Усложнения по време на цезарово сечение. Следродилен ендометрит или възпаление на матката след раждане

Раждането влияе много репродуктивна системажени и предимно върху матката. И отнема много време, за да се възстанови напълно. След раждането матката може да прилича на опъната торба, но с течение на времето тя и всички други органи ще станат бивша форма. Но не забравяйте, че възстановяването може да приключи след 1-2 месеца, а в някои случаи дори трябва да минат няколко години. Ето защо си струва да добавите посещения до лекар, ежедневна хигиена и, разбира се, добро настроение към списъка с вашите правила. Но има случаи, когато раждането се извършва с помощта на цезарово сечение. Днес това стана доста често срещано и тази операциясе отнася до белите дробове. Но след такова раждане матката на жената се възстановява много по-дълго.

Матка след цезарово сечение

След като раждането приключи, матката ще прилича на голяма кървяща рана. Но тя продължава отначало слабо, а след това интензивно намалена и това се отразява на процеса на нейното заздравяване и намаляване. Но при жени, които са родили чрез операция, матката зараства още по-бавно. Освен това можете да наблюдавате няколко седмици и дори месеци кървави въпроси- лохии. На бавна контракция след цезарово сечение V Повече ▼увреждане на влакната и кръвоносните съдове. В някои случаи на жената могат да бъдат предписани лекарства, които ще помогнат на конците да се затегнат по-бързо и също така трябва да помогнат на матката да започне да се свива.

Освен това жените след цезарово сечение в повечето случаи остават в болницата малко по-дълго. И когато мама се прибере, има други проблеми. Боли да ходи, да се преобърне на една страна. Кашлянето или кихането също причинява силна болка. По правило това все още не е така пълен списък. И всичко това заедно се превръща в един огромен проблем с кърменето, когато е много трудно да се намери позиция.

Усложнения след цезарово сечение

Първото усложнение може да бъде загубата на кръв, която при цезарово сечение може да достигне един литър. И ако при малка загуба по време на естествено раждане тялото самостоятелно се справя със загубата, тогава в случай на операция тази опция е невъзможна. Затова лекарите инжектират разтвори, които могат да заместят кръвта.
Освен това не забравяйте, че цезаровото сечение също е операция. И се характеризира с нарушения на целостта коремна стена, могат да се появят сраствания. И това може да свърши не само силна болкана движение, но дори и възпаление на матката. Възпалителни процеси могат да възникнат и поради факта, че по време на операцията повърхността на матката влиза в контакт с въздуха. И той, като правило, не е много стерилен. Никоя жена не е имунизирана от слаби контракции. В такива случаи майката очаква поне пет дни терапия.

Възстановяване на стените на матката след операция

След раждането шевът се третира ежедневно с антисептици. Освен това в повечето случаи върху матката се прилага лед. Това помага на матката да се свие по-бързо. Не можете без болкоуспокояващи и лекарства за стимулиране на контракциите.
Мама трябва да помни, че на матката трябва да се образува силен белег. И затова си струва да забравите за сексуалния живот за 2-3 месеца и за следваща бременности дори за няколко години. Общоприето е, че белегът вече е достатъчно силен една година след раждането, но за да се уверите в това, трябва да отидете на лекар, за ултразвуково сканиране и също да преминете необходимите тестове.

Шев след цезарово сечение

Към днешна дата лекарите използват три метода за разрязване на матката по време на цезарово сечение. В повечето случаи това е разрез с дължина 10-12 см, който се намира в долната част на матката. Смята се за най-безопасното. Също така няма ефект върху по-нататъшни бременностии можеш да родиш сама. Също важен моментима шев. Предлага се в един ред или в два реда. Но в никакъв случай не трябва да се прекъсва.
След операцията също си струва да попитате Вашия лекар за упражнения, които ще помогнат на матката да се върне във форма по-рано.

Цезаровото сечение в момента е без усложнения коремна операция. Ако от медицински показанияАко една бъдеща майка не може сама да роди, тогава цезаровото сечение е единственият начин да изпитате щастието на майчинството. Както при всяка операция, трябва да сте наясно с възможни рисковеи усложнения след раждане. Разбира се, ако операцията е била успешна и на родилката е осигурена компетентна постоперативна грижа, тогава неприятните последици са малко вероятни. Но е по-добре да разберете за тях предварително, за да сте психически и физически готови за всичко.

Температурата се повиши след цезарово сечение. Какво да правя?

След операцията щастливата майка е наблюдавана в болницата около седем дни, след което е изписана. Така че се прибирате у дома и изведнъж се чувствате зле. Те измериха температурата и живачната колона показва разочароващо висока оценка. Най-често срещаните причини висока температурапри раждаща жена са възпалителни процеси и лактостаза. Ако кърмите и внезапно откриете бучка и болка в гърдите, възможно е да има запушване. млечен каналкоето води до повишаване на телесната температура. Не забравяйте, че при лактостаза температурата се измерва в лакътя или подмишницата, след като покриете областта на гърдите със сгъната кърпа. Ако нямате проблеми с храненето на бебето и телесната температура е висока, тогава след операцията може да са се развили възпалителни процеси. Те включват:

ендометрит;
Възпаление на шева

Ендометритът е един от тежки последствияцезарово сечение. По време на операцията, заедно с въздуха, микробите могат да навлязат в маточната кухина, като по този начин причиняват възпаление. Симптомите на ендометрита са както следва:

Болка в долната част на корема;
висока телесна температура и втрисане;
Загуба на сън и апетит, слабост;
Пулсът се ускорява;
Изпускане на кафяв цвят с неприятна миризма, понякога съдържащо гной.

Лечението на ендометрит се предписва от лекар и включва курс на антибиотици.

Възпаление на шева е възможно, когато инфекцията е въведена по време на операция или ако следоперативни грижи. През седемте дни след операцията в болницата на родилката се прилага ежедневна превръзка с шев. След като жената бъде изписана, тя се нуждае от още 10 дни, за да обработи шева с брилянтно зелено. Ако забележите зачервяване на областта на шева, отделяне на секрет от него, докато телесната ви температура се повишава, тогава може да е възникнало възпаление на шева. С тези симптоми трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и да започнете да приемате антибиотици. В противен случай шевът може да загнои и тогава хирургическата интервенция е неизбежна.

шипове

Нарушение съединителната тъканпо време на операцията води до образуване на сраствания или сраствания вътре в корема. Това е естествено защитна функциятяло от гнойни процеси, но понякога срастванията затрудняват работата различни тела, а това води до адхезивна болест. Коварни шипове, много жени в началото дори не могат да определят, защото болката в корема, повишено образуване на гази проблемите със стола винаги могат да бъдат приписани на последствията недохранване. Но чревната непроходимост е може би най-безвредната последица от образуването на сраствания. Стартирането на адхезивния процес води до вторично безплодие и ендометриоза. Така че, ако след изписването се тревожите за коремна болка, има проблеми с изпражненията, по-добре е да бъдете прегледани от лекар за наличие на сраствания в тялото.

Най-добрата превенция на образуването на сраствания след операция е физическа дейност. Неслучайно в родилния дом родилка е принудена да става от леглото шест часа след операцията. И като се отдалечите от упойката, не лежете през цялото време в едно положение, бавно се обръщайте от гръб на страна и назад, колкото и да е трудно. След шест часа станете, направете няколко крачки, починете си и се разходете отново. И се движете постепенно. Колкото повече ходите, толкова оздравяват по-бързошев, и ще предпазите тялото си от образуването на неприятни сраствания. Не забравяйте да спазвате диетата си.

Болки в стомаха след КС

Болката в корема след операция може да бъде причинена от различни причини:

Шевът боли след цезарово сечение. Болка в областта хирургически шевсъвсем нормално, ако няма картина на възпаление. Тъканите на корема бяха увредени, сега възстановяването им ще бъде придружено от дърпаща, но доста поносима болка през първите месеци след операцията. Неприятни усещанияв корема може да предизвика смях, кашлица, резки движения. Не трябва да се страхувате от това, просто трябва да го изживеете.
Шипове. Образуването на адхезивни процеси също може да бъде придружено от болка в корема.
Проблеми с червата. обща каузаболката в корема е нарушение на чревната подвижност. След операцията обикновено се поставя клизма и родилката е принудена да се придържа специална диетаза започване на нормалното функциониране на храносмилателната система
Контракция на матката. След раждането има активно свиване на матката, което може да бъде придружено от болка в корема. Засилването на този процес се случва, когато бебето суче, тъй като стимулирането на зърната води до свиване на матката. Ако в същото време нямате обилно отделянес остра миризма и повишена температура, тогава няма от какво да се притеснявате.

Ако шевът след цезарово сечение тече

Лечебният период на следоперативния шев може да бъде придружен от леко зачервяване, подуване, болка. Нуждае се от внимателна грижа и ежедневна обработка, за да се избегне възпаление. В същото време можете спокойно да вземете душ, разбира се, без активен натиск, триене на наранената зона. Но ако внезапно откриете силно зачервяване и гноен секрет в областта на шева, незабавно се консултирайте с лекар. Може би конците са били отстранени лошо или може би е възникнало възпаление на тъканите.

Шевът се разпадна след цезарово сечение...

Понякога след операцията има разминаване на шева. Това може да се дължи на вдигане на тежести от жената, стягане на коремните мускули или да е признак на бавна инфекция. За да разберете причината за това усложнение, е необходимо да се подложите на преглед от лекар. По правило раната не се зашива повторно. Тя се лекува сама вторично напрежение. вярно организирана грижазад белега с помощта на лечебни мехлеми ще облекчи това неприятни последицислед операция. За да предотвратите разминаване на шева, избягвайте физическа дейности носете следоперативна превръзка.

Всички тези усложнения след операцията могат да бъдат избегнати, ако се доверите на компетентни специалисти и следвате техните прости препоръки. И тогава нищо няма да ви отвлече вниманието от приятните грижи, свързани с раждането на вашето малко, но толкова голямо щастие.

Цезаровото сечение се класифицира като хирургична интервенция с нисък потенциал за следоперативни последствия. По правило причината за усложненията след цезарово сечение е причината, която ви е накарала да прибягвате до този вид раждане. Например, преждевременно отлепванеплацентата подтиква лекаря да извърши спешна операция. В този случай проблемите, които възникват в следоперативния период, на първо място, възникват поради ранното отделяне на плацентата. Най-често спешността на ситуацията не позволява извършването на спинална анестезия (сложност на процедурите), поради което обикновено се извършва обща анестезия, при която честотата на усложненията е много по-висока.

Прочетете в тази статия

Рискови фактори

Ако се извърши цезарово сечение, усложненията след операцията могат да бъдат предизвикани от редица фактори:

затлъстяване;
голям размер на плода;
усложнения, довели до необходимостта от операция;
продължително раждане или операция;
история на няколко раждания;
алергии към латекс, анестетици и други лекарства;
ограничен физическа дейностмайки по време на бременност;
нисък брой кръвни клетки при жена;
използването на епидурална анестезия;
преждевременно раждане.

Кои са най-честите усложнения

По време на операцията или в следоперативния период могат да възникнат следните усложнения:

инфекциозни;
прекомерна загуба на кръв;
увреждане на вътрешните органи;
необходимостта от хистеректомия (отстраняване на матката);
образуване на тромби;
реакция към лекарства;
неврологични проблеми (последици от анестезия за цезарово сечение);
тъканни белези и възможен проблемс последващо раждане;
смърт на майката;
детска травма.

за щастие сериозни усложнениярядко при цезарово сечение. Въпреки че майчината смъртност при тази операция е по-висока, отколкото при жени с вагинално раждане. Тъй като причините, поради които се извършва тази хирургична интервенция, доста често са потенциално животозастрашаващи за майката.

Инфекциозни усложнения

Самата операция, в резултат на която се дисектират коремната стена и мембраните на матката, кара бактериите (обикновено непатогенни от влагалището) да навлязат в повърхността на раната. Това може да доведе до развитие на различни инфекциозни усложнения в следоперативния период.

Нагнояване на следоперативна рана

Понякога възпроизвеждането на бактерии не се случва в матката, в коремната стена. Инфекциозното възпаление на кожата и подлежащите тъкани, които се прилагат, може да доведе до образуване на абсцеси и гнойни отоци, което ще изисква повторна операция. Но, като правило, тези усложнения се разпознават на начални етапикогато е възможно лечение с антибиотици.

Повишена температура, болка и зачервяване в областта на следоперативната рана са симптомите, които най-често се появяват при този проблем.

Следродилна треска и сепсис

Според някои доклади 8% от жените в следоперативния период могат да развият така наречената пуерперална треска или пуерперална треска. Обикновено усложнението започва с възпаление на матката или влагалището, след това бактериална инфекцияразпространява се в цялото тяло, засяга белите дробове (възниква след цезарово сечение) и други органи.

Когато се открият микроби в кръвта, този процес се нарича сепсис. Това е патология, която изисква дълго антибактериално лечение, което се счита за най-опасното усложнение, което понякога води до летален изход. Треската през първите 10 дни след това е признак на пуерперална треска. Навременното започване на лечението може да предотврати по-нататъшното развитие на това тежко усложнение.

кървене

При естествено раждане средната загуба на кръв не надвишава 500 милилитра, по време на цезарово сечение може да достигне 1 литър. В повечето случаи такава загуба на кръв се толерира от жени, които нямат съпътстваща патология, без никакви затруднения. Понякога обаче се появява сериозно кървене, което може да се появи по време или след това хирургична интервенция.

Следоперативно кървене

Загуба на кръв до 1 литър по време на цезарово сечение - това може да се счита за норма. Кървене може да се появи и след операция, което обикновено е свързано с проблеми със съсирването. Това е спешна ситуация, така че ако една жена забележи изтичане от рана, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

След като кървенето спре, обикновено е необходим период на възстановяване от няколко седмици. Понякога кръвта се прелива интравенозно, предписват се кръвозаместители, железни препарати, витамини.

Атония

След отстраняване на бебето и плацентата, матката обикновено се свива, което води до затваряне на зейналото кръвоносни съдове. Когато това не се случи (състояние, наречено атония на матката), е възможно продължително кървене. За щастие, в арсенала на лекарите има много ефективни лекарства, които помагат в борбата с този проблем. Повечето от тях съдържат простагландини. Към днешна дата забавените усложнения, свързани с атонията на матката, са изключително редки.

Сълзи, увреждане на вътрешните органи

Има случаи, когато разрезът не е достатъчно голям, за да извади детето, без да разкъса тъканите на матката. Вдясно и вляво от него са големи артериии вени, които в тази ситуация могат да се увредят и да кървят. По правило опериращият хирург забелязва това навреме, предотвратявайки загубата на много кръв от жената. Понякога той може да увреди близките органи със скалпел. Нараняване Пикочен мехурводи до сериозно кървене и като правило изисква зашиване на стената му.

Плътно прикрепване и прираст на плацентата

Когато малък ембрион се премести в матката, по стените му се натрупват клетки, наречени трофобласти (от тях се образуват власинките на плацентата). Те проникват в стената на матката в търсене на кръвоносни съдове. Тези клетки играят важна роля в движението на кислород и хранителни вещества от майката към плода. Фиброзният слой на матката предотвратява дълбокото проникване на вълните на плацентата в нейната стена. Ако този слой е бил повреден преди това (например всяка операция на матката), тогава може да се развие състояние, наречено плацентарна акрета, понякога дори настъпва проникване на трофобласти в пикочния мехур.

Опасността от този проблем е, че може да се появи сериозно кървене. Добрата новина е, че лекарите вече са се научили да го разпознават навреме. страхотно усложнениеи предприемете необходимите действия бързо. Лошата новина е, че проблемът почти винаги изисква хистеректомия.

Хистеректомия

Отстраняването на матката понякога се извършва веднага след цезарово сечение. Някои усложнения (обикновено свързани с кървене) принуждават хирурга да извърши тази операция, за да спаси живота на майката. Жените, които са имали хистеректомия, вече не могат да имат деца. Освен тази ужасна ситуация, като правило, не допълнителни проблемитази операция не го прави.

Кръвни съсиреци или съдова тромбоза

Едно от най-опасните усложнения след цезарово сечение е образуването на кръвни съсиреци в съдовете на краката или тазовата област. Тромбозата на вените може да доведе до отделяне на кръвен съсирек и неговото движение към белите дробове, появата на така наречената емболия. белодробна артерия. Усложнение, което е водеща причина за смърт в следоперативния период. За щастие, появата на кръвни съсиреци в краката се проявява и от болка в тях, което кара жената да отиде на лекар с този симптом. Навременното прилагане на подходящо лечение (напр. Кумадин или варфарин) ефективно предотвратява развитието на белодробна емболия.

Реакции към лекарства, латекс, анестезия

В допълнение към рисковете, свързани директно със самата операция, има усложнения, които жената може да изпита при използване на лекарства, латекс или анестезия. Нежеланите лекарствени реакции могат да варират от леки (като главоболие или сухота в устата) до много сериозни (като смърт от анафилактичен шок). Голямото разпространение на тези проблеми по време на цезарово сечение се обяснява с спешността на ситуацията: няма достатъчно време за провеждане на тестове за алергия и оценка на възможна реакция при взаимодействие на лекарства.

При планирана операция те също се срещат, но много по-рядко и практически няма сериозни реакции. Понякога майката не знае, че е развила алергия към лекарства, нежелани реакции, свързани с анестезията. Те включват:

силно главоболие;
зрително увреждане;
повръщане или гадене;
болка в корема или краката;
треска
подуване на гърлото;
изразена слабост;
бледа кожа;
появата на обрив или подуване на кожата;
или припадък;
затруднено дишане;
слаб и ускорен пулс.

Мнозинство странични ефектиизчезва след спиране на лекарството. сериозно алергични реакции, но обикновено с тях се работи ефективно лекарствена терапия. Жените, които имат сериозни нежелани лекарствени реакции, се нуждаят от незабавна медицинска помощ.

Усложнения и дългосрочни последици от анестезията

Общата анестезия за планова хирургия се използва рядко, като правило се използва за спешен случай. Регионалната анестезия се разделя на спинална и епидурална, при които се анестезира долната половина на тялото. Основната разлика между тези видове анестезия е къде се инжектира упойката: в епидуралното или субдуралното пространство.

Усложнения след спинална анестезияза цезарово сечение:

Усложнения при следващи бременности

След извършване на цезарово сечение жената може да има проблеми с последваща бременност, което е свързано с образуването на белег заедно с изрязването. Понякога има ситуации на сливане на стената на матката и пикочния мехур, което води до нейното увреждане по време на последващи операции на матката. Също така при жени след цезарово сечение по-често се наблюдава слабост при раждане при естествено раждане.

Рискове от детето

Не само жените могат да получат усложнения след цезарово сечение. Има някои рискове, свързани с плода при тази операция. Следните проблеми могат да бъдат идентифицирани при дете:

проблем	Защо
преждевременно раждане	Ако гестационната възраст е изчислена неправилно, тогава роденото бебе може да е преждевременно.
Проблеми с дишането	Някои проучвания показват, че тези деца имат повишен рискразвитие на астма в зряла възраст.
Ниски резултати по Апгар	Това е резултат от анестезия, фетален дистрес преди раждането или липса на стимулация по време на раждане, което е налице, когато плодът преминава през естествения родов канал.
Травматизация с хирургически инструмент	Много рядко кожатадетето е увредено по време на хирургична интервенция(средно 1 случай на 100 операции).

Цезаровото сечение, както всяка голяма операция, има усложнения, понякога доста тежки. животозастрашаващаи майка и дете. Възстановяването след операция отнема повече време, отколкото ако раждането се е състояло естествено. Въпреки това, за да се спаси животът на майката или детето, трябва да се прибегне до тази операция. Появата на нови лекарства и методи за определяне на рисковете, свързани с тази операция, позволи да се осигури възможно най-голяма сигурност на този вид хирургично раждане, днес той се използва активно в акушерската практика.

Около 7% от раждащите жени изпитват това следродилно усложнение, като ендометрит след цезарово сечение , През последните години качеството на оперативното раждане се е повишило значително, поради което подобна последица от цезарово сечение става все по-рядка, но все пак се случва. Цезаровото сечение като цяло може да бъде усложнено от различни патологични състояния.

Резултатът от раждането чрез операция е много индивидуален, така че е доста трудно да се предвиди. Професионализмът на лекарите и добре обмислената рехабилитация свеждат до минимум риска от усложнения, но винаги има изключения, така че ендометритът след цезарово сечение и други усложнения все още се появяват.

Тежката кръвозагуба се счита за най-често срещаното усложнение, което е доста типично за цезаровото сечение. В края на краищата, в процеса на тази процедура, тъканта се изрязва. За сравнение: по време на естествено раждане жената губи около чаша кръв, а по време на цезарово сечение - до един литър. Затова след операцията по раждане на родилката се поставя капкомер за компенсиране на загубената кръв.
Чревната перисталтика е нарушена при много жени след цезарово сечение, но всички функции на червата бързо се възстановяват. Спазването на режима, активността и внимателното хранене ще помогнат на майката да се възстанови бързо.
Срастванията след цезарово сечение също са доста често срещано усложнение, което причинява функционални нарушенияв много интраорганични структури. За да се избегне адхезивният процес, на жените се препоръчва да се движат повече, да преминат превантивен курс на физиотерапия.
Проблеми със шевовете. Те се състоят в кървене, възпаление, разминаване на шева. Причината за такива проблеми често е неправилна техника на наслагване, нарушаване на правилата за грижа за шев, повдигане на тежести и т.н. Може също да има късни усложнениякато келоидни белези, херниални лезии или лигатурни фистули. Такива патологии изискват задължително лечениекоето по-често е хирургично.

Жените след цезарово сечение могат да бъдат обезпокоени различни усложнения, но в рамките на тази статия бих искал да разгледам по-отблизо такава патология като ендометрит след цезарово сечение.

Следродилен ендометрит

Следродилният ендометрит е възпалително увреждане на лигавицата на маточния слой. Обикновено такова усложнение протича в доста лека форма, но в 25% от случаите се различава тежко протичане. Развитието на ендометрит се причинява от проникването на инфекциозен агент в матката. За да се избегне такова усложнение, на жените след раждане след цезарово сечение се предписва профилактичен курс на антибиотична терапия.

Ендометритът може да възникне не само след операция за раждане, но и в резултат на традиционно, естествено раждане. В този случай патогенните патогени навлизат в матката през цервикалния канал, а не чрез дисекция, както при цезарово сечение.

Форми на ендометрит

Ендометритът може да се развие в няколко форми: класически, изтрит или абортивен. Класическият следродилен ендометрит започва да се проявява на първия до петия ден следродилен периодгноен секрет, хипертермия, болезнен корем, подуване на корема, намалено уриниране, липса на дефекация и др.

Изтрит ендометрит се формира на по-късна дата, в края на първия следродилна седмица. Характеризира се с вълнообразен ход, след това ремисии, след това обостряния, придружени от лека болезненост в матката и леко повишена температура(не повече от 38°С). Има и абортивна форма, която се проявява 2-4 дни след раждането. Такъв ендометрит се характеризира с прояви на класически симптоми, които при правилно лечение бързо се елиминират.

Причини за развитието на патологията

Цезаровото сечение причинява редица специфични обстоятелства, които влияят негативно на състоянието на жената. При разрязване на перитонеума и стената на маткатамикроорганизми и различни бактерии могат лесно да проникнат вътре. Ако шевът се зарази, тогава възпалителният процес може да се премести в останалите слоеве на органа. Всичко това значително усложнява хода на следродилния ендометрит.

Понякога женско тялоотхвърля материала, използван за шева, което води до инфекция. Зарастването на конците се забавя, което се отразява негативно на процеса на свиване на матката. Поради липсата на контракция в органа се натрупват лохии, които създават благоприятни условияза бактерии. Което също допринася за ендометрит. В резултат на хирургично раждане пациентът развива дефицит на хормони от групата на глюкокортикостероидите, което води до намаляване на имунен статуси допринася за развитието на инфекциозни процеси.

Експертите отбелязват и общи фактори, които провокират развитието на следродилен ендометрит, независимо от начина на раждане. Те включват полихидрамниони по време на бременност и патологично ниска имунна защита (имунодефицитни състояния), прекомерна загуба на кръв по време на раждане, както и нарушаване на изискванията на антисептиците и септиците по време на раждането и следоперативния период. Провокирайте развитието на ендометрит след цезарово сечение могат да бъдат патологии, които всъщност са били индикация за цезарово сечение. Те включват метаболитни нарушения, белодробни и бъбречни заболявания, диабет и др.

Следоперативна травма и неадекватен пренатален медицински преглед, наличието на нездравословни навици и лошо хранене, анамнеза за спонтанни аборти и аборти, продължителното носене също могат да провокират възпаление на ендометриума. вътрематочно устройствои т.н.

Симптоми на следродилен ендометрит

Симптомите на ендометрит след цезарово сечение започват да се проявяват още на втория ден от следродовия период. За патологията са характерни следните симптоми:

Изразена хипертермия;
Болезненост в корема, гадене, слабост и втрисане, мигрена;
Сърдечните контракции стават по-чести;
Секретите стават мътни, придобиват воднист и отвратителен мирис, често с примеси от гноен характер;
Понякога има известно подуване на шева;
Увеличава се количеството на маточния секрет;
Започва да се тревожи за запек, подуване на корема и проблеми с уринирането;
При палпация се усеща болка в матката;
Температурите варират през целия ден;
Контракциите на матката практически липсват, а нейната кухина има по-разширен размер;
Вътре в матката се откриват въздушни натрупвания, чужди вещества, в областта на шева се наблюдава деформация;
Кръвните изследвания показват повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и нивото на левкоцитите.

Вероятността от ендометрит зависи от качеството на цезаровото сечение. При планирана операция рискът от развитие на ендометрит не надвишава 5-6%, а спешната интервенция в 85% от случаите завършва с възпаление на ендометриума. Опасността от такъв ендометрит се крие във факта, че той често протича доста трудно. Първоначално инфекцията се развива на фона на разреза, което усложнява процеса на заздравяване на конците. В резултат на това матката спира да се свива, което влошава изхода на лохиите.

Доста често възпалителният процес от маточната лигавица се разпространява в други слоеве и структури, причинявайки развитието на патологии като метротромбофлебит, лимфаденит, миометрит и др.

Как се диагностицира

Следродилният ендометрит се диагностицира въз основа на данни от акушерско-гинекологични анамнестични изследвания и общ преглед, гинекологичен преглед с огледала и бимануален преглед на влагалището, ултразвукова диагностика. Има и допълнителни лабораторни изследваниякато микроскопски анализгинекологична цитонамазка, хистероскопско изследване, кръвни изследвания и бактериологична посявка на маточния секрет.

Методи за лечение на ендометрит след цезарово сечение

Ендометритът е много опасно усложнение. Ако възпалителният процес прогресира, тогава скоро това допълнително ще влоши състоянието на родилката. Ето защо лечението се провежда само в болнична обстановка. Ендометрит след цезарово сечение може да се появи при различни форми, в зависимост от което се определя подходът към терапията. Като цяло лечението се основава на медикаментозен, физиотерапевтичен и хирургичен подход.

Медицински подход към лечението

Лечението с лекарства включва използването на лекарства от различни групи, като антибиотици и болкоуспокояващи, противовъзпалителни и детоксикиращи лекарства, хормони и др. Идентифицирането на патогена се счита за основен момент, тъй като етиотропното лечение на патологията се основава на това. Това е терапия, чиято цел е унищожаването на причинителя на ендометрита.

Да подобря контрактилна дейностматка, на пациентите се предписват No-Shpu и Oxytocin. В резултат на това се подобрява изтичането на секрети от тялото на матката и площта на повърхността на раната намалява. Също така се предписват имунокорективни средства, като Viferon или Kipferon, човешки имуноглобулин и др.

Антибиотична терапия

Основата на лечението на възпалителни лезии на ендометриума е антибиотичната терапия. Обикновено на жените се предписват няколко широкоспектърни лекарства. Този подход осигурява по-голямо покритие на възможните патогени, така че шансовете за излекуване са максимизирани. Но ако патогенът е предварително определен, тогава се предписва антибиотик, който е активен срещу определен микроорганизъм.

Обикновено при лечението на ендометрит се предписват антибиотични лекарства, като:

ампицилин;
гентамицин;
доксициклин;
цефтриаксон;
цефазолин;
левофлоксацин;
клиндамицин;
метронидазол и др.

Понякога се предписват комбинации от няколко лекарства, например метронидазол с цефалоспорини последни поколенияили аминогликозиди с линкозамиди. За предпочитане е лекарствата да се приемат чрез интрамускулна инжекция.

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства

За потисничество възпалителен процеспредписани са нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, диклофенак или мелоксикам и др. Подобни лекарстваблокират ензимната активност, елиминирайки ензима, който произвежда простагландини, причинявайки възпалениеи болезнени симптоми. В резултат на това, в допълнение към противовъзпалителния ефект, НСПВС осигуряват и аналгетичен ефект.

Спирането на възпалителния процес премахва клинични проявленияендометрит и намалява увреждането на лигавичния слой на матката. Но трябва да приемате такива средства само по лекарско предписание, в противен случай имунитетът на пациента може да бъде нарушен.

Детоксикиращо лечение

Ако ендометритът продължи в тежки форми, тогава допълнително се предписва детоксикационна терапия, включваща инфузионно приложение на лекарства. На пациента се инжектира интравенозно изотоничен физиологичен разтвор, за да се максимизира отстраняването на токсичните компоненти.

Хормони за следродилен ендометрит

Някои пациенти се нуждаят от хормонална терапия. Обикновено се предписва за твърде активен възпалителен процес, когато е необходим допълнителен терапевтичен ефект. На пациентите се предписват глюкокортикоидни лекарства или орални контрацептиви.

Физиотерапия на ендометрит след цезарово сечение

При продължително и трудно елиминирано възпаление е показана физиотерапия. Но се използва само при липса на обостряне. При ендометрит обикновено се използват физиотерапевтични методи като UHF терапия, амплипулсна терапия или електрофореза с лекарства.

Хирургично лечение

Ако протичането на ендометрита се усложнява от наличието на маточна кухинакръвни съсиреци или плацентарни остатъци, тогава е показана операция, която включва вакуумна аспирация или кюретаж. Ако лезията на матката достигне необратим стадий, тогава се извършва операция за отстраняване на матката.

Какво е опасен ендометрит след цезарово сечение

При първите прояви на възпаление е необходимо да започнете подходящо лечение, в противен случай могат да се развият тежки последици, които се проявяват под формата на:

Перитонит - когато се развие възпалителен процес в тъканите, покриващи перитонеума;
Абсцеси на тазовата област - образуват се гнойни огнища, локализирани в тазовата зона;
Пелвиоперитонит или възпалителна лезиясерозна коремна мембрана, която покрива тазовата област;
Тромбофлебит, когато тазовите вени се възпаляват;
сепсис.

Следродилни превантивни мерки

За да се изключи развитието на възпалителни процеси върху лигавиците, се препоръчва да се следват превантивни принципи. Още преди началото на бременността е необходимо внимателно да подготвите тялото предварително за такъв отговорен въпрос като носенето и раждането на дете. Необходимо е да се планира бременност, дори преди нейното начало, като се елиминират съществуващите патологии от хроничен и гинекологичен характер. По време на бременността жената трябва редовно да посещава гинеколог, да се храни правилно и да се занимава със специално физическо възпитание за бременни жени.

След раждането антибиотичната терапия е задължителна, ако пациентката има риск от развитие на ендометрит. Също така се препоръчва жената да кърми бебето си, тъй като такъв процес предизвиква освобождаване на окситоцин, което повишава контрактилната активност на матката.

След операцията трябва да водите активен живот, да спите повече по корем, да се движите активно и да наблюдавате хигиенни изисквания. С навременното откриване на възпалителния процес ендометритът може да бъде елиминиран бързо и безопасно. Основното нещо е да започнете лечението навреме, предотвратявайки хронично възпаление на ендометриалния слой.

Цезаровото сечение е операция за раждане на плода чрез отстраняване на коремната стена и матката през разрез. Следродилна маткасе връща при неговия първоначалното състояниев рамките на 6-8 седмици. Травматизация на матката по време на операция, оток,

наличието на кръвоизливи в областта на шевовете, голямото количество шевни материали забавят инволюцията на матката и предразполагат към появата на постоперативни гнойно-септични усложнения в тазовата област с участието на матката и придатъците в процеса. Тези усложнения след цезарово сечение са 8-10 пъти по-чести, отколкото след вагинално раждане. Усложнения като ендометрит (възпаление на вътрешния слой на матката), аднексит (възпаление на придатъците), параметрит (възпаление на периутеринната тъкан) допълнително засягат репродуктивната функция на жената, т.к. може да доведе до нарушение менструален цикъл, синдром на тазова болка, спонтанен аборт, безплодие.

Основен избор на здравето на жените рационален методи техниката на извършване на операцията, качеството на шевния материал и антибиотична терапия, както и рационалното управление на следоперативния период, профилактиката и лечението на усложненията, свързани с оперативното раждане, определят благоприятния изход от операцията.

Прави се напречен разрез в долния сегмент на матката, успоредно на циркулярните мускулни влакна, на място, където почти няма кръвоносни съдове. Следователно най-малко боли анатомични структуриматката и следователно в по-малка степен нарушава хода на лечебните процеси в операционната зона. Използването на съвременни синтетични резорбируеми конци допринася за дългосрочно задържане на ръбовете на раната върху матката, което води до оптимален процес на заздравяване и образуване на проспериращ маточен белег, което е изключително важно за последваща бременност и раждане.

Предотвратяване на усложнения след цезарово сечение

В момента, за да се предотврати заболеваемостта на майката след цезарово сечение, се използват съвременни високоефективни антибиотици. широк обхватдействия, тъй като в развитието на инфекцията е голяма ролята на микробни асоциации, вируси, микоплазми, хламидии и др.. По време на цезарово сечение профилактичното приложение на антибиотици се извършва след преминаване на пъпната връв, за да се намали отрицателното им въздействие върху детето. В следоперативния период се предпочитат кратки курсове на антибиотична терапия, за да се намали притока на лекарства към детето през майчиното мляко; при благоприятен ход на цезаровото сечение след операцията, антибиотиците изобщо не се прилагат.

В първия ден след цезаровото сечение родилката е в отделението интензивни грижипод строго наблюдение медицински екипдокато наблюдава дейността на цялото й тяло. Разработени са алгоритми за лечение на пуерпера след цезарово сечение: адекватно заместване на загубата на кръв, анестезия, поддържане на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото. Много е важно в първите часове след операцията да се следи отделянето от гениталния тракт, т.к. висок риск кървене от маткатапоради нарушен контрактилитет на матката, причинен от оперативна травма и действие лекарства. През първите 2 часа след операцията се извършва постоянно интравенозно вливане на лекарства, които намаляват матката: ОКСИТОЦИН, МЕТИЛЕРГОМЕТРИН, върху долната част на корема се поставя пакет с лед.

След обща анестезияможе да има болка и болки в гърлото, гадене и повръщане.

Облекчаване на болката след операция страхотна цена. Вече след 2-3 часа назначете ненаркотични аналгетици, 2-3 дни след операцията се извършва анестезия според показанията.

Хирургическа травма, навлизане в коремната кухина по време на операцията на съдържанието на матката (амниотична течност, кръв) причиняват намаляване на чревната подвижност, развива се пареза - подуване на корема, задържане на газове, което може да доведе до инфекция на перитонеума, шевове на матка, адхезивен процес. Увеличаването на вискозитета на кръвта по време и след операцията допринася за образуването на кръвни съсиреци и тяхното възможно запушване на различни съдове.

За да се предотврати чревна пареза, тромбоемболични усложнения, подобряване периферно кръвообращение, елиминиране задръстванияв белите дробове след изкуствена вентилация, важно е ранното активиране на пуерпералното в леглото.

След операцията е желателно да се обърнете в леглото от една страна на друга, до края на първия ден се препоръчва да станете рано: първо трябва да седнете в леглото, да спуснете краката си и след това да започнете да ставате и ходене малко. Трябва да ставате само с помощта или под наблюдението на медицински персонал: след достатъчно дълго лежане са възможни световъртеж и падане.

Не по-късно от първия ден след операцията е необходимо да се започне медикаментозна стимулация на стомаха и червата. За това се използва PROZERIN, CERUKAL или UBRETID, освен това се прави клизма. При неусложнен ход на постоперативния период, чревната подвижност се активира на втория ден след операцията, газовете напускат сами, а на третия ден, като правило, има самостоятелно изпражнение.

На 1-вия ден се дава да се пие родилката минерална водабез газове, чай без захар с лимон на малки порции. На 2-рия ден се предписва нискокалорична диета: течни зърнени храни, месен бульон, бъркани яйца. От 3-4 дни след независимо изпражнение, пуерпералът се прехвърля в обща диета. Не се препоръчва да се яде твърде гореща и твърде студена храна, твърдите храни трябва да се въвеждат в диетата ви постепенно.

На 5-6-ия ден се извършват ултразвукови изследвания на матката, за да се изясни навременната й контракция.

IN постоперативен периодпревръзката се сменя ежедневно, постоперативните конци се изследват и третират с един от антисептиците (70% етилов алкохол, 2% йодна тинктура, 5% разтвор на калиев перманганат). Конците от предната коремна стена се отстраняват на 5-7-ия ден, след което се решава въпросът за изписване у дома. Случва се рана на предната коремна стена да бъде зашита с интрадермален "козметичен" шев с резорбируем шев; в такива случаи няма външни подвижни шевове. Екстракцията обикновено се извършва на 7-8-ия ден.

Установяване на кърмене след цезарово сечение

Кърменето често е затруднено след цезарово сечение. Те се дължат на редица причини, включително болка и слабост след операция, сънливост на детето на фона на употребата на болкоуспокояващи или нарушена адаптация на новороденото с оперативно раждане, използването на смеси, за да се даде "почивка" на майката. Тези фактори затрудняват кърмене. Поради необходимостта нискокалорична диетав рамките на 4 дни образуването на лактация възниква на фона на дефицит в диетата на кърмачка на макро- и микроелементи, което засяга не само количеството, но и качеството на млякото. По този начин дневната секреция на мляко след цезарово сечение е почти 2 пъти по-ниска в сравнение с спонтанното раждане; млякото е с ниско съдържание на основните съставки.

Важно е да се гарантира, че бебето е прикрепено към гърдата през първите 2 часа след операцията. В момента повечето акушерски институции работят на принципа съжителствомайка и дете.

Ето защо, ако всичко е минало без усложнения, можете да изразите желание да оставите бебето до себе си и да започнете да кърмите под наблюдението на персонала, веднага щом упойката отмине и имате сили да вземете бебето си на ръце ( приблизително 6 часа след операцията). За родилки, които кърмят различни причиниотложено за повече късни дати(раждането на деца, изискващи специално лечение, появата на усложнения при майката), трябва да прибягвате до изцеждане на мляко по време на хранене, за да стимулирате лактацията.

Едно от основните условия за успешно кърмене след цезарово сечение е да се намери поза, в която жената е удобна да храни бебето си. В първия ден след операцията е по-лесно да се храните легнали на ваша страна. Някои жени намират тази поза за неудобна, защото в същото време шевовете се разтягат, така че можете да храните, докато седите и държите бебето под мишницата си („футболна топка изпод мишницата ви“ и „лежащо през леглото“). В тези пози възглавниците се поставят на коленете, детето лежи върху тях в правилна позиция, докато товарът се отстранява от зоната на шевовете. Тъй като майката се възстанови в бъдеще, майката може да храни бебето, докато лежи, седи и стои.

За да се стимулира лактацията, се използват физиотерапевтични методи за стимулиране на лактацията (UVR на млечните жлези, UHF, вибрационен масаж, ултразвук, звукова "биоакустична" стимулация), фитотерапия: отвара от кимион, копър, риган, анасон и др. За подобряване на качествения състав кърмае необходимо да се въведат хранителни добавки (специализирани протеиново-витаминни продукти) в диетата на кърмачка: "Femilak-2", " млечен път”, „Мама плюс”, „Енфимама”. Всички тези дейности осигуряват благоприятно влияниевърху показателите за физическо развитие на децата по време на престоя им в родилния дом, а майката се изписва с добре установена лактация.

Гимнастика след цезарово сечение

6 часа след операцията можете да започнете най-простите терапевтични упражнения и масаж на гърдите и корема. Можете да ги изпълнявате без инструктор, легнали в леглото с леко свити колене:

кръгови удари с длан по цялата повърхност на корема по посока на часовниковата стрелка отдясно наляво, нагоре и надолу по правата коремна мускулатура, отдолу нагоре и отгоре надолу наклонено - по косите коремни мускули - за 2-3 минути;
поглаждане на предната и страничната повърхност на гръдния кош отдолу нагоре подмишница, лявата страна се масажира дясна ръка, дясно ляво;
ръцете се навиват зад гърба и лумбалната област се поглажда с гърба и палмарната повърхност на ръцете в посока отгоре надолу и отстрани;
дълбоко гръдно дишане, за контрол дланите се поставят върху гърдите: за сметка на 1-2 се поема дълбоко дъх с гърдите (гръдният кош се повдига), за сметка на 3-4, дълбоко издишване, докато леко натискате гърдите с длани;
дълбоко дишанес корема, дланите, като държите областта на шевовете, вдишайте за сметка на 1-2, надуване на стомаха, издишайте за сметка на 3-4, изтегляйки стомаха колкото е възможно повече;
въртене на краката, без повдигане на петите от леглото, редуващи се в едната и другата посока, описвайки максимума голям кръг, огъване на стъпалата към и от вас;
редуване на флексия и екстензия на лявата и десен крак, петата се плъзга по леглото;
кашлица, поддържане на областта на шевовете с длани.

Повтаряйте упражненията 2-3 пъти на ден.

Връщане във форма след цезарово сечение

Топло обливане на тялото на части от душа е възможно още от 2-ия ден след операцията, но можете да вземете душ напълно след изписване от родилен дом. Когато измивате шева, по-добре е да използвате сапун без аромат, за да не нараните кората. Можете да се потопите във ваната не по-рано от 6-8 седмици след операцията, т.к. до този момент напълно излекуван вътрешна повърхностматката и матката се връща към нормално състояние. Пътуването до банята е възможно само 2 месеца след прегледа на лекаря.

Да се следоперативен белегабсорбира се по-бързо, може да се смазва с преднизолонов мехлем или КОНТРАКТУБЕКС гел. Може да се усеща изтръпване в областта на белега до 3 месеца, докато се възстановят прекъснатите по време на операцията нерви.

Не по-малко важно е възстановяването на физическата годност след цезарово сечение. От първия ден се препоръчва да се носят следродилна превръзка. Превръзката облекчава болките в гърба, помага за поддържане правилна стойка, ускорява възстановяването на еластичността на мускулите и кожата, предпазва шевовете от разминаване, спомага за заздравяването на следоперативната рана. Въпреки това е нежелателно да го носите дълго време, т.к. мускулите трябва да работят, да се съкращават. По правило превръзката се носи няколко седмици след раждането, като се фокусира върху състоянието на коремните мускули и общото благосъстояние. Лечебна гимнастикатрябва да започне 6 часа след операцията, като постепенно увеличава интензивността си. След отстраняване на конците и консултация с лекар можете да започнете да изпълнявате упражнения за укрепване на мускулите. тазовото дънои мускулите на предната коремна стена (упражнение на Кегел - компресия и отпускане на тазовото дъно с постепенно увеличаване на продължителността до 20 секунди, прибиране на корема, повдигане на таза и други упражнения), което предизвиква прилив на кръв към тазовите органи и ускорява възстановяването. При изпълнение на упражнения се възстановява не само физическата форма, но и се освобождават ендорфини - биологично активни веществаподобряване психологическо състояниежени, които намаляват напрежението, чувството на депресия, ниското самочувствие.

След операцията не се препоръчва вдигане на тежести над 3-4 кг в продължение на 1,5-2 месеца. Можете да започнете по-активни дейности 6 седмици след раждането, като се има предвид нивото на вашето физическа тренировкапреди бременността. Натоварването се увеличава постепенно, като се избягва силови упражненияна горната част на тялото, защото това може да намали лактацията. Не се препоръчват активни видове аеробика и бягане. В бъдеще, ако е възможно, е желателно да се включите в индивидуална програмас треньор. След тренировка с висока интензивност нивото на млечна киселина може да се повиши и в резултат на това вкусът на млякото се влошава: става кисело и бебето отказва гърдата. Следователно, ангажирането с всякакъв вид спорт за кърмачка е възможно само в края на кърменето, а не за кърмещи жени - след възстановяване на менструалния цикъл.

Сексуалните отношения могат да се възобновят 6-8 седмици след операцията, след посещение на гинеколог и консултация за метода на контрацепция.

Второ и трето раждане след секцио

постепенно възстановяване мускулна тъканв областта на белега на матката се появява в рамките на 1-2 години след операцията. Около 30% от жените след цезарово сечение планират да имат повече деца в бъдеще. Смята се, че периодът 2-3 години след раждането е по-благоприятен за настъпване на бременност и раждане. прехвърлена операцияцезарово сечение. Тезата „раждане след цезарово сечение по естествен път родовия каналневъзможно” вече става без значение. Поради редица причини много жени се опитват да родят вагинално след цезарово сечение. В някои институции процентът на естествените раждания с белег на матката след цезарово сечение е 40-60%.