Povećanje bifurkacijskih limfnih čvorova. Limfadenopatija

Hajde da shvatimo šta je medijastinum, gdje se nalaze limfni čvorovi medijastinuma, koju funkciju obavljaju u tijelu.

Medijastinum je dio grudnog koša koji zauzima srednji dio strukture. ljudsko tijelo uključuje sljedeće organe:

• Srce.
• Pluća.
• Plućna arterija.
• Bronhi.
• Beč.
• Ezofagus.
• Timus i drugi

Limfa, živa tečnost, koja protiče, ulazi u sve organe, čisti ih. Ono što se dešava zbog strukture sistema je: kapilare, sudovi i.

Limfni čvorovi medijastinuma vrše čišćenje organa i tkiva grudnog koša, signal o opasnosti od širenja zaraznih mikroorganizama, virusa, ćelija raka.

Klasifikacija

Na dijagramu vidimo:

• Traheobronhealni.
• Bronhopulmonalni.
• Bifurkacija.
• Grane plućne arterije.
• Plućna vena.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Pošto medijastinalna regija sadrži mnogo različitih organa, prema tome postoji veliki broj limfnih čvorova.

Stoga, radi praktičnosti različitih operacija u studiji, liječenju, medijastinalni (medijastinalni) limfni čvorovi podijeljeni su na gornje, donje, aortne, korijenske.

Gornji paratrahealni su:

• Lijevo, smješteno uz lijevi zid dušnika;
• Desno, nalazi se na desnom zidu.

Donje medijastinalne žlijezde nalaze se ispod bifurkacije dušnika. To su limfni čvorovi plućnog ligamenta, kao i paraezofagealni (perioezofagealni).

Aorta - limfni čvorovi koji se nalaze na strani plućnog trupa i aorte.

Korijen - čvorovi korijena pluća.

Kao što je gore spomenuto, limfni čvorovi u plućima su žlijezde plućnog ligamenta, na strani plućnog trupa, korijen pluća.

Respiratorni sistem nadgledaju intrapulmonalni (bronhopulmonalni) limfni čvorovi medijastinuma, predstavljeni u nekoliko grupa. Najvažniji među njima su oni koji se nalaze na dnu svakog režnja bronha; baza lijevog pluća, interlobar gornji, donji bronhi desnog pluća.

Uzroci upale

Limfni čvorovi medijastinuma su filteri za organe ovog prostora, zarobljavaju viruse, infekcije, nuklide, druge strane tvari i ostatke koji su ušli u limfu.

Događa se da se s jakom infekcijom ili previše agresivnim virusima zaraze medijastinalne žlijezde, njihova veličina se povećava. Pošto su veoma male, veličine zrna graška, obično se ne mogu opipati. već opipljivo. Nakon nekog vremena može doći do oporavka normalno stanje, što je rezultat pobjede nad uzrokom. U suprotnom nastaje bolest koja se zove limfadenopatija. Ovo je patološko povećanje limfnih čvorova, što je alarmantan simptom.

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma može nastati zbog bolesti organa regije:

• Onkološki.
• Hronične upale, virusne ili bakterijske bolesti respiratornog sistema (bronhitis, upala pluća, itd.).
• Patologija jednjaka.
• Srčana bolest.

Osim toga, uticaj može biti obližnjih organa(mliječna žlijezda, štitna žlijezda, larinks, gastrointestinalni trakt), ako se u njima pojavi patološki proces.

Simptomi

U prvoj fazi možda i nije. S razvojem bolesti na mnogim mjestima se javlja bol zbog stiskanja organa, upale žlijezda. Stvara se lažan dojam o bolesti, na primjer, srca.

Razvoj bolesti praćen je pojavama kao što su:

• Kašalj.
• Otežano disanje.
• umor.
• Znojenje.
• Lupanje srca.
• Vrućica.

Plućna limfadenopatija često uzrokuje tuberkulozu. Simptomi su slični osjećajima koji se javljaju tijekom groznice, bolesti larinksa, što je praćeno kratkim dahom, bolom u grudima.

Tretman

Bolesti zavise od broja oboljelih grupa, mogu se podijeliti na:

• Lokalno - jedna grupa.
• Regionalne - nekoliko grupa.
• Generalizirano - zahvaćeni su ne samo limfni čvorovi susjednih područja, već i cijelo područje.

Prema stepenu bolesti, težini simptoma, razlikuju se oblici:

• Akutna. Znaci su izraženi: visoka temperatura, otok.
• Hronični. Praktično nema simptoma.

Liječenje se bira u skladu s utvrđenim uzrokom infekcije. Ako slučaj nije onkološki, propisuju se lijekovi za njegovo rješavanje.

Kako tuberkuloza napreduje, intratorakalni limfni čvorovi su uključeni u bolest. Bolest opasno ako se ne dijagnosticira i sa nedovoljnom informisanošću stanovnika zemlje.

Danas, zahvaljujući preventivnim naporima, uz pomoć vakcinacije pacijenata i posebnim mjerama terapije u vrijeme primarne infekcije, postoji smanjenje stope incidencije.

Šta je ovo bolest?

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (ITLN) određena manifestacijom tuberkuloze u početnoj fazi. Javlja se kod osamdeset posto zaraženih pacijenata. Proces izazivaju bakterije M.tuberculosis i M.bovis.

Ova bolest može početi da se razvija zbog primarnog hematogenog ili limfogenog širenja bakterija tuberkuloze. U drugim slučajevima, VLLU može biti uzrok aktivacije tuberkuloze koja je već prisutna kod pacijenta.

Tuberkuloza VGLU obično se odvija jednostrano. Mnogo rjeđe je obostrano, što je opasnije za ljude.

Oblici tuberkuloze VLLU:

1. Tumorski oblici. Najjače teče forme. Često se dijagnosticira kod pedijatrijskih pacijenata. Manifestuje se u obliku do pet centimetara u prečniku;
2. Infiltrativni oblici. Određuje se blagim povećanjem limfnih čvorova;
3. male forme. Specijalisti ga često dijagnosticiraju. Karakterizira ga jedva primjetno povećanje limfnih čvorova kod pacijenata.

Prognoze oporavka

Kod VLLU tuberkuloze mogu se pojaviti komplikacije koje se, pak, dijele na rano i kasno:

• Početna komplikacija VLLU tuberkuloze je prisustvo eksudativnog pleuritisa.
• Poraz bronha pojavljuje se nakon prijelaza procesa s limfnih čvorova na zidove bronha. Ovo kasne komplikacije. Characterized jak kašalj i problemi sa disanjem.

Tok bolesti kod djece

Glavni oblik tuberkuloze kod djece i pacijenata adolescencija tuberkuloza se smatra VLLU. Važan u istoriji bolesti je plućni fokus, bronhoadenitis se može smatrati drugom komponentom koja se počela razvijati nakon formiranja žarišta u plućima.

Zahvaljujući BCG vakcinaciji dece, povećanom imunitetu i otpornosti, u današnjim uslovima plućni afekt koji se locira na suppleuralni način, odvojen je plućnim tkivom i ne razvija se u budućnosti.

Tok bolesti određen je lezijama u čvorovima.

Znakovi bolesti kod djece:

• Zahvaćene bebe mogu imati kašalj uzrokovano komprimiranim bronhima i zbog povećanih limfnih čvorova.
• Uzroci kašlja respiratorna insuficijencija i bol. Kod pedijatrijskih pacijenata, volumen bifurkacijskih limfnih čvorova brzo raste, zbog ove reakcije mogu se pojaviti osjećaji gušenja. Kašalj najprije suv, a zatim sa ispljuvakom.
• Osim toga, simptomi asfiksije kod pacijenata mogu biti praćeni cijanozom, otežanim disanjem, oticanjem krila nosa i procesom povlačenja međurebarnih prostora. Pacijentu je bolno ležanje na leđima. Prilikom prevrtanja na stomak, stanje bebe će biti olakšano zbog pomeranja zahvaćenog limfnog čvora napred.
• Takođe, kod pedijatrijskih pacijenata, jako znojenje po noći. Smanjen apetit i velika slabost i umor. Pojavljuju se simptomi intoksikacija i groznica. Dijete postaje cmizdravo i nervozno.

Simptomi

Simptomi se pojavljuju kao opća intoksikacija, blagi porast temperature, gubitak apetita, apatija, znojenje, poremećaj sna i psihoemocionalno stanje pacijenta.

Suhi kašalj može biti zamijenjen kašljem sa sputumom. Pacijentu je teško disati osećaj bola u grudima. Pacijent može osjetiti bronhospazam.

Glavne grupe simptoma:

• Simptomi Widerhoffer. Karakterizira ih proširena venska mreža u prvom ili drugom interkostalnom prostoru sa 1 ili 2 strane (komprimirana je nesparena vena).
• Frank. Karakteriziraju ga proširene žile u području između lopatica.
• peršun. Ova metoda omogućava identifikaciju bol sa pritiskom na spinozne nastavke 3-7 torakalnih pršljenova.
• Filosofova(takođe naziv simptoma "zdjele"). Karakteriziraju ga parasternalni zatupljeni perkusioni zvukovi u prvom ili drugom interkostalnom prostoru (zahvaćeni su paratrahealni limfni čvorovi).
• De la Campa može se otkriti tupim plućnim zvukom između lopatica u području od drugog do četvrtog pršljena.
• Koran definisano tupim zvukom ispod prvog torakalni pršljen(kod beba od jedne do dvije godine), ispod drugog pršljena (kod djece mlađe od deset godina) i ispod trećeg pršljena (kod pacijenata starijih od deset godina). Ovaj znak karakteristično za povećanje bifurkacijskih limfnih čvorova.
• D'Espina. Bronhofonija se čuje na kičmi.
• Geibner. Trahealno disanje se čuje preko kičme.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere će vam omogućiti da prepoznate i identificirate fazu razvoja. Prva stvar koju pacijent treba da uradi primarni simptomi, - Ovo konsultujte se sa ftizijatrom.

Na pregledu kod ljekara utvrđuje se izvor infekcije i utvrđuju kontakti sa nosiocem tuberkuloze pacijenta u porodici i među prijateljima. Lekar će propisati sledeće mere:

Dijagnoza kao i terapija mora biti sveobuhvatan a ne sastoji se od samo jedne od mjera. Samo integrirani pristup omogućava dobivanje detaljne kliničke slike.

Pogledajte video o određivanju vrste tuberkuloze rendgenskim snimkom:

Tretman

Pacijenti se liječe samo u stacionarnim uslovima.

Terapijske mjere su komplicirane činjenicom da inovativni traženi antimikobakterijski agensi ulaze u limfne čvorove u vrlo malim dozama. Mnogo efikasnije liječenje primjećuje se kod pacijenata s infiltrativnim oblikom bronhoadenitisa.

Pacijentima se propisuje terapija sa specijalni preparati tokom četiri do šest meseci u bolnici. Liječenje je kompleksno i nastavlja se u sanatoriju, a nakon otpusta ambulantno pod nadzorom ljekara.

Trajanje ovih faza je godinu do godinu i po; propisana su dva efikasna lijeka (Isoniazid plus Ethambutol ili Isoniazid plus Ethionamid ili Isoniazid plus Pyrazinamid).

Nakon završetka liječenja, pacijent se mora pridržavati važnih pravila i voditi zdrav način života. bitan potpuno odbacivanje loše navike.

ispravan uravnoteženu ishranu takođe je obavezan. Pacijentu je zabranjeno dugo ostati na hladnom i bilo kakva hipotermija. Važno je održavati racionalan režim pijenja.

Drugi način lečenja operacija. Ali postoji intervencija sa ozbiljnim indikacijama za to:

1. Odsustvo pozitivne dinamike u dužem periodu do 2 godine od početka liječenja;
2. Formiranje tuberkuloma limfnih čvorova.

Razlika između raka pluća i tuberkuloze

TBLU se može uporediti sa rakom pluća. Podaci o bolesti mogu se javiti sa istom kliničkom slikom i promjene vidljive na rendgenskom snimku (prisustvo zamračenja na dnu pluća). Postoje faktori koji razlikuju rak pluća od tuberkuloze.

Karakteristike onkologije:

• rak pluća dijagnosticira se u većini slučajeva kod muškaraca u starosnoj kategoriji od četrdeset godina;
• kod raka su simptomi češće povezani s kašljem i otežanim disanjem, dok su za tuberkulozu karakteristični simptomi intoksikacije;
• dinamički tok bolesti;
• u nekim slučajevima, limfni čvorovi se mogu povećati na strani gdje tumor raste;
• u rezultatima općeg testa krvi, postoji povišen nivo leukociti, ESR je značajno povećan, može se dijagnosticirati anemija;
• na rendgenskim snimcima s onkologijom, sjena korijena pluća ima prilično jasne konture, za razliku od drugih bolesti;
• odlučujući značaj pridaje se bronhoskopskom pregledu, koji je jedan od najvažnijih efikasne metode. Često se uz to može uočiti i lumen bronha.

Prevencija

Mere prevencije su odlučujuče za prevenciju VLLU tuberkuloze. Daju rezultat zbog kojeg je broj slučajeva manji. Svaki pacijent je informiran o tome kako se ponašati kako ne bi zarazio druge.

Tuberkuloza je na listi ozbiljne bolesti društva. Ali ipak, bolest se ne širi istim tempom kao prije nekoliko godina.

Zahvaljujući pravovremenoj vakcinaciji djece, postignuto je relativno smanjenje incidencije. Moderne droge, preventivne mjere i metode liječenja dale su pozitivan rezultat.

Među uobičajeni simptomi dosta širok raspon bolesti, dolazi do povećanja limfnih čvorova u plućima - plućnih, bazalnih bronhopulmonalnih, peribronhalnih ili paratrahealnih. Budući da su limfni čvorovi sastavni dio imunološki sistem organizma, njihovo povećanje, otkriveno radiografijom, CT ili MRI pluća, jedan je od kliničkih znakova patologija infektivnog ili onkološkog porijekla.

Povećani limfni čvorovi se mogu nazvati limfadenopatijom, hiperplazijom, pa čak i sindromom uvećanih limfnih čvorova (kod oboljelih od AIDS-a), ali u svakom slučaju, patologija ima isti kod R59 u skladu s ICD-10, a podklasa R uključuje simptome i abnormalnosti, tj. otkrivaju se kod pacijenata tokom medicinskog pregleda.

, , , , ,

Kod po ICD-10

R59 Uvećani limfni čvorovi

Epidemiologija

Do danas ne postoji tačna statistika o slučajevima povećanja limfnih čvorova u plućima, kao i limfadenopatije druge lokalizacije. Ali povećanje palpabilnih čvorova povezanih s infekcijama (iza uha, submandibularnih, cervikalnih, itd.) djetinjstvo, prema stručnjacima Britanskog pedijatrijskog udruženja, kreću se od 38-45%, a to je jedan od najčešćih kliničkih problema u pedijatriji.

Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju, stepen malignog povećanja limfnih čvorova korelira sa godinama, povećavajući se sa 17,5-20% kod pacijenata od 18-35 godina do 60% kod starijih pacijenata. I kod djece je najčešće posljedica leukemije, a kod adolescenata - Hodgkinovog limfoma.

Udio benigne reaktivne limfadenopatije čini u prosjeku 30% slučajeva, a povećanje limfnih čvorova kod netumorskih bolesti je 26%.

Uzroci povećanja limfnih čvorova u plućima

Povećanje lokaliziranih u plućima (intrapulmonalnih) čvorova javlja se kao odgovor na glavni patološki proces bolesti - zbog njihovih T i B-limfocita, makrofaga, dendrita, limfni folikuli i drugi zaštitni faktori limfoidnog tkiva.

Glavne bolesti povezane s uzrocima povećanja limfnih čvorova u plućima uključuju:

• upala pluća uzrokovana stafilokokom i beta-hemolitičkim streptokokom, kao i pneumokoknu upalu pluća ;
• plućna tuberkuloza (uzrokovana Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkuloza limfnih čvorova (s plućnim i ekstrapulmonalnim oblicima tuberkuloze);
• fibrozne lezije pluća sa sistemskim eritematoznim lupusom ili amiloidozom;
• oštar ili hronične forme bronhopulmonalne mikoze uzrokovane aerogenom infekcijom respiratornih organa gljivicama Histoplasma capsulatum (histoplazmoza), plijesni Aspergillus fumigatus (aspergiloza), gljivicom nalik kvascu Blastomyces dermatitidis (plućna blastomikoza);
• egzogeni alergijski alveolitis(alergijski pneumonitis);
• hronične plućne profesionalne bolesti - silikoza i pneumokonioza;
• karcinom limfnih čvorova - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom);
• rak pluća(adenokarcinom, karcinosarkom, paragangliom, itd.);
• akutna limfoblastna leukemija (oblik leukemije povezan sa malignom lezijom hematopoetskih ćelija koštane srži);
• metastaze u plućne limfne čvorove kod malignih tumora jednjaka, medijastinuma, štitnjače ili dojke. Vidi također - Metastaze u limfnim čvorovima

Ovisno o uzroku bolesti i mehanizmu djelovanja na limfoidno tkivo, razlikuju se vrste ove patologije: infektivne, reaktivne i maligne. Dakle, tokom infekcije protokom limfe, fagociti sa zarobljenim antigenima i ćelije koje umiru od upalne nekroze ulaze u čvorove i akumuliraju se. Na primjer, kod pacijenata s tuberkulozom, mikobakterije M. tuberculosis koje su ušle u limfne čvorove apsorbiraju se makrofagi uz stvaranje fagolizosoma, formiranje granuloma i razvoj kazeozne nekroze limfnog tkiva.

Granulomatozne promjene u limfnim čvorovima (sa pomicanjem fibroznog limfoidnog tkiva) uočene su i kod sarkoidoze, čija je etiologija još uvijek nepoznata medicini (iako je autoimuna i genetski uzroci njegova pojava).

U slučajevima reaktivnog povećanja limfnih čvorova u plućima, dominantan patološki proces je povećana proliferacija njihovih folikula, koja je provocirana. autoimune bolesti kada imuni sistem organizma proizvodi antigene protiv zdrave ćelije kao što se dešava, posebno, kod sistemskog eritematoznog lupusa.

Uz povećanje limfnih čvorova u plućima maligne prirode, limfomi sa abnormalnim ćelijska proliferacija. A kod metastaza, limfoproliferativni poremećaji su uzrokovani infiltracijom zdravih tkiva atipičnim (kancerogenim) stanicama i njihovim rastom, što dovodi do patoloških morfoloških promjena.

, , ,

Simptomi povećanih limfnih čvorova u plućima

Kako kliničari naglašavaju, povećanje limfnih čvorova u plućima posljedica je razvoja bolesti, a informacije o veličini intrapulmonalnih limfnih čvorova (> 2 cm u prečniku) mogu se dobiti samo slikovnim putem.

Dakle, simptomi povećanja limfnih čvorova u plućima se ne razlikuju od kliničke slike osnovnih bolesti. Iako se pri pregledu limfnih čvorova u plućima ne bilježi samo njihova veličina, lokacija i broj, već i prisutnost upalnog procesa, granuloma, nekroze (kazeozne ili u obliku apscesa), plućnih infiltrata itd.

Intrapulmonalni tumor limfnih čvorova može uzrokovati oticanje susjednih tkiva ili opstrukciju limfnih žila, što dovodi do pojave respiratornih simptoma: uporni suhi kašalj, stridor (zviždanje), otežano disanje.

Simptomi kalcificiranih limfnih čvorova, kao što su histoplazmoza ili tuberkuloza, također se mogu javiti kašljem kada povećani čvor strši u dušnik.

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, posljedice i komplikacije su povezane s tokom osnovne bolesti. A komplikacije povećanog limfnog čvora u plućima uključuju stvaranje apscesa ili flegmona, stvaranje fistula, razvoj septikemije.

Povećanje limfnih čvorova u medijastinumu može dovesti do bronhijalne ili trahealne opstrukcije, strikture jednjaka, poremećaja protoka krvi u gornjoj šupljoj veni.

Infiltrat plućnih limfnih čvorova kod sarkoidoze može dovesti do ožiljaka i ireverzibilne plućne fibroze, teške plućne disfunkcije i zatajenja srca.

U slučaju tuberkuloznih lezija intratorakalnih limfnih čvorova sa kazeoznim sadržajem, njihova ruptura i infekcija mogu ući u druge strukture medijastinuma.

Sa malignim povećanjem intrapulmonalnih limfnih čvorova dolazi do metaboličkih komplikacija: povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi, kršenje ravnotežu elektrolita, funkcionalno zatajenje bubrega.

, , , , , , , ,

Dijagnoza uvećanih limfnih čvorova u plućima

Dijagnoza uvećanih limfnih čvorova u plućima je, prije svega, instrumentalna dijagnostika korištenjem radiografije, ultrazvuka, kompjuterske tomografije (CT), magnetne rezonancije (MRI), pozitronske emisione tomografije (PET).

Na osnovu rezultata može biti potrebna biopsija hiperplastičnog čvora (endoskopska, bronhoskopska ili eksciziona) i imunohistohemijska studija dobijenog uzorka tkiva. Rezultati biopsije posebno su važni ako postoji sumnja na maligni tumor limfnog čvora, a postoje ozbiljne sumnje u dijagnozu bolesti kod koje je otkriven. patološka promjena limfnih čvorova. Potrebne su i analize krvi: opšte i biohemijske, na antitela, za imunološki status i tumor markeri. se prave kožni testovi za tuberkulozu i sarkoidozu.

, , , , ,

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza Na osnovu histoloških rezultata neophodna je biopsija da bi se utvrdila benignost (ili malignitet) hiperplazije limfnih čvorova – kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Liječenje otečenih limfnih čvorova u plućima

S obzirom da se hiperplastični intrapulmonalni limfni čvorovi pojavljuju u različitim patologijama, glavni terapijski napori usmjereni su na ove bolesti, a odvojeno liječenje uvećanih limfnih čvorova u plućima jednostavno je nemoguće.

Kada glavni razlog leži u bakterijska infekcija koriste se antibiotici; s bronhopulmonalnim mikozama, liječnici propisuju sistemski antifungalnih lijekova. Za smanjenje upale mogu se koristiti lijekovi steroidni hormoni(kortikosteroidi) ili NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). U svim slučajevima preporučuje se uzimanje vitamina A i E.

Sedmicu kasnije, sve je išlo kao i obično. Ali 3 dana kasnije ponovo mu je pozlilo. Subfebrilna temperatura, mokri hripavi, kašalj sa oskudnim sputumom, slabost, znojenje. Prepisani su antibiotici i poslani na rendgenski snimak. Bio sam zabrinut zbog rezultata: „Na digitalnom radiografu organa grudnu šupljinu svježe žarišne i infiltrativne promjene nisu otkrivene. Korijeni nisu strukturno prošireni. Plućni uzorak je ojačan. Desno i lijevo određuju se paratrahealni limfni čvorovi veličine do 1,9 cm.Kostofreni sinusi su slobodni. Kupola dijafragme je čista. Sjena medijastinuma nije proširena. Brine me otečeni limfni čvorovi. U poliklinici u mjestu prebivališta jedini komentar je bio da se testiram na HIV. Rezultat je negativan, a rezultat je pouzdan, uzimajući u obzir vrijeme posljednjeg opasnog kontakta. On ovog trenutka I dalje me brine slabost, znojenje. Doktori su rekli da ako se za mjesec dana povećaju limfni čvorovi, onda će biti propisane dodatne pretrage. Sumnjam u njihovu kompetentnost, jer 2007. godine 3 specijalista ove poliklinike nisu kod mene otkrili upalu pluća, što je na kraju dovelo do hospitalizacije sa vozilom hitne pomoći. ozbiljno stanje. Recite ili recite, molim vas, povećanje navedenih limfonodusa može biti rezultat akutnog bronhitisa/gripe/pneumonije. A ako ne, šta može biti uzrok, kojem specijalistu se obratiti, koje radnje poduzeti da ne bude prekasno. Osim toga, želim reći da su rezultati općeg testa krvi normalni. ESR - 4, hemoglobin - 153.

Narušen imunitet. Dugotrajna ili ponavljajuća upala povećava vjerovatnoću razvoja drugih bolesti.

Mi radimo Sistemska dijagnostika i utvrdi razlog hronični bronhitis i poremećaja imuniteta, nakon toga ovaj uzrok otklanjamo uz pomoć Kompleksa Sistemska terapija. Bez droge.

Nakon upotrebe hormonskih lijekova, vrijeme liječenja se povećava.

pročitajte više o liječenju astme u našem članku

Na stranici www.houseofhealth.ru možete pročitati o principima naše kompleksne sistemske terapije.

S poštovanjem, dr. Anatolij Fedorovič Solovjov.

Povećani paratrahealni limfni čvorovi

Povećanje paratrahealnih limfnih čvorova alarmantan je simptom koji može pratiti ozbiljne bolesti. Limfni čvorovi su strukture ljudskog imunog sistema. Oni su faktor specifičnosti i nespecifična zaštita organizam od prodiranja virusa, bakterija ili drugih izvora stranih informacija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi

Limfni sistem se sastoji od sudova, čvorova i organa. Limfa je bistra tečnost koja je po sastavu vrlo slična krvnoj plazmi. Uklanja antigene, toksine i produkte metabolizma iz tijela. Limfni čvorovi su neravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu. Skupljaju se u grupe, koje se u pravilu nalaze u blizini organa, osiguravajući filtriranje odljeva limfe iz njega.

Svaki limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje se pregrade protežu prema unutra. Unutar čvora se sastoji od korteksa i medule. U ovim strukturama odvija se proizvodnja i sazrijevanje limfocita. Ove ćelije pružaju lokalne i opšti imunitet pomažu u borbi protiv virusa i bakterija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu grudnog koša. Medijastinum je kompleks organa, žila, koji se nalaze između pluća. U ovom anatomska struktura razlikovati sljedeće zone:

• Gornji medijastinum sadrži timus, vene, gornji dio traheje i jednjaka.
• Donji medijastinum sadrži srce, arterije, jednjak, limfne čvorove i krvne sudove.

Podjela traheje na dva glavna bronha naziva se bifurkacija. Otuda i naziv bifurkacijskih limfnih čvorova, respektivno. Postoje i druge grupe limfnih čvorova u medijastinumu: para-aortni, paratrahealni, retrosternalni, paraezofagealni (oko jednjaka). Normalna veličina čvorova ne bi trebala prelaziti 1-3 centimetra. Po pravilu se ne vide na x-zrake ili tokom fluoroskopije. Kroz njih prolazi limfna tečnost iz organa koji se nalaze unutar grudnog koša: pluća, srca, dušnika, jednjaka.

Uzroci povećanja limfnih čvorova

Budući da traheobronhijalni (paratrahealni i bifurkacijski) limfni čvorovi sakupljaju limfnu tekućinu iz medijastinalnih organa, limfadenopatija se javlja kada su oboljeli. Bolesti kod kojih se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolesti limfoidnog tkiva: Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni i centralni rak pluća.
• Metastaze tumorskih procesa različitih lokalizacija u plućima.
• Maligne neoplazme organa koji se nalaze u susjedstvu: larinks, ždrijelo, mliječne žlijezde.

Uzroci limfadenitisa s povećanjem čvorova u nekim slučajevima su inflamatorne bolesti pluća: bronhitis, pneumonija, pleuritis. U ovom slučaju, normalizacija veličina dolazi nakon uspješno završenog tijeka liječenja.

Klinički znaci povećanja limfnih čvorova oko traheje

Klinički znaci intratorakalne limfadenopatije dijele se u dvije grupe. Prvi su oni koji su direktno povezani s povećanjem veličine limfnih čvorova. Drugi su simptomi koji prate primarnu bolest.

U tabeli su prikazane bolesti kod kojih se javlja limfadenopatija, njihov klinički tok i simptomi.

Asimptomatski ili asimptomatski

Lagana temperatura, kašalj, znojenje, gubitak apetita

Postepeni početak, progresija simptoma

Temperaturne fluktuacije, povećanje perifernih limfnih čvorova, povećanje slezene, svrab kože

Progresivno pogoršanje

Teška slabost, gubitak težine, bol u grudima, bljedilo kože

Centralni rak pluća

Brzi razvoj bolesti

Bol u grudima, hemoptiza, otežano disanje. Ponekad su supraklavikularni limfni čvorovi uvećani

U većini slučajeva bolest počinje asimptomatski.

Pacijent se ne žali. U nekim oblicima, akutni početak s bolovima u zglobovima, visoke temperature, crvenilo kože

Često je povećanje limfnih čvorova oko traheje asimptomatsko. Bol koji se javlja je lokalizovan u sredini grudnog koša. Ova lokacija je čest uzrok pogrešnih sudova o mogućoj srčanoj patologiji. Jedan od specifični simptomi, što se javlja sa značajnim povećanjem čvorova - promuklost. Njegov razlog je stiskanje velikim limfnim čvorom rotacionog laringealni nerv, koji je odgovoran za inervaciju larinksa. Ako je funkcija potonjeg poremećena, dolazi do pareza glasne žice i promjenu tona glasa. Kod djece je jedini simptom često pretjerano znojenje. Doktori to nazivaju znakom "mokri jastuk" ili "mokri čaršav".

Koji se stručnjaci bave ovim problemom

Problemom povećanja limfnih čvorova medijastinuma bave se liječnici različitih smjerova. Prilikom prve posete porodični lekar se bavi pregledom pacijenta. On troši početni pregled, prikuplja podatke o razvoju bolesti, imenuje plan istraživanja. Nakon odrade dijagnostičke procedure i manipulacije, postavlja se konačna dijagnoza. U zavisnosti od toga, pacijent se upućuje na uži specijalista ili nastavak liječenja kod porodičnog ljekara. U zavisnosti od patologije, lekar profila može biti:

Bitan! Rano otkrivanje simptomi i blagovremena žalba u medicinskoj ustanovi može značajno povećati povoljnu prognozu bolesti

Koje preglede treba uraditi kod povećanja bronhopulmonalnih limfnih čvorova

Povećanje intratorakalnih limfnih čvorova simptom je koji prati niz ozbiljnih bolesti. Dijagnoza mora biti vrlo temeljita i sveobuhvatna. Anketu treba započeti jednostavnim metodama.

• Opća analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Test šećera u krvi.
• Analiza izmeta na jaja crva.

Uz pomoć ovih dijagnostičkih postupaka moguće je utvrditi prisustvo upalnog procesa u organizmu, dijagnosticirati helmintička invazija, za sumnju na onkološku patologiju.

Da bi se razjasnila dijagnoza, često je potrebno pribjeći dodatnim instrumentalnim i laboratorijske metode pregledi.

• Rendgen grudnih organa je javno dostupna dijagnostička metoda koja ima veliki značaj za određivanje povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Na slikama doktor utvrđuje karakteristične simptome u vidu žarišta i infiltrata. Ovisno o lokaciji i raspodjeli sjenki na rendgenskom snimku, može se suditi o prirodi procesa.
• Kompjuterskom tomografijom se utvrđuje lokacija, veličina limfnih čvorova u odnosu na druge organe medijastinuma. Metoda je relativno skupa, ali ima ogromnu informativnu vrijednost.
• Biopsija limfnih čvorova - intravitalno uzimanje uzoraka tkiva ljudsko tijelo u svrhu histološkog i imunološkog pregleda. Pregledom se precizno utvrđuje priroda procesa koji je doveo do limfadenopatije.
• Ultrazvučna dijagnostika je metoda koja ne nosi opterećenje zračenja na ljudski organizam. Pomoću njega možete odrediti lokaciju i gustoću tkiva limfnog čvora.

Koja je medicinska taktika kod povećanja traheobronhalnih limfnih čvorova

Medicinska taktika s povećanjem limfnih čvorova medijastinuma je individualna u svakom slučaju. To prvenstveno zavisi od konačne dijagnoze i opšte stanje pacijenta i kliničkih simptoma. Općenito, sva terapija se može podijeliti u nekoliko područja. U tabeli su prikazane vrste tretmana i njihove kratke karakteristike.

Dizajniran za uklanjanje uzroka bolesti, a s njim i svih posljedica

Usmjeren na razbijanje mehanizama razvoja patološki proces

Uklanja simptome bolesti

Oslobađanje patnje, pružanje psihološke i duhovne podrške. Ova vrsta terapije indicirana je za pacijente sa terminalne faze onkološke bolesti

Integrirani pristup koji uključuje sve gore navedene vrste liječenja daje maksimalnu efikasnost i značajno poboljšava prognozu oporavka. U tabeli je prikazana preferirana vrsta terapije u zavisnosti od uzroka limfadenopatije.

kurs antituberkulozne terapije. Sredstva koja se koriste: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin. Kod destruktivnih oblika indicirano je kirurško liječenje.

imunosupresivi, antioksidansi, hormonski preparati. Tok tretmana je 6-8 mjeseci

Konsultacije hematologa. Hemoterapija, radioterapija

Upalne bolesti: pneumonija, pleuritis, apscesi

Antibiotska terapija, protuupalni, antipiretički lijekovi

Savet lekara. Prije nego počnete uzimati lijekovi Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom o kontraindikacijama i mogućim nuspojavama.

• A
  • Aksilarni limfni čvorovi
• B
  • Bol u limfnom čvoru iza uha
  • Bol u limfnom čvoru ispod ruke
  • Bolni limfni čvorovi
  • Bolni limfni čvorovi u preponama
  • Bolni limfni čvorovi na vratu
  • Bolni limfni čvorovi ispod vilice
• IN
  • Upala limfnog čvora iza uha kod djeteta
  • Upala limfnih čvorova u grlu
  • Upala limfnih čvorova u preponama
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod žena
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod muškaraca
  • Upala limfnih čvorova u blizini ušiju
  • Upala limfnih čvorova u glavi
  • Upala limfnih čvorova na licu
  • Upala limfnih čvorova na nozi
  • Upala limfnih čvorova na vratu
  • Upala limfnih čvorova na vratu kod djeteta
  • Upala limfnih čvorova tokom trudnoće
  • Upala limfnih čvorova kod djeteta
  • Upala laktnih limfnih čvorova
  • otečeni limfni čvor iza uha
  • Otečeni limfni čvor ispod pazuha
  • Upaljen limfni čvor ispod ruke kod djeteta
• G
  • Hiperplazija limfnih čvorova
  • Hiperplazija aksilarnih limfnih čvorova
  • Purulentni limfadenitis
• W
  • Retroperitonealni limfni čvorovi
• I
  • Intramamarni limfni čvor dojke
• TO
  • Kako shvatiti da su limfni čvorovi povećani
  • Konglomerat limfnih čvorova
• L
  • Limfadenitis kod djece
  • Limfni čvorovi u plućima
  • Limfni čvorovi u preponama djeteta
  • Limfni čvorovi na potiljku kod bebe
  • Limfni čvorovi na potiljku kod djeteta
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis kod djece
  • Melanom limfnih čvorova
• H
  • Nespecifični limfadenitis
• O
  • Akutni limfadenitis
• P
  • Parasternalni limfni čvorovi
  • Paratrahealni limfni čvorovi
  • Periferni limfni čvorovi
  • Ilijačni limfni čvorovi
  • Submandibularni limfadenitis
  • Submandibularni limfadenitis kod djece
  • Submandibularni limfni čvorovi
• R
  • Regionalni limfni čvorovi
• At
  • Povećani limfni čvor na jednoj strani vrata
  • Povećanje okcipitalnih limfnih čvorova
  • Povećani limfni čvorovi u preponama
  • Povećani limfni čvorovi na vratu
  • Povećani medijastinalni limfni čvorovi
  • Povećani supraklavikularni limfni čvorovi
  • Povećani para-aortni limfni čvorovi
  • Povećani aksilarni limfni čvorovi
  • Povećani submandibularni limfni čvorovi
  • Povećani limfni čvorovi u trbušne duplje Dijete ima
• X
  • Hronična upala limfnih čvorova
• W
  • Cervikalni limfadenitis

Informacije na web stranici date su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Povećani limfni čvorovi

Navedena literatura: VINOGRADOV AV Diferencijalna dijagnoza unutrašnjih bolesti. Moskva: Medicina, 1980.

Bolesti limfnih čvorova manifestiraju se kršenjem strukture i funkcije jednog ili više organa u isto vrijeme. IN ranim fazama neke bolesti zahvaćaju bilo koju grupu čvorova, u kasnijim fazama dolazi do istovremenog poraza nekoliko grupa limfnih čvorova, najčešće cervikalnih, aksilarnih i ingvinalnih. Poplitealni i ulnarni čvorovi su mnogo rjeđe uključeni u proces. Povećanje medijastinalnih čvorova može se otkriti samo Rentgenske metode. Retroperitonealni čvorovi se najlakše otkrivaju skeniranjem izotopa.

Kada dođe do povećanja samo jedne grupe limfnih čvorova, govore o njihovoj lokaliziranoj leziji; uz istovremeno povećanje nekoliko grupa limfnih čvorova - o njihovoj generaliziranoj leziji. Ova podjela je često uslovna, jer se ista bolest može javiti i kod lokaliziranih i generaliziranih lezija limfnih čvorova. Kod većine ovih bolesti često dolazi do značajnog povećanja slezene i jetre u isto vrijeme.

Generalizirano povećanje limfnih čvorova najčešće se javlja kod tumora, difuzne bolesti vezivno tkivo, sistemske infekcije i neke druge bolesti navedene u dodatku.

Tumori koji potiču iz limfnih čvorova

Limfogranulomatoza. Kliničke manifestacije limfogranulomatoze su raznolike. To je zbog mogućnosti uključivanja u bolni proces limfnih čvorova bilo kojeg organa. U većini slučajeva (otprilike 85%), bolest počinje povećanjem jednog ili više limfnih čvorova na vratu, a samo 6-20% pacijenata ima ranije povećanje aksilarnih limfnih čvorova. Treće najčešće mjesto je poraz limfnih čvorova medijastinuma i ingvinalne regije. Poraz limfnih čvorova drugih područja je mnogo rjeđi. Početak bolesti s lezijama limfoidnog tkiva koje se nalaze izvan limfnih čvorova je izuzetno rijedak.

Groznica se javlja u svakom slučaju Hodgkinove bolesti. Ponekad se pokaže da je to početni, a neko vrijeme i jedini znak bolesti. Međutim, poraz površinskih limfnih čvorova ne mora biti praćen povišenom temperaturom. Pojava groznice pogrešnog tipa ukazuje na uključivanje limfnog tkiva u proces. unutrašnje organe. Valovita groznica, praćena jakim znojenjem noću, smatra se karakterističnom za lezije medijastinalnih i abdominalnih organa. Relapsirajuća groznica sa ogromnom drhtavicom opažena je ili u slučajevima izrazito teške limfogranulomatoze, ili kada je u kombinaciji s bakterijskom, virusnom, gljivičnom, tuberkulozom ili drugom infekcijom.

Bol je treći - glavni - dijagnostički simptom Hodgkinove bolesti. Obično se osjeća u leđima, grudima ili abdomenu; najčešće je bol uzrokovan pritiskom tumora na korijene kičmenih živaca ili nervna vlakna koja se nalaze uz tumor. Bolest je često komplicirana jakim lokalnim ili generaliziranim svrabom. IN rijetki slučajevi pojavljuje se mnogo prije povećanja limfnih čvorova i prvi je simptom Hodgkinove bolesti.

Priroda promjena u perifernoj krvi kod limfogranulomatoze ovisi uglavnom o stadiju bolesti. Kako bolest napreduje, razvija se anemija, hemolitička ili hiporegenerativna. Sadržaj leukocita u krvi na početku bolesti obično ostaje normalan, a limfocitoza se samo povremeno bilježi. Umjerena ili teška leukocitoza (do 2 10 4 u 1 µl) javlja se kod pacijenata s generaliziranom bolešću. ESR povećan. U kasnijim stadijumima bolesti razvija se limfopenija. Kod nekih pacijenata sadržaj eozinofila u krvi je značajno povećan.

Bolest se u većini slučajeva razvija sporo i dugo se manifestira samo povećanjem bilo koje grupe limfnih čvorova. Takvi pacijenti se ponekad godinama osjećaju sasvim zadovoljavajuće. Povećanje slezene je najčešće najčešći, a često i najraniji znak generalizacije procesa. Prema obdukciji, kod generalizovane limfogranulomatoze oštećenje slezine se nalazi u približno 70%, oštećenje jetre - u 50%, oštećenje pluća - u 40% slučajeva. Oštećenja drugih unutrašnjih organa su mnogo rjeđa. Lokalizirano zahvaćenost limfnih čvorova javlja se u pravilu kod tumora i infekcija, ali ne isključuje uobičajene bolesti organizmi navedeni u dodatku. rezultate kliničkim ispitivanjima pacijenti sa lezijama limfnih čvorova često ne daju pouzdane osnove za postavljanje konačne dijagnoze, posebno kod pacijenata sa tumorima koji primarno potiču iz limfnih čvorova. Konačna dijagnoza ovih bolesti obično se može postaviti na osnovu rezultata dugotrajnog praćenja njihovog toka. Nažalost ovaj metod diferencijalna dijagnoza uvijek je povezan sa gubljenjem vremena. U međuvremenu, poznato je da što se ranije započne sa terapijom ovih bolesti, to je ona efikasnija. Stoga, u svim slučajevima kada su rezultati kliničkih i rendgenski pregled ne dozvoljavaju konačnu dijagnozu, potrebno je pribjeći biopsiji limfnog čvora.

Ovu preporuku je lako ispuniti ako se bolest javlja uz povećanje potkožnih limfnih čvorova. Ako su povećani samo limfni čvorovi medijastinuma ili retroperitoneuma, za pojašnjenje dijagnoze potrebno je pribjeći medijastinoskopiji i laparoskopiji s ciljanom biopsijom. Koriste se i probna torakotomija i laparotomija. Dio biopsijskog materijala šalje se na mikroskopski, a dio - na mikrobiološki pregled. Zaključak zasnovan na podacima jedne patoanatomske studije nije uvijek konačan. Dijagnoza limfogranulomatoze može se postaviti samo ako se u preparatima nađu ćelije Berezovsky-Sternberg.

Diferencijalna dijagnoza je posebno teška u slučajevima limfogranulomatoze sa primarna lezija medijastinalnih limfnih čvorova. Neko vrijeme bolest je asimptomatska i često se prvi put otkrije prilikom sljedećeg rendgenskog pregleda, na primjer, tijekom kliničkog pregleda. Egzacerbacije se objašnjavaju generalizacijom procesa, njegovim širenjem obično na pluća, pleuru, perikard s razvojem upale pluća, pleuritisa, perikarditisa. U kasnijim fazama dolazi do zahvatanja drugih unutrašnjih organa – slezine, jetre, bubrega.

Medijastinalni limfni čvorovi su u početku zahvaćeni s jedne strane. Kasnije, kada čvorovi na prethodno zahvaćenoj strani već dostignu značajnu veličinu, proces se širi na drugu stranu. Kao rezultat toga, sjena uvećanog medijastinuma je uvijek asimetrična. Uvećani limfni čvorovi obično se nalaze u prednjem i srednjem medijastinumu, u lokalizaciji bifurkacije, paratrahealnog i prednjeg medijastinuma. Konture senke su najčešće policiklične. Stiskanjem dušnika i bronha, uvećani limfni čvorovi izazivaju kašalj i bol u grudima. Naša zapažanja ukazuju na izuzetno rijetku pojavu sindroma kompresije gornje šuplje vene.

Godine 1975. Lukas, Findle, Schultz, Gunis opisali su imunoblastičnu limfadenopatiju koja počinje generaliziranom limfadenopatijom, koja je ubrzo praćena groznicom, jakim znojenjem i mršavljenjem. U nekim slučajevima došlo je do povećanja jetre i slezene. Sadržaj globulina u krvi je oduvijek bio povišen, bolest je sklona progresivnom toku, ali je upotreba prednizolona, ​​antibiotika i citostatika ponekad dovodila do potpune remisije. Autori smatraju da je bolest zasnovana na hiperimunoj proliferaciji B-limfocita sa njihovom transformacijom u imunoblaste i plazma ćelije.

Dijagnoza limfogranulomatoze može se postaviti na osnovu podataka iz rutinske kliničke studije samo u kasnijim stadijumima bolesti, kada postaje očigledan istovremeni poraz mnogih sistema i organa. Na početku bolesti, limfogranulomatozu se najčešće mora razlikovati od drugih tumora limfnih čvorova i prije svega od hematosarkoma.

Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti

Jedan od najtežih za dijagnosticiranje i rijetke forme Zahvaćenost limfnih čvorova je medijastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povećanje i promjena konzistencije razne grupe limfni čvorovi. Ova patologija se ne smatra zasebnom nozološkom jedinicom, ali je alarmantan simptom koji ukazuje ozbiljna bolest. Međutim, limfadenopatija prema ICD 10 ( međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) ima svoju posebnu šifru - R 59.

Limfadenopatija ima nekoliko oblika, koji zavise od lokacije i obima patološkog procesa:

• Lokalno. Postoji povećanje samo jednog limfnog čvora.
• Reaktivan. Posljedica je reakcije tijela na uvođenje infektivnih agenasa(virusi, bakterije). Obično ima malo teški simptomi i regresira kako se oporavljate od osnovne bolesti.
• Generalizirano. Najteži oblik, u kojem je zahvaćeno više od jedne grupe limfnih čvorova.

Povratak na indeks

medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija ili medijastinalna limfadenopatija je promjena veličine limfnih čvorova lokaliziranih u medijastinumu, u pravcu njihovog povećanja. To se dešava jednostrano i dvostrano.

Medijastinum je intratorakalni prostor, omeđen sa svih strana unutrašnjim organima i drugim strukturama. Bočni zidovi zastupljeni unutrašnje površine pluća koja su pokrivena pleuralna membrana. Stražnji i prednji zid formiraju kičmeni stub, odnosno sternum. U medijastinalnom prostoru nalaze se brojni organi: bifurkacija dušnika, korijeni i kapije pluća, jednjak, timus, srce, nervne i vaskularne formacije.

Osim toga, medijastinum sadrži nekoliko grupa limfnih čvorova:

• Duboki gornji i donji cervikalni.
• Paraezofagealni (oni koji okružuju jednjak).
• Aorta.
• Bronhijalni, uključujući bifurkacijske limfne čvorove.*
• Retrosternalno.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Ovi čvorovi prikupljaju limfnu tekućinu ne samo iz gore navedenih organa, već i iz nekih organa trbušne šupljine i karlice. Stoga patologija medijastinalnih limfnih čvorova može odražavati bilo koju upalu i maligne promene u mnogim organima i sistemima.

* Bifurkacijski i paratrahealni limfni čvorovi. Šta je to?

Limfni čvorovi koji se nalaze u području bifurkacije dušnika u glavne bronhije nazivaju se bifurkacijom. Njihov broj ne prelazi 14, a prečnik nije veći od 1 mm. Paratrahealni jesu velika grupačvorovi koji okružuju dušnik cijelom dužinom.

Etiologija bolesti

Brojni razlozi koji mogu dovesti do povećanja medijastinalnih limfnih čvorova uključuju:

• Maligne formacije limfnog tkiva - limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni karcinom pluća.
• Metastaze karcinoma.
• Maligni tumori larinksa, mliječnih žlijezda i drugih susjednih organa.
• Sarkoidoza.
• proces tuberkuloze.
• Medijastinalni limfadenom (tumor žljezdanog tkiva, češći u djetinjstvu).

Povratak na indeks

Simptomi

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma u ranim fazama može biti asimptomatsko. Kliničke manifestacije se javljaju kada povećani čvorovi komprimiraju obližnje organe.

Osobu počinje uznemiravati bol u središtu grudnog koša, koji može zračiti u rame, između lopatica, čime se simulira srčana bolest.

Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi: kašalj, promuklost glasa (zbog stiskanja larinksa), otežano disanje, znojenje, nelagodnost pri gutanju, lupanje srca, umor, gubitak težine, plavičasta nijansa kože - cijanoza.

Kada bolest napreduje u hronični stadijum Klinički znakovi razvijenije: patološka slabost, različiti poremećaji srčanog ritma, edemi u ekstremitetima i groznica.

Kod djece se može javiti medijastinalna limfadenopatija jako znojenje, posebno noću, otežano disanje.

Limfadenopatija pluća

Plućna ili bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces u plućnom tkivu. Često, ovo specifična bolest: tuberkuloza ili sarkoidoza (benigna sistemska bolest kod koje se nakupine ćelija - granulomi) talože u organima. Rjeđe - metastaze u plućima, posljedice ozljeda.

Simptomi su slični: bol pri gutanju, otežano disanje, čest kašalj, noćna groznica i bol u grudima.

Istraživačka metodologija

Kao što je već spomenuto, za dijagnosticiranje limfadenopatije medijastinuma i korijena pluća na početna faza prilično teško. Tek s napredovanjem osnovne bolesti pojavljuju se prvi znaci.

Pregled bolesnika sa sličnim simptomima treba biti sveobuhvatan i savjestan. IN bez greške klinički i biohemijske analize analiza krvi i urina, obični rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram i ehokardiografija kako bi se isključila kardijalna patologija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora pomoći će da se identificiraju ili posumnjaju na njih tumorski proces, koji može metastazirati u medijastinum. Da bi se dobile detaljnije informacije o stanju unutrašnjih organa, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca. Takve metode istraživanja pomoći će u određivanju i kvalitativnog i kvantitativnog stupnja oštećenja. Primjeri zaključaka na CT ili MRI izgledaju ovako: kvantitativna medijastinalna limfadenopatija (tj. povećano je nekoliko grupa limfoidnih formacija), teška ili umjerena medijastinalna limfadenopatija.

Za potvrdu specifičnog procesa (tuberkuloza ili sarkoidoza), Mantoux test ili biopsija granuloma će biti indikativni. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, krv se ispituje na prisustvo tumorskih markera u njoj.

Tretman

Povećanje i upala čvornih struktura limfnog sistema, kao što je naznačeno, ne nastaju samostalno, već zbog mnogih bolesti, stoga liječenje treba propisivati ​​ovisno o osnovnom faktoru.

Ukoliko se otkrije tuberkuloza, liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici – dispanzeru, nekoliko mjeseci. Koristi se kombinacija najjačih antibakterijskih lijekova (rifampicin, izoniazid itd.).

U slučaju dijagnostikovanja sarkoidoze, terapija uključuje: sistemske glukokortikosteroide i imunosupresive (za suzbijanje stvaranja novih granuloma u organima i tkivima i regresije starih), antioksidanse (eliminaciju toksičnog dejstva slobodnih radikala).

Kada je uzrok limfadenopatije maligne neoplazme, tada pristup liječenju ovisi o stadiju i lokaciji procesa.

Za male tumore, ne udaljene metastaze radikalna operacija praćena kursom kemoterapije.

Kada se otkriju metastaze u medijastinumu, prognoza je obično nepovoljna. Budući da su se maligne ćelije kćeri kroz limfne žile već proširile na mnoge organe i sisteme, što izuzetno otežava efikasan tretman. U takvim slučajevima se uklanja glavni tumor sa obližnjim limfnim čvorovima, mišićima, provodi se polikemoterapija, ponekad u kombinaciji sa terapija zračenjem do mesta bolesti. Kao dio dodatne terapije koriste se glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Nažalost, ne postoji prevencija medijastinalne limfadenopatije. Ako vodite zdrav način života, riješite se loših navika, bavite se sportom, pravilno se hranite i, u slučaju raznih pritužbi, ne odgađate posjet liječniku, možete smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Važno je zapamtiti da je patološko povećanje limfnih čvorova medijastinuma i pluća posljedica neke ozbiljne bolesti. Stoga, što prije osoba, nakon što je otkrila karakteristične simptome u sebi, zatraži kvalificiranu pomoć, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

I neke tajne.

Da li ste ikada pokušali da se riješite natečenih limfnih čvorova? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• pojava upale na vratu, pazuhu. u prepone
• bol pri pritisku na limfni čvor
• nelagodnost u kontaktu sa odećom
• strah od onkologije

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Is otečeni limfni čvorovi možeš li izdržati? A koliko ste novca već “procurili” za neefikasno liječenje? Tako je – vrijeme je da ih okončamo! Slažeš li se?

i nema problema sa limfnim sistemom

DETALJI>>>

Kopiranje materijala bez navođenja aktivnog,

strogo zabranjeno i kažnjivo zakonom.

Ni u kom slučaju ne otkazuje konsultacije ljekara koji prisustvuje.

Ako osjetite bilo kakve simptome, obratite se svom ljekaru.

Limfadenopatija: otečeni limfni čvorovi u plućima

Limfadenopatija pluća nije sama po sebi posebna bolest - to je patološko stanje koje karakterizira značajno povećanje limfnih čvorova smještenih u pleuri. To može biti uzrokovano mnogim razlozima, od kojih svaki zahtijeva odvojen tretman.

Zanimljivo je da ponekad doktori ne mogu da utvrde zašto su limfni čvorovi uvećani i tada je dijagnoza „plućna limfadenopatija nepoznatog porekla“.

Mogući razlozi

Veličina limfnih čvorova različiti ljudi može biti veoma različita: to je čisto individualno i zavisi ne samo od pola i starosti osobe, već i od toga gde živi, ​​gde radi, kako se hrani. U medicini je općenito prihvaćeno da su čvorovi koji ne prelaze jedan i pol centimetra ni po dužini ni po širini norma za odraslu osobu.

Njihovo povećanje može biti uzrokovano razlozima koji se mogu podijeliti u dvije velike grupe:

• priroda tumora. Upala limfnih čvorova u plućima nastaje ili kao posljedica malignog tumora koji direktno zahvaća limfni sistem, ili kao rezultat ulaska metastaza u njega.
• netumorske prirode. Pojavljuje se ili zbog infekcije ili zbog dugotrajna upotreba lijekovi.

Svaka varijanta zahtijeva poseban tretman i karakteriziraju je specifični simptomi. Sve ih treba razmotriti odvojeno.

Tumor

Maligni tumor je prva stvar na koju doktor pomisli kada vidi osobu koja ima uvećane limfne čvorove na plućima i koja nema znakove zarazne bolesti. I postoje tri glavne opcije.

• Limfom. Ovo je naziv za nekoliko karcinoma, koji se mogu nazvati i "rak limfnog sistema". Sve njih karakterizira prisustvo jednog velikog tumora iz kojeg se metastaze i zahvaćene stanice šire po cijelom tijelu. Sve njih prati groznica, jaka slabost, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima. Povećaju se limfni čvorovi, kod pacijenta se javlja bolan suhi kašalj, koji je praćen bolom u grudima, otežano disanje pri pokušaju vježbanja fizička aktivnost. Kako limfadenopatija pluća napreduje, pacijent se počinje žaliti na bol u srcu i otežano disanje. Ishod ovisi o fazi u kojoj je liječenje započeto - ali većina pacijenata preživi najmanje pet godina nakon dijagnoze. Zanimljivo je da postoji više od trideset bolesti koje su objedinjene u grupu "limfom".
• Limfocitna leukemija. Za dugo vremena ovaj rak koji pogađa koštanu srž, krv i limfni sistemi smatralo se dječjom bolešću, jer pogađa uglavnom bebe od dvije do četiri godine. Ali u posljednje vrijeme se sve češće nalazi kod odraslih. Manifestira se limfadenopatijom, uključujući pluća, slabošću, gubitkom apetita i, kao rezultat, težinom. Njegovim napredovanjem kod pacijenta se javlja anemija, počinje da boli srce i pojavljuju se poteškoće s disanjem. Pacijenti bez liječenja ne žive duže tri godine, uz liječenje, više od deset može živjeti - sve ovisi o individualnim karakteristikama.
• metastatska lezija. Nastaje kao rezultat napredovanja malignog tumora koji se nalazi u blizini pluća. Često se limfadenopatija javlja kao rezultat raka pluća, jednjaka, želuca, debelog crijeva ili mliječnih žlijezda. Istovremeno, činjenica da metastaze prodiru u limfne čvorove znači da je rak već u trećoj ili četvrtoj fazi, pa će ga biti teško liječiti, a prognoza neće biti povoljna.

U slučaju da je povećanje limfnih čvorova uzrokovano malignim tumorom u organizmu, primijeniti na sledeće načine tretman:

• Imunoterapija. Povećava imunitet i omogućava tijelu da se aktivno bori.
• Terapija zračenjem. uništava ćelije raka uz pomoć zračenja. Koristi se s oprezom, jer ima izuzetno negativan učinak na organizam u cjelini.
• Operacija. Uklanja tumor i zahvaćene dijelove iz tijela.
• Simptomatska terapija. Pomaže u upravljanju simptomima.

Ako se rak povuče, povlači se i intratorakalna limfadenopatija. Najvažnije je na vrijeme uočiti bolest i započeti liječenje što je prije moguće.

Infektivna lezija

Infekcija je najčešći uzrok limfadenopatije intratorakalnih limfnih čvorova pluća. Može ga uzrokovati veliki broj patogena, što utiče na to kako će se manifestirati i koliko će prognoza biti optimistična.

Limfadenopatija pluća nastaje ako pacijent:

• Tuberkuloza. Rusija se smatra zemljom koja je nepovoljna za tuberkulozu, pa se njome prilično lako zaraziti, čak i bez posjeta ambulantama i bez namjernog kontakta s pacijentima. Mnogi njeni oblici dovode do plućne limfadenopatije: od primarne, koja zahvaća pluća direktno, do indirektnih oblika, koji posebno pogađaju limfne čvorove. Tuberkulozu karakterizira bol, nesnosna mokri kašalj, groznica - ostali simptomi zavise od specifičnog oblika.

Zanimljivo je da je tuberkuloza izlječiva, ali zahtijeva aktivnu terapiju: za liječenje se koriste posebni antibiotici, protuupalni, mukolitički agensi. Mnogo pažnje se poklanja poboljšanju imuniteta - najbolja opcija postojaće sanatorijum za pacijenta, gde će moći da hoda svježi zrak, odmorite se i pridržavajte se režima.

• Virusni hepatitis. Najčešće se radi o hepatitisu C, koji, iako pogađa jetru, karakteriše ga upalni proces utičući na celo telo. Najčešće se javlja uz minimum specifičnih simptoma: pacijent ima medijastinalnu plućnu limfadenopatiju, kašalj, slabost i umor. Ponekad me boli glava. Kao rezultat toga, pacijent uzima bolest kao prehladu i nosi je na nogama. Samo desetina njih pokazuje znakove žutice, praćene cirozom jetre.

Zanimljivo je da je oblik u kojem postoje znaci žutice najlakše liječiti, jer se prvo prati. Uz asimptomatski tok, pacijent može shvatiti da se nešto događa, već u fazi ciroze.

• Sarkoidoza. Karakterizira ga stvaranje u plućima lokalnih žarišta upale - granuloma. U prvoj fazi manifestuje se isključivo povećanjem limfnih čvorova, nakon čega se javljaju simptomi: temperatura raste na trideset sedam i pet, pojavljuju se umor i slabost, pacijent pati od suvog kašlja i bolova u grudima, ima glavobolja i bez apetita.
• HIV. Uzrokuje ga virus ljudske imunodeficijencije, a posljedice se mogu opisati kao trajno, postojano smanjenje imuniteta. Istovremeno, plućna limfadenopatija je jedna od faza kroz koju prolazi većina zaraženih.

Zanimljivo je da ako pacijent, prema rezultatima istraživanja, nema maligne tumore i bilo kakve zarazne bolesti, doktor će početi da sumnja da ima HIV i obaviće potrebne testove. Sa HIV-om se može živjeti, ali nema lijeka.

Plućna limfadenopatija je stanje koje prati većinu duboko penetrirajućih infektivnih lezija. Prati upalu pluća, rubeolu, brucelozu, herpes i druge bolesti. Tačna dijagnoza zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Medicinska lezija

Određene grupe lijekova koje zahtijevaju dugotrajnu primjenu mogu izazvati imunološki odgovor, koji se, posebno, manifestira i plućnom limfadenopatijom. Među njima:

• Antibiotici. Među brojnim nuspojave antibiotici imaju i ovaj - mogu izazvati plućnu limfadenopatiju. Zato se propisuju s velikim oprezom, posebno osobama čiji je organizam već oslabljen.
• Antihipertenzivno djelovanje. Uzimajte lijekove ove grupe sa povećanim krvni pritisak da ga spusti. Među njihovim nuspojavama je i limfadenopatija.
• Antimetaboliti. Lijekovi iz ove grupe potrebni su za usporavanje ili potpuno zaustavljanje određenih biohemijskih procesa. Koriste se ako pacijent ima maligni tumor u ranoj fazi.
• Antikonvulzivi. Najviše se koristi različite situacije za sprečavanje prelaska jednostavnog grča u grč – neki od njih se koriste i za epilepsiju. Imaju mnogo nuspojava, a plućna limfadenopatija je jedna od njih.

Dolazi do povećanja limfnih čvorova zbog lijekova, što je standardno za plućne bolesti: suhi kašalj, blagi nedostatak daha, moguća je promjena boje glasa. Ako to ne primijetite na vrijeme, pacijent može razviti bol u srcu ili će se rad gastrointestinalnog trakta pokvariti - ako čvorovi narastu toliko da počnu vršiti pritisak ne samo na pluća, već i na druge organi.

Ako tokom preventivni pregled kod pacijenta koji stalno uzima određeni lek, lekar je primetio da su paratrahealni limfni čvorovi povećani, trebalo bi da ga promeni na drugi.

Zato je toliko važno, čak i nakon što dobijete recept za lijek, povremeno posjećivati ​​liječnika – on će moći provjeriti i pratiti početak patološkog procesa prije nego što se pojave simptomi.

Dijagnostika

Najteže je, ako pacijent ima limfadenopatiju - u korijenu desnog pluća, u korijenu lijevog, u pleuri - utvrditi zbog čega je točno uzrokovana. Postoji mnogo opcija, pa stoga dijagnoza mora biti pažljiva i temeljita. Obično uključuje metode koje ne zahtijevaju nikakvu opremu:

• Zbirka anamneze. Doktor pita pacijenta da li je imao simptome, i ako jeste, koliko dugo. Da li ima alergije, da li su rođaci imali slične bolesti. Chemon je bolestan u određenom trenutku, a onda je bio bolestan davno.
• Palpacija i pregled. Ako je bolest otišla daleko, možete primijetiti asimetriju grudnog koša i pipati za izbočene limfne čvorove.

Instrumentalne metode koje se provode u prostorijama sa posebnom opremom:

• rendgenski snimak. Dostupan u dvije verzije - prednja i bočna. Omogućava vam da vidite kako se nalaze limfni čvorovi i koliko su veći od normalne veličine.
• Tomografija. Omogućava vam da napravite još precizniji prikaz od rendgenskog snimka, osim toga, možete vidjeti ne samo same čvorove, već i kako je limfadenopatija pluća utjecala na tkiva.
• Fibrobronhoskopija i fibrogastroskopija. Poseban aparat se ubacuje u jednjak ili dušnik, što omogućava doktoru da procijeni stanje epitela iznutra, što je bliže moguće. Omogućava vam da razlikujete poraz bronha od poraza gastrointestinalnog trakta. Postupak se smatra neugodnim, ali je izuzetno informativan - i sva nelagoda nestaje nakon nekoliko minuta.

Laboratorijske studije koje zahtijevaju višednevno prikupljanje čestica tijela i omogućavaju njihovo što detaljnije ispitivanje:

• Opće analize urina, krvi i fecesa. Oni vam omogućavaju da dobijete predstavu o stanju tijela i identificirate prisutnost upalnog procesa u njemu.
• Testovi na specifične infekcije: HIV, hepatitis, sifilis i druge. Dozvolite da se utvrdi da li postoji infektivni agens u krvi pacijenta.
• Testiranje na tuberkulozu. Oni vam omogućavaju da saznate postoji li bacil tuberkuloze u krvi pacijenta.
• Biopsija. Omogućava da se analizom tkiva iz limfnog čvora sazna da li u njemu postoje specifične ćelije raka koje ukazuju na prisustvo tumora.

Najneugodnije je to što je plućna medijastinalna limfadenopatija bolest koja može biti potpuno asimptomatska. najbolji savjet kako to izbjeći je planirana posjeta ljekaru za preventivni pregled najmanje jednom godišnje.

Tada će se bolest na vrijeme otkriti i liječenje će biti posebno efikasno.