Simptomi i liječenje pleuritisa pluća. Simptomi i liječenje pleuritisa pluća

Pleuritis - upala pleure sa stvaranjem fibrina na njihovoj površini (suhi, fibrinozni pleurisi) ili nakupljanje eksudata različite prirode u pleuralnoj regiji ( eksudativni pleuritis).

Liječenje pacijenata sa pleuritisom uključuje sljedeće aktivnosti.

1. Etiološki tretman

Liječenje osnovne bolesti, utjecaj na uzrok bolesti često dovodi do eliminacije ili smanjenja simptoma pleuritisa. Postoje sljedeći etiološki oblici pleuritisa:

b) pleuritis neinfektivne etiologije. Pozvan od sljedećeg
razlozi:

Tumori (40% svih pleuritisa), to može biti primarni tumor pleuralni mezoteliom; tumorske metastaze u pleuri; limfogranulomatoza; limfosarkom i drugi tumori; Meigsov sindrom (pleuritis i ascites kod raka jajnika);

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, dermatomiozitis, skleroderma, reumatoidni artritis);

reumatizam; sistemski vaskulitis;

Traume i operacije;

Tromboembolija plućne arterije, infarkt pluća;

Ostali uzroci: pankreatitis ("enzimski" pleuritis), leukemija; hemoragijska dijateza; postinfarktni sindrom; periodične bolesti, hronična bubrežna insuficijencija itd.

Najčešći uzroci pleuritisa su upala pluća, tuberkuloza, malignih tumora, sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Ako pleuritis ima tuberkuloznu etiologiju, provodi se specifična antituberkulozna terapija; kod upale pluća provodi se odgovarajuća antibakterijska terapija (pogl. "Liječenje pneumonije"); ako se dijagnosticiraju sistemske bolesti vezivnog tkiva, provodi se liječenje imunosupresivima (glukokortikoidi i citostatici).

Ukoliko nije moguće utvrditi etiologiju eksudativnog pleuritisa, smatra se samostalnom bolešću i propisuje se antibiotska terapija, npr. akutna pneumonija.

2. Upotreba protuupalnih i
sredstva za desenzibilizaciju

Protuupalni lijekovi doprinose brzom ublažavanju pleuritisa, imaju analgetski učinak. Prepisati nesteroidne protuupalne lijekove acetilsalicilna kiselina- 1 g 3-4 puta dnevno, voltaren ili indometacin - 0,025 g 3 puta dnevno itd.).

Kao sredstvo za desenzibilizaciju koristi se 10% rastvor kalcijum hlorida, 1 supena kašika 3 puta dnevno i drugi lekovi.

Kod suhog pleuritisa i jakog bolnog kašlja propisuju se antitusici (dionin, kodein, 0,01 g 2-3 puta dnevno itd. - Pogl. "Liječenje akutne pneumonije").

3. Evakuacija eksudata

Evakuacija eksudata pleuralnom punkcijom ima dva cilja: spriječiti razvoj empijema i eliminirati funkcionalni poremećaji povezana sa kompresijom vitalnih organa.

Pleuralnu tečnost treba evakuisati u slučaju velikih eksudata koji uzrokuju kratak dah, pomeranje srca ili ako granica tuposti seže anteriorno do II rebra. Ne smije se ukloniti više od 1,5 litara tekućine odjednom kako bi se izbjeglo kolaps. Prema gore navedenim indikacijama pleuralna punkcija se izvodi čak i u rani period eksudativni pleuritis.

U drugim slučajevima, pleuralnu punkciju sa uklanjanjem eksudata najbolje je izvesti u fazi stabilizacije ili čak resorpcije, jer rano evakuacija izliva dovodi do povećanja negativnog pritiska u pleuralnoj šupljini, što doprinosi akumulaciji eksudata. U slučaju eksudativnog pleuritisa nespecifične infektivne etiologije, nakon uklanjanja eksudata, savjetuje se uvođenje antibakterijskih sredstava u pleuralnu šupljinu.

Sa razvojem akutni empiem pleure, potrebno je ukloniti gnojni eksudat, nakon čega slijedi uvođenje antibiotika u pleuralnu šupljinu.

Hronični empiem pleure se liječi hirurški.

4. Povećanje ukupne reaktivnosti
tjelesna i imunomodulatorna terapija

Ove mjere se provode kod produženog tijeka fibrinoznog pleuritisa na isti način kao što je preporučeno u liječenju produžene pneumonije i hronični bronhitis(relevantna poglavlja).

5. Detoksikacija i korekcija poremećaja
metabolizam proteina

Ove aktivnosti se izvode kod eksudativnog pleuritisa i empijema pleure. U svrhu detoksikacije propisuju se intravenske infuzije Hemodeza, Ringerove otopine, 5% otopine glukoze.

Da bi se ispravio nedostatak proteina, transfuzuje se 150 ml 10% rastvora albumina 1 put u 2-3 dana 3-4 puta, 200-400 ml prirodnog i

svježe smrznuta plazma 1 put u 2-3 dana 2-3 puta, 1 ml retabolila se ubrizgava intramuskularno 1 put u 2 sedmice, 2-3 injekcije.

6. Fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža

AT rana faza Preporučuju se fibrinozni pleuritis, grijaće obloge od polualkohola, elektroforeza s kalcijum hloridom. Kod eksudativnog pleuritisa, fizioterapija se provodi u fazi rješavanja (resorpcija eksudata) kako bi se eksudat brzo nestao, smanjile pleuralne adhezije. Preporučuju se elektroforeza sa kalcijum hloridom, heparinom, decimetarski talasi (aparat Volna-2), parafinoterapija.

Nakon smirivanja akutnih pojava, prikazana je ručna i vibraciona masaža. prsa.

Nakon liječenja u bolnici, pacijenti se mogu uputiti na sanatorijsko liječenje u lokalne prigradske sanatorije i odmarališta na južnoj obali Krima.

Pleuritis je jedno od najčešćih patoloških stanja respiratornog sistema. Često se naziva bolešću, ali to nije sasvim tačno. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. Kod žena, u 70% slučajeva, pleuritis je povezan sa maligne neoplazme u grudima ili reproduktivnom sistemu. Vrlo često se proces razvija kod pacijenata s rakom na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.

Pravovremena dijagnoza i liječenje pleuritisa mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza pleuritisa za profesionalni doktor neće biti teško. Zadatak pacijenta je da blagovremeno zatraži medicinsku pomoć. Razmotrimo detaljnije koji znakovi ukazuju na razvoj pleurisije i koji oblici liječenja ovog patološkog stanja postoje.

Karakteristike bolesti i vrste pleuritisa

Pleuritis se naziva upala pleure - serozne membrane koja obavija pluća. Pleura izgleda kao prozirni listovi vezivnog tkiva. Jedna od njih se nalazi u blizini pluća, druga linija grudnu šupljinu iznutra. U prostoru između njih cirkuliše tečnost koja obezbeđuje klizanje dva sloja pleure tokom udisaja i izdisaja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kod pleuritisa pluća, tekućina se nakuplja u višku. Ovaj fenomen se naziva pleuralni izljev. Ovaj oblik pleuritisa naziva se izliv ili eksudativni. Javlja se najčešće. Pleuritis također može biti suh - u ovom slučaju protein fibrina se taloži na površini pleure, membrana se zgušnjava. Međutim, u pravilu suhi (fibrinozni) pleuritis je samo prva faza bolesti, koja prethodi daljnjem stvaranju eksudata. Osim toga, kada je pleuralna šupljina inficirana, eksudat može biti i gnojan.

Kao što je već spomenuto, medicina ne klasificira pleuritis kao nezavisnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati na bolest pluća ili druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Prema prirodi razvoja ovog patološkog stanja i citološka analiza pleuralne tečnosti, zajedno sa drugim studijama, lekar je u stanju da utvrdi prisustvo osnovne bolesti i preduzme odgovarajuće mere, ali sam pleuritis zahteva lečenje. Štaviše, u aktivnoj fazi može doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi često naziva pleuritis odvojena bolest respiratornih organa.

Dakle, u zavisnosti od stanja pleuralne tečnosti, postoje:

gnojni pleuritis;
serozni pleuritis;
serozno-gnojni pleuritis.

Gnojni oblik je najopasniji, jer je praćen intoksikacijom cijelog organizma i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, ugrožava život pacijenta.

Pleuritis takođe može biti:

akutni ili hronični;
teška ili umjerena;
zahvaćaju oba dijela grudnog koša ili se pojavljuju samo na jednoj strani;
razvoj često izaziva infekciju, u tom slučaju se naziva zaraznom.

Široka lista i neinfektivni uzroci pleuritis pluća:

bolesti vezivnog tkiva;
vaskulitis;
plućne embolije;
trauma grudnog koša;
alergija;
onkologija.

U potonjem slučaju ne može se govoriti samo o samom karcinomu pluća, već i o tumorima želuca, dojke, jajnika, pankreasa, melanoma itd. Kada metastaze prodiru u limfne čvorove grudnog koša dolazi do jačeg odliva limfe. polako, a pleura postaje propusnija. Tečnost ulazi u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, što snižava pritisak u pleuralnoj šupljini, što znači da izaziva nakupljanje eksudata.

At karcinom ne-malih ćelija pleuritis pluća (NSCLC) dijagnosticira se u više od polovine slučajeva. Kod adenokarcinoma, učestalost metastatskog pleuritisa doseže 47%. At karcinom skvamoznih ćelija pluća - 10%. Bronhiolo-alveolarni karcinom dovodi do pleuralnog izliva već u ranoj fazi, a u ovom slučaju pleuritis može biti jedini signal prisutnosti malignog tumora.

Razlikuje se ovisno o obliku kliničke manifestacije pleuritis. Međutim, u pravilu nije teško odrediti pleuritis pluća. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je izazvao upalu pleure i pojavu pleuralnog izliva.

Simptomi pleuritisa

Glavni simptomi pleuritisa pluća su bol u grudima, posebno pri udisanju, kašalj koji ne donosi olakšanje, otežano disanje, osjećaj stezanja u grudima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokalizaciji, ovi znakovi mogu biti očigledni ili gotovo odsutni. Kod suhog pleuritisa pacijent osjeća bol u boku, koji se pojačava pri kašljanju, disanje postaje otežano, slabost, znojenje i zimica nisu isključeni. Temperatura ostaje normalna ili lagano raste - ne više od 37 ° C.

Kod eksudativnog pleuritisa, slabost i loše zdravlje su izraženiji. Tečnost se nakuplja u pleuralnoj šupljini, komprimira pluća, sprečava njihovo širenje. Pacijent ne može potpuno udahnuti. Iritacija nervnih receptora u unutrašnjim slojevima pleure (u samim plućima ih praktički nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti se otežano disanje i težina u grudima samo povećavaju. Koža postaje bleda. Velika akumulacija tekućine sprječava otjecanje krvi iz cervikalnih vena, počinju se izbočiti, što na kraju postaje primjetno. Dio grudnog koša zahvaćen pleuritisom je ograničen u pokretu.

Uz gnojni pleuritis, svim gore navedenim znakovima dodaju se primjetne fluktuacije temperature: do 39-40 ° uveče i 36,6-37 ° ujutro. To ukazuje na potrebu hitne medicinske pomoći, jer je gnojni oblik prepun ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza pleuritisa odvija se u nekoliko faza:

Pregled i ispitivanje pacijenta. Doktor utvrđuje kliničke manifestacije, trajanje pojave i nivo dobrobiti pacijenta.
Klinički pregled. Koriste se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), perkusija (tapkanje posebnim instrumentima na prisustvo tečnosti), palpacija (palpacija za određivanje bolnih područja).
rendgenski pregled i CT. Rendgen vam omogućava da vizualizirate pleuritis, procijenite volumen tekućine, au nekim slučajevima - da identifikujete metastaze u pleuri i limfni čvorovi. Kompjuterska tomografija pomaže da se preciznije utvrdi stepen prevalencije.
Analiza krvi. Uz upalni proces u tijelu, ESR, povećava se broj leukocita ili limfocita. Ova studija je neophodna za dijagnozu infektivnog pleuritisa.
Pleuralna punkcija. Ovo je ekstrakcija tečnosti iz pleuralne šupljine za laboratorijska istraživanja. Postupak se provodi u slučaju kada nema opasnosti po život pacijenta. Ako se nakupilo previše tečnosti, odmah se radi pleurocenteza (torakocenteza) - uklanjanje eksudata kroz punkciju dugom iglom i električnim usisom ili se ugrađuje port sistem, što je povoljno rešenje. Stanje pacijenta se poboljšava, a dio tečnosti se šalje na analizu.

Ako nakon svih faza tačna slika ostane nejasna, liječnik može propisati videotorakoskopiju. Toraskop se ubacuje u grudni koš - ovo je instrument s video kamerom koja vam omogućava da pregledate zahvaćena područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je uzeti fragment tumora za daljnja istraživanja. Nakon ovih manipulacija, moguće je staviti tačna dijagnoza i započeti liječenje.

Liječenje stanja

Liječenje pleuritisa pluća treba biti sveobuhvatno, usmjereno na uklanjanje bolesti koja ga je izazvala. Sama terapija pleuritisa, u pravilu, je simptomatska, osmišljena da ubrza resorpciju fibrina, spriječi stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini i tekućim "vrećicama", te ublaži stanje pacijenta. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Kod visoke temperature pacijentu se propisuju antipiretici, uz bol - analgetski NSAIL. Sve ove radnje omogućuju stabilizaciju stanja pacijenta, normalizaciju respiratornu funkciju i efikasno leče osnovnu bolest.

Liječenje pleuritisa u blagi oblik možda kod kuće, u teškoj - isključivo u bolnici. Može uključivati različite metode i tehnike.

Torakocenteza . Ovo je postupak u kojem se nakupljena tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Dodijeliti u svim slučajevima izljevnog pleuritisa u nedostatku kontraindikacija. Torakocenteza se izvodi s oprezom u prisustvu patologije sistema zgrušavanja krvi, visok krvni pritisak u plućnoj arteriji, teška opstruktivna plućna bolest ili prisustvo samo jednog funkcionalnog pluća. Za postupak koristite lokalna anestezija. U pleuralnu šupljinu sa strane lopatice se uvodi igla pod kontrolom ultrazvuka i uzima se eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, pacijentu postaje lakše da diše.
Često je potrebno ponoviti postupak, za to moderno i potpuno sigurno interpleuralni port sistemi omogućavajući stalan pristup pleuralnoj šupljini kako za evakuaciju eksudata tako i za ulazak lijekovi, uključujući kemoterapiju.
Radi se o o sistemu koji se sastoji od katetera koji se ubacuje u pleuralnu šupljinu i titanijumske komore sa silikonskom membranom. Za ugradnju su potrebna samo dva mala reza, koji se kasnije zašiju. Port je postavljen na mekih tkiva zid grudnog koša, ispod kože. U budućnosti to ne uzrokuje nikakve neugodnosti pacijentu. Manipulacija traje ne više od sat vremena. Već sljedeći dan nakon postavljanja porta pacijent može ići kući. Kada je potrebno ponovo evakuirati eksudat, dovoljno je probušiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brz je, siguran i bezbolan. U slučaju iznenadne potrebe i nedostatka pristupa medicinsku njegu, uz određenu vještinu i poznavanje pravila postupka, čak i rođaci mogu samostalno osloboditi pacijentovu pleuralnu šupljinu od tekućine kroz otvor.
Druga vrsta intervencije pleurodeza . Ovo je operacija za umjetna kreacija adhezije između listova pleure i uništavanje pleuralne šupljine tako da se tekućina nema gdje nakupljati. Postupak se, u pravilu, propisuje za onkološke bolesnike s nedjelotvornošću kemoterapije. Pleuralna šupljina je ispunjena posebnom supstancom koja sprječava proizvodnju eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To mogu biti imunomodulatori (na primjer, interleukini), glukokortikosteroidi, antimikrobna sredstva, radioizotopi i alkilirajući citostatici (derivati oksazafosforina i bis-?-hloroetilamina, nitrozouree ili etilendiamina, preparati platine, alkilsulfonati, triazini ili tetrazini), što zavisi isključivo od konkretnog kliničkog slučaja.
Ako gore navedene metode ne uspiju, uklanjanje pleure i postavljanje šanta . Nakon ranžiranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u trbušnu šupljinu. Međutim, ove metode se klasificiraju kao radikalne, sposobne uzrokovati ozbiljne komplikacije tako da su poslednje sredstvo.
Liječenje . U slučaju kada pleuritis ima infektivnu prirodu ili je kompliciran infekcijom, primijeniti antibakterijski lijekovi, čiji izbor u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogena flora, može djelovati:

prirodni, sintetički, polusintetički i kombinovani penicilini (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenicilin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocilin, azlocilin, mecilam);
cefalosporini ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
karbapenemi ("Tienam", doripenem, meropenem);
glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
makrolidi ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
ansamicini ("Rifampicin");
aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sisomicin, isepamicin), ali su nekompatibilni sa penicilinima i cefalosporinima tokom istovremene terapije;
linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
amfenikoli ("Levomicetin");
drugi sintetički antibakterijski agensi (hidroksimetilkinoksalin dioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za liječenje upale pleure propisuju se i protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi. lijekovi(elektroforeza 5% rastvora novokaina, analgina, difenhidramina, 10% rastvora kalcijum hlorida, 0,2% rastvora platifilin hidrotartrata, indometacina i dr.), regulatori ravnoteže vode i elektrolita (fiziološki rastvor i rastvor glukoze), diuretici ("furosemid" "), elektroforeza lidaze (64 IU svaka 3 dana, 10-15 postupaka po toku tretmana). Mogu prepisati sredstva za proširenje bronha i srčane glikozide koji pojačavaju kontrakciju miokarda (Eufillin, Korglikon). Pleuritis pluća s onkologijom dobro je podložan kemoterapiji - nakon što se ona provede, otok i simptomi obično nestaju. Lijekovi primjenjuje se sistemski - injekcijom ili intrapleuralno kroz membranski ventil port sistema.

Prema statistikama, kursevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu u uklanjanju pleuritisa kod oko 60% pacijenata koji su osjetljivi na lijekove za kemoterapiju.

U toku lečenja pacijent mora biti stalno pod nadzorom lekara i primati suportivnu terapiju. Nakon završetka kursa potrebno je obaviti pregled, a nakon nekoliko sedmica ponovo ga zakazati.

Prognoza bolesti

Launched Forms pleuritis pluća može imati teške komplikacije: pojavu adhezija pleure, bronhopleuralnih fistula, poremećaja cirkulacije zbog stiskanja krvnih žila.

U procesu razvoja pleuritisa pod pritiskom tekućine, arterije, vene, pa čak i srce, mogu se kretati u suprotnom smjeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog tlaka i kršenja dotoka krvi u srce. U tom smislu, prevencija plućnog zatajenja srca je središnji zadatak svih terapijskih mjera za pleuritis. Ako se otkrije pomak, pacijentu se prikazuje hitna pleurocenteza.

opasna komplikacija je empiem - stvaranje "džepića" sa gnojem, što u konačnici može dovesti do ožiljaka šupljine i konačnog začepljenja pluća. Probijanje gnojnog eksudata u plućnog tkiva prijeti smrću. Konačno, pleuritis može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.

Posebna pažnja se poklanja pleuritisu u njegovoj dijagnostici kod oboljelih od raka. Pleuralni izliv se pogoršava rak pluća, pojačava slabost, daje dodatnu otežano disanje, izaziva bol. Kada se žile stisnu, ventilacija tkiva je poremećena. Uzimajući u obzir imunološki poremećaji ovo stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.

Posljedice bolesti i šanse za oporavak zavise od osnovne dijagnoze. Kod pacijenata sa rakom, tečnost u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja kasne faze rak. To otežava liječenje, a prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tekućina iz pleuralne šupljine uklonjena na vrijeme i propisano adekvatno liječenje, nema opasnosti po život pacijenta. Međutim, pacijentima je potrebno redovno praćenje kako bi se na vrijeme dijagnosticirao recidiv kada se pojavi.

Pleuritis - upala pleure sa stvaranjem izliva na njenoj površini (ili nakupljanjem u šupljini). Infekcija može ući u pleuru limfogenim, hematogenim, kontaktnim putevima i u slučaju narušavanja integriteta pleure.

U patogenezi pleuritisa, povećanje propusnosti krvi i limfnih sudova subpleuralna zona pluća i membrane vezivnog tkiva, edem i upala. Pleuritis se prema prirodi izliva dijeli na suhi i eksudativni (serozni, gnojni, hemoragični, mješoviti). Suhi pleuritis je komplikacija upale pluća ili virusna infekcija, tuberkuloza. Serozni pleuritis kod djece razvija se u proljeće i ranu jesen i često počinje istovremeno s pojavom upale pluća. Purulentni pleuritis često je komplikacija stafilokokne destrukcije pluća. Zadaci fizioterapije u liječenju pleuritisa su ublažavanje boli, resorpcija upalnog procesa, poboljšanje cirkulacije krvi i limfe, ubrzanje obnove normalnog disanja i sprječavanje adhezija.

Zbog činjenice da je pleuritis komplikacija razne bolesti a prije svega pneumonije, liječenje je prvenstveno usmjereno na primarnu bolest.

U akutnom stadijumu bolesti(uz normalizaciju tjelesne temperature) pokazano:

1. UHF (mogućnost postavljanja na tjelesnoj temperaturi do 37,5C) na zahvaćeno područje po transverzalnoj metodi KP br.2 snage 30-40 W niskotermalna doza 6-10 minuta u zavisnosti od starosti po kursu naviše do 5 dnevnih procedura ili

2. UVR zahvaćenog područja se frakcioniše na dva polja dnevno, od 1 biodoze, po kursu do 3-5 procedura ili

3. Induktotermija žarišta lezije trajanje zahvata 8 -10 - 12 - 15 minuta u zavisnosti od starosti za kurs do 10 dnevnih procedura ili

4. DDT na žarište lezije poprečne struje CP i DP u trajanju od 4-5 minuta za svaku vrstu struje, jačina struje do umjerene vibracije se osjeti ispod elektroda u toku do 10 dnevnih procedura

Nakon smirivanja akutnih pojava, pokazuje se:

1. SMT na poprečnom modu lezije, nerektifikovani, tip rada III i IV, frekvencija 100 Hz, dubina modulacije 50%, trajanje zahvata je 5 minuta za svaku vrstu rada, za kurs od 10 dnevnih procedura ili

2. Elektroforeza askorbinske kiseline ili 2% rastvora KJ na leziju poprečno, jačina struje do umerene vibracije ispod elektroda, trajanje zahvata 8 - 10 - 12 - 15 minuta, zavisno od starosti, za kurs do 10 dnevnih procedura ili

3.UVI zahvaćenog područja se frakcioniše (ako to ranije nije rađeno) dva polja dnevno, od 1 biodoze, po kursu do 3-5 procedura

4. Sollux na zahvaćenoj strani sa udaljenosti od 30 - 50 cm do površine tijela, intenzitet do osjećaja umjerene vrućine, vrijeme ekspozicije 10 - 15 minuta po kursu do 10 dnevnih procedura ili

Tokom perioda rješavanja procesa,

1. Za prevenciju adhezivnih procesa, ultrazvuk na projekciji fokusa duž interkostalnog prostora i paravertebralnog u području projekcije korijena pluća u trajanju od 2-3 minute za svako polje, tehnika je labilna metoda kontaktni režim pulsiranje 2 ms, zatim povećanje 6 ms 10 ms intenzitet 0,2 W/cm2 za paravertebralne zone - 0,4 W/cm2 po kursu 7 - 10 dnevnih procedura

2. Opšti UVI prema sporoj šemi za kurs do 20 dnevnih procedura

Da li je oštar ili hronična upala pleura, pretežno infektivne etiologije. Pleuritis pluća karakterizira stvaranje fibrinoznih naslaga na površini pleuralnih listova i/ili nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini. Simptomi zavise od oblika bolesti.

Simptomi razvoja pleuritisa pluća

Bolest može biti početna manifestacija inflamatorna lezija pleura ili faza nakon suvog (fibrinoznog) pleurisa. Sa akumulacijom značajnog volumena tekućeg eksudata, razvija se takav simptom pleuritisa kao kompresijska atelektaza pluća, medijastinum se pomiče na zdravu stranu, venski protok do srca je poremećen zbog kompresije i savijanja šuplje vene, respiratornih organa. i razvoj srčane insuficijencije, moguće vaskularne reakcije.

Glavni simptomi pleuritisa pluća su:

nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini

upalni,

astenic,

intoksikacija,

respiratorni,

srčani sindromi,

kao i sindrom vaskularne insuficijencije.

Simptomi različite forme pleuritis

Upala pleure je gotovo uvijek, s izuzetkom primarne tumorske lezije (pleuralni mezoteliom) i traumatskog oblika bolesti, sekundarna. U zavisnosti od prirode patološki proces, koji je izazvao eksudativni pleuritis, i brzinu njegovog razvoja razlikuju se:

suhi (fibrinozni) pleuritis, kada nema izliva između pleure;

eksudativni oblik bolesti (septični)

i gnojni pleuritis (empiem pleuralne šupljine)

Simptomi eksudativnog oblika pleuritisa

Tako je uobičajeno zvati upalu, praćenu nakupljanjem seroznog ili gnojnog eksudata u pleuri. Upala pleure može biti aseptična ili infektivna, odnosno gnojna.

Strogo govoreći, eksudativni pleuritis nije nezavisna bolest. Treba ga smatrati patološkim stanjem pleure, kompliciranim procesima u plućima (infarkt pluća, upala pluća, krvarenje u pleuralnu šupljinu kao posljedica traume, karcinomatoza pleure kod karcinoma pluća, mezoteliom pleure, metastaze iz drugih organa) i subdijafragmatični prostor (sa akutnim pankreatitisom kao rezultatom prodiranja u pleuralnu šupljinu agresivnih enzima pankreasa, kao i gnojnih procesa u subdijafragmatičnom prostoru).

Eksudativni pleuritis može započeti i akutno i postepeno. S akutnim početkom bolesti, bol u boku se pojavljuje gotovo istovremeno, povezana s disanjem, suhim bolan kašalj, obilan znoj, zimica, temperatura raste na 39-40 °C, otežano disanje se brzo povećava. S postepenim početkom bolesti, simptomi zbog oštećenja pleure mogu se pojaviti 2-3 tjedna nakon znakova opće intoksikacije, groznice, zimice, znojenja.

Prepoznatljiva karakteristika sindrom bola s eksudativnim pleuritisom - jasna povezanost boli u prsima s disanjem, pojačan bol na inspiraciji i kašljanju. Bol se obično smanjuje ako legnete na zahvaćenu stranu ili smanjite pokretljivost prsa stišćući ga dlanovima. Bol se javlja prilikom upale parijetalne pleure, inerviranog uglavnom interkostalnim nervima (nema receptora za bol u visceralnoj pleuri), i obično je lokalizovan iznad žarišta pleurisije, ali može zračiti u rame, ponekad i u stomak, simulirajući patologija trbušnih organa. U ovoj fazi bolesti (unutar 1-2 dana od pojave bola) često se čuje trljanje pleure, koje nestaje kako se eksudat nakuplja.

Na vrhuncu bolesti, sa nakupljanjem značajnog eksudata u pleuralnoj šupljini, bol obično jenjava, utvrđuje se zaostajanje zahvaćene strane pri disanju i ispupčenje međurebarnih prostora na strani izliva. Izražena kratkoća daha (do 30-40 udisaja u 1 min). Pri perkusiji preko eksudata, tupost se utvrđuje u obliku karakteristične krivulje s maksimalnim porastom gornje granice tuposti između skapularne i stražnje aksilarne linije (Damuazo linija). Iznad zone tuposti, disanje se provodi oslabljeno. Tahikardija je česta. Brzo nakupljanje velikog izliva dovodi do pomicanja medijastinalnih organa u suprotnom smjeru, što može značajno otežati rad srca.

Simptomi sekundarnog eksudativnog pleuritisa

Eksudativni pleuritis može biti i manifestacija općih (sistemskih) bolesti koje se javljaju bez oštećenja tkiva u kontaktu s pleurom. Često određuje tok i težinu osnovne bolesti, zahtijeva donošenje posebnih kurativne mere i stoga zaslužuje posebnu pažnju.

Nakupljanje eksudata u pleuri, u pravilu, posljedica je povećanja propusnosti krvnih i limfnih kapilara kao odgovora na upalu u površinskim slojevima parenhima. pluća razna prirode, kao i kao odgovor na akutne patološke procese u trbušnoj šupljini (akutni pankreatitis, subdijafragmatični apsces). Eksudativna reakcija pleure se također opaža sa

infektivno-alergijske bolesti (reumatizam, reumatoidni artritis),

kolagenoza (sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa),

kao i leukemija,

limfogranulomatoza,

hemoragijska dijateza(Werlhofova bolest),

zatajenje cirkulacije,

karcinomatoza.

Simptomi aseptičnog tipa pleuritisa

Pleura kod aseptičnog pleuritisa je hiperemična, edematozna, na mjestima prekrivena fibrinom. Ponekad dolazi do fuzije pleuralnih listova duž granice eksudata, što rezultira encistiranim pleuritisom, lokaliziranim u donji delovi pleuralna šupljina.

Aseptična eksudativna upala može prerasti u infektivnu (gnojnu). Infekcija prodire u pleuralnu šupljinu uglavnom putem limfnih puteva tokom upalnih procesa u plućima (pneumonija, apsces ili gangrena pluća) ili u trbušnoj šupljini (subdijafragmatični apsces, peritonitis, pankreatitis).

Dijagnoza pleuritisa

Žalbe na bol u boku su najizraženije kod suvog eksudativnog pleuritisa. Trenje upaljenih pleuralnih listova jasno se čuje pri auskultaciji. Buka trenja pleure podsjeća na škripu snijega. At duboko disanje pojačavaju se bolovi i šum trenja pleure. Ponekad bol zrači duž živaca koji su uključeni u proces (na primjer, bol u ramenom pojasu kada je frenični živac nadražen ili bol u abdomenu, pa čak i neka napetost u trbušnim mišićima kada je dijafragma oštećena upalom proces). Kako se eksudat nakuplja, bol jenjava; umjereni bolovi u boku, otežano disanje, kašalj, slabost dolaze do izražaja.

Akumulacija eksudata u pleuralnoj šupljini se otkriva tokom perkusije - skraćivanje perkusionog zvuka preko područja nakupljanja tečnosti duž Damuazo linije, tokom auskultacije - slabljenje respiratornih zvukova, oslabljeno podrhtavanje glasa. Rendgen, a posebno CT otkrivaju takav simptom eksudativnog pleuritisa kao zamračenje u području nakupljanja tekućine.

Za rasvjetljavanje prirode i pravilan tretman eksudat eksudatnog pleurisa zahtijeva pleuralnu punkciju. Tekućina dobijena tokom punkcije može se smatrati eksudatom ako je sadržaj proteina u njoj veći od 30 g/l, a pH manji od 7,3. Ako je sadržaj proteina u nastaloj tekućini ispod 30 g/l, a pH veći od 7,3, tada je tekućina transudat, karakterističan za zatajenje srca i niz drugih bolesti. Otkrivanje bakterija u eksudatu ukazuje na prijelaz aseptičnog pleuritisa u gnojni, u empiem.

Temeljnim pregledom organa grudnog koša i trbušne šupljine može se otkriti patološki proces koji je izazvao pojavu eksudativnog pleuritisa. Većina informativna metoda Dijagnoza simptoma eksudativnog pleuritisa je kompjuterizovana tomografija i polipozicijski rendgenski pregled, uključujući snimke u položaju na bolnoj strani. Slobodnim pomjeranjem tekućine duž cijele ivice zida grudnog koša može se isključiti zaglavljivanje pleuralnog eksudata.

Rendgenski pregled grudnog koša s eksudativnim pleuritisom otkriva intenzivno zasjenjenje s kosim gornjim rubom. Položaj medijastinuma igra određenu ulogu u dijagnozi - njegovo pomicanje prema izljevu ukazuje na povreda pluća na ovoj strani (na primjer, atelektaza), s tumorom u medijastinumu, njegov položaj je fiksiran.

Dijagnoza se postavlja na osnovu opštih (groznica, drhtavica) i lokalnih (znakovi pleuralnog izliva, kašalj, bol) znakova, potvrđenih radiografijom i verifikovanih pleuralnom punkcijom.

Diferencijalni simptomi eksudativne upale pleure

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa transudatom - eksudacijom neupalne tekućine u pleuralnu šupljinu. Do stvaranja transudata dolazi s povećanjem tlaka u kapilarama pleure - parijetalnim (sa zatajenjem desne komore) ili visceralnim (sa zatajenjem lijeve komore), kao i zbog smanjenja intravaskularnog onkotskog tlaka (u slučaju hipoalbuminemije u ciroza jetre i nefrotski sindrom). Pored znakova upalne prirode pleuralnog izljeva, for diferencijalna dijagnoza njegova lokacija je bitna. Eksudat je češće jednostrani, transudat je češće bilateralni, ponekad desno, a izuzetno rijetko lijevo. Od presudne važnosti su torakocenteza i pregled pleuralne tekućine - u slučaju simptoma eksudativnog pleurisa sadržaj proteina prelazi 30 g/l, kod transudata se kreće od 5 do 15 g/l.

Simptomi komplikacija eksudativnog pleuritisa

Teška komplikacija eksudativnog pleuritisa je suppuration of efuzije - razvoj pleuralnog empijema.

Stanje pacijenta se pogoršava

rastuća intoksikacija,

temperatura poprima užurban karakter sa velikim dnevnim rasponima,

strašnu hladnoću zamjenjuje bujni znoj.

Mehanizam razvoja pleuritisa

Glavni simptomi bolesti:

bočni bol,

problemi s disanjem (dispneja),

porast temperature,

slabost.

Akumulacija eksudata u pleuralnoj šupljini s eksudativnim pleuritisom doprinosi hiperemiji pleuralnih listova, značajnom povećanju propusnosti kapilara, u kombinaciji sa smanjenjem resorpcije tekućine zbog pleuralnog edema, blokadi odljevnih puteva limfe.

Na početku bolesti eksudat obično ne sadrži mikroorganizme, kod aseptičnog pleuritisa je serozan (hidrotoraks) ili serozno-fibrinozan. Uz nakupljanje male količine tekućine u pleuralnoj šupljini, nalazi se uglavnom iznad dijafragme u pleurokostalnom sinusu. Ako je količina eksudata dovoljno velika, tada se nalazi duž linije Damuazo, gurajući donju plućni režanj do sredine. Ako eksudat ispuni cijelu pleuralnu šupljinu, tada obavija cijelo plućno krilo poput plašta, potiskujući ga u medijastinum.

Kako liječiti pleuritis pluća tradicionalnim metodama

Principi liječenja pacijenata sa simptomima pleuritisa pluća uključuju:

terapija primarne bolesti koja je izazvala upalu pleure,

ublažavanje bolnog sindroma: analgetici, primjena specijalnih elastičnih zavoja, acetaminofen, terapijska i dijagnostička pleuralna punkcija (sa eksudativnim pleuritisom),

obezbeđivanje drenaže za empiem pleure,

antitusici (kodein, libeksin),

rehabilitacija bronhijalno drvo(antibakterijski, antivirusni, antifungalni, antituberkulozni lijekovi u prisustvu dokazanog uzročnika zarazne upale),

protuupalni lijekovi u liječenju pleuritisa pluća (s sistemske bolesti vezivno tkivo)

osiguravanje adekvatne drenaže traheobronhijalnog stabla kako bi se spriječila pojava pneumonije (mukolitici, sredstva za sputum, bronhodilatatori),

terapija detoksikacije,

korekcija kardiovaskularne aktivnosti,

restorativna terapija.

Principi liječenja eksudativnog pleuritisa

Glavni princip liječenja je uklanjanje nakupljene tekućine iz pleuralne šupljine i ispravljanje pluća stisnutog eksudatom, kao i liječenje osnovnog patološkog procesa koji je izazvao eksudativnu reakciju pleure. Od odlučujućeg značaja je punkcija pleuralne šupljine, koja ima dva cilja:

pojašnjenje prirode eksudata (serozna tekućina ili gnoj);

uklanjanje eksudata (smanjenje pritiska u pleuralnoj šupljini) u cilju ispravljanja pluća i poboljšanja disanja.

Dobiveni eksudat se podvrgava bakteriološkom i citološkom pregledu. Pleuralne punkcije se periodično ponavljaju, kombinujući ih sa antibiotskom terapijom (s zarazne prirode izliv). Dalje medicinske mjere u slučaju upale pleure, provodi se u skladu sa utvrđenom osnovnom bolešću koja je izazvala pleuritis.

Pacijent s eksudativnim pleuritisom podliježe obavezna hospitalizacija u terapijsku bolnicu radi razjašnjenja dijagnoze i sprovođenja odgovarajuće terapije. Akumulacija značajne količine eksudata, obično iznad trećeg rebra, što dovodi do medijastinalnog pomaka i kompresije pluća, zahtijeva pleuralnu punkciju iz zdravstvenih razloga, nakon čega slijedi rendgenska kontrola nakon 2 sata.Za ublažavanje jakog pleuralnog bola prije hospitalizacije 0,5 g Analgina, ponekad intravenozno 2 ml 50% rastvora Analgina.

Fizioterapija za pleuritis pluća

Cilj fizioterapije je smanjiti manifestacije upalnog procesa i spriječiti stvaranje pleuralnih adhezija. Fizikalne metode liječenja koriste se za zaustavljanje upale i resorpcije pleuralnih eksudata (protuupalne metode), povećanje perifernog krvotoka u pleuri (vazodilatacijske metode), otklanjanje pleuralnih adhezija (defibrozivne metode) i povećanje pokretljivosti grudnog koša. Ovi zadaci pomažu u primjeni sljedećih metoda fizioterapije:

Vazodilatatorne metode fizioterapeutskog liječenja pleuritisa: infracrveno zračenje, masaža grudnog koša.

Metode defibroziranja: medicinska elektroforeza lijekovi za defibrozu, lijekovi za ultrafonoforezu.

Metode koje povećavaju pokretljivost grudnog koša: produžena aeroterapija, oscilatorna modulacija disanja.

Protuupalne metode: njegova intenzivna UHF terapija, SUV zračenje.

Defibrozne metode terapije pleuritisa

Elektroforeza defibrozirajućih lijekova. Injektirane ljekovite tvari prodiru u epidermu, akumuliraju se u gornjim slojevima dermisa, iz kojih difundiraju u intersticij, fenestrirani vaskularni endotel, mikrocirkulacijska destrukcija proteoglikanskih kompleksa sklerotskih adhezija, dezagregacija glikozaminoglikana, stvaranje vezivnog tkiva fibroza, inhibinoglikana regresija adhezija.

Za resorpciju adhezija i ožiljaka koristi se 2% alkoholna otopina joda, Lidase (64 jedinice), koja se otopi u 1 ml 1% otopine Novocaina, nanese na oboljelo područje, prekrije. vazelinsko ulje i podvrgnuti zvuku. Intenzitet 0,2-0,6 W/cm2, labilna metoda, pulsni režim od 10 ms, zatim kontinuiran, vreme ekspozicije 10 minuta (po polju do 5 minuta), dnevno ili svaki drugi dan; za liječenje pleuritisa pluća potreban je kurs od 7-10 procedura.

Ultrafonoforeza lijekova. Za resorpciju cicatricialnih formacija, pleuralnih adhezija, koristi se 2-3% otopina kalijevog jodida, Lidase (64 IU), razrijeđena u posebnoj otopini pufera (pH 5,2). Udar se vrši na područje adhezija poprečno ili uzdužno. Jačina struje 10 mA, vrijeme ekspozicije 15-20 minuta, dnevno; kurs od 8-10 procedura.U ultrazvučnom polju molekuli lekovitih supstanci dobijaju veću pokretljivost i prodiru duboko u tkiva.

Kontraindikacije za fizioterapiju u liječenju pleuritisa pluća:

akutne gnojne bolesti pluća,

spontani pneumotoraks,

bronhijalna astma sa čestim i teškim napadima,

kronični apscesi pluća s oštrom iscrpljenošću pacijenata, praćeni obilnim gnojnim sputumom i hemoptizom,

emfizem,

opšte kontraindikacije na imenovanje fizičkih faktora.

Pacijenti sa pleuralnim priraslicama nakon suvog i eksudativnog pleuritisa, pleuropneumonije šalju se u klimatoterapijska odmarališta (Anapa, Alushta, Kislovodsk, Aktash, Gelendzhik, Nalchik, Soči, Jalta, Feodosia, Shusha, Albena, Tinberia Beach) i Riviera Beach, u lokalne sanatorije (Zelenogorsk, Sestroretsk, Repino, Komarov). Sanatorijsko-odmaralište za liječenje pleuritisa pluća je kontraindicirano kod pacijenata sa pleuralni izliv.

Fizioprofilaksa pleuritisa pluća ima za cilj sprečavanje razvoja bolesti, sprečavanje stvaranja adhezija smanjenjem upalne manifestacije, povećavaju imunitet, smanjuju vjerojatnost stvaranja adhezija i, ako postoje, resorpcije adhezija.

Kako liječiti narodne lijekove za pleuritis?

Predstavljamo vam recepte pomoću kojih možete pobijediti ovu tešku bolest:

Med i sok od luka pomiješamo u jednakim porcijama (umjesto luka možete uzeti sok od crne rotkve) - po jednu supenu kašiku dva puta dnevno za lečenje pleuritisa.

Četvrtinu šolje soka od trešnje sa pulpom pijte tri puta dnevno za lečenje pleuritisa;

Ne zaboravite da je spolja potrebno utrljati ulje kamfora pomiješano s uljem lavande 12 prema 1. Da bi postupak imao više efektivna akcija potrebno je staviti topli oblog. Može se izmjenjivati sa zavojem od senfa, koji ima jednako zagrijavajući učinak, a može i ometati i ublažava bol.

Isprobajte infuziju bilja kao što su: menta, čičak, podbel, uzimajte po čašu tri puta dnevno.

Kod najtežeg toka eksudativnog pleuritisa u parnom kupatilu priprema se odvar u koji se jednake proporcije pomiješa se med (prednost se daje limeti), svježe cijeđeni sok aloe, infuzija na pupoljcima breze i cvjetovima lipe se zagrijava pet minuta, a nakon hlađenja dodaje se čaša ulja (prednost se daje maslinovom). Ovaj odvar od pleuritisa preporučuje se uzimati 1-2 supene kašike 3 puta dnevno pre jela.

Možete pripremiti dražeje za liječenje pleuritisa. Za to su vam potrebni puter, med, bademi i listovi koprive (4/4/1/1). Prvo morate zagrijati, sve samljeti u homogenu masu. Dobijenu smjesu od pleuritisa ohladite u hladnjaku. I pojedi malo.

Da biste smanjili bol u liječenju pleuritisa, trljajte grudi eteričnim uljima jele, bora, eukaliptusa, lavande (10 kapi po postupku).

Bilje se koristi za liječenje pleuritisa.

Prednosti vježbanja za pleuritis

U liječenju narodnih lijekova, ne posljednje mjesto zauzima gimnastičarka za disanje. Vježbe treba raditi na svježi zrak hodanje, polako, mirnim koracima. Polako udahnite četiri koraka, a zatim izdahnite četiri koraka. Za početak, trajanje vježbe treba biti jedna do dvije minute, a zatim povećati na 10-12 minuta. Glavni zadatak je odabrati vrijeme i disanje tako da nema unutarnje nelagode.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija koje ograničavaju kretanje pluća, kao i da bi se ubrzala apsorpcija tekućine, potrebno je izvoditi vježbe disanja. Preporučeno odmor u krevetu. Obroci su česti, frakcijski, uz ograničenje ugljikohidrata, soli i tekućine. U hrani u liječenju pleuritisa treba biti puno proteina, vitamina, masti.

Kako liječiti naknade pleuritisa?

Korijen sladića, listovi podbele, listovi trolisnog sata, gorska trava, trava močvarne trave - po 1 žlica. l., gospina trava, korijen elekampana - 2 žlice. l.

Korijen sladića, korijen elekampana, trava limone - 1 žlica. l., trava preslice, cvjetovi nevena, pupoljci breze - 2 žlice. l.

Trava astragalusa, trava slatke djeteline, cvjetovi djeteline, korijen maslačka, pupoljci breze, trava pelina, trava struna, cvijeće kamilice - podjednako.

Cvjetovi nevena, tansy, cvijetovi smilja, korijen čička, trava zlatne šipke, korijen peterice, plodovi ptičje trešnje, listovi ribizle - podjednako.

Trava trobojne ljubičice, biljka yasnitka, biljka mitesera, korijen lubanje, biljka schizonepeta, biljka nane, biljka ogrozda - podjednako.

Biljka bosiljka, cvjetovi lipe, listovi medvjeđe bobice, zimzelenica, trava sikša, prolomnik, voloduška, plod korijandera, biljka preslice, čišnjaka - podjednako.

Trava geranijuma, plodovi ili iglice kleke, trava slamke, trava adonisa, trava origana, kukuruzne stigme, korijen pšenične trave - podjednako.

8. Adonis trava, korijen kalamusa, trava budra, kurilski čaj, trava agrimonija, borovi pupoljci, trava celandina, trava kantariona, trava stolisnika - podjednako.

Za djecu u liječenju pleuritisa preporučuje se pripremanje infuzija i dekocija u sljedećoj dnevnoj dozi suhih lekovita zbirka: do 1 godine - 1/2-1 kašičica, od 1 do 3 godine - 1 kašičica, od 3 do 6 godina - 1 des. l., od 6 do 10 godina - 1 žlica. l., stariji od 10 godina - 2 žlice. l.

Naknade za pripremu: 2 žlice. l. prethodno mljevena (u mlinu za kafu ili mlin za meso) kolekcija se sipa u 1 litar kipuće vode, dovede do ključanja, kuha se 10 minuta u zatvorenoj posudi, sipa se zajedno s travom u termos, inzistira preko noći. Uzimati tokom dana, 100-150 ml 30 minuta pre jela. Za poboljšanje ukusa narodni lek od pleuritisa, možete dodati med, šećer, džem.

Tok liječenja pleuritisa je 3-4 mjeseca. Biljni preparati se mogu koristiti u kombinaciji sa drugim lekovima. Prije uzimanja ove ili one kolekcije, preporučljivo je upoznati se s kontraindikacijama za biljke koje su dio ove kolekcije.

Uzroci pleuritisa pluća

Glavni etiološki faktori bolesti:

difuzne bolesti vezivnog tkiva i reumatizam;

tumori (pleuralni mezoteliom, leukemija, Meigsov sindrom) i tumorske metastaze (limfomi, rak pluća);

tromboembolija i tromboza grana plućne arterije;

postinfarktni Dresslerov sindrom;

oštar inflamatorne bolesti probavni trakt(pankreatitis, apsces jetre, subdijafragmatični apsces, perforacija jednjaka, ezofagitis i hijatalna hernija);

mehanička povreda, električne opekotine;

rijetke bolesti i razlozi ( alergija na lekove, terapija zračenjem, azbestoza).

Upala pleure je gotovo uvijek, s izuzetkom primarne tumorske lezije (pleuralni mezoteliom) i traumatskog pleurisa, sekundarna, tj. simptom pleuritisa i istovremeno raznih bolesti.

Patogeneza razvoja pleuritisa pluća

U patogenezi pleuritisa vodeću ulogu imaju dva međusobno povezana faktora: djelovanje na tkiva mikroorganizama ili njihovih metaboličkih produkata i senzibilizacija tijela hiperergijskom reakcijom iz pleure.

Sa tuberkuloznim pleuritisom imuni mehanizam patogeneza je češća od zasijavanja pleure mikobakterijama.

U patogenezi gnojnog pleuritisa važna su žarišta kronične infekcije (uglavnom s gnojni proces), aktivacija fokalna infekcija nakon operacija na prsnim organima, hemotoraksa, pneumotoraksa, promjena u općoj reaktivnosti organizma. Sa upalom ili tumorskih procesa značajnu ulogu u akumulaciji izliva igra blokada limfne drenaže i poremećena resorpcija tečnosti.

Eksudativni pleuritis može biti početna manifestacija upalne lezije pleure ili faza nakon suvog (fibrinoznog) pleuritisa. Sa akumulacijom značajnog volumena tekućeg eksudata, razvija se takav simptom pleuritisa kao kompresijska atelektaza pluća, medijastinum se pomiče na zdravu stranu, venski protok do srca je poremećen zbog kompresije i savijanja šuplje vene, respiratornih organa. i razvija se zatajenje srca, moguće su vaskularne reakcije.

U patogenezi pleuritisa vodeću ulogu imaju dva međusobno povezana faktora:

djelovanje na tkiva mikroorganizama ili njihovih metaboličkih proizvoda
i senzibilizacija tijela hiperergijskom reakcijom pleure.

U nekim slučajevima, na primjer, s gnojnim pleuritisom, prevladava direktan učinak patogena na pleuru, u drugima, na primjer, kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva, izljev je rezultat imunološke upale pleure.

Kod tuberkuloznog pleuritisa pluća, imunološki mehanizam patogeneze je češći od zasijavanja pleure mikobakterijama. U patogenezi gnojnog pleuritisa važni su žarišta kronične infekcije (uglavnom s gnojnim procesom), aktivacija žarišne infekcije nakon operacija na prsnim organima, hemotoraks, pneumotoraks, promjene u općoj reaktivnosti organizma. Kod upalnih ili neoplastičnih procesa značajnu ulogu u akumulaciji izliva igra blokada limfne drenaže i poremećena resorpcija tečnosti.

Danas ćemo pričati o:

Upalna reakcija koja djelomično ili svuda prekriva pleuru - serosa pluća se naziva pleuritis. Bolest se razvija kada se površina važno telo respiratorni sistem je prekriven fibrinom ili je pleuralna šupljina pluća ispunjena tečnošću.

Priroda pleuritisa je uglavnom sekundarna. Najčešće se osoba razboli od pleuritisa, koji se javlja na osnovu bolesti koje već ima. To može biti tuberkuloza pluća, upala pluća ili apsces u jednom od pluća.

Često pleuritis postaje simptom patologija koje nisu povezane s infekcijom. Među njima:

maligne neoplazme (bolesti limfnog tkiva, primarni oblik raka pluća);
patologije vezivnog tkiva kao što su sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom i skleroderma;
oštećenje grudnog koša kao rezultat traume ili operacije;
poremećaj digestivnog trakta. Ovo je otprilike hronični pankreatitis, perforacija jednjaka, apsces jetre i pankreasa;
uremija, koja se razvila kao rezultat trčanja otkazivanja bubrega;
infarkt pluća;
sistemski vaskulitis;
povreda pleure aktivne supstance određene lijekove.

Opcije za razvoj pleuritisa

Ako je pleuritis zasnovan na infekciji, patogeni koji su prodrli u debljinu pleure tanjuju zidove njenih malih krvnih žila, stvaraju edem pleuralnog tkiva i izazivaju izliv sadržaja kapilara u pleuralnu šupljinu. Tečni dio ovog eksudata apsorbiraju sudovi limfnog sistema, a njegova gušća komponenta, fibrin, taloži se na pleuri. Kao rezultat toga, anamneza pacijenta uključuje suhi pleuritis.

S intenzivnim razvojem upale, pore limfnih žila se zatvaraju, a brzina izljeva je toliko ispred brzine njegove apsorpcije da se eksudat akumulira u potpunosti u pleuralnoj šupljini - tako se razvija eksudativni pleuritis. Pleuralni eksudat je često serozno-fibrinozna ili serozno-gnojna masa, a uz višak gnojnog eksudata pleuritis je kompliciran empiemom pleure (punjanjem pleuralne šupljine gnojem).

Pleuritis neinfektivne prirode rezultat je interakcije metaboličkih proizvoda patoloških naslaga s površinom pluća. Na nastanak ove vrste pleuritisa utiču i faktori kao što su začepljenje žila limfnog sistema, koje su komprimovane tumorom ili njegovim metastazama, te poremećena limfna cirkulacija.

U slučaju ozljeda, površina pleure se navodnjava krvlju, kod bolesti gastrointestinalnog trakta - probavnim enzimima, kod kroničnog zatajenja bubrega - spojevima za izmjenu dušika. Svi ovi procesi uzrokuju razvoj jakog upalnog procesa u pleuralnoj šupljini. Autoimuni mehanizmi su u osnovi razvoja pleuralne patologije na pozadini infarkta miokarda i raznih bolesti vezivnog tkiva.

Simptomatska slika pleuritisa

Suvi pleuritis se manifestuje groznicom, generalno loše osećanje, glavobolja i bolne senzacije u predelu grudnog koša tokom disanja. Ponekad se glavnim simptomima dodaje i neugodan osjećaj povlačenja u zglobovima i mišićima. Pacijent se osjeća akutno probadajući bol u grudima, kada duboko udahne, kašlje ili nagne tijelo u suprotnom smjeru od lezije.

Eksudativni pleuritis je izražen visoke temperature, "kamen" u grudima, otežano disanje, suhi kašalj i prekomerno znojenje. Ponekad se stanje pacijenta toliko pogorša da osoba zauzme prisilni položaj, ležeći na strani gdje je lokalizirana upala. Bolesnik ima plavkasti ten i vrat, vratne vene otiču, a golim okom se vidi povećan volumen grudnog koša na zahvaćenoj strani.

Najčešće je pleuritis kompliciran razvojem empijema pleure i pojavom adhezija u njegovoj šupljini. Često se nalazi respiratorna insuficijencija i kalcifikacija pleure.

Kako se bolest dijagnosticira

Analizu simptomatske slike patologije, liječnik nužno dopunjuje instrumentalna dijagnostika. Uključuje kompjuterizovanu tomografiju pluća, rendgenski snimak, ultrazvuk, torakoskopiju i punkciju pleure.

Također se uvijek koristi u dijagnozi pleuritisa nespecifične metode laboratorijska istraživanja. Klinički je i biohemijske analize analiza krvi, urina i proučavanje sadržaja oboljelog područja pleure.

Liječenje bolesti

By Medicine to podsjeća pleuritis ne može se smatrati primarnom bolešću, jer je patologija uvijek posljedica druge, glavne bolesti koja se ranije pojavila kod pacijenta. Stoga će prije svega liječnik razviti strategiju koja će se ticati upravo ove osnovne bolesti koja je izazvala pleuritis. Dakle, kako bi se pacijent spasio od tuberkuloze, biće mu propisana antituberkuloza kompleksna terapija, liječenje pneumonije se bazira na primjeni antibiotika, a sistemske bolesti vezivnog tkiva otklanjaju se uz pomoć imunosupresivnog liječenja.

Kako bi se olakšale patnje bolesnika sa suhim pleuritisom, previjaju mu se grudni koš elastične zavoje. Upalni proces uklanja se uz pomoć Ibuprofena, Indometacina, Paracetamola, Voltarena - jednom riječju, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koriste se i glukokortikosteroidi poput prednizolona.

Suhi kašalj koji dugo ne prolazi oslabljuje se uzimanjem lijekova koji suzbijaju refleks kašlja (Libexin, Codeine, Glaucin). Ako se tekućina nakupila u pleuralnoj šupljini, stvarajući edem, pacijentu se propisuju diuretici, na primjer, Veroshpiron ili Amilorid. Ponekad se radi i pleuralna punkcija.

Nakon fizioterapije uočava se značajno poboljšanje stanja pacijenta. dobar efekat može se postići grijaćim oblozima, masažom grudi, elektroforezom i ultrafonoforezom, parafinoterapijom, infracrvenim zračenjem i aeroterapijom.

Tradicionalna medicina u liječenju bolesti

Za pripremu domaćeg lijeka trebat će vam jazavčeva mast, koju možete pronaći u svakoj ljekarni. Pomiješajte 250 gr badger fat, 300 g kaše dobijene od listova aloe i 1 šolja meda. Stavite smjesu u rernu na srednju vatru na četvrt sata. Nakon hlađenja, procijediti i piti 1 žlicu. l. 3 puta dnevno prije svakog obroka.
Uzmite srednji luk i nasjeckajte ga što sitnije. Stavite nasjeckani luk na ravan tanjir i, sagnuvši glavu nad njim, pokrijte debelom krpom. Udišite pare luka, zatvorite oči - nos i usta trebaju biti direktno iznad tanjira. Trajanje postupka je 10-15 minuta ujutro i uveče do vidljivog poboljšanja dobrobiti.
2 tbsp. l. mješavina anisa, korijena bijelog sljeza i sladića pomiješati sa 1 žlicom. l. pupoljci bora i žalfije. Prelijte kompoziciju sa 0,5 litara kipuće vode i ostavite 5 sati da odstoji. Zatim procijedite tečnost i uzmite lekovito piće 1 st. l. 3-4 puta dnevno. Nastavite s liječenjem sve dok svi simptomi pleuritisa ne budu potpuno eliminirani.
Zagrijte mali dio maslinovog ulja u parnoj kupelji i istrljajte zaraženu stranu toplom tekućinom, zatim napravite oblog i dobro se umotajte toplom krpom.
pulpa zrelih bobica trešnje također pomažu u smanjenju upalnog odgovora na površini pluća. Hranite se zdravo i ukusan lek 0,25 st. 3 puta dnevno nakon jela.

Prevencija bolesti

Glavni cilj prevencije pleuritisa je spriječiti razvoj bolesti pravovremenom dijagnozom i kompetentnim liječenjem bolesti koje mogu poslužiti kao poticaj za pojavu patologije. Prevencija gnojnog pleuritisa temelji se na brzom čišćenju pleuralne šupljine od mješavine krvi, zraka i eksudativne mase, što može uzrokovati stvaranje gnoja. Razvoj empijema pleure nakon operacije sprječava se kontrolom operativne asepse, kvalitetnim plombiranjem plućnog tkiva i pažljivom obradom panja bronha.