Abscesas. Pūlinga sloga: priežastys, požymiai ir gydymas

Susižaloti galite bet kuriame amžiuje. Vaikystėje dažnai krentame ir. Suaugę taip pat negalime išvengti įvairių traumų savo kūną. Žaizda gali būti net vidinė – pavyzdžiui, po operacijos. Tačiau visi esame įpratę, kad žaizdos užgyja pačios ir greitai praeina. Bet kas atsitiks, jei gydymo procesas nepavyks?

Kas tai yra - pūlinys?

Trijų komponentų derinys suteikia pūliavimą. Kas tai yra? Supūliavimas – pūlių susidarymas, kuris kaupiasi minkštuosiuose audiniuose. Kokie trys ingredientai tai lemia? Atvira žaizda, užteršimas ir infekcija. Skverbtis įvairios infekcijos per atvirą žaizdą veda į vystymąsi erysipelas, abscesai, flegmona, limfadenitas, limfangitas, pūlingas tromboflebitas ir kartais dažna infekcija pūlingas charakteris.

Supūliavimas yra antrinė liga. Pirminis formavimasis vystosi kaip kraujo krešulių kaupimasis žaizdos dugne. Uždegimas šiuo atveju yra natūralus procesas, kuris po 5 dienų turėtų praeiti ir pradėti gyti. Bakterijos šiuo atveju prasiskverbia pasyviai ir jų aktyvumas yra nereikšmingas. Kūnas susidoroja su infekcija, ją sunaikina, po to žaizda užgyja. Tačiau masinis mikroorganizmų nurijimas pereina į antrąjį etapą - uždegimą. Paprastai tai įvyksta per 2 dienas.

Pagal supūliavimo formas jie skirstomi į:

  1. Ūmus - visų pagrindinių simptomų pasireiškimas;
  2. Lėtinis.

Pagal patogeną jie skirstomi į tipus:

  • Bakterinė (infekcinė);
  • Virusinis;
  • Pūlingas.

Žaizdų proceso fazės

  1. Viskas prasideda nuo žaizdos proceso hidratacijos fazės. Jį sudaro padidėjusi kraujotaka, eksudato susidarymas, uždegiminė edema, leukocitų infiltracija, taip pat žiedinė stagnacija. Žaizda oksiduojama, kad ją būtų galima toliau paruošti gijimui. Žaizda išvaloma ir išlaisvinama nuo negyvų audinių ir ląstelių, bakterijų ir jų atliekų, toksinų. Gijimo procesą pagreitina žaizdoje susidariusi pieno rūgštis.
  2. Dehidratacijos fazė žaizdos procesas būdingas uždegimo sumažėjimas, edemos sumažėjimas, kraujo nutekėjimas, eksudato pašalinimas.
  3. Regeneracijos fazė susideda iš granuliacinio audinio susidarymo ir jo brendimo, kad susidarytų randas. Šiame etape bakterijos išstumiamos. Jei šis audinys sunaikinamas, bakterijos turi galimybę prasiskverbti į žaizdą, o tai sukelia pūliavimą.

Taigi išskiriame pūlingai užkrėstos žaizdos proceso etapus:

  1. Infekcija ir uždegimas;
  2. Granuliavimas ir regeneravimas;
  3. Brandinimas;
  4. Epitelizacija.

Gausus organizmo noras atsikratyti įsiskverbusios infekcijos dideliais kiekiais, veda prie negyvų leukocitų kaupimosi žaizdoje – tai pūliai. Supūliavimas yra šalutinis poveikis nuo organizmo kovos su bakterijomis. Kūnas ir toliau atsikrato pūlių, o tai sukelia papildomą uždegiminį procesą.

Pagal žaizdos vietoje atsiradusias formacijas jie skirstomi į tipus:

  • Pustulinis – per odą matomų pustulių susidarymas, jų proveržis ir eksudato pašalinimas į išorę.
  • Abscesas – pūlinio susidarymas giliai po oda. Tai gali išprovokuoti gangrenos susidarymą, dėl kurio bus amputuota kūno dalis.

Priežastys

Žaizdų supūliavimo priežastys yra infekcijos, kurios prasiskverbia į audinį. Kaip jie ten patenka? Arba per atvirą žaizdą, pavyzdžiui, žmogus susižalojo – susiformavo atvira žaizda, arba operacijos metu, pačiame įkarštyje. Tačiau pasitaiko infekcijos prasiskverbimo atvejų, kai jau susidarė kraujo krešulys, uždarantis žaizdą, tačiau žmogus (ar gydytojai) neatlieka jokių antiseptinių ir aseptinių procedūrų. Jei žaizda negydoma, ji supūliuoja Mes kalbame apie gilų ar masinį įsiskverbimą.

AT retais atvejais supūliavimas atsiranda neprasiskverbiant jokiai infekcijai. Tai organizmo reakcija, kuri neigiamai reaguoja į tuos vaistus ir tvarsčius, kurie tepami ant žaizdos.

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs. Tai dažnai pastebima akivaizdoje užkrečiamos ligos arba veneriniams ligoniams.

Žaizdų supūliavimo simptomai ir požymiai

Žaizdų supūliavimo simptomai pasireiškia tuo, kad atsiranda uždegiminis procesas, kuriam būdingi šie požymiai:

  • Arteriolių, kapiliarų kraujagyslių išsiplėtimas.
  • eksudacinis formavimas.
  • Ląsteliniai fagocitų, leukocitų savybių pokyčiai.
  • Metabolinė ir limfogeninė reakcija: audinių nekrozė, acidozė, hipoksija.

Su absceso pūliniu pastebimi būdingi simptomai:

  1. Skausmas, kuris yra vienas iš pagrindinių absceso pūlinio simptomų. Jis nepraeina keletą dienų;
  2. Ripple;
  3. pilnumo jausmas;
  4. Vietinės, o vėliau ir bendros temperatūros padidėjimas, dažniausiai vakare;
  5. Nepraeinantis uždegimas aplink žaizdą, išlieka paraudimas ir patinimas;
  6. Galite pastebėti pūlius žaizdos viduje, kraują ir nešvariai pilkos spalvos audinius;
  7. Yra infekcijos plitimo pavojus.

Supūliavimas vaikams

Vaikų pūlinys dažnai atsiranda dėl to, kad tėvai nepaiso žaizdų, kurios vaikui atsiranda pažodžiui kiekvieną dieną. Jei žaizda negydoma, ji gali pūliuoti. Čia prisidedantys veiksniai tapti mažomis jėgomis Imuninė sistema, kuris kūdikiams dar nėra išsivystęs.

Supūliavimas suaugusiems

Suaugusiesiems pūliavimas dažnai atsiranda dėl nenoro gydyti žaizdų, jie sako, kad jis užgis savaime. Jei tai nedidelė žaizda, ji gali išsigydyti pati. Tačiau kai gilios žaizdos dar reikia padaryti pirminis apdorojimas ir žaizdos tvarstį, kad nepatektų infekcijos.

Diagnostika

Supūliavimo diagnozė įvyksta pagal bendra apžiūra, kuriame matomos visos pagrindinės funkcijos. Be to, žaizdos būklei įvertinti atliekamos procedūros:

  • Svarbiausia žaizdos būklės įvertinimo procedūra – kraujo tyrimas.
  • Išsiskyrusių pūlių analizė.
  • Žaizdų audinio analizė.

Gydymas

Gydymas pūlingas uždegimasŽaizdos priklauso nuo paveiktos srities ir sunkumo. Nedideles žaizdas galima išgydyti namuose. Kaip jie gydomi?

  • Žaizdų plovimas šiltas vanduo ir muilas.
  • Specialūs gydomieji tepalai.
  • Antibiotikai ir antiseptikai.
  • Padaryti tvarsčius, kurie neleidžia infekcijai patekti į žaizdą.
  • Kompresų naudojimas pūliai ištraukti iš žaizdos.
  • Neplėškite šašų, nebent jis pats lengvai atsiskiria nuo odos.

Kai tik atsirado žaizda, ji turėtų būti skubi pagalba. Tai galima padaryti namuose, jei žaizda nėra gili. Kaip galite sau padėti?

  1. Nuplaukite žaizdą šiltu vandeniu, vandenilio peroksidu arba kalio permanganatu.
  2. Norint sustabdyti kraujavimą, reikia uždengti žaizdą šiltame vandenyje suvilgyta marle ir tvirtai surišti.
  3. Geriau patepti žaizdą boro rūgštis arba alkoholis, rivanolio tepalas.
  4. Nekrentant patinimui naudokite cinko tepalą.
  5. Nuo gangrenos padės juoda arba ruginė duona, pasūdyti ir sutrinti. Užtepkite mišinį ant žaizdos storu sluoksniu.
  6. Kad šviežioje žaizdoje nenukraujuotų ir neužsikrėstumėte, geriau kelias minutes suimkite žaizdą pirštu, o po to užtepkite storu sluoksniu šaltame vandenyje suvilgytos marlės.
  7. Kad kraujas greitai krešėtų, ant žaizdos uždedamas karštas akmuo arba geležis.
  8. At gilūs pjūviai ir gausus kraujavimas ant rankų ar kojų, turite sukurti nenatūralią padėtį, kad sumažintumėte kraujotaką. Pakelkite rankas ar kojas aukštyn.
  9. Galite išvalyti ir išgydyti žaizdą alavijo sultimis. Ant žaizdos susikaupusį kraują galima pašalinti raugintais kopūstais.

Kokie vaistai turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje?

  • Jodas laikomas svarbiausiu vaistu, kuris turėtų būti bet kurio žmogaus pirmosios pagalbos vaistinėlėje;
  • Petrolatumas;
  • Terpentino vanduo;
  • Zelenka;
  • Glicerolis;
  • Streptocido milteliai arba tepalas, tepamas ant šviežios žaizdos iki pūlinio;
  • Lanolino tepalas.

Hospitalizacija atliekama, kai žmogus pats negali susidoroti su išplitusiu pūliavimu. Infekcija išplito į netoliese esantys audiniai, paraudimas plinta, žaizda negyja – tai pagrindiniai požymiai, kad reikia skambinti greitoji pagalba. Kol ji atvyks, ant pažeistos vietos reikia patepti šiltame vandenyje suvilgyta marle.

AT chirurgijos skyrius yra žaizdos atidarymas ir pūlių pašalinimas. Pažeista vieta gydoma antiseptikais. Jei yra infekcija, skiriami antibiotikai ir vitaminai. Beje, ligonio valgiaraštyje pravartu naudoti daržoves ir vaisius, kurie palaiko ir stiprina imuninę sistemą.

gyvenimo prognozė

Kiek laiko jie gyvena su pūliavimu? Gyvenimo prognozė gali būti guodžianti, ypač jei laiku pereisite prie pašalinimo pūlingas susidarymas. Tačiau bėgimo forma liga gali išplisti, apsinuodyti krauju ir net mirti. Tai įvyksta vos per kelis mėnesius.

Jie yra gana plačiai paplitę tarp gyventojų. Pūlingos ligos pavojingos tuo, kad laiku pradėjus gydymą, labai didelė komplikacijų tikimybė, tarp kurių gali būti net dalinių, o retais atvejais. sunkūs atvejai- ir Visiškas praradimas rankų ar pėdų funkcijos. Tai labai svarbu, nes tokiu atveju prarandami profesiniai įgūdžiai, tam tikrų profesijų žmonėms atsiranda būtinybė persikvalifikuoti kito tipo darbui, o kartais galima priskirti neįgalumo grupę.

Pūlingų ligų vystymosi simptomai

Su šia patologija būdinga uždegiminis atsakas vystantis bendriems ir vietiniams pokyčiams. Ligos sunkumas priklauso nuo uždegiminio proceso masto ir bendro organizmo reaktyvumo. Tuo pačiu metu yra universali taisyklė, pagal kurią indikacija už chirurginis gydymas liga yra pirmoji nuo ligos pradžios bemiegė naktis susijusi su išraiška skausmas.

Be to, yra:

kūno temperatūros padidėjimas (kartais iki karščiavimo),

pūlingos intoksikacijos simptomai - galvos skausmas, silpnumas, darbingumo pablogėjimas, apatija, silpnumas, apetito praradimas, mieguistumas arba, atvirkščiai, miego sutrikimas.

Į vietiniai simptomai ligos apima skausmą uždegimo vietoje ir didžiausias skausmas atsiranda palpuojant svyravimo vietoje, hiperemija, patinimas, karšta liesti oda virš uždegimo, vagų ir linijų kontūrų lygumas.

Apžiūros metu pastebima, kad karšta liesti oda yra suplonėjusi, įsitempusi, hiperemiška ir blizga. Aukščiau išvardyti simptomai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti bet kuriuo atveju klinikinė forma pūlingos-uždegiminės rankų ligos. Be to, kiekvienai atskirai ligai būdingi specifiniai požymiai. Atsižvelgiant į lokalizaciją, galima nustatyti dalyvavimą patologinis procesas tam tikras sritis ir komplikacijų tikimybę.

Formos pūlingos ligos ir jų ženklai

Išskirti šių tipų ligos:

odos apvalkalas,

poodinis,

paronichija,

sąnarinis,

subungual,

pūlingos sausgyslių ligos,

pandaktilitas.

Odos panaritas - palankiausia ir saugiausia visų pūlingų ligų forma. Tokiu atveju išskyros kaupiasi po epidermiu, vizualiai apibrėžiamos kaip pūliai pripildytas burbulas arba hemoraginės išskyros. Jo apdorojimas susideda iš atidarymo, apdorojimo antiseptinis tirpalas, taikant aseptinį tvarstį.

Poodinis nusikaltėlis- daugiausia pūlingų išskyrų susikaupimas po oda. Kartu galima pastebėti bendrieji simptomai ligų, tačiau dažniausiai jos pasireiškia nežymiai. Pagrindinis pacientų skundas yra intensyvus skausmasšaudymo pobūdis, sukeliantis didelių nepatogumų pacientams. Žiūrint į vieną iš pirštų falangų, daugiausia proksimalinę, nustatoma patinimo zona, hiperemija, tiriant pilviniu zondu galima nustatyti svyravimą, pastebimas tarpfalanginės odos raukšlės lygumas.

Paronichija- periungualinio volelio uždegimas. Ištyrus pastebimas jo patinimas, hiperemija, patinimas, skausmas palpuojant ir skausmas periungalinio volelio srityje.

Subungualinė pūlinga liga vienais atvejais išsivysto kaip paronichijos komplikacija, kitais – kaip savarankiška liga. Tuo pačiu metu apačioje kaupiasi pūlingos išskyros nago plokštelė, kuris veda į jo siūbavimą, skausmą palpuojant distalinė falanga ir nago plokštelė, galiausiai – ir jos iškrova.

Sąnarinė ligos forma išsivysto, kai pažeidžiama sąnario sritis ir atsiranda infekcija. Tuo pačiu metu skausmas, patinimas, patinimas ir hiperemija yra ryškiausi pažeisto sąnario srityje, jis yra sulenktoje padėtyje, judesiai sąnaryje yra neįmanomi.

Kaulinė ligos forma yra kitų rūšių nusikaltimų komplikacija, kai uždegiminis procesas tęsiasi iki kaulų. Šio tipo pūlinga liga teka vangiai, pagerėjimo nepastebėta, bet po tam tikras laikas pro žaizdą išeina pūlingos negausios išskyros su detritu, kurį vaizduoja nekroziniai kaulinio audinio gabalėliai.

Pūlingų ligų gydymo ypatumai

Vietinė ligos terapija apima konservatyvų ir veiklos metodai. konservatyvūs metodai gydymo metodai naudojami atskirai pačioje ligos pradžioje iki pūlinio susidarymo, taip pat kartu su chirurginiu gydymu, siekiant greičiau ir. efektyvus gydymas. Vietinis gydymas infiltracijos stadijoje apima sąlytį su juo naudojant fizioterapinius metodus, tokius kaip UHF, šalčio ar karščio poveikį (kompresai, šildymo pagalvėlės). Būtinai reikia vietinis pritaikymas tepalai, kurių sudėtyje yra antibiotikų sulfatų vaistai.

Pūlingų ligų pašalinimas chirurginiu būdu

Chirurgija yra pagrindinis ligos gydymas. Savaiminis atsistatymas atliekamas spontaniškai atidarius abscesą ir ištuštinant jį iš pūlingo turinio. Galite pagreitinti gijimo procesą su chirurginė intervencija. Esant nedideliems ribotiems abscesams, panaritijoms, lengviems bendriems reiškiniams, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriniai nustatymai.

Pūlinga ligos forma saikingai, didelio dydžio opos ir skrepliai, pūlingos-uždegiminės ertmių ligos, Vidaus organai, furunkuliai, esantys ant veido, yra hospitalizacijos ir gydymo ligoninėje indikacija. Ligoninėje yra specialus skyrius pacientams, turintiems apraiškų pūlinga infekcija, arba skyriaus sąlygomis yra speciali pūlingų operacinė ir rūbinė.

Bet kuriuo atveju reikia siekti maksimalios įmanomos pacientų, patalpų, medžiagų, personalo, įrankių izoliacijos. pūlingos operacijos. Tik kruopštus aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymasis padės išvengti tolesnio infekcijos plitimo ir užtikrinti greitą pasveikimą.

Priklausomai nuo pūlingo židinio dydžio, gydymui gali būti taikoma vietinė arba bendroji nejautra. Egzistuoti Bendrosios taisyklės atliekant tokias operacijas. Pjūvis turi būti daromas didžiausio svyravimo vietoje, visada atsižvelgiant į anatominių darinių vietą: fascio-raumeninius apvalkalus, neurovaskulinius ryšulius. Pjūviai turi būti daromi lygiagrečiai ir atsitraukiant nuo šių darinių. Jei yra gilių dryžių, kurie neleidžia išvalyti židinio per pirmąjį pjūvį, būtina padaryti kitą pjūvį, nustatant jo vietą išilgai piršto, esančio ruožo srityje.

Atvėrus židinį chirurginio pūlingos ligos gydymo metu, jis išvalomas nuo pūlingo eksudato, audinių detrito, židinys apžiūrimas buku pirštu, kad būtų aptikti dryžiai. Tada jis nuplaunamas antiseptine medžiaga, antibiotikų tirpalais. Pasibaigus operacijai, žaizda niekada nėra sandariai susiuvama, geriausiam drenažui būtina turėti angą ir priešingą angą, per kurią nuimami guminiai drenai, per kuriuos nusausinamas turinys. Pageidautina padaryti pjūvį palei žemiausią pūlingo židinio lygį. Tvarsčius sudaro drenų pašalinimas ir jų pakeitimas naujais, žaizdos plovimas antiseptiniu tirpalu, žaizdos užpildymas tepalu, kuriame yra antibiotikas, ir aseptinio tvarsčio užtepimas.

Galima naudoti proteolitinius fermentus pūlingoms ligoms gydyti, hipertoninį natrio chlorido tirpalą – eksudacijos poveikiui sumažinti ir pūlių nutekėjimui pagerinti. Kartais tokius tvarsčius tenka daryti pakartotinai, kol žaizdoje atsiranda granulių, kurios rodo sveikimą.

Pūlingų ligų priežastys

Šios ligos yra plačiai paplitusios tarp žmonių, dirbančių fizinį darbą, daugiausia darbininkų. skirtingas profilis ir kt.. Pūlingų rankų ligų predisponuojantys veiksniai, pavyzdžiui, yra asmens higienos taisyklių pažeidimai, dėl kurių ant rankų nuolat kaupiasi patogeniniai mikroorganizmai. Iš esmės tai yra tie patys mikrobai, kaip ir kitų pūlingų-uždegiminių ligų sukėlėjai, tarp jų stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, coli, proteus ir kt.

Infekcijai prasiskverbti ir ligai išsivystyti pakanka nedidelės žaizdos atsiradimo, įbrėžimų, įbrėžimų ar kitokio vientisumo pažeidimo. oda, į kurią žmogus nekreipia deramo dėmesio, negydo antiseptiniu tirpalu, netepa aseptinio tvarsčio (kaip visada, tokias žaizdas gydyti būtina).

Buvimas žaizdoje ypač prisideda prie ligos vystymosi. svetimas kūnas(pvz., atplaišos ar stiklo šukės). Mikrobai gali patekti minkštieji audiniai pirštu ir atsitiktinai sušvirkštus.

Karbunkulas(carbunculus) - ūminis pūlingas-nekrozinis kelių plaukų folikulų uždegimas ir riebalinės liaukos, lydimas bendro infiltrato susidarymo ir odos bei poodinio audinio nekrozės.

Dažniausias karbunkulio sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, rečiau - streptokokas, kartais būna mišri infekcija (stafilokokas ir streptokokas). Karbunkulo išsivystymas lemia bendro organizmo atsparumo sumažėjimą, hipo- ir beriberi, medžiagų apykaitos ligas (cukrinį diabetą).

Dažniausias karbunkulas yra ant galinis paviršius kaklo, pakaušio, viršutinės ir apatinė lūpa, nugara, juosmuo.

Liga prasideda, kai atsiranda infiltratas, apimantis keletą plaukų folikulai ir riebalines liaukas. Yra kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia lokali kraujagyslių trombozė, formuojasi odos, poodinio audinio, kartais ir gilesnių audinių nekrozė. Kartu su nekroze atsiranda pūlingas audinių susiliejimas, kai per plaukų folikulų nasrus išsiskiria pūliai. Po jų atmetimo susidaro pūlinga žaizda su giliu audinių defektu.

Liga yra lydima stiprus skausmas, skausmingas infiltratas, karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas, silpnumas, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas. Renkant anamnezę, nurodomos cukrinio diabeto, avitaminozės, sekinančios ligos.

Tiriant pacientus, išskyrus bendrų bruožų uždegimai žymi mėlynai violetinį patinimą sprando, nugaros, apatinės nugaros dalies, veido, rečiau galūnių srityse. Ligos pradžioje gali būti keli infiltratai, kurie vėliau susilieja vienas su kitu ir susidaro ryškus patinimas, iškilęs virš odos paviršiaus. Oda virš infiltrato yra įtempta, blizgi, su intensyviausia mėlynai violetine spalva centre, palaipsniui blyški į pakraščius.

Infiltrato paviršiuje nustatomos kelios pūlingos-nekrozinės pustulės, kurios centre susilieja ir susidaro plati odos nekrozė. Suplonėjusi nekrozės vieta keliose vietose prasiskverbia į skylutes ("sietelio" simptomas), iš kurių išsiskiria pūliai. Infiltratas yra tankus, smarkiai skausmingas, aplink jį yra ryškus audinių patinimas; nustatyti limfadenitą, retai limfangitą.

Nepriklausomai atmetus nekrozinius audinius infiltrato centre, susidaro didelė ertmė, padengta pilkai žaliomis nekrozinėmis masėmis, su gausiais pūliais.

Padidėjus audinių edemai, progresuojant nekrozei, padidėjus bendros intoksikacijos simptomams (tachikardijai, galvos skausmams, silpnumui), atsirandantis šaltkrėtis, gausus prakaitas, limfangitas, limfadenitas, tromboflebitas, karbunkulo eiga turėtų būti laikoma nepalanki. Galbūt flegmonos, sepsio vystymasis.

Ypatingą pavojų kelia veido karbunkulas dėl galima plėtra meningitas.

Karbunkulas turėtų būti atskirtas nuo juodligės karbunkulio. Juodligės karbunkulo centre yra hemoraginė pūslelė, pūlingų išskyrų nėra, infiltratas – neskausminga audinių edema, ryški. Susidaręs nekrozinis audinys yra juodas ir apsuptas mažų pūslelių su hemoraginiu turiniu. Juodligė randama pūslelių turinyje.

Karbunkulio gydymas Pradinis etapas konservatyvus. Visų pirma, jie suteikia pilną poilsį paveiktam organui. Su veido karbunkuliais pacientams reikia lovos poilsis. Jiems draudžiama kalbėtis, jiems skiriamas skystas maistas. Apdorojus karbunkulą 70% etilo alkoholiu, užtepamas aseptinis tvarstis. Antibiotikai skiriami parenteraliniu būdu, sulfatų – per burną ilgai veikiantis. Sergant cukriniu diabetu sergantiems karbunkuliais, būtina koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus ir gydyti insulinu.

nesėkmė konservatyvi terapija per 2-3 dienas nekrozės augimas, pūlingas intoksikacija yra indikacija operacijai, kuri atliekama pagal bendroji anestezija. Infiltratas išpjaunamas iki fascijos su kryžminiu pjūviu ir išpjaunami nekroziniai audiniai, atskiriant juos nuo fascijos, odos, atveriami pūlingi dryžiai.

Kraujavimas yra nereikšmingas (kraujagyslės šioje srityje uždegiminis infiltratas trombozė), jis nutrūksta, kai į žaizdą įleidžiami tamponai su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu arba proteolitiniais fermentais. Ant veido karbunkulas atidaromas po absceso tiesiniu pjūviu. AT pooperacinis laikotarpis karbunkulio gydymas atliekamas pagal gydymo principą pūliuojančios žaizdos. Galutiniam nekrozinio audinio pašalinimui naudojami proteolitiniai fermentai.

Laiku gydant karbunkulą, prognozė yra palanki, tačiau blogai maitinamiems pacientams, sergantiems sunkia forma diabetas, taip pat sergant veido karbunkulioze, neatmetama sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų galimybė.

Pūlinis meningitas – tai pūlingas galvos smegenų membranų uždegimas, kurį sukelia streptokokai, pneumokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, žarnyno mikrobai ir kt. Pūlinis meningitas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms.

Rizikos veiksniai yra: rūkymas, insoliacija, dažnas stresas, hipotermija, per didelis naudojimas alkoholis, faringitas, tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Priežastys

Dažniausiai pūlingo meningito sukėlėjai yra bakterinės mikrofloros atstovai – meningokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae (gripo bacila), Pseudomonas aeruginosa, Skirtingos rūšys stafilokokai ir streptokokai, gonokokai, salmonelės, E. coli, patogenai vidurių šiltinės ir listeriozė.

Bet kartais pūlingas meningitas išsivysto ir su grybeline infekcija (dažniau vis dar būna nepūlingo, serozinio pobūdžio) – kriptokokoze, kokcidioidoze ir kandidoze. Pūlinio meningito priežastis taip pat gali būti pirmuonys, pavyzdžiui, kai kurios amebų rūšys.

  1. Pirminis pūlingas meningitas, kurią sukelia meningokokas, perduodama daugiausia oro lašeliais: Meningitu užsikrečiama čiaudint, kosint, bučiuojantis, per seilėmis užterštus daiktus ir pan.
  2. Antrinis meningitas, kuri yra kai kurių kitų uždegiminių procesų (rinogeninių, otogeninių, odontogeninių ir kt.) komplikacija, kaip taisyklė, nėra užkrečiama.

Antrinis pūlingas meningitas

Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai organizme yra pūlingas židinys. Jie gali išsivystyti dėl tiesioginio infekcijos perdavimo iš pūlingų židinių į smegenų membranas, pavyzdžiui, su kietojo kūno sinusų tromboze arba smegenų dangalai, smegenų abscesas arba metastazės iš pūlingų židinių, esančių per atstumą, pavyzdžiui, su plaučių pūliniais ar bronchektazėmis, opiniu endokarditu ir kt. Pūlinis meningitas kartais apsunkina prasiskverbias kaukolės žaizdas.

Antrinio pūlingo meningito sukėlėjai gali būti įvairios bakterijos: pneumokokai, stafilokokai, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, salmonelės, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

Pūlinio meningito simptomai

Pačioje pradžioje suaugusiųjų meningitas pasireiškia simptomais, panašiais į daugelį kitų ligų. Pastebėjus juos, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte baisios komplikacijos. Vėliau išsivysto iš tiesų pūlingas meningitas, kurio simptomai gana specifiniai.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Liga vystosi ūmiai: stiprus šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40°C.

Atsiranda stiprus galvos skausmas, kuris greitai sustiprėja dėl pykinimo ar pasikartojančio vėmimo. Galimas kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, traukuliai, sutrikusi sąmonė. Pirmosiomis valandomis aptinkami lukšto simptomai (stingę sprando raumenys, Kernigo simptomas), kurie didėja 2-3 ligos dieną.

  1. Kerningo simptomas – sergantis žmogus negali iki galo ištiesinti kojų.
  2. Brudzinskio simptomas – nekontroliuojamas klubo ir kelio sąnarių lenkimas.

Gilūs refleksai suaktyvinami, pilvo refleksai sumažėja. At sunki eiga galimi pralaimėjimai galviniai nervai, ypač III ir VI poros (ptozė, anizokorija, žvairumas, dvejinimasis), rečiau - VII ir VIII pora. 2-5 ligos dieną dažnai atsiranda herpetiniai išsiveržimai ant lūpų.

Kartais būna ir įvairių odos bėrimai(dažniau vaikams) hemoraginio pobūdžio, o tai rodo meningokokemiją. Smegenų skystis drumstas, pūlingas, išteka esant aukštam slėgiui.

Nustatyta neutrofilinė pleocitozė (1 µl yra iki kelių dešimčių tūkstančių ląstelių), padidintas turinys baltymų (iki 1-16 g/l), sumažintas lygis cukrus ir chloridai. Meningokokas randamas CSF nuosėdų tepinėliuose po Gramo dažymo. Jis taip pat gali būti izoliuotas nuo gleivių, paimtų iš gerklės. Kraujyje – leukocitozė (iki 30-109/l) ir.

Vaikams ikimokyklinio amžiaus liga dažnai pasireiškia meningoencefalito forma, kurios simptomai yra pagrindiniai fizinė veikla, sumišimas, galvinių nervų pažeidimo požymiai – žvairumas, veido ir gerklų paralyžius. Esant tokiai eigai, gana greitai prasideda paralyžiaus stadija, o smegenų skysčio latakus užkimšus pūliais, išsivysto hidrocefalija.

Išsivysčius meningokokinei septicemijai, ryškūs padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir intravaskulinės koaguliacijos sindromai. Tuo pačiu metu ant odos susidaro netaisyklingos formos kraujavimo židiniai, išsikišę virš odos paviršiaus, o nekrozė - nekrozės sritys.

Komplikacijos

Suaugusiųjų meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmogaus sveikatai ir gyvybei, jų galima išvengti, jei liga pradedama gydyti laiku.

Pūlinio meningito pasekmės yra šios:

  • cerebrosteninis sindromas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • dėmesio nestabilumas;
  • nesugebėjimas patirti ilgalaikio streso;
  • dirglumas;
  • kaprizingumas;
  • ašarojimas;
  • nervingumas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • bendra letargija;
  • lėtas mąstymas.

Ankstyva ir grėsminga komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų edema, dėl kurios suspaudžiamas smegenų kamienas su jame esančiais gyvybiškais centrais. Ūminė edema smegenys, kaip taisyklė, atsiranda 2-3 ligos dieną, o žaibiška forma - pirmosiomis valandomis.

Prognozė

Remiantis kai kuriais pranešimais, pūlingas meningitas yra mirtinas 14% atvejų. Tačiau laiku pradėjus ir tinkamai gydant, pūlingo meningito prognozė apskritai yra palanki.

Patyrus meningitą, asteniją, alkoholio vartojimo sutrikimus, sensorineurinį klausos praradimą, kai kuriuos lengvus židininiai simptomai. Sunkios pasekmės pūlingas meningitas (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija) mūsų laikais yra retenybė.

Pūlingo meningito gydymas

Pūlingas meningitas su kompetentinga ir laiku gydyti visiškai atsitraukia po dviejų savaičių. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, pacientas turi būti hospitalizuotas ir paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių.

Visų pirma, gydytojas paskiria susitikimą antibakteriniai vaistai kurie turi tiesioginį poveikį smegenims. Jei po trijų dienų šios grupės vaistų vartojimo nepagerėja, skiriama antra punkcija. cerebrospinalinis skystis. Ir tada vaistai keičiasi.

Apsinuodijimo simptomams palengvinti pūlingas meningitas suaugusiesiems skiriamos tirpalų infuzijos į veną. Diuretikai taip pat naudojami toksinams iš kraujo pašalinti. Raminamieji vaistai nustatytas atvejais stiprus ir dažni traukuliai. Ir atsigavimui smegenų kraujotaka skiriami specialūs preparatai.

Pūlinis vidurinės ausies uždegimas – dažna otorinolaringologinė patologija, kuriai būdingas vidinės ir vidurinės ausies paviršių dengiančio epitelio uždegimas. Dėl to ausies ertmėje atsiranda pūlingas eksudatas.

Jei nėra laiku gydomas pūlingas vidurinės ausies uždegimas, tada pavojingų komplikacijų:

  • membranos plyšimas;
  • lėtinis klausos praradimas;
  • nuosmukis klausos funkcija;
  • cholesteatoma;
  • veido nervo parezė;
  • intrakranijinės patologijos.

Svarbu, kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys ligos progresavimą, nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo. Verta pažymėti, kad pūlingas vidurinės ausies uždegimas vienodai veikia ir suaugusiuosius, ir vaikus. Ji taip pat neturi lyties apribojimų.

Etiologija

Pūlingo vidurinės ausies uždegimo progresavimo priežastys:

  • prasiskverbimas infekcinių agentų vidurinėje ir vidinėje ausyje;
  • kūno reaktyvumo sumažėjimas.

Infekcija į ausį gali patekti keliais būdais:

  • per klausos vamzdelį. Šis prasiskverbimo būdas vadinamas tubogeniniu;
  • trauminis. Infekcijos sukėlėjai patenka į ausį per pažeistą ausies būgnelį;
  • retrogradinis. Infekcija plinta iš kaukolės ertmės;
  • hematogeninis. Tokiu atveju į ausį patenka infekcijos sukėlėjai su kraujotaka. Dažnai tai pastebima fone,.

Pagrindinė lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo progresavimo priežastis – netinkamas ūminio pūlingo ausies uždegimo gydymas.

Formos

ūminė forma

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas pradeda progresuoti patekęs į vidurinę ausį patogeniniai mikroorganizmai(per klausos vamzdelį). Pastebėtas esant viršutinės dalies patologijoms kvėpavimo takų, nosiaryklės ir kt.

  1. katarinis. Uždegiminio proceso progresavimo pradžia. Šiame etape ausyje pradeda kauptis eksudatas. Pasireiškia pirmieji ligos simptomai – ausies skausmas, susilpnėjusi klausos funkcija. Svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą ir pradėti gydyti ligą antibiotikais ir fizioterapija;
  2. pūlinga forma. Jeigu anksčiau nebuvote gydomi antibiotikais ir kt vaistai, atsiranda perforacija ausies būgnelis ir iš ertmės pradeda tekėti pūlingas eksudatas. Simptomai susilpnėja;
  3. uždegiminis procesas palaipsniui nyksta. Kraujavimas sustoja. Pagrindinis simptomas yra klausos praradimas.

Lėtinė forma

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra liga, kuriai būdingas vidurinės ausies uždegimas. Funkcija patologija - pasikartojantis pūlingo eksudato iš ausies ertmės eiga. Kiti požymiai yra nuolatinė būgnelio perforacija, taip pat laipsniškas klausos funkcijos susilpnėjimas. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas progresuoja dėl netinkamo gydymo ūminė forma negalavimas. Tačiau taip pat verta paminėti, kad liga gali pasireikšti kaip komplikacija lėtinis rinitas, sinusitas arba ausies būgnelio plyšimas.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas paprastai pradeda progresuoti vaikystė. Jį provokuoja pneumokokai, pseudomonas ir. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas turi dvi formas:

Simptomai

Pradinės ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo stadijos simptomai:

  • klausos praradimas;
  • didėjantis ausies skausmas, kuris gali plisti į smilkinį, vainiką ir krumplį;
  • intoksikacijos sindromas;
  • pacientas pastebi triukšmo ir spūsčių atsiradimą paveiktoje ausyje;
  • hipertermija;
  • hiperemija.

Pradinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo stadijos trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 3 dienų. Po to pereinama į perforacinę stadiją. Pacientas turi šiuos simptomus:

  • membranos plyšimas. Dėl to aktyviai išsiskiria pūlingas eksudatas. Šis procesas gali trukti vieną savaitę;
  • ausies skausmas sumažėja;
  • paciento būklės stabilizavimas;
  • kūno temperatūra grįžta į normalią.

Vaikų ir suaugusiųjų pūlingo otito reparacinės stadijos simptomai:

  • klausos funkcijos atkūrimas;
  • pūlingas eksudatas nustoja atsiskirti;
  • membranos hiperemija išnyksta;
  • stebimas susidariusios perforacijos randas.

Gydymas

Būtina ligą gydyti stacionariomis sąlygomis. O ypač jei vaikui yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Gydymo planą sudaro gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją, sunkumą klinikinis vaizdas ir paciento būklę.

Preperforacinės stadijos gydymas:

  • taurinimas skausmo sindromas. Vartoti tiek sisteminius, tiek vietinius vaistus;
  • vazokonstrikciniai nosies lašai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • parodyta, kad prie ausies dedami pusės alkoholio kompresai;
  • antibiotikai. Būtinas infekcinių ligų sukėlėjams sunaikinti. Gydytojai dažniausiai skiria antibiotikus, tokius kaip cefuroksimas, amoksicilinas, augmentinas ir kt.;
  • paracentezė.

Progresuojant perforacinei stadijai, būtina toliau vartoti antibiotikus, taip pat antihistamininius vaistus. Be to, gydymo kursas papildomas tokiais vaistais:

  • mukolitikai;
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • fizioterapinis gydymas: UHF, lazerio terapija, UV;
  • pūlingo eksudato pašalinimas iš ausies kanalo.

Gydymo režimas atkūrimo stadijoje papildomas:

  • vitaminų terapija;
  • klausos vamzdelio pūtimas;
  • biostimuliatorių vartojimas;
  • vaistų, kurie neleidžia susidaryti sąaugoms, įvedimas į būgninę ertmę.

Tiesiog būtina ligą gydyti antibiotikais, nes būtent šie vaistai padeda pašalinti jos progresavimo priežastį – infekcinius agentus. Reikėtų pažymėti, kad šios grupės vaistus turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Nepriimtina vartoti antibiotikus savarankiškai, nes tai gali tik pabloginti situaciją. Antibiotikai skiriami vartoti pagal tam tikrą schemą. Patologijos gydymo metu gydytojas gali pakeisti vaistą, jei pasirinkta priemonė neduoda norimo poveikio. Be to, gydytojas gali pakeisti antibiotiką, gavęs bakposevo pūlingo eksudato rezultatus.

Ar viskas teisingai straipsnyje su medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių