Žmogaus kvėpavimo sistemos ligų sąrašas. Kvėpavimo sistemos ligų simptomai ir gydymas

Šeimos gydytoja, mitybos specialistė. Filialo vadovas adresu medicinos tinklas„Sveika karta“.

Ligos prevencija Kvėpavimo sistema Jis skirtas kvėpavimo organų patologijų prevencijai ir jų funkcijų normalizavimui (kraujo aprūpinimui deguonimi ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimui iš organizmo). Prevencinės užduotys tuo nesibaigia, nes. sergant esama liga, reikia padaryti viską, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Kvėpavimo takų infekcijų prevencija

Prevencija kvėpavimo takų infekcijos siekta:

1. Sąlygų, kuriomis užsikrėtimo rizika bus mažesnė, formavimas.
2. Imuninės sistemos stiprinimas (įskaitant profilaktinių vaistų vartojimą).
3. Kvėpavimo sistemos funkcionavimo gerinimo procedūrų atlikimas.

Infekcijos mažinimo sąlygos

Veiksmingiausias ir paprasčiausias virusinių ligų prevencijos būdas kvėpavimo takų yra reguliarūs lauko veikla ir vėdinimas. Tai. organizmas gauna pakankamą deguonies kiekį, kuris apsaugo nuo deguonies bado ir dėl to galvos skausmo, savijautos, darbingumo, miego kokybės pablogėjimo ir kt.

Norėdami sumažinti patogenų patekimo į kvėpavimo sistemą tikimybę, laikykite orą, kuriuo kvėpuojate, švarų. Kvėpavimo sistemos sveikatai gali kilti pavojus:

• pelėsiai;
• erkės;
• dulkės;
• chemikalai ir kt.

Ypač jautriems asmenims jie gali sukelti lėtinės patologijos ir alergijos. Kvėpavimo takų ligų prevencijai reguliariai valykite kambarį. Naudokite buitiniai oro valytuvai, kurios atlieka kelių lygių oro filtravimą ir pašalina smulkius alergenus, dulkių erkutes, ligų sukėlėjus ir kt.

Taip pat stebėkite drėgmę gyvenamajame rajone. Per didelė drėgmė yra palankios būklės pelėsiams, grybams daugintis, o žemas – dulkių kaupimuisi. Be to, padidėjęs oro sausumas neigiamai veikia gleivinę ir odą. Optimalus drėgmės lygis yra 40-60%. Jei esate ypač jautrūs drėgmei, verta įsigyti higrometrą.

Kambariniai augalai taip pat užtikrina puikią kvėpavimo takų apsaugą. Jie pasisavina anglies dioksidą ir gamina deguonį. Be to, augaluose yra unikalių medžiagų – fetoncidų, kurie žalingai veikia patogenus. Antimikrobinis veikimas turi tokius augalus kaip Chlorophytum, Asparagus, Ficus, Geranium ir kt.

Kvėpavimo sistemos ligų prevencija taip pat turėtų apimti prevenciją krūtinės ląstos tyrimai. Kasmetinė rentgenografija ar fluorografija padės nustatyti rimtą patologiją (pvz., vėžį, tuberkuliozę ir kt.) ankstyvoje vystymosi stadijoje, kai liga dar yra gydoma.

Imuniteto stiprinimas

Norėdami padidinti organizmo apsaugą ir sustiprinti imuninę sistemą:

• Periodiškai ilsėtis ekologiškai švariose vietose (kurortuose, sanatorijose ir kt.).
• Mesti rūkyti. Ši priklausomybė daro nepataisomą žalą kvėpavimo sistemai ir yra pagrindinis patologijų, tokių kaip vėžys, bronchitas, emfizema, hipoksija ir kt., šaltinis.
• Kvėpavimo takų ligų protrūkio metu (sezoninio šalčio metu), jei įmanoma, sumažinkite viešnagę viešose vietose, naudokite marlės tvarsčius ir paimkite vaistai SARS profilaktikai.

Kvėpavimo pratimai pneumonijos ir bronchito profilaktikai

Paprasti kvėpavimo pratimai padės išvengti bronchito ir pneumonijos kvėpavimo funkcija plaučius, stiprina krūtinės raumenis ir normalizuoja kraujotaką audiniuose. Be to, kvėpavimo pratimai peršalimo ir kitų ligų profilaktikai užkertamas kelias tokioms komplikacijoms kaip edema, sutrikusi skreplių gamyba ar stagnacija ir kt.

3 pratimų rinkinys turi būti kartojamas kasdien 10-15 minučių:

1. Staigiai įkvėpkite per nosį į krūtinę, palaikykite 2 sekundes, lėtai ir sklandžiai iškvėpkite per burną. Pakartokite 10 kartų.
2. Pakelkite rankas aukštyn, atsistokite ant kojų pirštų ir šiuo metu lėtai pritraukite orą į krūtinę per burną. Pasilenkite į priekį, nuleiskite rankas ant kojų ir lėtai iškvėpkite. Pakartokite 15 kartų.
3. Ištieskite rankas į šonus pečių lygyje. Giliai įkvėpk. Sukryžiuokite rankas per pečius (intensyviai apkabinkite save) ir tai darydami iškvėpkite. Pakartokite 10 kartų.

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo prevencija

ARF yra gyvybei pavojinga patologinė būklė, kai kvėpavimo organai neaprūpina organizmo pakankamu deguonies kiekiu. Priešingai nei lėtinė kurso forma, ūminėje formoje jis greitai progresuoja kvėpavimo takų acidozė, hipoksija, sutrikusi kraujotaka. Klinikinės apraiškos: dusulys, tachikardija, cianozė, prieš sinkopę, progresuojantis letargija ir kt.

Kvėpavimo nepakankamumo prevencija, kai atsiranda pirmieji ūminio širdies nepakankamumo simptomai, turėtų būti nukreipta į kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimą (skrepliai, gleivės pašalinami aspiratoriumi). Tada įkvepiamas deguonis. Būklė kritinė, todėl pacientas turi skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Norint išvengti šios patologijos, kvėpavimo sistemos ligas reikia gydyti laiku, nes. tai ilgalaikės kvėpavimo organų patologijos, sukeliančios ARF (pavyzdžiui, sunkus bronchinės astmos priepuolis, pneumonija, bronchiolitas ir kt.). Taip pat venkite sužeisti krūtinę.

Kvėpavimo takų komplikacijų prevencija po operacijos

Priklausomai nuo vietos ir savybių patologinis procesas Išskiriamos šios pooperacinės komplikacijos:

• bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• plaučių atelektazė;
• pleuritas ir kt.

Norint išvengti komplikacijų po operacijos, pooperaciniu laikotarpiu būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų prevencijos principai yra šie:

1. Trūksta intensyvaus fizinio aktyvumo.
2. Kvėpavimo pratimai.
3. Vartoti skausmą malšinančius vaistus, antibiotikus.
4. Fizioterapija, masažas.
5. Paciento būklės stebėjimas.

Vaikų kvėpavimo takų profilaktika

Vakcinacija yra vaikų kvėpavimo takų ligų profilaktikos pagrindas. Tai apima kūrybą dirbtinis imunitetas prieš konkretų patogeną. Vaikų viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligų prevencija vakcinacijos pagalba atliekama įvedant serumą (nuo tuberkuliozės, gripo, difterijos ir kt.).

BCG vakcinacija (nuo tuberkuliozės) atliekama pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis, po to revakcinuojama sulaukus 7 ir 14 metų. Jis atliekamas tik tuo atveju, jei vaiko kūne nėra infekcijos. Siekiant nustatyti infekciją, kasmet atliekamas Mantoux testas.

Gripo vakcina (pavyzdžiui, Influvac) suleidžiama prieš pat numatomą epidemiją (maždaug prieš mėnesį). Gripo protrūkio metu ir po jo skiepytis vėluojama ir nėra prasmės.

Skiepijimas nuo difterijos atliekamas kaip visapusio skiepijimo dalis DTP vakcinos(difterija, stabligė, kokliušas), Infarix (kokliušas, difterija, stabligė) arba Pentaxim (kosulys, difterija, stabligė, poliomielitas, haemophilus influenzae). Tėvai turi teisę pasirinkti ir gali įsigyti konkretų serumą savo nuožiūra, atsižvelgdami į gamintoją, vaisto toleravimą ir kitus veiksnius.

Kvėpavimo sistemos prevencija liaudies gynimo priemonėmis

Inhaliacijos labai populiarios kvėpavimo takų ligų profilaktikai. At teisingas pritaikymas jie suteikia galingą antiseptinį, antimikrobinį, atsikosėjimą skatinantį poveikį.

Inhaliacijos atliekamos naudojant specialų prietaisą - purkštuvą arba improvizuotas priemones (dubenį ar keptuvę su karštu inhaliaciniu tirpalu, rankšluosčiu). Purkštuvas išpurškia paruoštą inhaliacinį tirpalą į smulkiausias daleles, todėl kompozicija tolygiai pasiskirsto per kvėpavimo takų gleivinę. Be to, karšti garai nedegina veido, todėl procedūra yra patogi. Tačiau ne visi naminiai sprendimai tinka purkštuvams. Įkvėpimas tradiciniu būdu apima bet kokio įkvėpimo tirpalo naudojimą, tam nėra jokių apribojimų. Tačiau karšti garai gali nudeginti veidą, be to, sunku atspėti patogią temperatūrą gleivinėms sušildyti.

Viršutinių kvėpavimo takų ligų profilaktikai inhaliaciniu būdu naudokite žolelių (eukalipto, šalavijų, liepžiedžių, ramunėlių) užpilų tirpalą. Norėdami paruošti tirpalą, užpilkite 3 valg. sausų eukalipto lapų 500 ml verdančio vandens. Leiskite užvirti 1 valandą. 10 minučių įkvėpkite garus.

Kvėpavimo takų ligos yra trečioje vietoje po onkologinių ir širdies ir kraujagyslių patologijų. Kvėpavimo takai vaidina svarbų vaidmenį organizme. Jie prisotina visus organus ir sistemas deguonimi, kurio dėka žmogus gali gyventi. Daug veiksnių aplinką turėti neigiamos įtakos kvėpavimo sistemos veiklai (bloga ekologija, darbas pavojingose ​​pramonės šakose ir kt.). Tokio tipo ligų vystymuisi ne mažiau svarbus vaidmuo tenka pačiam žmogui, kuris, negalvodamas apie pasekmes, nuodija organizmą cigarečių dūmais. Specialistų teigimu, rūkantiems, turintiems 10 ir daugiau metų patirtį, šereliai bronchuose visiškai išsitrina, dėl to jie tampa pažeidžiami įvairių infekcijų.

Kvėpavimo takų ligos yra nemalonios dėl savo simptomų ir pavojingų padarinių. Jei juose atsiranda sutrikimų ar patologijų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją nesigydydami savęs. Ankstyvoje stadijoje beveik visos kvėpavimo sistemos ligos gali būti sėkmingai gydomos pažangūs atvejai praktiškai nieko negalima padaryti.

Tarp žmogaus kvėpavimo sistemos patologijų 1 vietą užima ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Dažniausiai šiai kategorijai priskiriamos kvėpavimo takų ligos randamos tiek suaugusiems, tiek vaikams.

LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) yra kvėpavimo takų liga, kuria serga daugiau nei 10 mln. Tai atsiranda dėl lėtinio bronchito, kurį dažnai sukelia infekcijos ir ilgalaikis rūkymas. Pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia kasdieniu kosuliu, lėtiniu skreplių išsiskyrimu, dažnu bronchitu, varginančiu dusuliu, kaip neigiama reakcija į visus dirginančius veiksnius (dulkes, dūmus ir kt.).

Liga iš pradžių pasireiškia lengva forma, kuris nerodo jokių neigiami simptomai. Toliau vystosi vidutinio sunkumo ir sunkūs laipsniai, kuriems būdingas reikšmingas žmonių sveikatos būklės pablogėjimas. Nepradėjus gydyti šios kvėpavimo sistemos ligos, vėliau gali atsirasti negrįžtamų, su gyvybe nesuderinamų padarinių.

Bronchinė astma yra antra pagal dažnumą kvėpavimo sistemos patologija. Jis vienodai dažnai pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Ligos vystymosi priežastys yra genetinis veiksnys, profesinę veiklą, bloga ekologija, prasta mityba, infekcijos, stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu, agresyvi įtaka plovikliai. Egzogeninė bronchinė astma išsivysto dėl sąlyčio su alergenu (įkvėpus žiedadulkių, kontakto su pelėsiais, naminių gyvūnėlių plaukais ir kt.). Pagrindiniai astmos požymiai ir simptomai pasireiškia kaip pasunkėjęs kvėpavimas kartu su švokštimu ar švokštimu, paroksizminis kosulys, dusulys.

Bronchektazijai būdingas bronchų išsiplėtimas, kurio metu atsiranda skreplių stagnacija ir plyšimas plaučių audinys. Proceso pasekoje sutrinka bronchų drenavimo funkcija, juose sustingsta gleivės (kaip vanduo pelkėje), jose pradeda daugintis įvairūs mikroorganizmai. Dėl infekcijos patekimo ir vystymosi bronchuose uždegiminis procesas padaugėja ir žmogus pradeda sirgti bronchitu daugiau nei 5 kartus per metus. Pagrindiniai patologijos požymiai pasireiškia pilnu kvėpavimu ir nepilnu iškvėpimu. Kiekvieną kartą žmogus įkvepia vis daugiau oro, bandydamas atkurti kvėpavimą, dėl to plaučiai prisipildo ir jų ląstelės plyšta, nes nėra atgalinio srauto.

Cistinė fibrozė – tai paveldima liga, kurią sukelia specifinio geno – cistinės fibrozės transmembraninio reguliatoriaus – funkcionavimo pasikeitimas. Liga yra gana dažna: pagal statistiką daugiau nei 5% žmonių turi šį defektą. Patologijos vystymosi priežastys yra nedaug: iš esmės tai yra susilpnėjęs genas, atsakingas už gleivių išsiskyrimą.

Nepaisant to, kad liga yra paveldima, 25% atvejų sveiki tėvai gali susilaukti vaiko su įgimtu susilpnėjusiu genu. Pagrindinis bruožas ligos - gleivių sekrecijos pažeidimas. Dėl to alveolių viduje dauginasi įvairios infekcijos, sukeliančios uždegimus ir itin nemalonias pasekmes.

Pneumonija yra kelių tipų ir laikoma viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių patogenų patekimo į organizmą pasekmių. Kvėpavimo takų ligų priežastys: gramteigiami ir gramneigiami mikroorganizmai, mikoplazmos, virusai, grybeliai. Liga yra pavojinga ir nenuspėjama, nes mirtis gali ištikti per trumpą laiką.

Patologijos simptomai

Visos kvėpavimo sistemos ligos turi savo ypatybes ir skirtumus. Tačiau yra keletas simptomų, pagal kuriuos galima įtarti pažeidimus šiose konkrečiose kūno vietose.

Pagrindiniai kvėpavimo takų ligų simptomai pasireiškia:

1. Dusulys. Subjektyvus - vystosi su isterija ir neuroze, objektyvumą galima nustatyti atlikus keletą tyrimų, kurie parodys kvėpavimo ritmo pokyčius ir įkvėpimo-iškvėpimo trukmę. Fiziologinis - atsiranda po aktyvaus fizinio krūvio, patologinis - dėl kvėpavimo sistemos ligos. Esant ūminei plaučių edemai, pasireiškia stiprus dusulys (kaip astmos priepuolio atveju).
2. Kosulys: sausas, neproduktyvus (panašaus simptomo priežastys yra laringitas, lėtinis bronchitas) ir šlapias su skrepliais. Kvėpavimo takų ligos, susijusios su šlapiu kosuliu, yra bronchitas, pneumonija, tuberkuliozė, onkologiniai pažeidimai. Nuolatinio kosulio priežastys – rūkymas, gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, plaučių uždegimas. Būklė gali padažnėti ryte ir vakare, priklausomai nuo šio simptomo priežasties.
3. Kvėpavimo takų ligos kartais pasireiškia hemoptizė. Kraujas nustatomas kosint išsiskiriančiuose skrepliuose. Kvėpavimo takų ligos, suteikiančios panašius simptomus, yra onkologinis procesas plaučiuose, tuberkuliozė. Patologijos taip pat gali būti apibūdinamos tuo pačiu širdies ir kraujagyslių sistemos. Jei kraujas šviesus, reikia įtarti tuberkuliozę arba askariozę. Kruopinė pneumonija pasireiškia raudonais skrepliais.
4. Skausmas. Visiems kvėpavimo sistemos negalavimams būdingi įvairaus intensyvumo skausmai ir jų lokalizacijos vieta. Jie gali turėti skirtingas charakteris ir trukmė priklauso nuo kvėpavimo veiksmo, kūno padėties ir kt.

Visus minėtus simptomus galima susieti su kvėpavimo sistemos ligomis, tačiau jų priežasties nustatyti be diagnozės neįmanoma. Štai kodėl, atsiradus nemaloniems simptomams, kurie gali būti ryškiai ar neryškūs, turėtumėte būti apžiūrėti gydymo įstaigoje.

Būklės diagnostika

Ligos kvėpavimo organai sunkiai toleruojami ir reikalauja kruopščios diferencinės diagnostikos. Iš pradžių, kreipdamasis į kliniką, gydytojas išklausys paciento nusiskundimus, apžiūrės krūtinės ląstą, ar nėra išsipūtimo ir jo lokalizacijos, išklausys kvėpavimą, nustatys jo ritmą, dažnumą, gylį. Palpacijos tyrimas nustatys stiprumą balso virpėjimas: padidėjęs sergant plaučių uždegimu ir susilpnėjęs sergant pleuritu.

Auskultuojant galite įvertinti kvėpavimą (normalų ar sunkų), nustatyti, ar nėra švokštimo (sausas - sergant bronchine astma, šlapias - su pneumonija). Instrumentiniai metodai tyrimais galima nustatyti kvėpavimo takų ligas su didele tikimybe. Šiems tikslams naudojama fluoroskopija, rentgenografija, tomografija ir fluorografija. Bronchoskopija naudojama ne tik kaip diagnostinė, bet ir tam tikrų patologijų gydymui.

Funkcinė diagnostika naudojama ne plaučių ligos priežasčiai išsiaiškinti, o pačiai patologijai nustatyti dar nepasireiškus pirmiesiems požymiams ir simptomams.

Norėdami tai padaryti, naudokite plaučių tūrio matavimą, atlikite testą, leidžiantį nustatyti kvėpavimo nepakankamumą.

Laboratorinis skreplių (gleivinių, serozinių, pūlingų, gleivingų-kruvinų) tyrimas. Medžiaga tiriama, ar nėra mikroorganizmų, galinčių sukelti patologiją. Be to, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai.

Gydymo principai

Kvėpavimo sistemos ligų gydymas atliekamas naudojant konservatyvią terapiją, kuri apima daugybę vaistų, procedūrų ir gyvenimo būdo keitimo. Gydymui naudojami keli terapijos tipai:

• etiotropinis (priemonės, padedančios pašalinti ligos priežastį);
• simptominis (padeda pašalinti nemalonius simptomus);
• palaikomoji (kūnui atkurti).

Pagrindinių ligų gydymui jie naudoja:

• antimikrobinis gydymas (ceftriaksonas, cefatoksimas);
• agentai, kurie padeda sumažinti uždegimą (Analgin, Deksametazonas ir kt.);
• vaistai toksinams pašalinti (poliglukinas, retinolis, difenhidraminas);
• vaistai, gerinantys skreplių išsiskyrimą;
• bronchus plečiantys vaistai (Eufilinas, Papaverinas);
• vaistai nuo kosulio (Chlorophyllipt, Bronchomax, Bromhexine);
• alergijos vaistai Askorbo rūgštis, diazolinas);
• skausmą malšinantys vaistai (NVNU arba narkotiniai vaistai);
• diuretikų vaistai;
• kvėpavimo stimuliatoriai (kofeinas-natrio benzoatas).

Vaistai vartojami griežtai pagal specialisto nurodytą schemą. Dažniausiai kvėpavimo takų ligos gydomos ligoninėje prižiūrint. medicinos personalas. Be to, jie gali naudoti tokias procedūras kaip įkvėpimas (garais arba pridedant vaistai), masažas ir kt.

Ar reikalinga prevencija?

Siekiant užkirsti kelią pavojingoms ir nemalonioms kvėpavimo sistemos ligoms, su ankstyva vaikystė jiems turi būti užkirstas kelias. Ji vadovauja sveika gyvensena gyvenimą, kuriame nėra rūkymo, alkoholinių gėrimų ir narkotinių medžiagų vartojimo. Reikėtų reguliariai mankštintis fiziniai pratimai, vaikščioti gryname ore, grūdinti kūną prieinamais būdais.

Per dieną reikia paskirstyti laiką taip, kad miegotumėte bent 8 valandas. Kiekvienais metais turite atlikti medicininę apžiūrą, atlikti tyrimus ir būti ištirti naudojant fluorografiją. Ši paprasta ir nemokama procedūra padės nustatyti pavojingiausios ligos, įskaitant tuberkuliozę, kurios epidemija kasmet auga vis labiau.

Sergant lėtinėmis ligomis (astma, bronchitu), reikia vengti kontakto su alergenais, stiprinti imuninę sistemą ir, jei įmanoma, stengtis apsaugoti organizmą sezono metu. peršalimo infekcijos. Kalbant apie mitybą, ji turėtų būti subalansuota ir joje turi būti pakankamai daržovių ir vaisių. Įrodyta, kad žmonės, kurie naudojasi augalinis maistas, daug skaidulų, rečiau serga ir lengviau toleruoja kvėpavimo sistemos patologijas, skirtingai nei mėsavalgiai. Visa ši veikla padės apsaugoti kvėpavimo sistemą nuo gyvybei pavojingų negalavimų išsivystymo.

Kvėpavimo sistemą sudaro nosies takai, gerklos, trachėja, bronchai, plaučiai ir pleuros (jungiamojo audinio membrana, dengianti plaučius).

Kvėpavimo sistema aprūpina organizmą deguonimi, jo patekimu į kraują ir anglies dioksido išsiskyrimu iš organizmo.

Tarp visų ligų dažniausiai registruojamos kvėpavimo takų ligos.

Pagrindinės kvėpavimo sistemos ligos yra bronchitas, pneumonija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma, bronchektazės, intersticinės plaučių ligos, kvėpavimo distreso sindromas, pleuritas ir tromboembolija. plaučių arterija.

Kvėpavimo takų ligų vystymosi priežastys

• Infekciniai – gali sukelti visokie virusai, bakterijos, grybeliai, patekę į organizmą uždegiminės ligos kvėpavimo organai (bronchitas, pneumonija).
• Alerginės – daug alergenų (žiedadulkių, maisto, buities ir kt.), su kuriais kasdien bendraujame, prisideda prie audringos organizmo reakcijos į kai kuriuos alergenus išsivystymo, o dėl to – kvėpavimo takų ligų (bronchinės astmos). ).
• Autoimuninė – kartais organizmas sugenda, ir jis pradeda gaminti medžiagas, nukreiptas prieš savo ląsteles (ideopatinė plaučių hemosiderozė).
• paveldimas veiksnys- polinkis vystytis tam tikroms ligoms gali slypėti paveldimuose aparatuose (genuose). Paveldimas veiksnys turi įtakos idiopatinio fibrozinio alveolito vystymuisi.

Kalbant apie kvėpavimo takų ligų išsivystymo priežastis, negalima nepaliesti šiuolaikinio gyvenimo būdo. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, darboholizmas. Daugelis iš mūsų priklauso „biuro“ darbuotojų kategorijai, kurie visą dieną sėdi vienoje vietoje, sausakimšuose biuruose, kvėpuoja oru „iš oro kondicionieriaus“, įkvepia lengvas skendinčias rašalo daleles, išsiskiriančias dėl kopijavimo aparatų ir skaitytuvų.

• Jei toje pačioje patalpoje (ypač prastai vėdinamoje) būna daug žmonių, labai padidėja rizika „pasigauti“ SARS, bronchitu ar plaučių uždegimu. Į biurą tereikia atvykti sergančiam, o visi jo darbuotojai rizikuoja susirgti ta pačia liga.
• Kondicionierius, kurį naudojame orui vėsinti ar šildyti, taip pat prisideda prie to, kad patalpoje dauginasi ir plinta mikroorganizmai, sukeldami biuro darbuotojų infekcines ir uždegimines ligas (bronchitą, pneumoniją, SŪRS).
• Kopijuokliai ir spausdintuvai, kuriuose pilna biurų, mažina organizmo apsaugą, provokuoja alerginių ligų, bronchito ir bronchinės astmos vystymąsi.

Pagrindinių kvėpavimo sistemos ligų charakteristikos

• Bronchitas- uždegiminė liga, kuriai būdingas bronchų pažeidimas. Pagrindinis bronchito simptomas yra kosulys. Bronchitas gali būti ūmus arba lėtinis. Lėtinis bronchitas pasireiškia, jei kosulys su skrepliais stebimas mažiausiai tris mėnesius per metus dvejus ar ilgiau.
• Plaučių uždegimas- ūmi infekcinė ir uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiamas plaučių audinys, uždegiminis procesas pažeidžia alveoles, jos prisipildo skysčių. Plaučių uždegimą gali sukelti įvairūs patogenai (virusai, bakterijos, grybeliai, pirmuonys, riketsijos). Pneumonija yra liga, kuriai būdinga sunki eiga. Kartu su bendrais apsinuodijimo simptomais (karščiavimu, bendru silpnumu) pneumoniją lydi kosulys, dusulys, krūtinės skausmas.
• Bronchų astma- lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, su alerginis komponentas. Ligos eigoje sutrinka bronchų praeinamumas, gali susiaurėti jų spindis. Bronchinė astma pasireiškia dusimo priepuoliais, kosuliu, švokštimu, dusuliu.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)- nealerginio pobūdžio bronchų uždegimas, kurio metu yra bronchų susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka normali dujų apykaita organizme. Pagrindiniai LOPL simptomai yra kosulys su skrepliais ir dusulys.
• Bronchektazė- lėtinė liga, kurios metu yra bronchų išsiplėtimas žemesni skyriai plaučiai ir jų pūlinys. Pagrindiniai bronchektazės simptomai yra kosulys su pūlingais skrepliais, dusulys, krūtinės skausmas.
• Kvėpavimo distreso sindromas- ūminis kvėpavimo takų sutrikimas dėl ūmūs sužalojimai plaučiai, kuriuos sukelia įvairių priežasčių pasireiškiantis plaučių edema ne širdies kilmės, kvėpavimo takų sutrikimas.
• Plaučių embolija (PE)- plaučių arterijos šakos užsikimšimas trombu, kuris susidarė sisteminės kraujotakos venose, o po to su krauju buvo atneštas į plaučių kraujagysles. Pagrindiniai pacientų, sergančių PE, skundai yra staigus krūtinės skausmas, kosulys, dusulys, galvos svaigimas, širdies plakimas.
• Intersticinė plaučių liga- ligų grupė, kuriai būdingas alveolių sienelių uždegimas (alveolitas) ir aplinkinis intersticinis audinys. Intersticinės plaučių ligos – histiocitozė X, Goodpasture sindromas, idiopatinis fibrozinis alveolitas ir kt.
• Pleuritas- pleuros, jungiamojo audinio membranos, dengiančios plaučius, uždegimas. Pleuritas yra daugelio kvėpavimo takų ligų komplikacija. Pleuritas gali būti sausas ir eksudatyvus. Sergant eksudaciniu pleuritu, tarp pleuros lakštų kaupiasi efuzija, dėl ko pacientai nerimauja dėl sunkumo jausmo krūtinėje, dusulio, kosulio. Sergant sausu (fibrininiu) pleuritu, ant pleuros lakštų susidaro fibrino siūlai. Sergantieji fibrininiu pleuritu skundžiasi krūtinės skausmu kosint, vartantis, subfebrilo karščiavimu.

Visur, ypač išsivysčiusiose šalyse, labai padaugėja kvėpavimo sistemos ligų, kurios jau užėmė 3-4 vietą tarp gyventojų mirties priežasčių. Kalbant apie, pavyzdžiui, plaučių vėžį, ši patologija savo paplitimu lenkia visas kitas vyrų ligas. piktybiniai navikai. Toks sergamumo padidėjimas pirmiausia siejamas su vis didėjančia aplinkos oro tarša, rūkymu, didėjančia gyventojų alergija (pirmiausia dėl produktų). buitinė chemija). Visa tai daro aktualumą savalaikė diagnostika, efektyvus gydymas ir kvėpavimo takų ligų prevencija. Šios problemos sprendimu užsiima pulmonologija (iš lot. Pulmois – plaučiai, gr. – logos – mokymas), kuri yra viena iš vidaus ligų skyrių.

Kasdienėje praktikoje gydytojui tenka susidurti su įvairiomis kvėpavimo sistemos ligomis. Ambulatorinėse įstaigose, ypač pavasario ir rudens laikotarpiu, tokios ligos kaip ūminis laringitas, ūminis tracheitas, ūminis ir lėtinis bronchitas. Pacientai, sergantys ūmine ir lėtine pneumonija, bronchine astma, sausu ir eksudaciniu pleuritu, plaučių emfizema, plaučių širdies nepakankamumu, dažnai gydomi terapinės ligoninės skyriuose. Į chirurginius skyrius tirti ir gydytis atvyksta pacientai, sergantys bronchektazėmis, pūliniais, plaučių navikais.

Ūminis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas

Labiausiai pasireiškia ūminis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas dažna liga apskritai ir ypač kvėpavimo sistema. AT skirtingi laikaiši liga buvo vadinama skirtingai – viršutinių kvėpavimo takų kataras, ūminė kvėpavimo takų liga (ŪRI), ūminė kvėpavimo takų virusinė liga (ARVI). Ligos priežastys: virusai (gripo, paragripo, adenovirusai, rinovirusai, koronavirusai, enterovirusai); bakterijos (streptokokai, meningokokai); mikoplazmos. Pagrindinis veiksnys yra peršalimas, kūno hipotermija.

Ūminis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas visada pasireiškia bendrais nespecifiniais požymiais dėl viruso patekimo ir jo sukeltos organizmo intoksikacijos. Pagrindinės ligos apraiškos yra karščiavimas, galvos skausmai, miego sutrikimai, silpnumas, raumenų skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas. Ypač sunkūs pasireiškimai yra letargija ar susijaudinimas, sąmonės sutrikimai, traukuliai.

Ūminėms uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms būdingi katariniai simptomai, tačiau jie priklauso nuo vyraujančio vieno ar kito viršutinių kvėpavimo takų organo pažeidimo.

Rinitas- nosies gleivinės uždegimas. Sloga, išskyros iš nosies, čiaudulys, sunkumas nosies kvėpavimas. Faringitas – ryklės ir lankų uždegimas. Yra gerklės skausmas, skausmas ryjant. Laringitas yra gerklų uždegimas. Pacientai nerimauja dėl balso užkimimo, lojantis kosulys“. Tonzilitas – arba katarinė krūtinės angina – tonzilių uždegimas. Pacientai skundžiasi skausmu ryjant, padidėja tonzilės, parausta gleivinė. Tracheitas - trachėjos uždegimas. Už krūtinkaulio jaučiamas skausmas, sausas skausmingas kosulys, kuris gali trukti iki 2-3 savaičių.

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, yra ir tam tikrų ligos požymių. Sergamumas gripu stebimas plačių epidemijų forma. Gripo pradžia ūmi. Temperatūra 39-40 gr., per 3-4 dienas. Bendrieji ligos požymiai vyrauja prieš vietinius, katarinius. Vietiniai daugiausia tracheito ir rinito požymiai. Paragripo virusui būdingas židininis epideminis paplitimas, prasidedantis laipsniškai. Temperatūra iki 38 gr. per 1-2 dienas. Bendrieji simptomai išreikštas saikingai. Vyraujanti viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo forma yra laringitas. Adenovirusinė infekcija nepasireiškia kaip epidemija. Pradžia aštri. Temperatūra 38-39 gr. per 5-14 dienų. Vyraujančios viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo formos yra faringitas, tonzilitas. Taip pat yra akių ir virškinimo sistemos pažeidimų.

Ūminių uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymas atliekamas keliomis kryptimis. Kai kuriais atvejais galima paveikti ligos sukėlėją. Gripas A yra veiksmingas rimantadinas, adenovirusinė infekcija - interferonas. Pačiam uždegimui gydyti naudojami priešuždegiminiai vaistai, dažniausiai paracetamolis (Acamol) ir nemažai kombinuotų vaistų, skirtų ūminėms uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti.

Bronchų uždegimas – bronchitas

Yra ūminis ir lėtinis bronchitas. Ūminis bronchitas dažniausiai vystosi kartu su kitais ūminio viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiais, uždegimas tarsi iš viršutinių kvėpavimo takų nusileidžia į bronchus. Pagrindinis ūminio bronchito simptomas yra kosulys; iš pradžių sausas, vėliau su trupučiu skreplių. Apžiūros metu gydytojas nustato išsklaidytus sausus švilpimo karkalus iš abiejų pusių.

Lėtinis bronchitas yra lėtinė uždegiminė bronchų liga. Jis teka mėnesius ir metus, periodiškai pasunkėdamas, paskui nuslūgdamas. Ypač svarbus lėtinis obstrukcinis bronchitas. Šiai ligai būdingas nuolatinis bronchų spindžio mažėjimas (bronchų obstrukcija), dėl to didėja plaučių ventiliacijos ir dujų mainų sutrikimai.

Šiuo metu neabejotina pripažįstama trijų lėtinio bronchito ir ypač lėtinio obstrukcinio bronchito rizikos veiksnių svarba: rūkymas, teršalai (padidėjęs dulkių, dujų kiekis įkvepiamame ore) ir įgimtas specialaus baltymo alfa-1-antitripsino trūkumas. Infekcinis faktorius – virusai, bakterijos yra ligos paūmėjimo priežastis.

Pagrindiniai lėtinio neobstrukcinio bronchito požymiai yra kosulys, skreplių išsiskyrimas, dažni peršalimai. Lėtiniam obstrukciniam bronchitui būdinga požymių triada – kosulys, skreplių išsiskyrimas, nuolatinis dusulys. Ūminėje fazėje išreiškiami visi požymiai, remisijos fazėje pacientai dažniausiai skundžiasi tik kosuliu.

Lėtiniu bronchitu sergančių pacientų apžiūra apima krūtinės ląstos rentgenogramą ir kvėpavimo funkcijos tyrimą šiuolaikiniais kompiuteriniais prietaisais. Rentgeno tyrimas yra būtinas daugiausia siekiant pašalinti kitas kvėpavimo sistemos ligas - pneumoniją, navikus. Tiriant plaučių funkciją, atskleidžiami bronchų obstrukcijos požymiai, nustatomas šių sutrikimų sunkumas.

Lėtinis ilgai trunkantis bronchitas natūraliai sukelia rimtų komplikacijų išsivystymą – emfizemą, kvėpavimo nepakankamumą, savotišką širdies pažeidimą, bronchinę astmą.

Svarbiausia sąlyga, kad sėkmingas gydymas lėtiniu bronchitu sergančių pacientų turėtų mesti rūkyti. Tai daryti niekada nevėlu, bet geriau tai padaryti anksčiau, kol neišsivysto lėtinio bronchito komplikacijos. Paūmėjus uždegiminiam procesui bronchuose, skiriami antibiotikai ir kiti vaistai. antimikrobinių medžiagų. Taip pat skiriami bronchus plečiantys ir atsikosėjimą skatinantys vaistai. Proceso nusiraminimo laikotarpiu jie ypač veiksmingi. SPA gydymas, masažas, fizioterapiniai pratimai. Gydyti rekomenduojama jūros ir kalnų kurortuose.

Bronchų astma

Bronchinė astma yra lėtinė liga, pasireiškianti pasikartojančiais sunkiais kvėpavimo priepuoliais (uždusimu). šiuolaikinis mokslas mano, kad astma yra tam tikras uždegiminis procesas, sukeliantis bronchų obstrukciją – jų spindžio susiaurėjimą dėl daugelio mechanizmų:

mažų bronchų spazmai;

bronchų gleivinės patinimas;

padidėjęs skysčių išsiskyrimas iš bronchų liaukų;

padidėjęs skreplių klampumas bronchuose.

Astmos išsivystymui didelę reikšmę turi du faktoriai: 1) pacientas turi alergiją – perteklinė, iškrypusi organizmo imuninės sistemos reakcija į svetimų baltymų-antigenų patekimą; 2) bronchų hiperreaktyvumas, t.y. juos perdėta reakcija bet kokiems dirgikliams bronchų spindžio susiaurėjimo forma - baltymai, vaistai, aštrūs kvapai, šaltas oras. Abu šie veiksniai yra dėl paveldimų mechanizmų.

Astmos priepuolis turi būdingų simptomų. Jis prasideda staiga arba atsiranda sausumas skausmingas kosulys, kartais prieš tai jaučiamas kutenimo pojūtis nosyje, už krūtinkaulio. Sparčiai vystosi asfiksija, pacientas trumpai įkvepia, o po to beveik be pauzės ilgai iškvepia (iškvėpimas apsunkintas). Iškvėpimo metu per atstumą girdimi sausi švilpimai ( švokštimas). Tokį švokštimą gydytojas išklauso apžiūrėdamas pacientą. Priepuolis baigiasi savaime arba, dažniau, veikiant bronchus plečiantiems preparatams. Uždusimas išnyksta, kvėpavimas tampa laisvesnis, skrepliai pradeda pasišalinti. Sausų karkalų skaičius plaučiuose mažėja, palaipsniui jie visiškai išnyksta.

Ilgalaikė ir nepakankamai gydoma astma gali sukelti rimtų komplikacijų. Juos galima suskirstyti į plaučių ir ekstrapulmoninius, dažnai jie derinami. Plaučių komplikacijos yra lėtinis obstrukcinis bronchitas, plaučių emfizema ir lėtinis kvėpavimo nepakankamumas. Ekstrapulmoninės komplikacijos – širdies nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas.

Tiriant pacientus, sergančius bronchine astma, ypač ligos pradžioje, specialios studijos nustatyti „kaltąjį“ antigeną – priepuolius sukeliantį baltymą. Tam atliekama nuodugni paciento apklausa, vedamas mitybos dienoraštis, jei įtariama alergija maistui, atliekami odos, intraderminiai tyrimai su galimais antigenais. Į studijų kompleksą taip pat įeina skreplių tyrimai su jame esančių eozinofilų ląstelių nustatymu, plaučių funkcijos įvertinimas (spirografija) ir rentgeno tyrimas krūtinė.

Bronchinės astmos gydymas yra nelengvas uždavinys, reikalaujantis aktyvaus pacientų dalyvavimo, kuriems kuriamos specialios „mokyklos“, kuriose, vadovaujant gydytojams ir slaugytojoms, pacientai mokomi teisingo gyvenimo būdo, vartojimo tvarkos. vaistai.

Kiek įmanoma, būtina pašalinti ligos rizikos veiksnius:

alergenai, sukeliantys traukulius;

atsisakyti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (aspiriną, vaistus nuo skausmo, sąnarių ligų);

kartais padeda klimato pasikeitimas, darbo vietos pakeitimas;

Netiesa astminiai sindromai

Klaidingi (arba pseudo) astmos sindromai – tai visa grupė skirtingo pobūdžio ligų, kurios gali pasireikšti arba būti kartu su astmos priepuoliais, tam tikru mastu panašiais į bronchinės astmos priepuolius. Bet tai nėra astma, šiuos sindromus reikia skirti nuo tikrosios bronchinės astmos, daugiausia dėl to, kad jiems reikia kitokių gydymo metodų nei astmai.

Asfiksijos priepuoliai gali atsirasti su tokiais alerginės ligos kaip anafilaksinis šokas ir Quincke edema. Anafilaksinis šokas išsivysto alergiškiems žmonėms, dažniausiai vartojant vaistus (peniciliną, vitaminus) arba gydomuosius serumus (nuo stabligės, vakcinas). Tokiu atveju iškart po injekcijos atsiranda niežulys injekcijos vietoje, odos bėrimai pūslių pavidalu (dilgėlinė), pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tačiau yra situacijų, kai anafilaksinis šokas pasireiškia tik kaip stiprus uždusimo priepuolis arba šis priepuolis stebimas kartu su kitais požymiais. Anafilaksinis šokas tikrai kelia grėsmę paciento gyvybei. Skubi pagalba susideda iš neatidėliotinos adrenalino, prednizolono injekcijos. Kvinkės edema – alerginė vietinė edema oda, poodinis audinys, gleivinės. Užspringimas atsiranda su Quincke edema gerklose. Skirtingai nuo astmos, pirmiausia atsiranda balso užkimimas ir lojantis kosulys. Kvėpavimas yra triukšmingas, bet ne švokštimas. Plaučiuose nėra sausų karkalų, jie gali atsirasti edemai išplitus į trachėją ir bronchus. Kvinkės edema dažniausiai gydoma tokiais vaistais kaip difenhidraminas, suprastinas, tačiau uždusus reikia skubiai į veną leisti prednizolono.

Ūminės uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos - ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminis bronchitas, ūminė pneumonija kartais komplikuojasi astmos priepuoliais, nesiskiria nuo bronchinės astmos. Uždusimo priepuoliai dažniausiai pasireiškia ligos įkarštyje, gali būti sunkūs, tačiau ligoniui pasveikus išnyksta. Pagalba šiose situacijose antimikrobinė ir antivirusiniai vaistai, tik retkarčiais tenka griebtis bronchus plečiančių vaistų.

Užspringimo priepuoliai gali pasireikšti žmonėms, sergantiems ligomis, dėl kurių susiaurėja viršutinių kvėpavimo takų ir trachėjos spindis (obstrukcija). Gerklų lygyje gali atsirasti obstrukcija dėl balso stygų paralyžiaus, gerklų edemos, navikų ir polipų. Tokie pat pokyčiai gali būti ir trachėjoje. Trachėjos spindis gali susiaurėti dėl limfmazgių, esančių šalia trachėjos, padidėjimo iš tarpuplaučio išorės. Tai atsitinka su tuberkulioziniais limfmazgių pažeidimais, sarkoidoze, limfmazgių navikais (limfomomis), plaučių vėžiu. Vystosi stiprus didėjantis dusulys, pereinantis į uždusimą. Gana greitai atsiranda kitų požymių – veido paburkimas, kaklo sustorėjimas, gimdos kaklelio venų patinimas. Daugeliu atvejų reikalinga tiksli diagnozė specializuotuose ligoninių skyriuose, nes nuo to priklauso gydymo metodo pasirinkimas. Gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis arba spindulinis. Taip pat skiriami vaistai nuo vėžio.

Astmos priepuoliai, panašūs į bronchinę astmą, gali išsivystyti pacientams, sergantiems gerybiniais ir piktybiniais plaučių navikais. Be uždusimo, ten karščiavimas, kosulys, hemoptizė. Tradiciniai bronchus plečiantys vaistai nėra labai veiksmingi. Norint nustatyti naviką, būtina nuodugniai ištirti pacientą, naudojant ne tik krūtinės ląstos rentgenogramą, bet ir tomografiją, bronchografiją ir bronchoskopiją.

Taip pat yra vadinamasis „psichogeninis dusulys“, kurį reikia atskirti nuo tikrųjų bronchinės astmos priepuolių. Toks dusulys pirmą kartą pasireiškia psichotrauminio poveikio metu arba po jo žmonėms, turintiems polinkį į neurotines, dažnai isteriškas reakcijas. Psichogeninio dusulio priepuoliai skiriasi nuo astmos priepuolių. Kvėpavimas priepuolio metu yra paviršutiniškas, nepagrįstai pagreitėja arba gilėja. Dusulys derinamas su padidėjusiu gestikuliavimu, per dideliu judrumu, motoriniu neramumu. Yra ryškus kvėpavimo sutrikimų kintamumas – staigūs perėjimai nuo greito, paviršutiniško kvėpavimo prie normalaus. Terapinis poveikis Tai pasiekiama daugiausia ne bronchus plečiančiais vaistais, o psichotropiniais vaistais.

Plaučių uždegimas – plaučių uždegimas

Pneumonija yra uždegiminis procesas plaučių alveolėse, greta jų yra mažiausi bronchai, mikrokraujagyslės. Plaučių uždegimą dažniausiai sukelia bakterijos – pneumokokai, streptokokai, stafilokokai. Retesni patogenai yra Legionella, Klebsiella, coli, mikoplazma. Plaučių uždegimą gali sukelti ir virusai, bet čia vėlgi uždegime dalyvauja bakterijos.

Plaučių uždegimas dažniau pasireiškia žmonėms, kurie sirgo kvėpavimu virusinė infekcija, rūkaliai, piktnaudžiaujantys alkoholiu, pagyvenę ir pagyvenę žmonės, dėl lėtinių ligų Vidaus organai. Atskirai izoliuojama pneumonija, kuri pasireiškia sunkiais pooperaciniais ligoniais ligoninėse.

Pagal plaučių uždegimo proceso paplitimą jis gali būti skiltinis ir segmentinis, kai uždegimo židiniai yra dideli, ir mažas-židininis su daugybe smulkių uždegimo židinių. Jie skiriasi simptomų sunkumu, eigos sunkumu, taip pat dėl ​​to, koks patogenas sukėlė pneumoniją. Plaučių rentgeno tyrimas padeda tiksliai nustatyti proceso paplitimą.

Ligos pradžia su makrožidinine pneumonija yra ūmi. Atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, stiprus silpnumas, sausas kosulys, krūtinės skausmas kvėpuojant, dusulys. Temperatūra labai pakyla ir išlieka aukšti, jei liga negydoma, 7-8 dienas. Kosint pirmiausia pradeda ryškėti skrepliai su kraujo juostelėmis. Palaipsniui jo kiekis didėja, įgauna pūlingo pobūdį. Gydytojas, klausydamas plaučių, nustato pakitusią bronchų kvėpavimas. Kraujo tyrimas parodė leukocitų skaičiaus padidėjimą, ESR pagreitį. Radiologiškai nustatomas masinis atspalvis plaučiuose, atitinkantis skiltį ar segmentą.

Židininei pneumonijai būdinga daugiau lengva srovė. Ligos pradžia gali būti ūmi arba lėtesnė, laipsniška. Dažnai pacientai nurodo, kad dar nepasireiškus pirmiesiems ligos požymiams sirgo ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, buvo kosulys, trumpalaikis karščiavimas. Atsiranda kosulys su gleivingais skrepliais, gali skaudėti krūtinę kvėpuojant, dusulys. Tiriant kraują gali būti vidutiniškai padidėjęs leukocitų skaičius, pagreitėti ESR. Radiologiškai nustatomi didesni ar mažesni šešėlių židiniai, bet daug mažesni nei esant didelio židinio plaučių uždegimui.

Plaučių uždegimo eigos sunkumas ir simptomai labai priklauso nuo ligos sukėlėjo. Pneumonija, kurią sukelia legionelės, Friedlanderio bacila ir stafilokokai, yra ypač sunki. Todėl itin svarbu kiekvienu plaučių uždegimo atveju pacientą ištirti taip, kad būtų bent apytiksliai nustatytas ligos sukėlėjas.

Sunkios pneumonijos formos su aukštos temperatūros, stiprus kosulys, dusulys, krūtinės skausmai geriausiai gydomi ligoninėje, gydymas dažniausiai pradedamas penicilino injekcijomis, o vėliau, priklausomai nuo gydymo efektyvumo ar neefektyvumo, pakeičiami antibakteriniai vaistai. Taip pat yra nuskausminamųjų, skiriamas deguonis. Pacientai, turintys daugiau lengvos formos plaučių uždegimą galima gydyti namuose, skiriami geriamieji antibakteriniai vaistai, dažniausiai pradedant cefalosporinų grupės antibiotikais. Išskyrus antibakteriniai agentai geras pagalbinis poveikis, ypač paskutiniuose gydymo etapuose, yra krūtinės masažas, fizioterapiniai pratimai. Būtina intensyviai gydyti sergančiuosius pneumonija, siekiant normalizuoti kraujo vaizdą ir, svarbiausia, kol išnyks radiologiniai uždegimo požymiai.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė – lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia tuberkuliozės bacila (Kocho lazdelė – pavadinta garsaus vokiečių mokslininko Kocho, atradusio tuberkuliozės sukėlėją, vardu). Tuberkulioze užsikrečiama per orą, į kurį įkrenta Kocho lazdelės kosint, skrepliuojant tuberkulioze sergantiems pacientams. Tuberkuliozės mikrobai yra labai atsparūs veiksniams išorinė aplinka, todėl galimybė užsikrėsti jais išlieka ilgą laiką. Tuberkulioze dažniau susergama šalyse, kuriose yra blogos socialinės sąlygos, netinkama žmonių mityba, dažnai serga AIDS sergantys kaliniai. AT pastaraisiais metais didelė problema yra didelis tuberkuliozinių bakterijų atsparumas tiems vaistai, kurie buvo labai veiksmingi gydant tuberkuliozę.

Tuberkulioze dažniausiai pažeidžiami plaučiai, tačiau šia liga gali sirgti ir kiti organai – kaulai, inkstai, šlapimo sistema.

Plaučių tuberkuliozės formos gali būti skirtingos. Židininė infiltracinė plaučių tuberkuliozė dažnai nustatoma profilaktinių rentgeno tyrimų metu. Viršutinėse plaučių skiltyse šešėlių židiniai randami vienoje arba abiejose pusėse. Tuo pačiu metu paaiškėja, kad asmuo, turintis šiuos pokyčius, turi nemotyvuotą negalavimą, kosulį, nedidelis padidėjimas temperatūros. Kartais tuberkuliozė prasideda kaip lobarinė, sunki pneumonija. Labai būdingas stiprus prakaitavimas, kosulys, hemoptizė. Pažeidžiamos viršutinės arba vidurinės skiltys. Dažna tuberkuliozės forma yra pluoštinė-kaverninė. Su šia ligos forma procesas tęsiasi ilgą laiką. Liga prasideda lėtai, palaipsniui. Yra nemotyvuotas silpnumas, nedidelis karščiavimas, nedidelis kosulys su minimaliu skreplių kiekiu. Dėl plaučių audinio žlugimo susidaro ertmės (urvai). Atsiranda daugiau skreplių, neturi kvapo, gali būti hemoptizė. Ertmės nustatomos rentgeno spinduliais. Kita plaučių tuberkuliozės forma yra pleuros pažeidimas, kurio ertmėje kaupiasi uždegiminis skystis - eksudatas. Labiausiai pacientus nerimauja dusulys, atsirandantis dėl plaučių suspaudimo skysčiu.

Daugumai pacientų tuberkuliozė įtariama atlikus plaučių rentgeno tyrimą. Lemiami diagnostikos metodai yra tuberkuliozės sukėlėjo nustatymas skrepliuose, bronchų plovimo ar plaučių audinys paimtas tiriant bronchus specialiu optiniu prietaisu bronchoskopu.

Tuberkuliozės gydymas yra sudėtingas ir ilgas. Sudėtingumas slypi gydymo režimo, dietos ir gydymas vaistais. Ilgalaikis gydymas dėl lėto tuberkuliozės bacilų dauginimosi ir jų gebėjimo ilgai išbūti neaktyvioje būsenoje.

Tuberkuliozės prevencija – tai vaikų skiepijimas, todėl jie tampa atsparūs šiai ligai. Suaugusiesiems pagrindinis įvykis yra reguliarus profilaktinis plaučių rentgeno tyrimas.

Plaučių navikai

Plaučių vėžys yra vienas dažniausių navikų ir mirties priežasčių. Jos priežastys ir rizikos veiksniai yra gerai žinomi. Tai visų pirma rūkymas (beveik 90 proc.), vėliau asbesto, halogeno, arseno, radioaktyviųjų medžiagų ir užteršto oro poveikis.

Ant ankstyvosios stadijos liga, ypač jei navikas yra plaučių periferijoje, simptomų gali nebūti. Daugiau vėlyvieji etapai pacientai gali skųstis kosuliu, dažnai hemoptize, krūtinės skausmu, dusuliu, dažniausiai šie simptomai sustiprėja gana ilgam, kvėpavimas nustoja girdėti tam tikrose plaučių vietose. Gali pakilti temperatūra. Neretai pradžia primena įprastą pneumoniją, kurią vis dėlto sunku gydyti įprastiniu gydymu, tuomet įtariamas navikas. Neretai navikas atsitiktinai aptinkamas plaučių rentgenogramoje dėl kitos priežasties. Žmonės, kurie rūko ir kamuoja dažnas kosulys, turėtų pagalvoti apie galimybę susirgti naviku, pasireiškiančiu nemotyvuotu silpnumu, padidėjęs nuovargis, sustiprėjęs kosulys ir ypač esant menkiausiai hemoptizei. Atsiradus šiems nerimą keliantiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte reikiamą tyrimą.

Kraujo tyrimas gali atskleisti anemiją, pagreitėjusį ESR. Bet svarbiausią informaciją suteikia krūtinės ląstos rentgenograma, tomografija, bronchoskopija, jei reikia – kompiuterinė tomografija. Dažnai jie taip pat griebiasi plaučių biopsijos, tada diagnozė tiksliai patvirtinama.

Gydymas – chirurginis naviko pašalinimas, kai kuriais atvejais chemoterapija ir spindulinis gydymas. Kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo geresni ir patikimesni bus rezultatai.

Plaučių vėžio galima išvengti, jei laiku mesti rūkyti arba, geriau, visai nepradėti rūkyti. Venkite kontakto su asbestu, sunkiaisiais metalais. Veiksmingas būdas ankstyva diagnostika vėžys yra profilaktiniai tyrimai, kai atliekamas rentgeno tyrimas, naviko žymenų nustatymas.

Grybeliniai pažeidimai

Plaučius gali pažeisti daug grybelių, tokios ligos vadinamos pneumomikoze. Plaučių pažeidimo formos taip pat gali būti skirtingos.

Pneumonija, kurią sukelia grybeliai. Plaučių uždegimo tipo pokyčius gali sukelti Candida genties grybai ir dėl aspergiliozės. Dažniausiai tai antriniai pažeidimai asmenims, sergantiems ilgalaikėmis lėtinėmis plaučių ligomis, ligomis, kurių organizmo apsauginė, imuninė sistema sutrikusi, gydant priešnavikinius vaistus. Šios pneumonijos tarsi yra ant pagrindinės ligos paveikslo. Diagnozė nustatoma nustatant grybelį skrepliuose, bronchų praplovimus, pleuros skystį.

Aktinomikozė. paskambino spinduliuojantis grybelis- aktinomicetas. Nutekėjimas po priedanga lėtinis pažeidimas plaučiai. Pradžia latentinė, procesui progresuojant, pakyla temperatūra, atsiranda kosulys su gleivinių skreplių išsiskyrimu, kartais hemoptizė, skausmas krūtinėje. Radiografiškai netaisyklingos formos šešėliai randami viename arba abiejuose plaučiuose. Būdingas grybelio daigumas pleuros, tarpuplaučio, šonkaulių, diafragmos srityje. Atpažįstant lemiamą reikšmę turi spinduliuojančio grybelio aptikimas skrepliuose, pleuros skystyje.

Histoplazmozė, aktinomikozė ir nokardiozė.Šie grybelinės infekcijos plaučiai tęsiasi į abu plaučius. Pagal savo savybes jie dažnai primena įprastas tuberkuliozės formas. Reikėtų prisiminti apie grybelines infekcijas, ypač tarp paukštynų darbuotojų, kalnakasių, kelininkų, nes jie dirba didelio dulkių sąlygomis, o grybelių sporos gali patekti į organizmą su dulkėmis. Diagnozė nustatoma remiantis grybų skrepliuose nustatymu, taip pat serologinių tyrimų rezultatais.

Aspergiliozė. Sukėlėjas yra pelėsinis grybelis Aspergillus, dėl kurio plaučių audinyje išsivysto į naviką panašus aspergilomos susidarymas. Jis atsiranda senos gumbų ertmės vietoje, lėtai tirpstančios pneumonijos srityje, plaučių cista, esant abscesui. Tai darinys iš grybelio gijų. Aspergiloma gali pasireikšti be jokių apraiškų, tačiau kartais yra kosulys, hemoptizė. Rentgeno tyrimo metu aspergiloma apibrėžiama kaip ertmė, kurios centre yra intensyvus šešėlis, atskirtas nuo sienos erdviu kraštu. Be to, aspergiliozė gali sukelti įprastą bronchinę astmą, taip pat alerginių bronchopulmoninių pažeidimų atsiradimą. Diagnozė nustatoma remiantis pakartotiniu grybelio skrepliuose nustatymu, kritulių reakcija, teigiamu odos testu su specifiniu Aspergillus diagnosticum.

Grybeliniai plaučių pažeidimai gydomi priešgrybeliniais vaistais - nistatinu, amfotericinu, flukonazolu. Aspergiliozės gydymas dažniausiai yra chirurginis, pašalinant pažeistą plaučių dalį.

Deguonies ir anglies dioksido dujų mainai organizme vyksta dalyvaujant kraujotakos ir kvėpavimo sistemoms.

Kvėpavimo sistema apima:

• Kvėpavimo takai;
• plaučių parenchima, kai kraujotakos sistemos pagalba vyksta dujų mainai;
• krūtinės ląsta, įskaitant jos kaulų-kremzlinį rėmą ir nervų ir raumenų sistemą;
• nervų centrai, reguliuojantys kvėpavimą.

Kvėpavimo sistema suteikia:

• deguonies ir anglies dioksido mainai alveolėse – alveolių ventiliacija;
• plaučių cirkuliacija, įskaitant alveoles;
• deguonies ir anglies dioksido difuzija per alveolokapiliarinę membraną arba oro barjerą.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai gali sukelti iki kvėpavimo nepakankamumo- būsena“, kuriai būdingas hipoksijos ir hiperkapnijos išsivystymas dėl plaučių dujų mainų funkcijos pažeidimo.

DEGUONIO IR ANGLIES DIOKSIDO METODIKOS SUTRIKIMAI PLAČIŲ ALVEOLOSE

Šie sutrikimai apima plaučių hipo- ir hipervengiliaciją, hipertenziją plaučių kraujotakos kraujagyslėse.

Alveolių hipoventiliacijai oru būdingas alveolių ventiliacijos tūrio sumažėjimas per laiko vienetą, mažesnis nei reikalingas organizmui.

Priežastys gali būti:

• kvėpavimo takų oro pralaidumo sumažėjimas dėl bronchų spindžio užsikimšimo (uždarymo) dėl naviko, vėmimo, krentančio liežuvio komos metu, anestezijos, gleivių, kraujo arba dėl broncholių spazmo, pavyzdžiui, priepuolio metu. sergant bronchine astma ir kt.;
• plaučių išsiplėtimo laipsnio sumažėjimas sergant židinine susiliejančia pneumonija, plaučių parenchimos navikais, plaučių audinio skleroze, taip pat kai krūtinė spaudžiama sunkių daiktų, pavyzdžiui, užkimšant žemę, su pleuritas, susikaupimas pleuros ertmės kraujas, eksudatas, transudatas, oras;
• kvėpavimo reguliavimo mechanizmų pažeidimas kvėpavimo centro arba jo aferentinių ir eferentinių takų lygyje, kuris pastebimas pailgųjų smegenų traumos, smegenų suspaudimo edemos ar uždegimo metu, kraujavimas smegenų medžiagoje, pailgųjų smegenų navikai su ūmine sunkia hipoksija įvairi genezė ir kt.

Apraiškos yra išvaizdoje nenormalus kvėpavimas- apneustinis, Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul kvėpavimas (58 pav.).

Apneuzinis kvėpavimas(iš graikų kalbos apnoia – kvėpavimo trūkumas) – laikinos kvėpavimo pauzės, kurioms būdingas ilgesnis įkvėpimas ir trumpas iškvėpimas.

Bioto kvėpavimas pasireiškia trumpais laikotarpiais

intensyvūs kvėpavimo judesiai (dažniausiai 4-6), kaitaliojami su kelių sekundžių apnėjos periodais.

Cheyne-Stokes kvėpavimas būdingas didėjantis kvėpavimo judesių dažnio ir gylio padidėjimas, vėliau jų laipsniškas mažėjimas ir 5-20 s trunkančių apnėjos periodų išsivystymas.

Ryžiai. 58. Patologinio kvėpavimo tipai.

Kussmaulo kvėpavimas pasireiškia retais negiliais įkvėpimais ir triukšmingais iškvėpimais, po kurių seka apnėjos periodas.

Plaučių hiperventiliacijai būdingas perteklinis plaučių vėdinimas per laiko vienetą, palyginti su tuo, kurio reikia organizmui.

Priežastys gali būti neadekvačios dirbtinė ventiliacija plaučiai, pavyzdžiui, su smegenų sukrėtimais, kraujavimais, intrakranijiniais navikais ir kt.

PLAUČIŲ KRAUJAI SUTRIKIMAI

Priežastys:

• kraujotakos pažeidimai mažo ir didelio kraujotakos rato induose;
• plaučių perfuzijos sutrikimai, esant hipertenzijai plaučių kraujotakos kraujagyslėse ir sutrikus kraujo nutekėjimui iš plaučių dėl hipertenzijos, mitralinis defektasširdis, pneumosklerozė ir kt.

Hipotenzijai plaučių kraujotakos kraujagyslėse būdinga nuolatinis nuosmukis jie turi kraujospūdį.

Priežastys:

• širdies ydos su kraujo manevravimu „iš dešinės į kairę“ ir veninio kraujo „išleidimu“ į arterinę sistemą, pavyzdžiui, su Fallot tetralogija, plaučių vožtuvo nepakankamumu;
• įvairios kilmės hipovolemija, pavyzdžiui, su užsitęsęs viduriavimas, šoko būsenos, kaip rezultatas lėtinis kraujo netekimas ir kt.;
• sisteminė arterinė hipotenzija, pavyzdžiui, su kolapsu ar koma.

Kvėpavimo takų sutrikimas- patologinė būklė, kai kvėpavimo sistema neužtikrina organizmui būtino dujų mainų lygio, kuris pasireiškia hipoksemijos išsivystymu.

Hiperkapnijos priežastys yra visi aukščiau išvardyti plaučių dujų mainų funkcijos sutrikimai ir ekstrapulmoniniai sutrikimai.

KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS

Kvėpavimo sistemos organai turi tiesioginį kontaktą su oru, todėl yra nuolat veikiami tiesioginės patogeninių aplinkos veiksnių įtakos. Tai visų pirma apima virusus ir bakterijas, daugybę cheminių ir fizinių dirgiklių, kurie kartu su oru patenka į kvėpavimo sistemą. Šie veiksniai sukelia kvėpavimo takų ligas, tarp kurių dažniausios yra ūminės uždegiminės trachėjos, bronchų ir plaučių ligos, lėtinės. nespecifinės ligos plaučių ir plaučių vėžys.

ŪMINIOS BRONČŲ IR PLAUČIŲ UŽDEGIMO LIGOS

Ūminės uždegiminės bronchų ir plaučių ligos pažeidžia įvairias kvėpavimo sistemos dalis. Iš jų svarbiausios yra kruopinė pneumonija, bronchitas ir židininė bronchopneumonija.

kruopinė pneumonija

Kruopinė pneumonija- ūminė infekcinė liga, pasireiškianti vienos ar kelių plaučių skilčių uždegimu, kai į procesą būtina įtraukti pleuros.

Etiologija.

Sukėlėjai yra įvairių tipų pneumokokai, kurie pasireiškia anksčiau įjautrintame ir nusilpusiame organizme.

Pato- ir morfogenezė.

Plėtros lobarinė pneumonija, teka 9-11 dienų, yra keturios stadijos: karščio pylimas, raudonis hepatizacija, pilka hepatizacija ir tirpimas.

potvynis pasižymi seroziniu uždegimu ir vystosi reaguojant į mikrobų dauginimąsi pažeistoje plaučių skiltyje. Šiuo laikotarpiu smarkiai padidėja kapiliarų ir venulių pralaidumas, kraujo plazma ir eritrocitai patenka į plaučių parenchimą. Etapo trukmė apie 1 dieną.

Raudonosios hepatizacijos stadija būdingas fibrininio kruopinio uždegimo išsivystymas. Visos skilties alveolės prisipildo eritrocitų, prie jų pridedami polinukleariniai leukocitai ir iškrenta fibrino gijos. Plaučių skiltis padidėja, tampa raudona ir tanki, primena kepenų audinį (iš čia ir pavadinimas „hepatizacija“) – Šis etapas trunka 2-3 dienas.

Ryžiai. 59. Kruopinė pneumonija, pilkas viršutinės plaučių skilties neskaidrumas.

Pilkos hepatizacijos stadija.

Alveoles užpildantis eksudatas daugiausia susideda iš leukocitų ir fibrino. Leukocitai fagocituoja mikrobus. Pažeista plaučių skiltis yra padidėjusi, tanki, pilkos spalvos. Ant pleuros – fibrininis eksudatas (59 pav.). Etapas trunka 4-6 dienas.

Rezoliucijos stadija

Šiame etape leukocitų fermentai skaido fibriną, likę mikrobai fagocituojami. Atsiranda daug makrofagų, kurie sugeria fibrininio eksudato likučius. Fibrininės pleuros perdangos dažniausiai susitvarko ir virsta tankiomis sąaugomis.

Komplikacijos Lobarinė pneumonija gali būti plaučių ir ekstrapulmoninė.

Plaučių komplikacijos- pažeistos plaučių skilties abscesas, plaučių gangrena.

Tais atvejais, kai fibrininis eksudatas netirpsta, o perauga į jungiamąjį audinį, atsiranda jo organizavimas – vadinamoji. karnifikacija plaučiai. Plaučiai tampa tankūs, beoriai, mėsingi. Fibrininis pleuros uždegimas gali tapti pūlingas-fibrininis, pūliai užpildo pleuros tarpus ir atsiranda pleuros empiema.

Ekstrapulmoninės komplikacijos išsivysto hematogeniniu ar limfogeniniu būdu plintant infekcijai iš plaučių – pūlingu mediastinitu, perikarditu, endokarditu, meningitu ir kt.

Mirtis sergant lobarine pneumonija įvyksta dėl širdies ir plaučių nepakankamumo arba dėl kilusių komplikacijų.

ŪMINIS BRONCHITAS

Etiologija.

Ūminis bronchitas išsivysto veikiant įvairiems infekcinių ligų sukėlėjams. Tuo pačiu metu svarbų vaidmenį vaidina organizmo atsparumo sumažėjimas dėl aušinimo, įkvepiamo oro dulkių ir sunkių sužalojimų.

Morfogenezė.

Paprastai bronchų ir bronchiolių uždegimas yra katarinio pobūdžio, tačiau eksudatas gali būti serozinis, gleivėtas, pūlingas, fibrininis arba mišrus. Bronchų gleivinė tampa hiperemija. pagaminamų gleivių kiekis smarkiai padidėja. Blakstienos epitelis netenka gaurelių, nusileidžia, todėl sunku pašalinti gleives iš bronchų. Bronchų sienelėje susidaro edema, ją infiltruoja limfocitai, plazmos ląstelės, neutrofiliniai leukocitai. Susikaupusios gleivės dėl jų išsiskyrimo kartu su patogenais pažeidimo ūminė infekcija nusileidžia į apatines bronchų medžio dalis ir užkemša bronchioles.

Išėjimas.

Ūminis bronchitas dažniausiai baigiasi pasveikimu, atsistato bronchų gleivinė. Tačiau bronchito eiga gali tapti poūmi ir lėtinė, ypač esant ligą palaikantiems veiksniams (rūkant).

Etiologija.

Židininė pneumonija(bronchopneumonija) yra saloje plintantis plaučių audinio uždegimas, susijęs su bronchitu. Židininės pneumonijos priežastys dažniausiai yra mikrobai, virusai, grybeliai.

Patogenezė.

Uždegiminis procesas iš bronchų tęsiasi iki gretimos plaučių parenchimos. Kartais pirmiausia atsiranda židininė pneumonija, tačiau tuo pat metu procese dalyvauja ir uždegimo zonoje esantis bronchas. Priklausomai nuo uždegimo židinio dydžio bronchopneumonija gali būti:

• alveolių;
• rūgštus;
• lobulinis;
• nutekėjimas lobulinis;
• segmentinis;
• tarpinis.

Morfologija.

Uždegimo židiniai dažniausiai susidaro užpakaliniuose plaučių segmentuose. Jie yra skirtingų dydžių, tankus. išsikiša virš nupjauto plaučių paviršiaus pilkai raudonų židinių pavidalu. Eksudatas yra serozinio, kartais serozinio-hemoraginio pobūdžio. Priklausomai nuo pacientų amžiaus, yra keletas bronchopneumonijos lokalizacijos ir eigos ypatybių. Taigi. mažiems vaikams uždegimo židiniai atsiranda prie stuburo esančiuose segmentuose (II, VI, X), todėl plaučių uždegimas vadinamas paravertebralinis. Einasi gerai. Priešingai, vyresniems nei 50 metų pacientams uždegiminių židinių rezorbcija vyksta gana lėtai.

Komplikacijos: uždegimo židinių karnifikacija, jų pūlingas susiliejimas ir pūlinių susidarymas, kartais pleuritas.

Išėjimas dažniau palankios. Mirtis įvyksta, kai uždegimo židiniai tampa daugybiniai ir išplitę. Esant tokiai situacijai, veiksniai, lemiantys paciento būklę, yra kvėpavimo takų hipoksija ir intoksikacija.

LĖTINĖS NESPECIFINĖS PLAUČIŲ LIGOS

Lėtinių nespecifinių plaučių ligų grupę sudaro kelios kvėpavimo takų ligos, kurių vystymasis yra glaudžiai susijęs. Tai yra lėtinis bronchitas, bronchektazė, lėtinis abscesas, pneumosklerozė ir emfizema.

Etiologija.

Lėtinis bronchitas išsivysto kaip užsitęsusio ūminio bronchito pasekmė. Ją gali sukelti infekcinės ligos, taip pat užsitęsęs bronchų dirginimas fizinėmis ir cheminėmis medžiagomis.

Pato- ir morfogenezė.

Būdingas difuzinis viso bronchų medžio pažeidimas. Tuo pačiu metu eksudacinis (katarinis-gleivinis, katarinis-pūlingas) uždegimas laikui bėgant įgauna daugiausia produktyvų pobūdį. Bronchų gleivinė lėtinis bronchitas hiperemija, visi bronchų sienelės sluoksniai yra infiltruoti limfocitais, neutrofiliniais leukocitais, makrofagais. Epitelis palaipsniui nusileidžia. liaukos atrofuojasi, dažnai atsiranda blakstienos epitelio metaplazija į sluoksniuotą plokščiąjį epitelį. Ilgalaikis bronchų sienelės uždegimas sukelia distrofiją raumenų skaidulų ir nervų galūnės, elastingo karkaso atrofija ir mirtis. Dėl šių pakitimų sumažėja broncho peristaltika, jis negali atlikti savo drenažo funkcijos, t.y., pašalinti gleivių, eksudato. Gleivinis eksudatas stagnuoja bronchuose, jame esantys mikrobai palaiko uždegimą. Kraujagyslių sklerozė ir sutrikęs broncho aprūpinimas krauju sukelia jo sienelės hipoksiją, dėl kurios suaktyvėja fibroblastai, sustiprėja sklerozė. Bronchų sienelės plečiasi netolygiai, susidaro ertmės maišelių ar cilindrų pavidalu - bronchektazė.

Ryžiai. 60. Lėtinis pūlingas bronchitas su bronchektazės formavimu. a - broncho spindis išsiplėtė netolygiai; b - gleivinės nekrozė ir pūlingas susiliejimas; c - bronchų sienelės infiltracija leukocitais; d - peribronchinio audinio sklerozė.

Tai palengvina kosulio sukrėtimai. Sergant bronchektazėmis, kaupiasi pūlingas eksudatas, nuolat palaikantis bronchų sienelės uždegimą. Vystosi granuliacinis audinys, kuris, augdamas polipo pavidalu, gali smarkiai susiaurinti arba visiškai uždaryti broncho spindį, o tai veda į plaučių srities atelektazę (60 pav.). Be to, uždegiminiame procese dalyvauja greta broncho esantis plaučių audinys – atsiranda židininė bronchopneumonija. Ji lėtinė eiga prisideda prie sklerozės išsivystymo uždegimo židinyje, o tai taip pat sukelia bronchų tempimą ir deformaciją. Bronchektazė tampa daugialypė, dažniausiai būna pūlingo eksudato. Jas dengiantis epitelis dažnai nukenčia metaplazijaį daugiasluoksnį butą. Uždegimo paūmėjimas bronchektazės sienelėje prisideda prie naujų plaučių uždegimo židinių, o vėliau ir naujų plaučių audinio sklerozės laukų.

emfizema

Pato- ir morfogenezė.

Plaučių emfizema didėja kartu su sklerozės progresavimu ir jai būdingas alveolių ir jose esančio oro tūrio padidėjimas. Užteks ilgam laikui turi kompensacinę reikšmę, nes atsiranda aplink beorius uždegimo židinius, atelektazes, plaučių parenchimos sklerozės vietas. Ilgainiui emfizemos židiniuose esantis plaučių audinys praranda savo elastines savybes, plyšta arba sklerozuojasi tarpalveolinės pertvaros, todėl padidėja bendras sklerozinių pakitimų plaučiuose kiekis. Pneumosklerozė vystosi, kurią lydi padidėjimas kraujo spaudimas plaučių kraujotakoje. Tai lemia nuolatinį dešiniųjų širdies dalių apkrovos padidėjimą, dėl kurio jos hipertrofuojasi ir vystosi. cor pulmonale«.

BRONCHIOEKTATINĖ LIGA

Bronchektazijai būdingas bronchektazės, pneumosklerozės, plaučių kraujotakos hipertenzijos ir plaučių kraujagyslių derinys. Jis teka dažnai paūmėjus uždegimui ir atitinkamai padidėjus plaučių audinio sklerozei. Palaipsniui skleroziniai pakitimai veda į plaučių deformaciją, o tada kalbama apie pneumocirozę.

Komplikacijos.

Lėtinių nespecifinių plaučių ligų vystymosi dinamikoje gali atsirasti įvairių komplikacijų:

• bronchų epitelio metaplazija ir bronchektazė (dažnai sukelia bronchų vėžį);
• kraujavimas iš bronchektazės sienelės kraujagyslių;
• plaučių abscesas;
• antrinė amiloidozė, besivystanti ilgalaikės srovės fone pūlingas uždegimas bronchuose ir plaučių parenchimoje.

Išėjimas. Pacientai, sergantys lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, kai išsivysto pneumocirozė ir cor pulmonale, miršta nuo lėtinio plaučių širdies nepakankamumo. Mirtį gali sukelti ir kraujavimas iš bronchektazės kraujagyslių, vidaus organų amiloidozė, plaučių vėžys, išsivystęs lėtinio bronchito ar bronchektazės fone.

PLAUČIŲ VĖŽYS

Statistiniai tyrimai rodo, kad pastaraisiais dešimtmečiais sergamumas plaučių vėžiu visame pasaulyje sparčiai auga. Be faktorių, kurie paprastai siejami su onkologinių ligų išsivystymu, plaučių vėžiui atsirasti ypač svarbus yra plaučių dulkėjimas, ypač dulkės, turinčios kancerogenų. Rūkymas vaidina svarbų vaidmenį sergant plaučių vėžiu. Pastebima, kad 90% sergančiųjų šia liga yra rūkaliai. Ikivėžinėmis ligomis reikėtų vadinti bronchų epitelio metaplaziją, sergant lėtiniu bronchitu ir bronchektazėmis.

Plaučių vėžio formos

Priklausomai nuo naviko augimo šaltinio paskirstyti bronchogeninis ir alveolių vėžys.

Bronchogeninis vėžys- dauguma bendra forma kuriame auglys išsivysto iš bronchų epitelio. Plaučių alveolių epitelis gali būti alveolių vėžio šaltinis.

Priklausomai nuo naviko vietos, (61 pav.):

• hilarinis (centrinis) vėžys, atsirandantis iš segmentinių bronchų stiebo, skilties ir pradinių dalių;
• periferinis vėžys ateina iš mažesnių broncho šakų, bronchiolių ir alveolių epitelio;
• mišrus (masinis) vėžys.

Bronchų spindžio atžvilgiu navikas gali augti:

• egzofitinis (į broncho spindį),
• endofitinis (į bronchų sienelės storį).

Priklausomai nuo morfologinių savybių, yra:

• keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma;
• plokščiasis nekeratinizuojantis vėžys;
• adenokarcinoma;
• nediferencijuotas vėžys.

Radikalus (centrinis) vėžys pasitaiko dažniausiai (pastebėta 65-70% visų plaučių vėžio atvejų). Atsiranda bronchų gleivinėje apnašų ar mazgelių pavidalu. Ateityje auglys gali augti egzo- arba endofitiškai, o vėžys įgaus charakterį endobronchinis, šakotas, mazginis arba mazginis-šakotas.

Ryžiai. 61. Plaučių vėžio formų schema, a, b, c - periferinis vėžys; d, e, f – centrinis vėžys.

Jei įauga į broncho spindį, greitai užkemša bronchą ir atsiranda plaučių atelektazės, dažnai komplikuojasi plaučių uždegimu ar pūliniu. Klinikinėje nuotraukoje šiuo atveju pasireiškia pneumonijos simptomai. Jei vėžys auga endofitiškai, jis perauga į tarpuplaučio, perikardo ir pleuros. Histologiškai tai yra labiausiai paplitęs suragėjusių ląstelių karcinoma be keratinizacijos arba su keratinizacija. Pastaruoju atveju, in naviko audinys atsiranda „vėžio perlai“ – netipinės keratinizacijos sritys. Dažnai šis navikas gali turėti adenokarcinomos ar nediferencijuoto vėžio struktūrą.

periferinis vėžys.

Ši vėžio forma sudaro 25–30% visų plaučių vėžio atvejų. Auglys atsiranda iš mažųjų bronchų, dažnai auga ekspansyviai ir kliniškai nepasireiškia iki tų; kol suspaus ar išdygsta bronchas. Tokiu atveju atsiranda plaučių atelektazė ir pneumonijos simptomai. Dažnai periferinis vėžys išdygsta ir kolonizuoja pleuros ertmę, atsiranda serozinis-hemoraginis pleuritas ir eksudatas suspaudžia plaučius. Histologiškai daugeliu atvejų periferinis vėžys turi adenokarcinomos pobūdį, rečiau – suragėjęs ar nediferencijuotas.

Mišrus (masinis) vėžys pasitaiko 2-3% visų plaučių vėžio atvejų. Jis yra masyvaus minkšto mazgo formos, užimantis dauguma plaučių. Histologiškai toks vėžys turi skirtingą struktūrą.

Metastazuoja plaučių vėžys limfogeniškai peribronchinėje ir bifurkacijoje Limfmazgiai. Gana greitai prisijungia hematogeninės metastazės į kepenis, smegenis, slankstelius ir kitus kaulus, antinksčius.

Mirtis pacientų ateina nuo metastazių, kacheksijos ar plaučių komplikacijų – plaučių uždegimo, absceso, plaučių gangrenos, tiksliau kraujavimo.