Kokia yra mmd diagnozė. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas vaikams, minimalus smegenų disfunkcijos gydymas, vaikų mmd gydymas

1. Kas yra minimali smegenų disfunkcija (MMD)?

Pirma, MMD yra susijęs su ankstyvo vaikų smegenų pažeidimo pasekmė. Žinoma, kai kurie tėvai gali puikiai suvokti, kas tai yra, tačiau tikriausiai tarp skaitytojų yra mamų, kurios mažai žino apie minimalų smegenų veiklos sutrikimą ir dar nesusimąsto, prie ko tai priveda.

Skamba pakankamai rimtai, sutinku, bet tiesa, kad sakoma, kad „kas ginkluotas yra apsaugotas“, šiame kontekste tėvas žino, kokios pagalbos reikia jo vaikui, jei neurologas nustato minimalų smegenų veiklos sutrikimą. Pabandykime pradėti gilintis į šią temą.

1960-aisiais šis terminas paplito. „minimalus smegenų funkcijos sutrikimas“ MMD. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas išreiškiamas su amžiumi susijusiu aukštesnių psichinių funkcijų (dėmesio, atminties, mąstymo) nebrandumu. MMD siejamas su mokymosi sunkumais, socialine adaptacija, emociniais sutrikimais, elgesio sutrikimais, kurie nesusiję su sunkiais intelektinės raidos sutrikimais. MMD vaikams pasireiškia psichologinės raidos sutrikimais, tai yra: rašymo įgūdžių formavimasis (disgrafija), skaitymo (disleksija), skaičiavimo (diskalkulija), kalbos raidos sutrikimai, motorinių funkcijų raidos sutrikimai (dispraksija); elgesio ir emocijų sutrikimai apima: dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, elgesio sutrikimus. MMD yra labiausiai paplitusi neuromuskulinė forma psichiniai sutrikimai vaikystės, kurios, pagal statistiką, deja, pasitaiko kas trečiam mūsų vaikui.

2. Kaip MMD pasireiškia įvairiais amžiais.

Neurologai MMD diagnozę dažniausiai nustato jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, šiuo laikotarpiu tėvai turėtų atkreipti dėmesį į padidėjusį vaiko jaudrumą, miego sutrikimus, nemotyvuotą nepagrįstą verksmą, pernelyg didelį motorinį aktyvumą, padidėjusį raumenų tonusą, tremorą. įvairių kūno dalių, paraudimas ar marmuriškumas oda, padidėjęs prakaitavimas, maitinimosi sutrikimai ir virškinimo trakto sutrikimai.

Pagyvenęs nuo 1 metų iki 3 metų vaikams, sergantiems MMD, dažnai pastebimas padidėjęs jaudrumas, motorinis neramumas, miego ir apetito sutrikimai, silpnas svorio padidėjimas, tam tikras psichoverbalinio ir motorinio vystymosi atsilikimas.

Iki 3 metų jie patraukia dėmesį nuovargis, motorinis nerangumas, išsiblaškymas, motorinis hiperaktyvumas, impulsyvumas, užsispyrimas ir negatyvumas. Dažnai vėluoja formuotis tvarkingumo įgūdžiai (enurezė, enkoprezė). MMD simptomai sustiprėja pradėjus lankyti darželį (3 metų) arba mokyklą (6-7 m.). Šis modelis gali būti susijęs su centrinio nesugebėjimu nervų sistema(CNS) susidoroti su naujais reikalavimais vaikui, susijusiam su didėjančia psichine ir fizine įtampa.

Didžiausias MMD apraiškų sunkumas dažnai sutampa su kritiniais vaikų psichoverbalinio vystymosi laikotarpiais. Pirmasis laikotarpis apima 1-2 metų amžių, kai intensyviai vystomos žievės kalbos zonos ir aktyviai formuojasi kalbos įgūdžiai. Antrasis laikotarpis patenka į 3 metų amžių. Šiame etape didėja vaiko vartojamų žodžių atsargos, gerėja frazinė kalba, aktyviai vystosi dėmesys ir atmintis. Šiuo metu vaikai, sergantys MMD, atsilieka kalbos raida ir sutrikusi artikuliacija. Trečiasis kritinis laikotarpis apima 6-7 metų amžių ir sutampa su rašymo įgūdžių (rašymo, skaitymo) formavimosi pradžia. Vaikams, sergantiems MMD šiame amžiuje, būdingas formavimas mokyklos nepritaikymas ir elgesio problemos.

3. Kaip pačiam atpažinti MMD?

Galima sakyti, kad MMD priežastys yra įvairios:

    nėštumo ir gimdymo patologija (sunkus nėštumas);

    pirmosios nėštumo pusės toksikozė (ypač pirmąjį trimestrą);

    persileidimo rizika;

    Tai žalingas poveikis ant nėščios moters kūno cheminių medžiagų, radiacija, vibracija, infekcinės ligos, kai kurie mikrobai ir virusai;

    tai yra nėštumo laiko pažeidimas (vaikas gimsta per anksti arba pavėluotas), užsitęsęs gimdymas su stimuliacija darbinė veikla, pagreitintas, greitas pristatymas, deguonies trūkumas (hipoksija) dėl virkštelės suspaudimo, asfiksija, virkštelės susipynimas aplink kaklą, C sekcija, gimdymo trauma;

    infekcinės, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės ligos motinos;

    vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumas dėl Rh faktoriaus;

    psichinės motinos traumos nėštumo metu, stresas, fizinis aktyvumas;

    vaikas iki vienerių metų sirgo infekcine liga, lydima įvairių komplikacijų, buvo sužalotas ar operuotas.

Visa tai rodo, kad, deja, jūsų vaikas priklauso rizikos grupei!!!

4. Būdai, kaip padėti vaikui, sergančiam MMD.

Jei atpažinote kūdikis mmd, tuomet supranti, kad jam, kaip niekam kitam, reikia specialistų dėmesio ir ankstyvos medicininės, psichologinės bei pedagoginės pagalbos.

Kokių specialistų pirmiausia reikia vaikui:

    neurologas;

  1. neuropsichologas;

    logopedas-defektologas;

    mokytoja logopedė

    Gydytojai, neurologas ir pediatras padės parinkti tinkamą gydymo kursą Jūsų vaikui.

Logopedas-defektologas padės lavinti Jūsų vaiko pažinimo ir kalbos sferas, parinks individualią psichoverbalinio ir kalbos vėlavimo koregavimo programą. psichinis vystymasis padėti vaikams, turintiems proto negalią.

Neuropsichologas atliks aiškią ikimokyklinuko pasirengimo mokyklai diagnozę, aukštesnių psichinių funkcijų (dėmesio, atminties, mąstymo) ir emocinės bei asmeninės sferos išsivystymo diagnozę. Tai padės suprasti vaiko nesėkmės mokykloje priežastis ir vesti korekcinius užsiėmimus, parengti individualią vaiko kognityvinės sferos (dėmesingumo, atminties, mąstymo ugdymo) koregavimo programą, padės suprasti blogo vaiko elgesio priežastis ir parinkti individualų. arba grupinė elgesio korekcijos forma ir emocinė-asmeninė sfera. Išmokykite naujų būdų, kaip reaguoti į savo vaiką ir su juo bendrauti. Kas suteiks galimybę geriau suprasti savo vaiką, būti arčiau jo ir efektyvesniam kaip tėvui, o vaikas suteiks galimybę tapti sėkmingu visuomenėje, subręsti ir tobulėti.

Logopedas parinks individualią kalbos raidos sutrikimų korekcijos programą, padės suprasti, kokia yra vaiko kalbos sutrikimo problema, formuos rašymo, skaitymo ir skaičiavimo įgūdžius.

ENT atskleis ENT organų (ausų, gerklės, nosies) ligas.

Kuo vaikas, turintis funkcinių smegenų ar (MMD, ZPRR) sutrikimų, skiriasi nuo normaliai besivystančių vaikų:

    Kalbos vystymosi vėlavimas ir sutrikimas.

    Mokymo mokykloje problemos.

    Greitas protinis nuovargis ir sumažėjęs protinis veikimas(o iš viso fizinis nuovargis gali visiškai nebūti).

    Smarkiai sumažėjusios savitvarkos ir savavališko reguliavimo galimybės bet kokioje veikloje.

    Elgesio sutrikimai: nuo vangumo, mieguistumo vienatvėje iki motorikos slopinimo, atsitiktinumo, veiklos neorganizavimo perpildytoje, triukšmingoje aplinkoje.

    Sunkumai formuojant savanorišką dėmesį (nestabilumas, išsiblaškymas, sunku susikaupti, paskirstyti ir perjungti dėmesį).

    Apimties mažinimas laisvosios kreipties atmintis, dėmesys, mąstymas (vaikas gali turėti omenyje ir operuoti su ribotu informacijos kiekiu).

    Neformuota orientacija laike ir erdvėje.

    Padidėjęs motorinis aktyvumas.

    Emocinis-valinis nestabilumas (dirglumas, irzlumas, impulsyvumas, nesugebėjimas kontroliuoti savo elgesio žaidime ir bendraujant).

Mieli tėveliai, jei jūsų vaikas yra „rizikos grupėje“ ir jo neurologinė būklė yra nepalanki, jam reikia ankstyva pagalba, raidos sutrikimų palaikymas ir prevencija, derinant psichologinius, pedagoginius ir gydymas vaistais. Jūsų vaikui padės tokie specialistai kaip: neurologas, logopedas ir psichologas.

Šiais laikais visos šios problemos yra įveikiamos savalaikis tvarkymas tėvus pas specialistus ir teikiant bendrą kompleksinę pagalbą Jūsų vaikui. Dabar yra pakankamai būdų padėti savo vaikui darniai augti ir vystyti savo potencialą.

MMD sergantiems vaikams individualiai ir grupinei pagalbai teikiamos įvairios psichologinės programos, skirtos:

    vaikų motorinio aktyvumo sumažėjimas ugdymo proceso metu;

    didinant vaiko komunikacinę kompetenciją šeimoje, in darželis ir mokykla.

    dėmesio paskirstymo, motorikos valdymo įgūdžių ugdymas;

    savireguliacijos įgūdžių mokymasis (gebėjimas kontroliuoti save ir konstruktyviai reikšti emocijas);

    konstruktyvaus bendravimo su bendraamžiais įgūdžių formavimas;

    gebėjimo kontroliuoti savo veiksmų impulsyvumą formavimas;

    savojo pripažinimas stiprybės ir efektyvesnis jų naudojimas.

    tėvų idėjų apie vaikų, turinčių hiperaktyvumo ir dėmesio sutrikimo apraiškų, ypatybes formavimas.

Kiekvienas rūpestingas tėvas savo sielos gelmėje tikrai žino, kad ankstyvas kreipimasis kvalifikuotos pagalbos užkirs kelią ir išvengs daugelio vaiko vystymosi problemų bei užkirs kelią sunkumams, su kuriais vaikas susidurs mokydamasis mokykloje.

Žinau, kad tėvai, mylintys ir jaučiantys savo vaikus, kurių yra dauguma, visada galvoja apie savo vaikų ateitį ir laiku suteikia jiems pagalbą, neatidėdami svarbių klausimų vėlesniam laikui.

Minimumas smegenų disfunkcija vaikams tai yra nedidelių centrinės ir autonominės nervų sistemos sutrikimų visuma, kurią lydi vaiko netinkamas prisitaikymas visuomenėje ir grįžtami sutrikimai emociniame, valiniame, intelektualiniame ir elgesio. Dėl šis sindromas būdingas simptomų švelnėjimas vaikui augant arba visiškas jo išnykimas palankiomis sąlygomis išorinė aplinka.

Vaikų MMD dažnai siejamas su gimdymo trauma, dėl kurios atsirado hipoksija ir atitinkamai kai kurių laikinų neurologinių ir psichikos sutrikimų susidarymas.

Šio sutrikimo smegenų disfunkcija nėra kontraindikacija mokytis įprasta mokykla, gimnazija, universitetas, nes dažnai MMD sergantys vaikai puikiai susidoroja su daugybe fizinių ir psichinių stresų. Pagrindinė sąlyga – tausojantis režimas – vidutinio sunkumo psichinė įtampa, leidžianti vaikui reguliariai daryti pertraukėles, kad atkurtų psichoemocinę pusiausvyrą. Paprastai smegenų disfunkcija normalizuojasi iki 7-8 metų, tačiau pasitaiko atvejų, kai jis pasireiškia vyresniame amžiuje (14-16 metų), o tai rodo didelį vaiko krūvį, dėl kurio formuojasi lėtinis stresas.

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • genetinis polinkis;
  • lėtinis stresas;
  • Ne subalansuota mityba motinos nėštumo metu;
  • Avitaminozė;
  • Blogi įpročiai;
  • Silpna bendroji veikla;
  • Greitas gimdymas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • Traumos gimdymo metu;
  • sunkus lydinčios ligos vaikas (širdies liga, bronchinė astma);
  • Intrauterinės infekcijos;
  • Rezus konfliktas tarp motinos ir vaisiaus nėštumo metu (pavyzdžiui, vaisiaus kraujo grupė buvo „+“, o motina – „-“).

Iš minėtų priežasčių galime daryti išvadą, kad vaikų smegenų nebrandumas yra glaudžiai susijęs su intrauterinine patologija. Todėl, jei yra įtarimas dėl minimalių funkcijų sutrikimų, būtina nuodugniai pasikalbėti tiek su vaiku, tiek su tėvais, kad būtų galima nustatyti MMD diagnozę.

Klinikinis vaizdas vaikams

Minimalaus smegenų disfunkcijos simptomai gali išnykti iki mokyklinio amžiaus, todėl sunku tai padaryti savalaikė diagnostika dėl pavėluoto vizito pas gydytoją.

Klinikinis vaizdas yra įvairi ir pasireiškia tokia forma:

  • Prastas informacijos įsisavinimas;
  • neblaivumas;
  • nuovargis;
  • Dėmesio stokos sutrikimas (vaikas pradeda kelis dalykus vienu metu, bet viską atsisako, dažnai pameta daiktus, negali susikaupti ties dalykais, kuriems reikalingas sustiprintas įsiminimas);
  • neramumas;
  • Sumažėjusi koncentracija;
  • Kalbos vystymosi vėlavimas;
  • Nesugebėjimas kurti ilgų sakinių ar prisiminti išgirstą ir (arba) perskaitytą tekstą;
  • Nepatogūs judesiai;
  • atminties pablogėjimas;
  • Pažeidimai smulkiosios motorikos įgūdžius(vaikui sunku siūti, surišti batų raištelius, užsegti sagas ir pan.);
  • Emocinis labilumas (nuotaika keičiasi iš depresinės į euforiją dėl smulkmenų);
  • Erdvinės orientacijos pablogėjimas (tokie vaikai dažnai painioja, kur yra „kairė“, o kur „dešinė“);
  • Dažnai – infantiliškumas, isteriškos apraiškos, atsakomybės vengimas ir pareigų vykdymas.

Taip pat dažnai pasitaiko autonominių sutrikimų:

  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies plakimo jausmas;
  • Kvėpavimo judesių dažnio padidėjimas;
  • prakaitavimas;
  • Virškinimo trakto sutrikimai: viduriavimas, rėmuo, pykinimas, kartais vėmimas;
  • Kartais – raumenų trūkčiojimas, traukuliai;
  • Miego sutrikimai, sunku užmigti, nemiga.

Klinikinis vaizdas suaugusiems

Jei MMD nebuvo laiku diagnozuotas ar atliktas gydymas, tačiau veikiamas aplinkos veiksnių žmogus vėl pateko į stresinę būseną, klinikinis vaizdas bus išplėstinis neurozinis sutrikimas:

  • atminties sutrikimas;
  • Informacijos įsisavinimo sunkumai;
  • neramumas;
  • per didelis dirglumas;
  • nuotaikos labilumas;
  • impulsyvus elgesys;
  • Agresyvumas;
  • Nuovargis;
  • judėjimo nepatogumas;
  • Neblaivumas.

Suaugusiesiems gali pasireikšti TMV (trumpalaikis smegenų kraujotaka), tai yra trumpalaikis išemijos priepuolis. Dažnai tai yra gretutinių veiksmų rezultatas sisteminės ligos (diabetas, aterosklerozė), galvos ar stuburo pažeidimas (kuris gali būti dėl gimdymo patologijos). Priepuolis trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, jį lydi regėjimo pablogėjimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, tirpimas. Neurologinis tyrimas atskleidė patologinius Babinskio ir Rossolimo refleksus.

Būtina atskirti PMNC nuo insulto ( ūminis pažeidimas smegenų aprūpinimas krauju). Sergant insultu, simptomai yra nuolatiniai ir nepraeina per dieną, bus būdingi MRT ir KT vaizdo pokyčiai.

Kamieninės struktūros ir smegenų žievė yra MMD taikiniai

Smegenų žievės nebrandumas dažnai lemia tai, kad vaikas tampa mieguistas ir slopinamas. Be fizinio neveiklumo, bus emocinis skurdas, raumenų silpnumas, pablogės atmintis ir dėmesys. Taip yra dėl smegenų kamieno struktūrų disfunkcijos, kurios netinkamai veikia smegenų žievę ir sukelia hipodinaminį sindromą vaikui. Smegenų žievės disfunkcija lemia kalbos vystymosi vėlavimą (srr), mąstymo ir vystymosi silpnumą traukuliai. ZRR, savo ruožtu, pasireiškia mažu žodynu, sunkumais atkuriant ir kuriant ilgas frazes.

Pagrindinis dalykas mokant tokį vaiką yra kantrybė ir temos skaidymas į logiškas dalis, tarp kurių būtų galima padaryti pertraukėlę pailsėti.

MMD diagnozė

Su šia liga užsiima neurologas, kuris turi nustatyti smegenų sutrikimų pobūdį. Jis renka išsamią anamnezę, tikrina refleksus. Lygiagrečiai vaiką stebi pediatras, kuris jį įvertina psichinė būklė, neįtraukia buvimo uždegiminės ligos. Laboratoriniai metodai tyrimai neatskleidžia nukrypimų nuo normalios vertės. Neurologas skiria instrumentinius metodus:

  • EEG. Elektroencefalografija leidžia aptikti nervinių impulsų perdavimo pažeidimus;
  • Reoencefalografija. Leidžia įvertinti smegenų kraujotaką;
  • echoencefalografija. Įvertina smegenų struktūrų būklę;
  • CT ir MRT. Tai taip pat leidžia vizualizuoti smegenų struktūras ir pašalinti jų patologiją.

MMD kriterijai:

Vertinami trys komponentai:

1) Dėmesio trūkumas (4 iš 7):

1) dažnai vėl klausia; 2) lengvai blaškosi; 3) prasta koncentracija; 4) dažnai sutrikęs; 5) imasi kelių bylų iš karto, bet neužbaigia jų iki galo; 6) nenori girdėti; 7) palyginti gerai veikia ramioje aplinkoje.

2) Impulsyvumas (3 iš 5):

1) trukdo pamokai mokytojui ir mokiniams; 2) emociškai labilus; 3) netoleruoja eilių; 4) šnekus; 5) įžeidžia kitus vaikus.

3) Hiperaktyvumas (3 iš 5):

1) mėgsta lipti ant iškilusių objektų; 2) nesėdi vietoje; 3) įkyrus; 4) atlikdamas bet kokią veiklą kelia didelį triukšmą; 5) visada juda.

Jei simptomatika trunka ilgiau nei šešis mėnesius, o jos pikas patenka į 5-7 metus, tada galime kalbėti apie MMD diagnozę.

Diferencinė diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad MMD yra laikinas sutrikimas funkcijos centrinės ir vegetacinė sistema, būtina ją atskirti nuo rimtesnių patologinių būklių, visų pirma:

  • neuroinfekcijos;
  • psichinė liga - bipolinis sutrikimas asmenybė, šizofrenija, kitos psichozės;
  • Apsinuodijimas;
  • Onkologija.

Gydymas ir korekcija

MMD gydymas yra sudėtingas ir apima psichoterapiją, vaistus ir fizinė terapija. Retai kreipiamasi į vaistus, nes MMD gali būti valdomas padedant psichologui ir sukuriant tinkamą aplinką šeimoje. Vaikas turi suteikti savo energijos „išvedimą“ vaikščiodamas toliau sporto skyrius. Jei jis yra neaktyvus ir vangus, tada jie taip pat skiriami fiziniai pratimai bet saikingai išlaikyti gyvybingumas. Su tėvais reikia kalbėti apie tai, kaip tinkamai elgtis su savo vaiku. Per daug nuolaidžiauti jam nereikėtų, tačiau ir neapsimoka naudoti brutalios jėgos. Būtina padėti jam susikurti taisyklingą dienos režimą, riboti laiką prie kompiuterio ir telefono, daugiau laiko praleisti su vaiku, žaisti su juo lavinamuosius žaidimus. Jei jis turi problemų su kalba, turite susisiekti su logopedu. Be to, kuo anksčiau tėvai kreipėsi į specialistą, tuo greičiau atsistatys kalbos raida. Deja, MMD diagnozuojamas retai, nors pasitaiko gana dažnai. Negydomos disfunkcijos pasekmės neuroziniai sutrikimai, psichozė, depresija. Ir jau su tokiu apleistu MMD, priklausomai nuo klinikinio ligos vaizdo, vartojami normotimikai, raminamieji, antidepresantai, trankviliantai ir neuroleptikai. Prognozė paprastai yra palanki.

Prevencija

Prevenciniai veiksmai skirtas gerinti besilaukiančios mamos gyvenimo kokybę. Ji turi užtikrinti ramybę, pakankamą produktų vartojimą su puikus turinys mikroelementai ir vitaminai. Nėštumo metu rekomenduojama vengti blogi įpročiai, nes jie neigiamai veikia vaisių, sukeldami jame hipoksiją. Kai vaikas gimė ir pirmą kartą susidūrė stiprus stresas(daugeliui vaikų ėjimas į darželį ar mokyklą prilygsta pasaulinei katastrofai), reikia su juo pasikalbėti, pasikalbėti su mokytoju apie savo vaiko savybes.

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas vaikams (MMD)- tai sindromas, apimantis psichoemocinės sferos sutrikimų kompleksą, atsirandantį dėl centrinės nervų sistemos funkcijų nepakankamumo. Kūdikystėje pagrindinės apraiškos yra nedideli neurologiniai simptomai. Vyresniems vaikams MMD būdingas protinis atsilikimas, hiperaktyvumas ir socialinis netinkamas prisitaikymas. Diagnozė pagrįsta psichologiniai testai(Gordono sistema, Luria-90) ir instrumentiniai metodai: KT, MRT, EEG ir kt. Gydymas apima pedagoginius, psichoterapinius, farmakologinius ir fizioterapinius preparatus.

Bendra informacija

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas vaikams, lengvi vaikiški encefalopatija arba lėtinė hiperkinezė smegenų sindromas- Tai patologinė būklė atsiranda, kai pažeidžiamas centrinės nervų sistemos reguliavimas, pasireiškiantis elgesio, suvokimo nukrypimais, emocinė sfera ir vegetacinės funkcijos. Pirmą kartą aprašė S. Klemensas 1966 m. MMD yra viena iš labiausiai paplitusių neuropsichinių patologijų. Tai pasireiškia 5% vaikų žemesnės klasės, tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų sergamumas siekia 22 proc. Prognozė paprastai yra palanki, tačiau daugiausia priklauso nuo etiologijos. Beveik pusei vaikų augimo procese visos klinikinės apraiškos išnyksta be pėdsakų. Suteiktas protinis atsilikimas pilnas gydymas beveik visada grįžtama.

Minimalios vaikų smegenų funkcijos sutrikimo priežastys

Įjungta Šis momentas MMD vaikams ankstyvas amžius laikomas ribotų smegenų žievės sričių pažeidimo arba centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijų padariniu. įvairios kilmės. Šios patologijos formavimasis 3-6 metų amžiuje dažnai siejamas su pedagoginiu ar socialiniu vaiko nepriežiūra. Priklausomai nuo poveikio momento, visi minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo etiologiniai veiksniai vaikams gali būti suskirstyti į antenatalinius, intranatalinius ir postnatalinius. Pirmoji grupė apima ūminį virusinės ligos arba lėtinės ligos paūmėjimas somatinės patologijos motinoms, kurias lydi ilgalaikė intoksikacijos būsena, netinkama mityba, baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimai (įskaitant cukrinį diabetą), nėštumo patologijos – preeklampsija, eklampsija, savaiminio persileidimo grėsmės. Šiame sąraše taip pat yra užterštos aplinką(įskaitant sustiprintą radiacinį foną), neracionalus vaistų vartojimas, vartojimas alkoholiniai gėrimai, tabako gaminiai ir narkotiniai vaistai, TORCH infekcija, kūdikio neišnešiotumas.

Išprovokuoti minimalų smegenų disfunkciją vaikams tiesiogiai gimdymo metu gali būti tokie veiksniai kaip greitas gimdymas, silpnumas susitraukimo aktyvumas gimda ir vėlesnė jos stimuliacija vaistai, cezario pjūvis, intranatalinė hipoksija (įskaitant virkštelės įsipainiojimą), akušerinių pagalbinių priemonių naudojimas (vakuuminis ekstraktorius arba akušerinės žnyplės), neišsamus atskleidimas gimdymo kanalas gimdymo metu didelis vaisius – vaiko svoris viršija 4 kg. Neonatologijos ir pediatrijos MMD išsivystymo etiologiniai veiksniai yra neuroinfekcijos ir trauminiai sužalojimai CNS. 3-6 metų amžiaus MMD gali būti auklėjimo disfunkcinėje šeimoje rezultatas – pedagoginis ir socialinis aplaidumas.

Minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo simptomai vaikams

Pirmosios klinikinės minimalios smegenų funkcijos sutrikimo apraiškos vaikams gali išsivystyti tiek iškart po gimdymo, tiek ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus. Nepriklausomai nuo pasireiškimo momento, nustatomi kiekvienai amžiaus kategorijai būdingi simptomai.

Klinikiniam vaizdui per pirmuosius 12 vaiko gyvenimo mėnesių būdingas mažas neurologiniai simptomai. Naujagimių laikotarpiu MMD pasireiškia griaučių raumenų tonuso pažeidimu – nuolatiniais miokloniniais susitraukimais, tremoru, hiperkinezija. Simptomai atsiranda spontaniškai, neturi įtakos sąmoningai motorinei veiklai, nesusiję su emociniu fonu, kai kuriais atvejais juos apsunkina verksmas. Būdingi miego sutrikimai, apetitas, regėjimo koordinacija ir protinis atsilikimas. 8-12 mėnesių pasireiškia manipuliuojamų objektų judesių patologija. Dažnai išsivysto kaukolės nervų disfunkcija, refleksinio aktyvumo asimetrija, hipertenzijos sindromas. Atsižvelgiant į virškinamojo trakto sienelių padidėjusį jaudrumą, kaitaliojasi viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, dažnas regurgitacija ir vėmimas.

Nuo 12 mėnesių iki 3 metų amžiaus vaikams būdingas minimalus smegenų funkcijos sutrikimas padidėjęs jaudrumas, per didelis motorinis aktyvumas, apetito sumažėjimas arba praradimas, miego sutrikimas (lėtas užmigimas, neramumas miego metu, ankstyvas pabudimas), uždelstas svorio augimas, uždelstas kalbos vystymasis ir disleksija, enurezė. Sulaukus 3 metų nustatomas nerangumas, per didelis nuovargis, impulsyvumas, negatyvizmas. Vaikas negali ilgą laiką išbūti vietoje ilgas laikas sutelkti dėmesį į konkrečią užduotį ar žaidimą, lengvai atitraukia bet kurį išoriniai dirgikliai, įsipareigoja didelis skaičius sąmoningi judesiai, įskaitant nenaudingus ir chaotiškus. Gali būti netoleravimas ryškiai šviesai, dideliam triukšmui, tvankioms patalpoms ir karštam orui. Tokie vaikai dažnai „serga“ transporte – greitai atsiranda pykinimas, o vėliau – vėmimas.

Didžiausias minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo sunkumas vaikams pastebimas pirmą kartą patekus į komandą – 4-6 metų amžiaus. Klinikiniam vaizdui būdingas padidėjęs jaudrumas, motorinis hiperaktyvumas ar mieguistumas, abejingumas, susilpnėjusi atmintis, sunkumai įsisavinant darželį ar mokyklos mokymo programa. Tokie vaikai negali visiškai įsisavinti rašymo, skaitymo ir elementarių matematinių skaičiavimų įgūdžių. Pradėjus lankyti mokyklą, vaikas vis labiau koncentruoja savo dėmesį į nesėkmes, formuojasi žema savivertė, nepasitikėjimas savimi ir pasitikėjimas savimi. Taip pat apibrėžta charakterio bruožai elgesyje: egoizmas, vienatvės troškimas, polinkis konfliktuoti, ką tik duotų pažadų atmetimas. Tarp bendraamžių vaikas bando atlikti lyderio vaidmenį arba visiškai pasitraukti iš komandos. Dėl to MMD fone gali išsivystyti netinkamas socialinis prisitaikymas, psichiniai nukrypimai, vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Minimalaus smegenų disfunkcijos diagnozė vaikams

MMD diagnozė susideda iš anamnezinių duomenų rinkimo, fizinės apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų. Anamnezė leidžia nustatyti galimą etiologiją ir nustatyti pirminius simptomus, o 3-6 metų amžiaus - atsekti dinamiką klinikinės apraiškos ir jų sunkumas. Apžiūrint kūdikį daugiau dėmesio skiriama refleksų, jų simetrijos tikrinimui. Objektyvus tyrimas mokykliniame amžiuje yra neinformatyvus, psichodiagnostika vaidina pagrindinį vaidmenį. Tai leidžia pediatrui nustatyti vaiko elgesio ypatybes, jo psichinę būklę ir išsivystymo laipsnį. Dažniausiai minimaliems vaikų smegenų veiklos sutrikimams diagnozuoti naudojama Gordono sistema, Wechslerio testas, Luria-90 ir kt. Bendrieji laboratoriniai tyrimai (OAM, KLA) nenukrypsta nuo normos. Centrinės nervų sistemos audinių būklei ir smegenų kraujotakai įvertinti atliekama EEG, reo- ir echoencefalografija, neurosonografija, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. KT ir MRT atliekant MMD dažnai nustato smegenų žievės tūrio sumažėjimą kairėje frontalinėje ir parietalinėje srityje, židininį priekinės srities medialinės ir orbitinės dalies pažeidimą, smegenėlių dydžio sumažėjimą. Siekiant atmesti lūžius, atliekama kaukolės kaulų rentgenograma.

Diferencinė diagnozė minimalus smegenų funkcijos sutrikimas vaikams priklauso nuo vaiko amžiaus ir pasireiškimo momento pirminiai simptomai. Jis atliekamas su tokiomis patologijomis kaip trauminis smegenų pažeidimas, neuroinfekcijos, cerebrinis paralyžius, epileptiforminės ligos, šizofrenija, ūminis apsinuodijimasšvinas ir kt.

Minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo gydymas vaikams

MMD gydymas apima pedagoginius ir psichoterapinius korekcijos metodus, farmakologiniai agentai ir fizioterapija. Paprastai naudojamas kombinuotas metodas - jis sudaromas individuali programa vaikui, atsižvelgiant į klinikos etiologiją ir ypatumus. Pedagogikos ir psichoterapijos metodai taikomi koreguojant protinį atsilikimą, socialinį ir pedagoginį nepriežiūrą, taip pat adaptuojant vaiką kolektyve. Gydant minimalius vaikų smegenų veiklos sutrikimus, svarbų vaidmenį atlieka psichologinis mikroklimatas šeimoje – vadinamasis „pozityvus bendravimo modelis“. Tai apima vaiko sėkmės pabrėžimą ir skatinimą, vengiant dažnai kartoti žodžius „ne“ ir „ne“, švelnų, ramų ir santūrų kalbėjimo būdą. Naudojimasis kompiuteriu ir televizoriaus žiūrėjimas ribojamas iki 30–60 minučių per dieną. Pramogose pirmenybė teikiama dėmesio ir susikaupimo reikalaujantiems žaidimų ir veiklos rūšims: konstruktoriams, dėlionėms, skaitymui, piešimui.

Atskiriems simptomams palengvinti skiriami farmakologiniai vaistai. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, gali būti naudojami migdomieji (benzodiazepinai – nitrazepamas, chloro dariniai), raminamieji (benzodiazepinai – diazepamas), stimuliatoriai (metilfenidatas), trankviliantai (tioridazinas), antidepresantai (tricikliai antidepresantai – amitriptilinas). Kineziterapija su minimaliu smegenų funkcijos sutrikimu vaikams skirta pagerinti centrinės ir periferinės nervų sistemos veiklą, maksimaliai atkurti jų funkcijas. Dažniausiai naudojamas masažas, hidrokineziterapija, mankštos terapija. Palaipsniui diegiamos sportinės disciplinos, reikalaujančios judesių koordinavimo ir miklumo: plaukimas, bėgimas, slidinėjimas ir važiavimas dviračiu.

Minimalių smegenų disfunkcijos numatymas ir prevencija vaikams

Vaikų, sergančių MMD, prognozė paprastai yra gera. 30-50% atvejų būna ligos „atauga“ – paauglystėje ir pilnametystėje visi simptomai visiškai išnyksta. Tačiau kai kuriems pacientams tam tikros apraiškos išlieka visą gyvenimą. Psichikos sutrikimai gydymo metu pasireiškia retai. Žmonėms, sergantiems MMD, būdingas nekantrumas, nedėmesingumas, nepakankamas socialinė adaptacija, problemos kuriant visavertę šeimą ir įgyjant profesinių įgūdžių.

Nespecifinė minimalių vaikų smegenų disfunkcijos prevencija apima visų potencialių pašalinimą etiologiniai veiksniai. Prevencinės priemonės apima racionalią motinos mitybą, žalingų įpročių atsisakymą, reguliarius apsilankymus nėščiųjų klinika nėštumo stebėjimui ir gydymui gretutinės ligos, pilnas tyrimas, siekiant atrinkti labiausiai tinkamas metodas pristatymas.

Diagnozuotas smegenų funkcijos sutrikimas geriausias efektas korekcija pasiekiama atlikus keletą procedūrų, įskaitant:

  • manualinė terapija;
  • diferencijuota kineziterapija;
  • masažas.

MMD formos

Vaikams yra keletas minimalių smegenų disfunkcijos tipų. Tarp jų:

  1. nenormalus tipas. Šiai grupei priklausantys vaikai praktiškai nesiskiria nuo paprastų moksleivių. Mokytojai ir tėvai juos suvokia kaip visiškai sveikus. Vienintelės MMD apraiškos Ši byla- dėmesio trūkumas, bloga atmintis. Vaikui sunku greitai persijungti, bet jis yra efektyvus visą mokyklos dieną. Nors yra ir nuovargis. Jei toks vaikas neperkraunamas, iki 3-5 klasės jo smegenų darbas būna visiškai normalus.
  2. aktyvus tipas. Vaikai, sergantys MMD aktyvus tipas mokymasis netolygiai. Iš pradžių jie įtraukiami į veiklą, bet greitai pavargsta. Paprastai tokie vaikinai yra peikiami už tingumą, nesugebėjimą užbaigti to, ką pradėjo. Tačiau kaltinimai situacijos nekeičia. Moksleiviams, kurių smegenų veikla sutrikusi, reikia karts nuo karto pailsėti, tada jie išsaugos darbingumą visą mokymosi dieną. Jei nustosite priekaištauti ir kontroliuoti vaiką, iki 7-8 klasės jo smegenų darbas pamažu sugrįš į normalias vėžes. Tokiu atveju gydymas gali būti nereikalingas.
  3. Tvirtas tipas. Tai sudėtingas smegenų funkcijos sutrikimo tipas. Tai pasireiškia lėta kalba, slopintais veiksmais ir reakcijomis. Tėvai ir mokytojai mano, kad vaiko lėtumas yra jo tinginystės rezultatas, jie bando jį pastūmėti, susidoroti su tokiomis apraiškomis. Tačiau to padaryti negalima. Jei stumtelėsite vaiką, turintį standų MMD, jis veiks dar lėčiau arba net papuls į stuporą. Reikėtų pažymėti, kad šie vaikai turi normalų intelektą. Svarbu tiesiog suprasti problemos esmę ir sukurti optimalias sąlygas vaikui mokytis ir vystytis. Šiuo atveju disfunkcijos simptomai smegenų veikla(MMD) pagaliau pereis į 6-7 klasę.
  4. Asteninis tipas. pagrindinė problema vaikai, kenčiantys nuo šio tipo minimalių smegenų veiklos sutrikimų, yra didelis nuovargis. Jie turi silpną atmintį, neišsivysčiusį dėmesį. Įdomu tai, kad vaikas gali visiškai neprisiminti rusų kalbos taisyklių, bet puiku jas pritaikyti praktiškai. Vaiko, sergančio tokio tipo MMD, efektyvumas pasireiškia pirmoje ar antroje pamokoje, iki trečios pamokos jis dažniausiai būna išsekęs, todėl užsiima pašaliniais reikalais. Vaikams sunku suprasti informaciją, idėjas, vaizdus. Tėvų užduotis – neperkrauti tokio vaiko, nes tai gali sukelti jo vidinius kompleksus ir prastą progresą.

Bet kuris vaikas yra labai aktyvus. Maži vaikai linkę be galo lakstyti, daro daug staigių judesių, kurie gąsdina mamas. Vaikai kankina vyresniuosius su daugybe klausimų, jie nuolat piktinasi. Tačiau kiekvienas vaikas turės kantrybės žaisti su dizaineriu, pavartyti knygelę, sėdėti su dažais.

Jei jūsų vaikas visiškai nesėdi vietoje ir neužsiima ramia veikla, tai gali būti įrodymas, kad jo smegenų funkcijos sutrikimas yra minimalus.

MMD požymiai ir priežastys

Pagrindinės MMD savybės yra sumažintos iki elgesio sutrikimai. Tai gali būti dėmesio trūkumas, hiperaktyvumas, polinkis greitai pavargti.

Šie ženklai yra signalas tėvams, juos pastebėję mamos ir tėčiai turėtų parodyti savo kūdikį specialistui. MMD priežastys gali būti keli. Dažniausias nervų sistemos formavimosi nuokrypis buvimo gimdoje metu.

Kitos priežastys gali būti Socialinės problemos. Tai konfliktinė situacija šeimoje, nepageidaujamas nėštumas, žemas lygis tėvų kultūra. Paveldimumas taip pat turi įtakos nervų sistemos formavimuisi.

MMD gydymas

Jei yra tam tikrų požymių, kurie gali būti siejami su MMD, turėtumėte kreiptis į pediatrą, o vėliau - į neurologą. Kuo greičiau būklė ištaisoma, tuo mažiau neigiamų pasekmių liks su vaiku visam gyvenimui. MMD galima išgydyti be didelių problemų.

Pagrindinis - teisingas požiūris tėvai į problemą, psichologinės ir pedagoginės pagalbos prieinamumas, priėmimas specialių vaistų. Neapsieikite be aktyvaus judėjimo.

Aktyvus judėjimas skirtas lavinti judesių koordinaciją, vikrumą, atitinkantį amžių. Vaikui reikia sudaryti krūvą sporto plano, nerengti varžybų, nes jos prisideda prie emocinės būsenos disbalanso.

Psichologinę ir pedagoginę pagalbą turėtų teikti ne tik specialistai. Visų pirma – tėvų rūpestis. Vaiko televizijos laidų žiūrėjimas yra ribotas, neįtrauktas Kompiuteriniai žaidimai, vaikas nevedamas į triukšmingas vietas, vengiamas didelės įmonės. Vaikas turi griežtai laikytis kasdienybės, užsiimti lavinamaisiais žaislais.

Tėvai turėtų stengtis pagerinti savo vaiko atmintį ir dėmesį. Taip pat tėvai turėtų stebėti savo kalbą, vengti priekaištų, riksmų, keiksmų. Bendravimas su kūdikiu grindžiamas draugišku požiūriu, kalba turi būti švelni, rami, santūri.

Jei 2 aukščiau pateikti metodai neduoda jokių rezultatų, turite kreiptis į medicininė pagalba. Čia savęs gydymas yra nepriimtinas. Gydytojai dažniausiai skiria antidepresantų, psichostimuliatorių.

MMD simptomai

Simptomai ši liga pasirodyti ikimokyklinio amžiaus. Jei pirmiau aprašyti simptomai aptinkami per 6 mėnesius ar ilgiau, būtinai kreipkitės į gydytoją. Tuo pačiu metu MMD simptomai pasireiškia ne tik namuose, bet ir būnant vaikų kolektyve. Pagrindinės MMD savybės:

  • hiperaktyvumas;
  • impulsyvumas;
  • žemas dėmesio lygis.

Tokie vaikai daug bėgioja ir šokinėja, daug sukasi, negali ramiai sėdėti vienoje vietoje, gali daryti judesius, kurie neturi prasmės. Yra ir kitų elgesio ypatybių:

  • vaikas negali žaisti ramių žaidimų;
  • jis negali daryti to, ką jam buvo liepta išgyventi;
  • nuolat blaškomas bet kokių dirgiklių;
  • dažnai pameta daiktus;
  • daro daug klaidų atlikdamas bet kokią užduotį;
  • nemoka atidžiai klausytis, nesuvokia informacijos per klausą, klausinėdamas, pertraukdamas;
  • duoda atsakymą į klausimą, jo nesiklausydamas, nesigilindamas į esmę;
  • rodo nepagrįstą agresiją;
  • negali žaisti su bendraamžiais be konflikto, nes pažeidžia žaidimo taisykles.

MMD gali sutrikdyti visą vaiko vystymosi laikotarpį, todėl reikia adekvačiai gydyti problemą ir imtis visų priemonių ligai pašalinti. Kovoje su pažeidimais tėvams padės neurologas ir logopedas, pediatras ir psichologas.

At laiku gydyti problemą galima gana greitai pašalinti, mažylis vystysis darniai, pasieks gerų rezultatų.