Meningizem je resna bolezen, iz katere se je nemogoče ukoreniniti. Meningizem

meningealni sindrom- set klinični simptomi ki izhajajo iz poškodbe možganske ovojnice (glavobol, slabost in bruhanje, splošna hiperestezija, značilna drža, otrdel vrat, simptomi Keringa, Brudzinskega, Lesagea itd.). Popolni meningealni sindrom pri otrocih, mlajših od 3 let, je izjemno redek.

Ključnega pomena za etiološko diagnozo meningealni sindrom ima lumbalno punkcijo z naknadnimi bakteriološkimi in biokemičnimi študijami cerebrospinalne tekočine. Vendar pa za številne somatske bolezni meningealni sindrom se lahko pojavi kot posledica ne vnetja, ampak le draženja možganskih ovojnic zaradi zastrupitve, možganskega edema, akutnega hidrocefalusa, v tem primeru patološke spremembe brez alkohola (fenomen Meningizem).

Meningitis- vnetje ovojnic glave in hrbtenjača.

Etiologija meningitisa:

1. bakterijski meningitis: gnojni (meningokok, pnevmokok, Haemophilus influenzae) in serozni (tuberkulozni bacil, bleda treponema itd.)

2. virusni meningitis(enterovirusi, virus mumps in itd.)

3. glivični (mikotični) meningitis

4) protozojski meningitis itd.

Možgani in hrbtenjača so pokriti s tremi membranami: trdo (dura mater), arahnoidno (arachnoidea) in mehko (pia mater). Vnetni proces lahko zajame samo eno možgansko ovojnico (ločimo pahimeningitis, arahnoiditis in leptomeningitis) ali vse membrane hkrati (panmeningitis). Pahimeningitis je razdeljen na cerebralni (vnetje trde lupine možganov) in spinalni (vnetje trde lupine hrbtenjače), glede na naravo lezije pa na serozni, hemoragični in gnojni.

Meningitis je praktično najbolj priročno razdeliti na Gnojni in serozni(odvisno od narave vnetnega procesa in sprememb v cerebrospinalni tekočini), Primarni in sekundarni(pojavijo se kot zapleti pri gnojnem otitisu, pljučni absces furunkuloza in drugi septični procesi, pogoste okužbe- tuberkuloza, salmoneloza itd.)

Klinična in diagnostična merila za meningealni sindrom zaradi kombinacije cerebralnih, lokalnih simptomov in sprememb v cerebrospinalni tekočini (glejte vprašanje 18).

- pogosto se pojavlja v ozadju perinatalna patologija CNS, z okužbo v maternici ali med porodom

- za katero je značilna odsotnost specifičnih meningealni simptomi, prisotnost simptomov depresije CNS (letargija, zaspanost, depresija zavesti, šibkost, hiporefleksija, mišična hipotenzija, boleč jok), regurgitacija, zavračanje hrane, tremor brade in udov, hiperestezija, tonične konvulzije

- motnje stebla so pogosto izražene v obliki nistagmusa, lebdečih gibov zrkla, lezije obrazni živec, apneja, bradikardija, konvergentni strabizem

- pri večini bolnikov opazimo izbočenje in napetost velikega fontanela, pri nekaterih se umakne

Značilnosti poteka meningitisa pri novorojenčkih:

- običajno akuten začetek s pojavom visoke vročine, znaki SARS oz črevesna okužba

- otroci postanejo nemirni, nočejo jesti, nato se lahko pojavi letargija, letargija

- meningealni simptomi v prvih dneh bolezni niso izraziti ali blagi

– stanje se postopoma slabša, kljub ABT se pojavijo pojavi nevrotoksikoze

- za razjasnitev diagnoze v primeru suma na meningitis je potrebna diagnostična lumbalna punkcija (še posebej, če ima otrok stalno povišano telesno temperaturo, nenavadno anksioznost, ki se včasih izmenjuje z adinamijo, pomanjkanje apetita, ponavljajoče se bruhanje, monoton ali prodoren jok, ki ga ni mogoče pojasniti z identificiranim simptomi resnosti stanja, ponavljajoče se konvulzije, vnetne spremembe v UAC)

Če ima bolnik meningealni sindrom katere koli resnosti, je treba upoštevati naslednje načrt ankete:

1. Popolna krvna slika

2. Preiskava debele kapljice krvi na meningokok (bakterioskopija)

3. Hemokultura na meningokok

4. Setev sluzi iz nazofarinksa za meningokok

5. Lumbalna punkcija s študijo cerebrospinalne tekočine (citoza, celična sestava, beljakovine, glukoza, kloridi, če je mogoče - CRP in laktat); kontraindicirano pri 1) prisotnosti kliničnih simptomov možganskega edema (soporoznega ali koma hude žariščne nevrološke simptome in kongestivno bradavico diska optični živec); 2) ITS prej intenzivna nega in stabilizacija države; CT je indiciran za bolnike v komi ali z žariščnimi simptomi in le v odsotnosti znakov možganskega edema in premikov srednjih struktur na CT opravimo diagnostično lumbalno punkcijo.

6. Kultura CSF na meningokok (z bakterioskopijo CSF)

7. Posvetovanje z oftalmologom (pregled fundusa)

8. Koagulogram

9. Biokemična analiza kri (sečnina, kreatinin, elektroliti, skupne beljakovine in beljakovinske frakcije, AlAT, SRP), kislinsko-bazično ravnovesje

Splošni krvni test ter klinična in biokemična študija cerebrospinalne tekočine vam omogočajo, da v nekaj urah rešite vprašanje prisotnosti meningitisa in ugotovite, ali je serozni ali gnojni. Rezultati mikroskopske določitve povzročitelja gnojnega meningitisa z barvanjem po Gramu omogočajo predhodni sklep o vrsti mikroorganizma že prvi dan. Diagnostično odločilen pri postavitvi končne diagnoze je rast bakterij v kulturi cerebrospinalne tekočine, krvi ali izločka iz nazofarinksa.

Diferencialna diagnoza različni meningitisi s cerebrospinalno tekočino– glej vprašanje 18.

Osnovna načela zdravljenja meningitisa:

1. naprej prehospitalni fazi pred prevozom dajemo antipiretike, če ni znakov dehidracije - lasix (1 mg / kg telesne teže), če obstajajo znaki šoka - GCS, če obstaja sum na bakterijski meningitis - penicilin 50 tisoč U / kg / m v odsotnost hemoragičnega izpuščaja in simptomov šoka

2. V bolnišnici se zdravljenje izvaja na naslednjih področjih:

- etiotropna terapija;

- če je potrebno, terapija proti šoku

– zdravljenje in preprečevanje razvoja možganskega edema (dehidracija z lasixom, nato z diakarbom ali glicerolom v kombinaciji z intravensko tekočino za vzdrževanje normovolemije in za razstrupljanje)

– infuzijsko terapijo z zaviralci proteolize (kontrykal, gordoks), vitamini gr. B, C, zdravila, ki izboljšujejo možganska cirkulacija in presnovo (aktovegin, pentoksifilin, instenon, ksantinol nikotinat itd.), nootropna zdravila (piracetam, encefabol, pantogam) itd.

- simptomatsko zdravljenje.

– imunokorekcija (normalni humani imunoglobulin)

Za več informacij glejte vprašanje 18 (zdravljenje meningokoknega meningitisa).

Nevroinfekcija, ki prizadene membrane hrbtenjače in možganov, ki jo spremljajo spremembe v cerebrospinalni tekočini, je meningitis. Na 100 tisoč ljudi je 10 primerov bolezni pri otrocih, mlajših od 14 let, od tega je 80% otrok, mlajših od 5 let. Starost vpliva na umrljivost – nižja kot je, večja je verjetnost smrti.

Kaj je meningitis

Infekcijski proces vpliva na membrane možganov. Meningitis lahko povzročijo bakterije, virusi ali glive, ki vstopajo v telo z zrakom ali vodo. Razlog za visoko tveganje za meningitis je razvoj infekcijsko-toksičnega šoka, ki je posledica množičnega razmnoževanja in smrti patogenov.

Endotoksini, ki jih proizvajajo meningokoki, motijo ​​mikrocirkulacijo, pospešujejo intravaskularno koagulacijo in motijo ​​presnovo. Posledica je možganski edem, smrt zaradi paralize dihalnega centra.

Tipični patogeni

Vir okužbe je oseba. Na 1 obolelo osebo je 100-20.000 nosilcev bakterij. Glede na starost bolnika se pogosteje odkrijejo patogeni:

  • Do enega meseca življenja - streptokoki skupine B, sev E. coli K1, lactobacillus monocytogenes.
  • 1-3 mesece - streptokoki skupine B, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Neisseria, hemolitična okužba.
  • 3 mesece - 18 let - Neisseria (meningokok), pnevmostreptokok, hemolitična okužba.

Serozni otroški meningitis povzročajo virusi ECHO, polio, herpes, Epstein-Barr. Rikecije, spirohete, toksoplazma so izolirane od drugih patogenov.

Potencialni vir okužbe je oseba ali bakterionoša. Prispevajte k razvoju bolezni pri novorojenčkih naslednje dejavnike:

Pri otrocih so razlogi gnojno vnetje srednjega ušesa, tonzilitis. Nagnjenost k bolezni je posledica nezrelosti imunskega sistema, prepustnosti možganske pregrade. Prispevajoči dejavniki so:

  • hipotrofija;
  • nezadostna skrb;
  • hipotermija, hipertermija.

Klasifikacija bolezni

Meningitis delimo na primarni (v možganskih ovojnicah) in sekundarni (širjenje okužbe iz drugih žarišč). Potek okužbe je razdeljen na:

  • fulminantni (smrtni izid v enem dnevu);
  • akutna (razvija se do teden dni);
  • subakutni (od nekaj dni do nekaj tednov);
  • kronično (več kot 4 tedne).

Po naravi cerebrospinalne tekočine je meningitis serozni (v tekočini ni nečistoč), gnojni (z bakterijami in levkociti), hemoragični (s krvavitvami).

Zapleti po meningitisu pri otrocih

Hude posledice meningitis pri otrocih:

  • vodenica;
  • omamljanje, koma;
  • epilepsija;
  • ataksija, hemipareza (mišična oslabelost, paraliza));
  • zastoj srca, dihanje;
  • sindrom ventrikulitisa - vnetje možganskih prekatov.

Znaki okužbe z meningitisom pri otroku

Simptomi meningitisa pri otrocih so odvisni od prizadetega patogena:

  • Bakterijska oblika se hitro pojavi, hiter razvoj. Otrok med spanjem postane razburljiv, joka, kriči s pomirjujočimi gibi. Dojenčki doživljajo ponavljajoče se bruhanje, dehidracijo. Starejši otroci se pritožujejo zaradi glavobolov.
  • Virusna oblika- simptomi se razvijajo postopoma. Včasih se meningitis manifestira nenadoma - slabost, vnetje veznice, nazofarinksa, mišic. Zapleti so encefalitis, koma.

Prve manifestacije bolezni

Znaki seroznega meningitisa pri otroku:

  • Glavobol - zaradi zastrupitve, povečanega pritiska, ki se čuti v celotnem volumnu.
  • Omotičnost, bruhanje, strah pred svetlobo in zvokom - pojavijo se 2-3 dni bolezni. Bruhanje je neodvisno od vnosa hrane. Vsak dotik lahko poveča bolečino in omotico.

Dojenčki v prvih dneh razvoja bolezni so zelo navdušeni, zaskrbljeni. Trpijo zaradi driske, zaspanosti, regurgitacije, konvulzij. Od prvih dni se pojavijo možganski simptomi:

  • mišična togost - otrok ne more nagniti glave ali to počne s težavo;
  • Kernigov simptom - upogibanje nog, ko je glava nagnjena na prsni koš;
  • poza pasjega psa - obrne se proti steni, upogne noge v trebuh, vrže glavo nazaj;
  • diplopija (dvojni vid);
  • tahipneja;
  • okvara vida;
  • zmanjšana ostrina sluha;
  • halucinacije;
  • roza izpuščaj- postopoma se širi od stopal do obraza (to je najbolj znak za nevarnost začetna sepsa).

Klinični sindromi meningitisa

Potek bolezni spremljajo splošni infekcijski, cerebralni, meningealni simptomi. Eden od sindromov je bolj izrazit, drugi je lahko popolnoma odsoten. Najpogosteje opazimo znake vseh treh.

Splošni infekcijski sindrom

Pri otrocih je za skupino znakov značilna mrzlica, tahipneja. Drugi znaki:

  • bledica ali pordelost sluznice;
  • izguba apetita;
  • insuficienca nadledvičnih žlez, dihalnih organov;
  • driska.

cerebralna

Z razvojem meningitisa pri otrocih se pojavijo naslednji simptomi:

  • bruhanje;
  • motnje zavesti, koma;
  • vročina;
  • konvulzije;
  • strabizem;
  • hiperkineza (razburjenje);
  • hemipareza (mišična paraliza).

Manifestacije meningealnega sindroma pri otrocih

po največ tipične manifestacije bolezni so:

  • hiperestezija (občutljivost na svetlobo, zvoke);
  • nagnjena glava;
  • okorelost vratu;
  • blefarospazem (krč očesne mišice);
  • napetost fontanela pri dojenčkih.

Diagnostika

Če obstaja sum na meningitis pri otroku, je treba nujno pokazati pediatru, lahko pacienta pošlje specialistu za nalezljive bolezni. Za diagnozo so pomembna posvetovanja z otorinolaringologom, nevrokirurgom. Pomembni postopki definicije bolezni:

  • lumbalna punkcija;
  • analiza cerebrospinalne tekočine za določitev etiologije;
  • prisotnost in povečanje števila protiteles v krvnem serumu s serološkimi metodami;
  • polimeraza verižna reakcija preučevanje patogena, hemokultur in nazofaringealnih izločkov;
  • nevrosonografija;
  • elektrokardiogram;
  • rentgen lobanje.

Kako zdraviti meningitis pri otroku

Če sumite na bolezen, je otrok hospitaliziran. Zdravljenje meningitisa pri otrocih vključuje etiotropno ali patogenetsko terapijo. Dodatno prikazana prehrana, počitek v postelji.

meningitis - nevarna bolezen povezana z vnetjem membran možganov in hrbtenjače. Najpogosteje trpijo zaradi otrok.

Meningealni sindrom je celoten kompleks znakov takšne bolezni, ki se pojavi zaradi različni razlogi od katerega je odvisen namen določene vrste zdravljenje. Ta sindrom je značilen za katero koli vrsto meningitisa. Glede na prisotnost naslednjih znakov ločimo popoln in nepopoln meningealni sindrom.

Diagnoza po prvih znakih

Najpomembnejši in najbolj indikativen znak razvijajočega se meningealnega sindroma je močan difuzen ali lokalni glavobol, ki je tako akuten le pri meningitisu. Če je lokaliziran - potem v čelo in vrat. V zgodnjih fazah se pojavi na enak način kot bruhanje, katerega začetek se pojavi nepričakovano, prebije "vodnjak" in tudi nenadoma izgine. Hkrati na jeziku ni plošče, značilne za zastrupitev s prebavili.

Odločilna potrditev diagnoze so spremembe v cerebrospinalna tekočina- alkoholne pijače. Prepoznamo jih z lumbalno punkcijo.

Komponente meningealnega sindroma

Kateri so simptomi, povezani z meningealnim sindromom:

  • Neelastičnost vratnih mišic, to je njihova togost zaradi patološkega povečanja tonusa. Pacientu je težko ne le upogniti vrat, kot pri meningitisu, ampak ga tudi razviti.
  • Kernigov simptom - bolnik ne more popolnoma poravnati predhodno upognjene noge pod pravim kotom v kolčnih in kolenskih sklepih.
  • Simptom Brudzinskega: zgornji - ko bolnik, ki leži na hrbtu, nagne glavo na prsi, samodejno upogne noge; nižje - če pacient, ki upogne eno nogo, nehote upogne drugo in kopira gibanje.
  • Nestrpnost do bolečih in slušnih dražljajev, močne svetlobe ter vohalnih in taktilnih dražljajev.
  • solzljivost.
  • Lokalne paralize, pareze in senzorične motnje, ki nastanejo, ko okužba potuje po možganih.

Posebni simptomi pri otrocih:

  • Simptom Lesage - značilen za otroke, mlajše od enega leta. Ko dojenčka primemo za pazduho, pritisne noge na trebuh, ki jih ni mogoče poravnati.
  • Simptom "stativa" pri otrocih - če se otrok, ki sedi na ravni površini z nogami, iztegnjenimi naprej, nasloni nazaj, se opira na roke ali upogne noge.
  • Izbočen fontanel pri otrocih.
  • Pri otrocih pri zgornji simptom Brudzinskega, lahko opazimo upogibanje rok v komolčnih sklepih.
  • Simptom Flato - s hitrim ali ostrim nagibom glave se zenice razširijo.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, so vsi znaki meningealnega sindroma izjemno redki.

Razlogi za razvoj

Najpogosteje je meningealni sindrom posledica prenosa ene od treh skupin bolezni:

  1. okužbe centralnega živčni sistem, na primer, isti meningitis;
  2. cerebrovaskularne bolezni: subarahnoidna krvavitev ali možganska krvavitev;
  3. travmatska poškodba možganov.

Novorojenčki se pogosto okužijo v maternici ali med porodom.

Vendar ni vedno meningealni sindrom povezan z okužbo možganskih ovojnic. Včasih je sindrom posledica draženja hrbtenjače in možganov v odsotnosti infekcijski procesi v cerebrospinalni tekočini - to ni meningitis, ampak meningizem.

Posebnosti manifestacije sindroma pri otrocih

Vklopljeno v zgodnji fazi bolezni pri otrocih morda nimajo simptomov zgornjega sindroma, kar drastično oteži diagnozo. Torej, pomembna lastnost ta sindrom- Kernigov simptom - pri novorojenčkih je fiziološki znak, pri dojenčkih pa se že manifestira nestabilno, nato pa popolnoma izgine. Trd vrat pri dojenčkih tudi skoraj ni. Pri majhnih otrocih se simptomi Flato in Lesage štejejo za bolj zanesljive znake sindroma.

Pri otrocih otroštvo specifičen glavobol. Pojavi se z nenadnim nočnim kričanjem in močnim nemirom. Pogost "gost" pri bolnih otrocih je lahko riganje, moteno blato.

Potek meningitisa pri novorojenčkih:

  • poslabšanje na začetku bolezni pri visoki temperaturi v kombinaciji z znaki akutne okužbe dihal ali črevesja;
  • na prvi pogled nerazumna tesnoba pri otrocih, izguba apetita, letargija, letargija;
  • značilni meningealni simptomi v prvih dneh bolezni so blagi ali odsotni;
  • postopno poslabšanje stanja, pojav nevrotoksikoze.

Zdravljenje

Do danes veliko otrok umre zaradi bakterijski meningitis, preživeli pa pogosto še naprej trpijo zaradi poškodb živčnega sistema.

Ni vedno jasno klinična slika, otroci nimajo nekaterih simptomov meningealnega sindroma. Potek posameznih oblik meningitisa ni dobro opisan. Problem ustrezne uporabe določenih terapevtske metode Odprto ostaja tudi zdravljenje sindroma. Vse to komplicira uspešno zdravljenje otroški meningealni sindrom.

Algoritem zdravljenja sindroma

  • Ker je meningitis zelo resna in smrtno nevarna bolezen za otroka, ga je nujno hospitalizirati v nevrokirurškem oddelku, ko se odkrijejo prvi znaki bolezni.
  • Pred začetkom zdravljenja otroka je treba ugotoviti vzroke te bolezni. To so lahko vnetje možganskih ovojnic, episubduralni, subduralni, intrakranialni hematomi, subarahnoidne krvavitve, možganski tumorji, poškodbe lobanje in možganov.
  • Če ni kontraindikacij, je predpisana punkcija.
  • Glede na ugotovljeni vzrok je predpisano ustrezno zdravljenje.

Vrste zdravljenja

Zdravljenje meningealnega sindroma je namenjeno odpravljanju simptomov ali, kot se imenujejo tudi, subjektivni znaki, ter boj proti okužbi, ki povzroča objektivne znake – spremembe v likvorju. Torej, v prvih urah zdravljenja gnojnega meningitisa, najpogostejšega pri otrocih, se zdravnik bori s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v mišično-skeletnem sistemu, bruhanje, konvulzije. Prav tako zahteva povečano uporabo antibiotikov.

Glede na smer zdravljenja se razlikujejo naslednje vrste:

  • simptomatsko zdravljenje, vključno z zdravili proti bolečinam in vitamini B;
  • zdravljenje z antibiotiki;
  • razstrupljevalna terapija;
  • dehidracijsko zdravljenje;
  • antikonvulzivi;
  • hormonsko terapijo.

Z močnim povečanjem intrakranialni tlak tekočina se izčrpa z lumbalno punkcijo.

Predbolnišnična nega

Pred sprejemom bolnika na nevrokirurški oddelek se urgentni zdravniki ukvarjajo z vzdrževanjem dela pljuč in srčno-žilnega sistema, zmanjšanje bolečine, temperatura, če je prisotna, odprava bruhanja, tudi epileptičnih krčev in psihomotorično vznemirjenje. Prav tako je treba zmanjšati intrakranialni tlak, in če se pojavijo znaki infekcijsko-toksičnega šoka, je treba intravensko dati posebno raztopino natrijevega klorida v kombinaciji s kortikosteroidi in poliglukinskimi vazopresorji. Arterijski tlak gre dol v primeru arterijska hipertenzija, se je v tem primeru treba izogibati močnemu padcu krvnega tlaka.

S prehodnim razvojem gnojnega meningitisa lahko dajemo prvi odmerek potrebnih antibiotikov.

MENINGIZEM (meningizem; Grški, meninx, meningos meninges) - klinična manifestacija draženja možganskih ovojnic, za katero je značilna prisotnost meningealnih simptomov (trd vrat, simptomi Kerniga, Brudzinskega itd.) Brez vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini. M. je v večini primerov povezan s povečanjem intrakranialnega tlaka zaradi hiperprodukcije ali oslabljene resorpcije cerebrospinalne tekočine (hidrocefalusa) ali otekanja možganov in njegovih membran. Opazimo ga lahko pri številnih inf. bolezni, ki se pojavljajo z zastrupitvijo - pljučnica, akutna dizenterija, salmoneloza, tifus in tifus, tonzilitis, gripa, infekcijska mononukleoza in drugi, z možganskimi tumorji in meningealnimi procesi v posteriorni lobanjski fosi, s travmatskimi poškodbami možganov, akutne motnje možganska cirkulacija.

M.-jevi pojavi pri inf. bolezni so pogostejše pri otrocih. Običajno se pojavijo v akutno obdobje bolezni in vztrajajo 2-4 dni, hitro izginejo z obratnim razvojem osnovne bolezni.


S tumorji možganskega debla in posteriorne lobanjske fose ali z adhezivnimi membranskimi procesi v posteriorni lobanjski fosi se M. razvije kot posledica akutne intrakranialne hipertenzije, ki je posledica motenj odtoka. IN redki primeri v cerebrospinalni tekočini se lahko pojavi majhna pleocitoza limfocitne ali mešane narave.

Edem možganov in njegovih membran pri travmatični poškodbi možganov se običajno pojavi tudi s simptomi M., ki se lahko razvijejo tudi v primerih, ko poškodbe ne spremlja intratekalna krvavitev. Pogosteje se M. razvije takoj po poškodbi, včasih pa z manjša poškodba oz srednja stopnja, čez nekaj časa po tem; v takih primerih so meningealni simptomi posledica razvoja hiperproduktivnega hidrocefalusa.

Edem možganov in njegovih membran, ki ga spremljajo simptomi M., se lahko pojavi med insolacijo, pregrevanjem, hipertenzija, uremija, zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Diagnoza M temelji na prisotnosti meningealnih simptomov, ki so praviloma slabo izraženi in hitro izginejo. Za diferencialno diagnozo z meningitisom (glej) je najpomembnejša študija cerebrospinalne tekočine (glej) in narava poteka bolezni. Cerebrospinalna tekočina pri M. običajno sledi pod visokim pritiskom, vendar ima normalna sestava. Opombe le občasno rahlo povečanje vsebnost beljakovin zaradi povečanja količine albumina ali, nasprotno, zmanjšanja števila celic in beljakovin (cerebrospinalna tekočina pri hidrocefalusu).


IN začetni fazi meningitis, zlasti tuberkulozni in meningokokni, ko je povzročitelj že prodrl v možganske ovojnice, lahko vnetne spremembe v likvorju še odsotne. Opaziti v teh primerih, M., očitno, je posledica prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine in omejenega otekanja možganskih ovojnic. Pri ponovnem pregledu cerebrospinalne tekočine, opravljenem dan kasneje, je včasih mogoče zaznati pleocitozo in zmerno povečano vsebnost beljakovin.

Zdravljenje se nanaša na zmanjšanje intrakranialnega tlaka (glej) in odpravo vzrokov, ki povzročajo M. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka predpisujejo diuretike, od katerih je bolj zaželeno diakarb, ki zavira delovanje žilnih tkiv. Intramuskularno dano 25% raztopina sulfata magnezij.

Pri M. pri bolnikih inf. bolezni pozitiven učinek daje hrbtenjača(cm.); pri hidrocefalusu je učinek te terapije kratkotrajen. Če obstaja sum na tumor možganskega debla in posteriorne lobanjske jame, se lumbalna punkcija izvaja le v nevrokirurški bolnišnici.

Bibliografija: Mautner G. Meningitis in meningizem, trans. iz nem., M., 1927; Pokrovsky V.I., Favorova L.A. in Kostyukova N.N. Meningokokna okužba, z. 172, M., 1976; X e g g-l i n R. Diferencialna diagnoza notranje bolezni, prev. z njim., str. 130, 153, Moskva, 1965; Shamburov D. A. Spinalna tekočina, M., 1954.

V. I. POKROVSKI.

Etiologija

Človeški imunski sistem zelo dobro ščiti možgane. Če pa se to zgodi šibka imuniteta okužba še vedno pride tja, telo se še vedno poskuša boriti proti njej. Ironično je, da se stanje samo še slabša.

Zaradi dejstva, da se v tem času rdeča in bela telesa začnejo proizvajati v presežku, vstopajo v možgane, začnejo vnetni procesi kar lahko povzroči otekanje. Če ne storite ničesar, bo dostop krvi in ​​kisika do možganov blokiran. Nadaljnji razvoj nalezljive bolezni se bo poslabšal.

Kliniki poudarjajo naslednje razloge meningizem:

Sindrom otroškega meningizma se lahko pojavi celo zaradi SARS in visokega krvnega tlaka.

simptomi

Vsi znaki, ki kažejo na meningizem, se pojavijo hitro, zato jih zdravniku ne bo težko prepoznati.

Simptomi razvoja meningizma:

  • bolan otrok ima mrzlico, ki se spremeni v vročino;
  • duševne motnje: zmedenost, amnezija, včasih se pojavijo tudi duševne motnje;
  • slabost, včasih s hudim bruhanjem;
  • pojavi se fotofobija - v tem primeru otroci ležijo, obrnjeni stran od stene, popolnoma pokriti z odejo;
  • Zelo huda bolečina v glavi bolnik boleče reagira na zvoke, gibe in svetlobo - med upogibanjem vratu je gibanje omejeno, včasih celo nemogoče;
  • ne morete poravnati noge, ki je upognjena v kolenu;
  • če bolnika položite na posteljo in ga poskušate nagniti na prsni koš, se bodo njegove noge same začele upogniti v kolenih;
  • nasolabialni trikotnik postane bled;
  • bolnikova koncentracija se poslabša in pojavi se odsotnost;
  • s takšno diagnozo pri dojenčku otrok kaže tesnobo in zaskrbljenost, je preveč dovzeten za zvoke in dotike, njegov spanec je moteč;
  • bolnik noče jesti, tekočina pa pije v velikih količinah;
  • dihanje je moteno;
  • indikatorji tlaka padejo in utrip se pospeši;
  • se pojavi izpuščaj kožo z rdečico;
  • začnejo se konvulzije.

Obstajajo tudi drugi simptomi, ki se lahko pojavijo glede na osnovni vzrok meningizma.

Diagnostika

Najprej zdravnik vizualno pregleda bolnika - na ta način lahko ugotovite prisotnost vročine, srčnega utripa ali spremenjene zavesti.

Glavni diagnostični postopek- lumbalna punkcija. Po prejemu cerebrospinalne tekočine se natančno preuči. Če je potrebno, zdravnik predpiše dodatne ankete. IN brez napake izvajajo standardne laboratorijske preiskave - UAC, BAC, splošna analiza urin.

Zdravljenje

Zdravljenje tega sindroma je treba začeti takoj po pojavu prvih znakov. To mora storiti le usposobljen specialist v bolnišničnem okolju. Terapija bo usmerjena v zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Uporablja se predvsem:

  • zdravila za peroralno uporabo;
  • intramuskularno zdravila za lajšanje otekline.

Preden predpiše zdravilo, zdravnik ugotovi vzrok sindroma. Vsak vzrok se zdravi konkretna sredstva, Na primer:

Zdravljenje se izvaja tudi z drugimi sredstvi, ki so sposobna:

  • znižanje visoka temperatura telo;
  • lajšanje bolečin;
  • zmanjša tveganje za epileptične napade.

Če bolnik iz nekega razloga ne pije zdravil sam, se injicirajo v hrbtenični kanal.

Možni zapleti

Če pojava meningizma ne zdravimo pravočasno, bodo zapleti zelo resni. Najprej se lahko pojavi meningitis, pri katerem pride do ohromelosti rok in nog, nastopi epilepsija itd. nevrološke bolezni. Zapleti se pojavljajo tudi po več letih. V tem primeru ni mogoče izključiti smrtnega izida.

Provocirajoči dejavniki

Možgani noter Človeško telo, običajno precej dobro zaščiten z imunski sistem. Če pa je bolnikova imuniteta oslabljena, in patogene bakteriješe vedno prodrejo v možgane, je naravno, da se telo začne upirati okužbi. S tem le še poslabša situacijo.

Bela in rdeča krvne celice, ki se proizvaja v izobilju, prodrejo v predele možganov. To povzroči vnetje in nato otekanje možganov. Če se stanje še naprej razvija, kri in kisik prenehata teči v možgane. Poleg tega se bo potek nalezljive bolezni le poslabšal.

Kaj povzroča meningizem:

Značilne manifestacije

Simptomi in manifestacije meningizma se pojavijo zelo hitro in kvalificiranemu strokovnjaku jih ne bo težko prepoznati:

Postavitev diagnoze

Za začetek izvedite vizualni pregled bolnika in že na tej stopnji je mogoče prepoznati simptome, kot so povišana telesna temperatura, hiter srčni utrip, duševne spremembe.

Najpomembnejši trenutek pri diagnozi je lumbalna punkcija. Ta postopek se izvaja za pridobitev cerebrospinalne tekočine, ki se pošlje v laboratorij za nadaljnje raziskave.

Drugi postopki se lahko izvajajo po presoji zdravnika.

Skrb za zdravje

Ko gre za zdravljenje tega sindroma, je v nobenem primeru nemogoče oklevati, zdravljenje meningizma je treba izvesti hitro, kompetentno in pravočasno. Zdravljenje tega sindroma poteka v bolnišnici in je namenjeno zmanjšanju tlaka v lobanji.

Najpogosteje to zdravljenje z zdravili, in intramuskularna injekcija tekočina, ki lahko lajša možganski edem.

Za predpisovanje zdravil mora zdravnik vedeti, kaj točno je povzročilo meningizem. Torej v primeru bakterijskega izvora okužbe so bolniku predpisani antibiotiki najširšega spektra delovanja, če okužbo povzroči virus, potem protivirusna zdravila.

Druga zdravila, predpisana bolniku, so namenjena znižanju telesne temperature, lajšanju bolečin, zmanjšanju sindroma šoka in napadov.

V primeru, da bolnik zdravila ne more vzeti sam, mu zdravila injiciramo neposredno v hrbtenični kanal.

Če meningizma ne prepoznamo in ne zdravimo pravočasno, se razvije v hujšo in pomembnejšo bolezen - meningitis, ki ga zelo pogosto spremlja popolna paraliza okončin, epileptični napadi in druge nevrološke težave.

Da bi preprečili

Da bi se zaščitili pred meningizmom in v prihodnosti pred meningitisom, vam bodo pomagala naslednja pravila:

Tako je meningizem zelo zahrbten sindrom, ki lahko lastniku povzroči nemalo zdravstvenih težav. Da bi se temu izognili, morate skrbno upoštevati preventivne ukrepe in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Meningizem- oblika lezije osrednjega živčevja, pri kateri je MS podobna meningitisu, vendar je v cerebrospinalni tekočini ni celični odziv ter druge znake vnetja možganskih ovojnic, razen visok krvni pritisk alkoholne pijače. Meningizem včasih opazimo na vrhuncu serije hudih nalezljive bolezni teče z omamo. Z možnim meningizmom je treba poklicati trebušno in tifus, rikecioza, dizenterija, salmoneloza in drugi zastrupitev s hrano ki jih povzročajo oportunistične bakterije, pa tudi gripa in SARS.

S podaljšanim meningizem V.I. Pokrovski priporoča ponovitev lumbalne punkcije za izključitev pravega meningitisa, saj se lahko pojavi meningizma pojavijo pred vnetjem možganskih ovojnic.

Torej diferencial diagnoza meningealnega sindroma pri nalezljive bolezni Prvi korak temelji na oceni klinične manifestacije poškodbe živčnega sistema, preučevanje anamneze bolezni in epidemioloških podatkov. Klinični izvidi so odločilni pri postavitvi končne diagnoze. laboratorijske analize CSF za razlikovanje meningitisa od meningizma, gnojnega od seroznega meningitisa.

Pozneje se izvede bakteriološka in virološka diagnostika namenjen odkrivanju patogena ali njegovih antigenov v cerebrospinalni tekočini, kar omogoča potrditev domnevne etiologije bolezni. IN Zadnja leta zahvaljujoč uvedbi hitrih metod odkrivanja bakterijski antigeni laboratorij lahko zagotovi hiter odgovor o domnevnem antigenu skoraj sočasno z izvidom klinična analiza alkoholne pijače.

Obetavna aplikacija verižna reakcija polimeraze (PCR) za študij CSF. Pomožna in običajno retrospektivna vrednost so serološke metode za odkrivanje protiteles proti določenemu patogenu. Če sumite tuberkulozni meningitis zateči se ne le k kulturam cerebrospinalne tekočine za morebitno odkrivanje CD-ja, temveč tudi k biološkemu vzorcu - eksperimentalni okužbi dovzetne laboratorijske živali ( morski prašiček). Številni avtorji za potrditev etiologije meningitisa, ki ga spremlja eksantem, zlasti meningokokni (P.P. Chibiras), ponujajo bakterioskopijo in kulture vsebine elementov izpuščaja, kar vam včasih omogoča hitro pridobitev predhodnega odgovora o etiologiji bolezen.

Poleg naštetega klinična gradiva o gnojni meningitis bakterijski in serozni meningitis virusne narave, je treba upoštevati številne bolezni, ki so v pristojnosti posebnih klinik, zlasti sifilitičnih serozni meningitis, ki se včasih razvije sekundarno obdobje sifilis in nekatere druge poškodbe možganskih ovojnic s krvavitvami, poškodbami, boleznimi hematopoetskih organov in tumorji.