Ką valgyti po didelio kraujo netekimo. Ką valgyti ir kaip atkurti kraujo netekimą paaukojus

Kraujas vadinamas skystu mobiliuoju jungiamasis audinys, susidedantis iš plazmos ir suformuotų elementų. Žmogaus kūnas gali jį prarasti dėl kraujavimo, praeinančio dėl įvairių priežasčių.

Kad atkūrimo procesas vyktų kuo geriau, būtina susipažinti su Bendrosios taisyklės mityba, netekčių priežastys ir kiti svarbūs aspektai. Svarbu žinoti, kokius maisto produktus įtraukti į racioną, o kokių – neįtraukti.

Straipsnyje parodyta tik naudingos informacijosšia tema, išsamiai atskleidžiant problemą.

Kada būtina atstatyti kraują?

Kraujo netekimas gali atsirasti ne tik dėl fizinių sužalojimų, pavyzdžiui, matomų odos pjūvių. Taip pat yra keletas kitų priežasčių, kurias verta apsvarstyti prieš pereinant prie kito punkto.

Taigi, būtina atkurti kraują:

1. Menstruacijų metu. Kaip žinote, ši išvaizda pastebėjimas iš lytinių takų kas mėnesį. Yra tik funkcija moteriškas kūnas ir paveikti fiziologinę būklę.
2. Po gimdymo. Gimdant naują žmogų, kraujo netekimas yra neišvengiamas. Normalus vidutinis kraujo kiekis, kurį moteris netenka gimdymo metu, yra iki 300 ml.
3. Kai plyšta stambi kraujagyslė. Tai gali sukelti kūno paviršiaus sužalojimas.
4. Su kai kuriomis kūno ligomis, kurio metu netenkama kraujo, pavyzdžiui, gaubtinės žarnos vėžį lydi kraujo išsiskyrimas iš išangės.
5. Po donorystės.Žmonės, kurie yra donorai, turi kompensuoti kraujo netekimą po kiekvienos donorystės.
6. Po kai kurių operacijų susijęs su dideliu kraujo netekimu.

3 pagrindinės taisyklės

Atsigavimas užtrunka tam tikrą laiką. Jis turi savo sudėtį, kurią organizmas papildo palaipsniui. Pirma, plazma grįžta į normalią, o tada kiekis,.

Tokiam procesui reikia skirti iki mėnesio, kurio metu rekomenduojama laikytis konkrečių taisyklių. Taigi, norint sėkmingai papildyti išteklius, turite:

1. Tinkamai valgykite. Maistas turi būti subalansuotas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu. Geriausia vengti riebaus, aštraus, aštraus ir sūraus maisto. Labai naudinga kraujotakos sistemai valgyti raudoną maistą, taip pat vaisius ir daržoves.
2. Laikykitės gėrimo režimo. Būtina suvartoti pakankamą kiekį skysčių vandens, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų, arbatos pavidalu. Vanduo, kuris neleidžia susidaryti kraujo plokštelėms.
3. Naudokite vitaminų ir mineralų kompleksus. Po praradimo ir yra reikalingi. Jodas bus ne mažiau naudingas.

9 maisto produktai, kuriuos reikia įtraukti į savo mitybą

Visavertė mityba suteikia normalus darbas organizmas. Yra daug produktų, padedančių kiekvienam pasipildyti energija. Vidaus organai.

Norint atkurti kraują, yra daug geležies ir kalcio turinčių produktų. Nebūtų nereikalinga apsvarstyti produktų, kuriuos galima naudoti, sąrašą papildomos pagalbos. Štai ką pirmiausia valgyti:

1. Mėsa. Būtent: bet kokios kepenėlės, jautiena, liesa kiauliena, kalakutiena ir vištiena, ėriena.
2. Žuvis ir jūros gėrybės. Būtent: moliuskai, austrės, midijos, sardinės, krevetės, tunai, raudonieji ir juodieji ikrai.
3. Kiaušiniai. Būtent: vištiena, putpelės, stručiai.
4. Grūdai. Būtent: grikiai, avižiniai dribsniai, miežių kruopos, kviečių sėlenos.
5. Daržovės, žolelės ir ankštiniai augalai. Būtent špinatai žiedinių kopūstų, brokoliai, burokėliai, kukurūzai, šparagai, pupelės, pupelės, lęšiai, žirniai.
6. Džiovinti vaisiai ir šokoladas. Būtent: džiovintos slyvos, džiovinti abrikosai, razinos, figos. Renkantis šokoladą, pirmenybę turėtumėte teikti juodam.
7. Vaisiai ir uogos. Būtent: granatas, slyva, persimonas, obuoliai, granatas.
8. Riešutai ir sėklos. Būtent: pistacijos, anakardžiai, migdolai, žemės riešutai, graikiniai riešutai.
9. Pieno produktai. Būtent: pienas, sūris, jogurtas, išrūgos.

Geriant tokius gėrimus kaip granatų sultys taip pat skatina atsigavimą. Jei naudojant pirmąjį yra apribojimų (kasdienis suvartojimas ir kontraindikacijos tam tikroms ligoms), tai naudojant granatą tokių griežtų taisyklių nėra.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies receptai yra populiarūs tarp daugelio žmonių ir kartais laimi vaistus. Nuo seniausių laikų žmonės vartojo įvairius nuovirus, rinko vaistažoles ir šaknis.

daugiausia populiariomis priemonėmis tradicinė medicina kurios teigiamai veikia kraujotakos sistemą, yra šios:

1. . Geba pakelti hemoglobino kiekį ir teigiamai paveikti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus kitimą (padidėjimą).
2. . Dėl didelio askorbo rūgšties kiekio jis turi įtakos geležies pasisavinimui.
3. Šviežiai spaustos sultys su konjaku ir medumi. Naudinga dėl didelio geležies kiekio.
4. Raudonųjų dobilų arbata. Skatina atsigavimą, teigiamai veikia kraujotakos sistemą.
5. . Sudėtyje yra naudingų mikroelementų.

Kiti metodai

Kartu su visuotinai priimtomis gydymo priemonėmis neturime pamiršti ir metodų alternatyvioji medicina. Jie taip pat turi teigiamą poveikį žmogaus organizmui. Štai tie, kurie prisideda prie mums reikalingų išteklių atkūrimo:

1. Organizmo valymas vandeniu ir medumi. Vanduo išplauna toksinus ir šlakus, mažina cholesterolio kiekį kraujyje. neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
2. Talaso terapija. Gydymas jūrų gamtos išteklių pagalba. Jūros vanduo savo chemine struktūra jis artimas žmogaus kraujo sudėčiai. Labai naudinga maudytis druskos voniose, kvėpuoti jūros oru.
3. Hirudoterapija. Gydymas dėlėmis pagreitina kraujotaką, kraujo ląstelės prisotinamos deguonimi, jis atsinaujina.

Išvada

Prarasti taip tinkamas žmogus išteklius yra pavojingas, jei kraujo netekimas dažnas ir gausus. Aukščiau buvo svarstomos priežastys ir išeitys iš situacijos, kai pradeda trūkti šių išteklių. Tačiau kuo vyresni, tuo naudingesnis bus sistemingas kraujotakos sistemos valymas donoryste.

Kraujo netekimo priežastys gali būti įvairios – traumos, chirurginės intervencijos, gausios mėnesinės moterims, įvairios ligos Vidaus organai. Manoma, kad galima netekti 10% kraujo: organizmas pats susidoroja su savo tipinio skaičiaus korekcija. Bet jei žmogus netenka daugiau, tai jo sveikatai ir gyvybei nebėra saugu, todėl reikia kuo skubiau imtis priemonių jį papildyti.

Instrukcija

1. Avarinėmis situacijomis, kai reikia greitai papildyti kraujo netekimą, tarkime, traumų atveju, atliekama intraveninė injekcija. skirtingi vaistai- fiziologinis tirpalas, poligliucinas, reopoligliukinas, gliukozės tirpalas ir kt. Vėliau, atidžiau ligoninėje, žmogui perpilama raudonųjų kraujo kūnelių, plazmos, vaistų kraujo arba atlikti tiesioginį perpylimą kraujo donoras, priklausomai nuo medicininių indikacijų.

2. Jei kraujo netekimas nedidelis, eritrocitų ir hemoglobino trūkumą galima kompensuoti geležies preparatų injekcijomis, kurios 3-4 kartus pagreitina organizmo eritrocitų gamybą, taip pat naudojant toks vaistai, kaip sulfatas arba geležies gliukonatas, vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra šio komponento.

3. Vandens suvartojimas šiuo atveju turėtų būti šiek tiek didesnis. dienpinigių- ne mažiau kaip 2,2 litro per dieną.

4. Norėdami pagerinti kompoziciją ir padidinti skaičių kraujo kasdien išgerti taurę raudonojo vyno.

5. Kraujodaros procese baltymai vaidina svarbų vaidmenį, todėl stenkitės savo racione padidinti veršienos, pieno produktų, žuvies, pupelių vartojimą. Norint padidinti hemoglobino kiekį, vartoti daugiau organinės mėsos (kepenų, inkstų, liežuvio), grikių, pupelių, žirnių, šokolado, mėlynių, burokėlių, morkų, džiovintų abrikosų, granatų – šiuose produktuose yra didžiausias skaičius liauka. Daug jo yra ir jautienoje, ėrienoje, triušienoje, kiaušiniuose, avižiniuose dribsniuose, sorose, obuoliuose, kriaušėse, persimonuose, špinatuose, riešutuose.

6. Nepamirškite, kad geležies pasisavinimą mažina maistas, kuriame gausu kalcio, todėl jei turite žemą hemoglobino kiekį, kuriam laikui atsisakykite pieno ir pieno produktų. Jei dėl kokių nors priežasčių tai nerealu, paskirstykite maisto, kuriame yra plieno ir kalcio, suvartojimą laikui bėgant. Iš savo raciono venkite arbatos ir kavos duonos gaminiai kurie mažina geležies pasisavinimą.

7. Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, į savo kasdienį meniu įtraukite vitamino C turinčių maisto produktų – pomidorų ir apelsinų sultys, citrinos, raugintas kopūstas, svogūnai, žalumynai ir saldžiosios paprikos.

8. Be geležies, raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui būtinas ir vitaminas B12. Jį galite rasti vitaminų kompleksai ir „energetinių“ gėrimų, taip pat kepenyse. Taip pat dalyvauja formuojant eritrocitus folio rūgštis. Jo turinį organizme galima papildyti naudojant farmakologiniai preparatai arba šviežios daržovės ir vaisiai, išskirtinai kukurūzai, juodieji serbentai, petražolės, pomidorai, kiviai, spanguolės.

Blyškumas, tinginystė, blogas miegas, silpnumas, apetito praradimas yra hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimo požymiai. Anemija visada yra antrinė ir gali būti susijusi su liga Virškinimo traktas, chirurgija, hormoniniai sutrikimai, onkologinės ligos ir tt Bet kuriuo atveju kartu su gydymu turi būti vartojami preparatai, kurių sudėtyje yra geležies.

Jums reikės

• - "Feroplex", "Ferrum Lek", "Tardiferon retard";
• - maisto produktai, kuriuose yra daug geležies;
• - cikorijos, kiaulpienės, beržo lapas, piemens maišas, gysločio, saulėgrąžų lapų, dramblio šaknų, dilgėlių;
• - sultys iš burokėlių, moliūgų, salierų, morkų, svogūnų, bulvių, abrikosų.

Instrukcija

1. Jei atsiranda anemijos požymių, kreipkitės gydymo įstaiga kur gydantis gydytojas, remdamasis klinikiniais kraujo tyrimais, nustatys anemijos priežastį ir paskirs tinkamą gydymą. Galima pasiekti tik hemoglobino lygio padidėjimą kompleksinis gydymasįskaitant geležies papildų vartojimą, sveika mityba, žolelių medicina, energingas gyvenimo būdas.

2. Siekiant padidinti hemoglobino kiekį, vaistai skiriami tiek tablečių pavidalu, tiek į veną arba į raumenis. Jie vartojami 2-3 savaičių kursais, kai kuriais atvejais - iki 3 mėnesių. Tai yra "Feroplex", "Ferrum Lek", "Tardiferon retard" ir kt. Be geležies turinčių vaistų vartojimo, griežtai gydoma pagrindinė liga – geležies stokos anemijos kaltininkė.

3. Nepaisant didelio našumo gydymas vaistais, daugeliui pacientų pažeidimai virškinimo trakto- vidurių užkietėjimas, pykinimas, apetito praradimas. Todėl neatidarytais atvejais rekomenduojama speciali dieta. Įtraukite tokius maisto produktus kaip grikiai, sėlenos, tamsios veislės medus, jautiena, kepenys, sviesto. Abrikosuose, granatuose, svarainiuose, slyvose, džiovintuose abrikosuose, graikiniuose riešutuose gausu geležies. Pupelės, žirniai, visų rūšių svogūnai, morkos, paprikos, česnakai turi būti nuolat racione.

4. Prieskoniai, tokie kaip Lauro lapas, garstyčios ir kmynai padeda organizmui geriau įsisavinti plieną. Bet acto rūgštis alkoholiniai gėrimai, arbata, kava, limonadas, kakava ir kola trukdo įsisavinti liauka. Taip pat nereikėtų valgyti rafinuoto maisto, greito maisto, pusgaminių. Juose trūksta vitaminų ir mineralų.

5. Esant geležies stokos anemijai, reikia gerti šių nuovirų. vaistiniai augalai: trūkažolės, kiaulpienės, beržo lapai, piemens piniginė, gyslotis, saulėgrąžos lapai, elecampane šaknis, dilgėlės. Iš šių žolelių, bet kokiu deriniu, leidžiama užvirinti gydomoji arbata ir paimti per 1,5-2 mėnesius. 1 valgomąjį šaukštą kolekcijos užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir virkite 5-7 minutes. Po 2 valandų reikalavimo perkošti. Gerkite po pusę stiklinės 3-5 kartus per dieną prieš valgį.

6. Tuo pačiu metu imti sultis iš burokėlių, moliūgų, salierų, morkų, svogūnų, bulvių, abrikosų? stiklinę 4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Naudingas patarimas
Geležies kaupimosi organizme procesas trunka ilgiau nei vieną savaitę, todėl, norint kontroliuoti geležies pasisavinimo iš maisto greitį, rekomenduojama periodiškai tirti hemoglobino kiekį kraujyje.

Vegetarams ir žmonėms, kurie laikosi dietos, organizme gali trūkti baltymų. Tai sukelia svarbių pasekmių – raumenų retėjimą, plaukų problemas, anemiją, gleivinės spalvos metamorfozę ir įtrūkimus. Virškinimo sistema. Kiekvienas turi savo baltymų suvartojimą.

Jums reikės

• - mėsa;
• - pieno produktai;
• - riešutai;
• - ankštiniai augalai;
• - grūdai;
• - Sojų mėsa;
• - sojos daigai;
• - baltymų kokteiliai.

Instrukcija

1. Labiau nei bet koks baltymų trūkumas yra pavojingas jaunesniems nei 21 metų žmonėms. Arbata šiuo metu žmogus ypač gausiai auga ir progresuoja. A statybinė medžiaga raumenims, kaulams ir sausgyslėms organizmas pasiima iš baltymų. Vadinasi, šios tinkamos medžiagos trūkumas gali sulėtinti augimą ir vystymąsi. Jei tokio amžiaus žmogui trūksta baltymų, jį reikia skubiai papildyti, nepaisant dietų ir įsitikinimų. Valgykite mėsą, tik raudoną. Tai greitai kompensuos trūkumą.

2. Jei esate vyresnis nei 21 metų ir visiškai nenorite valgyti mėsos, pakeiskite ją kitu baltymų turinčiu maistu. Tai yra daug pieno produktų: neriebi varškė, kietieji sūriai, kefyras, grietinėlė, grietinė. Pirmuosiuose 2 pavadinimuose baltymų kiekis gali siekti 15 gramų šimtui gramų produkto.

3. Jei negalite valgyti ir pieno produktų (daugelis vegetarų to neleidžia), pažiūrėkite į riešutus ir ankštines daržoves. Pupelėse ir žirniuose taip pat daug baltymų. Žirnius galima valgyti žalius, tačiau iš jų leidžiama virti įvairių grūdų arba dėti į sriubas. Įpraskite kelis kartus per dieną suvalgyti po saują riešutų. Tai padės kompensuoti baltymų trūkumą.

4. Į racioną įtraukite įvairių grūdų: miežių, manų kruopų, ryžių, grikių, sorų. Šiuose produktuose baltymų yra mažiau, nuo 5 iki 10 gramų šimte gramų produkto. Tačiau vis tiek juos valgydami galėsite papildyti organizmui reikalingą baltymų kiekį.

5. Pirkite sojų mėsą iš parduotuvės. Leidžiama virti dešimtimis įvairių metodų, ir pagal išvaizda atrodo kaip normalus. Vartoti Šis produktas bent kartą per dieną. Taip pat valgykite sojų daigus (galite valgyti žalius), juose yra apie 9 gramus baltymų.

6. Valgykite įvairius baltymų kokteilius. Šie produktai dažniausiai rekomenduojami kultūristams, tačiau jie yra nuostabūs žmonėms, kenčiantiems nuo baltymų trūkumo. Nekeiskite valgių baltyminiais kokteiliais, kaip rekomenduoja sportininkai. Vartokite juos kartu su įprasta dieta.

Susiję vaizdo įrašai

Pastaba!
Kuo mažiau užsiimkite fiziniu darbu ir sportuokite. Ši veikla sunaudoja baltymų.

Naudingas patarimas
Vėliau rimtos ligos rekomenduojama vartoti daugiau baltymų turinčio maisto.

Patologinis procesas, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimai ir dalies kraujo netekimas, kuriam būdinga daugybė patologinių ir adaptacinių reakcijų.

Bendra informacija apie didelį kraujo netekimą

Ūmus kraujo netekimas išsivysto, kai didelis laivas kai labai greitas kritimas kraujo spaudimas beveik iki nulio. Ši būklė pastebima esant visiškam skersiniam aortos, viršutinių ar apatinių venų, plaučių kamieno plyšimui. Kraujo netekimo tūris šiuo atveju yra nereikšmingas (250-300 ml), tačiau dėl staigaus, beveik momentinio kraujospūdžio kritimo atsiranda smegenų ir miokardo anoksija, dėl kurios miršta. Morfologinis vaizdas susideda iš ženklų ūmi mirtis, nedidelis kraujo kiekis kūno ertmėse, didelės kraujagyslės pažeidimas ir specifinis požymis – Minakovo dėmės. Esant ūminiam kraujo netekimui, vidaus organų kraujavimas nepastebimas. Esant dideliam kraujo netekimui, gana lėtas kraujo nutekėjimas iš pažeistų kraujagyslių. Tokiu atveju organizmas netenka apie 50-60% turimo kraujo. Per kelias dešimtis minučių pamažu sumažėja kraujospūdis. Morfologinis vaizdas yra gana specifinis. „Marmurinė“ oda, blyškios, ribotos, salos formos lavoninės dėmės, kurių atsiranda daugiau vėlyvos datos nei kitų rūšių ūmios mirties atveju. Vidaus organai blyškūs, blankūs, sausi. Kūno ertmėse ar įvykio vietoje rastas didelis kiekis kraujo ryšulėlių pavidalu (iki 1500-2500 ml). Esant vidiniam kraujavimui, reikia pakankamai didelio kraujo kiekio, kad sugertų minkštuosius audinius aplink traumą.

Patogenezė su dideliu kraujo netekimu

Pagrindinė kraujo netekimo patogenezės grandis yra BCC sumažėjimas. Pirminė reakcija į kraujo netekimą yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, atsirandantis refleksiškai reaguojant į kraujagyslių recepcinių laukų (aortos lanko baroreceptorių, miego sinuso zonos ir audinių, antriškai dalyvaujančių chemoreceptorių procese) dirginimą ir autonominės nervų sistemos simpatinės dalies tonuso padidėjimas. Dėl šios priežasties, esant nedideliam kraujo netekimui ir net dideliam, jei jis vyksta lėtai, galima palaikyti normalią kraujospūdžio vertę. Bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas didėja priklausomai nuo kraujo netekimo sunkumo. BCC sumažėjimo pasekmė yra veninio srauto į širdį sumažėjimas ir minutinis kraujo apytakos tūris (MOV). padidėjęs dažnis širdies ritmas V pradiniai etapai kraujo netekimą tam tikru mastu palaiko TOK, ateityje jis nuolat mažės. Siekiant kompensuoti, padidėja širdies susitraukimų jėga ir sumažėja likusio kraujo kiekis jos skilveliuose. Galutinėje stadijoje mažėja širdies susitraukimų jėga, nenaudojamas liekamasis kraujas skilveliuose. Atidėti kraujo netekimo pokyčiai funkcinė būklėširdies raumuo – didžiausias pasiekiamas susitraukimo greitis mažėja išlaikant susitraukimo jėgą. Kai kraujospūdis mažėja, kraujotaka mažėja vainikinių arterijų mažesniu mastu nei kituose organuose. Pasirodyti EKG pokyčiai, būdingas progresuojančiai miokardo hipoksijai, sutrinka laidumas, o tai svarbu prognozei, nes nuo to priklauso širdies darbo koordinavimo laipsnis. Netekus kraujo, atsiveria arterioveniniai šuntai, o dalis kraujo, apeinant kapiliarus, per anastomozes patenka į venules. Dėl to pablogėja odos, inkstų ir raumenų aprūpinimas krauju, tačiau kraujas lengviau grįžta į širdį ir taip palaikomas. širdies išeiga, kraujo tiekimas į smegenis ir širdį (kraujo apytakos centralizavimas), kraujospūdis ir audinių perfuzija taip pat kurį laiką gali būti palaikomi dėl dalies kraujo pernešimo iš sistemos. žemas spaudimas(venos, plaučių kraujotaka) patenka į aukšto slėgio sistemą. Taigi BCC sumažėjimas iki 10 % gali būti kompensuojamas nepakeitus kraujospūdžio ir širdies veiklos. Tai yra teigiamo kraujo nutekėjimo poveikio pagrindas venų sąstingis ir edema, įskaitant plaučių edemą. Kitas mechanizmas, kuriuo siekiama išsaugoti hemodinamiką, yra tai, kad skystis iš intersticinių erdvių ir jame esantys baltymai patenka į kraują (natūrali hemodinamika), o tai prisideda prie pradinio kraujo tūrio atkūrimo. Nustatyta, kad gana greitai (per pirmąją parą) atsistato plazmos tūris. Visas procesas yra nukreiptas į kraujotakos hipoksijos perėjimą į anemiją, kuri yra mažiau pavojinga ir lengviau kompensuojama. Kraujo netekimas sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimą. Kai kraujospūdis nukrenta žemiau 50 mm Hg. Art. sulėtėja kraujo judėjimas, atskiruose kapiliaruose stebimas sąstingis, sumažėja veikiančių kapiliarų skaičius. Galutinėje stadijoje atskiruose kapiliaruose pastebimi mikrotrombai, kurie gali sukelti negrįžtamus organų ir antrinis nepakankamumasširdyse. Netekus kraujo, atsiranda tarpslankstelinių arterijų ir inkstų glomerulų aferentinių arteriolių spazmas. Sumažėjus kraujospūdžiui iki 60-50 mm Hg. Art. inkstų kraujotaka sumažėja 30%, sumažėja diurezė, esant 40 mm Hg. Art. ir po juo visiškai sustoja. Per kelias dienas po kraujo netekimo pastebimas inkstų kraujotakos sulėtėjimas ir filtravimo sutrikimas. Jei didelis kraujo netekimas buvo pakeistas nevisiškai arba pavėluotai, kyla ūminio netekimo pavojus inkstų nepakankamumas. Kepenų kraujotaka mažėja dėl kraujo netekimo kartu su širdies išstūmimo sumažėjimu. Hipoksija su kraujo netekimu daugiausia yra kraujotakos pobūdžio; jo sunkumo laipsnis priklauso nuo hemodinamikos sutrikimų.

Esant dideliam kraujo netekimui, dėl stipriai sumažėjusio IOC, sumažėja deguonies tiekimas ir suvartojimas audiniuose, atsiranda stiprus deguonies badas, dėl kurio pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Dėl audinių hipoksijos organizme kaupiasi nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai ir atsiranda acidozė, kuri kompensuojama pradinėse kraujo netekimo stadijose. Kadangi kraujo netekimas gilėja, nekompensuojamas metabolinė acidozė sumažėjus pH veniniame kraujyje iki 7,0-7,05, arteriniame kraujyje - iki 7,17-7,20 ir sumažėjus šarminėms atsargoms. Galutinėje kraujo netekimo stadijoje veninio kraujo acidozė derinama su alkaloze. Kraujo krešėjimas kraujo netekimo metu pagreitėja, nepaisant sumažėjusio trombocitų skaičiaus ir fibrinogeno kiekio. Tuo pačiu metu suaktyvinama fibrinolizė. Didelė svarba tuo pat metu jose pasikeičia krešėjimo sistemos komponentai: padidėja trombocitų lipnumas ir jų agregacinė funkcija, protrombino suvartojimas, trombino koncentracija, kiekis. VIII faktorius kraujo krešėjimas, sumažėja antihemofilinio globulino kiekis. Audinių tromboplastinas patenka su intersticiniu skysčiu, o antiheparino faktorius atsiranda iš sunaikintų eritrocitų. Hemostazės sistemos pokyčiai išlieka keletą dienų, kai Bendras laikas kraujo krešėjimas jau normalizuojasi. Esant kompensacinių mechanizmų nepakankamumui ir ilgalaikiam kraujospūdžio sumažėjimui, ūminis kraujo netekimas pereina į negrįžtamą būseną (hemoraginį šoką), trunkančią valandas. IN sunkūs atvejai kraujo netekimas gali pasireikšti trombohemoraginiu sindromu dėl lėtos kraujotakos kapiliaruose ir padidėjusio prokoaguliantų kiekio kraujyje derinio. Negrįžtama būklė dėl ilgo kraujo netekimo daugeliu atžvilgių skiriasi nuo ūminis kraujo netekimas ir prieiti terminalo stadija trauminis šokas.

Pagrindiniai kraujo netekimo simptomai

Klinikinis kraujo netekimo vaizdas ne visada atitinka prarasto kraujo kiekį. Esant lėtam kraujo tekėjimui, klinikinis vaizdas gali būti neryškus, o kai kurių simptomų gali visai nebūti. Būklės sunkumas visų pirma nustatomas remiantis klinikinis vaizdas. Labai didelis kraujo netekimas, o ypač greitai nutekėjus kraujui, kompensaciniai mechanizmai gali būti nepakankami arba nespės įsijungti. Tuo pačiu metu hemodinamika palaipsniui blogėja dėl užburto rato. Kraujo netekimas sumažina deguonies pernešimą, dėl to sumažėja audinių deguonies suvartojimas ir dėl to kaupiasi deguonies skola. deguonies badas Dėl CNS susilpnėja susitraukianti miokardo funkcija, krenta IOC, o tai savo ruožtu dar labiau pablogina deguonies pernešimą. Jei tai užburtas ratas nebus sulaužytas, tada augantys pažeidimai veda į mirtį. Padidinti jautrumą kraujo netekimui, pervargimui, hipotermijai ar perkaitimui, sezonui (karštu metų laiku kraujo netekimas blogesnis), traumoms, šokui, jonizuojanti radiacija susijusios ligos. Lytis ir amžius: moterys yra atsparesnės kraujo netekimui nei vyrai; naujagimiai, kūdikiai ir pagyvenę žmonės yra labai jautrūs kraujo netekimui.

Kraujo netekimas yra cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas. Yra tik dviejų tipų kraujo netekimas – paslėptas ir masinis. Latentinis kraujo netekimas – tai eritrocitų ir hemoglobino trūkumas, plazmos trūkumą organizmas kompensuoja dėl hemodiliucijos reiškinio. Didelis kraujo netekimas yra cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas, dėl kurio atsiranda disfunkcija širdies ir kraujagyslių sistemos. Sąvokos „okultinis ir didžiulis kraujo netekimas“ nėra klinikinės (susijusios su ligoniu), tai yra akademiniai (kraujotakos fiziologijos ir patofiziologijos) edukaciniai terminai. Klinikiniai terminai: (diagnozė) pohemoraginė Geležies stokos anemija atitinka latentinį kraujo netekimą, o hemoraginio šoko diagnozė – masinį kraujo netekimą. Dėl lėtinio latentinio kraujo netekimo gali būti prarasta iki 70% raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino bei galima išgelbėti gyvybę. Dėl ūmaus didžiulio kraujo netekimo galite mirti, netekę tik 10% (0,5 l) BCC. 20% (1l) dažnai baigiasi mirtimi. 30% (1,5 l) BCC yra absoliučiai mirtinas kraujo netekimas, jei jis nėra kompensuojamas (protokolas karinė lauko chirurgija JAV). Didelis kraujo netekimas yra bet koks kraujo netekimas, viršijantis 5% BCC. Kraujo tūris, paimtas iš donoro, yra riba tarp latentinio ir didžiulio kraujo netekimo, tai yra tarp tokio, į kurį organizmas nereaguoja, ir to, kuris gali sukelti kolapsą ir šoką. Teismo medicinos ekspertai pažymi, kad kariškiai (praktiškai sveiki) mirė, kai neteko 450 ml kraujo, mirties mechanizmas vis dar nežinomas. Anesteziologai ir chirurgai dažnai nepaiso palankių sąlygų operacinėje, todėl skirtingai vertina kraujo netekimo riziką, kuri, deja, atrado savo vietą medicinos literatūroje.

Didelis (1,0-2,0 l) 21-40% BCC. Vidutinis laipsnis hipovolemijos sunkumas, kraujospūdis sumažintas iki 100-90 mm Hg. Art., sunki tachikardija iki 120 k./min., labai greitas kvėpavimas (tachipnėja) su ritmo sutrikimais, staigus progresuojantis blyškumas oda ir matomos gleivinės, lūpos ir nosies-labso trikampis yra cianotiškos, nosis smaili, šaltas lipnus prakaitas, akrocianozė, oligurija, aptemusi sąmonė, kankinantis troškulys, pykinimas ir vėmimas, apatija, abejingumas, patologinis mieguistumas, žiovulys (a) , pulsas – dažnas, mažas prisipildymas, susilpnėja regėjimas, mirga musės ir tamsėja akyse, drumsčia ragena, dreba rankos.

Didelio kraujo netekimo gydymas

Pagrindinė užduotis gydant hemoraginis šokas yra hipovolemijos pašalinimas ir mikrocirkuliacijos gerinimas. Nuo pirmųjų gydymo etapų būtina nustatyti reaktyvinį skysčių perpylimą ( fiziologinis tirpalas, 5 % gliukozės tirpalas) refleksinio širdies sustojimo – tuščios širdies sindromo profilaktikai.

Nedelsiant sustabdyti kraujavimą galima tik tada, kai pasiekiamas kraujavimo šaltinis be anestezijos ir visa tai, kas lydi didesnės ar mažesnės apimties operaciją. Dažniausiai hemoraginį šoką patyrusiems pacientams tenka ruoštis operacijai, į veną lašinant įvairių plazmą pakeičiančių tirpalų ir net perpilant kraują ir tęsti šį gydymą operacijos metu ir po jos bei stabdyti kraujavimą.

Infuzinė terapija, kuria siekiama pašalinti hipovolemiją, atliekama kontroliuojant centrinį veninį spaudimą, kraujospūdį, širdies tūrį, bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir valandinį diurezę. Dėl pakaitinė terapija gydant kraujo netekimą, naudojami plazmos pakaitalų ir vaistų deriniai konservuoto kraujo remiantis netekto kraujo kiekiu.

Hipovolemijai koreguoti plačiai naudojami hemodinaminio veikimo kraujo pakaitalai: dekstrano preparatai (reopoligliucinas, poligliucinas), želatinos tirpalai (želatinolis), hidroksietilkrakmolas (refortanas, stabizolis, infukolis), druskos tirpalai (fiziologinis druskos tirpalas, Ringerio laktatas, laktozolis), cukraus tirpalai (gliukozė, gliukosterilis). Iš kraujo produktų dažniausiai naudojama eritrocitų masė, šviežiai šaldyta plazma, albuminas. Nepadidėjus kraujospūdžiui, nepaisant tinkamos infuzijos terapijos 1 valandą, papildomai skiriami tokie vaistai kaip adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas ir kt. vazokonstrikciniai vaistai(nutrūkus kraujavimui). Gydant hemoraginį šoką vartojami vaistai, gerinantys kraujo reologines savybes: heparinas, varpeliai, trentalis, taip pat steroidai. Pašalinus pacientą nuo hemoraginio šoko ir pašalinus tiesioginę grėsmę gyvybei, atliekami atskirų homeostazės ryšių (rūgščių-šarmų sudėties, hemostazės ir kt.) pažeidimų korekcija.

Iš šio straipsnio sužinosite: kas nutinka kūnui dėl kraujo netekimo, kodėl pavojinga sumažinti pagrindinių komponentų koncentraciją ir kaip atstatomas kraujas.

Dėl kraujavimo sumažėja normali koncentracija pagrindiniai kraujo komponentai: eritrocitai, trombocitai, leukocitai. Cirkuliuojančio kraujo tūris (CBV) greitai atstatomas dėl plazmos, bet atsigavimui normali sudėtis reikalaujama ilgas laikas, nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių, ir padėti organizmui koreguojant mitybą, tausojant gyvenimo būdą ir vartojant specialius vaistus.

Kraujo netekimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• Chirurginė intervencija;
• Išorinis ir vidinis kraujavimas, sukeltas traumų ir ligų;
• kraujo donorystė;
• Menstruacijos;
• abortas, natūralus gimdymas ir cezario pjūvis.

Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, pablogėja visų organų aprūpinimas krauju. Esant nedideliam netekimui, pastebimi anemijai būdingi simptomai: silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas. Didelio tūrio praradimas yra mirtinas. Todėl pirmiausia reikia nustatyti kraujavimo šaltinį, jei reikia, papildyti skysčio tūrį plazmos pakaitalais, o tada atkurti normalią sudėtį.

Kas nutinka kūnui netekus kraujo

Būsenoje, kai organizmas netenka kraujo, įsijungia kompensaciniai mechanizmai. Yra spazminiai mažos arterijos, stiprėja ir sumažėja širdies susitraukimų greitis, skystis iš tarpląstelinių ertmių patenka į kraują ir papildo jo tūrį. Vyksta kraujotakos hipoksijos perėjimas į anemiją, kuri Ši byla mažiau pavojinga paciento gyvybei ir sveikatai. Taigi kūnas gali rimtų pasekmių perkelti kraujo netekimą iki 10% BCC.

Kraujo netekimas, didesnis nei šis tūris, sukelia sunkią hipoksiją, kuri pirmiausia pažeidžia centrinę nervų sistema. Keičiasi kraujo sudėtis ir komponentų savybės. Todėl kraujo atkūrimas po kraujo netekimo turėtų būti susijęs ne tik su tūrio papildymu, bet ir su kraujodaros sistemos stimuliavimu bei visų komponentų būklės normalizavimu atskirai.

Jei kraujo netekimas mažas arba lėtas, simptomų gali nebūti. Organizmas kurį laiką gali sėkmingai kompensuoti tūrio trūkumą, tačiau neišvengiamai išsivystys anemija.

Simptomų sunkumas priklauso nuo netekto kraujo kiekio:

• Iki 0,5-10% BCC - toleruojamas praktiškai be simptomų, kraujo komponentų atstatymas vyksta per trumpą laiką;
• 11-20% BCC – pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu 10%, odos blyškumu, padažnėjusiu širdies ritmu ir kvėpavimu, pykinimu, silpnumu;
• Iki 40% BCC - yra greitas širdies plakimas (iki 120 dūžių / min.) ir silpnas pulsas, ritmo sutrikimas ir padažnėjęs kvėpavimas; stiprus odos ir gleivinių blyškumas, šaltas prakaitas troškulio jausmas, drebulys;
• Iki 70% BCC - stiprus kraujospūdžio sumažėjimas (iki 60), širdies plakimas iki 160 dūžių / min, kliedesys, sumišimas, traukuliai;
• Daugiau nei 70% tūrio – mirtinas kraujo netekimas, paviršutiniškas kvėpavimas, traukuliai, agonija.

Kraujo atkūrimas organizme po kraujo netekimo yra būtinas, kad pacientas sugrįžtų normalus gyvenimas. Trūksta pagalbos formoje vaistai sukels visų organų ir sistemų darbo sutrikimus. Net nedidelis kraujo netekimas sukelia pohemoraginės anemijos vystymąsi, kuri pablogės bendro organizmo susilpnėjimo fone.

Kraujo atkūrimo po kraujo netekimo ypatybės

Kraujo atkūrimo kraujavimo metu metodai nustatomi pagal prarastą tūrį. Ištikus hemoraginiam šokui (staigus ir didelis kraujo netekimas), reikia nedelsiant imtis priemonių. Greitas atsigavimas kraujas gali suteikti tirpalų, pakeičiančių plazmą (želatinos, cukrų, fiziologinio tirpalo ir kt.) ir kraujo produktus (eritrocitų masę, plazmą), įvedimą. Jei rezultato nėra, skiriami vazokonstrikciniai vaistai.

Kai paciento būklė stabilizuojasi, būtina normalizuoti atskirus kraujo komponentus. Jei netekimas buvo nereikšmingas, kraujavimui pasibaigus nedelsiant skiriamas gydymas vaistais, atkuriančiais kraują organizme.

Gydymas po kraujo netekimo apima:

• Geležies papildų vartojimas hemoglobino kiekiui ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui atkurti;
• Tam tikrų rūšių vitaminų, dalyvaujančių hematopoezės procese, priėmimas (B grupė);
• Dietos terapija – su maistu į organizmą turi patekti didžiausias vitaminų ir mikroelementų kiekis;
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• Gerti daug skysčių (vandens, sultys).

Kraujo atkūrimas organizme reikalingas bet kokiam kraujo netekimui, taip pat po menstruacijų ir kraujo donorystės, taip pat perpylimo metu.

Kraujo atsigavimas po kraujavimo

Ūmus ir lėtinis kraujavimas yra ypač pavojingas. Pirmasis - dėl to, kad jie atsiranda greitai ir dideliais kiekiais, antrasis - dėl to, kad jie nėra iškart pastebimi. Atsiranda dėl vidaus organų ligų, traumų ir chirurginių operacijų metu. Kompensaciniai kraujo atkūrimo po kraujavimo mechanizmai gali būti išnaudoti arba tiesiog nespėja įsijungti.

Jei netenkama daugiau nei 30% kraujo tūrio, atliekamas kraujo perpylimas arba plazmą pakeičiančių tirpalų įvedimas. Po to jis yra priskirtas reabilitacinė terapija, vartojant geležies preparatus (Hemobin) ir kraujodaros stimuliatorius. Kraujo atkūrimas po sunkus kraujavimas gali užtrukti kelis mėnesius.

Atsigavimas po kraujo perpylimo

Kartu su donoro krauju į organizmą patenka baltymų skilimo produktai ir daug komponentų, galinčių sukelti nehemolizines transfuzijos reakcijas (atsakas Imuninė sistema pašaliniams kraujo komponentams). Štai kodėl gairės atsigavimas po kraujo perpylimo – kraujo sudėties normalizavimas ir savos kraujodaros sistemos stimuliavimas. Parodytas B grupės vitaminų, geležies preparatų ir eritropoetino injekcijų suvartojimas.

Atsigavimas po kraujo davimo

Atsigavimo etapas po kraujo davimo yra būtinas, nepaisant to, kad tik sveikų žmonių. BCC normalizuojasi per 2 dienas dėl plazmos, bet visiškas pasveikimas po kraujo donorystės per mėnesį, šiuo laikotarpiu gali pasireikšti anemija. Norint to išvengti, donorams patariama Hemobin vartoti profilaktikai ir po kiekvienos reguliarios kraujo donorystės. Skirtingai nuo kitų geležies preparatų, jis neturi kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai, todėl priėmimą donoras lengvai toleruos. Jo pagrindas yra dvivalentė hemo geležis, ji absorbuojama beveik 100% ir padės greitai atkurti kraują.

Kraujo atkūrimas po donorystės geležies preparatais gali būti papildytas dietine terapija ir B grupės vitaminų bei vitamino C vartojimu.

Kraujo atstatymas po menstruacijų, nėštumo nutraukimo ir gimdymo

Moterys lengviau toleruoja kraujo netekimą, tačiau joms ypač reikia kraujo atkūrimo. Moterims su gausios menstruacijos o lėtinis kraujavimas dažnai sukelia geležies stokos anemiją. Dar dažniau anemiją silpnojoje žmonijos pusėje sukelia nėštumas ir gimdymas. Be kraujo netekimo, situaciją apsunkina ir padidėjęs geležies poreikis.

Beveik visoms moterims diagnozuojamas žemas hemoglobino kiekis nėštumo metu ir po gimdymo ar gimdymo. Indikatorių pakelti galima tik geležies preparatais. Hemobinas geriausiai tinka šiai užduočiai. Jame yra koncentruoto išgryninto gyvulinio hemoglobino ir vitamino C, kuris gerina geležies pasisavinimą. Vaistas gali būti vartojamas nepažeidžiant motinos ir vaiko kūno tiek nėštumo, tiek žindymo laikotarpiu.

Kraujo sudėties normalizavimas

Kraujo ir jo komponentų perpylimas, taip pat plazmą pakeičiančių tirpalų įvedimas yra skubios paciento gyvybės gelbėjimo priemonės. Deja, jie negali normalizuoti kraujo sudėties, o pažeidžia ją. Norint atkurti sudedamųjų dalių pusiausvyrą, svarbu sutvarkyti savo kraujodaros sistemą.

Praradus kraują, pirminė užduotis yra atkurti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Anemija ir su ja susijusi hipoksija paskatins pacientą užburtas ratas kai normali hematopoezė neįmanoma dėl deguonies trūkumo. Geležies preparatais galite padidinti hemoglobino kiekį. Hemobinas yra vaistas, kuris neturi analogų, skirtingai nuo kitų vaistų, kurių sudėtyje yra neorganinės geležies, jame yra tik natūralių ingredientų geležies, kuri lengvai pasisavinama virškinimo trakte, ir vitamino C, kuris pagerina jos pasisavinimą, pavidalu.

Šiandien jūs išmokote atkurti hematopoetinė sistema ir atskirus kraujo komponentus po kraujavimo, operacijos ar kraujo donorystės, taip pat kaip ir kodėl jis vystosi pohemoraginė anemija ir kaip tai pavojinga.

Medžiaga skelbiama peržiūrai ir nėra gydymo receptas! Rekomenduojame kreiptis į savo sveikatos priežiūros įstaigos hematologą!

Kiekvienas žmogus kartais susiduria su tokia problema kaip kraujo netekimas. Nedideliu kiekiu grėsmės nekelia, tačiau viršijus leistiną ribą, reikia skubiai imtis atitinkamų priemonių sužalojimo pasekmėms pašalinti.

Kiekvienas žmogus retkarčiais susiduria su vienokio ar kitokio kraujavimo problema. Kraujo netekimo kiekis gali būti nereikšmingas ir nekelti jokios grėsmės sveikatai. Esant dideliam kraujavimui, minutės skaičiuojamos, todėl reikia žinoti, kaip su jomis elgtis.

Apskritai kiekvienas žmogus žino išorinius kraujo netekimo požymius. Tačiau žaizda ant kūno ir kraujo pėdsakai – toli gražu ne viskas. Kartais kraujavimas nepastebimas arba į jį žiūrima nepakankamai rimtai. Atkreipkite dėmesį į bendrus požymius:

• blyškumas;
• šaltas prakaitas;
• kardiopalmusas;
• pykinimas;
• skrenda prieš akis;
• spengimas ausyse;
• troškulys;
• sąmonės drumstimas.

Šie simptomai gali būti hemoraginio šoko, kuris išsivystė kartu su dideliu kraujavimu, pranašai.

Pažvelkime į savybes atidžiau skirtingos kategorijos kraujo netekimas ir kiek pavojingas kiekvienas iš jų.

Kraujo netekimo tipai

IN Medicininė praktika Yra keli kraujo netekimo klasifikavimo kriterijai. Apsvarstykite pagrindinius jų tipus. Visų pirma, išskiriami šie kraujavimai:

• kapiliarinis;
• venų;
• arterijų;
• parenchiminis.

Svarbu: pavojingiausi yra arteriniai ir parenchiminiai (vidiniai) tipai.

Klasifikacija taip pat reiškia suskirstymą į tokias grupes:

• Ūmus kraujo netekimas. Vienkartinis didelio kiekio kraujo netekimas.
• Lėtinis. Nedidelis kraujavimas, dažnai paslėptas, trunkantis ilgą laiką.
• masyvi. Didelio kraujo tūrio netekimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Tai bus naudinga sužinoti ir mūsų svetainėje.

Paskirstyti tam tikrų tipų priklausomai nuo to, kas sukėlė kraujavimą:

• Trauminis - su audinių ir kraujagyslių pažeidimu.
• Patologinės – kraujotakos sistemos, vidaus organų, ligų ir navikų patologijos.

Sunkumas

Kuo didesnis kraujo netekimas, tuo rimtesnės jo pasekmės. Yra tokie laipsniai:

• Šviesa. Netekus mažiau nei ketvirtadalio viso cirkuliuojančio kraujo tūrio, būklė stabili.
• Vidutinis. Gausus kraujo netekimas, vidutiniškai 30-40%, reikalinga hospitalizacija.
• Sunkus laipsnis. Nuo 40%, lokiai rimta grėsmė gyvenimą.

Ūmaus kraujo netekimo laipsnius taip pat apibūdina hemoraginio šoko sunkumas:

1. 1 – neteko apie 500 ml kraujo;
2. 2 - apie 1000 ml;
3. 3-2 litrai ir daugiau.

Lentelė: klasifikacija pagal sunkumą

Pagal grįžtamumo kriterijų išskiriamos šios šoko būsenos fazės:

• kompensuojamas grįžtamasis;
• dekompensuota negrįžtama;
• negrįžtamas.

Bet kaip nustatyti prarasto kraujo kiekį? Yra tokie nustatymo būdai:

• Autorius bendrieji simptomai ir kraujavimo tipą
• svėrimo tvarsčiai su krauju;
• sverti pacientą;
• laboratoriniai tyrimai.

Ką daryti esant stipriam kraujavimui?

Norint išvengti hemoraginio šoko sindromo ir kitų komplikacijų, svarbu teisingai ir laiku suteikti pagalbą nukentėjusiajam. Netekus kraujo, pasekmės gali būti nuo laikino silpnumo ir anemijos iki organų nepakankamumo ir mirties. Mirtis įvyksta, kai kraujo netekimas viršija 70% BCC.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba kraujavimui – sumažinti kraujo netekimo intensyvumą ir jo visiškas nutraukimas. Dėl nedidelių sužalojimų pakanka uždėti sterilų tvarstį.

Jeigu Mes kalbame apie gausų veninį kraujavimą, jums prireiks griežtas tvarstis ir tolesnę medicininę pagalbą. At arterinis kraujavimas neapsieisite be žnyplės, kuria suspaudžiama arterija.

At vidinis kraujavimasžmogui turėtų būti suteiktas visiškas poilsis, pažeistą vietą galite patepti šaltu. Skambinti reikia nedelsiant greitoji pagalba“, ir prieš jiems atvykstant pateikti asmenį gausus gėrimas ir išlaikyti jį sąmoningą.

Lentelė: Pirmoji pagalba skirtingi tipai kraujavimas

Ligoninėje nustatomas netekto kraujo kiekis, pagal duomenis skiriamas priėmimas. tolesnis gydymas. Dėl didelės rizikos kreipkitės infuzinė terapija, tai yra kraujo arba atskirų jo komponentų perpylimas.

Arterinis kraujavimas yra mirtinas, jei pirmoji pagalba nesuteikiama laiku. Daugelis žmonių, atsidūrusių tokioje situacijoje, tiesiog nežino, kaip padėti. Apsvarstykite pirmosios pagalbos ypatybes, uždėdami žnyplę nuo arterinio kraujavimo.