Bendroji anestezija cezario pjūviui. Spinalinės anestezijos trūkumai

Jei dėl kokių nors priežasčių nėščia moteris turi gimdyti chirurginiu būdu(per cezario pjūvį), tada vienas iš labiausiai svarbius klausimus bus galima rinktis tokios operacijos atlikimo būdą, tiksliau – anestezijos būdą.

Šiandien akušeriai gimdymo metu cezario pjūviu naudoja trijų tipų anesteziją: bendroji anestezija, epidurinė ir spinalinė anestezija. Pirmasis naudojamas vis rečiau kaip pasenęs metodas, tačiau pasitaiko situacijų, kai jis yra vienintelis galimas būdas anestezija. Šiandien pirmenybė teikiama dviem kitoms anestezijos rūšims, kaip saugesnėms ir lengvesnėms įgyvendinimo bei „nutraukimo“ nuo anestezijos požiūriu. Jie turi ir kitų privalumų, ir, žinoma, trūkumų.

Sprendimą dėl CS (cezario pjūvio) atlikimo būdo priima gydytojas kartu su pacientu. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo motinos ir negimusio vaiko sveikatos būklės ir nuo šio nėštumo eigos ypatumų. Tačiau svarbų vaidmenį vaidina ir gimdančios moters noras.

Šiandien siūlome atidžiau pažvelgti į spinalinę anesteziją gimdymo metu, nes tarp visų rūšių ji yra didžiausias prioritetas ir Vakarų, ir šalies gydytojams.

Spinalinė anestezija cezario pjūviui: privalumai ir trūkumai, pasekmės, kontraindikacijos

Kaip ir epidurinė, spinalinė (arba spinalinė) anestezija reiškia regioninę anesteziją, tai yra anestezijos metodą, kai blokuojamas tam tikros nervinių impulsų grupės jautrumas – o anestezijos poveikis pasireiškia toje kūno dalyje, kuri reikalinga medicininei veiklai. manipuliacijos. IN Ši byla apatinė kūno dalis yra „išsijungusi“: moteris nejaučia skausmo žemiau juosmens, ko pakanka neskausmingam patogiam gimdymui ir netrukdomam patogiam gydytojų darbui.

Didžiulis regioninės anestezijos privalumas yra tai, kad mama išlieka sąmoninga, gali aiškiai mąstyti ir kalbėti, suprasti, kas su ja vyksta, ir jau pirmosiomis gyvenimo minutėmis gali pamatyti, paimti ir net pritvirtinti naujagimį prie krūties. .

Jei mes kalbame konkrečiai apie stuburo anestetikų vartojimo metodą, jis turi tokius pranašumus, palyginti su kitais metodais:

• Greita veikimo pradžia. Vaistai, skirti skausmui malšinti spinalinės anestezijos metu, pradeda veikti iš karto. Apie dvi minutes – ir gydytojai jau gali virti pilvo ertmė chirurginei intervencijai. Tai ypač svarbu, kai KS turi būti atliekama neplanuotai, skubiai: šiuo atveju spinalinė anestezija yra prioritetinis pasirinkimas ir gelbstinti priemonė.
• Labai veiksmingas skausmo malšinimas. Nuskausminantis poveikis siekia 100%! Tai didelis pliusas ne tik gimdančiai moteriai, kuri dalyvauja procese, bet nejaučia skausmo, bet netgi didžiulis privalumas akušerėms, kurios gali patogiomis sąlygomis dirbk savo darbą. Tam reikia mažiau nei taikant epidurinę nejautrą, anestezinių vaistų kiekio.
• Jokio toksinio poveikio motinos organizmui. Skirtingai nuo kitų metodų, šis yra gana švelnus neigiamo poveikio moters organizmui požiūriu. Visų pirma, sumažinamas centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų apsinuodijimas.
• Minimali rizika vaisiui. Tinkamai parinkta ir sušvirkšta anestetikų dozė kūdikis nepatiria neigiamą įtaką Vaisto, kūdikio kvėpavimo centrai (kaip ir kitų rūšių anestezijos atveju) šiuo atveju neslopinami. Būtent dėl ​​to nerimauja dauguma gimdančių moterų, kurios turi gimdyti KS.
• Lengva atlikti. Kvalifikuoto specialisto pasirinkimas yra nepaprastai svarbus, todėl moteris turės mažiau baimių ir rūpesčių, nes spinalinę anesteziją atlikti lengviau. Visų pirma, anesteziologas turi galimybę pajusti adatos „sustabdymą“, todėl nėra rizikos įsmeigti ją giliau nei priimtina.
• Smulkios adatos uždėjimas. Pati adata yra plonesnė nei naudojama epidurinei anestezijai. Tai leidžia numalšinti skausmą viena vaisto injekcija neįdedant kateterio (kaip su „epidurine“).
• Minimalios pooperacinės komplikacijos. Po kelių dienų (o kartais net valandų) naujai gimusi mama gali vesti normalus gyvenimas- judėk, kelkis, prižiūrėk kūdikį. Atsigavimo laikotarpis yra labai trumpas ir lengvas. Galvos ar nugaros skausmo pasekmės yra nedidelės ir trumpalaikės.

Tuo tarpu spinalinė anestezija turi ir trūkumų:

• Trumpa trukmė. Nervinių impulsų, perduodančių skausmą, blokada trunka keletą valandų (nuo vienos iki keturių, priklausomai nuo vaisto rūšies, bet vidutiniškai per dvi valandas) nuo vaisto vartojimo momento. Paprastai to pakanka saugiai pristatyti. Tačiau kai kuriais atvejais reikia ilgesnio laiko. Jei tokios situacijos žinomos iš anksto, pirmenybė teikiama kitokiai anestezijos rūšiai.
• Komplikacijų galimybė. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo anesteziologo ir akušerijos personalo profesionalumo. Bet net ir kokybiškai dirbant neatmetama kai kurių komplikacijų, nes kiekvienas organizmas individualiai reaguoja į tokias intervencijas ir įtakas. Ypač dažnai atsiranda vadinamieji galvos skausmai po punkcijos (smilkiniuose ir kaktoje), kurie gali tęstis kelias dienas; kartais ir po operacijos, kojų jutimo praradimas išlieka tam tikrą laikotarpį. Taip pat svarbu pasirengti spinalinei anestezijai, ypač įvesti vaistus, kurie apsaugo nuo stipraus staigaus kritimo. kraujo spaudimas kuri spinalinės anestezijos metu pasitaiko labai dažnai. Jei anestetiko dozė buvo apskaičiuota netiksliai, tuomet vaisto papildomai skirti nebegalima, kitaip galimos neurologinės komplikacijos.
• Kontraindikacijų buvimas. Deja, tokio tipo anestezija ne visada taikoma. Negali griebtis spinalinė anestezija tais atvejais, kai yra komplikacijų ir aplinkybių, reikalaujančių daugiau ilgai veikiantis anestezija, o kai gimdymo išvakarėse moteris vartojo antikoaguliantus. Tarp kontraindikacijų spinalinei anestezijai yra bet kokie kraujo krešėjimo sutrikimai, sunkios širdies patologijos, centrinės nervų sistemos sutrikimai, paūmėjimas. herpetinė infekcija ir kiti infekciniai bei uždegiminiai procesai, aukšti intrakranijinis spaudimas, pacientų nesutarimas, vaisiaus hipoksija. Neatlikite tokios operacijos, kai moteris netenka daug skysčių ar kraujo.

Nepaisant kai kurių trūkumų, šio tipo anestezija su cezario pjūvis yra pelningiausias daugeliu atžvilgių, įskaitant finansinis taškas regėjimas: spinalinė anestezija pigesnė nei epidurinė.

Spinalinės anestezijos technika cezario pjūviui

Kaip jau minėjome, tokios anestezijos technika yra paprasta atlikti. Specialistas, naudodamas labai ploną adatą, atlieka punkciją juosmens srityje (tarp slankstelių) ir suleidžia anestetikų. subarachnoidinė erdvė- į smegenų skystį, užpildantį stuburo kanalą. Taigi čia praeinančiųjų jautrumas blokuojamas. nervinių skaidulų– ir apatinė kūno dalis „sušąla“.

Spinalinei anestezijai reikia pradurti nugaros smegenis supančią membraną. Šis apvalkalas yra gana tankus, tai yra, anesteziologas jaučia jo pradūrimo momentą, o tai leidžia tiksliai nustatyti, kada adata „pateko“ į reikiamą vietą ir išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Preparatai spinalinei anestezijai gimdančiai moteriai skiriami stovint ant šono (dažniau dešinėje), tačiau galima ir sėdint. Tuo pačiu metu labai pageidautina, kad kojas, sulenktas per kelius, ji prispaustų kuo aukščiau prie pilvo.

Moteris vaisto injekcijos metu skausmo praktiškai nejaučia, išskyrus nedidelį, labai trumpalaikį diskomfortą. Netrukus apima apatinių galūnių tirpimo jausmas – ir prasideda operacija.

Reikia paminėti, kad kada suplanuota CS su spinaline anestezija reikalauja tam tikro pasiruošimo, apie kurį gimdanti moteris tikrai bus pasakyta. Visų pirma operacijos išvakarėse negalima gerti ir valgyti, vartoti raminamųjų ir kraują skystinančių vaistų. Po operacijos kurį laiką teks pagulėti lovoje ir gerti daug vandens. Jei reikia (remiantis gimdančios moters būklės tyrimo rezultatais), skiriami vaistai nepageidaujami simptomai(pykinimas, niežulys, šlapimo susilaikymas, šaltkrėtis ir kt.).

Jausmai spinalinės anestezijos metu: apžvalgos

Kad ir kiek studijuotume teoriją, mus domina ir praktika. Ir taip moterys eina į forumą ir klausia jau tokiu būdu pagimdžiusioms moterims daug klausimų: kaip veikia cezario pjūvis su spinaline anestezija, ar skauda, ​​ar tai pavojinga, ar tai baisu, kokį poveikį daro ant vaiko ir pan.

Tinkle galite lengvai rasti daugybę apžvalgų, aprašymų ir net ištisų istorijų apie tai, kaip konkreti moteris pagimdė, įskaitant spinalinės anestezijos naudojimą. Smulkiai pasakoja apie viską: kokius pojūčius patyrė vaisto injekcijos metu, kiek truko gimdymas, kaip jautėsi kitą ir kelias dienas po operacijos.

Bet jei visa tai apibendrinsime, pagrindinės išvados, remiantis moterų pasakojimais, bus tokios:

1. Didžiausias spinalinės anestezijos CS trūkumas yra baimė. Tiesiog baisu, nes tai vis tiek operacija, tai dar anestezija, dar nežinia (kaip viskas vyks, kaip organizmas reaguos, kaip dirbs gydytojai). Praktiškai paaiškėja, kad viskas baigiasi nuostabiai! Moterys labai džiaugiasi tokiu gimdymu. Tačiau baimė daugeliui neišvengiama.
2. Labai dažnai po anestetikų įvedimo smarkiai nukrenta kraujospūdis – atsiranda dusulys, darosi labai sunku kvėpuoti. Tai nepavojinga: gimdančiai moteriai gydytojai iškart paduoda deguonies kaukę ir suleidžia medicininiai preparatai– ir jos būklė greitai stabilizuojasi. Jei vaistai vartojami su prevencinis tikslas, tuomet tokio šalutinio poveikio galima visiškai išvengti. Tas pats pasakytina apie raminamieji vaistai: jų paėmimas iš anksto leidžia išvengti „purtymo“ tokio gimdymo metu ir po jo.
3. Neretai po tokio gimdymo mamas kamuoja nugaros skausmai, tenka griebtis net nuskausminamųjų. Tačiau toks skausmas po cezario pjūvio atsiranda ne visada, ne visada labai stiprus ir, kaip taisyklė, trunka ne ilgiau kaip 2-3 dienas.
4. Kurį laiką po operacijos kartais gali pasireikšti drebulys, Tai nuobodus skausmas tirpimas injekcijos vietoje.

Niekada neatmetamos individualios reakcijos į anestetikus. Kai kuriais atvejais moterys pastebi deginimo pojūtį apatinės galūnės, jautrumo praradimas juose ilgą laiką po operacijos, nuolatinis galvos skausmas, ypač in vertikali padėtis, vėmimas po operacijos, bloga tolerancija žemos temperatūros. Bet tai visi išskirtiniai atvejai. Tačiau jei tirpimas ar skausmas injekcijos vietoje išlieka ilgiau nei dieną po KS, būtinai apie tai reikia pranešti gydytojams.

Apskritai moterys, patyrusios spinalinę nejautrą cezario pjūvio metu, pažymi, kad neskauda, ​​pooperacinis laikotarpis gana palankus, o ypatingų neigiamų taškų tame neranda, būdamos patenkintos rezultatais. Ypač tie, kurie turi su kuo palyginti, tai yra, kuriuose ankstesnis gimdymas vyko taikant bendrąją nejautrą.

Ir todėl, jei toks gimdymas ateina pas jus, neramumų nėra priežasčių. Jei operacinis gimdymas neišvengiamas, tuomet spinalinė anestezija cezario pjūviui nesant kontraindikacijų yra tikrai geriausias sprendimas.

Sėkmės tau!

Specialiai – Margaritai SOLOVIEVAI

Tam tikrais atvejais gimdymas negali vykti natūraliai, tada atliekama operacija – naujagimis per gimdoje padarytą pjūvį ištraukiamas iš mamos įsčių. Be anestezijos tai neįmanoma, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija. Todėl klausimas, kuri anestezija cezario pjūviui yra geresnė, yra labai aktualus.

Jei planuojama operacija, gydytojas su pacientu aptaria anestezijos pasirinkimą, pasiūlo jo galimybes. Jei reikėjo skubiai operuoti cezario pjūvį, gydytojas priima sprendimą pats. Iki šiol taikoma bendroji (įskaitant endotrachėjinę) anestezija ir regioninė (spinalinė, epidurinė, spinoepidurinė) anestezija.

Šiuolaikiniai chirurgai ir anesteziologai nepatinka, tačiau vis tiek kartais jie yra priversti per cezario pjūvį daryti intraveninę bendrąją nejautrą, kuri vaisiui ir gimdančiai moteriai nedaro palankiausio poveikio.

Tai dirbtinai sukeltas centrinės nervų sistemos slopinimas, kurį lydi miegas, sąmonės ir atminties praradimas, raumenų atsipalaidavimas, kai kurių refleksų sumažėjimas, skausmo jautrumo išnykimas. Ši būsena yra įvado rezultatas bendrieji anestetikai, kurių dozes ir derinius individualiai parenka gydytojas anesteziologas.

Indikacijos

Gydytojas skiria cezario pjūvį taikant bendrą anesteziją į veną šiais atvejais:

• yra kontraindikacijų spinalinei ir epidurinei anestezijai: koagulopatija, ūminis kraujavimas, trombocitopenija;
• įstriža arba skersinė vaisiaus padėtis;
• liguistas nutukimas;
• virkštelės prolapsas;
• placentos akreta;
• ankstesnė stuburo operacija;
• gimdančios moters atsisakymas nuo regioninės anestezijos;
• skubus cezario pjūvis.

Esant šioms indikacijoms, taikant bendrą intraveninę nejautrą, atliekamas cezario pjūvis.

Privalumai

Nepaisant to, kad dauguma klinikų šiuo metu atsisakė intraveninės bendrosios nejautros cezario pjūvio operacijos metu, ji vis dar turi nemažai privalumų. Jie apima:

1. visiška anestezija;
2. maksimalus raumenų atpalaidavimas, kuris yra labai patogus chirurgui;
3. greitas anestetikų veikimas, leidžiantis operaciją atlikti akimirksniu, kai svarbi kiekviena minutė;
4. neturi įtakos širdies veiklai;
5. nesukelia slėgio kritimo;
6. gydytojas nuolat kontroliuoja anestezijos gylį ir trukmę;
7. vaistų skyrimo bendrajai anestezijai technika yra labai paprasta, medicininės klaidos pašalinta, brangi įranga nereikalinga.

Nepaisant visų šių privalumų, gimdančioms moterims, kurioms bus atliktas cezario pjūvis, retai siūloma intraveninė bendroji anestezija. Kaip ir bet kuri kita anestezija, ši anestezija turi savo privalumų ir trūkumų, o pastarieji dažnai yra lemiami norint atsisakyti šios anestezijos.

Trūkumai

Gydytojai neslepia, kad bendrosios nejautros į veną cezario pjūvio metu pasekmės gali būti pavojingos kūdikio sveikatai ir net gyvybei. Būtent dėl ​​to jos atsisakoma ir pasirenkama spinalinė ar epidurinė nejautra.

Akivaizdūs šios procedūros trūkumai:

1. didelė komplikacijų rizika;
2. kvėpavimo sutrikimai kūdikiui;
3. slegiantis poveikis nervų sistema vaisius, kuris pasireikš per dideliu vangumu, vangumu, mieguistumu, tuo tarpu tokiu momentu iš jo reikalinga veikla;
4. aspiracija - skrandžio turinio išleidimas į trachėją;
5. gimdančios moters hipoksija;
6. prijungus prie ventiliatoriaus ( dirbtinė ventiliacija gimdančioms moterims gali padidėti spaudimas ir padažnėti širdies susitraukimų dažnis.

Kūdikio sveikatos komplikacijų rizika ateityje yra per didelė, jei cezario pjūvis bus atliktas taikant bendrą intraveninę nejautrą. Ir tai yra pagrindinis šio tipo anestezijos trūkumas, kuris išbraukia visus teigiamus aspektus.

Todėl gydytojai atgraso gimdančias moteris nuo šios technikos ir pačios jos griebiasi tik dažniausiai neatidėliotinų atvejų. Taigi būtinai pasidomėkite, kokia nejautra yra atliekamas cezario pjūvis ligoninėje, kurioje jums bus atlikta operacija.

Tai įdomu! Jungtinių Valstijų mokslininkai išsiaiškino, kad anestezijos metu žmogaus būsena labiau primena komą nei miegą.

Endotrachėjinė bendroji anestezija

KAM bendroji anestezija taikoma ir endotrachėjinei anestezijai, kuri taikoma cezario pjūvio atveju. Vaistai nuo skausmo patenka į kūno ląsteles per vamzdelį, kurį anesteziologas įkiša į vamzdelį. Dauguma gydytojų, jei gimdymo operacijos išvengti nepavyksta, pasirenka būtent šią techniką. Jos indikacijos lygiai tokios pat kaip ir bendrosios intraveninės anestezijos, tačiau privalumų yra kur kas daugiau.

privalumus

Gydytojai teikia pirmenybę bendrajai endotrachėjinei nejautrai cezario pjūvio metu dėl šių priežasčių:

1. vaistinis preparatas prasiskverbia per placentą lėčiau nei su į veną, taigi rizika nepageidaujamų pasekmių vaisiui yra daug mažiau;
2. sumažinti kvėpavimo takų komplikacijų riziką ir širdies ir kraujagyslių sistemos, kadangi prietaisas pašalina anglies dioksidą iš organizmo ir aprūpina plaučius deguonimi;
3. anestetikai pristatomi tikslesniu kiekiu ir dozavimu vaistinė medžiaga galima bet kada keisti;
4. gydytojas stebi deguonies prisotinimo lygį ir plaučių ventiliacijos tūrį;
5. skrandžio turinys negali patekti į plaučius.

Tad į klausimą, kokia nejautra geresnė atliekant cezario pjūvį – intraveninė ar endotrachėjinė, gydytojai dažniausiai atsako vienareikšmiškai: pirmenybė teikiama pastarajam variantui. Visgi, toks bendrosios nejautros tipas turi savo trūkumų.

Minusai

Gimdančios moters ir kūdikio organizmai gali skirtingai reaguoti į vaistus, skiriamus taikant bendrą endotrachėjinę nejautrą. Dėl to tokios operacijos pasekmės kartais būna ne tik nemalonios, bet ir pavojingos sveikatai. Tarp jų:

1. pykinimas;
2. gerklės, raumenų skausmas;
3. drebulys;
4. galvos svaigimas iki alpimo;
5. silpna sąmonė;
6. liežuvio, lūpų, dantų, gerklės sužalojimai;
7. plaučių infekcijos;
8. alergija;
9. anafilaksinis šokas;
10. smegenų pažeidimas tiek motinai, tiek kūdikiui;
11. taip pat abiejų nervų procesų pažeidimas.

Net gydytojai ne visada gali numatyti neigiamų endotrachėjinės bendrosios nejautros pasekmių, ypač gimdymo kontekste, kai jie yra atsakingi už motinos ir vaiko gyvybę. Todėl į Pastaruoju metu Cezario pjūviui naudojamos regioninės anestezijos rūšys, kurios turi skirtingą žalingas poveikis vaisiui: spinalinė, epidurinė ir spinoepidurinė.

per istorijos puslapius. Senovėje gimdymo metu elektrinės rampos buvo naudojamos kaip savotiška anestezija.

spinalinė anestezija

Vietinė (regioninė) spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį blokuoja visų tipų jautrumą. Kai kuriuose šaltiniuose jis gali būti vadinamas stuburo. Tai susideda iš to, kad vaistas švirkščiamas per punkciją tarp slankstelių į smegenų skystį. Šiuo atveju adata įvedama daug giliau nei taikant epidurinę nejautrą.

Antrasis šios technikos skirtumas yra gimdančios moters padėtis įvedus anestetiką. Su epidūru ji sėdi, o čia jos bus paprašyta atsigulti vaisiaus pozoje, kiek įmanoma pakišant kojas po pilvu.

Indikacijos

Atliekant cezario pjūvį, spinalinė anestezija atliekama šiais atvejais:

• avarinė situacija ir bendroji anestezija yra kontraindikuotina;
• pradžioje atlikta epidurinė nejautra, kurią būtina užbaigti cezario pjūviu;
• preeklampsija;
• širdies liga;
• arterinė hipertenzija;
• diabetas;
• inkstų problemos.

Tai švelni anestezijos rūšis, kurią gydytojai imasi, jei gimdanti moteris ją turi rimtų problemų su sveikata. Tačiau spinalinė anestezija turi keletą kontraindikacijų, kurias reikia nepamiršti.

Kontraindikacijos

Yra šios kontraindikacijos spinalinei anestezijai cezario pjūvio metu:

• paciento atsisakymas nuo šio tipo anestezijos;
• nebuvimas reikalinga įranga arba kvalifikuotas specialistas;
• didelis kraujo netekimas;
• sutrikimai, susiję su kraujotakos sistema;
• bet kokios infekcijos, uždegimai, sepsis;
• alergija vartojamam vaistui;
• širdies problemos;
• didelis intrakranijinis spaudimas;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• heparino, varfarino ar kitų antikoaguliantų vartojimas prieš pat operaciją.

Jei nebuvo atsižvelgta bent į vieną kontraindikaciją iš šio sąrašo, mama ir vaikas gali tikėtis daugiausiai rimtų komplikacijų po spinalinės anestezijos, taikytos cezario pjūvio metu. Būtent todėl, jei atliekama operacija, moteris turėtų aptarti su gydytoju visas savo sveikatos problemas ir nuspręsti, ar ši anestezija jai tinka, ar ne. Jis turi savų privalumų ir trūkumų.

privalumus

Dažniausias klausimas, kurį užduoda gimdančios moterys, besiruošiančios cezario pjūviui, – kas geriau: spinalinė ar epidurinė anestezija? Pasirinkimas daugiausia priklausys nuo individualios savybės moteriškas kūnas, nėštumo eiga ir daugelis kitų veiksnių. Spinalinės anestezijos privalumai:

1. puikus skausmo malšinimas be klaidų, atsirandančių taikant epidurinę anesteziją;
2. puikus raumenų sistemos atpalaidavimas;
3. veiksmo greitis: tik 5-7 minutės;
4. minimalus vaistų poveikis vaisiui: taikant epidurinę nejautrą, suleidžiamos medžiagos tūris yra daug didesnis;
5. gebėjimas būti sąmoningam viso gimdymo metu;
6. dėl slėgio sumažėjimo gydytojai gali kontroliuoti kraujo netekimą;
7. praeina greičiau ir daug lengviau nei po bendrosios anestezijos;
8. naudojant plonesnę adatą nei su epidurine, kad skausmas vėliau neįtraukiami punkcijos vietoje;
9. jokios žalos pavojaus nugaros smegenys;
10. žemesnė kaina.

Klausime, kokią anesteziją (epidurinę ar spinalinę) pasirinkti cezario pjūviui, kaina visiškai nenulemia kokybės. Čia jis mažesnis tik todėl, kad vartojamo vaisto tūris yra daug mažesnis nei naudojamas epidurinei anestezijai. Ir, žinoma, ne viena anestezijos rūšis neapsieina be trūkumų.

Minusai

IN retais atvejais Spinalinės anestezijos pasekmės atliekant cezario pjūvį gali būti tokios pat pavojingos kaip ir bendrosios nejautros. Taigi gimdanti moteris turėtų iš anksto žinoti apie visus šio tipo anestezijos trūkumus, įskaitant:

1. reikalingas aukštas anesteziologo profesionalumas;
2. komplikacijos yra infekcija, meningitas, toksinis apsinuodijimas, traukuliai, kvėpavimo sustojimas, nugaros smegenų pažeidimas, mirtis, stiprūs galvos ar nugaros skausmai, kurie gali tęstis kelis mėnesius po operacijos;
3. dėl neteisingos punkcijos anestezija gali visai neveikti;
4. anestetikas yra silpnas, bet vis tiek gali paveikti vaiką;
5. ribotas (ne daugiau kaip 2 valandos) anestezinio vaisto veikimo laikas:
6. staigus gimdymo moters spaudimo sumažėjimas, kurį lydi pykinimo priepuoliai ir galvos svaigimas.

Taigi, jei tenka daryti cezario pjūvį, prieš naudojant šį anestezijos metodą verta pasverti visus spinalinės anestezijos privalumus ir trūkumus. Nepaisant mažos kainos, palyginti su epidurine anestezija, kartais prasminga naudoti pastarąją galimybę.

reikšminga data. 1846 m. ​​spalio 16 d. Thomas Mortonas (amerikietis odontologas) atliko operaciją taikant anesteziją. Ši data visame pasaulyje dabar laikoma anesteziologo diena.

Epidurinė anestezija

Pastaruoju metu vis dažniau su planiniu cezario pjūviu taikoma epidurinė anestezija, kuri nereikalauja iš anesteziologo tokio tikslumo ir profesionalumo kaip atliekant spinalinę nejautrą. Šios dvi anestezijos rūšys yra labai panašios, tačiau norint teisingai pasirinkti, reikia suprasti skirtumus.

Skirtumai nuo spinalinės anestezijos

Negalite nuspręsti, kokiai anestezijos rūšiai teikti pirmenybę? Tokiu atveju iš anksto pasidomėkite, kaip atliekama epidurinė nejautra, kuo ji skiriasi nuo spinalinės. Juk kiekvienas iš jų turės savo pasekmių jūsų organizmui ir kūdikio sveikatai.

1. Pradeda veikti po 20, o ne 5 minučių po vaisto vartojimo.
2. Anestetikas suleidžiamas į stuburo epidurinę erdvę, o ne į smegenų skystį.
3. Adata yra daug storesnė.
4. Jis įterpiamas tarp stuburo kanalo ir kietosios žarnos, o ne tarp slankstelių.
5. Adata įvedama daug paviršutiniškiau nei naudojant spinalinę anesteziją.
6. Įvedamas kateteris, kuris lieka stubure visos operacijos metu. At spinalinė anestezija tokio vamzdžio nėra.
7. Brangiau, nes į organizmą suleidžiamo vaisto kiekis yra daug didesnis.

Kalbant apie šalutinį poveikį, kurį moteris gali patirti ant operacinio stalo, vienareikšmio atsakymo negali būti. Skirtingos gimdančios moterys gali patirti skirtingus pojūčius taikant epidurinę ir spinalinę anesteziją. Kai kurie pajunta tik nedidelį dilgčiojimą įdūrus adatą, o kiti patiria traukulius, jei netyčia paliečiamas nervas. Taigi viskas priklauso nuo skausmo slenksčio lygio ir individualių savybių.

Indikacijos

• jei pradžioje natūralus gimdymas jis jau buvo atliktas, tačiau skubiai reikėjo chirurginės intervencijos;
• sunkios gimdančios moters ligos: preeklampsija, aukštas spaudimas, inkstų ar kepenų sutrikimai, sunki trumparegystė, ;
• priešlaikinis nėštumas;
• bendrosios anestezijos kontraindikacijos;
• perteklinis bendroji veikla, gimdos kaklelio patologija;
• mamos noras.

Jei iškyla problema, kas geriau: bendroji nejautra ar epidurinė anestezija, gydytojas pirmiausia žiūri į būsimos mamos sveikatą. Paskutinis anestezijos variantas yra švelnesnis ir turi minimalų Neigiama įtaka prie vaisių. Būtent dėl ​​šios priežasties šiuo metu pirmenybė teikiama regioniniams anestezijos metodams.

Kontraindikacijos

Ruošiantis cezario pjūviui, būtina atsižvelgti į visas kontraindikacijas epidurinei anestezijai, kurių yra labai daug. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių. Negalite naudoti šios technikos šiais atvejais:

• turi problemų dėl kraujo krešėjimo;
• kraujavimas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• tatuiruotė ant nugaros, paveikianti punkcijos vietą;
• infekcijos, uždegimai, navikai, žaizdos ir bet kokie kiti odos pažeidimai punkcijos vietoje;
• alergija vaistui;
• epilepsija;
• padidėjusi temperatūra;
• aritmija;
• žarnyno nepraeinamumas;
• širdies liga;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• trauminis šokas;
• širdies ir kraujagyslių, pohemoraginiai kolapsai;
• stuburo ir nugaros smegenų ligos;

Gimdančioms moterims vieną dieną dažnai draudžiama švirkšti Clexane, naudojamo trombozės gydymui ir profilaktikai. Jei dėl kokių nors priežasčių nebuvo atsižvelgta į šias kontraindikacijas, cezario pjūvio metu gali kilti epidurinės anestezijos pasekmės, kurios kelia pavojų motinos ir vaiko sveikatai. Jei prenatalinis tyrimas buvo išsamus, tokio tipo anestezija neturi jokių akivaizdžių spąstų: ji turi daug privalumų.

Privalumai

Štai keletas epidurinės anestezijos privalumų atliekant cezario pjūvį:

1. visiška anestezija;
2. ne toks stiprus poveikis vaisiui, kaip taikant bendrąją nejautrą;
3. moteris turi galimybę pamatyti savo kūdikį iš karto po operacijos;
4. epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį sumažina kraujospūdį, kad chirurgas galėtų kontroliuoti kraujo netekimą visos operacijos metu;
5. pooperacinis laikotarpis yra daug lengviau ištveriamas;
6. kateteris leidžia kontroliuoti anestetikų dozes – tai pagrindinis epidurinės anestezijos privalumas, kurio stuburo neturi.

Kaip ir kiti cezario pjūvio anestezijos tipai, epidurinė anestezija turi savo trūkumų, kurie pirmiausia išreiškiami daugybe pasekmių motinos ir vaiko sveikatai po operacijos.

Trūkumai

Epidurinės anestezijos, naudojamos atliekant cezario pjūvį, trūkumai yra šie:

1. klaidingas vaisto suleidimas į kraujagyslę gali išprovokuoti traukulius, staigus nuosmukis spaudimas, sukeliantis mirtį arba rimta žala smegenys;
2. slėgio sumažėjimas gali išprovokuoti moterį stiprus galvos svaigimas ir pykinimo priepuolis tiesiai gimdymo metu;
3. į organizmą patekęs vaistas vis tiek turės tam tikrą (ir neigiamą) poveikį vaisiui;
4. nebaigus cezario pjūvio per 2 valandas dėl nenumatytų komplikacijų, teks pratęsti epidūrą.

Rimčiausias šio tipo anestezijos, naudojamos cezario pjūvio metu, trūkumas – pasekmės po epidurinės anestezijos, kartais pernelyg pavojingos ir negrįžtamos. Jų nuspėti beveik neįmanoma.

Pasekmės

Dėl kontraindikacijų ar individualių motinos organizmo savybių nesilaikymo po cezario pjūvio kartais atsiranda epidurinės anestezijos komplikacijų. Jie gali turėti įtakos tiek motinos, tiek vaiko sveikatai, netgi gyvybei.

Komplikacijos motinai gimdymo metu:

• kietosios žarnos pažeidimas;
• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• pykinimas Vėmimas;
• šaltkrėtis;
• stuburo smegenų pažeidimas;
• nugaros skausmas;
• toksinė reakcija į vaistą.

Pasekmės po gimdymo moteriai:

• stiprus galvos ir nugaros skausmas;
• laktacijos problemos;
• jutimo praradimas apatinėse galūnėse;
• CNS sutrikimai.

Komplikacijos vaikui:

• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• kvėpavimo nepakankamumas, judrumas;
• dezorientacija;
• sunku čiulpti;

Jei tėvais tapsiantys sutuoktiniai susiduria su problema, kuri anestezija tinkamesnė atliekant cezario pjūvį, ją reikėtų spręsti tik kartu su gydytoju. Po kruopštaus ir netiesioginio tyrimo jis gali padaryti išvadas ir patarti tinkamiausią variantą. Priešingu atveju epidurinės anestezijos pasekmės netruks laukti. Retais atvejais gydytojai nusprendžia atlikti spinalinę-epidurinę (epidurinę-spinalinę) anesteziją.

Įdomus faktas. Viena tikimybė iš 200 000 yra tikimybė, kad gimdanti moteris mirs nuo anestezijos.

Spinalinė epidurinė anestezija

Kombinuota epidurinė-spinalinė anestezija yra metodas, apjungiantis abu anestezijos tipus. Atliekama spinalinė anestezija, bet su kateterizavimu. Leidžia pasinaudoti abiejų privalumais ir kompensuoti jų trūkumus. Jis plačiai paplito per operatyvus pristatymas ne taip seniai, bet pasirodė, kad viskas gerai. Visi didelis kiekis gydytojai yra linkę prie šio anestezijos metodo.

Iš anksto žinodami, kad gimdyti teks operacijos pagalba, išsamiau pasidomėkite, kokia anestezija daroma cezario pjūviui gimdymo namuose, kur ketinate vykti į operaciją. Tai leis jums visapusiškai tam pasiruošti, išsiaiškinti visas spąstus ir kartu su gydytoju išspręsti ginčytinus, abejotinus klausimus. Kuo mama ramesnė prieš reikšmingą įvykį, tuo jis eisis sklandžiau ir geriau.

Cezario pjūvis priskiriamas prie mažo vystymosi potencialo chirurginės intervencijos pooperacinės pasekmės. Paprastai komplikacijų po cezario pjūvio priežastis yra priežastis, paskatinusi jus imtis tokio gimdymo. Pavyzdžiui, priešlaikinis atsiskyrimas placenta ragina gydytoją atlikti avarinė operacija. Tuo pačiu metu kyla problemų pooperacinis laikotarpis, visų pirma dėl ankstyvo placentos atsiskyrimo. Dažniausiai situacijos skubumas neleidžia atlikti nei spinalinės anestezijos (procedūrų sudėtingumas), todėl dažniausiai atliekama bendroji anestezija, kurios metu komplikacijų dažnis yra daug didesnis.

Skaitykite šiame straipsnyje

Rizikos veiksniai

Jei atliekamas cezario pjūvis, komplikacijas po operacijos gali sukelti keli veiksniai:

• nutukimas;
• didelis vaisiaus dydis;
• komplikacijos, dėl kurių prireikė operacijos;
• užsitęsęs gimdymas ar operacija;
• kelių gimimų istorija;
• alergija lateksui, anestetikams ir kitiems vaistams;
• ribotas fizinė veikla motinos nėštumo laikotarpiu;
• mažas moters kraujo ląstelių kiekis;
• epidurinės anestezijos naudojimas;
• priešlaikinis gimdymas.

Kokios yra dažniausios komplikacijos

Operacijos metu arba pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti šių komplikacijų:

• infekcinis;
• per didelis kraujo netekimas;
• vidaus organų pažeidimas;
• gimdos pašalinimo (gimdos pašalinimo) poreikis;
• trombų susidarymas;
• reakcija į vaistai;
• neurologinės problemos (anestezijos cezario pjūvio operacijos pasekmės);
• audinių randai ir galima problema su vėlesniu gimdymu;
• motinos mirtis;
• vaiko trauma.

Laimei, rimtų cezario pjūvio komplikacijų pasitaiko retai. Nors motinų mirtingumas po šios operacijos yra didesnis nei moterų, gimdančių per makštį. Kadangi priežastys, dėl kurių atliekama ši chirurginė intervencija, gana dažnai gali kelti pavojų motinos gyvybei.

Infekcinės komplikacijos

Pati operacija, kurios metu išpjaustoma pilvo siena ir gimdos membranos, yra bakterijų (dažniausiai nepatogeninių) patekimo į makštį priežastis. žaizdos paviršius. Tai gali sukelti įvairių infekcinių komplikacijų atsiradimą pooperaciniu laikotarpiu.

Pooperacinės žaizdos supūliavimas

Kartais bakterijų dauginimasis nevyksta gimdoje, in pilvo siena. infekcinis uždegimas oda ir apatiniai audiniai, kurie yra užtepti, gali sukelti abscesų ir pūlingų patinimų susidarymą, dėl kurių gali prireikti pakartotinė operacija. Tačiau, kaip taisyklė, šios komplikacijos atpažįstamos pradiniai etapai kai galimas gydymas antibiotikais.

Karščiavimas, skausmas ir paraudimas šioje srityje pooperacinė žaizda yra dažniausiai su šia problema susiję simptomai.

Karščiavimas po gimdymo ir sepsis

Remiantis kai kuriais pranešimais, 8% moterų pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti vadinamoji gimdymo karštligė arba gimdymo karštligė. Paprastai komplikacija prasideda nuo gimdos ar makšties uždegimo, tada bakterinė infekcija plinta visame kūne, pažeidžia plaučius (atsiranda po cezario pjūvio) ir kitus organus.

Kai kraujyje randama mikrobų, šis procesas vadinamas sepsiu. Tai patologija, kuriai reikia ilgo gydymo antibakterinis gydymas, kuri laikoma pavojingiausia komplikacija, kartais sukeliančia mirtina baigtis. Karščiavimas per pirmąsias 10 dienų po gimdymo yra gimdymo karštinės požymis. Laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią tolesniam šios sunkios komplikacijos vystymuisi.

Kraujavimas

Natūralaus gimdymo metu vidutinis kraujo netekimas neviršija 500 mililitrų, cezario pjūvio metu jis gali siekti 1 litrą. Daugeliu atvejų tokį kraujo netekimą toleruoja moterys, kurios neturi gretutinė patologija, be jokių sunkumų. Tačiau kartais yra rimtas kraujavimas kurios gali atsirasti operacijos metu arba po jos.

Pooperacinis kraujavimas

Cezario pjūvio metu netenkama kraujo iki 1 litro – tai gali būti laikoma norma. Po operacijos taip pat gali atsirasti kraujavimas, kuris dažniausiai yra susijęs su krešėjimo problemomis. Tai yra neatidėliotina situacija, todėl, jei moteris pastebėjo ištekėjimą iš žaizdos, nedelsdama kreipkitės į gydytoją.

Nutraukus kraujavimą, dažniausiai to reikia atsigavimo laikotarpis per kelias savaites. Kartais kraujas perpilamas į veną, skiriami kraujo pakaitalai, geležies preparatai, vitaminai.

Atonija

Pašalinus kūdikį ir placentą, gimda dažniausiai susitraukia, dėl ko užsidaro plyšys. kraujagyslės. Kai tai neįvyksta (būklė, vadinama gimdos atonija), tai įmanoma užsitęsęs kraujavimas. Laimei, gydytojų arsenale yra labai daug veiksmingi vaistai padėti kovoti su šia problema. Daugumoje jų yra prostaglandinų. Iki šiol uždelstos komplikacijos, susijusios su gimdos atonija, yra itin retos.

Plyšimai, vidaus organų pažeidimai

Pasitaiko atvejų, kai pjūvis nėra pakankamai didelis, kad vaikas būtų pašalintas neplėšiant gimdos audinių. Jo dešinėje ir kairėje yra didelės arterijos ir venų, kurios tokiu atveju gali būti pažeistos ir kraujuoti. Paprastai operuojantis chirurgas tai pastebi laiku, neleisdamas moteriai netekti daug kraujo. Kartais jį gali sužaloti skalpeliu netoliese esantys organai. Šlapimo pūslės pažeidimas sukelia stiprų kraujavimą ir paprastai reikia susiūti šlapimo pūslės sienelę.

Tankus placentos prisitvirtinimas ir akreta

Kai mažytis embrionas juda į gimdą, ant jo sienelės kaupiasi ląstelės, vadinamos trofoblastais (iš jų susidaro placentos gaureliai). Jie prasiskverbia pro gimdos sienelę ieškodami kraujagyslių. Šios ląstelės atlieka svarbų vaidmenį deguonies judėjime ir maistinių medžiagų nuo motinos iki vaisiaus. Pluoštinis gimdos sluoksnis neleidžia giliai prasiskverbti placentos gaureliui į jos sienelę. Jei šis sluoksnis anksčiau buvo pažeistas (pavyzdžiui, bet kokia gimdos operacija), gali išsivystyti būklė, vadinama placentos akreta, kartais net trofoblastai prasiskverbia į šlapimo pūslę.

Šios problemos pavojus yra tai, kad gali prasidėti sunkus kraujavimas. Gera žinia ta, kad dabar gydytojai išmoko jį laiku atpažinti. baisi komplikacija ir greitai imtis atitinkamų veiksmų. Blogos naujienos yra tai, kad problema beveik visada reikalauja histerektomijos.

Histerektomija

Gimda kartais pašalinama iškart po cezario pjūvio. Kai kurios komplikacijos (dažniausiai susijusios su kraujavimu) verčia chirurgą atlikti šią operaciją, siekiant išgelbėti motinos gyvybę. Moterys, kurioms buvo atlikta histerektomija, nebegali turėti vaikų. Be šios baisios situacijos, kaip taisyklė, ne papildomų problemųšios operacijos nėra.

Kraujo krešuliai arba kraujagyslių trombozė

Vienas is labiausiai pavojingų komplikacijų po cezario pjūvio - kraujo krešulių susidarymas kojų ar dubens srities kraujagyslėse. Dėl venų trombozės gali atsirasti kraujo krešulio atsiskyrimas ir jo judėjimas į plaučius, taip vadinama embolija. plaučių arterija. Komplikacija, kuri yra pagrindinė mirties priežastis pooperaciniu laikotarpiu. Laimei, kraujo krešulių atsiradimas kojose pasireiškia ir jų skausmu, dėl kurio moteris su šiuo simptomu kreipiasi į gydytoją. Laiku paskirtas tinkamas gydymas (pvz., kumadinas ar varfarinas) veiksmingai apsaugo nuo plaučių embolijos išsivystymo.

Reakcijos į vaistus, lateksą, anesteziją

Be rizikos, tiesiogiai susijusios su pačia operacija, yra komplikacijų, kurias moteris gali patirti vartodama vaistus, lateksą ar anesteziją. Nepageidaujamos reakcijos į vaistą gali būti nuo lengvos (pvz. galvos skausmas arba burnos džiūvimas) iki labai rimtų (pvz., mirtis nuo anafilaksinis šokas). Didelis šių problemų paplitimas atliekant cezario pjūvį paaiškinamas situacijos skubumu: nėra pakankamai laiko atlikti alergijos tyrimus ir įvertinti. galima reakcija vaistų sąveikos metu.

Planinės operacijos atveju jų taip pat pasitaiko, bet daug rečiau, o rimtų reakcijų praktiškai nebūna. Kartais mama nežino, kad turi alergiją vaistams, yra nepageidaujamos reakcijos susijęs su anestezija. Jie apima:

• stiprus galvos skausmas;
• regėjimo sutrikimas;
• vėmimas ar pykinimas;
• skausmas pilve ar kojose;
• karščiavimas
• gerklės patinimas;
• ryškus silpnumas;
• blyški oda;
• bėrimo ar patinimo atsiradimas ant odos;
• arba alpimas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• silpnas ir greitas pulsas.

Dauguma šalutinių poveikių išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Rimtas alerginės reakcijos, tačiau dažniausiai su jais kovojama veiksmingai vaistų terapija. Moterims, kurioms pasireiškė rimtų nepageidaujamų reakcijų į vaistą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Anestezijos komplikacijos ir ilgalaikės pasekmės

Bendroji anestezija planinei operacijai naudojama retai, paprastai ji naudojama Skubus atvėjis. Regioninė anestezija skirstoma į spinalinę ir epidurinę, kurios metu anestezuojama apatinė kūno dalis. Pagrindinis skirtumas tarp šių anestezijos tipų yra ta, kur anestetikas suleidžiamas: į epidurinę ar subdurinę erdvę.

Komplikacijos po cezario pjūvio spinalinės anestezijos:

Komplikacijos vėlesnio nėštumo metu

Atlikus cezario pjūvį, moteris gali turėti problemų dėl vėlesnio nėštumo, kuris yra susijęs su rando audinio susidarymu kartu su iškirpimu. Kartais yra situacijų, kai gimdos sienelės ir šlapimo pūslės susiliejimas sukelia jos pažeidimą vėlesnių gimdos operacijų metu. Be to, moterys po cezario pjūvio dažniau patiria bendras silpnumas su natūraliu pristatymu.

Rizika iš vaiko

Ne tik moterys po cezario pjūvio gali patirti komplikacijų. Šios operacijos metu vaisiui kyla tam tikrų pavojų. Vaikams gali būti nustatytos šios problemos:

Cezario pjūvio operacija, kaip ir bet kuri pagrindinė operacija, turi komplikacijų, kartais gana sunkių, pavojinga gyvybei tiek mama, tiek vaikas. Atsigavimas po operacijos trunka ilgiau nei gimdymo atveju natūraliai. Tačiau norint išgelbėti motinos ar vaiko gyvybę, tenka griebtis šios operacijos. Atsiradus naujiems vaistams ir su šia operacija susijusios rizikos nustatymo metodams, buvo galima kuo labiau užtikrinti tokio tipo chirurginį gimdymą, šiandien jis aktyviai naudojamas akušerijos praktikoje.

Pasiruošimo planuojamam cezario pjūviui etape dažniausiai pati mama gali pasirinkti skausmo malšinimo būdą. Dvi labiausiai paplitusios yra bendroji anestezija ir epidurinė anestezija.

Renkantis reikia atsižvelgti į keletą veiksnių.

• savo jėgomis ir psichologinis pasirengimas. Kas jums labiau patinka - užmigti ir pabusti jau palatoje, ar būti pačiai savo operacijoje ir pamatyti kūdikį iškart po gimimo?
• Ligoninės, kurioje bus atliekama operacija, įranga. Tikėtina, kad rajoninės gimdymo ligoninės gali neturėti įrangos saugiai atlikti bet kokios rūšies anesteziją.
• Gydytojų ir medicinos personalo kvalifikacija. Ar Jūsų gimdymo namuose gydytojas anesteziologas gali garantuoti, kad anestezija atliekama pagal visus standartus?

Abu būdai gali turėti neigiamos įtakos vaikui. Tačiau taikant bendrąją nejautrą komplikacijų rizika jam vis dar yra didesnė, nes į motinos kūną vienu metu patenka ne vienas, o keli vaistai.

Trumpa bendrosios anestezijos ir epidurinės anestezijos palyginimo lentelė

Bendroji anestezija
Epidurinė anestezija

Į vaiko kūną gali patekti narkotinių preparatų slopinantis poveikis smegenims
Gali sukelti sumažėjimą širdies ritmas vaikui, hipoksija, kvėpavimo nepakankamumas po gimimo

Visą operaciją mama guli medicininiu miegu
Mama visos operacijos metu yra sąmoninga

Jūs negalėsite pamatyti savo kūdikio tik po kelių valandų.
Iš karto po kūdikio išėmimo mama gali į jį žiūrėti ir laikyti

Pabudus iš anestezijos reikia laiko atsigauti
Kojų tirpimas praeina po poros valandų po operacijos

Po anestezijos galimas kosulys ir galvos skausmas
Gali sukelti galvos ir nugaros skausmą

Bendroji anestezija

Dažniausiai tokia anestezija naudojama skubiais atvejais, nes tai trunka daug trumpiau. Visos operacijos metu moteris miega ir nieko nejaučia.

Metodika

Bendroji anestezija susideda iš trijų komponentų. Kad mama užmigtų, pirmiausia į veną suleidžiama „preliminari anestezija“. Tada į trachėją (tai yra apatinė dalis vėjo vamzdis) įrengiamas vamzdelis, per kurį tiekiamas deguonies ir anestezijos dujų mišinys. Galiausiai įvedamas raumenis atpalaiduojantis preparatas – vaistas, atpalaiduojantis visus kūno raumenis, įskaitant ir gimdą. Po tokios trigubos anestezijos prasideda operacija.

Kontraindikacijų bendrajai anestezijai praktiškai nėra, tačiau šalutinis poveikis ir komplikacijos gali būti gana rimtos.

Šalutinis bendrosios anestezijos poveikis

• Labiausiai paplitęs ir lengvas nepatogumas yra kosulys ir gerklės skausmas dėl vamzdelio sudirginimo. Neteisingai atlikus, balsas gali nusėsti. Kartais grubių anesteziologo veiksmų metu gali būti pažeistos lūpos, dantys ir liežuvis.
• Dažnas šalutinis poveikis: galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, sumišimas, raumenų skausmas;
• Sunkesnės komplikacijos – infekcijos kvėpavimo takų, pneumonija, alerginės reakcijos, slopinamasis narkotinių medžiagų poveikis smegenims.

Bendroji anestezija atliekant cezario pjūvį yra būtina, jei:

• Epidurinei anestezijai yra kontraindikacijų;
• Esant įstrižai ir skersai vaisiaus padėčiai, virkštelės prolapsas;
• Dėl skubaus cezario pjūvio.

Bendrosios anestezijos poveikis vaikui

Bendroji anestezija vaiką paveikia labiau nei epidurinė anestezija. Šalutiniai poveikiai gali apimti:

• Letargija, vaiko mieguistumas;
• Kvėpavimo sutrikimai;
• Toksiškas poveikis smegenims ir vystymuisi perinatalinė encefalopatija(PEP).

Ekspertas Arkadijus Kokhanas, anesteziologas-reanimatologas

Taikant bendrą anesteziją, naudojami vaistai, kurie šiek tiek slopina vaiko kvėpavimo centro darbą. Tačiau naudojimas šiuolaikinės technikos praktikuojami akušeriniai metodai padeda vaikui išgyventi gimdymo stresą ir sumažina iki minimumo Neigiamos pasekmės bendroji anestezija. Prireikus atliekama gaivinimas. Tėvų nėra specialius veiksmus nereikia imti.

Epidurinė anestezija

Tai susideda iš to, kad anestezijos medžiaga įšvirkščiama į vietą, kur nervai išeina iš nugaros smegenų stuburo kanale. Dingsta visas apatinės kūno dalies jautrumas: skausmas, lytėjimas ir temperatūra. Žmogus nejaučia savo kojų žemiau juosmens ir negali jų pajudinti.

Su šia narkoze mama išlaiko aiškų protą. Ji mato ir girdi viską, kas vyksta aplinkui, gali bendrauti su gydytoju ar vyru (jei jam buvo leista būti). Tuo pačiu būdu, jei pageidaujama, gimdymą taip pat galima anestezuoti.

Dažniausiai epidurinė anestezija taikoma planinėms cezario pjūvio operacijoms, kai gydytojai turi laiko pasiruošti. Kuo ramesnė situacija prieš operaciją, tuo gydytojui lengviau atlikti punkciją ir geriau praeina anestezija. Neatidėliotinais atvejais tai ne visada įmanoma, ypač kai moteris gimdo.

Epidurinės anestezijos technika

Pasiruošimas pradedamas likus 30-40 minučių iki operacijos. Sterili adata naudojama odai pradurti virš stuburo apatinės nugaros dalies lygyje. Kai adata atsitrenkia į tarpą, kur išeina nervų šaknys nugaros smegenys, į jas įkišamas plonas minkštas vamzdelis (kateteris), kuriuo tekės vaistas.

Tada adata nuimama ir lieka tik kateteris, kuris gipsu priklijuojamas prie odos, pailginamas ir nugara pakeliamas iki pečių lygio. Dabar gydytojas gali bet kada į kateterį suleisti reikiamą vaistų kiekį, kad gautų analgetinį poveikį.

Jei bandymas pradurti ir įterpti kateterį dėl kokių nors priežasčių nepavyksta, paprastai atliekama bendroji nejautra.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai

• Odos uždegimas, pustulės 20 cm skersmens nuo tos vietos, kur reikia daryti punkciją;
• Kraujo krešėjimo pažeidimas;
• Ūminės infekcinės ligos;
• Alergija arba netoleravimas tam tikriems anestezijai skirtiems vaistams (lidokainui, markainui ir kt.);
• Stuburo ligos, osteochondrozė su ūminiu skausmu;
• Randas ant gimdos - kai kuriais atvejais;
• Įstriža arba skersinė vaisiaus padėtis gimdoje;
• Siauras dubuo arba didelis vaiko svoris.

Epidurinės anestezijos šalutinis poveikis ir komplikacijos

Atliekant cezario pjūvį su epidurine nejautra, šalutiniai poveikiai ir komplikacijos yra dažnesni ir ryškesni nei gimdant su juo. Faktas yra tas, kad operacija reikalauja daug didelėmis dozėmis narkotikų, o dažnai vartojami ir narkotiniai vaistai (fentanilis).

Daugeliu atžvilgių komplikacijos priklauso nuo anesteziologo įgūdžių. Dažniausiai jie būna minimalūs, tačiau po operacijos gali būti diskomfortas. Dažniausiai:

• nugaros skausmas, galvos skausmas, drebulys kojose. Dažniausiai tai praeina po kelių valandų, tačiau anesteziologui suklydus (dažniau pritrūkus laiko), galvos skausmas gali išlikti kelias dienas, o retais atvejais – ir kelis mėnesius.

Retesnės komplikacijos:

• šlapinimosi sutrikimai – pasitaiko retai ir dažniausiai išnyksta po kelių dienų;
• alerginės reakcijos – retais atvejais gali pasireikšti. Operacinėje yra viskas, ko reikia jiems pašalinti;
• nugaros smegenų ar nervų pažeidimas – tiesiogiai priklauso nuo anesteziologo. Tai atsitinka labai, labai retai ir, kaip taisyklė, sunkiais atvejais.

Kai kurias moteris gąsdina jausmas, kurį sukelia nutirpusios kojos, tarsi jos būtų nupjautos arba būtų svetimos.

Epidurinės anestezijos poveikis vaikui

Taip yra dėl to, kad skausmą malšinantys vaistai iš motinos kraujotakos per placentą gali patekti į kūdikį. Šalutiniai poveikiai tiesiogiai priklauso nuo to, kokie vaistai vartojami: tai gali būti tik anestetikai (lidokainas, markainas ir kt.) arba narkotiniai vaistai (fentanilis ir kt.)

• Vaiko širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas - atsiranda dėl sumažėjusio motinos slėgio ir pablogėjusios kraujotakos placentoje;
• Hipoksija - atsiranda dėl sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio;
• Kvėpavimo sutrikimai po gimdymo – atsiranda po aplikacijos narkotikų ir kartais reikia vėdinimo.

Su kompetentingu vaikų neonatologu visas šias komplikacijas galima lengvai įveikti.

Apskritai epidurinės anestezijos žala vaikui yra daug mažesnė nei naudojant bendrąją nejautrą ir praktiškai nėra jokio poveikio smegenims, būdingo anestetiniams vaistams.

Cezario pjūvis yra chirurginis gimdymas, kurio metu kūdikis pašalinamas per pjūvį motinos gimdoje. Atskirkite planuojamą cezario pjūvį nuo skubios pagalbos. Patyriau dvi tokias operacijas, kurių pasekoje turiu dvi nuostabias dukras. Dėl trumparegystės man buvo atliktas planinis cezario pjūvis aukštas laipsnis. Jei trumparegystė sukelia pokyčius tinklainėje, vienintelis būdas pagimdyti yra cezario pjūvis. Pirmas mano gimdymas įvyko taikant bendrąją nejautrą, antrasis – su spinaline. Išsamiai papasakosiu apie savo jausmus.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Jie paguldė mane į ligoninę likus savaitei iki gimdymo. Čia man davė lašintuvų, davė vitaminų, sekė tyrimus. Apskritai jie ruošėsi operacijai. Aš pagimdžiau kaimas, tad anestezijos pasirinkimas buvo nedidelis, o tiksliau jos nebuvo. Dieną prieš operaciją anesteziologė pakvietė pokalbiui ir perspėjo, kad šioje ligoninėje daroma tik bendroji nejautra. Grubiai tariant, jie mane užmigdys, o aš atsibusiu jau palatoje, tapdama mama. Prieš operaciją išlaikiau kontrolinius tyrimus, pasidariau nemalonią procedūrą su klizma. Ir štai aš operacinėje. Prie vienos rankos buvo pritvirtinti jutikliai mano pulsui ir kraujospūdžiui stebėti, o į kitą ranką buvo įvestas kateteris. Jaučiausi lyg suplota išpjaustyta varlė. Buvo labai baisu. Bijojau neužmigti ir viską jausti, bijojau visai nepabusti. Nežinomybės baimė buvo baisu! Prieš startą kaukės pagalba davė deguonies kvėpuoti, o tada per kateterį į veną buvo įvesta anestezija. Po poros minučių virš manęs pradėjo drumsti lubos. Pojūčiai labai nemalonūs ir keisti. Tarsi skrendu į kažkokį tunelį, o aplink mane gniuždo nesuvokiama balta lipni masė. Girdžiu kažkokį stiprėjantį ūžesį ir labai noriu iš čia dingti, bet negaliu.

Ir tada aš atsimerkiau. Aš blogai atėjau į sąmonę. jaučiamas didelis silpnumas, svaigsta galva, slėgis nukrito iki 70/40. Buvau labai ištroškęs. Skausmo nejaučiau, nes davė nuskausminamųjų. Taip pat norėjau sužinoti, kas vyksta su vaiku, kaip jam sekasi. Visiškai atsigavau po narkozės tik vakare.

Vaikas gimė sveikas. Arčiau nakties jie mane atvežė ir parodė. Kelias dienas nesikėliau iš lovos. Skausmas siūlės srityje buvo gana toleruojamas. Antrą dieną visiškai atsisakiau nuskausminamųjų. Atsikėliau tik trečią dieną. Bet veltui! Kuo greičiau atsikelsi, tuo greičiau viskas susitvarkys. Ji ėjo lėtai, pusiau sulinkusi. Vaiką man padovanojo ketvirtą dieną. Iki to laiko ji buvo pripratusi valgyti mišinį ir nemaitino krūtimi. Aš ją mokiau ilgai ir skausmingai tris mėnesius. Kalbant apie mano siūlą, septintą dieną, iškrovos dieną, aš apie tai nebegalvojau. Viskas labai greitai pasveiko.

Mano antrasis epidurinis gimdymas

Antroji mano operacija įvyko po septynerių metų. Šį kartą man patarė vietinė anestezija nes jis švelnesnis. Pradžia buvo tokia pati kaip ir pirmą kartą: tyrimai, klizma, operacinė. Padarė injekciją apatinė dalis stuburo. Tai neskauda. Priešais mane buvo pakabinta uždanga, kad nematyčiau gydytojų veiksmų. Jaučiau, kaip nutirpsta apatinė kūno dalis. Kaip mane nukirto, nepajutau. Tik išnešus vaiką apėmė jausmas, kad iš manęs kažkas traukiasi, bet skausmo nebuvo. Ir tada išgirdau savo kūdikio verksmą. Tai tokia laimė! Visos mamos mane supras. Tai nepamirštama akimirka. Aš verkiau iš didelio džiaugsmo. Dukrą man iš karto parodė. Visa operacija truko 40 minučių. Pabaigoje man suleido raminamąją injekciją ir nuvežė į palatą. Iš karto paskambinau visiems artimiesiems ir pranešiau džiugią žinią. Po operacijos labai drebėjau, bet tai pakenčiama. Ant siūlės buvo užteptas ledas ir suleista anestetikas. Apatinę kūno dalį pradėjau jausti po trijų valandų. Vakare mane iškėlė iš lovos, o aš bandžiau išsiskirstyti. Antrą dieną padovanojo vaiką, maitinau be problemų Motinos pienas. Siūlė skaudėjo penkias dienas. Ilgiau nei pirmą kartą. Bet po savaitės laimingai apie tai pamiršau.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad jei jums duota anestezijos pasirinkimas, rinkitės tik spinalinę nejautrą. Jį daug lengviau nešiotis, visą operacijos laiką esate sąmoningas. Jūs turite galimybę pamatyti vaiką ir žinoti viską, kas vyksta. Ši anestezija yra visiškai nekenksminga kūdikiui.

Atsigavimas po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio svarbiausia kuo greičiau išlipti iš lovos. Tegul skauda, ​​sunku, svaigsta galva, bet reikia įveikti, prisiversti. Priešingu atveju siūlė gys lėtai, o sukibimai vis tiek susidarys. Ar tau to reikia? Kai tik atsigausite, stenkitės visą laiką negulėti ant nugaros, o suktis ant vieno, paskui ant kito šono. Ir po šešių valandų lėtai kilkite. Neskubek! Sėdėkite ant lovos penkias minutes, o tada, padedami vieno iš savo giminaičių, ženkite porą žingsnių. Šiek tiek pasivaikščiokite, atsigulkite, pailsėkite. Pati žinau, kad labai noriu prigulti, bet turiu save įveikti. Labai svarbu pirmomis dienomis išsiskirstyti. Dėl to jau trečią dieną po operacijos vaikščiosite be problemų. Kai maitinate krūtimi, pajusite skausmą gimdoje ir padidėjusį kraujavimą. Tai yra gerai! Kai kūdikis žįsta krūtį, atsiranda gimdos susitraukimai. Būtinai dėvėkite tvarstį. Su juo nebus spaudžiama siūlė, ji greičiau sugis. Iškrovę siūlę apdorokite briliantine žalia spalva penkias dienas. Plaukiau antrą dieną po operacijos. Po šešių mėnesių galite pradėti sportuoti.

Formos atkūrimas po cezario pjūvio vyksta lėčiau, nes perpjaunami pilvo raumenys. Man prireikė dvejų metų. Bet dėl ​​šių operacijų turiu dvi nuostabias dukras, neturiu pablogėjusio regėjimo ir net neprisimenu operacijų. Siūlė seniai sugijo ir pabalo. Pagal apatinis trikotažas tai visiškai nematoma. Gimdymas per operaciją nėra baisus. Svarbiausia galvoti apie savo kūdikį. Sveikatos jums ir jūsų vaikams!