Anestezija cezario pjūviui: rūšys, pasekmės, kas geriau, kontraindikacijos. Anestezijos pasirinkimas cezario pjūviui

Operatyvaus gimdymo metu gydytojai atlieka pjūvį, kad pašalintų kūdikį. pilvo ertmė moteris ir jos gimda. šiuolaikinė medicina leidžia tai padaryti saugiai ir visiškai neskausmingai. Jei atliekamas planinis cezario pjūvis, tuomet moteris gali iš anksto pasirinkti anestezijos būdą. Anestezija gali būti taikant bendrąją nejautrą, spinalinę ir epidurinę.

Anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį

Šiais laikais moterims vis labiau pasiseka: cezario pjūvio metu jos turi galimybę būti sąmoningos. Tačiau į avarinės situacijos gydytojai griebiasi bendroji anestezija. Moteriai į veną suleidžiamas specialus vaistas, skatinantis narkotikų sukeltą miegą ir išjungiantis sąmonę.

Svarbu, kad vaistas būtų vartojamas teisingai, tik tokiu būdu jis veiks beveik akimirksniu ir moteris pateks į nesąmoningą būseną.

Bendroji anestezija turi daug privalumų. Jis veikia akimirksniu, o tai tiesiog būtina, jei operaciją reikia atlikti nedelsiant. Tokia anestezija neturi įtakos koordinuotam širdies ir kraujagyslių darbui.

Anestezijos privalumai:

• Gimdančios moters raumenys atsipalaiduoja, todėl chirurgo darbas tampa patogesnis.
• Anestezijos gylis ir trukmė gali būti kontroliuojami.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad bendra anestezija gali būti pavojinga vaikui. Raumenų, kvėpavimo ir nervinė veikla vaikas gali būti engiamas. Po anestezijos moteris gali išvykti ilgam ir sunkiam laikui.

Cezario pjūvio anestezijos rūšys

Šiais laikais egzistuoja kelios anestezijos rūšys, kurios leidžia moteriai pačiai nustatyti, ar ji pati operacijos metu bus sąmoningos, ar nesąmoningos. Tam moteris turi būti fiziškai ir psichologiškai pasiruošusi operacijai. Bet koks anestezijos būdas turi būti saugus, todėl gimdanti moteris pirmiausia turi pasidomėti apie gimdymo namų įrangą.

Anesteziją turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos anesteziologas, griežtai laikantis visų anestezijos reikalavimų ir standartų.

Verta paminėti, kad kiekviena rūšis gali neigiamai paveikti vaiko gerovę. Tačiau vietinė anestezija laikoma švelnesne nei bendroji nejautra. Po bendrinės nejautros mama vaiką galės pamatyti tik po kurio laiko.

Anestezijos tipai:

• Bendra;
• epidurinė.

Epidurinė anestezija atliekama likus pusvalandžiui iki gimdymo praduriant odą apatinės nugaros dalies lygyje. Adata dedama į vietą, kurioje yra nugaros smegenų nervų galūnės. Būtent į juos įvedamas kateteris, per kurį vaistui leidžiama veikti kūną.

Įvairių rūšių anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį

Šiuolaikiniai anestezijos metodai apima regioninės anestezijos naudojimą. Anestezija atliekama vietoje, o gimdanti moteris lieka visiškai sąmoninga.Epidurinė ir spinalinė anestezija sukelia tirpimą tik apatinėje moters kūno dalyje. Abi anestezijos rūšys yra panašios, tačiau skiriasi kateterio įvedimo gyliu ir naudojamų vaistų kiekiu.

Spinalinė anestezija gali būti atliekama planingai ir skubiai, jei gydytojai turi bent dešimt minučių.

Abi anestezijos rūšys leidžia greitai sumažinti skausmą. Didžiausias spinalinės anestezijos pliusas – saugumas vaikui. Moters raumenys atsipalaiduoja, todėl gydytojo darbas tampa produktyvesnis.

Spinalinės anestezijos privalumai:

• Vaistai patenka į kraują, todėl sumažėja toksinio apsinuodijimo pavojus.
• Po to, kai moteris atsigauna, ji nejaučia bendros būklės pokyčių.
• Moteris sąmoningai dalyvauja gimstant vaikui, gali jį apkabinti.

Spinalinės anestezijos trūkumas taip pat staigus nuosmukis kraujo spaudimas. Vaistas turi ribotą veikimo laiką, jis skiriamas tik prieš pradedant operaciją. Gali būti tam tikrų neurologinių pokyčių, dėl kurių gali atsirasti stiprus galvos skausmas.

Bendroji anestezija cezario pjūviui: pasekmės

Šiandien bendroji anestezija cezario pjūvis retai daro. Tačiau kartais būna situacijų, kai reikia veikti per kelias sekundes. Bendrosios anestezijos pranašumas yra greitas jos poveikis.

Tačiau moteris turi suprasti, kad bendrosios anestezijos pasekmės gali neigiamai paveikti vaiką.

Naujagimio raumenų veikla gali būti prislėgta. Neigiamas vaistų poveikis po kurio laiko nustoja veikti. Tačiau per pirmąsias minutes po gimimo yra sumažėjęs aktyvumas vaikeli, jis gali nerėkti iš karto.

Bendrosios anestezijos privalumai:

• Momentinis veiksmas.
• Visiškai atpalaidavus raumenis, gydytojo darbas tampa patogesnis.
• Anestezijos gylis ir trukmė gali būti koreguojami pagal poreikį.

Bendroji anestezija taikoma, jei dėl kokių nors priežasčių negalima taikyti regioninių metodų. Bendroji anestezija niekaip neveikia širdies veiklos, todėl ji yra saugi. Bendroji anestezija neturi įtakos kraujospūdžiui. Tačiau daugelis nepriima tokio tipo anestezijos, nes vaiką galite pamatyti tik praėjus kelioms valandoms po jo gimimo, o atsitraukti nuo anestezijos yra labai sunku.

Kokia anestezija daroma atliekant cezario pjūvį (vaizdo įrašas)

Šiuolaikinė medicina gimdančiai moteriai, kuriai bus atliktas cezario pjūvis, suteikia galimybę pasirinkti anesteziją. Jis gali būti bendras ir regioninis. Jei situacija skubi ir operaciją reikia daryti nedelsiant, gimdančiai moteriai geriau daryti bendrąją nejautrą. Jei nėra kontraindikacijų, moteriai skiriama regioninė anestezija. Tai leidžia gimdančiai moteriai išlikti sąmoningai. Kiekviena anestezijos rūšis turi savo pasekmių, todėl gimdančioji moteris, pasitarusi su gydytoju, turi nuspręsti, kokią narkozę pasirinkti.

Dažnai nėštumo ar gimdymo metu atsiranda indikacijų, kurios lemia operatyvaus gimdymo poreikį, t. Žinoma, šiuo metu moters niekas „gyvai nepjaustys“, todėl kreipiasi įvairių metodų operacijos anestezija. Koks metodas bus naudojamas konkrečiu atveju, priklauso nuo nėščios moters pasirinkimo, indikacijų ir kontraindikacijų ir, žinoma, nuo anesteziologo pageidavimų.

Cezario pjūvio operacijos metu naudojamos anestezijos rūšys

Cezario pjūvio gamybai naudojamos 2 anestezijos rūšys - tai bendroji anestezija (narkozė) ir regioninė. Regioninė anestezija savo ruožtu skirstoma į epidurinę (epidurinę) ir spinalinę anesteziją. Kiekvienas būdas, kuriuo galima jį išgauti kuo neskausmingiau moteriai ir saugiai vaisiui, turi savų privalumų ir trūkumų.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija yra įvadas vaistaiį veną, kol pacientas yra be sąmonės ir praranda lytėjimo jautrumą. Kadangi pacientas negali atlikti daugiausia paprastus veiksmus, įskaitant kvėpavimą, dėl raumenų relaksantų, atpalaiduojančių skeletą ir lygiųjų raumenų tada ji dirbtinai vėdinama. Mechaninei ventiliacijai atliekama trachėjos intubacija, tai yra, į jos spindį įkišamas plastikinis vamzdelis, per kurį deguonis iš ventiliatoriaus patenka į plaučius. Todėl anesteziologai tokią anesteziją vadina endotrachėjine (ETN).

IN šiuolaikinėmis sąlygomis Vis rečiau naudojama bendroji nejautra, o tai visiškai pagrįsta, tačiau pasitaiko situacijų, kai jos negalima pakeisti regionine anestezija.

Bendrosios nejautros indikacijos cezario pjūvio metu:

• alergija moteriai vaistams, naudojamiems regioninei anestezijai;
• kategoriškas paciento atsisakymas atlikti spinalinę ar epidurinę anesteziją;
• kai kurios akušerinės situacijos, pavyzdžiui, vaisiaus skersinė padėtis arba virkštelės prolapsas;
• anatominiai stuburo pokyčiai (stuburo operacijos, jo sužalojimai);
• moters nutukimas;
• reikalinga neatidėliotina operacija ir anestezija (kraujavimas,);
• tikroji placentos dalis.

Cezario pjūvio bendrosios nejautros privalumai:

• beveik momentinė anestezija, leidžianti kuo greičiau pradėti operaciją (ypač svarbu atliekant skubų cezario pjūvį);
• daug geriau toleruoja moteris;
• išjungia sąmonę 100%;
• visiškas raumenų atpalaidavimas, kuris užtikrina optimalias chirurgo darbo sąlygas;
• kraujospūdžio ir pulso stabilumas, paciento kvėpavimo kontrolė;
• jei reikia, anesteziją galima pratęsti papildomai skiriant anestetikų;
• Visi anesteziologai yra susipažinę su ETN technika, ko negalima pasakyti apie regioninės anestezijos įgūdžius.

Cezario pjūvio bendrosios nejautros trūkumai

Bendrosios anestezijos trūkumai yra jos komplikacijos ir pasekmės tiek motinai, tiek vaikui. Visų pirma, narkotinių medžiagų įvedimas paveikia vaisius, jis yra narkotinio miego būsenoje. Be to, bendroji anestezija sukelia vaiko centrinės nervų sistemos depresijos vystymąsi, o tai turi įtakos jo mieguistumui ir netgi išeminės-hipoksinės encefalopatijos atsiradimui ateityje. Todėl bendroji anestezija nepageidautina naudoti esant ūminei vaisiaus hipoksijai (nors šiuo metu yra sukurta specialūs preparatai sumažinti riziką). Daugelis gimdyvių po ETN skundžiasi gerklės skausmu ir kosuliu, kurį sukelia trachėjos gleivinės pažeidimas intubacijos metu. Būklė nemaloni, bet praeina per porą dienų. Taip pat yra tam tikra aspiracijos sindromo rizika (skrandžio turinio regurgitacija į Kvėpavimo takai), kuris yra kupinas kvėpavimo takų sutrikimas ir sunkiai gydomos pneumonijos išsivystymas. Be to, bendrosios anestezijos metu padidėja kraujo spaudimas ir tachikardijos atsiradimas.

Epidurinė anestezija

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį Epidurinės anestezijos (EDA) esmė – anestetikų įvedimas į epidurinę erdvę. Epidurinė erdvė yra tarp dura mater ir tarpslanksteliniai raiščiai kurios jungia stuburo slankstelių ataugas. „Injekcija“ atliekama būtent raiščių srityje, tarp stuburo procesų. Taigi pasiekiamas apatinės kūno dalies tirpimas.

Epidurinės anestezijos privalumai

• moteris yra visiškai sąmoninga ir išgirsta pirmąjį vaiko verksmą, taip pat yra galimybė jį pamatyti;
• galimybė pailginti anesteziją, jei operacija vėluojama, taip pat ankstyvojo pooperacinio laikotarpio anestezija (į epidurinę erdvę įvedamas nuolatinis kateteris);
• minimali narkotikų poveikio vaisiui rizika;
• santykinai stabilus veikimas širdies ir kraujagyslių sistemos;
• gera anestezija;
• motorinis aktyvumas tam tikru mastu išsaugomas;
• nėra aspiracinio sindromo ir trachėjos gleivinės traumos rizikos.

Epidurinės anestezijos trūkumai

• techniškai sudėtinga procedūra;
• trukmė (iki 20 minučių) nuo anestezijos iki operacijos pradžios;
• intravaskulinio vaisto vartojimo rizika (iki traukulių ir mirties);
• anestetinio subarachnoido įvedimas (po arachnoidine membrana) ir stuburo blokados atsiradimas, dėl kurio reikia nedelsiant gaivinti pacientą;
• yra neadekvačios nuskausminimo pavojus.

Spinalinė anestezija

Skirtumai tarp spinalinės (spinalinės) ir epidurinės anestezijos spinalinė anestezija(stuburo anestezija arba SMA) susideda iš anestetikų injekcijos į erdvę aplink nugaros smegenis, kurios maudosi. cerebrospinalinis skystis. Tai yra, adata perveriama ta pati vieta tarp slankstelių, kaip ir EDA, tik naudojama plonesnė adata, kuri SMA turėtų apeiti kietąjį nugaros smegenų apvalkalą.

Spinalinės anestezijos privalumai

• anestezija pasiekiama 100% atvejų, skirtingai nei EDA;
• anestezija įvyksta daug greičiau, po 5, daugiausiai 7 minučių (chirurgai nelaukia ir pradeda praustis operacijai);
• technine prasme SMA yra paprastesnė nei EDA;
• metodo pigumas, skirtingai nuo epidurinės anestezijos;
• jokios rizikos sisteminis poveikis anestetikas moterims;
• gimdanti moteris yra sąmoninga, girdi ir mato naujagimį;
• geras raumenų atpalaidavimas (optimalios sąlygos chirurgams);
• neigiamo vaistų poveikio vaisiui nebuvimas;
• mažiau skausminga manipuliacija (adata plonesnė nei naudojant EDA).

Spinalinės anestezijos trūkumai

• dėl greitas veiksmas anestetikas smarkiai sumažina kraujospūdžio lygį (šis momentas yra užkertamas kelią profilaktiškai);
• dažni galvos skausmai po punkcijos, trunkantys keletą dienų (todėl pacientui rekomenduojama pasilikti horizontali padėtis mažiausiai 24 valandas);
• trumpa anestezijos trukmė (ne daugiau kaip 2 valandos) ir nesugebėjimas pailginti SMA;
• galimos komplikacijos, pasireiškiančios nugaros skausmu kelis mėnesius.

Anestezijos tipas skirtas avarinė operacija anesteziologas pasirenka savarankiškai pagal indikacijas. Sprendimą dėl anestezijos pasirinkimo planiniam cezario pjūviui priima gydytojas kartu su nėščiąja. O kokia anestezija atliekant cezario pjūvį bus geresnė, kiekvienu atveju sprendžiama individualiai.

Susisiekus su

Cezario pjūvio operacijos metu naudojamos anestezijos rūšys:

• regioninis (stuburo; epidurinis; kombinuotas);
• bendra endotrachėjinė anestezija.

Geriausia anestezijos rūšis yra ta, kurią anesteziologas laisvai moka. Svarbiausia yra saugumas. Anestezijai yra indikacijų ir kontraindikacijų, kurios pagrįstos anamneze, tyrimais, operacijos sunkumu ir trukme.

Epidurinė (spinalinė) anestezija atliekant cezario pjūvį: privalumai ir trūkumai

Regioninė anestezijos rūšis yra epidurinė arba spinalinė anestezija. Metodai yra panašūs savo poveikiu, skausmo valdymu ir sauga. Regioninė cezario pjūvio anestezija blokuoja nervinį impulsą periferiniai nervai dėl ko prarandamas jutimas tam tikroje kūno dalyje.

Jautrumas skausmui epidurinės anestezijos metu sustoja veikiant vaistams, per kateterį įvestiems į epidurinę erdvę juosmens stuburo. Yra blokuojami skausmo impulsai, perduodami į smegenis per nervų galūnės.Visiška anestezija išsivysto per pusvalandį.

Epidurinė anestezija pasižymi didesniu hemodinaminių parametrų (kraujospūdžio, pulso dažnio) stabilumu.

Priklausomai nuo operacijos trukmės, kateterizacija leidžia trumpai naudoti analgetikus arba ilgai veikiantis ir, jei reikia, įvesti dalines anestetikų dozes.

Neigiamos epidurinės anestezijos pasekmės atliekant cezario pjūvį gali atsirasti tik tuomet, kai vaistas skiriamas tada, kai jis yra kontraindikuotinas: stuburo traumos, kraujavimas, hipotenzija.

Netinkamai sušvirkšta epidurinė gali turėti ir neigiamą poveikį – smegenų skystis patenka į epidurinę erdvę ir sukelia stiprų skausmą. Neigiamai anestetikas gali paveikti ir vaiką – hipoksija, nesėkmė širdies ritmas. Tik rimtų pasekmių, neurologinių anomalijų forma gali pasirodyti arčiau dvejų metų.

Skausmo impulso perdavimo blokavimas spinalinės anestezijos metu cezario pjūviui vyksta nuskausminamiesiems vaistams veikiant stuburo nervų šaknis. Vaistas per ploną adatą suleidžiamas į juosmeninės nugaros smegenų subarachnoidinį tarpą. Anestetikų dozė spinalinei anestezijai atliekant cezario pjūvį yra daug mažesnė nei epidurinei. Anestezija pradeda veikti per 5 minutes.

Spinalinės anestezijos pasekmės atliekant cezario pjūvį gali būti galvos skausmas, žemas kraujospūdis, silpnumas, silpnas jautrumas.

Kombinuota spinalinė-epidurinė anestezija

Kombinuota anestezija apjungia spinalinį metodą su kateterio įvedimu į epidurinę erdvę. Dėl to gilėja ir sustiprėja spinalinė anestezija. Dėl to, susilpnėjus blokadai, galimas pooperacinis skausmo malšinimas.

IN kombinuota anestezija sujungia dviejų metodų privalumus, kad sumažintų vartojamo anestetikų dozę.

Regioninės anestezijos privalumai:

• mažas komplikacijų dažnis;
• hemodinamikos parametrai stabilūs (pulso dažnis, kraujospūdžio pokytis);
• galimybę bendrauti su gydytoju;
• išsaugo lytėjimo (odos) jautrumą;
• neįtraukia skausmo jautrumo;
• pooperacinė analgezija;
• neturi įtakos sąmonės lygiui;
• mama mato naujagimį;
• saugumas vaikui (sumažėja vaistų sukeltos depresijos rizika).

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį visiška blokada jautrumas viduje trumpą laiką. Epidurinė anestezija suteikia ilgalaikį skausmo malšinimą, sustiprina ar pailgina spinalinės anestezijos veikimą.

Komplikacijos:

• centrinės nervų sistemos pažeidimas (nerimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse);
• arterinė hipotenzija ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnio pokytis);
• staigus alerginė reakcija(anafilaksinis šokas);
• trauminis periosto pažeidimas;
• pradurta kieta smegenų dangalai(netyčia);
• galvos skausmas.

Regioninė anestezija yra geriau toleruojama nei bendroji anestezija; saugus vaikui; sumažina komplikacijų ir šalutinio poveikio riziką. Mama yra sąmoninga ir gali matyti vaiką ištraukimo metu.

Metodo trūkumas yra susijęs su anestetikų toksiškumu.

Jei negalima atlikti regioninės anestezijos, taikoma bendroji endotrachėjinė anestezija. Įvedama bendroji anestezija neatidėliotinų atvejų arba pagal indikacijas planinio cezario pjūvio metu.

Taikant endotrachėjinę anesteziją, atsiranda sąmonės netekimas ir bendras nebuvimas skausmo jautrumas laikinos centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimo fone. Anestetikai įvedami į veną ir per kvėpavimo sistemą. Gydytojas parenka optimalią dozę ir vaistų derinį intraveniniam vartojimui. Po intubacijos prietaisas prijungiamas dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Bendrosios anestezijos privalumai – patikimumas ir greitis ruošiantis skubiai operacijai; nuolatinis kraujotakos ir kvėpavimo funkcijų stebėjimas, o tai svarbu esant dideliam kraujo netekimui; rizikos mažinimas arterinė hipotenzija; greitas konvulsinio sindromo palengvinimas.

Bendrosios anestezijos trūkumai galimos komplikacijos ir pasekmės vaikui ir motinai. Sunkumai kyla dėl plaučių intubacijos ir ventiliacijos, susijusių su skrandžio turinio patekimo į viršutinius kvėpavimo takus rizika.

Neigiamas poveikis naujagimiui pasireiškia kvėpavimo slopinimu, raumenų aktyvumo sumažėjimu ir nervų sistema. Vaikas dažnai yra vangus, mieguistas, slopinamas. Tačiau vaistų sukelta naujagimio depresija greitai išnyksta.

Anestezinio vaisto dozė operacijos metu sumažinama iki minimalios ir kliniškai reikšmingos Neigiama įtaka ant vaisiaus neatsiranda.

Bendroji anestezija užtikrina visišką medicininę moters ir vaiko būklės kontrolę operacijos metu. Anestezijos poveikis pasireiškia po 5 minučių. Gimdanti moteris yra be sąmonės, nieko nejaučia ir neprisimena.

Pagrindiniai anestezijos saugos reikalavimai:

• minimalus vaisto poveikis vaikui per placentą;
• gimdančios moters ir naujagimio kūno funkcijų natūralaus reguliavimo išsaugojimas;
• maksimalus skausmo malšinimas mažomis dozėmis.

Visi anesteziniai vaistai paveikti vaisius.Ši įtaka yra kontroliuojama ir nėra pavojinga. Tačiau gali kilti naujagimio kvėpavimo problemų. Jei cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą, neonatologo buvimas yra privalomas. Komplikacijų atveju vaikas tinkamai vėdinamas specialios įrangos pagalba.

IN pooperacinis laikotarpis svarbu kokybiška anestezija, kad mama galėtų ramiai bendrauti su vaiku. Skiriami netoksiški vaistai, padedantys moteriai prisitaikyti.
Po epidurinės anestezijos kateterį galima palikti 24 valandoms. Jei reikia, per kateterį įvedami analgetikai (fentanilis, petidinas, diamorfinas). Galbūt rektalinės anestezijos naudojimas (per tiesiąją žarną). Po operacijos dvi dienas į veną arba į raumenis leidžiami skausmą malšinantys vaistai injekcijų pavidalu, vėliau, jei reikia, pereinama prie geriamųjų analgetikų.

Skiriant skausmą malšinančius vaistus po cezario pjūvio, atsižvelgiama ir į tai žindymas Todėl skiriami patys nekenksmingiausi vaistai.

Dažnai moterys po regioninės anestezijos patiria stiprų galvos skausmą. Skausmo priežastis yra smegenų skysčio nutekėjimas iš punkcijos.

Jei skausmas nesiliauja per dvi dienas po operacijos, tada juosmens sritis(dūrimo vieta anestezijos metu), pacientui suleidžiamas kraujas, paimtas iš venos. Taip susidaro plombinis arba kraujo epidurinis pleistras. Kraujas kreša ir užsandarina angą, iš kurios nuteka smegenų skystis. Skausmas išnyksta per dvi dienas. Tačiau gydant galvos skausmą kraujo pleistru, kyla komplikacijų rizika.

Cezario pjūvio operacija neįmanoma be anestezijos. Anestezijos pasirinkimas vertinamas atsižvelgiant į mažiausią neigiamą poveikį motinai ir vaikui, neįskaitant šalutiniai poveikiai ir komplikacijų.

Sprendimas atlikti tam tikros rūšies moteris kartu su anesteziologu atlieka narkozę. Gydytojas informuoja pacientą apie skausmo malšinimo metodų naudą ir gauna sutikimą operacijai bei tam tikros rūšies anestezijos taikymui.

Kalbant apie bendrą moters savijautą po cezario ir nuskausminamųjų, čia viskas individualu - kiekviena turi savo jautrumo ir jautrumo slenkstį - viena pasiruošusi kalnus nuversti po 3 valandų, o kitai reikia daug daugiau laiko atsigauti. . Taip pat tai, kaip moteris jaučiasi po cezario pjūvio, priklauso nuo personalo palaikymo ir atidumo.

Šiek tiek apie epidurinę ir spinalinę anesteziją atliekant cezario pjūvį vaizdo įraše:

Susisiekus su

Jeigu yra numatytas laikas gimdančią moterį tam paruošti, pati moteris gali pasirinkti anestezijos metodą, tačiau dažniausiai jį individualiai nustato gydytojas anesteziologas. Šiandien cezario pjūviui naudojami šie anestezijos metodai:

Chirurginė pilvo ertmės operacija, dėl kurios vaikas gali gimti jį pašalinus iš mamos pilvo, vadinama cezario pjūviu. Išleisk kada natūralus gimdymas yra kontraindikuotini ir kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko sveikatai.

Jei planuojamas cezario pjūvis ir yra laiko gimdančią moterį tam paruošti, anestezijos metodą gali pasirinkti pati moteris, tačiau dažniausiai jį individualiai nustato gydytojas anesteziologas. Šiandien cezario pjūviui naudojami šie anestezijos metodai:

• stuburo;
• bendras.

Renkantis vieną iš jų, turėtumėte atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• ar norite operacijos metu būti be sąmonės ir pabusti palatoje kaip laiminga mama;
• arba turite norą „būti“ operacijos metu.

Nė viena iš anestezijos rūšių vaikui nepageidautina, bet vis tiek didžiausia rizika komplikacijos atsiradimas siejamas su bendra nejautra, kai į mamos organizmą vienu metu suleidžiami keli vaistai.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieną anestezijos metodą cezario pjūviui.

Epidurinė anestezija cezario pjūvio metu

Anestezija, kai anestetikas švirkščiamas į būsimos motinos nugaros juosmens sritį (epidurinę erdvę tarp slankstelių), vadinama epidurine.

Epidurinės anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį pirmiausia yra tai, kad gimdanti moteris yra nuolat sąmoninga, kad galėtų stebėti vaiko gimimą. Taip pat dėl ​​to, kad anestetikas (vaistas nuo skausmo) palaipsniui stiprėja, išlaikomas širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumas. Tam tikru mastu išsaugoma net galimybė judėti. Epidurinė anestezija yra būtina gimdymo metu, kurį lydi komplikacijos ir reikia ilgos trukmės. Tik tokia anestezija yra priimtina gimdančioms moterims, kenčiančioms nuo bronchų astma nes nedirgina kvėpavimo takų.

Epidurinės anestezijos trūkumai yra tai, kad tai įmanoma klaidingas įvadas anestezijos arba traukulių atsiradimas vartojant didelę jo dozę.

Epidurinę anesteziją gali atlikti tik patyręs specialistas, nes kyla dažnų epidurinių blokadų rizika, dėl kurios vėliau gali atsirasti dažni stiprūs galvos skausmai.

Netinkamas epidurinės anestezijos skyrimas yra kupinas neurologinių komplikacijų.

Epidurinės anestezijos naudojimo cezario pjūvio metu rodikliai yra kraujospūdžio pokyčių rizika.

Spinalinė (stuburo) anestezija cezario pjūviui

Tokios anestezijos esmė yra anestetiko įvedimas į juosmeninę stuburo dalį tarp slankstelių. subarachnoidinė erdvė. Kai jis atliekamas, aplink yra tankaus apvalkalo auskaras nugaros smegenys(taikant epidurinę nejautrą adata įsmeigta šiek tiek giliau nei taikant spinalinę nejautrą).

Labiausiai tinka cezario pjūviui, tarp jo privalumų yra šie:

• sisteminio toksiškumo trūkumas;
• puikus analgetinis poveikis;
• laikas po anestezijos įvedimo ir iki operacijos pradžios yra maždaug dvi minutės;
• spinalinę nejautrą įvesti daug lengviau nei epidurinę, nes labai tiksliai nustatoma adatos įdėjimo vieta.

Tačiau tokia anestezija taip pat turi trūkumų, būtent:

• ribotas veikimo laikas (vidutiniškai anestetikas trunka dvi valandas);
• staigus anestetikų veikimo pradžia, dėl kurios gali sumažėti kraujospūdis;
• taip pat taikant epidurinę nejautrą, gali atsirasti galvos skausmas po punkcijos;
• galimos neurologinės komplikacijos (tais atvejais, kai suleistos anestetikų dozės nepakako, kartotinių injekcijų daryti negalima. Reikia arba iš naujo įvesti kateterį, arba taikyti kitokį anestezijos metodą).

Spinalinė anestezija yra kontraindikuotina priešlaikinis atsiskyrimas placenta.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Šio tipo anestezija naudojama diagnozuojant vaisiaus hipoksiją arba esant regioninės (epidurinės ar spinalinės) anestezijos kontraindikacijoms, tarp kurių gali būti ryškios patologijos, padidėjo intrakranijinis spaudimas arba prenatalinis kraujavimas.

Jo esmė ta, kad dėl narkotikų poveikis gimdanti moteris patiria „sąmonės išsijungimą“ ir Bendras nuostolis jautrumas.

Dorybės bendroji anestezija atlikus cezario pjūvį, galima teigti, kad ją moteris lengviau toleruoja ir garantuoja visišką skausmo malšinimą teisingai naudojant. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad anestezija pradeda veikti labai greitai, o tai labai svarbu tais atvejais, kai operacija yra skubi ir ją reikia nedelsiant atlikti. Taikant bendrąją nejautrą, gimdanti moteris yra be sąmonės, raumenys visiškai atsipalaidavę, o tai sudaro puikias sąlygas chirurgui dirbti.

Be to, taikant bendrą anesteziją, palaikomas stabilus širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, nes nesumažėja slėgis (kaip ir natūralaus gimdymo metu).

Šį anestezijos metodą teikia pirmenybė dauguma anesteziologai, tačiau jis turi ir trūkumų, būtent:

• deguonies trūkumo (hipoksijos) atsiradimas moteriai;
• kyla pavojus, kad nebus įmanoma intubuoti trachėjos (į ją įkišti vienkartinį plastikinį vamzdelį), dėl to gimdančios moters neįmanoma prijungti prie dirbtinio kvėpavimo aparato;
• aspiracija (svetimų medžiagų patekimas į kvėpavimo takus, į Ši byla reiškia skrandžio turinio patekimą į moters plaučius);
• taikant bendrą anesteziją, stebimas vaiko centrinės nervų sistemos slopinimas, susijęs su prasiskverbimu per placentą narkotinių medžiagų naudojamas procedūros metu (ypač reikėtų į tai atsižvelgti priešlaikinio nėštumo metu arba jei nuo bendrosios nejautros įvedimo iki paties gimdymo yra per daug laiko. Tačiau nereikėtų panikuoti, nes šiuolaikiniai gydytojai anestezijos vaistus vartoja minimaliai poveikis vaiko centrinei nervų sistemai - tinkamai parinkus vaistus, bendroji anestezija nekelia rimtų pasekmių).

Kada atliekant cezario pjūvį reikalinga bendra anestezija?

Bendrosios nejautros naudojimo atliekant cezario pjūvį rodikliai yra šie:

• grėsminga vaisiaus būklė;
• būtinybė nedelsiant pristatyti;
• atvejai, kai regioninė anestezija yra kontraindikuotina (pavyzdžiui, nustačius kraujavimą nėščiai moteriai);
• gimdančiai moteriai savarankiškai atsisakius epidurinės ar spinalinės anestezijos;
• liguistas besilaukiančios mamos nutukimas.

Tačiau verta paminėti, kad epidurinė anestezija yra mažiau pavojinga vaikui nei bendroji nejautra, kuri naudojama. narkotinių preparatų veikiančių smegenis.

Ypač už Anna Žirko

Maždaug 20% ​​kūdikių gimsta nestandartiniu būdu – per chirurginį pjūvį priekinėje pilvo ir gimdos sienelėje. Tokia operacija vadinama cezario pjūviu ir praktikuojama jau daugiau nei tuziną metų. Pagal kokias indikacijas ir kiek laiko atliekamas cezario pjūvis, kaip atliekama procedūra, su kokia narkoze – šie ir daugelis kitų klausimų trukdo besilaukiančioms mamoms ramiai miegoti. Viskas įdomiausia ir svarbi informacija pabandysime čia pristatyti.

Bet kokia chirurginė intervencija, net ir pati nereikšmingiausia, tam tikru mastu atliekama galimas pavojus paciento sveikatai (o kartais ir gyvybei). Štai kodėl nėščia moteris negali „užsakyti“ cezario pjūvio gydančiam gydytojui taip, be jokios aiškios priežasties. Ir nors visuomenėje galima rasti nuomonę apie patrauklumą dirbtinis gimdymas dėl jų efektyvumo ir neskausmingumo, su medicinos punktas vizija, natūralus gimdymas visada bus prioritetas.

Yra absoliučios ir santykinės operacijos priežastys.

Absoliutūs rodmenys:

1. Pirmas vaikas gimė per cezario pjūvį, o savarankiškas gimdymas gali sukelti komplikacijų.
2. Kūdikis yra per gimdą arba „atsisėda“ ant užpakalio.
3. Būsimai mamai buvo diagnozuota liga ar būklė, dėl kurios kūdikis gali mirti gimdymo metu.
4. Kūdikio galva per didelė ir netilps per dubens kaulus.
5. Sunki vėlyva toksikozė.
6. Daugiavaisis nėštumas.

Santykiniai rodmenys:

1. Anatomiškai nenormalus motinos skeleto vystymasis (pvz. siauras dubuo neskirtas natūraliam pristatymui).
2. Didelis kūdikis su pristatymu.
3. Nėštumas po numatytos datos.
4. Nėščios moters lytinių takų venų varikozė.
5. Gimdos vystymosi patologija.
6. Abejotina randų būklė po ankstesnių operacijų gimdoje.
7. Aštrus ir lėtinės ligos mamų, kurios gali aprūpinti Neigiama įtaka gimdymo metu arba pakenkiant gimdančiajai moteriai ( pagrindinis laipsnis trumparegystė, hipertenzija).
8. vėlyvas gimdymas.
9. Dirbtinis apvaisinimas, persileidimai ar negyvagimiai praeityje.
10. Stiprus patinimas.

Planinis cezario pjūvis paprastai skiriamas šiais atvejais:

1. Sunkus užkrečiamos ligos nuo besilaukiančios mamos.
2. Nėščia moteris yra užsikrėtusi ŽIV.
3. Prenatalinės diagnostikos metu buvo nustatytas simfizitas (per didelis kremzlės padidėjimas gaktos sąnario srityje).
4. Prieš pat gimimą buvo nustatyta intrauterinė vaisiaus hipoksija.

Cezario pjūvis: operacijos kontraindikacijos

Dirbtinis gimdymas neatliekamas, jei:

• vaikas mirė įsčiose;
• kūdikiui buvo diagnozuota apsigimimų vystymasis nesuderinamas su gyvenimu;
• įvyko infekcija oda ir motinos reprodukciniai organai.

Visose aukščiau išvardintose situacijose cezario pjūvio sąlygomis labai padidėja sepsio ir peritonito rizika dėl infekcijos prasiskverbimo į kraują.

Kiek savaičių yra cezario pjūvis

Planinis cezario pjūvis skiriamas nėštumo metu, o galutinę operacijos datą gali nuspręsti tik gydytojas. Optimalus laikas pradėti procedūrą – pirmieji susitraukimai. Kad nepraleistų lemiamo momento, būsimoji mama į ligoninę vyksta likus 1-2 savaitėms iki gimdymo datos.

Planinis cezario pjūvis skiriamas ne anksčiau kaip 37 nėštumo savaitę. Kurią savaitę bus daromas cezario pjūvis, priklauso nuo specialistų sprendimo. Renkantis dieną chirurginė intervencija, gydytojas visada orientuojasi į numatomą kūdikio gimimo datą. Siekiant išvengti intrauterinės hipoksijos išsivystymo, cezario pjūvis atliekamas 38-39 savaičių laikotarpiu.

Jei pirmasis nėštumas baigėsi operatyvus pristatymas, antrasis vaikas taip pat gims cezario pjūvio būdu. Pakartotinė operacija, kaip ir per pirmąjį gimdymą, jie skiriami nuo 38 iki 39 savaičių, tačiau, jei gydytojui gėda dėl siūlės būklės po pirmojo cezario pjūvio, gimdanti moteris bus operuojama. anksčiau laiko DA.

Kaip padaryti cezario pjūvį: paruošiamasis etapas

Gydytojas informuos gimdančią motiną apie būtinų priemonių pasiruošimas operacijai. Likus 12 valandų iki procedūros, turite susilaikyti nuo valgymo ir 5 valandas nuo gėrimo. Prieš pat cezario pjūvį daroma klizma. Yra mažai malonus, bet infekcijos rizika gimdymo metu praktiškai nėra, o reabilitacija procesas vyks greičiau.

Operacijos metu dideliu pjūviu pažeidžiamas pilvo raumenų vientisumas. Pirmą kartą po dirbtinio gimdymo net menkiausia įtampa pilve sukels apčiuopiamą diskomfortą, nepaisant narkotikų anestezija. O klizma, suteikta prieš operaciją, išgelbės jauną mamą nuo skausmo, kai pirmomis dienomis po cezario pjūvio bandoma nueiti į tualetą „labai“, nes žarnynas bus gana ištuštintas.

Jei tai svarbu būsima mamaįspės apie būtinybę epiliuoti gaktą.

Kaip atliekamas cezario pjūvis: procedūros seka

Operacija atliekama keliais etapais ir ją tikrai lydi anestezija. Gimdančiai moteriai bus pasiūlyti trys anestezijos variantai – epidurinė, spinalinė ar bendroji nejautra. Apie juos plačiau pakalbėsime šiek tiek vėliau.

Nuskausminamiesiems vaistams pradėjus veikti, gydytojas nėščiosios pilve padarys pjūvį. Dažniausiai ši manipuliacija atliekama pagal Pfannestiel metodą – pjūvis eina palei gaktos plaukų augimo liniją. Neatidėliotinais atvejais, kai skaičiuojama kas sekundė, atliekamas apatinis vidurinis pjūvis – nuo ​​bambos išilgai vidurinės linijos iki gaktos. Planinės operacijos metu gimda, kaip ir pilvas, perpjaunama horizontaliai. Vertikalus pjūvis daromas su daugiavaisis nėštumas arba nenormalus placentos prisitvirtinimas.

Per pjūvį gydytojas pašalina kūdikį iš gimdos, atskirdamas placentą. Po to, kai naujagimis paguldomas ant krūtinės laiminga mama arba perduotas tėvui. Tada kūdikis siunčiamas į vaikų skyriaus palatą.

Ištraukus kūdikį, į gimdą suleidžiama oksitocino ir metilergometrino, kurie padeda greičiau susitraukti tuščiaviduriui raumeniniam organui. Operacija baigiama perpjautus audinius susiuvus savaime įsigeriančia siuvimo medžiaga. Pirmiausia susiuvama gimda, po to pilvaplėvė, raumenys, raiščiai ir oda. Oda tvirtinama įprastu arba intraderminiu (tikslesniu ir estetiškesniu) siūlu.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis? Operacija trunka apie 30-40 minučių. Jai pasibaigus naujai gimusi gimdyvė siunčiama į reanimacijos skyrių atsigauti po narkozės, o po to – į pogimdyminį skyrių. Siekiant išvengti venų trombozės išsivystymo, moteris iš lovos pakeliama iškart po kelių valandų po to, kai nustoja veikti anestezija. Vaikščioti - geriausia prevencija kraujagyslių užsikimšimas. Griežtai draudžiama kelti ką nors sunkaus.

Kas daro cezario pjūvį gimdymo namuose, priklauso nuo politikos gydymo įstaiga ir motinos bei jos kūdikio sveikatos būklę. Paprastai tai yra 2 akušeriai-ginekologai, 1 anesteziologas, 1 vaiką priimanti akušerė ir 1 neonatologas.

Anestezija cezario pjūviui

Dirbtinis gimdymas – rimtas pilvo operacija ir ji atliekama tik su išankstine nejautra. Egzistuoja keletas anestezijos rūšių, kurios naudojamos, kad moteris operacijos metu jaustųsi patogiai.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Norint atimti iš gimdančios moters jautrumą šiuo metodu, injekcija atliekama po stuburu juosmens srityje - yra stuburo nervai. Punkcijos vietoje paliekamas kateteris, per kurį operacijos metu periodiškai suleidžiamas anestetikas.

Pagrindinis epidurinės nejautros privalumas – gimdanti moteris neužmiega ir puikiai žino viską, kas jai nutinka, tačiau apatinės kūno dalies nejaučia. Moteris imobilizuota nuo juosmens žemyn ir nenukentės stiprus skausmas kai gydytojai daro pjūvius, kad pašalintų kūdikį.

Tarp kitų šio tipo anestezijos „pliusų“ pažymime:

• idealiai tinka moterims, kenčiančioms nuo bronchinės astmos;
• neiškraipo širdies ir kraujagyslių sistemos darbo, nes anestetikas dozuojamas į organizmą;
• šios injekcijos dėka po operacijos leidžiama skirti opioidinius anestetikus.

Nepaisant aiškių procedūros privalumų, epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi tam tikrų trūkumų ir pasekmių.

Šio tipo anestezija netinka:

• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• infekcijos;
• alergija anestetikai;
• skersinis vaiko pristatymas;
• randas ant gimdos;
• uždegiminių ar pūlingų zonų buvimas punkcijos srityje;
• stuburo kreivumas.

Taip pat išvardijame metodo trūkumus. Yra moterų, kurioms jos yra labai svarbios:

• tikimybė, kad narkotikai, skirti anestezijai, pateks į nugaros smegenų gyslainę ar voratinklinę membraną, dėl to gimdančiajai moteriai išsivysto traukuliai, slėgis smarkiai sumažėja;
• didelis procedūros sudėtingumas;
• anestezija įgyja stiprumo tik 15-20 minučių po injekcijos;
• kartais anestezija veikia iš dalies, todėl gimdanti moteris operacijos metu yra priversta patirti akivaizdų diskomfortą;
• tikimybė, kad anestetikas pateks į placentą, o tai sukelia kūdikio širdies ritmo ir kvėpavimo sutrikimą.

Jei cezario pjūvio metu anestezija atliekama epidurinės nejautros forma, nėščia moteris turi būti įspėta apie tokio žingsnio pasekmes: nugaros ir galvos skausmus, drebulį. apatines galūnes problemų su šlapinimu.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Šio tipo anestezija daugeliu atžvilgių yra panaši į ankstesnę techniką. Injekcija atliekama į nugarą, tačiau šiuo atveju labai plona adata įsmeigta dar giliau, tiesiai į stuburo membraną. Injekcija atliekama griežtai tam tikra vieta(tarp 2 ir 3 arba 3 ar 4 slankstelių), kad nepažeistumėte nugaros smegenų. Spinalinei anestezijai su cezario pjūviu reikalingas mažesnis anestezijos tūris nei ankstesnėje versijoje.

Spinalinės anestezijos privalumai:

• visiškas jutimo praradimas;
• greitas poveikio atsiradimas - praėjus kelioms minutėms po to, kai anestetikas patenka į kūną;
• maža komplikacijų rizika dėl tiksli vieta Vaistų skyrimas;
• nenumatytų reakcijų nebuvimas netinkamos injekcijos atveju.

Spinalinės anestezijos trūkumai:

• trumpa trukmė - injekcija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas;
• kraujospūdžio sumažėjimo tikimybė, jei anestetikas suleidžiamas per greitai;
• galvos skausmo atsiradimo rizika, kuri trunka vidutiniškai iki 3 dienų po operacijos.

Gydytojai priversti atsisakyti operacijos pagal spinalinė anestezija jei nėščia moteris turi kontraindikacijų tokiai anestezijai:

• išbėrimas ar pustuliniai dariniai siūlomos injekcijos vietoje;
• kraujotakos sutrikimai ir kraujo krešėjimas;
• apsinuodijimas krauju;
• neurologinio pobūdžio ligos;
• stuburo vystymosi patologija.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Šiandien vis rečiau naudojama bendroji nejautra dirbtiniam gimdymui, nes iš visų anestezijos rūšių ji labiausiai neigiamai veikia motiną ir vaiką. Procedūra apima į veną anestetikas, kurio metu nėščioji užmiega per kelias sekundes. Tada į moters trachėją įkišamas vamzdelis dirbtiniam deguonies tiekimui.

Bendroji anestezija cezario pjūviui atliekama šiais atvejais:

• nutukimas, praeityje atliktos stuburo operacijos, kraujo krešėjimo patologijos – kitokios anestezijos rūšys šioms ligoms gydyti netinka;
• vaisiaus atsiradimas, virkštelės prolapsas;
• būtinybė skubiai atlikti cezario pjūvį.

Bendrosios anestezijos privalumai:

• beveik momentinis jutimo praradimas.
• nenutrūksta širdies ir kraujagyslių sistemos darbas;
• sunkumų įgyvendinant anesteziją trūkumas.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

• prasiskverbimo tikimybė skrandžio sulčiųį plaučius ir vėliau išsivysto pneumonija;
• tikimybė žalinga įtaka naujagimio centrinės nervų sistemos anestetikas;
• motinos hipoksijos išsivystymo rizika.

Geriausia cezario pjūvio anestezija yra ta, kurią pasirenka patyręs specialistas. Tik gydytojas gali atsižvelgti į naudą ir neigiamos pusės kiekvieną anestezijos tipą ir susieti juos su konkrečios gimdančios moters savijauta ir būkle. Šiuo klausimu reikia pasitikėti tik profesionalais.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio

Gimdama vaiką moteris patiria didžiulį krūvį ir patiria didelį stresą, nesvarbu, ar tai natūralus, ar dirbtinis gimdymas. Chirurgija nėra labai ilgas, tačiau gimdančiajai moteriai tai gali baigtis tam tikromis komplikacijomis, įskaitant:

• kraujavimas;
• gimdos uždegimas;
• tromboembolija;
• sukibimas;
• išvarža rando srityje;
• kai kurių organų pažeidimas cezario pjūvio metu (pavyzdžiui, šlapimo pūslė).

Ne tik moteris, bet ir gimęs vaikas dėl operacijos gali susidurti su nemaloniomis komplikacijomis:

• rizika gimti neišnešiotam, jei planuojamas cezario pjūvis yra numatytas anksčiau nei numatyta data. Šiuo atžvilgiu kūdikiui bus sunku prisitaikyti prie išorinio pasaulio. Be to, praktika rodo, kad „cezario pjūviu“ serga dažniau nei kūdikiai, gimę patys;
• anestezija, net ir pati silpniausia, paliečia ir kūdikį. Pirmosiomis gyvenimo valandomis naujagimis yra mieguistas ir neaktyvus. Dėl anestezijos kyla pavojus susirgti plaučių uždegimu;
• po cezario pjūvio mama ir vaikas kurį laiką nėra kartu. Vėliau tai gali turėti įtakos žindymas ne pačiu geriausiu būdu.

Atsigavimo laikotarpis po cezario pjūvio

Po operacijos praeis keli mėnesiai, kol moteris visiškai pasveiks ir jausis gerai. Šiuo laikotarpiu labai svarbu rūpintis savo sveikata.

1. Pirmą dieną po cezario pjūvio leidžiama tik gerti. Pasirinkimas apsiriboja negazuotu vandeniu kambario temperatūroje. Kitą dieną galite atsigaivinti jogurtu, koše, saldžia arbata ir liesa mėsa. Maždaug savaitę po operacijos reikia laikytis lengvos dietos.
2. Po operacijos kurį laiką skauda siūlę, todėl moteriai skiriami vaistai nuo skausmo. Kai atsigausite diskomfortas silpnėja kiekvieną dieną.
3. 2-3 savaites po cezario pjūvio moteris turės būti griežtai laikomasi. intymi higiena nes tuo metu ji dar bus sutrikdyta kruvini klausimai. Tada jie visiškai išnyks.
4. Maždaug 2 savaites po vaiko gimimo pilvo siūlę reikia reguliariai apdoroti, kad būtų išvengta infekcijos ir ėduonies. Tuo pačiu savijautą užgožia stiprūs pjovimo skausmai pjūvio srityje. Audinys susiuvimo vietoje iš pradžių parausta, o vėliau, prasidėjus randėjimo procesui, nusidažo purpurine spalva. Ateityje rando spalva beveik susilies su oda. Gimdos pjūvis užgis per šešis mėnesius.
5. Praėjus 2 mėnesiams po operacijos, moteriai rekomenduojama palaipsniui įsitraukti į sportą. Intensyvios treniruotės leidžiamos tik po 6 mėnesių. seksualinis gyvenimas geriausia tęsti praėjus 1 mėnesiui po gimdymo.

IN Pastaruoju metu Vis daugiau besilaukiančių mamų susimąsto apie galimybę pagimdyti kūdikį per cezario pjūvį. Galbūt moterys bijo natūralaus gimdymo skausmo. Tačiau komplikacijų rizika yra tiek spontaniško, tiek operatyvinio gimdymo metu. Prieš galutinai apsisprendžiant, kaip mažasis žmogeliukas ateis į šį pasaulį, reikia įdėmiai išklausyti gydytojos argumentus apie cezario pjūvio „pliusus“ ir „minusus“.

Kaip atliekamas cezario pjūvis? Vaizdo įrašas