Amit az idegsebészek kezelnek: az orvosi szakterület leírása. Idegsebész: mit csinál és milyen betegségeket kezel

Mikor van szüksége idegsebész segítségére?

Diagnózis idegsebész által

Hogyan lehet idegsebészt találni

Az idegsebészet irányai

Időpont egyeztetés idegsebésznél

Az idegsebész szolgáltatásainak ára

Aki idegsebész

A gyakorló idegsebész szakterülete a központi és perifériás idegrendszer patológiáinak sebészi kezelése.

Az idegsebész konzultációja általában azoknak a betegeknek javasolt, akiken neurológus, angiológus, vertebrológus, szemész sebészeti beavatkozás nélkül nem tud segíteni.

Az Idegsebészeti Klinika az a hely, ahol az idegrendszeri betegségekben szenvedők megkapják a szükséges konzultációt, orvosi és invazív ellátást.

Az idegsebész szakorvos rendelkezik a legszélesebb körű ismeretekkel az emberi anatómiáról és élettanról, a betegek idegrendszerének fejlődésének és működésének sajátosságairól. különböző korúak. Az idegsebész szakorvos csak így tudja kidolgozni a neurológiai betegségek sebészi kezelésének mechanizmusait.

Mikor van szüksége idegsebész segítségére?

Az idegsebész konzultáció tervezhető és sürgős. Tervezett módon idegsebészhez kell fordulni a következő tünetekkel:

Hirtelen memóriavesztés;

Ájulás, görcsök, epilepsziás rohamok;

• remegés, tics, izomgyengeség;

  Nyomásemelkedés, amelyet mellkasi fájdalom és nyaki zsibbadás kísér

  Traumás agysérülés.

Ne halassza el a neurológiai és idegsebészeti központ látogatását, ha van ilyen hasonló jogsértések az idegrendszer aktivitását, mivel gyorsan fejlődhetnek és visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak.

Az idegsebész sürgősségi időpontja olyan szúrt, vágott, vágott, lőtt sebek esetén javasolt, amelyek a központi idegrendszer struktúráinak károsodásához vezethetnek.

Az idegsebészek a következő típusú műtéteket végzik:

Diagnózis idegsebész által

Az idegsebész konzultáción születik döntés a terápiás vagy sebészeti kezelésről: az első esetben neurológus kezeli a beteget, a második esetben műtétre készül.

Az idegsebész kezelése a műtét előkészítéséből és lebonyolításából, eredményeinek figyelemmel kíséréséből és a beteg rehabilitációjából áll.

Az idegsebész által felírt diagnózist a páciens anamnézise és a tervezett manipulációk határozzák meg. Az idegsebész által igényelt vizsgálatok minden esetben tartalmazzák az általános és részletes vérvizsgálatot, véralvadási vizsgálatot, vizeletvizsgálatot, szemész és kapcsolódó szakorvosok véleményét.

Az idegsebész vizsgálata szükség esetén hardveres diagnosztikai módszerekkel is kiegészíthető: ultrahang vizsgálat, lumbálpunkció, angiográfia, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia, elektromiográfia.

Hogyan lehet idegsebészt találni

Mielőtt idegsebészt keresne, a páciensnek meg kell tudnia kezelőorvosától, hogy valóban szüksége van-e műtétre. Az „idegsebész tanácsát” kérés meglehetősen komoly, ezért legalább egy neuropatológus, angiológus vagy vertebrológus ajánlást kell kapnia.

Az idegsebészekről szóló internetes vélemények meglehetősen informatívak lehetnek, de fel kell ismerni, hogy minden idegsebészeti beavatkozás egyedi, és a beteg egyéni. Ezért érdemesebb az idegsebészeti központtól segítséget kérni, így célzott lesz a segítség, érdemibb lesz a konzultáció.

Az idegsebészet irányai

Különböző patológiás betegek, akiknek gyanúja van Neurológiai rendellenességek vagy megerősített diagnózisok. Az Idegsebészeti Központ számos szakterülettel rendelkezik, amelyek célja az emberek bizonyos kategóriáinak megsegítése.

Az idegsebész előzetes vizsgálata és diagnózisa megvan fontosságát hogy meghatározzák a következő kezelési módot.

Az idegsebészt nem maga a páciens választja ki, hanem a kezelőorvosa az elvégzendő beavatkozás sajátosságai miatt.

Időpont egyeztetés idegsebésznél

A legkényelmesebb módja annak, hogy időpontot foglaljon az interneten keresztül, ha felkeres egy idegsebészt - orvosi portál Az AllDoctorsHere ilyen lehetőséget biztosít. Az idegsebész kiválasztása felelősségteljes dolog, ezért az időpontfoglalás előtt javasoljuk, hogy a betegek ismerkedjenek meg az alábbi információkkal:

Valódi emberek által hagyott vélemények az idegsebészek fogadásáról és kezeléséről;

Az idegsebészek és a fogadó klinikák címei.

Az idegsebészek listája kiegészül a rendelések (elsődleges és másodlagos) áraival, az orvos szakirányával és végzettségével kapcsolatos információkkal.

Az idegsebész szolgáltatásainak ára

Az idegsebész segítséget nyújt minden beteg számára, ha megfelelő javallatok vannak. Az idegsebész szolgáltatásainak költsége az orvos képzettségétől és a közelgő kezelés vagy műtét összetettségétől függ. Kevesen tudnak róla, de van lehetőség idegsebész orvostól ingyenes tanácsot és kezelést kapni: ehhez szüksége van kötelező egészségbiztosítási kötvény, helyi regisztráció és egy bizonyos dokumentumcsomag, elemzések, beutalók. Térítés ellenében idegsebész fogadja a beteget az ellátási feltételek be nem tartása esetén ingyenes szolgáltatások, valamint egy vagy több dokumentum hiánya a fenti listából.

Mert a neuro sebészeti ellátás Az egyik legkorszerűbb technológia, az idegsebész szolgáltatásainak nagy része fizetős. Az idegsebész által végzett műtétek árát a belső rendszerárazás egészségügyi intézmény amelyben működik.

Idegsebészek Moszkvában

Idegsebészeti osztályok (Moszkva): Meditercom Klinika, Egészséges Főváros, Egészségügyi Klinika a Tretyakovskaya-n, Stolitsa Orvosi Központ Arbaton, Axis Clinic, Re-Clinic, Európai Egészségügyi Központ a st. Shchepkina, 35, orvos a közeli Paveletskaya egészségügyi központjában, az Európai Gyermekklinikán Egészségközpont, Európai Ortopédiai és Fájdalomterápiás Központ

Aki idegsebész

Az idegsebész magasan képzett szakember, aki az agy, a gerincvelő és a perifériás idegrendszer betegségeit diagnosztizálja és kezeli. Összességében egy ilyen mesterség képzése 8-10 évig tart. Egy jó működő idegsebész felkészítéséhez további 10 évet kell töltenie, és magának az orvosnak a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:

• magas műveltség az idegrendszer patológiája területén;
• mély anatómiai, szövettani, élettani ismeretek, kóros fiziológia személy;
• ellenállás a stresszel szemben;
• alaposság;
• a józan gondolkodás képessége, gyorsan mérlegeli az összes előnyét és hátrányát;
• céltudatosság;
• fogékonyság;
• együttérzés;
• munkaképesség még kilátástalan betegekkel is;
• szomjúság az állandó önfejlesztésre, mert az idegsebészetet egyáltalán nem tanulmányozták;
• nagy pontosság a kézmozgások során;
• A józan ész felülmúlja az ujjak mozgását, mert a hiba költsége nagyon magas.

A jellem ilyen tulajdonságain kívül az idegsebésznek kiváló egészségi állapottal, látással és állandó fizikai erőnléttel kell rendelkeznie.

Az idegsebészetben a következő alszakaszokat különböztetjük meg:

• neuroonkológia;
• gyermek idegsebészet;
• neurotraumatológia;
• érrendszeri betegségek központi idegrendszer;
• funkcionális idegsebészet;
• pszicho-sebészet;
• gerincvelő műtét;
• a perifériás idegrendszer műtétei;
• gennyes-szeptikus műtét.

Az idegsebész akut és krónikus betegségeket is kezel.

Milyen panaszokkal fordulnak idegsebészhez

Fontos! A központi idegrendszeri betegségek spektruma meglehetősen széles, és nem mindenki tudja önállóan eldönteni, melyik szakember tud segíteni panaszok esetén.

Kinézet a következő tünetek azonnali idegsebész konzultációt igényel:

• fejfájás, ami fájdalomcsillapító szedése után sem múlik el, folyamatosan aggódik, kitörő jellegű;
• tartós hányinger;
• fékezhetetlen és ok nélküli hányás, amelyet hányáscsillapító szerek alkalmazása nem állít meg;
• szédülés fekvő és álló helyzetben, nem kezelhető;
• éles romlás látomás. A személy panaszkodik, hogy nem lát mindent jobbra vagy balra;
• nystagmus (a szemgolyó inga és akaratlan mozgása);
• sztrabizmus, amivel megjelent teljes egészség;
• az egyik kiemelkedése szemgolyó ki;
• hirtelen veszteség beszéd, memória, artikuláció;
• járászavarok;
• erőteljes fájdalom a gerincben, amelyek akadályozzák a mozgást a végtagokban, törzsben;
• a lábak és a karok zsibbadásának érzése;
• hátfájás és rendellenességek megjelenése a nemi szervek területén;
• hirtelen görcsök megjelenése;
• különféle sérülések az agy vagy a gerincvelő károsodása kíséri.

Fontos! Sok beteg nem figyel az állandó fejfájásra. De gyakran egy ilyen banális tünet, ha hetekig vagy hónapokig tart, az agy súlyos szervi patológiáját jelzi.

Meg kell jegyezni, hogy az embereknek három fő tünetet kell figyelembe venniük, amelyek egyidejű előfordulásához idegsebész konzultációra van szükség: súlyos fejfájás, hányás és hirtelen eszméletvesztés.

Milyen betegségeket kezel az idegsebész?

Az idegrendszeri betegségek kezelésének kell lennie tapasztalt orvos. Az idegsebészek konzervatív módon kezelik vagy végeznek sebészeti beavatkozások ilyen betegségekkel:

• CNS daganatok. Bármilyen agydaganat, még a jóindulatú is, rosszindulatúnak minősül. Ez azért van, mert minden neoplazmával nő koponyaűri nyomás. A tünetek az érintett területtől függenek;
• a perifériás idegrendszer daganatai bárhol megjelennek - hasi és pleurális üreg, végtagok, retroperitoneális tér;
• következményei a fertőző betegségek. Agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, ideggyulladás ragadós folyamatot hagyhat maga után az agyhártyák között. Ilyenkor a gerincfolyadék keringése zavart, ill fájdalom szindrómaés neurológiai tünetek;
• koponyasérülések baleset, tompa vagy éles tárggyal történő ütések után következnek be. Ez tele van a vérzés kialakulásával agyhártyaés agyszövet. Fejfájás, hányás, eszméletvesztés, nystagmus, járászavarok jelentkeznek;
• gerincvelő sérülés, Perifériás idegek végtagsérülésekkel. Magasból esések, vízbe ugrások, éles tárgyakkal való ütések gyakran károsítják a csigolyákat, miközben összenyomják az idegszövetet. Parézis vagy bénulás léphet fel Alsó végtagok, maradandó diszfunkció kismedencei szervek;
• az epilepsziát hirtelen fellépő rohamok jellemzik, amelyekre a beteg nem emlékszik. A támadások olyan erősek, hogy légzésleállás léphet fel;
• az agyi aneurizmákat a hirtelenség jellemzi. Amikor az aneurizma felszakad, a beteg hirtelen elveszti az eszméletét, kómába esik. Az eredmény a legtöbb esetben halálos;
• különböző osztályok csigolyaközi sérvei. Életveszélyesnek tekinthető nyaki régió, mert a medulla oblongata összenyomása légzésleálláshoz és szívműködéshez vezet;
• agyi tályogok fertőző betegségek után. A tünetek az érintett területtől függenek.

Gyermek idegsebészetben hasonló betegségek felnőttekkel, de emellett gyerekorvos is kezel veleszületett rendellenességek: idegcső nem egyesülése, csigolyasérv, hydrocephalus (túlzott mennyiségű folyadék felhalmozódása az agy membránjában), agyciszták. Az ilyen betegségeket nehéz kezelni, és rehabilitációs időszakéleted végéig tart.

Milyen az időpont egy idegsebészhez

Az idegrendszeri problémák megjelenése után az embernek azonnal segítséget kell kérnie egy idegsebésztől.

Az orvos a beteg vizsgálata során betartja a következő sorrendet:

• panaszgyűjtés;
• kórtörténet;
• a betegség okainak feltárása;
• a beteg helyi vizsgálata neurológiai kalapáccsal;
• reflexek meglétének vagy hiányának vizsgálata: térd, könyök, az Achilles-ín területén, radiocarpalis ízület;
• a gerinchártya-gyulladás tüneteinek ellenőrzése, ha fertőző agyhártyagyulladás jelei vannak, különösen gyermekeknél;
• a beteg stabilitásának tanulmányozása Romberg-helyzetben (a karok kiegyenesednek előtte, tenyér lefelé, lábak együtt), ha egy személy tántorogni kezd vagy oldalra dől, akkor határozottan az agy patológiája van;
• egyenes vonalú járás tesztje, ha egy felnőtt nem tud egyenesen haladni a vonal mentén, ez a kisagy problémájára utal.

A beteg vizsgálata és a kapott eredmények funkcionális tesztek segítse az orvost a helyes diagnózis felállításában. Ha kettős következtetést vonunk le, akkor pontosabb műszeres vizsgálatokhoz kell folyamodni.

Idegsebész által előírt kutatások

Az elvégzett vizsgálatokon kívül az idegsebésznek a következő vizsgálatokat kell előírnia az idegrendszer patológiájának kizárására vagy megerősítésére:

• általános elemzés vér és vizelet;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) ill CT vizsgálat(CT) a koponyáról, a gerincről, a perifériás idegek sérült területeiről;
• encephalográfia - az agyban előforduló elektromos impulzusok filmfelvétele;
• a gerincvelő membránjainak punkciója (gerincpunkció) vérzés vagy fertőző agyhártyagyulladás gyanúja esetén;
• angiográfia - röntgen vizsgálat agyi erek azzal kontrasztanyag;
• ultrahangvizsgálat(ultrahang) az agyi erek;
• mielográfia - a gerinc és a gerincvelő röntgenvizsgálata kontrasztanyag segítségével, amelyet a gerincpunkció során vezetnek be.

A vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után az idegsebész meghatározza a kezelést és hozzávetőlegesen meghatározza a rehabilitáció feltételeit.

Idegsebész által végzett műtétek

Az idegsebészet különböző ágai speciális kezelési megközelítést igényelnek. Például a daganatok eltávolításának radikalizmusa beágyazódik a neuroonkológia munkarendszerébe. Nagyon fontos azonban, hogy az ember a műtét után képes legyen gondoskodni önmagáról, elkerülje a bénulást vagy a szociális tulajdonságok elvesztését (viselkedés, memória, tudat megváltozása).

A betegség okától függően az idegsebészek a következő sebészeti beavatkozásokat végzik:

• a koponya trepanációja. A patológiás fókusz észlelése után az orvos speciális eszközökkel „kivágja” a koponyacsont egy részét. A műtétet hematómákkal, csonttörésekkel, agydaganatokkal végezzük;
• tolatás. Az idegsebészek gyakran összekötik a szubarachnoidális teret (a gerincvelőt lefedő érgömböt) egy dréncsővel. hasi üreg olyan gyermekeknél, akik vízfejűségben (a folyadék túlzott felhalmozódása az agyban) szenvednek. Így enyhítheti a megnövekedett koponyaűri nyomást;
• az agy féltekéjének (egy felének) eltávolítása javasolt lőtt sebek, nagy daganatok. Ez egy kétségbeesett műtét, de vannak olyan esetek, amikor a betegek túlélik és kisebb neurológiai elváltozásokat tapasztalnak;
• a koponyán a rekonstrukciós műtétet trepanáció után, 6-12 hónap után végezzük. Lyuk közelről titán lemez az agyszövet károsodásának elkerülése érdekében;
• eltávolítás csigolyaközi sérv endoszkóposan, lézerrel, koagulátorral;
• osteosynthesis (összehasonlítás csonttöredékek) a csigolyák fémszerkezetei törés, elmozdulás esetén;
• rekonstrukciós mikrosebészet a kereszteződésben idegtörzsek, kötegek és plexusok - neuroraffia;
• A sztereotaxiás sugársebészet az idegsebészet egyik ága, amely komplex mechanikus fejstabilizátorokat igényel a sugárzás használatához. Matematikai számítások után gamma-sugár hat egy nehezen elérhető agydaganatra, ami elpusztítja a daganatot.

Az agyműtét nagyon veszélyes a beteg életére. Ezért az idegsebészektől nagy pontosságú mozgásra van szükség, pontos diagnózisés széleskörű tapasztalattal rendelkezik az ilyen betegségek kezelésében.

A gerincvel vagy az idegrendszerrel kapcsolatos problémák hirtelen jelentkezhetnek, és a személynek tudatában kell lennie helyes viselkedés ilyen helyzetekben.

• súlyos fejfájás esetén érzéstelenítőt (Nimesil, Nimid) kell bevennie 1 tasak 100 ml vízre. Ha nem segít, azonnal hívjon orvost;
• ha forogni kezd a fejben, azonnal le kell feküdnie a padlóra, bármely oldalra fordulva;
• ha ismétlődő hányás lép fel otthon, az Osetron 4 ml intramuszkulárisan beadható, és ha 30 perc után sem enyhül, hívja mentőautó;
• semmi esetre sem szabad a csigolyákat „visszaállítani” csigolyaközi sérvekkel, még akkor sem, ha az orvos ezt javasolja;
• a nyak éles fordulatai a masszázs során tele vannak szakadt szalagokkal és a gerincvelő károsodásával;
• gyakori nyomásemelkedés 200/100 Hgmm-ig. Art., a tartós fejfájás agydaganatra utalhat. Ebben az esetben idegsebészhez kell fordulnia;
• szigorúan tilos fejjel a vízbe ugrani, ha valaki nem ismeri a tározót. Ellenkező esetben zátonyra futhat és eltörhet nyaki csigolyák;
• autóban fejtámlát kell használni, mert minden fejtámla nélküli balesetben a nyakcsigolyák elmozdulása és a gerincvelő összenyomódása következhet be;
• nehéz teljesítésekor a fizikai aktivitás, először be kell melegíteni az izmokat, és figyelmeztetni kell magát a sérülésekre.

Az idegsebész tanácsai hasznosak azok számára, akik vezetnek aktív képéletet, autót használni, sportolni. tisztelet idegrendszer viszonozni az embert idős korban.

Mit kezel az idegsebész?

Az idegsebész kezeli:

• Veleszületett és szerzett rendellenességek az agy és a koponya fejlődésében. Ilyen anomáliák közé tartozik a craniosynostosis, amely a koponya különböző deformációihoz vezet (korai, esetenként a koponyavarratok egyenetlen csontosodása), craniopagia (két egyforma iker fejének összeolvadása), basilaris lenyomat (ez a koponya elmélyülése). a nyakszirtcsont tövének elülső része) stb.
• A koponya rosszindulatú daganatai (chondrosarcoma, osteogén szarkóma, koponyaalapon elhelyezkedő chordoma, koponyaboltozatban elhelyezkedő myeloma, Ewing-szarkóma, rosszindulatú rostos hisztiocitoma).
• Az agydaganatok (jó- és rosszindulatúak), amelyek kóros, ellenőrizetlen szövetosztódással alakulnak ki és agyidegek agy, nyirokszövet, mirigyképződmények és véredény, vagy egy másik szervben elhelyezkedő elsődleges daganat áttétei.
• Központi és perifériás fájdalom szindróma, amely az idegrendszer struktúráinak károsodása következtében alakul ki. A központi fájdalom szindróma az agytörzs és a kéreg károsodásával alakul ki, thalamusés a gerincvelő (daganatokkal, fertőzésekkel, érrendszeri rendellenességek, sclerosis multiplex stb.), és perifériás fájdalom szindróma - károsodással idegrostokés neuralgia miatti gyökerek, kompressziós szindróma vagy polyneuropathia.
• Traumás agysérülés (TBI), amely kontakt és koponyaűri sérülések komplexuma. A TBI magában foglalja a koponyatörést, az agyrázkódást, az agy zúzódását és összenyomódását, az axonális diffúz károsodást (a folyamatok szakadásait és szakadásait idegsejtek), intracranialis, subarachnoidális, intracerebrális és kamrai vérzés, szubdurális és epidurális hematómák.
• Az erek fejlődésének megsértése, az agy membránjainak fejletlensége vagy hasadása (agyi sérv kialakulását okozza).
• A gerincvelő daganatai vagy vaszkuláris anomáliái. A daganatokat extradurális (angiolipomák, kloromák, ritka primer és metasztatikus daganatok), extramedulláris (meningiomák, neurofibromák) és intramedulláris (ependimomák, asztrocitómák) csoportokra osztják.

Az idegsebész kezeli a fej-, agy- és nyaki tályogokat, vérzéses és ischaemiás stroke-ot, alagút-szindrómát (ideg becsípődése esetén), osteochondrosist, porckorongsérvet és epilepsziát (gyakori rohamokkal).

Egyes esetekben az idegsebész részt vesz az exophthalmos, hypopituitarismus és más olyan patológiák kezelésében, amelyeket nem lehet konzervatív módon megszüntetni.

Mit kezel a gyermek idegsebész?

A gyermek idegsebész olyan orvos, aki gyermekek agyi, gerinc- és perifériás idegrendszeri betegségeit kezeli.

Gyermek idegsebészhez fordulnak a következők miatt:

• Hydrocephalus (az agy lemorzsolódása). Akkor fordul elő, ha a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása van az agy kamrai rendszerében. Lehet veleszületett (az anya által a terhesség alatt elszenvedett születési traumás agysérülés eredménye citomegalovírus fertőzés) és szerzett (agyhártyagyulladás, mérgezés, fejsérülés stb. után alakul ki).
• A gerinc, az agy és a gerincvelő veleszületett rendellenességei (myelomeningocele, Chiari anomália, gerincívek hasadása stb.).
• Encephalocele - craniocerebralis hernia. sérvzsák tartalmazza az agy anyagát és membránjait, de nem tartalmazza a kamráit.
• Az agy arachnoid cisztái (jóindulatú üreges képződmények, amelyek folyadékkal vannak feltöltve).
• Dandy-Walker anomáliák (a kisagy és a cerebrospinális folyadéktér genetikailag meghatározott rendellenessége a kisagy körül).
• Craniosynostoses (a koponyavarratok korai lezárása, ami korlátozza a koponya térfogatát).
• Medulloblasztóma ( rosszindulatú daganat amely embrionális sejtekből fejlődik ki).
• Az asztrocitóma olyan daganat, amely rosszindulatú és jóindulatú is lehet (általában jóindulatú pilocytás asztrocitómát észlelnek gyermekeknél).
• Craniopharyngioma (Rathke tasakjának daganatai) - veleszületett jóindulatú daganat agy, amely ritkán válik rosszindulatúvá.

Mikor kell idegsebészhez fordulni?

Idegsebészre van szükség azoknak, akik:

• csigolyaközi sérvet azonosítottak, vagy a betegnek ennek tünetei vannak (fájdalom, amelyet a hát alsó részén, a mellkasban vagy a fejben észlelnek, a patológia helyétől függően);
• a felső végtagok elzsibbadnak, nyomásemelkedések és szédülés lép fel;
• az alsó végtagok ujjai elzsibbadnak, állandó fájdalmas érzések jelentkeznek az ágyéki régióban (a fájdalom kisugározhat az alsó lábszárba és a combba);
• fájdalom volt a mellkas területén, amely nem társult a szív patológiájához;
• az agy vagy a koponya fejlődésében veleszületett rendellenességek, idegrendszeri működési zavarok vannak.

Az idegsebész sürgős konzultációja a következő személyek számára javasolt:

• akiknél a központi idegrendszer működésének hirtelen megzavarására utaló jelek jelentkeznek (beszéd-, látászavar, eszméletvesztés, fejfájás stb.);
• akik traumás agysérülést szenvedtek (hányinger vagy hányás, eszméletvesztés, fülzúgás és szédülés, az információ rosszul érzékelhető, a mozgáskoordináció károsodott).

A konzultáció szakaszai

Mivel a betegeket általában más orvosok irányítják idegsebészhez, a konzultáció során az idegsebész:

1. Megvizsgálja a panaszokat és a betegség anamnézisét (beleértve a vizsgálatok eredményeinek tanulmányozását és más szakemberek ajánlásait), tisztázó kérdéseket tesz fel, és megerősíti a meglévő diagnózist vagy felállítja saját magát.
2. Megvizsgálja a pácienst - neurológiai vizsgálatot végez, és megvizsgálja a test azon területeit, amelyeken keresztül a sebészeti beavatkozás során a hozzáférést tervezik. A neurológiai vizsgálat magában foglalja a tudatszint felmérését (különféle kérdéseket tesznek fel, a pácienst megkérik egyszerű utasításokat, megsértése esetén beszédfunkciók figyeljen a viselkedésre és az arckifejezésekre), és értékelje a látó-, szagló- és egyéb agyidegek munkáját. Ezenkívül az idegsebész értékeli a motoros szférát (aktív ill passzív mozgások a végtagokban mély és kóros reflexek jelenléte, izomtónus és hypotrophia) és érzékenység felmérése (fájdalom, tapintás, hőmérséklet, kétdimenziós-térbeli és ízületi-izomzat). Felmérik a koordinációt, a statikát és a járást, a kismedencei szervek funkcióit (vizelés, székletürítés), valamint a beteg lelki állapotát. BAN BEN sürgősségi esetek a tudatzavar szintjének meghatározása után az orvos azonnal objektív kutatási módszerekhez kezd.
3. A műtét megtervezésekor (ha nem sürgősségi beavatkozásról van szó) kijelöli a vizsgálatokat és kiegészítő vizsgálatok.

Diagnosztika

A javasolt diagnózistól függően az idegsebész a beteget a következőkre irányítja:

• Elektroencephalográfia.
• Számítógépes tomográfia (CT), amely lehetővé teszi az érrendszeri betegségek, daganatok, sérülések, rendellenességek, a gerincvelő és az agy betegségeinek patológiájáról átfogó információk megszerzését.
• MRI vizualizáláshoz kóros képződmények agy és gerincvelő.
• Agyi angiográfia. Ez egy röntgen módszer, amely kontrasztanyagok felhasználásával lehetővé teszi az agy ereinek képét.
• Elektromiográfia (lehetővé teszi az idegrendszer és az izmok elváltozásainak azonosítását).
• Lumbális punkció (segít meghatározni a koponyaűri nyomást és a cerebrospinális folyadék vizsgálatát).
• Mielográfia, amely segít azonosítani a daganatokat és a sérvet a gerinccsatornában.
• Ultrahang Doppler szkennelés, amely feltárja a nyaki artériák elzáródását, disszekcióját és szűkületét.

A műtét előtt az idegsebész előírja:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• vérvizsgálatok a protrombin idő és index, véralvadási idő, protrombin idő és fibrinogén, nemzetközi normalizált arány meghatározására;
• csoport és Rh faktor vérvizsgálata.

Szükség esetén a műtét előtt és után gyógyszeres terápiát írnak elő.

Az idegsebész szakorvos a diagnózis és sebészi kezelés akut sérülések idegrendszer. Az idegsebész olyan szervek kezelésével foglalkozik, mint az idegek, az agy, a koponya.

Milyen betegségek tartoznak az idegsebész hatáskörébe?

• Traumás agysérülés;
• A gerincvelő érrendszeri anomáliái és daganatai, ideggyökerekés azok héja;
• veleszületett rendellenességek a koponya és az agy fejlődésében;
• A koponya daganatai;
• Szabálysértések agyi keringés sebészeti beavatkozást igényel;
• Az agy membránjai és edényei fejlődésének megsértése;
• A gerincvelő és az agy betegségei gyermekeknél;
• perifériás és központi fájdalom szindróma;
• A gerinc betegségei, az irritáció és a funkciók elvesztésével járó neurológiai szindrómákkal.

Mikor érdemes idegsebészhez fordulni?

A következő tünetek csigolyaközi sérv lehetőségére utalnak, amely idegsebész konzultációt igényel:

• Mellkasi régió: scoliosis vagy kyphoscoliosis kombinációja fájdalommal mellkasi régió, szüntelen fájdalom a mellkasban bizonyos testtartás mellett, például ülő vagy álló foglalkozásoknál;
• Deréktáji: zsibbadás érzése a lábujjakban, tartós, több hónapig tartó fájdalom a hát alsó részén, fájdalom a lábban, hátul vagy elöl, vagy a comb oldalán egészen a lábfejig, elszigetelt fájdalom a lábfejben vagy az alsóban láb;
• Nyaki régió: sajgó ill éles fájdalom a vállban vagy a karban, szédülés, az ujjak zsibbadása, nyomásemelkedés.

Milyen vizsgálatokat kell majd elvégezni?

A recepción idegsebész a telepítéshez pontos diagnózis felkérheti a pácienst a következő vizsgálatok elvégzésére:

• általános vérvizsgálat;
• Véralvadási idő;
• protrombin index;
• Aktivált részleges tromboplasztin idő;
• Protrombin idő (PT) + fibrinogén;
• általános vizelet elemzés;
• protrombin idő (PT);
• Nemzetközi normalizált arány.

Milyen típusú diagnosztikát végez az idegsebész?

Az időpontban az idegsebész végezhet a következő típusok diagnosztika:

• Számítógépes tomográfia (ST, CT). Lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy azonosítsa a különféle rendellenességeket - az agykéreg atrófiáját, hydrocephalust, az agyi struktúrák daganatok vagy más térfogati folyamatok miatti elmozdulását;
• Elektromiográfia (EMG). Ez a vizsgálat lehetővé teszi annak objektív értékelését, hogy milyen hatással volt a beteg izmai és idegrendszere;
• Agyi angiográfia. Ezzel a kontrasztanyagok felhasználásával végzett röntgen módszerrel az idegsebész képet kap a vénás ill. artériás erek agy;
• Lumbális punkció. Ez a vizsgálat szükséges az intracranialis nyomás meghatározásához. Ezenkívül a lumbálpunkció egyéb vizsgálatok és kontrasztfolyadékok beadásának helyszínéül szolgál;
• Az elektroencephalográfia az agy elektromos aktivitásának vizsgálata. Ez a diagnosztika lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy meghatározza az aktivitási zavarokat különböző encephalopathiákban, alvászavarokban, epilepsziában;
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a tanulmány lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy nagy felbontásban lássa az idegi struktúrákat. Ugyanakkor egy ilyen vizsgálat során nincs nagy kockázat a páciens számára. Kontrasztanyagok alkalmazása esetén az MRI diagnosztikus értéke jelentősen megnő;
• A mielográfia a gerincvelő röntgenvizsgálata kontrasztfolyadék befecskendezésével. Lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy azonosítsa a sérvet, a gerinccsatorna daganatait;
• Doppler ultrahang szkennelés (ultrahang és vaszkuláris doppler). Ez a vizsgálat lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy meghatározza a nyaki artériák szűkületét, disszekcióját, elzáródását;
• Az echoencephalográfia az agy vizsgált területeiről visszaverődő ultrahanghullámok grafikus megjelenítése. Ezt a fajta diagnózist közvetlenül a beteg ágyánál alkalmazzák a vízfejűség vagy vérzés meghatározására két év alatti gyermekeknél.

Az idegsebészet a sebészet egyik ága, amely az idegrendszeri betegségek sebészi kezelésének kérdéseinek megoldásáért felel. Az orvos, aki sebészi kezelés megvalósítja a gyakorlatban, idegsebésznek nevezik. Az agy- és gerincvelő kórképeinek, valamint a perifériás idegrendszer patológiáinak megszüntetésével foglalkozik.

Ki az idegsebész?

Az idegsebész olyan szakember, aki a műtétre szoruló emberek idegrendszeri betegségeit észleli és kezeli. Ezek a központi idegrendszer szövődményei lehetnek a gerinc vagy a fej sérüléseiből, születési rendellenességek, neuroonkológiai betegségek stb.

Az idegsebészek nagy idegsebészeti klinikákon és speciális központokban gyakorolnak.

Az orvos feladatai közé tartozik:

Betegek tanácsadása, átfogó vizsgálata;

Idegsebészeti beavatkozások elvégzése;

Célja konzervatív kezelés betegek műtét előtt és után is.

A szakembernek a legmélyebb ismeretekkel kell rendelkeznie az emberi fiziológiáról és anatómiáról, idegrendszerének működéséről és felépítéséről. Erre azért van szükség, mert az idegsebész által végzett összes műveletet fokozott összetettség jellemzi. Maximális figyelemkoncentrációt, hozzáértést és felelősséget követelnek meg az orvostól.

Mit csinál egy idegsebész?

Az idegsebész kompetenciája magában foglalja az idegrendszeri betegségek diagnosztizálását és kezelését. Az orvos sebészeti beavatkozásokat végez az agyban (gerinc és agy), on gerincoszlopés más szerveken, amelyekben a beidegzési folyamathoz kapcsolódó megsértések vannak.

Modern rendszer a neurológia úgy épül fel, hogy az idegsebész leggyakrabban már diagnosztizált betegeket fogad. Ezért az orvos emellett tanulmányozza más szakemberek következtetéseit. Ez az orvos szorosan együttműködik neuropatológusokkal és neurológusokkal.

Ezen túlmenően az idegsebész feladatai közé tartozik a beteg kezelése a műtét után, amikor megfigyeli a beteget és ellenőrzi állapotát. Hatékonyat ír elő rehabilitációs intézkedések lehetővé téve a betegek gyorsabb felépülését a beavatkozás után. Szükség esetén az idegsebész nyomon követést ír elő terápiás kezelésés diagramokat készítsen további karbantartás beteg.

Milyen betegségeket kezel az idegsebész?

Gyakran a beteg élete függ az idegsebész által végzett műtét minőségétől. Ez különösen igaz sürgősségi műtét esetén.

Az orvos leggyakrabban azzal találkozik munkája során a következő betegségek:

Anomáliák az idegrendszer fejlődésében;

Az agy, a gerincvelő és az idegek daganatai perifériás törzsek;

Hematómák, tályogok és empyéma az agyban;

alagút szindróma(a szűk mozgásszervi térben a periférián elhelyezkedő ideg megsértése);

hemorrhagiás stroke;

szemmelanómák;

A gerinc osteocondritis;

A vérzések koponyán belüliek;

Ischaemiás stroke;

Spinalis hematómák;

Az agy, a gerincvelő és a perifériás idegek sérülései;

Sérv csigolyaközi porckorong, amelyet a gerincvelő gyökér összenyomódása és az izom beidegzés kifejezett csökkenése kísér;

Epilepszia, gyakori epilepsziás rohamokkal kísérve;

VAL VEL Magassebesség progresszív Parkinson-kór és a terápia hatástalansága;

akromegália;

Plexopátiák;

Nyak-, fej- és agytályogok;

Trigeminus neuralgia;

exophthalmos;

Hipopitcitarizmus stb.

Mikor szükséges idegsebész konzultáció?

Annak érdekében, hogy ne bonyolítsa az idegsebész munkáját, és ne hozzon létre komoly fenyegetések Mert saját egészségeés az élet, ne késlekedjen ennek a szakembernek a tanácsával. A lényeg az, hogy a kezelés előrehaladott esetek sokkal nehezebb, mint a patológia kimutatásakor korai fázis annak fejlődését. Ezért nagyon fontos ismerni azokat a tüneteket, amelyek azt jelzik, hogy idegsebész konzultációra van szükség.

Azok között:

A betegnek porckorongsérve van, vagy ennek tünetei vannak.

Zavart az ujjak zsibbadása felső végtag vagy kézzel teljesen. Ebben az esetben a zsibbadást ugrások kísérik vérnyomásés szédülés.

Zavaró az ujjak zsibbadása az alsó végtagokon. Ez az érzés kíséri fájdalmas érzések az ágyéki régióban. A fájdalmak folyamatosan jelen vannak, nem csak az ujjakra sugározhatnak, hanem az egész végtag egészét is megragadhatják, az alsó lábakra és a combra.

Fájdalom előfordulása a mellkasban vagy annak területén.

Traumatikus agysérülést kapott, amelyet hányinger vagy hányás, eszméletvesztés, fülzúgás és szédülés kísér. Az ember nehezen érzékeli az információkat, mozgáskoordinációja zavart. Ebben az esetben azonnali kórházi kezelésnek kell lennie.

Az agy vagy a koponya fejlődésének veleszületett rendellenességei, valamint az idegrendszer működésének patológiái.

Ezen kívül konzultáció a ez a szakember gyakran más orvosok is ajánlják. Néha sürgős idegsebészeti ellátásra van szükség.

Hogyan zajlik az idegsebész konzultáció?

Az orvos kinevezése a páciens panaszainak felmérésével kezdődik. Ezt követően áttanulmányozza a nála lévő dokumentációt: kórelőzményt, vizsgálati eredményeket, más szakemberek ajánlásait, következtetéseit. Az orvos tisztázó kérdéseket tehet fel, amelyek lehetővé teszik számára a diagnózis felállítását, vagy egy meglévő diagnózis megerősítését.

A felvétel következő szakasza a beteg célzott vizsgálata. Felfedi a betegség súlyosságát, teljes idegsebészeti vizsgálatot végez. Az orvos megvizsgálja a test azon területeit, amelyeken keresztül be kell jutnia a kóros zónába, ha műtéti beavatkozásra van szükség.

Leggyakrabban a műtét szükségességének eldöntése előtt (ha nem vészhelyzet) az orvos további vizsgálatokat és vizsgálatokat ír elő.

Idegsebész által elrendelt vizsgálatok

Mielőtt folytatná a műtéti beavatkozás, az orvosnak a következő információkat kell összegyűjtenie a páciensről:

Információ a vércsoportról és az Rh-faktorról;

Coaulogram;

röntgenfelvételek;

CT vagy MRI adatok;

Az ultrahangos dopleográfia adatai;

Mielográfiai adatok;

tályog punkció, ill cisztás képződés;

Agydaganat biopsziája vagy csigolya biopsziája.

Természetesen a páciensnek nem kell mindegyik vizsgálaton részt vennie hibátlanul. A találkozó során az orvos meghatározza, hogy mely vizsgálatoknak kell készen lennie egy későbbi konzultációra.

Az összes eredmény összegyűjtése után a személynek ismét meg kell látogatnia az idegsebészt. Ezen a fogadáson dönt a műtéti beavatkozás szükségességéről, meghatározza a műtét volumenét, kitűzi a végrehajtás időpontját. Ha beéri konzervatív módszerek kezelés esetén az orvos elküldi a beteget további terápiára a korábban őt vezető szakemberrel.

Szakértő szerkesztő: | MD Általános orvos

Oktatás: Moszkva orvosi intézetőket. I. M. Sechenov, specialitás - "Orvostudomány" 1991-ben, 1993-ban " Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".

Diagnosztikával és sebészeti kezeléssel foglalkozik különféle elváltozások idegrendszer.

Milyen betegségekkel foglalkozik az idegsebész?

A koponya daganatai, beleértve a koponya alapját is;
- az agyi erek és membránjai fejlődésének megsértése;
- az agyi keringés megsértése, műtéti kezelés mellett;
- traumás agysérülés;
- veleszületett rendellenességek az agy és a koponya fejlődésében;
- az agy és a gerincvelő betegségei minden korcsoportban;
- központi és perifériás fájdalom szindróma;
- a gerincbetegségek neurológiai irritációs szindrómákkal és funkciók elvesztésével (például porckorongsérv);
- a gerincvelő, ideggyökerek és membránjaik daganatai és érrendszeri anomáliái.

Milyen szervekkel foglalkozik az idegsebész:

Mikor kell idegsebészhez fordulni:

Az intervertebralis hernia tünetei

Nyak osztály:
- Fejfájás kombinációja szédüléssel és nyomásemelkedéssel;
- Az ujjak zsibbadása;
- Fájdalom a vállban;
- Fájdalom a karban;
- Szédülés;
- Nyomásemelkedés.

Ágyéki:
- Fájdalom a lábban, gyakrabban a háton és ritkábban a comb elülső és oldalsó részén a lábfej felé haladva.
- A lábujjak zsibbadása.
- Elszigetelt fájdalom a lábszárban vagy a lábfejben.
- Állandó (több mint 3 hónapos) fájdalom az ágyéki régióban.

Mellkasi
- A mellkasi gerinc fájdalmának kombinációja gerincferdüléssel vagy kyphoscoliosissal.
- Állandó fájdalom a mellkasi régióban kényszerhelyzetben dolgozó embereknél (sebészek, hegesztők, varrógépek stb.).

Mikor és milyen vizsgálatokat kell elvégezni:

általános vérvizsgálat;
- általános vizelet elemzés;
- aktivált parciális tromboplasztin idő;
- véralvadási idő;
- protrombin idő (PT) + fibrinogén;
- protrombin idő (PT);
- protrombin index;
- nemzetközi normalizált arány.

Melyek az idegsebész által általában végzett diagnosztika fő típusai:

Lumbális punkció - szükséges a koponyaűri nyomás meghatározásához, és más vizsgálatokhoz kontrasztanyagok bevezetésének helyeként szolgál.

Számítógépes tomográfia (CT, CT) - lehetővé teszi sokféle elváltozás diagnosztizálását: hydrocephalus, az agykéreg atrófiája, az agyi struktúrák daganatok általi elmozdulása és egyéb térfogati folyamatok
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI, MRI) - lehetővé teszi a képek készítését idegi struktúrák rendkívülivel nagy felbontású ha nincs ismert szövődményveszély a beteg számára. Diagnosztikai érték kontrasztanyagok használatával növekszik.

Echoencephalography - az agy vizsgált területeiről visszaverődő ultrahanghullámok grafikus megjelenítése. A módszer közvetlenül az ágy mellett használható vérzések és vízfejűség diagnosztizálására 2 év alatti gyermekeknél.

Az elektroencephalográfia az agy elektromos aktivitásának rögzítése. Lehetővé teszi az aktivitási zavarok kimutatását epilepsziában, alvászavarokban, különféle agyvelőbántalmakban.

Pozitron emissziós tomográfia - lehetővé teszi, hogy fontos információ agydaganatokkal, szélütéssel, epilepsziával.

agyi angiográfia - Röntgen módszer kontrasztanyagok felhasználásával az agy artériás és vénás ereiről képeket készíteni.

Ultrahang Doppler szkennelés (ultrahang és vaszkuláris Doppler) - diagnosztizálja a nyaki artériák disszekcióját, szűkületét, elzáródását stb.

A mielográfia a gerincvelő kontrasztos röntgenvizsgálata. Porckorongsérv, gerinccsatorna daganatok, stb. diagnosztizálására szolgál.

Elektromiográfia (EMG, EMG) - a tanulmány lehetővé teszi az izmok és az idegrendszer károsodásának objektív diagnosztizálását.

Készüljön fel a fizikai aktivitásra. Határozza meg, mely izomcsoportok érintettek, és kezdje el edzeni őket. Beszéljen orvosával az edzés elfogadható intenzitásáról és időtartamáról.

Nyújtsa ki az izmait edzés előtt. Az izmokat és az ízületeket intenzív edzés előtt „be kell melegíteni”. Ugyanakkor engedjen magának egy levegőt egy nagy terhelés után.

Használjon sportágához megfelelő felszerelést. A sportcipőt rendeltetésszerűen használja. Ellenkező esetben például, ha futócipőben kosárlabdázik vagy teniszez, nem fogja biztosítani magának a megfelelő védelmet és kényelmet. Ami olcsóbb, az nem mindig jobb. Az olcsó cipőben való futás kényelmetlenséget és súlyos sérüléseket okozhat a jövőben.

Ne erőltesse a testét. Ha a fizikai gyakorlatok nem okoznak örömet, kövesse a végrehajtási technikát. A helytelen lábhelyzet vagy túl nagy távolság a lábak között sérüléshez vezethet. Ha szükséges, kérjen tanácsot egy edzőtől. Ne sportoljon, ha még nem épült fel egy sérülésből vagy betegségből, mert a fizikai aktivitás ronthatja az állapotot.

Ne próbálj "átugrani a fejeden", mert így könnyen megsérülhetsz. Ha fájdalmat vagy szédülést érez, pihenjen. A gyakorlatokat csak a jólét normalizálódása után folytathatja.

Pihenj és lazíts! Még a profi sportolók is pihennek! Hetente legalább egyszer hagyja pihenni a testét.

De ne akadályozza meg a gyerekeket a sportolástól. A kockázat mindenhol ott van!

A fiatal sportolókat bátorítani kell egy ilyen hasznos hobbihoz. Az ésszerű figyelmeztetések meghallgatásával, az edzők, a szülők és az orvosok meghallgatásával a legtöbbet hozzák ki az edzésből. És te magad is csatlakozz hozzájuk!

Az idegsebészet az orvostudomány nagyon izgalmas, de egyben nehéz ága. Mint tudják, minden betegség az idegekből származik. Ebben az állításban van igazság, tekintve, hogy az agy irányítja az összes folyamatot emberi test. Felnőtteknél az összes agyi képességnek csak 10-15%-a van kihasználva. A központi idegrendszer (CNS) betegségeinek megszüntetésére irányuló munka összetett, alapos és nagyon felelősségteljes. Végtére is, a művelet bármely hibája tönkreteheti az emberi életet.

Aki idegsebész

Az idegsebész magasan képzett szakember, aki az agy, a gerincvelő és a perifériás idegrendszer betegségeit diagnosztizálja és kezeli. Összességében egy ilyen mesterség képzése 8-10 évig tart. Egy jó működő idegsebész felkészítéséhez további 10 évet kell töltenie, és magának az orvosnak a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:

• magas műveltség az idegrendszer patológiája területén;
• mély anatómiai, szövettani, élettani, kóros emberélettani ismeretek;
• ellenállás a stresszel szemben;
• alaposság;
• a józan gondolkodás képessége, gyorsan mérlegeli az összes előnyét és hátrányát;
• céltudatosság;
• fogékonyság;
• együttérzés;
• munkaképesség még kilátástalan betegekkel is;
• szomjúság az állandó önfejlesztésre, mert az idegsebészetet egyáltalán nem tanulmányozták;
• nagy pontosság a kézmozgások során;
• A józan ész felülmúlja az ujjak mozgását, mert a hiba költsége nagyon magas.

A jellem ilyen tulajdonságain kívül az idegsebésznek kiváló egészségi állapottal, látással és állandó fizikai erőnléttel kell rendelkeznie.

Az idegsebészetben a következő alszakaszokat különböztetjük meg:

• neuroonkológia;
• gyermek idegsebészet;
• neurotraumatológia;
• a központi idegrendszer érrendszeri betegségei;
• funkcionális idegsebészet;
• pszicho-sebészet;
• gerincvelő műtét;
• a perifériás idegrendszer műtétei;
• gennyes-szeptikus műtét.

Az idegsebész akut és krónikus betegségeket is kezel.

Milyen panaszokkal fordulnak idegsebészhez

Fejfájás és szédülés - gyakori tünetek központi idegrendszeri patológiával (fotó: www.gohealth.com.ua)

Fontos! A központi idegrendszeri betegségek spektruma meglehetősen széles, és nem mindenki tudja önállóan eldönteni, melyik szakember tud segíteni panaszok esetén.

Az alábbi tünetek megjelenése azonnali idegsebész konzultációt igényel:

• fejfájás, amely nem múlik el fájdalomcsillapítók bevétele után, folyamatosan zavaró, repesztő jellegű;
• állandó hányinger;
• fékezhetetlen és ok nélküli hányás, amelyet hányáscsillapító szerek alkalmazása nem állít meg;
• szédülés fekvő és álló helyzetben, nem kezelhető;
• a látás éles romlása. A személy panaszkodik, hogy nem lát mindent jobbra vagy balra;
• nystagmus (a szemgolyó inga és akaratlan mozgása);
• sztrabizmus, amely teljes egészségben jelent meg;
• az egyik szemgolyó kiemelkedése;
• a beszéd, a memória, az artikuláció hirtelen elvesztése;
• járászavarok;
• súlyos fájdalom a gerincben, ami akadályozza a végtagok mozgását, a törzset;
• a lábak és a karok zsibbadásának érzése;
• hátfájás és rendellenességek megjelenése a nemi szervek területén;
• hirtelen görcsök megjelenése;
• különféle sérülések, amelyek az agy vagy a gerincvelő károsodásával járnak.

Fontos! Sok beteg nem figyel az állandó fejfájásra. De gyakran egy ilyen banális tünet, ha hetekig vagy hónapokig tart, az agy súlyos szervi patológiáját jelzi.

Meg kell jegyezni, hogy az embereknek három fő tünetet kell figyelembe venniük, amelyek egyidejű előfordulásához idegsebész konzultációra van szükség: súlyos fejfájás, hányás és hirtelen eszméletvesztés.

Milyen betegségeket kezel az idegsebész?

Tapasztalt orvosnak kell foglalkoznia az idegrendszeri betegségek kezelésével. Az idegsebészek konzervatív módon kezelik vagy sebészeti beavatkozásokat végeznek az alábbi betegségekben:

• CNS daganatok. Bármilyen agydaganat, még a jóindulatú is, rosszindulatúnak minősül. Ez azért van, mert minden neoplazma esetén a koponyaűri nyomás nő. A tünetek az érintett területtől függenek;
• a perifériás idegrendszer daganatai bárhol megjelennek - a hasi és a pleurális üregekben, a végtagokban, a retroperitoneális térben;
• fertőző betegségek következményei. Agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, ideggyulladás ragadós folyamatot hagyhat maga után az agyhártyák között. Ugyanakkor a gerincfolyadék keringése zavart okoz, fájdalom szindróma és neurológiai tünetek jelentkeznek;
• koponyasérülések baleset, tompa vagy éles tárggyal történő ütések után következnek be. Ez tele van vérzés kialakulásával az agyhártyában és az agyszövetben. Fejfájás, hányás, eszméletvesztés, nystagmus, járászavarok jelentkeznek;
• a gerincvelő sérülései, a perifériás idegek a végtagok sérüléseivel. Magasból esések, vízbe ugrások, éles tárgyakkal való ütések gyakran károsítják a csigolyákat, miközben összenyomják az idegszövetet. Az alsó végtagok parézise vagy bénulása, a kismedencei szervek állandó működési zavara jelentkezhet;
• az epilepsziát hirtelen fellépő rohamok jellemzik, amelyekre a beteg nem emlékszik. A támadások olyan erősek, hogy légzésleállás léphet fel;
• az agyi aneurizmákat a hirtelenség jellemzi. Amikor az aneurizma felszakad, a beteg hirtelen elveszti az eszméletét, kómába esik. Az eredmény a legtöbb esetben halálos;
• különböző osztályok csigolyaközi sérvei. A nyaki régiót életveszélyesnek tekintik, mert a medulla oblongata összenyomása légzés- és szívleálláshoz vezet;
• agyi tályogok fertőző betegségek után. A tünetek az érintett területtől függenek.

A gyermekidegsebészetben a betegségek hasonlóak, mint a felnőtteknél, de ezen felül gyermekorvos kezeli a veleszületett rendellenességeket: idegcső-szakadás, csigolyasérv, vízfejűség (túlzott folyadékgyülem az agy membránjaiban), agyciszták. Az ilyen betegségeket nehéz kezelni, és a rehabilitációs időszak élete végéig tart.

Milyen az időpont egy idegsebészhez

Az idegrendszeri problémák megjelenése után az embernek azonnal segítséget kell kérnie egy idegsebésztől.

Az orvos a beteg vizsgálata során betartja a következő sorrendet:

• panaszgyűjtés;
• kórtörténet;
• a betegség okainak feltárása;
• a beteg helyi vizsgálata neurológiai kalapáccsal;
• reflexek meglétének vagy hiányának vizsgálata: térd, könyök, az Achilles-ín területén, radiocarpalis ízület;
• a gerinchártya-gyulladás tüneteinek ellenőrzése, ha fertőző agyhártyagyulladás jelei vannak, különösen gyermekeknél;
• a beteg stabilitásának tanulmányozása Romberg-helyzetben (a karok kiegyenesednek előtte, tenyér lefelé, lábak együtt), ha egy személy tántorogni kezd vagy oldalra dől, akkor határozottan az agy patológiája van;
• egyenes vonalú járás tesztje, ha egy felnőtt nem tud egyenesen haladni a vonal mentén, ez a kisagy problémájára utal.

A beteg vizsgálata és a funkcionális vizsgálatok eredményei segítik az orvost a helyes diagnózis felállításában. Ha kettős következtetést vonunk le, akkor pontosabb műszeres vizsgálatokhoz kell folyamodni.

Idegsebész által előírt kutatások

Az elvégzett vizsgálatokon kívül az idegsebésznek a következő vizsgálatokat kell előírnia az idegrendszer patológiájának kizárására vagy megerősítésére:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• a koponya, a gerinc, a perifériás idegek károsodott területeinek mágneses rezonancia képalkotása (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT);
• encephalográfia - az agyban előforduló elektromos impulzusok filmfelvétele;
• a gerincvelő membránjainak punkciója (gerincpunkció) vérzés vagy fertőző agyhártyagyulladás gyanúja esetén;
• angiográfia - az agy ereinek röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal;
• az agy ereinek ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• mielográfia - a gerinc és a gerincvelő röntgenvizsgálata kontrasztanyag segítségével, amelyet a gerincpunkció során vezetnek be.

A vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után az idegsebész meghatározza a kezelést és hozzávetőlegesen meghatározza a rehabilitáció feltételeit.

Idegsebész által végzett műtétek

Az idegsebészet különböző ágai speciális kezelési megközelítést igényelnek. Például a daganatok eltávolításának radikalizmusa beágyazódik a neuroonkológia munkarendszerébe. Nagyon fontos azonban, hogy az ember a műtét után képes legyen gondoskodni önmagáról, elkerülje a bénulást vagy a szociális tulajdonságok elvesztését (viselkedés, memória, tudat megváltozása).

A betegség okától függően az idegsebészek a következő sebészeti beavatkozásokat végzik:

• a koponya trepanációja. A patológiás fókusz észlelése után az orvos speciális eszközökkel „kivágja” a koponyacsont egy részét. A műtétet hematómákkal, csonttörésekkel, agydaganatokkal végezzük;
• tolatás. Gyakran az idegsebészek a subarachnoidális teret (a gerincvelőt lefedő erek gömbjét) egy vízelvezető cső segítségével a hasüreghez kötik olyan gyermekeknél, akik vízfejűségben (a folyadék túlzott felhalmozódása az agyban) szenvednek. Így enyhítheti a megnövekedett koponyaűri nyomást;
• az agyfélteke (egy fele) eltávolítása lőtt sebeknél, nagy daganatoknál javallott. Ez egy kétségbeesett műtét, de vannak olyan esetek, amikor a betegek túlélik és kisebb neurológiai elváltozásokat tapasztalnak;
• a koponyán a rekonstrukciós műtétet trepanáció után, 6-12 hónap után végezzük. A lyukat titán lemezzel zárják le, hogy elkerüljék az agyszövet károsodását;
• csigolyaközi sérv eltávolítása endoszkóposan, lézerrel, koagulátorral;
• osteosynthesis (csontdarabok összehasonlítása) a csigolyák fémszerkezetével törések, diszlokációk esetén;
• helyreállító mikrosebészet az idegtörzsek, kötegek és plexusok metszéspontjában - neurorhaphia;
• A sztereotaxiás sugársebészet az idegsebészet egyik ága, amely komplex mechanikus fejstabilizátorokat igényel a sugárzás használatához. Matematikai számítások után gamma-sugár hat egy nehezen elérhető agydaganatra, ami elpusztítja a daganatot.

Az agyműtét nagyon veszélyes a beteg életére. Ezért az idegsebészektől nagy mozgáspontossággal, pontos diagnózissal és széles körű tapasztalattal kell rendelkezniük az ilyen betegségek kezelésében.

A gerincvel vagy az idegrendszerrel kapcsolatos problémák hirtelen jelentkezhetnek, és a személynek tisztában kell lennie az ilyen helyzetekben való helyes viselkedéssel.

• súlyos fejfájás esetén érzéstelenítőt (Nimesil, Nimid) kell bevennie 1 tasak 100 ml vízre. Ha nem segít, azonnal hívjon orvost;
• ha forogni kezd a fejben, azonnal le kell feküdnie a padlóra, bármely oldalra fordulva;
• ismételt hányás esetén az Osetron 4 ml intramuszkulárisan beadható, és ha 30 perc elteltével nem enyhül, hívjon mentőt;
• semmi esetre sem szabad a csigolyákat „visszaállítani” csigolyaközi sérvekkel, még akkor sem, ha az orvos ezt javasolja;
• a nyak éles fordulatai a masszázs során tele vannak szakadt szalagokkal és a gerincvelő károsodásával;
• gyakori nyomásemelkedés 200/100 Hgmm-ig. Art., a tartós fejfájás agydaganatra utalhat. Ebben az esetben idegsebészhez kell fordulnia;
• szigorúan tilos fejjel a vízbe ugrani, ha valaki nem ismeri a tározót. Ellenkező esetben elakadhat, és eltörheti a nyaki csigolyákat;
• autóban fejtámlát kell használni, mert minden fejtámla nélküli balesetben a nyakcsigolyák elmozdulása és a gerincvelő összenyomódása következhet be;
• Erős fizikai erőfeszítés során először be kell melegíteni az izmokat, és figyelmeztetni kell a sérülésekre.

Az idegsebész tanácsai hasznosak azok számára, akik aktív életmódot folytatnak, autót használnak, sportolnak. Az idegrendszerhez való gondos hozzáállás viszonozza az embert idős korban.