Meningealni znaki pri otrocih. Opis meningealnih znakov

Meningitis je vnetje možganskih membran in hrbtenjača ki vplivajo na mehka arahnoidna tkiva in cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino), ki kroži med njimi. Tudi razvoj patologije lahko vpliva na korenine kranialni živci. Nalezljiva bolezen je v svetu zelo razširjena, predvsem na geografskem območju z zmernim podnebjem.

Anomalija se prenaša skozi nazofarinks, zato je pozimi in zgodnji jeseni več nevaren čas leta za okužbo. Potek bolezni je lahko v obliki občasne (nepravilne) ali epidemične endemije. Najpogosteje se pojavi v prvem letu življenja, po štirih izstopih. Naslednji porast okužbe se pojavi ob koncu adolescence.

Etiologija bolezni

Patologija lahko temelji na različnih patogenih, ki se začnejo razvijati v ozadju oslabljenega imunski sistem. Za bakterijski meningitis pri otrocih so odgovorni:

• pnevmo- in meningokoki;
• strepto- in stafilokoki;
• hemofilni bacil;
• tuberkuloza;
• enterobakterije;
• spirohete;
• rikecija.

Aseptični tip bolezni povzročajo virusi:

• enterovirusna okužba;
• mikroorganizem Coxsackie;
• mumps ali tako imenovani mumps;
• otroška paraliza;
• ugriz encefalnega klopa;
• norice;
• rdečke;
• ošpice;
• adeno in ECHO virusi;
• herpes.

Simptomi se pojavijo nekaj ur po napadu, v redki primeri- v enem dnevu. Tako dobro, kot otroški meningitis lahko povzročijo patogene glive, malarijski plazmodij oz drugačne vrste helminti.

Prenos okužbe poteka neposredno skozi delce sluzi pri kihanju ali kašljanju. Patogeni patogeni vstopajo v telo skozi nazofarinks. Bolezen ima inkubacijska doba ko se simptomi še niso pojavili in je oseba kužna. In tudi vzrok za meningitis so lahko številne patologije:

• vnetne okužbe v dihalnem sistemu;
• otitis, adenoiditis;
• nenormalna struktura lobanje, ukrivljen septum, sinusitis;
• furunculoza z lokalizacijo na sprednjem delu, karies;
• avitaminoza.

Razvoj patologije pri dojenčkih izzovejo:

• intrauterine okužbe;
• nedonošenost ploda;
• hipoksija pri zapletenem porodu.

Spodbuja bolezen v zgodnji starosti slaba nega, podhladitev, podnebne spremembe in prekomerna psihične vaje. Anomalija se pojavi v ozadju neoblikovanega imunskega sistema in šibke odpornosti krvno-možganske pregrade.

Razvrstitev in značilni simptomi

1. Bolezen se razlikuje glede na kraj lokalizacije, čas poteka in vzrok pojava: s pogostostjo se določijo primarne in sekundarne oblike patologije, osnova začetne je nevrovirusna in bakterijski vzroki. Ponovitev je zaplet gripe, sifilisa ali tuberkuloze.
2. Država cerebrospinalna tekočina za katerega je značilen gnojni, hemoragični, serozni meningitis.
3. Obdobje poteka: reaktivno, akutno in kronično.
4. Oblika okužbe: hematogena, kontaktna, perineuralna, limfogena, travmatska poškodba možganov.
5. Glede na mejo prizadetega območja se določijo generalizirani in omejeni.

Vročinska bolezen mine s številnimi simptomi, katerih celota se imenuje meningealni sindrom. Spremlja ga povečanje intrakranialni tlak, draženje hrbteničnih korenin. Lahko se pojavi sočasno s patologijo avtonomnega živčnega sistema živčni sistem. Glavne manifestacije pri otrocih:

• hipertermija (visoka telesna temperatura);
• fotofobija;
• reakcija na glasni zvoki(drhtenje, jok);
• bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane;
• izpuščaj na koži;
• napadi epilepsije so izključeni.

Simptomi meningitisa pri otroku so odvisni od vrste patologije in starosti bolnika.

Pri dojenčkih

Glavni primeri razvoja bolezni se pojavijo v prvem letu življenja. Diagnoza je težka zaradi blagih manifestacij, nesposobnosti matere, ki ne pripisuje pomena prvim znakom. Serozna oblika se ne pojavi v otroštvu. Virusni meningitis, ki vpliva na možganske membrane, pri otrocih otroštvo izraženo z naslednjimi simptomi:

• zavrnitev hrane in vode, regurgitacija, driska;
• občasno bruhanje;
• porumenelost kožo, izpuščaj;
• okcipitalne mišice so v dobri formi;
• šibkost, zaspanost, hipotenzija (letargija);
• dvig temperature;
• konvulzije;
• napetost lobanjskega fontanela;
• hidrocefalni jok.

Tudi za simptome meningitisa pri otroku je značilno vznemirjenje ob dotiku, manifestacija draženja, stalni jok. Ko dojenčka dvignemo za pazduhe, se glava nehote nagne nazaj in noge potegnejo (Lessageov simptom).

Malčki

Od leta do 5 let je okužba lahko bakterijska ali pa jo povzročijo virusi ECHO, Coxsackie. Klinično sliko spremljajo izraziti znaki, bolezen se hitro razvija. Če med vnetnim procesom nastane gnojna tekočina v možganih se serozni meningitis določi z značilnimi simptomi:

1. Močan skok telesne temperature do 40 stopinj, mrzlica.
2. Težave pri požiranju.
3. Izpuščaj na sluznici ust.
4. Močni šivi ali stiskalni občutki v glavi s fazami bolečih kriz.
5. "Možgansko" bruhanje, ki ni povezano z jedjo brez predhodne slabosti.

Simptome meningitisa pri otrocih dopolnjujejo bledica kože, patološki mišični refleksi na določene gibe.

Med adolescenco

otroci šolska doba lahko ustno opišejo svoje stanje, kar olajša diagnozo. Vnetje možganskih ovojnic se pojavi hitro, z značilne lastnosti, hipertermija do 40 stopinj in toksični sindrom (bruhanje). Potem se pridruži naslednje simptome meningitis pri mladostnikih:

• pordelost sluznice grla;
• požiranje je težko;
• motnje zavesti, ki jih spremlja delirij;
• odrevenelost okončin, konvulzije;
• navikularni trebuh zaradi boleče krčenje trebušne mišice;
• v hudi primeri močno upogibanje telesa nazaj zaradi splošnega krča v hrbtu;
• rdečina in otekanje obraza, izpuščaj na koži in sluznicah;
• rumena barva kože in beločnic oči;
• bolečine v sklepih, otekle bezgavke;
• spremembe v dihanju in srčnem utripu.

Bolezen spremlja hud glavobol, oslabljena motorične funkcije, ki se izražajo s toničnimi krči posameznih mišične skupine, nehoteni gibi ali delna paraliza zaradi pareze kranialnih živcev.

Obstoječi diagnostični testi

Določiti bolezen ni težko: preveriti je treba, ali ima bolnik značilne simptome. Treba je spremljati glede na meningealne znake. Metodologija je prikazana na fotografiji.

Analiza se izvaja v skladu z naslednjimi merili:

1. Nagib glave naprej naleti na upor zadnje strani glave (otrdelost mišic).
2. V ležečem položaju se noga, pokrčena v kolenu, upira ravnanju (Kernigov sindrom).
3. Pri upognjenosti Spodnja okončina dejanje je sinhrono izpostavljeno drugemu (po Brudzinskem).

Osnovni meningealni simptomi zahtevajo nadaljnje preiskave. Diagnostične dejavnosti vključujejo:

• lumbalna punkcija hrbtenjače in možganov;
• citologija cerebrospinalne tekočine;
• računalniška tomografija;
• krvni test za odkrivanje protiteles (imunološki);
• strganje iz sluznice na diplokok.

Po potrebi se hipsaritmija izvede na EEG (elektroencefalogram).

Zdravljenje

Če obstaja sum manifestacije bolezni, mora biti pomoč nujna. Za preprečevanje zapletov, kot so epilepsija, demenca, izguba sluha in drugo negativni pojavi terapija se izvaja v stacionarnih pogojih. Bolniku je predpisano počitek v postelji, za lajšanje zastrupitve se uporablja kapalka. Zdravljenje se izvaja z zdravili:

1. Antibakterijsko delovanje: "Mernem", "Ceftriakson", "Kloramfenikol".
2. Proti virusni naravi: "DNA-aza", "Interferon", "RN-aza" in litična mešanica.
3. Sredstva proti bolečinam in antipiretiki: "Acetilen", "Paracetamol", "Panadol".
4. Pomirjevala: Seduxen, Dikam, Diazepam.
5. Kortikosteroidni hormoni: novometazon, deksametazon, metilprednizolon.
6. Protiglivično: Diflucan, Fungolon, Flucostat.

Terapija se izvaja z individualnim odmerkom in potekom zdravljenja pod nadzorom zdravnika.

Pri kateri koli obliki akutnega meningitisa obstajajo cerebralni in lokalni simptomi, ki se združijo v meningealni sindrom. Meningealni sindrom vključuje tudi spremembe v cerebrospinalni tekočini. Glavobol - glavni in vztrajni simptom meningitis; še posebej oster je pri tuberkuloznem meningitisu. Glavoboli so pogosteje difuzne narave, vendar jih pogosto bolniki lokalizirajo na čelu, templjih in zadnji strani glave. Drugi glavni simptom meningitisa je bruhanje. Temperatura pri meningitisu je običajno povišana. Pri gnojnem meningitisu doseže 40 ° in več, pri virusnem in tuberkuloznem meningitisu je običajno subfebrilna.

Pogosto pri meningitisu opazimo kontrakture v okončinah, ki jih je mogoče popraviti. zgodnji simptom meningitis je otrdelost vratnih mišic: bolnikova glava je vržena nazaj, gibanje glave je težko. Značilni so tudi simptomi Kerniga in Brudzinskega - zgornji in spodnji ali kontralateralni. Kernigov simptom je nezmožnost poravnave noge v kolenskem sklepu, ko je upognjena v kolku. Zgornji simptom Brudzinskega - pri pasivnem upogibanju bolnikove glave na prsni koš pride do nehotene upogiba nog v kolku in kolenskih sklepov. Spodnji simptom Brudzinsky - pri pasivnem upogibanju ene noge v kolčnem sklepu in iztegu v kolenu pacient nehoteno upogiba drugo nogo. Pri otrocih zgodnja starost obstaja tudi simptom Lesageovega vzmetenja: če otroka, ki trpi za meningitisom, dvignete in držite pod pazduho, upogne noge v kolenu in kolčnih sklepih in jih pritrdi v tem položaju; zdravega otroka pri tem preizkusu prosto upogiba in upogiba noge.

Od motoričnih pojavov draženja pri meningitisu so opaženi konvulzije in epileptiformni napadi, zlasti pri otrocih. Manj pogosti so motorični pojavi prolapsa v obliki pareze in paralize. Veliko pogosteje opazimo motnje v delovanju kranialnih živcev, zlasti okulomotornih živcev, kar se kaže z dvojnim vidom, strabizmom in ptozo; te okulomotorne motnje najpogosteje najdemo pri tuberkuloznem in sifiličnem meningitisu. Pogosto pride tudi do paralize obrazni živec spremembe vida in sluha.

Za akutni meningitis je značilna splošna hiperestezija kože na višini meningealnega procesa. Hiperestezija čutnih organov je za bolnike zelo boleča: hrup, ostra svetloba, glasni pogovori močno dražijo bolnike. Vpletenost korenin hrbtenjače v proces povzroči radikularno bolečino in hiperestezijo na začetku bolezni in anestezijo za več. pozno obdobje; iz istega razloga tetivni refleksi se lahko na začetku poveča in nato postopoma zmanjša. Abdominalni refleksi so običajno zmanjšani. Pri akutnem meningitisu se lahko pojavijo patološki Babinski in Oppenheimov refleks.

Vegetativne motnje spremljajo akutni meningitis skozi celotno bolezen. Opaziti je srčno aritmijo, disociacijo med pulzom in temperaturo. Moten je ritem in globina dihanja, v hujših primerih se razvije Cheyne-Stokesovo dihanje. Anizokorija in oslabljena reakcije zenic na svetlobo, akomodacijo in konvergenco. Pri akutnem meningitisu, zlasti pri otrocih, obstajajo kožni izpuščaji na trebuhu, prsih in udih. Pogosto se pojavi herpes, zlasti na ustnicah. Omembe vredna je labilnost vazomotorja: kot odziv na pritisk ali dotik kože se pojavijo rdeče in bele lise, bolnik pordi ali pobledi (Trousseaujeve lise). Medenične motnje niso značilne za meningitis; le v hudih primerih opazimo urinsko in fekalno inkontinenco; pri majhnih otrocih je na začetku bolezni opažena driska, kasneje pa zaprtje. Duševne motnje pri akutnem meningitisu stalna.

Za meningealni sindrom značilne spremembe v cerebrospinalni tekočini; na podlagi podatkov njene študije ni dokončno postavljena le diagnoza akutnega meningitisa, temveč tudi njegova oblika, ki je pomembna za prognozo in zdravljenje. Tlak cerebrospinalne tekočine pri akutnem meningitisu je povečan; tekočina je v nekaterih primerih motna (gnojni meningitis), v drugih samo opalescira (tuberkulozni meningitis), v tretjih je prozorna (serozni meningitis). Pri nekaterih oblikah akutnega meningitisa (tuberkuloznem, akutnem limfocitnem) se v stoječem stanju tvori film v tekočini.

Pleocitoza v cerebrospinalni tekočini je še posebej značilna za akutni meningitis. Pri gnojnem meningitisu doseže 2000-3000 v 1 mm 3 in več - najprej polinuklearne celice in nato limfociti; s tuberkuloznim meningitisom se pleocitoza spreminja od skoraj normalnih številk do 100-300 (D. S. Futer) - 800 (D. A. Shamburov) v 1 mm 3; celice so večinoma limfociti. pri serozni meningitis pleocitoza, predvsem limfocitna, je podvržena velikim nihanjem - od 50 do 1500 v 1 mm 3 (D. A. Shamburov). Poveča se tudi količina beljakovin pri akutnem meningitisu, pri seroznem meningitisu - od 0,4 do 1,0 ‰. Globulinske reakcije (Pandi in Nonne-Apelt) so izrazito pozitivne pri gnojnem in tuberkuloznem meningitisu, manj izrazite pri seroznem meningitisu. Trenutno se uporablja metoda elektroforeze krvnih beljakovin in cerebrospinalne tekočine, ki daje natančnejšo predstavo o albuminih in posameznih frakcijah globulinov.

Vsebnost sladkorja in kloridov v cerebrospinalni tekočini se še posebej močno zmanjša z tuberkulozni meningitis, manj ostro z gnojnim meningitisom. koloidne reakcije pri skoraj vseh oblikah meningitisa dajejo meningealni tip krivulje. Pogosto najdemo v tekočini patogeni mikroorganizmi(meningokoki, tuberkulozni bacili itd.). Izoliran je tudi virus limfocitnega horiomeningitisa.

Narava meningealnega sindroma se lahko razlikuje glede na lokalizacijo procesa. Ko je proces lokaliziran predvsem na konveksni površini možganskih hemisfer, prevladujejo pojavi draženja v obliki konvulzij in napadov)! nadalje se razvijajo pareza in paraliza; s prevladujočo lokalizacijo procesa na podlagi možganov so zgodaj prizadeti kranialni živci, kar povzroči zmanjšanje vida in sluha, ptozo, strabizem, in če je v proces vključen dno tretjega prekata, motnje hipotalamusa se lahko pojavi.

Meningitis je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Ločeno klinične oblike meningitis, na primer subakutna oblika Epidemični meningitis je pogostejši pri dojenčkih in majhnih otrocih. Pri starejših je meningealni sindrom zmanjšan. V patogenezi meningealnega sindroma so pomembni številni dejavniki. Vnetni proces vpliva na receptorje in mehke žile možganske ovojnice; pri vseh oblikah meningitisa se razvije hipersekrecija cerebrospinalne tekočine, zaradi poškodbe perinevralnih prostorov in pahionskih granulacij pa se zmanjša absorpcija in odtok tekočine. Vse to vodi do nastanka kapi možganov, povečanega intrakranialnega tlaka, ki povzroča glavobol, bruhanje, spremembe v fundusu, nevritis slušni živec in motnje višjega živčnega delovanja.

Ko je v proces vključena snov možganov, je potek akutnega meningitisa zapleten. Konvulzije, epileptični napadi, hemipareza so posledica draženja in zatiranja skorje in podkorteksa. Poškodbe trupa povzročijo številne tonične in labirintne reflekse ter bulbarne motnje. Hiperestezija se pojavi kot posledica draženja zadnjih korenin hrbtenjače in lobanjskih živcev.

meningealni simptomi(meningealni znaki) - koncept, ki vključuje subjektivne motnje in objektivne simptome, ki jih je mogoče ugotoviti pri pregledu bolnika.

Srčni meningealni simptom je glavobol, za katero je značilna velika intenzivnost (tako močna, da se bolniki lahko primejo za glavo, stokajo in celo kričijo od bolečin), razpršenost (to pomeni, da boli celoten predel glave) in občutek, da glava poka.

Bolniki z meningealnimi simptomi nenehno čutijo pritisk na ušesa, oči in zadnji del glave. Poleg tega lahko glavobol spremlja neprijetni občutki v vratu, hrbtenici. Poveča se tudi pri močni svetlobi, glasnem zvoku ali preprosto pri spremembi položaja človeškega telesa.

Če je bolečina večinoma prizadeta, morda ni tako huda. Skoraj izgine, ko oseba vzame duaretik z zanko.

Za meningealne simptome je najpogosteje značilno, da glavobol spremljata bruhanje in slabost. Poleg tega bruhanje ni povezano z vnosom hrane. Pojavi se nenadoma. Poleg preobčutljivosti na foto- in zvočne dražljaje obstaja tudi izrazit Boleče občutke se lahko pojavi pri palpaciji, božanju ramen, bokov in trebuha. V nekaterih primerih takšni simptomi, zlasti v kombinaciji z bruhanjem in slabostjo, varljivo posnemajo sliko akutni abdomen.

Najbolj nazorne objektivne simptome meningealnega sindroma lahko imenujemo: spodnji in zgornji simptomi Brudzinskega ter simptomi Kerninga.

Togost lahko preizkusite tako, da osebo položite na hrbet in upognete glavo z zaprtimi čeljustmi. Ko je prisoten sindrom, bolnik z brado ne more doseči prsi. To je posledica dejstva, da se poveča mišični tonus v ekstenzorskih mišicah glave.

Meningealni simptomi so lahko različne stopnje resnost: šibka, v tem primeru bolniku manjka le en ali dva centimetra, da se dotakne prsnega koša. Zmerni meningealni simptomi, ko pacientova brada ne doseže prsnice za 3-5 centimetrov. Ko ostro hud simptom glava sploh ne pride ven. navpični položaj in se nasloni nazaj.

Razlikovati med togostjo mišic in radikularni simptom Neri. Pri slednjem je sploh nemogoče upogniti glavo ali pa je zelo težko zaradi dejstva, da močna bolečina. Treba je omeniti, da se togost lahko kombinira s simptomom Neri. Poleg tega so lahko težave pri upogibanju glave posledica dejstva, da se je lezija začela. materničnega vratu hrbtenica.

Obstaja več stopenj resnosti meningealnih simptomov - od precej majhnih do izrazitih. Ko je bolezen dosegla pozni datumi, in ustrezno zdravljenje ni bilo izvedeno, imajo bolniki značilnost ta bolezen drža: ležite na boku, z glavo vrženo nazaj in nogami stisnjenimi na trebuh. Imenuje se tudi položaj psa ptičarja.

Pacient lahko določi vse meningealne simptome:

Popolni sindrom;

Ko del manjka značilni simptomi;

Nepopolni sindrom, ki se pojavi pri virusnem seroznem meningitisu.

Obstaja tudi psevdomeningealni sindrom. Nastane zaradi vzrokov, ki ovirajo ali izključujejo gibanje v vratu, kolenih, s čimer vodijo do nastanka meningealnih in otrdelosti vratnih mišic).

Najpogosteje je to posledica povečanega mišičnega tonusa (parkinsonizma), paratonije ali ortopedskih patologij, kot sta spondilartroza in spondiloza. Vedno obstaja močan sindrom bolečine.

meningitis - nevarna bolezen povezana z vnetjem membran možganov in hrbtenjače. Najpogosteje trpijo zaradi otrok.

Meningealni sindrom je celoten kompleks znakov takšne bolezni, ki se pojavi zaradi različni razlogi od katerega je odvisen namen določene vrste zdravljenje. Ta sindrom je značilen za katero koli vrsto meningitisa. Glede na prisotnost naslednjih znakov ločimo popoln in nepopoln meningealni sindrom.

Diagnoza po prvih znakih

Najpomembnejši in najbolj indikativen znak razvijajočega se meningealnega sindroma je močan difuzen ali lokalni glavobol, ki je tako akuten le pri meningitisu. Če je lokaliziran - potem v čelo in vrat. V zgodnjih fazah se pojavi na enak način kot bruhanje, katerega začetek se pojavi nepričakovano, prebije "vodnjak" in tudi nenadoma izgine. Hkrati na jeziku ni plošče, značilne za zastrupitev s prebavili.

Odločilna potrditev diagnoze so spremembe v likvorju – likvorju. Prepoznamo jih z lumbalno punkcijo.

Komponente meningealnega sindroma

Kateri so simptomi, povezani z meningealnim sindromom:

• Neelastičnost vratnih mišic, to je njihova togost zaradi patološkega povečanja tonusa. Pacientu je težko ne le upogniti vrat, kot pri meningitisu, ampak ga tudi razviti.
• Kernigov simptom - bolnik ne more popolnoma poravnati predhodno upognjene noge pod pravim kotom v kolčnih in kolenskih sklepih.
• Simptom Brudzinskega: zgornji - ko bolnik, ki leži na hrbtu, nagne glavo na prsi, samodejno upogne noge; nižje - če pacient, ki upogne eno nogo, nehote upogne drugo in kopira gibanje.
• Nestrpnost do bolečih in slušnih dražljajev, močne svetlobe ter vohalnih in taktilnih dražljajev.
• solzljivost.
• Lokalne paralize, pareze in senzorične motnje, ki nastanejo, ko okužba potuje po možganih.

Posebni simptomi pri otrocih:

• Simptom Lesage - značilen za otroke, mlajše od enega leta. Ko dojenčka primemo za pazduho, pritisne noge na trebuh, ki jih ni mogoče poravnati.
• Simptom "stativa" pri otrocih - če se otrok, ki sedi na ravni površini z nogami, iztegnjenimi naprej, nasloni nazaj, se opira na roke ali upogne noge.
• Izbočen fontanel pri otrocih.
• Pri otrocih pri zgornji simptom Brudzinskega, lahko opazimo upogibanje rok v komolčnih sklepih.
• Simptom Flato - s hitrim ali ostrim nagibom glave se zenice razširijo.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, so vsi znaki meningealnega sindroma izjemno redki.

Razlogi za razvoj

Najpogosteje je meningealni sindrom posledica prenosa ene od treh skupin bolezni:

1. okužbe centralnega živčnega sistema, na primer isti meningitis;
2. cerebrovaskularne bolezni: subarahnoidna krvavitev ali možganska krvavitev;
3. travmatska poškodba možganov.

Novorojenčki se pogosto okužijo v maternici ali med porodom.

Vendar ni vedno meningealni sindrom povezan z okužbo možganskih ovojnic. Včasih je sindrom posledica draženja hrbtenjače in možganov v odsotnosti infekcijski procesi v cerebrospinalni tekočini - to ni meningitis, ampak meningizem.

Posebnosti manifestacije sindroma pri otrocih

Na v zgodnji fazi bolezni pri otrocih morda nimajo simptomov zgornjega sindroma, kar drastično oteži diagnozo. Torej, pomembna lastnost tega sindroma - Kernigovega simptoma - pri novorojenčkih je fiziološki znak, pri dojenčkih pa se že manifestira nestabilno, nato pa popolnoma izgine. Trd vrat pri dojenčkih tudi skoraj ni. Pri majhnih otrocih se simptomi Flato in Lesage štejejo za bolj zanesljive znake sindroma.

Pri dojenčkih se glavobol še posebej čuti. Pojavi se z nenadnim nočnim kričanjem in močnim nemirom. Pogost "gost" pri bolnih otrocih je lahko riganje, moteno blato.

Potek meningitisa pri novorojenčkih:

• poslabšanje na začetku bolezni visoka temperatura v kombinaciji z znaki akutne okužbe dihal ali črevesja;
• na prvi pogled nerazumna tesnoba pri otrocih, izguba apetita, letargija, letargija;
• značilni meningealni simptomi v prvih dneh bolezni so blagi ali odsotni;
• postopno poslabšanje stanja, pojav nevrotoksikoze.

Zdravljenje

Do sedaj veliko otrok umre zaradi bakterijskega meningitisa, preživeli pa pogosto še naprej trpijo zaradi lezij živčnega sistema.

Ni vedno jasno klinična slika, otroci nimajo nekaterih simptomov meningealnega sindroma. Potek posameznih oblik meningitisa ni dobro opisan. Problem ustrezne uporabe določenih terapevtske metode Odprto ostaja tudi zdravljenje sindroma. Vse to komplicira uspešno zdravljenje otroški meningealni sindrom.

Algoritem zdravljenja sindroma

• Ker je meningitis zelo resna in smrtno nevarna bolezen za otroka, ga je nujno hospitalizirati v nevrokirurškem oddelku, ko se odkrijejo prvi znaki bolezni.
• Pred začetkom zdravljenja otroka je treba ugotoviti vzroke te bolezni. Lahko gre za vnetje možganskih ovojnic, episubduralne, subduralne, intrakranialne hematome, subarahnoidno krvavitev, možganske tumorje, poškodbe lobanje in možganov.
• Če ni kontraindikacij, je predpisana punkcija.
• Glede na ugotovljeni vzrok je predpisano ustrezno zdravljenje.

Vrste zdravljenja

Zdravljenje meningealnega sindroma je usmerjeno tako v odpravo simptomov ali, kot jih imenujemo tudi subjektivnih znakov, kot v boj proti okužbi, ki povzroča objektivni znaki- spremembe v cerebrospinalni tekočini. Torej, v prvih urah zdravljenja gnojni meningitis, ki je najpogostejši pri otrocih, se zdravnik spopada s simptomi, kot so povišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v mišično-skeletnem sistemu, bruhanje, epileptični napadi. Prav tako zahteva povečano uporabo antibiotikov.

Glede na smer zdravljenja se razlikujejo naslednje vrste:

• simptomatsko zdravljenje, vključno z zdravili proti bolečinam in vitamini B;
• zdravljenje z antibiotiki;
• razstrupljevalna terapija;
• dehidracijsko zdravljenje;
• antikonvulzivi;
• hormonsko terapijo.

Pri močnem povečanju intrakranialnega tlaka se tekočina črpa z lumbalno punkcijo.

Predbolnišnična nega

Pred sprejemom bolnika na nevrokirurški oddelek se urgentni zdravniki ukvarjajo z vzdrževanjem dela pljuč in srčno-žilnega sistema, zmanjšanje bolečine, temperatura, če je prisotna, odprava bruhanja, tudi epileptični napadi in psihomotorično vznemirjenje. Prav tako je treba zmanjšati intrakranialni tlak in ob znakih infekciozno-toksičnega šoka intravensko in v kombinaciji s kortikosteroidi in poliglukinskimi vazopresorji aplicirati posebno raztopino natrijevega klorida. Arterijski tlak gre dol v primeru arterijska hipertenzija, se je v tem primeru treba izogibati močnemu padcu krvnega tlaka.

S prehodnim razvojem gnojnega meningitisa lahko dajemo prvi odmerek potrebnih antibiotikov.

Meningealni sindrom je kombinacija simptomov, ki so značilni za okužba membrane hrbtenjače in možganov. Tudi otroci so prizadeti zaradi tega. Glede na naravo bolezni in zaplete, te patologije lahko različni simptomi. Ta sindrom je prisotna pri vseh vrstah vnetja možganov, glede na simptome pa jo delimo na popolno in nepopolno.

Diferencialna diagnoza

Akutna cefalgija je prvi signal telesa, ki kaže na razvoj resne bolezni pri osebi. Pacient čuti bolečino v templjih in čelnem delu glave. Na začetku meningitisa je prisoten tudi močan nagon na bruhanje. Morate pregledati pacientov jezik, bodite pozorni na barvo organa. Med meningitisom je jezik rdeč. V primeru okvare gastrointestinalnega trakta ali zastrupitve telesa je na njegovi površini plošča bele barve. Vsekakor morate biti pozorni na ta znak, saj so simptomi številnih bolezni podobni.

Meningealni sindrom ni bolezen, ampak skupek simptomov, ki pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Toda za potrditev je treba izvesti laboratorijske raziskave. Za pravilno diagnozo morate iti v bolnišnico, kjer bodo analizirali cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino. Manipulacija se izvaja z metodo punkcije s fino iglo.

Meningealni sindrom ni bolezen, ampak skupek simptomov, ki pomagajo pri pravilni diagnozi

Če so v likvorju prisotni znaki vnetnega procesa in se ugotovi povzročitelj okužbe, je diagnoza meningitis potrjena. Če jih ni, je sindrom opredeljen kot meningizem, iskanje vzroka tega stanja pa se nadaljuje.

Če se v krvnem testu odkrije vnetni proces, se bo raven levkocitov in ESR povečala. pregled z računalniško tomografijo ali MRI se izvaja za diferencialno diagnozo.

Kakšni so simptomi meningealnega sindroma?

Obstaja veliko manifestacij sindroma, po katerih ga je mogoče določiti, vendar so glavne naslednje:

• pomanjkanje elastičnosti mišic vratne regije. Njihova togost je posledica povečanja tona. Pacient ne upogiba, izteguje ali vrti vratu;
• bolnik ne more popolnoma upogniti ali poravnati noge v kolenu. Zaradi napetih mišic ne zmore, podani test imenovan Kernigov simptom;
• Prisoten je Brudzinskijev sindrom. Pacient v vodoravni položaj nagne glavo proti prsni koš, in njegove noge se v tem trenutku refleksno upognejo;
• zmedena reakcija na močne luči, glasne zvoke in druge dražljaje
• kaže se visoka čustvena občutljivost, ki se izraža predvsem s solzljivostjo;
• zaradi vnetnega procesa v možganih so zunanji senzorični receptorji popolnoma blokirani;
• možna manifestacija Gordonovega simptoma. Takrat je pacientova golenka stisnjena, palec pa iztegnjen.

Eden od simptomov je glavobol.

Ker so nekateri simptomi, in sicer glavobol, slabost, bruhanje, zelo podobni zastrupitvi, je treba biti pozoren tudi na možganske znake. Izražajo se kot: konvulzije, vznemirjenost, motnje zavesti. Meningealni simptomi so lahko oslabljeni, če je bolnik v komi.

Pri ljudeh, ki so bolni bakterijski meningitis, obstajajo tri glavne značilnosti:

• vročina in vročina;
• odrevenelost vratnih mišic (pri otrocih, mlajših od 6 let podani simptom morda ne, in pri starejših s spondilozo vratne hrbtenice tega znaka ni lahko opaziti);
• zamegljenost zavesti, izražena v dezorientaciji v času, lokaciji, okoliških osebah, neskladnem razmišljanju, popolni ali delni amneziji.

Če ima otrok meningealni sindrom, je treba spomniti, da imajo otroci, mlajši od treh let, redko vse znake patologije.

1. Simptom Flato, ko se zenice oči razširijo z ostrim nagibom glave.
2. Simptom Brudzinskega se lahko kaže kot upogibanje rok v komolcih.
3. Lesageov simptom se večinoma pojavi pri dojenčkih, mlajših od enega leta. Dojenčka primejo za pazduhe. V tem času pritisne noge na trebuh, kar je zelo težko poravnati.
4. Pri dojenčkih fontanel močno štrli zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
5. Simptom "stativa" lahko opazimo pri otroku, ki sedi na tleh ali drugi ravni površini z nogami, iztegnjenimi naprej, medtem ko dojenček pade nazaj, se naslanja na ročaje ali upogne noge.

Pri otrocih se sindrom manifestira na poseben način.

Meningealni sindrom pri otrocih se kaže drugače kot pri odraslih. V bistvu se najprej pojavi simptom Kernig, Lesage in Flato, obstajajo pa tudi kršitve gibljivosti mišic zadnjega dela glave.

Pri dojenčkih se patologija izraža s hudim glavobolom. To povzroča muhavost in jokanje. Otrok lahko ponoči kriči in je nemiren. Po hranjenju opazimo riganje in ohlapno blato.

Vzroki patologije

Intrakranialni in polisistemski nenormalni mikroprocesi lahko izzovejo sindrom. V bistvu se bolezen pojavi zaradi vnetja možganskih ovojnic, travmatske poškodbe možganov ali kot posledica subarahnoidne krvavitve.

Vzroke za nastanek sindroma delimo na nevnetne in vnetne lezije. V prvem primeru se simptomi pojavijo kot posledica:

• Krvavitve v možgansko sluznico zaradi akutna kršitev cerebralni pretok krvi, izražen arterijska hipertenzija, travmatska poškodba možganov, cerebralni vaskulitis.
• intrakranialna hipertenzija. Pojavi se zaradi hidrocefalusa, veliki tumorji možganov, intracerebralni hematom, intrakranialna cista ali absces.
• Zastrupitev z jedkimi izdelki kemične proizvodnje, alkoholom, opojnimi snovmi.
• Zastrupitev notranjega izvora, ki izhaja iz motenj hormonskega sistema.
• Nevrotoksikoza, ki se začne med običajnimi nalezljivimi boleznimi, na primer z dizenterijo, gripo, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami.
• Karcinomatoza ali proliferacija metastaz v membranah možganov pri različnih onkoloških boleznih.

Karcinomatoza lahko povzroči ta sindrom

Vse vnetne lezije so razdeljene na:

• bakterijski;
• virusni;
• glivične;
• pražival.

povzročitelji bolezni glivična okužba povzročajo serozne vnetni proces membrane s pikčasto krvavitvijo. Toksoplazmoza in malarija lahko povzročita protozojske vnetne lezije možganskih ovojnic.

Virusno vnetno poškodbo možganov lahko izzovejo:

• črevesne viroze;
• virus Epstein-Barr;
• arenovirusi;
• herpetična okužba;
• virus klopni encefalitis.

Virus KME lahko povzroči možgansko bolezen

Bakterijske lezije delimo na:

• Specifično. Pojavijo se, ko patogeni sifilisa in tuberkuloze vstopijo v membrane možganov.
• Nespecifično. Pri udarcu v granate meningokokna okužba, Haemophilus influenzae, pnevmokoki, streptokoki. Pri otrocih prvega leta življenja lahko jabolčnik izzove coli ali salmonelo.

Zdravljenje sindroma

Ob prvem znaku patologije morate iti v bolnišnico. Doma se ne zdravi in ​​je lahko usodna. V zdravstveni ustanovi je po vseh študijah predpisan potek terapije ob upoštevanju vzrokov tega kompleksa simptomov.

Če je vzrok sindroma bakterijskega izvora- Antibiotska terapija je predpisana s široko izpostavljenostjo. Z virusno etiologijo protivirusna zdravila. Če je vzrok za pojav glivica, so predpisani antimikotiki.

Poskrbite za razstrupljanje telesa in zdravljenje glavne bolezni. Etiotropno zdravljenje se izvaja, dokler se patogen ne ugotovi.

Da bi se izognili otekanju možganov, se izvaja anti-edematozna terapija, katere cilj je zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Bolniku se dajejo diuretiki in hormonska zdravila.

Ibuprofen tablete pri zdravljenju tega sindroma

Zdravljenje simptomov je namenjeno zaustavitvi nastajajočih simptomov:

• Za hipertermijo se uporabljajo antipiretiki. Ta skupina vključuje paracetamol, ibuprofen, nimesulid.
• Med pojavom arterijske hipertenzije se jemljejo antihipertenzivna zdravila.
• Psihotropno zdravila odpraviti psihomotorično vznemirjenost.
• Epileptični paroksizem se zdravi z antikonvulzivi.
• Pri bruhanju bolniku damo antiemetična zdravila. Da bi se izognili zavrnitvi tablet s strani telesa, se zdravila praviloma dajejo intramuskularno (Ondasetron, Cerucal).

Napoved in preprečevanje

Začelo pravočasno pravilno zdravljenje prispeva k okrevanju osebe. Toda v nekaj mesecih so možne preostale manifestacije bolezni. Bolnik lahko doživi:

• čustvena nestabilnost;
• glavobol;
• šibkost;

• pogoste spremembe razpoloženja, ki se kažejo v solzljivosti ali razdražljivosti;
• povečan intrakranialni tlak.

Je tudi negativna stran meningealni sindrom. Po okrevanju ima lahko bolnik posledice v obliki bliskovito hitrega poteka vnetja in onkološke bolezni, hude patologije centralnega živčnega sistema.

Da bi se izognili sindromu, morate okrepiti imunski sistem, jemati pravočasno preventivni ukrepi proti nalezljive bolezni, zastrupitev in poškodbe. Če imate težave z možganskimi in srčnimi žilami, se posvetujte z zdravnikom in ne samozdravite.