Pagyvenusių žmonių priežiūra po operacijos: kaip tai padaryti efektyviau. Paciento priežiūra po pilvo operacijos

Pooperacinė priežiūra- skirtas funkcijai atkurti, normaliam žaizdų gijimui, komplikacijų prevencijai ir kovai su jomis.

Pooperacinis laikotarpis prasideda iškart po operacijos pabaigos ir tęsiasi tol, kol pacientas grįžta į darbą ir įprastą gyvenimo būdą. Kitas pooperacinis laikotarpis – pirmos 5 dienos, nuotolinis – nuo ​​išrašymo iš ligoninės iki darbingumo grąžinimo. Po didelių operacijų pacientai patenka į reanimaciją (reanimaciją), o jei jos nėra – į pooperacinį skyrių, pacientui grįžus iš operacinės būtina paruošti funkcinę lovą, ją įrengti taip, kad būtų galima priartėjus iš visų pusių, racionalu įrengti reikiamą įrangą. Patalynė turi būti ištiesinta, pašildyta, palata turi būti gerai vėdinama, pritemdyti ryškios šviesos. Priklausomai nuo būklės, operacijos pobūdžio ir suteikti tam tikrą padėtį lovoje.

Po to pilvo operacijos taikant vietinę nejautrą, padėtis pakeltu galvos galu ir šiek tiek keliai sulenkti, kuris padeda atpalaiduoti pilvo presą ir suteikia ramybę operacinei žaizdai, palankias sąlygas kvėpuoti ir kraujotakai. Jei nėra kontraindikacijų, po 2-3 valandų galima sulenkti kojas, pasisukti ant šono. Operuojant pagal anesteziją reikia nuolatinio stebėjimo iki visiško pabudimo, spontaniško kvėpavimo ir refleksų atkūrimo (dažniausiai tai įvyksta operacinėje iki intervencijos pabaigos). Iš karto po operacijos ant žaizdos vietos uždedamas smėlio maišelis arba ledo maišelis, kad suspaustų ir susiaurėtų (spazmas nuo šalčio) maži indai. Taip išvengiama hematomos susidarymo. Be to, šaltis turi vietinį anestezinį poveikį. Stebėdami operuojamą asmenį, jie stebi bendrą būklę, išvaizdą (vidaus odos spalvą), dažnį, ritmą, pulso prisipildymą, kvėpavimo dažnumą ir gylį, kraujospūdį, diurezę, dujų ir išmatų išsiskyrimą.

Kovai su skausmu skiriami morfinas, pantoponas, promedolis, kurie pirmą dieną skiriami kas 4-5 val.Tromboembolinių komplikacijų profilaktikai būtina kovoti su dehidratacija, aktyvinti pacientą lovoje (gydomoji mankšta nuo pirmos dienos). , keltis anksti, jei nurodyta - blauzdų tvarstymas (su venų išsiplėtimas venos) su elastiniu tvarsčiu, antikoaguliantų įvedimas. Padėties keitimas lovoje, bankai, garstyčių pleistrai, kvėpavimo pratimai (guminių maišelių, kamuoliukų pripūtimas), ypatingas dėmesys kosint (uždėkite delną ant žaizdos ir kosėdami lengvai spauskite) gerina kraujotaką ir plaučių ventiliaciją: kordiaminas (arba korazolas) turi gerą poveikį , kamparo aliejus 3-4 kartus per dieną, skatina kvėpavimą ir kraujotaką, deguonies įkvėpimą.

Jei pacientui draudžiama gerti ir valgyti (virškinimo trakto intervencijos), paskirkite parenterinis vartojimas baltymų, elektrolitų, gliukozės tirpalai. Siekiant kompensuoti kraujo netekimą ir stimuliuojant, perpilamas kraujas, plazma ir kraujo pakaitalai. Kelis kartus per dieną būtina atlikti burnos ertmės tualetą: šlapiu rutuliu nuvalyti (suvilgyti vandenilio peroksidu, silpnu sodos, boro rūgšties, kalio permanganato tirpalu) gleivinę, dantenas, dantis, pašalinti apnašas. nuo liežuvio citrinos žievele, drėgnu tamponu (šaukštelis sodos ir šaukštas šaukštas glicerino stiklinėje vandens), lūpas patepti vazelinu. Jei paciento būklė leidžia, turėtumėte pasiūlyti jam išsiskalauti burną.

Po pilvo operacijos gali atsirasti žagsulys (kartais pilvaplėvės uždegimo simptomas), regurgitacija, vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų ir dujų susilaikymas. Pagalba susideda iš skrandžio ištuštinimo zondu (po skrandžio operacijos zondą įkiša gydytojas), įkišamu per nosį ar burną. Dujoms šalinti įkišamas dujų išleidimo vamzdelis, skiriami peristaltiką stimuliuojantys preparatai (prozerinas, pituitrinas), antispaztikai (atropinas), į veną suleidžiami hipertoniniai gliukozės, natrio chlorido tirpalai. Esant atkakliam pjūviui, pararenalinė novokaino blokada, pasak Višnevskio, yra labai veiksminga. Po atliktų operacijų viršutinė dalis virškinimo trakte po 2 dienų įdėti hipertoninę klizmą.

Po operacijos pacientai dažnai negali patys šlapintis dėl neįprastos padėties, sfinkterio spazmo. Jei nėra kontraindikacijų, ant šlapimo pūslės srities uždedamas šiltas kaitinimo pagalvėlė. Šlapinti skatinama užpilti vandens (atidaryti čiaupą), šiltą indą, įpilti urotropino, magnio sulfato, antispaztinių (atropino) ir skausmą malšinančių vaistų (morfino). Jei visos šios priemonės nepadeda, imamasi kateterizavimo, procedūra atliekama ryte ir vakare bei registruojamas išskiriamo šlapimo kiekis.

Pooperacinis režimas nustatomas individualiai. AT skirtingos datos leido pasisukti, atsisėsti, atsistoti. Tas pats pasakytina ir apie mitybą. Aktyvus paciento elgesys yra komplikacijų prevencija. Pacientas turi būti skatinamas mankštintis lovoje, palengvinti galimybę atsikelti, atsisėsti, rankomis laikant „vadžias“ – tvirto audinio juosteles, pritvirtintas lovos kojos gale. Pirmasis atsikėlimas, pirmieji žingsniai turi būti atliekami padedant seseriai, jai kontroliuojant. Ypatingas dėmesys skiriamas odos priežiūrai, plaukams, švariems skalbiniams; Tai raktas į sėkmingą pragulų prevenciją.

Stebėti padažą ir drenažą, tvarsčio būklės stebėjimas atliekamas kelis kartus per dieną, atkreipiant dėmesį į tvarsčio patogumą, saugumą, jo švarą ir drėkinimą. Jei žaizda tvirtai prisiūta, tvarstis turi būti sausas. Nežymiai sudrėkinus ichoru, krauju, viršutinius sluoksnius (sterilią medžiagą) reikia pakeisti, sutvarstyti ir jokiu būdu neatidengti žaizdos. Jei žaizda ne iki galo uždaryta, joje paliekami drenai, tamponai, graiželiai, tvarsčio nuimamas ir sušlapimas. Pacientui reikia paaiškinti, kad drenažas buvo atliktas normaliam žaizdų gijimui, ir imtis priemonių, kad lova neužterštų: ant čiužinio uždėkite aliejinį šluostę, o ant paklodės - patalynę.

Drenažas yra prijungtas prie siurbimo sistemos arba panardinamas į indą. Per trumpus drenus ir tamponus išskyros nuteka į tvarstį, kuris greitai sušlampa ir turi būti reguliariai keičiamas. Kad drenažas neiškristų, jis tvirtinamas prie odos siūlais arba lipniojo pleistro juostelėmis. Nustačius drenažą į indą, išleidžiamas kiekis (dieną, per parą) skaičiuojamas ir įrašomas į temperatūros lapą. Esant palankiai pooperacinio laikotarpio eigai, tvirtai susiūtos žaizdos tvarstis nekeičiamas tol, kol nėra pašalintos siūlės. Jei tvarstis gausiai permirkęs krauju, jo neliečiant reikia kviesti gydytoją, paruošti sterilią tvarsliavą arba nunešti pacientą į persirengimo kambarį.

At sunkus kraujavimas kartais tenka pačiam imtis skubių priemonių. Jei ant pilvo esantis tvarstis staiga sušlapo seroziniu-kraujingu skysčiu, o po juo planuojamas iškilimas (ne visada matomas), reikėtų pagalvoti apie žaizdos nukrypimą ir vidaus organų praradimą į susidariusį defektą (eventration). ). Vyresnio amžiaus, nusilpę, išsekę žmonės yra labiau linkę į tokią komplikaciją, o kosint, čiaudint, staigiai pasisukus, dažniau pasitaiko įvykių. Tokiais atvejais, neliesdami tvarsčio, uždeda sterilų rankšluostį, paklodę, paguldo ligonį (jei jis sėdėjo, vaikščiojo) ir nedelsiant kviečia gydytoją. Tam tikru mastu, siekiant išvengti įvykių, pasitarnauja pilvo suveržimas tvarsčiu rankšluosčiu nuėmus siūlus. Jei žiedinis tvarstis sukelia skausmą, suspaudžia audinius, tvarsčius reikia atlaisvinti, nepašalinant iš žaizdos sterilios medžiagos.

POPOPERACINĖ PRIEŽIŪRA

Koks yra slaugytojo vaidmuo pooperaciniu laikotarpiu?

Nuo pat paciento patekimo į palatą iš operacinės prasideda pooperacinis laikotarpis, kuris trunka iki išrašymo iš ligoninės. Šiuo laikotarpiu slaugytoja turėtų būti ypač atidi. Patyrusi, pastabi slaugytoja yra artimiausia gydytojo padėjėja, nuo jos dažnai priklauso gydymo sėkmė. Pooperaciniu laikotarpiu viskas turi būti nukreipta į paciento fiziologinių funkcijų atkūrimą, į normalų operacinės žaizdos gijimą, į galimų komplikacijų prevenciją.

Priklausomai nuo bendros operuojamo paciento būklės, anestezijos tipo, operacijos ypatybių palatos sesuo užtikrina pageidaujamą paciento padėtį lovoje (pakelia funkcinės lovos pėdą arba galvos galą; jei lova įprasta, tai rūpinasi galvos atrama, amortizacija po kojomis ir kt.).

Patalpa, į kurią pacientas ateina iš operacinės, turi būti vėdinama. Ryški šviesa kambaryje yra nepriimtina. Lova turi būti pastatyta taip, kad būtų galima prieiti prie paciento iš visų pusių.

Koks yra pooperacinis režimas?

Kiekvienas pacientas gauna specialų gydytojo leidimą keisti režimą: skirtingu metu leidžiama atsisėsti, keltis. Dažniausiai po nekavitalinių operacijų saikingai, adresu gera sveikata pacientas kitą dieną gali atsikelti šalia lovos. Sesuo turėtų sekti pirmą paciento pakilimą iš lovos, neleisti jam pačiam išeiti iš palatos.

Kaip vyksta paciento priežiūra ir stebėjimas po vietinės anestezijos?

Reikia nepamiršti, kad kai kuriems pacientams yra padidėjęs jautrumas novokainui, todėl po operacijos taikant vietinę nejautrą gali atsirasti bendrų sutrikimų: silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, vėmimas, cianozė. Tokiais atvejais reikia į poodį suleisti 1-2 ml 10% kofeino tirpalo, į veną - 20 ml 40% gliukozės, 500-1000 ml. fiziologinis tirpalas. Paprastai po 2-4 valandų visi intoksikacijos reiškiniai išnyksta.

Kaip pacientas prižiūrimas ir stebimas? bendroji anestezija?

Po anestezijos pacientas 4-5 valandoms be pagalvės paguldomas į šiltą lovą ant nugaros, pasukęs galvą arba ant šono (kad neatsitrauktų liežuvis), uždengtas šildomomis pagalvėlėmis. Pacientas neturėtų būti žadinamas.

Iš karto po operacijos ant chirurginės žaizdos vietos 4-5 valandoms patartina uždėti smėlio maišelį arba guminį ledo maišelį. Gravitacijos ir šalčio taikymas į operuojamą plotą veda prie suspaudimo ir mažų susiaurėjimo kraujagyslės ir neleidžia kraujui kauptis chirurginės žaizdos audiniuose. Šaltis malšina skausmą, apsaugo nuo daugelio komplikacijų, mažina medžiagų apykaitos procesus, todėl audiniai lengviau toleruoja operacijos sukeltą kraujotakos sutrikimą. Kol ligonis pabudo ir atgaus sąmonę, slaugytoja turi nenuilstamai būti šalia jo, stebėti bendrą būklę, išvaizdą, kraujospūdį, pulsą, kvėpavimą.

Kaip prižiūrimas pacientas, jei po anestezijos jis vemia?

Pirmąsias 2-3 valandas po anestezijos pacientui neleidžiama gerti ar valgyti. Vėmimo metu paciento galva apverčiama ant šono, į burną įdedamas padėklas arba uždedamas rankšluostis, iš burnos ertmės pašalinami vėmalai, kad nevyktų aspiracija (patektų į kvėpavimo takus), o vėliau – plaučių atelektazė. . Pasibaigus vėmimui, burna nušluostoma drėgnu tamponu. Vėmimo atveju po anestezijos poveikis pasireiškia po oda įšvirkščiant 1-2 ml 2,5% chlorpromazino tirpalo, 1 ml 2,5% diprazino tirpalo.

Kaip vykdoma kvėpavimo takų komplikacijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu?

Plaučių komplikacijų profilaktikai svarbi paciento apsauga nuo atšalimo vežant iš operacinės į palatą. Jį reikia uždengti, apvynioti, nes operacinėje oro temperatūra aukštesnė nei koridoriuose, o transportuojant galimi skersvėjai.

Norint išvengti kvėpavimo takų komplikacijų, reikia imtis aktyvių gerinimo priemonių kvėpavimo procesas: įdėti skardines ant krūtinės, nugaros. Iš karto po pabudimo iš anestezijos, turite periodiškai priversti pacientą gaminti gilūs įkvėpimai ir iškvėpimas, judesiai viršutinės ir apatines galūnes. Slaugytoja turi kantriai paaiškinti pacientui gilaus kvėpavimo būtinybę ir saugumą. Pacientams siūloma pripūsti guminius balionus, kosėti. Kosėdamas pacientas turi uždėti ranką ant žaizdos vietos ir, laikydamas ją, sulenkti kelius.

Kokio tipo vaistai yra skiriami kvėpavimo gyliui didinti?

Kvėpavimo gyliui didinti didelę reikšmę turi narkotinių ir skausmą malšinančių vaistų įvedimas. Siekiant pagerinti kraujotaką ir išvengti pooperacinių plaučių komplikacijų, pacientas gauna kamparo aliejaus po 2-3 ml iki 3-4 kartų per dieną (būtinai šildomu).

Sunkių pooperacinių pacientų palatoje visada turi būti deguonies balionas, siurbimas.

Kaip prižiūrimas pacientas po skydliaukės operacijos?

Pacientai, operuoti dėl tirotoksinio strumos, yra ypač nestabilūs, nesubalansuoti, todėl pooperaciniu laikotarpiu juos reikia saugoti nuo bet kokio streso. Patogiausia padėtis po skydliaukės operacijos yra pusiau sėdėjimas, šiek tiek pakreipęs galvą į priekį, kad atsipalaiduotų kaklo raumenys. Budinti slaugytoja stebi bendrą paciento būklę, odos spalvą, pulso dažnį, užpildymą ir ritmą, kraujospūdžio rodiklius, tvarsčio būklę.

Slaugytoja, prižiūrinti pacientą, operuotą dėl tirotoksinio strumos, turi turėti paruoštus išvirtus švirkštus ir reikalingus vaistus: kamparas, kordiaminas, strofantinas, gliukozė, hidrokortizonas, sterili į veną ir poodinė injekcija skysčiai, kraujo perpylimas, deguonies bakas.

Sergančiųjų tirotoksiniu strumu oda yra gležna, plona, ​​dažnai po operacijos ją dirgina tepant jodu, kleoliu. Tokiais atvejais gerai patepti odą vazelinu ir kitais abejingais tepalais.

Kokios komplikacijos galimos po skydliaukės operacijos?

Per artimiausias kelias valandas po operacijos pacientui gali išsivystyti ūminė tirotoksikozė, kuri pasireiškia didėjančiu nerimu, susijaudinimu, veido paraudimu, padažnėjusiu rankų, kūno drebuliu, padažnėjusiu pulsu, kartais aritmija, karščiavimu. Sesuo apie tai nedelsdama praneša gydytojui ir aktyviai dalyvauja teikiant pagalbą.

Kartais tokiems pacientams po operacijos atsiranda skausmingi galūnių ir veido mėšlungiai. Jie atsiranda dėl sužeidimo arba pašalinus prieskydines liaukas, kurios reguliuoja kalcio apykaitą. Paskirti į veną kalcio chloridas(10 ml 10% tirpalo 2-3 kartus per dieną). Tuo pačiu metu kalcio chlorido tirpalas skiriamas per burną po valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną.

Kaip prižiūrimas pacientas po krūtinės operacijos?

Pacientai po tokių operacijų turi būti patalpinti į specialiai tam skirtas palatas, aprūpintas viskuo, ko reikia skubi pagalba. Prieš pasveikdamas po anestezijos, pacientas turi gulėti lovoje be pagalvės.

Išėjus iš anestezijos, pacientui suteikiama paaukštinta padėtis, kuri yra patogiausia kvėpuoti, skrepliuoti, širdies veiklai. Didelė svarba taikoma deguonies terapija (tiekiamas drėkinamas deguonis). Labai svarbu laiku užkirsti kelią gleivių kaupimuisi, kad būtų galima išsiurbti skreplius kateteriu ar aspiratoriumi.

Dėl staigių audinių plastinių gebėjimų sumažėjimo ir kūno funkcijų susilpnėjimo šiems pacientams ypač būdingas pragulų susidarymas, todėl nuo pirmųjų dienų po operacijos dažnai reikia keisti kūno padėtį. kantrus, bent trumpam, šiuo metu, jei reikia, persirengti.

Kaip kontroliuojamas pooperacinis drenažas?

Dažnai po operacijos pleuros ertmėje, o kartais ir perikarde, paliekamas guminis drenažo vamzdelis, kad būtų pašalintas susikaupęs oras ir skystis. Jei išskyros per zondą yra neįprastai gausios, intensyviai nudažytos krauju, slaugytoja turi kviesti gydytoją, kad išspręstų pagalbos klausimą (gali prireikti operacijos kraujavimui sustabdyti). Drenažo sandarumo pažeidimai yra pavojingi, todėl gali prasidėti oro įsiurbimas ir širdies bei plaučių suspaudimas; pablogėja ligonių būklė, padažnėja pulsas, kvėpavimas, atsiranda cianozė.

Labai svarbu užtikrinti, kad skrandyje nebūtų stagnacijos; esant menkiausiam jos požymiui, pro nosies landą reikia įkišti ploną zondą ir ištuštinti skrandžio turinį.

Kaip vyksta paciento priežiūra po organų operacijos pilvo ertmė?

Po pilvo organų operacijos taikant vietinę nejautrą pacientą reikia paguldyti taip, kad žaizda būtų rami. Jei chirurgas nenurodo kitaip, patogiausia padėtis yra pakelta lovos galva ir šiek tiek sulenktos kojos. Ši padėtis skatina atsipalaidavimą. pilvo siena, suteikia poilsiui operacinei žaizdai, palengvina kvėpavimą ir kraujotaką.

Kaip prižiūrimas ligonis po skrandžio operacijos?

Po skrandžio operacijos sesuo turėtų žinoti apie sunkaus pooperacinio kraujavimo galimybę, o toks ryškus simptomas kaip hematemezė ne visada būna, o kraujavimas gali pasireikšti vyraujant įprastiems simptomams: odos blyškumui, padidėjusiam ir pakitusiam pilvo plombavimui. pulsas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Kaip prižiūrimas gastrostomijos pacientas?

Gastrostomija -: skrandžio fistulė - dažniausiai atsiranda dėl stemplės obstrukcijos (vėžys, kaklo susiaurėjimas dėl nudegimų ir kt.). Per stomą maistas patenka tiesiai į skrandį, apeinant burną ir stemplę.

Sesuo turi užtikrinti, kad vamzdelis neiškristų, ypač dienomis po operacijos, kai kanalas dar nesusiformavęs. Jei taip atsitiks, neturėtumėte bandyti įkišti nukritusio vamzdelio, nes įvedus „aklai“ vamzdelis gali patekti ne į skrandį, o į laisvą pilvo ertmę, o tai kelia grėsmę peritonito vystymuisi. Susidarius fistulei ir pašalinus siūlus, būtina išmokyti pacientą savarankiškai įkišti vamzdelį. Po kiekvieno šėrimo reikia tualetu nuvalyti odą aplink fistulę. Siekiant išvengti dirginimo, oda sutepama abejingais tepalais (cinku, Lassar pasta ir kt.).

Kaip prižiūrimas pacientas po storosios žarnos operacijos?

Didelę reikšmę turi tinkama mityba. Šiems pacientams ypač pavojinga apkrauti žarnyną ir sukelti ankstyvą peristaltiką. Pacientas turi būti maitinamas griežtai pagal gydytojo receptą.

Kaip vyksta žarnyno fistulių sergančių pacientų priežiūra?

Esant žarnyno nepraeinamumui, kartais ant žarnos uždedama fistulė, kad ji ištuštėtų – arba laikinai (jei ateityje planuojama radikali operacija, siekiant pašalinti obstrukcijos priežastį ir vėlesnį fistulės uždarymą), arba visam laikui (jei auglys nėra pašalintas arba pašalinus auglį nebuvo įmanoma atkurti natūralaus praeinamumo). Priklausomai nuo fistulės vietos, keičiasi ir jos išskyrų pobūdis: iš fistulės ant plonosios žarnos (enterostomos) ji bus skysta, o ant distalinių storosios žarnos dalių – kaip susidariusios išmatos ( atskirta nuo aklosios žarnos fistulės – cecostoma – gana skysta). Pacientai, kuriems yra žarnyno fistulės, turi būti dažnai tvarstomi, kad išvengtumėte odos aplink fistulę sudirginimo ir uždegimo. Tvarstį reikia uždėti taip, kad judant neslystų. Kruopšti švara - reikalinga sąlyga slaugant žarnyno fistulių sergančius pacientus. Po kiekvieno ištuštinimo ant išsikišusios nenatūralios išangės žarnos gleivinės gerai uždėti sudrėkintą servetėlę. vazelino aliejus, uždenkite jį marlinėmis servetėlėmis ir vata. Tvarstį geriau sustiprinti tvarsčiais arba specialiais tvarsčiais. Nerekomenduojama vartoti cleol, pleistras nerekomenduojamas, nuo kada dažna pamaina lipnių tvarsčių naudojimas sukelia odos dirginimą, dermatitą.

Kaip prižiūrima oda aplink žarnyno fistulę?

Odos maceravimas aplink fistulę sukelia nepakeliamas kančias pacientui. Pagrindinė audinių erozijos priežastis – virškinantis kasos fermentas, kuris išsiskiria su žarnyno turiniu (daugiausia plonosios žarnos fistulėmis). Todėl, siekiant apsaugoti odą nuo žarnyno turinio poveikio, į pastas ir tepalus dedama pieno rūgšties, natrio bikarbonato, kuris padeda neutralizuoti tripsiną, kai jis liečiasi su oda. Sustiprinti oda ir suteikiant jai daugiau jėgos panaudojama vandens tirpalas taninas (10%). Šiuo tirpalu sutepamos dermatito pažeistos odos vietos. Taikyti sauso tanino, gipso, talko, kaolino miltelius; taip susidaro pluta, apsauganti odą nuo fermentų. Žarnyno turinys, nukritęs ant plutos, nuteka iš jos (su atviras metodas gydymas) arba absorbuojamas fistulę dengiančiu tvarsčiu.

Kaip vyksta žarnyno fistulės priežiūra sugijus chirurginei žaizdai?

Susidarius fistulei ir sugijus operacinei žaizdai, kasdienės vonios padeda sumažinti odos dirginimą fistulės perimetru, padedančios pašalinti dermatitą, dažnai susijusį su fistulėmis. Nuo to laiko pacientai mokomi naudoti kolostomijos maišelį.

Vėluojant išmatoms, gali prireikti klizmos. Slaugytoja turi mūvėti pirštines, pirmiausia įkišti pirštą į viršutinę paciento žarną, o po to laikant už galiuko ir užpilti 500-600 ml vandens arba 150-200 g vazelino aliejaus, dėl kurio išmatos išsivalys.

Kaip pacientas prižiūrimas po operacijos? išangė ir tiesiosios žarnos?

Kai kurie bruožai skiriasi gydant ligonius, operuotus dėl tiesiosios žarnos ir išangės ligų – hemorojaus, polipų, įtrūkimų. Visos šios operacijos dažniausiai baigiasi tepinėlių tepinėliais ir guminio vamzdelio įvedimu į tiesiąją žarną. Priimdama pacientą po operacijos, slaugytoja turi žinoti, kad tvarstis gali sušlapti nuo kraujo ir tepalo, todėl paciento lova turi būti atitinkamai paruošta, nepamirštant čiužinio apsaugoti aliejumi. Siekiant slopinti peristaltiką ir dirbtinį išmatų susilaikymą, opijaus tinktūros lašinama po 7 lašus 3 kartus per dieną 5 dienas, o kartais ir ilgiau, priklausomai nuo intervencijos pobūdžio. Per tą laiką žaizdos paviršius pradeda užpildyti granulėmis, kurios yra geras barjeras infekcijai.

Panaikinus opiumą, siekiant palengvinti tuštinimosi veiksmą, pacientui (kaip nurodė gydytojas) į vidų duodama vazelino aliejaus po valgomąjį šaukštą 2-3 kartus per dieną.

Kaip atliekamas paciento tvarstymas po išangės ir tiesiosios žarnos operacijos?

Tvarstymas paprastai atliekamas 3 dieną po operacijos. Tai labai skausminga, nes kartu keičiasi tamponai. Siekiant sumažinti skausmą, 30-40 minučių prieš paciento įvedimą į persirengimo kambarį po oda suleidžiamas pantopono arba promedolio tirpalas, o kad tamponai nuliptų minkštesni, mažiau traumuojantys, tvarstomi po sėdėjimo. vonia su kalio permanganato tirpalu.

Kitomis dienomis iki išleidimo momento po išmatų pacientas ima sėdimoji vonia, po to jam duodamas padažas. Palatos slaugytoja pasirūpina, kad rūbinėje būtų viskas tokiam persirengimui, nes jo gali prireikti bet kada, net ir naktį.

Kokios yra paciento priežiūros po operacijos ypatybės tulžies takų?

Kai kurios specifinės savybės išskiria pacientų, kuriems operuojamos kepenys ir tulžies takai, priežiūrą. Šie pacientai dažnai kenčia nuo gelta, dėl kurios sumažėja kraujo krešėjimo gebėjimas – tai reikia turėti omenyje turint omenyje pooperacinio kraujavimo galimybę, todėl ypač atidžiai stebėti tvarstį, pulsą ir kraujospūdį.

Chirurginės intervencijos į kepenis ir tulžies takus lemia ryškesnį diafragmos mobilumo apribojimą, nes kepenys yra arti jų. Atsižvelgdami į tai, jie imasi visų priemonių, kad išvengtų komplikacijų iš plaučių – pirmiausia kvėpavimo pratimai, deguonies skyrimas, skausmą malšinančių vaistų vartojimas ir kt.

Kaip vyksta pacientų priežiūra po gerklų operacijų (tracheostomijos priežiūra)?

Esant aukščiau esančioms kliūtims, taikoma tracheostomija arba trachėjos fistulė balso stygos. Jis naudojamas kaip vienas iš veiksmingomis priemonėmis kovoti prieš kvėpavimo takų sutrikimas. Pagrindinis uždavinys slaugant tokį pacientą – išlaikyti trachėjos ir tracheotomijos vamzdelio praeinamumą.

Vamzdis gali prisipildyti gleivių, dėl kurių bus sunku kvėpuoti, todėl palatoje šalia paciento turi būti siurbimo aparatas; kad bet kuriuo metu būtų galima greitai pašalinti trachėjos turinį steriliu guminiu elastiniu kateteriu, perleistu per tracheotominį vamzdelį. Siurbiant iš tracheobronchinio medžio, norint išvengti infekcijos, būtina naudoti tik sterilų kateterį.

Su tracheostomija pacientas negali kalbėti, o tai dažnai jį gąsdina, todėl reikia iš anksto įspėti, kad balso nebuvimas yra laikinas reiškinys, taip pat išmokyti pacientą kalbėti, uždarant išorinę tracheotomijos vamzdelio angą. su pirštu.

Kokios komplikacijos galimos po tracheostomijos?

Slaugytojai turėtų žinoti apie galimas komplikacijas po tracheostomijos. Svarbiausia iš jų yra plėtra poodinė emfizema, kuris gali atsirasti tais atvejais, kai tracheotomijos vamzdelis nėra tvirtai pritvirtintas prie aplinkinių audinių arba netrukus po operacijos, pacientui judant, jis iškrenta iš trachėjos, o oras pumpuojamas į minkštieji audiniai plintanti per fascinius plyšius. Padidėja kaklo apimtis, veidas paburksta. Sesuo turėtų tai pasakyti gydytojui, kad būtų galima imtis priemonių, kad į minkštuosius audinius nepatektų daugiau oro.

Sėkminga operacija yra tik pirmas žingsnis paciento kelyje į visišką pasveikimą. Ateityje jo būklė priklausys tik nuo to, kaip kompetentingai organizuosite paciento pooperacinę priežiūrą ligoninėje ir namuose.

Kiek gali trukti priežiūra po operacijos?

• paciento būklė iki patekimo į ligoninę;
• chirurginės operacijos sudėtingumas;
• Kaip sekėsi operacija, ar jos metu nebuvo komplikacijų?

Priežiūra po operacijos: ką daryti

Po to sunkios operacijos pacientas lieka reabilitacijos palatoje arba intensyviosios terapijos skyriuje ant specialios lovos. Jis prijungtas prie įrangos, skirtos paciento gyvybei stebėti ir palaikyti.

Pooperacinės priežiūros tikslai:

• užtikrinti randų ir siūlų gijimą;
• išvengti komplikacijų po intervencijos;
• atkurti kūno funkcijas.

Norint juos pasiekti, reikia griežtai laikytis šių rekomendacijų:

• Nuolat stebėkite siūlių būklę, darykite kokybiškus tvarsčius, keiskite drenažą ir tamponus.
• sekti gyvybės ženklai atlikti laiku būtinos injekcijos arba įsitikinkite, kad vartojate vaistus nuo skausmo, kaip nurodė gydytojas.
• Imkitės visų būtinų priemonių, kad išvengtumėte komplikacijų: pragulų, širdies, plaučių pablogėjimo ir kt Vidaus organai. Norėdami tai padaryti, turite nuolat keisti paciento kūno padėtį, kontroliuoti gydomųjų pratimų atlikimą ir atlikti kitas procedūras.

Viena pagrindinių slaugos personalo užduočių šiame etape – kova su skausmu, kuris iš pradžių atsiranda pacientui ne tik siūlėse, bet ir pažeistuose organuose.

Daugumos komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu galima išvengti atidžiai laikantis gydytojo rekomendacijų ir tinkamai prižiūrint.

Pacientų priežiūra po operacijos – profesionalų užduotis. Geriausia samdyti patyrusią ligoninės slaugytoją, kuri visada gali būti šalia. Kompetentingas specialistas su medicininis išsilavinimas, laiku atliks visas gydytojo paskirtas procedūras, suleis injekcijas ir įdės lašintuvus. Visą parą teikiama priežiūra leis pacientui daug greičiau grįžti į normalią būseną. normalus gyvenimas be rimtų komplikacijų.

Privalumai

Klientų atsiliepimai

• Sergejus

  Mama pradėjo atrodyti labai blogai ir retai keliasi, jos gyvenimo metams jau 83. Ji pradėjo po truputį judėti, pradėjo daug ką pamiršti. Su žmona nusprendėme, kad jos negalima palikti vienos...

• Aleksandras

  Senelis susilaužė koją ir negalėjo normaliai judėti po namus, o kadangi jis senas, aš pradėjau dėl to nerimauti? kaip jis valgys, maudysis ir apskritai gyvens. Nusprendė pasamdyti jam vietą...

• Selezneva Nadežda Ivanovna

  Labai ilgai ieškojome tinkamos slaugės mano seneliui. Jis negali pakilti iš lovos ir valgyti pats. Skubiai prireikė kvalifikuotos pagalbos. Susisiekėme su mecenatu...

• Alena Filatova

  Po operacijos mamai prireikė nuolatinės priežiūros, tačiau man buvo suteikta tik 10 dienų atostogų, todėl teko ieškoti slaugytojos. Kreipiausi į mecenatų tarnybą „Patikimas palaikymas“, kolega...

• Karina

  Su vyru išvažiavome atostogauti, o kadangi tėčiui jau 82 metai, nusprendėme pasamdyti jam slaugytoją. (niekada negali žinoti) Dėl to tėtis buvo patenkintas, jam nebuvo nuobodu ir visada buvo prižiūrimas ir...

• barbaras

  Labai dėkojame šiai globos tarnybai už pagalbą! Jie prižiūrėjo mano mamą, kuri susilaužė koją ir buvo prikaustyta prie lovos. Dabar koja suaugo ir mama vėl gali pati sau tarnauti...

• Vitalina Nikolajevna

  Kur aš ėjau, kai norėjau pasisamdyti sau slaugytoją, kad tai būtų nebrangi. Kainos visur labai didelės, rasti slaugytoją, kuri padėtų senoliams, nebuvo lengva. Byla...

• Kristina

  Gyvenu viena, o prieš kelis mėnesius atsitiko, kad stipriai kritau ir susilaužiau abi kojas. Manęs nėra kam prižiūrėti, kaimynė surado slaugytoją globos tarnyboje. Malonus...

Po intervencijos į sergančio paciento kūną reikalingas pooperacinis laikotarpis, kurio tikslas - pašalinti komplikacijas ir suteikti kompetentingą priežiūrą. Šis procesas atliekamas klinikose ir ligoninėse, apima kelis sveikimo etapus. Kiekvienu laikotarpiu reikalingas slaugytojos atidumas ir paciento priežiūra, gydytojo priežiūra, kad būtų išvengta komplikacijų.

Kas yra pooperacinis laikotarpis

Medicinos terminologijoje pooperacinis laikotarpis yra laikas nuo operacijos pabaigos iki visiško paciento pasveikimo. Jis suskirstytas į tris etapus:

• ankstyvas laikotarpis - prieš išrašymą iš ligoninės;
• vėlai – praėjus dviem mėnesiams po operacijos;
• tolimas laikotarpis yra galutinis ligos rezultatas.

Kiek tai užtruks

Pooperacinio laikotarpio pabaigos data priklauso nuo ligos sunkumo ir individualių paciento kūno savybių, skirtų atsigavimo procesui. Atkūrimo laikas yra padalintas į keturis etapus:

• katabolinis - padidėjęs azoto atliekų išsiskyrimas su šlapimu, disproteinemija, hiperglikemija, leukocitozė, svorio kritimas;
• atvirkštinio vystymosi laikotarpis - anabolinių hormonų (insulino, augimo hormono) hipersekrecijos įtaka;
• anabolinis - elektrolitų, baltymų, angliavandenių atstatymas, riebalų metabolizmas;
• sveiko svorio augimo laikotarpis.

Tikslai ir tikslai

Stebėjimas po operacijos yra skirtas normaliai paciento veiklai atkurti. Laikotarpio tikslai yra šie:

• komplikacijų prevencija;
• patologijų atpažinimas;
• paciento priežiūra - analgetikų įvedimas, blokados, gyvybinių funkcijų užtikrinimas, tvarsčiai;
• prevencinės priemonės kovojant su intoksikacija, infekcija.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Nuo antros iki septintos dienos po operacijos tęsiasi ankstyvasis pooperacinis laikotarpis. Per šias dienas gydytojai pašalina komplikacijas (plaučių uždegimą, kvėpavimo ir inkstų nepakankamumą, geltą, karščiavimą, tromboembolinius sutrikimus). Šis laikotarpis turi įtakos operacijos rezultatui, kuris priklauso nuo inkstų funkcijos būklės. Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos beveik visada pasižymi inkstų funkcijos sutrikimu dėl skysčių persiskirstymo kūno sektoriuose.

Sumažėja inkstų kraujotaka, kuri baigiasi 2-3 dienas, tačiau kartais patologijos būna per rimtos – skysčių netekimas, vėmimas, viduriavimas, sutrikusi homeostazė, ūminis inkstų nepakankamumas. Apsauginė terapija, kraujo netekimo, elektrolitų papildymas, diurezės stimuliavimas padeda išvengti komplikacijų. Šokas, kolapsas, hemolizė, raumenų pažeidimai, nudegimai laikomi dažnomis patologijų priežastimis ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos.

Komplikacijos

Ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijos pacientams būdingos taip galimos apraiškos:

• pavojingas kraujavimas- po operacijos dideli laivai;
• kraujavimas iš pilvo - su intervencija į pilvo ar krūtinės ertmę;
• blyškumas, dusulys, troškulys, dažnas silpnas pulsas;
• žaizdų divergencija, vidaus organų pažeidimai;
• dinamiškas paralyžinis žarnų nepraeinamumasžarnynas;
• nuolatinis vėmimas;
• peritonito galimybė;
• pūlingi-septiniai procesai, fistulių susidarymas;
• pneumonija, širdies nepakankamumas;
• tromboembolija, tromboflebitas.

Vėlyvas pooperacinis laikotarpis

Praėjus 10 dienų nuo operacijos momento, prasideda vėlyvasis pooperacinis laikotarpis. Jis skirstomas į ligoninę ir namus. Pirmajam periodui būdingas paciento būklės pagerėjimas, judėjimo po palatą pradžia. Tai trunka 10-14 dienų, po to pacientas išrašomas iš ligoninės ir siunčiamas į namus pooperaciniam sveikimui, skiriama dieta, vitaminai, veiklos apribojimai.

Komplikacijos

Yra šie vėlyvos komplikacijos po operacijos, kai pacientas yra namuose arba ligoninėje:

• pooperacinė išvarža;
• lipni žarnyno obstrukcija;
• fistulės;
• bronchitas, žarnyno parezė;
• pakartotinis poreikis operacijos.

Komplikacijų priežastys vėlesnės datos po operacijos gydytojai nurodo šiuos veiksnius:

• ilgas buvimas lovoje;
• pagrindiniai rizikos veiksniai – amžius, liga;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija dėl užsitęsusios anestezijos;
• aseptikos taisyklių pažeidimas operuojamam pacientui.

Slauga pooperaciniu laikotarpiu

Svarbų vaidmenį paciento slaugoje po operacijos atlieka slauga, kuri tęsiasi iki paciento išrašymo iš skyriaus. Jei to nepakanka arba atliekama prastai, tai sukelia nepalankias pasekmes ir pailgėja sveikimo laikotarpis. Slaugytoja turi užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms, o atsiradus dėti pastangas jas pašalinti.

Pooperacinės pacientų priežiūros slaugytojo užduotys apima šias pareigas:

• savalaikis vaistų vartojimas;
• pacientų priežiūra;
• dalyvavimas šėrime;
• higieniška odos ir burnos ertmės priežiūra;
• būklės pablogėjimo stebėjimas ir pirmosios pagalbos teikimas.

Nuo to momento, kai pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, slaugytoja pradeda vykdyti savo pareigas:

• vėdinti kambarį;
• pašalinti ryškią šviesą;
• sutvarkykite lovą patogiam priėjimui prie paciento;
• stebėti paciento lovos režimą;
• išvengti kosulio ir vėmimo;
• stebėti paciento galvos padėtį;
• maitinti.

Kaip vyksta pooperacinis laikotarpis

Atsižvelgiant į paciento būklę po operacijos, išskiriami pooperacinių procesų etapai:

• griežtas lovos poilsio laikotarpis - draudžiama keltis ir net vartytis lovoje, draudžiama atlikti bet kokias manipuliacijas;
• lovos režimas - prižiūrint slaugytojui ar mankštos terapijos specialistui, leidžiama pasisukti lovoje, atsisėsti, nuleisti kojas;
• palatos laikotarpis - leidžiama sėdėti ant kėdės, trumpai vaikščioti, tačiau palatoje vis tiek atliekama apžiūra, maitinimas ir šlapinimasis;
• bendras režimas- leidžiama pačiam pacientui apsitarnauti, vaikščioti koridoriumi, kabinetais, pasivaikščioti ligoninės teritorijoje.

Lovos poilsis

Praėjus komplikacijų rizikai, pacientas iš reanimacijos skyriaus perkeliamas į palatą, kur jis turi gulėti lovoje. Lovos poilsio tikslai yra šie:

• fizinio aktyvumo, mobilumo apribojimas;
• organizmo prisitaikymas prie hipoksijos sindromo;
• skausmo mažinimas;
• jėgų atstatymas.

Lovos režimui būdingas funkcinių lovų naudojimas, galintis automatiškai palaikyti paciento padėtį – ant nugaros, pilvo, šono, atsilošęs, pusiau sėdimas. Slaugytoja šiuo laikotarpiu rūpinasi ligoniu – keičia patalynę, padeda jų kompleksiškumu susitvarkyti su fiziologiniais poreikiais (šlapinimasis, tuštinimasis), maitina ir atlieka higienos procedūras.

Laikantis specialios dietos

Pooperacinis laikotarpis būdingas specialios dietos, kuri priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir pobūdžio, laikymasis:

1. Po virškinimo trakto operacijų pirmąsias dienas atliekama enterinė mityba (per zondą), tada duodamas sultinys, želė, krekeriai.
2. Operuojant stemplę ir skrandį pirmas maistas dvi paras negalima gerti per burną. Gaminti parenterinė mityba- po oda ir į veną vartojama gliukozė, kraujo pakaitalai per kateterį, daromos maistinės klizmos. Nuo antros dienos galima duoti sultinius ir kisielius, 4 d. dedama krekerių, 6 d., košelių, nuo 10 val. bendras stalas.
3. Nesant virškinimo organų vientisumo pažeidimų, skiriami sultiniai, tyrės sriubos, želė, kepti obuoliai.
4. Po storosios žarnos operacijų sudaromos sąlygos, kad pacientas netuštintų 4-5 dienas. Maistas, kuriame mažai skaidulų.
5. Operuojant burnos ertmę per nosį įkišamas zondas, užtikrinantis skysto maisto patekimą.

Pacientus galite pradėti maitinti praėjus 6-8 valandoms po operacijos. Rekomendacijos: stebėti vandens-druskos ir baltymų apykaitą, aprūpinti pakankamu vitaminų kiekiu. Subalansuota pooperacinė pacientų dieta susideda iš 80-100 g baltymų, 80-100 g riebalų ir 400-500 g angliavandenių per dieną. Šėrimui naudojami enteriniai mišiniai, dietiniai mėsos ir daržovių konservai.

Intensyvus stebėjimas ir gydymas

Perkėlus pacientą į reabilitacijos kambarį, pradedamas intensyvus stebėjimas ir, jei reikia, atliekamas komplikacijų gydymas. Pastarieji šalinami antibiotikais, specialiais vaistais operuojamam organui palaikyti. Šio etapo užduotys apima:

• laipsnis fiziologiniai rodikliai;
• valgymas pagal gydytojo receptą;
• variklio režimo laikymasis;
• vaistų skyrimas, infuzinė terapija;
• plaučių komplikacijų prevencija;
• žaizdų priežiūra, drenažo surinkimas;
• laboratoriniai tyrimai ir kraujo tyrimai.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Atsižvelgiant į tai, kuriuose organuose buvo atlikta chirurginė intervencija, paciento priežiūros ypatumai pooperacinis procesas:

1. Pilvo organai - bronchopulmoninių komplikacijų vystymosi stebėjimas, parenterinė mityba, virškinimo trakto parezės prevencija.
2. skrandis, 12 dvylikapirštės žarnos, plonoji žarna- pirmąsias dvi dienas parenterinis maitinimas, trečią dieną - 0,5 litro skysčio. Skrandžio turinio aspiracija pirmas 2 dienas, zondavimas pagal indikacijas, siūlų pašalinimas 7-8 dienomis, išleidimas 8-15 dienomis.
3. tulžies pūslė- speciali dieta, drenažo pašalinimas, leidžiama sėdėti 15-20 dienų.
4. Dvitaškis- tausojamiausia dieta nuo antros dienos po operacijos, nėra jokių skysčių vartojimo apribojimų, vazelino aliejaus skyrimas viduje. Ištrauka - 12-20 dienų.
5. Kasa - vystymosi prevencija ūminis pankreatitas, stebint amilazės kiekį kraujyje ir šlapime.
6. Organai krūtinės ertmė- sunkiausios trauminės operacijos, gresiančios kraujotakos sutrikimas, hipoksija, masiniai kraujo perpylimai. Pooperaciniam atsigavimui reikia naudoti kraujo produktus, aktyvią aspiraciją, krūtinės masažą.
7. Širdies – valandinė diurezė, antikoaguliantų terapija, ertmių drenavimas.
8. Plaučiai, bronchai, trachėja – pooperacinė fistulių profilaktika, antibiotikų terapija, vietinis drenažas.
9. Urogenitalinė sistema- pooperacinis šlapimo organų ir audinių drenavimas, kraujo tūrio, rūgščių-šarmų pusiausvyros koregavimas, tausojanti kaloringa mityba.
10. Neurochirurginės operacijos – smegenų funkcijų, kvėpavimo pajėgumų atstatymas.
11. Ortopedinės-traumatologinės intervencijos – kraujo netekimo kompensacija, pažeistos kūno dalies imobilizavimas. fizioterapija.
12. Regėjimas – 10-12 valandų prieš miegą, pasivaikščiojimai su Kita diena reguliarus antibiotikų vartojimas po ragenos persodinimo.
13. Vaikams - pooperacinio skausmo malšinimas, kraujo netekimo pašalinimas, termoreguliacijos palaikymas.

Senyviems ir senyviems pacientams

Senyvo amžiaus pacientų grupei pooperacinė priežiūra Chirurgija pasižymi šiomis savybėmis:

• pakelta viršutinės kūno dalies padėtis lovoje;
• ankstyvas tekinimas;
• pooperaciniai kvėpavimo pratimai;
• sudrėkintas deguonis kvėpavimui;
• lėta lašinama į veną fiziologinių tirpalų ir kraujo injekcija;
• kruopščios poodinės infuzijos dėl prastos skysčių absorbcijos audiniuose ir siekiant išvengti spaudimo ir odos sričių nekrozės;
• pooperaciniai tvarsčiai, skirti kontroliuoti žaizdų supūliavimą;
• vitaminų komplekso paskyrimas;
• odos priežiūra, siekiant išvengti pragulų susidarymo ant kūno ir galūnių odos.

Vaizdo įrašas

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos GBOU VPO VolgGMU

Vaikų ir odontologijos fakulteto Chirurginių ligų katedra

Tiriamasis darbas

tema: « Pacientų priežiūros ypatumai pooperaciniu laikotarpiu

Baigė: V grupės I kurso mokinys

Pediatrijos fakultetas

Semčenko Marija Sergejevna

Volgogradas 2016 m

• Įvadas
• 1. Pagrindiniai apibrėžimai ir sąvokos
• 1.1 Paciento pervežimas iš operacinės į palatą
• 1.2 Palatos išdėstymas
• 2. Su anestezija susijusios komplikacijos
• 2.1 Kalbos praradimas
• 2.2 Vėmimas poanestezijos laikotarpiu
• 2.3 Termoreguliacijos pažeidimas
• 3. Kova su skausmu pooperaciniu laikotarpiu
• 4. Sunkaus pooperacinio paciento priežiūra
• 5. Pooperacinių komplikacijų prevencija
• 5.1 Hipertermijos kontrolė
• 5.2 Kova su pareze virškinimo trakto
• 5.3 Kova su šlapimo susilaikymu
• 5.4 Slėgio opų prevencija
• 6. Paciento mityba
• 7. Atsigavimo laikotarpis
• 8. Medicinos personalo vaidmuo
• Išvada
• Bibliografija

Įvadas

Pooperacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo operacijos pabaigos iki visiškas atsigavimas serga. Jo trukmė skirtinga – nuo ​​7-8 dienų iki kelių mėnesių. Šio laikotarpio eiga taip pat yra skirtinga ir priklauso nuo daugelio būklių (operacijos, anestezijos, paciento sveikatos būklės), ypač nuo komplikacijų, kurios kartais atsiranda po operacijos. Šiuo laikotarpiu būtina atidžiai stebėti ir prižiūrėti pacientą, nes nuo tinkama priežiūra, ypač pirmosiomis pooperacinėmis dienomis, dažnai priklauso ne tik operacijos rezultatas, bet ir paciento gyvybė. Laiku nepastebėti simptomai, dėmesingos priežiūros stoka dažnai sukelia sunkių komplikacijų, dėl kurių gerai operuotas pacientas miršta. Apie visus paciento būklės pokyčius reikia pranešti gydytojui.

Tikslai: Ištirti priežiūros ypatumus pooperaciniu laikotarpiu. Išmanyti galimas pooperacinio laikotarpio komplikacijas ir jų prevencijos būdus. Išmokite atpažinti pooperacines komplikacijas.

Tikslai: Ištirti pragulų, šlapimo susilaikymo profilaktiką. Ištirti mitybos ypatumus pooperaciniu laikotarpiu. Ištirti pooperacinio paciento burnos ertmės ir nosies priežiūrą. Susipažinkite su medicinos personalo vaidmeniu.

Dažnai po chirurginio gydymo atsiranda komplikacijų, kurios apsunkina gijimo procesą. Todėl paciento paruošimas operacijai apima daugybę bendrųjų ir vietinių prevencinių priemonių, skirtų komplikacijų prevencijai tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Chirurgija ir anestezija lemia tam tikrus žmogaus organizmo pokyčius, kurie yra bendro pobūdžio ir yra atsakas į chirurginę traumą. Itin svarbus yra teisingas paciento valdymas pooperaciniu laikotarpiu, jo buvimo skyriuje organizavimas atlikti reikiamas manipuliacijas ir procedūras paciento gydymui ir priežiūrai. svarbą prevencijai galimos komplikacijos ir palankus gydymo rezultatas. Palankus paciento gydymo rezultatas pooperaciniu laikotarpiu labai priklauso ne tik nuo atliktos operacijos adekvatumo, bet ir nuo viduriniojo bei jaunesniojo medicinos personalo žinių ir profesinių įgūdžių. Todėl praktinių įgūdžių įvaldymas ir profesionalūs įgūdžiai pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, priežiūra yra svarbi visiems chirurginio skyriaus darbuotojams.

1. Pagrindiniai apibrėžimai ir sąvokos

pooperacinė paciento priežiūra

Pooperacinis laikotarpis – tai laikas nuo paciento nuėmimo nuo operacinio stalo iki žaizdos užgijimo ir chirurginės traumos sukeltų sutrikimų išnykimo.

Decubitus - minkštųjų audinių nekrozė (nekrozė) dėl pastovus slėgis lydi vietiniai kraujotakos sutrikimai ir nervų trofizmas.

Anestezija – tai dirbtinai sukelta grįžtama centrinės nervų sistemos slopinimo būsena, kurios metu užmiega, prarandama sąmonė ir atmintis (amnezija), atsipalaiduoja griaučių raumenys, susilpnėja arba išsijungia kai kurie refleksai, taip pat išnyksta. skausmo jautrumas(ateina su bendrine anestezija).

Regurgitacija – priešinga įprastai krypčiai, greitas skysčių ar dujų judėjimas, atsirandantis tuščiaviduriuose raumenų organuose jų susitraukimo metu.

Aspiracija – pašalinių medžiagų patekimas į kvėpavimo takus įkvėpimo metu.

Asfiksija – ūminis arba poūmis besivystantis ir pavojinga gyvybei patologinė būklė dėl nepakankamo dujų mainų plaučiuose, smarkiai sumažėjus deguonies kiekiui organizme ir susikaupus anglies dioksidui.

Pooperacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo operacijos pabaigos iki paciento pasveikimo (arba iki paciento išrašymo iš ligoninės).

Įprasta pooperacinį laikotarpį skirstyti į tris fazes:

1. Ankstyvoji fazė (ankstyvasis pooperacinis laikotarpis) – iki 3-5 dienų po operacijos.

2. Vėlyvoji fazė (vėlyvas pooperacinis laikotarpis) - 2 - 3 savaites po operacijos.

3. Nuotolinė fazė – 3 savaitės – 3 mėnesiai po operacijos.

1.1 Paciento pervežimas iš operacinės į palatą

Pacientas iš operacinės gabenamas į reabilitacijos kambarį arba į intensyviosios terapijos skyrių. Tokiu atveju pacientą iš operacinės galima išnešti tik atsikūrus savaiminiam kvėpavimui. Anesteziologas pacientą turi lydėti į intensyviosios terapijos skyrių arba poanestezijos skyrių kartu su dviem (ne mažiau) slaugytojomis.

Pervežant pacientą būtina stebėti kateterių, drenų, tvarsčių padėtį. Neatsargiai elgiantis su ligoniu gali netekti drenažo, nuimti pooperacinį tvarstį, atsitiktinai nuimti endotrachėjinį vamzdelį. Anesteziologas turi būti pasirengęs kvėpavimo sutrikimams transportavimo metu. Šiuo tikslu pacientą vežanti komanda su savimi turi turėti rankinį kvėpavimo aparatą (arba Ambu maišelį).

Transportavimo metu gali būti (tęsiamas) intraveninės infuzijos terapija, tačiau dažniausiai transportavimo metu intraveninių lašinių tirpalų sistema blokuojama.

1.2 Palatos išdėstymas

Iki operacijos pabaigos viskas turi būti paruošta priimti pacientą. Palata iš anksto vėdinama, lovos paruošiamos švaria patalyne, paklodės kruopščiai ištiesinamos. Po operacijos pacientas geriausiai jaučiasi, jei jo niekas nevargina ir neerzina. Todėl palatoje, kurioje jis yra, neturėtų būti triukšmo, pokalbių, lankytojų.

Pacientas po anestezijos, iki visiško pabudimo, turi būti nuolat prižiūrimas medicinos personalo, nes pirmosiomis valandomis po operacijos gali atsirasti komplikacijų, susijusių su anestezija:

2. Su anestezija susijusios komplikacijos

1. Kalbos praradimas

2. Vėmimas.

3. Termoreguliacijos pažeidimas.

4. Širdies ritmo pažeidimas.

2.1 Kalbos praradimas

Pacientui, kuris vis dar sapnuoja narkotinį sapną, atsipalaiduoja veido, liežuvio ir kūno raumenys. Atsipalaidavęs liežuvis gali judėti žemyn ir uždaryti kvėpavimo takus. Būtina laiku atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, įvedant kvėpavimo takų vamzdelį arba atlenkiant galvą atgal ir pašalinant apatinį žandikaulį.

Reikėtų prisiminti, kad pacientas po anestezijos turi būti nuolat prižiūrimas budinčio medicinos personalo iki visiško pabudimo.

2.2 Vėmimas poanestezijos laikotarpiu

Vėmimo pavojus pooperaciniu laikotarpiu kyla dėl galimo vėmimo nutekėjimo į burnos ertmę, o vėliau į kvėpavimo takus (vėmimo regurgitacija ir aspiracija). Jei pacientas miega narkotiškai, jis gali mirti nuo asfiksijos. Vemiant nesąmoningam pacientui, būtina pasukti galvą į vieną pusę ir išvalyti burną nuo vėmimo.

Pooperaciniame skyriuje turi būti paruoštas darbui elektrinis aspiratorius, kuriuo laringoskopijos metu pašalinami vėmalai iš burnos ertmės arba iš kvėpavimo takų. Vėmimą iš burnos ertmės taip pat galima pašalinti marlės servetėle ant žnyplių. Jei sąmoningam ligoniui atsirado vėmimas, būtina jam padėti, duodant dubenį, atremti galvą virš baseino. Esant pakartotiniam vėmimui, pacientui rekomenduojama skirti cerucal (metoklopramido). kūdikystė. Kvėpavimo sustojimas galimas ir dėl rekurarizacijos – pakartotinio vėlyvojo kvėpavimo raumenų atsipalaidavimo po raumenų atpalaidavimo endotrachėjinės anestezijos metu. Tokiais atvejais būtina pasiruošti gaivinimui ir turėti kvėpavimo įrangą.

2.3 Termoreguliacijos pažeidimas

Termoreguliacijos pažeidimas po anestezijos gali būti išreikštas staigiu kūno temperatūros padidėjimu arba sumažėjimu, stipriais šaltkrėtis. Jei reikia, pacientą reikia uždengti arba, atvirkščiai, sudaryti sąlygas pagerinti jo kūno aušinimą.

Esant didelei hipertermijai, į raumenis vartojamas analginas su papaverinu ir difenhidraminu. Jei po lizinio mišinio įvedimo kūno temperatūra nesumažėja, naudojamas fizinis kūno vėsinimas įtrynus alkoholiu. Progresuojant hipertermijai, į raumenis suleidžiami ganglioniniai blokatoriai (pentaminas arba benzoheksonis).

Ženkliai sumažėjus kūno temperatūrai (žemiau 36,0 – 35,5 laipsnių), galima šildyti paciento kūną ir galūnes šiltais kaitinimo pagalvėlėmis.

3. Kova su skausmu pooperaciniu laikotarpiu

Ilgalaikis skausmo ir didelio intensyvumo skausmas sukelia ne tik moralinius ir psichinius išgyvenimus, bet ir gana realius biocheminius. medžiagų apykaitos sutrikimai organizme. Išleidimas į kraują didelis skaičius adrenalinas („streso hormonas“, kurį gamina antinksčių žievė) sukelia kraujospūdžio padidėjimą, širdies susitraukimų dažnį, protinį ir motorinį (motorinį) susijaudinimą. Tada, tęsiantis skausmui, sutrinka kraujagyslių sienelių pralaidumas, o kraujo plazma palaipsniui patenka į tarpląstelinę erdvę. Taip pat vystosi biocheminiai kraujo sudėties poslinkiai - hiperkapnija (padidėja CO 2 koncentracija), atsiranda hipoksija (sumažėja deguonies koncentracija), acidozė (padidėja kraujo rūgštingumas), atsiranda kraujo krešėjimo sistemos pokyčių. Surišti kartu kraujotakos sistema pažeidžiami visi žmogaus organai ir sistemos. Vystosi skausmo šokas.

Šiuolaikiniai anestezijos metodai leidžia užkirsti kelią pavojingų pasekmių traumos skausmas, chirurginės ligos ir chirurginių operacijų metu.

4. Sunkaus pooperacinio paciento priežiūra

Pirmą dieną operuotas pacientas negali pats savimi pasirūpinti, be to, bijodamas komplikacijų, stengiasi kuo mažiau judėti lovoje, nustoja atlikti asmens higienos. Medicinos darbuotojo užduotis – apsupti pacientą dėmesiu ir priežiūra, suteikti jam visapusišką priežiūrą ir tuo pačiu priversti pacientą, esant būtinybei, aktyviai dalyvauti komplikacijų prevencijoje ir kovoje. prieš juos. Sunkiausios komplikacijos, kurios priklauso nuo netinkamos priežiūros, yra burnos ertmės uždegimas (stomatitas), parotitas, pragulos, uždegimai ir vystyklų bėrimas tarpvietėje ir natūraliose kūno raukšlėse.

Burnos priežiūra. Po daugumos operacijų pacientą kankina burnos džiūvimas, troškulys. Iš karto po operacijos ligoniui nerekomenduojama duoti vandens dėl galimo vėmimo, todėl, norint palengvinti stiprų sausumo jausmą, pacientams duodama skalauti burną vandeniu, sunkesniems pacientams valyti dantis, dantenas, liežuvį. medvilninis tamponas ant pagaliuko, suvilgyto vandeniu. Esant staigiam išsausėjimui, iki lūpų, liežuvio, burnos gleivinės skilinėjimo, jie pakartotinai sutepami vazelino aliejumi. Kai kurių operacijų metu maistas per burną neleidžiamas kelias dienas, tokiais atvejais būtina dezinfekuoti burnos ertmę antiseptiniai tirpalai(sodos, rivanolio, kalio permanganato tirpalas ir kt.) Be to, pacientas turi kasdien valytis dantis dantų milteliais arba pasta. Svarbi pūlingo parotito (paausinės liaukos uždegimo) prevencija yra liaukos sekreto sužadinimas, pasiekiamas nušluostant ir nuplaunant burną vandeniu su citrinos sultimis arba intensyviai kramtant gumos gabalėlius ar juodos spalvos plutą. duona.

Odos priežiūra. Paciento oda turi būti švari, atsitiktinai užterštos odos vietos nuplaunamos ir nuvalomos. Būtinai nusiplaukite veidą ir dažnai plaukite rankas. Ypač atidžiai reikia stebėti tų kūno paviršių, ant kurių guli pacientas, odos būklę, kad neatsirastų pragulų. Tuo pačiu tikslu visi pacientai, kuriems taikomas griežtas lovos režimas ir negalintys savarankiškai apsisukti lovoje bent 2 kartus per dieną, turėtų nusišluostyti kamparo alkoholiu (masažuoti). Vietos didžiausią spaudimą reikia dažniau tikrinti ir valyti. Didelę reikšmę pragulų profilaktikai turi paciento paguldymas ant pripučiamų guminių ratų, paciento padėties keitimas lovoje: apsivertimas arba ant vieno, arba kito šono (gydytojui leidus). Pastebėjus pirmuosius pragulų atsiradimo požymius, įtartinas vietas būtina įdeginti koncentruotu kalio permanganato tirpalu. Įdegis mangano tirpalu kartojamas kelis kartus per dieną. Paprastai visų šių veiklų derinys leidžia panaikinti prasidedančias pragulas. Išsivysčiusios pragulos gydomos tepant jodo tinktūra, uždedant lipniu tvarsčiu, tvarsliava su sulfidinu ir kitomis emulsijomis. geras efektas duoda ultravioletinis švitinimas. Nutukusiems pacientams natūralių raukšlių vietose (bambos, kirkšnies ir pažasties sritis, moterims – po pieno liaukomis) dažnai atsiranda vystyklų bėrimas. Šios komplikacijos prevencija pasiekiama įtrynus atitinkamas vietas vazelino aliejumi arba nuvalius dulkes talko milteliais.

Tarpvietės priežiūra. Nuolatinis tarpvietės odos užteršimas gali sukelti daugybę komplikacijų (pustulinės odos ligos, šlapimo takų, vulvos uždegimai). Todėl po tuštinimosi akto reikia atlikti higieninis gydymas tarpvietė. Po pacientu dedamas indas ir užpilamas vanduo ant tarpkojo virintas vanduo arba silpnu mangano tirpalu, medvilniniu tamponu apdorokite tarpvietę ir nusausinkite. Moterims, be to, higieninis tarpvietės plovimas turėtų būti atliekamas kasdien naktį. Atsiradus paraudimui, tarpvietė apipurškiama talku arba sutepama vazelino aliejumi.

5. Pooperacinių komplikacijų prevencija

Plaučių komplikacijų prevencija. Daugeliu atžvilgių šių komplikacijų prevencija priklauso nuo galimybės pacientui suteikti pusiau sėdimą padėtį, kai pagerėja ventiliacija ir kraujotaka plaučiuose. Sėdimoje padėtyje ligoniui lengviau atsikosėti ir pašalinti bronchuose susikaupusias paslaptis ir skreplius. Skausmą malšinti vaistais, duoti vaistų nuo širdies ir skreplių išsiskyrimą palengvinančių vaistų svarbus punktas pneumonijos profilaktikai (1 ml 10% kofeino tirpalo, 3 ml 20% kamparo tirpalo 3 kartus per dieną, 2 ml kordiamino 3 kartus per dieną). Daug kas priklauso nuo paciento aktyvumo. Sesers užduotis yra išmokyti pacientą kvėpavimo pratimų - periodiškai (valandai) 10-15 maksimalių įmanomų įkvėpimų, reguliariai kosėti, kartais įveikiant skausmą. Nuo kitos dienos po operacijos didelę reikšmę plaučių uždegimo profilaktikai turi apskriti stiklainiai ar garstyčių pleistrai. Bankai dedami tiek priekyje, tiek ant galinis paviršius krūtinę, paeiliui, kartais trimis dozėmis, apverčiant pacientą ant vienos ir ant kitos pusės. Pagal indikacijas iš prevencinis tikslas taip pat atlieka gydymą penicilinu.

5.1 Hipertermijos kontrolė

Po kai kurių chirurginės intervencijos pirmąją dieną smarkiai pakyla kūno temperatūra (operacijos nervų sistema, esant hipotermijai ir pan.). Temperatūros padidėjimas smarkiai pablogina paciento būklę. Temperatūros mažinimas, šiuo atveju atsirandančio diskomforto sumažinimas pasiekiamas ant galvos ar operacijos vietos dedant ledo paketus, ant kaktos dedant šaltus kompresus. Nuolat kylant temperatūrai, galima vartoti karščiavimą mažinančius vaistus: aspiriną, piramidoną, antipiriną ​​ir kt. Veiksmingiausia injekcija į raumenis yra 5-10 ml 4% pirramono tirpalo.

5.2 Virškinimo trakto parezės gydymas

Žarnyno pūtimas (pilvo pūtimas) kartais taip pablogina būklę, kad jai pašalinti prireikia drastiškiausių priemonių. Labai dažnas įvadas dujų vamzdis, laikinai pašalinantis tiesiosios žarnos sfinkterio spazmą ir palengvinantis dujų pratekėjimą. Po hipertoninės klizmos žarnynas geriau išsiskiria iš dujų: 100 ml 5% tirpalo Valgomoji druska sušvirkščiama į tiesiąją žarną su gumine kriauše. Paprastai po kelių minučių klizma sukelia išmatas ir gausų pilvo pūtimą. Kartais hipertenzinė klizma derinama su peristaltiką stimuliuojančių vaistų įvedimu (1-2 ml 0,05% prozerino tirpalo po oda, iki 50 ml 10% fiziologinio tirpalo į veną). Esant stipriai parezei, atliekama parenalinė blokada ir sifoninė klizma (žr. aukščiau). Žarnyno parezę lydi skrandžio atonija ir staigus jo dujų išsiplėtimas. Tokiais atvejais paciento būklę galima palengvinti įkišus ploną zondą į skrandį (per nosį) ir išpumpuojant dujas bei skrandžio turinį Janet švirkštu. Kartais prie to pridedamas skrandžio plovimas šiltas vanduo per tą patį zondą. Esant nenumaldomam vėmimui, zondas paliekamas įjungtas ilgas laikas nuolatiniam siurbimui.

5.3 Kova su šlapimo susilaikymu

Jei po 10–12 valandų po operacijos pacientas negali pats šlapintis, būtina atlikti daugybę priemonių, skirtų savarankiškam šlapinimuisi pasiekti. Pacientui po smulkių operacijų gali būti leista atsistoti, nes kai kurie pacientai negali šlapintis gulėdami arba būti nuvežami į tualetą. Pacientams, kurie negali atsistoti, reikia leisti apsiversti ant šono arba paguldyti pusiau sėdimoje padėtyje. Kartais uždėjus tarpvietę kaitinimo pagalvėlę, valomoji klizma pašalina šlapimo susilaikymą.

5.4 Slėgio opų prevencija

1. Naudokite funkcinę lovą.

2. Naudokite anti-decubitus čiužinį arba "Clinitron" lovą.

3. Kasdien apžiūrėkite odą tose vietose, kur gali susidaryti pragulos: kryžkaulio, kulnų, pakaušio, pečių ašmenų, kelių sąnarių vidinio paviršiaus, šlaunies didžiojo trochanterio srityse, kulkšnių ir kt.

4. Po ilgo spaudimo vietomis padėkite volelius, putplasčio pagalvėles į medvilninius (medvilninius) užvalkalus.

5. Naudokite tik medvilninius apatinius ir patalynę. Ištiesinkite lino raukšles, nukratykite trupinius.

6. Keiskite paciento padėtį lovoje, kas dvi valandas.

7. Atsargiai judinkite pacientą, pašalindami audinių trintį ir kirpimą, kelkite pacientą virš lovos arba naudokite patalynę.

8. Neleiskite pacientui gulėti tiesiai ant didžiojo šlaunies trochanterio pozicijoje „ant šono“.

9. Kasdien, dalimis, nuplaukite odą vandeniu ir skystu muilu, gerai nuplaukite muilą ir nusausinkite odą minkštu rankšluosčiu, dvelkiančius judesius.

10. Atlikdami bendrą masažą, gausiai sutepkite odą drėkinamuoju kremu.

11. Atlikite lengvą odos masažą Solcoseryl tepalu jo blanširavimo vietose.

12. Naudokite vandeniui atsparias sauskelnes ir sauskelnes, kurios sumažina per didelę odos drėgmę.

13. Maksimaliai padidinkite paciento aktyvumą.

14. Išmokykite pacientą ir artimuosius prižiūrėti odą.

15. Stebėkite visavertę paciento mitybą: racione turi būti ne mažiau 120 g baltymų ir 500-1000 mg askorbo rūgšties per dieną. 10 g baltymų yra 40 g sūrio, viename vištienos kiaušinyje, 55 g vištienos, 50 g neriebios varškės, 60 g vergų.

6. Paciento mityba

Paciento organizmas netenka daug skysčių tiek operacijos metu (kraujo netekimas), tiek netrukus po jos (prakaitavimas, vėmimas po eterinės anestezijos). Dėl to paciento organizmas dehidratuojamas, o pooperaciniu laikotarpiu pirmiausia reikia papildyti trūkstamą skysčių kiekį. Paciento kūno dehidratacija dažnai sukelia nepakeliamą troškulį. Po operacijų taikant vietinę nejautrą troškulį galima numalšinti pacientui davus vandens, šiltos ar šaltos arbatos, mineralinio vandens, arbatos su citrina, spanguolių sultimis. Bet tai galima padaryti tik tuo atveju, jei operacija nebuvo atlikta skrandyje. Pastaruoju atveju pirmą dieną pacientui paprastai neleidžiama gerti. Jei neįmanoma įleisti skysčio per burną, trūkstamą jo kiekį (1-2 litrus per dieną) reikia suleisti kitu būdu. Jei operacija nebuvo atlikta apatiniame žarnyno segmente, galima įpilti skysčio į formą druskos tirpalas per žarnyną (fiziologinės klizmos, 100 ml tirpalo kas 2-3 val. arba lašelinė klizma po 500 ml 1-2 kartus per dieną). Dažnai fiziologinis tirpalas suleidžiamas pirmosiomis dienomis po operacijos po oda arba į veną po 500-600 ml 2 kartus per dieną. Į veną įvedant fiziologinį tirpalą ir gliukozę, naudojamas lašinimo metodas dideli kiekiai skysčių, kartais iki 2-3 litrų ir daugiau.

7. Atsigavimo laikotarpis

Po operacijos seka sveikimo laikotarpis, kai pacientas jau palieka ligoninę, tačiau dar negali būti laikomas visiškai pasveikusiu. Šiuo laikotarpiu pacientas, nusilpęs dėl operacijos, ilgai gulėjęs, turėtų saugotis visų tų žalingų poveikių, kuris gali lengvai sukelti bet kokią ligą. Labiau nei įprastai jis turėtų saugotis vėsinimo, pervargimo, atsargiai valgyti ir vengti kilnoti svorius, ypač po pilvo operacijų, nes gali išsitempti randas ir susiformuoti pooperacinė išvarža. Pageidautina, kad artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu (3-4 savaites) pacientas būtų prižiūrimas gydytojo.

8. Medicinos personalo vaidmuo

Pagrindinės medicinos personalo užduotys pooperaciniu laikotarpiu yra šios:

- Pooperacinių komplikacijų prevencija yra pagrindinė užduotis, kurią atlikdami turėtumėte:

- laiku atpažinti pooperacinę komplikaciją;

- gydytojo, slaugytojų, slaugytojų jėgomis slaugyti pacientą (skausmo malšinimas, gyvybinių funkcijų užtikrinimas, tvarsčiai, tikslus receptų vykdymas);

- laiku suteikti tinkamą pirmąją pagalbą komplikacijų atveju.

Patyrusi, pastabi slaugytoja yra artimiausia gydytojo padėjėja, nuo jos dažnai priklauso gydymo sėkmė.

Atsižvelgiant į bendrą operuoto asmens būklę, anestezijos tipą, operacijos ypatybes, palatos slaugytoja užtikrina teisingą paciento padėtį lovoje (pakelia funkcinės lovos pėdą arba galvos galą; jei lova yra įprastas, tada rūpinasi galvos atrama, pagalvėlėmis po kojomis ir kt.)

Patalpa, į kurią pacientas ateina iš operacinės, turi būti vėdinamas ir išvalytas. Ryški šviesa kambaryje yra nepriimtina. Lova turi būti pastatyta taip, kad būtų galima prieiti prie paciento iš visų pusių. Šiuos reikalavimus vykdo jaunesnysis medicinos personalas.

Išvada

Taigi pooperacinis laikotarpis yra labai svarbus paciento sveikimui. Per šį laikotarpį pacientui gresia komplikacijų. Yra daug veiklų, skirtų maksimaliam paciento poilsiui. Labai svarbios priemonės skausmui šalinti tiek operacijų metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu, tiek kitų manipuliacijų metu, taip pat dėmesys psichinė būsena pacientas, jo savijauta, išgyvenimai ( psichinė prevencija). Visa tai sukuria apsauginį pacientų gydymo režimą.

Bibliografija

1. Kolbas L.I., Leonovičius S.I., Jaromičius I.V. Bendroji chirurgija. - Minskas: Vysh.shk., 2008 m.

2. Evseev M. A. „Slaugos priežiūra in chirurgijos klinika» Leidėjas: GEOTAR-Media, 2010 m

3. Gritsuk I.R. Chirurgija – Minskas: „New Knowledge LLC“, 2004 m

4. Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Chirurgija su gaivinimo pagrindais. Sankt Peterburgas: Paritetas, 2002 m

5. Dvoinikovas S.I. Slaugos pagrindai. M.: Medicina, 2005 m

Priglobta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Medicinos personalo užduotys pooperaciniu laikotarpiu. Paciento priežiūros ypatumai po anestezijos; vietinės komplikacijos. Skausmo sindromo malšinimas: narkotinių ir nenarkotinių anestetikų vartojimas, nefarmakologiniai skausmo malšinimo metodai.

paskaita, pridėta 2014-11-02


Pooperacinio laikotarpio, paciento padėties nustatymas. Žaizdų priežiūra, širdies ir kraujagyslių sistema, virškinimo traktas. Vidurius laisvinančios klizmos technika. Pacientų mityba pooperaciniu laikotarpiu. Pragulų profilaktikos ypatybės.

testas, pridėtas 2014-07-31


Apibrėžimas priešoperacinis laikotarpis, jos pagrindiniai etapai. Slaugos intervencijos ruošiantis operacijai. Veiklos lauko paruošimas. Paciento paruošimo ypatumai avarinė operacija. Mitybos ypatumai pooperaciniu laikotarpiu.

testas, pridėtas 2012-10-28


Sąvokos apie pooperacinį laikotarpį. Palatos ir lovos paruošimas pooperaciniam pacientui. Pooperacinio paciento stebėjimo principai. Pooperacinių komplikacijų prevencija. Keičiami apatiniai ir Patalynė kantrus.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-02-20


Virškinimo trakto ligų simptomai. Dispepsiniai sutrikimai. Žarnyno funkcijų būklės stebėjimas. Gastritas, skrandžio kraujavimas, pepsinė opa. Pagrindinės pacientų, sergančių virškinimo sistemos ligomis, priežiūros taisyklės.

santrauka, pridėta 2014-11-10


Sąvokos apie pooperacinį laikotarpį. Pooperacinių komplikacijų tipai, pagrindiniai prevencijos veiksniai. Stebėjimo principai pooperacinis pacientas. Apsirengimo etapai. Venų tromboembolinės komplikacijos. Pragulų susidarymo priežastys.

baigiamasis darbas, pridėtas 2014-08-28


Šiuolaikinės žadinimo palatos įrengimas, įranga ir personalas. Lėtas paciento pabudimas ir jo elgesys ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, transportavimas iš operacinės, pooperacinis skausmas. Valdymo principai pabudimo palatoje.

santrauka, pridėta 2010-01-15


Klaidos ir komplikacijos pasiruošimo laikotarpiu bendroji anestezija galimas jo valdymo metu ir iškart pooperaciniu laikotarpiu. Pavojai, susiję su įrangos gedimu ir vaistų farmakodinaminėmis savybėmis.

santrauka, pridėta 2010-05-21


hemostazės sistema. Kraujo krešėjimo mechanizmai. Vėžiu sergančių pacientų hemostazės sistemos pažeidimai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Ugdymo mechanizmas aktyvios formos peptidai. Karboksipeptidazės N aktyvumo ir baltymų kiekio nustatymo metodas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2011-10-02


Sergančio vaiko priežiūra svarbus elementas ligų gydymo priemonių komplekse. Dažnos vaikų virškinamojo trakto ligos, pagrindiniai jų simptomai. Sergančių vaikų, sergančių virškinamojo trakto ligomis, priežiūra.