Nifedipin kontraindikacije i nuspojave. Nifedipin tablete su moćan lijek za normalizaciju sistolnog krvnog tlaka.

Trgovačko ime: Nifedipin
Međunarodni nevlasnički naziv: Nifedipin

Oblik doziranja:

 dragee

Compound
1 dražeja sadrži 10 mg aktivne tvari - nifedipina.
Pomoćne tvari: mlečni šećer, pšenični skrob, celuloza
mikrokristalni, talk, želatina, magnezijum stearat, šećerni premaz.

Opis
Draže pravilnog oblika, žuta boja; na prelomu jezgro je žuto, sitnozrnato.

Farmakoterapijska grupa:

blokator "sporih" kalcijumskih kanala.

ATC kod: C08CA05.

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Nifedipin je selektivni blokator "sporih kalcijumovih užadi", derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalno i antihipertenzivno djelovanje. Smanjuje protok ekstracelularnih jona kalcija u kardiomiocite i ćelije glatkih mišića koronarne i periferne arterije.
Smanjuje spazam i proširuje koronarne i periferne (uglavnom arterijske) sudove, snižava krvni pritisak, ukupni periferni vaskularni otpor, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kiseonikom. Povećava koronarni protok krvi. Negativno krono-, dromo- i inotropno djelovanje blokirano je refleksnom aktivacijom simpatoadrenalnog sistema kao odgovorom na perifernu vazodilataciju. Poboljšava bubrežni protok krvi, izaziva umjerenu natriurezu. Početak kliničkog efekta je 20 minuta, trajanje kliničkog efekta je 4-6 sati.
Farmakokinetika
Nifedipin se brzo i gotovo potpuno (preko 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon oralne primjene, njegova bioraspoloživost je 40-60%. Jedenje povećava bioraspoloživost. Ima efekat "prvog prolaska" kroz jetru. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se opaža nakon 1-3 sata i iznosi 65 ng / ml. Prodire kroz krvno-moždanu i placentnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Komunikacija sa proteinima krvne plazme - 90%. U potpunosti se metaboliše u jetri. Izlučuje se putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita (70-80% uzete doze). Poluvrijeme eliminacije je 2-4 sata. Nema kumulativnog efekta. Kronično zatajenje bubrega, hemodijaliza i peritonealna dijaliza ne utječu na farmakokinetiku. Uz produženu upotrebu (unutar 2-3 mjeseca) razvija se tolerancija na djelovanje lijeka.

Indikacije za upotrebu

  • ishemijska bolest srca - angina pektoris i mirovanje (uključujući varijantu);
  • arterijska hipertenzija(kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima).

Kontraindikacije

  • preosjetljivost na nifedipin i druge derivate dihidropiridina;
  • akutna faza infarkt miokarda (prve 4 sedmice);
  • kardiogeni šok, kolaps;
  • arterijska hipotenzija(sistolni krvni pritisak ispod 90 mm Hg);
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • zatajenje srca (u fazi dekompenzacije);
  • teška aortna stenoza;
  • izraženo mitralna stenoza;
  • tahikardija;
  • idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
  • trudnoća, dojenje;
  • starosti do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).

Oprezno koristiti kod pacijenata:
s kroničnim zatajenjem srca, teškim poremećajima jetre i / ili bubrega; ozbiljnih kršenja cerebralnu cirkulaciju, dijabetes melitus, maligna arterijska hipertenzija, pacijenti na hemodijalizi (zbog rizika od arterijske hipotenzije).

Doziranje i primjena
Režim doziranja se postavlja pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru pacijenta na terapiju. Preporučljivo je uzimati lijek za vrijeme ili nakon obroka, sipanjem s malom količinom vode. Početna doza: 1 tableta (10 mg) 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza lijeka se može povećati na 2 tablete (20 mg) - 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Kod starijih pacijenata ili pacijenata koji primaju kombinovanu (antanginalnu ili antihipertenzivnu) terapiju, kao i kod poremećaja funkcije jetre, kod pacijenata sa teškim cerebrovaskularnim infarktom, dozu treba smanjiti.

Nuspojava
Sa strane kardiovaskularnog sistema: crvenilo lica, osjećaj vrućine, tahikardija, periferni edemi (gležnjevi, stopala, noge), prekomjerno sniženje krvnog tlaka (BP), sinkopa, zatajenje srca, kod nekih pacijenata, posebno na početku liječenja, može doći do napada angine , što zahtijeva prekid primjene lijeka.
Sa strane nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica, umor, pospanost. Uz produženo gutanje u visokim dozama - parestezija ekstremiteta, tremor.
Iz gastrointestinalnog trakta, jetre: dispeptički poremećaji (mučnina, dijareja ili zatvor), uz produženu upotrebu - abnormalna funkcija jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza).
Iz mišićno-koštanog sistema: artritis, mijalgija.
Alergijske reakcije:pruritus, urtikarija, egzantem, autoimuni hepatitis.
Sa strane hematopoetskih organa: anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura.
Iz urinarnog sistema: povećanje dnevne diureze, pogoršanje funkcije bubrega (kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom).
Ostalo:"ispiranje" krvi u kožu lica, promjene u vizualnoj percepciji, ginekomastija (kod starijih pacijenata potpuno nestaje nakon povlačenja), hiperglikemija, hiperplazija gingive.
Predoziranje
Simptomi: glavobolja, crvenilo kože lica, sniženje krvnog pritiska, inhibicija aktivnosti sinusnog čvora, bradikardija, aritmija.
tretman: ispiranje želuca uz imenovanje aktivnog uglja, simptomatska terapija ima za cilj stabilizaciju aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Antidot je kalcij, indikovana je spora intravenska primjena 10% kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata, nakon čega slijedi prelazak na dugotrajnu infuziju.
Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka - intravenska primjena dopamina ili dobutamina. U slučaju poremećaja provodljivosti indicirano je uvođenje atropina, izoprenalina ili postavljanje umjetnog pejsmejkera. S razvojem zatajenja srca - intravenska primjena strofantina. Kateholamini se smiju koristiti samo kod zatajenja cirkulacije, opasno po život(zbog njihove smanjene djelotvornosti potrebna je visoka doza, zbog čega se povećava rizik od povećanja sklonosti aritmijama zbog intoksikacije). Preporučuje se kontrola sadržaja glukoze u krvi i elektrolita (joni kalija, kalcija), jer je poremećeno oslobađanje inzulina.
Hemodijaliza je neefikasna.

Interakcija s drugim lijekovima
Ozbiljnost snižavanja krvnog tlaka povećava se istovremenom primjenom nifedigina s drugim antihipertenzivnim lijekovima, cimetidinom, ranitidinom, diureticima i tricikličkim antidepresivima.
U kombinaciji s nitratima povećavaju se tahikardija i hipotenzivni učinak nifedischa.

Simultani termin beta blokatore treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom, jer to može uzrokovati previše izraženo smanjenje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje simptoma srčane insuficijencije.
Nifedipin smanjuje koncentraciju kinidina u plazmi. Povećava koncentraciju digoksina i teofilpina u krvnoj plazmi, te je stoga potrebno pratiti klinički efekat i/ili sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.
Rifampicin slabi djelovanje nifedipina (ubrzava metabolizam potonjeg izazivanjem aktivnosti jetrenih enzima).
specialne instrukcije
Tokom perioda lečenja potrebno je suzdržati se od bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtevaju povećana koncentracija pažnje i brzine psihomotornih reakcija, te od upotrebe etanola.
Otkazivanje lijeka se provodi postupno (rizik od razvoja sindroma "povlačenja").

Obrazac za oslobađanje
Dragee 10 mg.
10 dražeja u blisteru od PVC i aluminijumske folije.
5 blistera po 10 tableta, zajedno sa uputstvom za upotrebu, nalaze se u kartonskoj kutiji.

Uslovi skladištenja
Lista B. Na suvom, tamnom i nepristupačnom mestu za decu, na temperaturi ne višoj od 25°C.

Najbolje do datuma
3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept.

Proizvođač:

Balkanpharma-Dupnitsa AD,
2600 Dupnica, Bugarska, ul. "Samokovskoe autoput" 3

Nifedipin: upute za uporabu i recenzije

Nifedipin je blokator kalcijumskih kanala.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - žute pilule (10 komada u blisterima, u kartonskom pakovanju 5 blistera).

Aktivna tvar: nifedipin, u 1 tableti - 10 mg.

Pomoćne supstance: pšenični skrob, želatin, magnezijum stearat, laktoza, mikrokristalna celuloza PH101, talk.

Sastav ljuske: izopropanol, glicerol, karmeloza 7MF, aceton, arlacel 186, prečišćena voda, etilceluloza N22, titanijum dioksid, povidon K30, šećer, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, silikoikon 20, koloikon 1 koloid E104) i Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nifedipin je selektivni blokator sporih kalcijumovih kanala, pripada derivatima 1,4-dihidropiridina. Lijek ima antianginalno, hipotenzivno i vazodilatacijsko djelovanje. Smanjuje struju jona kalcijuma u ćelije glatkih mišića periferne i koronarne arterije kao i unutar kardiomiocita. U visokim dozama, nifedipin inhibira oslobađanje jona kalcija iz depoa unutar ćelija. Smanjuje broj funkcionalnih kalcijumskih kanala bez utjecaja na vrijeme njihovog oporavka, inaktivacije i aktivacije.

Nifedipin razdvaja procese kontrakcije i ekscitacije u glatke mišiće krvnim sudovima posredovan kalmodulinom, au srčanom mišiću posredovanom troponinom i tropomiozinom. U terapijskim dozama lijek normalizira transport kalcijevih jona kroz membranu, koji je kod nekih poremećen. patološka stanja kao što je hipertenzija.

Nifedipin ne utiče na tonus vena. Smanjuje spazam, proširuje periferne i koronarne žile(uglavnom arterijski), snižava krvni pritisak i ukupni periferni vaskularni otpor, smanjuje tonus miokarda, naknadno opterećenje i potrebu srčanog mišića za kiseonikom, produžava dijastoličku relaksaciju leve komore. Pod njegovim utjecajem povećava se koronarni protok krvi, poboljšava se opskrba krvlju ishemijskih područja miokarda i aktivira se rad kolaterala. Gotovo da ne djeluje na atrioventrikularne i sinoatrijalne čvorove i nema antiaritmički učinak. Povećava protok krvi u bubrezima, uzrokuje umjereno izlučivanje natrijuma u urinu.

Klinički učinak nastupa nakon 20 minuta i traje od 4 do 6 sati.

Farmakokinetika

Nifedipin se brzo i skoro potpuno (92-98%) apsorbira u probavni trakt. Bioraspoloživost lijeka nakon oralna primjena kreće se od 40 do 60% (primanje istovremeno s hranom se povećava ovaj indikator). Nifedipin se podvrgava efektu prvog prolaska kroz jetru. U plazmi, maksimalna koncentracija tvari je 65 ng / ml i opaža se nakon 1-3 sata. 90% se vezuje za proteine ​​plazme. Nifedipin prolazi placentnu i krvno-moždanu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

Metabolizira se u potpunosti. Metabolizam se odvija u jetri uz učešće izoenzima CYP3A5, CYP3A7 i CYP3A4.

Oko 80% uzete doze izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega, a još 20% u žuči. Poluvrijeme eliminacije je od 2 do 4 sata. Kod insuficijencije funkcije jetre, ukupni klirens se smanjuje, poluvrijeme se produžava.

Nifedipin se ne akumulira u tijelu. hronična insuficijencija bubrežna funkcija, peritonealna dijaliza i hemodijaliza ne utječu na farmakokinetičke parametre. Dugotrajna upotreba (2-3 mjeseca ili više) dovodi do razvoja tolerancije na lijek. Plazmafereza može ubrzati eliminaciju.

Indikacije za upotrebu

  • Angina u mirovanju i naporu (uključujući varijantu) kod koronarne bolesti srca;
  • Arterijska hipertenzija (kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima).

Kontraindikacije

  • Kardiogeni šok, kolaps;
  • Sindrom bolesnog sinusa;
  • Dekompenzirano zatajenje srca;
  • Teška aortna/mitralna stenoza;
  • Arterijska hipotenzija sa sistolnim krvnim pritiskom ispod 90 mm Hg;
  • Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
  • tahikardija;
  • Period 4 sedmice nakon akutnog infarkta miokarda;
  • Starost do 18 godina;
  • Preosjetljivost na lijek ili druge derivate dihidropiridina.

Nifedipin je takođe kontraindiciran tokom trudnoće i dojenja.

Zbog rizika od komplikacija, lijek treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • dijabetes;
  • Teški poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • Teške povrede funkcije bubrega/jetre;
  • Hronična srčana insuficijencija;
  • Maligna arterijska hipertenzija.

Oprez zahtijeva primjenu lijeka kod pacijenata na hemodijalizi.

Upute za upotrebu Nifedipina: način i doziranje

Nifedipin se uzima oralno tako što se tablete progutaju cele i sa dosta tečnosti, uz ili posle obroka.

Doze se određuju pojedinačno u zavisnosti od težine toka bolesti i odgovora pacijenta na lijek.

Na početku liječenja propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno, po potrebi doza se povećava na 2 tablete 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 40 mg nifedipina (4 tablete).

Smanjenje doze je potrebno kod starijih osoba, pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre, teškim poremećajima cerebralne cirkulacije, kao i pacijenata koji primaju kombinovana terapija(hipotenzivna ili antianginalna).

Nuspojave

  • Kardiovaskularni sistem: osećaj vrućine, crvenilo lica, periferni edem (gležnja, stopala, noge), tahikardija, sinkopa, prekomerno smanjenje krvnog pritiska, zatajenje srca; u nekim slučajevima, posebno na početku liječenja - pojava napada angine, koji zahtijevaju prekid uzimanja lijeka;
  • Centralni nervni sistem: povećan umor, pospanost, vrtoglavica, glavobolja; at dugotrajna upotreba u visokim dozama - tremor, parestezija ekstremiteta;
  • Gastrointestinalni trakt, jetra: dispeptički poremećaji; uz dugotrajno liječenje - abnormalna funkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, intrahepatična kolestaza);
  • Mišićno-skeletni sistem: mijalgija, artritis;
  • Urinarni sistem: povećanje dnevne diureze, kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom - pogoršanje funkcije bubrega;
  • Organi hematopoeze: trombocitopenija, leukopenija, trombocitopenična purpura, anemija;
  • Alergijske reakcije: egzantem, urtikarija, pruritus, autoimuni hepatitis;
  • Ostalo: hiperplazija gingive, hiperglikemija, promjene u vizualnoj percepciji, crvenilo kože lica, kod starijih osoba - ginekomastija (potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka).

Predoziranje

Kod predoziranja nifedipinom pojavljuje se glavobolja, razvijaju se aritmija i bradikardija, inhibira se aktivnost sinusnog čvora, krvni tlak se smanjuje, koža lica postaje crvena.

As prva pomoć Preporučuje se ispiranje želuca i aktivni ugalj. Simptomatska terapija koja je u toku ima za cilj stabilizaciju rada kardiovaskularnog sistema. Antidot nifedipina je kalcijum. Potrebno je sporo intravensko davanje kalcijum glukonata ili 10% kalcijum hlorida u dozi od 0,2 ml/kg (ukupno ne više od 10 ml) u trajanju od 5 minuta. Ako se učinak ne postigne, moguće je ponoviti infuziju pod kontrolom koncentracije kalcija u serumu. Ponavljanje simptoma trovanja je indikacija za kontinuiranu infuziju brzinom od 0,2 ml/kg/h, ali ne više od 10 ml/h.

Uz ozbiljno smanjenje krvnog tlaka, pacijentu se intravenozno daje dopamin ili dobutamin. Ako je srčana provodljivost poremećena, indikovana je primjena izoprenalina, atropina ili postavljanje pejsmejkera (vještačkog pejsmejkera). Srčanu insuficijenciju koja se razvija treba nadoknaditi intravenskom primjenom strofantina. Kateholamini se smiju koristiti samo u slučaju zatajenja cirkulacije, opasnog po život. Poželjno je kontrolisati nivo elektrolita (kalcijuma, kalijuma) i glukoze u krvi.

Sprovođenje hemodijalize je neefikasno.

specialne instrukcije

U slučaju naglog prekida liječenja postoji rizik od sindroma ustezanja, pa dozu treba postepeno smanjivati.

Tokom liječenja Nifedipinom potrebno je suzdržati se od konzumiranja alkohola, vozila i potencijalno ispunjenje opasne vrste radovi koji zahtijevaju brze psihofizičke reakcije i povećanu koncentraciju pažnje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Tokom liječenja nifedipinom, trebali biste se suzdržati od potencijalnih učinaka opasan rad zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotorne reakcije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Nifedipin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena u djetinjstvu

Nifedipin se ne smije koristiti kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer je sigurnost i efikasnost lijeka u ovom starosnoj grupi nije instalirano.

Za oštećenu funkciju bubrega

Nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega.

Za oštećenu funkciju jetre

Nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa teškim oštećenjem jetre.

Upotreba kod starijih osoba

Za starije pacijente lijek se propisuje u smanjenim dozama.

interakcija lijekova

  • Ostalo antihipertenzivnih lijekova, diuretici, triciklički antidepresivi, ranitidin, cimetidin: pojačano snižavanje krvnog pritiska;
  • Nitrati: pojačana tahikardija i hipotenzivni efekat nifedipina;
  • Beta-blokatori: rizik od naglašenog pada krvnog pritiska, u nekim slučajevima - pogoršanja zatajenja srca (npr. kombinovani tretman treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom).
  • Kinidin: smanjenje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
  • Teofilin, digoksin: povećanje njihove koncentracije u krvnoj plazmi;
  • Rifampicin: ubrzanje metabolizma i, kao rezultat, slabljenje djelovanja nifedipina.

Analogi

Analozi Nifedipina su: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ºC na mestu zaštićenom od svetlosti i vlage, van domašaja dece.

Rok trajanja - 3 godine.

Nifedipin tablete su neophodne za hipertenzivne pacijente i uobičajeni su lijek za pritisak , otklanjanje bolova, smanjenje ishemije.

Lijek se proizvodi u nekoliko verzija:

  • adalat - otopina za intravensku primjenu;
  • tablete kratkog djelovanjaotklanjanje krize (cordaflex, nifedipin, kordafen, kordipin, fenigidin);
  • lijek dugotrajnog djelovanja koji se pijedugotrajni (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Navedeni lijekovi za pritisak kombinuje aktivnu supstancu, mehanizam delovanja na organizam i farmakološki efekat. Differ from snižavanje AD lijekova po trajanju postignutog rezultata, brzini nastupanja efekta od trenutka uzimanja/davanja lijeka. S obzirom na razlike, svaki oblik ima svoje indikacije o kojima ljekar mora znati.

Kako nifedipin utiče na organizam?

Saznajte više o Nifedipin uputstvo za upotrebu, na kom pritiskui kako uzimati, koje nuspojave i kontraindikacije. Međutim, nije neophodno razumjeti medicinsku terminologiju. Aktivna tvar je klasificirana kao blokator Ca-kanala. To znači da su kanali u ćelijskom zidu kroz koje ulazi kalcijum blokirani.

Mnogi kalcijumski kanali u mišićima, uključujući i srce. Prodirući u ćeliju, kalcij izaziva ekscitaciju, uzrokujući kontrakciju mišićnog tkiva.

U uslovima blokiranja kalcijumskih kanala, veliki deo neće ući u ćeliju, što znači da će se lumen u krvnim sudovima proširiti, jer se njihovi zidovi kružnih mišićnih vlakana neće aktivno kontrahovati pod uticajem kalcijuma.

Zbog širenja srčanih arterija poboljšava se protok krvi u miokard, a povećan lumen udaljenih arterija smanjuje pritisak . Vaskularni zidovi opušta se, povećava se lumen vena i arterija, uspijeva učestalost kontrakcija miokarda smanjiti.

Prošireno krvni sudovi kroz koje krv cirkulira do srca i mozga osiguravaju dotok krvi u glavne organe, opskrbu glukozom i kisikom. Na pozadini takvih povoljnim uslovimaćelije zahvaćene ishemijom i patologijama ne oporavljaju se dobro.

Kada se propisuje Nifedipin?

lijekovi za pritisak propisuje se za različite patologije, svaki put birajući odgovarajući oblik lijeka:

  • kao profilaksa angine pektoris kod pacijenata sa ishemijskom bolešću;
  • u cilju smanjenja vazospazam kod pacijenata sa Prinzmetalovom anginom;
  • za nizbrdo bol u grudima ako nitroglicerin nije moguć prihvatiti ;
  • za dugoročnu kontrolu krvnog pritiska kod hipertoničara;
  • do brzo zaustaviti hipertenzivnu krizu;
  • sa Raynaudovim sindromom za ublažavanje grčeva udaljenih krvnih sudova.

Intravenozno tečni oblik lijek se primjenjuje u bolnici ako se pacijent nalazi ozbiljno stanje. Tablete kratkog djelovanja brzo snižava krvni tlak, koristi se u slučaju akutnog napada angine pektoris i hipertenzije.

Za dugotrajno liječenje hipertenzije, indikatori pritisak normalizovan tabletama sa produženim oslobađanjem.

Doziranje lijeka


Ako je pacijent pročitao uputstva i zna koju dozusmanjuje pritisak, kod hipertenzije, postupati po principu: „Ono što hoću, onda pijem ' je opasno. Lekar može propisati tablete, one deluju individualno za svakog pacijenta.

Standardna dnevna doza je 30-80 g. Ako se uzimaju tablete kratkog djelovanja onda se dnevna doza dijeli na 3-4 doze, a ako se prepisuju tablete dugog djelovanja uzimajte ih 1-2 puta dnevno. U slučaju teške hipertenzije i varijante angine pektoris moguće je povećanje dnevna doza do 120 mg, ali prema preporuci ljekara i kada se lijek dobro podnosi. Maksimalna dnevna doza je 120 mg.

Kada treba da otklonite skok pritiska, stavite tabletu od 10-20 mg pod jezik, koja će delovati 15 minuta. Uradite isto za bol u grudima. U bolnici se napad angine pektoris ili kriza zaustavlja intravenskom primjenom nifedipina u količini od 5 mg/h, dnevna doza je 30 mg.

Predoziranje lijekom manifestira se otokom lica, glavoboljom, produženim padom tlaka, bradikardijom, bradijaritmijom i izostankom pulsa u udaljenim arterijama. U slučaju teške intoksikacije mogući su gubitak svijesti i kolaps.

Da biste pružili prvu pomoć, potrebno je isprati želudac, a zatim propisati aktivni ugalj u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine. Nifedipinov lijek protivotrov je kalcij, koji se daje pacijentu kao pomoć kalcijum hlorid ili kalcijum glukonat u 10% rastvoru.

Neželjene reakcije

Kao i druge tablete protiv pritiska, Nifedipin izaziva nuspojave u tijelu:

  • iz gastrointestinalnog trakta: dijareja, mučnina, žgaravica i zatajenje jetre. Ako uzimate lijek dugo vremena u visokim dozama, to će utjecati na jetru u obliku kolestaze ili povećanja transaminaza;
  • sa strane kardiovaskularnog sistema: oticanje kože i ekstremiteta, snažan pad pritiska, osećaj toplote, asistola, tahikardija, bradikardija, angina pektoris;
  • sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: glavobolje, kod duže upotrebe, bolovi u mišićima, problemi sa spavanjem, tremor i smetnje vida;
  • sa strane genitourinarnog sistema: povećana diureza, u pozadini dugotrajna upotreba- zatajenje bubrega;
  • na strani hematopoeze: leukopenija i trombocitopenija;
  • sa strane endokrini sistem- manifestacija ginekomastije.

Kao alergija na komponente Nifedipina, moguć je osip na koži, peckanje na mjestu injekcije. At intravenozno davanje moguće je povećanje učestalosti kontrakcija miokarda i razvoj hipotenzije.

Kontraindikacije

Nifedipin nije propisan za hipotenziju, kolaps, aortna stenoza u teškom obliku, kardiogeni šok, teška srčana insuficijencija, akutni infarkt miokarda, tahikardija, mala starost.

Trudnice i dojilje Nifedipin se ne preporučuje, iako je u ginekološka praksa postoje slučajevi kada je lijek bio potreban u slučaju nedjelotvornosti lijekova. U takvim slučajevima, liječnik odmjerava rizike i može propisati lijek u kasnoj trudnoći kako bi se zaustavila hipertenzivna kriza i normaliziralo stanje buduće majke.

Kod trudnica, nifedipin smanjuje tonus materice, ali kliničke studije o tome ovaj problem nije sprovedeno. Strogo je zabranjeno da trudnice sami piju lek, odluku treba da donese lekar.

Slično imenovanje s oprezom primjenjuje se na pacijente s dijabetesom, malignom arterijskom hipertenzijom, ozbiljnim poremećajima cirkulacije u mozgu, poremećajima u radu bubrega i jetre.

Efikasnost Nifedipina

Od razvoja lijeka, bilo je dovoljno međunarodnih studija o djelotvornosti, prema rezultatima predstavljeni su izvještaji o prednostima, sigurnosti i izvodljivosti propisivanja Nifedipina. 2000. godine predstavljeni su rezultati INSIGHT studije prema kojima je lijek siguran, efikasno pomaže kod hipertenzije, dobro se podnosi u odnosu na diuretike i pomaže u smanjenju rizika od srčanog i moždanog udara kod hipertoničara.

Rezultati Action studije potvrdili su sigurnost dugodjelujućeg nifedipina, njegovu sposobnost da smanji potrebu za koronarnom arterijskom bajpasom i koronarografijom. U kombinaciji s drugim lijekovima, Nifedipin poboljšava prognozu kod hipertoničara i pacijenata sa anginom pektoris, uključujući stanje nakon infarkta miokarda.

U preporukama Evropskog kardiološkog društva nalaze se napomene o pozitivnom učinku nifedipina dugog djelovanja na zdravlje pacijenata sa stabilnom anginom, kako u monoterapiji tako i u kombinaciji s nitratima i beta-blokatorima.

Kratkotrajne tablete se preporučuju kao lijek hitna pomoć s hipertenzivnom krizom, ako se uzimaju duže vrijeme, onda je to ispunjeno komplikacijama.

Drug Interactions


Prije prepisivanja tableta za pritisak, liječnik će procijeniti stanje pacijenta, uputiti ga na dijagnozu, odabrati dozu i režim terapije. Morate reći svom ljekaru ako uzimate lijekove, jer nifedipin ne djeluje dobro sa svim njima.

Kombinirana primjena Nifedipina s diureticima, nitratima, tricikličkim antidepresivima dovodi do akumulacije efekta i povećanja efekta smanjenja pritiska.

U kombinaciji s beta-blokatorima, hipotenzivni učinak se povećava, razvija se zatajenje srca. Cimetidin zajedno s nifedipinom povećava koncentraciju potonjeg u krvnoj plazmi. Ako uzimate Rifampicin na pozadini Nifedipina, tada će se metabolizam potonjeg ubrzati, učinkovitost njegovog djelovanja na tijelo će se smanjiti.

Važno je uzeti u obzir da se dugotrajno liječenje pacijenata sa visokim krvnim tlakom ili koronarnom bolešću provodi lijekovima dugog djelovanja. Vrijedi 12-24 sata. Što se tiče kratkotrajnih tableta, treba ih koristiti kao hitnu pomoć za hipertenzivnu krizu, kada je potrebno efikasno i brzo smanjiti krvni pritisak.

Prema istraživanjima i praksi, ako dugotrajno koristite nifedipin kratkog djelovanja, to je prepuno moždanog ili srčanog udara.

Lekar bira dozu tableta pojedinačno za svaki pojedinačni slučaj. Samoliječenje, oslanjajući se na upute za lijek - ne vrijedi, to može dovesti do opasnih posljedica.

Nifedipin je antagonist kalcija i koristi se za snižavanje krvnog tlaka. Lijek je prilično popularan među liječnicima i pacijentima, pa se često koristi za normalizaciju pokazatelja pritiska. Upute za upotrebu Nifedipine tableta pomoći će pacijentima da razumiju dozu lijeka i način primjene, međutim, lijek treba propisati liječnik.

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

Lijek sadrži aktivnu tvar istog imena nifedipin. Svaka tableta lijeka sadrži 10 ili 20 mg aktivni sastojak. Osim toga, sastav lijeka uključuje pomoćne tvari, među kojima se mogu spomenuti laktoza, škrob, želatin, glicerin, polisorbat i drugi.

Lijek je dostupan u obliku tableta, kao iu obliku dražeja od 0,1 mg i 0,2 mg. Nifedipin tablete su upakovane u blister, svaka tableta ima zasebno pakovanje. U jednom blisteru ima 10 komada, a u kartonu 50 komada. Tu je i pakovanje od 30 komada u dozi od 0,1 mg. Nifedipin Spirig tablete imaju dozu od 40 mg aktivnog sastojka, karton sadrži 30 komada.

Nifedipin u obliku dražeja dostupan je u plastičnoj tegli, od kojih svaka sadrži i pedeset tableta lijeka. Različiti oblici oslobađanja omogućuju pacijentima da odaberu najprikladniji lijek za sebe. Cijena lijeka je niska - u prosjeku oko 50 rubalja.

Bitan! Pacijenti koji traže Nifedipin u ljekarni ne bi trebali brkati oblik gela sa tabletama. Nifedipin gel je kombinovani lek sa lidokainom, koji je namijenjen za liječenje hemoroida. Nifedipin gel nije antihipertenzivno sredstvo.

Osobine lijeka

Farmakološka grupa nifedipina su selektivni antagonisti kalcija. To je derivat dihidroperidina. Lijek djeluje selektivno i bitno se razlikuje od rada blokatora kalcija. U početku je ova grupa lijekova bila namijenjena za liječenje angine pektoris, a u procesu primjene ljekari su skrenuli pažnju na sposobnost lijekova da snize krvni tlak.


Selektivni agensi, uključujući nifedipin, djelimično ograničavaju pristup iona kalcija stanicama. Sami lijekovi nisu blokatori kalcijumskih kanala, a nifedipin se ne može pripisati antagonistima kalcijuma. Glavna funkcija lijeka je usporavanje otvaranja kalcijumskih kanala, zbog čega ograničena količina ovu supstancu.

Ova grupa lijekova omogućava:

  • smanjiti opterećenje srčanog mišića;
  • proširiti krvne žile;
  • normalizovati otkucaji srca uticajem na provodni sistem;
  • smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka.


Kome je lijek indiciran?

Napomena o lijeku Nifedipin sadrži indikacije za imenovanje ovog lijeka:

  • pacijenti sa vazospastičnom anginom;
  • pacijenti s kroničnom stabilnom anginom pektoris;
  • sa esencijalnom hipertenzijom.

Kontraindikacije za imenovanje lijeka

Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenju i nemojte ga koristiti za djecu.


Osim toga, lijek ne smiju uzimati pacijenti sa sljedećim patologijama:

  • u prisustvu hipovolemije ili cirkulatornog šoka ( nagli pad volumen cirkulirajuće krvi)
  • anamneza infarkta miokarda koji se dogodio manje od mjesec dana;
  • potreba za uzimanjem Rifampicina;
  • nestabilna angina pektoris;
  • aortna stenoza.

Bitan! Očigledne kontraindikacije za upotrebu lijeka su netolerancija na glavnu aktivnu tvar i druge komponente koje čine ljekovitu tvar. Takođe, uputstva za upotrebu upozoravaju lekare da ne prepisuju lek za dekompenzovanu srčanu insuficijenciju, hipotenziju, one koji su na hemodijalizi.

Uzimajući u obzir kontraindikacije, liječnici uvijek analiziraju kompatibilnost lijekova i u nekim slučajevima zamjenjuju nifedipin drugim lijekovima. Također je vrijedno uzeti u obzir da su alkohol i nifedipin nekompatibilni - liječnici posebno upozoravaju pacijente s hipertenzijom.

Kako uzimati Nifedipin

Preporučuje se uzimanje lijeka za snižavanje krvnog tlaka prije jela, ispirući tablete dovoljnom količinom vode. Dozu lijeka propisuje liječnik ovisno o patologiji koju pacijent ima. Kod vazospastične angine potrebno je piti jednu tabletu dva puta dnevno. At stabilna angina indicirane su dvije do tri tablete dnevno. A esencijalna hipertenzija zahtijeva uzimanje dvije tablete dnevno. U slučaju hitne potrebe, doza se može povećati na 60 mg.


Ako pacijent ima visokog rizika pojava infarkta miokarda, imenovanje može zahtijevati prilagodbu. Ako pacijent ima hipertenzivnu krizu, prva tableta se uzima odmah nakon pojave simptoma, ali se ne guta, već se žvače u ustima kako bi učinak nastupio što je brže moguće. Ako simptomi anksioznosti potraju, druga tableta se uzima najkasnije trideset minuta nakon prve.

Bitan! Ako je pacijent iz nekog razloga propustio da uzme lijek, sljedeći put nemojte udvostručiti dozu. To može dovesti do neželjenih posljedica.

Mogući neželjeni efekti

Kao i kod svih drugih lijekova, nifedipin može uzrokovati nuspojavešto kardiolog mora uzeti u obzir.


S obzirom da nifedipin nije lijek dugog djelovanja, već djeluje 6-8 sati, kod pacijenata koji boluju od koronarne bolesti, simptomi bolesti se mogu pogoršati, a u nekim slučajevima čak i razviti infarkt miokarda. Na sreću, takvi slučajevi su rijetki.

Hematopoetski organi mogu dati sljedeće negativne efekte - leukopenija, anemija, trombocitopenija. Agranulocitoza se rijetko bilježi. Neki pacijenti su također imali metaboličke abnormalnosti. Konkretno, zabilježena je hiperglikemija.

Nervni sistem to može dati negativne komplikacije poput glavobolje, umora, pospanosti, vrtoglavice. Moguće reakcije kao što su anksioznost, strah, manifestacije depresije, tremor, nesanica, smanjena osjetljivost.


Moguće su i negativne promjene u organima vida - promjena percepcije slika, krvarenja u očima, pogoršanje vida. Na početku uzimanja lijeka javljaju se i nuspojave od rada srca - riječ je o povećanju srčane frekvencije, izraženoj hipotenziji, a povremeno se javlja i angina pektoris.

Osobe s alergijama mogu osjetiti simptome kao što su kožni osip, svrab, urtikarija, eritem, angioedem, fotodermatitis. Slab urinarni sistem može reagovati na uzimanje lijeka s oštećenjem bubrega, čestim mokrenjem.

Predoziranje

Ako pacijenti dožive predoziranje lijekom, razvijaju se teški simptomi intoksikacija. Krvni pritisak naglo pada, javlja se bol u grudima, srčani ritam se pokvari. Pacijent izgleda blijed, uplašen i može izgubiti svijest. Moguće je povećanje šećera u krvi. U posebno teškim slučajevima razvijaju se kardiogeni šok i plućni edem.


Bitan! U slučaju predoziranja, potrebno je odmah povući medicinski proizvod iz organizma i stabilizuju rad srca. Kod kuće možete napraviti ispiranje želuca, ali samo liječnici mogu stručno pomoći - ubrizgavaju se lijekovi za stabilizaciju srčane aktivnosti i izvodi se plazmafereza. Nakon stabilizacije stanja, liječnik propisuje analoge lijeka - originalni Adalat, Corinfar, Kordipin, Fenigidin.


Nifedipin se koristi od 1970-ih za liječenje hipertenzije i kardiovaskularne bolesti. Ove tablete pripadaju ovoj grupi. Nifedipin je do sada ostao jedan od "najpopularnijih" lijekova u kardiologiji, odnosno liječnici ga vrlo često propisuju. Nifedipin je postao još traženiji lijek od uvođenja 24-satnih tableta lijeka 2000-ih. Mogu se uzimati jednom dnevno, a ne 2-4 puta dnevno, kao što je bilo ranije.

Postoje brzodjelujuće tablete nifedipina, kao i "produženi" oblici doziranja. Nifedipin dugog djelovanja počinje djelovati kasnije, ali snižava krvni pritisak glatko i dugo, odnosno 12-24 sata.

Od 1998. u medicinskim časopisima počeli su da se pojavljuju članci da brzodjelujući nifedipin povećava ukupnu smrtnost pacijenata, kao i učestalost srčanih i moždanih udara. To znači da su samo tablete nifedipina pogodne za dugotrajno liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca. produženo delovanje. Najpopularniji od njih su OSMO-Adalat i Corinfar UNO, o kojima ćemo detaljno govoriti u nastavku u članku. Nifedipin brzog djelovanja je pogodan samo za. Nažalost, malo pacijenata i doktora zna za ovo. Stotine hiljada ljudi nastavljaju da se redovno liječe. Pacijenti - ako želite da živite duže, onda koristite nifedipin tablete sa produženim oslobađanjem, ne "brzo".

Nifedipin - uputstvo

Ovaj članak se sastoji od uputstava za nifedipin dopunjenih informacijama iz domaćih i stranih medicinskih časopisa. Službeno uputstvo o upotrebi nifedipin tableta za pritisak i za liječenje srčanih problema napisano je detaljno, ali ne previše jasno. Potrudili smo se da informacije pružimo na jednostavan način kako biste brzo pronašli odgovore na pitanja koja vas zanimaju.

Upute za lijek nifedipin, kao i bilo koji drugi materijal na internetu ili u tiskanim publikacijama, namijenjeni su stručnjacima. Pacijenti - nemojte koristiti ove informacije za samoliječenje. Nuspojave samoliječenja nifedipinom mogu biti štetne po zdravlje, čak i smrtonosne. Ovaj lijek treba uzimati samo prema uputama Vašeg ljekara. Upute za nifedipin sadrže opsežnu listu ovog lijeka. Doktori u praksi to znaju nuspojave primećuju se prilično često.

Zasebno, vrijedi napomenuti da je gotovo nemoguće samostalno odabrati dozu nifedipina. Bit će ili preniska ili previsoka. U oba slučaja od uzimanja tableta neće biti koristi, već samo šteta. Stoga se liječenje ovim lijekom treba odvijati samo pod nadzorom iskusnog kvalifikovanog ljekara.

Indikacije za upotrebu

Glavne indikacije za primjenu nifedipina su hipertenzija (arterijska hipertenzija), kao i angina pektoris kod pacijenata koji boluju od kronične koronarne bolesti srca. Nifedipin spada u grupu antagonista kalcijuma, derivata dihidropiridina. U skladu sa svima međunarodne preporuke, lijekovi iz ove grupe su uključeni u listu lijekova za hipertenziju prvog izbora, odnosno glavnih.

Pročitajte o liječenju bolesti povezanih s hipertenzijom:

Dodatne indikacije za imenovanje nifedipina:

  • poodmakloj dobi pacijenta;
  • ateroskleroza perifernih arterija (na nogama) i/ili karotidne arterije;
  • trudnoća.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje nifedipina su:

  • hipotenzija (preterano nizak krvni pritisak);
  • kardiogeni šok;
  • preosjetljivost na lijek.

Ne preporučuje se propisivanje ovog lijeka kod nestabilne koronarne bolesti srca, nakon infarkta miokarda.

Dokazano efikasni i isplativi suplementi za krvni pritisak:

Više o metodologiji pročitajte u članku "". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz SAD-a - . Vratite svoj krvni pritisak na normalu bez štetnih nuspojava koje izazivaju hemijske tablete. Poboljšajte rad srca. Postanite smireniji, oslobodite se anksioznosti, spavajte noću kao beba. Magnezijum sa vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imaćete odlično zdravlje na zavist vršnjaka.


Nuspojave

Nifedipin ne negativan uticaj na nivo holesterola i mokraćne kiseline u krvi. Najčešći neželjeni efekti ovog lijeka su:

  • oticanje nogu;
  • glavobolja;
  • crvenilo kože;
  • vrtoglavica
  • otkucaji srca (tahikardija).

Davne 1982. objavljeni su rezultati velike studije o nuspojavama nifedipina, u kojoj je učestvovalo više od 3 hiljade pacijenata. Od ovih pacijenata, 2147 je imalo tešku anginu rezistentnu na liječenje beta-blokatorima i nitratima u normalnim dozama. Stoga je raspon doza nifedipina koji su korišteni bio širok - od 10 do 240 mg dnevno. Pacijentima su propisane tablete nifedipina, koje djeluju brzo, ali ne dugo, jer produženi oblici ovog lijeka još nisu izmišljeni.

Ispostavilo se da je nifedipin imao nuspojave kod skoro 40% pacijenata:

  • vrtoglavica - 12,1%;
  • oticanje nogu - 7,7%;
  • osjećaj vrućine - 7,4%;
  • tegobe iz gastrointestinalnog trakta - 7,5%;
  • povećana angina - 1,2%.

Za poboljšanje tolerancije i otklanjanje neželjenih efekata, preporučljivo je kombinovati nifedipin sa ili. Pročitajte napomenu "" za više detalja. Ako se edemi pojave kao rezultat uzimanja nifedipina, onda kada se liječenje prekine, oni najčešće brzo nestaju.

Nifedipin i drugi antagonisti kalcijuma

Nifedipin pripada grupi lijekova koji su derivati ​​dihidropiridina. Dve druge podgrupe antagonista kalcijuma su benzotiazepini () i fenilalkilamini (). Lijekovi grupe dihidropiridina imaju sljedeće prednosti:

  • izraženija sposobnost opuštanja krvnih sudova;
  • nema utjecaja na funkciju sinusnog čvora srca i atrioventrikularnu provodljivost;
  • smanjena sposobnost inhibicije kontraktilnosti lijeve komore srca.

Ove razlike u velikoj mjeri određuju karakteristike praktična primjena dihidropiridin kalcijum antagonisti općenito i nifedipin posebno.

Koji su oblici doziranja ovog lijeka

Efikasnost i sigurnost nifedipina u velikoj mjeri ovisi o dozni oblik pacijent ga uzima. Nifedipin tablete i kapsule brzog djelovanja koriste se od 1970-ih. Krajem 1990-ih pojavili su se prošireni oblici doziranja. Nifedipin, koji naglo snižava krvni pritisak i brzo se eliminiše iz organizma, manje je efikasan i slabije se podnosi od onog koji deluje glatko 12-24 sata.

Djelovanje nifedipina ovisi o tome koliko njegova koncentracija u krvi varira, koliko brzo raste i opada. Konvencionalne tablete nifedipina razlikuju se po tome što naglo snižavaju krvni tlak. Kao odgovor na to dolazi do refleksnog oslobađanja adrenalina i drugih "stimulirajućih" hormona. Ovi hormoni mogu uzrokovati tahikardiju (palpitacije), glavobolja, osjećaj vrućine, crvenilo kože. Budući da se kratkodjelujući nifedipin brzo eliminira iz tijela, može doći do pojave „povratka“. To znači da ponekad krvni pritisak skoči čak i više nego što je bio pre uzimanja pilule.

Koje druge nedostatke imaju "brzi" oblici doziranja nifedipina:

  • potrebno ih je uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente, pa pacijenti često odbijaju liječenje;
  • dejstvo lekova nije stabilno tokom dana i menja se usled obroka;
  • on različiti ljudi ove tablete djeluju vrlo različito, ovisno o genetskim karakteristikama, dobi i očuvanju funkcije bubrega;
  • pod uticajem ovih lekova krvni pritisak fluktuira poput rolerkostera, zbog čega se ateroskleroza ubrzano razvija u krvnim sudovima.

Trenutno se "brzi" nifedipin preporučuje samo za ublažavanje hipertenzivnih kriza. Nije namijenjen za dugotrajno liječenje jer ne poboljšava, pa čak ni pogoršava dugoročnu prognozu pacijenata. Nifedipin dugog djelovanja je pogodan za kontinuiranu primjenu kod hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti.

Prošireni oblik i njegove prednosti

Oblici doziranja nifedipina produženog djelovanja osiguravaju spor protok aktivne tvari u krv. Maksimalni nivoi nifedipina u krvi su mnogo niži nego ako koristite tablete sa brzim dejstvom. Istovremeno, krvni pritisak se smanjuje za period od 12-24 sata i to mnogo lakše. Stoga ne dolazi do refleksnog oslobađanja “stimulirajućih” hormona u krv. Shodno tome, tahikardija (palpitacije) i druge nuspojave nifedipina uočavaju se nekoliko puta rjeđe i manje su izražene. Dugodjelujući oblici nifedipina nisu efikasni za zaustavljanje hipertenzivna kriza. Ali rijetko imaju negativne nuspojave i, što je najvažnije, poboljšavaju dugoročnu prognozu pacijenata.

Karakteristike "produženih" oblika doziranja nifedipina

Nifedipin - trgovačko ime Proizvođač Trajanje djelovanja, h Karakteristično Oblik doziranja
Corinfar-retard AWD 12 Tip matrice Tablete sa produženim oslobađanjem (SR/ER)
Cordipin-retard KRKA
Nicardia CD-retard Jedinstveno
Adalat SL Bayer AG 12 2-Phase Release Microbead Matrix System Rapid retard tablete (SL)
Cordipin XL KRKA 24 Matrica sa raspoređenim mikročesticama Tablete s modificiranim oslobađanjem
Corinfar UNO AWD
Adalat SS Bayer AG 24 Dvoslojni sistemi sa spoljnim slojem hidrogela i unutrašnjim jezgrom Tablete s kontroliranim oslobađanjem (CC)
Siofedipin XL 24 Sistem baziran na hidrofilnoj matrici koja formira gel koji se oslobađa lekovita supstanca kroz period kašnjenja (TIMERx) Tablete s kontroliranim odgođenim oslobađanjem
Nifecard XL Lek 24 Sistem sa matriksom i mikrokapsulama sa rastvorljivom ljuskom koja kontroliše oslobađanje (peleti) Tablete s kontroliranim oslobađanjem (XL)
OSMO-Adalat Bayer AG 24 Sistem osmotskog djelovanja s kontroliranim otpuštanjem Gastrointersticijski (gastrointestinalni) terapijski sistem (GITS)
Procardia XL Pfizer

Originalni preparat nifedipina razvila je njemačka kompanija Bayer AG i zvao se Adalat. U obliku brzodjelujućih kapsula više nije dostupan. Trenutno na farmaceutskom tržištu su:

  • Adalat-SL - važi 12-16 sati, propisan za prijem 2 puta dnevno;
  • OSMO-Adalat - održava stabilnu koncentraciju nifedipina u krvi duže od 24 sata, propisuje se 1 put dnevno.

OSMO-Adalat je dozni oblik nifedipina sa značajno produženim djelovanjem. Zove se GITS ili GITS - Gastrointersticijski (gastrointestinalni) terapijski sistem. Najpovoljnije dejstvo ima zbog svoje sposobnosti da održava ujednačenu koncentraciju nifedipina u krvi.

Produžene tablete nifedipina djeluju 12-24 sata i propisuju se 1-2 puta dnevno. Njihova farmakokinetika je nezavisna od unosa hrane. Osmo-Adalat i Corinfar Uno su najpopularniji preparati nifedipina, jer s jednom dozom osiguravaju više ili manje stabilnu koncentraciju lijeka u krvi tijekom cijelog dana. Time se povećava efikasnost liječenja, smanjuje oštećenje ciljnih organa (srce, bubrezi, oči i dr.), te smanjuje učestalost komplikacija hipertenzije. Osim toga, pacijenti su spremniji da se liječe tabletama protiv pritiska, koje je dovoljno uzimati jednom dnevno.

Pažnja! Potrebne su tablete nifedipina dugog djelovanja poseban tretman. Ne mogu se drobiti, rastvoriti ili apsorbirati u usnoj šupljini. Ove lekove treba odmah progutati sa vodom. Zabranjeno je dijeliti tabletu kako bi se smanjila doza, osim ako u uputama piše da to možete učiniti.

Analogije i sinonimi nifedipina

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipin, fenigidin itd.) je dostupan u tabletama i kapsulama od 10 i 20 mg, farmadipin - u kapima. Produženi oblici - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipin SS i drugi - dostupni su u tabletama sa sporim oslobađanjem od 20, 30, 40, 60 i 90 mg. Kao što vidite, postoji skoro dva tuceta sinonima za nifedipin. Mnoge farmaceutske kompanije proizvode analoge nifedipina s brzim djelovanjem i produženim oslobađanjem jer je ovaj lijek vrlo tražen.

Kratkodjelujući nifedipin se više ne preporučuje za dugotrajno liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Preporučuje se uzimanje samo za hitna pomoć kod hipertenzivnih kriza. Ipak, u zemljama ZND i dalje čini više od polovine prodaje. Jeftin lek brzodjelujući se najčešće proizvodi u tabletama, koje se zovu nifedipin. Na primjer, nifedipin-Darnitsa.

Nifedipin sa gastrointestinalnim terapijskim sistemom (GITS ili GITS) proizvodi se pod nazivom OSMO-Adalat u kapsulama sa posebnom membranom, kroz otvor u koji se lijek postepeno oslobađa tokom 24 sata.U tom smislu, može se propisati jednokratno. dan, kao Corinfar Uno .

Nifedipin za pritisak

Kao tablete za pritisak koriste se 3 podgrupe lijekova iz klase antagonista kalcija:

  • fenilalkilamini ();
  • benzotiazepini ();
  • dihidropiridini, koji uključuju nifedipin.

Dihidropiridin kalcijum antagonisti (isradipin, a među njima najpopularniji nifedipin) najčešće se propisuju za pritisak. Zato što ih karakterizira minimalan učinak na provodnu funkciju srca i funkciju sinusnog čvora. Takođe, ovi lekovi dobro opuštaju krvne sudove.

Godine 1995. u američkim medicinskim časopisima počeli su se pojavljivati ​​članci da nifedipin u liječenju hipertenzije nije poboljšao, već je čak pogoršao prognozu za pacijente, odnosno povećao vjerojatnost srčanog ili moždanog udara. Kasnije studije su pokazale da se to odnosi samo na brzodjelujuće tablete nifedipina. A - korisni za snižavanje krvnog pritiska, poboljšavaju prognozu i dobro ih podnose pacijenti. Nifedipin retard, koji traje 12-16 sati, a još bolje - nifedipin u obliku GITS-a (GITS), čija jedna tableta snižava krvni pritisak za čak 24 sata, dokazano je efikasan, a dovoljno je da se uzimajte jednom dnevno.

Godine 2000. objavljeni su rezultati velike studije INSIGHT, koja je upoređivala efikasnost 24-satnog nifedipina s diuretičkim lijekovima za liječenje hipertenzije. Više od 6300 pacijenata je učestvovalo u ovoj studiji. Polovina njih je uzimala nifedipin, a druga polovina -. Pokazalo se da nifedipin u obliku GITS-a (GITS) i diuretici približno podjednako smanjuju krvni tlak, ukupni i kardiovaskularni mortalitet. Istovremeno, među pacijentima koji su liječeni nifedipinom, rjeđi su bili novi slučajevi dijabetes melitusa, gihta i ateroskleroze krvnih žila nogu.

Nifedipin i njegovi „srodnici“ (dihidropiridin kalcijum antagonisti) igraju posebno važnu ulogu u liječenju hipertenzije kod pacijenata sa dijabetesom i metabolički sindrom(predijabetes). Zato što ovi lijekovi ne ometaju metabolizam, odnosno ne utiču na šećer u krvi, kolesterol i trigliceride. Nifedipin 24-satni GITS je lijek izbora za kontrolu krvnog tlaka kod pacijenata s dijabetesom, metaboličkim sindromom i visokim kardiovaskularnim rizikom.

Nifedipin 24-satno djelovanje u liječenju hipertenzije ne samo da snižava krvni tlak, već u velikoj mjeri štiti i unutrašnje organe. Organoprotektivni efekat nifedipina se manifestuje u sledećem:

  • smanjenje remodeliranja lijeve komore srca;
  • optimizacija opskrbe tkiva krvlju;
  • blagotvorno djeluje na funkciju bubrega;
  • poboljšanje funkcionalno stanje retinas.

U liječenju hipertenzije, nifedipin se dobro slaže sa gotovo svim grupama lijekova za pritisak koji se trenutno koriste:

Izolovana sistolna hipertenzija u starijih osoba

Među starijim osobama najmanje 40-50% pati od visokog krvnog pritiska. Kod starijih pacijenata posebno je česta izolirana sistolna hipertenzija. Visok krvni pritisak skraćuje životni vijek, često uzrokuje srčani udar, moždani udar ili razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Efikasan lijek za liječenje hipertenzije kod starijih pacijenata ne samo da bi trebao sniziti krvni tlak, već i zaštititi od oštećenja ciljnih organa. Nifedipin (samo u formulaciji sa produženim oslobađanjem!) je jedan od odgovarajućih lijekova u ovom slučaju.

2008. godine stručnjaci iz medicinski institut Penza državni univerzitet objavio je članak o rezultatima studije efikasnosti liječenja hipertenzije dugodjelujućim nifedipinom kod 48 starijih pacijenata. Od ovih 48 pacijenata:

  • 20 osoba je patilo od izolirane sistoličke hipertenzije;
  • 28 je povećao i „gornji“ i „donji“ krvni pritisak.

Smanjite rezultate krvni pritisak procijenjen je mjerenjem tonometrom na pregledu kod ljekara. Uz to, svaki pacijent je podvrgnut dnevno praćenje krvni pritisak na početku i nakon 24 sedmice liječenja. Također, autori studije su otkrili da li “prošireni” nifedipin ima sposobnost da zaštiti ciljne organe od oštećenja. Da bi se to postiglo, učesnici su podvrgnuti ehokardiografiji (srce) i testirani su na mikroalbuminuriju – izlučivanje proteina u urinu – važan pokazatelj za procjenu funkcije bubrega.

Dinamika sniženja "gornjeg" i "donjeg" krvnog tlaka kod starijih pacijenata tijekom liječenja nifedipin tabletama 24-satnog djelovanja

Napomena uz tabelu. Sve vrijednosti se dobijaju iz rezultata dnevno praćenje krvni pritisak. Autori studije su otkrili da je kao rezultat „efekta bijeli kaput”na pregledu kod liječnika, sistolni tlak se povećava u prosjeku za 13-15 mm Hg. Art.

Učesnici studije su primijetili da im je krvni tlak počeo konstantno opadati već u 2. sedmici liječenja, a ovaj efekat se povećavao u narednim sedmicama i mjesecima. Tabela pokazuje da kod pacijenata sa izolovanom sistolnom hipertenzijom nifedipin značajno snižava „gornji“ pritisak, a „donji“ je znatno manji. Ovo sugerira da je nifedipin lijek izbora za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba, jer nema pretjeranog smanjenja dijastoličkog tlaka.

Normalno, kod zdrave osobe, krvni pritisak se smanjuje noću tokom spavanja. Dnevna dinamika fluktuacija krvnog pritiska može se pratiti rezultatima 24-satnog praćenja pomoću posebnog uređaja. Ako se pokaže da se krvni tlak kod pacijenta ne smanjuje noću, a još više ako raste, onda se to naziva "profil abnormalnog krvnog tlaka" i znači da je rizik od srčanog ili moždanog udara značajno povećan. U studiji o čijim rezultatima raspravljamo, 80% pacijenata sa izolovanom sistolnom hipertenzijom u početku je imalo abnormalan profil krvnog pritiska. U grupi bolesnika sa sistoličko-dijastolnom hipertenzijom njih je bilo 65%. Činilo se da liječenje 24-satnim nifedipinom poboljšava cirkadijalni profil krvnog tlaka kod mnogih pacijenata.

Mikroalbuminurija - izlučivanje proteina u urinu - na početku studije utvrđena je kod 11 od 26 pacijenata sa sistoličko-dijastolnom hipertenzijom i kod svih 20 (100%) pacijenata sa izolovanom sistolnom hipertenzijom. Uzimanje tableta dugotrajnog nifedipina tokom 24 sedmice dovelo je do toga da se u prvoj grupi broj pacijenata sa mikroalbuminurijom smanjio sa 11 na 9, au drugoj sa 20 na 8. Tako je potvrđeno da nifedipin štiti bubrege. .

Hipertrofija lijeve komore je način da se srce prilagodi povećanom opterećenju koje nastaje zbog arterijske hipertenzije. Ako studije pokažu da pacijent ima promjenu u obliku (remodeliranju) srca, onda to značajno pogoršava njegovu prognozu. Zato što se povećava rizik od srčanog udara. U studiji o liječenju hipertenzije kod starijih pacijenata ispitan je učinak terapije nifedipinom na stepen hipertrofije lijeve komore. Prema rezultatima ehokardiografije utvrđeno je da uzimanje 24-satnog nifedipina smanjuje debljinu zidova srca, poboljšava sistoličku i dijastoličku funkciju lijeve komore, te smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor. Tako je hipertrofija lijeve komore srca regresirala kod mnogih pacijenata.

Budući da je nifedipin pozitivno djelovao na funkciju srca i bubrega, može se tvrditi da ne samo da snižava krvni tlak, već i štiti ciljne organe od oštećenja kod starijih pacijenata. U grupi pacijenata sa izolovanom sistolnom hipertenzijom, svih 20 osoba (100%) je završilo studiju. U grupi pacijenata kod kojih je bio povišen i „gornji“ i „donji“ krvni pritisak, 2 osobe su ispale zbog neželjenih efekata nifedipina. Imali su nalive krvi na kožu lica i otok.

Pogledajte i članke:

Nifedipin se široko koristi za liječenje koronarne bolesti srca. Jasno se smanjuje bol u području srca, smanjuje učestalost napadaja angine kod pacijenata i smanjuje potrebu za nitroglicerinom. Sve je to dokazano kliničkim studijama od ranih 1980-ih. Na pozadini uzimanja nifedipina u obliku doze produženog djelovanja, povećava se tolerancija na vježbe. Ovaj lijek nije inferioran beta-blokatorima i nitratima po djelotvornosti kod srčanih problema.

U skladu sa međunarodnim preporukama, oni su glavna grupa lekova koji se izdaju na recept kod koronarne bolesti srca. U praksi liječnika često se postavlja pitanje: koji lijek im je bolje dodati? Koji dodatni lijek će pružiti izraženiji antianginalni učinak - nitrati ili nifedipin?

U preporukama Američkog udruženja za srce za liječenje stabilne angine pektoris, djelotvornost nitrata i dihidropiridin kalcijevih antagonista je prepoznata kao jednaka. Međutim, savjetuje se da se daje prednost nifedipinu sa produženim vijekom trajanja jer ostaje djelotvoran 24 sata. Još jedna prednost dihidropiridinskih kalcijumskih antagonista u odnosu na nitrate je ta što pacijenti imaju mnogo manje šanse da razviju ovisnost o njima.

IN praktičan rad antagonisti kalcija dihidropiridina, uključujući nifedipin, postaju lijekovi izbora ako je imenovanje beta-blokatora kontraindicirano. Ove situacije uključuju:

  • sindrom bolesnog sinusa;
  • atrioventrikularni blok;
  • bronhijalna astma.

Također, dihidropiridini se ponekad mogu propisati u slučajevima kada su verapamil i diltiazem, nedihidropiridin antagonisti kalcija, kontraindicirani. Ovo se događa ako pacijent ima sindrom bolesnog sinusa ili teški atrioventrikularni blok.

Godine 2004. objavljeni su rezultati velike studije ACTION u kojoj je učestvovalo 7665 pacijenata sa koronarnom bolešću srca ili infarktom miokarda. Cilj ove studije je bio da se ispita efekat dodavanja nifedipina 24-satnog GITS-a (vidi “ ”) konvencionalnom režimu. Pacijenti su liječeni prije početka studije i nastavljeni su na liječenju statinima i aspirinom. Bili su podijeljeni u dvije grupe. Onima koji su ušli u prvu grupu tretmanu je dodat nifedipin, a pacijenti iz druge grupe su za kontrolu dobili placebo.

Ljekari su pratili sve učesnike studije 5 godina. Pokazalo se da nifedipin u obliku GITS-a nije poboljšao niti pogoršao ukupni i kardiovaskularni mortalitet, kao ni incidencu novih slučajeva infarkta miokarda. Ali smanjio je broj novih slučajeva zatajenja srca za 29%, moždanog udara za 22%, a potrebu za operacijom za 14%. premosnica koronarne arterije. Kod pacijenata kod kojih je koronarna bolest bila kombinovana sa hipertenzijom, rezultati su bili čak i bolji, oko 1,5 puta. Nije bilo više nuspojava od uzimanja nego od placeba. Autori studije su efikasnost nifedipina objasnili činjenicom da je dodatno snizio krvni pritisak kod pacijenata, ali i inhibirao razvoj ateroskleroze.

Zaštita bubrega kod hipertenzije i dijabetesa

Ako pacijent ima oštećenje bubrega zbog dijabetesa ili drugih razloga, ciljna razina krvnog tlaka za njega će biti 130/80 mm Hg. čl., a ne 140/90, kao za ljude sa zdravim bubrezima. Ako je proteinurija (izlučivanje proteina urinom) više od 1 g dnevno, onda je ciljni nivo krvnog pritiska još niži - 125/75 mm Hg. Art. Da biste zaštitili bubrege kod hipertenzije, morate osigurati strogu kontrolu krvnog tlaka, prestati pušiti i pokušati normalizirati razinu kolesterola u krvi.

Očigledno je da redovno uzimanje tableta za krvni pritisak može značajno usporiti razvoj zatajenja bubrega. Intenzivnim liječenjem povećava se vjerovatnoća da će pacijentu vlastiti bubrezi trajati do kraja života, te da neće morati iskusiti „čari“ dijalize ili transplantacije bubrega. Istraživanja su pokazala da sve glavne klase lijekova za hipertenziju smanjuju oštećenje bubrega. Ali koji lijekovi to rade bolje od drugih?

Antagonisti kalcija opuštaju i šire krvne sudove koji hrane bubrege. Pod dejstvom nifedipina, bubrežni protok krvi se povećava, nivoi glomerularna filtracija i filtracijske frakcije. Antagonisti kalcija usporavaju razvoj nefroskleroze. Nifedipin dugog djelovanja (ne kratkog djelovanja) smanjuje mikroalbuminuriju. Ovaj lijek čuva funkciju bubrega kod dijabetičara i dijabetička nefropatija. Nifedipin štiti bubrege i direktno i snižavanjem krvnog pritiska.

Nifedipin i drugi antagonisti kalcija posebno se često koriste za inhibiciju razvoja zatajenja bubrega ako pacijent ima hipertenziju i dijabetes. Zato što je u takvim slučajevima kontraindicirano propisivanje diuretika ili beta-blokatora. Ali koji lijekovi bolje štite bubrege - antagonisti kalcija ili? Ovo pitanje još nije u potpunosti razjašnjeno i zahtijeva daljnja istraživanja.

2000. godine objavljeni su rezultati velike studije koja je pokazala da nifedipin sprječava otkazivanja bubrega efikasniji od diuretika (diuretika). Napominjemo i da ovaj lijek u određenoj mjeri povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Dakle, tok hipertenzije u dijabetes se poboljšava.

Usporavanje napredovanja ateroskleroze

Još 1990-ih, studije koje su koristile kratkodjelujući nifedipin su pokazale da lijek ima blagotvoran učinak na metabolizam i donekle usporava razvoj ateroskleroze. Indikator koji karakteriše rizik od kardiovaskularnih komplikacija je debljina intima-medijskog kompleksa (IMT) karotidnih arterija. Mjeri se ultrazvukom. Što je ta debljina veća, veći je rizik od srčanog ili moždanog udara kod pacijenta. Studije su pouzdano pokazale da uzimanje nifedipina usporava rast IMT-a. Štoviše, ovaj učinak lijeka ne ovisi o njegovom djelovanju na snižavanje krvnog tlaka.

Drugi važan faktor rizik su depoziti kalcijuma u aterosklerotski plakovi na zidovima arterija. Kalcijum ih čini tvrdima i izgledaju kao kamenac na vodovodnim cijevima. Proces akumulacije kalcija u aterosklerotskim plakovima naziva se kalcifikacija. Pokazalo se da nifedipin, iako neznatno, usporava kalcifikacija koronarnih arterija (srce koje hrane).

Danas se vjeruje da nifedipin usporava razvoj ateroskleroze bolje od drugih antagonista kalcija. Istovremeno, ne treba se nadati potpunom usporavanju ateroskleroze samo uz pomoć nifedipina. Preporučujemo da uradite testove za faktore rizika od ateroskleroze, koji su navedeni u članku “”. Takođe ukazuje na to koje mere efikasno pomažu u zaštiti krvnih sudova od ateroskleroze.

Nifedipin tokom trudnoće

At dugotrajna terapija nifedipin, započet u ranoj trudnoći, opisani su slučajevi intrauterine fetalne smrti i anomalije u razvoju skeleta novorođenčadi. Vjeruje se da su nifedipin i drugi dihidropiridin antagonisti kalcija (sa izuzetkom) nesigurni u prvom tromjesečju trudnoće, pa se ne preporučuju ženama u reproduktivnoj dobi. U isto vrijeme, neke studije su pokazale da nifedipin može djelotvorno kontrolirati arterijska hipertenzija kod žena u kasni datumi trudnoća (ne ranije od 18-21 sedmice), bez negativnog utjecaja na razvoj fetusa.

Nifedipin, koji se daje sublingvalno i oralno, pokazao se posebno korisnim u liječenju hipertenzivnih kriza kod trudnica. U literaturi postoje odvojeni izvještaji o sigurnosti primjene dihidropiridinskih kalcijum antagonista u kasnoj trudnoći. Međutim, oni su malobrojni i stoga su još uvijek prisutni farmakološki vodiči Nifedipin se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće. Lekari ga prepisuju samo u teškim slučajevima, kada veruju da će korist od uzimanja tableta biti veća od rizika.

Ne uzimajte nifedipin bez dozvole tokom trudnoće! Konsultujte lekara!

2008. godine stručnjaci sa Medicinskog instituta Državnog univerziteta ukrajinskog grada Sumija objavili su rezultate svoje male studije o efikasnosti i sigurnosti nifedipina u liječenju kronične hipertenzije, preeklampsije i gestacijske hipertenzije tokom trudnoće. Pod njihovim nadzorom bilo je 50 trudnica sa hipertenzijom, koje su bile podijeljene u tri grupe:

  • u grupu 1 uključeno je 20 trudnica sa gestacijskom hipertenzijom (koja je počela tokom trudnoće);
  • grupa 2 - 20 trudnica sa preeklampsijom;
  • u 3. grupi - 10 trudnica sa hroničnom hipertenzijom, koju su imale pre trudnoće.

Sveobuhvatni pregledi trudnica su redovno ponavljani da bi se procijenile promjene. Uključuje opšti klinički pregled, procjenu stanja fetusa u smislu funkcionalne metode(određivanje biofizičkog profila fetusa), dopler studija. Određivanje biofizičkog profila fetusa izvršeno je transabdominalnim skeniranjem pomoću ultrazvučnog prenosivog skenera „Aloka SSD – 1800 (Toshiba, Japan) sa senzorom od 3,5 do 10 MHz. Procjena biofizičkog profila fetusa izvršena je na osnovu procjene podataka fetometrije, antenatalne kardiotokografije, rezultata studije tonusa, respiratornog i motoričke aktivnosti fetus, ultrazvučna placentometrija, određivanje zapremine amnionske tečnosti. Stanje novorođenčadi procijenjeno je na osnovu opšteg kliničkog pregleda, pregleda genetičara i ultrazvučnog pregleda.

Nifedipin se koristio kod gestacijske hipertenzije i preeklampsije, kao i kod hronične hipertenzije u trudnoći kao efikasan brzo djelujući agens i za dugotrajnu terapiju u 12-38 sedmica gestacije. Indikacija za propisivanje tableta nifedipina kratkog djelovanja bilo je povećanje krvnog tlaka do nivoa od 150/100 mm Hg. i više. Lijek se davao oralno u pojedinačnim dozama od 5 i 10 mg i sublingvalno 10 i 20 mg. Dnevne doze su se kretale od 30 do 120 mg. Doza lijeka za svakog pacijenta odabrana je pojedinačno.

Studije su zabilježile brze i značajno smanjenje krvni pritisak (sistolni do 30. minuta, dijastolni - do 20. minuta kada se uzima oralno), koji je trajao 2-4 sata. Čak više brza akcija primećeno kada je lek primenjen pod jezik. Ozbiljnost efekta na snižavanje krvnog tlaka bila je gotovo ista kod trudnica koje nisu primale nikakvu prethodnu terapiju, kao i kod onih pacijenata koji su primali terapiju metildopom prije imenovanja nifedipina. Sprovođenjem svakodnevnog praćenja krvnog pritiska, otkriveno je da lek ima snažno dejstvo. Istovremeno, kod trudnica sa hroničnom hipertenzijom, nakon odabira doze, efekat je ostao isti tokom perioda od 24 sata. Njihov krvni pritisak nije prelazio 120/90 mmHg.

Slična slika je uočena i u grupi žena sa gestacijskom hipertenzijom. Kod žena sa preeklamizijom krvni pritisak je bio manje stabilan tokom dana, a efekat uzimanja nifedipina bio je posebno izražen uveče i noću. U nekim slučajevima, terapija nifedipinom je dopunjena uvođenjem klonidina (klofelina). Pet trudnica je primljeno u bolnicu tokom hipertenzivne krize. Da bi se ovo potonje zaustavilo, korišćen je nifedipin 10 mg ispod jezika. Pozitivan rezultat postignuto je uzimanjem lijeka dva puta nakon 30 minuta.

Nuspojave nifedipina tokom trudnoće

Kod trudnica koje su primale nifedipin, nuspojave su zabilježene od:

  • otkucaji srca fetusa (nestabilan puls - u 14,0%, tahikardija - u 8,0%);
  • respiratorni pokreti fetus (povećanje broja epizoda respiratornih pokreta - u 14,0%, kršenje oblika respiratornih pokreta fetusa - pokreti tipa dahta - u 10,0%);
  • motorička aktivnost fetusa (povećana motorna aktivnost - kod 6,0%);
  • fetalni tonus (smanjenje - za 6,0%).

Zastoj intrauterinog razvoja fetusa je uočen prilično često - u 60,0%, polihidramnion - u 20,0% trudnica, oligohidramnion - u još 20,0%.

Prilikom proučavanja strukture posteljice kod 10,0% trudnica, došlo je do smanjenja interviloznog prostora. Kod trudnica koje su primale tablete za pritisak, hipertrofija placente (12,0%) uočena je rjeđe nego hipoplastične promjene (30,0%). Tokom istraživanja otkriveno je zaostajanje u njegovom sazrijevanju od 18,0%. Destruktivne promjene u posteljici uočene su rijetko - 2,0%. Abrupcija placente dijagnostikovana je kod 2 (4,0%) trudnice.

Kod 7 žena (14,0%) sa znacima intrauterine infekcije fetusa, promjene u strukturi posteljice bile su praćene kršenjem prirode otkucaja fetusa (tahikardija, nestabilan rad srca), kod 4 (8,0%) žena - promjena motoričke aktivnosti fetusa, u 9 (18,0%) - kršenje respiratorne aktivnosti i u 3 (6,0%) - smanjenje fetalnog tonusa. Prilikom procjene biofizičkog profila fetusa, uočeno je da je kod trudnica liječenih nifedipinom iznosio 4,6±0,3 poena. Znaci kompenziranog oblika fetoplacentarne insuficijencije (4 boda) utvrđeni su kod 80,0% trudnica glavne grupe, subkompenziranog oblika (3 boda) - kod 20,0%.

Sva novorođenčad imala su Apgar skor 8-10 pri rođenju, dok je maksimalni rezultat bio 10. Pregledom novorođenčadi od strane genetičara i ultrazvučnom studijom utvrđeno je da upotreba nifedipina od strane žena tokom trudnoće nije dovela do pojave malformacija fetusa. Dakle, nifedipin, prema kliničkim studijama, nije samo efikasan, već i prilično siguran. lijek za lečenje trudnica.