Zagušena jetra kod zatajenja srca. kongestivna ciroza

zagušena jetra uočeno kod hronične srčane insuficijencije, tj česte komplikacije sve organske bolesti srca (malformacije, hipertenzija i koronarna bolest, konstriktivni perikarditis, miokarditis, infektivni endokarditis, fibroelastoza, miksom, itd.), niz hronične bolesti unutrašnje organe(pluća, jetra, bubrezi) i endokrinih bolesti (dijabetes tireotoksikoza, miksedem, gojaznost).

Pojava prvih znakova srčane insuficijencije ovisi o nizu razloga, uključujući kombinaciju nekoliko bolesti, životnog stila pacijenta i dodatak interkurentnih bolesti. Kod nekih pacijenata od trenutka organska bolest srčane insuficijencije, prođu decenije prije nego što se pojave prvi znaci srčane insuficijencije, a ponekad se nakon toga razvije prilično brzo organska lezija srca.

Klinička slika

Prvi znakovi hronične srčane insuficijencije su lupanje srca i otežano disanje tokom fizičkog napora. S vremenom tahikardija postaje konstantna, a u mirovanju se javlja otežano disanje, pojavljuje se cijanoza. AT donji delovi plućima auskultirani vlažni hripavi. Povećava se jetra, pojavljuju se edemi na nogama, zatim se tečnost nakuplja u potkožnom tkivu i na tijelu, u seroznim šupljinama, razvija se anasarka.

U prvim fazama zatajenja srca, jetra se povećava u anteroposteriornom smjeru i ne određuje se palpacijom. Povećanje jetre može se otkriti instrumentalnim studijama (reohepatografija, ultrazvuk). S povećanjem srčane insuficijencije, jetra se primjetno povećava, dok se palpira u obliku bolne ivice koja strši iz hipohondrija. Bolnost jetre pri palpaciji povezana je s istezanjem njene kapsule. Ozbiljnost i pritiskajući bolovi u desnom hipohondrijumu, nadimanje. Jetra je primjetno uvećana, osjetljiva ili bolna, površina joj je glatka, rub je oštar. Često postoji žutica. Funkcionalni testovi jetre su umjereno promijenjeni. Ove promjene su u većini slučajeva reverzibilne.

At histološki pregled Biopsija jetre pokazala je proširenje centralnih vena i sinusoida, zadebljanje njihovih zidova, atrofiju hepatocita, razvoj centrilobularne fibroze (kongestivna fibroza jetre). S vremenom se fibroza širi na cijeli lobulu (razvija se septalna kongestivna ciroza).

Dijagnostika

Identificira bolest koja može biti uzrok zatajenja srca. Važnu ulogu igra ispravna procjena tahikardije i otkrivanje znakova venske kongestije. Od velikog značaja je i povoljna dinamika simptoma tokom lečenja srčanim glikozidima i diureticima.

Tretman

Liječenje je uspješno uz pravilno prepoznavanje osnovne bolesti koja je dovela do zatajenja srca i odgovarajuću uzročnu terapiju. Pacijenti su ograničeni na fizičku aktivnost, unos tekućine i soli.

Sa nedovoljnom efikasnošću opšti događaji Srčani glikozidi se koriste oralno, dugo ili stalno (digoksin, digitoksin, izolanid, celanid, acetildigitoksin, infuzija adonisa), tiazidi (furosemid, brinaldiks, hipotiazid, jurineks, burineks, uregit poturet i dr.) triamteren, triampur, amilorid, moduretik, verošpiron). Izbor diuretika i način njegove upotrebe određuju se stepenom edematoznog sindroma, stadijumom zatajenja srca i podnošljivošću.

ŠTA JE KONSTANTNA JETRA? Rad svih organa je usko povezan. Teško je pronaći bolest koja pogađa samo jedan sistem organizma. Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, ne pati samo srce. Kada su njeni desni dijelovi preopterećeni, zahvaćena je jetra, jer pritisak u sistemskoj cirkulaciji raste. Ako se poveća, postane bolna, mora se pretpostaviti da se radi o kongestivnoj jetri čije je liječenje neophodno. Definicija i uzroci Kongestivna ciroza jetre ili srca je patološko stanje u kojem se jetra prelijeva krvlju zbog visokog tlaka u donjoj šupljoj veni i jetrenim venama. Kao rezultat toga, on je preopterećen. Krv koja je dugo bila unutra stagnira, remeti opskrbu kisikom parenhima organa (nastaje ishemija). Ishemija neminovno dovodi do nekroze ćelija jetre (hepatocita). Mrtvi hepatociti su fibrozirani (zamijenjeni vezivnim tkivom), što je morfološka suština ciroze. Područje na kojem se pojavila fibroza blijedi, tamo nema opskrbe krvlju; potpuno ispada kao funkcionalna jedinica. Kongestija u jetri se opaža kod mitralne stenoze, perikarditisa, insuficijencije trikuspidalnog zalistka. Klinička slika Često se predviđa razvoj ciroze srca kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Ako se dijagnostikuje srčana bolest na kasna faza, onda treba očekivati ​​da ćemo pronaći ovu bolest. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: - hepatomegalija (povećanje jetre) - granice organa se šire, rub jetre se lako može palpirati ispod desnog rebra, što se inače ne bi trebalo uočiti; - intenzivan bol u desnom hipohondrijumu, zbog jakog - istezanja jetrene kapsule; - slabost, letargija, brz gubitak težine; - nedostatak apetita, mučnina, povraćanje - oticanje donjih ekstremiteta; - žutilo kože i sluzokože. Ovi znakovi su odraz patološkog procesa u jetri. Ali pacijenta mogu uznemiriti i manifestacije izazvane srčanom insuficijencijom: - teški nedostatak daha tokom fizičkog napora, čak i minimalnog, ili u mirovanju; - ortopneja (prisilni sedeći položaj) - za olakšanje disanja tokom napada kratkog daha; - pojava paroksizmalne (najizraženije) kratkoće daha noću: - kašalj koji prati nedostatak daha; - osećaj straha, anksioznosti, jake anksioznosti. Stagnacija krvi u jetri je uvijek nepovoljna. Ciroza može nastaviti patološki lanac i dovesti do komplikacija. Zbog povećanog pritiska u portalnoj veni nastaje portalna hipertenzija. Njegove glavne manifestacije uključuju ascites (tečnost u trbušne duplje), proširene vene jednjaka, povećan uzorak potkožnih žila na prednjem zidu abdomena. Nije isključen razvoj zatajenja jetre. Kako ciroza napreduje u jetri, velika količina funkcionalni hepatociti su zamijenjeni vezivnim tkivom. Preostale ćelije ne mogu se dugo oduprijeti ishemiji, povećavaju se kako bi preuzele opterećenje. To omogućava jetri da neko vrijeme bude u fazi kompenzacije, kada simptomi izostanu ili gotovo ne smetaju pacijentu. Čim se iscrpe kompenzacijske mogućnosti, dolazi do dekompenzacije – zatajenja jetre. Dijagnoza Za identifikaciju zagušenja u jetri, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled. Uključuje sljedeće metode: Biohemijski test krvi (nivo jetrenih transaminaza (enzima), ukupni protein, bilirubin, alkalna fosfataza). Koagulogram (pregled koagulacionog sistema krvi). Elektrokardiografija, ehokardiografija (definicija funkcionalno stanje srca). Rendgen organa prsa(detekcija povećanja veličine srca, prateća patologija pluća). Ultrazvučni pregled jetre (određivanje njene veličine i strukture). Biopsija jetre iglom (prikazano samo za kandidate za transplantaciju srca). Laparocenteza (uzimanje tečnosti iz trbušne duplje). Koronarna angiografija (procjena stanja koronarnih sudova srca). Liječenje Terapija srčane ciroze sastoji se u dijeti sa ograničenim unosom natrijuma i eliminaciji srčane patologije koja ju je izazvala. Liječenje podrazumijeva imenovanje diuretika (diuretika), kao i lijekova iz grupe beta-blokatora i ACE inhibitora. Prikazan je individualno odabran raspon umjerene fizičke aktivnosti. Hirurško liječenje za uklanjanje stvarne ustajale jetre se ne koristi.

Povećanje jetre- hepatomegalija - bilježi se u slučajevima kada veličina ovog najvažnijeg organa premašuje prirodne, anatomski određene parametre. Kako liječnici naglašavaju, ova patologija se ne može smatrati jednom bolešću jetre, jer je simptom karakterističan za mnoge bolesti, uključujući i one koje zahvaćaju druge ljudske organe i sisteme.

Opasnost od povećanja jetre leži u komplikacijama zatajenje jetre i druga patološka stanja koja ometaju normalno funkcionisanje ovo tijelo i stvoriti mnoge ozbiljni problemi sa zdravljem.

Stoga treba detaljnije razgovarati o takvoj uobičajenoj patologiji kao što je povećana jetra.

Uzroci povećanja jetre

Možda je lista u nastavku, koja uključuje uzroke povećanja jetre, nepotpuna, ali bi vas trebala natjerati da shvatite pravi obim njene patogeneze i dobijete odgovor na pitanje - je li povećanje jetre opasno?

Dakle, povećanje jetre kod odrasle osobe može biti rezultat:

    prekomjerna upotreba alkohol; ciroza jetre; prijem velike doze neki lijekovi, vitaminski kompleksi i dodaci prehrani; zarazne bolesti(malarija, tularemija, itd.); virusi hepatitisa A, B, C; infekcija enterovirusima, patogenima crijevne infekcije, leptospira, Epstein-Barr virus (mononukleoza); toksična povreda parenhim s industrijskim ili biljnim otrovima; masna hepatoza (masna degeneracija ili steatoza jetre); poremećaji metabolizma bakra u jetri (hepatolentikularna degeneracija ili Wilsonova bolest); kršenje metabolizma željeza u jetri (hemokromatoza); intrahepatična upala žučnih puteva(holangitis); genetski determinisana sistemske bolesti(amiloidoza, hiperlipoproteinemija, glukozilceramidna lipidoza, generalizirana glikogenoza, itd.); obliterirajući endarteritis vena jetre; karcinom jetre (hepatokarcinom, epiteliom ili metastatski karcinom); leukemija; difuzni ne-Hodgkinov limfom; obrazovanje višestruke ciste(policistična).

U pravilu dolazi do povećanja udjela jetre, štoviše, povećanja desni režanj jetra (koja ima veće funkcionalno opterećenje u radu tijela) dijagnosticira se češće nego povećanje lijevog režnja jetre. Međutim, ni to nije dobro, jer je lijevi režanj toliko blizu pankreasa da možda upravo ta žlijezda stvara problem.

Uz upalu gušterače (pankreatitis) moguće je istovremeno povećanje jetre i gušterače. Upala je praćena intoksikacijom, a uklanjanje toksina iz krvi je jetra. Ako tok pankreatitisa traje posebno teški oblici, jetra se ne može nositi sa svojim zadatkom i povećava se u veličini.

Difuzno povećanje jetre je očito nelokalizirana promjena veličine njenih lobula, koja se sastoji od hepatocita (ćelija jetre). Iz jednog od gore navedenih razloga, hepatociti počinju umirati, i žlezdanog tkiva ustupa mjesto fibrozi. Potonji nastavlja rasti, povećavajući (i deformirajući) određene dijelove organa, stežući jetrene vene i stvarajući preduslove za upalu i oticanje parenhima.

Simptomi povećane jetre

Blago izraženu patologiju - povećanje jetre za 1 cm ili povećanje jetre za 2 cm - osoba možda neće osjećati. Ali proces promjene prirodne veličine jetre prije ili kasnije počinje se manifestirati očiglednijim kliničkim simptomima.

Većina tipične simptome povećanje jetre: slabost i umor koji pacijenti osjećaju čak i u odsustvu intenzivne vježbe; nelagodnost(težina i nelagodnost) u trbušnoj šupljini; napadi mučnine; gubitak težine. Dalje se mogu pridružiti žgaravica, halitoza (trajni loš zadah), svrab kože i dispepsija.

Povećanje jetre kod hepatitisa prati ne samo opšta slabost, ali i žutilo kože i bjeloočnice, povišena temperatura, bolovi u svim zglobovima, vučni bol u predelu desnog hipohondrija.

Povećanje jetre kod ciroze odvija se u pozadini istog skupa simptoma, kojima se pridružuju znakovi ove bolesti: bol u trbuhu i povećanje njegove veličine, brzo javljanje osjećaja sitosti prilikom jela, povećana pospanost tokom dan i nesanica noću, krvarenje iz nosa i krvarenje desni, gubitak težine, gubitak kose, smanjena sposobnost pamćenja informacija. Uz povećanje jetre s cirozom (prvo oba režnja, a potom u većoj mjeri lijevog), kod polovine pacijenata se povećava i veličina slezene, a liječnici konstatuju da imaju hepatosplenomegaliju – povećanje jetra i slezena.

U kliničkoj manifestaciji oštećenja organizma virusom humane imunodeficijencije, povećana jetra kod HIV-a dijagnosticira se u stadijumu 2B - s akutnom HIV infekcijom bez sekundarnih bolesti. Osim povećanja jetre i slezine, u ovoj fazi postoje grozničavo stanje, kožni osip i osip na sluznicama usta i grla, otečeni limfni čvorovi, kao i dispepsija.

Masna jetra sa povećanjem jetre

Masna hepatoza (ili steatoza), prema najnovijim podacima SZO, pogađa 25% odraslih Evropljana i do 10% dece i adolescenata. U evropi " masna jetra» razvija se kod 90% alkoholičara i 94% gojaznih osoba. Bez obzira na osnovni uzrok patologije, masna hepatoza s povećanjem jetre za osam godina u 10-12% pacijenata napreduje u cirozu. I uz istovremenu upalu tkiva jetre - kod hepatocelularnog karcinoma.

Osim intoksikacija alkoholom jetre i gojaznosti, ova bolest je povezana sa poremećenom tolerancijom glukoze kod dijabetes melitusa tipa II i patologijom metabolizma holesterola i drugih masti (dislipidemija). U patofiziološkom smislu, masna jetra sa ili bez povećanja jetre nastaje zbog oštećenja metabolizma masnih kiselina, što može biti uzrokovano neravnotežom između unosa energije i potrošnje energije. Kao rezultat toga, u tkivima jetre dolazi do abnormalne akumulacije lipida, posebno triglicerida.

Pod pritiskom nakupljene masti i nastalih masnih infiltrata, stanice parenhima gube vitalnost, povećava se veličina jetre, a normalno funkcioniranje organa se narušava.

U ranim fazama, masna jetra možda nema očigledne simptome, ali s vremenom se pacijenti žale na mučninu i povećano stvaranje gasa u crijevima, kao i težina ili bol u hipohondrijumu desno.

Povećanje jetre kod zatajenja srca

Funkcionalna interakcija svih tjelesnih sistema je toliko bliska da je povećanje jetre kod zatajenja srca pokazatelj smanjenja izbacivanja krvi iz desne komore srca i posljedica poremećaja cirkulacije.

Istovremeno se usporava cirkulacija krvi u žilama jetre, venska kongestija(hemodinamska disfunkcija), a jetra otiče i povećava se u veličini. Budući da je srčana insuficijencija najčešće kronična, produženi nedostatak kisika neminovno dovodi do odumiranja nekih stanica jetre. Na njihovom mjestu rastu ćelije. vezivno tkivo, formirajući čitava područja koja ometaju rad jetre. Ove zone se povećavaju i zgušnjavaju, a uz to dolazi i do povećanja jetre (najčešće njenog lijevog režnja).

U kliničkoj hepatologiji to se naziva hepatocelularna nekroza i dijagnosticira se kao srčana ciroza ili srčana fibroza. I kardiolozi u takvim slučajevima postavljaju dijagnozu - kardiogeni ishemijski hepatitis, koji je, u stvari, uvećana jetra kod zatajenja srca.

Povećanje jetre kod djeteta

Povećana jetra kod djeteta ima dovoljno razloga. Dakle, to može biti sifilis ili tuberkuloza, generalizirana citomegalija ili toksoplazmoza, kongenitalni hepatitis ili anomalije žučnih puteva.

Ovom patogenezom može se ustanoviti ne samo umjereno povećanje jetre, već i snažno povećanje jetre sa značajnim zbijanjem parenhima do kraja prve godine života djeteta.

Povećanje jetre i slezene kod dojenčadi - takozvani hepatolienalni sindrom ili hepatosplenomegalija - rezultat je urođenog povišenog nivoa imunoglobulina u krvi (hipergamaglobulinemija). Ova patologija, osim povećanja ovih organa, manifestira se kašnjenjem opšti razvoj dijete, slab apetit i vrlo bleda koža. Povećanje jetre i slezene (sa ikteričnim simptomima) javlja se kod novorođenčadi sa kongenitalnom aplastičnom anemijom, koja nastaje zbog razaranja crvenih krvnih zrnaca, kao i zbog ekstramedularne hematopoeze - kada se crvenilo krvne ćelije ne formiraju se u koštanoj srži, već direktno u jetri i slezeni.

Masna hepatoza s povećanom jetrom kod djece u gotovo polovini slučajeva nastaje zbog značajnog viška starosne norme tjelesne težine. Iako se ova patologija može pojaviti kod nekih hronične bolesti Gastrointestinalni trakt, nakon dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova, antibakterijske ili hormonske terapije.

Dijagnoza povećanja jetre

Dijagnoza povećanja jetre počinje fizičkim pregledom pacijenta i palpacijom unutrašnjih organa trbušne šupljine desno od srednje linije abdomena - u epigastričnoj regiji.

Tokom medicinski pregled ljekar može utvrditi ozbiljno povećanje jetre. Šta to znači? To znači da jetra strši ispod ruba rebarnog luka mnogo više nego što se pretpostavlja anatomskom normom (kod odrasle osobe prosječne visine nije veća od 1,5 cm), a palpira se znatno ispod ruba rebara. Zatim se konstatuje povećanje jetre za 3 cm, povećanje jetre za 5 cm ili povećanje jetre za 6 cm. Ali konačna "presuda" se donosi tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, prvenstveno sa pomoć ultrazvuka.

Povećanje jetre na ultrazvuku potvrđuje da postoji, na primjer, „povećanje jetre homogene hiperehogene strukture sa pomakom prema stomaku, konture su nejasne“ ili „difuzna hiperehogenost jetre i zamućenost vaskularnih otkrivaju se uzorak i granice jetre.” Inače, kod odrasle osobe, zdrava jetra ima sljedeće parametre (na ultrazvuku): prednje-posteriorna veličina desnog režnja je do 12,5 cm, lijevog režnja je do 7 cm.

Pored ultrazvučnog pregleda, u dijagnostici povećanja jetre koriste se:

    test krvi za virusni hepatitis (serumski markeri virusa); biohemijski test krvi (na amilazu i enzime jetre, bilirubin, protrombinsko vrijeme itd.); analiza urina na bilirubin; laboratorijska istraživanja funkcionalne rezerve jetre (koristeći biohemijske i imunološke testove); radiografija; hepatoscintigrafija (radioizotopsko skeniranje jetre); CT ili MRI abdomena; precizna biopsija iglom (ako je potrebno, uzmite uzorak tkiva jetre da provjerite onkologiju).

Povećanje limfnih čvorova jetre tokom ultrazvučnog pregleda primjećuju hepatolozi kod svih vrsta ciroze jetre, virusnog hepatitisa, tuberkuloze limfni čvorovi, limfogranulomatoza, sarkoidoza, Gaucherova bolest, limfadenopatija izazvana lijekovima, HIV infekcija, rak pankreasa.

Tretman za povećanje jetre

Liječenje povećanja jetre je liječenje simptoma, ali, uglavnom, kompleksna terapija specifična bolest, što je dovelo do patološka promjena ovog tela.

Treba podržati terapiju lijekovima za hipertrofiranu jetru pravilnu ishranu uz ishranu i vitamine. Prema riječima stručnjaka, kod nekih bolesti praćenih povećanjem jetre moguće je vratiti oštećeni parenhim i normalnu veličinu organa.

Za regeneraciju ćelija jetre, njihova normalno funkcionisanje i zaštite od negativnih efekata, koriste se hepatoprotektivni lekovi - specijalni lekovi za povećanje jetre.

Lijek Gepabene je hepatoprotektor biljnog porijekla(sinonimi - Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Geparsil, Hepatofalk-Planta). Aktivne tvari lijeka dobivaju se iz ekstrakata dima officinalis (protipin) i plodova čička (silimarin i silibinin). Stimuliraju sintezu proteina i fosfolipida u oštećenim stanicama jetre, inhibiraju stvaranje fibroznog tkiva i ubrzavaju proces oporavka parenhima.

Ovaj lijek se propisuje za toksični hepatitis, kronične upalne bolesti jetre, poremećaje njenog metabolizma i funkcija s povećanjem jetre različite etiologije. Preporučuje se uzimanje jedne kapsule tri puta dnevno (uz obrok). Minimalni tok liječenja je tri mjeseca. Među kontraindikacijama ovog lijeka su oštrim oblicima upala jetre i žučnih puteva, uzrast do 18 godina. Kod hemoroida i proširenih vena Gepabene se koristi s oprezom. U trudnoći i dojenju, lijek se koristi samo prema preporuci ljekara i pod njegovom kontrolom. Moguće nuspojave se manifestuju laksativnim i diuretičkim efektima, kao i izgledom osip. Prijem Gepabene je nekompatibilan sa upotrebom alkohola.

Terapeutski učinak Essentialea (Essentiale Forte) temelji se na djelovanju fosfolipida (kompleksnih spojeva koji sadrže masti), koji su po strukturi slični prirodnim fosfolipidima koji su dio ćelija ljudskog tkiva, osiguravajući njihovu diobu i oporavak u slučaju oštećenja. Fosfolipidi blokiraju rast ćelija vlaknastog tkiva, zbog čega ovu drogu smanjuje rizik od razvoja ciroze jetre. Essentiale se propisuje za steatozu jetre, hepatitis, cirozu jetre i njene toksične lezije. Standardna doza je 1-2 kapsule tri puta dnevno (uz obrok). Nuspojave (u obliku dijareje) su rijetke.

Lijek Essliver se razlikuje od Essentialea po prisustvu u svom sastavu - zajedno sa fosfolipidima - vitamina B1, B2, B5, B6 i B12. A kombinirani hepatoprotektivni lijek Phosfogliv (u kapsulama), osim fosfolipida, sadrži glicirizinsku kiselinu koja ima protuupalna i antioksidativna svojstva. Pomaže u smanjenju oštećenja membrane hepatocita tokom upale i povećanja jetre, kao i normalizaciji metaboličkih procesa. Način primjene i doziranje posljednja dva lijeka su slični Essentialeu.

Lijekovi za povećanje jetre uključuju lijek na bazi biljke artičoke - Artichol (sinonimi - Hofitol, Cynarix, ekstrakt artičoke). Dato lijek pomaže u poboljšanju stanja ćelija jetre i normalizaciji njihovog rada. Ljekari preporučuju uzimanje ovog lijeka 1-2 tablete tri puta dnevno (prije jela). Tok liječenja traje od dvije sedmice do mjesec dana, u zavisnosti od težine bolesti. As nuspojave mogu se uočiti žgaravica, dijareja, bol u stomaku. A kontraindikacije za njegovu upotrebu su opstrukcija urinarnog trakta i žučnih puteva, žučnih kamenaca, kao i teških oblika zatajenja bubrega i jetre.

Osim što su ljekovite biljke osnova mnogih hepatoprotektivnih lijekova, biljke za povećanje jetre se široko koriste u obliku domaćih infuzija i dekocija. Uz ovu patologiju, fitoterapeuti savjetuju korištenje maslačka, kukuruznih stigmi, nevena, pješčanog smilja, stolisnika, paprene metvice. Standard Recipe vodena infuzija: za 200-250 ml kipuće vode uzima se supena kašika suhe trave ili cvijeća, zakuha se kipućom vodom, natapa dok se ne ohladi, filtrira i uzima 50 ml 3-4 puta dnevno (25-30 minuta prije jela).

Dijeta s povećanom jetrom

Strogo pridržavana dijeta s povećanom jetrom je garancija uspješno liječenje. Kod hipertrofirane jetre potrebno je potpuno napustiti upotrebu masne, pržene, dimljene i začinjene hrane, jer takva hrana preopterećuje jetru i cijeli probavni sustav.

Osim toga, dijeta s povećanom jetrom nije kompatibilna s takvim prehrambeni proizvodi poput mahunarki, rotkvice, rotkvice, spanaća i kiselice; kobasice i ljuti sirevi; margarin i namazi; bijeli hljeb i slatka peciva; sirće, senf i biber; konditorskih proizvoda sa vrhnjem, čokoladom i sladoledom; gazirana pića i alkohol.

Sve ostalo (posebno povrće i voće) se može jesti, i to najmanje pet puta dnevno, ali malo po malo. Poslije 19 sati nije preporučljivo jesti i zdrava jetra, pa čak i sa povećanjem jetre - to je apsolutno nemoguće. Evo čaše vode sa kašikom prirodni med moguće i potrebno.

AT svakodnevnu ishranu treba da bude 100 g životinjskih proteina, otprilike isto toliko biljnih proteina i 50 g biljnih masti. Volume hrana sa ugljenim hidratima iznosi 450-500 g, dok unos šećera treba smanjiti na 50-60 g dnevno, a soli - na 10-12 g. Dnevna zapremina tečnosti (bez tečne hrane) je najmanje 1,5 litara.

Prevencija povećanja jetre

Najbolja prevencija povećanja jetre zbog prekomjerna težina ili ovisnost o jakim pićima, znate šta. Ovdje bez poštovanja principa zdravog načina života nista se nece desiti u zivotu...

Nažalost, nemoguće je predvidjeti kako će se jetra ponašati i koliko se može povećati, na primjer, kod hepatitisa, mononukleoze, Wilsonove bolesti, hemohromatoze ili holangitisa. Ali čak iu takvim slučajevima uravnoteženu ishranu, upotreba vitamina, fizička aktivnost, kaljenje i odbacivanje loše navike pomažu jetri da se nosi sa čišćenjem krvi od toksina, proizvodnjom žuči i enzima, regulacijom proteina ugljikohidrata i metabolizam masti u telu. Takođe, za pomoć jetri kod opasnosti od hepatomegalije, posebno su potrebni vitamini B, vitamin E, cink (za obnavljanje jetrenog tkiva) i selen (kako bi se povećao ukupni imunitet i smanjio rizik od upalnih bolesti jetre).

Prognoza povećanja jetre

Prognoza za povećanje jetre je prilično alarmantna. Budući da se izraženi znakovi ove patologije ne pojavljuju odmah, liječenje u trećini slučajeva počinje kada proces dostigne “tačku bez povratka”. A najvjerovatnije posljedice povećanja jetre su djelomični ili potpuni gubitak njene funkcionalnosti.

Jetra kod kongestivnog zatajenja srca

Morfološke promjene

Kod onih koji su umrli od zatajenja srca, proces autolize u jetri teče posebno brzo. Dakle, materijal dobiven tokom obdukcije ne omogućava pouzdanu procjenu intravitalnih promjena u jetri kod zatajenja srca.

makroskopska slika. Jetra je, u pravilu, povećana, sa zaobljenim rubom, njena boja je ljubičasta, lobularna struktura je očuvana. Ponekad se mogu utvrditi nodularne akumulacije hepatocita (nodularna regenerativna hiperplazija). Na rezu se nalazi proširenje jetrenih vena, njihovi zidovi mogu biti zadebljani. Jetra je punokrvna. Zona 3 jetrenog lobula je jasno definisana sa naizmjeničnim žutim (masne promjene) i crvenim (krvarenje) područjima.

mikroskopska slika. U pravilu su venule proširene, sinusoidi koji se ulijevaju u njih su punokrvni u područjima različite dužine - od centra do periferije. U teškim slučajevima utvrđuju se izražena krvarenja i fokalna nekroza hepatocita. Pokazuju razne degenerativne promjene. U području portalnih trakta hepatociti su relativno netaknuti. Broj nepromenjenih hepatocita je obrnuto povezan sa stepenom atrofije u zoni 3. Prilikom biopsije u trećini slučajeva se otkriva izražena masna infiltracija, što ne odgovara uobičajenoj slici pri obdukciji. Ćelijska infiltracija je beznačajna.

U citoplazmi degenerativno izmijenjenih stanica zone 3 često se nalazi smeđi pigment lipofuscin. Sa uništenjem hepatocita, može se locirati izvan ćelija. Kod pacijenata sa teškom žuticom, bilijarni trombi se određuju u zoni 1. U zoni 3, pomoću PAS reakcije detektuju se hijalinska tijela otporna na dijastazu.

Retikularna vlakna u zoni 3 su zbijena. Povećava se količina kolagena, utvrđuje se skleroza centralne vene. Ekscentrično zadebljanje venskog zida ili okluzija vene zone 3 i perivenularna skleroza proteže se duboko u lobulu jetre. Kod dugotrajne ili rekurentne srčane insuficijencije, formiranje "mostova" između centralnih vena dovodi do formiranja prstena fibroze oko nepromijenjene zone portalnog trakta ("obrnuta lobularna struktura"). Nakon toga, kako se patološki proces širi na portalnu zonu, razvija se mješovita ciroza. Prava srčana ciroza jetre je izuzetno rijetka.

Patogeneza

Hipoksija uzrokuje degeneraciju hepatocita zone 3, proširenje sinusoida i usporavanje lučenja žuči. Endotoksini ulaze u sistem portalne vene crevnog zida može pogoršati ove promjene. Kompenzacijski povećava apsorpciju kisika iz krvi sinusoida. Lagano oštećenje difuzije kiseonika može biti rezultat skleroze Disseovog prostora.

Smanjenje krvnog tlaka s niskim minutnim volumenom dovodi do nekroze hepatocita. Porast pritiska u jetrenim venama i povezana stagnacija u zoni 3 određuju se nivoom centralnog venskog pritiska.

Tromboza koja nastaje u sinusoidima može se proširiti na jetrene vene s razvojem sekundarne lokalne tromboze i ishemije portalne vene, gubitkom parenhimskog tkiva i fibrozom.

Kliničke manifestacije

Pacijenti su obično blago ikterični. Teška žutica je rijetka i nalazi se u bolesnika s kroničnom kongestivnom insuficijencijom na pozadini koronarne arterijske bolesti ili mitralne stenoze. Kod hospitaliziranih pacijenata, najčešći uzrok povišene koncentracije bilirubina u serumu su bolesti srca i pluća. Dugotrajno ili ponavljajuće zatajenje srca dovodi do pojačane žutice. Žutica se ne opaža u edematoznim područjima, jer je bilirubin vezan za proteine ​​i ne ulazi u edematoznu tekućinu s niskim sadržajem proteina.

Žutica je djelimično hepatičnog porijekla, a što je veća prevalencija nekroze zone 3, to je veća težina žutice.

Hiperbilirubinemija zbog infarkta pluća ili stagnacije krvi u plućima stvara povećano funkcionalno opterećenje jetre u uvjetima hipoksije. Kod bolesnika sa srčanom insuficijencijom pojava žutice, u kombinaciji s minimalnim znakovima oštećenja jetre, karakteristična je za infarkt pluća. U krvi se otkriva povećanje razine nekonjugiranog bilirubina.

Pacijent se može žaliti na bol u desnom abdomenu, najvjerovatnije uzrokovanu rastezanjem kapsule povećane jetre. Rub jetre je gust, gladak, bolan i može se odrediti u nivou pupka.

Povećanje pritiska u desnom atrijumu prenosi se na jetrene vene, posebno kod insuficijencije trikuspidalnog zalistka. Kod invazivnih metoda krivulje pritiska u jetrenim venama kod takvih pacijenata liče na krivulje pritiska u desnoj pretkomori. Opipljivo povećanje jetre tokom sistole takođe može biti posledica prenošenja pritiska. Bolesnici sa trikuspidalnom stenozom pokazuju presistoličku pulsaciju jetre. Otok jetre se otkriva bimanualnom palpacijom. U ovom slučaju, jedna ruka je postavljena u projekciju jetre ispred, a druga - na području stražnjih segmenata desnih donjih rebara. Povećanje veličine omogućit će razlikovanje pulsacije jetre od pulsacije u epigastričnoj regiji, koja se prenosi iz aorte ili hipertrofirane desne komore. Važno je uspostaviti vezu između pulsacije i faze srčanog ciklusa.

Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom pritisak na područje jetre dovodi do povećanog venskog povratka. Violated funkcionalnost desna komora ne može da se nosi sa povećanim predopterećenjem, što dovodi do povećanja pritiska u jugularnim venama. Hepatojugularni refluks se koristi za otkrivanje pulsa na jugularnim venama, kao i za određivanje prohodnosti venskih žila koje povezuju jetrenu i jugularne vene. Kod pacijenata sa okluzijom ili blokadom jetrenih, jugularnih ili glavnih vena medijastinuma refluks je odsutan. Koristi se u dijagnostici trikuspidalne regurgitacije.

Pritisak u desnoj pretkomori se prenosi na krvne sudove do portalnog sistema. Uz pomoć pulsnih dupleksnih Doppler studija može se odrediti povećanje pulsacije portalne vene; dok je amplituda pulsiranja određena težinom srčane insuficijencije. Međutim, fazne fluktuacije u protoku krvi nisu nađene kod svih pacijenata sa visokog pritiska u desnoj pretkomori.

Ascites je povezan sa značajno povišenim venskim pritiskom, niskim minutnim volumenom srca i teškom nekrozom hepatocita zone 3. Ova kombinacija se nalazi kod pacijenata sa mitralna stenoza, insuficijencija trikuspidalnog zaliska ili konstriktivni perikarditis. U ovom slučaju, težina ascitesa možda neće odgovarati težini edema i kliničke manifestacije kongestivnog zatajenja srca. Visok sadržaj proteina u ascitičnoj tečnosti (do 2,5 g%) odgovara onom kod Budd-Chiari sindroma.

Hipoksija mozga dovodi do pospanosti, stupora. Ponekad postoji detaljna slika hepatične kome. Splenomegalija je česta pojava. Ostali znaci portalne hipertenzije obično su odsutni, osim u bolesnika s teškom cirozom srca u kombinaciji s konstriktivnim perikarditisom. Istovremeno, kod 6,7% od 74 bolesnika sa kongestivnom srčanom insuficijencijom, obdukcijom su otkrivene varikoze jednjaka, od kojih je samo jedan pacijent imao epizodu krvarenja.

CT odmah nakon toga intravenozno davanje kontrastnog sredstva, primjećuje se retrogradno punjenje jetrenih vena, au vaskularnoj fazi - difuzna neravnomjerna raspodjela kontrastnog sredstva.

U bolesnika s konstriktivnim perikarditisom ili dugotrajnom dekompenziranom mitralnom bolešću srca sa formiranjem trikuspidalne insuficijencije, razvoj srčana ciroza jetre. Sa uvodom hirurške metode liječenju ovih bolesti, učestalost srčane ciroze jetre značajno se smanjila.

Promjene biohemijskih parametara

Biohemijske promjene su obično umjereno izražene i određene su težinom srčane insuficijencije.

Koncentracija bilirubina u serumu kod pacijenata sa kongestivnom srčanom insuficijencijom obično prelazi 17,1 µmol/l (1 mg%), au trećini slučajeva je veća od 34,2 µmol/l (2 mg%). Žutica može biti teška, sa nivoima bilirubina većim od 5 mg% (do 26,9 mg%). Koncentracija bilirubina zavisi od težine srčane insuficijencije. Pacijenti sa uznapredovalom mitralnom srčanom bolešću normalan nivo Serumski bilirubin prilikom njegovog normalnog preuzimanja u jetri objašnjava se smanjenom sposobnošću organa da oslobodi konjugirani bilirubin zbog smanjenja protoka krvi u jetri. Ovo posljednje je jedan od faktora u razvoju žutice nakon operacije.

Aktivnost ALP može biti blago povišena ili normalna. Može doći do blagog smanjenja koncentracije albumina u serumu, što je olakšano gubitkom proteina kroz crijeva.

Prognoza

Prognoza je određena osnovnom bolesti srca. Žutica, posebno izražena, kod srčanih oboljenja je uvijek nepovoljan znak.

Sama po sebi, ciroza srca nije loš prognostički znak. At efikasan tretman zatajenje srca može nadoknaditi cirozu.

Oštećena funkcija jetre i anomalije kardiovaskularnog sistema u djetinjstvu

Kod djece sa zatajenjem srca i "plavim" srčanim manama otkriva se abnormalna funkcija jetre. Hipoksemija, venska kongestija i smanjen minutni volumen dovode do povećanja protrombinskog vremena, povećanja nivoa bilirubina i aktivnosti serumskih transaminaza. Najizraženije promjene su kod smanjenog minutnog volumena. Funkcija jetre usko je povezana sa stanjem kardiovaskularnog sistema.

Jetra kod konstriktivnog perikarditisa

Kod pacijenata sa konstriktivnim perikarditisom, klinički i morfološke karakteristike Budd-Chiari sindrom.

Zbog značajnog zbijanja, kapsula jetre poprima sličnost sa šećerom u prahu (" glazirana jetra » — « Zuckergussleber"). Mikroskopski pregled otkriva sliku ciroze srca.

Žutica je odsutna. Jetra je uvećana, zbijena, ponekad se određuje njena pulsacija. Postoji izražen ascites.

Treba isključiti cirozu jetre i opstrukciju jetrenih vena kao uzrok ascitesa. Dijagnoza je olakšana prisustvom kod pacijenta paradoksalnog pulsa, pulsacije vena, kalcifikacije perikarda, karakterističnih promjena na ehokardiografiji, elektrokardiografiji i kateterizaciji srca.

Liječenje je usmjereno na eliminaciju srčane patologije. Kod pacijenata koji su podvrgnuti perikardektomiji, prognoza je povoljna, ali je oporavak funkcije jetre spor. U roku od 6 mjeseci nakon uspješan rad dolazi do postepenog poboljšanja funkcionalni indikatori i skupljanje jetre. Ne može se očekivati ​​potpuna regresija srčane ciroze, ali fibrozne pregrade u jetri postaju tanje i postaju avaskularne.

Srčana ciroza jetre

Srčana ili kardiološka ciroza jetre nastaje kao posljedica kroničnog zatajenja srca.

Ova vrsta ciroze je klasifikovana kao sekundarna, jer. ne dovodi do toga patologija jetre, već bolest drugog organa.

Šta je hronična srčana insuficijencija?

Hronična srčana insuficijencija je kronično patološko stanje koje je uzrokovano smanjenjem kontraktilnosti miokarda.

Mnogi uzroci mogu dovesti do ovog stanja, uključujući visok krvni pritisak, srčane mane, zloupotrebu alkohola, dijabetes, inflamatorne bolesti bolesti srca, koronarne bolesti itd.

Razlikovati zatajenje srca lijeve i desne komore. Upravo kronična insuficijencija desne komore u posljednjim stadijumima dovodi do kardiološke ciroze jetre.

Hronična srčana insuficijencija nastaje pod uticajem patoloških faktora koji dovode do:

  • organski ili funkcionalni poremećaji srčani mišić, srčani zalisci (srčane mane)
  • Prekomjeran rad srca (alkoholizam, dijabetes, krvni tlak, itd.)
  • Kombinacija prva dva faktora

Iz ovih razloga razvijaju se simptomi kronične srčane insuficijencije desne komore:

  • Kratkoća daha, prvo pri naporu, zatim u mirovanju
  • Smanjene performanse
  • Edem gornjih i donjih ekstremiteta
  • Oštećenje jetre

Uzroci razvoja kardiološke ciroze jetre

Insuficijencija desne komore izražava se u tome što srce ne obavlja u potpunosti svoju funkciju pumpe za krv. Brzina protoka krvi se smanjuje u sistemskoj cirkulaciji, što uključuje i jetru.

Počinje stagnacija krvi, kako u jetri tako iu drugim organima. Zbog visokog krvnog pritiska, tečni dio krvi prelazi u tkiva jetre, uzrokujući oticanje.

  • Hipoksija hepatocita
  • Smanjenje i nekroza hepatocita
  • Razvoj portalne hipertenzije
  • formiranje kolagena, fibroza
  • Uz povećanu stagnaciju krvi, povećava se rast vezivnog tkiva, uništavanje strukture jetre

Simptomi srčane ciroze jetre

Za cirozu jetre povezanu sa srčanom patologijom, karakteristični su svi simptomi drugih vrsta bolesti:

  • Umor, gubitak apetita, gubitak težine
  • Kršenja gastrointestinalnog trakta(nadutivanje, povraćanje, mučnina)
  • Flebeurizma
  • Povećanje abdomena, ascites
  • Edem donjih ekstremiteta
  • Krvarenje iz jednjaka, želuca itd.
  • Žutica
  • Povećanje telesne temperature
  • znakovi hepatična encefalopatija(promjene u ritmu spavanja i budnosti, poteškoće u obavljanju uobičajenih stvari, promjene u ponašanju, itd. do narušavanja svijesti)
  • Bol u desnom hipohondrijumu
  • Povećana jetra, slezina
  • Glava meduze - proširenje vena na koži trbuha

Postoje i znakovi koji su tipični za ustajalu jetru:

  • Nestanak ili smanjenje simptoma ciroze srca nakon liječenja srčane insuficijencije, donosi pozitivne rezultate
  • Na početnim fazama procesa, jetra je uvećana, mekana na dodir, u kasnijim fazama jetra postaje tipične guste konzistencije
  • Pri palpaciji i pritisku na područje jetre dolazi do oticanja vena vrata

Međutim, s daljnjim razvojem procesa, liječenje zatajenja srca ne utječe na patologiju jetre. To znači da se srčana ciroza jetre u potpunosti razvila.

Također, kardiološku cirozu jetre karakteriziraju promjene u krvnim testovima (anemija, leukocitoza), urinu (eritrociti, proteini), fecesu (aholija - smanjenje sterkobilina), biohemiji krvi (povećane transaminaze, alkalna fosfataza, gama-GGT, fruktoza-1-fosfat aldolaza, arginaza, protrombinsko vrijeme, bilirubin, globulin, smanjenje albumina, kolesterola, fibrinogena, protrombina.

Na ultrazvuku se utvrđuje povećana jetra s ravnomjerno povećanom ehogenošću, povećana slezena. Biopsija jetre daje karakterističnu sliku ciroze, ako je moguće.

Srčana ciroza jetre: liječenje

Prije svega, propisana je dijeta s ograničenjem masne, pržene, dimljene hrane, ograničena je sol i začini. Neophodno je potpuno odbacivanje loših navika.

Za korekciju hronične srčane insuficijencije koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Srčani glikozidi (digoksin, dobutamin) se koriste za jačanje i zaštitu miokarda
  2. Beta-blokatori (atenolol, bisoprolol, metoprolol, propranalol, bopindolol, timolol) su neophodni za normalizaciju krvnog pritiska
  3. Diuretici (hipotiazid, spironolakton, furosemid) smanjuju oticanje, pomažu i u liječenju ascitesa

koristi se za liječenje srčane ciroze jetre razne grupe droge, zavisno od stepena aktivnosti i stepena kompenzacije:

  1. Vitaminoterapija (propisuju se vitamini grupe B, C)
  2. Hepatoprotektori - lijekovi koji štite jetru od oštećenja (Essentiale, Heptral)
  3. Ako se pojave komplikacije, one se liječe

Srčana ciroza jetre: prognoza

Prognoza, kao iu slučaju drugih tipova ciroze, zavisi od faze kompenzacije. Kompenzirana ciroza omogućava vam da živite prilično dugo, često više od 10 godina.

Dekompenzirana srčana ciroza jetre ima mnogo lošiju prognozu: najčešće životni vijek nije duži od 3 godine. Sa razvojem krvarenja, prognoza je loša: mortalitet je oko 40%.

Ascites takođe pogoršava očekivani životni vek. Preživljavanje nakon 3 godine je samo 25%.

Molimo ocijenite ovaj članak!

(3 ocjene. Prosječna ocjena: 5,00 od 5)

Stranica koju ste tražili trenutno nije dostupna.

Ovo se može dogoditi iz sljedećih razloga:

  1. Prepaid period usluge hostinga je istekao.
  2. Odluku o zatvaranju donio je vlasnik stranice.
  3. Povrijeđena su pravila korištenja usluge hostinga.

zagušena jetra

Sa stagnacijom u sistemskoj cirkulaciji, jetra je obično sposobna uzeti značajnu količinu krvi za kratko vrijeme. Njegova uloga u djetinjstvu i djetinjstvu je od najveće važnosti. Zagušena jetra je uvijek znak insuficijencije desne polovine srca, čak i ako iscrpljivanje desne polovine srca nije primarno, već je sekundarno u odnosu na insuficijenciju lijeve polovine srca. Patološke i anatomske promjene i funkcionalni poremećaji nastaju pod utjecajem zajedničko djelovanje povećan venski pritisak i hipoksija.

Na obdukciji je utvrđeno da je jetra veća, teža i gušća od normalne. Kod svježeg zastoja boja mu je crvena, kod starijeg zastoja je plavkasto-braonkastocrvena. Uz produženu stagnaciju, jetrena kapsula se zgušnjava. Zbog sekundarne masne degeneracije, jetra može imati žućkaste mrlje. Uz kratkotrajnu stagnaciju, uzorak na rezu je izražen, u središtu lobula, centralne vene zjape crveno, a na rubovima jetrenih balustra - kapilare. Boja izbočina na jetri je vrlo blijeda u poređenju sa crvenim mrljama žila koje zjape. Nakon dugotrajne stagnacije, ćelije jetre na rubovima lobula podliježu masnoj degeneraciji i stoga dobivaju žućkastu boju, a u središtu lobule nalazi se središnja vena ispunjena plavkastocrvenom krvlju („jetra muškatnog oraščića“). Dugotrajnom stagnacijom briše se obrazac jetrenih lobula, a vezivno tkivo koje zauzima mjesto mrtve jetrene supstance dovodi do pojave "lažne lobulacije". U središtu ovih lažnih lobula nalazi se žuto jetreno tkivo koje je pretrpjelo masnu degeneraciju, a žile zjapećeg izgleda raspoređene su po rubovima. Sa iznenadnim početkom stagnacije u jetrenoj supstanci i ispod kapsule, vide se mnoga krvarenja. Mikroskopsku sliku karakteriziraju proširene centralne vene i kapilare, stisnute između njih jetrene stanice s masnim kapljicama i pigmentnim zrncima. U središtu lobula ćelije jetre često umiru. Mikroskopska krvarenja su česta.

Kod iznenadnog početka stagnacije u jetri, pacijent obično osjeća oštar bol u predjelu jetre, koji može nalikovati na bol uzrokovan žučni kamen. Često se brka sa pleuritisom. Bol je uzrokovan iznenadnim povlačenjem jetrene kapsule. Mišićna zaštita može postojati preko područja jetre. Zagušena jetra utiče i na funkciju probavnog trakta: praćena je povraćanjem, mučninom, nadimanjem, proljevom i nedostatkom apetita.

U djetinjstvu sa akutnim zarazne bolesti ponekad je teško odlučiti da li je naglo povećanje jetre posljedica zatajenja srca ili toksičnog oštećenja. U takvim slučajevima možete se kretati na osnovu drugih simptoma (povećan venski pritisak, tahikardija, EKG, itd.). Ovdje treba napomenuti da, iako je osnova kongestivne jetre venska kongestija, ipak može postojati izražena kongestivna jetra bez povećanja venskog tlaka. Vene, zbog svoje velike sposobnosti širenja, ponekad su u stanju da uravnoteže povećani pritisak tokom vremena, a do trenutka kada povećanje venskog pritiska postane merljivo, kongestivna jetra je odavno uspostavljena.

U djetinjstvu je identifikacija i pojašnjenje kongestivne jetre već lakše. Donji rub jetre nadilazi obalni luk, a perkusijom se može ustanoviti i povećanje jetre prema gore. Podiže desnu stranu dijafragme i može komprimirati donje dijelove pluća. U takvim slučajevima se perkusioni zvuk iznad dijafragme skraćuje i čuje se bronhijalno disanje. Pri palpaciji jetra je obično ravnomjerno zbijena sa glatkom površinom, tvrdim, oštrim ili zaobljenim rubom. Retko pulsira. U djetinjstvu, čak i sa insuficijencijom trikuspidalni zalisci vrlo je teško prepoznati pulsiranje jetre, jer je jetreno tkivo vrlo elastično i velika sposobnost primanja krvi izjednačava stresno djelovanje krvi koja se vraća. At hronična dekompenzacija proliferacija vezivnog tkiva čini jetru toliko tvrdom da više nije moguće računati na njeno pulsiranje. Kod srčane pseudociroze, veličina jetre, unatoč stagnaciji, može biti manja od normalne.

Funkcionalni poremećaj jetre sa malom stagnacijom je beznačajan, ali je kod veće ili dugotrajne stagnacije i dalje značajan. Funkcionalni poremećaj se također mora uzeti u obzir ako se ne otkrije testovima funkcije jetre, jer, na osnovu podataka iz literature i vlastitog iskustva, smatramo da funkcionalni testovi u nekim slučajevima ne odražavaju promjene u jetri. Povećava se sadržaj urobilinogena u urinu. Neki autori pridaju dijagnostičku vrijednost odnosu između težine hepatične kongestije i sadržaja urobilinogena u urinu. Prema drugim autorima, pozitivan rezultat Ehrlichove reakcije nije uzrokovan urobilinogenom, već sterkobilinogenom. Značajno povećanje koncentracije mliječne kiseline u krvi posljedica je poremećaja funkcije jetre. Sadržaj bilirubina u serumu značajno se povećava tek nakon teške ili produžene stagnacije. Pacijent u takvim slučajevima ima blagu žuticu. Razlog za ovaj fenomen nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da u uzročniku ovog ikterusa ulogu imaju oštećenje jetre, koje nastaje u vezi sa hipoksijom, i hemoliza. U prilog potonjem ide opažanje Magyara i Thotha: povećanje sadržaja bilirubina u urinu. Žutica se razvija polako i takođe polako nestaje. U izmetu se povećava količina tvari za bojenje koje nastaju iz žučnog pigmenta.

Poremećaj funkcije jetre je svojim dugim postojanjem jedan i, moguće, Glavni razlog hipoproteinemija koja prati insuficijenciju desne polovice srca. Smanjenje serumskih proteina kod srčanih bolesnika je dijelom posljedica pothranjenosti, loši uslovi apsorpcija, gubitak proteina s edematoznom tekućinom, ali, nesumnjivo, vodeću ulogu igra smanjenje sposobnosti jetre da formira proteine. Zbog hipoproteinemije, ispumpavanje lijeka iz edema često je neučinkovito dugo vremena nakon obnavljanja snage srca.

Uz ožiljke perikarda ili uz produženu dekompenzaciju često se javlja tzv. srčana ciroza. Uz obilan rast vezivnog tkiva, karakteriše ga odumiranje jetrene supstance i mjestimično otočića regenerirajućih ćelija jetre. Proliferacija vezivnog tkiva odvija se ne samo oko lobula, već iu njihovom centralnom dijelu. Ako se proliferacija vezivnog tkiva spoji, tada uzorak jetrene supstance postaje neprepoznatljiv. Uz produženu stagnaciju, kapsula se zgušnjava zbog perihepatitisa. Za nastanak ciroze jetre karakteristično je da jetra postaje tvrda, mala, oštrih rubova, njena veličina je fiksna. Istovremeno, zbog portalne hipertenzije, počinje oticati i slezena. Postaje veći i čvršći. U ovakvom stanju, pod uticajem tretmana na srce i cirkulaciju, nema ni veličine ni funkcionalni poremećaj jetra se ne menja. Ciroza srca obično je praćena ascitesom koji nije podložan medicinskom liječenju.

Ženski magazin www.BlackPantera.ru: Jozsef Kudas

Knjiga: V. G. Pocheptsov, N. D. Telegina "Kongestivna jetra kod zatajenja srca"

Autori, na osnovu sopstvenih zapažanja i literaturnih podataka, karakterišu funkcionalno stanje kongestivne jetre, uzimajući u obzir postojanje funkcionalne veze između cirkulatornog aparata i jetre. Daje se komparativna procjena efikasnosti liječenja. hronična insuficijencija cirkulaciju krvi, sa i bez uzimanja u obzir promjena u funkciji jetre. Proučavanje funkcionalnog stanja jetre predstavljeno je podacima biohemijskih studija (sadržaj ukupni bilirubin, ukupni proteini, proteinske frakcije, sadržaj bakra, 17-ketosteroida i kateholamina u dnevnom urinu, sadržaj enzima u krvnom serumu).

Pogledajte i druge rječnike:

JETRA- JETRA. Sadržaj: I. Aštomija jetre. 526 II. Histologija jetre. 542 III. normalna fiziologija jetra. 548 IV. patološka fiziologija jetra. 554 V. Patološka anatomija jetre. 565 VI ... ... Velika medicinska enciklopedija

Otkazivanje Srca- I Srčana insuficijencija je patološko stanje uzrokovano nemogućnošću srca da obezbijedi adekvatnu opskrbu krvlju organa i tkiva tokom vježbanja i više teški slučajevi i u mirovanju. U klasifikaciji usvojenoj na XII Kongresu ... ... Medicinska enciklopedija

Poremećaji cirkulacije- (hemodiscirkulatorni procesi) tipični patoloških procesa, uzrokovan promjenom volumena krvi u vaskularnom krevetu, njegovim reološkim svojstvima ili oslobađanjem krvi izvan žila. Sadržaj 1 Klasifikacija 2 Hiperemija (pletora) ... Wikipedia

Stečene srčane mane- Srčane mane su stečene organske promjene na zaliscima ili defekti na zidovima srca, nastali kao posljedica bolesti ili povreda. Nastaju intrakardijalni hemodinamski poremećaji povezani sa srčanim manama patološka stanja,… … Medicinska enciklopedija

Concor - Aktivna supstanca›› Bisoprolol* (Bisoprolol*) Latinski naziv Concor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakološka grupa: Beta blokatori Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› I10 I15 Bolesti koje karakteriše povišen krvni pritisak ... ... Rečnik lekova

Concor Core- Aktivni sastojak ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Latinski naziv Concor Cor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakološka grupa: Beta-blokatori Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› I50.0 Kongestivna srčana insuficijencija Sastav i ... ... Rečnik lijekova

Taliton- Aktivni sastojak ›› Carvedilol* (Carvedilol*) Latinski naziv Talliton ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Farmakološka grupa: Alfa i beta blokatori Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› I10 I15 Bolesti koje karakteriše povećana ... Rečnik lekova

Carvetrend- Aktivni sastojak ›› Carvedilol * (Carvedilol *) Latinski naziv Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Farmakološka grupa: Alfa i beta blokatori Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› I10 I15 Bolesti koje karakteriše ... ... Rečnik lekova

BUBREZI- BUBREGE. Sadržaj: I. Anatomija P. $65 II. Histologija P. 668 III. Komparativna fiziologija 11. 675 IV. Pat. anatomija II. 680V. Funkcionalna dijagnostika 11,6 89 VI. Klinika P ... Velika medicinska enciklopedija

PULS- PULSE, pulsus^iaT. guranje), ritmičko pomicanje zidova krvnih žila nalik topchki uzrokovano kretanjem krvi izbačene iz srca.

Miokardna distrofija- I Miokardna distrofija Miokardna distrofija (miokardiodistrofija; grčki mys, mios mišići + kardija srce + distrofija, sinonim za distrofiju miokarda) grupa sekundarne lezije srca, čija osnova nije povezana sa upalom, tumorom ili ... ... Medicinska enciklopedija

Danas 4 od 5 ljudi u našoj zemlji ima oboljenje jetre. Većina njih su muškarci od 18 do 65 godina. Među najčešćim oboljenjima je kongestivna jetra, koju prati zatajenje srca.

Stagnacija jetre je česta pojava, jer svaki dan tijelo obavlja obiman rad na oslobađanju žuči.

Razlozi

Stagnacija jetre je česta pojava, jer svakodnevno tijelo obavlja mnogo posla na oslobađanju žuči. Mehanizam je vrlo složen i zbog grananja kanala proces nije uvijek uspješan, što dovodi do kolestaze. Uobičajeni uzroci su sljedeći faktori:

Poremećaji u radu jetre, ako se pokrenu, počinju da utiču na rad srca. Što dovodi do zatajenja srca. S takvim tandemom, bolest može trajati decenijama. Neophodno je uraditi pregled za povećanje jetre u slučaju zatajenja srca.

Simptomi i dijagnoza

Pogledajmo tri glavna razloga.

Prvi razlog. Blokiranje žučnih puteva kamencem (kamenom). Ovo je komplikacija koja se javlja kod bolesti žučnog kamenca. AT ovaj slučaj u jetri se formiraju kamenci koji ometaju normalno funkcionisanje.

Simptom je iznenadan akutni bol ispod rebara na desnoj strani, kao rezultat prenaprezanja i pothranjenosti. Pojava nelagode nastaje zbog zatvaranja kanala, njegovog naknadnog povećanja i rasta jetre. Drugi znakovi disfunkcije jetre mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i zimicu.

Drugi razlog. Deformacija žučne kese. Savijanje - problem je često urođen. Samo ponekad može da se manifestuje neočekivano za osobu tokom čitavog životnog veka. Pregib se javlja u vratu, u samom organu, dnu ili u izvodnom kanalu.

Simptomi nisu izraženi i možda se uopće ne pojavljuju. Od mogućih pojava javlja se lagana nelagoda u desnom hipohondrijumu, nadutost, nedostatak apetita, mučnina prije i poslije jela. Kako god, jak bol može posjetiti ako postoji preklapanje kanala ili cerviksa.

Treći razlog. Neoplazme raka su vrlo podmukle, jer se pojavljuju tek kada se životni standard pacijenata smanji i to je vidljivo spolja. Tumor raste u kanale i uzrokuje kolestazu. Štaviše, njegov početni položaj možda nije u samoj jetri, već u obližnjim organima.

Kongestivna jetra kod srčane insuficijencije utiče na cijelo tijelo. Kod ljudi sa slabim venama, npr. kliničkih simptoma proširenje i začepljenje vena. Alergičari osjećaju gušenje, suhoću i svrab kože. Uz rak, tumor raste kod pacijenata zbog nakupljanja otrova i toksina, koji žučna kesa nije moguće izvesti. Reumatičari, čak i nakon što su izliječili reumatizam, dobiju komplikaciju. Osobe s glavoboljom su u opasnosti od češćih napada. Simptomi mogu biti praćeni zastojem krvi u jetri.

Razmotrite klasične znakove kongestivne jetre:

Problemi sa srcem ukazuju na kongestivnu jetru

  1. Hronični umor.
  2. Pogoršanje pažnje.
  3. Anksioznost.
  4. Povreda u radu srca.
  5. Pogoršanje hroničnih bolesti.
  6. Upalni procesi u limfnim čvorovima.
  7. Weight set.
  8. Povećanje ili smanjenje krvnog pritiska.
  9. Pojačano znojenje.
  10. Problemi sa suvom i masnom kožom.
  11. Pukotine oko usta, na petama.
  12. Kožne gljivice raznih vrsta.
  13. Produžena upala pločice za nokte na rukama i nogama itd.

Bilo koja slaba tačka u telu može se osetiti kod srčane ciroze. Da biste potvrdili bolest, morate se obratiti specijalistu i podvrgnuti nizu pregleda. Uzmite krvni test da provjerite povećanje bilirubina, podvrgnite se ultrazvuku trbušne šupljine.

Tretman

Dobro za neugodan svrab antihistaminici i hepatoprojektori. Na primjer, Heptal.

Ako se nađe mehanička opstrukcija u kanalima, onda endoskopska intervencija hirurg.

Prevencija i dijeta

Kongestivna jetra zahtijeva prevenciju. Pravila su krajnje jednostavna:

Prevencija ustajanja jetre je pravilna ishrana

  1. Jedite ispravno.
  2. Kontrolišite fizičku aktivnost.
  3. Podržite jetru lijekovima.
  4. Nemojte zloupotrebljavati alkoholna pića.

Pacijentima sa ovom dijagnozom preporučuje se dijeta. Uključuje zabranu neutralnih masti. Količina ovih supstanci dozvoljena za upotrebu je do 40 grama dnevno. Obroci u malim porcijama u 6 doza. Uključite biljne i životinjske proteine ​​u svoju prehranu. Zabranjeni luk, beli luk, rotkvice, kiseljak, spanać, pečurke, repa, rotkvice. Strogo je zabranjeno piti alkohol, prženu, masnu hranu, masno meso.

Uključite u svoju ishranu vitamini rastvorljivi u mastima. To će pomoći da se popuni nedostatak nutrijenata. Uzmi kalcijum.

Nutricionista će vam pomoći da kreirate individualni program ishrane utvrđivanjem stepena bolesti. Uzet će u obzir dnevne potrebe elemenata u tragovima. I pomoći će da se izbjegnu problemi s težinom i funkcijom jetre. Uravnotežite svoju ishranu i poboljšajte opšte zdravlje.

Video

Vježba disanja za liječenje jetre i žučne kese.