Apsinuodijimo maistu simptomai ir gydymas. Vaikų ir suaugusiųjų apsinuodijimas maistu

Apsinuodijimas maistu

Kas yra apsinuodijimas maistu?

Apsinuodijimas maistu- ūminės infekcinės ligos, kurias sukelia oportunistinės bakterijos, gaminančios egzotoksinus. Mikroorganizmams patekus į maisto produktus, juose kaupiasi toksinai, dėl kurių žmogus gali apsinuodyti.

Trumpa istorinė informacija
Daugelį amžių žmonija žinojo, kad prastos kokybės produktų, ypač mėsos, valgymas gali sukelti vėmimą ir viduriavimą. Aprašęs P.N. Lashchenkov (1901) klinikinį stafilokokinio apsinuodijimo maistu vaizdą, nustatė, kad ligas su viduriavimu ir intoksikacijos sindromais gali sukelti oportunistinės bakterijos. Dėl vidaus tyrinėtojų darbo šios ligos priskiriamos toksiškoms maisto infekcijoms.

Kas provokuoja / Apsinuodijimo maistu priežastys:

Apsinuodijimo maistu priežastys didelė grupė bakterijos; pagrindiniai patogenai yra Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus ir kt. aplinkos objektuose. Visi jie yra nuolatiniai atstovai normali mikrofloražmonių ir gyvūnų žarnynas. Dažnai neįmanoma atskirti patogeno nuo sergančiojo, nes maisto toksinių infekcijų klinikinį vaizdą daugiausia lemia mikrobų toksinių medžiagų veikimas. Esant įtakai įvairių veiksnių aplinka, sąlyginai patogeniški mikroorganizmai keičia tokius biologines savybes kaip virulentiškumas ir atsparumas antibakteriniams vaistams.

Epidemiologija
Infekcijos šaltinis- įvairūs gyvūnai ir žmonės. Dažniausiai tai yra asmenys, sergantys pūlingomis ligomis (panaricija, tonzilitu, furunkulioze ir kt.); tarp gyvūnų – mastitu sergančių karvių ir avių. Visi jie išskiria patogenus (dažniausiai stafilokokus), kurie juos perdirbant patenka į maisto produktus, kuriuose dauginasi ir kaupiasi bakterijos. Tiek ligoniai, tiek patogenų nešiotojai kelia epidemiologinį pavojų. Pacientų užkrečiamumo laikotarpis yra mažas; duomenys apie bakterijų nešiklio terminus yra nenuoseklūs.

Kitų toksinių infekcijų (C. perfringens, B. cereus ir kt.) sukėlėjus žmonės ir gyvūnai išskiria į išorinę aplinką su išmatomis. Daugelio ligų sukėlėjų rezervuaras gali būti dirvožemis, vanduo ir kiti aplinkos objektai, užteršti gyvūnų ir žmonių išmatomis.

Perdavimo mechanizmas- fekalinis-oralinis, pagrindinis perdavimo būdas yra maistas. Dėl oportunistinių bakterijų sukeltų toksinių infekcijų maistui reikalinga didžiulė patogenų dozė arba tam tikras laikas jo dauginimuisi maisto produktuose. Dažniausiai toksiškos maisto infekcijos yra susijusios su pieno, pieno produktų užteršimu, žuvies konservai aliejuje, mėsos, žuvies ir daržovių patiekaluose, taip pat konditerijos gaminiuose su grietinėle (pyragai, pyragaičiai). Pagrindinis produktas, susijęs su klostridijų pernešimu, yra mėsa (jautiena, kiauliena, vištiena ir kt.). kai kuriuos virti mėsos patiekalai ir produktai (lėtas aušinimas, kartotinis kaitinimas ir kt.), jų įgyvendinimo sąlygos prisideda prie sporų dygimo ir vegetatyvinių formų dauginimosi. Ligos sukėlėjo perdavimo estafetėje dalyvauja įvairūs išorinės aplinkos objektai: vanduo, dirvožemis, augalai, namų apyvokos daiktai ir pacientų priežiūra. Produktai, kurių sudėtyje yra stafilokokų ir kitų enterotoksinų išvaizda, kvapas ir skonis nesiskiria nuo gerybinių. Ligos pasireiškia sporadiniais atvejais ir protrūkiais. Dažniau jos fiksuojamos šiltuoju metų laiku, kai yra kuriamos palankiomis sąlygomis patogenų dauginimuisi ir jų toksinų kaupimuisi.

Natūralus žmonių jautrumas aukštas. Paprastai suserga daugumažmonių, kurie valgė užterštą maistą. Be patogeno savybių (pakankama dozė, didelis virulentiškumas), ligai vystytis reikia daugybės mikroorganizmo ir makroorganizmo veiksnių (sumažėjęs atsparumas, gretutinės ligos ir pan.). Jautresni yra rizikos grupės asmenys: naujagimiai, nusilpę asmenys, pacientai po chirurginių intervencijų ar ilgą laiką vartoję antibiotikus ir kt.

Pagrindiniai epidemiologiniai požymiai. Ligos, kurias sukelia oportunistiniai patogenai, yra visur. Protrūkiai yra šeiminiai arba užteršus maistą maitinimo įstaigose, ligos gali išplisti tarp gyventojų. Atvejų skaičius lemia užkrėstą maisto produktą vartojusių žmonių skaičių ir gali labai skirtis. Ypač būdingos grupinės ligos tarp laivų keleivių, turistų ir vaikų bei suaugusiųjų organizuotų grupių narių. Blyksniai paprastai būna sprogūs. Socialinio amžiaus ir lyčių sudėties skirtumų nebuvo. Ligos dažniau fiksuojamos vasarą. Priklausomai nuo maisto produkto rūšies, tarp sergančiųjų vyrauja vaikai arba suaugusieji. Be maisto, galimi ir namų ūkio protrūkiai, dažniausiai pasitaikantys m ligoninės aplinka. Blyksniai hospitalinės infekcijos sukeltos C. difficile yra susijusios su ilgalaikis naudojimas antibiotikai. Vandens protrūkių metu dėl užteršimo išmatomis kartu su oportunistiniais patogenais išskiriami ir kiti ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjai.

Patogenezė (kas atsitinka?) Apsinuodijus maistu:

Bendra visų apsinuodijimo maistu sukėlėjų savybė yra gebėjimas gaminti įvairių tipų egzotoksinus (enterotoksinus) ir endotoksinus (lipopolisacharidų kompleksus). Būtent dėl ​​šių toksinų veikimo ypatumų pastebimas tam tikras originalumas įvairių patogenų sukeltų per maistą plintančių toksinių infekcijų klinikinėse apraiškose. Palyginti trumpas ligos inkubacinis laikotarpis taip pat rodo itin svarbų bakterijų toksinų vaidmenį vystantis per maistą plintančioms infekcijoms.

Priklausomai nuo toksinų tipo, jie gali sukelti skysčių hipersekreciją į žarnyno spindį, klinikinius gastroenterito pasireiškimus ir sistemines ligos apraiškas intoksikacijos sindromo forma.

Bakteriniai toksinai savo veikimą realizuoja gamindami endogeninius mediatorius (cAMP, PG, interleukinus, histaminą ir kt.), kurie tiesiogiai reguliuoja struktūrinius ir funkcinius organų ir sistemų pokyčius, nustatomus apsinuodijus maistu pacientams.

Apsinuodijimo maistu patogenetinių mechanizmų panašumas įvairios etiologijos nustato šių ligų, taip pat salmoneliozės ir kampilobakteriozės gydymo priemonių pagrindinių principų bendrumą.

Apsinuodijimo maistu simptomai:

inkubacinis periodas. Paprastai tai yra kelios valandos, tačiau kai kuriais atvejais jį galima sutrumpinti iki 30 minučių arba, atvirkščiai, pailginti iki 24 valandų ar daugiau.

Nepaisant apsinuodijimo maistu polietiologijos, pagrindiniai klinikiniai apsinuodijimo sindromo ir vandens bei elektrolitų sutrikimų pasireiškimai sergant šiomis ligomis yra panašūs vienas į kitą ir sunkiai skiriasi nuo salmoneliozės. Ligai būdingas ūminis pykinimas, pasikartojantis vėmimas, skystos išmatos enterito pobūdis nuo kelių iki 10 kartų per dieną ar daugiau. Pilvo skausmas ir temperatūros reakcija gali būti nereikšmingi, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti stiprūs mėšlungio skausmai pilve, trumpalaikis (iki paros) kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C, šaltkrėtis, bendras silpnumas. , stebimas negalavimas, galvos skausmas Apžiūrint pacientus, pastebimas odos blyškumas, kartais periferinė cianozė, šaltos galūnės, skausmas palpuojant epigastrinį ir. bambos sritys, širdies susitraukimų dažnio pokyčiai ir kraujospūdžio sumažėjimas. Klinikinių dehidratacijos ir demineralizacijos apraiškų sunkumas priklauso nuo skysčių kiekio, kurį pacientai netenka vėmimo ir viduriavimo metu. Ligos eiga trumpa ir dažniausiai 1-3 dienos.

Tačiau klinikinės apsinuodijimo maistu apraiškos skiriasi priklausomai nuo patogeno tipo. Stafilokokinėms infekcijoms būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis ir greitas ligos simptomų vystymasis. Klinikiniame vaizde vyrauja gastrito požymiai: pasikartojantis vėmimas, aštrūs skausmai epigastriniame regione, panašus į skrandžio dieglius. Išmatų pobūdis gali nepasikeisti. Kūno temperatūra daugeliu atvejų išlieka normali arba trumpam pakyla. Ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, cianozė ir traukuliai gali būti stebimi jau pirmosiomis ligos valandomis, tačiau apskritai ligos eiga yra trumpalaikė ir palanki, nes kardiohemodinamikos pokyčiai neatitinka vandens laipsnio ir elektrolitų sutrikimai. Apsinuodijus maistu, kurį sukelia Clostridium perfringens, klinikinis vaizdas yra panašus į klinikinį vaizdą staph infekcija, papildo viduriavimo atsiradimas su būdingomis skystomis kruvinomis išmatomis, kūno temperatūra išlieka normali. Apsinuodijus maistu, kurį sukelia Proteus vulgaris, išmatos tampa niūrios.

Komplikacijos
Stebimas itin retai; dažniausiai yra hipovoleminis šokas, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sepsis ir kt.

Apsinuodijimo maistu diagnozė:

Diferencinė diagnozė
Apsinuodijimą maistu reikėtų skirti nuo salmoneliozės ir kitų ūmių žarnyno infekcijų – virusinio gastroenterito, šigeliozės, kampilobakteriozės, choleros ir kt., taip pat nuo lėtinių virškinamojo trakto ligų, chirurginių ir ginekologinių patologijų, miokardo infarkto. Kadangi pagrindinis patogenetiniai mechanizmai ir klinikinės toksinių maisto infekcijų apraiškos mažai skiriasi nuo salmoneliozės, klinikinėje praktikoje jos dažnai sukelia apibendrintą preliminari diagnozė apsinuodijimas maistu ir salmoneliozės izoliacija nuo to bendroji grupė atliekami, jei yra bakteriologinis ar serologinis patvirtinimas.

Laboratorinė diagnostika
Pagrindas yra patogeno išskyrimas nuo vėmimo, skrandžio plovimo ir išmatų. Sėjant patogeną, būtina ištirti jo toksines savybes. Tačiau dažniausiai išskyrimas yra nežymus, o konkretaus mikroorganizmo aptikimas pacientui dar neleidžia jo laikyti ligos kaltininku. Šiuo atveju būtina įrodyti jo etiologinį vaidmenį arba naudojant serologinės reakcijos su autokamienu arba nustatyti patogenų, išskirtų iš užkrėsto produkto ir jį vartojusių asmenų, tapatybę.

Apsinuodijimo maistu gydymas:

Su maistu plintančių ligų gydymas panašus į salmoneliozę; Parodytas skrandžio plovimas, sifono klizmos, ankstyvas enterosorbentų (aktyvintos anglies ir kt.), vitaminų skyrimas. Jei reikia, atlikite rehidratacijos terapiją. Nekomplikuoto apsinuodijimo maistu etiotropinis gydymas neindikuotinas.

Apsinuodijimo maistu prevencija:

Epidemiologinė priežiūra turėtų būti atliekama kaip žarnyno infekcijų ir hospitalinių infekcijų stebėjimo dalis.

Ligų prevencijos pagrindas – sanitarinio ir higieninio bei technologinio režimo, supirkimo, paruošimo, laikymo ir pardavimo normų ir taisyklių laikymasis. maisto produktai. Būtina užtikrinti gyvūnų, galinčių ligų sukėlėjais užteršti dirvožemį, vandenį ir aplinkinius objektus, veterinarinę ir sanitarinę kontrolę. Siekiant užkirsti kelią apsinuodijimui stafilokokais, imamasi priemonių sumažinti stafilokokų pernešimą maisto įmonių darbuotojams (stafilokokų nešiotojų šalinimas nosiaryklėje ir ant odos, lėtinių uždegiminių tonzilių ir viršutinės tonzilių ligų gydymas kvėpavimo takai). Būtina nušalinti nuo darbų, tiesiogiai susijusių su maisto produktų perdirbimu ir jų gamyba, asmenis, sergančius pustulinėmis odos ligomis, faringitu, tonzilitu ir kitomis stafilokokinės infekcijos apraiškomis. Didelė svarba kontroliuoti sanitarinio ir higieninio režimo laikymąsi maisto įmonėse ir gydymo bei prevencijos įstaigose, asmens higienos taisyklių laikymąsi, nuolatinį sanitarinį ir auklėjamąjį darbą. Svarbu tinkamai laikyti maisto produktus, kad juose nesidaugintų per maistą plintantys patogenai. Maisto produktų terminis apdorojimas, pieno virinimas ir jų įgyvendinimo terminų laikymasis yra itin svarbus.

Veikla epidemijos dėmesio centre
Panašūs į kitus ūminius žarnyno infekcijos. Pasveikusių pacientų ambulatorinis stebėjimas nereglamentuojamas.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis apsinuodijus maistu:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie apsinuodijimą maistu, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir mitybą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai apžiūrės jus, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikėjo pagalbos ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Sunkios ir vidutinio sunkumo eigai, socialiai netvarkingi asmenys, sergantys bet kokio sunkumo per maistą plintančia liga, hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėje.

Patogenetinis apsinuodijimo maistu gydymas priklauso nuo dehidratacijos laipsnio ir paciento kūno svorio, atliekamas dviem etapais: I - dehidratacijos pašalinimas. II - nuolatinių nuostolių korekcija.

Apsinuodijusių maistu pacientų priežiūros standartas

Klinikinės ligos formos	Etiotropinis gydymas	Patogenetinis gydymas
Lengvas PTI (intoksikacija neryški, HI laipsnio dehidratacija, viduriavimas iki penkių kartų, vėmimas 2-3 kartus)	Nerodoma	Skrandžio plovimas 0,5% natrio bikarbonato tirpalu arba 0,1% kalio permanganato tirpalu, burnos rehidratacija (tūrio norma 1-15 l "h)" sorbentais (aktyvinta anglis): sutraukiantys ir apgaubiančios priemonės(vikalinas, bismuto subgalatas): žarnyno antiseptikai (intetriks, enterolis): antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverino hidrochloridas - po 0,04 g): fermentai (pankreatinas ir kt.); probiotikai (sorbuoti bifido turintys ir kt.)
PTI saikingai(karščiavimas, II laipsnio dehidratacija, viduriavimas iki 10 kartų, vėmimas – 5 ir daugiau kartų)	Antibiotikai nerodomi. Jie skiriami esant užsitęsusiam viduriavimui ir intoksikacijai pagyvenusiems žmonėms, vaikams	Rehidratacija kombinuotu būdu (intraveninė, pereinant prie geriamojo vartojimo): tūris 55-75 ml / kg kūno svorio, tūrinė norma 60-80 ml, min. Sorbentai (aktyvinta anglis): sutraukiantys ir apgaubiantys (vikalinas, bismuto subgalatas): žarnyno antiseptikai (intetrik C, enterolis): antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverino hidrochloridas - po 0,04 g); fermentai (pankreatinas ir kt.): probiotikai (sorbuoti bifido turintys ir kt.)
Sunkus PTI (karščiavimas, III-IV laipsnio dehidratacija, vėmimas ir viduriavimas be skaičiavimo)	Antibiotikai skiriami, kai karščiuoja ilgiau nei dvi paros / kai išnyksta dispepsiniai simptomai), taip pat senyviems pacientams, vaikams. asmenys, kenčiantys nuo imunodeficito. Ampicilinas - 1 g 4-6 kartus per dieną / m (7-10 dienų): chloramfenikolis - 1 g tris kartus per dieną m (7-10 dienų), fluorochinolonai (norfloksacinas, ofloksacinas, pefloksacinas - 0 4 g 12 valandų) Ceftriaksonas 3 g/per 24 valandas 3-4 dienas, kol temperatūra taps normali. Su klostridioze - metro-nidazolas (0,5 g 3-4 kartus per dieną 7 dienas)	Intraveninė rehidracija (tūris 60-120 ml, kg kūno masės, tėkmės greitis 70-90 ml/min.). Detoksikacija - reopoligliukinas 400 ml IV sustojus viduriavimui ir pašalinus dehidrataciją, Sorbentai (aktyvinta anglis): sutraukiantys ir apgaubiantys (vikalinas, bismuto subgalatas) žarnyno antiseptikai (intetriks, enterolis): antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas 0; hidrochloridas - 0 g.) fermentai (pankreatinas ir kt.): probiotikai (sorbuoti bifido turintys ir kt.)

Apsinuodijimo maistu gydymas pradedamas nuo skrandžio plovimo šiltu 2% natrio bikarbonato tirpalu arba vandeniu. Procedūra atliekama tol, kol išleidžiamas švarus plovimo vanduo. Skrandžio plovimas draudžiamas esant padidėjusiam kraujospūdžiui: asmenims, sergantiems vainikinių arterijų liga, skrandžio opalige: esant šoko simptomams, įtarus miokardo infarktą, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis.

Apsinuodijimo maistu gydymas grindžiamas rehidratacijos terapijos taikymu, kuris skatina detoksikaciją, vandens-elektrolitų apykaitos ir rūgščių-šarmų būklės normalizavimą, sutrikusios mikrocirkuliacijos ir hemodinamikos atkūrimą. hipoksijos pašalinimas.

Rehidratacijos terapija, skirta pašalinti esamus ir koreguoti esamus skysčių netekimus, atliekama dviem etapais.

Oralinei rehidratacijai (su I-II dehidratacijos laipsniu ir nesant vėmimo) naudokite:

• gliukozolanas (oralitas);
• citrogliukozolanas;
• rehidronas ir jo analogai.

Gliukozės buvimas tirpaluose yra būtinas norint suaktyvinti elektrolitų ir vandens absorbciją žarnyne.

Žadama naudoti antros kartos tirpalus, pagamintus pridedant javų, aminorūgščių, dipeptidų, maltodekstrano. ryžių pagrindas.

Išgerto skysčio kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio ir paciento kūno svorio. Tūrinis greitis geriamųjų rehidratacijos tirpalų skyrimas yra 1-1,5 l/val.; tirpalo temperatūra - 37 °С.

Pirmasis geriamosios rehidratacijos terapijos etapas tęsiasi 1,5-3 valandas (pakanka klinikiniam poveikiui gauti 80% pacientų). Pavyzdžiui, pacientas, apsinuodijęs maistu II laipsnio dehidratacija ir sveriantis 70 kg, per 3 valandas turėtų išgerti 3–5 litrus rehidratacijos tirpalo (pirmasis rehidratacijos etapas), nes esant II dehidratacijos laipsniui, skysčių netenkama 5. % paciento kūno svorio.

Antrame etape suleidžiamo skysčio kiekis nustatomas pagal nuolatinio netekimo kiekį.

Esant III-IV laipsnio dehidratacijai ir esant kontraindikacijų geriamajai rehidratacijai, intraveninė rehidratacijos terapija atliekama izotoniniais polijoniniais tirpalais: trisoliu, kvartazoliu, chlorozoliu, acesoliu.

Intraveninė rehidratacijos terapija taip pat atliekama dviem etapais. Suleidžiamo skysčio kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio ir paciento kūno svorio.

Tūrinis įpurškimo greitis esant sunki eiga apsinuodijimas maistu yra 70-90 ml / min., Vidutinis - 60-80 ml / min. Suleidžiamų tirpalų temperatūra yra 37 °C.

Kai injekcijos greitis mažesnis nei 50 ml/min., o injekcijos tūris mažesnis nei 60 ml/kg, dehidratacijos ir intoksikacijos simptomai išlieka ilgą laiką, išsivysto antrinės komplikacijos (ūminės inkstų nepakankamumas, diseminuota intravaskulinė koaguliacija, pneumonija).

Skaičiavimo pavyzdys. Pacientas, apsinuodijęs maistu, turi III dehidratacijos laipsnį, sveria 80 kg. Netekimų procentas yra vidutiniškai 8% kūno svorio. Į veną reikia suleisti 6400 ml tirpalo. Toks skysčio kiekis suleidžiamas pirmajame rehidratacijos terapijos etape.

Detoksikacijos tikslais (tik pašalinus dehidrataciją) galite naudoti koloidinis tirpalas- reopoligliukinas.

Medicininis apsinuodijimo maistu gydymas

• Sutraukiančios medžiagos: Kassirsky milteliai (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalcio carbonici - 1,0 g) po vieną miltelius tris kartus per dieną; bismuto subsalicilatas - dvi tabletės keturis kartus per dieną.
• Preparatai, apsaugantys žarnyno gleivinę: dioktaedrinis smektitas - 9-12 g / parą (tirpinti vandenyje).
• Sorbentai: hidrolizės ligninas - 1 valg. tris kartus per dieną; aktyvuota anglis 5 - 1,2-2 g (vandenyje) 3-4 kartus per dieną; smecta 3 g 100 ml vandens tris kartus per dieną ir kt.
• Prostaglandinų sintezės inhibitoriai: indometacinas (sustabdo sekrecinį viduriavimą) - 50 mg tris kartus per dieną su 3 valandų intervalu.
• Priemonės, kurios padidina vandens ir elektrolitų absorbcijos greitį plonoji žarna: oktreotidas - 0,05-0,1 mg po oda 1-2 kartus per dieną.
• Kalcio preparatai (aktyvina fosfodiesterazę ir slopina cAMP susidarymą): kalcio gliukonatas 5 g gerti du kartus per dieną po 12 val.
• Probiotikai: acipol, linex, acilact, bifidumbacterin-forte, florin forte, probifor.
• Fermentai: orazė, pankreatinas, abominas.
• Su sunkiu viduriavimo sindromu - žarnyno antiseptikai 5-7 dienas: intestopan (1-2 tabletės 4-6 kartus per dieną), intetrix (1-2 kapsulės tris kartus per dieną).

Antibiotikai nenaudojami gydant pacientus, apsinuodijusius maistu.

Etiotropinis ir simptominis apsinuodijimo maistu gydymas skiriamas atsižvelgiant į gretutines virškinimo sistemos ligas. Pacientų, sergančių hipovolemija, TSS, gydymas atliekamas ICU.

Toksinai, patekę į organizmą su maistu, dažnai veikia virškinimo sistemą ir sukelia apsinuodijimą maistu. Nors daugelis šių sutrikimų praeina po poros dienų, kai kurie iš jų gali būti mirtini. Taigi, svarbu teisingai diagnozuoti ligą ir imtis priemonių jai gydyti.

Kas tai yra?

Apsinuodijimas maistu ir intoksikacija – tai grupė ligų, sukeliančių toksines medžiagas, kurios dėl gyvybinės mikroorganizmų veiklos susikaupė maiste. Tačiau pačių bakterijų maiste gali ir nebūti.

Patogeninių mikroorganizmų toksinai patenka į kraują ir sukelia įvairių ligų simptomus. Tokiu atveju dažniausiai iš karto suserga keli žmonės, valgę tą patį užkrėstą maistą.

Bakteriniai toksinai skirstomi į:

• Endotoksinai. Į kraują jie patenka po bakterijų irimo ir mirties. Pacientas turi padidėjusią kūno temperatūrą, galvos skausmą, negalavimą ir kitus organizmo apsinuodijimo simptomus.
• Egzotoksinai. Šios medžiagos dažnai baltymų kilmės kurios išskiria gyvas bakterijas. Tarp paskutinė rūšis Enterotoksinai kelia didžiausią pavojų žmonėms. Jie veikia žarnyno gleivinę, provokuoja jų uždegimą, sutrikdo vandens ir druskos pusiausvyrą.

Infekcijos simptomai kiekvienam žmogui yra skirtingi. Jie priklauso nuo „suvalgytų“ toksinų kiekio, imuniteto ir būklės Virškinimo traktas.

ICD kodas

Autorius tarptautinė klasifikacija Toksikoinfekcijų ligų TLK-10 kodas A05. Kiti bakteriniai apsinuodijimai maistu:

• A05.0. Stafilokokas apsinuodijimas maistu.
• A05.2. Apsinuodijimas maistu, kurį sukelia klostridijos.
• A05.3. Apsinuodijimas maistu, kurį sukelia halofilinis vibrumas.
• A05.4. Apsinuodijimas maistu, kurį sukelia Bacillus cereus.
• A05.8. Kiti nurodyti bakteriniai apsinuodijimai maistu.
• A05.9. Bakterinis apsinuodijimas maistu, nepatikslintas.

Visų šių ligų eiga ir simptomai yra panašūs, nors bakterijų ir toksinų etimologija yra įvairi.

Pagrindinės funkcijos

Tarp pagrindinių patologijos požymių galima išskirti:

• Latentinis užsikrėtimo laikotarpis yra labai trumpas, nes toksinas patenka į kraują per kelias valandas ar net minutes.
• Kūno temperatūra daugeliu atvejų pakyla iki 39 laipsnių. Kai kuriais apsinuodijimo atvejais jis šiek tiek padidėja arba išlieka normos ribose.
• Yra viduriavimas ir vėmimas, jie atsiranda vienu metu arba atskirai. Vėmimą lydi pykinimas, tačiau pastebimas palengvėjimas. Viduriavimas yra vandeningas, gausus. Liga pasižymi mėšlungiu pilvo srityje.

Po šių apraiškų dažnai išsivysto dehidratacija. Pirmasis simptomas yra burnos džiūvimas, troškulys. Pasunkėjus krenta arterinis spaudimas, užkimsta balsas, atsiranda traukuliai.

infekcijų sukėlėjai

Toksines infekcijas sukelia šie patogenai:

Sąlygiškai patogeniškos bakterijos

Ligas sukelia enterokokų padermės. Jie yra normalios žmogaus organizmo žarnyno mikrofloros atstovai ir šiltakraujai gyvūnų pasaulio atstovai, tačiau veikia ir kaip infekcijos šaltiniai. Dideliais kiekiais jie patenka į išorinę aplinką. Įsiskverbusios į maistą, bakterijos aktyviai dauginasi kambario temperatūroje.

Infekcijos išsivystymas priklauso nuo daugelio aplinkybių – gyvų mikroorganizmų koncentracijos maiste, enterokoko rūšies, individualaus žmogaus jautrumo.

Sukėlėjas gali būti Skirtingos rūšys enterokokai:

1. Stafilokokinis enterotoksinas, kuris sukelia stafilokokines toksines infekcijas. Jais galite užsikrėsti vartodami pieno produktus, grietinėlę, rūkytą mėsą, konservus aliejuje, pagamintus iš užsikrėtusių gyvūnų mėsos ar užsikrėtę ligomis- mastitas, tonzilitas, pūlingi uždegimai. Pirmasis ligos požymis yra pykinimas, o tada:

• prasideda vėmimas ir vėmimas;
• skausmo sindromas yra lokalizuotas epigastrinėje zonoje;
• kūno temperatūra išlieka normali arba subfebrili, bet gali pašokti iki 40 laipsnių;
• kartais pastebimi traukuliai.

Nepaisant ūmaus klinikinio vaizdo, liga išnyksta po 2 dienų.

2. Escherichia endotoksinas sukelia staigų susirgimą per 4-6 valandas suvalgius užteršto maisto. Ligonį kankina pykinimas, pilvo skausmai, viduriavimas be gleivių ir kraujo priemaišos. Apsinuodijimo simptomai yra vidutiniškai išreikšti.

3. Protea išprovokuoti toksines infekcijas, kurios vyksta beveik taip pat, kaip ir ankstesnė, tačiau skausmas koncentruojasi bambos zonoje, o išmatos išsiskiria kvapu, ypatingais atvejais jose pastebimas kraujo priemaiša.

Sporiniai anaerobai ir aerobai

Klostridijos, kurie yra sporiniai anaerobai, yra sveiko žmogaus žarnyno mikrofloros dalis. Apsinuodijimą maistu sukelia A ir D tipų bakterijos. Užsikrečiama valgant kambario temperatūroje laikomus mėsos gaminius ir šaltus mėsos užkandžius. Ligos priežastis gali būti ir nepakankamai termiškai apdorotos ankštinės daržovės – žirniai, pupelės, sojos.

Aerobai Bacillus cereus randama nepakankamai termiškai apdorotuose ryžiuose, miltelių koncentratuose, pieno milteliuose ir kiaušinių milteliuose. Jis priskiriamas prie pavojingų patogenų, nes gali atlaikyti ne tik antrinį terminį apdorojimą, bet ir produktų sterilizavimą. Pasiekus didelę toksinų koncentraciją maiste, nepasikeičia jų organoleptinės savybės – spalva, kvapas, skonis, tekstūra, išvaizda.

Halofiliniai vibrijos (parahemoliziniai vibrionai)

Tai yra ūminio viduriavimo ir enterito sukėlėjas. Pagrindinis šaltinis – jūros gėrybių patiekalai, kurie ilgą laiką laikomi šiltoje vietoje arba gaminami pažeidžiant technologijas. Yra tikimybė jais užsikrėsti valgant žalią žuvį, vėžiagyvius ar maistą, kurį anksčiau valgėte jūros vanduo. Pacientas skundžiasi pilvo skausmu ir viduriavimu, kuris išsivysto per dieną po užsikrėtimo.

Salmonella

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra gyvūnai, rečiau žmonės. Latentinis ligos – salmoneliozės – periodas gyvūnams gali tęstis metų metus. Žmogus užsikrečia per maistą – valgant gyvulinę mėsą, paukščius ir žuvį, pieno produktus, kiaušinius, vandenį.

Infekcija išsivysto per 6 valandas. Jos pradžia dažniausiai būna ūmi – temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, ligonis skundžiasi silpnumu, galvos skausmu, mėšlungišku pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu. Išmatos putoja, žalsvo atspalvio ir nemalonaus kvapo. Galbūt bus gleivių ir kraujo priemaiša. Salmoneliozės komplikacijos yra peritonitas, reaktyvusis poliartritas, dehidratacija.

Shigella

Jie sukelia šigeliozę, kurios metu pažeidžiama storosios žarnos gleivinė, kurią lydi intoksikacija, viduriavimas su gleivėmis ir krauju. Infekcija sukelia komplikacijų – tiesiosios žarnos prolapsą arba kraujavimą iš žarnyno.

Infekcijos šaltinis – sergantis bakterijų nešiotojas arba žmogus, sergantis ūminiu ar lėtinė forma. Didžiausią pavojų kelia sergantys žmonės, sergantys ištrinta ar lengva ūmios dizenterijos forma, dirbantys maisto gamyklose ar vandentiekyje. Infekcija atsiranda fekaliniu-oraliniu būdu. Sergamumo padidėjimas įvyksta pavasario-vasaros sezonu. Musės ir tarakonai vaidina svarbų vaidmenį plintant infekcijoms.

Nepaisant didelio patogenų skaičiaus, salmonelės dažniausiai sukelia toksines infekcijas. Salmoneliozė užima pirmąją vietą tarp apsinuodijimų maistu.

Diagnostika

Siekiant nustatyti patogeną, atliekami laboratoriniai vėmimo, išmatų ir vandens tyrimai po skrandžio plovimo. Ją nustačius, kas pasitaiko gana retai, atliekamas bakteriologinis sėjimas, tai yra, bakterija patalpinama į palankias sąlygas daugintis ant maistinės terpės ir tiriamos jos toksinės savybės.

Taip pat būtina nustatyti patogeno ryšį su liga atliekant specializuotus tyrimus, nes kartais nustatyti mikroorganizmai nėra tiesioginė toksinės infekcijos priežastis.

Skubi pagalba

Kai tik žmogus pasijunta blogai, būtinai kvieskite greitąją pagalbą. Ate medicinos darbuotojai kelyje nėra laiko gaišti. Pirmąją pagalbą reikia teikti kompetentingai:

• plauti skrandį;
• vartoti enterosorbentus, kurie virškinamajame trakte suriša egzogeninius ir endogeninius toksinus, kad toksinai iš žarnyno kuo greičiau pasišalintų;
• daryti klizmą.

Tuo pačiu metu, siekiant išvengti dehidratacijos, pacientui skiriamas gausus gėrimas- saldi arbata, rehidratacijos tirpalai. Vėmimo ir viduriavimo metu prarastas skysčių kiekis turi būti kompensuojamas.

Gydymas

Pagrindiniai gydymo etapai apima greitą toksinų pašalinimą iš organizmo, taip pat vandens-druskos balanso atstatymą ir skysčių praradimą. Kai kuriais atvejais specialistas gali skirti antibiotikų ir žarnyno antiseptikų.

Priėmimas vaistai nuo viduriavimo su toksinėmis infekcijomis paprastai nėra skiriami, nes tai prisideda prie toksinų susilaikymo Virškinimo sistema kurie gali pabloginti ligos eigą.

Nutrūkus vėmimui ir viduriavimui, skiriami virškinimo procesų atsigavimą greitinantys fermentų preparatai, žarnyno mikroflorą normalizuojantys probiotikai.

Ypač sunkiais atvejais reikalingas paciento hospitalizavimas, kur bus suteikta reikiama medicininė pagalba.

Dietos terapija sergant liga yra ne mažiau svarbi nei gydymas vaistais. Juo siekiama atstatyti gleivines virškinimo trakto ir virškinimo procesų normalizavimas.

Taigi, būtina visiškai atsisakyti aštraus, rūgštaus ir sūraus maisto, taip pat laikytis šių taisyklių:

• ligos pradžioje maistas turi būti chemiškai ir mechaniškai švelnus;
• indai turi būti šilti, todėl ligoniui negalima duoti karšto ar šalto maisto – tai labai dirgins žarnyną;
• patiekalų konsistencija turi būti vienalytė;
• racione turėtų vyrauti baltyminis maistas;
• riebalų ir angliavandenių suvartojimas turėtų būti minimalus.

Pacientui ruošiamos tyrinės javų sriubos su minimaliu riebumu, garų omletas, apgaubiantys javainius iš miežių, ryžių, grikių, avižinių dribsnių ir manų kruopų, gleivių nuovirai, garuose pjaustyta neriebi žuvis. Taip pat rekomenduojama neriebi varškė.

Prevencija

Konkrečios prevencijos, skirtos kovai su toksinėmis infekcijomis, nėra, nes yra daugybė ją sukeliančių patogenų tipų ir jie yra plačiai paplitę gamtoje. Tačiau, kad netaptumėte toksinės infekcijos auka, rekomenduojama:

• prieš valgydami visada nusiplaukite rankas, o jei negalite naudoti drėgnų servetėlių;
• tinkamai laikyti maistą ir indus;
• nevalgyti pasibaigusio galiojimo maisto;
• nepažeisti technologinis procesas maisto gaminimas;
• atsisakyti parduotuvėse pirkti gatavų salotų;
• pirkti konditerijos gaminiai su kremais patikimose parduotuvėse;
• pieno ir mėsos gaminius pirkti tik hermetiškai uždarytoje neatidarytoje pakuotėje;
• kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves.

Prisiminti, kad žali kiaušiniai, pienas, varškė ir grietinė, pirkti iš rankų, gali kelti grėsmę sveikatai.

Vaikų toksinės infekcijos ypatybės

Ši liga yra gana dažna vaikams, nes jie mokosi pasaulis, jaučiant visus aplink esančius objektus, kurie vėliau traukiami į burną. Todėl dažniausiai patogenas į organizmą patenka per burnos ertmė vaikas.

Vaiko organizmo infekcijos yra daug sunkesnės nei suaugusiųjų, todėl dehidratacijos ir intoksikacijos požymiai yra ryškesni. Vaikai iki 2 metų turi būti hospitalizuoti. Priklausomai nuo vyresnių vaikų ligos eigos sunkumo, gydytojas sprendžia dėl ambulatorinio ar stacionarinio gydymo. Toksikoinfekcijų simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Apsinuodijimas maistu - infekcinė liga teka ūmia forma. Tai pasireiškia valgant maisto produktus, kuriuose yra bakterijų ir toksinių medžiagų, atsirandančių dėl jų gyvybinės veiklos. Dažniausiai liga nustatoma šiltuoju metų laiku. Kartu su maistu prasiskverbę į žmogaus organizmą mikroorganizmai sintetina žmogui pavojingas medžiagas. Infekcija savo simptomais yra panaši į kitų rūšių intoksikaciją, todėl gydymo metodai iš esmės yra vienodi.. Tinkamai parinkus gydymo režimą, patologija nesukelia komplikacijų, tačiau gydymo trūkumas gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

patogenų

Apsinuodijimas maistu yra virškinamojo trakto liga, susidaranti patogenams, sintezuojantiems toksinus, ir pažeidžianti viršutines skrandžio sritis. Pavojingiausi yra enterotoksinai, kurie dauginasi mėsos ir žuvies patiekaluose, vaisiuose ir daržovėse, nes sugeba išgyventi aukšta temperatūra. Štai kodėl prieš naudojimą rekomenduojama juos nuplauti, taip pat kruopščiai termiškai apdoroti.

Sukėlėjai, provokuojantys toksines infekcijas, yra mikroorganizmai, kurie patenka į organizmą ir išskiria toksinus:

• Staphylococcus aureus. Bakterijos, toksiškos medžiagos kuris veikia žarnyną. Dažniausiai randama maiste ilgas laikas paliko kambario temperatūroje. Būtent šioje aplinkoje stafilokokai gali aktyviai daugintis.
• cereus bacila. Šie toksikoinfekcijų sukėlėjai randami nepakankamai termiškai apdorotuose ryžiuose. Jie laikomi vienais pavojingiausių mikroorganizmų, nes gali atlaikyti pakartotinį terminį apdorojimą.
• Clostridium perfringens patenka į žmogaus organizmą nepakankamai termiškai apdorojant mėsą, paukštieną ir ankštinius augalus. Bakterijos dažniausiai sukelia ligas lengvas laipsnis sunkumo, trunkančio ne ilgiau kaip 24 valandas, kuris gali praeiti savaime.

Be to, į maistą gali prasiskverbti šie mikroorganizmai ir jų medžiagų apykaitos produktai:

• enterokokai;
• proteai;
• salmonelės;
• klostridijos;
• šigella;
• streptokokai ir kt.

Apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti žmonėms ne tik dėl bendro apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis, bet ir dėl pačių į maistą įsiskverbusių bakterijų irimo.

Pagal paplitimą liga skirstoma į:

• gastrito infekcija;
• gastroenterinis kurso pobūdis;
• gastroenterokolitas.

Pagal intensyvumo laipsnį priimama tokia klasifikacija:

• lengvas infekcijos laipsnis;
• vidutinio sunkumo;
• sunki eiga.

Atsižvelgiant į tai, ar yra komplikacijų, atsirandančių ligos eigoje, yra:

• nesudėtinga nutekėjimo forma;
• sudėtinga forma.

Būdinga, kad žmonės dirba Maisto pramone o sergantieji pūlingomis ligomis, tokiomis kaip tonzilitas ar furunkuliozė, gali išskirti bakterijas į aplinką, namų apyvokos daiktai ir maistas. Be to, gyvūnų išmatos, kuriose yra stafilokokų, streptokokų ir kitų mikroorganizmų, gali veikti kaip patogenas. Į dirvožemį ir vandens telkinius prasiskverbianti bakterija dažnai pažeidžia žemės ūkio produktus, tapdama potencialia grėsme žmonių sveikatai.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis gali būti ir žmonės, ir gyvūnai, ir kiti aplinkiniai objektai – dirvožemis ir vanduo. Mikroorganizmo perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis.

Dažniausiai ligos sukėlėjas prasiskverbia per maistą: daug per maistą plintančių ligų atvejų buvo suvalgius nekokybiško maisto, užteršto bakterijomis arba per nešvarios rankos virimo proceso metu.

Be to, bakterijos gali patekti į organizmą kartu su žaliaviniu vandeniu ar produktais, jei pažeidžiamos jų laikymo sąlygos, o tai savo ruožtu provokuoja patogeno suaktyvėjimą ir toksinių medžiagų bei metabolitų kaupimąsi vidaus organuose.

Gana dažnai infekcija turi grupinį pobūdį ir tęsiasi ūmia forma. Dažniausiai tokių infekcijų protrūkiai stebimi tarp tos pačios šeimos narių, vaikų ir suaugusiųjų grupėse. Vaikai yra jautresni šiai ligai kūdikystė ir naujagimiams. Be to, žmonės, kurie neseniai sirgo chirurginės intervencijos, ilgai vartojant antibiotikus, taip pat turint įvairių skrandžio veiklos sutrikimų.

Simptomai

Patologinis procesas skiriasi ūminė eiga ir prasideda staiga, praėjus maždaug 30-40 minučių suvalgius užteršto maisto. Vienas pirmųjų būdingų požymių – nemalonus išmatų kvapas, pasikartojantis vėmimas, kuris nesiliauja kelias valandas.

Ypač sunkūs atvejai pacientui pasireiškia apatinių galūnių traukuliai, febrilinis sindromas, sepsis ir net mirtis.

Apsinuodijimas maistu gali pasireikšti tuo pačiu metu apsinuodijusiems žmonėms skirtingas laikas ir gali skirtis simptomais: visų pacientų imuninė sistema veikia skirtingai.

Inkubacinis laikotarpis yra apie 16 valandų. Pagrindiniai ligos požymiai yra:

• temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, tačiau kai kuriais atvejais karščiavimo sindromas gali nepasireikšti;
• galvos skausmas;
• nusilenkimas.

Toksinės infekcijos simptomai atsiranda veikiant toksinams, kurie skatina virškinamojo trakto motoriką. Iš akivaizdžių apraiškų galima pastebėti:

• viduriavimas
• stiprus pykinimas;
• gag refleksai, po kurių, kaip taisyklė, pacientas jaučia palengvėjimą.

Viduriavimas pasižymi padidėjusiu noru tuštintis ir gali pasireikšti iki 10 kartų per dieną, išmatos būna vandeningos. Dažniausiai patologinį procesą lydi skausmo simptomai pilve, viduriavimas ir vėmimas atsiranda vienu metu arba nepriklauso vienas nuo kito.

Be to, kai kuriems pacientams gali pasireikšti kiti apsinuodijimo požymiai:

• šaltkrėtis;
• skausmo pojūčiai raumenyse;
• dehidratacija.

Tokie simptomai dažniausiai sukelia bendrą žmogaus išsekimą, odos blyškumą, šaltų galūnes. Dažniausiai liga trunka ne ilgiau kaip 1-3 dienas, po kurios apraiškos palaipsniui mažėja.

Kiti infekcijos požymiai: burnos džiūvimas, stiprus troškulys, dažnas pulsas.

Priklausomai nuo patogeno tipo, patologija gali turėti keletą požymių:

1. Stafilokokų įvedimui būdingas ūmus patologinio proceso pradžia, karščiavimo ir viduriavimo nebuvimas. Ankstyvosiose stadijose pastebimi konvulsiniai sindromai, melsva odos spalva. Šios klinikinės apraiškos trunka ne ilgiau kaip 2 dienas. Stafilokokas dažnai neprovokuoja sunkūs sutrikimai vandens ir druskos pusiausvyra žmogaus organizme.
2. Kai paveikia Clostridium, pacientas turi kraujo juosteles išmatos. Clostridium būdingas ūminis gastroenteritas su apsinuodijimo požymiais ir per dideliu skysčių netekimu. paveikia bakterija dvitaškis sukelia sunkų viduriavimą, kuriam būdingas Blogas kvapas išmatos. Be to, infekcija neišprovokuoja kūno temperatūros padidėjimo. Paprastai liga turi trumpą tekėjimo laikotarpį ir nepalieka rimtų komplikacijų. Tačiau susilpnėjus kūnui pacientui gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, hipovoleminis šokas, sepsis. Laiku nesuteikus priežiūros, paciento oda pagelsta, atsiranda stiprūs dusulio refleksai ir viduriavimas gali pasireikšti iki 20 kartų per dieną. Be to, galima aptikti gleivių ir kraujo dryžių išmatose, kepenų ir blužnies padidėjimą. Pagrindinės infekcijos komplikacijos yra patologijos progresavimas su širdies aritmija ir peritonitu.
3. Cereozė sukelia gastroenterito simptomus. Dažniausiai ši būklė atsiranda lengva forma, tačiau Neigiamos pasekmės gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms ir asmenims, kurių imunitetas nusilpęs.

Nustačius patogeną, galima skirti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į individualias savybes.

Toksiškos infekcijos vaikystėje

Vaikų žarnyno toksinės infekcijos nedaug skiriasi nuo panašių suaugusiųjų ligų. Grupėje padidėjusi rizika yra vaikų, lankančių vaikų įstaigas.

Dažnai infekcinė patologija aptinkama patekus stafilokokui ar Escherichia coli vaikų kūnas nepakankamai laikantis sanitarinių normų ir asmens higienos ikimokyklinėse ar mokyklinėse įstaigose, taip pat šeimoje. patogeniniai mikroorganizmai tepti ant daiktų, kuriuos vaikas tempia į burną, arba kartu su maistu.

Dažnai infekcijos protrūkiai fiksuojami, kai suaugusieji nepaiso būtinų sanitarinių maisto eksploatavimo ir laikymo taisyklių. Dažniausiai panašių atvejų pastebėta vasaros stovyklose, gimdymo namuose, darželiuose.

Kūdikiai sunkiai toleruoja ligą. Būdingi bruožai infekcijos yra: pykinimas, noras vemti, viduriavimas, skausmas bamboje. Vienas iš pavojingų pasekmių yra žarnyno sistemos disbakteriozė. Naujagimiams gali atsirasti pūlingas bėrimas, stomatitas, taip pat išsivystyti šoko būsena sukelia bakterijos ir virusai. Tokiais atvejais kūdikiui reikia skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika

Galite įdiegti infekciją Skirtingi keliai. Pagrindiniai metodai apima diferencijuotus ir laboratorinius tyrimo metodus.

Reikėtų pažymėti, kad apsinuodijimas maistu yra panašus į pasireiškimus su kitais užkrečiamos ligos, pavyzdžiui, salmoneliozė, enteritas, cholera ir kt., patologiniai procesai tačiau yra tam tikrų skirtumų.

Infekcija diagnozuojama, kai ligos sukėlėjas nustatomas iš paciento išmatų, vėmalų, skrandžio plovimo skysčių.. Be to, specialistai atlieka bakposevą įvairiose maistinėse terpėse ir nustato bakterijų toksikogenines savybes. Tačiau tokia analizė ne visada įmanoma.

Aptikti mikroorganizmai negali būti ligos sukėlėjai. Veiksmingiausias metodas laikomas serologiniu tyrimu., patogeno identifikavimas iš maisto, kurį vartojo asmuo, taip pat iš kitų žmonių, kurie vartojo tą patį maistą kaip ir pacientas.

Gydymas

Pirmosios pagalbos priemonė patologijos apraiškoms yra skrandžio plovimas, kuris prisideda prie užterštų produktų likučių ir toksinių medžiagų pašalinimo iš Vidaus organai. Norėdami tai padaryti, pacientas turi išgerti 2 litrus vandens su sodos arba kalio permanganato tirpalu ir dirbtinai sukelti vėmimą. Toliau būtina aprūpinti užsikrėtusį asmenį karštu gėrimu, taip pat sugerti bet kokio adsorbento, pavyzdžiui, polisorbo ar aktyvuota anglis. Esant stipriam mėšlungiui, padės bet koks antispazminis preparatas, pavyzdžiui, no-shpa.

Be to, skrandį ir žarnyną galite efektyviai išvalyti klizma ir rehidratacijos tirpalu, kuris kompensuoja pernelyg didelį skysčių netekimą. Esant stipriai dehidratacijai, tokie tirpalai leidžiami į veną.

Sunkios ligos eigos atveju reikia vartoti antibakteriniai vaistai. Nuslopinus dusulio refleksus ir viduriuojant, skiriami fermentai: pankreatinas, amilazė, padedantys stabilizuoti virškinimo procesą, taip pat probiotikai, normalizuojantys žarnyno sistemą.

Apsinuodijus maistu reikia nedelsiant papildyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, kurios gedimas atsiranda stipriai netekus skysčių. Štai kodėl pacientui rekomenduojama gerti daug vandens.

Iš rišiklių galite vartoti Kassirsky miltelius: vieną paketėlį tris kartus per dieną. Norint apsisaugoti nuo žarnyno sistemos gleivinių paviršių pažeidimų, naudojamas smektitas, anksčiau ištirpintas vandenyje. Viduriavimui sustabdyti naudokite indometaciną: 50 mg 3 kartus per dieną. Kai kuriais atvejais vartojami kalcio preparatai, taip pat vaistai, didinantys vandens ir elektrolitų įsisavinimą, pavyzdžiui, oktreotidas. Gydytojas gali skirti antiseptinių vaistų: intestopano po 1-2 tabletes kelis kartus per dieną.

Esant sunkioms ligos formoms, patartina vartoti antibiotikus. Dažniausiai vaikams skiriamas ampicilinas ir levomicetinas. jaunesnio amžiaus, taip pat jei yra sepsio grėsmė. Tokiais atvejais rekomenduojamas parenterinis vartojimas.

Esant ūmioms ir intensyvioms apraiškoms, pacientui patariama laikytis specialios dietos, į kurią įeina tam tikri maisto produktai.

Esant dideliam išsekimui, pacientas turi susilaikyti nuo valgymo dienos metu. Pabaigoje ūmūs simptomai paskirti dietą Nr. 4, kuri apima šių produktų naudojimą:

• pilno grūdo duona;
• sultinys be riebalų;
• liesa mėsa ir žuvis;
• lengvi pieno produktai;
• garuose virtas omletas;
• garuose troškintų daržovių patiekalai;
• grūdų košė;
• kisielius ir kt.

Iš dietos turėtų būti neįtraukti kepiniai, riebūs sultiniai, mėsa ir žuvis su dideliu riebalų kiekiu, sūdyti ir rūkyti patiekalai, kietai virti kiaušiniai, makaronai, ankštiniai augalai, žalios daržovės ir vaisiai, uogienė, gėrimai su kofeinu ir soda.

Su maistu plintančių ligų negalima gydyti vaistais nuo viduriavimo, tokiais kaip imodis ar loperamidas, lėtas pašalinimas turinys iš žarnyno sistemos. Tai gali sukelti apsinuodijimą toksinėmis medžiagomis ir pabloginti ligos eigą.

Prognozė

Dažniausiai pacientas pasveiksta per dvi-tris dienas, tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti infekcinis-toksinis šokas ir kitos sunkios komplikacijos bei disbakteriozė.

Dėl gausaus tuštinimosi ir skysčių netekimo gali sumažėti žarnyno sistemoje gyvenančių naudingų bakterijų skaičius ir dėl to išsivystyti disbakteriozė. Dažnai ši būklė pasireiškia lėtinis viduriavimas ir apima specialios terapijos taikymą.

• Dehidratacija yra viena iš sunkios pasekmės infekcijos. Tai pasireiškia per dideliu skysčių netekimu dėl viduriavimo ir vėmimo.

Yra 4 dehidratacijos etapai:

1. Pirmajam laipsniui būdingas 1-3% paciento svorio netekimas. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų burnos džiūvimą.
2. Pasirodo antrasis laipsnis toliau išvardyti simptomai: skysčių netekimas - 4-6%, stiprus troškulys, balso užkimimas, burnos ir nosies džiūvimas, nežymiai pamėlynuoja lūpos ir pirštų galiukai, galūnių drebulys.
3. Trečiasis dehidratacijos laipsnis nustatomas labai pablogėjus paciento būklei, atsižvelgiant į raukšlėtą oda, skysčių netekimas 7-9 % kūno svorio, traukulių atsiradimas, pasunkėjęs šlapinimasis. Kai atsiranda šie simptomai, pacientas turi būti hospitalizuotas.
4. Ketvirtasis laipsnis matomas retais atvejais ir dažniausiai pasireiškia sergant cholera. Jam būdingas 10% ar daugiau skysčių netekimas. Reikėtų pažymėti, kad toksinė infekcija nėra lydima 3-4 laipsnių dehidratacijos.

• Kitos komplikacijos yra ūminis pilvas, kuriam būdinga mezenterinių kraujagyslių trombozė, taip pat kraujotakos sutrikimas smegenyse, miokardo infarktas, pneumonija.

Jei po dviejų dienų ligos simptomai nesibaigia, būtinas gydymas ligoninėje: dehidratacijos ir bendro išsekimo fone gali atsirasti kitų patologijų.

Prevencija

Ligos prevencijos priemonės – sanitarinė ir higieninė viešojo maitinimo įstaigų kontrolė, maisto užteršimo mikroorganizmais ir jų dauginimosi maiste prevencija.

Maitinimo pramonėje dirbantys žmonės privalo laikytis sanitarines normas ruošiant maistą, laikant ir gabenant maistą, taip pat asmens higiena.

Kiekvienas turėtų nepamiršti nusiplauti rankas prieš valgį, taip pat po apsilankymo tualete. Be to, maisto produktai su pasibaigęs galiojimo laikas, nes kai kurie mikroorganizmai gali išgyventi žemoje temperatūroje.

Potencialiai pavojingais produktais laikomi produktai, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.

Verta valgyti termiškai apdorotą mėsą ir žuvies produktai, kruopščiai nuplautas daržoves, vaisius ir žoleles. Lankantis šalyse, kuriose yra daug žarnyno ligų, reikia būti atsargiems, valgyti tik ką tik pagamintus patiekalus, neįtraukti žalių daržovių, neluptų vaisių, gerti filtruotą ir virintą vandenį. Kad išvengtumėte infekcijos, gerkite vandenį tik sandariai uždarytuose induose. Tai ypač pasakytina apie ilgas keliones vykstančius keliautojus, mažus vaikus ir pagyvenusius žmones.

apsinuodijimas maistu- tai aštru virškinimo trakto liga, kuris atsiranda valgant maistą, kuriame yra mikrobų toksinų. Pačiomis bakterijomis užsikrėsti šia patologija gali ir nebūti, todėl gydytojai ne visada gali nustatyti, kuri infekcija sukėlė vėmimą ir viduriavimą.

Toksiškų maisto infekcijų vystymasis yra labai būdingas patologinės apraiškos keli žmonės iš karto, pavyzdžiui, po šventinių vaišių ar apsilankymo maitinimo įstaigose. Tuo pačiu metu asmenims, kurie vartojo tą patį maistą, simptomų sunkumas gali skirtis. Viskas priklauso nuo to, kiek toksinų buvo „suvalgyta“, taip pat nuo pacientų virškinamojo trakto būklės.

Apsinuodijimo maistu priežastys

Rekomenduojame perskaityti:

Yra nemažai bakterijų, galinčių gaminti toksinus už žmogaus kūno ribų. Šios medžiagos gali atlaikyti temperatūros pokyčius ir ilgai išsilaikyti maistinėje terpėje, kuri paprastai yra pieno produktai, mėsos gaminiai, patiekalai su majonezu, taip pat grietinėlės konditerijos gaminiai.

Mikroorganizmai, kurių toksinai sukelia maisto toksinių infekcijų vystymąsi, yra šie:

Dauguma šių mikroorganizmų yra plačiai paplitę gamtoje ir gyvena žmonių bei gyvūnų žarnyne, todėl potencialiai pavojingoms bakterijoms nesunku patekti į maistą, pavyzdžiui, gaminančiam žmogui pamiršus higienos ir sanitarines taisykles. Be to, tam tikras vaidmuo maisto užteršimui mikroorganizmais ir jų aktyvus vystymasis vaidina netinkamą maisto laikymą (kai paruošti patiekalai laikomi su žaliaviniai maisto produktai arba nesilaikoma temperatūros režimas). Kartu verta paminėti, kad skonio savybes toksinų turintis maistas, kaip taisyklė, nesikeičia, tai yra, ne visada įmanoma pagal skonį atpažinti pavojų.

Bakteriniai toksinai, patekę į virškinamąjį traktą, pradeda veikti virškinimo organų gleivinės epitelį. Be to, šio veiksmo ypatybes lemia toksinų savybės: jie gali būti enterotoksiški ir citotoksiški (pastarieji sukelia daugiau sunkios formos ligos). Taigi dėl enterotoksinų poveikio žarnyno gleivinei padidėja druskų ir skysčių sekrecija į žarnyno spindį, o tai sukelia vėmimą, gausumą ir dehidrataciją. Nutraukus toksinių medžiagų patekimą į organizmą ir iš pradžių pažeisto epitelio šveitimą, išmatos normalizuojasi.

Tačiau citotoksinų veikimo mechanizmas žarnyno epitelyje yra šiek tiek kitoks. Šios medžiagos ne tik sukelia vandens išsiskyrimą į žarnyno spindį, bet ir padidina žarnyno sienelių pralaidumą, dėl ko jos aktyviai absorbuojamos į kraują, prasiskverbia į kitus organus ir provokuoja daugiau. sunkus apsinuodijimas. Be to, citotoksinai pažeidžia žarnyno sienelės mikrovaskuliaciją ir taip sukelia uždegiminius gleivinės pokyčius. Virškinimo trakto atsistatymas po tokio pažeidimo paprastai trunka ilgiau.

Pirmieji apsinuodijimo maistu simptomai pasireiškia praėjus kelioms valandoms suvalgius užteršto maisto (retai inkubacinis periodas pailgėja iki paros). Pacientas pasirodo:

• Hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra).
• Pykinimas, kuris atneša palengvėjimą.
• (gali būti iki 10-15 kartų per dieną su mėšlungiu).
• Didelis silpnumas ir galvos skausmas.

Be to, esant gausiam vėmimui ir viduriavimui, atsiranda dehidratacijos požymių:

• Troškulys.
• Balso užkimimas.
• Sausa oda.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Retas šlapinimasis (su labai koncentruotu šlapimu).
• Mažiems vaikams vainiko nuskendimas.
• Priepuoliai.

Apsinuodijimo maistu gydymas

Pagrindiniai apsinuodijimo maistu gydymo tikslai – greitas toksinų pašalinimas iš organizmo ir skysčių bei druskų netekimo atstatymas. Norėdami tai padaryti, atliekama tokia veikla:

• Išplauti skrandį virintu vandeniu kambario temperatūroje arba silpnu sodos tirpalu.
• Skiriami sorbentai - Sorbeks, Smecta ir kt.
• Rehidratacijai naudojamos priemonės - Regidron, Gastrolit, Orsol ir kt. Rehidratacijos tirpalą galima paruošti atskirai iš 1 litro virinto šiltas vanduo, 3 g paprastos akmens druskos ir 18 g granuliuoto cukraus.

Antibiotikai ir žarnyno antiseptikai apsinuodijus mikrobų toksinais, kaip taisyklė, nenaudojami.

Taip pat svarbu atsiminti, kad viduriavimą stabdantys vaistai (pavyzdžiui, Loperamidas) yra kategoriškai kontraindikuotini apsinuodijus maistu. Toksiškos medžiagos pamažu išsiskiria iš organizmo su išmatomis, todėl uždelstas tuštinimasis gali išprovokuoti dar didesnę organizmo intoksikaciją.

Sunkiais atvejais apsinuodiję maistu pacientai guldomi į ligoninę, o jau gydymo įstaigoje jiems skiriama parenterinė rehidratacija ir detoksikacija bei kitas simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinio vaizdo.

Dieta

Dietos laikymasis apsinuodijus maistu yra ne mažiau svarbus nei gydymas vaistais. Naudojant tinkama mityba gali suteikti geriausiomis sąlygomis atkurti virškinamojo trakto gleivinę ir normalizuoti virškinimo procesus.

Rekomenduojame perskaityti:

Pirmosiomis ligos dienomis maistas turėtų būti kiek įmanoma švelnesnis mechaniškai, chemiškai ir termiškai. Tai yra, paruošti patiekalai turi būti kuo vienalytesni, ne aštrūs, ne rūgštūs, Vidutinė temperatūra(šiltas). Kalbant apie dietos sudėtį, joje turėtų dominuoti baltyminis maistas, o riebalai ir angliavandeniai. minimalus kiekis. Taigi, geriausi patiekalai pacientams, apsinuodijusiems maistu - tai neriebios sriubos su tyrine mėsa ir grūdais, neriebi varškė, gleivinės košės, virtos žuvies neriebios veislės susmulkintos formos, garų omletai.

Kad netaptumėte apsinuodijimo maistu auka, turite:

• Visada ir visur plaukite rankas (ypač prieš valgydami). Jei tai neįmanoma, būtinai su savimi turėkite drėgnų servetėlių.
• Nevalgykite pasibaigusio galiojimo maisto, net jei jie atrodo visiškai valgomi.
• Neužkandžiaukite „staliniu“ maistu. Ir apskritai vengti įvairių pakelės maitinimo įstaigų.
• Pirkite pieno produktus ir dešreles hermetiškai uždarytose, paženklintose pakuotėse.
• Parduotuvėse nepirkite gatavų salotų.
• Nemėgaukite pyragų ir pyragaičių nepatikrintose kavinėse ir konditerijos parduotuvėse, ypač nepirkite tokių gaminių iš savo rankų.
• Laikykite maistą tinkamoje temperatūroje.
• Prieš valgydami vaisius ir daržoves kruopščiai nuplaukite.

Be to, verta atminti, kad net šviežiausias pienas, varškė ar grietinė iš rinkos yra potencialiai pavojingus produktus, kuris prieš naudojimą turi būti termiškai apdorotas. O dešra, kukuliai, sumuštiniai, kepti namuose laikantis visų taisyklių, paplūdimyje ar iškylaujant karštuoju metų laiku, gali labai greitai tapti puikia terpe bakterijoms vystytis ir jų toksinams išsiskirti, jei nesirūpinkite nešiojamu šaldytuvu.