Kas vadinamas pilvo sindromu? Pilvo sindromo gydymas. Orvi su žarnyno sindromu

– Tai simptomų kompleksas, kuris pirmiausia pasireiškia skausmu pilve. Pagrindinės sindromo išsivystymo priežastys yra kai kurių virškinamojo trakto dalių spazmai arba tulžies takų pertempimas. Be to, pilvo sindromas sukelia pilvo pūtimą.

Pilvo sindromo priežastys

Nemalonių simptomų atsiradimą provokuoja:

pasyvus gyvenimo būdas;
stresas;
netinkama mityba;
vartoti antibiotikus;
žarnyno ligos ir kt.

Gana dažnai skausmo atsiradimą išprovokuoja spazmai, atsirandantys dėl alerginė reakcija, freninių nervų dirginimas, skausmo švitinimas iš pleuros ar perikardo.

Jei pilvo išemijos priežastis skausmo sindromas vaskulitas ir periarteritas išnyksta, tada atsiranda toks nemalonus simptomas kaip kraujas išmatose, to priežastis – kraujavimas į žarnyno sienelę.

Be to, pats sindromas gali tapti ligos požymiu. Taigi, ARVI su pilvo sindromu rodo, kad liga pereina į sudėtingesnę stadiją ir gali sukelti febrilinius traukulius, hemoraginius reiškinius ar lėtines ligas.

Pilvo sindromo simptomai

Pilvo skausmo sindromui būdingas periodiškas skausmas, kurio lokalizaciją sunku nustatyti.

Be to, ligą lydi:

vėmimas;
priekinės pilvo sienos raumenų įtampa;
kraujo ląstelių sudėties pokytis, tai yra leukocitozė.

Ekspertai išskiria du skausmo tipus:

Ūminis pilvo sindromas. Jis trunka trumpai, dažniausiai greitai vystosi.
Lėtinis pilvo skausmo sindromas. Jam būdingas laipsniškas skausmo padidėjimas, kuris gali kartotis kelis mėnesius.

Sindromas taip pat skirstomas į:

visceralinis;
tėvų;
atsispindi;
psichogeninis.

Visceralinis skausmas atsiranda dėl padidėjusio slėgio tuščiaviduriame organe arba jo sienelės tempimo, o skausmo atsiradimo veiksniai yra šie:

mezenterijos įtampa;
kraujagyslių sutrikimai;
parenchiminių organų kapsulės tempimas.

Somatinis skausmas yra patologinių procesų buvimo parietalinėje pilvaplėvėje ir audiniuose rezultatas.

Pilvo sindromas atspindėtas mechanizmas lokalizuota įvairiose anatominėse srityse, kurios gali būti gerokai nutolusios nuo patologinio židinio. Toks skausmas atsiranda, kai praeina akmuo ar pažeidžiamas organas.

Psichogeninio skausmo atsiradimo priežastis dažnai yra depresija, kurios ankstyvosiose stadijose gali nepastebėti net pats pacientas. Stresas ir užsitęsusi depresija sukelia biocheminį procesą, kuris provokuoja psichogeninio skausmo atsiradimą.

Dažnai viena skausmo forma pereina į kitą. Taigi, padidėjus slėgiui žarnyne, atsiranda visceralinis skausmas, kuris vėliau patenka į atspindėtą nugaros skausmą.

Taigi, pilvo sindromas turi gana platų apraiškų, signalizuojančių apie patologijų buvimą organizme, sąrašą.

WomanAdvice.com

Kas vadinamas pilvo sindromu? Pilvo sindromo gydymas

Pilvo sindromu medicinoje dažniausiai vadinamas simptomų kompleksas, kurio pagrindinis kriterijus yra pilvo skausmas. Iš karto reikia pastebėti, kad tai dažnai neturi tiesioginio ryšio su jokia chirurgine patologija, o atsiranda dėl pilvo ertmėje esančių organų ligų, arba dėl paciento nervų sistemos problemų, jo plaučių ir širdies būklės. . Uždegiminis procesas pilvaplėvėje, kurį sukelia sąlytis su toksiškos medžiagos, o jo tempimas sergančiu organu.

Kokiais atvejais išsivysto pilvo sindromas?

Pilvo skausmo sindromas turi gana sudėtingą klasifikaciją. Paprastai tai gali būti koreliuojama su ligomis, nuo kurių jis pasireiškia.

Tai gali būti virškinimo sistemos ligos – hepatitas, kepenų cirozė, dvylikapirštės žarnos pyloraus stenozė ir kt.
Šie pilvo skausmai taip pat gali lydėti organų patologijas. krūtinė- pneumonija, miokardo infarktas, stemplės divertikuliozė ir kt.
Pilvo sindromo pasireiškimas taip pat buvo pastebėtas infekcinių ar virusinės ligos- sifilis, juostinė pūslelinė ir kt.

Į specialią grupę patologinės būklės kurios formuoja aprašytos patologijos išsivystymą, būtina priskirti ligas, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai arba Imuninė sistema – diabetas, reumatas ir porfirija.

Kaip skausmas pasireiškia įvairiais veiksniais

Priklausomai nuo skausmo tipo, išskiriamas ir pilvo skausmo sindromas. Būtent ši funkcija dažnai padeda specialistams teisinga diagnozė ir nustatyti ligos priežastį. Tai atliekama atidžiai ištyrus pacientą, biocheminė analizė kraujo, echoskopijos rezultatai, taip pat krūtinės ląstos ir pilvo rentgeno nuotraukos.

Yra spazminių skausmų, kurie atsiranda ir staiga išnyksta, turi skausmo priepuolio pobūdį. Jie dažnai spinduliuoja į nugarą, po mentėmis, į apatinę nugaros dalį arba apatinės galūnės kartu su pykinimu, vėmimu, priverstinė padėtis tt Paprastai juos išprovokuoja uždegiminiai procesai pilvo ertmėje, apsinuodijimas ar virškinimo trakto disfunkcija.
Jei sindromą sukelia tuščiavidurių organų tempimas, tada skausmas tampa skausmingas ir traukiantis.
O esant struktūriniams pakitimams ar organų pažeidimams, atsiranda pilvaplėvės skausmas. Medicinoje jie laikomi pavojingiausiais ir yra derinami Dažnas vardas « ūminis pilvas“. Toks skausmas atsiranda staiga, yra difuzinis, lydimas bendras negalavimas ir stiprus vėmimas. Pakeitus padėtį, judant ar kosint, jis sustiprėja.
Atsispindi skausmai sergant plaučių uždegimu, infarktu, pleuritu ir tt Tokių priepuolių metu skausmas, kurį sukelia ne pilvo ertmėje esančio organo liga, atsispindi skrandyje. Ją dažniausiai lydi ligos simptomai, prieš kuriuos išsivysto aprašytas sindromas – karščiavimas (jei tai infekcija), širdies ar sąnarių skausmai (sergant koronarine širdies liga ar reumatu) ir kt.
O psichogeninis skausmas nėra susijęs su vidaus organų liga. Jie yra neurotiški ir dažniausiai atsiranda dėl streso, šoko ir paciento depresijos.

Noriu pabrėžti, kad bet koks pilvo skausmas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, nes pilvo sindromas, kaip matėte, gali būti požymis apie būklę, kuriai reikia skubi operacija ir gyvybei pavojingas pacientas.

Lėtinio pilvo skausmo pasireiškimo ypatybės

Pilvo skausmo sindromas gali pasireikšti trumpalaikiais ir greitai besivystančiais priepuoliais, taip pat gali būti užsitęsusio lėtinio pobūdžio.

Pastaruoju atveju skausmas, kaip taisyklė, didėja palaipsniui ir kartojasi per kelias savaites ar net mėnesius. Ir reikia pasakyti, kad lėtinė sindromo forma daugiausia formuojasi priklausomai nuo psichologiniai veiksniai o ne nuo žalingo poveikio laipsnio. Tai reiškia, kad ši patologija tam tikru mastu nustoja atspindėti pagrindinės ligos laipsnį ir pradeda vystytis pagal savo įstatymus.

Mokslininkai mano, kad lėtinį pilvo sindromą dažnai išprovokuoja latentinės depresijos būsena. Tokie pacientai, kaip taisyklė, skundžiasi dėl skirtingų lokalizacijų derinio. skausmas- pavyzdžiui, jiems vienu metu gali skaudėti galvą, nugarą, skrandį ir pan. Todėl dažnai jie apibūdina savo būklę taip: „Man skauda visą kūną“.

Tiesa, ne visus lėtinius pilvo skausmus sukelia psichiniai sutrikimai- jie gali pasirodyti fone onkologinės ligos, sąnarių ligos, koronarinė ligaširdyse. Tačiau šiuo atveju sindromas turi aiškią ribotą lokalizaciją.

Pilvo sindromo pasireiškimai, kuriems reikia skubios hospitalizacijos

Kaip minėta anksčiau, ūminis pilvo sindromas kai kuriais atvejais gali būti rimto kai kurių organų, esančių pilvo ertmėje arba už jos ribų, disfunkcijos požymis. Todėl, kad nepatirtumėte galimo pavojaus atsiradus pilvo skausmui, turėtumėte žinoti, kokiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos.

jei kartu su skausmu atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir apatija;
ant kūno atsiranda daugybinės poodinės hematomos;
pacientą kankina pakartotinis vėmimas;
pilvo raumenys įsitempę;
kartu su skausmu atsiranda tachikardija ir sumažėja kraujospūdis;
pacientas nerimauja dėl karščiavimo, kurio kilmė neaiški;
pilvo apimtis labai padidėja, kartu su stipriu skausmu;
dujos neišeina ir nėra peristaltinio triukšmo;
moterų yra gausios išskyros arba kraujavimas.

Kiekviena iš šių savybių (o juo labiau jų derinys) reikalauja privaloma konsultacija specialistas, nes tai gali būti gyvybei pavojingos būklės pasireiškimas.

Vaikų pilvo skausmo sindromas

Pagal pilvo sindromo išsivystymą vaikai yra ypatinga rizikos grupė. Taip yra dėl vaiko organizmo gebėjimo per daug reaguoti į bet kokius žalingus veiksnius.

Taigi ankstyvame amžiuje įvardytą sindromą gali išprovokuoti per didelis dujų susidarymas, sukeliantis kūdikiui žarnyno dieglius. Ir kartais žarnyno invaginacija (tam tikros rūšies obstrukcija), dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti, taip pat gali būti priežastis arba įgimtos anomalijos pilvo organai.

Vaikų pilvo sindromas mokyklinio amžiaus dažniausiai tai pasirodo esant lėtinio gastroduodenito ar kasos disfunkcijos požymis. Dažnai sindromas išsivysto ūminės ar lėtinės inkstų ar šlapimo pūslės patologijos fone. Paauglėms mergaitėms tai gali pasireikšti formuojantis menstruaciniam ciklui. Beje, šiuo atveju skausmo atsiradimas gali būti kiaušidžių cistų buvimo požymis.

Sunkumai diagnozuojant pilvo sindromą vaikams

Vaikų pilvo sindromas sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant patologiją, kuri sukėlė skausmo atsiradimą. Taip yra dėl to, kad vaikas dažniausiai negali tiksliai apibūdinti savo jausmų, jų lokalizacijos, stiprumo ir švitinimo buvimo.

Beje, pediatrai teigia, kad kūdikiai gana dažnai bet kokį negalavimą ir diskomfortą apibūdina kaip pilvo skausmą. Gydytojai su šiuo apibūdinimu susiduria net tais atvejais, kai vaikas aiškiai svaigsta, skausmas ausyse, galvoje ar pykina.

Vaikų ir suaugusiųjų pilvo sindromo gydymo būdai tiesiogiai priklauso nuo jį sukėlusios pagrindinės ligos, todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja tėvams jo nevartoti. nepriklausomi sprendimai ir nesistenkite, be specialisto pagalbos, mažylio pilvo skausmus stabdyti antispazminiais ar nuskausminančiais vaistais. Faktas yra tas, kad tokie veiksmai gali sulieti vaizdą, kas vyksta su vaiku, dar labiau apsunkinti sunki diagnozė ir taip sukelti rimtų pasekmių.

Taigi, jei jūsų vaikas skundžiasi pilvo skausmais ir kitais pilvo sindromo požymiais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokiu atveju geriau žaisti saugiai!

Sindromo pasireiškimas sergant ARVI

Dažnai pediatrai taip pat stebi SARS su pilvo sindromu. Vaikams tai taip pat siejama su organizmo reakcijos į žalojančius veiksnius ypatumais.

Tokiais atvejais įprastus virusinės infekcijos simptomus – gerklės paraudimą, slogą, kosulį, silpnumą ir karščiavimą – mažam pacientui gali lydėti vėmimas ir pilvo skausmas. Tačiau šios apraiškos gali būti ir vaiko organizmo reakcijos į infekciją požymis, ir, pavyzdžiui, lėtinės pilvo organų patologijos, paūmėjusios SARS fone, požymis.

Todėl „SARS su pilvo sindromu“ diagnozė medicinos sluoksniuose laikoma netiksli ir supaprastinta. Jis nepateikia konkretaus paaiškinimo, kas šiuo metu vyksta paciento organizme, o pacientui, turinčiam minėto sindromo požymių, reikalingas privalomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti. chirurginės priežastys pilvo skausmo atsiradimas.

Kaip gydomas pilvo sindromas?

Dėl to, kad aprašyta būsena nėra atskira liga, o tik simptomų kompleksas, reikia kovoti su pilvo sindromu, visų pirma pašalinant priežastį, sukėlusią ligą. Svarbų vaidmenį čia taip pat atlieka motorinių sutrikimų pašalinimas virškinimo trakte ir paciento skausmo suvokimo normalizavimas.

Norint pašalinti diskomfortą, atsiradusį dėl virškinimo trakto problemų, paprastai skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai. Populiariausias tarp jų yra vaistas "Drotaverinas", kuris turi didelį selektyvų poveikį ir neturi Neigiama įtaka nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemoms. Ši priemonė turi ne tik antispazminį poveikį, bet ir padeda sumažinti kraujo klampumą, todėl jį galima naudoti ne tik esant tulžies diskinezijai, pepsinė opa skrandžio ar dvylikapirštės žarnos, bet ir sergant išemine žarnyno liga.

Ne mažiau veiksmingi vaistai, susiję su muskarino receptorių blokatoriais (sukuria sąlygas raumenų atpalaidavimui ir spazmams malšinti) arba selektyviais ir neselektyviais anticholinerginiais vaistais (Gastrocepinas, Platifilinas, Metacinas ir kt.).

Kas yra išeminis pilvo sindromas

Iš įvairių aukščiau aprašytų pilvo skausmų medicinoje įprasta atskirti pilvo lėtinės išemijos sindromą. Tai ilgą laiką besivystantis įvairių pilvo aortos dalių kraujo tiekimo nepakankamumas dėl:

sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
arteritas;
vaskulitas;
kraujagyslių vystymosi ir suspaudimo anomalijos;
taip pat kakliuko stenozės atsiradimas po traumų ir operacijų.

Tokia būsena yra kupina kraujagyslių ar organų skyrių, į kuriuos nepakankamai tiekiamas deguonis ir nepašalinami skilimo produktai, mirtimi (nekroze).

Įdomu tai, kad pilvo išeminis sindromas dažniausiai nustatomas vyresniems nei 45 metų vyrams. Ir tai, kaip taisyklė, pasireiškia ženklų triada – spaudžiantis, skaudantis, dažnai paroksizminis pilvo skausmas, žarnyno disfunkcija, taip pat laipsniškas svorio mažėjimas.

Kaip susidoroti su išeminiu pilvo sindromu

Skausmas paprastai pasireiškia maždaug po pusvalandžio iki valandos po valgio ir gali trukti iki keturių valandų. Kartais jis spinduliuoja į nugarą arba į kairė pusė krūtinės ląstos ir kartu su vidurių pūtimu, raugėjimu, pykinimu, vėmimu, nepriklausomai nuo suvartoto maisto kokybės.

Jį gali išprovokuoti ne tik maistas, bet ir fizinis krūvis ar greitas vaikščiojimas, o ramybės būsenoje skausmas nutrūksta savaime, tačiau kartais tam reikia papildomai išgerti nitroglicerino arba (esant padidėjusiam intensyvumui) analgetikų.

Diagnozavus „pilvo išeminį sindromą“, gydymas, kaip ir kitais atvejais, yra nukreiptas į pagrindinę ligą. Pacientui skiriami antispazminiai vaistai, kraujotakos procesą gerinantys vaistai, antikoaguliantai, o esant žarnyno disbakteriozei – jo mikroflorą gerinantys preparatai.

Pacientams paprastai patariama dalinė mityba mažomis porcijomis, išskyrus stambius ir dujas formuojančius produktus. O sunkiais ligos atvejais jiems gali būti parodyta operacija, skirta atstatyti kraujotaką pilvo aortos šakose.

skyriaus sindromas

Jei pacientui dėl traumos ar operacijos sukeltų komplikacijų padidėja intraabdominalinis spaudimas, ši būklė diagnozuojama kaip pilvo skyriaus sindromas. Tai gana pavojinga, ją lydi įvairaus stiprumo ir lokalizacijos pilvo skausmai, kurie priklauso tiek nuo paciento skausmo slenksčio aukščio, tiek nuo bendros jo būklės.

Beje, specifinių simptomų, bylojančių apie intraabdominalinę hipertenziją, nėra, todėl fizinis pilvo tyrimo metodas arba bendras tyrimas. klinikinis vaizdas ligų. Anot ekspertų, tiksliausias būdas šiuo atveju nustatyti hipertenziją yra išmatuoti slėgį šlapimo pūslėje, kuris gali būti atskaitos taškas skiriant skubų tinkamą gydymą.

Kaip jau minėta, skyriaus sindromas yra pavojinga būsena. Be specialaus gydymo tai gali sukelti ne tik rimtus pilvo organų funkcijų pažeidimus, bet net ir mirtį. Kaip taisyklė, labiausiai efektyviu būdu kovoti su minėtu pilvo sindromu yra chirurginė intervencija- vadinamoji dekompresija, dėl kurios sumažėja intraabdominalinio slėgio lygis ir atkuriama kraujotaka pilvo srityje.

fb.ru

Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika. Pilvo sindromas - kas tai?

Kai atsiranda pilvo skausmas, daugelis žmonių suskumba išgerti No-shpy arba Phthalazole tabletes, manydami, kad turi problemų su virškinimo organais. Tačiau skrandį gali skaudėti dėl keliolikos priežasčių, kurios visiškai nesusijusios nei su skrandžiu, nei su žarnynu. Šis reiškinys netgi turi medicininį terminą – pilvo sindromas. Kas tai yra? Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „pilvas“, kuris verčiamas kaip „skrandis“. Tai yra viskas, kas susiję su šia sritimi Žmogaus kūnas, yra pilvo. Pavyzdžiui, skrandis, žarnynas, šlapimo pūslė, blužnis, inkstai yra pilvo organai, o gastritas, pankreatitas, cholecistitas, kolitas ir kitos virškinimo trakto problemos – pilvo ligos. Pagal analogiją, pilvo sindromas yra visos pilvo bėdos (sunkumas, skausmas, dilgčiojimas, spazmai ir kiti blogi pojūčiai). Su tokiais paciento skundais gydytojo užduotis yra teisingai atskirti simptomus, kad nebūtų suklysta diagnozė. Pažiūrėkime, kaip tai daroma praktiškai ir kokios yra skausmo ypatybės sergant kiekviena liga.

žmogaus pilvo ertmė

Kad būtų lengviau susidoroti su klausimu: „Pilvo sindromas – kas tai? o norint suprasti, iš kur jis atsiranda, reikia aiškiai suprasti, kaip mūsų skrandis yra išdėstytas, kokius organus jis turi, kaip jie sąveikauja tarpusavyje. Anatominėse nuotraukose matosi schematiškas stemplės vamzdelis, maišytas skrandis, žarnynas, besisukantis kaip gyvatė, dešinėje po šonkauliais kepenys, kairėje blužnis, pačiame šlapimo pūslės apačioje su šlapimtakiais. besitęsiantis iš inkstų. Čia, atrodo, viskas. Tiesą sakant, mūsų pilvo ertmė turi sudėtingesnę struktūrą. Tradiciškai jis yra padalintas į tris segmentus. Viena vertus, viršutinės dalies riba yra kupolo formos raumuo, vadinamas diafragma. Virš jo yra krūtinės ertmė su plaučiais. Kita vertus, viršutinį segmentą nuo vidurio skiria vadinamoji mezenterija dvitaškis. Tai dviejų sluoksnių raukšlė, kurios pagalba visi virškinamojo trakto organai yra pritvirtinti prie užpakalinės pilvo plokštumos. AT viršutinis segmentas Yra trys skyriai – kepenų, kasos ir omentalinis. Vidurinis segmentas tęsiasi nuo mezenterijos iki mažojo dubens pradžios. Būtent šioje pilvo dalyje yra bambos sritis. Ir, galiausiai, apatinis segmentas yra mažojo dubens sritis, kurioje yra urogenitalinės ir šlapimo sistemos organai. reprodukcinės sistemos.Bet kokie pažeidimai (uždegimas, infekcija, mechaniniai ir cheminiai poveikiai, formavimosi ir vystymosi patologijos) kiekvieno organo, esančio pirmiau minėtuose trijuose segmentuose, veikloje sukelia pilvo sindromą. Be to, pilvaplėvėje yra kraujo ir limfinės kraujagyslės ir ganglijai. Tarp jų žinomiausi yra aorta ir saulės rezginys. Menkiausia jų problema taip pat provokuoja pilvo skausmus.

Apibendrinant: pilvo sindromą gali sukelti bet kuri šiuo metu žinoma virškinamojo trakto liga ir Urogenitalinė sistema, kraujagyslių problemų ir nervų rezginiai pilvaplėvė, cheminis poveikis(apsinuodijimas, vaistai), mechaninis suspaudimas (suspaudimas) kaimyniniais organais visko, kas yra pilvaplėvėje.

Skausmas aštrus

Diferencinė diagnozė Pilvo skausmo sindromas, kaip taisyklė, prasideda nuo skausmo vietos ir pobūdžio nustatymo. Pavojingiausias ir sunkiausias žmogaus gyvybei, žinoma, yra ūmus skausmas. Jis atsiranda staiga, staigiai, dažnai be jokios akivaizdžios jį išprovokuojančios priežasties, pasireiškiantis priepuoliais, trunkančiais nuo kelių minučių iki valandos.

Ūminį skausmą gali lydėti vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas, sąmonės netekimas. Dažniausiai jie turi tikslią lokalizaciją (dešinėje, kairėje, apačioje, viršuje), kuri padeda nustatyti preliminarią diagnozę.

Ligos, sukeliančios tokį pilvo sindromą, yra:

1. Uždegiminiai procesai pilvaplėvėje – ūminis ir pasikartojantis apendicitas, Mekelio divertikulitas, peritonitas, ūminis cholecistitas arba pankreatitas.

2. Žarnų nepraeinamumas arba pasmaugta išvarža.

3. Pilvaplėvės organų perforacija (perforacija, skylė), kuri atsiranda esant skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opai ir divertikului. Tai taip pat apima kepenų, aortos, blužnies, kiaušidžių, navikų plyšimus.

Perforacijos, taip pat apendicito ir peritonito atvejais paciento gyvenimas 100% priklauso nuo teisingos diagnozės ir skubios chirurginės intervencijos.

Papildomi tyrimai:

kraujo tyrimas (leidžia įvertinti aktyvumą uždegiminis procesas, nustatyti kraujo grupę);
rentgeno nuotrauka (rodo perforacijos, obstrukcijos, išvaržos buvimą ar nebuvimą);
jei yra įtarimas dėl kraujavimo iš virškinimo trakto, daryti ezofagogastroduodenoskopiją.

Lėtinis skausmas

Jie auga palaipsniui ir trunka daugelį mėnesių. Tuo pačiu metu pojūčiai yra tarsi bukai, traukiantys, skausmingi, dažnai „išsilieję“ per visą pilvaplėvės periferiją, be konkrečios lokalizacijos. lėtinis skausmas gali sumažėti ir vėl sugrįžti, pavyzdžiui, po bet kokio valgio. Beveik visais atvejais toks pilvo sindromas rodo lėtinės ligos pilvo organai. Gali būti:

1) gastritas (viršutinio segmento skausmas, pykinimas, sunkumas skrandyje, raugėjimas, rėmuo, tuštinimosi problemos);

2) skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa ankstyvose stadijose (skrandžio duobės skausmas tuščiu skrandžiu, naktį ar netrukus po valgio, rėmuo, rūgštus eruktacija, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimas);

3) urolitiazė(skausmas šone arba apatinėje pilvo dalyje, kraujas ir (arba) smėlis šlapime, skausmas šlapinantis, pykinimas, vėmimas);

4) lėtinis cholecistitas(skausmas viršutiniame segmente dešinėje, bendras silpnumas, kartumas burnoje, žema temperatūra, nuolatinis pykinimas, vėmimas – kartais su tulžimi, raugėjimas);

5) lėtinis cholangitas (kepenų skausmas, nuovargis, odos pageltimas, žema temperatūra, ūminė forma skausmas gali plisti į širdį ir po mentėmis);

6) virškinamojo trakto onkologija pradinėje stadijoje.

Vaikams pasikartojantis skausmas

Skausmas, kuris pasikartoja per tam tikrą laiką, vadinamas pasikartojančiu skausmu. Jie gali būti stebimi bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems.

Naujagimiams bendra priežastis pilvo skausmai tampa žarnyno diegliais (gali būti atpažįstami iš aštraus verkimo verksmo, neramaus elgesio, pilvo pūtimo, maisto atsisakymo, nugaros išlinkimo, chaotiškų greitų rankų ir kojų judesių, regurgitacijos). Svarbus ženklasžarnyno diegliai yra tai, kad juos pašalinus kūdikis tampa ramus, šypsosi, gerai valgo. Šilumos, pilvo masažas padeda susidoroti su liga, krapų vandens. Kūdikiui augant visos šios bėdos praeina savaime.

Daug rimtesnė problema yra pilvo sindromas esant somatinei patologijai vaikams. „Soma“ graikų kalba reiškia „kūnas“. Tai yra, koncepcija somatinė patologija“ reiškia bet kokią kūno organų ligą ir bet kokį įgimtą ar įgytą jos defektą. Naujagimiai dažniausiai patiria:

1) užkrečiamos ligos Virškinimo traktas (temperatūra iki kritinių lygių, maisto atsisakymas, mieguistumas, viduriavimas, regurgitacija, vėmimas su fontanu, verksmas, kai kuriais atvejais odos spalvos pakitimas);

2) virškinamojo trakto patologija (išvarža, cista ir kt.).

Diagnozės nustatymą šiuo atveju apsunkina tai, kad kūdikis nemoka parodyti, kur skauda, ir paaiškinti savo jausmų. Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika naujagimiams atliekama naudojant papildomus tyrimus, tokius kaip:

koprograma;
kraujo analizė;
ezofagogastroduodenoskopija;
pilvo ertmės rentgeno tyrimas su bariu;
kasdieninė pH-metrija.

Suaugusiesiems pasikartojantis skausmas

Vyresniems vaikams (dažniausiai mokyklinio amžiaus) ir suaugusiems pasikartojančio pilvo skausmo priežasčių yra tiek daug, kad jos skirstomos į penkias kategorijas:

Kas yra infekcinės ir uždegiminis skausmas, daugiau ar mažiau aišku. Ką reiškia funkcinis? Jei jie nurodyti diagnozėje, kaip suprasti terminą „vaikų pilvo sindromas“? Kas tai yra? Funkcinio skausmo sampratą galima paaiškinti taip: pacientai nerimauja dėl pilvo diskomforto be jokios aiškios priežasties ir neserga pilvaplėvės organų ligomis. Kai kurie suaugusieji net mano, kad vaikas meluoja apie savo skausmą, jei tik neranda jokių pažeidimų. Tačiau toks reiškinys egzistuoja medicinoje ir, kaip taisyklė, pastebimas vyresniems nei 8 metų vaikams. Funkcinio skausmo priežastis gali būti:

1) pilvo migrena (pilvo skausmas virsta galvos skausmu, kurį lydi vėmimas, pykinimas, atsisakymas valgyti);

2) funkcinė dispepsija(visiškai sveikas vaikas skausmai atsiranda viršutiniame pilvo segmente ir išnyksta po tuštinimosi);

3) žarnyno dirginimas.

Kita prieštaringa diagnozė yra „SARS su pilvo sindromu“ vaikams. Gydymas šiuo atveju turi tam tikrą specifiką, nes kūdikiams būdingi simptomai ir peršalimas, ir žarnyno infekcija. Dažnai gydytojai tokią diagnozę nustato vaikams, turintiems menkiausių SARS požymių (pavyzdžiui, sloga), o virškinimo trakto ligų patvirtinimų nenustatoma. Dažnis panašių atvejų, taip pat epideminis ligos pobūdis nusipelno išsamesnės aprėpties.

ARI su pilvo sindromu

Ši patologija dažniau pastebima ikimokyklinukams ir jaunesniems moksleiviams. Suaugusiesiems tai yra labai reta. Medicinoje ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos priskiriamos vienai negalavimų rūšiai, nes RH ( kvėpavimo takų ligos) dažniausiai sukelia virusai ir jie automatiškai patenka į RVI kategoriją. Lengviausia juos „pagauti“ vaikų grupėse – mokykloje, darželyje, lopšelyje. Be gerai žinomo kvėpavimo takų gripo, didelį pavojų kelia ir vadinamasis „skrandžio gripas“, arba rotavirusas. Taip pat diagnozuojamas SARS su pilvo sindromu. Vaikams būdingi simptomai ši liga atsiranda praėjus 1-5 dienoms po užsikrėtimo. Klinikinis vaizdas yra toks:

skundai dėl skausmo pilvo srityje;
vėmimas;
pykinimas;
temperatūra;
viduriavimas;
bėganti nosis;
kosulys;
raudona gerklė;
skausmingas rijimas;
letargija, silpnumas.

Kaip matyti iš sąrašo, yra ir peršalimo, ir žarnyno infekcijos simptomų. AT retais atvejais vaikas tikrai gali turėti peršalimas plius virškinamojo trakto liga, kurią gydytojai turi aiškiai atskirti. Rotavirusinės infekcijos diagnozė yra nepaprastai sunki. Tai įeina susietas imunosorbentų tyrimas, elektronų mikroskopija, difuzinis nusodinimas, vykdant įvairias reakcijas. Dažnai pediatrai diagnozę nustato be tokių sudėtingų tyrimų, tik pagal klinikinį ligos pasireiškimą ir anamnezę. Sergant rotavirusine infekcija, nors ir yra peršalimo simptomų, pažeidžiami ne LOR organai, o virškinimo traktas, daugiausia storoji žarna. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Rotavirusai į naujo šeimininko organizmą patenka su maistu, per nešvarios rankos, paciento naudojami namų apyvokos daiktai (pavyzdžiui, žaislai).

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų su pilvo sindromu gydymas turi būti pagrįstas diagnoze. Taigi, jei vaiko pilvo skausmą sukelia patologinės kvėpavimo takų virusų atliekos, gydoma pagrindinė liga, taip pat organizmo rehidratacija vartojant sorbentus. Patvirtinus rotavirusinę infekciją, nėra prasmės vaikui skirti antibiotikų, nes jie neturi įtakos ligos sukėlėjui. Gydymas susideda iš priėmimo aktyvuota anglis, sorbentai, dieta, gausus gėrimas. Jei vaikas viduriuoja, skiriami probiotikai. Šios ligos prevencija – skiepai.

Paroksizminis skausmas be žarnyno ligos

Kad būtų lengviau nustatyti, kas sukėlė pilvo sindromą, skausmai skirstomi į kategorijas pagal pilvo vietą, kurioje jie jaučiami labiausiai.

Paroksizminis skausmas be dispepsijos simptomų atsiranda viduriniame (mezogastriniame) ir apatiniame (hipogastriniame) segmente. Galimos priežastys:

kirminų infekcija;
Payro sindromas;
pielonefritas;
hidronefrozė;
problemos su lytiniais organais;
žarnyno nepraeinamumas (neišsamus);
celiakijos kamieno stenozė (suspaudimas);

Jei pacientas turi būtent tokį pilvo sindromą, gydymas skiriamas remiantis papildomais tyrimais:

išplėstinis kraujo tyrimas;
sėti išmatas ant kirmėlių ir žarnyno infekcijų kiaušinių;
Šlapimo analizė;
Virškinimo trakto ultragarsas;
irrigografija (irrigoskopija bario pluošto metodu);
pilvo kraujagyslių doplerografija.

Pilvo skausmas su žarnyno problemomis

Visos penkios pasikartojančio skausmo kategorijos gali būti stebimos apatiniame ir viduriniame pilvaplėvės segmentuose su žarnyno problemomis. Yra daug priežasčių, kodėl atsiranda toks pilvo sindromas. Štai tik keletas iš jų:

helmintozė;
alergija bet kokiems produktams;
opinis kolitas nespecifinis (papildomai stebimas viduriavimas, o išmatos gali būti su pūliais ar krauju, vidurių pūtimas, apetito praradimas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, svorio kritimas);
celiakija (dažniau stebima mažiems vaikams pradėjus maitinti kūdikių mišiniais ant grūdų);
infekcinės ligos (salmoneliozė, kampilobakteriozė);
storosios žarnos patologijos, pvz., dolichosigma ( sigminė tuščioji žarna pailgėjęs), o skausmą papildo užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
disacharidazės trūkumas;
hemoraginis vaskulitas.

Paskutinė liga pasireiškia tada, kai žarnyne užsidega kraujagyslės ir dėl to išsipučia, atsiranda trombozė. Priežastys yra kraujotakos procesų pažeidimas ir hemostazės pokytis. Ši būklė taip pat žinoma kaip hemoraginis pilvo sindromas. Jis skirstomas į tris veiklos laipsnius:

I (lengvas) – simptomai yra lengvi, ryžtingi ESR rodikliai kraujyje.

II (vidutinio stiprumo) - pilvaplėvės srityje atsiranda nestiprūs skausmai, pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, galvos skausmas.

III (sunkus) – aukšta temperatūra, stiprus galvos ir pilvo skausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas krauju, šlapimu ir išmatomis su kraujo priemaišomis, kraujavimas skrandyje ir žarnyne, gali prasidėti perforacija.

Kai skausmas atsiranda viduryje ir apatines dalis pilvaplėvė su įtariamais žarnyno sutrikimais, diagnozė apima:

išplėstinis kraujo tyrimas (biocheminis ir bendrasis);
koprograma;
fibrokolonoskopija;
irrigografija;
sėjos išmatos;
kraujo tyrimas antikūnams nustatyti;
vandenilio bandymas;
Plonosios žarnos audinio endoskopija ir biopsija;
imunologiniai tyrimai;
cukraus kreivė.

Skausmas viršutiniame pilvaplėvės segmente (epigastriume)

Dažniausiai pilvo sindromas viršutiniame pilvaplėvės segmente yra valgymo pasekmė ir gali pasireikšti dviem formomis:

dispepsija, ty su skrandžio sutrikimu ("alkanas skausmas" praeina po valgio);
diskinezinis (plyšimo skausmas, persivalgymo jausmas, nepriklausomai nuo suvalgyto maisto kiekio, raugėjimas, vėmimas, pykinimas).

Tokių būklių priežastys gali būti gastroduodenitas, hipersekrecija skrandyje druskos rūgšties, infekcijos, kirmėlės, kasos ir (arba) tulžies takų ligos, sutrikusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorika. Be to, skausmas epigastriume gali išprovokuoti Dunbaro sindromą (aortos celiakijos kamieno patologiją, kai ją spaudžia diafragma). Šis negalavimas gali būti įgimtas, paveldimas (dažnai) arba įgytas, kai žmogui yra peraugęs neurofibrinis audinys.

Celiakijos kamienas (didelė trumpa pilvaplėvės aortos šaka) suspaudimo metu pasirodo esanti prispausta prie aortos, stipriai susiaurėjusi prie jos burnos. Tai sukelia pilvo išeminį sindromą, kurio diagnozė atliekama naudojant kontrastinę rentgeno nuotrauką (angiografiją). Celiakijos kamienas kartu su kitomis pilvo ertmės kraujagyslėmis aprūpina krauju visus virškinamojo trakto organus. Suspaudus kraujas, taigi ir organai aprūpinami reikalingomis medžiagomis, neįvyksta pilnai, todėl jų deguonies badas(hipoksija) ir išemija. Šios ligos simptomai yra panašūs į tuos, kurie stebimi sergant gastritu, duodenitu, skrandžio opa.

Jei žarnyne trūksta aprūpinimo krauju, išsivysto išeminis kolitas, enteritas. Jei į kepenis nepatenka pakankamai kraujo, išsivysto hepatitas, o į kraujo tiekimo sutrikimus kasa reaguoja pankreatitu.

Norint nesuklysti nustatant diagnozę, pacientams, kuriems įtariamas pilvo išeminis sindromas, reikia atlikti papildomus tyrimus. Endovaskulinė diagnostika – pažangus metodas, kai kraujagyslės tiriamos įvedant į jas rentgeno savybių turintį kateterį. Tai reiškia, kad metodas leis jums pamatyti problemas induose be chirurginė intervencija. Endovaskulinė diagnostika naudojama sergant bet kokiomis pilvo ertmės kraujagyslių ligomis. Jei yra indikacijų, atliekamos ir endovaskulinės operacijos. Išeminį pilvo sindromą galima įtarti pagal tokius paciento nusiskundimus:

nuolatinis pilvo skausmas, ypač po valgio, atliekant bet kokį fizinį darbą ar atliekant emocinę įtampą;
pilnumo ir sunkumo pojūtis viršutiniame pilvaplėvės segmente;
raugėjimas;
rėmuo;
kartumo jausmas burnos ertmėje;
viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas;
dažni galvos skausmai;
dusulys;
pulsavimas pilvo srityje;
svorio metimas;
bendras nuovargis ir silpnumas.

Tik išorinė apžiūra pacientas, taip pat standartiniai metodai diagnostika (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, ultragarsas) neturi lemiamos reikšmės nustatant šią ligą.

Stuburo pilvo sindromas

Šio tipo patologija yra viena iš sunkiausiai aptinkamų. Taip yra dėl to, kad pacientai turi akivaizdžių virškinimo trakto problemų požymių (pilvo skausmas, vėmimas, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), tačiau juos sukelia stuburo ar kitų raumenų ir kaulų sistemos ligos. Dažnai gydytojai ne iš karto teisingai nustato priežastį, todėl atlieka gydymą, kuris neduoda rezultatų. Taigi, remiantis statistika, apie 40% pacientų, sergančių osteochondroze krūtinės ląstos, gydomi nuo juose neegzistuojančių žarnyno ir skrandžio ligų. Dar liūdnesnis vaizdas su stuburo ligomis. Skausmas tokiais atvejais dažniausiai būna skausmingas, nuobodus, absoliučiai nesusijęs su valgymu, o jei ligoniai užkietėja ar viduriuoja, jie negydomi klasikiniais metodais. Šios ligos gali sukelti stuburo pilvo sindromą:

spondilozė;
skoliozė;
stuburo tuberkuliozė;
sindromai, susiję su naviko pokyčiais stuburo stulpelyje;
visceraliniai sindromai (Gutzeit).

Liūdniausia, kad pacientai, besiskundžiantys pilvo skausmais ir neturintys virškinimo trakto patologijų, dažnai suvokiami kaip piktadariai. Norint išsiaiškinti neaiškios kilmės pilvo skausmo priežastį, būtina taikyti papildomus diagnostikos metodus, tokius kaip spondilografija, rentgeno, MRT, rentgeno tomografija, echospondilografija ir kt.

Kiekvieno žmogaus kūnas yra unikalus. Vieni iš įprastų provėžų iškrenta net ir nedidele sloga, kiti sugeba neštis ant kojų sunkus gripas. Žinoma, sunkiausias metas sergant yra vaikams, kurių imunitetas dar nėra pakankamai stiprus, kad atsispirtų infekcijai. Net įprastos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ikimokyklinukams ir jaunesniems moksleiviams dažnai pasireiškia su rimtomis komplikacijomis. Pavyzdžiui, kvėpavimo takų ligas dažnai lydi pilvo sindromas. Išsiaiškinkime, kas yra ši liga ir kaip su ja kovoti.

Kai vaikui pasireiškia pilvo skausmai, dauguma tėvų jam tiesiog duoda anestezijos piliulę, manydami, kad diskomforto priežastis – virškinimo sistemos problema. Tačiau taip būna ne visada: skrandį gali skaudėti dėl daugybės priežasčių, kurios neturi nieko bendra nei su žarnynu, nei su skrandžiu. Toks reiškinys netgi turi medicininis pavadinimas- pilvo sindromas. Terminas kilęs iš lotyniško žodžio „pilvas“, kuris vertime reiškia „skrandis“. Tai yra, viskas, kas yra susijusi su šia kūno dalimi, yra pilvas. Pavyzdžiui, žarnos, skrandis, blužnis, šlapimo pūslė, inkstai yra pilvo organai. O gastritas, cholecistitas, pankreatitas ir kitos virškinamojo trakto patologijos yra pilvo ligos.

Jei nubrėžtume analogiją, paaiškėtų, kad pilvo sindromas yra viskas diskomfortas pilve. Kai pacientas skundžiasi sunkumu, skausmu, dilgčiojimu, spazmais, gydytojas turi teisingai atskirti simptomus, kad nesuklystų nustatydamas diagnozę. Dažnai šie reiškiniai atsiranda vaikams dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Kaip pilvo sindromas pasireiškia sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis vaikams?

ARI su pilvo sindromu dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Vaikų grupėse infekcija plinta iš žaibo greitis. Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 2-5 dienoms po užsikrėtimo. Vaikai kenčia nuo:

pilvo skausmas,
vėmimas ir pykinimas,
temperatūros padidėjimas,
viduriavimas,
sloga ir kosulys,
gerklės skausmas,
letargija ir silpnumas.

Taigi, yra ir žarnyno infekcija. Kai atsiranda šie požymiai, labai svarbu atlikti teisingą diagnozę. Vaikas gali sirgti ir kvėpavimo takų liga, ir virškinimo trakto patologija, ir rotavirusine infekcija. Pastarajam taip pat diagnozuojamas SARS su pilvo sindromu. Tačiau šių negalavimų gydymo metodai skiriasi.

Kokius diagnostikos metodus taiko gydytojai?

Jei vaikams pasireiškia ūminės kvėpavimo takų infekcijos su pilvo sindromu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, todėl gali atsirasti delsimas pavojingų komplikacijų. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas atlieka fermentų imunologinį tyrimą, elektroninę mikroskopiją, difuzinį nusodinimą. Dažnai galima apsieiti ir be tokių kompleksinių tyrimų, ligos priežastis nustatoma tik pagal klinikinę apraišką ir remiantis anamneze. Sergant rotavirusine infekcija, nors ir yra peršalimo simptomų, pažeidžiami ne LOR organai, o virškinimo traktas, daugiausia storoji žarna.

Koks gydymas padeda?

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų su pilvo sindromu gydymas vaikams yra sukurtas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Jei pilvo skausmą sukelia kvėpavimo takų virusų atliekos, gydoma pagrindinė liga ir organizmas rehidratuojamas sorbentais. Su rotavirusine infekcija, aktyvuota anglis, sorbentai, speciali dieta ir gausus gėrimas. Jei vaikas viduriuoja, skirkite probiotikų.

Dažnai į kompleksinis gydymas Vaikams gydytojai skiria ūmines kvėpavimo takų infekcijas šiuolaikinis vaistas Derinat. Turėdamas antivirusinį poveikį, agentas aktyviai kovoja su patogenais. Atkuriamoji vaisto savybė suteikia greitas gijimas pažeista gleivinė ir sumažėja antrinės infekcijos rizika. Derinat efektyviai reguliuoja ir imuniniai procesai: skatina silpnai veikiančias grandis, bet neveikia jau gerai veikiančių. Tai neleidžia infekcijai prasiskverbti ir sustiprina organizmo reakciją, jei patogenas vis tiek pateko į vidų.

Pilvo sindromo priežastys

Nemalonių simptomų atsiradimą provokuoja:

pasyvus gyvenimo būdas;
stresas;
netinkama mityba;
vartoti antibiotikus;
žarnyno ligos ir kt.

Gana dažnai skausmo atsiradimą išprovokuoja spazmai, atsirandantys dėl alerginės reakcijos, freninių nervų dirginimas, skausmo švitinimas iš pleuros ar perikardo.

Jei pilvo išeminio skausmo sindromo priežastis yra vaskulitas ir periarteritas, atsiranda toks nemalonus simptomas kaip kraujas išmatose, to priežastis yra kraujavimas į žarnyno sienelę.

Pilvo sindromo simptomai

Pilvo skausmo sindromui būdingas periodiškas skausmas, kurio lokalizaciją sunku nustatyti.

Be to, ligą lydi:

vėmimas;
priekinės pilvo sienos raumenų įtampa;
kraujo ląstelių sudėties pokytis, tai yra leukocitozė.

Ekspertai išskiria du skausmo tipus:

Ūminis pilvo sindromas. Jis trunka trumpai, dažniausiai greitai vystosi.
Lėtinis pilvo skausmo sindromas. Jam būdingas laipsniškas skausmo padidėjimas, kuris gali kartotis kelis mėnesius.

Sindromas taip pat skirstomas į:

visceralinis;
tėvų;
atsispindi;
psichogeninis.

Visceralinis skausmas atsiranda dėl padidėjusio slėgio tuščiaviduriame organe arba jo sienelės tempimo, o skausmo atsiradimo veiksniai yra šie:

mezenterijos įtampa;
kraujagyslių sutrikimai;
parenchiminių organų kapsulės tempimas.

Somatinis skausmas yra patologinių procesų buvimo parietalinėje pilvaplėvėje ir audiniuose rezultatas.

Pilvo refleksinio mechanizmo sindromas lokalizuota įvairiose anatominėse srityse, kurios gali būti gerokai nutolusios nuo patologinio židinio. Toks skausmas atsiranda, kai praeina akmuo ar pažeidžiamas organas.

Dažnai viena skausmo forma pereina į kitą. Taigi, padidėjus slėgiui žarnyne, atsiranda visceralinis skausmas, kuris vėliau patenka į atspindėtą nugaros skausmą.

Taigi, pilvo sindromas turi gana platų apraiškų, signalizuojančių apie patologijų buvimą organizme, sąrašą.

WomanAdvice.com

Kas vadinamas pilvo sindromu? Pilvo sindromo gydymas

Pilvo sindromu medicinoje dažniausiai vadinamas simptomų kompleksas, kurio pagrindinis kriterijus yra pilvo skausmas. Iš karto reikia pastebėti, kad tai dažnai neturi tiesioginio ryšio su jokia chirurgine patologija, o atsiranda dėl pilvo ertmėje esančių organų ligų, arba dėl paciento nervų sistemos problemų, jo plaučių ir širdies būklės. . Įvardytą skausmą gali išprovokuoti ir pilvaplėvės uždegiminis procesas, kurį sukelia toksinių medžiagų poveikis, ir jos tempimas sergančiu organu.

Kokiais atvejais išsivysto pilvo sindromas?

Pilvo skausmo sindromas turi gana sudėtingą klasifikaciją. Paprastai tai gali būti koreliuojama su ligomis, nuo kurių jis pasireiškia.

Tai gali būti virškinimo sistemos ligos – hepatitas, kepenų cirozė, dvylikapirštės žarnos pyloraus stenozė ir kt.
Šie pilvo skausmai gali lydėti ir krūtinės ląstos organų patologijas – plaučių uždegimą, miokardo infarktą, stemplės divertikulozę ir kt.
Pilvo sindromo pasireiškimas taip pat buvo pastebėtas sergant infekcinėmis ar virusinėmis ligomis - sifiliu, herpes zoster ir kt.

Į specialią patologinių būklių grupę, kuri formuoja aprašytos patologijos vystymąsi, būtina įtraukti ligas, kurias sukelia medžiagų apykaitos ar imuninės sistemos sutrikimai – cukrinis diabetas, reumatas ir porfirija.

Kaip skausmas pasireiškia įvairiais veiksniais

Priklausomai nuo skausmo tipo, išskiriamas ir pilvo skausmo sindromas. Būtent šis simptomas dažnai padeda specialistams nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti ligos priežastį. Tai atliekama pasitelkus išsamų paciento tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, ultragarso rezultatus, taip pat krūtinės ląstos ir pilvo organų rentgeno nuotraukas.

Yra spazminių skausmų, kurie atsiranda ir staiga išnyksta, turi skausmo priepuolio pobūdį. Jie dažnai spinduliuoja į nugarą, po pečių ašmenimis, į apatinę nugaros dalį ar apatines galūnes, juos lydi pykinimas, vėmimas, priverstinė padėtis ir kt. Paprastai juos išprovokuoja uždegiminiai procesai pilvo ertmėje, apsinuodijimas ar sutrikimas. virškinamojo trakto.
Jei sindromą sukelia tuščiavidurių organų tempimas, tada skausmas tampa skausmingas ir traukiantis.
O esant struktūriniams pakitimams ar organų pažeidimams, atsiranda pilvaplėvės skausmas. Medicinoje jie laikomi pavojingiausiais ir juos vienija bendras pavadinimas „ūmus pilvas“. Toks skausmas atsiranda staiga, yra difuzinis, lydimas bendro negalavimo ir stipraus vėmimo. Pakeitus padėtį, judant ar kosint, jis sustiprėja.
Atsispindi skausmai sergant plaučių uždegimu, infarktu, pleuritu ir tt Tokių priepuolių metu skausmas, kurį sukelia ne pilvo ertmėje esančio organo liga, atsispindi skrandyje. Ją dažniausiai lydi ligos simptomai, prieš kuriuos išsivysto aprašytas sindromas – karščiavimas (jei tai infekcija), širdies ar sąnarių skausmai (sergant koronarine širdies liga ar reumatu) ir kt.
O psichogeninis skausmas nėra susijęs su vidaus organų liga. Jie yra neurotiški ir dažniausiai atsiranda dėl streso, šoko ir paciento depresijos.

Noriu pabrėžti, kad bet koks pilvo skausmas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, nes pilvo sindromas, kaip matėte, gali būti skubios operacijos reikalaujančios būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei, požymis.

Lėtinio pilvo skausmo pasireiškimo ypatybės

Pilvo skausmo sindromas gali pasireikšti trumpalaikiais ir greitai besivystančiais priepuoliais, taip pat gali būti užsitęsusio lėtinio pobūdžio.

Pastaruoju atveju skausmas, kaip taisyklė, didėja palaipsniui ir kartojasi per kelias savaites ar net mėnesius. Ir reikia pasakyti, kad lėtinė sindromo forma daugiausia formuojasi priklausomai nuo psichologinių veiksnių, o ne nuo žalingo poveikio laipsnio. Tai reiškia, kad ši patologija tam tikru mastu nustoja atspindėti pagrindinės ligos laipsnį ir pradeda vystytis pagal savo įstatymus.

Mokslininkai mano, kad lėtinį pilvo sindromą dažnai išprovokuoja latentinės depresijos būsena. Tokie pacientai, kaip taisyklė, skundžiasi skirtingų lokalizacijų skausmo pojūčių deriniu – pavyzdžiui, vienu metu gali skaudėti galvą, nugarą, skrandį ir kt.. Todėl dažnai savo būklę apibūdina taip: „Mano skauda visą kūną“.

Tiesa, ne visus lėtinius pilvo skausmus sukelia psichikos sutrikimai – jie gali pasireikšti ir onkologinių ligų, sąnarių ligų, koronarinės širdies ligos fone. Tačiau šiuo atveju sindromas turi aiškią ribotą lokalizaciją.

Pilvo sindromo pasireiškimai, kuriems reikia skubios hospitalizacijos

jei kartu su skausmu atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir apatija;
ant kūno atsiranda daugybinės poodinės hematomos;
pacientą kankina pakartotinis vėmimas;
pilvo raumenys įsitempę;
kartu su skausmu atsiranda tachikardija ir sumažėja kraujospūdis;
pacientas nerimauja dėl karščiavimo, kurio kilmė neaiški;
pilvo apimtis labai padidėja, kartu su stipriu skausmu;
dujos neišeina ir nėra peristaltinio triukšmo;
moterų yra gausios išskyros arba kraujavimas.

Kiekvienas iš šių požymių (o juo labiau jų derinys) reikalauja privalomos specialisto konsultacijos, nes tai gali būti gyvybei pavojingos būklės pasireiškimas.

Vaikų pilvo skausmo sindromas

Pagal pilvo sindromo išsivystymą vaikai yra ypatinga rizikos grupė. Taip yra dėl vaiko organizmo gebėjimo per daug reaguoti į bet kokius žalingus veiksnius.

Taigi ankstyvame amžiuje įvardytą sindromą gali išprovokuoti per didelis dujų susidarymas, sukeliantis kūdikiui žarnyno dieglius. Kartais taip pat gali būti žarnyno invaginacija (tam tikros rūšies obstrukcija), dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti, arba įgimtos pilvo organų anomalijos.

Pilvo sindromas moksleiviams dažniausiai yra lėtinio gastroduodenito ar kasos funkcijos sutrikimo požymis. Dažnai sindromas išsivysto ūminės ar lėtinės inkstų ar šlapimo pūslės patologijos fone. Paauglėms mergaitėms tai gali pasireikšti formuojantis menstruaciniam ciklui. Beje, šiuo atveju skausmo atsiradimas gali būti kiaušidžių cistų buvimo požymis.

Sunkumai diagnozuojant pilvo sindromą vaikams

Vaikų, kaip ir suaugusiųjų, pilvo sindromo gydymo būdai tiesiogiai priklauso nuo jį sukėlusios pagrindinės ligos, todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja tėvams nepriimti savarankiškų sprendimų ir nesistengti stabdyti kūdikio pilvo skausmo be jo. specialisto pagalba su antispazminiais ar skausmą malšinančiais vaistais. Faktas yra tas, kad tokie veiksmai gali sumaišyti vaizdą apie tai, kas vyksta su vaiku, dar labiau apsunkinti ir taip sudėtingą diagnozę ir taip sukelti rimtų pasekmių.

Taigi, jei jūsų vaikas skundžiasi pilvo skausmais ir kitais pilvo sindromo požymiais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokiu atveju geriau žaisti saugiai!

Sindromo pasireiškimas sergant ARVI

Dažnai pediatrai taip pat stebi SARS su pilvo sindromu. Vaikams tai taip pat siejama su organizmo reakcijos į žalojančius veiksnius ypatumais.

Todėl „SARS su pilvo sindromu“ diagnozė medicinos sluoksniuose laikoma netiksli ir supaprastinta. Jis konkrečiai nepaaiškina, kas šiuo metu vyksta paciento organizme, o pacientui, turinčiam minėto sindromo požymių, reikalingas privalomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti chirurgines pilvo skausmo priežastis.

Kaip gydomas pilvo sindromas?

Atsižvelgiant į tai, kad aprašyta būklė nėra atskira liga, o tik simptomų kompleksas, reikia kovoti su pilvo sindromu, pirmiausia pašalinant ligą sukėlusią priežastį. Svarbų vaidmenį čia taip pat atlieka motorinių sutrikimų pašalinimas virškinimo trakte ir paciento skausmo suvokimo normalizavimas.

Norint pašalinti diskomfortą, atsiradusį dėl virškinimo trakto problemų, paprastai skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai. Populiariausias tarp jų yra vaistas "Drotaverinas", kuris turi didelį selektyvų poveikį ir neturi neigiamo poveikio nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemoms. Ši priemonė turi ne tik antispazminį poveikį, bet ir padeda sumažinti kraujo klampumą, todėl ją galima naudoti ne tik esant tulžies diskinezijai, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinei opai, bet ir sergant išemine žarnyno liga.

Kas yra išeminis pilvo sindromas

sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
arteritas;
vaskulitas;
kraujagyslių vystymosi ir suspaudimo anomalijos;
taip pat kakliuko stenozės atsiradimas po traumų ir operacijų.

Tokia būsena yra kupina kraujagyslių ar organų skyrių, į kuriuos nepakankamai tiekiamas deguonis ir nepašalinami skilimo produktai, mirtimi (nekroze).

Kaip susidoroti su išeminiu pilvo sindromu

Skausmas paprastai pasireiškia maždaug po pusvalandžio iki valandos po valgio ir gali trukti iki keturių valandų. Kartais jis spinduliuoja į nugarą arba į kairę krūtinės pusę ir kartu su vidurių pūtimu, raugėjimu, pykinimu, vėmimu, nepriklausomai nuo valgomo maisto kokybės.

Pacientams paprastai rekomenduojamas dalinis maistas mažomis porcijomis, išskyrus stambius ir dujas formuojančius produktus. O sunkiais ligos atvejais jiems gali būti parodyta operacija, skirta atstatyti kraujotaką pilvo aortos šakose.

skyriaus sindromas

Beje, specifinių simptomų, bylojančių apie intraabdominalinę hipertenziją, nėra, todėl fizinio pilvo tyrimo metodo ar bendro klinikinio ligos vaizdo tyrimo neužtenka minėtai diagnozei nustatyti. Anot ekspertų, tiksliausias būdas šiuo atveju nustatyti hipertenziją yra išmatuoti slėgį šlapimo pūslėje, kuris gali būti atskaitos taškas skiriant skubų tinkamą gydymą.

Kaip jau minėta, skyriaus sindromas yra pavojinga būklė. Be specialaus gydymo tai gali sukelti ne tik rimtus pilvo organų funkcijų pažeidimus, bet net ir mirtį. Paprastai veiksmingiausias būdas kovoti su minėtu pilvo sindromu yra chirurginė intervencija – vadinamoji dekompresija, kurios pasekoje sumažėja intraabdominalinio slėgio lygis ir atkuriama kraujotaka pilvo srityje.

fb.ru

Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika. Pilvo sindromas - kas tai?

Kai atsiranda pilvo skausmas, daugelis žmonių suskumba išgerti No-shpy arba Phthalazole tabletes, manydami, kad turi problemų su virškinimo organais. Tačiau skrandį gali skaudėti dėl keliolikos priežasčių, kurios visiškai nesusijusios nei su skrandžiu, nei su žarnynu. Šis reiškinys netgi turi medicininį terminą – pilvo sindromas. Kas tai yra? Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „pilvas“, kuris verčiamas kaip „skrandis“. Tai yra, viskas, kas yra susijusi su šia žmogaus kūno sritimi, yra pilvas. Pavyzdžiui, skrandis, žarnos, šlapimo pūslė, blužnis, inkstai yra pilvo organai, o gastritas, pankreatitas, cholecistitas, kolitas ir kitos virškinamojo trakto problemos – pilvo ligos. Pagal analogiją, pilvo sindromas yra visos pilvo bėdos (sunkumas, skausmas, dilgčiojimas, spazmai ir kiti blogi pojūčiai). Su tokiais paciento skundais gydytojo užduotis yra teisingai atskirti simptomus, kad nebūtų suklysta diagnozė. Pažiūrėkime, kaip tai daroma praktiškai ir kokios yra skausmo ypatybės sergant kiekviena liga.

žmogaus pilvo ertmė

Kad būtų lengviau susidoroti su klausimu: „Pilvo sindromas – kas tai? o norint suprasti, iš kur jis atsiranda, reikia aiškiai suprasti, kaip mūsų skrandis yra išdėstytas, kokius organus jis turi, kaip jie sąveikauja tarpusavyje. Anatominėse nuotraukose matosi schematiškas stemplės vamzdelis, maišytas skrandis, žarnynas, besisukantis kaip gyvatė, dešinėje po šonkauliais kepenys, kairėje blužnis, pačiame šlapimo pūslės apačioje su šlapimtakiais. besitęsiantis iš inkstų. Čia, atrodo, viskas. Tiesą sakant, mūsų pilvo ertmė turi sudėtingesnę struktūrą. Tradiciškai jis yra padalintas į tris segmentus. Viena vertus, viršutinės dalies riba yra kupolo formos raumuo, vadinamas diafragma. Virš jo yra krūtinės ertmė su plaučiais. Kita vertus, viršutinį segmentą nuo vidurio skiria vadinamoji storosios žarnos mezenterija. Tai dviejų sluoksnių raukšlė, kurios pagalba visi virškinamojo trakto organai yra pritvirtinti prie užpakalinės pilvo plokštumos. Viršutiniame segmente yra trys skyriai - kepenų, kasos ir omentalinė. Vidurinis segmentas tęsiasi nuo mezenterijos iki mažojo dubens pradžios. Būtent šioje pilvo dalyje yra bambos sritis. Ir, galiausiai, apatinis segmentas yra dubens sritis, kurioje savo vietą rado urogenitalinės ir reprodukcinės sistemos organai. Bet kokie pažeidimai (uždegimas, infekcija, mechaniniai ir cheminiai poveikiai, formavimosi ir vystymosi patologijos) kiekvieno organo, esančio pirmiau minėtuose trijuose segmentuose, veikloje sukelia pilvo sindromą. Be to, pilvaplėvėje yra kraujo ir limfagyslių bei nervinių mazgų. Tarp jų žinomiausi yra aorta ir saulės rezginys. Menkiausia jų problema taip pat provokuoja pilvo skausmus.

Apibendrinant: pilvo sindromą gali sukelti bet kuri šiuo metu žinoma virškinamojo trakto ir urogenitalinės sistemos liga, pilvaplėvės kraujagyslių ir nervų rezginių problemos, cheminis poveikis (apsinuodijimas, vaistai), mechaninis suspaudimas (suspaudimas) iš gretimų organų. esantis pilvaplėvėje.

Skausmas aštrus

Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika, kaip taisyklė, prasideda nuo skausmo vietos ir pobūdžio nustatymo. Pavojingiausias ir sunkiausias žmogaus gyvybei, žinoma, yra ūmus skausmas. Jis atsiranda staiga, staigiai, dažnai be jokios akivaizdžios jį išprovokuojančios priežasties, pasireiškiantis priepuoliais, trunkančiais nuo kelių minučių iki valandos.

Ligos, sukeliančios tokį pilvo sindromą, yra:

1. Uždegiminiai procesai pilvaplėvėje – ūminis ir pasikartojantis apendicitas, Mekelio divertikulitas, peritonitas, ūminis cholecistitas arba pankreatitas.

2. Žarnų nepraeinamumas arba pasmaugta išvarža.

Perforacijos, taip pat apendicito ir peritonito atvejais paciento gyvenimas 100% priklauso nuo teisingos diagnozės ir skubios chirurginės intervencijos.

Papildomi tyrimai:

kraujo tyrimas (suteikia galimybę įvertinti uždegiminio proceso aktyvumą, nustatyti kraujo grupę);
rentgeno nuotrauka (rodo perforacijos, obstrukcijos, išvaržos buvimą ar nebuvimą);
jei yra įtarimas dėl kraujavimo iš virškinimo trakto, daryti ezofagogastroduodenoskopiją.

Lėtinis skausmas

Jie auga palaipsniui ir trunka daugelį mėnesių. Tuo pačiu metu pojūčiai yra tarsi bukai, traukiantys, skausmingi, dažnai „išsilieję“ per visą pilvaplėvės periferiją, be konkrečios lokalizacijos. Lėtinis skausmas gali susilpnėti ir vėl atsinaujinti, pavyzdžiui, po bet kokio valgio. Beveik visais atvejais toks pilvo sindromas rodo lėtines pilvo organų ligas. Gali būti:

1) gastritas (viršutinio segmento skausmas, pykinimas, sunkumas skrandyje, raugėjimas, rėmuo, tuštinimosi problemos);

3) urolitiazė (skausmas šone ar apatinėje pilvo dalyje, kraujas ir (arba) smėlis šlapime, skausmas šlapinantis, pykinimas, vėmimas);

4) lėtinis cholecistitas (skausmas viršutiniame segmente dešinėje, bendras silpnumas, kartumas burnoje, žema temperatūra, nuolatinis pykinimas, vėmimas – kartais su tulžimi, raugėjimas);

5) lėtinis cholangitas (kepenų skausmas, nuovargis, odos pageltimas, žema temperatūra, ūminės formos skausmas gali plisti į širdį ir po mentėmis);

6) virškinamojo trakto onkologija pradinėje stadijoje.

Vaikams pasikartojantis skausmas

Skausmas, kuris pasikartoja per tam tikrą laiką, vadinamas pasikartojančiu skausmu. Jie gali būti stebimi bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems.

Naujagimiams žarnyno diegliai tampa dažna pilvo skausmo priežastimi (gali būti atpažįstama pagal aštrų verkimą, neramų elgesį, pilvo pūtimą, maisto atsisakymą, nugaros išlinkimą, chaotiškus greitus rankų ir kojų judesius, regurgitaciją). Svarbus žarnyno dieglių požymis yra tai, kad juos pašalinus kūdikis tampa ramus, šypsosi, gerai valgo. Su liga susidoroti padeda šiluma, pilvuko masažas, krapų vanduo. Kūdikiui augant visos šios bėdos praeina savaime.

Daug rimtesnė problema yra pilvo sindromas esant somatinei patologijai vaikams. „Soma“ graikų kalba reiškia „kūnas“. Tai yra, „somatinės patologijos“ sąvoka reiškia bet kokią kūno organų ligą ir bet kokius jų įgimtus ar įgytus defektus. Naujagimiai dažniausiai patiria:

1) infekcinės virškinimo trakto ligos (temperatūra iki kritinių lygių, maisto atsisakymas, vangumas, viduriavimas, regurgitacija, vėmimas fontanu, verksmas, kai kuriais atvejais odos spalvos pakitimas);

2) virškinamojo trakto patologija (išvarža, cista ir kt.).

koprograma;
kraujo analizė;
ezofagogastroduodenoskopija;
pilvo ertmės rentgeno tyrimas su bariu;
kasdieninė pH-metrija.

Suaugusiesiems pasikartojantis skausmas

Vyresniems vaikams (dažniausiai mokyklinio amžiaus) ir suaugusiems pasikartojančio pilvo skausmo priežasčių yra tiek daug, kad jos skirstomos į penkias kategorijas:

Kas yra infekcinis ir uždegiminis skausmas, daugiau ar mažiau aišku. Ką reiškia funkcinis? Jei jie nurodyti diagnozėje, kaip suprasti terminą „vaikų pilvo sindromas“? Kas tai yra? Funkcinio skausmo sampratą galima paaiškinti taip: pacientai nerimauja dėl pilvo diskomforto be jokios aiškios priežasties ir neserga pilvaplėvės organų ligomis. Kai kurie suaugusieji net mano, kad vaikas meluoja apie savo skausmą, jei tik neranda jokių pažeidimų. Tačiau toks reiškinys egzistuoja medicinoje ir, kaip taisyklė, pastebimas vyresniems nei 8 metų vaikams. Funkcinio skausmo priežastis gali būti:

1) pilvo migrena (pilvo skausmas virsta galvos skausmu, kurį lydi vėmimas, pykinimas, atsisakymas valgyti);

2) funkcinė dispepsija (visiškai sveikam vaikui skauda viršutinę pilvo dalį ir jis išnyksta išsituštinus);

3) žarnyno dirginimas.

Kita prieštaringa diagnozė yra „SARS su pilvo sindromu“ vaikams. Gydymas šiuo atveju turi tam tikrą specifiką, nes kūdikiams būdingi ir peršalimo, ir žarnyno infekcijos simptomai. Dažnai gydytojai tokią diagnozę nustato vaikams, turintiems menkiausių SARS požymių (pavyzdžiui, sloga), o virškinimo trakto ligų patvirtinimų nenustatoma. Tokių atvejų dažnis ir epideminis ligos pobūdis nusipelno išsamesnės informacijos.

ARI su pilvo sindromu

Ši patologija dažniau pastebima ikimokyklinukams ir jaunesniems moksleiviams. Suaugusiesiems tai yra labai reta. Medicinoje ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos priskiriamos vienai negalavimų rūšiai, nes RH (kvėpavimo takų ligas) dažniausiai sukelia virusai ir jos automatiškai patenka į RVI kategoriją. Lengviausia juos „pagauti“ vaikų grupėse – mokykloje, darželyje, lopšelyje. Be gerai žinomo kvėpavimo takų gripo, didelį pavojų kelia ir vadinamasis „skrandžio gripas“, arba rotavirusas. Taip pat diagnozuojamas SARS su pilvo sindromu. Vaikams šios ligos simptomai pasireiškia praėjus 1-5 dienoms po užsikrėtimo. Klinikinis vaizdas yra toks:

skundai dėl skausmo pilvo srityje;
vėmimas;
pykinimas;
temperatūra;
viduriavimas;
bėganti nosis;
kosulys;
raudona gerklė;
skausmingas rijimas;
letargija, silpnumas.

Kaip matyti iš sąrašo, yra ir peršalimo, ir žarnyno infekcijos simptomų. Retais atvejais vaikas iš tiesų gali sirgti peršalimu ir virškinimo trakto ligomis, kurias gydytojai turi aiškiai atskirti. Rotavirusinės infekcijos diagnozė yra nepaprastai sunki. Tai apima fermentų imunologinį tyrimą, elektronų mikroskopiją, difuzinį nusodinimą ir įvairias reakcijas. Dažnai pediatrai diagnozę nustato be tokių sudėtingų tyrimų, tik pagal klinikinį ligos pasireiškimą ir anamnezę. Sergant rotavirusine infekcija, nors ir yra peršalimo simptomų, pažeidžiami ne LOR organai, o virškinimo traktas, daugiausia storoji žarna. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Rotavirusai į naujo šeimininko organizmą patenka su maistu, per nešvarias rankas, namų apyvokos daiktus (pavyzdžiui, žaislus), kuriuos naudojo ligonis.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų su pilvo sindromu gydymas turi būti pagrįstas diagnoze. Taigi, jei vaiko pilvo skausmą sukelia patologinės kvėpavimo takų virusų atliekos, gydoma pagrindinė liga, taip pat organizmo rehidratacija vartojant sorbentus. Patvirtinus rotavirusinę infekciją, nėra prasmės vaikui skirti antibiotikų, nes jie neturi įtakos ligos sukėlėjui. Gydymas susideda iš aktyvintos anglies, sorbentų vartojimo, dietos, daug vandens gėrimo. Jei vaikas viduriuoja, skiriami probiotikai. Šios ligos prevencija – skiepai.

Paroksizminis skausmas be žarnyno ligos

Kad būtų lengviau nustatyti, kas sukėlė pilvo sindromą, skausmai skirstomi į kategorijas pagal pilvo vietą, kurioje jie jaučiami labiausiai.

Paroksizminis skausmas be dispepsijos simptomų atsiranda viduriniame (mezogastriniame) ir apatiniame (hipogastriniame) segmente. Galimos priežastys:

kirminų infekcija;
Payro sindromas;
pielonefritas;
hidronefrozė;
problemos su lytiniais organais;
žarnyno nepraeinamumas (neišsamus);
celiakijos kamieno stenozė (suspaudimas);

Jei pacientas turi būtent tokį pilvo sindromą, gydymas skiriamas remiantis papildomais tyrimais:

išplėstinis kraujo tyrimas;
sėti išmatas ant kirmėlių ir žarnyno infekcijų kiaušinių;
Šlapimo analizė;
Virškinimo trakto ultragarsas;
irrigografija (irrigoskopija bario pluošto metodu);
pilvo kraujagyslių doplerografija.

Pilvo skausmas su žarnyno problemomis

helmintozė;
alergija bet kokiems produktams;
opinis kolitas nespecifinis (papildomai stebimas viduriavimas, o išmatos gali būti su pūliais ar krauju, vidurių pūtimas, apetito praradimas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, svorio kritimas);
celiakija (dažniau stebima mažiems vaikams pradėjus maitinti kūdikių mišiniais ant grūdų);
infekcinės ligos (salmoneliozė, kampilobakteriozė);
storosios žarnos patologijos, pavyzdžiui, dolichosigma (pailgėjusi sigmoidinė gaubtinė žarna), o prie skausmo pridedamas užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
disacharidazės trūkumas;
hemoraginis vaskulitas.

I (lengvas) - simptomai yra lengvi, nulemti ESR rodiklių kraujyje.

II (vidutinio stiprumo) - pilvaplėvės srityje atsiranda nestiprūs skausmai, pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, galvos skausmas.

Jei skausmas atsiranda vidurinėje ir apatinėje pilvaplėvės dalyje, įtariant bet kokias žarnyno problemas, diagnozė apima:

išplėstinis kraujo tyrimas (biocheminis ir bendrasis);
koprograma;
fibrokolonoskopija;
irrigografija;
sėjos išmatos;
kraujo tyrimas antikūnams nustatyti;
vandenilio bandymas;
Plonosios žarnos audinio endoskopija ir biopsija;
imunologiniai tyrimai;
cukraus kreivė.

Skausmas viršutiniame pilvaplėvės segmente (epigastriume)

Dažniausiai pilvo sindromas viršutiniame pilvaplėvės segmente yra valgymo pasekmė ir gali pasireikšti dviem formomis:

dispepsija, ty su skrandžio sutrikimu ("alkanas skausmas" praeina po valgio);
diskinezinis (plyšimo skausmas, persivalgymo jausmas, nepriklausomai nuo suvalgyto maisto kiekio, raugėjimas, vėmimas, pykinimas).

Tokių būklių priežastys gali būti gastroduodenitas, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija skrandyje, infekcijos, kirmėlės, kasos ir (arba) tulžies takų ligos, sutrikusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorika. Be to, skausmas epigastriume gali išprovokuoti Dunbaro sindromą (aortos celiakijos kamieno patologiją, kai ją spaudžia diafragma). Šis negalavimas gali būti įgimtas, paveldimas (dažnai) arba įgytas, kai žmogui yra peraugęs neurofibrinis audinys.

Celiakijos kamienas (didelė trumpa pilvaplėvės aortos šaka) suspaudimo metu pasirodo esanti prispausta prie aortos, stipriai susiaurėjusi prie jos burnos. Tai sukelia pilvo išeminį sindromą, kurio diagnozė atliekama naudojant kontrastinę rentgeno nuotrauką (angiografiją). Celiakijos kamienas kartu su kitomis pilvo ertmės kraujagyslėmis aprūpina krauju visus virškinamojo trakto organus. Suspaudus kraujas, taigi ir organai aprūpinami reikalingomis medžiagomis, neįvyksta iki galo, o tai sukelia deguonies badą (hipoksiją) ir išemiją. Šios ligos simptomai yra panašūs į tuos, kurie stebimi sergant gastritu, duodenitu, skrandžio opa.

Norint nesuklysti nustatant diagnozę, pacientams, kuriems įtariamas pilvo išeminis sindromas, reikia atlikti papildomus tyrimus. Endovaskulinė diagnostika – pažangus metodas, kai kraujagyslės tiriamos įvedant į jas rentgeno savybių turintį kateterį. Tai reiškia, kad metodas leis jums pamatyti kraujagyslių problemas be chirurginės intervencijos. Endovaskulinė diagnostika naudojama sergant bet kokiomis pilvo ertmės kraujagyslių ligomis. Jei yra indikacijų, atliekamos ir endovaskulinės operacijos. Išeminį pilvo sindromą galima įtarti pagal tokius paciento nusiskundimus:

nuolatinis pilvo skausmas, ypač po valgio, atliekant bet kokį fizinį darbą ar atliekant emocinę įtampą;
pilnumo ir sunkumo pojūtis viršutiniame pilvaplėvės segmente;
raugėjimas;
rėmuo;
kartumo jausmas burnos ertmėje;
viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas;
dažni galvos skausmai;
dusulys;
pulsavimas pilvo srityje;
svorio metimas;
bendras nuovargis ir silpnumas.

Tik išorinė paciento apžiūra, taip pat standartiniai diagnostikos metodai (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, ultragarsas) nėra lemiami nustatant šią ligą.

Stuburo pilvo sindromas

Šio tipo patologija yra viena iš sunkiausiai aptinkamų. Taip yra dėl to, kad pacientai turi akivaizdžių virškinimo trakto problemų požymių (pilvo skausmas, vėmimas, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), tačiau juos sukelia stuburo ar kitų raumenų ir kaulų sistemos ligos. Dažnai gydytojai ne iš karto teisingai nustato priežastį, todėl atlieka gydymą, kuris neduoda rezultatų. Taigi, remiantis statistika, apie 40% pacientų, sergančių krūtinės ląstos osteochondroze, gydomi žarnyno ir skrandžio ligomis, kurių jose nėra. Dar liūdnesnis vaizdas su stuburo ligomis. Skausmas tokiais atvejais dažniausiai būna skausmingas, nuobodus, absoliučiai nesusijęs su valgymu, o jei ligoniai užkietėja ar viduriuoja, jie negydomi klasikiniais metodais. Šios ligos gali sukelti stuburo pilvo sindromą:

spondilozė;
skoliozė;
stuburo tuberkuliozė;
sindromai, susiję su naviko pokyčiais stuburo stulpelyje;
visceraliniai sindromai (Gutzeit).

Pilvo sindromas yra vienas iš svarbiausių ir dažniausių daugelio virškinimo trakto ligų klinikinių pasireiškimų. Tačiau skirtingai nuo daugelio kitų patologijų, „susirgti“ įprasta to žodžio prasme neįmanoma. Galų gale, pilvo sindromas iš tikrųjų yra skausmas, kurį jaučiame. Jis gali būti skirtingas (išsamiau žr. atitinkamą skyrių): ūminis, bukas, traukiantis, mėšlungiškas, diržas ir taškas. Deja, skausmo laikyti objektyviu kriterijumi neįmanoma. Todėl gydantis gydytojas dažnai susiduria su būtinybe ne tik paaiškinti jo atsiradimo priežastis, bet ir palengvinti paciento būklę, kai nėra patvirtintos diagnozės.

Tačiau, be akivaizdžių sunkumų, susijusių su subjektyviais pojūčiais, pilvo sindromas (AS) skiriasi nuo kitų panašių būklių painia ir sunkiai suprantama klasifikacija. Pirma, tokios diagnozės pagrįstumas bet kokiomis ūminėmis sąlygomis (apendicitas, opos perforacija, cholecistito priepuolis) yra gana abejotinas. Antra, reikėtų aiškiai suprasti: AS, apie kurią šiandien kalbėsime, visiškai nelygu pilvo išemijos sindromui (AIS, lėtinis pilvo išemijos sindromas). Juk AIS yra ilgalaikė besivystanti, lėtinis nepakankamumas kraujo tiekimas įvairiose pilvo aortos dalyse. Trečia, daugelis namų gydytojų AS gydo su tam tikru išankstiniu nusistatymu, nelaikydami to savarankišku nosologiniu vienetu. Pagrindinis argumentas – subjektyvių pacientų nusiskundimų aiškinimas, nes daugelis jų (ypač kai tai susiję su vaikais) nesugeba žodžiais paaiškinti, kas jiems kelia nerimą. Taip, ir „susirūpinusios“ mamos, reikalaujančios (!) diagnozuoti savo vaikui „pilvo sindromą“, jei jis suvalgė per daug saldumynų ar neprinokusių obuolių, vargu ar sukels teigiamų emocijų antplūdį gydytojui.

Atskiro paminėjimo verta tema „ARVI ir pilvo skausmo sindromas vaikams“. Koks yra ryšys tarp ūminio kvėpavimo virusinė infekcija ir skausmai, kuriuos sukelia virškinamojo trakto patologija, klausiate? Tiesą sakant, mes patys tai ne iš karto supratome. Bet pasigilinę po specializuotus forumus išsiaiškinome, kad tokia diagnozė mūsų rajone labai populiari. Formaliai jis turi teisę į gyvybę, tačiau dauguma už savo darbą atsakingų praktikuojančių gydytojų įsitikinę, kad tokiu atveju rajono pediatrai stengiasi, kad ligos įraše nebūtų paminėta ūminė žarnyno infekcija (ŪII). Taip pat gali būti, kad toks „ARVI“ reiškia paslėptą apendicitą. „Gydymas“, žinoma, duos rezultatą. Pacientas greičiausiai nustos kosėti, bet labai greitai atsidurs ant operacinio stalo.

Priežastys

Yra gana daug ligų, kurios gali išprovokuoti AS atsiradimą, nes skausmą gali lydėti beveik bet koks normalaus virškinimo trakto veikimo pažeidimas. Tačiau prieš pradedant tiesiogiai tirti sindromo priežastis, reikia atlikti svarbų paaiškinimą dėl skausmo receptorių, esančių pilvo ertmėje. Faktas yra tas, kad jų jautrumas yra gana selektyvus, nes daugelis rūšių dirginantis poveikis gali būti visiškai nematomas pacientui. Tačiau vidaus organų įpjovimai, plyšimai, tempimas ar suspaudimas sukelia skausmo padidėjimą.

Ką tai sako? Deja, AS atveju nebeįmanoma suvokti skausmo kaip kūno būklės rodiklio, nes „malonių“ pojūčių pobūdis ir tipas apskritai nelabai priklauso nuo juos sukeliančios priežasties. . Dėl šios priežasties, paviršutiniškai formaliai apžiūrėdamas daugelį pacientų (ypač vaikų), gydytojas gali „peržiūrėti“ gyvybei pavojingą būklę, apsiribodamas nekenksmingų antispazminių vaistų paskyrimu. Kuris, kaip galima spėti, apendicito ar žarnyno nepraeinamumo atveju – ne reali nauda negali atnešti. Pačios priežastys skirstomos į dvi rūšis:

Intraabdominalinis (esantis pilvo ertmėje)

1. Generalizuotas peritonitas, išsivystęs dėl tuščiavidurio organo membranos pažeidimo (perforacijos) arba negimdinio nėštumo.

2. Organų uždegimas, kurį sukelia:

cholecistitas;
divertikulitas;
pankreatitas;
kolitas;
pielonefritas;
endometriozė;
apendicitas;
pepsinė opa;
gastroenteritas;
dubens uždegimas;
regioninis enteritas;
hepatitas;
limfadenitas.

3. Tuščiavidurio organo obstrukcija (obturacija).

žarnyno;
tulžies;
gimdos;
aortos;
šlapimo takų.

4. Išeminės patologijos

žarnyno, kepenų ir blužnies širdies priepuoliai;
mezenterinė išemija;
organų sukimasis.

5. Kitos priežastys

retroperitoniniai navikai;
DŽS – dirgliosios žarnos sindromas;
isterija;
pasitraukimas po vaisto vartojimo nutraukimo;
Miunhauzeno sindromas.

Ekstra pilvo (esantis pilvo ertmėje)

1.Krūtinės ląstos organų ligos

miokardo išemija;
plaučių uždegimas;
patologija viršutiniai skyriai stemplė.

2. Neurogeninės ligos

juostinė pūslelinė (Herpes zoster);
sifilis;
įvairios stuburo problemos;
medžiagų apykaitos sutrikimai (porfirija, cukrinis diabetas).

Simptomai

Pagrindinis (ir galbūt vienintelis) AS pasireiškimas yra skausmas. Suaugusieji dar gali daugmaž aiškiai apibūdinti savo jausmus, tačiau vaikų (ypač mažų) atžvilgiu tokio „bendradarbiavimo“ tikėtis negalima. O jei į rajono polikliniką pas pediatrą atvežamas vaikas, kurio vienintelis skundas – „skauda kažkur pilvuką“, nustatyti pagrindinę problemos priežastį gali būti gana sunku. Dėl to tėvai į rankas gauna medicininę kortelę su įrašu „pilvo sindromas sergant ARVI“ (apie tai kalbėjome šiek tiek aukščiau) ir vežami gydyti peršalimo.

Skausmo pobūdis sergant AS ir galimos jų atsiradimo priežastys

1. Priepuolis atsiranda ir vystosi greitai, skausmas yra labai intensyvus

didelio indo aneurizmos plyšimas;
miokardo infarktas (kartais tai atsitinka vaikams);
inkstų ar tulžies diegliai (pasireiškia, kai eina akmenys).

2. Skausmo sindromo lygis maksimumą pasiekia per kelias minutes, ilgai išlieka pike

visiškas žarnyno nepraeinamumas;
ūminis pankreatitas;
mezenterinių kraujagyslių trombozė.

3. Priepuolis vystosi gana lėtai, bet gali tęstis daug valandų

divertikulitas;
ūminis cholecistitas arba apendicitas.

4. Diegliuotas arba protarpinis pilvo skausmas

plonosios žarnos mechaninė obstrukcija;
poūmis pankreatitas ankstyvosiose stadijose.

Apytikslė priepuolio lokalizacija ir jį išprovokuoti galintys organai

1. Dešinė hipochondrija

tulžies pūslė;
12 dvylikapirštės žarnos opa;
storosios žarnos kepenų kampas;
šlapimtakis ir dešinysis inkstas;
kepenys;
tulžies latakai;
kasos galva;
nenormaliai išsidėstęs priedas;
pleura ir dešinysis plautis.

2. Kairysis hipochondriumas

kasos uodega;
storosios žarnos blužnies kampas;
šlapimtakis ir kairysis inkstas;
skrandis;
blužnis;
pleuros ir kairiojo plaučio.

3. Epigastrinis regionas (sritis po xiphoid procesu)

kepenys;
skrandis;
apatinės stemplės dalys;
kasa;
diafragmos stemplės atidarymas;
tulžies latakai;
sandarinimo dėžė;
organai, esantys tiesiai krūtinėje;
celiakijos rezginys.

4. Dešiniojo klubo sritis

galinė klubinės žarnos dalis;
šlapimtakis ir dešinysis inkstas;
priedas;
kylančios ir aklos dvitaškio galinė dalis;
dešinieji gimdos priedai.

5.Kairioji klubikaulio sritis

šlapimtakis ir kairysis inkstas;
sigmoidinė ir besileidžianti dvitaškis;
kairieji gimdos priedai.

6. Bambos sritis

skersinė dvitaškis;
kasa;
plonoji žarna;
priedas medialinėje vietoje;
pilvaplėvės kraujagyslės.

7. Gaktos ir kirkšnies sritys

dubens organai;
šlapimo pūslė;
tiesiosios žarnos.

Galimi skausmo tipai

1. Diegliai (spazminis skausmas)

dėl spazmo lygiųjų raumenųšalinimo latakai ir tuščiaviduriai organai (skrandis, tulžies pūslė, kasos latakas, stemplė, žarnos, tulžies latakai);
gali pasireikšti įvairiomis vidaus organų patologijomis (diegliais ir spazmais įvairios etiologijos), apsinuodijimas arba funkcinės ligos(IBS – dirgliosios žarnos sindromas);
atsiranda ir staiga išnyksta, antispazminių vaistų vartojimas žymiai sumažina priepuolio intensyvumą;
gali spinduliuoti į nugarą juosmens sritis, pečių ašmenys ar kojos;
pacientas turi nervinio susijaudinimo ir nerimo požymių;
priverstinė, dažnai nenatūrali, kūno padėtis;
būdingiausios klinikinės apraiškos: vėmimas, ūžimas pilve, pykinimas, vidurių pūtimas, karščiavimas, šaltkrėtis, pakitusi išmatų ir šlapimo spalva, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
pasišalinus dujoms ir ištuštėjus, skausmas dažnai sumažėja arba išnyksta.

2. Atsiranda dėl tuščiavidurių organų raiščių aparato įtempimo ir jų tempimo

retai, kai jie turi aiškią lokalizaciją;
išsiskiria traukiančiu, skaudančiu charakteriu.

3. Priklausomai nuo įvairių vietinės kraujotakos sutrikimų (stazinės ir išeminės patologijos pilvo ertmės kraujagyslėse)

paroksizminis skausmo sindromo pobūdis su lėtai didėjančiu sunkumu;
labiausiai tikėtinos priežastys: spazmas, stenozuojantis pilvo aortos pažeidimas (dažniausiai įgimtas arba aterosklerozinis), žarnyno kraujagyslių embolija ir trombozė, kraujo sąstingis apatinėje tuščiosios venos ir vartų venose, mikrocirkuliacijos sutrikimai.

4. Pilvaplėvės skausmas (vadinamasis „ūminis pilvas“: peritonitas, ūminis pankreatitas)

dėl laikinumo jie kelia realią grėsmę paciento gyvybei;
paaiškinami dideliais struktūriniais vidaus organų pokyčiais (opomis, uždegimais, piktybiniais ir gerybiniais navikais);
skausmo lygis yra išskirtinai didelis, jį dar labiau sustiprina kosulys, palpacija ir bet koks kūno padėties pasikeitimas;
būdingi simptomai: nepatenkinama bendra būklė, priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas, stiprus vėmimas.

5. Atsispindėjęs (veidrodinis) skausmas

apytikslė priepuolio lokalizacija negali būti „pririšta“ prie jokio organo;
ligos ir patologijos, kurios gali sukelti nurodytą skausmą: pneumonija, plaučių embolija, pleuritas, porfirija, apsinuodijimai, miokardo išemija, pneumotoraksas, vabzdžių įkandimai;
kai kuriais atvejais gali reikšti galutinį vystymosi etapą piktybiniai navikai(vadinamasis neoplastinis sindromas).

6. Psichogeninis skausmas

objektyviai nesusijęs su jokiomis vidaus organų problemomis;
dažniausiai tokie skausmai paaiškinami psichoemociniu stresu, stipriu nerviniu išsekimu ar net lėtiniu nuovargiu;
Priepuolio intensyvumas labai priklauso nuo psichologinė būsena serga, ne individualios savybės jo kūnas;
skausmo pobūdis yra ilgas ir monotoniškas, dažnai nemalonūs pojūčiai išlieka pašalinus juos sukėlusias priežastis.

Simptomai, reikalaujantys skubios hospitalizacijos

Diagnostika

AS yra klasikinis pavyzdys, kaip formalus požiūris į pacientą gali lemti didelių problemų. Kai skundžiamasi tik skausmu (ypač vaikams), gydytojo laukia nelengva užduotis: jis priverstas pacientui paaiškinti, kad tam tikrų vaistų nuo skausmo paskyrimas nėra gydymas, o tik simptomų palengvinimas. Teisingas požiūris bus, kaip jau išsiaiškinome, ieškant skausmo sukėlusių priežasčių. Tačiau mūsų gyvenimo realijos yra tokios, kad iš klinikos pacientas dažniausiai kreipiasi į vaistinę dėl nuskausminamųjų ar antispazminių vaistų.

Kokių priemonių galima imtis norint nustatyti teisingą diagnozę?

1. Laboratoriniai tyrimai

klinikinė šlapimo analizė šiuo atveju nėra pagrindinė, tačiau vis dėlto ji padės nustatyti pielonefritą, infekciją šlapimo takų ir urolitiazė;
kraujo tyrimas gali rodyti galimą leukocitozę (dažną divertikulito ir apendicito palydovą), tačiau net ir normalūs tyrimo rezultatai negali atmesti infekcijos ar uždegimo;
kepenų tyrimai suteiks supratimą apie kepenų, kasos ir tulžies pūslės būklę (informatyviausi rodikliai yra lipazės ir amilazės lygis).

2. Instrumentiniai metodai

Diferencinė diagnozė

AS turėtų būti atskirtas nuo ūmių būklių, panašių klinikinėmis apraiškomis:

perforuota dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opa (staigus aštrus skausmas epigastriume);
ūminis cholecistitas (sistemingi skausmo priepuoliai dešinėje hipochondrijoje);
ūminis pankreatitas (juostės skausmas, kartu su nekontroliuojamu vėmimu);
inkstų ir kepenų diegliai(aštrūs mėšlungiški skausmai);
ūminis apendicitas (iš pradžių - skausmas be ryškios lokalizacijos, bet po 2-3 valandų migruoja į kirkšnies sritį);
mezenterinių kraujagyslių tromboembolija staigi ataka skausmas be aiškios lokalizacijos);
pilvo aortos pleiskanojanti aneurizma (aštrus skausmas epigastriume sunkios aterosklerozės fone);
pleuritas ir apatinės skilties pneumonija (požymiai ūminis uždegimas plaučiai).

Gydymas

Pilvo sindromo gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Jei nepavyksta nustatyti pagrindinės AS priežasties (taip kartais nutinka), gydytojai turi ieškoti būdų, kaip sustabdyti skausmo priepuolį. Reikia atsižvelgti į tai, kad paprastai nerekomenduojama vartoti tradicinių analgetikų, nes yra didelė tikimybė, kad klinikinis ligos vaizdas bus neryškus. Nes labiausiai veiksmingomis priemonėmisŠiuo metu gydymui laikomos šios vaistų grupės:

Kartais 1-2 ligos dieną pasireiškia pilvo sindromas, pasireiškiantis pilvo skausmu, vėmimu ir. dažnos išmatos nesant pilvaplėvės dirginimo požymių. Tokie pacientai kartais siunčiami į ligoninę su apendicito diagnoze. Pilvo sindromas trunka 1-2 dienas ir daugeliui pacientų pašalinamas dar prieš nukritus temperatūrai.

Jo atsiradimo priežastis, matyt, yra toksinis pažeidimas. vegetatyvinis skyrius nervų sistema. Paciento oda yra drėgna dėl padidėjusio prakaitavimo. Retkarčiais pastebimi greitai išnykstantys kitokio pobūdžio odos bėrimai: panašūs į skarlatiną, dėmėti, panašūs į dilgėlinę.

Vertinant šių bėrimų pobūdį reikia būti labai atsargiems, nes jie gali būti kokios nors kitos infekcijos (skarlatina, tymų ir kt.) požymiai. Kai kuriems pacientams išsivysto herpesas.

Zev dažnai serga hiperemija. Minkštojo gomurio gleivinės granuliuotumas, kuris, anot N. I. Morozkino, labai būdingas sergant suaugusiųjų gripu, ne visada pastebimas vaikams: jis pasireiškia ir sergant kitomis infekcijomis.

Pačioje ligos pradžioje kraujyje pastebima trumpalaikė leukocitozė, o vėliau - vidutinio sunkumo leukopenija, limfocitozė, monocitozė, eozinopenija arba aneozinofilija ir toksinis neutrofilų granuliškumas; ESR yra normos ribose arba šiek tiek padidėjęs.

Temperatūra, suteikdama neteisingas remisijas, išlieka aukštas lygis, o vėliau mažėja, ir pastebimai pagerėja paciento būklė. Kai kurie mano, kad dvifazė karštligė būdinga gripui, t.

Tačiau toks pasikartojantis temperatūros kilimas pastebimas mažesniam skaičiui pacientų. Bendra ligos trukmė, jei nėra komplikacijų, svyruoja nuo 3 iki 7 - 8 dienų. Temperatūrai nukritus, paciento jėgos atsistato pamažu. Vaikai, kurie sirgo gripu ilgas laikas jaučiasi silpnas, kankina nemiga, irzlus.

Jų organizmas pasižymi mažesniu atsparumu poveikiui išorinė aplinka. Pagal pagrindinius klinikinius sindromus, atspindinčius klinikinę ir patogenetinę ligos esmę, išskiriame tris pagrindines gripo formas: toksinę (ir, kaip pasirinktis, subtoksinę), katarinę ir toksinę-katarinę.

Esant papildomiems sindromams, kiekvienos iš šių formų charakteristikos gali būti atitinkamai papildytos (su encefalopatijos sindromu, su krupo sindromu, su astminiais, hemoraginiais sindromais ir kt.). Pagal ligos eigos sunkumą gripas skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų. Lengvo gripo rūšis yra ištrinta forma, kurią pacientai nešiojasi ant kojų. Ji turi didelę epidemiologinę reikšmę.

"Vaikų infekcinės ligos"
S.D. Nosovas

Serologinės reakcijos dėti du kartus – ligos pradžioje (ne vėliau kaip 6 dieną) ir sveikimo laikotarpiu, bet ne anksčiau kaip 12 – 14 dieną. patikimas diagnostinė vertė antikūnų titras padidėja 4 ar daugiau kartų. Deja, virusologiniai ir serologiniai metodai nėra tinkami šiems tikslams ankstyva diagnostika- jie užtrunka ilgai. Palyginti paprasta ir...

Imunofluorescencija sergant gripu Ląstelių citoplazmos ir branduolio švytėjimas koloninis epitelis gleivinė kvėpavimo takai(pagal E. S. Ketiladze). Imunofluorescencijos metodas dabar plačiai naudojamas. Gripo baigtis pirmiausia priklauso nuo organizmo apsaugos būklės. Liga yra sunkiausia ir ją lydi didžiausias vaikų mirtingumas. ankstyvas amžius, kenčiantiems nuo netinkamos mitybos, rachito ir...

Visą ligos laikotarpį vaikui turi būti suteiktas lovos režimas. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti reguliariai vėdinama. Pacientas turi būti šiltas. Gerai veikia šiltos vonios. Maistas turi būti visavertis ir daug vitaminų. Priskirkite šiltą ir karštą gėrimą. Esant neurotoksikozės reiškiniams, taikomos bendrojoje dalyje nurodytos medicininės priemonės. Jei yra atitinkamos indikacijos, atsikosėjimą lengvinančių, širdies...

Komplikacijos (laringitas, sinuitas, pneumonija, otitas ir kt.) gydomos pagal bendrąsias taisykles. Antibiotikai, kurie veikia antrinę florą, yra plačiai naudojami. Sergant laringitu, kartu su viršutinių kvėpavimo takų stenozės simptomais, naudojamas metodų rinkinys konservatyvi terapija naudojamas sergant defterijos krupu (žinoma, išskyrus serumo įvedimą). Esant atitinkamoms indikacijoms, imkitės intubacijos arba tracheostomijos. Trachėjos intubacijai naudojami plastikiniai plokščiai išlenkti endotrachėjiniai vamzdeliai, ...

Trachėjos intubacija per nosį, kontroliuojama tiesiogine laringoskopija gydymo įstaigos, nakvynės namai, valgyklos, pramogų įmonės, geležinkelio stotys ir kitos viešosios vietos. Būtina reguliariai vėdinti ir šlapiu būdu valyti patalpas. Valant grindis rekomenduojama nušluostyti...

Kas vadinamas pilvo sindromu? Pilvo sindromo gydymas. Orvi su žarnyno sindromu

Pilvo sindromo priežastys

Pilvo sindromo simptomai

Kas vadinamas pilvo sindromu? Pilvo sindromo gydymas

Kokiais atvejais išsivysto pilvo sindromas?

Kaip skausmas pasireiškia įvairiais veiksniais

Lėtinio pilvo skausmo pasireiškimo ypatybės

Pilvo sindromo pasireiškimai, kuriems reikia skubios hospitalizacijos

Vaikų pilvo skausmo sindromas

Sunkumai diagnozuojant pilvo sindromą vaikams

Sindromo pasireiškimas sergant ARVI

Kaip gydomas pilvo sindromas?

Kas yra išeminis pilvo sindromas

Kaip susidoroti su išeminiu pilvo sindromu

skyriaus sindromas

Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika. Pilvo sindromas - kas tai?

žmogaus pilvo ertmė

Skausmas aštrus

Lėtinis skausmas

Vaikams pasikartojantis skausmas

Suaugusiesiems pasikartojantis skausmas

ARI su pilvo sindromu

Paroksizminis skausmas be žarnyno ligos

Pilvo skausmas su žarnyno problemomis

Skausmas viršutiniame pilvaplėvės segmente (epigastriume)

Stuburo pilvo sindromas

Kaip pilvo sindromas pasireiškia sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis vaikams?

Kokius diagnostikos metodus taiko gydytojai?

Koks gydymas padeda?

Pilvo sindromo priežastys

Pilvo sindromo simptomai

Kas vadinamas pilvo sindromu? Pilvo sindromo gydymas

Kokiais atvejais išsivysto pilvo sindromas?

Kaip skausmas pasireiškia įvairiais veiksniais

Lėtinio pilvo skausmo pasireiškimo ypatybės

Pilvo sindromo pasireiškimai, kuriems reikia skubios hospitalizacijos

Vaikų pilvo skausmo sindromas

Sunkumai diagnozuojant pilvo sindromą vaikams

Sindromo pasireiškimas sergant ARVI

Kaip gydomas pilvo sindromas?

Kas yra išeminis pilvo sindromas

Kaip susidoroti su išeminiu pilvo sindromu

skyriaus sindromas

Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika. Pilvo sindromas - kas tai?

žmogaus pilvo ertmė

Skausmas aštrus

Lėtinis skausmas

Vaikams pasikartojantis skausmas

Suaugusiesiems pasikartojantis skausmas

ARI su pilvo sindromu

Paroksizminis skausmas be žarnyno ligos

Pilvo skausmas su žarnyno problemomis

Skausmas viršutiniame pilvaplėvės segmente (epigastriume)

Stuburo pilvo sindromas

Priežastys

Intraabdominalinis (esantis pilvo ertmėje)

Ekstra pilvo (esantis pilvo ertmėje)

Simptomai

Skausmo pobūdis sergant AS ir galimos jų atsiradimo priežastys

Apytikslė priepuolio lokalizacija ir jį išprovokuoti galintys organai

Galimi skausmo tipai

Simptomai, reikalaujantys skubios hospitalizacijos

Diagnostika

Diferencinė diagnozė

Gydymas

Naujausias

Tai reikia žinoti