Mazginė eritema. Vaikų ir suaugusiųjų mazginė eritema

Liga gavo savo pavadinimą dėl būdingų simptomų. Pažeistose vietose, dažniausiai apatinių galūnių srityje, pradeda atsirasti tankūs mazgai, kurių skersmuo nuo 5 mm iki 5 cm.

Medicininėje literatūroje taip pat galite rasti pavadinimą mazginė eritema. Ekspertai priskiria patologiją alerginio vaskulito veislėms.

Kraujagyslių sienelių uždegimas vystosi kaip organizmo reakcija į įvairių toksinių veiksnių poveikį.

Dažniausiai su patologija susiduria 20-30 metų jaunuoliai. Statistika rodo, kad moterys šia liga suserga dažniau. Daugeliu atvejų paūmėjimas įvyksta žiemos-pavasario laikotarpiu.

Priežastys

Pagrindinis postūmis ūminės mazginės eritemos išsivystymui yra kvėpavimo takų, taip pat ūminė virusinė liga. Daugeliu atvejų atsiranda dėmių, kurių kūno temperatūra pakyla ir bloga sveikata. Liga pasižymi nemalonūs pojūčiai kojų sąnariuose.

Mazginė eritema gali būti fiziologinė ir atsirasti po įvairaus poveikio odai. Mazginės eritemos atsiradimo priežastis – masažas, odos įtrynimas šildančiais kremais, taip pat alkoholinės tinktūros.

Kartais mazginė eritema atsiranda po vaistų vartojimo, tačiau pasitaiko ir po nervinio, intensyvaus krūvio. Liga mėgsta darboholikus, dažnai patiriančius nervinę įtampą.

Tačiau dažnai ūminės mazginės eritemos priežastys yra tuberkuliozės bacila, kokosų infekcija ir į mieles panašūs patogenai.

Terminą mazginė eritema 1807 m. sukūrė britų dermatologas Robertas Willanas. Mokslininkai įrodė: mazginė eritema yra vienas iš alerginio vaskulito variantų.

Daugeliui pacientų kursą lydi vietinis apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas įvairių ligų. Kartais eritema pasireiškia kaip savarankiška patologija.

Pagrindinė ligos priežastis yra Skirtingos rūšys infekcijos. Dažniausias sukėlėjas yra streptokokas.

Mazginė eritema lydi:

• veidas;
• gerklės skausmas;
• otitas;
• ūminis faringitas;
• reumatoidinis artritas;
• streptoderma;
• cistitas;
• jersiniozė;
• kirkšnies limfogranulomatozė ir kt.

Dažniausiai mazginė eritema yra kokios nors kitos rimtos ligos požymis. Šios patologijos priežastys yra skirtingos:

Yra daug mazginės eritemos priežasčių ir jos yra gana skirtingos. Tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi streptokokinės infekcijos ir sarkoidozė. Kitos pagrindinės mazginės eritemos priežastys:

Infekcinis:

• Trichofitozė;
• Kirkšnies limfogranulomatozė;
• Kačių įbrėžimų liga
• raupsai;
• Blastomikozė;
• Histoplazmozė;
• kokcidioidomikozė;
• Jersiniozė;
• Psitakozė.

Neinfekcinis:

mazginė eritema yra polietiologinis sindromas, pasireiškiantis daugelio specialistų praktikoje ir turintis dvi klinikines formas: idiopatinę ir simptominę.

Kai kurie mokslininkai išsako nuomonę apie virusinę idiopatinės mazginės eritemos kilmę, kiti mano, kad ši liga, ypač vaikams, daugeliu atvejų tuberkuliozės infekcijos atveju yra alerginė apraiška ir dažniausiai stebima žmonėms, kurie sirgo ar serga tuberkulioze. įvairios apraiškos.

Daugumai šių pacientų Mantoux reakcija yra labai teigiama, pasireiškia eksudaciniais reiškiniais, limfangitu ir bendraisiais simptomais.

Ūminė mazginė eritema gali išsivystyti per arba po infekcinių ligų, kurias sukelia:

• streptokokai,
• virusai,
• riketsija,
• salmonelės,
• chlamidija,
• jersinija ir kt.

Eritemos patogenezė tokiais atvejais nėra iki galo suprantama – alerginė reakcija, septinė granuloma ar reakcija į bakterijų toksinus. Galbūt mazginės eritemos išsivystymas atsižvelgiant į:

• vartoti vaistus (sulfonamidus, antibiotikus, jodo preparatus, geriamuosius kontraceptikus),
• sarkoidozė,
• Behceto liga,
• opinis kolitas,
• Löfgreno sindromas
• reumatas,
• skiepai ir panašiai.

Šeimoje pasitaiko mazginės eritemos atvejų, susijusių su paveldimu polinkiu į organizmo įsijautrinimą infekcinėmis ar kitokiomis medžiagomis.

Kai kurie tyrinėtojai mazginę eritemą priskiria giliajam vaskulitui.

Kraujagyslių ir poodinio riebalinio audinio uždegimo išsivystymą dažniausiai skatina įvairūs infekciniai organizmo procesai. Nemalonūs simptomai gali atsirasti dėl ligų:

• krūtinės angina;
• cistitas;
• otitas;
• streptoderma;
• tuberkuliozė;
• reumatoidinis artritas;
• skarlatina ir kt.

Ant odos gali susidaryti mazgeliai kaip šalutinis poveikis vaistų terapija. Dažnai mazginė eritema atsiranda po vakcinacijos ar antibiotikų vartojimo.

Su kraujagyslių sienelių uždegimu tenka susidurti ir sergantiems onkologinėmis patologijomis. Žmonės, sergantys limfoma, yra labiausiai jautrūs mazginei eritemai.

Žmonės, sergantys kraujo ir kraujagyslių ligomis (venų varikoze, kraujagyslių ateroskleroze), yra linkę į lėtinę uždegiminio proceso eigą. Rizika yra alergiškoms, taip pat moterims nėštumo metu.

AT Medicininė praktika yra šeimyninių mazginės eritemos atvejų. Didelės svarbos paveldimas polinkis patologinio proceso vystymuisi. Jei tėvai serga šia liga, vaikui kyla uždegimo pavojus.

klasifikacija

Yra keletas tipų mazginė eritema, kurio gydymas kiek kitoks. Iš pacientų, sergančių įvairiais uždegiminiais dariniais, nuotraukos ne specialistui sunku nustatyti, kuo skiriasi vienos rūšies patologijos nuo kitos.

Paskirstyti šių tipų mazginė eritema:

Gydant mazginę eritemą, reikia diferencijuoti eritemą pagal tipą. Yra keletas šių uždegiminių formacijų veislių.

Suaugusiesiems bėrimai gali išsivystyti kaip savarankiška liga. Šiuo atveju patologija yra pirminė.

Jei kraujagyslių uždegimas atsiranda dėl kito patologinio proceso organizme, mes kalbame apie antrinę mazginę eritemą. Liga gali išsivystyti ant rankų ar kojų.

Dažniausiai simptomai pasireiškia ant apatinės galūnės.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, išskiriami šie tipai:

1. Infekcinė eritema. Liga vystosi įvairių infekcijų fone bet kokio amžiaus pacientams.
2. Daugiaformė eksudacinė eritema. Liga vystosi peršalimo fone, gali lydėti gerklės, sąnarių skausmas. Mazgai susidaro ne tik ant galūnių, bet ir ant burnos gleivinės, lytinių organų srityje.
3. Žiedinė eritema. Liga klasifikuojama kaip lėtinė. Patologija gali išsivystyti fone alerginės reakcijos, užsitęsusi liga infekcinis pobūdis. Apvalūs mazgeliai ilgainiui susilieja į žiedus.
4. migruojanti eritema. Patologija pasireiškia dėl erkės įkandimo.

Toksinė eritema yra liga, kuri išsivysto vaikui pirmosiomis gyvenimo dienomis. Atsiras ant kūdikio kūno maži antspaudai raudonos spalvos. Po kelių dienų bėrimas praeina savaime. Specialus gydymas neprivaloma.

Liga gali pasireikšti ūmia forma. Tačiau dažniau tenka susidurti su antriniu lėtiniu uždegimu. Norint visiškai pašalinti nemalonius simptomus, būtina išgydyti pagrindinę ligą.

Simptomai

Liga atsiranda dėl hipererginės reakcijos į vaistinius, bakterinius alergenus. O pagrindinės bėrimų koncentracijos vietos yra priekinis ir šoninis blauzdos paviršius.

Paciento, sergančio mazgine eritema, būklė pablogėja lėtinės ligos. Tai dantų ligos, tonzilitas, tuberkuliozė, vidurinės ausies uždegimas ir kitos virusinės infekcijos.

Sergant nepriklausoma liga, mazginė eritema iškrenta, kai sunku išsiaiškinti priežastį.

Būdingi kraujagyslių patologijos požymiai:

Ligos simptomatika yra gana specifinė, ją greitai ir tiksliai diagnozuoja patyręs specialistas. Svarbu, kad pacientas atkreiptų dėmesį į odos pokyčius. Jie lengvai supainiojami su įprasta mėlyne po smūgio ar sužalojimo: atsiradimą lydi pamėlynavimas, kuris išnyksta po 2-3 savaičių. Pagrindiniai skirtumai nuo mechaninių kraujagyslių pažeidimų yra formacijų masiškumas ir išorinių sąlygų jų atsiradimui nebuvimas. Mazginės eritemos simptomai:

• tankūs mazginiai šilti dariniai giliuose odos sluoksniuose ir poodiniame audinyje nepažeidžiant odos;
• aiškių ribų trūkumas, pats neoplazmas yra išreikštas raudonai;
• gretimų audinių patinimas;
• nėra niežėjimo;
• lengvas blizgesys ant židinio;
• mazgai užauga iki tam tikro dydžio ir lieka tokie iki sunaikinimo;
• skausmas palpuojant;
• švietimo sritis yra sutankinta, kaip ir vystantis hematomai.

Ūminė mazginė eritema

Tai laikoma normalia klasikine ligos forma, tačiau rečiau pasitaiko ūminė mazginė eritema. Skirtingai nuo migracinės ar lėtinės formos, ji staiga atsiranda su daugybe apraiškų priekinėje ir šoninėje kojų pusėse (retais atvejais ant šlaunų).

Kai kurie židiniai gali susijungti į pavienes dideles dėmes. Būdingas visiškas niežėjimo nebuvimas, skausmo simptomas gali pasirodyti be išorinis poveikis, ir dėmės taps labai raudonos.

Ūminė mazginė eritema dažnai pasireiškia infekcinių ligų fone: SARS, tonzilitu ir panašiai. Pradiniam laikotarpiui būdinga aukšta kūno temperatūra ir į gripą panašūs simptomai ligos pradžioje: sąnarių skausmai, raumenų skausmai, bendras silpnumas.

Atskirai galimas sąnarių uždegimas, kaip ir sergant artritu, stiprus patinimas. Granulomos savaime išnyksta per 3–6 savaites, priklausomai nuo atvejo sunkumo.

Pirminė infekcinė liga turi būti gydoma, eritema yra šalutinis simptomas.

Pagrindinis mazginės eritemos simptomas yra tankių mazgų atsiradimas apatiniuose dermos ar poodinio audinio audiniuose. Jų dydis svyruoja nuo 1 iki 5 cm, o pats mazgelis šiek tiek pakyla virš odos, tačiau kontūrai yra neryškūs, nes aplink eritemą esantys audiniai linkę išsipūsti, oda virš plombos yra lygi ir raudona.

Po 3-5 dienų pasikeičia mazginės eritemos simptomai – mazgai išsisprendžia, tampa tankesni, bet nesuyra. Oda virš mazgelių keičia spalvą iš rudos į mėlyną ir palaipsniui tampa geltona, kaip hematoma.

Ligą sunku nepastebėti, nes jai būdingi tankūs mazgai, esantys po oda. Mazgai gali siekti iki penkių centimetrų.

Tuo pačiu metu oda išlieka lygi, kai kuriose situacijose gali parausti. Virš odos pradeda kyšoti mazginė eritema, aplinkiniai audiniai stipriai išsipučia, gali išaugti įvairaus dydžio.

Skausmas, susijęs su mazgine eritema, gali būti skirtingas charakteris, jis gali pasirodyti ne tik palietus pažeistą vietą, bet ir skirtingu metu. Sergant šia liga niežėjimo nėra.

Po penkių dienų mazgai pradeda tirpti ir virsta sandariu, kuris nesuyra. Sergant mazgine eritema, oda pakeičia spalvą, gali tapti cianotiška.

Tačiau iš pradžių ji būna raudona, vėliau ruda, pamažu ima priminti mėlynę, kuri ilgainiui tampa geltona arba žalia.

Dažniausiai mazgai atsiranda prieš blauzdą, jie gali būti vienpusiai, skirtis bėrimais. Mazginė eritema būdinga visoms vietoms, kur po oda stebimas riebalinis audinys – ant blauzdų, šlaunų, veido, dilbio, prie akies obuolio.

Mazginė eritema vystosi ūmiai, o pacientas stipriai karščiuoja, jaučia anoreksiją, šaltkrėtį ir bendrą negalavimą. Taip pat gali būti artropatija, stiprūs sąnarių skausmai, negalima liesti mazgų susiformavusios vietos, taip pat sustingusi būsena ryte.

Neretai mazginę eritemą sergantys pacientai vis tiek suserga artritu, tuomet oda gali labai parausti, patinti, smarkiai pakyla kūno temperatūra, gali būti stebimi intrasąnariniai išsiliejimas. Kai kuriais atvejais patinsta smulkūs pėdos ir plaštakos sąnariai.

Būdingiausias ligos simptomas yra mazgeliai. Iš pradžių šie sandarikliai yra kieti, plokšti ir jaučiasi karšti liesti. Kartais kartu su kitais mazginės eritemos požymiais. Simptomai gali būti tokie:

• bendras negalavimas;
• paraudimas;
• sąnarių skausmas;
• kojų patinimas;
• odos dirginimas.

Diagnostika

Pasirinkite teisinga rūšis terapija yra sunki. Mazginiai bėrimai skirtingo dydžio- daugelio patologinių procesų organizme simptomai.

Diagnozė yra gana specifinė. Norint atmesti arba patvirtinti pagrindinių ligų buvimą, reikia atlikti tyrimus. „Įtariamųjų“ sąrašas platus – nuo ​​tuberkuliozės iki vidurinės ausies uždegimo.

Reikalingas tyrimas:

• bakposev iš nosiaryklės;
• kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus;
• tuberkulino diagnostika;
• faringoskopija;
• KT skenavimas plaučiai;
• išsamus kraujo tyrimas SEA lygiui nustatyti;
• išmatų kultūra;
• rinoskopija;
• plaučių rentgenografija;
• Apatinių galūnių venų ultragarsas.

Dėl neaiškios darinių kilmės reikia atlikti mazgų biopsiją. Histologija atskleidžia uždegiminio proceso išsivystymo laipsnį.

Terapijos veiksmingumas priklauso nuo uždegiminio proceso priežasties gydymo rezultatų, pašalinimo gretutinės ligos. Gerų rezultatų galima pasiekti derinant:

• vaistai;
• fizioterapijos metodai;
• receptai tradicinė medicina.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą nudegus verdančiu vandeniu? Sužinokite mūsų svetainėje!Kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams? Čia yra atsakymas. Jei apsilankysite čia http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, galite perskaityti įdomios informacijos apie pirmuosius dilgėlinės požymius vaikams.

Nors šiai ligai būdingi simptomai ir požymiai, diagnozę patvirtinti gali tik gydytojas. Tokiu atveju pacientui reikia apsilankyti ne tik pas dermatologą.

Jam gali tekti kreiptis į reumatologą, terapeutą ir kitus specialistus, kurie nustatys šios patologijos priežastis ir paskirs tinkamą gydymą.

Mazginė eritema dažniausiai iš karto diagnozuojama apžiūros metu. Pacientas duoda tepinėlį iš ryklės, kuris patikrinamas, ar nėra streptokoko.

Taip pat būtina atlikti plaučių rentgenogramą, kuri leidžia atmesti tokias ligos priežastis kaip tuberkuliozė ir sarkoidozė. Kartais diagnozei patvirtinti pacientas dovanoja išmatas, kurios tiriamos, ar nėra Yersinia sukėlėjų.

Ši eritemos liga skiriasi padidintas greitis eritrocitų nusėdimas. Ji būdingas bruožas yra tai, kad kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado patologija. Šiuo atveju mazginė eritema laikoma savarankiška liga.

Svarbus dalykas yra diferencinė diagnozė, leidžianti pašalinti tokias ligas kaip vaskulitas

Atlikus laboratorinius kraujo tyrimus, galima pastebėti, kad esant mazginei eritemai žymiai padidėja neutrofilų, leukocitų ir ESR. Po bakteriologinio pasėlio, kuris atliekamas iš nosiaryklės, aptinkamas streptokokas.

Sunkiais atvejais dermatologai gali paskirti mazgo biopsiją, kad tiksliai diagnozuotų mazginę eritemą. Atlikus histologinį tyrimą galima tikrai pasakyti, kad smulkios venos, arterijos uždegiminis procesas.

Kvalifikuotam dermatologui nebus sunku nustatyti teisingą diagnozę jau vizualiai apžiūrėjus uždegimo vietas. Tačiau to nepakanka norint paskirti tinkamą gydymą.

Svarbu nustatyti kraujagyslių sienelių uždegimo vystymosi priežastį. Tam gali būti naudojami šie metodai:

1. Bendra kraujo analizė. Leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR pasikeitimas - visa tai gali rodyti uždegiminio proceso vystymąsi.
2. Bakposevas iš nosiaryklės. Tyrimas leidžia nustatyti streptokokinės infekcijos buvimą organizme.
3. Tuberkulino testas. Tyrimas atliekamas, jei pacientui įtariama tuberkuliozė. Tuo pačiu tikslu pacientui reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.
4. Kraujo tyrimas dėl trombocitų. Rodiklio padidėjimas rodo kraujagyslių patologijos vystymąsi.
5. Vieno iš mazginių darinių biopsija. Tyrimas atliekamas tuo atveju, jei vizualinis patikrinimas apsunkina diagnozės nustatymą.

Norint nustatyti veiksnį, prisidedantį prie uždegiminio proceso vystymosi, papildomai gali būti atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• rinoskopija;
• faringoskopija;
• KT skenavimas;
• Apatinių galūnių venų ultragarsas.

Pacientui gali tekti kreiptis į tokius specialistus kaip flebologas, kraujagyslių chirurgas, onkologas, pulmonologas, infekcinių ligų specialistas ir kt.

Gydymas

Susisiekus su gydytoju, pacientui bus paskirta plaučių rentgenograma, kad būtų išvengta tuberkuliozės ir sarkoidozės, jie rekomenduos tepinėlį dėl streptokoko, Yersinia analizę. Siekiant išvengti infekcijų, bus paskirti įvairūs kraujo tyrimai.

Šios patologijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių. Terapiją gydytojas skiria tik po paciento gydymo pilna diagnostika. Geriausia tai daryti ligoninės aplinkoje. Esant ūminei formai, nustatomas pusiau lovos poilsis.

Gydymas atliekamas naudojant įvairius vaistus. Jie apima:

Norint nustatyti mazginės eritemos priežastis ir paskirti gydymą, reikia kreiptis į dermatologą. Gydytojas nustatys diagnozę vizualinio tyrimo metu.

Pirminio vizito metu paimamas gerklės tepinėlis streptokokui ir išmatoms aptikti Yersinia, plaučių rentgenograma, kad būtų atmesta sarkoidozė ir tuberkuliozė.

Erythema mazginis bėrimas paprastai gydomas kortikosteroidais. Bet jie nenaudojami, jei yra infekcinių ligų.

Iš esmės mazginė eritema gydoma salicilatais ir įvairiausiais antihistamininiais vaistais: diazolinu, suprastinu, zyrtec, tavegiliu, telfastu, klaritinu.

Kartais skiriami ir antibiotikai. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis ar vartoti antibiotikus, nes tai gali sukelti alerginės apraiškos ir virškinimo trakto komplikacijos.

Būtinas lovos poilsis. Gydymui taip pat taikoma fizioterapija – šildantys ichtiolio kompresai, fonoforezė, UHF, šilti kompresai ant blauzdos, diatermija. Po gydymo vietiniai simptomai imunosupresinis gydymas.

Pirmas dalykas, kurį gydytojas turėtų padaryti, yra atlikti diferencinę diagnozę, kad nustatytų gretutinę ligą ar jos nebuvimą. Tolesnis mazginės eritemos gydymas apima priemonių, skirtų pagrindinei ligai gydyti, rinkinį ir priemones, skirtas kovoti su poodinių riebalų uždegimu.

Siekiant pašalinti pagrindinius ligos simptomus, naudojami salicilatai ir antihistamininiai vaistai. Tai gali būti Diazolin, Suprastin, Zirtek, Tavegil, Telfast arba Claritin.

Sunkiais atvejais mazginės eritemos gydymui reikia vartoti antibiotikus. Tačiau kadangi šie vaistai gali sukelti alergines apraiškas ir turėti daug šalutinių poveikių, sprendimą dėl jų paskyrimo priima gydantis gydytojas.

Vietinis mazginės eritemos gydymas atliekamas kortikosteroidų pagalba. Tačiau jie naudojami tik nesant infekcinių ligų.

Gerą efektą duoda fizioterapinės procedūros – gydymui dažnai skiriama fonoforezė, šilti kompresai, ichtioliniai šildantys kompresai, UHF, diatermija. Pacientams taip pat rekomenduojama laikytis dietos, kurioje ribojamas aštrus, keptas ir riebus maistas, taip pat alergenai.

Mazginės eritemos gydymas turėtų prasidėti nustačius jos priežastį, ir iš esmės ją sudaro šios priežasties pašalinimas. Tačiau tai ne visada įmanoma.

Tais atvejais, kai mazginė eritema yra susijusi su infekciniai veiksniai, nurodomi antibiotikai – priklausomai nuo šių faktorių pobūdžio rifampicinas, streptomicinas, penicilinas, tetraciklinas ir pan.

Vaistai vartojami įprastomis dozėmis 1-2 savaites. Poveikį labai sustiprina antibiotikų derinys su nedidelėmis kortikosteroidų dozėmis – 15-20 mg prednizolono 1 kartą per dieną po pusryčių.

Sisteminiai gliukokortikoidai gydant mazginę eritemą yra veiksmingi, tačiau juos reikia vartoti paskutiniai, nes dažniausiai jie turi įtakos pagrindinės ligos eigai.

Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai - acetilsalicilo rūgštis, indometacinas (metindolis), butadionas, ibuprofenas ir kt. Kalio jodidas yra gana veiksmingas 300-900 mg paros dozėmis 2-4 savaites.

Tais atvejais, kai yra aiškus ryšys tarp mazginės eritemos paūmėjimo ir menstruacijų, geriamieji kontraceptikai skiriami 3-6 ciklus. Tokių vaistų vartojimas medicininiais tikslais yra leistinas pasikonsultavus su ginekologu.

Iš fizioterapinių metodų gerai veikia mazginė eritema:

• UV eriteminėmis dozėmis,
• magnetoterapija,
• lazerio terapija,
• fonoforezė su hidrokortizonu uždegiminių mazgų ar pažeistų sąnarių srityje.

Mazginės eritemos gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai, pacientas registruojamas ambulatorijoje, periodiškai lankosi pas gydytoją, apžiūrima, tikslinama gydymo strategija.

Esant sąlygoms gydymo įstaiga gali būti atliekamos fizioterapinės procedūros, taip pat galima hospitalizuoti, siekiant išgydyti pagrindinę ligą, kurios simptomas yra mazginė eritema (pvz., tuberkuliozė).

Antibiotikai:

• rifampicinas - 10 mg / kg 1 kartą per dieną arba 15 mg / kg 2-3 kartus per savaitę;
• streptomicinas - dozė yra individuali, priklausomai nuo pagrindinės ligos;
• penicilinas - dozė yra individuali, švirkščiama į raumenis, į veną, s / c, endolumbališkai;
• tetraciklinas – vienkartinė dozė suaugusiems yra 250 mg kas 6 valandas.

Kortikosteroidai:

Priešuždegiminiai vaistai:

• acetilsalicilo rūgštis- 0,5-1 g per dieną (daugiausia iki 3 g), galima vartoti 3 kartus per dieną;
• butadionas - 0,2-0,4 g valgio metu arba po jo 3-4 kartus per dieną;
• ibuprofenas - dozė yra individuali, priklausomai nuo pagrindinės ligos;
• indometacinas - 25 mg 2-3 kartus per dieną;
• kalio jodidas - kasdieninė dozė 300-900 mg 2-4 savaites.

Konservatyvų mazginės eritemos gydymą galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis. Vartoti per burną, vaistinių žolelių ir uogos kaip:

Nėščioms moterims dažnai išsivysto mazginė eritema, tokiais atvejais ji yra idiopatinė. Išimtis yra lėtinės ligos, kurios yra nėštumo metu.

Informacija skirta tik edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis; Visais klausimais, susijusiais su ligos apibrėžimu ir kaip ją gydyti, kreipkitės į gydytoją.

EUROLAB neatsako už pasekmes, kilusias naudojant portale patalpintą informaciją.

Gydymo kursas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei bus tiksliai nustatyta mazginės eritemos priežastis. Dažniausiai dermatologas skiria gydymą antibiotikais, kad atsikratytų infekcijos.

Siekiant sustabdyti uždegiminį procesą ir malšinti skausmą, gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, nurofenas, diklofenakas.

Taip pat galima naudoti tokius gydymo metodus kaip hemokorekcija, lazeris kraujui valyti, todėl galima greitai sumažinti mazginės eritemos simptomus.

Išoriškai gydymui naudojami priešuždegiminiai tepalai ir kortikosteroidai, patariama uždegimo vietas uždėti tvarsčiu dimeksidu. Naudinga naudoti tokius fizioterapinius metodus kaip UV spinduliuotė, magnetas, lazeris, fonoforezė, pridedant hidrokortizono, kad greitai pašalintumėte uždegimą iš pažeistų mazgų ir sąnarių.

Nėštumo metu ligą gydyti labai sunku, nes šiuo laikotarpiu visų minėtų vaistų vartoti neįmanoma.

Dėl mazginės eritemos reikia vizualiai ištirti specialistą, kuris taip pat atliks išsamią apklausą (pacientas turi pasakyti apie visus požymius, kai jie pasirodė). Liga turi ryškų klinikinį vaizdą, leidžia diagnozuoti pagal išvaizdą ir bendruosius simptomus.

Liga visiškai nepaveikia vaisiaus. Tačiau mazginė eritema gali būti pavojinga nėščiai moteriai. Ligos pasekmės kartais pasireiškia širdies komplikacijų forma.

Jei paūmėjimų nėra, pacientui skiriamas vietinis gydymas. Pažeistos vietos sutepamos Indovazin tepalu.

Viduje vartokite vaistą "Kurantil". Mažomis dozėmis skiriamas vaistas "Paracetamolis".

Vaistas "Diklofenakas" skiriamas injekcijomis.

Svarbi gydymo nėštumo metu sąlyga yra visiškas tinkamo poilsio ir darbo režimo laikymasis. Būtina kuo labiau sumažinti apatinių galūnių apkrovą, tačiau to negalima visiškai atmesti, nes galūnių kraujagyslės turi būti nuolat geros formos.

Pacientui, kuris kreipiasi į gydytoją su nemaloniais simptomais, bus paskirta rentgeno tyrimas plaučiai. Ši analizė leis neįtraukti sarkoidozės ir tuberkuliozės. Paimamas tepinėlis dėl streptokoko buvimo. Siekiant išskirti įvairios infekcijos atliekami įvairūs kraujo tyrimai.

Iš gydytojų galima gauti daugybę nuostabių receptų. Tradicinė medicina jums pasakys daugybę būdų, kaip atsikratyti tokios ligos kaip mazginė eritema.

Gydymas liaudies gynimo priemonės yra adjuvantinė terapija. Jis turi būti derinamas su vaistais.

Tokiu atveju rezultatai bus daug geresni.

Liaudies receptai:

Terapijos sėkmė priklauso nuo to, kaip veiksmingai buvo gydoma patologija, kuri prisideda prie kraujagyslių uždegimo vystymosi. Pacientui gali būti skiriamas sisteminis gydymas antibiotikais, atliekama lėtinių infekcijos židinių sanitarija.

AT ūminis laikotarpis pacientui rodomas lovos režimas. Sunkiausiais atvejais pacientas hospitalizuojamas.

Būtina užtikrinti apatinių galūnių poilsį. Norint pagerinti kraujo nutekėjimą iš kojos uždegimo vietų, rekomenduojama ją fiksuoti pakeltoje padėtyje.

Ligos gydymas vaistais apima šių vaistų grupių vartojimą:

1. Antibiotikai. Šios kategorijos vaistai skiriami, jei kraujagyslių uždegimą sukelia bakterinė infekcija. Preparatai parenkami atsižvelgiant į patogeninės mikrofloros jautrumą. Galima skirti ampicilino, Flemoxin Solutab ir kt.
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai mažina skausmą, normalizuoja kūno temperatūrą. Galima vartoti Nurofeną, Ibuprofeną, Diklofenaką.
3. Antihistamininiai vaistai. Šios grupės vaistai padeda sumažinti patinimą ir niežėjimą. Gerus rezultatus rodo Suprastin, Tavegil.
4. Kortikosteroidai. Preparatai išoriniam naudojimui tepalų pavidalu padeda sumažinti nemalonius simptomus. Prednizolono tepalas rodo gerus rezultatus.
5. Aminochinolino dariniai. Šios kategorijos vaistai skiriami pasikartojančiai mazginės eritemos formai. Galima skirti Plaquenil, Delagil.

Kompresai su Dimexide padės greitai pašalinti nemalonius simptomus. Tačiau į gryna forma Jūs negalite naudoti priešuždegiminių vaistų, kitaip galite nudeginti.

Terapijos kursas yra 10 dienų.

Vaistai nuo mazginės eritemos – galerija

Fizioterapijos procedūros

Sustabdžius ūminį uždegiminį procesą, kai paciento kūno temperatūra normalizuojasi, gali būti taikomos šios terapijos, kurios pagreitina pažeistų vietų atstatymo procesą:

1. NSO. Ultravioletiniai spinduliai turi tonizuojantį ir imunostimuliuojantį poveikį.
2. Fonoforezė. Ultragarso pagalba į pažeistas vietas suleidžiami vaistai.
3. Magnetoterapija. Dėl magnetinio lauko įtakos pagreitėja pažeistų kraujagyslių regeneracija, skatinama kraujotaka.
4. Lazerio terapija. Lazerio spinduliuotė turi vazokonstrikcinį ir imunostimuliuojantį poveikį.

Lėtinėje ligos eigoje gražių rezultatų rodo plazmaferezę. Procedūra atliekama ligoninės sąlygomis. Paciento kraujas paimamas, išvalomas ir grąžinamas į kraujotaką. Stabiliai remisijai pasiekti pakanka 4-5 procedūrų.

Alternatyvūs mazginės eritemos gydymo metodai

Sutarus su gydytoju konservatyvi terapija gali būti papildyta tradicine medicina. Daugelis jų rodo didelis efektyvumas. Tačiau jie niekada neturėtų būti naudojami atskirai.

Alavijas ir medus

Keli švieži alavijo lapai turi būti sumaišyti su pusės citrinos sultimis ir arbatiniu šaukšteliu medaus. Visi ingredientai turi būti kruopščiai sumaišyti ir valgyti. Ši kompozicija turi stiprų imunomoduliacinį poveikį. Tačiau receptas netinka žmonėms, linkusiems į alergiją.

Mazginė eritema yra liga, kurią reikia atidžiai diagnozuoti. Dažniausiai nemalonius simptomus galima pašalinti išgydžius pagrindinę ligą. Žmonės, kurie atidžiai stebi savo sveikatą, retai susiduria su patologija.

Nepamirškite, kad dariniai ant odos yra vidinių problemų požymis. Negydomos pagrindinės ligos ilgainiui virsta pavojingesne forma su sunkiomis pasekmėmis.

Mazginė eritema yra jai pavojinga liga galimos komplikacijos. Ūminė jos fazė dažnai pereina į lėtinę, kurios gydymas pasižymi sudėtingumu.

Štai kodėl negalima tikėtis, kad tokia patologija gali išnykti be pėdsakų savaime ar naudojant tradicinės medicinos receptus. Lėtiškai šia liga sergančių pacientų nuotraukos tiesiog šokiruoja siaubingais ne tik apatinių galūnių, bet ir kitų kūno dalių odos pažeidimais.

Tik patyręs gydytojas, nustatęs teisingą diagnozę ir paskyręs tinkamą gydymą, padės atsikratyti jo.

Prognozė ir prevencija

Pagrindinės taisyklės:

• stebėti kraujagyslių sistemos būklę;
• imtis veiksmų po pirmųjų venų varikozės požymių;
• vengti kontakto su alergenais;
• reguliariai tikrintis sveikatą;
• gydyti lėtines ligas.

Mazginė eritema ant kojų yra rimta liga. Naudokite visą gydytojo pasiūlytą lėšų arsenalą. At integruotas požiūris gydymo prognozė yra palanki.

Mazginė eritema nėra gyvybei pavojinga liga. Laiku pradėjus tinkamą gydymą, prognozė yra palanki. Simptomai visiškai išnyksta per mėnesį.

Vaikams patologija yra mažiau gydoma, todėl nurodoma privaloma hospitalizacija. Moterys taip pat turėtų nedelsdamos kreiptis pagalbos, kai pasireiškia pirmieji nėštumo simptomai. Kraujagyslių patologija gali sukelti komplikacijų širdyje.

Atsisakymas laiku gydyti sukels lėtinės patologijos formos vystymąsi. Kūno pažeidimai gali sukelti kitų ligų, įskaitant židininę sklerodermiją, vystymąsi.

Taip pat neturime pamiršti, kad mazginė eritema dažnai yra pirmasis kitų organizme vykstančių patologinių procesų požymis. Kuo greičiau nustatoma tiksli diagnozė, tuo didesnė visiško išgydymo tikimybė.

Mazginės eritemos prevencija yra savalaikis bet kokių ligų gydymas, infekcijos židinių pašalinimas organizme. Kad nesusidurtumėte su nemaloniais simptomais, verta pakankamai dėmesio skirti imuninei sistemai:

• pilnas poilsis;
• reguliariai leisti laiką lauke;
• laikytis tinkamos dietos.

Įrašo peržiūrų skaičius: 912

Yra daug atvejų, kai būdingi raudoni bėrimai buvo aptikti patyrus gerklės skausmą, išgėrus tam tikrų antibiotikų, sulfatų, kontraceptikų ir jodo. Gydytojai neneigia paveldimo faktoriaus įtakos.

Lėtinės infekcijos (tonzilitas, pielonefritas, sinusitas), alerginės kilmės ligos taip pat gali sukelti šios ligos vystymąsi. Eritema dažnai paveikia žmones, sergančius kraujagyslėmis.

Tai taip pat gali atsirasti dėl:

• tuberkuliozė;
• sarkoidozė;
• leukemija;
• limfogranulomatozė;
• streptokokinės infekcijos (skarlatina, streptoderma);
• venų ligos;
• grybelinė infekcija;
• reumatoidinis artritas;
• raudonoji vilkligė;
• nespecifinis opinis kolitas;
• rečiau – vėžys ar raupsai.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi nėščioms moterims, yra darbo pažeidimai endokrininiai organai, kraujo stagnacija apatinėse galūnėse, ilgalaikis šalčio poveikis, sezoniniai oro pokyčiai, hipertenzija.

Su šia patologija odoje ir poodiniame sluoksnyje esantys indai užsidega. Ant kojų susidaro gana skausmingi iki 5 centimetrų dydžio mazgai. Tokių darinių skaičius gali siekti kelias dešimtis.

Ant užrašo. Remiantis statistika, šia liga dažniau serga moterys, kurios ruošiasi tapti mamomis ar vartoti hormoninius kontraceptikus.

Patologija gali išsivystyti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau mazginė eritema ant kojų progresuoja esamų organizmo problemų fone.

Priežastys ir simptomai

Mazginė eritema gali būti savarankiška liga. Šiuo atveju neįmanoma nustatyti jo priežasties. Prieš ligą gali prasidėti ūmi kvėpavimo takų infekcija, vaistai, tačiau šių priežasčių pašalinimas nesustabdo mazgų formavimosi.

Tačiau galima ir kita situacija (beje, pasitaiko dvigubai dažniau) – mazginė eritema yra tik vienas iš kitos ligos požymių.

Tokios priežastys yra šios.

Kartais mazginė eritema ant kojų gali pasireikšti kaip organizmo reakcija į tam tikrus vaistus: sulfonamidus, antibiotikus, kontraceptikus, jodą ir kt.

Nėštumo metu gali padidėti apatinių galūnių mazginės eritemos rizika. Tam tikras vaidmuo šios patologijos atsiradime priskiriamas paveldimam polinkiui.

Mazginė eritema išsivysto dėl granulomatinio ar alerginio poodinio audinio kraujagyslių uždegimo. Tai daugiausia paveikia kojų kraujagysles. Nurodo įvairius vaskulitus.

Yra tyrimų, įrodančių, kad eritema yra ne kas kita, kaip alerginio vaskulito eigos variantas. Daugelis pacientų domisi, kas tai yra. Sergant šia liga, pažeidžiami vietinio pobūdžio indai. Paprastai toks pažeidimas atsiranda ant kojų.

Tokia diagnozė nustatoma bet kokio amžiaus žmonėms. Tokios ligos paplitimas iki brendimo pradžios yra beveik vienodas tarp vyrų ir moterų. Po brendimo šia liga dažniau serga moterys nei vyrai.

Mazginė eritema yra uždegiminis apatinių galūnių pažeidimas. Dažniausiai uždegimas apima simetriškas kojų sritis. Liga gali būti diagnozuota dermatologinio tyrimo metu. Gydytojams taip pat svarbu, kad pacientui būtų atlikti laboratoriniai tyrimai, plaučių rentgenograma, gauta pulmonologo-reumatologo išvada.

Terapijos metu gydytojai siekia pašalinti infekcijos židinius, kuriems skiria antibiotikų terapiją.

Gydymas taip pat apima priešuždegiminio gydymo, ekstrakorporinės hemokorekcijos, ILBI ir fizioterapijos naudojimą. Mazginė eritema yra alerginio vaskulito tipas. Tačiau jo skirtumas yra vietinis kraujagyslių pažeidimo pobūdis.

Ligos priežastys:

• krūtinės angina;
• Skarlatina;
• faringitas;
• Streptoderma;
• Otitas;
• cistitas;
• Artritas;
• Tuberkuliozė.

Pagrindinės žmonių mazginės eritemos progresavimo priežastys dar nėra aiškiai nustatytos. Mokslininkai teigia, kad paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį vystant šią patologiją.

Jie taip pat pažymi, kad kai kuriose klinikinėse situacijose mazginė eritema yra nespecifinis imuninis-uždegiminis sindromas. Infekcinės ir neinfekcinės priežastys gali išprovokuoti patologijos pasireiškimą.

Tai įvairios infekcinės priežastys: streptokokinės infekcijos (tonzilitas, skarlatina), tuberkuliozė, jersiniozė, venerinė limfogranuloma, raupsai, histoplazmozė, kokcidiozė. Žodžiu, viskas, ką mes vadiname " lėtiniai židiniai infekcijos“.

Neinfekcinis: sarkoidozė (gana dažna eritemos priežastis), opinis kolitas.

Gilus apatinių galūnių vaskulitas yra nepriklausoma nosologinė forma, tačiau ši liga dažnai pradeda vystytis esant sisteminėms patologijoms, įskaitant pirminę tuberkuliozę, sarkoidozę, raupsus (raupsus), venerinę limfogranulomą, jersiniozę, tonzilitą, reumatą ir bakterines ligas. (streptokokinės) infekcijos.

Mazginė eritema gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams, tačiau pagrindinė rizikos grupė – jaunos 20–30 metų moterys.

klasifikacija

Nustatydamas diagnozę, gydytojas atlieka diferencinę eritemos diagnozę.

Kaip jau minėta, eritema gali būti ūminė ir lėtinė. Lėtinė ligos rūšis yra dviejų tipų:

• migruojantis (šia forma tankūs mazgai turi neryškias sienas, dažniausiai jie yra melsvos arba raudonos spalvos);
• paviršutiniškai mazgai (šios ligos mazgai yra labai dideli, o tokių objektų atsiradimą ir vystymąsi lydi odos bėrimai, karščiavimas, skausmas ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas).

Tai yra labiausiai paplitusi ligos klasifikacija ir naudojama dažniausiai. Apie idiopatinę eritemą kalbama tada, kai neįmanoma nustatyti jos priežasties.

Įprasta atskirti ūminę ir lėtinę mazginės eritemos formas.

Simptomai

Mazginės eritemos odos pažeidimai yra raudoni mazgeliai arba mazgai (nuo vyšninės iki oranžinės spalvos). Jie skausmingi, net ir šiek tiek palietus skausmas dažniausiai sustiprėja. Dažniausiai mazgeliai pakyla virš odos. Bendras mazgelių skaičius gali siekti 50 vienetų.

Dažniausia mazgelių susidarymo vieta yra priekinis blauzdų, kelių ir šlaunų paviršius. Ant išorinis paviršius ant rankų, veido ir kaklo bėrimai yra retesni ir dažniausiai mažesni.

Ligos pradžioje mazgeliai būna ryškiai raudonos spalvos, kuri vėliau pasikeičia į violetinę, o vėliau į įvairių atspalvių rudą (mėlynėms išblukus) Paprastai bėrimai išlieka 5-10 dienų. Tada per 3-6 savaites jie palaipsniui išnyksta.

Prieš mazgelių atsiradimą dažnai būna kvėpavimo takų infekcija (1–2 savaites anksčiau). Kartais bėrimą lydi kūno temperatūros padidėjimas, bendras negalavimas, sąnarių skausmas (dažniausiai kelio) ir akių uždegimas (konjunktyvitas).

Atsižvelgiant į eigos pobūdį, mazginės eritemos simptomų sunkumą ir atsiradimo trukmę, išskiriami trys jos tipai. Kiekvienos rūšies patologijos simptomai šiek tiek skiriasi.

Mazginė eritema turi dvi formas – lėtinę ir ūminę. Ūminei stadijai būdingas staigus staigus savijautos pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, apetito praradimas, šaltkrėtis. Ūminė forma trunka apie 30 dienų. Pacientai skundžiasi skausmu kraujagyslėse ir sąnariuose.

Be kitų ligų, mazginė eritema išsiskiria būdingiausiu simptomu – skausmingų mazgų atsiradimu kojų, kelių odoje, kartais veido srityje. Palpuojant gali būti jaučiamas tam tikras patinimas.

Tokie mazgai keičia spalvą – iš pradžių tampa rausvi, raudoni, melsvai violetiniai. Tada jie pasidaro rudai rudi, po to tampa šviesiai geltoni ir išnyksta.

Žmogaus odos, ypač veido, paraudimo priežastimi tampa pyktis ar gėda, kitos psichologinės, mechaninės ar cheminis poveikis: nudegimas saulėje, šaltas vėjas, masažas. Tačiau kai paraudimas tęsiasi, tikėtina, kad išsivystys liga, vadinama eritema.

Eritema - patologinis pokytisžmogaus oda tampa mazgiška ir šiurkšti, ant kojų atsiranda guzelių, karpos, dariniai skausmingi, gali keisti spalvą. Gumbelių dydis gali skirtis nuo mažo žirnio iki obuolio dydžio. Iš pradžių surištas kūgis parausta, vėliau spalva pasikeičia į violetinę, pabaigoje tampa rudas arba gelsvas. Dažnai žmonės nekreipia dėmesio į procesą, prisiima mėlynes ir užklumpa, kai laikas jau prarastas.

Atėję pas gydytoją daugelis skundžiasi maždaug taip pat: prieš metus liga praėjo, sveikatos būklė patenkinama, nukeliavo į jūrą ir staiga: paūmėjo kojos, vėl atsirado rausvas mazginis guzas. , ir niežti. Oda aplink ataugą atrodo kaip geografinis žemėlapis, bloga savijauta, vangumas, nuolat norisi miego. Yra tipiškas ūminės ir lėtinės odos ligos vaizdas.

Ligos priežastis – alergija vaistams, infekcijos, streptokokinės infekcijos, virškinamojo trakto ligos, kontraceptinių tablečių vartojimas ir kt. Žmogus nesugeba pats nustatyti diagnozės, vystosi rimta liga panaši į kitas odos ligas.

Atvykus pas gydytoją, jums tikrai reikės atlikti tyrimą su:

• dermatologas;
• reumatologas;
• terapeutas.

Išsiaiškinęs ligos priežastį, ligos pobūdį, gydytojas paskiria gydymą. Apsvarstykite ligos esmę ir jos rūšis.

Šiai ligai būdingi trys pagrindiniai ligų tipai:

• įvairios infekcinės ligos: tonzilitas, skarlatina, tuberkuliozė ir kt.
• neinfekcinės ligos – sarkoidozė, pažeidžianti plaučius, limfmazgius, blužnį, opinis kolitas;
• daugybinė alergija.

Ligos ypatybės

Pirmą kartą, XVIII amžiuje, dermatologai pradėjo atskirti mazginę eritemą nuo alerginio vaskulito. Esminis skirtumas tas, kad susirgus pirmąja liga pažeidžiama kraujagyslių sistema, žmogui tampa sunku vaikščioti.

Deja, kojų eritema yra jauna liga, kuria serga jaunuoliai nuo dvidešimties iki trisdešimties metų, vyrai ir moterys, tačiau vaikai ligą ištveria sunkiau. Šešerių metų mergaitės dažniau nei kiti vaikai kenčia nuo patologijų. Iš pradžių atsiranda nuovargis, vaikams pradeda skaudėti skrandį ir sąnarius, mergaitės pradeda veikti, ant kojų ar kūno atsiranda karštų mazgų, kurių vaikai neleidžia liesti.

Vaikščiojant sąnariai dažnai uždegami, patinsta, parausta ir skauda. Po kurio laiko patinimas atslūgsta, bet skausmas tęsiasi. Kūdikiams liga dažnai pasireiškia, jei vaikas sirgo tuberkulioze. Sergantis vaikas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas, jūs negalite gydytis ar tepti paciento kūno naminiais tepalais.

Nėščiųjų gydymas yra sunkesnis, besilaukiančios mamos pirmiausia rūpinasi vaisiumi, nenori vartoti stiprių vaistų. Negimusiam kūdikiui liga nėra pavojinga, tačiau gali neigiamai paveikti motinos sveikatą. Širdis prisiima didžiausią ligos naštą. Gydytojai rekomenduoja nėščiosioms laikytis lovos režimo arba pataria atsigulti. Negalite apsikrauti problemomis, nešioti sunkių daiktų. Liga visiškai neišnyksta, gali įgauti lėtinę formą, paūmėti šaltuoju metų laiku.

Kaip gydyti ligą

Sukurta specialūs preparatai. Jei eritema infekcinė, geriau vartoti antibiotikus: peniciliną, tetracikliną, streptomiciną. Tabletes būtina gerti pagal gydytojo nurodytą grafiką, o gydymas truks nuo vienos iki dviejų savaičių. Eritema praeis greičiau, jei į vaistus bus pridėta prednizolono.

Gerai organizmą veikia priešuždegiminiai vaistai: ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis, metindolis, kalio jodidas (ne daugiau 900 miligramų per dieną, dvi keturias savaites). Jei eritema ūmi, buvo ryšys su mėnesinių ciklas, ligai gydyti galima vartoti kontraceptines tabletes, tai leistina tik pasikonsultavus su ginekologu.

Fizioterapija gali veiksmingai paveikti ligos židinius. Lazerinis guzas ar augimas puikiai tinka lazerio terapijai, dažniausiai gydytojai paskiria metodą, jei yra tikri, kad pacientai neturi išankstinio nusistatymo fizioterapijai. Pacientui parenkamas individualus gydymas, atsižvelgiant į ligos amžių ir sunkumą.

Kūdikiams skiriamas metodas: pažeistas vietas ištepkite Višnevskio tepalu, aceminu, paskirkite vitaminų. Jei savaitės gydymas nepadėjo, vaikas tikrinamas, ar nėra ligų – reumato, navikų darinių ir skrandžio ligų.

Nėščioms moterims esant lengvam ligos eigai, gydytojai siūlo tepalus indovazinu, diklofenaku. Kartu su tepalais rekomenduojama gerti aspiriną, paracetamolį, sumažinti apkrovą kojoms. Būsimoms mamoms, sergančioms mazgine kojų eritema, svarbu kreiptis į praktikuojančius ir specializuotus gydytojus, gydytis prižiūrint medikams.

Namų sąlygos ligos gydymui

Kojose užklupta mazginė, į raupus panaši liga, gydoma namuose. Pacientas reguliariai lankosi pas gydytoją, registruojasi, apžiūrimas, vykdo gydytojo keliamus reikalavimus. Klinikoje pacientą apžiūri pulmonologas, patikrina, ar nėra užkrečiamųjų ligų, pas infekcinių ligų specialistą, pacientas siunčiamas pas otolaringologą, flebologą, kraujagyslių chirurgą.

Mazginė eritema ant kojų nustatoma naudojant šiuolaikinę diagnostiką, detaliai parodantį ligos sunkumą. Gydytojams padeda rinoskopija, kompiuterinė tomografija, plaučių rentgeno nuotraukos. Neatidėliotinos situacijos atveju pacientas guldomas į ligoninę, kad išgydytų pagrindinę ligą (pvz., tuberkuliozę).

Liaudies gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės eritemos gydymui yra populiarios tarp žmonių, vaidina didelį vaidmenį gerinant gyventojų skaičių. Yra žinoma daug receptų. Pavyzdys: paimkite aviečių, gervuogių lapus, pridėkite beržo pumpurus ir gysločio lapus.

Nupjaukite lapus, ištirpinkite ricinos aliejų, sumaišykite lygiomis dalimis, įdėkite į vandens vonią ir troškinkite šešiasdešimt minučių ant silpnos ugnies. Tada karštą perkoškite per marlę, atvėsinkite, sutepkite problemines vietas du kartus per dieną.

Patvirtinta liaudies receptas: grūstuve įtrinkite šimtą gramų arnikos šaknų, sumaišykite miltelius su taukais, virkite ant silpnos ugnies tris valandas, nepamirškite išmaišyti. Gydymas duos gerą efektą, jei patepsite odą tris kartus per dieną.

Gydytojai rekomenduoja gydytis panašiai: paruoškite nuovirų, įpilkite į vonią, mazginis bėrimas greitai praeis. Galite ruošti nuovirus iš ąžuolo žievės, gluosnio žievės, naudoti graikinius riešutus, nuovirus iš žiedų ar aviečių bei šeivamedžių šakelių.

Naujas nuoviras: sumalti dilgėlę, paimti šaukštą žaliavos ir užpilti litru verdančio vandens, palaukti penkiolika minučių, supilti į vonią, užtrukti ne ilgiau kaip dvidešimt minučių.

Galite paruošti žolelių kolekciją: nusausinkite, susmulkinkite žoleles, paimkite šaukštą kolekcijos ir pusę litro verdančio vandens, palikite trisdešimt minučių ir gerkite dvidešimt minučių prieš valgį. Dozę sudaro trečioji šaukšto dalis.

Ligos prevencija

Jei eritema yra infekcinės ligos simptomas, jos prevencija yra įmanoma. Jei tai tampa savarankiška liga, užkirsti kelią ligai beveik neįmanoma. Deja, mokslininkai kol kas nenustatė ligos sukėlėjų.

Paciento koja yra mazgas su nedideliu bėrimu, jaučiamas stiprus skausmas, be gydymo ir profilaktikos yra tikimybė, kad liga pereis į lėtinę. Kad nesusirgtų, parodyta reguliariai mankštintis, nerūkyti, nevartoti alkoholiniai gėrimai, stebėti imunitetą.

Tam tikrų rūšių vaistai neturėtų būti naudojami antrinis įspėjimas liga. Apžiūros metu gydytojas pasiūlys saugos priemones ir paskirs norimą receptą. Pacientai raginami laikytis dietos. Naudinga gaminti maistą, kuriame yra ankštinių ir įvairių žolelių. Svarbu, kad kojos būtų šiltos, nesirgti gripu.

Eritema žmonėms nėra pavojinga, tačiau norint, kad oda neatrodytų kaip geografinis žemėlapis, o kojose nebūtų skausmingų pojūčių, būtina normaliai gyventi. Išvaizda liga yra nemaloni, gali išprovokuoti temperatūrą, dirginimą, raumenų ir sąnarių skausmus, tampa rimtų ligų priežastimi, gydymas bus problemiškas. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra gydytojo apžiūra.

Pakalbėkime apie mazginės eritemos ant kojų gydymą. Būdingų raudonų mazgų atsiradimas ant kojų yra susijęs su uždegiminiu odos procesu. Pacientas turi kreiptis į gydytoją, nes tik specialistas gali nustatyti ligos stadiją.

Mazginė eritema ant kojų, modernus gydymas

Prieš pradėdamas kovą su liga, gydytojas turi nustatyti priežastį, kuri išprovokavo mazginės eritemos atsiradimą ant kojų. Kadangi bet koks kompleksinis gydymas visada duoda veiksmingesnių rezultatų nei paprasčiausias simptomų pašalinimas.

Jei ligą sukėlė tam tikros rūšies infekcija organizme, tada skiriami antivirusiniai, antibakteriniai ar priešgrybeliniai vaistai.

Tais atvejais, kai pacientas su šia liga susiduria pirmą kartą, specialistai paprastai skiria šiuos vaistus:

• antihistamininiai vaistai (tavegilis, suprastinas, cetirizinas);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, diklofenakas);
• Esant užsitęsusioms ligos formoms, skiriami aminochinolino vaistai ir kortikosteroidai.

Fizioterapija turi gana veiksmingą poveikį:

• magnetoterapija;
• lazerio terapija;
• fonoforezė.

Gydytojai neneigia galimybės naudoti tradicinę mediciną, gydymas atliekamas vietoje. Dažniausiai kompresai ir losjonai naudojami paveiktose kūno vietose.

Žinomi receptai:

• ąžuolo žievės, juodojo šeivamedžio, aviečių lapų, liepų žiedų, gluosnio žievės ir graikinių riešutų vaisių žolelių nuoviras;
• gysločio lapų, mėtų ir beržo pumpurų nuoviras;
• tepalas iš sausų arnikos šaknų.

Gydymo procesu laikomas raudonų dėmių išnykimas ir odos atsiradimas natūralus atspalvis spalvos.

Mazginės formos priežastys

Deja, ne visada galima atsekti šios ligos atsiradimo priežastinį ryšį.

Tačiau pacientas neturėtų slėpti savo buvimo kitą eilutę ligos, nes daugeliu atvejų jos provokuoja eritemos vystymąsi:

• sifilis;
• Behceto liga;
• uždegiminis procesas žarnyne;
• trichofitozė;
• tuberkuliozė;
• Hepatitas B;
• gonorėja;
• jersiniozė;
• trichofitozė;
• kraujo vėžys;
• sarkoidozė;
• bakterinės infekcijos buvimas.

Liga gali išsivystyti savarankiškai šiais atvejais:

• pavartojus tam tikrų grupių vaistų (antibiotikų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų, sulfonų);
• su sunkia žmogaus kūno hipotermija;
• su hipovitaminoze;
• sutrikus endokrininės sistemos veiklai;
• kai nustatoma skysčių stagnacija apatinėse galūnėse.

Žmonės, kurių gyvenime yra bent vienas iš sąraše esančių daiktų, gali manyti, kad jie rizikuoja. Taigi, jie turi žinoti apie šią ligą ir kaip su ja kovoti.

Šios apatinių galūnių patologijos simptomai

Vienas iš pagrindinių ligos pasireiškimo simptomų yra poodinių mazgų atsiradimas, kurie laikui bėgant tampa tankesni. Vietose, kur jie atsiranda, oda parausta, dėl audinių patinimo ribos neturi aiškiai apibrėžto kontūro. Suspausti mazgai yra gana skausmingi, ypač kai jie jaučiami.

Jie gali būti lokalizuoti ne tik kojose, bet ir ant sėdmenų, veido ir dilbio. Pažeidimai gali būti vienpusiai arba simetriški dvišaliai.


Be tiesioginių ligos požymių, pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• bendras negalavimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių;
• šaltkrėtis;
• skausmas sąnariuose;
• dirglumas;
• galvos skausmas.

Visi šie komplekso rodikliai rodo mazginės eritemos išsivystymą žmonėms.

Kaip diagnozuojama mazginė eritema?

Net ir žinodamas visus ligos požymius, pacientas negali būti visiškai tikras, kad jam yra mazginė apatinių galūnių eritema, ypač susidūręs su ja pirmą kartą. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, jums reikės gydytojo pagalbos.

Paprastai gydant patologiją dalyvauja dermatologas, tačiau gali prireikti pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, pulmonologu, otolaringologu, reumatologu, imunologu ir kitais siauresniais specialistais, siekiant nustatyti ligos priežastį ir atlikti vieną kompleksinį gydymą.

Jei įtariama eritema, pacientui skiriamos kelios diagnostinės procedūros:

• tepinėlis iš ryklės dėl streptokokinės infekcijos;
• vieno iš mazgų biopsija;
• kraujo tyrimas dėl sifilio;
• Plaučių rentgenograma, siekiant patvirtinti sarkoidozės ar tuberkuliozės buvimą arba nebuvimą;
• bendra analizė kraujas;
• kojų reovasografija;
• analizė taburetės dėl Yersinia patogenų buvimo.

Tais atvejais, kai negalima nustatyti priežasties, lydinčios ligos pasireiškimą, laikoma, kad ji atsirado savarankiškai.

Vaizdo įrašas

Veiksmingi gydymo metodai

Tais atvejais, kai nustatomas infekcinis veiksnys, antibiotikas (tetraciklinas, rifampicinas, penicilinas ar streptomicinas) yra privalomas.

Už gavimą geriausias rezultatas antibiotikai derinami su kortikosteroidais (prednizolonu). Visas dozes skiria gydytojas, o pacientas turi jų griežtai laikytis.


Be išvardytų vaistų, plačiai naudojami vaistai nuo uždegimo:

• nurofenas (ibuprofenas);
• acetilsalicilo rūgštis;
• indometacinas;
• butadionas;
• kalio jodidas.

Nepaisant paprasčiausias sąrašas vaistų, pirminio susidūrimo su liga atvejais pacientui prasminga kreiptis į ligoninę.

Kadangi tik tokiu būdu galima ne tik griežtai kontroliuoti ligos vystymąsi, bet ir būti visiškai tikriems, kad kursinis gydymas parinktas teisingai ir artimiausiu metu patologijos atkryčių tikėtis nereikėtų.

Veiksmingiausios priemonės

Daugelis pacientų klausia, kokie yra labiausiai veiksmingomis priemonėmis atsikratyti ligos amžiams. Atsakydamas į šį klausimą, iš karto norėčiau pastebėti, kad tikrai nėra visiems tinkamo vaisto, nes jo išvaizda yra susijusi su daugybe kitų dabartinių patologijų.

Žmonėms, sergantiems lėtine eritemos forma, ir tiems, kurie pirmą kartą susidūrė su šia liga, tereikia žinoti, kad būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir tada liga tikrai atsitrauks.

Daugeliu atvejų žmonės vejasi brangius vaistus tikėdamiesi, kad patologija išnyks amžiams. Bet, deja, kaina ir kokybė ne visada sutampa. Todėl atminkite, kad pacientas gali atsikratyti šios ligos už centą dabartiniais kursais.

Tarp gydytojų dažnai vartojamų vaistų ypač veiksmingi buvo šis vaistų sąrašas:

• prednizolonas;
• dimeksidas;
• žolė ugniažolė;
• amoksiklavas;
• klaritinas;
• indometacinas.

Visi šie vaistai yra laisvai prieinami vaistines ir palyginti nebrangūs. Tačiau dozę ir vartojimo trukmę turi nustatyti tik gydytojas.

Kadangi tik jis, išsiaiškinęs eritemos priežastį, gali tiksliai nustatyti, ar reikia vartoti tam tikrą vaistą. O beprasmis bet kokių vaistų vartojimas dar niekam neatnešė papildomos naudos.

Tradicinės medicinos pagalba

Kaip minėta anksčiau, gydytojai neneigia galimybės gydyti šią ligą tradicinės medicinos pagalba, tačiau bet kokios manipuliacijos gali būti atliekamos tik susitarus su specialistu. Priešingu atveju galite ne tik neišgydyti, bet ir pabloginti problemą, pavyzdžiui, išprovokuoti alerginę reakciją.

1. Tepalas arnikos šakniastiebio pagrindu. Tam reikės 100 gramų sausos augalo šaknies, anksčiau susmulkintos iki miltelių pavidalo, ir 150 gramų ištirpintų kiaulienos vidinių riebalų. Sudedamosios dalys turi būti perkeltos į molinius arba emaliuotus indus ir siunčiamos 1–1,5 valandos mirkti orkaitėje. Pasibaigus laikui, mišinį reikia išimti ir palikti atvėsti kambario temperatūroje. Paruoštą tepalą reikia naudoti išoriškai 3 kartus per dieną, tepant pažeistas kūno vietas. Gatavą produktą laikykite šaldytuve.
2. Žolelių nuoviras losjonams. Lygiomis proporcijomis (po 50 gramų) reikia paimti aviečių lapus (geriausia miško), ąžuolo žievės, juodojo šeivamedžio, gluosnio žievės, liepų žiedų ir riešutmedžio vaisių. Visus kompozicijos komponentus pirmiausia reikia susmulkinti, sumaišyti ir sudėti į emaliuotą puodą, užpilant 1 litru verdančio vandens. Indą su turiniu uždėkite ant lėtos ugnies ir virkite 20 minučių, retkarčiais pamaišydami. Pasibaigus laikui, sultinys nukeliamas nuo ugnies ir nuimamas infuzijai 40 minučių kambario temperatūroje. Jis naudojamas lokaliai 2-3 kartus per dieną, kol mazgai visiškai išnyks.
3. Beržo pumpurų, mėtų lapų ir gysločio nuoviras. Visi komponentai imami iš anksto išdžiovinti ir susmulkinti lygiomis dalimis po 50 gramų. Jas reikia užpilti 500 mililitrų virinto vandens ir įdėti į vandens vonią. Nuo virimo momento mišinį reikia palaikyti pusvalandį. Tada leiskite atvėsti iki normaliomis sąlygomis ir įtempti. Naudokite lokaliai kaip losjonus bent 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka nuo 14 iki 21 val kalendorinė diena su sąlyga, kad paciento būklė gerėja.

Kadangi ši liga yra tiesiogiai susijusi su sumažėjusiu imuninės sistemos funkcionalumu, prasminga jos veiklą skatinti netradicinės medicinos priemonėmis:

1. Kraujažolės, immortelio, bruknių lapų, melisos žolės ir jaunų beržo lapų antpilas. Visi komponentai imami lygiomis dalimis, susmulkinami ir kruopščiai sumaišomi. Iš gauto gatavo mišinio reikia paimti 15 gramų ir užpilti ½ litro verdančio vandens. Indą su turiniu sandariai uždarykite ir 1 valandai išimkite infuzijai, suvynioję į šiltą rankšluostį. Pasibaigus laikui, antpilą reikia gerti po 50 mililitrų 10 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną.
2. Alavijų, medaus ir citrinos mišinys. 2 ką tik nuskintus alavijo augalo lapus reikia perpilti per mėsmalę arba susmulkinti trintuvu, įpilti 1 vidutinės citrinos sulčių ir 2-3 šaukštus medaus. Kruopščiai sumaišykite visus ingredientus ir palikite infuzuoti 1 valandą. Paruoštas mišinys naudojamas po 1 valgomąjį šaukštą prieš kiekvieną valgį. Tais atvejais, kai vaistas ruošiamas ilgiau nei vieną dieną, jis turi būti laikomas šaldytuve.
3. Infuzija vidaus vartojimui. Vienodais kiekiais turėsite paimti kaštonų lapus ir saldžiųjų dobilų žolę. Sausi kompozicijos komponentai susmulkinami ir sumaišomi. 1 valgomasis šaukštas paruoštas mišinys užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir sandariai užkimšę išimkite infuzuoti 15 minučių. Paruošta infuzija filtruojama ir geriama po 15 mililitrų 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš pagrindinį valgį.

Pacientas, pasirinkdamas vieną iš išvardytų receptų gydymui, turi atsiminti, kad jei turi individuali netolerancija bent vienas komponentas iš kompozicijos, tada neverta rizikuoti. Turėtumėte ieškoti kitos alternatyvos.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Mazginė eritema yra gana klastinga liga, nepaisant to, kad net ir negydoma ji praeis savaime per 5-6 kalendorines savaites.

Tačiau nesant gydymo ūminė forma patologija labai greitai tampa lėtinė, tai yra, ji gali spontaniškai atsirasti ir išnykti.

Nors iš esmės tai nėra net pačios baisiausios komplikacijos, su kuriomis gali susidurti žmogus, kenčiantis nuo šios patologijos:

• kosmetinių odos defektų susidarymas;
• daugelio kitų rimtesnių ligų, kurios dažniausiai yra eritemos priežastis, buvimas;
• širdies ir kraujagyslių problemų atsiradimas;
• nėštumo metu, nesavalaikiu kreipimosi į gydantį gydytoją, gali būti nurodyta jį nutraukti.

Žinoma, atrodo, kad pasekmių ir komplikacijų nėra tiek daug, tačiau įvertinus tikrąjį jų svorį pasidaro baisu. Atminkite, kad retais atvejais eritema atsiranda savaime, todėl pacientui, nepriklausomai nuo jo amžiaus ir lyties, turi būti taikomos visos diagnostikos priemonės.

Ligos atsiradimo prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui, reikia atsižvelgti į prevencines priemones:

• stebėti imuninės sistemos būklę;
• atlikti planinius medicininius patikrinimus;
• išvengti pernelyg didelės hipotermijos;
• neavėkite aukštakulnių batų dažnai ir ilgai;
• atsiradus pirmiesiems bet kokios ligos požymiams, neatidėliokite vizito pas gydytoją;
• kadangi liga dažniausiai progresuoja rudens ir pavasario laikotarpiais, reikia stebėti sezoninius batus (negali būti per ankšta, karšta ir šlapi).

Sąrašas prevencinės priemonės gana mažas, tačiau jo laikymasis padės kiekvienam žmogui nesusidurti su mazgine kojų eritema.

Mazginė eritema ant kojų

4,7 (94,29%) 7 balsai

Mazginė eritema (L52)

Reumatologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Rusijos dermatovenerologų ir kosmetologų draugija
Visos Rusijos socialinė organizacija Rusijos reumatologų asociacija

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10
L52

mazginė eritema ( eritema mazginis) - pertvaros panikulitas, pasireiškiantis daugiausia be vaskulito, dėl nespecifinio imunouždegiminio proceso, kuris išsivysto veikiant įvairiems veiksniams (infekcijoms, medikamentams, reumatologinėms ir kitoms ligoms).

klasifikacija

Mazginė eritema klasifikuojama pagal etiologinis veiksnys, pagal proceso eigos pobūdį ir mazgo stadiją. Ligos eigos formos ir variantai pateikti 2 lentelėje.

2 lentelė. Mazginės eritemos eigos formos ir variantai.

Esant etiologiniam veiksniui	Pagal uždegiminio proceso sunkumą, eigą ir receptą	Klinikinės charakteristikos srauto parinktys.
Pirminis (idiopatinis)- pagrindinė liga nenustatyta antraeilis- Nustatė pagrindinę ligą	ūminis poūmis (migruojantis) Lėtinis	Ūmus atsiradimas ir greitas ryškiai raudonų skausmingų susiliejančių mazgų atsiradimas ant kojų su aplinkinių audinių patinimu. Gretutinės apraiškos: temperatūra iki 38-39 ° C, silpnumas, galvos skausmas, artralgija / artritas Prieš ligą dažniausiai būna astreptokokinio tonzilito/faringito virusinės infekcijos. Mazgai išnyksta be pėdsakų po 3-4 savaičių be išopėjimo. Recidyvai yra reti. Klinikinės apraiškos yra panašios į ūminę eigą, tačiau turi mažiau ryškų asimetrinį uždegiminį komponentą. Be to, gali atsirasti pavienių mažų mazgelių, įskaitant ant priešingos kojos. Centre yra periferinis mazgų augimas ir jų skiriamoji geba. Liga gali trukti iki kelių mėnesių. Nuolatinis pasikartojantis kursas, dažniausiai vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims, dažnai kraujagyslių, alerginių, uždegiminių, infekcinių ar navikų ligų fone. Paūmėjimas dažniau pasireiškia pavasarį ir rudenį. Mazgai yra lokalizuoti ant blauzdų (priekiniame-šoniniame paviršiuje), graikinio riešuto dydžio su vidutinio sunkumo blauzdų / pėdų skausmu ir patinimu. Recidyvai trunka mėnesius, kai kurie mazgai gali ištirpti, kiti atsiranda.

Mazgo stadijos :
nokimo stadija(Ist) pasižymi rausvu, vidutiniškai skausmingu sukietėjimu be aiškių ribų, išsivysto per pirmąsias 3-7 ligos dienas.
Išsiplėtusi (brendusi) stadija(IIst) yra skausmingas ryškiai raudonai violetinis mazgas su aiškiomis ribomis ir aplinkinių audinių pastosiškumu, trunkantis 10-12 ligos dienų.
Rezoliucijos stadija(IIIst) – neskausmingas poodinis arba mėlynai geltonai žalios spalvos („mėlynės“ simptomas) sukietėjimas be aiškių ribų, trunkantis nuo 7 iki 14 dienų.

Etiologija ir patogenezė

Mazginės eritemos (UE) dažnis yra skirtingos salys 1–5 atvejai 100 000 gyventojų per metus.
UE gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia 20–40 metų žmonėms. Moterims ši liga pasireiškia 3-6 kartus dažniau nei vyrams, nors iki brendimo pasiskirstymas pagal lytį yra maždaug toks pat. Rasiniai ir geografiniai sergamumo UE skirtumai priklauso nuo ligų, galinčių išprovokuoti jos vystymąsi, paplitimo.
Nepaisant daugybės tyrimų, UE etiologija, patogenezė ir variantai nėra gerai suprantami. Šiuo metu prieštaringa problema yra nustatyti uždegiminių pokyčių pobūdį. kraujagyslių sienelė ir (arba) poodinis riebalinis audinys UE.
Etiologiniai UE veiksniai gali būti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas, vaistus, lėtines ligas (1 lentelė).

1 lentelė. UE vystymąsi provokuojantys veiksniai.

Faktoriai	Dažnos priežastys	Retos priežastys
infekcinių agentų	Streptokokas A grupė Coccidioides immitis Jersinija, Salmonella, Kampilobakterijos	Chlamidinė pneumonija, Chlamydia trachomatis Mikoplazminė pneumonija Mycobacterium tuberculosis Brucella melitensis Hepatitas B (infekcija arba vakcina) Epstein-Barr virusas Citomegalovirusas ŽIV infekcija Protozoalinės infekcijos (amebiazė, askaridozė, trichomonozė ir kt.) Grybelinės infekcijos(kokcidioidomikozė, histoplazmozė ir kt.)
Vaistai	Estrogenai / geriamieji kontraceptikai Sulfonamidai Penicilinai halogenai (bromidai, jodidai)	Amiodaronas Azatioprinas Dapsone diklofenakas Nifedipinas Omeprazolas
Autoimuninė ligų	Sarkoidozė (Löfgreno sindromas)	Behčeto liga Sisteminė raudonoji vilkligė Antifosfolipidinis sindromas Reumatoidinis artritas Ankilozuojantis spondilitas Sjögreno liga Nespecifinis opinis kolitas Krono liga Sweet sindromas
Hormoninė būklė	Nėštumas	Kontraceptikų vartojimas
Piktybiniai navikai		Ūminė mieloidinė leukemija Hodžkino liga Kasos vėžys

Dauguma bendra priežastis UE vystymasis vaikams yra viršutinės streptokokinės infekcijos kvėpavimo takai su kuriais ligos pradžia siejama 28-44% pacientų. Suaugusiesiems UE išsivystymas dažniau siejamas su kitomis infekcinėmis ligomis, vaistais, lėtinės ligos- sarkoidozė, reumatinė patologija, lėtinė uždegiminės ligosžarnynas ir kt. Maždaug 1/5 atvejų nepavyksta nustatyti UE sukeliančių veiksnių.
Predisponuojantys veiksniai gali būti: sezoniškumas, hipotermija, apatinių galūnių perkrova ir kt.

Mazginės eritemos patogenezė.
Antigeninių dirgiklių, galinčių sukelti UE, įvairovė rodo, kad ši liga yra reaktyvus procesas, dažnai apimantis organus ir sistemas. Manoma, kad padidėjusio jautrumo reakcijos yra UE vystymosi pagrindas. III tipas(imunokompleksas) su formavimu imuniniai kompleksai ir jų nusėdimas aplink venulių pertvaras jungiamasis audinys poodinio riebalinio audinio (septum) ir IV tipo (uždelsto) reakcijos. Aktyvuotų periferinio kraujo neutrofilų reaktyvių tarpinių deguonies formų gamybos greitis UE buvo keturis kartus didesnis nei donorų. Be to, šias reaktyvias formas gaminančių ląstelių procentas koreliuoja su klinikinių apraiškų sunkumu. Taigi šios formos gali būti įtrauktos į UE patogenezę, pažeidžiant audinius ir skatinant uždegimą juose. Imuninis atsakas antrinėje UE atsiranda dėl organų patologijos, kuri išsivystė kaip pagrindinės ligos dalis.Taigi, sergant sarkoidoze, dėl Th-1 tipo imuninio atsako pastebimas CD4+ T-limfocitų kaupimasis. Sarkoidozę lydi didelis makrofagų ir limfocitų imunologinis aktyvumas patologinio proceso vystymosi srityse. Autorius nežinoma priežastis aktyvuoti makrofagai ir limfocitai kaupiasi viename ar kitame organe ir gamina padidėjusį kiekį interleukinų-1 (IL-1), IL-2, IL-12, naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α). Pastarasis laikomas pagrindiniu citokinu, dalyvaujančiu granulomos formavimu sergant sarkoidoze. Tokiems pacientams nukleotidų mainai (G-A) nustatomi TNF geno aktyvatoriaus (promotoriaus) 308 padėtyje, o pacientams, sergantiems UE, nesusijusiu su sarkoidoze, panašaus alelio dažnis nesiskiria nuo kontrolinio.

Imunogenetiniai tyrimai, atlikti pacientams, sergantiems žarnyno ligomis, rodo ryškų ryšį tarp UE išsivystymo ir TNF-α lygio, taip pat silpną UE koreliaciją su HLA-B15. Tuo pačiu metu kiti autoriai parodė, kad UE, nepaisant ryšio su infekciniu sukėlėju, yra didelė IL-6 koncentracija nedidelis padidėjimas TNF-α. Moterims, turinčioms ŽLA B8, nustatytas didelis UE dažnis, o tai gali rodyti paveldimą polinkį sirgti šia liga.

Chlamydophila pneumoniae užima ypatingą vietą tarp labiausiai paplitusių patogenų, galinčių sukelti intravaskulinį uždegiminį procesą, kartu suaktyvinti daugelio prokoaguliantų ir vazoaktyvių medžiagų sintezę. Šiam mikrobui būdingas padidėjęs kraujagyslių endotelio tropizmas ir, patekęs į kraują, gali išlikti ilgą laiką ir daugintis kraujagyslių lygiųjų raumenų ir endotelio ląstelėse, monocituose/makrofaguose bei pakitusiuose audiniuose. Tame pačiame plane atsižvelgiama į Helicobacter pylori, taip pat į kai kuriuos herpes virusų šeimos narius - žmogaus herpes simplex virusą I tipo - Herpes simplex virusą, 4 tipą - Epstein-Barr virusą, 5 tipą - citomegalovirusą, kuris dėl genomo pokyčių gali sukelti kloninis intimos lygiųjų raumenų ląstelių populiacijų išsiplėtimas.. Yra žinoma, kad įvairios grupės virusai gali egzistuoti daugelį metų audinių ir organų ląstelėse (įskaitant kraujagyslių endotelį, miokardą, endokardą), sukeldami daugelio organų patologijas.
Priežastys, dėl kurių vyrauja EC lokalizacija ant blauzdų, nežinomos. Manoma, kad unikalus santykinai silpno arterinio kraujo tiekimo ir susilpnėjimo derinys veninis nutekėjimas dėl gravitacinio poveikio sunkumo ir kojų raumenų siurblio nepakankamumo.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, eiga

Klinikinis vaizdas

Prieš UE atsiradimą gali prasidėti 1–3 savaičių prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis karščiavimu, artralgija ir padidėjusiu nuovargiu.
Bėrimas atsiranda staiga. Ūmiai prasidėjusį bėrimą gali lydėti karščiavimas iki 38-39°C, galvos skausmas, kosulys, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas. Paprastai bėrimai būna ant priekinių-šoninių kojų paviršių, taip pat kulkšnių ir kelių sąnarių srityje. Retais atvejais bėrimas gali būti labiau išplitęs ir išsidėstyti ant šlaunų, išorinio paviršiaus viršutinės galūnės, kakle ir net ant veido.
Bėrimus vaizduoja minkšti, šilti liečiant mazgai, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 5 cm skersmens. Iš pradžių mazgai yra ryškiai raudonos spalvos ir šiek tiek pakyla virš odos. Per kelias dienas jie tampa plokšti, purpuriniai arba purpuriniai raudoni. Vėliau mazgai įgauna gilios gelsvos arba žalsvos spalvos „mėlynės“ formą („mėlynės“ simptomas). Ši mazgelių spalvos raida („žydėjimas“) yra labai būdinga UE ir padeda nustatyti diagnozę vėlesniuose bėrimo vystymosi etapuose.
Mazgų ribos nėra aiškiai apibrėžtos dėl aplinkinių audinių patinimo. Pacientai pastebi mazgų skausmą, kuris gali skirtis nuo lengvo palpacijos iki intensyvaus spontaniškai atsirandančio skausmo.
Kiekvieno mazgo egzistavimo trukmė yra apie 2 savaites, po to jie pradeda lėtai išspręsti be atrofijos ir randų išsivystymo. Niekada nepastebėta mazgų išopėjimo.
Naujų bėrimų atsiradimas tęsiasi 3-6 savaites, tačiau galima ir ilgiau. Kartu su naujais išsiveržimais galima stebėti seniai egzistuojančius mazgus skirtinguose evoliucijos etapuose. Dažni atkryčiai.
UE dažnai lydi subfebrilo temperatūra, silpnumas, apetito praradimas ir mialgija. Artralgija/artritas stebimas pusei atvejų, kai dažniausiai pažeidžiami r/pėdos, kelio ir riešo sąnariai be deformacijų ir destruktyvių pakitimų. Retai pastebima limfadenopatija, splenomegalija ir pleuritas.
Vaikams mazginė eritema trunka trumpiau nei suaugusiems. Mažiau nei 50 % vaikų odos pažeidimus lydi karščiavimas, nedaugeliui pacientų stebima artralgija.

Diagnostika

DIAGNOSTIKA
UE diagnozė paprastai nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu. Klinikiniai UE diagnozavimo kriterijai yra šie:
1) Minkšti eriteminiai arba sumušti 1–5 cm skersmens mazgeliai su aiškiai apibrėžtais kraštais.
2) Bėrimų lokalizacija daugiausia ant priekinių šoninių kojų paviršių, rečiau ant šlaunų ir viršutinių galūnių.
3) Ligos trukmė trumpesnė nei 6 savaitės
4) Mazgų skyrimas be išopėjimo ar randų.

Histologinis odos biopsijos tyrimas reikalingas retais atvejais, dažniausiai esant nepilnam ligos apraiškų atitikimui, nenuoseklumui. klinikiniai kriterijai arba ligos recidyvas. Histologinis odos biopsijos tyrimas atskleidė ūminį uždegiminis atsakas apatiniuose dermos ir poodinio audinio sluoksniuose. Ūminėje ligos stadijoje kartu su mažų dermos ir poodinio riebalinio audinio infiltraciniu vaskulitu tarpskilvelinėse pertvarose aptinkamos išsibarsčiusios limfoidinių ir histiocitinių ląstelių sankaupos su neutrofilų ir eozinofilų priemaiša. AT vėlyvoji stadija Infiltratą daugiausia sudaro histiocitai. plazmos ląstelės, limfocitai. Kai kuriose vietose randama epitelioidinių ir milžiniškų ląstelių. Kraujagyslių sienelės smarkiai infiltruotos, ryškus endotelio proliferacija. Riebaliniame audinyje nėra abscesų ar nekrozės. UE bruožas yra Miescher radialinės granulomos, kurias sudaro mažos, gerai apibrėžtos mazginės histiocitų sankaupos aplink centrinę žvaigždės formos sritį.

Yra patologinių skirtumų tarp ūminio, poūmio ir lėtinio UE. Ūmioje ŪE eigoje morfologiniai pokyčiai lokalizuojasi daugiausia poodiniame riebaliniame audinyje, o dermoje randama tik nespecifinė perivaskulinė infiltracija su išsibarsčiusiomis limfoidinių ir histiocitinių ląstelių sankaupomis. Poūmio eiga kartu su mažų poodinių kraujagyslių infiltracinio-produktyvaus vaskulito požymiais, uždegiminis infiltratas tarpskilvelinėse pertvarose. Lėtinis UE pasireiškia hipoderminiu vidutinių ir mažų kraujagyslių vaskulitu su sienelių sustorėjimu ir tarpslankstelinių pertvarų kapiliarų endotelio proliferacija. Ląsteliniame infiltrate, be limfoidinių ir histiocitinių elementų, dažnai randama milžiniškų ląstelių.

Sėkmė diagnozuojant UE pirmiausia priklauso nuo išsamios ligos istorijos, įskaitant informaciją apie ankstesnes ligas, vartotus vaistus, keliones į užsienį, augintinius, pomėgius ir paveldimas ligas. Paciento, sergančio UE, atrankos algoritmas pateiktas 3 lentelėje.

3 lentelė
Atrankinis pacientų, sergančių UE, tyrimas
1. Paciento apklausa:
Ankstesnės ryklės, žarnyno infekcijos buvimas
vartoja vaistus
paveldimas polinkis
Kasos ir kepenų patologija
kelionės į užsienį ir kt.
2. Laboratorinis tyrimas:
Pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas
biocheminis tyrimas (kepenų frakcijos, amilazė, lipazė, tripsinas, feritinas, α1-antitripsinas, kretinfosfokinazė)
imunologinis tyrimas (CRP, RF, ds-DNR, ANF, ANCA)
Serologinis tyrimas (antistreplolizė, antikūnai prieš Yersinia, Herpesviridae šeimą ir kt.)
intraderminis tuberkulino testas
Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (jei reikia, vidaus organų kompiuterinė tomografija)
Vidaus organų ultragarsas
mazgo biopsija (retai)

Sergant UE, baltųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai būna normalus arba šiek tiek padidėjęs kraujo tyrimuose, tačiau ESR skiriasi priklausomai nuo bėrimo sunkumo. Vaikams ESR lygis koreliuoja su bėrimų skaičiumi. Reumatoidinis faktorius paprastai neatsiskiria. Esant UE, susijusiam su streptokokiniu tonzilitu / faringitu, aukštas lygis antistreptolizinas-O. Reikšmingas antistreptolizino-O lygio pokytis (ne mažiau kaip 30%) dviejuose iš eilės tyrimuose 2-4 savaičių intervalu rodo ankstesnę streptokokinę infekciją.

Jei įtariama, kad UE yra susijęs su infekcinėmis ligomis, serologinis kraujo mėginių tyrimas dėl bakterijų, virusų, grybelių ir pirmuonių infekcijos labiausiai paplitęs šiame regione.
Įtarus tuberkuliozę, reikia atlikti tuberkulino tyrimus.

Visiems pacientams, sergantiems UE, turi būti atlikta krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, kad būtų išvengta plaučių ligos kaip UE priežasties. Identifikuotas adresu instrumentinis tyrimas Dvišalė limfadenopatija kartu su karščiavimu, UE ir artritu, nesant tuberkuliozės, apibūdina Löfgreno sindromą, kuris daugeliu atvejų yra ūminis gerybinės plaučių sarkoidozės variantas.
Diagnozės formulavimo pavyzdžiai: „Antrinė mazginė eritema (VUE) poūmis kursas, II menas. Lėtinė mišri infekcija ūminėje stadijoje "arba
„Idiopatinė mazginė eritema lėtinė eiga, str. aš".

Diferencinė diagnozė

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Į spektrą diferencinė diagnostikaĮ UE turi būti įtrauktos šios ligos:
- žiedinė eritema
- erkių platinama migracinė eritema
- Bazino eritema
- granulomatinė sarkoidozė
- reumatologinės ligos (paviršinis migracinis tromboflebitas ir vilkligė).
- Lipodermatosklerozė
- erysipelas
- mazginis poliarteritas
- spontaninis panikulitas
- Sweet sindromas

Žiedo formos (žiedinė) eritema, kuris yra vienas iš puikių ūminės reumatinės karštinės diagnostikos kriterijų, pasižymi šviesiai rausvais žiedo formos bėrimais, kurių skersmuo nuo kelių milimetrų iki 5-8 cm. Jų vyraujanti lokalizacija yra kamienas ir proksimalinės galūnių dalys (bet ne veidas!), turinčios trumpalaikį migracijos pobūdį. Mazgai nepakyla aukščiau odos lygio, nėra lydimi niežulio ar sukietėjimo, paspaudus blyški. Greitai regresuoja be liekamųjų reiškinių (pigmentacijos, lupimo, atrofinių pokyčių). Nors UE dažnai išsivysto po Streptokokinė infekcija ryklės ir progresuoja su sąnarių sindromu, tokiems pacientams širdies patologija endokardito ar endokardito forma nenustatoma. Sergant reumatologine širdies liga ŪV, vožtuvų patologijos sunkumas nepasunkėja, todėl, nepaneigiant šio sindromo išsivystymo galimybės pacientams, kurių reumatinė anamnezė yra patikima, reikia pabrėžti, kad ŪV neatspindi reumatinio proceso aktyvumas ir nėra būdingas ūminei reumatinei širdies ligai.karščiavimas kaip toks.

Erkių platinama migracinė eritema, kuri yra vienas pirmųjų Laimo boreliozės simptomų, išsivysto erkės įkandimo vietoje ir dažniausiai pasiekia didelį dydį (6-20 cm skersmens). Galvoje ir veide dažnai atsiranda suspaudimas (ypač vaikams), būdingas deginimas, niežulys, regioninė limfadenopatija.

Induracinė tuberkuliozė arba Bazino eritema(erithema induratum Bazin), lokalizuota daugiausia užpakaliniame kojų paviršiuje (blauzdos srityje). Kliniškai ligai būdingas lėtai besivystančių mazgų formavimasis, kurie nėra ryškiai atskirti nuo aplinkinių audinių ir neturi ūmių uždegimo požymių bei odos spalvos pasikeitimo, būdingo UE. Mazgai yra melsvai raudonos spalvos, skiriasi nedideliu skausmu (net ir palpuojant). Laikui bėgant mazgai dažnai išopėja, ko UE niekada nematyti (3 pav.). Su rezorbcija, lieka kakliuko atrofija. Dažniau serga jaunos moterys, sergančios viena iš organų tuberkuliozės formų. Abejotinais atvejais diagnozę patvirtina histologinio tyrimo rezultatai. Tuo pačiu metu randamas tipiškas tuberkuliozinis infiltratas su nekrozės židiniais centre. Apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebito odos pokyčiai klinikinėmis apraiškomis kartais gali būti panašūs į UE. Tačiau tromboflebito atveju skausmingi gumbai išsidėstę išilgai venų ir, kaip taisyklė, turi vingiuotų juostų formą. Paprastai ūminio tromboflebito išsivystymą lydi pažeistos galūnės patinimas, skausmas blauzdos raumenys. Kojų tinimas yra nestabilus, didėja dienos pabaigoje ir išnyksta per naktį. Bendra ligonių būklė nukenčia mažai, užsikrėtus kraujo krešuliais galimas kūno temperatūros padidėjimas, lydimas šaltkrėtis.

RE at Löfgreno sindromas turi keletą funkcijų, tarp kurių yra:
- intensyvus apatinių galūnių patinimas, dažnai prieš UE atsiradimą;
- artralgijos ir periartikulinių pokyčių sunkumas, daugiausia čiurnos, rečiau kelio ir riešo sąnarių;
- Tendencija sujungti UE elementus;
- vyraujanti UE lokalizacija kojų užpakaliniuose šoniniuose paviršiuose, virš kelių sąnarių, šlaunų ir dilbių srityje;
- dideli elementai (daugiau nei 2 cm skersmens);
- dažnai padidėja antikūnų prieš Yersinia ir Streptococcus A polisacharidų kiekis, kai nėra klinikiniai simptomaišių patogenų sukeltos infekcijos;
- Klinikiniai požymiai bronchopulmoninės sistemos pažeidimai: dusulys, kosulys, krūtinės skausmas.

Dėl odos pažeidimų su sarkoidoze būdingi mazgai, apnašos, geltonosios dėmės pakitimai, raudonoji vilkligė (lupus pernio), cicatricial sarkoidozė. Pokyčiai – neskausmingi simetriški iškilę raudoni gabalėliai ar mazgeliai ant liemens, sėdmenų, galūnių ir veido. Padidėjusios, stangrios odos dėmės, periferijoje purpurinės-cianotiškos ir blyškesnės, centre atrofinės, niekada nelydi skausmo ar niežėjimo ir neopėja. Plokštelės dažniausiai yra vienas iš sisteminių lėtinės sarkoidozės pasireiškimų, susijusių su splenomegalija, plaučių, periferine. limfmazgiai, artritas ar artralgija, išlieka ilgą laiką ir reikalauja gydymo. Tipiškas sarkoidozės, atsirandančios su odos pažeidimais, morfologinis požymis yra nepakitusio arba atrofinio epidermio buvimas su „nuoga“ (t. y. be uždegiminės zonos) epitelioidinių ląstelių granuloma, kitoks milžiniškų Pirogovo ląstelių skaičius. Langhanso tipas ir tipas svetimkūniai. Granulomos centre kazeozės požymių nėra. Šios savybės leidžia atlikti odos sarkoidozės su Mon ir lupoidine tuberkulioze diferencinę diagnozę.

Paviršinis migruojantis tromboflebitas dažniausiai stebimas pacientams, sergantiems venų nepakankamumu. Paviršinis tromboflebitas kartu su organų tromboze atsiranda sergant Behceto liga, taip pat paraneoplastiniu sindromu (Truso sindromu), kurį sukelia kasos, skrandžio, plaučių, prostatos, žarnyno ir. Šlapimo pūslė. Liga pasižymi daugybe dažnai linijinių apatinių (retai viršutinių) galūnių plombų. Ruonių lokalizaciją lemia pažeistos veninės lovos vietos. Opos susidarymas nepastebimas.

Lupus pannikulitas skiriasi nuo daugumos kitų UE veislių vyraujančia antspaudų lokalizacija ant veido ir pečių. Oda virš pažeidimų nepakitusi arba gali būti hiperemija, poikiloderminė arba turėti diskoidinės raudonosios vilkligės požymių. Mazgai yra aiškiai apibrėžti, nuo vieno iki kelių centimetrų dydžio, neskausmingi, tvirti ir gali išlikti nepakitę keletą metų. Su mazgų regresija kartais pastebima atrofija ar randai. Diagnozei patikrinti būtina atlikti išsamų imunologinį tyrimą (nustatyti komplementą C3 ir C4, antinuklearinį faktorių, antikūnus prieš dvigrandę DNR, krioprecipitinus, imunoglobulinus, antikūnus prieš kardiolipinus).

Dažnai UE primena odos pokyčius debiuto metu lipodermatosklerozė. Liga yra degeneraciniai-distrofiniai kasos pokyčiai, atsirandantys vidutinio amžiaus moterims lėtinio venų nepakankamumo fone. Jai būdingas ūminis pasireiškimas, kai ant apatinio kojos (-ių) trečdalio odos atsiranda skausmingų hipereminių plombų, dažniau vidurinio kaulo srityje. Progresuojant sklerozei ir kasos atrofijai bei procesui pereinant į lėtinę stadiją, pažeidime pastebima hiperpigmentacija, odos sukietėjimas iki sumedėjusio tankio su aiškia demarkacijos linija susidarymo. Tai, kas išdėstyta pirmiau, sukelia būdingą apatinio blauzdos trečdalio deformaciją „apversto stiklo“ pavidalu. Ateityje, nesant venų patologijos gydymo, susidaro trofinės opos. Manoma, kad esant būdingam klinikiniam ligos vaizdui, biopsija nėra būtina dėl blogo odos gijimo ir galimo išopėjimo mėginio paėmimo vietoje histologiniam tyrimui.

erysipelas (erysipelas) pasižymi ryškiomis klinikinis vaizdas, tačiau ligos pradžioje dažnai būtina diferencinė diagnostika su UE. Eriteminei erysipelų formai, priešingai nei UE, būdingos aiškios hiperemijos ribos, palei uždegiminio židinio periferiją nustatomas volelis. Siužeto kraštai nelygūs, primena kontūrus geografinis žemėlapis. Uždegimo vieta šiek tiek pakyla virš sveikos odos lygio (tačiau nesusiformuojant mazgams), gali susidaryti pūslės su seroziniu (eriteminė-buliozinė forma) arba hemoraginė (pūslinė-hemoraginė forma). Dažnai stebimas limfangito ir regioninio limfadenito vystymasis.

At mazginis poliarteritas galima pažeisti apatinių galūnių odą skausmingų rausvų mazgelių pavidalu, tačiau kartu su jais galima pastebėti reticularis ir nekrozines opas. Be odos pažeidimų mazginis poliarteritas būdingas svorio kritimas, polineuropatija, šlapimo sindromas. Morfologiškai mazginis poliarteritas yra nekrozinis vaskulitas, kurio sienelėje vyrauja neutrofiliniai granulocitai.

Sweet sindromasŪminė febrilinė neutrofilinė dermatozė yra neinfekcinė liga, pasireiškianti bėrimu ir karščiavimu. Jis vystosi jersiniozės, hemoblastozės ar be jos fone akivaizdi priežastis. Būdinga giliųjų dermos sluoksnių leukocitų neutrofilinė infiltracija ir jos papiliarinio sluoksnio patinimas. Būdingos raudonos arba violetinės odos papulės ir mazgai, dėl dermos edemos susiliejantys į plokšteles su aštriomis, aiškiomis ribomis. Bėrimai primena burbuliukus, bet liečiant yra tankūs; matyt nėra tikrų pūslelių ir pūslių. Mazgai yra lokalizuoti ant veido, kaklo, viršutinių ir apatinių galūnių. Dažnai šiuos bėrimus lydi didelis karščiavimas ir ESR padidėjimas, galintis paveikti sąnarius, raumenis, akis, inkstus (proteinurija, kartais glomerulonefritas) ir plaučius (neutrofiliniai infiltratai).

idiopatinis Weber-Christian pannikulitas(PI) yra reta, mažai ištirta liga iš difuzinių jungiamojo audinio ligų grupės. Pagrindinės klinikinės apraiškos – minkšti skausmingi mazgai, kurių skersmuo siekia ≥2 cm, esantys apatinių ir viršutinių galūnių kasoje, rečiau – sėdmenų, pilvo ir krūtinės srityje. Priklausomai nuo mazgo formos, PPI skirstomas į mazginį, plokštelinį ir infiltracinį. Naudojant mazginį variantą, plombos yra izoliuotos viena nuo kitos, nesusilieja ir yra aiškiai atskirtos nuo aplinkinių audinių. Priklausomai nuo atsiradimo gylio, jų spalva svyruoja nuo normalios odos spalvos iki ryškiai rausvos, o skersmuo – nuo ​​kelių milimetrų iki 5 cm ar daugiau. Iš pradžių mazgai yra pavieniai, tada jų skaičius gali padidėti ir pasiekti dešimt. Mazgai paprastai yra prilituoti prie odos, tačiau lengvai pasislenka, palyginti su apatiniais audiniais. Ši forma visada turi būti atskirta nuo UE. Panašūs procesai gali vykti retroperitoninės srities poodiniuose riebaluose ir omentum, kepenų, kasos ir kitų organų riebaliniame audinyje. Dažnai bėrimus lydi karščiavimas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, sunki mialgija, poliatralgija ir artritas.

Medicinos turizmas

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gydymas užsienyje

Koks yra geriausias būdas su jumis susisiekti?

Medicinos turizmas

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas užsienyje

Koks yra geriausias būdas su jumis susisiekti?

Pateikite paraišką medicinos turizmui

Gydymas

Gydymo tikslai
- pasiekti remisiją;
- Pacientų gyvenimo kokybės gerinimas.

Bendrosios pastabos apie terapiją
Pacientams, sergantiems UE, nustatytas pusės lovos poilsis.
Pagrindinis UE gydymo metodas yra provokuojančio veiksnio pašalinimas. Vaistai, galintys sukelti UE, turi būti nutraukti, įvertinus naudos ir rizikos santykį ir pasikonsultavus su juos skiriančiu gydytoju. Infekcijos ir neoplazmos, dėl kurių gali išsivystyti UE, turi būti tinkamai gydomos.
Vaistų terapija dažniausiai yra simptominė, nes daugeliu atvejų patologinis procesas spontaniškai išspręsta. Apie galimą proceso suaktyvėjimą pacientai turi būti įspėti per 2-3 mėnesius. ŪE atkryčiai išsivysto 33-41% atvejų, jų išsivystymo tikimybė didėja, jei nežinomas ligos sukėlėjas.

Terapijos režimai priklauso nuo pagrindinės ligos diagnozavimo stadijos ir gydymo veiksmingumo.

Lentelė 4. UE terapijos etapai

Diagnostikos etapas	Gydymo režimai
I etapas – prieš paciento apžiūrą ( pradinis paskyrimas serga)	Pusės lovos režimas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): - diklofenakas 150 mg per parą 2-3 geriamomis dozėmis 1,5-2 mėnesius (D) arba - 15 mg meloksikamo per parą IM 3 dienas, po to 15 mg per parą 2 mėnesius (D) Antihipoksantai ir antioksidantai - Etilmetilhidroksipiridino sukcinatas 250 mg per burną 3-4 kartus per dieną (D) Vietinė terapija mazgų srityje - aplikacijos su 33% dimetilsulfoksido tirpalu 2 kartus per dieną 10-15 dienų arba - Nimesulido 1% gelis ant pažeidimų vienodu plonu sluoksniu, netrinant, 3-4 kartus per dieną 3 savaites (D) . arba - klobetasolio dipropionato 0,05% tepalas 2 kartus per dieną ant pažeidimų 1 mėnesį Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriai - Trokserutino 2% gelis tolygiai tepamas plonu sluoksniu 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) ant pažeistų odos vietų, švelniai trinamas, kol visiškai įsigers į odą (D) Fizioterapinis gydymas - elektroforezė (fono) su hidrokortizonu (1% tepalu) mazguose Nr. 10 (D)
II stadija – patikrinama pagrindinė liga (pakartotinis paciento priėmimas) VUE, susijusi su A streptokokine ryklės infekcija (tonzilitas, faringitas) su tonzilitu arba tonzilitu. VUE, susijusi su mikoplazma arba chlamidine infekcija VUE su mišriąja infekcija VUE sergant Löfgreno sindromu VUE dėl alerginio poveikio VUE sergant reumatinėmis ligomis, Krono liga ir kt.	I stadijos gydymas tęsiamas + Antibakteriniai vaistai: - benzatino benzilpenicilino 2,4 milijono vienetų į raumenis kartą per 3 savaites 6 mėnesius (D). arba -Amoksicilinas + klavulano rūgštis 625 mg 3 kartus per dieną 10 dienų (D) . Doksiciklinas po 0,1 g 2 kartus per dieną 7 dienas arba Klaritromicinas po 0,25 g du kartus per dieną 7 dienas Antibakteriniai vaistai(žr. aukščiau) ir (arba) Virostatika - acikloviras 200 mg 5 kartus per dieną 7-10 dienų (D) . Arba - Valacikloviras 500 mg du kartus per dieną 7-10 dienų (D). Antimalariniai vaistai - hidroksichlorokvinas 200 mg per burną 2-3 kartus per dieną 6 mėnesius (D) . Antioksidantas -tokoferolio acetatas 200 mg 2 kartus per dieną 1 mėnesį. (D). Provokuojančio vaisto ar cheminio agento panaikinimas ir kt. Antihistamininiai vaistai sisteminis veiksmas: - Feksofenadinas 180 mg per parą per burną 2 savaites (D) Gydoma pagrindinė liga
III etapas - I ir II stadijų terapijos poveikio nebuvimas, audringa UE eiga. Išskyrus infekcijas kaip UE priežastis.	Būtina pakartoti tyrimų kompleksą, siekiant išsiaiškinti pagrindinę ligą, po to konsultuotis su reumatologu, pulmonologu, gastroenterologu ir kt. Sisteminiai gliukokortikoidai - prednizolono 5-15 mg per parą per burną 1,5-2 mėnesius, tada sumažinkite ¼ tabletės kartą per 7 dienas iki 10 mg per parą, tada ¼ tabletės kartą per 14 dienų iki 5 mg per dieną ir ¼ tabletės vieną kartą per 21 dieną, kol atšauksite. .

Ypatingos situacijos

Nėščiųjų gydymas
1. Kraujo ir šlapimo tyrimas atliekamas pagal UE algoritmą. Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija draudžiama!
2. Pirmąjį trimestrą skiriama vietinė terapija (žr. 4 lentelę), be jokio poveikio pridėti sisteminių gliukokortikoidų (GC) (metilprednizolono 4-8 mg per parą per burną 1-2 mėnesius, po to 1/4 tablečių 1 kartą per 7-21 dieną, kol bus visiškai nutrauktas (D) .
3. Antrąjį trimestrą gydymas pradedamas vietine terapija, NVNU ir aminochinolino preparatais ir tik nesant gydymo efekto ir ligai progresuojant Skiriami sisteminiai GC (metilprednizolonas 4-12 mg per parą per burną 1-2 mėnesius, po to sumažinama ¼ tabletės 1 kartą per 7-21 dieną iki visiško atšaukimo).
Prieš skirdamas GC, gydytojas turi paaiškinti moteriai jo skyrimo indikacijas, numatomą jo vartojimo poveikį ir galimą pavojų vaisiui. Tačiau gydymas prednizolonu nėštumo metu gali būti atliekamas tik gavus pačios nėščios moters sutikimą.

GC terapija nėščioms moterims atliekama laikantis dviejų pagrindinių principų:
1. Vartojamų vaistų asortimentas ir jų dozavimas turi būti būtinas ir pakankamas ligos aktyvumui slopinti ir sėkmingai nėštumo, gimdymo bei pogimdyminio laikotarpio eigai užtikrinti;
2. Vaistai turėtų turėti minimalų poveikį embrionui, vaisiui ir tolesniam vaiko vystymuisi.
Tarptautinė ekspertų komisija, sudaryta iš 29 pirmaujančių reumatinių ligų nėštumo problemos ekspertų 2004–2006 m., rekomendavo antireumatinį gydymą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Indikacijos hospitalizuoti
- Ambulatorinės terapijos nesėkmė
- Naujų pažeidimų atsiradimas
- Sunkios sisteminės apraiškos (karščiavimas),
- Stiprus skausmo sindromas

Reikalavimai gydymo rezultatams
- Bėrimų regresija

Taktika nesant gydymo efekto
Diagnozei patikslinti ir galbūt patikslinti reikia atlikti papildomą tyrimą.
Nesant ryšio tarp UE išsivystymo ir infekcinių veiksnių, būtina papildomai ištirti pacientą su privaloma pulmonologo, reumatologo, gastroenterologo ir kt. Jei UE yra susijęs su infekcinėmis ligomis, atliekamas tinkamas etiotropinis gydymas.

Prevencija
Ankstyvas UE vystymąsi provokuojančių veiksnių nustatymas ir jų pašalinimas.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Federalinės klinikinės reumatologijos gairės 2013 m. su papildymais nuo 2016 m
   1. 1. Blake T., Manahan M., Rodins K. Erythema nodosum – nedažno pannikulito apžvalga. Dermatolis. Onine J. 2014; 20 (4): 22376. 2. Belovas B.S., Egorova O.N., Radenska-Lopovok S.G. Mazginė eritema: vaskulitas ar pannikulitas? Šiuolaikinė. Revmat., 2009;(3):45–49. 3. Requena L., Yus E.S. Erythema nodosum. Semin. Cutan. Med. Surg, 2007; 26: 114–125. 4. Gilchrist H., Patterson J.W. Mazginė eritema ir induratum eritema (mazginis vaskulitas): diagnostika ir gydymas. Dermatol Ther 2010; 23:320–327. 5. Cribier B., Caille A., Heid E., Grosshans E. Mazginė eritema ir susijusios ligos. 129 atvejų tyrimas. Int J Dermatol 1998;37:667–672. 6. Schwartz R.A., Nervi S.J. Mazginė eritema: sisteminės ligos požymis. Am Fam Physician 2007;75:695–700. 7. Belovas B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A., Balabanova R.M. Mazginė eritema: šiuolaikiniai aspektai. Mokslinis ir praktinis reumatas. 2010 m.; 4:66–72. 8. Vermel A.E. Mazginė eritema vidaus ligų klinikoje. Klin.med., 2004,4,4-9 9. Khagaganova I.V. Mazginė eritema pacientams, sergantiems nosiaryklės tonzilių hipertrofija Vestn.dermat., 1989,11,60-2 10. Kakourou T., Drosatou P., Psychou F. ir kt. Vaikų mazginė eritema: perspektyvus tyrimas. J Am Acad Dermatol 2001; 44:17–21. 11. Belovas B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A. Mazginė eritema (klinikinė paskaita). Consilium Medicum: Dermatologija, 2010;1: 3–6. 12. Mert A., Ozaras R., Tabak F. ir kt. Mazginė eritema: 10 metų patirtis. Scand J Infect Dis 2004:36:424–427. 13. Mert A., Kumbasar H., Ozaras R. ir kt. Mazginė eritema: 100 atvejų įvertinimas. Clin Exp Rhematol., 2007:25:563–570. 14. Egorova O.N., Belovas B.S., Balabanova R.M., Karpova Yu.A. Meloksikamas: perspektyvos naudoti mazginei eritemai. Šiuolaikinė reumatologija, 2010; (1): 41–44. 15. Belovas B.S., Egorova O.N., Balabanova R.M. Idiopatinė mazginė eritema ir nėštumas: atvejo ataskaita. Šiuolaikinė reumatologija 2009; (2): 56–59. 16. Alloway J.A., Franks L.K. Hidroksichlorokvinas gydant lėtinę mazginę eritemą. Br J Dermatol 1995; 132(4): 661–662. 17. Jarrett P., Goodfield M.J. Hidroksichlorokvinas ir lėtinė mazginė eritema. Br J Dermatol 1996; 134(2): 373. 18. Ubogy Z., Persellin R.H. Indometacino mazginės eritemos slopinimas. Acta Derm Venereol 1980; 62(3): 265–266. 19. Košeleva, N. M., Khuzmieva S. I., Alekberova Z. S. Sisteminė raudonoji vilkligė ir nėštumas. Mokslinis-praktinis. reumatologija, 2006,2:52-59 20. Østensen M, Khamashta M, Lockshin M, Parke A, Brucato A, Carp H ir kt. Priešuždegiminiai ir imunosupresiniai vaistai bei reprodukcija. Artritas Res Ther 2006;8:209.

Informacija

Asmeninė kompozicija darbo grupė federaliniam pasirengimui klinikinės gairės profilio „Dermatovenerologija“ ir „Reumatologija“ skiltyje „Mazginė eritema“:

1. Nasonovas Jevgenijus Lvovičius- Rusijos mokslų akademijos akademikas, federalinės valstybės biudžetinės mokslo įstaigos „Mokslinė“ direktorius Tyrimų institutas reumatologija juos. V.A. Nasonova“, medicinos mokslų daktarė, profesorė, Maskva.
2. Karamova Arfenja Eduardovna- Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinio dermatovenerologijos ir kosmetologijos mokslinio centro Dermatologijos skyriaus vedėjas, medicinos mokslų kandidatas, Maskva
3. Čikinas Vadimas Viktorovičius- vyresni Tyrėjas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinio dermatovenerologijos ir kosmetologijos mokslinio centro Dermatologijos skyrius, medicinos mokslų kandidatas, Maskva
4. Znamenskaja Liudmila Fedorovna– Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Valstybinis dermatovenerologijos ir kosmetologijos mokslo centras“ Dermatologijos skyriaus vadovaujantis mokslo darbuotojas, medicinos mokslų daktaras, Maskva
5. Egorova Olga Nikolaevna- Federalinės valstybės biudžetinės mokslo įstaigos „Reumatologijos mokslinio tyrimo institutas, pavadintas N. N. vardu“ Infekcijų vaidmens reumatinėms ligoms tyrimo laboratorijos vyresnysis mokslo darbuotojas. V.A. Nasonova, medicinos mokslų kandidatė, Maskva
6. Belovas Borisas Sergejevičius - Infekcijų vaidmens reumatinėms ligoms tyrimo laboratorijos vadovas, FSBSI „Reumatologijos mokslinio tyrimo institutas, pavadintas A.I. V.A. Nasonova, medicinos mokslų daktarė, Maskva
7. Radenska-Lopovok Stefka Gospodinovna- morfogenezės laboratorijos vedėjas reumatinės ligos Federalinė valstybės biudžetinė mokslo įstaiga „Reumatologijos mokslinių tyrimų institutas, pavadintas A.I. V.A. Nasonova, medicinos mokslų daktarė, profesorė, Maskva

Metodika

Įrodymų rinkimo/atrankos metodai: paieška elektroninėse duomenų bazėse.

Įrodymų rinkimo/atrankos metodų aprašymas: Rekomendacijų įrodymų bazė yra leidiniai, įtraukti į Cochrane biblioteką, EMBASE ir MEDLINE duomenų bazes.

Įrodymų kokybei ir stiprumui įvertinti naudojami metodai:
· Ekspertų sutarimas;
· Reikšmingumo įvertinimas pagal reitingų schemą (schema pridedama).

Įrodymų lygiai	apibūdinimas
1++	Aukštos kokybės metaanalizės, sistemingos atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) peržiūros arba RCT su labai maža šališkumo rizika
1+	Gerai atlikta metaanalizės, sistemingos arba RCT su maža šališkumo rizika
1-	Metaanalizės, sisteminės arba RCT su didelė rizika sisteminės klaidos
2++	Aukštos kokybės sisteminės atvejo kontrolės arba kohortinių tyrimų apžvalgos. Aukštos kokybės atvejo kontrolės arba kohortinių tyrimų apžvalgos su labai maža painiavos ar šališkumo rizika ir vidutine priežastinio ryšio tikimybe
2+	Gerai atlikti atvejo kontrolės arba kohortos tyrimai su vidutine klaidinančio poveikio ar šališkumo rizika ir vidutine priežastinio ryšio tikimybe
2-	Atvejo kontrolės arba kohortos tyrimai, turintys didelę klaidinančio poveikio ar šališkumo riziką ir vidutinę priežastinio ryšio tikimybę
3	Neanalitiniai tyrimai (pvz., atvejų ataskaitos, atvejų serijos)
4	Eksperto nuomonė

Įrodymų analizei naudojami metodai:
· Paskelbtų metaanalizių apžvalgos;
· Sisteminės apžvalgos su įrodymų lentelėmis.

Rekomendacijų formulavimui naudojami metodai: Ekspertų sutarimas.

Stiprumas	apibūdinimas
BET	Bent viena metaanalizė, sisteminė apžvalga arba RCT įvertinimas 1++, kuris yra tiesiogiai taikomas tikslinei populiacijai ir įrodo tvirtumą arba įrodymų rinkinys, apimantis 1+ įvertintų tyrimų rezultatus, kurie yra tiesiogiai taikomi tikslinei populiacijai ir parodo bendrą rezultatų nuoseklumą
AT	Įrodymų rinkinys, apimantis 2++ įvertintų tyrimų rezultatus, kurie yra tiesiogiai taikomi tikslinei populiacijai ir rodo bendrą rezultatų nuoseklumą arba ekstrapoliuoti įrodymai iš tyrimų, įvertintų 1++ arba 1+
NUO	Įrodymų rinkinys, apimantis tyrimų, įvertintų kaip 2+, rezultatus, kurie yra tiesiogiai taikomi tikslinei populiacijai ir rodo bendrą rezultatų nuoseklumą; arba ekstrapoliuoti įrodymai iš tyrimų, įvertintų 2++
D	3 ar 4 lygio įrodymai; arba ekstrapoliuoti įrodymai iš tyrimų, įvertintų 2+

Geros praktikos rodikliai (Gerai praktika taškų - ŽVP):
Rekomenduojama geroji praktika paremta Gairių rengimo darbo grupės narių klinikine patirtimi.

Ekonominė analizė:
Nebuvo atlikta kaštų analizė ir nebuvo analizuojami leidiniai apie farmakoekonomiką.