Inzulinfüggetlen diabetes mellitus - a patogenezis és a terápia alapja. Mi az inzulinfüggő diabetes mellitus

Olyan betegség, mint cukorbetegség széles körben elterjedt, felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő. A nem inzulinfüggő cukorbetegséget (NIDDM) sokkal ritkábban diagnosztizálják, és heterogén típusú betegségekre utal. A diabetes mellitusban szenvedő, nem inzulinfüggő betegeknél az inzulinszekréció eltérése és a perifériás szövetek inzulinérzékenysége sérül, ezt az eltérést inzulinrezisztenciának is nevezik.

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus rendszeres orvosi felügyeletet és kezelést igényel, mivel súlyos szövődmények lehetségesek.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus kialakulásának fő okai a következő kedvezőtlen tényezők:

genetikai hajlam. Ez a faktor a leggyakoribb és nagyobb valószínűséggel okoz inzulin-független cukorbetegséget egy betegben.
Nem megfelelő táplálkozás elhízáshoz vezet. Ha valaki sok édességet fogyaszt, gyors szénhidrátok, míg hiány van a rosttartalmú élelmiszerekből, addig a nem inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásának kockázati zónájába esik. Ennek valószínűsége többszörösére nő, ha egy ilyen étrend mellett egy függő személy mozgásszegény életmódot folytat.
Csökkent inzulinérzékenység. A patológia háromféleképpen fordulhat elő:
- a hasnyálmirigy eltérése, amelyben az inzulin szekréciója károsodik;
- a perifériás szövetek patológiái, amelyek rezisztenssé válnak az inzulinra, ami a glükóz szállításának és metabolizmusának megsértését okozza;
- a máj működésének kudarcai.
Eltérés be szénhidrát anyagcsere. Az inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitus idővel aktiválja az inzulintól független glükóz metabolikus útvonalakat.
Zavar a fehérje- és zsíranyagcsere. Amikor a fehérjeszintézis csökken, és a fehérje-anyagcsere fokozódik, az ember hirtelen veszteség súly- és izomsorvadás.

A nem inzulinfüggő típusú diabetes mellitus fokozatosan alakul ki. Először is, a szövetek inzulinérzékenysége csökken, ami ezt követően fokozott lipogenezist és progresszív elhízást okoz. Nem inzulinfüggő diabetes mellitusban gyakran alakul ki artériás magas vérnyomás. Ha a beteg inzulinfüggetlen, akkor tünetei enyhék, és ritkán alakul ki ketoacidózis, ellentétben az inzulin injekciótól függő pácienssel.

Fő tünetek

A cukorbetegség az egyik legsúlyosabb probléma, amely minden korosztályban és minden országban érinti az embereket.

A nem inzulinfüggő cukorbetegséget enyhe klinikai kép jellemzi, ugyanakkor egyszerre több testrendszer is érintett lehet. Ezt a típusú cukorbetegséget általában véletlenül fedezik fel, rutinvizsgálat során a vizelet glükóz tesztjén. A táblázat felsorolja a főbb tüneteket, amelyek megjelennek különböző rendszerek szervezet nem inzulinfüggő diabetes mellitusban.

Rendszer
Bőr és izmok	gombás betegségek bőr
	Vörös-barna papulák megjelenése a lábszáron
	A bőr és az arteriolák kapillárisainak kitágulása
	Diabetikus pír az arccsontokon, arcokon
	A köröm színének és szerkezetének megváltoztatása
emésztési	A fogszuvasodás fokozott megnyilvánulása
	A gastritis kialakulása krónikus formában
	Duodenitis, atrófiás változásokkal kísérve
	A gyomor motoros funkcióinak csökkenése
	Gyomor- vagy nyombélfekély kialakulása
	Krónikus epehólyag-gyulladás
	Epehólyag diszkinézia
Szív- és érrendszeri	Fejlesztés koszorúér-betegség szívek
Szív- és érrendszeri	Érelmeszesedés
Légzőszervi	A tüdő tuberkulózisának jelei
	A tüdő mikroangiopátiája, gyakori tüdőgyulladást okoz
	Akut bronchitis, amely gyakran krónikussá válik
vizelési	Hólyaggyulladás
vizelési	Pyelonephritis

Gyakran a nem inzulinfüggő diabetes mellitus hátterében szívinfarktus fordul elő, amely a koszorúerek trombózisában nyilvánul meg. A legtöbb esetben az NIDDM-ben szenvedő betegek nem észlelik azonnal a szívroham kialakulását, ami a károsodott autonóm beidegzés szívek. Az inzulintól független betegnél az infarktus súlyosabb és gyakran halálhoz vezet.

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésének jellemzői

Gyógyszeres kezelés

A diabetes mellitusban kialakuló rezisztenciát megszüntetjük a segítségével gyógyszereket. A beteget felírják, amelyet szájon át kell bevenni. Ezek a szerek alkalmasak enyhe ill középfokú nem inzulinfüggő cukorbetegség. A gyógyszerek étkezés közben is bevehetők. Ez alól kivétel a Glipizide, amelyet fél órával étkezés előtt kell bevenni. A nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére szolgáló gyógyszerek 2 típusra oszthatók: első és második generáció. A táblázat a fő gyógyszereketés vételi funkciók.

BAN BEN komplex kezelés magában foglalja az inzulint is, amelyet egyedi adagban adnak be. Azoknak a betegeknek kell szedniük, akik állandó stressznek vannak kitéve. Interkurrens betegséggel vagy műtéttel kapcsolatos.

Módjavítás

A betegség étrend-kiigazítást igényel.

A nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknek állandó ambuláns orvosi felügyelet alatt kell lenniük. Ez nem vonatkozik a betegekre vészhelyzetek akik az osztályon vannak intenzív osztály. Az ilyen betegeknek módosítaniuk kell életmódjukat, hozzá kell adniuk többet motoros tevékenység. Egy egyszerű komplexet naponta kell végrehajtani gyakorlat, ami növelheti a glükóz toleranciát és csökkentheti a hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazásának szükségességét. A nem inzulinfüggő típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a 9. táblázatot. Súlyos elhízás esetén rendkívül fontos a testsúly csökkentése. Az ilyen ajánlásokat be kell tartani:

összetett szénhidrátokat fogyaszt;
csökkentse a zsír mennyiségét a napi étrendben;
csökkentse a sóbevitel mennyiségét;
kizárja az alkoholtartalmú italokat.

Az inzulinfüggő diabetes mellitus a szakértők szerint olyan betegség, amelyben súlyosak hormonális változások a szervezetben, ami miatt a glükóz nem kerül felhasználásra energiaforrásként. Ez a fajta helyzet azért fordul elő, mert az inzulin nevű hormon nem termelődik a szervezetben. szükséges mennyiség következésképpen a szervezet elveszti szokásos érzékenységét a cselekvésére.

Okoz

A szakértők szerint az inzulinfüggőség maga a hasnyálmirigy sejtjeinek egymást követő pusztulása miatt következik be, amelyek közvetlenül felelősek az inzulin termeléséért. Általában ezt a betegséget 40 éves kor előtt diagnosztizálják. A plazmában a hormon szintje fokozatosan csökken, míg a glukagon mennyisége éppen ellenkezőleg, nő. csökkenteni ezt a mutatót csak inzulinnal lehetséges.

Tünetek

Az olyan diagnózissal, mint az inzulinfüggő diabetes mellitus, a betegek panaszkodnak állandó szomjúság, fokozott étvágy és egyben komoly fogyás. Ezenkívül fokozott ingerlékenység, álmatlanság, csökkent munkaképesség, fájdalom vádli izmaités a szívben is.

A betegség kialakulásának fő szakaszai

Jelenleg a szakértők az ilyen betegség kialakulásának és fejlődésének következő szakaszait különböztetik meg, mint az inzulinfüggő diabetes mellitus:

genetikai hajlam.
A negatív tényezők hatása környezet(nagyon gyakran ezek okozzák a betegség kialakulását).
Gyulladásos folyamatok magában a hasnyálmirigyben.
A β-sejteket maga az immunrendszer kezdi idegen tárgyként érzékelni, vagyis fokozatosan elpusztulnak.
A β-sejtek teljesen elpusztulnak. Diagnosztizált típus.

Kezelés

Mindenekelőtt kivétel nélkül minden beteget az orvos ír fel speciális diéta. Fő elve a napi kalóriaszámlálás, valamint a zsírok, szénhidrátok és fehérjék megfelelő arányának betartása. Ezen túlmenően, abszolút minden betegnek szinte folyamatosan magának inzulinra van szüksége. A "tapasztalattal rendelkező" betegek általában önállóan kezelik a szervezetbe való bejutást. A művelet meglehetősen egyszerű. Kezdetben folyamatosan figyelni kell.E célokra szinte minden gyógyszertárban megvásárolhat egy speciális eszközt. Ezután a betegek a vérben lévő glükóz koncentrációja alapján kiválasztják a szükséges adagot inzulin. Ezzel a meglehetősen egyszerű módon sikerül fenntartaniuk a normál (ajánlott) cukorszintet.

Következtetés

Cikkünkben megvizsgáltuk, mi az inzulinfüggő diabetes mellitus. A rokkantság ebben az esetben természetesen kivétel nélkül minden betegnek biztosított. A pszichológusok azonban továbbra is azt javasolják, hogy ne veszítse el a szívét, és ennek ellenére kellemetlen betegség, küzdj az egészségedért.

Vagy biológiai hatásának megsértése.

1-es típusú cukorbetegség- endokrin betegség, amelyet a hasnyálmirigy béta-sejtek pusztulása által okozott abszolút inzulin elégtelenség jellemez. Az 1-es típusú cukorbetegség bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban az embereket érinti fiatal kor(gyerekek, tinédzserek, 40 év alatti felnőttek. In klinikai kép uralta klasszikus tünetek Kulcsszavak: szomjúság, polyuria, fogyás, ketoacidotikus állapotok.

Etiológia és patogenezis

A magban patogenetikai mechanizmus Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása a hasnyálmirigy endokrin sejtjei (a hasnyálmirigy β-sejtjei) inzulintermelésének elégtelenségében rejlik, amelyet bizonyos patogén tényezők hatására bekövetkező pusztulásuk okoz. vírusos fertőzés, stressz, autoimmun betegség satöbbi.). Az 1-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 10-15%-át teszi ki, és a legtöbb esetben gyermekkorban, ill. serdülőkor. Ezt a típusú cukorbetegséget alapvető tünetek megjelenése jellemzi, amelyek idővel gyorsan fejlődnek. A kezelés fő módja az inzulin injekciók, amelyek normalizálják a beteg testének anyagcseréjét. Ha nem kezelik, az 1-es típusú cukorbetegség gyorsan fejlődik, és súlyos szövődményekhez, például ketoacidózishoz és diabéteszes kómához vezet, ami a beteg halálával végződik.

Osztályozás

Az áramlás súlyosságától függően:
1. könnyű áram
2. közepes súlyosságú
3. súlyos lefolyású
A szénhidrát-anyagcsere kompenzációjának mértéke szerint:
1. kompenzációs szakasz
2. részkompenzációs szakasz
3. dekompenzációs szakasz
Komplikációk esetén:
1. Diabéteszes mikro- és makroangiopátia
2. Diabéteszes polyneuropathia
3. diabéteszes arthropathia
4. Diabéteszes szembetegség, retinopátia
5. diabéteszes nephropathia
6. Diabetikus encephalopathia

Patogenezis és patohisztológia

Az inzulinhiány miatt az inzulinfüggő szövetek (máj, zsír és izom) elveszítik vércukorfelhasználó képességüket, és ennek következtében megemelkedik a vércukorszint (hiperglikémia) - kardinális diagnosztikai funkció diabetes mellitus. A zsírszövet inzulinhiánya miatt serkentik a zsírok lebontását, ami a vérszintjük növekedéséhez vezet, ill. izomszövet- serkentik a fehérjelebontást, ami a vér fokozott aminosavellátásához vezet. A zsírok és fehérjék katabolizmusának szubsztrátjait a máj ketontestekké alakítja, amelyeket az inzulintól független szövetek (főleg az agy) használnak fel az energiaegyensúly fenntartására az inzulinhiány hátterében.

A DM1 fejlesztésének 6 szakasza van. 1) A HLA rendszerhez kapcsolódó genetikai hajlam a DM1-re. 2) Feltételezett indítónyomaték. A β-sejtek károsodása különböző diabetogén tényezők és kiváltó okok által immunfolyamatok. A betegeknél a fent felsorolt antitestek már kis titerben kimutathatók, de az inzulin szekréciót még nem befolyásolja. 3) Aktív autoimmun inzulingyulladás. Magas az antitesttiter, csökken a β-sejtek száma, csökken az inzulinszekréció. 4) Csökkent I.V. glükóz-stimulált szekréció stresszes helyzetek a beteg észlelheti az átmeneti IGT-t (csökkent glükóztolerancia) és NGPN-t (romlott éhomi plazma glükóz). 5) A DM klinikai megnyilvánulása, beleértve egy lehetséges epizódot is nászút". Az inzulin szekréciója jelentősen csökken, mivel a β-sejtek több mint 90%-a elpusztult. 6) a β-sejtek teljes elpusztítása, teljes leállás az inzulin szekréciója.

Klinika

magas vércukorszint. A magas vércukorszint okozta tünetek: polyuria, polydipsia, fogyás étvágycsökkenéssel, szájszárazság, gyengeség
mikroangiopátia (diabetikus retinopátia, neuropátia, nephropathia),
makroangiopátia (a koszorúerek, az aorta, a GM erek ateroszklerózisa, Alsó végtagok), diabéteszes láb szindróma
egyidejű patológia (furunculosis, colpitis, vaginitis, húgyúti fertőzés)

Enyhe cukorbetegség - diétával kompenzálva, komplikációk nélkül (csak 2-es típusú cukorbetegség esetén) Közepes A cukorbetegséget PSSP vagy inzulin kompenzálja, 1-2 fokú diabéteszes vaszkuláris szövődményeket észlelnek. Súlyos DM - labilis lefolyás, 3. súlyossági fokú szövődmények (nephropathia, retinopathia, neuropathia).

Diagnosztika

BAN BEN klinikai gyakorlat Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisának elegendő kritériuma a jelenléte tipikus tünetek hiperglikémia (poliuria és polidipsia) és laboratóriumilag igazolt hiperglikémia - glikémia a kapilláris vérben éhgyomorra több mint 7,0 mmol / l és / vagy a nap bármely szakában több mint 11,1 mmol / l;

A diagnózis felállításakor az orvos a következő algoritmus szerint jár el.

A hasonló tüneteket mutató betegségek kizárása (szomjúság, polyuria, fogyás): diabetes insipidus, pszichogén polydipsia, hyperparathyreosis, krónikus veseelégtelenség Ez a szakasz a hiperglikémia szindróma laboratóriumi megállapításával zárul.
Meg van adva a DM nozológiai formája. Mindenekelőtt az „A cukorbetegség egyéb specifikus típusai” csoportba tartozó betegségek kizárásra kerülnek. És csak ezután oldódik meg a DM1 vagy DM2 kérdése. A C-peptid szintjét éhgyomorra és edzés után határozzák meg. A GAD-antitestek koncentrációjának szintjét a vérben szintén értékeljük.

Komplikációk

Ketoacidózis, hiperozmoláris kóma
Hipoglikémiás kóma (inzulin túladagolás esetén)
Diabéteszes mikro- és makroangiopátia - az erek permeabilitásának megsértése, törékenységük növekedése, a trombózisra való hajlam növekedése, az érrendszeri atherosclerosis kialakulása;

Diabetikus polyneuropathia - perifériás idegek polyneuritis, fájdalom az út mentén idegtörzsek, parézis és bénulás;

Diabéteszes arthropathia - ízületi fájdalom, "roppanás", korlátozott mobilitás, az ízületi folyadék mennyiségének csökkenése és viszkozitásának növekedése;

Diabéteszes szembetegség - korai fejlesztés szürkehályog (a lencse elhomályosodása), retinopátia (retinakárosodás);

Diabetikus nefropátia - vesekárosodás fehérje és vérsejtek megjelenésével a vizeletben és a vizeletben súlyos esetek glomerulonephritis és veseelégtelenség kialakulásával;

Kezelés

A kezelés fő céljai:

Távolítsa el az összeset klinikai tünetek SD
Optimális anyagcsere-szabályozás elérése hosszú ideig.
A cukorbetegség akut és krónikus szövődményeinek megelőzése
A betegek magas életminőségének biztosítása.

E célok eléréséhez alkalmazza:

diéta
adagolt egyén testmozgás(DIFN)
a betegek önkontrollának és a kezelés legegyszerűbb módszereinek megtanítása (betegségük kezelése)
állandó önuralom

inzulinterápia

Az inzulinterápia az utánzáson alapul élettani szekréció inzulin, amely a következőket tartalmazza:

az inzulin bazális szekréciója (BS).
az inzulin stimulált (táplálék) szekréciója

A bazális szekréció optimális vércukorszintet biztosít az emésztésközi időszakban és alvás közben, elősegíti az étkezésen kívül a szervezetbe kerülő glükóz hasznosulását (glukoneogenezis, glikolízis). Sebessége 0,5-1 egység/óra vagy 0,16-0,2-0,45 egység/kg tényleges testtömeg, azaz napi 12-24 egység. Fizikai aktivitás és éhség esetén a BS 0,5 egység / óra értékre csökken. A stimulált élelmiszer-inzulin szekréciója megfelel az étkezés utáni glikémia szintjének. A CC szintje az elfogyasztott szénhidrátok szintjétől függ. 1-re kenyéregység(XE) körülbelül 1-1,5 darabot gyártanak. inzulin. Az inzulinszekréció napi ingadozásoknak van kitéve. A kora reggeli órákban (4-5 óra) a legmagasabb. A napszaktól függően 1 XE szekretálódik:

reggelire - 1,5-2,5 egység. inzulin
ebédre 1,0-1,2 egység. inzulin
vacsorára 1,1-1,3 egység. inzulin

1 egység inzulin 2,0 mmol/egységgel csökkenti a vércukorszintet, 1 XE pedig 2,2 mmol/l-rel növeli. Az átlagos napi inzulinadagból (SSD) az étrendi inzulin értéke hozzávetőlegesen 50-60% (20-30 egység), a bázisinzulin pedig 40-50%.

Az inzulinterápia (IT) alapelvei:

az inzulin átlagos napi dózisának (MAD) közel kell lennie a fiziológiás szekrécióhoz
az inzulin napközbeni eloszlásával az SDS 2/3-át reggel, délután és kora esteés 1/3 - késő este és éjszaka
inzulin kombinációját alkalmazva rövid akció(ICD) és hosszú hatású inzulin. Csak ez teszi lehetővé, hogy megközelítőleg szimuláljuk az I napi szekrécióját.

A nap folyamán az ICD a következőképpen oszlik meg: reggeli előtt - 35%, ebéd előtt - 25%, vacsora előtt - 30%, éjszaka - 10% SDS inzulin. Szükség esetén reggel 5-6 órakor 4-6 egység. ICD. Nem adható be egy injekcióban > 14-16 egység. Ha be kell lépned nagy adag, jobb az injekciók számát az adagolási időközök csökkentésével növelni.

Az inzulinadagok korrekciója a glikémia szintje szerint A beadott ICD dózisainak korrekciója érdekében a Forsh azt javasolta, hogy minden 0,28 mmol/l vércukorszint esetén, amely meghaladja a 8,25 mmol/l-t, további 1 egység inzulint kell beadni. I. Ezért minden "extra" 1 mmol / l glükózhoz további 2-3 egység szükséges. ÉS

Inzulinadagok korrekciója glucosuria esetén A betegnek képesnek kell lennie arra, hogy elvégezze. A nap folyamán, az inzulin injekciók közötti időközönként, 4 adag vizeletet gyűjtsön: 1 adag - reggeli és ebéd között (korábban, reggeli előtt a betegnek ki kell ürítenie hólyag), 2 - ebéd és vacsora között, 2 - vacsora és 22:00 között, 4 - 22:00 órától reggeliig. Minden adagnál figyelembe vesszük a diurézist, meghatározzuk a %-os glükóztartalmat, és kiszámítjuk a glükóz mennyiségét grammban. Ha glükózuriát észlelnek, annak megszüntetésére minden 4-5 g glükóz után 1 egységet kell beadni. inzulin. A vizeletgyűjtést követő napon a beadott inzulin adagját növelik. A kompenzáció elérése vagy közelítése után a beteget át kell helyezni az ICD és az ISD kombinációjába.

Hagyományos inzulinterápia (IT). Lehetővé teszi az inzulin injekciók számának napi 1-2 alkalommal történő csökkentését. TIT esetén az ISD-t és az ICD-t egyidejűleg naponta 1 vagy 2 alkalommal adják be. Ugyanakkor az ISD részesedése az SS 2/3-át, az ICD pedig az SS 1/3-át teszi ki. Előnyök:

könnyű kezelhetőség
a kezelés lényegének megértése a betegek, hozzátartozóik és az egészségügyi személyzet számára
nincs szükség gyakori glikémiás kontrollra. Elegendő heti 2-3 alkalommal ellenőrizni a glikémiát, és ha az önkontroll lehetetlen - heti 1 alkalommal
a kezelés glükozurikus profil kontrollja mellett végezhető

Hibák

a kiválasztott adagnak megfelelő étrend szigorú betartásának szükségessége ÉS
a napi rutin, alvás, pihenés, fizikai aktivitás szigorú betartásának szükségessége
napi 5-6 étkezés kötelező, szigorúan pontos idő bevezetőhöz kötve és
képtelenség fenntartani a glikémiát a fiziológiai ingadozásokon belül
a TIT-t kísérő tartós hyperinsulinaemia növeli a hypokalaemia kockázatát, artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés.

TIT látható

idősebbek, ha nem tudják elsajátítani az IIT követelményeit
személyekkel mentális zavarok, alacsony iskolai végzettség
ápolásra szoruló beteg emberek
rakoncátlan betegek

Az inzulinadagok kiszámítása a TIT-hez 1. Az inzulin SDS előre meghatározása 2. Az inzulin SDS elosztása napszak szerint: 2/3 reggeli előtt és 1/3 vacsora előtt. Ezek közül az ICD-nek az SDS 30-40%-át, az ISD-nek - 60-70%-át kell kitennie.

IIT (intenzív IT) Az IIT alapelvei:

a bazális inzulin szükségességét 2 ISD injekció biztosítja, amelyet reggel és este adnak be (ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a TIT-hez). Az ISD teljes dózisa nem haladja meg az SDS 40-50%-át, az ISD teljes dózisának 2/3-át reggeli előtt, 1/3-át vacsora előtt adják be.
élelmiszer - az inzulin bolus szekrécióját az ICD bevezetésével szimulálják. Az ICD szükséges dózisait a reggelire, ebédre és vacsorára tervezett XE mennyiségének és az étkezés előtti glikémia szintjének figyelembevételével számítják ki.Az IIT minden étkezés előtt, étkezés után 2 órával és éjszaka kötelező glikémiás kontrollt ír elő. Ez azt jelenti, hogy a betegnek napi 7 alkalommal kell glikémiás kontrollt végeznie.

Előnyök

az I fiziológiás szekréciójának utánzása (alap stimulált)
szabadabb életmód és napi rutin lehetősége a beteg számára
a beteg "liberalizált" étrendet alkalmazhat az étkezések időpontjának megváltoztatásával, egy termékkészlettel tetszés szerint
több jó minőség a beteg életét
az anyagcserezavarok hatékony kontrollja, megelőzve a késői szövődmények kialakulását
a betegek oktatásának szükségessége a cukorbetegség problémájáról, kompenzációjának kérdései, az XE kiszámítása, az adagok megválasztásának és a motiváció kialakításának képessége, a jó kompenzáció szükségességének megértése, a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése.

Hibák

a glikémia folyamatos önellenőrzésének szükségessége, akár napi 7 alkalommal
a cukorbetegek iskoláiban történő oktatásának szükségessége, életmódváltás.
képzési és önellenőrző eszközök többletköltségei
hipoglikémiára való hajlam, különösen az IIT első hónapjaiban

Az IIT használatának kötelező feltételei a következők:

a beteg elegendő intelligenciája
képesség a tanulásra és a megszerzett készségek gyakorlati megvalósítására
önellenőrző berendezések beszerzésének lehetősége

Az IIT látható:

DM1 esetén szinte minden betegnél kívánatos, újonnan diagnosztizált DM esetén pedig kötelező
terhesség alatt - áthelyezés IIT-re a terhesség teljes időtartamára, ha a beteget terhesség előtt kezelték TIT-vel
terhességi cukorbetegséggel, nem hatékony diéta és DIF esetén

A betegkezelés sémája IIT használatakor

Napi kalória számítás
A napi fogyasztásra tervezett szénhidrátok mennyiségének kiszámítása XE-ben, fehérjékben és zsírokban - grammban. Bár a beteg „liberalizált” diétán van, nem szabad több szénhidrátot fogyasztania naponta, mint amennyi XE-ben számított. Nem ajánlott 8 XE-nél több fogadásnál
Az SDS számítása I

A bazális I teljes dózisának kiszámítása a fenti módszerek bármelyikével történik - a teljes táplálék (stimulált) I kiszámítása azon XE mennyisége alapján történik, amelyet a beteg a nap folyamán elfogyaszt.

A cukorbetegség olyan betegség, amelytől az emberek több száz éve szenvednek. A szervezetben megnövekedett cukorszint jellemzi. A diabetes mellitus egy nagyon súlyos betegség, amely nemcsak a vért, hanem szinte minden szervet és rendszert is érint. A következő típusú betegségeket különböztetjük meg: az első és a második. Az elsőt az a tény jellemzi, hogy a hasnyálmirigy sejtjeinek csaknem 90% -a leáll.

Ilyenkor teljes inzulinhiány lép fel, vagyis a szervezet egyáltalán nem termel inzulint. Ez a betegség főként húsz éves kor előtt jelentkezik, és inzulinfüggő diabetes mellitusnak nevezik.

A második típus a nem inzulinfüggő diabetes mellitus. Ebben az esetben a szervezet inzulint termel nagy számban funkcióját azonban nem tölti be. A betegség öröklődik, és a negyven éves kor után, valamint a túlsúlyos embereket érinti.

1-es típusú cukorbetegség

Jellemzőjük, hogy nagyon gyorsan fejlődnek, gyermekeknél és fiataloknál fordulnak elő. Fiatalkori cukorbetegségnek is nevezik. A megelőzés érdekében inzulin injekciókat alkalmaznak, amelyeket rendszeresen végeznek. Általában a betegség a szervezetnek a hasnyálmirigyre adott helytelen reakciója miatt következik be (az inzulint termelő sejtek elpusztulnak immunrendszer).

A vírusfertőzések nagymértékben növelik az 1-es típusú cukorbetegség kockázatát. Ha egy személy hasnyálmirigy-gyulladásban szenved, akkor az esetek 80% -ában ez a betegség vár rá. A genetika fontos szerepet játszik, azonban az ilyen módon történő átvitel ritka.

Nagyon gyakran az 1-es típusú diabetes mellitus (IDD) hirtelen jelentkezik a terhesség alatt. Ebben az esetben inzulin injekciókat adnak be a terhes nő és a magzat testének támogatása érdekében. A terhes nők ilyen típusú cukorbetegsége képes eltűnni a szülés után. Bár a nők, akiknél ez a betegség fennáll, veszélyben vannak.

Ez a típus veszélyesebb, mint a második, és a következő tünetek okozzák:

a test gyengesége;
álmatlanság;
gyors fogyás;
megnövekedett acetonszint;
migrén;
agresszivitás;
izom fájdalom.

A betegség kezelésére használja:

inzulin;
testmozgás;
diéta
pszichológus segítsége;
önuralom.

A fogyatékosság megállapításának kérdése a beteg teljes kórtörténetének figyelembe vételével történik.

2-es típusú diabétesz

A betegség ezen formája kevésbé veszélyes, mint az első, és 40 év után jelentkezik. Túlzott szekréció jellemzi. Olyan tablettákkal kezelik, amelyek normalizálják a sejteket és növelik a glükóz feldolgozási sebességét, a beleket, a májat és az izmokat.

A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

rüh;
elhízottság;
migrén;
száraz száj;
pustuláris kiütések a bőrön.

Az Insd sokkal könnyebb, mint az inzulinfüggő típus. Ennek a betegségnek a szövődményei a test szerveinek és rendszereinek rossz működésével járnak. Ha a kezelést nem végzik el, akkor a következő szövődmények lépnek fel:

érelmeszesedés;
neuropátia;
szív-és érrendszeri betegségek;
diabéteszes kóma.

A kezelést két egymással összefüggő területen végzik:

életmódbeli változások;
orvosi kezelés.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség fő tünetei

Mindkét típusú diabetes mellitusnak a következő tünetei vannak:

állandó vágy a folyadékfogyasztásra (szomjúság);
rossz alvás;
túlzott vizelés;
apátia a külvilággal szemben;
lustaság.

Egyes esetekben a betegnek van súlyos hányinger, hányássá alakul, az aceton a vérben megemelkedik, és az elme elhomályosul. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, egy személynek azonnal szakképzett segítséget kell kapnia. Ellenkező esetben nő a diabéteszes kóma valószínűsége.

A betegség másodlagos megnyilvánulásai a következők:

fizikai kimerültség;
az izmok erejének elvesztése;
hirtelen fogyás;
a látás hirtelen romlása;
állandó ingadozások vérnyomás;
migrén;
fémes íz a szájban.

A cukorbetegség okai

Az 1-es típusú cukorbetegség az immunrendszer patológiája következtében alakul ki, amelyben a hasnyálmirigy-sejteket idegen tárgyként érzékelik és elpusztítják.

Cukorbetegség (inzulinfüggő) gyakran alakul ki gyermekkorés terhes nőknél. Az orvosok mindeddig nem találnak megbízható okokat, amelyek miatt ez megtörténik. De a hangsúly a következő tényezőkön van:

vírusos fertőzések;
a szervezet autoimmun rendellenességei;
májproblémák;
genetika;
túlzott visszaélés az édességekkel;
nagy súly;
mentális zavarok.

A cukorbetegség diagnózisa

Cukorbetegség esetén rendkívül fontos a megfelelő, minőségi és biztonságos kezelés. Ha a betegséget diagnosztizálják korai fázis, akkor van nagy eséllyel a gyógyuláshoz. Az ilyen betegségben szenvedőknek mindenekelőtt kapcsolatba kell lépniük egy endokrinológussal, és regisztrálniuk kell nála. A diabetes mellitus diagnózisát a következő területeken végzik:

endokrinológus vizsgálata;
echográfiás vizsgálat;
kardiogram;
a vérnyomás állapotának nyilvántartása (naponta többször);
laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.

A vérvizsgálathoz szüksége lesz:

vért adni üres gyomorban és 2 órával étkezés után;
vér a hemoglobin glikozilációjához;
vér a glükóz toleranciára.

A cukor és az aceton vizeletvizsgálatát is elvégzik.

Az inzulinfüggő diabetes mellitusban a táplálkozás nem korlátozott. Ha az alkalmazott gyógyszer adagját helyesen számítják ki, akkor a beteg szinte minden terméket bevehet.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a cukorszint ingadozhat, ezért érdemes betartani egy bizonyos diétát. A fő szabály az állapot folyamatos figyelemmel kísérése és a gyógyszer adagjának kiszámítása.

Ma ezt könnyű megtenni, mivel olyan eszközt használnak, mint például a glükométer. Javasoljuk továbbá, hogy minden eredményt külön erre a célra kialakított naplóba rögzítsenek.

Ez a kontroll nemcsak a cukorbetegség első formájában szükséges, hanem a másodikban is. És ebben az esetben a beteg mindig inzulint szed.

Kezelés inzulinnal

A kezelés az inzulinbeviteltől függ. Annak érdekében, hogy a betegség a lehető legkevésbé érezhető legyen, figyelembe kell vennie az étellel a szervezetbe jutó cukor mennyiségét.

Az ilyen diagnózissal rendelkező személynek meg kell értenie, hogy ezt a betegséget nem lehet teljesen legyőzni. Nemcsak gyógyszereket kell használni, hanem megfelelő táplálkozást is. Ennek a betegségnek a kezelése egy új szakasz az ember életében, mivel a szövődmények megelőzése érdekében folyamatosan ellenőriznie kell a cukrot.

A mai napig az inzulinterápia a legtöbb hatékony módszer blokk patológia. De a betegnek meg kell tanulnia magának beadni az injekciót (az inzulinpumpával helyettesíthető, mivel a hormon katéteren keresztül történő bevezetése kényelmesebb).

A táplálkozás elve a megfelelő mennyiségű kalória és szénhidrát bevitele, de kevés zsírral. Ebben az esetben a glükózszint ingadozása nem lesz túl éles. Érdemes megjegyezni, hogy meg kell vétóznia minden olyan ételt, amely sok kalóriát és cukrot tartalmaz. Ha ezeket a szabályokat betartják, a diabetes mellitus minimális mértékben halad előre.

A cukorbetegek naponta 5-6 alkalommal fogyasztják a következő ételeket:

zöldséglevesek;
sovány hús;
tenger gyümölcsei;

zöldségek (a burgonya kivételével);
alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
édes-savanyú gyümölcsök és méz.

Az ilyen népi jogorvoslatok nagyon hatékonyak:

őrölt körte - egyél nyersen;
egy citrom levét és tojás- éhgyomorra;
diólevél tea;
őrölt gabona - igyon egy kanál port tejjel.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség nagyon negatív hatással van az immunrendszerre. Ezért az ember könnyen kezelhetővé válik különféle fertőzések. Élesre megy és krónikus forma. A legsúlyosabb szövődmények a hipoglikémia és a ketoacidózis. Ezekkel a szövődményekkel a glükóz helyett a zsírok lebontása következik be, és megnő a vér savassága.

Ha nem tartják be a diétát és a beadott inzulin mennyiségét szabályozzák, a glükóz jelentősen csökken, és glipoglikémiás szindróma alakul ki. Inzulinfüggő diabetes mellitus esetén ez a prognózis egyáltalán nem tetszik a betegnek és orvosának. A szervezet nem kap elég energiát, és erre kórosan reagál - ha nem édesítjük a testet, akkor jön a kóma. Ha az inzulinfüggő cukorbetegséget nem kezelik, krónikus betegségek lépnek fel:

stroke;
szívroham;
magas vérnyomás;
érelmeszesedés;
fekélyek;
szürkehályog;
vese rendellenességek.

Az inzulinfüggő diabetes mellitus súlyos betegség, amely gyakran halálhoz vezet. Át kell menni rendszeres ellenőrzésekés végezzen vérvizsgálatot, ez segít megőrizni a szervezet egészségét hosszú évek.

Hozzászólások: 0

Hozzászólások:

Szinte mindenki hallott már olyan betegségről, mint a cukorbetegség. Hasonló betegség nagyon gyakran megfigyelhető idős korban. Kevesen tudják, hogy fiatalok, sőt gyerekek is megbetegedhetnek cukorbetegségben. Az inzulinfüggő diabetes mellitus és az inzulinfüggetlen cukorbetegség megkülönböztetése. Ugyanazon betegség ezen fajtái különböznek egymástól. Az 1-es típusú cukorbetegség (függő) sokkal kevésbé gyakori. Ez a patológia összes esetszámának kevesebb mint 10% -át teszi ki. Ha vírusos és egyéb fertőző betegségek gyógyszerek segítségével gyógyítható, akkor ebben a helyzetben minden sokkal bonyolultabb.

Ez a betegség az emberi szervezetben fellépő anyagcserezavarok következtében alakul ki. Ezek a hasnyálmirigy-sejtek megsemmisülése miatt keletkeznek, amelyek egy nagyon értékes hormon - inzulin - termeléséért felelősek. Ez utóbbi részt vesz a szénhidrátok (glükóz) szövetek és sejtjei általi felhasználásában. A fejlődés során a glükóz nem szívódik fel, és felhalmozódik a vérben. A cukorbetegséget gyógyszerekkel lehetetlen teljesen meggyógyítani. Az ilyen betegeknek életük végéig inzulinra van szükségük. Ezenkívül a betegség inzulinfüggő típusa más szervek és rendszerek működési zavarához vezethet. Ezért veszélyes. Tekintsük részletesebben, mi a betegség etiológiája, klinikája és kezelése.

Az 1-es típusú cukorbetegség jellemzői

Az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy az immunsejtek bizonyos agresszivitást mutatnak az ember saját sejtjeivel szemben. Az inzulinfüggő cukorbetegséget fiatalkori cukorbetegségnek is nevezik, mivel gyermekeknél és serdülőknél fordulhat elő. Leggyakrabban ezt a betegséget 30 év alatti embereknél diagnosztizálják. Ez a fontos megkülönböztető jellemzője. A 2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő) idős korban jelentkezik. Ennek a betegségnek minden tünete az inzulin testének abszolút hiányához kapcsolódik.

Megjegyzendő, hogy a helyes korrekció a vér glükózszintje és az inzulin adagjának racionális megválasztása miatt a betegek hosszú évekig teljes életet élhetnek. Fontos feltétel- Nincsenek komolyabb komplikációk. Mik ennek a fejlődésnek az okai? endokrin betegség? A mai napig nincs egyetértés ebben a kérdésben. Az inzulinfüggő cukorbetegség oka lehet a következő okok miatt: ennek eredményeként örökletes tényezők, ha különböző fertőző ágenseknek van kitéve, ill mérgező anyagok. Nagy jelentőségűek külső tényezők. Ezek közé tartozik a területi hovatartozás. Bizonyítékok vannak arra, hogy azok, akik a cukorbetegség szempontjából kedvezőtlenebb területekre költöztek, sokkal gyakrabban betegszenek meg. Ami pedig azt illeti fertőző okok, akkor ezek közé tartoznak a különféle vírusok.

Klinikai megnyilvánulások

Az 1-es típusú cukorbetegségnek, akárcsak a nem inzulinfüggő diabetes mellitusnak, megvan a maga sajátja megkülönböztető jellegzetességek. A tünetek nagymértékben függnek nemcsak a diabetes mellitus típusától, hanem a betegség lefolyásának időtartamától, a betegség stádiumától és a szövődmények jelenlététől is. véredény. Az inzulinfüggő cukorbetegeknél minden tünet feltételesen 2 csoportra osztható.

Az első csoportba azok a jelek tartoznak, amelyek a betegség dekompenzációját jelzik. BAN BEN hasonló helyzet a szervezet védekező és alkalmazkodó erői nem képesek megbirkózni az inzulinhiánnyal. A második csoportot olyan jelek képviselik, amelyek a kialakulásához vagy más szövődményekhez kapcsolódnak.

Az 1-es típusú cukorbetegség mindig olyan tünetekkel jár, mint a hiperglikémia. Megnövelt tartalom fontos a vércukorszint diagnosztikai kritérium. alatt fedezik fel biokémiai elemzés vér. A hiperglikémia pedig számos mást okoz fontos tünetek. Ezek közé tartozik a vizelési zavar (a vizelet napi mennyiségének növekedése), szomjúság, fogyás, gyengeség, apátia. A páciens súlycsökkenését a szervezet fő energiaforrásának - a szénhidrátnak - hiánya miatt figyelik meg. 1-es típusú cukorbetegség jelentkezhet fokozott étvágy. Az 1-es típusú cukorbetegség szinte mindig megnövekedett cukorszinthez vezet a vizeletben.

A szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél ezt a betegséget, ilyen súlyos szövődmények mint a retina angiopátiája, károsodott veseműködés, neuropátia. A retinopátia nem gyulladásos betegség. Ez megzavarja a retina vérellátását. Kezelés nélkül a retinopátia csökkent látásélességhez, sőt vaksághoz vezethet. Ezt a vese különböző struktúráinak károsodása jelenti: tubulusok, glomerulusok, artériák és arteriolák. Ebben az esetben nagyon gyakran van vaszkuláris szklerózis, pyelonephritis, vese papillitis.

Hasonló patológia a kis hajókat érinti, de többet is érinthet. nagy hajók (koszorúerek, az agy erei, a lábak erei). Gyakran be orvosi gyakorlat 1-es típusnál képződik. Ebben az esetben különféle bőrhibák (fekélyek, repedések, gombás fertőzések), amelyeket nehéz kezelni.

A cukorbetegség legveszélyesebb szövődményei

Az 1-es típusú cukorbetegség, akárcsak a nem inzulinfüggő diabetes mellitus, veszélyes a lehetséges szövődményei miatt. Ez utóbbi lehet hosszú távú és rövid távú.

Ez utóbbi esetben ketoacidózis léphet fel. Jellemzője, hogy a zsírok lebontása következtében megnövekszik a vér savassága. A hasítás során közbenső bomlástermékek - ketonok - keletkeznek. A ketoacidózis hátterében, idő előtti kezeléssel diabéteszes kóma alakulhat ki. Fontos, hogy a rövid távú szövődmények megfelelő kezeléssel gyorsan kiküszöbölhetők.

Egy másik veszélyes szövődmény hipoglikémia. órakor alakul ki éles hanyatlás vércukor koncentráció. Ha nem biztosították egészségügyi ellátás, akkor a beteg ember elveszítheti az eszméletét és akár kómába is eshet. A hipoglikémiás kóma leggyakrabban nagy adag inzulin bevételekor fordul elő.

Cukorbetegeknél előfordulhat idegrendszer. Ebben az esetben neuropátia, bénulás és parézis lép fel, amelyet fájdalom kísér.

Vannak még krónikus szövődmények. Nehezebben kezelhetők és teljes hiánya képes halálhoz vezetni. Ebbe a csoportba tartozik a vesekárosodás, a szív- és érrendszeri betegségek (érelmeszesedés, stroke, ischaemia). A cukorbetegség hosszú lefolyása esetén az ízületek károsodása lehetséges a diabéteszes ízületi gyulladás kialakulásával. Egyes esetekben az ízületi gyulladás tartós rokkantsághoz vezethet.

Diagnosztikai intézkedések

A megfelelő kezelés előírása érdekében az orvosnak fel kell tennie helyes diagnózis. Az 1-es típus betegfelmérés eredményein, laboratóriumi vizsgálatokon, adatokon alapul külső vizsgálat. Legnagyobb értékűek a páciens vizelési zavarokkal (polyuria) és erős szomjúsággal kapcsolatos panaszai. Ebben az esetben az orvosnak egyidejűleg ki kell zárnia egy másik, hasonló megnyilvánulású patológia jelenlétét. Megkülönböztető diagnózis olyan betegségekkel végzett, mint a hyperparathyreosis, krónikus veseelégtelenség.

A végső diagnózis alapja laboratóriumi kutatás vér és vizelet cukorért. Ha cukorbetegség van, akkor a glükóz koncentrációja több mint 7 mmol / l üres gyomorban. Emlékeztetni kell arra, hogy a glükóz tartalmat a kapilláris vér plazmája határozza meg. Nagyon gyakran az orvosok glükóz tolerancia tesztet alkalmaznak. A vizsgálat előtt 3 nappal a betegnek normálisan kell étkeznie. Magát a vizsgálatot reggel éhgyomorra kell elvégezni. A betegnek nem szabad enni 10-14 órával a vizsgálat előtt. Egy betegben fekvő pozícióés ellazult állapotban megmérik a glükózszintet, majd megiszik egy pohár meleget édes víz. Ezt követően félóránként mérik a vércukorszintet. Nál nél egészséges ember 2 órával a vizsgálat után a glükózszint kevesebb, mint 7 mmol / l.

Terápiás intézkedések

Az 1-es típusú diabetes mellitus kezelését a betegség fő tüneteinek megszüntetése, a szövődmények megelőzése és a betegek életminőségének javítása érdekében végzik. A kezelésnek átfogónak kell lennie. A diéta fontos szerepet játszik a cukorbetegség kezelésében. A diéta fő jellemzője, hogy csökkenteni kell az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét. Az élelmiszerek kalóriatartalmának 50-60%-át kell kitenniük. Korlátozni kell az édességek fogyasztását. Cukrászda csak hipoglikémia esetén alkalmazható. Jelenlétében túlsúly a szervezetnek csökkentenie kell az elfogyasztott zsír mennyiségét is.

Az 1-es típusú diabetes mellitus kezelése magában foglalja a betegek inzulinkezelését.

Jelenleg az inzulin alapú gyógyszerek széles választéka létezik. Lehetnek rövid távú, hosszú távú, közepes és ultrarövid akciók. Az inzulin adagját a kezelőorvos írja elő. Ezt a gyógyszert szubkután adják be speciális fecskendők segítségével. Így az 1-es típusú cukorbetegség, akárcsak a nem inzulinfüggő cukorbetegség komoly betegségés képes sok más szerv és rendszer munkájának megzavarására.

köszönöm a visszajelzést

Hozzászólások

Megan92 () 2 hete

Valakinek sikerült teljesen meggyógyítani a cukorbetegséget?Azt mondják, hogy lehetetlen teljesen meggyógyítani...

Daria () 2 hete

Én is azt hittem, hogy ez lehetetlen, de a cikk elolvasása után már rég megfeledkeztem erről a "gyógyíthatatlan" betegségről.

Megan92 () 13 napja

Daria () 12 napja

Megan92, ezért írtam az első kommentemben) Minden esetre lemásolom - link a cikkhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem válás? Miért érdemes online eladni?

Yulek26 (Tver) 10 napja

Sonya, melyik országban élsz? Interneten árulnak, mert az üzletek és gyógyszertárak brutálisan állítják be a feláraikat. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig és a bútorokig.

Szerkesztői válasz 10 napja

Sonya, szia. Ezt a gyógyszert a diabetes mellitus függőség kezelésére valóban nem a gyógyszertári hálózaton keresztül értékesítik, hogy elkerüljék a túlzott árakat. Jelenleg csak rendelni lehet hivatalos honlapján. Egészségesnek lenni!