Itin informatyvus dirgiklio nustatymo metodas esant padidėjusiam organizmo jautrumui – odos tyrimas dėl alergenų: procedūros paruošimo ir atlikimo taisyklės, tyrimų rezultatai. Alerginiai tyrimai: kaip atliekamas tyrimas, kur galima atlikti, kaip pasirengti, ra

Diagnostika alerginės ligos yra pagrįstas priežasties ir pasekmės ryšio tarp klinikinių simptomų ir tam tikri veiksniai kartu su teigiamais alergijos testų (alergijos testų) rezultatais. Alerginiai tyrimai – tai diagnostinės priemonės, leidžiančios nustatyti alergenus – medžiagas, į kurias organizmas reaguoja neigiamai. Spręsdamas šią problemą, jis dirba Rusijos mokslų akademijos Centrinės klinikinės ligoninės alergologijos ir imunopatologijos kabinete.

Indikacijos alergijos tyrimui

• Dažnas nosies užgulimas, lydimas išskyrų, be ryšio su virusinės infekcijos;
• Niežulys nosyje ar akyse be matomos priežastys;
• Bėrimas ant kūno;
• Oda niežti arba patinsta;
• Atsiranda staigus dusulys, kosulys, švokštimas arba uždusimo požymiai;
• Yra ryški reakcija į vabzdžių įkandimus.

Visas šias apraiškas gali sukelti alerginės reakcijos:
1. Maisto alergijos;
2. Alerginis dermatitas;
3. Alergija vaistams (ypač vaistams, anestetikams odontologijos praktikoje, lidokainui, ultrakainui);
4. Šienligė.

Kontraindikacijos

Bandymų metu reikėtų vengti sekančių atvejų:
• pacientas vartoja antihistamininius vaistus;
• Paūmėjimo metu lėtinės ligos;
• Jei pacientas turėjo anafilaksinis šokas;
• Nėščioms ir žindančioms moterims menstruacijos taip pat draudžiamos;
• AIDS;
• Psichikos ir nervų sutrikimai;
• Vaikai ir senatvė.

Alergijos testų tipai

Alergijos testų atlikimo technologija priklauso nuo tiriamų alergenų tipo ir tipo alerginė reakcija. In vivo tyrimai atliekami tiesiogiai pacientui ir apima:

Odos alergijos testai

• odos testai
• intraderminiai testai
• aplikacijos arba pataisų testai

Metodas apima alergeno nustatymą užtepus vaisto ant odos ir registruojant organizmo reakciją. Metodas leidžia mums nustatyti kai kuriuos infekciniai procesai- bruceliozė ir tuberkuliozė. Suaugęs (ne vyresnis kaip 60 metų) per dieną gali atlikti iki 20 tyrimų. Vaikams nuo 3 metų - iki dvejų.

Odos testai gali nustatyti alergiją anestezijai.

Naudojamas odos tyrimams skirtingos grupės alergenai:

• Buitinė – dulkių erkės, bibliotekos dulkės;
• Žiedadulkės – ant augalų žiedadulkių;
• Pievų žolės;
• Piktžolės – ambrozija ir kt.;
• Grybai, įskaitant pelėsį;
• Epiderminė grupė: konkrečiam gyvūnui - šuniui, pelėms ir kt.

Provokaciniai alergijos testai

Jei visi minėti tyrimai neduoda rezultatų, naudojami provokuojantys testai – alergenas suleidžiamas į alerginės reakcijos vietą. Alergijos tyrimai atliekami ligoninėje.

TTEEL, pasak Ado

Natūralios leukocitų emigracijos slopinimo testas. Metodas susideda iš leukocitų skaičiaus skystyje skaičiavimo prieš ir po burnos skalavimo tirpalu, kuriame yra vaisto, kuriam nustatyta alergija. Vaisto koncentracija yra minimali, kad nepakenktų pacientui. Jei leukocitų skaičius po skalavimo sumažėjo daugiau nei 30%, tai rodo, kad pacientas netoleruoja šis vaistas. Metodas reikalauja papildomų tyrimų.

Testai dilgėlinei diagnozuoti

• Laboratoriniai tyrimai kraujo
• Nosiaryklės tamponai
• Žarnyno mikrofloros tyrimas
• Funkcijų tyrimas Skydliaukė
• Alergijos testai (maisto ir buitinių alergenų testai, grybelių patikrinimas, inhaliacinis patikrinimas)

Testai, skirti diagnozuoti alergiją vaistams.

Naudojamas alergijai vaistams nustatyti skirtingi tipai arba testų rinkinys:

• Laboratoriniai kraujo tyrimai
• Dūrio bandymas
• TTEEL, pasak Ado
• Pokalbiniai ir oraliniai provokacijos testai

Kiekvienas testo tipas tiria biologinė medžiaga pacientas: kraujas iš venos, serumas, skrepliai, bronchų-alveolių plovimas ir kt. Šiuolaikiniai metodai laboratorinė diagnostika apima:

• specifinių E klasės imunoglobulinų identifikavimas įvairiems baltymų alergenams ELISA metodu,
• ImmunoCAP ir ISAC,
• kai kuriais atvejais informatyvu nustatyti bendrojo E klasės imunoglobulino kiekį kraujo serume.

In vitro bandymai yra laboratoriniai tyrimai organizmo jautrumas alergenui. Tiriama paciento biologinė medžiaga: kraujas, serumas, skrepliai, bronchų-alveolių plovimas ir kt. Šiuolaikiniai laboratorinės diagnostikos metodai apima: specifinių E klasės imunoglobulinų identifikavimą įvairiems baltymų alergenams naudojant ELISA, ImmunoCAP ir ISAC; kai kuriais atvejais informatyvus yra E klasės bendrojo imunoglobulino kiekio nustatymas kraujo serume.

Atopinėms ligoms (astmai, rinitui, atopinis dermatitas, konjunktyvitas, alergija vabzdžių nuodams) odos dūrio, skarifikacijos (įbrėžimo) ir intraderminiai tyrimai atliekami specifinio IgE lygiui nustatyti atitinkamiems alergenams.

Jei įtariate kvėpavimo takų alergijos (Alerginė sloga, astma) odos alergijos testai – dūrio testai tarnauja kaip pirmos eilės diagnostinis testas. Esant neaiškiai diagnozei ir įsijautrinus daugeliui alergenų, būtinas specifinio IgE lygio nustatymas ir provokuojantys tyrimai.

Pagrindinis privalumas laboratoriniai tyrimai yra tai, kad jų informacijos turiniui neturi įtakos alerginės ligos stadija, paciento odos būklė ar tyrimo metu vartojami vaistai.

Uždelstoms ir uždelstoms padidėjusio jautrumo reakcijoms (alerginis kontaktinis dermatitas, toksikodermija) diagnozuoti atliekami aplikacijos ir intraderminiai bei provokaciniai testai.

Kur galiu pasidaryti alergijos testus?

Susitikite su alergologu-imunologu Rusijos mokslų akademijos Centrinėje klinikinėje ligoninėje Maskvoje, kur per vieną dieną galėsite pateikti biomedžiagą ir gauti rezultatų nuorašą. Kviečiame pacientus, kurie kenčia nuo alergijos arba tiesiog nori įsitikinti, kad prieš tai nereaguoja į tam tikrus vaistus, tokius kaip antibiotikai ar anestezija. chirurginė intervencija. Alergijos tyrimus atliekame greitai, tiksliai ir už prieinamą kainą. Užsiregistruoti pas alergologą galima telefonu arba internetu. Kiek kainuoja atlikti reikiamo tipo alergijos testą, nurodyta klinikos kainoraštyje.

Kaina už tam tikrų tipų mėginius

Paslaugos pavadinimas	Kaina
Odos reakcijos į alergenus tyrimas (atopiniai inhaliaciniai alergenai)	2000
Odos testai alergenams nustatyti (papildomi testai, siekiant išsiaiškinti jautrumą atopiniams alergenams)	1200
Odos tyrimas dėl alergenų (išplėstas atopinių inhaliacinių alergenų spektras)	2800
Intraderminiai reakcijų į alergenus tyrimai (namų, epidermio, grybelių, maisto)	1600
Intraderminiai reakcijos į alergenus tyrimai (testas su autoserumu)	2000
Odos alergijos pleistro tyrimas	6900
Specifinio Ig E antigenams tyrimas augalinės kilmės: žolės alergenų skydelis (gaidaslapis, pievų eraičinas, daugiamečiai rugiai, motiejukai, pievų žolė)	1100
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: krekas	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: kvietiniai miltai	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: žemės riešutai	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: sojos pupelės	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: lazdyno riešutai	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: krabai	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: krevetės	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: pomidorai	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: morkos	500
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: kiaušinio trynys	500
Specifinio Ig E augalinės kilmės antigenams tyrimas: žolės alergenų grupė (kvapioji smaigalys, daugiamečiai rugiai, kultūriniai, vilnoniai šluota, motiejukai, rugiai)	1100
Specifinio Ig E maisto antigenams tyrimas: salierai	500

Alergenų tyrimas yra būdas patikrinti, ar nėra alergijos užkrečiamos ligos. Šis metodas laikomas veiksmingiausiu, nes jis pagrįstas alergeno įvedimu ir organizmo reakcijos į jo įvedimą gavimu.

Reakcija į alergiją gali būti išreikšta įvairiais būdais. Jis gali būti lengvas, sudirginti odą ar čiaudėti, taip pat gali būti daugiau rimtų pasekmių- nuo iki mirties.

Todėl, norint išvengti radikalių pasekmių, būtina laiku kreiptis į gydytoją diagnozei nustatyti.

Pirmiausia reikia susitarti dėl susitikimo ir pasiaiškinti, informuojant, ar tuo pačiu metu vartojate ar geriate žolelių nuovirus. Kadangi kai kurie vaistai gali būti alergiški.

Vykdant paprastas tekstas V ambulatorinis nustatymas gebėti atpažinti ir nustatyti alergenus. Tai gali apimti odos tyrimus arba kraujo mėginių paėmimą.

Svarbiausia, kad prieš atlikdami tokią procedūrą turite laikytis kelių taisyklių:

• Nustokite vartoti antihistamininius vaistus likus savaitei iki mėginio retinimo. Jie apima Įvairios rūšys akis ir purškalai.

• Kiek įmanoma venkite kontakto su įtariamais ir žinomais alergenais. Jei įmanoma, taip pat likus savaitei iki teksto.

• Kad tyrimas būtų lengvesnis, rinkitės patogius drabužius trumpomis rankovėmis, kad būtų galima pasiekti paciento rankas ir alkūnes.

Tai yra paprasčiausias ir saugus būdas alerginė diagnostika.

Atliekant odos testą

Alergenų tyrimai atliekami taip:

1. Taikymo testai. Šis tyrimas skiriamas pacientams, kurie yra labai jautrūs tam tikriems vaistams. Galite ištirti tokį alergeną taip. Ant odos srities - tai gali būti dilbis, į vidų retais atvejais Ant nugaros ar skrandžio uždedamas marlės gabalėlis. Į marlę pilamas tirpalas su alergenu ir užklijuojamas lipniu tinku. Atėjus tam tikram laikui nuo 20 minučių iki 24 valandų, patikrinamas rezultatas. Jei ant odos atsiranda edema arba padidėja audinių aprūpinimas krauju, tai rodo alergiją šiam vaistui.
2. Skarifikacijos testai. Tokie alergenų tyrimai atliekami, kai didelis jautrumas buitiniams alergenams, pavyzdžiui, alergijai dulkėms, buitinių augalų žiedadulkėms. Pacientams ant dilbio lašinami alergeno lašai ir skarifikatoriumi įdrėskiamas. Jei skarifikacijos vietoje susidaro patinimas, tai rodo alergiją suleistam alergenui.
3. Intraderminiai testai. Jie skiriami esant padidėjusiam jautrumui bakterijoms ar grybeliams. Ši procedūra yra labai jautri ir atliekama itin retai, nes gali sukelti reakcijas į alergenus rimtų komplikacijų. Tirpalas, kuriame yra alergeno, švirkštu įšvirkščiamas į odą. Pūslelės atsiradimas injekcijos vietoje rodo alergiją šiam alergenui.

Išsigandusios odos testas

Vaikų alerginės reakcijos tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems, lašinant alergenų lašus ant odos ir tada teigiamų reakcijų. Be to, efektyviausias ir patikimu būdu alergeno mėginio paėmimas yra susietas imunosorbentų tyrimas. Alergenams kraujas imamas iš venos ir visada tik tuščiu skrandžiu.

Jei atliekamas odos tyrimas, ant dilbio lašinamas nedidelis alergeno lašelis ir patikrinama jo reakcija. Reikia atsiminti, kad analizė draudžiama aktyviems, judriems ir neramiems vaikams. Be to, draudžiama atlikti tyrimus, kai vaiko kūne atsiranda uždegiminis procesas.

Analizė specializuotoje įstaigoje

Be buitinių alergenų nustatymo, galite atlikti ir maisto alergijos tyrimus. Toks testas atskleis konkrečių produktų, kurie prisideda prie alergijos atsiradimo, sąrašą. Visų pirma, kraujo tyrimai imami dėl tų produktų, kurie pacientui kelia įtarimą pokalbio metu arba atliekant odos tyrimus.

Kraujo mėginių ėmimas alergenams nustatyti

Tai testas, kuriuo nustatomas organizmo jautrumas tuberkuliozės bakterijoms. Tai gali būti tiek masyvi tuberkuliozės diagnozė(patikra) kasmet skiepijant vaikus ir paauglius ir individualiai, kai atliekamas tyrimas, jei yra priežastis. Diaskintestas (su tuberkuliozės rekombinantiniu alergenu) atliekamas tuberkuliozės diagnozei patikslinti. Abi analizės gali būti įvertintos tik po 72 valandų.

Mantoux testas

Kiek kainuoja alergenų tyrimai?

Visi alergenai yra sugrupuoti pagal tam tikras charakteristikas ir skirstomi į specialias alergenų plokštes. Laikymo kainos odos alergenai mėginiai skiriasi priklausomai nuo alergenų grupės ir jų elgesio vietos. Nėra aiškios vienos kainos. Kiekvienas regionas nustato savo kainų barjerus. Invitro laboratorijoje nesunkiai paimsite mėginius alergenams nustatyti.

Organizmo jautrumas tam tikroms agresyvioms medžiagoms nustatomas atliekant alergijos tyrimus. Tai tyrimo metodas, kai ant odos ar gleivinių užtepamas alergenas, po kurio tiriama reakcija į jį. Paprastai skiriamas esant dažniems simptomams, esant bėrimui, taip pat prieš naudojant anesteziją.

Bendra informacija

Labiausiai vertinami alergijos testai arba alergijos testai tikslus metodas kūno sensibilizacijos diagnozė. Jas atlikdami jie ima standartizuotus alergenus, kurie buvo patvirtinti naudoti. Patekusios ant odos arba po oda, priklausomai nuo tyrimo metodo, jos pradeda sąveikauti su specialiomis ląstelėmis, kurios užtikrina jų transportavimą į putliąsias ląsteles.

Jei po to išsiskiria alerginiai mediatoriai ir išsivysto vietinė alerginė reakcija bėrimo, paraudimo forma, Cheminė medžiaga pripažintas alergenu.

Prieš paskiriant alergijos testą pilnas tyrimas kūnas. Atsižvelgiant į tai, kad šis tyrimo metodas yra susijęs su sunkių alerginių reakcijų atsiradimo rizika, jis turėtų būti atliekamas specialisto kabinete, jam prižiūrint.

Indikacijos alergijos tyrimams

Alergijos tyrimai atliekami tiek suaugusiems, tiek vaikams šiais atvejais:

• vystymasis, pasireiškiantis reguliariais uždusimo priepuoliais dėl alergenų sukelto bronchų spazmo;
• kartu su paraudimu oda, bėrimas, niežulys;
• , išreiškiamas čiaudėjimu įkvėpus žiedadulkių;
• alergija vaistams, išreikšta bėrimu, odos ir gleivinių niežuliu;
• – dažniausiai lydimi odos bėrimai, nors tai taip pat įmanoma - virškinimo sutrikimai, pasireiškiantys diskomfortu ir skausmu skrandyje.

Pacientų nusiskundimai, dėl kurių gydytojas gali išrašyti siuntimą alergijos tyrimams:

• be priežasties, sloga, kuri pasireiškė pakartotinai;
• niežti akis ar nosį;
• bėrimas ant kūno, sukeliantis niežulį ir nepraeinantis ilgą laiką;
• gleivinės ar odos patinimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas, be priežasties uždusimo priepuoliai, švokštimas;
• odos paraudimas ir patinimas, bėrimas, pasunkėjęs kvėpavimas dėl vabzdžių įkandimo;
• sausa oda.

Tokie tyrimai pirmiausia atliekami siekiant nustatyti ir pašalinti alergeną, kuris kenkia imuninei sistemai ir blogina žmogaus gyvenimo kokybę. Be to, jais galima išbandyti naujus kosmetikos gaminius, taip pat buitinę chemiją.

Alergijos testų tipai

Yra keletas testų tipų alergijai nustatyti. Kiekvieną iš jų pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento skundus.

Dažniausiai pirmenybę teikia gydytojas:

• imunologinis;
• odos alergijos testai.

Dėl to, kad odos tyrimai neduoda 100% rezultato, alergologas dažniausiai paskiria kraujo tyrimą. Tokiu atveju aptinkami antikūnai prieš alergenus, kurie leidžia diagnozuoti alerginę reakciją.

Verta žinoti, kad kraujo tyrimai ypač svarbūs, jei alergija išsivysto greitai, per valandą. Tada kiekvienas naujas kontaktas su alergenu gali išprovokuoti daugiau vystymąsi sunkios pasekmės kūnui.

pastaba

Taip pat yra provokuojančių testų sąvoka. Tai yra tyrimai, kurių metu medžiagos, pavyzdžiui, įkvėpimo metu, užtepamos tiesiai ant junginės arba nosies ertmės gleivinės ir taip sukelia paraudimą, niežėjimą, nosies užgulimą ir čiaudulį.

Tokia diagnostika leidžia nustatyti alerginės reakcijos buvimą pirmaisiais jos pasireiškimais.

Numatomas šių technikų naudojimas:

• bendrojo imunoglobulino E tyrimai;
• specifinių imunoglobulinų tyrimai;
• ImmunoCap testai.

Tokių tyrimų esmė – kraujyje aptikti imunoglobulinus E ir G – tai antikūnai, kurie susidaro reaguojant į į organizmą patenkančius alergenus.

Bendras IgE testas

Skiriama vaikams ir suaugusiems, kai jie turi:

Testas dėl viso IgE atliekama paimant kraują iš venos. Prieš procedūrą ryte negalima valgyti ir gerti. Apie visus šiuo laikotarpiu vartojamus vaistus reikia iš anksto pranešti gydytojui.

Pasirengimas diagnozei apima:

• vengti alkoholio, riebaus ir aštraus maisto, taip pat maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją (šokoladas, citrusiniai vaisiai, baltas kiaušinis) likus kelioms dienoms iki jo laikymo datos;
• emocinė ir fizinė ramybė 3 dienas prieš analizę (fizinis aktyvumas ir stresas nerekomenduojami);
• mesti rūkyti likus 60 minučių iki tyrimo.

Normos:

Specifinio IgE ir IgG4 tyrimai

Tokie metodai naudojami, kai klinikinis vaizdas neleidžia nustatyti, kuris alergenas išprovokuoja alerginės reakcijos vystymąsi. Jie taip pat skiriami esant įprastam dermatitui.

Tyrimų esmė – kraujo serumo maišymas su alergenais – žiedadulkėmis, gyvūnų seilėmis, dulkėmis, kosmetika. Be to, naudojami fermentai ir radioizotopai. Jei bus laikomasi ankstesniame poskyryje aprašytų procedūros taisyklių, specialistas gaus tikslius rezultatus.

pastaba

Pagrindinis testo privalumas konkrečiam IgE imunoglobulinai ir IgG4, nes nereikia paciento kontakto su alergenais. Taigi, atliekamas saugus ir informatyvus tyrimas.

Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti specialią alergijos grupę(maisto, grybelio, alkoholio alergenų skydelis), priklausomai nuo ligos istorijos. Kiekvienoje iš šių skydelių yra nuo 20 iki 100 alergenų, kurių jautrumas tiriamas. Esant poreikiui, atliekama nuodugni alergijos patikra, kai specialistas tyrimui atlikti parenka kelias medžiagas, individualiai.

Tokia diagnostika gali užtrukti kelias dienas, priklausomai nuo laboratorijos darbo.

Normos:

ImmunoCap testai

Jie atliekami tais atvejais, kai įprastinė diagnostika neleidžia nustatyti tikslių rezultatų. Jų pranašumai yra gebėjimas aptikti netoleruojančias medžiagas, taip pat kryžmines reakcijas tarp molekulių skirtingi tipai ir nustatyti stipriausią alergeną.

Pasiruošimas šiai analizei nesiskiria nuo pasiruošimo ankstesniems tyrimams. Tačiau dėl to, kad tyrimui reikalingas didesnis kraujo tūris, mažiems vaikams jis neskiriamas.

Procedūra gali trukti iki 3 dienų. Tai leidžia nustatyti alergiją žiedadulkėms, maistui, erkėms, grybams, augalams ir dulkėms.

Odos alergijos testai

Atliekant odos alergijos tyrimus, ant odos užtepami alergenai, po kurių specialistas stebi jos reakciją. Vienu metu galima naudoti ne daugiau kaip 15–20 mėginių. Be to, analizę leidžiama atlikti vaikams ir suaugusiems nuo 3 iki 60 metų.

pastaba

5 metų amžiaus leidžiama tirti tik dviem alergenų tirpalais.

Pagal odos alergijos testų tipą jie išskiriami:

Alergenai tepami ant dilbių (kur lenkiasi ranka), retai – ant nugaros. Prieš procedūrą rekomenduojama užkąsti. Gydytojas taip pat turi būti informuotas apie bet kokius vaistai, kuriame Šis momentas yra priimami. Likus savaitei iki tyrimo, gliukokortikosteroidų vartojimą reikia nutraukti, o likus 2 savaitėms iki tyrimo.

Yra keletas būdų, kaip atlikti kokybiškus alergijos tyrimus:

Nepriklausomai nuo alergijos tyrimų atlikimo būdo, visi tyrimai atliekami specializuotoje įstaigoje, kur esant poreikiui pacientas gali gauti kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Aukštos kokybės alergijos testų atlikimo metodika apima šiuos veiksmus:

• Odos gydymas alkoholiu.
• Ženklų taikymas, kurie išskirs skirtingus alergenus.
• Tiesioginis bandymo atlikimas yra užtepti agresyvios medžiagos lašą arba užtepti skudurėliu. Jei pasirenkamas įbrėžimų testas, daromi iki 5 mm ilgio įbrėžimai arba nedideli odos pradūrimai (iki 1 mm).
• Paciento odos būklės ir savijautos stebėjimas.
• Rezultatų įvertinimas – etapas gali trukti nuo 20 minučių iki 48 valandų.

Tyrimo rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai ant odos atsiranda paraudimas ar pūslės.

Be to, ženklai „-“ ir „+“ rodo jautrumo agresyviai medžiagai laipsnį. Procedūros pabaigoje pacientui rekomenduojama dar valandą likti tarp gydymo įstaigos sienų.

Klaidingų rezultatų priežastys

Klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami tyrimo rezultatai atsiranda, jei:

• pažeidžiama analizės technika – pavyzdžiui, kai įbrėžimai daromi neteisingai (per arti vienas kito – mažesniu nei 20 mm atstumu);
• dėl vartojimo sumažėja alerginės reakcijos pasireiškimo greitis antihistamininiai vaistai;
• pažeidžiamos alergenų vaistų laikymo taisyklės;
• specialistas taiko/įveda per mažą medžiagos koncentraciją.

Provokuojantys testai

IN Medicininė praktika Pasitaiko atvejų, kai įprasti alergijos tyrimai nerodo alerginės reakcijos, tačiau jos požymių yra. Tada gydytojas nusprendžia atlikti provokuojančius tyrimus. Jų veikimo principas yra susijęs su alergeno įvedimu būtent į vietą, kurioje alerginė reakcija yra ryškiausia.

Odos tyrimas dėl alergenų yra vienas iš pagrindinių būdų diagnozuoti alergines ligas. Atlikus odos tyrimą gauti rezultatai leidžia gydytojui sudaryti gydymo planą, o pacientui – išvengti alergenų ateityje. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas yra alergijos tyrimas ir kaip atliekamas alergijos testas vaikams ir suaugusiems.

Kas yra alergijos testai?

Alergijos tyrimai ant odos yra labiausiai žinomas metodas diagnostika, skirta nustatyti medžiagas, į kurias žmogui pasireiškia padidėjusi organizmo reakcija. Jų populiarumas paaiškinamas tuo, kad jie atliekami beveik neskausmingai ir uždengiami Platus pasirinkimas alergenai, ypač susiję su ore esančiomis medžiagomis: žiedadulkėmis, gyvūnų pleiskanomis, dulkių erkėmis. Taip pat yra maisto alergenų testas, tačiau dažnai jo reikia papildomi metodai diagnostika

Odos testai alergenams nustatyti: tipai

Skarifikacijos testas

Skarifikacijos alergijos testas susideda iš dilbio odos pjūvių, per kuriuos laukiamas antigenas tirpalo pavidalu lengvai prasiskverbia į žmogaus kūną.

Šio tipo tyrimai leidžia ištirti kvėpavimo takų ir buitinius alergenus.

Alergenų dūrio testas

Alergijos dūriams tyrimai atliekami įvedant antigeną po paciento oda, tai yra, jie yra injekcijos rūšis. Tipiška tyrimo sritis yra dilbio oda, rečiau – nugaros.

Verta paminėti, kad intraderminiai testai yra jautresni nei dūrio testai.

Šis alergijos testas leidžia nustatyti jautrumą vabzdžių nuodams, antibiotikams ir nenaudojamas maisto alergijai diagnozuoti dėl didelės klaidingai teigiamų rezultatų rizikos ir anafilaksijos rizikos.

Alergologiniai tyrimai (lopo testas)

Šis alergijos tyrimas apima antigenu apdorotų pleistrų klijavimą ant nugaros odos 48 valandas. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti uždelsto tipo alergijas. Tai yra, tiriamos reakcijos, atsirandančios po kelių valandų ar dienų po kontakto su alergenu, pavyzdžiui, kontaktinis dermatitas.

Pleistro testas leidžia patikrinti jūsų reakciją į lateksą, metalus, kvapiąsias medžiagas, vaistus, konservantus, dervas, plaukų dažus ir kt.

Provokaciniai testai alergologijoje

Burnos ar nosies alergijos provokaciniai tyrimai atliekami, kai kyla įtarimas, kad žmogus turi alerginę reakciją į maistą ar vaistus.

Procedūra atliekama taip: įtariamas alergenas, pradedant labai mažomis dozėmis, suvalgomas arba įkvepiamas atidžiai prižiūrint alergologui. Jei reakcijos nėra, dozė didinama tol, kol organizmas parodys teigiamą atsaką į antigeną.

Skalavimo testas

Ši procedūra apima maisto ar vaistų netoleravimo diagnozę, naudojamą tiek tikroms, tiek klaidingoms alergijoms.

Antigenui kontaktavus su burnos gleivine, įvertinamas leukocitų skaičius. Jautrumas medžiagai slopina neutrofilų emigraciją, o tai rodo, kad yra alergija.

Alergijos testai namuose

Nebandykite atlikti alergijos testų namuose. Savarankiškai atliekami maisto alergijos tyrimai gali sukelti anafilaksiją, reakciją pavojinga gyvybei. Alergijos vaistams testas taip pat turėtų būti atliekamas tik gydymo įstaiga prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistui, galinčiam suteikti skubi pagalba su nepalankia bandymų eiga.

Kraujo tyrimas dėl alergenų

Jei žmogui pasireiškia bet kokia alergija, tyrimai nėra vienintelis medicinoje naudojamas metodas ligai diagnozuoti. Jei asmuo negali atlikti tyrimų dėl amžiaus arba jo liga yra ūmios stadijos, visada galite naudoti alternatyvus metodas diagnozė ir alergijos tyrimai.

Alergijos tyrimus šiuo metodu galite atlikti bet kuriuo metų laiku, nelaukdami ligos remisijos, skirtingai nuo klasikinės diagnostikos.

Galite paaukoti kraujo alergijos tyrimams specializuotame medicinos centre. Šio metodo pranašumas yra tas, kad jis negali sukelti anafilaksijos ir vartoti antihistamininiai vaistai rezultatui įtakos neturi.

Kraujo tyrimai dėl alergijos vadinami alergijos patikra. Tai tyrimas, kurio metu nustatomas bendras arba specifinis imunoglobulinas E (IgE).

Imunoglobulinas E (IgE) yra antikūnų (imuninių baltymų), susijusių su alerginėmis reakcijomis, klasė. U sveikas žmogus kraujyje jų yra nedideliais kiekiais, tačiau atsiradus alergijai jų skaičius gali padidėti daug kartų.

Bendrojo IgE analizė parodo kraujyje esantį antikūnų kiekį, ty informuoja gydytoją, ar žmogus tikrai yra alergiškas, ar atsiradę simptomai yra kitos ligos požymiai.

Siekiant nustatyti reakciją į konkretų alergeną, atliekamas specifinio imunoglobulino E kraujo tyrimas (PACT alergijos testas). Šiuo tyrimu galima nustatyti jautrumą kvėpavimo takų, maisto, vaistų, pelėsių, buitiniams ir kitiems antigenams.

Šio bandymo trūkumai yra kaina ir rezultatų laukimas per kelias dienas.

Alerginės plokštės: tipai

Šiandien kraujo alergijos tyrimus galima iš karto ištirti dėl plataus spektro antigenų komplekso, kuris yra alergijos skydelis. Paciento patogumui, priklausomai nuo laboratorijos, gali būti pasiūlyta šių tipų alergijos plokštės:

• maistas (daržovės, vaisiai, prieskoniai, priedai ir kt.);
• kvėpavimo takų (žiedadulkės, pelėsių grybai, dulkės, buitiniai alergenai ir kt.);
• mišrūs (maistiniai ir inhaliaciniai antigenai);
• pediatrinė (aktualiausi pediatrijoje randami alergenai);
• išankstinė vakcinacija (alergenai, įtraukti į vakcinas);
• priešoperacinis (anestetikai, lateksas, formaldehidas ir kt.);
• diagnostika specifinė liga(astma, rinitas, egzema ir kt.).

Kur galiu pasidaryti alergijos testus?

Alergijos tyrimus nemokamai galima atlikti savo gyvenamosios vietos klinikoje, prieš tai gavus terapeuto siuntimą. Alergijos testus galite atlikti ir privačiai medicinos centrai kurių personalas turi alergologą. Vidutinė tyrimų kaina yra 300–600 rublių vienam alergenui.

Pasiruošimas alergijos tyrimams

Norint gauti patikimą rezultatą, derėtų tinkamai pasiruošti alergijos tyrimams.

1. Likus dviem savaitėms iki nustatytos tyrimo datos, turite nustoti vartoti antihistamininius vaistus.
2. Likus kelioms dienoms iki procedūros negalima vartoti alkoholio, mažinamas riebaus ir kepto maisto vartojimas.
3. Tyrimo išvakarėse reikėtų pasimatuoti kūno temperatūrą ir įsitikinti, ar sveikata normali.
4. Dėl kraujo paėmimo: tai daroma tuščiu skrandžiu. Maistas turėtų būti vartojamas ne anksčiau kaip 8 valandas prieš analizę. Priešingu atveju bandymo rezultatas gali būti klaidingas.

Kaip atliekami alergijos testai?

Daugelis žmonių nežino, kaip atliekami alergijos testai. Žemiau apžvelgsime pagrindinius šiandien egzistuojančius testavimo metodus.

Odos tyrimai dėl alergijos atliekami įvairiais būdais, priklausomai nuo diagnozės metodo.

Skarifikacijos testas.Šio tipo bandymams naudojamos adatos (lancetai), kurios lengvai pažeidžia odos paviršių. Tačiau diskomfortas toks minimalus, kad testus gali lengvai toleruoti net maži vaikai.

Alergijos testo atlikimo eiga yra tokia: nuvalius tiriamą vietą alkoholiu, gydytojas žymekliu padaro žymes ant odos, tada prie kiekvienos žymės sukuria nedidelį įbrėžimą ir ant jo lašina alergeno ekstrakto. . Tuo pačiu metu kiekviena nauja medžiaga naudoja savo lancetą. Procedūra trunka apie 30 minučių.

Siekiant įvertinti, kaip adekvačiai oda reaguoja į tiriamas medžiagas, ant paviršiaus užtepamos dvi papildomos priemonės:

Histaminas, kuris daugeliu atvejų sukelia reakciją į jį. Jei reakcijos neįvyksta, tai gali reikšti šis testas gali neaptikti alergijos, net jei žmogus iš tikrųjų ją turi.

Glicerinas arba fiziologinis tirpalas. Paprastai jie neturėtų sukelti jokios reakcijos. Tačiau jei žmogus reaguoja į šias medžiagas, tai rodo padidėjęs jautrumas oda. Todėl bandymo rezultatai turi būti interpretuojami atsargiai, kad to išvengtumėte klaidinga diagnozė alergijos.

dūrio testas atliekama taip: tirpalas, kuriame yra įtartinas alergenas, lašinamas ant dilbio odos lašų pavidalu, kurie vėliau perveriami specialia adata, taip leidžiant jiems prasiskverbti į kūną. Po 10-15 minučių gydytojas pažymi imuninės sistemos reakciją į antigeną.

Pleistrų testai nenaudokite adatų. Vietoj to, alergenai dedami ant pleistrų, kurie dedami ant nugaros 48 valandas. Šiuo laikotarpiu reikėtų vengti plaukimo ir veiklos, sukeliančios prakaitavimą.

Kaip atliekami alergijos testai vaikams?

Daugelis tėvų domisi klausimu, kaip patikrinti, ar jų vaikui nėra alergijos? Apskritai vaikų alerginiai odos tyrimai atliekami taip pat, kaip ir suaugusiems. Tik su sąlyga, kad vaikui procedūros metu yra 5 metai.

Anksti vaikystė yra kontraindikacija tyrimams, nes iki šio amžiaus vaiko imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs. Be to, kūdikiui bus sunku ištverti šį gana ilgą procesą.

Dažniausias alergijos testas vaikams yra specifinio IgE kraujo tyrimas.

Kam tiksliai vaikas alergiškas, galite sužinoti atlikę specifinio imunoglobulino E testą. Tokiu atveju paimamas vaiko kraujas ir tiriamas jo jautrumas bet kokiems alergenams, nepriklausomai nuo ligos stadijos ir metų laiko.

Indikacijos alergijos tyrimui

Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti, skiriamas alergijos tyrimas tolesnis gydymas, kuri apima kontakto su alergenu ribojimą, stebėjimą hipoalerginė dieta arba pakeitus vaistą, kuris sukelia padidėjusi reakcija kūnas.

Paprastai alergijos tyrimai atliekami, jei asmuo turi:

• alerginis rinitas (šienligė);
• alerginė astma;
• egzema, įvairių etiologijų dermatitas;
• alergija maistui, vabzdžių nuodams, pelėsiui, inhaliaciniams antigenams, penicilinui ar kitiems vaistams.

Kontraindikacijos alergenų tyrimui

1. Antihistamininių ar psichotropinių vaistų, tokių kaip antidepresantai ar antipsichoziniai vaistai, vartojimas likus kelioms dienoms iki procedūros gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų. neigiamas rezultatas. O beta adrenoblokatoriai gali padidinti jautrumą alergenams ir padidinti alergines reakcijas. Todėl prieš atliekant alergijos tyrimą būtina pasitarti su gydytoju ir alergologu.
2. Alerginiai odos tyrimai atliekami tik tuo atveju, jei tiriama vieta yra sveika, tai yra, žmogus neturi egzemos ar kitų odos pažeidimų.
3. Virusinė infekcija (ARVI), stresas, onkologija, nėštumas, autoimuninės ligos, diabetas, alergijų paūmėjimas taip pat yra kontraindikacijos.
4. Atliekami tik alergijos testai vėlyvą rudenį arba žiemą, kai liga yra remisijos stadijoje.
5. Alergijos testai turi amžiaus apribojimai: Vaikams iki 5 metų ir vyresniems nei 60 metų vyresniems žmonėms alerginė reakcija gali būti ištirta tik atlikus kraujo tyrimą.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutiniai poveikiai– tai paraudimas, patinimas ir niežėjimas toje vietoje, kur pažeista odos vientisumas. Paprastai šie simptomai išnyksta praėjus kelioms valandoms po procedūros.

Teisingai prižiūrėjus tyrimą, išskirtiniais atvejais atsiranda rimtų tiesioginių alerginių reakcijų, kurias galima gydyti gydytojo kabinete esančiais vaistais.

Odos alergijos testai: paaiškinimas

Alergeno testas laikomas teigiamu, jei įbrėžimo ar pradūrimo vietoje atsiranda odos paraudimas ir nedidelis patinimas, taip pat kai susidaro niežtintis 5 mm ar didesnio skersmens pūslelė.

Nuotrauka: teigiamas rezultatas alergenų tyrimai

Alergenų odos testo iššifravimas

Skarifikacijos alergijos testo aiškinimas
Intraderminio alergijos testo aiškinimas

Alergijos kraujo tyrimo aiškinimas

Kraujo tyrimo rezultatus turėtų interpretuoti tik alergologas, nes etaloninės vertės gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos.

Normalus lygis Imunoglobulinas E kraujo serume.
Padidėjęs imunoglobulino E kiekis su patologinės būklės.

Dabar žinote, kas yra alergijos testai, kada juos geriausia atlikti ir kaip juos iššifruoti. Linkime geros sveikatos!

Alergijos testai . Nuomonės apie odos testo vertę dėl alergijos maistui yra gana prieštaringos. Daugelis mokslininkų yra nusivylę savo rezultatais ir iš esmės atmeta šiuos bandymus. Kiti, priešingai, siūlo organizuoti pašalinimo dietą, atsižvelgiant į odos testus.

Pagrindinės prieštaringų nuomonių priežastys yra nealerginio netoleravimo vaidmens neįvertinimas ir daugelio maisto alergenų nestabilumas. Su specifiniais ir stabiliais alergenais rezultatai tampa palyginami.

Technika yra tokia pati kaip ir kitų tipų alergijos atveju. Kadangi pastebima ryški reakcija į kai kuriuos maisto produktus (žuvį, riešutus), reikia pradėti nuo skarifikacijos testo. Jei nėra pagrindo manyti, kad gali būti ryškus jautrinimas, galima nedelsiant atlikti injekcijos testą, praskiedus ekstraktą santykiu 1:20 (daugelis autorių teikia pirmenybę tam, o ne intraderminiam tyrimui).

Standartizacijos problemų kyla dėl alergenų struktūros nevienalytiškumo. Azoto junginių standartizavimas yra labai svarbus. Pradiniam intraderminiam tyrimui rekomenduojama 0,05 mg bendrojo azoto/ml dozė. Esant įsijautrinimui stipriems alergenams, rekomenduojama pradėti nuo 0,001 mg/ml.
Pienui naudojami skiedimai 1:10 - 1:100, o baltymams 1:100 000.
Šios klaidos sumažina odos testų patikimumą.

1. Klaidingi negatyvai dažnai stebimas su uždelstomis reakcijomis ir lėtine progresuojančia ligos eiga. Ypač svarbu tai, kad skilimo produktai yra alergenai maistinių medžiagų atlikti didesniu mastu nei nemodifikuoti maisto produktai. Net jei visiškai naujų antigeninių konfigūracijų neatsiranda, galima daryti prielaidą, kad virškinimo procese išsiskiria ir yra aktyvūs normoje paslėpti determinantai. Cooke'as aprašė alergijos baltymams atvejį, kai įprastiniai testai buvo neigiami, tačiau gydant proteaze reakcija tapo teigiama. Kita klaidingų neigiamų reakcijų priežastis gali būti daugelio maisto alergenų, ypač vaisių, nestabilumas. Galiausiai priėmimas maisto alergenas sukelia trumpalaikį antikūnų suvartojimą, kurio metu odos testai būna neigiami. Tokiais atvejais reakcija gali tapti teigiama, kai medžiaga keletą dienų buvo pašalinta iš maisto.

2. Klaidingai teigiamos reakcijos be atitikimo klinikiniai simptomai gali būti vertinamas kaip latentinis jautrinimas. Jei atmetamas koks nors toksinis ar nespecifinis poveikis (paraalergija), klinikinė šio reiškinio esmė yra ta, kad maisto produktas virškinimo metu visiškai suyra ir neveikia alergeno arba yra absorbuojamas mažesnėmis nei slenksčio dozėmis. Iš to išplaukia, kad odos tyrimų rezultatus reikia interpretuoti atsargiai. Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes taip pat naudojame jas šio tipo jautrinimui. Taigi odos tyrimai padeda nustatyti alergenus ir sutrumpina brangios dietinės diagnostikos trukmę, tačiau vien tik odos tyrimais pagrįstos specialios eliminacinės dietos nepatartina. Rezultatai turėtų būti patvirtinti įvertinus paciento būklę, taikant provokuojančią arba eliminacinę dietą.

In vitro metodai. IgG ir IgM antikūnų aptikimo interpretavimo problema buvo aptarta anksčiau. Diagnostiškai vertingas yra IgE antikūnų nustatymas PACT ar panašiuose tyrimuose. Vertė daugiausia priklauso nuo alergeno kokybės taip pat, kaip ir atliekant odos tyrimus. PACT jautrumas ir specifiškumas alergijos, kurią sukelia baltas kiaušinis, karvės pienas, žuvis, žemės riešutai, sojos pupelės, kviečiai. Specialieji klausimai dėl daugelio alergenų nestabilumo ir kryžminių reakcijų. Lektinai ir polianijonai (greipfrutai) gali sukelti klaidingai teigiamus rezultatus dėl nespecifinio IgE prisijungimo. Interpretacija teigiami testai limfocitų transformacija yra sunki. Apskritai, antikūnų nustatymas ūminių reakcijų metu yra veiksmingesnis nei uždelstų ir lėtinių.

Eliminavimo ir provokuojantys testai. Šie metodai atlieka ypatingą vaidmenį aptariamoje alergijos rūšyje dėl odos tyrimų nepatikimumo. Diagnozei patikslinti dažnai naudojami abu metodai:

Abstinencija: eliminacinė dieta - pakankama nulinės dietos ir alergenų neturinčios dietos trukmė - svarbiausių alergenų pašalinimas (jei istorija neaiški)
dieta be maisto priedai- jei įtariate paraalergiją.

Provokacija: nukreiptas – kuo greičiau, aklas, kartojantis; placebas
bandymas – jei duomenys neaiškūs

Nėra prasmės imtis šių priemonių, kol nebus atmesti arba nekontroliuojami kiti veiksniai: infekciniai ir kiti nealerginio pobūdžio procesai. Eliminacinės dietos derinys su simptominė terapija gali lemti klaidingą išvadą apie alergeną.

Daugeliu atvejų sutrikimai išnyksta iškart po to, kai pacientas patenka į ligoninę, net ir laikantis įprastos dietos. Tikriausiai taip yra dėl kitų alergenų pašalinimo, taip pat psichinių ir kitų veiksnių. Prieš atlikdami faktinį diagnostinės priemonės būtina turėti omenyje šio poveikio galimybę ir susilaikyti nuo simptominio gydymo.

Dietos pasirinkimas diagnostikos tikslais priklauso nuo paciento būklės. Abi dietos rūšys čia aptariamos atskirai tik dėl didaktinių priežasčių. Praktikoje dažniausiai jie vartojami kartu, o pašalinus pasiekiamas būklės pagerėjimas, o tada atliekama tikslinė provokacija su įtariamu alergenu. Tipiškas pavyzdys yra bandomoji dieta.

Pašalinimo ir bandomoji dieta. Eliminacinės dietos tikslas – pašalinti virškinimo sutrikimus, pašalinant su jais tam tikrus maisto produktus ir alergenus. Siekiant nedviprasmiško rezultatų aiškinimo, pirmiausia pašalinamas tik vienas produktas, paskui kitas ir tt Ši ilga procedūra gali sukelti trūkumo sąlygų, todėl būtina individualus požiūris atsižvelgiant į ligos istoriją ir odos tyrimų rezultatus. Pirmiausia pašalinkite įtariamą produktą; naudokite jį tik tuo atveju, jei apie jį nėra informacijos standartinė dieta, kuriame nėra stiprių alergenų (pieno, kiaušinio baltymo ir kt.). Tokios dietos variantai dažnai yra nepakankama mityba, todėl jie gali būti naudojami tik diagnostikos tikslais. Dietos trukmė priklauso nuo paciento būklės normalizavimo greičio. Jūs taip pat turite tai žinoti greitas pagerėjimas būklė gali būti susijusi su kitų veiksnių įtaka. Dietos trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 1 savaitė. Kita vertus, nėra prasmės tęsti tokio gydymo ilgiau nei 2–3 savaites, net jei liga progresuoja lėtinė forma(pavyzdžiui, dermatitas), pagerėjimas pasireiškia greičiau.

Jei poveikio nėra, pacientas perkeliamas į dalinį badavimą (pasaldintas vanduo ir arbata, jei jiems nėra įjautrinimo) arba prie sintetinio maisto. Jį sudaro baltymų hidrolizatai, o ne sukelia alergiją, kurie taip pat naudojami parenterinė mityba. Jie sugeba išlaikyti azoto balansą, tačiau yra nemalonaus skonio, todėl būtina pridėti atitinkamų korekcinių medžiagų. Jei paciento sutrikimus sukėlė alergija, tai terapinė taktika turėtų pagerėti jo būklė.

Akivaizdu, kad šie galingi metodai gali būti naudojami tik ligoninėje. Jei įtariate, kad netoleruojate maisto priedų, dieta, kurioje šie maisto produktai neįtraukiami, gali būti veiksminga.

Jei skiriant dietą būklė pagerėja, palaipsniui pradedami vartoti papildomi maisto produktai. Tokiu atveju paciento racionas pirmiausia plečiamas produktų, įtariamų galinčių sukelti alergiją, sąskaita arba pagrindinių maistinių medžiagų sąskaita, siekiant užtikrinti. gera mityba. Į racioną jie įtraukiami ne anksčiau kaip po 2-3 dienų, kai galima tvirtai teigti jų poveikį. Pirmosiomis valandomis po valgio paciento būklę reikia atidžiai stebėti. Tačiau dažnai reakcija pasireiškia tik po 24 valandų.

Jei po produkto pridėjimo atsiranda alerginė reakcija, ji pašalinama ir alergeno paieška tęsiama. Jei tokiu būdu galima pasiekti gerai toleruojamą mitybos režimą, gydomąją eliminuojamąją dietą galima tęsti ambulatoriškai. Jei alergiją sukeliantis produktas yra būtinas visavertei mitybai arba jo negalima atmesti dėl kitų priežasčių, tada jo tolerancijos slenkstis nustatomas naudojant dozuotą ekspoziciją.

Bandomosios dietos pobūdis labai priklauso nuo tradicinėmis sąlygomis mityba skirtinguose regionuose ir individualios savybės serga. Funkas rekomendavo šią parinktį:
- 1-3 dienos - arbata ir 100-150 g gliukozės;

Nuo 4 dienos – sūdyta avižiniai dribsniai ant vandens;

Nuo 6 dienos - įjungiamas sviestas;

Nuo 10 dienos – pridėta pomidorų sultys ir virti ryžiai;

Nuo 12 dienos - kvietiniai miltai ( balta duona, sausainiai, makaronai, paruošti be kiaušinių ir pieno);

Nuo 13 dienos - ruginė duona;

Nuo 15 dienos - bulvių košė;

Nuo 17 dienos - karvės pienas;

Nuo 20 dienos - pasukos, sugedęs pienas, jogurtas (kefyras), varškė;

Nuo 23 dienos - miltiniai maisto produktai (kviečiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, grikiai, kukurūzų miltai);

Nuo 26 dienos - kakava;

Nuo 28 dienos - kumpis;

Nuo 30 dienos - kiaušiniai (3 per dieną);

31 diena - žirniai;

32 diena - lęšiai;

Nuo 33 dienos - daržovės (2 rūšys per dieną);

Nuo 36 dienos - vaisiai;

38-40 dienos - žuvis įvairiuose kulinariniuose ruošiniuose.

Provokuojanti dieta racionalus tik nesant simptomų (pasiekiama įvedant nulinę arba be alergenų dietą). Provokacija gali būti tikslinė arba „akla“ koncentruoto įprastų alergenų tiekimo prasme arba uždelsta (bandomoji dieta). Režisuota provokacija turi būti vykdoma pagal bent jau su paprasta akla kontrole dėl didelės psichogeninių veiksnių įtakos, pavyzdžiui, įvedant maistą per zondą, maskuojant maistą induose su maloniais skonio savybes(ledai, vaisių sultys) arba liofilizato pavidalu kapsulėse. Esant galimybei, rezultatas turi būti patvirtintas naujo iššūkio testu, naudojant placebą, jo vertinimas atliekamas atsižvelgiant į subjektyvius duomenis (paciento nusiskundimus) aklajame iššūkie, taip pat remiantis objektyviais klinikiniais simptomais, pvz. virškinimo trakto(vėmimas, viduriavimas, pH skrandžio sulčių, gleivinės pokyčiai endoskopijos, biopsijos, rentgenografijos metu), oda (dilgėlinė, egzantema), kvėpavimo takai (padidėjęs atsparumas), širdies ir kraujagyslių sistemos(kraujospūdis, pulsas), laboratoriniai duomenys (padidėjęs histamino kiekis, cirkuliuojančių imuniniai kompleksai). Leukocitozės ir trombocitų kiekio nustatymo testas buvo netinkamas.

Teigiamas provokuojantis testas patvirtina, kad tam tikras maistas yra sutrikimo priežastis, tačiau nenurodo, kad netoleravimas yra pagrįstas imunologiniai mechanizmai. Netikslinio iššūkio dietoje yra empiriškai nustatytų pagrindinių maisto produktų tinkamomis dozėmis ir ji tęsiasi maždaug 1 savaitę. Šioje bandomojoje dietoje yra daug pieno ir pieno produktų, grūdų, kiaušinių, mėsos, vaisių, žuvies ir šokolado. Jei po jo vartojimo simptomų sunkumas nepasikeičia, tada atsiranda alergija maistui geriausiu atveju galima laikyti tik viena iš ligos priežasčių.

Dietos diagnostikos galimybės. Dažnai daug sunkiau interpretuoti rezultatus nei atlikti tyrimą. Visų pirma, apie terapinis poveikis Dietos dažnai vertinamos pagal subjektyvius paciento jausmus. Nemenką reikšmę turi paciento lūkesčiai dėl tam tikrų reakcijų ir užduodamų klausimų įtaigus pobūdis, todėl, kai tik įmanoma, reikėtų vartoti placebą ir atsižvelgti į objektyvius duomenis. Antra, mitybos intervencijos rezultatai gali skirtis tik iš dalies, ypač jei svarbūs kiti alerginiai ir nealerginiai veiksniai. Jų įtaką galima nustatyti tik stacionariomis sąlygomis. Remiantis minėtais veiksniais, galimi reikšmingi reaktyvumo svyravimai, kurie gali imituoti teigiamą arba neigiamų padarinių diagnostinės priemonės. Rezultatų interpretacija turi būti itin konservatyvi ir atsižvelgti į kitus duomenis.