Kaip padidinti savo tikimybę pastoti natūraliai. Gyvenimo būdo įtaka moterų reprodukcinei sveikatai

Europos Sąjungoje sąvoka „toksiškumas reprodukcijai“ apima dvi plačias pasireiškimų klases:
- poveikis reprodukciniam pajėgumui, t.y. apie vyrų ir moterų vaisingumą, įskaitant apie spermatogenezę ir ovogenezę, lytinių hormonų lygį, libido;
– veiksmas besivystantis organizmas nuo pastojimo momento iki gimimo (poveikis būsimiems tėvams, poveikis prenatalinės ir postnatalinės raidos stadijose). Tokiu atveju galimi spontaniški persileidimai, struktūrinės anomalijos, augimo sutrikimai ir funkcinis nepakankamumas.
Medžiagos, kurios yra toksiškos reprodukcijai, skirstomos į tris kategorijas:
1 kategorija – medžiagos, trukdančios žmonių vaisingumui ir palikuonių vystymuisi;
2 kategorija – įtariamos medžiagos, galinčios sukelti žmonių reprodukcinius sutrikimus, taip pat medžiagos, kurios Neigiama įtaka kurių dauginimasis įrodytas bandymais su gyvūnais, nustatytas jų neigiamo poveikio mechanizmas;
3 kategorija – medžiagos, kurių toksiškumas reprodukcijai buvo nustatytas eksperimentinėmis sąlygomis, tačiau nėra pakankamai įtikinamų duomenų, kad jas būtų galima priskirti antrajai kategorijai.
Moterų reprodukcinės sveikatos sutrikimai, susiję su profesija ir žalingais gamybos veiksniais, yra:
- moterų lytinių organų (N81) neveikimas ir prolapsas dirbant sunkų fizinį darbą, daugiausiai atliekamą stovint;
- piktybiniai moterų lytinių organų ir pieno liaukų navikai (C50-C58), kai organizmą veikia jonizuojanti spinduliuotė ir kiti kancerogeniniai veiksniai.
Su darbu susiję (su darbu) moterų reprodukcinės sveikatos sutrikimai gali apimti šių tipų ligos:
- nespecifinės moterų uždegiminės ligos dubens organai dirbant šaltyje (N60-N73, N76, N77);
- gimdos kaklelio displazija ir leukoplakija (N87-N88), moterų lytinių organų neoplazmos (D25-D28), kai yra veikiamas kenksmingų medžiagų. gamybos veiksniai turintis mutageninį ir kancerogeninį poveikį, taip pat hormonus ir į hormonus panašias medžiagas;
- pažeidimai menstruacijų funkcija(N91.1, N91.4, N92, N94), pasikartojantis persileidimas ir moterų nevaisingumas(N96-N97.0) moterims, patiriančioms bendrą vibraciją ir per didelį jutiminį-emocinį įtampą. darbinė veikla(intensyvus darbo pobūdis, darbas vakarinėmis ir naktinėmis pamainomis).
Šie žalingi reprodukciniai poveikiai taip pat gali būti siejami su specifine žala:
- gonadotoksinis poveikis (pasireiškia gebėjimo apvaisinti praradimu arba sumažėjimu);
- genotoksinis poveikis (mutageninis, teratogeninis, kancerogeninis, įskaitant. apsigimimų vaisiaus vystymasis, auglių atsiradimas vėlesnėse kartose);
- embriotoksinis poveikis (pasireiškia nėštumo eigos ir vaisiaus funkcinių bei morfologinių parametrų pažeidimais, išskyrus įgimtus apsigimimus ir navikus).
1 lentelėje pateikiami pavojingų pramonės šakų darbuotojų reprodukcinės funkcijos sutrikimų tipai.
Taip pat pažeidimai mėnesinių ciklas moterys buvo pastebėtos tokiose pramonės šakose kaip medicina (profesionalus kontaktas su formaldehidu, fenoliu, vinilo chloridu, gyvsidabrio junginiais, anglies ir azoto oksidais, angliavandeniliais), medienos apdirbimas (fenolis, formaldehidas, acetonas, angliavandeniliai, fenolio-formaldehido dervos dulkės), chemijos pramonė apdorojant dujas (vandenilio sulfidas, sieros dioksidas, merkaptanas).
Taigi, pasak A.A. Potapenko, kuris įvertino sergamumo lygį ir reprodukcinę sveikatą medicinos darbuotojai, nustatyta, kad tarp moterų medicinos darbuotojų (29,45 proc.) vyrauja generatyvinės funkcijos patologija, jos struktūra, uždegiminės etiologijos ligos (salpingooforitas, kolpitas, adnexitas), nėštumo ir gimdymo komplikacijos (gresia persileidimas, priešlaikinis gimdymas, gestozė). 1 ir 2 pusės), gerybiniai ir piktybiniai kiaušidžių, gimdos, gimdos kaklelio, makšties, krūties navikai. Dauguma didelio našumo reprodukcinės funkcijos patologijų nustatyta vidutiniškai medicinos personalas chirurginio profilio, kineziterapijos skyrių specialistai ir funkcinė diagnostika, radiologai, klinikinio ir laboratorinio lygio specialistai.
Menstruacinio ciklo ir kiaušidžių funkcijos pažeidimai buvo užfiksuoti darbuotojams, gaminantiems nailono pluoštą, gaminant produktus iš chloropreno gumos, naftos perdirbimo gamyklose, kontaktuojant su trichloretilenu, herbicidais, organiniais tirpikliais.
Taigi, L.S. Cselkovičius nustatė moterų, dirbančių izopreno kaučiuko gamyboje, reprodukcinės sveikatos pažeidimą – menstruacijų funkcijos, vaisingumo, gebėjimo pastoti pažeidimą, nėštumo komplikacijų padidėjimą (85,8 proc.), įsk. pirmosios ir antrosios nėštumo pusės toksikozė, aborto grėsmė, aneminis sindromas ir kitos komplikacijos. Taigi aparačikų nėštumą dažniausiai apsunkina toksikozė pirmoje ir antroje nėštumo pusėje – atitinkamai 27,7 ir 23,7 proc., o anemija – 16,1 proc. Mėginiams taip pat reikšmingas procentas toksikozės komplikacijų yra pirmoje ir antroje nėštumo pusėje, ypač didelis gresiančių abortų procentas – atitinkamai 23,1, 26,9 ir 46,2 proc.
Taigi, G. Z. Alimbetova, M.K. Gainullina nustatė, kad ftalatų plastifikatoriai (ortoftalio rūgšties ir aukštesnių riebalų alkoholių esteriai – dioktiftalatas ir didodecilftalatas) turi neigiamą poveikį moterų, dirbančių dirbtinės odos gamyboje, reprodukcinei sveikatai. Moterų, dirbančių dirbtinės odos gamyboje, nėštumo komplikacijų struktūroje pirmauja ankstyvoji (22,1%) ir vėlyvoji (20%) gestozė, taip pat dažnos komplikacijos nėštumo metu yra aneminis sindromas (65,9 %) ir vaisiaus hipoksija.
Pasak O.N. Baidyuk, tarp moterų, dirbančių superfosfatų gamybos srityje, reprodukcinės sferos patologijų, tarp neuždegiminių ligų jauname amžiuje vyrauja menstruacijų sutrikimai (70%), o vyresniame amžiuje – polipai ir gimdos kaklelio erozija. Uždegiminio pobūdžio dubens organų ligos 20-39 metų amžiaus tiriamoje produkcijoje buvo nustatomos 5 kartus dažniau nei vyresnio amžiaus. Amžiaus grupė. Neuždegiminių moterų lytinių organų ligų nustatymo atvejų skaičius taip pat žymiai didesnis, lyginant su kontroline grupe apskritai ir pagal amžių.
Tuo pačiu metu patogenetinės savybės reprodukciniai sutrikimai ir visų pirma menstruacijų funkcija, kai susiduriama su įvairiomis klasėmis cheminių medžiagų nepakankamai ištirtas. Be abejonės, hipofizės ir lytinių liaukų santykių pokyčiai yra menstruacijų disfunkcijos priežastis. Veikiant įvairių klasių cheminėms medžiagoms, gilios centrinės dalys nervų sistema, smegenys, pagumburio sritis. Tuo pačiu metu yra žinoma, kad hipofizė ir pagumburis užima svarbią vietą reguliuojant seksualinę sferą, vaidina svarbų vaidmenį hormoninė funkcija kiaušidėse, kontroliuoja tiek kiekybinę, tiek ciklinę gonadotropinę sekreciją. Šiuo atžvilgiu akivaizdu, kad užsitęsęs kontaktas cheminės toksinės medžiagos sukelia reguliavimo sistemų pažeidimą, todėl sutrinka lytinių hormonų gamyba.
Poveikis pakelti lygiai technologinė vibracija (tiek vietinė, tiek bendroji) gali lemti mėnesinių disfunkcijos padažnėjimą, savaiminius persileidimus, ankstyvą ir vėlyvą gestozę. Tuo pačiu metu, įvairių autorių duomenimis, menstruacijų disfunkcijos procentas veikiant vibracijai svyruoja nuo 12,7 iki 50,0%. Menoragija, kuri atsiranda su vibracijos poveikis, pasireiškia tiek išskiriamo kraujo kiekio padidėjimu, tiek trukme Menstruacinis periodas, skausmo padidėjimas menstruacijų metu (2 lentelė).
Veikiant pramoninei vibracijai, taip pat gali būti stebima nepalanki nėštumo ir gimdymo eiga. Tuo pačiu metu persileidimų dažnis (besivystančio nėštumo, savaiminių abortų ir priešlaikinių gimdymų forma) ypač dažnas tose profesijose ir pramonės šakose, kuriose darbuotojoms bendras technologinės vibracijos, triukšmo, fizinio perkrovimo poveikis, toksiškos medžiagos. Taigi, VAZ konvejerio gamybos dažymo ceche, kur pagrindiniai veiksniai gamybos aplinka yra vietinė vibracija, triukšmas, tirpikliai, padažnėja persileidimų (G.K. Parafeinik).
Esant lėtiniam jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui, buvo pastebėti kiaušidžių funkcijos sutrikimai hipomenorėjos, oligomenorėjos forma. Literatūros duomenimis, praėjusio šimtmečio 30-aisiais dirbusioms nepalankiomis gamybos sąlygomis ir gavusioms dideles bendras radiacijos dozes, menstruacijų sutrikimai pasireiškė disfunkciniu kraujavimu iš gimdos, hipomenstruaciniais sindromais, menstruacijų ritmo sutrikimais. Taip pat, veikiant didelėms spinduliuotės dozėms, galimi radiacijos pažeidimai folikulams ir negrįžtamo sterilumo išsivystymas.
Veikiant elektromagnetinei spinduliuotei ir radijo dažnių spektro elektromagnetiniams laukams, mažėja laktacijos funkcija, padaugėja raidos anomalijų atvejų vaikams, kurių motinos nėštumo metu dirbo kineziterapeute ir buvo veikiamos trumposios ir mikrobanginės elektromagnetinės spinduliuotės. moterų, dirbančių mikrobangų krosnelėje, persileidimų skaičiumi.
Moterys, dirbančios šiltame mikroklimate ir dirbančios sunkų fizinį darbą, dažniau patiria nėštumo komplikacijų, vaikų gimimą su mažas svoris kūno (mažiau nei 2500 g) ir geležies stokos anemija.
Fizinis stresas. Sunkus fizinis darbas, reikšmingas mankštos stresas taip pat yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių menstruacijų disfunkciją hipermenorėjos, algomenorėjos, menstruacijų ritmo pokyčių forma. Taip pat tarp priežasčių, dėl kurių ginekologinės ligos, reikėtų vadinti priverstine darbo poza (tiek sėdint, tiek stovint). Riboto mobilumo sąlygomis vystosi sėslių pramonės šakų darbuotojai sustingę procesai dubenyje ir apatines galūnes pastebėtos skausmingos ir užsitęsusios menstruacijos. Dirbant stovint menstruacijos dažniausiai būna gausios ir nereguliarios. Taip pat, analizuojant ginekologinį sergamumą moterims, dirbančioms stovint, jis yra žymiai didesnis nei moterų. sėslūs užsiėmimai, makšties sienelių prolapso ir endocervicito atvejų procentas.
Taigi, šiuo metu, mažėjant demografiniams ištekliams, esminis turi priemonių, skirtų visų pirma darbo apsaugai ir sergamumo profesiniu prevencijai, rinkinį profesionalūs pralaimėjimai dirbančių moterų reprodukcinė sistema, kuri padės išlaikyti moterų sveikatą ir susilaukti sveikų palikuonių.

Literatūra
1. Alimbetova G.Z., Gainullina M.K. Moterų, gaminančių dirbtinę odą, reprodukcinės sveikatos pažeidimo profesinė rizika // Uspekhi šiuolaikinis gamtos mokslas. 2004. Nr. 12. S. 31-32.
2. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Profesinės ligos. - M.: Medicina, 2004. 480 p.
3. Baydyuk O.N. dirbančių moterų darbo higiena ir fiziologija moderni gamyba superfosfatai: autorius. diss…. cand. medus. Mokslai. - Omskas, 2011. 24 p.
4. Danilinas V.A. Toksiškų medžiagų komplekso, kurį gamina SKI-3 mažomis koncentracijomis, poveikio organizmui ypatumai (klinikinis ir eksperimentinis tyrimas): autorius. diss.... doc. medus. Mokslai. - Gorkis, 1971. 36 p.
5. Izmerovas N.F., Kasparovas A.A. Darbo medicina. Įvadas į specialybę. - M.: Medicina, 2002. 392 p.
6. Kosarevas V.V., Babanovas S.A. Profesinės ligos. - M.: GEOTAR-media, 2010. 368 p.
7. Rodkina R.A., Danilinas V.A., Tselkovich L.S. Moterų sveikatos apsauga chemijos gamyboje. - Kuibyševas: Kuibyševo knygų leidykla, 1984. 127 p.
8. Potapenko A.A. Profesinės rizikos ir medicinos darbuotojų reprodukcinės sveikatos apsaugos problema: dr. dis. … Dr. med. Mokslai - M., 2008. 28 p.
9. Profesinė patologija. Nacionalinė vadovybė / Red. N.F. Izmerovas. M.: GEOTAR-media, 2011. 784 p.
10. Sanotsky I.V. Ilgalaikės tirpiklių (gonadotropinės, embriotropinės, mutageninės, gerontogeninės) pasekmės // Profesinė medicina ir pramoninė ekologija. 1997. Nr. 3. P.17-20.
11. Sivochalova O.V., Fesenko M.A. Profesinės rizikos reprodukcinei sveikatai vertinimo kriterijai // Šeštojo visos Rusijos kongreso „Profesija ir sveikata“ medžiaga. - M., 2006. S. 136-138.
12. Tselkovich L.S. Izopreno kaučiuko gamybos darbuotojų reprodukcinės funkcijos ypatumai, naujagimių būklė per DMD ir jos prevencijos būdai žalingas poveikis: autoref. Diss… cand. medus. Mokslai. - Kuibyševas, 1982. 16 p.

Rūkymas. Didelė žala visas organizmas gali sukelti tokį žalingą reiškinį kaip rūkymas. Pagrindinė tabako veiklioji medžiaga yra nikotinas. Tai narkotinis nuodas. Tabako degimo (rutimo) metu susidarančių dūmų sudėtyje yra ne tik nikotino, bet ir nemažai kitų žmogaus organizmui kenksmingų medžiagų. Tai amoniakas, anglies monoksidas, vandenilio cianido rūgštis, dervos medžiagos ir tt Per kiekvieną rūkant dūmą jis tiesiogiai liečiasi su burnos ir nosiaryklės gleivine, bronchais ir plaučiais. Tuo pačiu metu į kompoziciją įtrauktos medžiagos tabako dūmų, greitai prasiskverbia į kraują ir pasiekia visus žmogaus organus bei audinius.

Išskirtinai bloga įtaka rūkymas veikia kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Tabako dūmai, patekę į burną, dirgina gleivinę, mažina uoslę, skonio pojūčius ardo dantų emalį.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, stipriai rūkantiems krūtinės angina ir miokardo infarktu serga 12-13 kartų dažniau nei nerūkantiems, skrandžio opaligė – 10 kartų ir kt.

Reguliarus įgimtų apsigimimų rizikos padidėjimas buvo nustatytas didėjant kasdien moters surūkomų cigarečių skaičiui, ypač 3 nėštumo mėnesį. Švedų mokslininkai Ericksonas, Kellenas ir Westerholmas atskleidė didelį rūkalių paplitimą tarp moterų, kurios pagimdė vaikus su suskilęs gomurys ir plyšta lūpa. Kartu dera pažymėti, kad, pasak vokiečių mokslininko Knerro, intensyvus tėčių rūkymas taip pat prisideda prie įvairių vaikų raidos defektų dažnėjimo.

Vaikams, gimusiems iš nėštumo metu rūkančių mamų, dažnai būna pakitęs organizmo reaktyvumas, silpna ir nestabili nervų sistema. Iki vienerių metų rūkančių mamų vaikai vejasi nerūkančių mamų vaikų raidą ir kūno svorį. Tačiau yra įrodymų, kad tokie vaikai augimu ir vystymusi atsilieka nuo savo bendraamžių 7 metais.

Be to, rūkymas leidžia daryti pauzę tarp žodžio ir veiksmo, tarp klausimo ir atsakymo. Čia cigaretė padeda nusipirkti laiko bent minutę pagalvoti. Neryžtingi žmonės, rūkantys cigaretę, patys sau atrodo „vėsesni“, o paaugliai – brandesni. Ir, galiausiai, cigaretė ramina tuo, kad ji yra jūsų burnoje. Gamta sumanyta taip, kad žmogus, veikiamas čiulpimo reflekso, patirtų ramybės ir komforto jausmą. Lygiai taip pat, kaip kūdikis nusiramina prie mamos krūties arba kai jam duodamas čiulptukas, suaugusieji susiprotauja imdami į burną cigaretę (tai taip pat pagrįsta gerai žinoma priemonė nuo nemigos: stiklinė šilto pieno gerti naktį per šiaudelį).

Mokslininkai tyrinėja Pastaraisiais metais Leiskite mums visiškai užtikrintai teigti, kad ankstesnės idėjos apie rūkymo naudą yra ne kas kita, kaip mitas. Jei anksčiau buvo manoma, kad rūkymas padeda susidoroti su stresu, atpalaiduoja, tai nauji tyrimai paneigia šią nuomonę. Nikotinas ir kiti tabako dūmų komponentai veikia smegenyse esančius receptorius taip, kad sukelia nuotaikos pablogėjimą iki psichinis sutrikimas. Rūkymas keturis kartus padidina tikimybę susirgti depresija.

Alkoholis yra biologinis nuodas. Jis veikia visus organus ir sistemas, sutrikdo jų funkcijas, žymiai sumažina organizmo atsparumą neigiamam poveikiui. išorinė aplinka, toksiškų ir infekcinių medžiagų poveikiui.

Per pastaruosius kelerius metus alkoholio vartojimo amžius smarkiai sumažėjo, nes vis daugiau paauglių iki 13 metų tampa priklausomi nuo alkoholio. Paaugliai atkuria priimtas moterų ir vyrų alkoholio elgesio normas Rusijos visuomenė, kurioje vienu metu sugyvena dvi „alkoholio kultūros“: „vyriška“, orientuota į piktnaudžiavimą alkoholiu, ir „moteriška“, orientuota į saikingą vartojimą.

Taip pat labai skiriasi požiūris į alkoholį tarp skirtingų socialinių sluoksnių jaunuolių. Taigi. profesinių mokyklų (profesinių mokyklų), į kurias dažniau patenka paaugliai iš šeimų, kurių tėvų socialinė ir išsilavinimo žema padėtis, daug dažniau geria nei vidurinių mokyklų mokiniai ir dažniau girtauja. Be to, jie dažnai „pradeda“ ne nuo šampano ar sauso vyno, kaip labiau socialiai klestintys bendraamžiai, o nuo sunkiausio alkoholinio gėrimo - degtinės.

Analizuojant mokyklų ir profesinių mokyklų mokinių vartojimo alkoholio vartojimo motyvus, matyti ir didesnis pastarųjų socialinis nepriteklių lygis. „Atostogos“ ir „bendravimas“ – dominuojantys moksleivių alkoholio vartojimo motyvai – tarp jų bendraamžių iš profesinių mokyklų yra rečiau nei užuominos apie neigiamas emocijas ir nuobodulį („noriu valgyti“, „atima pinigus, muša vyresni vaikinai“, „nakvynės namuose šalta“, „serga“, „nepatogu“, „nieko nenoriu“).

Taigi, kol moksleiviams alkoholis pirmiausia yra pramogos atributas, tai profesinių mokyklų studentams tai galimybė pasikeisti. psichinė būklė, „pabėgti“ nuo problemų, kurių jie negali išspręsti. Sociologijos sektoriaus atlikta studijų serija deviantinis elgesys Sociologijos institutas Rusijos akademija Kelių netoli Maskvos miestų studentų mokslai parodė, kad daugiausiai „geriančiųjų“ yra dirbantys nepilnamečiai, o tarp jų pasikartojančio sunkaus apsvaigimo patirtį turi atitinkamai 45,5% ir 30,6%. To priežastis – labai alkoholinė suaugusiųjų aplinka, į kurią patenka jaunesni nei 20 metų dirbantys jaunuoliai, dažniausiai dirbantys nekvalifikuotą darbą. Jiems sunku išvengti alkoholio vartojimo su bendradarbiais, nes Rusijoje, kaip žinia, išgerti darbo vietoje darbo dienos metu yra plačiai paplitusi praktika. Tai leidžia kalbėti apie didėjančią skirtingose ​​socialinėse aplinkose augusių paauglių alkoholio vartojimo diferenciaciją.

Visa tai neišvengiamai lemia alkoholizmu sergančių žmonių sergamumo ir mirtingumo padidėjimą. Girtumas ypač ūmus ir sunkus pasireiškia merginoms ir jaunoms moterims.

Moterims, vartojančioms alkoholį, pažeidžiamos menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos, susilpnėja lytinis potraukis. Alkoholis neigiamai veikia palikuonis. Yra žinoma, kad dažna neuropsichiatrinių ir fizinis vystymasis vaikai yra jų tėvų girtavimas, o kartais net vienas jų alkoholio vartojimas.

Pagrindinis pavojus – gimsta neįgalus vaikas, turintis apsigimimų. Žymūs rašytojai ir mokslininkai, tokie kaip L. N. Tolstojus, V. M. Bekhterevas ir kiti, taip pat pabrėžė, kad nervinės ir psichinės ligos bei palikuonių degeneracija yra alkoholizmo pasekmės.

Narkotikai. Narkotikų vartojimas, skirtingai nei alkoholio vartojimas, dar neseniai nebuvo laikomas tradicine Rusijos problema, sunku įvertinti, kuri iš šių problemų dabar aktualesnė jaunimui. Viena vertus, piktnaudžiavimas alkoholiu Rusijoje yra plačiai paplitęs, o narkotikų vartojimas vis dar mažiau paplitęs. Naudojimo problema psichoaktyviųjų medžiagų Socialinė ir ekonominė krizė rimtai pakeitė jų šalininkų kontingentas jaunėjo: pirmieji narkotikų bandymai įvyksta jau 13-14 metų, o kartais net pradinio mokyklinio amžiaus.

Vyraujančiu pirmojo narkotikų testo motyvu moksleiviai vadina „smalsumą“, o besigydantys narkomanai – „norą linksmintis“.

Matyt, viena pagrindinių propagandos klaidų sveika gyvensena paauglių gyvenimas yra toks, kad gėrimas, narkotikai ir rūkymas nėra atskirti vienas nuo kito, o dėmesys sutelkiamas į jų daromą žalą sveikatai, o paauglys, spręsdamas, ar paragauti alkoholio, tabako ar narkotikų, kiekvienu atveju vadovaujasi skirtingų svarstymų.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, vaistai užėmė pirmąją vietą tarp ankstyvos žmonių mirties kaltininkų ir jau lenkia širdies ir kraujagyslių ligų ir piktybiniai navikai. Visame pasaulyje kyla vyrų ir moterų priklausomybės nuo narkotikų banga. Už jų į šį baseiną traukia jaunuoliai, merginos, paauglės ir net vaikai.

Neabejotina, kad priklausomybė nuo narkotikų yra rimta liga ir visos visuomenės problema. Ir šios ligos lengviau išvengti nei gydyti. Kiekvienam žmogui blaivaus gyvenimo ir gyvenimo be narkotikų klausimas sprendžiamas skirtingai, priklausomai nuo jo charakterio, interesų, sveikatos, gyvenimo situacijų.

Vienas pagrindinių žalingo vaistų poveikio bruožų – tai liga jaunas amžius, žymiai daugiau nei alkoholizmas. Vienas pagrindinių šiuolaikinio sergamumo narkomanija bruožų – apatinės priklausomybės nuo narkotikų amžiaus ribos sumažinimas iki 12-15 metų. Tai vienas iš priklausomybės pavojų. „Palepinimas“ narkotikais gali privesti prie tragedijos.

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta, pažymėtina, kad sveikatos sociologija tampa ta ypatinga teorija, kuri savo vystymusi dar labiau išplės interesų sritį. bendroji sociologija o kartu dėl pastarojo pasiekęs aukštesnį lygį teorinė plėtra savo klausimus. Išplėtota forma leis įveikti bendravimo sunkumus tarp gamtos, technikos ir socialinių mokslų, tarp medicinos, sveikatos apsaugos ir socialinių mokslų. Jo vaisingi apibendrinimai, moksliniai metodai ir tam tikri metodai gali būti tiesiogiai taikomi šioje srityje medicininiai tyrimai sveikatos ir ligų problemos, normos ir patologijos.

Mūsų laikais nėštumo ir alkoholinių ar narkotinių stimuliatorių vartojimo nesuderinamumas yra vienareikšmiškai ir įtikinamai įrodytas: didėja abortų ir sergančio vaiko gimimo rizika. IN ankstyvos datos nikotino, alkoholio ir narkotikų veikimo rezultatas – apvaisintų kiaušinėlių ir embrionų mirtis, sulėtėjęs vaisiaus augimas ir vystymasis, sutrikęs vaisiaus organų ir sistemų formavimasis, savaiminiai persileidimai, negyvagimiai.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Panašūs dokumentai

Sveikos gyvensenos sistema, veiksniai, kurie teigiamai veikia sveikatą. Paveldimumo ir būklės įtaka aplinką ant žmogaus kūno. Reikšmė tinkama rutina diena, darbas ir dieta. Įtaka blogi įpročiai apie sveikatą.

kursinis darbas, pridėtas 2011-12-19


Sveikatos samprata ir esmė. Reprodukcinė sveikata yra žmogaus ir socialinės sveikatos dalis. Asmeninių savybių, būtinų sveikai gyvensenai, ugdymo rekomendacijos. Grūdinimo procedūrų sąlygos. Pagrindinės taisyklės racionali mityba.

santrauka, pridėta 2010-03-02


Sveikatos ir sveikos gyvensenos problemos Rusijoje: istorija ir moderniausias. PR-veiklos sveikatos priežiūroje specifiškumas sveikai gyvensenai formuoti. Sveikos gyvensenos formavimo analizė Valstybinės sveikatos įstaigos „RCDC MH UR“ veiklos pavyzdžiu.

baigiamasis darbas, pridėtas 2008-04-08


Lytiniu keliu plintančios infekcijos kaip moterų reprodukcinės sveikatos sutrikimų priežastis. Žmogaus papilomos virusai ir herpes simplex. Moterų reprodukcinei sveikatai įtakos turinčių ligų sąrašas. Infekcijos prevencija nėštumo metu.

pristatymas, pridėtas 2015-05-28


Šiuolaikiniai požiūriai sveikatos supratimui. Gyvybės veiksnių įtaka žmogaus sveikatai. Studentiško jaunimo gyvenimo būdas. Mokymosi veiksniai, turintys įtakos jos psichofiziologinei būklei. Kultūros vaidmuo užtikrinant sveikatą. Valeologija kaip mokslas.

santrauka, pridėta 2011-12-14


Sveikatos samprata. Rūšys fizinė veikla rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo. Sąvoka sveika mityba. Pagrindiniai racionalios mitybos principai. Pasaulio sveikatos organizacija Penki pagrindiniai maisto saugos principai.

santrauka, pridėta 2010-07-25


Sveikatos esmė, socialinių ir gamtinių sąlygų įtaka jai. Sveikatos rizikos veiksnių klasifikacija. Aktualūs sveikos gyvensenos formavimo aspektai. Gyventojų sveikatos gerinimo modeliai ir programa. Dantų ligų profilaktika.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-12-01

Reprodukcinė funkcija atliekama kaip sudėtinga seka

fiziologiniai procesai, vykstantys tėvo, motinos, vaisiaus kūne. Toksinai gali turėti

neigiamą poveikį bet kuriame funkcijos įgyvendinimo etape. Reprodukcijos reiškinio sudėtingumas

daro jį labai pažeidžiamą ksenobiotikams. Reiškinio supratimo sunkumas slypi tame, kad

reprodukciniai sutrikimai gali būti net ūmaus pasekmė toksiškas veiksmasį įvairius organus

ir vieno iš proceso „dalyvių“ sistemos skirtingais laikotarpiais ir atsiranda tik vėliau

daug mėnesių, o kartais ir metų, pastojimo, nėštumo, vaisiaus vystymosi ir nemokumo defektai

augantis organizmas (1 lentelė).

1 lentelė. Reprodukcinės funkcijos įgyvendinimo laikotarpiai, pažeidžiami toksinių medžiagų poveikio.

Išankstinės pastojimo laikotarpis

Lytinis brendimas

lytinis potraukis

Lytinių ląstelių (gametų) susidarymas

Gametų transportavimas

koncepcijos laikotarpis

Tręšimas

Oocitų implantacija

Placentos vystymasis

Nėštumas

embriono vystymasis

vaisių nokinimas

Gimdymas

postnatalinis laikotarpis

Laktacija

Vaiko augimas ir vystymasis

Lytinių organų vystymasis

Intelekto formavimas

Transplacentinė kancerogenezė

1. Trumpas reprodukcinių organų anatominių ir fiziologinių ypatybių aprašymas

Moterų reprodukcinė sistema susideda iš 4 anatominių struktūrų, kurių funkcija

reguliuojami hormonų, kuriuos gamina hipofizė, kiaušidės, placenta.

Kiaušidės yra migdolo formos suporuotas organas, esantis abiejose gimdos pusėse.

Kiaušidžių funkcijos yra ovogenezė, t.y. moteriškų lytinių ląstelių (gametų – oocitų) susidarymas ir gamyba

steroidiniai hormonai (estrogenas, progesteronas). Oogonijos susidaro vaisiaus vystymosi metu

būsimo moters kūno vaisius. Moters kūne vyksta tik kiaušinėlių brendimas. Vienas

kiaušinėlis (antros eilės oocitas) bręsta pakaitomis kairėje ir dešinėje moters kiaušidėse

per du mėnesius.

Kiaušintakiai – kanalai, jungiantys kiaušides su gimdos spindžiu. Tai yra vyrų ir

moteriškos lytinės ląstelės ir kelias, kuriuo ovuliuotas oocitas nukeliauja į gimdą.

Gimda yra tuščiaviduris organas su galingomis raumenų sienelėmis, esantis dubens ertmėje. Anatomiškai

Gimda yra padalinta į keturias dalis: dugną, kūną, sąsmauką ir gimdos kaklelį. Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai:

endometriumas (gimdos ertmę dengianti gleivinė, į kurią implantuojama ir kur subręsta

apvaisintas kiaušinėlis), miometriumas (raumeninis audinys, užtikrinantis vaisiaus išlaisvinimą gimdymo metu),

Makštis yra darinys, jungiantis gimdos ertmę su išorine aplinka.

Vyrų reprodukcinė sistema susideda iš keturių organų, kurių funkcijos yra reguliuojamos

hormonai, kuriuos gamina hipofizė ir sėklidės (sėklidės).

Sėklidės yra porinis organas, esantis kapšelyje, kuriame formuojasi vyriški reprodukciniai organai.

ląstelės (spermatozoidai) ir steroidiniai hormonai sintetinami (Leydig ląstelės sintetina

testosteronas). Besivystantis spermatozoidas pereina spermatogonijos stadijas, pirmosios eilės spermatocitus,

antros eilės spermatocitai, spermatidai ir spermatozoidai. Žmonėms spermos brendimo procesas trunka

maždaug 70 dienų.

Sėklidė yra vingiuota vamzdinė struktūra, jungianti sėklidę su eferentiniu kanalėliu (kanalu,

leidžianti spermai patekti į šlaplę). Priedo funkcija yra sudaryti sąlygas

spermatozoidų brendimas ir išsiskyrimas.

Šlaplė yra kanalas, kuriame išskiriamos dvi dalys: prostatos ir einančios per varpą.

Šlaplė jungia eferentinį kanalėlį su išorine aplinka.

2. Vaisiaus vystymasis

Tręšimas vyksta kiaušintakiai ir susideda iš moteriškos lytinės ląstelės susiliejimo ir

spermatozoidai. Apvaisintas kiaušinėlis pernešamas į gimdą, kur implantuojamas į endometriumą (periodinis laikotarpis

implantacija). Per šį laikotarpį, kuris trunka apie 2 savaites, ląstelė, dėl savo didelio savarankiškumo nuo

__________ motinos organizmas, mažai jautrus toksinių medžiagų poveikiui. Jei šiuo laikotarpiu motinos organizmas

Pažeistas dideliu mastu, kiaušinėlis miršta, savaime nutraukiamas ir nėštumas nėra

yra diagnozuotas. Po ląstelės implantacijos prasideda embriono vystymosi laikotarpis,

trunka iki 6–7 savaičių po pastojimo. Šiuo laikotarpiu ypač jaučiamas jautrumas toksinėms medžiagoms

puiku. Tuo atveju, kai jie veikia motinos kūną, susidaro didelės morfologinės

vaisiaus vystymosi defektai arba mirtis. Po embriono periodo seka vaisiaus augimo laikotarpis.

(vaisiaus laikotarpis). Šiuo laikotarpiu besivystančio organizmo jautrumas toksinėms medžiagoms

nuolat besikeičiantis. Kiekvienas vaisiaus organas, besiformuojantis skirtingu metu, turi savo kritinę reikšmę

didžiausio jautrumo ksenobiotikams laikotarpis. Paprastai organogenezė baigiama pirmuoju

nėštumo trimestrą, tačiau lytinių organų ir centrinės nervų sistemos vystymasis tęsiasi ir po to

vaiko gimimas.

3. Toksinių medžiagų poveikio reprodukcinėms funkcijoms ypatybės

Tiksliai nustatyti reprodukcinių sutrikimų mechanizmą, kartais praktiškai

neįmanoma, nes ksenobiotikas gali paveikti abu tėvus arba tik vieną iš jų.

jiems arba motinai ir vaisiui.

Neigiamas toksinių medžiagų (ir jų metabolitų) poveikis vyrų ir moterų organams

reprodukcinė sistema gali būti dėl arba dėl fiziologinių mechanizmų pažeidimo

jų funkcijų reguliavimas arba tiesioginis citotoksinis poveikis. Taip, hormoninis disbalansas

kiaušidžių funkcijos reguliavimas gali būti dėl ksenobiotikų konkurencijos su lytiniais hormonais

(androgenai, kontraceptikai), poveikis estrogenų receptoriams (chloro organas ir

organiniai fosforo junginiai), lytinių hormonų gamybos greičio pokyčiai, jų apykaita ir

išskyrimas (DDT, TCDD, PCB, chlordanas). Pavyzdžiui, polihalogeninti bifenilai ardo

lytinių hormonų metabolizmas. Skiriant naujagimiams žiurkėms, šios medžiagos žymiai

pakeisti kepenų funkciją, gerokai pakeičiant kraujyje cirkuliuojančių lytinių hormonų lygį. IN

Vėliau tai sukelia gyvūnų vaisingumo pažeidimą.

Citotoksiškumas, kaip taisyklė, yra tėvo ar motinos lytinių ląstelių ir ląstelių pažeidimo pagrindas

embrionas.

Daugelio toksinių medžiagų (anglies disulfido, angliavandenilių) veikimo mechanizmas lieka nežinomas.

Šiek tiek pavojingos medžiagos kurios gali sutrikdyti reprodukcines funkcijas, pateiktos 2 lentelėje.

2 lentelė. Medžiagos, kurios, kaip įtariama, gali pakenkti reprodukcijai

1. Steroidai

Androgenai, estrogenai, progestinai

2. Vaistai nuo vėžio

Alkilinimo medžiagos, antimetabolitai, antibiotikai

3. Psichoaktyvūs vaistai, centrinę nervų sistemą veikiančios medžiagos

Lakieji anestetikai (halotanas, enfluranas, metoksifluranas, chloroformas)

4. Metalai ir mikroelementai

Aliuminis*, arsenas, boras*, berilis, kadmis, švinas (organiniai ir neorganiniai junginiai),

Litis, gyvsidabris (organiniai ir neorganiniai junginiai), molibdenas, nikelis, sidabras*, selenas, talis

5. Insekticidai

Heksachlorbenzenas, karbamatai (karbarilas), chlorbenzeno dariniai (metoksichloras, DDT), aldrinas,

dieldrinas, FOS (parationas), kiti (chlordekonas, etileno oksidas, mireksas)

6. Herbicidai

2,4-D; 2,4,5-T

Rodenticidai

Fluoroacetatas*

7. Maisto papildai

Aflatoksinai*, cikloheksilaminas, dimetilnitrozaminas, glutamatas, nitrofurano dariniai, nitritas

8. Pramoninės toksinės medžiagos

Formaldehidas, chlorinti angliavandeniliai (trichloretilenas, tetrachloretilenas, TCDD*,

polichlorinti benzofuranai*), etileno dibromidas, etileno dichloridas, etileno oksidas, etilentiokarbamidas,

etileno chlorohidrinas, anilinas, plastikiniai monomerai (kaprolaktamas, stirenas, vinilo chloridas, chloroprenas), eteriai

ftalio rūgštis, policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (benzo(a)pirenas), tirpikliai

(benzenas, anglies disulfidas, etanolis, glikolio eteriai, heksanas, toluenas, ksilenas), anglies monoksidas, metilo chloridas,

azoto dioksidas, cianoketonai, hidrazinas, anilinas

9. Kiti produktai

Etanolis, tabako dūmų komponentai, gesinimo medžiagos (tris-(2,3-dibromopropil) fosfatas),

radiacija*, hipoksija*

* - veiksnys, daugiausia veikiantis vyrus

Medžiagos, kurios daro didžiausią žalą vyrų reprodukciniams organams,

pateikti 3 lentelėje.

3 lentelė. Medžiagos, sukeliančios vyraujančią žalą vyrų reprodukciniams organams

Tikslinė toksiška medžiaga

spermatogonija

spermatocitai

spermatidai

Sertoli ląstelės

Bisulfanas, prokarbazinas

2-metoksietanolis, prokarbazinas

metilo chloridas

dinitrobenzenas, heksandionas

Leydig ląstelės

Epididymocitai

papildomos lytinės liaukos

Etano dimetilsulfonatas

Chlohidrinas, metilo chloridas, etano dimetilsulfonatas

Imidazolas

Ksenobiotikai gali turėti įtakos reprodukcinėms savybėms postnataliniu laikotarpiu,

patenka į žindančios motinos organizmą ir išsiskiria su motinos pienu. Tokios medžiagos kaip

metalai (gyvsidabris, švinas), tetrachloretanas, halogeninti aromatiniai angliavandeniliai (dibenzofuranai,

į organizmą gali patekti bifenilai, dioksinai), pesticidai (DDT, dieldrinas, heptachloras ir kt.).

naujagimių tokiu būdu dideliais kiekiais.

Dažniausiai, pažeidžiant reprodukcinę funkciją, jie susiduria su poligeniniu (poveikis

įvairūs organai ir sistemos), daugiafaktorinis (kelių toksinių medžiagų veikimas), sinergetinis

(vienakryptis spontaniškas ir toksinių medžiagų sukeltas raidos sutrikimas) veikimas.

Pagrindiniai toksinio cheminių medžiagų poveikio organams ir audiniams apraiškos,

atsakingi už organizmo reprodukcines funkcijas, o tiesiai ant vaisiaus, yra: nevaisingumas ir

teratogenezė.

3.1. Teratogenezė

Pažodinis termino „teratogenezė“ vertimas iš graikų kalbos „teratogenezė“ reiškia „monstrų gimimas“,

reiškia „pabaisa“. Senovėje buvo tikima, kad gimus deformuotam vaikui su

raidos anomalijos yra žmogaus ir dievybės kraujomaišos pasekmė. Viduramžiais,

tai, kas atsitiko, buvo laikoma velnio ir, kaip taisyklė, vaiko ir motinos machinacijų rezultatu.

nuteistas mirties bausme.

Šiuolaikinė teratologija kaip mokslas pradėjo formuotis XX amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje

Warknay ir bendradarbių darbas, rodantis, kad aplinkos veiksniai, tokie kaip dieta

motina ar spinduliuotės poveikis, reikšmingai paveikia intrauterinį vaisiaus vystymąsi

žinduoliai ir žmonės. Ankstesni tyrimai atlikti su žuvimis, varliagyviais, vištiena

embrionai parodė didelį gyvų būtybių jautrumą neigiamiems veiksniams

Tačiau aplinka sukėlė abejonių, kad žinduoliai patiria panašią įtaką.

Buvo tikima, kad placenta patikimai apsaugo vaisius nuo žalingo poveikio. 1950–60-aisiais koncepcija

placentos barjero neįveikiamumą sukrėtė gimę tūkstančiai įgimtų vaikų

vystymosi defektų, moterys, kurios nėštumo metu vartojo, kaip atrodė, praktiškai

nekenksmingas raminamasis vaistas talidomidas. Cheminės teratogenezės problema tapo realybe.

Teratogeninis – tai cheminės medžiagos poveikis motinos, tėvo ar vaisiaus kūnui,

kartu su reikšmingu struktūrinių atsiradimo tikimybės padidėjimu

palikuonių funkciniai sutrikimai. Medžiagos, turinčios teratogeninį aktyvumą

vadinami teratogenais. Yra idėja, pagal kurią beveik bet kokia cheminė medžiaga

medžiagos, kurios vienu ar kitu nėštumo metu į tėvo ar motinos organizmą patenka pakankamai

didelė dozė gali sukelti teratogenezę. Todėl teratogenai į siaura prasmežodžiai turėtų

vardyti tik toksinus, sukeliantis poveikį esant tokioms koncentracijoms, kurios neturi reikšmingos įtakos

tėvų kūnas. Laboratorinių ir epidemiologinių tyrimų metu nustatyta, kad daugelis

ksenobiotikai turi gana didelį toksinio poveikio reprodukcijai potencialą. Iš apklaustųjų

apie tris tūkstančius ksenobiotikų, apie 40% turi teratogenų savybių.

Yra keturios vaisiaus patologijos rūšys: mirtis, deformacijos, augimo sulėtėjimas,

funkciniai sutrikimai.

Toksiškos medžiagos veikimas, lydimas embriono mirties, dažnai vadinamas

embriotoksinis.

3.1.1. Teratogenezės modeliai

Tiriant teratogenezę buvo galima nustatyti daugybę modelių, tarp kurių pagrindiniai yra:

1) toksikokinetinis; 2) genetinis polinkis; 3) kritiniai jautrumo periodai;

4) formavimo mechanizmų bendrumas; 5) priklausomybė nuo dozės.

Toksikokinetikos ypatybės. Teratogeninis poveikis vaisiui yra tik medžiagos, kurios yra gerai

praeina pro placentos barjerą. Daugelis teratogenų yra veikiami motinos ar vaisiaus

bioaktyvacija (žr. skyrių „Ksenobiotikų metabolizmas“).

genetinis polinkis. Jautrumas tam tikram teratogenui yra didelis

skiriasi tarp skirtingų rūšių, porūšių atstovų ir net tos pačios rūšies individų. Taigi,

triušiai ir pelės yra labai jautrūs kortizonui, kuris palikuonims sukelia gomurio skilimą. Žiurkėse

šis defektas nenustatomas veikiant medžiagai. Talidomido teratogeninis poveikis yra labai stiprus

jautrūs žmonės, aukštesni primatai, kai kurios triušių albinosų linijos; atskiros žiurkių linijos ir

pelės reaguoja tik į labai dideles medžiagos dozes. Dauguma žinduolių yra atsparūs

toksinės medžiagos veikimas.

Iš dalies šis reiškinys yra susijęs su dideliais ksenobiotikų toksikokinetikos skirtumais.

Kritiniai jautrumo periodai. Sudėtingas embriogenezės procesas apima proliferaciją,

lytinių ląstelių diferenciacija, jų migracija besivystančiame organizme ir, galiausiai, pradžia

tinkama organogenezė. Visi šie reiškiniai turi tęstis tam tikra tvarka ir būk absoliučiai

sutiko. Pirmosios 2 savaitės embrioniniame žmogaus vystymosi etape yra intensyvaus ląstelių vystymosi laikotarpis

platinimas. Po apvaisinimo ląstelės greitai dalijasi, susidaro nediferencijuotos

ląstelės yra blastocitai. Po to seka gemalo sluoksnių klojimo ir organogenezės periodai. Anksti

embriono vystymosi stadija greito ląstelių dauginimosi laikotarpiu (pirmosios 2 vystymosi savaitės)

toksinių medžiagų padaryta žala, kaip taisyklė, baigiasi embriono mirtimi.

Didžiausio jautrumo teratogenams laikotarpis, kai jie turi didžiausią reikšmę

poveikis vaisiui ir sukelti didelių morfologinių defektų atsiradimą, tai yra dėjimo laikotarpis

gemalo sluoksniai ir organogenezės pradžia (pirmosios 12 embriono vystymosi savaičių). Laikotarpis

organogenezė prasideda po gemalo sluoksnių diferenciacijos ir baigiasi formavimusi

pagrindiniai organai. Po organogenezės periodo seka histogenezės ir funkcinio brendimo periodai.

vaisiaus organai ir audiniai (4 lentelė).

4 lentelė Kritiniai laikotarpiaižmogaus embriogenezė. Medžiagų, kurios sukelia patogeniškumą, pavyzdžiai

poveikis vaisiui (J.V. Aranda, L. Stern, 1983)

Laikotarpiai Anatominės formacijos/funkcijos

Organogenezė

2-7 savaites:

akys, smegenys, nugaros smegenys, širdis, lankas

aorta, kaukolė,

3-8 savaites:

galūnes, lūpas

6-10 savaičių:

Urogenitalinė sistema, dantys

7-12 savaičių:

pirštai, lytiniai organai, pilvo siena, dangus

Talidomidas

Difenilhidantionas

Histogenezė Alkoholis

funkcinis

brendimas

Išorinės seksualinės savybės;

Kūno svoris;

Elgesys

Tetraciklinas

Įvairių rūšių žinduolių intrauterinio vystymosi laikotarpių trukmė

pateikta 5 lentelėje.

5 lentelė. Skirtingų rūšių prenatalinio vystymosi laikotarpių trukmė

žinduoliai (dieną). Teratogenų veikimo pasekmės

Implantacijos tipas Embrioninis vaisius

Pasekmės

prenatalinis

morfologiniai defektai

fiziologiniai ir

funkciniai sutrikimai

Medžiagos sukelto sutrikimo tipas nustatomas pagal vaisiaus vystymosi stadiją ir konkretų laiką

poveikį. Kad tam tikras teratogenas pakenktų tam tikram organui, vaisius turi būti

formavimosi metu veikiamas šios medžiagos šis kūnas. Dėl įvairių

organuose pažymimi „kritiniai laikotarpiai“. skirtingas laikas po pastojimo. Histogenezė ir funkcinė

organų vystymasis prasideda nepasibaigus organogenezės laikotarpiui ir tęsiasi vaisiaus augimo laikotarpiu.

Neigiamas teratogenų poveikis šiuo laikotarpiu nebėra morfologiniai defektai

organai ir sistemos, bet Įvairios rūšys funkciniai sutrikimai.

Formavimosi mechanizmai. Įvairios medžiagos, turinčios skirtingą toksiškumo mechanizmą, su

poveikis vaisiui tuo pačiu kritiniu laikotarpiu, dažnai sukelia tos pačios rūšies sutrikimus. Iš

Iš to išplaukia, kad svarbu ne tiek toksinės medžiagos veikimo mechanizmas, kiek pats faktas.

ląstelių elementų pažeidimas tam tikrame organizmo vystymosi etape, daugeliu atžvilgių inicijuojantis

ta pati įvykių kaskada, sukelianti deformacijas (1 pav.)

1 pav. Siūlomi vystymosi defektų susidarymo etapai veikiant toksinėms medžiagoms

Veikimo priklausomybė nuo dozės. Dauguma teratogenų turi tam tikrą dozės slenkstį, žemiau

kuriai medžiaga nepasižymi toksinėmis savybėmis. Matyt, vystymosi defektų atsiradimas

yra pažeistas tam tikras kritinis ląstelių skaičius, didesnis nei embriono

gali greitai kompensuoti. Jei pažeistų ląstelių skaičius yra mažesnis už šį lygį,

toksinės medžiagos poveikis praeis be pasekmių, jei jis bus daug didesnis, įvyks vaisiaus mirtis. Tai

situaciją galima iliustruoti TCDD teratogeninio aktyvumo tyrimų rezultatais,

atliko Mooras ir bendradarbiai (1973) (6 lentelė).

6 lentelė. Naujagimių C57BL/6 pelių vystymosi defektų dažnis po

maitinti nėščias pateles TCDD

nėštumas

Padalinti

anomalijos

dvipusis

inkstų anomalija (%)

3.1.2. Teratogenų toksikokinetikos ypatybės

Patekusios į motinos organizmą medžiagos pasiskirsto pagal toksikokinetiką

ksenobiotinės savybės. Nėštumas daro didelę įtaką pasiskirstymo pobūdžiui (mažėja

toksinių medžiagų prisijungimas prie baltymų, padidėja pasiskirstymo tūris) ir medžiagų išsiskyrimo greitis

(padidėja glomerulų filtracijos galia) iš motinos kūno. I ir II fermentų aktyvumas

sumažėja pašalinių junginių metabolizmo fazės.

Toksinis ksenobiotikų poveikis gali priklausyti nuo jų metabolitų poveikio tikslinėms struktūroms,

gaminamas motinos ir (arba) vaisiaus organizme. Pagrindinis bioaktyvacijos organas yra motinos kepenys.

Tačiau labai chemiškai aktyvūs produktai susidarė medžiagų apykaitos metu, greitai

reaguoti su Statybiniai blokai motinos kepenys arba organai ir audiniai ir negali pasiekti

vaisiaus audiniai. Taigi, tik stabilesnis, tai yra, inertiškesnis

chemiškai motinos kūne susidariusios molekulės arba reaktyvūs metabolitai,

susidaro tiesiogiai vaisiaus audiniuose. Kai kurios medžiagos metabolizuojamos placentoje.

Patekusios į vaisiaus kraują, toksinės medžiagos pasiskirsto jo organuose ir audiniuose pagal įstatymus.

toksikokinetika. Daugelis jų yra metabolizuojami. Dabar nustatyta, kad nors

nuo citochromo P450 priklausomų oksidazių aktyvumas embriono audinyje yra žymiai mažesnis nei audiniuose

moters kepenyse, jo vis tiek pakanka toksiškiems metabolitams susidaryti. Gebėjimas

vaisiaus kepenų audinys svetimų junginių metabolizmui laikui bėgant nuolat kinta. Sklandžiai

iki 40-60 nėštumo dienos vaisiaus ląstelėse išsivysto endoplazminis tinklas. Viduryje

nėštumo metu ksenobiotinio metabolizmo intensyvumas vaisiaus audiniuose yra 20–40 proc.

intensyvumas suaugusiųjų audiniuose. Eksperimentas rodo embriono audinių biologinį aktyvavimą

pelėms, žiurkėms, triušiams, tokiems teratogenams kaip benzo (a) pirenas, 3-metilcholantras, dietilstilbestrolis, 2-

dimetilaminofluorenas ir kt. Antrosios metabolizmo fazės komponentai vaisiui nėra vienodai išsivystę.

Gliukuronizacijos lygis žemas; sulfatavimo fermentai, konjugacija su glicinu ir glutationu

gana aktyvus. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, vaisiaus jautrumas toksinėms medžiagoms yra nuolatinis

pokyčius.

3.1.3. Teratogenų veikimo mechanizmai

Teratogeninis poveikis išsivysto veikiant toksinei medžiagai tam tikra doze, jautriam žmogui

kūnas, tam tikru jo formavimosi laikotarpiu. Buvo nustatyta daug mechanizmų, per kuriuos

ksenobiotikai turi neigiamą poveikį. Šių mechanizmų supratimas padeda numatyti

riziką, susijusią su sąlyčiu su medžiaga, teisinga ekstrapoliuoti duomenis, gautus

eksperimentai su gyvūnais su žmonėmis.

Mutacijų generavimas (mutagenezė) – toksinės medžiagos sekos modifikavimo reiškinys

nukleotidų DNR molekulėje (žr. aukščiau). Nustatyta, kad vaisiaus vystymosi sutrikimų apie 20 – 30 proc

dėl mutacijų tėvų lytinėse ląstelėse, o mutacijos yra paveldimos. Somatinės mutacijos

vaisiaus ląsteles ankstyvosios stadijos jo dariniai taip pat itin pavojingi, nes keičiasi

pakankamas besidalijančių ląstelių skaičius struktūriniams ir funkciniams defektams sukelti

plėtra. Paveldimo kodo pasikeitimą lydi sugedusių baltymų (fermentų, fermentų) sintezė.

struktūriniai baltymai), o tai savo ruožtu sukelia funkcinius sutrikimus, dažnai ne

suderinamas su gyvenimu.

Chromosomų pažeidimas yra chromosomų plyšimo arba jų susiliejimo reiškinys (nesusijungimas procese

mitozė). Šiuolaikiniais skaičiavimais, šie pažeidimai yra apie 3% vaisiaus vystymosi sutrikimų priežastis.

Chromosomų pažeidimo dažnis didėja su motinos amžiumi. Poveikio priežastys, be to

cheminių poveikių, gali būti virusinių infekcijų ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio.

Remonto mechanizmų pažeidimai. Ląstelės genetinio aparato savybių pažeidimas gali būti

fermentų, kurie spontaniškai atkuria, aktyvumo slopinimo pasekmė

transformuojančių DNR molekules (hidroksikarbamidą, folio rūgšties antagonistus).

Mitozės sutrikimai. Mitozė yra sudėtingas citofiziologinis procesas, kurio metu

besidalijanti ląstelė perduoda dukterinėms ląstelėms tą patį chromosomų rinkinį. Daug toksinių medžiagų, vaidyba

ant specialaus ląstelinio aparato (ląstelės veleno ir kt.), kad būtų užtikrinta normali mitozė,

sukelti proceso pažeidimus (citozinarabinozidas, kolchicinas, vinkristinas).

Gyvybiškai svarbių molekulių biosintezės pažeidimas gali būti toksinių medžiagų veikimo rezultatas.

Daugelis medžiagų gali sutrikdyti baltymų sintezę, blokuoti replikacijos procesus (DNR sintezę),

transkripcija (RNR sintezė) ir transliacija (pati baltymų sintezė). Šios medžiagos apima

daug citostatikų ir kai kurių antibiotikų. Šių medžiagų veikimas dažniausiai sukelia mirtį

vaisius; deformacijos pastebimos daug rečiau.

Medžiagos, kurios apsunkina motinos patekimą į organizmą, reikalingos plastikinei apykaitai

pirmtakų ir substratų molekulės yra teratogenai. Dietos sutrikimai – mitybos trūkumas

vitaminų, mineralų, sukelia vaisiaus augimo sulėtėjimą, jo mirtį, sukelia teratogenezę. Kuriame

vaisiaus pakitimai atsiranda anksčiau nei motinos sveikatos problemos. Garsiausias pavyzdys

yra endeminis kretinizmas, kuriam būdingas fizinio ir psichinio vystymosi sulėtėjimas

regionuose, kuriuose vandenyje ir dirvožemyje yra mažai jodo. Trūkumai gali išsivystyti kartu su

vitaminų, amino rūgščių, nukleino rūgščių analogų ar antagonistų medžiagų patekimas į organizmą

ir tt Kai kurios medžiagos blokuoja srautą būtini elementaiį motiną ir vaisius.

Taigi, lėtinį apsinuodijimą cinku lydi žymiai sumažėjęs jo suvartojimas

Medžiagos, galinčios slopinti plastinės apykaitos fermentų aktyvumą vaisiaus ląstelėse, sutrikdo

jo plėtra.

Energijos apykaitos pažeidimas gali sukelti teratogenezę arba vaisiaus mirtį. Priežastys

sąlygos gali tapti glikolizės blokada, trikarboksirūgščių ciklo pažeidimu (jodo ir fluoracetato, 6-

aminonikotinamidas), blokuoja elektronų pernešimo sistemą ir atjungia oksidacijos ir

fosforilinimas (cianidai, dinitrofenolis).

Ląstelių membranų pažeidimas. Embrioninių ląstelių membranų pralaidumo pažeidimas gali

lydi jų mirtis ir sutrikusi akių, smegenų, galūnių embriogenezė. Manoma, kad pagrindas

teratogeninis tokių medžiagų kaip dimetilsulfoksidas (DMSO) ir vitaminas A poveikis yra būtent tai

mechanizmas.

Taigi beveik visi žinomi mechanizmai gali būti teratogenezės pagrindas.

toksinis ksenobiotikų veikimas (žr. skyrių „Veikimo mechanizmai“).

4. Kai kurių toksinių medžiagų, veikiančių reprodukcines funkcijas, charakteristikos

4.1. Talidomidas

Talidomidas (2 pav.) yra vienas aktyviausių žinomų žmogaus teratogenų.

2 pav. Talidomido struktūra

60-aisiais šis vaistas buvo naudojamas medicinos praktikoje Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje ir kt.

Europos šalyse ir Australijoje kaip raminamoji priemonė. Medžiaga buvo teratogeninė

net tais atvejais, kai buvo vartojama vieną kartą nuo trečios iki septintos nėštumo savaitės dozėmis

daugiau nei 0,5-1,0 mg/kg. Dauguma dažnas vaizdas sutrikimai – fecomelia – sutrumpėjimas arba visiškas nebuvimas

galūnės naujagimiams. Užregistruota daugiau nei 10 000 fecomelijos atvejų. Kaip minėta aukščiau,

yra ryškus rūšių jautrumas vaistui. Taigi, pelėms ir žiurkėms toksinis poveikis

neatsiranda net vartojant didesnes nei 4000 mg/kg dozes.

Ši medžiaga yra ryškus teratogenas eksperimentiniams gyvūnams. Dėl žmogaus

tokio tipo toksinis poveikis nebuvo galutinai įrodytas. Tačiau gyvsidabrio chloridas sukelia abortą,

neorganinių gyvsidabrio junginių patekimas į vaisius per placentą nesukelia

įgimtos anomalijos. Gyvsidabrio garai, veikiantys įkvėpus, sukelia menstruacijų sutrikimus.

Elementinis gyvsidabris taip pat turi galimybę pereiti placentos barjerą. Padidėjęs

veikiami gyvsidabrio amalgamų.

Metilgyvsidabris labai pažeidžia vaisiaus smegenis, kartu su neuronų

glia degeneracija ir dauginimasis, ypač ryškus smegenėlių žievėje ir telencefalone. Gylis

pažeidimai priklauso nuo nėštumo laiko. Ypač pavojingas yra toksinės medžiagos poveikis antroje ir trečioje

nėštumo trimestrą. Kai kurios patologinių pokyčių apraiškos nustatomos iškart po to

gimimo, kiti po kelių mėnesių. Pagrindiniai pažeidimo simptomai yra spazmiškumas, hipotenzija,

mikrocefalija, akių obuolių judėjimo pažeidimas (nistagmas, strobizmas), protinis atsilikimas,

dantų displazija. Duomenų apie dozę, sukeliančią patologiją, nėra.

4.3. Vadovauti

Tai, kad metalas veikia reprodukcines funkcijas, buvo žinomas daugiau nei 100 metų. 12-14 sav

nėštumas, medžiaga pradeda prasiskverbti per placentą. At ilgai veikiantis ant motinos kūno

švinas kaupiasi vaisiaus audiniuose. To pasekmės yra: abortas, priešlaikinis gimdymas,

perinatalinė mirtis. Yra pranešimų apie neurologinius sutrikimus gimusiems vaikams

moterys, kurių kraujyje švino yra daugiau nei 10 mg/dl. Duomenys apie švino gebėjimą sukelti priežastį

nėra įgimtų apsigimimų.

Švino poveikis tėvams taip pat neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, bet dar ne

aišku, ar tai tiesioginio poveikio spermatogenezei pasekmė (chromosomų aberacijos, sumažėjęs

spermatozoidų skaičius, jų formos ir aktyvumo pokyčiai). Gali būti, kad kai kuriais atvejais priežastis

pažeidimai - mamos apgadinimas namuose švino dulkėmis, kurias atnešė tėvas iš darbo.

Vaikams, kurie gimdoje yra veikiami švino, reikia ilgai ir nuolat

stebėti jų sveikatą. Būtina kontroliuoti švino kiekį kraujo plazmoje,

protoporfirinus eritrocituose, įvertinti neurologinę būklę.

4.4. kadmis

Laboratorinėmis sąlygomis poveikis, susijęs su kadmio veikimu

eksperimentinių gyvūnų reprodukcinės funkcijos. Poveikis priklauso nuo medžiagos dozės, rūšies

laboratorinis gyvūnas, ekspozicijos laikotarpis. Šiuo atžvilgiu duomenų ekstrapoliacija vienam asmeniui yra labai didelė

sunku. Remiantis eksperimentiniais duomenimis, manoma, kad teratogeninis Cd-

taip pat kadmis gali kauptis placentoje ir ją pažeisti.

Tyrimų su žmonėmis duomenys yra mažiau įtikinami. Tik veikiant medžiagai

Didelėmis dozėmis kartais pastebimas sėklidžių pažeidimas, teratogenezė.

4.5. Polihalogeninti bifenilai (PHB)

Šiai cheminių medžiagų grupei priklauso daugiau nei šimtas pavadinimų. Jungtys naudojamos

kaip izoliaciniai skysčiai, šilumokaičiai, cheminiai alyvų priedai ir kt. Paprastai,

komerciniai preparatai yra medžiagų mišinys, įskaitant toksiškesnius dibenzofuranus.

Laboratorinėmis sąlygomis teratogeninis PHB poveikis nustatomas nuolat. Yra duomenų pagal

Medžiagų patekimas į moters organizmą pirmąjį nėštumo trimestrą 1000 vnt.

1500 dalių milijonui, sukelia įgimtus vaisiaus apsigimimus. Be to, buvo pažymėta:

negyvas gimimas, intrauterinis augimo sulėtėjimas, egzoftalmos, odos hiperpigmentacija,

židininis kaukolės kaulų kalcifikacija gimimo metu. Šių vaikų stebėjimas rodo, kad

įgimtos anomalijos išnyksta per kelerius metus, tačiau neurologiniai požymiai

pažeidimų išlieka. PHB galima pažeisti pogimdyminiu laikotarpiu, kai medžiagos patenka į

kūną su maitinančios motinos pienu. Literatūroje nėra duomenų, kuriuos būtų galima nustatyti

kiekybinės nagrinėjamo poveikio žmonėms charakteristikos.

4.6. organiniai tirpikliai

Eksperimento sąlygomis su laboratoriniais gyvūnais galima nustatyti neigiamą poveikį

įjungti tirpikliai reprodukcinė funkcija. Šiuo atžvilgiu organiniai tirpikliai laikomi

teratogenai eksperimentiniams gyvūnams.

Yra pavienių stebėjimų, kai organinių tirpiklių poveikis moterims laikotarpiu

nėštumas sukelia daugybę apsigimimų, įskaitant nepakankamą centrinės nervų sistemos išsivystymą, kiškis

lūpų ir mažo svorio naujagimiams. Kitais duomenimis, tirpiklių poveikis vyrams

lydi lytinio potraukio sumažėjimas, impotencija, spermos anomalijos, o moterims - pažeidimas

menstruacinis ciklas, sumažėjęs produktyvumas, savaiminiai persileidimai, priešlaikiniai gimdymai.

Nė vienas iš nustatytų poveikių nėra griežtai moksliškai įrodytas.

4.7. Citostatikai

Chemoterapiniai vaistai nuo neoplazmų turi teratogenų savybių, jei jų veikimas

patenka ant ankstyvas laikotarpis nėštumas. Tarp nustatytų teratogenų: alkilinančios medžiagos

(bisulfanas, chlorambucilis, ciklofosfamidas, mechloretaminas) ir antimetabolitai (aminopterinas, azaserinas,

azatioprinas, azauridinas, citrabinas, 5-fluorouracilas, metatreksatas). Rizika turėti įgimtą vaiką

defektai moterims, vartojančioms citostatikus terapinėmis dozėmis, yra 1:10–1:50,

priklausomai nuo naudojamos terpės. Medžiagų veikimas pasireiškia savaiminiais abortais,

negyvas gimimas, didelis naujagimių mirtingumas. Vaikų vystymosi defektai apima sutrikimus

iš centrinės nervų sistemos pusės, veido ir smegenų kaukolės kaulai, inkstų ir šlapimtakių vystymosi anomalijos,

galūnes. Pastebėta, kad tarp slaugytojų, pagimdžiusių vaikus su raidos anomalijomis,

kontakto su citostatikais tikimybė yra 2,6 karto didesnė nei seserų, kurios pagimdė normalius vaikus, grupėje. At

medicinos darbuotojų, kurie nuolat kontaktuoja su citostatikais, kraujo ląstelėse

padidėjęs chromosomų aberacijų dažnis.

Kita vertus, nėra įtikinamų neigiamo poveikio įrodymų

citostatikai (kalbant apie „padidėjusią teratogenezės riziką“) ant tėvo kūno prieš pastojimą arba jo metu.

5. Toksinių medžiagų poveikio reprodukcinei funkcijai nustatymas.

5.1. Eksperimentinis tyrimas

Labai sunku įvertinti toksinį medžiagų poveikį reprodukcinėms funkcijoms, nes

neigiamą poveikį sukeliantys mechanizmai ir sąlygos yra įvairūs ir sudėtingi. Dabar

laikas pavyko didelis skaičius eksperimentų protokolai, kuriuose tokie tyrimai

atliekami. Paprastai jie atliekami keturiais etapais:

1. Vaisingumo ir bendro dauginimosi tyrimas – atliekant eksperimentus su vienos kartos gyvūnais;

2. Vaisingumo ir bendro dauginimosi tyrimas – kelių kartų eksperimentuose

gyvūnai;

3. Medžiagų teratogeninio aktyvumo tyrimas;

4. Perinatalinio ir postnatalinio toksiškumo nustatymas.

Eksperimentai atliekami su gyvūnais, laikomais griežtai kontroliuojamomis sąlygomis.

Vaisingumo ir dauginimosi tyrimas. Eksperimentai atliekami su laboratoriniais gyvūnais,

dažniausiai žiurkės. Paprastai 20 vyrų (kiekviena iš tirtų dozių) įšvirkščiama tiriamos toksinės medžiagos

per 60 dienų iki poravimosi, taip pat 20 patelių – per 14 dienų iki poravimosi. Laikinas

laikotarpiai parenkami atsižvelgiant į viso spermatogenezės ir ovuliacijos ciklo pabaigos laiką.

Po poravimosi patelės yra gydomos toksine medžiaga visą nėštumo laikotarpį ir iki tol

laktacijos nutraukimo momentas.

Bandomoji medžiaga dedama į pašarą arba geriamąjį vandenį. Priklausomybė nuo dozės nustatoma

intervalai: dozės, sukeliančios slenkstinį toksinį poveikį tėvams (maksimaliai

tyrimas) - dozės, veikiančios žmogų natūraliomis sąlygomis (minimalus tyrimas).

Po poravimosi patinai paaukojami ir tiriami; pusė patelių žūva laikotarpio viduryje

nėštumo metu ir ištirtas mirtingumas prieš implantaciją ir po implantacijos

vaisius. Kitai pusei patelių suteikiama galimybė išnešioti ir maitinti palikuonis. Po to

šėrimo laikotarpio pabaigoje žiurkių jaunikliai numarinami ir tiriami siekiant nustatyti

vystymosi defektai. Kontroliniuose eksperimentuose suporuojami gyvūnai, kurie nebuvo paveikti

toksinės medžiagos (tik vyrai, tik moterys, abu tėvai).

Įvertinamas bandomosios medžiagos toksinio poveikio reprodukcinėms funkcijoms sunkumas

pagal šiuos rodiklius:

Preimplantacinė mirtis – geltonkūnio skaičius kiaušidėse, palyginti su vietų skaičiumi

kiaušialąsčių implantavimas į gimdą;

Mirtis po implantacijos – kiaušialąstės rezorbcijos vietų skaičius gimdoje, santykinis

bendras implantavimo vietų skaičius;

Morfologiniai gyvūnų reprodukcinių organų pokyčiai;

Nėštumo laikotarpio trukmė;

Palikuonių skaičius ir jo būklė, gyvų ir negyvų naujagimių žiurkių santykis, svoris

žiurkių jaunikliai, matomų deformacijų buvimas;

Naujagimių vystymosi ypatumai: svorio padidėjimas, mirtingumas ir kt.

Morfologinių žiurkių jauniklių organų ir audinių formavimosi defektų buvimas po

motinos maitinimas.

Visi rodikliai yra kiekybiškai įvertinti, apdorojami statistiškai ir lyginami su

valdikliai. Reikšmingi, statistiškai reikšmingi bent vieno iš vertintųjų pažeidimai

rodikliai rodo bandomosios medžiagos toksiškumą reprodukcijai.

Žymiai daugiau laiko užima tyrimo protokolas, kuris apima sekimą

neigiamas poveikis kelioms kartoms. Pagrindinis sunkumas slypi teisingame

tiriamų grupių ir lyginamųjų grupių sudarymas. Turint tokių protokolų turinį, galima

susipažinti su specializuota literatūra.

Teratogeninio aktyvumo tyrimas. Tyrimo metu toksinė medžiaga gali būti skiriama visą laikotarpį

nėštumas, nuo pastojimo iki gimdymo. Tačiau dažniausiai jie apsiriboja veiksmo pasekmių tyrimu.

medžiagos didžiausio vaisiaus jautrumo laikotarpiu – organogenezės laikotarpiu. Eksperimentai atliekami kaip

kaip taisyklė, graužikams, dažniau žiurkėms. Toksiškos medžiagos vartojimo būdas ir dozė yra panašūs į aprašytus aukščiau.

Tipiškiausia protokolo forma parodyta 7 lentelėje.

7 lentelė. Tipinis teratogeninio aktyvumo ir perinatalinio / postnatalinio tyrimo protokolas

toksiškumas

TERATOGENEZĖ

SUSIJUNGIMAS

GUOLIS

Patelės suleidžiamos toksinės medžiagos 6-15 nėštumo dieną.

Motina ir palikuonys aukojami 20 dieną

PERINATALINIS/POGIMDYMAS TOKSIŠKUMAS

SUSIJUNGIMAS

GUOLIS

Moterims – nuo ​​15 dienos

nėštumas, suleista toksiška medžiaga

LAKTACIJA

Toksiškos medžiagos įvedimas į

laktacijos pabaiga (21 diena).

Motinos ir palikuonių nužudymas

Tyrimo metu vertinami struktūriniai vaisiaus vystymosi sutrikimai (8 lentelė), reikšmė

embriono ir vaisiaus mirtingumas.

8 lentelė. Kai kurios vystymosi anomalijos, nustatytos vertinant ksenobiotinį teratogeniškumą

A. Bendrosios apžiūros metu nustatyti defektai

1. Kaukolė, smegenys ir nugaros smegenys

Encefalocelė – smegenų išsikišimas per kaukolės kaulų defektus

Eksencefalija – kaukolės kaulų trūkumas

Mikrocefalija - mažas galvos dydis

Hidrocefalija – padidėję smegenų skilveliai

Spina bifida – stuburo lankų nesusijungimas

Padidėję nosies kanalai

Nėra nosies pertvaros

Mikroftalmija – mažos akys

Anoftalmija - akių nebuvimas

Akių vokų trūkumas

4. Žandikauliai

Mikrognatija - mažas apatinio žandikaulio dydis

Agnatija - apatinio žandikaulio nebuvimas

Aglossia – kalbos trūkumas

Astomija – burnos angos nebuvimas

kiškio lūpa

padalintas dangus

6. Galūnės

Mikromelija – galūnių sutrumpėjimas

Hemimelia - atskirų galūnių kaulų nebuvimas

Fokomelija – visų ilgųjų galūnių kaulų nebuvimas

B. Vidaus organų defektai

1. Žarnynas

Bambos išvarža

Žarnyno ektopija - žarnyno išspaudimas už pilvo ertmės

Dekstrokardija - širdies vieta dešinėje krūtinės ertmės pusėje

Plaučių padidėjimas

Plaučių dydžio mažinimas

Hidronefrozė – inkstai išsiplėtę, pripildyti skysčio

Agenezė – vieno arba abiejų inkstų nebuvimas

Organo formos pažeidimas

B. Skeleto sutrikimai

Polidaktilija – turintis papildomų pirštų

Sindaktilija – pirštų susiliejimas

Oligodaktilija - vieno ar kelių pirštų nebuvimas

Brachidaktilija – trumpi pirštai

Papildomi šonkauliai

sulydyti šonkauliai

Šonkaulių išsišakojimas

uodegos trumpinimas

Nėra uodegos

uodegos formos sutrikimas

Kadangi beveik visi nustatyti sutrikimai atsiranda sveikiems gyvūnams, taip pat gali

būti sukeltas ne cheminio pobūdžio veiksnių, susidarymui reikia skirti daug dėmesio

reprezentatyvios kontrolinės grupės ir statistinis rezultatų apdorojimas.

Kaip priedą prie siūlomo protokolo, galimybė naudotis

gyvūnų, gimusių iš patelių, paveiktų

tiriama cheminė medžiaga. Gyvūnų funkcinės būklės įvertinimas po gimdymo

apima augimo greičio, inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos būklės nustatymą

sistemos, CNS.

Perinatalinio ir postnatalinio toksiškumo tyrimas. Tyrimas atliekamas nėščioms moterims

baltųjų žiurkių patelės (7 lentelė). 20 gyvūnų (vienai tiriamajai dozei), gydyti tiriamuoju vaistu

paskutiniame nėštumo trečdalyje ir žindymo laikotarpiu. Išbandyti vartojimo būdai ir dozės

medžiagos parenkamos pagal bendrąsias taisykles (žr. aukščiau). Įvertinkite nėštumo trukmę, skaičių ir

naujagimių dydis, palikuonių augimo tempas ir kt. Patartina vartoti morfologinius ir

fiziologiniai žiurkių jauniklių sveikatos būklės vertinimo metodai. Rezultatai apdorojami statistiškai ir

palyginti su kontrole.

Daugelio toksinių medžiagų teratogeniškumo nustatymas leidžia manyti, kad pagrindinė priežastis

vystymosi defektai yra gamybos veiksniai ir aplinkos veiksniai. Faktiškai

Tai yra blogai. Realiai įvertinti galimą toksinės medžiagos pavojų žmonėms yra sudėtinga užduotis. Nors į

eksperimentai su gyvūnais, atlikta daug darbo identifikuojant teratogenus, mutagenus, medžiagas

sutrinka reprodukcinė funkcija, nėra galimybės pilnai perduoti žmogui gautų duomenų

atrodo įmanoma. Toks perkėlimas neįmanomas dėl daugelio aplinkybių: skirtumų

laboratorinių gyvūnų ir žmonių rūšių atstovų genomo struktūra; jautrumo skirtumai

audinių vystymas iki atskirų toksinių medžiagų; skirtingų rūšių ksenobiotikų toksikokinetikos skirtumai,

įskaitant medžiagų apykaitos ypatybes (tai svarbu, nes gali susidaryti skirtingos rūšys

skirtingi tos pačios toksinės medžiagos metabolitai, laikas

medžiagų veikimo parametrai); fiziologinių mechanizmų skirtumai įgyvendinant reprodukcinę

funkcijos, atskirų vaisiaus vystymosi laikotarpių trukmė ir kt.

5.2. Pažeidimo rizikos įvertinimas

Teoriškai įvertinti reprodukcinės funkcijos sutrikimo riziką galima tik atsižvelgiant į dozę

ksenobiotikų, nes, kaip minėta aukščiau, saugių medžiagų praktiškai nėra

bet kokiomis poveikio sąlygomis ir bet kokiomis dozėmis. Tačiau praktiškai tai daryti su asmeniu

šiuo metu neįmanoma. Itin sudėtinga duomenų gavimo metodika

„dozės ir poveikio“ priklausomybių kūrimui, atsižvelgiant į nagrinėjamą problemą, neleidžia

surinkti tam reikalingą informaciją.

Atsižvelgiant į tai, žalos pavojaus įvertinimas ir toksinės medžiagos poveikio reprodukcinei funkcijai diagnozė.

žmonių remiasi visapusišku sveikatos būklės, konkrečių gyvenimo ir darbo aplinkybių tyrimu

išnagrinėjo.

Reprodukcinės funkcijos sutrikimo požymiai gali skirtis, tačiau į juos visada reikia atsižvelgti

bet kurio nustatyto atvejo kontrolę. Visų pirma dėl gavimo galima pasikonsultuoti su gydytoju

informacija apie tam tikrų toksinių medžiagų keliamą pavojų, su kuriuo tenka susidurti tėvui ar motinai

gamyboje. Tuo pačiu darbuotojas gali skųstis sveikatos būkle, kuri, anot jo

nuomone, nurodo žalingą tam tikros medžiagos (medžiagų) poveikį. Gana dažnai už patarimą

nevaisingų porų kreipiasi, kad nuspręstų, ar tai yra jų nelaimės priežastis

kitos toksinės medžiagos, su kuriomis liečiasi vienas ar abu sutuoktiniai. Galiausiai tyrimo priežastis gali

prašyti tėvų jiems patarti galimos priežastys savo vaiko vystymosi defektas.

Visais tokiais atvejais gydytojas turi apžiūrėti pacientą, viską dokumentuoti

nusiskundimų, nustatyti simptomų seką, jų sunkumą,

trukmės. Patartina apklausti ir, jei reikia, ištirti paciento kolegas

panašių apraiškų juose atskleidimo tema. Reikėtų atkreipti dėmesį į galimybę

ant moters „nepramoninių toksinių medžiagų“ kasdieniame gyvenime (tirpikliai, plovikliai, kosmetika,

blogi įpročiai, vaistai ir kt.). Svarbi informacija priimant sprendimus yra informacija apie

pacientų amžius, profesija, ankstesnės ligos.

Retrospektyvus galimo toksinio poveikio įvertinimas ne visada yra išsprendžiama užduotis,

nes pacientų pateikiama informacija, kaip taisyklė, yra subjektyvi. Asmenys su

reprodukcinė funkcija daug dažniau atsimena „kenksmingumo“ poveikio faktą nei

veidas be vieno. Nurodomas toksinės medžiagos poveikio laikas ir įmonė, kuriuo laikotarpiu

nėštumas, tai atsitiko taip pat, kaip taisyklė, pagrįsta apklausa, todėl tai yra labai sunku.

Tiriant apklaustųjų darbo sąlygas, būtina atkreipti dėmesį į potencialių sąrašą

pavojingų aktyvių toksinių medžiagų, jų kiekybinės charakteristikos darbo vietoje, priimtos

apsaugos priemonės (techninės, organizacinės ir kt.).

Svarbu nustatyti, ar tiriamųjų tėvams ir artimiesiems nėra genetinių defektų.

Dažniausi „spontaniški“ žmonių sutrikimai yra: anencefalija, spina bifida,

galūnių defektai, gomurio plyšys, lūpos plyšys, įgimtas klubo sąnario išnirimas, pylorinė stenozė.

Atskleistos (apsaugotos) nėščios moters medicininė apžiūra

toksinės medžiagos, turėtų būti nuodugniai ir apimti vaisiaus, ypač jo, būklės tyrimą

mobilumas, širdies ritmas, dydis.

Geriausias būdas įvertinti paveiktos toksinės medžiagos kiekį yra nustatyti, ar ji pati, ar

metabolitai motinos kūno biologinėse terpėse (kraujyje, šlapime), biologiniai veikimo žymenys

toksinės medžiagos (fermentų aktyvumas, kraujo vaizdas, biologiškai aktyvių medžiagų kiekis ir kt.).

Naudingi vyro reprodukcinių funkcijų vertinimo metodai: kūno svoris, sėklidžių dydis,

spermos analizė (spermatozoidų skaičius, judrumas, morfologija), endokrininės funkcijos

(folikulus stimuliuojantys, liuteinizuojantys hormonai, testosteronas, gonadotropinas). Apžiūros metu

moterys vertina: kūno svorį, endokrinines funkcijas (gonadotropinas, prolaktinas, choroidinis gonadotropinas,

estrogenas, progesteronas), citologinės gimdos kaklelio skysčio savybės, anatominės ir morfologinės

reprodukcinės sistemos organų ypatybės. Kai kuriais atvejais reikia prenatalinio gydymo

vaisiaus tyrimai (ultragarsinė diagnostika, spindulinė diagnostika, fetoskopija, fetografija,

amniografija, amniocentezė, choriono tyrimas, vaisiaus kraujo analizė, odos ir kepenų biopsija

5.3. Toksinio poveikio epidemiologija

5.3.1. Analizuojami rodikliai

Neigiamas cheminių medžiagų poveikis žmogaus reprodukcinei funkcijai, taip pat dažnis

ir vaisiaus bei vaiko vystymosi sutrikimų ir defektų, kuriuos sukelia toksinės medžiagos, paplitimas,

tiriamas epidemiologiniais metodais. Tokiuose tyrimuose kiekybiniai duomenys

gautas specialiais metodais.

Vienas iš dažnai vertinamų rodiklių yra vaisingumas, t.y. požymis

moters galimybė pastoti. Preimplantacijai būdingas vaisingumas

procesus (žr. aukščiau) ir neleidžia atskirti toksinio medžiagų poveikio reprodukcinėms sistemoms

vyras ir moteris. Kitas rodiklis, kurį galima išmatuoti, yra nėštumas.

Gimimą lemia gebėjimas išnešioti gyvybingą vaisių ir taip pat yra bendras

populiacijos reprodukcinių funkcijų ypatumai. Šis indikatorius neatskiria toksiškų

vyrų ir moterų pažeidimai, normalus ir patologinis gimdymas, neatsižvelgiama į priešlaikinį gimdymą

arba vaiko mirtis po gimdymo. Terminas nėštumas reiškia nėštumo laikotarpį prieš gimdymą.

(38 - 40 sav.) ir apibūdina vaisiaus vystymosi laikotarpį po implantacijos.

Vaisingumas ir nėštumas (vadinamosios intensyvios savybės

reprodukcija) nėra išsamūs rodikliai vertinant neigiamą poveikį

reprodukcijai toksiškos medžiagos. Ne visada pakankamai lengva diagnozuoti

nėštumas ankstyvosiose stadijose, o tuo labiau konstatuoti pastojimo faktą, kuris taip pat turi įtakos teisingumui

įvertinti rodikliai. Vaisiaus praradimo fakto nustatymas priklauso nuo nustatymo teisingumo

nėštumas. Bet kokia abortų skaičiaus didėjimo tendencija turėtų būti vertinama pagal skaičių

savaiminių persileidimų, kurių dažnis „normaliomis“ sąlygomis yra 20 – 56 proc. Apskaičiuota

savaiminio persileidimo tikimybė įvairiais nėštumo etapais pateikta 9 lentelėje.

Vienas iš dažnos priežastys abortas – tai vaisiaus chromosomų anomalijų susidarymas.

9 lentelė. Savaiminių persileidimų tikimybė įvairiais nėštumo etapais

Laikas po aborto tikimybės laikas po aborto tikimybės

ovuliacija (%) ovuliacija (%)

14-20 dienų

3-5 savaites

6-9 savaites

10-13 savaičių

14-17 savaičių

18-21 savaites

22-25 savaites

26-29 savaites

30-37 savaites

38+ savaitės

Trečias dažnai vertinamas rodiklis – vaisiaus ir vaiko vystymosi defektų dažnis. Šie

defektai gali būti nustatomi iš karto po gimimo arba praėjus pakankamai laiko po gimimo. Defektai

gali būti anatominiai, fiziologiniai (medžiagų apykaitos sutrikimai) ir elgesio. Defektai

žmogaus vystymasis yra dažnas reiškinys. Atskirų rūšių pažeidimai nustatomi 5-15% visų atvejų.

gimdymas. 2% atvejų pakitimai būna tokie ryškūs, kad reikalauja specialaus gydymo. Dažniausiai

nustatomi vystymosi defektai ausys, netipinė pigmentacija oda. Apskritai, dažnis

vystymosi defektai yra nepatikimas toksinės medžiagos teratogeninio potencialo apibūdinimas. Faktas yra tas

defektai, susiję su ksenobiotikų veikimu, yra gana reti, todėl statistiškai

nereikšmingas. Daugeliu atvejų defektų priežastys lieka nepaaiškintos (10 lentelė).

10 lentelė. Žmonių vaisiaus defektų priežastys

Nežinoma 65–70 proc.

genetiniai defektai 20 proc.

Toksinai 4-6%

Chromosomų sutrikimai 3–5 proc.

Motinos infekcija 2–3 proc.

Metaboliniai sutrikimai

mama 1-2 proc.

Patologinės reakcijos

motina iki 1 proc.

Bendras medžiagų toksiškumo reprodukcijai žmonėms vertinimas yra labai sudėtingas. Netgi

Ūmaus toksinio poveikio rezultatas pasireiškia Ši byla po ilgo laiko, kartais

metų. Sunku ištirti toksinių medžiagų poveikį net gametoms. Taigi, norint įvertinti toksinės medžiagos poveikį

spermatogenezė galima tik subrendus spermatozoidams ir jų ejakuliacijai, o šis procesas

tęsiasi mėnesius. Be to, pažeidimai gali būti ilgalaikio medžiagos veikimo rezultatas

mažomis dozėmis, tačiau pasireiškia prastai aptikti funkciniai pokyčiai, pvz., menopauzė,

seksualinio elgesio pasikeitimas.

5.3.2. Informacijos rinkimo metodai

Yra keletas duomenų rinkimo metodų, leidžiančių įvertinti cheminių veiksnių įtaką.

aplinka žmogaus reprodukcinei funkcijai. Visų pirma, koreliacija

tyrimai tarp kelių gyventojų grupių, turinčių skirtingą ksenobiotikų poveikio lygį, pagal

rodiklis „reprodukcinės funkcijos sutrikimų dažnis“. Rezultatai matomi kaip

medžiagos teratogeniškumo įrodymų, jei grupėje yra daugiau aukštas lygis ksenobiotikas

apkrovą lemia didesnis reprodukcinės funkcijos defektų dažnis. Tyrimas

šio tipo yra retrospektyvūs ir perspektyviniai (žr. skyrių „Epidemiologiniai metodai

tyrimas“).

Atliekant retrospektyvinius tyrimus sudaromos palyginimo grupės, kurių vienoje, in

apklausti, atskleidė reprodukcijos pažeidimus, kitoje – atstovaujami sveiki žmonės. Toliau

tiriama, kiek vertinamas veiksnys paveikė šių grupių atstovus. Jeigu

veiksnio poveikio rizikos grupės atstovams intensyvumas yra žymiai didesnis (pagal dažnumą,

trukmę, dozę), daroma spėjama išvada galimas prieinamumas toksikoje

teratogeninės savybės. Tyrimo trūkumas – į metodą įtrauktas subjektyvumo elementas

tai, kad grupių formavimą, įskaitant kontrolę, atlieka tyrėjas.

Perspektyvinės studijos apima lyginamąjį asmenų, kurie turėjo kontaktą, tyrimą

vertinamas veiksnys ir asmenys, kurie tokio kontakto neturėjo (galima palyginti asmenis, kurie turėjo

įvairaus laipsnio poveikio), atsižvelgiant į neigiamus jų dauginimosi pokyčius

funkcijas. Tyrimo metu tiriamųjų ir kontrolinių grupių būklė įvertinama tam tikram

laiko periodas. Šis veiksnys laikomas reikšmingai veikiančiu, jei yra dauginimosi defektų

funkcijos daug dažniau nustatomos rizikos grupėje. Jei grupių susidarymas vyksta atsitiktinai

Taigi tyrimas vadinamas atsitiktiniu būdu. Atsitiktinių imčių tyrimų rezultatai

mažiau subjektyvus. Tačiau jie turi ir trūkumų. Pavyzdžiui, ne visada

galima pilnai nustatyti retus pažeidimus grupėse.

Intervenciniai tyrimai skirti nustatyti tiriamojo vystymosi dažnumą

pažeidimai kontrolinėje grupėje (susijusių su toksine medžiaga) ir asmenų grupėje, susijusioje su

kurie ėmėsi prevencinių ar gydomųjų priemonių. Jei kontrolinėje grupėje pažeidimai

yra dažnesni, daromos preliminarios išvados apie etiologinę medžiagos reikšmę.

Pagrindas atlikti išsamų medžiagos teratogeniškumo tyrimą dažnai yra

žinutes apie neigiamas poveikis jo veiksmai paaiškėjo įprastų apklausų metu.

Pačios tokios ataskaitos negali būti laikomos žalingo ksenobiotiko poveikio įrodymu,

nes jie daugiausia pagrįsti subjektyviu specialisto vertinimu. Hipotezės priėmimas kaip faktas

tik specialių sisteminių tyrimų pagrindu.

5.3.3. Teratogenezės kontrolė populiacijoje

Svarbus medicinos tarnybos veiklos elementas yra teratogeninio poveikio kontrolė

ksenobiotikai žmonių populiacijose. Ši kontrolė gali būti atliekama pagal

parengtus kriterijus atitinkančių programų.

Aktualumas. Nagrinėjami vystymosi defektai turi būti kliniškai reikšmingi. mažas

veido, galūnių ir kt. morfologijos pažeidimai. gali būti požymiai

naujų ksenobiotikų teratogeninis poveikis. Keli vystymosi defektai yra ypatingas

nes daugelis žinomų teratogenų sukelia sutrikimų kompleksą.

Laikinasis teisingumas. Dauguma deformacijų atsiranda dėl ksenobiotikų poveikio

vaisius per pirmuosius 2-4 nėštumo mėnesius, todėl aptinkami tik po 5-9 mėnesių (po gimimo).

Esant vidaus organų funkcijų pažeidimui, centrinės nervų sistemos raidai, elgesio defektams, tada jų

diagnozė gali būti nustatyta daug vėliau. Tam reikia įvertinti būklę ne tik

naujagimiams, bet ir vyresniems vaikams.

Jautrumas. Siūlomi tyrimo metodai turi būti pakankamai jautrūs

nustatyti vidutinį defektų dažnio padidėjimą (du ar mažiau kartų). Dėl

gautos informacijos palyginimas, duomenys apie tirtų rodiklių dydį kitose

regionuose arba tam tikrame regione iki apklausos momento. Tokie duomenys turėtų būti kaupiami

pakankamai ilgai ir apima informaciją, kuriai taikomi kiekybiniai metodai

palyginimai. Atsitiktinai nustatytas apsigimimų dažnio padidėjimas populiacijoje pasitaiko dažniau

tuo mažesnė ankstesnių stebėjimų statistika.

Raidos sutrikimų dažnio padidėjimo priežasčių nustatymas. Daugėja pažeidimų

vystymasis gali atsirasti dėl:

Gyventojų sudėties pokyčiai (amžiaus sudėtis, socialinė ir ekonominė padėtis);

Raidos defektų nustatymo metodikos keitimas;

Teratogeninių veiksnių atsiradimas aplinkoje.

Detalizuojama svarbi sprendimo teisingumo sąlyga apie tiriamo rodiklio padidėjimą

realių atvejų analizė. Jei tiriamajame galima nustatyti mažesnį vystymosi defektų dažnį

gyventojų (palyginti su normaliu), tuomet reikėtų nustatyti to priežastis. Kartais tai gali padėti

prevencinių priemonių vykdymo metodų tobulinimas visoje visuomenėje.

Gebėjimas nustatyti daugiafaktorinį poveikį. Dauguma vaisiaus defektų

daugiafaktorinio pobūdžio. Šiuo atžvilgiu reikia atsižvelgti į bendrą poveikį

kai kurie mutageniniai veiksniai, gali būti kartu su nebūdingų deformacijų modelio formavimu

kiekvienai iš veikliųjų medžiagų. Dirbant tokiomis sąlygomis kartais sunku nustatyti tikrąjį

pažeidimų priežastis. Tuo pačiu spartesnis gyventojų aptiktų defektų lygio kilimas

nurodo vienintelę stebimo reiškinio priežastį.

Palyginamumas yra metodikos, naudojamos atliekant tyrimą, pateikiant duomenis, kad

kuriuos galima palyginti su rezultatais, gautais iš kitų šaltinių ar informacijos centrų,

yra vienas iš svarbiausių tyrimo reikalavimų. Aptikto aprašymo ir diagnozės tikslumas

pažeidimus daugiausia lemia apklausoje dalyvaujančių specialistų kvalifikacija. IN

Šiuo metu tenka susidurti su tuo, kad įvairūs šaltiniai (patologų išvados,

vaikų ir chirurgijos klinikos konsultacijos) paprastai yra duomenys, surinkti iš

įvairaus sudėtingumo ir gylio.

Kaina. Apklausos kainą daugiausia lemia apklausoje dalyvaujančių žmonių skaičius.

kontingentas ir materialinės įrangos kaina. Planuojant darbus reikia susitelkti

finansinių galimybių, kad būtų galima baigti tyrimą.

Kenksmingų veiksnių įtaka reprodukcinei sistemai.

Žmogaus reprodukcinės sveikatos formavimasis prasideda dar gerokai prieš jo gimimą ir priklauso nuo daugelio endogeninių ir egzogeninių rizikos veiksnių, turinčių įtakos jo embriogenezės laikotarpiui, jo tėvų augimui ir vystymuisi, jų somatinei sveikatai ir daugeliui kitų veiksnių.

Tarp veiksnių, lemiančių reprodukcinės sveikatos būklę, išskiriami endogeniniai ir egzogeniniai.

Endogeniniai veiksniai:

paveldimas,

Vaikystės istorija ir tėvų reprodukcinės funkcijos formavimosi laikotarpis,

Tėvų fizinė sveikatos būklė,

Motinos ir tėvo reprodukcinė sveikata,

Motinos sveikata nėštumo metu,

Infekcijos.

Egzogeniniai veiksniai:

Darbo sąlygų veiksniai,

Aplinkos faktoriai,

socialiniai ir ekonominiai gyvenimo rodikliai,

medicininės priežiūros kokybė,

gyvenimo sąlygos,

Subalansuota mityba (ir nėštumo metu).

Kenksmingų medžiagų poveikis moters ir vyro kūno reprodukcinei funkcijai atliekamas per:

Poveikis reprodukciniam gebėjimui, t. y. vyrų ir moterų vaisingumui (libido, seksualiniam elgesiui, spermatogenezei ir ovogenezei, sukeliant mutacijas, kurios gali atsirasti kitose kartose, reprodukciniam ciklui, hormonų veiklai ir kt.):

Poveikis besivystančiam organizmui, t.y. nuo pastojimo iki gimimo ir po gimdymo (spontaniški persileidimai, struktūrinės anomalijos, augimo sutrikimai ir funkcinis nepakankamumas).

Reprodukcinės sveikatos sutrikimai, kurie pastebimi veikiant žalingiems veiksniams, gali turėti specifinės arba nespecifinės žalos pobūdį.

Konkretūs žalingo poveikio reprodukcinei sveikatai rodikliai yra šie:

Moterų ir vyrų gebėjimo pastoti pažeidimas;

Moterų gebėjimo pagimdyti vaisius pažeidimas;

Naujo organizmo vystymosi pažeidimas nuo pastojimo momento iki jo brendimo laikotarpio;

Žindymo funkcijos pažeidimas žindančioms moterims;

Padidėjęs neoplazmų dažnis palikuonims.

Tuo pačiu metu daugeliu atvejų ilgalaikis bet kokių žemo intensyvumo kenksmingų veiksnių poveikis gali pasireikšti, visų pirma, kaip organizmo gebėjimo prisitaikyti prie nepalankių aplinkos sąlygų pažeidimai (sumažėja imunitetas, pablogėja detoksikacijos funkcija, vegetatyviniai sutrikimai ir kt.), kuriuos gali lydėti vyrų lytinio susijaudinimo sutrikimų (impotencijos) padažnėjimas arba moterų nepageidaujamų nėštumo eigos ir baigčių padažnėjimas, pvz. kaip nėštumo toksikozė, priešlaikinis gimdymas, lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija ir daugybė kitų komplikacijų. Toks poveikis laikomas nespecifiniu reprodukciniu poveikiu, o jo ryšį su kokiu nors konkrečiu kenksmingu gamybos veiksniu mažiau įmanoma įrodyti epidemiologiniais metodais.

Žalingų poveikių skirstymas į specifinį ir nespecifinį iš esmės yra savavališkas, tačiau praktiniais tikslais konkrečios žalos reprodukcinei sveikatai nustatymas gali būti svariu argumentu už priežastinį ryšį su konkrečiu žalingu veiksniu ir gali būti laikomas. kaip pagrindą kelti papildomus reikalavimus sanitarinėms ir rekreacinėms priemonėms įgyvendinti.siekiama mažinti dirbančiųjų ar kitų gyventojų kontingentų reprodukcinius sutrikimus.

Gamybos veiksnių įtaka reprodukcinei sveikatai

Reprodukcinės sveikatos sutrikimų atsiradimas dėl kenksmingų gamybinės aplinkos veiksnių organizmo poveikio įrodytas daugeliu stebėjimų ir patvirtintas eksperimentiškai, tačiau mokslinis pagrindas vertinti šių sutrikimų riziką ir pirminę jų prevenciją išlieka vienu iš. mažiausiai išsivysčiusios higienos problemos.

Šiuo metu Rusijos Federacijoje apie 5 milijonai žmonių yra veikiami kenksmingų, pavojingų medžiagų ir nepalankių gamybos veiksnių, daugiau nei pusė jų yra moterys.

SanPiN 2.2.0.555-96 " Higienos reikalavimai moterų darbo sąlygoms" pateikiamas potencialiai pavojingų reprodukcinei sveikatai medžiagų sąrašas, kuriame yra 156 cheminiai elementai ir junginiai. Taip pat yra pakankamai įrodymų dėl, anot bent jau, 30 rūšių įvairių gamybos procesų, kur tokių pažeidimų rizika įvertinta daugiau nei 2 kartus didesnė už numatomą gyventojų skaičių. Svarbu, kad dėl daugelio kenksmingų medžiagų poveikio moters organizmui tiek nėštumo metu, tiek prieš jo atsiradimą gali atsirasti reprodukcinės sveikatos sutrikimų be jokių apsinuodijimo požymių.

Taip pat įdiegta kenksmingų medžiagų, sukeliantys vyrų reprodukcinės funkcijos pažeidimus profesinio kontakto metu, įskaitant piktybinius sėklidžių navikus ir pieno liaukos, taip pat spermatogenezės sumažėjimas iki visiškos sterilizacijos.

Darbo sąlygų veiksniai:

1 - toksiškos ir kancerogeninės medžiagos;

2 - pramoninės dulkės;

4 - vibracija;

5 - jonizuojanti spinduliuotė (rentgeno,  spinduliuotė) ir laukai;

6 nejonizuojanti spinduliuotė (mikrobangų, lazerio, infraraudonųjų spindulių, ultravioletinių) ir laukai;

7 - aukšta ir žema temperatūra;

8 - aukštas ir žemas atmosferos slėgis;

9-biologiniai veiksniai (mikro- ir makroorganizmai, vakcinos, serumai, hormonai, mielės, į mieles panašūs grybai, antibiotikai ir kt.);

10 - gimdymo sunkumas, intensyvumas ir trukmė;

11-statinės ir dinaminės apkrovos raumenų ir kaulų sistemai;

12 - svarmenų kėlimas ir perkėlimas;

13 - nepatogi darbo poza;

14-psichoemocinis pertempimas (intelektas, atmintis, dėmesys, mąstymas);

16 - monotonija;

17 - fizinis neveiklumas ir kt.

Per pirmuosius 2 darbo nepalankiomis sąlygomis metus moteris vystosi pirminė dekompensacija, tada per ateinančius 3-4 metus - adaptacijos laikotarpis. Su 5–9 metų patirtimi vystosi kompensavimo stadija ir turintys 10 ar daugiau metų patirtį - nuolatinės dekompensacijos laikotarpis.

Šiuolaikine prasme reprodukcinės sveikatos praradimo rizikos vertinimas yra statistinės tikimybės, kad populiacijoje pasireikš specifinė žala darbuotojų reprodukcinei sistemai dėl gamybos veiksnio ar jo kūno poveikio. tam tikra jėga ir tam tikrą laiką veikiančių veiksnių kompleksas.

Reprodukcinės sveikatos veiksnių poveikio rizikai įvertinti naudojama reprodukcinio toksiškumo sąvoka – tai neigiamas poveikis, lydintis apvaisinimo ir nėštumo procesus arba turintis įtakos palikuonims. Yra 2 su toksiškumu reprodukcijai susijusių poveikių grupės:

1. Reprodukcinių funkcijų pažeidimai: vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos ir su ja susijusios endokrininės sistemos pokyčiai, žalingas poveikis lytinių ląstelių brendimui, gamybai ir transportavimui, reprodukciniam ciklui, seksualiniam elgesiui, vaisingumui, gimdymui, priešlaikiniam reprodukciniam senėjimui, taip pat kitos organizmo funkcijos, lemiančios reprodukcinės sistemos vientisumą – reprodukcinius gebėjimus.

2. Vaisiaus vystymosi pažeidimai: struktūriniai arba funkciniai pokyčiai vaisiaus apvaisinimas nuo pastojimo momento, vaisiaus vystymosi metu ir po gimimo, atsiradęs dėl žalingų tėvų organizmo veiksnių poveikio prieš pastojimą arba besivystančio organizmo poveikis prieš pastojimą, po gimdymo ir laikotarpiu iki vaiko brendimo - raidos toksiškumas.

Moterų profesinės ligos apima:

Moterų lytinių organų apleidimas ir prolapsas dirbant sunkų fizinį darbą, daugiausiai atliekamas stovint;

Moterų lytinių organų ir pieno liaukų piktybiniai navikai, veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės ir kitų kancerogeninių veiksnių.

Profesinės ligos gali apimti:

Nespecifinės moterų dubens organų uždegiminės ligos dirbant šaltyje;

Gimdos kaklelio displazija ir leukoplakija, moterų lytinių organų neoplazmos, veikiamos kenksmingų gamybos veiksnių, turinčių mutageninį ir kancerogeninį poveikį, taip pat hormonai ir į hormonus panašios medžiagos;

Menstruacijų sutrikimai;

Įprastas persileidimas ir nevaisingumas moterims, patiriančioms bendrą vibraciją ir per didelį jutiminį-emocinį stresą gimdymo metu (intensyvus darbas, naktinės pamainos).

Reprodukcijai toksiškų cheminių junginių, pramoninių procesų ar profesinio poveikio klasifikacija apima 2 klases, pagrįstas žmogaus reprodukcinės sveikatos sutrikimų rizikos įrodymų laipsniu, patvirtintu rezultatais. moksliniai tyrimai, taip pat ne kategorijos klasė, kuri apima medžiagas, kurios veikia laktaciją arba per laktaciją.

1 kategorija: žinoma (arba įtariama) toksiška reprodukcijai arba vystymuisi

Šią klasę sudaro dvi 1A ir 1B klasės medžiagų grupės.

1A klasė: žinoma, kad medžiagos turi žalingą poveikį dauginimuisi arba vystymuisi. Šiai klasei priskiriamos medžiagos, kurios turi pakankamai įrodymų, gautų atliekant tyrimus su žmonėmis.

1B klasė: medžiagos, kurios, kaip tikimasi, turės žalingą poveikį reprodukcijai arba vystymuisi.

Medžiagos priskyrimas šiai klasei daugiausia grindžiamas tyrimų su gyvūnais duomenimis.

2 kategorija: įtariama toksiška reprodukcijai arba vystymuisi

Šiai klasei priskiriamos medžiagos, kurių stebėjimai su žmonėmis yra riboti arba, jei tokių nėra, yra bandymų su gyvūnais duomenų, tačiau duomenų apie veikimo selektyvumą nepakanka, kad medžiaga būtų priskirta 1 klasei.

Iš kategorijos: poveikis laktacijai arba per laktaciją. Šiai klasei priskiriamos medžiagos, kurios patenka į moters organizmą ir sutrikdo laktaciją arba yra jose Motinos pienas tokiais kiekiais, kurie daro žalą žindomo vaiko sveikatai, kuri turėtų būti priskirta prie pavojingų žindomiems kūdikiams.

Aplinkos veiksniai, turintys įtakos gyventojų reprodukcinei sveikatai

Žmogaus reprodukcinę sveikatą gali nulemti ne tik profesinė veikla, bet ir kitos priežastys, ypač aplinkos veiksniai. Nuo aplinkos priklausomos reprodukcinės sistemos patologijos formavimąsi įtakoja specifiniai, nespecifiniai ir konstituciniai veiksniai. Pažeidimai pasireiškia kaip klinikiniai, patofiziologiniai, imunologiniai ir biocheminiai pokyčiai, kurių rezultatai yra panašūs, kai jie yra veikiami įvairių veiksnių aplinką. Atsirandantys reprodukcinės sveikatos sutrikimai pasireiškia menstruacijų disfunkcijos padažnėjimu ir nespecifinėmis lėtinėmis uždegiminėmis lytinių organų ligomis; vaisingumo sumažėjimas ir dėl to nevaisingų porų skaičiaus padidėjimas; padidėjusi nėštumo ir gimdymo patologija; vaisiaus būklės pablogėjimas (iki mirties) dėl netinkamos mitybos, hipoksijos, apsigimimų; naujagimio sveikatos kokybės pablogėjimas (iki mirties), neįgalių vaikų skaičiaus padidėjimas.

Pastaraisiais metais ekologinė dauginimasis intensyviai vystosi. Viena iš esminių jos nuostatų – tezė apie ypač didelį žmogaus reprodukcinės sistemos jautrumą įvairaus intensyvumo bet kokios kilmės išorinių veiksnių poveikiui.

Aplinkosaugos problemoms mūsų šalyje įvertinti naudojami Teritorijų ekologinės padėties vertinimo kriterijai, skirti ekologinio ekstremaliųjų situacijų ir ekologinių nelaimių zonoms nustatyti, remiantis daugybe medicininių ir demografinių rodiklių, atspindinčių reprodukcinę sveikatą.