Vaikų malabsorbcijos sindromo simptomai, paslėpta grėsmė, patologijos gydymas ir prevencija. Malabsorbcijos sindromas suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Malabsorbcijos sindromas vaikui signalizuoja apie akivaizdžius organizmo sutrikimus, kuriuos reikėtų kuo greičiau pašalinti. Šiame straipsnyje sužinosite, kaip atpažinti ši patologija kas tai sukelia ir kaip ją įveikti.

Kas tai yra sindromas ir kas vyksta organizme

Malabsorbcija arba SMA yra virškinimo trakto liga, kuriai būdingas žarnyno nesugebėjimas absorbuotis. reikalingų medžiagų. Malabsorbcija nėra savarankiška liga ir veikia kaip simptomų kompleksas, vystantis daugeliui virškinimo trakto ligų.

Sindromas atsiranda dėl to, kad žarnynas nesugeba virškinti maisto ir išgauti naudingų medžiagų (). Malabsorbcija ir virškinimo sutrikimas yra neatsiejami ir vaiko organizme vystosi lygiagrečiai.

Priklausomai nuo malabsorbcijos tipo, vaiko organizmas yra atimtas naudingų mikroelementų, didelis kiekis vitaminų, mineralai. Virškinimo trakto organai praranda gebėjimą skaidyti ir pasisavinti naudingas medžiagas, dėl fermentų disfunkcijos. Vaikas netenka jėgų, išsenka organizmas, atsiranda problemų su kitų organų darbu.

Mažų vaikų būklės ypatybės

Vaikams jaunas amžius malabsorbcijos sindromas yra labai pavojinga liga

Malabsorbcijos sindromas mažiems vaikams gali sukelti rimtų sutrikimų fizinis ir protinis vystymasis.

Šiame amžiuje ypatingas dėmesys skiriamas paciento mitybos būklei koreguoti, tai yra. Dėl mikroelementų, vitaminų ir mineralų netekimo vaikui gali išsivystyti trūkumo sindromai (netekti aminorūgščių, baltymų, elektrolitų).

Ypač pavojingas sindromas kūdikiams, nes gydant neefektyviai gresia organizmo išsekimas ir, in sunkūs atvejai, mirtinas.

Pažeidimų klasifikacija

Yra dviejų tipų SMA:

Priežastys

Žarnyno malabsorbcijos priežastys yra šios:

Malabsorbcijos simptomai yra ryškūs ir labai pastebimi. Pirmo patikrinimo metu galite įdėti preliminari diagnozė remiantis tik šiais teiginiais.

Specifiniai simptomai

1. Viduriavimas. Charakteristika dažni raginimaiį tualetą (iki 15 kartų per dieną).
2. Išmatų spalvos ir struktūros pasikeitimas.
3. (mėšlungis, spazminis).
4. Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.
5. Apvalus pilvukas.
6. Greitas svorio kritimas.
7. Apetito praradimas.
8. Vėmimo refleksas.
9. Pykinimas.
10. Savavališkas / nevalingas dujų darinių išsiskyrimas.
11. Pieno produktų netoleravimas (su galaktozės malabsorbcija).

Nespecifinis

1. Blyškumas. Apie priežastis marmurinė oda prie kūdikio skaitykite .
2. Sulėtinti arba sustabdyti fizinį vystymąsi.
3. Nuolatinis nuovargio jausmas.
4. Bendras silpnumas.
5. Trapūs nagai, plaukų slinkimas.
6. Mieguistumas.
7. Regėjimo sutrikimas.
8. Odos sutrikimai (sausa oda, dermatitas).

Virškinimo sutrikimų simptomų lentelė:

Diferencinė diagnostika ir analizė

Visų pirma, turite susisiekti su pediatru ir gastroenterologu, kurie vėliau paskirs viską būtini testai ir apklausos. Priklausomai nuo gautų rezultatų, tiksli diagnozė ir siūlomos gydymo galimybės.

Įtarus virškinimo sutrikimą, atliekami tyrimai:

Taip pat būtina gydymas vaistais. Siekiant pagerinti kasos veiklą, naudojami Creon, Pantsitrat, Mezim forte. Laktobakterinas padeda atkurti žarnyno mikroflorą. 2 ir 3 stadijose gali būti skiriami antibiotikai, tokie kaip tetraciklinas arba amoksicilinas.

Vaikams, norint atkurti geležies kiekį kraujyje, skiriama folio rūgšties. Skausmui malšinti gydytojas gali skirti antispazminius vaistus: No-shpa, Drotaverine.

Jei malabsorbcijos priežastis yra rimtos ligos pvz., Krono liga, žarnyno limfangiektazija ir kt., galimas chirurginis variantas.

Speciali dieta su mišiniais

Mažų vaikų malabsorbcijos sindromą galima pašalinti naudojant pieno mišinį, kuris yra motinos pieno alternatyva.

Mišinių savybės:

Malabsorbcija kūdikiams, gydomiems mišiniais

• biologiškai aktyvių junginių įvedimas;
• prisotinimas mikroelementais, vitaminais smegenų, regos ir nervų sistemos vystymuisi;
• lengvas virškinimas žarnyne;
• greitas įsisavinimas.

Kūdikiams galima priskirti tokius mišinius kaip Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon. Skaitykite daugiau apie tai, kaip pasirinkti kokybišką mišinį naujagimiams, aprašyta.

Draudžiami produktai

Netoleruojant sacharozės - nustokite valgyti cukrų, bulves, konditerijos gaminiai. Nesugebėjus virškinti laktozės, jo kiekis sumažinamas arba jo negalima vartoti mamos pienas ir gyvulinės kilmės pieno.

Sergant celiakija (plačiau žr.), draudžiama valgyti soras, miežius, ankštinius augalus (pupas, žirnius), duonos gaminiai. Dėl gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos iš dietos neįtraukiami produktai, kurių sudėtyje yra sacharozės, krakmolo, maltozės.

Pasekmės ir komplikacijos

Pažymėtina, kad tarp ligų, susijusių su virškinamojo trakto darbu, SMA užima ypatingą vietą. Jis skiriasi nuo kitų sindromų eigos paplitimu ir sunkumu. Vaikams SMA tikrai pavojinga, jei laiku nesikreipiate į gydytoją.. Tėvai turėtų daugiau dėmesio skirti vaikų mitybai, nusiskundimams, akivaizdiems simptomams. Laiku gydymas galintis išspręsti problemą per trumpiausią įmanomą laiką.

Malabsorbcijos sindromas gali sukelti vystymąsi geležies stokos anemija hipovitaminozė, anoreksija, psichiniai sutrikimai, lėtina fizinį ir protinį vystymąsi. Laiku gydant, vaikui gali išsivystyti gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas ir netekti regėjimo.

Gydytojo nurodymų ir dietos nesilaikymas gali sukelti visišką organizmo išsekimą ir net mirtį.

1. Jausdami sveikatos pablogėjimą ir virškinimo sistemos veiklos sutrikimus, neatidėliokite vizito pas gydytoją.
2. Esant lėtinėms ligoms, kasmet atlikite medų. apklausa.
3. Galios valdymas:

• Valgyti sveiką ir sveiką maistą;
• Mažiausiai kepto, sūraus ir aštraus;
• Dalinis maitinimas (6 kartus per dieną);

1. Vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus.

Išvada

Žarnyno malabsorbcija yra sindromas, kurio niekada negalima ignoruoti, ypač kai kalbama apie jūsų vaiko sveikatą. Tikimės, kad šis straipsnis buvo naudingas ir radote atsakymus į visus savo klausimus. Rūpinkitės vaikais ir nesirgkite!

Malabsorbcijos sindromas

apibūdinimas

Malabsorbcijos sindromas (absorbcijos sutrikimo sindromas) yra klinikinių simptomų kompleksas, atsirandantis dėl plonosios žarnos virškinimo ir transportavimo funkcijos pažeidimo, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai. Pagrindinės sindromo apraiškos yra: viduriavimas, steatorėja, svorio kritimas, multivitaminų trūkumo požymiai.

Malabsorbcijos sindromas gali būti įgimtas (sergantiems celiakija, cistine fibroze) ir įgytas (sergantiems rotaviruso enteritu, Whipple'o liga, žarnyno limfangiektazija, atogrąžų spue, trumposios žarnos sindromu, Krono liga, piktybiniais navikais plonoji žarna, lėtinis pankreatitas, kepenų cirozė).

Malabsorbcijos sindromo klasifikacija

Malabsorbcijos sindromas atspindi plonosios žarnos virškinimo-transporto funkcijos būklę.

Pagal sunkumą malabsorbcijos sindromas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

I sunkumo laipsnis.

Pacientams mažėja kūno svoris (ne daugiau kaip 5–10 kg), sumažėja darbingumas; nerimauja dėl bendro silpnumo; yra multivitaminų trūkumo požymių.

II sunkumo laipsnis.

Pacientams yra didelis kūno svorio trūkumas (50% atvejų daugiau nei 10 kg), ryškūs multivitaminų trūkumo ir elektrolitų (kalio, kalcio) trūkumo požymiai; anemija, lytinių liaukų funkcijos sutrikimas.

III sunkumo laipsnis.

Daugumos pacientų kūno svorio deficitas gali viršyti 10 kg. Visiems pacientams yra ryškūs multivitaminų ir elektrolitų (kalio, kalcio, geležies) trūkumo požymiai; galimi traukuliai, osteoporozė, anemija, edema; endokrininės sistemos disfunkcija.

Malabsorbcijos sindromas gali būti įgimtas arba įgytas:

Įgimtas malabsorbcijos sindromas.

Pasitaiko 10% atvejų. Paprastai tai yra pacientai, sergantys celiakija, cistine fibroze, Shwachman-Diamond sindromu, disacharidazės trūkumu, laktazės trūkumu, sacharazės ir izomaltazės trūkumu; cistinurija (paveldima liga, kuriai būdingas daugelio aminorūgščių pernešimo į žarnyno trakto epitelio ląsteles pažeidimas), Hartnupo liga (triptofano malabsorbcija dėl žarnyno gleivinės ląstelių transportavimo funkcijos pažeidimo).

Įgytas malabsorbcijos sindromas.

Šis sindromo variantas stebimas pacientams, sergantiems enteritu, Whipple'o liga, žarnyno limfangiektazija, atogrąžų spue, trumposios žarnos sindromu, piktybiniais plonosios žarnos navikais, lėtiniu pankreatitu, kepenų ciroze. 3% pacientų, sergančių įgytu malabsorbcijos sindromu, nustatoma alergija karvės pieno baltymui.

Malabsorbcijos sindromo epidemiologija

Įgimtas malabsorbcijos sindromas pasireiškia 10% atvejų (sergantiems celiakija, cistine fibroze).

Be to, įgimto malabsorbcijos sindromo priežastis gali būti įgimtas sacharazės ir izomaltazės trūkumas, kuris pastebimas vietiniams Grenlandijos gyventojams ir Kanados eskimams. Taip pat buvo pranešta apie įgimto trielazės (grybuose randamo cukraus) trūkumo atvejus tarp vietinių Grenlandijos gyventojų. Įgimtas laktazės trūkumas, kliniškai pasireiškiantis suaugus, diagnozuojamas pacientams iš Azijos, Afrikos ir Viduržemio jūros regiono.

Įgimto malabsorbcijos sindromo simptomai pasireiškia iškart po gimimo arba pirmąjį gyvenimo dešimtmetį. Šioje pacientų grupėje didžiausias mirtingumas nuo malabsorbcijos sindromo (dėl išsekimo) stebimas tarp mažų vaikų. Apskritai pacientų, sergančių įgimtu malabsorbcijos sindromu, išgyvenamumą lemia pagrindinė liga, dėl kurios išsivystė sindromas.

Įgyto malabsorbcijos sindromo paplitimas priklauso nuo tų ligų, kurios sukelia jo vystymąsi, paplitimo.

Malabsorbcijos sindromo etiologija ir patogenezė

Malabsorbcijos sindromas atspindi plonosios žarnos virškinimo-transporto funkcijos būklę. Maisto virškinimo procesas plonoji žarna susideda iš pilvo ir parietalinio (membraninio) virškinimo etapų. Maisto virškinimo proceso sutrikimai pasireiškia ertmės ir membranos (parietalinio) virškinimo sutrikimais.

Virškinimo sutrikimai

Membraninio (parietalinio) virškinimo sutrikimai

Malabsorbcijos sindromo klinika

Klinikiniame malabsorbcijos sindromo paveiksle išskiriami nespecifiniai ir specifiniai simptomai.

Nespecifiniai malabsorbcijos sindromo simptomai

Bendrosios apraiškos.

Silpnumas, nuovargis, anoreksija, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, ūžimas, pilvo skausmas būdingi malabsorbcijos sindromui, tačiau nėra specifiniai.

Silpnumas ir nuovargis gali būti susiję su elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, anemija ir hiperfosfatemija.

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į juosmens sritis arba juostinė pūslelinė, pastebėta pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu.

Sergant laktazės trūkumu, nustatomas ūžesys ir mėšlungis pilvo skausmai.

Pilvo pūtimą sukelia per didelis bakterijų dauginimasis žarnyne (dėl nesuvirškinto maisto kaupimosi žarnyne).

Peristaltika gali būti matoma akimis; palpuojant pilvą atsiranda pilnumo jausmas, "sėklidė" dėl sumažėjusio žarnyno sienelės tonuso.

Malabsorbcijos sindromu sergančių pacientų išmatos yra įžeidžiančios.

Padidėja išmatų tūris.

Išmatų konsistencija yra puri arba vandeninga.

Jei pacientui sutrikusi sintezė, išmatos gali tapti riebios ir acholiškos tulžies rūgštys arba jiems sunku patekti į žarnyną (su cholestaze).

Svorio metimas.

Šį simptomą sukelia nepakankamas pagrindinių maistinių medžiagų suvartojimas organizme. Svorio kritimas labiausiai pastebimas pacientams, sergantiems celiakija ir Whipple'o liga. Be to, vaikams ir paaugliams, sergantiems celiakija, malabsorbcijos sindromas sukelia augimo sulėtėjimą.

Pacientams, sergantiems I sunkumo malabsorbcijos sindromu, kūno svoris sumažėja ne daugiau kaip 5–10 kg.

Pacientams, sergantiems II laipsnio malabsorbcijos sindromu - daugiau nei 10 kg (50% atvejų).

Pacientams, kuriems yra III laipsnio malabsorbcijos sindromas, daugumos pacientų kūno masės deficitas gali viršyti 10 kg.

Steatorėja.

Sergant steatorėja, išmatos yra lengvos, blizgios, su Blogas kvapas ir riebalų inkliuzai. Jo paros tūris padidėja. Tokia kėdė po tuštinimosi prastai nuplaunama nuo tualeto sienelių.

Odos ir jos priedų pokyčiai.

Sergant malabsorbcijos sindromu, pastebima odos sausmė, plaukų slinkimas, padidėjęs nagų trapumas, dermatitas, ekchimozė, glositas, susijęs su geležies ir vitaminų (ypač C, B 12, folio rūgšties) trūkumu.

Specifiniai malabsorbcijos sindromo simptomai

Periferinė edema.

Edema esant malabsorbcijos sindromui atsiranda dėl hipoproteinemijos. Jie yra lokalizuoti daugiausia kojų ir pėdų srityje. At sunki eiga sindromas pasireiškia ascitu, susijusiu su sutrikusia baltymų absorbcija, endogeninio baltymo praradimu, hipoalbuminemija.

Multivitaminų trūkumo požymiai.

Vitamino trūkumas, atsirandantis su malabsorbcijos sindromu, gali būti lydimas įvairių apraiškų.

Hipovitaminozės požymiai pasireiškia odos, jos priedų, liežuvio ir gleivinių pakitimais.

Nustatomas odos sausumas ir lupimasis, cheilitas, glositas, stomatitas. Ant veido, kaklo, rankų, kojų ir pėdų gali atsirasti amžiaus dėmių.

Nagai tampa blankūs, pleiskanoja.

Yra retėjimas ir plaukų slinkimas.

Gali atsirasti petechinių ar poodinių kraujavimų, padidėti kraujavimas iš dantenų (dėl vitamino K trūkumo).

Trūkstant vitamino A, pacientams atsiranda prieblandos regėjimo sutrikimai.

Kaulų skausmas dažnai pasireiškia pacientams, kuriems trūksta vitamino D.

Vitaminų B 1 ir E trūkumas sukelia parestezijas ir neuropatijas.

Vitamino B12 trūkumas sukelia megaloblastinę anemiją (sergantiems Krono liga arba trumpos žarnos sindromu).

Mineralų apykaitos sutrikimai.

Visiems pacientams, sergantiems malabsorbcijos sindromu, sutrinka mineralų apykaita.

Kalcio trūkumas gali sukelti paresteziją, mėšlungį, raumenų ir kaulų skausmą. Pacientams, sergantiems kipokalcemija ir hipomagnezemija, Chvostek ir Trousseau simptomai tampa teigiami.

Sunkiais malabsorbcijos sindromo atvejais kalcio trūkumas (kartu su vitamino D trūkumu) gali prisidėti prie ilgųjų kaulų, stuburo ir dubens osteoporozės.

Dėl padidėjusio neuroraumeninio jaudrumo, būdingo hipokalemijai, aptinkamas „raumenų volelio“ simptomas; pacientų taip pat nerimauja vangumas, raumenų silpnumas.

Išsivysto pacientams, kuriems trūksta cinko, vario ir geležies odos bėrimas, išsivysto geležies stokos anemija, pakyla kūno temperatūra.

Endokrininiai sutrikimai.

Esant užsitęsusiam ir sunkiam malabsorbcijos sindromui, atsiranda poliliaukų nepakankamumo simptomų.

Pacientams yra sutrikusi lytinių liaukų funkcija: impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis. Moterims sutrinka menstruacijų ciklas, gali prasidėti amenorėja.

Kalcio malabsorbcija gali sukelti antrinį hiperparatiroidizmą.

Malabsorbcijos sindromu sergantiems pacientams būdingi simptomai, būdingi ligai, dėl kurios atsirado malabsorbcija.

Malabsorbcijos sindromo komplikacijos

Dažniausios malabsorbcijos sindromo komplikacijos yra: anemija (makrocitinė ir mikrocitinė), prasta mityba, sutrikimai. reprodukcinė funkcija.

Kitas malabsorbcijos sindromo komplikacijas lemia ligos, dėl kurios išsivystė sindromas, eiga.

Daugeliu atvejų šiems pacientams gresia piktybinių navikų atsiradimas. Taigi pacientams, sergantiems celiakija, žarnyno limfomų atsiradimo tikimybė yra 6–8% (daugiausia vyresniems nei 50 metų žmonėms). Kasos vėžio rizika pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra 1,5–2 proc.

Opinis jejunoileitas, hiposplenizmas, arterinė hipotenzija apsunkina celiakijos eigą.

Ilgalaikio gydymo antibiotikais metu pacientams, sergantiems Whipple'o liga, gali būti užregistruotas šalutinis vartojamų vaistų poveikis. Žarnyno limfangiektazijos komplikacijos yra: gingivitas, dantų emalio defektai. Kai kuriems pacientams, sergantiems antrine žarnyno limfangiektazija, gali atsirasti pluoštinis plonosios žarnos spindžio susiaurėjimas.

Opinio kolito komplikacijos yra: toksinis megakolonas, masinis kraujavimas (3% atvejų), stenozė (6-12% atvejų); perforacija ir gaubtinės žarnos vėžys. Pacientams, sergantiems Zollinger-Ellison sindromu, opos gali komplikuotis kraujavimu, perforacija ir stenoze.

Malabsorbcijos sindromo diagnozė

Anamnezės rinkinys

Malabsorbcijos sindromas gali būti įtariamas pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, svorio kritimu ir anemija.

Visų pirma, būtina nustatyti ligų, kurios gali sukelti malabsorbcijos sindromą, buvimą.

Renkant anamnezę reikia atkreipti dėmesį į ligos pradžios amžių. Pavyzdžiui, vaikams fiksuojamos įgimtos žarnyno limfangiektazijos formos (vidutinis ligos pasireiškimo amžius yra 11 metų). Įgyta ligos forma diagnozuojama žmonėms jaunas amžius(vidutinis pradžios amžius 22,9 metų). Celiakija pasireiškia vaikystėje (dažniausiai 9-18 mėnesių amžiaus), tačiau gali būti ir vėlesnė ligos pradžia (moterims - 3-4 dešimtmečiais; vyrams - 4-5 gyvenimo dešimtmečiais). Be to, išsivysčius celiakija sergančių moterų malabsorbcijos sindromui, vertinamas ligos pradžios ryšys su nėštumu ir gimdymu.

Trumposios žarnos sindromas atsiranda po operacijų, atliktų pacientams, sergantiems Krono liga, volvulu ir žarnyno navikais; spindulinis enteritas; mezenterinių kraujagyslių trombozė ir embolija; daugybinės žarnyno fistulės.

Renkant anamnezę, svarbu įvertinti pirminius ligos simptomus. Taigi daugumai pacientų, sergančių Whipple'o liga, pirmoji ligos stadija pasireiškia sąnarių pažeidimo simptomais. Gali padidėti kūno temperatūra. Malabsorbcijos sindromo atsiradimas yra antroji Whipple ligos stadija.

Pagrindinės pradinės pirminės žarnyno limfangiektazijos klinikinės apraiškos yra masyvi, simetriška, periferinė edema ir viduriavimas be kraujo priemaišų. Augimas vėluoja arba vėluoja.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Kraujo tyrimai

Išmatų tyrimai

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Papildomi tyrimo metodai

Malabsorbcijos sindromo gydymas

Gydymo tikslai

Malabsorbcijos simptomų pašalinimas.

Kūno svorio normalizavimas.

Pagrindinės ligos, sukėlusios malabsorbcijos sindromą, gydymas.

Malabsorbcijos sindromo komplikacijų prevencija ir gydymas.

Pagrindiniai pacientų, sergančių malabsorbcijos sindromu, gydymo principai

Pagrindinės ligos gydymas - malabsorbcijos sindromo priežastys.

Paciento dietos koregavimas, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

Baltymų apykaitos sutrikimų korekcija.

Vitaminų trūkumo korekcija.

Elektrolitų sutrikimų korekcija.

Virškinimo trakto motorinių sutrikimų korekcija.

Kartu sergančios disbakteriozės gydymas.

Rehidratacijos terapijos vykdymas.

Malabsorbcijos sindromo gydymo metodai

dietos terapija

Pacientams, sergantiems malabsorbcijos sindromu, skiriama daug baltymų turinti dieta (iki 130-150 g per dieną). Riebalų kiekis pacientų racione (ypač esant steatorėja) turėtų būti sumažintas apie 50%, lyginant su rekomenduojamu. Daugiau: Sveikas maistas su žarnyno ligomis.

Pacientams, sergantiems hipoproteinemija, naudojami enteriniai mitybos mišiniai, kuriuose yra būtinų maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų. Siekiant visapusiškesnio asimiliacijos, šie mišiniai į skrandį patenka per zondą. Rekomenduojami specializuoti produktai, kurie yra subalansuoti maistinių medžiagų deriniai, kuriuose yra tirpių pieno baltymų formų, nugriebto pieno miltelių, sausų riebalų komponentų, lengvai virškinamų angliavandenių, būtinų vitaminų, kalio, natrio, magnio, kalcio druskų; geležis ir fosforas. Skaityti daugiau: Enteralinė mityba.

Sunkiais atvejais galima parenterinė mityba. Tačiau reikia atsiminti, kad ilgalaikė parenterinė mityba dažnai sukelia daugybę komplikacijų ir yra nepalanki pacientams, sergantiems malabsorbcijos sindromu. Skaityti daugiau: Parenterinė mityba.

Medicininis gydymas

Multivitaminų ir mineralų trūkumo korekcija

Antibakterinis gydymas

hormonų terapija

Antisekreciniai ir viduriavimą mažinantys vaistai

Choleretic vaistai

kasos fermentai

Antacidinis gydymas

Chirurgija

Chirurginis gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligą, dėl kurios išsivystė malabsorbcijos sindromas. Taigi, chirurginės intervencijos atliekamos pacientams, sergantiems Krono liga, Hirschsprungo liga, žarnyno limfangiektazija, opinio kolito komplikacijomis, kepenų ligomis.

Pavyzdžiui, sergant Krono liga, atliekama visa kolektomija su ileostomija.

Esant antrinei žarnyno limfangiektazijai, siekiant užtikrinti limfos nutekėjimą į venų sistemą, yra rezekuojamos patologiškai pakitusios žarnyno limfinės kraujagyslės arba sukuriamos anastomozės.

Esant portalinei hipertenzijai, kuri išsivystė kepenų cirozės fone, siekiant išvengti kraujavimo iš stemplės varikozinių venų, atliekami tokie gydymo metodai: sklerozė arba stemplės venų perrišimas, portosisteminis šuntavimas, po kurio atliekama kepenų transplantacija.

Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, patartina atlikti kepenų transplantaciją.

Malabsorbcijos sindromo prevencija

Malabsorbcijos sindromo prevencija sumažinama iki ligos, dėl kurios jis išsivystė, prevencija.

Malabsorbcijos sindromo prognozė

Kai kuriais atvejais malabsorbcijos sindromas yra laikinas ir sustoja dietos metu. Taip trofiniai pokyčiai Plonosios žarnos gleivinėje, kurią sukelia ūminis enteritas arba netinkama mityba, gali būti pažeista maždaug 80 % siurbiamo paviršiaus. Pašalinus priežastingai reikšmingą veiksnį, plonosios žarnos gleivinė atsistato per 4-6 dienas. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti ilgiau – iki 2 mėnesių ar daugiau.

Jei malabsorbcijos sindromas progresuoja, tai gali sukelti komplikacijų ir sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę dėl išsekimo. Pavyzdžiui, pacientai, sergantys abetaliporoteinemija (įgimtais riebalų pasisavinimo ir transportavimo sutrikimais), miršta jaunystėje dėl širdies komplikacijų.

Bakterijų peraugimo sindromas gali slopinti plonosios žarnos adaptacinius mechanizmus ir padidinti kepenų sutrikimų riziką.

Ilgalaikė malabsorbcijos sindromo prognozė priklauso nuo parenterinės mitybos trukmės, kuri gali būti komplikuota. sepsis ir kateterizuotos venos trombozė. Paciento mirtis taip pat gali įvykti dėl kepenų nepakankamumo išsivystymo. 45% pacientų nustatoma tulžies akmenligė. Parenteriniu būdu maitinamų pacientų išgyvenamumas per 4 metus yra 70%.

Taikant parenteralinę mitybą, virškinamojo trakto gleivinė negauna trofinės stimuliacijos, o tai stabdo gleivinės atsigavimą. Perėjimo prie enterinės mitybos laikas priklauso nuo plonosios žarnos ilgio, ileocekalinio vožtuvo buvimo, storosios žarnos funkcijos išsaugojimo ir virškinamojo trakto peristaltikos intensyvumo.

Malabsorbcijos sindromas arba malabsorbcija yra žarnyno ir nežarnyno simptomų kompleksas, atsirandantis dėl prastos maistinių medžiagų įsisavinimo plonojoje žarnoje.

Yra įgimta, pirminė ir antrinė malabsorbcija.

įgimtų sutrikimų absorbcija buvo išsamiai ištirta. Dėl įgimtos anomalijos rezorbcijai būdingi atskiri atskirų aminorūgščių, monosacharidų transportavimo defektai ir riebalų rūgštys. Įgimta mineralų ir vitaminų malabsorbcija yra labai reta.

Pirminiams malabsorbcijos sutrikimams priskiriamos genetiškai nulemtos ligos, kurias sukelia toksinį poveikį gleivinei turinčios medžiagos (glitimo enteropatija, sojų enteropatija).

Antrinė malabsorbcija, susijusi su plonosios žarnos ar kitomis ligomis Vidaus organai ir yra daug dažnesni nei ankstesni.

1. Įgimta malabsorbcija:

• Disacharidų, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.
• Aminorūgščių apykaitos sutrikimai: aminoacidurija, cistinurija.
• Enteropatinis akrodermatitas.
• Vitaminų įsisavinimo pažeidimas.
• glitimo enteropatija.
• sojų enteropatija

2. Antrinė malabsorbcija sergant ligomis:

• Po rezekcijos sindromas.
• aklos kilpos sindromas
• Uždegiminės žarnyno ligos.
• Tuberkuliozė.
• Plonosios žarnos navikai.

3. Sisteminės ligos:

• Sklerodermija.
• amiloidozė.

4. Įgimti ar įgyti žarnyno sienelės defektai.

• Giardija.
• Strongiloidozė.
• Tenidozė.

6. Vaistiniai pažeidimai vartojant neomiciną, citostatikus, kolestiraminą, fenolftaleiną, kolchiciną.

7. Radiacinė žala.

Malabsorbcijos sindromo priežastys

Ligos priežastys gali būti labai skirtingos, tačiau paprastai jos skirstomos į:

• Įgimta ir įgyta.
• Funkcionalus ir organiškas.
• Fermentinis.
• Antrinis.

Įgimtų patologijų grupėje dažniausiai išryškėja nepakankamas organo išsivystymas arba jo visiškas nebuvimas. Paprastai tai siejama su plonąja žarna.

Be to:

Pats organas gali būti pilnai išsivystęs, tačiau jo gleivinė gali turėti defektų, dėl kurių bus sutrikusi absorbcijos funkcija.

Sienų nudegimai, bakterinės, virusinės ir grybelinės virškinamojo trakto pažeidimai, mitybos klaidos ir radioaktyvioji žala gali sukelti tokius pažeidimus.

Dar vieną svarbi priežastis yra fermentinio aparato gedimas. Pats žarnynas neturi jokių pažeidimų, tačiau nėra fermentų, kurie turėtų dalyvauti maisto skaidymo ir virškinimo procesuose. todėl ir absorbcija bus sutrikusi.

Antrinės formos atsiranda, kai organas pašalinamas, pažeidžiamas piktybiniai dariniai, įvairių formų kolitas, pilvo ertmės traumos.

Malabsorbcijos sindromo klinikinės apraiškos ir simptomai

Ligos eiga, kaip taisyklė, prasideda ir progresuoja viduriavimo sindromas. Jis dėvi pastovią, įprastą netoleruojančią standartinė terapija charakteris. Dažniausiai tai nėra lydima pilvo skausmo.

Nepakankamas maistinių ir energetinių medžiagų įsisavinimas organizme išprovokuoja virškinimo sutrikimus, o vėliau lemia svorio mažėjimą. Tai lydima žarnyno apraiškos: vidurių pūtimas, burzgimas, skysčių perpylimo pojūtis organizme.

Tada atsiranda įvairių mitybos ar trofinių sutrikimų. Šie pokyčiai susiję su didėjančiu plastiko, energetinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų trūkumu organizme.

Svarbu atsiminti! Liga pasireiškia ne vienu požymiu, o daugelio simptomų deriniu. Paprastai vitaminų, mineralų, organinių medžiagų trūkumas derinamas.

Todėl norint įtarti, diagnozuoti ir laiku pradėti gydyti patologiją, svarbu žinoti, kaip kliniškai pasireiškia tas ar kitas trūkumas.

Vitaminų apykaitos pažeidimas

Vitaminų trūkumas pasireiškia polihipovitaminoze. Tai reiškia, kad vienokiu ar kitokiu laipsniu sutrinka visų grupių vitaminų pasisavinimas. Dėl šių reiškinių pacientas gali susirgti tokiomis ligomis kaip: glositas, stomatitas, cheilitas.

Visa tai yra uždegiminiai procesai gleivinėje burnos ertmė. Liežuvis įgauna tipines sindromo ypatybes: jis pradeda edemuoti, pacientai pastebi, kad išilgai kraštų atsiranda dantų įspaudai, jo spalva tampa tamsiai raudona.

Šiek tiek vėliau:

Atsiranda papiliarinio sluoksnio atrofija, tada liežuvis būna lygus arba kitaip vadinamas „poliruotas“. Burnos kampučiuose, nosies pakraščiuose gali atsirasti prastai gyjančių įtrūkimų, žaizdelių.

Vitaminas A- tai svarbios regos medžiagos rodopsino, esančios akies tinklainės sluoksnio lazdelėse, protėvis. Jo trūkumas gali išprovokuoti prieblandos regėjimo praradimą, hemeralopijos patologiją ar " naktinis aklumas“. Pacientai praneša apie ragenos sausumą. Tai pirmasis simptomas, rodantis negrįžtamą aklumą, taip pat folikulinę hiperkeratozę.

Vitaminas D aktyviai dalyvauja kalcio pasisavinimo plonojoje žarnoje procesuose. Kalcis yra būtinas skeleto kaulų daliai sukurti. Jo trūkumas sukelia raumenų silpnumą, vaikų ligas - rachitą, kaulų mineralinės sudėties pažeidimą, dėl kurio sumažėja jų stiprumas ir trapumas.

Vitaminas K tarnauja kraujo krešėjimo faktorių, antikoaguliantų komponentų kūrimui ir gamybai. Jie, savo ruožtu, yra atsakingi už kraujo krešėjimo procesus, užkertant kelią kraujavimui. Sumažėjęs vitamino K kiekis padeda sumažinti kraujo krešėjimą ir hemoraginis sindromas, kuris pasireiškia vidiniu ar išoriniu, nosies, dantenų kraujavimu, kūno odos sumušimais ir petechijomis.

Vitaminas E- antioksidantas. Jis apsaugo visas mūsų organizme esančias medžiagas nuo oksiduojančių medžiagų, dalyvauja aminorūgščių, baltymų sintezėje, ląstelių proliferacijoje, taip pat slopina lipidų peroksidaciją.

Trūkstant vitamino E ir kitų tokoferolių organizme, išsivysto miopatija su degeneraciniais skeleto raumenų ir miokardo pokyčiais, nervų ląstelės ir kepenys. Yra ataksija arba raumenų silpnumas, oftalmoplegija, retinopatija ir arefleksija. Padidėjęs kapiliarų pralaidumas ir trapumas. Moterys gali patirti persileidimą.

Vitamino C dalyvauja kolageno formavime ir užtikrina normalią struktūrą kraujagyslių sienelė, prisideda prie tinkamo kremzlių, kaulų, odos ir antinksčių funkcionavimo.

Ilgalaikė vitamino C hipovitaminozė sukelia tokios ligos kaip skorbutas atsiradimą. Sergantiesiems skorbutu padidėja silpnumas, vangumas, polinkis kraujuoti iš nosies ir dantenų. Ant galūnių odos atsiranda taškinių kraujavimų. Būdingas blogas žaizdų gijimas, dantų ligos, anemija ir sąnarių skausmas.

Vitaminas B1 dalyvauja angliavandenių, aminorūgščių apykaitoje, nukleotidų, acetilcholino sintezėje. Trūkstant vitamino B1, sutrinka nervų sistemos, širdies ir žarnyno veikla, sunkiais atvejais išsivysto avitaminozė.

Vitaminas B2(riboflavinas) turi galimybę priimti vandenilį iš atitinkamų donorų ir perduoti jį akceptoriams. Dėl riboflavino trūkumo organizme išsivysto seborėjinis dermatitas, kampinis stomatitas ("uogienė"), cheilozė (lūpų gleivinės paraudimas ir įtrūkimai), glositas ("geografinis" arba "poliruotas" liežuvis). Taip pat yra silpnumas, kūno svorio kritimas, pablogėjęs regėjimas prieblandoje, fotofobija ir deginimo pojūtis akyse, mažakraujystė.

Vitaminas B12- trūkumas dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiamos paskutinės žarnyno dalys: Krono liga, porezekcijos sindromas - kai dalis organo pašalinama chirurginiu būdu.

Folio rūgštis yra esminis komponentas anglies perdavimo reakcijose sintezės metu nukleino rūgštys, amino rūgštys ir purinai.

Folio rūgšties trūkumui būdingi: liežuvio gleivinės uždegimai, skrandžio gleivinės sluoksnio atrofija ir megaloblastinė anemijos forma.

Vitaminas PP būtini vandenilio ir fosfatų transportavimui. Dėl jo trūkumo išsivysto liga, vadinama pellagra. Su juo pažeidžiami beveik visi organai: oda, virškinimo traktas, centrinė ir periferinė bei nervų sistemos.

tipiškas lėtinis viduriavimas, netinka gydytis. Pokyčiams odoje būdingos raudonai rudos eriteminės dėmės su aiškiomis ribomis, patinimas, sausumas, lupimasis ir sričių šiurkštumas.

Mineralinių elementų malabsorbcijos pažeidimas

Su geležies disbalansu organizme, greitu nuovargiu ir sindromu lėtinis nuovargis, anemija geležies stokos anemijos forma. Yra odos ir jos priedų pažeidimų: trapūs nagai, odos sausumas ir lupimasis, plaukų slinkimas ir plonėjimas.

Vienas iš malabsorbcijos simptomų yra plaukų slinkimas.

Ši simptomatika visada derinama su žarnyno ir kraujagyslių apraiškos. Žmogus turi dusulį, galvos svaigimą, aritmijas. Jei kartu trūksta magnio ir kalcio, sutrinka traukuliai, dažni lūžiai, sąnarių skausmas, nepilnas skeleto išsivystymas, osteoporozė.

Jodo malabsorbcijos priežastys lėtinės ligos Skydliaukė ypač esant hipotirozei. Pačios liaukos tūris didėja, jos konsistencija tampa nevienalytė didelė suma mazginiai dariniai.

Patologijos forma, kai baltymai, riebalai ir angliavandeniai nėra virškinami, yra sunkesnės eigos ir klinikinių apraiškų. Iš šių medžiagų yra sukurti visi pagrindiniai kūno elementai ir struktūros.

Jie dalyvauja:

Ląstelių ir jų membranų konstrukcijoje, hormonų sintezėje, plastinių ir biologinių veikliosios medžiagos. Šių procesų pažeidimai dėl malabsorbcijos sindromo sukelia endokrininės sistemos nepakankamumą.

Kliniškai visa tai pasireiškia poliurija, hipotenzija, vyrų impotencija, sutrikusia lytine ir reprodukcine funkcija, menstruacinio ciklo problemomis. Gali susidaryti sunkios edemos formos be baltymų.

Riebalai mūsų organizme lengvai susijungia su kalciu, kad susidarytų neįsisavinamas riebus muilas. Jie yra dideliais kiekiais Gegužė ilgam laikui esantys žarnyne, o išskiriami per inkstus, pažeisdami jų kanalėlius. Šiuo atžvilgiu vystosi urolitiazė.

Su šia patologija kliniškai išskiriami 3 pagrindiniai laipsniai. Laipsnio sunkumas vertinamas pagal kūno svorio kritimo ir funkcinių pakitimų pažeisto organo sienelėje kriterijų.

• I laipsnis. Jam būdingas nedidelis masės praradimas. Paprastai tai vyksta palaipsniui. Per metus pacientas numetė 5 kg svorio su įprasta dieta ir maisto porcijomis. Jei atliekamas rentgeno tyrimas, plonojoje žarnoje nėra pakitimų arba yra nedidelių subtilių funkcinių pakitimų, pasireiškiančių žarnyno motorikos sutrikimu.
• II laipsnis. Jau rimtesnis etapas. Svorio netekimas iki 10 kg. Atsiranda platesnė ir ryškesnė mitybos nepakankamumas: trofiniai, elektrolitų pokyčiai, hipovitaminozė.

Yra sisteminių ir kompleksinių organų ir sistemų pakitimų, tokių kaip anemija, anoreksija, cukrinis diabetas, plati aterosklerozė ir kt. Rentgenogramoje matosi organiniai pažeidimai gali atsirasti žarnų, erozijų, gleivinės kraujagyslių modelio pakitimų.

• III laipsnis. 90% atvejų masės deficitas viršija 10 kg, o svorio kritimas labai greitas ir progresuojantis, iki sunkios formos anoreksija. Visiems pacientams būdingi ryškūs klinikiniai mitybos pokyčiai: vitaminų trūkumo simptomai, trofiniai sutrikimai, vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai, aneminis sindromas.

Rentgeno tyrimo metu gydytojas stebi plonosios žarnos sienelės reljefo ir architektonikos pokyčius, ryškius žarnyno tonuso judrumo pažeidimus.

Laboratorinė diagnostika

Klinikinei ir laboratorinei malabsorbcijos sindromo diagnostikai rekomenduojama vartoti specialūs testai- absorbcija. Jų esmė slypi tame, kad įtarus šią patologiją pacientui leidžiama vartoti tam tikrą medžiagą, kuri, anot gydytojos, nepasisavinama.

Tada biocheminių analizių pagalba įvertinama norimos medžiagos koncentracija ir išmatuojama virškinamojo trakto absorbcijos funkcija. Šie metodai yra labai brangūs ir užtrunka ilgai.

Praktikoje dažniau naudojami kiti funkcinės absorbcijos testai. Jie pagrįsti plonosios žarnos ir jos skyrių absorbcijos funkcijos nustatymu. Kaip ir ankstesniu atveju, paciento prašoma per zondą paimti arba įvesti specialiai paruoštą maistinių medžiagų mišinį.

Jie tik įvertina norimų medžiagų kiekį jau biologiniuose skysčiuose: kraujyje, seilėse, šlapime. Tai daug pigiau ir lengviau naudoti. Be to, rezultatai yra tokie pat informatyvūs ir patikimi.

Išvardyti metodai rodo patologiją tik 2 ir 3 laipsniais. Patvirtinkite pirmąjį laipsnį šiuo diagnostinė manipuliacija sunku. Malabsorbcijos nustatymas daugiau nei ankstyvosios stadijos galima naudojant perfuzijos metodą.

Be bandymo metodų, endoskopija, rentgeno diagnostika ir ultragarsiniai tyrimai. Tūriniam žarnyno spindžio įvertinimui gali būti naudojama kompiuterinė tomografija.

Endoskopiniai metodai ir rentgeno diagnostika leidžia įvertinti gleivinės sluoksnio būklę, organo formą, dydį, spindžio susiaurėjimą, reljefo lygumą ir architektoniškumą. Kontrastinės terpės praėjimas ir pratekėjimas netiesiogiai leidžia nustatyti absorbcijos funkciją.

Suaugusiųjų malabsorbcijos sindromo gydymas

Gydymas kaip ir bet kuris kitas klinikinis atvejis turėtų būti išsamus, subalansuotas, veiksmingas, minimalus šalutinis poveikis ir tik gydytojo nurodymu. Iš esmės terapinė taktika grindžiama ligos forma ir priežastimi. Tačiau terapijos schemoje yra bendrų taškų.

Tai turėtų derinti dietos paskyrimą su didelis kiekis baltymai. Tokia dieta praktikoje vadinama daug baltymų turinčia dieta. Be to, gydymas turi atitikti šiuos reikalavimus:

• blogai virškinamų medžiagų apykaitos atstatymas,
• disbakteriozės pašalinimas,
• virškinimo ir transportavimo procesų stimuliavimas,
• sudėtingas poveikis trofizmui ir žarnyno motorikai.

Medicininė terapija

Nepriklausomai nuo patologijos formos, laipsnio privalomi standartai gydymas įtrauktas antibiotikų terapija užkirsti kelią vystymuisi patogeninė flora tiek žarnyne, tiek visame kūne.

Virškinamumui gerinti ir efektyvus virškinimas patartina skirti standartines dozes fermentiniai preparatai pavyzdžiui, kreonas, pankreatinas, šventinis. Kepenų veiklai normalizuoti skiriami hepatoprotektoriai: heptralis, essencialas.

Visiems pacientams, kurių absorbcija sutrikusi viduriavimo sindromo paūmėjimo metu, būtinai turi būti paskirtas sutraukiantis, antiseptikas, apgaubiantis, adsorbuojantis, neutralizuojantis. organinės rūgštys vaistai: dermatolis, tanalbinas, balto molio, kalcio karbonatas, taip pat panašaus poveikio žolelių nuovirai: ramunėlių, mėtų, jonažolių, šalavijų, mėlynių, paukščių vyšnių, alksnio spurgų.

Normalizuojant procesus ir profilaktikai skiriami adsorbentai: aktyvuota anglis, polisorbas. Siekiant pagerinti mikrofloros kokybę, priėmimui skiriami probiotikai: Linex. Galima naudoti Enterol, hilak forte.

Jei žarnyno sprogimas yra visiškai paveiktas, o virškinamumo visiškai neįmanoma atkurti ar padidinti, kreipkitės į parenterinė mityba. Dažniausiai tai naudojama, kai onkologinės ligosžarnynas, visiškas tam tikros žarnyno dalies nebuvimas, gleivinės nudegimai cheminėmis medžiagomis.

Dieta malabsorbcijos sindromui gydyti

Esant sunkiems dispepsiniams sutrikimams, kai vyrauja viduriavimo tipas, nurodoma tausojanti dieta su mažu riebalų kiekiu arba badu 2 dienas. Išskirkite pieno produktus, aštrų, keptą, riebų maistą.

Į dietą pradėkite įtraukti nedidelį kiekį virti patiekalai, sriubos, dribsniai be pieno, daržovės. Vaisiai nerekomenduojami. Stabiliai sunormalizavus išmatą, paskiriama daug baltymų turinti dieta su subalansuota mityba ir nevirškinamų elementų papildymas.

Optimalus maistas, kuriame gausu baltymų vištos krūtinėlė, veršiena, ankštiniai augalai. Jei dietos pagalba nepasiekiamas reikiamas baltymų kiekis ir jų koncentracija kraujyje ženkliai sumažėja, tuomet nurodomas grynų aminorūgščių perpylimas.

Jei to nepakanka, jie imasi kraujo plazmos perpylimo procedūros. Šios manipuliacijos gali būti atliekamos tik ligoninėje, prižiūrint gydančiam gydytojui.

Priklausomai nuo formos, vitaminai, druskos tirpalai ir tie, kuriuose yra mikro ir makroelementų, būtinai švirkščiami į veną arba į raumenis. Iš druskos tirpalai taikyti fiziologinis tirpalas skirtingais procentais, trisolis, chlorozolis, Ringerio tirpalas.

Kalio, natrio ir kalcio kiekiui palaikyti naudojami jų chloridai. Šie vaistai skiriami prižiūrint biocheminė analizė kraujo ir širdies ritmo.

Malabsorbcija ir alkis

Daugelis žmonių klausia, ar badavimas yra veiksmingas ši liga. Neįmanoma į šį klausimą atsakyti vienareikšmiškai taip arba ne. Reikalas tas, kad kiekviena patologija gali vykti tam tikra forma, laipsniu ir stadija, atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Remiantis tuo:

Kiekvienas pacientas turi turėti individualus požiūris. Kai forma iš pradžių turi aktyvaus sunkiai įveikiamo viduriavimo simptomų, tada pirmąsias kelias dienas verta kreiptis į visiška nesėkmė nuo mitybos. Tačiau absoliutus alkis neturėtų būti ilgesnis.

Iš raciono gali būti iš dalies neįtraukti tam tikri produktai. Taigi, jei ligą sukelia laktozės trūkumas, sumažėjusi laktozės virškinimo fermento gamyba, tokiems pacientams pieno produktai visiškai pašalinami iš dietos.

Jei malabsorbcijos sindromas yra susijęs su celiakija – glitimo apykaitos pažeidimu, tai grūdus ir jų turinčius produktus visiškai neįtraukiame.

Svarbiausia – laiku pastebėti pirmuosius simptomus ir kreiptis į gydytoją. Tuomet, tinkamai gydant, gyvenimo, sveikatos ir mitybos prognozė bus pati palankiausia.

Malabsorbcijos sindromas (SMA) – tai simptomų kompleksas, kurį sukelia sutrikęs virškinimas, pernešimas ir maistinių medžiagų pasisavinimas plonosios žarnos gleivinėje.

Remiantis statistika, SMA yra gana dažna patologija. Tarp visų jos formų daugeliu atvejų diagnozuojama celiakija (glitimo – baltymo netoleravimas augalinės kilmės), laktazės trūkumas (pieno cukrui virškinančio fermento trūkumas) ir riebalų malabsorbcija. Esant malabsorbcijai, sutrinka ne tik baltymų, angliavandenių, riebalų, bet ir mikroelementų (fosforo, cinko, magnio, geležies ir kt.), vitaminų (B12, folio rūgšties ir kt.) pasisavinimas.

Mitybos trūkumai sukelia įvairius virškinimo trakto simptomus. SMA atsiranda sergant įvairiomis įgimtomis ir įgytomis ligomis.

klasifikacija

Malabsorbcijos sindromas skirstomas į tris pagrindinius tipus:

• Įgimtas sindromas yra retas, perduodamas iš tėvų vaikams, dėl genų mutacijos, kliniškai pasireiškia iškart po gimimo ir turi didelį mirtingumą. Kūdikiams tai pasireiškia cistinės fibrozės, alaktazijos, fenilketonurijos ar celiakijos forma.
• Įgyta sindromo forma išsivysto esamų kepenų, skrandžio, žarnyno ligų fone: cirozė, gastritas, pankreatitas, kolitas, navikai, imunodeficito būsenos.
• Jatrogeninė malabsorbcija sukuriama dirbtinai chirurginiu būdu maisto nutukimui gydyti.

Gastroenterologų sukurta ir VIII pasauliniame kongrese patvirtinta etiologinė malabsorbcijos klasifikacija:

• Intrakavitarinė malabsorbcija;
• Poląstelinė forma;
• enteroceliulinis tipas.

Malabsorbcijos tipas:

1. dalinis tam tikrų medžiagų malabsorbcija,
2. visiškas pažeidimas - neįmanoma įsisavinti absoliučiai visų maistinių medžiagų.

Kas vyksta organizme su SMA

Paprastai maisto virškinimas vyksta 3 etapais:

• baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymas fermentų pagalba žarnyno spindyje;
• siurbimas galutiniai produktai maisto virškinimas naudojant enterocitų (žarnyno gleivinės ląstelių) mikrovillius;
• maistinių medžiagų transportavimas per limfagysles.

Jei kuri nors iš šių fazių pažeidžiama, vaikui išsivysto malabsorbcija.

Atsižvelgiant į virškinimo sutrikimų lokalizaciją, išskiriamos šios SMA formos:

• ertmė: įgimtas virškinimo sutrikimas žarnyno spindyje;
• enteroceliulinis: susijęs su sutrikusiu membranos virškinimu arba maistinių medžiagų transportavimu;
• poląstelinis: pasireiškia vyresniems vaikams, susijusiems su padidėjęs išsiskyrimas plazmos baltymai patenka į žarnyno spindį.

Nepasisavinti riebalai pasišalina kartu su riebaluose tirpių vitaminų išsivysto hipovitaminozė. Tuo pačiu metu tulžies druskos taip pat prastai pasisavinamos (mikroflora riboja jų pasisavinimą). Jie dirgina storąją žarną, kuri yra vaiko viduriavimo priežastis.

Jei angliavandenių virškinimas sutrinka, jie mikrofloros fermentų skaidomi iki anglies dioksido, metano, vandenilio ir riebalų rūgščių, kurios provokuoja viduriavimą. Susidarančios dujos sukelia pilvo pūtimą (vidurių pūtimą).

Baltymų virškinimui ir įsisavinimui reikalingas enterocitų mikrovilliukų išskiriamas fermentas enterokinazė. Trūkstant šio fermento, organizme atsiranda baltymų trūkumas.

SMA vaikui ankstyvas amžius sukelia rimtus medžiagų apykaitos procesų sutrikimus, pažeidžia ne tik fizinius, bet ir psichinis vystymasis. ypatingas pavojus malabsorbcija būdinga kūdikiams, nes tai gali greitai sukelti kūno išsekimą ir net mirtį.

Plėtros priežastys

Malabsorbcijos sindromas išsivysto dėl:

• vienos ar kelių maistinių medžiagų malabsorbcija plonosios žarnos gleivinėje;
• baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimo sutrikimai dėl virškinimo fermentų trūkumo.

Pirmoji priežasčių grupė apima:

• atskirų aminorūgščių malabsorbcija (Hartnapo liga, Lowe sindromas, cistinurija);
• monosacharidų (gliukozės, galaktozės, fruktozės), riebalų rūgščių (abetalipoproteinemija) malabsorbcija;
• vitaminų malabsorbcija (folio rūgštis, vitaminas B12);
• mineralinių medžiagų malabsorbcija (šeiminis hipofosfateminis rachitas, pirminė hipomagnezemija);
• plonosios žarnos gleivinės pažeidimas (infekcinis ir neinfekcinis enteritas, enterokolitas, Krono liga, tuberkuliozė, žarnyno amiloidozė, divertikuliozė, Whipple liga);
• kai kurios kitos ligos ir būklės su sutrikusia absorbcija (sisteminė patologija, navikai, sindromai po rezekcijos, kraujo ligos).

Antroji priežasčių grupė apima:

• įgimta fermentopatija (celiakija, enterokinazės trūkumas, disacharidazių – laktazės, izomaltazės, sacharozės – trūkumas);
• kasos ligos (navikai, pankreatitas);
• kepenų ligos (cirozė, lėtinis hepatitas);
• skrandžio ligos (vėžys, atrofinis gastritas);
• plonosios žarnos ligos (Krono liga, furunkulinė liga, plonosios žarnos rezekcija, amiloidozė);
• vartojant tam tikrus vaistus (citostatikus, antibiotikus, vidurius laisvinančius vaistus, gliukokortikosteroidus).

Simptomai

Malabsorbcijos simptomai yra medžiagų apykaitos sutrikimų atspindys: baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų, vandens-druskos, taip pat vitaminų apykaitos sutrikimai.

Jam būdingas viduriavimas, kuris gali būti nereguliarus keletą metų, bet vėliau tampa nuolatinis. Dažnai pasitaiko oligosymptominių formų, kurių metu yra laikinas greitas išmatos, ryškus vidurių pūtimas, išsiskiriantis niūriomis dujomis. Susijusios funkcijos yra: troškulys, mieguistumas, nuovargis, apatija, raumenų silpnumas, svorio kritimas. Oda išsausėja, burnos ertmės organų srityje pastebimi glosito ir stomatito reiškiniai. Liežuvis dažniausiai būna ryškiai raudonas su suplotomis papilėmis.

Sunkiais atvejais stebima polifekalija – paros tuštinimosi kiekis viršija 200 gramų ir gali siekti 2500 gramų. Kėdė neformuota, puri arba vandeninga, aštriai nemalonaus kvapo, ją galima pagreitinti iki 6 kartų per dieną.

Nuolatinis simptomas yra steatorėja (nepakankamas riebalų įsisavinimas ir pašalinimas). Mineralų trūkumas sukelia kaulų pakitimus, sunkiais atvejais – osteomaliaciją (kaulų minkštėjimą ir deformaciją). Be to, atsiranda edema, anemija, aiškiai pasireiškia trofiniai odos ir nagų pokyčiai, progresuoja raumenų atrofija. Kepenyse vystosi riebalų ir baltymų degeneracija, kurią vėliau pakeičia organo parenchimos atrofija. Kūno svorio sumažėjimas gali pasiekti kacheksijos laipsnį.

Sunkumas

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, išskiriami šie ligos etapai:

1. Pirmasis ligos sunkumo laipsnis. Manoma, kad tai yra lengviausia, šiame etape sumažėja paciento svoris, sumažėja bendras jo darbingumas, padidėja silpnumo jausmas ir atsiranda bendro vitaminų trūkumo požymių. Pacientai gali numesti iki 10 kilogramų svorio.
2. Antrasis ligos sunkumo laipsnis. Tokiu atveju pastebimai sumažėja viso kūno svoris, maždaug pusei visų pasitaikiusių atvejų paciento kūno svoris sumažėjo daugiau nei 10 kilogramų. Tuo pačiu metu aiškiai pasireiškė vitaminų trūkumo simptomai ir pastebėtas kalcio trūkumas organizme. Taip pat organizmui trūksta kalio, vystosi mažakraujystė, mažėja lytinių liaukų veiklos aktyvumas.
3. Trečias sunkumo laipsnis. Daugeliu atvejų šioje ligos stadijoje pacientų kūno svoris sumažėja daugiau nei 10-15 kilogramų. Be to, būklę dažnai lydi ryškus sunkūs simptomai multivitaminų trūkumas, elektrolitų trūkumas organizme, traukuliai ir osteoporozės požymiai. Be to, pamažu vystosi mažakraujystė, pacientai dažnai pradeda skųstis bendru silpnumu, negalavimu, atsiranda įvairių kūno vietų edema, sutrinka endokrininės liaukos veikla.

Gydymas kiekvienu atveju parenkamas atsižvelgiant į konkretų ligos sunkumą ir jos simptomus.

Komplikacijos

Nesant laiku ir tinkamo gydymo, malabsorbcijos sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų:

• anemija,
• seksualinis silpnumas,
• neurovegetaciniai sutrikimai,
• distrofija, kacheksija,
• daugelio organų nepakankamumas,
• polihipovitaminozė,
• skeleto deformacijos,
• piktybiniai navikai,
• opinis jejunoileitas,
• hiposplenizmas,
• hipotenzija,
• masinis kraujavimas.

Diagnostika

Aptariamos ligos simptomai taip pat gali rodyti kitų virškinimo trakto patologijų vystymąsi - pažeidžiant virškinimą. skirtingos rūšiesženklai bus beveik tokie patys. Todėl, norėdami diagnozuoti ir diferencijuoti, gydytojai atlieka išsamų paciento tyrimą.

Dalis diagnostinės priemonės yra laikomi:

1) paciento apklausa. Pasirodo viskas apie pirmųjų malabsorbcijos požymių atsiradimą, kokiu intensyvumu simptomai pasireiškia, kokiu paros metu jie dažniausiai nerimauja, ar jie kaip nors susiję su maisto vartojimu. Taip pat renkami duomenys apie anksčiau diagnozuotas ligas, kokias patologijas turėjo artimieji.

2) Paciento apžiūra. Gydytojas gali palpuoti pilvo siena ir nustatyti jo įtampą, o pacientas tokių manipuliacijų metu skųsis skausmu.

3) Laboratoriniai tyrimai:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo chemija;
• išmatų analizė, siekiant nustatyti, ar jose yra kraujo;
• koprograma - išmatose galima rasti nesuvirškinto maisto likučių;
• helmintų invazijų nustatymas;
• ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• skrandžio sulčių rūgštingumo lygio matavimas;
• kaulų rentgenografija;
• kolonoskopija - storosios žarnos tyrimas;
• storosios žarnos rentgeno tyrimas;
• gaubtinės žarnos kompiuterinė tomografija;
• pilvo organų magnetinio rezonanso tomografija.

Malabsorbcijos gydymas

Jei įmanoma, terapija visų pirma skirta pagrindinei ligai gydyti. Jei pas helminto invazija reikalingas susitikimas specialūs preparatai, tada esant „trumpai žarnai“ galima tik simptominė terapija.

Siekiant pašalinti malabsorbciją, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• antibiotikai, hormoniniai vaistai;
• fermentai (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispazminiai vaistai (Drotaverine, No-shpa, Papaverine);
• choleretikai (Allochol, Cholenzim, Holosas);
• vitaminų ir mineralų kompleksai;
• geležies preparatai (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls);
• vaistai sveikimui žarnyno mikroflora(Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
• sorbentai (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• raminamieji vaistai, dažnai žolelių pagrindu (valerijono, motininės žolės, mėtų, melisos, bijūnų preparatai).

Medikai atsargiai skiria vaistus nuo viduriavimo, nes sutrikus maisto virškinimui gali susidaryti žarnynas toksiški produktai, o jų kaupimasis jame nepaveiks organizmo geriausiu būdu. Be to, pradėjus gydymą, išmatos pradeda palaipsniui normalizuotis.

Vaistų, vartojamų virškinamojo trakto absorbcijai atkurti, sąrašas labai didelis, gydytojas skiria reikiamus vaistai remiantis analizių rezultatais. Gydymas dažniausiai yra ilgalaikis, kartais vaistai rekomenduojami nuolat visą gyvenimą.

Kai kuriais atvejais pacientams reikia chirurginis gydymas(pavyzdžiui, sergant onkologinėmis ligomis ar tulžies akmenlige).

Dieta ir mityba

Gydant malabsorbcijos sindromą, paciento mityba turi būti koreguojama. Būtinai laikykitės šių mitybos gairių:

1. Jokiu būdu nevalgykite saldžių pyragaičių, taip pat riebios žuvies, aštrūs prieskoniai ir padažai. Draudžiama valgyti majonezą, riebių veislių mėsa, špinatai ir rūgštynės, įvairios kavos rūšys, visokie konservai, pusgaminiai ir kepta mėsa.
2. Į dietą leidžiama palaipsniui įtraukti kompotą, taip pat želė iš vaisių ir uogų. Atstatyti organizmą po ligos padeda neriebi varškė, kiek džiovinta kvietinė duona. šviežios sultys. Pacientui rekomenduojama valgyti silpną arbatą, taip pat liesą triušieną, jautieną ir vištieną.
3. Valgykite pakankamai dažnai ir mažomis porcijomis. Rekomenduojama valgyti bent 6 kartus per dieną. Pertraukos tarp valgymų turi būti bent dvi valandos, didžiausias porcijos dydis – ne daugiau kaip ketvirtis kilogramo.
4. Vitaminų suvartojimas organizme turėtų būti maksimalus. Būtinai valgykite pakankamai maisto produktų, kuriuose yra folio rūgšties, pagrindinių B ir C grupių vitaminų.

Alternatyvus gydymas

Yra būdų tradicinė medicina malabsorbcijai plonojoje žarnoje gydyti. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

1. Linų sėmenys gerina žarnyno motoriką, apgaubia gleivinę, saugo jautrias galūnes nervinių skaidulų Virškinimo traktas apsaugo nuo dirginimo ir neleidžia vystytis uždegiminiams procesams. Paruošiamas linų sėmenų nuoviras, gauta priemonė užpilama ir, nefiltruojant, geriama tris kartus per dieną.
2. Ąžuolo žievė ir granatų žievelės apgaubia žarnyno gleivinę, ir Krapų vanduo ir mėtų antpilas mažina dujų susidarymą.
3. Anyžių sėklos įpilamos į stiklinę pieno, užvirinamos, atvėsinamos ir geriama šiltai du kartus per dieną. Ši priemonė pašalina pykinimą, viduriavimą ir kitus malabsorbcijos požymius.
4. Prieskoniai naudingi virškinimui. Krapai, kmynai ir kardamonas skatina fermentų išsiskyrimą ir gerina pasisavinimą žarnyne.
5. Papajos, persimonai, mėlynės yra natūralūs virškinimo sistemos gydytojai.
6. Pelynas, kaštonų žievė, ramunėlių aliejus, lapai graikinis riešutas– be perdėto unikaliomis priemonėmis skrandžiui ir žarnynui.

Prevencija

Prevencinės priemonės nuo malabsorbcijos sindromo išsivystymo pirmiausia turėtų būti skirtos užkirsti kelią ligoms, kurios prisideda prie jo atsiradimo – virškinamojo trakto sutrikimų, žarnyno, kasos, kepenų uždegimų, endokrininių sutrikimų. At apsigimimų fermentinė sistema prevencinės priemonės bus laiku nustatytas vienoks ar kitoks fermento trūkumas ir jo vaistų korekcija.

Prognozė

Lengvais atvejais korekcija gali būti atliekama tik laikantis dietos. Kitais atvejais prognozė tiesiogiai priklausys nuo ligos eigos, pirminių patologijų ir jų sunkumo bei naudingų komponentų trūkumo organizme. Pašalinus pirminį sindromą sukeliantį veiksnį, tai ateityje reikės koreguoti paciento būklę, o pasekmių pašalinimas užtruks daug laiko. Jei nepaisysite malabsorbcijos sindromo, tai sukels sunkių komplikacijų ir net mirties atsiradimą.

Malabsorbcija yra virškinimo sutrikimas, kurio metu sutrinka žarnyno veikla (jos plonas skyrius) sukelia maisto virškinimo ir įsisavinimo problemų naudingų medžiagų. Šis sindromas sukelia sunkių komplikacijų, nes. organizme sutrinka medžiagų apykaita, išsivysto hipovitaminozė, mažakraujystė ir kitos problemos. Šiam sindromui diagnozuoti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Gydymas turėtų ne tik susidoroti su simptomais, bet ir pašalinti veiksnius, kurie išprovokavo šią ligą. Be to, terapija turėtų padėti pašalinti disbakteriozę, elektrolitų, baltymų, mikroelementų ir vitaminų trūkumą.

Žarnyno malabsorbcija medicinoje vadinama malabsorbcijos sindromu. Ši liga atsiranda dėl plonosios žarnos virškinimo ir transportavimo funkcijų pokyčių, kurie provokuoja medžiagų apykaitos sutrikimus. Liga pasižymi klinikinės apraiškos pavyzdžiui, svorio kritimas, viduriavimas, multivitaminų trūkumas ir kt. Malabsorbcija gali būti įgimta arba įgyta dėl įvairių ligų virškinimo traktas (kepenų cirozė, trumpos žarnos sindromas, lėtinis pankreatitas ir kiti).

Malabsorbcijos sindromas, simptomai

Malabsorbcija yra pakankamai specifiniai simptomai, pagal kurį galima nustatyti buvimą ši liga asmenyje. Dažniausiai tarp jų yra:

• Viduriavimas;
• Steatorėja;
• Astenovegetacinis sindromas;
• Įvairūs sutrikimai dėl vitaminų trūkumo.

Pacientams, kenčiantiems nuo malabsorbcijos, sutrinka žarnyno veikla, atsiranda pilvo pūtimas, ūžesys ir skausmas pilve. Skausmas, kaip taisyklė, pastebimas viršutinėje dalyje ir gali būti skiriamas apatinei nugaros daliai. Sergant šia liga pastebimai padidėja išmatų kiekis, jos įgauna vandeningą konsistenciją, o kartais ir riebų blizgesį. Šis reiškinys vadinamas steatorėja.

Astenovegetacinio sindromo pasireiškimui esant malabsorbcijai būdingi sergančio žmogaus nervų sistemos sutrikimai. Greitas nuovargis, apatijos būsena ir bendras silpnumas organizme yra pagrindiniai sindromo požymiai, nes trūksta medžiagų, reikalingų tinkamai nervų sistemos veiklai.

Taip pat pasireiškia malabsorbcijos sindromas patologiniai procesai odos, kurias išprovokuoja vitaminų ir medžiagų trūkumas. Taigi, panašių pažeidimų gali sukelti egzemą, sausumą ir amžiaus dėmės ant odos, dermatitas ir plaukų slinkimas, nagų trapumas ir patamsėjimas. Be to, tam tikro vitamino ar medžiagos trūkumas gali sukelti atskirą problemą:

• Vitamino K trūkumas dažnai sukelia poodinius kraujavimus ir raudonų dėmių atsiradimą ant odos paviršiaus;
• Vitamino E trūkumas neigiamai veikia nervų sistema, provokuojantys įvairias neuropatijas;
• Vitamino A trūkumas išprovokuoja prieblandos regėjimo sutrikimą;
• Vitamino D trūkumas prisideda prie raumenų skausmo ir osteoporozės išsivystymo;
• Sumažėjęs baltymų kiekis pacientams sukelia skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje;
• Cinko ir vario trūkumas sukelia odos bėrimus.

Taip pat vienas iš svarbiausių malabsorbcijos simptomų gali būti vadinamas greitu svorio kritimu. Be to, pacientai kartais turi seksualinių sutrikimų, nes dėl šio sindromo sumažėja seksualinis potraukis ir net impotencija. Moterims, dažnai turinčioms malabsorbcijos sindromą, yra pažeidimų mėnesinių ciklas ir amenorėjos atsiradimas.

Galaktozės malabsorbcija

Kalbant apie tokią patologiją kaip malabsorbcijos sindromas, būtina atskirai atskirti jo tipą, vadinamą gliukozės ir galaktozės malabsorbcija. Tai reta genetinė liga, kuris yra paveldimas ir kuriam būdingas monosacharidų absorbcijos proceso pažeidimas virškinimo trakto. Liga išsivysto dėl geno, atsakingo už transportuojančio baltymo sintezę, struktūros mutacijos. Būtent jis per plonosios žarnos sieneles perneša gliukozę ir galaktozę.

Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija vaikams sukelia audinių kvėpavimo sutrikimą, dėl kurio sulėtėja fizinis ir protinis vystymasis. Taip yra dėl to, kad raudonieji kraujo kūneliai praranda gebėjimą pernešti deguonį ir vaiko kraujyje mažėja gliukozės koncentracija, palaipsniui kaupiasi galaktozės metabolitai.

Jų koncentracija širdyje, smegenyse, inkstuose, akies lęšyje sukelia šių organų pažeidimus. Malabsorbcija vaikams gali išprovokuoti kepenų cirozę, jei metabolitas kaupiasi šiame organe arba smegenyse.

Galaktozės malabsorbcija taip pat gali pasireikšti metabolitų kaupimu žarnyno raukšlėse ir inkstuose, o tai neleidžia aminorūgštims patekti į kraują. Plonosios žarnos gleivinę dirginus monosacharidams, joje padaugėja skysčių, todėl pasunkėja maisto medžiagų pasisavinimo procesas. Visi šie reiškiniai lemia tokių vystymąsi būdingas simptomas galaktozės malabsorbcija, pavyzdžiui, viduriavimas.

Malabsorbcijos gydymas

Malabsorbcijos gydymas visų pirma apima sindromą sukėlusios ligos ir su juo susijusios disbakteriozės pašalinimą. Be to, jis skirtas koreguoti mitybą dietų pagalba, taip pat pašalinti elektrolitų sutrikimus ir motorinius virškinimo sistemos pokyčius, koreguoti baltymų apykaitos ir vitaminų trūkumo patologijas.

Taigi, malabsorbcijos gydymas gali būti suskirstytas į tris pagrindinius tipus:

• Dietos terapija;
• Medicininis gydymo metodas;
• chirurginis metodas.

Malabsorbcijos dietos terapija visų pirma apima daug baltymų turinčio maisto vartojimą. Riebalų sergančio žmogaus racione, ypač jei yra toks ligos simptomas kaip steatorėja, reikėtų sumažinti beveik perpus. Dažnai malabsorbcijos gydymui gydytojai rekomenduoja naudoti įvairius specialius mišinius, vitaminus ir mikroelementus.

Savo ruožtu ligos gydymas vaistais apima:

• Preparatai, koreguojantys vitaminų ir mineralų trūkumą;
• Antibakteriniai vaistai;
• Antacidinis gydymas;
• hormonų terapija;
• Vaistai nuo choleretinio poveikio;
• Antidiarėjiniai ir sekreciją mažinantys vaistai;
• kasos fermentai.

Chirurginė intervencija dėl malabsorbcijos reikalinga ypač sunkiais atvejais ir yra skirta pašalinti ligą, kuri išprovokavo vystymąsi. šis sindromas pas pacientą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: