Utjecaj opće anestezije na djetetov organizam. Važne informacije o anesteziji kod djece

Opća anestezija kod djece može imati brojne posljedice. Dječji organizam raste i razvija se vrlo brzo, a svaka intervencija u radu centralnog nervnog sistema može negativno uticati na razvoj djeteta. Ovaj članak govori o glavnim komplikacijama koje se mogu razviti nakon kirurških intervencija u općoj anesteziji.

Opća anestezija

Opća anestezija je uslov dubok san koji se zove lijekovi. Zahvaljujući anesteziji, liječnici imaju mogućnost dugotrajne i složene operacije. Ovo je posebno značajno u dječjoj hirurgiji, jer sada djeca koja se rađaju s teškim malformacijama imaju šansu za život. kardiovaskularnog sistema i sa drugim odstupanjima.

Ali sama anestezija nije bezopasna procedura. AT novije vrijeme doktori su sproveli mnoga istraživanja koja su bila posvećena njegovim komplikacijama i posljedicama. Posebno mesto u svom radu dato je uticaju opšta anestezija na djecu. Govoreći o odraslima, relevantniji su alergijske reakcije Injektirane droge i srčane komplikacije, kod djece, do izražaja dolaze problemi povezani sa usporavanjem razvoja i poremećajem centralnog nervnog sistema.

Lijekovi koji se koriste za opću anesteziju kod djece mlađe od tri godine mogu utjecati na razvoj i formiranje nervne veze između neurona u mozgu, na procese mijelinizacije nerava (formiranje ovojnice oko nervnog vlakna). Ove promjene u centralnom nervnom sistemu uzroci su negativnih posljedica u razvoju djeteta. Uvijek, odlučujući o operaciji, liječnik mora uporediti potrebu za njom sa štetom za djetetov organizam.

Rane komplikacije opće anestezije

Ova grupa komplikacija se ne razlikuje mnogo od istih kod odraslih. Obično se razvijaju dok je dijete pod anestezijom ili tokom kratak period nakon njega. Ove komplikacije nastaju zbog direktnog djelovanja lijeka na djetetov organizam. To uključuje:

• Alergijske reakcije: anafilaktički šok, angioedem.
• Sopor, koma.
• Poremećaj srčanog ritma, u obliku atrioventrikularne aritmije, blokada Hisovog snopa.

Sa ovim oštrim i opasne komplikacije anesteziolozi se moraju nositi. Na sreću, javljaju se prilično rijetko.

Anesteziolog stalno prati stanje pacijenta tokom anestezije

Kasne komplikacije nakon anestezije kod djece

Čak i ako je operacija bila uspješna, bez komplikacija i nije bilo reakcije na anestetik, to nikako ne garantuje da negativan uticaj na tijelu djeteta nije došlo. Dugoročni efekti se ne javljaju odmah. Mogu postati uočljivi i nakon nekoliko godina.

Kasne komplikacije uključuju:

1. Kognitivni poremećaji i poremećaj pažnje i hiperaktivnost, detaljno opisani u nastavku.
2. Hronične i česte glavobolje, ponekad u obliku migrene. Pojava glavobolje obično nije povezana ni sa jednom faktori okidanja. Može da boli cela glava ili polovina. Bol se praktički ne ublažava analgeticima.
3. Spori poremećaji u radu jetre i bubrega.
4. Česte vrtoglavice.
5. Grčevi mišića nogu.

Najčešće se razvijaju kognitivni poremećaji. To uključuje:

• Poremećaji pamćenja kod djece. Može biti teško zapamtiti edukativni materijal. Na primjer, djeci može biti teško da uče strani jezici, poezija. Pamćenje može biti oštećeno i iz drugih razloga, na primjer, zbog nedostatka joda u tijelu.

Dijete ima poteškoća s pamćenjem novog gradiva

• Kršenje logičko razmišljanje. Djeci je teško izvlačiti zaključke, tražiti veze između događaja.
• Poteškoće da se koncentrišete na jednu stvar. Takva djeca ne vole da čitaju knjige, teško im je u školi. Obično su ometeni tokom treninga, razgovora. A roditelji ih kažnjavaju i grde, umjesto da shvate razlog takvog ponašanja djeteta.

Osim kognitivnih poremećaja, anestezija je opasna i zbog mogućnosti razvoja poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Manifestuje se impulzivnim ponašanjem, poremećenom pažnjom bebe i hiperaktivnošću. Takva djeca ne mogu predvidjeti posljedice svojih postupaka, zbog čega su česti gosti ozljeda. Teško im je da završe bilo koji zadatak, ili da se pridržavaju pravila u igri. Hiperaktivnost se manifestuje otežanim sedenjem na jednom mestu duže vreme. U učionici se vrpolje, okreću se s jedne strane na drugu, ćaskaju sa drugovima iz razreda.

hiperaktivno dete

Posljedice kod male djece

Centralni sistem kod dece mlađe od tri godine razvija se veoma brzo. A sa tri godine težina mozga je skoro ista kao i kod odrasle osobe. Svaka intervencija u ovom uzrastu može nositi teške posledice. Opća anestezija u ovoj dobi je posebno štetna i opasna.

Osim poremećaja pažnje i kognitivnih poremećaja, može biti štetno u formiranju neuronskih puteva i vlakna, veze između dijelova mozga, što može dovesti do sljedećih posljedica:

1. Zaostajanje u fizičkom razvoju. Lijekovi mogu oštetiti paratiroidnu žlijezdu, koja je odgovorna za rast djeteta. Takva djeca mogu zaostajati u rastu, ali u pravilu tada sustižu svoje vršnjake.
2. Usporavanje psihomotornog razvoja. Djeci koja su bila pod općom anestezijom može biti teško da nauče čitati, zapamtiti brojeve, pravilno izgovarati riječi i graditi rečenice.
3. Epilepsija. Ova komplikacija je prilično rijetka, ali je opisana kliničkih slučajeva kada je ova bolest počela nakon hirurških intervencija.

Da li se komplikacije mogu spriječiti?

Teško je reći hoće li doći do komplikacija, kada i kako će se pojaviti. Ali možete pokušati smanjiti rizik od razvoja negativnih posljedica na sljedeće načine:

1. Pažljivo pregledajte tijelo bebe, ako je moguće. At planirane operacije bolje je uraditi sve preglede koje je predložio ljekar.
2. Nakon operacije koristite lijekove koji će poboljšati stanje cerebralnu cirkulaciju, vitamini. Neurolog će vam pomoći da ih pokupite. To mogu biti Piracetam, Cavinton, B vitamini i drugi.
3. Pažljivo pratite stanje i razvoj vašeg djeteta. Bolje je još jednom potražiti savjet liječnika kako bi se isključila šteta od anestetika.

Nakon što ste saznali za postojanje svih ovih strašnih komplikacija, ne biste trebali odbiti nadolazeće operacije. Glavna stvar je da budete pažljivi na zdravlje bebe, da se ne samoliječite kod kuće, a kod najmanjeg odstupanja u njegovom zdravlju idite kod pedijatra.

Opća anestezija je postupak koji potiskuje vegetativne reakcije pacijenta, isključujući mu svest. Unatoč činjenici da se anestezija koristi jako dugo, potreba za njenom primjenom, posebno kod djece, izaziva mnogo strahova i zabrinutosti kod roditelja. Koja je opasnost od opće anestezije za dijete?

Opća anestezija: da li je potrebna?

Mnogi roditelji su sigurni da je opća anestezija veoma opasna za njihovo dijete, ali ne mogu sa sigurnošću reći šta tačno. Jedan od glavnih strahova je da se dijete možda neće probuditi nakon operacije.. Takvi slučajevi su zaista zabilježeni, ali se dešavaju izuzetno rijetko. Najčešće, lijekovi protiv bolova nemaju nikakve veze s njima, a kao posljedica nastaje smrt hirurška intervencija.

Prije izvođenja anestezije, specijalista dobiva pismenu dozvolu roditelja. Međutim, prije nego što ga odbijete koristiti, dobro razmislite, jer neki slučajevi zahtijevaju obveznu upotrebu složene anestezije.

Obično se opća anestezija koristi ako je potrebno isključiti svijest djeteta, zaštititi ga od straha, bol te spriječiti stres koji će beba doživjeti dok bude prisutna na vlastitoj operaciji, a koji može negativno utjecati na njegovu još uvijek krhku psihu.

Prije upotrebe opće anestezije, specijalist identificira kontraindikacije i donosi odluku: postoji li zaista potreba za tim.

Duboko spavanje izazvano lekovima omogućava lekarima da rade dugo i složeno hirurške intervencije. Obično se postupak koristi u pedijatrijskoj hirurgiji, kada je ublažavanje bolova od vitalnog značaja., na primjer, sa teškim urođene mane srca i drugih abnormalnosti. Međutim, anestezija nije tako bezopasna procedura.

Priprema za proceduru

Mudrije je pripremiti bebu za predstojeću anesteziju za samo 2-5 dana. Da bi to učinio, propisane su mu tablete za spavanje i sedativi koji utiču na metaboličke procese.

Otprilike pola sata prije anestezije bebi se može dati atropin, pipolfen ili promedol - lijekovi koji pojačavaju učinak glavnih anestetika i pomažu da se izbjegnu. negativan uticaj.

Prije izvođenja manipulacije, bebi se daje klistir i uklanja se Bešika sadržaja. 4 sata prije operacije potpuno je isključen unos hrane i vode, jer tokom intervencije može početi povraćanje pri čemu povraćanje može prodrijeti u organe respiratornog sistema i izazvati zastoj disanja. U nekim slučajevima se radi ispiranje želuca.

Postupak se izvodi pomoću maske ili posebne cijevi koja se postavlja u dušnik.. Zajedno sa kiseonikom iz aparata izlazi anestetik. Osim toga, anestetici se daju intravenozno kako bi se olakšalo stanje malog pacijenta.

Kako anestezija utiče na dete?

Trenutno vjerovatnoća teških posljedica po djetetov organizam od anestezije je 1-2%. Međutim, mnogi roditelji su sigurni da će anestezija negativno utjecati na njihovu bebu.

Priče naših čitalaca

Vladimir
61 godina

Zbog posebnosti organizma koji raste, ova vrsta anestezije kod djece teče nešto drugačije. Najčešće se za anesteziju koriste klinički dokazani lijekovi nove generacije, koji su dopušteni u pedijatrijskoj praksi. Takvi lijekovi imaju minimum nuspojava i brzo se uklanjaju iz tijela. Zbog toga je učinak anestezije na dijete, kao i bilo koji Negativne posljedice su svedene na minimum.

Tako je moguće predvidjeti trajanje izlaganja upotrijebljenoj dozi lijeka i, ako je potrebno, ponoviti anesteziju.

U ogromnoj većini slučajeva, anestezija olakšava stanje pacijenta i može pomoći hirurgu u radu.

Unošenje dušikovog oksida, takozvanog "gasa smijeha", u organizam dovodi do toga da djeca koja su operisana u općoj anesteziji najčešće se ničega ne sjećaju.

Dijagnoza komplikacija

Čak i ako je mali pacijent dobro pripremljen prije operacije, to ne jamči izostanak komplikacija povezanih s anestezijom. Zato stručnjaci trebaju biti svjesni svih mogućih negativnih učinaka lijekova, uobičajenih opasnih posljedica, vjerovatnih razloga kao i načine za njihovo sprječavanje i otklanjanje.

Važnu ulogu igra adekvatna blagovremeno otkrivanje komplikacije koje su nastale nakon upotrebe anestezije. Tokom operacije, kao i nakon nje, anesteziolog mora pažljivo pratiti stanje bebe.

Da bi to učinio, stručnjak uzima u obzir sve izvršene manipulacije, a također unosi rezultate analiza u posebnu karticu.

Mapa treba da sadrži:

• indikatori otkucaja srca;
• brzina disanja;
• očitavanja temperature;
• količina transfuzirane krvi i drugi pokazatelji.

Ovi podaci su strogo slikani po satu. Takve mjere će omogućiti da se sva kršenja na vrijeme otkriju i brzo otklone..

Rane posljedice

Efekat opšte anestezije na djetetov organizam zavisi od individualne karakteristike pacijent. Najčešće se komplikacije koje nastaju nakon što se beba vrati svijesti ne razlikuju mnogo od reakcije na anesteziju kod odraslih.

Najčešće uočeni negativni efekti su:

• pojava alergija, anafilaksije, Quinckeovog edema;
• zatajenje srca, aritmija, nepotpuna blokada svežanj Njegov;
• povećana slabost, pospanost. Najčešće, takva stanja nestaju sami od sebe, nakon 1-2 sata;
• povećanje telesne temperature. Smatra se normalnim, međutim, ako oznaka dosegne 38 ° C, postoji mogućnost zaraznih komplikacija. Nakon što je identifikovao uzrok ovog stanja, lekar propisuje antibiotike;
• mučnina i povraćanje. Ovi simptomi se liječe antiemeticima kao što je Cerucal;
• glavobolje, osećaj težine i stezanja u slepoočnicama. Obično nije potrebno poseban tretman, međutim, za produženo simptomi boli specijalista propisuje lijekove protiv bolova;
• senzacije bola u postoperativna rana. Česta posljedica nakon operacije. Da biste ga eliminirali, mogu se koristiti antispazmodici ili analgetici;
• fluktuacije krvnog pritiska. Obično se vidi kao rezultat veliki gubitak krvi ili nakon transfuzije krvi;
• pada u komu.

Bilo koji lijek koji se koristi za lokalnu ili opću anesteziju može biti toksičan za tkiva jetre pacijenta i dovesti do disfunkcije jetre.

Nuspojave lijekova koji se koriste za anesteziju zavise od specifičnog lijeka. Znajući o svim negativnim efektima lijeka, mnoge možete izbjeći opasne posljedice, od kojih je jedno oštećenje jetre:

• Ketamin, koji se često koristi u anesteziji, može izazvati psihomotornu pretjeranu ekscitaciju, napadi, halucinacije.
• Natrijum oksibutirat. Može izazvati konvulzije kada se koristi u visokim dozama;
• Sukcinilholin i lijekovi na njegovoj osnovi često izazivaju bradikardiju, koja prijeti zaustavljanjem aktivnosti srca - asistola;
• Mišićni relaksanti koji se koriste za opšte ublažavanje bolova mogu sniziti krvni pritisak.

Srećom, ozbiljne posljedice su izuzetno rijetke.

Kasne komplikacije

Čak i ako je hirurška intervencija prošla bez komplikacija, nije bilo reakcija na primijenjena sredstva, to ne znači da je negativan utjecaj na dječije tijelo Nije se dogodilo. Kasne komplikacije može se pojaviti nakon nekog vremena, čak i nakon nekoliko godina.

Za opasno dugoročne posledice može se pripisati:

• kognitivno oštećenje: poremećaj pamćenja, poteškoće u logičkom razmišljanju, poteškoće s koncentracijom na objekte. U ovim slučajevima detetu je teško da uči u školi, često je rasejano, ne može dugo da čita knjige;
• poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Ovi poremećaji su izraženi pretjeranom impulzivnošću, sklonošću čestim ozljedama, nemirom;
• osjetljivost na glavobolje, napade migrene, koje je teško utopiti lijekovima protiv bolova;
• česte vrtoglavice;
• pojava konvulzivnih kontrakcija u mišićima nogu;
• sporo progresivne patologije jetre i bubrega.

Sigurnost i udobnost hirurške intervencije, kao i odsustvo bilo kakvih opasnih posljedica, često ovise o profesionalnosti anesteziologa i kirurga.

Posljedice za bebe od 1-3 godine

Zbog činjenice da je centralni nervni sistem kod dece rane godine nije u potpunosti formirana, aplikacija opšta anestezija može negativno uticati na njihov razvoj i opšte stanje. Osim poremećaja pažnje, ublažavanje boli može uzrokovati poremećaj mozga i dovode do sljedećih komplikacija:

• Sporo fizički razvoj. Lijekovi koji se koriste u anesteziji mogu ometati formiranje paratiroidna žlezda odgovoran za rast bebe. U tim slučajevima može zaostajati u rastu, ali kasnije može sustići svoje vršnjake.
• Poremećaj psihomotornog razvoja. Takva djeca kasno uče čitati, teško pamte brojeve, pogrešno izgovaraju riječi, grade rečenice.
• epileptički napadi. Ovi poremećaji su prilično rijetki, međutim, bilo je nekoliko slučajeva epilepsije nakon kirurških intervencija u općoj anesteziji.

Da li je moguće spriječiti komplikacije

Nemoguće je sa sigurnošću reći da li će biti posledica nakon operacije kod beba, kao ni u koje vreme i kako se one mogu manifestovati. Međutim, vjerovatnoću negativnih reakcija možete smanjiti na sljedeće načine:

• Prije operacije, tijelo djeteta se mora u potpunosti pregledati polaganjem svih testova koje je propisao lekar.
• Nakon operacije trebate koristiti lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kao i vitaminske i mineralne komplekse koje propisuje neuropatolog. Najčešće se koriste vitamini B, piracetam, cavinton.
• Pažljivo pratite stanje bebe. Nakon operacije roditelji moraju pratiti njen razvoj i nakon nekog vremena. Ako se pojave bilo kakva odstupanja, vrijedi još jednom posjetiti stručnjaka kako bi se otklonili mogući rizici.

Odlučivši se o postupku, specijalist upoređuje potrebu za njim moguća šteta. Čak i znajući za moguće komplikacije, ne biste trebali odbijati kirurške manipulacije: o tome može ovisiti ne samo zdravlje, već i život djeteta. Najvažnije je paziti na njegovo zdravlje i ne samoliječiti se.

Zašto je opća anestezija opasna za dijete? Da, u nekim slučajevima je neophodno. Često - spasiti život djeteta.

Ali takođe negativne strane efekti anestezije postoje. Odnosno, to je kao novčić koji ima dvije strane, kao mač sa dvije oštrice.

Naravno, prije predstojeće operacije za dijete, roditelji pokušavaju saznati koliko je ova intervencija opasna, kakva je zapravo opasnost od opće anestezije za dijete.

Ponekad opća anestezija plaši ljude čak i više od operacije. Na mnogo načina, ova anksioznost je podstaknuta brojnim razgovorima okolo.

Hirurzi koji pripremaju pacijenta za operaciju govore malo o anesteziji. A glavni specijalista u ovoj stvari - anesteziolog - savjetuje i objašnjava sve tek neposredno prije operacije.

Ljudi traže informacije na internetu. I evo je, najblaže rečeno, drugačija. Kome vjerovati?

Danas ćemo govoriti o vrstama anestezije u pedijatrijskoj medicinskoj praksi, o indikacijama i kontraindikacijama za to, o moguće posljedice. I, naravno, razbićemo mitove u ovoj temi.

Mnoge medicinske manipulacije su vrlo bolne, pa ih ni odrasla osoba ne može podnijeti bez anestezije. Šta reći o djetetu?

Da, podvrgavanje djeteta čak i jednostavnoj proceduri bez anestezije predstavlja veliki stres mali organizam. Ovo može uzrokovati neurotični poremećaji(tikovi, mucanje, poremećaji spavanja). To je i doživotni strah od ljudi u bijelim mantilima.

Zato, u cilju izbegavanja nelagodnost i smanjiti stres od medicinske procedure, koji se koristi u hirurškim tehnikama anestezije.

U stvari, anestezija se zove opća anestezija. Ovo je umjetno stvoreno, kontrolirano stanje u kojem nema svijesti i reakcije na bol. Istovremeno, vitalno važne karakteristike tijelo (disanje, rad srca).

Moderna anesteziologija je značajno napredovala u posljednjih 20 godina. Zahvaljujući njoj, danas je moguće koristiti nove lijekove i njihove kombinacije za suzbijanje nevoljnih refleksnih reakcija tijela i smanjenje tonusa mišića ako je potrebno.

Prema načinu izvođenja opće anestezije kod djece, ona je inhalaciona, intravenska i intramuskularna.

U pedijatrijskoj praksi češće se koristi inhalaciona (hardver-maska) anestezija. Uz hardversko-masku anesteziju dijete prima dozu lijekova protiv bolova u obliku inhalacijske smjese.

Ova vrsta anestezije se koristi prilikom kratkih, jednostavnih operacija, kao i kod nekih vrsta istraživanja, kada je potrebno kratkotrajno gašenje svijesti djeteta.

Zovu se lijekovi protiv bolova koji se koriste u anesteziji maskom inhalacioni anestetici(Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Intramuskularna anestezija za djecu danas se praktički ne koristi, jer je s takvom anestezijom anesteziologu teško kontrolirati trajanje i dubinu sna.

Također je utvrđeno da tako često korišteni lijek za intramuskularnu anesteziju, poput ketamina, nije bezbjedan za djetetov organizam. Stoga intramuskularna anestezija napušta pedijatrijsku medicinsku praksu.

Sa produženim i teške operacije koristiti intravenska anestezija ili kombinovati sa inhalacijom. To vam omogućava da postignete višekomponentni farmakološki učinak na tijelo.

Intravenska anestezija uključuje upotrebu raznih lijekovi. Koristi narkotičke analgetike (ne droge!), relaksante mišića koji opuštaju skeletne mišiće, tablete za spavanje, razne otopine za infuziju.

Pacijent tokom operacije je umjetna ventilacija pluća (IVL) posebnim aparatom.

Samo anesteziolog donosi konačnu odluku o potrebi za ovom ili onom vrstom anestezije za određeno dijete.

Sve zavisi od stanja malog pacijenta, od vrste i trajanja operacije, od prisustva prateća patologija, od kvalifikacija samog doktora.

Da bi to učinio, prije operacije, anesteziolog mora roditeljima reći što više informacija o karakteristikama rasta i razvoja djeteta.

Naročito, ljekar treba da nauči od roditelja i/ili medicinske dokumentacije:

• Kako je protekla trudnoća i porođaj?
• koja je bila vrsta ishrane: prirodna (do koje godine) ili veštačka;
• koje bolesti je dijete imalo;
• da li je bilo slučajeva alergija kod samog deteta ili kod najbližih rođaka i na šta tačno;
• kakav je vakcinalni status djeteta i da li neki prethodni negativne reakcije telo tokom vakcinacije.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za opću anesteziju.

Relativne kontraindikacije mogu uključivati:

Prisutnost prateće patologije, koja može negativno utjecati na stanje tijekom anestezije ili oporavka nakon nje. Na primjer, anomalije konstitucije, praćene hipertrofijom timusne žlijezde.

Bolest praćena poteškoćama u nosnom disanju. Na primjer, zbog zakrivljenosti nosnog septuma, rast adenoida, hronični rinitis(za inhalacionu anesteziju).

Imati alergiju na lijekovi. Ponekad se pre operacije detetu daju testovi na alergije. Kao rezultat ovakvih testova (kožni testovi ili testovi u epruveti), doktor će imati predstavu o tome koje lijekove tijelo uzima, a koji daje alergijsku reakciju.

Na osnovu toga, liječnik će odlučiti u korist upotrebe jednog ili drugog lijeka za anesteziju.

Ako je dijete prethodnog dana imalo akutnu respiratornu virusnu infekciju ili drugu infekciju s temperaturom, operacija se odgađa do potpuni oporavak tijela (interval između bolesti i liječenja pod anestezijom treba biti najmanje 2 sedmice).

Ako je dijete jelo prije operacije. Djeci sa punim želucem nije dozvoljena operacija, kao što postoji visokog rizika aspiracija (unošenje sadržaja želuca u pluća).

Ako se operacija ne može odgoditi, onda se želučani sadržaj može evakuirati pomoću želučane sonde.

Prije operacije ili stvarne hospitalizacije, roditelji bi trebali psihološka priprema dijete.

Sama hospitalizacija za bebu, čak i bez operacije, je težak test. Dijete se plaši odvajanja od roditelja, vanzemaljske sredine, promjene režima, ljudi u bijelim mantilima.

Naravno, ne u svim slučajevima dete treba da priča o predstojećoj anesteziji.

Ako bolest ometa dijete i donosi mu patnju, onda je potrebno objasniti bebi da će ga operacija spasiti od bolesti. Djetetu možete objasniti da će uz pomoć posebne dječje anestezije zaspati i probuditi se kada je sve već urađeno.

Roditelji uvek treba da saopšte da će biti sa detetom pre i posle operacije. Stoga bi se beba trebala probuditi nakon anestezije i vidjeti svoje najdraže i najbliže ljude.

Ako je dijete dovoljno staro, možete mu objasniti šta ga čeka u bliskoj budućnosti (krvni test, mjerenje krvnog pritiska, elektrokardiogram, klistir za čišćenje itd.). Tako se dijete neće plašiti raznih procedura zbog činjenice da nije znalo za njih.

Roditeljima i maloj djeci najteže je zadržati gladnu pauzu. O riziku od aspiracije sam već govorio gore.

6 sati prije anestezije dijete se ne može hraniti, a 4 sata prije ne smijete ni piti vodu.

Dojena beba se može priložiti na dojku 4 sata prije predstojeće operacije.

Dijete koje prima adaptirano mlijeko ne smije se hraniti 6 sati prije anestezije.

Prije operacije, crijeva malog pacijenta se čiste klistirom kako u toku operacije ne bi došlo do nevoljnog pražnjenja stolice. Ovo je veoma važno kada abdominalne operacije(na organima trbušne duplje).

U dječijim klinikama liječnici u svom arsenalu imaju mnogo uređaja kako bi skrenuli pažnju djece sa nadolazećih zahvata. To su vreće za disanje (maske) sa slikama raznih životinja i aromatizirane maske za lice, na primjer, s mirisom jagoda.

Postoje i posebni dječji EKG uređaji, u kojima su elektrode ukrašene slikom njuški različitih životinja.

Sve to pomaže odvratiti i zainteresirati dijete, provesti anketu u obliku igre, pa čak i dati djetetu pravo da odabere, na primjer, masku za sebe.

Posljedice anestezije po djetetov organizam

Zapravo, mnogo zavisi od profesionalnosti anesteziologa. Uostalom, on je taj koji bira metodu uvođenja u anesteziju, potreban lek i njegovu dozu.

U pedijatrijskoj praksi prednost se daje dokazanim lijekovima s dobrom tolerancijom, odnosno minimalnom nuspojave, a koji se brzo izlučuju iz organizma djeteta.

Uvijek postoji rizik od intolerancije na lijekove ili njihove komponente, posebno kod djece sklone alergijama.

Ovu situaciju je moguće predvidjeti samo ako su bliski srodnici djeteta imali sličnu reakciju. Stoga se ove informacije uvijek razjašnjavaju prije operacije.

U nastavku ću navesti posljedice anestezije, koje mogu nastati ne samo zbog netolerancije na lijekove.

• Anafilaktički šok (alergijska reakcija trenutnog tipa).
• Maligna hiperemija (povišenje temperature iznad 40 stepeni).
• Kardiovaskularna ili respiratorna insuficijencija.
• Aspiracija (refluks želudačnog sadržaja u respiratorni trakt).
• Nije isključena mehanička trauma prilikom kateterizacije vena ili mjehura, intubacije traheje, uvođenja sonde u želudac.

Vjerovatnoća za takve posljedice postoji, iako je izuzetno mala (1-2%).

Nedavno su se pojavile informacije da anestezija može oštetiti neurone djetetovog mozga i utjecati na tempo razvoja bebe.

Konkretno, pretpostavlja se da anestezija remeti procese pamćenja novih informacija. Djetetu je teško da se koncentriše i nauči novo gradivo.

Ovaj obrazac je predložen nakon upotrebe injekcije kao što je ketamin za intramuskularnu anesteziju, koji se danas praktički ne koristi u pedijatrijskoj praksi. Ali valjanost takvih zaključaka još uvijek nije u potpunosti dokazana.

Štaviše, ako postoje takve promjene, one nisu doživotne. Obično se kognitivne sposobnosti obnavljaju u roku od nekoliko dana nakon anestezije.

Djeca se nakon anestezije oporavljaju mnogo brže od odraslih, jer su metabolički procesi brži, a adaptivne sposobnosti mladog organizma veće nego u odrasloj dobi.

I tu mnogo zavisi ne samo od profesionalnosti anesteziologa, već i od individualnih karakteristika djetetovog tijela.

U većem su riziku mala djeca, odnosno do dvije godine. Djeca u ovom uzrastu aktivno sazrevaju nervni sistem, a formiraju se i nove. neuronske veze u mozgu.

Stoga se operacije pod anestezijom, ako je moguće, odgađaju za period nakon 2 godine.

Mitovi o anesteziji

“Šta ako se dijete ne probudi nakon operacije?”

Svjetska statistika kaže da je to izuzetno rijetko (1 na 100.000 operacija). Štoviše, češće je takav ishod operacije povezan ne s reakcijom na anesteziju, već s rizicima same kirurške intervencije.

Da bi se takvi rizici minimizirali, pacijent se podvrgava temeljitom pregledu tokom elektivnih operacija. Ukoliko se otkriju neki poremećaji ili bolesti, operacija se odgađa do potpunog oporavka malog pacijenta.

“Šta ako dijete osjeti sve?”

Prvo, niko ne izračunava dozu anestetika za anesteziju "na oko". Sve se izračunava na osnovu individualnih parametara malog pacijenta (težina, visina).

Drugo, tokom operacije se stalno prati stanje djeteta.

Pratiti puls, brzinu disanja, arterijski pritisak i tjelesnu temperaturu pacijenta, nivo kisika/ugljičnog dioksida u krvi (zasićenje).

U modernim klinikama sa dobrom operativnom opremom može se pratiti čak i dubina anestezije, stepen opuštenosti skeletnih mišića pacijenta. To vam omogućava da precizno pratite minimalna odstupanja u stanju djeteta tokom operacije.

“Maska anestezija je zastarjela tehnika. Sigurniji oblik intravenske anestezije"

Većina operacija (više od 50%) u pedijatrijskoj praksi izvodi se inhalacionom (hardver-maskom) anestezijom.

Ova vrsta anestezije eliminira potrebu za snažnom anestezijom lijekovi i njihove složene kombinacije, za razliku od intravenske anestezije.

Gde inhalaciona anestezija daje anesteziologu više manevarskog prostora i omogućava bolje upravljanje i kontrolu dubine anestezije.

U svakom slučaju, bez obzira na razloge zbog kojih je operacija sa anestezijom indicirana za dijete, anestezija je neophodna.

Ovo je spasitelj, pomoćnik koji će vam omogućiti da se riješite bolesti na bezbolan način.

Zaista, čak i uz minimalnu intervenciju pod lokalnom anestezijom, kada dijete sve vidi, ali ne osjeća, psiha svakog djeteta ne može izdržati ovaj „spektakl“.

Anestezija omogućava liječenje beskontaktne i niskokontaktne djece. Obezbeđuje udobne uslove za pacijenta i doktora skraćuje vrijeme liječenja i poboljšava njegovu kvalitetu.

Štaviše, nemamo u svim slučajevima priliku da čekamo, čak i ako je dijete malo.

U ovom slučaju, ljekari pokušavaju da objasne roditeljima to, ostavljajući bez njega bolest djeteta hirurško lečenje, moguće je izazvati veće posljedice od vjerovatnoće razvoja privremenih posljedica opće anestezije.

Koja je opasnost od opće anestezije za dijete, rekli su vam pedijatar i dvaput majka Elena Borisova-Tsarenok.

Potreba za anestezijom tokom operacija ili neke vrste dijagnostike kod beba često plaši roditelje. Često možete čuti da je anestezija štetna, utiče na mozak djeteta, ali da li je to istina? Da biste razumjeli ovo pitanje i utvrdili stupanj utjecaja ove vrste anestezije na tijelo bebe, morate znati koje vrste anestezije postoje, koje su njihove karakteristike, mogu li dovesti do bilo kakvih posljedica.

Anestezija u pedijatrijska praksa podijeljeni na tipove, na osnovu načina isporuke aktivni sastojak u telu dece. Ako se isporučuje kroz pluća - to je inhalaciona anestezija, ako se unosi u tijelo, kroz venu - intravenska. Svaka od vrsta anestezije ima svoje prednosti i nedostatke, nemoguće je nedvosmisleno reći da je jedna od vrsta bolja od druge. specifična vrsta anestezija tokom određene operacije, manipulacije ili specijalna dijagnostika zahtijeva individualni pristup po izboru. Zavisi od mnogo faktora:

• Sam doktor i njegovo iskustvo sa određenim lekovima;
• Dostupnost neophodne lekove u bolnici i opremu za njihovu dostavu;
• Od zadatka koji hirurg postavlja i vrste pristupa (sa leđa, sa stomaka, posebni položaji), obima intervencije i trajanja operacije;
• Od karakteristika djeteta, prisustvo somatskih odn zarazne patologije, metabolizam, težina, prisutnost alergijskih reakcija na lijekove i anestetike;
• Od toga o kakvoj se operaciji radi – o planiranoj ili hitnoj (hitnoj), što određuje količinu potrebnih priprema za nju.

U različitim bolnicama iste intervencije mogu podrazumijevati različitu anesteziju, ovisi o opremljenosti bolnice i osoblja, dostupnosti lijekova, pa čak i da li je ova operacija plaćena ili besplatna. Osim toga, važno je znati da anesteziolog tokom intervencije može kombinovati razne metode ublažavanje bolova, korištenje lijekova koji su prihvatljivi za djecu, opuštanje mišića i isključivanje svijesti. To je neophodno kako djeca ne bi osjećala bol, nelagodu i stres tokom intervencije, operacije (ili drugih neophodne radnje) bili uspješni.

Kako se opća anestezija izvodi u pedijatrijskoj praksi?

Ako a mi pričamo o hitan slučaj, djeca se operišu u najkraćem mogućem roku, a opšta anestezija se radi brzo i aktivne metode Radi se o očuvanju zdravlja i života. Doktor se fokusira na konkretnu situaciju koristeći bilo koju metodu koja je brža i efikasnija. Ako je operacija planirana, moguće je u potpunosti se pripremiti za nju, što će smanjiti rizik od komplikacija. Za operaciju i opću anesteziju dijete mora biti zdravo - egzacerbacije hronična patologija, akutne infekcije postaju privremene kontraindikacije za intervenciju. U ovim uslovima, opšta anestezija je povezana sa visokim rizikom.

Prije obavljanja opće anestezije, anesteziolog razgovara sa roditeljima i pregleda dijete, a tek onda daje dozvolu za operaciju. Roditeljima detaljno govori kakva je anestezija planirana i kolika preoperativna priprema potrebno, što se traži od roditelja i same bebe do najboljeg uzrasta.

Prije uvođenja bebe u anesteziju, preporučuje se da jedan od roditelja (ili rođaka, staratelja) bude direktno s njim dok ne zaspi i ne uđe u stanje anestezije. Za uvođenje djeteta u stanje anestezije koriste se samo posebne maske i uređaji za disanje tip djeteta odabrano prema uzrastu.

Nakon što djeca uđu u san izazvan lijekovima, ljekari koriste lijekove kako bi postigli maksimalno opuštanje mišića i postigli potpuna anestezija. Dok je dijete pod anestezijom, hirurzi prelaze na hirurška intervencija. Tokom operacije, anesteziolog prati vitalne znakove djeteta pod anestezijom, te po potrebi reguliše opskrbu lijekovima. Kako je operacija završena, doktor smanjuje koncentraciju lijekova u kapaljki ili u udahnutoj smjesi, što dovodi do činjenice da dijete dolazi k sebi. Dok je beba pod anestezijom, svest mu je potpuno isključena, ne oseća impulse bola, disanje se najčešće javlja zahvaljujući ventilatoru, a na monitorima se prikazuju indikatori pulsa i pritiska, oksigenacije krvi i neke druge.

Šta se dešava nakon anestezije

Izlazak iz stanja anestezije uvelike je određen vrstom lijeka i brzinom njegovog uklanjanja iz plazme. Dijete se može potpuno odmaknuti nakon anestezije na dva ili više sati, a ponekad i zbog upotrebe savremenim metodama- i ranije. Međutim, čak i pod uslovom wellness i uspješne operacije, anesteziolog pažljivo promatra dijete prvih nekoliko sati nakon anestezije. U to vrijeme djeca se često žale na mučninu ili povraćanje, može se osjetiti bol u području rane. Kod dojenčadi, nakon anestezije, uobičajeni režim može na neko vrijeme zalutati.

Danas, zbog činjenice da su operacije sve manje traumatične, pacijente pokušavaju aktivirati već prvog dana nakon anestezije. Ako je operacija bila mala, djeca se mogu kretati, a ponekad i ustati nakon dva-tri sata, ako je operacija bila obimnija, nakon 4 i više sati. Samo kada ozbiljno stanje ili potreba reanimacija, stalno praćenje, djeca se prebacuju na jedinice intenzivne njege i intenzivne njege(obično se to dešava kod vrlo opsežnih i teških operacija, gdje dolazi do velikog gubitka krvi ili trajanja intervencije, mnogo rezova i rana).

Tokom operacije, doktori će učiniti sve da rizik od komplikacija svedu na najmanju moguću mjeru, međutim, tijelo je složen sistem i ne mogu se sve njegove reakcije predvidjeti. Kod djece se mogu javiti komplikacije kao posljedica uzimanja lijekova, krvarenja kao posljedica disekcije tkiva, kao i reakcije organizma na samu bolest i nepredviđenih okolnosti koje bi se mogle razjasniti samo intervencijom. Alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok na primijenjene lijekove, s pravom se smatraju najosnovnijim komplikacijama. Može doći i do febrilnih reakcija na upotrebu anestezije, što će zahtijevati posebnu litičku terapiju tokom intervencije. Osim toga, može doći do komplikacija same operacije - krvarenja, tromboze, koje liječnici na vrijeme otklanjaju i, ako je moguće, upozoravaju unaprijed.

Trenutno, tokom hirurške operacije a složene dijagnostičke studije su neophodne bez anestezije. Anestezija vam omogućava da obavljate medicinske zahvate uz maksimalnu udobnost za doktora i pacijenta. Tokom opšte anestezije, svest osobe se nakratko isključuje, što omogućava lekaru da mirno izvrši neophodne medicinske radnje. Moralno odrasla osoba može se samostalno pripremiti za nadolazeće hirurške događaje. Druga stvar je da li će operacija biti malo dijete. Stoga takva fraza kao što je anestezija za djecu često šokira roditelje.

Lokalna i opća anestezija

Anestezija može biti opća i lokalna. Lokalnom anestezijom blokiraju se impulsi bola u određenom dijelu djetetovog tijela, koji je usitnjen specijalni preparati. Tokom tretmana, dijete ne osjeća bol, dok je potpuno pri svijesti. S jedne strane, ova vrsta anestezije ima važnu prednost, jer preparati za lokalnu anesteziju ne utječu na funkcioniranje mozga. Ali s druge strane, postoje značajni nedostaci. prvo, lokalna anestezija nije uvijek u mogućnosti pružiti željeni učinak anestezije. Drugo, priprema za medicinski postupak- najjači stres za dijete. Pogled na ljude u posebnoj odjeći i položenim maskama medicinski instrumenti izazivaju strah kod većine djece. Zbog toga najčešće liječnici prilikom hirurških zahvata koriste kombiniranu anesteziju za djecu, odnosno istovremeno rade opću i lokalnu anesteziju.

Kada se koristi opšta anestezija, dijete je bez svijesti, ali u ograničenom vremenskom periodu. Lijekovi koji se unose u njegovo tijelo osiguravaju potpuno odsustvo sindrom bola, nakon čega slijedi postepeni oporavak normalno stanje i svesti deteta. Opća anestezija se može izvesti na različite načine. Postoje inhalaciona, intramuskularna i intravenska anestezija. Na izbor metode opće anestezije utječe obim predstojeće operacije, preporuke kirurga i kvalifikacije anesteziologa.

"Velika" i "mala" anestezija

U zavisnosti od kombinacije primijenjenih lijekova i količine vremena potrebnog za ublažavanje boli, opću anesteziju liječnici konvencionalno dijele na “veliku” i “malu”. Kada je potrebno nakratko isključiti svijest djeteta, primijeniti "malu" anesteziju. Koristi se za kratke operacije i niskotraumatične dijagnostičkih testova. "Mala" anestezija se može primijeniti inhalacijskom ili intramuskularnom metodom.

Inhalacionu metodu anestezije hirurzi obično nazivaju aparatom-maskom anestezijom. Kada se koristi, dijete udahne smjesu za inhalaciju, nakon čega mu se svijest isključuje. Najpoznatiji inhalacijski anestetici su Sevofluran, Isoflurane, Ftorotan.

Druga metoda uvođenja "male" anestezije, intramuskularna anestezija, trenutno se ne koristi. Prema najnovijim podacima, ova vrsta anestezije nije bezopasna za djetetov organizam. At intramuskularna anestezija najčešće korišteni lijek ketamin, koji je sposoban za dugo vrijeme"isključiti" memoriju, stvarajući probleme za puni razvoj dijete.

U složenim dugotrajnim operacijama hirurzi koriste "veliku" anesteziju za djecu, koja se smatra naj efikasan metod anestezija. Droge se unose u djetetov organizam inhalacijom ili intravenozno. "Velika anestezija" je višekomponentni efekat raznih farmakoloških agenasa. AT opšta anestezija može učestvovati lokalni anestetici, pilule za spavanje, otopine za infuziju, miorelaksansi, analgetici, pa čak i proizvodi od krvi. U pravilu, prilikom hirurške intervencije djetetu se daje umjetna ventilacija pluća.

Naravno, veliki značaj ima pravo emocionalno stanje djeteta prije predstojeće operacije. Roditeljima je dozvoljeno da prate dijete do operacione sale, da budu u blizini dok ne zaspi. Nakon buđenja, prva stvar koju beba treba da vidi je prirodno lice voljenih osoba.

Roditelji se ne bi trebali bojati korištenja opće anestezije za djecu. Moderne droge koristi se u anesteziologiji, dozvoljava sigurna anestezijačak i novorođenčad. A najvažnije za svakog roditelja je da izliječi dijete!