Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas – patogenezės ir gydymo pagrindas. Kas yra nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas

Tokia liga kaip diabetas plačiai paplitęs ir pasireiškia suaugusiems ir vaikams. Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (NIDDM) diagnozuojamas daug rečiau ir reiškia nevienalyčio tipo ligas. Nuo insulino nepriklausomiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra insulino sekrecijos nuokrypis ir periferinių audinių jautrumas insulinui, šis nukrypimas taip pat žinomas kaip atsparumas insulinui.

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas reikalauja reguliarios medicininės priežiūros ir gydymo, nes galimos sunkios komplikacijos.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pagrindinės nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto vystymosi priežastys yra tokie nepalankūs veiksniai:

genetinis polinkis. Šis veiksnys yra labiausiai paplitęs ir labiau linkęs sukelti nuo insulino nepriklausomą diabetą pacientui.
Ne tinkama mityba vedantis į nutukimą. Jei žmogus vartoja daug saldumynų, greiti angliavandeniai, kol trūksta maisto produktų su skaidulomis, tada jis patenka į rizikos zoną susirgti nuo insulino nepriklausomu diabetu. Tikimybė padidėja kelis kartus, jei laikydamasis tokios dietos priklausomas žmogus laikosi sėslaus gyvenimo būdo.
Sumažėjęs jautrumas insulinui. Patologija gali pasireikšti trimis kryptimis:
- kasos nukrypimas, kai sutrinka insulino sekrecija;
- periferinių audinių, kurie tampa atsparūs insulinui, patologijos, kurios sukelia sutrikusią gliukozės transportavimą ir metabolizmą;
- kepenų veiklos sutrikimai.
Nukrypimas į angliavandenių apykaitą. Nuo insulino priklausomas 2 tipo cukrinis diabetas laikui bėgant suaktyvina nuo insulino nepriklausomus gliukozės metabolizmo kelius.
Sutrikusi baltymų ir riebalų apykaita. Kai baltymų sintezė mažėja ir baltymų apykaita didėja, žmogus turi staigus praradimas svorio ir raumenų išsekimas.

Nuo insulino nepriklausomas cukrinio diabeto tipas vystosi palaipsniui. Pirma, sumažėja audinių jautrumas insulinui, o tai vėliau sukelia padidėjusią lipogenezę ir progresuojantį nutukimą. Sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, jis dažnai išsivysto arterinė hipertenzija. Jei pacientas nepriklauso nuo insulino, jo simptomai yra lengvi, o ketoacidozė išsivysto retai, skirtingai nei nuo insulino injekcijų priklausomo paciento.

Pagrindiniai simptomai

Cukrinis diabetas yra viena iš rimčiausių problemų, kenčiančių įvairaus amžiaus ir visų šalių žmonėms.

Nuo insulino nepriklausomam diabetui būdingas lengvas klinikinis vaizdas, tačiau tuo pačiu metu gali būti pažeistos kelios organizmo sistemos. Šio tipo cukrinis diabetas dažniausiai nustatomas atsitiktinai, atliekant įprasto tyrimo metu atliekamą gliukozės kiekį šlapime. Lentelėje pateikiami pagrindiniai simptomai, kurie pasireiškia skirtingos sistemos organizmas sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu.

Sistema
Oda ir raumenys	grybelinės ligos oda
	Raudonai rudų papulių atsiradimas ant blauzdų
	Odos ir arteriolių kapiliarų išsiplėtimas
	Diabetinis skaistalai ant skruostikaulių, skruostų
	Nagų spalvos ir struktūros keitimas
virškinimo	Padidėjusios karieso apraiškos
	Lėtinės formos gastrito vystymasis
	Duodenitas, lydimas atrofinių pokyčių
	Sumažėjusi skrandžio motorinė funkcija
	Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos vystymasis
	Lėtinis cholecistitas
	Tulžies pūslės diskinezija
Širdies ir kraujagyslių	Plėtra koronarinė ligaširdyse
Širdies ir kraujagyslių	Aterosklerozė
Kvėpavimo	Plaučių tuberkuliozės požymiai
	Plaučių mikroangiopatija, sukelianti dažną pneumoniją
	Ūminis bronchitas, kuris dažnai virsta lėtiniu
šlapimo	Cistitas
šlapimo	Pielonefritas

Dažnai nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto fone ištinka miokardo infarktas, pasireiškiantis vainikinių arterijų tromboze. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys NIDDM, ne iš karto pastebi širdies priepuolio išsivystymą, o tai paaiškinama sutrikusia autonominė inervacijaširdyse. Nuo insulino nepriklausomo paciento infarktas būna sunkesnis ir dažnai baigiasi mirtimi.

Nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto gydymo ypatumai

Gydymas vaistais

Atsparumas sergant cukriniu diabetu pašalinamas padedant vaistai. Pacientui skiriami vaistai, kurie vartojami per burną. Šios priemonės tinka pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio laipsnio nuo insulino nepriklausomas diabetas. Vaistus galima gerti valgio metu. Išimtis yra Glipizidas, kuris vartojamas pusvalandį prieš valgį. Vaistai nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto skirstomi į 2 tipus: pirmosios ir antrosios kartos. Lentelėje parodyta pagrindinė vaistai ir priėmimo funkcijos.

AT kompleksinis gydymasįeina insulinas, kuris skiriamas individualiomis dozėmis. Jį turėtų vartoti tie pacientai, kurie nuolat patiria stresą. Susijęs su tarpine liga ar operacija.

Režimo korekcija

Liga reikalauja mitybos koregavimo.

Pacientai, sergantys nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, turi būti nuolat ambulatoriškai prižiūrimi gydytojų. Tai netaikoma pacientams, sergantiems avarinės sąlygos kurie yra skyriuje intensyvi priežiūra. Tokiems pacientams reikia koreguoti savo gyvenimo būdą, pridėti daugiau motorinė veikla. Paprastas kompleksas turėtų būti atliekamas kasdien pratimas, kuris gali padidinti gliukozės toleranciją ir sumažinti poreikį vartoti hipoglikeminius vaistus. Pacientai, sergantys nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, turėtų laikytis 9 lentelės. Labai svarbu sumažinti kūno svorį, jei yra didelis nutukimas. Būtina laikytis tokių rekomendacijų:

vartoti sudėtingus angliavandenius;
sumažinti riebalų kiekį dienos racione;
sumažinti suvartojamos druskos kiekį;
neįtraukti alkoholinių gėrimų.

Pasak ekspertų, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra rimta liga hormoniniai pokyčiai organizme, dėl ko gliukozė nenaudojama kaip energijos šaltinis. Tokia situacija atsiranda dėl to, kad organizme nesigamina hormonas, vadinamas insulinu. reikalingas kiekis dėl to organizmas praranda įprastą jautrumą savo veiksmams.

Priežastys

Pasak ekspertų, nuo insulino priklausoma atsiranda dėl nuoseklaus pačios kasos ląstelių, kurios yra tiesiogiai atsakingos už insulino gamybą, sunaikinimo. Paprastai ši liga diagnozuojama sulaukus 40 metų. Plazmoje hormono lygis palaipsniui mažėja, o gliukagono kiekis, atvirkščiai, didėja. sumažinti šis rodiklis galima tik su insulinu.

Simptomai

Su tokia diagnoze kaip nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, pacientai skundžiasi nuolatinis troškulys, padidėjęs apetitas ir tuo pačiu rimtas svorio kritimas. Be to, padidėjęs dirglumas, nemiga, sumažėjęs darbingumas, skausmas blauzdos raumenys ir taip pat širdyje.

Pagrindiniai ligos vystymosi etapai

Šiuo metu ekspertai išskiria šiuos tokios ligos, kaip nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, atsiradimo ir vystymosi etapus:

genetinis polinkis.
Neigiamų veiksnių įtaka aplinką(labai dažnai jie yra ligos vystymosi priežastis).
Uždegiminiai procesai pačioje kasoje.
β-ląsteles pati imuninė sistema pradeda suvokti kaip svetimkūnius, tai yra, jos palaipsniui sunaikinamos.
β ląstelės visiškai sunaikinamos. Diagnozuotas tipas.

Gydymas

Visų pirma, visi pacientai, be išimties, skiria gydytojai speciali dieta. Pagrindiniai jo principai – kasdienis kalorijų skaičiavimas ir būtinos riebalų, angliavandenių ir baltymų proporcijos laikymasis. Be to, absoliučiai visiems pacientams beveik nuolat reikia paties insulino. Paprastai pacientai, „turintys patirties“, gana savarankiškai susidoroja su jo patekimu į kūną. Operacija gana paprasta. Iš pradžių būtina nuolat stebėti.Šiais tikslais beveik kiekvienoje vaistinėje galite įsigyti specialų prietaisą. Tada pacientai, atsižvelgdami į gliukozės koncentraciją kraujyje, pasirenka reikiamą dozę insulino. Tokiu gana paprastu būdu jiems pavyksta palaikyti normalų (rekomenduojamą) cukraus kiekį.

Išvada

Mūsų straipsnyje mes apžvelgėme, kas yra nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas. Neįgalumas šiuo atveju, žinoma, suteikiamas visiems be išimties pacientams. Tačiau psichologai vis tiek rekomenduoja neprarasti širdies ir, nepaisant to nemalonus negalavimas, kovok už savo sveikatą.

Arba jos biologinio veikimo pažeidimas.

1 tipo cukrinis diabetas- endokrininė liga, kuriai būdingas absoliutus insulino nepakankamumas, kurį sukelia kasos beta ląstelių sunaikinimas. 1 tipo cukrinis diabetas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai juo serga žmonės jaunas amžius(vaikai, paaugliai, suaugusieji iki 40 m klinikinis vaizdas dominuoja klasikiniai simptomai Raktažodžiai: troškulys, poliurija, svorio kritimas, ketoacidozinės būsenos.

Etiologija ir patogenezė

Pagrinde patogenetinis mechanizmas 1 tipo cukrinis diabetas išsivysto dėl insulino gamybos nepakankamumo kasos endokrininėse ląstelėse (kasos β ląstelėse), kurį sukelia jų sunaikinimas veikiant tam tikriems patogeniniams veiksniams. virusinė infekcija, stresas, autoimuninės ligos ir pan.). 1 tipo cukrinis diabetas sudaro 10–15% visų diabeto atvejų ir daugeliu atvejų išsivysto vaikystėje arba paauglystė. Šio tipo diabetui būdingi pagrindiniai simptomai, kurie laikui bėgant greitai progresuoja. Pagrindinis gydymo būdas – insulino injekcijos, kurios normalizuoja medžiagų apykaitą paciento organizme. Jei 1 tipo diabetas negydomas, jis greitai progresuoja ir sukelia sunkių komplikacijų, tokių kaip ketoacidozė ir diabetinė koma, baigiasi paciento mirtimi.

klasifikacija

Pagal srauto stiprumą:
1. lengva srovė
2. vidutinio sunkumo
3. sunki eiga
Pagal angliavandenių apykaitos kompensavimo laipsnį:
1. kompensavimo etapas
2. subkompensacijos fazė
3. dekompensacijos fazė
Dėl komplikacijų:
1. Diabetinė mikro- ir makroangiopatija
2. Diabetinė polineuropatija
3. diabetinė artropatija
4. Diabetinė oftalmopatija, retinopatija
5. diabetinė nefropatija
6. Diabetinė encefalopatija

Patogenezė ir patohistologija

Dėl insulino trūkumo nuo insulino priklausomi audiniai (kepenys, riebalai ir raumenys) praranda gebėjimą panaudoti gliukozės kiekį kraujyje ir dėl to padidėja gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija) - kardinaliai. diagnostinis ženklas cukrinis diabetas. Dėl insulino trūkumo riebaliniame audinyje skatinamas riebalų skaidymas, todėl padidėja jų kiekis kraujyje ir raumenų audinys- skatinamas baltymų skilimas, dėl kurio padidėja aminorūgščių patekimas į kraują. Riebalų ir baltymų katabolizmo substratai kepenyse paverčiami ketoniniais kūnais, kuriuos nuo insulino nepriklausomi audiniai (daugiausia smegenys) naudoja energijos balansui palaikyti insulino trūkumo fone.

Yra 6 DM1 kūrimo etapai. 1) Genetinis polinkis į DM1, susijęs su HLA sistema. 2) Hipotetinis paleidimo momentas. β ląstelių pažeidimas dėl įvairių diabetogeninių veiksnių ir suaktyvinimo imuniniai procesai. Pacientams pirmiau išvardyti antikūnai jau aptinkami nedideliu titru, tačiau insulino sekrecija dar nėra paveikta. 3) Aktyvus autoimuninis insulinitas. Antikūnų titras didelis, mažėja β ląstelių skaičius, mažėja insulino sekrecija. 4) Sumažėjusi gliukozės stimuliuojama IV sekrecija stresinės situacijos pacientas gali aptikti trumpalaikį IGT (sumažėjusią gliukozės toleranciją) ir NGPN (sumažėjusią gliukozės koncentraciją plazmoje nevalgius). 5) Klinikinis DM pasireiškimas, įskaitant galimą epizodą medaus mėnuo“. Insulino sekrecija smarkiai sumažėja, nes daugiau nei 90% β ląstelių mirė. 6) Visiškas β ląstelių sunaikinimas, visiškas nutraukimas insulino sekrecija.

Klinika

hiperglikemija. Simptomai dėl didelio cukraus kiekio kraujyje: poliurija, polidipsija, svorio kritimas su sumažėjusiu apetitu, burnos džiūvimas, silpnumas
mikroangiopatija (diabetinė retinopatija, neuropatija, nefropatija),
makroangiopatija (vainikinių arterijų, aortos, GM kraujagyslių aterosklerozė, apatines galūnes), diabetinės pėdos sindromas
gretutinė patologija (furunkuliozė, kolpitas, vaginitas, šlapimo takų infekcija)

Lengvas diabetas – kompensuojamas dieta, komplikacijų nėra (tik sergant 2 tipo cukriniu diabetu) Vidutinis Cukrinis diabetas kompensuojamas PSSP arba insulinu, nustatomos 1-2 sunkumo laipsnio diabetinės kraujagyslių komplikacijos. Sunki DM – labili eiga, 3 sunkumo laipsnio komplikacijos (nefropatija, retinopatija, neuropatija).

Diagnostika

AT klinikinė praktika pakankami kriterijai 1 tipo diabetui diagnozuoti yra buvimas būdingi simptomai hiperglikemija (poliurija ir polidipsija) ir laboratoriškai patvirtinta hiperglikemija - glikemija kapiliariniame kraujyje tuščiu skrandžiu daugiau nei 7,0 mmol / l ir (arba) bet kuriuo paros metu daugiau nei 11,1 mmol / l;

Nustatydamas diagnozę, gydytojas veikia pagal šį algoritmą.

Išskirkite ligas, kurios pasireiškia panašiais simptomais (troškulys, poliurija, svorio kritimas): cukrinis diabetas insipidus, psichogeninė polidipsija, hiperparatiroidizmas, lėtinė inkstų nepakankamumas ir kt.. Šis etapas baigiamas laboratoriniu hiperglikemijos sindromo išvadu.
Nurodyta nosologinė DM forma. Visų pirma, neįtraukiamos ligos, įtrauktos į grupę „Kiti specifiniai diabeto tipai“. Ir tik tada išsprendžiamas DM1 ar DM2 klausimas. C-peptido lygis nustatomas nevalgius ir po fizinio krūvio. Taip pat vertinamas GAD antikūnų koncentracijos lygis kraujyje.

Komplikacijos

Ketoacidozė, hiperosmolinė koma
Hipoglikeminė koma (insulino perdozavimo atveju)
Diabetinė mikro- ir makroangiopatija - kraujagyslių pralaidumo pažeidimas, padidėjęs jų trapumas, padidėjęs polinkis į trombozę, kraujagyslių aterosklerozės vystymasis;

Diabetinė polineuropatija – periferinių nervų polineuritas, skausmas kelyje nervų kamienai, parezė ir paralyžius;

Diabetinė artropatija – sąnarių skausmas, „traškėjimas“, ribotas mobilumas, sumažėjęs sinovinio skysčio kiekis ir padidėjęs jo klampumas;

Diabetinė oftalmopatija - ankstyvas vystymasis katarakta (lęšiuko drumstėjimas), retinopatija (tinklainės pažeidimas);

Diabetinė nefropatija - inkstų pažeidimas, kai šlapime atsiranda baltymų ir kraujo ląstelių sunkūs atvejai vystantis glomerulonefritui ir inkstų nepakankamumui;

Gydymas

Pagrindiniai gydymo tikslai:

Pašalinti visus klinikiniai simptomai SD
Pasiekite optimalią medžiagų apykaitos kontrolę ilgą laiką.
Ūminių ir lėtinių diabeto komplikacijų prevencija
Aukštos pacientų gyvenimo kokybės užtikrinimas.

Norėdami pasiekti šiuos tikslus, taikykite:

dieta
dozuojamas individas fiziniai pratimai(DIFN)
mokyti pacientus savikontrolės ir paprasčiausių gydymo metodų (jų ligos valdymo)
nuolatinė savikontrolė

insulino terapija

Insulino terapija pagrįsta imitacija fiziologinė sekrecija insulinas, kurį sudaro:

bazinė insulino sekrecija (BS).
stimuliuojama (maisto) insulino sekrecija

Bazinė sekrecija užtikrina optimalų glikemijos lygį tarpvirškinimo periodu ir miego metu, skatina ne valgio metu į organizmą patenkančios gliukozės panaudojimą (gliukoneogenezė, glikolizė). Jo greitis yra 0,5-1 vnt. / val. arba 0,16-0,2-0,45 vnt. / kg faktinio kūno svorio, tai yra 12-24 vienetai per dieną. Esant fiziniam aktyvumui ir alkiui, BS sumažėja iki 0,5 vienetų per valandą. Stimuliuoto maisto insulino sekrecija atitinka glikemijos po valgio lygį. CC lygis priklauso nuo suvalgytų angliavandenių kiekio. Už 1 duonos vienetas(XE) pagaminama maždaug 1-1,5 vnt. insulino. Insulino sekrecija priklauso nuo paros svyravimų. Ankstyvomis ryto valandomis (4-5 val.) ji aukščiausia. Priklausomai nuo paros laiko, išskiriamas 1 XE:

pusryčiams - 1,5-2,5 vnt. insulino
pietums 1,0-1,2 vnt. insulino
vakarienei 1,1-1,3 vnt. insulino

1 vienetas insulino sumažina cukraus kiekį kraujyje 2,0 mmol/v., o 1 XE padidina 2,2 mmol/l. Iš vidutinės insulino paros dozės (SSD) su maistu gaunamo insulino vertė yra maždaug 50-60% (20-30 vienetų), o bazinis insulinas sudaro 40-50%.

Insulino terapijos (IT) principai:

vidutinė insulino paros dozė (MAD) turi būti artima fiziologinei sekrecijai
paskirstant insuliną per dieną, 2/3 SDS reikia vartoti ryte, po pietų ir ankstyvas vakaras ir 1/3 – vėlai vakare ir naktį
vartojant insulino derinį trumpas veiksmas(ICD) ir ilgai veikiančio insulino. Tik tai leidžia apytiksliai imituoti kasdienę I sekreciją.

Dienos metu TLK pasiskirsto taip: prieš pusryčius - 35%, prieš pietus - 25%, prieš vakarienę - 30%, naktį - 10% SDS insulino. Esant poreikiui 5-6 valandą ryto 4-6 vnt. TLK. Jo negalima sušvirkšti per vieną injekciją > 14-16 vienetų. Tuo atveju, jei reikia įvesti didelė dozė, geriau padidinti injekcijų skaičių mažinant vartojimo intervalus.

Insulino dozių koregavimas pagal glikemijos lygį Norint pakoreguoti vartojamo TLK dozes, Forsh rekomendavo kiekvieną 0,28 mmol/l cukraus kiekį kraujyje, viršijantį 8,25 mmol/l, papildomai suleisti 1 vienetą insulino. I. Todėl kiekvienam „papildomam“ 1 mmol/l gliukozės reikia dar 2-3 vienetų. Ir

Insulino dozių koregavimas dėl gliukozurijos Pacientas turi sugebėti tai atlikti. Per dieną intervalais tarp insulino injekcijų surinkite 4 porcijas šlapimo: 1 porciją - tarp pusryčių ir pietų (anksčiau prieš pusryčius pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslė), 2 - tarp pietų ir vakarienės, 2 - tarp vakarienės ir 22:00, 4 - nuo 22:00 iki pusryčių. Kiekvienoje porcijoje atsižvelgiama į diurezę, nustatomas % gliukozės kiekis ir apskaičiuojamas gliukozės kiekis gramais. Jei nustatoma gliukozurija, jai pašalinti papildomai skiriama 1 vnt. kiekvienam 4-5 g gliukozės. insulino. Kitą dieną po šlapimo paėmimo insulino dozė padidinama. Pasiekus kompensaciją arba priartėjus prie jos, pacientas turi būti perkeltas į TLK ir ISD derinį.

Tradicinė insulino terapija (IT). Leidžia sumažinti insulino injekcijų skaičių iki 1-2 kartų per dieną. Su TIT, ISD ir ICD vienu metu skiriami 1 arba 2 kartus per dieną. Tuo pačiu metu ISD dalis sudaro 2/3 SS, o TLK - 1/3 SS. Privalumai:

administravimo paprastumas
pacientų, jų artimųjų, medicinos personalo patogumas suprasti gydymo esmę
nereikia dažnai kontroliuoti glikemijos. Glikemiją pakanka kontroliuoti 2-3 kartus per savaitę, o jei savikontrolė neįmanoma - 1 kartą per savaitę
gydymas gali būti atliekamas kontroliuojant gliukozurinį profilį

Trūkumai

poreikis griežtai laikytis dietos pagal pasirinktą dozę IR
poreikis griežtai laikytis dienos režimo, miego, poilsio, fizinio aktyvumo
privalomi 5-6 valgymai per dieną, griežtai tam tikras laikas susietas su įžanga ir
nesugebėjimas išlaikyti glikemijos esant fiziologiniams svyravimams
nuolatinė hiperinsulinemija, kurią lydi TIT, padidina hipokalemijos riziką, arterinė hipertenzija, aterosklerozė.

Parodyta TIT

vyresnio amžiaus žmonėms, jei jie negali įvaldyti IIT reikalavimų
asmenys su psichiniai sutrikimai, žemas išsilavinimo lygis
sergančių žmonių, kuriems reikia priežiūros
nepaklusnūs pacientai

Insulino dozių apskaičiavimas TIT 1. Iš anksto nustatykite insulino SDS 2. Paskirstykite insulino SDS pagal paros laiką: 2/3 prieš pusryčius ir 1/3 prieš vakarienę. Iš jų TLK turėtų sudaryti 30–40 %, ISD – 60–70 % SDS.

IIT (intensive IT) Pagrindiniai IIT principai:

bazinio insulino poreikis užtikrinamas 2 ISD injekcijomis, kurios skiriamos ryte ir vakare (vartojami tie patys vaistai kaip ir TIT). Bendra ISD dozė yra ne > 40-50% SDS, 2/3 visos ISD dozės skiriama prieš pusryčius, 1/3 prieš vakarienę.
maistas – insulino boliuso sekrecija imituojama įvedus TLK. Būtinos TLK dozės apskaičiuojamos atsižvelgiant į pusryčiams, pietums ir vakarienei planuojamą XE kiekį bei glikemijos lygį prieš valgį.IIT numato privalomą glikemijos kontrolę prieš kiekvieną valgį, 2 valandas po valgio ir naktį. Tai yra, pacientas turi atlikti glikemijos kontrolę 7 kartus per dieną.

Privalumai

I fiziologinės sekrecijos imitacija (baziniu stimuliavimu)
galimybė pacientui turėti laisvesnį gyvenimo būdą ir kasdienybę
pacientas gali naudoti „liberalizuotą“ dietą, savo nuožiūra keisdamas valgymo laiką, produktų rinkinį
daugiau aukštos kokybės paciento gyvybei
veiksminga medžiagų apykaitos sutrikimų kontrolė, užkertant kelią vėlyvų komplikacijų vystymuisi
poreikis šviesti pacientus diabeto problema, jo kompensavimo klausimai, XE skaičiavimas, gebėjimas parinkti dozes ir ugdyti motyvaciją, supratimą apie geros kompensacijos poreikį, diabeto komplikacijų prevenciją.

Trūkumai

nuolatinio glikemijos savikontrolės poreikis iki 7 kartų per dieną
poreikį šviesti pacientus sergančiųjų cukriniu diabetu mokyklose, keisti jų gyvenimo būdą.
papildomų išlaidų mokymo ir savikontrolės priemonėms
polinkis į hipoglikemiją, ypač pirmaisiais IIT mėnesiais

Galimybė naudotis IIT privalomos sąlygos yra šios:

pakankamas paciento intelektas
gebėjimas mokytis ir įgytus įgūdžius įgyvendinti praktikoje
galimybė įsigyti savikontrolės įrangą

IIT rodoma:

sergant DM1 pageidautina beveik visiems pacientams, o naujai diagnozuotai DM – privaloma
nėštumo metu - perkėlimas į IIT visam nėštumo laikotarpiui, jei pacientė buvo gydoma nuo TIT iki nėštumo
sergant gestaciniu diabetu, neveiksmingos dietos ir DIF atveju

Paciento valdymo schema naudojant IIT

Dienos kalorijų skaičiavimas
Per dieną planuojamo suvartoti angliavandenių kiekio apskaičiavimas XE, baltymų ir riebalų – gramais. Nors pacientas laikosi „liberalizuotos“ dietos, jis neturėtų valgyti daugiau angliavandenių per dieną nei apskaičiuota XE dozė. Nerekomenduojama 1 priėmimui daugiau nei 8 XE
SDS I apskaičiavimas

Bendra bazinio I dozės apskaičiavimas atliekamas bet kuriuo iš aukščiau išvardytų metodų - viso maisto (stimuliuojamo) I apskaičiavimas atliekamas pagal XE kiekį, kurį pacientas planuoja suvartoti per dieną.

Cukrinis diabetas yra liga, kuria žmonės kenčia šimtus metų. Jam būdingas padidėjęs cukraus kiekis organizme. Cukrinis diabetas – labai rimta liga, pažeidžianti ne tik kraują, bet ir beveik visus organus bei sistemas. Skiriamos šios ligos rūšys: pirmoji ir antroji. Pirmasis pasižymi tuo, kad beveik 90% kasos ląstelių nustoja funkcionuoti.

Tokiu atveju atsiranda visiškas insulino trūkumas, tai yra, organizmas visiškai negamina insulino. Šia liga dažniausiai susergama iki dvidešimties metų ir vadinama nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu.

Antrasis tipas yra nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas. Tokiu atveju organizmas gamina insuliną dideliais kiekiais tačiau jis neatlieka savo funkcijos. Liga yra paveldima ir suserga žmonės po keturiasdešimties metų ir turintys antsvorio.

1 tipo cukrinis diabetas

Jiems būdinga tai, kad jie vystosi labai greitai ir atsiranda vaikams bei jaunimui. Jis taip pat vadinamas „nepilnamečių diabetu“. Profilaktikai naudojamos insulino injekcijos, kurios atliekamos reguliariai. Paprastai liga atsiranda dėl neteisingos organizmo reakcijos į kasą (ląstelės, gaminančios insuliną, sunaikinamos per Imuninė sistema).

Virusinės infekcijos labai padidina 1 tipo diabeto riziką. Jei žmogus sirgo kasos uždegimu, tai 80% atvejų ši liga jo laukia. Genetika vaidina svarbų vaidmenį, tačiau perdavimas tokiu būdu yra retas.

Labai dažnai 1 tipo cukrinis diabetas (IDD) pasireiškia staiga nėštumo metu. Šiuo atveju insulino injekcijos atliekamos siekiant palaikyti nėščios moters ir vaisiaus kūną. Šio tipo diabetas nėščioms moterims gali išnykti po gimdymo. Nors šia liga sirgusioms moterims gresia pavojus.

Šis tipas yra pavojingesnis nei antrasis ir jį sukelia šie simptomai:

kūno silpnumas;
nemiga;
greitas svorio kritimas;
padidėjęs acetono kiekis;
migrena;
agresyvumas;
raumenų skausmas.

Šios ligos gydymui naudokite:

insulino;
fiziniai pratimai;
dieta
psichologo pagalba;
savikontrolė.

Neįgalumo skyrimo klausimas sprendžiamas įvertinus visą paciento ligos istoriją.

2 tipo cukrinis diabetas

Ši ligos forma yra mažiau pavojinga nei pirmoji ir pasireiškia po 40 metų. Jam būdinga pernelyg didelė sekrecija. Jis gydomas tabletėmis, kurios normalizuoja ląsteles ir padidina gliukozės, žarnyno, kepenų ir raumenų apdorojimo greitį.

Liga pasireiškia šiais simptomais:

niežai;
nutukimas;
migrena;
sausa burna;
pustulinis bėrimas ant odos.

Insd yra daug lengvesnis nei nuo insulino priklausomas tipas. Šios ligos komplikacijos yra susijusios su blogu organų ir organizmo sistemų funkcionavimu. Jei gydymas neatliekamas, atsiranda šios komplikacijos:

aterosklerozė;
neuropatija;
širdies ir kraujagyslių ligų;
diabetinė koma.

Gydymas atliekamas dviejose tarpusavyje susijusiose srityse:

gyvenimo būdo pokyčiai;
medicininis gydymas.

Pagrindiniai 1 ir 2 tipo diabeto simptomai

Abiejų tipų cukrinis diabetas turi šiuos simptomus:

nuolatinis noras gerti skysčius (troškulys);
blogas miegas;
per didelis šlapinimasis;
apatija išoriniam pasauliui;
tinginystė.

Kai kuriais atvejais pacientas turi stiprus pykinimas, virsta vėmimu, kraujyje pakyla acetonas ir aptemsta protas. Atsiradus tokiems simptomams, žmogus turi nedelsiant gauti kvalifikuotą pagalbą. Priešingu atveju padidėja diabetinės komos tikimybė.

Antrinės ligos apraiškos apima:

fizinis išsekimas;
raumenų jėgos praradimas;
staigus svorio kritimas;
staigus regėjimo pablogėjimas;
nuolatiniai svyravimai kraujo spaudimas;
migrena;
metalo skonis burnoje.

Cukrinio diabeto priežastys

1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl imuninės sistemos patologijos, kai kasos ląstelės suvokiamos kaip svetimkūniai ir sunaikinamos.

Diabetas (nuo insulino priklausomas) dažnai išsivysto vaikystė ir nėščioms moterims. Patikimų priežasčių, kodėl taip nutinka, gydytojai iki šiol negali rasti. Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas šiems veiksniams:

virusinės infekcijos;
autoimuniniai organizmo sutrikimai;
kepenų problemos;
genetika;
per didelis piktnaudžiavimas saldumynais;
didelis svoris;
psichiniai sutrikimai.

Diabeto diagnozė

Sergant cukriniu diabetu itin svarbu pasirinkti tinkamą, kokybišką ir saugus gydymas. Jei liga diagnozuojama Ankstyva stadija, tada turi didelės galimybėsį pasveikimą. Sergantys šia liga pirmiausia turėtų kreiptis į endokrinologą ir pas jį užsiregistruoti. Cukrinio diabeto diagnozė atliekama šiose srityse:

endokrinologo tyrimas;
tyrimas pagal echografiją;
kardiograma;
kraujospūdžio būklės registravimas (kelis kartus per dieną);
laboratorinių tyrimų atlikimas.

Norint atlikti kraujo tyrimą, reikia:

duoti kraujo tuščiu skrandžiu ir praėjus 2 valandoms po valgio;
kraujas hemoglobino glikozilinimui;
kraujas gliukozės tolerancijai.

Taip pat atliekamas cukraus ir acetono šlapimo tyrimas.

Mityba sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu nėra ribojama. Jei vartojamo vaisto dozė apskaičiuojama teisingai, pacientas gali vartoti beveik visus produktus.

Tačiau reikia atminti, kad cukraus kiekis gali svyruoti, todėl vis tiek verta laikytis tam tikros dietos. Pagrindinė taisyklė – nuolat stebėti savo būklę ir skaičiuoti vaisto dozę.

Šiandien tai lengva padaryti, nes naudojamas toks prietaisas kaip gliukometras. Taip pat visus rezultatus rekomenduojama įrašyti į specialiai tam skirtą dienoraštį.

Ši kontrolė būtina ne tik sergant pirmąja diabeto forma, bet ir sergant antrąja. Ir tokiu atveju pacientas visada vartos insuliną.

Gydymas insulinu

Gydymas priklauso nuo insulino vartojimo. Kad liga kuo mažiau pasijustų, reikia atsižvelgti į su maistu į organizmą patenkančio cukraus kiekį.

Asmuo, turintis tokią diagnozę, turi suprasti, kad visiškai įveikti šios ligos nepavyks. Būtina vartoti ne tik vaistus, bet ir tinkamą mitybą. Šios ligos gydymas – naujas etapas žmogaus gyvenime, nes, norint išvengti komplikacijų, jam reikės nuolat stebėti cukrų.

Iki šiol insulino terapija yra labiausiai efektyvus metodas bloko patologija. Tačiau pacientas turi išmokti susišvirkšti pats (juos galima pakeisti insulino pompa, nes hormono įvedimas per kateterį yra patogesnis).

Mitybos principas – gauti reikiamą kalorijų ir angliavandenių kiekį, bet su nedideliu kiekiu riebalų. Tokiu atveju gliukozės kiekio svyravimai nebus per staigūs. Verta prisiminti, kad reikia vetuoti visus maisto produktus, kuriuose yra daug kalorijų ir cukraus. Jei laikomasi visų šių taisyklių, cukrinis diabetas progresuos minimaliai.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, 5-6 kartus per dieną valgo šiuos maisto produktus:

daržovių sriubos;
liesa mėsa;
jūros gėrybės;

daržovės (išskyrus bulves);
neriebūs pieno produktai;
saldžiarūgščiai vaisiai ir medus.

Tokios liaudies gynimo priemonės yra labai veiksmingos:

malta kriaušė - valgykite žalią;
vienos citrinos sulčių ir kiaušinis- tuščiu skrandžiu;
graikinių riešutų lapų arbata;
maltų grūdų – išgerkite šaukštą miltelių su pienu.

1 ir 2 tipo diabeto komplikacijos

Cukrinis diabetas labai neigiamai veikia imuninę sistemą. Todėl žmogus tampa lengvai pritaikomas įvairios infekcijos. Eina į aštrų ir lėtinė forma. Sunkiausios komplikacijos yra hipoglikemija ir ketoacidozė. Su šiomis komplikacijomis vietoj gliukozės skaidosi riebalai ir padidėja kraujo rūgštingumas.

Jei nesilaikoma dietos ir kontroliuojamas vartojamo insulino kiekis, gliukozės kiekis smarkiai sumažėja ir išsivysto glipoglikeminis sindromas. Nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto atveju tokia prognozė pacientui ir jo gydytojui visai nedžiugina. Kūnas negauna pakankamai energijos ir į tai reaguoja patologiškai – jei neduosite kūno saldaus, tada ištiks koma. Jei nuo insulino priklausomas diabetas negydomas, atsiranda lėtinių ligų:

insultas;
širdies smūgis;
hipertenzija;
aterosklerozė;
opos;
katarakta;
inkstų sutrikimai.

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra rimta liga, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Turi praeiti reguliarūs patikrinimai ir pasidaryti kraujo tyrimus, tai padės išsaugoti organizmo sveikatą ilgus metus.

Komentarai: 0

Komentarai:

Beveik visi yra girdėję apie tokią ligą kaip cukrinis diabetas. Panaši liga labai dažnai stebima senatvėje. Nedaug žmonių žino, kad diabetu gali susirgti jaunimas ir net vaikai. Atskirkite nuo insulino priklausomą ir nuo insulino nepriklausomą diabetą. Šios tos pačios ligos rūšys skiriasi viena nuo kitos. 1 tipo cukrinis diabetas (priklausomas) yra daug rečiau paplitęs. Tai sudaro mažiau nei 10% visų šios patologijos atvejų. Jei virusas ir kt užkrečiamos ligos galima išgydyti vaistais, tada šioje situacijoje viskas yra daug sudėtingiau.

Ši liga išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų žmogaus organizme. Jie atsiranda dėl kasos ląstelių, atsakingų už labai vertingo hormono - insulino, gamybą. Pastaroji yra susijusi su angliavandenių (gliukozės) panaudojimu kūno audiniuose ir ląstelėse. Vystantis gliukozė nėra absorbuojama ir kaupiasi kraujyje. Visiškai išgydyti diabetą vaistais neįmanoma. Tokiems pacientams insulino reikia visą gyvenimą. Be to, nuo insulino priklausomas ligos tipas gali sukelti kitų organų ir sistemų disfunkciją. Štai kodėl jis yra pavojingas. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokia yra šios ligos etiologija, klinika ir gydymas.

1 tipo diabeto ypatybės

1 tipo diabetas yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad imuninės ląstelės rodo tam tikrą agresyvumą paties žmogaus ląstelėms. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas dar vadinamas nepilnamečių diabetu, nes juo gali sirgti vaikai ir paaugliai. Dažniausiai ši liga diagnozuojama jaunesniems nei 30 metų asmenims. Tai yra svarbus jo skiriamasis bruožas. 2 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino nepriklausomu) susergama vyresniame amžiuje. Visi šios ligos simptomai yra susiję su absoliučiu insulino trūkumu organizme.

Pažymėtina, kad val teisinga korekcija gliukozės kiekis kraujyje ir racionalus insulino dozės parinkimas, sergantys žmonės gali gyventi visavertį gyvenimą daugelį metų. Svarbi sąlyga– Didelių komplikacijų nėra. Kokios yra šio vystymosi priežastys? endokrininės ligos? Iki šiol nėra sutarimo šiuo klausimu. Nuo insulino priklausomą diabetą gali sukelti toliau nurodytos priežastys: kaip rezultatas paveldimi veiksniai, kai susiduriama su įvairiais infekcinių ligų sukėlėjais arba toksiškos medžiagos. Didelę reikšmę turi išoriniai veiksniai. Jie apima teritorinę priklausomybę. Yra duomenų, kad žmonės, persikėlę į cukriniu diabetu nepalankesnes vietoves, serga daug dažniau. Kalbant apie infekcinės priežastys, tada jie apima įvairius virusus.

Klinikinės apraiškos

1 tipo cukrinis diabetas, kaip ir nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, turi savo skiriamieji bruožai. Simptomai labai priklauso ne tik nuo cukrinio diabeto tipo, bet ir nuo jo eigos trukmės sergančiam žmogui, ligos stadijos, komplikacijų buvimo. kraujagyslės. Nuo insulino priklausomiems diabetikams visus simptomus galima sąlygiškai suskirstyti į 2 grupes.

Pirmoji grupė apima tuos požymius, kurie rodo ligos dekompensaciją. AT panaši situacija apsauginės ir prisitaikančios organizmo jėgos nepajėgios susidoroti su insulino trūkumu. Antrąją grupę sudaro požymiai, susiję su formavimu ar kitomis komplikacijomis.

1 tipo cukrinis diabetas visada pasireiškia tokiais simptomais kaip hiperglikemija. Padidėjęs turinys cukraus kiekis kraujyje yra svarbus diagnostinis kriterijus. Jis aptinkamas per biocheminė analizė kraujo. Hiperglikemija, savo ruožtu, sukelia daugybę kitų svarbūs simptomai. Tai yra sutrikęs šlapinimasis (padidėjęs paros šlapimo kiekis), troškulys, svorio kritimas, silpnumas, apatija. Paciento svorio mažėjimas stebimas dėl to, kad trūksta pagrindinio organizmo energijos šaltinio – angliavandenių. Gali pasireikšti 1 tipo diabetas padidėjęs apetitas. 1 tipo cukrinis diabetas beveik visada padidina cukraus kiekį šlapime.

Suaugusiesiems ir vaikams, kenčiantiems nuo ši liga, toks rimtų komplikacijų kaip tinklainės angiopatija, sutrikusi inkstų funkcija, neuropatija. Retinopatija yra neuždegiminė liga. Dėl to sutrinka tinklainės aprūpinimas krauju. Negydoma retinopatija gali sumažinti regėjimo aštrumą ir net apakti. Tai reiškia įvairių inkstų struktūrų pažeidimus: kanalėlius, glomerulus, arterijas ir arterioles. Šiuo atveju labai dažnai yra kraujagyslių sklerozė, pielonefritas, inkstų papilitas.

Panaši patologija paveikia mažus indus, tačiau gali būti paveikta ir daugiau. dideli laivai (vainikinių arterijų, smegenų kraujagyslės, kojų kraujagyslės). Dažnai į Medicininė praktika prie 1 tipo susidaro. Tokiu atveju atsiranda įvairių odos defektų (opų, įtrūkimų, grybelinės infekcijos), kuriuos sunku gydyti.

Labiausiai pavojingos diabeto komplikacijos

1 tipo cukrinis diabetas, kaip ir nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, yra pavojingas dėl galimų komplikacijų. Pastarieji gali būti ilgalaikiai ir trumpalaikiai.

Pastaruoju atveju gali išsivystyti ketoacidozė. Jam būdingas kraujo rūgštingumo padidėjimas dėl riebalų skilimo. Šio skilimo metu susidaro tarpiniai skilimo produktai – ketonai. Ketoacidozės fone, laiku pradėjus gydymą, gali išsivystyti diabetinė koma. Svarbu, kad trumpalaikes komplikacijas būtų galima greitai pašalinti tinkamai gydant.

Kitas pavojinga komplikacija yra hipoglikemija. Jis susidaro ties staigus nuosmukis cukraus koncentracija kraujyje. Jei nebuvo pateikta sveikatos apsauga, tuomet sergantis žmogus gali netekti sąmonės ir net ištikti koma. Hipoglikeminė koma dažniausiai atsiranda vartojant didelę insulino dozę.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, gali turėti nervų sistema. Tokiu atveju atsiranda neuropatija, paralyžius ir parezė, kuriuos lydi skausmas.

Taip pat yra lėtinės komplikacijos. Juos sunkiau gydyti ir visiškas nebuvimas galintis sukelti mirtį. Šiai grupei priklauso inkstų pažeidimai, širdies ir kraujagyslių ligos (aterosklerozė, insultas, išemija). Ilgai sergant cukriniu diabetu, gali būti pažeisti sąnariai ir išsivystęs diabetinis artritas. Kai kuriais atvejais artritas gali sukelti nuolatinę negalią.

Diagnostinės priemonės

Norint paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turi skirti teisinga diagnozė. 1 tipas pagrįstas pacientų apklausos rezultatais, laboratoriniais tyrimais, duomenimis išorinė apžiūra. Didžiausią vertę turi paciento nusiskundimai dėl šlapinimosi sutrikimų (poliurija) ir stipraus troškulio. Tokiu atveju gydytojas turi tuo pačiu metu atmesti galimybę, kad gali atsirasti kita patologija, panaši į pasireiškimus. Diferencinė diagnozė atliekama sergant tokiomis ligomis kaip hiperparatiroidizmas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Galutinė diagnozė pagrįsta laboratoriniai tyrimai kraujas ir šlapimas cukraus kiekiui nustatyti. Jei yra cukrinis diabetas, tada gliukozės koncentracija tuščiu skrandžiu bus didesnė nei 7 mmol / l. Reikia atsiminti, kad gliukozės kiekis nustatomas kapiliarinio kraujo plazmoje. Labai dažnai gydytojai naudoja gliukozės tolerancijos testą. Likus 3 dienoms iki tyrimo pacientas turi valgyti įprastai. Pats tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Pacientas neturėtų valgyti 10-14 valandų prieš tyrimą. Esant ligoniui gulima padėtis ir atsipalaidavus, matuojamas gliukozės lygis, po kurio pacientas išgeria stiklinę šilto saldus vanduo. Vėliau kas pusvalandį matuojamas gliukozės kiekis kraujyje. At sveikas žmogus Praėjus 2 valandoms po tyrimo, gliukozės kiekis yra mažesnis nei 7 mmol / l.

Terapinės priemonės

1 tipo cukrinio diabeto gydymas atliekamas siekiant pašalinti pagrindinius ligos simptomus, išvengti komplikacijų, pagerinti sergančių žmonių gyvenimo kokybę. Gydymas turi būti išsamus. Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant diabetą. Pagrindinis dietos bruožas yra tai, kad reikia sumažinti suvartojamų angliavandenių kiekį. Jie turėtų sudaryti 50–60% maisto kalorijų. Būtina apriboti saldumynų vartojimą. Konditerijos gaminiai gali būti naudojamas tik esant hipoglikemijai. Dalyvaujant antsvorio organizmas taip pat turi mažinti suvartojamų riebalų kiekį.

1 tipo cukrinio diabeto gydymas apima pacientų skyrimą insulinu.

Šiuo metu yra didelis insulino pagrindu pagamintų vaistų pasirinkimas. Jie gali būti trumpalaikiai, ilgalaikiai, vidutiniai ir itin trumpi veiksmai. Insulino dozę nustato gydantis gydytojas. Šis vaistas yra švirkščiamas po oda specialių švirkštų pagalba. Taigi 1 tipo cukrinis diabetas, kaip ir nuo insulino nepriklausomas diabetas, yra rimta liga ir gali išprovokuoti daugelio kitų organų ir sistemų darbo sutrikimus.

Dėkojame už atsiliepimą

Komentarai

Megan92 () prieš 2 savaites

Ar kas nors sugebėjo visiškai išgydyti diabetą? Sako, kad visiškai išgydyti neįmanoma ...

Daria () prieš 2 savaites

Aš taip pat maniau, kad tai neįmanoma, bet perskaičiusi šį straipsnį, jau seniai buvau pamiršusi apie šią „nepagydomą“ ligą.

Megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

Megan92, todėl parašiau pirmame komentare) Pakartosiu jį tik tuo atveju - nuoroda į straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne skyrybos? Kodėl parduoti internetu?

Yulekas 26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? Jie parduoda internete, nes parduotuvės ir vaistinės nustato žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduodama viskas – nuo drabužių iki televizorių ir baldų.

Redakcinis atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis vaistas priklausomybei nuo diabeto gydyti tikrai neparduodama per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galima tik užsisakyti Oficiali svetainė. Būk sveikas!