Oficialios karbamazepino instrukcijos. Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Tarp Didelis pasirinkimasšiuolaikinių vaistų, vis dažniau vaistinėse galima rasti vaistų retoms ligoms gydyti. Šiandien vienas iš šių vaistų yra "karbamazepinas" (naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos, analogai ir kiti duomenys bus aprašyti šiame straipsnyje).

Bendra informacija

Šis vaistas yra prieštraukulinis vaistas, kurį gamintojas gamina tik tablečių pavidalu.

Šį vaistą galima įsigyti bet kurioje stacionarioje vaistinėje, kurios kaina yra apie 60 rublių, priklausomai nuo savininko maržos. Bet koks „karbamazepino“ analogas (kurių apžvalgos yra teigiamos ir neigiamos) yra daug kartų brangesnis. Jų kainų kategorija prasideda nuo 200 rublių už panašią veikliosios medžiagos dozę.

„Karbamazepino“ analogai (kaina ir atsiliepimai apie juos labai skiriasi):

  • "Tegretol";
  • Finlepsinas.

Gamybos sudėtis ir forma

Be pagrindinės veikliosios medžiagos, kurios dozė yra 0,2 g kiekvienai tabletei, vaisto sudėtyje taip pat yra papildomų ingredientų:

  • bulvių krakmolas;
  • talkas;
  • magnio stearatas;
  • polisarbatas;
  • povidonas;
  • silicio dioksidas.

Vaistas gaminamas tik tablečių pavidalu, supakuotas į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Savo ruožtu galima supakuoti lėkštes su vaistais kartonines dėžutes 5 arba 10 lizdinių plokštelių. Ant pakuotės turi būti anotacija apie vaistą.

Farmakologija

Atsiliepimai apie karbamazepiną apibūdina jį kaip vaistą Didelis pasirinkimas poveikį, kuris šiandien yra labai populiarus. Dėl savo sudėties jis turi antiepilepsinį poveikį, tačiau atskiriems pacientams gali papildomai atlikti analgetiko, antidiuretiko ir pan. Taip yra dėl paciento būklių, tokių kaip cukrinis diabetas arba neurologiniai sutrikimai.

Dėl savo sudėties vaistas stiprina neuronų membranas, stiprina traukulių slenkstį, sumažina priepuolio riziką. Be to, medicininis prietaisas"Karbamazepinas" (naudojimo instrukcijos ir apžvalgos tai patvirtina). teigiamas poveikis ant bendras formavimas paciento asmenybė. Pacientai tampa bendruomeniškesni ir greitai reabilituojasi visuomenėje.

The medicininis paruošimas gali būti priskirtas kaip komponentas kompleksinis gydymas arba kaip atskiras įrankis. Vaistas rodo maksimalų veiksmingumą gydant pacientus jaunesnio amžiaus. Vaikai ir paaugliai tampa mažiau nerimastingi ir irzlūs.

Medžiagos poveikis daugeliu atvejų tampa pastebimas per kelias valandas po nurijimo. Kartais poveikis gali būti atidėtas kelioms dienoms, esant lėtam medžiagų apykaitai.

„Karbamazepinas“ teigiamus atsiliepimus gauna iš pacientų, kuriems diagnozuota neuralgija trišakis nervas, sausuma nugaros smegenys arba potrauminė parestezija. Tokiais atvejais vaistas dar labiau sumažina skausmo sindromus. Be to, vaistas normalizuojasi vandens balansas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir psichozės būkle esant neurologiniams sutrikimams.

Farmakokinetika

Siurbimas veiklioji medžiaga organizme atliekama gana ilgą laiką, bet tuo pačiu beveik 100 proc. Didžiausia jo koncentracija organizme atsiranda po 10-12 valandų po pirmosios dozės ir normalizuojasi tik po dviejų gydymo savaičių. Su plazmos baltymais suaugusiųjų organizme medžiaga jungiasi beveik 80%, o vaikams tik daugiausiai 60%.

Pagrindinis komponentas gali prasiskverbti per placentos barjerą, todėl nėštumo metu jo vartoti draudžiama. Motinos piene medžiagos koncentracija yra maždaug pusė tiek, kiek yra maitinančios moters plazmoje.

Sudedamosios dalies suskaidymas vyksta kepenyse. Jo pusinės eliminacijos laikas, kai naudojamas vienas, yra apie 36 valandas ir kada kompleksinė terapija ne ilgiau kaip 10 valandų. Remiantis gydytojų atsiliepimais, karbamazepinas išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Visi aprašyti bet kokio amžiaus suaugusių pacientų duomenys yra identiški.

Naudojimo indikacijos

Tabletės "Karbamazepinas" (naudojimo instrukcijos, specialistų apžvalgos ir rekomendacijos pateiktos žemiau) yra vaistas, skirtas epilepsijai pašalinti. įvairūs simptomai ir bet kokia forma.

Be to, vaistas vartojamas gydyti:

  • trišakio nervo ligos;
  • emocinės būsenos;
  • šizofreniniai sutrikimai;
  • psichozės;
  • skausmas sergant diabetine polineuropatija ir kitomis ligomis.

Draudimai naudoti

Draudžiama visų pirma vartoti tokius sudėtingus vaistus savarankiškai. Tik gydytojas gali juos skirti, teisingai apskaičiuodamas dozę kiekvienu konkrečiu atveju. Be to, gydymo metu reikia atsižvelgti į individualų paciento jautrumą veikliajai medžiagai, bet kuriam panašiam antidepresantui ar pagalbinei medžiagai.

„Karbamazepino“ apžvalgos patvirtina, kad vaisto negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Gydymą šiuo vaistu galite pradėti tik po dviejų savaičių. Taip pat kontraindikacijos visiems yra kraujodaros problemos, o moterims papildomai - nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Ypatingai atsargiai reikia gydyti vaistu:

  • pagyvenusiems pacientams;
  • kartu su alkoholiniais gėrimais;
  • su pažeidimais širdies raumens darbe;
  • inkstų ir kepenų ligos;
  • padidėjęs akispūdis.

Dozės

Naudojimo instrukcijos "Karbamazepinas" (kaina, apžvalgos, analogai pateikiami straipsnyje) rekomenduoja vartoti vaistą suaugusiems ir vaikams nuo trejų metų amžiaus. Vaistas visada vartojamas nepriklausomai nuo maisto ir užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Dozavimas visada priklauso nuo diagnozės ir paciento kūno savybių, tačiau tarp jų galima išskirti ir vidutinius rodiklius.

Taigi, gydant epilepsiją, vaistas dažniausiai naudojamas kaip nepriklausoma priemonė. Kursas suaugusiems prasideda nuo minimalios 100-200 mg paros dozės, kuri palaipsniui didėja iki didžiausio gydomojo poveikio (iki 2 gramų per dieną ir iki 400 mg dozėje). Vaistas taip pat palaipsniui pridedamas prie kompleksinės terapijos.

Vaikams pradinė medžiagos dozė yra ne didesnė kaip 60 mg per parą. Jis taip pat palaipsniui didinamas 20-60 mg kas antrą dieną iki didžiausios leistinos. Paskyrus pradinę 0,1 g dozę, per savaitę ji padidinama dar 100 mg. Kūdikiams iki 5 metų dienos norma yra ne daugiau kaip 0,4 g, iki 10 metų – ne daugiau kaip 0,6 g, o iki 15 metų – ne daugiau kaip 1 gramą.

Kitos diagnozės

Trišakio nervo gydymui pacientams skiriama 0,2–0,4 g dozė, palaipsniui didinant dozę, kol skausmas išnyks. Po to medžiaga vartojama minimaliu palaikomuoju kiekiu iki gydymo pabaigos.

Svarbu žinoti, kad esant padidėjusiam jautrumui į aktyvus komponentas, pradinė dozė bet kokiai diagnozei turi būti ne didesnė kaip 0,2 g per dieną.

Remiantis atsiliepimais apie karbamazepiną, jis gali būti naudojamas kaip vaistas nuo diabetinės neuropatijos ar neurogeninės genezės. Medžiaga palaipsniui pašalina bet kokio pobūdžio skausmą. Diabeto insipidus atveju dozė apskaičiuojama pagal amžių ir svorį. Norint pašalinti neurotinius sutrikimus, turėtų būti ne mažiau kaip 600 mg per dieną. Pradinis etapas terapija.

Galimos neigiamos apraiškos

Ar vartojant karbamazepiną gali atsirasti sutrikimų organizme? Tiek specialistų, tiek pacientų atsiliepimai apibūdinami šią priemonę, kaip vaistas, turintis minimalią šalutinio poveikio riziką, tačiau vis tiek jų sąrašas gana platus. Pažeidimai gali kilti iš nervų sistema, virškinimas, darbas endokrininė liauka, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kitus vidaus organus.

Dažniausiai stebimas:

  • pykinimas;
  • pilvo skausmas;
  • migrena;
  • mieguistumas;
  • raumenų silpnumas;
  • agresyvus elgesys;
  • dilgėlinė;
  • sausa burna;
  • prakaitavimas;
  • konjunktyvitas.

Labai retas sąraše šalutiniai poveikiai būna hepatitas, mažakraujystė, kepenų nepakankamumas, traukuliai, sutrikusi inkstų veikla, seksualinė disfunkcija, išeminiai paūmėjimai ir kt.

Ką daryti perdozavus vaisto "Karbamazepinas"? Instrukcijos ir apžvalgos Ši byla rekomenduojama nedelsiant išplauti skrandį ir išgerti sorbentus.

Faktas yra tai, kad tiesioginio priešnuodžio nėra ir gydymas turi būti atliekamas simptomiškai. Įdomu tai, kad dėl medžiagų apykaitos sulėtėjimo, veiksmas aktyvuota anglis gali pasirodyti tik praėjus dienai po nurijimo. Perdozavus jaunesniems pacientams, labai retai gali prireikti kraujo perpylimo.

Perdozavimas pasireiškia bet kurio šalutinio poveikio padidėjimu, kurį papildo kvėpavimo slopinimas ir virškinamojo trakto darbas.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas "Karbamazepinas" (naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos pateikiamos straipsnyje) vartotojai apibūdina kaip veiksmingą. prieštraukulinis, tačiau jo pavojus gali slypėti ir dėl poveikio kitiems vartojamiems vaistams. Ši medžiaga gali slopinti kai kurių veiksmus chemikalai, ypač tie, kurie metabolizuojami kepenyse, todėl apie bet kokių vaistų vartojimą turite informuoti gydytoją.

Be to, aptariamas vaistas gali turėti Neigiama įtaka lygiagrečiai vartojamų vaistų, didinančių arba sumažinančių jo koncentraciją kraujyje.

Labai svarbu praeiti prieš pradedant gydymą išsamus tyrimas. Norėdami tai padaryti, klinikoje reikia paimti kraujo ir šlapimo mėginius, siekiant nustatyti geležies, trombocitų, elektrolitų ir retikulocitų kiekį organizme.

Ateityje visą gydymo kursą, šių medžiagų lygį būtina stebėti reguliariai atliekant atitinkamus tyrimus. Pirmąjį gydymo mėnesį šios procedūros reikalingos kas savaitę, po to jas galima sumažinti iki vienos per 30 dienų.

Jei pacientui diagnozuojamas akispūdis, gydymo metu jis turi būti periodiškai matuojamas, o pablogėjus, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Darbas su sudėtingais mechanizmais

Turėtumėte žinoti, kad visą gydymo karbamazepinu laikotarpį rekomenduojama atsisakyti vairuoti transporto priemones ar sudėtingi mechanizmai. Taip yra dėl to, kad vaistas sukelia mieguistumą ir lėtina reakcijas.

Nėštumo ir maitinimo laikotarpis

„Karbamazepinas“ (dėl kurio kaina ir apžvalgos daro vaistą populiarų) gali padidinti vaisiaus vystymosi apsigimimų tikimybę, kaip ir kiti vaistai nuo epilepsijos. Šiuo atžvilgiu draudžiama jį vartoti kūdikio gimdymo metu, ypač pirmąjį trimestrą.

Be to, vaistas padidina trūkumą folio rūgštis, kurio nėštumo metu jau trūksta, o tai dar labiau padidina naujagimių vystymosi problemų atsiradimą. Kūdikio maitinimo metu taip pat nepageidautina vartoti vaistą, nes jo veiklioji medžiaga kartu su pienu patenka į vaiko organizmą. Tokiose situacijose geriausia pereiti prie dirbtinis maitinimas arba žindyti tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Atostogos ir sandėliavimas

Vaistas iš vaistinių išduodamas tik pagal receptą ir turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tabletes reikia dėti tamsioje, sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Tinkamumo laikas nuo pagaminimo datos yra 2 metai.

Epilepsija yra labai rimta liga. Pacientas, sergantis tokiu negalavimu, turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją ir laikytis tinkamo gydymo.

Dėkoju

Dažniausiai pacientai gerai toleruoja gydymą karbamazepinu, jei atidžiai laikomasi visų gydytojo nurodymų dėl vartojamo vaisto kiekio ir gydymo režimo. Tačiau kartais yra keletas šalutinių poveikių. Dažnai jų išvaizda yra susijusi su padidėjimu reikiamą dozę, o toks poveikis išnyksta po dviejų ar trijų dienų po dozės normalizavimo. Šalutinis poveikis iš centrinės nervų sistemos taip pat dažniausiai yra susijęs su perdozavimu arba individualiu vaisto metabolizmu. Taikant tokį gydymo kursą, būtina stebėti vaisto kiekį kraujyje.

  • Vaistas veikia centrinės nervų sistemos veiklą. Dešimt procentų atvejų jaučiamas potraukis miegui, galvos svaigimas, astenija, nuo vieno iki dešimties procentų pacientų vargina į migreną panašūs skausmai, sutrinka akomodacija, mažiau nei vieną procentą kamuoja galūnių drebulys, nistagmas, tikas, sutrikusi veikla. regos ir kalbos organų, myasthenia gravis, parestezija.
Medicinos sluoksniuose aptariama karbamazepino reikšmė piktybinio neurolepsinio sindromo provokacijai. Tačiau kol kas patikimų duomenų šiuo klausimu nėra.
  • Vaistas veikia paciento psichiką: nuo vieno iki dešimties procentų pacientų kenčia nuo regėjimo ar klausos haliucinacijos, pasibjaurėjimas maistui, nervingumas, dezorientacija erdvėje ir viduje pavieniai atvejai buvo užfiksuotos reaktyvios psichozės.
  • Vaistas gali sukelti alerginės apraiškos. Dažniausiai tai bėrimai ant kūno, pavieniais atvejais niežulys, į vilkligę panašūs požymiai, Steven-Johnson sindromas, padidėjęs jautrumas šviesai.
  • Pavieniais atvejais buvo pastebėtos kombinuotos reakcijos individuali netolerancija vaistai, nutekantys šaltkrėtis, vaskulitas, kūno bėrimas, patinimas limfmazgiai, sąnarių skausmas, sutrikusi kraujo sudėtis ir sutrikusi kepenų veikla. Be to, tikėtina, kad yra sutrikusi inkstų, kvėpavimo organų, miokardo, kasos ir žarnyno veikla.
Ypač retais atvejais gydant karbamazepinu, aseptiniu meningitu, angioedema, anafilaksinės apraiškos, eozinofilinė pneumonija arba alerginis pneumonitas. Jei atsiranda alerginių reakcijų, būtina skubiai atsisakyti vartoti vaistą ir apsilankyti neurologo konsultacijoje.
  • Vaistas veikia kraujo gamybą, dešimčiai procentų ligonių suserga leukopenija, kiek rečiau – trombocitopenija, didėja eozinofilų kiekis, dar rečiau padidėja leukocitų kiekis, sumažėja folio rūgšties kiekis. Pavieniais atvejais stebima aplazinė anemija, agranulocitozė, aplazija, porfirija ir retikulocitozė.
  • Vaistas gali turėti įtakos veikimui Virškinimo sistema, sukeliantis gana dažnai vėmimą, burnos gleivinės džiūvimą, rečiau tuštinimosi pažeidimą, skausmą epigastriume, pavieniais atvejais pankreatitą, burnos gleivinės išopėjimą.
  • Vaistas gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, pavieniais atvejais sukelti intrakardinio laidumo, kraujospūdžio pakitimus, paūmėti koronarinę širdies ligą.
  • Gydymas karbamazepinu gali turėti įtakos liaukų funkcijai vidinė sekrecija ir medžiagų apykaita, sukelianti svorio padidėjimą, edemą, sutrikusią prolaktino, tiroksino, skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą.
  • Be to, vaistas gali turėti įtakos darbui Urogenitalinė sistema, pavieniais atvejais sukeliantis inkstų pažeidimą, nefritą, dažni raginimaišlapinimasis, potencijos pažeidimas.
Be to, gydant šiuo vaistu, gali pasikeisti pojūčių veikla, atsirasti sąnarių ar raumenų skausmai, atsirasti amžiaus dėmių, spuogai, nuplikimas. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Atsiliepimai

Ir neurologas man primygtinai toliau skiria karbamazepiną, nors sergu simptomine epilepsija ir tai man velniškai nepadeda, tik yra daugiau šalutinių poveikių, net išėjau iš darbo, nuolatinis galvos svaigimas ir dezorientacija. Aš jai apie tai pasakiau, bet ji sako, kad taip negali būti!

Sveiki, mano vaikinas serga. Jis serga epilepsija.Gydytojas mums paskyrė karbomazepino didesnę dozę (pirmas dvi dienas po vieną tabletę vakare, trečią ir ketvirtą dienas, po vieną ryte ir vakare, penktą ir šeštą dieną, vieną ryte ir dvi vakare ir septintą, dvi ryto ir dvi vakare) vakar gėrė 4 dienas (1 ryte ir vieną vakare), o šiandien reikia gerti 5 dienas (1 ryte). ir 2 vakare). Bet šiandien ryte jis man paskambino ir pasakė, kad nuo vakar jam svaigsta galva ("jei pažiūriu toli, pavyzdžiui, į kojas, man svaigsta galva") vakar ir šiandien ryte. Aš nerimauju. Ar verta juos gerti toliau .. tik pakeičiau slėgį nuo 150 iki 100 ..

Sveiki! Mano sūnus karbamazepiną vartojo nuo 2017-02-17 iki šių metų balandžio 5. Epilepsija kelia abejonių, bet pirmieji priepuoliai buvo 2016-02-28, vėliau vasario 17-ąją, nuo to momento jam buvo paskirtas karbamazepinas. Balandžio 2 dieną myna pakilo karštis 39 laipsnių. Tada balandžio 5 dieną atsirado bėrimas, ligoninėje jam diagnozuotas hemoraginis vaskulitas, abipusis plaučių uždegimas, limfmazgio patinimas. Jie atsisakė vartoti narkotikus. Balandžio 12 dieną įvyko dar vienas priepuolis, ji vėl davė karbamazepino, tačiau sūnus parausta ir dvi dienas niežėjo kūną, vėl atsisakė vaisto. Alerginė reakcija praėjo.Balandžio 19 išrašėme iš ligoninės ir vis dar negalime užsiregistruoti pas neurologą, tada nekelia ragelio, tada visai nėra susitikimo su gydytoju ir galiausiai tik Gegužės 23 dieną galime apsilankyti pas gydytoją. Tikiuosi, kad jie išrašys kitą vaistą, kuris neturi tokio šalutinio poveikio.

vardas:
Karbamazepinas
UŽEIGA:
Karbamazepinas
ATX kodas: N03AF01.

Analogai: Finlepsinas

Farmakoterapinė grupė:

Vaistas nuo epilepsijos.

Junginys

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga:

karbamazepinas - 200 mg,

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, natrio krakmolo glikolatas, povidonas, magnio stearatas, natrio laurilsulfatas.

farmakologinis poveikis

Prieštraukulinis vaistas, triciklio iminostilbeno darinys. Prieštraukulinis poveikis yra susijęs su neuronų gebėjimo išlaikyti aukštą pasikartojančių veikimo potencialų vystymosi dažnį, inaktyvuojant natrio kanalus, sumažėjimu. Karbamazepinas taip pat turi vidutinį antimaninį, antipsichozinį poveikį, taip pat analgezinį poveikį neurogeniniam skausmui. Veikimo mechanizmai gali būti susiję su gama-aminosviesto rūgšties receptoriais, kurie gali būti susiję su kalcio kanalais; taip pat, matyt, svarbus karbamazepino poveikis neurotransmisijos moduliatorių sistemoms. Antidiurezinis karbamazepino poveikis yra susijęs su pagumburio poveikiu osmoreceptoriams, kurį skatina antidiurezinio hormono sekrecija, taip pat tiesioginiu poveikiu inkstų kanalėliams.Apsaugo nuo trišakio nervo neuralgijos priepuolių, mažina sunkumą klinikinės apraiškos alkoholio abstinencija ir sumažėja traukulių aktyvumas. Kai ne diabetas mažina diurezę ir troškulį.

Farmakokinetika

Sugėrė lėtai išeina virškinimo trakto. Beveik visiškai metabolizuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje susidaro po 8-12 valandų. Jis jungiasi su kraujo baltymais 70-80%. AT cerebrospinalinis skystis ir seilėse, koncentracijos susidaro proporcingai nesusijusių baltymų proporcijai veiklioji medžiaga(20-30 proc.). Pusinės eliminacijos laikas yra 30-40 valandų, ilgai vartojant sumažėja iki 10-20 valandų. Prasiskverbia į motinos pieną (25-60% koncentracijos plazmoje) ir per placentos barjerą. Biotransformirovatsya kepenyse, kai susidaro keli metabolitai. Išsiskiria nedideliais kiekiais Motinos pienas. Pradėti prieštraukulinis veiksmas svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų (kartais iki 1 mėnesio). Antineuralginis poveikis pasireiškia po 8-72 valandų, antimaninis - po 7-10 dienų.

Naudojimo indikacijos

    epilepsija: daliniai traukuliai su pagrindiniais simptomais židininiai traukuliai); daliniai traukuliai su sudėtingais simptomais (psichomotoriniai priepuoliai); grand mal traukuliai, dažniausiai židininės kilmės (grand grand mal traukuliai miegant, difuziniai grand mal priepuoliai); mišrios epilepsijos formos;

    trišakio nervo neuralgija;

    paroksizminis skausmas nežinoma priežastis kylančios iš vienos pusės liežuvio šaknies, ryklės ir minkštas gomurys(tikra glossopharyngeal neuralgija);

    skausmas pažeidimuose periferiniai nervai sergant cukriniu diabetu (skausmas sergant diabetine neuropatija);

    epilepsijos formos traukuliai išsėtinė sklerozė pvz., veido raumenų spazmai sergant trišakio nervo neuralgija, tonizuojantys traukuliai, paroksizminiai kalbos ir judesių sutrikimai (paroksizminė dizartrija ir ataksija), diskomfortas(paroksizminė parestezija) ir skausmo priepuoliai;

    įspėjimas apie vystymąsi traukuliai su alkoholiu abstinencijos sindromas;

    psichozė (daugiausia esant maniakinei-depresinei būsenai, hipochondrinei depresijai). Antrinė prevencija afektinės ir šizoafektinės psichozės.

Dozavimas ir vartojimas

Viduje, valgio metu arba po jo, gerti nedidelį kiekį skysčio

Diagnozė

Dozavimas ir vartojimas

Epilepsija.

Suaugusiesiems: gydymo pradžioje 0,1-0,2 g 1-2 kartus per dieną, po to dozė didinama 0,2 g per dieną su 1 savaitės intervalu, palaikomoji dozė yra 0,6-1,2 g per dieną keliomis gudrybėmis. Maksimalus kasdieninė dozė suaugusiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams - 1,2 g per dieną. Vaikai: 10-20 mg/kg: iki 1 metų - 0,1-0,2 g per dieną, nuo 1 iki 5 metų - 0,2-0,4 g per dieną, 5-10 metų - 0,4-0,6 g per dieną, 10-15 metų - 0,6-1,0 g per dieną. Paros dozė yra padalinta į kelias dozes.

Neurogeninės kilmės skausmo sindromas.

Pirmą dieną po 0,1 g 2 kartus per dieną, vėliau dozė didinama ne daugiau kaip 0,2 g per parą (jei reikia, po 0,1 g kas 12 valandų), kol skausmas atlėgs. palaikomoji dozė – 0,2-1,2 g per dieną keliomis dozėmis.

Trišakio nervo neuralgija.

0,2-0,4 g per parą 2-3 dozėmis, po 2-3 dienų dozė padidinama 0,1-0,2 g per dieną. Gydymas tęsiamas 7-10 dienų. Pasiekus optimalų gydomąjį poveikį, vaisto dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios.

Diabetinė neuropatija

0,2 g 2-3 kartus per dieną.

cukrinis diabetas insipidus

0,2 g 2-3 kartus per dieną.

alkoholio nutraukimo sindromas

0,2 g 3 kartus per dieną.

Kaip antipsichozinis vaistas

0,2-0,4 g per dieną, padalijus į dalis. Jei reikia, dozė padidinama iki 1,6 g per parą su 1 savaitės pertrauka.

Afektinių ir šizoafektinių psichozių pasikartojimo prevencija

0,6 g 3-4 dozėmis.

Kontraindikacijos

  • atrioventrikulinė blokada;
  • Gydymas MAO inhibitoriais per 14 dienų prieš pradedant gydymą karbamazepinu;
  • Kepenų nepakankamumas;
  • Ūminė pasikartojanti porfirija.

Šalutinis poveikis

Karbamazepinas yra vaistas nuo epilepsijos, sukeliantis mažiausiai šalutinį poveikį. Tačiau kai kuriais atvejais atsiranda ataksija, galvos svaigimas, akomodacijos sutrikimai, mieguistumas, burnos džiūvimas, viduriavimas.

Galima alerginės reakcijos(bėrimas, Stevens-Johnson sindromas), plaukų slinkimas, leukopenija. Retai, ypač vyresnio amžiaus, gali sutrikti širdies laidumas, atsirasti hematologinių pokyčių, atsirasti cholestazinis hepatitas, edema ir padidėti svoris, kai kuriais atvejais galimas priepuolių padažnėjimas. Visos šios reakcijos yra indikacijos nutraukti vaisto vartojimą. Senyviems žmonėms, ypač gydymo pradžioje, gali pasireikšti sumišimas, kuris paprastai praeina savaime po 1-2 savaičių arba sumažinus dozę.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Yra tam tikrų teratogeninio poveikio vaisiui įrodymų. Vaisto vartojimą nėštumo metu reikia ypač atidžiai stebėti.

Šalutinis poveikis, pasireiškiantis vaikui žindymo metu: letargija (retai) ir sumažėjęs apetitas.

Atsargumo priemonės

Prieš gydymą ir gydymo metu rekomenduojama reguliariai atlikti kraujo tyrimus ( ląstelių elementai) ir šlapimas, kepenų funkcijos parametrų stebėjimas. Atsargiai jis skiriamas, jei yra buvę širdies, kepenų, inkstų ligų, turinčių hematologinių sutrikimų, padidėjusį akispūdį, latentinę psichozę, susijaudinimą, ligas, kurioms būdingi traukuliai, vyresnio amžiaus žmonėms, transporto priemonių vairuotojams ir asmenims, dirbantiems su mechanizmai. Moterims rekomenduojama papildomas priėmimas folio rūgštis (prieš nėštumą arba jo metu); Siekiant išvengti padidėjusio kraujavimo paskutinėmis nėštumo savaitėmis ir naujagimiams, gali būti vartojamas vitaminas K.

Sąveika su kitais vaistais

Karbamazepinas skatina ciklosporino, etosuksimido, felodipino ir varfarino metabolizmą, todėl sutrumpėja šių vaistų veikimo laikas. Danazolas, dekstropropoksifenas, eritromicinas, izoniazidas ir verapamilis slopina karbamazepino metabolizmą ir gali sukelti netikėtų stiprus veiksmas arba šalutiniai poveikiai karbamazepinas. Kai kuriems pacientams diltiazemas mažina karbamazepino metabolizmą, todėl padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje. Barbitūratai pagreitina karbamazepino pasišalinimą. Cisplatina ir doksorubicinas mažina karbamazepino absorbciją ir jo koncentraciją plazmoje.

Perdozavimas

Simptomai:

dezorientacija, mieguistumas, susijaudinimas, haliucinacijos, neryškus matymas, nistagmas, ataksija, traukuliai, mioklonija, kvėpavimo slopinimas, plaučių edema, tachikardija, širdies sustojimas, lydimas sąmonės netekimo, sumažėjęs gaubtinės žarnos judrumas, hiponatremija, hiperglikemija, galima metabolinė acidozė.

Gydymas:

skrandžio plovimas, aktyvintos anglies ir fiziologinio vidurius laisvinančio vaisto paskyrimas, priverstinė diurezė. Siekiant išlaikyti pralaidumą kvėpavimo takai - dirbtinis kvėpavimas ir (arba) deguonies naudojimas. Tikėtina, kad simptominis perdozavimas vėl sustiprės 2 ir 3 dieną nuo jo pradžios, o tai susiję su lėta vaisto absorbcija.

Paketas

30 arba 50 tablečių plastikiniuose dėkluose arba polimeriniuose indeliuose vaistams pakuoti.

10 tablečių lizdinėje plokštelėje.

Penalas, stiklainis, 3 arba 5 lizdinės plokštelės su lapeliu antrinėje pakuotėje.

Laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25ºС temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data - 3 metai.

Gamintojas:

UAB "Pharmland"

Psichotropinis vaistas nuo epilepsijos yra karbamazepinas. Kuo šis vaistas padeda? Vaistas turi neurotropinį, antidiurezinį poveikį. Karbamazepino vartojimo instrukcijose nurodomas alkoholizmo, epilepsijos, neuralgijos vartojimas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Karbamazepinas tiekiamas tablečių pavidalu. Karbamazepino tabletėse, iš kurių jos padeda atsikratyti alkoholio, yra 200 mg to paties pavadinimo veikliosios medžiagos. Pagalbiniai elementai yra: talkas, povidonas K30, koloidinis silicio dioksidas (aerozilas), polisorbatas 80, bulvių krakmolas, magnio stearatas.

farmakologinis poveikis

Veiklioji vaisto medžiaga karbamazepinas, nuo kurios padeda priemonė epilepsijos priepuoliai ir kitomis ligomis, turi antidiurezinį, neurotropinį, antiepilepsinį ir psichotropinį poveikį. Remiantis instrukcijomis, karbamazepinas pašalina dirglumą, agresyvumą, depresiją, nerimą ir epilepsija sergančių pacientų priepuolių dažnumą. Su neuralgija šis vaistas apsaugo nuo paroksizminio skausmo atsiradimo. Kalbant apie alkoholio abstinencijos sindromą, šios patologijos vaistas sumažina drebulį, padidėjusį nervinį susijaudinimą, taip pat padidina konvulsinio pasirengimo slenkstį.

Kaip antipsichozinis ir normotiminis vaistas, karbamazepino tabletės labai dažnai vartojamos gydant afektiniai sutrikimai. At cukrinis diabetas insipidus vaistas žymiai sumažina diurezę ir troškulį. Pediatrijos srityje pasiekti terapinis poveikis duota farmakologinis agentas vartojamas labai didelėmis dozėmis, ko negalima pasakyti apie suaugusius pacientus. Tai susiję, anot medicinos specialistai, su fiziologinėmis savybėmis.

Vaistas Karbamazepinas: kas padeda

Naudojimo indikacijos apima šias patologines sąlygas:

  • Alkoholio nutraukimo sindromas.
  • Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai.
  • Lengvi ir sunkūs epilepsijos priepuoliai.
  • Ūminės manijos būsenos.
  • mišrios formos epilepsijos priepuoliai.
  • Glossopharyngeal nervo idiopatinė neuralgija.
  • Diabetinės neuropatijos skausmo sindromas.
  • Neurohormoninės etiologijos polidipsija ir poliurija sergant cukriniu diabetu.
  • Trišakio nervo neuralgija.

Atsiliepimai apie karbamazepiną rodo, kad šis vaistas yra veiksmingas esant bipoliniams afektiniams sutrikimams.

Kontraindikacijos

Karbamazepino vartojimo instrukcijos draudžia, kai:

  • atrioventrikulinė blokada;
  • ūminė forma„pertraukiama“ porfirija;
  • kaulų čiulpų kraujotakos pažeidimas (leukopenija, anemija);
  • netoleravimas pagrindinei medžiagai;
  • padidėjęs jautrumas tricikliniams antidepresantams.

Sergant aktyviu alkoholizmu, dekompensuota ŠN forma, antinksčių nepakankamumu, hipotiroze, hipopituitarizmu, ADH hipersekrecijos sindromu, su skiedimo hiponatremija, su kaulų čiulpų kraujodaros slopinimu, padidėjus akispūdžiui, hiperplazija prostatos, su patologija inkstų sistema vaistas skiriamas atsargiai, įvertinus galimą riziką.

Vaistas karbamazepinas: naudojimo instrukcijos

Vaistas vartojamas per burną, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Tabletes galima gerti valgio metu arba nevalgius. Gydant epilepsiją, jei įmanoma, vaistas skiriamas kaip monoterapija. Vaistas pradedamas vartoti maža paros doze, kuri vėliau palaipsniui didinama iki optimalios. Jei gydymas nuo epilepsijos jau yra pradėtas, karbamazepinas turi būti skiriamas palaipsniui (priklausomai nuo indikacijų, kartu vartojamų vaistų dozės gali būti koreguojamos).

Pradinis suaugusiųjų dozė yra 100-200 mg 1-2 kartus per dieną. Jei reikia, jis lėtai didinamas, kol pasiekiamas optimalus. terapinis poveikis(dažniausiai iki 400 mg 2-3 kartus per dieną). Didžiausia paros dozė yra 1600-2000 mg. Vaikams skiriamas toks dozavimo režimas:

  • Iki 5 metų: pradinė paros dozė yra 20-60 mg, kas antrą dieną dozė palaipsniui didinama 20-60 mg.
  • Nuo 5 metų: pradinė paros dozė yra 100 mg, kiekvieną savaitę dozė palaipsniui didinama 100 mg.
  • Palaikomoji dozė vaikams yra 10-20 mg/kg per parą, padalijus į 2-3 dozes (siekiant užtikrinti tikslią dozavimą jaunesniems nei 5 metų vaikams, skystas per burną dozavimo formos vaistas).

Kitoms indikacijoms karbamazepinas skiriamas:

  • Trišakio nervo neuralgija: pirmą dieną - 200-400 mg per parą; dozė palaipsniui didinama iki gydymo nutraukimo skausmo sindromas, bet ne daugiau kaip 200 mg per parą (vidutinė paros dozė – 400-800 mg), vėliau sumažinama iki minimalios veiksmingos dozės.
  • Neurogeninės kilmės skausmo sindromas: pirmą dieną - 100 mg 2 kartus per dieną; kol skausmas aprimsta, dozė didinama ne daugiau kaip 200 mg per parą (galima didinti 100 mg kas 12 valandų). Palaikomoji paros dozė - 200-1200 mg (padalinta į dalis).
  • Diabetinė neuropatija kartu su skausmu: vidutinė dozė- 200 mg 2-4 kartus per dieną. Šizoafektinių ir afektinių psichozių pasikartojimo profilaktikai - 600 mg per parą 3-4 dozėmis; Diabetas insipidus: vidutinė suaugusiųjų dozė yra 200 mg 2-3 kartus per dieną. Vaikams karbamazepinas skiriamas atsižvelgiant į vaiko kūno svorį ir amžių.
  • Alkoholio nutraukimo sindromas: vidutinė dozė yra 200 mg 3 kartus per dieną; adresu sunki eiga per pirmąsias kelias dienas vienkartinę dozę galima padidinti iki 400 mg. Sunkių abstinencijos simptomų gydymo pradžioje rekomenduojama kartu vartoti raminamąjį ir migdomąjį poveikį turinčius vaistus (klometiazolą, chlordiazepoksidą).
  • Ūminės manijos būsenos ir afektiniai (bipoliniai) sutrikimai: paros dozė - 400-1600 mg (vidutiniškai vaistas vartojamas 400-600 mg 2-3 dozėmis).
  • At ūminė eiga sergant, dozė didinama greitai, palaikomajam afektinių sutrikimų gydymui – palaipsniui (tolerancijai gerinti). Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems padidėjęs jautrumas Karbamazepinas paprastai skiriamas pradine 100 mg doze 2 kartus per parą.

Šalutiniai poveikiai

Pasak pacientų, karbamazepino vartojimas gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas:

  • Nervų sistema: diplopija, galvos svaigimas, raumenų distonija, galvos skausmas, astenija, nistagmas, periferinė neuropatija, parestezija, parezė, okulomotoriniai sutrikimai, tremoras, nuovargis, skonio sutrikimas, mieguistumas, klausos ir regos haliucinacijos, agresyvus elgesys, dezorientacija, nerimas.
  • CCC: kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas, stazinis širdies nepakankamumas, tromboflebitas, aritmija, intrakardinio laidumo sutrikimai.
  • Virškinimo traktas: pykinimas, viduriavimas, vėmimas, skonio pojūčius, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas.
  • Odos reakcijos: niežulys, dilgėlinė, sisteminė raudonoji vilkligė, eritrodermija, alerginis dermatitas, prakaitavimas.
  • Kita: aplazinė anemija, svorio padidėjimas, šlapimo susilaikymas, edema, inkstų nepakankamumas, pneumonija, agranulocitozė, padidėjęs akispūdis, leukocitozė, dusulys, dažnas šlapinimasis ir daug kitų šalutinių poveikių.

Sąveika

Vaisto metabolizmas vyksta citochromo CYP3A4 pagalba. At paskyrimas vienu metu vartojant šio citochromo inhibitorius, pastebimas jo koncentracijos padidėjimas ir atitinkamai didėja šalutinio poveikio sunkumas. Citochromo induktoriai pagreitina medžiagų apykaitos procesai, sumažinti vaisto koncentracijos lygį kraujyje, sumažinant jo gydomojo poveikio sunkumą.

Vaisto koncentraciją kraujyje didina: nikotinamidas, verapamilis, cimetidinas, fluvoksaminas, fluoksetinas, viloksazinas, dekstropropoksifenas, felodipinas, diltiazemas, acetazolamidas, desipraminas, danazolas, trefenadinas, makrolidai, azolai, ritonaidinas, loraviras,.

Specialios instrukcijos

Epilepsija sergančių pacientų monoterapija prasideda mažomis dozėmis, palaipsniui didinant vaisto kiekį, kad būtų pasiektas norimas poveikis. At kombinuota terapija atrankai patartina nustatyti karbamazepino koncentraciją plazmoje optimali dozė. Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, dažnai užregistruojami epilepsijos priepuoliai. Jei reikia atšaukti karbamazepino vartojimą, pacientą bandoma perkelti į kitą vaistą nuo epilepsijos.

Gydymo laikotarpiu būtina kontroliuoti kepenų sistemos veiklą, kraujo būklę. Karbamazepinas turi silpną anticholinerginį poveikį, todėl reikia nuolat stebėti akispūdį. Vaistas gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą, todėl reikia vartoti papildomi metodai apsisaugoti nuo nėštumo.

Analogai ir kaina

Karbamazepinas gali būti pakeistas vaistais:

  • Zeptol.
  • Carbalex.
  • Karbapinas.
  • Mezakaras.
  • Tegretol.
  • Timonilas.
  • Finlepsinas.

Karbamazepino tablečių kaina Minske yra 4-9 Bel. rublių, Maskva - 76-90 rublių, Kijevas - 16-35 grivinos, Almata - 870 tenge.

Karbamazepinas – sintetinis prieštraukulinis vartojamas epilepsijai ir kai kuriems psichikos sutrikimams gydyti.

farmakologinis poveikis

Veiklioji karbamazepino medžiaga turi psichotropinį, antiepilepsinį, antidiurezinį ir neurotropinį poveikį.

Karbamazepinas mažina epilepsija sergančių pacientų nerimą ir dirglumą, priepuolių dažnumą, depresiją ir agresyvumą, taip pat apsaugo nuo paroksizminio skausmo atsiradimo neuralgijos metu. Sergant alkoholio abstinencijos sindromu, jis sumažina padidėjusį nervinį susijaudinimą ir tremorą bei padidina pasirengimo traukuliams slenkstį.

Karbamazepinas vartojamas afektiniams sutrikimams gydyti kaip normotiminis ir antipsichozinis preparatas. Remiantis apžvalgomis, karbamazepinas sergant cukriniu diabetu žymiai sumažina troškulio jausmą ir diurezę.

Jis absorbuojamas gana lėtai, bet beveik visiškai, maksimalus poveikis pasiekiamas po 12 valandų.

Pediatrijoje, norint pasiekti gydomąjį poveikį, karbamazepinas vartojamas didesnėmis dozėmis nei suaugusiesiems, o tai susiję su fiziologijos ypatumais.

Išleidimo forma

Karbamazepinas gaminamas baltų plokščių cilindrinių tablečių pavidalu, kurių kiekvienoje yra 200 mg veikliosios medžiagos karbamazepino.

Pagalbinės medžiagos - talkas, magnio stearatas, bulvių krakmolas, koloidinis silicio dioksidas (aerozilas), polisorbatas (tween-80) ir povidonas (polivinilpirolidonas).

Kartono pakuotėse po 1-5 lizdines plokšteles po 10 tablečių.

Karbamazepino vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas karbamazepinas vartojamas:

  • Sudėtingi ir paprasti epilepsijos priepuoliai;
  • Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai;
  • mišrios epilepsijos priepuolių formos;
  • Alkoholio nutraukimo sindromas (sudėtingoje terapijoje);
  • Ūmus manijos būsenos;
  • Skausmo sindromas sergant diabetine neuropatija;
  • Trišakio nervo neuralgija;
  • Idiopatinė glossopharyngeal nervo neuralgija;
  • Neurohormoninio pobūdžio poliurija ir polidipsija sergant cukriniu diabetu.

Karbamazepinas taip pat naudojamas pagal instrukcijas kaip palaikomoji bipolinių afektinių sutrikimų terapija, siekiant sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą.

Kontraindikacijos

Remiantis instrukcijomis, karbamazepinas draudžiamas:

  • Kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas istorijoje;
  • AV blokada;
  • Kepenų porfirija;
  • Vartoti kartu su MAO inhibitoriais, taip pat per 2 savaites po jų panaikinimo;
  • Padidėjęs jautrumas bet kuriai karbamazepino sudedamajai daliai.

Karbamazepinas atsargiai vartojamas:

  • Prostatos hiperplazija;
  • Padidėjęs akispūdis;
  • Mišrios epilepsijos priepuolių formos, įskaitant nebuvimą;
  • hipotirozė;
  • mažas baltųjų kraujo kūnelių arba trombocitų kiekis;
  • Senatvėje;
  • skiedimo hiponatremija;
  • Širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Karbamazepino nėštumo metu reikia vartoti atsargiai, nes padidėjusi rizika intrauterinio vystymosi sutrikimų vystymasis.

Per laikotarpį maitinimas krūtimi vaisto vartoti draudžiama.

Karbamazepino vartojimo instrukcijos


Remiantis instrukcijomis, karbamazepiną galima vartoti valgio metu arba nevalgius, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio.

Gydant epilepsiją, karbamazepinu patartina vartoti monoterapiją. Gydymas pradedamas nuo minimalių dozių – nuo ​​pusės tabletės iki vienos karbamazepino tabletės iki dviejų kartų per dieną. Palaipsniui dozė koreguojama iki dviejų tablečių 2-3 kartus per dieną. Priklausomai nuo ligos eigos, dozę galima didinti, bet ne daugiau kaip 10 karbamazepino tablečių per dieną.

Vaikai iki 5 metų pradeda gydyti 20-60 mg per parą. Dozė didinama lėtai, kas dvi dienas po 20-60 mg. Vyresniems vaikams pradinė dozė yra pusė karbamazepino tabletės per dieną ir didinama kartą per savaitę 100 mg.

Jei būtina ilgalaikis naudojimas palaikomoji dozė vaikams apskaičiuojama pagal kūno svorį ir yra 10-20 mg 1 mg kūno svorio. Dozę reikia padalyti į 2-3 dozes.

Kad dozavimas būtų tikslus, vaikams geriau naudoti skystį žodinės formos Karbamazepinas.

Pradinė dozė sergant trišakio nervo neuralgija arba glossopharyngeal nervai yra 1-2 karbamazepino tabletės per dieną, po to dozė palaipsniui didinama du kartus. Nutrūkus skausmui, jis sumažinamas iki veiksmingo.

Vidutinė dozė nuo alkoholio abstinencijos sindromo, sergant poliurija ir polidipsija sergant cukriniu diabetu - 2-3 kartus per dieną, 1 tabletė. Ta pati dozė vartojama skausmui malšinti sergant diabetine neuropatija.

Ūminių manijos būklių ir palaikomojo gydymo bipolinių afektinių sutrikimų paros dozė yra gana didelė ir sudaro 2-8 karbamazepino tabletes, padalytas į kelias dozes. AT ūmūs atvejai dozę galima greitai padidinti.

Šalutiniai poveikiai

Karbamazepinas gali sukelti gana sunkų šalutinį poveikį: galvos svaigimas, ataksija, burnos ir veido diskinezija, galvos skausmas, diplopija, raumenų distonija, nistagmas, okulomotoriniai sutrikimai, periferinė neuropatija, parezė, parestezija. Dažniausiai, remiantis apžvalgomis, karbamazepinas sukelia nuovargio jausmą, tremorą, choreoateoidinius sutrikimus, mieguistumą ir skonio sutrikimus.

Karbamazepinas gali sukelti psichikos sutrikimus, pasireiškiančius regos ir klausos haliucinacijomis, nerimu ir depresija, agresyvus elgesys ir dezorientacija.

Remiantis apžvalgomis, karbamazepinas taip pat gali sukelti įvairių odos sutrikimai- alerginis dermatitas, eritrodermija, dilgėlinė, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, sisteminė raudonoji vilkligė, plaukų slinkimas, prakaitavimas.

Dauguma dažni pažeidimaiširdies ir kraujagyslių sistema – stazinis širdies nepakankamumas, sumažėjimas arba padidėjimas kraujo spaudimas, aritmija, intrakardinio laidumo sutrikimai, tromboflebitas.

Viduriavimas, pykinimas, skonio sutrikimai, vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas, burnos džiūvimas, remiantis atsiliepimais apie karbamazepiną, yra dažniausiai pasitaikantys virškinimo trakto sutrikimai.

Be to, vartojant karbamazepiną, atsiranda edema, svorio padidėjimas, skysčių susilaikymas, ūmi protarpinė porfirija, inkstų nepakankamumas, marga porfirija, folio rūgšties trūkumas, šlapimo susilaikymas, leukocitozė, aplastinė anemija, albuminurija, lytinės funkcijos sutrikimas, vėlyvoji odos porfirija, padidėjęs akispūdis, raumenys. skausmas, agranulocitozė, dusulys, pneumonija, tikroji eritrocitų aplazija, dažnas šlapinimasis.

Perdozavus karbamazepino, dažniausiai pasireiškia aprašytas šalutinis poveikis.

Kai naudojamas vienu metu su daugeliu vaistai gali padidėti toksiškas veiksmas Karbamazepinas, todėl anksčiau bendra paraiška vaistų, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos

Karbamazepinas priskiriamas B sąrašo vaistams. Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Pagarbiai