Meningizmas yra rimta liga, iš kurios neįmanoma įsitvirtinti. Meningizmas

meninginis sindromas- rinkinys klinikiniai simptomai kylančių dėl sužalojimo smegenų dangalai (galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, bendra hiperestezija, būdinga laikysena, sustingęs kaklas, Keringo, Brudzinsky, Lesage ir kt. simptomai). Visiškas meninginis sindromas vaikams iki 3 metų yra labai retas.

Svarbus etiologinei diagnozei meninginis sindromas yra atlikta juosmeninė punkcija, vėliau atliekami bakteriologiniai ir biocheminiai smegenų skysčio tyrimai. Tačiau daugeliui somatinės ligos meninginis sindromas gali pasireikšti ne dėl uždegimo, o tik dėl apsinuodijimo smegenų dangalų dirginimo, smegenų edemos, ūminės hidrocefalijos, šiuo atveju patologiniai pokyčiai jokio alkoholinio gėrimo (reiškinys Meningizmas).

Meningitas- galvos membranų uždegimas ir nugaros smegenys.

Meningito etiologija:

1. bakterinis meningitas: pūlingas (meningokokas, pneumokokas, Haemophilus influenzae) ir serozinis (tuberkuliozės bacila, blyški treponema ir kt.)

2. virusinis meningitas(enterovirusai, virusai kiaulytės ir kt.)

3. grybelinis (mikotinis) meningitas

4) pirmuonių meningitas ir kt.

Smegenys ir nugaros smegenys yra padengtos trimis membranomis: kieta (dura mater), voratinklinė (arachnoidea) ir minkšta (pia mater). Uždegiminis procesas gali apimti tik vieną smegenų dangalą (atitinkamai išskiriamas pachimeningitas, arachnoiditas ir leptomeningitas) arba visas membranas vienu metu (panmeningitas). Pachimeningitas skirstomas į cerebrinį (smegenų kietojo apvalkalo uždegimas) ir spinalinį (stuburo smegenų kietojo apvalkalo uždegimas), o pagal pažeidimo pobūdį į serozinį, hemoraginį ir pūlingą.

Praktiškai patogiausia meningitą skirstyti į Pūlingas ir serozinis(priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir smegenų skysčio pokyčių), Pirminis ir antrinis(pasireiškia kaip pūlingo otito komplikacijos, plaučių abscesas, furunkuliozė ir kiti septiniai procesai, dažnos infekcijos- tuberkuliozė, salmoneliozė ir kt.)

Klinikiniai ir diagnostiniai meninginio sindromo kriterijai dėl smegenų, vietinių simptomų ir smegenų skysčio pokyčių derinio (žr. 18 klausimą).

- dažnai pasitaiko fone perinatalinė patologija CNS, su infekcija gimdoje arba gimdymo metu

- būdingas specifinių nebuvimas meninginiai simptomai CNS slopinimo simptomų (letargija, mieguistumas, sąmonės pritemimas, silpnumas, hiporefleksija, raumenų hipotenzija, skausmingas verksmas), regurgitacija, atsisakymas valgyti, smakro ir galūnių drebulys, hiperestezija, tonizuojantys traukuliai

- stiebo sutrikimai dažnai išreiškiami nistagmu, plūduriuojančiais judesiais akių obuoliai, pažeidimai veido nervas, apnėja, bradikardija, susiliejantis žvairumas

- daugumai pacientų pastebimas didelio šrifto išsipūtimas ir įtempimas, kai kuriems jis yra įtrauktas

Meningito eigos ypatumai naujagimiams:

- dažniausiai ūmi pradžia, kai prasideda aukšta temperatūra, atsiranda SARS požymių arba žarnyno infekcija

- vaikai tampa neramūs, atsisako valgyti, tada gali pasireikšti vangumas, vangumas

- meninginiai simptomai pirmosiomis ligos dienomis nėra ryškūs arba lengvi

– būklė palaipsniui blogėja, neurotoksikozės reiškiniai atsiranda nepaisant ABT

- diagnozei patikslinti įtarus meningitą, reikalinga diagnostinė juosmeninė punkcija (ypač jei vaikas nuolat karščiuoja, jam neįprastas nerimas, kartais besikeičiantis su adinamija, apetito stoka, pasikartojantis vėmimas, monotoniškas ar verkiantis verksmas, nepaaiškinamas identifikuotų). būklės sunkumo simptomai, pasikartojantys traukuliai, uždegiminiai UAC pokyčiai)

Jei pacientas turi bet kokio sunkumo meninginį sindromą, būtina laikytis šių taisyklių apklausos planą:

1. Pilnas kraujo tyrimas

2. Tiršto kraujo lašo tyrimas dėl meningokoko (bakterioskopija)

3. Kraujo pasėlis dėl meningokoko

4. Sėjos gleivės iš nosiaryklės dėl meningokoko

5. Juosmeninė punkcija su smegenų skysčio tyrimu (citozė, ląstelių sudėtis, baltymai, gliukozė, chloridai, jei įmanoma - CRP ir laktatas); kontraindikuotinas: 1) esant klinikiniams smegenų edemos simptomams (soporinei ar koma, sunkūs židininiai neurologiniai simptomai ir stazinis disko spenelis regos nervas); 2) ITS anksčiau intensyvi priežiūra ir valstybės stabilizavimas; KT indikuotinas pacientams, ištiktiems komos arba esant židininiams simptomams, ir tik nesant smegenų edemos požymių ir vidurinės linijos struktūrų pasislinkimo KT, atliekama diagnostinė juosmens punkcija.

6. CSF pasėlis nuo meningokoko (su CSF bakterioskopija)

7. Gydytojo oftalmologo konsultacija (akių dugno apžiūra)

8. Koagulograma

9. Biocheminė analizė kraujas (karbamidas, kreatininas, elektrolitai, viso baltymo ir baltymų frakcijos, AlAT, SRP), rūgščių ir šarmų balansas

Bendras kraujo tyrimas ir klinikinis bei biocheminis smegenų skysčio tyrimas leidžia per kelias valandas išspręsti meningito buvimo problemą ir nustatyti, ar jis yra serozinis, ar pūlingas. Pūlinio meningito sukėlėjo mikroskopinio nustatymo naudojant Gramo dažymą rezultatai leidžia daryti preliminarią išvadą apie mikroorganizmo tipą jau pirmąją dieną. Diagnostiškai lemiamą galutinę diagnozę turi bakterijų augimas smegenų skysčio, kraujo ar sekreto iš nosiaryklės pasėlyje.

Diferencinė diagnozė įvairus meningitas per smegenų skystį– žr. 18 klausimą.

Pagrindiniai meningito gydymo principai:

1. įjungta ikihospitacinė stadija prieš transportavimą skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, jei nėra dehidratacijos požymių - lasix (1 mg / kg kūno svorio), jei yra šoko požymių - GCS, jei įtariamas bakterinis meningitas - penicilinas 50 tūkst. V / kg / m. hemoraginio bėrimo ir šoko simptomų nebuvimas

2. Ligoninėje gydymas atliekamas šiose srityse:

- etiotropinė terapija;

- jei reikia, antišoko terapija

- smegenų edemos gydymas ir prevencija (dehidratacija lasix, po to diakarbu arba gliceroliu kartu su skysčiu į veną, siekiant palaikyti normovolemiją ir detoksikuoti)

– infuzinė terapija su proteolizės inhibitoriais (kontrykal, gordoks), vitaminais gr. B, C, vaistai, kurie gerina smegenų kraujotaka ir medžiagų apykaitą (aktoveginas, pentoksifilinas, instenonas, ksantinolio nikotinatas ir kt.), nootropai (piracetamas, encefabolis, pantogamas) ir kt.

- simptominė terapija.

- imunokorekcija (normalus žmogaus imunoglobulinas)

Daugiau informacijos rasite 18 klausime (meningokokinio meningito gydymas).

Neuroinfekcija, pažeidžianti nugaros ir galvos smegenų membranas, lydima smegenų skysčio pokyčių, yra meningitas. 100 tūkstančių gyventojų tenka 10 vaikų iki 14 metų susirgimų, iš kurių 80% yra vaikai iki 5 metų amžiaus. Amžius turi įtakos mirtingumui – kuo jis mažesnis, tuo didesnė mirties tikimybė.

Kas yra meningitas

Infekcinis procesas paveikia smegenų membranas. Meningitą gali sukelti bakterijos, virusai ar grybeliai, kurie į organizmą patenka per orą ar vandenį. Didelės meningito rizikos priežastis yra infekcinio-toksinio šoko išsivystymas, kurį sukelia masinis patogenų dauginimasis ir mirtis.

Meningokokų gaminami endotoksinai sutrikdo mikrocirkuliaciją, skatina intravaskulinę koaguliaciją, sutrikdo medžiagų apykaitą. Rezultatas yra smegenų edema, mirtis nuo kvėpavimo centro paralyžiaus.

Tipiški patogenai

Infekcijos šaltinis yra žmogus. 1 sergančiam žmogui tenka 100-20 000 bakterijų nešiotojų. Priklausomai nuo paciento amžiaus, patogenai dažniau nustatomi:

• Iki gyvenimo mėnesio – B grupės streptokokai, Escherichia coli padermė K1, lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 mėnesiai - B grupės streptokokai, Escherichia coli, streptococcus pneumoniae, Neisseria, hemolizinė infekcija.
• 3 mėnesiai - 18 metų - Neisseria (meningokokas), pneumostreptokokas, hemolizinė infekcija.

Serozinį vaikų meningitą sukelia ECHO, poliomielito, herpeso, Epstein-Barr virusai. Riketsijos, spirochetos, toksoplazmos išskiriamos nuo kitų patogenų.

Galimas infekcijos šaltinis yra žmogus arba bakterijų nešiotojas. Prisidėti prie ligos vystymosi naujagimiams toliau nurodyti veiksniai:

• nepalankus nėštumas, gimdymas;
• deguonies badas(hipoksija);
• tuberkuliozė;
• infekcija.

Vaikams priežastys yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas. Polinkis sirgti yra dėl imuninės sistemos nebrandumo, smegenų barjero pralaidumo. Prisidėję veiksniai yra šie:

• hipotrofija;
• nepakankama priežiūra;
• hipotermija, hipertermija.

Ligos klasifikacija

Meningitas skirstomas į pirminį (smegenų dangaluose) ir antrinį (infekcijos plitimą iš kitų židinių). Infekcijos eiga skirstoma į:

• žaibiškas (mirtinas rezultatas per dieną);
• ūminis (išsivysto iki savaitės);
• poūmis (nuo kelių dienų iki kelių savaičių);
• lėtinis (daugiau nei 4 savaites).

Pagal smegenų skysčio pobūdį meningitas yra serozinis (skystyje nėra priemaišų), pūlingas (su bakterijomis ir leukocitais), hemoraginis (su kraujavimais).

Komplikacijos po meningito vaikams

Sunkios pasekmės meningitas vaikams:

• vandenligė;
• stulbinantis, koma;
• epilepsija;
• ataksija, hemiparezė (raumenų silpnumas, paralyžius));
• širdies sustojimas, kvėpavimas;
• ventriculito sindromas - smegenų skilvelių uždegimas.

Meningito infekcijos požymiai vaikui

Meningito simptomai vaikams priklauso nuo paveikto patogeno:

• Bakterinė forma greitai prasideda, greitas vystymasis. Vaikas miegodamas susijaudina, verkia, rėkia raminamaisiais judesiais. Kūdikiai kartojasi vėmimu, dehidratacija. Vyresni vaikai skundžiasi galvos skausmais.
• Virusinė forma- simptomai vystosi palaipsniui. Kartais meningitas pasireiškia staiga – pykinimu, junginės, nosiaryklės, raumenų uždegimu. Komplikacijos yra encefalitas, koma.

Pirmieji ligos pasireiškimai

Vaiko serozinio meningito požymiai:

• Galvos skausmas – dėl apsvaigimo, padidėjęs spaudimas, jaučiamas visame tūryje.
• Galvos svaigimas, vėmimas, šviesos ir garso baimė – atsiranda 2-3 ligos dienas. Vėmimas nepriklauso nuo maisto vartojimo. Bet koks prisilietimas gali padidinti skausmą ir galvos svaigimą.

Kūdikiai pirmosiomis ligos vystymosi dienomis yra labai susijaudinę, susirūpinę. Juos vargina viduriavimas, mieguistumas, regurgitacija, traukuliai. Nuo pirmųjų dienų atsiranda smegenų simptomai:

• raumenų rigidiškumas – vaikas negali pakreipti galvos arba tai daro sunkiai;
• Kernigo simptomas – kojų lenkimas, kai galva pakreipiama į krūtinę;
• rodomo šuns poza - atsisuka į sieną, lenkia kojas į pilvą, atmeta galvą;
• dvejinimasis regėjimas (diplopija);
• tachipnėja;
• regėjimo sutrikimas;
• sumažėjęs klausos aštrumas;
• haliucinacijos;
• rožinis bėrimas- palaipsniui plinta nuo pėdų iki veido (tai daugiausia pavojaus ženklas prasidedantis sepsis).

Klinikiniai meningito sindromai

Ligos eigą lydi bendri infekciniai, smegenų, meninginiai simptomai. Vienas iš sindromų yra ryškesnis, kito gali visai nebūti. Dažniausiai pastebimi visų trijų požymių.

Bendras infekcinis sindromas

Vaikams požymių grupei būdingas šaltkrėtis, tachipnėja. Kiti ženklai:

• gleivinės blyškumas ar paraudimas;
• apetito praradimas;
• antinksčių, kvėpavimo organų nepakankamumas;
• viduriavimas.

smegenų

Vaikams vystantis meningitui, atsiranda šie simptomai:

• vėmimas;
• sąmonės sutrikimai, koma;
• karščiavimas;
• traukuliai;
• žvairumas;
• hiperkinezė (sužadinimas);
• hemiparezė (raumenų paralyžius).

Meninginio sindromo pasireiškimai vaikams

daugiausia tipiškos apraiškos ligos yra:

• hiperestezija (jautrumas šviesai, garsams);
• pakreipta galva;
• kaklo standumas;
• blefarospazmas (spazmas akių raumenys);
• kūdikių fontanelio įtampa.

Diagnostika

Jei vaikui įtariamas meningitas, skubiai reikia parodyti pediatrui, jis gali nusiųsti pacientą pas infekcinių ligų specialistą. Diagnozei svarbios otolaringologo, neurochirurgo konsultacijos. Svarbios procedūros ligos apibrėžimai:

• juosmens punkcija;
• smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti etiologiją;
• antikūnų buvimas ir padidėjimas kraujo serume serologiniais metodais;
• polimerazė grandininė reakcija tirti ligos sukėlėją, kraujo kultūras ir nosiaryklės sekretą;
• neurosonografija;
• elektrokardiograma;
• kaukolės rentgenas.

Kaip gydyti meningitą vaikui

Jei įtariate ligą, kūdikis paguldomas į ligoninę. Vaikų meningito gydymas apima etiotropinį arba patogenezinį gydymą. Papildomai parodyta dieta, lovos poilsis.

Meningitas - pavojinga liga susijęs su galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimu. Dažniausiai jie kenčia nuo vaikų.

Meninginis sindromas yra visas tokios ligos požymių kompleksas, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių nuo kurių priklauso tikslas tam tikro tipo gydymas. Šis sindromas būdingas bet kokio tipo meningitui. Atsižvelgiant į šių požymių buvimą, išskiriamas pilnas ir neišsamus meninginis sindromas.

Diagnozė pagal pirmuosius požymius

Svarbiausias ir labiausiai orientacinis besivystančio meninginio sindromo požymis yra stiprus difuzinis arba lokalus galvos skausmas, kuris toks ūmus būna tik sergant meningitu. Jei jis lokalizuotas - tada kaktoje ir kakle. Jis pasireiškia ankstyvosiose stadijose taip pat, kaip ir vėmimas, kurio pradžia netikėtai, prasiskverbia pro „fontaną“ ir taip pat staiga išnyksta. Tuo pačiu metu ant liežuvio nėra apnašų, būdingų apsinuodijimui virškinimo trakte.

Lemiamas diagnozės patvirtinimas yra pokyčiai cerebrospinalinis skystis- likeris. Jie nustatomi juosmens punkcija.

Meninginio sindromo komponentai

Kokie yra meninginio sindromo simptomai:

• Kaklo raumenų neelastingumas, tai yra jų standumas dėl patologinio tonuso padidėjimo. Pacientui sunku ne tik sulenkti kaklą, kaip sergant meningitu, bet ir jį atlenkti.
• Kernigo simptomas – pacientas negali pilnai ištiesinti anksčiau stačiu kampu sulenktos kojos klubo ir kelio sąnariuose.
• Brudzinskio simptomas: viršutinė - kai pacientas, gulėdamas ant nugaros, pakreipia galvą į krūtinę, jis automatiškai sulenkia kojas; žemesnė – jei pacientas, lenkdamas vieną koją, nevalingai lenkia antrąją, kopijuodamas judesį.
• Skausmingų ir klausos dirgiklių, ryškios šviesos, taip pat uoslės ir lytėjimo dirgiklių netoleravimas.
• Ašarojimas.
• Vietinis paralyžius, parezė ir jutimo sutrikimai, atsirandantys infekcijai klaidžiojant smegenyse.

Specialūs simptomai vaikams:

• Simptomas Lesage - būdingas vaikams iki vienerių metų. Paėmus kūdikį už pažastų, jis prispaudžia kojytes prie pilvuko, kurio negalima ištiesinti.
• Požymis „trikojis“ vaikams – jei vaikas, sėdėdamas ant lygaus paviršiaus ištiestomis kojomis į priekį, atsilošia, remdamasis rankomis, ar sulenkia kojas.
• Vaikų fontanelio išsipūtimas.
• Vaikams val viršutinis simptomas Brudzinsky, galima stebėti rankų lenkimą alkūnės sąnariuose.
• Simptomas Flato – greitai ar staigiai pakreipus galvą, vyzdžiai išsiplečia.

Vaikams iki 3 metų visi meninginio sindromo požymiai yra itin reti.

Plėtros priežastys

Dažniausiai meninginį sindromą sukelia vienos iš trijų ligų grupių perkėlimas:

1. centrinės infekcijos nervų sistema, pavyzdžiui, tas pats meningitas;
2. smegenų kraujagyslių ligos: subarachnoidinis kraujavimas arba smegenų kraujavimas;
3. trauminis smegenų pažeidimas.

Naujagimiai dažnai užsikrečia gimdoje arba gimdymo metu.

Tačiau ne visada meninginis sindromas yra susijęs su smegenų dangalų infekcija. Kartais sindromą sukelia nugaros smegenų ir smegenų sudirginimas, jei jo nėra infekciniai procesai cerebrospinaliniame skystyje - tai ne meningitas, o meningizmas.

Vaikų sindromo pasireiškimo specifiškumas

Įjungta Ankstyva stadija vaikų ligų gali neturėti minėto sindromo simptomų, o tai drastiškai apsunkina diagnozę. Taigi, svarbi savybė šis sindromas- Kernigo simptomas - naujagimiams yra fiziologinis požymis, o kūdikiams jau pasireiškia ne stabiliai, tada visai išnyksta. Kaklo standumo kūdikiams taip pat beveik nėra. Mažiems vaikams Flato ir Lesage simptomai laikomi patikimesniais sindromo požymiais.

Vaikams kūdikystė specifinis galvos skausmas. Tai pasireiškia staigiu riksmu naktį ir intensyviu neramumu. Dažnas sergančių vaikų „svečias“ gali būti raugėjimas, sutrikusios išmatos.

Meningito eiga naujagimiams:

• paūmėjimas ligos pradžioje esant aukštai temperatūrai kartu su ūminės kvėpavimo takų ar žarnyno infekcijos požymiais;
• iš pirmo žvilgsnio nepagrįstas vaikų nerimas, apetito praradimas, vangumas, vangumas;
• būdingi meninginiai simptomai pirmosiomis ligos dienomis yra lengvi arba jų nėra;
• laipsniškas būklės pablogėjimas, neurotoksikozės atsiradimas.

Gydymas

Iki šiol daug vaikų miršta nuo bakterinis meningitas o išgyvenusieji dažnai kenčia nuo nervų sistemos pažeidimų.

Ne visada aišku klinikinis vaizdas, vaikai neturi kai kurių meninginio sindromo simptomų. Atskirų meningito formų eiga nėra gerai aprašyta. Tinkamo tam tikrų taikymo problema terapiniai metodai sindromo gydymas taip pat lieka atviras. Visa tai apsunkina sėkmingas gydymas vaikų meninginis sindromas.

Sindromo gydymo algoritmas

• Kadangi meningitas yra labai rimta ir pavojinga vaiko liga, nustačius pirmuosius ligos požymius, būtina jį hospitalizuoti į neurochirurgijos skyrių.
• Prieš pradedant gydyti vaiką, reikia nustatyti šios ligos priežastis. Tai gali būti smegenų dangalų uždegimai, episubduralinės, subdurinės, intrakranijinės hematomos, subarachnoidinis kraujavimas, smegenų augliai, kaukolės ir smegenų trauma.
• Nesant kontraindikacijų, skiriama punkcija.
• Priklausomai nuo nustatytos priežasties, skiriamas tinkamas gydymas.

Gydymo tipai

Meninginio sindromo gydymas skirtas pašalinti simptomus arba, kaip jie dar vadinami, subjektyvūs požymiai, ir kova su infekcija, kuri sukelia objektyvius požymius – pakitimus smegenų skystyje. Taigi pirmosiomis vaikų pūlingo meningito, dažniausiai pasitaikančio tarp vaikų, gydymosi valandomis gydytojas kovoja su tokiais simptomais kaip karščiavimas, galvos ir kaulų bei raumenų skausmai, vėmimas, traukuliai. Tai taip pat reikalauja didesnio antibiotikų vartojimo.

Priklausomai nuo gydymo krypties, išskiriami šie tipai:

• simptominis gydymas, įskaitant skausmą malšinančius vaistus ir B grupės vitaminus;
• gydymas antibiotikais;
• detoksikacijos terapija;
• dehidratacijos terapija;
• prieštraukuliniai vaistai;
• hormonų terapija.

Su stipriu padidėjimu intrakranijinis spaudimas skystis nusausinamas juosmeninės punkcijos būdu.

Priežiūra prieš ligoninę

Prieš patenkant į neurochirurgijos skyrių, greitosios medicinos pagalbos gydytojai užsiima plaučių ir plaučių darbo palaikymu. širdies ir kraujagyslių sistemos, mažinti skausmas, temperatūra, jei yra, vėmimo pašalinimas, taip pat epilepsijos priepuoliai ir psichomotorinis sujaudinimas. Taip pat būtina mažinti intrakranijinį spaudimą, o atsiradus infekcinio-toksinio šoko požymiams, į veną reikia leisti specialų natrio chlorido tirpalą ir kartu su kortikosteroidais bei poligliucino vazopresoriais. Arterinis spaudimas nusileidžia tuo atveju arterinė hipertenzija, šiuo atveju būtina vengti staigaus kraujospūdžio kritimo.

Laikinai išsivysčius pūlingam meningitui, gali būti skiriama pirmoji reikiamų antibiotikų dozė.

MENINGIZMAS (meningizmas; graikų, meninx, meningos meninges) - klinikinė smegenų dangalų dirginimo pasireiškimas, kuriam būdingi meninginiai simptomai (stingulys, Kernig, Brudzinsky simptomai ir kt.) Be uždegiminių smegenų skysčio pokyčių. M. daugeliu atvejų yra susijęs su intrakranijinio slėgio padidėjimu dėl smegenų skysčio hiperprodukcijos ar sutrikusios rezorbcijos (hidrocefalija) arba smegenų ir jų membranų patinimu. Jį galima pastebėti daugelyje inf. ligos, atsirandančios su intoksikacija - pneumonija, ūminė dizenterija, salmoneliozė, vidurių šiltinė ir šiltinė, tonzilitas, gripas, infekcinė mononukleozė ir kiti, sergantys smegenų augliais ir meninginiais procesais užpakalinėje kaukolės duobėje, su trauminiais smegenų pažeidimais, ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka.

M. reiškiniai prie inf. ligomis dažniau serga vaikai. Paprastai jie atsiranda ūminis laikotarpis ligas ir išlieka 2-4 dienas, greitai išnyksta atvirkštiniu būdu vystantis pagrindinei ligai.

Esant smegenų kamieno ir užpakalinės kaukolės duobės navikams arba su lipniomis membranomis užpakalinėje kaukolės duobėje, M. išsivysto dėl ūminės intrakranijinės hipertenzijos, atsiradusios dėl nutekėjimo sutrikimo. AT retais atvejais smegenų skystyje gali atsirasti nedidelė limfocitinio ar mišraus pobūdžio pleocitozė.

Smegenų ir jų membranų edema trauminio galvos smegenų pažeidimo atveju taip pat dažniausiai pasireiškia su M. simptomais, kurie gali išsivystyti net ir tais atvejais, kai sužalojimas nėra lydimas intratekalinio kraujavimo. Dažniau M. išsivysto iškart po traumos, bet kartais ir su lengvas sužalojimas arba vidutinio laipsnio, po kurio laiko po jo; tokiais atvejais meninginiai simptomai atsiranda dėl besivystančios hiperproduktyvios hidrocefalijos.

Smegenų ir jų membranų edema, lydima M. simptomų, gali atsirasti insoliacijos, perkaitimo, hipertenzija, uremija, apsinuodijimas anglies monoksidu.

Diagnozė M yra pagrįstas meninginių simptomų buvimu, to-rugiai, kaip taisyklė, yra išreikšti prastai ir greitai išnyksta. Atliekant diferencinę meningito diagnozę (žr.), svarbiausia yra smegenų skysčio tyrimas (žr.) ir ligos eigos pobūdis. Smegenų skystis ties M. dažniausiai seka esant aukštam slėgiui, bet turi normali sudėtis. Tik retkarčiais pažymima nedidelis padidėjimas baltymų kiekis dėl albumino kiekio padidėjimo arba, priešingai, sumažėjęs ląstelių ir baltymų kiekis (cerebrospinalinis skystis sergant hidrocefalija).

AT Pradinis etapas meningitas, ypač tuberkuliozė ir meningokokinė infekcija, kai ligos sukėlėjas jau prasiskverbė į smegenų dangalus, uždegiminių pakitimų smegenų skystyje dar gali nebūti. Pastebėtas šiais atvejais M., matyt, sukelia per didelė smegenų skysčio gamyba ir ribotas smegenų dangalų patinimas. Atliekant pakartotinį smegenų skysčio tyrimą po dienos, kartais gali būti aptikta pleocitozė ir vidutiniškai padidėjęs baltymų kiekis.

Gydymas nulemia intrakranijinio spaudimo sumažėjimą (žr.) ir priežasčių, sukeliančių M, pašalinimą. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, skiriami diuretikai, nuo iki rykh labiau pageidautina diakarbinė kraujagyslių tekstūrų slopinimo funkcija. Į raumenis suleidžiama 25 proc. sulfato tirpalas magnio.

Pas M. pas ligonius inf. ligų teigiamas poveikis duoda stuburo čiaupas(cm.); sergant hidrocefalija, šios terapijos poveikis yra trumpalaikis. Įtarus galvos smegenų kamieno ir užpakalinės kaukolės duobės auglį, juosmeninė punkcija atliekama tik neurochirurginėje ligoninėje.

Bibliografija: Mautner G. Meningitas ir meningizmas, vert. iš vokiečių k., M., 1927; Pokrovskis V.I., Favorova L.A. ir Kostyukova N.N. Meningokokinė infekcija, su. 172, M., 1976; X e g g-l i n R. Diferencinė diagnozė vidaus ligos, trans. su juo., p. 130, 153, Maskva, 1965; Shamburovas D. A. Nugaros skystis, M., 1954 m.

V. I. POKROVSKIS.

Etiologija

Žmogaus imuninė sistema labai gerai apsaugo smegenis. Bet jei taip atsitiks silpnas imunitetas infekcija vis tiek patenka, organizmas vis tiek bando su ja kovoti. Ironiška, bet padėtis tik blogėja.

Dėl to, kad šiuo metu pradeda gamintis per daug raudonų ir baltų kūnų, patenkančių į smegenis, jie pradeda uždegiminiai procesai dėl kurių gali atsirasti patinimas. Jei nieko nebus daroma, kraujo ir deguonies patekimas į smegenis bus užblokuotas. Tolesnis infekcinės ligos vystymasis pasunkės.

Klinikai pabrėžia dėl šių priežasčių meningizmas:

Vaikų meningizmo sindromas gali atsirasti net dėl ​​SARS ir aukšto kraujospūdžio.

Simptomai

Visi požymiai, rodantys meningizmą, atsiranda greitai, todėl gydytojui juos atpažinti nebus sunku.

Meningizmo vystymosi simptomai:

• sergančiam vaikui šaltkrėtis, virsta karščiavimu;
• psichikos sutrikimai: sumišimas, amnezija, kartais atsiranda ir psichikos sutrikimų;
• pykinimas, kartais kartu su stipriu vėmimu;
• atsiranda fotofobija – tokiu atveju vaikai guli, nusisukę nuo sienos, visiškai uždengti antklode;
• labai stiprus skausmas galvoje pacientas skausmingai reaguoja į garsus, judesius ir šviesą - kaklo lenkimo metu judesys yra ribotas, kartais net tampa neįmanomas;
• negalite ištiesinti kojos, kuri sulenkta ties keliu;
• jei pacientas paguldomas ant lovos ir bandomas pakreipti prie krūtinės, jo kojos pačios pradės lenkti keliuose;
• nasolabialinis trikampis tampa blyškus;
• pablogėja paciento koncentracija ir atsiranda abejingumas;
• su tokia diagnoze kūdikiui vaikas pasireiškia nerimu ir susirūpinimu, jis per daug imlus garsams ir prisilietimams, jo miegas trikdo;
• pacientas atsisako valgyti, o skystį geria dideliais kiekiais;
• kvėpavimas sutrinka;
• slėgio indikatoriai krenta, o pulsas pagreitėja;
• atsiranda bėrimas oda su paraudimu;
• prasideda traukuliai.

Yra ir kitų simptomų, kurie gali pasireikšti priklausomai nuo pagrindinės meningizmo priežasties.

Diagnostika

Pirmiausia gydytojas vizualiai apžiūri pacientą – tokiu būdu galite nustatyti karščiavimą, širdies plakimą ar pakitusią sąmonę.

Pagrindinis diagnostikos procedūra- juosmens punkcija. Gavus smegenų skystį, jis kruopščiai tiriamas. Jei reikia, gydytojas skiria papildomos apklausos. AT be nesėkmės atlikti standartinius laboratorinius tyrimus - UAC, BAC, bendra analizėšlapimas.

Gydymas

Šio sindromo gydymą būtina pradėti iš karto po pirmųjų požymių atsiradimo. Tai turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas ligoninės aplinkoje. Terapija bus skirta sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Daugiausia taikoma:

• vaistai, skirti vartoti per burną;
• į raumenis vaistai padėti sumažinti patinimą.

Prieš skirdamas vaistus, gydytojas nustato sindromo priežastį. Kiekviena priežastis gydoma konkrečių priemonių, pvz.:

• adresu bakterinė liga gydymas atliekamas su antibiotikais Platus diapazonas;
• adresu virusinė liga paskirti antivirusiniai vaistai.

Gydymas taip pat atliekamas kitomis priemonėmis, kurios gali:

• pažeminti aukštos temperatūros kūnas;
• palengvinti skausmą;
• sumažinti priepuolių riziką.

Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas pats negeria vaistų, jie suleidžiami į stuburo kanalą.

Galimos komplikacijos

Jei meningizmo reiškinys nebus laiku gydomas, komplikacijos bus labai rimtos. Pirmas dalykas, kuris gali atsirasti, yra meningitas, kurio metu atsiranda rankų ir kojų paralyžius, prasideda epilepsija ir kt. neurologinės ligos. Komplikacijos atsiranda net po daugelio metų. Šiuo atveju neįmanoma atmesti mirtino baigties.

Provokuojantys veiksniai

Smegenys viduje Žmogaus kūnas, paprastai gana gerai apsaugotas Imuninė sistema. Bet jei ligonio imunitetas nusilpęs, ir patogeninių bakterijų vis dar prasiskverbia į smegenis, natūralu, kad organizmas pradeda priešintis infekcijai. Taip elgdamasis jis tik pablogina situaciją.

Balta ir raudona kraujo ląstelės, kurių gaminama gausiai, prasiskverbia į smegenų sritis. Tai sukelia uždegimą, o vėliau ir smegenų patinimą. Jei situacija toliau vystosi, kraujas ir deguonis nustoja tekėti į smegenis. Be to, infekcinės ligos eiga tik pablogės.

Kas sukelia meningizmą:

Būdingos apraiškos

Meningizmo simptomai ir apraiškos atsiranda labai greitai, o kvalifikuotam specialistui nebus sunku juos atpažinti:

Diagnozės nustatymas

Norėdami pradėti, atlikite apžiūra pacientas, ir jau šiame lygyje galima nustatyti tokius simptomus kaip karščiavimas, greitas širdies plakimas, psichikos pokyčiai.

Svarbiausias diagnozės momentas yra juosmens punkcija. Ši procedūra atliekama siekiant gauti smegenų skysčio, kuris siunčiamas į laboratoriją tolesniems tyrimams.

Gydytojo nuožiūra gali būti atliekamos kitos procedūros.

Sveikatos apsauga

Kalbant apie šio sindromo gydymą, jokiu būdu negalima dvejoti, meningizmo gydymas turi būti atliktas greitai, kompetentingai ir operatyviai. Šio sindromo gydymas atliekamas ligoninėje ir siekiama sumažinti spaudimą kaukolės viduje.

Dažniausiai tai vaistų terapija, taip pat injekcija į raumenis skystis, galintis sumažinti smegenų edemą.

Kad galėtų skirti vaistus, gydytojas turi žinoti, kas tiksliai sukėlė meningizmą. Taigi tuo atveju bakterinės kilmės infekcijų, pacientui skiriami plačiausio veikimo spektro antibiotikai, jei infekciją sukelia virusas, tuomet antivirusiniai vaistai.

Kiti pacientui skiriami vaistai skirti kūno temperatūrai mažinti, skausmui malšinti, šoko sindromui ir traukuliams mažinti.

Tuo atveju, jei pacientas pats negali vartoti vaistų, jam suleidžiami vaistai tiesiai į stuburo kanalą.

Jei meningizmas nebus laiku atpažintas ir negydomas, jis išsivystys į rimtesnę ir reikšmingesnę ligą – meningitą, kurį labai dažnai lydi visiškas galūnių paralyžius, epilepsijos priepuoliai ir kitos neurologinės problemos.

Siekiant užkirsti kelią

Norint apsisaugoti nuo meningizmo, o ateityje – nuo ​​meningito, padės šios taisyklės:

Taigi meningizmas yra labai klastingas sindromas, galintis sukelti daug sveikatos problemų jo savininkui. Norėdami to išvengti, turite atidžiai stebėti prevencines priemones ir laiku kreiptis į gydytoją.

Meningizmas- CNS pažeidimo forma, kai išsėtinė sklerozė primena meningitą, bet nerandama smegenų skystyje ląstelių atsakas ir kiti smegenų dangalų uždegimo požymiai, išskyrus aukštas kraujo spaudimas likeris. Meningizmas kartais stebimas sunkių ligų serijos metu užkrečiamos ligos tekantis apsvaigimu. Su galimu meningizmu reikia vadinti pilvo ir šiltinės, riketsiozė, dizenterija, salmoneliozė ir kt apsinuodijimas maistu sukelia oportunistinės bakterijos, taip pat gripas ir SARS.

Su užsitęsusiu meningizmas V.I. Pokrovskis rekomenduoja pakartoti juosmens punkcijos pašalinti tikrąjį meningitą, nes meningizmo reiškiniai gali pasireikšti prieš smegenų dangalų uždegimą.

Taigi diferencialas meninginio sindromo diagnozė adresu užkrečiamos ligos Pirmasis žingsnis yra pagrįstas įvertinimu klinikinės apraiškos nervų sistemos pažeidimas, ligos anamnezės ir epidemiologinių duomenų tyrimas. Klinikiniai rezultatai yra lemiami nustatant galutinę diagnozę. laboratorinė analizė CSF, siekiant atskirti meningitą nuo meningizmo, pūlingą nuo serozinio meningito.

Vėliau tai atliekama bakteriologinė ir virusologinė diagnostika skirtas patogenui ar jo antigenams aptikti smegenų skystyje, o tai leidžia patvirtinti tariamą ligos etiologiją. AT pastaraisiais metais dėl greito aptikimo metodų įdiegimo bakteriniai antigenai laboratorija gali pateikti greitą atsakymą apie įtariamą antigeną beveik vienu metu su rezultatu klinikinė analizė likeris.

Daug žadanti paraiška polimerazės grandininė reakcija (PGR) CSF tyrimui. Pagalbinė ir dažniausiai retrospektyvi vertė yra serologiniai metodai, skirti aptikti antikūnus prieš tam tikrą patogeną. Jei įtariate tuberkuliozinis meningitas Norėdami aptikti CD, naudokite ne tik CSF kultūras, bet ir biologinį mėginį - eksperimentinę imlaus laboratorinio gyvūno infekciją ( jūrų kiaulytė). Kai kurie autoriai, norėdami patvirtinti meningito, kurį lydi egzantema, etiologiją, ypač meningokokinį (P.P. Chibiras), siūlo bakterioskopiją ir bėrimo elementų turinio kultūrą, kuri kartais leidžia greitai gauti preliminarų atsakymą apie bėrimo etiologiją. liga.

Be to, kas išdėstyta aukščiau klinikinės medžiagos apie pūlingas meningitas virusinio pobūdžio bakterinis ir serozinis meningitas, reikėtų nepamiršti tam tikrų ligų, kurios priklauso specialių klinikų kompetencijai, ypač sifilio. serozinis meningitas, kuris kartais išsivysto antrinis laikotarpis sifilis ir kai kurie kiti smegenų dangalų pažeidimai su kraujavimais, traumomis, kraujodaros organų ligomis ir navikais.