Prvi simptomi dobro neonatalni eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus ili SLE spada u grupu sistemskih autoimunih bolesti sa nepoznatim etiološki faktor. Bolest nastaje kao posljedica genetski uvjetovanih poremećaja imunološke regulacije, koji uvjetuju stvaranje neorganski specifičnih antitijela na antigene ćelijskih jezgara i dovode do razvoja tzv. imunološka upala u tkivima organa.

Ova bolest se inače naziva multisistemska inflamatorna bolest, jer su zahvaćeni gotovo svi organi i sistemi: zglobovi, koža, bubrezi, mozak itd.

Rizična grupa za razvoj SLE uključuje mlade žene u reproduktivnoj dobi, posebno crnkinje – oko 70% slučajeva SLE dijagnostikuje se u ovoj populacijskoj grupi. Međutim, SLE se može razviti u apsolutno bilo kojoj dobi, čak i u neonatalnom periodu. Među djecom, bolest je najčešća u starosnoj grupi 14-18 godina, a češće su bolesne djevojčice. O uzrocima eritematoznog lupusa, simptomima i liječenju bolesti, naš članak.

Razlozi za razvoj SLE

Pravi uzroci razvoja SLE još nisu utvrđeni. Postoji nekoliko teorija o razvoju sistemskog eritematoznog lupusa, koje su kontroverzne i imaju faktore koji potvrđuju i opovrgavaju:

• genetska teorija. Prema ovoj teoriji, bolest je genetski određena. Međutim, specifični gen koji pokreće razvoj SLE još nije otkriven.
• teorija virusa. Utvrđeno je da pacijenti koji boluju od SLE često imaju Epstein-Barr virus.
• Bakterijska teorija. Dokazano je da DNK brojnih bakterija može stimulirati sintezu antinuklearnih autoantitijela.
• hormonska teorija.Žene sa SLE često imaju povišen nivo hormoni prolaktin i estrogen. Česta je i primarna manifestacija SLE u trudnoći ili nakon porođaja, kada žensko tijelo prolazi kroz ogromne hormonalne promene.
• Djelovanje fizičkih faktora. Poznato je da ultraljubičasto zračenje može pokrenuti sintezu autoantitijela u stanicama kože (kod osoba predisponiranih za SLE).

Nijedna od gore opisanih teorija ne može sa stopostotnom tačnošću objasniti uzrok razvoja bolesti. Zbog toga se o SLE govori kao o polietiološkoj bolesti, tj. ima više uzroka.

Vrste tvrde valute

Bolest se klasifikuje prema stadijumima toka bolesti:

akutni oblik kada se pojavi lupus eritematozus, simptome karakterizira iznenadna i oštra manifestacija: značajan porast temperature do febrilnih pokazatelja, brzo oštećenje nekoliko organa, visoka imunološka aktivnost.

Subakutni oblik karakteriše učestalost egzacerbacija, međutim, sa manjim stepenom simptomatologije nego u akutnom toku SLE. Oštećenje organa nastaje tokom prvih 12 mjeseci bolesti.

Hronični oblik karakterizirana dugotrajnom manifestacijom jednog ili više simptoma. Posebno je karakteristična kombinacija SLE sa antifosfolipidnim sindromom u kroničnom obliku bolesti.

Patogeneza SLE ili šta se dešava u telu

Pod uticajem određenog uzročnog faktora ili njihove kombinacije u uslovima disfunkcije imunog sistema, „izlaže se“ DNK različitih ćelija. Ove ćelije telo percipira kao strane ili antigene. Tijelo odmah počinje proizvoditi posebne proteine-antitijela koja su specifična za ove stanice i štite od njih. Kao rezultat interakcije antitijela i antigena nastaju imuni kompleksi koji su fiksirani u određenim organima.

Ovaj proces dovodi do razvoja imunološkog inflamatornog odgovora i oštećenja stanica. Najčešće su zahvaćene ćelije vezivnog tkiva, pa se SLE bolest naziva oboljenjem ovog tkiva organizma. Vezivno tkivo je široko zastupljeno u svim organima i sistemima, pa je gotovo čitav organizam uključen u patološki proces lupusa.

Imunološki kompleksi nakon fiksacije vaskularnih zidova može uzrokovati trombozu. Cirkulirajuća antitijela imaju toksični efekatšto dovodi do anemije i trombocitopenije.

Otkriće naučnika

Jedna od posljednje dvije studije, prema naučnicima, otkrila je mehanizam koji kontrolira agresiju ljudskog tijela na vlastita tkiva i ćelije. Ovo otvara nove mogućnosti za razvoj dodatnih dijagnostičkih tehnika i omogućiće razvoj efikasnih pravaca za liječenje SLE.

Otkriće je došlo upravo u trenutku kada je FDA trebala objaviti svoju odluku o upotrebi biološkog lijeka Benlysta. Ovaj novi lijek "Benlysta" (SAD) sada je odobren za upotrebu u liječenju eritematoznog lupusa.

Suština otkrića je sljedeća.

Kod SLE, tijelo proizvodi antitijela protiv vlastite DNK, koja se nazivaju antinuklearna antitijela (ANA). Dakle, analiza krvi na ANA kod pacijenta sa sumnjom na SLE će omogućiti ispravnu interpretaciju dijagnoze.

Glavna misterija SLE bio je mehanizam pomoću kojeg ćelijska DNK izlazi. Godine 2004. otkriveno je da eksplozivna smrt neutrofilnih stanica dovodi do oslobađanja njihovog sadržaja, uključujući nuklearnu DNK, prema van u obliku niti, između kojih se lako zapliću patogeni virusi, gljivice i bakterije. At zdravi ljudi takve zamke neutrofila se lako raspadaju u međućelijskom prostoru. Kod osoba sa SLE, antimikrobni proteini LL37 i HNP ne dozvoljavaju razgradnju ostataka nuklearne DNK.

Ovi proteini i DNK ostaci zajedno mogu aktivirati plazmacitoidne dendritske ćelije, koje zauzvrat proizvode proteine ​​(interferon) koji podržavaju imunološki odgovor. Interferon tjera neutrofile da oslobode još više niti zamke, podržavajući beskrajni patološki proces.

Dakle, prema naučnicima, patogeneza eritematoznog lupusa sastoji se u ciklusu ćelijske smrti neutrofila i hronična upala tkanine. Ovo otkriće važno kako za dijagnozu tako i za liječenje SLE. Ako jedan od ovih proteina može postati marker SLE, to će uvelike pojednostaviti dijagnozu.

Još jedna zanimljiva činjenica. Među 118 pacijenata koji su učestvovali u drugoj studiji koja je imala za cilj otkrivanje nedostatka vitamina D kod pacijenata sa bolestima vezivnog tkiva. Među 67 pacijenata sa autoimunim oboljenjima (reumatoidni artritis, eritematozni lupus), nedostatak vitamina D utvrđen je u 52%, među 51 pacijentom sa plućnom fibrozom različite prirode — u 20%. Ovo potvrđuje potrebu i efikasnost dodavanja vitamina D u tretmane autoimunih bolesti.

Simptomi

Simptomi bolesti ovise o fazama razvoja patološkog procesa.
Sa akutnom početnom manifestacijom eritematozni lupus se iznenada javlja:

• povišena temperatura do 39-39C
• slabost
• umor
• bol u zglobovima

Pacijenti često mogu tačno naznačiti datum početka kliničke manifestacije Simptomi su tako ozbiljni. Nakon 1-2 mjeseca formira se jasna lezija vitalnih organa. Ako bolest dalje napreduje, onda za godinu ili dvije pacijenti umiru.

Za subakutne prvi simptomi su manje izraženi, patološki proces se razvija sporije - oštećenje organa nastaje postupno, u roku od 1-1,5 godina.

U hroničnom toku nekoliko godina se konstantno manifestuje jedan ili više simptoma. Pogoršanje bolesti je rijetko, rad vitalnih organa nije poremećen.

U osnovi isto početnih manifestacija SLE nema specifičnosti, lako se rješava protuupalnim lijekovima ili samostalno. Remisija se razlikuje po trajanju kursa. Prije ili kasnije dolazi do pogoršanja bolesti, najčešće u jesensko-ljetnim periodima zbog povećanja sunčevog zračenja, dok stanje kože bolesnici se brzo pogoršavaju. Vremenom se javljaju simptomi oštećenja organa.

• Koža, nokti i linija kose

Najviše je uključenost u patološki proces kože uobičajeni simptomi lupus eritematozus kod žena, čija je pojava povezana s nekim uzročnim faktorom: produženo izlaganje sunčevoj svjetlosti, izlaganje mrazu, psiho-emocionalni šok (vidi,).

Vrlo karakteristično za SLE je crvenilo kože u blizini nosa i obraza, u obliku krila insekta leptira. Osim na licu, eritem se pojavljuje i na otvorenim dijelovima kože - gornji udovi, zona dekoltea. Eritem je sklon perifernom rastu.

Kod diskoidnog eritematoznog lupusa, eritem kože zamjenjuje se upalnim edemom. Ovo područje se postepeno zadebljava i nakon nekog vremena atrofira stvaranjem ožiljka. Fokusi diskoidnog lupusa nalaze se u različitim dijelovima tijela, što ukazuje na širenje procesa.

Drugi simptom SLE je kapilaritis koji se manifestuje crvenilom, otokom i brojnim krvarenjima u obliku malih tačaka lokalizovanih na vrhovima prstiju, tabanima i dlanovima.

Oštećenje kose kod SLE se manifestuje postepenom delimičnom ili potpunom ćelavosti (vidi). IN period egzacerbacije karakteristična je promjena u strukturi noktiju, koja često dovodi do atrofije periungualnog grebena.

Alopecia areata ili generalizovana, a najviše su urtikarije karakteristični simptomi SLE. Osim kožnih manifestacija, pacijente brinu glavobolja, bolovi u zglobovima, promjene u radu bubrega i srca, promjene raspoloženja od euforije do agresije.

• sluzokože

Sluzokože usta i nosa češće pate: pojavljuje se crvenilo, formiraju se erozije (enantemi) na sluznici i mali čirevi u ustima (vidi,). Sa stvaranjem pukotina, erozija i ulceracija crvene granice usana, javlja se lupus-heilitis. Lezije postaju u obliku gustih plavkasto-crvenih plakova koji su bolni pri jelu, skloni su ulceraciji, imaju jasne granice i ponekad su prekrivene ljuskama pitirijaze.

• Mišićno-skeletni sistem

Do 90% pacijenata sa SLE ima oštećenje zglobova. Pate mali zglobovi, češće prsti (vidi). Patološki proces se širi simetrično, što dovodi do bolova i ukočenosti u zglobovima. Često se razvija aseptična nekroza kostiju. Pored zglobova šake, femoralne i zglobovi kolenašto dovodi do njihove funkcionalne insuficijencije. Ako je u proces uključen ligamentni aparat, razvijaju se kontrakture netrajne prirode, a kod teških SLE i dislokacije i subluksacije.

• Respiratornog sistema

Pluća su najčešće zahvaćena razvojem bilateralnog pleuritisa, akutnog lupus pneumonitisa i plućnih krvarenja. Posljednje dvije patologije su opasne po život.

• Kardiovaskularni sistem

U prevladavajućoj većini slučajeva, Libman-Sachs endokarditis se razvija uz zahvatanje mitralne valvule u patološki proces lupusa. Listići zalistaka se spajaju i nastaje stenozirajuća srčana bolest. U slučaju perikarditisa, slojevi perikarda postaju deblji. izaziva bol u tom području prsa, povećanje veličine srca. Često pate male i srednje žile (uključujući vitalne koronarne arterije i žile mozga), zbog čega pacijenti često umiru zbog moždanog udara i koronarne bolesti.

• Nervni sistem

Neurološki simptomi su različiti, u rasponu od migrene do prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara. Mogući su epileptički napadi, cerebralna ataksija, koreja. Kod petine pacijenata razvija se periferna neuropatija, kod koje se upala očnog živca, koja dovodi do gubitka vida, smatra vrlo nepovoljnom pojavom.

• Bubrezi. Teški tok SLE dovodi do stvaranja različitih vrsta lupus nefritisa.

Kada se dijagnosticira eritematozni lupus kod djece, u početku se javljaju znaci u vidu oštećenja zglobova (leteća artralgija, akutni i subakutni periartritis) bez progresije, kao i tipične lezije kože poput eritematoznog osipa, anemije. SLE treba razlikovati od .

Diferencijalna dijagnoza

Hronični eritematozni lupus razlikuje se od lihen planusa, tuberkulozne leukoplakije i lupusa, ranog reumatoidnog artritisa, Sjogrenovog sindroma (vidi fotofobija). Porazom crvene ivice usana, kronični SLE se razlikuje od abrazivnog prekanceroznog heilitisa Manganottija i aktiničkog heilitisa.

Budući da je poraz unutrašnjih organa uvijek sličan različitim infektivnim procesima, SLE se razlikuje od, sifilisa, mononukleoze (), HIV infekcije (vidi) itd.

Liječenje eritematoznog lupusa

Liječenje se odabire individualno za određenog pacijenta. Kompleks terapijskih mjera provodi se ambulantno.

Indikacije za hospitalizaciju su:

• perzistentna hipertermija bez vidljivog razloga
• po život opasna stanja: maligno zatajenje bubrega, akutni pneumonitis ili krvarenje iz pluća
• neurološke komplikacije
• teška trombocitopenija, značajno smanjenje eritrociti i limfociti krvi
• nedostatak efikasnosti ambulantnog lečenja

Sistemski eritematozni lupus u akutnom periodu liječi se hormonskim lijekovima (prednizolon, kortikosteroidne masti, vidi) i citostaticima (ciklofosfamid) prema shemi. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (i sl. vidi) su indicirani u prisustvu hipertermije i razvoja oštećenja mišićno-koštanog sistema.

Prilikom lokalizacije procesa u određenom organu, održava se konsultacija uži specijalista i propisana je odgovarajuća korektivna terapija.

Osobe sa SLE treba da izbegavaju direktnu sunčevu svetlost. Izložena područja kože treba namazati zaštitnom kremom od UV zraka.

Imunosupresivna terapija sopstvenim matičnim ćelijama je veoma efikasna, posebno u teškim slučajevima. U većini slučajeva autoimuna agresija prestaje i stanje pacijenta se stabilizira.

Od velikog značaja je poštivanje zdravog načina života, odbijanje loših navika, izvodljiva fizička aktivnost, uravnoteženu ishranu i psihološki komfor.

Prognoza i prevencija

Treba napomenuti da je potpuno izlječenje SLE nemoguće postići.

Prognoza za život uz adekvatno i blagovremeno liječenje je povoljna. Oko 90% pacijenata preživi 5 godina ili više od početka bolesti. Prognoza je nepovoljna s ranim početkom bolesti, visokom aktivnošću procesa, razvojem lupus nefritisa i infekcijom. Prognoza za život je nepovoljna u razvoju SLE kod muškaraca.

Zbog nepoznate etiologije primarna prevencija SCV nije. Da bi se spriječile egzacerbacije, treba izbjegavati direktnu insolaciju i zaštititi kožu što je više moguće (odjeća, krema za sunčanje, itd.).

Prevencija egzacerbacija SLE kod djece je organizacija školovanja kod kuće, prevencija infekcija i jačanje imunog sistema. Vakcinacija se može obaviti samo u periodu apsolutne remisije. Uvođenje gama globulina moguće je samo ako postoje apsolutne indikacije.

Na pomen eritematoznog lupusa mnogi pacijenti ne shvataju šta je u pitanju, a tu je i vuk. To se objašnjava činjenicom da se manifestacija bolesti na koži u srednjem vijeku smatrala sličnim ugrizima divlje zvijeri.

Latinska riječ "erythematosus" znači riječ "crveni", a "lupus" - "vuk". Bolest se odlikuje složenim razvojem, komplikacijama i nedovoljno poznatim uzrocima nastanka. Postoje sljedeći oblici patologije - kožni (diskoidni, diseminirani, subakutni) i sistemski (generalizirani, teški, akutni), neonatalni (kod male djece).

Lupus sindrom uzrokovan lijekovima također se javlja, a uzrokovan je uzimanjem lijekova. U medicinskoj literaturi se nalaze sledeći nazivi sistemskog eritematoznog lupusa (SLE): Liebman-Sachsova bolest, eritematozna hroniosepsa.

Šta je lupus eritematozus

SLE je bolest vezivnog tkiva praćena lezijom imunokompleksa. Kod sistemske autoimune bolesti, antitela koja proizvodi imuni sistem oštećuju zdrave ćelije. Patologijama su sklonije žene nego muškarci.

Seleni Gomez je bolest dijagnosticirana 2016. godine. Kao rezultat toga, djevojka je rekla da je znala za bolest 2013. godine. Sa 25 godina morala je na transplantaciju bubrega.

Poznata pevačica se bori sa bolešću

Prema Wikipediji, prema prirodi simptoma, uzrocima nastanka, klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa prema ICD-10 je sljedeća:

• SLE - M 32;
• SLE uzrokovana lijekovima - M 32,0;
• SLE, praćeno oštećenjem različitih tjelesnih sistema - M 32.1;
• SLE, drugi oblici - M 32,8;
• SLE nespecificiran - M 32.9.

Simptomi autoimunog eritematoznog lupusa

Uobičajeni simptomi autoimune bolesti uključuju:

• povećanje temperature;
• brzi zamor;
• slabost;
• loš apetit, gubitak težine;
• vrućica
• ćelavost;
• povraćanje i dijareja;
• bol u mišićima, bol u zglobovima;
• glavobolja.

Prvi znakovi lupusa uključuju povećanje temperaturni režim tijelo. Teško je razumjeti kako bolest počinje, ali se u početku pojavljuje groznica. Temperatura kod eritematoznog lupusa može biti i preko 38 stepeni. Navedeni simptomi ne služe kao razlog za dijagnozu. Ako se sumnja na sistemski lupus, treba se usredotočiti na manifestacije koje nedvosmisleno karakteriziraju patologiju.

Karakterističan simptom bolesti je osip u obliku leptira, koji se nalazi na obrazima, mostu nosa. Što se bolest ranije otkrije, manji je rizik od komplikacija.

Fotografija kako izgleda sistemski eritematozni lupus

Mnogi su zainteresirani za takvo pitanje, svrbi li lupus eritematozus - s patologijom, svrbež se ne opaža. Sistemski eritematozni lupus utječe ne samo na stanje kože, kao na gornjoj fotografiji, već i na zdravlje unutrašnjih organa, te stoga uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Karakteristični znaci lupusa

Svaki 15. pacijent sa patologijom ima simptome Sjögrenovog sindroma, koji karakterizira suhoća usta, očiju, a kod žena i vagine. U nekim slučajevima, bolest počinje Raynaudovim sindromom - to je kada vrh nosa, prsti i ušne školjke utrnu ili pobijele. Listed neprijatnih simptoma nastaju zbog stresa ili hipotermije.

Ako bolest napreduje, tada će se sistemski lupus manifestirati periodima remisije i egzacerbacije. Opasnost od lupusa je da se svi organi i sistemi tijela postepeno uključuju u patološki proces.

Sistem kriterijuma za dijagnostikovanje lupusa

Kod SLE, američki reumatolozi koriste poseban sistem kriterijuma za dijagnozu. Ako pacijent ima 4 od sljedeća znaka, dijagnoza je "sistemski lupus". Takođe, poznavanje ovih simptoma pomoći će vam da sami postavite dijagnozu i na vrijeme se obratite ljekaru:

• pojava antinuklearnih antitijela;
• pojava crvenog osipa ne samo na nosu, obrazima, već i na stražnjoj strani šake, u području dekoltea;
• imunološki poremećaji;
• oštećenje pluća;
• stvaranje diskoidnih ljuskica na prsima, vlasištu, licu;
• hematološki poremećaji;
• preosjetljivost kože na izlaganje sunčevoj svjetlosti;
• neobjašnjive konvulzije i osjećaj depresije (patologije centralnog nervnog sistema):
• pojava čireva u ustima i grlu;
• oštećena bubrežna funkcija;
• motorička ukočenost, otok i bol u zglobovima;
• oštećenje peritoneuma, srčanog mišića.

SLE invalidnost i komplikacije

Potisnut imunitet tokom bolesti čini organizam bespomoćnim protiv bakterijskih i virusnih infekcija. Stoga, kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je svesti na minimum kontakte s drugim ljudima. Kada se postavi dijagnoza, studij ili rad se prekida na godinu dana, čineći 2. grupu invaliditeta.

Upalni proces koji prati sistemski lupus zahvata različite organe, izazivajući teške komplikacije, kao što su:

• otkazivanja bubrega;
• halucinacije;
• glavobolja;
• promjena ponašanja;
• vrtoglavica;
• moždani udar;
• problemi sa izražavanjem, pamćenjem i govorom;
• napadi;
• sklonost krvarenju (sa trombocitopenijom);
• poremećaji krvi (anemija);
• vaskulitis ili upala krvni sudovi različiti organi (bolest pogoršava pušač);
• pleuritis;
• kršenja srčanog sistema;
• patogeni u genitourinarnom sistemu i respiratorne infekcije;
• neinfektivne ili aseptična nekroza(razaranje i krhkost koštanog tkiva);
• onkologija.

Posljedice lupusa tokom trudnoće

Lupus kod žena u položaju povećava rizik od prijevremenog porođaja i preeklampsije (komplikacije normalne trudnoće koje se javljaju u 2.-3. trimestru). Sa bolešću se povećava vjerovatnoća pobačaja.

Sistemski eritematozni lupus- sistemske autoimune bolesti, utičući na krvne sudove i vezivnog tkiva. Ako, u normalnom stanju organizma, ljudski imuni sistem proizvodi, koji treba da napadne strane organizme koji ulaze u organizam, onda kod sistemskog lupusa dolazi do velikog broja antitela na ćelije organizma, kao i na njihove komponente, nastaju u ljudskom tijelu. Kao rezultat toga, imunokompleks upalni proces, čiji razvoj dovodi do poraza brojnih sistema i organa. Kako se lupus razvija, utiče srce , koža , bubrezi , pluća , zglobova , i nervni sistem .

Kada je zahvaćena samo koža, dijagnostikuje se diskoidni lupus . Kožni eritematozni lupus izražen je jasnim znakovima koji su jasno vidljivi čak i na fotografiji. Ako bolest zahvaća unutrašnje organe osobe, tada u ovom slučaju dijagnoza ukazuje da se osoba manifestira sistemski eritematozni lupus . Prema medicinskoj statistici, simptomi oba tipa lupusa eritematozusa (i sistemski i diskoidni oblik) su oko osam puta češći kod žena. U isto vrijeme, bolest eritematoznog lupusa može se manifestirati i kod djece i kod odraslih, ali ipak, najčešće bolest pogađa ljude u radnoj dobi - između 20 i 45 godina.

Oblici bolesti

S obzirom na karakteristike klinički tok bolesti, postoje tri varijante bolesti: akutna , subakutna I hronično forme.

At akutna SLE je obilježen kontinuiranim relapsirajućim tokom bolesti. Brojni simptomi se javljaju rano i aktivno, primjećuje se rezistencija na terapiju. Pacijent umire u roku od dvije godine od početka bolesti. Najčešće se nalaze subakutna SLE, kada se simptomi povećavaju relativno sporo, ali napreduju. Osoba sa ovim oblikom bolesti živi duže od osoba sa akutnim SLE.

Hronični oblik je benigna varijanta bolesti, koja može trajati dugi niz godina. Istovremeno, uz pomoć periodične terapije moguće je postići dugotrajne remisije. Najčešće je kod ovog oblika zahvaćena koža, ali i zglobovi.

U zavisnosti od aktivnosti procesa razlikuju se tri različita stepena. At minimum aktivnost patološkog procesa kod pacijenta dolazi do blagog smanjenja težine, normalna temperatura tijelo, postoji diskoidna lezija na koži, primjećuje se zglobni sindrom, hronični nefritis, polineuritis.

At srednji aktivnost, tjelesna temperatura ne prelazi 38 stepeni, tjelesna težina je umjereno izgubljena, koža eksudativni eritem, postoji i suhi perikarditis, subakutni poliartritis, hronični pneumonitis, difuzni homerulonefritis, encefaloneuritis.

At maksimum aktivnost SLE, tjelesna temperatura može premašiti 38, osoba dosta gubi na težini, koža na licu je zahvaćena u obliku "leptira", primjećuju se poliartritis, plućni vaskulitis, nefrotski sindrom, encefalomijeloradikuloneuritis.

Kod sistemskog eritematoznog lupusa, lupusne krize , koji se sastoje u najvišoj aktivnosti manifestacije lupus procesa. Krize su karakteristične za svaki tok bolesti, kada se pojave, laboratorijski parametri se značajno mijenjaju, opći trofički poremećaji se povlače, a simptomi postaju aktivniji.

Ova vrsta lupusa je oblik tuberkuloze kože. Njegov uzročnik je Mycobacterium tuberculosis. Ovom bolešću uglavnom je zahvaćena koža lica. Ponekad se lezija proteže na kožu gornje usne, oralnu sluznicu.

U početku se kod pacijenta razvija specifičan tuberkulozni tuberkul, crvenkaste ili žutocrvene boje, promjera 1-3 mm. Takvi se tuberkuli nalaze na zahvaćenoj koži u grupama, a nakon njihovog uništenja ostaju čirevi s natečenim rubovima. Kasnije, lezija zahvaća oralnu sluznicu, uništava se koštano tkivo u interdentalnim septama. Kao rezultat toga, zubi postaju labavi i ispadaju. Pacijentove usne nabubre, prekrivene su krvavo-gnojnim koricama, na njima se pojavljuju pukotine. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju gusti. Često se žarišta lupusa mogu zakomplikovati dodatkom sekundarne infekcije. U oko 10% slučajeva lupusni ulkusi postaju maligni.

U procesu dijagnoze koristi se dijaskopija i pregleda se sondom.

Koristi se za liječenje medicinski preparati kao i velike doze vitamin D2 . Ponekad se prakticira rendgensko zračenje, fototerapija. U nekim slučajevima preporučljivo je ukloniti tuberkulozna žarišta operacijom.

Uzroci

Do sada nisu jasno definisani uzroci koji uzrokuju ovu bolest. Doktori su skloni vjerovati da je nasljedni faktor, utjecaj virusa na ljudsko tijelo, neki lijekovi, i ultraljubičasto zračenje. Mnogi pacijenti s ovom bolešću su u prošlosti patili od alergijskih reakcija na hranu ili lijekove. Ako osoba ima rođake s eritematoznim lupusom, tada se vjerovatnoća bolesti dramatično povećava. Kada se pitate da li je lupus zarazan, treba uzeti u obzir da se bolešću ne može zaraziti, već se nasljeđuje recesivnog tipa tj. nekoliko generacija kasnije. Stoga liječenje lupusa treba provoditi uzimajući u obzir utjecaj svih ovih faktora.

Deseci lijekova mogu izazvati razvoj lupusa, ali se bolest manifestira u oko 90% slučajeva nakon liječenja. hidralazin , i prokainamid , fenitoin , izoniazid , d-penicilinamin . Ali nakon prestanka upotrebe takvih lijekova, bolest prolazi sama od sebe.

Tok bolesti kod žena se značajno pogoršava tokom menstruacije, osim toga, lupus se može manifestirati zbog,. Stoga stručnjaci utvrđuju uticaj ženskih polnih hormona na pojavu lupusa.

- ovo je neka vrsta manifestacije tuberkuloze kože, njenu manifestaciju izaziva Mycobacterium tuberculosis.

Simptomi

Ako pacijent razvije diskoidni lupus, tada se u početku pojavljuje crveni osip na koži, koji ne uzrokuje svrab i bol kod osobe. Rijetko, diskoidni lupus, u kojem postoji izolirana lezija kože, prelazi u sistemski lupus, u kojem su već zahvaćeni unutrašnji organi osobe.

Simptomi koji se javljaju kod sistemskog eritematoznog lupusa mogu imati različite kombinacije. Mišići, zglobovi mogu boljeti, pojavljuju se čirevi u ustima. Karakteristično za sistemski lupus i osip na licu (na nosu i obrazima) koji je u obliku leptira. Koža postaje posebno osjetljiva na izlaganje svjetlosti. Pod uticajem hladnoće poremećen je protok krvi u prstima udova ().

Osip na licu pojavljuje se kod otprilike polovine pacijenata sa lupusom. Karakterističan osip u obliku leptira može se pogoršati ako je izložen direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Većina pacijenata u procesu razvoja SLE bilježi simptome. U ovom slučaju, artritis manifestira bol, oticanje, osjećaj ukočenosti u zglobovima stopala i šaka, njihovu deformaciju. Ponekad su zglobovi sa lupusom zahvaćeni na isti način kao i sa.

Takođe se može pojaviti vaskulitis (upalni proces krvnih žila), što dovodi do poremećenog dotoka krvi u tkiva i organe. Ponekad se razvija perikarditis (upala sluznice srca) i pleuritis (upala sluznice pluća). U tom slučaju pacijent bilježi pojavu jake boli u grudima, koja postaje izraženija kada osoba promijeni položaj tijela ili duboko udahne. Ponekad SLE utiče na mišiće i zaliske srca.

Razvoj bolesti na kraju može zahvatiti bubrege, čije se oštećenje kod SLE naziva lupus nefritis . Za dato stanje karakterizira povećan pritisak, pojava proteina u urinu. Kao rezultat, može se razviti zatajenje bubrega, u kojem je osobi potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega. Bubrezi su zahvaćeni oko polovine pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom. Uz oštećenje probavnog trakta, uočavaju se dispeptične pojave, u više rijetki slučajevi pacijenta uznemiruju periodični napadi bola u abdomenu.

Mozak također može biti uključen u patološke procese kod lupusa ( cerebrite ), to dovodi do psihoze , promjena ličnosti, manifestacija konvulzija, au teškim slučajevima - do. Nakon zahvatanja perifernog nervnog sistema dolazi do gubitka funkcije nekih nerava, što dovodi do gubitka osjeta i slabosti pojedinih mišićnih grupa. Periferni limfni čvorovi kod većine pacijenata su blago uvećani i bolni pri palpaciji.

U obzir se uzimaju i rezultati biohemijske analize, tkanine.

Tretman

Nažalost, ne postoji potpuni lijek za lupus. Stoga je terapija odabrana na način da se umanje manifestacije simptoma, zaustavi upalni, kao i autoimuni procesi.

Uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova moguće je smanjiti upalni proces, ali i smanjiti bol. Međutim, lijekovi iz ove grupe, ako se uzimaju duže vrijeme, mogu izazvati iritaciju želučane sluznice, te kao rezultat toga gastritis I čir . Osim toga, smanjuje zgrušavanje krvi.

Kortikosteroidi imaju izraženije protuupalno djelovanje. Međutim, njihova dugotrajna upotreba u visokim dozama također izaziva ozbiljne nuspojave. Pacijent se može razviti dijabetes , pojavljuju , su zabilježeni nekroza velikih zglobova , povećana arterijski pritisak .

Lijek hidroksihlorokin () ima visoku efikasnost izlaganja kod pacijenata sa SLE sa lezijama i slabošću kože.

Kompleksno liječenje uključuje i lijekove koji suzbijaju aktivnost imunološkog sistema čovjeka. Takva sredstva su efikasna u teškom obliku bolesti, kada se razvija izražena lezija unutrašnjih organa. Ali uzimanje ovih lijekova dovodi do anemije, osjetljivosti na infekcije i krvarenja. Neki od ovih lijekova negativno utječu na jetru i bubrege. Stoga se imunosupresivi mogu koristiti samo pod strogim nadzorom reumatologa.

Općenito, liječenje SLE treba imati nekoliko ciljeva. Prije svega, važno je zaustaviti autoimuni sukob u tijelu, vratiti normalnu funkciju nadbubrežnih žlijezda. Osim toga, potrebno je utjecati na moždani centar kako bi se uravnotežio simpatički i parasimpatički nervni sistem.

Liječenje bolesti provodi se u kursevima: u prosjeku je potrebno šest mjeseci kontinuirane terapije. Njegovo trajanje ovisi o aktivnosti bolesti, njenom trajanju, težini, broju organa i tkiva uključenih u patološki proces.

Ako pacijent razvije nefrotski sindrom, liječenje će biti duže, a oporavak teži. Rezultat lečenja zavisi i od toga koliko je pacijent spreman da poštuje sve preporuke lekara i da mu pomogne u lečenju.

SLE je ozbiljna bolest dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Ali ipak, osobe sa eritematoznim lupusom mogu voditi normalan život, posebno tokom remisije. Bolesnici sa SLE trebaju izbjegavati one faktore koji mogu negativno utjecati na tok bolesti, pogoršavajući je. Ne bi trebalo dugo biti na suncu, ljeti vrijedi nositi odjeću dugih rukava i nanijeti kremu za sunčanje.

Obavezno uzimajte sve lijekove koje vam je propisao ljekar i ne dozvolite naglo ukidanje kortikosteroida, jer takve radnje mogu dovesti do ozbiljnog pogoršanja bolesti. Pacijenti koji se liječe kortikosteroidima ili imunosupresivima su podložniji infekcijama. Stoga treba odmah obavijestiti ljekara o povećanju temperature. Osim toga, specijalist mora stalno pratiti pacijenta i biti svjestan svih promjena u njegovom stanju.

Antitijela protiv lupusa mogu se prenijeti s majke na novorođenče, što rezultira takozvanim neonatalnim lupusom. Beba razvija osip na koži, nivo u krvi se smanjuje eritrociti , leukociti , trombociti . Ponekad dijete može razviti srčani blok. U pravilu, do navršenih šest mjeseci neonatalni lupus se izliječi, jer se majčina antitijela uništavaju.

Doktori

Lijekovi

Dijeta, ishrana za sistemski eritematozni lupus

Spisak izvora

• reumatologija: kliničke smjernice/ Ed. S.L. Nasonov. - 2. izdanje, ispravljeno. i dodatne - M. : GEOTAR-Media, 2011;
• Ivanova M.M. Sistemski eritematozni lupus. Klinika, dijagnoza i liječenje. Klinički rheumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Vaskularna patologija u antifosfolipidni sindrom. - Moskva; Yaroslavl. - 1995;
• Citydin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Difuzne bolesti vezivno tkivo: šaka. za doktore. M., "Medicina", 1994.

Sistemski eritematozni lupus (SLE)- kronična autoimuna bolest uzrokovana kvarom imunoloških mehanizama sa stvaranjem štetnih antitijela na vlastite stanice i tkiva. SLE karakterizira oštećenje zglobova, kože, krvnih žila i razna tijela(bubrezi, srce, itd.).

Uzrok i mehanizmi razvoja bolesti

Uzrok bolesti nije razjašnjen. Pretpostavlja se da su pokretački mehanizam za razvoj bolesti virusi (RNA i retrovirusi). Osim toga, ljudi imaju genetsku predispoziciju za SLE. Žene obolijevaju 10 puta češće, što je povezano s posebnostima njihovog hormonskog sistema (visoka koncentracija estrogena u krvi). Dokazano je zaštitno dejstvo muških polnih hormona (androgena) u odnosu na SLE. Faktori koji mogu izazvati razvoj bolesti mogu biti virusna, bakterijska infekcija, lijekovi.

Mehanizmi bolesti su nefunkcionalni imune ćelije(T i B - limfociti), što je praćeno prekomjernim stvaranjem antitijela na vlastite ćelije organizma. Kao rezultat prekomjerne i nekontrolirane proizvodnje antitijela nastaju specifični kompleksi koji kruže cijelim tijelom. Cirkulirajući imuni kompleksi (CIC) se talože u koži, bubrezima, na seroznim membranama unutrašnjih organa (srce, pluća, itd.) izazivajući upalne reakcije.

Simptomi bolesti

SLE karakteriše širok spektar simptoma. Bolest teče s egzacerbacijama i remisijama. Početak bolesti može biti munjevit i postepen.
Opšti simptomi

• Umor
• Gubitak težine
• Temperatura
• Smanjene performanse
• Brza zamornost

Oštećenje mišićno-koštanog sistema

• Artritis - upala zglobova
  • Javlja se u 90% slučajeva, češće su zahvaćeni neerozivni, nedeformirajući zglobovi prstiju, ručni zglob, zglobovi koljena.
• Osteoporoza - smanjena gustoća kostiju
  • Kao rezultat upale ili liječenja hormonskim lijekovima (kortikosteroidi).

• Bol u mišićima (15-64% slučajeva), upala mišića (5-11%), slabost mišića (5-10%)

Lezije sluznice i kože

• Kožne lezije na početku bolesti javljaju se samo kod 20-25% pacijenata, kod 60-70% pacijenata se javljaju kasnije, u 10-15% kožnih manifestacija bolesti se uopće ne javljaju. Promjene na koži se javljaju na dijelovima tijela izloženim suncu: lice, vrat, ramena. Lezije imaju izgled eritema (crvenkastih plakova sa ljuštenjem), proširenih kapilara duž ivica, područja sa viškom ili nedostatkom pigmenta. Na licu takve promjene podsjećaju na izgled leptira, jer su zahvaćeni stražnji dio nosa i obrazi.
• Gubitak kose (alopecija) je rijedak, obično zahvaća temporalnu regiju. Kosa opada na ograničenom području.
• Povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost (fotosenzitivnost) javlja se kod 30-60% pacijenata.
• Zahvaćenost sluznice javlja se u 25% slučajeva.
  • Crvenilo, smanjena pigmentacija, pothranjenost tkiva usana (heilitis)
  • Mala tačkasta krvarenja, ulcerativne lezije oralne sluznice

Oštećenje disajnih puteva

Porazi sa strane respiratornog sistema SLE se dijagnosticira u 65% slučajeva. Patologija pluća može se razviti i akutno i postepeno razne komplikacije. Najčešća manifestacija povrede plućni sistem Ovo je upala membrane koja prekriva pluća (pleuritis). Karakteriše ga bol u grudima, kratak dah. SLE može uzrokovati i nastanak lupusne pneumonije (lupus pneumonitis), koju karakteriziraju: otežano disanje, kašalj sa krvavim sputumom. Često SLE utječe na krvne žile pluća, što dovodi do plućna hipertenzija. U pozadini SLE, često se razvijaju infektivnih procesa u plućima, a moguće je razviti i ozbiljno stanje kao što je začepljenje plućne arterije trombom (plućna embolija).

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

SLE može zahvatiti sve strukture srca, vanjsku ljusku (perikard), unutrašnji sloj (endokard), direktno srčani mišić (miokard), zaliske i koronarne žile. Najčešći je perikard (perikarditis).

• Perikarditis je upala seroznih membrana koje prekrivaju srčani mišić.

Manifestacije: glavni simptom je tup bol u prsnoj kosti. Perikarditis (eksudativni) karakterizira stvaranje tekućine u perikardijalnoj šupljini, kod SLE je nakupljanje tekućine malo, a cijeli upalni proces obično ne traje duže od 1-2 sedmice.

• Miokarditis je upala srčanog mišića.

Manifestacije: poremećaji srčanog ritma, poremećena provodljivost nervnog impulsa, akutna ili hronična srčana insuficijencija.

• Oštećenje srčanih zalistaka, najčešće zahvaćeno mitralnim i aortni zalisci.
• Oštećenje koronarnih sudova može dovesti do infarkta miokarda, koji se može razviti i kod mladih pacijenata sa SLE.
• Poraz unutrašnja školjka krvnih sudova (endotela), povećava rizik od ateroskleroze. Periferna vaskularna bolest se manifestuje:
  • Livedo reticularis ( plave mrlje na koži stvarajući mrežasti uzorak)
  • Lupus panikulitis (potkožni čvorići, često bolni, mogu ulcerirati)
  • Tromboza žila ekstremiteta i unutrašnjih organa

Oštećenje bubrega

Najčešće su kod SLE zahvaćeni bubrezi, kod 50% pacijenata utvrđuju se lezije bubrežnog aparata. Čest simptom je prisustvo proteina u urinu (proteinurija), eritrociti i cilindri se obično ne otkrivaju na početku bolesti. Glavne manifestacije oštećenja bubrega kod SLE su: proliferativni glomerulonefritis i mebranozni nefritis koji se manifestuje nefrotski sindrom(proteini u urinu su više od 3,5 g / dan, smanjenje proteina u krvi, oticanje).

Oštećenje centralnog nervnog sistema

Pretpostavlja se da su poremećaji CNS-a uzrokovani oštećenjem moždanih žila, kao i stvaranjem antitijela na neurone, na stanice odgovorne za zaštitu i ishranu neurona (glijalne ćelije) i na imune ćelije (limfocite).
Glavne manifestacije lezije nervnih struktura i cerebralnih sudova

• Glavobolja i migrena, najčešći simptomi kod SLE
• Razdražljivost, depresija - rijetko
• Psihoze: paranoja ili halucinacije
• moždani udar
• Koreja, parkinsonizam - rijetko
• Mijelopatija, neuropatija i drugi poremećaji formiranja nervnih ovojnica (mijelin)
• Mononeuritis, polineuritis, aseptični meningitis

Povreda digestivnog trakta

Kliničke lezije digestivnog trakta dijagnostikuju se kod 20% pacijenata sa SLE.

• Oštećenje jednjaka, kršenje čina gutanja, proširenje jednjaka javlja se u 5% slučajeva
• Čir na želucu i 12. crijevu uzrokovan je kako samom bolešću, tako i nuspojavama liječenja.
• Bol u abdomenu kao manifestacija SLE, a može biti uzrokovan i pankreatitisom, upalom crijevnih žila, infarktom crijeva
• Mučnina, nelagodnost u stomaku, probavne smetnje

• Hipohromna normocitna anemija javlja se u 50% pacijenata, težina zavisi od aktivnosti SLE. Hemolitička anemija je rijetka kod SLE.
• Leukopenija je smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Uzrokuje ga smanjenje limfocita i granulocita (neutrofila, eozinofila, bazofila).
• Trombocitopenija je smanjenje broja trombocita u krvi. Javlja se u 25% slučajeva, uzrokovano stvaranjem antitijela protiv trombocita, kao i antitijela na fosfolipide (masti koje čine ćelijske membrane).

Takođe, kod 50% pacijenata sa SLE utvrđuju se uvećani limfni čvorovi, kod 90% pacijenata dijagnostikuje se uvučena slezina (splenomegalija).

Dijagnoza SLE

Dijagnoza SLE se zasniva na podacima iz kliničkih manifestacija bolesti, kao i na podacima iz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Američki koledž za reumatologiju razvio je posebne kriterijume po kojima je moguće postaviti dijagnozu - sistemski eritematozni lupus.

Kriterijumi za dijagnozu sistemskog eritematoznog lupusa

Dijagnoza SLE se postavlja ako su prisutna najmanje 4 od 11 kriterijuma.

Artritis	Karakteristično: bez erozije, periferno, manifestuje se bolom, otokom, nakupljanjem neznatne tečnosti u zglobnoj šupljini
diskoidni osip	Crvene boje, ovalnog, okruglog ili prstenastog oblika, plakovi neujednačenih kontura na površini su ljuskice, proširene kapilare u blizini, ljuske se teško odvajaju. Neliječene lezije ostavljaju ožiljke.
Lezije sluzokože	Sluzokoža je zahvaćena usnoj šupljini ili nazofaringealne sluznice u obliku ulceracija. Obično bezbolno.
fotosenzitivnost	Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost. Kao rezultat izlaganja sunčevoj svjetlosti, na koži se pojavljuje osip.
Osip na stražnjoj strani nosa i obrazima	Specifičan osip u obliku leptira
Oštećenje bubrega	Trajni gubitak proteina u urinu 0,5 g/dan, izlučivanje ćelijskih odljevaka
Oštećenje seroznih membrana	Pleuritis je upala membrane pluća. Manifestuje se bolom u grudima, koji se pojačava pri udisanju. Perikarditis - upala sluznice srca
CNS lezija	Konvulzije, psihoze - u nedostatku lijekova koji ih mogu izazvati ili metabolički poremećaji (uremija itd.)
Promjene u krvnom sistemu	Hemolitička anemija Smanjenje leukocita manje od 4000 ćelija/ml Smanjenje limfocita manje od 1500 ćelija/ml Smanjenje trombocita manje od 150 10 9 /l
Promjene u imunološkom sistemu	Promijenjena količina anti-DNK antitijela Prisustvo kardiolipinskih antitijela Antinuklearna antitijela anti-Sm
Povećanje broja specifičnih antitijela	Povišena antinuklearna antitijela (ANA)

Stepen aktivnosti bolesti određen je posebnim SLEDAI indeksima ( Sistemski eritematozni lupus indeks aktivnosti bolesti). Indeks aktivnosti bolesti obuhvata 24 parametra i odražava stanje 9 sistema i organa, izraženo u tačkama koje se sumiraju. Maksimalno 105 bodova, što odgovara vrlo visokoj aktivnosti bolesti.

Indeksi aktivnosti bolesti poSLEDAI

Manifestacije	Opis	Interpunkcija
Pseudo-epileptički napad(razvoj konvulzija bez gubitka svijesti)	Potrebno je isključiti metaboličke poremećaje, infekcije, lijekove koji bi to mogli izazvati.	8
psihoze	Povreda sposobnosti izvođenja radnji u uobičajenom načinu, poremećena percepcija stvarnosti, halucinacije, smanjeno asocijativno razmišljanje, neorganizirano ponašanje.	8
Organske promjene u mozgu	Promjene u logičkom razmišljanju, poremećena je orijentacija u prostoru, smanjena je memorija, inteligencija, koncentracija, nekoherentan govor, nesanica ili pospanost.	8
Poremećaji oka	Upala očnog živca, isključujući arterijsku hipertenziju.	8
Oštećenje kranijalnih nerava	Prvi put otkriveno oštećenje kranijalnih nerava.
Glavobolja	Teška, uporna, može biti migrena, koja ne reaguje na narkotičke analgetike	8
Poremećaji cerebralne cirkulacije	Prvo otkriveno, isključujući posljedice ateroskleroze	8
vaskulitis-(vaskularno oštećenje)	Čirevi, gangrena ekstremiteta, bolni čvorovi na prstima	8
Artritis- (upala zglobova)	Oštećenje više od 2 zgloba sa znacima upale i otoka.	4
Miozitis- (upala skeletnih mišića)	Bol u mišićima, slabost sa potvrdom instrumentalnih studija	4
Cilindri u urinu	Hijalinski, granularni, eritrocitni	4
eritrocita u urinu	Više od 5 crvenih krvnih zrnaca u vidnom polju isključuje druge patologije	4
Proteini u urinu	Više od 150 mg dnevno	4
Leukociti u urinu	Više od 5 bijelih krvnih zrnaca u vidnom polju, isključujući infekcije	4
Lezije kože	Upalno oštećenje	2
Gubitak kose	Povećanje lezija ili potpuni prolaps kosa	2
Ulkusi sluznice	Čirevi na sluznicama i na nosu	2
Pleuritis- (upala membrana pluća)	Bol u grudima, zadebljanje pleure	2
perikarditis-( upala sluznice srca)	Otkriveno na EKG-u, ehokardiografiji	2
Smanjen kompliment	Smanjen C3 ili C4	2
AntiDNA	Pozitivno	2
Temperatura	Više od 38 stepeni C, isključujući infekcije	1
Smanjenje broja trombocita u krvi	Manje od 150 10 9 /l, isključujući lijekove	1
Smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca	Manje od 4,0 10 9 /l, isključujući lijekove	1

• Lagana aktivnost: 1-5 bodova
• Umjerena aktivnost: 6-10 bodova
• Visoka aktivnost: 11-20 bodova
• Vrlo visoka aktivnost: više od 20 bodova

Dijagnostički testovi koji se koriste za otkrivanje SLE

1. ANA- skrining test, određuju se specifična antitela na ćelijska jezgra, utvrđuje se kod 95% pacijenata, ne potvrđuje dijagnozu u odsustvu kliničkih manifestacija sistemskog eritematoznog lupusa
2. Anti DNK– antitela na DNK, utvrđena kod 50% pacijenata, nivo ovih antitela odražava aktivnost bolesti
3. anti-sm- specifična antitela na Smithov antigen, koji je deo kratke RNK, detektuju se u 30-40% slučajeva
4. anti-SSA ili Anti-SSB, antitela na specifične proteine ​​koji se nalaze u ćelijskom jezgru, prisutna su u 55% pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom, nisu specifična za SLE, a otkrivaju se i kod drugih bolesti vezivnog tkiva
5. antikardiolipin - antitela na mitohondrijalne membrane (energetska stanica ćelija)
6. Antihistoni- antitela protiv proteina neophodnih za pakovanje DNK u hromozome, karakteristična za lekom izazvan SLE.

Ostale laboratorijske pretrage

• Markeri upale
  • ESR - povećan
  • SA - reaktivni protein, povećana

• Nivo komplimenta je smanjen
  • C3 i C4 su smanjeni kao rezultat prekomjernog stvaranja imunoloških kompleksa
  • Neki ljudi su rođeni sa smanjenim nivoom komplimenta, što je predisponirajući faktor za razvoj SLE.

Sistem komplimenta je grupa proteina (C1, C3, C4, itd.) uključenih u imunološki odgovor organizma.

• Opća analiza krvi
  • Moguće smanjenje crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica, limfocita, trombocita

• Analiza urina
  • Proteini u urinu (proteinurija)
  • Crvena krvna zrnca u urinu (hematurija)
  • Osip u urinu (cilindrurija)
  • Bijela krvna zrnca u urinu (piurija)

• Hemija krvi
  • Kreatinin - povećanje ukazuje na oštećenje bubrega
  • ALAT, ASAT - povećanje ukazuje na oštećenje jetre
  • Kreatin kinaza - povećava se s oštećenjem mišićnog aparata

Instrumentalne metode istraživanja

• Rendgen zglobova

Otkrivene su manje promjene, nema erozije

• Rendgen i kompjuterizovana tomografija grudnog koša

Otkriti: oštećenje pleure (pleuritis), lupus pneumonija, plućna embolija.

• Nuklearna magnetna rezonanca i angiografija

Otkrivaju se oštećenje CNS-a, vaskulitis, moždani udar i druge nespecifične promjene.

• ehokardiografija

Oni će vam omogućiti da odredite tečnost u perikardijalnoj šupljini, oštećenje perikarda, oštećenje srčanih zalistaka itd.
Specifične procedure

• Lumbalna punkcija može pomoći u isključivanju infektivnih uzroka neuroloških simptoma.
• Biopsija (analiza tkiva organa) bubrega omogućava vam da odredite vrstu glomerulonefritisa i olakšate izbor taktike liječenja.
• Biopsija kože omogućava vam da razjasnite dijagnozu i isključite slične dermatološke bolesti.

Liječenje sistemskog lupusa

Uprkos značajnom napretku u savremeni tretman sistemski eritematozni lupus, ovaj zadatak ostaje veoma težak. Liječenje usmjereno na uklanjanje glavnog uzroka bolesti nije pronađeno, kao što nije pronađen ni sam uzrok. Dakle, princip liječenja usmjeren je na uklanjanje mehanizama razvoja bolesti, smanjenje provocirajućih faktora i sprječavanje komplikacija.

• Uklonite fizički i psihički stres
• Smanjite izlaganje suncu, koristite kremu za sunčanje

Liječenje

1. Glukokortikosteroidi najefikasniji lekovi u tretman SLE.

Dokazano je da dugotrajna terapija glukokortikosteroidima kod pacijenata sa SLE održava dobar kvalitet života i produžava njegovo trajanje.
Režimi doziranja:

• unutra:
  • Početna doza prednizolona 0,5 - 1 mg/kg
  • Doza održavanja 5-10 mg
  • Prednizolon treba uzimati ujutro, doza se smanjuje za 5 mg svake 2-3 sedmice

• Visoka doza intravenski metilprednizolona (pulsna terapija)
  • Doza 500-1000 mg/dan, tokom 3-5 dana
  • Ili 15-20 mg/kg tjelesne težine

Ovakav način propisivanja lijeka u prvih nekoliko dana značajno smanjuje prekomjernu aktivnost imunološkog sistema i ublažava manifestacije bolesti.

Indikacije za pulsnu terapiju: mlada dob, fulminantni lupus nefritis, visoka imunološka aktivnost, oštećenje nervnog sistema.

• 1000 mg metilprednizolona i 1000 mg ciklofosfamida prvog dana

1. citostatici: ciklofosfamid (ciklofosfamid), azatioprin, metotreksat, koriste se u kompleksan tretman SLE.

Indikacije:

• Akutni lupus nefritis
• Vaskulitis
• Oblici otporni na liječenje kortikosteroidima
• Potreba za smanjenjem doza kortikosteroida
• Visoka aktivnost SLE
• Progresivni ili fulminantni tok SLE

Doze i načini primjene lijeka:

• Ciklofosfamid uz pulsnu terapiju 1000 mg, zatim svaki dan 200 mg dok se ne postigne ukupna doza od 5000 mg.
• Azatioprin 2-2,5 mg/kg/dan
• Metotreksat 7,5-10 mg/tjedno, na usta

1. Anti-inflamatorni lijekovi

Koriste se na visokoj temperaturi, kod oštećenja zglobova i serozitisa.

• Naklofen, nimesil, aertal, catafast itd.

1. Aminohinolinski lijekovi

Imaju protuupalno i imunosupresivno djelovanje, koriste se kod preosjetljivosti na sunčevu svjetlost i kožnih lezija.

• delagil, plaquenil itd.

1. Biološka sredstva su obećavajući tretman za SLE

Ovi lijekovi imaju mnogo manje nuspojave nego hormonski lekovi. Imaju usko ciljano djelovanje na mehanizme razvoja imunoloških bolesti. Efikasno, ali skupo.

• Anti CD 20 - Rituksimab
• Faktor nekroze tumora alfa - Remicade, Gumira, Embrel

1. Druge droge

• Antikoagulansi (heparin, varfarin, itd.)
• Antiagregacijski lijekovi (aspirin, klopidogrel, itd.)
• Diuretici (furosemid, hidroklorotiazid, itd.)
• Preparati kalcijuma i kalijuma

1. Metode ekstrakorporalnog tretmana

• Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi izvan tijela, pri kojoj se uklanja dio krvne plazme, a sa njom i antitijela koja uzrokuju SLE bolest.
• Hemosorpcija je metoda pročišćavanja krvi izvan tijela pomoću specifičnih sorbenata (jonoizmjenjivačke smole, aktivni ugljen itd.).

Ove metode se koriste u slučaju teške SLE ili u odsustvu efekta klasičnog liječenja.

Koje su komplikacije i prognoze za život sa sistemskim eritematoznim lupusom?

Rizik od razvoja komplikacija sistemskog eritematoznog lupusa direktno zavisi od toka bolesti.

Varijante toka sistemskog eritematoznog lupusa:

1. Akutni tok- odlikuje se munjevitim početkom, brzim tokom i brzim istovremenim razvojem simptoma oštećenja mnogih unutrašnjih organa (pluća, srce, centralni nervni sistem i dr.). Akutni tok sistemskog eritematoznog lupusa je, srećom, rijedak, jer ova opcija brzo i gotovo uvijek dovodi do komplikacija i može uzrokovati smrt pacijenta.
2. Subakutni tok- karakterizira postepeni početak, promjena perioda egzacerbacija i remisija, prevladavanje uobičajeni simptomi(slabost, gubitak težine, subfebrilna temperatura (do 38 0

C) i dr.), oštećenja unutrašnjih organa i komplikacije nastaju postepeno, ne ranije od 2-4 godine od pojave bolesti.
3. hronični tok- najpovoljniji tok SLE, dolazi do postepenog početka, oštećenja uglavnom kože i zglobova, više dugi periodi remisije, oštećenja unutrašnjih organa i komplikacije nastaju nakon decenija.

Oštećenja organa kao što su srce, bubrezi, pluća, centralni nervni sistem i krv, koja se opisuju kao simptomi bolesti, zapravo su komplikacije sistemskog eritematoznog lupusa.

Ali moguće je razlikovati komplikacije koje dovode do nepovratnih posljedica i mogu dovesti do smrti pacijenta:

1. Sistemski eritematozni lupus- utječe na vezivno tkivo kože, zglobove, bubrege, krvne sudove i druge tjelesne strukture.

2. medicinski eritematozni lupus- za razliku od sistemskog oblika eritematoznog lupusa, potpuno reverzibilni proces. Lupus izazvan lijekovima razvija se kao rezultat izlaganja određenim lijekovima:

• Lijekovi za liječenje kardiovaskularnih bolesti: fenotiazinske grupe (Apresin, Aminazin), Hidralazin, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol i neke druge;
• antiaritmičko sredstvo – Novokainamid;
• sulfonamidi: Biseptol i drugi;
• lijek protiv tuberkuloze Izoniazid;
• oralni kontraceptivi;
• biljni preparati za lečenje venskih bolesti (tromboflebitis, proširene vene). donjih ekstremiteta i tako dalje): divlji kesten, venotonik Doppelhertz, Detralex i neke druge.

Klinička slika u eritematoznom lupusu izazvanom lijekovima ne razlikuje se od sistemskog eritematoznog lupusa. Sve manifestacije lupusa nestaju nakon prestanka uzimanja lijekova , vrlo rijetko se propisuju kratki kursevi hormonska terapija(prednizolon). Dijagnoza Utvrđuje se metodom isključenja: ako su simptomi lupusa eritematozusa počeli odmah nakon početka uzimanja lijekova i nestali nakon njihovog povlačenja, a nakon višekratne primjene ovih lijekova se ponovo pojavili, onda govorimo o medicinskom eritematoznom lupusu.

3. Diskoidni (ili kožni) eritematozni lupus može prethoditi razvoju sistemskog eritematoznog lupusa. Kod ove vrste bolesti utiče više kože na licu. Promjene na licu su slične onima kod sistemskog eritematoznog lupusa, ali parametri krvnih pretraga (biohemijski i imunološki) nemaju promjene karakteristične za SLE i to će biti glavni kriterij. diferencijalna dijagnoza sa drugim tipovima eritematoznog lupusa. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je histološki pregled kože, što će vam pomoći da se razlikujete od bolesti sličnih izgledu (ekcema, psorijaze, kožnog oblika sarkoidoze i drugih).

4. neonatalni eritematozni lupus javlja se kod novorođenčadi čije majke boluju od sistemskog eritematoznog lupusa ili drugih sistemskih autoimunih bolesti. Istovremeno, majka možda nema simptome SLE-a, ali se prilikom pregleda otkrivaju autoimuna antitijela.

Simptomi neonatalnog eritematoznog lupusa dijete se obično manifestira prije 3 mjeseca života:

• promjene na koži lica (često izgledaju kao leptir);
• kongenitalna aritmija, koja se često utvrđuje ultrazvukom fetusa u II-III trimestru trudnoće;
• nedostatak krvnih zrnaca u općem testu krvi (smanjenje nivoa eritrocita, hemoglobina, leukocita, trombocita);
• otkrivanje autoimunih antitijela specifičnih za SLE.

Sve ove manifestacije neonatalnog eritematoznog lupusa nestaju nakon 3-6 mjeseci i bez posebnog tretmana nakon što majčina antitijela prestanu cirkulirati u krvi djeteta. No, potrebno je pridržavati se određenog režima (izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i dr ultraljubičastih zraka), sa izraženim manifestacijama na koži, moguća je upotreba 1% hidrokortizonske masti.

5. Takođe, izraz "lupus" se koristi za tuberkulozu kože lica - tuberkulozni lupus . Tuberkuloza kože je po izgledu vrlo slična sistemskom eritematoznom lupusu leptira. Dijagnoza će pomoći da se uspostavi histološki pregled kože i mikroskopski i bakteriološki pregled struganje - otkrivena je Mycobacterium tuberculosis (bakterije otporne na kiselinu).

foto: ovako izgleda tuberkuloza kože lica ili tuberkulozni lupus.

Sistemski eritematozni lupus i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva, kako razlikovati?

Grupa sistemske bolesti vezivno tkivo:

• Sistemski eritematozni lupus.
• Idiopatski dermatomiozitis (polimiozitis, Wagnerova bolest)- poraz autoimunim antitijelima glatkih i skeletnih mišića.
• Sistemska sklerodermija je bolest u kojoj se normalno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom (koje ne nosi funkcionalna svojstva), uključujući krvne sudove.
• Difuzni fasciitis (eozinofilni)- oštećenje fascije - struktura koje su slučajevi za skeletne mišiće, dok u krvi većine pacijenata ima povećan iznos eozinofili (krvne ćelije odgovorne za alergije).
• Sjogrenov sindrom- oštećenje različitih žlijezda (suzne, pljuvačne, znojne i tako dalje), zbog čega se ovaj sindrom naziva i suhim.
• Druge sistemske bolesti.

Sistemski eritematozni lupus treba razlikovati od sistemske skleroderme i dermatomiozitisa, koji su slični po patogenezi i kliničkim manifestacijama.

Diferencijalna dijagnoza sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Dijagnostički kriterijumi	Sistemski eritematozni lupus	Sistemska sklerodermija	Idiopatski dermatomiozitis
Početak bolesti	slabost, umor; povećanje telesne temperature; gubitak težine; kršenje osjetljivosti kože; ponavljajući bol u zglobovima.	slabost, umor; povećanje telesne temperature; kršenje osjetljivosti kože, peckanje kože i sluznica; utrnulost udova; gubitak težine bol u zglobovima; Raynaudov sindrom - oštro kršenje cirkulacije krvi u udovima, posebno u rukama i stopalima. foto: Raynaudov sindrom	teška slabost; povećanje telesne temperature; bol u mišićima; može doći do bolova u zglobovima; ukočenost pokreta u udovima; zbijanje skeletnih mišića, njihovo povećanje volumena zbog edema; oticanje, cijanoza očnih kapaka; Raynaudov sindrom.
Temperatura	Dugotrajna groznica, tjelesna temperatura iznad 38-39 0 C.	Produženo subfebrilno stanje (do 38 0 S).	Umjereno produžena groznica (do 39 0 S).
Izgled pacijenta (na početku bolesti iu nekim njenim oblicima izgled bolesnika ne može biti promijenjen kod svih ovih bolesti)	Lezije kože, uglavnom lica, "leptir" (crvenilo, ljuske, ožiljci). Osip može biti po cijelom tijelu i na sluznicama. Suva koža, gubitak kose, noktiju. Nokti su deformisani, isprugane nokatne ploče. Također, po cijelom tijelu mogu se pojaviti hemoragični osip (modrice i petehije).	Lice može dobiti „maskiran“ izraz bez izraza lica, rastegnuto, koža je sjajna, oko usta se pojavljuju duboki nabori, koža je nepomična, čvrsto zalemljena za duboko ležeća tkiva. Često dolazi do oštećenja žlijezda (suhe sluzokože, kao kod Sjögrenovog sindroma). Kosa i nokti opadaju. Na koži udova i vrata tamne mrlje na pozadini "bronzane kože".	Specifičan simptom je oticanje očnih kapaka, njihova boja može biti crvena ili ljubičasta, na licu i dekolteu se javlja raznovrstan osip sa crvenilom kože, ljuskama, krvarenjima, ožiljcima. Sa napredovanjem bolesti, lice poprima „maskiran izgled“, bez izraza lica, rastegnuto, može biti iskošeno, a često se uočava spuštenost gornjeg kapka (ptoza).
Glavni simptomi tokom perioda aktivnosti bolesti	lezije kože; fotosenzitivnost - osjetljivost kože kada je izložena sunčevoj svjetlosti (poput opekotina); bol u zglobovima, ukočenost pokreta, poremećena fleksija i ekstenzija prstiju; promjene na kostima; nefritis (edem, protein u mokraći, povećan krvni pritisak, zadržavanje urina i drugi simptomi); aritmije, angina pektoris, srčani udar i drugi srčani i vaskularni simptomi; otežano disanje, krvavi sputum (plućni edem); motilitet crijeva i drugi simptomi; oštećenje centralnog nervnog sistema.	promjene na koži; Raynaudov sindrom; bol i ukočenost pokreta u zglobovima; otežano proširenje i savijanje prstiju; distrofične promjene u kostima, vidljive na rendgenskom snimku (posebno falange prstiju, vilice); slabost mišića (atrofija mišića); ozbiljnih smetnji u radu crevni trakt(motoričke sposobnosti i apsorpcija); kršenje otkucaji srca(rast ožiljnog tkiva u srčanom mišiću); otežano disanje (prekomerni rast vezivnog tkiva u plućima i pleuri) i drugi simptomi; oštećenje perifernog nervnog sistema.	promjene na koži; jaka bol u mišićima, njihova slabost (ponekad pacijent ne može podići malu čašu); Raynaudov sindrom; kršenje pokreta, s vremenom je pacijent potpuno imobiliziran; s oštećenjem respiratornih mišića - kratkoća daha, do potpune paralize mišića i zastoja disanja; u porazu mišiće za žvakanje i mišići ždrijela - kršenje čina gutanja; sa oštećenjem srca - poremećaj ritma, do zastoja srca; u porazu glatke mišiće crijeva - njegova pareza; kršenje čina defekacije, mokrenja i mnoge druge manifestacije.
Prognoza	Hronični tok, vremenom je zahvaćeno sve više organa. Bez liječenja razvijaju se komplikacije opasno po život pacijent. Adekvatnim i redovnim liječenjem moguće je postići dugotrajnu, stabilnu remisiju.
Laboratorijski indikatori	povećanje gama globulina; ESR ubrzanje; pozitivan C-reaktivni protein; smanjenje nivoa imunih ćelija komplementarnog sistema (C3, C4); mala količina krvnih zrnaca; nivo LE ćelija je značajno povećan; pozitivan ANA test; anti-DNK i otkrivanje drugih autoimunih antitijela.		povećanje gama globulina, kao i mioglobina, fibrinogena, ALT, AST, kreatinina - zbog razgradnje mišićnog tkiva; pozitivan test na LE ćelijama; rijetko anti-DNK.
Principi lečenja	Dugotrajna hormonska terapija (prednizolon) + citostatici + simptomatska terapija i drugi lijekovi (vidi odjeljak članka "Liječenje sistemskog lupusa").

Kao što vidite, ne postoji niti jedna analiza koja bi u potpunosti razlikovala sistemski eritematozni lupus od drugih sistemskih bolesti, a simptomi su vrlo slični, posebno u ranim fazama. Iskusni reumatolozi često moraju procijeniti kožne manifestacije bolesti kako bi dijagnosticirali sistemski eritematozni lupus (ako je prisutan).

Sistemski eritematozni lupus kod djece, koje su karakteristike simptoma i liječenja?

Sistemski eritematozni lupus je rjeđi kod djece nego kod odraslih. IN djetinjstvo od autoimunih bolesti, češće se otkriva reumatoidni artritis. SLE pretežno (u 90% slučajeva) pogađa djevojčice. Sistemski eritematozni lupus može se javiti kod dojenčadi i male djece, iako rijetko, najveći broj slučajeva ove bolesti javlja se u pubertetu, odnosno u dobi od 11-15 godina.

S obzirom na osobenost imuniteta, hormonalne nivoe, intenzitet rasta, sistemski eritematozni lupus kod djece ima svoje karakteristike.

Karakteristike toka sistemskog eritematoznog lupusa u djetinjstvu:

• teža bolest , visoka aktivnost autoimunog procesa;
• hronični tok bolest se kod djece javlja samo u trećini slučajeva;
• češći akutni ili subakutni tok bolesti s brzim oštećenjem unutrašnjih organa;
• takođe izolovani samo kod dece akutni ili fulminantni tok SLE je gotovo istovremena lezija svih organa, uključujući centralni nervni sistem, što može dovesti do smrti malog pacijenta u prvih šest mjeseci od pojave bolesti;
• česti razvoj komplikacija i visok mortalitet;
• većina česte komplikacije – poremećaj krvarenja u obliku unutarnjeg krvarenja, hemoragijskih erupcija (modrice, krvarenja na koži), kao rezultat - razvoj šoka DIC-a - diseminirana intravaskularna koagulacija;
• sistemski eritematozni lupus kod djece često se javlja u obliku vaskulitis - upala krvnih žila, što određuje težinu procesa;
• djeca sa SLE su obično pothranjena , imaju izražen manjak tjelesne težine, do kaheksija (ekstremni stepen distrofija).

Glavni simptomi sistemskog eritematoznog lupusa kod djece:

1. Početak bolesti akutni, s porastom tjelesne temperature do visokih brojeva (preko 38-39 0 C), s bolovima u zglobovima i jakom slabošću, naglim gubitkom tjelesne težine.
2. Promjene na koži u obliku "leptira" kod dece su relativno retki. Ali, s obzirom na razvoj nedostatka trombocita, hemoragični osip je češći po cijelom tijelu (modrice bez razloga, petehije ili precizna krvarenja). Takođe jedan od karakteristične karakteristike sistemske bolesti je gubitak kose, trepavica, obrva, do potpune ćelavosti. Koža postaje mramorna, veoma osetljiva na sunčevu svetlost. Mogu se pojaviti različiti osipi na koži koji su karakteristični za alergijski dermatitis. U nekim slučajevima se razvija Raynaudov sindrom - kršenje cirkulacije ruku. U usnoj šupljini mogu postojati dugotrajno nezacjeljujuće rane - stomatitis.
3. Bol u zglobovima- tipičan sindrom aktivnog sistemskog eritematoznog lupusa, bol je periodičan. Artritis je praćen nakupljanjem tečnosti u zglobnoj šupljini. Bolovi u zglobovima s vremenom se kombiniraju s bolovima u mišićima i ukočenošću pokreta, počevši od malih zglobova prstiju.
4. Za djecu karakterizira stvaranje eksudativnog pleuritisa(tečnost u pleuralna šupljina), perikarditis (tečnost u perikardu, membrani srca), ascites i druge eksudativne reakcije (vodena kap).
5. Otkazivanje Srca kod djece se obično manifestira kao miokarditis (upala srčanog mišića).
6. Oštećenje bubrega ili nefritis mnogo češće se razvija u djetinjstvu nego kod odraslih. Takav nefritis relativno brzo dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega (zahtjeva intenzivnu njegu i hemodijalizu).
7. Povreda pluća je rijetka kod djece.
8. U ranom periodu bolesti kod adolescenata, u većini slučajeva, postoji ozljeda gastrointestinalnog trakta(hepatitis, peritonitis, itd.).
9. Oštećenje centralnog nervnog sistema kod djece karakterizira hirovitost, razdražljivost, u teškim slučajevima mogu se razviti konvulzije.

Odnosno, kod djece sistemski eritematozni lupus također karakteriziraju različiti simptomi. I mnogi od ovih simptoma su maskirani pod maskom drugih patologija, dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa se ne pretpostavlja odmah. Nažalost, ipak je pravovremeno liječenje ključ uspjeha u prelasku aktivnog procesa u period stabilne remisije.

Dijagnostički principi sistemski eritematozni lupus su isti kao i kod odraslih, uglavnom na osnovu imunoloških studija (detekcija autoimunih antitela).
U općem testu krvi, u svim slučajevima i od samog početka bolesti, utvrđuje se smanjenje broja svih krvnih stanica (eritrociti, leukociti, trombociti), poremećeno zgrušavanje krvi.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa kod djece, kao i kod odraslih, uključuje dugotrajnu primjenu glukokortikoida, odnosno prednizolona, ​​citostatika i protuupalnih lijekova. Sistemski eritematozni lupus je dijagnoza koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta u bolnici (reumatološko odjeljenje, sa razvojem teških komplikacija - na odjelu intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege).
U bolničkom okruženju, kompletan pregled pacijenta i odabrati odgovarajuću terapiju. Ovisno o prisutnosti komplikacija, simptomatski i intenzivnu terapiju. S obzirom na prisutnost poremećaja krvarenja kod takvih pacijenata, često se propisuju injekcije Heparina.
U slučaju blagovremeno započetog i redovnog lečenja, to je moguće postići stabilna remisija, dok djeca rastu i razvijaju se u skladu sa godinama, uključujući normalan pubertet. Kod djevojčica se uspostavlja normalan menstrualni ciklus i moguća je trudnoća u budućnosti. U ovom slučaju prognoza povoljno za život.

Sistemski eritematozni lupus i trudnoća, koji su rizici i karakteristike liječenja?

Kao što je već pomenuto, mlade žene često pate od sistemskog eritematoznog lupusa, a za svaku ženu pitanje majčinstva je veoma važno. Ali SLE i trudnoća su uvijek veliki rizik i za majku i za nerođenu bebu.

Rizici trudnoće za ženu sa sistemskim eritematoznim lupusom:

1. Sistemski eritematozni lupus U većini slučajeva ne utiče na sposobnost začeća , kao i dugotrajna upotreba prednizolona.
2. Kada uzimate citostatike (metotreksat, ciklofosfamid i drugi), apsolutno je nemoguće zatrudnjeti , budući da će ovi lijekovi utjecati na zametne stanice i embrionalne ćelije; trudnoća je moguća samo ne ranije od šest mjeseci nakon ukidanja ovih lijekova.
3. Pola slučajevima trudnoće sa SLE završava rođenjem zdrava, donošena beba . na 25% slučajevima kada se takva djeca rađaju prerano , A u četvrtini slučajeva posmatrano pobačaj .
4. Moguće komplikacije trudnoće kod sistemskog eritematoznog lupusa, u većini slučajeva povezanih s oštećenjem krvnih žila posteljice:

• smrt fetusa;
• . Dakle, u trećini slučajeva dolazi do pogoršanja tijeka bolesti. Rizik od ovakvog pogoršanja je najveći u prvim nedeljama I, odnosno u III trimestru trudnoće. I u drugim slučajevima dolazi do privremenog povlačenja bolesti, ali većinu toga treba očekivati. teška egzacerbacija sistemski eritematozni lupus 1-3 mjeseca nakon porođaja. Niko ne zna kojim će putem krenuti autoimuni proces.
  6. Trudnoća može biti okidač za nastanak sistemskog eritematoznog lupusa. Takođe, trudnoća može izazvati prelazak diskoidnog (kožnog) eritematoznog lupusa u SLE.
  7. Majka sa sistemskim eritematoznim lupusom može prenijeti gene na svoju bebu koje ga predisponiraju da tokom života razvije sistemsku autoimunu bolest.
  8. Dijete se može razviti neonatalni eritematozni lupus povezana s cirkulacijom majčinih autoimunih antitijela u krvi bebe; ovo stanje je privremeno i reverzibilno.
  • Potrebno je planirati trudnoću pod nadzorom kvalifikovanih lekara , odnosno reumatolog i ginekolog.
  • Preporučljivo je planirati trudnoću tokom perioda uporne remisije hronični tok SLE.
  • U slučaju akutnog sistemski eritematozni lupus s razvojem komplikacija, trudnoća može negativno utjecati ne samo na zdravlje, već i dovesti do smrti žene.
  • A ako je ipak trudnoća nastupila tokom egzacerbacije, onda o njegovom mogućem očuvanju odlučuju ljekari, zajedno sa pacijentom. Uostalom, egzacerbacija SLE-a zahtijeva dugotrajna upotreba lijekovi, od kojih su neki apsolutno kontraindicirani tokom trudnoće.
  • Trudnoća se preporučuje ne ranije od 6 mjeseci nakon prestanka uzimanja citotoksičnih lijekova (Metotreksat i drugi).
  • Sa lupusnom lezijom bubrega i srca o trudnoći ne može biti govora, to može dovesti do smrti žene od zatajenja bubrega i/ili srca, jer su upravo ti organi pod velikim opterećenjem prilikom nošenja bebe.
  Liječenje trudnoće kod sistemskog eritematoznog lupusa:

  1. Neophodan tokom trudnoće pod nadzorom reumatologa i akušera-ginekologa , pristup svakom pacijentu je samo individualan.
  2. Obavezno se pridržavajte pravila: ne preterujte, ne budite nervozni, jedite normalno.
  3. Obratite posebnu pažnju na sve promjene u svom zdravlju.
  4. Porođaj van porodilišta je neprihvatljiv , jer postoji rizik od razvoja teških komplikacija tokom i nakon porođaja.
  7. Već na samom početku trudnoće reumatolog prepisuje ili koriguje terapiju. Prednizolon je glavni lijek za liječenje SLE i nije kontraindiciran tokom trudnoće. Doza lijeka se bira pojedinačno.
  8. Preporučuje se i trudnicama sa SLE uzimanje vitamina, suplemenata kalija, aspirin (do 35. sedmice trudnoće) i drugi simptomatski i protuupalni lijekovi.
  9. Obavezno liječenje kasne toksikoze i druga patološka stanja trudnoće u porodilištu.
  10. Nakon porođaja reumatolog povećava dozu hormona; u nekim slučajevima preporučuje se prekid dojenja, kao i imenovanje citostatika i drugih lijekova za liječenje SLE – pulsne terapije, jer je postpartalni period opasno za razvoj teških egzacerbacija bolesti.

  Ranije je svim ženama sa sistemskim eritematoznim lupusom savjetovano da ne zatrudnjavaju, a u slučaju začeća svima je preporučen vještački prekid trudnoće (medicinski abortus). Sada, doktori su promijenili svoje mišljenje o ovom pitanju, ne možete lišiti ženu majčinstva, pogotovo jer postoje velike šanse da rodite normalno zdravo dijete. Ali sve se mora učiniti kako bi se rizik za majku i bebu sveo na minimum.

  Da li je eritematozni lupus zarazan?

  Naravno, svaka osoba koja vidi čudne osip na licu pomisli: "Možda je zarazno?". Štaviše, ljudi sa ovim osipom toliko dugo hodaju, osećaju se loše i stalno uzimaju neke lekove. Štaviše, raniji doktori su takođe pretpostavljali da se sistemski eritematozni lupus prenosi seksualnim, kontaktnim ili čak kapljicama u vazduhu. Ali nakon detaljnijeg proučavanja mehanizma bolesti, naučnici su u potpunosti raspršili ove mitove, jer je ovo autoimuni proces.

  Tačan uzrok razvoja sistemskog eritematoznog lupusa još nije utvrđen, postoje samo teorije i pretpostavke. Sve se svodi na jednu stvar, da je osnovni uzrok prisustvo određenih gena. Ali ipak, ne pate svi nosioci ovih gena od sistemskih autoimunih bolesti.

  Mehanizam pokretača razvoja sistemskog eritematoznog lupusa može biti:

  • razne virusne infekcije;
  • bakterijske infekcije (posebno beta-hemolitički streptokok);
  • faktori stresa;
  • hormonalne promene (trudnoća, adolescencija);
  • faktori okruženje (na primjer, ultraljubičasto zračenje).
  Ali infekcije nisu uzročnici bolesti, tako da sistemski eritematozni lupus apsolutno nije zarazan za druge.

  Samo tuberkulozni lupus može biti zarazan (tuberkuloza kože lica), budući da se na koži otkriva veliki broj tuberkuloznih štapića, dok je kontaktni put prijenosa uzročnika izoliran.

  Lupus eritematozus, koja dijeta se preporučuje i postoje li metode liječenja narodnim lijekovima?

  Kao i kod svake bolesti, ishrana igra važnu ulogu u lupus eritematozusu. Štoviše, kod ove bolesti gotovo uvijek postoji nedostatak ili na pozadini hormonske terapije - višak tjelesne težine, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i biološki aktivnih tvari.

  Glavna karakteristika SLE prehrane je uravnotežena i pravilna prehrana.

  1. hrana koja sadrži nezasićene masne kiseline (omega-3):

  • morska riba;
  • mnogo orašastih plodova i sjemenki;
  • biljno ulje u maloj količini;
  2. voce i povrce sadrže više vitamina i mikroelemenata, od kojih mnogi sadrže prirodne antioksidanse, potrebni kalcij i folna kiselina nalaze se u velikim količinama u zelenom povrću i začinskom bilju;
  3. sokovi, voćna pića;
  4. nemasno meso peradi: pileći, ćureći file;
  5. mlečni proizvodi sa niskim sadržajem masti , posebno mliječni proizvodi(masni sir, svježi sir, jogurt);
  6. žitarice i biljna vlakna (hleb od žitarica, heljda, ovsena kaša, pšenične klice i mnoge druge).

  1. Hrana sa zasićenim masnim kiselinama loše utiče na krvne sudove, što može pogoršati tok SLE:

  • životinjske masti;
  • pržena hrana;
  • masno meso (crveno meso);
  • mliječni proizvodi sa visokim sadržajem masti i tako dalje.
  2. Sjeme i klice lucerke (kultura pasulja).
  
  Fotografija: trava lucerke.
  3. Bijeli luk - snažno stimuliše imuni sistem.
  4. Slana, začinjena, dimljena jela zadržavanje tečnosti u telu.

  Ako se bolesti gastrointestinalnog trakta javljaju na pozadini SLE ili uzimanja lijekova, tada se pacijentu preporučuju česti frakcijski obroci prema terapijskoj prehrani - tablica broj 1. Sve protuupalne lijekove najbolje je uzimati uz ili odmah nakon obroka.

  Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa kod kuće moguće je tek nakon odabira individualnog režima liječenja u bolničkim uvjetima i korekcije stanja koja ugrožavaju život pacijenta. Teški lijekovi koji se koriste u liječenju SLE ne mogu se prepisivati ​​sami, samoliječenje neće dovesti do ničega dobrog. Hormoni, citostatici, nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi lijekovi imaju svoje karakteristike i gomilu nuspojava, a doza ovih lijekova je vrlo individualna. Terapija koju odaberu liječnici provodi se kod kuće, striktno pridržavajući se preporuka. Neprihvatljivi su propusti i nepravilnosti u uzimanju lijekova.

  U vezi recepti tradicionalne medicine, tada sistemski eritematozni lupus ne podnosi eksperimente. Nijedan od ovih lijekova neće spriječiti autoimuni proces, možete samo izgubiti dragocjeno vrijeme. Narodni lijekovi mogu dati svoju učinkovitost ako se koriste u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja, ali tek nakon konzultacije s reumatologom.

  Neki tradicionalni lijekovi za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa:

  
  
  Mere predostrožnosti! Svi narodni lijekovi koji sadrže otrovnog bilja ili supstance se moraju držati van domašaja dece. S takvim lijekovima treba biti oprezan, svaki otrov je lijek sve dok se koristi u malim dozama.

  Foto, kako izgledaju simptomi eritematoznog lupusa?

  
  foto: promjene na koži lica u obliku leptira kod SLE.
  
  Fotografija: lezije kože dlanova sa sistemskim eritematoznim lupusom. Pored kožnih promjena, kod ovog bolesnika se vide zadebljanja zglobova falangi prstiju – znakovi artritisa.
  
  Distrofične promjene nokti sa sistemskim eritematoznim lupusom: krhkost, promjena boje, uzdužne pruge ploče nokta.
  
  Lupusne lezije oralne sluznice . By kliničku sliku vrlo sličan infektivnom stomatitisu, koji dugo ne zacjeljuje.
  
  A ovako bi mogli izgledati rani simptomi diskoida ili kožni oblik eritematozni lupus.
  
  A ovako bi to moglo izgledati neonatalni eritematozni lupus, ove promene su, srećom, reverzibilne i beba će u budućnosti biti apsolutno zdrava.
  
  Kožne promjene kod sistemskog eritematoznog lupusa karakteristične za djetinjstvo. Osip je hemoragične prirode, podsjeća na osip od malih boginja, ostavlja pigmentne mrlje koje dugo ne nestaju.
  

Sistemski eritematozni lupus je hronična bolest sa brojnim simptomima, koja se zasniva na konstantnoj autoimunoj upali. Češće obolijevaju mlade djevojke i žene od 15 do 45 godina. Prevalencija lupusa: 50 na 100.000 stanovnika. Unatoč činjenici da je bolest prilično rijetka, poznavanje njenih simptoma je izuzetno važno. U ovom članku ćemo govoriti i o liječenju lupusa, koje obično prepisuju ljekari.

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa

Prekomjerna ekspozicija ultraljubičasto zračenje na tijelu doprinosi razvoju patološkog procesa.

1. Pretjerano izlaganje ultraljubičastom zračenju (posebno "čokoladno" preplanulost i preplanulost prije opekotina od sunca).
2. stresne situacije.
3. epizode hipotermije.
4. Fizičko i mentalno preopterećenje.
5. Akutne i kronične virusne infekcije (, virus herpes simplex, Epstein-Barr virus, citomegalovirus).
6. genetska predispozicija. Ako je u porodici neko od rođaka bio bolestan ili je bolestan od lupusa, onda se za sve ostale rizik od bolesti značajno povećava.
7. Nedostatak C2 komponente komplementa. Komplement je jedan od "učesnika" imunološkog odgovora tijela.
8. Prisustvo u krvi antigena HLA All, DR2, DR3, B35, B7.

Brojne studije pokazuju da lupus nema jedan specifičan uzrok. Zbog toga se bolest smatra multifaktorskom, odnosno njeno nastanak je posljedica istovremenog ili uzastopnog utjecaja više uzroka.

Klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa

Prema razvoju bolesti:

• Akutni početak. U pozadini potpunog zdravlja, simptomi lupusa se pojavljuju oštro.
• subklinički početak. Simptomi se pojavljuju postepeno i mogu oponašati neku drugu reumatsku bolest.

Tok bolesti:

• Akutna. Obično pacijenti mogu s točnošću od nekoliko sati reći kada su se pojavili prvi simptomi: temperatura je porasla, pojavilo se tipično crvenilo kože lica („leptir“) i zaboljeli zglobovi. Bez pravilan tretman već posle 6 meseci zahvaćeni su nervni sistem i bubrezi.
• Subakutna. Najčešći tok lupusa. Bolest počinje nespecifično, počinje, pogoršava se opšte stanje mogu se pojaviti osip na koži. Bolest se odvija ciklično, sa svakim relapsom koji uključuje nove organe u proces.
• Hronični. Lupus se dugo vremena manifestuje recidivima samo onih simptoma i sindroma sa kojima je počeo (poliartritis, kožni sindrom,), bez uključivanja drugih organa i sistema u proces. Hronični tok bolesti ima najpovoljniju prognozu.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Oštećenje zglobova

uočeno kod 90% pacijenata. Očituje se migrirajućim bolovima u zglobovima i naizmjeničnom upalom zglobova. Vrlo su rijetki slučajevi kada isti zglob stalno boli i postaje upaljen. Uglavnom su zahvaćeni interfalangealni, metakarpofalangealni i radiokarpalni zglobovi, rjeđe skočni zglobovi. Veliki zglobovi (kao što su koljena i laktovi) su zahvaćeni mnogo rjeđe. Artritis je obično povezan sa jak bol u mišićima i njihovoj upali.

Kožni sindrom

Najčešći je tipični lupus "leptir" - crvenilo kože na jagodicama i stražnjem dijelu nosa.

Postoji nekoliko opcija za kožne lezije:

1. Vaskulitis (vaskularni) leptir. Karakterizira ga nestabilno difuzno crvenilo kože lica, sa plavom u sredini, pojačane manifestacije pod utjecajem hladnoće, vjetra, uzbuđenja, ultraljubičastog zračenja. Žarišta crvenila su ravna i izdignuta iznad površine kože. Nakon zarastanja ne ostaju ožiljci.
2. Višestruki osip na koži zbog fotosenzitivnosti. Javljaju se na otvorenim delovima tela (vrat, lice, dekolte, ruke, noge) pod uticajem sunčeve svetlosti. Osip prolazi bez traga.
3. Subakutni eritematozni lupus. Područja crvenila (eritema) pojavljuju se nakon izlaganja suncu. Eritem izdignut iznad površine kože, može biti u obliku prstena, polumjeseca, gotovo uvijek se ljušti. Na mjestu mjesta može ostati dio depigmentirane kože.
4. Diskoidni eritematozni lupus. U početku se kod pacijenata pojavljuju mali crveni plakovi koji se postupno spajaju u jedno veliko žarište. Koža na takvim mjestima je tanka, u središtu fokusa postoji prekomjerna keratinizacija. Takvi plakovi se pojavljuju na licu, ekstenzornim površinama udova. Nakon zarastanja na mjestu žarišta ostaju ožiljci.

Gubitak kose (do potpunog), promjene noktiju, ulcerozni stomatitis mogu se pridružiti kožnim manifestacijama.

Oštećenje seroznih membrana

Takva lezija spada u dijagnostičke kriterije, jer se javlja kod 90% pacijenata. To uključuje:

1. Pleuritis.
2. Peritonitis (upala peritoneuma).

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

1. Lupus.
2. Perikarditis.
3. Libman-Sachs endokarditis.
4. Poraz koronarne arterije i razvoj.
5. Vaskulitis.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom se manifestuje grčenjem malih krvnih žila, što kod pacijenata sa lupusom može dovesti do nekroze vrhova prstiju, teške arterijske hipertenzije i oštećenja retine.

Povreda pluća

1. Pleuritis.
2. Akutni lupus pneumonitis.
3. Poraz vezivnog tkiva pluća sa stvaranjem višestrukih žarišta nekroze.
4. Plućna hipertenzija.
5. Plućne embolije.
6. Bronhitis i.

Oštećenje bubrega

1. urinarni sindrom.
2. nefrotski sindrom.
3. nefritični sindrom.

Oštećenje centralnog nervnog sistema

1. Asteno-vegetativni sindrom, koji se manifestuje slabošću, umorom, depresijom, razdražljivošću, poremećajima sna.
2. Tokom perioda relapsa, pacijenti se žale na smanjenje osjetljivosti, parestezije ("goosebumps"). Prilikom pregleda dolazi do smanjenja tetivnih refleksa.
3. Ozbiljni pacijenti mogu razviti meningoencefalitis.
4. Emocionalna labilnost (slabost).
5. Smanjenje pamćenja, pogoršanje intelektualnih sposobnosti.
6. Psihoze, napadi.

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa

Za postavljanje dijagnoze sistemskog eritematoznog lupusa potrebno je potvrditi prisustvo najmanje četiri kriterijuma sa liste kod pacijenta.

1. Erupcije na licu. Ravan ili izdignut eritem, lokaliziran na obrazima i jagodicama.
2. Diskoidne erupcije. Eritematozne mrlje, sa ljuskanjem i hiperkeratozom u centru, ostavljajući ožiljke iza sebe.
3. Fotosenzibilizacija. Osip na koži pojavljuju se kao pretjerana reakcija na djelovanje ultraljubičastog zračenja.
4. Čirevi u ustima.
5. Artritis. Oštećenje dva ili više perifernih malih zglobova, bol i upala u njima.
6. serozitis. Pleuritis, perikarditis, peritonitis ili njihove kombinacije.
7. Oštećenje bubrega. Promjene (pojava tragova proteina, krvi), povišen krvni tlak.
8. neurološki poremećaji. Konvulzije, psihoze, napadi, poremećaji emocionalne sfere.
9. hematološke promjene. Najmanje 2 kliničke analize krv u nizu treba da bude jedan od indikatora: leukopenija (smanjenje broja leukocita), limfopenija (smanjenje broja limfocita), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
10. Imunološki poremećaji. Pozitivan LE test ( velika količina anti-DNK antitijela), lažno pozitivna reakcija na umjereni ili visoki nivoi reumatoidnog faktora.
11. Prisustvo antinuklearnih antitela (ANA). Otkriveno enzimskim imunotestom.

Kakva bi trebala biti diferencijalna dijagnoza?

Zbog širokog spektra simptoma, sistemski eritematozni lupus ima mnoge zajedničke manifestacije sa drugim reumatskim bolestima. Prije postavljanja dijagnoze lupusa, mora se isključiti sljedeće:

1. Druge difuzne bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, dermatomiozitis).
2. Poliartritis.
3. Reumatizam (akutna reumatska groznica).
4. Still sindrom.
5. Oštećenje bubrega po prirodi nije lupus.
6. Autoimune citopenije (smanjenje broja leukocita, limfocita, trombocita u krvi).

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

Glavni cilj liječenja je suzbijanje autoimuna reakcija organizam koji je u osnovi svih simptoma.

Pacijenti su raspoređeni Razne vrste droge.

Glukokortikosteroidi

Hormoni su lekovi izbora za lupus. Oni su najbolji u smanjenju upale i suzbijanju imunološkog sistema. Prije nego što su glukokortikosteroidi uvedeni u režim liječenja, pacijenti su nakon dijagnoze živjeli najviše 5 godina. Sada je životni vijek znatno duži iu većoj mjeri ovisi o blagovremenosti i adekvatnosti propisanog liječenja, kao i o tome koliko pažljivo pacijent ispunjava sve propisane recepte.

Glavni pokazatelj učinkovitosti hormonskog liječenja je dugotrajna remisija uz liječenje malim dozama lijekova, smanjenje aktivnosti procesa i stabilna stabilizacija stanja.

Lijek izbora za pacijente sa sistemskim eritematoznim lupusom je prednizolon. Propisuje se u prosjeku u dozi do 50 mg / dan, postupno se smanjuje na 15 mg / dan.

Nažalost, postoje razlozi zašto je hormonska terapija neefikasna: nepravilno uzimanje tableta, pogrešna doza, kasni početak liječenja, vrlo ozbiljno stanje bolestan.

Pacijenti, posebno adolescenti i mlade žene, mogu nerado uzimati hormone zbog njihovih mogućih nuspojava, uglavnom zbog mogućeg povećanja tjelesne težine. U slučaju sistemskog eritematoznog lupusa, zapravo, nema izbora: uzimati ili ne uzimati. Kao što je već spomenuto, bez hormonskog liječenja, očekivani životni vijek je vrlo nizak, a kvalitet ovog života je vrlo loš. Ne plašite se hormona. Mnogi pacijenti, posebno oni sa reumatološkim oboljenjima, decenijama uzimaju hormone. I ne razvijaju svi nuspojave.

Druge moguće nuspojave uzimanja hormona uključuju:

1. Steroidna erozija i.
2. Povećan rizik od infekcije.
3. Porast krvnog pritiska.
4. Povećanje nivoa šećera u krvi.

Sve ove komplikacije se također vrlo rijetko razvijaju. Glavno stanje efikasan tretman hormoni sa minimalnim rizikom od nuspojava - prava doza, redovno uzimanje tableta (inače je moguć sindrom ustezanja) i samokontrola.

Citostatici

Ovi lijekovi se propisuju u kombinaciji kada hormoni sami po sebi nisu dovoljno efikasni ili uopće ne djeluju. Citostatici su također usmjereni na suzbijanje imunološkog sistema. Postoje indikacije za imenovanje ovih lijekova:

1. Visoka aktivnost lupusa sa brzo progresivnim tokom.
2. Uključenost bubrega u patološki proces (nefrotski i nefritični sindromi).
3. Niska efikasnost izolirane hormonske terapije.
4. Potreba za smanjenjem doze prednizolona zbog loše podnošljivosti ili oštrog razvoja nuspojava.
5. Potreba za smanjenjem doze održavanja hormona (ako prelazi 15 mg / dan).
6. Formiranje zavisnosti od hormonske terapije.

Najčešće se pacijentima sa lupusom propisuje azatioprin (imuran) i ciklofosfamid.

Kriterijumi za efikasnost lečenja citostaticima:

• Smanjenje intenziteta simptoma;
• Nestanak ovisnosti o hormonima;
• Smanjena aktivnost bolesti;
• Perzistentna remisija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Prepisuju se za ublažavanje simptoma zglobova. Najčešće pacijenti uzimaju tablete Diklofenak, Indometacin. Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima traje do normalizacije tjelesne temperature i nestanka bolova u zglobovima.

Komplementarne terapije

Plazmafereza. Tokom postupka, metabolički produkti i imunološki kompleksi koji izazivaju upalu uklanjaju se iz krvi pacijenta.

Prevencija sistemskog eritematoznog lupusa

Svrha prevencije je spriječiti razvoj recidiva, održati pacijenta u stanju stabilne remisije dugo vremena. Prevencija lupusa se zasniva na integrisanom pristupu:

1. Redovni dispanzerski pregledi i konsultacije sa reumatologom.
2. Uzimanje lijekova striktno u propisanoj dozi i u određenim intervalima.
3. Usklađenost sa režimom rada i odmora.
4. Pun san, najmanje 8 sati dnevno.
5. Dijeta sa ograničenom količinom soli i dovoljno proteina.
6. Upotreba masti koje sadrže hormone (na primjer, Advantan) za lezije kože.
7. Upotreba krema za sunčanje (kreme).

Kako živjeti s dijagnozom sistemskog eritematoznog lupusa?

Samo zato što vam je dijagnosticiran lupus ne znači da je vaš život gotov.

Pokušajte da pobedite bolest, možda ne u doslovnom smislu. Da, vjerovatno ćete na neki način biti ograničeni. Ali milioni ljudi sa ozbiljnijim bolestima žive vedar, život pun utisaka! Tako da možeš i ti.

šta treba da uradim?

1. Slušajte sebe. Ako ste umorni, lezite i odmorite se. Možda ćete morati promijeniti svoj dnevni raspored. Ali bolje je odspavati nekoliko puta dnevno nego se truditi do iznemoglosti i povećati rizik od recidiva.
2. Naučite sve znakove kada bolest može preći u period pogoršanja. Obično su to jak stres, produženo izlaganje suncu, pa čak i upotreba određene hrane. Ako je moguće, izbjegavajte provocirajuće faktore i život će odmah postati malo zabavniji.
3. Hajde da umerimo fizička aktivnost. Najbolje je raditi pilates ili jogu.
4. Prestanite pušiti i pokušajte izbjeći pasivno pušenje. Pušenje općenito ne poboljšava zdravlje. A ako se prisjetite da pušači češće obolijevaju od prehlade, bronhitisa i upale pluća, preopterećuju bubrege i srce... Ne isplati se riskirati duge godine života zbog cigarete.
5. Prihvatite svoju dijagnozu, proučite sve o bolesti, pitajte doktora sve što vam nije jasno i diši lagano. Lupus danas nije rečenica.
6. Slobodno zamolite porodicu i prijatelje da vas podrže ako je potrebno.

Šta možete jesti, a od čega se treba kloniti?

Zapravo, morate jesti da biste živjeli, a ne obrnuto. Osim toga, bolje je jesti hranu koja će vam pomoći da se efikasno borite protiv lupusa i zaštitite vaše srce, mozak i bubrege.

Šta ograničiti, a šta izbjegavati

1. Masti. Pržena jela, brza hrana, jela sa veliki iznos kremasto, biljno ili maslinova ulja. Svi oni dramatično povećavaju rizik od komplikacija na kardiovaskularnom sistemu. Svima je poznato da mast izaziva taloženje holesterola u krvnim sudovima. Odustanite od nezdrave masne hrane i zaštitite se od srčanog udara.
2. Kofein. Kafa, čaj, neka pića sadrže veliku količinu kofeina, koji iritira sluznicu želuca, sprečava vas da zaspite, preopterećujući centralni nervni sistem. Osećaćete se mnogo bolje ako prestanete da pijete šoljice kafe. Istovremeno će se značajno smanjiti i rizik od erozije.
3. Sol. So u svakom slučaju treba ograničiti. Ali to je posebno potrebno kako se bubrezi, možda već zahvaćeni lupusom, ne bi preopteretili i kako se ne bi došlo do porasta krvnog tlaka.
4. Alkohol. štetna sama po sebi, ali u kombinaciji s lijekovima koji se obično prepisuju pacijentima s lupusom, eksplozivnom mješavinom općenito. Odustanite od alkohola i odmah ćete osjetiti razliku.

Šta se može i treba jesti

1. Voce i povrce. Odličan izvor vitamina, minerala i vlakana. Pokušajte da se oslonite na sezonsko povrće i voće, posebno su zdravo, a i prilično jeftino.
2. Proizvodi i suplementi sa visokog sadržaja kalcijum i vitamin D. Oni će pomoći u prevenciji, koja se može razviti tijekom uzimanja glukokortikosteroida. Jedite malo masti ili nizak procenat sadržaj masti mliječnih proizvoda, sireva i mlijeka. Inače, ako tablete ne uzimate s vodom, već s mlijekom, manje će iritirati želučanu sluznicu.
3. Žitarice i peciva od celog zrna. Ove namirnice su bogate vlaknima i vitaminima B.
4. Protein. Proteini su neophodni da se tijelo efikasno bori protiv bolesti. Bolje je jesti nemasno, dijetalno meso i živinu: teletinu, ćuretinu, zec. Isto važi i za ribu: bakalar, pollock, nemasnu haringu, ružičasti losos, tunjevinu, lignje. Osim toga, morski plodovi su bogati omega-3 masnim kiselinama. Oni su vitalni za normalno funkcionisanje mozga i srca.
5. Voda. Pokušajte piti najmanje 8 čaša čiste negazirane vode dnevno. To će poboljšati opće stanje, poboljšati rad gastrointestinalnog trakta i pomoći u kontroli gladi.

Dakle, sistemski eritematozni lupus u naše vrijeme nije rečenica. Nemojte se prepustiti očaju ako vam je ovo dijagnosticirano; nego je potrebno "sabrati se", pridržavati se svih preporuka ljekara koji prisustvuje, zdravog načina životaživota, a onda će se kvalitet i očekivani životni vijek pacijenta značajno povećati.

Kojem lekaru se obratiti

S obzirom na raznolikost kliničkih manifestacija, bolesnoj je ponekad prilično teško otkriti kojem liječniku da se obrati na početku bolesti. U slučaju bilo kakvih promjena u dobrobiti, preporučuje se konsultacija sa terapeutom. Nakon obavljenih pretraga, on će moći predložiti dijagnozu i uputiti pacijenta reumatologu. Dodatno, možda ćete trebati konsultovati dermatologa, nefrologa, pulmologa, neurologa, kardiologa, imunologa. S obzirom na to da je sistemski eritematozni lupus često povezan s hroničnim infekcijama, bilo bi korisno da vas pregleda infektolog. Nutricionist će vam pomoći u liječenju.