Кървене в ранните и късните етапи - възможно ли е да се запази бременността? кървене.

24 април 2017 г. 56714 0

Кървенето от матката е сериозен здравословен проблем за жените. Много е важно да се установи причината за такива симптоми, тъй като това може да е първият признак на такива сериозни заболявания като фиброиди, ендометриоза, полипи. Тези заболявания изискват незабавна консултация със специалист и назначаване на лечение. Понякога можете да вземете кървене в гинекологията за обилна менструация и да пропуснете важни симптоми на заболяването, за които жената дори не знае. Това води до ненавременна диагноза и развитие на усложнения, които представляват сериозна заплаха за живота и здравето на женското тяло. За да избегнете подобни ситуации, е важно да сте внимателни към здравето си и да се консултирате с лекар навреме.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия.

Обилна менструация и причините за нея

Изпускане по време на менструация Голям бройкръвта трябва да предупреди момичето, особено ако продължават няколко цикъла подред. В гинекологията това състояние, граничещо с патология, се нарича менорагия или хиперменорея. Характеризира се с появата на голямо количество кръв по време на менструация. Това състояние е придружено от наличието на болка в долната част на корема и значително усложнява обичайния ритъм на живот.

Понякога хиперменореята се провокира от някои фактори:

1. Прием на комбинирани орални контрацептиви;
2. Поставяне на хормонално вътрематочно устройство предния ден;
3. Наличието на заболявания, изискващи употребата на антикоагуланти и антитромбоцитни средства за разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза;
4. Корекция на хормоналните нива с помощта на лекарствена терапия;
5. Тежък физически режим на тренировки и натоварвания малко преди менструация;
6. Тежка стресова ситуация;
7. Промяна на климатичните условия.

Ако силно кървенепродължава през целия период на менструация, това показва наличието на гинекологично заболяване, което изисква диагностика и лечение. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар, който ще установи причината за обилна менструация.

Някои състояния на тялото могат да провокират обилен менструален поток, но в такива случаи менорагията се счита за физиологична:

• Формирането на менструалната функция при юноши в рамките на две години след началото на първата менструация;
• аборт;
• Операции на матката или яйчниците;
• Началото на менопаузата;
• Наличност съпътстващи заболявания(захарен диабет, хипотиреоидизъм, нарушения в работата на хипоталамо-хипофизната система).

Заболявания, които водят до обилна менструация

Дори лека промяна в хормоналния фон, а именно прогестерона, причинява свръхпроизводство на ендометриума. Това води до повишено отхвърляне по време на менструация. Съответно това е придружено от тежко кървене от матката. Най-често тежкото кървене се причинява от следните патологични състояния:

1. ендометриоза;
2. миома на матката;
3. Доброкачествени тумори и полипи;
4. огъване на врата;
5. Възпалителни заболявания на репродуктивната система;
6. Злокачествени заболявания на тазовите органи.

Колкото по-рано се идентифицира съществуваща патология, толкова повече шансове има за пълно възстановяване. Всички заболявания, които водят до тежко кървене, причиняват доста сериозна вреда на здравето на жената, така че навременното търсене на медицинска помощ е правилното решение.

Менструалното кървене понякога се съчетава с отделяне извън цикъла. Това се нарича менометрорагия. Те са признак на възпалителни процеси, механични или травматични наранявания, дисплазия на епитела, покриващ маточната или вагиналната кухина. Понякога проявата на кървене може да бъде симптом на няколко патологии, така че е важно да се обърне голямо внимание на здравето.

Кървене по време на менструация

Обилното кървене по време на менструация се характеризира със следните симптоми:

• Преждевременно начало на кървене;
• Началото на менструацията по-късно от обикновено;
• Обилно кървене, изискващо големи количества сена хигиенни продукти;
• Наличието на кръвни съсиреци, което не е било наблюдавано преди това;
• Обилните периоди са придружени от първоначални признаци на анемия, слабост, загуба на апетит, бледност;
• Наличието на спазми в долната част на корема с натискаща или болезнена природа със средна и висока интензивност.

Със силно месечно кървенесъбаря менструалния цикъл, така че е невъзможно да се предвиди кога ще дойде следващата менструация.

Тежки менструални симптоми

Общото състояние на жената също се променя - появява се чувство на немотивирана умора, летаргия, апатия. Понякога жените отбелязват пълна импотентност и невъзможност да станат от леглото. Това се дължи на намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, които тялото губи заедно със зацапването. Ако не обърнете внимание на съществуващ проблеми не се консултирате с лекар навреме, се добавят косопад, влошаване на кожата и косата. Кожата на такива момичета придобива мраморно-сив оттенък и става влажна.

Понякога нормална менструацияима характер на обилно кървене. Те могат да бъдат сбъркани с кървене от матката, но основната разлика е редовността и цикличността на отделянето, като се вземе предвид менструалният цикъл. Всяка промяна в естеството или броя на периодите трябва да бъде нащрек и взета под внимание. Случва се, че липсата на витамини води до обилна менструация. В такива случаи нормализирането на храненето и курсът на витаминна терапия ще помогнат за премахване на това състояние.

Следните ситуации могат да помогнат при определяне на промяната в характера на менструацията:

1. Има ли нужда от смяна на хигиенните продукти през нощта;
2. Как се отразява обилната менструация на общото състояние на жената;
3. Трябва ли да промените обичайния си ритъм на живот по време на менструация;
4. Определят ли се видими кръвни съсиреци;
5. Имаше ли анемия или общи симптоминеразположения;
6. Направи болкапо време на обилна менструация.

Тези прости въпроси ще помогнат на жената самостоятелно да определи какви нови признаци са се появили заедно с кървенето. Ако отговорите на въпросите са „да“ и се установят симптоми на неразположение, трябва да си уговорите среща с гинеколог.

Много силно кървене може да бъде животозастрашаващо, така че при такива прояви трябва да реагирате бързо, да се опитате да спрете кървенето, като заемете определена позиция и се обадете на линейка, тъй като самолечението може да доведе до по-сериозни последици.

Някои лечебни билки и лекарства могат да причинят тежко кървене. Между тях:

• листа от градински чай;
• Корен от женшен;
• Прутняк обикновен;
• антидепресанти;
• антипсихотични лекарства;
• Глюкокортикостероиди.

Кървене от матката със съсиреци

Появата на маточно кървене със съсиреци възниква, ако жените имат специална структура на вътрешните полови органи. При патология на структурата на матката кръвта в нея стагнира с по-нататъшно образуване на съсиреци. При повишено съдържаниев кръвта на женския полов хормон прогестерон, ендометриумът има тенденция да расте активно и бързо да се отделя.

Има редица причини, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци:

1. Патологията на системата за коагулация на кръвта засилва образуването на кръвни съсиреци и съсиреци;
2. Нарушение на хипофизната жлеза, придружено от хиперпродукция на хормона естроген, което води до стимулиране на узряването на фоликулите и ускорена менструация;
3. Възпалителен процес на тазовите органи в стадия на обостряне или нестабилна ремисия;
4. Растеж на вътрешния слой на маточната кухина с по-нататъшно образуване на ендометриоза;
5. Наличието на тумор в маточната кухина;
6. Отлепване на плацентата по време на бременност.

Всеки случай на кръвни съсиреци по време на обилна менструация изисква специално внимание. Болестите, проявяващи се с маточно кървене със съсиреци, се нуждаят от пълна диагностика и лечение.

Как да спрете силното кървене от матката

Избор обилни количествакървенето от матката може да продължи дълго време. Това е придружено от загуба на формирани елементи и може да доведе до сериозни последици под формата на хеморагичен шок. Ако не предоставите помощ навреме и не се опитате да спрете кървенето, жената може да умре от загуба на кръв.

За да спрете кървенето, трябва да следвате няколко правила:

1. Поставете студен компрес или лед върху долната част на корема;
2. При кървене се препоръчва пълна почивка и строг режим на легло, така че жената трябва да лежи по гръб;
3. Повдигнете краката над главата, за да осигурите изтичане на кръв към главата;
4. Ако загубите голямо количество кръв, се препоръчва да пиете много течности, за да попълните обема на циркулиращата кръв. Ще свърши работа сладък чай, компот или вода.

Не е необходимо сами да приемате лекарства у дома, тъй като това може да доведе до нежелани ефектии влошаване общо състояние. По-добре е да се обадите на линейка.

Кървене с миома на матката

Кървенето при миома на матката може да се появи внезапно извън цикъла. Обилно отделяненастояще реална заплахачовешкото здраве и живот.

Кървене с миома на матката възниква в следните случаи:

• Повишаване нивото на естроген в кръвния серум;
• Неравномерен растеж на лигавичния слой на матката;
• Наличието на голям възел в субмукозата;
• Бърз растеж на тумора.

Възлите под три сантиметра най-често са безсимптомни. Понякога маточните фиброиди се комбинират с ендометриоза. В този случай това влошава състоянието и увеличава вероятността от кървене от матката.

Причини за кървене при миома на матката

Сред многото причини за развитието на кървене от матката с фиброиди могат да се разграничат основните:

1. Бърз растеж на ендометриума и увеличаване на размера на маточната кухина;
2. Намален контрактилитет на мускулния слой;
3. Активен растеж на съдовете, захранващи матката, и голям брой венозни плексуси;
4. Намалена еластичност и съдов тонус;
5. Хиперплазия на мускулния слой.

Кървенето с фиброиди може да бъде различно: от зацапване в средата на цикъла до тежко кървене, което е придружено от голям брой съсиреци. В допълнение към симптомите на кървене се присъединява болезнена или спазматична болка с локализация в долната част на корема, излъчваща се към сакрума или перинеалната област.

Кървене с маточни фиброиди по време на менопаузата

С възрастта хормоналният фон на жената намалява и тя навлиза в менопаузата. Месечното кървене от маточната кухина намалява по продължителност и впоследствие напълно изчезва. При комбинация от фиброиди и менопауза, зацапването може да се появи спонтанно и неочаквано на фона на пълна липса на менструация през годината. В такъв случай това е алармен сигналза жена и причина незабавно да се консултирате с лекар. Ако кървенето се увеличава всеки месец по отношение на продължителността на дните и количеството кръв, това също е причина да се консултирате с гинеколог.

Симптоми на кървене при миома

Поради непълно отхвърляне на ендометриума, матката не може да се свие напълно. Това води до кървене. Основните характеристики са:

• Обилно кървене от влагалището;
• Обща слабост, бледност;
• световъртеж;
• Слаб пулс;
• Кратка загуба на съзнание.

Обилна менструация или кървене – как да разпознаем и различим

За да се определи дали е настъпило кървене или менструация, е важно да се води дневник на наблюденията и календар на менструалния цикъл. По датата на началото на менструацията можете да разберете дали това кървене е редовно или извънредно. Има и други диагностични методи:

1. Голямо количество отделена кръв най-често показва кървене. По правило по време на менструация обемът на кръвта, която напуска тялото, е до 80 ml. При кървене се отделя кърваво изхвърляне в по-големи количества;
2. Последователност менструална кръвпо-дебел и плътен. И при кървене кръвта е по-често със съсиреци и има течна консистенция;
3. По продължителност менструалното кървене изчезва за 5-7 дни. В случай на кървене продължителността на такова състояние е непредсказуема;
4. Цветът на маточното кървене е много различен от тъмно черешовия цвят на менструацията. Става червено, наситено червено или пурпурно поради наличието на голям брой червени кръвни клетки;
5. При кървене специфичната миризма, която се наблюдава по време на менструация, изчезва.

Точната диагноза и последващото лечение са важни за по-нататъшното лечение на такива патологични състояния.

Важно е внимателно да се проучи естеството на кървенето, за да се разбере причината и локализацията му. За да направите това, най-правилно е при най-малкото съмнение за кървене да се свържете с клиника, специализирана в гинекологични проблеми, разполагаща с обширна диагностична база за откриване на маточни фиброиди и висококвалифицирани специалисти. Лекарите, работещи на базата на Европейската клиника и Центъра за семейно планиране и репродукция, внимателно изучават проблемите на женската репродуктивна система и индивидуално подхождат към такива деликатни въпроси. Специалистите работят от 2002г. През това време над 6 хил успешни операцииза емболизация на маточни артерии.

Как да спрете или намалите менструалното кървене

Лечение на обилно менструално кървенетрябва да е сложен. Основните принципи на терапията са:

1. Предотвратяване на кървене и развитие на хеморагичен шок;
2. Елиминирайте признаците на анемично състояние;
3. За да се предотврати развитието на тежко маточно кървене в бъдеще.

Понякога е възможно да се предотврати повишено кървене по време на менструация. За да направите това, трябва да следвате прости препоръки:

• Откажете да вземете гореща вана;
• Избягвайте да посещавате сауна или баня;
• Избягвайте вдигане на тежести и тежък физически труд;
• Не приемайте антикоагуланти и антиагреганти;
• Включете билкови чайове в диетата си.

Важно е да се помогне на жената с кървене възможно най-скоро. За да направите това, трябва да я легнете, да я успокоите и да поставите студ на корема.

Колкото по-бързо се предостави квалифицирана помощ, толкова по-малко усложнения ще причинят тежко кървене от матката.

Ако кървенето не е много обилно, може да си приготвите запарки от лечебни билки. От тях се използва отвара от коприва или овчарска торба. За да приготвите напитка, 20 грама суха трева трябва да се излее с чаша вряща вода, да се остави да вари и да се приема всеки ден на празен стомах. Отвари от билки няма да спрат напълно маточното кървене, но могат да намалят интензивността му.

Медицинска терапия

Сред лекарствата се използват лекарства от две групи: вазоконстриктори и хемостатици. Те включват дицинон, викасол, транексам и други. Освен това се използват лекарства, които възстановяват обема на циркулиращата кръв, препарати с желязо за премахване на признаци на анемия, витамини и нестероидни противовъзпалителни средства.

Цялата гама от лекарства има свои собствени показания и противопоказания, така че не можете да ги предписвате сами. Лекарят също така избира дозата на лекарството въз основа на степента на загуба на кръв и причината за кървенето. Самолечението ще доведе до влошаване на състоянието и развитие на усложнения. Ето защо е много важно да изберете правилния специалист, който внимателно ще събере оплаквания и анамнеза за заболяването и ще предпише всички необходими диагностични мерки за поставяне на диагноза.

Ако всички горепосочени методи в борбата срещу тежко маточно кървене са неефективни, те прибягват до хирургично лечение. Между тях:

• Диагностичен кюретаж на маточната кухина и ендометриума;
• Метод за емболизация на маточната артерия;
• Изрязване на миоматозния възел;
• полипектомия;
• Аблация на ендометриума;
• Хистеректомия.

За такива операции трябва сериозно да подходите към избора на клиника.

Европейската клиника и Центърът за семейно планиране и репродукция са специализирани в решаването на гинекологични проблеми, изучавайки проблемите на миомата на матката и внедрявайки методи за лечение на световно ниво. Много жени с миома мечтаят да забременеят. Това ще бъде възможно след контакт с клиниката. Опитните лекари ще изберат правилния протокол за лечение. На практика е въведен метод на лечение като емболизация на маточната артерия. Тази минимално инвазивна процедура ще помогне да се отървете от проблема с тежко маточно кървене. Процедурата се извършва с помощта на сертифициран иновативен препарат Embosin. Ендоваскуларният хирург, извършващ операции на ОАЕ, заедно с 14 лекари от клиниката бяха удостоени с най-високата медицинска награда на Русия „Призвание“.

Лечение на тежка менструация и маточно кървене в Москва

Широк спектързаболявания, които са придружени от обилно кървене от матката, изискват внимателна диагностика и лечение. Ние извършваме ОАЕ и прилагаме други методи за отстраняване и лечение на миома на матката в две основни клинични бази в Москва: Европейската клиника и Центъра за семейно планиране и репродукция. Консултация с водещи гинеколози можете да получите онлайн или по телефона. Лекуващият лекар ще се запознае с проблема и ще си запише час по всяко време. удобно време. Цената за консултация в Москва може да бъде получена и по телефона. Високотехнологичното оборудване ще помогне да се види проблемът, а опитни кандидати на медицинските науки, използвайки целия си опит в гинекологичната хирургия, ще спасят жена от проблеми с тежко кървене от матката. Оперативните лекари извършват до 600 операции годишно за емболизация на маточни артерии и са сред петте най-добри лекари в Европа.

- това е изливане на кръв във външната среда, естествените телесни кухини, органи и тъкани. Клинично значениепатология зависи от размера и скоростта на загуба на кръв. Симптоми - слабост, замаяност, бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане, припадък. Идентифицирането на външно кървене не е трудно, тъй като източникът се вижда с просто око. За диагностика на вътрешно кървене, в зависимост от локализацията, могат да се използват различни инструментални техники: пункция, лапароскопия, рентгеноконтрастно изследване, ендоскопия и др. Лечението обикновено е хирургично.

МКБ-10

R58Кървене, некласифицирано другаде

Главна информация

Кървенето е патологично състояние, при което кръвта от съдовете се излива във външната среда или в вътрешни органи, тъкани и естествени телесни кухини. Това е състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Загубата на значителен обем кръв, особено за кратко време, представлява непосредствена заплаха за живота на пациента и може да причини смърт. Ортопедични травматолози, коремни хирурзи, гръдни хирурзи, неврохирурзи, уролози, хематолози и някои други специалисти могат да лекуват кървене в зависимост от причината за тяхното възникване.

Класификация

Като се вземе предвид мястото, в което се излива кръвта, те секретират следните видовекървене:

• Външно кървене - във външната среда. Има видим източник под формата на рана, открита фрактура или смачкани меки тъкани.
• Вътрешен кръвоизлив - в една от естествените кухини на тялото, комуникираща с външна среда: пикочен мехур, бял дроб, стомах, черва.
• Скрито кървене- в тъкани или кухини на тялото, които не комуникират с външната среда: в интерфасциалното пространство, вентрикулите на мозъка, ставната кухина, коремната, перикардната или плевралната кухина.

По правило в клиничната практика окултното кървене се нарича и вътрешно, но като се вземат предвид характеристиките на патогенезата, симптомите, диагнозата и лечението, те се разграничават в отделна подгрупа.

В зависимост от вида на увредения съд се разграничават следните видове кървене:

• артериално кървене. Възниква при увреждане на стената на артерията. Е различен висока скоростзагубата на кръв е животозастрашаваща. Кръвта е ярко алена, излива се в напрегната пулсираща струя.
• Венозно кървене. Развива се при увреждане на стената на вената. Скоростта на загуба на кръв е по-ниска, отколкото при увреждане на артерия със същия диаметър. Кръвта е тъмна, с черешов оттенък, тече на равномерна струя, обикновено липсва пулсация. При увреждане на големи венозни стволове може да се наблюдава пулсация в ритъма на дишане.
• капилярно кървене. Възниква при увреждане на капилярите. Кръвта се отделя на отделни капки, наподобяващи роса или кондензат (симптом на "кървава роса").
• Паренхимно кървене. Развива се с увреждане на паренхимни органи (далак, черен дроб, бъбреци, бели дробове, панкреас), кавернозна тъкан и пореста кост. Поради особеностите на структурата на тези органи и тъкани, увредените съдове не се притискат от околната тъкан и не се свиват, което причинява значителни трудности при спиране на кървенето.
• смесено кървене. Протича с едновременно увреждане на вените и артериите. Причината, като правило, е увреждане на паренхимни органи с развита артериално-венозна мрежа.

В зависимост от тежестта на кървенето може да бъде:

• Бели дробове (загуба на не повече от 500 ml кръв или 10-15% от BCC).
• Средна (загуба на 500-1000 ml или 16-20% от BCC).
• Тежка (загуба на 1-1,5 литра или 21-30% от BCC).
• Масивна (загуба на повече от 1,5 литра или повече от 30% от BCC).
• Фатален (загуба на 2,5-3 литра или 50-60% от BCC).
• Абсолютно фатален (загуба на 3-3,5 литра или повече от 60% от BCC).

В зависимост от произхода се разграничава травматично кървене, което се развива в резултат на травма на непроменени органи и тъкани, и патологично кървене, което възниква в резултат на патологичен процес във всеки орган или е следствие от повишена пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от времето на възникване специалистите в областта на травматологията и ортопедията разграничават първично, ранно вторично и късно вторично кървене. Първичното кървене се развива веднага след нараняването, ранното вторично - по време на или след операцията (например в резултат на изплъзване на лигатурата от съдовата стена), късното вторично - след няколко дни или седмици. Причината за късно вторично кървене е нагнояване с последващо разтопяване на съдовата стена.

симптоми на кървене

Честите признаци на патология включват замаяност, слабост, задух, силна жажда, бледа кожа и лигавици, ниско кръвно налягане, повишена сърдечна честота (тахикардия), предсинкоп и припадък. Тежестта и скоростта на развитие на тези симптоми се определя от скоростта на кръвния поток. Острата загуба на кръв се понася по-трудно от хроничната, тъй като в последния случай тялото има време частично да се „адаптира“ към настъпващите промени.

Локалните промени зависят от характеристиките на нараняването или патологичния процес и вида на кървенето. При външно кървене има нарушение на целостта на кожата. При кървене от стомаха се появява мелена (катраненочерна течни изпражнения) и повръщане на променени тъмна кръв. Възможно е и при кървене от хранопровода хематемеза, но кръвта е по-ярка, по-червена, отколкото по-тъмна. Кървенето от червата е придружено от тебеширено, но няма характерно тъмно повръщане. При нараняване на белия дробизкашля се яркочервена, светло разпенена кръв. Хематурията е характерна за кървене от бъбречното легенче или пикочния мехур.

Окултното кървене е най-опасното и най-трудното от гледна точка на диагностика, те могат да бъдат открити само от косвени доказателства. В същото време кръвта, натрупваща се в кухините, притиска вътрешните органи, нарушавайки тяхната работа, което в някои случаи може да причини развитие опасни усложненияи смърт на пациента. Хемотораксът е придружен от задух, задух и отслабване перкусионен звукв долните части гръден кош(с шипове навътре плеврална кухинавъзможно е тъпота в горната или средната част). При хемоперикард, поради компресия на миокарда, сърдечната дейност е нарушена, възможно е сърдечен арест. Кървенето в коремната кухина се проявява с подуване и притъпяване на перкуторния звук в наклонените му части. При кървене в черепната кухина възникват неврологични разстройства.

Изтичането на кръв извън съдовото легло има изразен негативен ефект върху цялото тяло. BCC намалява поради кървене. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, органите и тъканите получават по-малко кислород. При продължителна или голяма загуба на кръв се развива анемия. Загубата на значителен обем BCC за кратък период от време причинява травматичен и хиповолемичен шок. Развива се шоков бял дроб, обемът на бъбречната филтрация намалява, възниква олигурия или анурия. В черния дроб се образуват огнища на некроза, възможна е паренхимна жълтеница.

Видове кървене

Кървене от рани

Първата помощ се състои в анестезия и обездвижване с шина. При открити фрактуривърху раната се прилага стерилна превръзка. Пациентът се отвежда в спешното отделение или в травматологията. За изясняване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на увредения сегмент. При отворени фрактури се извършва PXO, в противен случай тактиката на лечение зависи от вида и местоположението на нараняването. При вътреставни фрактури, придружени с хемартроза, се прави ставна пункция. При травматичен шок се предприемат подходящи противошокови мерки.

Кървене от други наранявания

TBI може да бъде усложнена от окултно кървене и образуване на хематоми в черепната кухина. В същото време не винаги се наблюдава фрактура на костите на черепа и пациентите в първите часове след нараняването могат да се чувстват задоволителни, което усложнява диагнозата. При затворени фрактури на ребрата понякога се наблюдава увреждане на плеврата, придружено от вътрешно кървене и образуване на хемоторакс. При тъпа травма коремна кухинавъзможно кървене от увреден черен дроб, далак или кухи органи (стомах, черва). Кървенето от паренхимните органи е особено опасно поради масивна загуба на кръв. Такива наранявания се характеризират с бързо развитие на шок, без незабавна квалифицирана помощ обикновено настъпва фатален изход.

За наранявания лумбална областвъзможно е нараняване или разкъсване на бъбрека. В първия случай кръвозагубата е незначителна, доказателство за кървене е появата на кръв в урината, във втория има картина на бързо нарастваща кръвозагуба, придружена от болка в лумбалната област. При синини в долната част на корема може да се получи разкъсване на уретрата и пикочния мехур.

Първата помощ при всички вътрешни кръвоизливи с травматичен характер се състои в анестезия, почивка и незабавно доставяне на пациента в специализирано медицинско заведение. институция. Пациентът се поставя в хоризонтално положениес повдигнати крака. Студът се прилага върху зоната на предполагаемо кървене (пикочен мехур или нагревателна подложка с лед или студена вода). Ако се подозира кървене от хранопровода или стомаха, пациентът не може да яде и пие.

На предболничния етап, ако е възможно, се провеждат антишокови мерки, BCC се попълва. При постъпване в лекар институцията продължава инфузионна терапия. Превъртете диагностични меркизависи от естеството на нараняването. За TBI се предписва консултация с неврохирург, рентгенова снимка на черепа и EchoEG, с хемоторакс - рентгенова снимка на гръдния кош, с тъпа коремна травма - консултация с хирург и диагностична лапароскопияи т.н.

Лечението в повечето случаи е хирургично - отваряне на съответната кухина, последвано от лигиране на съда, зашиване, отстраняване на целия увреден орган или част от него. При незначително кървене може да се използва изчакващо лечение, комбинирано с консервативни мерки. При хемоторакс лечението обикновено е консервативно - плеврална пункция или дренаж на плевралната кухина. Във всички случаи се проследява състоянието на пациента, като при необходимост се компенсира кръвозагубата.

е отделянето на кръв от матката. Най-често това е сериозен симптом на заболявания на женското тяло. Всяко маточно кървене трябва да се диагностицира навреме и жената да получи медицинска помощ.Пренебрегването на такъв симптом води до сериозни последствиядо смърт включително. Важно е да знаете, че нормалното кървене от матката включва само менструация, чиято продължителност е до 5 дни, със стабилни прекъсвания от 28 дни. Всяко друго кървене е патология и изисква медицинско наблюдение.

Според статистиката маточно кървене, носене патологичен характер, в 25% от случаите са свързани с органични заболяваниятози орган или яйчниците. Останалите 75% са свързани с хормонални нарушения и заболявания на гениталната сфера.

Менструацията (менструацията) е единственият физиологично нормален вид маточно кървене. Обикновено продължителността му е от три до пет дни, а интервалът между менструацията (менструалният цикъл) обикновено е от 21 до 35 дни. Най-често първите няколко дни от менструацията не са изобилни, следващите два се засилват и в края отново стават оскъдни; загубата на кръв тези дни трябва да бъде не повече от 80 ml. В противен случай се развива желязодефицитна анемия.

При здрави женименструацията е безболезнена. В случай на болка, слабост и жената трябва да се консултира с лекар.

Началото на менструацията обикновено настъпва на 11-15 години и продължава до края на репродуктивния период (менопауза). По време на бременност и кърменеменструация липсва, но това явление е временно.

Важно е да запомните, че ранната поява на зацапване при момичета (преди 10-годишна възраст), както и при жени след менопауза (45-55 години) е тревожен признак за сериозно заболяване.

Понякога зацапването в средата на цикъла (на 10-15-ия ден след края) може да стане вариант на нормата. Причината за тях са хормоналните колебания след овулацията: стените на маточните съдове стават прекалено пропускливи, така че вагиналното течение може да има примеси на кръв. Такова изхвърляне не трябва да продължава повече от два дни. Понякога причината за зацапване става възпалителен процес, така че жената определено трябва да се консултира с гинеколог.

Вариант на нормата е и имплантационното кървене, което възниква в резултат на въвеждането на ембриона в стената на матката. Този процес се случва седмица след зачеването.

Защо кървенето от матката е опасно?

Кървенето от матката има способността да се увеличава бързо, а не да спира за дълго времеи трудно се спира.

Следователно, в зависимост от вида на кървенето на жената, то може да бъде опасно с такива последствия като:

При умерена, но редовна загуба на кръв може да се развие различна степен на тежест. Започва, ако обемът на освободената кръв е 80 ml. Въпреки че при такива условия няма пряка заплаха за живота на жената, този процес не може да бъде оставен без внимание.

Голяма загуба на кръв може да се дължи на едновременно тежко кървене, което е трудно да се спре. Най-често се налага хирургична интервенция с възстановяване на загубената кръв и отстраняване на матката.

Рискът от прогресия на основното заболяване. IN този случайговорим за малка кръвозагуба, на която жената не обръща внимание и не отива медицинска помощ. В същото време загубата на кръв, дори в малко количество, в крайна сметка може да доведе или до обилно кървене, или до факта, че болестта, която го е причинила, ще премине в пренебрегвана форма.

Риск от кървене при бременни жени или жени в следродилен периоде, че може да завърши в състояние на шок. Интензивността и тежестта на това състояние се дължи на факта, че матката не е в състояние да се свие напълно и да спре сама кръвозагубата.

Има много причини, които могат да причинят кървене от матката. За да ги систематизираме, трябва да се разбере, че получената кръвозагуба може да бъде неизправност в органните системи, както и нарушения в гениталната област.

Екстрагениталните причини за маточно кървене, т.е. тези, причинени от нарушения в работата на негениталните органи, включват:

Болести на хемопоетичната система, това са: хемофилия, ниско нивовитамин С и К и др.

Пролапс на уретрата.

Нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система, например и др.

упадък функционалност.

Причините за маточно кървене са генитални, от своя страна могат да бъдат свързани с раждането на дете от жена.

По време на бременност се разграничават следните причини за кървене от матката:

Извънматочна бременност.

Патология на феталното яйце.

Наличието на белег на матката.

Плацента превия, нейното ниско местоположение или ранно отлепване.

Различни процеси на разрушаване на маточните тъкани.

Разкъсване на матката по време на раждане.

Нараняване на родовия канал (вагина или вулва).

Нарушаване или забавяне на отделящата се плацента.

Енометрит.

трофобластна болест.

Цезарово сечение.

хорионепителилома.

Генитално кървене може да се появи при жена, която не носи дете. Причините за тях включват:

Дисциркулаторно кървене, което от своя страна може да бъде климатично, репродуктивно и юношеско.

Синдром хронична умора, особено засилено от гладуване и изтощение на организма, също може да причини кръвоизливи.

Изразени хормонални нарушения възникват по време на пубертета на момичетата, по време на бременност и след раждане, след аборт.

Понякога може да повлияе наследствено предразположениеи приемане на някакви хормонални хапчета.

Продължителното кървене може да се развие на фона на медицински аборт, който наскоро набра скорост.

За лечение на кървене, причинено от хормонални смущенияизисква се индивидуален подход. Това ще зависи от причината, която е причинила кърваво изпускане от матката.

Маточно кървене след цезарово сечение

След цезарово сечение жената трябва да бъде под лекарско наблюдение. Най-често кървенето продължава малко по-дълго, отколкото след естествено раждане. Това се дължи на факта, че се образува върху матката, което затруднява свиването. Обикновено кървенето спира напълно след няколко месеца. Ако това продължи, тогава жената трябва да съобщи за този проблем на лекаря.

причина патологично кървенеслед операцията най-често се извършва хемостаза. Следователно, за да се премахне този проблем, лекарите трябва внимателно, но внимателно да изстържат стените на матката. Ако кървенето не може да бъде спряно, е необходима екстирпация.

Ако кървенето е хипотонично, тогава не винаги е възможно да се спре, тъй като се появява след като матката започне да се свива. Обилната загуба на кръв може да доведе до хипотоничен шок. Необходими са попълване на кръвните запаси чрез трансфузия и мануално изследване на матката, за да се открият възможни остатъци от плацентата, да се определи контрактилната функция на матката и да се установи съществуващото разкъсване.

Критичната мярка, която лекарите предприемат, за да спасят живота на една жена, е отстраняването на матката. Този метод се използва, ако кървенето след цезарово сечение с други средства (електрическа стимулация на матката, лигиране на кръвоносни съдове, прилагане на утеротоници) не може да бъде спряно.

Видове патологично маточно кървене

Гинеколозите разделят маточното кървене на много видове. Но има най-често срещаните:

Ювенилно кървене.Те са характерни за началото на пубертета при момичетата. Те могат да бъдат причинени от редица фактори, напр. чести заболявания, повишена физическа активност, неправилно хранене и др. В зависимост от количеството загубена кръв такова кървене може да доведе до анемия с различна тежест.

За обилно маточно кървенетрябва да се каже, ако не е придружено от болезнени усещания. В този случай обемът на изгубената течност може да варира. Има много причини, това може да бъде и аборт, и вагинални инфекции, и приемане на лекарства, съдържащи хормони и др.

Ациклично кървенехарактеризиращ се с това, че се появява в интервалите между менструалните цикли. Може да бъде причинено от миома, ендометриоза и други патологии. Ако се наблюдава редовно ациклично кървене, тогава е необходима консултация с лекар. Въпреки че този тип не винаги е симптом на някаква патология.

Ановулаторното кървене е характерно за жени, които са навлезли в менопаузата и за юноши в пубертета. Причинява се от факта, че узряването на фоликулите и производството на прогестерон са нарушени при липса на овулация. Този вид е опасен, защото без лечение може да провокира развитието на злокачествени тумори.

нефункционаленвъзниква, когато функционирането на яйчниците е нарушено. Отличителна черта е, че се появява след продължителна липса на менструация и кръвозагубата с нея е обилна.

Хипотонично кървеневъзниква поради нисък тонус на миометриума, след аборт и др. най-често се появява след раждане.

Дисфункционално кървене от матката

Дисфункционалното маточно кървене се отнася до тези, които са свързани с нарушение на производството на полови хормони, произвеждани от жлезите. вътрешна секреция. Те могат да се появят в почти всяка възраст, както по време на пубертета и по време на менопаузата, така и в репродуктивния период от живота на жената. Тази патология е широко разпространена.

Този вид кървене се изразява в това, че периодът на менструация се удължава и количеството на изгубената течност се увеличава. Без лечение винаги води до развитие на анемия. Основната характеристика е продължителната липса на менструация, понякога до шест месеца, а след това появата на кървене, което има различна сила.

Дисфункционалното кървене може да бъде овулаторно (засяга жени в репродуктивна възраст) и ановулаторно (по-често при юноши и жени в пременопауза). Нарушенията на цикъла в този случай се изразяват в обилна и нередовна менструация, с дълги (повече от 35 дни) и краткосрочни (по-малко от 21 дни) интервали, при липса на менструация повече от шест месеца.

Тактиката на лечение зависи от възрастта на пациента и от наличието на съпътстваща патология. То може да бъде както медикаментозно, така и хирургично. Въпреки това, в юношеска възраст, операцията се прибягва само в спешни случаи. Консервативната терапия се състои в прием на хормони. Ако дисфункционалното маточно кървене не се лекува, то може да доведе до спонтанен аборт, хронична анемия, рак на ендометриума, състояние на шоки дори смърт.

Атонично кървене от матката

Атоничното кървене се характеризира с факта, че се образува, когато матката не може да се свие. Липсата на контрактилитет в акушерската практика се нарича матката на Kuveler. Характеристика атонично кървене- нулев тон и подобна реакция на въвеждането на утеротоници.

Когато не е възможно да се спре кървенето с помощта на специализирани лекарства, върху задната устна на шийката на матката се прилага плътен шев, допълнително се прилагат скоби за затягане на маточната артерия.

Ако тези методи са неефективни и загубата на кръв не може да бъде спряна, тогава те се считат за подготовка за операция за отстраняване на матката. Масовата загуба на кръв се счита от 1200 ml. Преди пълното отстраняване на матката се правят опити за лигиране на съдовете по метода на Цицишвили, електрическа стимулация (този метод става все по-малко популярен и лекарите постепенно го изоставят), акупунктура. Важно е постоянно да се попълват резервите от загубена кръв.

Този тип се характеризира с факта, че тонът на миометриума намалява. Такова кървене възниква, когато феталното яйце се задържа в маточната кухина, по време на отделянето на плацентата, след нейното освобождаване. Причината е в матката след раждането, когато контракциите се появяват рядко и са спонтанни. Критичната степен на такова състояние се нарича атония, когато контракциите напълно отсъстват.

Основните задачи пред лекарите са:

Спрете кървенето възможно най-скоро.

Попълване на дефицита на BCC.

Избягване на загуба на кръв над 1200 ml.

Проследяване на кръвното налягане и предотвратяване на падането му до критично ниво.

Лечението е насочено към възстановяване на двигателната функция на матката възможно най-скоро. Ако има остатъци от феталното яйце, то трябва да се отстрани ръчно или с кюрета. Когато се появи хипотонично кървене след раждането, е необходимо плацентата да се изцеди възможно най-скоро, ако не работи, тогава тя се отстранява ръчно. Най-често отстраняването на плацентата помага за възстановяване на двигателната функция на матката. При необходимост се извършва нежен масаж на юмрука.

Като лекарства е показано въвеждането на питуитрин или окситоцин. Ефективно в някои случаи е налагането на мехур върху корема, съдържащ лед или дразнене на матката с етер. За тази цел, в заден форникснавлажнен тампон се поставя във влагалището. Ако хипотонията не реагира на тази терапия, тогава се предприемат мерки, които са характерни за атонията на матката.

Ациклично маточно кървене

Ацикличното маточно кървене се нарича метрорагия. Не е свързано с менструалния цикъл, което е нормално, характеризира се пълно отсъствиевсякаква периодичност.

Това състояние може да възникне внезапно и да бъде свързано с бременност на жената, непълен аборт, предлежание на плацентата, развитие извънматочна бременност, забавяне на част от плацентата и др.

Ациклично кървене, ако една жена не носи дете, може да се наблюдава при патологии като маточни фиброиди, доброкачествени тумори. Ако туморът е злокачествен, тогава се наблюдава метрорагия на етапа на неговото разпадане.

Не е възможно да се опише степента на интензивност на кръвозагубата, тъй като изхвърлянето може да бъде зацапващо, обилно, със и без примеси на кръвни съсиреци.

Важно е да се обърне специално внимание на ацикличното кървене при жени, които са в менопауза, както в началния етап, така и няколко години по-късно, след спиране на постоянната менструация. В никакъв случай не трябва да се възприемат като подновена овулация. Метрорагията в този период изисква внимателно проучване, тъй като те често са признаци на злокачествен процес, например.

Пробивно маточно кървене

Пробивното маточно кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Те се характеризират с дисбаланс между естроген и прогестерон. Понякога този вид кървене възниква, когато жената приема орални контрацептиви. В този случай пробивното кървене е реакция на адаптация към лекарството. Ако след приема на предписаното лекарство се появи кървене, което не съответства на менструалния цикъл, тогава е необходимо да се консултирате с лекар за коригиране на дозата или замяна на лекарството.

Пробивно кървене може да възникне и при нараняване. стената на маткатаспирала. Това не може да бъде пренебрегнато, спиралата трябва да бъде премахната незабавно.

Най-често загубата на кръв от пробивно кървене е незначителна, но посещението при лекар не трябва да се отлага.

Ановулаторно маточно кървене

Тези кръвоизливи се появяват по време на паузата между менструацията, причините за тях са различни, включително могат да бъдат проява на всяко заболяване. Най-често ановулаторното кървене е продължително във времето, продължава повече от 10 дни и е ациклично. Жените страдат от такава загуба на кръв или по време на изчезването на репродуктивната функция, или по време на нейното формиране.

Това кървене се нарича още еднофазно, по време на отварянето му не се образува жълтото тяло, развитието на фоликула протича с нарушения и няма овулация.

Това кървене може да бъде хиперестрогенно, когато фоликулът узрява, но не се разкъсва, и хипоестрогенно, когато няколко фоликула узряват, но не узряват напълно.

Рядко ановуларното маточно кървене се появява по време на репродуктивния период от живота на жената. Подобни явления са свързани с нарушения на хипофозотропната зона след страдание, отравяне, инфекции.

Сред юношите, според статистиката, този вид кървене е доста често срещано. На подобни нарушениясъставлява до 12% от всички гинекологични заболявания. В такъв случай решаващ факторможе да се превърне в нерационално хранене, психическа травма, физиологично претоварване.

Дисциркулаторно маточно кървене

Появата на дисциркуляторно маточно кървене се дължи на нарушена функция на яйчниците. Понякога тласъкът се предоставя от външни фактори като прехвърлени вирусни инфекции, стрес и т.н. Загубата на кръв не е голяма, наблюдава се след продължителна липса на менструация.

Често жените наблюдават наличието на съсиреци при кървене от матката. Най-често лекарите обясняват появата им с факта, че матката по време на развитието на плода е претърпяла определени аномалии. Поради това кръвта застоява в кухината си, образувайки съсиреци.

Най-често менструацията причинява по-изразен дискомфорт при такива жени, особено когато се случва с повишен хормонален фон. Понякога точно така вродена аномалияможе да причини повишено кървене и наличие на множество съсиреци в секретите.

В допълнение към факта, че аномалиите са вродени по природа, те могат да бъдат придобити по време на живота. Подобни явления са свързани с професионални характеристикижени и малтретирани лоши навици. Често по време на менструация с кръвни съсиреци жените изпитват силни режещи болки. За да се изключи наличието на патологичен процес, е важно да се потърси съвет от гинеколог.

Понякога промените в хормоналния фон също могат да доведат до образуване на съсиреци. За да изясните причината, трябва да преминете серия от тестове, включително хормони. щитовидната жлезаи върху надбъбречните хормони, за изследване на нивото на прогестерон и естроген.

Наличието на съсиреци силна болкав долната част на корема, тежка загуба на кръв по време на менструация, ациклично мини-кървене - всичко това най-често показва ендометриоза. Такава диагноза се поставя след задълбочена диагностика и изисква подходящо лечение.

Понякога причината може да е лошо съсирванекръв и някои усложнения, възникнали след раждането.

Маточно кървене по време на бременност

Най-честите причини за кървене от матката по време на бременност са спонтанен аборт, заболяване на матката, извънматочна бременност и увреждане на плацентата.

Спонтанен аборт е придружен от силни спазми в долната част на корема, кървенето е интензивно, цветът на кръвта е от ярко червено до тъмно. При извънматочна бременност кървенето е придружено от влошаване на общото състояние, неразположение, гадене и изпотяване. Кръвта е тъмна на цвят и обикновено излиза на съсиреци.

Щета кръвоносни съдовешийката на матката по време на бременност може да възникне по време на полов акт или гинекологичен преглед. Това кървене обикновено не е обилно или продължително.

Ако плацентата е увредена или превия, може да се появи маточно кървене през втория или третия триместър. Кървенето обикновено е много силно. Той представлява сериозна заплаха за живота и здравето на бъдещата майка и нейното дете.

Трябва да се помни, че маточното кървене при бременни жени е много опасно, така че жената определено трябва да се обади на медицински екип, който ще й окаже спешна помощ.

Първата помощ при кървене от матката е да се обадите на линейка възможно най-скоро. Това е особено вярно в случаите, когато една жена носи дете, загубата на кръв е обилна, състоянието й рязко се влошава. В този случай всяка минута е от значение. Ако не е възможно да се обадите на екип от лекари, тогава е необходимо жената да бъде отведена сама в болницата.

Всяко маточно кървене е сериозна заплахаживот и здраве, така че реакцията трябва да е подходяща.

Строго е забранено прилагането на гореща или топла нагревателна подложка върху стомаха в случай на дисфункционално кървене, промиване с всякакви състави, вземане на вана, използване на лекарства, които насърчават свиването на матката.

Независимо, у дома, докато линейката пристигне, на жената може да се помогне, както следва:

Жената трябва да се сложи в леглото, за предпочитане по гръб, а краката й да се поставят на някаква възвишение. За да направите това, можете да поставите възглавница или ролка от одеяло. По този начин ще бъде възможно да се запази съзнанието на пациента, особено ако загубата на кръв е впечатляваща.

Нещо студено трябва да се приложи към стомаха. Ако под ръка няма нагревателна подложка, тогава ледът може да бъде увит в обикновена кърпа. Можете да замените леда с обикновена бутилка, пълна със студена вода. Време на излагане на студ - до 15 минути, след това почивка от 5 минути. Това ще постигне вазоконстрикция и следователно донякъде ще намали кървенето.

Жената трябва да пие. Тъй като не е възможно да поставите капкомер у дома, трябва да предложите на пациента много течности. Обикновена вода и сладък чай ще свършат работа. Това ще допринесе за загубата на течност заедно с кръвта, глюкозата ще осигури хранене нервни клеткимозък.

До рецепцията лекарстватрябва да се третира с изключително внимание, особено ако една жена носи дете. Преди да ги приемете, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, но понякога се случва, че няма такава възможност. Ето защо е необходимо да се знаят имената на хемостатичните средства и техните минимална доза. Те включват Vikasol (приема се 3 пъти на ден, в доза от 0,015 g), аскорбинова киселина (максимум дневна доза 1g), Dicyon (приема се 4 пъти на ден, в доза от 0,25), калциев глюконат (1 таблетка до 4 пъти на ден). Преди употреба е важно да запомните, че всички лекарства имат странични ефекти.

Как да спрем кървенето от матката?

Когато линейката пристигне на мястото, нейните действия ще бъдат както следва:

Върху стомаха на жената се поставя балон с лед.

Ако кървенето е силно, тогава жената трябва да бъде отведена до колата на носилка.

Хоспитализация на пациента с трансфер директно до специалист.

Въвеждането на разтвор на сулфат, със заплаха или началото на спонтанен аборт. Или ако настъпи спонтанен аборт, на жената се прилага интравенозно калциев хлорид и аскорбинова киселина, разредена в глюкоза. Може да се направи инжекция Etamzilat.

Лекарите в болницата използват хормонални лекарства за спиране на кървенето, в случай че жената все още не е родила, тя няма подозрение за тумор. ДА СЕ хормонални лекарствавключват Jeannine Regulon и др. На първия ден те дават повишена доза (до 6 таблетки), през следващите дни, една таблетка по-малко, довеждайки до 1 брой. Понякога се използват гестогени, но могат да се използват само при липса на тежка анемия.

Могат да се използват и хемостатични средства, например дицинон, викасол, аскорутин, аминокапронова киселина.

Понякога се използва операция, като кюретаж на матката ( ефективен методспиране на кръвозагубата), криодеструкция (метод без противопоказания), лазерно отстраняване на ендометриума (използва се при жени, които не планират да имат повече деца).

Лечението на маточното кървене до голяма степен зависи от причините за него и възрастта на пациента.

На подрастващите най-често се предписват лекарства, които намаляват матката, лекарства, които спират кръвта и укрепват стените на кръвоносните съдове. Също така се препоръчва да се приемат билкови лекарства, по-рядко - хормонални лекарства, които регулират менструалния цикъл. На жените в репродуктивна възраст понякога се предписват хормонални лекарства хирургични операции(с фиброиди, ендометриоза на матката и др.) След менопаузата кървенето от матката най-често показва онкологични патологии на матката и яйчниците, така че лечението изисква предимно хирургична интервенция, включително отстраняване на матката и нейните придатъци.

При лечението е най-важно да се диагностицират причините за кървенето навреме, така че болните жени трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

образование:Диплома "Акушерство и гинекология", получена в Руския държавен медицински университет федерална агенцияздраве и социално развитие(2010). През 2013 г. завършва следдипломна квалификация в НМУ. Н. И. Пирогов.

Популярни новини:

ДОБАВИ КОМЕНТАР

Преди да зададете въпрос, прочетете съществуващите коментари, може би има отговор на вашия въпрос!

- във всеки случай това е тревожен сигнал, който изисква внимателно внимание към възникналия проблем и спешен контакт с лечебно заведение. В зависимост от причината, която е причинила зацапване, последствията от това явление са много различни. В някои случаи може да няма никакви усложнения, а понякога те са много тъжни и в борбата за живота на майката и детето минават минути.

Акушерското кървене, в зависимост от класификацията, предполага различно медицинска тактика, която в основната си насока продължава 2 варианта: запазване или не запазване на бременността.

Препоръчваме да прочетете:

Възможни последици от акушерско кървене по време на бременност

Вероятността от последствия след кървене винаги е относителна, никой не може да каже със сигурност дали ще бъдат или не. Статистиката показва, че всяка 4 бременна жена има кървене по време на раждане на дете. 50% го нямат негативни последици, тоест една жена носи и ражда в резултат на здраво дете. А другата половина от пациентите (около 15% от всички бременни жени) имат или спонтанен аборт, или друго усложнение. Често причина за кървене ранни датине може да се инсталира.

Възможно е да се запази бременност след кървене, ако все още не са настъпили промени в матката и жената се е консултирала с лекар навреме. Обикновено се опитват да запазят бременността с леко скъсена шийка на матката, леко отворен фаринкс и леко кървене. Ако промените са по-сериозни, прибягват до кюретаж (в ранните етапи) или ги оставят да започнат да раждат (в късните етапи на бременността).
Резултатът от кървене по време на бременност може да бъде такива усложнения и последици като:

• преждевременно раждане;
• , Кога оплодена яйцеклеткасе имплантира не в маточната кухина, а в требе или шийката на матката;
• вътрематочна или антенатална смърт на плода поради кървене е резултат от патологии на плацентата;
• отлепване на нормално разположена плацента;
• спонтанен аборт;
• разширени вени на гениталните органи;
• майчина смърт - акушерският кръвоизлив е причина номер едно за майчина смърт;
• фетална хипоксия - образува се с недостатъчно кръвоснабдяване и липса на кислород в кръвта поради ексфолираната област на плацентата;
• Матката на Kuveler е усложнение - резултат от преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, когато кръвта се натрупва между стената на матката и плацентата, образувайки хематом, поради което стените на матката са наситени с кръв;
• Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация е a опасно състояние, което се основава на нарушение на системата за коагулация на кръвта.
• хеморагичен шок - специфична реакциятялото на майката до загуба на значително количество кръв, което се проявява чрез нарушение на функционирането на жизнения важни системи(дишане, кръвообращение и нервна система);
• Синдромът на Шийхан е резултат от кървене по време на раждане; другото му име е следродилен хипопитуитаризъм, който се проявява чрез исхемия на хипофизната жлеза и образуването на нейната недостатъчност (хипофизната жлеза е жлеза, която е отговорна за регулирането на работата на други жлези и липсата на нейното кръвоснабдяване може да доведе до липса на производство на жизненоважни хормони от тях).

Предотвратяване на кървене по време на бременност

Акушерското кървене е много опасно, защото жените, които носят дете, имат "готовност за шок". Това означава, че когато отворят кървене, те бързо се изчерпват съдови реакции, и тялото им не реагира добре на стероидни хормонални препарати.

За да се сведе до минимум смъртността (деца и майка), е важно ясно да се организира превенцията на маточното кървене. Това включва:

• формиране на рискови групи за кървене;
• отказ от аборти;
• ограничаване на сексуалните контакти;
• създаване на благоприятна и спокойна атмосфера за бременна жена;
• лечение на всякакви хронични, както и гинекологични патологии преди бременност;
• пренатална хоспитализация няколко седмици преди термина;
• раждането на дете в оптималния репродуктивен период от живота на жената (18-35 години);
• бременна жена с цел своевременно идентифициране и лечение хронични патологиипреди възникването му;
• своевременно насочване на пациента към женска консултацияотносно регистрацията - това трябва да стане преди 12 седмица от бременността;
• ликвидация повишен тонусматка със заплаха от преждевременно раждане чрез използване на токолитици;
• своевременно откриване и лечение на плацентарна недостатъчност, прееклампсия, хипертония при бременни жени;
• редовни посещения при акушер-гинеколог по време на раждането на дете според триместъра на бременността (1 триместър - 1 път на 30 дни, 2 - на всеки 3 седмици, 1 - 1 път седмично);
• доставка на всички необходими изследвания;
• спазване на препоръките за хранене и диета, ако е необходимо;
• разходки на открито и упражнения за бременни (стречинг, дихателни упражнения, ходене);
• приемайте каквито и да е лекарства стриктно след разрешението на лекаря, тъй като много лекарства имат тератогенен ефект и могат да причинят спонтанен аборт или спонтанен аборт.
• отказването от тютюнопушене значително намалява вероятността както от кървене, така и от патологии на плода.

Предотвратяването на кървене по време на раждане зависи изцяло от лекаря и включва такива елементи:

• адекватна оценка на състоянието на бременната жена и наличието на показания и противопоказания за раждане по естествен път или чрез цезарово сечение;
• назначаването на утеротоници (стимулатори на свиване на матката) строго според показанията;
• извършване на епизиотомия, ако е необходимо, за да се предотврати разкъсване на перинеума;
• отказ от необосновано разтягане на пъпната връв и палпиране на матката в третия етап на раждането;
• задължително задълбочено изследване на отделената плацента, за да се открият дефекти по нея.

Как да се справим с кървенето по време на бременност

Всяка бременна жена, със или без склонност към кървене, трябва да има предвид някои аспекти на това усложнение:

• Забранено е приемането на хемостатични лекарства у дома без предварителна консултация с лекар.
• Менструация при здрава бременностне се случи, така че кървене от всякакъв вид и обем е причина за незабавно посещение при лекар.
• Невъзможно е да се определи пропусната бременност или спонтанен аборт по естеството на изхвърлянето. Това може да направи само гинеколог след диагностика.
• Жена, която е диагностицирана с плацента превия или местоположението на плацентата на по-малко от 5 см преди вътрешната ос, е забранено да прави секс.
• Важно е да се избягва прегряване (баня, сауна, дълго излагане на открито слънце са забранени), особено през първия триместър на бременността.
• При кървене или кръвни секрети, важно е да не се паникьосвате и не забравяйте да използвате тампон, за да може лекарят да прецени количеството загуба на кръв и тежестта на ситуацията.

Ако ситуацията не е заплашителна, тогава жената може да се лекува у дома. В по-сериозно състояние е показана хоспитализация с назначаването на хемостатични средства, прогестерон и други лекарства. Хирургическата интервенция е необходима при извънматочна бременност, руптура на матката, а в други ситуации, при кървене в по-късните етапи, се използва цезарово сечение.

Важно: само специалист може да определи степента на риск от кървене, след установяване на причината.

Възможно е индиректно да се прецени опасността, като се вземат предвид няколко признака на кървене:

• болка.Наличието му е признак на сериозни усложнения. Ако няма болка, тогава най-вероятно кървенето не е свързано с бременност или е плацента превия.
• Гестационна възраст. През първите 12 седмици от бременността изтичането на кръв от влагалището се провокира като сериозни причиникакто и физиологични.
• кръвен цвят. Секрецията може да бъде червена до тъмнокафява на цвят, което показва напълно различни причини.
• Скорост на кървене. Изразява се в петна от кръв и обилно кърваво течение. Последните са много опасни.
• Продължителност. Може да се появи веднъж и никога да не се повтори, или може да е дългосрочно.

Най-безвредното кървене (без висок рисксмърт на майката) се наблюдават през първия триместър и най-често са свързани със спонтанен аборт. Но дори малко кървене е причина да потърсите медицинска помощ. Важно е да поддържате връзка с Вашия лекар през цялата бременност и да следвате всичките му препоръки. В този случай, дори и в случай на непредвидена ситуация, можете да направите всичко, което зависи от вас, за да спасите живота и здравето на вашето неродено дете.

Кървенето е едно от най-честите усложнения, съпътстващи бременността. За повечето бъдещи майки зацапването предизвиква страх, а понякога и истинска паника. Наистина дори леко изпусканеможе да показва риск за развитието и запазването на плода. Състоянието обаче не винаги е сигнал за заплаха от спонтанен аборт.

Естеството на кървенето може да бъде различно. При някои това е слабо зацапващо течение без болка, при други е силно, на моменти обилно, придружено от спазми в корема, втрисане, световъртеж. Според статистиката подобна патология се среща при 20-25% от бременните жени.

Бъдещата майка трябва да помни: каквито и да са причините за патологичното състояние, тя трябва да информира гинеколога за тях. Всяко отделяне, дори много оскъдно и не причиняващо дискомфорт, се счита за патология и може да бъде опасно за развитието на плода. Най-често кървенето се диагностицира през първия триместър на бременността.

Причини за патология в ранните етапи - до 15 седмици

Понякога малки кафяви или тъмни петна се появяват в самото начало на бременността, на 2 седмици. Някои жени могат да ги объркат с началото на менструацията. Всъщност това е резултат от прикрепването на феталното яйце към стената на матката. Имплантационното кървене може да настъпи малко по-късно, дори след 5 седмици. Не е опасно и не причинява дискомфорт.

В началото на бременността е възможно кървене след полов акт. Ако е незначително, не трябва да се страхувате. Но ако станат редовни и са придружени от други негативни чувства, съществува заплаха от прекъсване на бременността.

Помислете за основните причини за кървене по време на бременност:

1. Спонтанен аборт. Спонтанен аборт преди 28 седмици. Възниква по различни причини. Сред тях са патологии на структурата на гениталните органи, ендокринни и инфекциозни заболявания, генетични патологии на плода, стрес, прекомерно физически упражненияили получени наранявания. Рискът от аборт е много висок, когато кървенето се появи в 8 гестационна седмица.
2. . Възниква в резултат на запушване на тръбите, когато феталното яйце не може да проникне в маточната кухина за по-нататъшно развитие. Кървенето в този случай често се случва на 6 гестационна седмица, когато фалопиевата тръба вече не може да се разтяга. Това е изключително опасно състояние за жената, което изисква незабавна хирургическа намеса.
3. . Обикновено възниква рано. При замразена бременност кървенето не е силно, придружено от леки болки в долната част на корема. Показана е жената задължителна хоспитализацияза изстъргване на маточната кухина и отстраняване на феталното яйце.
4. . При тази патология кървавото изхвърляне е придружено от изпускане на малки мехурчета. Показана е вакуумна аспирация, а понякога и отстраняване на матката.
5. , фиброиди, полипи. Тези неоплазми в кухината на органа не са пряко свързани с бременността, но могат да причинят кървене на 3-4 седмици и по-късно.
6. Инфекциозни заболявания. Те могат не само да причинят силно кървене, но и да навредят на развитието на плода. Следователно такива заболявания изискват незабавно лечение.
7. Недостатъчно ниво на прогестерон.

Някои процедури, като вземане на кръв от пъпната връв (кордоцентеза) или изследване на амниотичната течност (амниоцентеза), могат да провокират малко изпускане с примес на кръв.

При спонтанен аборт се появяват контракции на матката, която се опитва да се отърве от плода. Един от признаците е отделяне със съсиреци, а понякога и заедно с фрагменти от тъканите на феталното яйце. Ако бременността не може да се поддържа и е настъпил спонтанен аборт, кюретажът на маточната кухина ще бъде задължителна процедура, тъй като дори незначителни остатъци от феталното яйце могат да причинят инфекциозен процес и други усложнения. Наличието на съсиреци също може да сигнализира за спонтанен аборт.

• На 10-та седмица може да възникне патологично състояние с нарушения на системата за коагулация на кръвта.
• На 11-та седмица рискът от спонтанен аборт е намален, но това не означава, че появата на зацапване не трябва да предупреждава жената. Те могат да се появят след насилствен полов акт, физическа травма или силно прегряване, например след посещение на сауната.
• На 13-15 седмици жената се препоръчва да се подложи на тестове за идентифициране на възможни малформации на плода. Такива тестове ще избегнат усложнения през втората половина на бременността.

Въздействие на ултразвуковото изследване

Днес процедурата е неразделна част от задължителния скрининг. Някои бъдещи майки се опасяват, че процедурата може да навреди на бебето. Често можете да чуете, че след ултразвук жената има кървене.

Изхвърлянето в този случай е незначително, продължава не повече от два дни и не уврежда нито майката, нито нероденото бебе. Те могат да бъдат причинени от свръхчувствителност на вътрешните полови органи или натрупване на кръв.

Кървене през втората половина на бременността

Ако кървенето през първата половина на бременността е свързано със заплахата от спонтанен аборт, в по-късните етапи най-често се свързва с патология на плацентата.

• плацента превия

Среща се при 2-5% от бременните жени, когато плацентата не е разположена правилно. Разпределете пълно и частично представяне. В първия случай се наблюдава алено кървене без синдром на болка. При частично предлежание е показано отваряне на феталния пикочен мехур за коригиране на състоянието.

Тази патология е опасна за бъдещата майка, тъй като може да причини хеморагичен шок. Освен това се отразява негативно на състоянието на нероденото дете, увеличавайки риска от преждевременно раждане.

• Преждевременно отлепване на плацентата

Винаги придружени от кървене. Може да причини късна токсикоза, многоплодна бременност или голям плод, сърдечни пороци, физически наранявания (падане), аномалии в развитието на матката. При жените се забелязва появата на силна болка в долната част на корема, повишаване на тонуса на матката. Плодът развива хипоксия поради недостатъчно снабдяване с кислород и други елементи, полезни за развитието.

• Разкъсване на матката

Кръвта е яркочервена на цвят, силната болка в корема показва прекомерно разтягане и изтъняване на стените на матката, разрушаване на мускулния слой. Възниква при кистозно приплъзване или при наличие на белези по матката, останали след предишния. Лекарите препоръчват да не забременявате след цезарово сечение поне две години.

• Кървене от фетални съдове

Рядка патология, която се среща не повече от един случай на 1000 раждания. Причината може да е увреждане на пъпната връв или съдовете на феталната мембрана.

Кървенето през втората половина на бременността е опасно, защото може да провокира хеморагичен шок при майката, преждевременно раждане, раждане на дете с патологии на развитието.

Премахване на кървене

Какво да направите, ако бременността е придружена от значително или оскъдно зацапване? На първо място, жената трябва да запази спокойствие и да не изпада в паника. Не във всички случаи такова нарушение води до смърт на плода.

Разбира се, да, при условие на навременна регистрация в предродилната клиника и незабавна медицинска помощ. Дори ако изхвърлянето е незначително и общото здравословно състояние е добро, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

За да разберете как да спрете кървенето, трябва да определите причината за възникването му. За да направите това, една жена се изпраща да вземе тестове и да премине следните диагностични процедури:

• общи изследвания на урина и кръв;
• кръвен тест за ХИВ и сифилис;
• Ултразвук на тазовите органи;
• кръвен тест за нивата на hCG;
• вагинален преглед.

При съмнение за извънматочна бременност се извършва диагностично изследване.

Основната задача на лечението в ранните етапи на бременността е да спре кървенето и да предотврати спонтанен аборт.

Лечението включва назначаването на:

• хемостатични лекарства - дицинон;
• спазмолитици, които понижават тонуса на матката - No-shpa;
• хормонални лекарства, които осигуряват необходимото ниво на прогестерон за поддържане на бременност - Dufaston, Utrozhestan;
• успокоителни средства (тинктури от маточина, валериана);
• витаминотерапия - Магне В6, витамин Е, фолиева киселина.

При замразена бременност е показано задължително. След процедурата назначете хормонална терапияи лекарства, насочени към възстановяване на функциите кръвоносна система. Ако една жена е диагностицирана с отрицателен Rh фактор, след остъргване, тя се инжектира с анти-Rh имуноглобулин, за да предотврати Rh конфликта.

Лечението на извънматочна бременност е само оперативно. По време на операцията феталното яйце, фиксирано в тръбата, или самата фалопиева тръба се отстранява.

След първите успешни резултати от лечението, когато бременността може да се поддържа, на жената се показва пълна почивка. В някои случаи се препоръчва почивка на легло. Интимният живот със заплаха от спонтанен аборт трябва да бъде напълно спрян. Всички предписани лекарства трябва да се приемат дълго време, дори при липса на кървене и задоволително здраве. Точната дозировка и продължителността на приема се определят от лекуващия лекар.

Терапевтичните мерки за плацента превия зависят от интензивността на изхвърлянето. Ако те са много, се предписва незабавно цезарово сечение, дори ако плодът е недоносен. В бъдеще жената се подлага на лечение, насочено към възстановяване на загубата на кръв.

При оскъдни секретиограничено до отварянето на феталния пикочен мехур. Но ако тази мярка е неефективна и изхвърлянето не спира, е показано и цезарово сечение.

Кървенето, причинено от отлепване на плацентата, е по-трудно за диагностициране, тъй като при тази патология има вътрешен кръвоизливкомбиниран с външната страна. В 25% от случаите изобщо няма външно течение. За спиране на кръвта се извършва цезарово сечение с последващо лечение за компенсиране на загубата на кръв.

Може ли Clexane да причини кървене по време на бременност?

Това лекарство се използва за лечение на тромбоза, ангина пекторис, бъбречна недостатъчност. Отзивите за него могат да бъдат противоречиви. Всъщност приемането на Clexane увеличава риска от спонтанен аборт, така че употребата му е допустима само под строг медицински контрол.

Лекарството "Clexane"

В допълнение към повишеното отделяне, лекарството може да причини странични ефекти като хемороиди и локални алергии. Предписва се в случаите, когато ефективността от употребата му надвишава възможните рискове.

Clexane е противопоказан при:

• заплахата от спонтанен аборт;
• захарен диабет;
• някои заболявания на горните дихателни пътища;
• туберкулоза.

Използването на Duphaston

Лекарството се предписва за попълване на прогестерона. Това е хормон, необходим за успешна бременност. При кървене по време на бременност Duphaston се предписва през първия триместър.

Лекарството "Dufaston"

Изчисляването на дозировката се извършва индивидуално, като се вземат предвид хормонални нарушенияпациентът, естеството на изхвърлянето и общото й благосъстояние. Най-типичната дозировка е 40 mg като единична доза, последвана от 10 mg три пъти на ден.

Duphaston се приема до пълното спиране на симптомите на заплашващ аборт. В бъдеще е възможно да се промени дозировката, за да се поддържа нормалният ход на носенето на дете.

Както повечето лекарства, Duphaston може да предизвика нежелани реакции. Това може да бъде възпалителни процеси в бъбреците, запек, хемороиди. В някои случаи може да има негативни реакции от черния дроб (признаци на жълтеница). С такива странични ефектилекарството се отменя. Може да се замени с други лекарства, например Utrozhestan. Duphaston няма отрицателен ефект върху развитието на плода.

Самолечение у дома с помощта на непроверени средства народна медицинанеприемливо! Само лекуващият лекар може да предпише хемостатични лекарства и други лекарства!

Предотвратяване

Всяка бременна жена трябва внимателно да следи благосъстоянието си. Особено внимателни трябва да бъдат бъдещите майки, които попадат в така наречените рискови групи.

Между предпазни меркинасочени към избягване на патологично изхвърляне по време на раждане, могат да се разграничат следните:

1. Максимално ограничаване на физическата активност и емоционалния стрес.
2. Избягвайте колоездене, вдигане на тежести, бързо бягане, силови спортове, ходене по стълби.
3. При наличие на определени показатели, минимизирайте, а в някои случаи напълно елиминирайте сексуалната активност.
4. Не използвайте тампони или душове, които могат да причинят повишено отделяне.
5. Пийте много течности (поне 8-10 чаши на ден).

Важни условия за профилактика са предотвратяването на аборт, компетентна защита, лечение гинекологични заболяванияпреди зачеването на дете, раждането на деца на възраст под 35 години.

Кървенето в ранните етапи на бременността, както и през третия триместър, е доста лечимо. Спазването на всички инструкции на лекуващия лекар ще позволи на жената да избегне негативни последици и да роди здраво и силно дете.