Meninginiai požymiai vaikams. Meninginių požymių aprašymas

Meningitas yra smegenų membranų uždegimas ir nugaros smegenys veikiantys minkštuosius voratinklinius audinius ir tarp jų cirkuliuojantį smegenų skystį (likvorį). Be to, patologijos vystymasis gali paveikti šaknis galviniai nervai. Infekcinė liga plačiai paplitusi pasaulyje, ypač vidutinio klimato geografinėje vietovėje.

Anomalija perduodama per nosiaryklę, todėl žiemą ir ankstyvą rudenį yra daugiau pavojingas laikas metų dėl infekcijos. Ligos eiga gali pasireikšti sporadine (nereguliariai) arba epidemine endemija. Dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, po keturių atsitraukimų. Kitas infekcijos padidėjimas pasireiškia paauglystės pabaigoje.

Ligos etiologija

Patologija gali būti pagrįsta įvairiais patogenais, kurie pradeda vystytis susilpnėjusio fone Imuninė sistema. Atsakingas už bakterinį meningitą vaikams:

• pneumokokai ir meningokokai;
• strepto- ir stafilokokai;
• hemofilinė bacila;
• tuberkuliozė;
• enterobakterijos;
• spirochetos;
• riketsija.

Aseptinį ligos tipą sukelia virusai:

• enterovirusinė infekcija;
• mikroorganizmas Coxsackie;
• kiaulytė, arba vadinamasis kiaulytė;
• poliomielitas;
• encefalinis erkės įkandimas;
• vėjaraupiai;
• raudonukė;
• tymų;
• adeno ir ECHO virusai;
• pūslelinė.

Simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po priepuolio retais atvejais- per dieną. Taip pat kaip vaikų meningitas gali sukelti patogeniniai grybai, maliarinis plazmodis arba skirtingos rūšies helmintai.

Infekcija perduodama tiesiogiai per gleivių fragmentus čiaudint ar kosint. Patogeniniai patogenai į organizmą patenka per nosiaryklę. Liga turi inkubacinis periodas kai simptomai dar nepasireiškė ir asmuo yra užkrečiamas. Be to, meningito priežastis gali būti daugybė patologijų:

• uždegiminės kvėpavimo sistemos infekcijos;
• otitas, adenoiditas;
• nenormali kaukolės struktūra, pertvaros nukrypimas, sinusitas;
• furunkuliozė su lokalizacija priekinėje dalyje, kariesas;
• avitaminozė.

Patologijos vystymąsi kūdikiams provokuoja:

• intrauterinės infekcijos;
• vaisiaus neišnešiotumas;
• hipoksija komplikuoto gimdymo metu.

Skatina ligą ankstyvame amžiuje bloga priežiūra, hipotermija, klimato kaita ir per didelis fiziniai pratimai. Anomalija atsiranda dėl nesusiformavusios imuninės sistemos ir silpno kraujo ir smegenų barjero atsparumo.

Klasifikacija ir būdingi simptomai

1. Liga skiriasi pagal lokalizacijos vietą, eigos laiką ir atsiradimo priežastį: Pagal dažnį nustatomos pirminės ir antrinės patologijos formos, pradinės pagrindas – neurovirusinė ir bakterinės priežastys. Pasikartojanti yra gripo, sifilio ar tuberkuliozės komplikacija.
2. valstybė cerebrospinalinis skystis būdingas pūlingas, hemoraginis, serozinis meningitas.
3. Srauto laikotarpis: reaktyvus, ūmus ir lėtinis.
4. Infekcijos forma: hematogeninė, kontaktinė, perineurinė, limfogeninė, trauminis smegenų pažeidimas.
5. Pagal paveiktos zonos ribą nustatomos apibendrintos ir ribotos.

Karščiuojanti liga praeina su daugybe simptomų, kurių visuma vadinama meninginiu sindromu. Kartu su padidėjimu intrakranijinis spaudimas, stuburo šaknų dirginimas. Gali atsirasti kartu su autonomine patologija nervų sistema. Pagrindinės apraiškos vaikams:

• hipertermija (aukšta kūno temperatūra);
• fotofobija;
• reakcija į garsūs garsai(drebulys, verksmas);
• vėmimas, nesusijęs su valgymu;
• bėrimas ant odos;
• epilepsijos priepuoliai neįtraukiami.

Meningito simptomai vaikui priklauso nuo patologijos tipo ir paciento amžiaus.

Kūdikiams

Pagrindiniai ligos vystymosi atvejai atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais. Diagnozė yra sunki dėl lengvų pasireiškimų, mamos nekompetencijos, kuri nesureikšmina pirmųjų požymių. Serozinė forma nepasirodo kūdikystėje. Virusinis meningitas, veikiantys smegenų membranas, vaikams kūdikystė išreikštas šiais simptomais:

• maisto ir vandens atsisakymas, regurgitacija, viduriavimas;
• protarpinis vėmimas;
• pageltimas oda, bėrimas;
• pakaušio raumenys yra geros formos;
• silpnumas, mieguistumas, hipotenzija (letargija);
• temperatūros kilimas;
• traukuliai;
• kaukolės šrifto įtempimas;
• hidrocefalinis verksmas.

Taip pat vaiko meningito simptomams būdingas susijaudinimas palietus, dirginimo pasireiškimas, nuolatinis verksmas. Kai kūdikis pakeliamas už pažastų, galva nevalingai atlošiama, o kojos įtraukiamos (Lessage simptomas).

Maži vaikai

Nuo metų iki 5 metų infekcija gali būti bakterinė arba sukelta ECHO, Coxsackie virusų. Klinikinį vaizdą lydi ryškūs požymiai, liga sparčiai vystosi. Jei uždegiminio proceso metu susidaro pūlingas skystis smegenyse nustatomas serozinis meningitas su būdingais simptomais:

1. Staigus kūno temperatūros šuolis iki 40 laipsnių, šaltkrėtis.
2. Rijimo sunkumas.
3. Išsiveržimas ant burnos gleivinės.
4. Stiprūs susiuvimo ar spaudimo pojūčiai galvoje su skausmingų krizių fazėmis.
5. „Smegenų“ vėmimas, nesusijęs su valgymu be ankstesnio pykinimo.

Vaikų meningito simptomus papildo odos blyškumas, patologiniai raumenų refleksai tam tikriems judesiams.

Paauglystės laikotarpiu

Vaikai mokyklinio amžiaus gali žodžiu apibūdinti savo būklę, o tai palengvina diagnozę. Smegenų dangalų uždegimas atsiranda greitai, su būdingi bruožai, hipertermija iki 40 laipsnių ir toksinis sindromas (vėmimas). Tada prisijunk toliau išvardyti simptomai meningitas paaugliams:

• gerklės gleivinės paraudimas;
• sunku ryti;
• sąmonės sutrikimas, lydimas delyro;
• galūnių tirpimas, traukuliai;
• navikulinis pilvas dėl skausmingas susitraukimas pilvo raumenys;
• in sunkūs atvejai stiprus kūno lenkimas atgal dėl generalizuoto nugaros spazmo;
• veido paraudimas ir patinimas, odos ir gleivinių bėrimas;
• geltona odos ir akių baltymų spalva;
• sąnarių skausmas, limfmazgių padidėjimas;
• kvėpavimo ir širdies ritmo pokyčiai.

Liga lydi stiprus galvos skausmas, sutrikusi motorines funkcijas, kurios išreiškiamos individualiais toniniais spazmais raumenų grupės, nevalingi judesiai arba dalinis paralyžius dėl galvinių nervų parezės.

Esami diagnostiniai tyrimai

Nustatyti ligą nesunku: reikia pasitikrinti, ar ligoniui nėra būdingų simptomų. Būtina stebėti, atsižvelgiant į meninginius požymius. Metodika parodyta nuotraukoje.

Analizė atliekama pagal šiuos kriterijus:

1. Galvos pakreipimas į priekį susiduria su pasipriešinimu iš pakaušio (raumenų standumas).
2. Gulint, ties keliu sulenkta koja priešinasi tiesinimui (Kernigo sindromas).
3. Kai sulenktas apatinė galūnė veiksmas sinchroniškai veikiamas antrosios (anot Brudzinskio).

Pagrindiniai meninginiai simptomai reikalauja tolesnio tyrimo. Diagnostinė veikla apima:

• nugaros smegenų ir smegenų juosmeninė punkcija;
• cerebrospinalinio skysčio citologija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• kraujo tyrimas antikūnams nustatyti (imunologinis);
• iškrapštyti nuo gleivinės dėl diplokoko.

Jei reikia, EEG (elektroencefalograma) atliekama hisaritmija.

Gydymas

Jei yra įtarimas dėl ligos pasireiškimo, pagalba turėtų būti skubi. Siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip epilepsija, demencija, klausos praradimas ir kt neigiami reiškiniai terapija atliekama stacionariomis sąlygomis. Pacientui skiriamas lovos poilsis, intoksikacijai palengvinti naudojamas lašintuvas. Gydymas atliekamas vaistais:

1. Antibakterinis poveikis: "Mernem", "Ceftriaksonas", "Chloramfenikolis".
2. Prieš virusinę prigimtį: „DNR-azė“, „Interferonas“, „RN-azė“ ir lizinis mišinys.
3. Skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai: "Acetilenas", "Paracetamolis", "Panadol".
4. Raminamieji: Seduxen, Dikam, Diazepam.
5. Kortikosteroidiniai hormonai: novometazonas, deksametazonas, metilprednizolonas.
6. Priešgrybeliniai: Diflucan, Fungolon, Flucostat.

Terapija atliekama pagal individualią dozę ir gydymo kursą, prižiūrint gydytojui.

Esant bet kokiai ūminio meningito formai, yra smegenų ir vietinių simptomų, kurie sujungiami į meninginį sindromą. Meninginis sindromas taip pat apima smegenų skysčio pokyčius. Galvos skausmas – pagrindinis ir nuolatinis simptomas meningitas; jis ypač aštrus sergant tuberkulioziniu meningitu. Galvos skausmai dažniau būna difuzinio pobūdžio, tačiau dažnai pacientai juos lokalizuoja kaktoje, smilkiniuose, pakaušyje. Antrasis pagrindinis meningito simptomas yra vėmimas. Temperatūra sergant meningitu paprastai būna padidėjusi. Sergant pūlingu meningitu, jis siekia 40° ir daugiau, sergant virusiniu ir tuberkulioziniu meningitu dažniausiai būna subfebrilis.

Dažnai sergant meningitu pastebimos galūnių kontrakūros, kurias galima ištaisyti. ankstyvas simptomas meningitas – sustingę kaklo raumenys: ligonio galva atsukta atgal, galvos judesiai apsunkinti. Taip pat būdingi Kernigo ir Brudzinskio simptomai - viršutinė ir apatinė, arba priešingi. Kernigo simptomas yra nesugebėjimas ištiesinti kojos prie kelio sąnario, kai ji sulenkta per klubą. Viršutinis Brudzinskio simptomas - pasyviai lenkiant paciento galvą į krūtinę, nevalingas kojų lenkimas atsiranda klubo ir kelio sąnariai. Apatinis simptomas Brudzinsky - pasyviai lenkiant vieną koją klubo sąnaryje ir tiesiant kelyje, pacientas nevalingai lenkia kitą koją. Vaikams ankstyvas amžius yra ir Lesage'o pakabos simptomas: jei pakeliate, laikant po pažastimis vaiką, sergantį meningitu, jis sulenkia kojas per kelius ir klubo sąnariai ir fiksuoja juos šioje padėtyje; sveikas vaikasšio bandymo metu jis laisvai lenkia ir atlenkia kojas.

Iš motorinių meningito dirginimo reiškinių pastebimi traukuliai ir epilepsijos priepuoliai, ypač vaikams. Mažiau paplitę motoriniai prolapso reiškiniai parezės ir paralyžiaus forma. Daug dažniau stebimi galvinių nervų, ypač akies motorinių, veiklos sutrikimai, pasireiškiantys dvejonių, žvairumo ir ptoze; šie okulomotoriniai sutrikimai dažniausiai nustatomi sergant tuberkulioziniu ir sifiliniu meningitu. Dažnai būna ir paralyžius veido nervas regėjimo ir klausos pokyčiai.

Ūminiam meningitui būdinga bendra odos hiperestezija meninginio proceso aukštyje. Jutimo organų hiperestezija pacientams yra labai skausminga: triukšmas, smarki šviesa, garsus pokalbis labai erzina ligonius. Nugaros smegenų šaknų įtraukimas į procesą sukelia radikulinį skausmą ir hiperesteziją ligos pradžioje ir anesteziją ilgiau. vėlyvas laikotarpis; dėl tos pačios priežasties sausgyslių refleksai iš pradžių galima padidinti, o vėliau palaipsniui mažinti. Paprastai sumažėja pilvo refleksai. Ūminio meningito atveju gali atsirasti patologinių Babinskio ir Oppenheimo refleksų.

Vegetatyviniai sutrikimai lydi ūminį meningitą per visą ligą. Pastebima širdies aritmija, pulso ir temperatūros disociacija. Sutrinka kvėpavimo ritmas ir gylis, sunkiais atvejais išsivysto Cheyne-Stokes kvėpavimas. Anisocoria ir sutrikusi vyzdžių reakcijosšviesai, akomodacijai ir konvergencijai. Esant ūminiam meningitui, ypač vaikams, yra odos bėrimai ant pilvo, krūtinės ir galūnių. Dažnai pastebima pūslelinė, ypač ant lūpų. Pažymėtinas vazomotorų labilumas: reaguojant į spaudimą ar liečiant odą, atsiranda raudonų ir baltų dėmių, pacientas parausta arba išblykšta (Trousseau dėmės). Meningitui dubens sutrikimai nebūdingi; tik sunkiais atvejais pastebimas šlapimo ir išmatų nelaikymas; mažiems vaikams ligos pradžioje pastebimas viduriavimas, vėliau – vidurių užkietėjimas. Psichiniai sutrikimaiūminio meningito atveju yra pastovūs.

Dėl meninginis sindromas būdingi cerebrospinalinio skysčio pokyčiai; jos tyrimo duomenimis, galutinai nustatoma ne tik ūminio meningito diagnozė, bet ir jo forma, kuri yra svarbi prognozei ir gydymui. Sergant ūminiu meningitu, padidėja smegenų skysčio spaudimas; skystis vienais atvejais būna drumstas (pūlingas meningitas), kitais – tik opalizuojantis (tuberkuliozinis meningitas), kitais – skaidrus (serozinis meningitas). Sergant kai kuriomis ūminio meningito formomis (tuberkulioziniu, ūminiu limfocitiniu), stovint skystyje susidaro plėvelė.

Pleocitozė smegenų skystyje ypač būdinga ūminiam meningitui. Su pūlingu meningitu jis pasiekia 2000–3000 1 mm 3 ir daugiau - pirmiausia daugiabranduolinės ląstelės, o paskui limfocitai; sergant tuberkulioziniu meningitu, pleocitozė svyruoja nuo beveik normalių skaičių iki 100-300 (D. S. Futer) - 800 (D. A. Shamburov) 1 mm 3; ląstelės daugiausia yra limfocitai. At serozinis meningitas pleocitozė, daugiausia limfocitinė, patiria didelių svyravimų - nuo 50 iki 1500 1 mm 3 (D. A. Shamburov). Baltymų kiekis sergant ūminiu meningitu taip pat didėja, sergant seroziniu meningitu – nuo ​​0,4 iki 1,0‰. Globulino reakcijos (Pandi ir Nonne – Apelt) yra ryškiai teigiamos sergant pūlingu ir tuberkulioziniu meningitu, rečiau – seroziniu meningitu. Šiuo metu naudojamas kraujo baltymų ir smegenų skysčio elektroforezės metodas, leidžiantis tiksliau suprasti albuminus ir atskiras globulinų frakcijas.

Ypač smarkiai sumažėja cukraus ir chloridų kiekis smegenų skystyje tuberkuliozinis meningitas, ne taip smarkiai, sergant pūlingu meningitu. koloidinės reakcijos beveik visoms meningito formoms jie suteikia meninginio tipo kreivę. Dažnai randama skystyje patogeniniai mikroorganizmai(meningokokai, tuberkuliozės bacilos ir kt.). Taip pat buvo išskirtas limfocitinio choriomeningito virusas.

Meninginio sindromo pobūdis gali skirtis priklausomai nuo proceso lokalizacijos. Kai procesas lokalizuotas daugiausia išgaubtame smegenų pusrutulių paviršiuje, vyrauja dirginimo reiškiniai traukulių ir traukulių pavidalu)! toliau vystosi parezė ir paralyžius; vyraujant proceso lokalizacijai smegenų pagrindu, anksti pažeidžiami galviniai nervai, dėl to pablogėja regėjimas ir klausa, atsiranda ptozė, žvairumas, o jei procese dalyvauja trečiojo skilvelio dugnas – pagumburio sutrikimai. gali atsirasti.

Meningitas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Atskirai klinikinės formos pavyzdžiui, meningitas poūmi forma epideminis meningitas dažniau pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams. Vyresnio amžiaus žmonėms meninginis sindromas sumažėja. Meninginio sindromo patogenezėje svarbūs keli veiksniai. Uždegiminis procesas paveikia minkštųjų receptorius ir kraujagysles smegenų dangalai; sergant visomis meningito formomis, išsivysto smegenų skysčio hipersekrecija, o dėl tarpvietės tarpų pažeidimo ir pachiono granuliacijų sumažėja skysčių įsisavinimas ir nutekėjimas. Visa tai veda prie galvos smegenų vandenų susidarymo, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda galvos skausmas, vėmimas, pakitimai dugne, neuritas. klausos nervas ir aukštesnės nervų veiklos sutrikimai.

Kai procese dalyvauja smegenų medžiaga, ūminio meningito eiga komplikuojasi. Traukuliai, traukuliai, hemiparezė yra žievės ir požievės dirginimo ir priespaudos pasekmė. Kamieno pažeidimas sukelia daugybę toninių ir labirintinių refleksų, taip pat bulbariniai sutrikimai. Hiperestezija atsiranda dėl nugaros smegenų ir kaukolės nervų užpakalinių šaknų sudirginimo.

meninginiai simptomai(meninginiai požymiai) – sąvoka, apimanti subjektyvius sutrikimus ir objektyvius simptomus, kuriuos galima nustatyti tiriant pacientą.

Širdies meninginis simptomas yra galvos skausmas, kuriai būdingas didelis intensyvumas (toks stiprus, kad pacientai gali sugriebti galvą, dejuoti ir net rėkti iš skausmo), difuziškumu (tai yra, skauda visą galvos sritį) ir jausmu, kad galva plyšta.

Pacientai, kenčiantys nuo meninginių simptomų, nuolat jaučia spaudimą ausyse, akyse ir pakaušyje. Be to, gali lydėti galvos skausmas nemalonūs pojūčiai kakle, stubure. Taip pat padidėja ryški šviesa, stiprus garsas ar tiesiog pasikeičia žmogaus kūno padėtis.

Jei skausmas yra daugiausia paveiktas, jis gali būti ne toks stiprus. Jis beveik išnyksta po to, kai žmogus vartoja duaretiką.

Meninginiams simptomams dažniausiai būdinga tai, kad galvos skausmą lydi vėmimas ir pykinimas. Be to, vėmimas nėra susijęs su maisto vartojimu. Tai pasirodo staiga. Be pernelyg jautrumo foto ir garso dirgikliams, taip pat yra ryškus Skausmingi pojūčiai gali pasireikšti palpuojant, glostant pečius, klubus ir pilvą. Kai kuriais atvejais tokie simptomai, ypač kartu su vėmimu ir pykinimu, apgaulingai imituoja vaizdą ūminis pilvas.

Labiausiai demonstruojantys objektyvūs meninginio sindromo simptomai gali būti vadinami apatiniais ir viršutiniais Brudzinskio simptomais bei Kerningo simptomais.

Sustingimą galima pasitikrinti paguldius žmogų ant nugaros ir sulenkus galvą su uždarytu žandikauliu. Kai yra sindromas, pacientas negali pasiekti krūtinės smakru. Taip yra dėl to, kad padidėjo raumenų tonusas tiesiamuosiuose galvos raumenyse.

Meninginiai simptomai gali būti įvairaus laipsnio sunkumas: silpnas, tokiu atveju pacientui pritrūksta vos vieno ar dviejų centimetrų prisiliesti prie krūtinės. Vidutinio sunkumo meninginiai simptomai, kai ligonio smakras nesiekia krūtinkaulio 3-5 centimetrais. Kai smarkiai sunkus simptomas galva visai nekyla. vertikali padėtis ir atsilošia.

Atskirkite raumenų rigidiškumą ir radikulinis simptomas Neri. Su pastaruoju arba išvis neįmanoma sulenkti galvos, arba labai sunku dėl to, kad stiprus skausmas. Verta paminėti, kad standumas gali būti derinamas su Neri simptomu. Be to, sunku sulenkti galvą gali atsirasti dėl to, kad pažeidimas prasidėjo. gimdos kaklelio stuburas.

Yra keletas meninginių simptomų sunkumo laipsnių – nuo ​​gana nedidelių iki ryškių. Kai liga pasiekė vėlyvos datos, ir nebuvo atliktas tinkamas gydymas, pacientai imasi charakteristikos ši liga laikysena: gulima ant šono, atlošta galva ir kojos prispaustos prie pilvo. Ji taip pat vadinama rodomojo šuns padėtimi.

Pacientas gali nustatyti visus meninginius simptomus:

Visiškas sindromas;

Kai trūksta dalies būdingi simptomai;

Neužbaigtas sindromas, pasireiškiantis virusiniu seroziniu meningitu.

Taip pat yra toks dalykas kaip pseudomeninginis sindromas. Jis atsiranda dėl priežasčių, kurios trukdo arba neleidžia judėti kakle, keliuose, todėl atsiranda smegenų dangalų ir kaklo raumenų sustingimas).

Dažniausiai tai yra dėl padidėjusio raumenų tonuso (parkinsonizmo), paratonijos ar ortopedinių patologijų, tokių kaip spondiloartrozė ir spondilozė. Visada yra stiprus skausmo sindromas.

Meningitas - pavojinga liga susijęs su galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimu. Dažniausiai jie kenčia nuo vaikų.

Meninginis sindromas yra visas tokios ligos požymių kompleksas, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių nuo kurių priklauso tikslas tam tikro tipo gydymas. Šis sindromas būdingas bet kokio tipo meningitui. Atsižvelgiant į šių požymių buvimą, išskiriamas pilnas ir neišsamus meninginis sindromas.

Diagnozė pagal pirmuosius požymius

Svarbiausias ir labiausiai orientacinis besivystančio meninginio sindromo požymis yra stiprus difuzinis arba lokalus galvos skausmas, kuris toks ūmus būna tik sergant meningitu. Jei jis lokalizuotas - tada kaktoje ir kakle. Jis pasireiškia ankstyvosiose stadijose taip pat, kaip ir vėmimas, kurio pradžia netikėtai, prasiskverbia pro „fontaną“ ir taip pat staiga išnyksta. Tuo pačiu metu ant liežuvio nėra apnašų, būdingų apsinuodijimui virškinimo trakte.

Lemiamas diagnozės patvirtinimas yra smegenų skysčio – likvore – pakitimai. Jie nustatomi juosmens punkcija.

Meninginio sindromo komponentai

Kokie yra meninginio sindromo simptomai:

• Kaklo raumenų neelastingumas, tai yra jų standumas dėl patologinio tonuso padidėjimo. Pacientui sunku ne tik sulenkti kaklą, kaip sergant meningitu, bet ir jį atlenkti.
• Kernigo simptomas – pacientas negali pilnai ištiesinti anksčiau stačiu kampu sulenktos kojos klubo ir kelio sąnariuose.
• Brudzinskio simptomas: viršutinė - kai pacientas, gulėdamas ant nugaros, pakreipia galvą į krūtinę, jis automatiškai sulenkia kojas; žemesnė – jei pacientas, lenkdamas vieną koją, nevalingai lenkia antrąją, kopijuodamas judesį.
• Skausmingų ir klausos dirgiklių, ryškios šviesos, taip pat uoslės ir lytėjimo dirgiklių netoleravimas.
• Ašarojimas.
• Vietinis paralyžius, parezė ir jutimo sutrikimai, atsirandantys infekcijai klaidžiojant smegenyse.

Specialūs simptomai vaikams:

• Simptomas Lesage - būdingas vaikams iki vienerių metų. Paėmus kūdikį už pažastų, jis prispaudžia kojytes prie pilvuko, kurio negalima ištiesinti.
• Požymis „trikojis“ vaikams – jei vaikas, sėdėdamas ant lygaus paviršiaus ištiestomis kojomis į priekį, atsilošia, remdamasis rankomis, ar sulenkia kojas.
• Vaikų fontanelio išsipūtimas.
• Vaikams val viršutinis simptomas Brudzinsky, galima stebėti rankų lenkimą alkūnės sąnariuose.
• Simptomas Flato – greitai ar staigiai pakreipus galvą, vyzdžiai išsiplečia.

Vaikams iki 3 metų visi meninginio sindromo požymiai yra itin reti.

Plėtros priežastys

Dažniausiai meninginį sindromą sukelia vienos iš trijų ligų grupių perkėlimas:

1. centrinės nervų sistemos infekcijos, pavyzdžiui, tas pats meningitas;
2. smegenų kraujagyslių ligos: subarachnoidinis kraujavimas arba smegenų kraujavimas;
3. trauminis smegenų pažeidimas.

Naujagimiai dažnai užsikrečia gimdoje arba gimdymo metu.

Tačiau ne visada meninginis sindromas yra susijęs su smegenų dangalų infekcija. Kartais sindromą sukelia nugaros smegenų ir smegenų sudirginimas, jei jo nėra infekciniai procesai cerebrospinaliniame skystyje - tai ne meningitas, o meningizmas.

Vaikų sindromo pasireiškimo specifiškumas

Ant Ankstyva stadija vaikų ligų gali neturėti minėto sindromo simptomų, o tai drastiškai apsunkina diagnozę. Taigi, svarbi savybėšio sindromo – Kernigo simptomo – naujagimiams yra fiziologinis požymis, o kūdikiams jau pasireiškia ne stabiliai, tada visai išnyksta. Kaklo standumo kūdikiams taip pat beveik nėra. Mažiems vaikams Flato ir Lesage simptomai laikomi patikimesniais sindromo požymiais.

Kūdikiams galvos skausmas ypač jaučiamas. Tai pasireiškia staigiu riksmu naktį ir intensyviu neramumu. Dažnas sergančių vaikų „svečias“ gali būti raugėjimas, sutrikusios išmatos.

Meningito eiga naujagimiams:

• paūmėjimas ligos pradžioje aukštos temperatūros kartu su ūminės kvėpavimo takų ar žarnyno infekcijos požymiais;
• iš pirmo žvilgsnio nepagrįstas vaikų nerimas, apetito praradimas, vangumas, vangumas;
• būdingi meninginiai simptomai pirmosiomis ligos dienomis yra lengvi arba jų nėra;
• laipsniškas būklės pablogėjimas, neurotoksikozės atsiradimas.

Gydymas

Iki šiol daug vaikų miršta nuo bakterinio meningito, o išgyvenusieji dažnai kenčia nuo nervų sistemos pažeidimų.

Ne visada aišku klinikinis vaizdas, vaikai neturi kai kurių meninginio sindromo simptomų. Atskirų meningito formų eiga nėra gerai aprašyta. Tinkamo tam tikrų taikymo problema terapiniai metodai sindromo gydymas taip pat lieka atviras. Visa tai apsunkina sėkmingas gydymas vaikų meninginis sindromas.

Sindromo gydymo algoritmas

• Kadangi meningitas yra labai rimta ir pavojinga vaiko liga, nustačius pirmuosius ligos požymius, būtina jį hospitalizuoti į neurochirurgijos skyrių.
• Prieš pradedant gydyti vaiką, reikia nustatyti šios ligos priežastis. Tai gali būti smegenų dangalų uždegimai, episubduralinės, subdurinės, intrakranijinės hematomos, subarachnoidinis kraujavimas, smegenų augliai, kaukolės ir smegenų trauma.
• Nesant kontraindikacijų, skiriama punkcija.
• Priklausomai nuo nustatytos priežasties, skiriamas tinkamas gydymas.

Gydymo tipai

Gydant meninginį sindromą siekiama pašalinti simptomus arba, kaip jie dar vadinami, subjektyvius požymius, ir kovoti su sukeliančia infekcija. objektyvūs ženklai- cerebrospinalinio skysčio pokyčiai. Taigi, pirmosiomis gydymo valandomis pūlingas meningitas, labiausiai paplitusi tarp vaikų, gydytoja kovoja su tokiais simptomais kaip karščiavimas, galvos ir raumenų bei kaulų skausmai, vėmimas, traukuliai. Tai taip pat reikalauja didesnio antibiotikų vartojimo.

Priklausomai nuo gydymo krypties, išskiriami šie tipai:

• simptominis gydymas, įskaitant skausmą malšinančius vaistus ir B grupės vitaminus;
• gydymas antibiotikais;
• detoksikacijos terapija;
• dehidratacijos terapija;
• prieštraukuliniai vaistai;
• hormonų terapija.

Stipriai padidėjus intrakranijiniam slėgiui, skystis išpumpuojamas naudojant juosmeninę punkciją.

Priežiūra prieš ligoninę

Prieš patenkant į neurochirurgijos skyrių, greitosios medicinos pagalbos gydytojai užsiima plaučių ir plaučių darbo palaikymu. širdies ir kraujagyslių sistemos, mažinti skausmas, temperatūra, jei yra, vėmimo pašalinimas, taip pat epilepsijos priepuoliai ir psichomotorinis sujaudinimas. Taip pat būtina mažinti intrakranijinį spaudimą, o atsiradus infekcinio-toksinio šoko požymiams, į veną reikia leisti specialų natrio chlorido tirpalą ir kartu su kortikosteroidais bei poligliucino vazopresoriais. Arterinis spaudimas nusileidžia tuo atveju arterinė hipertenzija, šiuo atveju būtina vengti staigaus kraujospūdžio kritimo.

Laikinai išsivysčius pūlingam meningitui, gali būti skiriama pirmoji reikiamų antibiotikų dozė.

Meninginis sindromas yra būdingų simptomų derinys infekcija nugaros smegenų ir smegenų membranos. Nuo to kenčia net vaikai. Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir komplikacijų, ši patologija gali turėti įvairūs simptomai. Šis sindromas yra visų tipų smegenų uždegimuose ir, priklausomai nuo simptomų, skirstomas į pilną ir neišsamų.

Diferencinė diagnozė

Ūminė cefalgija yra pirmasis organizmo signalas, rodantis, kad žmogui išsivysto rimta liga. Pacientas jaučia skausmą smilkiniuose ir priekinėje galvos dalyje. Meningito pradžioje taip pat yra stiprus noras vemti. Turėtumėte apžiūrėti paciento liežuvį, atkreipti dėmesį į organo spalvą. Meningito metu liežuvis parausta. Sutrikus virškinamojo trakto veiklai ar apsinuodijus organizmu, ant jo paviršiaus yra apnašos. balta spalva. Neabejotinai turėtumėte atkreipti dėmesį į šį požymį, nes daugelio ligų simptomai yra panašūs.

Meninginis sindromas nėra liga, o simptomų visuma, padedanti nustatyti teisingą diagnozę. Tačiau norint tai patvirtinti, būtina atlikti laboratoriniai tyrimai. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, turite vykti į ligoninę, kur jie ištirs smegenų skystį arba smegenų skystį. Manipuliacija atliekama smulkios adatos dūrio metodu.

Meninginis sindromas nėra liga, o simptomų visuma, padedanti teisingai diagnozuoti

Jei smegenų skystyje yra uždegiminio proceso požymių ir randamas infekcijos sukėlėjas, meningito diagnozė patvirtinama. Jei jų nėra, sindromas apibrėžiamas kaip meningizmas, ir toliau ieškoma šios būklės priežasties.

Jei kraujo tyrime nustatomas uždegiminis procesas, padidės leukocitų ir ESR kiekis. KT skenavimas arba MRT atliekamas diferencinei diagnostikai.

Kokie yra meninginio sindromo simptomai?

Yra daug sindromo apraiškų, pagal kurias jį galima nustatyti, tačiau pagrindiniai yra šie:

• gimdos kaklelio srities raumenų elastingumo trūkumas. Jų standumas atsiranda dėl padidėjusio tono. Pacientas nelanksto, netiesia ir nesuka kaklo;
• pacientas negali visiškai sulenkti ar ištiesinti kojos ties keliu. Dėl įtemptų raumenų jis negali to padaryti, duotas testas vadinamas Kernigo simptomu;
• Yra Brudzinskio sindromas. Pacientas į horizontali padėtis pakreipia galvą link krūtinė, o jo kojos šiuo metu refleksiškai linksta;
• sutrikusi reakcija į ryškią šviesą, stiprų triukšmą ir kitus dirgiklius
• pasireiškia didelis emocinis jautrumas, kuris daugiausia išreiškiamas ašarojimu;
• dėl uždegiminio proceso smegenyse visiškai užblokuojami išoriniai jutimo receptoriai;
• galimas Gordono simptomo pasireiškimas. Tai yra tada, kai paciento blauzdos suspaudžiamos, o nykštys ištiestas.

Vienas iš simptomų yra galvos skausmas.

Kadangi kai kurie simptomai, ty galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, yra labai panašūs į intoksikaciją, reikia atkreipti dėmesį ir į smegenų požymius. Jie išreiškiami: traukuliai, susijaudinimas, sąmonės sutrikimas. Meninginiai simptomai gali būti prislėgti, jei pacientas yra komoje.

Žmonėms, kurie serga bakterinis meningitas, yra trys pagrindinės funkcijos:

• karščiavimas ir karščiavimas;
• kaklo raumenų tirpimas (vaikams iki 6 metų suteiktas simptomas gali ir nebūti, o vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kaklo stuburo spondiloze, šį požymį pastebėti nelengva);
• sąmonės aptemimas, išreikštas dezorientacija laike, vietoje, aplinkiniuose asmenimis, nenuosekliu mąstymu, visiška ar daline amnezija.

Jei vaikas turi meninginį sindromą, reikia atsiminti, kad vaikai iki trejų metų retai gali turėti visus patologijos požymius.

1. Simptomas Flato, kai akių vyzdžiai išsiplečia staigiai pakreipus galvą.
2. Brudzinskio simptomas gali pasireikšti kaip rankų lenkimas alkūnėse.
3. Lesage simptomas dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki vienerių metų. Kūdikis paimamas už pažastų. Šiuo metu jis prispaudžia kojas prie pilvo, kurį labai sunku ištiesinti.
4. Kūdikiams fontanelis stipriai išsikiša dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
5. „Trikojo“ simptomas gali būti stebimas vaikui, sėdinčiam ant grindų ar kito lygaus paviršiaus su ištiestomis kojomis į priekį, o kūdikis krinta atgal, atsiremdamas į rankenas ar sulenkdamas kojas.

Vaikams sindromas pasireiškia ypatingai.

Meninginis sindromas vaikams pasireiškia kitaip nei suaugusiems. Iš esmės pirmiausia atsiranda Kernig, Lesage ir Flato simptomas, taip pat yra pakaušio raumenų lankstumo pažeidimų.

Kūdikiams patologiją išreiškia stiprus galvos skausmas. Tai sukelia užgaidas ir ašarojimą. Kūdikis gali rėkti naktį ir būti neramus. Po maitinimo pastebimas raugėjimas ir laisvos išmatos.

Patologijos priežastys

Intrakranijiniai ir polisisteminiai nenormalūs mikroprocesai gali išprovokuoti sindromą. Iš esmės liga atsiranda dėl smegenų dangalų uždegimo, trauminio smegenų pažeidimo arba dėl subarachnoidinio kraujavimo.

Sindromo priežastys skirstomos į neuždegiminius ir uždegiminiai pažeidimai. Pirmuoju atveju simptomai atsiranda dėl:

• Smegenų gleivinės kraujavimas dėl ūminis pažeidimas smegenų kraujotaka, išreikšta arterinė hipertenzija, trauminis galvos smegenų pažeidimas, smegenų vaskulitas.
• intrakranijinė hipertenzija. Atsiranda dėl hidrocefalijos, dideli navikai smegenys, intracerebrinė hematoma, intrakranijinė cista ar abscesas.
• Apsinuodijimas šarminiais chemijos gamybos produktais, alkoholiu, svaigiosiomis medžiagomis.
• Vidinės kilmės intoksikacija, atsirandanti dėl hormoninės sistemos sutrikimo.
• Neurotoksikozė, kuri prasideda sergant įprastomis infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, sergant dizenterija, gripu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis.
• Karcinomatozė arba metastazių dauginimasis smegenų membranose sergant įvairiomis onkologinėmis ligomis.

Karcinomatozė gali sukelti šį sindromą

Visi uždegiminiai pažeidimai skirstomi į:

• bakterinė;
• virusinis;
• grybelinė;
• pirmuonis.

patogenų grybelinė infekcija sukelti serozinį uždegiminis procesas membranos su taškiniu kraujavimu. Toksoplazmozė ir maliarija gali išprovokuoti pirmuonių uždegiminius smegenų dangalų pažeidimus.

Virusinį uždegiminį smegenų pažeidimą gali išprovokuoti:

• žarnyno virusai;
• Epstein-Barr virusas;
• arenovirusai;
• herpetinė infekcija;
• virusas erkinio encefalito.

TBE virusas gali sukelti smegenų ligas

Bakteriniai pažeidimai skirstomi į:

• Specifinis. Jie atsiranda, kai sifilio ir tuberkuliozės sukėlėjai patenka į smegenų membranas.
• Nespecifinis. Kai pataikė į lukštus meningokokinė infekcija, Haemophilus influenzae, pneumokokai, streptokokai. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams sidras gali išprovokuoti coli arba salmonelių.

Sindromo gydymas

Atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams, reikia vykti į ligoninę. Namuose jis negydomas ir gali būti mirtinas. Medicinos įstaigoje po visų studijų skiriamas terapijos kursas, atsižvelgiant į šio simptomų komplekso priežastis.

Jei sindromo priežastis bakterinės kilmės- Antibiotikų terapija skiriama plataus poveikio būdu. Su virusine etiologija antivirusiniai vaistai. Jei atsiradimo priežastis buvo grybelis, skiriami priešgrybeliniai vaistai.

Būtinai detoksikuokite organizmą ir gydykite pagrindinę ligą. Etiotropinis gydymas atliekamas tol, kol nustatomas patogenas.

Siekiant išvengti smegenų patinimo, atliekama anti-edematozinė terapija, kurios tikslas yra sumažinti intrakranijinį spaudimą. Pacientui skiriami diuretikai ir hormoniniai vaistai.

Ibuprofeno tabletės gydant šį sindromą

Simptomų gydymas yra skirtas sustabdyti atsirandančius simptomus:

• Esant hipertermijai, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai. Šiai grupei priklauso paracetamolis, ibuprofenas, nimesulidas.
• Prasidėjus arterinei hipertenzijai, vartojami antihipertenziniai vaistai.
• Psichotropinis vaistai pašalinti psichomotorinį susijaudinimą.
• Epilepsijos priepuolis gydomas prieštraukuliniais vaistais.
• Vėmimo metu pacientui skiriami vėmimą mažinantys vaistai. Paprastai, siekiant išvengti tablečių atmetimo iš organizmo, vaistai yra leidžiami į raumenis (Ondasetron, Cerucal).

Prognozė ir prevencija

Pradėjo laiku tinkamas gydymas prisideda prie asmens sveikimo. Tačiau per kelis mėnesius galimi liekamieji ligos pasireiškimai. Pacientas gali patirti:

• emocinis nestabilumas;
• galvos skausmas;
• silpnumas;

• dažni nuotaikų svyravimai, pasireiškiantys ašarojimu ar dirglumu;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Taip pat yra neigiama pusė meninginis sindromas. Po pasveikimo pacientas gali turėti pasekmių – žaibišką uždegiminių ir onkologinės ligos, sunkios centrinės nervų sistemos patologijos.

Norint išvengti sindromo, reikia stiprinti imuninę sistemą, laiku imtis prevencinės priemonės prieš užkrečiamos ligos, apsvaigimas ir sužalojimas. Jei turite problemų su smegenų ir širdies kraujagyslėmis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o ne gydytis savimi.