Nifedipino kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Nifedipino tabletės yra galinga priemonė sistoliniam kraujospūdžiui normalizuoti.

Prekinis pavadinimas: Nifedipinas
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Nifedipinas

Dozavimo forma:

 dražė

Junginys
1 draže yra 10 mg veikliosios medžiagos – nifedipino.
Pagalbinės medžiagos: pieno cukrus, kviečių krakmolas, celiuliozė
mikrokristalinis, talkas, želatina, magnio stearatas, cukraus danga.

apibūdinimas
Tinkamos formos dražė, geltona spalva; pertraukoje šerdis geltona, smulkiagrūdė.

Farmakoterapinė grupė:

„lėtų“ kalcio kanalų blokatorius.

ATC kodas: C08CA05.

Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Nifedipinas yra selektyvus „lėto kalcio lynų“ blokatorius, 1,4-dihidropiridino darinys. Jis turi antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Sumažina ekstraląstelinių kalcio jonų srautą į kardiomiocitus ir lygiųjų raumenų ląstelės vainikinių ir periferinių arterijų.
Sumažina spazmus ir plečia vainikines ir periferines (daugiausia arterines) kraujagysles, mažina kraujospūdį, bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, mažina antrinį krūvį ir miokardo deguonies poreikį. Padidina koronarinę kraujotaką. Neigiamą chrono-, dromo- ir inotropinį poveikį blokuoja simpatoadrenalinės sistemos refleksinis aktyvavimas, reaguojant į periferinę vazodilataciją. Pagerina inkstų kraujotaką, sukelia vidutinio sunkumo natriurezę. Klinikinis poveikis pasireiškia po 20 minučių, klinikinio poveikio trukmė – 4-6 valandos.
Farmakokinetika
Nifedipinas greitai ir beveik visiškai (daugiau kaip 90%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus jo biologinis prieinamumas yra 40-60%. Valgymas padidina biologinį prieinamumą. Jis veikia kaip „pirmasis praėjimas“ per kepenis. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje stebima po 1-3 valandų ir yra 65 ng / ml. Prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu. Ryšys su kraujo plazmos baltymais – 90 proc. Visiškai metabolizuojamas kepenyse. Jis pašalinamas per inkstus neaktyvių metabolitų pavidalu (70-80% suvartotos dozės). Pusinės eliminacijos laikas yra 2-4 valandos. Nėra kumuliacinio poveikio. Lėtinis inkstų nepakankamumas, hemodializė ir peritoninė dializė neturi įtakos farmakokinetikai. Ilgai vartojant (per 2-3 mėnesius), išsivysto tolerancija vaisto veikimui.

Naudojimo indikacijos

  • išeminė širdies liga - krūtinės angina ir ramybė (įskaitant variantą);
  • arterinė hipertenzija(kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais).

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas nifedipinui ir kitiems dihidropiridino dariniams;
  • ūminė stadija miokardo infarktas (pirmas 4 savaites);
  • kardiogeninis šokas, griūtis;
  • arterinė hipotenzija(sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);
  • sergančio sinuso sindromas;
  • širdies nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • sunki aortos stenozė;
  • išreikštas mitralinė stenozė;
  • tachikardija;
  • idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Atsargiai vartokite pacientams:
su lėtiniu širdies nepakankamumu, sunkiais kepenų ir (arba) inkstų sutrikimais; rimtų pažeidimų smegenų kraujotaka, cukriniu diabetu, piktybine arterine hipertenzija, hemodializuojamiems pacientams (dėl arterinės hipotenzijos rizikos).

Dozavimas ir vartojimas
Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento reakciją į gydymą. Vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu arba po jo, užpylus nedideliu kiekiu vandens. Pradinė dozė: 1 tabletė (10 mg) 2-3 kartus per dieną. Jei reikia, vaisto dozę galima padidinti iki 2 tablečių (20 mg) – 1-2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 40 mg. Senyviems pacientams arba pacientams, kuriems taikomas kombinuotas (antangininis ar antihipertenzinis) gydymas, taip pat sutrikusi kepenų funkcija, pacientams, kuriems yra sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas, dozę reikia sumažinti.

Šalutinis poveikis
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: veido paraudimas, karščio pojūtis, tachikardija, periferinė edema (kulkšnių, pėdų, kojų), pernelyg sumažėjęs kraujospūdis (BP), sinkopė, širdies nepakankamumas, kai kuriems pacientams, ypač gydymo pradžioje, gali pasireikšti krūtinės anginos priepuoliai. , dėl kurio reikia nutraukti vaisto vartojimą.
Iš šono nervų sistema: galvos skausmas, svaigimas, nuovargis, mieguistumas. Ilgai vartojant dideles dozes - galūnių parestezija, tremoras.
Iš virškinamojo trakto, kepenų: dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), ilgai vartojant - nenormali kepenų funkcija (intrahepatinė cholestazė, padidėjęs "kepenų" transaminazių aktyvumas).
Iš raumenų ir kaulų sistemos: artritas, mialgija.
Alerginės reakcijos:niežulys, dilgėlinė, egzantema, autoimuninis hepatitas.
Iš kraujodaros organų pusės: anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopeninė purpura.
Iš šlapimo sistemos: paros diurezės padidėjimas, inkstų funkcijos pablogėjimas (pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu).
Kiti: Kraujo „paraudimas“ į veido odą, regos suvokimo pokyčiai, ginekomastija (senyviems pacientams visiškai išnyksta nutraukus), hiperglikemija, dantenų hiperplazija.
Perdozavimas
Simptomai: galvos skausmas, veido odos paraudimas, kraujospūdžio sumažėjimas, sinusinio mazgo veiklos slopinimas, bradikardija, aritmija.
Gydymas: skrandžio plovimas su aktyvuotos anglies paskyrimu, simptominė terapija skirtas stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Priešnuodis yra kalcis, lėtas 10 % kalcio chlorido arba kalcio gliukonato į veną suleidimas, po to pereinama prie ilgalaikės infuzijos.
Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui - dopamino arba dobutamino įvedimas į veną. Esant laidumo sutrikimams, nurodomas atropino, izoprenalino įvedimas arba dirbtinio širdies stimuliatoriaus įvedimas. Išsivysčius širdies nepakankamumui - strofantino įvedimas į veną. Katecholaminus galima vartoti tik esant kraujotakos nepakankamumui, pavojinga gyvybei(dėl sumažėjusio jų veiksmingumo reikia didelės dozės, dėl to padidėja polinkis į aritmijas dėl apsinuodijimo). Rekomenduojama kontroliuoti gliukozės ir elektrolitų (kalio, kalcio jonų) kiekį kraujyje, nes sutrinka insulino išsiskyrimas.
Hemodializė yra neveiksminga.

Sąveika su kitais vaistais
Kraujospūdžio sumažėjimo sunkumas didėja tuo pačiu metu skiriant nifediginą su kitais antihipertenziniais vaistais, cimetidinu, ranitidinu, diuretikais ir tricikliais antidepresantais.
Kartu su nitratais padidėja tachikardija ir hipotenzinis nifedischo poveikis.

Vienalaikis susitikimas beta adrenoblokatoriai turi būti atliekami atidžiai prižiūrint gydytojui, nes tai gali sukelti pernelyg ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, o kai kuriais atvejais - širdies nepakankamumo simptomų pasunkėjimą.
Nifedipinas sumažina chinidino koncentraciją plazmoje. Padidina digoksino ir teofilpino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl reikia stebėti klinikinis poveikis ir (arba) digoksino ir teofilino kiekis kraujo plazmoje.
Rifampicinas silpnina nifedipino veikimą (spartina pastarojo metabolizmą, skatindamas kepenų fermentų aktyvumą).
Specialios instrukcijos
Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikalinga padidėjusi koncentracija dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis bei nuo etanolio vartojimo.
Vaisto atšaukimas atliekamas palaipsniui (rizika susirgti „nutraukimo“ sindromu).

Išleidimo forma
Dražė 10 mg.
10 dražių PVC ir aliuminio folijos lizdinėje plokštelėje.
5 lizdinės plokštelės po 10 tablečių kartu su naudojimo instrukcija dedamos į kartoninę dėžutę.

Laikymo sąlygos
Sąrašas B. Sausoje, tamsioje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Geriausias iki data
3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Pagal receptą.

Gamintojas:

Balkanpharma-Dupnitsa AD,
2600 Dupnitsa, Bulgarija, g. „Samokovskoe greitkelis“ 3

Nifedipinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Nifedipinas yra kalcio kanalų blokatorius.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma - geltonos spalvos tabletės (10 vienetų lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje 5 lizdinės plokštelės).

Veiklioji medžiaga: nifedipinas, 1 tabletėje - 10 mg.

Pagalbinės medžiagos: kviečių krakmolas, želatina, magnio stearatas, laktozė, mikrokristalinė celiuliozė PH101, talkas.

Korpuso sudėtis: izopropanolis, glicerolis, karmeliozė 7MF, acetonas, arlacelis 186, išgrynintas vanduo, etilceliuliozė N22, titano dioksidas, povidonas K30, cukrus, etanolis 96%, makrogolis 6000, talkas, polisorbatas 20, kvinoidinis silicio dioksidas 2 E104) ir Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Nifedipinas yra selektyvus lėtų kalcio kanalų blokatorius, priklauso 1,4-dihidropiridino dariniams. Vaistas turi antiangininį, hipotenzinį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Jis sumažina kalcio jonų srovę į periferinių ir lygiųjų raumenų ląsteles vainikinių arterijų o taip pat ir kardiomiocitų viduje. Didelėmis dozėmis nifedipinas slopina kalcio jonų išsiskyrimą iš ląstelių viduje esančio depo. Tai sumažina veikiančių kalcio kanalų skaičių, nedarant įtakos jų atsigavimo, inaktyvavimo ir aktyvavimo laikui.

Nifedipinas atskiria susitraukimo ir sužadinimo procesus lygiųjų raumenų kraujagyslėse, tarpininkaujant kalmodulinui, ir širdies raumenyje, tarpininkaujant troponinui ir tropomiozinui. Terapinėmis dozėmis vaistas normalizuoja kalcio jonų pernešimą per membraną, kuri kai kuriose yra sutrikusi patologinės būklės tokių kaip hipertenzija.

Nifedipinas neturi įtakos venų tonusui. Jis mažina spazmą, plečia periferinius ir vainikinių kraujagyslių(daugiausia arterinis), mažina kraujospūdį ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, mažina miokardo tonusą, širdies raumens apkrovą ir deguonies poreikį, pailgina kairiojo skilvelio diastolinį atsipalaidavimą. Jo įtakoje sustiprėja vainikinių kraujagyslių kraujotaka, pagerėja išeminių miokardo sričių aprūpinimas krauju, suaktyvėja kolateralių funkcionavimas. Beveik neveikia atrioventrikulinių ir sinoatrialinių mazgų ir neturi antiaritminio poveikio. Padidina kraujotaką inkstuose, sukelia saikingą natrio išsiskyrimą su šlapimu.

Klinikinis poveikis pasireiškia po 20 minučių ir trunka nuo 4 iki 6 valandų.

Farmakokinetika

Nifedipinas greitai ir beveik visiškai (92–98%) absorbuojamas į Virškinimo traktas. Vaisto biologinis prieinamumas po peroralinis vartojimas svyruoja nuo 40 iki 60% (priėmimas kartu su maistu didėja šis rodiklis). Nifedipinas pirmą kartą prasiskverbia per kepenis. Didžiausia medžiagos koncentracija plazmoje yra 65 ng / ml ir stebima po 1–3 valandų. 90% prisijungia prie plazmos baltymų. Nifedipinas prasiskverbia per placentos ir kraujo-smegenų barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.

Visiškai metabolizuojamas. Metabolizmas vyksta kepenyse, dalyvaujant izofermentams CYP3A5, CYP3A7 ir CYP3A4.

Apie 80 % suvartotos dozės neaktyvių metabolitų pavidalu pašalinama per inkstus, o dar 20 % – su tulžimi. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 2 iki 4 valandų. Su kepenų funkcijos nepakankamumu sumažėja bendras klirensas, pailgėja pusinės eliminacijos laikas.

Nifedipinas nesikaupia organizme. lėtinis nepakankamumas inkstų funkcija, peritoninė dializė ir hemodializė neturi įtakos farmakokinetiniams parametrams. Ilgalaikis vartojimas (2-3 mėnesius ar ilgiau) sukelia toleranciją vaistui. Plazmaferezė gali pagreitinti pašalinimą.

Naudojimo indikacijos

  • Krūtinės angina ramybės ir fizinio krūvio metu (įskaitant variantą) sergant koronarine širdies liga;
  • Arterinė hipertenzija (kaip vienas vaistas arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais).

Kontraindikacijos

  • Kardiogeninis šokas, kolapsas;
  • sergančio sinuso sindromas;
  • Dekompensuotas širdies nepakankamumas;
  • Sunki aortos/mitralinė stenozė;
  • Arterinė hipotenzija, kai sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg;
  • Idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė;
  • Tachikardija;
  • 4 savaičių laikotarpis po ūminio miokardo infarkto;
  • Amžius iki 18 metų;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui ar kitiems dihidropiridino dariniams.

Nifedipinas taip pat draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Dėl komplikacijų pavojaus vaistą reikia vartoti atsargiai šiais atvejais:

  • Diabetas;
  • Sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • Sunkūs inkstų / kepenų funkcijos sutrikimai;
  • Lėtinis širdies nepakankamumas;
  • Piktybinė arterinė hipertenzija.

Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, vaistą reikia vartoti atsargiai.

Nifedipino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Nifedipinas vartojamas per burną, nuryjant visas tabletes, užsigeriant dideliu kiekiu skysčio valgio metu arba po jo.

Dozės nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą ir paciento reakciją į vaistą.

Gydymo pradžioje skiriama 1 tabletė 2-3 kartus per dieną, jei reikia, dozė didinama iki 2 tablečių 1-2 kartus per dieną.

Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg nifedipino (4 tabletės).

Dozę reikia mažinti senyviems žmonėms, pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, kuriems yra sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai, taip pat pacientams, kombinuota terapija(hipotenzinis arba antiangininis).

Šalutiniai poveikiai

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: karščio pojūtis, veido paraudimas, periferinė edema (kulkšnių, pėdų, kojų), tachikardija, sinkopė, per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, širdies nepakankamumas; kai kuriais atvejais, ypač gydymo pradžioje - krūtinės anginos priepuolių atsiradimas, dėl kurio reikia nutraukti vaisto vartojimą;
  • Centrinė nervų sistema: padidėjęs nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas; adresu ilgalaikis naudojimas didelėmis dozėmis - tremoras, galūnių parestezija;
  • Virškinimo traktas, kepenys: dispepsiniai sutrikimai; ilgalaikis gydymas - nenormali kepenų funkcija (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, intrahepatinė cholestazė);
  • Skeleto ir raumenų sistema: mialgija, artritas;
  • Šlapimo sistema: padidėja paros diurezė, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu - inkstų funkcijos pablogėjimas;
  • Hematopoezės organai: trombocitopenija, leukopenija, trombocitopeninė purpura, anemija;
  • Alerginės reakcijos: egzantema, dilgėlinė, niežulys, autoimuninis hepatitas;
  • Kiti: dantenų hiperplazija, hiperglikemija, regos suvokimo pokyčiai, veido odos paraudimas, vyresnio amžiaus žmonėms - ginekomastija (visiškai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą).

Perdozavimas

Perdozavus nifedipino, atsiranda galvos skausmas, išsivysto aritmija, bradikardija, slopinama sinusinio mazgo veikla, sumažėja kraujospūdis, parausta veido oda.

Kaip pirmoji pagalba rekomenduojamas skrandžio plovimas ir aktyvuota anglis. Vykdoma simptominė terapija siekiama stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Nifedipino priešnuodis yra kalcis. Reikia lėtai leisti į veną kalcio gliukonato arba 10% kalcio chlorido 0,2 ml / kg (iš viso ne daugiau kaip 10 ml) doze 5 minutes. Jei poveikis nepasiekiamas, galima pakartotinai infuzuoti kontroliuojant kalcio koncentraciją serume. Atsinaujinus apsinuodijimo simptomams, reikia nuolat infuzuoti 0,2 ml / kg / h greičiu, bet ne daugiau kaip 10 ml / h.

Esant stipriam kraujospūdžio sumažėjimui, pacientui į veną suleidžiamas dopamino arba dobutamino. Jei sutrinka širdies laidumas, reikia skirti izoprenalino, atropino arba įrengti širdies stimuliatorių (dirbtinį širdies stimuliatorių). Besivystantis širdies nepakankamumas turi būti kompensuojamas į veną leidžiant strofantiną. Katecholaminus leidžiama vartoti tik esant kraujotakos sutrikimui, pavojingam gyvybei. Pageidautina kontroliuoti elektrolitų (kalcio, kalio) ir gliukozės kiekį kraujyje.

Hemodializės atlikimas yra neveiksmingas.

Specialios instrukcijos

Staigiai nutraukus gydymą, kyla abstinencijos sindromo rizika, todėl dozę reikia mažinti palaipsniui.

Gydymo nifedipinu metu būtina susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, transporto priemonių ir galimas išsipildymas pavojingų rūšių greitos psichofizinės reakcijos ir didesnės dėmesio koncentracijos reikalaujančius darbus.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Gydymo nifedipinu metu turėtumėte susilaikyti nuo galimų veiksmų pavojingas darbas reikalaujantis didelės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinės reakcijos greičio.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Remiantis instrukcijomis, nifedipinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Taikymas vaikystėje

Nifedipino negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų vaikams ir paaugliams, kadangi šio vaisto saugumas ir veiksmingumas Amžiaus grupė neįdiegta.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, nifedipiną reikia vartoti atsargiai.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, nifedipiną reikia vartoti atsargiai.

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

Senyviems pacientams vaistas skiriamas sumažintomis dozėmis.

vaistų sąveika

  • Kita antihipertenziniai vaistai, diuretikai, tricikliai antidepresantai, ranitidinas, cimetidinas: padidėjęs kraujospūdžio mažinimo sunkumas;
  • Nitratai: padidėjęs tachikardija ir hipotenzinis nifedipino poveikis;
  • Beta adrenoblokatoriai: ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo, kai kuriais atvejais - širdies nepakankamumo pasunkėjimo (pvz. kombinuotas gydymas turi būti atliekami atidžiai prižiūrint gydytojui).
  • Chinidinas: sumažėja jo koncentracija kraujo plazmoje;
  • Teofilinas, digoksinas: padidėja jų koncentracija kraujo plazmoje;
  • Rifampicinas: pagreitina medžiagų apykaitą ir dėl to susilpnėja nifedipino veikimas.

Analogai

Nifedipino analogai yra: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ºC temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos ir drėgmės, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas – 3 metai.

Nifedipino tabletės yra būtinos hipertenzija sergantiems pacientams ir yra įprastas vaistas spaudimas , pašalina skausmą, mažina išemiją.

Vaistas gaminamas keliomis versijomis:

  • adalatas - tirpalas, skirtas vartoti į veną;
  • trumpo veikimo tabletėspašalinti krizę (cordaflex, nifedipin, cordafen, cordipin, fenigidin);
  • ilgai veikiantis vaistas, kuris yra girtasilgalaikiai (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Išvardinti vaistai, skirti spaudimas sujungia veikliąją medžiagą, veikimo mechanizmą organizmui ir farmakologinis poveikis. Skiriasi nuo pažeminimas AD vaistai pagal gauto rezultato trukmę, poveikio pasireiškimo greitį nuo vaisto vartojimo/davimo momento. Atsižvelgiant į skirtumus, kiekviena forma turi savo indikacijas, apie kurias gydytojas turi žinoti.

Kaip nifedipinas veikia organizmą?

Sužinokite daugiau apie Nifedipino vartojimo instrukcija, kokiam slėgiuiir kaip vartoti, koks šalutinis poveikis ir kontraindikacijos. Tačiau nebūtina suprasti medicinos terminų. Veiklioji medžiaga klasifikuojama kaip Ca kanalų blokatorius. Tai reiškia, kad ląstelės sienelės kanalai, pro kuriuos patenka kalcis, yra užblokuoti.

Daug kalcio kanalų raumenyse, įskaitant širdį. Įsiskverbęs į ląstelę, kalcis sukelia sužadinimą, sukeldamas raumenų audinio susitraukimą.

Kalcio kanalų blokavimo sąlygomis didelė jo dalis nepateks į ląstelę, o tai reiškia, kad kraujagyslių spindis išsiplės, nes jų žiedinių raumenų skaidulų sienelės, veikiamos kalcio, aktyviai nesusitrauks.

Dėl širdies arterijų išsiplėtimo pagerėja kraujo tekėjimas į miokardą, o padidėjęs tolimų arterijų spindis sumažina. spaudimas . Kraujagyslių sienelės atsipalaiduoti, padidėja venų ir arterijų spindis, pavyksta miokardo susitraukimų dažnis sumažinti.

Prailgintas kraujagyslės per kurią kraujas cirkuliuoja į širdį ir smegenis užtikrina pagrindinių organų kraujotaką, aprūpina gliukoze ir deguonimi. Tokių fone palankiomis sąlygomis išemijos ir patologijų paveiktos ląstelės blogai atsistato.

Kada skiriamas nifedipinas?

spaudimo vaistai skiriami įvairioms patologijoms, kiekvieną kartą parenkant tinkamą vaistų formą:

  • kaip krūtinės anginos profilaktika pacientams, sergantiems išemine liga;
  • siekiant sumažinti kraujagyslių spazmas pacientams, sergantiems Prinzmetal krūtinės angina;
  • nusileidimui krūtinės skausmas, jei negalima vartoti nitroglicerino priimti ;
  • ilgalaikiam hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdžio kontrolei;
  • greitai sustabdyti hipertenzinę krizę;
  • su Raynaud sindromu, siekiant palengvinti tolimų kraujagyslių spazmus.

Į veną skysta forma vaistas skiriamas ligoninėje, jei pacientas yra sunkios būklės. Trumpo veikimo tabletės greitai sumažinti kraujospūdį, vartojamas esant ūminiam krūtinės anginos priepuoliui ir hipertenzijai.

Ilgalaikiam hipertenzijos gydymui, rodikliai spaudimas normalizuojama pailginto atpalaidavimo tabletėmis.

Vaisto dozavimas


Jei pacientas perskaitė instrukcijas ir žino, kokia dozėsumažina spaudimą, sergant hipertenzija, veikti pagal principą: „ko aš noriu, tada aš geriu ' yra pavojinga. Gydytojas gali išrašyti tabletes, jos kiekvienam pacientui veikia individualiai.

Standartinė paros dozė yra 30-80 g Jei vartojamos trumpai veikiančios tabletės, paros dozė dalijama į 3-4 dozes, o jei skiriamos tabletės. ilgai veikiantis vartokite juos 1-2 kartus per dieną. Esant sunkiai hipertenzijai ir variantinei krūtinės anginai, galima padidinti paros dozė iki 120 mg, bet taip, kaip nurodė gydytojas ir kai vaistas gerai toleruojamas. Didžiausia paros dozė yra 120 mg.

Kai reikia pašalinti slėgio padidėjimą, po liežuviu padėkite 10-20 mg tabletę, kuri veiks 15 minučių. Tą patį darykite su krūtinės skausmu. Ligoninėje krūtinės anginos priepuolis ar krizė sustabdoma į veną leidžiant 5 mg / h nifedipiną, paros norma yra 30 mg.

Vaisto perdozavimas pasireiškia veido patinimu, galvos skausmu, ilgalaikiu slėgio kritimu, bradikardija, bradiaritmija ir pulso nebuvimu tolimose arterijose. Esant stipriam apsinuodijimui, galimas sąmonės netekimas ir kolapsas.

Norėdami suteikti pirmąją pagalbą, turite išplauti skrandį, tada paskirti aktyvintąją anglį po 1 tabletę 10 kg kūno svorio. Nifedipino priešnuodis yra kalcis, kuris padeda pacientui kalcio chloridas arba kalcio gliukonatas 10 % tirpale.

Nepageidaujamos reakcijos

Kaip ir kitos spaudimo tabletės, nifedipinas sukelia nepageidaujamas organizmo reakcijas:

  • iš virškinimo trakto: viduriavimas, pykinimas, rėmuo ir kepenų nepakankamumas. Jei ilgą laiką vartojate vaistą didelėmis dozėmis, tai paveiks kepenis cholestazės arba transaminazių padidėjimo forma;
  • iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: odos ir galūnių patinimas, stiprus slėgio kritimas, šilumos pojūtis, asistolija, tachikardija, bradikardija, krūtinės angina;
  • iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: galvos skausmai, ilgai vartojant, raumenų skausmas, miego sutrikimai, drebulys ir regos sutrikimai;
  • iš šono Urogenitalinė sistema: padidėjusi diurezė, fone ilgalaikis naudojimas- inkstų nepakankamumas;
  • iš kraujodaros pusės: leukopenija ir trombocitopenija;
  • iš šono endokrininė sistema- ginekomastijos pasireiškimas.

Dėl alergijos nifedipino sudedamosioms dalims galimas odos bėrimas ir deginimas injekcijos vietoje. At į veną gali padidėti miokardo susitraukimų dažnis ir išsivystyti hipotenzija.

Kontraindikacijos

Nifedipinas neskiriamas hipotenzijai, kolapsui, aortos stenozė sunkios formos, kardiogeninis šokas, sunkus širdies nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas, tachikardija, nepilnametis amžius.

Nėščioms ir žindančioms moterims nifedipinas nerekomenduojamas, nors ginekologinė praktika pasitaiko atvejų, kai vaistų prireikė esant neveiksmingiems vaistams. Tokiais atvejais gydytojas pasveria riziką ir gali skirti vaistą vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, kad sustabdytų hipertenzinę krizę ir normalizuotų būsimos motinos būklę.

Nėščioms moterims nifedipinas mažina gimdos tonusą, tačiau klinikiniai tyrimai Ši problema nebuvo atliktas. Nėščioms moterims griežtai draudžiama gerti vaistą savarankiškai, sprendimą turi priimti gydytojas.

Panašus skyrimas atsargiai taikomas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, piktybine arterine hipertenzija, sunkiais kraujotakos sutrikimais smegenyse, sutrikus inkstų ir kepenų veiklai.

Nifedipino veiksmingumas

Nuo vaisto sukūrimo buvo atlikta pakankamai tarptautinių veiksmingumo tyrimų, pagal rezultatus pateikiamos ataskaitos apie Nifedipine skyrimo naudą, saugumą ir pagrįstumą. 2000 metais buvo pristatyti INSIGHT tyrimo rezultatai, pagal kuriuos vaistas yra saugus, veiksmingai padeda sergant hipertenzija, yra gerai toleruojamas lyginant su diuretikais, padeda sumažinti hipertenzija sergančių pacientų infarkto ir insulto riziką.

„Action“ tyrimo rezultatai patvirtino ilgai veikiančio nifedipino saugumą, jo gebėjimą sumažinti vainikinių arterijų šuntavimo ir vainikinių arterijų angiografijos poreikį. Kartu su kitais vaistais nifedipinas pagerina hipertenzija ir krūtinės angina sergančių pacientų prognozę, įskaitant būklę po miokardo infarkto.

Europos kardiologų draugijos rekomendacijose yra pastabų apie teigiamą ilgai veikiančio nifedipino poveikį pacientų, sergančių stabilia krūtinės angina, sveikatai tiek vartojant monoterapiją, tiek kartu su nitratais ir beta adrenoblokatoriais.

Trumpalaikės tabletės rekomenduojamos kaip priemonė skubi pagalba su hipertenzine krize, jei jie vartojami ilgą laiką, tai kupina komplikacijų.

Vaistų sąveika


Prieš skirdamas tabletes nuo slėgio, gydytojas įvertins paciento būklę, nukreips jį diagnozuoti, parinks dozę ir gydymo režimą. Jei vartojate vaistus, turite pasakyti gydytojui, nes nifedipinas neveikia su visais.

Kartu vartojant nifedipiną su diuretikais, nitratais, tricikliais antidepresantais, poveikis kaupiasi ir sustiprėja slėgį mažinantis poveikis.

Kartu su beta adrenoblokatoriais sustiprėja hipotenzinis poveikis, išsivysto širdies nepakankamumas. Cimetidinas kartu su nifedipinu padidina pastarojo koncentraciją kraujo plazmoje. Jei vartojate rifampiciną nifedipino fone, paspartės pastarojo metabolizmas, sumažės jo poveikio organizmui veiksmingumas.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad ilgalaikis pacientų, sergančių aukštu kraujospūdžiu ar vainikinių arterijų liga, gydymas atliekamas ilgai veikiančiais vaistais. Jis galioja 12-24 valandas. Kalbant apie trumpalaikes tabletes, jos turėtų būti naudojamos kaip greitoji pagalba esant hipertenzinei krizei, kai reikia efektyviai ir greitai sumažinti kraujospūdį.

Remiantis tyrimais ir praktika, jei ilgą laiką vartojate trumpai veikiantį nifedipiną, tai gali ištikti insultas arba širdies priepuolis.

Gydytojas kiekvienu atveju individualiai parenka tablečių dozę. Savarankiškas gydymas, pasikliaujant vaisto instrukcijomis - nėra verta, tai gali sukelti pavojingų pasekmių.

Nifedipinas yra kalcio antagonistas ir vartojamas kraujospūdžiui mažinti. Vaistas yra gana populiarus tarp gydytojų ir pacientų, todėl jis dažnai naudojamas slėgio rodikliams normalizuoti. Nifedipino tablečių vartojimo instrukcijos padės pacientams suprasti vaisto dozę ir vartojimo būdą, tačiau gydytojas turėtų paskirti vaistą.

Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

Vaisto sudėtyje yra to paties pavadinimo veikliosios medžiagos nifedipino. Kiekvienoje vaisto tabletėje yra 10 arba 20 mg aktyvus ingredientas. Be to, vaisto sudėtyje yra pagalbinių medžiagų, tarp kurių galima paminėti laktozę, krakmolą, želatiną, gliceriną, polisorbatą ir kt.

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, taip pat 0,1 mg ir 0,2 mg dražė. Nifedipino tabletės supakuotos į lizdinę plokštelę, kiekviena tabletė turi atskirą pakuotę. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 vienetų, o kartoninėje dėžutėje - 50 vienetų. Taip pat yra pakuotė, kurioje yra 30 vienetų, kurių dozė yra 0,1 mg. Nifedipine spirig tabletėse yra 40 mg veikliosios medžiagos, kartoninėje dėžutėje yra 30 vienetų.

Nifedipinas dražių pavidalu yra plastikiniame indelyje, kuriame taip pat yra penkiasdešimt vaisto tablečių. Išleidimo formų įvairovė leidžia pacientams išsirinkti sau patogiausią priemonę. Vaisto kaina yra maža - vidutiniškai apie 50 rublių.

Svarbu! Pacientai, ieškantys nifedipino vaistinėje, neturėtų painioti gelio formos su tablečių preparatais. Nifedipino gelis yra kombinuotas vaistas su lidokainu, kuris skirtas hemorojus gydyti. Nifedipino gelis nėra antihipertenzinis vaistas.

Vaistinio preparato savybės

Farmakologinė nifedipino grupė yra selektyvūs kalcio antagonistai. Tai dihidroperidinų darinys. Vaistas veikia selektyviai ir iš esmės skiriasi nuo kalcio blokatorių veikimo. Iš pradžių šios grupės vaistai buvo skirti krūtinės anginai gydyti, o taikymo procese gydytojai atkreipė dėmesį į vaistų gebėjimą sumažinti kraujospūdį.


Selektyvūs agentai, įskaitant nifedipiną, iš dalies riboja kalcio jonų patekimą į ląsteles. Patys vaistai nėra kalcio kanalų blokatoriai, o nifedipinas taip pat negali būti priskirtas kalcio antagonistams. Pagrindinė vaisto funkcija yra sulėtinti kalcio kanalų atidarymą, dėl kurio ribotas kiekisši medžiaga.

Ši narkotikų grupė leidžia:

  • sumažinti širdies raumens apkrovą;
  • išplėsti kraujagysles;
  • normalizuoti širdies plakimas darant įtaką laidumo sistemai;
  • sumažinti kraujo krešulių riziką.


Kam skirtas vaistas?

Vaisto nifedipino anotacijoje yra šio vaisto skyrimo nuorodų:

  • pacientams, sergantiems vazospastine krūtinės angina;
  • pacientams, sergantiems lėtine stabilia krūtinės angina;
  • su pirmine hipertenzija.

Kontraindikacijos skiriant vaistą

Vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jo negalima vartoti vaikams.


Be to, vaisto neturėtų vartoti pacientai, sergantys šiomis patologijomis:

  • esant hipovolemijai ar kraujotakos šokui ( staigus nuosmukis cirkuliuojančio kraujo tūris)
  • miokardo infarktas, kuris įvyko mažiau nei mėnesį;
  • poreikis vartoti rifampiciną;
  • nestabili krūtinės angina;
  • aortos stenozė.

Svarbu! Akivaizdžios vaisto vartojimo kontraindikacijos yra pagrindinės veikliosios medžiagos ir kitų vaistinio preparato sudedamųjų dalių netoleravimas. Taip pat vartojimo instrukcijose gydytojai įspėjami neskirti vaisto esant dekompensuotam širdies nepakankamumui, hipotenzijai, tiems, kuriems atliekama hemodializė.

Atsižvelgdami į kontraindikacijas, gydytojai visada analizuoja vaistų suderinamumą ir kai kuriais atvejais pakeičia nifedipiną kitais vaistais. Taip pat verta manyti, kad alkoholis ir nifedipinas yra nesuderinami – gydytojai ypač įspėja sergančius hipertenzija.

Kaip vartoti Nifedipine

Kraujospūdį mažinantį vaistą rekomenduojama vartoti prieš valgį, nuplaunant tabletes pakankamu kiekiu vandens. Vaisto dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento patologiją. Sergant vazospastine krūtinės angina, reikia gerti po vieną tabletę du kartus per dieną. At stabili krūtinės angina Nurodytos dvi ar trys tabletės per dieną. O esant pirminei hipertenzijai reikia gerti dvi tabletes per dieną. Esant neatidėliotinam poreikiui, dozę galima padidinti iki 60 mg.


Jei pacientas turi didelė rizika ištikus miokardo infarktui, paskyrimą gali tekti koreguoti. Jei pacientą ištiko hipertenzinė krizė, pirmoji tabletė išgeriama iškart pasireiškus simptomams, tačiau nenuryjama, o kramtoma burnoje, kad poveikis pasireikštų kuo greičiau. Jei nerimo simptomai išlieka, antroji tabletė išgeriama ne anksčiau kaip po trisdešimties minučių po pirmosios.

Svarbu! Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių praleido vaisto vartojimą, kitą kartą nedvigubinkite dozės. Tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Galimas nepageidaujamas poveikis

Nifedipinas, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutiniai poveikiaiį kuriuos turi atsižvelgti kardiologas.


Kadangi Nifedipinas nėra ilgai veikiantis vaistas, o veikia 6-8 valandas, sergantiesiems koronarine širdies liga gali pablogėti ligos simptomai, kai kuriais atvejais išsivystyti net miokardo infarktas. Laimei, tokie atvejai reti.

Hematopoetiniai organai gali sukelti tokį neigiamą poveikį - leukopenija, anemija, trombocitopenija. Agranulocitozė registruojama retai. Kai kuriems pacientams taip pat buvo medžiagų apykaitos sutrikimų. Visų pirma buvo užfiksuota hiperglikemija.

Nervų sistema gali duoti tokius neigiamos komplikacijos kaip galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas. Galimos reakcijos, tokios kaip nerimas, baimė, depresijos apraiškos, tremoras, nemiga, sumažėjęs jautrumas.


Galimi ir neigiami regėjimo organų pakitimai – vaizdų suvokimo pakitimas, kraujosruvos akyse, regėjimo pablogėjimas. Vaisto vartojimo pradžioje pasireiškia ir šalutinis poveikis dėl širdies darbo – tai padažnėja širdies susitraukimų dažnis, stipri hipotenzija, retkarčiais pasireiškia krūtinės angina.

Alergiškiems žmonėms gali pasireikšti tokie simptomai kaip odos bėrimai, niežulys, dilgėlinė, eritema, angioedema, fotodermatitas. Silpna šlapimo sistema gali reaguoti į vaisto vartojimą su inkstų pažeidimu, dažnu šlapinimu.

Perdozavimas

Jei pacientai perdozuoja vaisto, jie vystosi sunkūs simptomai apsvaigimas. Smarkiai krenta kraujospūdis, skauda krūtinę, sutrinka širdies ritmas. Pacientas atrodo išblyškęs, išsigandęs ir gali prarasti sąmonę. Galimas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Ypač sunkiais atvejais išsivysto kardiogeninis šokas ir plaučių edema.


Svarbu! Perdozavus, būtina nedelsiant nutraukti vaistinis preparatas iš organizmo ir stabilizuoti širdies darbą. Namuose galima išplauti skrandį, tačiau profesionaliai padėti gali tik gydytojai – suleidžiami vaistai, stabilizuojantys širdies veiklą, atliekama plazmaferezė. Stabilizavęs būklę, gydytojas skiria vaisto analogus - originalius Adalat, Corinfar, Kordipin, Fenigidin.


Nifedipinas nuo 1970-ųjų buvo naudojamas hipertenzijai gydyti ir širdies ir kraujagyslių ligos. Šios tabletės priklauso grupei. Iki šiol nifedipinas išlieka vienu iš „populiariausių“ vaistų kardiologijoje, tai yra, gydytojai jį skiria labai dažnai. Nifedipinas tapo dar paklausesniu vaistu nuo tada, kai 2000-aisiais buvo pristatytos 24 valandas per parą veikiančios šio vaisto tabletės. Juos galima gerti vieną kartą per dieną, o ne 2-4 kartus per dieną, kaip buvo anksčiau.

Yra greito veikimo nifedipino tabletės, taip pat „prailgintos“ dozavimo formos. Ilgai veikiantis nifedipinas pradeda veikti vėliau, tačiau kraujospūdį mažina sklandžiai ir ilgam, t.y., 12-24 val.

Nuo 1998 metų medicinos žurnaluose pradėjo pasirodyti straipsniai, kad greitai veikiantis nifedipinas didina bendrą pacientų mirtingumą, taip pat širdies priepuolių ir insultų dažnį. Tai reiškia, kad ilgalaikiam hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos gydymui tinka tik nifedipino tabletės. užsitęsęs veiksmas. Populiariausi iš jų yra OSMO-Adalat ir Corinfar UNO, kuriuos mes išsamiai aptarsime toliau straipsnyje. Greitai veikiantis nifedipinas tinka tik. Deja, mažai pacientų ir gydytojų apie tai žino. Šimtai tūkstančių žmonių ir toliau reguliariai gydomi. Pacientai - jei norite gyventi ilgiau, naudokite pailginto atpalaidavimo nifedipino tabletes, ne "greitai".

Nifedipinas - instrukcija

Šį straipsnį sudaro nifedipino vartojimo instrukcijos, papildytos informacija iš šalies ir užsienio medicinos žurnalų. Oficiali instrukcija apie nifedipino tablečių vartojimą spaudimui ir širdies ligoms gydyti parašyta išsamiai, bet ne per daug aiškiai. Stengėmės informaciją pateikti patogiai, kad galėtumėte greitai rasti atsakymus į Jus dominančius klausimus.

Vaisto nifedipino instrukcijos, taip pat bet kokia kita medžiaga internete ar spausdintuose leidiniuose yra skirtos specialistams. Pacientai – nenaudokite šios informacijos savęs gydymui. Savarankiško gydymo nifedipinu šalutinis poveikis gali būti žalingas jūsų sveikatai, netgi mirtinas.Šį vaistą reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Nifedipino instrukcijose yra platus šio vaisto sąrašas. Gydytojai praktikoje žino, kad šie šalutiniai poveikiai stebimi gana dažnai.

Atskirai verta paminėti, kad beveik neįmanoma savarankiškai pasirinkti nifedipino dozės. Jis bus arba per žemas, arba per aukštas. Abiem atvejais iš tablečių vartojimo nebus jokios naudos, o tik žala. Todėl gydymas šiuo vaistu turėtų būti atliekamas tik prižiūrint patyrusiam kvalifikuotam gydytojui.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinės nifedipino vartojimo indikacijos yra hipertenzija (arterinė hipertenzija), taip pat krūtinės angina pacientams, sergantiems lėtine koronarine širdies liga. Nifedipinas priklauso kalcio antagonistų, dihidropiridino darinių, grupei. Pagal visus tarptautinės rekomendacijos, šios grupės vaistai yra įtraukti į pirmo pasirinkimo vaistų nuo hipertenzijos sąrašą, t.y. pagrindinius.

Skaitykite apie ligų, susijusių su hipertenzija, gydymą:

Papildomos nifedipino skyrimo indikacijos:

  • vyresnis paciento amžius;
  • periferinių arterijų (kojų) ir (arba) miego arterijų aterosklerozė;
  • nėštumas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos nifedipino skyrimui yra šios:

  • hipotenzija (pernelyg žemas kraujospūdis);
  • kardiogeninis šokas;
  • padidėjęs jautrumas vaistui.

Nerekomenduojama šio vaisto skirti esant nestabiliai koronarinei širdies ligai, po miokardo infarkto.

Įrodyta, kad veiksmingi ir ekonomiški kraujospūdžio papildai:

Daugiau apie metodiką skaitykite straipsnyje "". Kaip užsisakyti papildų hipertenzijai iš JAV - . Grąžinkite savo kraujospūdį į normalų be žalingo šalutinio poveikio, kurį sukelia cheminės tabletės. Pagerinti širdies veiklą. Tapk ramesnis, atsikratyk nerimo, naktimis miegok kaip kūdikis. Magnis su vitaminu B6 daro stebuklus nuo hipertenzijos. Tu turėsi puikios sveikatos bendraamžių pavydui.


Šalutiniai poveikiai

Nifedipinas neturi neigiamą įtaką apie cholesterolio kiekį ir šlapimo rūgštis kraujyje. Dažniausias šio vaisto šalutinis poveikis yra:

  • kojų patinimas;
  • galvos skausmas;
  • odos paraudimas;
  • galvos svaigimas
  • širdies plakimas (tachikardija).

Dar 1982 metais buvo paskelbti didelio masto nifedipino šalutinio poveikio tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau nei 3 tūkst. Iš šių pacientų 2147 sirgo sunkia krūtinės angina, atsparia gydymui beta adrenoblokatoriais ir nitratais įprastomis dozėmis. Todėl nifedipino dozių diapazonas buvo platus – nuo ​​10 iki 240 mg per parą. Pacientams buvo išrašytos nifedipino tabletės, kurios veikia greitai, bet neilgai, nes dar nebuvo išrastos ilgalaikės šio vaisto formos.

Paaiškėjo, kad nifedipinas turėjo šalutinį poveikį beveik 40% pacientų:

  • galvos svaigimas - 12,1%;
  • kojų patinimas - 7,7%;
  • karščio jausmas - 7,4%;
  • nusiskundimai dėl virškinimo trakto - 7,5%;
  • padidėjo krūtinės angina – 1,2 proc.

Norint pagerinti toleranciją ir pašalinti nepageidaujamą poveikį, nifedipiną patartina derinti su arba. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite pastabą "". Jei dėl nifedipino vartojimo atsiranda edema, tada, kai gydymas nutraukiamas, jie dažniausiai greitai išnyksta.

Nifedipinas ir kiti kalcio antagonistai

Nifedipinas priklauso vaistų grupei, kuri yra dihidropiridino dariniai. Kiti du kalcio antagonistų pogrupiai yra benzotiazepinai () ir fenilalkilaminai (). Dihidropiridinų grupės vaistai turi šiuos privalumus:

  • ryškesnis gebėjimas atpalaiduoti kraujagysles;
  • nėra jokio poveikio sinusinio širdies mazgo funkcijai ir atrioventrikuliniam laidumui;
  • sumažėjęs gebėjimas slopinti kairiojo širdies skilvelio susitraukimą.

Šie skirtumai daugiausia lemia savybes praktinis pritaikymas dihidropiridino kalcio antagonistai apskritai ir ypač nifedipinas.

Kokios yra šio vaisto dozavimo formos

Nifedipino veiksmingumas ir saugumas labai priklauso nuo dozavimo forma pacientas jį paima. Greito veikimo nifedipino tabletės ir kapsulės buvo naudojamos nuo 1970 m. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje atsirado išplėstinės dozavimo formos. Nifedipinas, kuris smarkiai mažina kraujospūdį ir greitai pasišalina iš organizmo, yra mažiau veiksmingas ir blogiau toleruojamas nei tas, kuris veikia sklandžiai 12–24 valandas.

Nifedipino veikimas priklauso nuo to, kiek svyruoja jo koncentracija kraujyje, kaip greitai jis kyla ir krinta. Įprastos nifedipino tabletės skiriasi tuo, kad smarkiai sumažina kraujospūdį. Reaguojant į tai, atsiranda refleksinis adrenalino ir kitų „stimuliuojančių“ hormonų išsiskyrimas. Šie hormonai gali sukelti tachikardiją (palpitaciją), galvos skausmas, karščio pojūtis, odos paraudimas. Kadangi trumpai veikiantis nifedipinas greitai pasišalina iš organizmo, gali atsirasti „atsimušimo“ reiškinys. Tai reiškia, kad kartais kraujospūdis šokteli net aukščiau, nei buvo prieš vartojant tabletes.

Kokius kitus trūkumus turi „greitos“ nifedipino dozavimo formos:

  • juos reikia vartoti kelis kartus per dieną, o tai pacientams nepatogu, todėl pacientai dažnai atsisako gydymo;
  • vaistų poveikis nėra stabilus per dieną ir kinta dėl valgymo;
  • įjungta skirtingi žmonėsšios tabletės veikia labai skirtingai, priklausomai nuo genetinių savybių, amžiaus ir inkstų funkcijos išsaugojimo;
  • veikiant šiems vaistams, kraujospūdis svyruoja kaip kalneliai, todėl kraujagyslėse sparčiai vystosi aterosklerozė.

Šiuo metu „greitasis“ nifedipinas rekomenduojamas tik hipertenzinėms krizėms palengvinti. Jis neskirtas ilgalaikiam gydymui, nes nepagerina ir net nepablogina ilgalaikės pacientų prognozės. Ilgai veikiantis nifedipinas tinka nuolatiniam vartojimui sergant hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligomis.

Išplėstinė forma ir jos privalumai

Pailginto veikimo nifedipino dozavimo formos užtikrina lėtą veikliosios medžiagos patekimą į kraują. Didžiausia nifedipino koncentracija kraujyje yra daug mažesnė nei vartojant greitai veikiančias tabletes. Tuo pačiu metu kraujospūdis mažėja 12-24 valandas ir daug sklandžiau. Todėl „stimuliuojančių“ hormonų refleksinis išsiskyrimas į kraują nėra. Atitinkamai, tachikardija (palpitacijos) ir kiti šalutiniai nifedipino poveikiai pastebimi kelis kartus rečiau ir yra ne tokie ryškūs. Ilgai veikiančios nifedipino formos nėra veiksmingos stabdant hipertenzinė krizė. Tačiau jie retai turi neigiamą šalutinį poveikį ir, svarbiausia, pagerina ilgalaikę pacientų prognozę.

„Išplėstinių“ nifedipino dozavimo formų charakteristikos

Nifedipinas – prekinis pavadinimas Gamintojas Veiksmo trukmė, val Charakteristika Dozavimo forma
Corinfar-retard AWD 12 Matricos tipas Ilgalaikio atpalaidavimo tabletės (SR/ER)
Cordipin-retard KRKA
Nicardia CD retard Unikalus
Adalat SL Bayer AG 12 2 fazių atpalaidavimo mikrokaroliukų matricos sistema Rapid retard tabletės (SL)
Cordipin XL KRKA 24 Matrica su paskirstytomis mikrodalelėmis Modifikuoto atpalaidavimo tabletės
Corinfar UNO AWD
Adalat SS Bayer AG 24 Dviejų sluoksnių sistemos su išoriniu hidrogelio sluoksniu ir vidine šerdimi Kontroliuojamo atpalaidavimo tabletės (CC)
Siofedipinas XL 24 Sistema, pagrįsta hidrofiline gelį formuojančia matrica, kuri atpalaiduoja vaistinė medžiaga per latentinį laikotarpį (TIMERx) Tabletės su kontroliuojamu uždelstu atpalaidavimu
Nifecard XL Lek 24 Sistema su matrica ir mikrokapsulėmis su tirpiu apvalkalu, kuris kontroliuoja išsiskyrimą (granulės) Kontroliuojamo atpalaidavimo tabletės (XL)
OSMO-Adalat Bayer AG 24 Osmosinio veikimo sistema su kontroliuojamu atpalaidavimu Gastrointersticinės (virškinimo trakto) terapinės sistemos (GITS)
Procardia XL Pfizer

Originalų nifedipino preparatą sukūrė Vokietijos įmonė Bayer AG ir vadinosi Adalat. Greitai veikiančių kapsulių pavidalu jo nebėra. Šiuo metu farmacijos rinkoje yra:

  • Adalat-SL - galioja 12-16 valandų, nustatytas priėmimas 2 kartus per dieną;
  • OSMO-Adalat - palaiko stabilią nifedipino koncentraciją kraujyje ilgiau nei 24 valandas, skiriamas 1 kartą per dieną.

OSMO-Adalat yra nifedipino dozavimo forma, kurios veikimas žymiai pailgėja. Ji vadinama GITS arba GITS – Gastrointersticinė (Gastrointestinal) terapinė sistema. Jis turi palankiausią poveikį dėl gebėjimo išlaikyti vienodą nifedipino koncentraciją kraujyje.

Pailgintos nifedipino tabletės veikia 12-24 valandas ir skiriamos 1-2 kartus per dieną. Jų farmakokinetika nepriklauso nuo maisto vartojimo. Osmo-Adalat ir Corinfar Uno yra populiariausi nifedipino preparatai, nes su viena doze jie užtikrina daugiau ar mažiau stabilią vaisto koncentraciją kraujyje visą dieną. Tai padidina gydymo efektyvumą, sumažina tikslinių organų (širdies, inkstų, akių ir kitų) pažeidimus, sumažina hipertenzijos komplikacijų dažnį. Be to, pacientai mieliau gydomi spaudimo tabletėmis, kurias pakanka išgerti kartą per dieną.

Dėmesio! Reikia ilgai veikiančių nifedipino tablečių specialus gydymas. Jų negalima susmulkinti, ištirpinti ar absorbuoti burnos ertmėje. Šiuos vaistus reikia nedelsiant nuryti užsigeriant vandeniu. Draudžiama padalyti tabletę, kad sumažintumėte dozę, nebent instrukcijose nurodyta, kad tai galite padaryti.

Nifedipino analogijos ir sinonimai

Nifedipinas (adalatas, kordafenas, kordafleksas, korinfaras, kordipinas, nikardija, nifebenas, prokardija, farmadipinas, fenigidinas ir kt.) tiekiamas tabletėmis ir kapsulėmis po 10 ir 20 mg, farmadipinas – lašais. Pailgintos formos – adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS ir kitos – yra lėto atpalaidavimo tabletėse po 20, 30, 40, 60 ir 90 mg. Kaip matote, yra beveik dvi dešimtys nifedipino sinonimų. Daugelis farmacijos įmonių gamina greitai veikiančius ir pailginto atpalaidavimo nifedipino analogus, nes šis vaistas yra labai paklausus.

Trumpo veikimo nifedipinas neberekomenduojamas ilgalaikiam hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų gydymui. Rekomenduojama vartoti tik skubi pagalba esant hipertenzinėms krizėms. Nepaisant to, NVS šalyse ji vis dar sudaro daugiau nei pusę pardavimų. Pigus vaistas greitai veikiantis dažniausiai gaminamas tabletėmis, kurios vadinamos nifedipinu. Pavyzdžiui, nifedipinas-Darnitsa.

Nifedipinas su virškinimo trakto terapine sistema (GITS arba GITS) gaminamas OSMO-Adalat pavadinimu kapsulėse su specialia membrana, pro skylutę, kurioje vaistas palaipsniui per 24 valandas išsiskiria. Šiuo atžvilgiu jis gali būti skiriamas vieną kartą per dieną, kaip Corinfar Uno .

Nifedipinas nuo slėgio

Kaip spaudimo tabletės, naudojamos 3 kalcio antagonistų klasės vaistų pogrupiai:

  • fenilalkilaminai ();
  • benzotiazepinai ();
  • dihidropiridinai, įskaitant nifedipiną.

Dažniausiai nuo slėgio skiriami dihidropiridininiai kalcio antagonistai (isradipinas, o populiariausias iš jų – nifedipinas). Kadangi jiems būdingas minimalus poveikis širdies laidumo funkcijai ir sinusinio mazgo funkcijai. Be to, šie vaistai gerai atpalaiduoja kraujagysles.

1995 metais Amerikos medicinos žurnaluose pradėjo pasirodyti straipsniai, kad nifedipinas gydant hipertenziją nepagerino, o netgi pablogino pacientų prognozę, t.y., padidino infarkto ar insulto tikimybę. Vėlesni tyrimai parodė, kad tai taikoma tik greitai veikiančioms nifedipino tabletėms. A – naudingi kraujospūdžiui mažinti, prognozei gerinti ir pacientų gerai toleruojami. Pasitvirtino veiksmingumas 12-16 valandų trunkančio nifedipino retard, o dar geriau – GITS (GITS) pavidalo nifedipino, kurio viena tabletė kraujospūdį mažina net 24 val., ir užtenka vartokite kartą per dieną.

2000 m. buvo paskelbti didelio INSIGHT tyrimo rezultatai, kuriuose buvo lyginamas 24 valandas veikiančio nifedipino ir diuretikų veiksmingumas gydant hipertenziją. Šiame tyrime dalyvavo daugiau nei 6300 pacientų. Pusė jų vartojo nifedipiną, o kita pusė -. Paaiškėjo, kad nifedipinas GITS (GITS) ir diuretikų pavidalu maždaug vienodai sumažina kraujospūdį, bendrą ir širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumą. Tuo pačiu metu tarp pacientų, gydytų nifedipinu, nauji cukrinio diabeto, podagros ir kojų kraujagyslių aterosklerozės atvejai buvo retesni.

Nifedipinas ir jo „giminaičiai“ (kalcio dihidropiridino antagonistai) atlieka ypač svarbų vaidmenį gydant hipertenziją pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir. medžiagų apykaitos sindromas(prediabetas). Kadangi šie vaistai neblogina medžiagų apykaitos, tai yra, neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje, cholesteroliui ir trigliceridams. Nifedipine 24-hour GITS yra pasirinktas vaistas kraujospūdžio kontrolei pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, metaboliniu sindromu ir didele kardiovaskuline rizika.

Nifedipinas 24 valandų veikimas gydant hipertenziją ne tik mažina kraujospūdį, bet ir iš esmės apsaugo vidaus organus. Organoprotekcinis nifedipino poveikis pasireiškia taip:

  • kairiojo širdies skilvelio rekonstrukcijos sumažėjimas;
  • audinių aprūpinimo krauju optimizavimas;
  • teigiamas poveikis inkstų funkcijai;
  • tobulinimas funkcinė būklė tinklainės.

Gydant hipertenziją, nifedipinas puikiai dera su beveik visomis šiuo metu vartojamų „slėgio“ vaistų grupėmis:

Izoliuota sistolinė hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms

Tarp vyresnio amžiaus žmonių nuo aukšto kraujospūdžio kenčia mažiausiai 40-50 proc. Vyresnio amžiaus pacientams izoliuota sistolinė hipertenzija yra ypač dažna. Aukštas kraujo spaudimas sumažina gyvenimo trukmę, dažnai sukelia širdies priepuolį, insultą ar lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymą. Veiksmingas vaistas senyvų pacientų hipertenzijai gydyti turėtų ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir apsaugoti nuo organų taikinių pažeidimo. Nifedipinas (tik pailginto atpalaidavimo formulėje!) yra vienas iš tinkami vaistai tokiu atveju.

2008 metais ekspertai iš medicinos institutas Penza Valstijos universitetas paskelbė straipsnį apie hipertenzijos gydymo ilgalaikio veikimo nifedipinu efektyvumo tyrimo, kuriame dalyvavo 48 vyresnio amžiaus pacientai, rezultatus. Iš šių 48 pacientų:

  • 20 žmonių sirgo izoliuota sistoline hipertenzija;
  • 28 buvo padidėjęs ir „viršutinis“, ir „apatinis“ kraujospūdis.

Sumažinti rezultatus kraujo spaudimas buvo įvertintas matuojant tonometru pas gydytoją. Be to, kiekvienam pacientui buvo atlikta kasdieninis stebėjimas kraujospūdis gydymo pradžioje ir po 24 savaičių. Be to, tyrimo autoriai išsiaiškino, ar „prailgintas“ nifedipinas turi galimybę apsaugoti tikslinius organus nuo pažeidimų. Norėdami tai padaryti, dalyviams buvo atlikta echokardiografija (širdis), jiems buvo atliktas mikroalbuminurijos tyrimas – baltymų išsiskyrimas su šlapimu – svarbus rodiklis vertinant inkstų funkciją.

„Viršutinio“ ir „apatinio“ kraujospūdžio sumažėjimo dinamika vyresnio amžiaus pacientams gydant 24 valandų veikimo nifedipino tabletėmis

Pastaba prie lentelės. Visos vertės gaunamos iš rezultatų kasdieninis stebėjimas kraujo spaudimas. Tyrimo autoriai nustatė, kad dėl „poveikio baltas paltas“pasirašius pas gydytoją, sistolinis spaudimas vidutiniškai padidėja 13-15 mm Hg. Art.

Tyrimo dalyviai pastebėjo, kad jų kraujospūdis pradėjo nuolat mažėti jau 2-ąją gydymo savaitę, o per kitas savaites ir mėnesius šis poveikis stiprėjo. Iš lentelės matyti, kad pacientams, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija, nifedipinas žymiai sumažina „viršutinį“ spaudimą, o „apatinį“ – daug mažiau. Tai rodo, kad nifedipinas yra pasirinktas vaistas izoliuotai sistolinei hipertenzijai gydyti vyresnio amžiaus žmonėms, nes diastolinis spaudimas per daug nesumažėja.

Įprastai sveikam žmogui kraujospūdis sumažėja naktį miegant. Dienos kraujospūdžio svyravimų dinamiką galima sekti pagal 24 valandų stebėjimo rezultatus specialiu prietaisu. Jei paaiškėja, kad paciento kraujospūdis naktį nesumažėja, o juo labiau, jei jis pakyla, tai vadinama „nenormaliu kraujospūdžio profiliu“ ir reiškia, kad širdies priepuolio ar insulto rizika žymiai padidėja. Tyrime, kurio rezultatus aptariame, 80% pacientų, sergančių izoliuota sistoline hipertenzija, iš pradžių turėjo nenormalų kraujospūdžio profilį. Pacientų, sergančių sistoline-diastoline hipertenzija, grupėje tai buvo 65 proc. Gydymas 24 valandas trunkančiu nifedipinu daugeliui pacientų pagerino cirkadinį kraujospūdžio profilį.

Mikroalbuminurija – baltymo išsiskyrimas su šlapimu – tyrimo pradžioje nustatyta 11 iš 26 pacientų, sergančių sistoline-diastoline hipertenzija, ir visiems 20 (100 proc.) pacientų, sergančių izoliuota sistoline hipertenzija. Vartojant ilgai veikiančias nifedipino tabletes 24 savaites, pirmoje grupėje sergančiųjų mikroalbuminurija sumažėjo nuo 11 iki 9, o antroje – nuo ​​20 iki 8. Taigi pasitvirtino, kad nifedipinas saugo inkstus. .

Kairiojo skilvelio hipertrofija – tai būdas širdžiai prisitaikyti prie padidėjusio darbo krūvio, atsirandančio dėl arterinės hipertenzijos. Jei tyrimai rodo, kad paciento širdies forma pasikeitė (remodeliuojasi), tai žymiai pablogina jo prognozę. Kadangi padidėja širdies priepuolio rizika. Senyvų pacientų hipertenzijos gydymo tyrime buvo patikrintas gydymo nifedipinu poveikis kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsniui. Remiantis echokardiografijos rezultatais, nustatyta, kad 24 valandas vartojant nifedipiną sumažėjo širdies sienelių storis, pagerėjo kairiojo skilvelio sistolinė ir diastolinė funkcija, sumažėjo bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Taigi daugeliui pacientų kairiojo širdies skilvelio hipertrofija regresavo.

Kadangi nifedipinas turėjo teigiamą poveikį širdies ir inkstų funkcijai, galima teigti, kad jis ne tik mažina kraujospūdį, bet ir apsaugo tikslinius organus nuo pažeidimų vyresnio amžiaus pacientams. Pacientų, sergančių izoliuota sistoline hipertenzija, grupėje tyrimą baigė visi 20 asmenų (100 proc.). Pacientų grupėje, kurioms buvo padidėjęs ir „viršutinis“, ir „apatinis“ kraujospūdis, dėl šalutinio nifedipino poveikio iškrito 2 žmonės. Jų veido oda paraudo krauju ir patino.

Taip pat žiūrėkite straipsnius:

Nifedipinas plačiai naudojamas koronarinei širdies ligai gydyti. Tai aiškiai sumažina skausmasširdies srityje, sumažina pacientų krūtinės anginos priepuolių dažnį ir sumažina nitroglicerino poreikį. Visa tai buvo įrodyta klinikiniais tyrimais nuo devintojo dešimtmečio pradžios. Vartojant nifedipiną ilgalaikio veikimo dozavimo forma, padidėja fizinio krūvio tolerancija. Šis vaistas savo veiksmingumu sergant širdies ligomis nenusileidžia beta adrenoblokatoriams ir nitratams.

Pagal tarptautines rekomendacijas jie yra pagrindinė receptinių vaistų grupė koronarinei širdies ligai gydyti. Gydytojo praktikoje dažnai kyla klausimas: kokį vaistą geriau pridėti prie jų? Kuris papildomas vaistas suteiks ryškesnį antiangininį poveikį – nitratai ar nifedipinas?

Amerikos širdies asociacijos rekomendacijose dėl stabilios krūtinės anginos gydymo nitratų ir dihidropiridino kalcio antagonistų veiksmingumas pripažintas lygiaverčiu. Tačiau patartina teikti pirmenybę pailginto veikimo nifedipinui, nes jis išlieka veiksmingas 24 valandas. Kitas dihidropiridino kalcio antagonistų pranašumas, lyginant su nitratais, yra tas, kad pacientams daug mažesnė tikimybė išsivystyti nuo jų priklausomybės.

IN praktinis darbas Gydytojo dihidropiridino kalcio antagonistai, įskaitant nifedipiną, tampa pasirinktais vaistais, jei beta adrenoblokatorių skirti draudžiama. Šios situacijos apima:

  • sergančio sinuso sindromas;
  • atrioventrikulinė blokada;
  • bronchų astma.

Be to, dihidropiridinai kartais gali būti skiriami tais atvejais, kai verapamilis ir diltiazemas, ne dihidropiridininiai kalcio antagonistai, yra kontraindikuotini. Taip atsitinka, jei pacientas serga sinuso sindromu arba sunkia atrioventrikulinė blokada.

2004 m. buvo paskelbti plataus masto ACTION tyrimo, kuriame dalyvavo 7665 koronarine širdies liga ar miokardo infarktu sergantys pacientai, rezultatai. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti nifedipino 24 valandų GITS (žr. „“) pridėjimo prie įprasto režimo poveikį. Pacientai buvo gydomi prieš pradedant tyrimą ir toliau buvo gydomi statinais ir aspirinu. Jie buvo suskirstyti į dvi grupes. Tie, kurie pateko į pirmąją grupę, buvo gydomi nifedipinu, o antrosios grupės pacientai gavo placebą kontrolei.

Gydytojai visus tyrimo dalyvius stebėjo 5 metus. Paaiškėjo, kad nifedipinas GITS forma nepagerino arba nepablogino bendro ir širdies ir kraujagyslių sistemos mirtingumo, taip pat naujų miokardo infarkto atvejų. Tačiau tai sumažino naujų širdies nepakankamumo atvejų skaičių 29%, insulto - 22%, o operacijos poreikį - 14%. vainikinių arterijų šuntavimas. Tarp pacientų, kuriems koronarinė širdies liga buvo derinama su hipertenzija, rezultatai buvo dar geresni – apie 1,5 karto. Vartojant jį nebuvo daugiau šalutinio poveikio nei vartojant placebą. Tyrimo autoriai nifedipino veiksmingumą aiškino tuo, kad jis papildomai sumažino pacientų kraujospūdį, taip pat stabdė aterosklerozės vystymąsi.

Inkstų apsauga nuo hipertenzijos ir diabeto

Jei pacientas turi inkstų pažeidimą dėl diabeto ar kitų priežasčių, tada tikslinis kraujospūdžio lygis jam bus 130/80 mm Hg. Art., o ne 140/90, kaip žmonėms, kurių inkstai sveiki. Jei proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu) yra daugiau nei 1 g per parą, tai tikslinis kraujospūdžio lygis dar mažesnis – 125/75 mm Hg. Art. Norint apsaugoti inkstus sergant hipertenzija, reikia užtikrinti griežtą kraujospūdžio kontrolę, mesti rūkyti ir stengtis normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Akivaizdu, kad reguliarus kraujospūdį mažinančių tablečių vartojimas gali žymiai sulėtinti inkstų nepakankamumo vystymąsi. Intensyviai gydant padidėja tikimybė, kad paties paciento inkstai tarnaus visą likusį gyvenimą, jam nereikės patirti dializės ar inksto persodinimo „žavesybių“. Tyrimai parodė, kad visos pagrindinės hipertenzijos vaistų klasės mažina inkstų pažeidimą. Bet kurie vaistai veikia geriau nei kiti?

Kalcio antagonistai atpalaiduoja ir plečia kraujagysles, maitinančias inkstus. Veikiant nifedipinui, padidėja inkstų kraujotaka, lygis glomerulų filtracija ir filtravimo frakcija. Kalcio antagonistai lėtina nefrosklerozės vystymąsi. Ilgai veikiantis (ne trumpai veikiantis) nifedipinas mažina mikroalbuminuriją. Šis vaistas išsaugo inkstų funkciją diabetu sergantiems pacientams ir diabetinė nefropatija. Nifedipinas apsaugo inkstus tiek tiesiogiai, tiek mažindamas kraujospūdį.

Nifedipinas ir kiti kalcio antagonistai ypač dažnai vartojami siekiant slopinti inkstų nepakankamumo vystymąsi, jei pacientas serga hipertenzija ir cukriniu diabetu. Nes tokiais atvejais draudžiama skirti diuretikų ar beta adrenoblokatorių. Tačiau kokie vaistai geriau apsaugo inkstus – kalcio antagonistai, ar? Ši problema dar nėra iki galo išaiškinta ir reikalauja tolesnių tyrimų.

2000 m. buvo paskelbti didelio tyrimo rezultatai, kurie parodė, kad nifedipinas apsaugo nuo inkstų nepakankamumas veiksmingesnis už diuretikus (diuretikus). Taip pat minime, kad šis vaistas tam tikru mastu padidina audinių jautrumą insulinui. Taigi, hipertenzijos eiga in diabetas gerėja.

Lėtina aterosklerozės progresavimą

Dar 10-ajame dešimtmetyje tyrimai, naudojant trumpai veikiantį nifedipiną, parodė, kad vaistas teigiamai veikia medžiagų apykaitą ir tam tikru mastu sulėtino aterosklerozės vystymąsi. Širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką apibūdinantis rodiklis yra miego arterijų intima-media komplekso (IMT) storis. Jis matuojamas ultragarsu. Kuo didesnis šis storis, tuo didesnė paciento širdies priepuolio ar insulto rizika. Tyrimai patikimai parodė, kad nifedipino vartojimas sulėtina IMT augimą. Be to, šis vaisto poveikis nepriklauso nuo jo poveikio kraujospūdžiui mažinti.

Kitas svarbus veiksnys Rizika yra kalcio nuosėdos aterosklerozinės plokštelės ant arterijų sienelių. Dėl kalcio jie kietėja ir atrodo kaip kalkių nuosėdos ant vandens vamzdžių. Kalcio kaupimosi aterosklerozinėse plokštelėse procesas vadinamas kalcifikacija. Paaiškėjo, kad nifedipinas, nors ir nežymiai, lėtina vainikinių (širdies maitinimo) arterijų kalcifikaciją.

Dabar manoma, kad nifedipinas geriau nei kiti kalcio antagonistai lėtina aterosklerozės vystymąsi. Tuo pačiu nereikėtų tikėtis visiškai pristabdyti aterosklerozę vien nifedipino pagalba. Rekomenduojame atlikti aterosklerozės rizikos veiksnių tyrimus, kurie išvardyti straipsnyje „“. Taip pat nurodoma, kokios priemonės veiksmingai padeda apsaugoti kraujagysles nuo aterosklerozės.

Nifedipinas nėštumo metu

At ilgalaikė terapija nifedipino, pradėto nėštumo pradžioje, aprašomi intrauterinės vaisiaus mirties atvejai ir naujagimių skeleto vystymosi anomalijos. Manoma, kad nifedipinas ir kiti dihidropiridino kalcio antagonistai (išskyrus) pirmąjį nėštumo trimestrą yra nesaugūs, todėl nerekomenduojami vaisingo amžiaus moterims. Tuo pačiu metu kai kurie tyrimai parodė, kad nifedipinas gali veiksmingai kontroliuoti arterinė hipertenzija moterims in vėlyvos datos nėštumas (ne anksčiau kaip 18-21 savaitė), nedarant neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi.

Nifedipinas, vartojamas po liežuviu ir per burną, pasirodė esąs ypač naudingas gydant nėščių moterų hipertenzines krizes. Literatūroje yra atskirų pranešimų apie dihidropiridino kalcio antagonistų vartojimo saugumą vėlyvojo nėštumo metu. Tačiau jų yra nedaug, todėl jų vis dar yra farmakologiniai vadovai Nifedipino nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. Gydytojai jį skiria tik sunkiais atvejais, kai mano, kad tablečių vartojimo nauda bus didesnė už riziką.

Nevartokite nifedipino be leidimo nėštumo metu! Kreipkitės į gydytoją!

2008 m. Ukrainos miesto Sumų valstybinio universiteto Medicinos instituto specialistai paskelbė savo nedidelio tyrimo apie nifedipino veiksmingumą ir saugumą gydant lėtinę hipertenziją, preeklampsiją ir gestacinę hipertenziją nėštumo metu rezultatus. Jų prižiūrimos buvo 50 nėščių moterų, sergančių hipertenzija, kurios buvo suskirstytos į tris grupes:

  • 1 grupėje buvo 20 nėščiųjų, sergančių gestacine hipertenzija (prasidėjusi nėštumo metu);
  • 2 grupė - 20 nėščiųjų, sergančių preeklampsija;
  • 3 grupėje - 10 nėščiųjų, sergančių lėtine hipertenzija, kuria sirgo iki nėštumo.

Siekiant įvertinti pokyčius, buvo reguliariai kartojamas išsamus nėščiųjų tyrimas. Tai apėmė bendrą klinikinį tyrimą, vaisiaus būklės įvertinimą funkciniai metodai(vaisiaus biofizinio profilio nustatymas), Doplerio tyrimas. Vaisiaus biofizinio profilio nustatymas atliktas transabdominaliniu skenavimu naudojant ultragarsinį nešiojamąjį skaitytuvą „Aloka SSD – 1800 (Toshiba, Japonija) su jutikliu nuo 3,5 iki 10 MHz. Vaisiaus biofizinio profilio vertinimas atliktas remiantis fetometrijos, priešgimdyminės kardiotokografijos duomenų, tonuso, kvėpavimo ir motorinė veikla vaisiaus, ultragarso placentometrija, vaisiaus vandenų tūrio nustatymas. Naujagimių būklė buvo vertinama pagal bendrą klinikinę apžiūrą, genetiko apžiūrą, ultragarsinį tyrimą.

Nifedipinas buvo naudojamas gestacinei hipertenzijai ir preeklampsijai, taip pat lėtinei hipertenzijai nėštumo metu gydyti. greitai veikiantis agentas ir ilgalaikiam gydymui 12-38 nėštumo savaitę. Trumpo veikimo nifedipino tablečių skyrimo indikacija buvo kraujospūdžio padidėjimas iki 150/100 mm Hg. ir aukščiau. Vaistas buvo vartojamas per burną vienkartinėmis 5 ir 10 mg dozėmis ir po liežuviu 10 ir 20 mg. Paros dozės svyravo nuo 30 iki 120 mg. Vaisto dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Tyrimai parodė greitą ir reikšmingas sumažinimas kraujospūdis (sistolinis iki 30 min., diastolinis - iki 20 min., vartojant per burną), kuris išliko 2-4 val. Dar daugiau greitas veiksmas pastebėta, kai vaistas buvo vartojamas po liežuviu. Poveikis kraujospūdžiui mažinti buvo beveik vienodas nėščioms moterims, kurios anksčiau nebuvo gydomos, ir toms pacientėms, kurios buvo gydomos metildopa prieš skiriant nifedipiną. Kasdien stebint kraujospūdį paaiškėjo, kad vaistas turi stiprų poveikį. Tuo pačiu metu nėščioms moterims, sergančioms lėtine hipertenzija, parinkus dozę, poveikis išliko toks pat per 24 valandas. Jų kraujospūdis neviršijo 120/90 mmHg.

Panašus vaizdas buvo pastebėtas moterų, sergančių gestacine hipertenzija, grupėje. Moterų, sergančių preeklamizija, kraujospūdis buvo mažiau stabilus dieną, o nifedipino poveikis buvo ypač ryškus vakare ir naktį. Kai kuriais atvejais gydymas nifedipinu buvo papildytas klonidino (klofelino) įvedimu. Per hipertenzinę krizę į ligoninę paguldytos penkios nėščios moterys. Siekiant sustabdyti pastarąjį, buvo naudojamas 10 mg nifedipino po liežuviu. Teigiamas rezultatas buvo pasiekta vartojant vaistą du kartus po 30 minučių.

Šalutinis nifedipino poveikis nėštumo metu

Nėščioms moterims, vartojusioms nifedipiną, pastebėtas šalutinis poveikis:

  • vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (nestabilus širdies susitraukimų dažnis - 14,0%, tachikardija - 8,0%);
  • kvėpavimo judesiai vaisius (kvėpavimo judesių epizodų padidėjimas - 14,0%, vaisiaus kvėpavimo judesių formos pažeidimas - dusulio tipo judesiai - 10,0%);
  • vaisiaus motorinis aktyvumas (padidėjęs motorinis aktyvumas - 6,0%);
  • vaisiaus tonusas (sumažėjimas - 6,0 proc.).

Vaisiaus gimdos vystymosi sulėtėjimas buvo stebimas gana dažnai - 60,0%, polihidramnionas - 20,0% nėščiųjų, oligohidramnionas - dar 20,0%.

Tiriant placentos sandarą 10,0 % nėščiųjų, sumažėjo tarpvilnių. Nėščioms moterims, vartojusioms tabletes nuo spaudimo, placentos hipertrofija (12,0 %) buvo stebima rečiau nei hipoplastiniai pokyčiai (30,0 %). Tyrimo metu buvo atskleistas 18,0% jo brendimo atsilikimas. Destrukciniai placentos pokyčiai buvo stebimi retai – 2,0 proc. Placentos atsiskyrimas diagnozuotas 2 (4,0 proc.) nėščiosioms.

7 moterims (14,0 %), turinčioms intrauterinės vaisiaus infekcijos požymių, placentos struktūros pokyčius lydėjo vaisiaus širdies plakimo pobūdžio pažeidimas (tachikardija, nestabilus širdies susitraukimų dažnis), 4 (8,0 %) moterims. - vaisiaus motorinės veiklos pokytis, 9 (18 ,0%) - kvėpavimo veiklos sutrikimas ir 3 (6,0%) - vaisiaus tonuso sumažėjimas. Vertinant vaisiaus biofizinį profilį, pastebėta, kad nėščiųjų, gydytų nifedipinu, buvo 4,6±0,3 balo. Vaisiaus placentos nepakankamumo kompensuojamos formos požymiai (4 balai) nustatyti 80,0 proc. pagrindinės grupės nėščiųjų, subkompensuotos formos (3 balai) - 20,0 proc.

Visi naujagimiai gimę turėjo 8–10 Apgar balų, o maksimalus balų skaičius buvo 10. Genetiko atlikta naujagimių apžiūra ir ultragarsinis tyrimas parodė, kad moterims nėštumo metu vartojant nifedipiną vaisiaus apsigimimų neatsirado. Taigi, nifedipinas, remiantis klinikiniais tyrimais, yra ne tik veiksmingas, bet ir gana saugus. vaistas nėščių moterų gydymui.