Kaip greitai atsikratyti šlapimo takų infekcijų (UTI). Kaip vystosi šlapimo takų infekcija, gydymo metodai

Šlapimo takų infekcija yra gana rimta ir gana dažna problema, su kuria kasmet susiduria milijonai žmonių. Tai antra pagal dažnumą su infekcija susijusi liga. Su šia patologija į gydytojus kasmet kreipiasi apie 8,3 mln. Tarp moterų šlapimo takų infekcija daug dažniau nei vyrams. Taigi, pavyzdžiui, vienai moteriai gali išsivystyti iki 5 infekcijos progresavimo epizodų šlapimo takų visą gyvenimą. Nepaisant mažesnio šios patologijos atvejų vyrams, jie yra labiau linkę į užsitęsusią ir sunkų infekcijos pobūdį, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų.

Žmogaus šlapimo sistemą sudaro inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė. Pagrindiniai šlapimo susidarymo ir išskyrimo organai šioje sistemoje yra inkstai, pora pupelių formos, purpuriškai rudų organų, esančių tiesiai po šonkauliais juosmens srityje. Pagrindinė inkstų funkcija yra pašalinti į organizmą patenkančio skysčių perteklių ir patologines medžiagas, susidarančias audinių metabolizmo (medžiagų apykaitos procesų) metu. Papildomos svarbios inkstų savybės yra atkūrimas vandens ir druskos balansas ir hormono eritropoetino, atsakingo už eritropoezės (eritrocitų – raudonųjų kraujo kūnelių) susidarymą, gamyba. Susidaręs šlapimas per šlapimtakius patenka į šlapimo pūslę, kuri atlieka rezervuaro funkciją, kurioje kaupiasi ir dalimis per šlaplę išleidžiamas šlapimas į išorę.

Vidutiniškai sveikas suaugęs žmogus per dieną išskiria iki 1500 - 1700 ml šlapimo. Išskiriamo šlapimo kiekis gali skirtis priklausomai nuo daugelio sąlygų, kurių svarbiausia yra skysčių ir maisto suvartojimas. Naktį susidaro maždaug toks pat šlapimo kiekis, kaip ir dieną.

1 pav. Šlapimo sistemos sandara


Kokios yra pagrindinės šlapimo takų infekcijų priežastys?

Inkstais susidaręs ir išsiskiriantis šlapimas yra sterilus, tai yra, jame nėra bakterijų, virusų, grybelių, jame yra tik vanduo, druskos ir medžiagų apykaitos produktai. Infekcija atsiranda, kai įvairūs mikroorganizmai patenka į šlaplės spindį, kur jie susidaro geros sąlygos jų reprodukcijai. Dažniausia infekcija sukelia Escherichia coli(E. coli, Escherichia coli), kuris yra dažnas storosios žarnos gyventojas ir patenka į šlaplę, jei nesilaikoma higienos.

2 pav. Infekcijos būdai šlapimo sistemoje


Be to, infekcija plinta šlapimo sistema. Infekcinis pažeidimasšlaplė vadinama uretritu. Kai jis patenka į šlapimo pūslę, jos spindyje aktyviai dauginasi bakterijos ar grybeliai, uždegiminiame procese dalyvaujant gleivinei ir šlapimo pūslės sienelei. Ši būklė vadinama cistitu. Jei laiku neužkertamas kelias tolesniam infekcinio proceso plitimui, jis per šlapimtakį gali patekti į inkstų dubens sistemą ir sukelti uždegimą. Šis inkstų pažeidimas vadinamas pielonefritu.

vadinami mikroorganizmai Chlamidija ir Mikoplazma taip pat gali sukelti infekcinį Urogenitalinės sistemos procesą tiek vyrams, tiek moterims. Skirtumas tarp šių infekcijų slypi tik tuo, kad jos daugiausia pažeidžia šlaplę ir reprodukcinės sistemos kanalus. Skirtingai nuo E. coli, chlamidijos ir mikoplazmos dažniausiai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos, kurias reikia gydyti abu seksualinius partnerius.

Urogenitalinė sistema yra sukurta taip, kad būtų atspari infekcinio proceso invazijai. Pavyzdžiui, nuolatinis šlapimo tekėjimas per šlapimtakius leidžia bakterijoms išplauti iš inkstų ir neleidžia augti bei kauptis bakterijoms dubens sistemoje. Prostatos liauka gamina paslaptį, kuri gali sulėtinti bakterijų augimą. Tačiau, esant menkiausiam šios sistemos veikimo sutrikimui, infekcija suaktyvėja ir įsiveržia į šlapimo takus.

Kuo pavojinga šlapimo takų infekcija?

Pacientai, turintys šlapimo sistemos struktūrinių ypatybių arba sergantys inkstų patologija, yra linkę į infekcinį procesą šlapimo takuose. Pavyzdžiui, pacientas, sergantis šlapimo pūslės akmenlige (ICD), kurio akmuo yra dubens sistemoje, yra infekcijos polinkis. Arba padidėjusi prostatos liauka, kuri sutrikdo visišką šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės, taip pat gali būti bakterijų dauginimosi šlapimo pūslės spindyje rizikos veiksnys.

Kitas gana dažnas infekcijos šaltinis yra šlapimo kateterių įvedimas į šlaplės ir šlapimo pūslės spindį. Taigi, pavyzdžiui, kai žmogus dėl vienokių ar kitokių priežasčių yra intensyviosios terapijos skyriuje, nesąmoningo būsenos arba dirbtinės plaučių ventiliacijos metu, į šlapimo pūslę įkišamas kateteris, leidžiantis kontroliuoti šlapimo išsiskyrimą, nes tokioje būsenoje pacientas negali savarankiškai kontroliuoti šlapinimosi veiksmo. Kartais jūs turite pakankamai laikyti kateterį šlapimo pūslėje ilgas laikas. Ar tai būtina sužalojimo, susijusio su žala, atveju nugaros smegenys arba dubens nervai, ir visiškos šlapimo pūslės atonijos (tono trūkumo) išsivystymas. Visi šie veiksniai provokuoja mikroorganizmų kaupimąsi ir dauginimąsi kartu su atitinkamų organų (inkstų, šlapimo pūslės) uždegimu. Todėl tokiomis sąlygomis gydytojai dažniausiai laiku atlieka šlapimo kateterių pakeitimą ir pašalinimą.

Sergantiems pacientams dėl imuninės sistemos sutrikimų padidėja rizika susirgti inkstų ir šlapimo takų infekcijomis, sumažėja gebėjimas atsispirti infekciniam procesui. Tas pats pasakytina apie bet kurią kitą būklę, kurią lydi imuniteto slopinimas.

Infekcijos išsivystymas galimas ir vaikams, turintiems šlapimo takų vystymosi nukrypimų, kuriuos galima tik ištaisyti. chirurginiu būdu. Dažniau ši patologija būdinga mergaitėms ir moterims, todėl anatominė struktūra jų šlapimo sistema. Moterų šlaplė yra trumpa, todėl padidėja bakterijų patekimo į šlapimo pūslę tikimybė. Be to, moterims makštis ir išangė yra šalia šlaplės angos, iš kurios taip pat gali patekti infekcija.

Žinomas faktas, kad moterys, kurios kontracepcijai naudoja diafragminį žiedą, dažniau suserga infekcija. šlapimo takų palyginti su moterimis, naudojančiomis kitus kontracepcijos metodus. Neseniai mokslininkai nustatė, kad moterims, kurių partneriai naudoja spermicidinius putplasčio prezervatyvus, taip pat kyla papildoma rizika užsikrėsti, ypač dėl mikroorganizmo E. coli, kuris normali mikroflora makšties.

Kas yra pasikartojanti šlapimo takų infekcija?

Pasikartojančios infekcijos dažniausiai būdingos moterims. Maždaug 20% ​​moterų, kurios jau susidūrė su šia problema pirmą kartą, pasikartoja šlapimo takų infekcija. Grupėje pacientų, kuriems pasireiškė antras uždegimo epizodas šlapimo takų, pasikartojimas pasitaiko 30 % atvejų. O jau trečioje grupėje pakartotinio užsikrėtimo dažnis siekia daugiau nei 80 proc.
Paprastai kiekvienas paskesnis infekcinio proceso protrūkis lemia bakterijų padermės transformaciją, kuri jau labai skiriasi nuo mikroorganizmo, kuris pirmą kartą pateko į šlapimo takus, padermės.

Kitas pasikartojančių infekcinio proceso protrūkių atsiradimo mechanizmas yra mikroorganizmų gebėjimas prisitvirtinti prie šlapimo takų gleivinę dengiančių ląstelių paviršiaus. Taigi vienas iš Nacionalinių sveikatos institutų atliktų tyrimų atskleidė, kad mikroorganizmai, prisirišę prie pelių šlapimo pūslės gleivinės, gali sukurti specialų apsauginį sluoksnį. Tai lemia užsitęsusią patologijos pobūdį. Jei mokslininkams pavyks rasti būdą, kaip gydyti šią ligą, pasikartojančių urogenitalinių infekcijų gydymo problema bus išspręsta.

Kaip nėščioms moterims pasireiškia šlapimo takų ir inkstų infekcija?

Moterys su šia patologija susiduria daug dažniau nei visos kitos. Be to, jie turi vyraujantį inkstų pažeidimą, kuris pasireiškia 2–4% nėščių moterų. Medicinos ekspertai tokį didelį ligos dažnį sieja su dviem pagrindinėmis priežastimis: hormoninis disbalansas kurie atsiranda nėštumo metu, susilpnėjus imunitetui, pasikeitus organų, esančių šalia šlapimo sistemos, topografijos (erdvinės padėties) ir pačių šalinimo organų. Taigi, pavyzdžiui, išsiplėtusios nėščios gimdos spaudimas šlapimo pūslei ir šlapimtakiams sukelia šlapimo sistemos spūstis ir dėl to mikroorganizmų augimą bei dauginimąsi. Todėl nėštumo metu gydytojas reguliariai stebi šlapimo išsiskyrimo būklę.

Kokie yra šlapimo takų infekcijos simptomai?

Didžioji šios patologijos dalis yra latentinė arba vadinamoji latentinė. Detali apklausa gali atskleisti nusiskundimus dėl dažno, šiek tiek skausmingo šlapinimosi, deginimo šlapimo pūslėje ar šlaplėje šlapinimosi metu. Dažnai būna nespecifinių simptomų, pvz Blogas jausmas nuovargio jausmas, silpnumas. Dažnai moterys jaučia vidutinį diskomfortą kirkšnyje ir šlapimo pūslės projekcijoje. būdingas bruožas yra dažni raginimaišlapinantis, kartu su nedidelėmis šlapimo porcijomis. Pats šlapimas gali atrodyti miglotas, drumstas arba nudažytas krauju. Svarbu išskirtinis bruožas apatinių šlapimo takų (šlapimo pūslės ir šlaplės) infekcija yra karščiavimo nebuvimas. Kai infekcinis procesas pasiekia inkstus, atsiranda karščiavimas. kiti ženklai inkstų infekcija yra skausmas juosmens srityje, kartais net sunkus apsinuodijimas pykinimas arba vėmimas.

3 pav. Skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje yra dažni šlapimo takų infekcijos simptomai


Vaikams viskas yra kiek sudėtingiau, ligos požymius galima pamatyti arba priskirti kitai patologijai. Šlapimo takų infekciją reikėtų įtarti, kai vaikas tampa irzlus, atsisako valgyti, jam be priežasties karščiuoja ir karščiavimą mažinantys vaistai nereaguoja. Svarbu žinoti, kad karščiavimas vaikams, skirtingai nei suaugusiems, yra dažnas infekcinio proceso palydovas.

Kaip diagnozuojama šlapimo takų infekcija?

Norint nustatyti patologiją, labiausiai informatyvus yra šlapimo tyrimas dėl bakterijų ar leukocitų, kaip universalių uždegimo žymenų, buvimo. Kartais pirmosios šlapimo dalies panaudojimas yra neinformatyvus, nes jis gali duoti neigiamą rezultatą (bakterijų ir leukocitų nebuvimas) arba klaidingą rezultatą dėl „praplovimo“ iš lytinių organų srities, kuri patenka į analizę, dažniau tai atsitinka moterims. . Šiame plovime taip pat gali būti bakterijų, tačiau tokioje situacijoje negalima spręsti apie metodo patikimumą. Todėl informatyviausia bus vadinamoji vidurinė šlapimo dalis, tai yra šlapimas, kuris patenka tiesiai iš viršutinių šlapimo takų. Tada gautas šlapimo mėginys siunčiamas į laboratoriją analizei.

At šlapimo tyrimas aptikti ir suskaičiuoti leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) ir eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičių. Tai leidžia užregistruoti infekcinį procesą šlapimo takuose ir nustatyti būklę, vadinamą bakteriurija. Tinkamam gydymui šlapimas dažniausiai kultivuojamas maistinėse terpėse, kurios leidžia išauginti už infekcinį procesą atsakingą mikroorganizmo padermę ir pagal tai parinkti stipriausią šios padermės antibiotiką. Šis testas vadinamas jautrumo antibiotikams testu.

4 pav. Šlapimo sėjimas ant maistinės terpės, nustatant jautrumą antibiotikams


Kai kurie mikroorganizmai, tokie kaip chlamidijos ir mikoplazmos, gali būti aptikti naudojant papildomus diagnostikos metodus, dažniau tai yra PGR – diagnostika (metodas laboratorinė diagnostika, dėl kurių, nustačius mikroorganizmo antigeninę struktūrą, atskleidžiama jo priklausomybė vienam ar kitam patogeno tipui). Paprastai tokio tipo diagnozė taikoma nesant šlapimo pasėlio rezultato, o infekcijos požymiai išlieka.

Kaip papildomą tyrimo metodą urologai dažniausiai taiko rentgeno kontrastinį šlapimo sistemos sandaros ir būklės tyrimą, kuris vadinamas intravenine urografija. Tai leidžia gauti papildomos informacijos, nustatyti šlapimo sistemos struktūros defektus, inkstų ar šlapimo pūslės akmenų buvimą, patologinės formacijos ir kt., kurie gali būti siejami su infekcijos vystymąsi predisponuojančiais veiksniais.

5 pav. Ekskrecinė urografija


Taip pat gražus informaciniai metodai inkstų ir šlapimo sistemos patologijų diagnozė yra ultragarsinis inkstų ir šlapimo pūslės tyrimas ir . Dėl didelio informacijos turinio ir prieinamumo ultragarsu, jis dažnai naudojamas kaip pirminė (atrankinė) šlapimo sistemos patologijos diagnostika.

6 pav. Cistoskopija


Kokie yra šlapimo takų infekcijos gydymo būdai?

Tik teisingu keliušios patologijos gydymas yra tinkamai parinktos antibiotikų terapijos paskyrimas. Tai padeda gydytojams atlikti testą, kad nustatytų mikroorganizmų jautrumą antibiotikams. Tarp dažniausiai naudojamų antibakteriniai vaistai naudojami šie: trimetoprimas(Trimpex), trimetoprimas / sulfametoksazolas (Bactrim, Septra, Cotrim), amoksicilino(Amoxil, Trimox, Wymox), nitrofurantoinas(Makrodantinas, Furadantinas) ir ampicilinas(Omnipenas, Policilinas, Principenas, Totacilinas). Taip pat plačiai naudojama antibiotikų klasė, vadinama fluorokvinolonais. Tai priskiriama ofloksacinas(Floksinas) norfloksacinas(Noroksinas) ciprofloksacinas(Cipro) ir trovafloksinas(Trovanas).

Dažniau infekciniam procesui sustabdyti pakanka vienos ar dviejų savaičių gydymo antibiotikais, tačiau šie gydymo laikotarpiai pailgėja užsitęsus infekcijai ir esant gretutinė patologija, pavyzdžiui, urolitiazė, cukrinis diabetas, prostatos patologija ir šalinimo sistemos struktūros anomalijos. Sunkiausias ir ilgiausias yra chlamidijų ir mikoplazmų sukeltos infekcijos gydymas. Šių patogenų gydymui naudojami tetraciklinas, trimetoprimas/sulfametoksazolas (TMP/SMZ) arba doksiciklinas. Vykdomas gydymas būtinai kontroliuojamas pakartotiniu šlapimo tyrimu, kol šlapimo mėginyje neatsiranda uždegiminio proceso požymių, ty bakterijų ir leukocitų. Bet tai tik patvirtina antibiotikų terapijos veiksmingumą, o paskirto gydymo kursas turi būti atliktas iki galo, tai yra, jei gydymas rekomenduojamas savaitę, tuomet svarbu laikytis rekomenduojamų terminų.
Kartais, kai paprastai yra pažengusi inkstų patologija, pacientai turi būti hospitalizuojami ligoninėje, kur skiriama antibiotikų terapija. intraveninė injekcija, kuri leidžia greitai sustabdyti uždegimo ir intoksikacijos reiškinius, būdingus inkstų infekcijai.

Kokios yra pasikartojančios moterų šlapimo takų infekcijos gydymo galimybės?

Moterims, kurios per savo gyvenimą patyrė tris ir daugiau uždegiminio proceso suaktyvėjimo šalinimo sistemoje epizodų, infekcinis procesas užsitęsia. Tokiems pacientams gydytojai dažniausiai taiko ilgalaikį gydymą antibiotikais mažomis antibiotikų dozėmis. Kaip antibakteriniai vaistai šiuo atveju skiriami trimetoprimas/sulfametoksazolas (TMP/SMZ) arba nitrofurantoinas, vartojamas 6 mėnesius ir ilgiau. Be to, pagrindinė vaisto dozė turi būti vartojama naktį. Tai leidžia vaistui ilgiau išlikti šlapimo pūslėje, o tai padidina jo veiksmingumą. Nacionalinių sveikatos institutų atlikti tyrimai patvirtino didelį šio tipo antibiotikų terapijos veiksmingumą be šalutinio poveikio.

Ambulatoriškai gydant antibiotikais, siekiant kontroliuoti infekcinį procesą, pacientams rekomenduojama naudoti specialias indikatorines tyrimo juosteles. Jų naudojimo principas yra tas, kad jie leidžia aptikti nitritų susidarymą šlapime, kurie atsiranda metabolizuojant šlapimo nitratus, dalyvaujant mikroorganizmams. Esant tokiai situacijai, kuo intensyvesnė reakcija keičiant bandymo juostelės spalvą, tuo ryškesnis uždegiminis procesas šlapimo takuose.
Urologas taip pat gali pateikti keletą rekomendacijų, kurių savarankiškas įgyvendinimas leis moteriai įveikti infekciją ir užkirsti kelią pakartotiniam uždegiminio proceso suaktyvėjimo atvejams:

  • Kasdien gerti daug skysčių
  • Netoleruoti esant pirmam norui šlapintis, nesikaupti šlapimo pūslėje
  • Atlikite kruopščią tarpvietės higieną, kuri neleis mikroorganizmams prasiskverbti į šlaplę
  • Maudynių pakeitimas dušais
  • Atlikite tarpvietės gydymą prieš ir po lytinių santykių
  • Nenaudokite higieninių purškalų ir kvapiųjų medžiagų, kurios gali sudirginti ir uždegti šlaplę
  • Kai kurie urologai rekomenduoja gerti spanguolių sultis.


Nėščių moterų šlapimo takų infekcijų gydymo ypatumai

Nustačius tokią patologiją, nėščia moteris turi būti gydoma kuo greičiau, nes taip išvengsite daugelio problemų, tokių kaip, pvz. priešlaikinis gimdymas arba nėštumo toksikozė ir. Deja, ne kiekvienas antibakterinis vaistas tinkamas nėščių moterų gydymui. Be to, antibiotiko pasirinkimas gali priklausyti nuo jo veiksmingumo, nėštumo stadijos, motinos sveikatos ir galimo šalutinio poveikio vaisiui. Todėl šią problemą turėtų spręsti labai patyręs ir kompetentingas šios patologijos gydytojas.

Kaip pasireiškia šlapimo takų infekcija vyrams?

Dažniausios vyrų išskyrimo sistemos infekcinio proceso priežastys yra šlapimo pūslės akmenligė arba prostatos padidėjimas, tai yra situacijos, susijusios su kliūtimi normaliam šlapimo nutekėjimui. Neretai po šlapimo pūslės kateterizavimo atsiranda uždegiminių problemų. Todėl pirmasis vyrų urologinės infekcijos gydymo žingsnis yra uždegiminio infekcinio proceso slopinimas ir šlapimo nutekėjimą trukdančios kliūties pašalinimas.

Dalyvaujant lėtinė infekcija prostata (lėtinė bakterinė) yra papildomų problemų gydant šią patologiją. Taip yra dėl būtinybės skirti ilgalaikę antibiotikų terapiją ir gana prastą antibiotiko prasiskverbimą į prostatos liaukos audinius. Sergant ūminiu bakteriniu prostatitu, klausimų kyla mažiau, vienintelis tikras gydymo būdas – skubi hospitalizacija ir masinis antimikrobinis gydymas.

Ar yra gydymas, galintis užkirsti kelią infekcijos pasikartojimui?

Šiuo metu atliekami tyrimai, skirti sukurti vakciną, kurią naudojant bus išvengta infekcinio proceso išsivystymo šlapimo sistemoje. Daugybė tyrimų atskleidė tokį faktą kaip bendro imunoglobulinų kiekio sumažėjimas pacientams, sergantiems urologine uždegimine patologija.

Ankstyvieji šių tyrimų rezultatai rodo, kad vakcinacija sustiprina natūralias organizmo galias kovoti su infekcija. Nužudytų ar susilpnėjusių mikroorganizmų naudojimas vakcinacijos metu leis paciento organizmui, reaguodamas į jų patekimą, sukurti antikūnus, galinčius kovoti su gyvomis bakterijomis. Vykdomi lyginamieji tyrimai, skirti ištirti vakcinų injekcijų ir geriamojo (per burną) vartojimo efektyvumą. Be to, svarstomas skiepijimo būdas, kurį sudaro specialių žvakučių įvedimas į makštį.

Apskritai ūminis nekomplikuotas cistitas per metus suserga 10-15% sveikų ne nėščių moterų; sergamumas didžiausias 18–24 metų amžiaus (17,5 proc.). Iki 24 metų trečdaliui moterų bent vienas UTI epizodas buvo diagnozuotas gydytojo ir gydomas receptiniais vaistais. Maždaug 12 % moterų, kurioms pirmą kartą pasireiškė cistitas, ir 48 % moterų, sergančių pasikartojančiu cistitu, tais pačiais metais patiria naują epizodą.

Moterų šlapimo takų infekcijos simptomai ir požymiai

Paprastai pacientas skundžiasi Dažnas šlapinimasis, skubotumas ir dizurija. Dizurija be išskyrų iš makšties ir dirginimo 77% numato teigiamą šlapimo pasėlį. Moteris gali jausti diskomfortą apatinėje pilvo dalyje prieš ir po šlapinimosi. Šlapimas gali būti paskirstytas mažomis porcijomis, kartais pastebima hematurija. Kartais yra skausmas virš gaktos.

Dažniausiai infekcija yra ribota žemesni skyriaišlapimo takų, bet gali patekti ir į viršutinius šlapimo takus, sukeldamas pielonefritą. Esant nekomplikuotam cistitui, karščiavimo ir bendro sutrikimo paprastai nėra. Pielonefritas gali sukelti nugaros skausmą, karščiavimą, pykinimą ir vėmimą.

Esant nekomplikuotam cistitui, temperatūra ir bendras pažeidimas būklė paprastai neegzistuoja.

Moterų šlapimo takų infekcijos priežastys

Dauguma UTI vystosi didėjančia tvarka. Tai reiškia, kad aplink šlaplės angą gyvenančios bakterijos gali patekti į vidų ir pakilti aukščiau, sukeldamos šlapimo pūslės uždegimą.

Kokie veiksniai skatina UTI?

Pasakydami pacientui apie UTI, turite atkreipti dėmesį į daugybę polinkį skatinančių veiksnių. Svarbiausias iš jų jaunoms moterims yra neseniai buvę lytiniai santykiai (santykinė rizika ūminis cistitas per 2 dienas po lytinių santykių padidėja 60 kartų). Rizikos veiksniai turi būti paaiškinti pacientui, kad ji suprastų, kaip jos pačios elgesys veikia UTI vystymąsi. Gydytojai taip pat turi atsižvelgti į sudėtingesnių situacijų galimybę. Pielonefrito rizika nėštumo metu didėja dėl dalinio šlapimtakių obstrukcijos.

Moterų UTI predisponuojantys veiksniai

  • UTI istorija.
  • Seksualinis gyvenimas.
  • Diafragmos arba spermicidų naudojimas.
  • Pirmasis UTI epizodas iki 15 metų.
  • Motinos UTI istorija.
  • Partnerio naudojimasis prezervatyvais.
  • Antibiotikų priėmimas per paskutines 2-4 savaites.
  • genetiniai veiksniai.

Per 2 dienas po lytinių santykių santykinė ūminio cistito rizika padidėja 60 kartų.

Kokie mikroorganizmai dažnai sukelia UTI bendrojoje praktikoje?

Maždaug 80% atvejų yra Escherichia coli, 13% - ant Staphylococcus saprophyticus.

UTI patogenai

  • Dažni UTI sukėlėjai:
    • Escherichia coli;
    • Staphylococcus saprophyticus:
    • Proteus mirabilis.
  • Retesni UTI patogenai:
    • Proteus vulgaris, Klebsiella rūšys, Enterobakterijų rūšys, Citrobacter rūšys, Serratia
      marcescens, Acinetobacter ir Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus;
    • Candida albicans sukelta kandidozė yra nedažna bendroje populiacijoje, tačiau dažna klinikos pacientams, turintiems rizikos veiksnių, tokių kaip šlapimo pūslės kateteris, imunodeficitas, cukrinis diabetas, gydymas antibiotikais.

Dizurijos priežastys

Maždaug 50% moterų, besiskundžiančių šlapinimosi sutrikimais, neturi bakteriemijos. Tačiau jiems yra dizurija, dažnas šlapinimasis ir skubėjimas. Gali būti piurija. Tokiais atvejais kalbama apie ūminį šlaplės sindromą, intersticinį cistitą arba skausmingą šlapimo pūslės sindromą.

Šlaplės sindromo etiologija nėra visiškai suprantama. Tai gali sukelti bakterijos, kurių yra mažai, bakterijos, kurios blogai auga kultūroje, nespecifinis uždegimas arba raumenų sutrikimai.

Kitos dizurijos ir dažno šlapinimosi priežastys yra šios:

  • sunkiai auginamų mikroorganizmų, tokių kaip Ureaplasma urealyticum, buvimas;
  • lytinių infekcijų patogenų buvimas;
  • vaginitas;
  • infekcija su kirmėlėmis arba poliomielitu;
  • dirgiklių (dezodorantai, vonios putos, plovikliai) poveikis;
  • atrofinis uretritas.

Moterų šlapimo takų infekcijos diagnozė

Ką turėtų daryti gydytojas, kai pacientui pasireiškia UTI simptomai?

Norėdami pradėti, surinkite anamnezę. Tada nuspręskite, ar gydymą skirti empiriškai, ar tirti šlapimą.

Šlapimo mėginys iš vidurinės dalies gali būti tiriamas bandymo juostelėmis arba siunčiamas į laboratoriją ištirti mikroskopu ir pasėti. Mikroskopija ir šlapimo pasėlis jau seniai buvo standartinės įtariamų UTI procedūros, o gydytojas arba slaugytojas gali atlikti matavimo testą vietoje. Jei aptinkama leukocitų esterazės ar nitritų, teigiamo pasėlio rezultato tikimybė yra didelė (vieno iš rodiklių nebuvimas žymiai sumažina infekcijos tikimybę) - tai labai patikimas metodas UTI diagnozė.

UTI matuoklio duomenys

  • Leukocitų esterazė
    • Teigiamas rezultatas rodo, kad didelės galios lauke yra neutrofilų.
    • UTI tyrimo jautrumas bus 75-90%.
  • Nitritai
    • Tarnauja kaip netiesioginis bakteriurijos žymuo.
    • Nurodo, kad kai kurių gramneigiamų UTI, įskaitant Escherichia coli ir Proteus spp.
    • Neigiamas rezultatas neatmeta UTI, kaip kai kurie sukėlėjai negamina nitratų reduktazės, o dažnai šlapinantis (dažnas reiškinys sergant cistitu), fermentas nespėja veikti.
    • Tai geriausia daryti su koncentruotu šlapimu (pirma ryto porcija). Kad šlapime atsirastų nitritų, ji turi išbūti šlapimo pūslėje ilgiau nei valandą, per tą laiką įvyks atitinkama reakcija.
  • Voverės
    • Tyrimo juostelės veiksmingiausios nustatant albuminą, kuris atsiranda karščiuojant, taip pat esant šlapime baltymų junginiams (kraujo ląstelėms, bakterijoms, gleivėms).
    • Paprastai šlapimas yra rūgštus. Šarminė reakcija esant UTI simptomams ir leukocitų esterazei gali rodyti, kad yra Proteus spp., kurie suskaido karbamidą į CO2 ir amoniaką, todėl padidėja pH.

Pacientams, sergantiems nekomplikuota UTI, gydymas, pagrįstas tyrimo juostelių rezultatais ir empirinis paskyrimas pirmos eilės antibiotikai vis dar priimtini.

Rentgeno tyrimai dėl nekomplikuotų UTI dažniausiai neatliekami, nes. jie retai suteikia vertingų diagnostikos rezultatų. Panašiai vienas pielonefrito epizodas nerodo jo buvimo rimtos ligos arba apsigimimai. Tačiau pasikartojančiais pielonefrito atvejais tokie tyrimai kaip inkstų ultragarsas, ekskrecinė urografija ar šlapimo cistouretrografija yra pateisinami.

Kaip naudoti tyrimo juosteles moterims, turinčioms nekomplikuotų UTI simptomų

Nesudėtingoms UTI radiacijos tyrimai neparodyta.

Ar visoms moterims, sergančioms UTI, reikia mikroskopijos ir šlapimo pasėlių?

Nekomplikuotos UTI ne nėščioms moterims retai būna sunkios arba sukelia rimtų ir ilgalaikius efektus; 50 % pacientų būklė pagerėja per 3 dienas be gydymo antibiotikais. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad empirinė terapija yra ekonomiškiausia efektyvus metodas nekomplikuotų UTI gydymas. Tie, kurie prieštarauja empirinei terapijai, pateikia šiuos du argumentus. Pirma, jie teigia, kad reikia ištirti šlapimą, siekiant išsiaiškinti diagnozę, apriboti nereikalingą gydymą antibiotikais ir nustatyti pacientus, kuriems reikia papildomų tyrimų. Antra, kadangi nekomplikuotos UTI sudaro didžiąją dalį antibiotikų receptų, empirinis gydymas gali padidinti gyventojų atsparumą. Tuo tarpu atsparumo lygiai pagal laboratoriją gali viršyti bendrosios praktikos rodiklius.

50% moterų, sergančių nekomplikuota UTI, kai nėštumas nebuvo nėštumo, būklė pagerėja per 3 dienas be gydymo antibiotikais.

Moterų šlapimo takų infekcijų gydymas

Kokius antibiotikus skirti?

Nesvarbu, ar pasirenkate empirinį gydymą, ar ne, kaip visada, skiriant antibiotikus, reikia atsižvelgti į keletą taisyklių:

  • Kadangi nekomplikuotas cistitas yra labai dažnas, reikėtų rinktis antibiotikus, kurie retai skiriami nuo kitų infekcijų.
  • Kartkartėmis būtina keisti vaistus, nes aktyvi užduotis tas pats antibiotikas gali sukelti vietinio atsparumo išsivystymą.
  • Reikia atsižvelgti į vietos atsparumo lygius.

Kokia yra optimali gydymo antibiotikais trukmė moterims, sergančioms nekomplikuota UTI?

Antibiotikai nuo UTI gali būti skiriami kaip vienkartinė dozė 3 ar 5 dienas arba tradiciškai 7 ar 14 dienų. Rekomenduojamas trijų dienų vaistų, tokių kaip trimetoprimas, kursas kaip pradinis gydymas. Vienos dienos kursai yra mažiau veiksmingi, ir ilgalaikis gydymas kupinas šalutinių poveikių be kliniškai reikšmingo veiksmingumo padidėjimo.

Vyresnėms nei 65 metų moterims nekomplikuotoms UTI pakanka trumpo antibiotikų kurso (3–6 dienos).

Ar reikalinga priežiūra?

Esant bendram gydymo veiksmingumui, pakartotinis šlapimo tyrimas bakterijoms nustatyti reikalingas tik nėščiosioms. Taip yra dėl to, kad tai yra vienintelė moterų grupė, kurioms reikalingas besimptomės bakteriurijos gydymas dėl padidėjusi rizika pielonefritas ir priešlaikinis gimdymas. Kitose grupėse besimptomė bakteriurija nėra susijusi su padidėjusiu sergamumu ir mirtingumu.

Po antibiotikų terapijos antras šlapimo tyrimas bakterijoms nustatyti reikalingas tik nėščiosioms.

Kokia yra atkryčio tikimybė?

Naujas dizurijos epizodas ir dažnas šlapinimasis gali reikšti nepilną pirminių patogenų išnaikinimą arba pakartotinę infekciją. Įdomu tai, kad 12–16 % moterų, gydytų empiriškai nuo UTI, reikia naujo antibiotikų kurso per 4 savaites. nuo originalo, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko tęsėsi tas pirminis kursas. Tokioms moterims geriau pratęsti gydymo kursą, nei pasirinkti stipresnį antibiotiką.

Ką galite patarti moteriai apie prevenciją ir apskritai UTI tema?

Šlapimą šarminantys preparatai, tokie kaip kalio citratas, natrio citratas ir natrio bikarbonatas, yra populiarūs esant nusiskundimams šlapime, tačiau jų veiksmingumas neįrodytas ir kelia abejonių.

Papildomas diagnostinės procedūros moterims, sergančioms pasikartojančiu nekomplikuotu cistitu, nėra pateisinama.

Kokių priemonių galima imtis esant dažnoms UTI?

Atvejų kontrolės tyrimai parodė, kad netinkama asmens higiena neturi įtakos UTI dažniui, nėra duomenų apie patarimų dėl šlapinimosi dažnumo ir laiko naudingumą, lytinių organų valymo po šlapinimosi ir plovimo ypatumus, karštos vonios ir dėvėti pėdkelnes UTI profilaktikai.

Moterims po menopauzės, kurios dažnai serga UTI, gali padėti makšties estrogenų kremai.

Jei moteris turi 3 ar daugiau UTI per metus, jos gydytojas gali rekomenduoti:

  1. Jei pasireiškia simptomai, panašūs į cistitą, moteris gali gerti pati trumpas kursas antibiotikai.
  2. Jei susidariusi situacija nereikalauja antibiotikų arba yra jų vartojimo kontraindikacijų, kaip lėtinių UTI gydymą gydytojas visada gali rekomenduoti vaistažolių preparatą Canephron I. Vaistas turi diuretikų, antispazminį, priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, dėl kurio jis paveikia beveik visas patologinio proceso dalis.
  3. Jei yra ryšys tarp lytinių santykių ir UTI simptomų atsiradimo, po kiekvieno lytinio akto galima skirti 100 mg trimetoprimo.
  4. Kitas variantas – 6 mėnesius kasdien vartoti po 50 mg trimetoprimo arba nitrofurantoino. ir ilgiau, jei reikia. Kalbant apie paskutines dvi rekomendacijas, prevencija turėtų prasidėti ne anksčiau kaip po to visiškas išgydymas infekcijos (neigiamas šlapimo pasėlis praėjus mažiausiai 1-2 savaitėms po gydymo pabaigos). Moteriai svarbu paaiškinti, kad profilaktika veikia tik tuo metu, kai vartojami vaistai, o juos nutraukus, UTI gali sugrįžti.

Jei pasikartojančios UTI yra susijusios su lytiniais santykiais, moteriai gali būti patariama po 100 mg trimetoprimo po kiekvieno lytinio akto arba 6 mėnesius kasdien gerti po 50 mg trimetoprimo ar nitrofurantoino. ir dar.

Ar spanguolių sultys yra veiksmingos UTI gydymui ir (arba) profilaktikai?

Spanguolių produktų veiksmingumas yra didesnis moterims, kurioms dažnai pasikartoja UTI, nei moterims iš kitų grupių, tačiau Šis momentas optimali spanguolių produktų dozė ir vartojimo būdas (sulčių, tablečių, kapsulių pavidalu) nenustatytas.

Pagrindiniai klausimai

  • Kasmet 10-15% nenėščiųjų kenčia nuo UTI.
  • Pusė moterų, sergančių šlapimo nelaikymu, neturi bakteriurijos; tokiais atvejais jie kalba apie šlaplės sindromą.
  • 80% UTI sukelia Escherichia coli.
  • Nitritų ir baltųjų kraujo kūnelių tyrimas gali padėti gydyti įtariamas UTI.
  • Optimali jaunų moterų, sergančių nekomplikuota UTI, gydymo antibiotikais trukmė yra 3 dienos.
  • Esant dažnai pasikartojančioms UTI, gali būti rekomenduojamos mažos antibiotikų dozės po lytinių santykių arba kasdien.
  • Spanguolių produktai gali užkirsti kelią pasikartojimui moterims, sergančioms dažnai UTI, tačiau jų dozė ir vartojimo būdas nenustatyti.

Šlapimo sistema atlieka svarbų vaidmenį tinkamam kūno funkcionavimui.

Kraujo filtravimas per inkstus, skysčių pertekliaus pašalinimas su medžiagų apykaitos produktais, vandens-druskų balanso palaikymas organizme, kraujospūdžio reguliavimas – toli gražu ne visi procesai, kurie gali sutrikti kilus uždegimui.

Jais gali pasireikšti tiek suaugusieji, tiek vaikai, sukelti funkcinius sutrikimus ir gerokai sumažinti gyvenimo kokybę.

Šlapimo takų infekcijos

„“ (UTI) sąvoka vienija grupę uždegiminių šlapimo sistemos ligų, kurios išsivysto, kai į organizmą patenka infekcinis agentas.

Šlapimo sistemos organai apima:

  • inkstai - suporuotas organas, atsakingas už kraujo filtravimą ir;
  • šlapimtakiai – tuščiaviduriai vamzdeliai, kuriais šlapimas teka į šlapimo pūslę;
  • šlapimo pūslė – tuščiaviduris organas, lygiųjų raumenų rezervuaras, kuriame kaupiasi šlapimas;
  • (arba šlaplė) – vamzdinis organas, šalinantis šlapimą iš organizmo.

Nepaisant to, kad paprastai šlapimo takai yra sterilūs, bet kuris organas gali būti jautrus infekciniam procesui. Ypatumas yra tas, kad daugeliu atvejų uždegimas perduodamas tarp organų kylant (nuo šlaplės iki inkstų) arba besileidžiančiu keliu (nuo užkrėstų inkstų iki šlapimo pūslės).

Ligos klasifikacija

Yra keletas infekcinių šlapimo sistemos ligų klasifikacijų.

Pagal lokalizaciją:

  • viršutinių šlapimo takų infekcijos, įskaitant inkstų uždegimą (pielonefritą), šlapimtakių uždegimą;
  • apatiniai šlapimo takai - šlapimo pūslė (cistitas) ir šlaplė ().

Pagal ligos eigos pobūdį:

  1. Nesudėtingas. Jie vyksta be struktūrinių pokyčių šlapimo aparato audiniuose, nesant obstrukcinės uropatijos ar kitų gretutinių ligų.
  2. Sudėtinga. Atsiranda esant sunkiam šlapinimuisi, naudojant instrumentinius tyrimo ar gydymo metodus (kateterizaciją).

Priklausomai nuo patogeno infekcijos vietos:

  1. Ligoninė. Taip pat žinomas kaip stacionarinis arba nosokominis. Jie išsivysto, kai gydymo įstaigoje į organizmą patenka infekcijos sukėlėjas.
  2. Ne ligoninėje. Jie vystosi ambulatoriškai, palankiomis infekcijai sąlygomis.

Pagal simptomų pasireiškimo pobūdį:

  1. kliniškai reikšmingų infekcijų. Jiems būdingi akivaizdūs, dažnai intensyviai išreikšti simptomai.
  2. Asimptominis infekcijos. Klinikinis vaizdas pasireiškia prastai, simptomai šiek tiek pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Šlapimo takų infekcijos yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, jos patenka į dažniausiai pasitaikančių infekcinių ligų penketuką. Štai keli ženklai:

UTI eigai būdingi keli požymiai, priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus:

20–50 metų amžiaus moterys dažniau susiduria su UTI problemomis. Tačiau kategorijoje po 50 metų situacija keičiasi: tokiame amžiuje padažnėja „vyriškų“ ligų (prostatitas, adenoma), kurios gali sukelti komplikacijų ir infekcijos plitimą į šlapimo sistemos organus.

Patogenai ir jų įsiskverbimo į organizmą būdai

Išprovokuoti uždegimo atsiradimą ir vystymąsi šlapimo aparato organuose gali skirtingi tipai mikroorganizmai:

  • bakterijos ( coli, ureaplazmos, gonokokai, streptokokai, trichomonai, listerijos, stafilokokai);
  • grybai (Candida genties mielių grybai);
  • virusai (herpetiniai, papilomos virusai, citomegalovirusai).

Dažniausias UTI sukėlėjas yra gramneigiama bakterija Escherichia coli (E. coli). Ši bakterija yra oportunistinė ir yra normali žarnyno mikrofloros dalis.

Jei nepaisoma higienos procedūrų, netinkamas tarpvietės plovimas (nuo išangėį priekį), sumažėjus organizmo apsaugai (su hipotermija, virusinėmis ligomis), sunkios formos disbiozės, E. coli pradeda aktyviai daugintis ant odos ir gali migruoti į šlaplės gleivinę, vystydamasi ant kurios sukelia uždegimą.

Yra keli galimi patogenų patekimo ir plitimo į šlapimo takus būdai:

  1. kontaktas. Neapsaugotas lytinis kontaktas (makšties ar analinis), odos migracija iš išangės, kateterizacija,.
  2. hemoraginis ir limfinis. Į ligos sukėlėją patenka per kūno skysčių sistemą (iš kraujo ar limfos), esant infekciniams židiniams organizme. Pavyzdžiui, ėduonies dantys, tonzilitas, sinusitas, plaučių uždegimas (bėgančios virusinės infekcijos fone patogeninis sukėlėjas gali prasiskverbti į šlapimo pūslės gleivinę – vystosi).
  3. nusileidžiantis. Ligos sukėlėjo judėjimas iš inkstų per šlapimtakius, šlapimo pūslę į šlaplę.
  4. kylantis. Infekcinis uždegimas plinta iš apačios į viršų: nuo šlaplės iki inkstų.

Naujagimiai yra linkę į UTI dėl galimų apsigimimų, kai kurių šlapimo sistemos dalių (šlaplės vožtuvų, šlapimtakio angos) neišsivystymo ar vėlyvo formavimosi. Netinkamai naudojant sauskelnes galimas infekcinių ir uždegiminių ligų atsiradimas.

Simptomų pasireiškimas

Klinikinės UTI apraiškos gali pasireikšti jau pradinėje ligos stadijoje. Bet ir procesas infekcinis uždegimas gali būti besimptomis ilgą laiką.

Šlapimo takų infekcijos simptomai gali būti:

  • skausmas dubens srityje, apatinėje nugaros dalyje, šone;
  • niežulys šlaplėje;
  • deginimo pojūtis, skausmas, pasunkėjęs šlapinimasis;
  • nebūdingos skystos išskyros iš šlapimo pūslės (skaidrios, serozinės, žalsvai pūlingos);
  • hipertermija, šaltkrėtis, karščiavimas;
  • kvapo, šlapimo spalvos pasikeitimas.

Vaikams, ypač jaunesniems, UTI simptomai gali būti dar neaiškesni nei suaugusiems.

Vaikai iki 1,5–2 metų negali nurodyti skausmo lokalizacijos, jie tampa ašaresni ir neramesni.

Tėvai gali pastebėti padidėjusį šlapinimąsi, šlapimo pėdsakus neįprasta spalva ant vystyklų, padidėjusi kūno temperatūra.

Diagnostikos metodai

Preliminari diagnozė nustatoma terapeutui išanalizavus paciento skundus arba. Diagnozei patvirtinti ir terapinių priemonių kompleksui sudaryti skiriama:

  • bendras klinikinė analizė kraujas ir šlapimas;
  • biocheminė kraujo ir šlapimo analizė (metaboliniai rodikliai, tokie kaip kai kurie fermentai, apibūdina inkstų veiklą);
  • arba PGR analizė (patogeno pobūdžiui nustatyti);
  • instrumentiniai tyrimo metodai (cistoskopija, rentgeno kontrastiniai tyrimai, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas).

Laiku ir išsamiai diagnozuota liga leidžia diagnozuoti ligą Ankstyva stadija ir užkirsti kelią uždegiminio proceso plitimui.

Terapijos metodai

Pagrindinė šlapimo takų infekcijų gydymo priemonių užduotis yra infekcinio-uždegiminio proceso slopinimas ir patogeno pašalinimas. Vaistai, naudojami UTI gydyti skirtingos grupės antibakteriniai agentai:


Siekiant užkirsti kelią grybelinės infekcijos vystymuisi, pridedami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Dalis medicinos kompleksas skirti (šlapimo funkcijai atkurti), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kombinuotus vaistus augalinės kilmės(Kanefronas).

Plačiai naudojami inkstų vaistažolių preparatai, arbatos,. Be to, gali būti paskirti fizioterapijos užsiėmimai.

Gydymo metu būtina laikytis dietos, apribojant rūgštų, aštrų, sūrų maistą, alkoholinius ir gazuotus gėrimus, kavą ir šokoladą. Šie maisto produktai, keisdami šlapimo pH, gali dirginti šlapimo sistemos gleivinę.

Ligos pasekmės

Šlapimo takų infekcijos, pažeidžiančios gleivinę, gali sukelti sunkios pasekmės visam organizmui. Skausmas, dažnas noras šlapintis labai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Neteisingai parinkus gydymą ar nesilaikant gydytojo nurodymų, UTI vėl atsinaujina, sukeldama sunkius atkryčius.

Progresuojančio pielonefrito fone gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, šlapimtakių deformacija (inksto praleidimas), sutrikęs šlapimo išsiskyrimas (refliuksas). UTI perkėlimas nešiojant vaiką gali bet kada sukelti savaiminį abortą.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės UTI prevencijai yra gyvenimo būdo koregavimas ir tam tikrų taisyklių laikymasis:

  • laiku gydyti infekcinius židinius organizme;
  • higienos normų laikymasis;
  • užkirsti kelią kūno hipotermijai;
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu.

Šlapimo takų infekcijos nėra griežta paciento hospitalizavimo indikacija, ambulatorinis gydymas rodo didelį efektyvumą savalaikis tvarkymas pas gydytoją.

Tačiau nevykdydami gydytojo receptų, ignoruodami ligos simptomus, galite sukelti ligos plitimą kaimyniniai organai, provokuoja UTI perėjimą į lėtinę formą.

Šlapimo takai yra inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė. Visi šie organai veikia kartu, palaiko vandens ir druskos balansą, šalina iš organizmo toksinus.

Rizika užsikrėsti šlapimo organais yra vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėščioms moterims, chirurginio skyriaus pacientams po kateterizavimo, vyrams, sergantiems prostatos patologijomis, jaunesnio ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Jei vaiko infekcija yra paslėpta, tėvai labai vėlai gali kreiptis į gydytoją, o tai sukelia komplikacijų, ligos perėjimą į lėtinę formą.

Vaikai ne visada gali aiškiai apibūdinti juos trikdančius infekcijos simptomus, o tai tampa kliūtimi laiku nustatyti diagnozę. Kūdikiams labai sunku atskirti šlapimo takų infekcijos pasireiškimus kvėpavimo takų ligos, nuo įvairių virškinamojo trakto patologijų.

Infekcinio proceso vystymasis

Patogeninės bakterijos negali tiesiogiai patekti į inkstus, paprastai šis organas yra sterilus ir gamina sterilų šlapimą. Šiame biologinis skystis yra vandens, druskų, medžiagų apykaitos produktų.

Palankios sąlygos žmogui užsikrėsti infekcinių ligų sukėlėjais susidaro šlaplėje. Iš ten infekcija prasiskverbia į šlapimo pūslę, provokuodama šio organo gleivinės uždegimą – cistitą.

Jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, infekcija plinta kylančiu keliu į šlapimtakius, o toliau į inkstus. Taigi patogeninės bakterijos veikia inkstų kanalėlių sistemą ir sukelia pielonefritą.

Infekcinis-uždegiminis procesas vystosi nusilpus imuninei sistemai, kuri reguliuoja organų, atsakingų už šlapimo išsiskyrimą, sterilumo apsaugos mechanizmą. Sterilumo palaikymo veiksniai:


Jei šie mechanizmai neveikia, pacientas yra neapsaugotas nuo įsibrovimo. patogeninių bakterijų. Mikroorganizmai, veikiantys šlapimo takus:

  • Streptokokai;
  • coli;
  • mikoplazmos;
  • Stafilokokai;
  • į mieles grybai;
  • gonokokai;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas lazdos.
Dažniausiai (90 proc. atvejų) suaugusiųjų visų šlapimo takų infekciją išprovokuoja auksinis stafilokokas ir E. coli, patekę į šlaplę dėl elementaraus higienos taisyklių nesilaikymo.

Vaikų infekcijos plitimo būdai:

Kylantis.

Ji dažniau registruojama mergaitėms, nes yra arti įėjimo į tiesiąją žarną, šlaplę ir makštį.

Limfogeninis.

Platina Limfinė sistema, dažniau vaikams iki 3 metų, provokuojantis veiksnys yra dažnas vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.

Hematogeninis.

Vaikams užsikrečiama 2-5 proc., taip šlapimo takų infekcija plinta naujagimių sepsiu sergantiems kūdikiams.

Ligų klasifikacija


Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtosios redakcijos arba TLK 10, bet kokios lokalizacijos infekcija, pažeidžianti šlapimo takus, priklauso N39 klasei – „Kitos šlapimo sistemos ligos“. Jei reikia patikslinti, kuri infekcinis agentas sukeltas uždegimas, naudojamas papildomas kodas iš intervalo B95-B97.

Urologijoje išskiriami šie UTI tipai:

Sudėtinga.

Pasitaiko su organų sandaros anomalijomis, po chirurginė intervencija, sutrikus šlapimo nutekėjimui dėl akmenų, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo.

Nesudėtingas.

Atsiranda nesant kliūčių šlapimo nutekėjimui neapsaugoto lytinio akto metu, nesilaikant higienos taisyklių, nekontroliuojamai vartojant antibiotikus.

Infekcijų tipai:

  • bakterinis cistitas;
  • nesterilus šlapimas;
  • Uretritas;
  • Pielitas;
  • Ūminis pielonefritas.

Pirminė vaikų šlapimo takų infekcijų profilaktika:

  • Konservavimas žindymas padidinti vaiko kūno imuninę apsaugą;
  • Vaikų priežiūros taisyklių laikymasis, higienos taisyklių jiems formavimas;
  • Grūdinimasis, dienos režimo laikymasis;
  • Hipotermijos pašalinimas;
  • Laiku gydyti infekcijos židinius.
Profilaktikai suaugusiesiems patariama reguliariai tuštintis šlapimo pūslę, dėvėti medvilninius apatinius, laikytis higienos taisyklių, vartoti pieno produktai, vengti hipotermijos, lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus.

Kiekvienais metais daugybė pacientų, tiek suaugusiųjų, tiek vaikystė, nepriklausomai nuo lyties, susiduria su tokia rimta medicinine problema kaip šlapimo takų infekcija. Moterys šia infekcija serga daug dažniau nei vyrai, tačiau vyrams, kuriems išsivysto šlapimo takų infekcija, tikimasi polinkio į užsitęsusią ir net sunkią ligos eigą.

Šlapimo takų infekcijos – tai žmogaus šlapimo sistemos uždegiminės ligos, kurias sukelia infekciniai mikroorganizmai, kurios atsinaujina. galima plėtra komplikacijų.

Šlapimo sistema (šlapimo takai) – tai vientisas šlapimo susidarymo ir jo išskyrimo iš organizmo organų kompleksas, tai rimta šalinimo sistema, kurios tikslus funkcionavimas priklauso ne tik nuo žmogaus organizmo būklės, bet ir kai kuriais atvejais (su ūminiu inkstų nepakankamumu). Šlapimo takus sudaro pupelės formos inkstai (jie gamina šlapimą), šlapimtakiai (juos perneša šlapimą į šlapimo pūslę), šlapimo pūslė (šlapimo rezervuaras), šlaplė arba šlaplė (šlapimo išsiskyrimas į išorę).

Šlapimo takai atlieka esminį vaidmenį palaikant vandens ir druskos pusiausvyrą organizme, gaminant daugybę hormonų (pvz., eritropoetino), išskiriant daugybę toksiškos medžiagos. Vidutiniškai per parą išsiskiria iki 1,5-1,7 litro šlapimo, kurio kiekis gali skirtis priklausomai nuo suvartojamo skysčio, druskos, šlapimo takų ligų.

Šlapimo takų infekcijų rizikos grupės:

Moteriška lytis (moterys tokiomis infekcijomis serga 5 kartus dažniau nei vyrai, tai lemia fiziologinė moters organizmo ypatybė – trumpa ir plati šlaplė, todėl infekcija lengviau prasiskverbia į šlapimo takus).
- Vaikai iki 3 metų (netinkamas imunitetas, ypač šlapimo sistemos infekcijos bendra priežastis neaiškios kilmės karščiavimas tarp berniukų iki 3 metų amžiaus).
- Senyviems žmonėms dėl su amžiumi susijusio imunodeficito išsivystymo.
- Pacientams, turintiems struktūrinių šlapimo sistemos ypatybių (pavyzdžiui, padidėjus prostatai, gali būti sunku nutekėti šlapimas iš šlapimo pūslės).
- Pacientai, sergantys inkstų patologija (pavyzdžiui, urolitiaze, kai akmenys yra papildomas infekcijų išsivystymo rizikos veiksnys).
- Pacientai intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriuose (tokiems pacientams kurį laiką reikia išskirti šlapimą naudojant šlapimo kateteris yra vartai į infekciją.
- Pacientai, sergantys lėtinės ligos(pvz., cukrinis diabetas, kuriame yra didelė rizikašlapimo takų infekcijų išsivystymas mažinant organizmo atsparumą).
- Moterys, naudojančios kai kuriuos kontracepcijos metodus (pvz., diafragmos žiedą).

Šlapimo takų infekciją skatinantys veiksniai yra šie:

1) hipotermija (dauguma tokio pobūdžio problemų kyla vėsiuoju metų laiku),
2) prieinamumas kvėpavimo takų infekcija pacientui (dažnas urologinių
infekcijos šaltuoju metų laiku)
3) sumažėjęs imunitetas;
4) įvairaus pobūdžio šlapimo nutekėjimo sutrikimai.

Šlapimo takų infekcijų priežastys

Inkstuose šlapimas susidaro absoliučiai sterilus iš mikroorganizmų, jame yra tik vanduo, druskos ir įvairių gaminių mainai. Infekcijos sukėlėjas pirmiausia patenka į šlaplę, kur palankiomis sąlygomis jo dauginimuisi – išsivysto uretritas. Tada plinta aukščiau į šlapimo pūslę, kurioje pasireiškia jos gleivinės uždegimas – cistitas. Nesant tinkamo Medicininė priežiūra, per šlapimtakius infekcija patenka į inkstus, vystantis pielonefritui. Tai yra labiausiai paplitęs kylančios infekcijos tipas.

Patogenai, sukeliantys šlapimo takų infekcijas:

1) E. coli (Escherichia coli). Šis patogenas yra normalios storosios žarnos floros atstovas, o į šlaplę jis patenka daugiausia dėl asmens higienos taisyklių nesilaikymo. Taip pat E. coli beveik visada yra ant išorinių lytinių organų. 90% visų šlapimo takų infekcijų yra susijusios su Escherichia coli.
2) Chlamidijos ir mikoplazmos yra mikroorganizmai, daugiausia pažeidžiantys šlaplę ir reprodukcinės sistemos latakus. Jie daugiausia perduodami lytiniu keliu ir veikia urogenitalinę sistemą.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa gali būti vaikų šlapimo takų infekcijų sukėlėjai.
4) Periodiškai atsiranda A ir B serogrupių streptokokai.

Kaip mikroorganizmai gali patekti į šlapimo takus:

1) Jei apsilankius tualeto kambaryje nesilaikoma asmens higienos taisyklių.
2) Lytinių santykių metu ir analinio sekso metu.
3) Naudojant tam tikrus kontracepcijos metodus (diafragminis žiedas, spermicidai).
4) Vaikams tai yra uždegiminiai pokyčiai, atsirandantys dėl šlapimo sąstingio kitokio pobūdžio šlapimo takų patologijoje.

Šlapimo takų infekcijų simptomai

Kokios klinikinės šlapimo takų infekcijų formos aptinkamos Medicininė praktika? Tai šlaplės arba šlaplės infekcija, uretritas; šlapimo pūslės uždegimas - cistitas; infekcija ir uždegimas inkstuose - pielonefritas.

Taip pat yra du pagrindiniai infekcijos plitimo tipai – tai kylanti infekcija ir mažėjanti. Esant kylančiai infekcijai, uždegiminis procesas pažeidžia anatomiškai apatinius šlapimo sistemos organus, o vėliau infekcinis procesas plinta į aukštesniuosius organus. Pavyzdys yra cistitas ir vėlesnis pielonefrito vystymasis. Viena iš kylančios infekcijos priežasčių yra vadinamoji funkcinė problema vezikoureterinio refliukso forma, kuriai būdingas atvirkštinis šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius ir net inkstus. Mažėjanti infekcija pagal kilmę yra suprantamesnė. Tokiu atveju sukėlėjas plinta iš aukštesnių šlapimo sistemos dalių į apatines, pavyzdžiui, iš inkstų į šlapimo pūslę.

daug atvejų infekcinė patologijašlapimo takai yra besimptomiai. Tačiau konkrečiai klinikinės formos yra tam tikri simptomai dažniausiai skundžiasi pacientai. Daugumai pacientų būdingi nespecifiniai simptomai: silpnumas, bloga savijauta, nuovargis, dirglumas. Toks simptomas kaip iš pažiūros nepagrįstas karščiavimas (temperatūra) daugeliu atvejų yra uždegiminio inkstų proceso požymis.

Sergant uretritu, pacientai nerimauja: skausmas šlapinantis, skausmas ir deginimas šlapinimosi proceso pradžioje, gleivinės pūlingo pobūdžio, specifinio kvapo išskyros iš šlaplės.

Su cistitu yra dažnas šlapinimasis, kuris gali būti skausmingas, lydimas skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje jaučiamas nepakankamo šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, kartais gali pakilti temperatūra.

Pielonefritas būdingas skausmas juosmens srityje, kūno temperatūros padidėjimas (su ūminis procesas), šaltkrėtis, intoksikacijos simptomai (silpnumas, kūno skausmai), šlapinimosi sutrikimai, pacientas gali nejausti. Tik esant kylančiai infekcijai, iš pradžių gali sutrikti skausmas šlapinantis, dažnas šlapinimasis.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, išvardijame simptomus, būdingus šlapimo takų infekcijoms, dėl kurių reikia apsilankyti pas gydytoją:

1) skausmas, deginimas ir mėšlungis šlapinantis;
2) dažnas šlapinimasis;
3) skausmas pilvo apačioje, juosmens srityje;
4) moterų supragaktos srities skausmas;
5) temperatūra ir apsinuodijimo simptomai be peršalimo simptomų;
6) gleivinės pūlingo pobūdžio išskyros iš šlaplės;
7) pasikeičia šlapimo spalva – jis drumsčiasi, atsiranda gleivių, dribsnių, kraujo dryžių;

Vaikų šlapimo takų infekcijų ypatumai

Dažniausios vaikų šlapimo takų infekcijų priežastys yra šlapimo takų obstrukcija, Įvairios rūšys funkciniai sutrikimai, fimozė, įgimtos anomalijosšlapimo takų, retas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Kūdikių šlapimo takų infekcijų simptomai gali būti neryškūs. Vaikai iki 1,5 metų, sergantys tokia infekcija, gali tapti irzlūs, verkšlenti, atsisakyti valgyti, gali būti ne itin aukšta, bet neprotinga temperatūra, kurią menkai kontroliuoja įprasti karščiavimą mažinantys vaistai. Tik nuo dvejų metų vaikas skųsis pilvo ar nugaros skausmais, skausmais pilvo apačioje, pastebėsite dažną šlapinimąsi, šlapinimosi sutrikimus, kūno temperatūra pakyla dažniau nei išlieka normali.

Šlapimo takų infekcijos baigtis vaikui dažnai būna palanki, tačiau yra tokių pasekmių kaip inkstų audinio sklerozė, arterinė hipertenzija, baltymai šlapime, funkciniai sutrikimai inkstai.

Nėščių moterų šlapimo takų infekcijos ypatybės

Nėščiųjų kenčia iki 5 proc uždegiminės ligos inkstai. Pagrindinės to priežastys yra hormoniniai pokyčiai organizmas nėštumo metu, organizmo imunologinės gynybos sumažėjimas, kai kurių organų vietos pasikeitimas, susijęs su augančiu vaisiumi. Pavyzdžiui, dėl gimdos dydžio padidėjimo atsiranda spaudimas šlapimo pūslei, grūstisšlapimo organuose, o tai ilgainiui sukels mikroorganizmų dauginimąsi. Dėl tokių pokyčių reikia dažnai stebėti šią nėščios moters sistemą.

Vyrų šlapimo takų infekcijos ypatybės

Visų pirma, vyrų šlapimo takų infekcijų priežastys skiriasi nuo moterų. Tai daugiausia tokia patologija kaip urolitiazė ir prostatos liaukos padidėjimas. Taigi sutrikęs šlapimo nutekėjimas ir uždegiminiai šlapimo sistemos pokyčiai. Šiuo atžvilgiu vyrų gydymo programa apima tokį dalyką kaip šlapimo nutekėjimo kliūties (pavyzdžiui, akmens) pašalinimas. Taip pat tam tikros problemos sukelia lėtinį uždegiminį procesą prostatos kuriems reikalingas masinis gydymas antibiotikais.

Šlapimo takų infekcijų diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento klinikiniais nusiskundimais, tačiau to visais atvejais nepakanka norint nustatyti teisingą diagnozę. Pavyzdžiui, pyelonefritą gali lydėti tik karščiavimas ir intoksikacijos simptomai, apatinės nugaros dalies skausmas nepasireiškia pirmąją ligos dieną. Todėl be papildomų laboratoriniai metodai Gydytojui sunku nustatyti diagnozę.

Laboratorinė diagnostika apima:

1) bendrieji klinikiniai tyrimai: bendra analizė kraujas, šlapimo analizė, biocheminiai kraujo (karbamido, kreatinino) ir šlapimo (diastazės) tyrimai.
Informatyviausias pradiniame etape yra bendras šlapimo tyrimas. Tyrimams imama vidutinė rytinio šlapimo dalis. Tyrime skaičiuojamas leukocitų, eritrocitų skaičius, dėl kurių galima įtarti bakteriuriją (bakterinį uždegiminį procesą). Taip pat informatyvūs yra tokie rodikliai kaip baltymai, cukrus, savitasis svoris.
2) bakteriologinis metodas(šlapimo sėjimas ant specialių maistinių medžiagų, siekiant nustatyti tam tikrų rūšių mikroorganizmų augimą jose), kurioje vidutinė rytinio šlapimo dalis supilama į sterilų indą;
3) PGR metodas (su neigiamu pasėliu ir besitęsiančia šlapimo takų infekcija) – aptikti mikroorganizmus, tokius kaip chlamidijos, mikoplazmos.
4) Instrumentiniai metodai diagnostika: inkstų ir šlapimo pūslės echoskopija, cistoskopija, rentgeno kontrastinis tyrimas arba intraveninė urografija, radionuklidų tyrimai ir kt.

Pagrindiniai šlapimo takų infekcijų gydymo principai

1. Režimo įvykiai: šlapimo sistemos infekcijų gydymas puse lovos namuose, o pagal indikacijas – hospitalizavimas ligoninės terapiniame ar urologiniame skyriuje. Dietos laikymasis su druskos apribojimu ir pakankamu skysčių suvartojimu, jei nėra inkstų nepakankamumo. Sergant inkstų ligomis, rodomos dietos Nr.7, 7a, 7b pagal Pevzdner.

2. Etiotropinis gydymas(antibakterinis) apima įvairios grupės vaistai, kurie
skiria TIK GYDYTOJAS po nustatymo teisinga diagnozė. SAVIGYDYMAS sukels infekcijos sukėlėjo atsparumo antibiotikams formavimąsi ir dažni atkryčiai ligų. Gydymui naudojami: primetoprimas, baktrimas, amoksicilinas, nitrofuranai, ampicilinas, fluorokvinolonai (ofloksacinas, ciprofloksacinas, norfloksacinas), jei reikia, vaistų deriniai. Gydymo kursas turėtų būti 1-2 savaitės, rečiau ilgesnis (su gretutine patologija, septinių komplikacijų išsivystymu, šlapimo sistemos anomalijomis). Pasibaigus gydymui, būtina stebėti gydymo veiksmingumą laboratorinis tyrimas paskyrė gydantis gydytojas.

Išplėstiniai šlapimo takų infekcijų atvejai su formavimu užsitęsusi srovė kartais reikia ilgesnių etiotropinio gydymo kursų, kurių bendra trukmė yra keli mėnesiai.

Gydytojo rekomendacijos užsitęsusios šlapimo takų infekcijų eigos profilaktikai:

Gėrimo režimas (pakankamas skysčių suvartojimas per dieną);
- laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
- tarpvietės srities higiena, kasdienis dušas vietoj maudymosi vonioje;
- kruopšti higiena po lytinių santykių;
- vengti savigydos antibiotikais;
- vengti aštraus ir sūraus maisto, kavos vartojimo;
- gerti spanguolių sultis;
- smarkiai sumažinti iki visiško rūkymo pašalinimo;
- gydymo laikotarpiu, siekiant išvengti seksualinio intymumo;
- Pašalinkite alkoholį.

Terapinių priemonių nėščioms moterims ypatybės:

Registruojant nėščiosios šlapimo takų infekcijas, nedelsiant imamasi terapinių priemonių, kad jų išvengtų daugiau rimtų problemų(priešlaikinis gimdymas, toksikozė, arterinė hipertenzija). Antibakterinio vaisto pasirinkimas lieka gydytojui ir priklauso nuo nėštumo trukmės, jo veiksmingumo įvertinimo ir galimos rizikos vaisiui. Vaistų paskyrimas yra griežtai individualus.

3. Posindrominis gydymas(temperatūroje mažinantis karščiavimą, urologiniai mokesčiai, žolelių
uroseptikai, pavyzdžiui, fitolizinas, imunomoduliatoriai ir kiti).

4. Šlapimo takų infekcijų fitoterapija: naudokite žolelių antpilus (beržų lapų, meškauogių, asiūklio žolės, kiaulpienių šaknų, kadagio vaisių, pankolių, juodojo šeivamedžio, petražolių, ramunėlių žiedų ir kt.).

Pagrindinė šlapimo takų infekcijų problema yra dažnas vystymasis pasikartojanti infekcija. Ši problema Tai būdinga daugiausia moterims, kiekvienai 5-ai moteriai po pirminio šlapimo sistemos infekcijos debiuto pasikartoja visi simptomai, tai yra atkryčio išsivystymas, o kartais ir dažni atkryčiai. Viena iš svarbių atkryčių savybių yra naujų modifikuotų mikroorganizmų padermių susidarymas, didėjant atkryčių dažniui. Šios modifikuotos bakterijų padermės jau įgyja atsparumą konkretiems vaistams, o tai neabejotinai turės įtakos tolesnių infekcijos paūmėjimų gydymo kokybei.

Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos gali būti susijusios su:

1) su nepilna pirmine infekcija (dėl neteisingų mažų antibakterinių vaistų dozių, gydymo režimo nesilaikymo, patogeno atsparumo vaistams išsivystymo);
2) užsitęsus ligos sukėlėjui (sukėlėjo gebėjimas prisitvirtinti prie šlapimo takų gleivinės ir ilgai išbūti infekcijos židinyje);
3) atsiradus pakartotinei infekcijai (reinfekcija nauju periuretrinės erdvės, tiesiosios žarnos, tarpvietės odos patogenu).

Šlapimo takų infekcijų prevencija

1) svarba prevencinės priemonės skiriama laiku reabilituoti lėtinius židinius
bakterinė infekcija (tonzilitas, sinusitas, cholecistitas, dantų ėduonis ir kt.), nuo kurios infekcija gali išplisti per kraują ir paveikti šlapimo sistemą.
2) Atitiktis higienos taisykles prižiūrėti intymias vietas, ypač mergaičių ir
moterys, nėščios moterys.
3) Venkite pervargimo, kūno hipotermijos.
4) Laiku koreguoti žmogaus imuninės sistemos pokyčius.
5) Laiku gydyti šlapimo sistemos ligas (urolitiazę, prostatitą, vystymosi anomalijas).

Infekcinių ligų specialistė Bykova N.I.