Alergijos testai. Odos testai dėl alergijos – kaip vartoti, kontraindikacijos

Diagnostika alerginės ligos yra pagrįstas priežastinio ryšio tarp klinikinių simptomų ir tam tikrų veiksnių kartu su teigiamų rezultatų alergologiniai tyrimai (alergijos testai). Alerginiai tyrimai – tai diagnostinės priemonės, leidžiančios nustatyti alergenus – medžiagas, į kurias organizmas reaguoja neigiamai. Šios problemos sprendimas sprendžiamas Rusijos mokslų akademijos Centrinės klinikinės ligoninės alergologijos ir imunopatologijos kabinete.

Indikacijos alergijos tyrimui

• Dažnas nosies užgulimas, lydimas išskyrų, be ryšio su virusinės infekcijos;
• Niežulys nosyje ar akyse be matomos priežastys;
• Bėrimas ant kūno;
• Oda niežti arba patinsta;
• Atsiranda staigus dusulys, kosulys, švokštimas arba uždusimo požymiai;
• Yra ryški reakcija į vabzdžių įkandimus.

Visas šias apraiškas gali sukelti alerginės reakcijos:
1. alergija maistui;
2. Alerginis dermatitas;
3. alergija vaistams(ypač ant vaistai, apie anestetikus in dantų praktika, ant lidokaino, ultrakaino);
4. šienligė.

Kontraindikacijos

Reikėtų susilaikyti nuo bandymų toliau nurodytais atvejais:
• pacientas vartoja antihistamininius vaistus;
• Su paūmėjimu lėtinės ligos;
• Jei pacientas turėjo anafilaksinis šokas;
• Nėščioms ir žindančioms moterims, kurioms taikomas draudimas ir menstruacijų laikotarpis;
• AIDS;
• Psichikos ir nervų sutrikimai;
• Vaikystė ir senatvė.

Alergijos testų tipai

Alergologinių tyrimų atlikimo technologija priklauso nuo tiriamų alergenų tipo ir tipo alerginė reakcija. In vivo tyrimai atliekami tiesiogiai pacientui ir apima:

Odos alergijos testai

• odos testai
• intraderminiai testai
• aplikacijos arba pataisų testai

Metodas susideda iš alergeno nustatymo naudojant vaistą ant odos ir fiksuojant kūno reakciją. Metodas leidžia nustatyti kai kuriuos infekciniai procesai- bruceliozė ir tuberkuliozė. Suaugęs (ne vyresnis kaip 60 metų) per dieną gali paimti iki 20 mėginių. Vaikams nuo 3 metų - iki dvejų.

Odos testai leidžia atskleisti alergiją anestezijai.

Naudojamas odos tyrimams skirtingos grupės alergenai:

• Buitinė – dulkių erkės, bibliotekos dulkės;
• Žiedadulkės – ant augalų žiedadulkių;
• Pievų žolės;
• Piktžolių žolės – ambrosijos ir kt.;
• Grybai, įskaitant pelėsius;
• Epiderminė grupė: konkrečiam gyvūnui - šuniui, pelėms ir kt.

Provokaciniai alergijos testai

Jei visi minėti tyrimai neduoda rezultato, naudojami provokuojantys testai – alergenas suleidžiamas į alerginės reakcijos pasireiškimo vietą. Alergijos tyrimai atliekami ligoninėje.

Ado TTEEL

Išbandykite natūralios leukocitų emigracijos slopinimą. Šis metodas susideda iš leukocitų skaičiaus skystyje skaičiavimo prieš ir po burnos ertmės plovimo tirpalu, kuriame yra vaisto, kuriam nustatoma alergija. Vaisto koncentracija yra minimali, kad nepakenktų pacientui. Jei leukocitų skaičius po skalavimo sumažėjo daugiau nei 30%, tai rodo, kad pacientas netoleruoja šio vaisto. Metodas reikalauja papildomų tyrimų.

Testai dilgėlinei diagnozuoti

• Laboratoriniai tyrimai kraujo
• Tamponai iš nosiaryklės
• Žarnyno mikrofloros tyrimas
• Funkcijų patikrinimas Skydliaukė
• Alergijos testai (maisto ir buitinių alergenų testai, grybelių patikrinimas, inhaliacinis patikrinimas)

Testai alergijai vaistams diagnozuoti.

Naudojamas alergijai vaistams nustatyti skirtingi tipai arba testų rinkinys:

• Laboratoriniai kraujo tyrimai
• Dūrio bandymas
• Ado TTEEL
• Pokalbiniai ir oraliniai provokacijos testai

Kiekvienas testo tipas tiria biologinė medžiaga pacientas: kraujas iš venos, serumas, skrepliai, bronchų-alveolių plovimai ir kt. Šiuolaikiniai metodai laboratorinė diagnostika apima:

• specifinių E klasės imunoglobulinų aptikimas įvairiems baltymų alergenams ELISA metodas,
• ImmunoCAP ir ISAC,
• kai kuriais atvejais yra informatyvus norint nustatyti lygį bendras imunoglobulinas E klasė serume.

In vitro bandymai yra laboratoriniai tyrimai organizmo jautrumas alergenui. Tiriama paciento biologinė medžiaga: kraujas, serumas, skrepliai, bronchų-alveolių plovimai ir kt. Šiuolaikiniai laboratorinės diagnostikos metodai apima: specifinių E klasės imunoglobulinų aptikimą įvairiems baltyminiams alergenams ELISA, ImmunoCAP ir ISAC metodu, kai kuriais atvejais informatyvu nustatyti bendro E klasės imunoglobulino kiekį kraujo serume.

Atopinėms ligoms (astmai, rinitui, atopinis dermatitas, konjunktyvitas, alergija vabzdžių nuodams) odos dūrio, skarifikacijos (įbrėžimų) ir intraderminiai tyrimai, specifinio IgE lygio nustatymas atitinkamiems alergenams.

Jei įtariate kvėpavimo takų alergija (Alerginė sloga, astma) odos alergijos testai – dūrio testai tarnauja diagnostinis testas Pirma eilė. Norint nustatyti neaiškią diagnozę ir jautrinti daugeliui alergenų, būtina nustatyti specifinį IgE lygį ir atlikti provokuojančius tyrimus.

Pagrindinis privalumas laboratoriniai tyrimai yra tai, kad nei alerginės ligos stadija, nei paciento odos būklė, nei tyrimo metu vartoti vaistai neturi įtakos jų informaciniam turiniui.

Uždelstų ir uždelstų padidėjusio jautrumo reakcijų (alerginio kontaktinio dermatito, toksikodermijos) diagnostikai atliekami aplikacijos ir intraderminiai tyrimai, provokaciniai tyrimai.

Kur atlikti alergijos testus?

Užsiregistruokite alergologo-imunologo konsultacijai Rusijos mokslų akademijos Centrinėje klinikinėje ligoninėje Maskvoje, kur per vieną dieną galėsite pateikti biomedžiagą ir gauti rezultatų išrašą. Kviečiame pacientus, kurie kenčia nuo alergijos ar tiesiog nori įsitikinti, kad prieš tam tikrus vaistus, tokius kaip antibiotikai ar anestezija, nėra reakcijos. chirurginė intervencija. Alergijos tyrimus atliekame greitai, tiksliai ir už prieinamą kainą. Registracija pas alergologą vyksta telefonu arba internetu. Kiek kainuoja atlikti Jums reikalingo tipo alergijos testą, nurodyta klinikos kainoraštyje.

Kaina už tam tikrų tipų mėginius

Paslaugos pavadinimas	Kaina
Odos reakcijos į alergenus (atopinių inhaliacinių alergenų) tyrimai	2000
Odos testai alergenams nustatyti ( papildomi testai siekiant išsiaiškinti jautrumą atopiniams alergenams)	1200
Odos testai alergenams nustatyti (išplėstas atopinių įkvėptų alergenų spektras)»	2800
Intraderminiai reakcijų į alergenus tyrimai (namų, epidermio, grybelių, maisto)	1600
Intraderminiai reakcijos į alergenus tyrimai (testas su autoserumu)	2000
Odos alergijos taikymo bandymai	6900
Specifinio Ig E antigenams tyrimas augalinės kilmės: žolės alergenų grupė (ežių komanda, pievų eraičinas, daugiametis rugis, motiejuko žolė, pievų melsvažolė)	1100
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: traškėjimas	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: kvietiniai miltai	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: žemės riešutai	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: sojos pupelės	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: lazdyno riešutas	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: krabai	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: krevetės	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: pomidorai	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: morkos	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: kiaušinio trynys	500
Specifinio Ig E tyrimas augalinės kilmės antigenams: žolių alergenų grupė (dygliuotasis smaigalys, daugiamečiai rugiai, kultivuoti, vilnoniai rugiagėliai, motiejukai, rugiai)	1100
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: salierai	500

Alergijos testai- tai vienas informatyviausių metodų, leidžiančių nustatyti asmeninę žmogaus kūno netoleranciją Įvairios rūšys cheminiai dirgikliai (alergenai).

Šis metodas yra pats efektyviausias, pacientui sukeliantis minimalų diskomfortą.

Alerginiai diagnostiniai tyrimai atliekami tik po pilnas tyrimas serga.

Indikacijos alergijos tyrimui

• alerginis dermatitas ir;
• sezoninis arba lėtinė sloga ();
• (sloga, gleivių išsiskyrimas iš nosies);
• (niežulys, sausumas oda);
• odos patinimas ir patinimas, dusulys;
• nepagrįstas niežėjimas akyse, akių vokuose, nosyje;
• viduriavimas;
• skausmas ir mėšlungis skrandyje;
• reakcijos į gyvūnų ar vabzdžių įkandimus (pavyzdžiui:);
• organizmo jautrumas buitinėms cheminėms medžiagoms ir vaistams.

Visiems ar kai kuriems iš aukščiau išvardytų simptomų asmeniui reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima patikrinti, ar nėra alergijos. geriausias metodas yra alergijos testas.

Alergijos tyrimo tikslas yra:

• alergijos gydymo metodo nustatymas;
• pakartotinai įvestų vaistų testavimas;
• nustatant atsakymą kosmetika, maistas, gyvūnai, vabzdžiai, dulkės ir kt.

Alergija atsiranda dėl organizmo reakcijos į dirginantį veiksnį, vadinasi, susilpnėja imuninė sistema. Allergotest padės nustatyti pagrindinius patogenus, taip užkertant kelią vėlesnėms organizmo reakcijoms.

Nustačius alergenus, žmogus žinos, ko vengti (maisto, buitinė chemija, kosmetika, dulkės ir kt.).

Kontraindikacijos alergijos tyrimams

Kaip ir daugelis kitų metodų, alergijos tyrimai žmogui gali būti kontraindikuotini. Tai atsitinka šiais atvejais:

• žmogus serga užkrečiamos ligos su lėtine eiga (pneumonija);
• asmuo turi įgytą imunodeficito sindromą (AIDS) ar kitas autoimunines patologijas, kurių metu alergotestas draudžiamas;
• (anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos);
• maitinant krūtimi (laktacijos metu);
• astminis bronchitas dekompensacijos stadijoje;
• gimdyti vaiką;
• alerginių reakcijų pablogėjimas;
• psichikos sutrikimai (neurozė, neurastenija, šizofrenija ir kt.).

Yra dviejų tipų alerginio tyrimo apribojimai: absoliutus ir santykinis.

• Absoliutus reiškia kitą saugų ir labai informatyvų antikūnų buvimą ().
• Kalbant apie giminaitis kontraindikacijų, tada nėštumo, plaučių uždegimo ir tonzilito metu draudžiama įvesti net mažiausią alergijos sukėlėjo dozę.

Alergijos tyrimai vaikams taip pat draudžiami, jei skauda gerklę, peršalo ir pan.

Alergijos testų tipai

Norėdami nustatyti pagrindinius alergenus, alergologai taiko kelių tipų tyrimus. Alergijos testų tipai:

• Alergijos skarifikacijos testai. Šis alergijos testas atliekamas siekiant nustatyti jautrumą Žmogaus kūnasįvairiems alergijos sukėlėjams;
• Taikymas. Tai reiškia alergeno fragmento įvedimą po oda, po kurio stebimi ir įvertinami vietiniai odos pokyčiai;
• dūrio testas arba dūrio. patogiausia ir greitas testas nustatyti alergines reakcijas;
• Tiesioginis. Tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti ligas, kurios išsivystė netoleruojant konkretaus dirgiklio. Epidermis ir įtariamas alergenas tiesiogiai liečiasi;
• Netiesioginis. Šie alergijos testai yra gana sudėtingi ir atima daug laiko. Tyrimo metu būtina būti griežtai prižiūrint specialistui. Be to, metodas yra skausmingas, nes alergenai švirkščiami giliai po oda.
• Provokuojantis. Metodas naudojamas tik tuo atveju, jei kiti metodai suteikia mažai informacijos. Provokuojantis testas leidžia tiksliau nustatyti diagnozę nei ankstesni tyrimai.
• Citotestas. Citotestas naudojamas alergijai maistui nustatyti. Išbėrimas, sausa oda ir niežulys gali atsirasti dėl gedimo virškinimo trakto. Šis testas Alergijos tyrimai apima reakcijų į 50 ar daugiau maisto produktų, kuriuos galima valgyti kasdien, testavimą. Šis metodas rekomenduojama žmonėms, turintiems per mažą ar antsvorį, niežtintį bėrimą, bendras negalavimas, išmatų sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas).

Atliekant tam tikrų tipų tyrimus, į procesą įtraukiamas viršutinis odos sluoksnis.

Odos alergijos testai yra informatyviausi diagnozei patikslinti, alerginėms ligoms ar alergeno tipui diagnozuoti.

Kokius alergijos tyrimus atlikti, nustato alergologas, kad ateityje gautų tikslius rezultatus.

Alergijos tyrimai vaikams

Taip pat reikia diagnozuoti vaikus, kurių giminaičiai linkę į alergines reakcijas.

Būna, kad nepaisant tinkama mityba mityba ir priežiūra, vaikas vis dar turi alerginių reakcijų. Nei tėvai, nei gydytojai negali tiksliai nustatyti, kas yra alergija. Būtent šiuo atveju alergijos tyrimai gali pasiekti geriausią rezultatą.

Norint suprasti, kaip tikrinami vaikai, prieš procedūrą būtina pasitarti su alergologu.

Vaikams tinkamiausi alergijos testai – skarifikacija, tai yra tam tikru kiekiu odos užtepama dirgiklio. Skarifikacijos vaizdas dažniausiai atliekamas ant dilbio, vaikams ant šlaunies ar nugaros.

Metodas atliekamas trimis būdais:

• subraižomas viršutinis epidermio sluoksnis ir užtepamas alergenas;
• pradurti odą specialia adata;
• intraderminis tyrimas – alergenas suleidžiamas švirkštu.

Atliekant alerginius odos tyrimus, specialistai stebi organizmo reakciją į dirgiklį. Kuo ryškesnė spalva ir didesnė dėmė aplink mėginio vietą (įdūrimas ar įbrėžimas), tuo didesnė tikimybė, kad teisinga diagnozė ir nustatyti pagrindinį patogeną.

Mėginiai neleidžiami visiems vaikams. Alergijos tyrimai vaikams iki dvejų metų neduoda laukiamo rezultato ir sukelia diskomfortą.

Taip pat, norint atlikti alergijos tyrimus vaikams, liga turi būti visiškoje remisijoje, tai yra, vaikas šiuo laikotarpiu neturėtų turėti nė vieno ligos požymio (bėrimo, slogos, kosulio ir kt.).

Prieš atlikdami alerginį tyrimą, suaugusieji neturėtų vaikui duoti jokių antialerginių vaistų.

Pasiruošimas prieš alergijos tyrimą

Specialistas padės pasiruošti procedūrai, paaiškins ir pateiks tam tikras rekomendacijas.

Valgyti prieš alergijos tyrimą nedraudžiama, o atvirkščiai – tai turėtų būti privaloma. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Vartodami hormoninius tepalus ar kremus, turite apie tai informuoti savo gydytoją. AT Ši byla bandymas bus atliktas ant odos ploto, kuris nebuvo paveiktas priemonių.

Prieš atlikdamas alerginius tyrimus, pacientas turi paaukoti kraują analizei. Jei alergija nenustatyta ir nėra akivaizdžių kontraindikacijų, galite pereiti prie alergijos testų pasirinkimo.

Norint išsiaiškinti, ar nėra alergijos, ir pamatyti komponentų kiekį kraujyje, būtina atlikti kraujo tyrimą. Turite gerai pasiruošti alergijos tyrimui. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, rekomenduojama pašalinti fizinį ir emocinį stresą.

Kaip atliekami alergijos tyrimai?

• Alergijos įbrėžimų testai. Alergeno fragmentai uždedami ant paciento dilbio. Keli smulkūs įbrėžimai padaryti adata ar lancetu;
• Taikymas. Saugiausia rūšis. Atliekant nereikia pažeisti odos. Ant odos uždedamas tamponas, sudrėkintas dirginančiu tirpalu;
• dūrio testas arba dūrio. Alergeno lašelis lašinamas ant odos, po to tiriama vieta atsargiai perduriama specialia medicinine adata;
• Netiesioginis. Pirmiausia po oda suleidžiamas alergenas, po kurio laiko gydytojas atlieka kolekciją veninio kraujo nustatyti antikūnų kiekį;
• provokuojantis. Atliekama Praustnitz-Küstner reakcija, tai yra, sveikam žmogui suleidžiamas serumas su alergiško paciento krauju, mikroskopiniu kraujo tyrimu aptinkamos tariamo alergeno dalelės. Po dienos gydytojas nustato visų antikūnų kiekį odoje, po to vieta, kurioje buvo atliktas tyrimas, apdorojama alergenu. Toliau seka standartinis organizmo reakcijos į dirgiklį stebėjimas.

Skarifikacinių odos testų įvertinimas

Intraderminių alergijos tyrimų įvertinimas

Alerginių tyrimų rezultatų iššifravimas

Vienas iš informatyviausių ir greičiausių testų yra dūrio testas. Padaryti įbrėžimai ir alergeno veikimas duos tikslų rezultatą apie alerginių reakcijų buvimą ar nebuvimą.

Pagrindinis rodiklis yra įbrėžimo ar pradūrimo vietos plotis.

Jei įbrėžimas yra ne didesnis kaip 2 mm, tada reakcija yra neigiama, jei 5 mm - teigiama (žr. nuotrauką aukščiau). Bendras nuorašas analizė trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Po to specialistas diagnozės rezultatus išaiškina pačiam alergiškajam arba sergančio vaiko tėvams.

Iki šiol kiekvienas žmogus gali atspėti alergijos buvimą. Simptomai yra ryškūs, todėl, atsiradus pirmiesiems nepagrįstiems požymiams, būtina kreiptis į alergologą ir imunologą. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes mažas vaikas alergijos simptomus toleruoja blogiau nei suaugęs.

Norint žinoti, ką pašalinti iš dietos ar išvengti kitų dirginančių veiksnių, reikia atlikti alerginės diagnostikos testą.

Susiję vaizdo įrašai

Elena Petrovna 10 523 peržiūros

Kiekvienas turi atlikti alergijos testus daugiaužmonių, nes alerginių ligų skaičius tarp pasaulio gyventojų kasmet didėja.

Nosies užgulimas, čiaudulys, ašarojančios akys, odos išbėrimas, niežulys, astmos priepuoliai, sunkiais atvejais Quincke edema trukdo žmogui normaliai gyventi.

Ne visada įmanoma savarankiškai nustatyti alergeną, tada gali padėti galimybės. šiuolaikinė medicina– Alergijos tyrimai atliekami daugelyje sveikatos priežiūros įstaigų, jų patikimumas siekia arti 85 proc.

Griežtai draudžiama tai daryti savarankiškai, ir, ačiū Dievui, žmonės neturi galimybės atlikti tokio patikrinimo, nes tam reikia ne tik specialių pasiruošimų, bet ir gilių žinių šioje medicinos srityje.

Indikacijos alergijos tyrimui

Alergijos tyrimai leidžia nustatyti dirgiklį, kuriam žmogui išsivysto įvairios netoleravimo reakcijos.

Tiksliai žinodamas alergeno tipą, pacientas daugeliu atvejų gali sumažinti kontaktą su juo, o tai neleis atsirasti ligos simptomams.

Jei aplinkinėje erdvėje nėra dirgiklio, labai sumažėja sunkių komplikacijų rizika mažos palūkanos, ne paslaptis, kad ilga alerginių reakcijų eiga sukelia ir astmą, ir sunkiai gydomą dermatitą.

Nepamirškite, kad nuolatinis priėmimas antihistamininiai vaistai veda prie sutrikimo Vidaus organai ir į laipsnišką priklausomybę, kuri verčia žmogų siekti daugiau veiksmingomis priemonėmis.

Alergijos tyrimai skiriami tiek suaugusiems, tiek vaikams, esant šioms patologijoms:

• Pollinozė – netoleravimas žiedadulkėms. Alergija išreiškiama kaip stipri sloga, čiaudulys, gleivinės niežėjimas, sloga;
• Bronchų astma;
• Alergija maistui su įvairiomis apraiškomis;
• Susisiekite ir;
• Konjunktyvitas, rinitas neaiški etiologija.

Alergijos tyrimai atliekami naudojant specialūs preparatai sukurtas specialiai tokio tipo diagnostikai.

Jie gamina produktus iš labiausiai paplitusių dirgiklių – įvairių augalų žiedadulkių, erkių ir grybų.

Tyrimą galima atlikti nuo trejų metų amžiaus, kontraindikacijos yra nėštumas ir ūminės ligos.

Nepakeičiama sąlyga, kuriai esant alergijos tyrimai yra saugūs, yra ligos pasikartojimo nebuvimas mažiausiai tris savaites.

Norint gauti patikimų duomenų, žmogus turi keletą dienų atsisakyti antihistamininių vaistų.

Alergenų testų tipai

Alergijos testai skiriasi atlikimo būdu ir vienu metu naudojamų alergenų skaičiumi. Dažniausias tyrimas yra kraujo tyrimas, kurio metu nustatomi antikūnai prieš dirgiklius.

Tokio tyrimo duomenys yra mažiau veiksmingi nei kitų alergijos tyrimų, tačiau kartais jie yra vieninteliai galimas metodas diagnostika.

Alergeno kraujo tyrimas atliekamas tada, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių odos tyrimai negalimi.

Alergijos testai skirstomi į keletą tipų:

Skarifikacinis alergijos testas yra labiausiai paplitęs. Įjungta švarią odą skysčių lašai su įvairiais alergenais užlašinami ant dilbių, po to ant jų daromi pjūviai vienkartiniais steriliais instrumentais.

Odos testas – tvarsčių tvirtinimas skystu alergenu ant nugaros odos. Taikymo testas dažniausiai atliekamas dėl nežinomos etiologijos dermatito. Rezultatas įvertinamas po 48-72 val.

Pridūrimo testas yra vienas patogiausių ir greičiausių testų. Alergeno lašai užlašinami ant odos, o po to virš lašų esanti oda specialia adata perduriama tam tikru atstumu.

Intraderminiai alergijos tyrimai atliekami, jei dūrio testas arba dūrio testas davė dviprasmiškus rezultatus. Alergenas suleidžiamas į odą specialiu švirkštu.

Alergenas prasiskverbia į kraują atliekant odos tyrimus ir, jei yra antigenas, duoda atitinkamą reakciją – oda virš galimo dirgiklio parausta, atsiranda pūslė ir niežulys.

Nosies tyrimai.

Kartais gydytojas gali skirti provokuojančius tyrimus – nosies, junginės ar įkvėpimo.

Alergenas saugaus praskiedimo įšvirkščiamas į akies gleivinę, į nosies ertmę arba inhaliatoriumi į Kvėpavimo sistema. Visų ligos simptomų atsiradimas leidžia tiksliai nustatyti pagrindinio dirgiklio tipą.

Reakcijos balas

Reakcijos įvertinimas atliekamas po dvidešimties minučių ir po dviejų ar trijų dienų.

Odos tyrimai dėl alergijos leidžia vienu metu nustatyti apie 20 dirgiklių, skysčio su alergenu pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į ligos pobūdį.

Gydytojas atsižvelgia į ligos sezoniškumą, simptomų pasireiškimo vietą, paveldimumą, amžių, profesionalios savybės veikla.

Atsižvelgdamas į šiuos veiksnius, gydytojas parenka labiausiai tikėtinus dirgiklius ir skiria tyrimus, kad nustatytų organizmo reakciją į šias medžiagas.

Ištyrus ir įvertinus rezultatus pacientui išduodama jo reakcijų spauda.

Prieš kiekvieną alergeną, vienas iš galimos reakcijos:

1. Neigiamas.
2. teigiamas testas,
3. Abejotinas arba silpnai teigiamas.

Odos testai alergenams nustatyti - labai informatyvus metodas dirgiklio nustatymas esant padidėjusiam organizmo jautrumui. Metodas paprastas ir efektyvus, pacientui sukeliantis minimalų diskomfortą.

Svarbu žinoti skarifikacijos testų, dūrio testų ir specialių pritaikymų indikacijas ir kontraindikacijas. Pasiruošimo tyrimui taisyklės, procedūros eiga, reakcijų rūšys, rezultatai aprašyti straipsnyje.

Odos testai: kas tai yra

Technika leidžia nustatyti alergeno tipą, neigiamos reakcijos tipą:

• kai alergenas liečiasi su oda, jis sąveikauja su putliosiomis ląstelėmis;
• vietinis alerginių simptomų atsiranda po to, kai dirgiklis prasiskverbia į žaizdą ant odos, kai išsiskiria serotoninas ir histaminas;
• pacientui pavojingo dirgiklio užtepimo vietoje parausta epidermis, niežti, dažnai atsiranda papulių, paburksta įbrėžimo, užtepimo ar injekcijos vieta;
• pagal alergenų židinių atsiradimo rezultatus gydytojai nustato dirgiklių tipus, su kuriais kontaktas turės būti pašalintas.

Privalomi odos testų elementai yra įvairių rūšių alergenų tirpalai ir ekstraktai. Gydytojai naudoja gliceriną ir histaminą, kad nustatytų, ar testas yra teisingas. Reakcija į histaminą pasireiškia daugeliu atvejų, tai rodo net silpno odos atsako nebuvimą galimų klaidų odos testai. Norėdami tepti dirgiklius, naudokite adatą, lancetą arba tamponinį aplikatorių.

Kada užsakomos studijos?

Indikacijos odos tyrimams:

• (šienligė);
• netolerancija atskiri produktai ir maisto sudėtyje esančios medžiagos (laktozė, glitimas);

Kontraindikacijos

Gydytojai neatlieka tyrimų šiais atvejais:

• infekcinės ligos su sunkia eiga: bronchitas, tonzilitas, pneumonija;
• pacientui diagnozuota AIDS ar autoimuninės patologijos;
• didelė anafilaksinių reakcijų rizika;
• laktacijos laikotarpis;
• dekompensuota astmos ligos stadija;
• nėštumas;
• buvo aptiktas piktybinis navikas;
• alerginių simptomų paūmėjimas;
• psichiniai sutrikimai.

Į pastabą! Yra santykinių ir absoliučių kontraindikacijų. Esant kai kurioms būsenoms ir ligoms (nėštumas, tonzilitas, plaučių uždegimas, alergijos atkryčiai) negalima skirti net minimalios dirgiklio dozės, tačiau pasveikus ar gimus kūdikiui, tyrimai leidžiami. Esant absoliučioms kontraindikacijoms, naudojami kiti diagnostikos metodai, pavyzdžiui, saugus, labai informatyvus kraujo tyrimas antikūnams nustatyti (maisto alergenų skydelis).

Testavimo tipai

Norėdami nustatyti alergenus, gydytojai atlieka kelių tipų tyrimus:

• skarifikacijos testai. Ant dilbio gydytojas tepa dirginančias daleles, adata ar lancetu padaro smulkius įbrėžimus;
• taikymo testai. Saugus metodas nereikalauja net minimalaus epidermio pažeidimo: gydytojas ant kūno uždeda tamponą, suvilgytą alergeno tirpalu;
• dūrio testai. Sveikatos priežiūros darbuotojas ant odos užlašina lašelį dirgiklio, tada specialia adata švelniai perveria tiriamą vietą.

Kas yra tiesioginiai ir netiesioginiai pavyzdžiai

Alergologai atlieka tam tikrų tipų tyrimai, kuriuose į procesą įtraukiamas viršutinis epidermio sluoksnis. Metodai efektyvūs diagnozuojant alergines ligas, patikslinant diagnozę ar dirgiklio tipą.

Odos testų ypatybės:

• tiesioginis alergijos tyrimas. Tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti ligas, kurios išsivysto netoleruojant tam tikrų medžiagų. Tiesioginių tyrimų metu galimas alergenas ir epidermis glaudžiai kontaktuoja: atliekamos aplikacijos, skarifikacijos testai, dūrio testai;
• netiesioginiai odos testai. Technika buvo sukurta siekiant nustatyti alerginės reakcijos tipą. Pirmiausia atliekama tariamo dirgiklio injekcija po oda, po tam tikro laikotarpio gydytojas paskiria veninio kraujo mėginį, kad nustatytų antikūnų kiekį;
• provokuojantys testai. Technologija naudojama tik esant žemam kitų metodų informatyvumui arba klaidingai teigiamiems/klaidingai neigiamiems testo rezultatams. Metodas leidžia patikslinti diagnozę, jei ankstesnių tyrimų ir anamnezės duomenys nesutampa. Prausnitz-Küstren reakcija – alergiško žmogaus kraujo serumo įvedimas sveikam žmogui. Po dienos gydytojas nustato antikūnų kiekį epidermyje, tada ta pati vieta apdorojama alergenu ir stebima reakcija.

Pasiruošimas procedūrai

• gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimas ir antihistamininiai vaistai 14 dienų iki tyrimo;
• atitikimas anksčiau priskirtam. Tyrimo, atlikto tuščiu skrandžiu, rezultatas gali būti neteisingas.

Pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nustatytų taisyklių. Jei rekomendacijos pažeidžiamos, galimi klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami odos tyrimų rezultatai. Esant „neryškiam“ vaizdui, tyrimą teks pakartoti dar kartą, naudoti alergenų mikrodozes, o tai pacientui sukelia tam tikrą diskomfortą. Diagnozei patikslinti skiriami papildomi, kurių daugelis nėra pigūs.

Kaip atliekamas alergijos tyrimas?

Skarifikacijos testo ypatybės:

• prieš įbrėžimą, epidermis nuvalomas 70% koncentracijos alkoholiu;
• vaikų tyrimas atliekamas viršutinėje nugaros dalyje, suaugusiems - dilbio srityje;
• gydomoje epidermio vietoje gydytojas padaro smulkius įbrėžimus, atstumas tarp jų yra nuo 4 iki 5 cm. Jei procedūra atliekama neteisingai (žymės per arti), dažnai gaunami netikslūs rezultatai );
• sterilia adata ar lancetu gydytojas užtepa alergenų ekstraktus ar tirpalus. Kiekvienam stimulo tipui specialistas paima naują įrankį;
• 15 minučių pacientas turi laikyti ranką nejudėdamas, kad dirgiklių lašai nesusimaišytų, rezultatas būtų patikimas;
• pagal epidermio paviršiaus reakciją įbrėžimo srityje gydytojas daro išvadą, ar ši medžiaga yra pavojinga konkretus asmuo arba ne. Papulės, paraudimas, niežėjimas, patinimas tam tikroje srityje rodo neigiamą atsaką į šį komponentą;
• testo rezultatas pastebimas po ketvirčio valandos. Po matavimų, situacijos analizės gydytojas pašalina likusius dirgiklio lašus nuo įbrėžimų. Per vieną procedūrą galima pritaikyti ne daugiau kaip dvidešimt alergenų.

Būtina teisingos diagnozės sąlyga, komplikacijų nebuvimas po procedūros yra aukšta medicinos personalo kvalifikacija. Gydytojai ir slaugytojai privalo turėti diplomus ir pažymėjimus, patvirtinančius teisę vykdyti specialiąsias studijas. Patirtis - svarbus punktas, į kurį reikėtų atkreipti dėmesį renkantis gydymo įstaigą: kai kurių pacientų organizmas audringai reaguoja į alergenų valdymą, vystosi anafilaksinės reakcijos, reikalinga greita ir kompetentinga medikų pagalba, norint išvengti rimtų pasekmių.

Diagnostikos rezultatai

Odos testai yra labai informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti medžiagos pavojingumo laipsnį konkrečiam pacientui:

• staigiai teigiamas testo rezultatas- ryškus paraudimas, papulės dydis 10 mm ar daugiau;
• teigiama reakcija- aiškiai matomas paraudimas, papulė siekia 5 mm;
• silpnai teigiamas rezultatas- sunki hiperemija, papulė ne didesnė kaip 3 mm;
• abejotinas rezultatas- papulės nėra, bet oda paraudusi. Diagnozei patikslinti skiriamas kraujo tyrimas, palyginimas su alergenų skydeliu arba kitokio tipo tyrimu gydytojo nuožiūra;
• neigiamas rezultatas- nėra odos reakcijų epidermio paviršiuje įbrėžimų srityje.

Klaidingi rezultatai: priežastys

Gydytojai nustato keletą veiksnių, dėl kurių galimi netikslūs duomenys:

• priėmimas ar kt vaistai slopina alerginės reakcijos vystymąsi;
• netinkama procedūra;
• sumažintas odos reakcija konkrečiam pacientui tam tikru laikotarpiu, dažniau vaikams ir pagyvenusiems žmonėms;
• alergenų ekstraktų laikymas pažeidžiant instrukcijas, dėl ko pasikeičia savybės;
• bandymo nustatymas medžiagai, kuri nėra pagrindinė dirginanti medžiaga;
• per maža slaugytojos paruošto tirpalo koncentracija.

Dėl šios priežasties personalas turi greitai reaguoti į ūmius simptomus, kompetentingai sustabdyti gyvybei pavojingų apraiškų požymius. Laiku desensibilizuojant kūną, neigiami simptomai mažėja tam tikras laikas. Ryškaus patinimo išnykimo, slėgio normalizavimo, pūslių pašalinimo laikotarpis priklauso nuo atvejo sunkumo.

Odos tyrimai naudojant dirgiklių ekstraktus ir tirpalus leidžia per 15-20 minučių nustatyti, ar tam tikra medžiaga yra alergenas, ar ne. Technika gana saugi, procedūra paprasta, diskomfortas minimalus, atsiranda komplikacijų retais atvejais. Svarbi sąlyga- kompetentingo personalo atliekami odos tyrimai medicinos įstaigoje.

Kaip atliekami alergenų odos tyrimai ir ką jie rodo? Sužinokite daugiau žiūrėdami šį vaizdo įrašą:

Alerginiai testai . Nuomonės apie odos testų vertę sergant alergija maistui yra gana prieštaringos. Daugelis mokslininkų yra nusivylę savo rezultatais ir iš esmės atmeta šiuos bandymus. Kiti, priešingai, siūlo organizuoti šalinimo dietą, pagrįstą odos tyrimais.

Pagrindinės prieštaringų nuomonių priežastys – nealerginio netoleravimo vaidmens neįvertinimas, daugelio maisto alergenų nestabilumas. Su tam tikrais ir stabiliais alergenais rezultatai tampa palyginami.

Technika yra tokia pati kaip ir kitų tipų alergijos atveju. Kadangi pastebima ryški reakcija į kai kuriuos maisto produktus (žuvį, riešutus), reikia pradėti nuo skarifikacijos testo. Jei nėra pagrindo manyti, kad gali būti ryškus jautrinimas, galima nedelsiant atlikti injekcijos testą, praskiedus ekstraktą santykiu 1:20 (daugelis autorių teikia pirmenybę tam, o ne intraderminiam tyrimui).

Standartizacijos problemos kyla dėl alergenų struktūros nevienalytiškumo. Tam tikra svarba yra azoto junginių standartizavimas. Pradiniams intraderminiams tyrimams rekomenduojama 0,05 mg bendrojo azoto/ml dozė. Esant įsijautrinimui stipriems alergenams, rekomenduojama pradėti nuo 0,001 mg/ml.
Pienui naudojami skiedimai 1:10 – 1:100, o baltymams – 1:100 000.
Odos testų patikimumą mažina šios klaidos.

1. Klaidingai neigiami rezultatai dažnai stebimas su uždelstomis reakcijomis ir lėtine progresuojančia ligos eiga. Ypač svarbu tai, kad šiuo atveju maistinių medžiagų skilimo produktai veikia kaip alergenai daugiau nei nepakitęs maisto produktai. Net jei visiškai naujų antigeninių konfigūracijų neatsiranda, galima daryti prielaidą, kad virškinimo procese išsiskiria ir yra aktyvūs normoje paslėpti determinantai. Cooke'as aprašė alergijos baltymams atvejį, kai įprastiniai testai buvo neigiami, tačiau gydant proteaze reakcija tapo teigiama. Kita klaidingų neigiamų reakcijų priežastis gali būti daugelio maisto alergenų, ypač vaisių, nestabilumas. Galiausiai priėmimas maisto alergenas sukelia trumpalaikį antikūnų suvartojimą, kurio metu odos testai būna neigiami. Tokiais atvejais reakcija gali tapti teigiama, kai medžiaga keletą dienų buvo pašalinta iš maisto.

2. Klaidingai teigiamos reakcijos be atitikimo klinikiniai simptomai gali būti vertinamas kaip latentinis jautrinimas. Jei atmetamas koks nors toksinis ar nespecifinis poveikis (paraalergija), klinikinė šio reiškinio esmė yra ta, kad maisto produktas virškinimo metu visiškai suyra ir neveikia alergeno arba yra absorbuojamas mažesnėmis nei slenksčio dozėmis. Iš to išplaukia, kad odos tyrimų rezultatus reikia interpretuoti atsargiai. Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes juos taikome šio tipo jautrinimui. Taigi odos testai padeda nustatyti alergenus ir sutrumpina brangios dietinės diagnostikos trukmę, tačiau vien odos tyrimais pagrįstą specialią eliminacinę dietą skirti nėra praktiška. Rezultatai turėtų būti patvirtinti įvertinus paciento būklę, taikant provokuojančią arba eliminacinę dietą.

Metodai in vitro. IgG ir IgM antikūnų aptikimo interpretavimo problema buvo svarstyta anksčiau. Diagnostiškai vertingas yra IgE antikūnų nustatymas PACT ar panašiuose tyrimuose. Vertė daugiausia priklauso nuo alergeno kokybės taip pat, kaip ir atliekant odos tyrimus. PACT jautrumas ir specifiškumas alergijos, kurią sukelia baltas kiaušinis, karvės pienas, žuvis, žemės riešutai, soja, kviečiai. Specialieji klausimai dėl daugelio alergenų nestabilumo ir kryžminių reakcijų. Lektinai ir polianijonai (greipfrutai) gali sukelti klaidingai teigiamus rezultatus dėl nespecifinio IgE prisijungimo. Interpretacija teigiami testai limfocitų transformacija yra sunki. Apskritai, antikūnų nustatymas ūminių reakcijų metu yra veiksmingesnis nei uždelstų ir lėtinių.

Eliminavimo ir provokuojantys testai. Šie metodai atlieka ypatingą vaidmenį aptariamoje alergijos rūšyje dėl odos tyrimų nepatikimumo. Dažnai diagnozei patikslinti naudojami abu metodai:

Abstinencija: eliminacinė dieta - pakankama trukmė jokios dietos ir dieta, kurioje mažai alergenų - pagrindinių alergenų pašalinimas (jei istorija neaiški)
dieta be maisto priedų – jei įtariama paraalergija.

Provokacija: kryptingas – kuo greičiau, aklas, pasikartojantis; placebas
teismo procesas – su neaiškiais duomenimis

Nėra prasmės pradėti šios veiklos, kol nebus atmesti arba nesuvaldomi kiti veiksniai: infekciniai ir kiti nealerginio pobūdžio procesai. Derinant pašalinimo dietą su simptominė terapija gali lemti klaidingą išvadą apie provokuojantį alergeną.

Daugeliu atvejų sutrikimai išnyksta iškart po to, kai pacientas patenka į ligoninę, net ir įprastos dietos fone. Tikriausiai taip yra dėl kitų alergenų pašalinimo, taip pat psichinių ir kitų veiksnių. Prieš faktinį diagnostinės priemonės būtina turėti omenyje šio poveikio galimybę ir susilaikyti nuo simptominio gydymo.

Dietos pasirinkimas diagnostikos tikslais priklauso nuo paciento būklės. Abi dietos rūšys čia aptariamos atskirai tik dėl didaktinių priežasčių. Praktikoje dažniausiai jie vartojami kartu, o pašalinimo būdu pasiekiamas būklės pagerėjimas, o tada atliekama tikslinė provokacija su tariamu alergenu. Tipiškas pavyzdys yra bandomoji dieta.

Pašalinimo ir bandomoji dieta. Eliminacinės dietos tikslas – pašalinti virškinimo sutrikimus, pašalinant iš raciono tam tikrus maisto produktus ir alergenus. Siekiant nedviprasmiško rezultatų aiškinimo, pirmiausia pašalinamas tik vienas produktas, paskui kitas ir tt Dėl šios ilgos procedūros gali išsivystyti nepakankamos sąlygos, todėl būtina individualus požiūris atsižvelgiant į anamnezę ir odos tyrimų rezultatus. Iš pradžių įtariamas produktas pašalinamas, tik nesant informacijos apie jį naudojamas standartinė dieta kuriame nėra stiprių alergenų (pieno, baltas kiaušinis ir tt). Šios dietos variantai dažnai yra nepakankama mityba, todėl jie turėtų būti naudojami tik diagnostikos tikslais. Dietos trukmė priklauso nuo paciento būklės normalizavimo greičio. Turite žinoti, kad per greitas būklės pagerėjimas gali būti dėl kitų veiksnių įtakos. Dietos trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 1 savaitė. Kita vertus, beprasmiška tęsti tokį gydymą ilgiau nei 2-3 savaites, net jei liga pasireiškia lėtinė forma(pvz., dermatitas), pagerėjimas pasireiškia greičiau.

Jei poveikio nėra, pacientas perkeliamas į dalinį badavimą (pasaldintas vanduo ir arbata, jei nėra jiems jautrinimo) arba į sintetinį maistą. Jį sudaro baltymų hidrolizatai, o ne sukelia alergiją, kurie taip pat naudojami parenterinė mityba. Jie sugeba išlaikyti azoto balansą, tačiau yra nemalonaus skonio, todėl būtina pridėti atitinkamų korekcinių priemonių. Jei paciento sutrikimus sukėlė alergija, tai medicinos taktika turėtų pagerinti jo būklę.

Akivaizdu, kad šie galingi metodai gali būti naudojami tik ligoninėje. Jei įtariamas maisto priedų netoleravimas, dieta, kurioje šie produktai neįtraukiami, yra veiksminga.

Jei dietos paskyrimo metu būklė pagerėja, palaipsniui įvedami papildomi maisto produktai. Tokiu atveju paciento racionas pirmiausia praplečiamas maisto produktų, įtariamų galinčių sukelti alergiją, sąskaita arba būtinų maistinių medžiagų sąskaita. gera mityba. Jie į racioną įtraukiami ne anksčiau kaip po 2-3 dienų, kai galima tiksliai teigti jo poveikį. Pirmosiomis valandomis po valgio paciento būklę reikia atidžiai stebėti. Tiesa, dažnai reakcija pasireiškia tik po 24 val.

Jei po produkto pridėjimo atsiranda alerginė reakcija, ji pašalinama, o alergeno paieška tęsiama. Jei tokiu būdu galima sukurti gerai toleruojamą mitybos režimą, terapinę eliminacinę dietą galima tęsti ambulatoriniai nustatymai. Jei alergiją sukeliantis produktas yra būtinas gerai mitybai arba jo negalima atmesti dėl kitų priežasčių, tada, esant dozuotam poveikiui, nustatoma jo tolerancijos riba.

Bandomosios dietos pobūdis labai priklauso nuo tradicinėmis sąlygomis mityba skirtinguose regionuose ir individualios savybės serga. Funkas rekomendavo šią parinktį:
- 1-3 dienos - arbata ir 100-150 g gliukozės;

Nuo 4 dienos - sūdyti avižiniai dribsniai ant vandens;

Nuo 6 dienos - sviestas įtrauktas;

Nuo 10 dienos – pridėta pomidorų sultys ir virti ryžiai;

Nuo 12 dienos - kvietiniai miltai ( balta duona, sausainiai, makaronai virti be kiaušinių ir pieno);

Nuo 13 dienos - ruginė duona;

Nuo 15 dienos - bulvių košė;

Nuo 17 dienos - karvės pienas;

Nuo 20 dienos - pasukos, sugedusio pieno, jogurtas (kefyras), varškė;

Nuo 23 dienos - miltinis maistas (kvietiniai, avižiniai dribsniai, ryžiai, grikiai, kukurūzų miltai);

Nuo 26 dienos - kakava;

Nuo 28 dienos - kumpis;

Nuo 30 dienos - kiaušiniai (3 per dieną);

31 diena - žirniai;

32 diena - lęšiai;

Nuo 33 dienos - daržovės (2 rūšys per dieną);

Nuo 36 dienos - vaisiai;

38-40 dienos - žuvis įvairiose kulinarinėse procedūrose.

Provokuojanti dieta racionalus tik nesant simptomų (pasiekiama įvedus nulinę arba be alergijos dietą). Provokacija gali būti nukreipta arba „akla“ koncentruoto įprastų alergenų tiekimo prasme, taip pat atidėta (bandomoji dieta). Režisuota provokacija dėl reikšmingos įtakos turėtų būti vykdoma bent jau esant paprasta aklai kontrolei psichogeniniai veiksniai, pavyzdžiui, įvedant maistą per vamzdelį, maskuojant produktus malonaus skonio induose (ledai, vaisių sultys) arba liofilizato pavidalu kapsulėse. Jei įmanoma, rezultatas turi būti patvirtintas atliekant naują provokacinį testą naudojant placebą, jo vertinimas atliekamas atsižvelgiant į subjektyvius duomenis (paciento nusiskundimus) aklosios provokacijos metu, taip pat remiantis objektyviais klinikiniais simptomais, pvz. iš virškinimo trakto (vėmimas, viduriavimas, pH skrandžio sulčių, gleivinės pokyčiai endoskopijos, biopsijos, rentgenografijos metu), oda (dilgėlinė, egzantema), kvėpavimo takai (padidėjęs atsparumas), širdies ir kraujagyslių sistema (BP, pulsas), laboratoriniai duomenys (histamino kiekio padidėjimas, cirkuliuojančių nustatymas). imuniniai kompleksai). Leukocitozės ir trombocitų kiekio nustatymo testas pasirodė netinkamas.

Teigiamas provokuojantis testas patvirtina, kad tam tikras maisto produktas yra būklės priežastis, tačiau nenurodo, kad imunologiniai mechanizmai yra šios netoleravimo pagrindas. Netikslinio iššūkio dietoje yra empiriškai nustatytų pagrindinių maisto produktų tinkamomis dozėmis ir ji tęsiama maždaug 1 savaitę. Tokioje bandomojoje dietoje yra daug pieno ir pieno produktų, grūdų, kiaušinių, mėsos, vaisių, žuvies ir šokolado. Jei po jo vartojimo simptomų sunkumas nepasikeičia, tada alergija maistui in geriausiu atveju galima laikyti tik viena iš ligos priežasčių.

Dietos diagnostikos galimybės. Dažnai sunkiau interpretuoti rezultatus nei atlikti apklausą. Pirma, apie terapinis poveikis dietos dažnai vertinamos pagal subjektyvius paciento jausmus. Nemenką reikšmę turi ir paciento lūkestis dėl tam tikrų reakcijų, užduodamų klausimų įtaigus pobūdis, todėl, esant galimybei, reikėtų vartoti placebą ir atsižvelgti į objektyvius duomenis. Antra, mitybos rezultatai gali skirtis tik iš dalies, ypač jei yra kitų alerginių ir nealerginių veiksnių. Nustatyti jų įtaką galima tik stacionariomis sąlygomis. Remiantis minėtais veiksniais, galimi reikšmingi reaktyvumo svyravimai, kurie gali imituoti teigiamą arba neigiamų padarinių diagnostinė veikla. Rezultatų aiškinimas turėtų būti itin santūrus ir atliktas atsižvelgiant į kitus duomenis.