Znaki in metode diagnoze anevrizme aorte. Kaj je lažna anevrizma? Kaj je možganska anevrizma

kardiolog

Višja izobrazba:

kardiolog

Kubanska državna medicinska univerza (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Dodatno izobraževanje:

"Kardiologija", "Tečaj slikanja srca z magnetno resonanco žilni sistem»

Raziskovalni inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikov

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

"Urgentna kardiologija"

Kantonalna bolnišnica Ženeva, Ženeva (Švica)

"Terapevtski tečaj"

Ruska država medicinski inštitut Roszdrav

Patološke izbokline sten arterijskih žil so diagnosticirane precej težko. Razlog za to so značilnosti kliničnega poteka bolezni in njenih simptomov. Cerebralna anevrizma se pojavi asimptomatsko in se običajno odkrije naključno, ko se bolnik obrne na nevrologa s popolnoma drugo boleznijo. Diagnoza anevrizme poteka v več fazah: pregled pri nevrologu, rentgenski pregled, magnetnoresonančna angiografija in lumbalna punkcija. Šele na zadnjih dveh stopnjah bolnikovega zdravniškega pregleda lahko zdravnik presodi prisotnost bolezni.

Kaj je možganska anevrizma?

Cerebralna anevrizma je resna patologija, katerega pravočasna diagnoza lahko prepreči grozljive posledice: invalidnost ali smrt. Vsako širjenje lumna ene in morda več žil, ki se nahajajo v bližini možganskega tkiva, je značilno za anevrizmo. Bolezen je prirojena ali pridobljena. Pri tem anevrizma poškoduje krvne žile, največkrat arterije. Zato je tveganje za zlom njihovih sten zelo veliko, zato lahko pride do intrakranialne krvavitve, ki povzroči nevrološke motnje.

Diagnoza možganske anevrizme

Incidenco možganske anevrizme je težko oceniti. To je zato, ker bolezen poteka brez manifestacije vidnih simptomov. Po kliničnih podatkih in statistiki se protruzija arterijske stene pojavi pri 10-12 bolnikih od 100 tisoč. Polovica anevrizem, ugotovljenih na podlagi obdukcije, ne poči. Zato ni znakov bolezni. Diagnoza in zdravljenje anevrizme aorte lahko prepreči hude posledice: invalidnost, smrt. V sodobni medicinski praksi je edino in najučinkovitejše zdravljenje intrakranialne anevrizme kirurški poseg. Razširitev sten možganskih žil je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah kot pri moških. Torej, kako prepoznati anevrizmo in katera metoda določanja patologije velja za najbolj natančno?

Diagnoza cerebralne anevrizme se izvaja na kompleksen način. Njegova naloga ni samo ugotoviti prisotnost anevrizme, temveč tudi odkriti obstoječe patologije. Za diagnosticiranje patološkega širjenja žilnih sten se uporabljajo različne raziskovalne metode, ki v večji ali manjši meri pomagajo pri določanju bolezni:

• fizično ali telesno;
• medicinsko slikanje;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija;
• lumbalna punkcija;
• analiza krvi.

Fizikalna raziskovalna metoda

Sestavlja ga cela vrsta dejavnosti. Specialist vodi splošni pregled bolnik, in sicer:

1. Palpacija. Sestavljen je iz fizičnega pregleda osebe: nevrolog pritiska na različne dele telesa, išče področja, kjer je bolečina najbolj izrazita, pregleda obstoječe neoplazme na koži. Pri možganskih anevrizmah palpacija daje malo informacij o bolezni, lahko pa pomaga prepoznati dodatne težave.
2. Avskultacija. S pomočjo različnih medicinske naprave(stetoskop, fonendoskop, stetofonendoskop) zdravnik posluša tuje zvoke. Ta metoda je učinkovita pri odkrivanju morebitnih nenormalnih šumov in šumov srca in ožilja.
3. Merjenje krvnega tlaka. Dokaj pogosta metoda pregleda vseh bolnikov, ki imajo težave s krvnimi žilami: trombozo, holesterolne plošče, izguba elastičnosti sten. Ta metoda določa splošno stanje telo v tem trenutku in vam omogoča, da ugotovite vzrok za nastanek cerebralne anevrizme. Na primer, nizek krvni tlak kaže na veliko notranjo izgubo krvi ali patološke spremembe v žilnih stenah.
4. Nevrološki pregled. Zdravnik preučuje stanje mišičnih in kožnih refleksov, spremlja bolnikovo motorično aktivnost.

medicinsko slikanje

S to metodo pregleda bolnika lahko dobite popolno sliko notranjih organov osebe brez kirurški poseg. Pridobljeni podatki bodo dopolnili sliko bolezni in omogočili določitev diagnoze bolnika.

Elektrokardiografija in elektroencefalogram

So metode grafičnega snemanja električne aktivnosti srca in možganov. EKG z anevrizmo srca pomaga določiti bolezen in srčne patologije. Toda pri cerebralni anevrizmi uporaba elektrokardiograma daje malo informacij.

Druga metoda raziskovanja razkriva različne nevrološke težave, določa območje poškodbe možganov, izvaja diferencialno diagnostiko nekaterih bolezni, ki so precej podobne anevrizmam. Med operacijo se pogosto vzame elektroencefalogram (EEG) za spremljanje bolnikove možganske aktivnosti.

Lumbalna punkcija

Metoda lumbalne (lumbalne, spinalne) punkcije je sestavljena iz punkcije treh možganskih ovojnic v predelu ledveno da dobimo tekočino. Ta postopek izvaja visoko usposobljen specialist ob upoštevanju vseh higienskih zahtev. Če se postopek izvede pravilno, se tveganje zapletov zmanjša na posamezne primere. Lumbalna punkcija se običajno opravi, kadar predhodne študije ne omogočajo določitve bolezni.

Laboratorijski krvni test

Splošno in biokemijske analize omogočajo natančno opredelitev povezane patologije in stopnjo tveganja, če je potrebna operacija. Za določitev anevrizme mora bolnik opraviti glavne krvne preiskave v laboratoriju:

• splošno s štetjem števila trombocitov za ugotavljanje prisotnosti okužb v telesu, stopnjo anemije;
• določiti protrombinski indeks, ki kaže stanje strjevanja krvi in ​​raven elektrolitov.

Zbiranje informacij o pacientovi zdravstveni anamnezi

Poleg opisanih metod preučevanja anevrizme je pomembno tudi splošno zbiranje informacij o življenju in počutju bolnika. Nevrolog se nujno pogovori s pacientom in njegovimi sorodniki, da ugotovi anamnezo.

V komunikaciji s pacientom se zdravnik osredotoča na naslednje kazalnike:

• možni simptomi manifestacije bolezni, ki motijo ​​bolnika;
• začetna stopnja manifestacije bolezni (če obstaja);
• obstoječe druge sistemske bolezni ali patologija;
• zdravljenje bolnika, ki poteka doma;
• možne poškodbe;
• alergijske reakcije na karkoli;
• anamneza družine in bližnjih sorodnikov za določitev morebitne genetske predispozicije.

Anevrizma možganov je nevarna, ker v najbolj nepričakovanem trenutku poči žila in pride do krvavitve v možganih. In to je v najboljšem primeru polno invalidnosti, v najslabšem primeru smrti. Celovite študije anevrizme bodo dale jasno opredelitev bolnikovega stanja, pomagale določiti sočasne bolezni, določite stopnjo povečanja stene krvne žile glava, jasna lokacija anevrizme in njena velikost.

To vrsto anevrizme imenujemo tudi možganska anevrizma. Vzroki za nastanek vključujejo prirojena deformacija krvnih žil, predhodne bolezni možganov ter razne poškodbe glave.

Po statističnih podatkih je bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Dejavniki, ki izzovejo pojav bolezni, vključujejo:

• slabe navade,
• jemanje zdravil,
• ekologija,
• dednost,
• stalne stresne situacije.

Med genetskimi dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen, so:

• bolezni ledvic,
• patologija vezivnega tkiva,
• motnje cirkulacije.

Simptomi cerebralne anevrizme

Simptomi možganske anevrizme so odvisni od njegove lokacije in pojava zapletov. po največ nevaren zaplet, ki je lahko nezdružljiva z življenjem pacienta, je ruptura anevrizme in krvavitev.

V zvezi s tem znaki niso vedno izraziti, kar otežuje zgodnjo diagnozo bolezni in pravočasno zdravljenje. Poleg tega je lahko do določene točke možganska anevrizma asimptomatska in človeka ne moti.

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje manifestacij krčnih žil na nogah naši bralci svetujejo antivarikozni gel "VariStop", napolnjen z rastlinski izvlečki in olja, nežno in učinkovito odpravlja manifestacije bolezni, lajša simptome, tonira, krepi krvne žile.

Najpogostejši simptomi bolezni so glavoboli, ki jih mnogi bolniki zamenjajo za manifestacijo migrene. Če se stanje poslabša zaradi povečanja velikosti anevrizme in stiskanja možganov, se simptomi, kot so bruhanje, slabost, intrakranialni tlak, oslabljena koordinacija in gibanje.

Nato se pridružijo simptomi okvare vida, konvulzije, epileptični napadi, oslabljen občutek za vonj, fotofobija. Ko anevrizma poči, je lahko koma pogosto povzroči smrt bolnika.

Če se torej pojavijo neznosni glavoboli, ki po jemanju zdravil ne izginejo, se morate posvetovati s specialistom in opraviti zdravniški pregled. Praviloma, če je bila anevrizma asimptomatska in se nenadoma pojavijo hudi glavoboli, se štejejo za znake razpoke žil, vrsta bolečine pa se imenuje cefalgija.

Simptomi se lahko pojavijo nenadoma in postopoma naraščajo, v vsakem primeru pa je treba zapomniti, da se morate v primeru pojava kakršnih koli nerazumljivih simptomov čim prej posvetovati z zdravnikom in iti v bolnišnico, saj v večini klinični primeri odmori možganska arterija vodijo v smrt.

Diagnoza možganske anevrizme

Trenutno obstaja več zelo natančnih in zanesljivih diagnostičnih metod, ki so lahko nepogrešljive za zgodnjo diagnozo. po svoje, zgodnja diagnoza lahko včasih reši življenje bolnika, saj je operacija zelo razširjena in daje dobre rezultate.

Katere diagnostične metode lahko določijo anevrizmo možganskih žil:

1. Angiografija je študija krvnih žil z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnih sredstev. Ta diagnostična metoda se pogosto uporablja v sodobna medicina in lahko določi stopnjo zožitve ali razširitve arterije v možganih in vratu. Metoda se uporablja pri motnjah cerebralne cirkulacije, različnih možganskih tumorjih, pa tudi pri cerebralni krvavitvi.
2. CT (računalniška tomografija) glave je neinvazivna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ugotovite rupturo anevrizme, ki se uporabi takoj, če zdravnik sumi na možnost rupture možganske arterije. Če se pri CT uporabljajo kontrastna sredstva, se ta metoda imenuje CT angiografija.
3. MRI (slikanje z magnetno resonanco) je neškodljiva diagnostična metoda, saj za diagnozo uporabljamo magnetno polje in radijske valove različnih frekvenc. Medtem ko CT zagotavlja dvodimenzionalno sliko lobanje in krvnih žil, lahko MRI zagotovi večplastne tridimenzionalne slike, ki vam omogočajo, da vidite vse podrobnosti anevrizme krvnih žil.
4. Analiza cerebrospinalne tekočine - izvaja se v primeru suma na rupturo možganske arterije.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Če se pri bolniku po vseh študijah odkrije možganska anevrizma, to ne pomeni, da mu je zagotovljena ruptura posode. Praviloma je klinika odvisna od velikosti anevrizme. Če ne bo velike velikosti, bo za takšnega bolnika dovolj, da bo pod nadzorom nevropatologa ali angiologa, pa tudi občasno na ambulantnem pregledu.

Verjetnost rupture je odvisna od spola, starosti, poklica in lokacije anevrizme. Starejša kot je oseba in je njegova dejavnost povezana s težkimi fizičnimi napori, večja je verjetnost, da se razlika poveča.

Zdravljenje možganskih anevrizem je pretežno kirurško, vendar v zadnje čase Uvedena je bila endovaskularna embolizacijska metoda, ki je dobra alternativna metoda za zdravljenje nepočenih anevrizem. V tem primeru je zdravljenje sestavljeno iz polnjenja anevrizme s platinasto nitjo, da se popolnoma uniči patologija posode.

Med kirurškimi posegi se uporablja metoda klipinga (kliping), pri kateri se na vratu anevrizme namesti sponka iz titana. Takšna sponka posledično moti dotok krvi v anevrizmo.

Te metode zdravljenja so precej tvegane in zapletene, saj lahko med operacijo pride do poškodb drugih možganskih žil. Zdravila za anevrizmo ni, pri taki diagnozi pa je najboljša preventiva zdrav življenjski slog.

Povezani članki:

1. Kako prepoznati in popraviti možgansko anevrizmo?
2. Ali je mogoče pozdraviti možgansko anevrizmo?
3. Simptomi in diagnoza cerebralne anevrizme
4. Clipping kirurgija možganskih žil

Komentarji

Če imam sum na ANEVRIZMO MOŽGANSKIH ŽIL, na katerega specialista naj se obrnem (Nervopatolog, kardiolog oz.) Na koga?

Anna, če imaš razlog za sum huda bolezen, kot anevrizma možganov, potem se morate obrniti na nevrologa. Če je diagnoza potrjena, bo potrebno posvetovanje z nevrokirurgom.

Pozdravljeni, povejte mi prosim, da sem pred dnevi naredil MRI možganov s hipofizo, ali bi lahko tam odkrili anevrizmo ali je potreben drug postopek za odkrivanje. V zadnjem času so se začeli pojavljati alarmni zvonci. Terapevt svetuje Duplex vratu in možganov, ali je priporočljivo!?

Na slikanju z magnetno resonanco, ki se izvaja v posebnem vaskularnem načinu, je povsem mogoče odkriti anevrizmo in druge anomalije v strukturi krvnih žil. Če imate res nekaj motečih težav, potem je seveda priporočljivo, da se podvržete dodatni pregledi, kar bo pomagalo natančneje določiti diagnozo. Dupleksno skeniranje krvnega pretoka vratu in glave je le ena od teh razjasnitvenih preiskav. Če bi govoril navaden jezik, potem je to ultrazvok žil glave in vratu, tj. dokaj informativna diagnostična metoda, poleg tega pa je neboleča in ne zahteva nobene priprave bolnika.

Želimo vam dobre rezultate pregleda in uspešno zdravljenje.

Podatki na spletnem mestu se ne smejo uporabljati za samodiagnozo in zdravljenje. Potrebujem strokovni nasvet

Cerebralna anevrizma - simptomi, zdravljenje in preventivni ukrepi

Človeško življenje je polno negativnih dejavnikov, ki negativno vplivajo na njegovo telo. Slabe navade, nevarno delo, popustljiv odnos do zdravja poveča tveganje za kakršne koli nevarne bolezni, na primer možganske anevrizme.

Opis bolezni, razširjenost, statistika

Vaskularna anevrizma je "izboklina", razširitev stene krvna arterija zaradi njegovega redčenja ali raztezanja, zaradi česar se pojavi "anevrizmatična vrečka", ki bo s povečanjem velikosti pritiskala na sosednja tkiva. to redka bolezen, ki se pojavlja pri 5% prebivalstva – nekateri bolni sploh ne vedo za njegovo prisotnost.

Vzroki in dejavniki tveganja

V našem času znanstveniki niso izpeljali enotne teorije o pojavu anevrizme. Menijo, da se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• dednost - prirojene motnje v mišičnem tkivu arterije;
• poškodbe plovila;
• embolija, ki moti normalen proces pretoka krvi;
• izpostavljenost sevanju;
• ateroskleroza;
• hialinoza - tanjšanje stene krvnega kanala;
• jemanje peroralnih kontraceptivov.

Naslednji dejavniki poslabšajo pojav anevrizme, povečajo tveganje za njen zlom:

• zloraba alkohola;
• kajenje;
• starost (60 let);
• zvišan krvni tlak;
• ateroskleroza;
• bolezni dihal.

Vrste, oblike in stopnje

Anevrizme so v naslednjih oblikah:

• Sakularna - najpogostejša vrsta, po videzu spominja na majhno krvno vrečko, ki se nahaja na arteriji ali na mestu razvejanja krvnih žil. Imenuje se tudi "jagodičje". Pogosto se pojavi pri starejših ljudeh.
• Fusiform je razširitev stene posode ali arterije.
• Bočno - spominja na tumor na stranski steni krvnega kanala.

Tudi vrste anevrizme so razvrščene po lokaciji (odvisno od imena arterije) in po velikosti:

Opis razvoja bolezni:

1. Razvoj bolezni se začne s postopnim tanjšanjem stene krvne žile ali arterije.
2. Čez nekaj časa se namesto stanjšane stene oblikuje krvna vreča, ki s povečanjem velikosti začne pritiskati na tkiva, ki jo obkrožajo.
3. Če se ta izboklina ne zdravi, lahko poči in izkrvavi v možgane.

Nevarnost in zapleti

Anevrizma cerebralnih žil se včasih konča z rupturo anevrizmatične vrečke. V tem primeru pride do subarahnoidne krvavitve, ki se konča bodisi s smrtjo osebe bodisi z invalidnostjo v eni ali drugi meri.

Samo 25 % ljudi z rupturo anevrizme bo brez tega resne težave z zdravjem.

Anevrizma se morda ne bo prebila - zrasla bo in, ko bo dosegla veliko velikost, stisnila tkiva, ki jo obkrožajo, in se manifestirala kot tumor, kar bo povzročilo glavobole ali kakršne koli nevrološke motnje.

Glede anevrizme trebušna regija aorte in dejavnike tveganja za to bolezen, preberite tukaj.

Simptomi in prvi znaki

Običajno je razvoj bolezni asimptomatičen, čeprav je veliko odvisno od njegove lokacije in stopnje razvoja. Simptomi cerebralne anevrizme lahko vključujejo:

• nepričakovani glavoboli;
• bolečine v očeh, zamegljen vid;
• fotofobija in občutljivost na glasne zvoke;
• šibkost in slabost;
• odrevenelost obraznih mišic;
• izguba zavesti.

Simptomi počene anevrizme:

• slabost in bruhanje;
• neznosen glavobol;
• fotofobija;
• panika, sprememba duševno stanje oseba;
• izguba zavesti;
• koma.

Več o sami bolezni iz tega video posnetka:

S katerim zdravnikom se je treba posvetovati?

Ob prvih znakih, ki kažejo na prisotnost ali razvoj možganske anevrizme, se obrnite na specialista - nevrokirurga ali nevrologa. Usmerjanje jim daje terapevt. Nevrolog bo predpisal preglede in teste.

Diagnostika

Običajno človek sploh ne sumi, da v njegovi glavi zori "tempirana bomba" - prisotnost anevrizme se razkrije bodisi med naključnimi pregledi bodisi ko poči. Pregledi so kompleksen proces, ki ga sestavljajo različne vrste preiskav: fizikalne in medicinske slikovne metode. Zadržano diferencialna diagnoza da bi izključili možganski tumor.

Za potrditev prisotnosti patologije naslednje vrste Zdravniški pregled:

1. Avskultacija - metoda s fonendoskopom, namenjena poslušanju hrupa v telesu. Omogoča zaznavanje patoloških zvokov na ravni cirkulacijski sistem.
2. Merjenje tlaka - pomaga ugotoviti vzrok anevrizme.
3. Nevrološki pregled - pomaga določiti patološke reflekse, ki se pojavijo, ko pride do kršitev pri delu osrednjega živčni sistem. Obstaja tudi preverjanje aktivnosti.

Za postavitev diagnoze cerebralne anevrizme mora bolnik opraviti pregled z uporabo medicinskih slikovnih metod:

1. Računalniška tomografija se izvaja z rentgenskimi žarki in bo pomagala prepoznati razširjene žile in stisnjena področja možganskega tkiva, znake krvavitve. CT bo pomagal prepoznati celo začetne patološke formacije.
2. Magnetna resonanca se izvaja z uporabo radijskih valov in magnetnega sevanja. Omogoča prepoznavanje štrlečih sten krvnih žil in stiskanja možganskega tkiva, prisotnosti krvavitve. S pomočjo MRI bo zdravnik prejel podrobne in natančne slike cirkulacijskega sistema možganov.
3. Angiografija je metoda, pri kateri se v krvni obtok človeka vnese posebna snov, ki je jasno vidna med MRI ali CT. Ta metoda vam omogoča izračun stopnje zamašitve arterij in lokacije anevrizme, razkriva mesta v možganih z moteno cirkulacijo krvi.
4. Pozitronska emisijska tomografija razkrije območja zmanjšanega ali povečanega krvnega obtoka. PET se izvaja z registracijo sevanja, ki se pojavi zaradi vnesenega zdravila v telo.
5. Lumbalna punkcija - punkcija ledvene hrbtenice, ki vam omogoča, da dobite cerebrospinalno tekočino. Če je anevrizma počila, bodo v tej tekočini sledi krvi.

In našli boste veliko o simptomih anevrizme aorte srca in njenih nevarnostih. pomembne podrobnosti v drugem članku.

Metode zdravljenja

Ko se pri bolnikih odkrije cerebralna anevrizma, se postavlja vprašanje - ali jo je treba zdraviti in kako? Če anevrizma ne poči, potem odločitev o zdravljenju sprejme oseba sama. Zdravljenje počene možganske anevrizme kirurško izrez ali endovaskularna okluzija.

Izrezovanje je ena najtežjih operacij. Izvaja se s pomočjo kraniotomije, odpiranja trde lupine možganov in se konča s striženjem (izklop krvnega mešička s sponko) anevrizme in odstranitvijo iztekajoče krvi.

Anevrizma je tako rekoč izključena iz cirkulacijskega sistema, medtem ko je prehodnost posode ohranjena. Votlina anevrizme postopoma odmre in jo nadomesti vezivno tkivo. Pomanjkljivost operacije je težaven dostop do globokih delov možganov.

Endovaskularno okluzijo izvedemo tako, da kateter uvedemo v krvni obtok skozi oddaljeno žilo in ga pomaknemo do anevrizme. V votlino vrečke se vstavi kovinska spirala, ki povzroči odmrtje anevrizme. Nedvomna prednost operacije je odsotnost potrebe po kraniotomiji in možnost dostopa do globokih žil.

Kako poteka operacija izrezovanja možganske anevrizme, si lahko ogledate na videoposnetku:

Napovedi in preventivni ukrepi

Če anevrizma ne poči, potem lahko človek živi z njo vse življenje in je sploh ne opazi. Zgodi pa se, da nenadna ruptura povzroči smrt ali povzroči možgansko kap, komo ali poškodbo možganov.

Na stopnjo posledic zaradi počene anevrizme vpliva starost osebe, lokacija tvorbe, stopnja krvavitve in čas, ki je pretekel do zdravniške pomoči.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj anevrizme ali stopnjo njenega zloma, je treba odpraviti dejavnike tveganja in sprejeti preventivne ukrepe:

• ne kadite in ne pijte alkohola;
• jejte uravnoteženo prehrano, jejte hrano z nizko vsebnostjo maščob;
• nadzor telesne aktivnosti;
• spremlja krvni tlak;
• pravočasno opraviti preglede.

Po rupturi anevrizme možganskih žil in pravočasni operaciji za njeno odstranitev pride do rehabilitacije osebe v obdobju od nekaj tednov do nekaj mesecev skoraj brez posledic.

Tisti bolniki, ki so se odločili za operacijo pred razpokom anevrizme, si opomorejo in se vrnejo v normalno stanje veliko hitreje. Toda v vsakem primeru ugotovljene anevrizme ne smete prezreti - izvajajte preventivne ukrepe, skrbite za svoje zdravje in potem se bodo vaše možnosti za globoko srečno starost povečale.

Cerebralna anevrizma - tempirana bomba?

Vsi elementi v človeškem telesu so med seboj povezani. Kršitev enega sistema negativno vpliva na drugega, kar povzroči bolezen. Slabe navade, pogosti stresi in bolezni vodijo v nevarna stanja. Primer je cerebralna anevrizma.

Opis cerebralne anevrizme

Vaskularna anevrizma - razširitev sten arterije.

Cerebralna anevrizma je izboklina v steni arterije

Anevrizmatična vrečka nastane zaradi raztezanja, širjenja in tanjšanja sten arterije. Povečanje velikosti povzroči pritisk na bližnja tkiva in področja.

Nekaj ​​statističnih podatkov: le 5% ljudi doživi patologijo, vendar 85% bolnikov doživi krvavitev v bližnjih območjih. Patologija se pogosteje diagnosticira pri ženskah. Starost - 30–60 let. V 2% primerov se izobraževanje oblikuje pri otrocih.

Anevrizma se pojavi v katerem koli delu možganov, vendar se pogosteje oblikuje na razvejanju krvnih žil, zlasti v karotidni arteriji.

Razvrstitev

Anevrizme se razlikujejo po velikosti, lokaciji in obliki. Izobraževanje je lahko:

• sakularne - so majhne vrečke, napolnjene s krvjo;
• v obliki črke S;
• sferične - zaobljene anevrizme;
• stransko - tumor prizadene eno od sten arterije;
• vretenaste oblike - se pojavijo na mestih ekspanzije posode.

Vrste možganskih anevrizem in razlike

Po izvoru razlikujejo:

• lažno - prodiranje krvi nastane zaradi tvorbe luknje v steni posode, votlina anevrizme pa ni element arterije;
• resnično - patologija se oblikuje v procesu protruzije stene posode;
• luščenje - znotraj stene arterije se pojavi votlina anevrizme in kri teče skozi majhno luknjo na prizadetem območju.

Glede na število patoloških formacij in njihovih komor so:

• večkratni in enojni;
• enokomorni in večkomorni.

• majhen - premer ne več kot 3 mm;
• navaden - 3–11 mm;
• velik - 11–25 mm;
• velikan - nad 25 mm.

Poleg tega so možganske anevrizme razdeljene na:

1. Arterijski - pogosteje vplivajo na Willisov krog - na tem mestu se žile močno razvejajo. Neoplazma ima obliko vrečke ali majhne krogle.
2. Arteriovenske - tvorijo preplet venskih ven, ki se dotikajo arterij in komunicirajo z njimi. V slednjih je tlak višji, zato kri iz njih prodre v vene, posledično se razvije anevrizma, ki stisne živčno tkivo in moti prekrvavitev možganov.

Podvrsta arteriovenskega tipa je anevrizma Galenove vene. Izobraževanje se pojavi v redkih primerih, pogosto prizadene mlade bolnike - novorojenčke in dojenčke. Odsotnost manifestacij v polovici primerov in visoka smrtnost naredijo takšno patologijo nevarnega nasprotnika.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov, zakaj lahko nastane anevrizma, vključno z:

• kronične patologije nalezljive narave;
• dedna nagnjenost (šibkost možganskih arterij);
• tumorji v možganih;
• aterosklerotična bolezen;
• hude poškodbe zaradi enkratne ali dolgotrajne izpostavljenosti.

Vzroka za razvoj anevrizme ni mogoče ugotoviti v vseh primerih. Včasih patologija postane neprijetno presenečenje tako za bolnika kot za zdravnika.

Ruptura možganske anevrizme nevarno stanje pogosto vodi do hudih posledic.

Tveganje za rupturo anevrizme se poveča, če so prisotni naslednji dejavniki:

• zasvojenosti: alkohol, kajenje, droge;
• velike anevrizme;
• bolezni dihal;
• radioaktivno sevanje;
• prekomerna teža;
• pogost stres;
• starost - nad 60 let;
• zvišan krvni tlak.

simptomi

Majhne neoplazme se nikakor ne manifestirajo, zato se bolnik morda ne zaveda prisotnosti anevrizme.

Včasih se patologija odkrije naključno, pri izvajanju diagnostike po poškodbah ali poslabšanju dobrega počutja.

Počena anevrizma povzroči krvavitev v možganih

Živahni znaki so značilni za rupturo anevrizme, bolnik doživi naslednje simptome:

• epileptični napadi;
• omedlevica;
• dolgotrajna slabost in bruhanje;
• nepričakovano in močna bolečina v glavi;
• nizek krvni tlak;
• duševne motnje: nespečnost, razdražljivost, agresivnost, tesnoba in počasna reakcija;
• splošna šibkost;
• žvižganje v ušesih;
• težave z uriniranjem;
• motnje gibanja, vključno s paralizo in konvulzijami;
• težave z govorom (poslabša se zaznavanje in razumevanje govora, pacientu je težko govoriti in reproducirati tudi posamezne besede).

Značilnosti tečaja med nosečnostjo

Znaki patologije pri otrocih

Otrok z možgansko anevrizmo ima naslednje simptome:

• slabost in vrtoglavica;
• kršitev koordinacije gibanja;
• zaspanost;
• bledica kože;
• izguba zavesti;
• poslabšanje zaznavanja (otrok ni pozoren na druge ljudi);
• sprememba vedenja zaradi bolečine: pogost jok brez razloga, nemir.

Z dolgotrajnim potekom patologije dojenček zaostaja v razvoju od svojih vrstnikov.

Diagnostika

Anevrizma se pogosteje odkrije naključno, saj patologija v začetnih fazah razvoja ne moti bolnika. Če se pojavijo specifični simptomi, čim prej poiščite zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba. Specialist bo pregledal bolnika in po potrebi predpisal dodatne preglede, vključno z:

1. Angiografija - diagnosticira patologijo v 99% primerov. Razkrije stopnjo vaskularne poškodbe, določi lokacijo, obliko in velikost neoplazme.
2. CT angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - vam omogoča, da dobite podrobno sliko krvnih žil in ocenite naravo poškodbe, ko anevrizma poči.
3. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - zagotavlja podrobno sliko možganov in njegovih žil, pomaga odkriti krvavitve, določiti obliko in velikost neoplazme.
4. Spinalna punkcija - uporablja se, kadar rezultati CT in MRI niso informativni. To je analiza cerebrospinalne tekočine za prisotnost krvi in ​​​​krvavitev.

Diferencialna diagnoza

Kako razlikovati anevrizmo možganov od drugih patologij - tabela

• značilna okrogla ali podolgovata oblika;
• na slikah med MRI in CT so jasne meje;
• neoplazma se nahaja na mestu lokalizacije posod;
• kontrast razkrije anevrizmatično vrečko.

• na sliki je tvorba nepravilne oblike;
• meje tumorja so lahko jasne in nejasne;
• struktura je heterogena;
• vzdolž robov tumorja opazimo edem.

• cista ima zaobljeno obliko in jasno konturo;
• obstaja več lezij;
• obstaja heterogenost strukture;
• na robovih tvorbe opazimo edem.

• zmanjšana ostrina vida z anevrizmo karotidne arterije;
• glavobol;
• težave pri požiranju;
• motnja govora;
• povečana občutljivost na svetlobo;
• tresenje rok in nog, konvulzije;

• slabost zjutraj in bruhanje, ki ne prinaša olajšave;
• povečan glavobol pri spremembi položaja telesa;
• zamegljen vid (megla in tančica pred očmi);
• halucinacije;
• hormonske motnje: debelost, motnje menstrualnega cikla - pri ženskah, impotenca - pri moških;
• poslabšanje govora in zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• oslabljena pozornost in odsotnost;
• sprememba vedenja - od agresivnosti do evforije.

• povišana telesna temperatura;
• vznemirjeno stanje in halucinacije;
• letargija zavesti;
• zaspanost;
• naraščajoča bolečina je ostra in paroksizmalna.

Zdravljenje

Medicinska terapija

Izbira zdravil je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni in posameznih značilnosti organizma. Zato mora le zdravnik predpisati zdravila in določiti odmerke na podlagi opravljenih študij.

Opomba! Zdravila ne razbremenijo bolnika vaskularne anevrizme, naloga terapije je zmanjšati tveganje za rupturo.

Med terapijo uporabljajte:

1. Antikonvulzivi (fosfenitoin, fenobarbital, klonazepam). Upočasnite širjenje živčnih impulzov.
2. Pripravki za normalizacijo krvnega obtoka (Tanakan, Vinpocetin, Cavinton).
3. Sredstva proti bolečinam (morfij).
4. Antihipertenzivna zdravila (kaptopril, hidralazin, klonidin in labetalol). Vplivajo na tonus arterij in s tem zmanjšajo verjetnost razpoka žilne stene.
5. Zaviralci kalcijevih kanalov (Nimodipin, Fenigidin). Izboljšajte krvni obtok, preprečite krče.
6. Antiemetiki (Proklorperazin, Cerucal). Zmanjšajte pogostost bruhanja.

Zdravila - galerija

Kirurški poseg

Kirurgija se pogosto uporablja za anevrizme. Patologijo je težko prepoznati, zato se v večini primerov zdravljenje začne, ko je velikost tvorbe že dovolj velika. Poleg tega je operacija edini način za rešitev bolnika, ko anevrizma poči.

V zadnjem času je postala razširjena stereotaktična radiokirurgija, ki vključuje uporabo visoko natančnega sevanja in v nasprotju s svojim imenom ni operativni poseg. Gama žarki povzročajo zadebelitev sten krvnih žil in počasno zapiranje njihove svetline.

Embolizacija je minimalno invazivna metoda kirurški poseg, medtem ko je izrezovanje operacija odprtega tipa

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

• od krvavitve je minilo manj kot 12 ur;
• vrat anevrizme ima majhen premer;
• bolnikovo stanje je nestabilno;
• opažene so druge patologije ali zapleti;
• obstajajo težave z dostopom do plovila.

Operacija se izvaja na več načinov:

1. Embolizacija. V tvorbeno votlino se injicirajo posebne embolizirajoče snovi, zaradi česar se pretok krvi v anevrizmi ustavi, posoda se okrepi, kar preprečuje zlom.
2. Endovaskularna tehnika. Zdravniki uporabljajo posebne tuljave, balone ali stente, ki se dovajajo v votlino anevrizme s pomočjo fleksibilnega katetra. Manipulacija vodi v smrt izobraževanja.

Operacije odprtega tipa

1. Izrezki. Izvede se kraniotomija in nastane začasna luknja. Prizadeti del žile s sponko ločimo od možganskega tkiva in s tem izključimo anevrizmo iz krvnega obtoka.
2. Krepitev sten. V hujših primerih obolelo žilo ovijemo v kirurško gazo ali mišico. To krepi steno arterije in blokira patološko tvorbo.

hrana

Sprememba prehrane je drugo področje zdravljenja. Pri cerebralni anevrizmi se priporočajo naslednja živila:

• tuna, postrv, sardela, skuša – povečajo količino dobrega holesterola;
• losos in losos - izboljšajo strjevanje krvi in ​​normalizirajo krvni tlak;
• brokoli – pozitivno vpliva na srce zaradi veliko število vlaknine, železo, magnezij in vitamine D, B in C;
• češnja - normalizira krvni tlak, pozitivno vpliva na živčni sistem in krepi žilne stene;
• buča - znižuje krvni tlak, je vir beta-karotena in kalija - snovi, koristne za krvne žile;
• jagoda - preprečuje nastanek patologije, obnavlja metabolizem in ima krepilni učinek na žilne stene;
• rdeči ribez - vsebuje oksikumarin, zaradi katerega se normalizira strjevanje krvi;
• žita - vsebujejo omega-3 kisline in lahko prebavljive vlaknine, ki pozitivno vplivajo na stanje krvnih žil;
• avokado - normalizira raven holesterola v krvi;
• grenivke - pozitiven učinek na delovanje krvnih žil.

Seznam prepovedanih živil je odvisen od patologije, ki je povzročila razvoj anevrizme. Da, pri diabetes izključeno iz menija:

• aditivi za živila in pekoče začimbe;
• sladkarije, zlasti čokolada;
• izdelki s konzervansi;
• maščobno meso;
• prekajena, posušena in ocvrta hrana;
• kečap, majoneza in margarina;
• klobase.

Življenjski slog in rehabilitacija

Po operaciji je bolniku prikazana dolgotrajna rehabilitacija, ki traja najmanj 18 mesecev. Vključuje ukrepe za obnovitev izgubljenih možganskih funkcij.

1. S pomočjo posebnih razredov se urijo spomin, kognitivne sposobnosti in govor.
2. Za prevoz se najpogosteje uporablja invalidski voziček.
3. Izvedite terapevtske vaje. Velike obremenitve lahko negativno vplivajo na stanje telesa, vendar jih popolnoma opustite telesna aktivnost ne sledi. Lahka vadba bo pozitivno vplivala na delo srčno-žilnega sistema.

Poleg tega bodo fizioterapevtske metode in tradicionalna medicina pomagale skrajšati obdobje okrevanja.

Fizioterapija

Fizioterapija ima naslednje učinke na telo:

• izboljša prekrvavitev poškodovanih območij;
• zmanjša stopnjo poškodbe možganskega tkiva;
• normalizira motorično aktivnost;
• preprečuje stiskanje živcev.

Za zdravljenje uporabite:

• električna stimulacija mišic - sestoji iz dovajanja toka na področja mišičnega tkiva, ki so bila podvržena krču;
• ultrazvok - uporablja se za resorpcijo krvi in ​​stimulacijo mišic, vendar se zaradi agresivne reakcije živčnega sistema redko uporablja;
• elektroforeza - je vnos zdravil na prizadeto območje z uporabo elektromagnetnih valov;
• jod-brom, iglavci, kisik, vodikov sulfid kopeli;
• aplikacije s parafinom in vrečke s mrazom (led) - se uporabljajo za obnovitev občutljivosti tkiv in motorične funkcije.

Ljudska zdravila

Poleg tega se uporablja tradicionalna medicina, vendar se morate najprej posvetovati s strokovnjakom.

1. Krompirjeva decokcija. Sadje in njegovo lupino kuhamo 15 minut, nato precedimo. Nastala tekočina se poje. Uporablja se za preprečevanje hipertenzivne krize.
2. Sok pese in med. Zmešajte 1 kozarec soka in 1 žlico. l. med. Zaužijte 1/3 skodelice 1-krat na dan pred obroki. Uporablja se za zmanjšanje pritiska.
3. Odvar immortelle. 25 g posušenih cvetov rastline dodamo v 1 liter vrele vode. Sredstvo kuhamo 30 minut. Juha se ohladi in vzame 20 ml na dan.
4. Infuzija koruzne moke. V kozarec vrele vode dodajte 1 žlico. l. moka. Premešajte in pustite izdelek čez noč. Zjutraj precedite in zaužijte na prazen želodec.
5. Baldrijan koren. V kozarec vrele vode dodajte 10 g zdrobljene korenine rastline. Sredstvo kuhamo 20 minut, nato ohladimo 2 uri. Prijavite se, ko visok krvni pritisk 3-krat na dan za 1 žlico. l.

Tradicionalna medicina - galerija

Prognoza, možni zapleti in posledice

Pozna diagnoza in nepravočasno zdravljenje pogosto povzročita zlom anevrizme, kar lahko povzroči:

• ishemična in hemoragična kap;
• koma;
• poškodbe možganov in edem;
• smrti.

Statistični podatki kažejo razočarajoče podatke: 5% bolnikov umre po operaciji, 15% umre pred zagotovljeno pomočjo, polovica bolnikov pa umre mesec dni po zlomu tvorbe.

Preventivni ukrepi

Če je patologija prirojena ali dedna, se preventivni ukrepi ne bodo znebili anevrizme. Vendar pa je mogoče zmanjšati stopnjo manifestacije bolezni in se izogniti zlomu tvorbe. Za to potrebujete:

• izogibajte se skokom krvni pritisk;
• znebite se slabih navad;
• normalizirati vzorce spanja in dela;
• redno opravljati preventivne preglede;
• držati se pravilna prehrana in Zdrav način življenjaživljenje.

Kako prepoznati anevrizmo - video

Cerebralna anevrizma - nevarna patologija kar lahko vodi v smrt. Bolezen je težko odkriti, zato je ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov potrebno redno opravljati preglede in upoštevati priporočila zdravnika. Biti zdrav!

• tiskanje

Vsa gradiva spletnega mesta SOVDOK.RU so napisana posebej za ta spletni vir in so intelektualna lastnina skrbnika spletnega mesta. Objava gradiva spletnega mesta na vaši strani je možna le, če navedete celotno aktivno povezavo do vira.

Gradivo je objavljeno zgolj v informativne namene in v nobenem primeru ne more nadomestiti zdravniškega nasveta specialista v zdravstveni ustanovi. Uprava spletnega mesta ni odgovorna za rezultate uporabe objavljenih informacij. Za diagnostiko in zdravljenje ter predpisovanje medicinski pripravki in določite shemo njihovega sprejema, priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom.

Cerebralna anevrizma: simptomi in zdravljenje

Cerebralna anevrizma - glavni simptomi:

• Hrup v ušesih
• glavobol
• šibkost
• Omotičnost
• konvulzije
• Motnja govora
• Motnje koordinacije gibanja
• Dvojni vid
• Bolečine v očeh
• Otrplost obraza
• fotofobija
• Anksioznost
• Izguba sluha
• Zmanjšan vid
• Anksioznost
• motnje urina
• Paraliza obraznih mišic na eni strani
• Občutljivost na hrup
• Povečanje ene zenice

Možganska anevrizma (imenovana tudi intrakranialna anevrizma) se pojavi kot majhna nenormalna tvorba v možganskih žilah. Ta pečat se lahko aktivno poveča zaradi polnjenja s krvjo. Pred zlomom takšna izboklina ne predstavlja nevarnosti ali škode. Izvaja le rahel pritisk na tkiva organa.

Ko anevrizma poči, pride kri v možgansko tkivo. Ta proces se imenuje krvavitev. Ne morejo biti vse anevrizme zapletene zaradi krvavitve, ampak samo nekatere njene vrste. Poleg tega, če je patološka izboklina precej majhna, potem običajno ne škodi.

Anevrizme se lahko pojavijo kjerkoli v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane. Starost osebe ni pomembna. Vendar je treba omeniti, da so najpogosteje prizadeti ljudje srednjih in starejših let, otroci pa so zelo redko diagnosticirani. Zdravniki ugotavljajo, da se neoplazma v možganski posodi pri moških pojavi manj pogosto kot pri nežnejšem spolu. V rizično skupino pogosto spadajo ljudje od trideset do šestdeset let.

Razpad anevrizme možganskih žil postane "plodna tla" za možganske kapi, poškodbe centralnega živčnega sistema ali bolj obžalovanja vredne posledice. Omeniti velja, da se lahko po enem razpoku pojavi takšna patološka tvorba in ponovno poči.

Etiologija

Do danes znanstveniki niso v celoti razjasnili dejavnikov, ki prispevajo k pojavu anevrizme v možganskih žilah. Toda skoraj vsi "bistri umi" se strinjajo, da so dejavniki nastanka lahko:

• naravne – ki vključujejo genetske nepravilnosti pri nastajanju žilnih vlaken v možganih in drugih nenormalnih procesih, ki lahko oslabijo stene krvnih žil. Vse to lahko povzroči nastanek neoplazem;
• pridobiti. Takih dejavnikov je veliko. Večinoma travmatska poškodba možganov. Pogosto se anevrizme pojavijo po hudih okužbah ali boleznih, ki so negativno vplivale na stanje sten krvnih žil, ki hranijo možgane.

Mnogi kliniki verjamejo, da je najpogostejši vzrok možganske anevrizme dednost.

Redko so lahko vzroki za nastanek v možganskih žilah:

• poškodba glave;
• zvišan krvni tlak;
• okužbe ali tumorji;
• kopičenje holesterola na stenah možganskih žil;
• zasvojenost z nikotinom;
• nediskriminatorna uporaba drog;
• izpostavljenost človeka.

Sorte

Obstaja več vrst možganskih anevrizem, ki se lahko razlikujejo po številnih dejavnikih.

Po obliki so:

• vrečasto. Kot že ime pove, je videti kot majhna vrečka, napolnjena s krvjo, ki je pritrjena na arterijo v možganih. Najpogostejša vrsta anevrizme pri odraslih. Lahko je enokomorna ali pa je sestavljena iz več komor;
• strani. To je tumor, lokaliziran neposredno na steni posode;
• vretenaste oblike. Nastane zaradi širjenja žilne stene na določenem območju.

Velikost anevrizme je:

• miliarni - ne dosežejo treh milimetrov;
• majhna - do deset milimetrov;
• srednje velikosti - do petnajst milimetrov;
• velika - od šestnajst do petindvajset milimetrov;
• zelo velika - več kot petindvajset milimetrov.

Anevrizme so razvrščene glede na mesto izvora:

• sprednja cerebralna arterija;
• srednja možganska arterija;
• znotraj karotidne arterije;
• vertebrobazilarnega sistema.

simptomi

Pojavi se cerebralna anevrizma majhne količine in poteka brez simptomov. Toda to je točno do trenutka, ko se tvorba začne povečevati in pritiskati na žile (dokler popolnoma ne poči). Srednje velike anevrizme (ki se ne spreminjajo v velikosti) ne prinašajo nelagodje in ne kliči hudi simptomi. Velike formacije, ki nenehno rastejo, zagotavljajo velik pritisk na tkivih in živcih možganov, kar izzove manifestacijo žive klinične slike.

Toda najbolj izrazita simptomatologija se kaže v anevrizmi cerebralnih posod velike velikosti (ne glede na mesto nastanka). Simptomi:

• bolečine v očeh;
• zmanjšan vid;
• pretok obraza;
• izguba sluha;
• povečanje samo enega učenca;
• nepremičnost mišic obraza, vendar ne vseh, ampak na eni strani;
• glavobol;
• konvulzije (z velikanskimi anevrizmami).

Simptomi, ki so pogosto pred rupturo:

• dvojni vid pri gledanju predmetov ali ljudi;
• huda omotica;
• hrup v ušesih;
• kršitev govorne dejavnosti;
• zmanjšana občutljivost in šibkost.

Simptomi, ki kažejo, da je prišlo do krvavitve:

• ostra intenzivna bolečina v glavi, ki je ni mogoče prenašati;
• povečano zaznavanje svetlobe in hrupa;
• mišice okončin na eni strani telesa so paralizirane;
• sprememba duševnega stanja (tesnoba, nemir itd.);
• zmanjšanje ali popolna izguba koordinacije gibov;
• kršitev procesa uriniranja;
• koma (samo v hudi obliki).

Zapleti

V mnogih primerih se anevrizma morda ne manifestira in oseba živi z njo več let, ne da bi sploh vedela za njeno prisotnost. Prav tako ni mogoče vedeti točnega časa, kdaj bo anevrizma počila, zato so lahko zapleti zaradi njenega uničenja hudi.

Smrtni izid opazimo v skoraj polovici kliničnih primerov, če pride do krvavitve. Približno četrtina tistih, ki imajo anevrizmo, postanejo invalidi za vse življenje. In le petina ljudi, ki so utrpeli rupturo anevrizme, lahko ostanejo sposobni. Zapleti anevrizme so naslednji:

• kap;
• hidrocefalus;
• nepopravljiva poškodba možganov;
• možganski edem;
• motnje govora in gibanja;
• lahko pride do epilepsije;
• zmanjšanje ali prenehanje oskrbe s krvjo v določenih delih možganov, kar bo povzročilo ishemijo njegovih tkiv;
• vztrajno agresivno stanje bolnika.

Diagnostika

Zelo redko, bolj pogosto načrtovan pregled ali diagnosticiranje drugih bolezni, je mogoče odkriti takšno neoplazmo, preden poči. Diagnostični ukrepi se pogosto uporabljajo po rupturi anevrizme. Diagnostične metode:

• angiografija - rentgen s kontrastom vam omogoča, da vidite celotne možgane na sliki in s tem razmislite, kje je tvorba lokalizirana;
• CT možganov - ugotavlja, v katerem delu možganov je prišlo do razpoke in število prizadetih tkiv in krvnih žil;
• CT angiografija - kombinacija obeh zgornjih metod;
• MRI možganov - prikazuje natančnejšo sliko posod;
• vnos tekočine, ki se nahaja med hrbtenjačo in membranami, ki jo obdajajo.

Poleg pregleda strojne opreme se izvede podroben pregled bolnika, da se razjasnijo glavni simptomi, skrbi osebe same, prisotnost dodatnih poškodb ali bolezni itd. Po tem bo zdravnik opravil popoln pregled bolnika in ga poslati na preiskave.

Zdravljenje

V našem času je najučinkovitejša metoda zdravljenja anevrizme operativna intervencija. Zdravilne metode terapije se izvajajo samo za preventivo in stabilizacijo pacienta, saj farmacevtska zdravila ne bodo uničila anevrizme, ampak le zmanjšala tveganje za njen razpad.

V sodobni medicini obstaja več operacij, namenjenih odstranitvi anevrizme iz možganov.

Metode kirurškega zdravljenja:

• kraniotomija in izrez možganske anevrizme. Poseg je sestavljen iz odpiranja lobanje in namestitve objemke na vrat tvorbe, ki bo ohranila tvorbo nedotaknjeno in preprečila, da bi počila. Po nastavitvi objemke anevrizma umre in se nadomesti z obnovitvenim tkivom;
• endovaskularni poseg. Izvaja se na sredini žil, tako da se lahko približamo anevrizmi od znotraj. Operacija se izvaja z opazovanjem rentgenski aparat. Ko zdravnik vzame kateter na mesto z anevrizmo, tam uvede spiralo, ki vodi do njegove smrti. Ta metoda se lahko uporablja tudi po rupturi anevrizme.

Pred razpokom anevrizme in ob njeni majhnosti se samo bolnik odloči, kako bo izvajal zdravljenje, ali bo operacijo opravil ali ne. Odločitev naj temelji le na nasvetu zdravnika, ki bo podal podrobne informacije o možni rezultati delovanje ali opustitev.

Samozdravljenje možganske anevrizme je prepovedano.

Preprečevanje

Preventivne metode za preprečevanje razvoja anevrizme in njenega zloma so zmanjšane na pravočasno odstranitev te tvorbe. Preprečevanje je namenjeno zmanjšanju tveganja za nastanek krvne vrečke v možganskih žilah. Preventivni ukrepi so sestavljeni iz:

• popolna opustitev kajenja in alkohola;
• nadzor krvnega tlaka;
• trajno fizično. vaje in obremenitve;
• izogibanje travmatičnim športom;
• periodični popoln pregled pri zdravniku;
• jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Preprečevanje se lahko izvaja z ljudskimi metodami. večina učinkovita sredstva so:

• svež sok rdeče pese;
• tinktura kovačnika;
• decokcija krompirjeve lupine;
• korenina baldrijana;
• pijača iz koruzne moke;
• decokcija črnega ribeza;
• infuzije maternice in immortelle.

Ni treba izvajati preventive samo z ljudskimi metodami, še bolj pa jim dati prednost. Koristni bodo le v kombinaciji z zdravili.

Da se anevrizma ne bi ponovno oblikovala, morate slediti preprostim korakom:

• spremlja krvni tlak;
• držati se diete;
• Redno hodite na preglede pri zdravniku in jemljite predpisana zdravila.

Če menite, da imate možgansko anevrizmo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: žilni kirurg, nevrolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Migrena je dokaj pogosta nevrološka bolezen spremlja hud paroksizmalni glavobol. Migrena, katere simptomi so sama bolečina, koncentrirana iz ene polovice glave predvsem v predelu oči, templjev in čela, v slabosti in v nekaterih primerih v bruhanju, se pojavi ne glede na možganske tumorje, možgansko kap in resne poškodbe glave, čeprav in lahko kažejo na pomembnost razvoja določenih patologij.

Rak možganov je bolezen, zaradi napredovanja katere se v možganih tvori tumor maligne narave, ki kalijo v njegovem tkivu. Patologija je zelo nevarna in se v večini kliničnih situacij konča s smrtjo. Toda življenje bolnika se lahko znatno podaljša, če se prvi znaki bolezni odkrijejo pravočasno in stopijo v stik. zdravstveni zavod za kompleksno zdravljenje.

Insulinoma je neoplazma, ki ima pogosto benigni potek in se tvori v trebušni slinavki. Tumor ima hormonsko aktivnost - izloča inzulin v velikih količinah. To vodi do razvoja hipoglikemije.

Spinalni hemangiom je bolezen, za katero je značilna prisotnost benignega tumorja, ki se počasi razvija. Predstavljena bolezen se lahko nadaljuje sindrom bolečine ali neboleč. Njegova tvorba se pojavi v kateri koli kostno tkivo. Hemangiom je eden najpogosteje diagnosticiranih primarni tumorji hrbtenica.

Tranzitorni ishemični napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficienca zaradi vaskularnih motenj, bolezni srca in nizkega krvnega tlaka. Pogostejša je pri ljudeh, ki trpijo zaradi osteohondroze vratne hrbtenice, srčne in vaskularne patologije. Značilnost prehodnega ishemičnega napada je popolna obnova vseh funkcij, ki so padle v 24 urah.

S pomočjo telovadba in zmernost večina ljudje lahko brez zdravil.

Simptomi in zdravljenje človeških bolezni

Ponatis gradiva je možen le z dovoljenjem uprave in navedbo aktivne povezave do vira.

Vse navedene informacije so predmet obvezno posvetovanje lečeči zdravnik!

Vprašanja in predlogi:

Anevrizma - ta izraz pomeni patološka sprememba možganskih žil, kar lahko povzroči nenadno smrt. Glavni simptom možganske anevrizme je tanjšanje stene arterije in nastanek izbokline, ki lahko kadar koli povzroči močno krvavitev. Ta patologija je relativno redka.

Razvrstitev patologije

Cerebralne anevrizme lahko razvrstimo glede na različne lastnosti. Po konfiguraciji:

• sakularno - okrogla štrlina žilna stena ena smer;
• vretenasto - izboklina, tako rekoč, obdaja arterijo, ki spominja na vreteno.

Za velikost:

• mikroprotruzija - premer anevrizme ne presega 2 mm;
• majhna štrlina - premer anevrizme je od 2 do 6 mm;
• srednje velikosti - od 6 do 15 mm;
• velika anevrizma - njen premer je od 15 do 25 mm;
• velikanska anevrizma - več kot 25 mm.

Po lokalizaciji:

• površinsko - nahaja se na konveksni površini možganov;
• globoko - lokaliziran v snovi možganov.

Po pojavu:

• prirojeno - s kršitvijo procesov polaganja organov;
• pridobljeno - se razvije zaradi določenih bolezni.

Glede na mehanizem nastanka:

• prava anevrizma;
• lažna anevrizma;
• disekcijska anevrizma.

Prava anevrizma je posledica protruzije stene arterije, je tako rekoč njena veja. Lažna anevrizma - drugačnega izvora, se je pojavila kot neoplazma, ki se nahaja v bližini arterije in komunicira z njo. Disekcijska anevrizma je razhajanje plasti žilne stene in kopičenje krvi v tej poglobitvi. Pod krvnim tlakom se vdolbina poveča.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu vaskularne patologije

Simptomi možganske anevrizme se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so v nevarnosti:

• dednost;
• anomalije v razvoju cerebralnih arterij;
• nepravilna lokacija možganskih arterij;
• patologija vezivnega tkiva;
• turbulentni pretok krvi v možganskih arterijah;
• aterosklerotične plošče in njihova kalcifikacija;
• trombembolična stanja;
• arterijska hipertenzija;
• travmatske in infekcijske lezije možganov;
• prekomerni in dolgotrajni stresni pogoji;
• v možganih.

Klinična slika patološkega stanja

Kako prepoznati možgansko anevrizmo? To je relativno težko, a možno. Anevrizma možganov je nevarna, ker se morda dolgo časa ne manifestira. Najpogosteje se patologija odkrije šele, ko se že pojavi obilna krvavitev iz okvare žilne stene.

Vendar pa nekateri bolniki še vedno doživljajo nekatere simptome:

• periodične bolečine v sprednjem delu lobanje;
• kršitev občutljivosti kože obraza;
• motnje vida v obliki diplopije (razcepa), muhe pred očmi;
• dilatacija ali zoženje zenice.

Cerebralna anevrizma se kaže s simptomi, kot so:

• in omotica;
• šibkost in slabo počutje;
• občutek vročine, potenje;
• psihološke motnje;
• spremembe v čutilih - motnje vida, sluha, vonja;
• bruhanje;
• sprememba govora in vedenja;
• motnje zavesti različne stopnje izraznost.

Diagnostične metode

Za odkrivanje anevrizme je treba uporabiti slikovne tehnike. Le oni bodo pomagali določiti prisotnost vaskularna patologija, njegovo lokalizacijo in resnost.

Pravočasna diagnoza možganske anevrizme vam omogoča, da pravočasno začnete zdravljenje in preprečite resne posledice. Zdravniki bolnikom predpisujejo naslednje diagnostične metode:

1. Angiografska študija. Najbolj informativna metoda, ki vam omogoča, da prepoznate vse znake bolezni in se odločite za način zdravljenja;
2. - vam omogoča, da določite obseg in lokalizacijo krvavitve;
3. Študija CSF - kako dodatna metoda diagnoza brez računalniške tomografije. Omogoča vam določitev prisotnosti krvavitve.

Kako ozdraviti osebo z anevrizmo

Po odkritju možganske anevrizme se izbere taktika zdravljenja. Če je bolniku indiciran kirurški poseg, zdravniki upoštevajo tveganja, zaplete, zdravstveno stanje, starost in druge dejavnike.

Pomembno! V primeru možganske anevrizme je edino zdravljenje operacija.

Metode kirurškega zdravljenja:

• izrezovanje spremenjenega plovila;
• balonska embolizacija žile;
• ranžiranje.

Možganska anevrizma je resna in nevarna bolezen. Zaradi latentnega poteka lahko vodi do in nenadna smrt. Pravočasna diagnoza je bistvena za preprečitev smrti. Kljub dejstvu, da do rupture žile ne pride v vseh primerih, so bolniki pod stalnim nadzorom.

Ko stene človeških organov oslabijo, še posebej to velja za srčne mišice, se pojavi anevrizma aorte. Odkriva se z bolečino na prizadetem območju in številnimi drugimi neprijetnimi pojavi. Opazimo kašelj in težko dihanje, oteklino. Takoj, ko se pojavijo takšni simptomi, je potrebna takojšnja diagnoza in nadaljnje zdravljenje. Če želite odpraviti težavo, je eden od možne operacije. Zdravila se ne morejo popolnoma spopasti s patologijo, zato se uporabljajo le v preventivne namene.

Različne vrste patologije

Patologija aorte je pogosta pri starejših. Pri ženskah je izjemno redka, kar pa ne moremo reči o močni polovici človeštva. Patologija se lahko razvija zelo dolgo, več let. Bolnik potrebuje redno nego, zdravniški nadzor. Dobra vrednost igra življenjski slog.

Patologijo aorte lahko razvrstimo glede na etiologijo, obliko, segmente in strukturo stene. Na podlagi tega je razdeljen na podvrste, od katerih ima vsaka svoje značilnosti, manifestacije. Anevrizme so razdeljene na segmente:

• aortni loki;
• Valsalvin sinus;
• naraščajoči oddelek;
• padajoči oddelek;
• trebušna aorta.

Poleg tega je anevrizma precej pogosto kombinirana, to pomeni, da prizadene več področij hkrati. AT ta primer potrebna je posebna obravnava, korak za korakom.

Morfološke razlike aortne bolezni jo delijo na lažno in pravo. V slednjem primeru lupina postane tanjša in štrli navzven. To se zgodi pri aterosklerozi, sifilisu in podobnih boleznih. Pri lažnem se odkrijejo hematomi. Pojavijo se po učinkih kirurga ali kot posledica poškodbe organa. To je povsem možno, kot posledica operacije na organu.

Glede na obliko je patologija aorte razdeljena na sakularno in fuziformno. V prvem primeru se stene izbočijo navzven, lokalno. V drugem se zgodi isto, vendar vzdolž celotnega premera aorte. Glede na to, kako se bolezen nadaljuje, je lahko:

• nezapleteno;
• zapleteno;
• piling.

Najbolj resno je zapleteno. Pogosto vodi do rupture aortne vrečke. Posledično se pojavijo notranje krvavitve, hematomi, trombembolija. Posledično je smrtni izid očiten in skoraj trenuten zaradi izgube krvi. Če v bližini ni usposobljenega zdravstvenega delavca, se s tem problemom aorte ni mogoče spopasti. Zato mora biti bolnik vedno pod zdravniškim nadzorom.

Kaj povzroča razvoj bolezni?

Ne glede na obliko je aortna patologija lahko pridobljena ali prirojena. Prirojena anevrizma aorte se oblikuje pri boleznih, ki se pogosteje prenašajo na genetski ravni od sorodnikov. Ti vključujejo fibrozno displazijo, dedno pomanjkanje elastina in druge sindrome. Če je bolezen pridobljena, so lahko vzroki artritis, okužbe ali glivične okužbe. Toda patologija se lahko pojavi brez vnetni proces, na primer kot posledica ateroskleroze, protetičnih napak in materiala za šivanje.

Mehanski vzroki niso redki. V tem primeru gre za zunanjo in notranjo poškodbo organa. To se zgodi zaradi nepravilno opravljenega kirurškega posega na organu ali po njem.

znan vzročni dejavniki ki povečujejo tveganje, so:

• napredna starost;
• alkohol;
• kajenje.

Pogosteje se patologija odkrije pri predstavnikih močnejšega spola. Anevrizma aortnega loka in na drugih mestih se pogosto kaže z napakami v šivalnem materialu in presadkih. Preprosto povedano, po različnih operativnih akcijah. Posttravmatske posledice danes niso nič nenavadnega. Po poškodbi se patologija ne pojavi takoj: lahko traja od enega meseca do nekaj let. Obstajajo podatki o primerih, ko se je bolezen aorte pokazala po 20 letih.

Hipertenzija oslabi tonus telesa, kar ustvarja anevrizmatično vrečko. Večinoma se zgodi po 60. letu. Povečanje krvnega tlaka samo poveča tveganje. To postane rezultat notranja krvavitev kar ima posledično tragične posledice. Da bi to preprečili, morate poznati simptome anevrizme.

Simptomi patologije

Vsako anevrizmo aorte odkrijemo po znakih, odvisno od njene lokacije, dolžine, velikosti in drugih dejavnikov. V nekaterih primerih ne kaže očitnih znakov. Odkrijejo ga po naključju med rutinskimi pregledi. Če obstajajo simptomi, potem je glavni simptom vedno enak - bolečine ki je posledica raztezanja aortne membrane.

pri abdominalna bolezen lahko opazimo naslednje znake:

1. Občutki bolečine.
2. Nelagodje v trebuhu.
3. Teža.
4. riganje.
5. Občutek polnega želodca.

Z anevrizmo naraščajočega dela se pojavijo:

1. Bolečine v srcu.
2. dispneja.
3. Tahikardija.
4. Omotičnost.

Če patologija aorte doseže veliko velikost, se lahko pojavijo glavoboli, otekanje prsnega koša in obraza. To se zgodi zaradi pritiska rastoče aorte na sosednja tkiva. V tem primeru, kot v vseh drugih primerih, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Pri draženju padajoče aorte srca se pojavijo bolečine v lopatici in roki na levi strani. Pogosto se bolečina razširi na druge dele telesa. Možna ishemija hrbtenjača in paraplegija.

Pri poškodbi aortnega loka opazimo stiskanje požiralnika, pa tudi:

• disfonija;
• bradikardija;
• suh kašelj;
• slinjenje;
• dispneja.

Bolj kot postane patologija aorte, bolj stisne sosednje anatomske strukture - živčne pleksuse, tkiva. V tem primeru je pogosto bolečina za prsnim košem, pulsacija, vrnitev bolečine v rami, vratu in hrbtu. Pojavi se Hornerjev sindrom, medtem ko se zenice zožijo. S temi simptomi lahko sami pravočasno prepoznate patologijo.

Kako se diagnosticira anevrizma aorte?

Za prepoznavanje anevrizme aorte se uporabljajo številni diagnostični ukrepi. Opravijo se rentgen, tomografija in ultrazvok. V aorti zaznamo sistolični šum. Vendar se diagnoza začne s palpacijo. Z njim se zazna pulzirajoča oteklina, ki kaže na prisotnost anevrizme. Vizualni pregled je osnova diagnoze. Poleg pulziranja pomaga prepoznati izbokline aortne vrečke. Za identifikacijo stranskih bolezni ali poškodb se vzame anamneza. To bo pomagalo potrditi ali ovreči prisotnost patologije.

Po ročnem študiju je obvezen instrumentalni študij. Začne se z rentgenskimi žarki. Diagnoza vključuje navadno radiografijo trebušna votlina, fluoroskopija, radiografija želodca, požiralnika in prsni koš. Dobro določa odstopanja EKG, lahko se predpiše tudi ultrazvok. CT abdominalne ali torakalne aorte ugotavlja morebitno širjenje arterij, krvne strdke, hematome.

Nazadnje se izvede aortografija, da se določi lokacija patologije, njen obseg in velikost. Samo tako kompleksno diagnostične ukrepe omogočajo natančno diagnozo in razvoj ustreznega zdravljenja. Po tem lahko začnete izvajati terapevtske postopke.

Odpravljanje težav

Ko je aortna anevrizma potrjena, jo je treba popraviti. Če se patologija ne pokaže vidni simptomi, potem zadostuje dinamičen zdravniški nadzor. V tem primeru igrajo pomembno vlogo redni rentgenski pregledi. Seveda vzporedno potekajo postopki za preprečevanje zapletov s pomočjo različne metode terapija. Tu igrajo pomembno vlogo zdravila.

Če anevrizma doseže veliko velikost, je operacija nepogrešljiva. Če patologija intenzivno napreduje, je potrebno tudi kirurško zdravljenje. V primeru prelomov so potrebni nujni ukrepi. V vseh takšnih situacijah se lahko glavni ukrep šteje izrez dela žilnega sistema. Obstaja možnost zamenjave s protezo ali šivanjem okvarjenega območja. Na splošno lahko uporabimo dve metodi - kirurško in medicinsko. Toda vse se začne s terapijo, to je, da se izvaja konzervativna profilaksa.

konzervativne metode

Za izolirane anevrizme je ta pristop popolnoma upravičen, če je lezija majhnega premera ali se simptomi ne pojavijo. Različno zeliščne formulacije in tablete:

• statini;
• antihipertenzivna zdravila;
• blokatorji.

Pri izvajanju takega okrevanja je pomembno dinamično opazovanje. V tem primeru prizadeti organ redno preučuje kardiolog. Predpisani so MRI, CT, Echo KG.

Glavni cilj zdravil, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju, je lajšanje simptomov, ko se odkrijejo. Pomembne naloge tehnike so tudi zmanjšanje tveganja, preprečevanje rasti patologije. Poleg tega je nekakšna preventiva in zelo učinkovita. Ob tem je treba razumeti, da nobena zdravilo ne more se popolnoma znebiti patologije, ampak jo le odrine, zamrzne. Da anevrizma ne moti več, so potrebne radikalne tehnike.

Takšno zdravljenje korenine anevrizme je treba izvajati pod vodstvom izkušenega strokovnjaka z medicinskim ozadjem. Samozdravljenje ne bo dalo pozitivnih rezultatov, lahko pa škodi. Zato je zelo pomembno, da jemljete le tista zdravila, ki jih predpiše zdravnik. V nasprotnem primeru je možna smrt.

Kirurške tehnike

Takšno zdravljenje se izvaja, ko se odkrije anevrizma s premerom nad 5 cm, če obstaja kompresijski sindrom, bolečina, delaminacija in drugi zapleti, kot je tromboza. Ta tehnologija je sestavljena iz resekcije. Z njegovo pomočjo se anevrizma razreže. Aortno okvaro odpravimo tako, da prizadeto območje nadomestimo s presadkom. Ta metoda je najpogostejša. Seveda je takšna operacija zelo zapletena, vendar skoraj vedno zagotavlja popolno odpravo patologije.

Ta postopek se izvede šele po začetku umetnega pretoka krvi. Omeniti velja, da se takšna operacija včasih konča s smrtjo. Zato k izbiri klinike in medicinsko osebje za njegovo izvajanje je treba pristopiti s posebno pozornostjo. Seveda pa to ni edina metoda. Uporablja se tudi zaprta protetika. V tem primeru se uporablja endoproteza. Potisne se v lumen aorte, kjer se fiksira pod ali nad anevrizmatično vrečko.

Obstajajo primeri, ko je izvajanje katere koli od zgoraj opisanih operacij nesprejemljivo. Ti vključujejo identifikacijo popolnih kontraindikacij. V tem primeru je prizadeta arterija ovita s sintetično tkanino. Takšna paliativna intervencija je pomembna le, če obstaja nevarnost rupture. V drugih primerih se stabilno stanje bolnika usklajuje z rednimi zdravili.

Preventivni ukrepi

Prej ko začnete skrbeti za svoje zdravje, večja je verjetnost, da se boste z njim izognili resnim težavam. V prvi vrsti mislimo na spremembo življenjskega sloga, to je:

1. Znebiti se slabih navad.
2. Pravilna prehrana.
3. Stalni in redni pregledi pri zdravniku.

Izogibati se je treba fizičnim preobremenitvam in stresnim situacijam.

Možni zapleti

Če se ob odkritju aortne bolezni ali suma patologije ne izvede resno zdravljenje, je smrtni izid neizogiben. To se zgodi zaradi številnih posledic. S to patologijo je najstrašnejša ruptura anevrizme aorte, ki vodi do resne krvavitve. Možni so šoki in kolapsi, srčno popuščanje. Ko se zlomi, se razmere, ki vodijo v smrt, pogosto spremenijo. Tej vključujejo:

• tamponada srca;
• hemotoraks;
• hemoperikard.

Če v aorti nastanejo krvni strdki, lahko njihova ločitev povzroči razvoj akutne okluzije, bolečih prstov, cianoze in intermitentne klavdikacije. Možna je tudi možganska kap.

Najpogosteje so okvare aorte, srčno popuščanje. Podobni zapleti so značilni za patologije v ascendentni aorti. Še posebej, če je njihov izvor sifilične narave. Možno je razviti dekompenzacijo srčne aktivnosti. Kot že omenjeno, je najresnejša ruptura s krvavitvijo. Pretok tekočine iz žil lahko gre v bronhije, sapnik, srčno vrečko, plevralno votlino, požiralnik, celo v velike žile prsnega koša. Tako pogosteje pride do tamponade srca. Hitra izguba krvi je vzrok hitre smrti.

Drug resen zaplet so krvni strdki v aorti. V abdominalni aorti se pogosteje pojavljajo subakutne in akutne tromboze. Ko se prekrivata, lahko pride do hudih posledic. Kot v drugih primerih to vedno vodi v hitro smrt. Le pravočasni ukrepi bodo pomagali. V skladu s tem mora biti bolnik v tem trenutku pod zdravniškim nadzorom. Če so sprejeti vsi potrebni ukrepi, anevrizma ne bo povzročala težav.

To so patološke lokalne izbokline sten arterijskih žil možganov. V tumorju podobnem poteku anevrizma cerebralnih žil posnema kliniko volumetričnega izobraževanja s poškodbo vida, trigeminusa in okulomotorni živci. Pri apopleksiji se možganska anevrizma kaže s simptomi subarahnoidalne oz intracerebralna krvavitev, ki se nenadoma pojavi kot posledica njegovega zloma. Cerebralno anevrizmo diagnosticiramo na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda, rentgenskega slikanja lobanje, preiskave cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MRA možganov. Če je indicirano, je cerebralna anevrizma predmet kirurškega zdravljenja: endovaskularna okluzija ali izrezovanje.

ICD-10

I67.1 Anevrizma možganov brez rupture

Splošne informacije

Možganska anevrizma je posledica spremembe v strukturi žilne stene, ki ima običajno 3 plasti: notranjo - intimo, mišično plast in zunanjo - adventicijo. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodba ene ali več plasti žilne stene povzročijo tanjšanje in izgubo elastičnosti prizadetega območja žilne stene. Kot rezultat, na oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka pride do izbočenja žilne stene, nastane anevrizma. Najpogosteje je izboklina lokalizirana na razvejanju arterij, saj je tam pritisk na žilno steno največji.

Po nekaterih podatkih je možganska anevrizma prisotna pri 5% prebivalstva. Vendar pa je pogosto asimptomatsko. Povečanje širitve anevrizme spremlja tanjšanje njenih sten in lahko povzroči rupturo anevrizme in hemoragično kap. Anevrizma ima vrat, telo in kupolo. Za vrat je tako kot za steno posode značilna troslojna struktura. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri lahko poči možganska anevrizma. Najpogosteje vrzel opazimo pri bolnikih, starih 30-50 let. Po statističnih podatkih je počena anevrizma tista, ki povzroči do 85 % netravmatskih subarahnoidnih krvavitev (SAH).

Vzroki anevrizme

Prirojena protruzija možganskih žil je posledica razvojnih anomalij, ki vodijo do motenj normalne anatomske strukture njihove stene. Pogosto se kombinira z drugimi prirojenimi patologijami: policistično boleznijo ledvic, koarktacijo aorte, displazijo vezivnega tkiva, arteriovensko malformacijo možganov itd.

Pridobljena cerebralna anevrizma se lahko razvije kot posledica sprememb v žilni steni po travmatski možganski poškodbi, v ozadju hipertenzije, z aterosklerozo in hialinozo žil. V nekaterih primerih je posledica vnosa infekcijske embolije v možganske arterije. Takšna anevrizma v sodobni nevrologiji se imenuje mikotična. Nastanek patologije olajšajo hemodinamski dejavniki, kot so neenakomeren krvni pretok in arterijska hipertenzija.

Razvrstitev

V svoji obliki je anevrizma cerebralnih žil sakularna in fuziformna. Še več, prvi so veliko pogostejši, v razmerju približno 50:1. Po drugi strani pa je sakularna oblika lahko enojna ali večkomorna. Glede na lokalizacijo ločimo anevrizmo sprednje možganske arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vertebrobazilarnega sistema. V 13% primerov so številne anevrizme, ki se nahajajo na več arterijah. Obstaja tudi razvrstitev po velikosti. V skladu z njim se razlikujejo miliarne anevrizme velikosti do 3 mm, majhne - do 10 mm, srednje - 11-15 mm, velike - 16-25 mm in velikanske - več kot 25 mm.

Simptomi cerebralne anevrizme

Glede na klinične manifestacije ima lahko patologija potek tumorja ali apopleksije. Pri tumorju podobni različici se anevrizma cerebralnih žil postopoma povečuje in, ko doseže pomembno velikost, začne stiskati anatomske tvorbe možganov, ki se nahajajo poleg nje, kar vodi do pojava ustreznega klinični simptomi. Za tumorsko podobno obliko je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Najpogosteje najdemo v okolici optična kiazma(hiazma) in v kavernoznem sinusu.

Anomalijo posod kiazmalne regije spremljajo motnje ostrine vida in vidnih polj; s podaljšanim obstojem lahko povzroči atrofijo optičnega živca. Cerebralno anevrizmo, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernoznega sinusa, ki so kombinacija pareze III, IV in VI parov lobanjske insuficience z lezijami različnih vej. trigeminalni živec. Pareza III, IV in VI parov se klinično kaže z okulomotornimi motnjami (oslabitev ali nezmožnost konvergence, razvoj strabizma); poraz trigeminalnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgotrajno lahko spremlja uničenje kosti lobanje, odkrito med radiografijo.

Pogosto ima bolezen apoplektični tečaj z nenaden pojav klinični simptomi kot posledica rupture anevrizme. Le redko se pred rupturo anevrizme pojavijo glavoboli v fronto-orbitalnem predelu.

Raztrganje anevrizme

Prvi simptom rupture je nenaden, zelo intenziven glavobol. Sprva je lahko lokalne narave, ki ustreza lokaciji anevrizme, nato pa postane difuzna. Glavobol spremlja slabost in ponavljajoče se bruhanje. Vstani meningealni simptomi: hiperestezija, okorelost vratu, simptomi Brudzinskega in Kerniga. Nato pride do izgube zavesti, ki lahko traja različno dolgo. Lahko pride do epileptiformnih napadov in duševnih motenj od rahle zmedenosti do psihoze. Subarahnoidno krvavitev, ki se pojavi, ko anevrizmalna ekspanzija poči, spremlja dolgotrajen krč arterij, ki se nahajajo v bližini anevrizme. V približno 65% primerov ta žilni spazem povzroči poškodbo možganske snovi glede na vrsto ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko počena možganska anevrizma povzroči krvavitev v snov ali možganske prekate. V 22% primerov rupture opazimo intracerebralni hematom. Poleg cerebralnih simptomov se kaže z naraščajočimi žariščnimi simptomi, odvisno od lokacije hematoma. V 14% primerov počena anevrizma povzroči krvavitev v komore. To je najhujša različica razvoja bolezni, ki pogosto vodi v smrt.

Žariščni simptomi, ki izhajajo iz rupture, so lahko različni in odvisni od lokacije anevrizme. Ko se nahaja v bifurkaciji karotidne arterije, pride do motenj vidne funkcije. Poraz sprednje cerebralne arterije spremlja pareza spodnjih okončin in duševne motnje, srednje možganske - hemipareza na nasprotni strani in motnje govora. Za anevrizmo, lokalizirano v vertebrobazilarnem sistemu po rupturi, so značilni disfagija, dizartrija, nistagmus, ataksija, izmenični sindromi, centralna pareza obrazni živec in poškodba trigeminalnega živca. Izboklina možganskih žil, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, je zunaj trdne snovi možganske ovojnice in zato njegove rupture ne spremlja krvavitev v lobanjsko votlino.

Diagnostika

Za bolezen je pogosto značilen asimptomatski potek in jo je mogoče naključno odkriti pri pregledu bolnika v povezavi s popolnoma drugačno patologijo. Z razvojem kliničnih simptomov diagnozo opravi nevrolog na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda bolnika, rentgenskih in tomografskih preiskav ter pregleda cerebrospinalne tekočine.

Nevrološki pregled razkrije meningealne in žariščne simptome, na podlagi katerih lahko postavimo lokalno diagnozo, tj. patološki proces. Rentgen lobanje lahko razkrije petrificirane anevrizme in uničenje kosti lobanjskega dna. več natančno diagnozo zagotavlja CT in MRI možganov. Končna diagnoza "cerebrovaskularne anevrizme" lahko temelji na rezultatih angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. Za razliko od rentgenske angiografije magnetnoresonančna angiografija (MRA) ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in se lahko izvaja tudi v akutnem obdobju rupture možganske anevrizme. Daje dvodimenzionalno sliko prereza žil ali njihovo tridimenzionalno sliko.

V odsotnosti bolj informativnih diagnostičnih metod je mogoče rupturo možganske anevrizme diagnosticirati z izvedbo lumbalne punkcije. Odkrivanje krvi v pridobljeni cerebrospinalni tekočini kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorsko anevrizmo možganskih žil razlikovati od tumorja, ciste in možganskega abscesa. Anevrizmo apopleksije možganskih žil je treba razlikovati od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične kapi, meningitisa.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Bolniki z majhnimi možganskimi anevrizmami morajo biti pod stalnim nadzorom nevrologa ali operacijskega nevrokirurga, saj takšna anevrizma ni indikacija za kirurško zdravljenje, vendar je treba nadzorovati njeno velikost in potek. Konzervativni terapevtski ukrepi v tem primeru so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. Ti lahko vključujejo normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, korekcijo ravni holesterola v krvi, zdravljenje posledic TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Kirurško zdravljenje je namenjeno preprečevanju rupture anevrizme. Njegovi glavni metodi sta striženje vratu anevrizme in endovaskularna okluzija. Uporabimo lahko stereotaktično elektrokoagulacijo in umetno trombozo anevrizme s pomočjo koagulantov. V zvezi z vaskularnimi malformacijami se izvede radiokirurška ali transkranialna odstranitev AVM.

Počena možganska anevrizma je nujnost in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Glede na indikacije se izvaja kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, njegova endoskopska evakuacija ali stereotaksična aspiracija. Če anevrizmo možganskih žil spremlja krvavitev v prekate, več