Simptomi akutnog zatajenja srca. Simptomi zatajenja srca kod žena

Zatajenje srca: znakovi, oblici, liječenje, pomoć kod egzacerbacije

Danas skoro svako pati od sindroma hroničnog umora koji se izražava u umor. Mnogi ljudi su upoznati sa palpitacijama ili vrtoglavicom koja se javlja bez očigledan razlog; otežano disanje koje se javlja pri brzom hodu ili prilikom penjanja stepenicama do željenog sprata; oticanje nogu na kraju radnog dana. Ali malo ljudi shvaća da su sve ovo simptomi zatajenja srca. Štaviše, u jednoj ili drugoj manifestaciji, oni prate gotovo sva patološka stanja srca i bolesti. vaskularni sistem. Stoga je potrebno utvrditi šta je srčana insuficijencija i po čemu se razlikuje od drugih srčanih bolesti.

Šta je zatajenje srca?

Uz mnoge srčane bolesti uzrokovane patologijama njegovog razvoja i drugim uzrocima, dolazi do kršenja cirkulacije krvi. U većini slučajeva dolazi do smanjenja dotoka krvi u aortu. To dovodi do činjenice da u razna tijela desi se da naruši njihovu funkcionalnost. Zatajenje srca dovodi do povećanja cirkulacije krvi, ali se brzina kretanja krvi usporava. Ovaj proces može nastati iznenada (akutni tok) ili biti kroničan.

Video: zatajenje srca - medicinska animacija

Akutno zatajenje srca

Svu aktivnost srca obavlja srčani mišić (miokard). Na njegov rad utiče stanje atrija i ventrikula. Kada jedan od njih prestane da radi u normalan način rada, dolazi do prenapona miokarda. Može biti uzrokovan raznim bolestima ili abnormalnostima izvan srca koje utiču na srce. Može se dogoditi iznenada. Ovaj proces se naziva akutna srčana insuficijencija.

Etiologija akutnog oblika

To može dovesti do:

  1. koronarna insuficijencija;
  2. Malformacije zalistaka ( , );
  3. Hronični i akutni procesi u plućima;
  4. Povišen krvni pritisak u sistemima male i velike cirkulacije.

Simptomi

Klinički, akutna srčana insuficijencija se manifestira na različite načine. Zavisi od toga koja je komora (desna (RV) ili lijeva (LV)) prenapregnuta mišića.

  • At akutna insuficijencija LV (koji se još nazivaju) napadi uglavnom sustižu noću. Osoba se budi iz činjenice da nema šta da diše. Prisiljen je da zauzme sedeći položaj (ortopneja). Ponekad to ne pomaže i bolesna osoba mora ustati i hodati po sobi. Ima ubrzano (tahipneja) disanje, poput progonjene životinje. Lice poprima sivu boju sa cijanozom, primećuje se izražena akrocijanoza. Koža postaje hidratizirana i hladna. Postepeno, pacijentovo disanje se mijenja od ubrzanog do pjenušavog, koje se može čuti čak i na velikoj udaljenosti. Javlja se sa ružičastim pjenastim sputumom. BP je nizak. Srčana astma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  • Kod akutnog zatajenja desne komore dolazi do zastoja krvi u šupljoj veni (donjoj i gornjoj), kao i u venama velikog kruga. Javlja se otok vratnih vena, stagnacija krvi u jetri (postaje bolna). Postoji nedostatak daha i cijanoza. Napad je ponekad praćen Cheyne-Stokesovim disanjem.

Akutno zatajenje srca može dovesti do plućnog edema (alveolarnog ili intersticijalnog), uzrok. Iznenadna slabost srčanog mišića dovodi do trenutne smrti.

Patogeneza

Srčana astma (tzv. intersticijski edem) nastaje infiltracijom seroznog sadržaja u perivaskularne i peribronhijalne komore. Kao rezultat toga, metabolički procesi u plućima su poremećeni. S daljnjim razvojem procesa u lumen alveola iz kreveta krvni sud tečnost prodire. Intersticijski edem pluća postaje alveolarni. Ovo je težak oblik zatajenja srca.

Alveolarni edem se može razviti nezavisno od srčane astme. Može biti uzrokovan prolapsom AK ( aortni ventil), LV i difuzno. Holding kliničkim ispitivanjima omogućava da se opiše slika onoga što se dešava.

  1. U trenutku akutne insuficijencije, u sistemu cirkulacije krvi u malom krugu dolazi do naglog porasta statičkog pritiska do značajnih vrednosti (iznad 30 mm Hg), što izaziva protok krvne plazme u alveole pluća iz kapilara. Istovremeno se povećava propusnost zidova kapilara, a onkotski pritisak plazme se smanjuje. Osim toga, povećava se formiranje limfe u tkivima pluća i poremećeno je njeno kretanje u njima. Najčešće je to olakšano povećanom koncentracijom prostaglandina i medijatora, uzrokovanom povećanjem aktivnosti simpatičko-adrenergičkog lokatorskog sistema.
  2. Oštar pad antroventrikularnog otvora doprinosi kašnjenju protoka krvi u malom krugu i akumulaciji u lijevoj atrijalnoj komori. Nije u stanju u potpunosti proći krvotok u lijevoj komori. Kao rezultat toga, pumpna funkcija gušterače se povećava, stvarajući dodatni dio krvi u malom krugu i povećavajući venski tlak u njemu. To uzrokuje plućni edem.

Dijagnostika

Dijagnoza na pregledu kod ljekara pokazuje sljedeće:

  • Prilikom izvođenja perkusije (tapkanje radi utvrđivanja konfiguracije srca, njegovog položaja i veličine) u plućima (njegova donji delovi) čuje se tup zvuk nalik kutiji, koji ukazuje na stagnaciju krvi. Auskultacijom se otkriva oticanje sluznice bronha. To je indicirano suvim hripavcima i bučnim disanjem u plućima.
  • U vezi s razvojem emfizema pluća, prilično je teško odrediti granice srca, iako su uvećane. Srčani ritam je poremećen. Razvija se (može doći do promjene pulsa, ritma galopa). Auskultirano, karakteristično za patologije valvularnih mehanizama, bifurkacija i pojačanje II tona iznad glavne arterije pluća.
  • BP varira u širokom rasponu. Povećan i centralni pritisak u venama.

Simptomi srčane i bronhijalne astme su slični. Za tačnu dijagnozu srčane insuficijencije, sveobuhvatan pregled, uključujući metode funkcionalne dijagnostike.

  • On x-zrake uočljive su horizontalne sjene na donjim dijelovima pluća (Kerleyeve linije), što ukazuje na oticanje septa između njegovih lobula. Kompresija jaza između režnjeva je diferencirana, uzorak pluća je ojačan, struktura njegovih korijena je nejasna. Glavni bronhi bez vidljivog lumena.
  • Prilikom izvođenja detektira se preopterećenje LV.

Liječenje akutnog zatajenja srca zahtijeva hitnu pomoć medicinska terapija. Usmjeren je na smanjenje prenaprezanja miokarda i povećanje njegove kontraktilne funkcije, što će ublažiti oticanje i sindrom kroničnog umora, smanjiti otežano disanje i druge kliničke manifestacije. Važnu ulogu igra poštivanje štedljivog režima. Pacijent treba osigurati mir nekoliko dana, eliminirajući prenapon. Mora dobro spavati noću noćni san najmanje 8 sati), odmor tokom dana (zaležavanje do dva sata). Obavezni prelazak na dijetalna hrana uz ograničenje tečnosti i soli. Možete koristiti Carrel dijetu. IN teški slučajevi pacijentu je potrebna hospitalizacija radi bolničkog liječenja.

Medicinska terapija

Video: kako liječiti zatajenje srca?

Akutna koronarna insuficijencija

Sa potpunim prestankom protoka krvi u koronarnim žilama, miokard prima manje hranjivih tvari i nedostaje kisik. razvija se koronarna insuficijencija. Može biti akutna (sa iznenadnim početkom) i hronična. Akutna koronarna insuficijencija može biti uzrokovana intenzivnim uzbuđenjem (radost, stres ili negativne emocije). Često je uzrokovan povećanom fizičkom aktivnošću.

Najčešći uzrok ove patologije je vazospazam, uzrokovano činjenicom da se u miokardu zbog kršenja hemodinamike i metaboličkih procesa počinju akumulirati proizvodi s djelomičnom oksidacijom, što dovodi do iritacije receptora srčanog mišića. Mehanizam razvoja koronarne insuficijencije je sljedeći:

  • Srce je sa svih strana okruženo krvnim sudovima. Podsjećaju na krunu (krunu). Otuda i njihov naziv - koronarni (koronarni). U potpunosti zadovoljavaju potrebe srčanog mišića u hranjivim tvarima i kisiku, stvarajući povoljnim uslovima njegova djela.
  • Kada se osoba bavi fizičkim radom ili se samo kreće, dolazi do povećanja srčane aktivnosti. Istovremeno se povećava potreba miokarda za kiseonikom i nutrijentima.
  • Normalno, koronarne arterije se šire, povećavajući protok krvi i osiguravajući srcu sve što mu je potrebno u potpunosti.
  • Tokom grča, kanal koronarne žile ostaje iste veličine. Količina krvi koja ulazi u srce takođe ostaje na istom nivou i počinje da doživljava gladovanje kiseonikom(hipoksija). Ovo je akutna insuficijencija koronarnih žila.

Znakovi srčane insuficijencije uzrokovani koronarnim spazmom manifestuju se pojavom (angina pektoris). Oštra bol stisne srce, ne dozvoljavajući kretanje. Može dati vratu, lopatici ili ruci na lijevoj strani. Napad se najčešće javlja iznenada tokom motoričke aktivnosti. Ali ponekad može doći iu stanju mirovanja. Istovremeno, osoba instinktivno pokušava zauzeti najudobniji položaj kako bi ublažila bol. Napad obično ne traje duže od 20 minuta (ponekad traje samo jednu ili dvije minute). Ako napad angine duže traje, postoji mogućnost da je koronarna insuficijencija prešla u jedan od oblika infarkta miokarda: prolazni (fokalna distrofija), infarkt malih žarišta ili nekroza miokarda.

U nekim slučajevima, akutna koronarna insuficijencija se smatra vrstom kliničke manifestacije, koja se može javiti bez teških simptoma. Mogu se ponavljati više puta, a osoba ni ne shvaća da ima tešku patologiju. Odnosno neophodan tretman nije sprovedeno. A to dovodi do činjenice da se stanje koronarnih žila postupno pogoršava, a u nekom trenutku sljedeći napad poprima težak oblik akutne koronarne insuficijencije. Ako se pacijentu u isto vrijeme ne pruži medicinska njega, za nekoliko sati može se razviti infarkt miokarda i nastupiti iznenadna smrt.

jedan od glavnih uzroka koronarne insuficijencije

Liječenje akutne koronarne insuficijencije je zaustavljanje napada angine. Za ovo se koriste:

  1. Nitroglicerin. Možete ga uzimati često, jer je lijek koji brzo djeluje, ali kratko djeluje. ( Za infarkt miokarda Nitroglicerin nema željeni efekat).
  2. Doprinosi brzom otklanjanju napada intravenozno davanje Eufillina (Sintofillina, Diafillina).
  3. Sličan efekat je No-shpa i hlorovodonična Papaverin(supkutane ili intravenske injekcije).
  4. Možete kupiti napade i intramuskularna injekcija Heparin.

Hronična srčana insuficijencija

Sa uzrokovanim slabljenjem miokarda, postepeno se razvija hronična srčana insuficijencija (CHF). Ovo je patološko stanje u kojem kardiovaskularni sistem ne može opskrbiti organe količinom krvi koja je neophodna za njihovu prirodnu funkcionalnost. Početak razvoja CHF-a se odvija tajno, a može se otkriti samo testiranjem:

  • Dvostepeni MASTER test, tokom kojeg pacijent mora da se penje i spušta uz stepenice sa dva stepenika, visine svake od 22,6 cm, sa obaveznim EKG-om prije testiranja, odmah nakon njega i nakon 6-minutnog odmora;
  • Na traci za trčanje (preporučuje se svake godine za osobe starije od 45 godina, u cilju identifikacije srčanih poremećaja);

Patogeneza

Početnu fazu CHF karakterizira kršenje korespondencije između minutnog volumena srca i volumena cirkulirajuće krvi u velikom krugu. Ali oni su i dalje u granicama normale. Hemodinamski poremećaji nisu uočeni. S daljnjim razvojem bolesti, svi pokazatelji koji karakteriziraju procese centralne hemodinamike već su se promijenili. Oni se smanjuju. Distribucija krvi u bubrezima je poremećena. Tijelo počinje zadržavati višak vode.

komplikacije na bubrezima - karakteristična manifestacija kongestivnog toka CHF

Može biti prisutno i zatajenje srca lijeve i desne komore. Ali ponekad je prilično teško razlikovati tipove. U velikom i malom krugu uočava se stagnacija krvi. U nekim slučajevima primjećuje se samo stagnacija venska krv, koji preplavljuje sve organe. To značajno mijenja njegovu mikrocirkulaciju. Brzina protoka krvi se usporava, parcijalni pritisak naglo opada, a brzina difuzije kiseonika u ćelijskom tkivu se smanjuje. Smanjenje volumena pluća uzrokuje kratak dah. Aldosteron se nakuplja u krvi zbog poremećaja u radu ekskretornih puteva jetre i bubrega.

Daljnjim napredovanjem insuficijencije kardiovaskularnog sistema, smanjuje se sinteza proteina koji sadrže hormone. Kortikosteroidi se nakupljaju u krvi, što doprinosi atrofiji nadbubrežne žlijezde. Bolest dovodi do teških hemodinamskih poremećaja, smanjene funkcionalnosti pluća, jetre i bubrega i njihove postupne distrofije. Poremećeni su metabolički procesi vode i soli.

Etiologija

Razvoj CHF-a olakšavaju različiti faktori koji utiču na napetost miokarda:

  • Preopterećenje srčanog mišića pritiskom. Ovo doprinosi aortna insuficijencija(AN), koja može biti organskog porijekla zbog traume grudnog koša, aneurizme i ateroskleroze aorte, septička. U rijetkim slučajevima nastaje zbog širenja ušća aorte. Kod AN, protok krvi se kreće u suprotnom smjeru (u lijevu komoru). To doprinosi povećanju veličine njegove šupljine. Posebnost ove patologije je dug asimptomatski tijek. Kao rezultat, slabost LV se postepeno razvija, uzrokujući zatajenje srca lijevog ventrikularnog tipa. Prate ga sljedeći simptomi:
    1. Kratkoća daha tokom fizička aktivnost dan i noć;
    2. Vrtoglavica povezana s naglim ustajanjem ili okretanjem torza;
    3. i bol u predelu srca uz povećanu fizičku aktivnost;
    4. Velike arterije na vratu stalno pulsiraju (to se zove "ples karotida");
    5. Zjenice se ili sužavaju ili šire;
    6. Kapilarni puls je jasno vidljiv kada se pritisne na nokat;
    7. Postoji Mussetov simptom (blago tresenje glavom uzrokovano pulsiranjem luka aorte).
  • Povećan volumen preostale krvi u atrijuma. Dovodi do ovog faktora. Patologija MV može biti uzrokovana funkcionalnim poremećajima valvularnog aparata povezanim sa zatvaranjem atrioventrikularnog otvora, kao i patologijama organskog porijekla, kao što je uganuće akorda ili prolaps listića, reumatska lezija ili ateroskleroza. Često prevelika ekspanzija kružnih mišića i fibroznog prstena atrioventrikularnog otvora, proširenje LV izazvano infarktom miokarda, kardiosklerozom itd. dovode do insuficijencije MV. Hemodinamski poremećaji u ovoj patologiji su uzrokovani protokom krvi u suprotnom smjeru (refluks) u vrijeme sistole (od ventrikula natrag do atrijuma). To je zbog činjenice da klapni ventila padaju unutar atrijalne komore i ne zatvaraju se čvrsto. Kada tokom refluksa u atrijalnu komoru uđe više od 25 ml krvi, njen volumen se povećava, što uzrokuje njeno tonogeno širenje. Nakon toga dolazi do hipertrofije srčanog mišića lijevog atrija. Količina krvi koja premašuje potrebnu počeće da teče u LV, usled čega će se njegovi zidovi hipertrofirati. Postepeno se razvija CHF.
  • Zatajenje cirkulacije može se razviti zbog primarne patologije srčanog mišića u slučaju makrofokalnog infarkta, difuzne kardioskleroze, kardiopatije i miokarditisa.

Treba napomenuti da je najčešće uzrok zatajenja cirkulacije kombinacija više faktora. Značajnu ulogu u tome igra biohemijski faktor, koji se izražava u kršenju transporta jona (kalijum-natrijum i kalcijum) i adrenergičkoj regulaciji funkcije kontrakcije miokarda.

Kongestivni oblik CHF

Uz poremećaje cirkulacije u desnoj pretkomori i komori razvija se kongestivno zatajenje srca desnog ventrikularnog tipa. Njegovi glavni simptomi su težina u hipohondrijumu na desnoj strani, smanjena diureza i stalna žeđ, oticanje nogu, povećanje jetre. Dalje napredovanje srčane insuficijencije doprinosi uključivanju gotovo svih unutrašnje organe. To uzrokuje oštar gubitak težine pacijenta, pojavu ascitesa i oštećenje vanjskog disanja.

CHF terapija

Liječenje hronične srčane insuficijencije je dugotrajno. To uključuje:

  1. Terapija lijekovima usmjerena na suzbijanje simptoma osnovne bolesti i otklanjanje uzroka koji doprinose njenom razvoju.
  2. Racionalan režim, uključujući ograničenje radne aktivnosti prema oblicima i stadijumima bolesti. To ne znači da pacijent mora uvijek biti u krevetu. Može se kretati po prostoriji, preporučuje se nastava fizikalnu terapiju.
  3. Dijetalna terapija. Potrebno je pratiti sadržaj kalorija u hrani. Trebalo bi da odgovara propisanom režimu pacijenta. Za osobe sa prekomjernom težinom kalorijski sadržaj hrane je smanjen za 30%. A pacijenti s iscrpljenošću, naprotiv, se propisuju poboljšanu ishranu. Po potrebi se održavaju dani istovara.
  4. Kardiotonska terapija.
  5. Tretman koji ima za cilj obnavljanje ravnoteže vode i soli i acidobazne ravnoteže.

On početna faza liječenih vazodilatatorima i alfa-blokatorima koji poboljšavaju hemodinamske parametre. Ali glavni lijekovi za liječenje hronične srčane insuficijencije su. Povećavaju sposobnost kontrakcije miokarda, smanjuju broj otkucaja srca i ekscitabilnost srčanog mišića. Normalizirati prohodnost impulsa. Glikozidi povećavaju minutni volumen srca, smanjujući tako dijastolički pritisak u komorama. Istovremeno, potreba srčanog mišića za kiseonikom se ne povećava. Postoji ekonomičan, ali moćan rad srca. Grupa glikozida uključuje sljedeće lijekove: Korglikon, Digitoksin, Celanid, Digoksin, Strofantin.

Njihovo liječenje provodi se prema posebnoj shemi:

  • Prva tri dana - u šok dozi za smanjenje i ublažavanje otoka.
  • Daljnji tretman se provodi uz postupno smanjenje doze. To je neophodno kako ne bi došlo do intoksikacije tijela (glikozidi se akumuliraju u njemu) i ne bi dovelo do povećane diureze (imaju diuretski učinak). Sa smanjenjem doze, učestalost srčanih kontrakcija se stalno prati, procjenjuje se stupanj diureze i kratkoća daha.
  • Nakon što se instalira optimalna doza, pri kojoj će svi pokazatelji biti stabilni, provodi se terapija održavanja, koja može trajati dugo vremena.

Diuretici uklanjaju višak tečnosti iz organizma i eliminišu se kod zatajenja srca. Podijeljeni su u četiri grupe:

  1. Ethacrynic acid I Furasemid- prinudno djelovanje;
  2. Ciklometazid, hidroklorotiazid, klopamid- umjereno djelovanje;
  3. Dyteq (Triamteren), Spiranolakton, Amilorid, Veroshpiron- diuretici koji štede kalij, namijenjeni dugotrajnoj primjeni.

Imenuju se u zavisnosti od stepena neravnoteže metabolizma vode i soli. U početnoj fazi preporučuju se lijekovi prisilnog djelovanja za periodičnu primjenu. Uz dugotrajnu, redovitu primjenu, potrebno je naizmjenično lijekove umjerenog djelovanja s onima koji štede kalij. Maksimalni učinak postiže se pravilnom kombinacijom i dozom diuretika.

Za liječenje kongestivnog zatajenja srca, koje uzrokuje sve vrste metaboličkih poremećaja, koriste se lijekovi koji koriguju metaboličke procese. To uključuje:

  • Izoptin, Fitoptin, Riboksin i drugi - ;
  • Methandrostenolol, Retabolil- Anabolički steroidi koji potiču stvaranje proteina i akumuliraju energiju unutar ćelija miokarda.

U liječenju teških oblika, plazmafereza daje dobar učinak. Kod kongestivnog zatajenja srca, sve vrste masaže su kontraindicirane.

Za sve vrste zatajenja srca preporučuje se uzimanje: Caviton, Stugeron, Agapurin ili Trental. Liječenje treba da bude praćeno obaveznim imenovanjem poli vitaminski kompleksi: Pangeksavit, Geksavit itd.

Dozvoljeno je liječenje narodnim metodama. Trebalo bi Dopuniti glavnu terapiju lijekovima, ali je nemojte zamijeniti. Sedativni preparati su korisni, normalizuju san, eliminišu srčano uzbuđenje.

Jačanje srčanog mišića potiče infuzija cvijeća i bobica krvavo crveni glog, voće divlja ruža. Imaju diuretička svojstva komorač, kim, celer, peršun. Ako ih jedete svježe, smanjit ćete unos diuretika. Dobro uklonite višak tečnosti iz infuzije organizma pupoljci breze, medvjeda (medvjeđe oko) I lišće brusnice.

Ljekovite biljke u kombinaciji sa bromheksinom i ambroksolom efikasno otklanjaju kašalj kod zatajenja srca. Infuzija smiruje kašalj izop. I inhalacije sa ekstraktima eukaliptus doprinose čišćenju bronha i pluća kod kongestivnog zatajenja srca.

U periodu terapije i naknadne rehabilitacije preporučuje se stalno bavljenje fizioterapijskim vježbama. Doktor individualno bira opterećenje. Korisno je nakon svake sesije istuširati se hladnom vodom ili se politi hladnom vodom, nakon čega slijedi trljanje tijela do blagog crvenila. Ovo pomaže u očvršćavanju tijela i jačanju srčanog mišića.

CHF klasifikacija

Klasifikacija srčane insuficijencije vrši se prema stepenu tolerancije na opterećenje. Postoje dvije vrste klasifikacije. Jedan od njih predložila je grupa kardiologa N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko i G.F. Lang, koji je podijelio razvoj CHF u tri glavne faze. Svaki od njih uključuje karakteristične manifestacije tokom vježbanja (grupa A) i u mirovanju (grupa B).

  1. Početni stadijum (CHF I) - teče tajno, bez izraženih simptoma, kako u mirovanju tako i pri normalnoj fizičkoj aktivnosti. Lagana otežano disanje i lupanje srca javljaju se samo pri izvođenju neuobičajenog, težeg posla ili povećanju opterećenja tokom trenažnog procesa za sportiste prije važnih takmičenja.
  2. Izražena faza (CHF II):
    • Grupa II CHF (A) - manifestuje se pojavom kratkog daha pri obavljanju čak i uobičajenog rada sa umerenim opterećenjem. Prati ga lupanje srca, kašalj sa krvavim sputumom, oticanje nogu i stopala. Cirkulacija krvi je prekinuta u malom krugu. Djelimični invaliditet.
    • CHF grupa II (B) - karakteriše ga kratak dah u mirovanju, do glavnih znakova CHF II (A), konstantno oticanje nogu (ponekad oteknu neki delovi tela), ciroza jetre, srca, ascites su dodano. Potpuni pad performansi.
  3. Završna faza (CHF III). Prate ga ozbiljni hemodinamski poremećaji, razvoj kongestivnog bubrega, ciroza jetre, difuzna pneumoskleroza. Metabolički procesi su potpuno prekinuti. Tijelo je iscrpljeno. Koža poprima blagu preplanulu boju. Medicinska terapija je neefikasna. Samo operacija može spasiti pacijenta.

Druga opcija predviđa klasifikaciju CHF prema Killip skali (stepen netolerancije na vježbanje) u 4 funkcionalne klase.

  • I f.c. asimptomatska CHF, blagi stepen. Nema ograničenja za sportske i radne aktivnosti.
  • II f.c. Tokom fizičke aktivnosti, ubrzava se broj otkucaja srca i javlja se blagi nedostatak daha. Primjećuje se brzi zamor. Fizička aktivnost je ograničena.
  • III f.c. Kratkoća daha i lupanje srca nastaju ne samo pod utjecajem fizičke aktivnosti, već i pri kretanju po prostoriji. Značajno ograničenje fizičke aktivnosti.
  • IV f.c. Simptomi CHF se javljaju čak i u mirovanju, pojačavaju se pri najmanjoj fizičkoj aktivnosti. Apsolutna netolerancija na fizičku aktivnost.

Video: predavanje o dijagnostici i liječenju srčane insuficijencije za liječnike

Cirkulatorna insuficijencija u djetinjstvu

Kod djece se cirkulatorna insuficijencija može manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima. Kod novorođenčadi srčana insuficijencija je povezana sa složenim i kombiniranim. Kod djece djetinjstvo rani i kasni miokarditis dovodi do zatajenja srca. Ponekad su uzrok njegovog razvoja stečene srčane mane povezane s patologijom valvularnih mehanizama.

Srčane mane (urođene i stečene) mogu uzrokovati CHF kod djeteta bilo koje dobi. Kod djece osnovnoškolskog uzrasta (i starije) CHF je često uzrokovan nastankom reumatskog karditisa ili reumatskog pankarditisa. Postoje i ekstrakardijalni uzroci zatajenja srca: npr. ozbiljne bolesti bubrezi, bolest hijalinskih membrana kod novorođenčadi i niz drugih.

Liječenje je slično terapija lijekovima hronično i akutno zatajenje srca kod odraslih. Ali za razliku od odraslih, malim pacijentima se dodjeljuje strogi odmor u krevetu, kada uz pomoć roditelja izvode sve potrebne pokrete. Relaksacija režima (dozvoljeno je čitati u krevetu, crtati i raditi domaće zadatke) sa CHF II (B). Počnite sami higijenske procedure, hodanje po prostoriji (light mode) je moguće tokom prelaska CHF u fazu II (A). Preporučuje se obavezan unos preparata magnezijuma (Magnerot).

Prva pomoć kod zatajenja srca

Mnogi ljudi ne žure da sebi pruže neophodnu medicinsku njegu kada dođe do srčanog udara. Neko jednostavno ne zna šta da radi u takvim slučajevima, drugi jednostavno zanemaruju liječenje. Drugi se toga boje česta upotreba jake droge može izazvati ovisnost. U međuvremenu, ako se jave simptomi akutne koronarne insuficijencije, ako se liječenje ne započne na vrijeme, smrt može nastupiti vrlo brzo.

Prva pomoć za akutne napade srčane insuficijencije je zauzimanje udobnog položaja i zauzimanje medicinski proizvod brza akcija(Nitroglicerin sa Validolom ispod jezika).

Ove lijekove možete uzimati više puta. Ne akumuliraju se u tijelu i ne izazivaju ovisnost, ali toga uvijek treba imati na umu Nitroglicerin je sposoban značajno (i brzo) snizi krvni pritisak, a osim toga, neki pacijenti to jednostavno ne podnose.

Prikazani su ljudi kojima je dijagnosticirana blaga srčana insuficijencija (I f.k ili CHF stadijum I). Spa tretman. Ima preventivnu vrijednost i usmjeren je na poboljšanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema. Zahvaljujući sistematskom, pravilno odabranom izmjenjivanju perioda fizičke aktivnosti i odmora, jača se srčani mišić, što sprječava daljnji razvoj srčane insuficijencije. Ali pri odabiru sanatorija, mora se uzeti u obzir da su pacijenti s kardiovaskularnim bolestima kontraindicirani:

  • Oštra promjena klimatskih uslova,
  • Kretanje na velike udaljenosti
  • Previsoke i niske temperature,
  • Visoko sunčevo zračenje.

Odmaralište i sanatorijsko liječenje strogo je zabranjeno za pacijente s teškim kliničkim manifestacijama zatajenja srca.

Najčešće je zatajenje srca povezano s kršenjem sposobnosti srca da pumpa krv kroz krvne žile, odnosno različite srčane mane, koronarne arterijske bolesti i arterijska hipertenzija mogu se smatrati direktnim uzrocima bolesti - kod žena je to potonji najčešće uzrokuje zatajenje srca, dok je kod muškaraca osnovni uzrok češće ishemija.

Dodatni faktori koji povećavaju šanse za srčanu insuficijenciju su miokarditis, dijabetes melitus, redovno pušenje/konzumacija alkohola, kardiomiopatija. Kardioskleroza i drugi indicirani uzroci HF također izazivaju razvoj srčane astme, koja je vrlo opasna za starije osobe i često uzrokuje njihovu smrt i prije razvoja. posljednja faza CH.

Često se srčana insuficijencija kod ljudi otkrije vrlo kasno, ponekad već u terminalnoj fazi. To je zbog zamućenosti i dvosmislenosti simptoma bolesti u ranim fazama njenog razvoja - zbog toga se ljudi koji su preživjeli infarkt miokarda ili koji imaju kronične probleme s kardiovaskularnim sustavom redovno traže na liječničke preglede, jer je samo kompleksna dijagnostika najefikasniji metod ranog otkrivanja problema.

Manifestacije zatajenja srca

Vidljivi simptomi zatajenja srca direktno zavise od lokalizacije problema. Dakle, u slučaju problema s lijevom komorom, pacijentu se dijagnosticira suhi hripav, kratkoća daha, hemoptiza i cijanoza. U slučaju zatajenja desne komore, pacijent se žali na otok ekstremiteta, kao i bol u desnom hipohondrijumu, što ukazuje na probleme s jetrom zbog viška venske krvi u ovom organu.

Osim toga, bez obzira na lokalizaciju problema, jednim od tipičnih karakterističnih znakova zatajenja srca može se smatrati umor i smanjena radna sposobnost.

Faze bolesti

Osnovna klasifikacija simptoma prema fazama razvoja i ozbiljnosti uključuje pet faza:

  1. Otkucaji srca se javljaju i pri jakom fizičkom naporu, koji ranije nije izazivao fiziološki umor. Radni kapacitet praktički nije smanjen, funkcije organa nisu narušene.
  2. Produžena insuficijencija i hemodinamski poremećaji sa srednjom i niskom fizičkom aktivnošću.
  3. Slično drugom, ali sa vidljivim dodatnim patogenim simptomima - suhi kašalj, prekidi u radu srca, stagnacija u malom i velikom krugu cirkulacije, oticanje ekstremiteta malog stepena, blago povećanje jetre. Istovremeno, radni kapacitet je značajno smanjen.
  4. Teška otežano disanje čak i u potpunom mirovanju, izražena cijanoza, konstantno oticanje, ascites, teški oblici oligurija, znaci početka ciroze jetre, kongestivne promjene u plućima. U ovom stanju osoba nije sposobna za rad.
  5. Završna distrofična faza. Višestruki hemodinamski poremećaji, metabolički poremećaji, morfološke promjene u grupama organa, fizička iscrpljenost i invalidnost. konzervativno liječenje u ovaj slučaj nije efikasan.

Klasifikacija prema lokalizaciji

  • U lijevoj komori. Nastaje kada je ovaj dio srca preopterećen, njegova kontraktilna funkcija se smanjuje, aorta se sužava, a miokard kvari.
  • U desnom stomaku. Stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji i nedostatak snabdijevanja malih. Najčešće se dijagnosticira sa plućna hipertenzija.
  • u oba stomaka. Mješoviti tip sa dodatnim komplikacijama.

Klasifikacija porijekla

  • Preopterećenje - razvija se kod srčanih mana i problema povezanih sa sistemskim poremećajima cirkulacije.
  • Miokard - oštećenje zidova srca s kršenjem energetske razmjene mišića.
  • Mješoviti - kombinira povećano opterećenje i oštećenje miokarda.

Forms

Ljekari dijele srčanu insuficijenciju u dva glavna oblika:

Akutno zatajenje srca

Ova vrsta HF se razvija brzo, često u roku od 1-2 sata. Glavni uzroci su insuficijencija mitralne/aortne valvule, infarkt miokarda ili ruptura zidova lijeve klijetke. Osnovne manifestacije uključuju kardiogeni šok, srčana astma i plućni edem.

Hronična srčana insuficijencija

Razvija se postepeno, može se formirati tokom vremena dug period vremena, do nekoliko godina. Kliničke manifestacije u ovom slučaju su slične akutnoj HF, ali je sam proces liječenja duži, au teškim stadijumima bolesti također nije efikasan. Osnovni uzroci kronične srčane insuficijencije su srčane mane, produžena anemija, arterijska hipertenzija, generalizirana kronična respiratorna insuficijencija u fazi dekompenzacije.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza srčane insuficijencije jedan je od najefikasnijih mehanizama liječenja koji omogućava pravovremeno određivanje konzervativne terapije.

Pored diferencijalne analize anamneze i objektiva vitalni znaci, kompletan asortiman laboratorija i instrumentalni pregledi- , rendgenski snimak grudnog koša, ehokardiogram i .

Većina pacijenata primljenih u bolnicu s dijagnozom srčane insuficijencije zahtijeva složeno liječenje, često operacijom.

Medicinski

  • Imenovanje beta-blokatora, koji smanjuju broj otkucaja srca i snižavaju krvni pritisak. Time se sprečava preopterećenje srčanog mišića.
  • Borba protiv simptoma zatajenja srca uz pomoć glikozida (digoksin, korglikon).
  • Upotreba diuretika za uklanjanje viška tečnosti iz organizma.

Nažalost, u većini slučajeva konzervativna terapija nedovoljno za prevladavanje bolesti, posebno u teškom stadijumu srčane insuficijencije. U ovom slučaju, racionalno je koristiti hiruršku intervenciju - zamjena ventila, okluzija arterija, ugradnja defibrilatora ili pejsmejkera.

Dodatne preporuke za pacijente su ishrana sa minimalnom količinom soli i tečnosti, normalizacija viška kilograma, fiziološke procedure, pravilne kardio vežbe, uzimanje specijalizovanih vitaminskih kompleksa i ne pušenje/zloupotreba alkohola.

Alternativa

Brojne alternativne moderne studije pokazuju da u kompleksnom liječenju srčane insuficijencije pojedinačni dodaci ishrani i jedinjenja (koenzim Q10, taurin) doprinose većem efikasnu terapiju bolest i brz oporavak. To je zbog posebnosti patogeneze kroničnih oblika zatajenja srca i uništavanja makroenergetskih spojeva na ćelijski nivo, što dovodi do aktivacije slobodnih radijalnih reakcija i formiranja biofizičkih procesa koji katalizuju razvoj bolesti.

Dakle, redovni unos flavonoida i taurina kod određenog broja pacijenata poboljšava funkciju endotela pacijenata sa srčanom insuficijencijom inhibicijom funkcije trombocita. Međutim, primjena gore navedenih lijekova moguća je samo nakon prethodne konsultacije s liječnikom i samo u kombinaciji sa standardnom konzervativnom terapijom.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina može ponuditi pacijentu veliki izbor recepata za prevenciju i liječenje zatajenja srca kao dodatak kompleksnoj terapiji bolesti. Bilo koji narodni lijek se može koristiti samo uz prethodni dogovor sa kardiologom!

  • Pola kilograma svježe voće gloga preliti sa litrom vode i kuvati dvadesetak minuta, pa ocediti, dodajući 2/3 šolje meda i šećera u čorbu. Dobro promiješajte, ohladite i konzumirajte dvije žlice. kašike pre svakog obroka tokom jednog meseca.
  • Uzmite žlicu svježeg viburnuma, izgnječite dok se ne pojavi sok i prelijte čašom kipuće vode, dodajući dvije kašičice meda. Pustite da odvar odstoji jedan sat, a zatim uzimajte po ½ šolje dva puta dnevno tokom 1 meseca.
  • 10 mililitara alkoholne tinkture lisičarke, đurđevka i arnike, pomešati sa 20 mililitara tinkture gloga i uzimati tri puta dnevno (po 30 kapi) četiri nedelje.
  • Dvije supene kašike nasjeckanog osušenog adonisa prelijte čašom kipuće vode, premjestite u termosicu i ostavite da odstoji dva sata. Tinkturu procijediti i piti po 50 mililitara tečnosti tri puta dnevno tokom dvije sedmice.

Posljedice srčane insuficijencije

Komplikacije i posljedice HF su nespecifične i zavise od stadijuma bolesti. Najčešće:

  • Srčane aritmije i smrt. Pacijenti sa srčanom insuficijencijom imaju 44 posto veće šanse da umru od ljudi bez srčane insuficijencije.
  • Bronhopneumonija i infektivne lezije. Zbog stagnacije/transudacije tečnosti i krvi, kao i niske respiratorne aktivnosti, nastaju veoma povoljni uslovi za razvoj infekcija. respiratornog trakta i pluća.
  • Plućno krvarenje. Simptom koji prati HF kod plućnog edema i srčane astme je jedan od najčešćih rane komplikacije bolesti.
  • Hepatocelularna insuficijencija. Promjene u funkciji jetre zbog venske staze i pogoršanja perfuzije.
  • srčana kaheksija. je komplikacija u terminalne faze HF je uzrokovana metaboličkim poremećajima, posebno slabom apsorpcijom masti, što dovodi do generalizirane anoreksije.
  • Embolija, srčani udari pluća i drugih unutrašnjih organa zbog zastoja krvi.
  • Hronična bubrežna/kardiocerebralna insuficijencija, dekompenzacija funkcije probavnog sistema bez arterijske okluzije – komplikacija je uzrokovana niskim MOS-om.

Dijeta je važan element kompleksan tretman, rehabilitacija i prevencija osobe prije, za vrijeme i nakon zatajenja srca. Opšti principi pravilne ishrane u ovom periodu imaju za cilj korekciju dnevni unos soli i tečnosti. Hrana bi u isto vrijeme trebala biti lako svarljiva i prilično kalorična.

Optimalna shema prehrane je frakciona, podijeljena u 5-6 pristupa. Iz prehrane svakako isključite jake vrste čaja i kafe, čokoladu, masno, dimljeno, slanu hranu, kiseli krastavci. Ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, tada u remisiji maksimalna količina soli koja se konzumira dnevno ne smije prelaziti 5 grama. U slučaju destabilizacije i egzacerbacija ili akutnog oblika zatajenja srca, hranu koja sadrži sol treba potpuno isključiti iz prehrane.

Takođe, kontrolišite dnevni unos tečnosti u granicama od 0,8-1,5 litara dnevno (ovo uključuje i vodu i tečne supe/boršč, čajeve, sokove i druge proizvode). Povećajte unos namirnica koje sadrže kalijum - orasi, grožđice, banane, pečeni krompir, teletina, breskve, prokulice, heljda i zobene pahuljice. Ovo je posebno tačno ako su vam propisani diuretici za odvikavanje. višak tečnosti iz tijela i smanjuju otekline.

Koristan video

Otkazivanje Srca. Šta čini srce slabim

Bol u srcu, šta učiniti, kako pomoći i spriječiti - dr Komarovsky

Već prve manifestacije različitih srčanih bolesti treba pažljivo ispitati kako bi se izbjeglo razvoj više opasni simptomi. Kada se odugovlači sa obraćanjem lekaru, stanje srčanog mišića postepeno se pogoršava. Njegova tkiva i žile prolaze kroz patološke promjene i više ne mogu obavljati funkcije pumpanja dovoljnog volumena krvi. Kao rezultat toga, pacijentu se dijagnosticira srčana insuficijencija, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija: infarkt miokarda, ishemija, arterijska hipertenzija itd. Pravovremenost dijagnosticiranja srčanih problema je ono što će vas spasiti od opasnih posljedica. Sada možete dobiti konsultacije i set pripremnih pregleda prilikom prijave na kurs pojačane eksterne kontrapulsacije ili terapije udarnim talasima srca apsolutno besplatno!

Pošaljite prijavu

* Pozovite za detalje o promociji.
** Ima kontraindikacije, potrebno je konsultovati lekara.

Požurite sa prijavom, promocija je ograničena.

Šta je zatajenje srca?

Evolucija ove bolesti se odvija postepeno, problemi u radu srca se povećavaju s godinama pacijenta. U mladosti ne osjeća smetnje, jer srčana tkiva i krvni sudovi imaju dovoljan tonus da opskrbe krvlju sve dijelove tijela. Postepeno pod uticajem razni faktori tkiva i krvni sudovi gube elastičnost, srce ne obavlja u potpunosti svoju glavnu funkciju i pogoršava se opskrba krvlju.

Negativni faktori uključuju:

U početnoj fazi dolazi do promjena u strukturi tkiva - povećavaju se ventrikule srca i njihovi mišići. Shodno tome, povećava se i volumen krvi u njima. Srčani mišić treba da radi jače kako bi potisnuo krv u vaskularni sistem.

Kao rezultat, srce je iscrpljeno, a zidovi krvnih žila gube elastičnost zbog preopterećenja, sužavaju se, brzo se troše i na kraju gube sposobnost prolaska normalnog volumena krvi. Istovremeno, vaskularni pritisak raste, a osoba se brzo umara. I što je veći stepen propadanja srca i krvnih sudova, to brže nastupa zamor. Na visokom stepenu kardiovaskularna insuficijencija pacijent osjeća slom čak iu nepomičnom stanju.

Ne postoje samo promjene u tkivima srca i krvnih sudova. Tijelo nadoknađuje nedostatak krvi, prije svega, u mozgu i samom srcu. Zbog toga kod pacijenata postoji nedovoljan protok do udova i drugih organa. Periferna vaskularna bolest, kronična otkazivanja bubrega, zglobovi pate od nedostatka cirkulacije krvi itd.

Klasifikacija srčane insuficijencije

Akutno zatajenje srca

Odlikuje se naglim, dinamičnim i donekle nepredvidivim razvojem. Napad se može razviti za 3-5 minuta ili 3-5 sati. Dolazi do kršenja kontraktilne funkcije srca, pa cirkulacija krvi pati, a opterećenje na tkivima srca (bilo na lijevoj ili na desnoj komori) dramatično se povećava.

Različite vrste akutnog oblika karakteriziraju:

  • stagnacija krvi u raznim velikim venama ili plućnoj cirkulaciji;
  • oštro smanjenje frekvencije otkucaja srca, što uzrokuje pogoršanje opskrbe krvlju organa i tkiva tijela;
  • naglo pogoršanje stanja pacijenta koji boluje od hroničnog oblika bolesti.

Hronična srčana insuficijencija

Najčešći oblik. Karakterizira ga progresivni tok, povećanje funkcionalnih problema srca. Bolest ima nekoliko faza.

U početku srčani mišić nadoknađuje nedovoljan volumen izbačene krvi povećanjem broja kontrakcija. U ovom trenutku postupno se javlja hipertrofija miokarda, žile se počinju refleksno sužavati, a pacijent osjeća periodične tegobe.

Ovo stanje traje sve dok mehanizam kompenzacije ne iscrpi svoje resurse. Organi i tkiva doživljavaju veći nedostatak kisika koji se dostavlja krvlju, a produkti metabolizma se lošije izlučuju. U tijelu se razvijaju distrofične pojave.

Uzroci zatajenja srca

Uzroci akutnog zatajenja srca

Glavni uzrok bolesti je oštećenje tkiva srca, što dovodi do promjene u njegovoj funkcionalnosti. Često je uzrokovan drugim bolestima koje negativno utječu na srce i krvne žile:

  • aritmije;
  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • infarkt miokarda;
  • povećanje simptoma hronični oblik;
  • dijabetes;
  • tamponada srca;
  • blokada plućne arterije;
  • srčane mane.
  • Nekardijalni uzroci uključuju:
  • zarazne infekcije;
  • moždani udari;
  • ozljeda mozga.

Akutno zatajenje srca kod muškaraca

U muškom dijelu populacije, početak bolesti u akutnom obliku najčešće je izazvan infarktom miokarda, toksičnim trovanjem (uključujući alkohol), stresom i prekomjernim radom.

Akutno zatajenje srca kod žena

visokog rizika Bolest se javlja kod žena tokom trudnoće, kada je srce pod jakim stresom. A tokom menopauze u tijelu se javljaju hormonalne promjene koje utiču na funkcionisanje srca.

Uzroci hronične kardiovaskularne insuficijencije

Postoji nekoliko specifičnih uzroka kroničnog (kongestivnog) zatajenja srca:

  • srčana ishemija;
  • endokrinih bolesti;
  • poremećaje hranjenja;
  • kardiomiopatija;
  • aritmije, srčani blok;
  • bolesti perikarda;
  • arterijska hipertenzija;
  • urođene i stečene srčane mane.

Hronična srčana insuficijencija kod muškaraca

Muškarci pate od ove bolesti uglavnom zbog koronarne bolesti srca, koju karakterizira patologija koronarnih arterija. Negativni faktori su gojaznost, zloupotreba alkohola i pušenje.

Hronična srčana insuficijencija kod žena

U Rusiji je rizik od razvoja bolesti veći kod žena, jer je njihov životni vijek općenito duži, a zatajenje srca je bolest starosti. Najčešći uzrok bolesti u ženskom dijelu populacije je arterijska hipertenzija. Najveći rizik Početak bolesti javlja se tokom menopauze.

Faze srčane insuficijencije

U medicini su poznata 4 stadijuma (stepena) srčane insuficijencije.

  • Prvo. Blage manifestacije bolesti tokom vježbanja (umor, otežano disanje, pojačan rad srca), na koje većina pacijenata obično ne obraća pažnju. IN mirno stanje simptomi nestaju.
  • Sekunda. Postoje prilično duge, sve veće promjene u funkcijama srca. Pacijent počinje da osjeća prekide u srčanom ritmu i otežano disanje već u mirovanju, ali je njihov stepen još uvijek umjeren. Štaviše, simptomi se mogu pojaviti iznenada, na primjer, kada pokušavate ustati iz kreveta.
  • Treće. Na kraju se osjećaju prekidi u radu drugih organa, krvnih sudova, praćeni patološkim promjenama u njihovim tkivima, cirkulacijskom sistemu.

Funkcionalne klase srčane insuficijencije

  • Prvo. Pacijent je fizički aktivan i ne osjeća očigledne znakove bolesti.
  • Sekunda. Pacijent se dobro odmara, ali fizička aktivnost uzrokuje pojavu simptoma bolesti.
  • Treće. Pacijentu je ugodno u mirovanju, međutim za pojavu znakova bolesti potrebna je mnogo manja fizička aktivnost.
  • Četvrto. Već u mirovanju pacijent osjeća nelagodu, a uz minimalno opterećenje simptomi se naglo povećavaju.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Simptomi rastu brzo, pa čak i brzo. Patološke promjene se javljaju u različitim komorama srca, pa se razlikuju sljedeći simptomi zatajenja srca.

Sa oštećenjem desne komore:

  • vene na vratu otiču;
  • plavi prsti, uši, vrh nosa;
  • udovi otiču;
  • jetra se povećava, a koža postaje blago žuta.
  • Za zatajenje lijeve komore:
  • nastaje nedostatak daha, gušenje;
  • napadi kašlja praćeni su sputumom, pjenom;
  • pacijent pokušava sjesti na krevet, spuštajući noge;
  • u plućima se čuju vlažni hripavi.

Čest simptom je vrtoglavica, gubitak ravnoteže zbog oštro pogoršanje dotok krvi u mozak. Kao odgovor na smanjenje količine krvi u žilama, brzo se razvija tahikardija. Pacijent također može osjetiti mučninu.

Simptomi kronične srčane insuficijencije

  • Jedan od najkarakterističnijih simptoma zatajenja srca je dispneja. Sa razvojem bolesti, njen intenzitet se povećava.
  • Zbog nedovoljnog snabdijevanja tkiva kiseonikom dolazi do izražaja gladovanje kiseonikom u brzom umoru, hronični umor.
  • Stagnacija tekućine u plućima, povezana s pogoršanjem hemodinamike u plućnoj cirkulaciji, uzrokuje mokri kašalj.
  • Povećanje ventrikula uzrokuje da se srce češće kontrahira kako bi izbacilo pravu količinu krvi. otkucaji srca se ubrzavaju.

Kronični oblik karakterizira povećanje manifestacija bolesti. Ako u ranoj fazi pacijenti možda ne obraćaju pažnju na njih, kasnije se težina simptoma povećava, umor dolazi brže. Čak iu mirovanju pacijent osjeća značajnu otežano disanje, palpitacije, noću otiču udovi, a ujutro može uznemiriti bol u predjelu srca.

Simptomi zatajenja srca kod žena

Osim uobičajeni simptomi, kod žena se bolest manifestuje:

  • bolovi u grudima (peckanje);
  • gubitak težine zbog nedostatka apetita;
  • povišen krvni pritisak;
  • oticanje ekstremiteta i plavilo vrhova prstiju.

Simptomi zatajenja srca kod muškaraca

Najčešći simptomi kod muškaraca su:

  • bol u grudima (pritisak), koji se daje lijevoj ruci;
  • kašalj, praćen u nekim slučajevima hemoptizom;
  • oticanje udova;
  • respiratorna insuficijencija sa crvenilom kože na grudima.

Dijagnoza zatajenja srca

U ranoj fazi koriste se metode koje otklanjaju prekide u radu srca pod opterećenjem, koji se ne primjećuju u mirnom stanju. U CBCP klinici pacijentima se nudi najefikasnija od ovih metoda:

    • smjestiti pacijenta, prekrivši jastuke;
    • dajte mu tabletu nitroglicerina;
    • obezbediti pristup vazduhu.

    Ako je pacijent izgubio svijest, potrebno ga je izvršiti indirektna masaža srca.

    Liječenje simptoma srčane insuficijencije

    Liječenje kronične srčane insuficijencije traje dosta vremena, a mnogi lijekovi (diuretici, glikozidi, inhibitori, beta-blokatori) se pacijentu propisuju doživotno. U osnovi, djelovanje lijekova usmjereno je na ublažavanje simptoma bolesti i olakšavanje života pacijentu. Konkretno, otežano disanje se liječi u slučaju srčane insuficijencije, otklanja se oticanje udova, normalizira se pritisak.

    U akutnom toku bolesti, osim lijekova, koriste se i kirurške metode. Cilj liječenja je otklanjanje uzroka koji su doveli do bolesti: suženje koronarne arterije, posljedice infarkta miokarda. Kod ozbiljnih patoloških promjena u srčanom tkivu pacijentu se ugrađuje defibrilator.

    Ishrana i dnevna rutina

    Prehrana treba biti frakciona: 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Ograničite konzumaciju mesa, soli, isključite dimljeno meso, čokoladu, alkohol. Da bi obnovili snagu, pacijenti bi trebali konzumirati hranu bogatu kalijem: heljda i zobene pahuljice, banane, suhe kajsije, prokulice itd. Dodijelite proteinsku i vitaminsku dijetu.

    Dnevni režim zavisi od oblika bolesti. U akutnom obliku potreban je samo odmor. Kod kroničnog, naprotiv, mirovanje je kontraindicirano. Pacijentu se preporučuje umjerenost u fizičkoj aktivnosti, razvijanje posebnog sistema vježbi za prevenciju bolesti.

    Kvalificirana njega za srčanu insuficijenciju u CBCP klinici

    Pri najmanjoj sumnji na ovu bolest podvrgnite se dijagnostici rada srca i krvnih sudova. Savremene dijagnostičke metode omogućavaju određivanje pravi razlog bolesti kako bi se blagovremeno blokirao njen dalji razvoj.

    Klinika CBCP raspolaže najsavremenijom opremom vrhunske klase za dijagnostiku svih vrsta ove bolesti. Iskusni, kvalifikovani kardiolozi će Vam dati savjete i preporuke kako liječiti zatajenje srca.

Svake godine bolesti kardiovaskularnog sistema dovode do smrti više od 17 miliona ljudi širom svijeta. Samo u 10% slučajeva takve patologije su urođene. Velika većina bolnih stanja javlja se u pozadini stresa i nezdravog načina života. savremeni čovek. U članku ćemo razumjeti šta je akutno zatajenje srca.

Simptomi prije smrti i komplikacije uzrokovane patologijom, metode dijagnoze i liječenja bolesti, vrste i oblici bolesti - informacije o svim ovim pitanjima odrazit će se u materijalima našeg pregleda. Osim toga, u članku se spominju pravila ponašanja koja mogu biti korisna svakome od nas. Sposobnost ispravnog postupanja kritična situacija obezbeđuje u većini slučajeva očuvanje ljudskog života. U skladu s tim, svako treba da zna šta je prva pomoć kod akutnog zatajenja srca.

Koncept srčane insuficijencije

Zatajenje srca (HF) je patologija u kojoj srce prestaje opskrbljivati ​​tjelesna tkiva potrebnu količinu krv. To je posljedica smanjene sposobnosti kontrakcije srčanog mišića (miokarda). HF dovodi, u pravilu, do teških kliničkih manifestacija, uključujući srčani udar, kardiogeni šok.

I muškarci i žene su podložni ovoj bolesti, ali ovi drugi češće pate od ove bolesti. Smrtnost od patologije je prilično visoka. Opasnost po ljudski život je bilo koja od manifestacija uzrokovanih bolešću kao što je akutno zatajenje srca. Simptomi prije smrti, koji se u medicini nazivaju iznenadna smrt, vrlo su raznoliki. Zavise od toga koji se oblik bolesti javlja. Prema prirodi nastanka srčane insuficijencije, razlikuju se:

  • Srčano zatajenje miokarda je patologija koja je posljedica direktnog oštećenja srčanog mišića zbog kršenja energetskog metabolizma. Ova vrsta zatajenja srca rezultira poremećenom kontrakcijom i opuštanjem srca.
  • Preopterećenje zatajenja srca je patologija koja se razvija kao rezultat velikog opterećenja srca. Ovaj tip se u nekim slučajevima razvija u pozadini srčanih mana.
  • Kombinovano zatajenje srca je oblik patologije koji kombinuje uzroke dva gore navedena.

Klase srčane insuficijencije

Do danas postoje različiti kriteriji prema kojima se bolest dijeli na vrste ili oblike. Medicina poznaje nekoliko sistema klasifikacije (ruski, evropski, američki), ali najpopularniji je sistem koji su predložili američki kardiolozi. U skladu sa ovom tehnikom, razlikuju se četiri klase bolesti:

  • klasa 1, u kojoj pacijent ima otežano disanje sa aktivno kretanje, na primjer, penjanje stepenicama na nivo iznad trećeg sprata.
  • Klasa 2, u kojoj se otežano disanje pojavljuje čak i uz neznatno opterećenje - kada se penjete na prvi ili drugi kat. Istovremeno dolazi do smanjenja fizičke aktivnosti osobe.
  • Stupanj 3, u kojem je zatajenje srca primjetno uz manji napor, na primjer, prilikom hodanja, ali u mirovanju, simptomi patologije nestaju.
  • Klasa 4, kod koje se simptomi bolesti javljaju i u mirovanju, a mala fizička aktivnost dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu srca i cjelokupnog krvožilnog sistema u cjelini.

CH klasifikacija

Patologija se može klasificirati prema nekoliko kriterija. U zavisnosti od kliničke slike toka bolesti, u medicini je poznato akutno i hronično zatajenje srca.

Akutna srčana insuficijencija (AHF) je poremećaj kod kojeg se simptomi patologije pojavljuju brzo (u roku od nekoliko sati). U pravilu, u pozadini drugih bolesti vaskularnog sistema, javlja se akutna srčana insuficijencija.

Srčani udar, miokarditis i druge bolesti mogu postati okidač za bolna stanja, jer kod ovih patologija ćelije srčanog mišića umiru zbog lokalnih poremećaja cirkulacije. AHF može nastati i zbog rupture zidova lijeve komore, akutne insuficijencije zalistaka (aortne i mitralne). U nekim slučajevima, patologija se razvija bez prethodnih poremećaja.

OSN - dosta podmukla bolest jer može izazvati bolesna stanja u drugim tjelesnim sistemima. Komplikacije akutnog zatajenja srca često pogađaju ne samo srce, već i respiratorne organe, uzrokujući plućni edem, srčanu astmu i kardiogeni šok.

Hronična srčana insuficijencija je poremećaj u kojem se patologija postepeno razvija tokom sedmica, mjeseci ili čak godina. Pojavljuje se u pozadini srčanih bolesti, arterijske hipertenzije ili produžene anemije.

Vrste AHF prema vrsti hemodinamike

Ovisno o vrsti hemodinamike karakterističnoj za lokaciju patologije, razlikuju se sljedeći oblici akutnog zatajenja srca:

  • AHF sa kongestivnom hemodinamikom.
  • AHF sa hipokinetičkim tipom hemodinamike.

Hemodinamika je protok krvi kroz krvne žile, što je posljedica odličnog pritiska u različitim područjima cirkulatorni sistem. Poznato je da krv kreće iz područja sa više visokog pritiska na područje sa nižim.

Pritisak direktno zavisi od viskoznosti krvi, kao i od otpora zidova krvnih sudova na protok krvi. AHF sa kongestivnom hemodinamikom može zahvatiti desno ili srce. Shodno tome, postoje:

  • Akutno zatajenje desne komore, u kojem se uočava venska kongestija u velikom krugu krvotoka, odnosno zahvaća gotovo sve organe i tkiva.
  • Akutna insuficijencija lijeve komore, u kojoj se javlja venska staza u malom krugu krvotoka. Patologija uzrokuje kršenje razmjene plinova u plućima i dovodi do razvoja plućnog edema ili srčane astme. Dakle, na pozadini takvih poremećaja dolazi do akutnog zatajenja plućnog srca.

AHF sa hipokinetičkim tipom hemodinamike

Akutno zatajenje srca s hipokinetičkim tipom hemodinamike je patologija uzrokovana kardiogenim šokom - naglim smanjenjem sposobnosti kontrakcije miokarda, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju svih tkiva tijela.

razlikovati:

  • Aritmijski šok, koji je rezultat abnormalnog srčanog ritma.
  • Refleksni šok je reakcija na bol.
  • Pravi kardiogeni šok je patološko stanje koje nastaje kada je tkivo lijeve komore oštećeno, a zahvaćeno područje iznosi najmanje 50%. Kršenje je obično više osobe starije od 60 godina su podložne; osobe koje su imale drugi srčani udar; pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom.

Važno je napomenuti da kardiogeni šok karakteriše sindrom bola, oštar pad krvnog tlaka na minimalne vrijednosti (do 0), nitasti puls, bljedilo kože. Patologija se kasnije može pretvoriti u plućni edem ili završiti zatajenjem bubrega.

Faktori koji doprinose nastanku AHF

Razvoju akutnog zatajenja srca kod pacijenta mogu prethoditi već postojeći sistemi. Ova stanja uključuju:

  • bolesti srca uzrokovane oštećenjem srčanog mišića, što dovodi do oštrog smanjenja sposobnosti kontrakcije miokarda;
  • kronično zatajenje srca, u kojem je poremećena normalna opskrba krvlju organa i tkiva;
  • oštećenje integriteta srčanih zalistaka i komora;
  • nakupljanje tečnosti u perikardijalnoj vrećici, što dovodi do poremećaja pravilnog ritma srčanih kontrakcija usled pritiska na srčanu šupljinu ( ovu patologiju zove se tamponada srca)
  • zadebljanje zidova srca - hipertrofija miokarda;
  • hipertenzivna kriza - izraženo odstupanje krvnog tlaka od norme.

nekardijalni razlozi

Osim srčanih problema, u pojavu bolnih stanja mogu biti uključene i patologije povezane sa povećanim pritiskom u plućnoj cirkulaciji krvi. Bolesti koje dovode do dijagnoze "akutnog zatajenja srca":

  • moždani udar - kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što izaziva oštećenje njegovih tkiva i opći poremećaj moždanih funkcija;

  • tromboembolija plućne arterije (ova bolest nastaje zbog začepljenja plućne arterije, kao i njenih procesa s krvnim ugrušcima (trombi), najčešće se krvni ugrušci javljaju u velikim venama zdjelice i donjih ekstremiteta);
  • bolesti pluća - upala bronha (bronhitis), upala plućnog tkiva (pneumonija);
  • kršenje ritma srčanih kontrakcija (ubrzanje ili usporavanje) - tahiaritmija, bradiaritmija;
  • infekcije uzrokovane raznim patogenima.

Postoje i faktori koji dovode do razvoja HF, ali nisu manifestacija bolesti bilo kojeg tjelesnog sistema. To uključuje:

  • hirurška intervencija;
  • traume i oštećenja mozga;
  • toksični napadi na srčani mišić - alkohol, agresivno izlaganje drogama;
  • čija upotreba dovodi do određenih posljedica;
  • električna ozljeda - utjecaj električne struje na tijelo;
  • psihoemocionalni ili fizički stres.

Dijagnoza akutnog zatajenja srca

Dijagnoza zatajenja srca prvenstveno je usmjerena na utvrđivanje uzroka koji su doveli do razvoja patologije. Prije izvođenja laboratorijska istraživanja i manipulacije s upotrebom medicinske opreme, liječnik kroz razgovor s pacijentom utvrđuje prisutnost ili odsutnost u njegovom životu određenih faktora koji doprinose razvoju takve patologije kao što je akutna srčana insuficijencija. Simptomi prije smrti (iznenadni), koji se javljaju u roku od 24 sata, mogu biti blagi, a zadatak specijaliste nije da gubi vrijeme, već da, uzimajući u obzir sve pritužbe pacijenta, što prije postavi ispravnu dijagnozu.

Glavne istraživačke metode koje se koriste u dijagnozi AHF uključuju:

  • elektrokardiogram;
  • ehokardiogram;

  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • opći i napredni testovi krvi;
  • ponekad se za dijagnozu AHF koristi kardiovizor - uređaj čiji se princip rada ne razlikuje od elektrokardiografa.

Dijagnostički kriterijumi

Glavni i najizraženiji simptom akutni tok može se nazvati zatajenjem srca sinusna tahikardija- oblik supraventrikularne tahiaritmije, koji se odlikuje ubrzanim sinusnim ritmom - broj otkucaja srca kod odrasle osobe prelazi 100 u minuti. Grafički prikaz aktivnosti srca ilustruje proširene granice organa lijevo ili desno. Osim toga, treći ton se pojavljuje na vrhu ili iznad xiphoidnog nastavka.

Akutna kongestija se manifestuje sa nekoliko znakova:

  • vratne i jetrene vene natiču i otiču;
  • visok venski pritisak;

  • povećanje jetre, žutilo kože;
  • oticanje udova;
  • cijanoza prstiju, lica (uši, brada, vrh nosa);
  • pacijent doživljava jak bol u hipohondrijumu desno;
  • EKG srca bilježi oštro preopterećenje desne komore i atrijuma, što je izraženo visokim šiljastim zubima.

Znaci zatajenja desne komore su jasno identificirani rendgenski pregled i na elektrokardiogramu. Završna faza ove vrste srčane patologije dovodi do iscrpljenosti tijela, smanjenja razine proteina u krvi i kršenja bilans soli u ljudskom tijelu.

Znakovi zatajenja lijeve komore i kardiogenog šoka

Zauzvrat, prisustvo akutnog zatajenja lijeve komore s kongestivnom hemodinamikom dokazuje se nizom sljedećih znakova:

Postoji niz karakterističnih simptoma kardiogenog šoka, a to su:

  • Krvni tlak pacijenta pada na vrijednosti od 90-80 mm Hg. Art. pa čak i manje. Ako osoba pati od arterijske hipertenzije, tada će znak šoka biti smanjenje brzine za 30 mm Hg. Art. sa dnevnog individualnog nivoa.
  • Smanjenje pulsnog pritiska - manje od 25-20 mm Hg. Art.
  • Sumnja na kardiogeni šok trebala bi uzrokovati bljedilo kože i njenu hladnoću. Ove manifestacije ukazuju na kršenje mikrocirkulacije krvi u tkivima tijela.

Kod osobe koja ima gore navedene manifestacije patologije potrebno je poduzeti niz mjera prije dolaska specijalista. Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca (moždani udar, srčani udar, itd.) treba da bude usmjerena na:

  • organizirati pristup svježem zraku;
  • obezbediti horizontalni položaj pacijent (osim ako nema znakove zatajenja lijeve komore);
  • vršiti analgetske radnje.

Liječenje akutnog zatajenja srca

Liječenje srčane insuficijencije je kompleksna terapija koja prvenstveno ima za cilj:

  • eliminirati preopterećenje srčanog mišića - ova mjera se postiže upotrebom lijekova koji smanjuju krvni tlak i broj otkucaja srca;
  • zaustavite simptome patologije (terapijske mjere ovisit će o manifestacijama bolnih manifestacija).

Ako je AHF nastala kao posljedica infarkta miokarda, potrebno je što prije obnoviti protok koronarne arterije. U pravilu srčani udar uzrokuje trombozu arterije koja hrani srce. Eliminacija tromba pomaže u potpunom obnavljanju prohodnosti krvnog suda i stabilizaciji stanja pacijenta.

Najpopularnija tehnika u ovom slučaju je tromboliza, ali zahvat treba izvesti što je prije moguće od pojave srčanog udara, dok je ugrušak još “svjež”. Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca uključuje upotrebu lijekova (trombolitika), čije djelovanje je usmjereno na otapanje krvnih ugrušaka. Lijekovi se daju intravenozno, brzina njihovog ulaska u organizam je strogo regulirana.

Liječenje akutnog zatajenja (desne komore) sa kongestivnom hemodinamikom podrazumijeva eliminaciju uzroka koji su ga izazvali - astmatični status, krvni ugrušci u plućnoj arteriji i dr. objekata. U kombinaciji s gore navedenim mjerama, kisik se udiše kroz kateter.

Eliminiraju ga narkotički analgetici, na primjer, "Morphine", koji smanjuje rad respiratornih mišića i smanjuje opterećenje srca.

Uklanjanje simptoma zatajenja lijeve komore

Stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji često dovodi do ozbiljnih posljedica, kao što je plućni edem. S takvim kršenjima, pacijentima se propisuje intravenozno uvođenje "Nitroglicerina".

Ako se akutna s kongestivnom hemodinamikom kombinira s kardiogenim šokom, propisuje se intravenska primjena "Dobutamina" ili "Norepinefrina". Nije neuobičajeno da se ovi lijekovi kombiniraju u kombinaciji.

Pjenjenje se zaustavlja uz pomoć sredstava koja osiguravaju uništavanje pjene.

Ako je hemodinamika stabilizirana, ali znakovi plućnog edema perzistiraju, pacijentu se propisuju glukokortikoidi. U ovom slučaju, prva pomoć za akutnu srčanu insuficijenciju pomoći će u smanjenju propusnosti membrane.

Terapija kardiogenog šoka počinje povećanjem minutni volumen srca, u nedostatku manifestacija kongestivnog zatajenja srca, uključuje uvođenje zamjene za plazmu. Ova procedura izvodi se samo pod kontrolom otkucaja srca, krvnog pritiska i disanja. Ako je prije pojave akutne patologije srca došlo do velikog gubitka tekućine, koristi se otopina natrijevog klorida.

Uklanjanje simptoma patologije, naravno, prvenstveno je povezano s upotrebom lijekovi, međutim, ako poduzete mjere ne dovedu do željenog efekta, možete koristiti na pravi način- izvršiti hemodinamsko rasterećenje nanošenjem podveza na vene ekstremiteta.

U slučajevima kada je konzervativna medicina nemoćna, pribjegavajte kirurškom liječenju. Na ovaj način se otklanjaju problemi povezani sa začepljenjem arterija, zamjenom srčanih zalistaka. Instaliranje pejsmejkera ili defibrilatora pomaže u stabilizaciji otkucaja srca.

Prevencija

Najbolji način da se spriječi razvoj patologije je pridržavanje jednostavnih pravila, naime, da zdravog načina životaživota, prestati pušiti i izbjegavati prekomjernu konzumaciju alkohola, provoditi periodično praćenje postojećeg hronične bolesti. Međutim, u slučajevima kada se bolest ipak osjetila, u Svakodnevni život morate slijediti određenu rutinu.

Bolesnici sa akutnom srčanom insuficijencijom trebaju pažljivo pratiti svoju težinu. Prekomjerna težina izazivaju povećanje šećera u krvi i stvaranje kolesterolskih plakova na žilama, a to uzrokuje visok krvni tlak. Važan uslov održavanje normalnog fizičkog stanja je usklađenost posebna dijeta u ishrani. Potrebno je strogo regulisati unos soli u organizam, čiji višak loše utiče na zdravlje - uzrokuje zadržavanje tečnosti, formira se edem, povećava se opterećenje srca.

Korisno je izvesti fizičke vežbe, opterećuju mišiće i zglobove, međutim, sport ne bi trebao uzrokovati preopterećenje tijela. Set vježbi se mora dogovoriti sa ljekarom. Važno je često biti na svježem zraku, dovoljno spavati, izbjegavati stres i psihički stres.

Sumirajući sve gore navedeno, može se primijetiti da je akutno zatajenje srca patologija koja često dovodi do smrti. Bolest se u pravilu razvija u pozadini drugih bolnih stanja kardiovaskularnog sistema i dovodi do različitih komplikacija, uključujući moždani udar, kardiogeni šok, plućni edem itd.

Postoje znaci po kojima se dijagnostikuje akutna srčana insuficijencija. Simptomi prije smrti mogu biti implicitni, pa je važan zadatak specijalista da uzmu u obzir sve pritužbe pacijenta i odmah provedu skrining.

Datum objave članka: 18.12.2016

Članak zadnji put ažuriran: 18.12.2018

Iz ovog članka saznat ćete: šta je akutno zatajenje srca, koje su njegove vrste, najčešći uzroci. Simptomi poseban tretman kako pomoći pacijentu kod kuće.

Akutno zatajenje srca je iznenadno i po život opasno patološko stanje u kojem srce potpuno ne može pumpati krv. Za razliku od kronične srčane insuficijencije, koja može teći „sporo“ i nekoliko godina, u akutnom obliku simptomi se javljaju naglo i traju nekoliko minuta ili sati.

Ovaj sindrom je najteža komplikacija od svih srčanih bolesti, nosi neposrednu opasnost po život i u 45-60% završava smrću pacijenata. Klasifikovan je kao hitan slučaj koji zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Stanje pacijenata sa bilo kojim oblikom akutnog zatajenja srca je kritično - prisiljeni su da budu u ležećem ili sjedećem položaju, guše se u mirovanju. Stoga liječenje treba biti konzervativno (lijekovi, pravilan položaj tijela, kisik) u vidu hitnih mjera usmjerenih na spašavanje života.

Proces liječenja sprovode ljekari dvije specijalnosti: kardiolog ili terapeut uz obavezno učešće reanimacije. Bolesnici sa akutnom srčanom insuficijencijom hospitaliziraju se na odjelu intenzivne njege.

Suština patologije, njene vrste

Ventrikule su odgovorne za pumpanje krvi po tijelu. Ukupno su dva:

  1. Lijeva je snažnija, uzima krv iz pluća, obezbjeđuje kretanje kroz sudove cijelog tijela, snabdijeva ih krvlju bogatom kisikom (sistemska cirkulacija - udovi, unutrašnji organi, mozak).
  2. Desni uzima krv iz vena celog tela, pumpa je u malom krugu (samo kroz sudove pluća), gde se apsorbuje kiseonik.

Ako bilo koja od srčanih komora iznenada ne izvrši svoju pumpnu funkciju, teški prekršaj cirkulaciju krvi u odgovarajućem vaskularnom krugu.

U zavisnosti od toga koja komora je više zahvaćena, akutna srčana insuficijencija može biti:

  1. Lijeva komora - dolazi do stagnacije krvi u plućima, a sva ostala tkiva doživljavaju gladovanje kisikom.
  2. Desna komora - stagnacija krvi u svim tkivima, nedovoljan protok krvi u plućima.
  3. Kombinirani ili biventrikularni - kada su zahvaćene obje komore.

U 70-75% primarno je poremećena funkcija lijeve komore, u 25-30% desne. Kombinovana biventrikularna insuficijencija srca može biti ako liječenje ne uspije. Njegova pojava ukazuje na potpunu insolventnost miokarda i u 90-95% završava smrću.

Uzroci

Uobičajeni uzroci akutnog zatajenja srca lijeve komore

Dvije grupe razloga:

  1. Srčani (srčani) - bolesti srca, koje dovode do kritičnog kršenja strukture i funkcije miokarda (srčanog mišića) - u 93-97% slučajeva.
  2. Ekstrakardijalni - teške bolesti i oštećenja unutrašnjih organa koja dovode do sekundarna lezija miokard.
1. Srčani uzroci 2. Nekardijalni uzroci
Infarkt miokarda (nekroza) Hepatična i bubrežna insuficijencija
Miokarditis (upala miokarda) Zloupotreba alkohola
Akutni prekršaji otkucaji srca(treperi fibrilacija, ekstrasistola) Trovanje otrovnim tvarima i lijekovima
teška hipertenzivna kriza Maligni tumori sa metastazama
Urođene i stečene malformacije srca i valvularnog aparata Teška ili dugotrajna anemija
Progresija i potpuna dekompenzacija kronične srčane insuficijencije Bolesti štitne žlijezde(tireotoksikoza, hipotireoza), nadbubrežne žlijezde (insuficijencija, feohromocitom)
Kardiomiopatija bilo koje vrste Sepsa i teške infekcije
Povreda srca (rane, potres mozga) Volumetrijski moždani udar
Postporođajna kardiopatija Teške operacije, povrede, opekotine
Kardiomiopatija je jedan od uzroka akutnog zatajenja srca lijeve komore.

Uzroci zatajenja srca desne komore

Akutna srčana insuficijencija desne komore razlikuje se od zatajenja lijeve komore u pogledu uzroka i mehanizama razvoja. Najčešće to mogu biti:

  • (velike grane) - začepljenje plućnih žila krvnim ugrušcima;
  • masivni infarkt desne komore ili interventrikularnog septuma;
  • prelijevanje (tamponada) perikarda krvlju kao posljedica ozljede;
  • ozljeda grudnog koša, praćena oštećenjem pluća, nakupljanjem zraka i krvi u pleuralnim šupljinama ( valvularni pneumotoraks, hemotoraks);
  • pleuritis i perikarditis (upala perikarda i pleure, praćena nakupljanjem velike količine tekućine);
  • masivna jednostrana ili bilateralna pneumonija (pneumonija);
  • teški tok bronhijalne astme i astmatični status.

U teoriji, zajednički uzrok pojava akutnog zatajenja i desne i lijeve komore srca može biti bilo koji od kardijalnih i ekstrakardijalnih faktora. Ali u praksi se uočava takav obrazac da se sve bolesti srca i druga patološka stanja javljaju s pretežnom lezijom miokarda lijeve komore. Stoga su komplicirani akutnim zatajenjem lijeve komore srca.

Desna komora postaje insolventna uglavnom (u 90-95%) zbog akutne patologije plućnog tkiva. Kao rezultat njegovog brzog restrukturiranja, miokard ne može savladati povećan otpor plućnih žila u vrijeme izbacivanja krvi.

Stepeni srčane insuficijencije

Podjela akutnog zatajenja srca prema težini određena je težinom simptoma. Što su manifestacije teže, to je veći stepen.

Simptomi

U 80-90% slučajeva klinička slika akutnog zatajenja srca se uvijek razvija vrlo brzo i naglo (u roku od nekoliko minuta) i može trajati i do nekoliko sati. U preostalih 10-20% slučajeva, manifestacije se postepeno povećavaju. Simptomi zavise od:

  • uzroci nastanka;
  • stepen poremećaja cirkulacije;
  • lokalizacija zahvaćene komore (desna ili lijeva).

Insuficijencija lijeve komore

Glavni simptomi i manifestacije akutnog zatajenja srca lijeve komore, uzimajući u obzir značajne faktore, opisani su u tabeli:

Ozbiljnost Simptomi koji karakteriziraju ozbiljnost
srčana astma Iznenadni nedostatak daha, gušenje, osjećaj nedostatka zraka
Anksioznost, anksioznost, osećaj straha
Ubrzano disanje (više od 22-25/min), plitko
Prinudno sedenje, nemogućnost ležanja
Plavilost prstiju ruku, nogu, vrha nosa i ušiju
Blijeda koža i lice, ljepljiv hladan znoj
Snižen krvni pritisak (do 100/60 mmHg)
Plućni edem Jaka otežano disanje i gušenje ubrzano disanje(više od 25/minuti)
Zveckanje koje se može čuti na daljinu
Suhi kašalj sa povremenim pjenastim sputanjem
Potpuna nemogućnost disanja u ležećem položaju
Slab čest puls (više od 110 otkucaja), gluvoća srčanih tonova
Višestruki vlažni hripavi pri auskultaciji pluća
Ostali simptomi karakteristični za srčanu astmu
Kardiogeni šok Konfuzija (letargija) ili nedostatak
Smanjen krvni pritisak manji od 90/60 mm Hg.
Jako bljedilo kože sa mramornom plavičastom nijansom
Nedostatak urina
Svi ostali simptomi plućnog edema i srčane astme

Simptomi zatajenja lijeve komore

Razvoj simptoma:

  • Zatajenje srca lijevog ventrikularnog tipa počinje simptomima stagnacije krvi u malom krugu i oštećenja pluća (kratkoća daha).
  • Kako se pritisak u žilama povećava, krv počinje zasićivati ​​plućno tkivo, zbog čega ono nabubri i disanje postaje uopće nemoguće.
  • Ako se te promjene ne otklone, dovode do iscrpljivanja krvi kisikom, što dodatno pogoršava stanje srca.
  • Posljednja faza je poremećaj mozga i svih unutrašnjih organa, prestanak rada kontraktilna aktivnost miokard, kritično smanjenje krvnog pritiska. Sve ovo vodi u smrt.

Insuficijencija desne komore

Ako desna komora srca postane insolventna, javljaju se simptomi stagnacije krvi u najvećim venama tijela - gornjoj i donjoj šupljoj veni. Ovo stanje se naziva akutno. cor pulmonale. Njegove manifestacije:


Obavezne dijagnostičke metode

Svi pacijenti sa znacima akutnog zatajenja srca zahtijevaju dodatnu dijagnostiku:

  • EKG (elektrokardiografija);
  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • pulsna oksimetrija (mjerenje napetosti kisika u krvi);
  • opća analiza krvi;
  • ECHO-kardiografija (ultrazvuk srca);
  • druge metode za razjašnjavanje uzroka akutnog zatajenja srca: test krvi na troponine, koagulogram, biohemijska studija.

Metode za dijagnosticiranje akutnog zatajenja srca

Metode i faze liječenja

Pošto je akutna srčana insuficijencija akutno stanje, To medicinske mjere za njegovu eliminaciju treba hitno obezbijediti. Put je bukvalno svaki minut. Čim se posumnja na ovaj problem, treba započeti pomoć.

Mjere prve pomoći kod kuće

  1. poziv hitna pomoć na telefon 103!
  2. Omogućiti pacijentu željeni položaj tijela: polusjedeći, noge i ruke spuštene dolje, neophodno je da postoji oslonac ispod leđa i glave. Spušteni udovi će zadržati krv, što će smanjiti opterećenje srca, a polusjedeći položaj tijela će smanjiti otežano disanje.
  3. Stvoriti uslove za slobodan pristup svježi zrak do pacijenta - oslobodite grudi i vrat od odjeće i drugih predmeta, otvorite prozor, prozor ili vrata u prostoriji.
  4. Ako se pojave simptomi plućnog edema, preporučuje se nanošenje umjereno kompresivnih podveza na donje i gornji udovi(u nivou ramena i kukova);
  5. Neka pacijent zajedno sa udahnutim vazduhom udahne pare etilnog alkohola ili jakog alkoholno piće(vodka). Natopite vatu njima i stavite blizu nosa. Alkohol je dobar protivpjenivač i sprječava napredovanje plućnog edema.
  6. Odredite puls, brzinu disanja i pritisak. Ako ih nema, to ukazuje na kliničku smrt. start reanimacija: pritisak na donju trećinu grudne kosti (masaža srca) oko 100 o/min, vještačko disanje. Prije njihovog izvođenja, položiti pacijenta na leđa na tvrdu podlogu, zabaciti mu glavu unazad, očistiti usnoj šupljini od sluzi i stranih predmeta (proteze, povraćanje, itd.).

Liječenje

Akutno zatajenje srca može se izliječiti samo kompleksnom medikamentoznom terapijom. To uključuje:

1. Ublažavanje bola i straha

Za to se lijekovi daju intramuskularno:

  • Analgin ili Ketanov u kombinaciji s difenhidraminom;
  • Narkotički analgetici - Morfin (poželjno), Promedol, Omnopon (u nedostatku morfijuma).

2. Stimulacija srčane aktivnosti

  • Dopamin - povećava snagu i učestalost srčanih kontrakcija (ubrzava rad srca), povećava krvni pritisak. Primjenjuje se kao intravenska kapaljka u visokim dozama pri niskom tlaku, u malim dozama pri normalnom ili povišenom tlaku, u kombinaciji s plućnim edemom.
  • Mezaton, norepinefrin - uglavnom povećavaju krvni pritisak, stimulišu miokard sa minimalnim uticajem na učestalost kontrakcija. Najprikladnije intravenske injekcije ili kapaljke za kardiogeni šok.
  • (Digoksin, Strofantin) - povećavaju snagu srčanih kontrakcija, usporavajući njihovu učestalost. Ne utiču na krvni pritisak. Kontraindicirano kod infarkta miokarda.

3. Smanjenje venskog povratka krvi u srce, rasterećenje ventrikula

  • Nitrati - preparati Nitroglicerin, Isoket, Nitro-mic. Može se dati pacijentu ili u obliku tableta pod jezik svakih 5-10 minuta ili intravenozno (staviti kapaljku) pod kontrolom pritiska.
  • Beta blokatori (lijekovi Metoprolol, Anaprilin) ​​- tableta ispod jezika.
  • Diuretici (lijekovi Furosemid, Lasix, Trifas). Najbolje je davati intravenozno u visokim dozama.

4. Ostale aktivnosti i droge

  • Kontinuirano udisanje vlažnog kiseonika sa parama etanola.
  • Intravenska primjena glukokortikoidnih hormona (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon).
  • Lijekovi koji proširuju bronhije - Eufillin.
  • Specifični lijekovi za liječenje teških bolesti (plućna embolija, infarkt miokarda, aritmija) - antikoagulansi (heparin), (amiodaron, aritmil, verapamil, lidokain).

Ako su uzrok srčane insuficijencije ozljede, rane srca i grudnog koša, patološko nakupljanje tekućine u pleuri ili perikardu na pozadini upale, pacijentima je potrebno hitno kirurško liječenje - punkcija ili drenaža u odgovarajuću šupljinu radi ispumpavanja izljeva. (krv, gnoj).

Ishod i prognoza

Akutno zatajenje srca karakterizira razočaravajuća opća statistika - oko 50-60% pacijenata umre. Ishod ovisi o uzroku, težini i pravovremenosti liječenja ove komplikacije. At pravilan tretman predviđanja su:

  • Ako je uzrok ili masivna plućna embolija - mortalitet prelazi 90%.
  • Početni simptomi u 90% se uspješno rješavaju u pozadini liječenja lijekovima.
  • Uspješnost liječenja manifestacija akutnog zatajenja srca u obliku - 60-70%.
  • Stadijum plućnog edema se rešava u 50%.
  • Kardiogeni šok u 80-90% završava smrću.

Uprkos tužnoj statistici, ni u kom slučaju ne odustajte.Život je jedan i za njega se morate boriti. Štaviše, trud je nagrađen!