Kolito gydymas hidrokortizonu. Distalinis ir kairės pusės kolitas

Gydymas. Nespecifinio opinio kolito gydymo problema toli gražu nėra išspręsta.

Radikalus chirurginis nespecifinio opinio kolito gydymas, kurį sudaro visa kolektomija arba pažeistos gaubtinės žarnos dalies rezekcija, atliekamas pagal labai griežtas indikacijas ir dauguma chirurgų jį rekomenduoja tik nesant poveikio konservatyvi terapija(I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova ir M. Kh. Levitan, 1969).

Konservatyvus nespecifinio opinio kolito gydymas yra pagrįstas žiniomis apie atskirus jo patogenezės ryšius ir pagrindinius ligos simptomus ir turėtų būti individualizuotas.

Paūmėjimo gydymas, kaip taisyklė, atliekamas ligoninėje ir nustato sau užduotį gauti tiesioginį teigiamas poveikis, t.y., ligos eigoje pasiekti remisiją arba reikšmingai pagerėti paciento būklė. Remisijos laikotarpiu sistemingas ambulatorinis stebėjimas ir palaikomoji terapija ambulatoriniai nustatymai kad būtų išvengta ligos paūmėjimo.

Konservatyvaus opinio kolito gydymo istorijoje išskiriami du laikotarpiai: era prieš steroidų terapiją ir steroidų era. Iš tiesų, įtraukimas steroidiniai hormonai terapinių priemonių arsenale išplėtė šios ligos konservatyvaus gydymo galimybes (V. K. Karnaukhov, 1963; S. M. Ryss, 1966; Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan, 1969; Korelitz ir kt., 1962). Tačiau steroidinių hormonų vartojimas opinio kolito gydymo problemos visiškai neišsprendė: pirma, steroidai ne visais atvejais duoda teigiamą poveikį; antra, teigiamas šio paūmėjimo poveikis neatmeta tolesnių paūmėjimų; trečia, ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Šiomis aplinkybėmis, taip pat be reikalo platus pritaikymas steroidiniai hormonai, neturintys aiškių to įrodymų, sukėlė negatyvizmą, susijusį su steroidų vartojimu sergant opiniu kolitu.

Negalima atsispirti nespecifinio opinio kolito gydymo steroidais klausimu ekstremalūs taškai regėjimas: tik steroidai arba visiška nesėkmė nuo steroidų. Mūsų poziciją šiuo klausimu galima suformuluoti taip: pageidautina apsieiti nenaudojant steroidinių hormonų, tačiau esant reikalui, juos reikėtų skirti ilgam laikui, parenkant tokias dozes ir vartojimo būdus, kurie šiuo konkrečiu atveju yra racionaliausi. .

Racionaliausias dviejų etapų konservatyvus gydymas nespecifinis opinis kolitas: I stadija – terapija nenaudojant steroidinių hormonų, kurią gauna visi pacientai; II etapas - steroidų terapija vykstančios I stadijos terapijos fone.

I stadijos terapija, ty be steroidinių hormonų, apima daugybę veiklų ir vaistų:
1. Dieta, kurioje vyrauja baltymai (virta mėsa ir žuvis), ribojamas angliavandenių, riebalų ir skaidulų kiekis. Ūminiu laikotarpiu pacientai gauna mechaniškai ir chemiškai tausojančią dietą. Neraugintas pienas visiškai neįtraukiamas, pieno rūgšties produktai (dviejų dienų kefyras ir varškė) yra leidžiami, jei jie gerai toleruojami. Paūmėjimui atslūgus grūdai, vaisiai ir daržovės į maistą dedami virti, o vėliau – žali. Pacientams, kuriems yra kairiosios storosios žarnos dalies pažeidimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą, į dietą pridedami džiovinti vaisiai (slyvos, razinos). Remisijos fazėje mityba toliau plečiama atsižvelgiant į individualias paciento ypatybes, tačiau angliavandenių kiekis išlieka ribotas, siekiant sumažinti rūgimo procesus ir išvengti jų jautrinančio poveikio.
2. Desensibilizuojantis ir antihistamininiai vaistai vartojami kasdien visą paūmėjimo laikotarpį (difenhidraminas arba suprastinas 2-3 kartus per dieną), taip pat remisijos metu, tačiau mažesnėmis dozėmis (tik naktį). Salicilatai taip pat gali būti naudojami kaip desensibilizuojančios medžiagos, bet trumpiau (1-2 savaites) dėl baimės šalutiniai poveikiai.
3. Vitaminai skiriami nuolat didelėmis dozėmis *: A, E, askorbo rūgštis, B grupės vitaminai (pirmiausia B12, B6, folio rūgštis), vitamino K. Šis reikalavimas atsiranda dėl sumažėjusio jų kiekio maiste, laikantis griežtos dietos, ir dėl žarnyno mikrofloros sintezės pažeidimo, kartu didėjant poreikiui.
4. Reparatyvinius procesus skatinančios priemonės naudojamos tik in ūminė stadija ligų, jų vartojimas remisijos fazėje ne tik neapsaugo, bet gali paspartinti paūmėjimo pradžią. At sunkios formos ligos, stiprus kraujavimas, anemija, pirmenybė teikiama kraujo perpylimui. Transfuzija konservuoto kraujo pagaminama 100-250 ml su 3-4 dienų intervalu iki 5-8 kartų. Nesant šių indikacijų, 2-3 savaites kraujui perpilti naudojamas alijošiaus arba Filatovo serumas. Nugalėjus distalinį tiesiosios žarnos segmentą, gerą efektą duoda vietinis metacilo (metiluracilo) naudojimas žvakutėse 1–2–3 savaites (iki visiško erozijų epitelizacijos sfinkterio srityje).
5. Antrinei infekcijai slopinti naudojamos bakteriostatinės medžiagos. Geriausias efektas (pūlingų nuosėdų ant gleivinės paviršiaus ir kriptų bei folikulų abscesų sumažėjimas ir išnykimas) gaunamas naudojant per os sulfonamidus (etazolą, ftalazolą, sulginą 4,0 g per dieną), enteroseptolį ir meksaformą (4-8). tabletės per dieną). Būtina atsižvelgti į kartais pasitaikantį enteroseptolio netoleravimą.

Salazopirinas (asulfidinas) pasižymi sėkmingu antibakterinio ir desensibilizuojančio poveikio deriniu. Jo įtraukimas į kitų priemonių kompleksą duoda teigiamą poveikį esant lengviems ir saikingai. Dažnai yra vaisto netoleravimas (dispepsija, leukopenija), todėl jo vartoti negalima didelėmis dozėmis. Esant geram tolerancijai, salazopirinas skiriamas po 1,0 g 3-6 kartus per dieną 2-3 savaites, pasiekus aiškų teigiamą poveikį, dozė sumažinama iki 2,0 g per dieną, o vaisto vartojimą galima tęsti keletą mėnesių. ambulatoriškai.sąlygomis užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Antibiotikų vartojimas esant nespecifiniam opiniam kolitui yra kontraindikuotinas, nes jie sukelia žarnyno mikrofloros restruktūrizavimą, sunkina disbakteriozę ir sukelia alergines reakcijas.

Pateisinamas tik vietinis furacilino naudojimas lašelinių klizmų pavidalu iš 300–500 ml 1:5000 tirpalo. Alerginė reakcija Furatsilinas taip pat yra įmanomas, tačiau yra labai retas.

Antibiotikų vartojimo indikacijos Didelis pasirinkimas Parenteriniu būdu vartojami veiksmai yra tik sepsio išsivystymas.
6. Vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą, kaip ir kolibakterinas, ūminėje fazėje nėra labai veiksmingi. Kolibakterino vartojimas mažėjančio paūmėjimo fazėje (2–4 dozės per dieną) ir remisijos fazėje kai kuriems pacientams leidžia išvengti paūmėjimo arba jį sušvelninti.
7. Gydomosios klizmos gali būti naudojamos tais atvejais, kai nėra smarkaus tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo su stipriu kraujavimu.

Esant gausioms pūlingoms išskyroms, naudojamos aukščiau aprašytos furacilino tirpalo klizmos. Nesant ryškios antrinės infekcijos ir reparacinių procesų vangumo, žuvų taukų ar erškėtuogių sėklų aliejaus mikroklizteriai suteikia teigiamą poveikį. Šostakovskio balzamo pridėjimas, mūsų pastebėjimais, nepadidina žuvų taukų klizmų efektyvumo.

50-60% atvejų aukščiau aprašyta konservatyvi terapija (I stadija) turi teigiamą poveikį, t.y. paūmėjimas atslūgsta, atsiranda remisija.

II stadijos terapijos indikacija, ty steroidų įtraukimas I stadijos terapijos fone, yra: 1) nebuvimas. aiškus teigiamas gydymo be steroidų poveikis 3-4 savaites; 2) greita ligos eiga su aukštos temperatūros, gausus kraujo išsiskyrimas, visiškas gaubtinės žarnos pažeidimas, t.y. ūminės ligos formos atvejai, kai neįmanoma sulaukti gydymo; 3) individuali patirtis, susijusi su šiuo pacientu, remiantis ankstesnėmis hospitalizacijomis, kurių metu gydymas be steroidinių hormonų buvo neveiksmingas (43 pav.).

Ryžiai. 43. Dažnių santykis įvairios indikacijos dėl steroidų terapijos vartojimo.

Išsiritimas tinklelyje - jokio poveikio nuo 1-ojo terapijos etapo; vertikali - ūminė ligos eiga; horizontalus - ankstesnis steroidinių hormonų vartojimas; be perėjimo – ankstesnis klinikinės patirties apie šį pacientą.

Pagrindinė steroidų vartojimo kontraindikacija yra poreikio tikimybė chirurginė intervencija, nes chirurginių žaizdų gijimas steroidų terapijos fone smarkiai sulėtėja. Hipertoninė liga, pepsinė opa ir diabetas yra santykinė kontraindikacija steroidų terapijai. Jei reikia, šios terapijos metu turėtų būti taikomas tinkamas „dangtelis“ nuo antihipertenziniai vaistai, vicalina, dieta ir būti ribotas vietinis pritaikymas steroidai (klizmos pavidalu).

Steroidinių hormonų dozės ir vartojimo būdai priklauso nuo klinikiniai požymiai ligų. Steroidinių hormonų dozė turi būti kuo mažesnė, nes jie vartojami labai ilgai. Vidutinio sunkumo atvejais reikia pradėti vartoti 15 mg dozę, sunkesniais atvejais – 20-25 mg prednizolono arba pakankamu kiekiu kito vaisto. Su nebuvimu terapinis poveikis po 5-7 dienų dozė didinama dar 5 mg. Tokiu būdu palaipsniui nustatoma minimali dozė, kuri suteikia aiškų gydomąjį poveikį. Paprastai pakanka 20 mg, tačiau kai kuriais atvejais efektas pasiekiamas tik nuo 35-40 mg. Ši dozė pacientui skiriama tam laikotarpiui, reikalingam remisijai artimai būklei pasiekti, daugeliu atvejų tai yra 1-3 savaitės. Tada steroidų dozė palaipsniui per 5–10 dienų mažinama 5 mg, o iki išrašymo iš ligoninės – iki 5–10 mg per parą. Bendra steroidinių hormonų vartojimo trukmė ligoninėje daugeliu atvejų yra 1-1,5 mėnesio, tačiau kai kuriems pacientams ji siekia 3-4 mėnesius. Išrašytas iš ligoninės, pacientas toliau vartoja minimalią palaikomąją steroidų dozę (2,5-5,0 mg prednizolono) 2-3 mėnesius.

Renkantis steroidinių hormonų skyrimo būdą, visų pirma reikia atsižvelgti į gaubtinės žarnos pažeidimo mastą. Esant kairiajam procesui, gydomosios klizmos duoda gerą poveikį. Hidrokortizono emulsija lašinama su 100-300 ml fiziologinio tirpalo. Veiksminga hidrokortizono dozė daugeliu atvejų yra 60 mg (1/2 buteliuko), tačiau dažnai ją reikia padidinti iki 125 mg (1 buteliukas). Pasiekus teigiamą poveikį, dozė sumažinama. Steroidų įvedimas terapinės klizmos pavidalu iš esmės yra pats naudingiausias, nes jis sukuria pakankamą vaisto koncentraciją pažeidime su nedideliu kiekiu. bendras poveikis ant kūno. Steroidų įvedimas per klizmą nepatartina esant visiškam gaubtinės žarnos pažeidimui, taip pat kai neįmanoma ilgą laiką laikyti klizmos.

Dažniausiai vartojami tabletiniai steroidinių hormonų preparatai, nes tai techniškai nesudėtinga, o vaistas lengvai dozuojamas, o tai ypač svarbu vartojant ilgalaikį ambulatorinį steroidų vartojimą. Reikėtų nepamiršti, kad naudojant šį vartojimo būdą, padidėja nepageidaujamo šalutinio steroidų poveikio rizika.

Iš vienodo poveikio tablečių preparatų galima naudoti prednizoloną, deksametazoną, triamcinoloną. Ilgai vartojant steroidus, kartais pastebimas teigiamas vaisto keitimo poveikis.

Iš Metodų parenterinis vartojimas vartojami į raumenis (hidrokortizonas) ir į veną (prednizolonas). Įvedimas į raumenis hidrokortizono viduje sunkūs atvejai bendras pažeidimas yra veiksmingesnis nei geriamųjų tablečių vartojimas, tačiau nusilpusiems pacientams emulsijos injekcijos vietoje gali atsirasti pūlinių, todėl ilgai vartoti šį vartojimo būdą nepageidautina. į veną lašinamas įvadas Sunkiais atvejais patartina vartoti prednizoloną.

Racionalus derinys įvairių metodų steroidinių hormonų skyrimas. Taigi, esant nepakankamam terapinių klizmų poveikiui, galima pridėti kartu parenteralinio arba geriamojo tablečių vartojimo. Gydant pacientą galima keisti steroidinių hormonų skyrimo būdus: gavus aiškų teigiamą hidrokortizono klizmos (su kairiuoju procesu) arba parenteriniu būdu (esant totaliniam pažeidimui) poveikis, pereinama prie tabletinio preparato vartojimo. , kuris vėliau ir toliau vartojamas ambulatoriškai kaip gydymas nuo atkryčio.

Aukščiau minėta kompleksinė konservatyvi terapija pacientams, kuriuos stebėjome 90% atvejų, davė teigiamą poveikį: pašalino paūmėjimus, pagerėjus paciento būklei arba prasidėjus klinikinei remisijai. Reikia pabrėžti, kad tiesioginio teigiamo poveikio gavimas negarantuoja, kad neprasidės dar vienas ligos paūmėjimas. Mūsų medžiagoje remisijos trukmė 2/3 atvejų neviršija 1/2–1 metų. Antirecidyvinio gydymo tęsimas po išrašymo iš ligoninės pailgina remisijos fazę.

Paieška

Hidrokortizono suspensija opiniam kolitui gydyti

Naudojimo instrukcijos "Hidrokortizonas"

"Hidrokortizonas" vartojamas lokaliai arba sistemiškai. Išoriškai tepalas naudojamas pažeistiems neužkrėstiems odos paviršiams gydyti. Akių tepalas Ir akių lašai"Hidrokortizono" apžvalgos yra veiksmingos gydant alerginį konjunktyvitą, blefaritą, keratitą ir kai kurias kitas ligas. Intrasąnarinė hidrokortizono acetato suspensija naudojama sergant reumatoidiniu artritu, riešo kanalo sindromu, poūmiu ir ūminis bursitas Acetato „Hydrocoritizone“ injekcijos atliekamos po oda sergant raudonąja vilklige, toksidermija, plokščioji kerpligė ir kt.

Dėl sisteminis gydymas vartoti tabletes. suspensija, injekciniai milteliai. Hidrokortizonas skiriamas endokrininiai sutrikimai, įgimta hiperplazija antinksčių, per inkstų nepakankamumas, adresu odos ligos, kvėpavimo takų ligos, alerginės reakcijos, išsėtinė sklerozė. avarinės sąlygos. Avarinėmis sąlygomis "Hidrokortizonas" vartojamas į veną. Suaugusiesiems skiriama nuo 100 iki 450-500 ml vaisto ar daugiau, priklausomai nuo būklės sunkumo. Didžiausia dozė yra iki 1500 mg per parą. Į raumenis "Hidrokortizonas" vartojamas suaugusiesiems 125-200 mg per parą, vaikams - 15-30 mg per parą.

Hidrokortizono suspensija švirkščiama į sąnarį ir periartikuliariai: suaugusiems - 3-50 mg, vaikams nuo trijų mėnesių iki vienerių metų - iki 25 mg, nuo vienerių iki šešerių metų - po 25-50 mg, vaikams nuo šešerių iki keturiolikos metų. metų - 50-75 mg. Suleidžiamas hidrokortizono akių tepalas junginės maišelis 1-3 kartus per dieną. Būtina tepti tepalą "Hidrokortizonas". plonas sluoksnis ant odos iki keturių kartų per dieną, ne ilgiau kaip tris savaites.

Kontraindikacijos, "Hidrokortizono" šalutinis poveikis

„Hidrokortizonas“ išoriniam ir vietiniam vartojimui yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui, per trumpą laiką po vakcinacijos, esant dermatitui šalia burnos, sergant virusiniais, grybeliniais ir bakterinės ligos akys ir oda, acne vulgaris, rosacea. Atsargiai, vaistas vartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą. laktacijos metu, sisteminis pažeidimas su tuberkulioze. su diabetu. "Hidrokortizonas" išoriniam ir vietiniam vartojimui draudžiamas vaikams iki dvejų metų.

Sisteminio gydymo metu "Hidrokortizonas" skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems sunkia forma. arterinė hipertenzija, sergant grybelinėmis ligomis, pooperacinis laikotarpis, su pepsine opa, divertikulitu. žindymo ir nėštumo metu, sergant nefritu, inkstų nepakankamumu, sunkiąja miastenija. Detali informacija Apie „Hidrokortizono“ kontraindikacijas ir šalutinį poveikį pateikiama vaisto anotacijoje. Vaistą galima įsigyti bet kurioje vaistinėje be gydytojo recepto už prieinamą kainą.

Hidrokortizonas - naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai, šalutinis vaisto poveikis ir indikacijos suaugusiųjų ir vaikų alerginių ir uždegiminių ligų gydymui

Puslapyje yra naudojimo instrukcijos hidrokortizonas. Jis tiekiamas įvairiomis vaisto dozavimo formomis, taip pat turi daugybę analogų. Šią anotaciją patikrino ekspertai. Palikite savo atsiliepimus apie hidrokortizono naudojimą, kuris padės kitiems svetainės lankytojams. Vaistas vartojamas įvairių ligų. Priemonė turi daugybę šalutinių poveikių ir sąveikos su kitomis medžiagomis ypatybių. Vaisto dozės suaugusiems ir vaikams skiriasi. Vaisto vartojimui nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra apribojimų. Gydymą hidrokortizonu gali skirti tik kvalifikuotas gydytojas. Gydymo trukmė gali skirtis ir priklauso nuo konkrečios ligos.

Injekcinė suspensija

Intra- ir periartikulinis.

Per vieną dieną galite įvesti ne daugiau kaip 3 sąnarius. Pakartotinis įvedimas injekcijos galimos 3 savaičių intervalu. Injekcija tiesiai į sąnarį gali neigiamai paveikti hialininę kremzlę, todėl tą patį sąnarį galima gydyti ne dažniau kaip 3 kartus per metus.

Sergant sausgyslės uždegimu, injekcija turi būti atliekama į sausgyslės apvalkalą, o ne tiesiai į sausgyslę. Netinka sisteminiam gydymui ir Achilo sausgyslės gydymui.

Suaugusiesiems: priklausomai nuo sąnario dydžio ir ligos sunkumo, 5-50 mg intraartikuliariai ir periartikuliariai. Suaugusiesiems / m2 vaistas švirkščiamas giliai į sėdmenų raumenis 125–250 mg per dieną.

Vaikams: 5-30 mg per parą, padalytas į kelias dozes. Vienkartinė dozė periartikuliariniam vartojimui vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų: 25 mg, nuo 1 metų iki 6 metų: 25-50 mg, nuo 6 iki 14 metų: 50-75 mg.

Dėl parenterinis vartojimas. Dozavimo režimas yra individualus. Tepti į veną srove, lašinant į veną, retai - į raumenis. Dėl skubi pagalba rekomenduojama įvade / įvade. Pradinė dozė yra 100 mg - 500 mg, vėliau kartojama kas 2-6 valandas, priklausomai nuo klinikinės situacijos. Didelės dozės turi būti vartojamos tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis, bet dažniausiai ne ilgiau kaip 48-72 valandas, nes. galimas hipernatremijos vystymasis. Vaikai - ne mažiau kaip 25 mg / kg per dieną. Depo forma jis skiriamas į ar periartikuliariai po 5-50 mg vieną kartą su 1-3 savaičių intervalu. Į raumenis - 125-250 mg per dieną.

Tepalas išoriniam naudojimui

Hidrokortizonas - hormoninio vaisto vartojimo indikacijos

Hidrokortizonas - jo vartojimo indikacijų yra daug. Trumpalaikis šio vaisto vartojimas galimas sergant uždegiminėmis ir alerginėmis ligomis, taip pat esant alerginėms reakcijoms. tiesioginis tipas pagal gyvybinius požymius. Be to, hidrokortizonas gali būti naudojamas kai kurioms endokrininėms ligoms gydyti.

Sisteminis hidrokortizono vartojimas

Dėl sisteminis naudojimasŠis vaistas yra tablečių, skirtų vartoti per burną, injekcinės suspensijos ir sausos medžiagos injekciniam tirpalui pavidalu.

Hidrokortizonas / Hidrokortizonas

Hidrokortizonas yra sintetinis gliukokortikosteroidų vaistas. Jis turi priešuždegiminį, dekongestantinį, desensibilizuojantį, antialerginį, antipruritinį poveikį.

Analogai: Acortin, Hydrocortisone Nycomed, hidrokortizonas-AKOS, hidrokortizonas-POC, hidrokortizono acetatas, hidrokortizono acetato injekcinė suspensija 2,5%, hidrokortizono hemisukcinatas, hidrokortizono hemisukcinatas, liofilizuotas injekcinis, hidrokortizono hemisukcinatas, liofilizuotas injekcinis, hidrokortizono hemisukcinatas, lakotizonas, kortizonas, koridonas, koridonas, korinttikas. , Solu Cortef, Solu Cortef, Sopolcort N

Nespecifinio opinio kolito gydymas

Nespecifinio opinio kolito gydymas panašus į Krono ligos gydymą, todėl siūlomi patogenetinio gydymo kortikosteroidais ir sulfatais ypatumai.

Lengvų ir vidutinio sunkumo opinio kolito formų gydymas

Sulfasalazinas

Lengvos ar vidutinio sunkumo opinio kolito formos turi būti gydomos sulfasalazinu. Jei poveikio nėra, dozę galima padidinti iki 6-8 g per parą vartojant įprastą terapinė dozė 3 g per dieną Siekiant išvengti ligos pasikartojimo pasibaigus gydymui perdozavus(iki 4 sav.), vaisto dozė sumažinama iki palaikomosios (1,5-0,5 g per parą) ir pacientas gauna ilgas laikas. Šalutiniai poveikiai narkotikų at ilgalaikis naudojimas ribotas. Tai apima pykinimą, apetito praradimą, galvos skausmas, leukopenija. Esant opinio kolito lokalizacijai kairėje pusėje, dalis sulfasalazino gali būti naudojama mikroklizerių pavidalu. Klizmas reikia daryti kartą per dieną, naktį.

Toks vaistas kaip salazopiridazinas turi panašų poveikį, kai vartojama 2 g per parą. Jis skiriamas 3-4 savaites, vėliau per kitą mėnesį dozė palaipsniui mažinama iki 0,5 g per dieną.

Gydymas kortikosteroidais

Gydant opinį kolitą, pasirenkami kortikosteroidai. Taikyti prednizoloną ir hidrokortizoną arba jų analogus. Jei dėl sulfasalazino neįmanoma pasiekti ūminės ligos fazės regresijos, šie vaistai skiriami. Jie taip pat naudojami sunki eiga liga. Šiuo atveju prednizolono dozė yra 40 mg per parą mėnesį. Dozavimas nustatomas pagal paciento būklę, nesunkiai ligos eigai mažinamas perpus, bet kartu su hidrokortizono mikroklizteriu, 125 TV kartą per parą.

Norint išvengti abstinencijos sindromo, mažinant hormonų terapiją, patartina skirti hidrokortizono.

Vartojant sulfasalaziną ir prednizoloną, būtina laikytis kelių taisyklių: mažėjant prednizolono dozei, būtina padidinti sulfasalazino dozę, kuri optimaliu santykiu hormoninis agentas turėtų būti 1,5-2 g.

Nustačius anemiją, pacientams skiriami geležies preparatai (Ferrum Lek, Ferroplex ir kt.), folio rūgštis 5 mg/d., vitaminas B 200 mcg kas antrą dieną. Priėmimo kursas yra 30 dienų.

Terapijos komplekse gydant nespecifinį opinį kolitą, vaistus, vartojamus Krono ligai ir lėtinis enteritas, pašalinti ligos pasekmes, rezorbciją ir pagerinti žarnyno motoriką.

Sunkių opinio kolito formų gydymas

Sunkios ligos eigos atveju pacientams, kuriems gydymas neveiksmingas, reikia atidėtos chirurginės intervencijos. Taip pat pacientams, kuriems kartojasi gausus kraujavimas.

Skubi chirurginė intervencija būtina esant žarnyno perforacijai, gausiai kraujavimui, taip pat esant septinei būklei, kurią sukelia ūmus toksinis storosios žarnos išsiplėtimas.

Esant progresuojančiai recidyvuojančiai opinio kolito eigai, būtina santykinis skaitymas iki chirurginės intervencijos (dalinis storosios žarnos ekscizija sveikuose audiniuose), nepaisant paskirto gydymo vaistais.

Pacientus, sergančius nespecifiniu opiniu kolitu, turi stebėti gastroenterologas. Esant lengvoms ligos formoms, darbingumas turi būti ribotas (fizinis darbas ir darbas, susijęs su padidėjusiu neuropsichiniu stresu, yra kontraindikuotinas). Esant sunkesniam ligos eigai, pacientai nedarbingi.

Ligos prevencija

Visi pacientai, siekiant išvengti atkryčių, kartą per ketvirtį turėtų kreiptis į gastroenterologą dėl korekcijos. vaistų terapija. Sergant užsitęsusiu nespecifiniu opiniu kolitu, pacientams gresia žarnyno vėžys. Dėl to simptomų remisijos laikotarpiu jie turi kasmet stebėti storosios žarnos būklę endoskopiniais ir rentgeno tyrimais.

Nespecifinio opinio kolito gydymas – vaistų grupės: veikimas ir vartojimo būdas, apribojimai

Nespecifinis opinis kolitas (sutrumpintai kaip UC) yra lėtinė recidyvuojanti liga. uždegiminis sutrikimas dvitaškis, kurio etiologija vis dar aiškinama.

Ligos gydymo strategijos pirmiausia yra skirtos kovai su uždegimu paūmėjimo metu, taip pat paciento kūno palaikymui remisijos metu.

Toliau kuriamos naujos biologinės terapijos, skirtos išsekimo ligai gydyti, mokslininkai kuria vaistus opiniam kolitui gydyti, kurie gali maksimaliai padidinti trumpalaikis palengvinti pacientams UC simptomus.

Medicininė terapija

Nepaisant mokslininkų pastangų ir klinikiniai tyrimai, nėra didelis skaičius vaistai, galintys susidoroti su nespecifinio opinio žarnyno kolito eiga.

Vaistai, gydantys UC, skiriami siekiant įveikti atkryčius, kontroliuoti uždegimą ir sumažinti vėžio išsivystymo riziką.

Vaistų paskirtis priklauso nuo ligos eigos. UC gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Vaistų dozės taip pat skiriasi priklausomai nuo sunkumo.

Tiesą sakant, ligos gydymo sėkmė priklauso nuo skaičiaus vaistinis preparatas. Todėl daug jų buvo sukurta įvairių receptų nustatyti vaisto poveikį ligai.

Pacientai, sergantys opiniu kolitu, turi išgerti daug tablečių, kad pasiektų tikslinį narkotikų vartojimo veiksmingumą. Sumažėjus apraiškoms, koreguojamas gydymo kursas, tai taip pat svarbu, nes NUC naudojami vaistai neigiamai veikia kitas organizmo sistemas.

Dabartinė medicininiai tyrimai atliekami kuriant naujus veiksmingi vaistai, jais siekiama tobulinti turimus vaistus, kad pacientams, sergantiems opiniu kolitu žarnyne, būtų gauti optimalūs terapiniai rezultatai su maksimaliu saugumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu.

Aminosalicilatai arba 5-ASA vaistai

Šios grupės vaistų vartojimas leidžia pasiekti stabilią remisiją 80% UC atvejų.

Aminosalicilatai yra labiausiai paplitęs gydymo būdas pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu kolitu.

5-ASA vaistai laikomi veiksmingais gydant aštrus žvilgsnis ligai ir palaikyti remisijos metu.

1. Pirmasis šiai klasei priklausantis vaistas yra sulfasalazinas, kuris anksčiau buvo sukurtas gydymui reumatoidinis artritas. Bakterogeninė azoreduktazė storojoje žarnoje metabolizuojama į sulfapiridiną ir 5-aminosalicilo rūgštį (5-ASA), kuri yra tikroji biologiškai aktyvi ir veiksminga medžiaga. Sulfasalazinas gali būti laikomas pirmuoju vaistu, kuris jau daugelį metų sėkmingai naudojamas lengvo ar vidutinio sunkumo kolitu sergančių pacientų remisijai sukelti. Norint gauti tinkamą gydomasis poveikis per dieną reikia gerti 2-4 tabletes. Taip pat uždegiminę ligą galima gydyti sulfasalazino žvakutėmis. Žvakės švirkščiamos į tiesiąją žarną 2 r per dieną.
2. Asakolis. Vaisto draudžiama vartoti esant skrandžio opai, kepenų ar inkstų nepakankamumui, paskutinį nėštumo trimestrą. Asacol at ūminė eiga uždegiminė liga vartokite 400-800 mg 3 rublius per dieną, vartojimo trukmė yra 2-3 mėnesiai. Ligos profilaktikai rekomenduojama gerti po 400-500 mg tabletes 3 kartus per dieną.

Be geriamųjų 5-ASA preparatų, gali būti naudojamos ir žvakutės (daugiau apie tai žemiau). Opinio kolito gydymas tiesiosios žarnos preparatais leidžia greitai atsikratyti ligos.

Kortikosteroidai

Gliukokortikosteroidai skirti pacientams, kuriems liga atsinaujino.

Šios grupės vaistai taip pat skiriami nukentėjusiesiems, kurie nereaguoja į 5-ASA arba su vidutinio sunkumo ir stiprios srovės nespecifinio pobūdžio opinis kolitas.

Jų naudojimas apsiriboja remisijos indukcija, nes kortikosteroidai palaikomojoje terapijoje nevaidina.

Vaistai vartojami vietiškai, per burną arba parenteraliai. Taikymo būdas priklauso nuo ligos sunkumo.

Nespecifinis opinis kolitas

Gydymas. Nespecifinio opinio kolito gydymo problema toli gražu nėra išspręsta.

Radikalus chirurginis nespecifinio opinio kolito gydymas, kurį sudaro visa kolektomija arba pažeistos gaubtinės žarnos dalies rezekcija, atliekamas pagal labai griežtas indikacijas ir dauguma chirurgų jį rekomenduoja tik nesant konservatyvios terapijos poveikio (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan, 1969).

Konservatyvus nespecifinio opinio kolito gydymas yra pagrįstas žiniomis apie atskirus jo patogenezės ryšius ir pagrindinius ligos simptomus ir turėtų būti individualizuotas.

Paūmėjimo gydymas paprastai atliekamas ligoninėje ir iškelia užduotį nedelsiant gauti teigiamą poveikį, tai yra pasiekti remisiją ligos eigoje arba reikšmingą paciento būklės pagerėjimą. Remisijos laikotarpiu būtinas sistemingas dispanserinis stebėjimas ir palaikomasis gydymas ambulatoriškai, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo.

Konservatyvaus opinio kolito gydymo istorijoje išskiriami du laikotarpiai: era prieš steroidų terapiją ir steroidų era. Iš tiesų, steroidinių hormonų įtraukimas į terapinių priemonių arsenalą išplėtė šios ligos konservatyvaus gydymo galimybes (V. K. Karnaukhov, 1963; S. M. Ryss, 1966; Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan, 1969; Korelitz ir kt. 1962). Tačiau steroidinių hormonų vartojimas opinio kolito gydymo problemos visiškai neišsprendė: pirma, steroidai ne visais atvejais duoda teigiamą poveikį; antra, teigiamas šio paūmėjimo poveikis neatmeta tolesnių paūmėjimų; trečia, ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Šios aplinkybės, taip pat pernelyg plačiai paplitęs steroidinių hormonų vartojimas be aiškių indikacijų sukėlė neigiamą požiūrį į steroidų vartojimą sergant opiniu kolitu.

Nespecifinio opinio kolito gydymo steroidais klausimu nereikėtų laikytis kraštutinių požiūrių: tik steroidai arba visiškas steroidų atmetimas. Mūsų poziciją šiuo klausimu galima suformuluoti taip: pageidautina apsieiti nenaudojant steroidinių hormonų, tačiau esant reikalui, juos reikėtų skirti ilgam laikui, parenkant tokias dozes ir vartojimo būdus, kurie šiuo konkrečiu atveju yra racionaliausi. .

Racionaliausias dviejų etapų konservatyvus nespecifinio opinio kolito gydymas: I stadija – terapija nenaudojant steroidinių hormonų, kurią gauna visi pacientai; II etapas - steroidų terapija vykstančios I stadijos terapijos fone.

I stadijos terapija, ty be steroidinių hormonų, apima daugybę veiklų ir vaistų:
1. Dieta, kurioje vyrauja baltymai (virta mėsa ir žuvis), ribojamas angliavandenių, riebalų ir skaidulų kiekis. Ūminiu laikotarpiu pacientai gauna mechaniškai ir chemiškai tausojančią dietą. Neraugintas pienas visiškai neįtraukiamas, pieno rūgšties produktai (dviejų dienų kefyras ir varškė) yra leidžiami, jei jie gerai toleruojami. Paūmėjimui atslūgus grūdai, vaisiai ir daržovės į maistą dedami virti, o vėliau – žali. Pacientams, kuriems yra kairiosios storosios žarnos dalies pažeidimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą, į dietą pridedami džiovinti vaisiai (slyvos, razinos). Remisijos fazėje mityba toliau plečiama atsižvelgiant į individualias paciento ypatybes, tačiau angliavandenių kiekis išlieka ribotas, siekiant sumažinti rūgimo procesus ir išvengti jų jautrinančio poveikio.
2. Desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai vartojami kasdien visą paūmėjimo laikotarpį (difenhidraminas arba suprastinas 2-3 kartus per dieną), taip pat remisijos metu, tačiau mažesnėmis dozėmis (tik naktį). Salicilatai taip pat gali būti naudojami kaip desensibilizuojančios medžiagos, tačiau trumpiau (1-2 savaites), nes bijoma šalutinio poveikio.
3. Vitaminai skiriami nuolat didelėmis dozėmis *: A, E, askorbo rūgštis, B grupės vitaminai (pirmiausia B12, B6, folio rūgštis), vitaminas K. Tokį poreikį lemia sumažėjęs jų kiekis maiste, laikantis griežtos dietos ir sutrikusi žarnyno mikrofloros sintezė, kartu didėjanti paklausa.
4. Reparatyvinius procesus skatinančios priemonės naudojamos tik ūminėje ligos stadijoje, jų naudojimas remisijos fazėje ne tik neapsaugo, bet gali paspartinti paūmėjimo pradžią. Esant sunkioms ligos formoms, pageidautina stiprus kraujavimas, anemija, kraujo perpylimas. Konservuoto kraujo perpylimas atliekamas 100-250 ml su 3-4 dienų intervalu iki 5-8 kartų. Nesant šių indikacijų, 2-3 savaites kraujui perpilti naudojamas alijošiaus arba Filatovo serumas. Nugalėjus distalinį tiesiosios žarnos segmentą, gerą efektą duoda vietinis metacilo (metiluracilo) naudojimas žvakutėse 1–2–3 savaites (iki visiško erozijų epitelizacijos sfinkterio srityje).
5. Antrinei infekcijai slopinti naudojamos bakteriostatinės medžiagos. Geriausias efektas (pūlingų nuosėdų ant gleivinės paviršiaus ir kriptų bei folikulų abscesų sumažėjimas ir išnykimas) gaunamas naudojant per os sulfonamidus (etazolą, ftalazolą, sulginą 4,0 g per dieną), enteroseptolį ir meksaformą (4-8). tabletės per dieną). Būtina atsižvelgti į kartais pasitaikantį enteroseptolio netoleravimą.

Salazopirinas (asulfidinas) pasižymi sėkmingu antibakterinio ir desensibilizuojančio poveikio deriniu. Jo įtraukimas į kitų priemonių kompleksą suteikia teigiamą poveikį lengvo ir vidutinio sunkumo atvejais. Dažnai yra vaisto netoleravimas (dispepsija, leukopenija), todėl negalima vartoti didelių dozių. Esant geram tolerancijai, salazopirinas skiriamas po 1,0 g 3-6 kartus per dieną 2-3 savaites, pasiekus aiškų teigiamą poveikį, dozė sumažinama iki 2,0 g per dieną, o vaisto vartojimą galima tęsti keletą mėnesių. ambulatoriškai.sąlygomis užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Antibiotikų vartojimas esant nespecifiniam opiniam kolitui yra kontraindikuotinas, nes jie sukelia žarnyno mikrofloros restruktūrizavimą, sunkina disbakteriozę ir sukelia alergines reakcijas.

Pateisinamas tik vietinis furatsilino tepimas lašelinių klizmų pavidalu nuo 300-500 ml tirpalo santykiu 1: 5000. Alerginė reakcija į furatsiliną taip pat galima, bet labai retai.

Parenteraliniu būdu vartojamų plataus spektro antibiotikų vartojimo indikacija yra tik sepsio išsivystymas.
6. Vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą, kaip ir kolibakterinas, ūminėje fazėje nėra labai veiksmingi. Kolibakterino vartojimas mažėjančio paūmėjimo fazėje (2–4 dozės per dieną) ir remisijos fazėje kai kuriems pacientams leidžia išvengti paūmėjimo arba jį sušvelninti.
7. Gydomosios klizmos gali būti naudojamos tais atvejais, kai nėra smarkaus tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo su stipriu kraujavimu.

Esant gausioms pūlingoms išskyroms, naudojamos aukščiau aprašytos furacilino tirpalo klizmos. Nesant ryškios antrinės infekcijos ir reparacinių procesų vangumo, žuvų taukų ar erškėtuogių sėklų aliejaus mikroklizteriai suteikia teigiamą poveikį. Šostakovskio balzamo pridėjimas, mūsų pastebėjimais, nepadidina žuvų taukų klizmų efektyvumo.

50-60% atvejų aukščiau aprašyta konservatyvi terapija (I stadija) turi teigiamą poveikį, t.y. paūmėjimas atslūgsta, atsiranda remisija.

II stadijos terapijos indikacija, ty steroidų įtraukimas I stadijos terapijos fone, yra: 1) nebuvimas. aiškus teigiamas gydymo be steroidų poveikis 3-4 savaites; 2) greita ligos eiga su dideliu karščiavimu, gausiu kraujavimu, visišku gaubtinės žarnos pažeidimu, t. y. ūminės ligos formos atvejai, kai neįmanoma laukti gydymo; 3) individuali patirtis, susijusi su šiuo pacientu, remiantis ankstesnėmis hospitalizacijomis, kurių metu gydymas be steroidinių hormonų buvo neveiksmingas (43 pav.).

Ryžiai. 43. Įvairių steroidų terapijos indikacijų dažnumo santykis.

Išsiritimas tinklelyje - jokio poveikio nuo 1-ojo terapijos etapo; vertikali - ūminė ligos eiga; horizontalus - ankstesnis steroidinių hormonų vartojimas; be šešėlių – ankstesnė klinikinė patirtis, susijusi su šiuo pacientu.

Pagrindinė steroidų vartojimo kontraindikacija yra chirurginės intervencijos poreikis, nes chirurginių žaizdų gijimas drastiškai sulėtėja gydymo steroidais fone. Hipertenzija, pepsinė opa ir diabetas yra santykinės kontraindikacijos gydyti steroidais. Jei reikia, ši terapija turėtų būti taikoma su atitinkamu antihipertenzinių vaistų, vikalino „dangteliu“, dieta ir tik vietiniu steroidų vartojimu (klizma).

Steroidinių hormonų dozės ir vartojimo būdai priklauso nuo klinikinių ligos požymių. Steroidinių hormonų dozė turi būti kuo mažesnė, nes jie vartojami labai ilgai. Vidutinio sunkumo atvejais reikia pradėti vartoti 15 mg dozę, sunkesniais atvejais – 20-25 mg prednizolono arba pakankamu kiekiu kito vaisto. Nesant gydomojo poveikio po 5-7 dienų, dozė padidinama dar 5 mg. Tokiu būdu palaipsniui nustatoma minimali dozė, kuri suteikia aiškų gydomąjį poveikį. Paprastai pakanka 20 mg, tačiau kai kuriais atvejais efektas pasiekiamas tik nuo 35-40 mg. Ši dozė pacientui skiriama tam laikotarpiui, reikalingam remisijai artimai būklei pasiekti, daugeliu atvejų tai yra 1-3 savaitės. Tada steroidų dozė palaipsniui per 5–10 dienų mažinama 5 mg, o iki išrašymo iš ligoninės – iki 5–10 mg per parą. Bendra steroidinių hormonų vartojimo trukmė ligoninėje daugeliu atvejų yra 1-1,5 mėnesio, tačiau kai kuriems pacientams ji siekia 3-4 mėnesius. Išrašytas iš ligoninės, pacientas toliau vartoja minimalią palaikomąją steroidų dozę (2,5-5,0 mg prednizolono) 2-3 mėnesius.

Renkantis steroidinių hormonų skyrimo būdą, visų pirma reikia atsižvelgti į gaubtinės žarnos pažeidimo mastą. Esant kairiajam procesui, gydomosios klizmos duoda gerą poveikį. Hidrokortizono emulsija lašinama su 100-300 ml fiziologinio tirpalo. Veiksminga hidrokortizono dozė daugeliu atvejų yra 60 mg (1/2 buteliuko), tačiau dažnai ją reikia padidinti iki 125 mg (1 buteliukas). Pasiekus teigiamą poveikį, dozė sumažinama. Steroidų įvedimas terapinės klizmos pavidalu iš esmės yra pats naudingiausias, nes jis sukuria pakankamą vaisto koncentraciją pažeidime ir turi nedidelį bendrą poveikį organizmui. Steroidų įvedimas per klizmą nepatartina esant visiškam gaubtinės žarnos pažeidimui, taip pat kai neįmanoma ilgą laiką laikyti klizmos.

Dažniausiai vartojami tabletiniai steroidinių hormonų preparatai, nes tai techniškai nesudėtinga, o vaistas lengvai dozuojamas, o tai ypač svarbu vartojant ilgalaikį ambulatorinį steroidų vartojimą. Reikėtų nepamiršti, kad naudojant šį vartojimo būdą, padidėja nepageidaujamo šalutinio steroidų poveikio rizika.

Iš vienodo poveikio tablečių preparatų galima naudoti prednizoloną, deksametazoną, triamcinoloną. Ilgai vartojant steroidus, kartais pastebimas teigiamas vaisto keitimo poveikis.

Iš parenterinio vartojimo būdų naudojamas į raumenis (hidrokortizonas) ir į veną (prednizolonas). Sunkiais bendros žalos atvejais hidrokortizono suleidimas į raumenis yra veiksmingesnis nei geriamųjų tablečių vartojimas, tačiau nusilpusiems pacientams emulsijos injekcijos vietoje gali atsirasti pūlinių, todėl ilgai vartoti šį vartojimo būdą nepageidautina. Sunkiais atvejais patartina lašinti prednizoloną į veną.

Įvairių steroidinių hormonų skyrimo būdų derinys yra racionalus. Taigi, esant nepakankamam terapinių klizmų poveikiui, galima pridėti kartu parenteralinio arba geriamojo tablečių vartojimo. Gydant pacientą galima keisti steroidinių hormonų skyrimo būdus: gavus aiškų teigiamą hidrokortizono klizmos (su kairiuoju procesu) arba parenteriniu būdu (esant totaliniam pažeidimui) poveikis, pereinama prie tabletinio preparato vartojimo. , kuris vėliau ir toliau vartojamas ambulatoriškai kaip gydymas nuo atkryčio.

Aukščiau minėta kompleksinė konservatyvi terapija pacientams, kuriuos stebėjome 90% atvejų, davė teigiamą poveikį: pašalino paūmėjimus, pagerėjus paciento būklei arba prasidėjus klinikinei remisijai. Reikia pabrėžti, kad tiesioginio teigiamo poveikio gavimas negarantuoja, kad neprasidės dar vienas ligos paūmėjimas. Mūsų medžiagoje remisijos trukmė 2/3 atvejų neviršija 1/2–1 metų. Antirecidyvinio gydymo tęsimas po išrašymo iš ligoninės pailgina remisijos fazę.

Nors konservatyvaus gydymo sėkmė neišsprendžia opinio kolito gydymo problemos, ji gali sumažinti kolektomijos poreikį.

Klausimas dėl indikacijų chirurginis gydymas nespecifinį opinį kolitą sprendžia terapeutas ir chirurgas kartu. Absoliutus nurodymas skubiai chirurginė intervencija yra komplikacijų, tokių kaip perforacija, toksinio išsiplėtimo sindromas, gausus kraujavimas. Planinės kolektomijos indikacija yra tęstinis kursas arba pasikartojanti forma su dažnais paūmėjimais, kurių negalima taikyti konservatyviam gydymui***.

Hidrokortizono tepalo naudojimas hemorojus

Hidrokortizonas – trumpa informacija apie vaistą

Pasitaiko, kad į vaistinę užsuka ieškoti hidrokartizuoto tepalo ar kitų formų Šis produktas. Tiesą sakant, šis tarimas yra klaidingas. Pagrindinis komponentas vadinamas hidrokortizonu, o kiti pavadinimai turėtų būti sudaryti iš šio žodžio. Žinoma, patyręs vaistininkas viską supras ir duos teisinga priemonė, bet vis tiek geriau išmokti tinkamą variantą.

Vidaus gamintojai siūlo įvairius dozavimo formos hidrokortizonas. Tai gali būti tepalai akims ir išoriniam naudojimui, kremas, suspensija, milteliai tirpalui, tabletės. Bet kurio iš šių produktų pagrindas yra hidrokortizono acetatas, medžiaga, kurią sintetina antinksčių žievė. Žvakės šiuo pavadinimu nėra gaminamos, todėl turėsite ieškoti kombinuotų žvakučių, kurių sudėtyje yra cheminio junginio.

Hormoninis hemorojaus tepalas ir kiti vietinio poveikio produktai turi šias gydomąsias savybes:

1. Medžiaga sustabdo leukocitų antplūdį į probleminę sritį, o tai veda prie blukimo uždegiminis procesas.
2. Nepakeliamas niežėjimas praeina išangėje, kuris dažnai lydi ligą.
3. Padidėja vietinis imunitetas, audiniai aktyviau priešinasi patogeniniams agentams. Sumažėja infekcijos rizika, taip pat alergijos atsiradimo galimybė vartojamiems vaistams.
4. Pašalinamas gleivinės patinimas, dėl kurio simptomai dažniausiai pablogėja. Tuštinimasis nustoja tiekti stiprus diskomfortas ir skausmas. Suspausti mazgai atpalaiduoja, todėl lengviau bendra būklė kantrus.
5. Kursinis kremų ir tepalų nuo hemorojaus naudojimas su hidrokortizonu skatina ligos pažeistų audinių gijimą. Užgyja įtrūkimai ir žaizdos, sustoja kraujavimas, sumažėja infekcijos rizika.

Nepaisant tokių naudingų savybių įvairovės, vien hidrokortizono nuo hemorojaus gali nepakakti. Geriau griebtis integruotas požiūris. Nepamirškite, kad būtina aktyviai kovoti su patologijos vystymosi priežastimis.

Tepalo nuo hemorojaus naudojimo ypatybės

Hidrokortizono tepalas nuo hemorojaus yra 1% koncentracijos ir naudojamas išoriškai. Dėl galimybės tepti ant apatinės tiesiosios žarnos gleivinės reikia susitarti su gydytoju. Vietiškai vartojant vaistą, galite tikėtis ne tik mazgų pašalinimo, bet ir gijimo analiniai įtrūkimai, opos ir žaizdos ant odos paviršiaus. Norint gauti maksimalų terapijos poveikį, rekomenduojama papildomai naudoti žvakutes, kurių pagrindą sudaro natūralūs ingredientai, tokie kaip medetkos.

Prieš gydydami probleminę sritį, turite ištuštinti žarnas ir laikyti išangės tualetą. Tam tinka Vėsus vanduo arba atšaldytas žolelių nuoviras. Išspauskite nedidelį kiekį vaisto ant piršto ir švelniai paskirstykite plonu sluoksniu ant skaudamos vietos. Dabar reikia palaukti 5-10 minučių, kol vaistas įsigers, po to plauti nereikia. Belieka nusiplauti rankas su muilu ir galite grįžti į savo verslą.

Derinys su kitais vaistais

Naudojant tepalą ar žvakutes su hidrokortizonu, reikia atsižvelgti į komponento suderinamumą su kitais vaistais. Pavyzdžiui, vaistai nuo epilepsijos ir alergijos, taip pat barbitūratai sumažina hormoninio produkto gydomąjį poveikį. Prieš derinant produktus su antikoaguliantais, būtina atlikti kraujo tyrimą. Hidrokortizonas gali sustiprinti šių vaistų poveikį, o tai žymiai pakeis biologinio skysčio sudėtį.

Sujungus hormoninio pobūdžio cheminį junginį su paracetamoliu, galima išprovokuoti per didelę kepenų apkrovą. Kartu su priešgrybeliniu vaistu amfotirecinu B hidrokortizonas gali sukelti širdies nepakankamumą. Jis taip pat negali būti derinamas su diuretikais ir širdį veikiančiais glikozidais dėl kalio trūkumo rizikos. Ir veikiant anaboliniams steroidams, medžiaga sukels stiprų audinių patinimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos gydymui

Hidrokortizono tepalą rekomenduojama naudoti esant išoriniam hemorojui ir išangės įtrūkimams, nepriklausomai nuo patologijos vystymosi stadijos. Jis greitai palengvina ūmią proceso eigą, tačiau kartais jis taip pat naudojamas kaip profilaktinis. Žvakės su veikliąja medžiaga padės susidoroti su vidiniais mazgais ir iškilimais, erozija ant gleivinės paviršiaus. Gali būti skiriami geriamieji vaistai arba hidrokortizono mikroklizmai sergant opiniu kolitu (UC). Pirmuoju atveju rodomos tabletės, antruoju - iš miltelių paruošti tirpalai.

Atsižvelgiant į padidėjusį cheminį ir biologinį pagrindinių vaistų komponentų aktyvumą, yra daug kontraindikacijų dėl jų vartojimo:

Hidrokortizono vartojimo šalutinis poveikis yra labai retas, nepaisant veikliosios medžiagos specifiškumo. Kartais pacientai pastebi nedidelį gydomų audinių paraudimą ar niežėjimą išangėje, tačiau jie greitai praeina. Vienintelis dalykas, kurį reikia atsiminti, yra neviršyti gydymo trukmės, nustato gydytojas. Priešingu atveju kyla audinių atrofijos ir jų funkcionalumo sumažėjimo pavojus.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu ir kitomis medžiagų apykaitos sutrikimo pasekmėmis, Hidrokortizoną gali vartoti tik gavę gydytojo leidimą ir jam prižiūrint.

Veiksmingi hidrokortizono analogai

Gydant hemorojus galite naudoti ne tik 1% hidrokortizono tepalą. Šiuolaikinė rinka vaistai siūlo daug kitų veiksmingų ir turimų lėšų. Tai gali būti ir minkštos formos, ir žvakės. Renkantis tinkamą produktą, būtina atkreipti dėmesį ne tik į jų kainą, bet ir į kontraindikacijų, savybių buvimą. farmakologinis poveikis ir taikymo taisyklės.

Proktosedilas – savybės, taikymo taisyklės

Be hidrokortizono acetato, daugiakomponentiame preparate yra benzokaino, heparino, eskulozido, framicetino ir butambeno. Toks rinkinys veikliosios medžiagos apdovanoja jį daugybe gydomųjų savybių. Užtepus Proctosedil tepalą ar žvakutes, galima nuslopinti uždegimą, pašalinti skausmo sindromas ir niežulys. Produktas mažina edemą, stiprina kraujagyslių sieneles ir kovoja su mikrobais. Jis taip pat skystina kraują, kuris padeda ištirpinti kraujo krešulius ir neleidžia jiems susidaryti.

Produktai rodo savo efektyvumą gydant vidinius ir išorinius mazgus, analinius įtrūkimus, infekciniai pažeidimai išangė, analinis niežėjimas ir trombozė hemorojus. Juos draudžiama naudoti esant alergijai komponentams vaikystė nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kovojant su virusiniais ir grybeliniais audinių pažeidimais, produktai nepadės, o tik pablogins situaciją. Ilgai vartojant vaistą arba nepaisant dozavimo taisyklių, gali išsivystyti osteoporozė, diabetas, sumažėjęs antinksčių žievės funkcionalumas.

Esant hemorojui ar jo komplikacijoms, tepalas tepamas tiesiai ant mazgų arba suleidžiamas į tiesiąją žarną naudojant aplikatorių. Nepriklausomai nuo produkto formos, jį reikia tepti 2–4 kartus per dieną 7 dienas. Pailginti gydymo trukmę galima tik gavus gydytojo leidimą, išlaikant simptomus. Tačiau turėtų būti aiškių apraiškų teigiama dinamika. Manipuliacijos turės didesnį poveikį, jei prieš jas ištuštinsite žarnyną ir nusiprausite vėsiu vandeniu.

Posterisan Forte - aprašymas ir funkcijos

Vaisto sudėtyje yra du aktyvus komponentas: hidrokortizonas ir coli inaktyvuota forma. Jų veiksmais daugiausia siekiama pašalinti uždegiminį procesą. Kartu išnyksta patinimas, pradeda stiprėti vietinis imunitetas, aktyviau gyja įtrūkimai, įvairios traumos. Atsižvelgiant į tokias reakcijas, iškilimų ir mazgų dydis mažėja, skausmas ir niežėjimas palaipsniui išnyksta. Dažniau šią priemonę yra dalis kompleksinė terapija hemorojus, egzema ir išangės įtrūkimai, vietinės lokalizacijos odos ligos.

Produkto naudojimo teks atsisakyti nuo grybelinių ar virusiniai pažeidimai sritis aplink išangę vietinės apraiškos tuberkuliozė ar sifilis. Vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nors buvo įrodyta, kad jo komponentai neprasiskverbia į Motinos pienas ir negali praeiti pro placentą. Jei imamasi terapijos, tada griežtai prižiūrint gydytojui. Šalutinis poveikis nuo vietiniam naudojimui produktas yra retas, jei nepaisysite jo naudojimo ir gydymo režimo taisyklių.

Vaistinis tepalas plonu sluoksniu paskirstomas probleminės zonos paviršiuje arba naudojamas aplikacijai atlikti. At vidaus pažeidimai preparatą į tiesiąją žarną galima įvesti aplikatoriaus pagalba. Visos manipuliacijos atliekamos po privalomo probleminės zonos tualeto. Norint pasiekti stabilų gydomąjį poveikį, vaistas vartojamas iki 3-4 kartų per dieną 2 savaites. Maksimali ekspozicijos trukmė yra 3 savaitės.

Hidrokortizonas gydant opinį kolitą

Dėl opinio kolito tiesiosios žarnos taikymas Hidrokortizonas skiriamas kaip kompleksinės terapijos dalis. Tai įmanoma tik prižiūrint gydytojui, dažniausiai manipuliacijos atliekamos ligoninėje. Kai kuriais atvejais poveikis derinamas su vidiniu prednizolono vartojimu. Už gavimą norimą efektą miltelių pavidalo produktas pirmiausia praskiedžiamas fiziologinis tirpalas. Priklausomai nuo gautos priemonės tūrio ir paciento būklės, paruošta masė suleidžiama rektaliniu būdu arba klizma. Svarbu suprasti, kad bandymai savęs gydymas nespecifinis kolitas tokiu būdu padėtis gali pablogėti.

V.G. Rumjancevas, V.A. Rogozina, V.A. Osina
Centrinis gastroenterologijos tyrimų institutas,
Maskva

Distalinis opinis kolitas – sąvoka, apimanti 3 pagrindines ligos formas: proktitą – uždegiminį procesą iki 20 cm ilgio nuo išangės krašto, proktosigmoiditą (nuo 20 iki 40 cm) ir kairiojo šono kolitą (40–80 cm). ). Iš viso jie sudaro 60-70% visų nespecifinio opinio kolito atvejų, turi svarbių patogenezės, klinikos ir gydymo ypatybių, išskiriančių juos nuo visiško gaubtinės žarnos pažeidimo. Šie skirtumai atsiranda dėl nevienodo dešinės ir kairės pusės funkcinio aktyvumo dvitaškis, judrumo, absorbcijos ir metabolizmo ypatumai žarnyno sienelė.

Natūrali viso kolito eiga laikui bėgant tampa palankesnė. Sumažėja priepuolių sunkumas ir paūmėjimų dažnis, dažnai procesas regresuoja, apsiriboja tiesiąja ir sigmoidine dvitaškiu. Su distaliniu kolitu pastebima priešinga. Prarandamas pradinis dešinės storosios žarnos pusės atsparumas uždegimui, o 54% pacientų patologinis procesas plinta proksimaline kryptimi. Ilgesnis nei 12 metų stebėjimo laikotarpis 11,9 % atvejų proktitas virsta kairiuoju kolitu, 34 % – pankolitu, o kairiojo šono pažeidimas progresuoja iki 70,4 % pacientų. Kitoje publikacijoje, kurioje atsekama 341 paciento opinio proktito raida, nurodomas kumuliacinis plitimo greitis 5 metus – 24%, po 10 metų – 64%. Progresavimo rizika didesnė pacientams, kuriems dažnai paūmėja, nerūkantiems ir tiems, kuriems reikalingas sisteminis gydymas steroidais. Ligos atsparumas yra nepriklausomas prognostinis veiksnys.

Distalinis opinis kolitas dažniausiai pasireiškia be sisteminių komplikacijų ir nėra lydimas padidėjusios onkogeninės rizikos, nors uždegiminės reakcijos intensyvumas yra didesnis. Jai būdingas didelis skaičius ląstelių elementai gleivinės lamina propria, vyraujančios limfoidinės ir vienabranduolinės ląstelės, dažnai turi nenutrūkstamą, audringą eigą, kuri paaiškinama trumpos grandinės riebalų rūgščių trūkumu. Substrato panaudojimas skiriasi skirtinguose plonosios ir storosios žarnos segmentuose, o tai turi įtakos atsparumui ir gebėjimui atsigauti po sužalojimo. Nors trumpa grandinėlė riebalų rūgštis yra pagrindiniai substratai energijos susidarymui kolonocituose visoje storojoje žarnoje, dešiniosios jo dalys gali papildomai pasisavinti glutaminą ir gliukozę, kad palaikytų oksidacinį ląstelių metabolizmą.

Klinikinėms ligos apraiškoms įtakos turi virškinimo trakto motorika ir anorektalinė fiziologija. Pacientams, sergantiems distaliniu kolitu, žarnyno turinio sąstingis atsiranda viršutiniuose skyriuose, greitai pašalinant turinį iš aktyvaus uždegimo zonos, nuolat traumuojant gleivinę tankiomis, susidariusiomis išmatomis. Dėl išmatų vėlavimo klinikinėje nuotraukoje išryškėja klaidingi potraukiai su gleivėmis ir krauju. Skubus potraukis gali būti lydimas išangės šlapimo nelaikymo.

Uždegimo zonos galimybė vartoti rektaliniu būdu vaistai, jie sukuria didelę koncentraciją žarnyno sienelėje ir mažą sisteminę kraujotaką yra būtina sąlyga daugiausia vietiniam distalinio opinio kolito gydymui. Klinikinis poveikis vartojant vaistus į tiesiąją žarną yra beveik visada didesnis nei vartojant per burną. Manipuliuojant vartojimo tūrį ir greitį, naudojant įvairias dozavimo formas, galima užtikrinti vaisto patekimą į norimą gaubtinės žarnos segmentą. Skysta klizma pasiekia blužnies lenkimą ir, esant didesniam nei 100 ml tūriui, juda toliau proksimaline kryptimi. Putos pasiskirsto tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje žarnoje, o žvakutės – tik tiesiojoje žarnoje.

Įvedus klizmą į tiesiąją žarną, prasideda žarnyno sienelės susitraukimo refleksas, kartu atpalaiduojant vidinį sfinkterį. Sumažinimas paveikia turinį diametraliai priešingomis kryptimis. Jei taikomų vektorių jėgų suma nukreipta į išorę dėl proksimalinio spazmo ar ryškaus vidinio sfinkterio atsipalaidavimo, pacientas klizmos nelaiko. Jei nėra spazmo, klizma tęsiasi aukščiau į sigmoidinę ir besileidžiančią dvitaškį. Pasiskirstymui įtakos turi ne tik apimtis, bet ir kūno padėtis. Esant sutrikusiam išangės laikymui, pirmiausia naudojamos žvakutės, gelis ar putos, o tik tada vis didesniu kiekiu skystos klizmos. Vaistus galima lašinti 20-30 minučių nedideliame kiekyje skysčio ir jį didinti, kai uždegiminio proceso aktyvumas mažėja.

Dėl vietinis gydymas opiniam kolitui gydyti buvo pasiūlyta daug vaistų. Kai kurie iš jų atlaikė laiko išbandymą, jų veiksmingumas ne kartą buvo patvirtintas dvigubai aklų, atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais. Kiti įveikė bandomąjį etapą ir atlieka preliminarų klinikinį įvertinimą. Visus vaistus galima suskirstyti į 2 grupes: pagrindinius priešuždegiminius vaistus, skirtus remisijai sukelti ir palaikyti, taip pat adjuvantus (1 lentelė). Pagrindinių vaistų grupėje laikomi vaistai, kurie veikia „proksimalinius“ imunouždegiminės kaskados mediatorius (gliukokortikoidus) ir daugybę „distalinių“ mediatorių (aminosalicilatų). Palaikomoji arba adjuvantinė terapija apima ciklosporiną, leukotrieno B4 inhibitorius, anestetikus, putliųjų ląstelių stabilizatorius, imunoglobulinus, reparantus, protektorius, antibakterines medžiagas, antioksidantus ir nikotiną. Pakalbėkime apie kiekvienos iš šių grupių ypatybes.

Gliukokortikoidai

Skystų gliukokortikoidų (GC) klizmų naudojimas pirmą kartą buvo pasiūlytas 1956 m., o įrodytas jų gebėjimas sumažinti uždegiminį atsaką, kai jie liečiasi su uždegusia gleivine, išpopuliarino šią terapiją. Tai, kad prastai absorbuojami HA yra tokie pat veiksmingi kaip ir adsorbuoti HA, įrodo tiesioginį poveikį gleivinei. Tuo įtikina ir klinikinė patirtis – mažos HA klizmos užtikrina uždegimo regresiją distalinėje, o ne proksimalinėje storojoje žarnoje.

HA veikimas yra įvairus ir apima įvairias uždegimo fazes (2 lentelė). Trumpi tiesiosios žarnos GK kursai (prednizolonas 20-40 mg per parą, hidrokortizonas 100-250 mg per parą ir kt.) yra veiksmingi gydant bet kokio sunkumo distalinį opinį kolitą, tačiau jų nerekomenduojama nuolat vartoti remisijai palaikyti. dėl šalutiniai poveikiai. Nors rektaliniu būdu vartojamas HA sukėlė žymiai mažiau šalutinių poveikių, palyginti su peroraliniu vartojimu, jų koncentracija plazmoje buvo vienoda vartojant tą pačią dozę. Kitų autorių tyrimais nustatytas ryškus HA absorbcijos sumažėjimas pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Hidrokortizono biologinis prieinamumas pacientams, sergantiems opiniu kolitu, buvo žymiai mažesnis nei kontrolinės grupės (16,4+/-14,8%, palyginti su 30,0+/-15,1%). Didžiausia koncentracija plazmoje taip pat skyrėsi – 277+/-215 nmol/l, palyginti su 610+/-334 nmol/l. Naudojant putas, biologinis prieinamumas buvo 2%, o Cmax - 35 ng/ml, t.y. tik 5% verčių, gautų atliekant tiesiosios žarnos klizmą. Hidrokortizono ir prednizolono naudojimas klizmuose 2 savaites padidino osteoporozės riziką ir nepakeitė kaulinio audinio apykaitos biocheminių žymenų. Taigi, šalutinio poveikio rizika nėra tokia didelė, tačiau pakanka stengtis naudoti „sisteminius“ GC griežtoms indikacijoms.

Didelė pažanga padaryta gydant GC pastaraisiais metais kai buvo sukurti „nauji“ steroidai. Tai sintetiniai narkotikai su C16 ir C17 pokyčiais, su dideliu receptorių afinitetu, mažu absorbcijos pajėgumu arba dideliu pirmojo praėjimo metabolizmu, mažesniu mastu slopinant pagumburio-hipofizės-antinksčių ašį. Vietiniai HA tapo alternatyva gydant atsparų opinį kolitą. Tai yra budezonidas, flutikazonas, beklometazono propionatas, prednizolonas – 21-metosulfobenzoatas, tiksokortolio pivolatas. Kai kurių vietinių steroidų savybės, palyginti su tradiciniais HA, pateiktos lentelėje. 3.

Iš jų geriausiai žinomas budezonidas. Pirmą kartą naudojamas gydymui bronchų astma ir alerginio rinito, vaistas yra nehalogenintas HA, struktūriškai giminingas 16-alfa-hidroksiprednizolonui. Tai 2 epimerų, pavadintų 22 R ir 22 S, mišinys, pirmasis yra 3 kartus stipresnis. Budezonido vietinis priešuždegiminis aktyvumas yra 100 kartų didesnis nei hidrokortizonas, 20 kartų didesnis afinitetas GC receptoriams nei prednizolonas. Skirtingai nuo kitų lokaliai vartojamų steroidų, kurių pirmojo prasiskverbimo greitis metabolizuojamas, budezonidas 100 kartų labiau tirpsta vandenyje ir riebaluose, o tai užtikrina veiksmingą žarnyno epitelio ląstelių prasiskverbimą ir surišimą. Maždaug 90% vaisto per pirmąjį praėjimą per kepenis virsta metabolitais, neturinčiais biologinio aktyvumo.

Jis metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant citochromui P-450-3A. Rektaliniu būdu vartojamo budezonido pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 valandos.

Yra keletas kontroliuojamų tyrimų, įrodančių budezonido klizmų veiksmingumą, palyginti su placebu, įprastiniais teroidais ir mesalazinu (5-aminosalicilo rūgštis – 5-ASA) per 4 savaites. Poveikis buvo dvigubai didesnis gydant budezonidu (52 proc. . 24%), nesumažėjus endogeninio kortizolio kiekiui.Budezonido klizmos remisijos indukcija buvo panaši su metilprednizolonu.Nors daugelis tyrėjų mano, kad optimali 2 mg budezonido dozė yra nuo dozės priklausomas prednizolono ir budezonido 1, 2 ir 4 mg reikšmingų veiksmingumo skirtumų neatskleidė. Hipofizės-antinksčių sistemos slopinimo nebuvimas laikomas svarbiausiu lokaliai vartojamų steroidų požymiu. Budezonidas buvo silpnesnis, palyginti su 4 g 5-ASA. Tačiau endoskopinių ir histologinių rodiklių pokyčiai buvo panašus lyginant su klizmomis ir mesalazinas 1 g budezonido dozės turėjo naudos. Vietinių steroidų ir mesalazino derinys suteikė efektą, viršijantį bet kurio vaisto poveikį atskirai.

Aminosalicilatas

Sulfasalazinas, pirmą kartą Nanna Schwartz pavartotas 1943 metais opiniu kolitu sergantiems pacientams, iš esmės buvo pirmasis veiksmingas vaistas, kuris ne tik sustabdė ligos aktyvumą, bet ir užkirto kelią jos paūmėjimams. Kaip žinoma, sulfasalazinas susideda iš 2 komponentų: 5-ASA ir sulfapiridino, kovalentiškai sujungto diazo jungtimi. Storojoje žarnoje jį skaido bakterinės azoreduktazės. Sulfapiridinas absorbuojamas ir metabolizuojamas kepenyse (acetilinamas, gliukuronizuojamas, hidroksilinamas), pašalinamas per inkstus. 5-ASA yra acetilinama mikroorganizmų, epitelio ir vėl išskiriama į žarnyno spindį. Atrodo, kad acetilintas 5-ASA negrįžta į epitelį. Tiesiogiai vartojant 5-ASA su klizma, absorbuojama 20-30% visos dozės ir pasireiškia sisteminis poveikis, o didžioji dalis vaisto išsiskiria su išmatomis. Remiantis sulfasalazino farmakokinetika, galima kalbėti apie vietinį jo poveikį tiek vartojant per burną, tiek apie rektalinis vartojimas. Sulfasalazinas turi visas 5-ASA molekulę turinčių vaistų savybes. Aminosalicilatai turi platų veikimo spektrą ir gali slopinti daugelį su uždegimu susijusių efektorinių mechanizmų (4 lentelė). Jie slopina įvairių priešuždegiminių ir imunoreguliuojančių citokinų išsiskyrimą vitrum. Tokie veiksmai in vivo riboja audinių pažeidimus, neleidžia toliau vystytis imuniniam atsakui ir atkuria epitelio funkciją. Sulfasalazinas, kurio dozė yra 2-4 g per parą, yra tinkamas vartoti į tiesiąją žarną klizmų ar žvakučių pavidalu. Tačiau jo sunaikinimas tiesiojoje žarnoje yra „probleminis“ dėl pagreitėjusio tranzito ir žarnyno mikrofloros sudėties sutrikimo. Pastaraisiais metais rektalinio sulfasalazino vartojimo buvo iš esmės atsisakyta dėl nepakankamo veiksmingumo, vietinio dirginančio poveikio ir skalbinių dėmių. Po to, kai 1977 m. buvo įrodyta, kad sulfasalazino veiklioji medžiaga yra 5-ASA, šis vaistas buvo pradėtas vartoti rektaliniu būdu gryna forma.

5-ASA yra balti milteliai, netirpūs vandenyje ir oksiduojami šviesoje. Rektalinė absorbcija yra maža, serumo koncentracija svyruoja nuo 2 iki 4 µg/ml. Apie 10 % suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu aktyvios ligos metu ir 19 % remisijos metu. Absorbciją galima dirbtinai sumažinti rūgštiniu buferiu, kuris kartais padeda esant 5-ASA netoleravimui. Įdomu tai, kad sisteminis 5-ASA lygis nėra susijęs su klinikiniu aktyvumu ir prastai koreliuoja su audinių koncentracija.

5-ASA kiekis biopsijos mėginiuose yra žymiai mažesnis opinio kolito paūmėjimo metu nei prieštaringos veiklos metu ir remisijos metu. Pacientams, kuriems netrukus prasidės paūmėjimas, biopsijos mėginiuose buvo mažas 5-ASA kiekis ir padidėjęs vaisto išsiskyrimas su šlapimu.

Kaip rodo eksperimentiniai tyrimai, 5-ASA kaupimasis įvairių tipų storosios žarnos ląstelės labai skiriasi. Jis ryškiausias kriptų epitelyje, o dvigubai mažiau – endotelyje ir gleivinės lamina propria ląstelėse, įskaitant imunines ląsteles.

Vietinis tiesiosios žarnos gydymas 5-ASA turi pranašumų, palyginti su vaisto vartojimu per burną. Atsitiktinių imčių aklame mesalazino tablečių (2,4 g per parą) ir žvakučių (1,2 g per parą) tyrime, kuriame dalyvavo 58 pacientai, sergantys opiniu proktitu, buvo įrodyta, kad klinikinis ir endoskopinis poveikis bei histologinis pagerėjimas pasireiškė anksčiau ir buvo žymiai didesnis vartojant žvakutes. ., t.y. vietinis gydymas. Yra ir kitų įrodymų, kad pirmenybė teikiama vietiniam gydymui. 5-ASA koncentracija buvo palyginta 22 opiniu kolitu sergančių pacientų, kurie vartojo vaistą per burną (2,4 g per parą) ir kartu su 4 g klizmomis, tiesiosios žarnos ir besileidžiančios žarnos biopsijos mėginiuose. Po 2 savaičių buvo įvertinta mesalazino koncentracija gleivinėje. Taikant kombinuotą gydymą, jis buvo žymiai didesnis: tiesiojoje žarnoje 52,1 ng/mg, palyginti su 0,2 ng/mg (p<0,0001), в нисходящей - 46,6 нг/мг против 15,9 нг/мг (р=0,01). Таким образом, местное лечение повышало концентрацию 5-АСК в слизистой кишечника вплоть до селезеночного изгиба, что особенно важно для успешной терапии левостороннего язвенного колита.

5-ASA preparatai gydant aktyvų opinį kolitą yra vienodai veiksmingi, kaip ir HA, ir netgi juos pranoksta. Žvakutės 5-ASA 1 g per parą buvo lyginamos 242 pacientams, sergantiems proktitu su 100 mg hidrokortizono mikroklizais 2-3 savaites. 5-ASA žvakutės greitai pašalino kraujo netekimą ir gleivių sekreciją, taip pat pagreitino endoskopinės remisijos vystymąsi. 5-ASA klizmos padėjo ir tiems pacientams, kuriems gydymas hidrokortizonu buvo nesėkmingas.

Pažymėtina, kad efektyvi rektališkai vartojamų 5-ASA preparatų dozė gali labai skirtis – nuo ​​1 iki 4 g Dvigubai aklo kontroliuojamo tyrimo, kuriame dalyvavo 287 pacientai, metu buvo lyginamas placebo, taip pat 5-ASA poveikis 1, 2 ir 4 g dozė. Klinikinis pagerėjimas placebo fone buvo pasiektas 27% pacientų, o 5-ASA fone - atitinkamai 67, 65 ir 75%. Panašus santykis buvo pastebėtas atliekant endoskopinius ir histologinius vertinimus. Nebuvo jokio ryšio tarp atsako sunkumo ir dozės. Pacientams, sergantiems sunkiu visišku kolitu, vaistas buvo saugus ne tik tradicinėmis dozėmis, bet ir į žarnyną suleidus 8 g 5-ASA. Mesalazinas žvakutėse ir klizmose buvo saugus ilgalaikiam vartojimui ir prisidėjo prie remisijos pailgėjimo. Tai svarbu asmenims, kuriems yra padidėjusi onkogeninė rizika, nes 5-ASA selektyviai sukelia naviko ląstelių apoptozę ir yra laikoma vėžio chemoprofilaktikos priemone.

Aminosalicilatai Europoje ir JAV laikomi opinio kolito gydymo serijos vaistais, o gliukokortikoidai naudojami nesant poveikio arba esant alergijai 5-ASA.

Kuriamos naujos 5-ASA formulės, skirtos vartoti į tiesiąją žarną, kurios yra geriau toleruojamos. Jei vaistai, esantys putose ir klizmose, yra panašiai toleruojami, tada gelyje be propileno jis buvo žymiai geresnis. Esant propilenui, šlapimo nelaikymas buvo žymiai dažnesnis – 25% prieš 6%, o diskomfortas – 48% ir 26%.

Paprastai 5-ASA klizmos pacientams, sergantiems naujai diagnozuotu nekomplikuotu opiniu kolitu, pradeda veikti po 3-21 dienos, o gydymas tęsiamas mažiausiai 3-6 savaites.

Apibendrinant 67 aktyvaus kairiojo opinio kolito gydymo ir 17 remisijos palaikymo tyrimų, galime daryti išvadą, kad klizmos turi ne tiek nuo dozės priklausomą poveikį, kiek su gydymo trukme. Paprastai jie yra geresni už kortikosteroidų klizmą ir už geriamąjį mesalaziną. Klizma ir geriamieji vaistai gali vienodai sėkmingai pailginti remisiją.

4-aminosalicilo rūgštis

4-ACK yra para-aminosalicilo rūgštis. Jis yra neagresyvus ir stabilus tirpale. Palyginti su placebu, 4-ASA klizmos buvo dvigubai veiksmingesnės 30 pacientų, sergančių opiniu kolitu. Terapinio 4-ASA vartojimo rezultatai yra identiški 5-ASA (atitinkamai 77 ir 81%). Šio vaisto teigiamo poveikio opiniam kolitui mechanizmas nežinomas.

Ciklosporinas

Dėl revoliucinio transplantacijos medicinos vaidmens ir gerai žinomo veikimo mechanizmo ciklosporinas (CIC) taip pat naudojamas gydant uždegimines storosios žarnos ligas. Kaip žinote, CEC gaunamas iš Tolypocladium infatum gam grybelio. Patekęs į tikslines ląsteles, vaistas jungiasi su ciklofilinu, inaktyvuoja kalcineuriną ir neleidžia aktyvuotų T ląstelių branduoliniam faktoriui sukelti RNR, koduojančios interleukiną-2 ir jo receptorių, transkripcijos. CEC taip pat keičia B ląstelių aktyvaciją, netiesiogiai slopindama T pagalbininkų aktyvuojančių faktorių susidarymą. Šie molekuliniai mechanizmai yra atsakingi už unikalų CEC selektyvumą, kuris veikia tik limfocitus ir neveikia granulocitų, monocitų ar makrofagų.

Yra nemažai pranešimų apie CEC naudojimą klizmoms pacientams, sergantiems atspariu proktitu, kurie nereagavo į gydymą HA, 5-ASA ir imunosupresantais. Tokios žinutės atkeliavo iš Kopenhagos, Mayo klinikų, Oksfordo. Jie teigė, kad 45–75% pacientų reaguoja į 250 mg CEC klizmos suspensijos su metilceliulioze ir sorbitoliu pavidalu. Reakcija buvo greita – per 2 savaites, tačiau simptomai atsinaujino nutraukus gydymą. Dėl mažo sisteminio biologinio prieinamumo jis sukėlė nedaug šalutinių poveikių. CEC koncentracija gaubtinės žarnos audiniuose po vartojimo su klizma buvo 10 kartų didesnė nei išgėrus. Tačiau yra ir neigiamų patirčių. Taigi, bandant patvirtinti poveikį dvigubai aklu tyrimu, 38 pacientams buvo gautas neigiamas rezultatas.

Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys

Omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių naudojimo pagrindas buvo epidemiologiniai eskimų tyrimai, kurie atskleidė itin mažą storosios žarnos uždegiminių ligų dažnį dėl didelio kiekio žuvų taukų įtraukimo į racioną.

Leukotrienas B4 gaminamas iš arachidono rūgšties substratų per 5-lipoksigenazės kaskadą. Tai pagrindinis uždegimo mediatorius, kurį daugiausia gamina neutrofilai, makrofagai ir putliosios ląstelės. Tyrimai in vitro parodė, kad opiniu kolitu sergančių pacientų gleivinėje LTB 4 lygis yra 50 kartų didesnis nei kontrolinių. In vivo LTB 4 ir prostaglandino E2 kiekis taip pat buvo labai padidėjęs tiesiosios žarnos dializate. Vienas iš LTB 4 mažinimo būdų – vartoti vaistus, kurie konkurenciškai stiprina silpnų uždegimo mediatorių LTB 5 sintezę. Šiuo tikslu žuvų taukai arba eikozapentoeno rūgštis vartojami per burną 2,7-4,5 g/d., taip pat ir rektaliniu būdu. Abiem atvejais teigiamas poveikis buvo pastebėtas pacientams, kuriems buvo lengvi ir vidutinio sunkumo priepuoliai. 25 pacientams, sergantiems distaliniu opiniu kolitu, klizma buvo suleista 2,4 g eikozapentoeno rūgšties 10% eikanolio emulsijos pavidalu. Remisija buvo pasiekta 6 iš 11 pacientų, kuriems pasireiškė lengvas paūmėjimas, pagerėjimas - 5 iš 9, kai priepuolis buvo vidutinio sunkumo. Nebuvo jokio poveikio visais 5 sunkaus paūmėjimo atvejais. Galutinis rezultatas yra teigiama dinamika 64% pacientų. Matyt, reikia žymesnio LTB 4 sumažėjimo.Žuvų taukai slopina tik 50-60% aktyvumo, to neužtenka neutrofilų aktyvacijai ir jų chemotaksei sustabdyti.

Anestetikai

Aminoamidų grupės anestetikai veikia uždegimą pacientams, sergantiems opiniu kolitu, pakeisdami uždegiminio atsako nervinį komponentą, eikozanoidų mediatorių išsiskyrimą ir slopindami leukocitų adheziją. Bandomajame tyrime 100 pacientų, sergančių distaliniu opiniu kolitu, gavo puikius lidokaino klizmų rezultatus. Dozė buvo 800 mg, gydymo trukmė 6-34 savaitės. Pacientams, sergantiems opiniu proktitu, remisija buvo 100 %, o sergant proktosigmoiditu – 85 %. Tačiau procesas greitai pasikartojo. Visiems pacientams, sergantiems opiniu kolitu, prieš gydymą ir po jo buvo pastebėta adrenerginių neuronų sustiprėjusi gleivinės inervacija, kai žymiai sumažėjo T-limfocitų infiltracija. Kitame tyrime 2% lidokaino gelis buvo naudojamas 22 pacientams, sergantiems distaliniu opiniu kolitu, atspariu HA ir 5-ASA. Atsakymas buvo gautas po 2 savaičių 16 pacientų, 11 iš jų sugebėjo nutraukti steroidų vartojimą. Jokio šalutinio poveikio nebuvo. Lidokaino koncentracijos kraujyje tyrimas parodė, kad vaisto absorbcija iš tiesiosios žarnos buvo minimali.

Kadangi buvo pastebėtas teigiamas lidokaino vartojimo poveikis, buvo atliktas kontroliuojamas tyrimas ir su kitu anestetiku – ropivokainu gelyje. Tai galingas ir ilgai veikiantis anestetikas. Jis buvo skirtas 18 pacientų, sergančių distaliniu opiniu kolitu. Visiems pacientams, sėkmingai gydytiems ropivokainu, biopsijos mėginiuose, CD+4 ir CD+8, sumažėjo uždegiminis aktyvumas. Poveikis stiprėjo didėjant vaisto dozei. Todėl jis turėjo įtakos ne tik granulocitams, bet ir T ląstelių aktyvacijai.

1 lentelė. Vaistai vietiniam distalinio opinio kolito gydymui

Pagrindinis

1. Veikia „proksimalinius“ imunouždegiminės kaskados mediatorius – gliukokortikoidus

2. Veikia daugybinius „distalinius“ mediatorius – aminosalicilatus

Pagalbinis

3.1. 4-aminosalicilo rūgštis

3.2. Ciklosporinas

3.3. Leukotrieno B4 inhibitoriai – omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys

3.4. Anestetikai (lidokainas, ropivokainas)

3.5. Putliųjų ląstelių stabilizatoriai (natrio kromolinas)

3.6. Imunoglobulinai

3.7. Reparantai (trumpos grandinės riebalų rūgštys, glutaminas, pantoteno rūgštis, varis

3.8. Apsauginės medžiagos (sukralfatas, bismutas)

3.9. Antibakteriniai vaistai (metronidazolas, arsenas)

3.10. Antioksidantai (tazofelonas)

3.11. Nikotinas

Stiebinių ląstelių stabilizatoriai

Kai kurie mokslininkai pažymi, kad 60–80% pacientų, sergančių kairiuoju opiniu kolitu, padidėjo putliųjų ląstelių skaičius išilgai demarkacijos linijos. Stiklo ląstelės neleidžia plisti procesui: 1) pašalina fagocitų išskiriamą superoksidą, naudojant juose esantį superoksido dismutazę dideliais kiekiais; 2) sugeria baltymus ir kitus eozinofilų produktus; 3) deaktyvuojančias proteazes; 4) slopina azoto oksido susidarymą.

Bandant pakeisti putliųjų ląstelių ląstelinį imuninį atsaką, naudojamas natrio kromoglikatas, kuris vartojamas esant su eozinofilais susijusiems sutrikimams – bronchinei astmai su IgE sukeltu padidėjusiu jautrumu. Natrio kromoglikatas stabilizuoja putliąsias ląsteles slopindamas degranuliaciją. Vietinis gydymas, bet ne peroralinis, yra naudingas pacientams, sergantiems distaliniu opiniu kolitu. Dvigubai aklas kryžminis tyrimas ištyrė 400 mg kromoglikato klizmą, palyginti su 300 mg per burną. Poveikis buvo pastebėtas 14 iš 16 pacientų, ypač tiems, kurių biopsijos mėginiuose buvo daug eozinofilų. Kitame tyrime 600 mg natrio kromoglikato klizma buvo lyginama su gliukokortikoidais 70 pacientų, sergančių opiniu kolitu. Abu vaistai parodė panašų veiksmingumą. Geriamasis gydymas buvo tiriamas pacientams, sergantiems opiniu kolitu, tiek paūmėjimo, tiek remisijos laikotarpiu, tačiau rezultatai buvo neįspūdingi.

2 lentelė. HA poveikis ląstelių funkcijoms

	Pakeiskite leukocitų ir limfocitų progresavimą
	Sumažinti leukocitų adheziją ir chemotaksę
	Slopinti fagocitozę
	Slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą:
	arachidono rūgšties metabolitai, kininai, citokinai,
	azoto oksidas
	Sumažinti imuninės sistemos atpažįstamų molekulių ekspresiją ir
	adhezijos molekulės
	Slopinti antikūnų gamybą
	Slopina ląstelių sukeltą citotoksiškumą

3 lentelė. Kai kurių HA, naudojamų sergant uždegiminėmis storosios žarnos ligomis, savybės

4 lentelė. 5-aminosalicilo rūgšties veikimo mechanizmai

	Leukotrientų, prostaglandinų ir trombocitus aktyvinančio faktoriaus, kurie yra chemotaksinės medžiagos, pritraukiančios neutrofilus į uždegimo sritį, inhibitorius.
	Keičia B ląstelių imunoglobulinų gamybą, moduliuodamas imuninį atsaką; keičia interleukino 1, naviko nekrozinio faktoriaus, interferono-a gamybą ir prisijungimą
	Blokuoja bakterijų chemotaksinį aktyvumą
	peptidai, panaudoja laisvuosius deguonies radikalus
	Sumažina padidėjusį ląstelių pralaidumą
	Slopina HLA antigenų ekspresiją ir B ląstelių antikūnų gamybą

Imunoglobulinai

Į veną leidžiami imunoglobulinai sukurti specifiniams antikūnams prieš nenustatytus infekcinius agentus arba su enteriniu būdu susijusius antigenus. Jais galima blokuoti Fc receptorius, didinti natūralių žudikų ir T slopintojų aktyvumą, mažinti autoantikūnų kiekį. Nekontroliuojamų tyrimų metu buvo pastebėtas poveikis perpylus į veną (2 g/kg 2-5 dienas, vėliau 200-700 mg/kg kas 2 savaites 3-6 mėnesius. Tačiau IgG klizmuose 7 pacientams, distalinis kolitas 2 savaites nedavė teigiamo rezultato.

Reparantai

Trumposios grandinės riebalų rūgštys (acto, propiono ir sviesto) – organinės rūgštys, susidarančios anaerobinės angliavandenių ir baltymų fermentacijos metu storojoje žarnoje, būtinos epitelio mitybai ir regeneracijai. Buvo pasiūlyta, kad opinis kolitas yra susijęs su trumpos grandinės riebalų rūgščių oksidacijos defektu mitochondrijose, todėl atsiranda alternatyvių šalinimo būdų. Defektą gali sukelti sumažėjęs laisvo kofermento A kiekis jų oksidacijai į CO2 ir ketoninius kūnus. Gydymo tikslas – įveikti trūkumą papildant trumpos grandinės riebalų rūgštimis. Daugybė tyrimų parodė, kad acto rūgštis 60 mmol/l, propiono rūgštis 30 mmol/l, sviesto rūgštis 40 mmol/l klizmuose ir tik 80-100 mmol/l sviesto rūgštis turi teigiamą poveikį. Didelio kontroliuojamo tyrimo metu 91 paciento, sergančio kairiuoju opiniu kolitu, klizmose esančios trumpos grandinės riebalų rūgštys davė teigiamą poveikį 65 % atvejų. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių paskutinis priepuolis buvo trumpas (mažiau nei 6 mėnesiai). Klizmoms kartu vartojant sviesto rūgštį ir 1 g 5-ASA, buvo pastebėtas šių vaistų veikimo sinergizmas ir terapinio veiksmingumo padidėjimas. Kitame tyrime trumpos grandinės riebalų rūgščių poveikis 3 savaites nesiskyrė nuo placebo, tačiau po kortikosteroidų skyrimo klinikinė ir endoskopinė remisija pasireiškė per trumpesnį laiką ankstesnio gydymo grupėje. Manoma, kad trumpos grandinės riebalų rūgštys turėtų būti derinamos su pagrindiniais vaistais nuo uždegimo, siekiant pagreitinti reparacinius procesus.

Deja, dėl komercinių preparatų trūkumo klinikinėje praktikoje sunku naudoti trumpos grandinės riebalų rūgštis. Tačiau galimas ir kitas būdas – stiprinti jų endogeninę sintezę maistinėmis skaidulomis praturtintos dietos pagalba. 105 pacientams, sergantiems opiniu kolitu, remisijai palaikyti buvo naudojamas 5-ASA arba Plantago ovata (mucofalk). Poveikis buvo toks pat, tačiau pavartojus Plantago, buvo pastebėtas reikšmingas sviesto rūgšties kiekio išmatose padidėjimas.

Buvo iškelta hipotezė, kad vietinis pantoteno rūgšties, kofermento A pirmtako, naudojimas taip pat gali padidinti jo kiekį audiniuose, pagerinti riebalų rūgščių oksidaciją ir taip palengvinti opinį kolitą. Atviro bandomojo tyrimo metu 3 pacientams, sergantiems kairiuoju opiniu kolitu, per naktį buvo sušvirkštos klizmos, kurių sudėtyje yra dekspantenolio. Nepaisant padidėjusio pantoteno rūgšties išsiskyrimo su šlapimu, reikšmingų kofermento A koncentracijos pokyčių nepastebėta. Nepakito ir trumpos grandinės riebalų rūgščių koncentracija išmatose. Teigiama klinikinių ir histologinių aktyvumo rodiklių dinamika nepastebėta.

Glutaminas, kuris yra energetinis enterocitų substratas, buvo naudojamas reparaciniams procesams paspartinti. Šios aminorūgšties trūkumas gali atsirasti pacientams, kuriems yra difuzinis žarnyno funkcijos sutrikimas. Bandomajame tyrime glutamino žvakutės po 2 g per dieną 3 savaites buvo išbandytos 10 pacientų, sergančių opiniu kolitu, kuriems buvo atlikta radikali operacija, susidarius dubens plonosios žarnos rezervuarui ir jame esant uždegimui. Gydymo metu 60% pacientų pasireiškė besimptomiai.

Tam pačiam tikslui buvo naudojami vario preparatai, ypač prezatido vario acetatas, peptido vario kompleksas, skatinantis odos žaizdų gijimą. Kontroliuojamas 1%, 0,1% vaisto tirpalo ir placebo tyrimas buvo atliktas su 51 pacientu, sergančiu distaliniu opiniu kolitu. Nustatyta, kad 1 % prezatido vario acetato tirpalas palengvina simptomus pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu kolitu, du kartus dažniau nei vartojant placebą.

gynėjai

Siekiant apsaugoti epitelį nuo bakterijų ir kitų antigenų, naudojami sukralfato ir bismuto preparatai.

Sukralfatas yra citoprotekcinė mukopolisacharidinė barjerinė medžiaga, kuri gali apsaugoti gleivinę nuo sukibimo, skatindama arba pakeisdama gleivių sekreciją, kraujotaką ir prostaglandinų išsiskyrimą. Jis apsaugo enterocitus nuo intraluminalinių tulžies druskų, fermentų ar kitų citotoksinių medžiagų. Šios savybės paskatino domėtis sukralfato naudojimu opiniam kolitui gydyti. Sukralfato klizmos buvo lyginamos su kortikosteroidais 3 tyrimuose ir su 5-ASA 2 tyrimuose; 4 iš jų rodo, kad sukralfatas įvairiomis dozėmis pagerina ligos eigą. 10 g sukralfato veiksmingumas buvo panašus į 4 g 5-ASA, 20 g vaisto buvo identiškas metilprednizolonui. Kitame tyrime pagerėjimas pasiektas abiejose grupėse, tačiau 20 mg prednizolono klizmos buvo pranašesnės už 4 g sukralfato. Daugelis tyrėjų, priešingai, pažymi nepakankamą sukralfato terapijos veiksmingumą, nes retai pasiekdavo visišką klinikinę ir endoskopinę remisiją.

Siūlomas bismuto subsalicilato veikimo mechanizmas yra susijęs su gleivinės vientisumo padidėjimu ir bakterijų adhezijos sumažėjimu. Bismuto klizmos (432–928 mg metalinio bismuto per dieną) buvo veiksmingos 9 iš 11 pacientų ir 9 iš 15 pacientų.

Antibakteriniai vaistai

Yra metronidazolo ir arseno preparatų vartojimo patirties. Kaip žinote, metronidazolas yra antimikrobinis vaistas, slopinantis anaerobinę florą, ypač bakterioidus. Be to, jis yra pripažintas dėl savo imunomoduliuojančių savybių, kurios atsispindi tiesiosios žarnos fistulių ir išangės plyšių gijimu sergant Krono liga. Ilgalaikis vaisto vartojimas per burną yra susijęs su šalutiniu poveikiu. Aprašytas metronidazolo vartojimas rektaliniu būdu operuotiems pacientams, sergantiems opiniu kolitu su uždegimu dubens plonosios žarnos rezervuare. Jis buvo skiriamas 40 mg suspensijos pavidalu 1-4 kartus per dieną 2-3 dienas 11 pacientų. 9 iš jų pagerėjo. Pusei pacientų metronidazolo koncentracija kraujo serume iš viso nebuvo stebima, pusei atvejų ji buvo minimali.

Kažkodėl opinio kolito gydymo priemonių sąraše arseno preparatai minimi retai, nors yra džiuginančių rezultatų. 44 pacientams, sergantiems aktyviu opiniu kolitu, buvo lyginamas žvakučių su prednizolonu ir žvakučių su 0,25 g acetarzoliu veiksmingumas, kai jie buvo vartojami per naktį 3 savaites. 16 iš 20 pacientų pagerėjimas buvo pastebėtas vartojant acetarsolį, 15 iš 20 - vartojant prednizoloną.

Antioksidantai

Tazofelonas, stiprus antioksidantas, 4 savaites buvo tiriamas klizmose 188 pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Poveikis buvo pasiektas 54%, o tai leidžia mums laikyti šią terapijos kryptį gana perspektyvia.

Opinis kolitas yra liga, kuria dažniausiai serga nerūkantys žmonės, priešingai nei Krono liga, kai rūkalių prognozė yra prastesnė ir didelė pasikartojimo rizika po radikalios operacijos. Nikotinas veikia gleivių gamybą, kraujotaką ir imuninę sistemą. Teigiamas poveikis buvo 72 pacientams, sergantiems kairiuoju opiniu kolitu, 15–25 mg per parą vartojant per odą, palyginti su placebu. Nikotinas buvo geresnis klinikinėje indukcijoje, remisijoje, tačiau buvo pastebėtas dažnas šalutinis poveikis. Siekiant jų išvengti, į klizmą su poliakrilu buvo bandoma įvesti nikotino. Formulė su poliakrilu buvo išbandyta 8 sveikiems savanoriams ir pastebėta, kad poliakrilas sumažina nikotino absorbciją ir koncentraciją kraujyje, padidina jo sąlyčio su gleivine trukmę. 22 pacientai, sergantys opiniu kolitu, 4 savaites buvo gydomi mikroklizmomis su 6 mg nikotino ir 400 mg karbomero. Karbomeras taip pat yra didelės molekulinės masės poliakrilo rūgštis. Pacientai tęsė pagrindinį gydymą kortikosteroidais ir 5-ASA. 16 iš jų pasiektas pagerėjimas. Šalutinis poveikis pasireiškė 6 atvejais: pykinimas, lengvas galvos skausmas ir kraujagyslių reakcijos. Kitame tyrime, atsižvelgiant į pagrindinį gydymą, 10 pacientų buvo naudojamos 3 mg ir 6 mg nikotino tartrato klizmos. Po 1 mėnesio 5 pacientai patyrė reikšmingą simptomų pagerėjimą. Šalutinis poveikis buvo lengvas, o nikotino koncentracija kraujyje buvo nereikšminga.

Išvada

Taigi, distaliniu opiniu kolitu sergantiems pacientams vartojamų vaistų arsenalas atrodo gana platus. Kartu reikia pažymėti, kad mesalazinas ir gliukokortikoidai neprarado savo pozicijų ir išlieka veiksmingiausiais vaistais remisijos indukcijai. Standartinis metodas Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose – pacientams, sergantiems distaliniu opiniu kolitu, skiriama tiesiosios žarnos 5-ASA, o po to lokaliai vartojami gliukokortikoidai, jei jie netoleruoja arba neveiksmingi. Rusijoje jie dažniau yra priversti vartoti sisteminius steroidus rektaliniu būdu ir sustabdyti veiklą, ir palaikyti remisiją. Užtepkite žvakes su 10 mg prednizolono 2–3 kartus per dieną, mikroklizles su 30 mg prednizolono arba 125 mg hidrokortizono naktį vieną kartą 4–6 savaites, po to pereikite prie su pertraukomis kas antrą dieną arba 2 kartus per savaitę. Registruotos salofalko žvakutės ir pentazės, salofalko klizmos naudojamos rečiau dėl gana didelių sąnaudų.

Egzistuoja požiūris, kad indukcinė terapija yra skirta „proksimaliniams“ imuninės uždegimo kaskados mediatoriams, o palaikomasis gydymas apsaugo nuo paūmėjimo atsiradimo dėl poveikio ilgalaikėms T populiacijoms (azatioprinui sergant Krono liga) arba daugybiniai distaliniai mediatoriai ir jų išsiskyrimas (5-ASA sergant opiniu kolitu). „Proksimalus“ slopinimas padidina infekcinių komplikacijų riziką. Be to, ilgalaikis poveikis imunitetui keičia atsparumą piktybinei transformacijai. Sunku su tuo nesutikti. Galima pastebėti, kad vaistai, slopinantys 1 tarpininką arba siaurai nukreiptą veikimą, dažnai neduoda norimo efekto. Priešingai nei tikėtasi, selektyvūs 5-lipoksigenazės inhibitoriai, trombocitus aktyvinančių faktorių antagonistai pasirodė neveiksmingi. Jų vaidmuo gali būti tik pagalbinis.

Aptariant opinio kolito gydymo koncepciją, akcentuojama, kad sergant šia liga, priešingai nei sergant Krono liga, daug mažesnį vaidmenį atlieka T ląstelių aktyvacija, kraujagyslių okliuzija ir mezenchiminis atsakas.

Todėl didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas epiteliui, sumažinant intraluminalinių veiksnių (sukralfato, bismuto) poveikį, skatinant atstatymą (maistinės skaidulos, trumpos grandinės riebalų rūgštys), koreguojant mikroflorą (pašalinant lipnias Escherichia coli padermes, sulfatus mažinančias bakterijas). - antibakteriniai vaistai, dieta). Šis metodas suteikia kompleksinį poveikį, o ne šiuo metu praktikuojamą monoterapiją. Reikalingi tolesni opinio kolito kombinuoto ir kombinuoto gydymo, jo komponentų nustatymo, diferencijuoto vaistų skyrimo indikacijų kūrimo tyrimai.

Literatūra

1. Farmer RG, Easley KA, Rankin GB. Dig Dis Sci 1993; 38:1137-46.

2. Meucci G, Vecchi M, Astegiano M. ir kt. Am J Gastroenterol 2000; 95:469-73.

3. Jenkins D, Goodall A, Scott BB. Gut 1990; 31:426-30.

4. Roediger WEW. Gut 1980; 21:793-8.

5. Rao SS, Read NW, Broun C ir kt. Gastroenterolis 1987; 93:934-40.

6. Cohen RD, Woseth DM, Hanauer SB. Gastroenterologija 1998; 114 (4, 2 p.): G3907.

7. Chapman NJ, Brawn ML, Phillips SF ir kt. Mayoclin Proc 1992; 67:245-8.

8. Nymann-Pantelidis M, Nilsson A, Wagner ZG, Borga O. Aliment Pharmacol Ther, 1994; 8:617-22.

9. Van Bodegraven AA, Boer RO, Lourens J ir kt. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10:327-32.

10. Campieri M, Corbelli C, Gionchetti P ir kt. Dig Dis Sci 1992; 37: 1890-7.

11. Wilding IR, Kenijos CJ, Chauhan S ir kt. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9:161-6.

12. Williams CN, Haber G, Aquino JA. Dig Dis Sci 1987; 32:71S-75S.

13. Matts SGF, Gaskell KH. Br Med J 1961; 2:614-6.

14. Truelove SC. BMJ 1956; 2:1267-72.

15. Ardizzone S, Bianchi Porro G. Drugs 1998;55(4):519-42.

16. Luman W, Grey RS, Pendek R, Palmer KR. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:255-8.

17. Petitjean O, Wendling JL, Tod M ir kt. Aliment Pharmacol Ther 1992; 6:351-7.

18. Mollmann H, Barth J, Mollmann C ir kt. J Pharmacol Science 1991; 80:835-6.

19. Robinson RJ, Iqbal SJ, Wolfe R ir kt. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1998; 12(3):213-7.

20. Campieri M, Lanfranchi GA, Bazzocchi G. ir kt. Lancetas 1981; 2:270-1.

21. Brattsand R. Can J Gastroenterol 1990; 4:407-14.

22. Barnes PJ, Adcock I. Trends Pharmacological Sciences, 1993; 14:436-41.

23. Parente L, Mugridge KG. In: Wallace JL. red. Virškinimo trakto sistemos imunofarmakologija. Imunofarmakologijos vadovas. Londonas: Academic Press, 1993; 169-84.

24. Gilvarry JM, O "Morain CA. Eur J Gastroenterol Hepatol 1993; 5 (11): 893-902.

25. Johansson SA, Andersson KE, Brattsand R. ir kt. Eur J Resp Dis 1982; 63 (122 priedas): 74-82.

26. Edsbacker S, Anderrsson P, Lindberg C. ir kt. Drug Metab Dispos 1987; 15:403-11.

27. Jonsson G, Astrom A, Andersson P. Drug Metab Dispos 1995; 23:137-42.

28. Davies D, Pauwels R. Eur J Resp Dis 1982; 63 (122 priedas): 86-95.

29. Danielsson A, Hellers G, Lyrenas E. ir kt. Scand J Gastroenterol 1987; 22:987-92.

30. Lofberg R, Ostergaard-Thomsen O, Langholtz ir kt. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:623-9.

31. Porro GB, Prantera C, Petrillo M. ir kt. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994; 6:125-30.

32. Bianchi Porro G, Campieri M, Bianchi P. ir kt. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994; 6:125-30.

33. Matzen ir Danijos budezonido tyrimo grupė. Budezonido klizma sergant distaliniu opiniu kolitu. Atsitiktinių imčių dozės ir atsako tyrimas su prednizolono klizma kaip teigiama kontrole. Scand J Gasteoenterol, 1991, 26:1225-30.

34 Danijos Budezonido tyrimo grupė. Budezonido klizma sergant distaliniu opiniu kolitu. Atsitiktinių imčių dozės ir atsako tyrimas su prednizolono klizma kaip teigiama kontrole. Scand J Gastroenterol 1991; 26:1225-30.

35. Campieri M, Cottone M, Miglio F. ir kt. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1998; 12(4): 361-6.

36. Hanauer S. Can J Gastroenterol 1988; 2:156-8.

37. Lamers C, Meijer J, Engels L. ir kt. Gastroenterologija 1991; 101: A 223.

38. Lemann M, Galian A, Rutgeerts P. ir kt. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9:557-62.

39. Mulderis CJJ, Fockens P, Mejer JWR. ir kt. Eur J Gastroenterol & Hepatol 1996; 8(6):549-53.

40. Azad Khan AK, Truelove SC, Aronson R. Br J Pharmacol 1982; 3:523.

41 Hanauer SB. Prog Inflamm Bowel Dis 1994; 15:1-6.

42. Bondesen F, Brann-Schau J, Pedersen V. ir kt. Br J Clin Pharmacol 1988; 25:269.

43 Azad Khan AK, Piris I, Truelove SC. Lancetas 1977; 11:892-5.

44. Campieri M, Lanfranchi GA, Boschi S. ir kt. Gut 1985; 26:400-5.

45. Bondesen S, Haagen Nielsen O, Jacobsen O. ir kt. Scand J Gastroenterology 1984; 19:677-82.

46. ​​Hussain F, Ajjan R, Grundman M. ir kt. Gastroenterology, 1997, 112(4, A priedas): 1001.

47. Nielsen OH, Bukhave K, Elmgreen J. Dig Dis Sci 1987; 32:577-82.

48. Miyachi Y, Yoshioka A, Imamura S, Niwa Y. Gut 1987; 28:190-5.

49. Hilleris KO, Willsonas RL. Biochem Pharmacol 1973; 13:2109-11.

50. Mahida YR, Lamming CED, Gallagher A. ir kt. Gut 1991; 32:50.

51. MacDermott RP, Schloemann SR, Bertovich MJ. ir kt. Gastroenterologija 1989; 96:442-8.

52. Armstrongas G, Montrose'as MH. Kastroenterologija 1998; 114 (4, 2 p.): G3784. Azad Khan A K., Piris L, Truelove SgC. Eksperimentas, skirtas nustatyti aktyvią terapinę sulphasalaaae-Lancet dalį, 1977; pl892-

53. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A. ir kt. Dis dvitaškis ir tiesioji žarna 1998; 41(1):93-7.

54. Frieri G, Pimpo MT, Palumbo GC. ir kt. Maisto farmakologija ir terapija, 1999; 13(11): 1413-7.

55. Lucidarme D, Marteau P, Foncault M. ir kt. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1997; 11(2): 335-40.

56. Fiedmann LS, Ritcher JM, Kirkhan SE. ir kt. Am J Gastroenterol 1986; 6:412-8.

57 Hanauer SB. IBD 1998; 4:79-83.

58. Schmassmann A, Fehr HF, Locher J, Klote U. Eur J Gastroenterol & Hepatol 1993; 5(11): 927-34.

59 Casellas F, Vaquero E, Armengol JR, Malagelada JR. Hepato-Gastreonterology 1999; 46(28):2343-6.

61. Autobusas PJ, Nagtegaal ID, Verspaget HW. ir kt. Alimentary Pharmacology & Therapeutis 1999; 13(11): 1397-402.

62. Ardizzone S, Doldo P, Ranzi T. ir kt. Ital J Gastroenterol Hepatol 1999; 31:677-84.

63. Gionchetti P, Ardizzone S, Benvenuti ME. ir kt. Maisto farmakologija ir terapija, 1999; 13(3):381-8.

64. Campieri M, Paoluzzi P, D "Albasio G. ir kt., Dig Dis Sci, 1993; 38: 1843-50.

65. Selby WS, Bennett MK, Jewell DP. Digestion 1984; 29:231-4.

66. Campieri M, Lanfranchi GA, Bertoni F. ir kt. Digestion 1984; 29:204-8.

67. Tremaine WJ, Sandborn WJ. Mayo Clean Proc 1992; 67:981-90.

68. Brynskov J, Freundas L, Thomsen OO. ir kt. Lanset 1989; 1:721-2.

69. Sandborn WJ, Tremain WJ, Schroeder KW. ir kt. Am J Gastroenterol 1993; 88:640-5.

70. Winter T, Dalton HD, Merrett MN. ir kt. Scand J Gastroenterol 1993; 28:701-4.

71. Sandborn WJ, Tremain WJ, Schroeder KW. ir kt. Gastroenterologija 1989; 102: A690.

72. Sandborn WJ, Tremain WJ, Schroeder KW. ir kt. Gastroenterologija 1994; 106:1429-35.

73. Belluzzi A, Boschi S, Brignola C. ir kt. Am J Clin Nutr 2000; 71 (Suppl S): 339-42.

74. Sharon P, Stenson WF. Gastroenterologija 1984; 86:453-60.

75. Danowitz M. Gastroenterology 1985; 88:580-7.

76. Laustren LS, Naesdsl J, Bukhave K. ir kt. Lancet 1990; 335:683-5.

77. Hawthorne AB, Daneshmend TK, Hawkey CJ. ir kt. Gut 1992; 33:922-8.

78. Salomon P, Kornbluth AA, Janowitz HD. J Clin Gastroenterol 1990; 12:157-61.

79. Stensonas WF, Cart D, Rodger SI. ir kt. Ann Intern Med 1992; 116:609-14.

80. Kirkin B.V., Golovenko O.V., Khalif I.L. ir tt Ros. žurnalas gastroenterolis., hepatolis., koloproktolis. 1995 m.; 2:47-9.

81. Bjorck S, Dahlstrom A, Johansson L, Ahlman H. Gleivinės gydymas vietiniais anestetikais sergant opiniu kolitu. Agentų veiksmai, 1992; Specialusis konferencijos numeris: C60-C75.

82. Bjorck S, Dahlstrom A, Ahlaman H. Scand J Gastroenterol 1989; 24:1061-72.

83 Saibil FG. Gastroenterologija 1998; 2114 (4, 2 p.): G4395.

84. Peeters M, Geboes K, Baert F. ir kt. Gastroenterologija 1997; 112 (4, priedas): A 1060.

85. King T, Biddle W, Bhatia P. ir kt. Dig Dis Sci 1992; 37:490-5.

86. King T, Biddle W, Miner PB. Gastroenterolis 1991; 100: A221.

87. Dileepan KN, Simpson KM, Stechschulte DJ. J Lab Clinic Med 1989; 113:577-85.

88. Dileepan KN, Lorsbach RB, Stechschulte DJ. J Leukocyte Biol 1993; 53:446-53.

89. Heatley RV, Calcraft BJ, Rhodes EO, Evans BK. Gut 1975; 16:559-63.

90. Grace RH, Gent AE, Hellier MD. Gut 1987; 28:88-92.

91. Binder R, Elsberg L, Greibe J. ir kt. Gut 1981; 22:55-60.

92. Buckell NA, Gould SR, Day DW. ir kt. Gut 1978; 19:1140-3.

93. Dronfield MW, Laugman MJ. Gut 1978; 19:1136-9.

94. Asicura H, Sasaguwa T, Takizawa H. ir kt. Gastroenterologija 1991; 100:194A.

95. Firscher SH, Levine DS, Haggitt RC. ir kt. Gastroenterologija 1990; 98: A170.

96. Knoflach P, Muller C, Eibl MM. Ann Inern Med 1990; 112:385-6.

97 Levine DS, Fischer SH, Christie DL. ir kt. Am J Gastroenterol 1992; 87:91-100.

98. Larlov AE, Munkholm P, Norblad Schmidt P. ir kt. Aliment Pharmacol Ther 1993; 7:561-5.

99. Harig JM, Soergel K, Komarowski RA, Wood CM. N Engl J Med 1989; 320:23-8.

100. Schepach W, Sommer H, Kirchner T. ir kt. Gastroenterologija 1992; 103:51-6.

101. Steinhart AH, Brzezinski A, Baker JP. Am J Gastroenterol 1994; 89:179-83.

102. Breuer RI, Soergel KH, Lashner BA. ir kt. Gut 1997; 40(4):485-91.

103. Vernia P, Cottadini M, Frieri G. ir kt. Gastroenterologija 1993; 104: A796.

104. Kirkin B.V., Rumyantsev V.G., Dubinin A.V. ir kt., 7 Trumpos grandinės ir omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys gydant opinį kolitą. 23-iosios konferencijos „Gastroenterologijos karštieji taškai“ pranešimų medžiaga, Smolenskas-M., 1995; 111-5.

105. Fernandezas-Banaresas F, Hinojosa J, Sanchesas-Lombrana JL. ir kt. Am J Gastroenterol 1999; 94:427-33.

106. Loftus EV, Tremaine WJ, Nelson RA. ir kt. Mayo Clinic Proceedings 1997; 72(7): 616-20.

107 Wischmeyer P, Pemberton JH, Phillips SF. Mayo Clean Proc 1993; 68:978-81.

108 Koren MA, Branca AA ir PCA Stady Group. ,

Gastroenterologija 1997; 112 (4, priedas): A 1026.

109. Kochhhar R, Mehta SK, Aggarwal R. ir kt. Dis dvitaškis tiesiosios žarnos 1990; 33:49-51.

110. Corsini G, Bresci M, Carraal L. ir kt. In: Biancci-Porro G, Hollander D. Red. Virškinimo trakto ligų gydymas sukralfatu. Niujorkas: Raven Press, 1989; 77-81.

111. Wright JP, Baniface VA, Warner L. ir kt. Gastroenterologija 1992; 102: A714.

112. Wright JP, Winter TA, Candy S, Marks I. Digestive Diseases and Scienses, 1999; 44(9): 1899-901.

113. Riley SA, Gupta I, Mani V. Scand J Gastroenterol 1989; 24:1014-8.

114. Ardizzone S, Petrillo CM, Antonacci CM, Biancci Porro G. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10:957-60.

115. Campieri M, Gionchetti P, Belluzi A. ir kt. Gastroenterologija 1988; 94:A58.

116. Carling L, Kagevi I, Borvall E. Endoscopy 1986; 18:115.

117. Srivastava ED, Swift GL, Wilkinson S. ir kt. Aliment Pharmacol Ther 1990; 4:577-8.

118. Ryder SD, Walker RJ, Jones H, Rhodes JM. Aliment Pharmacol Ther 1990; 4:333-8.

119. Nygaard K, Bergan T, Bjorneklett A. ir kt. Scand J Gastroenterol 1994; 29:462-7.

120. Connell LM, Lennard-Jones JE, Misiewicz JJ. ir kt. Lancetas 1965; 1:238-9.

121. Beker J, Dekkers C, Jacobsen C. ir kt. Tazofelonas: saugumas ir veiksmingumas sergant distaliniu opiniu kolitu. Santraukos Falk Symposium 85, "Uždegiminės žarnyno ligos", Den Haag, 1995; 122.

122. Thomson ABR. Can J Gastroenterol 1993; 7:142-8.

123. Cope GE, Heatley RV. Gut 1992; 33:721-3.

124. Pullan R, Rhodes J, Ganesh S. ir kt. N Engl J Med 1994; 330:811-5.

125. Green JT, Rhodes J, Thomas GAO. ir kt. Ital J Gastroenterol & Hepatol 1998; 30(3):260-5.

126. Green JT, Thomas GAO, Rhodes J. ir kt. Gastroenterologija 1997; 112 (4, A priedas): 984.

127. Sandborn WJ, Tremain WJ, Leightan JA. ir kt. Gastroenterologija 1997; 112 (4, priedas): A1080.

128. Hanauer SB. In: V Tarptautinis simpoziumas apie uždegimines žarnyno ligas; D. Rachmilewitz ed., Kluver Academic Publishers 1997; 222-6.

129. Stensonas WF, Laritsenas K, Laursen LS. ir kt. Gastroenterologija 1991; 100: A253.

130. Rachmulewitz D. In: D. Rachmulewitz ed., 5 International Symposium on Inflammatory Bowel Diseases; Kluver Academic Publishers, 1997; 227-32.

131. Wallace'as JL. Can J Physiol Pharmacol 1988; 66:422-5.

132 Gibsonas P. R. Clinical Immunotherapeutics 1994; 2(2): 134-60.

Opinis kolitas yra rimta gastroenterologijos problema, nes jo etiologija lieka nežinoma ir šiuo metu nėra specifinio gydymo.

T.D. Zvyagintseva, medicinos mokslų daktaras, profesorius, S.V. Gridnevas; Charkovo medicinos magistrantūros akademija

Nespecifinio opinio kolito (UC) problemos aktualumas šiandien nekelia abejonių, atsižvelgiant į ligos vystymosi mechanizmų įvairovę, taip pat į naudojamų vaistų korekcijos priemonių neveiksmingumą, dėl kurio dažnai vystosi. sunkių komplikacijų ir nuolatinės paciento negalios. Be to, pagal paplitimą ir socialinę reikšmę UC užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp virškinimo sistemos ligų, turi recidyvuojančią eigą ir nepalankią medicininę bei socialinę prognozę.

Nespecifinis opinis kolitas – tai lėtinė uždegiminė liga, pasireiškianti opiniais-destrukciniais tiesiosios ir storosios žarnos gleivinės pokyčiais, kuriai būdinga progresuojanti eiga ir komplikacijos (žarnos spindžio susiaurėjimas, perforacija, kraujavimas, sepsis ir kt.).

Etiologija ir patogenezė

Iki šiol nėra sutarimo dėl NUC vystymosi priežasčių ir mechanizmų. Yra įvairių NUC atsiradimo teorijų: virusinės, genetinės, taip pat įvairių alerginių reakcijų įtakos, dėl kurių atsiranda antikūnų prieš gaubtinės žarnos gleivinės elementus; gleivinės apsaugos defektas - jos vientisumo pažeidimas dėl gleivių sunaikinimo bakterijų sulfatazėse; rūkymas (nerūkantys arba metę rūkyti serga 4 kartus rečiau nei rūkantieji); ryšys su tonzilių, apendikso pašalinimu (apendektomija iki 20 metų laikoma apsauginiu ŠN veiksniu).

Klinika

Ligos simptomatika priklauso nuo pažeidimo paplitimo, tačiau visada koreliuoja su jo sunkumu. Pagrindinis NUC simptomas yra dažnos laisvos išmatos su kraujo ir gleivių priemaišomis, kraujo išskyros yra pastoviausias NUC požymis.

Didelis kraujavimas sergant UC yra retas, nes dideli indai paprastai nepažeidžiami, tačiau užsitęsęs kraujo netekimas greitai sukelia anemijos vystymąsi.

Pastebimas viduriavimas, dažniau vakare ir naktį, nors tai nėra privalomas NUC simptomas. Gali trikdyti tenezmas – skubus skausmingas noras tuštintis kraujo ir gleivių „spjovimo“ pavidalu, nepilno žarnyno ištuštėjimo jausmas.

Skausmo sindromas nebūdingas UC, vieni pacientai pastebi neaiškų diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, kitiems prieš tuštinimąsi mėšlungiški skausmai lokalizuojasi kairėje klubinėje srityje. Daugeliui pacientų asteninis sindromas pasireiškia silpnumu, negalavimu, padidėjusiu nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu; pastebimas blogas apetitas, mažėja kūno svoris.

Objektyvus tyrimas dažnai parodo odos ir gleivinių blyškumą, pulso padažnėjimą, kūno temperatūros padidėjimą. Pilvas patinęs, skausmas palpuojant rodo ryškų uždegiminį procesą storojoje žarnoje. Jei uždegiminis procesas apsiriboja storosios žarnos gleivine, tada pilvas gali būti neskausmingas. Tiriant išangę dažnai atskleidžiamas perianalinės zonos patinimas ir maceracija.

Esant sunkiam UC, išsivysto vandens ir elektrolitų sutrikimai su dehidratacija, dideliu silpnumu, sutrikusiu raumenų tonusu.

NUC sunkumui įvertinti naudojami tam tikri kriterijai (1 lentelė).

UC žarnyno komplikacijos

Yra žarnyno ir ne žarnyno komplikacijų (2 lentelė). Vietinės NUC komplikacijos yra išangės plyšys, paraprocitas; pasireiškus plačioms perianalinėms apraiškoms, gydytojas turėtų įspėti apie Krono ligą.

Baisios komplikacijos yra masinis kraujavimas, toksinis storosios žarnos išsiplėtimas ir perforacija, pasireiškianti kaip hormonų atsparumo pasireiškimas (terapijos didelėmis kortikosteroidų dozėmis neveiksmingumas) arba subjektyvių jatrogeninių veiksnių įtaka: pavėluota diagnozė, neadekvatus konservatyvus gydymas, invazinis. storosios žarnos tyrimai esant sunkaus paūmėjimo kolitui ir kt. Žarnyno kraujavimo dažnis yra 1,5-4%, toksinio išsiplėtimo ir perforacijos - 5-6%.

Reikėtų pažymėti, kad masinio kortikosteroidų gydymo fone gali atsirasti perforacija, kai klinikinis vaizdas išnyksta. Vieninteliai simptomai kartais būna negalavimas, tachikardija, susilpnėjęs žarnyno triukšmas. Pilvo ir horizontaliosios rentgeno nuotraukos dažniausiai parodo laisvų dujų kiekį pilve.

Ūminis gaubtinės žarnos išsiplėtimas nustatomas, kai pacientui, patyrusiam sunkų ŪK priepuolį, skersinė storoji žarna išsiplėtė daugiau nei 5-6 cm skersmens ir prarandama priepuolis. Šią komplikaciją gali išprovokuoti hipokalemija, jai būdingas nuolatinis viduriavimas, masinis kraujavimas, septicemija. Paciento pilvas dažniausiai yra patinęs, gaubtinės žarnos kilpos yra tešlos konsistencijos dėl staigaus tonuso sumažėjimo, palpaciją lydi purslų triukšmas.

Kai kuriems pacientams dėl sunkaus priepuolio susidaro pseudopolipozė. Uždegiminiai polipai atsiranda dėl per didelio granuliacinio audinio augimo, kurį vėliau dengia epitelis. Jie skiriasi savo forma ir dydžiu, tačiau dažniausiai būna trumpesni nei 1,5 cm.Uždegiminiai polipai gali būti su žievelėmis, be kotelių arba „tiltiniais“ ir nelaikomi ikivėžiniais ir gali regresuoti.

Dėl dažnų NUC paūmėjimų susiaurėja žarnyno spindis, tuo tarpu galimas fistulių susidarymas, dubens audinio uždegimas, tromboembolija.

Pacientams, sergantiems UC vaikystėje, yra didelė piktybinės transformacijos rizika. Nustatyta, kad sergamumas storosios žarnos vėžiu pacientams, sergantiems UC, yra 7-10 kartų didesnis nei bendroje populiacijoje. Esant lėtinei NUC eigai, vėžys antrojo ligos dešimtmečio pradžioje išsivysto maždaug 3% pacientų, tarp sergančiųjų ilgiau nei 20 metų - 17,8%, daugiau nei 30 metų - 30% pacientų. .

Ekstraintestininės UC komplikacijos

NUC dažnai lydi ekstraintestinalinės kepenų, odos, akių, sąnarių, stuburo komplikacijos, gali išsivystyti nefritas, amiloidozė, flebitas, perikarditas, stomatitas, glositas.

Mazginė eritema pasireiškia daugybe skausmingų ir uždegiminių mazgų priekiniame kojų paviršiuje, kurie atsiranda paūmėjimo metu. Pakitimai atsiranda ant kamieno ar galūnių kaip sterilios pustulės, kurios atsidaro ir parodo susiliejusias opas. Nekrozė progresuoja, užfiksuoja riebalinį audinį ir raumenis. Gangrenos pyoderma blogai reaguoja į gydymą.

Artritui būdingas asimetrinis pasiskirstymas, pažeidžiami dideli sąnariai (kelio, peties, čiurnos, alkūnės, riešo). Jie tampa karšti liečiant, patinsta. Nėra intraartikulinių paviršių erozijos, uždegiminiai pokyčiai išnyksta paciento remisijos būsenoje.

Ekstraintestinalinė komplikacija iš kepenų yra sklerozuojantis cholangitas, jis nustatomas 4-5% sergančiųjų ŪK, beveik visiems sklerozuojančiu cholangitu (70-90%) diagnozuojamas UC. Lėtinis intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų uždegimas sukelia cholestazę ir kepenų cirozę. 33-50% pacientų, sergančių UC, nustatoma riebalinė kepenų hepatozė, 1-5% - lėtinis autoimuninis hepatitas, dėl metabolinių pokyčių 30% pacientų, sergančių UC - tulžies pūslės akmenlige.

Diagnostika

NUC diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, klinikiniais ir biocheminiais kraujo tyrimais, išmatų tyrimais, sigmoidoskopija ar kolonoskopija, biopsijos mėginių histologiniu įvertinimu, irrigoskopija.

Klinikinio kraujo tyrimo metu galima hipochrominė ar mikrocitinė anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR, leukocitų formulės poslinkis į kairę; atliekant biocheminę analizę - padidėjęs α 2 - ir γ-globulinų kiekis (ūminės ligos pradžioje), albumino kiekio kraujyje sumažėjimas dėl padidėjusio jo išsiskyrimo į žarnyno spindį. Ligai progresuojant, mažėja kalio, kalcio, natrio, chloro, magnio, cholesterolio, albumino koncentracija, gali atsirasti metabolinės acidozės požymių, stebimas nežymus laikinas transaminazių kiekio padidėjimas.

Pastaraisiais metais buvo gauta pranešimų apie kitą autoimuninio uždegimo žymenį – β 2 -mikroglobuliną, kurį gamina limfocitai, susietas su pagrindiniu histokompatibilumo kompleksu ir pasižymintis imunoreguliacinėmis savybėmis. Nustatyta, kad β 2 -mikroglobulinų koncentracija NUC didėja priklausomai nuo storosios žarnos uždegiminio proceso aktyvumo laipsnio.

ančių išmatų analizė nustato (arba neįtraukia) žarnyno infekcijas (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile, Yersinia). Pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, reikia įsitikinti, kad nėra citomegaloviruso, herpeso virusų, Mycobacterium avium-intracellulare. Turėkite omenyje infekciją, kurią sukelia E. coli(O157 padermė), ypač esant ūmiai ligos pradžiai, stipriam skausmui ir kraujo netekimui.

Endoskopinis tyrimas atliekamas visiems pacientams, sigmoidoskopija laikoma diagnostiškai vertingiausiu UC tyrimu.

Atliekant sigmoidoskopiją, įvertinama tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinės būklė. Pradiniu ligos laikotarpiu pastebima žarnyno gleivinės hiperemija, edema ir granuliuotumas, pažeidžiamumas, polinkis kraujuoti, pavienės erozijos. Esant vidutinio sunkumo eigai, gleivinė tampa aksominė, išnyksta kraujagyslių raštas, atsiranda kontaktinių ir spontaniškai kraujuojančių opų. Sunkiam ŪK būdingos didelės opos, padengtos pūlingu eksudatu, galinčiu sukelti masinį savaiminį kraujavimą. Ateityje atsiranda žarnyno sienelių pakitimų (opinis-destrukcinis kolitas). Uždegiminiai polipai, tiesiosios žarnos ampulės susiaurėjimas ir atsirandančios striktūros atspindi patologinio proceso sunkumą ir chroniškumą.

Kolonoskopijos metu įvertinamas pažeidimo mastas ir uždegiminių pakitimų laipsnis įvairiuose storosios žarnos segmentuose. Kolonoskopija nėra privaloma UC diagnostinė procedūra. Jis gali būti naudingas norint išsiaiškinti patologinio proceso mastą, taip pat diferencinei pseudopolipų ir gaubtinės žarnos vėžio diagnostikai.

Biopsija yra vienas iš svarbiausių diagnozės patvirtinimo komponentų. Jo pagalba nustatomas gleivinės infiltracija leukocitais, kriptų pūlinių susidarymas, taurinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas.

Diagnozuojant minimalius pakitimus irrigoskopija yra mažiau informatyvi nei endoskopiniai tyrimo metodai. Ankstyviausias UC požymis, aptiktas dvigubu kontrastavimu, yra smulkus gleivinės grūdėtumas, kurio linija tampa netolygi. Didėjant proceso sunkumui, gleivinė storėja, įgauna banguotą išvaizdą, gerai atsekami išopėjimo paviršiai. Gilios opos sudaro įspūdį, kad gleivinė tiesiogine prasme yra "pradurta nagais". Atskleisti polipoidinius darinius (pseudopolipus). Ilgą istoriją turintiems pacientams dingsta įkyrumas, susiaurėja ir sutrumpėja žarnynas, ilgainiui įgauna žarnos formą – „vandens vamzdžio“ simptomą.

Norint diagnozuoti ligą, reikia ištirti galinę klubinę žarną, kuri dažnai nepakinta, tačiau pacientams, kuriems yra totalus storosios žarnos pažeidimas, gleivinės išopėjimas ar šios plonosios žarnos dalies spindžio išsiplėtimas, t. priešingai nei Krono ligai būdingas susiaurėjimas, dažnai nustatomas. UC remisijos laikotarpiu galima pastebėti dalinį arba visišką radiologinių ligos požymių grįžtamumą.

Gerybinis storosios žarnos susiaurėjimas išsivysto 5-10% pacientų, sergančių UC, jie yra susiję su raumenų gleivinės hipertrofija.

Piktybinės striktūros buvimą rodo neaiškios patologinio proceso ribos, netaisyklingi kontūrai, tankus smailėjantis žiedas ir kt.

Pastaruoju metu UC diagnozuoti naudojami radionuklidiniai metodai (imunoscintigrafija su techneciu žymėtais monokloniniais antigranulocitiniais antikūnais). Vienas iš šiuolaikinių diagnostikos metodų yra kapsulinė endoskopija.

Diferencinė diagnozė

Atliekant diferencinę diagnozę, visų pirma reikia atmesti Krono ligą (3 lentelė), bakterinį, išeminį, pseudomembraninį kolitą ir gaubtinės žarnos navikus.

Didelę reikšmę turi diferencinė diagnostika su endofitiškai augančiais storosios žarnos navikais (vėžiu, limfoma), difuzine šeimine polipoze, kurią atpažįstant lemiamą reikšmę turi kolonoskopija su daugine biopsija.

Pseudomembraninio kolito, kurio klinikinis, endoskopinis ir histologinis vaizdas labai panašus į UC, požymiai yra susiję su antibiotikų terapija ir atsigavimu nutraukus antibiotikų vartojimą ir paskyrus vankomicino.

Išeminis kolitas, kuris išsivysto dėl apatinės mezenterinės arterijos aterosklerozinių pažeidimų, turi panašų į UC vaizdą, tačiau jo vystymasis vyresnio amžiaus žmonėms, skausmas kairėje pilvo pusėje, vidurių užkietėjimas, kraujagyslių triukšmas. pilvinė aortos dalis, o intoksikacijos simptomų nebuvimas gali būti diferencinės diagnostikos kriterijai, būdingi uždegiminei ligai, viduriavimui.

Gydymas

NUC gydymas apima: kompleksinę paūmėjimų terapiją, palaikomąjį anti-recidyvinį gydymą remisijos metu, savalaikį chirurginį gydymą nesant terapinio gydymo efekto ir gyvybei pavojingų komplikacijų atveju, pooperacinių pacientų gydymą.

NUC terapinio gydymo sudėtingumą lemia, viena vertus, galimas paciento organizmo atsparumas gydymui, kita vertus, šalutinis vaistų poveikis ir pacientų jų netoleravimas. Be to, būtinybė nuolat pirkti brangius vaistus pacientams užkrauna didelę finansinę naštą, todėl dėl jų neįperkamumo jie dažnai nevartoja reikiamų vaistų remisijai palaikyti.

Pacientui, sergančiam UC, visų pirma rekomenduojamas fizinis ir protinis poilsis. Terapinė mityba apima dietą Nr. 4 (su dideliu baltymų kiekiu - 130-150 g per dieną), riebalų ribojimą dietoje (55-60 g per dieną), angliavandenius (250-400 g per dieną) su didžiausiu apribojimu. ląstelienos, išskyrus pieno produktus.

Sunkiais ligos atvejais į racioną dedamas maistas be šlakų (maistiniai mišiniai), kuriuose yra trumpos ir vidutinės grandinės riebalų, lengvai virškinamų baltymų, kurie greitai ištirpsta vandenyje.

NUC medicininiam gydymui naudojami vaistai, kurie veikia:

• uždegiminio proceso eiga;
• imunologinis organizmo reaktyvumas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
• absorbcijos procesų normalizavimas žarnyne;
• žarnyno eubiozės atkūrimas.

Tinkamo gydymo vaistais pagrindas yra teisingas vaisto pasirinkimas (vaisto atitikimas uždegiminio proceso aktyvumo stadijai), veiksmingiausios dozės ir gydymo trukmės parinkimas, leidžiantis įvertinti gydymo veiksmingumą. terapija.

Šiuo metu vartojamos šios pagrindinės vaistų grupės: sulfasalazinas ir 5-ASA preparatai, kortikosteroidai, imunosupresantai.

Sulfasalazinas skiriamas po 1-2 tabletes (0,5-1 g) 4-6 kartus per dieną kas 6 valandas (didžiausia dozė - 6-8 g per dieną), po to - 3-4 tabletės per dieną; palaikomoji dozė yra 1,5-2 g per parą 2-4 mėnesius. Kai UC lokalizuotas kairėje pusėje, sulfasalazinas naudojamas mikroklizuose (1,5-3 g) vakare.

5-ASA preparatų (salofalkas, mesalazinas, pentasa) pranašumas prieš sulfasalaziną yra tas, kad juose nėra sulfapiridino, kuris sukelia šalutinį poveikį.

Salofalk (veiklioji medžiaga yra mesalazinas) yra padengtas enterine Eudragit danga, dėl kurios vaistas ištirpsta galinėje klubinėje žarnoje ir yra aktyvus storojoje žarnoje. Jis vartojamas po 1 tabletę (0,5 g) 4 kartus per dieną, palaipsniui mažinant dozę iki 2 tablečių per dieną; didžiausia salofalko dozė yra 3 g per dieną; gydymo kursas - 5-6 savaites. Salofalk naudojamas mikroklizteriuose (4 g), suspensijose (2 ir 4 g), žvakutėse (0,25-0,5 g) - 1-3 kartus per dieną, granulėse (0,5-1 g) - 1-3 kartus per dieną.

Pentasa yra 5-ASA, supakuota į etilceliuliozės apvalkalą, kuris ištirpsta storojoje žarnoje. Vartoti po 2 tabletes (1 g) 4 kartus per dieną kas 6 valandas, ateityje – po 3 tabletes per dieną, taip pat žvakutėse (1 g) – 1-2 kartus per dieną.

Esant nepakankamam 5-ASA vaistų poveikiui, taip pat gydant sunkias UC formas kartu su 5-ASA vaistais, naudojami vietiniai kortikosteroidai: budezonidas, beklometazono dipropionatas, flutikazono dipropionatas, tiksokortolis ir sisteminiai (prednizolonas, metilprednizolonas). hidrokortizonas, deksametazonas, polkortolonas).

Budezonidas yra vietinis kortikosteroidas, kuris minimaliai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, vietiškai veikia gleivinę, o žarnyno spindyje susidaro didelė vaisto koncentracija. Budezonidas greitai metabolizuojamas kepenyse. Jis turi didesnį biologinį prieinamumą, palyginti su prednizolonu, turi didelį afinitetą gliukokortikoidų receptoriams. Sisteminė vaisto absorbcija yra nereikšminga. Vartoti po 1 kapsulę (3 mg) 2-3 kartus per dieną.

Hidrokortizonas skiriamas į veną iki 200 mg/d., prednizolonas – į veną 1 mg/kg 5-7 dienas, po to pacientas perkeliamas į geriamąjį prednizoloną 1 mg/kg, palaipsniui mažinant dozę ir nutraukiamas per 3-4 dienas. . mėnesių.

Siekiant sustabdyti uždegimą tiesiojoje žarnoje, skiriamos žvakutės su prednizolonu po 5 ir 10 mg 1-2 kartus per dieną. Klizma su 50-100 mg hidrokortizono arba 20-30 mg prednizolono 70-100 ml vandens skiriama vieną kartą naktį, kad klizma pasiektų sigmoidinę ir nusileidžiančiąją dvitaškį.

35% pacientų, sergančių UC, stebimas steroidams atsparus arba nuo steroidų priklausomas eiga. Užsienio autorių duomenimis, tik 49 % pacientų, pirmą kartą gydomų steroidiniais hormonais, pailgėja atsakas, 22 % išsivysto priklausomybė nuo steroidų, o 29 % reikalinga kolektomija dėl atsparumo gydymui.

Imunosupresiniai vaistai, vartojami UC gydyti, yra šie: azatioprinas - 2,5-4 mg / kg per dieną 2-4 mėnesius; ciklosporinas - 4 mg / kg arba 10 mg / kg tabletėse; metotreksatas - tabletės 0,005 g, 10-25 mg per dieną. Ilgai vartojant imunosupresantus, galimi sunkūs šalutiniai poveikiai (leukopenija, pankreatitas), didėja piktybinių ligų rizika.

Kai kurie autoriai (W.Y. Chey ir kt., 2001) rekomenduoja UC gydyti rekombinantinį vaistą infliksimabą, kuris yra chimerinis monokloninis IgG antikūnas prieš naviko nekrozės faktorių α (TNF-α). Daugiacentrių infliksimabo veiksmingumo ir saugumo tyrimų, susijusių su UC, duomenys parodė žymiai didesnį klinikinio, endoskopinio atsako ir remisijos dažnį pacientams, gydytiems šiuo vaistu, palyginti su placebo grupe. Infliksimabas taip pat buvo veiksmingas Krono ligai gydyti. Šiuo metu infliksimabas registruojamas naudoti UC.

Sunkiais atvejais (anoreksija, vėmimas, fistulės, žarnyno nepraeinamumas, toksinis megakolonas) nurodomas parenterinis maitinimas (į veną lašinamas aminorūgščių ir baltymų preparatų - aminozolis-600, -800, žmogaus albuminas 5-10%, amino kraujo, kraujo- pakeičiantys tirpalai). Įveskite: 70 g baltymų per dieną, gliukozės - iki 2 litrų su insulinu, iš viso - iki 3 litrų skysčio.

Antioksidaciniai preparatai naudojami lipidų peroksidacijos procesams normalizuoti ir antioksidacinei apsaugai.

ŪK gydymui sėkmingai taikoma hemosorbcija, limfocitoferezė ir limfoplazmosorbcija, plazmaferezė, kuri prisideda prie toksinių produktų pašalinimo, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, imuniteto korekcijos. Naudojama enterinė sorbcija su polifepanu, kursas iki 2 savaičių po 1 g/kg kūno svorio per dieną.

Antibakterinė terapija yra vadinamoji desperacijos terapija. Antibiotikai skiriami esant antrinei infekcijai (kai gydymo sulfasalazinu ar prednizonu metu atsiranda aukšta temperatūra), pūlingų komplikacijų. Ypač antibiotikų terapija yra skirta įtariamam toksiniam megakolonui. Skirkite ampiciliną, pentreksilį 0,5-1 g / in arba / m kas 4-6 valandas 7-10 dienų; metronidazolas 1-1,5 g per parą - 7-10 dienų (metragil 100 mg / per parą, i.v.); ciprofloksacinas - 1 g per dieną arba 0,75 g 2 kartus per dieną; amoksiklavas - 0,5 g 2 kartus per dieną per os; kefzolis 0,5-1 g 2-3 kartus per dieną IM; klaforanas 0,5-1 g 2-3 kartus per dieną, i/m; doksiciklinas 0,2 g per os 1 kartą per dieną, vėliau - 0,1 g per dieną; gentamicinas - 0,5-0,8 mg / kg kūno svorio 3 kartus per dieną; klaritromicinas - per os 0,5 g 2 kartus per dieną 5-14 dienų; ceftriaksonas - in / m 0,5-1 g 2 kartus per dieną.

Imunologiniam organizmo reaktyvumui koreguoti naudojami: timalinas - 0,01% tirpalas i / m, taktivinas - 0,01% tirpalas 0,5-1,0 s / c, spleninas - i / m arba s / c 2-4 ml per dieną. 10-14 dienų.

Esant spazminiams skausmams, naudojami antispazminio poveikio vaistai: dicetelis, meteospasmilas, spazmas, duspatalinas.

Su viduriavimu skiriamas imodiumas (lašeliais - 25 lašai 1-2 kartus per dieną arba 2 mg kapsulėse 2-3 kartus per dieną). Imodium didina vidinį žarnyno spaudimą, todėl dėl toksinio žarnyno išsiplėtimo pavojaus jį reikia vartoti ne ūminiu ligos periodu, o paskutinėje gydymo stadijoje.

Preparatai su apvalkalu ir antisekreciniu poveikiu: smecta arba almagel - 1 pakuotė 1-3 kartus per dieną, bismuto nitratas 0,5 g 3 kartus per dieną prieš valgį.

Vartojami antianeminiai vaistai (aktiferinas - tabletės, sirupas, lašai - 50 lašų 3 kartus per dieną, tardiferonas - 1 tabletė 1-2 kartus per dieną, sorbiferis - 1 tabletė 1-2 kartus per dieną 1-3 mėnesius, globironas - 1 tabletė per dieną, ferrum lek į raumenis 2 ml per dieną), folio rūgštis geriama po 5 mg per dieną 30 dienų ir vitaminas B 12 - 200 mcg į raumenis kas antrą dieną.

Polifermentiniai preparatai: mezim forte 3500, 10 000, pankreatinas - 2 tabletės 3 kartus per dieną, kreonas - 1-2 kapsulės 2-3 kartus per dieną, pangrolis 20 000 - 1-3 tabletės 1-3 kartus per dieną.

Preparatai žarnyno mikroflorai atkurti: papildomai bifilakt - po 1-2 kapsules 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites; bifiform - 1-2 kapsulės 2 kartus per dieną 2-4 savaites; bifidumbakterinas - 5 dozės 3 kartus per dieną, 3-4 savaites; bifikol - 5-10 dozių 2-3 kartus per dieną, 4-6 savaites; laktobakterinas - 5-10 dozių 2-3 kartus per dieną, 4-6 savaites; kolibakterinas - 4-8 dozės 2-3 kartus per dieną, 3-8 savaites; hilak forte - 40-60 lašų 3 kartus per dieną, 4 savaites; baktisubtil - 1-2 kapsulės 2 kartus per dieną, 2-3 savaites; biosporinas - 3-6 dozės 2 kartus per dieną, 2-3 savaites; lineks - 2 kapsulės 3 kartus per dieną, 2-4 savaites, enterol - 1-2 kapsulės 2 kartus per dieną, 2 savaites.

Sorbentai: enterodesas - 5 g ištirpintas 100 ml vandens, 10-14 dienų; enterosgelis - 15-30 g 3 kartus per dieną 30 ml vandens, 10-14 dienų.

Priskirkite eikonolio, žuvų taukų, tokoferolio turinčių aliejų (rožių, šaltalankių, laukinių rožių, hipozolio, aekol) mikroklizerius, kurie turi minkštinamąjį poveikį.

Esant lengvai ŪK formai su distaliniu žarnyno pažeidimu, naudojami mikroklizteriai su kvercetinu, kurie pasižymi priešuždegiminiu, regeneruojančiu poveikiu, gerina mikrocirkuliaciją.

Chirurgija

Absoliučios indikacijos chirurginiam gydymui yra žarnyno perforacija, septinė būklė, susijusi su ūminiu toksiniu storosios žarnos išsiplėtimu, gausus kraujavimas.

Santykinė indikacija (storosios žarnos rezekcija sveikuose audiniuose) yra progresuojanti recidyvuojanti UC eiga su pasikartojančiu didžiuliu kraujavimu, nepaisant sudėtingo gydymo vaistais.

Gaminti kolektomiją su ileostomija, radikali operacija duoda gerą rezultatą. Tačiau jei tiesiosios žarnos gleivinė lieka in situ, piktybinių navikų rizika išlieka ir problemos, susijusios su ekstraintestininėmis komplikacijomis. Todėl pacientams, kuriems yra sunkių neintestininių apraiškų, tokių kaip pažengusi kepenų liga arba sunki gangreninė pioderma, tik koloproktektomija sukelia jų nuslūgimą. Profilaktinė kolektomija rekomenduojama pacientams, sergantiems UC, kuriems yra reikšminga displazija po kelių biopsijų.

Taigi opinis kolitas yra rimta liga, turinti sudėtingą, daugeliu atvejų sunkiai paaiškinamą vystymosi mechanizmą, pasireiškianti tiek jauno, tiek brandaus amžiaus žmonėms. Reikalingas tolesnis gilus ir išsamus šios iš esmės paslaptingos ir paslaptingos ligos tyrimas.

Bibliografija yra tikslinama.

Kadangi suvartoti cheminiai vidurius laisvinantys vaistai dirgina jau uždegusią žarnyno gleivinę, daug pirmenybė teikiama klizmoms vandens arba aliejaus pagrindu ir mikroklizmams. Aliejaus mikroklizteriams tūriu naudojamas augalinis (ricinų, saulėgrąžų, alyvuogių) arba vazelino aliejus, kuris sutepa žarnyno sieneles ir taip palengvina išmatų pasišalinimą.

Aliejinių klizmų taikymas

Paūmėjus lėtiniam spazminiam kolitui, kai reikia švelniai, nedidinant skausmo, ištuštinti žarnyną, daug veiksmingesnės yra aliejinės klizmos. Norėdami tai padaryti, naudokite iki laipsnių pašildytą aliejų, kurio kiekis yra 200 ml, arba vandens ir aliejaus mišinį, kurio kiekis yra 500 ml ar daugiau. Skystis lėtai švirkštu arba Esmarch puodeliu suleidžiamas į žarnyną, stengiantis nesukelti spazmo ir išlaikyti ilgiau. Aliejus sutepa sieneles, kai keliauja aukštyn storąja žarna. Tankios išmatų nuosėdos atsiskiria nuo žarnyno sienelių ir sklandžiai juda tiesiosios žarnos link.

Vandenį valančių klizmų taikymas

Vandenį valančios klizmos suteikia greitą efektą. Esant spazminiam kolitui su vidurių užkietėjimu, šaltas vanduo nenaudojamas, nes gali sukelti žarnyno spazmą, o įkaitinamas iki 36 laipsnių ir į žarnyną suleidžiamas be spaudimo, palaipsniui, išvengiant priešlaikinio suleisto skysčio išsiskyrimo ir spazmo. Atonijai gydyti naudojamos greito veikimo klizmos, kurių metu dėl skysčio kiekio ir temperatūros atsiranda žarnyno stimuliacija. Vanduo naudojamas vėsus, laipsnių, 0,5-1 litro tūrio.

Gydomosios klizmos

Gydomosios klizmos yra universalesnės ir skiriamos visoms kolito formoms, kad veikliosios medžiagos patektų į uždegiminę žarnyno sritį. Vartojami farmaciniai preparatai arba vandeniniai vaistinių augalų antpilai (medetkų, kraujažolių, ramunėlių, skiesto Rotokano užpilai). Norint pasiekti gydomąjį poveikį, svarbu gerai įsisavinti, todėl tirpalo temperatūra turi būti lygi kūno temperatūrai, t.y. laipsnių. Jei tirpalo temperatūra aukštesnė už kūno temperatūrą, tai dirgins žarnyno gleivinę, karštas tirpalas gali apdeginti.

Tirpalo paruošimas:

1. 1 st. šaukštą džiovintų ramunėlių žiedų užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždarykite dangtį ir palikite minutei šiltoje vietoje. Nevirti, perkošti, naudoti šiltą.
2. 1 arbatinį šaukštelį medetkų ir kraujažolių mišinio užpilti stikline verdančio vandens, palikti minutę, galima supilti į termosą.
3. 1 valgomąjį šaukštą Rotokan praskieskite 0,5 litro vandens.

Klizmos skiriamos 1 kartą (ryte) arba 2 kartus (ryte/vakare) per dieną, priklausomai nuo būklės, gydymo kursas 7-21 diena.

Naudingas vaizdo įrašas - Klizma - kaip atlikti procedūrą

Visos teisės saugomos © 2016. Informacija svetainėje yra tik informacinio pobūdžio. Dėl gydymo kreipkitės į gydytoją

Mokomės: mikroklizerių nuo kolito ir gydymo vaistais

Tarp daugelio gydymo galimybių kolitui gydyti naudojamos mikroklizmos. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kolitas yra liga, kurios metu atsiranda tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas. Uždegimo laipsnis gali būti ryškesnis ir silpnesnis, o kolitą gali lydėti išangės įtrūkimai. Kolito simptomai pacientui yra labai nemalonūs, o tuštinimosi aktas sukelia daug diskomforto. Norėdami palengvinti būklę, pacientai gali daryti mikroklizerius. Mikroklizmai skiriasi nuo klasikinių klizmų tūriu. Jų tūris yra ml. Šią procedūrą nesunku atlikti patiems namuose.

Ko reikia mikroklizteriams?

Šiai procedūrai reikalingas medicininis švirkštas. Galite naudoti A tipo švirkštą, jis turi minkštą antgalį, Nr.7 pagal Alpina Plast klasifikaciją. Jums taip pat reikės skysčio, kurį ketinate suleisti. Galite naudoti aliejų, pavyzdžiui, alyvuogių, saulėgrąžų, ricinos, vazelino. Šie aliejai švelniai apgaubia išmatas ir išeidami nepažeidžia gleivinės. Be to, šie aliejai turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį. Jie nedirgina žarnyno sienelių. Sergant kolitu, nepatartina vartoti vidurius laisvinančių vaistų. Kolitas gydomas ilgai, o ilgai vartojant vidurius laisvinančius vaistus gali išsivystyti žarnyno atonija.

Jei kolitas yra ūmios stadijos ir yra vidurių užkietėjimas, klizmą reikia daryti su dideliu kiekiu aliejaus arba vandens ir aliejaus mišinio. Tūris bus ml, priklausomai nuo paciento svorio. Reikia naudoti iki ⁰С pašildytą tirpalą. Tokios klizmos padeda pašalinti net nusėdusias išmatas, nepažeidžiant uždegusios žarnyno gleivinės.

Jei kolitas derinamas su vidurių užkietėjimu ir žarnyno atonija, valymui daromos 0 ml tūrio vandens klizmos. Nedarykite šaltų klizmų, pašildykite tirpalą iki 32 ° C temperatūros. Greitesnių klizmų temperatūra turi būti apie 22°C. Tokios temperatūros vanduo sukelia spazminius žarnyno susitraukimus, prisidedant prie išmatų išsiskyrimo. Atsargiai reikia atlikti šią procedūrą esant storosios žarnos išopėjimui. Norėdami atlikti tokią klizmą, turėtumėte naudoti Erlicho puodelį, o geriau pasitelkti kito žmogaus pagalbą. Atminkite, kad šią procedūrą reikia atlikti gulint ant kairiojo šono, sulenkus dešinę koją ties keliu. Nekelkite Erlich puodelio per aukštai, nes vandens slėgis gali būti didesnis nei pageidaujama. Vanduo turi patekti į žarnyną nesukeldamas skausmo.

Kolitui gydyti naudojamos klizmos su vaistiniais augalais ar vaistais.

Kokie augalai tinka kolitui?

Neabejotinai verta dėmesio ramunėlių ir medetkų, jonažolių. Vaistiniam nuovirui paruošti paimkite šaukštą ramunėlių žiedų ir užpilkite 500 ml verdančio vandens. Nuovirą infuzuokite minutes. Tada perkošti, geriau perkošti per kelis marlės sluoksnius. Nuoviro temperatūra neturi viršyti kūno temperatūros, nes tai gali pakenkti žarnyno gleivinei. Teisingai atliekant šią procedūrą pašalinama žarnyno įtampa, išlaisvinama nuo toksinų. Reikėtų prisiminti, kad ramunėlės turi priešuždegiminį poveikį. Reguliarus mikroklizerių laikymas su ramunėlėmis palengvina kolito eigą. Ramunėles galima pakeisti medetkomis arba pusės šaukšto medetkų ir jonažolių deriniu. Vaistažoles pirkite vaistinėje, nes ten jų kokybė patikrinta. Dauguma vaistažolių auginami specialiai įrengtuose šiltnamiuose ir neturi kenksmingų priemaišų.

Viena iš patikrintų vaistų nuo kolito yra šaltalankių aliejus. Jis gali būti vartojamas viename desertiniame šaukšte prieš valgį ir mikroklizų pavidalu. Kurso trukmė – diena. Pašildykite aliejų.

Šaltalankių aliejus mažina uždegimą ir skatina audinių regeneraciją. Apie gydomąsias šaltalankių savybes sklando legendos.

Atlikdami mikroklizerius su šaltalankių aliejumi, atminkite, kad jis yra raudonos spalvos. Galima naudoti ir šaltalankių žvakes. Kitas mikroklizerių receptas yra krakmolo mikroklizteriai.

Jų paruošimui naudokite 1 valgomąjį šaukštą krakmolo 250 ml vandens. Iš ko tiksliai gaunamas krakmolas, nesvarbu. Tirpalą reikia paruošti taip: pirmiausia krakmolą praskieskite puse stiklinės šalto vandens, o tada supilkite likusį vandenį, kurio temperatūra turi būti 100 ° C. Išmaišykite ir atvėsinkite iki 32⁰С temperatūros. Palengvėjimas ateina vos po trijų procedūrų. Tokias klizmas reikėtų kartoti iki 10 kartų.

Alternatyvūs kolito gydymo metodai apima įvairių žolelių nuovirų naudojimą. Tokių žolelių kolekcijos sudėtis skiriasi. Tai gali būti ramunėlės, anyžiai, pankoliai, saldymedis ir kt. Jei turite polinkį į alergines reakcijas, geriau atsisakyti gydymo žolelėmis. Labai veiksminga mumija sergant kolitu. Tris savaites kasdien reikia suvalgyti 8 g mumijos, prieš nuryjant gabalėlį, ją kruopščiai sukramtyti. Kramtymas apsaugos ne tik nuo kolito, bet ir nuo burnos ertmės ligų.

Medicininis kolito gydymas

Medicininis kolito gydymas gali apimti vaistus:

1. Skausmą malšinantys vaistai, antispazminiai (no-shpa).
2. Antibakterinis (eritromicinas, levomecitinas, biseptolis).
3. Apvyniojimas (maalox).
4. Normalizuojanti mikroflorą (bifidumbakterinas, laktobakterinas, bififormas, lineksas).
5. Vitaminai (B grupės vitaminai).

Kolito gydymas yra sudėtingas ir apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir privalomą dietą, gydymą mineraliniu vandeniu, fizioterapiją, sanitarinį ir SPA gydymą.

Nuskausminamieji vaistai skirti sumažinti skausmo sindromą, kuris lydi kolitą. No-shpa yra geras antispazminis vaistas ir turi nedaug šalutinių poveikių. Gali naudoti vyresni nei 6 metų vaikai, nėščios moterys. Jis turi atpalaiduojantį poveikį lygiiesiems žarnyno raumenims.

Antibakterinius vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas. Jų veiksmais siekiama sunaikinti patologinę florą, sukeliančią kolitą. Kartu su šiais vaistais būtina vartoti vaistus, kurių veikimas yra skirtas žarnyno mikrofloros normalizavimui.

Naudinga vartoti neriebius pieno produktus. Dieta sergant kolitu yra neatsiejama gydymo dalis.

Dietos pagrindas yra virtas ir troškintas maistas. Priimtina valgyti neriebių veislių mėsą ir žuvį virtą arba garintą. Iš dešrų ir keptos mėsos reikia atsisakyti. Reikėtų atsisakyti visko, kas aštru, rūgštu, sūru, aštru. Iš kavos ir stiprios arbatos. Visi šie produktai dirgina žarnyną, todėl jų naudojimas sergant kolitu yra nepriimtinas.

Sergant kolitu būtina valgyti virtas daržoves ir vaisius. Daržovių tyrėse gausu vitaminų, jos lengvai virškinamos ir nepažeidžia žarnyno. Juos galima nepaisyti. Jis gali būti vartojamas su nedideliu kiekiu saulėgrąžų ar alyvuogių aliejaus. Šiuolaikinis gyvenimo būdas apsunkina ilgą laiką laikytis dietos, tačiau tai būtina sąlyga gydant kolitą. Kompetentingos dietos laikymasis jau yra pusė gydymo. Tinkamai maitindamiesi pacientai pastebi jų būklės pagerėjimą. Reikia kuo greičiau atsisakyti alkoholio ir nikotino vartojimo. Alkoholio vartojimas sergant kolitu yra nepriimtinas.

Sergant kolitu, reikia vartoti papildomus B grupės vitaminus, nes normaliai veikiant žarnynui, jų sintezė vyksta dalyvaujant žarnyno bakterijoms. Sergant kolitu, sutrinka bakterinė mikroflora ir būtina papildomai vartoti vitaminų.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Skyrių kategorijos

Paieška

Ką daryti mikroklizei sergant opiniu kolitu

Kolito gydymas propoliu beveik visada duoda gerų rezultatų. Propolis sergant kolitu pasireiškia kaip natūralus antibiotikas, puikiai susidoroja su infekcija, malšina gleivinės uždegimą, regeneruoja jos ląsteles, opos pasidengia plėvele ir gyja. Kolitą gydant propoliu, yra malonus papildymas, propolis taip pat stiprina imunitetą, žarnyno motoriką, užkerta kelią vidurių užkietėjimui. Jis turi teigiamą poveikį naudingai žarnyno mikroflorai, turi antitoksinių savybių.

Propolis sergant kolitu naudojamas alkoholio tinktūros ir mikroklizerių pavidalu.

Sergant bet kokia kolito forma, gerai išgerti alkoholio propolio tinktūros. Po kelių dienų pastebimas pagerėjimas, išnyksta skausmas, normalizuojasi išmatos, išnyksta žarnyno patinimas. Geriau pradėti nuo silpnesnės koncentracijos – 10 proc. Jei tinktūra gerai toleruojama, pereikite prie 20% arba 30%. Vartokite 10% tinktūrą po 30 lašų 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį, praskiesdami stikline vandens arba pieno. 20% arba 30% tinktūros taip pat reikia gerti po 40 lašų 1 dozei. Gydymo kursas yra 20-30 dienų. Sergant lėtiniu kolitu, daryti 2-3 savaičių pertrauką ir gydymą kartoti.

Kolitui gydyti propoliu galite atlikti mikroklizerius. Mikroklisteriams reikia išgerti 4% vandeninio propolio užpilo. 100 ml karšto vandens paimkite 4 gramus susmulkinto propolio, palikite termose per dieną, filtruokite. Pirmiausia reikia padaryti valomąją klizmą, tada įpilti šilto vandeninio propolio tirpalo ir palikti iki ryto. Tokius mikroklizerius galima daryti kasdien nuo 20 iki 25 dienų. Mikroklizams galite naudoti propolio aliejų. Pagrindas yra šaltalankių arba erškėtuogių aliejus. 10 g susmulkinto propolio emaliuotame dubenyje užpilama 100 ml aliejaus. Palaikykite vandens vonioje 30 minučių, perfiltruokite per 2 sluoksnius marlės. Aliejų į tiesiąją žarną įpilkite šiek tiek šiltą, po valomosios klizmos.

Taip pat, be kolito gydymo propoliu, būtina laikytis tausojančios dietos. Nevalgykite keptų, rūkytų, aštrių, sūrių, riebių. Pašalinkite grubų maistą, nevartokite alkoholio ir stenkitės mesti rūkyti. Gerkite raminančius žolelių užpilus. Be propolio, gerai vartoti lengvų medaus, žiedadulkių ir pergos veislių. Turėtumėte atidžiai įvertinti savo sveikatą ir atlikti endoskopinį žarnyno tyrimą, kad išvengtumėte piktybinių navikų susidarymo. Deja, sergamumas gaubtinės žarnos vėžiu šiais laikais auga. Sergant vėžiu, 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį galite lašinti po lašą 10% propolio tinktūros 50 ml vandens.

Kiek žmogus sveikas, priklauso nuo žarnyno būklės. Jei žarnynas veikia gerai ir teisingai, visi kiti organai dirba aiškiai ir sklandžiai. Kūnas gauna pakankamai maistinių medžiagų, nereikalingos pašalinamos laiku ir visapusiškai.

Mikroklizteriai ir nespecifinio opinio kolito gydymas

Mikroklizmai duoda teigiamą rezultatą gydant nespecifinį opinį kolitą. Su dideliais sunkumais vis dar susiduriama gydant distalines šios ligos formas, ypač proktitą. Pastaraisiais metais gydant tik tiesiosios žarnos pažeidimus, sulfasalazino tirpalą leidome rektaliniu būdu. Toks mikroklizmas skiriamas vieną kartą per dieną. Be to, labai veiksminga yra 5% salazopiridazino suspensija. Vaistas švirkščiamas į tiesiąją žarną po išmatų 1 kartą per dieną po 30 ml. Gydymo vaistiniais mikroklizais trukmė yra savaitė. Sergant lengvu proktitu, sėkmingai naudojamos žvakutės, kuriose yra 1 g sulfasalazino; paskirti juos 1 kartą per dieną, dažniausiai naktį, dieną.

Rektalinio salicilazosulfanamidų vartojimo būdo pranašumas yra galimybė sukurti didelę vaistų koncentraciją tiesiogiai paveiktoje zonoje. Nedidelis šių medžiagų įsisavinimas tiesiojoje žarnoje sumažina šalutinį poveikį. Nemalonūs pojūčiai gėrime įvedus vaistinius mikroklizerius ir žvakutes pastebimi tik pavieniais atvejais. Esant sunkiam viduriavimui, pacientai kartais negali vartoti vaisto pakankamai ilgai. Tokiais atvejais, ypač esant dažnesniems žarnyno pažeidimams, vaistai skiriami per burną tuo pačiu metu.

Papildoma informacija iš skyriaus

Gydymas mikroklizteriais

Vaistiniai mikroklizteriai turi gerą gydomąjį poveikį. Mikroklizteriai dedami naudojant 50–150 ml tūrio guminę lemputę. Antgalį reikia gausiai patepti vazelinu arba riebiu kremu ir labai atsargiai įkišti į išangę. Klizmoms reikia naudoti ąžuolo žievės, ramunėlių, jonažolių, degėsių šakniastiebių, alksnio sodinukų ir kitų hemostatinių augalų žolelių užpilus ir nuovirus. Be to, būtina vartoti žoleles, gerinančias kraujo mikrocirkuliaciją žarnyne, ir žoleles, kurios gydo opas.

Po mikroklizerių iš vandens galite uždėti žvakes nakčiai; pavyzdžiui, gerai į išangę įkišti žvakę, nupjautą iš žalių nuskustų bulvių.

Klizma sergant opiniu kolitu. .

Sveikos gyvensenos biuletenis

Aš ilgą laiką kentėjau nuo opinio kolito.

Gydė mane ir ligoninėse, ir sanatorijose, tačiau teigiamų rezultatų nepasiekė. Vėl ir vėl grįždavau į kliniką.

Kartą, sėdėdamas eilėje pas gydytoją, įsivėlė į pokalbį su nepažįstamu žmogumi. Paaiškėjo, kad jis sirgo ir opiniu kolitu. Vyriškis patarė gydytis mikroklizomis su erškėtuogių aliejumi ar šaltalankiais.

Įsidėmėjau jo patarimą, pradėjau gydytis ir jau daugiau nei 20 metų jaučiuosi gerai. Telaimina Dievas šį žmogų!

Aprašysiu, kaip su manimi buvo elgiamasi.

Pirmiausia reikia pasidaryti valomąją klizmą: vieną valgomąjį šaukštą vaistinių ramunėlių ar jonažolių užpilti 0,5 l verdančio vandens, uždengti, apvynioti antklode ir palaikyti valandą. Indai turi būti emaliuoti. Perkoškite per tankią medžiagą, atvėsinkite iki kambario temperatūros ir padarykite klizmą, kad išvalytumėte tiesiąją žarną.

Po valymo eikite tiesiai į mikroklizą. Jums reikės 100 gramų švirkšto su kateteriu. Surinkite 50 g aliejaus per kateterį ir įveskite į tiesiąją žarną.

Kuo ilgiau aliejus bus tiesiojoje žarnoje, tuo geriau. Klizmas darykite gulėdamas ant kairiojo šono. Esant stipriam procedūros paūmėjimui, atlikite kasdien 20-30 dienų, tada kas antrą dieną, jei būklė pagerėja.

Kas šešis mėnesius profilaktikai būtinai darykite klizmas.

Jei turite klausimų, rašykite man, bet nepamirškite pridėti voko, skirto pačiam.

Adresas: Bocharov A.F., Voronežo sritis. Semilukiai, šv. Dzeržinskis, 24 m., apt. 110.

Klizma gydant kolitą

Kolitas yra gana dažna ir pavojinga liga, pasireiškianti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Klizma sergant kolitu gali pagerinti bendrą ligonio būklę, bet gali ir neigiamai paveikti jo savijautą. Viskas priklauso nuo to, kaip procedūra buvo atlikta.

Kolito priežastys ir simptomai

Kolitas su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu yra gana dažnas reiškinys, todėl jo gydymo galimybių yra daug. Tarp priežasčių, skatinančių problemos vystymąsi, yra šios:

Vidurių užkietėjimas sergant kolitu – toli gražu ne vienintelė problema, su kuria žmogus turi susidurti. Atsižvelgiant į ligą, atsiranda diskomfortas skrandyje, pykinimas ir vėmimas, ypač po valgio. Bendras negalavimas neapleidžia žmogaus tiek pavalgius, tiek pajutus alkį. Be to, pacientas gali dūriu į šoną. Vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu, išsiskiriančiu aštriomis gleivėmis.

Žinoma, ilgai ištverti tokius simptomus fiziškai neįmanoma, vadinasi, pajutus pirmuosius nerimą keliančius požymius, būtina pagalvoti apie gydymą. Taip pat nereikėtų pamiršti apie paūmėjimo riziką, atsirandančią dėl lėtinio nuovargio, netinkamos mitybos ir emocinės perkrovos.

Klizmų naudojimas sergant kolitu

Klizmos gydymas yra vienas iš paprasčiausių ir efektyviausių būdų atsikratyti tokios rimtos ligos. Dažniausiai douching kompozicijos yra gaminamos savarankiškai, remiantis įvairiomis žolelėmis. Kaip gydyti šią pavojingą ligą klizmomis:

1. Gydymui gali būti naudinga kompozicija iš ramunėlių ir jonažolių. Norėdami jį paruošti, džiovintus augalus, paimtus šaukštu, reikia užpilti 0,5 l verdančio vandens. Suvyniokite indus į antklodę. Po valandos kompozicija turi būti filtruojama, o po to galite pereiti prie klizmų.
2. Dar viena veiksminga klizma ruošiama iš šaltalankių aliejaus ir erškėtuogių aliejaus (po 50 gramų). Priemonė tiesiojoje žarnoje turi išbūti kuo ilgiau, todėl keltis 30 minučių nerekomenduojama.
3. Dar viena priemonė ruošiama iš ramunėlių (20 gramų), asiūklio (20 gramų), gysločio lapų (30 gramų). Visi šie komponentai užpilami 300 ml verdančio vandens, po to kompozicija infuzuojama 2 valandas, filtruojama ir suleidžiama į tiesiąją žarną.
4. Taip pat galite gaminti mikroklizerius iš erškėtuogių aliejaus (30 ml), persikų (20 ml), šaltalankių (30 ml).
5. 1 puodelyje verdančio vandens reikia užplikyti šaukštą ramunėlių žiedų, palikdami priemonę valandai. Kai atvės, reikia perkošti. Įdėkite nedidelį šaukštą medaus. Tokia priemonė gali būti naudojama tiek klizmai, tiek geriamajam gėrimui.

Klizmą galima gydyti namuose, tačiau prieš pradėdami gydymą vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Tikėtina, kad žmogus gali būti alergiškas produkto komponentams.

Kitas niuansas, kurį reikia nepamiršti, yra pradinė valymo klizma. Tai padės išvalyti tiesiąją žarną ir padidins vaisto vartojimo efektyvumą. Ramunėlių antpilas tinka kaip valomoji kompozicija. Galima paruošti 30 gramų džiovintų gėlių užpylus 200 ml verdančio vandens. Kompozicija turi būti infuzuojama, po to ją galima suleisti į tiesiąją žarną.

Klizmas geriausia daryti naktį, patogioje padėtyje. Kuo ilgiau kompozicija bus tiesiojoje žarnoje, tuo geriau, todėl nerekomenduojama iškart po procedūros keltis. Be vidurių užkietėjimo, tokios klizmos turi ir raminamąjį poveikį, mažina skausmą išangėje ir tiesiojoje žarnoje.

Klizma kolito paūmėjimui

Ūminės ligos formos gydymas visada yra sunkus procesas, nes bet koks įsikišimas į kūno darbą gali sukelti stiprų skausmą. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti aliejaus mišinius, nes jie daug tiksliau veikia probleminę sritį, nesukeldami asmeniui diskomforto.

Šiuo tikslu galima naudoti šiuos aliejus:

• persikų;
• šaltalankiai;
• Linas;
• saulėgrąžos (iš anksto virtos).

Komponentą reikia pašildyti iki 30–32 laipsnių ir suleisti į tiesiąją žarną ne mažiau kaip 100 ml. Taip pat galite naudoti vandens ir aliejaus kompozicijas, kurios ruošiamos įpylus verdančio vandens. Norėdami tai padaryti, 50–70 ml aliejaus reikia sumaišyti su 200 ml verdančio vandens, o tada belieka tik palaukti, kol kompozicija atvės.

Sušvirkštus į tiesiąją žarną, kompozicija neturi būti per karšta, nes tai gali dar labiau sudirginti probleminę sritį.

Aliejų klizmoms pasirinkti būtina priklausomai nuo problemos. Pavyzdžiui, šaltalankių kompozicija naudojama kovojant su uždegimu, o linų sėmenų priemonė padeda nuraminti skaudamą vietą. Tačiau pagrindinė tokių klizmų pasekmė – vidurių užkietėjimo ir viduriavimo požymių atsikratymas, paciento išmatų normalizavimas.

Ligai paūmėjus, reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus, tačiau nepamirškite apie įvairių gydymo metodų derinį. Priešingu atveju žmogaus savijauta tik pablogės atsiradusios alergijos fone.

Žinoma, kolito gydymas klizmomis yra geras, tačiau nepamirškite ir kitų gydymo būdų. Vaistai, subalansuota mityba ir liaudies receptai – visa tai kartu padės ilgam pamiršti nerimą keliančius simptomus.

Gydytojai pataria pamiršti riebų, sunkų maistą ir iš raciono neįtraukti per aštraus maisto. Priešingu atveju vidurių užkietėjimas nepaliks žmogaus, priversdamas jį vėl ir vėl bėgti į tualetą. Ateityje gali atsirasti kolitas, tačiau kuo anksčiau žmogus pastebės ligos požymius, tuo galiausiai bus lengviau su juo susidoroti.

Klizma – nauda ar žala, kontraindikacijos. Kada ir kaip taisyklingai daryti klizmą, kada klizmą daryti draudžiama.

Šiam straipsniui dar nėra komentarų. Būkite pirmas pakomentavęs.

Kviečiame atlikti trumpą testą, kuris padės suprasti, kaip arti esate sveikos gyvensenos link.

© 2018 | Visos teisės saugomos Kopijuoti svetainės medžiagą leidžiama tik tuo atveju, jei yra aktyvi nuoroda į šaltinį.

Kolito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Apie alksnį nuo opinio nespecifinio kolito

Prieš daugelį metų gydytojas vyrui diagnozavo opinį nespecifinį kolitą. Ta pati gydytoja pasiūlė, kaip liaudiškais vaistais išgydyti kolitą.

Vasario-kovo mėnesiais rinkite alksnio spurgus. Vieną valgomąjį šaukštą šio vaisto reikia užpilti stikline šalto vandens ir virti ant silpnos ugnies penkiolika minučių, tada nukošti ir užpilti verdančiu vandeniu iki dviejų šimtų penkiasdešimt mililitrų. Reikia gerti vietoj skysčio, galima su cukrumi, citrina, uogiene. Taip pat naudojamas kaip užpilas. Norėdami atsikratyti žarnyno spazmų, į nuovirą įlašinkite penkiolika lašų valerijono antpilo, gerkite šį vaistą prieš miegą ir ryte nevalgius.

Tris keturis mėnesius gerti alksnio spurgų nuovirą. Jei pasireiškia ligos paūmėjimai, valgykite avižinius dribsnius ir želė.

Klizma sergant opiniu kolitu

Vyrą nuolat kankino nespecifinis opinis kolitas. Jis lankėsi daugelyje ligoninių ir sanatorijų, bet niekas nepadėjo. Atsidūręs ligoninėje jam pasakė, kad reikia naudoti tokį liaudišką kolito gydymo metodą.

Jei liga labai paūmėjo, darykite klizmas kiekvieną dieną dvidešimt ar trisdešimt dienų. Tada kas antrą dieną, jei jūsų būklė pagerės. Ir kas šešis mėnesius profilaktikai darykite klizmas. Tai būtina. Ir jau dvidešimt metų nesergau šia liga.

Kolito gydymas klizmomis

Vyras parašė į laikraštį apie liaudišką būdą atsikratyti opinio kolito. daug žmonių pradėjo rašyti jam laiškus ir klausinėti. Iš esmės tai buvo klausimai apie tai, kokie yra šios ligos simptomai, kaip ją išgydyti, kiek laiko reikia gydyti ir kokios dietos reikia.

Liga pasireiškia laisvomis išmatomis su gleivėmis ir krauju, dujomis, pilvo skausmais, dažnomis kelionėmis į tualetą. Kolitas atsiranda esant stipriam kvapui, stresui, fiziniam krūviui.

Vyrui ligą pavyko išsigydyti tik mikroklizomis su erškėtuogių ar šaltalankių aliejais (jų galite nusipirkti vaistinėje). Ten bus parašyta instrukcija, kurioms ligoms ir kaip jas galima vartoti.

Suaugusiesiems reikia leisti 59 g aliejaus, o vaikams iki 12 metų – 25-30 g, tai daroma per 25-30 cm ilgio kateterį suaugusiems ir 10-15 cm vaikams.

Klizma atliekama vakare prieš einant miegoti. Jei jūsų liga paūmėjo, pirmą kursą atlikite 30 klizmų (po vieną kiekvieną vakarą). Reikės padaryti mikroklizą. Norėdami tai padaryti, nusipirkite 100 gramų švirkštą su kateteriu. Į jį įpilkite penkiasdešimt gramų aliejaus ir įpilkite į tiesiąją žarną. Būtina, kad aliejus išliktų pakankamai ilgai. Mikroklizteriai daromi gulint ant kairiojo šono. Stenkitės miegoti iki ryto.

Gydymas įvyks priklausomai nuo to, kaip giliai suleisite aliejų į žarnyną, nes aliejus padengia visas žaizdas. Kai tuštinsitės ryte, pamatysite kraują. Nebijok. Tai aliejus, labai panašus į kraują.

Taip pat šešiasdešimt minučių prieš valgį išgerkite vieną šaukštą šaltalankių aliejaus. Pirmiausia, pirmajame opinio kolito gydymo liaudies gynimo būdais metu galite išsiversti be valymo klizmų, o tada pridėti jas prie tolesnių gydymo kursų. Vakare, prieš mikroklizmą, daroma klizma valymui.

Norėdami tai padaryti, šaukštą jonažolių ar vaistinių ramunėlių reikia užplikyti puse litro verdančio vandens emaliuotame dubenyje, uždengti dangčiu, apvynioti antklode ir palaikyti valandą. Tada nukoškite ir užpilkite kambario temperatūroje, kad išvalytumėte tiesiąją žarną. Po to, kai šiek tiek atvės, perkoškite ir padarykite įprastą klizmą. Kai žarnynas išvalytas, galite pereiti prie aliejaus klizmos.

Atminkite, kad turite laikytis tam tikros dietos. Nevalgykite kiaulienos, rūgščios, sūrios, keptos, rūkytos. Valgykite virtą, tyrę, garuose troškintą maistą. Iš pieno produktų valgykite varškę, taip pat gerkite kefyrą ar jogurtą; mėsai naudokite jautieną ir vištieną, nepamirškite žuvies ir pasenusios baltos duonos. Valgykite avižinius dribsnius.

Po tokio kolito gydymo kas pusmetį darykite dvidešimties klizmų kursą, derinant su valomomis klizmomis kas antrą dieną. Galbūt liga paūmės, tada galėsite nedelsdami kartoti gydymo kursą kiekvieną dieną. Tai labai sudėtinga liga, todėl prevenciją teks vykdyti tol, kol pasijusite visiškai sveikas. Ir gydymas gali užtrukti apie metus ar net ilgiau.

Balzamas Šostakovskis

Penkiasdešimt ml balzamo reikia sumaišyti su vienu šaukštu šaltalankių aliejaus. Būtina gerti ryte kiekvieną dieną tuščiu skrandžiu keturiasdešimt minučių prieš valgį. Pirmiausia šį vaistą reikia išgerti vakare, taip pat nevalgius. Palaipsniui užtenka vieno karto. Taip pat rekomenduojama mikroklizerius daryti nakčiai naudojant šaltalankių aliejų. Tris mėnesius turite laikytis dietos: nevalgykite rūgštaus, sūraus, alkoholinio ir aštraus. Valgykite dribsnius, bulvių košę, daržovių sriubas.

Atsiradus patobulinimams, į dietą galite palaipsniui įtraukti kitus maisto produktus. Pavyzdžiui, žuvis. Labai svarbu pažymėti, kad visą šį laiką galite valgyti ne keptą, o tik virti ar garuose.

Taip pat būtina užvirinti linų sėklą, deginti. Šiuos vaistus galima nusipirkti vaistinėje. Pirma, taip pat valgio metu galite vartoti festal. Tokio gydymo kursas trunka apie 7 mėnesius.

Veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės opiniam kolitui gydyti: receptų aprašymas, veiksmas ir naudojimas, apribojimai

Opinis kolitas yra ugniai atspari, lėtinė ir nespecifinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia tiesiojoje arba storojoje žarnoje.

Etiologija greičiausiai yra susijusi su gleivinės imuninio atsako į nuolatinę bakterinę florą reguliavimu kartu su genetiniais ir aplinkos veiksniais.

Trumpai apie ligą

Pagrindinės sutrikimo priežastys – nesveikas gyvenimo būdas, nesaikingas alkoholio vartojimas, aštrus ir aštrus maistas, nesubalansuota mityba, nemiga, paveldimumas ir stresas.

NUC dažnis yra 40-117 pacientų per metus. Tačiau per pastaruosius 10 metų uždegiminė liga Kinijoje padažnėjo, padaugėjo pacientų, sergančių UC, pažeidimai yra kairėje gaubtinės žarnos pusėje, o ryšys tarp rūkymo ir ligos sunkumo nenustatytas. liga.

Skausmas, uždegimas, paraudimas ir išopėjimas vidinėje gaubtinės žarnos gleivinėje yra pagrindinės uždegiminio sutrikimo ypatybės.

Dažni simptomai yra diskomfortas, patinimas, pilvo spazmai ir viduriavimas.

Siekiant kontroliuoti uždegimą arba sumažinti simptomus, naudojami kelių rūšių vaistai, įskaitant naminius receptus. Opinio kolito gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima daugybę praktinių metodų.

Galimi alternatyviosios medicinos pranašumai yra didelis pacientų priimtinumas, veiksmingumas, santykinis saugumas ir maža kaina.

Pacientai, kuriems diagnozuotas „opinis kolitas“, plačiai vartoja vaistažoles, liaudies gynimo priemonių veiksmingumas buvo patikrintas šimtais klinikinių tyrimų UC gydymo srityje.

Tinkami vaistiniai augalai

Vaistinės žolės, naudojamos opiniam žarnyno kolitui gydyti, turi turėti regeneruojančių, hemostatinių, antibakterinių ir priešuždegiminių savybių.

Liaudies gynimo priemones galima veiksmingai derinti su gydančio gydytojo paskirtais vaistais.

Alijošius

Alavijas – tropinis augalas, liaudies medicinoje naudojamas įvairioms uždegiminėms žarnyno patologijoms gydyti. Jis naudojamas glutamino papildymui organizme, kurio yra tik tam tikruose maisto produktuose.

Augalo sultys pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, pastaruoju metu dažnai vartojamos opiniam kolitui gydyti.

Buvo atliktas atsitiktinių imčių tyrimas, siekiant ištirti alavijo veiksmingumą ir saugumą sergant UC.

Dalyvavo 30 pacientų, kuriems per dieną buvo duota po 100 ml augalų sulčių, o 14 pacientų – 100 ml placebo. Tyrimas truko 4 savaites, aukoms du kartus per dieną buvo duodama vaistų.

Išgėrus alavijo sulčių, 30% pacientų pasireiškė klinikinė remisija, 37% - reikšmingai pagerėjo, o 33% - lėtas atsakas į liaudies gynimo priemones, tačiau UC vis tiek buvo išgydytas.

Placebas nebuvo toks veiksmingas. Tik 5 pacientai pagerėjo, tačiau reikėjo nuolat vartoti vaistą.

smilkalų aliejus

Manoma, kad bosvelo rūgštis, kuri yra pagrindinė Boswellia (indiško smilkalo) sudedamoji dalis, gali slopinti 5-lipoksigenazę, turėdama priešuždegiminį ir antiartritinį poveikį.

Kadangi uždegiminis procesas žarnyne yra susijęs su padidėjusia leukotrieno funkcija, vaistažolės nauda gydant opinį kolitą yra atkurti judrumą naudojant kalcio kanalų mechanizmą.

Nustatyta, kad bosvelija mažina chemiškai sukeltą žarnyno patinimą ir uždegimą. Kiti tyrimai rodo, kad augalas turi citotoksinių savybių.

Nespecifinio opinio kolito gydymui buvo skirta 30 pacientų, sergančių šia liga, kuri yra lėtinės stadijos. 20 pacientų sumažėjo ligos požymiai, 10 pacientų pasireiškė remisija.

Pacientams, sergantiems UC, buvo pastebėtas žaizdų gijimas, regeneracija, spazmų ir skausmų sumažėjimas.

Kaip gydyti opinį kolitą su indiškais smilkalais?

Keli lašai aliejaus įlašinami į stiklinę vandens ir išgeriami lėtais gurkšneliais.

Vaistai yra nemalonaus skonio. Galite naudoti citrinų ar apelsinų vandenį, jie prislopins smilkalų skonį.

Galite naudoti patį augalą, užvirinti nuovirų proporcijomis po 1 šaukštelį. susmulkintų žolelių stiklinėje vandens.

Tokia priemonė, be opinio kolito gydymo, gali būti naudojama sergant Krono liga ir divertikulų buvimu. Indiški smilkalai taip pat turi antibakterinį poveikį ir apsaugo nuo opų.

Kvieciai

Kviečių želmenų sultys vartojamos įvairioms virškinamojo trakto ligoms gydyti.

Dvigubas tyrimas parodė, kad vartojant augalų ekstraktą 1 mėnesį, klinikinis pagerėjimas buvo 78 % pacientų, sergančių opiniu kolitu, palyginti su 30 % pacientų, vartojusių placebą.

Žolė padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, prisotina organizmą naudingais mikroelementais, praturtina organizmą deguonimi.

NUC gydymas šiuo augalu mažina uždegimą ir patinimą, skatina audinių regeneraciją ir mažina spazmus.

Kviečių žolę auginti labai lengva. Užtenka sėklas pasodinti į žemę ir po kurio laiko pasirodys daigai. Kai žolė pasiekia 10 cm aukštį, ji gali būti naudojama žarnyno kolitui gydyti.

Sulčių paruošimo būdas:

• kviečių žolės derlius;
• pusė vidutinio agurko;
• kelių mėtų lapelių;
• špinatų.

Visi ingredientai dedami į maišytuvą, įpilkite 100 ml vandens, sumaišykite iki vientisos masės.

Išgerkite vaistą tuščiu skrandžiu, laikykite šaldytuve. Kiekvieną dieną reikia išgerti 20 ml šio vaisto. Dozė palaipsniui didinama iki 100 ml.

Ciberžolė

Ciberžolė turi antibakterinių, antiseptinių, antioksidacinių, priešuždegiminių savybių.

Šaknyje yra junginio, vadinamo kurkuminu, kuris padeda skaidyti riebalus, saugo skrandį nuo sužalojimų ir apsaugo nuo opų. Augalas taip pat mažina skrandžio rūgšties išsiskyrimą vartojant tam tikrus vaistus.

Gydymą ciberžole reikia pradėti pasikonsultavus su gydytoju, nes vaistažoles vartoti sergant UC ne visada įmanoma.

Kaip naudoti augalą:

1. Tai užtruks 1 šaukštelį. kapotų žolelių, 250 ml vandens. Ciberžolė užpilama šiltu skysčiu, geriama 20 minučių prieš valgį.
2. Sergant opiniu žarnyno kolitu, gydymas gali būti atliekamas naudojant tokią priemonę: prieskoniai sumaišomi su medumi, dedami į kviečių žolės sultis. Gerkite 2 kartus per dieną po 20 ml, kasdien galite padidinti lėšų kiekį 10 ml.

Siekiant ištirti ciberžolės ir jos junginio kurkumino poveikį, buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 97 pacientai, sergantys pažengusiu opiniu kolitu.

Klinikinio tyrimo duomenimis, gydymas liaudiškomis šio augalo pagrindu pagamintomis priemonėmis turėtų būti atliekamas kartu su įprastais vaistais nuo uždegimo, tuomet gerėja vartojamų vaistų veiksmingumas.

Receptai lėtinei eigai

Uždegiminės žarnyno ligos gydymas žolelėmis priklauso nuo simptomų.

Jei opinis kolitas yra lėtinis ir jį lydi viduriavimas, antpilus reikia ruošti iš augalų, kurie gali sustabdyti viduriavimą.

Kaip paruošti priemonę, kuri apsaugotų nuo laisvų išmatų atsiradimo:

1. Lygiais kiekiais paimkite susmulkintų kraujažolių, ramunėlių, laukinių rožių, jonažolių ir dilgėlių.
2. Šaukštą daržovių kolekcijos užpilkite 200 ml virinto vandens, leiskite užvirti 1 valandą.
3. Po aušinimo vaistas filtruojamas. Tokią priemonę reikia vartoti kelis kartus per dieną, kol išmatos normalizuosis.

Vienintelė kontraindikacija vartoti vaistą yra alerginė reakcija į vieną iš komponentų.

Be to, šis antpilas mažina uždegimą ir padeda atsikratyti ėduonies.

Jei nespecifinį opinį kolitą lydi nuolatinis vidurių užkietėjimas ir skausmas tiesiojoje žarnoje, reikia gerti nuovirus, paruoštus iš vaistažolių, kurios turi vidurius laisvinantį poveikį.

Vidurius laisvinančio gėrimo receptas:

1. Paimkite tokiu pačiu kiekiu dilgėlių, mėlynių, mėtų, ramunėlių ir valerijono šaknų.
2. Vaistažolės nuplaunamos, išdžiovinamos ir sumalamos.
3. Užpilui paruošti reikia 3 valg. l. kolekcija. Jis supilamas į stiklines verdančio vandens, paliekamas 12 valandų.

Išgerkite šią priemonę prieš valgį, 200 ml.

Ūminės stadijos terapija

Ūminę nespecifinio opinio kolito eigą lydi stiprus skausmas ir spazmai žarnyne, gali atsirasti galvos svaigimas ir pykinimas.

Jei ši būklė pablogėjo pirmą kartą per ilgą laiką, o vaistinėlėje nėra tinkamų vaistų, naminiai užpilai ir nuovirai padės greitai atsikratyti ligos simptomų.

Opinio kolito gydymas liaudies gynimo priemonėmis (veiksmingiausias):

1. Žalioji arbata. Jis turi antibakterinių ir priešuždegiminių savybių, greitai susidoroja su pykinimu ir pašalina neigiamų veiksnių poveikį gleivinėms, jas apgaubdamas. Žalioji arbata verdama stipresnė, pirkite tik stambialapę, o ne maišelius.
2. Ramunėlių nuoviras. Tai užtruks 4 šaukštus. l. susmulkintų žolelių ir 250 ml verdančio vandens. Vaistas nuo ūminio NUC turi būti stiprus, todėl rekomenduojama laikytis šios dozės. Augalas užpilamas verdančiu vandeniu, 20 minučių laikomas vandens vonioje. Išgerkite 100 ml po valgio.
3. Jonažolės nuo viduriavimo. Paimkite 1 valg. l. žolelių, užpilkite stikline verdančio vandens. Reikalaukite vaisto 30 minučių, tada filtruokite. Išgerti po 75 ml prieš kiekvieną valgį (sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis reikia valgyti bent 5 kartus per dieną, vadinasi, per dieną ligonis turi išgerti 375 ml vaistų).

UC gydyti yra pakankamai. Svarbu tinkamai paruošti vaistą ir vartoti jį pagal siūlomą schemą.

Mikroklizteriai

Pradėti ligą lengva, tačiau ją sunku išgydyti. Norint išvengti nespecifinio opinio kolito progresavimo, reikia naudoti visas tradicinių gydytojų siūlomas priemones.

Mikroklizteriai turi puikų gydomąjį poveikį. Kuo anksčiau pradėsite taikyti kompleksinį gydymą, tuo greičiau išgysite ligas ir atsikratysite nemalonių opinio kolito požymių.

Mikroklizteriai gaminami su šaltalankių aliejumi, tačiau prieš naudojant žarnyną reikia išvalyti 1,5 l vandens su 2 valg. l ramunėlių ar medetkų. Vaistas infuzuojamas 30 minučių, filtruojamas. Tada atlikite valomąją klizmą.

Iš karto po pirmojo vaisto suleidžiama 40 ml šiek tiek pašildyto šaltalankių aliejaus. Manipuliavimą pageidautina atlikti prieš miegą.

Įvedus vaistą, reikia ilgai gulėti, kad aliejus veiktų ir netekėtų atgal.

Visiškai įmanoma išgydyti opinio kolito klinikines apraiškas liaudies gynimo priemonėmis. Svarbiausia yra laikytis proporcijų ir reguliariai naudoti pasirinktą receptą.