Gastritis. Akutni i hronični gastritis

Etiologija i patogeneza. Refluksni gastritis - hronično stanje, u kojem postoji stalni refluks crijevnog sadržaja, uključujući žučne kiseline, lizolecitin, uzrokuje oštećenje želučane sluznice i dovodi do razvoja distrofičnih i nekrobiotskih promjena.

Pravi refluksni gastritis se razvija u gotovo svih pacijenata nakon gastrektomije, piloroplastike i parcijalne gastrektomije.

Slične promjene na sluznici uočavaju se pri uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), alkohola, suplemenata željeza i kalija.

Epidemiologija ovog oblika gastritisa uzrokovana je brojnim razlozima: česte gastrektomije, upotreba NSAIL,

prevalencija alkoholna bolest i sl.

Morfologija. Gastritis tipa C karakteriziraju sljedeće karakteristične karakteristike: morfološke manifestacije, kao što su hiperplazija jamičastog epitela, edem, nekrobioza i nekroza epitelnih ćelija, njihova vakuolizacija, nedostatak mucina u ćelijskim vakuolama, oticanje i zagušenje lamine propria sa povećanjem broja glatkih mišićnih vlakana u njoj bez znakova izražena i rasprostranjena upala. Jamice poprimaju vadičep, vijugav izgled (fovealna hiperplazija). Atrofija i metaplazija kod hemijskog gastritisa se javlja uz dugotrajno ponavljano oštećenje sluzokože.

Klinička slika. Ekspresivnost kliničke manifestacije refluksni gastritis ne odgovara uvijek stepenu oštećenja želuca uočenog tokom endoskopije i histološkog pregleda. Često su teški znaci teškog antralnog atrofičnog refluksnog gastritisa asimptomatski.

Dijagnoza se može pretpostaviti na osnovu pojave bola i osjećaja težine u epigastriju tokom ili neposredno nakon jela, razvoja mučnine, povraćanja i žgaravice. Potrebno je razjasniti uzrok refluksnog gastritisa ili hemijskog gastritisa. Ovaj oblik gastritisa može se potvrditi morfološkim pregledom biopsije želučane sluznice. Kod hemijskog gastritisa, odnosno refluksnog gastritisa, pretežno je zahvaćen antrum želuca, dok su morfološki znaci upale minimalno izraženi.

Radijacijski gastritis. Aplikacija terapija zračenjem može dovesti do umjerene ili teške koagulaciona nekrozaželučana sluznica sa sekundarnom inflamatornom infiltracijom. Ozbiljnost oštećenja želuca ovisi o dozi radioaktivnog zračenja. Umjerene promjene, u pravilu su reverzibilne i regresiraju sa vraćanjem sluznice u normalu u roku od 4 mjeseca. Teška oštećenja zračenjem praćena su stvaranjem ulkusa, fibroze i obliterirajuće hijalinoze krvnih žila.

Limfocitni gastritis ima jasnu histološku karakteristiku – preovlađujuća je infiltracija interepitelnih limfocita. Normalno, njihov broj je 3-5 na 100 epitelnih ćelija.

Ako se poveća na 30-50, onda se ova slika smatra posebnim oblikom gastritisa. Može postojati veza između limfocitnog gastritisa i H. pylori. Morfološka slika limfocitnog gastritisa često se opaža kod celijakije enteropatije. At endoskopski pregled kod takvih pacijenata se otkrivaju čvorovi, zadebljani nabori i erozije. Limfocitni gastritis čini oko 4,5% svih gastritisa.

su granulomi epitelnih ćelija, ponekad sa primesom džinovskih višejezgarnih ćelija.

Eozinofilni (alergijski) gastritis. Karakteriziran po izražena infiltracija eozinofila, ne samo sluzokože, već i drugih slojeva zida želuca. Uz eozinofile tu su i polimorfonuklearni leukociti, limfociti, makrofagi, IgE plazma ćelije. At eozinofilni gastritis uglavnom pogođeni

antrum.

Etiologija nepoznata. 25% pacijenata ima istoriju alergija, bronhijalna astma ili ekcem. Neki pacijenti razvijaju preosjetljivost na proteine ​​hrane.

Drugi infektivni gastritis (ne H. pylori

Hronični gastritis često uključuje hipertrofičnu gastropatiju - Ménétrierovu bolest. Basic morfološka karakteristika bolesti - divovski nabori nalik na zavoje mozga; češće se opaža lokalno nakupljanje nabora u području tijela i fundusa želuca. Histološkim pregledom otkriva se sluznica koja je oštro zadebljana zbog izduženja jamica. Jamice izgledaju vijugavo, često sa proširenim prolazom ispunjenim sluzi, jamice mogu doseći bazu sluzokože.

Postoje oblasti kompletne intestinalna metaplazija, kao i ciste različite veličine. Nekim pacijentima nedostaju parijetalne i glavne ćelije, što se manifestuje ahlorhidrijom.

Klinički, Menetrierova bolest se manifestuje anoreksijom, mučninom, povraćanjem, gastrointestinalnim krvarenjem, dijarejom, gubitkom težine do 25 kg, epigastričnim bolom, hipohlorhidrijom i gubitkom proteina, sve do razvoja hipoalbuminemičnog (bez proteina) edema u 20-100% pacijenata.

Gastritis je veoma ozbiljna bolest, teško lečiti. Uzroci bolesti su različiti. Hemijski gastritis (reaktivni gastritis) uvijek se razvija u kroničnom obliku.

Bolest je praćena simptomi boli i teško dijagnosticirati. Bez pravovremenog liječenja, uzrokuje ozbiljnu štetu probavnom organu i može izazvati razvoj čireva.

Uzroci

Uzroci hemijski gastritis može biti drugačije. Najčešće se bolest razvija u pozadini slabljenja sfinktera između duodenuma i želuca.

To dovodi do činjenice da se žučne kiseline neprestano izbacuju u želudac, koje oštećuju sluznicu i, u nedostatku pravilan tretman dovesti do nepovratnih promjena. Na toj pozadini dolazi do poremećaja probavnog procesa.

Posebna vrsta hemijskog gastritisa je toksični gastritis. Razvija se u pozadini sljedećih faktora:

• Redovna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji uključuju aspirin, diklofenak, ibuprofen.
• Uzimanje proizvoda koji sadrže kalij i željezo.

Simptomi

Simptomi hemijskog gastritisa na početna faza razvoj bolesti poklapa se sa simptomima. U osnovi, razvoj patologije ukazuje žgaravica, periodična nelagoda u epigastričnoj regiji i povećana salivacija.

Ako bolest napreduje, vremenom se pojavljuju specifičniji znakovi, kao što su:

• Oštar bol nakon jela u gornjem dijelu trbuha, koji se ne ublažava ni lijekovima koji smanjuju kiselost.
• , pretvarajući se u povraćanje. Nakon nje, tragovi žuči se obično mogu naći u ustima, te u povraćanju. Ali uprkos tome, olakšanje obično dolazi na neko vreme.
• Nadutost i...
• Probavni poremećaji koji su praćeni i.

Dijagnostika

Za pravilno liječenje hemijskog gastritisa potrebno je provesti tačna dijagnoza. Da biste to učinili, morat ćete proći pregled gastroenterologa i endoskopista. Nakon pregleda, ovi specijalisti će propisati neophodne laboratorijske hardverske testove.

Testovi urina i fecesa će otkriti upalni proces, ali tokom stabilizacije stanja pokazatelji mogu biti normalni. Analiza stolice je važna za potvrdu smanjenog lučenja želudačni sok. O tome će svjedočiti nesvarene čestice hrane u stolici.

Glavni hardverski pregled za ovo je endoskopija. Hvala za moderne tehnologije Kamera se koristi za pregled želuca, što omogućava:

• Procijenite veličinu upale sluznice.
• Otkrivanje erozija i atrofiranih područja.
• Uzmite komadiće tkiva za biopsiju.

Tretman

Hronični reaktivni gastritis zahtijeva liječenje kod kuće, ali u slučaju pogoršanja može biti potrebna hospitalizacija u bolnici. Terapijske mjere uvijek odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu oštećenja sluznice i stanje pacijenta. Svrha svih primijenjenih terapijske tehnike je kako slijedi:

• Za poboljšanje funkcionisanja mišićnog tkiva gastrointestinalnog trakta.
• U normalizaciji kiselosti.
• U povećanju otpornosti sluznice na djelovanje probavnih enzima.

Savjet! Samoliječenje je strogo zabranjeno. Za pozitivan rezultat Trebate uzimati samo one koje vam je propisao ljekar.

Da bi liječenje reaktivnog gastritisa bilo uspješno, potrebno je isključiti liječenje drugih patologija nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Mora se pratiti. Ako konzervativno liječenje nije bila uspješna i bolest nastavlja da napreduje, možda će biti potrebna operacija.

Lijekovi

U cilju povećanja tonusa sfinktera i aktivnosti mišićnog tkiva, obično se propisuje Motillium. Ovo savremeni lek pokazalo se da je vrlo efikasan u liječenju hemijskog gastritisa. Osim toga, za hemijski gastritis, tokom liječenja propisuju se sljedeći lijekovi:

• Kolestiramin, koji ima svojstvo neutralizacije štetnih kiselina koje ulaze u želudac iz crijeva.
• svojim omotačem i upijajućim svojstvima štite i smiruju sluznicu organa za varenje.
• Sredstva za smanjenje kiselosti.
• Metoklopramid, normalizujući rad duodenum i povećanje otpornosti sluzokože.
• Proizvodi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu koja smanjuje štetnih efekatažuči na mukoznu membranu.

Savjet! Za hemijski gastritis uzeti bilo koji lijekovi i pojašnjenje doze potrebna je preporuka ljekara.

Dijeta

Važan faktor uspješna terapija je dijeta. Dijetalna hrana pruža ne samo pravim proizvodima ishrane, ali i pridržavanje određenih principa uzimanja hrane.

Važno je jesti u malim porcijama, sa pauzama od 3-4 sata. Ovakav pristup liječenju bolesti eliminiraće prejedanje zbog osjećaja gladi. Osim toga, potrebno je temeljito žvakati hranu kako bi se smanjilo opterećenje probavnog sustava u cjelini prilikom probavljanja.

Prehrana pacijenta koji boluje od hemijskog gastritisa mora uključivati:

• na bazi povrća i nemasnih mesnih juha.
• Dobro prokuvano.
• u pire stanju.
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
• povezan je, prije svega, s normalizacijom načina života. To posebno treba imati na umu zajednički uzrok bolesti su loše navike.

  Osim toga, ne treba se samoliječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji mogu oslabiti sfinkter, što će dovesti do oslobađanja štetnih žučnih kiselina u želudac. Također, da biste spriječili hemijski gastritis, morate slijediti jednostavna pravila obroci:

  • Ne možete jesti u pokretu ili se baviti stranim aktivnostima, na primjer, gledanjem televizije.
  • Hrana se mora temeljito žvakati.

  
  

  • Ishrana treba da bude raznovrsna i da ne sadrži prerađenu hranu ili brzu hranu.
  • Važno je ne prejedati se kako bi se izbjegao povećan stres na probavni organ.

  Hemijski gastritis je veoma opasna bolest. Stoga, nakon inscenacije tačna dijagnoza Moraju se poduzeti sve mjere kako bi se stanje stabiliziralo i spriječilo napredovanje bolesti. Da biste to učinili, morate se striktno pridržavati preporuka liječnika i uzimati sve propisane lijekove.

Refluksni gastritis (hemijski, reaktivni, gastritis tipa C) nastaje usled stalnog refluksa sadržaja duodenuma u želudac. Alkalni duodenalni sadržaj (žučne kiseline, lizolecitin, enzimi pankreasa) uništavaju želučanu sluznicu, ona otiče, poremećen je protok krvi, javljaju se erozije, distrofične i nekrotične promjene.

Pravi refluksni gastritis javlja se kod pacijenata sa reseciranim želucem nakon piloroplastike. Hemijski gastritis - zbog poremećene prohodnosti duodenuma, patologija pylorusa, unosa suplemenata kalija i željeza, zloupotrebe alkohola. Kod refluksnog gastritisa često se formira i razvija hiperplastični gastritis. Za sprečavanje pojave ozbiljne komplikacije, liječenje mora započeti već kod prvih simptoma bolesti.

Simptomi refluksnog gastritisa

Osim bolova u trbuhu i povraćanja, pacijenti s refluksnim gastritisom primjećuju postupni gubitak težine.

Refluksni gastritis karakterizira trijada simptoma. Pacijenti se žale na:

1. . Intenzivna je, akutna, posebno kod erozije želučane sluznice. 1-1,5 sati nakon jela, pacijenti osjećaju bol u epigastriju i piloroduodenalnom području. Smiruje se nakon uzimanja antispazmodika. Bolne senzacije može se javiti nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.
2. . Nakon nje pacijenti osjećaju olakšanje. U povraćanju se nalazi žuč. Duodenalni refluks uzrokuje gorak ukus u ustima ujutro.
3. Gubitak težine. Gubitak težine bez posebnog razloga.

Kod hemijskog gastritisa na sluznici se pojavljuju erozije, koje se često javljaju. Manifestiraju se kao povraćanje pomiješano s krvlju (povraćanje je više slično talog kafe). Stolica je tečna ili pastozna, crne boje (melena). Vremenom se razvija hronična bolest.

Dijagnostika

Tipično, kod refluksnog gastritisa, na jeziku postoji žućkasto-bijela prevlaka.

Pored pregleda, pacijentima se propisuju:

• i (opšte i);
• ultrazvuk jetre, bilijarnog trakta, pankreas.

Dodatne studije su propisane zbog karakterističnih kliničkih simptoma a prisustvo plaka na jeziku nije dovoljno za postavljanje tačne dijagnoze.

Potrebno je ne samo razlikovati refluksni gastritis od drugih patologija gastrointestinalnog trakta, koji se javlja sa slični simptomi. Prije propisivanja terapijskog kursa trebate:

• odrediti kiselost želudačnog soka;
• identificirati stupanj oštećenja sluznice (a to će se samo pokazati histološki pregled biopsija).

Osim toga, infekcija Helicobacter pylori može pogoršati tok bolesti, pa je potrebno provesti istraživanja kako bi se ona identificirala.

Liječenje refluksnog gastritisa

Liječenje bolesnika s egzacerbacijom kroničnog gastritisa provodi se ambulantno. Hospitalizacija je neophodna za:

• sindrom jake boli;
• uporna dispepsija (intenzivno povraćanje);
• opasnost od komplikacija (krvarenje iz erozija);
• perigastritis;
• potreba za hirurškom intervencijom.

Liječenje refluksnog gastritisa je složeno. Terapijski kurs uključuje:

• normalizacija dnevne rutine;
• dijeta;
• liječenje lijekovima.

Kod refluksa gastritisa potreban je određeni režim rada i odmora. Pretjeranu fizičku aktivnost treba izbjegavati.

Dijeta

Tokom egzacerbacije propisana je dijeta, 5-6 obroka dnevno. Hrana treba da bude termički, hemijski i mehanički nežna. Ako je želučana sekrecija povećana, preporučuje se stolovi za tretman br. 1, 5, 15, ako je spušten - br. 2.

Apsolutno kontraindicirano:

• čokolada;
• kava;
• alkohol;
• gazirana pića.

• konzerviranu hranu;
• začini i začinsko bilje;
• jela koja pospješuju fermentaciju (mlijeko, pavlaka, grožđe, crni kruh);
• pečenje;
• debeo;
• pečenje;
• dimljeno meso.

Kod refluksnog gastritisa, kada se stanje stabilizira, ograničenja se ukidaju, ali gruba i masna hrana ostaje zabranjena.

Lijekovi

Farmakoterapija refluksnog gastritisa usmjerena je na smanjenje refluksa žuči u želudac, neutralizaciju negativan uticajžučne kiseline.

Za smanjenje refluksa propisani su prokinetici:

• Cerucal;
• Raglan;
• Motilium.

Motilium se smatra najefikasnijim lijekom protiv refluksa. Ne ulazi u krv. Za razliku od lijekova čija je glavna komponenta metoklopramid, ne izaziva nesanicu, glavobolja i druge nuspojave.

Za regulaciju motoričkih sposobnosti i smanjenje boli, propisuju se miotropni antispazmodici, na primjer, Drotaverin.

Kako duodenalni sadržaj ispire sluz iz zaštitne sluznice želuca, kako bi se spriječilo njeno dalje oštećenje, propisuju se citoprotektori koji stvaraju film na sluznici:

• De-Nol;
• Cytotech;
• Sukralfat.

Ako je bolest praćena erozivnim promjenama na sluznici želuca i simptomatskim ulkusima, preporučuju se antisekretorni lijekovi:

• Omeprazol;
• Paries.

Često se hemijski gastritis razvija kod pacijenata sa,. U tom slučaju se preporučuje lijek Adeston. Ima koleretsko i antispazmodičko dejstvo.

Kod 40% pacijenata sa refluksnim gastritisom otkriva se infekcija Helicobacter pylori. Dodatno im se daje eradikacija H. Pylori.

Za neutralizaciju i uklanjanje lizolecitina i žučnih kiselina iz želuca propisano je sljedeće:

• holestiramin;
• Smecta;
• Maalox (suspenzija);
• Almagel;
• Fosfalugel.

Kako bi žučne kiseline manje iritirale sluznicu, one se pretvaraju u topljiviji oblik. Tome doprinose preparati ursodeoksiholne kiseline:

• Ursofalk;
• Ursosan.

Operacija

U nekim slučajevima je potrebno kod refluksnog gastritisa hirurška intervencija.

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, refluksni gastritis je uzrokovan opstrukcijom duodenuma, neophodna je kirurška intervencija. Izvršite:

• plastična kirurgija pyloric sfinktera;
• Strongova operacija (disekcija duodenalnog ligamenta, redukcija duodenuma);
• resekcija želuca;
• piloroplastika i kolecistektomija.

Najoptimalnija metoda se bira ovisno o stupnju oštećenja želuca i razlozima koji uzrokuju refluks duodenalnog sadržaja u želudac.

Gastritis ili upala želučane sluznice je najčešća bolest kod ljudi. Velika većina ljudi barem jednom u životu doživi simptome različitim stepenima intenzitet. Bolest pogađa veliki broj starijih osoba. IN U poslednje vreme bolest je postala "mlađa" i opažena je kod mladih pacijenata, pa čak i djece. Kronični oblik upale može se razviti u peptički ulkus, pa čak i rak želuca.

Njegovi simptomi se razlikuju ovisno o uzroku koji je izazvao bolest, a uvijek je praćena i disfunkcijom želuca. S obzirom da se hrana loše vari, tijelo je iscrpljeno povraćanjem i proljevom, to brzo uzrokuje opći gubitak snage.

Često pacijent može samostalno pretpostaviti da je razvio gastritis: simptomi povećane kiselosti i boli u epigastričnoj regiji navode na razmišljanje o problemima u gastrointestinalnom traktu. probavni sustav. Danas ova bolest nikoga neće iznenaditi, a mnogi lekari su skloni da je smatraju bolešću 21. veka.

Klinički, bolest se javlja u akutnim i kroničnim oblicima. Akutni gastritis se manifestira u težem obliku: njegovi simptomi su svijetli i izraženi. Kronični oblik bolesti karakterizira dug tok. Hemijski gastritis želuca je najopasniji: njegovi simptomi su vrlo bolni i kasne sa medicinsku njegu opasno po život.

Akutni gastritis

Akutni gastritis se može javiti u bilo kojoj dobi. Bolest nastaje kao posljedica jak uticaj nepovoljan etiološki faktor. Simptomi akutnog gastritisa javljaju se iz sljedećih razloga:

• jedenje previše začinjene ili prevruće hrane;
• štetni efekti sirćeta, senfa, začina;
• ispijanje jako jake kafe, kao i pušenje;
• konzumiranje alkohola. Poznati su slučajevi akutnog gastritisa nakon što je osoba popila malo čistog alkohola;
• izlaganje bakterijama Helicobacter pylori na mukoznoj membrani. Kod četiri od pet pacijenata pronađeni su ovi mikroorganizmi;
• izlaganje aspirinu;

Alkohol u velike količine uzrokuje masivno oticanje sluznice i odbacivanje njenih područja. U velikim količinama može izazvati nekrozu sluzokože. Znaci gastritisa se uočavaju kada zarazne bolesti– tifus, šarlah, gripa, boginje, hepatitis.

Nakon 6-12 sati javlja se akutni gastritis želuca od izlaganja etiološkom faktoru: njegovi simptomi su obično izraženi. Evo najtipičnijih od njih:

• bol u stomaku;
• premaz na jeziku;
• zadah;
• mučnina, osjećaj pritiska i punoće u želucu;
• blijeda koža;
• smanjena količina urina;
• povraćati.

Vrste akutnog gastritisa

U zavisnosti od faktora koji je izazvao akutna upala sluznice želuca, simptomi su različiti.

Kataralni oblik akutnog gastritisa karakterizira oticanje želučane sluznice. Istovremeno luči veliku količinu sluzi. Nekoliko sati nakon jela, osoba se osjeća los ukus u ustima, bol. Često može doći do povraćanja žuči.

Tokom fibrinoznog gastritisa nastaju nekrotične promjene na sluznici želuca. Liječenje ovog oblika bolesti mora se provoditi u kombinaciji s drugim terapijske mjere usmjerena na osnovnu bolest.

Kao rezultat gutanja neorganske kiseline, lužine i druge supstance, razvija se nekrotični gastritis. Karakterizira ga uništavanje ne samo sluzokože, već i dubljih tkiva.

Zašto je "hemijski" gastritis opasan?

To se inače naziva refluksni gastritis. U nekim slučajevima, gastritis želuca nastaje zbog refluksa duodenalnog sadržaja u želudac. Kao rezultat toga, probavni procesi su poremećeni i rizik od razvoja zarazne bolesti, smanjuje se otpornost želučane sluznice na kemijske i bakterijske iritanse.

Znakovi gastritisa uzrokovani refluksom sadržaja duodenuma u želudac su sljedeći:

• oštar bol u gornjem dijelu trbuha, koji ima pekući karakter;
• nije kontroliran antacidnim lijekovima;
• povraćanje pomešano sa žuči;
• gorak ukus u ustima;
• kršenje pravilnosti pražnjenja crijeva;
• nadimanje.

Danas medicina ne poznaje univerzalne metode liječenja "hemijskog" gastritisa. Stoga su napori liječnika usmjereni na obnavljanje fiziološke kiselosti želučanog soka, normalizaciju crijevnih kontrakcija i povećanje otpornosti želuca i crijeva na patogene faktore.

Ako simptomi potraju, to znači da konzervativne metode tretmani ne daju rezultate. U ovom slučaju, ovaj oblik bolesti zahtijeva hiruršku intervenciju.

Kako se liječi akutni gastritis?

Ovaj gastritis želuca se liječi ovisno o stanju pacijenta. Često će jednostavno uklanjanje cijelog sadržaja želuca biti dovoljno za olakšanje. To se može postići izazivanjem povraćanja kod pacijenta.

Nakon toga, u roku od jednog do dva dana nakon izlaganja štetnom faktoru, preporučuje se terapeutsko gladovanje– potpuna apstinencija od hrane. Dozvoljeno je piti topli čaj, Borjomi, u malim porcijama. Napade mučnine poželjno je gasiti čajem sa dodatkom limuna.

Počevši od drugog dana, ishrana pacijenta se lagano proširuje. Dozvoljeno pileći bujon, pire kaša, kefir, žele. Ovaj sto je upotpunjen pasiranim kotletima na pari, kuvana riba. Nakon nedelju dana ishrana će se vratiti u normalu.

Liječenje oblika bolesti uzrokovanih bakterijom Helicobacter provodi se uz pomoć preparata bizmuta - De-Nol, Vikair, a također u kombinaciji s oksacilinom. Liječenje gastritisa uzrokovanog bakterijskim procesom provodi se uz pomoć antibiotika: Levomycetin, Tetracycline, Neomycin, Cephalexin itd. Ako je nemoguće jesti na uobičajen način, sonda se ubacuje u želudac. Akutni bol tretirani morfin hidrohloridom (1-2 cc), Omnopon, Droperidol, Promedon.

Hronični gastritis

Hronični karakteriše dug tok. Znakovi gastritisa želuca zavise od stepena oštećenja želučane sluznice, kao i od kiselosti želudačnog soka.

Faktori za razvoj hroničnog gastritisa su:

• stalno kršenje pacijentove prehrane;
• koristiti nezdrava hrana– brza hrana, proizvodi koji sadrže dodataka ishrani i konzervansi;
• jesti hranu koja je previše vruća ili, obrnuto, previše hladna;
• stalna upotreba jakih pića alkoholna pića;
• nekontrolirana upotreba lijekova koji negativno utječu na stanje želučane sluznice;
• pušenje.

Neke patologije također doprinose bolesti:

• upalne bolesti desni;
• dijabetes;
• poremećaji štitne žlijezde;
• bolesti bubrega;
• bolesti jetre.

Opći simptomi kroničnog gastritisa

Znakovi gastritisa želuca hronični oblik ovise o prirodi poremećaja u funkciji stvaranja kiseline u želucu. Međutim, moguće je istaknuti broj uobičajeni simptomi karakterističan za ovu bolest.

1. Bolni bol u predelu stomaka. Javlja se neposredno nakon jela ili tokom jela. Bol je moguć sat i po do dva sata nakon jela, kao i ujutro na prazan želudac i noću.
2. Znakovi dispepsije (žgaravica, mučnina, povraćanje, poremećaji defekacije, gubitak apetita).
3. Blijeda koža, lomljiva kosa, nokti, "izbočine".

Hronični gastritis sa visokom kiselošću

Upala želučane sluznice, u kombinaciji sa povećana kiselostželudačni sok se javlja prilično često kod pacijenata. Evo njegovih najkarakterističnijih karakteristika:

• bolan bol u epigastričnoj regiji. Ponekad mogu biti grčevi;
• žgaravica;
• kiselina za podrigivanje;
• mučnina i povraćanje, koje se kod pacijenata javlja najčešće u jutarnjim satima. Ovaj znak također ukazuje na erozivnu prirodu upale;
• povećano stvaranje plinova u crijevima;
• bolove gladi.

Znakovi gastritisa želuca s visokom kiselošću najčešće se primjećuju ne stalno, već kada su izloženi provocirajućim faktorima. To su prejedanje, pauze za hranu, alkohol, stres, trovanja. Bol u trbuhu, žgaravica i drugi simptomi lošeg zdravlja javljaju se i pri konzumiranju nekvalitetne hrane ili hrane bogate začinima.

Način liječenja određuje isključivo ljekar. On propisuje terapiju na osnovu detaljne anamneze i rezultata dijagnostike. Propisuju se lijekovi protiv bolova (No-shpa), antacidi (Almagel, Phosphalugel, Gaviscon), kao i blokatori - Omeprazol, Ranitidin. Velika važnost ima dijetu. Isključena je pržena hrana, bogate čorbe, kiselo voće i bobice, topla i hladna hrana i alkohol. Korisni su kuvani pirei, kaše, nemasno meso, riba, jučerašnji hleb.

Hronični gastritis sa niskom kiselošću

Uz ovaj gastritis, želudac ne proizvodi dovoljno kiseline. Ovo stanje izaziva pogoršanje gastritisa, čiji simptomi ukazuju na poremećaj u procesima probave i apsorpcije hrane. To je prvenstveno zbog činjenice da niske kiselosti uzrokuje poremećaj motiliteta želuca, stagnaciju hrane u njemu.

Karakteristični simptomi:

• težina u stomaku, tup bol;
• neprijatan ukus u ustima;
• podrigivanje pokvareno;
• slabost;
• netolerancija na punomasno mleko.

Liječenje bolesti se sastoji od stimulacije sekretorna funkcija stomak, zamjenska terapija, suzbijanje aktivnosti Helicobacter pylori. Vitaminska terapija je korisna.

Dijeta se sastoji od isključivanja dimljenog mesa i alkohola. Korisni su čorbe, voće, povrće, krekeri. Dozvoljene su male količine kiselih krastavaca.

Dijagnostički principi

Da bi se isključila egzacerbacija gastritisa, simptomi daljnjeg oštećenja želuca, dijagnozu treba provesti na vrijeme. Dakle, da bi se otkrila bolest, provode se takve dijagnostičke mjere.

1. Medicinski pregled.
2. Gastroskopija.
3. Biopsija želučane sluznice.
4. Ispitivanje kiselosti želudačnog soka.
5. rendgenski pregled.

Gastritis se razlikuje od upale žučne kese, peptičkog ulkusa, srčanog udara i zaraznih bolesti.

Koliko su egzacerbacije opasne?

Zanemarivanje liječenja, loša prehrana i loše navike uzrokuju pogoršanje bolesti čiji se simptomi uvijek razlikuju po težini. Ovisno o obliku upale, mogu biti različiti.

Kod akutnog gastritisa pacijenti primjećuju sljedeće simptome egzacerbacije:

• jak bol u abdomenu;
• povraćanje;
• povećana proizvodnja pljuvačke;
• suva usta;
• teška slabost.

Većina strašne komplikacije– razvija se u eroziju i perforaciju želuca.

Pogoršanje kroničnog gastritisa manifestira se sljedećim simptomima:

• žgaravica;
• peckanje u epigastrijumu;
• nestabilnost stolice;
• izgled sivkasti premaz na jeziku;
• sve veća slabost;
• vrtoglavica.

Prevencija gastritisa

Kako bi spriječili da simptomi uznemiravaju pacijenta, potrebno je izvršiti preventivne mjere. One su jednostavne i imaju za cilj eliminaciju etiološki faktori, boriti se sa loše navike. Prevencija je sljedeća:

• pridržavanje pravila ishrane: izbjegavanje dimljenog mesa, velika količina začini, frakcijski obroci, izbjegavanje dugih pauza u obrocima;
• odustajanje od alkohola;
• prestanak pušenja;
• isključivanje iz svakodnevne prehrane nekvalitetne i teško probavljive hrane;
• redovni lekarski pregledi;
• održavanje higijene hrane.

Dakle, gastritis je bolest koja zahteva pravovremena dijagnoza, adekvatan tretman, poštovanje propisa zdrav imidžživot. Pažnja prema svom zdravlju ključ je zdravih organa za varenje.

Hronični gastritis - hronična bolestželudac, karakteriziran prisustvom upalnih, disregenerativnih, dis- i atrofičnih promjena na sluznici želuca, koje u konačnici dovode do njenog funkcionalnog zatajenja.

Toksično-hemijski CG (tip C): 1. Refluksni gastritis operisanog (patrljak želuca) i neoperisanog želuca (sa duodeno-gastričnim refluksom).

2. hCG izazvan lijekovima (uglavnom: NSAID gastritis, ili NSAID gastropatija).

3. Profesionalni CG (toksično-hemijski efekti raznih industrijskih opasnosti).

4. Pušenje, alkohol (?).

5. Najčešće je zahvaćen antrum, rjeđe tijelo želuca.

Liječenje hCG tipa C 1. Za NSAID gastropatiju a) misoprostol(prostaglandin E1) 3-4 sedmice;

b) IPP: omeprazol, rabeprazol V) dalargin 3-4 sedmice;

d) gastroprotektori: sukralfat; de-nol 3-4 sedmice.

2. Za refluksni gastritis: a) ursofalk (ursosan)– vezivanje “deterdženta” (žučne kiseline, lizolecitin);

b) gastroprotektori ( sukralfat, denol);

c) prokinetika ( motilium, cerukal) 3-4 sedmice

2. Granulomatozni (Crohnov gastritis - kod Crohnove bolesti; sarkoidoza; Wegenerova granulomatoza; strana tijela u stomaku).

3. Limfocitni (sa imunopatološkom reakcijom želučane sluznice na infekciju Hp (?); u nekim slučajevima je udružen sa celijakijom (celijačna enteropatija).

4. Zračenje (za ozljede zračenja).

5. Infektivne (isključujući HP): Helicobacter heilmanni; citomegalovirus, patogene gljive (Candida).

Dijagnoza hCG-a 1. Pažljivo prikupljena anamneza.

2. Proučavanje funkcije želuca: sekretorni(metoda aspiracijske sonde; intragastrična pH-metrija), motorna evakuacija(elektrogastrografija, dinamičko skeniranje želuca nakon uzimanja “probnog doručka” sa oznakom za zračenje).

3. Instrumentalna dijagnostika: a) radiografija i -skopija želuca; b) gastroskopija želuca sa ciljanom biopsijom (antrum, tijelo); c) histološki (morfološki) pregled biopsijskih uzoraka rashladnog sredstva (glavna dijagnostička metoda).

prevencija:

Prevencija akutni gastritis - Preventivne radnje, čiji je cilj prevencija nastanka akutnog gastritisa, treba se zasnivati ​​na eliminaciji etioloških faktora koji izazivaju ovu patologiju stomak. Uzimajući u obzir ovu situaciju, cjelokupnu listu preventivnih mjera treba podijeliti u dvije grupe:

I. Mjere javne prevencije.

II. Individualne preventivne mjere.

Prva grupa uključuje čitav niz mjera sanitarnog nadzora koje imaju za cilj zaštitu stanovništva od primanja podstandardnih prehrambeni proizvodi. Stroga kontrola nad organizacijom igra važnu ulogu na ovoj listi. Catering: pravilnu pripremu hrana, čistoća kuhinjskog pribora i kuhinjskog rublja; mjere za sprječavanje bakterijske kontaminacije pripremljene hrane i sirovina. Radnici u ugostiteljskim objektima i prodavci prehrambenih proizvoda moraju prolaziti mjesečne higijenske inspekcije.

Osnova za individualnu prevenciju akutnog gastritisa je, prije svega, organizacija racionalnu ishranu. Ishrana mora biti potpuna, sa dovoljnim količinama proteina, masti, ugljenih hidrata i vitamina.

Trebate nastojati organizirati svoju dnevnu rutinu na način da se doručak, ručak i večera održavaju u određenim satima. Morate večerati najkasnije četiri sata prije spavanja.

Neophodno je izbegavati prejedanje (posebno pre spavanja), duge pauze između obroka, suvo jedenje i brzopleto jelo.<на ходу>.

Bitan odbija da jede previše toplu ili previše hladnu hranu; od konzumiranja masnih, dimljenih, ljutih, kao i nekvalitetnih i neprobavljivih prehrambenih proizvoda. Treba imati na umu da pušenje i alkoholna pića doprinose razvoju akutnog gastritisa.

Hrana mora biti pripremljena u skladu sa higijenskim pravilima. Povrće i voće treba dobro oprati, ribu i meso dobro pržiti ili skuvati. Ovo su jednostavne i dostupnih događaja spriječiti kontaminaciju prehrambenih proizvoda patogenim mikroorganizmima. Preporučljivo je pripremati hranu za jedan dan. Hranu treba čuvati na hladnom mestu, najbolje u frižideru.

Važnu ulogu u prevenciji akutnog gastritisa igra sanitarna edukacija stanovništva, objašnjavajući važnost održavanja higijene hrane.

Potrebno je pravovremeno liječenje karijesnih zuba i eliminisati epidemije hronična infekcija (hronični tonzilitis, hronični sinusitis, holecistitis, tuberkuloza, itd.)

Važno je temeljno žvaćući hranu, što je nemoguće bez pravovremene i kvalitetne zubne protetike u slučaju njihovog gubitka.

Kako bi se spriječio razvoj alergijskog gastritisa, individualno netolerantnu hranu treba isključiti iz prehrane. Ne treba koristiti lijekovi, uzrokujući dispeptične poremećaje. U nekim slučajevima moguće je povećati individualnu toleranciju na hranu postepeno povećanje njihove količine u ishrani.

Potrebno je izbjegavati fizički i neuropsihički umor, stres i negativne emocije koje imate Negativan uticaj do sekretorne i motoričke aktivnosti stomak.

Da bi se spriječio korozivni gastritis, ne treba dozvoliti slučajno ili namjerno uzimanje toksičnih supstanci (koncentrovane lužine i kiseline, sublimat, arsen, alkohol visoke koncentracije, hloroform, itd.), kao ni lijekova u prevelikim dozama ( salicilna kiselina i sl.)

Važne preventivne mjere za sprječavanje razvoja flegmonoznog gastritisa su pravovremene i efikasnu terapiju septičke bolesti (erizipela, endokarditis, sepsa itd.), furunkuloza, akutna infektivnih procesa (tifusne groznice i sl.), peptički ulkus i rak želuca.

Osim toga, mjere za sprječavanje infekcije zida želuca tokom hirurške operacije na njemu iu slučaju traumatskih povreda.

Prevencija hroničnog gastritisa. Hronični gastritis je često komplikacija akutnog želučanog katara. Shodno tome, čitava lista preventivnih mjera za sprječavanje razvoja akutnog gastritisa ne gubi na važnosti u odnosu na hronična upala stomak. Osim toga, pridržavanje ovih preventivnih mjera igra važnu ulogu u prevenciji egzacerbacija kroničnog gastritisa.

Pravovremeno i pravilno liječenje akutnog gastritisa ima odlučujuče u sprečavanju njihovog prelaska u hronični proces.

Važno je pridržavati se režima, ritma i higijene hrane, pratiti stanje usnoj šupljini, izbjegavajte pušenje i pijenje alkoholnih pića. Treba izbjegavati hranu koja uzrokuje mehaničku, termičku ili kemijsku iritaciju želučane sluznice.

Treba riješiti profesionalne opasnosti koji imaju iritirajući ili toksični učinak na želudac (alkalne pare, masne kiseline, trovanje olovom, metalom, silikatima, ugljenom prašinom, rad u toplim radnjama itd.)

Bitan preventivnu vrijednost ima pravovremenu sanaciju žarišta kronične infekcije (karijes, kronična upalnih procesa V paranazalnih sinusa nos, hronični tonzilitis, hronični holecistitis, kolitis, pankreatitis, hepatitis itd.)

Ne smijemo zaboraviti na neophodno blagovremeno liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema i hematopoetski aparat, bolesti endokrini sistem i uočen je metabolizam u kojem je poremećena gastrična trofizma gladovanje kiseonikom tkiva i potiskuje aktivnost želučane sekrecije.

Treba izbjegavati dugotrajna upotreba lijekove, posebno one lijekovi koji nadražujuće djeluju na želučanu sluznicu i negativno utiču na želučanu sekreciju (salicilati, diuretin, laksativi, sulfonamidi itd.)

Neophodno je zapamtiti važnost pravilnog liječenja želučanih neuroza (funkcionalne ahilije i ahlorhidrije), koje mogu uzrokovati strukturne promjene na sluznici želuca, što može rezultirati razvojem kroničnog gastritisa.

Važno je eliminisati helmintičke infestacije i adekvatno liječenje akutnih zaraznih bolesti.

Svi bolesnici s kroničnim gastritisom podliježu obaveznoj ambulantnoj registraciji i moraju biti redovno na pregledima kod gastroenterologa. Kliničko praćenje je od posebnog značaja kod pacijenata sa polipoznim gastritisom, jer kod 1/3 pacijenata sa ovim oblikom hroničnog gastritisa dolazi do prelaska na kancerozni tumor stomak. Temeljni klinički i radiološki pregled bolesnika s ahilovom formom kroničnog gastritisa potrebno je obaviti 2 puta godišnje zbog činjenice da se kod njih često javlja malignitet procesa.