Crevne adhezije ili adhezivna bolest: liječenje opasne patologije. Adhezije jajovoda

Masaža postoperativnih adhezija.

Šta su postoperativne adhezije i odakle dolaze? To je tkivo koje raste između organa i povezuje ih. Šiljci dolaze u obliku filmova, ožiljaka, ožiljaka, niti najsloženijih oblika. Nastaju u periodu upalnih procesa, ali i nakon hirurška intervencija kao i zbog zaraznih bolesti. Tako tijelo reaguje na spoljni podražaji. Rastuće tkivo bi, vjerovatno, trebalo dodatno podržati organ ili poslužiti kao neka vrsta pomoćnog pričvršćivanja organa u trbušne duplje. Ali kao rezultat toga, adhezije ograničavaju elastičnost i pokretljivost. unutrašnje organe, na primjer, otežavaju kretanje hrane kroz crijeva i čak mogu uzrokovati njenu akutnu opstrukciju. U blažim slučajevima, adhezije uzrokuju povremene ili uporne nelagode, nadimanje i grčeve ili bolne bolove. Pacijenti imaju netoleranciju na grubu, loše svarenu hranu, sklonost ka zatvoru, smanjenu radnu sposobnost i umor.

Mnoge žene pate od adhezija zbog pobačaja ili spolno prenosivih bolesti reproduktivnih organa, što zauzvrat dovodi do poteškoća u kretanju jajne stanice i, kao rezultat, do neplodnosti.

Ponekad se adhezije same povlače nakon nestanka žarišta upale, ali češće ih je potrebno ukloniti, jer s vremenom adhezije postaju grube, guste i izgledaju kao ožiljci koji nastaju na mjestima mehaničkih oštećenja kože.

Mnogi liječnici preporučuju hirurško uklanjanje adhezija.. Ali paradoks je da što je više hirurških intervencija, veća je vjerovatnoća stvaranja adhezije. Dakle, efikasnost ove metode je vrlo upitna.

Kako bi spriječili adhezije, posebno postoperativne, liječnici savjetuju ustajanje iz kreveta drugog dana nakon operacije. Ovakva bezdušna preporuka objašnjava se činjenicom da pri kretanju, makar i sporo, unutrašnji organi trbušne šupljine prirodno masiraju mišići trbušne šupljine uključeni u proces hodanja. I 5-8 dana nakon prvih kratkih šetnji po odjelu, preporučljivo je početi raditi izvodljive vježbe za trbuh: nagibi, okreti itd.

Osim operacija priznaje i službena medicina kompleksan tretman upotrebom enzimske terapije. Uključuje injekcije lidaze, liraze, streptaze, urokinaze, ribonukleaze. Injekcije se kombiniraju s utrljavanjem u trbušni zid masti, uključujući protuupalne tvari i biljne enzime.

Ali pljuvačka ostaje najefikasniji lijek za adhezije.. koje nakon buđenja treba obilno podmazati adhezijama i ožiljcima. Ljudska pljuvačka, posebno ujutro, dok još niste ništa jeli ili pili, sadrži veliku količinu enzima koji mogu rastvoriti ljepljivo tkivo. U suštini, koristite isto enzimska terapija, samo na prirodan i bezbolan način, uz to je potpuno besplatno!

Masaža za postoperativne adhezije i ožiljke na abdomenu.

I naravno, ne treba zaboraviti terapeutska masaža. Njegov glavni zadatak je otkriti adheziju (moguće uz pomoć dodatnog pregleda) i stvoriti takvu napetost u ovoj zoni da se aktivira mjesto prianjanja. Uglavnom, bilo koji pečat se može masirati, posebno onaj koji je ostao poslije hirurška intervencija, posebno ako osjetite vuču na ovom mjestu. Ovakva mjesta su vaše bojno polje. Kada radite masažu, pokušajte da na neki način odvojite organe, odlijepite ih, a da ih na silu ne kidate i da ih dodatno ne ozlijedite. Vaš cilj je da natjerate tijelo da samo riješi problem, ali ne bez pomoći. I iako uz takvu masažu možete doživjeti prilično bolne senzacije, morat ćete se potruditi i biti strpljivi. Međutim, ni u kom slučaju ne smijete masirati nedavno ozlijeđena mjesta, svježe postoperativne rane.

Dakle, počnimo. Dok masirate jastučićima prstiju, pokušajte izazvati osjećaj pulsiranja u području priraslica. Princip djelovanja je jednostavan, glavna stvar je napraviti pokrete u toku prirodnog rasporeda organa.

Vježbe masaže za postoperativne adhezije.

Lezite na leđa, savijte koljena, stavite valjak ispod glave radi udobnosti. desna ruka staviti desno od pupka i thumb naslonite se na područje iznad njega za tri prsta. lijeva ruka postavite tako da thumb naslonjena na područje ispod pupka na tri prsta. Dok izdišete, pritisnite mekih tkiva, a zatim pomerite prste jedan prema drugom (tj. u centar stomaka) (slika 6.29). Zadržite dah i izvodite lagane masažne pokrete prstima. Nakon udaha, vratite ruke u početni položaj. Ponovite 5-6 puta. Vežbu izvodite svaka 2 dana tokom 1,5-2 meseca. Obavezno pravite nedjeljne pauze nakon 10 vježbi zaredom.

Takva masaža pojačava cirkulaciju krvi, pospješuje resorpciju adhezija, omekšava tkiva i vraća pokretljivost organa.

Terapeutska masaža nema kontraindikacija. Može se koristiti kod bolova u zglobovima, kralježnici, mišićima, za normalizaciju cirkulacije i rada unutrašnjih organa.

Uzroci adhezija

Šta su šiljci?

šiljci su pečati vezivno tkivo koje se pojavljuju nakon upale ili operacije i šire se od jednog organa do drugog. Adhezije se mogu pojaviti nakon operacije.

Ako dođe do priraslica u karličnoj ili trbušnoj šupljini, onda žena možda neće zatrudnjeti. Stoga se povremeno trebate obratiti ginekologu kako biste utvrdili uzrok neplodnosti. Adhezije nastaju i zbog povremenih upala privjesaka ili nakon zaraznih bolesti, spolno prenosivih bolesti.

Razlozi za stvaranje adhezija

Uzrok adhezija u zdjelici može biti endometrioza, operacija, upalna bolest, krv u trbušnoj šupljini.

Drugi uzrok adhezija može biti upala - na primjer, upala slijepog crijeva, oštećenje debelog i tanko crijevo. Tada će se na mjestima formirati šiljci jajovoda, jajnik, materica. U tom slučaju genitalije neće biti oštećene.

Ali ako adhezivni proces zahvaćene genitalije, tada će doći i do njihovog oštećenja. Uglavnom može biti zahvaćen jajovod i tada će začeće i trudnoća biti nemogući. Kada infekcija uđe u jajovode, dolazi do upalnog procesa, a zatim se formiraju adhezije. Moguće je nakon abortusa.

Ako je prekasno da se obratite liječniku, tada nakon liječenja adhezija, jajovod više neće moći napredovati oplođeno jaje. Tada će i oplodnja postati gotovo nemoguća vještačkim putem. Ponekad se nakon bolesti, da bi se žena omogućila da zatrudni, radi vantjelesna oplodnja, a jajovod mora biti potpuno uklonjen. Nakon upale, zidovi jajovoda se mogu zalijepiti i srasti, što znači da jajna stanica neće moći proći, a adhezije i cijev će se morati ukloniti.

Postoperativne adhezije

Adhezije se mogu formirati nakon operacije ako dođe do hipoksije ili ishemije tkiva, grubih manipulacija tkivom, sušenja tkiva tokom operacije, prisutnosti krvi, odvajanja prijašnjih adhezija i prisutnosti stranih tijela.

Strana tijela mogu ostati nakon operacije - na primjer, u slučaju kada su čestice talka iz rukavica kirurga ili vlakna tampona, gaze ušle u tjelesnu šupljinu. Adhezije se mogu pojaviti i kod endometrioze. Ovo je pogodilo neke menstrualna krv u trbušnu šupljinu kroz jajovode. Ako žena ima dobro imuni sistem, zatim se ćelije sluzokože materice koje se nalaze u menstrualnoj krvi same uklanjaju. A ako je imunološki sistem oslabljen, tada se mogu formirati adhezije.

Tretman

Uz pomoć specijalnih alata vrši se disekcija i uklanjanje adhezija. To se može učiniti laserskom terapijom, elektrohirurgijom i akvadisekcijom.

šiljci

Postoperativne adhezije

Zlatni brkovi se uspješno koriste u liječenju postoperativni period, zbog čega se pacijent osjeća bolje, šavovi brže zacjeljuju, smanjuje se postoperativni period oporavka i povećava radni kapacitet.

Koristi se za postoperativno liječenje alkoholna tinktura callisia. Za pripremu preparata, 25-30 zglobova biljke se drobi, sipa se u 0,25 litara votke, insistira se 14 dana, a zatim se filtrira.

Tinktura se koristi prema sljedećoj shemi:

Prvog dana se 10 kapi tinkture pomeša sa 1,5 kašike vode i pije ujutru 45 minuta pre jela.

Nakon što je doza na prijemu 33 kapi, počinju se smanjivati ​​za 1 kap dnevno.

Kada količina uzetog lijeka ponovo bude 10 kapi, napravite pauzu od 7 dana, nakon čega se kurs ponavlja istim redoslijedom.

Za liječenje postoperativnih adhezija potrebno je proći 4-5 kurseva, uz pauze od 7 dana nakon prve i druge i 10 dana nakon svih narednih.

Adhezivna bolest (adhezije). Tretman adhezije

Adhezivna bolest (morbus adhaesivus) je termin koji se koristi za označavanje stanja povezanih sa stvaranjem adhezija (veznog tkiva) u trbušnoj šupljini kod brojnih bolesti (obično upalnih), nakon traumatskih ozljeda i hirurških intervencija.

Adhezivna bolest počela se često spominjati u literaturi sa kasno XIX i početkom 20. veka u vezi sa razvojem abdominalne hirurgije. Većina zajednički uzrok adhezivne bolesti su upala dodatak(slijepo crijevo) i apendektomija (oko 43%), na drugom mjestu su bolesti i operacije na karličnim organima i operacije crijevne opstrukcije (oko 30%).

Opće informacije o adhezivnoj bolesti

Organi abdomena i zdjelice (materica, jajovodi, jajnici, bešike, rektum) prekriveni su izvana tankom sjajnom membranom - peritoneumom. Glatkoća peritoneuma, u kombinaciji s malom količinom tekućine u trbušnoj šupljini, osigurava dobro pomicanje petlji crijeva, maternice i jajovoda. Dakle, normalno, rad crijeva ne ometa hvatanje jajne stanice jajovodom, a rast materice tokom trudnoće ne ometa normalno funkcioniranje crijeva i mjehura.

Upala peritoneuma - peritonitis - vrlo opasna bolest. I to je opasnije, što više prostora u trbušnoj šupljini ili u maloj karlici zauzima. Ali u tijelu postoji mehanizam koji ograničava širenje peritonitisa - stvaranje adhezija.

S razvojem upalnog procesa u maloj zdjelici, tkiva u žarištu upale postaju edematozna, a površina peritoneuma je prekrivena ljepljivom prevlakom koja sadrži fibrin (protein koji čini osnovu krvnog ugruška). Film fibrina na površini peritoneuma u žarištu upale lijepi susjedne površine jedna za drugu, što rezultira mehaničkom preprekom širenju upalnog procesa. Nakon završetka akutnog upalnog procesa, na mjestima lijepljenja unutrašnjih organa mogu se formirati adhezije u obliku prozirnih bjelkastih filmova. Ove adhezije se nazivaju šiljci. Funkcija adhezija je zaštita tijela od širenja gnojno-upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Upalni proces u trbušnoj šupljini ne dovodi uvijek do stvaranja adhezija. Ako se liječenje započne na vrijeme i pravilno izvede, smanjuje se vjerojatnost adhezija. Adhezije nastaju kada akutni proces postane kroničan, a proces zarastanja se produži tokom vremena.

Adhezije mogu ometati normalno funkcionisanje unutrašnjih organa. Povreda pokretljivosti crijevnih petlji može dovesti do crijevne opstrukcije. Adhezije koje zahvaćaju jajovode, matericu, jajnike ometaju ulazak jajne stanice u jajovod, kretanje spermatozoida kroz jajovod, susret spermatozoida i jajne stanice, te napredovanje embrija nakon začeća do mjesta začeća. vezivanje za šupljinu materice. U ginekologiji, adhezije mogu uzrokovati neplodnost i bol u zdjelici.

Simptomi adhezivne bolesti

Razmjeri adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini mogu biti različiti: od potpunog širenja po cijeloj površini peritoneuma do formiranja pojedinačnih niti (pramenova) fiksiranih na 2 točke i uzrokujući kompresiju crijevnih petlji.

Akutni oblik se manifestira naglim ili postupnim razvojem sindroma boli, pojačanom pokretljivošću crijeva, povraćanjem i porastom temperature. Bol se može povećati.

Krvni test otkriva leukocitozu, ubrzanu ESR.

S povećanjem crijevne opstrukcije javlja se povraćanje sa sadržajem tankog crijeva, pojavljuju se simptomi iritacije peritonea, tahikardija. Uz daljnje povećanje fenomena opstrukcije, uočava se nadimanje crijeva i izostanak njegove peristaltike. smanjena dnevna diureza. razvija se hipotenzija. primećuje se cijanoza. akrocijanoza. žeđ, pospanost, prostracija, hipoproteinemija. kršenje metabolizma vode - prvo ekstracelularna, a zatim intracelularna dehidracija. Poremećen je metabolizam minerala. nivo kalijuma i natrijuma u krvi naglo opada, što se klinički manifestuje opšta slabost, hipotenzija, slabljenje ili nestanak refleksa. Povrede metabolizma proteina i vode i soli određuju ozbiljnost stanja pacijenta i dubinu intoksikacije.

Kod intermitentnog oblika adhezivne bolesti, napadi boli se javljaju periodično, intenzitet boli je različit, javljaju se dispeptični poremećaji, nelagoda i zatvor. Pacijenti sa ovim oblikom adhezivne bolesti se više puta hospitalizuju na hirurškim odjeljenjima.

Hronični oblik adhezivne bolesti manifestuje se bolnim bolovima u abdomenu, nelagodom, zatvorom, gubitkom težine i periodičnim napadima akutne opstrukcije crijeva.

Uzroci adhezivne bolesti

Najčešći uzrok stvaranja adhezija je upalna bolest zdjelice. Zašto? Hajde da to shvatimo zajedno.

Upalne bolesti genitalnih organa javljaju se u 60-65% svih ginekoloških bolesnica. Značajan udio je upala jajovoda i jajnika.

Kada infekcija uđe u jajovode, upalni eksudat se ne formira uvijek. Može doći do pobačaja akutna upala sluzokože cijevi prije nego što pređe u fazu eksudacije. Kod mnogih pacijenata se eksudat formiran u akutnom stadiju bolesti povlači. Samo kod manjeg dijela pacijenata akutni upalni proces u jajovodima dovodi do širenja upalnog seroznog ili gnojnog eksudata po cijevi. Eksudat koji se izlije kroz trbušni otvor cijevi u trbušnu šupljinu može uzrokovati odgovor - gubitak fibrina, zatvaranje trbušnog otvora, koji se vremenom hermetički obliterira. Jajovod se pretvara u zatvorenu šupljinu. Sa razvojem gnojni proces u njemu se formira piosalpinks. Ako maternični otvor cijevi ostane otvoren, eksudat može teći u materničnu šupljinu, a zatim van kroz vaginu. Iz jajovoda eksudatom i hematogenim putem bakterije mogu prodrijeti u jajnik i uzrokovati njegovu gnojnu fuziju (pyovar).

I jajovod i jajnik povećavaju veličinu kako se upalni eksudat akumulira, dok se cijev retortira, a jajnik postaje sferni oblik. U sluznici cijevi postoje područja deskvamacije epitela i lijepljenja suprotnih površina s formiranjem pregrada. Kao rezultat toga, formira se višekomorna sakularna formacija, ispunjena u nekim slučajevima seroznim eksudatom - hidrosalpinksom, u drugim - gnojnim eksudatom - pyosalpinxom. Prilikom lijepljenja, a zatim spajanja pyosalpinxa i piovara na mjestima priraslica, kapsule se mogu istopiti.

Proteinska membrana jajnika i zidova jajovoda kako se talože u njima hijaluronska kiselina a izrasline fibroznog tkiva pretvaraju se u guste, neprobojne kapsule. Ove upalne formacije (hidrosalpinks, piosalpinks, piovar, gnojni tumori tubo-jajnika) najčešće se povezuju sa zidovima karlice, sa maternicom, jajovodom, jajnikom suprotne strane, sa omentumom, bešikom i crevima. Formiranje mikrobe nepropusnih kapsula i ekstenzivnih adhezija u akutnoj fazi igra zaštitnu ulogu, sprječavajući širenje infekcije. U budućnosti, nakon smrti uzročnika upalnog procesa, ove neprobojne kapsule odgađaju resorpciju nakupljenog seroznog ili gnojnog eksudata.

Položaj zdjeličnih organa u upalnim sakularnim formacijama se značajno mijenja, a često je poremećena funkcija susjednih organa (rektum, mjehur) i, naravno, reproduktivna funkcija.

Mehaničko (traumatsko) oštećenje peritoneuma ili serozne membrane ili izlaganje određenim hemijske supstance(jod, alkohol, antibiotici, sulfa lijekovi, talk, itd.) takođe doprinose intenzivnom stvaranju adhezija.

Adhezije se razvijaju s krvarenjem u trbušnoj šupljini, posebno s infekcijom krvi koja izlazi. U ginekologiji je često uzrok nastanka adhezija krvarenje tijekom vanmaterične trudnoće i apopleksija jajnika. Eksperimentalno je dokazan značaj povrede peritoneuma, njegovog hlađenja ili pregrijavanja u nastanku adhezivne bolesti.

Prisustvo stranih tijela (salveta, drena) u trbušnoj šupljini tokom operacije je takođe praćeno stvaranjem adhezija.

Ponekad se kao rezultat toga razvija adhezivna bolest kongenitalne anomalije, kao planarne adhezije između crijevnih petlji (Laneove niti) ili adhezije između dijelova debelo crijevo(Jacksonove membrane).

U nekim slučajevima, formiranje adhezija poprima progresivni tok, čiji uzroci nisu u potpunosti utvrđeni, međutim, značaj obima upalnog procesa i virulencije mikrobne flore je nesumnjiv. U tim slučajevima dolazi do deformiteta crijeva, poremećaja normalnog motiliteta i evakuacije crijevnog sadržaja.

Dijagnoza adhezivne bolesti u ginekologiji

Na prisustvo adhezija u trbušnoj duplji može se posumnjati kod pacijenata sa anamnezom upalnih bolesti karlice, hirurške operacije na karličnim i trbušnim organima, te kod žena koje boluju od endometrioze. Međutim, samo kod polovine pacijenata sa više od dva faktora rizika za nastanak adhezija u anamnezi, adhezije se otkrivaju tokom laparoskopije (operacije tokom koje se prednja trbušni zid napravite male rupice kroz koje se ubacuje optički uređaj koji vam omogućava da pregledate šupljinu i posebne hirurški instrumenti).

Ginekološki pregled ukazuje na prisustvo adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini sa vjerovatnoćom od 75%.

Opstrukcija jajovoda prema histerosalpingografiji (u matericu se ubrizgava kontrastno sredstvo, radi se rendgenski snimak) i ultrasonografija sa visokim stupnjem sigurnosti ukazuje na prisutnost adhezivnog procesa, međutim, prohodnost jajovoda ne dopušta nam da isključimo prisustvo adhezija koje ozbiljno ometaju početak trudnoće.

Konvencionalni ultrazvuk ne otkriva pouzdano prisustvo zdjeličnih adhezija.

Metoda nuklearne magnetne rezonancije danas se čini vrlo obećavajućom u dijagnostici adhezivnog procesa. Ovom metodom se dobijaju slike koje odražavaju „stanje stvari“ na različitim nivoima.

Glavna metoda za dijagnosticiranje adhezivnog procesa je metoda laparoskopije. Omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti adhezija i procjenu težine adhezivnog procesa, već i provođenje liječenja.

Postoje tri faze adhezivnog procesa prema laparoskopiji:

Faza I: adhezije se nalaze oko jajovoda, jajnika ili u drugom području, ali ne ometaju hvatanje jajne stanice;

Faza II: adhezije se nalaze između jajovoda i jajnika, ili između ovih organa i drugih struktura, i mogu ometati hvatanje jajne stanice;

Faza III: ili dolazi do torzije jajovoda, ili do njegovog začepljenja adhezijama, ili potpuna blokada hvatanje jaja.

Liječenje adhezivne bolesti

Liječenje, ovisno o indikacijama, može biti konzervativno ili kirurško.

Indikacije za operaciju mogu se pojaviti kada akutni napad adhezivna opstrukcija crijeva (hitna ili hitna operacija) ili s rekurentnim tijekom adhezivne bolesti (elektivna operacija). At hitna operacija proizvesti disekciju adhezija, resekciju nekrotiziranog dijela crijeva. At hronični oblik izvode se adhezivna bolest, Noble operacija ili njene modifikacije.

Gotovo je nemoguće predvidjeti tok adhezivne bolesti. At česti recidivi pacijenti sa adhezivnom bolešću gube radnu sposobnost. Prognoza je povoljnija sa pojedinačnim šiljcima.

U ginekologiji, glavna metoda liječenja adhezivnog procesa je laparoskopija. Uz pomoć posebnih mikromanipulatora izvodi se adhezioliza - disekcija i uklanjanje adhezija. Adgeoliza se izvodi sljedećim metodama:

- laserska terapija - disekcija adhezija laserom);

- akvadisekcija - disekcija adhezija uz pomoć vode koja se dovodi pod pritiskom;

- elektrohirurgija - disekcija adhezija električnim nožem.

Tokom laparoskopije koriste se sljedeće metode za sprječavanje stvaranja novih postoperativnih adhezija:

uvod u prostore između anatomske strukture razne zaštitne tečnosti (dekstran, povidin, mineralna ulja, itd.);

omotavanje jajovoda i jajnika posebnim upijajućim polimernim filmovima.

Šiljci. Liječenje narodnim lijekovima. Simptomi manifestacije razne vrste adhezije

Mnogi ljudi su čuli za takvu bolest kao što je adhezije. ali nemaju svi predstavu šta je to i zbog čega se formira. Ovisno o lokalizaciji adhezije može se manifestirati raznim klinikama: lupanje srca, bol, nedostatak zraka, opstrukcija hrane itd. U ovom članku ćemo vam reći šta su šiljci, vrste šiljaka, Kako liječite adhezije narodnim lijekovima .

Šta su adhezije i kako ih liječiti?

Adhezivna bolest. Ili, kako narod kaže, adhezije- ovo je stanje koje karakteriše pojava adhezija u organima male karlice i trbušne duplje.

Uzroci adhezija u karlici

- inflamatorne bolesti. To uključuje različite infektivne bolesti maternice, materničnih dodataka i zdjeličnog peritoneuma (endometritis, parometritis, salpingooforitis, zdjelični peritonitis);

- dugotrajno nošenje intrauterinog uloška;

- kiretaža šupljine materice (abortus);

- SPI (seksualno prenosive infekcije);

- upalne bolesti peritonealnih organa (upala slijepog crijeva);

- bilo koji mehaničko oštećenje jedan ili više elemenata male karlice i peritoneuma;

- bilo kakvo krvarenje u trbušnoj šupljini. Ovo može biti zbog rupture jajovoda zbog vanmaterične trudnoće, apopleksije jajnika, itd.;

- endometrioza je bolest koju karakteriše rast endometrijalnog tkiva izvan endometrijuma (unutrašnji sloj materice);

- hirurška intervencija;

Simptomi zdjeličnih adhezija

Šiljci se mogu manifestirati na različite načine, ovisno o oblicima bolesti:

akutni oblik

Pacijenti sa ovim oblikom bolesti prijavljuju jake bolove. Zabrinuti su zbog mučnine, povraćanja, ponekad raste tjelesna temperatura, a ubrzava se i broj otkucaja srca. Prilikom pritiska na abdomen javlja se oštra bolnost, zbog formiranih adhezija, opstrukcija crijeva, koji karakterizira nagli pad tlaka, smanjenje količine izlučenog urina, pacijenti primjećuju slabost, pospanost. Stanje takvih pacijenata (sa akutnim oblikom adhezija) obično se ocjenjuje kao teško.

Povremeni oblik

Ovaj oblik bolesti karakterizira ponavljajući bol, a pacijenti se mogu žaliti i na zatvor ili dijareju.

Hronični oblik adhezija

Kronični oblik karakterizira latentni tok. Kao takva, ne postoji klinika, ali može biti rijetka bolan bol V donji delovi stomak.

Kronični oblik adhezija najčešći je u ginekologiji. Tok latentnog adhezivnog procesa uzrokuje opstrukciju jajovoda ( adhezije jajovoda), što dovodi do neplodnosti.

Intestinalne adhezije

Intestinalne adhezije ili adhezivna bolest abdomena karakterizirana "fuzijom" organa među sobom (gut-gut, omentum-gut). Takva ljepljiva bolest manifestira se ovisno o disfunkciji organa koji su "srasli":

1) asimptomatska manifestacija crevnih adhezija;

2) oblik bola crijevne adhezije. Javlja se bol u abdomenu, najčešće u tom području postoperativni ožiljci(postoperativne adhezije);

3) oblik bola crijevne adhezije sa disfunkcijom unutrašnjih organa. Ovaj oblik se može manifestovati dijarejom, zatvorom, osjećajem sitosti nakon jela, nadimanjem i sl.;

4) oštar adhezivna crijeva i opstrukcija.

Tretman adhezije

Postoji nekoliko načina tretman adhezija. oni su konzervativni hirurške metode. Ali treba imati na umu da je ranim fazama tretirati adhezije Može narodni lekovi .

Uzmite dvije supene kašike Laneno sjeme i umotajte ih u gazu. Ovu vrećicu potopite u kipuću vodu na tri minuta, zatim je ohladite, iscijedite vodu i kesicu od gaze sa sjemenom rasporedite na bolno mjesto. Zato izdržite cijelu noć.

Badan za liječenje adhezija

Za tretman adhezija ovo narodni lek potrebno je pripremiti infuziju. Radi se ovako - uzima se 60 grama korijen bergenije(iseckan) i prelijte vrelom vodom (60 stepeni) u količini od 350 grama. Zatim se juha mora insistirati 8 sati. Nakon što se infuzija infundira, treba je staviti u frižider. Infuzija se koristi za ispiranje, koje se izvodi ujutro i uveče (za ispiranje razrijedite dvije žlice infuzije bergenije u litri prokuhane vode).

Gospina trava za prevenciju i liječenje adhezija

Veoma korisna u period rehabilitacije koristiti biljni lijekovi kao dodatak glavnom tretmanu. Za takve je svrhe bolje koristiti gospina trava. osušene i usitnjene. Da biste pripremili odvar, uzmite kašiku kantariona i prelijte jednom čašom kipuće vode. Čorbu treba kuhati 15 minuta, zatim ohladiti i procijediti. Uzmite ovaj lijek po ¼ šolje tri puta dnevno.

Za prevenciju adhezija treba redovno biti pod nadzorom ginekologa, ginekološka masaža, na vrijeme liječiti urogenitalne infekcije, odbijati abortuse, rađati samo prirodnim putem porođajni kanal i imaju redovan seksualni život.

Adhezivna bolest je direktan učinak hirurških intervencija u ljudskom tijelu, posebno u trbušnoj šupljini. Svi simptomi ovise o učestalosti procesa i ozbiljnosti komplikacija. Mnogi naučnici kažu da se skoro sve abdominalne operacije sastoje od adhezija, ali tokom života one se same povlače.

Kako se razvija adhezivna bolest?

Kod upale slijepog crijeva, koji nije liječen u jednom trenutku, formira se ograničena šupljina kada se peritoneum nalazi u blizini područja upale. Ovaj proces se naziva apendikularni infiltrat. Slični slučajevi nastaju tokom operacije.

Peritoneum se može zalijepiti za:

• područje upale;
• operirano tijelo;
• Lokacije rezova.

Peritoneum se lijepi za sve organe u fazi upale ili kronične upale, posebno kod infektivnih bolesti jajnika i jajovoda.

Tokom takozvanog "lijepljenja", tj normalno funkcionisanje i lokaciju organa.

U budućnosti se takve adhezije skraćuju i zbijaju, što dovodi do još većeg pomaka. U tom slučaju, normalan protok krvi je poremećen i počinje se razvijati gladovanje kiseonikom, što naknadno dovodi do bolova u trbuhu sa adhezivnom bolešću.

S takvim pomacima, kretanje izlaza fecesa je poremećeno, što dovodi do stalnog zatvora. U budućnosti se može razviti crijevna opstrukcija.

ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) razlikuje dvije vrste bolesti, kao što su:

• Adhezivna bolest male karlice;

Visceralno

Zapravo, to su dvije identične bolesti, jer se karlica odnosi na trbušnu šupljinu. Ali ovu bolest Uobičajeno je da se odnosi na posebnu kategoriju, jer je uzrok adhezija, u ovom slučaju, upalna bolest ženskih genitalnih organa.

Jedan od glavnih uzroka zatvora i dijareje je koristiti razni lijekovi . Da biste poboljšali funkciju crijeva nakon uzimanja lijekova, trebate svaki dan popijte jednostavan lijek ...

Uzroci

Postoji mnogo razloga za razvoj adhezivnog procesa, ali svi oni dovode do oštećenja tkiva i organa trbušne šupljine, bez obzira na vrstu.

Razmotrite najčešće uzroke procesa lijepljenja. Ovo su:

1. Mehaničke ozljede trbušne šupljine;
2. Hemijska oštećenja;
3. Inflamatorne bolesti.

Sljedeći pokazatelji se s pravom mogu pripisati mehaničkim ozljedama trbušne šupljine:

• Kirurške operacije;
• Rane od metka;
• ubodne rane;
• Pad sa visine;
• otkucaji;
• Pada na tvrdi predmet.

Hemijska oštećenja uključuju:

• Ruptura žučne kese sa izlivanjem žuči;
• Teški pankreatitis s višestrukim posljedicama;
• Perforacija želuca s pristupom trbušnoj šupljini;
• Opekline od alkalija ili kiselina, namjerno ili slučajno.

Upalne bolesti uključuju sljedeće pokazatelje:

• Cijevi i dodaci;
• bolest debelog crijeva;
• Bolest tankog crijeva;
• Bolesti žučne kese;
• slijepog crijeva (apendicitis).

Vrlo često kod žena razvoj adhezivne bolesti nastaje tijekom kroničnih upalnih procesa u ženskim genitalnim organima. Uz manje simptome i dugotrajno liječenje, adhezivna bolest može dovesti do ireverzibilnog procesa i neplodnosti.

Povezani pokazatelji adhezivne bolesti su dijabetes, loša prehrana, strana tijela u rani.

Klasifikacija

By međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), abdominalne adhezije se dijele na sljedeće vrste:

1. Abdominalne adhezije (K66.0);
2. Postoperativne adhezije u karlici (N4);
3. Peritonealne inflamatorne adhezije kod žena u karlici (N6).

Abdominalne adhezije uključuju sljedeće vrste adhezija:

• Adhezije na želucu;
• Omentalne adhezije;
• Adhezije mezenterija debelog ili tankog crijeva;
• Adhezije karlice kod muškaraca;
• Adhezije crijeva;
• Adhezije dijafragme;
• Abdominalne adhezije.

Vrste patologija

Vanjska površina organa u trbušnoj šupljini i sama trbušna šupljina sastoji se od prozirnog ćelijskog tkiva, koje je formirano pomoću dvije ploče:

Ove dvije ploče postepeno prelaze jedna u drugu i formiraju zatvoreni prostor koji se naziva trbušna šupljina. Svi prostori koji su nastali između organa i njihovih zidova nemaju prazninu. Svi su ispunjeni seroznom tvari.

Šiljci se dijele na 2 vrste:

1. Viscero-parietalni. Organi ili crijeva prianjaju na zid trbušne šupljine.
2. Viscero-visceralno. Crijevne petlje ili organi rastu zajedno.

Koje vrste adhezija i koja mjesta njihove lokalizacije razjašnjavaju očigledne simptome bolesti, a također pružaju mogućnost prepoznavanja utjecaja na funkcioniranje drugih organa.

Simptomi

Postoji niz simptoma po kojima se može odrediti bolest adhezija. Ovi pokazatelji su:

• Produženi zatvor. Pod normalnim i ispravan način rada ishrane, primećuje se odsustvo fekalnih masa. Ovo traje više od dva dana. Ovaj simptom je najopasniji, jer najviše ukazuje opasna komplikacija adhezivni proces, kao što je opstrukcija crijeva.
• Dispeptički sindrom. Ovaj simptom znači kršenje normalnog rada želuca. U području probavni sustav javljaju se neugodnosti, nelagoda, bol, otežano varenje. Uz ove simptome često se primjećuje sklonost ka zatvoru. Pacijent može osjetiti punoću u abdomenu, punoću, nadimanje, težinu.
• Bol. Mogu se pojaviti ili povlačenje ili kratkotrajni napadi, koji se mogu pogoršati fizičkim naporom ili oštrim okretima i promjenama položaja tijela.
• Kršenje pokretljivosti crijeva. U slučaju neuspjeha, uočava se kratkotrajna opstipacija. U normalnom stanju, zidovi se skupljaju i napreduju stolica do izlaza.

Dijagnostika

Dijagnostičke procedure	Objašnjenje
Dijagnostička laparoskopija	Za ovaj zahvat pacijentu se daje opći ili lokalna anestezija. Prvo se u pacijenta umetne tanka cijev sa sočivom i okularom. Ovom metodom stručnjak koji je otkrio crijevne adhezije može ih sigurno ukloniti ako ih ima mali broj.
Rendgen crijeva	Ovaj postupak koristi kontrastno sredstvo barij sulfata. Da bi pregled bio uspješan, četiri sata prije zahvata uzima se oralno otopina barija ili se pacijentu stavlja klistir prilikom pregleda debelog crijeva.
ultrazvuk	Ovaj postupak se izvodi na prazan želudac kako bi se isključili lažni rezultati zbog uzimanja hrane.
Klinički test krvi	Ovim pregledom specijalista procjenjuje nivo trombocita, leukocita i hemoglobina u krvi. Vrlo često tokom adhezivnog procesa u krvi postoji veliki broj leukocita i povećana brzina sedimentacija eritrocita.

Tretman

Uklanjaju se samo crijevne adhezije hirurški. Ne postoje druge metode za oslobađanje crijevnih petlji od vezivnog tkiva. Tokom operativnog perioda dodjeljuje se i kurs konzervativna terapija.

Hirurška metoda

Operacija uklanjanja adhezija ima dvije vrste.

Prva je laparoskopija (ovo je mikrooperacija). Izrađuju se 3 mala reza na prednjem trbušnom zidu. Kroz njih je umetnuta tanka optička cijev s video kamerom i diodnom lampom, kao i manipulator za fiksiranje unutrašnjih organa.

Operacija ne uključuje teške povrede, pa već 3. dan pacijent može biti otpušten.

Druga je laparotomija. Na trbušnom zidu se pravi rez na 15 centimetara. Ova metoda se primjenjuje kada u velikom broju crijevne adhezije.

Konzervativni tretman

1. posebna dijeta.
2. Ugradnja nazogastrične sonde.
3. Spazmolitici;
4. hipertonični klistir;
5. Rastvori za intravenske injekcije.

Narodni lijekovi

Bol tokom adhezija. Nanesite 3 kašike lanenih sjemenki, stavite u vrećicu i potopite u kipuću vodu na tri minute. Nakon što se izvade, istisnu, a gotov oblog se stavlja na oboljelo mjesto.

Opća nelagodnost. Koristite 1 supenu kašiku suve kantariona i prelijte čašom ključale vode. Ostavite da odstoji oko 15 minuta i procijedite. Gotov bujon se podeli na tri dela i pije tokom dana.

Prevencija

Kako biste izbjegli ponovno pojavljivanje, morate izvršiti sljedeće korake:

• Pratite pravilnu prehranu;
• Ne dižite utege;
• Radite zdravstvene vežbe.

Unutrašnji organi osobe prekriveni su seroznom membranom, koja im omogućava da se odvoje jedan od drugog, da mijenjaju svoj položaj tokom kretanja tijela. S razvojem patološkog procesa u jednom od organa često dolazi do stvaranja vezivnog tkiva, koje lijepi serozne membrane, sprečavajući ih da se kreću i pravilno funkcioniraju.

U medicini se ovo stanje naziva adhezivna bolest ili adhezije, koje se u 94% slučajeva razvijaju nakon operacije. Izvana, adhezije su slične tankom plastičnom filmu ili debelim vlaknastim trakama, sve ovisi o stupnju adhezivne bolesti, kao i organu u kojem se patološki proces razvio. Adhezije nakon operacije mogu se pojaviti između gotovo svih unutrašnjih organa, ali najčešće se razvijaju u crijevima, plućima, između jajovoda, jajnika ili srca. Šta su adhezije, koliko su opasne i kako liječiti adhezije nakon operacije.

Šta su adhezije nakon operacije

Normalno, nakon operacije unutrašnji organ koji je podvrgnut vanjskoj intervenciji treba da zacijeli, na njemu se pojavi ožiljak, a njegovo zarastanje naziva se adhezivni proces, što je normalno. fiziološki proces i prolazi tokom vremena bez ometanja rada drugih organa. Adhezivni proces nema nikakve veze sa adhezivnom bolešću, u kojoj patološki rast i zadebljanje vezivnog tkiva. U slučajevima kada su ožiljci nakon operacije više nego normalni, unutrašnji organ počinje čvrsto da se spaja sa drugim organima, što onemogućava njihovo pravilno funkcionisanje. Upravo ovaj proces se naziva adhezivna bolest, koja ima svoje simptome i zahtijeva dodatni tretman pod nadzorom lekara.

Razlozi za razvoj adhezija

Pojava adhezija nakon operacije u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti kirurga koji je obavio ovu intervenciju. Specijalista iz oblasti hirurgije mora imati odlične veštine u postavljanju rezova i šavova, kvalitet hirurškog materijala i tehnička oprema sama klinika. Jer od toga zavisi kvaliteta operacije. Ako postoje sumnje u profesionalnost hirurga ili nema idealnih uslova u klinici, onda treba potražiti drugu bolnicu ili sami kupiti potrebne i kvalitetne materijale koji će se koristiti tokom operacije.

Vjerovatno je svako od nas čuo iz raznih izvora da ima slučajeva da je tokom operacije, zbog nemara ljekara ili medicinskog osoblja, unutra ostalo nešto materijala za šavove, tampona, gaze ili nekih hirurških instrumenata. Prisutnost ovih faktora također doprinosi stvaranju adhezija nakon operacije.

Postoperativne adhezije najčešće nastaju nakon operacije na crijevima ili karličnim organima. Dakle, adhezije nakon operacije uklanjanja maternice mogu nastati kao rezultat upalnih procesa ili infekcije. Prisutnost adhezija nakon operacije na reproduktivnim organima često dovodi do razvoja neplodnosti ili drugih poremećaja. Prilično čest uzrok razvoja adhezivne bolesti nakon operacije je hipoksija tkiva, kada unutarnji organ ne prima dovoljno kisika. Adhezije nakon operacije na organima reproduktivnog sistema često nastaju kod endometrioze, a u crijevima nakon operacije slijepog crijeva, crijevne opstrukcije ili čira na želucu. Adhezije se pojavljuju nakon pobačaja, operacije na jajnicima, srcu ili plućima. Dakle, može se zaključiti da se adhezije nakon operacije mogu pojaviti iz više razloga, ali u svakom slučaju ne mogu ostati bez dužne pažnje liječnika, jer njihov izgled značajno narušava funkcionalnost unutarnjih organa i često uzrokuje komplikacije.

Simptomi adhezija nakon operacije

Proces nastanka adhezivne bolesti je prilično dug i direktno zavisi od organa koji je podvrgnut hirurškoj intervenciji. Glavni simptom adhezija nakon operacije je bol u području kirurškog ožiljka. U početku nema sindroma boli, ali kako se ožiljak deblja, on ima karakter povlačenja. Bol se pojačava nakon fizičkog napora ili drugih pokreta tijela. Dakle, nakon operacije na jetri, perikardu ili plućima, bol se osjeća kada dubok udah. Ako dođe do crijevnih adhezija nakon operacije, tada se bol manifestira naglim pokretima tijela ili fizičkim naporom. Prisustvo adhezija na karličnim organima uzrokuje bol tokom snošaja. Osim boli, postoje i drugi simptomi adhezija nakon operacije, ali je važno napomenuti da klinička slika direktno ovisi o lokalizaciji adhezija i poremećaja u organizmu. Razmotrite najčešće znakove postoperativnih adhezija:

• kršenje defekacije;
• česti zatvor;
• mučnina, povraćanje;
• potpuno odsustvo stolice;
• bol pri palpaciji postoperativnog šava;
• crvenilo, oticanje vanjskog ožiljka;
• povećanje telesne temperature;
• otežano disanje, kratak dah.

U slučajevima kada su nastale adhezije nakon uklanjanja materice ili operacije na jajnicima, jajovodima ili vagini, žena osjeća bolove tokom snošaja, vučne bolove u donjem dijelu trbuha, kršenje menstrualnog ciklusa, razni iscjedak od krvavog do sivog sa smrad. Nastanak adhezija nakon operacije treba pratiti od strane liječnika, ali ako se pojave nekoliko sedmica ili mjeseci nakon operacije, tada pacijent mora sam potražiti pomoć.

Moguće komplikacije

Adhezije su prilično složena komplikacija nakon operacije, koja ne samo da može poremetiti rad unutarnjih organa, već i izazvati komplikacije, uključujući:

• akutna opstrukcija crijeva;
• nekroza crijeva;
• peritonitis;
• neplodnost;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• savijanje materice;
• opstrukcija jajovoda;
• ektopična trudnoća.

Komplikacije adhezivne bolesti često zahtijevaju hitnu hiruršku njegu.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na postoperativne adhezije, liječnik pacijentu propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

• Klinički test krvi će pokazati prisustvo ili odsustvo upalnog procesa u tijelu.
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - vizualizira prisustvo adhezija.
• Rendgen crijeva.
• Dijagnostička laparoskopija.

Rezultati istraživanja omogućavaju doktoru da utvrdi prisustvo adhezija, razmotri njihov oblik, debljinu, utvrdi kako rade unutrašnji organi i prepiše neophodan tretman.

Liječenje adhezija nakon operacije

Liječenje adhezija direktno ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Kako bi se smanjio razvoj adhezivne bolesti, liječnik u postoperativnom periodu propisuje protuupalne lijekove, razne enzime za resorpciju adhezija, rjeđe antibiotike, a savjetuje i više kretanja, što će spriječiti pomicanje i "ljepljenje" organa jedni prema drugima. Dobar rezultat mogu se dobiti iz fizioterapijskog tretmana: blato, ozokerit, elektroforeza sa lekovite supstance i druge procedure.

U slučajevima kada je postoperativni period prošao bez sumnje na prisustvo adhezivne bolesti, ali nakon nekog vremena pacijent i dalje ima veliki ožiljci, javljaju se teški simptomi, jedini ispravna odluka operacija će se ponoviti, ali već radi uklanjanja adhezija.Uklanjanje adhezija nakon operacije vrši se na nekoliko metoda:

Laparoskopija - uvođenje optičke cijevi u trbušnu ili karličnu šupljinu mikroskopskom kamerom. Tokom operacije izrađuju se dva mala reza u koje se ubacuje manipulator s instrumentima koji vam omogućavaju seciranje adhezija i kauterizaciju krvarenja. Ova metoda operacija je manje traumatična, jer nakon nje postoji minimalan rizik od komplikacija, a sam pacijent može ustati iz kreveta već 2. - 3. dan.

Laparotomija - omogućava pun pristup unutrašnjim organima. Prilikom operacije radi se rez od oko 15 cm.Pomoću posebne opreme, adhezije se izrezuju i uklanjaju. Ova metoda hirurške intervencije izvodi se u slučajevima kada nije moguće izvesti laparoskopiju ili kod velikog broja adhezija.

Nakon operacije, doktor ne može dati 100% garanciju da se adhezije neće ponovo stvoriti. Stoga pacijent treba povremeno posjećivati ​​liječnika, striktno se pridržavati njegovih preporuka i pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Narodni lijekovi za liječenje adhezija nakon operacije

Pored konzervativnih i operativni metod Za liječenje adhezivne bolesti, mnogi traže pomoć od tradicionalne medicine, koja može spriječiti rast adhezija u ranim fazama. Važno je zapamtiti da se liječenje adhezija alternativnim metodama može koristiti samo kao pomoćna terapija uz glavni tretman. Razmotrite nekoliko recepata:

Recept 1. Za kuvanje su vam potrebne 2 žlice. Sjemenke lana koje je potrebno umotati u gazu i potopiti u kipuću vodu (0,5 l) na 3-5 minuta. Zatim gazu sa sjemenkama treba ohladiti i nanijeti na bolno mjesto 2 sata.

Recept 2. Trebat će vam osušena i dobro nasjeckana gospina trava u količini od 1 tbsp. l. Travu treba preliti sa 1 šoljicom kipuće vode i kuvati na laganoj vatri oko 15 minuta. Nakon bujona, potrebno je ocijediti i uzimati po ¼ čaše tri puta dnevno.

Recept 3. Za kuvanje vam je potrebna aloja, ali ona koja je mlađa od 3 godine. Listove aloe staviti na hladno mesto 2 dana, zatim iseckati, dodati 5 kašika meda i mleka, dobro promešati i uzeti 1 kašiku. 3 puta dnevno.

Recept 4. Trebate uzeti 1 tbsp. sjemena čička, preliti sa 200 ml ključale vode, kuhati 10 minuta, ohladiti i procijediti. Gotov bujon treba piti toplo, 1 kašika. l 3 puta dnevno.

Prevencija adhezija nakon operacije

Moguće je spriječiti pojavu postoperativnih priraslica, ali za to je potrebno maksimalno paziti kako ljekar tokom operacije tako i sam pacijent nakon operacije. Vrlo je važno pridržavati se preporuka ljekara, više se kretati, pridržavati se dijete, izbjegavati fizičke napore i spriječiti mogućnost ulaska infekcije u šav koji je ostao nakon operacije. Ako se ne pridržavate svih preporuka, smanjite rizik od razvoja adhezivne bolesti nekoliko puta.

Osim toga, ako nakon operacije postoje bolovi u trbuhu, poremećaj stolice, povraćanje, nemojte se samoliječiti, odmah pozovite hitnu pomoć. Adhezivna bolest dosta ozbiljna bolestšto u nekim slučajevima može dovesti do smrti.

Više od 50% pacijenata pati od kronične boli u zdjelici i dijagnosticiran im je plastični pelvioperitonitis. Među ženama ovu patologiju javlja se oko 2,5 puta češće nego kod muškaraca, razvoj akutne crijevne opstrukcije uzrokovane peritonealnim priraslicama opažen je 1,6 puta češće nego kod muških pacijenata.

Plastični pelvioperitonitis dijagnosticira se kod pacijenata čija je anamneza otežana abdominalne operacije ili zapaljenske bolesti karlice. Vjerojatnost stvaranja adhezije raste s brojem podvrgnutih laparotomija. Trake vezivnog tkiva otkrivaju se kod 16% pacijenata nakon prve laparotomije i u 96% slučajeva nakon treće.

Uzroci

Spiking se odnosi na odbrambeni mehanizmi tijela i ima za cilj da razgraniči oštećeno područje (upala ili ozljeda) u karličnoj ili trbušnoj šupljini od zdravih tkiva. Sklonost stvaranju adhezija, intenzitet njihovog formiranja i prevalenciju procesa određuju brojni faktori: povećana reaktivnost vezivnog tkiva, oslabljen imunitet i individualna predispozicija peritoneuma za stvaranje adhezije. Faktori rizika za nastanak adhezija vezivnog tkiva dijele se u 3 grupe:

1. endogena, zbog genetske predispozicije organizma za stvaranje adhezije (smanjena ili povećana proizvodnja enzim N-acetiltransferaza);
2. egzogeni - utiču na tijelo izvana (trauma, operacija, infekcija);
3. kombinovano, kada vanjski i unutrašnji faktori učestvuju u stvaranju adhezija.

Neposredni uzroci adhezija u zdjelici su:

Bilješka

U 50 posto ili više slučajeva, stvaranje adhezija je posljedica kombiniranog djelovanja više faktora. Predisponira njihovom nastanku promiskuitet, pobačaj, invazivne ginekološke procedure, nepoštovanje intimne higijene, kasni odlasci lekaru.

Mehanizam obrazovanja

Trbušna šupljina je iznutra obložena peritoneumom – seroznom membranom koja čini zatvoreni prostor u kojem se nalaze trbušni organi. Peritoneum je predstavljen sa 2 lista: parijetalnom, koja oblaže trbušnu šupljinu, i visceralnom, koja obavija unutrašnje organe. Oba lista peritoneuma su međusobno povezana i prelaze jedan u drugi. Glavne funkcije peritoneuma su stvaranje pokretljivosti organa, sprječavanje njihovog međusobnog trenja, zaštita od mikrobnih agenasa i ograničavanje infektivnog procesa s prodiranjem mikroorganizama u trbušnu šupljinu ili karlicu.

Oštećujući faktor (trauma ili upala peritoneuma) uzrokuje oslobađanje medijatora koji stimuliraju regeneraciju. U početnoj fazi procesa aktiviraju se fibroblasti koji proizvode fibrin. Nastala vlakna fibrina uzrokuju adheziju obližnjih organa i tkiva. Kao rezultat toga, žarište upale je ograničeno od zdravih tkiva. Ako postoji opsežna traumatske povrede ili hronična upala poremećeno je otapanje vezivnog tkiva, formiraju se adhezije krvni sudovi I nervnih završetaka i povećava se gustina kolagenih vlakana. Labave adhezije i listovi peritoneuma postaju gušći, pokretljivi karličnih organa ograničeno. Svako pomicanje organa (okreti, nagibi, fizička aktivnost) dovodi do napetosti priraslica, iritacije nervnih pleksusa i pojave bolova u donjem dijelu trbuha.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama toka bolesti, razlikuju se sljedeći klinički oblici plastičnog pelvioperitonitisa:

• Akutna. Bolest karakteriše kliničku sliku. Pacijent je zabrinut zbog intenzivne boli, povišene temperature, smanjenja krvni pritisak, gubitak apetita, . Povećana intoksikacija ukazuje na razvoj i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
• Povremeno. Karakterizira ga fazni tok. Napadi akutnog bola zamjenjuju se periodima potpunog odmora. U pozadini pojave sindroma boli, pridružuju se crijevni poremećaji. U fazi remisije nema simptoma ili su blagi.
• Hronični. Ovaj oblik bolesti se javlja sa blagim simptomima ili asimptomatski. Najčešće pritužbe pacijenata: periodični zatvor, tup ili bolan. Glavni razlog zbog kojeg žena odlazi kod ginekologa je pritužba na nedostatak trudnoće.

Budući da su adhezije male zdjelice često uzrok ženske neplodnosti, ginekolozi u klasifikaciji patologije razlikuju faze bolesti koje se utvrđuju laparoskopskim putem:

• Prvo. Postoje pojedinačne tanke niti smještene oko jajnika, jajovoda ili materice. Prisutnost adhezija ne ometa kretanje jajne stanice iz spolne žlijezde u cijev, a zatim u šupljinu maternice.
• Sekunda. Između jajnika i jajovoda ili drugih organa nalaze se guste niti, ali više od polovice površine gonade je slobodno. Adhezije ometaju proces hvatanja jajeta fimbrijama cijevi.
• Treće. Većina područja jajnika prekrivena je gustim priraslicama, što remeti proces oslobađanja jajašca iz folikula i njegovog oslobađanja na površinu žlijezde. Postoji i deformacija i djelomična ili potpuna okluzija jajovoda, što onemogućuje oplodnju.

Simptomi adhezija karličnih organa

Bol je vodeći klinički znak plastičnog pelvioperitonitisa.Žene sa iskustvom adhezija karlice stalni bol u donjem dijelu trbuha, koji se ili povećava ili slabi. Bol može biti tup ili bolan, lokaliziran u suprapubičnoj, lumbalnoj, sakralnoj regiji ili zračiti u rektum. Bol se povećava kako proces napreduje. fizička aktivnost ili napor (dizanje utega, fizičke vežbe, oštrih okreta, savijanja ili skokova), pri naprezanju tokom pražnjenja crijeva, za vrijeme i nakon spolnog odnosa, pune bešike ili nakon mokrenja. Dobitak bol može izazvati nervozno naprezanje, hipotermiju, menstruaciju ili ovulaciju.

Ako adhezije suže mjehur, pacijent se žali na nemogućnost podnošenja pune bešike, moguće isprekidano ili bolno mokrenje. Kada se stisnu priraslice debelog crijeva, uočavaju se poremećaji njegovih funkcija. Periodično javljanje zatvora zamjenjuje se čestom stolicom ili proljevom, primjećuju se nadutost i nadutost. Može se javiti mučnina i rijetko povraćanje. Intestinalni poremećaji povećava se nakon konzumiranja namirnica koje stimulišu stvaranje gasova (grašak, pasulj, beli luk, grožđe, muffini, cvekla). Konstrikcija adhezijama jajnika i jajovoda praćena poremećajem reproduktivnu funkciju- neplodnost.

Komplikacije

Bolest je opasna razvojem sljedećih komplikacija i posljedica:

• Akutna opstrukcija crijeva. Kompresija vezivnotkivne niti crijevne cijevi dovodi do potpunog ili djelomičnog suženja njenog lumena i poremećaja mikrocirkulacije u crijevnom zidu, što zahtijeva hitnu operaciju.
• . Dijagnostikuje se kod 25% pacijenata sa plastičnim pelvioperitonitisom. To je uzrokovano kršenjem prohodnosti jajovoda, poremećajem u procesima ovulacije i oplodnje.
• . Poremećaj transporta jajeta kroz jajovod zbog njegovog sužavanja sprečava penetraciju gestacijska vreća u materničnu šupljinu i dovodi do njene prisilne implantacije u jajovod.
• . Ograničenje pokretljivosti fetusa adhezijama tokom njegovog rasta u periodu gestacije uzrokuje hipertonus maternice, što može dovesti do pobačaja (ili).

Dijagnostika

Dijagnoza patologije počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta. Holding ginekološki pregled omogućava vam da uspostavite ograničenu pokretljivost maternice, skraćivanje vaginalni svodovi, palpacijom u predjelu privjesaka utvrđuje se bol, palpira se težina. Dodatni pregled uključuje:

U cilju utvrđivanja mikrobnog agensa koji je izazvao kroničnu upalu, uzimaju se brisevi vaginalne flore, bakterijska inokulacija vaginalnog sadržaja i određivanje osjetljivosti otkrivenih mikroorganizama na antibiotike, PCR na latentne spolne infekcije.

Liječenje adhezivne bolesti karličnih organa

Patologija se liječi konzervativno i hirurški. . Konzervativna terapija se provodi u fazi 1 plastičnog pelvioperitonitisa i uključuje:

• . Otkrivanje infektivni agens zahtijeva antibiotsku terapiju, odabir lijekova se vrši prema rezultatima spremnika. sjetve i vodeći računa o otpornosti bakterija na njih.
• NSAIDs. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova koriste se indometacin, diklofenak koji zaustavljaju sindrom boli, otklanjaju oticanje upaljenih tkiva i rastvaraju labave adhezije ( početna faza bolest).
• Hormonski agensi. Liječenje hormonima provodi se kod otkrivene endometrioze.
• fibrinolitičkih enzima. Longidaza, lidaza, terilitin doprinose rastvaranju adhezija zbog cijepanja glikopeptidnih veza. Enzimi su dodijeljeni rektalne supozitorije, za intramuskularnu injekciju i tokom fizioterapije.
• Fizioterapija, ginekološka masaža, terapija vježbanjem. Od fizioterapeutskih procedura efikasni su elektroforeza sa enzimima, parafinoterapija, SMT.
• vitamini,. Poboljšati opšte stanje, normalizuju protok krvi i metabolizam u tkivima, stimulišu imunitet.

Hirurško liječenje je indicirano za neefikasnost konzervativne terapije, kao i u slučaju akutnih i interkurentnih oblika bolesti.

Sa razvojem strašne komplikacije(ektopična trudnoća, opstrukcija crijeva) radi se hitna operacija.

Disekcija adhezija se izvodi endoskopski (laparoskopija):

• laserska terapija (adhezije se režu laserskim snopom);
• elektrohirurgija (sindikati se seciraju električnim nožem);
• akvadisekcija (disekcija adhezija se izvodi vodom pod visokim pritiskom).

Sozinova Anna Vladimirovna, akušer-ginekolog

Jedna od neprijatnih komplikacija ginekološke bolesti su šiljci. Dovode do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti. U članku ćemo razmotriti uzroke adhezija, kao i postojeće metode njihov tretman - lijekovi(u obliku supozitorija, za intramuskularnu injekciju) i narodni lekovi.

Šta su šiljci i zašto nastaju?

Adhezije u ginekologiji ili adhezivni proces je proces spajanja karličnih organa jedan s drugim uz pomoć vezivnog tkiva. Normalno, ovo se ne bi trebalo poštovati.

Adhezije remete pokretljivost unutrašnjih organa, a ako se pojave između šupljih organa ili u njihovom lumenu, onemogućuju njihovu prohodnost.

Mnogo je razloga za pojavu adhezija u ginekologiji. Šiljci se javljaju:

Patološki proces u reproduktivnim organima izaziva odgovor tijela - pokušava ograničiti ovaj proces kako se ne bi dalje širio. A to se radi uz pomoć formiranja vezivnog tkiva na mjestima patologije - adhezija.

Šta se dešava sa tijelom?

Kako nastaje nastanak adhezija u ginekologiji? Adhezivni proces remeti normalno funkcioniranje organa. Klinički adhezivni proces se odvija u tri varijante.

Žene obično ne obraćaju pažnju na gore navedene znakove. Razlog za konsultaciju sa ginekologom je samo nemogućnost trudnoće ako žena planira majčinstvo.

Što duže traje proces lepljenja bez tretmana, to će biti teže izlečiti ga u budućnosti.

Ashermanov sindrom

Jedna od teških opcija za adhezivni proces je Ashermanov sindrom, odnosno rast adhezija unutar maternice. Ovdje se zovu sinehije. Razlozi njihovog nastanka su u osnovi isti kao i za adhezije druge lokalizacije – upalni procesi, česte ozljede uslijed pobačaja ili dijagnostičke operacije, endometrioza.

Prema broju i prirodi sinehije razlikuju se tri tipa sindroma:

Postoje i tri varijante patologije, ovisno o rasprostranjenosti adhezivnog procesa:

• prvi stupanj - ne više od četvrtine šupljine maternice zauzimaju svijetle sinehije, dno maternice i otvori jajovoda su slobodni;
• drugi stupanj - lagana ili srednja sinehija, pokriva do tri četvrtine šupljine maternice, ne dovodi do prianjanja zidova, usta jajovoda nisu potpuno zatvorena;
• treći stepen - gusta sinehija je prekrivala cijelu maternična šupljina, otvori cijevi su zatvoreni, moguće je spajanje zidova maternice međusobno.

Posljednjih godina razvijena je nova klasifikacija koja uzima u obzir gotovo sve patološke manifestacije Ashermanov sindrom. Evo pet stepena bolesti:

Kao rezultat toga, menstrualna funkcija je poremećena tipom hipomenoreje ili amenoreje, razvija se sekundarna neplodnost. Ako se izlaz iz šupljine maternice zatvori šiljcima, razvija se hematometar - nakupljanje menstrualne krvi u predjelu fundusa maternice, što se manifestira bolom u kombinaciji s izostankom menstruacije. Ako žena može zatrudnjeti, tada više ne može nositi dijete - dolazi do pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Opstrukcija jajovoda

Šupljina je prisutna ne samo u maternici, već iu jajovodima. Kroz njih prolazi jajna ćelija da bi došla do materice, spojila se sa spermom i pričvrstila se za matericu. Adhezije se mogu formirati i u šupljini jajovoda. Nastaju kao posljedica akutnih i kroničnih inflamatorne bolesti cijevi - salpingitis, kao i nakon jajovodne trudnoće.

Proces lijepljenja u cijevima može zatvoriti dio njihovog lumena ili cijeli lumen. Međutim, čak i ako je samo dio zatvoren, trudnoća ipak ne nastupa.

Metode za dijagnosticiranje adhezija

Dijagnoza adhezivnog procesa u ginekologiji zasniva se na podacima ankete, pregleda i instrumentalne metode istraživanja, ovo drugo najveća vrijednost u dijagnostici.

Iz anamneze se otkrivaju znaci kršenja menstrualna funkcija, trajanje perioda u kojem žena nije mogla zatrudnjeti. Također možete prikupljati podatke o mogući razlog razvoj adhezivnog procesa.

Pregledom se nalazi malo, jer je adhezivni proces lokaliziran dovoljno duboko u karličnoj šupljini. Pri palpaciji se može primijetiti bol, gušća struktura maternice. Kada se gleda na ogledalima, možete vidjeti zatvoreno unutrašnje ždrijelo.

Osnova dijagnoze je korištenje instrumentalnih metoda istraživanja:

Kako se provodi terapija?

Liječenje adhezivne bolesti je naporan proces, posebno ako je patologija prisutna trčanje forme. Za to se koriste različite metode:

U liječenju adhezija lijekovima u početku se koriste lijekovi za uklanjanje uzroka adhezija.

Ako je u pitanju upalni proces, koriste se protuupalni lijekovi, hormonska terapija. Ako je uzrok zarazna bolest, propisuju se odgovarajući antibiotici. Za direktno uklanjanje adhezija koriste se sljedeći lijekovi:

• znači da otapa fibrin - glavnu komponentu adhezija. To uključuje Lidazu za intramuskularnu injekciju, Longidazu u supozitorijama, Tripsin za intramuskularnu i intrakavitarnu primjenu;
• hormonska terapija se istovremeno koristi za obnavljanje oštećenog endometrijuma i menstrualne funkcije.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja koriste se laserska terapija, elektroforeza na području lokalizacije adhezivnog procesa s Lidazom.

po najviše efikasan metod Uklanjanje adhezija je hirurški tretman.

imati gdje biti i narodni načini liječenje adhezivne bolesti. Međutim, mogu se koristiti samo kao dodatnu terapiju i to tek nakon konsultacije sa specijalistom. Evo nekoliko recepata tradicionalne medicine:

Narodni lijekovi imaju više restorativni učinak, ali nisu u stanju liječiti adhezije. Mnoge žene koje koriste samo narodne lijekove u takvim slučajevima dodatno pogoršavaju svoje stanje. Nakon takvog "narodnog tretmana" potrebna je operacija, a ponekad čak i nekoliko, kako bi se uklonio adhezivni proces i neplodnost.