Ką daryti, jei vaikas serga dermatitu. Kas sukelia atopinį dermatitą vaikams: ligos priežastys

Beveik kiekviena mama gali susidurti su kūdikio atopiniu dermatitu. Ši liga dažnai pasireiškia nuo pirmųjų dienų po gimimo ir pasireiškia visą gyvenimą. Kūdikius, kuriems diagnozuotas atopinis dermatitas, alergologas priverčia stebėti visą gyvenimą. Tik teisingos žinios apie šią ligą padės kontroliuoti ligos eigą.

Kas tai yra?

Mokslininkai nustatė daugybę genų, kurie koduoja polinkį suvokti įvairias medžiagas. Šie genai padidina organizmo jautrumą įvairiems pašaliniams komponentams. Paprastai tokį polinkį vienu metu gali turėti keli šeimos nariai.

Atopinis dermatitas išsivysto dėl ūmaus imuninės sistemos atsako į trigerio faktoriaus patekimą. Šią reakciją lydi sunkios odos ir sisteminės apraiškos. Įvairios medžiagos ir alergenai gali veikti kaip trigeriai arba provokuojantys agentai. Individualios reakcijos ypatumai priklauso nuo genetinio polinkio ir pradinio imuninės sistemos lygio.

Priežastys

Sunki alerginė reakcija, pasireiškianti bėrimu ar kitais odos elementais, pasireiškia ne visiems vaikams. Šiuo metu mokslininkai nustatė daugiau nei tūkstantį įvairių priežasčių kurie gali sukelti atopinį dermatitą . Daugeliu atvejų provokuojančios medžiagos yra cheminės medžiagos.

Vienintelė tiksli ligos priežastis mokslininkams nežinoma. Taip yra dėl individualaus genų kodavimo kiekvieno žmogaus kūne. Nustatyta, kad nuspaudus specifinį trigerį, rizika susirgti atopiniu dermatitu, esant specifiniam genetiniam polinkiui, yra didesnė nei 95-98%.

Kanados moksliniai tyrimai parodė statistiškai reikšmingą ryšį tarp stresinių situacijų buvimo ir ligos paūmėjimo. Po stipraus psichoemocinio ar fizinio streso naujų ligos paūmėjimų rizika padidėja 12-15%.

Tarp galimų priežasčių kai kurie mokslininkai atkreipia dėmesį į odos patologijų buvimą. Jei pažeidžiamas odos vientisumas, alergenai daug lengviau patenka į vaikų organizmą ir sukelia visą uždegiminių reakcijų kaskadą. Vystantis ligoms, paūmėjimų periodus pakeičia remisijos. Dėl ilgos ligos pasikeičia odos struktūra. Tai taip pat gali turėti įtakos ligos progresavimo tikimybei.

Provokuojantys veiksniai

Atopinį dermatitą gali sukelti daugybė veiksnių. Visi trigeriai gali būti suskirstyti į kelias kategorijas. Dauguma provokuojančių medžiagų į organizmą patenka iš išorės. Jie sudaro daugiau nei 80% atvejų. Vidiniai provokuojantys veiksniai yra daug rečiau. Paprastai šios ligų formos būdingos kūdikiams, sergantiems daugeliu lėtinių ligų.

Visi provokuojantys veiksniai, sukeliantys alerginių reakcijų pakopą, gali būti suskirstyti į kelias etiologines kategorijas:

Ligos vystymosi etapai

Deja, atopinis dermatitas yra lėtinė liga. Esant individualiam jautrumui ir genetiniam polinkiui į įvairius provokuojančius veiksnius, naujas ligos paūmėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kaip ir bet kuri lėtinė liga,. atopinis dermatitas vystymasis pereina kelis nuoseklius etapus:

1. Pirminis kontaktas su alergenu. Tokiu atveju, patekus provokuojančiam agentui, suaktyvėja imuninės sistemos ląstelės. Limfocitai, skirti atpažinti svetimas organizmui medžiagas, aktyvuojami ir išskiria didžiulį kiekį biologiškai aktyvių medžiagų. Vėliau, kai nutinka tas pats trigeris, uždegimas vyksta daug stipriau. Ši savybė atsiranda dėl korinio atminties. Imuninės sistemos ląstelės „prisimena“ svetimos organizmui medžiagos antigenus ir, vėl pataikiusios, išmeta didžiulį kiekį apsauginių antikūnų.
2. imuninio uždegimo vystymasis. Suaktyvinti limfocitai, atpažinę svetimą agentą, pradeda išskirti didžiulį kiekį interleukinų. Šios baltyminės medžiagos turi ryškų biologiškai aktyvų poveikį. Būtent su jais dažniausiai siejamas visų nepalankių sąlygų vystymasis. klinikiniai simptomai ir apraiškos. Ši reakcija yra teigiama. Jis skirtas apriboti uždegimą ir užkirsti kelią gyvybiškai svarbių organų pažeidimams. Kūnas nori apriboti uždegimą tik odoje, apsaugodamas smegenis ir širdį.
3. Klasikinių ligos apraiškų raida.Šiuo laikotarpiu uždegiminis procesas pasiekia tokį stiprumą, kad pradeda ryškėti pirmieji nepalankūs ligos simptomai. Paprastai jie trunka 7-14 dienų. Ūmiausios apraiškos po pirminio kontakto su alergenu pasireiškia po 48-72 valandų. Jei provokuojantis veiksnys į organizmą patenka pakartotinai, laikotarpis iki simptomų atsiradimo gali sutrumpėti nuo kelių valandų iki dienos.
4. Paūmėjimo atslūgimas ir perėjimas į lėtinę formą. Per šį laikotarpį skaičius toksiškos medžiagos kurios susidaro alerginės reakcijos metu. Imuninė sistema nurimsta ir pereina į „miego“ režimą. Proceso nuslūgimas gali trukti iki 2-3 savaičių. Šiuo metu yra tik likusios odos apraiškos: sausumas, nedidelis lupimasis, nedidelis paraudimas. Po nusėdimo ūminis laikotarpis liga, oda išsivalo ir įgauna normalią išvaizdą.
5. Remisija.Šiuo laikotarpiu vaikas praktiškai niekuo nesirūpina. Vaikas gyvena įprastą gyvenimą. Vaiko sveikata puiki. Oda šiek tiek pasikeičia. Kai kuriais atvejais raukšlėse gali susidaryti pluta arba sausos odos dėmės.

Ligos vystymasis reiškia nuoseklų kelių etapų kaitaliojimą. Po paūmėjimo laikotarpio atsiranda remisija. Šio laikotarpio trukmė labai priklauso nuo kūdikio būklės ir provokuojančių veiksnių poveikio nebuvimo. Pasikeitus imuniteto lygiui ar uždegimui, remisija gali greitai virsti paūmėjimu.

klasifikacija

Iki šiol gydytojai savo darbe vienu metu naudoja kelias skirtingas kategorijas, kurios leidžia patikslinti diagnozę. Tokios klasifikacijos apima įvairių ligos variantų ir formų pasiskirstymą - priklausomai nuo uždegiminio proceso stadijos, jo trukmės, taip pat nuo bendros vaiko būklės sunkumo.

Įvairios atopinio dermatito formos gali būti suskirstytos į keletą plačių kategorijų.

Ligos vystymosi fazė

• Pradėti. Atitinka pirminį imuninės sistemos ląstelių kontaktą su provokuojančiu veiksniu.
• Plėtra klinikinės apraiškos. Šiuo laikotarpiu išsivysto visos pagrindinės ūminiam periodui būdingos ligos apraiškos.
• Paūmėjimo nuslūgimas. išnykimas nemalonūs simptomai, gerinant bendrą kūdikio būklę.

Amžius

• Kūdikių versija. Jis vystosi vaikams iki dvejų metų. Paprastai tai pasireiškia raudonų niežtinčių dėmių atsiradimu. Tokie bėrimai yra gana dideli. Šiai galimybei taip pat būdingas ryškus kūdikio sėdmenų, rankų ir kojų patinimas. Kūno oda yra labai plona. Ant galvos gali susidaryti daug baltų apnašų, kurios lengvai atmetamos.
• Vaikų pasirinkimas. Paprastai tai tęsiasi iki paauglystės. Šiai ligos formai būdingas stiprus niežėjimas, taip pat odos išsausėjimas. Odos elementai gali būti įvairūs. Dažnai būna įvairių vezikulinių bėrimų, užpildytų permatomu turiniu.
• Paauglių variantas. Gali išsivystyti iki aštuoniolikos metų. Ši forma atsiranda, kai pažeistose odos vietose atsiranda stiprus niežėjimas. Liga tęsiasi keičiantis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiams. Dėl to susidaro tankios plutos ir vietos su stipria kerpligė. Pūslelių atsiradimas ne visada atsiranda. Daug dažniau odos bėrimai atrodo kaip didelės eritemos sritys.

Uždegiminio proceso mastas

• Galimybė su ribotomis zonomis. Odos pažeidimai tokiais atvejais siekia ne daugiau kaip penkis procentus viso odos paviršiaus.
• Galimybė su bendrais elementais. Jis atsiranda, kai yra pažeidimų, kurie užfiksuoja iki ketvirtadalio viso odos paviršiaus.
• Variantas su difuziniais pokyčiais. Itin nepalanki ligos forma. Tokiu atveju odai yra daug pažeidimų. Vienintelės švarios vietos yra vidinis paviršius delnai ir veido sritis prie nosies ir virš viršutinės lūpos. Šis atopinio dermatito variantas sukelia stiprų nepakeliamą niežėjimą. Ant odos atsiranda daugybė įbrėžimų.

Bendras būklės pasikeitimas

• Santykinai lengvas srautas. Tai reiškia, kad paūmėjimo metu atsiranda nedidelis odos bėrimų skaičius. Paprastai tai yra pavieniai vezikuliniai elementai. Šiai parinkčiai būdingas vidutinio sunkumo niežulys, nedidelis patinimas, taip pat sausa oda. Ligos eiga paprastai gerai kontroliuojama. Remisijos laikotarpis paprastai yra ilgas.
• Vidutinė forma. Su šiuo ligos variantu atsiranda įvairių kūno dalių didelis skaičiusįvairūs vezikuliniai dariniai, užpildyti seroziniu skysčiu. Kai pūslelės lūžta, skystis baigiasi, susidaro verkiančios opos. Paprastai kūdikio būklė pablogėja. Vaikas nuolat šukuoja niežtinčius elementus. Sąlyga taip pat gali būti komplikuota pridėjus antrinį bakterinė infekcija.
• Stipri srovė. Tai būdinga kūdikiams, kurių imunitetas žemas. Vaikas atrodo siaubingai. Odos elementai atsiranda beveik visur: ant veido, ant rankų ir kojų, dengia sėdmenis, pilvą. Daugybė plyšusių pūslelių prisideda prie stiprių verkiančių žaizdų, kurios yra prastai epitelizuojamos, atsiradimo.

Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Atopinis dermatitas pasireiškia daugybe simptomų, sukeliančių kūdikį stiprus diskomfortas. Ligos apraiškų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių derinio. At lengvas kursas ligos simptomai yra mažiau ryškūs. Jei vaiko alerginis polinkis yra pakankamai ryškus, tada imuninis atsakas į provokuojantį veiksnį bus labai stiprus.

Paūmėjimo metu dermatitas pasireiškia šiais būdingais požymiais:

• Ryškus niežėjimas. Jis visą dieną nerimauja dėl vaiko. Naktį šiek tiek sumažėja. Mažyliai, šukuodami pažeistas odos vietas, gali atnešti papildoma infekcija ir apsunkinti ligos eigą. Antihistamininių vaistų vartojimas padeda šiek tiek sumažinti šio nemalonaus simptomo pasireiškimą.
• Eriteminių dėmių atsiradimas. Ant odos pradeda formuotis daug ryškiai raudonų dėmių. Esant lengvai ligos eigai, odos bėrimai gali atsirasti tik ribotose kūno vietose. Jie dažnai atsiranda ant nugaros, pilvo ar rankų. Pažeista oda įgauna būdingą „ugningą“ spalvą. Palietus jis tampa karštas, šiek tiek suspaustas.
• Sausumo atsiradimas. Tai taip pat vienas dažniausių atopinio dermatito simptomų. Kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo ryškesnis šis pasireiškimas. Taip yra dėl odos vandens ir lipidų sudėties pažeidimo (dėl ilgalaikio uždegiminio proceso). Sutrinka odos sluoksnių struktūra, o tai prisideda prie jos kokybės pasikeitimo. Oda labai išsausėja liesti ir tampa plonesnė.
• Įvairūs odos bėrimai. Atopiniam dermatitui būdingi įvairūs įvairios apraiškos. Daugeliu atvejų liga pasireiškia vezikulinių elementų atsiradimu. Paprastai jų viduje yra serozinio skysčio. Retesniais atvejais atsiranda papulinių elementų arba atsiranda įvairių plutų. Tokie bėrimai dažniausiai atsiranda visose odos raukšlėse. Labai dažnai jie atsiranda kubitinėje duobėje, po keliais, taip pat gali atsirasti už ausų arba ant skruostų.
• Lichenifikacijos reiškiniai.Šis simptomas pasirodo gana vėlai. Atsiranda nuolat kasantis, esant pažeistoms odos vietoms. Tokiu atveju pakinta odos struktūra ir struktūra. Jis tampa tankesnis, sutrinka kolageno ir elastino skaidulų architektūra.
• Prasta vaiko sveikata. Stiprus niežėjimas sukelia kūdikio išreikštą nerimą. Kūdikiai yra labiau išdykę, dažnai verkia. Sunkiais atvejais liga gali net atsisakyti valgyti. Vyresniems vaikams tai būdinga padidėjęs jaudrumas- ir net kiek agresyvų elgesį. Miegas sutrikęs.

Ūminiam procesui nurimus, prasideda remisijos laikotarpis. Visi simptomai, kurie buvo būdingi paūmėjimo metu, pakeičiami kitais. Remisijos trukmė gali priklausyti nuo daugelio skirtingų veiksnių. Esant palankiai ligos eigai, tokie periodai gali trukti net kelerius metus.

Atopinio dermatito remisijos laikotarpiui būdingi šie simptomai:

• Keičiant odos struktūrą. Kai kurios odos vietos sustorėja, o kitos plonėja. Taip yra dėl odos sluoksnių struktūros ir struktūros pokyčių. Sritys, kuriose buvo verkiančios opos, paprastai užgyja, tačiau liečiant tampa mažiau tankios. Ant užgijusių žaizdų gali susidaryti pluta.
• Įbrėžimų pėdsakai. Jie atsiranda beveik visiems kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu. Labiausiai ryškus vaikams, sergantiems dažnais ligos paūmėjimais. Paprastai atrodo kaip siauros baltos arba rausvos spalvos juostelės. Uždenkite visą kūno paviršių. Dideliais kiekiais galima pastebėti ant kūdikio rankų ar skruostų.
• Odos modelio pasikeitimas. Esant ilgalaikiam uždegiminiam procesui, atsirandančiam sergant šia liga, pasikeičia odos struktūros architektūra. Atsiranda hiperpigmentacijos sritys.
• Stiprus odos sausumas ir lupimo vietų atsiradimas. Šis simptomas būdingas pirmosiomis dienomis po paūmėjimo nurimo. Oda tampa labai sausa. Ant galvos odos ir rankų raukšlių gali atsirasti daug apnašų. Jie lengvai atmetami skalbimo metu arba palietus.
• Ilgai ligos eigai aplink raudoną lūpų kraštą gali atsirasti stiprus sausumas ir lupimasis. Dažnai tai yra atopinio cheilito pasireiškimas. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo – išskyrus naudojimą minkšti balzamai skirtas vaikų lūpoms. Kai kuriais atvejais atopinis cheilitas praeina savaime, nenaudojant papildomų lėšų.

Diagnostika

Pagalbiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padės nustatyti konkretų alergeną, kuris prisideda prie atopinio dermatito simptomų atsiradimo.

Bendra kraujo analizė

Leukocitų kiekio padidėjimas virš normos rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Sunki eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas) rodo alerginį ligos pobūdį. Visos alergijos vyksta kartu su ESR pagreitėjimu ūminiu ligos laikotarpiu.

Leukocitų formulė padeda gydytojams suprasti uždegiminio proceso stadiją. Periferinių limfocitų kiekio padidėjimas taip pat byloja apie alerginį ligos pobūdį.

Biocheminiai tyrimai

Analizei iš kūdikio paimamas šiek tiek veninio kraujo. Atlikę šią analizę galite pamatyti kepenų ir inkstų funkciją. Transaminazių kiekio padidėjimas gali rodyti kepenų ląstelių įsitraukimą į sisteminį procesą. Kai kuriais atvejais taip pat padidėja bilirubino kiekis.

Inkstų pažeidimą galima įvertinti matuojant karbamidą arba kreatininą. Ilgai ligos eigai šie rodikliai gali keistis kelis kartus. Jei kreatitino lygis pasikeičia, būtinai parodykite vaiką nefrologui. Jis padės išsirinkti teisinga taktika tolesnis vaiko gydymas.

Kiekybinis imunoglobulino E nustatymas

Ši medžiaga yra pagrindinis baltymų substratas, kurį imuninės sistemos ląstelės išskiria reaguodamos į į organizmą patenkančius alergenus. Sveiko kūdikio imunoglobulino E lygis išlieka normalus visą gyvenimą. Atopinėmis ligomis sergantiems vaikams būdingas padidėjęs šios medžiagos kiekis kraujo serume.

Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas. Analizė, kaip taisyklė, paruošta per 1-2 dienas. Ligos paūmėjimo metu imunoglobulino E kiekis yra daug kartų didesnis nei normalus. Padidėjęs greitis daugiau nei 165 TV / ml gali rodyti atopiją. Remisijos metu imunoglobulino E lygis šiek tiek sumažėja. Tačiau gana ilgą laiką jis gali išlikti šiek tiek pakilęs.

Specialūs alergijos testai

Šis metodas yra klasikiniu būdu Alergenų apibrėžimai imunologijoje. Pediatrijoje jis naudojamas daugiau nei šimtą metų. Metodas yra gana paprastas ir informatyvus. Tokie provokuojantys testai atliekami vyresniems nei ketverių metų vaikams. Jaunesni vaikai gali pateikti klaidingą informaciją teigiamų rezultatų testo metu. Tai daugiausia lemia imuninės sistemos veikimo ypatumai šiame amžiuje.

Tik vaikų alergologas-imunologas gali atlikti alergijos tyrimus. Dažniausiai jie atliekami alergijos klinikose arba privačiuose centruose.

Apklausa paprastai trunka ne ilgiau kaip valandą. Kūdikiui specialiu aštriu skalpeliu daromi nedideli pjūviai ant odos. Tokių pjūvių baimintis nereikia. Jie yra per maži, kad galėtų sukelti infekciją ar pūliavimą.

Uždėjęs specialias įpjovas, gydytojas pritaiko diagnostinius alergenų tirpalus. Medžiagos naudojamos stipriai praskiestos. Tai sumažina galimos žiaurios alerginės reakcijos riziką. Tokie diagnostikos sprendimai gali būti taikomi keliais būdais. Paprastai pasirenkamas lašelis.

Šiandien taikymo metodas yra plačiai naudojamas. Tam nereikia papildomų įpjovų. Taikant šį alergeno taikymo metodą, diagnostinis tirpalas iš anksto taikomas medžiagai. Gydytojas jį tiesiog priklijuoja ant vaiko odos ir po kurio laiko įvertina rezultatą.

Paprastai rezultatas įvertinamas per 5-15 minučių.Šis laikas priklauso nuo pradinio diagnostikos sprendimo, kuris naudojamas tyrime. Jei kūdikis turi alerginį polinkį arba ryškų jautrumą tam tikram alergenui, po nurodyto laiko vartojimo vietoje atsiras paraudimas (ir net odos apraiškos). Jie gali būti papulės arba pūslelės.

Neabejotinas tokio testo trūkumas yra mažas jo specifiškumas.. Jei kūdikio oda yra labai jautri ir gležna, galima pastebėti įvairių klaidingai teigiamų reakcijų. Veikiant bet kokiam cheminiam provokatoriui, pernelyg gležna oda gali reaguoti pernelyg aštriai. Tokiais atvejais negalima kalbėti apie nedviprasmišką alergijos buvimą.

Jei neįmanoma vienareikšmiškai įvertinti individualaus alerginio jautrumo konkrečiam alergenui, gydytojai taiko papildomus serologinius tyrimus.

Specifinių antikūnų nustatymas

Šie tyrimai laikomi moderniausiais iš visų atopinių ligų diagnostikos metodų. Jie buvo pradėti naudoti gana neseniai, bet pasirodė puikus rezultatas diagnozuojant alergines ligas. Tyrimui atlikti nereikia jokių įpjovų ar pjūvių odoje. Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas.

Analizės laikotarpis paprastai yra nuo trijų dienų iki kelių savaičių. Tai priklauso nuo ištirtų alergenų kiekio. Jaunų pacientų patogumui šiuolaikinės laboratorijos iš karto nustato visą eilę panašių antigeninės struktūros alergenų. Tai leidžia ne tik tiksliai nustatyti vieną provokuojantį veiksnį, bet ir nustatyti visus kryžminius alergenus, kurie taip pat gali išprovokuoti paūmėjimą.

Metodo esmė – nustatyti specifinius antikūnus, kurie susidaro organizme patekus į jį alergenams. Tai baltymų molekulės, kurios labai jautrios įvairiems pašaliniams veiksniams. Esant bet kokiam kontaktui su alergenu, imuninės sistemos ląstelės išmeta didžiulį kiekį antikūnų. Tokia apsauginė reakcija skirta greitai pašalinti pašalinį agentą iš organizmo ir pašalinti uždegimą.

Svarbus serologinis tyrimas diagnostinis tyrimas nustatant provokuojančius veiksnius, galinčius išprovokuoti alerginės reakcijos atsiradimą. Jis turi gana didelį specifiškumą (95-98%) ir informacijos turinį. Minus tyrimas - auksta kaina. Paprastai 10 skirtingų alergenų nustatymo kaina yra 5000-6000 rublių.

Prieš atliekant bet kokius serologinius tyrimus, svarbu atsiminti apie pasirengimą tyrimams. Visus tokius tyrimus geriausia atlikti remisijos metu. Tai sumažins klaidingai teigiamus rezultatus. Prieš atliekant tyrimą, geriau laikytis terapinės hipoalerginės dietos. Visi antihistamininiai ir desensibilizuojantys vaistai vaistai likus porai dienų iki tyrimo geriau atšaukti.

Pagrindinio gydymo principai

Atopinio dermatito gydymas skirstomas į kelis etapus: paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu. Gydymo atskyrimas leidžia valdyti įvairius simptomus, kurie atsiranda skirtingi laikotarpiai ligos eiga. Ilgai vystantis ligai, keičiasi ir vaistų terapija. Tai daugiausia lemia odos architektūros ir struktūros pokyčiai.

Paūmėjimo metu

• Provokuojančio faktoriaus pašalinimas. Yra svarbi sąlyga sėkmingas gydymas ligų. Dažnai kūdikiams yra kontaktinė atopinio dermatito forma. Atsiranda nešiojant sauskelnes, kurios netinka konkrečiam vaikui. Audinio gabalėlis, esantis glaudžiai šalia kūdikio lytinių organų, gali būti prisotintas įvairiomis antiseptinėmis medžiagomis. Vaikai, linkę į alergiją, gali patirti ūminį kontaktinį dermatitą. . Tokiu atveju geriau atsisakyti šios markės sauskelnių ir pakeisti jas į kitas.
• Vaistų terapijos naudojimas. Iki šiol vaistų pramonė siūlo didžiulį įvairių produktų, padedančių susidoroti su nemaloniais atopinio dermatito simptomais, pasirinkimą. Vaistai pasirenkami, daugiausia dėmesio skiriant odos apraiškoms, atsiradusioms šio paūmėjimo metu. Dažniausiai naudojami įvairūs hormoniniai ir priešuždegiminiai tepalai, kremai, geliai, taip pat įvairios pudros ar talkeriai.
• Hipoalerginės dietos laikymasis. Paūmėjimo laikotarpiu gydytojai skiria griežčiausią medicininę mitybą. Tokia dieta apima leistinų baltymų maisto produktų ir grūdų gausą, beveik visiškai neįtraukiant įvairių vaisių ir daržovių. Galima naudoti tik žalius augalus.
• Sunkiais ligos atvejais - sisteminių apraiškų pašalinimas. Tokiais atvejais gali būti skiriami hormoniniai preparatai injekcijų arba tablečių pavidalu. Esant stipriam niežėjimui, kuris kūdikiui sukelia didelių kančių, skiriamos antihistamininių vaistų tabletės. E tai gali būti "Suprastin", "Fenistil" ir kt. Jie skiriami ilgą laiką: nuo kelių dienų ir net iki mėnesio.
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Mamos turėtų stebėti kūdikių nagų švarumą ir ilgį. Esant stipriam niežuliui, vaikai stipriai subraižo uždegusią odą. Jei po nagais yra nešvarumų, jie gali sukelti papildomą infekciją ir pabloginti ligos eigą. Pritvirtinus antrinę bakterinę florą, uždegimas pastebimai padidėja, gali atsirasti pūliavimo požymių.
• Kasdienės rutinos laikymasis. Kad imuninė sistema tinkamai funkcionuotų, kūdikiams reikia privalomo poilsio. Per dieną vaikai turėtų miegoti bent dešimt valandų.Šis laikas reikalingas organizmui, kad išlaikytų gerą gebėjimą kovoti su uždegimu, jis suteikia jėgų kovoti su alergenu.

Remisijos metu

• Vaistų terapijos naudojimas pažeistoms odos vietoms.Ūminiam procesui nurimus, ant odos lieka įvairių plutų ir lupimo. Norėdami pašalinti uždegiminio proceso pasekmes, puikiai tinka gana riebios tekstūros tepalai ir kremai. Tokie preparatai gerai įsiskverbia į visus odos sluoksnius ir pašalina stiprų sausumą. Norint pašalinti galvos odos pluteles ar apnašas, naudojami įvairūs tepalai, turintys keratolitinį poveikį.
• Imuniteto stiprinimas. Kūdikiams, nusilpusiems po ūmaus ligos periodo, imuninės sistemos jėgų atstatymas yra svarbus reabilitacijos etapas. Atopinėmis ligomis sergantiems vaikams nereikia visą laiką būti namuose. Sterilios sąlygos jiems visiškai nenaudingos.

Aktyvūs pasivaikščiojimai ir žaidimai gryname ore sustiprins imuninę sistemą ir papildys sveikatą. Apsauginės žarnyno funkcijos normalizavimas taip pat padeda atkurti imunitetą. Preparatai, praturtinti naudingomis lakto- ir bifidobakterijomis, atkuria sutrikusią mikroflorą. „Liveo baby“, „Bifidumbacterin“ padeda žarnynui visapusiškai dirbti ir stiprina imuninę sistemą.

• Reguliarus hipoalerginės dietos laikymasis. Vaikas, turintis polinkį į alergines ligas ar atopinį dermatitą, būtinai turi valgyti tik leistiną maistą. Visas maistas, kuriame yra galimų alergiją sukeliančių komponentų, visiškai pašalinamas iš kūdikio raciono. Visą likusį gyvenimą laikykitės hipoalerginės dietos.
• Visiškas galimų provokuojančių alergenų pašalinimas iš namų ūkio naudojimo. Kūdikiams, linkusiems į atopinį dermatitą, negalima naudoti plunksnų pagalvių ar antklodžių. Geriau teikti pirmenybę kitoms natūralioms ir sintetinėms medžiagoms, kurios yra hipoalerginės. Pagalvės turi būti sausai valomos bent du kartus per metus. Taip atsikratysite buitinių erkių, kurios dažnai gyvena tokiuose produktuose ir gali sukelti alergines reakcijas.

Vaistų terapija

Gydymas vaistais atlieka svarbų vaidmenį šalinant nepageidaujamus atopinio dermatito simptomus. Vaisto pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, kurį pasireiškimą reikia pašalinti. Gydant ligą, naudojamos tiek odos formos, tiek sisteminis injekcijų ir tablečių vartojimas.

Vietinis gydymas

• Priešuždegiminiai tepalai, kremai ir suspensijos (kalbėtojai). Jie įtraukia " Tsindol“, „Elidel“, „Triderm“, „Ketotifen“. ir daug kitų priemonių. Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį ir padeda susidoroti su uždegimu. Daugelis fondų yra sujungti. Antibiotikai gali būti įtraukti į jų sudėtį nedidelėmis koncentracijomis. Tokie vaistai paprastai yra gerai toleruojami ir nesukelia sisteminio šalutinio poveikio. Paprastai jie skiriami 2–3 kartus per dieną ir 10–14 dienų. Esant sunkesnei ligos eigai, juos galima vartoti ilgai, kol visiškai išnyks nepalankūs ligos simptomai.
• Hormoniniai tepalai. Jie vartojami sergant ilgalaikėmis ligomis. Jūs neturėtumėte bijoti tokių vaistų vartojimo. Gliukokortikosteroidų hormonų kiekis juose yra gana mažas. pakviesti šalutiniai poveikiai sisteminio pobūdžio tokių vaistų tiesiog negalės. Daugumoje vietinių preparatų yra mažos koncentracijos beklometazono arba prednizolono. Gydydami galite naudoti Advantan, Elocom tepalus ir daugelį kitų, patvirtintų pediatrinei praktikai.
• Desensibilizuojantys vaistai. Gydytojai dažnai skiria antihistamininius vaistus, kad sumažintų stiprų niežulį. Tai gali būti Suprastinas, taip pat Fenistil, vaistai, kurių pagrindą sudaro desloratadinas. Daugelis vaistų vartojami vyresniems nei dvejų metų vaikams. Šios priemonės leidžia pašalinti stiprus uždegimas ir susidoroti su varginančiu niežuliu. Tokie vaistai skiriami per 10-14 dienų.

Tablečių formos taip pat gali būti naudojamos mėnesį ar ilgiau, pašalinus nepalankius paūmėjimo simptomus. Niežėjimui malšinti galima naudoti kalcio gliukonatą. Tai padeda pašalinti vidutinio sunkumo šio nepalankaus simptomo pasireiškimą.

• Ląstelių membranų stimuliatoriai. Turėti veikimo mechanizmą, panašų į antihistamininiai vaistai. Vaikų praktikoje jie naudojami palyginti neseniai. Juos gerai toleruoja vaikai. Naudojant praktiškai nėra jokio šalutinio poveikio. Ketotifenas dažnai skiriamas.Šis vaistas skirtas vyresniems nei trejų metų kūdikiams. Kursas skiriamas 2-3 mėnesiams. Planą parenka gydantis gydytojas. Norint tinkamai nutraukti vaisto vartojimą, reikia laipsniškai mažinti dozę.
• Vaistai, palaikantys imuninę sistemą. Dažnai kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu, patariama palaikyti gerą žarnyno mikrofloros būklę. Tam skiriami įvairūs preparatai, kuriuose yra gyvų bifidobakterijų ar laktobacilų. Šiuos vaistus reikia vartoti kursuose: 2-3 kartus per metus. Norint pašalinti toksiškus produktus iš organizmo, naudojami enterosorbentai: Polysorb, aktyvuotos anglies tabletės, Enterosgel.

Ar leidžiamos vandens procedūros?

Kad atopinio dermatito paūmėjimo metu oda išliktų pakankamai hidratuota, ji turi būti drėkinama. Net ūmių kūdikio ligos pasireiškimų laikotarpiu galite maudytis. Nerekomenduojama vaiko prausti vonioje. Tai gali padidinti niežėjimą ir sukelti papildomą odos išsausėjimą. Geriau teikti pirmenybę paprastam higieniniam dušui.

Norėdami sumažinti galvos niežėjimą, galite naudoti specialius gydomuosius šampūnus. Tokie produktai turi fiziologiškai neutralų pH ir nesukelia dirginimo.

Higienos procedūras galima atlikti kasdien. Po to būtina odą gydyti gydomaisiais tepalais ar kremais. Tai dar labiau sudrėkins pažeistą vietą oda ir pašalinti neigiamos apraiškos atopija.

Labai mažiems vaikams maudant galima įpilti ugniažolės nuoviro. Jai paruošti paimkite 2-3 šaukštus susmulkintų lapų, užpilkite litru verdančio vandens. Jis turėtų būti laikomas 3-4 valandas. Maudant kūdikį į vonią įpilama stiklinė gauto sultinio. Galite maudyti vaiką su pelynu ar užpilu.Šios žolelės teigiamai veikia odą ir padeda išvengti paūmėjimo metu atsiradusių žaizdų užkrėtimo.

Ką valgyti?

Gydomoji mityba sergant atopiniu dermatitu yra labai svarbi ligos gydymui. Tai Tik dietos laikymasis visą gyvenimą padės išvengti dažnų ligos paūmėjimų. Tai ypač svarbu kūdikiams, kurie yra stipriai alergiški įvairiems maisto produktams.

Ypač kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu ir alerginėmis ligomis, pediatrai sukūrė atskirą mitybos sistemą.

Jis visiškai pašalina provokuojančius maisto produktus, kurie turi stiprių antigeninių savybių ir gali sukelti alergiją.

Šie maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš kūdikio dietos:

• Visi tropiniai vaisiai ir daržovės. Dauguma uogų yra raudonos arba bordo spalvos. Citrusiniai vaisiai taip pat uždrausti.
• Jūros gėrybės ir žuvys, gyvenančios vandenyne. Upių žuvis į racioną įtraukiama palaipsniui. Būtina stebėti vaiko reakciją į naujo produkto įvedimą.
• Šokolado gaminiai ir kiti saldumynai kurių sudėtyje yra kakavos pupelių.
• Saldainiai ir saldūs gazuoti gėrimai, kuriuose yra daug cheminių dažiklių ir maisto priedų.

Į atopiniu dermatitu sergančio kūdikio racioną turi būti įtraukti šie maisto produktai:

• Daug baltymų. Puikiai tinka: liesai paukštienai, veršienai, šviežiai jautienai ir triušienai. Pieno produktai turi būti įtraukti į vaiko mitybą. Didelis skaičius tinkamas baltymas kartu su naudingosiomis bifidobakterijomis padės vaikams sustiprinti imunitetą. Prie kiekvieno valgio geriau pridėti kokį nors konkretų leidžiamą baltyminį produktą.
• Grūdai arba grūdai. Jie gali būti puikus priedas ar garnyras. Jie padeda aprūpinti organizmą energija ir suteikia naujų jėgų kovai su liga. Geriau pakaitomis įvairių grūdų. Juose yra daug B grupės vitaminų, taip pat cinko ir seleno. Šios medžiagos teigiamai veikia odą ir netgi skatina jos gijimą.
• Žalios daržovės. Mažėjančio paūmėjimo laikotarpiu galite pridėti bulvių ir šiek tiek morkų. Virti žiediniai kopūstai (arba brokoliai) yra puikus garnyras labai mažiems vaikams. Į patiekalus galite įdėti tarkuoto agurko. Daržovės yra puikus netirpių medžiagų šaltinis maistinė lasteliena. Jie reikalingi ir sveikai žarnyno mikroflorai formuotis.
• Vaisius. Paprastai rusų vaikams rekomenduojami obuoliai ir sodo kriaušės.Šiuose vaisiuose antigeninių komponentų kiekis yra daug mažesnis nei vaisiuose atogrąžų vaisiai. Ūminiu laikotarpiu tokių produktų naudojimas turėtų būti šiek tiek sumažintas. Vaisiuose yra daug natūralių cukrų. Tai gali neigiamai paveikti odos ląstelinės struktūros atkūrimą ir šiek tiek sutrikdyti leukocitų funkcionavimą.
• Pakankamas skysčio kiekis. Norint pašalinti skilimo produktus, kurie susidaro organizme uždegiminio proceso metu, reikia vandens. . Galite gerti paprastą virintą vandenį. Taip pat priimtina naudoti vaisių gėrimus ar kompotus, paruoštus iš džiovintų sodo obuolių ar kriaušių. Uogų gėrimus geriausia atsisakyti iki remisijos laikotarpio.
• Vitaminų vartojimas. Per laikotarpį griežta dieta, kuris būtinas paūmėjimo metu, į vaiko organizmą patenka per mažai naudingų mikroelementų, todėl tokių medžiagų reikia įvesti iš išorės. Sintetiniai kompleksai yra puikus įvairių vitaminų šaltinis. Juose yra naudingų mikroelementų, reikalingų kūdikio augimui ir vystymuisi, derinys. Šiuo metu vitaminų preparatai išduotas formoje kramtomosios tabletės, sirupas arba karamelė. Tokie vitaminai suteiks džiaugsmo vaikui, taip pat padės atkurti naudingų mikroelementų trūkumą organizme.

Kaip organizuoti kasdienę rutiną?

Labai svarbu stebėti atopinėmis ligomis sergančius kūdikius teisinga rutina. Dienos rutina būtinai turi apimti dienos miegą. Tam geriau skirti bent 3-4 valandas. Tokio poilsio metu atkuriama nervų ir imuninė sistema. Vaikas turi naujų jėgų kovoti su liga.

Nakties miegas turėtų būti bent 8-9 valandos. Kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais – net iki 12. Paprastai miegant histamino kiekis sumažėja. Ši medžiaga susidaro ūminiu laikotarpiu uždegiminis atsakas ir sukelia stiprų niežulį. Sumažinus histamino koncentraciją galima sumažinti šį nepageidaujamą simptomą. Tai šiek tiek palengvina kūdikį.

Ūminiu ligos laikotarpiu aktyvūs žaidimai pastebimai sumažėja. Varginantis niežėjimas kūdikiams sukelia didelį diskomfortą. Pašalinus nepageidaujamus simptomus nuolatinio gydymo fone, vaikai pradeda jaustis daug geriau ir grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Ūminiu ligos periodu geriau apriboti aktyvų fizinį aktyvumą. Vaikai turi daugiau ilsėtis, stengtis pakankamai išsimiegoti.

SPA procedūrų galimybės

Ilga ligos eiga dažnai tampa lėtine. Simptomai, atsirandantys paūmėjimo metu, geriausiai gydomi ligoninėje, o lengvesniais atvejais – namuose. .

Ligos remisija yra puikus laikas specializuotam gydymui sanatorijose ar sveikatos centruose.

Įvairūs fizioterapijos metodai teigiamai veikia ligos eigą. Kūdikiams, sergantiems ilgalaike liga, kreiptis įvairių metodų ultragarsinis gydymas, magneto- ir šviesos terapija, taip pat induktoterminiai metodai. Vaikų, kuriems atliekama terapija jūroje, imunitetas pastebimai sustiprėja. Jūros jonai teigiamai veikia imuninės sistemos ląstelių veiklą, taip pat gydo odą.

Gydytojai rekomenduoja vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu SPA gydymas bent kartą per metus. Tai geriau daryti paūmėjimui atslūgus arba remisijos laikotarpiu. Ekskursijos trukmė gali būti 14-21 diena. Geriau rinktis sanatorijas, esančias arti jūros, arba specializuotas sveikatos centrai medicinos paslaugų teikimas kūdikiams, sergantiems atopija ir alerginėmis odos ligomis.

Komplikacijos

Pradiniame etape liga paprastai tęsiasi be ryškių požymių neigiamas poveikis. Po kelių paūmėjimų ir daugybės vaistų vartojimo vaikas gali patirti tam tikrų ligos komplikacijų.

Dažniausiai sergant atopiniu dermatitu yra:

• Įvairūs pūliniai(dėl antrinės bakterinės infekcijos pridėjimo). Plačiai paplitusi stafilokokinė ir streptokokinė flora. Paprastai kūdikis gali atnešti mikrobų, kai braižo niežtinčius elementus. Po to, po kelių valandų, pastebimai padidėja uždegimas, atsiranda pūlių.
• Labai dažnai verkiančios žaizdos užsikrečia. Bakterinei infekcijai prasidėti pakanka net nedidelio patogeno kiekio. infekcinis procesas. Tokiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos ir antibiotikų. Sunkiais bakterinio proceso atvejais - skubi hospitalizacija ligoninėje.
• Atrofiniai reiškiniai ant odos arba ryškus jos plonėjimas. Paprastai pastebimas kaip šalutinis poveikis po ilgalaikis naudojimas kortikosteroidų tepalai. Kai kurie vaikai gali patirti alternatyvūs variantai. Vietoj plonos odos vietų susidaro tankios plutos (ar net šašai). Esant tokioms sąlygoms, hormonų skyrimas atšaukiamas ir jie pakeičiami kitais vaistais. Tokio atšaukimo laikotarpiu kūdikiams skiriami imunomoduliuojantys vaistai, kurie leidžia normalizuoti sutrikusią vaiko imuninės sistemos veiklą.

Paaugliai ir jaunuoliai, turintys ilgą ligos eigą ir daug paguldę į ligoninę dėl paūmėjimų, gali kreiptis į ITU dėl apžiūros. Gydytojai ekspertai ištirs visus vaiko medicininius įrašus ir nustatys, ar yra negalią sukeliančių požymių. Jei vaikas turi nuolatinio funkcijų praradimo požymių, jam gali būti nustatyta invalidumo grupė. Paprastai trečias.




Paūmėjimų prevencija

Prevencinės priemonės padeda išvengti ūmių ligos apraiškų ir kontroliuoti ligos eigą. Kalbant apie kūdikius, sergančius atopiniu dermatitu, visada turėtumėte prisiminti apie prevenciją. Vengiant kontakto su provokuojančiu veiksniu, sumažėja galimo paūmėjimo rizika.

Siekiant išvengti nepageidaujamų simptomų ir ūminė stadija sergant, turėtumėte:

• Būtinai laikykitės hipoalerginės dietos. Visi maisto produktai, turintys stiprių alergiją sukeliančių savybių, visiškai pašalinami iš kūdikio raciono. Leidžiami tik neutralūs patiekalai, kuriuose nėra alergenų. Valgyti reikia kelis kartus per dieną, mažomis porcijomis. Būtinai įtraukite visaverčių baltymų (pakankamas kiekis vaiko organizmui).
• Naudokite tik hipoalergines medžiagas. Visos pagalvės, patalynė ir drabužiai turi būti pagaminti iš sintetinių medžiagų, kurios mažai alergizuoja. Geriau nedėvėkite gaminių iš natūralaus šilko ar vilnos. Pagalves reikia valyti bent kartą ar du per metus. Antklodė taip pat turi būti profesionaliai išvalyta cheminiu būdu.
• Vaikui priklausantys žaislai, indai ir stalo įrankiai apdorojami šiltame vandenyje, naudojant specialius skysčius, kuriuose nėra agresyvių cheminių medžiagų. Paprastai ant šių produktų yra etiketė, nurodanti, kad jie yra hipoalergiški ir negali sukelti alerginių reakcijų. Vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, geriau naudoti buitinę chemiją, kuri yra patvirtinta naudoti nuo pirmųjų dienų po gimimo.
• Antihistamininių vaistų vartojimas prieš žydinčius augalus. Ypač reikalingas kūdikiams, turintiems alerginių reakcijų į žiedadulkes. Antihistamininiai vaistai profilaktinėmis dozėmis sumažins sunkios alerginės reakcijos tikimybę. Liga gali pereiti labiau ištrinta forma.
• Imuniteto stiprinimas. Tinkama mityba su pakankamai skaidulų ir vitaminų, aktyvūs žaidimai lauke bus puikūs būdai atkurti ir suaktyvinti imuninę sistemą. Atopiniu dermatitu sergantys kūdikiai taip pat neturėtų vengti grūdinimosi ir vandens procedūrų. Tokie metodai teigiamai veikia imuninę sistemą, taip pat gerina nuotaiką ir normalizuoja miegą.
• Ilgalaikis žindymas. Daugelio šalių mokslininkai įrodė, kad kartu su motinos pienu kūdikis apsauginiai antikūnai. Tai leidžia apsaugoti vaikų organizmą nuo įvairių infekcinių patologijų ir sumažinti galimų alerginių reakcijų atsiradimo riziką. Motinos pienas taip pat prisideda prie kūdikio žarnyno mikrofloros normalizavimo ir padeda stiprinti imuninę sistemą.
• Higienos taisyklių laikymasis. Kūdikių, linkusių į alergines reakcijas, vaikų kambarius reikėtų valyti daug dažniau. Visiškai sterilių sąlygų pasiekti visai nebūtina. Daug svarbiau yra tik švarios ir ką tik išplautos grindys. Būtinai vėdinkite kambarį. Tai pagerina oro mainus vaikų kambaryje ir netgi padeda sumažinti patogeninių mikrobų koncentraciją ore.
• Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore. Pakankama insoliacija teigiamai veikia imuninę sistemą. Saulės spinduliai skatina dirbti nervų sistema taip pat prisideda prie hormonų lygio normalizavimo. Dėl kūdikiai veikla lauke yra labai svarbi. Jie padeda atkurti imunitetą.

Bet kuris iš tėvų bijo bėrimų ant gležnos mūsų vaikų odos, tačiau ne visi tėvai supranta, kad oda yra tik „indikatorius“ to, kas vyksta vaiko kūne, ypač jei tai alerginis bėrimas.

Esant nepalankiai aplinkos situacijai, vaikų alerginės ligos yra vis dažnesnės. O mūsų užduotis – kiek įmanoma užkirsti kelią alergijos vystymuisi vaikui, o jei ji atsiranda, tai daryti, kad pailgėtų ligos remisijos periodai. Nenuostabu, kad jie sako, kad vaikas „peraugo“ alergiją, bet, deja, taip nutinka ne visada.

Taigi, mūsų straipsnis yra skirtas atopiniam dermatitui, labiausiai paplitusiai vaikų alerginei ligai.

Atopinis dermatitas yra genetiškai priklausoma alerginė liga, kuri yra lėtinė ir kuriai būdingas specifinis odos bėrimas, atsirandantis dėl iškreipto imuninio atsako į išorinius ir vidinius veiksnius.

Atopinis dermatitas dažnai pasireiškia kartu su kitais alerginės ligos:

• Alerginė sloga,



• kvėpavimo takų šienligė,



• šienligė ir kt.

Literatūroje, vidaus ir tarptautinėje, taip pat galima rasti kiti titulai atopinis dermatitas:

• eksudacinė ar alerginė diatezė,



• atopinė egzema,


• konstitucinė egzema,


• niežulys diatezė,


• niežulys Besnier ir kt.

Šiek tiek statistikos! Atopinis dermatitas yra dažniausia vaikų liga. Kai kuriose Europos šalyse šios ligos paplitimas siekia beveik 30 proc. sergančių vaikų ir daugiau nei 50 proc. alerginės ligos. O visų odos ligų struktūroje atopinis dermatitas užima aštuntą vietą pasaulyje pagal pasireiškimo dažnį.

Keletas įdomių faktų!

• Atopija arba alergija- vis dar du skirtingos valstybės. Alergija žmogui visam gyvenimui ir pasireiškia nuo to paties alergeno (ar kelių alergenų), net ir mažomis dozėmis. Atopija pasireiškia platesniam alergenų „diapazonui“, laikui bėgant gali keistis atopiją sukeliantys veiksniai, taip pat gali kisti imuninis atsakas, priklausomai nuo alergeno dozės (esant mažoms alergeno dozėms, atopija gali ir nesivystyti) . Su atopija tėvai dažnai sako: „Mano vaikas alergiškas viskam...“.

  Egzogeniniai alergenai Alergenai iš aplinkos yra:

  • Biologinis(bakterinės ir virusinės infekcijos, helmintai, grybeliai, vakcinos ir kt.).
  • Vaistinis alergenai (bet koks vaistas).
  • maistas alergenai (bet koks produktas, kuriame yra baltymų arba hapteno).
  • namų ūkis alergenai (dulkės, buitinė chemija, kosmetika, drabužiai ir kt.).
  • Gyvūninės ir augalinės kilmės alergenai(gėlių žiedadulkės, pleiskanos ir gyvūnų plaukai, vabzdžiai, vabzdžių nuodai, gyvatės ir kt.).
  • Pramoninis alergenai (lakai, dažai, metalai, benzinas ir kt.),
  • Fiziniai veiksniai (padidėjo ir žemos temperatūros, mechaniniai poveikiai).
  • Neigiamas klimato poveikis ant vaiko odos (sausas oras, saulė, šaltis, vėjas).
  endogeniniai alergenai. Kai kurios normalios ląstelės yra pažeistos, jos gali būti atpažįstamos kaip „svetimos“ ir tapti endogeniniais alergenais. Tuo pačiu metu kūnas vystosi autoimuninės ligos (dažniausiai sunkios, lėtinės ir reikalaujančios ilgalaikio gydymo, kartais visą gyvenimą). Endogeninių alergenų vaidmenį vis dar atlieka atopinės arba naviko ląstelės.

  Autorius cheminė sudėtis alergenai yra:

  • Antigenai- baltymai,
  • Haptenai- mažos molekulinės masės junginiai, dažnai esantys dirbtinai sukurtuose cheminiuose junginiuose, patekę į kraują, jungiasi su baltymais ir tampa alergenais.
  
  

  Kaip alergenas patenka į vaiko organizmą?

  • dažniausiai su maistu
  • per kvėpavimo takus
  • sąlytis per odą, taip pat įkandus vabzdžiams, graužikams,
  • Parenteraliai suleidžiant vaistus ar kraujo komponentus.

  Kokia yra dažniausia vaikų atopinio dermatito priežastis?

  
  • karvės pieno baltymai
  • Žuvis ir kitos jūros gėrybės
  • Kvietiniai miltai
  • Pupelės: pupelės, žirniai, sojos pupelės, kakava ir kt.
  • Kai kurie vaisiai: persikai, abrikosai, citrusiniai vaisiai ir kt.
  • Daržovės: morkos, burokėliai, pomidorai ir kt.
  • Uogos: braškės, avietės, serbentai ir kt.
  • Bičių produktai: medus, propolis, bičių žiedadulkės
  • Saldumynai
  • Mėsa: vištiena, antis, jautiena
  • Padidėjęs druskos, cukraus, prieskonių kiekis gali sustiprinti alerginę reakciją.
  • Penicilino grupės antibiotikai (amoksiklavas, augmentinas, bicilinas) ir tetraciklinas (tetraciklinas, doksiciklinas)
  Bet koks alergenas iš buitinių, medicininių, cheminių, gyvūninių ir pramoninių alergenų grupių gali sukelti atopinio dermatito išsivystymą. Tačiau vaikams vis dar vyrauja alergija maistui.

  Svarbų vaidmenį jautrinant odą taip pat turi infekcijos, ypač grybeliai, stafilokokai, streptokokai. Su atopiniu dermatitu gali prisijungti patogeninė flora, kuri sustiprina odos apraiškas.

  Atopinio dermatito patogenezė

  1. Langerhanso ląstelės(dendritinės ląstelės) išsidėsčiusios epidermyje, jų paviršiuje yra imunoglobulino E receptorių. Šie receptoriai yra specifiniai atopiniam dermatitui išsivystyti, jų nėra esant kitoms alergijos rūšims.
  
  
  2. At susidūrimas su antigenu Langerhanso ląstelės susijungia su juo ir pristato į T-limfocitus, kurie diferencijuoja ir skatina imunoglobulino E susidarymą.
  
  
  3. Imunoglobulinai E fiksuotas ant putliųjų ląstelių ir bazofilų.
  
  
  4. Pakartotinis kontaktas su alergenu veda prie imunoglobulino E aktyvavimo ir jo išsiskyrimo nespecifiniai veiksniai apsauga (histaminas, serotoninas ir kt.). tai tiesioginė alerginės reakcijos fazė, pasireiškia ūminiu alergijos periodu.
  
  
  5. Uždelsta alergijos fazė tiesiogiai priklauso nuo imunoglobulino E, epidermio audiniams tinka visų tipų leukocitai (ypač eozinofilai) ir makrofagai. Kliniškai procesas įgauna lėtinę eigą odos uždegiminių procesų forma.
  Bet koks atopinis procesas mažina T limfocitų skaičių ir imunoglobulinų gamybą, todėl mažėja atsparumas virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.

  Įdomus! Vaikams, sergantiems imunodeficitu, alergija praktiškai nepasireiškia. Taip yra dėl to, kad imuninių ląstelių nepakanka pilnam alerginiam atsakui.

  Atopinio dermatito simptomai

  Atopinio dermatito klinikinis vaizdas yra įvairus, priklauso nuo ligos amžiaus, trukmės ir sunkumo, proceso paplitimo.

  Išskirti srauto periodai atopinis dermatitas:

  1. Ūminis laikotarpis (atopijos „debiutas“),
  2. Remisija (klinikinių apraiškų nebuvimas, gali trukti mėnesius ir metus),
  3. atkryčio laikotarpis.

  Simptomas	Kilmės mechanizmas	Kaip tai pasireiškia
  Eritema	Veikiant nespecifiniams apsaugos veiksniams, kapiliarų kraujagyslės plečiasi, kad pagerintų „imuninių ląstelių patekimą“ į uždegimo židinį.	Odos paraudimas, kapiliarų tinklo atsiradimas.
  Niežulys	Atopinio dermatito niežėjimo priežastis nėra visiškai suprantama. Galimos priežastys: sausa oda ir eritema padidina odos jautrumą, vietiniai dirgikliai (sintetiniai drabužiai, kosmetika, skalbimo milteliai drabužių pluoštuose, temperatūros faktorius ir kt.), odos nervų galūnių reakcija į daugybę imuninių ląstelių,	Atopinį dermatitą beveik visada lydi stiprus niežėjimas. Vaikas pradeda kasyti pažeistas odos vietas, atsiranda įbrėžimų. Daugelis pacientų niežėjimo fone tampa susijaudinę ir agresyvūs.
  Sausa oda	Sausa oda atsiranda dėl keratidų, lipidų ir aminorūgščių, atsakingų už odos sveikatą, sumažėjimo. Uždegimo proceso metu pažeidžiamos ląstelės, gaminančios medžiagas odos lipidiniame sluoksnyje.	Nedidelis lupimasis pakitusiose ir nepakitusiose odos vietose.
  bėrimai	Bėrimas atsiranda dėl uždegiminio odos proceso. Sumažėja eritema ir sausumas apsauginė funkcija oda nuo infekcijų. Esant niežuliui ir kitiems mechaniniams sudirgimams, oda užsikrečia, atsiranda pūslelių, pustulių ir pluteles.	Bėrimų lokalizacija. Jie gali būti bet kurioje odos vietoje, vaikų „mėgstamiausia“ vieta yra skruostai, galūnių tiesiamieji paviršiai, fiziologinės odos raukšlės, galvos oda, už ausų („skrofuliozė“). Suaugusiesiems atopinis dermatitas dažniausiai lokalizuojasi ant rankų. Bėrimo elementai: dėmės - raudona netaisyklingos formos verksmas, papulės- nedideli pakitusios spalvos odos sukietėjimai, pūslelės- maži burbuliukai su vandeningu turiniu, pustulės- dariniai su pūlingu turiniu (abscesas), plutos forma virš pustulės plokštelės - kelių bėrimo elementų sujungimas į vieną, randai ir pigmentacija gali likti sugijus pūlinukams esant lėtiniams odos procesams.
  Lichenifikacija	Atsiranda dėl užsitęsusio niežėjimo ir odos įbrėžimų su ilgai ir sunkia ligos eiga.	Visų odos sluoksnių sustorėjimas.
  Nervų sistemos pažeidimas	Histamino, serotonino ir kitų nespecifinių imuninių veiksnių poveikis centrinei ir autonominei nervų sistemai. sekinantis niežulys	Irzlumas, agresija, depresija, nerimas, miego sutrikimas ir kt.
  Padidinti imunoglobulino E kiekį kraujyje	Alerginės reakcijos metu iš putliųjų ląstelių ir bazofilų išsiskiria daug imunoglobulino E. Daugeliu klinikinių atopijos atvejų kraujyje padidėja imunoglobulino E kiekis, tačiau šis simptomas nėra būtinas.	Laboratorinis veninio kraujo serumo tyrimas Imunoglobulinas E - norma: iki 165,3 TV / ml. Sergant atopiniu dermatitu, imunoglobulino kiekis kraujyje gali padidėti iki 10-20 kartų.

  Vaiko, sergančio atopiniu dermatitu, nuotrauka. Ant šio kūdikio veido odos atsiranda eritema, sausumas, pūslelės, pūlinukai, pluta ir net pigmentacija.
  
  Ilgą laiką atopiniu dermatitu sergančio vaiko rankų nuotrauka. Ant plaštakų tiesiamųjų paviršių – kerpligės ir pigmentacijos simptomai.
  
  Atopinio dermatito eiga yra tokia:

  • Ūmus- edemos, eritemos, dėmių, papulių ir pūslelių buvimas,
  • Poūmis- pustulių, plutų ir lupimo atsiradimas,
  • Lėtinis- ryškėja lupimasis, atsiranda kerpligės ir pigmentacijos.
  Kaip vyresnis vaikas, tuo atopinio dermatito apraiškos gali būti sunkesnės, tačiau efektyviai gydant ir užkertant kelią atkryčiams, su amžiumi paūmėjimai retėja arba gali visai išnykti.

  Jei atopinis dermatitas nepraėjo iki paauglystės, jis lydi žmogų beveik visą gyvenimą. Tačiau vyresniems nei 40 metų žmonėms atopinis dermatitas yra labai retas.

  Progresuojant atopiniam dermatitui, tai įmanoma "atopinis žygis" tai yra, prie dermatito pridedamos kitos atopinės ligos (bronchinė astma, alerginis rinitas, konjunktyvitas ir kt.).

  Atopinio dermatito formos, priklausomai nuo amžiaus:

  • Kūdikių forma (iki 3 metų amžiaus)
  • Vaikiška uniforma (nuo 3 iki 12 metų)
  • Paauglių forma (nuo 12 iki 18 metų)
  • Suaugusiųjų forma (vyresnė nei 18 metų).
  Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis plotas yra pažeistas atopinio dermatito, tuo ryškesnis niežėjimas, sutrikusi nervų sistema, pigmentacija, kerpligė.

  Kūdikis šioje nuotraukoje lengva kūdikių atopinio dermatito forma(eritema, sausumas, mažos dėmės ir papulių ant skruostų odos).
  
  Suaugusiojo, sergančio sunkiu atopiniu dermatitu, nuotrauka. Kaklo odoje pigmentacijos fone yra polimorfinis bėrimas su verksmu, įbrėžimais ir kerpligės požymiais.
  
  Nespecifiniai simptomai, kuriuos galima pastebėti sergant atopiniu dermatitu, yra šie:

  • „Geografinė kalba“- liežuvio gleivinės uždegimas. Liežuvis tampa ryškiai raudonas su baltų apvadų dėmėmis (tai yra išsausėjusios gleivinės ląstelės), iš išorės primenančios geografinį žemėlapį.
  • Baltasis dermografizmas - glostant lazdele, pažeistoje odos vietoje atsiranda baltos juostelės, kurios išlieka kelias minutes. Šis simptomas išsivysto dėl kapiliarų spazmo dėl histamino veikimo.
  • Pabrauktos apatinio voko raukšlės(Denier - Morgan raukšlės), yra susijęs su sausa oda.
  • "Atopiniai delnai" - dryžuoti delnai arba delno linijų rašto padidėjimas yra susijęs su odos sausumu.
  • Tamsios dėmės, išlieka po bėrimo, atsiranda su sunkios formos atopinis dermatitas. Jų atsiradimas yra susijęs su sunkiu odos uždegiminiu procesu, dėl kurio didelis kiekis melanocitai (odos ląstelės, kuriose yra pigmento).
  • Atopinis cheilitas - priepuoliai burnos kampučiuose, atsiranda dėl sausos odos ir infekcijų.
  Nuotrauka: geografinė kalba
  
  Nuotrauka: atopiniai delnai
  

  Alerginio dermatito diagnozė.

  Pasikonsultavus su pediatru, būtina pasikonsultuoti su alergologu, kai ant vaiko kūno atsiranda bėrimas. Jei reikia, galite apsilankyti pas dermatologą.

  Atopinio dermatito diagnostikos kriterijai:

  1. Šeimos istorija- alerginių ligų buvimas artimiems giminaičiams.
  
  
  2. Ligos istorija:
     • lėtinė eiga,
     • pirmųjų simptomų atsiradimas kūdikystėje,
     • ligos simptomų atsiradimas po to, kai vaikas susiduria su alergenais,
     • ligos paūmėjimai priklauso nuo metų sezono,
     • su amžiumi ligos apraiškos yra ryškesnės,
     • vaikas serga kitomis alerginėmis ligomis (bronchinė astma, alerginis rinitas ir kt.).
     
     
  3. Vaiko apžiūra:
     • Eritema, sausa oda ir niežulys (gali nepasireikšti kūdikių formoje) yra privalomi atopinio dermatito simptomai.
     • polimorfinis (įvairus) bėrimas,
     • bėrimo lokalizacija ant veido, galūnių tiesiamųjų paviršių, virš didelių sąnarių.
     • lichenifikacijos, įbrėžimų buvimas,
     • bakterinių ir grybelinių antrinių odos pažeidimų požymiai. Sunkiausios bakterinės komplikacijos yra herpetiniai pažeidimai.
     • Nespecifiniai atopinio dermatito simptomai (baltasis dermografizmas, „geografinis“ liežuvis ir kiti aukščiau pateikti simptomai).
  Atopinio dermatito diagnozė gali būti nustatyta pagal šeimos istoriją, ligos istoriją, odos paraudimą, sausumą ir niežėjimą, taip pat bet kokius kitus atopinio dermatito požymius.

  Laboratorinė atopinio dermatito diagnostika

  
  1. Imunoglobulino E (Ig E) kraujo tyrimas.

     Šiai analizei imamas veninis kraujas. Tai imunochemiliuminescencinio tipo tyrimas.

     Būtina duoti kraują tuščiu skrandžiu, prieš dieną neįtraukti riebaus maisto, pašalinti kontaktą su alergenais ir nustoti vartoti antihistamininius vaistus. Vaistas Fenitoinas (difeninas) yra vaistas nuo epilepsijos, turintis įtakos Ig E lygiui.

     Sergant atopiniu dermatitu, padidinta norma imunoglobulinas E. Kuo didesnis Ig E lygis, tuo ryškesnis klinikinis vaizdas.

     Norma: 1,3 - 165,3 TV / ml.

  2. Bendra kraujo analizė:
     • Vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas (daugiau nei 9 g/l)
     • Eozinofilija - eozinofilų kiekis yra daugiau nei 5% visų leukocitų
     • eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis - daugiau nei 10 mm / h,
     • Nedidelio bazofilų skaičiaus (iki 1 - 2%) nustatymas.
  3. Imunograma - pagrindinių imuniteto grandžių rodiklių nustatymas:
     • Interferono koncentracijos serume sumažėjimas (normalus nuo 2 iki 8 TV / l)
     • T-limfocitų kiekio sumažėjimas (normalus CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% visų limfocitų, rodikliai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus)
     • Imunoglobulinų A, M, G lygio sumažėjimas (norma Ig A - 0,5 - 2,0 g / l, norma Ig M 0,5 - 2,5 g / l, Ig G 5,0 - 14,0 normos gali svyruoti priklausomai nuo amžiaus)
     • Padidinti cirkuliacijos lygį imuniniai kompleksai(norma – iki 100 įprastų vienetų).
  4. Šių tipų tyrimai būtini ne tiek atopinio dermatito diagnostikai, kiek bendrai organizmo būklei įvertinti ir galimų atopinio dermatito išsivystymo priežasčių nustatymui.
  
  

  Kraujo chemija Sergant atopiniu dermatitu, gali būti sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija:

  • padidėjęs transaminazių kiekis (AlT, AST)
  • timolio tyrimo padidėjimas,
  • padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis ir kt.
  Bendra šlapimo analizė sergant atopiniu dermatitu, kinta sutrikus inkstų funkcijai (baltymų atsiradimas, didelis druskų kiekis, leukociturija).

  Išmatų analizė (kiaušinių/kirminų kultūra ir mikroskopija). Kadangi atopinis dermatitas gali išsivystyti disbakteriozės ir helminto invazijos fone, svarbu šias ligas atpažinti ir gydyti, kad atopija nepasikartotų.

  ŽIV kraujo tyrimas dėl diferencinė diagnostika, nes AIDS dažnai pasireiškia panašūs odos simptomai, susiję su infekcijomis, grybeliais ir virusais.

  Laboratorinė atopinio dermatito priežasčių diagnostika (alergijos tyrimai).

  Vyresniems nei 4 metų vaikams rekomenduojama atlikti alergenų tyrimą. Taip yra dėl to, kad iki ketverių metų atopinis dermatitas išsivysto dėl netinkamo naujų produktų įvedimo, persivalgymo, virškinamojo trakto netobulumo. Vaikams iki 4 - 5 metų alergenų tyrimai gali parodyti reakciją į beveik visus maisto produktai.

  Odos testai alergenams nustatyti in vivo yra pagrįsti alergeno patepimu ant odos nedideliu kiekiu ir maža koncentracija bei imuninės sistemos aktyvumo nustatymu reaguojant į alergeną.

  Kai alergenas patenka į odą, atsiranda greitas imuninis atsakas vietinės reakcijos forma (paraudimas, infiltracija, pūslelės).

  Kur jis vykdomas?Šie tyrimai atliekami ambulatoriškai arba stacionariai, daugiausia alergijos centruose.

  Privalumai:

  • tikslesnis metodas nei alergenų nustatymas kraujo serume
  • prieinamas pigus būdas
  Trūkumai:
  • Organizmas vis tiek susiduria su alergenu, toks kontaktas esant stipriai alergijai gali sukelti ligos paūmėjimą.
  • Vieno tyrimo metu galite ištirti ribotą alergenų skaičių (vidutiniškai 5), o vaikams iki 5 metų – ne daugiau kaip du.
  • Procedūros metu galimas skausmingas diskomfortas.
  Odos testo paruošimas:
  • Tyrimas atliekamas atopinio dermatito remisijos laikotarpiu (jokių simptomų daugiau nei 2-3 savaites).
  • Jūs negalite vartoti antialerginių vaistų (antihistamininių, hormoninių), mažiausiai 5 dienas.
  • Bandymo išvakarėse geriau laikytis hipoalerginės dietos, nenaudoti kosmetikos, vaistinių tepalų.
  Kontraindikacijos odos tyrimui:
  • amžius iki 4-5 metų (nes iki šio amžiaus imuninę sistemą vis dar formuojasi ir negali tinkamai reaguoti į alergeną).
  • buvusios sunkios alergijos (anafilaksinis šokas, Laelio liga)
  • sunki diabeto eiga
  • ūminės infekcinės ir virusinės ligos
  • lėtinių ligų paūmėjimas.
  Technika priklauso nuo odos testų tipo:
  • dūrio testas. Ant dilbio odos užlašinamas lašas alergeno, tada atliekama paviršinė punkcija (iki 1 mm). Rezultatas įvertinamas po 15 minučių. Jei yra reakcija į tam tikrą alergeną, injekcijos vietoje pastebimas paraudimas, infiltracija ir pūslelė (pūslelė).
  • Lašinamas arba tepamas odos testas(atliekamas sunkiais alergijos atvejais, kai dūrio testas gali sukelti astmos priepuolį arba anafilaksiją). Tepalas turi veikti ant odos 30 minučių. Bet koks paraudimas rodo imuninį atsaką į konkretų alergeną.
  • Skarifikacijos testas panašus į dūrio testą, tačiau atliekama ne punkcija, o negilus pjūvis skarifikatoriumi.
  • Intraderminiai testai atliekami siekiant nustatyti infekcinius alergenus. Vaikų intraderminiai tyrimai apskritai nenaudojami dėl anafilaksijos rizikos.
  Odos testo įvertinimas: neigiama reakcija - jokios reakcijos,
  • Abejotina paraudimo reakcija iki 2 mm,
  • Teigiamas - paraudimas, infiltracija, kurios dydis svyruoja nuo 3 iki 12 mm,
  • Hipererginis – bet koks odos reakcija didesnis nei 12 mm arba alergijos pasireiškimas (bronchinės astmos priepuolis, anafilaksija ir kt.)

  Specifinių imunoglobulinų G nustatymas alergenams in vitro.

  Laboratoriniams alergenų tyrimams naudojamas kraujas iš venos.

  Privalumai:

  • Kūno kontakto su alergenu trūkumas
  • gali nustatyti padidėjusio jautrumo laipsnį
  • galima greitai nustatyti padidėjusį jautrumą neribotam skaičiui alergenų
  • galimybė atlikti tyrimą nepaisant alergijos simptomų.
  Trūkumai:
  • metodas yra mažiau tikslus nei odos testai
  • metodas nėra pigus.
  Paprastai laboratorijose alergenai sugrupuojami į tabletes. Tai patogu, nereikia mokėti už dulkių tyrimą, jei vaikas turi alergiją maistui ar atvirkščiai.
  Kiekvienoje laboratorijoje siūlomas alergenų rinkinys yra skirtingas, tačiau išskiriamos pagrindinės grupės (tabletės):
  • maisto alergenai
  • augalinės kilmės alergenai
  • gyvūninės kilmės alergenai
  • vaistai
  • buitiniai alergenai.
  
  

  
  Pasiruošimas analizės pristatymui:

  • Jūs negalite vartoti antialerginių vaistų (antihistamininių, hormoninių), mažiausiai 5 dienas.
  • Venkite kontakto su alergenais.
  Teigiamas rezultatasį alergeną atsižvelgiama nustatant imunoglobulinus G, būdingus konkrečiam alergenui.

  Atopinio dermatito gydymas

  
  • Svarbus gydant atopinį dermatitą Kompleksinis požiūris
  • svarbiausia, būtina pašalinti (pašalinti) alergenus iš dietos (dietos terapijos) ir kasdienio gyvenimo,
  • vietinis odos gydymas
  • sisteminis (bendrasis) gydymas.
  Vietinis atopinio dermatito gydymas skirtas:
  • uždegimo ir odos sausumo, niežėjimo mažinimas ir pašalinimas,
  • vandens-lipidinio sluoksnio atstatymas ir normali funkcija oda,
  • pažeisto epitelio atkūrimas,
  • antrinių odos infekcijų profilaktikai ir gydymui.
  Išorinės terapijos principai:
  1. Pašalinkite erzinančius veiksnius: trumpai nukirpkite nagus, nuvalykite odą neutraliu muilu, naudokite emolientus kosmetika.
  2. Naudojimas priešuždegiminis, keratolitinis ir keratoplastinis pastos, tepalai, talkeriai (abejingos kombinuoto veikimo priemonės).
  3. Prieš tepant kremus ir tepalus, galima apdoroti pažeistas odos vietas antiseptikai(briliantinės žalios spalvos tirpalas, chlorheksidinas, fukorcinas, vandens tirpalas mėlynavimas ir pan.).
  4. Rekomenduojamas sergant atopiniu dermatitu vietiniai hormonai (gliukokortikoidai).
     Būtina pradėti nuo mažo prasiskverbimo į odą vaistų (I ir II klasės), jei gydomasis poveikis nepasiekiamas, jie pereina prie stipresnių vietinių hormonų, turinčių didesnę prasiskverbimo galią. Vietiniai IV klasės hormonai (dermovatas, chalcidermas, galcinonidas) dėl stipraus šalutinio poveikio vaikams visiškai nenaudojami.
     Dėl masinio neracionalaus gliukokortikoidų vartojimo praeityje, dėl kurio atsirado šalutiniai poveikiai, daugelis bijo vartoti hormonus. Tačiau tinkamai vartojant gliukokortikoidus, sisteminis šalutinis poveikis nepasireiškia.
  5. Esant antrinei bakterinei infekcijai į hormoniniai vaistai rekomenduojamas ryšys antibakteriniai išoriniai preparatai. Pridedant grybelinę infekciją - išorinis antimikotikas (klotrimazolas, ifenekas, eksifinas, nizoralas ir kt.), herpetinė infekcija- antivirusiniai vaistai (gerpeviras, acikloviras).
  Faktinis naudojimas kombinuoti vaistai(hormonas + antibiotikas), kuriuos plačiai atstovauja vaistinių tinklas.

  Išorinių agentų veikimas tiesiogiai priklauso iš dozavimo formos.

  1. Tepalas turi geriausią prasiskverbimą, skatina odos drėkinimą. Tepalai yra veiksmingi poūmiu ir lėtiniu atopinio dermatito eiga.
  2. Aliejinis tepalas(advantan) turi stipriausią prasiskverbimo galią. Naudojamas lėtiniam dermatitui gydyti.
  3. Kremas silpnesnis už tepalą, veiksmingas ūminėms ir pagal ūminė eiga dermatitas.
  4. Emulsijos, losjonai ir geliai lengva naudoti, bet jie turi džiovinimo efektą. Patogi forma galvos odai. Naudojamas esant ūminei atopijai.
  5. Losjonai, tirpalai, pastos aerozoliai- Vartoti tik ūmiais atvejais.
  Vaistų tipai išoriniam atopinio dermatito gydymui vaikams

  Narkotikų grupė	Terapinis poveikis	Vaistas	Dozavimo forma	Taikymo būdas
  Vietiniai hormonai*	Gliukokortikosteroidai yra universalus antialerginis agentas. Pagrindinė vietinių hormonų savybė – sumažėjęs uždegime dalyvaujančių imuninių ląstelių aktyvumas. Gydymo vietiniais hormonais poveikis: uždegimo pašalinimas niežulio pašalinimas, odos proliferacijos mažinimas, vazokonstrikcinė savybė, kerpligės ir randų susidarymo prevencija.	І klasė hidrokortizono tepalas	tepalas	Visi vietiniai hormonai švelniai plonu sluoksniu tepami ant pažeistų vietų. Hidrokortizono tepalas tepamas 3 kartus per dieną, gydymo kursas iki 1 mėnesio. Tinka vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.
  		II klasė Lokoidas(hidrokortizono butiratas)	tepalas	1-3 kartus per dieną, gydymo kursas iki 1 mėnesio.
  		Aflodermas(alklometazono dipropionatas)	tepalas kremas	1-3 kartus per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  		III klasė Advantan(metilprednizolono aceponatas)	tepalas, kremas, emulsija, riebalinis tepalas	1 kartą per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  		Elocom(mometozono furoatas)	tepalas, kremas, losjonas	1 kartą per dieną. Ne vaikams iki 2 metų!
  Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Selektyvus uždegiminių mediatorių sintezės ir išsiskyrimo inhibitorius.	Elidel(pimekrolimuzas)	kremas	2 kartus per dieną, gydymo kursas - iki pasveikimo, galimas ilgalaikis vartojimas (iki 1 metų). Rekomenduojama vaikams nuo 3 mėn.
  	antipruritinis, priešuždegiminis	Sodermix	kremas	2 kartus per dieną mėnesį. Tepkite prieš odos priežiūros priemones.
  Kombinuoti gliukokortikoidai*	Juose yra gliukokortikoidų, antibiotikų, priešgrybelinių medžiagų. Jie turi priešuždegiminį poveikį, kai yra pritvirtinta antrinė infekcija.	Pimafukortas(hidrokortizonas, neomicinas, natomicinas)	tepalas, kremas	2-4 kartus per dieną, kursas iki 1 mėnesio
  		Sibikortas(hidrokortizono butiratas, chlorheksidinas)	tepalas	1-3 r / per dieną.
  		Triderm(betametazonas, gentamicinas, klotrimazolas)	tepalas, kremas	2 r / per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  		Celestodermas-V(betametazonas, gentamicinas)	tepalas	1-2 r / per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  Abejingos kombinuoto veiksmo priemonės	Jie turi silpną priešuždegiminį poveikį, turi keratolitinį ir keratoplastinį poveikį.	cinko preparatai, gerai žinoma kosmetika, skirta naudoti pediatrinė praktikaOdos dangtelis	Tirpalai, kremai, tepalai, emulsijos, talkai	Galima naudoti kaip trynimą, kompresus ir losjonus, priklausomai nuo ligos sunkumo.
  		Salicilo rūgštis	Tirpalai, kremai, tepalai
  		Pantenolis	Kremas, emulsija, tepalas ir kt.
  		Šlapimo rūgštis	Kremai, tepalai, talkai
  		Burovo skystis	sprendimas
  		taninas	sprendimas
  		Dervos preparatai	Kremai, tepalai, emulsijos, tirpalai
  Išorinio veikimo antihistamininiai vaistai	Putliųjų ląstelių ir bazofilų histamino receptorių blokatorius. Turi vazokonstrikcinį poveikį, mažina odos patinimą ir paraudimą	Fenistil(dimetindenas)	gelis	2-4 kartus per dieną iki visiškas pasveikimas
  		Psilo balzamas(difenhidramino hidrochloridas)	gelis	Tepkite plonu sluoksniu 3-4 kartus per dieną, kol uždegimas išnyks.
  Drėkinanti kosmetika	Odos drėkinimas maitinant ir regeneruojant odos ląsteles	Mustella, Atodermas ir kt.	Muilas, kremas, purškalas, losjonas, gelis, putos ir kt.	Naudojamas kaip kasdienės odos higienos priemonė.

  
  * Vietinio poveikio hormonai ir vietinio poveikio antibakterinės medžiagos šioje lentelėje – tai vaistai, pripažinti saugiausiais gydant vyresnius nei 6 mėnesių vaikus.

  Bendrieji vaistai

  Narkotikų grupė	Veiksmo mechanizmas	Vaistas	Taikymo būdas
  Antihistamininiai vaistai	Putliųjų ląstelių ir bazofilų histamino receptorių blokatoriai. Jie turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Šalutinis poveikis - poveikis centrinei nervų sistemai. Naujos kartos antihistamininiai vaistai, tuo mažiau ryškus šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai.	1 karta Fenistil(lašai, skirtukas.)	Vaikams nuo 1 mėnesio iki metų 3-10 lašų, 1-3 metai - 10-15 lašų, 4-12 metų 15-20 vnt., vyresniems nei 12 metų 20-40 kap. 3 kartus per dieną.
  		Suprastinas(tab., injekciniai tirpalai)	Vaikams nuo 1 metų. Injekcijos – gali būti skirtos vaikams iki 1 metų, prižiūrint gydytojui. 1-6 metai - ¼ - ½ skirtukas. 2-3 r / per dieną, 6-14 metų - ½ - 1 skirtukas. 3 r / dieną.
  		Diazolinas(tab.)	Vaikams nuo 2 iki 5 metų, 50-150 mg per parą, 5-10 metų - 100-200 mg per dieną, vyresni nei 10 metų - 100-300 mg per parą. 2-3 dozėms.
  		2 kartos Desloratadino sirupai, tab. (erius, klaritinas, loratadinas)	Vaikams nuo 1 iki 12 metų - 5 mg, vyresniems nei 12 metų - 10 mg 1 r per dieną.
  		3 karta astemizolas	Amžius virš 12 metų - 10 mg, 6-12 metų 5 mg, nuo 2 iki 6 metų 0,2 mg / kg kūno svorio, 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra iki 7 dienų.
  Membraną stabilizuojantys vaistai	Jie neleidžia iš ląstelių išsiskirti uždegiminėms medžiagoms. Tai gana saugi antialerginių vaistų grupė.	Ketotifenas (Zaditenas)	Vyresni nei 3 metai - 1 mg 2 r / per parą. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 3 mėnesiai, vaisto nutraukimas yra laipsniškas.

  
  Ypač sunkiais atvejais sisteminius gliukokortikoidus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui.

  Esant sunkiems pūlingiems odos procesams, galimas gydymas antibiotikais.
  Prisideda prie greitesnio atsigavimo vartojant A, E grupės B vitaminus, kalcio papildus.

  Ar atopiniam dermatitui gydyti būtina hospitalizuoti?

  Daugeliu atvejų atopiniam dermatitui gydyti nereikia hospitalizuoti, tačiau esant sunkioms įprastoms ligos formoms, neturinčioms įtakos standartiniam gydymui, esant kitoms atopinėms ligoms (bronchinei astmai), galima hospitalizuoti ūminiam periodui palengvinti ir atrinkti. adekvatus gydymas.

  Dieta atopiniam dermatitui.

  Dietos terapijos principai:
  • pagal anamnezę ir alergijos tyrimus neįtraukti produkto, kuris greičiausiai sukėlė alergiją;
  • neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra galimų alergenų (braškių, citrusinių vaisių, pupelių, šokolado, jūros gėrybių, medaus ir kt.);
  • neįtraukti keptų, riebių, aštrių, sūrių, mėsos ir žuvies sultinių;
  • minimalus druskos ir cukraus kiekis;
  • gerti tik išgrynintą vandenį;
  • esant alergijai karvės pieno baltymams ir nemaitinant krūtimi jaunesniems nei 1 metų vaikams, pereiti prie sojų mišinių ar mišinių su padalintais baltymais;
  • kruopštus ir laipsniškas papildomų maisto produktų įvedimas.
  Tokia eliminacinė dieta nurodoma nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

  Atopinio dermatito prevencija vaikams

  Nuotrauka: žindymas. Kūdikis toks skanus ir toks naudingas!
  

  Tegul jūsų vaikai visada būna sveiki!
  

Tokie vaikų odos pažeidimai kaip dermatitas pasitaiko gana dažnai. šiuolaikinė medicinažino veiksmingi būdaišios ligos gydymas, tačiau rezultatas bus tik sisteminio ir laipsniško požiūrio atveju.

Svarbus žingsnis kovojant su liga yra alergeno nustatymas ir provokuojančių veiksnių pašalinimas. Tai palengvins ir pagreitins mažo paciento gijimo procesą.

Daug kas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo, taip pat nuo to, ar tėvai tiksliai laikosi visų gydytojų rekomendacijų.

Nepriklausomai nuo vaikų dermatito formos, gydymas atliekamas kompleksiškai, naudojant vaistus ir pagalbinę terapiją, dietą ir tinkama priežiūra už kūdikio odos.

Vaistų terapija dermatitui gydyti apima išoriniam naudojimui skirtų kremų ir tepalų, taip pat sirupų ir tablečių, skirtų vartoti per burną, naudojimą.

Pagrindinis vaistai dermatitui gydyti vaikams yra:

• gliukokortikosteroidai - vietiniai vaistai, mažinantys tokius dermatito pasireiškimus kaip niežulys ir odos uždegimas (Afloderm, Advantan);
• antihistamininiai vaistai- veiksmingai kovoja su alergijos apraiškomis, niežuliu, odos bėrimu, paraudimu ir uždegimu (Zirtek, Edem, Fenistil lašais, Diazolin);
• vaistinių medžiagų dekspantenolio pagrindu - naudojami vietiniam naudojimui tepalų ir kremų pavidalu, jie turi gydomąjį, raminamąjį, analgezinį, priešuždegiminį poveikį (Panthenol, Bepanten);
• vitaminai, imunomoduliatoriai – šios grupės vaistai yra skirti bendras stiprinimas kūnas, prisotinimas vitaminais ir naudingomis mineralinėmis medžiagomis;
• minkštinamieji ir drėkinamieji kremai ir losjonai, emolientai – naudojami kaip pagalbinė terapija, siekiant sumažinti odos diskomfortą sergant dermatitu, taip pat drėkinti ir maitinti epidermį;
• šampūnai ir losjonai, skirti seborėjiniam dermatitui gydyti (Friderm cinkas, Bioderma Sensibio).

Kortikosteroidiniai vaistai yra pagrindiniai vaistai, kurie vartojami sergant tokiai ligai kaip vaikų dermatitas. Kadangi šie vaistai turi šalutinį poveikį ir yra vietiniai hormonai turi būti naudojamas teisingai ir atsargiai.

Kortikosteroidus turėtų parinkti tik gydytojas, vaisto dozė ir tipas priklauso nuo ligos stadijos, formos ir aktyvumo.

Savarankiškas gydymas yra pavojingas vaiko gyvybei. Todėl prieš vartodami bet kokius vaistus būtinai pasitarkite su specialistu.

Prieš naudodami emolientus patepkite vaistu kūdikio odą, kad riebalinė plėvelė netrukdytų įsisavinti aktyvūs komponentai. Silpnesnio poveikio vaistai tepami kaklo ir veido srityje.

Kai kurie tėvai bijo vartoti šiuos vaistus, nes nežino, kas yra kortikosteroidai ir kam jie skirti. Jei gydytojas paskyrė hormoninius tepalus, tada naudojimo nauda yra daug didesnė nei šalutinio poveikio rizika. Jei turite kokių nors rūpesčių, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju ir išsiaiškinti visus niuansus.

Kortikosteroidų tepalus leidžiama naudoti ne daugiau kaip 2 kartus per dieną, gydomi tik nauji bėrimai ar uždegimai, kurių senaties terminas neviršija dviejų dienų.

Jūs negalite vartoti vaistų be gydytojo recepto, kaip ir vaikams įvairaus amžiaus o sergant įvairiomis ligos formomis, būtina individualiai parinkti vaisto dozę ir rūšį. Kaip gydyti dermatitą vaikui ir kiek laiko, gali pasakyti tik gydytojas.

Vaikų dermatito palaikomoji terapija

Palaikomosios terapijos esmė – produktų, padedančių išlaikyti drėgmę odos sluoksniuose, naudojimas. Tokios priemonės vadinamos emolientais, jose yra riebalinių komponentų, kurie apsaugine plėvele padengia raginį odos sluoksnį ir neleidžia išgaruoti drėgmei.

Emolientai geba ne tik sulaikyti vandenį audiniuose, bet ir suminkštinti odą. Vaikų dermatitui gydyti skirtos kelios emolientų grupės, atsižvelgiant į jų paskirtį: maudymas, maudymas ir odos tepimas. Tinkamo emoliento pasirinkimas yra gydytojo, kuris gali lengvai nustatyti odos sausumo ir sudirginimo laipsnį, užduotis.

Minkštiklius būtina naudoti 2 kartus per dieną, ryte ir vakare prieš atliekant vandens procedūras. Dermatitu sergantį vaiką maudyti pagal specialias taisykles. Maudyklų vandens temperatūra turi būti šiek tiek žemesnė nei įprasta (32-33 laipsniai), laikas, praleistas vandenyje, neturėtų būti ilgesnis nei 7-8 minutės.

Po maudynių negalima aktyviai šluostyti kūdikio odos, reikia švelniai nuvalyti minkštu rankšluosčiu ir nedelsiant patepti odą emolientu, kuris išlaikys ją ląstelėse. gyvybę suteikiančios drėgmės. Norint turėti gydomąjį poveikį atopiniu dermatitu sergančiai odai, minkštiklio kiekis turi būti pakankamai didelis. Gydytojai rekomenduoja sunaudoti iki 300 ml medžiagos per savaitę.

Dieta vaikų dermatitui gydyti

Dietos laikymasis, jei vaikams nustatomas dermatitas, teigiamai veikia ligos eigą ir leidžia pasiekti greitų ir efektyvių gydymo rezultatų.

Hipoalerginiai mišiniai puikiai tinka kūdikiams iki metų, nes karvės pieno komponentai gali būti alergenai mažiems vaikams. Gydytojas padės išsirinkti kokybišką ir itin pritaikytą mišinį.

Gydytojas dermatologas pasakys, kaip gydyti dermatitu sergantį vaiką laikantis dietos ir vyresniame amžiuje. Vaikai po metų turi laikytis specialus maistas. Ligos paūmėjimo metu dietos turi būti laikomasi labai griežtai. Kai kūdikiui lengviau, galite šiek tiek išplėsti vartojamų maisto produktų sąrašą, būdami atsargūs ir palaipsniui.

Draudžiami maisto produktai nuo dermatito vaikams:

• citrusiniai vaisiai;
• riešutai;
• kava ir šokoladas;
• prieskoniai;
• garstyčių ir majonezo;
• jūros gėrybės ir žuvis;
• rūkyti produktai (dešra, dešrelės);
• raudonos daržovės (pomidorai, baklažanai, raudonieji pipirai);
• nenugriebto pieno;
• medus ir jo dariniai;
• gazuoti gėrimai;
• grybai;
• kai kurie vaisiai ir uogos (ananasai, arbūzai, braškės).

Dieta ir tinkama mityba mityba visada svarbi, tačiau susirgus iškyla dieta, taip pat vaistų vartojimas.

Sudarant meniu dermatitu sergančiam kūdikiui, būtina orientuotis į tokius maisto produktus ir patiekalus kaip daržovių ir grūdų sriubos, virta jautiena, pieno rūgšties produktai, grūdai (grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai), virtos bulvės, kepti obuoliai, sveiki. grūdų duona. Maistas geriau paruoštas alyvuogių aliejus, iš daržovių tinka agurkai, svogūnai, cukinijos, brokoliai, iš žalumynų galima naudoti petražoles, krapus.

Vaikų dermatitas gali paūmėti pradėjus vartoti naujus produktus, todėl tai reikia daryti atsargiai ir palaipsniui, stebint vaiko reakciją ir jo būklę.

Dermatitu sergančio vaiko priežiūra

Svarbus vaikų dermatito gydymo komponentas yra kūdikio priežiūra, nes būtent teisingi tėvų veiksmai gali padėti greičiau ir lengviau susidoroti su šia liga.

• Nedėvėkite kūdikio sintetinių audinių – jie dirgina odą ir padidina dermatito simptomus. Rinkitės aukštos kokybės medvilninius audinius.
• Stebėkite oro temperatūrą ir drėgmę patalpoje, kurioje vaikas miega ir žaidžia. Sausas oras ir karštis padidina odos apraiškas. Nepamirškite apie dažną šlapią valymą, pašalinkite visus dulkių kaupiklius, tokius kaip kilimai ir Įdaryti žaislai. Iš jų gali išskristi dulkės ir audinio dalelės, kurios kai kuriems vaikams yra alergenas.
• Pagalvės ir antklodės turi būti užpildytos sintetiniais užpildais, nes pūkai ir plunksnos gali sukelti alergines reakcijas.
• Nustačius vaikišką dermatitą, tėvai turi skirti deramą dėmesį vaiko miego vietai, dažnai keisti patalynę, užtikrinti, kad ji būtų iš natūralių audinių, naudojant minimalų dažų kiekį.
• Tinkamai maudykite kūdikį šiltu vandeniu ir švelniais valikliais. Po vandens procedūrų švelniai paglostykite kūdikio odą, patepkite emolientais.
• Pasirūpinkite, kad vaikas neperkaistų. Prakaitas dirgina odą ir pablogina būklę.
• Atidžiai stebėkite mitybą ir laiku ištuštinkite kūdikio žarnas. Vidurių užkietėjimas provokuoja situacijos pablogėjimą.
• Apsaugokite vaiką nuo stipraus emocinio streso ir neigiamų išgyvenimų.
• Vaikų dermatitas gali būti sezoninis, paūmėti šaltuoju ar karštuoju metų laiku. Vasarą būtina aprengti vaiką taip, kad jis neperkaistų, o žiemą naudoti apsauginius kremus nuo šalčio ir vėjo.

Tinkama kūdikio priežiūra yra jo sveikatos pagrindas.

Kova su atopiniu dermatitu reikalauja daug jėgų ir kantrybės. Bet jei tėvai laikysis visų rekomendacijų ir teisingai pažiūrės į vaiko gyvenimo organizavimą, jie galės išgydyti vaiką be nervų ir per trumpą laiką.

Jie vadina uždegiminio pobūdžio odos ligas, kurių priežastis dažnai yra įvairių išorinių ir vidinių dirgiklių poveikis žmogaus organizmui arba genetinis polinkis.

Priežastys

Vaikams pasireiškia dermatitas skirtingų priežasčių- viskas priklauso nuo ligos tipo. Tačiau ekspertai nustatė keletą veiksnių, galinčių sukelti šios ligos vystymąsi:

• per didelis alergenų produktų vartojimas;
• tinkamos odos priežiūros trūkumas;
• drabužiai iš sintetikos arba vilnos;
• nekokybiškų ar netinkamų higienos priemonių naudojimas;
• ilgalaikis buvimas saulėje be apsauginių priemonių;
• didelė aplinkos tarša.

Jei dermatitas diagnozuojamas ankstyvame amžiuje, dažnai jo atsiradimo priežastys yra genetinis polinkis, intrauterinės infekcijos ar virusinės ligos nėštumo metu. Tai taip pat apima per didelį vystyklų suvystymą arba pernelyg didelį vystyklų prigludimą prie kūno.

Šia liga serga vaikai, kurių virškinimo, nervų ir endokrininės sistemos sutrikimai, taip pat sumažėjęs imunitetas.

Taip pat yra tam tikra rizikos grupė, kuriai priklauso žmonės, turintys šiuos veiksnius:

• polinkis į alergiją;
• plona ir blyški oda;
• medžiagų apykaitos liga;
• esant antsvoriui.

Simptomai

Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo vaikystės dermatito formos, tačiau reikėtų išskirti kai kuriuos bendrus simptomus, būdingus visoms ligos atmainoms:

• rankų, ypač alkūnių ir veido, odos sausumas;
• įvairaus dydžio raudonos dėmės, daugiausia ant nugaros, sėdmenų, pilvo ir kirkšnių;
• mažų bėrimų, kurie yra pūslelių, užpildytų skysčiu, buvimas ant galūnių, veido, kaklo, sėdmenų ar nugaros;
• stipriai išsausėjusi oda už ausies, skauda palietus;
• akių vokų patinimas;
• lengvas kosulys;
• skaidrios išskyros iš nosies;
• abscesų susidarymas odos raukšlėse ir lytinių organų srityje;
• padidėjęs nuovargis arba, atvirkščiai, stiprus jaudrumas;
• nervingumas.

Ligos paveiktos vietos gali nulupti, atsirasti paraudimų. Bėrimas dažniausiai pasireiškia spuogeliais, pūslelėmis, pūslėmis ar opomis su pūliavimu.

Sunkios dermatito eigos požymiai yra patinimas, niežulys, odos skausmas, karščiavimas ir sunkūs uždegiminiai procesai bėrimo srityje.

klasifikacija

Yra keletas veiksnių, nuo kurių priklauso vaikų dermatito klasifikacija:

• organizmo reakcija į patogeno veikimą (uždegiminė, alerginė);
• atsiradimo būdai (ortopediniai, kontaktiniai, retinoidiniai, atrofiniai);
• ligos eigos ypatumai (lėtinė, poūmė, ūminė);
• bėrimo dydis (mazginis, nummulinis, miliarinis);
• pirminiai požymiai (pūsliniai, pleiskanojantys, pūsliniai);
• pagrindiniai simptomai (eksudaciniai, niežtintys, dishidroziniai).

Atsižvelgdami į pirmiau minėtus dalykus, ekspertai nustatė šiuos vaikų dermatito tipus.

alergiškas

Šis vaikystės dermatito tipas yra lėtinis. Atsiranda esant alergeno organizmui, pavyzdžiui, kontaktuojant su gyvūnais, sintetika, valgant tam tikrus produktus ar įkvepiant įvairius alergenus. Ši būklė yra imuninės sistemos sutrikimų požymis.

Vaikams alerginis dermatitas dažnai diagnozuojamas kartu su kepenų ar virškinimo trakto sutrikimais. Dažnai tokio tipo liga suserga vaikai iki 24 mėnesių amžiaus, nes organizmas dar nėra visiškai susiformavęs, taip pat negali tinkamai reaguoti į įvairias į jį patenkančias medžiagas. Augant ir pamažu stiprėjant organizmui, toks dermatitas gali išnykti savaime.

Ženklai alerginis dermatitas yra:

• odos paraudimas, daugiausia rankų ir kojų raukšlėse;
• sauso ar verkiančio pobūdžio židiniai;
• bėrimo išplitimas ant nugaros, pilvo ir galvos;

Vyresniems vaikams toks dermatitas sukelia patinimą, ant židinių, be paraudimo, susidaro apnašos, pluta. Stipriai šukuojant atsiranda mikroįtrūkimų ir pūlelių.

atopinis

Kitas, dažnesnis šio dermatito pavadinimas – diatezė, tik ryškesne forma. Toks dermatitas vaikams nėra perduodamas kontaktuojant su pacientais.

Skirtingai nuo alergijos, ši rūšis turi kitas vystymosi sąlygas ir poveikį organizmui. Dažnai tai atsiranda dėl paveldimumo, nepalankios aplinkos ir vaiko odos ypatybių. Kiti prisidedantys veiksniai yra:

• nėštumas su įvairiomis komplikacijomis;
• helmintai organizme;
• nuolatinis alergenų poveikis vaikui.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo. Dažnai liga pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Įprasti simptomai apima stiprus niežėjimas o tai savo ruožtu sukelia susijaudinimą ir agresiją. Bėrimai ar paraudimas dažniausiai atsiranda ant skruostų ir galūnių raukšlių, taip pat odos raukšlėse. Dermatito židinių šukavimas sukelia uždegimą, žaizdų užkrėtimą ir odos storėjimą.

Daugiau apie atopinį dermatitą sužinosite iš šio vaizdo įrašo iš garsaus gydytojo Komarovskio lūpų:

kontaktas

Šiai rūšiai būdingas ligos židinių atsiradimas kūno vietose, kurios liečiasi su dirgikliu. Vaikams kontaktinis dermatitas dažnai pasireiškia šaltuoju metų laiku, nes tokiu laikotarpiu oda tampa ypač jautri.

Kontaktinio dermatito priežastys yra labai didelės arba, atvirkščiai, žemos temperatūros, ilgalaikis buvimas saulėje, jautri oda. Ankstyvame amžiuje priežastimi taip pat gali būti nenatūralūs drabužiai, sauskelnės, skalbinių plovikliai ar priežiūros priemonės. Kai kuriais atvejais kontaktinis dermatitas atsiranda dėl vabzdžių įkandimų ir sąlyčio su tam tikrais augalais. Papuošalai iš metalų prisideda prie šios ligos vystymosi.

Specialistai išskiria vaikų ūminį ir lėtinį kontaktinį dermatitą. Pirmuoju atveju kūno reakcija pasireiškia akimirksniu, o židiniai turi aiškias ribas. Lėtinės formos liga atsiranda dėl ilgalaikio dirgiklio poveikio ir vyksta be ryškių uždegiminių procesų.

Pradinėje ligos stadijoje ant odos susidaro paraudimas ir nedidelis patinimas, kurį gali lydėti skausmas. Po kurio laiko šiose vietose atsiranda pūlinių, opų, vėliau atsiranda šašai ir randai.

Ligos apraiškos yra lokalizuotos daugiausia įvairių įbrėžimų ir įtrūkimų vietose.

Toksioderminis

Šio tipo dermatitui būdingas pasireiškimas įvairūs simptomai, liga pažeidžia vaiko odą ir gleivines. Pradinėje stadijoje atsiranda bėrimų (pūslių, pūslių, pūlingų mazgų ir opų), kurie gali paveikti ir vidaus organus. Bėrimas dažnai būna kartu pakilusi temperatūra, niežulys, skausmas, nuovargis, apetito praradimas, o sunkiais atvejais – sunkus virškinimo sutrikimas.

Ekspertai dalijasi dviem toksikoderminio dermatito formomis:

• fiksuotas - bėrimas pastebimas nedideliu kiekiu konkrečiose vietose;
• dažnas – pažeidžiamas beveik visas vaiko kūnas, gleivinės ir vidaus organai.

Vaikų toksikoderminio dermatito priežastys taip pat yra alergenas, kuris patenka į organizmą su maistu ( maisto papildai arba produktai su dirgikliu), vaistai (antibiotikai, antihistamininiai vaistai, furatsilinas), oro lašeliai (įkvėpus). toksiškos medžiagos) arba susilietus su oda. Toks negalavimas pasireiškia kūdikiams, turintiems polinkį arba jautrų organizmą.

Infekcinis

Toks dermatitas signalizuoja apie infekcijos buvimą organizme. Dažnai ši vaikų liga pasireiškia po daugelio praeityje sirgusių negalavimų, tokių kaip vėjaraupiai, raudonukės, tymai ir skarlatina. Be to, prieš ligos vystymąsi gali būti atliekamos įvairios operacijos su vėlesnėmis komplikacijomis ir įsiskverbimu atvira žaizda mikroorganizmai. Infekcinis dermatitas vaikams taip pat gali pasireikšti susilpnėjus imunitetui, užsitęsus organizmo intoksikacijai, nesilaikant reguliarių higienos procedūrų.

Toks negalavimas perduodamas per kraują arba artimai bendraujant su sergančiu žmogumi.

Bėrimai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos. Jei vaikas serga tymais, ant odos atsiranda papulių, skarlatina - raudonos dėmės, vėjaraupiai - mažos pūslelės, kurių viduje yra skaidrus skystis.

Retais atvejais infekcinis dermatitas vaikams pasireiškia kaip savarankiška liga, sukelianti odos pažeidimus.

Grybelinis

Daugeliu atvejų šis negalavimų tipas yra latentinis, o tai labai apsunkina jo diagnozę. Liga gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Nesant savalaikio gydymo ankstyvosiose stadijose, galima užsikrėsti visų šeimos narių grybeliniu dermatitu.

Liga pasireiškia bėrimais alerginis pobūdis kartu su niežuliu ir deginimu. Ateityje padidėja kelių ir padų grybelinės egzemos atsiradimo rizika.

Naujagimiams ši liga pasireiškia balta danga ant burnos gleivinės (pienligė) arba žvynuotais geltono atspalvio bėrimais galvos odoje. Grybelinis dermatitas ankstyvame amžiuje dažnai atsiranda dėl nekokybiškų sauskelnių, reguliarių higienos procedūrų trūkumo ir netinkamos mitybos.

Pagrindinė vaikų grybelinio dermatito priežastis yra įvairių bakterijų kontaktas su oda ar gleivinėmis. Galite užsikrėsti kontaktuodami su kitais pacientais. Pagrindinės priežastys yra šios:

• įvairių vaistų vartojimas;
• dantenų ir dantų ligos;
• sutrikimai virškinimo sistemos darbe;
• šlapimo sistemos ligos;
• sumažėjęs imunitetas.

seborėjinis

Šis dermatitas pažeidžia galvos odą, veidą, ausis ir liemenį. Esant lengvai formai, toks negalavimas pasireiškia kaip nedidelis lupimasis ir pleiskanos. Sunkios formos ant odos susidaro dėmės apvali forma, kurie yra padengti visa pluta. Ligos eigą apsunkina sveikatos pablogėjimas ir virškinimo sutrikimai.

Diagnozuojant seborėjinį dermatitą naujagimiams, daugeliu atvejų ši liga išnyksta po gana trumpo laiko ir vaiko nebevargina. Vyresniame amžiuje tokį negalavimą sunku gydyti, tačiau laiku tinkamai gydant galima pasiekti ilgalaikę remisiją ar net visišką pasveikimą.

Vaikų priežastis yra grybeliai, kurie patenka ant odos ir pradeda daugintis, sukeldami odos reakcijas.

Ekspertai nustatė keletą priežasčių, dėl kurių galimas tiek ligos vystymasis, tiek jos paūmėjimas:

• centrinės nervų sistemos patologija;
• stresas;
• sumažėjęs imunitetas;
• prastos aplinkos sąlygos;
• žemos kokybės plovimo priemonių naudojimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• paveldimumas.

Sausas

Šio dermatito priežastis – nepakankamas riebalų kiekis odos ląstelėse. Taip pat sausam dermatitui vaikams diagnozuojamas sumažėjęs keramidų kiekis. Dažnai šio tipo negalavimų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

• stiprios šalnos ar sausros;
• vidaus ligos;
• genetinis polinkis;
• stresas;
• netinkamos priežiūros priemonės;
• netinkama mityba;
• ilgalaikis įvairių vaistų vartojimas;
• sausas patalpų oras.

Kai kuriais atvejais ligos priežastis yra lėtinės infekcinės ligos.

Sausas dermatitas vaikams pasireiškia paraudimu, kurį lydi lupimasis, taip pat niežulys. Sunkesnėje formoje gali atsirasti pūslių skaidrios išskyros iš jų – odos uždegimas ir sustorėjimas. Bėrimus lydi karščiavimas, karščio jausmas ir patinimas. Dažnai sausas dermatitas yra lokalizuotas ant pėdų.

Oralinis

Šio tipo liga pažeidžia smakrą ir sritį aplink burną. Dažnai diagnozuojama paauglystėje staigus augimas, hormoninio fono pokyčiai ir avitaminozė. Kūdikių burnos dermatitas atsiranda dėl ilgalaikio buvimo gatvėje šaltuoju metų laiku arba disbakteriozės fone.

Dažnai priežastys ši liga apima sumažėjusį imunitetą lėtinės ligos oda ir ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.

Pradiniame etape bėrimas primena rožinę, kuri vėliau susilieja ir sudaro dideles raudonas dėmes su nedideliu patinimu. Bėrimai atsiranda su tam tikra simetrija, tarp židinių yra nedidelė sveikos odos juostelė.

Negydomas bėrimas plinta į nasolabialinio trikampio sritį ir burnos kampus, laikui bėgant spuogeliai virsta pūliais užpildytais burbulais, o tai savo ruožtu žymiai pablogina klinikinį vaizdą. Sergant burnos dermatitu, jaučiamas skausmas, niežulys ir veržimo jausmas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausia vaikų dermatito komplikacija yra infekcijų patekimas į šukuotus bėrimų židinius, dėl kurių pūlingas pažeidimas oda, taip pat įvairūs abscesai.

Komplikacijos taip pat turėtų apimti:

• sumažėjęs imunitetas;
• virškinimo trakto veiklos sutrikimai;
• bronchų astma;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• vegetovaskulinės distonijos vystymasis;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• anafilaksija;
• skydliaukės padidėjimas;
• nervų sistemos ligos;
• psichiniai sutrikimai.

Laiku negydant seborėjinio dermatito vaikams, padidėja dalinio ar visiško nuplikimo tikimybė.

Su sunkia ligos forma ar ne tinkamas gydymas galimi odos defektai, tai turėtų apimti pigmento kiekio sumažėjimą arba, atvirkščiai, padidėjimą ligos židiniuose, odos sustorėjimą ar jų plonėjimą. Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas dalinis jutimo praradimas arba nekrozė.

Diagnostika

Jei ant vaiko odos ar gleivinių atsiranda bėrimų, kreipkitės į pediatrą, kuris po pirminė apžiūra paskirs papildomus tyrimus su dermatologu ir vaikų alergologu-imunologu. Kai kuriais atvejais būtinas susitikimas su infekcinių ligų specialistu.

Įtarus dermatitą vaikui, būtina atlikti išsamų odos tyrimą ir atlikti kai kuriuos papildomus tyrimus:

• pratęstas laboratorinė analizė išmatos;
• pilvaplėvės organų ultragarsinė diagnostika;
• odos biopsija.

Apžiūrint vaiką, reikia atmesti imunodeficito ligas: Wiskott-Aldrich sindromą ir hiperimunoglobulinemiją E, taip pat rožinė kerpė, mikrobinė egzema, niežai, ichtiozė, psoriazė, odos limfoma.

Vaikų atopiniam dermatitui diagnozuoti naudojami šie papildomi metodai:

• susietas imunosorbentas tyrimas;
• radioalergosorbento testas;
• kombinuotas alergosorbento testas;
• odos tyrimai su alergenais.

Gydymas

Vaikų dermatito gydymui specialistai taiko integruotą požiūrį, kuris apima mitybos korekciją, įvairių vaistų vartojimą, taip pat kremų ir tepalų naudojimą.

Maistas

Su diagnozuotu dermatitu ekspertai rekomenduoja tam tikrus mitybos apribojimus. Šis metodas padės padidinti gydymo nuo narkotikų veiksmingumą.

Dietinis maistas turi šiuos tikslus:

• pašalinti arba žymiai sumažinti vaiko sąlytį su maisto alergenais;
• kenksmingų medžiagų pašalinimas;
• organizmo praturtinimas naudingomis medžiagomis greitam atsigavimui.

Visos prekės parenkamos atsižvelgiant į vaiko amžių ir poreikius.

Vaikams iki 12 mėnesių ekspertai rekomenduoja palaipsniui įtraukti naujus maisto produktus į racioną – po vieną 1-1,5 savaitės.

Sergant vaikų dermatitu, šie produktai turėtų būti neįtraukti į kasdienį meniu:

• stipri arbata;
• soda;
• citrusiniai vaisiai;
• rūkyti;
• riebus;
• ūminis;
• išsaugojimas;
• pieno produktai su cukrumi;
• saldus;
• riebi mėsa ir žuvis;
• raudoni vaisiai ir daržovės.

Kai kuriais atvejais reikia apriboti vartojimą:

• duona ir pirmų rūšių miltų gaminiai;
• manų kruopos ir kukurūzų kruopos;
• pienas ir sviestas;
• Lukas;
• agurkai;
• šaltalankiai;
• grybai;
• spanguolės.

Jų ribojimo poreikį, taip pat vartojimo normas nustato gydantis gydytojas.

Patartina visiškai atsisakyti arba kiek įmanoma apriboti druskos ir cukraus dėjimą į maistą. Taip pat specialistai rekomenduoja vesti įrašus, kuriuose aprašoma vaiko organizmo reakcija į įvairius maisto produktus. Šis metodas padės greitai nustatyti alergeną.

Geriamieji preparatai

Priklausomai nuo dermatito tipo, gydantis gydytojas skiria įvairius vaistus:

1. Antihistamininiai vaistai.

Jis gali būti naudojamas visų tipų dermatitui vaikui, nes tokios priemonės padeda organizmui greičiau susidoroti su liga:

• Suprastinas;
• Tavegilis;
• Fenistil;
• Zodakas.

2. Antibiotikai.

Atopiniam dermatitui gydyti:

• Fucidinas;
• Levomicetinas;
• Levomekol.

Dėl infekcinių:

• Albucidas;
• streptomicinas;
• Amoksicilinas.

Sergant seborėjiniu dermatitu vaikams, skiriami penicilino serijos antibiotikai. Grybelinėms infekcijoms gydyti priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip Diflucan.

3. Preparatai, atkuriantys virškinamojo trakto organų veiklą.

Alerginiam dermatitui gydyti:

• Aktyvuota anglis;
• Laktofiltrumas;
• Enterosgel.

Atopijai:

• Panzinorm;
• Virškinimas;
• Šventė.

Su toksikodermija:

• Actovegin;
• Solcoseryl;
• Omeprazolas.

Sergant seborėja:

• Hilak Forte;
• Bifidumbakterinas;
• Acilaktas.

4. Gliukokortikosteroidai.

Alerginiam dermatitui gydyti:

• Hidrokortizonas;
• Dermovate;
• Elokom.

Dėl infekcinių:

• Triamcinolono tabletės;
• Deflicorot.

Sergant seborėjiniu ir kontaktiniu dermatitu, skiriamas hidrokortizonas. Su grybeliniu dermatitu vaikams vartojamas Prednizolonas.

5. Choleretic agentai.

Atopinėse veislėse ekspertai rekomenduoja naudoti choleretikus:

• Gepabene;
• Allochol;
• Essentiale Forte.

6. Diuretikai.

Sergant toksikoderminiu dermatitu, skiriami diuretikai, kurie mažina patinimą:

• furosemidas;
• Duphalac;
• Fitolaksas.

Žodžiui:

• Indapamidas;
• Furosemidas.

7. Vitaminai.

Siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą, gydytojas gali skirti vaikui B grupės (alerginis, atopinis dermatitas), C, E (kontaktinis) ir A (seborėjinis) vitaminų.

Kremai ir tepalai

Išskyrus vaistų terapija, specialistai papildomai rekomenduoja naudoti įvairius vietinio poveikio preparatus. Alerginiam ir atopiniam dermatitui gydyti naudojami antibakterinio poveikio tepalai (eritromicinas, gentamicinas, linkomicinas, Bactroban). Su grybeliniu dermatitu vaikams skiriamas Baneocinas.

Dėl greitas gijimas pluteles ant ligos židinių, galite naudoti specialius drėkinamuosius (Lipikar, Trixera, Topikrem) ir odos minkštiklius (Advantan, Bepanten, Drapolen). Šukuojant dažnai skiriami Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil tepalas.

Žaizdų dezinfekcijai ir plovimui gali būti naudojami antiseptikai (chlorheksidinas, vandenilio peroksidas, miramistinas, furacilinas, mikozoralas).

Jei reikia, ekspertai skiria priešgrybelinius tepalus ir kremus:

• su atopiniu - Klotrimazolas, Ketokonazolas, Izokonazolas;
• su infekciniu - streptocidu, Hexicon, Vishnevsky tepalu.

Esant verksmingiems bėrimams, naudojamos džiovinimo priemonės (Friderm). Siekiant sumažinti diskomfortą, skiriami Fenistil gelis, Gistan, Radevit, Timogen.

Sergant toksoderminiu dermatitu vietinei terapijai naudojami hormoniniai preparatai, tokie kaip Lokoid, Hidrokortizonas, Prednizolonas. Sergant vaikų seborėjiniu dermatitu, papildomam gydymui patartina naudoti specialius antiseborėjinius šampūnus, tokius kaip Nizoral, taip pat įvairius kūdikių aliejus.

Visi pirmiau minėti vaistai pateikiami tik informaciniais tikslais. Prieš pradėdami gydymą, turite pasitarti su gydytoju.

Procedūros

Naujagimiams, sergantiems dermatitu, gali būti taikomos kai kurios gydomosios procedūros, ypač tais atvejais, kai gydymas vaistais neveikia arba yra kontraindikuotinas. Dažnai, norėdami pašalinti šią vaikų ligą, jie naudoja:

• gydymas lazeriu;
• ultrafonoforezė;
• kvarcavimas;
• magnetoterapija;
• itin aukšto dažnio terapija.

Naudodami aukščiau nurodytus metodus, galite sumažinti arba visiškai pašalinti visas vaiko dermatito apraiškas.

Prognozė

Daugeliu atvejų vaikų dermatito prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei laiku gydyti specialistams ir tinkamai gydyti ligą. Jei taikomas gydymas pradiniai etapai, galima ne tik užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, bet ir pasiekti visiškas išgydymas nuo dermatito.

Pažengusiais etapais, kai liga tampa lėtinė, galima ilgą laiką patekti į remisiją.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti dermatito atsiradimo vaikui, ypač jei vienas ar du tėvai anksčiau sirgo tokia liga, nėštumo metu reikia laikytis kai kurių rekomendacijų:

• tinkama mityba;
• pašalinti alergenų poveikį organizmui;
• sumažinti įvairių vaistų vartojimą;
• išvengti virusinių ligų;
• vengti alkoholio ir cigarečių;
• sumažinti kontaktą su gyvūnais;
• vengti pervargimo ir emocinio streso.

Gimus vaikui taip pat būtina laikytis kai kurių taisyklių:

• žindymo laikotarpiu laikytis pediatrų rekomenduojamos dietos;
• vartoti vaistus tik pagal gydytojo nurodymus;
• jei įmanoma, venkite ankstyvo nujunkymo;
• naudoti hipoalergines kūdikių priežiūros priemones.

Nesant galimybės maitinti krūtimi, naujagimiui maitinti naudojami tik hipoalerginiai mišiniai iš nusistovėjusių kūdikių maisto gamintojų.

Jei vaikui pasireiškia dermatitas, būtina užkirsti kelią atkryčiams ateityje. Norėdami tai padaryti, jie atlieka kūno stiprinimo procedūras, tinkamai prižiūri vaiko odą ir reguliariai atlieka higienos procedūras. Profilaktikai iš dietos būtina pašalinti alergines reakcijas sukeliančius produktus, taip pat įvairius buitinius alergenus.

Vaikų dermatitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau laiku gydant galima ne tik išvengti įvairių sunkių komplikacijų ir pasiekti ilgalaikę remisiją, bet ir visiškai išgydyti vaiką nuo tokios ligos.

Kitas straipsnis.