Tiesioji žarna: ligos, simptomai, gydymas. Dažnos išangės ligos ir jų klinikinės apraiškos

Tiesioji žarna yra žemiausia storosios žarnos dalis ir yra trumpo ilgio. Jis baigiasi išange, per kurią išmatos išeina iš kūno. Tiesiosios žarnos ligos yra dažnos, tačiau žmonės dažnai gėdijasi ieškoti Medicininė priežiūra net jei jų ligos simptomai ir požymiai sukelia didelį diskomfortą.

Tiesiosios žarnos ligos ir išangė apima hemorojus, įtrūkimus, piktybiniai navikai, polipai, kurių simptomai pasireiškia daugeliui žmonių, o gydymą kartais gali sudaryti tik mitybos ir gyvenimo būdo keitimas.

Hemorojus

Hemorojus – tai išsiplėtę veniniai rezginiai apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Kartais kraujagyslių sienelės taip suplonėja, kad išsikiša į žarnyno spindį ir sudirgsta, ypač tuštinimosi metu.

Hemorojus yra dažniausia moterų ir vyrų tiesiosios žarnos ir išangės liga, kurios simptomai ir požymiai pasireiškia apie 75 % suaugusių gyventojų.

Priežastys

Hemorojaus venų padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio slėgio mažose kraujagyslėse, todėl jos didėja ir perpilamos krauju.

Tokį slėgio padidėjimą gali sukelti šios priežastys:

• Dieta, kurioje mažai skaidulų ir kietos išmatos, dėl kurių žmogus pervargsta tuštintis, todėl padidėja spaudimas dubens kraujagyslėse.
• Senėjimas – hemorojus dažniau pasireiškia sulaukus 45 metų.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Nėštumas yra vienas iš labiausiai dažnos priežastysšios tiesiosios žarnos ligos simptomų atsiradimas moterims. Taip yra dėl padidėjusio išsiplėtusios gimdos spaudimo tiesiojoje žarnoje. Be to, hormoniniai pokyčiai dėl nėštumo susilpnėja dubens raumenys.
• ilgai sėdėjimo padėtis ypač tualete.
• Analinis seksas.
• Nutukimas.
• Viduriavimas.
• Storosios žarnos vėžys.
• Ankstesnės chirurginės intervencijos tiesiojoje žarnoje.
• Stuburo smegenų pažeidimas.
• Paveldimumas – kai kurie žmonės turi genetinį polinkį išsivystyti hemorojus.

Simptomai

Hemorojus yra dažniausia žarnyno ir tiesiosios žarnos ligų simptomų ir požymių priežastis žmonėms.

Dažniausiai šia liga sergantys pacientai skundžiasi:

• neskausmingas kraujo išsiskyrimas iš išangės;
• niežulys išangėje;
• diskomfortas ir skausmas tiesiojoje žarnoje;
• svetimkūnių pojūtis išangėje.

Kraujo išsiskyrimas iš išangės ir jo buvimas išmatose visada yra nenormalus ir gali reikšti santykinai nepavojingų priežasčių, pavyzdžiui, hemorojus, ir gyvybei pavojingos ligos – pavyzdžiui, ant. Todėl tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją.

Esant vidinių hemoroidinių venų uždegimui, padidėja jų dydis. Savaime vidinis hemorojus nesukelia skausmo sindromas, nes kraujagyslės neturi skausmo inervacijos. Kietos išmatos gali pažeisti plonas hemoroidinių venų sieneles ir sukelti neskausmingą kraujavimą.

Tačiau padidėję mazgai taip pat gali sukelti tiesiąją žarną supančių raumenų spazmą ir sukelti skausmą. Vidinis hemorojus gali tapti tromboze, o tai sukelia stiprų skausmą. Uždegusios hemoroidinės venos gali gaminti gleives, kurios dirgina odą aplink išangę ir sukelia išangės niežėjimą.

Išorinis hemorojus pasireiškia skirtingai, nes šios kraujagyslės yra padengtos oda ir turi gerą skausmo inervaciją. Išorinis uždegimas ir trombozė hemorojus priežastis stiprus skausmas. Tokiu atveju, sergant tiesiosios žarnos liga, šalia išangės jaučiami kieti ir skausmingi dariniai.

Diagnostika

Pastebėjus šiuos tiesiosios žarnos ligų simptomus, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs teisinga diagnozė ir paskirti tinkamą gydymą. Norėdami patvirtinti hemorojaus buvimą, gydytojas atlieka paciento tyrimą ir skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Kartais naudojama ir anoskopija – procedūra, kurios metu į tiesiąją žarną įvedamas specialus prietaisas jai tirti. Jei hemorojus sukėlė sunkų kraujavimą, turite nustatyti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį.

Gydymas

Daugumą hemorojaus simptomų galima palengvinti paprastais nemedikamentiniais metodais:

• Turėtumėte vartoti daugiau skaidulų ir skysčių. Dėl to išmatos tampa minkštesnės ir lengviau praeina pro tiesiąją žarną, todėl sumažėja spaudimas hemoroidinėms venoms. Produktai su didelis kiekis pluoštas - brokoliai, avižų sėlenos, sveiki grūdai, švieži vaisiai.
• Fizinė veikla. Vidutinio intensyvumo aerobikos pratimai (pvz., greitas vaikščiojimas 20-30 minučių per dieną) suaktyvina žarnyno veiklą ir veikia kaip profilaktinė priemonė nuo daugelio tiesiosios žarnos ligų.
• Kai žmogui kyla noras apsilankyti tualete, jį reikia iš karto išpildyti, nelaukiant tinkamesnio laiko. Uždelstas tuštinimasis gali padidinti spaudimą hemoroidinėms venoms. Be to, svarbu sukurti reguliarų tuštinimosi modelį – tuo pačiu metu, iškart po valgio.
• Sėdimosios vonios su šiltu vandeniu gali sumažinti niežėjimą, dirginimą ir sfinkterio raumenų spazmus. Gydytojai rekomenduoja 20 minučių vonias po kiekvieno tuštinimosi akto ir papildomai – dar 2-3 kartus per dieną.
• Hemorojaus tepalai ir kremai, kurių sudėtyje yra vietinių anestetikų, gali laikinai sumažinti skausmą. Hidrokortizono produktai taip pat yra veiksmingi, tačiau jie negali būti naudojami ilgiau nei savaitę, nes gali išsivystyti odos atrofija.
• Skausmo malšinimą ir audinių patinimą galima trumpam sumažinti uždėjus nedidelius ledo paketus.
• Sergant tiesiosios žarnos ligomis, reikėtų naudoti drėgną tualetinį popierių, kuriame nėra kvapiųjų medžiagų ir alkoholio.

Su daugiau sunkūs simptomai ir nesant tokių priemonių poveikio, gydytojai gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:

• Latekso raištelių uždėjimas ant hemorojaus pagrindo.
• Skleroterapija, kurios metu į hemoroidines venas suleidžiama speciali medžiaga Cheminė medžiaga, dengiančios jų spindį.
• Infraraudonųjų spindulių, bipolinis arba lazerinis koaguliacija.
• Hemorrhoidektomija - hemorojaus pašalinimas. Tai veiksmingiausias sunkių ar pasikartojančių hemorojaus gydymas.

Prevencija

Jei žmogaus išmatos visada yra minkštos, rizika susirgti hemorojumi labai sumažėja.

Galite užkirsti kelią šios ligos vystymuisi šiais būdais:

• Mityba – valgykite daug vaisių ir daržovių, nesmulkintų grūdų ir gerkite daug vandens.
• Įtampa – einant į tualetą negalima įsitempti, nespausti ir sulaikyti kvėpavimo, nes tai padidina spaudimą tiesiosios žarnos apačioje ir sukelia ligų vystymąsi.
• Apsilankymas tualete pirmo skambučio metu – kuo ilgiau lauksite, tuo išmatos bus kietesnės.
• Fizinis aktyvumas – ilgalaikis sėdėjimas ar stovėjimas padidina spaudimą hemoroidinėse venose.
• Sveiko kūno svorio palaikymas.

analinis plyšys

Išangės plyšys yra tiesiosios žarnos gleivinės plyšimas.

Priežastys

Išangės įtrūkimai dažnai atsiranda dėl išangės traumos, dėl kurios gali kilti šios priežastys:

• tūrinių ir kietų išmatų praėjimas per tiesiąją žarną;
• užsitęsęs viduriavimas;
• analinis seksas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• traumos moterims gimdymo metu;
• sumažėjęs kraujo tiekimas į tarpvietę;
• kitos ligos, tokios kaip Krono liga, žarnyno vėžys;
• ryškus išangės sfinkterio raumenų spazmas.

Simptomai

Žmonės, turintys išangės įtrūkimų, beveik visada jaučia tiesiosios žarnos skausmą, kuris sustiprėja ištuštinant. Šis skausmas gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis. Skausmas yra toks stiprus, kad žmogus gali bijoti kiekvieno tuštinimosi, o tai sukelia vidurių užkietėjimą ir net išmatų užsikimšimą. Skausmas taip pat gali turėti įtakos šlapinimuisi, sukeldamas jo problemų.

Dėl pūlių išsiskyrimo iš plyšio jis gali išsivystyti analinis niežėjimas. Be to, išangės įtrūkimus kartais lydi nedidelis kraujavimas po tuštinimosi.

Diagnostika

Norint nustatyti šią tiesiosios žarnos ligą, dažniausiai pakanka išsamaus gydytojo patikrinimo.

Gydymas

Dauguma ūminių išangės įtrūkimų atvejų gali būti gydomi išmatų minkštinimo priemonėmis ir šilto vandens sėdimomis voniomis. Prieš kiekvieną tuštinimosi veiksmą rekomenduojama naudoti produktus su vietiniai anestetikai tepalų ar kremų pavidalu.

Jei šios priemonės nebuvo veiksmingos, gydytojai gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:

• Botox injekcijos į analinio sfinkterio raumenų skaidulas;
• tepalas su nitroglicerinu, kuris pagerina išangės plyšio aprūpinimą krauju;
• chirurgija.

Prevencija

Ne visada įmanoma išvengti išangės plyšio atsiradimo, tačiau jo atsiradimo riziką galima sumažinti šiomis priemonėmis:

• išlaikyti tarpvietę švarią ir sausą;
• švelnus išangės srities valymas muilu ir šiltu vandeniu;
• išvengti vidurių užkietėjimo tinkamai maitindamiesi, gerdami pakankamai vandens ir mankštindamiesi;
• nedelsiant gydyti viduriavimą.

Tiesiosios žarnos polipai

Tiesiosios žarnos polipai yra gerybiniai jos gleivinės navikai.

Priežastys

Tiksli tiesiosios žarnos polipų atsiradimo priežastis gydytojams nežinoma. Jie atsiranda dėl augimo ir dauginimosi reguliavimo pažeidimų. normalios ląstelės tiesiosios žarnos gleivinė.

Simptomai

Daugeliu atvejų polipai nesukelia jokių simptomų ir aptinkami atsitiktinai.

Tačiau kai kuriems pacientams jie gali sukelti:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, kuris trunka ilgiau nei 1 savaitę.

Diagnostika

Dažniausiai „polipų“ diagnozę nustato gydytojas po apžiūros ir skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo. Kartais diagnozei patikslinti atliekama anoskopija, sigmoidoskopija ar irrigografija.

Gydymas

Sergant šia liga, būtina pašalinti visus tiesiosios žarnos polipus, nes jie gali virsti piktybiniais navikais. Geriausias gydymas yra chirurginis pašalinimas kolonoskopijos metu. Tada polipo audinys siunčiamas į laboratoriją tolesniam tyrimui, siekiant atmesti vėžio ląstelių buvimą.

Prevencija

Galite sumažinti polipų atsiradimo riziką sveika mityba, mesti rūkyti, reguliariai mankštintis.

Vėžiai

Vėžys yra piktybinis navikas, pažeidžiantis žarnyną. Tai trečias pagal dažnumą tiesiosios žarnos vėžys pasaulyje.

Priežastys

Tiesiosios žarnos vėžio rizikos veiksniai:

• senyvas amžius;
• vyriška lytis;
• didelio kiekio riebalų, alkoholio, raudonos mėsos vartojimas;
• nutukimas;
• rūkymas;
• fizinio aktyvumo trūkumas;
• storosios žarnos uždegiminės ligos;
• paveldimumas.

Simptomai

Gaubtinės žarnos vėžys gali sukelti toliau išvardyti simptomai ir ženklai:

• kraujas išmatose;
• viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nepilno tuštinimosi jausmas;
• diskomfortas pilve;
• apetito pasikeitimas;
• nepaaiškinamas svorio kritimas;
• bendras silpnumas ir nuovargis.

Diagnostika

Norint nustatyti šią tiesiosios žarnos ligą, reikalingas gydytojo tyrimas, kuris atlieka skaitmeninį tyrimą, kolonoskopiją ir naviko biopsiją.

Gydymas

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

Paprastai jis turi kombinuotą pobūdį ir apima šiuos metodus:

• chirurginis naviko pašalinimas;
• terapija radiacija;
• chemoterapija;
• tikslinė terapija.

Prevencija

Tiesiosios žarnos vėžio profilaktikai svarbu laiku pasitikrinti dėl šios ligos.

Taip pat galite sumažinti ligos riziką:

• palaikantis sveiko svorio kūnas;
• nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais
• didinant intensyvumą ir kiekį fizinė veikla;
• riboti raudonos mėsos vartojimą;
• valgyti daugiau daržovių ir vaisių;
• mesti rūkyti.

Kiekvienas žmogus, pastebėjęs tiesiosios žarnos ligų simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją ir atidžiai laikytis jo gydymo rekomendacijų. Tai padės išvengti komplikacijų atsiradimo ir greičiau pasveikti.

Išangės ligų atsiradimo priežasčių yra daug. Gali būti:

Išangės ligos yra skirtingos, tačiau joms būdingi simptomai:

Skundai dėl skausmo pobūdžio būna skirtingi. Jis gali būti intensyvus, atsirasti staiga arba atsirasti po tuštinimosi akto, trunkantis kelias valandas. Suspaudus ar sudygus navikui nervų šaknys, spinduliuoja į kryžkaulį arba uodegikaulį.

Išangės ligoms būdingas kraujavimas, buvimas. Skirtingai nuo kitų virškinimo trakto dalių patologijų, su išangės nugalėjimu, raudonas kraujas.

Gleivinės ir pūlingos išskyros liudyti užkrečiamos ligos, fistulės, navikai. Jie sukelia odos dirginimą, niežulį ar deginimą šalia išangės ir tarpvietės.

Vidurių užkietėjimą sukelia sfinkterio spazmas. Jei išangės patologiją lydi stiprus skausmas, atsirandantis po tuštinimosi akto, tai ilgalaikio išmatų nebuvimo priežastis yra psichologinė – skausmo baimė.

Išangės patologijai viduriavimas nėra būdingas. Tai atsiranda, kai pažeidžiami viršutiniai skyriai, tačiau gali tapti provokuojančiu veiksniu. Dėl viduriavimo tarpvietėje ir išangėje atsiranda odos dirginimo, opų.

Išangės ligos

Dažniausiai atsiranda patologija analinis plyšys ir niežulys. Retai aptinkami gerybiniai ir piktybiniai navikai. Įgimtos patologijos yra labai retos. Kai kurios vystymosi anomalijos gali būti nežinomos pacientui ilgas laikas kol prasidės uždegimas.

Išangės įtrūkimas

Ši patologija yra tiesiosios žarnos sienelės plyšimas, besitęsiantis ant analinio kanalo sienelės ir užfiksuojantis odos dalį. Tai pasirodo dėl:

• išangės kanalo trauma su kietomis išmatomis;
• stiprus įtempimas (keliant svorius, gimdymo metu).

Prisidėti prie įtrūkimų susidarymo:

• uždegiminiai procesaižarnyne.

Atskirkite ūminį ir lėtinį įtrūkimą. Kliniškai šios ligos pasireiškia įvairiais simptomais.

Simptomas	aštrus plyšys	lėtinis plyšys
Skausmas	Intensyvus, atsiranda po tuštinimosi akto, trunka kelias valandas. Skausmas toks stiprus, kad pacientas tiesiogine prasme neranda sau vietos. Yra tuštinimosi baimė.	Skausmas po tuštinimosi trunka keletą minučių. Padidėja dėl dietos pažeidimo arba po įtempimo.
Sfinkterio spazmas	Skausmas pulsuoja. Jei pacientas skiria sau vidurius laisvinančių vaistų, tai išmatos, tapdamos skystos, dar labiau dirgina nervų galūnes. Skausmas sustiprėja.	Nepilnametis.
Kraujavimas	Nepilnametis.	Ant išmatų yra kraujo lašų.

Lėtinį įtrūkimą apsunkina formavimasis ir jis pasireiškia:

• pūlingos išskyros;
• niežulys išangėje.

Esant lėtiniams įtrūkimams, susidariusi opa užgyja, tačiau dėl mitybos pažeidimo, persitempimo (tuštinimosi metu, kilnojant svorius) atsidaro.

Išangės niežėjimas

Klinikiniai simptomai svyruoja nuo lengvo odos sudirginimo, kurį galima ištaisyti taikant įprastas higienos procedūras, iki sunkaus sudirginimo, sukeliančio deginimą. Esant intensyviam niežuliui, pacientai praranda apetitą, krenta svorį, kartais galvoja apie savižudybę.

Niežėjimas gali būti:

• pirminis (sukeltas nervinių išgyvenimų);
• antrinis (yra kitų patologijų simptomas).

Esant pirminiam niežėjimui, gydymas priklauso nuo nervinių simptomų sunkumo. Antrinis - išnyksta pašalinus pagrindinę ligą.

anorektalinis vėžys

Liga yra plokščialąstelinė karcinoma. Jis gali išaugti į tiesiosios žarnos sfinkterius, riebalinį audinį, išangės ir tarpvietės odą.

Gydymo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, metastazių buvimo. Kaip gana kantrus kreipkitės į specialistą, tuo didesnė tikimybė pasveikti.

Analinė atrezija ir ektopija

Tokios įgimtos anomalijos dažniau pasitaiko berniukams. Jie diagnozuojami iškart po vaiko gimimo. Esant atrezijai, išangės nėra arba tiesioji žarna baigiasi aklai. Jis nustatomas pagal mažo žarnyno nepraeinamumo požymį:

• (pirmosios naujagimio išmatos);
• neramus kūdikio elgesys;
• pilvo pūtimas.

Vėliau atsiranda vėmimas, padidėja intoksikacija. Jei vaikui neduodate laiku teikiama pagalba jis mirs nuo peritonito ar perforacijos.

Gana dažnai atrezija derinama su fistulėmis. Dėl to aklas žarnyno galas per fistulę susisiekia su mažojo dubens organais.

Tokios įgimtos anomalijos simptomai:

• mekonio, išmatų, dujų išsiskyrimas per lytinių organų plyšį;
• šlapimo takų infekcija;
• sfinkterio susitraukimas šiek tiek už išangės;
• vidurių užkietėjimas.

Išangės ektopija arba poslinkis. Apžiūrėjus paaiškėjo. Berniukams išangė pasislenka į kapšelio šaknį, mergaitėms – už užpakalinės tarpvietės komisūros. Kartais išangės kanalo gleivinė patenka tiesiai į makšties gleivinę.

Epitelinis uodegikaulio praėjimas

Pilarinė cista (ektoderminis sacrococcygeal sinusas) yra aklas kanalas, išklotas sluoksniuotu plokščiu epiteliu, kuris atsidaro tarpslankstelinėje raukšlėje su viena ar keliomis skylutėmis.

Epitelis, išklojęs kanalą, yra nuplikęs ir gali užkimšti angą. Kurso metu prasideda pūlinys, atsiranda abscesas. Vystymosi požymiai patologinis procesas yra:

• jaučiamas didelis odos sukietėjimas;
• kai abscesas subręsta, oda virš jo tampa plonesnė;
• skausmas sacrococcygeal srityje;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C.

Jei abscesas savaime neplyšta, chirurginė intervencija.

Ir kartais pacientai net nežino apie įgimtą anomaliją. Vienintelis jo pasireiškimas – iš kanalo išlindusi plaukų krūva. Tokiu atveju gydymas nereikalingas.

Dermoidinė pararektalinė cista (cistinė teratoma)

Tai atsiranda dėl embriogenezės pažeidimo. Tai darinys, kuriame yra ektodermos elementų:

• plaukai;
• keratinizuotas desquamated epitelis;
• riebalinių ir prakaito liaukų paslaptis.

Liga pavojinga. Tai išprovokuoja ne tik absceso vystymąsi, kuris gali spontaniškai atsidaryti, suformuodamas fistulę tarpvietėje į tiesiosios žarnos spindį. Cistinė teratoma išsigimsta į vėžį (piktybinį).

Kokcigodinija ir anorektalinė neuralgija

Patologija pasireiškia stipriu išangės, uodegikaulio skausmu. Jie spinduliuoja į kryžkaulį, sėdmenis, šlaunis, makštį. Šias ligas sunku diagnozuoti. Panašūs simptomai pasireiškia:

• analinis plyšys;
• paraproctitas;
• juosmens-kryžmens išialgija;
• išialgija.

Diagnozė nustatoma, jei pašalinama organinė skausmo kilmė.

Būna kokcigodinija ir anorektalinė neuralgija dėl sužalojimų (net ir senų), pakitimų kryžkaulio srities kauluose, stuburo ligų, kaip patologinis refleksas po kitų ligų gydymo (hemorojus, išangės plyšys).

Papilitas

Sergant šia liga, uždegiminis procesas vyksta išangės papilėse. Skirtingai nuo polipų, jie yra tankesni, išsidėstę išilgai šukos linijos. Ligos priežastis yra infekcija.

Sergant papilitu, pacientai skundžiasi:

• skausmas išangėje;
• sensacija svetimas kūnas.

Kartais papilės hipertrofuoja ir iškrenta iš išangės.

Išangės sfinkterio nepakankamumas

Šiai patologijai būdingas dalinis ar visiškas turinio sulaikymo žarnyne pažeidimas. Pirmajame etape pacientas skundžiasi netyčiniu dujų išsiskyrimu, 2 ir 3 - nesugebėjimu sulaikyti išmatų. Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

• traumos;
• gimdymas;
• įgimta patologija.

Jei ligą sukelia navikiniai sfinkto pakitimai ar jo uždegimas, skundžiasi ir pacientai kruvini klausimai, skausmas išangėje.

Diagnostika

Jei jaučiate skausmą išangėje, niežėjimą, raudoną kraują išmatose ir kitus nemalonius simptomus, kreipkitės į proktologas. Išangės ligoms diagnozuoti jie atlieka:

Diagnozuojant išangės ligas, patartina atlikti viso virškinamojo trakto tyrimą, nes ligos priežastis gali būti kitų žarnyno dalių, skrandžio pažeidimai.

Prevencija ir terapija

Sunku užkirsti kelią įgimtų anomalijų vystymuisi. Jų atsiradimo priežastys yra embriogenezės pažeidimas. Jie gali būti paveldimi, o kartais atsiranda dėl nėščios moters infekcinių ligų vaistai, gerti ir rūkyti. sveikas vaizdas būsimos motinos gyvybė yra garantija normalus vystymasis kūdikis.

Likusios išangės ligos atsiranda daugiausia dėl streso tuštinimosi metu, išangės kanalo pažeidimo kietomis išmatomis. Profilaktikai būtina:

žvakės su novokainu, streptocidu.

Antibiotikai skiriami infekcinėms, pūlingoms-uždegiminėms ligoms gydyti. Esant neurologinei skausmo kilmei, gydymą skiria neuropatologas.

Operacija numatyta, jei konservatyvus gydymas nepadėjo arba liga iš pradžių negydoma losjonais ir tabletėmis:

• epitelio uodegikaulio praėjimas;
• fistulės išangėje;
• atrezija;
• cistinė teratoma;
• anorektalinis vėžys.

Naudojimo indikacijos radikalus metodas gydymo būdai yra stiprus kraujavimas, pūlinys, kuris neatsidaro pats, ir kt.

Ką ir kaip gydyti išangės ligas, kitų gydytojų konsultacijų poreikį, nustato gydytojas proktologas.

Versija: ligų katalogas MedElement

Išangės ir tiesiosios žarnos opa (K62.6)

Gastroenterologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Išangės ir tiesiosios žarnos opa - gerybinė liga, pasižymintis giliu uždegiminiu gleivinės defektu ir (skirtingai nuo erozijos Erozija – paviršinis gleivinės ar epidermio defektas
) bazinė membrana tiesiosios žarnos ir (arba) išangės kanalas. Opai, skirtingai nei žaizdai, būdingas audinių praradimas („minusinis audinys“).

1 pastaba

Iš šios paantraštės neįtraukti:
- išangės ir tiesiosios žarnos plyšys ir fistulė (K60.-);
- opinis kolitas (K51.-);
- žarnyno opos sergant Behceto liga (M35.2);
- opos dvitaškis, įskaitant sukeltus kitos etiologijos kolito (K52.-);
- specifinės kilmės tiesiosios žarnos ir išangės opos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.).

Užrašas 2
Daugelis autorių nurodo pavienės tiesiosios žarnos opos sindromą, vadinamą "colitis cystica profunda" (CCP, gilus cistinis kolitas arba hamartomos apverstas polipas), nors abiejų terminų tapatumas nėra vienareikšmis.
Pavienė (viena) opa – terminas netikslus. Liga gali pasireikšti daugybe opų.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos išangės ir tiesiosios žarnos opų klasifikacijos. Dauguma gydytojų naudoja endoskopinį opų aprašymą, kuris paprastai apima skaičių, vietą, skersmenį, tipą, komplikacijų (kraujavimo ar piktybinių navikų) buvimą ar nebuvimą. Piktybinis navikas – tai normalaus arba patologiškai pakitusio audinio (pavyzdžiui, gerybinio naviko) ląstelių įgijimas piktybinių navikų ląstelių savybių.
) ir kitas funkcijas.

Etiologija ir patogenezė

Etiologija tiesiosios žarnos ir išangės opos nežinomos. Liga yra susijusi su kita patologija:
- su tiesiosios žarnos prolapsu (kai kurie autoriai tai laiko invaginacijos variantu Invaginacija – ląstelių sluoksnio invaginacija bet kokio formavimo proceso metu
tiesioji žarna);
- su įtrūkimais;
- su nepakankamu (arba paradoksaliu) puborektalinio raumens susitraukimu ir vidurių užkietėjimu.

Pagrindiniai paleidimo mechanizmai:
- aukštas kraujo spaudimas tiesiojoje žarnoje tuštinimosi metu (išemija);
- suspaustų išmatų spaudimas ant tiesiosios žarnos sienelės (tiesioginis trauminis poveikis);
- rankinis išmatų atskyrimas su koprostaze Koprostazė – išmatų sąstingis storojoje žarnoje
(tiesioginis trauminis poveikis);
- žvakučių su ergotaminu vartojimas (išemija);
- Švitinimas (trauma ir išemija).

Patogenezė
Apskritai opų patogenezė dėl įvairių priežasčių ir (arba) mechaninės gleivinės traumos sumažėja iki žarnyno sienelės išemijos. Taigi patogenezėje išskiriami keli galimi komponentai:
- spaudimas poodinio sluoksnio indams;
- kraujagyslių susiaurėjimas arba išnykimas dėl proliferacijos Proliferacija – audinių ląstelių skaičiaus padidėjimas dėl jų dauginimosi
fibroblastai;
- išlenktos gleivinės srities suspaudimas išangės sfinkteriu;
- ištuštinimo sunkumas dėl prolapso Prolapsas - bet kurio organo ar audinio poslinkis žemyn iš įprastos padėties; šio poslinkio priežastis dažniausiai yra aplinkinių ir atraminių audinių susilpnėjimas.
gleivinė, dėl to dar labiau padidėja slėgis tiesiojoje žarnoje;
- venų užsikimšimas ir opų susidarymas.

Pavienės opos yra netaisyklingos formos ir įvairaus dydžio – nuo ​​2–3 mm iki kelių centimetrų skersmens. Šios opos yra paviršutiniškos, gali prasiskverbti giliai tik nedidelį atstumą, palyginti su gleivinės lygiu. Opos pagrindas yra padengtas balta arba pilkšvai balta danga. Kadangi apnašos yra plonos, opos pagrindas dažnai lieka neuždengtas ir prieinamas apžiūrai.
Opos kontūras dažniausiai būna netaisyklingos formos. Kraštai pakyla virš gleivinės lygio, kartais būna polipoidiniai.
Kartkartėmis atsiranda pavienės opos, tokio tipo „nuo smūgio“.

Daugelį metų išorinis opos vaizdas keičiasi tik nedideliais. Ankstyvosios apraiškos tampa pastebimi dar prieš atsirandant pačiai opai. Jie susideda iš normalios lamina propria pakeitimo fibroblastais. Kartais tarp liaukų greta fibroblastų pereina lygiųjų raumenų ryšuliai, ateinantys iš raumeninės gleivinės. Pastebima vamzdinių liaukų struktūrinė deformacija ir reaktyvioji hiperemija, kurios kartais įgauna net gaurelių konfigūraciją. Pastebima tauriųjų ląstelių populiacijos mažėjimo tendencija.
Ištrynimas yra unikali savybė Obliteracija – tai vidinio organo, kanalo, kraujo ar limfagyslės ertmės infekcija.
lamina propria fibroblastais ir raumenų skaidulų. Išopėjus gleivinės paviršiui, išsiskiria fibrininis ir polimorfinis eksudatas.
Opa dažniausiai būna paviršutiniška ir niekada neprasiskverbia giliau nei poodinis sluoksnis. Opos pagrindą sudaro tankus kolagenas, padengtas plonas sluoksnis pūliai ir granuliacinis audinys.

Epidemiologija

Amžius: dažniausiai jaunas

Paplitimo požymis: labai retas

Lyties santykis (m/f): 1

Išangės ir tiesiosios žarnos opa yra labai reta. Dauguma autorių aprašo dažnį kaip 1-3: 100 000.

Šia liga daugiausia serga jauni žmonės, tačiau buvo aprašyti atvejai ir vaikams. Dauguma pacientų, sergančių tiesiosios žarnos opalige, yra 50 metų ar jaunesni, 25% pacientų yra vyresni nei 60 metų.

Lyčių skirtumų nerasta, nors kai kurie autoriai nurodo nedidelį moterų vyravimą.

Veiksniai ir rizikos grupės

Rizikos veiksniai yra šie:
- įvairių psichikos sutrikimų buvimas pacientams, pasireiškiantis, be kita ko, tuštinimosi režimo pažeidimais (dažniausiai šiuo klausimu minimi obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir gydymas antipsichoziniais vaistais);
- analinis seksas;
- vidurių užkietėjimas.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnozavimo kriterijai

Vidurių užkietėjimas; nepilno išmatų išsiskyrimo jausmas; skausmas arba pilnumo jausmas dubens srityje; gleivių išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos; išmatų nelaikymas; tiesiosios žarnos skausmas arba išangės sfinkterio spazmai; hematochezija, įtempimas tuštinimosi metu

Simptomai, eiga

Išangės ir tiesiosios žarnos opų klinika itin įvairi. Iš dalies dėl šios priežasties (kartu su ligos retumu) tik apie trečdaliui pacientų po pirmojo tyrimo diagnozuojama teisingai.

Simptomai gali apimti (įvairiais variantais):

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (89-92% pacientų);
- tiesiosios žarnos prolapsas (anamnezėje apie 94 proc. atvejų);

Nevisiško žarnyno ištuštinimo pojūtis (apie 23 proc. pacientų);
- tiesiosios žarnos skausmas arba išangės sfinkterio spazmai (42-54%);
- tenezmas Tenezmas - klaidingas skausmingas noras tuštintis, pavyzdžiui, sergant proktitu, dizenterija
(84%);

viduriavimas (apie 20%);

išmatų nelaikymas (retai);

vidurių užkietėjimas (64%);
- įtempimas tuštinimosi metu (28-85%);

Gleivės išmatose (daugiau nei 45% pacientų).

Inspekcija

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gali atskleisti tiesiosios žarnos jautrumą ir kraujavimą. Be to, kartais nustatomas vietinis audinių elastingumas arba kietumas (suspaudimas). Ant pirštinės gali būti kraujo pėdsakų. Esant aukštai opos vietai, skaitmeninis tyrimas nieko neduoda.
Skaitmeninis tyrimas gali atmesti daugybę tiesiosios žarnos ligų, kurios taip pat gali būti kraujavimo šaltinis (pavyzdžiui, hemorojus).

Pastabos
1. Pacientai, sergantys tiesiosios žarnos opalige, dažniausiai nurodo kraujavimą iš tiesiosios žarnos kaip pagrindinį nusiskundimą.
2. Pacientas gali pranešti apie išangės simptomus kliūtis Obstrukcija – kliūtis, užsikimšimas
.
3. Skausmas dažnai lokalizuojasi srityje aplink išangę (tarpvietėje) arba apatinėje nugaros dalyje (kryžkaulio srityje). Paprastai skausmas apibūdinamas kaip bukas, nuolatinis ir pastovus, nesikeičiantis po tuštinimosi ar jo metu. Kai kuriems pacientams tuštinimosi metu arba po jo gali pasikeisti skausmo pobūdis ir intensyvumas.
4. Maždaug ketvirtadalis visų žmonių, sergančių tiesiosios žarnos opalige, nepraneša apie jokių simptomų.

Diagnostika

Klinikinė išangės ir tiesiosios žarnos opos diagnozė yra sunki dėl ligos retumo, kintamumo ir simptomų nespecifiškumo.

1. Svarstomas diagnostikos „auksinis standartas“. fibrorektosigmoskopija. Rekomenduojama neapsiriboti tik tiesiosios žarnos tyrimu, nes opinis procesas gali paveikti ir tiesiosios žarnos jungtį. Be to, procedūra reikalinga diferencinei diagnozei.
Paprastai metodas derinamas su biopsija ir (arba) kraujavimo iš tiesiosios žarnos sustabdymu. Pavienės opos histologinės apraiškos yra unikalios, todėl diagnozuoti galima tik remiantis tiesiosios žarnos biopsijos duomenimis (apie patomorfologiją žr. skyrių „Etiologija ir patogenezė“).
Atviros opos nustatomos 57% atvejų; opos yra tiesiosios žarnos priekinėje sienelėje, dažnai 7-12 cm atstumu nuo dantų linijos.
Neopiniai pakitimai (apversti hamartomos polipai), kurie, kai kurių autorių teigimu, taip pat priklauso pavienių tiesiosios žarnos opų sindromui, nustatomi 25 proc.
Vietinio uždegimo (gleivinės hiperemijos) požymiai pastebimi 18% atvejų.
Bandymai palyginti kliniką ir nustatytus endoskopinius pakitimus vienareikšmių rezultatų dar nedavė.

2. ultragarsu(transrektalinė sonografija). Galima nustatyti sutirštėjusią gleivių sluoksnis ir vidinio išangės sfinkterio hipertrofija.

3. Rektografija ir vaizdo defekografija vartojamas esant įtariamai sfinkterio patologijai. Defekografija dažnai atskleidžia tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą arba nepakankamą puborektalinio raumens atsipalaidavimą.

4. Fiziologiniai tyrimai(išangės manometrija ir kt.), gali būti atliekama ir pagal indikacijas.

Laboratorinė diagnostika

Konkrečių nėra laboratoriniai tyrimai diagnozuojant tiesiosios žarnos opas, diferencinės diagnostikos tikslais būtinas išsamus tyrimas.
Dažniausi pokyčiai yra kraujo ir gleivių aptikimas išmatose be reikšmingo neutrofilų ir limfocitų priemaišos.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė atliekama sergant ligomis, kurioms būdingas kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir skausmas tiesiojoje žarnoje. Lemiamas vaidmuo tenka rektosigmoskopijai.

Patologijos išangėje ir yra provokuojamos skirtingi veiksniai ir lydimas specifinių simptomų. Ant vėlesnės datos, vyrų išangės ligos sukelia komplikacijų, iš kurių daugelis reikalauja chirurginės intervencijos.

Dažnos išangės patologijos

Yra daugybė ligų, kurios paveikia paskutinę virškinimo sistemos dalį. Daugumos patologijų išsivystymas yra susijęs su nesveiku gyvenimo būdu: mažu fiziniu aktyvumu, kenksmingomis sąlygomis darbo. Žymiai mažiau ligų analinis praėjimas atsiranda dėl įgimtų anomalijų.

Dažniausios vyrų ligos yra:

• Hemorojus. Tai yra venų varikozės forma, kai pažeidžiama hemoroidinė vena. Ankstyvosiose stadijose jį lydi stiprus diskomfortas išangėje, sustiprėjęs sėdint ar einant į tualetą. Ateityje pacientas turės nedidelių kraujavimų tiesioje linijoje. Ant vėlyvieji etapai išangės uždegimas, galimas hemorojaus prolapsas, kurį lydi stiprus skausmas.

• Piktybiniai navikai. Adenokarcinoma yra onkologinis tiesiosios žarnos pažeidimas. Ankstyvoje vystymosi stadijoje patologija nesukelia ryškaus klinikinio vaizdo. Dažniausiai simptomai atsiranda, kai neoplazma jau praktiškai negydoma. Atsižvelgiama į provokuojančius veiksnius, skatinančius adenokarcinomos vystymąsi netinkama mityba, užsitęsęs vidurių užkietėjimas, ilgalaikis vaistų vartojimas, stresas.
• Polipai. Jie yra gerybinio pobūdžio navikai, tačiau yra pavojingi organizmui, nes pažeidžia virškinimo sistemos funkcijas. Polipai laikomi ikionkologine patologija, tokių darinių buvimas pacientui nėra patikimas įrodymas, kad jis susirgs vėžiu. Pagrindine priežastimi laikomi sistemingi žarnyno pažeidimai infekcijomis arba lėtinė disbakteriozė, kartu su uždegiminiais procesais.
• Tiesiosios žarnos prolapsas. Esant tokiai patologijai, apatinės tiesiosios žarnos dalys išeina iš išangės. Tokiu atveju kraujagyslės suspaudžiamos, atsiranda atrofija, o nesant terapijos – audinių nekrozė. Patologiją lydi skausmas, diskomfortas tuštinimosi metu, išmatų sutrikimai, bendras negalavimas.
• Proktitas. Liga infekcinė kilmė kuriame uždegama tiesioji žarna. Pažeidžiama apatinės žarnos sienelės gleivinė. Ankstyvoje stadijoje jis tęsiasi be ryškių simptominės apraiškos. Ateityje pacientas jaučia skausmą, nedidelį kraujavimą.
• Analinis plyšys. Tai gleivinės pažeidimas, kurio dydis siekia nuo 3-5 mm iki 2 cm.Dažnai įtrūkimas atsiranda dėl užsitęsusio vidurių užkietėjimo, intensyvaus fizinio krūvio ar, priešingai, sumažėjus aktyvumui. At ūminė eiga lydi stiprus skausmas, diskomfortas lankantis tualete, kraujavimas.
• Paraprocitas. Pūlingas, besivystantis audiniuose, esančiuose arti išangės, ypač jos išangės liaukose. Ankstyvoje stadijoje jį lydi skausmas. Ateityje susidaro ruoniai, o jei jų nėra laiku gydyti- didelis pūlingas darinys. Liga, kaip taisyklė, vystosi infekcinio pažeidimo fone ir gali būti perduodama į netoliese esančius organus.

Taigi, yra įvairių ligų išangė vyrams, kuriems reikalinga medicininė intervencija.

Terapinės priemonės

Gydymo metodą nustato proktologas, atsižvelgdamas į patologijos pobūdį. Gydymas skirtas pašalinti ligos priežastį, kuri gali būti infekcinis audinių pažeidimas, ilgalaikiai sisteminiai sutrikimai, traumos, nesveikas gyvenimo būdas. Taip pat atliekama simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti neigiamos apraiškos liga.

Gydymo metodai:

• Gyvenimo būdo korekcija. Pacientui skiriamas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, kuris prisideda prie kraujotakos normalizavimo paveiktuose audiniuose. Keičiasi kasdienė mityba: maistas lengvai virškinamas ir neapkrauna žarnyno. Pacientui patariama atsisakyti žalingų įpročių, atsisakyti priėmimo.
• Vartojant vaistus. Vaistai skiriami atsižvelgiant į patologijos pobūdį. Proktologijoje aktyviai naudojami priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, antiseptikai išoriniam naudojimui. Taip pat vartojami skausmą malšinantys, karščiavimą mažinantys, vidurius laisvinantys vaistai. Dažnai vaistai vartojami lokaliai tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.
• Fizioterapijos metodai. Jie naudojami siekiant pagerinti uždegiminių audinių kraujotaką, pašalinti skausmo apraiškas. Taip pat priskirta pooperacinis laikotarpis paciento reabilitacijos metu. Sergant išangės ligomis, naudokite medicininė elektroforezė, magnetoterapija, infraraudonųjų spindulių šildymas. Masažo procedūros yra mažiau paplitusios.
• Chirurgija. Operacijų sudėtingumo laipsnis skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo. Pavyzdžiui, sergant paraproctitu, chirurginė intervencija yra atidarymas pūlingas susidarymas ir išpumpuoti eksudatą su toliau antiseptinis gydymas ertmės. Sergant hemorojais, pacientas pašalina pažeistus kraujagysles, nes daugeliu atvejų jie neatkuriami. Taip pat chirurginis metodas taikomas gerybiniams ir piktybiniai dariniai tiesiosios žarnos.

• Alternatyvi terapija. Elgesys savęs gydymas naudojant liaudies gynimo priemones, reikėtų tik pasikonsultavus su specialistu. Išangės ligos gydymas atliekamas naudojant natūralios sudėties klizmas. Be to, naudojami kompresai, losjonai, preparatai vidiniam naudojimui.

Vyrų išangės ligoms gydyti naudojami įvairūs metodai, kurie pasirenkami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

Vyrų išangės ligos yra patologijų grupė, kurioje pažeidžiama tiesi linija. Ligos gali būti skirtingos kilmės, simptomų, komplikacijų ir reikalauti specialaus gydymo.

Galinė žarna yra tiesioji žarna (PC), kuri atlieka svarbų vaidmenį darbe Virškinimo traktas. Su juo susijusios ligos atneša nemažai nemalonių ir skausmas. Daugelis žmonių kreipiasi į gydytoją jau pažengę, nes tiesiosios žarnos patologijų problema yra labai subtili. Ypač pavojinga pavėluotai kreiptis dėl vėžio. Kaip ir kitų tipų navikams, jam būdinga besimptomė arba neryški eiga. Dėl šios priežasties svarbu žinoti ne tik vėžio, bet ir kitų pagrindinių PC ligų požymius.

Kodėl atsiranda tiesiosios žarnos ligos?

Tiesiosios žarnos vieta nugaros skyrius mažasis dubens. Ilgis siekia apie 15–16 cm Tiesiojoje žarnoje išskiriamos dar kelios dalys:

• nadampulinis arba rektosigmoidinis skyrius;
• ampulių skyrius;
• analinis kanalas.

Tiesioji žarna turi tolygų raumenų pasiskirstymą. Jis baigiasi 2,5–4 cm ilgio analiniu kanalu, kurį supa vidiniai ir išoriniai sfinkteriai, atliekantys fiksavimo funkciją. PC skirtas išmatoms iš organizmo pašalinti – perdirbtas maistas. Šiame skyriuje jie kaupiasi, storėja ir sulaiko sfinkterius. Dėl savo struktūros šis organas yra linkęs į traumas ir įvairias ligas. Jų vystymosi priežastys:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• diabetas;
• pažeidimai Imuninė sistema;
• genetinis polinkis;
• apsinuodijimas maistu;
• žarnyno infekcijos;
• nesubalansuota mityba;
• alergija maistui;
• ilgalaikis naudojimas antibiotikai;
• mechaninis organo gleivinės sudirginimas;
• antsvorio;
• blogi įpročiai;
• sėdimas vaizdas gyvenimą, kuris pažeidžia venų grįžimas;
• venų varikozės istorija;
• disbakteriozė, pienligė;
• pertraukos gimdymo metu moterims;
• seksualinės infekcijos.

Tiesiosios žarnos ligos simptomai

Kiekviena tiesiosios žarnos liga pasižymi tam tikri simptomai. Pagal juos gydytojas diferencijuoja patologiją ir nustato preliminari diagnozė. Įtarti tiesiosios žarnos problemas galima daugeliu atvejų bendrų bruožų būdingas bet kuriai šios žarnyno dalies ligai. Tokių simptomų sąrašas:

• Gurimas skrandyje, vidurių pūtimas. Jie atsiranda dėl dujų kaupimosi žarnyne, kas būdinga PC dirginimui.
• Išmatų pašalinimo proceso pažeidimas. Žmogus gali skųstis tenezmu – klaidingu noru tuštintis. Tokie nukrypimai pastebimi esant opiniam kolitui, gaubtinės žarnos dirginimui, proktitui.
• Pilvo skausmas. Jis gali būti skausmingas, mėšlungis, nuobodus arba aštrus. Atsiranda, kai vėžinis navikas, proktitas, hemorojus, polipai, išangės plyšys, paraproctitas.
• Pilnumo pojūtis žarnyno srityje. Jis pastebimas esant navikams, PC prolapsui.

Klinikinis vaizdasšios moterų žarnos dalies ligos yra šiek tiek kitokios, taip yra dėl jų dubens organų vietos skirtumų. Pilnumo jausmas apima ne tik išangę, bet ir makštį: skausmas atsiranda lytinio akto metu. Dėl šių savybių ligą galima supainioti su moterų lytinių organų patologija. Likę moterų tiesiosios žarnos ligos simptomai sutampa su vyrams būdingais požymiais. Be pirmiau minėtų dalykų, jie taip pat apima:

• išmatų nelaikymas;
• išmatų formos ir konsistencijos pasikeitimas;
• išskyros iš išangės po tuštinimosi, įskaitant kraujo juosteles.

klasifikacija

Siekdami palengvinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo režimą, gydytojai visas PC ligas suskirstė į kelias grupes. Klasifikavimo kriterijus yra ligos vystymosi priežastis. Atsižvelgiant į tai, yra:

• uždegiminiai procesai žarnyne - paraproctitas ir proktitas;
• navikų formacijos - polipai, kondilomos ir vėžys;
• tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas - opiniai pažeidimai, išvaržos, išangės įtrūkimai, cistos;
• kraujagyslių ligos – hemorojus.

Kaip tiesiosios žarnos liga pasireiškia moterims ir vyrams

Be specifinių kompiuterio pažeidimo simptomų, vyrams ir moterims gali pasireikšti bendro apsinuodijimo požymių. Esant sunkiems uždegiminiams procesams, pakyla temperatūra, pastebimi raumenų skausmai, bendras silpnumas ir apetito praradimas. Lėtinės ligų formos tokie simptomai lydi tik paūmėjimų metu. Norėdami atskirti vieną tiesiosios žarnos ir išangės ligą nuo kitos, turite žinoti apie joms būdingus požymius ir priežastis.

Proktitas

Proktitas yra PC gleivinės uždegimas. Tai sukelia bendri arba vietiniai veiksniai. Pastarieji apima mechaninis pažeidimas, šaltų ar karštų tirpalų patekimas į išangę, infekcijos perėjimas iš kaimyninių organų, neoplazmos žarnyne. Dažnos priežastys proktitas yra:

• valgymo sutrikimai;
• žarnyno motorikos sutrikimai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, aštrus ar aštrus maistas;
• autoimuninės ligos;
• virškinimo trakto infekcijos;
• apatinių žarnų inervacijos ar aprūpinimo krauju sutrikimai.

Būdingas proktito simptomas yra diskomfortas tuštinimosi metu. Atsižvelgiant į tai, dažnas noras ištuštinti žarnyną, niežulys ir svetimkūnio jausmas išangėje. Proktitas sukelia keletą nemalonių simptomų:

• skausmas pilvo apačioje ir išangėje (jis sumažėja po tuštinimosi);
• viduriavimas;
• pasirodymas in išmatos gleivės ir kraujo juostelės;
• klaidingas noras tuštintis.

paraproctitas

Paraprocitui būdingas uždegimas poodinis audinys, kuris yra šalia tiesiosios žarnos. Liga išsivysto dėl prasiskverbimo bakterinė infekcijaį giliuosius pararektalinės srities sluoksnius. Ligos sukėlėjas yra mišri flora, įskaitant stafilokokus, E. coli, streptokokus. Paraprocitas dažnai atsiranda dėl išmatų sutrikimų (vidurių užkietėjimo ar viduriavimo). Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo jos eigos pobūdžio:

• Ūmus. Šiai paraproctito formai būdingi vietiniai požymiai pūlingas uždegimas: hiperemija ir audinių patinimas, pūlinys, skausmas tarpvietėje.
• Lėtinis. Tai negydomo gydymo rezultatas ūminė forma. Lėtinis paraproctitas yra pararektalinė fistulė, dėl kurios į tarpvietės sritį nuolat išsiskiria ichoras ir pūliai. Jie dirgina odą, sukelia niežėjimą.

Proktalgija

Proktalgija yra skausmo sindromas PC srityje, atsirandantis be rimtos priežasties ir nesukeliantis kitų specifinių proktologijos simptomų. Šią ligą lydi spazminio skausmo priepuoliai, kurie praeina savaime per 10-15 minučių. Gydytojai neįvardija tikslios proktalgijos priežasties, tačiau išsiskiria keli provokuojantys veiksniai:

• emociniai sutrikimai;
• trumpalaikiai žarnyno spazmai;
• uždegiminiai procesai viduje šlapimo organai;
• dubens organų operacijos istorijoje;
• neoplazmos žarnyne.

Analinis plyšys

Taip vadinami išangės sienelės defektai. Jie yra ovalios arba linijinės formos, siekia iki 1–2 cm ilgio Išangės įtrūkimų priežastys:

• kolitas;
• hemorojus;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• hemorojaus trombozė.

Laikui bėgant analinis plyšys atsinaujina ir pakeičiamas jungiamasis audinys. Taigi defektas tampa šiurkštesnis ir pereina į lėtinę formą. Šie simptomai rodo šviežius įtrūkimus išangėje:

• kraujo tepimas (kelių kraujo lašų atsiradimas po tuštinimosi);
• deginimas ir pilnumo jausmas išangėje;
• Aštrus skausmas tuštinimosi metu ir po jo;
• išangės sfinkterio spazmai;
• skausmas, spinduliuojantis į kryžkaulį, tarpvietę, urogenitalinius organus.

tiesiosios žarnos prolapsas

Jei žarnynas tęsiasi už išangės, gydytojai diagnozuoja jo prolapsą. Šio nukrypimo priežastys yra uždegiminiai procesai tiesiojoje žarnoje, hemorojus. Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos stadijos:

1. Pirmas. Tuštinimosi metu yra tik gleivinės prolapsas, po kurio kompiuteris savarankiškai sumažėja.
2. Antra. Prolapsas pastebimas ne tik tuštinimosi metu, bet ir fizinio krūvio metu. Šiame etape pacientas turi savarankiškai koreguoti žarnyną.
3. Trečias. Praradimas atsiranda net po menkiausio fizinio krūvio vertikalioje padėtyje. Žarnynas iškrenta iškart po sumažinimo.

Dažnas prolapsas sukelia kraujavimą ir skausmą išangėje. Žarnyne gali atsirasti opų. Be šių požymių, pacientas turi šiuos simptomus:

• Dažnas šlapinimasis;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• sensacija svetimkūnis išangėje;
• gleivių išsiskyrimas iš išangės;
• klaidingas noras ištuštinti vidurius.

Navikai

Sunkiausias ir pavojinga liga PC yra vėžys. tai piktybinis navikas, kuri ilgą laiką nepajunta. Tik kai dideli dydžiai neoplazma žmogui sukelia šiuos simptomus:

• vidurių užkietėjimas;
• kraujavimas iš išangės;
• diskomfortas išangėje;
• į juosteles panašios išmatos;
• kraujo ir gleivių priemaišos išmatose;
• darbingumo sumažėjimas;
• nuovargis;
• svorio metimas;
• dažnos virusinės infekcijos.

Pagrindinės šios žarnyno dalies vėžio priežastys vadinamos paveldimumu, su amžiumi susiję pokyčiai, alkoholio ir rūkymo poveikis, lėtinis vidurių užkietėjimas ir disbakteriozė. Per didelis mėsos ir riebaus maisto vartojimas taip pat yra rizikos veiksnys. Ikivėžinės sąlygos, sukeliančios vėžį, yra šios:

• Krono liga;
• žarnyno polipozė;
• nespecifinis opinis kolitas.

Kitas naviko tipas genitalijų karpos. Jų atsiradimo priežastis yra žmogaus papilomos virusas. Jei pacientas su tuo susidūrė bent kartą, šis virusas išliks organizme visą gyvenimą ir, susilpnėjus imunitetui, pasireikš. Kondilomos yra išaugos, savo forma primenančios žiedinių kopūstų žiedynus. Jie atsiranda ne tik tiesiojoje žarnoje, bet ir visoje kirkšnies sritis.

Be vėžio ir genitalijų karpų, yra navikų polipų pavidalu - gerybiniai navikai ant kojų. Polipozę dažniau sukelia paveldimumas, lėtinis uždegimasžarnynas ir nesveikas gyvenimo būdas. Polipai, priklausomai nuo struktūros, yra pluoštiniai, adenomatiniai, gaureliai ir mišrūs. Nepriklausomai nuo tipo, jie sukelia šiuos simptomus:

• skausmingas tuštinimasis;
• kraujavimas iš jų išangės;
• vidurių užkietėjimas;
• svetimkūnio pojūtis išangėje.

Hemorojus

Taigi medicinoje vadinamas asmeninio kompiuterio kaverninių kūnų išsiplėtimas. Priklausomai nuo to, kuris hemorojus yra uždegimas, hemorojus yra vidinis ir išorinis. Pagrindinė šios ligos priežastis yra padidėjęs dubens srities krūvis, kurį sukelia:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• sunkus fizinis darbas;
• valgyti aštrų, dirginantį maistą;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėdimas darbas;
• kartotinis nėštumas.

Hemorojus dažnai pasireiškia lėtine forma. Esant vidinių mazgų uždegimui, gali išsivystyti hemoroidinis kraujavimas. Iš išorės nekraujuoja, o trombuojasi, dėl ko stiprus niežėjimas ir skausmas išangėje. Kita charakteristikos hemorojus:

• mazgų palpacija išangės srityje;
• gleivių išsiskyrimas iš išangės;
• retas tuštinimasis;
• hemorojaus prolapsas;
• skausmas tuštinimosi metu;
• vidurių pūtimas;
• įtrūkimai išangėje.

Komplikacijos

Galimos šių ligų komplikacijos priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo ir pačios ligos sunkumo. Kiekviena tiesiosios žarnos patologija yra pavojinga dėl tam tikrų pasekmių:

• Proktitas. Gali sukelti dehidrataciją, paraproctitą, tiesiosios žarnos fistules, kolitą, sigmoiditą, tiesiosios žarnos susiaurėjimą, opas, dubens peritonitą, piktybinius navikus.
• Paraprocitas. Sukelia spontanišką absceso proveržį, peritonitą, infekcijos plitimą į kaimyniniai organai: gimda, makštis, šlaplė, šlapimtakiai.
• Proktalgija. Patologija yra laikina, todėl nesukelia rimtų komplikacijų.
• Analiniai įtrūkimai. Negydomi jie sukelia hemorojus, proktitą ir paraproctitą.
• Tiesiosios žarnos prolapsas. Tai gali išprovokuoti uždegimą ar pažeidimą, gleivinės eroziją ir išopėjimą, kraujavimą, hemoroidinių venų išsiplėtimą, neoplazmų atsiradimą.
• Vėžiai. Dažnai atsiranda su komplikacijomis, tokiomis kaip auglio sudygimas kaimyniniuose organuose, pūlingas paraproctitas, dubens srities arba retroperitoninės erdvės audinių celiulitas.
• Kondilomos. Ilgalaikis ataugų buvimas ant gleivinės gali sukelti plokščialąstelinę karcinomą.
• Polipai. Sukelia kraujavimą iš išangės, vėžį, žarnyno nepraeinamumas.
• Hemorojus. Tai gali sukelti mažakraujystę, išangės sfinkterio nepakankamumą, išangės plyšimus, hemoroidinių spurgų pažeidimus ir jų nekrozę, venų plyšimą.

Diagnostika

Kadangi PC ligų yra daug, proktologijoje naudojamas didelis diagnostikos metodų arsenalas. Tiksliausi iš jų yra šie:

• Rektoskopija. Tai vizualinis žarnyno gleivinės tyrimas, įvedant optinį prietaisą į jos ertmę. Jis naudojamas opoms, navikams, polipams aptikti.
• Išmatų analizė. Būtina nustatyti patologinio proceso pobūdį ir funkcinė būklė virškinimo trakto.
• Bakteriologinis išmatų pasėlis, tepinėlis iš išangės kanalo. Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti ligos sukėlėją.
• Gleivinės biopsija. Nustato naviko tipą – gerybinis ar piktybinis.
• Kolonoskopija. Kolonoskopas, lankstus vamzdelis, įkišamas į apatinės žarnos spindį. Su jo pagalba nustatomos navikų formacijos.
• Iriografija. Jis atliekamas siekiant įvertinti kompiuterio praeinamumo laipsnį.
• Fotoradiografija. Jis naudojamas tiriant greitus srovės procesus, t.y. kraujotaka PC srityje.
• ultragarsu. Leidžia nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir išsamiai ištirti paveikto organo pokyčius.

Kaip gydoma tiesiosios žarnos liga?

Terapija atliekama keliomis kryptimis. Pagrindinis – etiotropinis gydymas, t.y. pašalinti ligos priežastį. Be to, atliekama simptominė terapija, kuri sumažina patologijos simptomų sunkumą. Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo ir jos eigos sunkumo. Skiriasi dėl įvairių ligų:

Ligos pavadinimas	Gydymo režimas	Vartoti vaistai ir procedūros	Veikimo metodai
	atlieka priešuždegiminius ir antibiotikų terapija mitybos ir žarnyno judėjimo normalizavimas	sėdimos vonios su kalio permanganatu valomosios klizmos su ramunėlėmis, šaltalankiais, kolagoliu vaistai, normalizuojantys išmatas skausmą malšinantys vaistai tepalų, žvakučių ar tablečių pavidalu	Nevykdoma
paraproctitas	Pūlinio ir vidinės mikroskylės (fistulės) pašalinimas chirurginiu būdu. Po tokios operacijos paraproctitas nepasikartoja.
Proktalgija	skausmo malšinimas psichoemocinės būklės normalizavimas fizioterapijos kurso išlaikymas (apšilimas, lazerinis švitinimas, diatermija, UHF)	Novokaino blokada nuo labai stipraus skausmo mikroklizteriai su kollargoliu arba novokainu raminamieji vaistai miegui gerinti	Nevykdoma
Analinis plyšys	skausmo malšinimas išmatų dažnio ir nuoseklumo normalizavimas	atsisakymas bet kokių dirginantys produktai augalinės dietos laikymasis klizmų darymas 3-4 savaites, po to dezinfekcinės vonios su ramunėlių nuoviru arba kalio permanganato tirpalu	Operatyvus pašalinimas skirtas lėtiniams įtrūkimams
PC iškritimas	Jis gydomas tik chirurginiu būdu. Operacijos metu gydytojas pašalina išsikišusį segmentą, atlieka plastiką dubens dugnas ir analinis kanalas.
	Vienintelis vėžio gydymas yra chirurgija. Pašalinus naviko pažeistą PC sritį, pacientui skiriamas spindulinės arba chemoterapijos kursas. Pirmasis naudojamas mažiems navikams. Jei yra metastazių į kaimyninius ar tolimus organus, atliekama chemoterapija. Kursų skaičius nustatomas pagal vėžio sunkumą.
karpos	chirurginis pačių karpų pašalinimas palaikomoji antivirusinė ir imunomoduliacinė terapija	tiesiosios žarnos žvakutės remiantis interferonu imunomoduliatoriai Isoprinosine, Cycloferon	cheminis kauterizavimas chirurginis iškirpimas lazerinis, banginis ar elektrinis koaguliacija kriodestrukcija sumaišius su Solcoderm arba Podophyllin
	piktybiškumo testas neoplazmų pašalinimas	Gydymas atliekamas tik chirurginiu metodu. Kolonoskopijos metu pašalinami nedideli polipai. Dideli navikai ar polipozių grupės šalinamos chirurginiu būdu dalimis.
Hemorojus	atsisakymas kelti svorius kūno svorio normalizavimas mesti rūkyti ir alkoholį vidurių užkietėjimo pašalinimas; pamokos fizinė terapija	venotonikai (trokserutinas, troksevazinas) hemostatikai (fibrinogenas) antikoaguliantai (heparinas) vengti įtempimo tuštinimosi metu; nesėdėkite ant tualeto ilgą laiką; normalizuoti motorinė veikla; laikytis taisyklių intymi higiena; laiku gydyti vidurių užkietėjimą; daugiau vaikščiokite, nes taip įtempia dubens srities raumenys ir normalizuojasi išmatos. Vaizdo įrašas