Ar histerektomija pavojinga? Kaip pagreitinti atkūrimo procesą

Turinys

Gimdos pašalinimas yra gana dažna moterų operacija po 40 metų. Moksliškai operacija, kurią sudaro gimdos pašalinimas, vadinama histerektomija.

Gimdos pašalinimas – tai chirurginė operacija, kurios trukmė ir reabilitacija po jos priklauso nuo daugelio veiksnių. Sunku atsakyti į klausimą, kiek veiksnių turi įtakos procedūros trukmei. Didelę reikšmę turi paciento amžius, taip pat jos istorijos ypatybės. Chirurginio metodo tipas turi įtakos operacijos trukmei.

Gimdos pašalinimas yra gana rimta operacija, kuri atliekama po išsamaus tyrimo. Tiek po 40 metų, tiek sergančių tam tikromis ginekologinėmis ligomis pacientams yra griežtos indikacijos chirurginei operacijai.

• piktybiniai gimdos ar jos kaklelio navikai;
• didelių ir milžiniškų dydžių gimdos fibroma;
• sparčiai auganti fibroma;
• mazgo nekrozė po jo sukimo;
• vidinė endometriozė paskutiniuose etapuose;
• lyties pasikeitimas;
• gimdos prolapsas.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja pašalinti gimdą daugumai moterų po penkiasdešimties metų kaip prevencinę priemonę nuo reprodukcinio vėžio. Sprendimą dėl histerektomijos įtakoja tai, kiek mazgų pacientui diagnozuojama ir kokia jų lokalizacija.

Teigiamos ir neigiamos pusės

Pašalinus gimdą, moteris netenka galimybės pastoti, nepaisant to, kiek jai metų. Be to, histerektomijai dažnai būdingas sunkus reabilitacijos laikotarpis. Kiek komplikacijų atsirado procedūros metu, turi įtakos ir reabilitacijos laikotarpis.

Tačiau po manipuliavimo yra ir nemažai privalumų, ypač moterims po keturiasdešimties ar penkiasdešimties metų. Į teigiamų aspektų po gimdos pašalinimo galima priskirti:

• kritinių dienų trūkumas, kontracepcijos poreikis;
• daugelio ginekologinių ligų klinikinio vaizdo išnykimas;
• vėžio prevencija.

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, histerektomija yra susijusi su tam tikra rizika tiek pašalinimo metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Histerektomijos trūkumai yra šie:

• psichoemociniai sutrikimai;
• randas po operacijos apatinėje pilvo dalyje;
• skausmas, kuris trunka tam tikrą laiką po operacijos;
• ankstyva menopauzės pradžia;
• plėtra širdies ir kraujagyslių patologijos ir osteoporozė;
• privalomas seksualinis poilsis.

Kiek trunka seksualinis poilsis? gydytojas nustato pagal operacijos tipą, apimtį ir reabilitacijos laikotarpio ypatybes.

Anestezija

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kiek laiko truks gimdos pašalinimas. Taip pat labai svarbus yra gimdos pašalinimo būdas ir paciento istorijos ypatumai.

Operacija turi būti atliekama taikant anesteziją. Šiuolaikinėje ginekologijoje naudojami dviejų tipų anestezija.

• Intraveninis. Gydytojai atlieka trachėjos intubaciją, kurios metu pacientas nekvėpuoja spontaniškai operacijos metu.
• Regioninis. Operacija atliekama taikant spinalinę arba epidurinę anesteziją.

Intraveninė anestezija skirta pilvo operacijoms, kurių metu tradiciniu pjūviu pašalinamas raumeningas organas.

Intraveninės anestezijos pranašumai yra šie:

• paciento panardinimas į gilų miegą;
• skausmo nebuvimas;
• gebėjimas kontroliuoti moters būklę.

Regioninė anestezija rekomenduojama laparoskopijai, taip pat makšties histerektomijai. Pacientas yra sąmoningas ir nejaučia skausmo. Spinalinė anestezija veikia greitai ir atpalaiduoja pilvo raumenis. Atliekant epidurinę nejautrą, pojūčių stoka atsiranda vėliau, todėl šis metodas dažnai naudojamas po operacijos skausmui malšinti.

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo histerektomijos tipo, taip pat nuo moters istorijos. Gydytojai, rinkdamiesi anesteziją, atsižvelgia į tai, kiek laiko truks operacija. Gimdos pašalinimo operacija paprastai trunka iki trijų valandų.

Veislės

Egzistuoti įvairių variantų gimdos pašalinimo operacijos, kurios skiriasi atlikimo būdu ir intervencijos trukme. Labai svarbu, kiek organų reikia amputuoti.

Atsižvelgiant į amputacijos apimtį, atliekama histerektomija.

• Tarpinė suma. Šis chirurginis gydymas apima tik gimdos kūno pašalinimą.
• Iš viso. Operacijos metu pašalinama gimda ir gimdos kaklelis. Kitaip tokia amputacija vadinama ekstirpacija.
• Hysterosalpigno-oophorektomija. Operacijos metu pašalinamas gimdos kūnas, kiaušidės, priedai ir gimdos kaklelio dalis.
• Radikalus. Kitu būdu amputacija vadinama ekstirpacija, kuri apima gimdą, priedus, taip pat viršutinį makšties trečdalį, audinį aplink gimdą ir limfmazgius.

Gimdos pašalinimas skiriasi priklausomai nuo prieigos prie amputuotų organų.

• Laparotomija. Chirurgija atliekama naudojant tradicinį horizontalų arba vertikalų pjūvį pilvo srityje.

• Laparoskopija. Jis trunka apie valandą ir praeina per mažas pilvo angas, kurios suteikia prieigą prie laparoskopo.
• Makšties histerektomija. Metodas atliekamas naudojant prieigą per makštį.
• pašalinimas per makštį naudojant laparoskopiją.

Radikalus pašalinimas rekomenduojamas esant onkologiniams navikams, tuo tarpu visa intervencija atliekama su miomatiniais mazgais ir įvairiomis endometriozės formomis. Dažnai priedų amputacijos klausimą sprendžia gydytojas operacijos metu.

Atvira chirurgija turi daug privalumų, tarp kurių yra:

• įperkamumas;
• patikimumas;
• maža komplikacijų rizika po pašalinimo;

Laparotomijos trūkumai yra šie:

• randas po pašalinimo;
• trukmės stacionarinis gydymas apie dešimt dienų;
• ilgalaikė reabilitacija.

Laparoskopija yra vienas moderniausių chirurginio gydymo metodų. Šis pašalinimas trunka mažiau laiko.

Laparoskopinis metodas turi daug teigiamų aspektų:

• reabilitacijos trukmė nereikšminga;
• po operacijos nėra randų ir sąaugų;
• buvimo ligoninėje trukmė yra apie penkias dienas.

Laparoskopijos trūkumai yra šie:

• santykinai didelė kaina;
• pilvo operacijos rizika.

Daugelis atstovų domisi, kiek trunka reabilitacija po makšties histerektomijos. Apskritai, tokio tipo pašalinimas reiškia gana švelnias manipuliacijas. Be to, po operacijos nelieka randų ant pilvo ir skausmo, o reabilitacija trunka apie keturias savaites. Tačiau nesvarbu, kiek privalumų turi ši technika, reikia atkreipti dėmesį į jos sudėtingumą ir didelę komplikacijų riziką po manipuliavimo.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais histerektomija yra kontraindikuotina.

Kaip kontraindikacija šiam tipui chirurginė intervencija susieti:

• bet kokių lėtinių ligų paūmėjimas;
• uždegiminiai procesai reprodukcinėje sferoje;
• sunkios patologijos, nesusijusios su ginekologijos sritimi;
• nėštumo laikotarpis.

• didelis gimdos tūris;
• platus klijavimo procesas.

Makšties gimdos pašalinimas neatliekama, kai:

• sukibimas;
• rando buvimas po cezario pjūvis;
• didelio dydžio mioma;
• uždegiminiai procesai ir onkologinis budrumas.

Operacijos trukmė priklauso nuo jos tipo. Klinikinis patologijos vaizdas, dėl kurio reikėjo chirurginio gydymo, yra labai svarbus.

Parengiamasis etapas

Histerektomija yra dažna, bet tuo pat metu sunki chirurginė taktika. Prieš jį atliekant būtinas kruopštus pasiruošimas, kurio metu pacientas turi būti ištirtas.

Moterys domisi, kokias procedūras reikia atlikti prieš amputaciją. Paprastai pasiruošimas operacijai apima:

• šlapimo ir kraujo tyrimai;
• tepinėliai iš makšties dėl floros, bakterijų kultūros, LPI, onkocitologijos;
• kolposkopija;
• Dubens organų ultragarsas;
• fluorografija.

Prieš guldama į ligoninę, moteris taip pat turi pasikonsultuoti su terapeutu, flebologu ir odontologu.

Dažnai prieš manipuliavimą jis skiriamas hormoninis gydymas, kuris prisideda prie patologinės būklės stabilizavimo. Moteris paguldoma į ligoninę likus bent dienai iki operacijos. Prieš operaciją nurodoma dieta ir valomoji klizma. Operacijos dieną valgyti ir bet kokį skystį valgyti draudžiama.

Operacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Apskritai manipuliavimo trukmė priklauso nuo pašalinimo tipo, klinikinio patologijos vaizdo. Taip pat svarbu, kaip vyksta pats pašalinimo procesas, nes operacijos metu ir po jos neatmetama įvairių komplikacijų.

Ginekologinėje praktikoje gimdos pašalinimo operacija trunka nuo keturiasdešimties minučių iki dviejų – trijų valandų. Iškilus nenumatytoms situacijoms, intervencijos trukmė pailgėja.

Susisiekus su

Klasės draugai

Gimdos pašalinimas yra operacija, vadinama histerektomija, kuri skiriama esant rimtoms indikacijoms. Yra įvairių chirurginės intervencijos technikų ir galimybių: su priedais arba be jų, pilvo metodas arba laparoskopija. Deja, chirurginės manipuliacijos, skirtos pašalinti gimdą, yra viena iš pirmaujančių operacijų ginekologijos srityje. Remiantis statistika, trečdaliui moterų po 45 metų atliekama ekscizija svarbus kūnas. Dažniausiai tokia operacija yra ne tik tikslinga, bet ir galinti išgelbėti paciento gyvybę.

Svarbių daiktų iškirpimas moteriškas organas ne visada reiškia visišką jos likvidavimą (išnaikinimą). Kartais gydytojai operacijos metu palieka gimdos kaklelį, kiaušides ir kiaušintakius. Organo pašalinimas reikalingas esant onkologiniams procesams jame ar prieduose, esant dideliam kraujavimui, kurio negalima gydyti konservatyviai, siekiant sustabdyti dubens organų septinio proceso vystymąsi (pūlingas metroendometritas). Dažniau gimdos pašalinimas atsiranda dėl patologinių procesų, kurie nekelia grėsmės moters gyvybei.

gimdos fibromos

Gimdos lejomioma, fibromioma arba mioma (fibrozė) yra gerybinis išsilavinimas, kuris atsiranda organo miometriume (raumenų sluoksnyje). Tai dažniausia vyresnių nei 45 metų moterų liga, tačiau gydytojas niekada neskirs operacijos be rimtų priežasčių. Nedidelis neoplazmas gydomas ir konservatyvūs metodai, bet kartais neapsieisite be operacijos. Jei gimdos miomos nustatomos jauname amžiuje, tai ginekologai ypač stengiasi išsaugoti moters reprodukcinę funkciją.

AT šiuolaikinė medicina Gimdos pašalinimo operacija, esant miomai, skiriama esant šioms patologijoms:

• neoplazma yra lokalizuota ant organo kaklo;
• fibromatiniai mazgai daro spaudimą kaimyniniams audiniams ir organams, o tai sukelia nuolatinį paciento skausmą;
• yra gerybinio naviko išsigimimo į vėžį rizika;
• požymiai, kad pedanculated fibroids ilgainiui susisuks, o tai sukels nekrozę;
• fibroidų vystymasis atsiranda kartu su gimdos prolapsu arba reprodukcinio organo prolapsu;
• navikas turi ryškių klinikinių apraiškų, o moteriai yra menopauzė;
• fibromioma pasiekė dydžius, viršijančius 12 nėštumo savaičių.

endometriozė

Lėtinis endometriumo augimas liaukinis audinys) už gimdos ribų vadinamas endometrioze. Patologija taip pat reiškia bendrą ir gali būti reprodukcinės sistemos viduje arba už jos ribų. Didžioji dauguma ligų atsiranda vidinėje ligos eigoje. Daugiausia naudojamas laparoskopinis peraugusio epitelio pašalinimas, kurio metu išsaugoma gimda ir kiti organai. Jei yra agresyvi ligos eiga, nuolatinis nesėkmingas gydymas arba piktybinės transformacijos rizika, gydytojai gali reikalauti histerektomijos.

Gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžys

Gimdos pašalinimas dėl vėžio išsaugo paciento gyvybę. Paprastai onkologijoje, be operacijos, skiriama papildoma radioterapija ar chemoterapija. Sergant vėžiu, rekomenduojama radikali histerektomija, tai yra pašalinama ne tik gimda, bet ir gimdos kaklelis, kiaušidės, viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai ir audiniai su limfmazgiais šioje srityje. Ankstyvoji onkologijos stadija leidžia atlikti švelnesnę operaciją išsaugant moters reprodukcinę funkciją: pašalinant 2/3 gimdos kaklelio su konservavimu. vidinė os ir kitus organus, kad būtų galimybė pastoti ir pagimdyti.

Fibrominių mazgų nekrozė

Sunkiausia gimdos fibromų komplikacija yra fibromatinio mazgo nekrozė. Liga yra jos audinių mitybos pažeidimas, dėl kurio atsiranda edema ir stiprus skausmas. Apčiuopiant mazgą, skausmas sustiprėja, atsiranda vėmimas, pilvaplėvės dirginimas, pakyla temperatūra. Užsikrėtus infekcijai, bendrieji reiškiniai sustiprėja. Chirurginės intervencijos indikacija yra diagnozės nustatymas. Operacijos apimtis sprendžiama individualiai, priklausomai nuo amžiaus ir bendra būklė serga.

Gimdos prolapsas arba prolapsas

Moters lytinių organų prolapsas arba prolapsas atsiranda, kai nusilpsta dubens ar pilvaplėvės raumenys. Patologija išsivysto dėl sunkaus darbo, daugiavaisio gimdymo, endokrininiai sutrikimai arba lėtinis uždegimas. Ant Pradinis etapas ligų terapija yra skirta silpnų raumenų grupių stiprinimui. Histerektomija laikoma, nors ir radikaliu, bet veiksmingiausiu problemos sprendimu. Padaromi du variantai: gimdos ir viršutinės makšties dalies iškirpimas arba dalinis makšties pašalinimas, kai išlieka seksualinės veiklos galimybė.

Kaip pasiruošti operacijai? Kadangi histerektomija atliekama taikant anesteziją ir trunka ilgai, gimdos pašalinimui reikia specialaus pasiruošimo. Prieš operaciją ginekologas turi išstudijuoti pacientės ligos istoriją, žinoti apie infekcines, lėtines ligas, alergijas, anestezijos galimybę. Visas pasiruošimo operacijai kompleksas apima medicininį, kurio metu atliekama apžiūra, žarnyno valymas, uždegimo gydymas, medikamentinis ir psichologinė korekcija.

Paciento apžiūra

Prieš gimdos pašalinimą atlikta ginekologinė ir bendra apžiūra serga. Laboratorinė diagnostika apima biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus:

• ŽIV antikūnai;
• lytiniu keliu plintančios ligos (chlamidijos, sifilis);
• infekcinis hepatitas;
• hormonų, mineralų, cukraus lygis;
• kraujo krešėjimas;
• Rh faktorius ir grupė.

Taip pat atliekama EKG, spirografija, tonometrija, plaučių rentgenografija. Nustačius nervų sistemos, inkstų, kvėpavimo organų ar širdies patologiją, pacientas siunčiamas papildomai tirti pas kitus specialistus. Ginekologinė diagnostika apima makšties ir gimdos tyrimą, dubens ultragarsą. Jei įtariamas vėžys, moteris siunčiama MRT, biopsijos ir histologijos tyrimui. Prieš pašalinant gimdą, svarbu laiku nustatyti šlapimo ir lytinių takų infekcijas.

Žarnyno paruošimas

Prieš atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, žarnynas turi būti išvalytas. Norėdami tai padaryti, likus trims dienoms iki operacijos, gydytojai paskiria specialią dietą, kurioje nėra stambių skaidulų ir toksinų. Ruginė duona, ankštiniai augalai, vaisiai ir daržovės turėtų būti neįtraukti į racioną. Vakare prieš gimdos pašalinimą patartina nevalgyti, kraštutiniais atvejais, likus 8 valandoms iki hospitalizacijos, galima pavalgyti su neriebia varške, jogurtu ar kefyru.

Prieš pašalinant gimdą, nebūtina savarankiškai valyti žarnyno, nes aktyvi peristaltika gali trukdyti normaliai veiklai. Operacijos dieną negalite nieko valgyti ir gerti, kad anestezijos metu išvengtumėte vėmimo.

Medicininis paruošimas

Jei moteris neserga kitų organų infekcijomis ir patologijomis, tuomet jai nereikia medicininio pasiruošimo prieš pašalinant gimdą. Infekcijos gydomos, antibakteriniai vaistai skiriami, kai nustatomos šios ligos:

• peršalimas ir virusinės infekcijos;
• endokrininės patologijos (diabetas);
• neurologinės ligos;
• inkstų, kvėpavimo organų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Itin svarbi manipuliacija prieš operaciją – venų paruošimas. Net jei nėra varikozinės ligos ar lėtinio tromboflebito, po operacijos dėl padidėjusio veninio spaudimo gali atsirasti kraujo sąstingis. Toks procesas gali baigtis sunkiomis komplikacijomis iki trombo atsiskyrimo ir patekimo į smegenų ar plaučių kraujagysles. Prieš gimdos pašalinimo operaciją pacientė būtinai turi pasikonsultuoti su flebologu arba kraujagyslių chirurgas. Histerektomijos metu venoms taikomas suspaudimas naudojant elastinius tvarsčius.

Psichologinė pagalba

Atsigavimas po operacijos yra Ilgas procesas, o gimdos pašalinimas bet kuriai moteriai kelia stresą. Kuo jaunesnė pacientė, tuo ji patiria daugiau psichologinių traumų. Gydytojo vaidmuo Ši byla- paaiškinti tokios intervencijos poreikį, kodėl to negalima išvengti, pasikalbėti apie operacijos eigą ir pasirinktą ekscizijos variantą.

Daugelis moterų baiminasi, kad po gimdos pašalinimo jos turės problemų su partneriu arba visiškai neteks seksualinės funkcijos. Praktika rodo, kad po reabilitacijos moteris netenka tik gimdymo funkcijos, ir toliau jaučia trauką seksui. Medicinos etikos sumetimais gydytojas patars neinformuoti vyro apie gimdos pašalinimo mastą.

Operacijos eiga

Kaip atliekama histerektomija? Histerektomija prasideda nuo chirurgo pasirinkto apimties ir prieigos. Kaip jau minėta, pašalinama arba visa gimda su priedais, arba tik dalis jos. Atsižvelgiant į operatyvinę prieigą, išskiriami šie histerektomijos tipai:

1. Gimdos pašalinimas per makštį.
2. Supravaginalinis (tarpinė suma).
3. Laparoskopija su instrumentais.
4. Laparoskopinis da Vinci robotas.
5. Atviras pašalinimas (ertmės operacija).

Gimdos pašalinimo operacija prasideda anestezijos įvedimu. Anestezija taikoma, atsižvelgiant į moters kūno svorį, amžių, bendrą sveikatos būklę ir operacijos trukmę. Visiems pacientams taikoma bendroji nejautra, nepaisant pasirinktos intervencijos technikos, siekiant visiškai atpalaiduoti pilvo sienelės raumenis.

Pilvo operacija

Pilvo intervencijos metu apatinėje pilvo dalyje atliekamas chirurginis pjūvis, kad būtų galima patekti į gimdą. Pjūviai vertikalūs ir horizontalūs nuo 10 cm iki 15. Technika gera, nes chirurgas gerai mato organus, nustato audinių būklę. Gimdos pašalinimas taikomas, kai atsiranda didelių sąaugų ar polipų, išsiplėtusi gimda, endometriozė ar vėžys. Technikos trūkumai – ilgas atsigavimas, rimta būklė po intervencijos, randas po pjūvio.

Laparoskopinis

Laparoskopinė chirurgija laikoma švelniausia histerektomijos rūšimi. Intervencija atliekama be pjūvių ant pilvo – gydytojas punkcijoms naudoja specialius instrumentus. Pirmiausia į pilvo ertmę įkišama kaniulė (vamzdis), per kurią praeina dujos. Tai būtina, kad pilvo siena pakiltų, o chirurgas gautų Nemokama prieiga prie motinos. Toliau naudojami vamzdeliai, kurie per punkcijas įkišami į pilvo ertmę, o po to per juos nuleidžiama vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai, kuriais atliekamas pašalinimas. Metodo privalumas – nedideli pjūviai, greitesnis pooperacinis laikotarpis.

Makšties

Pagrindinis makšties histerektomijos bruožas yra tai, kad ji atliekama taip, kaip patogu moteriai – po operacijos ant kūno visiškai nelieka randų ir siūlių. Makšties būdu pašalinus gimdą, pacientė greitai atsigauna, vyksta skubi emocinė reabilitacija. Deja, tik trečdalis pacientų taip elgiasi, nes yra daug kontraindikacijų:

• didelis gimdos dydis;
• C sekcija;
• piktybiniai navikai;
• kombinuotos patologijos;
• ūminis kitų organų ir sistemų uždegimas.

Trukmė

Kiek laiko trunka gimdos pašalinimo operacija? Laparoskopinės histerektomijos trukmė vidutiniškai 1,5 - 3,5 valandos. Gimdos pašalinimas iš pilvo trunka nuo 40 minučių iki 2 valandų, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo. Makšties histerektomija trunka ne ilgiau kaip dvi valandas, jei procedūra vyksta be komplikacijų.

Pooperacinis laikotarpis

Bet kokia chirurginė intervencija yra įvairaus laipsnio sužalojimai, atsiradę dėl audinių ir kraujagyslių pažeidimo. Pašalinus gimdą, reikia laiko, kol kūnas visiškai atsigauna. Schema ir trukmė reabilitacijos priemonės visada priklauso nuo ligos sunkumo, moters organizmo ypatybių, operacijos tipo, pooperacinių komplikacijų. Norint koreguoti sveikatą pooperaciniu laikotarpiu, buvo sukurta visa eilė reabilitacijos priemonių. Pagrindiniai jo komponentai yra fizioterapija, tinkama mityba, hormoninė parama.

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis po gimdos pašalinimo apima laikotarpį nuo chirurginės intervencijos iki visiško darbingumo ir seksualinės veiklos pradžios. Reabilitacija skirstoma į du etapus: ankstyvą ir vėlyvą. Su sėkminga histerektomija pilvo tipas ankstyvas laikotarpis yra nuo 9 iki 12 dienų, po to pacientui išimamos siūlės, po to išrašoma iš ligoninės.

Po laparoskopinės ekspozicijos ankstyva reabilitacija trunka 3,5 - 5 dienas. Per šį laikotarpį kraujavimas ir kiti simptomai, įskaitant galimą infekciją, pašalinami. Po makšties histerektomijos, jei operacijos metu komplikacijų nebuvo, po savaitės pacientė išrašoma iš ligoninės. Vėlyvasis sveikimo etapas vyksta namuose, reguliariai konsultuojantis su gydytoju. Vidutiniškai etapas trunka apie mėnesį. Šiame etape sustiprėja imunitetas, atsistato darbingumas, moters psichologinė būsena.

Mityba po operacijos

Po gimdos pašalinimo operacijos reikia laikytis rekomendacijų, skirtų pagerinti virškinamojo trakto veiklą:

• Valgykite bent 6-7 kartus mažomis porcijomis.
• Kasdien išgerkite du litrus paprasto vandens.
• Maistas turi būti vartojamas skystas arba pusiau skystas.

Košę į racioną būtina įtraukti trupinamos formos ir jūros žuvis o liesa mėsa – tik virta. Leidžiama naudoti mėsos sultinius, mažai riebalų pieno produktai, daržovės (pupos, bulvės ir kopūstai – atsargiai), daržovių salotos su augaliniu aliejumi, daržovių tyrės. Rekomenduojamos šviežios žolelės, džiovinti vaisiai, graikiniai riešutai. Galite gerti granatų sultis, žaliąją arbatą.

• skysti grūdai;
• grybai;
• pyragas, balta duona;
• konditerijos gaminiai;
• kepti, riebūs, aštrūs patiekalai;
• pusgaminiai;
• rūkyta mėsa;
• juoda arbata, kava;
• gazuoti gėrimai;
• apribokite druskos suvartojimą, kad išvengtumėte skysčių susilaikymo.

Fiziniai pratimai

Pašalinus gimdą, gravitacija negali būti pakelta 1,5 - 2 mėnesius. žinios seksualinis gyvenimas nerekomenduojama per 6 savaites po gimdos pašalinimo. Gydytojai pataria sportuoti, lankytis baseine ir pirtyje ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po pilvo operacijos, kai pagaliau susiformuoja randas. Įkrovimas norint atkurti fizinį aktyvumą turėtų būti atliekamas kasdien, be pertempimo. Kad būtų išvengta šlapinimosi problemų sveikstant normali funkcija Urogenitalinė sistema, rodanti Kegelio pratimus.

Histerektomija keičia moters gyvenimo būdą. Norėdami sėkmingai atsigauti po gimdos pašalinimo, gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

1. Tvarstis. Ypač rekomenduojamas menopauzės pacientams, kurie gimdo kelis.
2. Seksas. 4-6 savaites seksualinis gyvenimas draudžiamas, nes šiuo laikotarpiu išskyros vis dar vyksta.
3. Specialūs pratimai. Yra tarpvietės matuoklis – specialus treniruoklis dubens dugno ir makšties raumenims stiprinti. Tai užtikrina intymios gimnastikos efektyvumą.
4. Tamponai. Kol yra išskyrų, reikia naudoti įklotus. Tamponai leidžiami tik po 2-2,5 mėnesio po gimdos pašalinimo.
5. Maistas. Svarbu Sveikas maistas. Dauguma Pavalgyti reikėtų iki 16 val.
6. Ligoninė. Neįgalumo terminai yra 30-45 dienos po gimdos pašalinimo. Komplikacijų atveju nedarbingumo atostogos pratęsiamos.

Galimos pooperacinės komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos po gimdos pašalinimo operacijos yra retos, tačiau norint laiku kreiptis pagalbos, reikia apie jas žinoti. Pirmosiomis dienomis po histerektomijos galimi šie pablogėjimai:

• siūlės nukrypimas arba rando uždegimas su pūlingomis išskyromis;
• pasunkėjęs šlapinimasis (mėšlungis, skausmas) arba šlapimo nelaikymas;
• įvairaus intensyvumo kraujavimas (vidinis ar išorinis);
• trombozė ar tromboembolija plaučių arterija, vedantis prie šakų užsikimšimo, o tai kupina mirties;
• pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), galintis išprovokuoti sepsį;
• hematomos siūlės srityje;
• išskyros su nemaloniu kvapu ir krešuliais.

Jei siūlas užsikrečia, paciento temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Norint sustabdyti šią komplikaciją, pakanka skirti antibiotikų. Didesnė tikimybė išsivystyti peritonitui, jei moteriai buvo atlikta skubi histerektomija. Šiuo atveju skausmo sindromas yra ryškus, todėl atliekama antibiotikų terapija ir koloidinių tirpalų infuzija. Gali prireikti antros operacijos, kad būtų pašalintas gimdos kelmas ir nuplaunamas pilvas antiseptikais.

Vėlesniais mėnesiais atsiranda menopauzė, kuri tokioje situacijoje yra sunku. Dauguma moterų jaučia deginimą ir sausumą makštyje, karščio bangas, diskomfortą lytinių organų srityje ir nerimą. Taip yra dėl hormoninių pokyčių, kai moters organizmas nustoja gaminti estrogenus, dėl to makšties gleivinė plonėja ir praranda lubrikaciją. Lytinis aktas esant tokiai būklei gali būti skausmingas, todėl sumažėja moters potraukis seksui.

Operacijos kaina

Kiek kainuoja histerektomijos operacija? Gimdos pašalinimo kaina priklauso nuo kelių veiksnių: ligoninės lygio, chirurgo profesionalumo, operacijos masto, regiono ir buvimo ligoninėje trukmės. Taip pat metodas turi įtakos operacijos kainai chirurginė intervencija. Privačiose klinikose Maskvoje laparoskopija kainuos nuo 16 iki 90 tūkstančių rublių. Ertmės ar makšties histerektomijos atlikimas kainuos nuo 20 iki 80 tūkstančių rublių. Panaši gimdos pašalinimo operacija Izraelyje kainuos nuo 12 tūkst.

Natalija, 35 metai : Atsiskyrimas su organais yra liūdnas, bet kai gimdos pašalinimas yra vienintelė galimybė išgyventi, tada nėra pasirinkimo. 12 savaičių sirgau gerybine mioma, bet kol rinkau dokumentus, ji išaugo iki 20 savaičių! Praėjo operaciją. Aš jos nebijojau, o laukiau kaip išsigelbėjimo, nes galvojau, kad neišgyvensiu - kraujavimas per menstruacijas buvo toks stiprus. Tai padarė geriausias Riazanės chirurgas, tad liko tik plonytė siūlė.

Viktorija, 46 metai : Forume yra daug moterų, kurioms buvo pašalinta gimda, ir daugelis kalba apie operaciją, ne kaip didelę problemą, o kaip išlaisvinimą nuo jos. Vienintelis trūkumas, anot moterų, – negalėjimas pagimdyti vaiko, bet mano amžiuje tai jau nebeaktualu, todėl nesunkiai sutikau laparoskopiją. Operacija paprasta – po 5 dienų jau buvau namie. Jau praėjo 30 dienų ir aš beveik pamiršau, kad man buvo pašalinta gimda. Apie save primena tik ankstyva menopauzė su lengvais, bet dažnais karščio bangomis.

Larisa, 52 metai : Osteoporozė išsivystė po gimdos pašalinimo klubo sąnariai. Kaulų tankio mažėjimas laikui bėgant lemia jų trapumą, todėl nuolat sėdžiu ant palaikomųjų vaistų, kuriuose yra kalcio ir vitamino D. Gydytojai sako, kad laikysenos pakitimų buvo, nors kol kas vizualiai to nematau. Taip pat buvo paskirta hormonų terapija, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Gimdos rezekcija – kas tai? Ginekologinė operacija, kurios metu pašalinamas kriaušės formos organas, tai yra gimda. Koks yra histerektomijos medicininis terminas? Kiti pavadinimai: gimdos pašalinimas, amputacija arba gimdos ekstirpacija. Pagrindinė operacijos priežastis yra piktybiniai dariniai kuriuos reikia skubiai pašalinti siekiant išgelbėti paciento gyvybę.

Kartais operacija atliekama siekiant išgelbėti moterį nuo galimybės pastoti (kaip radikali kontraceptikai). Rezekcija taip pat reikalinga gimdymo metu, siekiant išgelbėti motinos ir vaiko gyvybę. Kokiais atvejais moterims pašalinama gimda?

Pagrindinės pašalinimo priežastys:

• fibrozė;
• fibroma;
• endometriumo ląstelių dauginimasis gimdos ir kitų organų paviršiuje;
• infekcijos, gautos gimdymo metu;
• gimdos kraujavimas;
• kriaušės formos organo prolapsas.

Operacija aktuali, kai visi kiti gydymo metodai nedavė teigiamų rezultatų ir specialistui aktualus klausimas dėl galimos mirtinos baigties.

Prieš atlikdama operaciją, moteris turi pasiruošti. Pasirengimas gimdos pašalinimo operacijai atliekamas be nesėkmių. Moteris apžiūrima, atliekami tyrimai.

Tai būtina norint įsitikinti, kad operacijai nėra kontraindikacijų. Gimdos pašalinimas yra didelė chirurginė intervencija, kuri ne visada gali būti saugi moteriai.

Kiek laiko užtruks gimdos pašalinimo operacija, priklauso nuo metodo, kurį naudos specialistas.

Yra tokie gimdos pašalinimo būdai:

Visiška pilvo amputacija. Ši technika yra viena iš labiausiai paplitusių. Operacijai būdingas gimdos kaklelio išsaugojimas. Chirurginė intervencija atliekama atidarant pilvo ertmę - tai leidžia jums suteikti prieigą prie gimdos. Pašalinimo metu gali būti pažeisti kiaušintakiai ir kiaušidės. Pilvo operacija, skirta pašalinti gimdą, gali išprovokuoti keloidinius randus.

Makšties histerektomija. Šio metodo pavadinimas kalba pats už save. Pagrindinė prieiga prie gimdos yra per makštį. Pirmiausia pašalinamas kaklas, o tada visi kiti organai. Metodas daugiausia taikomas moterims, kurios pagimdė vaiką ir turi padidėjusį skylę. Kontraindikacijos yra piktybiniai navikai, didelė gimda, makšties sienelių lankstumo trūkumas.

Laparoskopinė histerektomija. Metodo pranašumas yra randų nebuvimas po operacijos. Operacija atliekama naudojant specialią įrangą: laparoskopinius instrumentus, vaizdo kamerą. Pilvo ertmėje padaromos nedidelės skylutės, pro jas įleidžiamos dujos matomumui pagerinti, suleidžiamas laparoskopas, instrumentai.

Laparoskopinė makšties histerektomija. Technika sujungia antrąjį ir trečiąjį operacijos metodus. Pirmiausia pašalinamos kiaušidės ir kiaušintakiai, o vėliau – viršutinis gimdos aparatas. Šis metodų derinys daro visą procesą saugesnį ir sutrumpina reabilitacijai reikalingą laiką.

Visiška laparoskopinė ekstirpacija. Iš karto reikia pažymėti, kad moderni technologija Skirtas pacientams, kurie negyveno gimdymo. Kaip ir atliekant įprastą laparoskopiją, naudojamos kaniulės ir dujos. Tik tada pro punkciją pilvo ertmėje įvedamas trokaras. Visa chirurginė intervencija transliuojama specialiame ekrane. Kiaušintakiai ir kiaušidės pašalinami tik esant būtinybei. Jei moteris sirgo piktybiniais navikais, atliekama limfadenektomija.

Reabilitacija

Ar sunku atlikti histerektomiją? Šį klausimą užduoda daugelis moterų, kurioms buvo paskirta amputacija. Žinoma, kiekvienam pacientui histerektomija yra sunkus gyvenimo laikotarpis.

Iš esmės operacija atliekama taikant anesteziją, vietinė anestezija retai naudojamas. Moteriai nutolus nuo narkotikų poveikio, pirmąsias dvi valandas ją gali trikdyti pykinimas ir net vėmimas. Per porą valandų būklė normalizuojasi, ligoniui duodama atsigerti vandens. Jūs galite valgyti tik 4 valandas po operacijos, o moteris gali būti persekiojama diskomfortas.

Kurį laiką pacientą gali kankinti skausmas ir subfebrilo karščiavimas. Daugeliu atvejų gydytojas įdeda kateterį, kad pašalintų šlapimą iš šlapimo pūslės pirmosiomis dienomis po gimdos rezekcijos.

Pasibaigus bendrajai nejautrai, moteris gali jausti stiprų apatinės pilvo dalies ir siūlės skausmą. Be to, šlapinantis gali atsirasti diskomfortas. Šis reiškinys pasireiškia dėl šlaplės pažeidimo.

Dėl tokio skausmo gydytojas skiria skausmą malšinančių vaistų, kurie kuo labiau numalšins skausmą. Ekspertai įrodė, kad atsisakius vartoti analgetikus, gijimo procesas sulėtėja.

Laikui bėgant ūmaus skausmo jausmas išnyks ir liks tik lengva parestezija, kuri pasireiškia dėl žalos. nervų galūnės. Visi diskomfortai po operacijos išnyks per du mėnesius.

Kiek laiko užtruks, kol pacientas išeis iš ligoninės?

Laikas, kada moteris, kuriai buvo pašalinta gimda, išleidžiama iš klinikos, priklauso nuo:

• plotas, kurį paveikė sunaikinimas;
• gimdos pašalinimo indikacijos;
• paciento sveikatos būklė;
• pasekmės po operacijos.

Kiekvienas pacientės būklę stebintis gydytojas, atsižvelgdamas į savo pastebėjimus ir tyrimų rezultatus, nusprendžia, kada ją išrašyti. Po išrašymo moteris turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir toliau vartoti visas būtini vaistai. Sveikatos pažyma išduodama darbui apie mėnesį, kartais ir pusantro.

Visiška reabilitacija priklauso nuo zonos, kuri buvo paveikta išnaikinimo metu, ir chirurginės intervencijos pasekmių. Paciento sveikata pagerėja po mėnesio. Operacijos atlikimo būdas turi įtakos buvusios jėgos atstatymui.

Taikant laparoskopinį metodą, reabilitacija baigiasi po 2 savaičių. Jei operacijai buvo atlikta makšties histerektomija, atsigauti prireikia mėnesio. Pilvo amputacijos atveju paciento būklė normalizuojasi po pusantro mėnesio.

Ginekologijoje, gydant kraujavimą iš gimdos, pastaraisiais metais naudojami įvairūs konservatyvūs gimdos poveikio būdai, pavyzdžiui, histeroskopinis miomatinio mazgo pašalinimas ir endometriumo abliacija, terminė endometriumo abliacija, hormoninis kraujavimo slopinimas. Tačiau jie dažnai būna neveiksmingi. Šiuo atžvilgiu gimdos pašalinimo operacija (histerektomija), atliekama tiek planiniu, tiek skubiu būdu, išlieka viena iš labiausiai paplitusių pilvo intervencijų ir užima antrąją vietą po apendektomijos.

Šios operacijos dažnis iš viso ginekologinių chirurginių intervencijų pilvo ertmėje yra 25-38%, o operuotų moterų vidutinis amžius dėl ginekologinių ligų yra 40,5 metų, o dėl akušerinių komplikacijų - 35 metai. Deja, užuot bandę konservatyvų gydymą, daugelis ginekologų linkę rekomenduoti moteriai, sergančiai mioma, po 40 metų šalinti gimdą, motyvuodami tuo, kad jos reprodukcinė funkcija jau realizuota ir organas nebeatlieka jokios funkcijos.

Indikacijos gimdos pašalinimui

Histerektomijos indikacijos yra šios:

• Dauginės gimdos fibromos arba vienas miomos mazgas, ilgesnis nei 12 savaičių, turintis tendenciją staigus augimas lydi pasikartojantis, gausus, užsitęsęs kraujavimas iš gimdos.
• Miomų buvimas vyresnėms nei 50 metų moterims. Nors jie nėra linkę į piktybinius navikus, vėžys daug dažniau vystosi jų fone. Todėl po 50 metų, daugelio autorių nuomone, pageidautina pašalinti gimdą, kad būtų išvengta vėžio vystymosi. Tačiau tokia operacija maždaug tokiame amžiuje beveik visada siejama su vėlesniais ryškiais psichoemociniais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, kaip pohisterektominio sindromo pasireiškimu.
• Myomatozinio mazgo nekrozė.
• Poseroziniai mazgai su didele kotelio sukimo rizika.
• Pogleiviniai mazgeliai, besitęsiantys į miometriumą.
• Išplitusi polipozė ir nuolatinės gausios menstruacijos, komplikuotos mažakraujyste.
• Endometriozė ir adenomiozė 3-4 laipsnių.
• Gimdos kaklelio, gimdos ar kiaušidžių vėžys ir susijusi spindulinė terapija. Dažniausiai gimdos ir kiaušidžių pašalinimas po 60 metų atliekamas būtent dėl ​​vėžio. Tuo amžiaus laikotarpis operacija prisideda prie ryškesnio osteoporozės išsivystymo ir sunkesnės somatinės patologijos eigos.
• 3-4 laipsnių gimdos praleidimas arba visiškas jos prolapsas.
• Lėtinis dubens skausmas, kurio negalima gydyti kitais metodais.
• Gimdos plyšimas nėštumo ir gimdymo metu, placentos akreta, vartojimo koagulopatijos išsivystymas gimdymo metu, pūlingas endometritas.
• Nekompensuota gimdos hipotenzija gimdymo metu arba iškart po gimdymo, kartu su gausiu kraujavimu.
• Lyties pakeitimas.

Nepaisant to, kad histerektomijos techninis veikimas daugeliu atžvilgių buvo pagerintas, šis gydymo metodas vis dar išlieka techniškai sudėtingas ir jam būdingas dažnos komplikacijos operacijos metu ir po jos. Komplikacijos – žarnyno, šlapimo pūslės, šlapimtakių pažeidimai, plačių hematomų susidarymas parametrinėje srityje, kraujavimas ir kt.

Be to, gimdos pašalinimo pasekmės organizmui nėra neįprastos, pavyzdžiui:

• ilgalaikis žarnyno funkcijos atsigavimas po operacijos;
• lipni liga;
• lėtinis dubens skausmas;
• pohisterektominio sindromo (menopauzės po gimdos pašalinimo) išsivystymas yra dažniausia neigiama pasekmė;
• plėtra ar daugiau sunki eiga endokrininės ir metabolinės bei imuniniai sutrikimai, koronarinė ligaširdies ligos, hipertenzija, neuropsichiatriniai sutrikimai, osteoporozė.

Kalbant apie didelę reikšmę Tai turi individualus požiūris pasirenkant chirurginės intervencijos apimtį ir tipą.

Gimdos pašalinimo tipai ir metodai

Priklausomai nuo operacijos apimties, išskiriami šie tipai:

1. Tarpinė suma, arba amputacija – gimdos pašalinimas be priedų arba su jais, bet išsaugant gimdos kaklelį.
2. Visiškas, arba gimdos ekstirpacija – kūno ir gimdos kaklelio pašalinimas su priedais arba be jų.
3. Panhisterektomija - gimdos ir kiaušidžių pašalinimas su kiaušintakiais.
4. Radikali - panhisterektomija kartu su viršutinės 1/3 makšties rezekcija, pašalinant dalį omentumo, taip pat aplinkinį dubens audinį ir regioninius limfmazgius.

Šiuo metu pilvo chirurgija, skirta pašalinti gimdą, priklausomai nuo prieigos galimybės, atliekama šiais būdais:

• abdominalinis arba laparotominis (vidutinis priekinės pilvo sienelės audinių pjūvis nuo bambos iki suprapubinės srities arba skersinis pjūvis virš gimdos);
• makšties (gimdos pašalinimas per makštį);
• laparoskopinis (per punkciją);
• sujungti.

Laparotomijos (a) ir laparoskopinės (b) prieigos galimybės chirurgijai pašalinti gimdą

Prieiga prie pilvo

Naudotas dažniausiai ir labai ilgai. Atliekant tokio tipo operacijas yra apie 65 proc., Švedijoje – 95 proc., JAV – 70 proc., JK – 95 proc. Pagrindinis metodo privalumas – galimybė atlikti chirurginę intervenciją bet kokiomis sąlygomis – tiek planinės, tiek skubios operacijos atveju, tiek esant kitai (ekstragenitalinei) patologijai.

Tuo pačiu metu laparotomijos metodas taip pat turi daug trūkumų. Pagrindiniai iš jų – rimta trauma tiesiogiai pačiai operacijai, ilgas buvimas ligoninėje po operacijos (iki 1 - 2 savaičių), ilgalaikė reabilitacija ir nepatenkinamos kosmetinės pasekmės.

Pooperacinis laikotarpis, tiek greitas, tiek ilgalaikis, taip pat pasižymi dideliu komplikacijų dažniu:

• ilgas fizinis ir psichologinis atsigavimas po gimdos pašalinimo;
• lipni liga vystosi dažniau;
• ilgą laiką atsistato žarnyno veikla ir skauda pilvo apačią;
• didelė, palyginti su kitomis prieigos rūšimis, infekcijos ir padidėjusios temperatūros tikimybė;

Mirtingumas su prieiga prie laparotomijos 10 000 operacijų vidutiniškai siekia 6,7-8,6 žmogaus.

Makšties pašalinimas

Tai dar viena tradicinė prieiga, naudojama pašalinant gimdą. Jis atliekamas nedidelį radialinį makšties gleivinės išpjaustymą viršutinėse jos dalyse (arkų lygyje) - užpakalinėje ir, galbūt, priekinėje kolpotomijoje.

Neabejotini šios prieigos pranašumai yra šie:

• žymiai mažiau traumų ir komplikacijų skaičiaus operacijos metu, lyginant su abdominaliniu metodu;
• minimalus kraujo netekimas;
• trumpalaikis skausmas ir geresnė sveikata po operacijos;
• greitas moterų suaktyvėjimas ir greitas atsigavimasžarnyno funkcija;
• trumpas laikotarpis buvimas ligoninėje (3-5 dienos);
• geras kosmetinis rezultatas, nes priekinės pilvo sienelės odoje nėra pjūvio, o tai leidžia moteriai paslėpti chirurginės intervencijos faktą nuo savo partnerio.

Reabilitacijos laikotarpio sąlygos makšties būdužymiai trumpesnis. Be to, komplikacijų dažnis nedelsiant ir jų nebuvimas vėlyvaisiais pooperaciniais laikotarpiais yra mažas, o mirtingumas yra vidutiniškai 3 kartus mažesnis nei esant pilvo prieigai.

Tuo pačiu metu makšties histerektomija taip pat turi keletą reikšmingų trūkumų:

• nepakankamas chirurginio lauko plotas vizualiai peržiūrėti pilvo ertmę ir manipuliacijas, o tai labai apsunkina visišką gimdos pašalinimą sergant endometrioze ir vėžiu dėl techninių sunkumų nustatant endometrioidinius židinius ir naviko ribas;
• didelė intraoperacinių komplikacijų, susijusių su kraujagyslių, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pažeidimu, rizika;
• sunku sustabdyti kraujavimą;
• santykinių kontraindikacijų buvimas, įskaitant, be endometriozės ir vėžio, didelį į naviką panašių formacijų dydį ir ankstesnes pilvo organų, ypač apatinio aukšto organų, operacijas, kurios gali sukelti anatominių pokyčių. dubens organų vieta;
• techniniai sunkumai, susiję su gimdos mažinimu, esant nutukimui, sąaugoms ir negimdžiusioms moterims.

Dėl tokių apribojimų Rusijoje makšties prieiga dažniausiai naudojama atliekant operacijas dėl organo praleidimo ar prolapso, taip pat pasikeitus lyčiai.

Laparoskopinė prieiga

Pastaraisiais metais jis tapo vis populiaresnis atliekant bet kokias ginekologines operacijas mažajame dubenyje, įskaitant gimdos pašalinimą. Jo privalumai iš esmės yra tokie patys kaip patekimas į makštį. Jie apima žemas laipsnis traumatizmas su patenkinamu kosmetiniu poveikiu, sąaugų išpjaustymo galimybė vizualiai kontroliuojant, trumpas atsigavimo laikotarpis ligoninėje (ne daugiau kaip 5 dienos), mažas komplikacijų dažnis iš karto ir jų nebuvimas ilgalaikiu pooperaciniu laikotarpiu. .

Tačiau tokių intraoperacinių komplikacijų, kaip šlapimtakių ir šlapimo pūslės, kraujagyslių ir storosios žarnos pažeidimo, rizika išlieka. Trūkumas yra apribojimai, susiję su onkologiniu procesu ir dideliu naviko formavimosi dydžiu, taip pat ekstragenitalinė patologija, pasireiškianti net kompensuotu širdies ir kvėpavimo nepakankamumu.

Kombinuota arba pagalbinė makšties histerektomija

Jį sudaro makšties ir laparoskopinės prieigos tuo pačiu metu naudojimas. Metodas leidžia pašalinti svarbius kiekvieno iš šių dviejų metodų trūkumus ir atlikti chirurginę intervenciją moterims, turinčioms:

• endometriozė;
• sukibimas dubens srityje;
• patologiniai procesai kiaušintakiuose ir kiaušidėse;
• didelio dydžio miomos mazgai;
• chirurginių intervencijų į pilvo organus, ypač mažąjį dubenį, anamnezėje;
• sunkumai nuleidžiant gimdą, įskaitant dar negimdžiusias moteris.

Pagrindinis santykinės kontraindikacijos verčiantys teikti pirmenybę prieigai prie laparotomijos:

1. Dažni endometriozės židiniai, ypač retrocervikiniai su daigumu tiesiosios žarnos sienelėje.
2. Išreikštas klijavimo procesas, todėl naudojant laparoskopinę techniką sunku išardyti sąaugas.
3. Kiaušidžių tūrinės formacijos, kurių piktybinio pobūdžio negalima patikimai atmesti.

Pasiruošimas operacijai

Parengiamasis planuojamos chirurginės intervencijos laikotarpis yra galimų tyrimų atlikimas ikihospitalinėje stadijoje - klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, koagulograma, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, hepatito virusų ir lytiškai plintančių infekcinių ligų antikūnų buvimo tyrimai. sukėlėjai, įskaitant sifilį ir ŽIV infekciją, ultragarsą, fluorografiją krūtinė ir EKG, bakteriologinis ir citologinis tepinėlių iš lytinių takų tyrimas, išplėstinė kolposkopija.

Ligoninėje, esant poreikiui, papildomai atliekama histeroskopija su atskiru diagnostiniu gimdos kaklelio ir gimdos ertmės kiuretažu, kartotiniu ultragarsu, MRT, sigmoidoskopija ir kitais tyrimais.

1-2 savaites prieš operaciją, jei yra komplikacijų trombozės ir tromboembolijos forma (venų varikozė, plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligos, antsvoris ir kt.), specializuotų specialistų konsultacija ir atitinkamų vaistų skyrimas, taip pat kaip reologinės ir antitrombocitinės medžiagos.

Be to, siekiant išvengti ar sumažinti pohisterektominio sindromo, kuris išsivysto pašalinus gimdą vidutiniškai 90% moterų iki 60 metų (dažniausiai) ir yra įvairaus sunkumo, simptomų, yra planuojama operacija. pirmajai menstruacinio ciklo fazei (jei yra) .

Likus 1-2 savaitėms iki gimdos pašalinimo, 5-6 pokalbių su psichoterapeutu ar psichologu forma atliekamos psichoterapinės procedūros, kuriomis siekiama sumažinti netikrumo, netikrumo ir operacijos bei jos pasekmių baimės jausmą. Skiriami fitoterapiniai, homeopatiniai ir kiti raminamieji vaistai, gydoma gretutinė ginekologinė patologija, rekomenduojama mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.

Šios priemonės gali žymiai palengvinti pooperacinio laikotarpio eigą ir sumažinti psichosomatinių bei vegetacinių apraiškų sunkumą. klimakterinis sindromas sukeltas operacijos.

Vakare prieš operaciją ligoninėje reikia atsisakyti maisto, leidžiama gerti tik skysčius - birią arbatą ir negazuotą vandenį. Vakare skiriama vidurius laisvinanti ir valomoji klizma, prieš miegą – priėmimas raminamasis vaistas. Operacijos rytą draudžiama gerti bet kokį skystį, atšaukiamas bet kokių vaistų vartojimas ir kartojama valomoji klizma.

Apsirengimas prieš operaciją kompresinės pėdkelnės, kojinės arba apatinių galūnių tvarstymas atliekamas elastiniais tvarsčiais, kurie išlieka iki visiško moters suaktyvėjimo po operacijos. Tai būtina norint pagerinti nutekėjimą veninio kraujo iš apatinių galūnių venų ir užkirsti kelią tromboflebitui bei tromboembolijai.

Taip pat svarbu užtikrinti tinkamą anesteziją operacijos metu. Anestezijos tipą pasirenka anesteziologas, atsižvelgdamas į numatomą operacijos apimtį, jos trukmę, gretutinės ligos, kraujavimo galimybė ir pan., taip pat susitarus su operuojančiu chirurgu ir atsižvelgiant į paciento pageidavimus.

Anestezija pašalinant gimdą gali būti bendra endotrachėjinė kartu su raumenų relaksantų vartojimu, taip pat jos derinys (anesteziologo nuožiūra) su epidurine analgezija. Be to, galima naudoti epidurinę anesteziją (be bendrosios nejautros) kartu su intravenine medicinine sedacija. Kateterio įvedimas į epidurinę erdvę gali būti pratęstas ir naudojamas pooperaciniam nuskausminimui bei greitesniam žarnyno veiklos atstatymui.

Operacijos technikos principas

Pirmenybė teikiama laparoskopinei arba pagalbinei makšties tarpinei sumai arba visiška histerektomija su priedų išsaugojimu bent vienoje pusėje (jei įmanoma), o tai, be kitų privalumų, padeda sumažinti pohisterektomijos sindromo sunkumą.

Kaip vyksta operacija?

Chirurginė intervencija su kombinuota prieiga susideda iš 3 etapų - dviejų laparoskopinių ir makšties.

Pirmasis etapas yra:

• įvedimas į pilvo ertmę (po dujų įpūtimo į ją) per mažus manipuliatorių pjūvius ir laparoskopą, kuriame yra apšvietimo sistema ir vaizdo kamera;
• atlikti laparoskopinę diagnostiką;
• esamų sąaugų atskyrimas ir šlapimtakių izoliavimas, jei reikia;
• raiščių uždėjimas ir apvalių gimdos raiščių susikirtimas;
• šlapimo pūslės mobilizacija (izoliacija);
• raiščių uždėjimas ir kiaušintakių bei gimdos raiščių susikirtimas arba kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas.

Antrasis etapas susideda iš:

• priekinės makšties sienelės išpjaustymas;
• vezikouterinių raiščių susikirtimas po šlapimo pūslės poslinkio;
• gleivinės pjūvis galinė siena makšties ir hemostatinių siūlų uždėjimas ant jos ir pilvaplėvės;
• raiščių uždėjimas ant kryžkaulio ir gimdos raiščių, taip pat ant gimdos kraujagyslių, po to šių struktūrų susikirtimas;
• gimdos pašalinimas iki žaizdos vietos ir jos nupjovimas arba padalijimas į fragmentus (didelio tūrio) ir pašalinimas.
• susiuvimas ant kelmo ir ant makšties gleivinės.

Trečiajame etape vėl atliekama laparoskopinė kontrolė, kurios metu perrišamos mažos kraujavimo kraujagyslės (jei tokių yra) ir nusausinama dubens ertmė.

Kiek laiko trunka gimdos pašalinimo operacija?

Tai priklauso nuo prieigos būdo, histerektomijos tipo ir chirurginės intervencijos masto, sąaugų buvimo, gimdos dydžio ir daugelio kitų veiksnių. Tačiau vidutinė visos operacijos trukmė paprastai yra 1-3 valandos.

Pagrindiniai techniniai histerektomijos laparotomijos ir laparoskopijos metodai yra vienodi. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju gimda su priedais arba be jų pašalinama per pjūvį pilvo sienelėje, o antruoju atveju, naudojant elektromechaninį instrumentą (morceliatorių), pilvo ertmėje gimda dalijama į fragmentus. kurios vėliau pašalinamos per laparoskopinį vamzdelį (vamzdelį). ).

reabilitacijos laikotarpis

Vidutinės ir nežymios dėmės pašalinus gimdą galimos ne ilgiau kaip 2 savaites. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, skiriami antibiotikai.

Pirmosiomis dienomis po operacijos beveik visada išsivysto žarnyno funkcijos sutrikimas, daugiausia susijęs su skausmu ir mažu fiziniu aktyvumu. Todėl kova su skausmo sindromas ypač pirmą dieną. Šiems tikslams reguliariai įvedami injekciniai nenarkotiniai vaistai. analgetikai. Ilgalaikis epidurinis nuskausminimas turi gerą skausmą malšinantį ir žarnyno judrumą gerinantį poveikį.

Pirmąsias 1-1,5 dienos atliekamos kineziterapinės procedūros, kineziterapijos pratimai ir ankstyvas moterų aktyvinimas - pirmos dienos pabaigoje arba antros dienos pradžioje joms rekomenduojama pakilti iš lovos ir judėti skyriuje. Praėjus 3-4 valandoms po operacijos, nesant pykinimo ir vėmimo, galima po truputį gerti negazuoto vandens ir „silpnos“ arbatos, o nuo antros dienos – valgyti.

Mityba turėtų apimti lengvai virškinamus maisto produktus ir patiekalus - sriubas su pjaustytomis daržovėmis ir trintais grūdais, pieno produktus, virtą neriebią žuvį ir mėsą. Neįtraukiami maisto produktai ir patiekalai, kuriuose gausu skaidulų, riebi žuvis ir mėsa (kiauliena, ėriena), miltai ir konditerijos gaminiai, įskaitant ruginę duoną (kvietinė duona leidžiama 3-4 dieną ribotas kiekis), šokoladas. Nuo 5 - 6 dienos leidžiamas 15 (bendrasis) stalas.

Vienas iš neigiamų pasekmių bet kokia pilvo ertmės operacija yra lipnumo procesas. Dažniausiai tai vyksta be jokių klinikinių apraiškų, tačiau kartais gali sukelti rimtų komplikacijų. Pagrindiniai patologiniai adhezijos formavimosi simptomai po gimdos pašalinimo yra lėtinis dubens skausmas ir, rimčiau, lipni liga.

Pastarasis gali pasireikšti kaip lėtinis arba ūmus lipnus žarnyno nepraeinamumas dėl sutrikusio praėjimo. taburetės palei storąją žarną. Pirmuoju atveju tai pasireiškia periodiškais spazminiais skausmais, dujų susilaikymu ir dažnu vidurių užkietėjimu, vidutinio sunkumo pilvo pūtimu. Šią būklę galima išspręsti konservatyviai, tačiau dažnai reikalingas planinis chirurginis gydymas.

Ūminį žarnyno nepraeinamumą lydi mėšlungis ir pilvo pūtimas, išmatų trūkumas ir vidurių pūtimas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, dehidratacija, tachikardija ir iš pradžių padidėjimas, o vėliau sumažėjimas. kraujo spaudimas, šlapimo kiekio sumažėjimas ir kt. Esant ūmiam lipniam žarnyno nepraeinamumui, ją būtina skubiai pašalinti chirurginiu ir intensyvios priežiūros būdu. Chirurginis gydymas apima sąaugų išpjaustymą ir dažnai žarnyno rezekciją.

Dėl priekinės pilvo sienos raumenų susilpnėjimo po bet kokios chirurginės intervencijos į pilvo ertmę, rekomenduojama naudoti specialų ginekologinį tvarstį.

Kiek laiko nešioti tvarstį pašalinus gimdą?

Nešioti tvarstį jauname amžiuje būtina 2-3 savaites, o po 45-50 metų ir su silpnai išsivysčiusiais pilvo raumenimis - iki 2 mėnesių.

Tai prisideda prie greitesnio žaizdų gijimo, mažina skausmą, gerina žarnyno veiklą ir sumažina išvaržų susidarymo tikimybę. Tvarstis naudojamas tik dieną, o ateityje - ilgai vaikščiojant ar vidutinio sunkumo fiziniu krūviu.

Kadangi po operacijos pasikeičia dubens organų anatominė padėtis, prarandamas dubens dugno raumenų tonusas ir elastingumas, galimos tokios pasekmės kaip dubens organų prolapsas. Tai veda prie nuolatinio vidurių užkietėjimo, šlapimo nelaikymo, seksualinio gyvenimo pablogėjimo, makšties prolapso ir sąaugų atsiradimo.

Norint išvengti šių reiškinių, rekomenduojami Kėgelio pratimai, skirti stiprinti ir padidinti dubens dugno raumenų tonusą. Juos galite pajusti sustabdę prasidėjusį šlapinimąsi ar tuštinimosi veiksmą arba bandydami suspausti į makštį įkištą pirštą jos sienelėmis. Pratimai pagrįsti panašiu dubens dugno raumenų susitraukimu 5-30 sekundžių, o po to tiek pat trukmės atsipalaidavimu. Kiekvienas pratimas kartojamas 3 rinkiniais po 10 kartų.

Pratimų rinkinys atliekamas skirtingose ​​pradinėse padėtyse:

1. Kojos išdėstytos pečių plotyje, o rankos yra ant sėdmenų, tarsi remdamos pastarąjį.
2. Klūpimo padėtyje pakreipkite kūną į grindis ir padėkite galvą ant rankų, sulenktų per alkūnes.
3. Atsigulkite ant pilvo, padėkite galvą ant sulenktų rankų ir sulenkite vieną koją prie kelio sąnario.
4. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kojas per kelių sąnarius ir išskleiskite kelius į šonus, kad kulnai remtųsi į grindis. Vieną ranką pakiškite po sėdmeniu, kitą - ant apatinės pilvo dalies. Spausdami dubens dugno raumenis, šiek tiek patraukite rankas aukštyn.
5. Padėtis – sėdėjimas ant grindų sukryžiuotas kojas.
6. Padėkite kojas šiek tiek plačiau nei pečiai ir padėkite kelius ištiesintomis rankomis. Nugara tiesi.

Dubens dugno raumenys visose pradinėse padėtyse suspaudžiami į vidų ir aukštyn, o vėliau atsipalaiduoja.

Lytinis gyvenimas po histerektomijos

Pirmuosius du mėnesius rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių, kad būtų išvengta infekcijos ir kitų pooperacinių komplikacijų. Tuo pačiu metu, nepaisant jų, pašalinama gimda, ypač reprodukcinis amžius, pats savaime labai dažnai labai pablogina gyvenimo kokybę dėl hormoninių, medžiagų apykaitos, psichoneurotinių, vegetacinių ir. kraujagyslių sutrikimai. Jie yra tarpusavyje susiję, sustiprina vienas kitą ir tiesiogiai atsispindi seksualiniame gyvenime, o tai savo ruožtu padidina jų sunkumo laipsnį.

Šių sutrikimų dažnis ypač priklauso nuo atliekamos operacijos apimties ir, galiausiai, nuo pasirengimo jai kokybės, pooperacinio laikotarpio valdymo ir gydymo per ilgesnį laiką. Nerimo ir depresijos sindromas, kuris vyksta etapais, buvo pastebėtas kas trečiai moteriai, kuriai buvo atlikta gimdos pašalinimas. Jos maksimalaus pasireiškimo terminai yra ankstyvas pooperacinis laikotarpis, kiti 3 mėnesiai po jos ir 12 mėnesių po operacijos.

Gimdos pašalinimas, ypač bendras vienpusis, o juo labiau dvišalis priedų pašalinimas, taip pat atliekamas antroje menstruacinio ciklo fazėje, žymiai ir greitai sumažina progesterono ir estradiolio kiekį kraujyje. daugiau nei 65% moterų. Ryškiausi lytinių hormonų sintezės ir sekrecijos sutrikimai nustatomi septintą dieną po operacijos. Šių sutrikimų atkūrimas, jei buvo išsaugota bent viena kiaušidė, pastebimas tik po 3 ar daugiau mėnesių.

Be to, ryšium su hormoniniai sutrikimai ne tik sumažintas lytinis potraukis, tačiau daugeliui moterų (kas 4 – 6) išsivysto makšties gleivinės atrofijos procesai, dėl kurių atsiranda jų sausumas ir urogenitaliniai sutrikimai. Tai taip pat neigiamai veikia seksualinį gyvenimą.

Kokius vaistus reikia vartoti norint sumažinti neigiamų pasekmių sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę?

Atsižvelgiant į sutrikimų stadijos pobūdį, pirmuosius šešis mėnesius patartina vartoti raminamuosius, neuroleptikus ir antidepresantus. Ateityje jų priėmimas turėtų būti tęsiamas, bet su pertraukomis.

NUO prevencinis tikslas jie turi būti skiriami labiausiai tikėtinais patologinio proceso eigos paūmėjimų metų laikotarpiais – rudenį ir pavasarį. Be to, norint išvengti ankstyvos menopauzės apraiškų arba sumažinti pohisterektominio sindromo sunkumą daugeliu atvejų, ypač po gimdos pašalinimo su kiaušidėmis, būtina taikyti pakaitinę hormonų terapiją.

Visus vaistus, jų dozes ir gydymo kursų trukmę gali nustatyti tik atitinkamo profilio gydytojas (ginekologas, psichoterapeutas, terapeutas) arba kartu su kitais specialistais.

Jei ginekologas rekomenduoja pašalinti gimdą, tai gali sukelti baimę ir sumišimą moteriai. Tačiau kartais tai yra vienintelis būdas atsikratyti sunkios ligos ar išgelbėti gyvybę. Milijonams moterų buvo atlikta histerektomija (kitas šios operacijos pavadinimas) ir jos išmoko gyventi bei džiaugtis gyvenimu naujomis aplinkybėmis. Kaip atliekama histerektomija? Kokios yra šių chirurginių procedūrų indikacijos?

Indikacijos gimdos pašalinimui

Histerektomija yra dažna ginekologinė operacija visame pasaulyje. Pašalinus gimdą, moteriai nutrūksta mėnesinės, ji nebegalės pastoti. Užsienyje šią operaciją atlieka net sveikos, vyresnės nei 40 metų moterys, kad išvengtų vėžio ir miomų išsivystymo. Mūsų šalyje histerektomijos indikacijos yra šios:

• gimdos, kiaušidžių, gimdos kaklelio vėžys;
• fibrozė, mioma;
• endometriozė;
• daug polipų;
• gimdos praleidimas / prolapsas;
• dubens skausmas, kurį sukelia gimdos patologija.

Didelė mioma

Mioma yra gerybinė raumenų masė ir jungiamasis audinys. Dažnai gimdoje susidaro navikas. Fibromos būna įvairių dydžių. Jei naviko miomatiniai mazgai yra didesni nei 6 cm, o gimda yra tokio pat dydžio kaip 12 nėštumo savaitę, tada toks gerybinis darinys laikomas dideliu. Miomoms šalinti gali būti paskirta viena iš kelių operacijų rūšių: laparoskopinė arba pilvo miomektomija, gimdos pašalinimas. Gimdos pašalinimas sergant šia liga skiriamas kraštutiniu atveju, kai kiti metodai neveiksmingi arba moteriai vyresnė nei 40 metų.

endometriozė

Gimdos ertmės gleivinės augimas kiaušidėse, pilvaplėvėje, kiaušintakiuose ir kitose vietose, kur to neturėtų būti, vadinamas endometrioze. Šią ligą lydi organų, ant kurių auga endometriumas, uždegimas, skausmas menstruacijų metu, išskyros iš makšties. Kartais sergant endometrioze būtina pašalinti gimdą. Tačiau tai ne visada padeda visiškai atsikratyti ligos. Gimdą su tokia liga šalinti rekomenduojama moterims, kurios neplanuoja turėti daugiau vaikų.

Gimdos kaklelio vėžys

Norėdami išgelbėti moters gyvybę, gydytojai gali rekomenduoti histerektomiją dėl gimdos kaklelio vėžio. Šiuo atveju dažnai atliekama radikali operacija, pašalinant gimdos kaklelį, viršutinė dalis makštis, gimda, kiaušintakiai, kiaušidės ir gretimi audiniai, limfmazgiai. Po gimdos pašalinimo ir pašalinimo piktybinis navikas pacientui skiriamas spindulinės terapijos kursas, radioterapija. Operacijos metu ji sugeba užkirsti kelią tolesniam onkologinių procesų vystymuisi organizme.

Pasiruošimas histerektomijos operacijai

Jei moteris nusprendžia atlikti histerektomiją, ji turės atlikti išsamų tyrimą ir atlikti tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Šiuo atveju gali būti naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai metodai. Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, prieš operaciją jis taip pat paskirs biopsiją. Dieną prieš gimdos pašalinimą moteriai rekomenduojama speciali dieta Nr.1, į kurią įeina tarkuotas maistas, klizma žarnynui išvalyti.

Kaip pasiruošti operacijai? Pasirengimas prieš operaciją priklausys nuo gimdos pašalinimo priežasties. Taigi, jei daug fibromiomų tapo gimdos pašalinimo indikacija, likus keliems mėnesiams iki operacijos pacientui bus paskirti hormoniniai vaistai, kurie sumažins darinio dydį. Kitais atvejais prieš operaciją gali tekti vartoti antibiotikus, kad išvengtumėte infekcijos.

Kad pacientė nusiramintų, nesijaudintų ir nebijotų, prieš gimdos pašalinimo pradžią jai suleidžiama raminamojo vaisto. Operacijos dieną į šlapimo pūslę įvedamas kateteris. Prieš operaciją moteris turi pasikalbėti su anesteziologu, kad gydytojas išsiaiškintų, kokių vaistų negalima ir galima vartoti operacijos metu.

Kaip vyksta operacija ir kiek ji trunka

Galima atlikti histerektomiją skirtingi metodai. Atsižvelgdamas į ligos raidą, gydytojas rekomenduos operacijos tipą. Pagal histerektomijos techniką išskiriami šie histerektomijos tipai: atvira ertmė, makšties, laparoskopinė. Pagal pašalintų organų skaičių operacija gali būti visa, tarpinė, radikali arba atliekama histerosalpingo-oophorektomijos metodu.

• visos operacijos metu chirurgas pašalina gimdą kartu su gimdos kakleliu;
• atliekant tarpinę histerektomiją, pašalinama tik gimda;
• histerosalpingo-oophorektomijos metu pašalinama gimda ir priedai;
• adresu radikali operacija gaminti gimdos, priedų, gimdos kaklelio, makšties dalies, aplinkinių audinių pašalinimą su limfiniu audiniu.

Pilvo operacija

Kad pilvo operacijos metu patektų į gimdą, chirurgas pilvo ertmėje padaro pjūvį. Baigęs visus histerektomijos etapus, gydytojas susiuva žaizdą ir uždeda sterilų tvarstį. Nors tokio tipo operacija naudojama dažnai, ji turi keletą trūkumų. Tai didelė moters trauma, didelis randas ant pilvo, kuris lieka po tokio pobūdžio chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti gimdą. Kiek laiko trunka gimdos pašalinimo operacija? Pilvo histerektomijos trukmė yra 40 minučių - 2 valandos.

Laparoskopinis

Švelnus histerektomijos tipas yra laparoskopinis metodas atliekant operaciją. Tokio tipo operacija atliekama be didelių pjūvių pilve. Laparoskopinei chirurgijai naudojami specialūs įrankiai ir įranga. Pirmiausia per specialų vamzdelį, vadinamą kaniule, į pilvo ertmę suleidžiamos dujos. Tai būtina, kad pilvo siena pakiltų virš organų, o chirurgas patektų į gimdą. Tada prasideda pati operacija.

Norėdami pašalinti gimdą ar kitus šalia jos esančius organus, chirurgas į pilvo ertmę įveda vamzdelius per mažus pjūvius ant pilvo. Per juos į kūną nuleidžiama vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai. Laparoskopinis gimdos pašalinimas trunka 1,5-3,5 valandos. Šio metodo privalumas yra tas, kad pjūvis daromas nedidelis, o tai reiškia, kad ant skrandžio nelieka negražios siūlės.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos moteris dažnai jaučia pykinimą, kuris yra bendrosios nejautros vartojimo pasekmė. Po 1–2 valandų pacientui bus leista atsigerti vandens, o po operacijos – valgyti 3–4 valandas. Šlapimo pūslės kateteris bus pašalintas praėjus 1-2 dienoms po gimdos pašalinimo. Jei buvo atlikta pilvo operacija, moteris galės pakilti iš lovos 2 dieną. Laparoskopiškai pašalinus gimdą, pacientė galės vaikščioti po kelių valandų.

Gimdos pašalinimo pasekmė dažnai būna skausmas siūlės srityje ir pilvo viduje, todėl moteriai skiriami nuskausminamųjų vaistų. Iš ligoninės ji bus išrašyta praėjus 2-3 dienoms po pilvo operacijos arba kitą dieną po laparoskopinės histerektomijos. Pirmuoju atveju lieka didelė siūlė, kurią pirmiausia reikia apdoroti specialiais preparatais, kad sumažėtų uždegiminių procesų išsivystymo rizika.

Atsigavimas ir reabilitacija

Po gimdos pašalinimo ypatingas dėmesys skiriamas uždegimų profilaktikai, vandens ir elektrolitų balanso bei kraujo sudėties normalizavimui, moters psichologinės būsenos harmonizavimui. Atsigavimas po operacijos pašalinus gimdą pilvo metodu yra 4-6 savaitės, o naudojant laparoskopinį chirurginės intervencijos metodą - 2-4 savaites.

Jei buvo makšties histerektomija, tuomet reabilitacija po gimdos miomų pašalinimo truks 3-4 savaites. Pilvo operacijos metu siūlų rezorbcijos laikas yra 6 savaitės. Siekiant išvengti sukibimo, moteriai gali būti paskirta fizioterapija (pavyzdžiui, magnetoterapija). Gydytojas, jei reikia, paskirs žvakučių, injekcijų ar tablečių, kad pašalintų komplikacijas po operacijos. Po gimdos pašalinimo moteris turi teisę į nedarbingumo atostogas 25–45 dienoms.

Dieta po operacijos

Svarbus momentas pooperacinio atsigavimo laikotarpiu yra dieta. Po gimdos pašalinimo moteris, sudarydama savo meniu, turės laikytis tam tikrų apribojimų. Dietoje neturėtų būti maisto produktų, kurie dirgina gleivinę. Grūdai, pieno produktai, mėsos sultiniai, riešutai – visa tai turi būti paciento valgiaraštyje. Taip pat svarbu valgyti daržoves ir vaisius, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. O kavą, konditerijos gaminius, arbatą, šokoladą, baltą duoną būtina išbraukti iš kasdieninio meniu.

Fiziniai pratimai

Operuotoms moterims nerekomenduojama kilnoti svarmenų dar 6 savaites po išrašymo iš ligoninės. Tiek pat laiko jūs negalite turėti lytinių santykių. Moterims lankytis baseine leidžiama ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių po gimdos kūno pašalinimo. Nepaisant to, kad siūlai ištirpsta per 6 savaites, gydytojai rekomenduoja pradėti sportuoti ar lankytis sporto salėje tik praėjus 6 mėnesiams po pilvo operacijos, kai susiformavo randas. Asmeninis gydytojas papasakos moteriai apie lengvo įkrovimo pratimus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei kartu su gimda pašalinamos dvi kiaušidės, po operacijos moteris pajus menopauzės simptomus – nemigą, karščio bangas, nuotaikos svyravimus ir prakaitavimą. Ši būklė vadinama chirurgine / medicinine menopauze. Jei histerektomijos metu kiaušidės nebuvo pašalintos, tada menopauzės simptomai moteriai bus tik menstruacijų nebuvimas.

Gydytojų stebėjimai rodo, kad po vienos gimdos pašalinimo menopauzė atsiranda per 5 metus po operacijos. Moterims, kurioms buvo pašalintas gimdos kūnas, dažnai išsivysto aterosklerozė, osteoporozė, kartais sumažėja lytinis potraukis ir deginimas, makšties sausumas. Po gimdos pašalinimo pirmosiomis dienomis, savaitėmis, mėnesiais, metais gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Odos uždegimas siūlės vietoje. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra, atsiranda pykinimas, galvos skausmas, žaizda tampa purpurinė, patinsta ir pulsuoja.
• Gausus kraujavimas. Išskyros gali būti krešulių pavidalo ir turėti tamsiai raudoną, raudoną atspalvį.
• Uždegiminis procesas šlapimo pūslėje, kurį sukelia kateterio naudojimas. Šiuo atveju moteris jaučia aštrų skausmą šlapinantis.
• Tromboembolijos atsiradimas dėl venų užsikimšimo kraujo krešuliais, kraujo krešuliais.
• Makšties prolapsas.
• Šlapimo nelaikymas.
• Skausmas, kurį sukelia kraujavimas ir sukibimas.

Apytikslė operacijos kaina

Kiek turėčiau mokėti už histerektomiją? Operacijos kaina priklauso nuo daugelio faktorių. Pirma, jos dydį įtakoja paciento gyvenamasis regionas, ligoninės ir gydytojo lygis, operacijos mastas ir trukmė, buvimo ligoninėje sąlygos. Antra, histerektomijos kaina priklauso nuo to, kokiai operacijai moteris paskirta. Pavyzdžiui, laparoskopinis ekstirpavimas privačiose klinikose pacientei kainuos 16 000-90 000 rublių, o makšties gimdos pašalinimas – nuo ​​20 000 iki 80 000 rublių.

Sužinokite daugiau apie gimdos prolapsą.

Mano miomos pamažu išaugo iki didelių dydžių, todėl gydytoja pasakė, kad ją teks šalinti kartu su gimda. Radau gerą chirurgą, ir operacija pavyko gerai. Pirmąsias savaites jaučiausi sunkiai, nes buvo skausmai. Tačiau pamažu padėtis normalizavosi. Anksčiau jausdavau nuolatinį silpnumą dėl miomų, o dabar jaučiu linksmumą.

Gimdos šalinimo operaciją man siūlė jau seniai, bet bijojau. Dėl to darinys išaugo iki 16 savaičių dydžio, todėl nusprendžiau atlikti histerektomiją. Po gimdos pašalinimo man buvo ilgas atsigavimo laikotarpis. Tik po 2 mėnesių nustojo skaudėti pilvą, o po 1,5 mėnesio pradėjau normaliai vaikščioti. Gydytojas uždraudė man sportuoti ir tai apmaudu.

Man neseniai buvo pašalinta gimda ir 1 kiaušidė. Praėjo mėnuo. Mano sveikatos būklė nebloga, bet kartais jaučiu skausmą kairėje kiaušidėje. Po šito sudėtinga operacija Turiu anemiją, todėl vartoju geležies papildus. Intymus gyvenimas su vyru gydytoja rekomendavo pradeti 4 savaites po operacijos, bet vis nedrįstu, nes bijau pakenkti organizmui.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Susisiekus su

Užsienyje gimdos pašalinimas (histerektomija) yra operacija, kuri daugeliui moterų po 40 metų skiriama siekiant išvengti galimo navikų atsiradimo ar miomų augimo. Ši procedūra nėra reta; nors daugelis moterų bijo galimų pasekmių, dažnai tai yra vienintelis būdas susidoroti su liga.

Gimdos pašalinimas dabar yra vienas iš labiausiai paplitusių ginekologinės operacijos. Pašalinus gimdą, moteris praranda galimybę pastoti ir pagimdyti vaiką. Tačiau labai dažnai kitos išeities tiesiog nėra, nes paciento gyvybei gresia pavojus.

Pirmaujančios klinikos užsienyje

Indikacijos pašalinimui

Kokiais atvejais pašalinama gimda:

• Pagrindinės histerektomijos priežastys yra kiaušidžių, gimdos ar gimdos kaklelio vėžys.
• Dažnai gimda pašalinama diagnozavus fibrozę arba fibrozę (gerybinį naviką), rečiau – endometriozę.
• Retais atvejais gimda pašalinama po gimdymo: esant stipriam kraujavimui iš gimdos, sukelto traumos ar pogimdyminės infekcijos.

Pasiruošimas operacijai

Histerektomija yra gana rimtas dalykas, procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis.

Histerektomija yra dažniausia ginekologinė operacija.

• Prieš operaciją gydytojai atlieka išsamų tyrimą ir patvirtina diagnozę ultragarso ir rentgeno metodais.
• Taip pat gali būti paimta biopsija.
• Pacientas turi pasikonsultuoti su anesteziologu, kad nustatytų ir išvengtų galimų alerginių reakcijų į vaistus.
• Dieną prieš gimdos pašalinimą skiriama speciali dieta be šlakų ir žarnyno valymas klizma.
• Procedūros dieną pacientui skiriamas raminamasis vaistas, siekiant sumažinti operacijos baimę.

Gimdos, kiaušidžių ir priedų pašalinimas

Hysterosalpingo-oophorektomija yra operacija, kurios metu pašalinama gimda kartu su priedais ir kiaušidėmis.

Tokia procedūra daugeliui moterų yra vienintelė viltis pasveikti, be to, jos sustoja sunkus kraujavimas ir stiprus skausmas, dingsta nuolatinis jausmas diskomfortas.

Pilvo operacija

Jei nėra kontraindikacijų, šios operacijos metu atliekama bendroji anestezija. Šiuolaikinėse Vokietijos klinikose operacija trunka apie 30 minučių. Pjūvio vietoje lieka apie 20 cm ilgio siūlė, ji gali būti horizontali arba vertikali. Turi būti nešioti pooperacinis tvarstis po gimdos pašalinimo geresniam audinių gijimui.

Švelnus gimdos pašalinimo būdas yra laparoskopinė histerektomija. Šiuo metodu išvengiama didelių pjūvių pilvo ertmėje. atliekama naudojant specialią įrangą:

• Ant pilvo daromi nedideli pjūviai, per kuriuos įvedami vamzdeliai;
• Per vamzdelius į pilvo ertmę įvedama vaizdo kamera ir reikalingi chirurginiai instrumentai;
• Norint gauti chirurgo vaizdą ir patekti į gimdą, per specialų vamzdelį – kaniulę suleidžiamų dujų pagalba virš organų pakyla pilvo siena.

Pasekmės po gimdos pašalinimo laparoskopiniu metodu yra minimalios ir pooperacinis atsigavimas kūnas praeina greičiau nei po pilvo operacijos.

„Gimdos pašalinimo operacija“ – vaizdo įrašas

Vaizdo įraše pasakojama apie šiuolaikinius tausojančius gimdos pašalinimo operacijos atlikimo būdus.

Vadovaujantys užsienio klinikų specialistai

Operacijos kaina

Kiek kainuoja histerektomijos operacija? Pigiausias gydymas bus Izraelyje.

Praktika rodo, kad Izraelio medicinos lygis yra gana panašus į pasaulį, o kainos yra 30-40% mažesnės.

Apskritai, gimdos pašalinimo operacijos kaina kiekvienu atveju skaičiuojama atskirai ir labai priklauso nuo šalies, miesto, klinikos lygio ir Jūsų organizmo ypatybių. Žinoma, paprastas gimdos pašalinimas kainuos daug pigiau nei ekstirpacija – visiškas gimdos pašalinimas kartu su priedais ir kiaušidėmis.

Po operacijos

Pooperacinis laikotarpis

Pilvo operacijos metu pacientas ligoninėje praleidžia apie 2 savaites. Praėjus 7 dienoms po procedūros, gydytojas nuima kabes nuo siūlės. Išgijimo greitis priklauso nuo kiekvieno paciento fiziologinių savybių.

Jei histerektomija buvo visuotinė, tai yra, buvo pašalinti visi raiščiai ir limfmazgiai, tada dubens srityje atsiranda reikšmingų pokyčių, kurie atitolina atsigavimo laikotarpį pašalinus gimdą.

Atsigavimas ir reabilitacija

Pooperacinė terapija skirta vandens ir elektrolitų balanso bei kraujo atstatymui, uždegiminių procesų prevencijai.

Būtina atkreipti dėmesį į psichologinį aspektą: bet kokia operacija sukelia stresą, o operacija ginekologinėje srityje yra labai rimtas sukrėtimas bet kuriai moteriai.

Nedarbingumo atostogos po gimdos pašalinimo paprastai išduodamos 25–45 dienų laikotarpiui. Kai kurios moterys labai lengvai toleruoja operaciją ir grįžta į darbą po 3 savaičių.

Dieta

Mityboje po gimdos pašalinimo moteris turi laikytis tausojančios dietos: jokių agresyvių ar dirginančių gleivinių produktų. Iš dietos reikėtų neįtraukti: konditerijos gaminių, kavos ir stiprios arbatos, varškės, šokolado, baltos duonos.

Norint „pradėti“ žarnyno darbą po operacijos, reikia valgyti po truputį, bet dažnai – 5-7 kartus per dieną. Dienos vandens suvartojimo norma turėtų būti padidinta iki 2-4 litrų. Būtina naudoti produktus, kurie turi silpninantį poveikį:

• košė,
• mėsos sultinio,
• pieno produktų grupė.

Pagrindinė taisyklė yra griežtai laikytis gydančio gydytojo nustatytos dietos tiek pirmosiomis dienomis po operacijos, tiek po išrašymo.

Fiziniai pratimai

Reabilitacijos laikotarpiu po gimdos pašalinimo apkrova turi būti įmanoma, negalima kelti daugiau nei 5 kg.

Žinoma, bet kokius fizinius pratimus reikia atlikti tik visiškai sugijus pjūviams, kitaip nuo per didelių pastangų gali atsiverti siūlės. Būtų protinga pasikonsultuoti su gydytoju, jis pasakys, kokia gimnastika pašalinus gimdą jums bus optimali.

Beje, daugelis gydytojų pataria pirmosiomis dienomis po operacijos keltis ir net lėtai vaikščioti. Toks saikingas fizinis krūvis neleis kraujui užsistovėti organuose, o sveikimo procesas vyks greičiau.

Galimos komplikacijos

• Skausmas po gimdos pašalinimo gali atsirasti dėl sąaugų susidarymo arba kraujavimo. Šie simptomai dažnai pasireiškia pirmą kartą po operacijos.
• Taip pat operacijos pasekmės gali būti kojų giliųjų venų trombozė, įvairūs šlapinimosi sutrikimai, siūlės supūliavimas, hematomos. Visos šios komplikacijos žymiai pailgina atsigavimo procesą.
• Dažnai moterims po gimdos pašalinimo atsiranda visi menopauzės simptomai.
• Taip pat galima sumažinti lytinio potraukio lygį ir makšties sausumo atsiradimą, tačiau tokios komplikacijos yra greičiau išimtis nei taisyklė.
• Pacientai po gimdos pašalinimo tampa imlesni tokioms ligoms kaip osteoporozė ir aterosklerozė.

Išleidimas po gimdos pašalinimo

Pašalinus gimdą, galimas tepimas, nes kiaušidžių funkcijos nepaveikiamos, o lytiniai hormonai veikia gimdos kaklelį. Šiuo atveju svarbiausia, kad nepadaugėtų išskyrų.

Jei turite kokių nors rūpesčių, nelaukite, kol viskas praeis savaime. Būtinai pasitarkite su gydytoju, kad atliktumėte tyrimą ir teisingą diagnozę.

Jei nerimaujate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tokiais atvejais būtina apie tai pranešti gydančiam gydytojui:

• Iš išskyrų atsiranda nemalonus kvapas, pykinimas, skysčių nelaikymas;
• Didelių krešulių buvimas sekrete;
• Poreikis keisti įklotus daug kartų per valandą ir ryškiai raudonos spalvos buvimas kraujo išskyros iš makšties.

PHT

PHT – pakaitinė hormonų terapija – būtina pašalinus gimdą ir kiaušides, nes organizmas praranda galimybę savarankiškai gaminti hormonus be kiaušidžių. Taigi hormonų terapija po gimdos pašalinimo rekomenduojama visoms moterims, nepriklausomai nuo amžiaus. Tiesą sakant, tai yra kiaušidžių funkcijos, prarastos dėl operacijos, pakaitalas.

PHT naudoja:

• gestagenai,
• estrogenas,
• kartais androgenai.

Hormoninių vaistų vartojimui po gimdos pašalinimo yra nemažai kontraindikacijų, kurios išsiaiškina išsamios ginekologinės apžiūros metu.

Gydymas Izraelio klinikoje

Onkoginekologija Izraelyje

Atsiliepimai

Izraelio ir Vokietijos gydytojų paslaugos turi geriausią reputaciją.

Apskritai daugumai moterų operacija yra sėkminga ir be komplikacijų. Be to, užsienio klinikos atlieka pooperacinis stebėjimas savo pacientams. Taigi gydytojas galės laiku pastebėti, jei kas nors nutiks ne taip.

Norint aptikti ligas ankstyvose stadijose ir diagnozuoti polinkį į jas, pageidautina reguliarus pasėjimas.
Mūsų straipsnyje, paspaudę nuorodą, sužinosite, kas įtraukta į tyrimą, kur geriau jį atlikti ir kiek jis kainuoja.

Daugiau informacijos rasite skyriuje.

311 komentarų

Pridėti komentarą

Turinys

Gimdos pašalinimas (histerektomija) yra viena iš dažniausiai atliekamų moterų ginekologinių operacijų. Po pašalinimo pacientė visam laikui praranda galimybę tapti biologine motina. Tokia operacija atliekama tik esant rimtoms indikacijoms ir dažniausiai tada, kai nėra kitos išeities.

Kada reikalinga histerektomija?

Pašalinimas kartais yra vienintelė išeitis iš situacijos, kai moters sveikatai gresia rimtas pavojus. Kokiais atvejais gydytojai šalina gimdą ir ar galima apsieiti be jos? Gimdos pašalinimo indikacijos yra šios situacijos.

1. Per daug didelis skaičius gerybiniai navikai. Tai yra fibromos, kurių mazgai auga ir neleidžia normaliai funkcionuoti kaimyniniams organams. Be to, tokios formacijos sukelia stiprų kraujavimą.
2. Piktybinių ar gerybinių navikų buvimas ne tik gimdos kūne, bet ir jos kakle, taip pat kiaušintakiai ir kiaušidės.
3. Sunkūs vidiniai sužalojimai, kurių negalima gydyti chirurginiu būdu ir keliantys pavojų paciento gyvybei.
4. Ašaros, atsiradusios gimdymo metu (su natūralus gimdymas arba atliekama cezario pjūvio būdu), proveržio kraujavimas.
5. Infekcinis uždegimas, kurio negalima pašalinti konservatyviu gydymu, taip pat gimdos prolapsas.
6. Trečiojo ar ketvirto laipsnio endometriozė, pažeidžianti kaimyninius organus.

Be to, visiškas pašalinimas gali būti atliktas, kai nėra grėsmės paciento gyvybei. Indikacijos visiškam gimdos kūno pašalinimui čia gali būti šios: stiprus šio organo skausmas, labai dažnai kartojasi kraujavimas iš makšties ar gimdos, taip pat miomatiniai mazgai.

Tokiose situacijose specialistai suteikia pacientui teisę pasirinkti, ar toliau gyventi su nuolatiniu diskomfortu ir skausmu, ar nuspręsti dėl gimdos pašalinimo. Kartais ši operacija gali išgelbėti moters gyvybę.

Pasirengimas operacijai ir jos vykdymas

Gimdos kūno pašalinimas yra labai rimta chirurginė intervencija ir atliekama ligoninėje. Prieš operaciją moteris turi būti kruopščiai ištirta. Tai apima rentgeno spindulius ultragarso diagnostika ir paimti biopsiją. Jei vis dėlto pacientei leidžiama pašalinti gimdą, o specialistai turi reikiamų indikacijų operacijai, galima atlikti chirurginę intervenciją.

Būtina pasikonsultuoti su anesteziologu, kuris nustatys ir užkirs kelią jo atsiradimui alerginės reakcijos dėl amputacijai panaudotų lėšų. Prieš operaciją lygiai vieną dieną pacientui reikia išvalyti žarnas klizma. Be to, moteris kurį laiką turi laikytis specialios dietos. Kai kuriose klinikose prieš chirurgines procedūras pacientui suleidžiama injekcija specialusis agentas kurie padės susidoroti su operacijos baime.

Operacijos būdas ir apimtis priklauso nuo priežasčių, kodėl reikia šalinti gimdą. Priklausomai nuo žalos laipsnio ir kokių indikacijų pacientas turi visiškas pašalinimas gimda, taikykite šiuos histerektomijos tipus.

1. Tarpinė suma. Šiuo metodu visiškai pašalinamas gimdos kūnas, tačiau paliekami jo priedai ir kaklas.
2. Total (išnaikinimas). Šis metodas apima organo ir jo kaklo pašalinimą. Tokia operacija nurodoma esant rimtiems pažeidimams ar traumoms, taip pat esant gimdos vėžiui.
3. Histerosalpingo-oophorektomija. Taikant šį metodą, organas visiškai amputuojamas kartu su priedais. Tokios operacijos indikacijos atsiranda, kai vienu metu pažeidžiami vamzdeliai, kiaušidės ir pats gimdos kūnas.
4. Radikali histerektomija. Šis metodas skirtas, kai pacientė turi metastazių kiaušidėse arba gimdos kaklelyje. Šia chirurgine intervencija pašalinama ne tik gimda, bet ir priedai, taip pat viršutinė makšties dalis, dubens audinys ir aplinkiniai limfmazgiai.

Pašalinimo būdą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į gimdos pažeidimo tipą.

Pavyzdžiui, laparoskopija pašalina priedus (jei reikia) ir patį gimdos kūną.

Pilvo (laparotominis) chirurginės intervencijos metodas, kai iš moters pašalinama visa gimda, leidžia išsamiai išsiaiškinti moters organų būklę.

Jei yra tokių požymių, pašalinama ne tik pati gimda, bet ir priedai, taip pat gimdos kaklelis. Šis metodas dažniausiai taikomas, kai moteriai gausiai kraujuoja arba nustatomos vėžio metastazės ir navikai. didelis dydis. Štai kodėl kartais net jaunoms pacientėms reikia pašalinti gimdą.

Kaip vyksta pooperacinis laikotarpis

Po pašalinimo moteris turi būti gydymo įstaigoje mažiausiai 2 savaites. Praėjus savaitei po gimdos pašalinimo, specialistas pašalina kabes ant siūlės. Greitis, kuriuo jie išgydys pooperacinės žaizdos, priklausys nuo individualių moters organizmo savybių. Jei atliekant histerektomiją buvo pašalinti visi limfmazgiai ir raiščiai, tai tokiais atvejais mažajame dubenyje gali atsirasti globalių pakitimų. Jie gali atidėti atsigavimo procesą pašalinus gimdos kūną.

Gydytojai gydymo įstaigoje atkuria vandens ir elektrolitų pusiausvyrą paciento organizme, taip pat atlieka prevencinės priemonės kad būtų išvengta uždegiminių procesų. Be to, ypatingas dėmesys skiriamas psichologinius aspektus. Faktas yra tas, kad bet kokia chirurginė intervencija yra stipriausias stresas ne tik moters kūnui, bet ir jos psichikai. Ypač jei tai yra ištrynimas.

Geriausia, jei po tokių chirurginių procedūrų su pacientu pasikalbėtų psichologas. Po gimdos pašalinimo išrašomos nedarbingumo atostogos, kurios trunka iki 50 dienų (priklausomai nuo operacijos sunkumo). Tačiau kai kurios moterys tokias manipuliacijas ramiai ištveria ir eina į darbą jau praėjus 21 dienai po operacijos.

Speciali dieta ir mankšta

Pašalinus moters gimdą, ji turi laikytis speciali dieta. Pagrindines rekomendacijas šiuo klausimu pateikia gydymo įstaigos, iš kurios pacientas buvo pašalintas, gydytojas reprodukcinis organas. Dieta turėtų būti taupi. Štai kodėl į dietą neįmanoma įtraukti produktų, kurie dirgina ar agresyviai veikia gleivinę. Iš kasdieninio meniu reikėtų išbraukti stiprią arbatą, kavą, bet kokius saldumynus (įskaitant medų), kvietinių miltų duoną.

Norint „užvesti“ žarnyną, maistą reikia valgyti ne itin didelėmis porcijomis, bet kuo dažniau (iki 7 kartų per dieną). Besaikis persivalgymas taip pat nėra sveikintinas. Kalbant apie skysčių suvartojimą, būtina išgerti ne mažiau kaip 4 litrus per dieną. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vandeniui. Paciento racione jo turi būti ne mažiau kaip 70 proc.

Labai svarbu griežtai laikytis visų mitybos patarimų, kurie buvo duoti gydymo įstaigoje. Jų laikymasis padės praeiti pooperacinį laikotarpį be komplikacijų.

Apkrovos turėtų būti minimalios. Griežtai draudžiama kelti daugiau nei 5 kg. Draudimai taikomi ir fiziniams pratimams. Galite juos atlikti tik visiškai išgydę visus pjūvius. Kodėl tai turėtų būti daroma? Faktas yra tas, kad staigiais judesiais siūlė gali išsisklaidyti. Pasibaigus šiam laikotarpiui, galite susidoroti tik su tais gimnastikos pratimai, kurį gydymo įstaigoje rekomenduos ir leis specialistas.

Išleidus pacientą namo, ji gali ramiai vaikščioti trumpus atstumus. Toks fizinis aktyvumas neleis kraujui užsistovėti organuose, todėl atsigavimo procesas vyks daug greičiau.

Galimos komplikacijos

Po histerektomijos gali atsirasti stiprus skausmas. Jie atsiranda dėl kraujavimo ar sąaugų susidarymo. Kokiais atvejais tai gali atsitikti? Dažniausiai šie simptomai pasireiškia per pirmąsias kelias dienas po pašalinimo. Be kitų dalykų, tarp izoliuoto sutrikusio šlapinimosi proceso, hematomų atsiradimo, kojų venų trombozė. Siūlės gali pūliuoti.

Bet kuri iš šių komplikacijų turi įtakos atsigavimo procesui po histerektomijos. Labai dažnai pacientams gali pasireikšti menopauzės požymiai.

Taip pat po pašalinimo kartais makšties viduje atsiranda sausumas, sumažėja partnerio lytinis potraukis. Tačiau tokie reiškiniai buvo užfiksuoti tik 5% visų pacientų, kuriems buvo atlikta tokia intervencija. Be to, moterys po histerektomijos tampa jautresnės aterosklerozei ir osteoporozei.

Koks turėtų būti paskirstymas

Pašalinus gimdą, moteris gali patirti kraujingų išskyrų. Taip yra dėl to, kad lytiniai hormonai neveikia šio organo kaklo dėl to, kad kiaušidžių funkcijos nebuvo paveiktos. Labai svarbu stebėti tokių išskyrų pobūdį. Jei laikui bėgant jie tik blogėja, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis atliks reikiamą tyrimą ir nustatys teisingą diagnozę.

Kokiais atvejais reikalingas privalomas apeliacinis skundas gydymo įstaiga. Tai:

• nemalonus kvapas, atsirandantis iš išskyros;
• pykinimo priepuoliai;
• išskyrose yra didelių krešulių;
• dažnas ryškiai raudonas kraujo išsiskyrimas.

Jei pacientas turi po išrašymo iš ligoninės atsirado bent vienas iš minėtų požymių, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.

Ankstyvos menopauzės atsiradimas

Jei gimdos pašalinimo metu priedai buvo išsaugoti, tada jokio poveikio hormonų metabolizmas nebus teikiama. Kiaušidės šiuo atveju ir toliau veikia normaliai. Jei kiaušidės buvo pašalintos, hormono estrogeno gamyba visiškai nustoja gaminti, o tai sukelia didelio masto ir aštrų hormoninį nepakankamumą. Štai kodėl tokia situacija būtinai sukelia kulminaciją.

Šią būklę po operacijos moteris toleruoja gana sunkia forma. Tai siejama su staigiu hormonų lygio pasikeitimu. Menopauzė jaunoms moterims sukelia ypač nemalonius pojūčius. Vyresnio amžiaus pacientai jį toleruoja daug lengviau. Siekiant palengvinti menopauzės simptomus, iš karto po gimdos pašalinimo skiriama pakaitinė hormonų terapija. Ji palaipsniui paruoš moters organizmą menopauzei.

Norint išlaikyti normalią sveikatą po pašalinimo, būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tai padės pagreitinti atkūrimo procesą trumpalaikis. Vienintelis dalykas, kuris pasikeičia po tokios chirurginės intervencijos, yra visiškas vaisingumo funkcijos išnykimas. Kalbant apie kitus sveikatos aspektus, jie visi išlieka tame pačiame lygyje. Štai kodėl pacientas po operacijos gali gyventi visavertį gyvenimą.

Ginekologinės ligos – dažna moterų problema, kurią ne visada pavyksta išspręsti konservatyviu gydymu, ypač kai kalbama apie onkologinius procesus gimdoje ar kituose dubens organuose. Tokiais atvejais vienintelė teisingu keliu atsikratyti ligos yra gimdos pašalinimo operacija, kuri yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių operatyvinėje ginekologijoje.

Gimdos pašalinimo operacija – tikras išbandymas moteriai, nes sukelia ne tik fizinį diskomfortą, bet ir psichologinį, sukelia emocinę depresiją, nepilnavertiškumo jausmą. Daugelis žmonių mano, kad gyvenimas po gimdos pašalinimo operacijos nebus seksualiai pilnas, tačiau kiekviena moteris turi suprasti, kad operacija galės sustabdyti patologinį ligos progresavimą ir taip išgelbėti jos gyvybę. Kam nurodoma gimdos pašalinimo operacija, kokias chirurgines intervencijas taiko šiuolaikinė ginekologija, kaip pasiruošti ir kokia prognozė po chirurginio gimdos ekscizijos? Tokie klausimai gana aktualūs moterims po 40 metų, kurioms gresia ligos, kurioms reikia chirurginės intervencijos.

Indikacijos chirurgijai pašalinti gimdą

Operatyvinėje ginekologijoje gimdos pašalinimo operacija vadinama histerektomija, kuri skiriama tais atvejais, kai vaistų terapija nedavė teigiamų rezultatų arba jei moteris per vėlai kreipėsi į gydytoją. Kai kuriose Europos šalyse histerektomija atliekama net toms moterims, kurios turi genetinį polinkį susirgti gimdos vėžiu arba moters, kuri neplanuoja gimdyti, tačiau bijo susirgti sunkia liga, pageidavimu. ginekologinės ligos. Mūsų šalies moterims reprodukcinė funkcija turi didelę reikšmę, todėl itin retai galima sutikti moterį, kuri nori be gydytojo parodymų pašalinti reprodukcinius organus.

Gydytojas gali skirti histerektomiją esant šiems reprodukcinės ir urogenitalinės sistemos sutrikimams ar ligoms:

• Gimdos ir jos priedų piktybiniai navikai.
• Gimdos mioma.
• Endometriozė.
• Adenomiozė.
• Fibromos menopauzės metu.
• Gimdos prolapso prolapsas.
• Keli arba pavieniai mazgai gimdoje.
• Fibrominių mazgų nekrozė.
• Lyties pakeitimas.
• Gimdos kūno sužalojimas.

Gimdos pašalinimą skiria gydytojai ekstremalūs atvejai, nes jo įgyvendinimas visiškai atima iš moters gimdymo funkciją. Atlikite šią procedūrą sergant mioma ir kitomis sunkiomis ligomis. Gimdos miomų pašalinimo operacija atliekama aktyviai augant miazmatiniams mazgams, dideliems navikams ir kt. sunkios sąlygos kai miomektomija ar embolizacija negalima. Gimdos pašalinimas su miomomis - pasekmės ne visada džiugina moterį, nes operacijos metu rezekuojama ne tik gimda, bet ir jos priedai, kiaušintakiai, o 40% atvejų – kiaušidės.

Gimdos pašalinimas: operacijų rūšys

Gimdos pašalinimo operacija atliekama trimis būdais, kurių kiekvienas priklauso nuo ligos laipsnio ir gimdos bei jos priedų pažeidimo.

• Tarpinė histerektomija – atliekama išsaugant gimdos kaklelį.
• Ekstirpacija – pašalinamas gimdos kaklelis ir pati gimda. Šiuo metu tai viena dažniausių operacijų, leidžiančių laiku sustabdyti miomos mazgų augimą.
• Radikali histerektomija – pašalinama gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės.

Atliekamos operacijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės, ligos laipsnio, moters amžiaus ir kitų moters organizmo savybių.

Šiuolaikiniai gimdos pašalinimo operacijos metodai

Gimdos pašalinimo operacija dėl miomų ar kitų sunkių patologijų gali būti atliekama keliais būdais: laparoskopiniu, laparotominiu ar makšties (makšties) prieiga. Kiekviena operacija atliekama naudojant specialią įrangą, kuri leidžia pašalinti patologinį procesą dubens organuose.

Laparotominė histerektomija. Operacijos metu chirurgas padaro 10 cm pjūvį pilvo sienelėje, tada fiksuoja gimdą ir per pjūvį pašalina. Šio operacijos metodo trūkumai yra ilgas pooperacinis laikotarpis.

Makšties histerektomija . Operacijos metu taip pat perkertami raiščiai, laikantys gimdą kraujagyslės ir kiaušintakiai. Tada gimda pašalinama per makštį. Operacijos trukmė 1-2 valandos, didelio rando nėra, kraujo netekimas taip pat minimalus, greitas atsigavimas po operacijos daro operaciją gana saugią. Ši procedūra atliekama esant vidinių lytinių organų prolapsams, mažoms miomoms, endometriozei.

Laparoskopinė histerektomija . Skausmingiausia gimdos pašalinimo procedūra, nes jos pooperacinis laikotarpis trumpas, komplikacijų rizika minimali. Pašalinamos gimdos miomos – juostelės operacija su 2 cm pjūviu, į kurią įvedami 3 trokarai (10 mm; 8 mm ir 5 mm). Taip pat įvedamas laparoskopas (vaizdo kamera), kuris leidžia gydytojui apžiūrėti monitoriaus ekrane Vidaus organai mažas dubens ir atlikti reikiamas manipuliacijas, siekiant pašalinti navikus ir mazgus. Gimdos ar kitų organų ištraukimas vyksta per viršutinė siena makšties. Laparoskopinis gimdos šalinimas yra labai populiarus daugelyje pasaulio šalių.

Pasiruošimas operacijai

Gimdos pašalinimo operacija iš moters didelio pasiruošimo nereikalauja. Tačiau prieš tai atlikdama moteris turi atlikti keletą tyrimų:

• klinikinė šlapimo ir kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• EKG;
• PGR analizė (makšties tepinėlis);
• plaučių rentgenografija;
• Dubens organų ultragarsas.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai leis gydytojui pasirinkti optimaliausią chirurginės intervencijos metodą. Kai kuriais atvejais, esant dideliems fibroidams, pasiruošimas operacijai susideda iš hormoninių vaistų vartojimo 3 mėnesius. Šių vaistų vartojimas stabilizuos mazgų augimą, sustabdys ligos progresavimą. Prieš operaciją moteris turi laikytis dietos 3 dienas – lentelės numeris 1, taip pat rekomenduojama atlikti valomąsias klizmas. Operacijos dieną draudžiama vartoti maistą ir bet kokį skystį.

Pasekmės pašalinus gimdą

Pašalinus gimdą, moters kūne įvyksta daugybė pakitimų, kurie rodomi kaip išvaizda, psichologinė būklė ir seksualinis gyvenimas bei sveikata apskritai. Gimdos pašalinimas – pasekmės akivaizdžios, nes po jos ekscizijos moteris niekada negalės pagimdyti vaiko.

30% moterų po operacijos dažnai šlapinasi tiek dieną, tiek naktį. Kai kurie žmonės patiria visišką šlapimo nelaikymą, dėl kurio jie nuolat naudoja specialius įklotus. Beveik pusė moterų, kurioms buvo atlikta histerektomija, kenčia nuo bakterinė vaginozė, melžėjos. To priežastis yra makšties mikrofloros pažeidimas.

Operacija taip pat neigiamai veikia seksualinį gyvenimą, nes po jos žymiai sumažėja estrogeno ir testosterono gamyba. Moterys nejaučia seksualinio potraukio, atsiranda makšties sausumas, diskomfortas lytinių santykių metu, sumažėja galimybė patirti orgazmą. Lytinio potraukio mažėjimo priežastis – po operacijos pjūvio vietoje susidaro randinis audinys, pažeidžiantis nervinį gimdos rezginį. Dažna pasekmė – kūno svorio padidėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai.

Psichologiniai sutrikimai taip pat nėra neįprasti tarp moterų, kurioms buvo pašalinta gimda. Daugelis patiria nepilnavertiškumo jausmą, atsisako lytinių santykių, jaučia daugybę kompleksų. Neretai po šios operacijos išyra šeimos, tačiau kiekvienas vyras, kaip ir pati moteris, turi suprasti, kad laiku atlikta operacija suteikia galimybę išgelbėti gyvybes. Jei operacija buvo atlikta nepašalinus kiaušidžių, tai moteris seksualiniame gyvenime nesijaus nepilnavertė, todėl nebus sutrikdyta hormonų gamyba, nenukentės lytinis potraukis. Vienintelis dalykas, kad ateis menopauzė ir nebus galimybės pastoti ir pagimdyti vaiką.

Gimdos pašalinimo operacija yra gana rimta procedūra, kuri negali 100% prognozuoti visišką pasveikimą. Komplikacijų išsivystymas po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos laipsnio, diagnozės ir chirurgo profesionalumo bei pačios moters kūno. Pooperacinis laikotarpis yra ilgas ir reikalauja ypatingo dėmesio jūsų sveikatai. Komplikacijų buvimas pašalinus gimdą gali rodyti šiuos simptomus:

• sunkus kraujavimas;
• nemalonaus kvapo išsiskyrimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje;
• pooperacinių siūlų supūliavimas;
• šlapinimosi pažeidimas.

Atsiradus tokiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų konservatyvus gydymas, o kitose – pakartotinė operacija.

Po operacijos labai svarbus reabilitacijos ir sveikimo laikotarpis, todėl kiekvienas pacientas gauna reikiamus gydytojo patarimus, kurie neleis išsivystyti komplikacijoms, greičiau pasveiks po operacijos. Naudingi patarimai turėtų apimti šiuos dalykus:

• Seksualinis kontaktas po operacijos pašalinti gimdą galimas ne anksčiau kaip po 2 mėnesių. Tuo pačiu metu moteris neturėtų jausti skausmo ar diskomforto.
• Kegelio pratimai padės išvengti šlapinimosi problemų.
• Dėl osteoporozės ir aterosklerozės profilaktikos vaistų vartojimo būtinai pasitarkite su gydytoju.