Vaskularna ateroskleroza: uzroci, simptomi, liječenje. Ateroskleroza - simptomi, uzroci i liječenje ateroskleroze

Ateroskleroza- Ovo je uobičajena progresivna bolest koja zahvata velike i srednje arterije kao rezultat nakupljanja holesterola u njima, što dovodi do poremećaja cirkulacije.
U ekonomski razvijene države Ateroskleroza je najčešći uzrok morbiditeta i ukupne smrtnosti.

Uzroci ateroskleroze

U nastanku i nastanku ateroskleroze ulogu igraju:
- poremećaji metabolizma lipida (masti);
- nasledni genetski faktor;
- stanje vaskularnog zida.

Holesterol spada u lipide (masti) i obavlja mnoge važne funkcije u ljudskom tijelu. On je građevinski materijal za zidove ćelija tela, deo je hormona, vitamina, bez kojih je normalno postojanje čoveka nemoguće. Do 70% holesterola u organizmu se sintetiše u jetri, a ostatak dolazi iz hrane. U organizmu holesterol nije u slobodnom stanju, već je deo lipoproteina (kompleksnih jedinjenja proteina i masti) koji ga krvotokom prenose od jetre do tkiva, a sa viškom holesterola, iz tkiva nazad u jetra, gdje se koristi višak kolesterola. U slučaju kršenja ovog procesa razvija se ateroskleroza.

Glavnu ulogu u nastanku ateroskleroze imaju lipoproteini niske gustine (LDL), koji vrše transport holesterola iz jetre u ćelije, mora se strogo potreban iznos, prekoračenjem njegovog nivoa određuju rizik od ateroskleroze.

Obrnuti transport holesterola iz tkiva u jetru obezbeđuju lipoproteini. velika gustoća(HDL) je antiaterogena klasa lipoproteina. Čisti površinu ćelija od viška holesterola. Povećanje LDL kolesterola i smanjenje HDL kolesterola povećavaju rizik od ateroskleroze.

Početne promjene na zidu arterija velikog i srednjeg kalibra javljaju se u mlada godina i evoluiraju u fibroadenomatozne plakove, koji se često razvijaju nakon 40. godine. Aterosklerotične vaskularne lezije javljaju se već kod osoba mlađih od 20 godina u 17% slučajeva, do 39 godina u 60% slučajeva, a kod osoba starijih od 50 godina u 85% slučajeva.

Kolesterol, fibrin i druge tvari prodiru u sredinu arterijskog zida, koji kasnije formiraju aterosklerotski plak. Pod uticajem viška holesterola plak se povećava, a postoje prepreke normalnom protoku krvi kroz sudove na mestu suženja. Smanjuje protok krvi, razvija se upalni proces, stvaraju se krvni ugrušci koji se mogu odvojiti, uz opasnost od začepljenja vitalnih sudova, zaustavljanja isporuke krvi u organe.

Faktori koji igraju ulogu u razvoju i napredovanju ateroskleroze su:
- promjenjivo (što se može eliminirati ili ispraviti)
- nepromjenjivo (ne može se mijenjati).

Faktori koji se mogu mijenjati uključuju:

1. Način života:
- hipodinamija,
- zloupotreba masne hrane bogate holesterolom,
- osobine ličnosti i ponašanja - stresni tip karaktera,
- zloupotreba alkohola,
- pušenje.
2. Arterijska hipertenzija, krvni pritisak 140/90 mm Hg. i više.
3. Dijabetes melitus, nivo glukoze u krvi natašte preko 6 mmol/l.
4. Hiperholesterolemija (povećan holesterol u krvi).
5. abdominalna gojaznost(Obim struka za muškarce preko 102cm i preko 88cm za žene).

Nepromjenjivi faktori uključuju:

1. Starost: muškarci stariji od 45 godina i žene starije od 55 godina ili sa ranom menopauzom.
2. Muški rod (muškarci pre žena 10 godina dobiju aterosklerozu).
3. Prisustvo u porodičnoj anamnezi slučajeva rane ateroskleroze. Porodična hiperholesterolemija ima genetsku osnovu. infarkt miokarda, moždani udar, iznenadna smrt najbliži srodnici mlađi od 55 godina za muškarce i 65 godina za žene.

Nepovoljan utjecaj faktora rizika dovodi do narušavanja integriteta endotela (unutarnjeg sloja krvnih žila), koji gubi svoju barijernu funkciju, na pozadini poremećaja metabolizma lipida, dovodi do razvoja ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze.

Taloženje holesterola u zidu arterija je praćeno njegovim kompenzatornim izbočenjem prema van, zbog toga dugo vrijeme nema očiglednih simptoma ateroskleroze. Ali vremenom se aterosklerotski plak transformiše iz stabilnog u nestabilan pod uticajem sistemskih faktora: fizičke aktivnosti, emocionalni stres, arterijska hipertenzija, otkucaji srca. Dovode do stvaranja pukotina ili pucanja plaka. Na površini nestabilnog aterosklerotskog plaka nastaju trombi - nastaje aterotromboza koja dovodi do progresivne vazokonstrikcije. Pojavljuje se kršenje cirkulacije krvi u organima i tkivima kliničkih simptoma vidljivo pacijentu.

Ovisno o lokalizaciji u vaskularnom sistemu, ateroskleroza je osnova takvih bolesti:

1. Ishemijska bolest srca (angina pektoris, infarkt miokarda, iznenadna srčana smrt, aritmije, zatajenje srca).
2. Cerebrovaskularne bolesti (tranzitorni ishemijski napad, ishemijski moždani udar).
3. Arterioskleroza donjih ekstremiteta(intermitentna klaudikacija, gangrena stopala i nogu).
4. Ateroskleroza aorte.
5. Ateroskleroza bubrežne arterije.
6. Ateroskleroza mezenteričnih arterija (infarkt crijeva).

Aterosklerotski proces dovodi do poraza nekoliko vaskularnih bazena. Kod moždanog udara, vjerojatnost razvoja infarkta miokarda kod takvih pacijenata je 3 puta veća, a oštećenje perifernih arterija povećava rizik od razvoja infarkta miokarda za 4 puta, moždanog udara - za 3 puta.

Ateroskleroza koronarne arterije ima mnogo simptoma, u zavisnosti od težine ateroskleroze, koji se manifestuju kao angina pektoris ili akutna koronarna insuficijencija, karakteriziran razvojem infarkta miokarda, zatajenja srca. Svi oblici koronarne bolesti nastaju u pozadini ateroskleroze. Srčane manifestacije ateroskleroze čine otprilike polovinu svih aterosklerotskih lezija.

Ateroskleroza aorte se često manifestira nakon 60 godina. Sa aterosklerozom torakalni aorte, iza grudne kosti se javljaju intenzivni pekući bolovi koji zrače u vrat, leđa, gornji dio stomak. S fizičkim naporom i na pozadini stresa, bol se pojačava. Za razliku od angine pektoris, bol traje danima, povremeno se pojačavajući i slabeći. Poremećaji gutanja, promuklost, vrtoglavica, nesvjestica. Za aterosklerozu abdominalna regija aortu karakterizira bol u trbuhu, nadimanje, zatvor. S aterosklerotskim lezijama bifurkacije aorte (mjesto gdje je aorta podijeljena na grane) razvija se Lericheov sindrom s takvim manifestacijama kao što su: intermitentna klaudikacija, hladnoća donjih ekstremiteta, impotencija, čirevi na prstima. Strašna komplikacija ateroskleroze aorte je aneurizma (disekcija) i ruptura aorte.

Ateroskleroza mezenteričnih sudova manifestuje se oštrim, pečećim, rezanje bolova u abdomenu tokom obroka, u trajanju od 2-3 sata, nadimanje, poremećaj stolice.

Aterosklerozu bubrežnih arterija karakterizira uporno povećanje krvni pritisak, promjene u analizi urina.

Ateroskleroza perifernih arterija se manifestuje slabošću i povećan umor mišići nogu, osjećaj hladnoće u udovima, povremeno hromost (bol u udovima se pojavljuje tijekom hodanja, prisiljavajući pacijenta da stane).

Pregled na aterosklerozu.

Primarnu dijagnozu ateroskleroze sprovodi terapeut, porodični lekar tokom godišnjeg dispanzerskog pregleda. Mjeri krvni tlak, određuje indeks tjelesne mase, identifikuje faktore rizika ( hipertonična bolest, dijabetes, gojaznost).

1. Određivanje nivoa lipida, nakon 30 godina:
- ukupni holesterol(norma manje od 5,0 mmol/l);
- LDL holesterol (norma je ispod 3,0 mmol/l);
- HDL holesterol (norma je iznad 1,0 mmol / l (kod muškaraca) i iznad 1,2 mmol / l (kod žena);
- trigliceridi u krvnoj plazmi (norma ispod 1,2 mmol/l);
- odnos ukupni holesterol/HDL holesterol (indeks aterogenosti - faktor u razvoju kardiovaskularnih komplikacija). nizak rizik od 2,0 do 2,9, srednji rizik - od 3,0 do 4,9, visok rizik - više od 5.

2. Određivanje rizične grupe kod pacijenata bez kliničkih manifestacija ateroskleroze. Za određivanje individualnog stepena rizika za pacijente, SCORE skala (sistemska procjena koronarnog rizika) omogućava procjenu vjerovatnoće fatalnih kardiovaskularnih događaja. vaskularni događaji(infarkt miokarda, moždani udar) 10 godina. nizak rizik -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Ako se sumnja na aterosklerotične promjene, indicirana je konsultacija specijalista:
- kardiolog (za ishemijsku bolest srca);
- oftalmolog (ateroskleroza sudova fundusa);
- neurolog (cerebralna ateroskleroza);
- nefrolog (ateroskleroza bubrežnih arterija);
- vaskularni hirurg(ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, aorte).

Da bi se razjasnio stepen aterosklerotskih lezija, dodatno instrumentalne metode istraživanje:

1. Elektrokardiografija, sa stres testovima, ultrasonografija srce, aorta.
2. Angiografija, koronarna angiografija, intravaskularni ultrazvuk. Ovo su invazivne metode istraživanja. Otkrivaju se aterosklerotski plakovi i može se procijeniti ukupna aterosklerotska lezija. Primjenjuje se kod pacijenata s kliničkim manifestacijama ateroskleroze (ishemijske bolesti srca).
3. Dupleksno i trostruko skeniranje. Studija krvotoka sa ultrazvučnim snimanjem krvnih sudova: karotidne arterije, abdominalna aorta i njene grane, arterije donjeg i gornji udovi. Otkriva aterosklerotične plakove u arterijama, procjenjuje stanje krvotoka u žilama.
4. Magnetna rezonanca. Vizualizacija arterijskog zida i aterosklerotski plakovi.

Liječenje ateroskleroze.

1. Bez kliničkih manifestacija ateroskleroze, pacijentu sa umjerenim rizikom (do 5% na skali SCORE) i ukupnim nivoom holesterola iznad 5 mmol/l preporučuje se modifikacija životnog stila. Uključuje: prestanak pušenja, pijenje alkohola, antiaterosklerotsku dijetu, povećanje fizička aktivnost. Po dostizanju ciljnog nivoa holesterola (ukupni holesterol do 5 mmol/l, LDL holesterol ispod 3 mmol/l) potrebno je izvršiti ponovni pregled najmanje jednom u 5 godina.

Početak liječenja pacijenta visokog rizika(veći od 5% na SCORE skali) i nivo ukupnog holesterola veći od 5 mmol/l takođe treba početi sa preporukama za promene načina života za 3 meseca i ponovo proceniti na kraju ovog perioda. Kada pacijent dostigne ciljne nivoe ukupnog holesterola do 5 mmol/l i LDL holesterola ispod 3 mmol/l, sprovodi se dalje godišnje praćenje nivoa lipida. Ako rizik ostane visok (iznad 5% na skali SCORE), propisuje se terapija lijekovima.

2. Za pacijente sa znacima aterosklerotskih lezija bilo koje lokalizacije preporučuje se modifikacija životnog stila i terapija lijekovima.

Preporuke za ishranu daju se svim pacijentima, uzimajući u obzir nivo holesterola i druge faktore rizika: gojaznost, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus. Ishrana treba da bude raznovrsna, u skladu sa kulturološkim tradicijama pacijenta. kalorija dnevni obrok treba biti dovoljan za postizanje i održavanje normalne težine.

Ukupan unos masti ne bi trebalo da prelazi 30% kalorijskog unosa ishrane.
Preporučuje se ograničiti konzumaciju životinjskih masti (maslac, vrhnje, meso, mast), zamjenjujući ih biljnim mastima. Dnevna potrošnja sveže povrće a voća treba da bude najmanje 400g dnevno.

Preporučuje se konzumacija nemasnog mesa i peradi bez kože, mliječni proizvodi, nemasni svježi sir, kruh od žitarica, sa mekinjama, proizvodi obogaćeni ω3-nezasićenim masne kiseline(morska i okeanska riba - losos, skuša, tuna itd.). Ograničenje potrošnje kuhinjska so do 6g dnevno, što odgovara 1 kašičici. Usklađenost sa ishranom može smanjiti nivo holesterola i do 10%.

Normalizacija pokazatelja tjelesne težine.

Prekomjerna težina i gojaznost, posebno abdominalna (obim struka kod muškaraca veći od 102 cm i više od 88 cm kod žena), povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Za smanjenje tjelesne težine odabire se individualna prehrana uzimajući u obzir dob i popratne bolesti.

Fizička aktivnost kod ateroskleroze.

Povećanje fizičke aktivnosti daje pozitivan efekat za pacijente sa aterosklerozom.
Prikazani su pacijenti bez kliničkih manifestacija ateroskleroze fizičke vežbe 40 minuta dnevno. Intenzitet opterećenja treba da bude 60% maksimalnog broja otkucaja srca (izračunato = 220 - starost).

Pacijenti sa srcem vaskularne bolesti potreban je stalan način dinamičke fizičke aktivnosti, uzimajući u obzir rezultate stres testova. Korisno hodanje, plivanje, ples - umjeren intenzitet 60-90 minuta sedmično. Izometrijska (snažna) opterećenja nisu dozvoljena.

Prestanak pušenja.

Pušenje (aktivno i pasivno) nagli pad HDL (antiaterogena klasa lipoproteina), patološki efekti na vaskularni sistem, kršenje reoloških svojstava krvi - povećava rizik od morbiditeta i mortaliteta od kardiovaskularnih komplikacija za 20%. Pušači imaju dvostruko veće šanse da dobiju ishemijski moždani udar od nepušača.

Konzumacija alkohola.

Zdrava konzumacija alkohola - ne više od 20-30 ml čistog etanola dnevno za muškarce i ne više od 20 ml dnevno za žene, samo za praktično zdrave osobe, smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih komplikacija. Konzumacija alkohola (12-24g dnevno čistog etanola) smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (srčani udar i moždani udar) za 20%, a pijenje 5 porcija alkohola (60g dnevno) povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija za 65%.

Droge.

Upotreba droga, kao što su kokain, amfetamin, heroin, izazivaju oštre promjene krvnog tlaka, upalne promjene u vaskularnom sistemu i dovode do narušavanja reoloških svojstava krvi. Povećavaju rizik od moždanog udara za 6,5 ​​puta kod osoba mlađih od 35 godina, a starijih od 35 godina - za 11,2 puta.

Medicinski tretman ateroskleroze.

Terapija lijekovima za aterosklerozu uključuje primjenu 4 grupe lijekova za snižavanje lipida (lipida): sekvestranti žučne kiseline, nikotinska kiselina, fibrati, statini. Ovi lijekovi imaju stabilizirajući učinak na aterosklerotski plak, poboljšavaju funkciju endotela ( unutrašnja školjka krvne žile), inhibiraju razvoj ateroskleroze, a razlikuju se po težini djelovanja na razni indikatori metabolizam lipida.

Preporučiti će samo ljekar koji prisustvuje potreban lek i njegovu dozu. Najčešće korišteni su statini. Liječenje statinima doprinosi značajnom smanjenju mortaliteta i sprječava kardiovaskularne komplikacije. Potrebna doza statina odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek se uzima jednom dnevno - uveče prije spavanja.

Pomoćna vrijednost su lijekovi na bazi riblje ulje esencijalni fosfolipidi. Koriste se samo u kombinaciji sa statinima.

Uz prijetnju razvoja komplikacija ateroskleroze, indicirano je hirurško lečenje, koji obnavlja prohodnost arterija (revaskularizacija). Kod koronarne bolesti srca, radi sprečavanja razvoja srčanog udara, radi se stentiranje ili premosnica koronarnih arterija. Kod cerebralne ateroskleroze radi se stentiranje karotidnih arterija kako bi se spriječio razvoj moždanog udara. Kako bi se spriječio razvoj gangrene donjih ekstremiteta, vrši se protetika glavne arterije. Nužnost i obim hirurška intervencija utvrđuje hirurg (kardiohirurg, vaskularni hirurg).

Operacija ateroskleroza ne daje potpuni lijek. Otklanja se komplikacija, a ne uzrok koji ju je izazvao (ateroskleroza). Stoga se nakon operacije mijenjaju način života, ishrana i konzervativno liječenje potrebno.

Prevencija ateroskleroze.

Primarna prevencija ateroskleroze uključuje:

1. Kontrola i postizanje ciljnog nivoa holesterola (ukupni holesterol do 5 mmol/l, LDL holesterol ispod 3 mmol/l).
2. Prestanite pušiti, piti alkohol, uzimati droge.
3. Adekvatan nivo fizičke aktivnosti.
4. Normalizacija tjelesne težine.
5. Ograničenje emocionalnog preopterećenja.
6. Normalan nivo glukoze u krvi.
7. Krvni pritisak ispod 140/90 mm Hg.
8. Usklađenost sa principima antiaterosklerotične dijete.

na mere sekundarna prevencija usmjerena na sprječavanje komplikacija već razvijene bolesti, pored mjera primarna prevencija primjenjuje se i primjena hipoholesterolemičnih lijekova (statina), antiagregacijskih sredstava (acetilsalicilna kiselina).

Savjeti ljekara o aterosklerozi:

Pitanje: Da li je preporučljivo uzimati statine za starije i starost(70-80 godina)?
Odgovor: Terapija statinima za aterosklerozu kod starijih osoba ne samo da smanjuje rizik od moždanog i srčanog udara, već i smanjuje ukupnu smrtnost.

P: Koliko dugo treba uzimati statine?
Odgovor: Da bi se značajno poboljšala životna prognoza i smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija, potrebno je svakodnevno koristiti statine najmanje 3-5 godina bez nerazumnog smanjenja doze i neovlaštenog prijevremenog prekida liječenja.

Terapeut Vostrenkova I.N.

Koji su uzroci ateroskleroze? Mnogi misle da samo stariji mogu da se razbole. Ali ovo je daleko od istine. Potrebno je otkriti uzroke ove bolesti.

Šta se zove ateroskleroza?

Bolest je sistemska: zahvaćeni su krvni sudovi ljudsko tijelo, postoji povreda krvnih sudova mozga. Zahvaćeni su svi sistemi organizma, iako se žarište može nalaziti u samo jednom ili nekoliko odjela. Idealna arterija je glatka, sjajna i ujednačena.

Pojava plakova (izraslina) na krvnim sudovima uzrokuje njihovo sužavanje i otežano protok krvi kroz njih. Plakovi mogu rasti u "porodicama", kasnije srasti u jednu izraslinu. Možete razumjeti uzrok pojave ako shvatite šta je holesterol. Holesterol je složena simbioza molekula masti. Klase spojeva ljudskog tijela su masti, proteini, ugljikohidrati, vitamini i još mnogo toga.

Masti su lipidi, a proteini su proteini. intersticijske tečnosti krv ujedinjuje sve molekule, uključujući i holesterol. Molekuli (masti) su u bliskoj vezi sa proteinskim molekulima. Oni formiraju proteinsko-masni kompleks, koji se u nauci (medicini) naziva lipoproteini. Ovi kompleksi (LP) su uključeni u formiranje plakova. Također su uključeni u reverznu regeneraciju (nestanak aterosklerotskih plakova). LP as odvojena grupa heterogena. U medicini Posebna pažnja se daju na pet grupa lipoproteina, tri su od većeg interesa:

  • alfa lipoproteini;
  • beta lipoproteini;
  • pre-beta lipoproteina.

Prva grupa doprinosi eliminaciji ateroskleroze, ali sljedeće dvije, naprotiv, uzrokuju njen razvoj. Uzrok bolesti je metabolički poremećaj.

Faktori rizika i uzroci bolesti

Faktori su podijeljeni u sljedeće grupe:

  • predisponirajuće;
  • provociranje;
  • pogodan.

Predisponirajući za razvoj bolesti su oni faktori na koje ne možemo uticati. Predispozicije za razvoj AS će biti sledeći faktori. Prvo, to je genetika strukture zasebnog ljudsko tijelo. Naučnici još nisu u potpunosti proučili ovaj mehanizam, ali, prema statistikama, češće obolijevaju ljudi koji imaju rođaka koji je patio od hipertenzije, koronarne arterijske bolesti. Drugo, spol osobe je predisponirajući faktor. Muškarci su podložniji ovoj bolesti od žena. Žena je estrogenima zaštićena od nastanka ateroskleroze do hormonalnih promjena u tijelu (menopauze).

Međutim, ponekad se govori o razvoju ateroskleroze kod djevojčica koje imaju niz loše navike: pušenje, alkohol. Uzimanje kontraceptiva također može utjecati na ranu aterosklerozu. Treći faktor je starost. Rizik od obolijevanja kod muškaraca javlja se nakon 35 godina. Konačno, posljednji predisponirajući uzrok za aterosklerozu je psihološka karakteristika osoba. Najčešće su bolesni mobilni ljudi. Nivo holesterola u krvi osoba može podesiti. Aterosklerotski plakovi nastaju na mjestima gdje se nakuplja kolesterol, u oštećenim dijelovima žila.

Holesterol je glavni sastojak plakova. Ne rastvara se u vodena sredina, dakle, naknadno, izrasline poprimaju sve čvršće stanje. Krv je sve teže proći kroz sudove. Dolazi do neispravne struje, čije su posljedice smrt krvne ćelije, vežući ih jedno za drugo. Plak se povećava. Kao rezultat toga, osoba dobiva kronično zatajenje cirkulacije. A proces smrti i lijepljenja se u međuvremenu nastavlja. Trombi rastu. Kao posljedica otrgnuća krvnog ugruška može doći do začepljenja arterije, što može dovesti do smrti. Hipertenzija, drugim riječima, visoki krvni tlak je faktor rizika za aterosklerozu.

Sa povišenim krvnim pritiskom, krv cirkulatorni sistem kreće se brže, zbog čega se ne samo pogoršava stanje, već i povećava broj uništenih trombocita.

Pušenje doprinosi razvoju ateroskleroze. Nalazi se u duhanskih proizvoda nikotin dovodi do grčeva u krvnim sudovima. Kretanje krvnih stanica se pogoršava, lijepljenje se pojačava.

To uzrokuje napredovanje razvoja ateroskleroze. Nemoguće je ne reći o težini osobe. Povećanje tjelesne težine također povećava rizik od formiranja aterosklerotskog plaka. Ovo je snažan faktor koji utječe na razvoj ne samo ateroskleroze, već i drugih bolesti. Povećana težina tijelo dovodi do stresa za tijelo u cjelini, utiče na sve sisteme. Metabolizam se mijenja. Ljudi to ne shvataju ozbiljno, ali pothranjenost dovodi do pretilosti, a potom i do ateroskleroze. Takve opasna bolest, kao i dijabetes, doprinosi nastanku ateroskleroze. Poremećen je metabolizam ugljika i zahvaćeni su svi krvni sudovi.

Često osoba s dijagnozom ateroskleroze ni ne sumnja da ima dijabetes. Međutim, ove dvije bolesti često prate jedna drugu. Da bi se dijagnoza isključila ili potvrdila, potrebno je temeljito ispitivanje ljudskog tijela. Provocirajući faktori koji utiču na aterogenezu su stresne situacije i loše navike. O tome je već bilo riječi gore. Ova dva faktora izazivaju razvoj AS.

Liječenje ateroskleroze

Bolest je sledećih tipova:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;

Za postavljanje dijagnoze, uzroke ateroskleroze treba samo liječnik. Ako je faza razvoja AS početna, onda se preporučuje promjena načina života: odustajanje od loših navika, promatranje posebna dijeta vraćanje nivoa holesterola na normalne nivoe.

Važno je posjetiti ljekara barem jednom u 5 godina. Ako pacijent ima visoki nivo rizika, preporučuje se promjena načina života, ponovni pregled nakon tri mjeseca nakon modifikacije.

Pregled je potrebno obaviti najmanje jednom godišnje. Ako rizik ostane visok, propisuju se lijekovi.

Dijeta

Svakom pacijentu preporučuje se pridržavanje dijete. Lekar uzima u obzir nivo holesterola, druge faktore rizika i individualno propisuje dijetu. Hrana treba da bude drugačija, ishrana - uravnotežena. Dnevni kalorijski sadržaj se mora održavati. Količina konzumirane masti ne bi trebalo da prelazi 30% dnevno. Preporučuje se zamjena životinjske masti biljnom. Voće i povrće treba da bude najmanje 400 g dnevno. Korisno je konzumirati hranu sa niskim udjelom masti, poput živine, žitarica pekarski proizvodi, nemasni svježi sir, riba bogata omega-3 masnim kiselinama, fermentirani mliječni proizvodi. Preporučuje se da ograničite unos soli.

Strogim pridržavanjem dijete normaliziraju nivo holesterola u krvi, čime se eliminiše rizik od ateroskleroze. Vraćeno na normalne vrijednosti postojeća faza bolesti. Svaka osoba mora voditi računa o sebi. Ne smijemo zaboraviti da se život daje jednom i samo ga čovjek može produžiti odgovornim za svoje zdravlje.

Ateroskleroza se ne razvija spontano. Postoje faktori koji ozbiljno povećavaju vjerovatnoću sužavanja lumena krvnih žila:

  • Visok krvni pritisak.
  • Enhanced Level loš holesterol u krvi.
  • Dijabetes.
  • Nasljednost.
  • Mala fizička aktivnost.
  • Višak težine.
  • Pušenje, uključujući bilo koju drugu upotrebu duhana.

Kako biste smanjili vjerovatnoću bolesti, pokušajte svesti na minimum broj negativnih faktora.

Faktori koji utiču na razvoj ateroskleroze

Ateroskleroza nastaje pod uticajem mnogih faktora. Radi jasne percepcije, dijelimo ih u nekoliko grupa:

  1. ireverzibilnih faktora bolesti.
  2. uklonjivi faktori.
  3. Potencijalno uklonjivi faktori.

Fatalni faktori ateroskleroze nazivaju se oni koji se ne mogu eliminisati uz pomoć voljnog ili medicinska intervencija u telo bolesne osobe. To uključuje:

  • Dob. Ako je osoba sklona ovoj bolesti, onda se bolest osjeti za 40-50 godina.
  • Rodni identitet. Muškarci počinju da pate od ove bolesti ranije (za oko 10 godina), ali se do 50. godine upoređuje broj oboljelih muškaraca i žena. To se događa jer kod žena u dobi od 50-55 godina nastupa menopauza, što dovodi do smanjenja proizvodnje estrogena koji obavljaju zaštitnu funkciju.
  • Nasljedna bolest. Najčešće se ova bolest javlja kod onih čiji su rođaci također patili od ateroskleroze. Prema statistikama, ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza prije 50. godine, onda je najvjerovatnije kriva nasljednost.

Faktori bolesti koji se mogu ukloniti uključuju one od kojih se osoba može samostalno riješiti uz pomoć nečega što će promijeniti njegovu trenutnu slikuživot.

  • Pušenje (aktivno i pasivno) negativno utiče kardiovaskularni sistem. Povećava rizik od morbiditeta i mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti za 20%.
  • Pogrešna ishrana.
  • Fizička neaktivnost. sjedilačka slikaživot je štetan za zdravlje, može doći do metaboličkih poremećaja koji mogu dovesti do pretilosti, dijabetes melitusa i ateroskleroze krvnih sudova.

Potencijalno uklonjivi faktori ateroskleroze bolesti koje se mogu ispraviti uz pomoć liječenje lijekovima. To uključuje:

  • arterijska hipertenzija. Dolazi do povećanja krvnog pritiska, što rezultira vaskularnih zidova impregnirani mastima i to dovodi do stvaranja aterosklerotskog plaka. Sa smanjenjem elastičnosti arterija kod ateroskleroze dolazi do povećanja krvnog tlaka.
  • dislipidemija. Kod ove bolesti dolazi do metaboličkog poremećaja u tijelu. Ako osoba ima povišene razine kolesterola, triglicerida i lipoproteina, tada se ateroskleroza brzo razvija.
  • Dijabetes. Kod ove bolesti rizik od ateroskleroze se povećava za 5-7 puta. Dolazi do metaboličkog poremećaja, što rezultira pretilošću, a kao rezultatom i aterosklerotskim oštećenjem krvnih žila.
  • Intoksikacija i infekcije . Toksini negativno utječu na zidove krvnih žila, što dovodi do njihovih aterosklerotskih promjena.

Vrste i simptomi

Simptomi ateroskleroze su: bledo plavkasto hladni ekstremiteti, visok krvni pritisak i drugi srčani simptomi, oštećenje pamćenja, osećaj umora, slaba koncentracija, razdražljivost.

Osim ateroskleroze srčanih žila, patologija se može manifestirati u žilama mozga, udova, bubrega, mezenteričnih (mezenteričnih) arterija.

Po lokalizaciji razlikuje se ateroskleroza sljedećih krvnih žila:

  • Arterije donjih ekstremiteta- smanjuje dotok krvi u noge. Što se ateroskleroza više razvija, to više jači bol V mišiće potkoljenice. Kao rezultat toga, pacijent počinje da šepa, a ako se liječenje ne započne, razvija se nekroza tkiva, što na kraju može dovesti do gangrene.
  • mezenterični ( mezenterični) arterije- ograničava dotok krvi u crijeva. Uočavaju se probavni poremećaji i razvoj nekrotičnih lezija crijeva. Pacijent ima grčeve-kolike s bolovima u trbuhu (njegov gornji kvadrat), često se javlja nakon jela. Postoji povraćanje. Može se razviti crijevna nekroza.
  • bubrežne arterije- smanjuje dotok krvi u bubrege. Dovodi do arterijske hipertenzije i ishemije bubrega. Njegova dijagnoza zahtijeva posebne vrste pregledi. Bolest se manifestuje slabošću i hladnoćom nogu, bolovima u listovima sa bilo kojim opterećenjem. Moguća pojava trofični ulkusi sa daljim razvojem gangrene ekstremiteta. Dovodi do hroničnog zatajenja bubrega.
  • Grane luka aorte- stvara nedostatak dotoka krvi u mozak. Manifestira se vrtoglavicom i nesvjesticom. Opasno za razvoj moždanog udara.
  • koronarne arterije- blokira dotok krvi u srce. Često se dijagnosticira nakon žalbi na napade. Rizik od razvoja koronarne bolesti srca.
  • Sudovi mozga- stvara nedostatak krvi i kiseonika u mozgu. Pacijent ima glavobolja, nesiguran hod, "buka u glavi", "mušice u očima", poremećaji spavanja. Bolest dovodi do razvoja moždanog udara. Smanjuje pamćenje, koncentraciju, smanjuje intelektualne sposobnosti mogu se uočiti mentalni poremećaji.

Prijeti odbijanje liječenja ili odlaganje fatalne bolesti u kojoj se invaliditet smatra dobrim ishodom.

Dijagnostika

Dijagnostikovanje ovu bolest srca i krvnih sudova, doktori provode studije srčanog mišića ultrazvukom, doplerografijom krvnih sudova u donjim ekstremitetima, određuju koncentraciju holesterola u krvi i tako dalje. Ateroskleroza krvnih žila u mozgu također se utvrđuje pomoću MRI. Ako je tokom pregleda bilo moguće otkriti bolest, treba je odmah liječiti.

Učinkoviti krvni sudovi mogući su primjenom različitih metoda, ovisno o stanju zahvaćenih krvnih žila: od opće zdravstvene dijete, do uzimanja lijekova i hirurških operacija.

Za dijagnozu ateroskleroze obavljaju se brojni pregledi tokom kojih se čuju tegobe, faktori rizika i mogućnost nasljedna predispozicija. Prilikom direktnog pregleda pacijenta mjeri se krvni pritisak, utvrđuje prisustvo (odsustvo) srčanih aritmija, poremećeni metabolizam lipida, šumovi na srcu.

Uz pomoć elektrokardiograma utvrđuju se poremećaji srčanog ritma, provođenje impulsa i prisutnost cicatricijalnih promjena u srcu. Sprovode i ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca, organa trbušne duplje, krvni test za nivo holesterola, dopleografija sudova ekstremiteta.

U nekim slučajevima, rendgenska angiografija se koristi za pojašnjenje dijagnoze, posebno prije rekonstruktivnih operacija. Ova dijagnostička metoda omogućava određivanje položaja patološki proces, kao i težinu arterijskih lezija (okluzija, stenoza).

Najmoderniji i sigurna metoda za dijagnosticiranje ateroskleroze koronarnih arterija razmatra se magnetna rezonantna kontrastna angiografija. Ova dijagnostička metoda može se provesti bez hospitalizacije pacijenta.

Obratite pažnju da li imate simptome ateroskleroze? U tom slučaju treba se što prije obratiti ljekaru. Sada možete sami smanjiti količinu slane, masne i pržene hrane koju jedete.

Tretman

Ako vam je dijagnosticirana vaskularna ateroskleroza, tada je najvažniji tretman. Stavke koje se moraju poštovati uključuju potpuni neuspjeh pušenje, gubitak težine, smanjena potrošnja životinjskih proteina i posebno masti, kao i povećana fizička aktivnost. Postoje posebni lijekovi koje, nakon potpunog pregleda, propisuje ljekar. Postoji niz efikasnih mjera čije poštovanje dovodi do korekcije hiperlipidemije (povišen nivo masti u krvi). Trajanje kursa je najmanje 6 mjeseci, a uključuje:

  • potpuni prestanak pušenja;
  • isključivanje alkohola;
  • zabrana pržene hrane;
  • pridržavanje antiaterosklerotične dijete;
  • odbijanje masne hrane životinjskog porijekla;
  • umjerena fizička aktivnost;
  • održavanje psihičkog i fizičkog sklada;
  • normalizacija težine.

Medicinski tretman ateroskleroze je sprečavanje pojave plaka ili začepljenja vena. Iz tih razloga ljudi dobijaju srčani udar, moždani udar, ishemiju i druge bolesti uzrokovane aterosklerozom. Ovaj efekat pojavljuje se kada se koriste lijekovi koji imaju razrješavajući učinak. Više o tome možete saznati iz posebnog članka posvećenog ovom pitanju.

Komplikacije ateroskleroze

Komplikacije ateroskleroze uključuju vaskularna insuficijencija(akutni i hronični) organa koji nema dovoljno krvi. Kronična vaskularna insuficijencija se postepeno razvija zbog sužavanja praznina u arteriji - stenozirajuće ateroskleroze.

At hronična insuficijencija kod prokrvljenosti organa često se javlja hipoksija, ishemija, promjene atrofičnog ili distrofičnog tipa. Takođe može rasti vezivno tkivo ili razviti malu fokalnu sklerozu. Akutni nedostatak nastaje zbog oštrog začepljenja krvnih žila bilo embolom ili trombom - in klinička manifestacija Da li je u pitanju srčani udar ili akutna ishemija?

IN teški slučajevi arterijska aneurizma može puknuti, što rezultira smrću. Ateroskleroza je bolest koja se teško liječi. Mnogo je razumnije spriječiti ga eliminacijom štetnih faktora.

« Zdravo srce » / Objavljeno: 11.09.2015 vaskularna ateroskleroza- Ovo sistemska bolest, koji zahvaća žile u gotovo cijelom tijelu: žile mozga, žile srca (koronarne žile), arterije, žile donjih ekstremiteta. Oblik i simptomi ateroskleroze ovise o lokalizaciji bolesti.

Suština ateroskleroze je u tome unutrašnja površina arterije (koje zdravo stanje ravne i glatke) pojavljuju se izrasline – naslage holesterola. Stvrdnjavaju se i udaraju unutrašnji zidovi plovilo. Ove izrasline ("holesterolski aterosklerotski plakovi") prekrivene su vezivnim tkivom, vire u šupljinu krvni sud i sužavaju lumen žile, smanjuju njegov prečnik i otežavaju cirkulaciju krvi. Unutrašnji organi, koji pate od pothranjenosti, prestaju u potpunosti funkcionirati. Povećan rizik od tromboze i moždanog udara.

Oblici i simptomi vaskularne ateroskleroze

Simptomi ateroskleroze zavise od lokacije bolesti.

  • Ateroskleroza cerebralnih sudova.Često kažu "cerebralna ateroskleroza krvnih sudova mozga". U ovom slučaju, arterije mozga su zahvaćene plakovima holesterola koji se nalaze u velikim i srednjim žilama. Simptomi: oštećenje pamćenja, koncentracija, smanjenje mentalna aktivnost, vrtoglavica, glavobolja. Često su povezani simptomi cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila tipične karakteristike starenje.
  • Ateroskleroza karotidnih arterija(karotidna ateroskleroza) je bolest koju karakterizira oštećenje karotidnih arterija. Karotidne arterije su najvažniji provodnici kiseonika za mozak. Govorne sposobnosti, mišljenje, senzacije i fizička aktivnost. Kada su karotidne arterije oštećene, puno radno vrijeme mozga i celog tela.
  • Ateroskleroza koronarne žile. Dolazi do kršenja opskrbe krvlju u tkivima srca, spolja se to manifestira kao napadi angine pektoris, kardioskleroze, srčane aritmije, infarkta miokarda.
  • Ateroskleroza torakalne aorte. Simptomi: povišen sistolni krvni pritisak, vrtoglavica, promuklost, otežano gutanje, dugotrajno pritiskanje ili pekući bol u grudima.
  • Ateroskleroza donjih ekstremiteta. On ranim fazama bolesti, simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuju umor i bol u mišićima potkoljenice, zimicu u nogama, grčeve, blanširanje kože nogu.
  • Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, je jedan od oblika ateroskleroze nogu. Kod ove bolesti na zidovima arterija se formiraju plakovi holesterola, koji remete normalan protok krvi, uzrokujući suženje krvnih sudova (stenoza) ili njeno potpuno začepljenje, što se naziva okluzija ili obliteracija, pa govore o okluzivno-stenotskim lezijama arterija nogu. U poodmakloj fazi obliterirajuće ateroskleroze žila donjih ekstremiteta dolazi do nepovratnog procesa nekroze - gangrene noge (nekroza svih tkiva ispod mjesta začepljenja arterije).

Komplikacije uzrokovane aterosklerozom

Kao rezultat ateroskleroze, često razvoj hroničnog autoimunog procesa u aterosklerotskim plakovima. Vezivno tkivo raste i to dovodi do polagane deformacije i sužavanja lumena, što uzrokuje kroničnu, polako rastuću insuficijenciju opskrbe krvlju organa koji se hrani kroz zahvaćenu arteriju. Također je moguće blokirati lumen trombom ili sadržajem aterosklerotskog plaka koji se raspao. Rezultat takve tromboze može biti srčani udar (nekroza) ili gangrena u organu koji napaja arterija.

Kao posljedica cerebralne ateroskleroze može se razviti ishemijski ili hemoragični moždani udar, oba stanja su opasna po život.

Infarkt miokarda (posljedica ateroskleroze koronarnih žila) je jedan od najčešćih uobičajeni uzroci smrti.

Prevencija ateroskleroze

Prevencija ateroskleroze uključuje prestanak pušenja, regulaciju tjelesne težine, ograničavanje emocionalnog preopterećenja, određena ograničenja u hrani i povećanje fizičke aktivnosti.

Da biste održali tijelo i spriječili aterosklerozu, trebali biste jesti hranu sa niskim sadržajem soli, šećera i kolesterola. Preporučeno niskokalorična dijeta low Fat. Jedite žitarice, povrće, začini, crno vino, nerafinisano biljno ulje.

Liječenje vaskularne ateroskleroze

Liječenje ateroskleroze može biti medicinsko i hirurško.

Liječenje ateroskleroze cerebralnih žila, naravno, lijekovima. Prepisati lekove koji:

  • proširiti žile mozga;
  • ojačati elastičnost zidova krvnih žila;
  • poboljšati metabolizam za ćelijski nivo mozak;
  • sniziti nivo holesterola u krvnim sudovima;
  • ublažiti vazospazam.

U liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, pored uzimanja lijekovi Koristi se i fizioterapeutski tretman: darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija. U prisustvu trofičnih ulkusa koriste se antibiotske masti.

U liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta također je dozvoljeno hirurška intervencija, ali obično je tako posljednje utociste. Operacija propisuje se kod izražene ishemije i pojave vrlo teških komplikacija.

Potrebu i obim operacije određuje hirurg. Hirurško liječenje ateroskleroze ne pruža potpuno izlječenje. Otklanja se komplikacija, a ne uzrok koji ju je izazvao (ateroskleroza). Stoga su nakon operacije potrebne promjene načina života, prehrana i konzervativno liječenje.

  • liječenje patologije koja pogoršava aterosklerozu (na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, itd.),
  • prestanak pušenja,
  • niske dijete sadržaj holesterola,
  • umjereno vježbanje,
  • u slučaju ateroskleroze krvnih žila nogu - nošenje udobnih cipela.

Ateroskleroza krvnih žila je bolest koju karakterizira taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila. Od ove bolesti najčešće obolijevaju muškarci 50-60 godina i žene starije od 60 godina. Među najčešćim bolestima su ateroskleroza sudova vrata, bubrega, mozga, srca i

Kao što znate, holesterol je tvar koja je dio mnogih masti, pa je njegovo prisustvo u ljudskom tijelu jednostavno neophodno. Ali to se odnosi na slučajeve u kojima norma nije prekoračena. Uostalom, ako dođe do povećanja kolesterola u krvi, onda to podrazumijeva njegovo postupno taloženje na zidovima krvnih žila. To se uglavnom događa pri jedenju hrane koja je njima bogata, kada se javljaju neuropsihijatrijski poremećaji ili kada se smanjuje funkcija spola i štitne žlijezde. Vremenom se oko ovih plakova formira vezivno tkivo i počinje postepeno taloženje vapna. U ovom trenutku se javlja bolest kao što je ateroskleroza krvnih žila.

Ponekad dolazi do uništenja aterosklerotskih plakova, na čijem se premazu pojavljuje mali defekt. Kao rezultat toga, trombociti se počinju lijepiti za njega, koji stvaraju krvne ugruške. Kada se dio ili cijeli tromb otkine, lumen krvnih žila je začepljen, što dovodi do prestanka protoka krvi, a zatim, ponekad, do smrti.

Simptomi:

  • arterijska hipertenzija;
  • bol u mišićima nogu;
  • napadi angine;
  • Otkazivanje Srca;
  • kršenja neurološke prirode(na primjer, moždani udar);
  • otkazivanja bubrega;
  • infarkt miokarda.

Uzroci

Trenutno, vaskularna ateroskleroza nema izražen uzrok svoje pojave. Iako je dokazano da način života igra veliku ulogu u nastanku bolesti.

Glavni faktori koji izazivaju aterosklerozu krvnih žila uključuju:

  • pušenje;
  • konzumiranje alkohola;
  • pasivni način života;
  • pothranjenost;
  • emocionalna depresija;
  • preopterećenje;
  • stres.

Dijagnostika

Za tačnu dijagnozu koriste se sljedeće metode istraživanja:

Tretman

Mora da je kompleksno. Prije svega, treba obratiti pažnju na ishranu, posebno za osobe sklone gojaznosti. Treba ograničiti masnoće životinjskog porijekla, slatkiše i dimljeno meso, koje se, inače, preporučuje potpuno isključiti. Ali voće treba konzumirati u neograničenim količinama.