Dijabetes. Nestabilan krvni pritisak

Dijabetes melitus je drugi najčešći metabolički poremećaj nakon pretilosti. Oko 10% svjetske populacije pati od dijabetesa, ali dato skrivene forme bolesti, ova brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus nastaje kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i praćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti. Inzulin se proizvodi u pankreasu od strane ß stanica Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava ulazak glukoze u stanice, potiče sintezu i nakupljanje glikogena u jetri i inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina, proteina i inhibira njihovo raspadanje. Učinak inzulina na metabolizam masti je da aktivira unos masne ćelije glukoza, energetski procesi u ćelijama, sinteza masne kiseline i usporavanje razgradnje masti. Uz sudjelovanje inzulina, pojačava se proces ulaska natrijuma u ćeliju. Poremećaji metaboličkih procesa kontroliranih inzulinom mogu se razviti kod nedovoljne sinteze inzulina (dijabetes melitus tipa I) ili kod rezistencije tkiva na inzulin (dijabetes melitus tipa II).

Uzroci i mehanizam razvoja

Dijabetes melitus tipa I češće se otkriva kod mladih pacijenata mlađih od 30 godina. Kršenje sinteze inzulina nastaje kao rezultat oštećenja gušterače autoimune prirode i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. Kod većine pacijenata dijabetes melitus nastaje nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, virusni hepatitis) ili toksičnog djelovanja (nitrozamini, pesticidi, lijekovi itd.), čiji imunološki odgovor uzrokuje odumiranje stanica gušterače. Dijabetes melitus se razvija ako je zahvaćeno više od 80% ćelija koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugim procesima autoimune geneze: tireotoksikozom, difuznom toksičnom strumom itd.

Postoje tri stepena težine dijabetes melitusa: blagi (I), umereni (II) i teški (III) i tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizam ugljikohidrata: kompenzirano, subkompenzirano i dekompenzirano.

Simptomi

Razvoj dijabetesa tipa I je brz, tipa II - naprotiv, postepeno. Često postoji latentni, asimptomatski tijek dijabetes melitusa, a njegovo otkrivanje se događa slučajno tijekom proučavanja fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera u krvi i urinu. Klinički se dijabetes tipa I i tipa II manifestira na različite načine, ali su im zajednički sljedeći simptomi:

• žeđ i suva usta, praćeni polidipsijom (povećan unos tečnosti) do 8-10 litara dnevno;
• poliurija (obilno i često mokrenje);
• polifagija (povećan apetit);
• suha koža i sluznice, praćene svrabom (uključujući perineum), pustularne infekcije kože;
• poremećaj spavanja, slabost, smanjeni učinak;
• grčevi u mišićima potkoljenice;
• oštećenje vida.

Manifestacije dijabetesa tipa I karakterišu intenzivna žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, povećan umor, stalni osjećaj gladi, gubitak težine (uz normalnu ili povećanu ishranu), razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava mokrenja u krevet, posebno ako dijete prethodno nije mokrilo u krevet. Kod dijabetesa tipa 1 vjerojatnije je da će se razviti hiperglikemijska (kritično visok šećer u krvi) i hipoglikemijska (kritično nizak šećer u krvi), što zahtijeva hitne mjere.

Kod dijabetes melitusa tipa II prevladavaju svrbež, žeđ, zamagljen vid, jaka pospanost i umor, infekcije kože, sporo zacjeljivanje rana, parestezije i utrnulost nogu. Pacijenti sa dijabetesom tipa II često su gojazni.

Tok dijabetesa često je praćen opadanjem kose na donjim ekstremitetima i pojačanim rastom dlaka na licu, pojavom ksantoma (male žućkaste izrasline na tijelu), balanopostitisom kod muškaraca i vulvovaginitisom kod žena. Kako dijabetes napreduje, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Dugotrajni dijabetes uzrokuje štetu skeletni sistem manifestira se osteoporozom (stanjenjem kostiju). Javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa, kostima, zglobovima, iščašenja i subluksacije pršljenova i zglobova, prijelomi i deformacije kostiju, što dovodi do invaliditeta.

Komplikacije

Tijek dijabetes melitusa može biti kompliciran razvojem višestrukih poremećaja organa:

• dijabetička angiopatija - povećana vaskularna permeabilnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarna bolest srce, intermitentna klaudikacija, dijabetička encefalopatija;
• dijabetička polineuropatija perifernih nerava kod 75% pacijenata, što je rezultiralo kršenjem osjetljivosti, oticanjem i hladnoćom ekstremiteta, osjećajem peckanja i "puzanja" naježenosti. Dijabetička neuropatija se razvija godinama nakon pojave dijabetes melitusa i češća je kod inzulinsko-zavisnog tipa;
• dijabetička retinopatija - uništenje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjenje vida, prepuna odvajanja mrežnice i potpunog sljepoće. Kod dijabetesa tipa I manifestira se nakon 10-15 godina, kod tipa II - ranije, otkriva se kod 80-95% pacijenata;
• dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenom funkcijom bubrega i razvojem zatajenja bubrega. Primjećuje se kod 40-45% pacijenata sa dijabetesom mellitusom nakon 15-20 godina od početka bolesti;
• dijabetičko stopalo - poremećaji cirkulacije donjih ekstremiteta, bolovi u mišićima potkoljenice, trofični ulkusi, razaranje kostiju i zglobova stopala.

Kritična stanja koja se akutno pojavljuju kod dijabetes melitusa su dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma.

Hiperglikemija i koma nastaju kao rezultat naglog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Preteče hiperglikemije su sve veća opšta slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Zatim se javljaju bolovi u abdomenu, Kussmaulovo bučno disanje, povraćanje sa mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost, te pad krvnog pritiska. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (akumulacijom ketonska tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti – dijabetičke kome i smrti pacijenta.

suprotno kritična situacija kod dijabetes melitusa - hipoglikemijska koma se razvija uz nagli pad razine glukoze u krvi, češće zbog predoziranja inzulinom. Porast hipoglikemije je nagli, brz. Javlja se oštar osjećaj gladi, slabosti, drhtanja u udovima, plitkog disanja, arterijska hipertenzija, pacijentova koža je hladna, mokra, ponekad se razvijaju konvulzije.

Prevencija komplikacija kod dijabetes melitusa je moguća sa trajni tretman i pažljivo praćenje nivoa glukoze u krvi.

Dijagnostika

O prisutnosti dijabetes melitusa svjedoči sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac, koji prelazi 6,5 mmol/l. Normalno, glukoze nema u urinu, jer je zadržava u tijelu bubrežni filter. S povećanjem razine glukoze u krvi za više od 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), bubrežna barijera otkazuje i glukozu prelazi u urin. Prisutnost šećera u urinu utvrđuje se posebnim test trakama. Minimalni nivo glukoze u krvi na kojem se počinje određivati ​​u urinu naziva se „bubrežnim pragom“.

Pregled za sumnju na dijabetes melitus uključuje određivanje nivoa:

• glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
• glukoza i ketonska tijela u urinu - njihovo prisustvo ukazuje na dijabetes melitus;
• glikozilirani hemoglobin - značajno povećan kod dijabetes melitusa;
• C-peptid i inzulin u krvi - kod dijabetes melitusa tipa I oba pokazatelja su značajno smanjena, u tipu II su praktički nepromijenjeni;
• provođenje stres testa (test tolerancije na glukozu): određivanje glukoze na prazan želudac i 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera otopljenog u 1,5 čaše prokuhane vode. Rezultat testa se smatra negativnim (ne potvrđuje dijabetes melitus) sa uzorcima: na prazan želudac 6,6 mmol/l pri prvom mjerenju i > 11,1 mmol/l 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

Tretman

Primjena preporuka dijabetologa, samokontrola i liječenje dijabetes melitusa provode se doživotno i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante toka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetes melitusa usmjereno je na snižavanje razine glukoze u krvi, normalizaciju svih vrsta metabolizma i sprječavanje komplikacija.

Osnova za liječenje svih oblika dijabetesa je dijeta, uzimajući u obzir spol, godine, tjelesnu težinu, fizičku aktivnost pacijenta. Obuka se provodi na principima izračunavanja kalorijskog sadržaja prehrane, uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, proteina, vitamina i mikroelemenata. Kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu preporučuje se konzumacija ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija razine glukoze inzulinom. Kod IDDM tipa I, unos masne hrane koja doprinosi ketoacidozi je ograničen. Kod dijabetes melitusa koji ne ovisi o inzulinu, sve vrste šećera su isključene, a ukupni kalorijski sadržaj hrane smanjen.

Prehrana bi trebala biti frakciona (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, doprinoseći stabilnom nivou glukoze i održavanju bazalnog metabolizma. Preporučuju se posebni proizvodi za dijabetičare na bazi zaslađivača (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja samo jednom dijetom koristi se kod lakšeg stepena bolesti.

Izbor lijeka za liječenje dijabetesa ovisi o vrsti bolesti. Pacijentima sa dijabetesom melitusom tipa I prikazana je terapija inzulinom, sa tipom II - dijeta i hipoglikemijska sredstva (inzulin se propisuje za neefikasnost uzimanja tableta, razvoj ketoazidoze i prekoma, tuberkulozu, hronični pijelonefritis, zatajenje jetre i bubrega).

Uvođenje inzulina provodi se pod sistematskom kontrolom nivoa glukoze u krvi i urinu. Postoje tri glavne vrste inzulina prema mehanizmu i trajanju djelovanja: produženi (produženi), srednji i kratka akcija. Inzulin dugog djelovanja primjenjuje se jednom dnevno, bez obzira na obrok. Češće se propisuju injekcije produženog inzulina zajedno sa lijekovima srednjeg i kratkog djelovanja, što omogućava kompenzaciju dijabetes melitusa.

Upotreba inzulina je opasna s predoziranjem, što dovodi do naglog smanjenja šećera, razvoja stanja hipoglikemije i kome. Odabir lijekova i doze inzulina vrši se uzimajući u obzir promjene u fizičkoj aktivnosti pacijenta tokom dana, stabilnost nivoa šećera u krvi, kalorijski sadržaj ishrane, fragmentaciju ishrane, toleranciju na insulin itd. razvoj je moguć inzulinskom terapijom (bol, crvenilo, otok na mjestu injekcije) i općim (do anafilakse) alergijske reakcije. Takođe, insulinska terapija može biti zakomplikovana lipodistrofijom - "kvarovima" u masnom tkivu na mestu ubrizgavanja insulina.

Tablete za snižavanje šećera propisuju se za dijabetes melitus koji nije nezavisan od inzulina uz dijetu. Prema mehanizmu snižavanja šećera u krvi razlikuju se sljedeće grupe hipoglikemijskih sredstava:

• Preparati sulfonilureje (glikvidon, glibenklamid, hlorpropamid, karbutamid) - stimulišu proizvodnju insulina ß-ćelijama pankreasa i pospešuju prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova ove grupe održava razinu glukoze ne > 8 mmol/l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
• bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima i doprinose zasićenju perifernih tkiva njome. Bigvanidi mogu povećati nivo u krvi mokraćne kiseline i izazivaju razvoj ozbiljno stanje- laktacidoza kod pacijenata starijih od 60 godina, kao i onih koji boluju od zatajenja jetre i bubrega, hronične infekcije. Bigvanidi se češće propisuju za inzulinski nezavisan dijabetes melitus kod mladih pretilih pacijenata.
• meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje nivoa šećera stimulirajući pankreas da luči inzulin. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
• Inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju porast šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojava- nadutost i dijareja.
• tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera koji se oslobađa iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindikovana kod srčane insuficijencije.

Kod dijabetes melitusa važno je naučiti pacijenta i članove njegove porodice vještinama kontrole dobrobiti i stanja bolesnika, mjerama prve pomoći za razvoj prekomatoznih i koma. Povoljno terapijsko djelovanje kod dijabetes melitusa se smanjuje višak kilograma a pojedinac umjeren fizičke vežbe. Zbog napora mišića dolazi do povećanja oksidacije glukoze i smanjenja njenog sadržaja u krvi. Međutim, vježbanje se ne smije započeti pri razinama glukoze > 15 mmol/l, već se prvo mora dozvoliti da se smanji pod utjecajem lijekova. Kod dijabetes melitusa fizičku aktivnost treba ravnomjerno rasporediti na sve mišićne grupe.

Prognoza i prevencija

Pacijenti sa dijagnostikovanim dijabetesom melitusom se evidentiraju kod endokrinologa. Uz organizaciju pravilnog načina života, ishrane, lečenja, pacijent se može osećati zadovoljno dugi niz godina. Pogoršava prognozu dijabetes melitusa i smanjuje očekivani životni vijek pacijenata s akutnim i kronično razvijajućim komplikacijama.

Prevencija dijabetes melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti organizma na infekcije i eliminaciju toksičnih efekata različitih agenasa na gušteraču. Preventivne mjere za dijabetes melitus tipa II uključuju sprečavanje razvoja gojaznosti, korekciju ishrane, posebno kod osoba sa opterećenom nasljednom anamnezom. Prevencija dekompenzacije i komplikovanog toka dijabetes melitusa sastoji se u njegovom pravilnom, sistematskom liječenju.

Dijabetes melitus je grupa bolesti endokrinog sistema koje se razvijaju usled nedostatka ili odsustva insulina (hormona) u organizmu, što rezultira značajnim povećanjem nivoa glukoze (šećera) u krvi (hiperglikemija). Manifestira se osjećajem žeđi, povećanjem količine izlučenog urina, povećanim apetitom, slabošću, vrtoglavicom, sporo zarastanje rane itd. Bolest je hronična, često sa progresivnim tokom.

Pravovremena dijagnoza daje pacijentu šansu da odgodi nastanak teških komplikacija. Ali nije uvijek moguće prepoznati prve znakove dijabetesa. Razlog tome je nedostatak elementarnog znanja ljudi o ovoj bolesti i nizak nivo pacijenata koji traže medicinsku negu.

Šta je dijabetes melitus?

Dijabetes melitus je bolest endokrinog sistema uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom u tijelu inzulina, hormona pankreasa, što rezultira hiperglikemijom (uporno povećanje glukoze u krvi).

Značenje riječi "dijabetes" iz grčkog jezika je "odljev". Stoga pojam "dijabetes melitus" znači "gubitak šećera". AT ovaj slučaj pokazuje se glavni simptom bolesti - izlučivanje šećera u urinu.

U svijetu oko 10% stanovništva pati od dijabetes melitusa, međutim, ako uzmemo u obzir skrivene oblike bolesti, ova brojka može biti 3-4 puta veća. Nastaje kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i praćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti.

Najmanje 25% ljudi sa dijabetesom nije svjesno svoje bolesti. Mirno se bave svojim poslom, ne obraćaju pažnju na simptome, a u to vrijeme dijabetes postepeno uništava njihov organizam.

Visok nivo šećera u krvi može uzrokovati disfunkciju u gotovo svim organima, sve do smrti. Što je viši nivo šećera u krvi, to je očigledniji rezultat njegovog djelovanja koji se izražava u:

• gojaznost
• glikozilacija (saharifikacija) ćelija;
• intoksikacija tijela s oštećenjem nervnog sistema;
• poraz krvni sudovi;
• razvoj sekundarnih bolesti koje pogađaju mozak, srce, jetru, pluća, organe
• Gastrointestinalni trakt, mišići, koža, oči;
• manifestacije nesvjestica, koma;
• smrtni ishod.

Uzroci

Postoji mnogo uzroka dijabetes melitusa koji se zasnivaju na opšte kršenje funkcionisanje endokrinog sistema tijela, zasnovano ili na nedostatku inzulina, hormona koji proizvodi gušterača, ili na nesposobnosti jetre i tjelesnih tkiva da pravilno obrađuju i apsorbuju glukozu.

Zbog nedostatka ovog hormona koncentracija glukoze u krvi u organizmu stalno raste, što dovodi do metaboličkih poremećaja, jer inzulin vrši važna funkcija za kontrolu obrade glukoze u svim ćelijama i tkivima tijela.

Jedan od razloga je predispozicija koja je naslijeđena. Ako osoba ima dijabetičare u svojoj porodici, onda ima određeni rizik da dobije ovu bolest, posebno ako vodi nezdrav način života. Razlozi za nastanak dijabetesa, čak i kod onih koji nemaju predispoziciju za to, mogu biti:

• pothranjenost i zloupotreba slatkiša;
• stres i razni psihoemocionalni stresovi; pretrpio tešku bolest;
• poremećaj rada jetre; promjena načina života;
• višak kilograma;
• naporan rad itd.

Mnogi ljudi misle da se dijabetes javlja kod sladokusaca. Unutra je više mit, ali postoji i element istine, makar samo zato što se višak kilograma slatko pojavljuje od prekomjerne konzumacije, a kasnije i gojaznosti, koja može biti poticaj za dijabetes tipa 2.

Faktori rizika koji doprinose nastanku ove bolesti kod djece, u nekim aspektima su slični gore navedenim faktorima, ali imaju i svoje karakteristike. Istaknimo glavne faktore:

• rođenje djeteta roditeljima s dijabetesom (ako jedan ili oboje imaju ovu bolest);
• česta pojava virusnih bolesti kod djeteta;
• prisustvo određenih metaboličkih poremećaja (gojaznost, itd.);
• porođajna težina od 4,5 kg ili više;
• smanjen imunitet.

Važno: Što osoba starija, to je veća vjerovatnoća da će oboljeti. Prema statistikama, svakih 10 godina šanse za razvoj dijabetesa se udvostručuju.

Vrste

Zbog činjenice da dijabetes melitus ima mnogo različitih etiologija, znakova, komplikacija i naravno vrste liječenja, stručnjaci su stvorili prilično obimnu formulu za klasifikaciju ove bolesti. Razmotrite vrste, vrste i stupnjeve dijabetesa.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1, koji je povezan s apsolutnim nedostatkom hormona inzulina, obično se javlja akutno, naglo, brzo prelazi u stanje ketoacidoze, što može dovesti do ketoacidotske kome. Najčešće se manifestira kod mladih ljudi: u pravilu većina ovih pacijenata je mlađa od trideset godina. Otprilike 10-15% od ukupnog broja dijabetičara pati od ovog oblika bolesti.

Gotovo je nemoguće potpuno se oporaviti od dijabetesa tipa 1, iako postoje slučajevi obnove funkcija gušterače, ali to je moguće samo u posebnim uslovima i prirodnu sirovu hranu.

Za održavanje organizma potrebno je ubrizgavanje inzulina u tijelo špricem. Budući da se inzulin uništava u gastrointestinalnom traktu, uzimanje inzulina u obliku tableta nije moguće. Insulin se daje uz obrok.

dijabetes tipa 2

Drugi tip, koji se ranije zvao neovisni o inzulinu, ali ova definicija nije točna, jer s napredovanjem ove vrste može biti potrebna nadomjesna terapija inzulinom. Kod ove vrste bolesti nivo insulina u početku ostaje normalan ili čak viši od normalnog.

Međutim, tjelesne stanice, prvenstveno adipociti (masne stanice), postaju neosjetljive na njega, što dovodi do povećanja nivoa glukoze u krvi.

Stepeni

Ova diferencijacija pomaže da se brzo shvati šta se dešava pacijentu u različitim fazama bolesti:

1. 1 stepen (blag). Dijabetes melitus 1. stepena je u početnoj fazi, odnosno nivo glukoze ne prelazi više od 6,0 ​​mol / litar. Pacijent nema nikakvih komplikacija dijabetes melitusa, nadoknađuje se dijetom i posebnim lijekovima.
2. 2. stepen (srednji). Dijabetes tipa 2 je opasniji i teži jer nivo glukoze počinje da prelazi normalnu količinu. Takođe, poremećeno je normalno funkcionisanje organa, tačnije: bubrega, očiju, srca, krvi i nervnog tkiva. Takođe, nivo šećera u krvi dostiže više od 7,0 mol/litar.
3. 3 stepen (teško). Bolest je u akutnom stadijumu pa će je biti teško izliječiti medicinski preparati i insulin. Šećer i glukoza prelaze 10-14 mol/l, što znači da se rad krvotoka pogoršava i krvni prstenovi mogu kolabirati, uzrokujući bolesti krvi i srca.
4. 4 stepen. Najteži tok dijabetes melitusa karakterizira visok nivo glukoze - do 25 mmol / l, i glukoza i protein se izlučuju urinom, stanje se ne korigira nikakvim lijekovima. Kod ovog stepena bolesti često se dijagnostikuje zatajenje bubrega, gangrena donjih ekstremiteta, dijabetički čirevi.

Prvi znaci dijabetesa

Prvi znaci dijabetesa obično su povezani sa visokim nivoom šećera u krvi. Normalno, ovaj pokazatelj u kapilarnoj krvi na prazan želudac ne prelazi 5,5 mM/l, a tokom dana - 7,8 mM/l. Ako prosječni dnevni nivo šećera postane veći od 9-13 mM / l, tada pacijent može osjetiti prve tegobe.

Prema nekim znakovima dijabetes melitus je lako prepoznati u ranoj fazi. Mala promjena stanja, koju svako može primijetiti, često ukazuje na razvoj prve ili druge vrste ove bolesti.

Znakovi na koje treba obratiti pažnju:

• Pretjerano i često mokrenje (otprilike svakih sat vremena)
• Svrab kože i genitalija.
• Intenzivna žeđ ili povećana potreba za unosom puno tečnosti.
• Suva usta.
• Loše zarastanje rana.
• Prvo, velika težina, nakon čega slijedi smanjenje zbog kršenja apsorpcije hrane, posebno ugljikohidrata.

Ako se otkriju znakovi dijabetesa, liječnik isključuje druge bolesti sa sličnim tegobama (saharni insipidus, nefrogena, hiperparatireoza i druge). Zatim se provodi pregled kako bi se utvrdio uzrok dijabetesa i njegov tip. U nekim tipičnim slučajevima ovaj zadatak nije težak, a ponekad je potrebno dodatno ispitivanje.

Simptomi dijabetesa

Ozbiljnost simptoma u potpunosti ovisi o sljedećim parametrima: razini smanjenja lučenja inzulina, trajanju bolesti, individualnim karakteristikama tijela pacijenta.

Postoji kompleks simptoma karakterističnih za oba tipa dijabetesa. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju smanjenja lučenja inzulina, trajanju bolesti i individualne karakteristike pacijent:

• Konstantna žeđ i učestalo mokrenje. Što pacijent više pije, to više želi;
• S povećanim apetitom, težina se brzo gubi;
• Pred očima se pojavljuje „bijeli veo“, jer je poremećena opskrba krvlju mrežnice oka;
• Poremećaji seksualne aktivnosti i smanjenje potencije uobičajeni su znakovi prisutnosti dijabetes melitusa;
• Često prehlade(ARVI, akutne respiratorne infekcije) nastaju kod pacijenata zbog smanjenja funkcija imunog sistema. U tom kontekstu dolazi do sporog zacjeljivanja rana, vrtoglavice i težine u nogama;
• Konstantni grčevi mišića lista su posledica nedostatka energije tokom rada mišićnog sistema.

Dijabetes tipa 1

Pacijenti se mogu žaliti na sljedeće simptome kod dijabetesa tipa 1: osjećaj suhoće u ustima; stalna neutaživa žeđ; oštro smanjenje tjelesne težine s normalnim apetitom; povećanje broja mokrenja dnevno; neprijatan miris acetona iz usta; razdražljivost, opšta slabost, brza zamornost; zamagljen vid; osjećaj težine u donjim ekstremitetima; konvulzije; mučnina i povraćanje; smanjena temperatura; vrtoglavica.

dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 karakteriziraju: uobičajene tegobe: umor, zamagljen vid, problemi s pamćenjem; problematična koža: svrab, česte gljivice, rane i bilo kakva oštećenja ne zarastaju dobro; žeđ - do 3-5 litara tečnosti dnevno; osoba često ustaje da piše noću; čirevi na nogama i stopalima, utrnulost ili trnci u nogama, bol pri hodu; kod žena - drozd, koji je teško liječiti; u kasnijim stadijumima bolesti - gubitak težine bez dijeta; dijabetes se javlja bez simptoma - kod 50% pacijenata; gubitak vida, bolest bubrega, iznenadni srčani udar, moždani udar.

Kako se dijabetes manifestuje kod žena?

• Nagli gubitak težine- znak koji bi trebao biti alarmantan ako se dijeta ne pridržava, prethodni apetit ostaje. Gubitak težine nastaje zbog nedostatka inzulina, koji je neophodan za isporuku glukoze u masne stanice.
• Žeđ. Dijabetička ketoacidoza uzrokuje nekontroliranu žeđ. Međutim, čak i ako pijete veliki broj tečnosti, ostaju suva usta.
• Umor. Osjećaj fizičke iscrpljenosti, koji u nekim slučajevima nema vidljiv uzrok.
• povećan apetit(polifagija). Posebno ponašanje u kojem ne dolazi do zasićenja tijela ni nakon uzimanja dovoljne količine hrane. Polifagija je glavni simptom poremećenog metabolizma glukoze kod dijabetes melitusa.
• Kršenje metaboličkih procesa u tijelu žene dovodi do kršenja mikroflore tijela. Prvi znaci razvoja metabolički poremećaji- vaginalne infekcije, koje se praktično ne izliječe.
• Rane koje ne zacjeljuju, pretvarajući se u čireve - karakteristika prvo znakovi dijabetesa kod djevojčica i žena
• Osteoporoza - prati dijabetes melitus ovisan o insulinu, jer nedostatak ovog hormona direktno utiče na formiranje koštanog tkiva.

Znakovi dijabetesa kod muškaraca

Glavni znakovi da se dijabetes razvija kod muškaraca su sljedeći:

• pojava opšta slabost i značajno smanjenje performansi;
• pojava svrbeža na koži, posebno se odnosi na kožu u području genitalija;
• seksualni poremećaji, progresija upalnih procesa i razvoj impotencije;
• pojava osjećaja žeđi, suhoće u usnoj šupljini i stalnog osjećaja gladi;
• pojava ulceroznih formacija na koži, koje ne zacjeljuju dugo vremena;
• čest nagon za mokrenjem;
• karijes i gubitak kose.

Komplikacije

Sam po sebi, dijabetes melitus ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Njegove komplikacije i njihove posljedice su opasne. Nemoguće je ne spomenuti neke od njih, koji se ili često susreću ili predstavljaju neposrednu opasnost po život pacijenta.

Prije svega, to treba istaći najviše oštrim oblicima komplikacije. Za život svakog dijabetičara takve komplikacije predstavljaju najveću opasnost, jer mogu dovesti do smrti.

Ispod akutne komplikacije znači:

• ketoacidoza;
• hiperosmolarna koma;
• hipoglikemija;
• koma mliječne kiseline.

Akutne komplikacije tokom dijabetesa su identične i kod djece i kod odraslih

Hronične komplikacije uključuju sljedeće:

• encefalopatija u dijabetičkom obliku;
• kožne lezije u obliku folikula i strukturne promjene direktno u epidermi;
• sindrom dijabetičko stopalo ili četke;
• nefropatija;
• retinopatija.

Prevencija komplikacija

To preventivne mjere vezati:

• kontrola tjelesne težine - ako pacijent osjeća da dobija prekomjerna težina, tada se trebate obratiti nutricionistu i dobiti savjet o sastavljanju racionalnog jelovnika;
• stalna fizička aktivnost - liječnik će vam reći koliko intenzivne trebaju biti;
• stalno praćenje krvnog pritiska.

Prevencija komplikacija kod dijabetes melitusa, to je moguće uz stalno liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

Dijagnostika

Dijabetes melitus se postepeno manifestira kod osobe, stoga liječnici razlikuju tri perioda njegovog razvoja.

1. Kod osoba koje su sklone oboljenju zbog prisustva određenih faktora rizika, manifestuje se takozvani period preddijabetesa.
2. Ako je glukoza već asimilirana s poremećajima, ali se znakovi bolesti još ne pojavljuju, tada se pacijentu dijagnosticira period latentnog dijabetes melitusa.
3. Treći period je razvoj same bolesti.

Ako postoji sumnja na dijabetes melitus, ova dijagnoza mora biti potvrđena ili opovrgnuta. Za to postoji niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda. To uključuje:

• Određivanje nivoa glukoze u krvi. Normalna vrijednost je 3,3-5,5 mmol / l.
• Nivo glukoze u urinu. Normalno, šećer u urinu se ne otkriva.
• Test krvi na glikozilovani hemoglobin. Norma je 4-6%.
• IRI (imunoreaktivni insulin). Normalna vrijednost je 86-180 nmol / l. Kod dijabetesa tipa 1 je smanjen, a kod dijabetesa tipa 2 normalan ili povišen.
• Analiza urina - za dijagnosticiranje oštećenja bubrega.
• Kapilaroskopija kože, Dopler ultrazvuk - za dijagnozu vaskularnih oštećenja.
• Pregled fundusa - za dijagnosticiranje lezija retine.

Šećer u krvi

Koji nivoi šećera se smatraju normalnim?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je norma šećera u krvi, bez obzira na vaše godine.
• 5,5 - 6 mmol/l je predijabetes, poremećena tolerancija glukoze.
• 6. 5 mmol/l i više je već dijabetes.

Za potvrdu dijagnoze dijabetes melitusa potrebno je ponovno mjerenje sadržaja šećera u krvnoj plazmi. različita vremena dana. Merenja se najbolje obavljaju pod uslovima medicinska laboratorija i ne treba vjerovati uređajima za samokontrolu, jer oni imaju značajnu grešku mjerenja.

Bilješka: kako bi se isključili lažno pozitivni rezultati, potrebno je ne samo izmjeriti razinu šećera u krvi, već i provesti test tolerancije glukoze (uzorak krvi s opterećenjem šećera).

Norme su date u tabeli (mjerna vrijednost - mmol / l):

Evaluacija rezultata	kapilarne krvi	deoksigenirana krv
Norm
Test glukoze u krvi natašte	3,5-5,5	3,5-6,1
Nakon uzimanja glukoze (nakon 2 sata) ili nakon jela	manje od 7,8	manje od 7,8
predijabetes
na prazan stomak	od 5.6 do 6.1	od 6 do 7.1
Posle glukoze ili posle jela	7,8-11,1	7,8-11,1
na prazan stomak	preko 6.1	preko 7
Posle glukoze ili posle jela	preko 11.1	preko 11.1

Sve pacijente sa dijabetesom treba da konsultuju sledeći specijalisti:

• Endokrinolog;
• kardiolog;
• neuropatolog;
• oftalmolog;
• Hirurg (vaskularni ili specijalni lekar - pedijatar);

Kako liječiti dijabetes kod odraslih?

Lekari propisuju kompleksan tretman dijabetes melitus kako bi se održao normalan nivo glukoze u krvi. U ovom slučaju važno je uzeti u obzir da se ne smije dozvoliti ni hiperglikemija, odnosno povećanje nivoa šećera, niti hipoglikemija, odnosno njegov pad.

Prije početka liječenja potrebno je tačna dijagnoza organizam, jer zavisi od pozitivan pogled rekonvalescencija.

Liječenje dijabetesa ima za cilj:

• snižavanje nivoa šećera u krvi;
• normalizacija metabolizma;
• prevencija komplikacija dijabetesa.

Liječenje preparatima insulina

Inzulinski lijekovi za liječenje dijabetesa podijeljeni su u 4 kategorije, prema trajanju djelovanja:

• Ultrakratko djelovanje (početak djelovanja - nakon 15 minuta, trajanje djelovanja - 3-4 sata): insulin LizPro, insulin aspart.
• Brzo djelovanje (početak djelovanja je nakon 30 minuta-1 sat; trajanje djelovanja je 6-8 sati).
• Prosječno trajanje djelovanja (početak djelovanja je nakon 1-2,5 sata, trajanje djelovanja je 14-20 sati).
• Dugotrajno (početak djelovanja - nakon 4 sata; trajanje djelovanja do 28 sati).

Režimi inzulina su strogo individualni i za svakog pacijenta bira dijabetolog ili endokrinolog.

Ključ za efikasno upravljanje dijabetesom je pažljiva kontrola nivoa šećera u krvi. Međutim, nemoguće je raditi laboratorijske pretrage nekoliko puta dnevno. Prenosni glukometri priskaču u pomoć, kompaktni su, lako se ponesu sa sobom i proveravaju nivo glukoze tamo gde je to potrebno.

Olakšava provjeru interfejsa na ruskom, oznake prije i poslije jela. Uređaji su izuzetno jednostavni za korištenje, a razlikuju se po preciznosti mjerenja. Držite dijabetes pod kontrolom pomoću prijenosnog glukometra

Dijeta

Glavni principi dijetetske terapije uključuju:

• strogo individualni odabir dnevnog kalorijskog sadržaja, potpuno isključivanje lako probavljivih ugljikohidrata;
• strogo izračunati sadržaj fizioloških količina masti, proteina, vitamina i ugljikohidrata;
• frakcijski obroci sa ravnomjerno raspoređenim ugljikohidratima i kalorijama.

U prehrani koja se koristi za dijabetes, omjer ugljikohidrata, masti i proteina trebao bi biti što je moguće bliži fiziološkom:

• 50-60% ukupnih kalorija treba da dolazi od ugljenih hidrata
• 25 - 30% za masti,
• 15 - 20% za proteine.

Takođe, ishrana treba da sadrži najmanje 4 - 4,5 grama ugljenih hidrata po kilogramu telesne težine, 1 - 1,5 grama proteina i 0,75 - 1,5 grama masti u dnevnoj dozi.

Dijeta u liječenju dijabetes melitusa (tabela br. 9) usmjerena je na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i sprječavanje poremećaja metabolizma masti.

Fizičke vežbe

Redovno vježbanje će vam pomoći da snizite razinu šećera u krvi. Osim toga, fizička aktivnost će vam pomoći da smršate.

Nije potrebno svakodnevno trčati ili ići u teretanu, dovoljno je da radite barem 30 minuta 3 puta sedmično da biste se bavili umjerenom fizičkom aktivnošću. Svakodnevna šetnja će biti veoma korisna. Čak i ako radite na okućnici nekoliko dana u nedelji, to će imati pozitivan efekat na vaše blagostanje.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih metoda za dijabetes, moguće je samo nakon konzultacije s endokrinologom, jer. postoje kontraindikacije.

1. Limun i jaja. Iscijedite sok od 1 limuna i sa njim dobro umiješajte 1 sirovo jaje. Dobijeni lijek pijte 60 minuta prije jela, 3 dana.
2. Sok od čička. Sok od zgnječenog korena čička, iskopan u maju, efikasno smanjuje nivo šećera. Uzima se tri puta dnevno po 15 ml, razblažujući ovu količinu sa 250 ml prokuvane vode.
3. U slučaju dijabetes melitusa, zrele orahe (40 g) dinstati u 0,5 litara kipuće vode na laganoj vatri 1 sat; uzimati 3 puta dnevno po 15 ml.
4. sjemenke psilijuma(15 g) se sipa u emajliranu posudu sa čašom vode, kuva na laganoj vatri 5 minuta. Ohlađeni bujon se filtrira i uzima po 1 desertnu kašiku 3 puta dnevno.
5. Pečeni luk. Možete normalizirati šećer, posebno u početnoj fazi bolesti, uz pomoć svakodnevnu upotrebu pečeni luk ujutro na prazan stomak. Rezultat se može pratiti nakon 1-1,5 mjeseci.
6. Proso protiv infekcija. Protiv infekcija i za prevenciju dijabetesa možete koristiti sledeći recept: uzeti 1 šaku prosa, isprati, preliti sa 1 litrom ključale vode, ostaviti preko noći i piti tokom dana. Ponavljajte postupak 3 dana.
7. Lila pupoljci. Infuzija pupoljaka jorgovana pomaže u normalizaciji nivoa glukoze u krvi. Krajem aprila pupoljci se beru u fazi bubrenja, suše, čuvaju u staklenoj tegli ili papirnoj vrećici i koriste tijekom cijele godine. Dnevna stopa infuzija: 2 žlice. žlice suhih sirovina prelijte 0,4 litre kipuće vode, inzistirajte 5-6 sati, filtrirajte, podijelite dobivenu tekućinu na 4 puta i pijte prije jela.
8. Pomaže u snižavanju šećera u krvi i običan lovorov list. Morate uzeti 8 komada lovorovog lista i preliti ga sa 250 grama "hladne" kipuće vode, infuzija se mora infundirati u termosu oko jedan dan. Infuzija se uzima topla, svaki put kada je potrebno procijediti infuziju iz termosice. Uzmite 1/4 šolje dvadeset minuta pre jela.

Način života osobe sa dijabetesom

Osnovna pravila kojih se treba pridržavati dijabetičar:

• Jedite hranu bogatu vlaknima. To su zob, mahunarke, povrće i voće.
• Smanjite unos holesterola.
• Umjesto šećera koristite zaslađivač.
• Jedite često, ali u malim količinama. Pacijentovo tijelo bolje podnosi malu dozu hrane, jer zahtijeva manje inzulina.
• Nekoliko puta dnevno provjeravajte da li su vaša stopala oštećena, perite ih svaki dan sapunom i osušite.
• Ako imate prekomjernu težinu, gubitak težine je prvi korak u liječenju dijabetesa.
• Obavezno vodite računa o svojim zubima kako biste izbjegli infekciju.
• Izbjegavajte stres.
• Redovno testirajte krv.
• Ne kupujte lijekove bez recepta

Prognoza

Pacijenti sa dijagnostikovanim dijabetesom melitusom se evidentiraju kod endokrinologa. Uz organizaciju pravilnog načina života, ishrane, lečenja, pacijent se može osećati zadovoljno dugi niz godina. Pogoršava prognozu dijabetes melitusa i smanjuje očekivani životni vijek pacijenata s akutnim i kronično razvijajućim komplikacijama.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj dijabetesa, potrebne su sljedeće preventivne mjere:

• zdrava ishrana: kontrola ishrane, dijeta - izbegavanje šećera i masne hrane smanjuje rizik od razvoja dijabetesa za 10-15%;
• fizička aktivnost: normalizacija krvnog tlaka, imuniteta i smanjenje tjelesne težine;
• kontrola nivoa šećera;
• isključenje stresa.

Ako imate karakteristične znakove dijabetesa, onda svakako otiđite na pregled kod endokrinologa, jer. rani tretman je najefikasniji. Čuvajte sebe i svoje zdravlje!

je kršenje metabolizma ugljikohidrata i vode u tijelu. Posljedica toga je kršenje funkcija pankreasa. Gušterača je ta koja proizvodi hormon koji se zove inzulin. Insulin je uključen u preradu šećera. A bez toga tijelo ne može pretvoriti šećer u glukozu. Kao rezultat toga, šećer se akumulira u našoj krvi i izlučuje se u velikim količinama iz tijela putem mokraće.

Istovremeno, krši izmjena vode. Tkiva ne mogu zadržati vodu u sebi, a kao rezultat toga, mnogo neispravne vode se izlučuje kroz bubrege.

Ako je šećer (glukoza) osobe viši od normalnog, onda je to glavni simptom bolesti - dijabetes melitus. U ljudskom tijelu ćelije pankreasa (beta ćelije) su odgovorne za proizvodnju inzulina. Zauzvrat, inzulin je hormon koji je odgovoran za osiguravanje da glukoza bude opskrbljena stanicama u pravoj količini. Šta se dešava u organizmu kod dijabetesa? Tijelo proizvodi nedovoljne količine inzulina, dok je sadržaj šećera i glukoze u krvi povećan, ali stanice počinju patiti od nedostatka glukoze.

Ova metabolička bolest može biti nasljedna ili stečena. Od nedostatka inzulina nastaju pustularne i druge lezije kože, zubi pate, razvijaju se, angina pektoris, hipertenzija, bubrezi, nervni sistem pate, vid se pogoršava.

Etiologija i patogeneza

Patogenetska osnova za nastanak dijabetes melitusa ovisi o vrsti ove bolesti. Postoje dvije njegove varijante, koje se međusobno bitno razlikuju. Iako moderni endokrinolozi nazivaju podjelu dijabetes melitusa vrlo uslovnom, vrsta bolesti je i dalje važna pri određivanju medicinske taktike. Stoga je preporučljivo zadržati se na svakom od njih posebno.

Općenito, dijabetes melitus se odnosi na one bolesti čija je suština kršenje metaboličkih procesa. U ovom slučaju najviše pati metabolizam ugljikohidrata, što se očituje upornim i stalnim povećanjem glukoze u krvi. Ovaj indikator se naziva hiperglikemija. većina glavna osnova Problem je izobličenje interakcije insulina sa tkivima. Upravo ovaj hormon jedini u organizmu doprinosi padu sadržaja glukoze, prenoseći je u sve ćelije, kao glavni energetski supstrat za održavanje životnih procesa. Ako dođe do kvara u sistemu interakcije inzulina s tkivima, glukoza se ne može uključiti u normalan metabolizam, što doprinosi njenom stalnom nakupljanju u krvi. Ove uzročno-posledične veze nazivaju se dijabetes melitus.

Važno je shvatiti da nije svaka hiperglikemija pravi dijabetes melitus, već samo ona koja je uzrokovana primarnim kršenjem djelovanja inzulina!

Zašto postoje dvije vrste bolesti?

Takva potreba je obavezna, jer u potpunosti određuje tretman pacijenta, koji se u početnim fazama bolesti radikalno razlikuje. Što duže i teže dijabetes melitus traje, to je njegova podjela na tipove formalnija. Zaista, u takvim slučajevima liječenje je praktično isto za bilo koji oblik i porijeklo bolesti.

Dijabetes tipa 1

Ovaj tip se još naziva dijabetes ovisan o insulinu. Najčešće ovaj tip dijabetesa pogađa mlade ljude, mlađe od 40 godina, mršave. Bolest je prilično teška, za liječenje je potreban inzulin. Razlog: Tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju stanice pankreasa koje proizvode inzulin.

Gotovo je nemoguće potpuno se oporaviti od dijabetesa tipa 1, iako postoje slučajevi obnove funkcija gušterače, ali to je moguće samo pod posebnim uvjetima i prirodnom sirovom hranom. Za održavanje organizma potrebno je ubrizgavanje inzulina u tijelo špricem. Budući da se inzulin uništava u gastrointestinalnom traktu, uzimanje inzulina u obliku tableta nije moguće. Insulin se daje uz obrok. Veoma je važno pridržavati se stroga dijeta, lako svarljivi ugljikohidrati (šećer, slatkiši, voćni sokovi, slatke limunade) potpuno su isključeni iz prehrane.

Dijabetes tipa 2

Ovaj tip dijabetesa ne ovisi o inzulinu. Najčešće, dijabetes tipa 2 pogađa starije osobe, nakon 40 godina, gojazne. Uzrok: gubitak osjetljivosti stanica na inzulin zbog prevelike količine hranljive materije u njima. Upotreba inzulina za liječenje nije neophodna za svakog pacijenta. Samo kvalificirani stručnjak može propisati liječenje i doze.

Za početak, takvim pacijentima se propisuje dijeta. Veoma je važno da se u potpunosti pridržavate preporuka lekara. Preporučuje se polagano smanjenje težine (2-3 kg mjesečno) kako bi se to postiglo normalna težina koji se mora održavati tokom života. U slučajevima kada dijeta nije dovoljna, koriste se tablete za snižavanje šećera, a insulin se prepisuje samo u ekstremnim slučajevima.

Znakovi i simptomi dijabetesa

Kliničke znakove bolesti u većini slučajeva karakterizira postepen tok. Rijetko se dijabetes manifestira u fulminantnom obliku s porastom glikemije (sadržaja glukoze) do kritičnih brojeva uz razvoj različitih dijabetičkih koma.

S početkom bolesti, pacijenti razvijaju:

Perzistentna suva usta;

Osjećaj žeđi sa nemogućnošću gašenja. Bolesni ljudi piju do nekoliko litara tečnosti dnevno;

Povećana diureza - primjetno povećanje porcije i ukupnog izlučenog urina dnevno;

Smanjenje ili naglo povećanje težine i tjelesne masti;

Pojava mirisa acetona od pacijenta;

Pomućenje svesti.

Pojava karakterističnih znakova dijabetesa ili razvoj njegovih komplikacija je alarmni signal koji ukazuje na napredovanje bolesti ili nedovoljnu medicinsku korekciju.

Najznačajnije uzroci dijabetesa su kao što su:

Nasljednost. Ostale faktore koji utiču na razvoj dijabetes melitusa potrebno je svesti na ništa.

gojaznost. Aktivno se borite sa viškom kilograma.

Brojne bolesti koje doprinose porazu beta stanica odgovornih za proizvodnju inzulina. Takve bolesti uključuju bolesti pankreasa -, pankreasa, bolesti drugih endokrinih žlijezda.

Virusne infekcije(, epidemije i druge bolesti, ovo uključuje). Ove infekcije su polazna tačka za razvoj dijabetes melitusa. Posebno za osobe koje su u opasnosti.

Nervni stres. Osobe koje su u opasnosti trebale bi izbjegavati nervni i emocionalni stres.

Dob. S godinama, svakih deset godina, rizik od razvoja dijabetesa se udvostručuje.

Ova lista ne uključuje one bolesti kod kojih su dijabetes melitus ili hiperglikemija sekundarni, već samo njihov simptom. Osim toga, takva hiperglikemija se ne može smatrati pravim dijabetesom dok se ne razviju uznapredovale kliničke manifestacije ili komplikacije dijabetesa. Bolesti koje uzrokuju hiperglikemiju (povećan šećer) uključuju tumore i hiperfunkciju nadbubrežnih žlijezda, kronični pankreatitis i povećanje razine kontrainzularnih hormona.

Dijagnoza dijabetesa

Ako postoji sumnja na dijabetes melitus, ova dijagnoza mora biti potvrđena ili opovrgnuta. Za to postoji niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda. To uključuje:

Ispitivanje glukoze u krvi - određivanje glikemije natašte;

Test tolerancije na glukozu - određivanje omjera glikemije natašte prema ovom pokazatelju nakon dva sata nakon uzimanja komponenti ugljikohidrata (glukoze);

Glikemijski profil - proučavanje glikemijskih brojeva nekoliko puta u toku dana. Izvodi se radi procjene efikasnosti liječenja;

Analiza urina sa određivanjem nivoa glukoze u urinu (glukozurija), proteina (proteinurija), leukocita;

Analiza urina na sadržaj acetona - ako se sumnja na ketoacidozu;

Krvni test za koncentraciju glikoziliranog hemoglobina - ukazuje na stepen poremećaja koji su uzrokovani dijabetesom;

Biokemijski test krvi - studija hepatičko-bubrežnih testova, koja ukazuje na adekvatnost funkcioniranja ovih organa u pozadini dijabetesa;

Proučavanje sastava elektrolita krvi - prikazano je s razvojem teški oblici dijabetes

Rebergov test – pokazuje stepen oštećenja bubrega kod dijabetesa;

Određivanje nivoa endogenog inzulina u krvi;

Pregled fundusa;

Ultrazvučna procedura trbušne organe, srce i bubrezi;

EKG - za procjenu stepena dijabetičkog oštećenja miokarda;

Ultrazvučna doplerografija, kapilaroskopija, reovazografija sudova donjih ekstremiteta - procjenjuje stepen vaskularni poremećaji sa dijabetesom;

Sve pacijente sa dijabetesom treba da konsultuju sledeći specijalisti:

Endokrinolog;

kardiolog;

neuropatolog;

oftalmolog;

Hirurg (vaskularni ili specijalni pedijatar);

Sprovođenje čitavog kompleksa ovih dijagnostičkih mjera može pomoći da se jasno odredi težina bolesti, njen stepen i ispravnost taktike u odnosu na proces liječenja. Vrlo je važno ove studije provesti ne jednom, već ih ponavljati u dinamici onoliko puta koliko konkretna situacija zahtijeva.

Nivo šećera u krvi kod dijabetesa

Prvi i informativna metoda Primarna dijagnoza dijabetes melitusa i njegova dinamička procjena tokom liječenja je proučavanje nivoa glukoze (šećera) u krvi. Ovo je jasan pokazatelj na kojem bi se trebale temeljiti sve naknadne dijagnostičke i terapijske mjere.

Stručnjaci su nekoliko puta pregledali normalne i patološke glikemijske brojeve. Ali danas su utvrđene njihove jasne vrijednosti koje bacaju pravo svjetlo na stanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Njih bi trebali voditi ne samo endokrinolozi, već i drugi specijalisti, ali i sami pacijenti, posebno dijabetičari sa dugom istorijom bolesti.

Stanje metabolizma ugljikohidrata		Indikator glukoze
Normalan šećer u krvi		3,3-5,5 mmol/l
		<7,8 ммоль/л
Narušena tolerancija glukoze		5,5-6,7 mmol/l
	2 sata nakon punjenja ugljikohidratima	7,8-11,1 mmol/l
Dijabetes		>6,7 mmol/l
	2 sata nakon punjenja ugljikohidratima	>11,1 mmol/l

Kao što se može vidjeti iz gornje tabele, dijagnostička potvrda dijabetesa je izuzetno jednostavna i može se provesti unutar zidova bilo koje ambulante ili čak kod kuće osobnim elektronskim glukometrom (uređajem za određivanje glukoze u krvi). Na isti način su razvijeni kriteriji za procjenu dostatnosti terapije dijabetesa određenim metodama. Glavni je isti nivo šećera (glikemija).

Prema međunarodnim standardima, dobar pokazatelj liječenja dijabetesa je nivo glukoze u krvi ispod 7,0 mmol/l. Nažalost, u praksi to nije uvijek izvodljivo, uprkos stvarnim naporima i snažnim težnjama ljekara i pacijenata.

Vrlo važan naslov u klasifikaciji dijabetes melitusa je njegova podjela na stepene težine. Ova razlika se zasniva na nivou glikemije. Još jedan element u ispravna formulacija Dijagnoza dijabetes melitusa je indikacija procesa kompenzacije. Ovaj indikator se temelji na prisutnosti komplikacija.

Ali radi lakšeg razumijevanja šta se događa pacijentu s dijabetesom, pogledajte zapise u medicinska dokumentacija, možete kombinovati ozbiljnost sa fazom procesa u jednoj rubrici. Uostalom, prirodno je da što je viši nivo šećera u krvi, to je dijabetes teži i veći je broj njegovih strašnih komplikacija.

Dijabetes melitus 1 stepen

Karakterizira najpovoljniji tok bolesti kojem svaki tretman treba težiti. Sa ovim stepenom procesa on je u potpunosti nadoknađen, nivo glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, nema glukozurije (izlučivanja glukoze urinom), pokazatelji glikiranog hemoglobina i proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti .

U kliničkoj slici nema znakova komplikacija dijabetesa: angiopatija, retinopatija, polineuropatija, nefropatija, kardiomiopatija. Istovremeno, moguće je postići takve rezultate uz pomoć dijetetske terapije i uzimanja lijekova.

Dijabetes melitus 2 stepena

Ova faza procesa ukazuje na njegovu delimičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: očiju, bubrega, srca, krvnih sudova, živaca, donjih ekstremiteta.

Nivo glukoze je blago povećan i iznosi 7-10 mmol/l. Glukozurija nije definisana. Vrijednosti glikoziliranog hemoglobina su in normalne granice ili neznatno povećana. Nema ozbiljnih poremećaja u radu organa.

Dijabetes melitus 3 stepena

Takav tok procesa ukazuje na njegovo stalno napredovanje i nemogućnost kontrole droga. Istovremeno, nivo glukoze varira između 13-14 mmol/l, perzistentna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisustvo proteina u urinu) i očigledne detaljne manifestacije oštećenja ciljnih organa kod dijabetes melitusa. pojaviti.

Oštrina vida progresivno opada, teški (povišeni krvni tlak) perzistira, osjetljivost opada s pojavom jak bol i utrnulost donjih ekstremiteta. Na visoki nivo održava se nivo glikoziliranog hemoglobina.

Dijabetes melitus 4 stepena

Ovaj stepen karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istovremeno, nivo glikemije raste do kritičnih brojeva (15-25 ili više mmol/l), teško je ispraviti na bilo koji način.

Progresivna proteinurija sa gubitkom proteina. Karakterizira ga razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Još jedan od kriterija za dijabetes 4. stupnja je sklonost učestalom razvoju dijabetičke kome: hiperglikemijska, hiperosmolarna, ketoacidotična.

Komplikacije i posljedice dijabetesa

Sam po sebi, dijabetes melitus ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Njegove komplikacije i njihove posljedice su opasne. Nemoguće je ne spomenuti neke od njih, koji se ili često susreću ili predstavljaju neposrednu opasnost po život pacijenta.

Koma kod dijabetes melitusa. Simptomi ove komplikacije rastu munjevitom brzinom, bez obzira na vrstu dijabetičke kome. Najvažniji prijeteći znak je pomućenje svijesti ili ekstremna letargija pacijenta. Takve osobe treba hitno hospitalizirati u najbližu zdravstvenu ustanovu.

Najčešći dijabetička koma- ketoacidotično. To je uzrokovano nakupljanjem toksičnih metaboličkih proizvoda koji štetno djeluju na nervne stanice. Njegov glavni kriterij je postojan miris acetona kada pacijent diše. U slučaju hipoglikemijske kome, također je zamagljena svijest, pacijent je prekriven hladnim, obilnim znojem, ali se bilježi kritično smanjenje nivoa glukoze, što je moguće kod predoziranja inzulinom. Druge vrste com, srećom, su manje uobičajene.

Edem kod dijabetes melitusa. Edem može biti lokalni i široko rasprostranjen, u zavisnosti od stepena istovremene srčane insuficijencije. U stvari, ovaj simptom je pokazatelj bubrežne disfunkcije. Što je otok izraženiji, dijabetička nefropatija je teža ().

Ako je edem karakteriziran asimetričnom distribucijom, zahvaćajući samo jednu potkoljenicu ili stopalo, onda to ukazuje na dijabetičku mikroangiopatiju donjih ekstremiteta, koju podržava neuropatija.

Visok/nizak krvni pritisak kod dijabetesa. Pokazatelji sistoličkog i dijastolnog tlaka također djeluju kao kriterij za težinu dijabetesa. Može se ocijeniti na dva nivoa. U prvom slučaju se ocjenjuje nivo ukupnog arterijskog pritiska na brahijalnoj arteriji. Njegovo povećanje ukazuje na progresivnu dijabetičku nefropatiju (oštećenje bubrega), uslijed čega oslobađaju tvari koje povećavaju tlak.

Druga strana medalje je smanjenje krvnog pritiska u žilama donjih ekstremiteta, utvrđeno ultrazvučnom doplerografijom. Ovaj pokazatelj ukazuje na stepen dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ().

Bol u nogama kod dijabetesa. može ukazivati ​​na dijabetičku angio- ili neuropatiju. To se može suditi po njihovom karakteru. Mikroangiopatiju karakteriše pojava bola prilikom bilo kakve fizičke aktivnosti i hodanja, zbog čega pacijenti nakratko zastaju kako bi smanjili intenzitet.

O tome govori pojava bolova u noći i mirovanju dijabetička neuropatija. Obično ih prati utrnulost i smanjena osjetljivost kože. Neki pacijenti primjećuju lokalni osjećaj pečenja u određenim područjima potkoljenice ili stopala.

Trofični ulkusi kod dijabetes melitusa. su sljedeća faza dijabetičke angio- i neuropatije nakon bola. Pogled rane površine at različite forme dijabetičko stopalo je bitno drugačije, kao i njihovo liječenje. U ovoj situaciji izuzetno je važno ispravno procijeniti sve najmanje simptome, jer od toga ovisi mogućnost spašavanja uda.

Odmah je vrijedno napomenuti relativnu povoljnost neuropatskih ulkusa. Oni su uzrokovani smanjenjem osjetljivosti stopala kao rezultatom oštećenja živaca (neuropatija) na pozadini deformiteta stopala (dijabetička osteoartropatija). U tipičnim točkama trenja kože na mjestima koštanih izbočina pojavljuju se kurje oko koje pacijenti ne osjećaju. Ispod njih se formiraju hematomi s njihovim daljnjim gnojenjem. Pacijenti obraćaju pažnju na stopalo tek kada je ono već crveno, otečeno i sa masivnim trofičnim ulkusom na površini.

Gangrena kod dijabetes melitusa. najčešće posljedica dijabetičke angiopatije. Da biste to učinili, mora postojati kombinacija lezija malih i velikih arterijskih stabala. Obično proces počinje u području jednog od nožnih prstiju. Zbog nedostatka dotoka krvi do njega dolazi do jakih bolova u stopalu i njegovog crvenila. Vremenom koža postaje cijanotična, edematozna, hladna, a zatim prekrivena mjehurićima sa zamućenim sadržajem i crnim mrljama nekroze kože.

Opisane promjene su nepovratne, stoga ni pod kojim okolnostima nije moguće spasiti ekstremitet, indikovana je amputacija. Naravno, poželjno ga je izvoditi što je moguće niže, jer operacije na stopalu ne donose nikakav učinak kod gangrene, potkoljenica se smatra optimalnim stepenom amputacije. Nakon takve intervencije moguće je vratiti hodanje uz pomoć dobrih funkcionalnih proteza.

Prevencija komplikacija dijabetes melitusa. Prevencija komplikacija sastoji se u ranom otkrivanju bolesti i njenom adekvatnom i ispravnom liječenju. To zahtijeva od liječnika jasno poznavanje svih zamršenosti tijeka dijabetesa, a od pacijenata da se striktno pridržavaju svih prehrambenih i medicinskih preporuka. Poseban naslov u prevenciji dijabetičkih komplikacija je isticanje pravilne svakodnevne njege donjih ekstremiteta kako bi se spriječila njihova oštećenja, a ako se otkriju, odmah potražiti pomoć od kirurga.

Da biste se riješili dijabetesa tipa 2, morate slijediti ove preporuke:

Idite na dijetu sa malo ugljenih hidrata.

Prestanite da uzimate štetne tablete za dijabetes.

Počnite uzimati jeftin i bezopasan lijek za liječenje dijabetesa na bazi metformina.

Počnite da se bavite sportom, povećajte fizičku aktivnost.

Ponekad mogu biti potrebne male doze inulina za normalizaciju nivoa šećera u krvi.

Ove jednostavne preporukeće vam omogućiti da kontrolišete nivo šećera u krvi i odbijete da uzimate lekove koji izazivaju višestruke komplikacije. Morate jesti ispravno ne s vremena na vrijeme, već svaki dan. Prelazak na zdrav način života neophodan je uslov za oslobađanje od dijabetesa. pouzdaniji i lak način Liječenje dijabetesa još nije izmišljeno.

Lijekovi koji se koriste kod dijabetesa

Kod dijabetesa tipa 2 koriste se hipoglikemijska sredstva lijekovi:

Lijekovi za stimulaciju pankreasa, što uzrokuje njegovu proizvodnju velika količina insulin. To su derivati ​​sulfonilureje (Gliklazid, Glikvidon, Glipizid), kao i meglitinidi (Repaglitinid, Nateglitinid).

Lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin. To su bigvanidi ( , ). Bigvanidi se ne propisuju osobama koje pate od patologije srca i bubrega teška insuficijencija funkcionisanje ovih organa. Takođe lekovi koji povećavaju osetljivost ćelija na insulin su Pioglitazon i Avandia. Ovi lijekovi pripadaju grupi tiazolidindiona.

Lijekovi sa inkretinskom aktivnošću: inhibitori DPP-4 (vildagliptin i sitagliptin) i agonisti GGP-1 receptora (liraglutid i eksenatid).

Lijekovi koji sprječavaju apsorpciju glukoze u organima probavnog sistema. Ovo je lijek pod nazivom Akarboza iz grupe inhibitora alfa-glukozidaze.

6 uobičajenih zabluda o dijabetesu

Postoje uobičajena uvjerenja o dijabetesu koja se moraju razbiti.

Dijabetes se razvija kod onih ljudi koji jedu puno slatkiša. Ova izjava nije u potpunosti tačna. U stvari, konzumiranje slatkiša može uzrokovati debljanje, što je faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. Međutim, osoba mora imati predispoziciju za dijabetes. Odnosno, potrebne su dvije ključne tačke: prekomjerna težina tijelo i opterećeno naslijeđe.

Na početku razvoja dijabetesa inzulin se nastavlja proizvoditi, ali tjelesna mast ne dozvoljava da ga pravilno apsorbiraju stanice tijela. Ako se ova situacija promatra dugi niz godina, gušterača će izgubiti sposobnost da proizvodi dovoljno inzulina.

Konzumiranje slatkiša ne utiče na razvoj dijabetesa tipa 1. U ovom slučaju, ćelije gušterače jednostavno umiru zbog napada antitijela. Štaviše, tijelo ih samo proizvodi. Ovaj proces se naziva autoimuna reakcija. Do danas nauka nije pronašla razlog za to. patološki proces. Poznato je da se dijabetes tipa 1 rijetko nasljeđuje, u oko 3-7% slučajeva.

Kada imam dijabetes, odmah ću to shvatiti. Možete odmah saznati da osoba razvija dijabetes melitus, ako samo manifestira bolest tipa 1. Ovu patologiju karakterizira brzo povećanje simptoma, koje je jednostavno nemoguće zanemariti.

Istovremeno, dijabetes tipa 2 se razvija dugo vremena i često je potpuno asimptomatski. Ovo je glavna opasnost bolest. Ljudi o tome saznaju već u fazi komplikacija, kada su zahvaćeni bubrezi, srce, nervne ćelije.

Dok je liječenje propisano na vrijeme moglo zaustaviti napredovanje bolesti.

Dijabetes tipa 1 se uvijek razvija kod djece, a dijabetes tipa 2 kod odraslih. Bez obzira na vrstu dijabetesa, može se razviti u bilo kojoj dobi. Iako je dijabetes tipa 1 češći kod djece i adolescenata. Međutim, to nije razlog da se vjeruje da bolest ne može početi u starijoj dobi.

Glavni razlog koji dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2 je pretilost, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. AT poslednjih godina Pitanje pretilosti djece u svijetu je prilično akutno.

Međutim, dijabetes tipa 2 najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina. Iako praktičari počinju zvoniti na uzbunu, što ukazuje da je bolest postala mnogo mlađa.

Ako imate dijabetes, ne možete jesti slatkiše, morate jesti posebnu hranu za dijabetičare. Vaš jelovnik će, naravno, morati da se promeni, ali ne treba potpuno napustiti običnu hranu. Proizvodi za dijabetičare mogu zamijeniti uobičajene slatkiše i omiljene deserte, ali kada ih jedete, morate imati na umu da su izvor masti. Stoga rizik od dobijanja viška kilograma ostaje. Štaviše, proizvodi za dijabetičare su veoma skupi. Stoga je najlakše rješenje prelazak na zdravu ishranu. Jelovnik treba da bude obogaćen proteinima, voćem, složenim ugljenim hidratima, vitaminima i povrćem.

Kao što pokazuju nedavne studije, integrirani pristup liječenju dijabetesa može postići značajan napredak. Stoga je potrebno ne samo uzimati lijekove, već i voditi zdrav način života, kao i pravilno jesti. Inzulin treba ubrizgavati samo u ekstremnim slučajevima, izaziva ovisnost.

Ako osoba s dijabetesom tipa 1 odbije injekcije inzulina, to će dovesti do njegove smrti. Ako pacijent pati od dijabetesa tipa 2, tada će u ranim fazama razvoja bolesti gušterača i dalje proizvoditi određenu količinu inzulina. Stoga se pacijentima propisuju lijekovi u obliku tableta, kao i injekcije lijekova koji sagorevaju šećer. Ovo će omogućiti da se vaš insulin bolje apsorbuje.

Kako bolest napreduje, proizvodi se sve manje inzulina. Kao rezultat toga, doći će trenutak kada jednostavno neće biti moguće odbiti njegove injekcije.

Mnogi ljudi su oprezni prema injekcijama inzulina, a ovi strahovi nisu uvijek opravdani. Treba shvatiti da kada tablete ne mogu proizvesti željeni učinak, povećava se rizik od razvoja komplikacija bolesti. U ovom slučaju, injekcije inzulina su obavezne.

Važno je kontrolisati nivo krvnog pritiska i holesterola, kao i uzimati lekove za normalizaciju ovih pokazatelja.

Inzulin dovodi do pretilosti.Često možete primijetiti situaciju u kojoj osoba koja je na inzulinskoj terapiji počinje dobivati ​​na težini. Kada je nivo šećera u krvi visok, težina počinje da se smanjuje, jer se višak glukoze izlučuje urinom, što znači dodatne kalorije. Kada pacijent počne primati inzulin, te kalorije prestaju da se izlučuju urinom. Ako se ne promijeni način života i prehrane, onda je sasvim logično da će kilaža početi rasti. Međutim, insulin neće biti krivac.

Nažalost, nije u svim slučajevima moguće utjecati na neizbježnost pojave dijabetesa tipa 1. Na kraju krajeva, glavni razlozi su nasledni faktor i mali virusi sa kojima se svaka osoba susreće. Ali ne razvija se kod svakoga bolest. I iako su naučnici otkrili da je dijabetes mnogo rjeđi kod djece i odraslih koji su bili na dojenje i liječenih respiratornih infekcija antivirusnim lijekovima, to se ne može pripisati specifičnoj profilaksi. Stoga ne postoje zaista efikasne metode.

Sa prevencijom dijabetesa tipa 2 situacija je sasvim drugačija. Uostalom, to je vrlo često rezultat pogrešnog načina života.

Danas se pitanje mogućnosti potpunog izlječenja dijabetesa razmatra vrlo dvosmisleno. Složenost situacije je u tome što je veoma teško vratiti ono što je već izgubljeno. Jedini izuzetak su oni oblici dijabetesa tipa 2 koji se dobro kontroliraju pod utjecajem dijetetske terapije. U ovom slučaju, normalizirajući prehranu i fizičku aktivnost, možete se potpuno riješiti dijabetesa. Treba imati na umu da je rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti u slučaju kršenja režima izuzetno visok.

Prema službenoj medicini, dijabetes melitus tipa 1 i perzistentni oblici dijabetesa tipa 2 ne mogu se potpuno izliječiti. Ali redovno liječenje može spriječiti ili usporiti napredovanje komplikacija dijabetesa. Na kraju krajeva, oni su opasni za ljude. Zbog toga je izuzetno važno redovno pratiti glikemiju u krvi, kontrolišući efikasnost medicinske mjere. Mora se imati na umu da oni moraju biti doživotni. Dozvoljeno je mijenjati samo njihove količine i vrste ovisno o stanju pacijenta.

Međutim, ima mnogo bivših pacijenata koji su se uspjeli oporaviti od ovoga neizlječiva bolest uz terapeutsko gladovanje. Ali zaboravite na ovu metodu ako u svom gradu ne možete pronaći dobrog stručnjaka koji bi vas mogao kontrolirati i spriječiti da situacija izmakne kontroli. Jer ima mnogo slučajeva kada eksperimenti na sebi završe na intenzivnoj njezi!

U vezi operativne metode otklanjanje dijabetes melitusa ugradnjom svojevrsnog umjetnog pankreasa, koji je uređaj koji analizira nivo hiperglikemije i automatski oslobađa potrebnu količinu inzulina. Rezultati takvog tretmana su impresivni po svojoj djelotvornosti, ali nisu bez značajnih nedostataka i problema. Dakle, još nitko nije uspio zamijeniti prirodni inzulin određene osobe sintetičkim analogom, koji možda neće u svemu odgovarati dijabetičaru.

Nastavlja se razvoj u području sinteze onih tipova inzulina koji će se sastojati od identičnih komponenti specifičnih za svakog pacijenta. I iako je to još uvijek daleka stvarnost, svaka osoba, iscrpljena tokom dijabetesa, vjeruje da će se dogoditi čudo.

Kome lekaru da se obratim?

O doktoru:

O doktoru: Od 2010. do 2016. godine ljekar terapijske bolnice CJB 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostički centar №3.

dijabetes ( šećerni dijabetes, dijabetes) je bolest endokrinog sistema, u kojoj je poremećen metabolizam ugljikohidrata i vode u tijelu.

Ugljikohidrate tijelo nedovoljno apsorbira iz hrane zbog poremećene funkcije pankreasa. Zbog nedovoljne proizvodnje potrebne količine hormona inzulina od strane žlijezde, ugljikohidrati koje tijelo prerađuje u glukozu se ne apsorbiraju, već se nakupljaju u velikim količinama u krvi i izlučuju se putem bubrega u mokraću. Istovremeno, poremećen je i metabolizam vode, zbog čega tkiva ne mogu zadržati vodu i isušiti se, a neapsorbovana voda se izlučuje u značajnim količinama putem bubrega.

Dijabetičari često pate od poremećenog metabolizma masti i proteina. Kao rezultat, tijelo se akumulira toksične supstance, koji su uzrok jedne od opasnih komplikacija - dijabetičke kome, takozvanog samotrovanja organizma. Liječenje bolesnika sa dijabetes melitusom mora se provoditi pod nadzorom liječnika. Prije svega, propisuje se dijeta uzimajući u obzir osobitosti metaboličkih poremećaja u tijelu i uzimanje inzulina kada je to već potrebno.

Uzroci bolesti osoba sa dijabetesom mellitusom može biti neracionalna ishrana (prejedanje slatkiša), nasljedna predispozicija, neuropsihička iskustva, stres, teški uslovi posao i život, posljedica teške bolesti (moždani udar, hipertenzivna kriza itd.), trovanja i kršenja normalna funkcija jetra itd.

Većina ljudi s dijagnozom dijabetesa je starija od 40 godina, ali se bolest može javiti i u mlađoj dobi. Često dijabetes ne pokazuje nikakve simptome do određenog vremena. Ponekad se prisutnost dijabetesa utvrđuje kada liječnik liječi drugu bolest. Znakovi dijabetesa su različiti kod dijabetesa tipa I i dijabetesa tipa II. Ali postoji niz simptoma svojstvenih oba tipa dijabetesa, čija težina ovisi o trajanju bolesti, stupnju proizvodnje inzulina u žlijezdi i ličnim karakteristikama pojedinca.

Simptomi i znaci dijabetesa

Glavni uobičajeni simptomi dijabetesa najčešće su:

* nezasitan ("vučji") apetit;

* stalna suha usta;

* strašna žeđ;

* učestalo mokrenje noću;

*izlučivanje velikih količina zašećerenog urina;

*povećan nivo glukoze u krvi;

*ponekad slabost, opšta slabost, umor;

*gojaznost ili bezrazložno mršavljenje;

*okus gvožđa u ustima;

* Oštećenje vida, zamagljen vid;

* slabo zacjeljivanje rana, posjekotina, čireva;

* svrab kože, posebno u predelu prepona, genitalija i česta oboljenja kože;

*perzistentne vaginalne infekcije kod žena;

* gljivične infekcije i kod žena i kod muškaraca;

*mučnina, ili čak povraćanje;

* suva koža;

* grčevi u mišićima potkoljenice;

*utrnulost nogu, ruku.

Znakovi dijabetesa tipa 1 uključuju žeđ, suha usta, učestalo mokrenje, brz gubitak težina, čak dobra ishrana, umor, slabost, razdražljivost, mučnina pa čak i povraćanje, stalna glad, zamagljen vid, gubitak težine.

Sekundarni znak dijabetesa tipa 1 može biti: bol u srcu, grčevi ili bol u mišićima lista, svrab kože, furunkuloza, loš san, glavobolja, razdražljivost.

Djeca pokazuju znakove dijabetesa tipa 1 poput inkontinencije tokom noći, posebno kada se to ranije nije dogodilo. U pravilu, dijabetes tipa 1 se brzo razvija, što dovodi do brzog pogoršanja zdravlja. Dakle, bolesna osoba može točno odrediti početak bolesti s dijabetesom tipa 1.

Kod dijabetesa tipa 1 postoje situacije kada nivo šećera u krvi ili postane previsok ili prenizak. Svako stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Obilježja dijabetesa tipa 2 su utrnulost i parestezije nogu, grčevi, bolovi u nogama, utrnulost ruku, stalna žeđ, zamagljen vid, svrab, kožne infekcije, slabo zacjeljivanje rana, pospanost, umor, smanjenje osjetljivosti na bol, postepeno povećanje tjelesne težine, česte zarazne bolesti, pogoršanje potencije kod muškaraca itd. Takođe, kod drugog tipa dijabetesa opada kosa na nogama, povećava se rast kose na licu, a na tijelu se pojavljuju male žute izrasline koje se nazivaju ksantomi. Balanopostitis ili upala prepucij također može biti jedan od prvih znakova dijabetesa, koji je povezan s učestalim mokrenjem.

Simptomi dijabetesa tipa 2, naprotiv, ne pojavljuju se odmah i nisu jako izraženi. Ponekad se bolest odvija usporeno i to uvelike otežava dijagnozu. U takvim slučajevima dijabetes se otkriva slučajno, nakon analize urina i krvi na šećer. Ova bolest se manifestuje u odrasloj dobi a najčešće kao rezultat pothranjenosti.

Odmah se obratite lekaru kada sledeće simptome:

- osjećaj slabosti, mučnina i jaka žeđ, učestalo mokrenje, bol u trbuhu, disanje dublje i brže nego inače, izdahnuti zrak ima miris acetona (može biti opasne komplikacije);

- postoji slabost ili epizode gubitka svijesti, osjećaj ubrzanog rada srca, pretjerano znojenje, drhtavica, razdražljivost, glad ili iznenadna pospanost. Istovremeno, morate hitno pojesti laganu užinu s ugljikohidratima kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije.

Da biste utvrdili ispravan tip dijabetesa, morate proći testove:

Normalan nivo glukoze u krvi natašte je 6,5 mmol/l, višak je veći od 6,5 mmol/l, nakon jela norma je 7,5 mmol/l, a više od 7,5 mmol/l je višak.

Normalno, šećer u urinu se ne otkriva, jer bubrezi filtriraju i zadržavaju svu glukozu. A sa viškom šećera u krvi (8,8-9,9 mmol/l), filter u bubrezima propušta šećer u mokraću, tj. prekoračen je takozvani "bubrežni prag".

Budući da granične vrijednosti norme iz različitih izvora fluktuiraju, može se provesti sljedeće test za precizno utvrđivanje prisutnosti bolesti:

1 - Odredite nivo glukoze u krvi natašte.

2 - 75 g grožđanog šećera razblažiti u 300 ml proključale vode i popiti.

3 — Nakon 60 minuta izmjerite nivo glukoze u krvi.

4 - I nakon 120 minuta ponovo izmerite nivo glukoze.

Rezultati testa se smatraju negativnim, tj. nepotvrđena dijagnoza dijabetesa, ako je na prazan želudac nivo šećera u krvi manji od 6,5 mmol/l, a nakon 120 minuta manji od 7,7 mmol/l. Ako na prazan želudac razina šećera prelazi 6,6 mmol / l, a nakon 2 sata više od 11,1 mmol / l, tada rezultat potvrđuje bolest dijabetes melitusa. A to znači da morate hitno posjetiti ljekara!

dijabetes - endokrine bolesti zbog nedostatka hormona inzulina u tijelu ili njegove niske biološke aktivnosti. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenje velikih i malih krvnih žila i manifestira se hiperglikemijom.

Prvi koji je dao naziv bolesti - "dijabetes" bio je doktor Aretius, koji je živeo u Rimu u drugom veku nove ere. e. Mnogo kasnije, već 1776. godine, doktor Dobson (Englez po rođenju), ispitujući urin dijabetičara, otkrio je da ima slatkast ukus, što ukazuje na prisustvo šećera u njemu. Dakle, dijabetes se počeo nazivati ​​"šećerom".

Kod bilo koje vrste dijabetesa, kontrola šećera u krvi postaje jedan od primarnih zadataka pacijenta i njegovog liječnika. Što je nivo šećera bliži normalnom rasponu, to se manje pojavljuju simptomi dijabetesa i manji je rizik od komplikacija.

Zašto nastaje dijabetes i šta je to?

Dijabetes melitus je metabolički poremećaj koji nastaje zbog nedovoljne proizvodnje vlastitog inzulina u tijelu pacijenta (bolest tipa 1) ili zbog narušavanja djelovanja ovog inzulina na tkiva (tip 2). Inzulin se proizvodi u pankreasu, pa su dijabetičari često među onima koji imaju različite poremećaje u radu ovog organa.

Bolesnike sa dijabetesom tipa 1 nazivamo "inzulinsko zavisnim" - oni su ti kojima su potrebne redovne injekcije insulina, a vrlo često je bolest urođena kod njih. Bolest tipa 1 obično se javlja u djetinjstvu ili adolescencija, a ova vrsta bolesti se javlja u 10-15% slučajeva.

Dijabetes melitus tipa 2 se razvija postepeno i naziva se "gerijatrijski dijabetes". Ova vrsta se gotovo nikad ne nalazi kod djece, a obično je karakteristična za osobe starije od 40 godina koje boluju od prekomjerna težina. Ovaj tip dijabetesa javlja se u 80-90% slučajeva, a nasljeđuje se u gotovo 90-95% slučajeva.

Klasifikacija

Šta je to? Dijabetes melitus može biti dva tipa - inzulinski zavisan i neovisan o insulinu.

1. javlja se u pozadini nedostatka inzulina, pa se naziva inzulinsko zavisnim. Kod ove vrste bolesti gušterača ne funkcionira kako treba: ili uopće ne proizvodi inzulin, ili ga proizvodi u količini nedovoljnoj čak ni za preradu. minimalna količina ulazna glukoza. To dovodi do povećanja nivoa glukoze u krvi. U pravilu mršave osobe mlađe od 30 godina obolijevaju od dijabetesa tipa 1. U takvim slučajevima, pacijentima se daju dodatne doze inzulina kako bi se spriječila i održala ketoacidoza normalan nivoživot.
2. boluje do 85% svih pacijenata sa dijabetes melitusom, uglavnom ljudi starijih od 50 godina (posebno žene). Pacijente s dijabetesom ovog tipa karakterizira prekomjerna težina: više od 70% takvih pacijenata je gojazno. Prati ga proizvodnja dovoljne količine inzulina, na koju tkiva postepeno gube osjetljivost.

Uzroci dijabetesa tipa I i tipa II bitno su različiti. Kod dijabetičara tipa 1, zbog virusne infekcije ili autoimune agresije dolazi do raspada beta stanica koje proizvode inzulin, što dovodi do njegovog manjka sa svim dramatičnim posljedicama. Kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, beta stanice proizvode dovoljno ili ravnomjerno povećan iznos insulina, ali tkiva gube sposobnost da percipiraju njegov specifični signal.

Uzroci

Dijabetes je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja sa stalnim porastom prevalencije (posebno u razvijenim zemljama). To je rezultat modernog načina života i povećanja broja eksternih etiološki faktori među kojima se ističe gojaznost.

Glavni razlozi za razvoj dijabetesa su:

1. Prejedanje (povećan apetit) koji dovodi do pretilosti jedan je od glavnih faktora u razvoju dijabetesa tipa 2. Ako je kod osoba sa normalnom tjelesnom težinom incidencija dijabetesa 7,8%, onda je kod viška tjelesne težine od 20% učestalost dijabetesa 25%, a kod viška tjelesne težine od 50% učestalost iznosi 60%. .
2. Autoimune bolesti(napad imunološkog sistema organizma na sopstvena tkiva) - glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, itd. takođe mogu biti komplikovani dijabetes melitusom.
3. nasledni faktor. U pravilu, dijabetes melitus je nekoliko puta češći kod rođaka dijabetičara. Ako su oba roditelja bolesna od dijabetesa, rizik od razvoja dijabetesa za njihovu djecu tokom života je 100%, ako je jedan od roditelja bolestan - 50%, u slučaju dijabetesa kod brata ili sestre - 25%.
4. Virusne infekcije koje uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin. Među virusne infekcije koje mogu uzrokovati razvoj dijabetesa mogu se navesti: virusni parotitis (zaušnjaci), virusni hepatitis itd.

Osoba sa nasljednom predispozicijom za dijabetes možda nikada neće postati dijabetičar tijekom života ako se kontrolira zdravim načinom života: pravilnom ishranom, fizička aktivnost, medicinski nadzor itd. Tipično, dijabetes tipa 1 javlja se kod djece i adolescenata.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su došli do zaključka da uzroci nasljednosti dijabetesa u 5% zavise od majke, u 10% od očeve, a ako oba roditelja imaju dijabetes, onda je vjerovatnoća prenošenja Predispozicija za dijabetes se povećava na skoro 70%.

Znakovi dijabetesa kod žena i muškaraca

Postoji niz znakova dijabetes melitusa koji su karakteristični i za tip 1 i za tip 2 bolesti. To uključuje:

1. Osjećaj neutoljive žeđi i učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
2. Takođe, jedan od znakova su suha usta;
3. Povećan umor;
4. zijevanje, pospanost;
5. slabost;
6. Rane i posjekotine zacjeljuju vrlo sporo;
7. Mučnina, moguće povraćanje;
8. Učestalo disanje (moguće uz miris acetona);
9. Cardiopalmus;
10. Svrab genitalija i svrbež kože;
11. gubitak težine;
12. Pojačano mokrenje;
13. Oštećenje vida.

Ako imate bilo koji od gore navedenih znakova dijabetesa, onda svakako trebate provjeriti razinu šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa

Kod dijabetes melitusa, težina simptoma ovisi o stupnju smanjenja lučenja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

U pravilu, simptomi dijabetesa tipa 1 su akutni, bolest počinje iznenada. Kod dijabetesa tipa 2 zdravstveno stanje se postepeno pogoršava, u početnoj fazi simptomi su slabi.

1. Pretjerana žeđ i učestalo mokrenje Klasični znaci i simptomi dijabetesa. Kada je bolestan, višak šećera (glukoze) se nakuplja u krvi. Vaši bubrezi moraju naporno raditi da filtriraju i apsorbuju višak šećera. Ako vam bubrezi otkazuju, višak šećera se izlučuje urinom kao tekućina iz tkiva. To uzrokuje češće mokrenje, što može dovesti do dehidracije. Poželećete da pijete više tečnosti da biste utažili žeđ, što opet dovodi do učestalog mokrenja.
2. Umor može biti uzrokovan mnogim faktorima. Također može biti uzrokovano dehidracijom, čestim mokrenjem i nesposobnošću tijela da pravilno funkcionira jer se manje šećera može iskoristiti za energiju.
3. Treći simptom dijabetesa je polifagija. Ovo je također žeđ, međutim, više ne za vodom, već za hranom. Čovjek jede i pritom ne osjeća sitost, već punjenje želuca hranom, što se onda brzo pretvara u novu glad.
4. Intenzivan gubitak težine. Ovaj simptom svojstven uglavnom dijabetesu tipa I (zavisan od insulina) i često su devojke u početku zadovoljne njime. Međutim, njihova radost prođe kada saznaju pravi razlog gubitka kilograma. Vrijedi napomenuti da se gubitak težine odvija u pozadini povećanog apetita i obilne prehrane, što ne može ne biti alarmantno. Vrlo često gubitak težine dovodi do iscrpljenosti.
5. Simptomi dijabetesa ponekad mogu uključivati ​​probleme s vidom.
6. Sporo zarastanje rana ili česte infekcije.
7. Trnci u rukama i stopalima.
8. Crvene, natečene, osetljive desni.

Ako se ne preduzmu mjere pri prvim simptomima dijabetes melitusa, s vremenom se pojavljuju komplikacije povezane s pothranjenošću tkiva - trofični ulkusi, vaskularne bolesti, promjene osjetljivosti, smanjenje vida. Teška komplikacija dijabetes melitusa je dijabetička koma, koja se češće javlja kod dijabetesa ovisnog o inzulinu u nedostatku dovoljnog liječenja inzulinom.

Ozbiljnost

1. Karakterizira najpovoljniji tok bolesti kojem svaki tretman treba težiti. Sa ovim stepenom procesa on je u potpunosti nadoknađen, nivo glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, nema glukozurije (izlučivanja glukoze urinom), pokazatelji glikiranog hemoglobina i proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti .
2. Ova faza procesa ukazuje na njegovu delimičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: očiju, bubrega, srca, krvnih sudova, živaca, donjih ekstremiteta. Nivo glukoze je blago povećan i iznosi 7-10 mmol/l.
3. Takav tok procesa ukazuje na njegovo stalno napredovanje i nemogućnost kontrole droga. Istovremeno, nivo glukoze varira između 13-14 mmol/l, perzistentna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisustvo proteina u urinu) i očigledne detaljne manifestacije oštećenja ciljnih organa kod dijabetes melitusa. pojaviti. Oštrina vida progresivno opada, teška arterijska hipertenzija perzistira, osjetljivost se smanjuje s pojavom jakih bolova i utrnulosti donjih ekstremiteta.
4. Ovaj stepen karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istovremeno, nivo glikemije raste do kritičnih brojeva (15-25 ili više mmol/l), teško je ispraviti na bilo koji način. Karakterizira ga razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Još jedan od kriterija za dijabetes 4. stupnja je sklonost učestalom razvoju dijabetičke kome.

Postoje i tri stanja kompenzacije za poremećaje metabolizma ugljikohidrata: kompenzirano, subkompenzirano i dekompenzirano.

Dijagnostika

Ako se sljedeći znakovi poklapaju, postavlja se dijagnoza dijabetesa:

1. Koncentracija glukoze u krvi (natašte) premašila je normu od 6,1 milimola po litri (mol / l). Nakon jela, dva sata kasnije - iznad 11,1 mmol / l;
2. Ako je dijagnoza upitna, test tolerancije glukoze se radi u standardnom ponavljanju i pokazuje višak od 11,1 mmol/l;
3. Prekoračenje nivoa glikozilovanog hemoglobina - više od 6,5%;
4. , iako acetonurija nije uvijek pokazatelj dijabetesa.

Koji nivoi šećera se smatraju normalnim?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je norma šećera u krvi, bez obzira na vaše godine.
• 5,5 - 6 mmol/l je predijabetes, poremećena tolerancija glukoze.

Ako je razina šećera pokazala oznaku od 5,5 - 6 mmol / l - to je signal vašeg tijela da je počelo kršenje metabolizma ugljikohidrata, sve to znači da ste ušli u opasnu zonu. Prvo što treba da uradite je da snizite nivo šećera u krvi, da se rešite viška kilograma (ako imate višak kilograma). Ograničite se na 1800 kcal dnevno, uključite hranu za dijabetičare u prehranu, odustanite od slatkiša, kuhajte za par.

Posljedice i komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije su stanja koja se razvijaju danima ili čak satima u prisustvu dijabetesa.

1. dijabetička ketoacidoza- ozbiljno stanje koje se razvija kao rezultat nakupljanja u krvi produkata srednjeg metabolizma masti (ketonska tijela).
2. Hipoglikemija - pad glukoze u krvi ispod normalna vrijednost(obično ispod 3,3 mmol/l), nastaje zbog predoziranja hipoglikemijskim lijekovima, komorbiditeta, neuobičajene fizičke aktivnosti ili pothranjenosti, te konzumacije jakog alkohola.
3. Hiperosmolarna koma. Javlja se uglavnom kod starijih pacijenata sa ili bez dijabetesa tipa 2 u anamnezi i uvijek je povezan s teškom dehidracijom.
4. koma mliječne kiseline kod pacijenata sa šećernom bolešću nastaje zbog nakupljanja mliječne kiseline u krvi i češće se javlja kod pacijenata starijih od 50 godina u pozadini kardiovaskularne, jetrene i bubrežne insuficijencije, smanjene opskrbe tkiva kisikom i, kao posljedica toga, akumulacije mliječne kiseline u tkivima.

Kasni efekti su grupa komplikacija za koje su potrebni mjeseci, au većini slučajeva i godine da se razviju.

1. dijabetička retinopatija- oštećenje mrežnice u obliku mikroaneurizme, tačaka i točkasta krvarenja, čvrsti eksudati, edem, stvaranje novih krvnih žila. Završava krvarenjem u fundusu, može dovesti do odvajanja mrežnjače.
2. Dijabetička mikro- i makroangiopatija- Kršenje vaskularne permeabilnosti, povećanje njihove krhkosti, sklonost trombozi i razvoj ateroskleroze (pojavljuje se rano, uglavnom su zahvaćene male žile).
3. Dijabetička polineuropatija- najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije tipa "rukavice i čarape", s početkom u donji delovi udovi.
4. dijabetička nefropatija- oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (izlučivanje proteina albumina u urinu), zatim proteinurije. Dovodi do razvoja hroničnog zatajenja bubrega.
5. dijabetička artropatija- bol u zglobovima, "krckanje", ograničenje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njene viskoznosti.
6. Dijabetička oftalmopatija, pored retinopatije, uključuje rani razvoj katarakte (zamućenje sočiva).
7. Dijabetička encefalopatija- mentalne promjene i promjene raspoloženja emocionalna labilnost ili depresiju.
8. dijabetičko stopalo- oštećenje stopala bolesnika sa šećernom bolešću u obliku gnojno-nekrotičnih procesa, ulkusa i osteoartikularnih lezija, koje nastaje u pozadini promjena na perifernim živcima, krvnim žilama, koži i mekim tkivima, kostima i zglobovima. To je glavni uzrok amputacije kod dijabetičara.

Dijabetes takođe povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja – depresije, anksiozni poremećaji i poremećaji u ishrani.

Kako liječiti dijabetes

Trenutačno je liječenje dijabetes melitusa u velikoj većini slučajeva simptomatsko i usmjereno je na uklanjanje postojećih simptoma bez uklanjanja uzroka bolesti, jer još uvijek nije razvijen učinkovit tretman za dijabetes.

Glavni zadaci doktora u liječenju dijabetesa su:

1. Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
2. Prevencija i liječenje komplikacija.
3. Normalizacija telesne težine.
4. Edukacija pacijenata.

Ovisno o vrsti dijabetes melitusa, pacijentima se propisuje primjena inzulina ili uzimanje lijekova koji snižavaju šećer. Bolesnici moraju pratiti dijetu čiji kvalitativni i kvantitativni sastav također ovisi o vrsti dijabetesa.

• At dijabetes tipa 2 propisati dijetu i lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Uzimaju se oralno nakon individualnog odabira određenog lijeka i njegove doze od strane liječnika.
• At dijabetes tipa 1 propisana insulinska terapija i dijeta. Doza i vrsta inzulina (kratkog, srednjeg ili dugotrajnog) se bira individualno u bolnici, pod kontrolom šećera u krvi i urina.

Dijabetes melitus se mora liječiti bez greške, inače je prepun vrlo ozbiljne posledice koji su gore navedeni. Što se dijabetes ranije dijagnosticira, to je veća šansa za to negativne posljedice mogu se potpuno izbjeći i živjeti normalnim i ispunjenim životom.

Dijeta

Dijeta za dijabetes je neophodna sastavni dio liječenje, kao i korištenje hipoglikemijskih lijekova ili inzulina. Bez dijete je nemoguće nadoknaditi metabolizam ugljikohidrata. Treba napomenuti da je u nekim slučajevima, kod dijabetesa tipa 2, sama dijeta dovoljna da nadoknadi metabolizam ugljikohidrata, posebno u ranoj fazi bolesti. Kod dijabetesa tipa 1 dijeta je od vitalnog značaja za pacijenta, kršenje dijete može dovesti do hipo- ili hiperglikemijske kome, au nekim slučajevima i do smrti pacijenta.

Zadatak dijetoterapije kod dijabetes melitusa je osigurati ravnomjeran i adekvatan unos ugljikohidrata u tijelo pacijenta za fizičku aktivnost. Ishrana treba da bude uravnotežena u smislu proteina, masti i kalorija. Lako probavljive ugljikohidrate treba potpuno izbaciti iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. Kod dijabetesa tipa 2 često je potrebno korigirati tjelesnu težinu.

Glavni koncept u dijetetskoj terapiji dijabetesa je jedinica kruha. Jedinica kruha je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Postoje tabele koje pokazuju broj hljebne jedinice in razni proizvodi ishrana. Tokom dana, broj hljebnih jedinica koje pacijent konzumira treba ostati konstantan; u prosjeku se dnevno konzumira 12-25 hljebnih jedinica u zavisnosti od tjelesne težine i fizičke aktivnosti. Ne preporučuje se konzumiranje više od 7 hljebnih jedinica u jednom obroku, preporučljivo je organizirati obrok tako da broj jedinica kruha u različitim obrocima bude približno isti. Također treba napomenuti da konzumacija alkohola može dovesti do dugotrajne hipoglikemije, uključujući hipoglikemijsku komu.

Važan uslov za uspjeh dijetoterapije je pacijentovo vođenje dnevnika ishrane, u njega se unosi sva hrana koja se u toku dana pojede i izračunava se broj hljebnih jedinica koje se konzumiraju u svakom obroku i općenito dnevno. Održavanje takvih dnevnik hrane omogućava u većini slučajeva da se utvrdi uzrok epizoda hipo- i hiperglikemije, doprinosi edukaciji pacijenata, pomaže liječniku da odabere adekvatnu dozu hipoglikemijskih lijekova ili inzulina.

Vidjeti više:. Jelovnik i recepti.

Samokontrola

Samokontrola nivoa glikemije je jedna od glavnih mjera za postizanje efikasne dugoročne kompenzacije metabolizma ugljikohidrata. Zbog činjenice da je na sadašnjem tehnološkom nivou nemoguće u potpunosti imitirati sekretornu aktivnost pankreasa, tokom dana dolazi do fluktuacija nivoa glukoze u krvi. Na to utječu mnogi faktori, a glavni su fizički i emocionalni stres, nivo unesenih ugljikohidrata, prateće bolesti i države.

Budući da je nemoguće držati pacijenta cijelo vrijeme u bolnici, praćenje stanja i manja korekcija doza kratkodjelujućih inzulina odgovornost je pacijenta. Samokontrola glikemije može se vršiti na dva načina. Prvi je približan uz pomoć test traka, koje kvalitativnom reakcijom određuju nivo glukoze u urinu, u prisustvu glukoze u urinu, potrebno je provjeriti urin na aceton. Acetonurija je indikacija za hospitalizaciju i dokaz ketoacidoze. Ova metoda procjene glikemije prilično je približna i ne dopušta vam da u potpunosti pratite stanje metabolizma ugljikohidrata.

Modernija i adekvatnija metoda za procjenu stanja je upotreba glukometara. Glukometar je uređaj za mjerenje nivoa glukoze u organskim tekućinama (krv, likvor itd.). Postoji nekoliko metoda mjerenja. AT novije vrijeme prijenosni glukometri za mjerenja kod kuće postali su široko rasprostranjeni. Dovoljno je staviti kap krvi na jednokratnu indikatorsku ploču pričvršćenu na uređaj biosenzora glukoza oksidaze i za nekoliko sekundi se sazna nivo glukoze u krvi (glikemija).

Treba napomenuti da se očitanja dva glukometra različitih kompanija mogu razlikovati, a razina glikemije koju pokazuje glukometar, u pravilu je 1-2 jedinice veća od stvarnog. Stoga je poželjno uporediti očitanja glukometra sa podacima dobijenim tokom pregleda u klinici ili bolnici.

insulinska terapija

Liječenje inzulinom ima zadatak maksimalno moguće kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, prevencije hipo- i hiperglikemije, a time i prevencije komplikacija dijabetes melitusa. Terapija inzulinom je spasonosna za osobe sa dijabetesom tipa 1 i može se koristiti u brojnim situacijama za osobe sa dijabetesom tipa 2.

Indikacije za imenovanje insulinske terapije:

1. Dijabetes tipa 1
2. Ketoacidoza, dijabetička hiperosmolarna, hiperlakcidemijska koma.
3. Trudnoća i porođaj kod dijabetes melitusa.
4. Značajna dekompenzacija dijabetes melitusa tipa 2.
5. Nedostatak efekta od drugih vrsta liječenja dijabetes melitusa tipa 2.
6. Značajan gubitak težine kod dijabetes melitusa.
7. dijabetička nefropatija.

Trenutno postoji veliki broj inzulinskih preparata, koji se razlikuju po trajanju delovanja (ultrakratko, kratko, srednje, produženo), stepenu prečišćavanja (monopeak, monokomponentni), specifičnost vrste(ljudski, svinjski, goveđi, genetski modifikovani, itd.)

U nedostatku pretilosti i jakog emocionalnog stresa, inzulin se propisuje u dozi od 0,5-1 jedinica po 1 kilogramu tjelesne težine dnevno. Davanje insulina je dizajnirano da oponaša fiziološka sekrecija S tim u vezi, postavljaju se sljedeći zahtjevi:

1. Doza inzulina treba da bude dovoljna da iskoristi glukozu koja ulazi u organizam.
2. Ubrizgani inzulini bi trebali oponašati bazalnu sekreciju pankreasa.
3. Primijenjeni inzulini bi trebali oponašati postprandijalne vrhove lučenja inzulina.

U tom smislu postoji tzv. pojačana insulinska terapija. Dnevna doza inzulina podijeljena je između dugodjelujućih i kratkodjelujućih inzulina. Inzulini dugog djelovanja primjenjuju se, po pravilu, ujutro i uveče i oponašaju bazalnu sekreciju pankreasa. Inzulini kratkog djelovanja se daju nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, a doza može varirati ovisno o jedinicama kruha koje se pojedu u tom obroku.

Inzulin se daje supkutano, pomoću inzulinske šprice, olovke ili posebne pumpe za doziranje. Trenutno je u Rusiji najčešća metoda davanja inzulina pomoću brizgalica. To je zbog veće pogodnosti, manje nelagode i lakoće umetanja u odnosu na konvencionalne inzulinske špriceve. Špric olovka vam omogućava da brzo i gotovo bezbolno unesete potrebnu dozu inzulina.

Lijekovi za smanjenje šećera

Tablete za snižavanje šećera propisuju se za dijabetes melitus koji nije nezavisan od inzulina uz dijetu. Prema mehanizmu snižavanja šećera u krvi razlikuju se sljedeće grupe hipoglikemijskih sredstava:

1. Bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima i doprinose zasićenju perifernih tkiva njome. Bigvanidi mogu povećati nivo mokraćne kiseline u krvi i izazvati razvoj teškog stanja - laktacidoze kod pacijenata starijih od 60 godina, kao i onih koji boluju od zatajenja jetre i bubrega, hroničnih infekcija. Bigvanidi se češće propisuju za inzulinski nezavisan dijabetes melitus kod mladih pretilih pacijenata.
2. Sulfonilureje (glikvidon, glibenklamid, hlorpropamid, karbutamid) - stimulišu proizvodnju insulina ß-ćelijama pankreasa i podstiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova ove grupe održava razinu glukoze ne > 8 mmol/l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
3. Inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju porast šećera u krvi blokirajući enzime uključene u apsorpciju škroba. Neželjeni efekti su nadimanje i dijareja.
4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje nivoa šećera stimulirajući pankreas da luči inzulin. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
5. Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera koji se oslobađa iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindikovana kod srčane insuficijencije.

Također, blagotvorno terapeutsko djelovanje kod dijabetesa ima smanjenje viška kilograma i individualna umjerena fizička aktivnost. Zbog napora mišića dolazi do povećanja oksidacije glukoze i smanjenja njenog sadržaja u krvi.

Prognoza

Trenutno je prognoza za sve vrste dijabetes melitusa uslovno povoljna, uz adekvatan tretman i pridržavanje dijete, radna sposobnost se održava. Napredovanje komplikacija se značajno usporava ili potpuno zaustavlja. Međutim, treba napomenuti da se u većini slučajeva, kao rezultat liječenja, uzrok bolesti ne eliminira, a terapija je samo simptomatska.