Trumpas židininės tuberkuliozės gydymo kursas. Židininė plaučių tuberkuliozė

- antrinės tuberkuliozės forma, kai plaučiuose susidaro specifinio uždegimo židiniai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm. Asimptominis arba besimptomis. Kai kuriems pacientams židininę plaučių tuberkuliozę gali lydėti negalavimas, subfebrilo būklė, skausmas šone, sausas kosulys. Diagnozuojant židininę tuberkuliozę, informatyviausia yra plaučių rentgenografija, MBT nustatymas skrepliuose ar bronchų praplovime. Pradiniu laikotarpiu pacientams, sergantiems židinine plaučių tuberkulioze, skiriama trijų-keturių pagrindinių antituberkuliozės chemoterapinių vaistų derinys, po to sumažinama iki dviejų pavadinimų.

TLK-10

A15 A16

Bendra informacija

Vystydamasi židininė tuberkuliozė pereina infiltracijos, irimo ir tankinimo fazes. Priklausomai nuo dydžio, skiriami smulkūs (iki 3 mm skersmens), vidutiniai (iki 6 mm), dideli (iki 10 mm) židiniai.

Židininės plaučių tuberkuliozės priežastys

Židininė tuberkuliozė plaučiai gali atsirasti dėl egzogeninės superinfekcijos arba endogeninės infekcijos aktyvacijos senuose pirminiuose židiniuose (kalcifikacijose). Egzogeninė infekcija yra įmanoma artimai kontaktuojant su pacientais atvira forma tuberkuliozė šeimoje, antituberkuliozės dispanseris, įvairios uždaros komandos. Infekcija atsiranda aerogeniniu būdu. Tuo pačiu metu naujai susirgę pacientai išskiria mikobakterijas, kurios yra atsparios tiems patiems vaistams nuo tuberkuliozės kaip ir infekcijos šaltinis. Egzogeninės superinfekcijos vaidmuo yra didelis vietovėse, kuriose yra nepalanki epideminė situacija, nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos, nesant specifinės gyventojų imunizacijos.

Reaktyvavimas endogeninė infekcija atsiranda senuose tuberkuliozės židiniuose plaučiuose (Gono židinys) arba intratorakaliniuose limfmazgiuose. Liekamuosiuose židiniuose Mycobacterium tuberculosis gali išlikti ilgą laiką L formų pavidalu. Infekcijos atsinaujinimas dažniausiai įvyksta susilpnėjus anksčiau susiformavusiam prieštuberkulioziniam imunitetui, kurį skatina stresas, netinkama mityba, pervargimas, gydymas imunosupresantais, lydinčios ligos(pneumokoniozė, cukrinis diabetas, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) žalingos priklausomybės(alkoholizmas, tabako rūkymas, narkomanija). Endogeninės infekcijos, kaip židininės plaučių tuberkuliozės priežasties, reaktyvacijos patogenezėje lemiamą vaidmenį atlieka limfohematogeninis mikobakterijų plitimas visame kūne.

Židininė plaučių tuberkuliozė daugiausia lokalizuota viršutinėje skiltyje. Tai paaiškina daugybė ftiziologijos ir pulmonologijos tyrimų įvairių veiksnių: ribotas plaučių viršūnės mobilumas, silpna jo aeracija, lėta kraujo ir limfos tekėjimas šioje srityje, vertikali padėtisžmogaus organizmo ir net padidėjusio jautrumo, kuris prisideda prie selektyvios mikobakterijų fiksacijos plaučių viršūnėje.

Židininės plaučių tuberkuliozės simptomai

funkcija klinikinė eigažidininė plaučių tuberkuliozė yra simptomų išnykimas arba nebuvimas dauguma atvejų nustatomi profilaktinės fluorografijos metu. Maždaug trečdaliui pacientų nustatomas lengvas intoksikacijos sindromas ir kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai.

Apsinuodijimo požymiai yra subfebrilo temperatūra vakarais, karščio pojūtis, po kurio atsiranda trumpalaikis šaltkrėtis, prakaitavimas, negalavimas, apetito stoka, miego sutrikimai. Kartais sergant židinine plaučių tuberkulioze, kaip specifinio apsinuodijimo pasireiškimu, atsiranda hipertiroidizmo požymių: padidėja dydis. Skydliaukė, tachikardija, akių blizgesys, svorio svyravimai, dirglumas. Moterims gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai, tokie kaip opsomenorėja ar proiomenorėja.

Gali būti skundų skausmu šone, tarp menčių, pečių. Kosulys paprastai būna protarpinis ir gali būti sausas arba kartu su skrepliais. Retai įvyksta hemoptizė.

Židininės plaučių tuberkuliozės diagnozė

Objektyviai ištyrus pacientą, kuriam įtariama židininė plaučių tuberkuliozė, nustatyti fiziniai duomenys yra nespecifiniai. Palpuojant nustatomas nedidelis pečių juostos raumenų skausmas ir sustingimas; limfmazgiai nėra padidėję. Perkusijos garsas virš pažeidimo yra prislopintas, auskultacijos metu girdimas sunkus kvėpavimas, ligoniui kosėjant, nustatomi pavieniai smulkūs burbuliuojantys karkalai.

Turėdami abejotinų duomenų, jie imasi bandomosios terapijos: pacientui 2–3 mėnesiams skiriami vaistai nuo tuberkuliozės, stebima klinikinė, radiologinė ir laboratorinė dinamika. Sumažėjus ar iš dalies rezorbuojant židinius, židininės tuberkuliozės diagnozė neabejotina.

Židininės plaučių tuberkuliozės gydymas ir prognozė

Aktyvios židininės plaučių tuberkuliozės gydymas atliekamas prieštuberkuliozės ligoninėje, neaktyvioje ambulatoriniai nustatymai prižiūrint ftiziatriui. Standartinis režimas chemoterapija apima mažiausiai trijų vaistų nuo tuberkuliozės (rifampicino, izoniazido, pirazinamido, etambutolio) paskyrimą 2-3 mėnesių laikotarpiui. Pradiniu laikotarpiu taip pat galima vartoti streptomiciną. Tęsimo fazėje, kuri trunka 4-6 mėnesius, paliekami du vaistai (rifampicinas + izoniazidas, izoniazidas + etambutolis). Bendra židininės plaučių tuberkuliozės gydymo trukmė yra 6-9 mėnesiai, o kai kuriems pacientams - iki vienerių metų. Reabilitacija po gydymo kurso atliekama prieštuberkuliozės sanatorijos sąlygomis.

Plaučių tuberkuliozės židinio formos rezultatas, kaip taisyklė, yra palankus. Kaip rezultatas pilnas gydymasšvieži židiniai visiškai absorbuojami, pilni klinikinis gydymas. At lėtinė eigažidininė tuberkuliozė, galimas perėjimas prie prognostiškai mažiau palankių formų (infiltracinės, kaverninės, diseminuotos). Dažniausiai baigiasi pneumosklerozė su fibrozės ar kalcifikacijos židinių susidarymu. Tokiems pacientams chemoprofilaktika prireikia per 1-2 metus. Didžiausias sunkumas yra atsparių chemoterapijai atvejų gydymas. Židininės plaučių tuberkuliozės prevencija apima atlikimą rentgeno tyrimas gyventojų skaičius, sanitarinis išsilavinimas, nespecifinio organizmo atsparumo padidėjimas. Mažinant antrinės plaučių tuberkuliozės atvejų skaičių didelę reikšmę Tai turi

Židininė plaučių tuberkuliozė yra popirminė arba antrinė ligos forma, kuri pasireiškia Žmogaus kūnas po pirminių tuberkuliozės židinių, kurie anksčiau buvo išgydyti. Židininė tuberkuliozės forma dažniausiai pasireiškia daugiau nei pusėje visų pakartotinai diagnozuotų tuberkuliozės atvejų.

Dėl savo eigos pobūdžio tokia liga dažnai lieka nepastebima aplinkinių, todėl apleidžiama. Nepriklausomai nuo židininės tuberkuliozės fazės, liga nustatoma atliekant profilaktinius tyrimus arba atliekant masinius fluorografinius suaugusiųjų tyrimus. Tai atsitinka žmonėms, kuriems gresia pavojus, įskaitant nepalankioje padėtyje esančias gyventojų dalis, žmones, kenčiančius nuo priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio. Židininė tuberkuliozė, kurios gydymas gali būti gana problemiškas, pasitaiko ir pasiturinčiose šeimose, tiesa, daug rečiau.

Šio tipo plaučių tuberkuliozės sukėlėjas yra speciali Mycobacterium genties mikobakterija. Iš viso yra 74 rūšys. Kiekviena veislė yra plačiai paplitusi išorinė aplinka: tarp žmonių ir įvairių gyvūnų, taip pat vandenyje ir dirvožemyje. Pagrindinis patogeno bruožas yra didelis patogeniškumas ir gebėjimas lengvai ir greitai prisitaikyti prie bet kokių sąlygų.

Kas yra židininė tuberkuliozė

Židininė plaučių tuberkuliozė - rimta liga Kvėpavimo sistema turinčios įtakos visų sveikatai Žmogaus kūnas. Tai klinikinė forma tuberkulioze, kuriai būdingi keli ne didesni kaip 1 cm židiniai.Dažniausiai jų pobūdis produktyvus. Tokios vietos dažniausiai būna viršutinėse plaučių skiltyse. Be to, visi šie židiniai gali būti įvairūs pagal morfologiją, pobūdį, laiką ir atsiradimo ypatybes. Šio tipo plaučių tuberkulioziniai pažeidimai dažniau būna vienpusiai nei dvišaliai.

Nuotrauka 1. Tuberkuliozės židiniai plaučiuose.

Paprastai židininė plaučių tuberkuliozė pasireiškia be simptomų arba su lengvais simptomais. Pacientas dažnai nepastebi pirmųjų ligos požymių, nesureikšmina jų ir laiku nepradeda gydymo. Ūminė ligos pradžia pasireiškia tik labai retais atvejais.

Tarp pagrindinių židininės tuberkuliozės simptomų verta pabrėžti toliau nurodyti veiksniai:

  • subfebrilo temperatūra, kartais pakyla iki karščiavimo (dažniau vakare arba naktį);
  • padidėjęs prakaitavimas, labiau būdingas nakties laikui;
  • sumažėjęs darbingumas ir padidėjęs nuovargis, silpnumas ir nuovargis, kuris nepraeina net gerai pailsėjus;
  • miego problemos;
  • sunkus kvėpavimas;
  • sausas kosulys ir kosulys su skrepliais arba be jų;
  • apetito ir svorio praradimas;
  • lengvas ar pastebimas negalavimas su galvos svaigimu;
  • hipertiroidizmo simptomai;
  • skausmas šone;
  • retai hemoptizė;
  • neišreikšto ir užsitęsusio vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomų pasireiškimas.

2 nuotrauka. Nuolatinis nuovargis gali būti plaučių ligos simptomas.

Paprastai subfebrilo būklė išlieka kelias dienas ir net savaites. Toks termoreguliacijos pažeidimas, taip pat silpnumas, sumažėjęs našumas, nuovargis, pečių juostos raumenų skausmas yra intoksikacijos sindromo pasekmė.

Klausydami specialisto jie nustato:

  • bronchų kvėpavimo tonusas;
  • neišreikšti maži burbuliuojantys šlapi karkalai įkvėpimo aukštyje;
  • trumpinimas perkusijos garsas.


3 nuotrauka. Sergant židinine tuberkulioze, įkvėpus būdingas švokštimas.

Kai kuriais atvejais pradinės židininės tuberkuliozės stadijos gali būti besimptomės, be jokios įtakos išvaizda serga. Be to, židinio procesas gali būti lokalizuotas skirtingi etapai jo vystymosi: infiltracijos, tankinimo ar irimo fazėje. Ir simptomai kiekvienu atveju bus skirtingi.

Jus taip pat sudomins:

Židininės tuberkuliozės formos

Pagrindinėmis židininės plaučių tuberkuliozės atsiradimo priežastimis galima laikyti gyvenimo būdą, mitybos įpročius ir bendrą pacientą supanti aplinką. Tik klestinčiose vietovėse pavieniai atvejaišios patologijos atsiradimas. Specialistai išskiria dvi židininės tuberkuliozės formas-fazes:

  1. Šviežias švelnus židinys. Šiai formai būdingas greitas židinių suirimas su ertmių susidarymu. Laiku gydant, visiška židinių rezorbcija vyksta be jokių pėdsakų. Tik kai kuriais atvejais jų vietoje audinys gali būti šiek tiek suspaustas. Pakitusių audinių likučiai natūraliai pašalinami per plaučius arba bronchioles.
  2. Fibrofokalinė tuberkuliozė. Šiai formai būdingi rimti plaučių audinio pokyčiai. Uždegiminio proceso nebėra, jo vietoje pradeda formuotis randai ir plombos. Nusėda druskos, susidarę randai sukietėja.

Židininė tuberkuliozė, kaip ir bet kuri kita forma, priklauso socialinėms ligoms, kurios atsiranda, kai nepalankiomis sąlygomis gyvenimą. Tai yra pagrindinė sergamumo padidėjimo priežastis. Norėdami išvengti išvaizdos ši liga reikia atkreipti dėmesį į prevencines priemones.

Pagrindinėmis židininės tuberkuliozės pasekmėmis laiku kokybiškai gydant pacientą galima laikyti likutinius plombus ir sukalkėjusias randų vietas, liekamąją fibrozę. Neteisingai ligos eigai ar progresuojant be tinkamo gydymo, tuberkuliozė virsta sunki forma.

Nuotrauka 4. Paciento būklė be tinkamo gydymo sparčiai blogėja.

Tuberkuliozės infekcijos sugrįžimą taip pat galima pastebėti susilpnėjus anksčiau įgytam imunitetui nuo tuberkuliozės. Tai palengvina:


Nuotrauka 5. Rūkymas prisideda prie tuberkuliozės pasikartojimo.

Židininės tuberkuliozės ypatybės

Besivystant židininei plaučių tuberkuliozei, yra trys ligos vystymosi etapai:

  • infiltracijos fazė, kuriai būdingas skirtingas plaučių audinio įtraukimas;
  • irimo fazė, kai susidariusi masė pradeda išeiti pro bronchus;
  • sutankinimo fazė, kai sutankėjusiose audinių vietose susidaro randai ir kaupiasi druskos.

Priklausomai nuo dydžio, židiniai būna smulkūs (iki 3-4 mm skersmens), vidutiniai (4-6 mm), dideli (6-10 mm skersmens). Nesant tinkamo gydymo, šie židiniai gali susilieti vienas su kitu. Jie vystosi atskirai vienas nuo kito. Štai kodėl klinikinės apraiškosįvairiose ligos stadijose ligos gali būti skirtingos, o šalia šviežių židinių yra tankinimo fazės audiniai.

Mikobakterijų išplitimas per limfinę ir kraujotakos sistemą visame kūne vaidina lemiamą vaidmenį židininei plaučių tuberkuliozės formai atsirasti. Be to, židininė plaučių tuberkuliozė lokalizuota daugiausia viršutinėse plaučių skiltyse, kurią specialistai aiškina įvairiai. Populiariausios priežastys – mažas šios plaučių dalies mobilumas, silpna aeracija, lėtesnis limfos ir kraujo tiekimas, taip pat daugelis kitų veiksnių iki selektyvios mikobakterijų fiksacijos.


Nuotrauka 6. Limfinės ir kraujotakos sistema asmuo.

Židininės tuberkuliozės diagnozė

Dauguma pacientų apie savo problemą sužino tik dėl nuolat vykstančių masinių profilaktinių tyrimų ir būtinybės atlikti privalomą fluorografiją. Net simptomų buvimas neleidžia žmogui suprasti, kad jis kažkuo sunkiai serga.


Nuotrauka 7. Būtina reguliariai atlikti fluorografiją.

Apžiūrėdamas pacientą, specialistas pastebi nedidelį viršutinės nugaros dalies raumenų skausmą, kuris yra ryškesnis ta kryptimi, kur yra židiniai. Praktiškai nepakitęs Limfmazgiai, perkusijos garso sutrumpėjimas klausantis plaučių pastebimas tik židiniams susiliejus arba jų būna daug.

Tuo pačiu metu tuberkulino testai yra išreikšti vidutiniškai. O iš kraujo tyrimo rodiklių aptinkami nedideli pokyčiai. Infiltracijos fazėje ESR šiek tiek pagreitėja, o visos formulės poslinkis į kairę artėja prie 12-15% dūrių formų, pastebima nedidelė limfopenija.


8 nuotrauka. Židiniai kartais pasireiškia skausmais viršutinėje nugaros dalyje.

Jei liga nerasta Pradinis etapas, tuomet aiškiai išryškėja įvairių formų mažų ir vidutinių dydžių iki 6 mm židiniai: ovalūs, apvalūs ir netaisyklingi. Be to, kontūrų aiškumas taip pat gali būti skirtingas: nuo silpno iki ryškaus. Progresuojant židininei plaučių tuberkuliozei, pastebimas paveiktų audinių zonų skaičiaus padidėjimas, limfangito padidėjimas, kuris nuotraukose pasirodo kaip platūs susipynę linijiniai šešėliai, taip pat atsiranda irimo ertmių.

9 nuotrauka Tuberkuliozės pažeidimai gali būti neryškūs.

Paūmėjus seniems jau gydytiems židiniams, nuotraukose matyti uždegimo zonos išsiplėtimas. Taip pat, nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti plaučių audinio deformacija, susidaryti randai ir kalcifikuotos vietos. Visi jie aiškiai matomi atliekant rentgenografiją ir fluorografiją.

Stipriosios lyties atstovams šios ligos infekcijos progresuoja dažniau ir greičiau. O svarbiausia, kad židininė tuberkuliozė dažnai pasireiškia jauniems ir pilnametystė, laikotarpiu nuo 20 iki 39 metų.

Židininės plaučių tuberkuliozės diagnostika dažniausiai apima abu šiuos tyrimus, taip pat paciento apžiūrą ir apklausą, jo ligos istorijos tyrimą, kraujo ir šlapimo tyrimo paėmimą, skreplių paėmimą ir tyrimą. Kai kuriais atvejais reikalinga bronchoskopija ir KT. Taip pat naudojamas Diaskintest ir Mantoux testas. Bet tuberkulino testai sergant šia tuberkuliozės forma, jie duoda rezultatą, kurio rodikliai yra normos ribose.


10 nuotrauka. Bronchoskopinis tyrimas.

Ligos gydymas

Židininės plaučių tuberkuliozės gydymas atliekamas tik ambulatoriškai. Pacientas paguldomas į specialią prieštuberkuliozės ligoninę. Intensyvaus gydymo fazėje (apie 2 mėn., bet gali ir daugiau specialisto nuožiūra) naudojami 4 pagrindiniai vaistai nuo tuberkuliozės. vaistai:

  • izoniazidas;
  • rifampicinas;
  • pirazinamidas;
  • etambutolis.

Pasiekus norimą terapinis poveikis schema gydymas vaistais keičiasi. Tęsimo fazėje (4-6 mėn.) vartojami tik du vaistai: izoniazidas su etambutoliu arba rifampicinu. Tuberkuliozę išgydyti nelengva, tačiau kantrybe ir atsakingam paciento požiūriui į gydymą tai pasiekiama.

Lentelė su statistiniais duomenimis apie sergančius tuberkulioze per pastaruosius 7 metus

Židininės plaučių tuberkuliozės prognozė paprastai yra palanki visiškas išgydymas pacientas, jei jis laikosi visų gydytojo rekomendacijų, taip pat laiku pradėtas gydymas. Švieži tuberkuliozės židiniai ir limfangitas išnyksta be pėdsakų per metus. Įjungta rentgeno nuotrauka perkelta liga neatsispindi – stebima visiškas pasveikimas plaučių raštas, tik kai kuriais atvejais jaučiamas nedidelis sunkumas.

Taigi židininės plaučių tuberkuliozės atsiradimo prevencija yra imuniteto stiprinimas, ankstyvas ligonių nustatymas, savalaikė pirminė naujagimių vakcinacija. Norint laiku aptikti, svarbu nepraleisti profilaktiniai tyrimai iš specialistų, atliekant fluorografiją ir Mantoux testą.

Židininė plaučių tuberkuliozė vystosi kaip antrinė ligos forma. Dažnai jo išvaizda atsiranda dėl anksčiau gydomos pirminės tuberkuliozės. Beveik pusei tuberkulioze sergančių pacientų pasireiškia židininės ligos formos simptomai.

Patologija kartais praeina be matomi simptomai ir nustatoma reguliarios profilaktinės diagnostikos metu. Fluorografinio tyrimo metu galima nustatyti židininę tuberkuliozę.

Ligos aprašymas

Židininė tuberkuliozė infiltracijos fazėje formuoja nedidelius pažeidimus, kurių skersmuo yra apie 1 cm. Viename arba abiejuose plaučiuose (ir dešinėje, ir kairėje) yra darinių 1-2 segmentuose. Dažniau diagnozuojama dešiniojo plaučio viršutinės skilties židininė tuberkuliozė.

Apsvarstykite abi šios ligos formas:

  1. Minkšta išvaizda. Atsiranda po užsikrėtimo tuberkulioze. Pirma, endobronchitas išsivysto galinėse bronchų dalyse. Po to uždegiminis procesas pereina į viršutines plaučių skilteles. Dėl to jose susidaro 1 ar daugiau pažeidimų.
  2. Lėtinė fibro-židininė tuberkuliozė. Pasirodo duota būsena po limfohematogeninio mikobakterijų išplitimo. MBT (mycobacterium tuberculosis) lieka limfmazgiuose krūtinės ląstos L formos. Sumažėjus imunitetui, jie virsta tipiška MBT. Esant infiltracinėms ligos formoms, atsiranda plombų arba nebaigta uždegimo židinio rezorbcija. Panaši būklė diagnozuojama ir sergant tokiomis tuberkuliozės rūšimis kaip minkštojo židinio tipo arba ūminė išplitusi plaučių tuberkuliozė.

Plaučių pažeidimai gali turėti mažą židinį (iki 3 mm), vidutinį (4-6 mm) ir didelį (6-10 mm).

Gyjant židinio vietoms, susidaro zonos, kuriose yra pluoštinių audinių.

Ligos eiga ir simptomai

Gali būti židininė plaučių tuberkuliozė skirtingas kursas liga. Antriniai ženklai vystytis fone gretutinės ligos. Dažnai tai pasireiškia komplikacijomis superinfekcijos, egzogeninės, endogeninės ir kitos MBT forma.

Židiniai šiuo atveju atsiranda ne tik plaučiuose, bet ir kituose Vidaus organai. Dėl šios priežasties ligą kartais sunku diagnozuoti.

Pasireiškus paūmėjimams, pavieniai tuberkuliozės židiniai plinta limfmazgiais ir smulkiaisiais bronchais, todėl pažeidžia viršutinius plaučių segmentus.

Židininės plaučių tuberkuliozės simptomai

Antrinės tuberkuliozės simptomai pasireiškia paūmėjimo ir susilpnėjimo laikotarpiais, kai visai nėra ligos požymių. Tuo pačiu metu net paūmėjimams būdingos neryškios apraiškos.

Plaučių tuberkuliozė židinio charakteris turi šiuos simptomus:

  1. 10-12 dienų palaikoma žema temperatūra.
  2. Atsiranda sausas kosulys, kartais su nedideliu skrepliavimu.
  3. Atsiranda tachikardija ir padidėjęs prakaitavimas ypač naktį.
  4. Silpnumas visame kūne.
  5. Kartais gali būti hemoptizė galutiniai etapai ligų, kai pradeda atsiskirti suirę plaučių audiniai.

Kai nublanksta ūminis laikotarpis ligos simptomai tampa vos pastebimi, kai kuriais atvejais subfebrilo temperatūra išlieka ilgą laiką. Žmogus skundžiasi nuovargis, našumas mažėja.

Atsiradus šiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją ir pasidaryti rentgeno nuotrauką. Apžiūros metu gydytojas patikrins, ar po kosulio nėra švokštimo. Jei atsiranda hemoptizė su pastebimomis kraujo priemaišomis skrepliuose, tai yra aiškus progresuojančios židininės tuberkuliozės požymis.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys

Židininė tuberkuliozė irimo ar infiltracijos fazėje plinta aerogeniniu būdu ir sudaro 10-15% visų šios formos ligų.

Tuberkulioze galima užsikrėsti ir būdamas su ligoniu uždaroje erdvėje, tačiau tuo pat metu žmogus turi būti šios ligos atviros formos nešiotojas.

Lėtinė židininė tuberkuliozės forma gali išsivystyti esant daugybei palankių jos atsiradimui veiksnių. Be to, turite suprasti, kad jei MBT kartą pateko į kūną, net ir tinkamai gydant, jo visiškai atsikratyti nepavyks.

Todėl didžiulį vaidmenį užsikrėtus tuberkulioze, tiek pirmine, tiek antrine, vaidina gynybines pajėgas organizmas.

Ligos sukėlėjas – Kocho lazdelė, kuri dažniausiai pažeidžia plaučius. Jis perduodamas iš sergančių žmonių šiais būdais:

  1. Per orą, kurį kvėpuojate.
  2. Per šlapią.
  3. Per ligonio indus ir drabužius.
  4. Naudojant tą patį rankšluostį su sergančiu asmeniu ir kitais asmeniniais daiktais.

Todėl atsakymas į klausimą, ar židininė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama, ar ne, bus teigiamas. Šia liga gali užsikrėsti žmonės, sergantys atvira tuberkuliozės forma.

Tuberkuliozė – ne tik lašelinė, bet ir dulkių infekcinė liga.

Provokuojantys veiksniai:

  • prastos gyvenimo sąlygos;
  • nepalanki epideminė situacija;
  • imunizacijos trūkumas;
  • vartoti imunosupresantus;
  • lėtinių sisteminių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, opos, pneumokoniozė ir kt., buvimas;
  • blogi įpročiai.

Diagnostinės priemonės

Pagrindinis diagnostinis metodas su šia liga - rentgenas. Nagrinėdami nuotraukas galite rasti užtemimų, kurie rodo ligos stadiją ir jos sunkumą.

Su bangomis panašia tuberkuliozės eiga diagnozė yra sunki. Tokiu atveju infekciją bus galima aptikti tik ūminėje stadijoje.

Kaip papildomų tyrimų vyko bakteriologinė analizė skreplių ir atliekamas Mantoux testas.

Ligų prevencijos priemonės

Kad sergančiųjų šia infekcija būtų kuo mažiau, būtina prevencinės priemonėsšalies mastu.

Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės plitimui, reikia imtis šių kolektyvinių veiksmų:

  1. Išplitus tuberkuliozei tam tikroje vietovėje, imamasi prevencinių antiepidemiologinių priemonių.
  2. Žmonės turėtų būti laiku paskiepyti nuo šios ligos. Be to, norint tai padaryti, rekomenduojama kasmet pasitikrinti gydytojus ankstyvas aptikimas infekcijos.
  3. Valstybė turi užtikrinti, kad jos būtų visos reikalingus vaistus tuberkulioze sergantiems pacientams gydyti.
  4. Plaučių tuberkulioze sergantys pacientai turi būti gydomi uždaroje patalpoje, kad negalėtų užkrėsti kitų žmonių. Tuo pačiu metu visas medicinos personalas turi gauti specialų mokymą. Dirbant tuberkuliozės infekcijos židiniuose, būtina papildomai skiepytis nuo šios ligos.
  5. Kiekvienais metais turėtų būti atliekama visų specialybių žmonių medicininė apžiūra, ypač gyvulių darbininkų, Maitinimas ir vaikų įstaigose.
  6. IN be nesėkmės atliekama pirminė naujagimių vakcinacija, kuri atliekama iki 30-osios vaiko gyvenimo dienos.

Gydymo pagrindai

Pagrindinis židininės plaučių tuberkuliozės gydymo būdas yra antibiotikai.

Pradinėje ligos formoje visiška rezorbcija įvyksta po metų. rentgeno spinduliai gydymo laikotarpiu atliekami taip, kaip nurodė gydytojas, jie gali nustatyti laipsnišką infekcijos židinių mažėjimą.

Kai kuriais atvejais tokie smulkūs židiniai visiškai neištirpsta, o suformuoja savotišką kapsulę, kurios vietoje išsivysto stambioji fibrozė.

Židininės tuberkuliozės gydymas turėtų prasidėti iš karto po ligos diagnozavimo. Tik šiuo atveju prognozė gali būti palanki.

Be to, kad vartojate nuo tuberkuliozės antibakteriniai vaistai Jūsų gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • imunomoduliatoriai;
  • hepatoprotektoriai;
  • gliukokortikoidai;
  • vitaminų kompleksai.

Be medicininio gydymo, svarbi vieta skiriama tinkama mityba. Taigi paciento mityboje turėtų būti šie elementai:

  1. Baltyminis lengvai virškinamas maistas. Tai liesos veislės mėsa ir žuvis, mėsos sultiniai, kiaušiniai, pieno produktai ir kt. Tokiu atveju pirmenybė teikiama virtam arba garuose troškintam maistui.
  2. Riebalai. Jų maiste turi būti būtinai, bet ne per daug ir taip pat lengvai virškinama forma. Tai įtraukia įvairūs aliejai ir žuvų taukų.
  3. Angliavandeniai, esantys grūduose, duonoje, kepiniuose ir kt. Taip pat leidžiamas medus ir cukrus, bet ne dideliais kiekiais.
  4. Reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių ir kito augalinio maisto.

Net jei po gydymo plaučiuose liks kalcifikacijų ar fibrozės, laiku pradėjus gydymą, liga atsitrauks. ankstyvosios stadijos liga. Sunkiau, jei gydymas prasidės vėlyvieji etapai ligų. Tokiu atveju židininės tuberkuliozės gydymas bus atidėtas ir pareikalaus didžiulių išlaidų.

Tuberkuliozė turi keletą formų, kurių kiekviena turi savo ypatybes ir eigą. Viena iš jų – židininė plaučių tuberkuliozė. Dažnai jis aptinkamas įprasto fluorografinio tyrimo metu. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad patologinis procesas neturi įtakos visam organui.

Liga yra antrinė tuberkuliozės forma ir vystosi esamų židinių fone patologinis procesas kurie anksčiau buvo gydyti. Liga, ypač ankstyvosiose stadijose, gali būti besimptomė. Tai apsunkina diagnozę. Dėl to uždegiminis procesas plinta į didelius plaučių plotus ir dažniausiai lokalizuojasi viršutinėse plaučių skiltyse.

Patologijos nustatymas dažniausiai įvyksta atliekant fluorografinį tyrimą profilaktikos tikslais, su planinis patikrinimas arba kaip ambulatorijos dalis. Iki šiol yra dvi židininės tuberkuliozės patologijos formos. Gijimo metu patologinio proceso židinys apauga pluoštiniu audiniu.

klasifikacija

Židininė plaučių tuberkuliozė medicinoje skirstoma į dvi formas, priklausomai nuo kurso pobūdžio:

  1. Fibrofokalinis. Jis išsiskiria tankių židinių buvimu ir randų atsiradimu organo paviršiuje. Šiuo atveju uždegiminis procesas yra nereikšmingas arba jo visai nėra. Plaučių audiniai gana kietėja, kai nusėda kalcifikacijos.
  2. Šviežia minkšta lopinė. Šiai formai būdingas ertmių susidarymas. Tais atvejais, kai gydymas buvo pradėtas ankstyvose stadijose, uždegimą galima visiškai sustabdyti. Taip pat pastebimas nedidelių ruonių plotų susidarymas.

Ligos formos nustatymas atliekamas remiantis rodikliais diagnostinės priemonės. Tolesnė prognozė taip pat priklauso nuo patologijos tipo.

Priežastys


Židininė plaučių tuberkuliozė retais atvejais yra pirminė liga. Ši forma pradeda formuotis esant antituberkulioziniam imunitetui, žmogui jau patyrus infekciją.

Židinio formos išsivystymo priežastis gali būti patologinio proceso išgydyto židinio suaktyvėjimas antrinės infekcijos metu. Tai atsitinka su sumažėjusiu imunitetu, kuriam įtakos turi šie veiksniai:

  1. Sunkios formos lėtinės patologijos. Tai diabetas, skrandžio opos, lėtinė pneumonija.
  2. Reguliarus naudojimas dideli kiekiai alkoholiniai gėrimai.
  3. Priklausomybė nuo narkotikų.
  4. Rūkymas.
  5. Neteisingas gyvenimo būdas, kai žmogus valgo greitas maistas, greitas maistas, jo gyvenime nėra fizinės veiklos.
  6. Nuolatinis stresas, neurozė, užsitęsusi depresija.

Daugelis pacientų domisi, ar židininė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama, ar ne. Atsakymas teigiamas, ligos atsinaujinimas stebimas ir ilgai būnant su užsikrėtusiu asmeniu.

Klinikinis vaizdas


Ankstyvosiose vystymosi stadijose židininė plaučių tuberkuliozė gali būti besimptomė. Pasitaiko ir paūmėjimo periodų, kai ligos požymiai pasireiškia stipriau, tačiau ne visada gali būti gana aiškiai išreikšti. Tarp pagrindinių patologijos simptomų yra:

  1. Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, kuris stebimas 10-12 dienų.
  2. Sausas kosulys. Tačiau kai kuriais atvejais išsiskiria nedidelis skreplių kiekis.
  3. Silpnumas.
  4. Padidėjęs prakaitavimas. Dažnai matomas naktį.
  5. Tachikardija.
  6. Kraujo krešulių atsiradimas skrepliuose. Simptomas pasireiškia vėlesniuose vystymosi etapuose, kai dėl patologinio proceso suyra plaučių audinys.

Pabaigoje ūminė fazė, klinikinės apraiškos tampa ne tokios ryškios. Tačiau kūno apsinuodijimo simptomai gali būti stebimi dar keletą dienų. Pacientai skundžiasi greitu nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu ir nuolatiniu nuovargiu.

Diagnostika

Židininė plaučių tuberkuliozė dažniausiai nustatoma atliekant įprastinius fluorografinius tyrimus. Norint nustatyti patologijos eigos pobūdį, sunkumą ir kitus požymius, skiriami šie diagnostikos metodai:

  1. Rentgeno tyrimas. Nuotraukoje aiškiai matomi židinio šešėliai. Jie turi neaiškias ribas, o audinių irimo stadijoje pastebima nušvitimo sričių. Šiuo atveju tuberkuliozinis židinys turėtų būti atskirtas nuo plaučių uždegimo ir plaučių vėžio.
  2. Skreplių tyrimas. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant aptikti mikrobakterijas. Analizė atliekama tris kartus.
  3. Kvėpavimo sistemos ir kraujagyslių funkcinis tyrimas. Diagnozės metu kvėpavimo funkcijos pažeidimas nėra. Kai kuriais atvejais stebimi kraujospūdžio pokyčiai ir tachikardija.
  4. Mantoux testas.
  5. Bronchoskopija. Šis metodas diagnozė yra reta.

Židininės tuberkuliozės diagnozė tam tikrais atvejais yra įmanoma pagal klinikines apraiškas, nes židininė forma dažniausiai yra besimptomė. Štai kodėl turėtumėte reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus.

Gydymas


Pažeidus dešinįjį ar kairįjį plaučius, nustačius židininę tuberkuliozės formą, būtinas tyrimas. kompleksinė diagnostika. Siekiant palengvinti simptomus ir sulėtinti patologinio proceso plitimą, skiriamos šios vaistų grupės:

  1. Antibakterinis. Pirmuosius du mėnesius vartojamas pirazinamido, izoniazido, etambutolio ir rifampicino derinys. Pasibaigus šiam rodymo laikotarpiui, „Rifampicino“ ir „Izoniazido“ priėmimas. Terapijos kursas yra 4 mėnesiai.
  2. Imunomoduliuojantis.
  3. Hepatoprotektoriai. Būtina apsaugoti kepenų audinius, nes vaistai nuo tuberkuliozės yra gana toksiški ir gali pakenkti organui.
  4. Gliukokortikoidai. Židinio forma jie naudojami išskirtiniais atvejais, nes neigiamai veikia imuninę sistemą. Jie skiriami esant sunkiems uždegiminiams procesams. Gydymo kursas yra trumpas ir jį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų intensyvumą.
  5. Vitaminų kompleksai. Nustačius židininę tuberkuliozę, pacientui paskyrus chemoterapiją, vartojama vitaminų kompleksai. Tai padeda sumažinti šalutinio poveikio riziką.

Serga su židinio forma sergant plaučių tuberkulioze taip pat reikėtų laikytis specialios dietos. Visų pirma, į racioną reikėtų įtraukti pieno produktus, nes juose gausu baltymų. Naudinga ir šviežios daržovės ir vaisiai.

Prognozė

Diagnozuojant židininę tuberkuliozę, daugelis pacientų domisi tolesnėmis prognozėmis. Dažniausiai galima sustabdyti patologinio proceso plitimą. Po terapijos židiniai išnyksta, o audinių pokyčiai lieka nereikšmingi.

Nepalanki prognozė nustatoma tais atvejais, kai gydymas buvo pradėtas vėlesniuose ligos vystymosi etapuose.

Židininė plaučių tuberkuliozė dažniausiai išsivysto ligos fone, kai infekcija vėl patenka į organizmą. Patologija dažniausiai nustatoma įprastų tyrimų metu, nes ankstyvosios stadijos nerodo simptomų. Norėdami išvengti pakartotinio tuberkuliozės vystymosi, turėtumėte laikytis prevencijos taisyklių ir reguliariai tikrintis. Tam tikrais atvejais, kai liga yra vėlyvose stadijose, prognozė yra prasta ir tuberkuliozė gali išsivystyti į lėtinę formą.

PASKAITA APIE TUBERKULIOZĘ.

TEMA: FOKALINĖ TB. INFILTRACINĖ TUBERKULIOZĖ. KAZEOZINĖ PNEUMONIJA. KLINIKA IR PATOGENEZĖ.

Židininė tuberkuliozė - tai ligos forma, kuriai būdingas ribotas uždegiminio proceso mastas plaučiuose, o organizme vyrauja produktyvus uždegimas. Ilgis dažniausiai nustatomas 1-2 segmentais. Jei imsime radiologinius požymius, tai dažniausiai erdvinis laukas imamas ne žemiau kaip 2 šonkauliai, tai yra, kai yra židinio pokyčiai plaučiuose. viršutiniai segmentai. Jei židinio pakitimai išplito žemiau antrojo šonkaulio, toks procesas vadinamas išplitusia tuberkulioze.

Pagrindinis dėmesys skiriamas patomorfologinei koncepcijai. Paskirstyti uždegiminis procesas tuberkuliozės metu yra dvi galimybės: fokusuoti ir infiltruoti.

Židinys yra toks uždegimo židinys, kurio dydis neviršija 10 mm. Patologai juos skirsto į mažus (per 3-5 mm), vidutinius (5-8 mm), didelius (10 mm). Sergant židinine tuberkulioze šie židiniai negali būti didesni nei 10 mm, nes šiame procese uždegimo pobūdis yra produktyvus. Čia yra tuberkuliozės tuberkuliozė, kurioje yra didelis skaičius epitelioidinės ląstelės, ribojančios kazeozinius, mažus židinius, kuriuose yra Mycobacterium tuberculosis. Atsižvelgiant į tai, kad šie pokyčiai yra ribotoje erdvėje, šios gudrybės yra atitinkamai ribotos, o klinikiniai židininės tuberkuliozės simptomai yra labai, labai menki. Pacientas, kaip taisyklė, skundžiasi tik intoksikacijos sindromu, kurį dažniausiai lydi tik nedidelio laipsnio karščiavimas vakare. Rečiau pacientas skundžiasi vegetovaskulinės distonijos simptomais, kurie yra to paties intoksikacijos sindromo pasekmė. Skundai dėl naktinio prakaitavimo galvos skausmas, nuovargis ir kt. Tačiau paprastai, esant geros sveikatos, gerų rezultatų fone, iki vakaro tokiam pacientui išsivysto subfebrilo temperatūra. Ši forma su tokiais menkais simptomais gali trukti pacientui metų metus, o jei jis nesikreipia į gydytoją, tada diagnozė nėra nustatyta. Tam tikru metu pacientas jaučiasi labai gerai – dingsta subfebrilo temperatūra, nėra nusiskundimų, o pavasarį ar rudenį staiga pradeda blogėti, praeina laikas ir vėl būklė gerėja. Ir tik atliekant fluorografiją ar rentgenografiją, pacientui nustatoma židininė plaučių tuberkuliozė. 1950–1960 metais turėjome daug židininės tuberkuliozės – 40–50 proc. buvo nustatyta židininė tuberkuliozė. Bėgant metams, dėl masinės fluorografijos taikymo, savalaikio tuberkuliozės nustatymo, imuninio fono pokyčių, židininės tuberkuliozės dalis mažėja, nepaisant didelio sergamumo tuberkulioze mūsų šalyje (jis siekia 5 proc., kai kuriose vietovėse aukštyn). iki 8%).

Židininės tuberkuliozės patogenezė: iki šiol nėra vienareikšmės hipotezės dėl židininės tuberkuliozės. Kai kurie mano, kad tai yra egzogeninės infekcijos (arba egzogeninės superinfekcijos anksčiau užsikrėtusiam žmogui pasekmė, kai gaunama nauja Mycobacterium tuberculosis dalis, kuri, kaip taisyklė, patenka į viršutinę skiltį, išsivysto ribotas uždegimo židinys, nes žmogus in Ši byla, anksčiau užsikrėtęs ar vaikystėje susirgęs kokia nors pirmine tuberkuliozės forma, gero organizmo reaktyvumo fone užsikrečia silpnai virulentiška paderme. Nemažai ekspertų mano, kad tai yra retrogradinio limfos tekėjimo pasekmė asmenims, vaikystėje sirgusiems limfmazgių tuberkulioze, kurioje išliko likutinių pakitimų, susirgus tuberkulioze suakmenėjusių formų forma ir tam tikru etapu, kai reaktyvumas kūno kritimai (stresinės situacijos, kvėpavimo takų ligos – gripas ir pūslelinė), dėl kurių iš suakmenėjusių audinių išsiskiria Mycobacterium tuberculosis ir limfos tekėjimas patenka į viršutinius plaučių segmentus. Pagal pirmąją hipotezę židininė tuberkuliozė yra egzogeninės infekcijos, pagal antrąją – endogeninės infekcijos pasekmė.

Židinio tuberkuliozės eigos pobūdis iš esmės yra palankus. Tačiau jo ypatumas yra tas, kad jis yra linkęs į banguotą srautą. Ši tuberkuliozės forma gali vystytis metų metus, o pacientas į gydytoją nesikreipia. Šie pacientai, kaip taisyklė, yra be bakterijų išskyrimo, tai yra, jie nėra pavojingi kitiems, nes paprastai nėra destruktyvių židinio pokyčių. Židiniai gana tankūs, tuberkuliozės mikobakterijos neturi galimybės išeiti. Apskritai, tarp pacientų, kurių bakterijos išsiskiria – daugiausia 3 proc. Net ir pūstant židiniams, bakterijų išsiskyrimas taip pat yra minimalus – daugiausiai 7-10 proc.

Židininės tuberkuliozės progresavimas yra retas. Ši tuberkuliozės forma paprastai gerai reaguoja į įprastą chemoterapiją – tris vaistus nuo tuberkuliozės, pakankamai drausmingai ir sveikas būdas ligonio gyvybė gydoma greitai.

Jei ligonio nusiskundimai menki, o vakare apsiriboja subfebrilo temperatūra, o rečiau – kraujagyslinės distonijos simptomais, tai natūralu, kad fizinių šios tuberkuliozės formos požymių beveik visada nėra, o tai paprastai logiškai suprantama – pvz. maži židiniai - 5-8 mm. Jei tik tuo pačiu metu susidaro endobronchito vaizdas, tada virš viršūnių girdisi menki sausi karkalai. Jei yra mažų ėduonies ertmių, girdėti negausūs, drėgni karkalai. Net ir be gydymo šie švokštimai išnyksta. Patikima židininės tuberkuliozės diagnozė nustatoma tik atlikus rentgeno tyrimą.

Periferinis kraujas: kaip taisyklė, nepasikeitė. Raudonasis kraujas beveik visada yra normalus, leukocitai taip pat yra normos ribose. Kartais gali būti stebima limfopenija ir nežymus monocitų skaičiaus padidėjimas.

Įprastame skreplių rinkinyje mikroskopiniam tyrimui, kaip taisyklė, nieko nerandama. Tokiems ligoniams mikobakterijos nustatomos taikant papildomus tyrimo metodus – bronchų praplovimus, bronchoskopijos metu bandoma paimti tepinėlį, jei matosi endobronchito vaizdas – tokiu atveju kartais aptinkamas menkas bakterijų išsiskyrimas. Kartais ftiziatrai, sergantys židinine tuberkuliozės forma, išskiria 2 variantus:

    minkšta židinio forma

    fibrofokalinė forma (gali būti infiltracinės tuberkuliozės pasekmė)

Paprastai tai yra patologinės anatominės diagnozės.

Diagnozė: dešiniojo plaučio židininė tuberkuliozė S 1 -S 2 infiltracijos fazėje, irimo, randėjimo, kalcifikacijos ir kt.

Infiltracinė tuberkuliozė.

Jei židininei tuberkuliozei būdingas ribotas išplitimas plaučiuose, menki simptomai ir gana palanki eiga, tačiau linkusi į lėtinę formą, tai infiltracinė tuberkuliozė neapsiriboja viena sritimi. plaučių audinys- tai gali būti maži infiltratai, infiltratai, užfiksuojantys visą segmentą, nukreipiantys į skiltį, visą plautį ir abu plaučius. Natūralu, kad klinikinių simptomų pasireiškimas yra svarbus dėl plaučių pažeidimo apimties.

Infiltratas yra uždegimo židinys, kuriame vyrauja eksudacinė uždegimo fazė. O kadangi vyrauja eksudacija, tada infiltracija sparčiai auga - tai yra, aplink šį uždegimo židinį yra limfocitų ir leukocitų antplūdis. Ftiziologai išskiria kelias tokių infiltratų formas – jos gali būti:

    suapvalinti (dažniausiai subklaviniai infiltratai). Asmannas aprašė 1920 m. Subklavijos srityje aptinkamas suapvalintas infiltratas, tačiau skirtingai nuo židininės tuberkuliozės, jis visada yra didesnis nei 10 mm (dažniausiai 15-25 mm). Infiltratas turi apvali forma, be aiškių ribų – tai rodo šviežią uždegiminį procesą.

    drumstas – nehomogeniškas, fiksuojantis 1 arba 2 segmentus.

    Jie gali užimti visumą plaučių skiltis- lobitas

    esantis viename ar dviejuose plaučių segmentuose, bet išilgai intersticinio tarpo (tai yra, apribotas iki pleuros ribos) - perifisuritas.

Skirtingai nuo židininės tuberkuliozės, klinikinio vaizdo priklausomybė nuo infiltrato tūrio yra aiškiai atsekama. Kadangi čia yra infiltracija, klinikai būdinga ir plaučių uždegimo klinika. Skirtingai nuo nespecifinės pneumonijos, visi simptomai yra susiję tarp infiltrato dydžio. Ši tuberkuliozės forma dažnai vadinama infiltracine-pneumonine, o iki 1973 metų ši forma buvo klasifikuojama. Dažnai klinikinės apraiškos prasideda ūmiai, pacientui per 1-2 dienas temperatūra pakyla iki 39 laipsnių. Pacientas guli lovoje, guli, yra ribotas aktyvumas, būklė kartais būna sunki. Ši tuberkuliozės forma, skirtingai nei židininė tuberkuliozė, labai greitai sunaikinama - šiuose infiltratuose labai greitai susidaro plaučių audinio irimas, susidaro ertmė su irimu. Sergant šia tuberkuliozės forma, organizmo būklė yra hipererginė – pacientas yra labai jautrus šiai infekcijai, todėl procese vyrauja eksudacinė fazė. Ląstelės fagocituoja mikobakterijas ir sunaikinamos, išskirdamos didelį kiekį proteolitinių fermentų, kurie lizuoja kazeozines mases. Kaulinės masės suskystėja, o šiuos židinius nusausina 1-3 bronchai, o pacientas šias skystas mases atkosi ir šioje vietoje susidaro ertmė. Tokie pacientai yra didžiuliai bakterijų šalintojai. Tai pavojingi pacientai.

Ypač jei infiltracinė tuberkuliozė nustatoma lobito forma, kai yra daug kazeozinių masių, šios kazeozinės masės lizuojamos ir pacientai šias mases kosėja į kitą plautį (bronchogeninis išplitimas) – labai greitai įsisėja abu plaučiai. Ir tokiu atveju, jei nebus pritaikyta tinkama terapija, toks pacientas gali būti greitai prarastas.

Infiltracinė tuberkuliozė turi savo požiūrį į gydymą. Visų pirma, būtina skirti desensibilizuojančią terapiją – skiriama 15-20 mg prednizolono. Esant drumstam infiltratui, galima skirti 30 mg prednizolono. Taip pat skiriami 3-4 vaistai nuo tuberkuliozės. Jei skiriami 4 vaistai, tada 2 iš jų yra parenteraliai - izoniazidas, streptomicinas ir 2 viduje. Arba 1 viduje, 2 parenteraliai, 1 įkvėpus.

Parenterinis vartojimas yra labai naudingas. Su lobitu, infuzijos terapija iki 1 litro (nes yra dehidratacija), baltymų hidrolizatas. Geriau įdėti antituberkuliozės kateterį.

Infiltracinės tuberkuliozės pasekmės: išgydymas (dažniausiai). Subklaviniai suapvalinti infiltratai su terapija ištirpsta be pėdsakų. Gali likti (retai) fibro-židininė sritis.

Panašūs į debesis (užfiksuojami 1-2 segmentai + destruktyvūs pokyčiai), - po gydymo lieka dideli fibro-židininiai laukai su plaučių audinio deformacija (jie įrašomi į 7 grupės ambulatorijos įrašus visam gyvenimui).

Lobitas (platūs kazeoziniai pokyčiai) - susidaro milžiniškos irimo ertmės, kurios paprastai tampa lėtinės, nes šios ertmės negalima uždaryti. Jei toks pacientas operatyviai nesiunčiamas chirurginiam gydymui, tada chroniškumas pirmiausia pasireiškia kavernine forma (net ir gydymo metu), tada fibrozine-kavernine forma (pavojingiausia kitiems).