Viršutinių galūnių nervų ultragarsas Admiraliteto laivų statyklos. Periferinių nervų ultragarsinė diagnostika

neuropatija alkūnkaulio nervas yra periferinės nervų sistemos pažeidimas dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai traumatologai susiduria su šia patologija, nes dėl mechaninio poveikio alkūnei pažeidžiamas nervas. Teritorijoje esantis nervų kamienas alkūnės sąnarys, suspaustas, ir nukenčia visos viršutinės galūnės funkcija.

Anatomija

Alkūnkaulio nervas kilęs iš medialinis pluoštas nervinis brachialinis rezginys, esantis paskutinio kaklo ir pirmųjų krūtinės ląstos slankstelių srityje. Tada jis nusileidžia žemyn viduje petį ir apeina alkūnės sąnarį, šakų neturi.

Vietoje, esančioje žemiau alkūnės, nervas patenka į kubitalinį kanalą, kuris susidaro olecranon ir vidinis epikondilis, taip pat raiščiai ir sausgyslės. Pereinant nuo alkūnės į plaštaką, nervas šakojasi – viena šaka eina į pirštų lenkiamuosius, kita į plaštakos lenkiamuosius raumenis. Trečioji, nugaros šaka inervuoja odašepečių dalys ir išorinis paviršius 3-5 pirštai.

Perkeliant į delną vėl šakojasi alkūnės sąnario nervas, o viena šaka guli paviršutiniškai ir yra atsakinga už 5-ojo piršto, mažojo piršto ir iš dalies 4-ojo bevardžio piršto odos inervaciją. Antroji šaka yra giliau ir inervuoja plaštakos raumenis, raiščius ir kaulus. Būtent ši gili šaka eina Guyon kanale, kurį viršuje ir apačioje sudaro riešo raištis ir kaulai, o šoniniai paviršiai sudaro pisiform ir hamate kaulus.

Kai šioje vietoje pažeidžiamas nervas, atsiranda vadinamasis kubitalinio kanalo sindromas. Ši patologija yra antra pagal dažnumą po riešo kanalo sindromo (neuropatijos vidurinis nervas).

Priežastys

Traumos ar raumenų ir kaulų sistemos ligų buvimas gali sukelti nervo suspaudimą. Potrauminė neuropatija atsiranda dėl:

galūnių sužalojimas;
dilbio išnirimas;
suprakondilinis peties lūžis;
alkūnkaulio lūžis;
rankos išnirimas;
olekrano lūžis;
gilus pjūvis ant rankos.

Kompresinė neuropatija gali būti stebima šiomis sąlygomis:

bursitas;
tendovaginitas;
deformuojantis osteoartritas;
reumatoidinis artritas;
diabetas;
neoplazmos;
kaulų čiulpų ligos;
chondromatozė.

Po alkūnės traumos gijimo vietoje atsiranda randai, kurie sukelia suspaudimą nervinis kamienas.

Nervų suspaudimas gali atsirasti kubitaliniame kanale arba Guyon kanale, kuris yra rieše. Šiuo atveju jie kalba apie riešo kanalą arba riešo kanalo sindromą. Neuropatijos priežastis Guyon kanale gali būti profesinė veikla, susijusi su ilgalaikiu alkūnės palaikymu ant darbo įrankio - staklių, darbastalio arba rankų darbo, naudojant atsuktuvus, plaktukus, žnyples, žirkles ir kt.

Kompresinės neuropatijos išsivystymas dažniau stebimas moterims, o dažniausiai pažeidžiamas dešinysis alkūnkaulio nervas. Ligą gali išprovokuoti hipotirozė, komplikuotas nėštumas, endokrininiai sutrikimai.

Antrinis neuritas gali atsirasti dėl chirurginių manipuliacijų mažinant dislokacijas, kaulų fragmentų derinį lūžių metu. Kartais alkūnkaulio nervas ištempiamas ir pažeidžiamas skeleto traukimo metu.

Simptomai

Pažeidus kubitaliniame kanale esantį nervą, atsiranda plaštakos silpnumas, kuris pasireiškia negalėjimu ko nors paimti į ranką ar laikyti daiktą. Be to, žmogus negali atlikti veiksmų, kuriems reikia aktyvios pirštų motorikos – spausdinti klaviatūra, groti pianinu, vartyti knygos puslapius ir pan.

Kiti neuropatijos simptomai yra šie:

jutimo praradimas 4 ir 5 pirštuose, taip pat išoriniame delno krašte;
diskomfortas ir skausmas alkūnės sąnaryje;
skausmo sindromas gali būti skiriamas rankai žemiau alkūnės, daugiausia iš išorės;
ryte skausmas ir diskomfortas didėja.

Verta paminėti, kad skausmas ir tirpimas po pabudimo atsiranda dėl alkūnės lenkimo miego metu arba sulenktų rankų padėjimo po galva. Lenkiant alkūnės sąnaryje nervas dar labiau suspaudžiamas, suspaudimas didėja, pablogėja galūnės būklė.

Alkūnkaulio nervo pažeidimas Guyon kanale pasižymi panašiais simptomais, tačiau tokiu atveju neskauda alkūnės sąnario, o ranka nepraranda jautrumo. Skausmas lokalizuotas plaštakos pradžioje ir mažojo piršto pakilimo srityje, o 5-ojo ir 4-ojo piršto vidinis paviršius nutirpsta. Guyono sindromą lydi ir motorinės veiklos sutrikimas – pirštai blogai lenkia, sunku juos išskleisti.

Diagnostika

Apžiūros metu neurologas taiko Fromano testą: pacientas nykščiu ir smiliumi suspaudžia popieriaus lapą. At sveikų žmonių pirštai sudaro žiedą, o jei pažeidžiamas alkūnkaulio nervas, tai neįvyksta, nes viršutinė nykščio falanga yra per daug sulenkta. Jei kita ranka lengvai patrauksite popierių, jis iš karto iššoks iš spaustuko, nes sutrinka atitinkamo pritraukėjo pollicis brevis raumens inervacija.

Norint įvertinti plaštakos motoriką, paciento prašoma uždėti ranką ant stalo delnu žemyn ir, stipriai paspaudus, bandyti sulenkti mažąjį pirštą, išskleisti ir sumažinti paskutinius du pirštus. Sunkumai atliekant šiuos veiksmus paprasti veiksmai patvirtina neuropatijos buvimą.

Bakstelėdamas plaktuku ar pirštais, gydytojas nustato 4 ir 5 pirštų hipesteziją. Užspaustą alkūnkaulio nervą rodo ir nepilnas 5-ojo, 4-ojo ir iš dalies 3-iojo pirštų sulenkimas, dėl kurio sunku suspausti ranką į kumštį. Tyrimo metu taip pat nustatomi trigeriniai taškai (skausmingi raumenų sandarikliai) palei nervą.

Siekdamas išsiaiškinti alkūninio nervo pažeidimo laipsnį, gydytojas gali kreiptis į tokius tyrimus:

magnetinio rezonanso tomografija;
alkūnės ir riešo sąnarių rentgenografija;
nervų ultragarsas;
elektromiografija;
elektroneurografija;
Kompiuterizuota tomografija.

Diferencinė diagnozė atliekama sergant vidurinio ir radialinio nervo neuropatija, polineuropatija įvairios kilmės, radikulinis sindromas esant patologijoms gimdos kaklelio stuburas ir kt.

Gydymas

Alkūnkaulio nervo neuropatijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Gydymas be operacijos apima šių vaistų grupių vartojimą:

priešuždegiminis;
gliukokortikosteroidų injekcijos (su užspaustu nervu Guyon kanale);
skausmą malšinančių vaistų;
anticholinesterazė;
vazoaktyvus;
vitaminų kompleksai.

IN ūminė fazė ligų fizinė veikla galūnės turi būti apribotos. Būtina visiškai pašalinti statines ir dinamines rankos apkrovas, kad nesukeltumėte stiprinimo klinikiniai simptomai. Norint išvengti per didelio alkūnės lenkimo, pacientams patariama nakčiai prie alkūnės lenkimo pririšti rankšluosčio ritinį.

Ūminiams simptomams palengvėjus, alkūnkaulio nervo neuropatija toliau gydoma fizioterapiniais metodais ir nukreipiama į šias procedūras:

fonoforezė;
magnetoterapija;
elektromiostimuliacija;
galūnių masažas;
gydomieji pratimai.

Konservatyvi terapija yra veiksminga pradiniai etapai neuropatija, kai nėra raumenų distrofijos ir nuolatinės pirštų deformacijos. Priešingu atveju atlikite chirurginė intervencija, kurios metu šalinami randai, hematomos ir augliai, suspaudžiantys raumenų ir kaulų kanalą ar patį nervinį kamieną. At didelė rizika pakartotinis alkūnės sąnario pažeidimas, nervas perkeliamas iš lauke rankos ant vidinės pusės (perkėlimas).

Patologinių struktūrų ekscizija atliekama esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui. Pacientai, kurie negali pertraukti profesinę veikląįjungta ilgalaikis gydymas taip pat rekomenduojama operacija. Pavyzdžiui, sportininkai negali ilgai treniruotis, jei planuoja dalyvauti svarbiose varžybose, olimpiadose.

IN reabilitacijos laikotarpis po operacijos skiriami vaistai, kompresai su parafinu, terminės procedūros ir elektromiostimuliacija. Be to, per savaitę galūnės suteikia poilsį, uždedamas įtvaras ar įtvaras. Nuėmus fiksatorių, pirmiausia įvedami pasyvūs sąnario judesiai, o maždaug po mėnesio aktyvūs judesiai ranka. Dar po mėnesio galima daryti pratimus su krūviu.

Gydymas namuose

Yra keletas patikrintų receptų, kurie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą naudojant namų gynimo priemones:

½ puodelio susmulkintų krienų arba juodųjų ridikėlių ir tiek pat bulvių, sumaišykite ir įpilkite 2 valg. l. medus. Gautu mišiniu paskleiskite plonas sluoksnis ant marlės ir apvyniokite. Vieną valandą tepkite ant skaudamos rankos;
aštri tinktūra lauro lapas naudojamas šlifavimui ir paruošiamas taip: 20 lapelių užpilama stikline degtinės ir tris dienas paliekama tamsioje vietoje;
50 gr. propolio užpilkite ½ puodelio alkoholio arba degtinės, palikite 7 dienas ir retkarčiais pakratykite. Po to perkošti ir santykiu 1:5 įpilti kukurūzų aliejaus. Kompresai su propoliu – viena veiksmingiausių priemonių, juos galima nešioti nenusiimant visą dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų;
užpilkite rozmarino lapus degtine ir palikite tamsioje vietoje 3 savaites, karts nuo karto pakratydami. Tada užpilą nukoškite ir patrinkite sužalota ranka prieš miegą;
gvazdikėlių užpilą geriausia daryti termose, tam reikia įdėti šaukštą džiovinto augalo ir užpilti ½ litro. karštas vanduo. Po 2 valandų galite vartoti. Dvi savaites antpilas geriamas 3 kartus per dieną po vieną stiklinę, po to daroma 10 dienų pertrauka. Bendra gydymo trukmė yra 6 mėnesiai;
varnalėšų šaknis po vieną šaukštą užpilkite stikline raudonojo vyno ir palikite dviem valandoms. Priemonę reikia vartoti 2 kartus per dieną po 1/3 puodelio;
alkoholio, kamparo ir jūros druskos kokteilis kompresams ruošiamas taip: 150 gr. amoniakas, 50 gr. kamparo, 1 stiklinė medicininio spirito praskiedžiama litru vandens ir į tirpalą įberiama stiklinė jūros druskos. Prieš kiekvieną naudojimą indelį su kokteiliu reikia pakratyti, 3 kartus per dieną ant skaudamos rankos uždėti marlės ar tvarsčio kompresą, suvilgytą tirpale.

Hidromasažas

Norint atstatyti sutrikusias galūnių funkcijas, rekomenduojama masažuoti vandenyje:

serganti ranka nuleidžiama į vandenį, o sveika ranka spaudžia pirštų falangas, bando jas ištiesinti;
sveikos rankos pagalba kiekvienas pirštas pakeliamas paeiliui;
pirštai daro sukamuosius judesius pakaitomis į kairę ir dešinę puses;
sukamaisiais judesiais šepetėliu (galima padėti sveika ranka, jei dar nepavyksta);
šepetėlio pakėlimas ir nuleidimas;
šepetėlis statmenai dugnui dedamas ant pirštų galiukų, tokioje padėtyje sveika ranka sulenkia ir atlenkia pirštus;
ant indo su vandeniu dugno reikia padėti daiktą ir pabandyti jį paimti skaudama ranka. Pirma, daiktas turi būti pakankamai didelis – tiks rankšluostis ar didelė kempinė. Atsigaunant dedami mažesni ir skirtingos formos daiktai.

Visi pratimai atliekami 10 kartų, priėjimų skaičiaus apribojimų nėra.

Norint pagreitinti atkūrimo procesą, tai bus labai naudinga ir reguliarus masažas, kurios pagalba normalizuojama kraujotaka, pašalinamos spūstys.

Gydomieji pratimai

Sugrąžinti raumenų apimtį ir tonusą padės specialūs pratimai:

sėskite prie stalo taip, kad petys būtų visiškai ant stalo, ir sulenkite ranką per alkūnę. Nuvilti nykštysžemyn, keldami rodomąjį pirštą. Tada atvirkščiai - smiliumi nusileidžia, o didysis kyla aukštyn;
sėdėdami toje pačioje padėtyje, pakelkite vidurinis pirštas, sumažindamas indeksą. Ir atvirkštine tvarka: vidurys - žemyn, indeksas - aukštyn;
sveikos rankos ranka suimkite visų pirštų pagrindines falangas, išskyrus nykštį. Sulenkite užfiksuotus pirštus pagrindiniuose, apatiniuose sąnariuose 10 kartų. Tada pakartokite tą patį su vidurinėmis pirštakauliais, sulenkdami ir atlenkdami jas sveika ranka;
sveika ranka suspausti ir atspausti sužalotos rankos ranką į kumštį.

Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 10 kartų.

Norint išvengti alkūnkaulio nervo neuropatijos, būtina vengti galūnės traumų, vengti hipotermijos ir kiek įmanoma išlaikyti imunitetą. Padidinti apsaugines funkcijas kūno, rekomenduojama tinkamai ir subalansuotai maitintis, reguliariai mankštintis ir neapleisti grūdinimosi procedūrų.

Pridėti komentarą

Mano spina.ru © 2012-2018. Kopijuoti medžiagą galima tik su nuoroda į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne gydytis savimi. Naudotojo sutartis Reklamuotojai

Elektroneuromiografija (ENMG) yra tyrimo metodas, skirtas periferinio nervinio ir raumenų audinio būklei nustatyti. Tai taip pat atliekama siekiant nustatyti patologiją ankstyvosios stadijos funkcinių sutrikimų stadijoje.

Technika apima EMG ir ENG. EMG - elektromiografija, skirta tirti veiklą ir funkcinės savybės raumenų audinio susitraukimo ir ramybės metu. ENG – tai elektroneurografija, kuri įvertina impulsų laidumo išilgai nervinių skaidulų greitį ir teisingumą.

Tyrimas atliekamas neurologijoje, nes padeda nustatyti periferinės nervų sistemos ligas: mononeuritą, polineuritą, neuropatiją ir kt.

Metodo esmė

Raumenų judėjimas vyksta taip: impulsas atsiranda smegenyse centruose, kurie yra atsakingi už motorinę veiklą. Tada signalas praeina per neuronus, nervų takus, rezginius, pasiekia raumenis ir specialių sinapsių dėka iš elektrinės formos pereina į mechaninę – raumuo susitraukia.

Esant patologijai nervų lygyje, nerviniai takai, sinapsės, sutrinka raumens funkcionalumas: pastebimas padidėjęs nuovargis, nevalingas susitraukimas, lėtas atsipalaidavimas, judesių trūkumas.

ENMG metu prietaisas sukuria impulsą ir tikrina raumenų skaidulų reakciją į signalą, leidžiantį nustatyti:

Raumenų gebėjimas susitraukti reaguojant į dirgiklį.
Impulso pratekėjimo išilgai nervinių skaidulų kiekis ir kokybė.
Impulso laidumo greitis.
Nervų pažeidimo lokalizavimas, jei toks yra.

Miografija padės nustatyti pažeidimą viename iš 8 motorinio kelio lygių: viršsegmentinio, priekinio rago, radikulinio, rezginio, nervinio stulpelio, galinių nervų šakų, sinapsių, miofibrų lygyje.

Jokia kita diagnostika nesuteiks išsamaus aksono būklės vaizdo. ENMG leidžia gydytojui išsiaiškinti, kur yra problema.

Metodika

Apklausa atliekama m be nesėkmės ryte, pageidautina tuščias skrandis. Jei pavyko pavalgyti, procedūra atliekama po 2 valandų. Likus 3 valandoms iki EMG, jūs negalite rūkyti, yra maisto produktų, kuriuose yra kofeino (kava, arbata, kola, šokoladas).

Taip pat ne mažiau svarbu įspėti gydytoją prieš EMG:

Dėl dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimo.
Apie nervų sistemą veikiančių vaistų (pavyzdžiui, raumenų relaksantų) ir antikoaguliantų vartojimą.

ENMG metu gali pasirodyti nedidelis skausmas ar dilgčiojimas, apie kurį gydytojas turi įspėti pacientą.

Yra 3 būdai atlikti ENMG:

Paviršius. Tai atliekama naudojant odos elektrodus.
Vietinis. Pagaminta įvedus elektrodus į raumenų audinį.
Stimuliavimas. Kai tyrimas atliekamas naudojant paviršinius ir adatinius intramuskulinius elektrodus.

Vietinė miografija laikoma efektyvesne ir informatyvesne, nes adatos pavidalo elektrodas įkišamas tiesiai į raumenų audinį. Tačiau šis metodas gali sukelti nedidelį diskomfortą.

Paviršinė miografija laikoma mažiau nepatogi. Paprastai vartojamas esant dideliam kraujavimui, koagulopatijai, trombocitopenijai, didelis jautrumas, infekcijos, kurios perduodamos per kraują.

Atliekant EMG raumenys ir nervai laikomi atskiromis tiriamomis sritimis. veido sritis, viršutinė ir apatines galūnes, viena viršutinė ir viena apatinė galūnė.

Kaip atliekama miografija?

Gydytojo miografija atliekama taip: pacientas guli (kai kuriais atvejais sėdi). Odos elektrodas dedamas ant odos paviršiaus, o adatinis elektrodas panardinamas į raumenį. Elektrodas prijungiamas prie specialaus registratoriaus – elektromiografo, kuris fiksuoja raumens elektrinį aktyvumą.

Odos elektrodai tepami taip: oda nušluostoma spiritu, po to specialiu geliu. Virš sausgyslės dedamas abejingas elektrodas, pagrindinis – virš raumens pilvo, trečiasis – tarp dviejų ankstesnių kaip įžeminimas.

Miografija paprastai atliekama nuo pusvalandžio iki valandos (laikas priklauso nuo tiriamų raumenų apimties). Tokiu atveju registruojama elektromiograma, kuri savo savybėmis panaši į elektrokardiogramą.

Elektroneurografijos atlikimas

ENG metu metalinis elektrodas dedamas ant paviršiaus tiriamo nervo projekcijos vietoje. Antrasis elektrodas dedamas į raumenų skaidulos sritį, kur jis inervuoja tiriamą nervą.

Impulsas siunčiamas į pirmąjį elektrodą, tęsiasi į nervą ir sukelia raumenų susitraukimą. Prietaisas fiksuoja laiką, per kurį signalas nukeliauja iš nervo į raumenį – impulso greitį. Procedūra trunka 15-60 minučių.

Svarstoma elektroneuografija saugus metodas nervų ir raumenų diagnostika. Vienintelis dalykas yra tai, kad toje vietoje, kur buvo įsmeigta adata, liks mėlynė. Procedūra nekenksminga sveikatai, nes elektros signalo stiprumo rodiklis mažas.

Indikacijos

ENMG būtinas neurologinės patologijos atvejais. Tačiau tyrimas naudojamas reumatologijoje ir ortopedijoje, neurochirurgijoje, oftalmologijoje ir odontologijoje. Taip pat naudojamas reabilitacijoje ir sporto medicinoje.

ENMG indikacijos apima šias sąlygas:

polineuropatija arba mononeuropatija.
Nugaros trauma.
Trauminis smegenų pažeidimas.
Įvairios neuropatijos ir neuritai.
Osteochondrozė.
Vibracinė liga (ypač su apatinių galūnių pažeidimais).
Siringomielija.
Išsėtinė sklerozė.
Patologiniai raumenų audinio procesai (miozitas, myasthenia gravis).
Parkinsono liga.
Cukrinis diabetas (siekiant patvirtinti viršutinių ir (arba) apatinių galūnių neuropatijos buvimą).

Taip pat toks tyrimas kaip elektroneuromiografija naudojamas ortopedijos srityje, siekiant įvertinti sutrikimus. motorines funkcijas po jų atkūrimo.

Medicinoje elektroneuromiografija padeda nustatyti neuroraumeninio aparato pažeidimo lygį, nustatyti audinių pažeidimo lokalizaciją, išsiaiškinti proceso paplitimą. Su jo pagalba galima nustatyti patologijos pobūdį, sunkumą, proceso dinamiką.

Apatinių galūnių elektromiografija

Apatinėms galūnėms tirti naudojama miografija padės išsiaiškinti kojų silpnumo ir eisenos sutrikimo, sumažėjusio/padidėjusio jautrumo priežastį. Šaltinį galima rasti skausmas. Norint gauti daugiau informacijos, gali būti papildytas apatinių galūnių nervų ultragarsas.

Toks apatinių galūnių tyrimas atliekamas nustatant šių nervų funkciją:

Ischial - laidumo sutrikimai gali būti stebimi esant netinkamam laidumui injekcijos į raumenis, nervo pažeidimas dėl dubens raumenų, infekcinis pažeidimas(herpes), traumos po kritimo, netaisyklinga kūno padėtis (sėdint prie stalo).
Obturatorius - patologija stebima, kai kanale yra pažeidimas, kai ten yra išvarža.
Poodinis - galite pastebėti pažeidimus, kai nervas yra suspaustas kanale arba esant stuburo venų tromboflebitui.
Šlaunikaulis - patologija su traumomis operacijų metu, po fizinė veikla, užsikrėtimo atveju.
Šoninė oda – laidumas mažėja esant dideliam spaudimui (vadinamoji džinsų liga).
Blauzdikaulis (atsakingas už blauzdos ir pėdos judėjimą) – šio nervo pažeidimas, sužalojimas, uždegimas yra viena iš plokščiapėdystės, kojų skausmo priežasčių.
Peroneal - dažnai funkcija sutrikusi dėl traumų žmonėms, kurie dažnai vaikšto aukštakulniai patinka sėdėti sukryžiavęs kojas.
Pėdos nervai – patologija atsiranda po lūžių, pėdos išnirimų, operacijų, su navikais, dėl nepatogių batų dėvėjimo.

Toks apatinių galūnių tyrimas naudojamas dažniausiai, nes dabar žmonės retai seka tinkamų batų pasirinkimą, nekreipia dėmesio į eiseną, daugiausia sėdimas vaizdas gyvenimą. Visa tai prisideda prie stagnacijos apatinėse galūnėse ir uždegiminių bei distrofinių reiškinių atsiradimo.

Viršutinių galūnių EMG

ENMG apima vidurinių, alkūnkaulio ir radialinių nervų funkcinio vientisumo tyrimą. Stimuliacinė miografija suteikia informaciją apie lokalizaciją (randas po žaizdos, deformacijos, lūžio, nervo pažeidimo vietą sausgysle, raiščiu ar dėl uždegiminis procesas) ir viršutinių galūnių nervų pažeidimo dydį.

Adatinė EMG efektyviai tiria esamą nervinės skaidulos būklę, nustato atsigavimo procesų dinamiką. Jis taip pat naudojamas prognozuoti ir operacijos indikacijoms nustatyti.

Viršutinių galūnių miografija gali padėti pasirinkti tinkamą gydymą: ar to pakanka dabartinis gydymas, ar reikalingi papildomi metodai, kokios sveikimo prognozės.

Veido elektroneuromiografija

Veido ir trišakis nervai yra atsakingi už veido išraiškas ir kitus veido judesius. Kai tik atsiranda nervų ar raumenų pažeidimas, galimas dalinis veido paralyžius. Norint išsiaiškinti priežastį, kodėl žmogus prarado judrumą, atliekamas ENMG.

Elektroneuromiografija apima šiuos veiksmus:

Diagnostika veido nervas(atsakingas už veido išraiškas) – galima nustatyti veido raumenų silpnumo/padidėjusio aktyvumo etiologiją.
Diagnostika trišakis nervas(atsakingas už jautrumą ir kramtymą) - galite nustatyti skausmo etiologiją, veido jautrumo ir sutrikimo patologiją kramtomieji raumenys.
Veido ir kramtymo raumenų apžiūra – šis etapas informatyvus dėl veido nervo parezės/paralyžiaus, sąnarių funkcijos sutrikimo, skausmo.

Toks tyrimas padės išsiaiškinti patologijos priežastį ir suteiks informacijos veiksmingo gydymo paskyrimui.

Kontraindikacijos

Elektromiografija yra procedūra, kuri yra visiškai saugi bet kuriam pacientui ir specialios kontraindikacijos neturi. Tačiau reikia būti atsargiems, jei elektrodo vietoje yra uždegiminių, navikinių odos pažeidimų.

KAM santykinės kontraindikacijos Miografijos naudojimas apima:

Psichiniai sutrikimai.
Trečiojo laipsnio hipertenzija.
Epilepsija.
Paciento, sergančio krūtinės angina, naudojimasis širdies stimuliatoriumi.

Be to, adatos miografija atliekama atsargiai pacientams, sergantiems ŽIV, AIDS, hepatitu ir tt Faktas yra tas, kad yra pavojus, kad liga per kraują bus perduodama medicinos personalui. Todėl tokiais atvejais tereikia atidžiai laikytis procedūros pagal visas taisykles. asmeninė apsauga medicinos darbuotoja.

Elektroneuromiografija padės ne tik nustatyti patologiją, bet ir numatyti tolesnę ligos eigą, parinkti efektyvesnį gydymą.

„Euromed A“ filiale Bolshaya Marfinskaya gatvėje atliekamas ultragarsinis tyrimas periferiniai nervai. Tyrimas atliekamas moderniu ultragarso aparatu su aukštos kokybės Vaizdai.

Šiuo metu toks tyrimas kaip periferinių nervų ultragarsas yra labai paklausus. Šio tipo tyrimai skirti vadinamiesiems tuneliniams sindromams, kai tam tikroje viršutinių ar apatinių galūnių srityje atsiranda tirpimas ir raumenų silpnumas šioje srityje. Tunelio sindromuose nervas yra suspaustas tipiškai anatominės sritys. Su ultragarsu galite pamatyti nervo sustorėjimą ir patinimą, kai kuriais atvejais galite aptikti neoplazmą pačiame nerve arba aplinkiniuose audiniuose.

Metodo privalumai

Jokio pasiruošimo nereikia, tyrimas atliekamas greitai;
nesukelia diskomforto;
yra nebrangus.

Nustačius priežastį, tai įmanoma tinkamas gydymas: konservatyvus arba operatyvus. Mūsų medicinos centras, dėl turimos modernios įrangos ir aukštos kvalifikacijos specialistų tokį tyrimą galima atlikti.

Labai dažnai ultragarso pagalba galima nuspręsti, ar reikalingas chirurginis gydymas esant galūnių skausmui ir tirpimui, ar ne. Jei aptinkamas neoplazmas su nervo suspaudimu, pacientas, žinoma, siunčiamas pas chirurgą chirurginiam gydymui.

Jei ultragarso metu šioje vietoje matome sustorėjimo, nervo „edemos“ aido požymius be neoplazmų, hematomų, kaulų fragmentų (pavyzdžiui, traumų atveju), tuomet galima atlikti. konservatyvus gydymas. Jei po tokio gydymo pastebimas reikšmingas pagerėjimas, tada chirurginio gydymo nereikia.

atvejis iš praktikos

58 metų pacientas kelis mėnesius skundėsi dešinės rankos pirštų tirpimu. Buvo atliktas riešo kanalo (riešo kanalo) ultragarsas. Ultragarsu nustatytas reikšmingas vidurinio nervo sustorėjimas ir aido tankio sumažėjimas: nervo skerspjūvio plotas sustorėjo 2 kartus – iki 0,2 cm 2 (paprastai vidurinio nervo skerspjūvio storis). yra iki 0,1 kv. cm). Pacientas gavo Diprospan injekciją į riešo kanalo sritį. Po injekcijos pacientas pastebėjo reikšmingą pagerėjimą, dingo tirpimo jausmas.

Po gydymo kurso buvo atliktas kartotinis riešo kanalo ultragarsas. Pastebėtas reikšmingas pagerėjimas: normalizavosi nervo aido tankis, nervo skerspjūvio plotas sumažėjo nuo 0,2 cm 2 iki 0,12 cm 2 .

Paslaugų kaina

Kur galiu kreiptis

Euromed A medicinos centre Bolshaya Marfinskaya gatvėje (Vladykino metro stotis) atliekamas šių nervų ultragarsas: vidurinis nervas, alkūnkaulio nervas, bendras peronealinis nervas, sėdimojo nervo, blauzdikaulio nervas.

Suplanuoti susitikimą

Periferinės nervų sistemos ultragarsas galima vadinti naujovišku ir anksčiau praktikoje nenaudotu diagnostikos metodu.

Periferinės nervų sistemos patologija yra viena iš palyginti mažai ištirtų ir sunkiai diagnozuojamų. Ultragarsinės diagnostikos plėtra ir tobulinimas leido padaryti didelę pažangą tyrimų klausimais. įvairūs kūnai ir sistemos, įskaitant periferines nervų kamienai.

Iki šiol periferinės nervų sistemos ultragarsiniai tyrimai tampa vis populiaresni, nes leidžia gauti svarbią ir didelę diagnostinę informaciją minimaliomis sąnaudomis. Tačiau ne kiekvienas gydymo įstaiga dabar yra pasirengęs teikti tokią paslaugą. IN daugiadisciplininė klinika„MedicCity“ nervų ultragarsinį tyrimą atlieka aukščiausios kvalifikacijos specialistai, naudodami moderniausią įrangą. Šio tipo tyrimai naudojami tokioms ligoms kaip nervo trauma ir uždegimas, įtariamas nervo suspaudimas, taip pat siekiant pašalinti naviką ir kt.

Dar prieš 15-20 metų periferinių nervų kamienų ligos buvo diagnozuotos kliniškai ir patvirtintos elektrofiziologiniais metodais, elektroneuromielografija. IN pastaraisiais metais, ačiū ultragarso metodas, atsirado galimybė išsamiau ištirti periferinės nervų sistemos patologijos ypatumus, laiku nustatyti tam tikras nervų kamienų ligas.

Elektromielografija Ir neuromielografija leidžia įrašyti elektrinį aktyvumą ir elektros impulsų laidumo greitį skirtingi lygiai periferiniai nervai.

Tuo pačiu metu didelė šiuolaikinių ultragarsinių prietaisų skiriamoji geba leidžia tiksliau nurodyti nervų kamienų pažeidimo vietą, mastą ir gylį, taip pat jo priežastį. Visi šie duomenys gali padėti gydytojui pasirinkti tolesnę konservatyvaus ar chirurginio gydymo taktiką.

Kaip atliekamas nervų ultragarsas?

Periferinių nervų kamienams tirti naudojami daugiadažniai linijiniai 8-14 MHz jutikliai arba išgaubti 3,5-5 MHz jutikliai.

Periferinių nervų kamienų ultragarso procedūra prasideda ieškant taško, kuriame nervų kamienas geriausiai vizualizuojamas. Vertinimas atliekamas skerspjūviu aukštyn ir žemyn nuo šio taško. Labai svarbu, kad specialistas gerai išmanytų topografinė anatomija periferinė nervų sistema.

Skenuojant nervų kamienus, būtina įvertinti jų sandarą, kontūrus, taip pat aplinkinius audinius. Jei pažeidžiamas vientisumas, specialistas atkreipia dėmesį į pažeidimo gylį, pažeidimo mastą, galimą aplinkinių audinių poveikį jam.

Jei nustatomas nervinio kamieno tūrinis pažeidimas, įvertinamas darinio dydis, struktūra, kontūrai ir kraujotakos buvimas ar nebuvimas.

Procedūros laikas apie 20 minučių.

Pasirengimas studijoms

Metodas pasižymi nebuvimu parengiamasis etapas. Bet kuriuo jam patogiu metu pacientas gali atlikti nervų ultragarsinį tyrimą, iškart po procedūros gauti diagnostikos rezultatus, kurių pagrindu paskiriamas gydymas.

Ultragarsu aptiktos ligos

Periferinių nervų kamienų ultragarsas leidžia diagnozuoti šias patologines sąlygas:

trauminiai nervų pažeidimai (jiems būdingas nervinio kamieno vientisumo pažeidimas, echogeniškumo pasikeitimas);
tunelio sindromai (jie susideda iš suspaudimo nervų šaknys kaulų ir raiščių kanaluose - nervas išsilygina tiesiai suspaudimo srityje, o tai atsispindi išvaizda jo skerspjūvis, vizualizuojamas nervo skersmens padidėjimas virš suspaudimo vietos);
tūriniai dariniai nervų srityje (jie skiriasi skirtinga echogenine struktūra).

Periferinių nervų kamienų ultragarso privalumai

Teigiami periferinių nervų kamienų ultragarsinio tyrimo aspektai yra šie:

palyginti maža kaina, palyginti su MRT;
jonizuojančio poveikio trūkumas;
saugumas bet kuriuo tyrimų dažnumu;
aukšta nervų kamienų struktūrų vizualizacija;
visų charakteristikų įvertinimas realiu laiku;
naudojimo galimybė papildomos technikos(pvz., doplerografija, panoraminis skenavimas).

Tarp neigiamų periferinių nervų kamienų ultragarsinio tyrimo aspektų, apsunkinančių vizualizaciją, galima pastebėti: gilią nervų kamienų vietą, ekranavimą tankiomis struktūromis (kaulų), distalines nervų kamienų dalis (galines šakas).

Mūsų kūno nervų sistema yra padalinta į centrinę ir periferinę. Centrinę vaizduoja galva ir nugaros smegenys o periferiniai – visais kitais nervais. Pastarojo pralaimėjimas yra rimta problema, ypač apleistoje būsenoje. Todėl diagnozuojant periferinės nervų sistemos patologijas svarbus vaidmuo tenka laiku aptikimui.

Dabar ultragarsas sėkmingai naudojamas kaip periferinės nervų sistemos ligų tyrimo metodas. Ultragarsas naudojamas daugelyje medicinos šakų, ypač urologijoje, kraujagyslių chirurgijoje, kardiologijoje ir kt. Tačiau dabar ultragarsas tapo daug tikslesnis, o jutikliai jautresni. Štai kodėl šiandien nėra sunku mokytis ultragarso pagalba.

Kaip atliekamas tyrimas

Periferinių nervų ultragarsas toli gražu nėra pirmasis tyrimo metodas. Prieš jį atliekama daug tyrimų, būtinas ir neurologo tyrimas. Tik esant indikacijoms atlikti ultragarsinį tyrimą, pacientas siunčiamas į diagnostikos kabinetą.

Ultragarsas prasideda nuo vietos, kurioje turėtų būti nervas, tepimo geliu. Norėdami pagerinti diagnostikos kokybę ir greitį, gydytojai naudoja orientyrus, pagal kuriuos nervas aptinkamas dar prieš nuskaitant ultragarsu. Kartais tam reikės sulenkti galūnę, sugniaužti kumštį ir pan.

Taip pat, prieš atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas nustato dažnį, kuriuo reikia aptikti nervus. Taigi, periferiniai kamienai reikalauja didesnio dažnio nei sėdimojo nervo.

Ultragarso metu daug kas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir patirties. Kadangi jis turi gerai žinoti nervo vietą, funkciniai testai ir jų ypatybės. Todėl kartais pacientai diagnostiką atlieka dviejose skirtingose vietose pas skirtingus specialistus. Tai ypač pasakytina apie tais atvejais, kai buvo nustatyta patologija.

Į įprastinį ultragarsą, kaip papildomas metodas, naudokite dvipusį atvaizdavimą. Dvipusio kartografavimo tikslas – tirti kraujotaką kraujagyslėse. Dažniausiai jis naudojamas navikams, nes beveik visi jie yra persmelkti indų, iš kurių jie gauna maistines medžiagas.

Ką galima pamatyti periferinės nervų sistemos ultragarsu?

Kai yra periferinio nervo liga, keičiasi jo skersmuo ir tankis. Tai leidžia ištirti ne tik pakitusį nervą, bet ir kitas, subtilesnes galūnes, kurios gali nuo jo nukrypti. Paprastai jie nėra matomi. Tai taip pat reiškia, kad nors ultragarsu galima ištirti periferinius nervus, tai toli gražu ne visi, nes jų skersmuo yra gana mažas.

Be paties nervo pakeitimo, galite rasti jo suspaudimo vietą ir priežastį, taip pat, kiek nervas yra suspaustas. Jo ilgis taip pat svarbus, tačiau net ir mažiausias suspaudimo plotas gali sukelti sunkesnių pasekmių nei didelis. Ir, žinoma, būtina ištirti paties nervo pakitimo laipsnį: jo struktūrą, storį ir kt. Tai leis ne tik nustatyti chirurginė intervencija bet ir prognozuoti.

Kaip minėta aukščiau, jei ligos priežastis yra nervo navikas (neurinoma), reikia ištirti jo vaskuliarizaciją (išsivysčiusios kraujagyslių sistemos buvimą jame). Neurinomos dažnai provokuoja gana sunkūs priepuoliai skausmas. Tačiau priežastis gali būti mechaninis kitų navikų suspaudimas arba, pavyzdžiui, išaugos ant kaulų. Tada gydymas bus pašalinti priežastį, kuri nėra susijusi su nervų sistema.

Periferinių nervų ultragarsu diagnozuojamos ligos

Patologijos, kurias galima diagnozuoti, turi labai skirtingą genezę:

Neurinomos ir neurofibromos. Navikai, kurie išsivysto ant nervų apvalkalų.
Potrauminio pobūdžio patologijos. Dėl lūžių, smūgių, sumušimų, įpjovimų ir kitų traumų dažnai pažeidžiami periferiniai nervai. Vėliau dėl regeneracijos ant jų susidaro neuromos.
Nervinių skaidulų suspaudimas. Tai atsitinka dažniausiai dėl to nenormalus vystymasis raumenų skaidulų, kurie suspaudžia nervus natūraliuose kanaluose. Ultragarsu toks nervas sustorėja, o kada ilgalaikis suspaudimas atsiranda atrofija. Puikus tokios ligos pavyzdys yra tunelio sindromas. Ši liga nustatoma ultragarsu iš viršutinių galūnių nervų.
Mortono neuroma. Ultragarsas yra naudingas ne tik kaip pirminės ligos diagnostikos metodas, bet ir kaip priemonė diferencinė diagnostika. Taigi Mortono neuroma yra periferinių nervų sustorėjimas tarpupirščių erdvėse. Dažnai tai painiojama su tos pačios lokalizacijos uždegiminėmis ligomis, tačiau jos nėra susijusios su periferiniais nervais.
Be jau išvardytų ligų, ultragarsu diagnozuojamos cistos, raiščių hipertrofija, uždegiminės ligos nervai ir aplinkiniai audiniai ir kt.

Apie studiją kaip visumą

Atsiliepimai apie ultragarsinę diagnostiką yra labai geri tiek tarp pacientų, tiek tarp gydytojų. Tarp privalumų, kuriuos jie pabrėžia, galima pastebėti:

Saugumas. Ultragarso bangos yra visiškai nekenksmingos žmogaus organizmui. Ultragarsą galima atlikti bet kokio amžiaus ir net pacientams. Tokiu atveju negalima bijoti radiacijos ar kt žalingas poveikis. Čia taip pat verta paminėti, kad periferinės nervų sistemos ultragarsas puikiai tinka ligos gydymui stebėti, nes jį galima atlikti neribotą skaičių kartų.
Prieinamumas. Ultragarsas pigus ir prieinamas metodas. Daugumoje klinikų yra prietaisų, todėl pacientai gali rinktis iš jų Didelis pasirinkimas privačiose klinikose ir diagnostikos centrai. Tačiau viešoje vietoje ultragarsą atlikti galima nemokamai gydymo įstaiga. Pasirinkimas priklauso nuo paciento.
Gebėjimas ištirti kraujotakos būklę. , kurio naudojimas galimas kartu su įprastiniu ultragarsu, leidžia gana gerai įvertinti kraujotaką audiniuose. Tai ypač naudinga, kai gydytojas susiduria su naviku.
Paruošimas. Pasiruošimas ultragarsui nereikalingas, o tyrimą galima atlikti iškart po apsilankymo pas neurologą. Tai teigiamas momentas ypač vyresnio amžiaus žmonėms, nėščiosioms ir vaikams, nes dietos ar įvairių medžiagų patekimas į organizmą jiems nepageidautinas.

Tai neapsiėjo be trūkumų. Jie daugiausia susideda iš žemų diagnostinė vertėžmonėms, turintiems labai išsivysčiusį poodinį riebalinį audinį, taip pat diagnozuojant nervų pluoštus, esančius giliai audiniuose. Sunku diagnozuoti naudojant ultragarsą ir tais atvejais, kai nervas yra po oda.

Pagaliau

Nervų sistemos ligas dažnai lydi stiprus skausmas kurios be galo kankina ligonį. Todėl jiems labai svarbus diagnostikos greitis. Taip pat verta paminėti, kad sutrikus nervinio audinio aprūpinimui krauju, jis gali greitai žlugti. Ultragarsas leidžia greitai nustatyti periferinio nervo pažeidimo priežastį, o tai savo ruožtu leis greitai pradėti gydymą. Kalbant apie laiką, reikia atsižvelgti ir į tai, kad pacientas kiek laiko nesikreipė į gydytoją, nes jei jis pats tampa ligos progresavimo priežastimi. patologinis procesas, tada prognozė bus daug blogesnė.

Nors dažnai pažeidžiamos viršutinės galūnės, nereikėtų pamiršti ir apatinių. Gana dažnai gali pasitaikyti klaida, kai liga siejama su miozitu, patempimu ar kita liga, kur Pagrindinė priežastis nėra nervas. Apatinių galūnių nervų ultragarsas gali padėti atskirti šią būklę.

Ši svetainė skirta vyresniems nei 18 metų asmenims, joje yra nemažai nuotraukų ir vaizdo įrašų, kurie nėra skirti žiūrėti nepasiruošusį psichiką turintiems asmenims.

Svetainės medžiaga skirta tik informaciniams tikslams. Dėl pastatymo teisinga diagnozė o pasirenkant tolesnę gydymo taktiką, būtina konsultuotis su specialistu.

Klinikinis tyrimas
Elektromiografija
Magnetinio rezonanso tomografija
rentgenas

Ultragarsinės diagnostikos galimybės tiriant periferinius nervus

Pastaraisiais metais kaip papildomas metodas instrumentinė diagnostika vis dažniau naudojamas sergant periferinių nervų ligomis sonografija. Plačiajuosčių daugiadažnių linijinių jutiklių (nuo 11,0 iki 17,0 MHz) atsiradimas ir naujausius pokyčius programinė įranga ultragarso aparatai leido gauti nervinio kamieno ir jo apylinkių sonografinį vaizdą anatominės struktūros su dideliu audinių diferenciacijos lygiu.

Normalus nervas: vienodo storio, vidutinio echogeniškumo, ryškus epineuriumo, tarpvietės ir nervinių skaidulų pluoštų diferenciacija

Ultragarso privalumai, palyginti su kitais vaizdo gavimo būdais:

Duomenų vykdymo ir interpretavimo paprastumas. Žema kaina

Organizmą veikiančios jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas (palyginti su KT ir rentgenografija)

Aukščiausias tarp visų esamus metodus nervinio kamieno ir jo diferenciacijos vizualizacijos lygis pluoštinė struktūra

Jokių apribojimų, susijusių su: metaliniais implantais, širdies stimuliatoriais, klaustrofobija (palyginti su MRT)

Gebėjimas realiu laiku įvertinti judančių konstrukcijų dinamines charakteristikas

Galimybė atlikti kelis tyrimus

Naudojimas Doplerio technikaįvertinti kraujotaką

Ant galūnių, kurias galima vizualizuoti:

vidurinis, alkūnkaulis, radialinis, šlaunikaulis, sėdmeninis, blauzdikaulis,
Peronealiniai nervai. Peties rezginys.

Patologijos atveju dėl nervinio kamieno sustorėjimo ir jo tankio sumažėjimo padidėja vizualizacijos lygis, todėl galima analizuoti mažesnius, paprastai nepasiekiamus nervus ( šoninis odos nervas klubai, stipininių ir peronealinių nervų šakos, tarpupirščiai ir kiti nervai).

Poplitealinės duobės lipoma (punktyrinės rodyklės) su peronealinio nervo suspaudimu (baltos rodyklės). Nervų sustorėjimas ir pluoštinės struktūros praradimas proksimaliai ir distališkai nuo suspaudimo vietos

Gangliono cista (punktyrinė rodyklė) distaliniame riešo kanale su vidurinio nervo suspaudimu (baltos rodyklės)

Sonografinio metodo apribojimai:

Neįmanoma vizualizuoti nervų kamienų tose vietose, kur jie praeina kaulų struktūros(poraktinis brachialinis rezginys)

Sumažėjusi vizualizacijos kokybė esant giliai nervų kamieno vietai, ypač pacientams, turintiems didelį kūno svorį (blauzdikaulio nervas viduryje 1/3 blauzdos, sėdmenų nervas sėdmenų srityje)

Ultragarso diagnostikos galimybės:

Nervų suspaudimo vietos nustatymas pagal trijų požymių derinį:

Nervų išlyginimas jo suspaudimo vietoje.

Viduriniam nervui apskaičiuojamas išlyginimo koeficientas, apibrėžiamas kaip maksimalaus nervo pločio ir jo storio santykis. Didesnės nei 3,3 vertės laikomos patologinėmis.

Nervų sustorėjimas proksimalinis ir distalinis nuo suspaudimo vietos.

Skerspjūvio ploto padidėjimas viršija statistinį standartą ir, lyginant su kontralateraliniu nervu, vertinamas kaip patologinis.

Struktūriniai pokyčiai nervas: sumažėjęs nervo echogeniškumas, atskirų nervinių skaidulų pluoštų sustorėjimas, vėliau – skaidulinės struktūros praradimas.

Nervų suspaudimo priežasties vizualizacijaįvertinus jo sonografines charakteristikas (dydį, struktūrą, vaskuliarizaciją, ryšį su nerviniu kamienu).

Nervinio kamieno plyšimo vizualizacija. Diastazės dydžio ir galų būklės įvertinimas su visišku nervo plyšimu.

Intraneurinės hipervaskuliarizacijos nustatymas su uždegimu ir (arba) degeneraciniais nervo pokyčiais.

Lėtinio nervų dirginimo priežasties nustatymas judant tarpvietės anatomines struktūras (sausgysles, raumenis, fascijas, kaulų išsikišimus).

Riešo kanalo sindromas. Tunelio nervo išsilyginimas (punktyrinė rodyklė). Nervo patinimas ir sustorėjimas proksimalinėje ir distalinėje suspaudimo vietoje
(baltos rodyklės). Sumažėjęs echogeniškumas.
Pluoštinės echostruktūros praradimas.

Gerai atskirtas švietimas
(punktyrinės rodyklės), kilusios iš alkūnkaulio nervo
(JAV švanomos požymiai)

Sonografinei analizei prieinamos nervų pažeidimo priežastys:

Sąlygos, skatinančios vystymąsi suspaudimo sindromas: dažniau tai nenormalūs raumenys ir kraujagyslės tuneliuose.

Veiksniai, tiesiogiai sukeliantys ūminį ar lėtinį nervų suspaudimą:

o Intraneuraliniai ir tarpvietės navikai ir cistos

o Sinovitas su sąnario ertmės ir sausgyslių apvalkalų išsiplėtimu

o kraujagyslių patologija (trombozė, aneurizma)

o Tunelį ribojančio raiščio ar fascijos sustorėjimas

o Osteofitai

o Perineurinė edema arba hematoma

o Nervą supančių minkštųjų audinių infiltracija ir sutankinimas sergant įvairiomis ligomis (endokrinopatija, kaupimosi ligomis, mieloma, podagra ir kt.)

o kaulų lūžiai ir išnirimai

o Plieninės konstrukcijos