Laikina naujagimių disbakteriozė. Kūdikių disbakteriozės simptomai ir gydymas

Išorinės apraiškos naujagimio prisitaikymo prie gimdymo, naujų negimdinio gyvenimo sąlygų procesas vadinamas pereinamomis arba praeinančiomis, fiziologinėmis naujagimių būsenomis. Laikinoms būklėms būdinga tai, kad jos atsiranda gimdymo metu arba pirmosiomis dienomis po gimdymo ir po kurio laiko praeina be medicininės intervencijos. Pereinamosios būsenos – tai pradinio kūno svorio netekimas, fiziologinė gelta, šilumos balanso sutrikimas, pokyčiai oda ir tt Viena iš šių pereinamųjų būsenų yra laikina disbakteriozė.

Laikinoji disbakteriozė išsivysto visiems naujagimiams. Taip yra dėl to, kad normalios nėštumo eigos metu vaisius vystosi steriliomis sąlygomis, o gimdymas naujagimį „perkelia“ į pasaulį, kuriame gyvena milijonai mikroorganizmų. Šiame pasaulyje gimusiam kūdikiui tiesiog reikia natūralios autofloros formavimosi, t.y. organizmo „nusėdimas“ įvairiais mikroorganizmais. Mikroflora ir naujagimio kūnas egzistuoja nuolatinės sąveikos būsenoje. Šie fiziologiškai gyvena Žmogaus kūnas mikroorganizmai neleidžia patogeniniams mikroorganizmams „pagauti“ kūno.

Nuo pat gimimo naujagimio odą ir gleivines pradeda apgyvendinti mamos gimdymo takų mikroflora (todėl taip nepageidautina, kad mama sirgtų infekcijomis, net jei šios nepageidaujamos bakterijos neprasiskverbia). placentą gimdos gyvenimo metu, jie gali užkrėsti vaisius gimdymo metu). Nesąmoningais mikroorganizmų šaltiniais gimdymo metu gali būti oras, gimdymą lankančių slaugytojų ir gydytojų rankos, priežiūros reikmenys.

Pirmąją kūdikio gyvenimo dieną įvyksta pirmoji naujagimio žarnyno pirminės bakterinės kolonizacijos fazė, kuri vadinama aseptine arba sterilia. Antrasis etapas vadinamas progresuojančia infekcijos faze ir gali trukti nuo trijų iki penkių dienų. Šiuo metu žarnyną kolonizuoja bifidobakterijos, įvairios E. coli, streptokokai, stafilokokai, grybai. Taigi pirminę žarnyno ir odos, gleivinių bakterinę florą atstovauja ne tik bifidobakterijos, laktostreptokokai ir staphylococcus epidermidis, bet ir oportunistiniai mikrobai. Nuo pirmosios savaitės pabaigos iki antrosios gyvenimo savaitės pabaigos daugumos sveikų kūdikių odoje, nosies gleivinėje ir gerklėje galima aptikti patogeninių stafilokokų, sumažėjusių fermentinių savybių enterobakterijų, Candida grybų, Proteus padermių ir hemolizinių enterobakterijų. . Ant naujagimių nosiaryklės gleivinės dažnai apsigyvena auksinis stafilokokas ir klebsielė.

Tačiau antrąją gyvenimo savaitę prasideda trečioji bakterijų kolonizacijos fazė – vadinamoji transformacijos stadija, prasideda aktyvus visų kitų mikroorganizmų išstūmimas bifidoflora. Motinos pienas yra bifidofloros šaltinis naujagimiui ir prisideda prie patogeninių mikroorganizmų išstūmimo iš žarnyno. Be to, iki pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos odos rūgštingumo lygis nustatomas ties maždaug 5,0 pH, o tai žymiai padidina odos ir gleivinių barjerinę funkciją, padidina rūgštingumą. skrandžio sulčių, kuri taip pat padeda naujagimio organizmui įveikti praeinančią disbakteriozę. Iki trečios gyvenimo savaitės naujagimio žarnyne nusistovi beveik visiškas bifidobakterijų „dominavimas“, laikoma, kad pereinamoji naujagimio organizmo kolonizacijos naudingosiomis bakterijomis būsena sėkmingai baigta.

Tačiau reikia atsiminti, kad nors laikina disbakteriozė yra fiziologinis reiškinys, tačiau nesilaikant naujagimio priežiūros higienos normų, dirbtinis maitinimas, disbakteriozė gali užsitęsti ir vaikas gali susirgti.

Kūdikių pilvuko problemos nėra neįprastos, nes kūdikių disbakteriozė vienokiu ar kitokiu laipsniu pasireiškia beveik visiems vaikams. Dažniau pilvukai trikdo priešlaikinius, nusilpusius, taip pat dirbtinai maitinamus.

Žmogaus žarnyne gyvena ir dauginasi daugybė bakterijų. Paprastai jie nekenkia žmogui. Be to, jų buvimas yra būtinas normalus funkcionavimasžarnyno ir viso kūno darbas.

Disbakteriozė yra reiškinys, kai žarnyne susidaro sąlygos, leidžiančios aktyviai daugintis patogeninei mikroflorai. Kitaip tariant, tai yra žarnyno mikrofloros harmonijos pažeidimas, sukeliantis žmogui gana nemalonius simptomus.

Ar disbakteriozė pavojinga kūdikiui?

Ar reikia kalbėti apie pirmųjų gyvenimo metų vaikų disbakteriozę kaip apie ligą? Šis klausimas lieka atviras šiuolaikinė medicina. Daugelis ekspertų tai priskiria ypatingai būklei, kurią reikia koreguoti.

Kūdikių disbakteriozė pasireiškia daugeliu problemų, tokių kaip vidurių užkietėjimas, viduriavimas, alerginis bėrimas ir tt Šie simptomai iš tikrųjų vargina kūdikį. Kaip žinia, nuo žarnyno būklės priklauso ne tik normalus virškinimas, bet ir viso kūdikio savijauta, taip pat jo imunitetas.

Žarnyno floros disbalansas kenkia gynybines pajėgas vaiko organizmas, daro jį pažeidžiamą virusinių infekcijų.

Kaip atpažinti disbakteriozę kūdikiui

Dėmesingi tėvai gali lengvai atpažinti pirmuosius simptomus ir patys. Pagrindiniai vaikų disbakteriozės požymiai: viduriavimas, nerimas, miego sutrikimai, ašarojimas, polinkis į alerginį dermatitą, bėrimas. Pirmiau minėti simptomai nėra diagnozės priežastis, tačiau jie turėtų bent jau įspėti tėvus.

Tipiški disbakteriozės simptomai:

1. vidurių pūtimas;
2. blyški oda;
3. letargija;
4. prastas apetitas;
5. dažni dieglių priepuoliai;
6. skausmas pilve;
7. sausa oda;
8. dažnos apraiškos alerginis dermatitas, bėrimas;
9. dirglumas;
10. pienligė burnoje, stomatitas;
11. vidurių užkietėjimas;
12. viduriavimas ilgiau nei 3 dienas;
13. vėmimas, pykinimas, dažnas ir gausus regurgitacija;
14. prastas svorio padidėjimas
15. žalios gleivės kūdikio išmatose, kraujo priemaišos, putos.

Verta paminėti, kad pradėjus vartoti papildomą maistą, galimi laikini vaiko išmatų konsistencijos pokyčiai, tuštinimosi dažnis, žalių gleivių atsiradimas, viduriavimas, alerginis bėrimas. Tokios sąlygos daugeliu atvejų nereikalauja specialus gydymas viskas praeis savaime. Jei ne, tuomet reikia ieškoti tokių sutrikimų priežasčių.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis. Jei atsiranda kokių nors simptomų, reikia kreiptis į vaiką stebintį gydytoją. Ištyręs visus simptomus, gydytojas nustatys diagnozę.

Kokios yra žarnyno mikrofloros sutrikimų priežastys

Kūdikių disbakteriozės priežastys gali būti šios:

• motinos sveikatos problemos nėštumo metu;
• patologija gimdymo metu;
• įvairios infekcijos;
• vaikų iki metų virškinamojo trakto fiziologinis nesubrendimas;
• pirminis imunodeficitas;
• ankstyvas vaikų maitinimas pieno produktais, dirbtinis maitinimas;
• vėlyvas prisitvirtinimas prie krūties;
• taikymas hormoniniai vaistai, antibiotikai;
• stresinės ir (arba) nepalankios socialinės ir psichologinės sąlygos, kuriose vaikas yra.

Disbakteriozės diagnozavimo metodai

Žarnyno mikrofloros disbalansą galite nustatyti naudodami išmatų analizę.

Prieš imdami išmatas analizei, pasitarkite su gydytoju dėl tokio tyrimo tikslingumo. Analizės rezultatų aiškinimą taip pat turėtų atlikti gydytojas.

Laboratorinėmis sąlygomis atliekami šie tyrimai:

1. Koprograma. Maisto virškinimo žarnyne laipsnio nustatymas. Tai taip pat padeda nustatyti virškinimo trakto uždegimo požymius.
2. Buck sėjos išmatos. Patogeninės žarnyno floros susidarymo laipsnio nustatymas.
3. Sėjos išmatos sergant disbakterioze. Patogeninių ir normalių mikrofloros komponentų santykio procentinio laipsnio nustatymas.

Atrodytų, sunku surinkti kūdikio išmatas analizei? Kad tyrimo rezultatai būtų patikimi, tai turi būti atlikta teisingai.

Norint tinkamai surinkti išmatas analizei, reikia atsižvelgti į šias taisykles:

• prieš renkant išmatas analizei, vaiką reikia nuplauti ir apsivilkti švarius apatinius, patartina naudoti vystyklą, naminį vystyklą (ne vienkartinį);
• nepriimtinas ilgalaikis saugojimas surinkta medžiaga kambario temperatūroje;
• geriausia, jei išmatoms surinkti naudojamas sterilus plastikinis indelis, pirktas vaistinėje;
• jei vaikas prieš rinkdamas tiriamąją medžiagą valgo mišinius, kuriuose yra prebiotikų ir probiotikų, juos reikia atšaukti likus kelioms dienoms iki išmatų paėmimo analizei.

Kūdikių disbakteriozės gydymas

Tėvai neturėtų bijoti šios diagnozės, nes šiuolaikinė medicina žino, kaip gydyti kūdikių disbakteriozę.

Nustačius jos atsiradimo priežastis, kūdikių disbakteriozę išgydyti bus daug lengviau ir greičiau. Tėvai, aptikę savo vaikams žarnyno mikrofloros sutrikimų požymių, turėtų nedelsdami kreiptis į savo šeimos gydytoją. Būtent jis paskirs tinkamą gydymą jūsų konkrečiu atveju.

Gydytojas (o ne jūs pats) turi nustatyti priežastis ir pateikti praktinių rekomendacijų joms pašalinti.

Disbakteriozės gydymo taktika

Paprastai disbakteriozės gydymas yra gana ilgas. Reikalingi specialūs vaistai, kuriuose yra gyvų laktobacilų ir bifidobakterijų. Gydytojas surašo gydymo režimus, taip pat stebi vaiką ir koreguoja terapiją, kuria siekiama atkurti normalią žarnyno mikroflorą. Pavyzdžiui, vaisto "Linex" vartojimo kursas gali būti nuo 5 iki 7 dienų, po kurio paprastai pastebimas pastebimas pagerėjimas. Jei reikia, gydytojas pakoreguos gydymo režimą.

Pirmiausia gydytojas paskirs vaistus, kurie naikina patogenines bakterijas. Lygiagrečiai skiriami sorbentai, kurie pašalina toksinus iš organizmo. O ateityje gydymo taktika bus nukreipta į žarnyno kolonizavimą naudingomis lakto- ir bifidobakterijomis vaistų ir pieno mišinių pagalba. Rekomenduojama palaikyti žarnyno sveikatą sveika gyvensena visų šeimos narių gyvenimą visomis jo apraiškomis.

Jei minėtas vaikas vis dar maitinamas krūtimi, būtina sąlyga normalizuojasi maitinančios motinos mityba. Reikėtų vartoti daugiau raugintų pieno produktų, visiškai atsisakyti vadinamųjų maisto „šiukšlių“: dešrelių, dešrelių, majonezo, kečupo, sulčių maišeliuose, gazuotų gėrimų, traškučių ir kt.

Jei jau pristatote papildomus maisto produktus, būtinai kasdien į trupinius duokite rauginto pieno produktų.

Disbakteriozės gydymas vaistais

Šiuolaikinės medicinos praktikoje disbakteriozei gydyti laktuliozės preparatai plačiai naudojami įvairiais komerciniais pavadinimais. Jie yra visiškai saugūs vaikų sveikatai ir yra gerai toleruojami.

Įprasta praktika yra skirti gydymo Linex kursą, į kurį įeina bakterijos, atkuriančios normalią žarnyno mikroflorą.

Vaistas "Linex" yra plačiai naudojamas disbakteriozei gydyti vaikams iki 2 metų. Naudojant jį naujagimiams ir kūdikiams gydyti, pirmiausia reikia atidaryti kapsulę, tada turinį sumaišyti su nedideliu kiekiu vandens. Linex taip pat naudojamas siekiant išvengti disbakteriozės gydymo antibiotikais metu.

Dažniausiai kūdikių disbakteriozei gydyti jie naudoja: bakteriofagus, probiotikus, Acipol, Linex, Enterol, bifidumbacterin, bifiform ir kt.

Šiuose vaistuose yra naudingų bakterijų, mikroorganizmų, atkuriančių teigiamą žarnyno mikroflorą, taip pat vitaminų, reikalingų imunitetui palaikyti.

Disbakteriozės prevencija kūdikiams

Esant žarnyno disbakteriozės grėsmei, patartina imtis prevencinių priemonių.

Paskyrę gydymo antibiotikais kursą disbakteriozės profilaktikai, gydytojai dažniausiai lygiagrečiai skiria žarnyno mikroflorą atkuriančius vaistus (Linex, laktuliozės sirupas ir kt.).

Dažnai gydytojai skiria vaistą "Linex" disbakteriozės profilaktikai nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų. Tai ypač pasakytina apie kūdikius, maitinamus mišiniais. Šis vaistas paprastai yra gerai toleruojamas, turi šalutinį poveikį retais atvejais gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos (bėrimas, viduriavimas ir kt.), kurios nėra pavojingos. Tokiais atvejais, prieš tęsdami gydymo šiuo vaistu kursą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Vaisto "Linex" perdozavimas galimas, jei viršijamos atitinkamo amžiaus instrukcijose nurodytos dozės. Turėtumėte būti atsargūs.

Pagrindinės kūdikių disbakteriozės profilaktikos priemonės:

1. Ankstyvas žindymas. Pirmieji priešpienio lašeliai, patekę į kūdikio burną, sukuria galingiausią jo kūno apsaugą, užpildydami žarnyną naudingomis bakterijomis.
2. Maitinimas krūtimi. Tačiau mišiniais maitinamų kūdikių tėvai neturėtų nusiminti. Šiuolaikinių pieno mišinių įvairovė leidžia pasirinkti tinkamus gydymo režimus.
3. Subalansuota sveika mityba maitinančiai mamai.
4. Rūpinimasis tėvų sveikata planavimo etape ir nėštumo metu. Ginekologo konsultacija prieš pastojant nebus nereikalinga. Nėštumo metu būtina praeiti laiku (iki gimdymo momento) būtinus tyrimus ir, jei reikia, atlikti tinkamą gydymo kursą.
5. Sveikas gyvenimo būdas tėvams ir vaikams visomis jo apraiškomis.

Išmatų analizė dėl žarnyno mikrofloros pažeidimo suteikia informacijos apie tam tikrų bakterijų buvimą.

Enterobakterijos. Jie yra patogeninės floros dalis, sukelia daugybę ligų, įskaitant žarnyno infekciją. Tai salmonelės, šigelos (dizenterijos sukėlėjai);

Sveikiems vaikams išmatų analizė, kuri parodė, kad E. coli yra 107–108 cfu/g, yra norma.

Kai kurios enterobakterijos (Citrobacter, Klebsiella, Proteus, Enterobacter), su reikšmingas sumažinimasžmogaus imunitetas gali gerokai sutrikdyti žarnyno veiklą.

Klebsiella. Žmogaus žarnyno patogeninės mikrofloros dalis (Enterobacteriaceae šeima). Tai gali sukelti daugybę žmogaus virškinimo trakto ligų.

laktozės neigiamos enterobakterijos. Šios bakterijos priklauso patogeninei mikroflorai. Normalus - ne daugiau kaip 5% (104-105 - vidutinis kiekis).

Laktobacilos. Būtinas sveikai žarnyno mikroflorai. Jei vaikas maitinamas krūtimi, jis automatiškai gauna jų reikiamą kiekį su motinos pienu. Šios pieno rūgšties bakterijos reikalingos normaliam laktozės skaidymui, taip pat optimaliam rūgštingumui žarnyne palaikyti. Jie atlieka svarbią apsauginę funkciją.

Bifidobakterijos. Reikalingas organizmui tiek pat, kiek ir laktobacilos. Jie reikalingi norint sukurti neigiamas sąlygas patogeninės mikrofloros vystymuisi. Iššifruojant išmatų analizę dėl disbakteriozės, turėtų būti parodytas bifidobakterijų populiacijos vystymasis - 95%. Jų skaičiaus sumažėjimas rodo disbakteriozę.

Atminkite, kad analizės rezultatus interpretuoja gydantis gydytojas. Jis taip pat paskirs jums tinkamą gydymo režimą.

Auk sveikas!

Kiekvieno žmogaus gyvenime yra etapas, kai disbakteriozė yra ne liga, o absoliuti norma. Tai naujagimių laikotarpis, kai vyksta pirminė odos ir visų gleivinių kolonizacija su mikroflora. Paprastai jis praeina savaime ir nereikalauja gydymo. Šiuo metu gydytojas ir tėvai turėtų tik atidžiai stebėti kūdikį, kad prireikus jam padėtų laiku, jei atsiranda ligos vystymosi požymių.

Disbakteriozė: naujagimio vystymosi priežastys

Intrauterinis vaisiaus vystymasis vyksta steriliomis sąlygomis. Tuo pačiu metu kiekvienas suaugęs žmogus nuolat „dėvi“ mažiausiai 5 kg įvairių mikroorganizmų, o mus supančio oro ir oro. vandens aplinka tankiai jomis apgyvendinta. Daugiau informacijos apie tai rasite straipsnyje "". Jei mama sveika, tai į vaisiaus vandenis neprasiskverbia jokios bakterijos ir virusai. Pirmasis susitikimas su jais dažniausiai įvyksta gimdymo metu, žodžiu, praėjus kelioms akimirkoms po vaisiaus šlapimo pūslės membranų plyšimo. Jei gimdymas vyksta natūraliai, tai moters makšties ir gimdos kaklelio mikroflora patenka ant kūdikio burnos odos ir gleivinių, jei per cezario pjūvį, tada mikroorganizmai iš chirurgo rankų ir iš operacinės oro. Šie mikrobai ir virusai pradeda aktyviai daugintis, formuodami kolonijas ir palaipsniui apgyvendindami visą žarnyną, kvėpavimo takus, šlapimo takus ir odą. Tai priklauso nuo to, ar pirmieji apsigyvena naudingieji ar patogeniniai mikroorganizmai, taip pat nuo to, kada pirmą kartą kūdikis užteptas ant krūties, kiek ilgai ir kaip neskausmingai kūdikiui praeis laikinos (praeinančios) disbakteriozės laikotarpis.

Kas yra laikina disbakteriozė

Kelias savaites po gimimo vaiko kūnas palaipsniui apgyvendinamas įvairių mikroorganizmų, tiek naudingų, tiek sąlyginai patogeniškų, galinčių sukelti ligų vystymąsi aktyvaus reprodukcijos metu. Nes imuninę sistemą kūdikis vis dar nepakankamai išsivystęs, yra ryškus disbalansas, laikinai trūksta lakto- ir bifidobakterijų. Veikiant apsauginiams motinos pieno antikūnams ir jame esančių naudingų mikrobų kolonijų vystymosi stimuliatoriams, lėtas jų kolonijų augimas ir oportunistinių slopinimas. Ši būsena vadinama laikina disbakteriozė.

Jei vaiko organizmas iš pradžių buvo apgyvendintas iš mamos perneštų mikrobų, lengviau susirgti disbakterioze, greičiau atsistato normali mikrofloros pusiausvyra. Taip yra dėl to, kad motinos piene yra apsauginių antikūnų prieš juos. Štai kodėl taip svarbu naujagimį prie krūties pritvirtinti kuo anksčiau. Kitas dalykas – moteriai ir jos kūdikiui „svetimos“ bakterijos iš cezario pjūvį atlikusio chirurgo, kūdikį prižiūrinčios akušerės ar tame pačiame kambaryje gulinčio kaimyno-gimdymininko rankų. Vaikas pats nuo jų neapsaugotas, o mama negali jam padėti, nes jos piene nėra antikūnų prieš mikrobus, kurių jai trūksta. Tokiu atveju praeina disbakteriozė užtrunka ilgiau, yra didesnė rizika, kad ji virsta žarnyno ar odos pustuline infekcija. Dar ilgesnis ir sunkesnis laikino mikrobų disbalanso periodas atsiranda vaikams, nusilpusiems dėl komplikuotos nėštumo eigos, trauminio gimdymo ar intrauterinės infekcijos, ypač jei gydytojai gydymui buvo priversti naudoti stiprius antibiotikus.

Laikina disbakteriozė: simptomai

Naujagimių ir kūdikių „disbakteriozės“ sąvoka veikia visą organizmą kaip visumą. Bet sąlyginai Simptomai gali būti suskirstyti į keletą grupių:

1. Žarnyno disbakteriozė.

Tai yra žarnyno reakcijos į mikrobų florą klinikinės apraiškos. Pasirodo:

• išmatų spalvos pasikeitimas. Tipiška etapų seka: lyg derva tanki juoda – palaipsniui ryškėjanti nuo pelkinio purvo spalvos iki geltonai žalios – šviesiai geltonos spalvos;
• pagreitintos išmatos;
• per didelis dujų susidarymas, lydimas pilvo pūtimo ir didelio dujų kiekio išsiskyrimo tuštinimosi metu;>
• dažnas regurgitacija ir nesuvirškintų varškės gabalėlių atsiradimas išmatose;
• žarnyno diegliai;
• alerginis odos bėrimas toksinės eritemos pavidalu (žr. straipsnį);
• burnos ertmėje.

2. Odos disbakteriozė.

Odos kolonizaciją su mikroflora gali lydėti vystyklų bėrimas, įskaitant grybelinius, pavienius pustulinius elementus, ypač jei pažeidžiamos higienos taisyklės.

3. Kitų lokalizacijų disbakteriozė.

Ne tik išmatų analizė dėl disbakteriozės, bet ir šlapimo tyrimas, sėjos išskyros iš bambos žaizda, iš išorės ausies kanalas, iš šlaplės arba iš burnos ertmės gali būti didesnis nei įprastas oportunistinių mikrobų skaičius, Candida genties grybų grybiena ir naudingos mikrofloros trūkumas.

Kaip gydyti naujagimių ir kūdikių disbakteriozę

Jei laikinas mikrobų disbalansas praeina be komplikacijų ir neperauga į odos ar žarnyno infekcijas, jo gydyti nereikia. Gali prireikti tik simptominės pagalbos:

• vaistai iš antispazminių vaistų grupės žarnyno diegliai ah( Papaverine arba No-shpa);
• vaistai, neleidžiantys dujoms kauptis žarnyne, Simetikonas ir jo dariniai, aktyvuota anglis, Smect s;
• virškinimo fermentai su išreikštu laikinu jų nepakankamumu, Pankreatinas, Mezima.

su profilaktiniais ir terapinis tikslas, ypač fone arba po antibiotikų vartojimo, gydytojas gali skirti vaikui probiotikų grupės vaistų kursą. Šis , , , . Jie pagreitins žarnyno mikrobinės sudėties normalizavimą ir sumažins disbakteriozės simptomų sunkumą.

At odos simptomai pravartu maudyti vaiką su priedu kalio permanganato tirpalas, Chlorophyllipt, slopina patogeninių mikrobų, ypač Staphylococcus aureus, augimą. Odos raukšlėms gydyti rekomenduojama pudra Xeroform arba Lycopodium.

Pastebėjus pirmuosius pienligės ar grybelinio vystyklų bėrimo požymius, praskalaukite burną tirpalu geriamojo soda, ir sutepkite odą, pavyzdžiui, priešgrybeliniu tepalu.

Kad disbakteriozė vaikams vyktų be komplikacijų, svarbu kuo labiau apriboti naujagimio kontaktą su nepažįstami žmonės. Tai yra akušerijos įstaigos darbuotojai (todėl tai būtina bendras gyvenimas vaikas su mama), o kaimynės-gimdančios moterys palatoje ir viduje gimdymo palata ir artimieji ar draugai. Pirmus tris mėnesius nerekomenduojama priimti svečių namuose ir lankytis perpildytose vietose.

vaikui – svarbiausia disbakteriozės prevencinė ir gydomoji priemonė. Piene yra antimikrobinių ir priešgrybelinių apsauginių imunoglobulinų, taip pat medžiagų, skatinančių žarnyno kolonizaciją su naudinga mikroflora. Palyginti su mišiniais maitinamais vaikais, kūdikiams yra mažiau ryškūs žarnyno diegliai ir alerginės apraiškos ant odos.

Svarbu atsiminti, kad praeinanti disbakteriozė yra laikina sveiko vaiko fiziologinė būklė, netrikdanti įprasto jo gyvenimo. Jei kūdikio kūno temperatūra pakyla, yra patologiniai pokyčiai V bendra analizėšlapimas, sustojo svorio augimas arba fiksuojamas svorio kritimas, odoje yra ryškių pakitimų alerginio ar pustulinio bėrimo forma, ji gyja ilgai - tai jau ne disbakteriozė! Tai liga, kurią sukelia patogeniniai mikrobai, kuriai reikia specifinis gydymas atidžiai prižiūrint gydytojui.

Naujagimio disbakteriozė – dažna vaikų problema, nors ji nedažnai diagnozuojama ir laiku imamasi priemonių. Tai dažnai gali būti šališka prisidengiant kitomis patologijomis, kurios sukelia problemų vaikui. Šios patologijos priežastys ir rizikos veiksniai yra įvairūs, tačiau etiologinis principas gydymui nėra toks svarbus. Todėl jei mažylis turi pilvo dieglių, išmatų sutrikimų, jis rėkia ir nerimauja – tai gali būti vienas iš disbakteriozės požymių.

TLK-10 kodas

K63.8 Kitos patikslintos žarnyno ligos

Epidemiologija

Statistika rodo, kad absoliučiai kiekvienas vaikas tam tikru savo gyvenimo etapu susiduria su disbakteriozės problema. Naujagimių laikotarpiu tai atsitinka mažiau nei 10% vaikų. Kalbant apie priežasčių struktūrą, pagrindinis yra antibiotikų vartojimas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, atsižvelgiant į žarnyno floros labilumą. Ateityje apie 78% vaikų turės funkcinės ligos virškinimo organai jauname amžiuje. Tai įrodo racionalaus antibiotikų vartojimo vaidmenį ir problemos paplitimą šiandien.

Kūdikių disbakteriozės priežastys

Kalbant apie disbakteriozės vystymosi priežastis, pirmiausia reikia suprasti veikimo ypatybes virškinimo trakto vaikui po gimimo, taip pat su mikrofloros savybėmis normaliomis sąlygomis. Vaikas gimsta steriliu žarnynu ir tik po kurio laiko jį pradeda kolonizuoti įvairūs mikroorganizmai. Taip yra dėl to, kad gimdoje vaikas buvo maitinamas per placentą ir viską, ko reikia maistinių medžiagų praėjo pro indus. Žarnynas neturėjo sąlyčio su maistu, todėl yra absoliučiai inertiška mikrofloros atžvilgiu. Iš karto po vaiko gimimo jie deda mamą ant pilvo, o po to ant krūtinės – ir nuo to momento prasideda kontaktas su oda ir ten esančiomis bakterijomis. Šios bakterijos yra normali aplinka motinai, taigi ir jos vaikui. O po pirmos dienos po gimimo baigiasi pirmoji sterili fazė. Jau antrą dieną vaikas pradeda aktyviai kolonizuoti žarnyną su normalia mikroflora. Būtent šiuo laikotarpiu vaikas yra pažeidžiamas dėl disbakteriozės vystymosi, kai flora neturi tokios sudėties, kokia turėtų būti.

Bakterijų kolonizacija naujagimio plonojoje ir storojoje žarnoje atsiranda dėl mikroorganizmų, kurių motina turi ant odos ir gleivinių, taip pat dėl išorinė aplinka. Todėl iš pradžių vaikui vyrauja streptokokų, stafilokokų, enterokokų kokos flora. Praėjus kelioms dienoms nuo maitinimo pienu ar dirbtiniu mišiniu pradžios, susintetina laktobacilos ir bifidobakterijos, kurios dalyvauja skaidant pieno cukrų. Toliau didėja lazdelių skaičius - taip pat atsiranda Escherichia, Proteus, Klebsiella ir grybai. Tačiau nepaisant to, kokų, lakto- ir bifidobakterijų skaičius didėja taip, kad jie vyrauja prieš oportunistines. Tam tikromis sąlygomis atsiranda atvirkštiniai reiškiniai ir vyrauja „kenksmingų“ bakterijų skaičius, o tai yra disbakteriozės vystymosi patogenezės pagrindas. Normali žarnyno kolonizacija įvyksta sveikai motinai, kuri pagimdė natūraliai ir maitina kūdikį krūtimi, taip pat tinkamai maitinasi. Jei pažeidžiamos kokios nors sąlygos, tai gali sukelti disbakteriozės vystymąsi.

Šiandien, atsižvelgiant į sudėtingą aplinkos situaciją, daugelis gimdymų įvyksta ne natūraliai, o dirbtinai. Tai gali lemti tai, kad vaikas, nepraėjęs per gimdymo kanalą, turi daugiau susisiekti ne su motinos flora, o su išorinės aplinkos flora, kuri yra vienas iš nenormalios mikrofloros kolonizacijos rizikos veiksnių. Be kitų rizikos veiksnių, reikėtų atkreipti dėmesį į dirbtinį vaiko maitinimą. Juk maitinant krūtimi susidaro normali flora, kurioje vyrauja bifidobakterijos ir laktobacilos. Jei vaikas maitinamas mišiniu, tada jo mikroorganizmų sudėtis šiek tiek skiriasi. O čia dar svarbu, kokiu mišiniu maitinamas vaikas, nes jei mišinys pritaikytas, tai turi reikiamų probiotikų ir prebiotikų, kurie užkerta kelią disbakteriozei. Todėl vienas iš disbakteriozės išsivystymo rizikos veiksnių yra dirbtinė mityba naudojant nepritaikytus mišinius. Ir toliau, kalbant apie disbakteriozės gydymą, svarbus vaidmuo teks kūdikio ar mamos mitybos koregavimui, jei jis maitina krūtimi.

Tačiau dažniausia disbakteriozės priežastis yra antibiotikų vartojimas. Žinoma, taip nukenčia ne visi naujagimiai, bet jei yra tam tikros problemosįgimtos pneumonijos, kitos lokalizacijos uždegimo forma, tada antibiotiko skyrimas yra privalomas ir pakankamai didelės koncentracijos. Tai lemia vis dar nestabilios mikrofloros poveikį antibakteriniai agentai o sąlyginai patogeniškos floros koncentracija didėja.

Viena iš disbakteriozės priežasčių galima laikyti genetines tėvų ypatybes, kalbant apie virškinamojo trakto funkcionavimą. Jei vienas iš tėvų turi lėtinių žarnyno ligų ar funkcinių sutrikimų, tai vaikas gali turėti problemų nuo naujagimio, būtent su nenormalios žarnyno mikrobiocenozės formavimu. Jau seniai žinoma, kad tėvų lėtinės uždegiminio pobūdžio virškinimo sistemos ligos, kurios etiologiškai susijusios su Helicobacter pylori, tiesiogiai veikia jų vaikų žarnyno sienelių mikrofloros sudėtį. Tai taip pat rodo, kad tarp šios bakterinės etiologijos ligos ir disbakteriozės išsivystymo vaikams yra šeimyninis ryšys. Patogeninių, oportunistinių ir normalių mikroorganizmų santykio pažeidimai dažnai turi antrinį pobūdį, kai pažeidžiami virškinimo organai. Tokios pirminės patologijos yra disacharidazės trūkumas, cistinė fibrozė, virškinimo sutrikimai po žarnyno ar skrandžio operacijų (pilorinės stenozės korekcija naujagimiams), Meckel divertikulas, įgimtos kepenų ligos ar virusinis hepatitas, taip pat skrandžio, žarnyno patologijos dėl vartojimo. vaistai.

Taip pat reikia atsižvelgti į kitus išorinius veiksnius. galima įtaka dėl žarnyno mikrofloros sutrikimų formavimosi. Tai yra aplinkos veiksniai, kaip oro tarša, dirvožemis, ekologinių biocenozių pažeidimas ir jų ryšys, radiacija ir jonų spinduliuotė, taip pat maisto būklė ir teisingas gyvenimo būdas. Mitybos pobūdis turi tiesioginės įtakos tam tikros floros augimui, nes maistas, kuriame yra daug skaidulų ir vitaminų, skatina aktyvią prebiotikų sintezę, o tai savo ruožtu – bifidobakterijų augimą. Tačiau riebesnis maistas slopina visus šiuos procesus ir skatina patogeninės floros augimą. Pieno produktai palaikyti normalų laktobacilų kiekį, todėl jų reikia vartoti kasdien. Šie ir kiti veiksniai patvirtina mamos mitybos vaidmenį maitinant vaiką.

Vidiniai veiksniai, galintys turėti įtakos floros turinio ir santykio pokyčiams, yra šie:

• skrandžio, žarnyno, kepenų, kasos patologija su jų normalios išskyrimo ir sekrecijos funkcijos pažeidimais;
• žarnyno sienelės uždegimas ūminės žarnyno infekcijos ar lėtinių panašių procesų metu;
• medicininis vaistų poveikis žarnyno sienelei tiesiogiai arba netiesiogiai, nes slopina normalios floros augimą, pavyzdžiui, nekontroliuojamas vartojimas antibakteriniai vaistai;
• lėtinės ligos dekompensacijos būsenoje, kai žarnynas kenčia dėl išemijos arba veikiamas toksinų;
• liga su didelis kiekis naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų alerginės etiologijos imunoglobulinai, normalios mikrofloros sudėties pažeidimas taip pat susijęs su nepakankamai koordinuotu darbu įvairių organų ir jų reakcija į tokius kenksmingus aplinkos veiksnius.

Todėl, veikiant neigiamiems veiksniams, vaikai yra ypač jautrūs tokiai įtakai ir būtina nustatyti rizikos veiksnius, kad būtų galima į tai atkreipti dėmesį iš anksto.

Rizikos veiksniai

Disbakteriozės išsivystymo rizikos veiksniai tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus.

Naujagimio disbakteriozė ypač dažnai išsivysto dėl:

1. patologinė nėštumo eiga ir chirurginės intervencijos gimdant;
2. ligų Urogenitalinė sistema motinai cistito forma, lėtinės kiaušidžių infekcijos;
3. bloga vaiko būklė po gimimo, neleidžianti jam iš karto atsidurti ant mamos pilvo ir liestis su oda;
4. techninės manipuliacijos arba gaivinimas su gleivinių ir odos pažeidimu;
5. buvimas reanimacijoje po gimdymo ir rizika užsikrėsti „ligoninės“ flora vietoj namų, taip pat ankstyvo žindymo atidėjimas;
6. naujagimio fiziologinės savybės ir jo nenoras valgyti;
7. uždegiminės ir infekcinės kūdikio ligos, reikalaujančios ankstyvo ilgalaikio gydymo antibiotikų terapija;

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams rizikos veiksniai yra šie:

1. netinkamos socialinės sąlygos ir pagrindinių mitybos taisyklių bei įvestų papildomų maisto produktų teisingumo pažeidimai;
2. pradžioje perkelti į mišinius vaikystė su jų nepritaikyta sudėtimi;
3. alerginės ligos oda;
4. virškinimo sutrikimai dėl kasos, kepenų patologijos;
5. ūminiai epizodai kvėpavimo takų ligos su antibiotikų terapija be probiotikų apsaugos;
6. lydinčios ligos rachito, organinių pažeidimų forma nervų sistema, anemija, leukemija, imunodeficitai;
7. vaikai iš nepasiturinčių šeimų.

Rizikos veiksniai mokyklinio amžiaus vaikams:

1. Ne tinkama mityba dominuoja kenksmingi produktai ir mitybos taisyklių, kurios vėliau nustatomos jų vaikams, formavimas;
2. nesveikos mitybos ir gyvenimo būdo propagavimo poveikis;
3. simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos sutrikimai su formavimu funkciniai sutrikimai;
4. hormonų sferos pažeidimai ir poslinkiai pagal kūdikio amžių.

Labai svarbu atsiminti, kad vaiko disbakteriozė dažnai yra antrinis procesas, atsirandantis veikiant tam tikri veiksniai paveikiantis normalios būklės mikroflora.

Kūdikių disbakteriozės simptomai

Yra naujagimio „praeinančios disbakteriozės“ sąvoka. Jame numatyti atvejai, kai pirmosiomis dienomis vaikas dar neturi pakankamai mikroorganizmų ir jų normali sudėtis. Juk kai kurios bakterijos kolonizuojasi tik po dviejų ar daugiau savaičių, kurios atsispindi vaiko išmatose. Pirmąsias 2-3 dienas po gimimo išmatos yra žalios, su Blogas kvapas ir storas. Tai mekoniumas, kuriame yra epidermio dalelių, vaisiaus vandenų, kuriuos kūdikis prarijo. Toliau, kai žarnynas nusistovėjęs, išmatos tampa pereinamos, o tada jau normalios – purios. Ir tokių išmatų pobūdžio pokyčių pasireiškimai yra laikina disbakteriozė, tai yra normalus reiškinys pirmosiomis savaitėmis po gimimo. Toliau kalbėsime apie patologinis procesas kai vaikui tai sukelia diskomfortą.

Disbakteriozės simptomai nuolat siejami su pagrindinėmis žarnyno mikroorganizmų funkcijomis. Ir tai neabejotina pagrindinė funkcija yra žarnyno motorikos reguliavimas. Sintetinamas veikiant mikroflorai didelis skaičius prostaglandinai, bradikininai, kurie veikia susitraukimus žarnyno sienelė. Todėl, jei ši funkcija pažeidžiama, pirmiausia pastebimos kūdikių pilvo problemos, pasireiškiančios spazmais. Tai veda prie to, kad vaikas tampa neramus, riksmai ir diegliai gali išsivystyti jau šiuo atveju arba dėl tokio pažeidimo.

Pirmasis simptomas, galintis įspėti dėl disbakteriozės išsivystymo, gali būti išmatų pobūdžio pažeidimas. Tai gali būti vidurių užkietėjimas naujagimiui arba, priešingai, viduriavimas. Taip yra dėl to, kad virškinimo procesas ir virškinimas pagrindinis maisto produktai. Kai išmatos tampa krūties pavidalu, tai taip pat laikoma nenormalu, nes naujagimiui jos turėtų būti purios. Tačiau dažniau, sergant disbakterioze, kūdikiui atsiranda laisvos išmatos, kurios turėtų įspėti mamą. Tuo pačiu metu bendra vaiko būklė nesikeičia, kūno temperatūra išlieka normali.

Žarnyno flora taip pat dalyvauja vitaminų sintezėje ir darbuose. tulžies rūgštys būtinų maisto dalelių virškinimui. Pažeidimo atveju normali funkcija kepenys taip pat kenčia antrą kartą, kurią lydi alerginės apraiškos. Todėl dažnai nutinka taip, kad naujagimis pašalino visus alergenus, mamos mityba taip pat ideali, tačiau alergija vis tiek išlieka. Šiuo atveju reikia galvoti, kad tokios apraiškos yra disbakteriozės simptomai. Paprastai tai pasireiškia raudonų bėrimų atsiradimu ant vaiko skruostų arba išplitimo į kamieną. Tokie bėrimai yra klasikiniai alergiški.

Kitiems klinikinės apraiškos disbakteriozė gali būti siejama su nepakankamu vaiko svorio padidėjimu. Kadangi pažeidus biocenozę sutrinka būtinų maistinių medžiagų pasisavinimas, vaikas gali negauti pakankamai kilokalorijų su maistu ir nepriaugti pakankamai svorio.

Komplikacijos ir pasekmės

Disbakteriozės pasekmės naujagimiams ateityje gali pasireikšti kaip polinkis į funkcinio pobūdžio virškinimo trakto problemas. Galų gale, jei pradžioje bus sutrikęs normalus žarnyno mikrocenozės nusėdimo procesas, tai ateityje tai bus nuolatinės problemosžarnyno dieglių, funkcinio vidurių užkietėjimo ar viduriavimo forma, polinkis į alergiją maistui. Jei mergina serga disbakterioze, tai dažnai sutrikdo lytinių organų floros sudėtį ir dėl to gali kilti problemų dėl pasikartojančių grybelinės ir bakterinės etiologijos infekcijų.

Disbakteriozės komplikacijos rimtų patologijų požiūriu yra labai retos. Bet jei yra problemų dėl absorbcijos žarnyne, vaikas gali nepriaugti svorio, kai atsiranda baltymų ir energijos nepakankama mityba.

Kūdikių disbakteriozės diagnozė

Dažniausiai naujagimių laikotarpiu disbakteriozė yra atskirties diagnozė, nes daugelis šio amžiaus vaikų funkcinių ligų gali išsivystyti prisidengus disbakterioze. Todėl yra sąlygų, kurios gali įspėti motiną ir gydytoją galima disbakteriozė Vaikas turi. Jei kūdikis turi pilvo dieglius, kurie po visų šalinimo priemonių nepraeina ir nereaguoja į gydomųjų medžiagų vartojimą, galbūt turėtumėte pagalvoti apie žarnyno biocenozės problemą. Be to, ta pati problema gali sukelti ilgalaikes alergines apraiškas, kurių negalima ištaisyti.

Remiantis tuo, disbakteriozės diagnozė yra šiek tiek sudėtinga tik skundų stadijoje, nes jie gali būti labai įvairūs. Tačiau dažniausiai yra problemų su išmatomis - tai viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pasikeitus išmatų pobūdžiui, atsirandant kietoms nesuvirškintoms dalelėms arba pasikeitus spalvai. Tokiu atveju vaikui gali atsirasti pilvo pūtimas ar burzgimas, kurį lydi jo nerimas.

Apžiūros metu nėra specialaus diagnostikos ypatybės tai yra disbakteriozė, kurios nematyti, ir tik papildomi tyrimo metodai gali tiksliai nustatyti tokią problemą. Vaikai, sergantys disbakterioze, kaip pirminė diagnozė, išoriškai turi sveiką išvaizdą, geras svoris, jie yra aktyvūs ir tinkami savo amžiui. Jeigu apžiūros metu matomos problemos, tai galima kalbėti apie pirmines organines patologijas, prieš kurias jau vystosi disbiozė.

Norint tiksliai diagnozuoti, visada būtini laboratoriniai išmatų tyrimai. Išmatų analizė taip pat atliekama diferencinės diagnostikos tikslais, todėl atliekamas disbakteriozės tyrimas, taip pat koprograma. Koprograma – tai analizė, leidžianti įvertinti sekrecijos funkcijažarnynas. Tačiau nedidelis nesuvirškintų skaidulų ar kitų medžiagų kiekis gali būti normalus naujagimiui dėl jo fermentinės funkcijos nesubrendimo.

Naujagimių disbakteriozės tyrimai informatyvūs tik tada, kai teisinga technika pakeisti. Kaip paaukoti išmatas sergant naujagimio disbakterioze? Visų pirma, išmatos turi būti šviežios, kai kuriais atvejais sako, kad šiltos. Tai tiesa, nes net „gerosios“ bakterijos už savo aplinkos ribų gyvena tik tam tikrą laiką. Išmatų surinkimo indas turi būti sterilus, nes kitų mikrobų kiekis gali turėti įtakos rezultatui. Na, o pati tvoros technika turėtų numatyti visas higienos taisykles. Tai yra pagrindiniai reikalavimai tokiai analizei rinkti. Analizės rezultatai apima visus mikrobus, esančius išmatose. Įprastomis sąlygomis sveikam vaikui nustatomas bendras žarnyno floros kiekis, taip pat Escherichia coli, streptokokų, hemolizinių ir nehemolizinių stafilokokų padermių, grybelių skaičius. Padidėjęs šių bakterijų skaičius rodo ne tik disbakteriozę, bet ir aktyvią infekciją, kurioje vyrauja tam tikros bakterijos. Taip pat analizėje nustatomas laktobacilų ir bifidobakterijų skaičius, o jei jie yra mažesni už normą, tai rodo pirminės disbakteriozės naudą.

Instrumentinė diagnostika neatliekama, nes nėra organinės patologijos.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė disbakteriozės diagnostika pirmiausia turėtų būti atliekama esant patologijoms, atsirandančioms dėl malabsorbcijos ir kartu su vaiko išmatų pokyčiais. Disacharidazė, pirminis laktazės trūkumas, celiakija, cistinė fibrozė yra diagnozės, kurias pirmiausia reikia atmesti kūdikiui.

Laktazės trūkumas gali turėti simptomų, kurie iš pradžių gali būti panašūs į disbakteriozės eigą. Tai pasireiškia regurgitacija, pilvo pūtimu, pilvo diegliais, viduriavimu, svorio kritimu, bloga savijauta vaikas.

Todėl diferencinės diagnostikos metu būtina išsiaiškinti, ar yra išmatų ypatybių, susijusių su konkrečiu maistu.

Kūdikių disbakteriozės gydymas

Labai gairės gydant disbakteriozę yra tinkama mityba. Ir jeigu Mes kalbame kad pagrindinis vaiko maistas yra motinos pienas, labai svarbu ką tiksliai valgo mama.

Kūdikiams, maitinamiems tik motinos pienu, per pirmąją savaitę po gimimo išsivysto tam tikra flora, kuri dominuoja pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje. Pirminė vaiko flora yra motinos gimdymo kanalo ir storosios žarnos flora.

Derinys rūgštinė aplinka(pieno rūgštis), probiotikai ir prebiotiniai faktoriai (bifidofaktorius, laktoferinas, kazeinas ir nukleotidai) iki pirmojo mėnesio pabaigos lemia floros, kurioje dominuoja laktobacilos ir bifidobakterijos, susidarymą. Todėl mamos mityba turi įtakos ne tik pieno kokybei, bet ir funkcinė veikla ir vaiko žarnyno motoriką. Yra tam tikrų maisto produktų, kuriuos krūtimi maitinanti mama turėtų pašalinti iš savo dietos, o tai gali būti vienintelė priemonė disbakteriozės gydymui savo vaikui, net nenaudojant vaistų. Mama tikrai turi pašalinti iš dietos visus prieskonius su druskos apribojimu, taip pat keptą maistą. Jūs negalite gerti nenugriebto pieno, bent jau pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį. Kalcio ir fosforo poreikį gali patenkinti varškė ir kefyras, kurių per dieną turėtų būti ne daugiau kaip 250 gramų. Taip pat reikėtų atsisakyti kavos, arbata gali būti tik žalia be jokių priedų. Aišku, taip pat reikėtų vengti šokolado ir saldžių kepinių. Dieta turėtų apimti pakankamą kiekį daržovių ir vaisių. Tai bendrosios rekomendacijos apie motinos mitybą, kurią gydytojas gali pakoreguoti jau atsižvelgdamas į tam tikras problemas.

Naujagimių, maitinamų pieno mišiniais, floroje yra daug enterobakterijų ir gramneigiamų organizmų. Tai yra šarminės aplinkos ir prebiotinių veiksnių nebuvimo pasekmė. Štai kodėl, jei vaikas yra maitinamas dirbtinai, jis turi papildomai papildyti savo racioną probiotikų ir prebiotikų, kad išvengtų disbakteriozės išsivystymo arba ištaisytų, jei ji jau išsivystė.

Mišiniuose, skirtuose naujagimiams, sergantiems disbakterioze, būtinai turi būti medžiagų, kurios normalizuoja žarnyno mikroflorą. Visų pirma, jei vaikas yra dirbtinai maitinamas ir gauna kažkokį mišinį, tada jis turi būti pritaikytas. Šis žodis rodo, kad jame yra pakankamai probiotikų, kad būtų išvengta disbakteriozės vystymosi. Adaptuoti mišiniai: Baby Premium, Bellakt, Frisolak, NAS, Nestozhen, Hipp. Yra ir kitas aspektas – jei vaikas jau susirgo disbakterioze, tuomet geriau rinktis mišinį su maksimaliu prebiotikų ir probiotikų kiekiu. Kaip prebiotikai, kurie dažniausiai naudojami mišiniuose, yra fruktooligosacharidai ir galaktooligosacharidai. Šios medžiagos, patenkančios į vaiko žarnyną, yra maistinė terpė, kurioje auga bakterija, todėl būtinas vaikui su disbakterioze.

Renkantis mišinį, reikia atsižvelgti į tas disbakteriozės apraiškas, kurias gali turėti kūdikis. Pavyzdžiui, jei kūdikis spjaudosi, tuomet reikia išgerti mišinį nuo refliukso (HUMANA anti-reflux) ir duoti kūdikiui nedidelį kiekį, pavyzdžiui, po 20 gramų, maitinimo pradžioje. Tada reikia duoti pagrindinę įprasto mišinio dalį.

Jei kūdikis serga disbakterioze, pasireiškiančia viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, arba disbakteriozės fone yra pilvo dieglių, tiks NAN trigubo komforto mišinys.

Renkantis mišinį tokius niuansus gali žinoti tik gydytojas, todėl svarbu išspręsti tokią problemą, kad ją būtų galima teisingai išspręsti.

Naujagimio disbakteriozės gydymas vaistais, kaip taisyklė, naudojamas visada, nes labai svarbu atkurti tinkamą vaiko žarnyno mikrofloros sudėtį. Probiotinių preparatų yra labai daug, o norint juos suprasti, reikia žinoti pagrindines tokių preparatų grupes.

• Probiotikai yra mikroorganizmai, kurie, nurijus, gali turėti teigiamas poveikis ir padėti tam tikros patologinės būklės profilaktikai ir gydymui Ši byla, disbakteriozė. Paprastai jie yra žmogaus kilmės. Šie mikroorganizmai nėra patogeniški ir nėra toksikogeniški, jie išlieka gyvybingi laikant. Jie išgyvena tam tikru mastu, eidami per skrandį ir plonąją žarną. Probiotikai gali kolonizuoti gleivinės paviršius už virškinamojo trakto ribų, o vartojant per burną, taip pat padeda palaikyti burnos ir urogenitalinę sveikatą.
• Prebiotikai yra nevirškinamos medžiagos, kurios, nurijus, selektyviai stimuliuoja naudingų probiotinių bakterijų, paprastai randamų žarnyne, augimą ir kolonizaciją. Tai yra fruktooligosacharidai (FOS) – pavyzdžiui, cikorija arba inulinas, taip pat laktulozė, laktitolis, inulinas.
• Taip pat yra sinbiotikų – prebiotikų ir probiotikų derinys viename preparate. Tai optimaliausias kompleksinio gydymo derinys.

Taip pat yra probiotikų grupių pagal kartas ir sudėtį:

Vieno komponento (Lactobacterin, Bifidumbacterin) šiandien jie praktiškai nenaudojami dėl siauro veikimo spektro.

• 2 karta yra bakterijų derinys su mieliagrybiais ir bacilų sporomis (Enterol, Biosporin) – ribotais atvejais jos naudojamos žarnyno infekcijoms gydyti.
• 3 kartos – kombinuoti (Linex, Bifiform, Laktiale) – dažniausiai naudojami gydant antibiotikus ir daugeliu kitų atvejų.

Kurie jungia probiotiką ir aktyvuotą anglį ar kitą medžiagą. Pediatrinėje praktikoje jie nenaudojami kasdien.

Pagrindiniai dažniausiai vartojami vaistai yra šie:

1. Acipol– Tai vaistas, priklausantis sinbiotikų grupei. Jame yra acidophilus bakterijų ir grybų. Grybai yra prebiotikai, nes jie yra būtini normaliam bakterijų augimui. Vaisto veikimo mechanizmas sergant disbakterioze yra suaktyvinti acidobakterijas, kurios slopina patogeninių mikroorganizmų augimą. Jis taip pat skatina sintezę riebalų rūgštysžarnyne, o tai keičia pH žarnyne ir dar labiau stabdo patogeninės floros augimą. Dėl aktyvaus į kefyrą panašių grybų darbo skatinamas ir judrumas bei peristaltika. Tai veda prie normalaus vaiko ištuštinimo ir viso virškinimo proceso pagerėjimo. Vaisto vartojimo būdas disbakteriozei gydyti yra viena kapsulė tris kartus per dieną mažiausiai septynias dienas. Profilaktikai naudokite po vieną kapsulę per dieną dvi savaites. Šalutinis poveikis pastebimas pasikeitus išmatų pobūdžiui, atsiradus viduriavimui, todėl reikia keisti dozę. Atsargumo priemonės – vaikams, sergantiems septine būsena, nerekomenduojama vartoti jokių probiotikų.
2. Biosporinas Tai vienas iš dažniausiai šiandien naudojamų probiotikų. Į vaisto sudėtį įeina dvi pagrindinės gyvų bakterijų Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis padermės. Su naujagimio disbakterioze jie sudaro sąlygas atkurti savo žarnyno florą, prisideda prie kokybinės bakterijų sudėties normalizavimo kūdikio žarnyne. Naujagimiui vaistas atkuria pakankamą bifido ir laktobacilų kiekį, taip pat coli su disbakterioze. Vaisto vartojimo būdas naujagimiams gali būti paketėlis arba buteliukai. Vaisto dozė gydymui yra viena dozė (paketėlyje arba buteliuke) per dieną. Vaistą reikia ištirpinti arbatiniame šaukštelyje pieno ar mišinio ir duoti vaikui. Gydymo trukmė yra apie 10-15 dienų. Šalutinis poveikis vartojant vaistą nebuvo nustatytas.
3. Enterol– Tai vaistas, kuriuo gydoma disbakteriozė, kuri išsivysto ilgalaikio gydymo antibiotikais fone ir kurią lydi viduriavimas. Į vaisto sudėtį įeina į mieles panašūs grybai Saccharomycettis bullardi, kurie rodo antagonistinį poveikį daugeliui patogeninių mikrobų, dalyvaujančių kūdikio disbakteriozės vystyme. Grybai taip pat neutralizuoja toksinus, kurie išsiskiria žarnyne ir sutrikdo normalų jo funkcionavimą. Vaistas sumažina viduriavimo sunkumą dėl tiesioginio veikimo. Kaip vartoti vaistą naujagimiams - geriausia naudoti paketėlį. Vienas paketėlis per dieną septynias dienas. Šalutinis poveikis gali būti vidurių užkietėjimo pasireiškimas.
4. Linex kūdikis– Tai probiotinis preparatas, į kurį įeina bifidobakterijos, kurios disbakteriozės metu veikia patogeninius mikrobus ir mažina jų aktyvumą. Bifidobakterijos yra normalios naujagimio floros atstovės nuo pirmųjų jo gyvenimo valandų, todėl pakankamas jų kiekis padeda atkurti florą, kurios trūksta sergant disbioze. Vaisto vartojimo būdas yra patogiausias paketėlio pavidalu. Disbakteriozei gydyti reikia vartoti po vieną paketėlį per dieną, ištirpinant piene arba mišinyje maitinimui. Šalutinis poveikis gali būti vaikams, turintiems imuninių reakcijų bėrimų, niežėjimo forma.
5. Bio Gaia yra probiotikas, aktyviai naudojamas sprendžiant problemas, susijusias su naujagimių disbakterioze. Į vaisto sudėtį įeina aktyvios Lactobacillus reuteri bakterijų padermės, kurios padeda pagerinti žarnyno būklę dėl pieno ir acto rūgščių sintezės. Šios rūgštys stabdo daugelio patogeninių mikrobų augimą ir taip atkuria normalią florą. Kaip vartoti vaistą – po 5 lašus per dieną, įlašinant juos į mišinį arba Motinos pienas. Disbakteriozės gydymas atliekamas dešimt dienų. Atsargumo priemonės – preparate gali būti vitamino D, į kurį reikia atsižvelgti jau rachito profilaktikos metu, kad būtų išvengta vitamino D perdozavimo.
6. prema yra vaistas iš sinbiotikų grupės, kuriame yra prebiotikų fruktooligosacharidų pavidalu ir probiotiko Lactobacillus rhamnosus GG. Šis vaistas, patekęs į kūdikio žarnyną, iš karto pradeda veikti dėl prebiotiko turinio. Jis slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi ir neleidžia tolesniam jų augimui. Taikymo būdas naujagimiams lašų pavidalu - dešimt lašų per dieną, ištirpinant juos piene. Gydymas gali būti atliekamas nuo dviejų iki keturių savaičių. Šalutinis poveikis nepasireiškė.

Vitaminai gydant disbakteriozę gali būti vartojami tik motinos racione, jei ji maitina krūtimi. Juk kai kurie vitaminai reikalingi normaliai žarnyno floros veiklai. Šiuo tikslu krūtimi maitinančios mamos gali vartoti tik prenatalinius vitaminus, kurie yra atitinkamai tikrinami.

Naujagimio disbakteriozės fizioterapinis gydymas taikomas tik pavieniai atvejai. Dažniausiai, kai disbakteriozė išsivysto po chirurginės intervencijos ant vaiko skrandžio ar žarnų, tada tokios terapijos poreikis gali atsirasti tik reabilitacijos laikotarpiu. Ūminiu laikotarpiu ir su pirmine disbakterioze kūdikių fizioterapija netaikoma.

Labai dažnai mamos susimąsto, ar įmanoma išgydyti kūdikio disbakteriozę nenaudojant daugelio vaistų. Juk yra vaikiškų jogurtų, kefyrų, kuriuose yra natūralių naudingųjų bakterijų. Atsakymas čia vienareikšmis – galima išvengti disbakteriozės, bet neįmanoma išgydyti. Taip yra todėl, kad, pirma, naujagimiams nereikėtų duoti nieko, išskyrus mišinius ir pieną, net kūdikių jogurtus leidžiama naudoti kaip papildomą maistą nuo aštuonių mėnesių. Antra, juose yra labai mažas kiekis bakterijų, kurios negali konkuruoti su daugybe patogenų. Gydymui turi būti bakterijų koncentracija tam tikros rūšies tam tikra suma. Todėl probiotikų vartojimas gydant disbakteriozę yra prioritetas. Štai kodėl liaudies gynimo priemonės, gydymas žolelėmis ir homeopatiniai preparataišiuo atveju nenaudojamas. Priešingai, visi šie metodai gali tik papildomai apkrauti ir alergizuoti vaiko organizmą.

Maždaug 10% naujagimių gimdymo metu reikalingas tam tikras gaivinimas. To priežasčių yra daug, tačiau dauguma jų apima asfiksiją arba kvėpavimo slopinimą. Dažnis žymiai padidėja, kai gimimo svoris mažesnis nei 1500 g.

Naujagimių ir kūdikių disbakteriozė yra dažnas reiškinys. Šią diagnozę pediatrai nustato 95% vaikų iki vienerių metų. Užsienio ekspertai dažnai šios būklės visai negydo ir mano, kad organizmas ligą įveikia pats. Koks yra disbakteriozės pavojus? Ar reikia gydymo?

Virškinimo trakto mikrofloros vaidmuo vaiko sveikatai

Imunitetas yra atsakingas už organizmo gebėjimą atsispirti ligoms. Naujagimiams svarbų vaidmenį jo formavime vaidina virškinamojo trakto mikroflora, kurios pagrindinė dalis yra bifidobakterijos. Jie neleidžia patogeniniams mikroorganizmams daugintis, dalyvauja kuriant daugybę būtini vitaminai ir, svarbiausia, prisidėti prie apsauginių jėgų stiprinimo.

Žarnyno disbakteriozė išsivysto dėl mikrofloros disbalanso

Žindomas kūdikis iš mamos su pienu gauna bifidobakterijų, kuriose yra ne tik mikroorganizmų, bet ir naudingų bakterijų augimo stimuliatorių, antikūnų, imuninių ląstelių.

Pirmojo moters ir kūdikio kontakto metu įvyksta mikrofloros pernešimas. Bet didžiausią įtaką tolesniam žarnyno mikroorganizmų apsigyvenimui turi išoriniai veiksniai.

Virškinimo trakto mikrofloros tipai

Visa žarnyno mikrobiota sąlygiškai skirstoma į:

• pagrindinis, kuriame yra 90% visų tipų mikrobų (daugiausia bifidobakterijų ir bakterioidų);
• kartu (laktobacilos, E. coli, enterokokai) – iki 10 proc. bendra kompozicija mikrobai;
• liekamoji flora (Klebsiella, citrobacter, proteus, mielės, klostridiumai, stafilokokai) – mažiau nei 1 proc.

Ligos aprašymas

Disbakteriozė (disbiozė) yra žarnyno mikrofloros kokybinės ir (ar) kiekybinės sudėties pokytis. Tokiu atveju pastebimas daugelio virškinimo sistemos funkcijų pažeidimas:

• sąlyginai patogeniški mikroorganizmai pradeda daugintis;
• sutrinka imuninės gynybos faktorių gamyba;
• slopinama vitaminų, nepakeičiamų aminorūgščių sintezė;
• pablogėja medžiagų apykaitos procesai;
• sumažėja fermentinis baltymų skilimas, sutrinka cholesterolio ir tulžies rūgščių apykaitos panaudojimo mechanizmai;
• žarnyno gleivinės pažeidimas.

Naujagimių laikotarpiu visi kūdikiai turi praeinančią disbakteriozę, kuri neturėtų būti laikoma patologija. Sterilias kūdikio žarnas pradeda kolonizuoti oportunistinė mikroflora praėjus 10–20 valandų po gimimo. Ateityje kokos florą ir Escherichia coli palaipsniui išstums bifidoflora. Šių procesų greičiui įtakos turi sąlygos, kuriomis vaikas yra, maitinimo pobūdis.

Daugelis vaikų pirmąją gyvenimo savaitę turi išmatų sutrikimų. Išskyrus kreminės konsistencijos mekonį, alyvuogių žalia spalva, išmatos tampa skystesnės, atsiranda gleivių, nesuvirškintų grūdelių. Išmatų dažnis - iki 6-7 kartų per dieną. Tuo pačiu metu bendra vaiko būklė nebuvo sutrikdyta. Jis labai gerai priauga svorio.

Gydytojas pirmąjį gyvenimo mėnesį disbakteriozės nediagnozuoja. Be to, laikina disbiozė nereikalauja specialaus gydymo.

Naujagimio ir kūdikio patologijos vystymosi priežastys

Disbakteriozė vaikui gali pasireikšti bet kuriame gyvenimo etape, nepriklausomai nuo maitinimo tipo. Tačiau reikia atsiminti, kad jei kūdikis maitinamas mišiniais, probiotikai turi būti įtraukti į jų sudėtį.

Naujagimių laikotarpiu priežastys gali būti šios:

• motinos lytinių organų infekcijos;
• lėtinės moters ligos, ypač cukrinis diabetas;
• lėtinis placentos nepakankamumas (placentos disfunkcija);
• mastitas.

Laikotarpiu iki 1 metų:

• dažnos virusinės kvėpavimo takų infekcijos;
• rachito, anemijos ar diatezės išsivystymas;
• nepakankama ir neracionali mityba;
• alerginių reakcijų buvimas;
• vartoti antibakterinius, priešuždegiminius ar hormoninius vaistus.

Rizikos grupės

Net ir pirmąjį gyvenimo mėnesį ši patologija laikomas funkcinė būklė, tačiau tiek mama, tiek gydantis gydytojas turi atidžiai stebėti išmatas ir bendrą kūdikio būklę, ypač jei jam gresia pavojus. Labiausiai jautrūs ligos vystymuisi:

1. Vaikai, gimę cezario pjūviu. Kontaktas su mama ir žindymas įvyko daug vėliau.
2. Kūdikiai, kurie yra maitinami dirbtinai ir su maistu negauna reikiamų mikroorganizmų.

Kaip papildomi disbakteriozės vystymosi rizikos veiksniai yra:

1. Motinos ligos iki kūdikio gimimo, kurių gydymui buvo naudojami antibakteriniai vaistai.
2. Įgimta infekcija ir vaiko antibiotikų vartojimas.
3. Pirminiai imunodeficitai.
4. Nepalankios socialinės sąlygos, nuolatinis kūdikio buvimas stresinėse situacijose.

Patologijos laipsniai, požymiai ir simptomai

Žarnyno disbakteriozė turi 4 stadijas. Kiekvienas iš jų pasižymi atitinkama kiekybine ir kokybine mikrofloros sudėtimi bei klinikiniais simptomais.

1. I stadija - Escherichia coli kiekis keičiasi viena ar kita kryptimi, bet bifidus ir laktobacilos yra normalus santykis. Kliniškai šis etapas nepasireiškia.
2. II stadija – mažėja Escherichia coli, bifidobakterijų, tačiau daugėja oportunistinės floros atstovų. Vaikas turi funkcinių virškinimo sutrikimų: pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, padidėjęs seilių išsiskyrimas, blogas kvapas iš burnos, išmatos pažaliuoja, nemalonus kvapas.
3. III etapas - bifidus ir laktobacilų skaičius žymiai sumažėja, kai sumažėja Escherichia coli skaičius. Pradeda daugintis agresyvūs mikroorganizmai: Staphylococcus aureus, hemoliziniai enterokokai, Proteus. Šiame etape pasireiškia ne tik žarnyno disfunkcijos simptomai (žalios išmatos, dažnos suskystintos išmatos), bet ir visi Virškinimo traktas(pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, silpnas svorio padidėjimas). Taip pat yra odos pažeidimų:
   • odos sausumas ir lupimasis;
   • alerginis dermatitas;
   • stomatitas.
4. IV stadija – generalizuotų sutrikimų stadija. Kėdė turi aštrų puvimo kvapas. Jame yra žalumos, gleivių ir kartais kraujo priemaišų. Vaikų kūnas išeikvota dėl nesugebėjimo tinkamai įsisavinti maistinių medžiagų. Trūksta kūno svorio, blyški oda, galimi degeneraciniai pakitimai nuo kitų. Vidaus organai dėl apsinuodijimo patogeninių mikroorganizmų metabolitais.

Ligos diagnozė

Daugeliu atvejų disbakteriozė išsivysto dėl kitų vidaus organų pažeidimų, dėl kurių atsirado kūno astenija ir susiformavo patogeninė flora. Todėl pradiniame etape reikia ištirti kitus vaiko organus ir sistemas, siekiant nustatyti pažeidimo priežastį.

Norint nustatyti disbakteriozės buvimą, būtina atlikti keletą diagnostinių procedūrų:

• skatologinis vaiko išmatų tyrimas - leidžia įvertinti virškinimo sistemos fermentinius gebėjimus, taip pat patvirtinti arba paneigti uždegiminio proceso buvimą žarnyne;
• išmatų sėjimas – nustato tik sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų skaičių, be jų procentinio santykio su kitais mikrobais;
• šlapimo ir tulžies kultūra – atliekama pažangūs atvejai patvirtinti proceso apibendrinimą ir nustatyti vyraujantį patogeną;
• biopsijos mėginių kultūra iš gleivinės dvylikapirštės žarnos, tiesus ir storas - leidžia įvertinti parietalinę mikroflorą.

Disbakteriozės analizė: dekodavimas, normos - lentelė

* Be lentelėje nurodytų rodiklių, 90% floros turėtų sudaryti lakto- ir bifidobakterijos.

Kaip rinkti ir dovanoti išmatas?

Kad išmatų tyrimo rezultatas būtų patikimas, turėtumėte laikytis kai kurių biomedžiagos pristatymo taisyklių:

• minimalus reikalingas išmatų kiekis – 5–10 g;
• surinkti į sterilų indą, be šlapimo;
• medžiagos saugojimas yra nepriimtinas;
• tris dienas iki tyrimo vaikas neturėtų gauti naujo maisto;
• jei vartojate vaistus, dieną prieš medžiagos paėmimą, jie turi būti atšaukti.

Kaip gydyti kūdikių ir naujagimių disbakteriozę

Nebūtina pradėti gydymą tik pagal išmatų analizės rezultatus, nes tai yra informatyvi tik 20% atvejų. Jei vaikas gerai maitinasi, priauga svorio, jam nėra išmatų sutrikimų, tuomet vaistų nuo disbakteriozės vartoti nebūtina.

Pradėjus ryškėti ligos simptomams, mama turi atkreipti dėmesį į kūdikio mitybą (anksti pradedamas vartoti papildomas maistas, nepakankamas pieno kiekis), taip pat į antibiotikų vartojimą, fermentų sutrikimus, alergiją maistui. IN šiuolaikinės schemos gydymas turėtų apimti tokias vaistų grupes kaip prebiotikai ir probiotikai, taip pat vaistai, slopinantys patogeninę mikroflorą.

Mėnesį po tinkamo vaistų vartojimo, laiku įvedus papildomo maisto arba naudojant mišinius (dirbtiškai maitinamiems vaikams) su pakankamu kiekiu lakto ir bifidobakterijų arba su rūgštaus pieno komponentu, išmatos normalizuojasi ir žarnynas atstatomas.

Dažniausiai vartojami vaistai nuo disbakteriozės – lentelė

Preparatai vaikų disbakteriozei gydyti – nuotraukų galerijoje

Probiotikas Linex Baby mikrofloros pusiausvyrai stabilizuoti
Probiotikas Prema vaikams DUO atkuria virškinimą Prebiotikas Hilak naudojamas pažeidžiant floros sudėtį Prebiotikas Normaze atkuria fiziologinį tuštinimosi ritmą Prebiotikas Stimbifidas padeda neutralizuoti toksinus, stabdo sveikatai pavojingų bakterijų dauginimąsi ir mirtį.

Ar reikalingi antibiotikai?

Antibakteriniai vaistai žarnyno disbakteriozei gydyti naudojami III-IV ligos stadijose, tiksliai nustatant patogeninius patogenus, taip pat nustačius jautrumą tam tikram agentui.

Dieta mamai ir kūdikiui

Kūdikio mama neturėtų apsiriboti produktais, kurie rodomi maitinančioms moterims. Jie yra pagrindiniai baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų šaltiniai.

Jei moteris pastebi pokyčius bendra būklė vaikas po vartojimo konkretus produktas, tada jis turėtų būti pašalintas iš dietos.

Taip pat reikėtų pakoreguoti kūdikio mitybą:

• metu ūminės apraiškos disbiozė, būtina iškrauti virškinimo sistemą – sumažinti maisto kiekį, bet dažniau maitinti;
• nuo antrojo pusmečio į pagrindinį racioną galima dėti rauginto pieno mišinius, taip pat vaisinius gėrimus bei kompotus iš vaisių ir uogų, kurie mažina rūgimo procesus (abrikosų, obuolių, granatų, erškėtuogių, spanguolių);
• jei vaikas maitinamas dirbtinai - rinkitės mišinį, kurio sudėtyje yra daug laktobacilų.

Dr Komarovsky apie disbakteriozę

Ligos prevencija

1. Būtina kuo labiau sumažinti veiksnius, kurie neigiamai veikia naujagimio ir kūdikio organizmą (judėjimas, klimato kaita, stresinė situacija).
2. Moteris gimdymo laikotarpiu turėtų atsisakyti antibakterinių vaistų ir visų židinių lėtinė infekcija dezinfekuoti prieš nėštumą.
3. Mama turėtų maitintis subalansuotai, nepersivalgyti ir nevalgyti kenksmingo maisto.

Sveiki! Esu gydytoja, kuri išmano ir mėgsta rašyti medicinos straipsnius. Autorių teisės mane sudomino prieš 2 metus. Įdomių ir informatyvių tekstų kūrimas padeda ne tik užsidirbti, bet ir nuolat tobulėti medicinos srityje.