hidrocefalus kod dece. Koje su posljedice hidrocefalusa za dijete u budućnosti? Uzroci kod djece

Hidrocefalus je nakupljanje tečnosti od kičmene moždine do mozga, uključujući njegove komore. Ovaj faktor prati intrakranijalni pritisak. Ova bolest može biti uzrokovana infekcijom ili drugim uzrokom. Slika ove manifestacije je sljedeća: velika količina tekućine napušta kičmenu moždinu, koja se kasnije zadržava u mozgu. Ukupno postoje 2 klase ove bolesti:

  • primarni, rezultat kongenitalnih anomalija;
  • sekundarno, stečeno u maternici kada je fetus inficiran.

Bolest je klasifikovana u sljedeća područja:

  • stečena patologija;
  • kongenitalna bolest;
  • otvoreni ili komunikacioni hidrocefalus;
  • zatvoreni ili okluzivni hidrocefalus;
  • uzrokovane atrofijom moždanih stanica;
  • normotenzivnog ili normalnog pritiska.

Hidrocefalus mozga kod fetusa nastaje zbog mnogih faktora, ali se ipak radi o uglavnom infekcijama koje ulaze u majčin organizam. I što se to prije desi, to je gore za buduću bebu.

Scroll vjerovatnih uzroka povezane s razvojem hidrocefalusa:

  1. Zarazne bolesti, polno prenosive. Sifilis dovodi do disfunkcije nervnog sistema, a doprinosi i razvoju vodene bolesti.
  2. Ureaplazmoza. Da li se bolest može pojaviti kao posljedica ove infekcije još uvijek je sporno, ali zabilježeni su slučajevi na ultrazvuku fetusa tokom trudnoće.
  3. Prisutnost infekcije klamidijom u maternici također uzrokuje ovu patologiju i uz nju utiče vizuelne funkcije I nervni sistem.
  4. Toksoplazmoza - ovi štetni patogeni nastaju zbog kontakta sa životinjama, kao i prilikom jedenja loše obrađenog mesa. Posebno je opasno kada je trudnoća u ranoj fazi.
  5. Uzročnik infekcije rubeolom, ako prodre, može uzrokovati pobačaj ranih datuma trudnoća. Ali ako se infekcija fetusa dogodila kasnije, onda je moguće da će to uzrokovati vodenicu u mozgu kod fetusa.
  6. Ako majka ima herpes tokom trudnoće, onda rizik od hidrocefalusa postoji u polovini slučajeva. Kod djece se također primjećuju lezije kože i nervnog sistema.
  7. Citomegalovirus - Ova infekcija utiče ćelijski nivo nervnog sistema, doprinosi razvoju anomalija, uključujući hidrocefalus.
  8. Chiari sindrom, ili kongenitalna patologija, u kojoj se cerebelarna stabljika spušta u stražnji dio glave. Dakle, dolazi do kršenja cirkulacije tečnosti kičmene moždine. Mozak se povećava u veličini, ali lobanja ostaje mala.
  9. Kod hromozomskih poremećaja ili Edwardsovog sindroma zahvaćeni su gotovo svi organi, pa takva novorođenčad umiru u prvim mjesecima života.
  10. Sa suženjem cerebralnog akvadukta koji pripada kongenitalni faktori bolesti, poremećen je odliv tečnosti iz mozga. Češće se manifestuje na početku određene dobi.
  11. Loše navike koje je žena volela tokom trudnoće takođe doprinose razvoju hidrocefalusa. Na primjer, pijenje i pušenje, uzimanje lijekovi, nije odredio stručnjak, izloženost štetni faktori tokom razvoja fetusa.

Simptomi hidrocefalusa

Kao što je već spomenuto, vodena bolest tijekom razvoja fetusa nastaje kada dođe do kršenja odljeva tekućine iz mozga, što osigurava njeno nakupljanje. Ovaj faktor doprinosi povećanju intrakranijalnog pritiska i dovodi do česte migrene.

Neki simptomi hidrocefalusa:

  • stalni osećaj mučnina;
  • povraćati;
  • glavobolje dugotrajne prirode i intenziteta;
  • loš osjećaj;
  • letargija i pospanost;
  • porast krvnog pritiska.

U isto vrijeme, povraćanje i mučnina mogu se lako zamijeniti sa znakovima toksikoze ili s promjenom hormonske pozadine tokom trudnoće. Kod kasne toksikoze moguće su i česte glavobolje uzrokovane porastom intrakranijalnog tlaka.

U ovim slučajevima potrebno je bolničko liječenje pod nadzorom specijaliste. A kako biste na vrijeme kontrolirali zdravstveno stanje tijekom trudnoće, potrebno je kontaktirati antenatalnu kliniku iz najmanjeg razloga.

Dijagnoza patologije

Da bi se identifikovala bolest ranim fazama, najefikasnija metoda je ultrazvuk. Skeniranjem se mjeri glava nerođenog djeteta, a glavni parametar je širina ventrikula smještenih sa strane, njihova veličina ne smije prelaziti 10 mm. Ultrazvuk se radi u 17. nedelji, a druga studija se radi u 22. nedelji, ali prosečna menstruacija je 26 nedelja trudnoće. Hidrocefalus na ultrazvuku fetusa ukazuje na prisustvo prateće infekcije, protiv koje se mora odmah započeti.

Sonografija je još jedna metoda za određivanje fetalnog hidrocefalusa, ali se provodi samo u velikim specijaliziranima medicinskih centara.

Za dijagnosticiranje bolesti kod trudnice stručnjaci koriste:

  • pregled fundusa;
  • ultrazvuk mozga;
  • kompjuterizovana tomografija fetusa;
  • pregled pomoću magnetne rezonancije;
  • genetsko savjetovanje;
  • neurosonografija.

Pregledi se određuju na osnovu prikupljenih analiza.

Posljedice patologije

Svi faktori koji ugrožavaju nastanak negativne posljedice, zavise od razvojnih mana i uzroka poremećaja. Na primjer, ako veličina bočnih ventrikula nije dosegla 15 mm, a nisu identificirane druge patologije, onda se to lako liječi tijekom trudnoće. Tada će se beba roditi zdrava.

Ako veličina ventrikula prelazi 15 mm, tada se fetalni hidrocefalus počinje intenzivno razvijati, što će negativno utjecati na nerođeno dijete. Posljedica u prisustvu vodene bolesti može biti fatalna, a moguća su i oboljenja centralnog nervnog sistema.

Samo priprema za buduća trudnoća a porođaj neće dati priliku da se pojavi patologija.

Tretman

Ako postoje znaci početka bolesti, potrebno je konsultovati lekara. Zauzvrat, specijalist će propisati niz pregleda i odlučiti o liječenju. Ako je patologija uzrokovana zaraznim bolestima, tada se, u pravilu, propisuje terapija usmjerena na uklanjanje višak tečnosti iz organizma i smanjenje proizvodnje cerebrospinalnu tečnost. Vitamini, lijekovi za poboljšanje cerebralnu cirkulaciju. Trudnice sa dijagnozom hidrocefalusa ne treba da borave u prostorijama sa visokim temperaturama, piju dosta tečnosti. U ranim stadijumima bolesti, terapijski tretman, odnosno ljekar koji prisustvuje propisuje lijekove koji su nježni za ženu i njeno nerođeno dijete.

Moderna medicina ima još dva jedinstvene metode tretman:

  1. Uz upotrebu punkcije, višak tečnosti se ispumpava iz materice. Ovaj postupak se izvodi jednom.
  2. Poseban šant se ubacuje u mozak fetusa za dreniranje likvora ili cerebrospinalne tekućine iz mozga nerođenog djeteta. Ovo stanje traje tokom cijele trudnoće.

Ako se mjere zaštite zdravlja buduće bebe ne poduzmu na vrijeme, posljedice mogu biti različite i nepovratne.

Preventivne mjere

Ako hidrocefalus nema nasljedne znakove, onda žena u periodu očekivanja bebe treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Važno je posjetiti kliniku, na vrijeme raditi testove, pravilno jesti, provoditi više vremena svježi zrak uzimajte suplemente folne kiseline za normalan razvoj fetus.

Ako postoje zarazne bolesti, onda je najbolje provesti liječenje prije početka planiranja trudnoće, jer su mnogi lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće. Postupak bajpasa za ženu također treba provesti prije začeća bebe. TO preventivne mjere uključuje i zakazani ultrazvučni pregled.

) karakterizira se kao kompleks simptoma s patološkim nakupljanjem likvora ispod membrana mozga i/ili u njegovim šupljinama (ventrikulima), a praćen je povišenim intrakranijalnim tlakom. Uzroci hidrocefalusa kod fetusa su infektivnog i neinfektivnog porijekla. Patologija nastaje zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine ili kršenja njenog odljeva.
Dropsy se klasificira na:
primarni - rezultat urođenih mana i genetske abnormalnosti;
sekundarno - zbog intrauterine infekcije.

Glavni uzroci hidrocefalusa kod fetusa

Mnogo je faktora koji doprinose nastanku bolesti, ali im se pridaje posebna uloga infektivnih agenasa koji ulaze u bebin organizam od majke. Što ranije dođe do infekcije, to su podmuklije posljedice.
Osnovni uzroci fetalnog hidrocefalusa tokom trudnoće su:
1. Infekcije majke koje se prenose polnim putem.
Sifilis - intrauterina infekcija bebe sa sifilisom dovodi do pojave urođenih defekata nervnog sistema, od kojih su mogući kapi mozga. Ureaplazmoza - raspravlja se o njenoj ulozi u nastanku hidrocefalusa, međutim, kod mnogih žena s dijagnozom fetalnog hidrocefalusa nakon pobačaja, potvrđeno je prisustvo uzročnika ureaplazmoze. Uzroci hlamidije urođene mane oči i anomalije u razvoju nervnog sistema.
2. TORCH infekcija kod majke.
Infekcija toksoplazmozom nastaje upotrebom mesa uz nedovoljnu termičku obradu i kontaktom sa domaćim i divlje mačke. posebna opasnost uzrokuje infekciju u ranoj trudnoći, što dovodi do teškog oštećenja mozga.
Rubeola - uzročnik kada uđe u organizam trudnice koja nije bolovala od rubeole, u prvim sedmicama izaziva smrt embriona. infekcija u više kasni datumi prijeti oštećenjem mozga fetusa i, eventualno, razvojem hidrocefalusa.
Herpes infekcija - postoji visokog rizika(više od 40%) infekcija fetusa od zaražene majke. Kod novorođenčadi se primjećuju lezije nervnog sistema, kože, oko itd.;
Infekcija citomegalovirusom - citomegalovirus ima visok afinitet prema stanicama nervnog sistema i uzrokuje uglavnom abnormalnosti u razvoju mozga fetusa, na primjer - vodenicu mozga.
3. Kongenitalna patologija bebe.
Chiari sindrom je razvojni poremećaj mozga u kojem se moždano deblo i mali mozak spuštaju u foramen magnum, a cirkulacija cerebrospinalne tekućine je poremećena. Prema novim podacima, bolest nastaje zbog brzog povećanja veličine mozga, koji ne odgovara veličini lubanje.
Edwardsov sindrom je klasifikovan kao hromozomski poremećaj, češći kod djevojčica, karakteriziran višestrukim lezijama organa i sistema (uključujući hidrocefalus), djeca nisu održiva i umiru u prvim mjesecima života.
Suženje cerebralnog akvadukta, spada u kongenitalne lezije, poremećen je slobodan protok cerebrospinalne tečnosti u moždane komore, manifestuje se sa godinama.

4. Loše navike žene - prekomjerna upotreba alkohol ili hronični alkoholizam, pušenje, nekontrolisana upotreba droga, produženi boravak u područjima napredni nivo zračenje, posebno u prvim nedeljama, kada dolazi do polaganja i formiranja komponenti centralnog nervnog sistema deteta.

Bitan! Planirajte trudnoću i uradite testove na prisustvo venerične infekcije i latentne TORCH infekcije. Sa njegovim početkom vodite zdrav i pažljiv način života bez loše navike i negativni faktori za rođenje zdrave bebe.

Metode dijagnosticiranja fetalnog hidrocefalusa tokom trudnoće

Glavna metoda za dijagnosticiranje cerebralnog hidrocefalusa kod fetusa je ultrazvuk. Bebina glava se meri u poprečno skeniranje. Glavni kriteriji za fetus na ultrazvuku uključuju širinu bočnih ventrikula, koja normalno ne bi trebala prelaziti 10 mm. Dijagnoza se postavlja počevši od 17. sedmice, druga studija se provodi u 20-22 nedjelji trudnoće, međutim, prosečan rok, kada se patologija vizualizira u većini slučajeva, je 26 sedmica.
Druga metoda za utvrđivanje da li postoji fetalni hidrocefalus tokom trudnoće je ehografija. Međutim, dostupan je samo u velikim dijagnostičkim centrima.

Moguća prognoza i posljedice fetalnog hidrocefalusa

Posljedice mogu biti različite i zavise od veličine povrede i pratećih razvojnih nedostataka. U slučaju kada veličina bočnih ventrikula ne prelazi 15 mm, nisu otkrivene druge anomalije i propisan je ispravan tretman, prognoza je povoljna - beba možda neće imati nikakve abnormalnosti.
Nepovoljna prognoza razvija se ako je veličina ventrikula veća od 15 mm i vodena bolest intenzivno raste, patologija se otkriva u prvoj polovici trudnoće, višestruke lezije organa koji su karakteristični za hromozomske bolesti. Posljedice fetalnog hidrocefalusa tijekom trudnoće u takvim situacijama su prilično žalosne - smrt bebe ili ozbiljno oštećenje centralnog nervnog sistema kod novorođenčeta.
Dakle, određeni su brojni uzroci kod fetusa i efikasne metode otkrivanje ove patologije. Pažljiva priprema za trudnoću i poštivanje preporuka za preventivne ultrazvučne studije pomoći će spriječiti da se beba razboli.

Ažuriranje: oktobar 2018

Doslovno, izraz "hidrocefalus" je preveden kao "voda u mozgu". Istina je. Sa ovom patologijom, cerebrospinalna tečnost („voda“) se nakuplja u višku u kanalima kroz koje mora proći, perući glavu i kičmena moždina. Ovi kanali se mogu nalaziti ili unutar lubanje, ili praktično na izlazu iz nje.

Pošto je voda nestišljiva tvar, kada se njen volumen poveća, pokušat će povećati volumen lubanje. Kod mnogih novorođenčadi i djece prvih mjeseci života to je moguće, jer nisu sve kosti lubanje stvorile čvrste, neuništive veze. Kada dođe do viška tečnosti u starijoj dobi, kada su šavovi već "zalemljeni" i nema fontanela, to će "raditi" samo na oštećenje (ispiranje pod pritiskom) struktura nervnog sistema. Glava u nedostatku savitljivih mjesta lubanje neće se povećati.

Za liječenje patologije vrlo je važno zašto se razvila, gdje je lokalizirana, kakav pritisak stvara. Na vrijeme otkrivena (naročito su važni zakazani pregledi), veća je vjerovatnoća da će bolest biti potpuno izliječena. Za to se može koristiti i medicinski tretman hirurške metode. O pitanju se odlučuje na osnovu rezultata pregleda zajedno neurologa i neurohirurga. Uz dekompenzaciju stanja, kašnjenje u izvršenju hitna operacija može dovesti do smrti djeteta.

Kako nastaje hidrocefalus?

Hidrocefalus nastaje kada je poremećena ravnoteža između proizvodnje cerebrospinalne tečnosti i njene apsorpcije. Hajde da objasnimo šta ovo znači.

Mozak je čvrsta, bogato vaskularizirana struktura gusto elastičnih svojstava, u kojoj postoji nekoliko šupljina. Zovu se moždane komore. Oni su obloženi svojevrsnom "mahovinom" iz krvnih žila, a upravo je on (to se zove "pleksus") odgovoran za stvaranje cerebrospinalne tekućine (CSF). Ventrikule međusobno komuniciraju, a cerebrospinalna tekućina kroz njih izlazi iz supstance mozga. Zatim treba oprati kičmenu moždinu i ući u jaz između srednjeg i unutrašnje školjke koji istovremeno pokrivaju i kičmenu moždinu i mozak. U ovoj praznini (naziva se subarahnoidalni prostor), koja se nalazi i u lobanjskoj šupljini i u kralježnici, nalaze se sudovi koji usisavaju cerebrospinalnu tečnost, koja u ovom trenutku već sadrži otpad i izlučuje se moždane strukture metaboliti.

Zatim, cerebrospinalna tekućina mora ući u posebne vene koje se nalaze u kranijalnoj šupljini. Zovu se venski sinusi i njihova je posebnost u tome što se ne urušavaju, posebno su vezani za kosti lobanje. Apsorpcija cerebrospinalne tečnosti u venske sinuse zavisi od razlike u pritisku: pritisak u sinusima mora biti niži od intrakranijalnog pritiska.

Liker obavlja sljedeće funkcije:

  • budući da je nestišljiva tekućina, štiti mozak od ozljeda;
  • uklanja određene supstance iz oba dela centralnog nervnog sistema;
  • održava konstantnost intrakranijalnog pritiska;
  • obezbeđuje ravnotežu između sastava vode i elektrolita cirkulatornog sistema i ove tečnosti;
  • oscilatorna kretanja cerebrospinalne tečnosti utiču na autonomni nervni sistem.

Cerebrospinalna tečnost se kontinuirano proizvodi. Ovisno o dobi, sintetizira se od 40 do 150 ml dnevno (za poređenje, kod odraslih - do 1,5 l / dan). Ova tečnost sadrži nekoliko leukocita u obliku limfocita, određenu količinu proteina i elektrolita. Nivo plinova i šećera u korelaciji je s onima sadržanim u krvi: na primjer, sadržaj glukoze u likvoru trebao bi biti upola manji u krvi.

Ako dođe do kršenja:

  1. stvaranje cerebrospinalne tekućine (sintetizira se njen višak);
  2. njegova apsorpcija;
  3. strujanje cerebrospinalne tečnosti duž puteva namenjenih za to,

razvija se hidrocefalus. U zavisnosti od nivoa na kojem se javlja povreda, kao i pritiska koji se istovremeno stvara u šupljini lubanje, postoji klasifikacija bolesti koju ćemo razmotriti u nastavku. Prema njemu, liječnici se usmjeravaju u liječenju patologije.

Kada je ravnoteža između formiranja i apsorpcije likvora poremećena, ili pati njegova cirkulacija, tada se, da bi se uopšte postigla ova apsorpcija, CSF mora „gurnuti“ u sudove koji ga koriste, odnosno povećati intrakranijalni pritisak. To dovodi do proširenja prostora za piće. Volumen lobanje se može mijenjati samo kod novorođenčadi u prvim mjesecima života (sve dok postoje fontanele i nisu srasli međukoštani šavovi), stoga širenje prostora u kojima cirkulira likvor tjera mozak na smanjenje u veličina. U početku se to događa zbog elastičnosti mozga (smanjuje se), zatim dolazi do atrofije njegovih stalno stisnutih područja. To je ono što uzrokuje simptome patologije.

Uzroci bolesti

Hidrocefalus u novorođenčadi je prilično česta kongenitalna patologija koja se razvija u 1-4 djece, uglavnom zbog intrauterinih infekcija. U 3-4 slučaja od 10, patologija se razvija zbog upalnih bolesti centralnog nervnog sistema, svako drugo ili treće dijete je oboljelo zbog porođajnih i postporođajnih ozljeda glave. Maksimalni broj - skoro ¾ bolesti - javlja se zbog.

Uzroci hidrocefalusa neznatno variraju u zavisnosti od starosti:

Uzroci bolesti intrauterinog fetusa
  • većina su malformacije nervnog sistema;
  • u 1/5 slučajeva - intrauterine infekcije;
  • genetski poremećaji
Zašto se hidrocefalus razvija kod novorođenčadi
  • u 80% slučajeva - posljedice intrauterinih infekcija;
  • malformacije mozga ili kičmene moždine;
  • 1/5 slučajeva - nakon čega se razvilo ili (upala kičmene membrane) ili intrakranijalno krvarenje;
  • rijetko - tumori ili malformacije krvnih žila koji hrane mozak
Uzroci bolesti kod djece starije od 1 godine
  • tumori mozga ili kičmene moždine;
  • hemoragije;
  • posljedice upale mozga ili njegovih membrana;
  • posljedice traumatske ozljede mozga;
  • malformacije mozga i krvnih žila koji ga hrane;
  • genetski problemi.

infektivnih uzroka

  1. virusna infekcija herpes simplex 1 ili 2 vrste;
  2. neurosifilis;
  3. parotitis;
  4. bakterije i virusi koji dovode do razvoja meningitisa i meningoencefalitisa: Haemophilus influenzae, pneumokok, meningokok, virusi herpetične grupe.

Defekti koji dovode do hidrocefalusa

  • Arnold-Chiari sindrom je stanje kada volumen stražnje jame lobanje ne odgovara strukturama mozga koje se tamo nalaze, zbog čega se one spuštaju u foramen magnum, gdje mozak prelazi u produženu moždinu i kičmena moždina. Patologija je opasna zbog povrede struktura u koštanom prstenu, zbog čega se može poremetiti rad respiratornog i vazomotornog centra i nastupiti smrt;
  • suženje akvadukta (kanala koji povezuje komore) mozga;
  • kongenitalna nerazvijenost otvora kroz koje dolazi do odljeva tekućine iz dovoda vode u subarahnoidalni prostor;
  • arahnoidne ciste;
  • anomalije vena mozga;
  • Dandy-Walkerov sindrom - anomalija u razvoju malog mozga i likvorskih prostora koji se nalaze oko njega, kada se četvrta komora proširi, formira se cista likvora stražnje lobanjske jame, dolazi do nerazvijenosti srednji udio mali mozak je njegov crv.

Uzroci raka

  • papilomi;
  • meningiomi horoidnog pleksusa;
  • tumori moždanih komora;
  • tumori kostiju lubanje;
  • onkološke bolesti kičmene moždine, ograničavanje apsorpcije ili cirkulacije likvora.

Svaki tip hidrocefalusa uzrokuje specifičan tip hidrocefalusa za njega.

Faktori rizika za hidrocefalus kod djeteta

Vi ste u većoj opasnosti da imate bebu sa hidrocefalusom ako:

  1. beba je rođena prerano (prije 35. sedmice gestacije);
  2. beba je rođena sa težinom manjom od 1500 grama;
  3. puerperal je imao usku karlicu;
  4. u porođaju su korištena aktivna pomagala (vakuum, pincete, manuelne tehnike za pomoć novorođenom djetetu);
  5. u porođaju je zabilježena hipoksija ili;
  6. dijete je rođeno s intrauterinim bolestima unutrašnjih organa;
  7. infekcije koje prenosi majka (ARVI, herpes, toksoplazmoza);
  8. loše navike majke, kojih se nije riješila tokom gestacije.

Klasifikacija patologije

Potrebno je odrediti taktiku liječenja liječnika. Mnogi faktori formiraju klasifikaciju: uzroci pojave, stanje puteva cerebrospinalne tekućine, nivo intrakranijalnog pritiska i neki drugi faktori.

Po vremenu nastanka

  • kongenitalno
  • stečeno

Sa protokom

  • Akutni: intrakranijalni pritisak naglo raste, stanje se naglo pogoršava (za tri dana ili manje).
  • subakutni: normalno stanje pogoršava se u roku od 3-6 mjeseci, što dovodi do teškog oštećenja moždanih struktura.
  • Hronična: intrakranijalna hipertenzija se razvija polako tokom 3-6 meseci. Ovaj oblik je više karakterističan za otvoreni hidrocefalus.

Glavne vrste po morfološkom kriteriju

  • Otvoreni (komunikacijski) hidrocefalus: u ovom slučaju procesi izlučivanja likvora i njegove apsorpcije ne odgovaraju jedan drugom. Ventrikuli slobodno komuniciraju jedni s drugima i sa međuljuskim prostorom, u kojem dolazi do apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Ovo stanje nastaje zbog: meningitisa, sarkoidoze, cerebralne hemoragije, metastaza. Ponekad se patologija razvija kao rezultat tumora jednog od horoidnih pleksusa, koji proizvodi cerebrospinalnu tekućinu.
  • Zatvoreni (okluzivni) hidrocefalus. U ovom slučaju, putevi cerebrospinalne tekućine su na određenom nivou blokirani, zbog čega se povećavaju i odvajaju. Ovaj oblik je češći kod djece, teče gore. Njegovi uzroci: stenoza akvadukta, začepljenje rupa Magendie i Luschka, ciste, krvarenja.
otvoren Zatvoreno
Podvrste po mehanizmu
hiperproduktivni oblik. Tu se proizvodi višak tečnosti. Aresorptivni oblik. Liker se formira u normalnoj količini, ali se praktički ne apsorbira Mješoviti hidrocefalus. Ovo je naziv procesa kada se više CSF formira nego što se apsorbira. Ne postoji takva podjela
Podvrste po morfološkom kriteriju
Vanjski hidrocefalus: CSF se više nakuplja u prostoru između membrana Mješoviti oblik: nema mjesta za pretežno nakupljanje likvora Unutrašnji hidrocefalus: cerebrospinalna tečnost se više akumulira u ventrikulima mozga Vanjski oblik (likvor prelijeva subarahnoidalni prostor) Unutrašnji oblik: tečnost preliva komore)
Prema nivou intrakranijalnog pritiska
Hipertenzivni oblik: povišen intrakranijalni pritisak Normotenzivna forma: pritisak unutar lobanje je normalan. To se obično događa na početku, nakon čega hidrocefalus prelazi u hipertenzivni oblik. Hipotenzivni oblik - pritisak unutar lubanje je smanjen. Ovo se dešava veoma retko hipertenzivni oblik. Javlja se najčešće Normotenzivna forma Hipotenzivni oblik

Prema težini prekršaja

Također, obje vrste hidrocefalusa - vanjski i unutrašnji - dijele se ovisno o težini postojećeg ovog trenutka kršenja. Dakle, može biti:

  • Kompenzirano: kada se dijagnostikuje stanje, a nema simptoma, dijete se normalno razvija;
  • Dekompenzirano: postoje izraženi prekršaji države.

Postoji i podjela hidrocefalusa na stupnjeve, čija formulacija uzima u obzir podatke dobivene magnetskom rezonancom (MRI) mozga s kontrastom. Dakle, hidrocefalus može biti:

  • umjerena - kada postoje samo male promjene u moždanim strukturama;
  • izraženo - putevi za unos alkohola su značajno prošireni, dolazi do promjena u tvari mozga.

Umjereni hidrocefalus je vrlo opasan, jer u nedostatku simptoma roditelji to smatraju pretjeranom dijagnozom i ne žele pribjeći liječenju. U međuvremenu, patologija je sklona progresiji.

Stabilnost manifestacija

Sljedeći dio dijagnoze je stabilnost manifestacija hidrocefalusa. Po ovom kriterijumu se deli na:

  • progresivna: simptomi se povećavaju, stanje se pogoršava;
  • stabilizirano: ne dolazi do promjene stanja;
  • regresivna: manifestacije bolesti postepeno nestaju.

Dakle, u dijagnozi, iza riječi "hidrocefalus" ima dosta definicija: vanjski ili unutarnji, kompenzirani ili dekompenzirani, progresivni, regresirajući ili stabilizirani itd. Za odabir taktike liječenja potrebne su definicije bolesti za svaki od parametara.

Osim otvorenog i zatvorenog, postoji i treća vrsta hidrocefalusa - "ex vacuo" ili zamjenska. U ovom slučaju, tečnost u lubanji nastaje zbog atrofije mozga („priroda ne toleriše prazninu“), koja nastaje zbog:

  • urođeno smanjenje veličine mozga;
  • kršenja protoka krvi u žilama koje hrane mozak;
  • prionske infekcije koje utiču na supstancu mozga.

Kako se bolest manifestuje

Znakovi hidrocefalusa razlikuju se kod beba mlađih od 2 godine i starije djece.

Kod djece mlađe od 2 godine

U ovoj dobi obično se manifestira kongenitalni hidrocefalus. Takva patologija je teška, stanje djeteta se brzo pogoršava, razvija se oštećenje moždanih struktura. U nekim slučajevima hidrocefalus je posljedica meningitisa ili encefalitisa, tada ima kronični tok.

Posebnost tijeka bolesti kod djece ove dobi je zbog činjenice da kosti lubanje u ovoj dobi još nisu čvrsto srasle i mogu se pomicati jedna u odnosu na drugu, što omogućava pojavu dodatnog volumena u lobanju za povećanu količinu tečnosti. Stoga je glavni simptom povećanje glave, koje napreduje: više od 1,5 cm mjesečno tokom najmanje 3 uzastopna mjeseca i više od 9 mm od 3 do 12 mjeseci života.

Dijete se normalno rađa sa obimom glave 1-2 cm većim od obima grudnog koša, do 6 mjeseci taj odnos bi se trebao promijeniti. Ako glava ostane veća od grudi, to može ukazivati ​​na hidrocefalus.

Ostali simptomi će biti:

  • plavo-zelene pruge vena vidljive su na frontalnim, temporalnim i okcipitalnim dijelovima glave;
  • dijete je hirovito, plačljivo, ne spava dobro;
  • beba ne dobija na težini;
  • nakon 3 mjeseca počinje držati glavu;
  • ne zna da se smeje;
  • počinje kasno sjediti, puzati, hodati;
  • koža na glavi postaje tanka i sjajna;
  • gipko mjesto na vrhu glave - fontanel - viri iznad kostiju lubanje i pulsira;
  • čelo je uvećano;
  • zjenica ne može stajati na jednom mjestu kada fiksira pogled - napravit će široke ili male fluktuacije gore-dolje ili lijevo-desno;
  • supercilijarni lukovi vise nad lobanjom lica, zbog čega oči izgledaju duboko usađene;
  • primjećuje se divergentni strabizam;
  • česta regurgitacija tokom hranjenja;
  • naginjanje glave;
  • teško je ispraviti noge, savijene su u zglobovima koljena;
  • izostavljanje očnih kapaka;
  • kada trepće ili gleda dole između gornji kapak I gornja ivica pojavljuje se iris bijela traka sclera;
  • dijete jede malo po malo, sisa sporo, nevoljko.

Brzom progresijom, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u dječjoj multidisciplinarnoj bolnici, gdje postoje odjeljenja neurologije i neurohirurgije, pojavljuju se sljedeći znakovi:

  • konvulzije;
  • povraćanje;
  • plakanje na jednoj noti;
  • pospanost;
  • izgubljene su prethodno stečene vještine (sjedenje, gugutanje, praćenje igračaka);
  • može se razviti nemogućnost (potpuna ili djelomična) samostalnih pokreta u udovima.

Kod djece starije od 2 godine

Kod takve djece, čije kosti lubanje ne dozvoljavaju dodatni volumen glave, hidrocefalus se manifestuje sa još nekoliko simptoma:

  • glavobolje koje vas više muče ujutro (nakon dužeg vremena horizontalni položaj), proći do večeri. Glavobolje se takođe pogoršavaju dnevni san, mentalni ili fizička aktivnost, stres;
  • krvarenje iz nosa može se razviti na vrhuncu glavobolje;
  • bol iza očiju pritisnute prirode;
  • loš san, dijete se često budi usred noći, ponekad vrišti i plače;
  • mučnina, povraćanje, posebno na pozadini pojačane glavobolje;
  • zamagljen vid (smanjena vidna oštrina ili dvostruki vid) zbog pritiska intrakranijalne tečnosti na optičkih nerava prolazak u šupljinu lubanje;
  • djetetov učinak opada.
  • nedostatak koordinacije;
  • smanjena mišićna snaga;
  • deficit pažnje;
  • drhtanje brade;
  • konvulzije s gubitkom svijesti;
  • razdražljivost;
  • nekontrolisani pokreti u nogama, licu ili rukama;
  • gojaznost;
  • hodanje na prstima;
  • izbor veliki broj urin;
  • krugovi ispod očiju plavkaste boje, pri rastezanju su vidljivi koža krvni sudovi.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće studije:

  1. Pregled neurologa, koji u dinamici određuje obim glave i grudnog koša, mišićni tonus, posebne reflekse dojenčadi i one koji nastaju iz tetiva.
  2. Pregled kod oftalmologa, na kojem je otkriven hidrocefalus ustajali disk optički nerv.
  3. Neurosonografija ili "ultrazvuk kroz fontanel". Ovo je skrining metoda koja se izvodi kod djece u prvim mjesecima života, dok je velika fontanela otvorena. Omogućava vam da pregledate strukture mozga, izmjerite ventrikule. Ali dijagnoza se postavlja samo na osnovu sljedeće metode.
  4. Magnetna rezonanca. Ovo je tehnika za dobivanje slojevite slike svakog dijela mozga pomoću posebnog velikog magneta. Zahtijeva nepomičan boravak u aparatu, pa se kod djece prvih 5-6 godina života provodi nakon medicinske sedacije (anestezije).
  5. CT skener– proučavanje strukture mozga i njegovih struktura pomoću rendgenskih zraka. Manje je informativna metoda nego prethodni.

Ehoencefalografija (ultrazvuk kroz kosti lubanje) i reoencefalografija (proučavanje cerebralnih sudova indirektnom metodom - električna struja) nisu informativni za postavljanje dijagnoze. Elektroencefalografija (tehnika za snimanje električne aktivnosti mozga) samo pomaže u određivanju konvulzivna spremnost i dio mozga iz kojeg mogu doći "pogrešni" valovi.

Uzrok bolesti se često može vidjeti i neurosonografijom ili MR mozga. Dakle, oni vam omogućavaju da vidite Arnold-Chiarrijeve anomalije, Dandy-Workerov sindrom, krvarenje ili tumor. Specijalist za zarazne bolesti pomoći će da se razjasni koja je od infekcija uzrokovala nastanak patologije. Da bi to učinio, on će napisati koja antitijela u krvi treba odrediti (obično se ova analiza naziva "kompleks TORCH" i tumači je ne neurolog, već specijalista za zarazne bolesti).

Prilikom potvrđivanja dijagnoze "Hydrocephalus", gotovo uvijek je potrebno izmjeriti razinu intrakranijalnog tlaka kako bi se odredila taktika liječenja. To se radi samo na invazivne načine - uz pomoć lumbalnog (između lumbalnih pršljenova) ili ventrikularna (u lobanji) punkcija.

Tretman

Liječenje hidrocefalusa kod djece može biti konzervativno (medikamentozno) i operativno. Kako bi se djetetu pružila najbolja moguća prognoza, liječenje propisuje ne samo neuropatolog, već u timu sa neurohirurgom, fokusirajući se na rezultate pregleda.

Liječenje

Da bi se smanjio intrakranijalni pritisak kod hidrocefalusa, potrebno je ili smanjiti proizvodnju ili ubrzati izlučivanje likvora. IN ambulantne postavke ako dijagnoza zvuči kao "Otvoreni neprogresivni hidrocefalus", to se radi na prvi način, propisivanjem lijeka "Diacarb" u starosna doza. Blokira enzim odgovoran za lučenje cerebrospinalne tečnosti, povećava volumen mokrenja i uklanja kalijum iz organizma. Uzmite ga ujutro, na prazan želudac, zajedno sa preparatom kalijuma "Asparkam" ili "".

Uz značajno povećanje intrakranijalnog pritiska, ali u bolničkim uslovima i pod kontrolom neurosonografije ili kompjuterizovana tomografija(kao jeftinija metoda od MR), liječenje se propisuje lijekovima koji poboljšavaju uklanjanje viška tekućine iz šupljine lubanje. Ovo su 2 grupe:

  1. osmotski diuretici, uzrokujući povećanje osmolarnosti plazme, zbog čega se voda kreće iz mozga u krvne žile i izlučuje se bubrezima. To su manitol (manitol) i oralni glicerin. Koriste se nakon izračunavanja osmolarnosti plazme, prema strogim indikacijama;
  2. slani diuretici: Lasix, Furosemid. Oni se, kao i Diakarb, koriste zajedno sa preparatima kalijuma (Asparkam ili Panangin) i uklanjaju tečnost zbog činjenice da blokiraju obrnutu apsorpciju natrijuma u bubrezima (natrijum privlači vodu na sebe).

Zajedno s diureticima propisuju se lijekovi koji poboljšavaju rad neurona u uvjetima povećanog intrakranijalnog tlaka. To su encefabol, kalcijum hopantenat i drugi.

Ako ne dođe do smanjenja intrakranijalnog tlaka u roku od 2-3 mjeseca od uzimanja diuretika, kao i kod zatvorenog oblika hidrocefalusa, pribjegavaju se kirurškim intervencijama.

Operacija

U mnogim slučajevima, operacija hidrocefalusa je prilika da se zaustavi napredovanje rasta intrakranijalnog pritiska i spasi mozak. Način rada određen je oblikom i stadijem hidrocefalusa.

Zatvoreni hidrocefalus

U tom slučaju mogu postojati 2 situacije:

  1. Ako je moguće ukloniti opstrukciju koja sprečava normalnu cirkulaciju likvora, radi se takva operacija. Tako možete ukloniti tumor, hematom, cistu ili proširenje (aneurizma) žile koja hrani dio mozga. Tada će cerebrospinalna tečnost normalno teći do mesta gde bi trebalo da se apsorbuje.
  2. Ako su tumori niknuli u mozak (niko ga ne "siječe" supstancom), ili nemaju jasnu granicu, tada je operacija usmjerena na stvaranje puta za cerebrospinalnu tekućinu koja će zaobići "zagušenje". U tu svrhu se izvode ranžirne operacije (riječ "shunt" znači "prijelaz na drugi put").

Najčešće se cerebrospinalna tečnost drenira kroz sistem silikonskih katetera u trbušnu šupljinu, gde se kraj bajpasa postavlja između listova peritoneuma (film koji oblaže zidove trbušne duplje) sa odličnom snagom usisavanja. Ovo je ventrikulo-peritonealni šant. Održava se 200.000 puta godišnje u svijetu, spašavajući ogroman broj djece.

Piće se može preusmjeriti desna pretkomora– ventrikulo-atrijalno ranžiranje. Takođe se izlučuje u veliku "kolekciju" cerebrospinalne tečnosti, gde se apsorbuje - veliki okcipitalni vodokotlić. Veza se može postaviti i od kičmenog kanala do peritoneuma (lumbo-peritonealno ranžiranje).

Ponekad možete izbjeći ugradnju silikonskih cijevi i napraviti put za odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula pomoću cijevi s optičkim vlaknom - endoskopa. Takva operacija - endoskopska ventrikulostomija - efikasna je samo kod nekih oblika okluzivnog hidrocefalusa.

IN hitno Ako se intrakranijalni tlak brzo povećava i operacija šanta je visok rizik, izvodi se vanjska ventrikularna drenaža. Ovdje se u komoru ubacuje kateter (cijev) kroz koji će se višak cerebrospinalne tekućine drenirati u sterilnu posudu. Brzina protoka cerebrospinalne tečnosti će se regulisati nivoom posude u odnosu na glavu.

Otvoreni hidrocefalus

Ako se cerebrospinalna tečnost ne apsorbuje tamo gde bi trebalo da bude, onda se mora „dovesti“ tamo gde je to moguće. Da biste to učinili, izvode se operacije šanta (one su opisane ranije):

  • ventrikulo-peritonealno ranžiranje;
  • ventrikulo-atrijalno ranžiranje;
  • lumbo-peritonealno ranžiranje.

Mogu se sprovesti intervencije koje bi trebalo da „uključuju“ apsorpciju likvora. Ovo, na primjer, disekcija arahnoidnih priraslica.

Ako postoji utvrđeno povećanje sinteze likvora, potrebne su operacije koje će potisnuti ovaj proces. Ovo je postavljanje stezaljki na horoidne pleksuse ventrikula (njihovo kliping) ili kauterizacija (koagulacija) ovih struktura koje oblažu zidove ventrikula.

Prognoza

Koliko i koliko će dijete sa hidrocefalusom živjeti zavisi od uzroka i vrste bolesti, kao i od vremena u kojem je postavljena dijagnoza. Komunikacijski oblici hidrocefalusa imaju povoljniju prognozu, a urođena, pravovremeno dijagnosticirana patologija je lakša nego stečena.

Ako se liječenje započne na vrijeme i odabere adekvatna operacija, život djeteta se nastavlja, ali njegov kvalitet može narušiti kada se pojave različita ograničenja povezana s oštećenjem govora, vida, pokreta, sluha ili koordinacije.

Prevencija

Kako biste smanjili mogućnost razvoja hidrocefalusa, slijedite ova pravila:

  • Na svaki mogući način zaštitite dijete od ozljeda glave: nosite kacige za rolanje/skuter/bicikl, nosite ga u autosjedalici, ne hodajte po traumatskim mjestima.
  • Tokom trudnoće, ženu treba pregledati na infekcije TORCH-kompleksa, nakon čega slijedi konsultacija sa infektologom.
  • Ako se tokom trudnoće javi ARVI, rubeola ili bilo koja druga bolest, dodatno se podvrgnite ultrazvučnom pregledu fetusa i konsultujte se sa medicinskim genetičarom i infektologom o dalje održavanje period rađanja.
  • Obavezno obavite rutinske preglede kod neurologa, ultrazvuk ili magnetnu rezonancu ako je beba rođena prerano.
  • Prethodno pravilo važi za stanja nakon preležanog meningitisa, meningoncefalitisa, intrakranijalnih krvarenja, povreda glave. Ne zanemarite posetu lekaru.

Hidrocefalus je bolest koju karakteriše povećan intrakranijalni pritisak. Bolnica Jusupov ima sve uslove za lečenje pacijenata sa hidrocefalusom. U Klinici za neurologiju odjeljenja su opremljena klima uređajima i odvodno-izduvnom ventilacijom, koja osigurava dovod pročišćenog zraka i stvara ugodan temperaturni režim. Pacijentima se obezbjeđuju individualni proizvodi za ličnu higijenu i dijetalna ishrana.

U bolnici Jusupov rade profesori i doktori najviša kategorija koji su vodeći neurolozi. Za sveobuhvatan pregled korištenje pacijenata s encefalopatijom savremenih uređaja najbolje firme mir. Liječnici individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta, uzimaju u obzir uzrok i težinu bolesti, podnošljivost lijekovi.


Hidrocefalus mozga kod fetusa se razvija zbog izloženosti patogenima zarazne bolesti od koje boluje trudnica. Jusupov bolnički laboratorijski asistenti laboratorijska istraživanja, koji određuju titar antitijela na bakterije ili viruse. Fetalni hidrocefalus se utvrđuje tokom gestacije, što vam omogućava da donesete informisanu odluku o preporučljivosti produžavanja trudnoće.

Vrste i uzroci fetalnog hidrocefalusa

Hidrocefalus je kompleks simptoma koji je praćen patološkim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine ispod membrana mozga ili u njegovim šupljinama, što rezultira povećanim intrakranijalnim tlakom. Hidrocefalus u fetusa tokom trudnoće može se razviti zbog izloženosti infektivnim i neinfektivnim štetnim faktorima. Primarni hidrocefalus mozga kod fetusa nastaje zbog urođene mane i genetske abnormalnosti. Primarni ili izolirani pravi hidrocefalus, ima X-vezani recesivni ili autosomno recesivni način nasljeđivanja. U 30% slučajeva pravog hidrocefalusa, povećanje volumena lubanje se opaža in utero, u 50% slučajeva - 3 mjeseca nakon rođenja.

Sekundarni hidrocefalus nastaje usled poremećenog odliva iz ventrikularnog sistema. Anatomski se razlikuju unutrašnji i vanjski fetalni hidrocefalus. Kod unutrašnjeg hidrocefalusa, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u bočnim komorama mozga, a kod vanjskog hidrocefalusa u subduralnom i subarahnoidnom prostoru.

Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u fetusu može biti olakšano intrakranijalnim formacijama i kila kičme. Drugi faktor koji dovodi do stvaranja sekundarnog hidrocefalusa je intrauterina infekcija.

Osnovni uzroci fetalnog hidrocefalusa tokom trudnoće su:

  • infekcije majke koje se prenose spolnim putem;
  • TORCH infekcija kod trudnice;
  • urođena patologija fetusa;
  • loše navike trudnice.

Intrauterina infekcija fetusa sifilisom dovodi do urođenih mana nervnog sistema koji uzrokuju hidrocefalus. Studije nakon prekida trudnoće zbog fetalnog hidrocefalusa često potvrđuju prisustvo ureaplazmoze. Hlamidija takođe uzrokuje abnormalni razvoj nervnog sistema.

U nastanku fetalnog hidrocefalusa posebnu ulogu igra TORCH infekcija kod majke. Toksoplazmoza se zarazi kontaktom s mačkama i jedenjem nedovoljno kuhanog mesa. Posebno je opasna infekcija u ranim fazama trudnoće, koja dovodi do ozbiljnog oštećenja mozga fetusa. Kada uzročnik rubeole uđe u tijelo trudnice u prvim sedmicama gestacije, uzrokuje smrt embrija. Kasnija infekcija prijeti razvojem hidrocefalusa. Herpes simplex virus može uzrokovati defekte neuralne cijevi kod fetusa. Citomegalovirus ima visok afinitet za ćelije nervnog sistema i uzrokuje abnormalnosti u razvoju mozga fetusa, koje su uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus kod fetusa tokom trudnoće može se razviti u prisustvu Chiari sindroma. Ovo je razvojni defekt kod kojeg se mali mozak i moždano deblo spuštaju u foramen magnum, zbog čega je poremećena cirkulacija likvora. Edwardsov sindrom je klasifikovan kao hromozomski poremećaj. Bolest je češća kod djevojčica. Karakteriziraju ga višestruke lezije organa i sistema, uključujući hidrocefalus. Novorođene bebe nisu održive i umiru tokom prvih meseci života. Kongenitalne lezije uključuju suženje cerebralnog akvadukta i asimetriju lateralnih ventrikula. Slobodan protok cerebrospinalne tečnosti u moždane komore je poremećen, ali se bolest manifestuje kod starije dece.

Pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola ili hronični alkoholizam, produženo izlaganje područjima visokog nivoa zračenja, nekontrolisana upotreba lijekova, posebno u prvim sedmicama trudnoće, kada formiranje i formiranje komponenti centralnog nervnog sistema fetusa, može uzrokovati hidrocefalus.

Metode dijagnosticiranja fetalnog hidrocefalusa tokom trudnoće

Da bi dijagnosticirali hidrocefalus fetusa, liječnici provode ultrazvučni pregled. Bebina glava se meri poprečnim skeniranjem. Glavni znaci fetalnog hidrocefalusa na ultrazvuku uključuju širinu bočnih ventrikula, koja normalno ne bi trebala prelaziti 10 mm.

Koliko dugo se dijagnosticira hidrocefalus? Dijagnoza se postavlja počevši od sedamnaeste sedmice, druga studija se provodi u 20-22 sedmici trudnoće. U većini slučajeva, patologija se vizualizira u 26. tjednu trudnoće. Druga metoda za određivanje fetalnog hidrocefalusa tokom trudnoće je ehografija.

Liječenje trudnoće sa fetalnim hidrocefalusom

Posljedice fetalnog hidrocefalusa mogu biti različite. One ovise o veličini poremećaja i povezanim razvojnim nedostacima. U slučaju kada veličina bočnih ventrikula ne prelazi 15 mm, ne otkrivaju se druge anomalije i propisuje se liječenje, prognoza je relativno povoljna - novorođenče možda neće imati nikakve abnormalnosti. Nepovoljna prognoza se razvija ako veličina ventrikula prelazi 15 mm, a vodenica intenzivno raste, hidrocefalus se otkriva u prvoj polovici trudnoće, primjećuju se višestruke lezije organa, koje su karakteristične za kromosomske bolesti. U ovom slučaju liječnici preporučuju izvođenje pobačaja zbog fetalnog hidrocefalusa.

Trenutno se provodi intrauterino liječenje hidrocefalusa. Uz pomoć punkcije prednjeg zida majčinog abdomena, višak tečnosti se ispumpava iz prostora u blizini fetalnog mozga, što vrši pritisak na fetalni mozak. Postupak se izvodi 1 put. Druga metoda liječenja je intrauterini bajpas. Sistem ostaje u mozgu fetusa do kraja trudnoće. Prevencija hidrocefalusa kod fetusa je prevencija zaraznih bolesti, oprez pri uzimanju bilo kakvih lijekova tokom trudnoće, zdrav način života za ženu koja planira trudnoću.

Šta učiniti ako se fetalni hidrocefalus otkrije tokom trudnoće? Zakažite pregled kod neurologa tako što ćete nazvati bolnicu Yusupov. Nakon postavljanja dijagnoze, kolegijalno se razvijaju taktike vođenja trudnoće. žena koja se nudi najbolja opcija rješavanje problema.

Bibliografija

Cijene za dijagnozu hidrocefalusa

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku. Spisak renderovanih plaćene usluge naveden u cenovniku bolnice Jusupov.

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.

Neposredno nakon rođenja djeteta, dok su još u bolnici, mladim majkama se ponekad dijagnosticira hidrocefalus, hidroencefalopatija ili vodena bolest. Zvuči zastrašujuće jer je bolest ozbiljna, ali da li je to smrtna kazna? Moderna medicina objašnjava uzroke hidrocefalusa kod novorođenčadi i predlaže načine za rješavanje ovog problema. Umjereni hidrocefalus može biti blag, ali sa akutni oblik bit će potrebna operacija.

Norma i hidrocefalus mozga

Koncept hidrocefalusa mozga

U mozgu, kao iu svim organima, stalno se odvijaju metabolički procesi. Neke supstance se troše, druge se proizvode. Za zdravo funkcioniranje mozga potrebna je voda, kao i tekućina koja ga kupa i sadrži hranljive materije a komponente su alkohol. U proces njegove proizvodnje uključen je mozak, cirkulatorni sistem i kičmenu moždinu. Normalno, kod novorođenčeta, volumen cerebrospinalne tekućine unutar lubanje dostiže 50 ml. Kod odrasle osobe, ovaj volumen se povećava na 150 ml.

Ostalo važna funkcija liker, pored transporta supstanci, štiti mozak. Tečnost, koja ga pere sa svih strana, štiti od mehaničko oštećenje, stvara ugodno mikrookruženje i pritisak.

Ponekad u koordinisanom radu tijela dođe do kvara, a tekućina postane više nego potrebna. Povećan intrakranijalni pritisak. Šupljine u kojima se nalazi tečnost se povećavaju. Najčešće se ova pojava javlja kod male djece, u većini slučajeva - čak i u maternici. Kosti lubanje su mekane, tako da povećanje tečnosti iznutra dovodi do nepovratnog rasta lobanje.

Uzroci vodenice kod djece

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate kako da rešite svoj određeni problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Hidrocefalus mozga kod novorođenčadi je posljedica zaraznih bolesti koje je majka pretrpjela u trudnoći. Rad mozga je poremećen, dolazi do zastoja u cirkulaciji cerebrospinalne tečnosti. Drugi razlog može biti porođajna povreda. Proces porođaja je veliki test za majku i dijete. Često porođaj traje dugo, postoji intoksikacija, razvija se hipoksija. U slučaju kada postoje znaci hidrocefalusa kod novorođenčadi, ultrazvučni pregled bebinog mozga se radi odmah u porodilištu.

Uzrok hidrocefalusa kod novorođenčadi mogu biti tumori ili ozljede glave, razvojne anomalije. Hidrocefalus kod djece se često razvija nakon meningitisa. Umjereni hidrocefalus teče neprimjetno, ali brzo prelazi u akutni oblik, poremećaji u radu mozga dovode do pogoršanja rada svih organa i iscrpljenosti organizma.

Vrste i simptomi bolesti

Hidrocefalus se klasifikuje na mnogo načina. Razmotrite najpopularnije od njih, koji se najčešće koriste:

  1. Na mjestu dislokacije viška tekućine izoluju se vanjska i unutrašnja vodenica. Vanjski je lako odrediti prema obliku lubanje bebe. Sva tekućina se nakuplja u subarahnoidnom prostoru, gdje se nalaze završeci kičmeni nervi i krvnim sudovima. U unutrašnjem obliku, procesi se odvijaju u komorama mozga. Postoji i mješoviti tip.
  2. Oblik se dijeli na otvorene (nema prepreka za cirkulaciju tekućine) i zatvorene ili okluzivne (postoje prepreke, adhezije ili neoplazme). Okluzivni hidrocefalus se može samo zatvoriti.
  3. Prema prirodi toka razlikuju se akutna, kronična, kompenzirana i dekompenzirana vodenica. Akutna se razvija u roku od 3 dana i zahtijeva hirurška intervencija. Kronična postaje uočljiva postepeno, skriveni period može potrajati do šest mjeseci. Kod kompenzirane vodene vode, šupljine ostaju uvećane, ali se pritisak vraća na normalu. Dekompenzirana - bolest se vraća nakon ozljede ili infekcije.

Vanjske vodene bolesti lako je prepoznati po obliku lubanje - it velika veličina, fontanela viri, dete često zabacuje glavu unazad (vidi i:). Gledajući fotografiju, odmah je jasno da je dijete bolesno.


 Eksterni hidrocefalus

Najopasnija za bebu je unutrašnja zatvorena vodena bolest. Vanjski znakovi može izostati, ali je važno obratiti pažnju na sljedeće simptome:

  • glavobolja;
  • poremećaji spavanja;
  • česti hirovi, nervoza;
  • gubitak apetita, odbijanje dojenja;
  • pogoršanje vida, razvoj strabizma.

Glavni uzrok ovih simptoma je povećan intrakranijalni pritisak. Beba neće reći da ga boli glava, ali to možete primijetiti po njegovom stanju. Simptome hidrocefalusa kod novorođenčadi može odrediti kompetentni pedijatar. Za manje manifestacije je dovoljno liječenje lijekovima, ali u akutnom obliku potrebna je hirurška intervencija.

Pored navedenih kategorija, hidrocefalus se dijeli na urođene i stečene. Bolest je najčešća kod novorođenčadi, ali ima slučajeva da se pojavi i kasnije, čak iu odrasloj dobi. Često se manifestiraju patologije kod djece mlađe od 12 godina nakon infekcija ili pojave neoplazmi drugacije prirode. Ne dolazi do povećanja glave, već se javljaju simptomi bolesti (glavobolja, nervoza, brza zamornost) imaju značajan uticaj na stanje organizma.


 Jedan od glavnih uzroka hidrocefalusa kod novorođenčadi je porođajna trauma.

Dijagnostičke metode

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk mozga (preporučamo čitanje:). Upravo je ova studija najbezopasnija za dijete i omogućava vam da precizno odredite vodenu bolest pri prvim simptomima. Ultrazvučni pregledi dojenčadi, ako su indikovani, propisuju se već u porodilištu. Planirani pregled beba od 1 mjeseca uključuje ultrazvuk mozga - fontanel još nije prerastao, dakle ovu metodu omogućava vam da vidite karakteristike razvoja malog pacijenta.

Bliže godini fontanel kasni, pa će djetetu najvjerovatnije biti propisana magnetna rezonanca ili rendgenski snimak. Ultrazvuk u ovoj dobi nije informativan.

Značajke liječenja vodene bolesti mozga

Liječenje mora započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Umjereni hidrocefalus može biti gotovo asimptomatski, ali zahtijeva obavezno liječenje.

Terapijski tretman

Medicinska terapija je propisana za početnim fazama bolest. Diuretički lijekovi se koriste za uklanjanje viška tekućine iz tijela i lijekovi koji normaliziraju krvni tlak. Liječenje se provodi u bolnici uz stalni nadzor ljekara i kontrolu ultrazvukom.

kongenitalni hidrocefalus u baby ne može se izliječiti lijekovima. Operacija je jedina opcija.

Efikasna metoda liječenja bit će masaža ako je uzrok bolesti porođajna ozljeda. Trebali biste se obratiti iskusnim specijalistima, osteopatima. Greška amatera može dovesti do katastrofalnih posljedica po zdravlje djeteta. Nekoliko kurseva masaže značajno će poboljšati dobrobit bebe. At ispravna tehnika kosti će pasti na svoje mjesto, a prirodna cirkulacija cerebrospinalne tekućine će biti obnovljena.

Operacija

IN napredni slučajevi ili kada akutni tok hidrocefalus u novorođenčadi zahtijeva hiruršku intervenciju. Nekada jedini na radikalan način bilo je manevriranja - dugo, složena operacija. U mozak se ugrađuje cijev - šant, koji osigurava otjecanje viška tekućine - najčešće u želudac ili jednjak. Budući da se strano tijelo unosi u organizam, postoji veliki rizik od komplikacija i infekcije. Kako dijete raste, šant treba zamijeniti dužim. Morat ću pomjeriti 2-3 dodatne operacije. Odstupanja u razvoju djece nakon takve intervencije nisu uočena.

Osamdesetih godina prošlog veka medicina je iskoračila. Tradicionalne metode zamijenjene su neurohirurgijom. IN moderne medicine endoskopska intervencija se sve više koristi. Ova operacija se izvodi bez instalacije strano tijelo(šant), ne traje dugo, manje je traumatičan, omogućava vam da vratite normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Nakon endoskopije manje je negativnih posljedica, kvalitet života se značajno poboljšava. Za pacijente sa vodenom bolešću uzrokovanom neoplazmom, ovo je jedina šansa za pun život u budućnosti.


 Nakon endoskopska intervencija dijete će početi normalno živjeti

Prognoza za novorođenčad na operaciji u prvim mjesecima života je optimistična. Koliko će beba živjeti nakon neurohirurške intervencije? U nedostatku komplikacija - ne manje nego inače zdravo dete. Stopa rasta i razvoja se ni na koji način neće razlikovati od istih pokazatelja među kolegama. At pravovremena dijagnoza a tretman beba će preživjeti normalan život sa samo manjim ograničenjima. Hidrocefalusni sindrom kod djece nije rečenica, već bolest koja se vrlo uspješno liječi.

Opasne posljedice hidrocefalusa

Zapušteni oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih posljedica. Tkiva mozga su iscrpljena, nervni sistem je zahvaćen, organi postepeno otkazuju - sve to dovodi do smrti pacijenta. Značajno vanjske promjene at otvorena forma patologije - velika glava, spuštena očne jabučice. Zbog visokog intrakranijalnog pritiska ili rastućeg tumora, vid se može pogoršati ili sluh može biti izgubljen. Ako se deformacija lubanje već dogodila, tada je neće biti moguće smanjiti u budućnosti.

Često je rezultat hidrocefalusa:

  • zaostajanje u razvoju (mentalno i fizičko);
  • epileptički napadi;
  • pogoršanje ili gubitak sluha i vida;
  • poremećaji govora;
  • autizam;
  • hronična migrena;
  • mučnina i povraćanje;
  • loš akademski učinak.

Sa blagovremenom dijagnozom i brzinom hirurška intervencija izbjeći većinu ovih posljedica. Savremene metode učiniti život djece s dijagnozom "edem mozga" potpunim i ne drugačijim od života druge djece. Uprkos grupi invaliditeta, ova djeca ne žive ništa lošije od zdrave.

Može li se bolest spriječiti?

Prilikom planiranja trudnoće buduca majka vrijedi uzeti u obzir zdravlje njenog djeteta. Važno je isključiti defekte neuralne cijevi kod fetusa uzimanjem dovoljno folne kiseline. Biće korisno kompleksnih vitamina. Važno je unaprijed pregledati zarazne bolesti i izliječiti ih. Ako se infekcija otkrije tokom trudnoće, mora se odmah liječiti.

Efikasan način za prevenciju hidrocefalusa kod dece - zdravog načina životaživot. Odbijanje loših navika će smanjiti rizik od hidrocefalusnog sindroma.

Bolest je moguće dijagnosticirati i prije porođaja na rutinskim pregledima. O moguća bolest Bolje je saznati unaprijed i imati vremena za pripremu prije rođenja bebe. Uzmite s oprezom lijekovi tokom trudnoće proučite kontraindikacije i striktno se pridržavajte uputa liječnika. Snažni ili nedovoljno proučeni lijekovi mogu negativno utjecati na zdravlje fetusa.

Nakon što se beba rodi, pokušajte da izbegnete povrede koje oštećuju centralni nervni sistem. Radite to redovno ultrazvučni pregledišto će omogućiti pravovremenu dijagnozu bolesti i zaustaviti njen razvoj.

Umjereni hidrocefalus se također može pojaviti u odrasloj dobi. Znakovi - česte glavobolje, poremećaji spavanja, gubitak koordinacije, hronični umor i razdražljivost. Pregledajte sebe ili svoje dijete ako primijetite čak i manje simptome.