Enterovirusinė infekcija vaikams. Simptomai, gydymas, dieta

Vaiko virškinimo traktas turi tam tikrų skirtumų nuo suaugusio žmogaus virškinimo trakto. Jis imlesnis naujiems maisto ingredientams. Vaikams žarnyno imunitetas dar ne iki galo susiformavęs, todėl organizmas itin jautrus įvairiems virusams.

Jaunesniame amžiuje galima susidurti su dviem infekcinio pobūdžio ligų variacijomis, kurios pažeidžia žarnyną ir virškinamąjį traktą. Tai rotavirusinės ir enterovirusinės infekcijos. Pastarasis vaikams yra daug dažnesnis ir be tinkamo gydymo gali padaryti nepataisomą žalą trapiam kūnui. Didžiausias sergamumas dažniausiai būna pavasario-rudens laikotarpiu. Kuo skiriasi enterovirusas vaikams? Simptomai, mažųjų pacientų nuotraukos, taip pat detali schema gydymo būdai pateikiami šio straipsnio medžiagoje.

Kas yra enterovirusinė infekcija?

Ši koncepcija apjungia keletą ligų, kurių šaltiniai yra enterovirusai. Priešingu atveju jie vadinami žarnyno. Šiuo metu ištirta daugiau nei 60 šių patogenų rūšių. Priklausomai nuo serotipo, visi jie skirstomi į 4 ECHO, Coxsackie, poliovirusus ir enterovirusus.

Vaikas vienu iš serotipų gali susirgti tik kartą gyvenime. Po gydymo jam susidaro stiprus imunitetas. Kita vertus, jis gali užsikrėsti kitu enterovirusu. Tokia patogenų įvairovė neleidžia mokslininkams sukurti vienos veiksmingos vakcinos.

Kodėl enterovirusas pavojingas vaikams? Visas infekcijos rimtumas slypi tame, kad jos sukėlėjai yra labai atsparūs agresyviems išorės veiksniams. Jie ilgą laiką gali egzistuoti drėgnoje dirvoje ir vandenyje, tada prasiskverbti Žmogaus kūnas per užterštus produktus.

2008 m. pradžioje Kinijoje buvo užfiksuota didelio masto vaikų epidemija. Jos pasirodymą išprovokavo EV71 virusas. Į žmogaus organizmą jis patenka per kvėpavimo takus, taip pat per gleivines. Virškinimo traktas. Pasklidus po visą kūną kraujotakos sistema turintis įtakos plaučiams ir smegenims. Infekcija nustatyta 15 tūkstančių vaikų, 20 iš jų mirė. Tai dar kartą rodo, kad enterovirusas vaikams ir suaugusiems reikalauja savalaikio ir visapusiško gydymo.

Infekcijos priežastys

Infekcija vystosi aktyvinant grupes, kurios yra tam tikrų simptomų priežastis. Visi jie turi keletą bendrų savybių. Kiekvieno viruso širdyje yra šerdis, kurią vaizduoja molekulė nukleino rūgštis. Kai kuriais atvejais tai yra DNR, kitais - RNR. Išorėje vidinė struktūra yra apsupta kapsulės, kuri turi tam tikrų savybių. Priklausomai nuo apvalkalo elementų konfigūracijos, virusai skirstomi į skirtingus potipius.

Enterovirusas patenka į organizmą įkvėpus oro arba per burną valgant. Po to ligos sukėlėjas migruoja į limfmazgius, kur nusėda ir pradeda daugintis. Jo tolesnė raida, taip pat sunkumas infekcinis procesas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • viruso virulentiškumas (gebėjimas atsispirti organizmo imunitetui);
  • tropizmas (infekcinio agento gebėjimas užkrėsti vidaus organus);
  • pačios imuninės sistemos būklė.

Kiek trunka inkubacinis laikotarpis? Enterovirusas vaikams gali nepasireikšti išoriniai simptomai nuo 1 iki 12 dienų. Paprastai inkubacinis laikotarpis yra penkios dienos. Klinikinis vaizdas specifinė liga tiesiogiai priklauso nuo patogeno serotipo. Enterovirusas dažniausiai aktyvuojamas pavasarį ir rudenį. Kitu metų laiku sergamumas daug mažesnis.

Infekcijos perdavimo būdai

Enterovirusas nuo sergančio žmogaus sveikam gali būti perduodamas keliais būdais: oru, fekaliniu-oraliniu, kontaktiniu. Ligų plitimo mechanizmas pasižymi didele įvairove. Enterovirusas vaikams dažniausiai perduodamas per žalią vandenį arba žaislus. Ligos sukėlėjai ilgą laiką gali būti gyvybingi išmatose, dirvožemyje, taip pat vandenyje. Net užšalimo procesas jiems nėra mirtinas. Patogenas miršta veikiamas dezinfekavimo priemonių tik griežtai laikantis apdorojimo laiko.

Enterovirusas vaikams iki vienerių metų turi panašių priežasčių. Tačiau kūdikiams, kurie yra maitinimas krūtimi, daugumai serotipų yra įgimtas imunitetas. Kita vertus, vaikas gali užsikrėsti iš karto po motinos pieno vartojimo pabaigos.

Klinikinis vaizdas

Inkubacinis etapas paprastai nerodo jokių simptomų. Šiuo metu virusai nusėda ant gleivinių ir patenka į Limfinė sistema kur jie pradeda aktyviai daugintis.

Tada seka pati ligos stadija. Enteroviruso požymiai vaikams pradeda pasirodyti smarkiai pakilus temperatūrai, kuri pasiekia kritinį tašką ir išlieka penkias dienas. Vaikas mažai juda ir daug miega. Pirmąsias dienas po užsikrėtimo taip pat gali lydėti stiprus vėmimas ir galvos skausmai. Kai tik temperatūra normalizuojasi, visi lydintys simptomai išnyksta.

Kartais vaikams padidėja limfmazgiai, daugiausia submandibuliniai ir gimdos kaklelio. Kitas ligos simptomas yra egzantema. Išsiveržimai vienu metu atsiranda ant galvos, krūtinės ir rankų. Jie atrodo kaip raudonos dėmės. Jiems išnykus ant kūno lieka smulkios pigmentinės dėmės, kurios po kelių dienų išnyksta savaime.

Klinikinio vaizdo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo vaiko imuniteto būklės, gautos viruso „dalies“ ir kai kurių jo tipo ypatybių.

Dažnos enterovirusinės infekcijos formos

Žinios pilna klasifikacija paprastai nereikia. Tėvai turėtų sugebėti atpažinti dažniausiai pasitaikančias enterovirusinės infekcijos formas, kad galėtų laiku nustatyti patologiją ir kreiptis į gydytoją.

  1. Herpetinė krūtinės angina. Tai katarinis enteroviruso pasireiškimas. Herpetinis gerklės skausmas dažniausiai pasireiškia vaikams nuo trejų iki dešimties metų. Pagrindinės jo apraiškos yra karščiavimas, gerklės skausmas ir pūslelės galinė siena gerklės. Burbulai sprogsta ir susidaro opos. Pagrindiniai patogenai yra Coxsackie A ir B virusai.
  2. Egzantema. Tai vienas iš labiausiai paplitusių enteroviruso gali pasireikšti pavyzdžių. Vaikams bėrimas turi du ryškius tipus: raudonausius ir rožinius. Pirmą ar antrą dieną po užsikrėtimo gali atsirasti egzantema. Bėrimai atsiranda ant veido, kūno ir atrodo kaip mažos raudonos dėmės. Kartais jie susilieja. Raudonų bėrimų fone taip pat gali atsirasti hemoraginių elementų. Enterovirusinė egzantema daugiau serga vaikai iki šešerių metų.
  3. į gripą panašus sindromas. Šiai enterovirusinės infekcijos formai būdingi tipiško gripo arba SARS simptomai. Vaikams yra (sloga, patinimas, nosies užgulimas), karščiavimas, silpnumas, raumenų skausmas. Iš sindromui būdingų simptomų, skiriančių jį nuo įprasto gripo, galima išskirti išmatų sutrikimą ir vėmimą.
  4. žarnyno forma. Tai vienas iš labiausiai pavojingi variantai enterovirusinė infekcija. Jį lydi vidutinio sunkumo temperatūros kilimas, vandeningas viduriavimas, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas. Pagrindinis pavojus žarnyno forma skaičiuoja didelė tikimybė organizmo dehidratacija, kuri apsunkina mažo paciento būklę. Toks sutrikimas reikalauja nuolatinio gydytojų stebėjimo ir skubios pagalbos.

Visų tipų infekcija gali vykti pagal tipišką / netipišką klinikinį vaizdą. Priklausomai nuo patologijos tipo, gydytojas pasirenka, kaip gydyti enterovirusą vaikams.

Retos infekcijos formos

Kai kuriais atvejais enterovirusinei infekcijai būdinga sudėtinga eiga. Jis taip pat klasifikuojamas kaip tipiškas, tačiau tuo pat metu yra derinamas. Mažiems pacientams reikalingas sudėtingas ir sudėtingesnis gydymas.

  1. Hemoraginis konjunktyvitas. Tai gana dažna enterovirusinės infekcijos forma. Jos apraiškos prasideda nuo stiprus skausmas akyje, dalinis regėjimo praradimas ir padidėjęs ašarojimas. Kartais pastebimi tinklainės kraujavimai.
  2. Miokarditas/perikarditas. Su šia patologija pirmiausia pažeidžiamos tam tikros širdies struktūros. Miokardo pažeidimo fone sutrinka pagrindinio kūno raumens susitraukimo funkcija. Dalyvavimas patologiniame perikardo procese pasižymi kraujo pripildymo proceso pasikeitimu.
  3. Meningitas ir encefalitas. Tai yra sunkiausi ir tuo pačiu metu pavojingos formos enterovirusinė infekcija. Jie prasideda nuo temperatūros padidėjimo iki 40 laipsnių. Kitą dieną nepakeliama galvos skausmas, stiprus vėmimas tai nesusiję su maisto vartojimu. Dažni simptomai yra pilvo skausmas, mėšlungis,

Netipiniams infekcijos variantams būdinga besimptomė ir latentinė eiga. Klinikinė diagnostika tampa įmanoma tik esant matomoms komplikacijoms.

Enterovirusinei infekcijai vaikams būdinga įvairi eiga. Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad praeitų diagnostinis tyrimas. Tai leidžia atskirti infekciją nuo įprastos kvėpavimo takų ligos, apsinuodijimai ir dermatologinės problemos.

Medicininė apžiūra

Enterovirusinės infekcijos požymiai jauniems pacientams dažniausiai pasireiškia seroziniu meningitu ir herpetiniu gerklės skausmu. Dažnai registruojami grupiniai epidemijos protrūkiai ikimokyklinių įstaigųšiltuoju metų laiku. Pagrindinis yra fekalinis-oralinis.

Aukščiau jau pasakojome, kokie enteroviruso simptomai būdingi. Įvairių jo pasireiškimo formų nuotraukas (vaikams) galima peržiūrėti specializuotuose šaltiniuose. Jie padeda pastebėti ligą ir kreiptis į gydytoją. Šiuo metu yra keturi pagrindiniai infekcijos sukėlėjo nustatymo būdai:

  • Serologinis (viruso nustatymas kraujo serume). Ankstyvieji patologijos žymenys yra IgA ir IgM. Titro padidėjimas 4 kartus taip pat laikomas reikšmingu diagnozei.
  • Virusologinis (infekcijos sukėlėjo nustatymas smegenų skystyje, išmatose, kraujyje). Ekskrementai tiriami dvi savaites.
  • Imunohistocheminis (enterovirusų antigenų nustatymas kraujyje).
  • Molekuliniai biologiniai metodai (enterovirusų RNR fragmentų tyrimas).

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria diferencinei diagnostikai. Enterovirusą vaikams įvairiomis apraiškomis svarbu atskirti nuo herpeso, SARS ir alerginių reakcijų. Be to, būtina išbandyti jautrumą veiksmui antibakteriniai vaistai. Dėl šiuolaikinės mikrobiologijos laimėjimų kokybiška diagnostika nesukelia jokių sunkumų. At laiku aptikti ligos šaltinį galima palyginti greitai išgydyti bet kokio amžiaus vaikui.

Medicininė terapija

Kaip gydyti enterovirusą vaikams? Šį klausimą užduoda daugelis tėvų, išgirdę diagnozę. At lengvas kursas ligos, mažas ligonis gali likti namuose. Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijomis laikomos šios sąlygos: centrinės nervų sistemos, širdies pažeidimas, didelis karščiavimas.

Šiuolaikinė medicina negali pasiūlyti vienos universalios priemonės nuo infekcijų. Ūminiu laikotarpiu mažiems pacientams rekomenduojama laikytis lovos režimo, sustiprintos dietos ir gausus gėrimas. Kaip gydyti enterovirusą vaikams?

Jei ligą lydi karščiavimas, galvos ir raumenų skausmai, patartina vartoti analgetikus ir karščiavimą mažinančius vaistus (Nurofenas, Paracetamolis). Su viduriavimu skiriami vaistai normalizuoti vandens ir druskos balansas(„Regidron“). Antibiotikai naudojami tik esant bakterinėms infekcijoms.

Siekiant padėti organizmui susidoroti su enterovirusu, vaikams skiriami interferonai (Viferon, Cycloferon, Neovir). Jie priklauso nespecifinių antivirusinių medžiagų, slopinančių ir aktyvinančių imuninę sistemą, kategorijai.

Gydymą turi skirti gydytojas, visapusiškai ištyręs mažą pacientą. Tik specialistas gali teisingai atpažinti simptomus ir įtarti enterovirusą. Vaikų infekcija dažnai būna kartu su centrinės nervų sistemos, akių ir inkstų pažeidimu. Šiuo atveju vaikas, be vaistų terapijos, keletą mėnesių stebimas gydytojo. Kartais tai gali užtrukti keletą metų.

Vaikų enteroviruso dieta vaidina svarbų vaidmenį, nes sutrinka virškinamojo trakto veikla. Visų pirma, tai reiškia, kad reikia gerti daug vandens. Įprasto negazuoto vandens naudojimas dideli kiekiai skatina toksinų pasišalinimą iš organizmo, yra dehidratacijos prevencija.

Pediatrai rekomenduoja iš dietos neįtraukti kepto ir rūkyto maisto, visų saldumynų ir pyragaičių. Svarbu apriboti nenugriebto pieno produktų vartojimą, sviesto, kiaušiniai. Draudimas taip pat apima mėsos sultinį, riešutus, ankštines daržoves ir duoną. Maistas turi būti garinamas arba kepamas orkaitėje.

Ką tu gali valgyti? Dieta turėtų būti šviežios daržovės ir vaisiai, kurie buvo termiškai apdoroti. Leidžiama pieno produktai(biokefyras, neriebi varškė). Galite valgyti liesą mėsą, žuvį. Vaikui juos geriausia patiekti susmulkintus ar net ištrintus. Apskritai maistas turėtų būti dalinis. Rekomenduojama valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Jei vaikas atsisako valgyti, jo negalima versti ar maitinti per prievartą.

Ką daryti kada ūminis viduriavimas kartu su enterovirusu? Gydymas vaikams mokyklinio amžiausšiuo atveju tai reiškia, kad reikia laikytis vadinamosios alkanos pauzės. Gerai praleisti vieną ar du patiekalus. Alkanos pauzės kūdikiams yra nepriimtinos. Tada mažiesiems pacientams skiriama griežta dieta.

Pirmą dieną galite valgyti dribsnius ant vandens ir keptus obuolius. Gerėjant bendrai vaiko būklei, į racioną reikėtų įtraukti rauginto pieno produktus, daržovių tyrės sriubas. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas, leidžiami mėsos ir žuvies patiekalai.

Enterovirusinės infekcijos komplikacijos

Enterovirusas vaikams, kurio simptomai ir gydymas buvo aprašyti anksčiau, gali prasiskverbti į visus organus ir audinius. Tai paaiškina daugybę jo apraiškų. Daugeliu atvejų vaikui pavyksta išgyventi ligą be rimtų sveikatos komplikacijų. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos arba dėl gretutinės ligos Neigiamos pasekmės vis tiek gali atsirasti. Paprastai gydytojai diagnozuoja meningitą ir encefalitą.

Šios ligos pažeidžia mažo paciento smegenis, todėl gali išsivystyti epilepsija, paralyžius ar mirtis. Taip pat žinomi antrinės infekcijos atvejai, kuriems reikalingas papildomas gydymas. Mirtys dažniausiai įvyksta dėl ūmaus širdies ar plaučių nepakankamumas. Jeigu išsamus tyrimas patvirtina enterovirusą, gydymą vaikams turėtų skirti pediatras. Griežtai draudžiama bandyti įveikti ligą savarankiškai. Tėvai gali padaryti nepataisomą žalą kūdikio sveikatai.

Prevencijos metodai

Specifinė enteroviruso prevencija vaikams nebuvo sukurta. Tačiau skiepai nuo meningokokemijos ir poliomielito rodo gerus rezultatus. Daugelyje Europos valstybės dabar taikoma vakcinacija nuo dažniausiai pasitaikančių enterovirusinės infekcijos sukėlėjų. Tačiau tokia prevencija nesuteikia absoliučios garantijos dėl virusų įvairovės. Tyrimai ir klinikiniai tyrimai Autorius Ši problema Tęsti.

Norint išvengti užsikrėtimo užsikrėtusio vaiko šeimoje, jis turi būti izoliuotas. Būtina dažniau vėdinti patalpas, kasdien atlikti šlapią valymą su dezinfekavimo priemonės. reiškia elementarių asmeninės higienos taisyklių laikymąsi, interferonų ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon") naudojimą.

Dabar jūs žinote, kaip enterovirusas skiriasi vaikams. Ligų, kurių šaltinis yra šis patogenas, simptomai ir gydymas reikalauja kompetentingo specialistų požiūrio. Jei neatidėsite vizito pas gydytoją, galite išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Būk sveikas!

Enterovirusinės infekcijos– Tai ligų grupė, kurios priežasčių pagrindas – kelių rūšių virusai. Ligą sukelia Coxsackie virusai, poliovirusai ir ECHO (ECHO).

Po enterovirusinės infekcijos susidaro nuolatinis imunitetas visą gyvenimą, tačiau jis yra serospecifinis. Tai reiškia, kad imunitetas susidaro tik tam serologiniam viruso tipui, kurį vaikas sirgo, ir neapsaugo nuo kitų šių virusų atmainų. Todėl enterovirusine infekcija vaikas gali susirgti kelis kartus gyvenime. Be to, ši funkcija neleidžia sukurti vakcinos, kuri apsaugotų mūsų vaikus nuo ši liga. Liga turi sezoniškumą: ligos protrūkiai dažniausiai stebimi vasaros-rudens laikotarpiu.

Enterovirusinės infekcijos infekcijos priežastys.

Infekcija vyksta keliais būdais. Virusai į aplinką gali patekti nuo sergančio vaiko arba nuo vaiko, kuris yra viruso nešiotojas. Viruso nešiotojai neturi jokių ligos apraiškų, tačiau virusai yra žarnyne ir su išmatomis išsiskiria į aplinką. Šią būklę galima pastebėti vaikams, kurie sirgo po klinikinio pasveikimo, arba vaikams, kuriems virusas pateko į organizmą, bet negalėjo sukelti ligos dėl stipraus vaiko imuniteto. Viruso nešiotojas gali išlikti 5 mėnesius.

Patekę į aplinką virusai gali išlikti gana ilgai, nes gerai toleruoja neigiamą poveikį. Virusai gerai išsilaiko vandenyje ir dirvožemyje, sušalę gali išgyventi keletą metų, įkaitinti iki 45ºС žūva per 45-60 sekundžių).

Kaip perduodamas enterovirusas?

Perdavimo mechanizmas gali būti perduodamas oru (čiaudint ir kosint seilių lašeliais nuo sergančio vaiko iki sveiko) ir fekaliniu-oraliniu, jei nesilaikoma asmens higienos. Dažniausiai užsikrečiama per vandenį, geriant žalią (ne virintą) vandenį. Taip pat galima užkrėsti vaikus per žaislus, jei vaikai juos paima į burną. Dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 10 metų. Žindomų vaikų organizme yra imunitetas, gaunamas iš mamos per motinos pieną, tačiau šis imunitetas nėra stabilus ir greitai išnyksta nutraukus žindymą.

Enterovirusinės infekcijos simptomai.

Virusai į organizmą patenka per burną arba viršutinius kvėpavimo takus. Patekę į vaiko organizmą virusai migruoja į limfmazgius, kur nusėda ir pradeda daugintis. Tolesnis ligos vystymasis yra susijęs su daugeliu veiksnių, tokių kaip virulentiškumas (viruso gebėjimas atsispirti apsauginėms organizmo savybėms), tropizmas (polinkis užkrėsti atskirus audinius ir organus) ir viruso būklė. vaiko imunitetas.

Enterovirusinės infekcijos turi ir panašių pasireiškimų, ir skirtingų, priklausomai nuo rūšies ir serotipo. Inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo viruso patekimo į vaiko organizmą iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo) yra vienodas visoms enterovirusinėms infekcijoms – nuo ​​1 iki 10 dienų (dažniausiai 2-5 dienos).

Liga prasideda ūmiai - kūno temperatūrai pakilus iki 38-39º C. Temperatūra dažniausiai trunka 3-5 dienas, po to nukrenta iki normalaus skaičiaus. Labai dažnai temperatūra būna banguota: temperatūra išsilaiko 2-3 paras, po to nukrenta ir 2-3 paras išlieka normaliame lygyje, po to 1-2 paras vėl pakyla ir galiausiai normalizuojasi. Pakilus temperatūrai vaikas jaučia silpnumą, mieguistumą, gali skaudėti galvą, pykinti, vemti. Sumažėjus kūno temperatūrai, visi šie simptomai išnyksta, tačiau pakartotinai kylant, jie gali sugrįžti. Taip pat didėja gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai, nes juose dauginasi virusai.

Priklausomai nuo to, kurie organai yra labiausiai paveikti, yra keletas enterovirusinės infekcijos formų. Enterovirusai gali paveikti: centrinę ir periferinę nervų sistemas, burnos ir ryklės gleivinę, akių gleivinę, odą, raumenis, širdį, žarnyno gleivinę, kepenis, berniukams galimas sėklidžių pažeidimas.

Kai pažeidžiama burnos ir ryklės gleivinė, vystosi enterovirusinė krūtinės angina. Tai pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, bendra intoksikacija (silpnumu, galvos skausmu, mieguistumu) ir pūsliniu bėrimu skysčiu užpildytų pūslelių pavidalu ant burnos ir ryklės gleivinės bei tonzilių. Šie burbuliukai sprogo, jų vietoje susidaro opos, užpildytos baltais žiedais. Po pasveikimo opos vietoje nelieka pėdsakų.

Kai akis pažeidžiama, ji vystosi konjunktyvitas. Jis gali būti vienpusis ir dvipusis. Tai pasireiškia kaip fotofobija, ašarojimas, akių paraudimas ir patinimas. Akies junginėje gali būti kraujavimas.

Kai raumenys yra pažeisti, jis vystosi miozitas- raumenų skausmas. Skausmas atsiranda temperatūros padidėjimo fone. Skausmas matomas krūtinė, rankos ir kojos. Raumenų skausmas, taip pat temperatūra gali būti banguoti. Sumažėjus kūno temperatūrai, skausmas sumažėja arba visai išnyksta.

Su žarnyno gleivinės pažeidimu (enteritas) yra skystų išmatų. Išmatos normalios spalvos (geltonos arba rudos), skystos, be patologinių (gleivių, kraujo) priemaišų. Laisvos išmatos gali būti tiek padidėjusios temperatūros fone, tiek izoliuotos (be kūno temperatūros padidėjimo).

Enterovirusinės infekcijos gali turėti įtakos įvairių skyriųširdyse. Taigi su pažeidimu raumenų sluoksnis vystosi miokarditas, su vidinio sluoksnio pažeidimu su širdies vožtuvų gaudymu, vystosi endokarditas, su išorinio širdies apvalkalo pažeidimu - perikarditas. Vaikas gali patirti: nuovargis silpnumas, širdies plakimas, kritimas kraujo spaudimas, ritmo sutrikimai (blokada, ekstrasistolės), skausmas už krūtinkaulio.

Gali išsivystyti nervų sistemos pažeidimai encefalitas, meningitas. Vaikui: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, traukuliai, parezė ir paralyžius, sąmonės netekimas.

Kai kepenys yra pažeistos, jos vystosi ūminis hepatitas. Jam būdingas kepenų padidėjimas, sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, skausmas šioje vietoje. Galbūt pykinimas, rėmuo, silpnumas, karščiavimas.

Gali atsirasti odos pažeidimų egzantemai- odos hiperemija (raudonos spalvos atspalvis), dažniausiai viršutinėje kūno dalyje (galvoje, krūtinėje, rankose), nepakyla aukščiau odos lygio, atsiranda vienu metu.

Berniukams vystantis gali atsirasti sėklidžių uždegimas orchitas. Dažniausiai ši būklė išsivysto praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios su kitomis apraiškomis (tonzilitu, skystos išmatos ir kiti). Liga praeina gana greitai ir nesukelia jokių pasekmių, tačiau retais atvejais brendimo metu gali išsivystyti aspermija (spermatozoidų trūkumas).

Taip pat yra įgimtos formos enterovirusinė infekcija kai virusai iš motinos per placentą patenka į kūdikio organizmą. Paprastai ši būklė yra gerybinė ir išgydoma savaime, tačiau kai kuriais atvejais enterovirusinė infekcija gali sukelti abortą (persileidimą) ir vaiko sindromo vystymąsi. staigi mirtis(vaiko mirtis įvyksta visiškos sveikatos fone).

Labai retai gali būti pažeisti inkstai, kasa, plaučiai. Nugalėti įvairūs kūnai ir sistemos gali būti stebimos tiek izoliuotos, tiek kombinuotos.

Enterovirusinės infekcijos gydymas.

Specifinio enterovirusinės infekcijos gydymo nėra. Gydymas atliekamas namuose, hospitalizacija nurodoma esant nervų sistemos, širdies pažeidimams, aukštai temperatūrai, kurios negalima sumažinti ilgą laiką vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Visą karščiavimo laikotarpį vaikui rodomas lovos režimas.

Maistas turi būti lengvas, turtingas baltymų. Reikia pakankamai skysčio: virinto vandens, mineralinis vanduo be dujų, kompotų, sulčių, vaisių gėrimų.

Gydymas atliekamas simptomiškai, priklausomai nuo infekcijos apraiškų – tonzilito, konjunktyvito, miozito, laisvų išmatų, širdies pažeidimo, encefalito, meningito, hepatito, egzantemos, orchito. Kai kuriais atvejais (tonzilitas, viduriavimas, konjunktyvitas...) išvengiama bakterinių komplikacijų.

Vaikai izoliuojami visą ligos laikotarpį. Vaikų komandoje gali būti po to, kai išnyksta visi ligos simptomai.

Enterovirusinės infekcijos prevencija.

Profilaktikai būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių: nusiplauti rankas po tualeto, vaikščiojimo gatve, tik gėrimo. virintas vanduo arba vandens iš gamyklinio butelio, nepriimtina naudoti vandenį iš atviro šaltinio (upės, ežero) vaikui gerti.

Specifinės vakcinos nuo enterovirusinės infekcijos nėra, nes aplinką yra daug šių virusų serotipų.

Pasireiškus pirmiesiems vaiko ligos požymiams, nedelsiant kreiptis i gydytoja!!!

GBUZ LO "Kirishskaya KMB" sanitarinis epidemiologinis skyrius.

Enterovirusinė infekcija yra grupė ūminės ligos virškinimo trakte, kuriuos sukelia RNR turintys enterovirusų genties patogenai.

Šiais laikais enterovirusinės infekcijos protrūkiai vis dažniau stebimi daugelyje pasaulio šalių. Šios ligų grupės pavojus yra tas klinikiniai simptomai gali būti pačių įvairiausių. Daugeliu atvejų yra lengvas ligos eiga, kuriai būdingas nedidelis negalavimas, tačiau gali atsirasti rimtų komplikacijų, įskaitant: sunkūs pažeidimai kvėpavimo sistemą ir centrinę nervų sistemą, taip pat inkstus ir virškinamojo trakto organus.

Patogenai ir jų perdavimo būdai

Didžioji dauguma RNR turinčių enterovirusų yra patogeniški žmonėms.

Iki šiol buvo nustatyta daugiau nei 100 patogenų tipų, įskaitant:

  • ECHO virusai;
  • Coxsackie virusai (A ir B tipai);
  • patogenai (poliovirusai);
  • neklasifikuojami enterovirusai.

Patogenai yra visur. Jie pasižymi dideliu stabilumu išorinėje aplinkoje, toleruoja užšalimą, taip pat apdorojimą antiseptikais, tokiais kaip 70% etanolis, lizolis ir eteris. Enterovirusai greitai miršta termiškai apdorojant (jie negali toleruoti kaitinimo iki 50 ° C), džiovinimo ir formaldehido ar chloro turinčių dezinfekavimo priemonių poveikio.

Natūralūs patogenų rezervuarai yra vandens telkiniai, dirvožemis, kai kurie maisto produktai, taip pat žmogaus kūnas.

pastaba: išmatose enterovirusai išlieka gyvybingi iki šešių mėnesių.

Daugeliu atvejų patogeno šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas, kurio gali visai nebūti. Klinikiniai požymiai enterovirusinė infekcija. Pagal medicinos statistika, tarp kai kurių šalių gyventojų iki 46% žmonių gali būti patogenų nešiotojai.

Pagrindiniai infekcijos perdavimo būdai:

  • fekalinis-oralinis (su žemu higienos lygiu);
  • kontaktinis-namų ūkis (per užterštus daiktus);
  • oru (jei virusas yra kvėpavimo sistemos organuose);
  • vertikalus perdavimo kelias (nuo užsikrėtusios nėščios moters iki vaiko);
  • vandens (maudantis užterštose rezervuaruose ir laistymo įrenginius nuotekomis).

pastaba: buvo užsikrėtimo enterovirusais atvejų net per vandenį aušintuvuose.

Šiai ūmių ligų grupei būdingi sezoniniai protrūkiai šiltuoju metų laiku (vasaros-rudens periodu). Žmonių jautrumas enterovirusams yra labai didelis, tačiau po užsikrėtimo gana ilgam laikui(iki kelerių metų) išsaugomas tipui būdingas imunitetas.

Enterovirusinės infekcijos simptomai

Enterovirusinė infekcija suaugusiems ir vaikams gali sukelti daugybę patologijų, kurioms būdingas įvairus uždegiminio proceso sunkumas.

Sunkiausios patologijos apima:

  • miokardo (širdies raumens) uždegimas;
  • perikarditas (perikardo maišelio uždegimas);
  • hepatitas (anikterinis);
  • serozinis (minkštųjų smegenų membranų pažeidimas);
  • ūminis paralyžius;
  • inkstų pažeidimas;
  • naujagimių.

Mažiau pavojingos apraiškos:

  • trijų dienų karščiavimas (įskaitant odos bėrimus);
  • gastroenteritas (virškinimo trakto uždegimas);
  • herpetinė krūtinės angina;
  • limfadenopatija;
  • poliradikuloneuropatija;
  • junginės uždegimas;
  • akies gyslainės uždegimas;
  • regos nervo pažeidimas;
  • vezikulinis faringitas.

pastaba: enterovirusui D68 patekus į organizmą, dažnai išsivysto bronchopulmoninė obstrukcija. būdingas simptomas yra stiprus kosulys.

Sunkios komplikacijos retai išsivysto suaugusiems pacientams, sergantiems geras imunitetas. Jie būdingi žmonėms su sumažėjusiu organizmo atsparumu – vaikams (ypač ankstyvas amžius) ir asmenims, sergantiems sunkiomis ligomis (piktybiniais navikais).

pastaba: klinikinių apraiškų įvairovę lemia tam tikras enterovirusų afinitetas daugeliui žmogaus kūno audinių.

Būdingiausi klinikiniai enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams ir suaugusiems:


Enterovirusinių infekcijų inkubacinio laikotarpio trukmė daugeliu atvejų svyruoja nuo 2 dienų iki 1 savaitės.

Dažniausiai, kai šios veislės infekcijos sukėlėjai patenka į organizmą, žmogus suserga ARVI.

Enterovirusinės infekcijos katarinės formos simptomai:

  • bėganti nosis;
  • kosulys (sausas ir retas);
  • karščiavimas (dažniausiai subfebrilo ribose);
  • gerklės gleivinės hiperemija;
  • virškinimo sutrikimai (dažniausiai ne itin reikšmingi).

Paprastai žmogus pasveiksta per savaitę nuo ligos pradžios.

Enterovirusinės karštinės simptomai:

  • karščiavimo reakcija per 3 dienas nuo ligos pradžios;
  • vidutinio sunkumo bendro apsinuodijimo požymiai;
  • odos bėrimai (ne visada);
  • bendros savijautos pablogėjimas (lengvas arba vidutinis).

pastaba: enterovirusinė karštligė taip pat vadinama " nedidelė liga“, nes simptomai trunka neilgai ir jų sunkumas yra mažas. Ši patologijos forma diagnozuojama gana retai, nes dauguma pacientų net nesikreipia į medikus.


Su šia enterovirusinės infekcijos forma vaikams, viršutinės dalies pažeidimo simptomai kvėpavimo takai(katarinės apraiškos). Mažiems vaikams liga gali trukti iki 2 savaičių ar ilgiau.

Herpanginos požymis enterovirusinės infekcijos fone yra raudonų papulių susidarymas ant gleivinės. Jie yra lokalizuoti kietojo gomurio, uvulos ir arkų srityje. Šie smulkūs bėrimai greitai virsta pūslelėmis, kurios po 2-3 atsidaro susidarius erozijai arba palaipsniui ištirpsta. Herpanginai taip pat būdingas submandibulinio ir gimdos kaklelio padidėjimas ir skausmas limfmazgiai, taip pat padidėjęs seilėtekis (seilėtekis).

Pagrindinis enterovirusinės egzantemos klinikinis pasireiškimas yra bėrimas ant pacientų odos dėmių ir (arba) mažų pūslelių pavidalu. Rožinė spalva. Daugeliu atvejų odos elementai išnyksta po 2-3 dienų; jų išsiskyrimo vietoje pastebimas odos lupimasis, o viršutiniai sluoksniai išsiskiria dideliais fragmentais.

Svarbu: egzantema gali būti diagnozuojama lygiagrečiai su meninginiais simptomais.

Serozinio meningito simptomai enterovirusinės infekcijos fone:

  • fotofobija (fotofobija);
  • padidėjęs jautrumasį garsus;
  • stiprus galvos skausmas traukiant smakrą prie krūtinės;
  • letargija;
  • apatija;
  • psichoemocinis susijaudinimas (ne visada);
  • aukšta kūno temperatūra;
  • traukuliai.

Taip pat gali būti akių motorikos sutrikimų, sutrikti sąmonė, raumenų skausmas ir padidėti sausgyslių refleksai.

Meninginiai simptomai išlieka nuo 2 dienų iki pusantros savaitės. IN cerebrospinalinis skystis virusą galima aptikti per 2-3 savaites.

Enterovirusinio konjunktyvito simptomai:

  • skausmas (perštėjimas) akyse;
  • plyšimas;
  • fotofobija;
  • junginės paraudimas;
  • akių vokų patinimas;
  • gausios išskyros (serozinės arba pūlingos).

pastaba: sergant enterovirusiniu konjunktyvitu pirmiausia pažeidžiama viena akis, tačiau netrukus uždegiminis procesas išplinta į antrąją.

Enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams

Vaikams (ypač kūdikiams iki 3 metų) būdinga ūmi ligos pradžia.

Dažniausias klinikinės apraiškos Enterovirusinės infekcijos yra:

  • miego sutrikimai;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • viduriavimas;
  • katariniai simptomai;
  • mialgija;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • egzantema ir (arba) tonzilitas (ne visada).

Šiuo metu enterovirusinės infekcijos sukėlėjas gali būti aptiktas vienu iš keturių būdų:


Pakeitimai į bendra analizė kraujas:

  • nedidelė leukocitozė;
  • hiperleukocitozė (retai);
  • neutrofilija (dėl Ankstyva stadija);
  • eozinofija ir limfocitozė (ligai progresuojant).

Svarbu:viruso buvimo organizme nustatymas nėra neginčijamas įrodymas, kad būtent šis patogenas išprovokavo ligą. Gana dažnai būna besimptomis vežimas. Diagnostikos kriterijus yra antikūnų (ypač imunoglobulinų A ir M) skaičiaus padidėjimas 4 ar daugiau kartų!

Diferencinė diagnozė

Herpes gerklės skausmas, kurį sukelia Coxsackie virusas, turėtų būti atskirtas nuo herpes simplex ir burnos kandidozė (grybelinė). Reikėtų atskirti serozinį meningitą, kurį sukelia enterovirusinė infekcija smegenų dangalai meningokokinė etiologija.

Esant virškinimo trakto formos simptomams, reikia atmesti kitas žarnyno infekcijas. Egzantema svarbu atskirti nuo bėrimų raudonukės fone ir padidėjusio jautrumo reakcijų (alerginių).

Etiotropiniai (t. y. specifiniai) gydymo metodai iki šiol nebuvo sukurti.

Suaugusiųjų enterovirusinės infekcijos gydymas apima detoksikaciją ir simptominį gydymą. Terapinė taktika kiekvienam pacientui nustatoma individualiai, priklausomai nuo kurso pobūdžio, vietos ir sunkumo. patologinis procesas. Pagal indikacijas pacientams skiriami vėmimą mažinantys, skausmą malšinantys ir spazmolitikai.

Gydant enterovirusinę infekciją vaikams, dažnai iškyla rehidratacijos terapija, t.y. dehidratacijos pašalinimas ir atsigavimas. elektrolitų pusiausvyrą. Iki šios pabaigos druskos tirpalai o 5 % gliukozės skiriama per burną arba per intraveninė infuzija. Vaikams taip pat taikoma detoksikacinė terapija, o prireikus – karščiavimą mažinantys vaistai (antipiretikai).

Siekiant kovoti su virusais, į nosį skiriamas leukocitų interferono tirpalas.

Jei atsiranda komplikacijų dėl antrinio papildymo bakterinė infekcija Pacientui skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Dėl nervų sistemos pažeidimo dažnai reikia naudoti hormonų terapiją kartu su kortikosteroidų vartojimu.

Enterovirusinės infekcijos apima grupę infekcinių ligų, atsirandančių dėl žarnyno virusų nurijimo. Dėl širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pažeidimo jie gali pasireikšti įvairiausio klinikinio vaizdo pavidalu, raumenų audinio, kepenys, virškinimo traktas, inkstai, kvėpavimo organai ar kiti organai. Daugeliu atvejų enterovirusinė infekcija vaikams atsiranda lengva forma ir lydi tokie simptomai kaip staigus temperatūros padidėjimas, bendras negalavimas, odos ir gleivinių bėrimai, virškinamojo trakto sutrikimai.

Turinys:

Sužadinimo charakteristika

Enterovirusinės infekcijos sukėlėjai yra Enterovirus genties virusai iš Picornaviridae šeimos. Jie susideda iš linijinės vienos grandinės RNR molekulės, uždarytos išoriniame baltyminio apvalkalo. Visuose enterovirusuose yra bendras antigenas, būdingas visai genčiai, ir specifinis antigenas, būdingas tik konkretus tipas(serotipas). Žmogaus organizmui patogeniniais laikomi apie 70 enterovirusų tipų, kurie skirstomi į šias grupes:

  • poliomielito virusai (3 serotipai);
  • Coxsackie virusas A tipas (apima 24 serotipus) ir B tipas (apima 6 serotipus);
  • ECHO virusai (34 serotipai);
  • neklasifikuojami enterovirusai.

Enterovirusai yra visur. Esant sąlygoms išorinė aplinka jie gali išlikti gyvybingi iki vieno mėnesio, o išmatose – iki 6 mėnesių. Jų galima rasti dirvožemyje, vandenyje, maiste. Jie yra atsparūs žemos temperatūros net iki sušalimo, rūgščioje aplinkoje, veikiant 70 % etilo alkoholio, dietilo eterio, fenolio junginių, tačiau jie greitai inaktyvuojami džiovinant, kaitinant iki 50 °C ar aukštesnėje temperatūroje, veikiant ultravioletiniams spinduliams, ultragarsu, spinduliuote. Jie taip pat praranda gyvybingumą, kai yra apdorojami chloro turinčiomis dezinfekavimo priemonėmis, oksiduojančiomis medžiagomis (vandenilio peroksidu, kalio permanganatu), metileno mėlynuoju, formaldehidu.

Pagrindinė enterovirusų dauginimosi vieta žmogaus organizme yra limfoidinės struktūros. plonoji žarna, epitelio ląstelės ir limfoidinis audinys ryklės žiedas. Po enterovirusinės infekcijos vaikas išlieka stabilus visam gyvenimui, tačiau tik tam viruso tipui, su kuriuo organizmas turėjo kontaktą, o kitų serotipų atžvilgiu jis pasirodo neveiksmingas ir nenaudingas.

Užsikrėtimo būdai

Enterovirusinės infekcijos dažniausiai registruojamos vasarą ir rudenį. Maži vaikai iki 10 metų yra jautriausi šiai ligai. Vyresni vaikai ir suaugusieji serga rečiau, nes dėl besimptomės infekcijos jau susiformavo imunitetas ligos sukėlėjui, yra gerai apmokyti asmeninės higienos taisyklių ir prevencinių priemonių. Žindomiems kūdikiams liga pasireiškia gana retai, nes kartu su mamos pienas vaikas gauna šio patogeno antikūnų.

Infekcija atsiranda nuo sveiko infekcijos nešiotojo arba jau sergančio žmogaus. Tuo pačiu metu, esant sveikam viruso nešiotojui, kuris gali būti stebimas vaikams, kurie jau sirgo, arba vaikams, turintiems stiprų imunitetą, kuriems liga sirgo besimptomiai, kitiems užkrečiamumo laikotarpis gali siekti 5 mėnesius. Inkubacinis laikotarpis po užsikrėtimo yra nuo 2 iki 10 dienų.

Pagrindinis infekcijos perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis ir rečiau oru. Infekcija atsiranda dėl:

  • asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas (nebuvimas kruopštaus rankų plovimo su muilu po tualeto ir prieš valgį);
  • žaliavinio vandens suvartojimas;
  • kontaktas su sergančio vaiko buities daiktais ir žaislais;
  • maudytis viešuose vandenyse;
  • valgyti neplautus vaisius ir daržoves;
  • termiškai neapdorotų pieno produktų naudojimas.

Taip pat galimas enterovirusinės infekcijos transplacentinis perdavimas iš užsikrėtusios nėščios moters vaisiui.

Ligos formos ir simptomai

Enterovirusinės infekcijos įėjimo vartai yra nosiaryklės ir virškinamojo trakto gleivinės, kur, reaguojant į nurijus. infekcinis agentas yra vietinė uždegiminė reakcija.

Esant geram vietiniam imunitetui, viruso plitimas per vaiko organizmą apsiriboja įėjimo vartais, infekcija yra besimptomė arba labai lengva forma tik pažeidžiant gleivinę. Esant nepakankamam imuniteto lygiui, dideliais kiekiaisįstrigusios viruso dalelės arba didelis viruso virulentiškumas, stebimas infekcijos apibendrinimas. Po dauginimosi žarnyne virusai patenka į sisteminę kraujotaką ir išplinta visame kūne, paveikdami tuos organus ir audinius, kuriems jie turi tropizmą. Pastebėtas klinikinis vaizdas šiuo atveju gali būti labai įvairus. Patogeninis viruso aktyvumas vaikams mažėja nuo to momento, kai organizmas gamina specifinius antikūnus.

Enterovirusinės infekcijos, atsižvelgiant į stebimą klinikinį vaizdą, skirstomos į tipines ir retas (netipines) formas. Tipiški yra:

  • serozinis meningitas;
  • epideminė mialgija;
  • enterovirusinė egzantema.

Netipinės formos yra:

  • miokarditas;
  • encefalinė ir (arba) į poliomielitą panaši forma;
  • naujagimių encefalomiokarditas;
  • enterovirusinis uveitas;
  • epideminis hemoraginis konjunktyvitas;
  • enterovirusinė karštligė;
  • kvėpavimo (katarinė) forma;
  • enterovirusinis viduriavimas (gastroenteritas);
  • nugalėti Urogenitalinė sistema(hemoraginis cistitas, nefritas, ochra, epididimitas);
  • pankreatitas.

Vaikų ligos vystymasis, kaip taisyklė, yra ūmaus pobūdžio, prasideda staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 39–40 ° C, kuris trunka nuo 3 iki 5 dienų, šaltkrėtis, bendras silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas. Galimas pykinimas ir vėmimas, gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių padidėjimas, kur virusas dauginasi. Išvardinti enterovirusinės infekcijos simptomai būdingi beveik visoms klinikinėms jos eigos formoms.

Herpangina

Tipiškas herpetinio gerklės skausmo požymis vaikui yra vidutinio sunkumo hiperemija ir bėrimų atsiradimas ant gleivinių. burnos ertmė ir gerklė (gomuriniai lankai, tonzilės, minkštasis ir kietasis gomurys, liežuvis) pirmąją ligos dieną. Iš pradžių bėrimo elementai yra raudonos papulės, kurios nesusilieja viena su kita, o vėliau virsta 1–2 mm skersmens pūslelėmis. Jų skaičius gali svyruoti nuo 3 iki 18. Po 2 dienų pūslelės spontaniškai atsiveria susidariusios smulkioms žaizdelėms arba ištirpsta nepalikdamos pėdsakų. Herpetiniam gerklės skausmui būdingas skausmas palpuojant gimdos kaklelio ir submandibulinius limfmazgius.

Serozinis meningitas

Serozinis meningitas yra sunki ir labiausiai paplitusi enterovirusinės infekcijos forma vaikams. Jo simptomai yra stiprus galvos skausmas, apatija, karščiavimas, vėmimas, susijaudinimas, nerimas, traukuliai, taip pat daugybė simptomų, atsirandančių dėl smegenų dangalų dirginimo ir uždegimo:

  • Brudzinsky ir Kernig simptomai;
  • fotofobija;
  • padidėjęs jautrumas garsams;
  • stiprus galvos skausmas bandant prispausti smakrą prie krūtinės;
  • kaklo sustingimas ir kt.

Po 3-5 dienų klinikinis vaizdas pradeda regresuoti, o simptomai gali išlikti iki 10 dienų, o virusas smegenų skystyje randamas 2-3 savaites. Likęs poveikis po serozinio meningito hipertenzinio ir asteninio sindromo forma gali būti stebimas dar 2-3 mėnesius.

Enterovirusinė egzantema

Enterovirusinė egzantema vaikui pasireiškia odos bėrimu. Jo elementų yra veido, kamieno, galūnių odoje, rečiau – burnos ertmėje. Tai rausvos dėmės arba papulės, kurios greitai išnyksta per tris dienas, nepalikdamos jokių pėdsakų. Kai kuriais atvejais, praėjus trumpam laikui po bėrimo išnykimo, ant odos pastebimas lupimasis ir nedidelė pigmentacija.

Enterovirusinė egzantema gali išsivystyti kartu su seroziniu meningitu arba herpetiniu gerklės skausmu.

epideminė mialgija

Pagrindinis epideminės mialgijos simptomas yra stiprus raumenų skausmas. Vaikai skundžiasi traukuliais ūminis skausmas krūtinėje ir viršutinėje pilvo dalyje, rečiau nugaroje, rankose ir kojose. Vairuojant skausmas sustiprėja, oda tampa blyški, padažnėja prakaitavimas, padažnėja kvėpavimas. Kaip ir enterovirusinė egzantema, ši forma gali pasireikšti kartu su herpetiniu gerklės skausmu ir seroziniu meningitu.

Diagnostika

Įtarus enterovirusinę infekciją, būtina kreiptis į vaiką stebintį pediatrą. Priklausomai nuo konkrečios ligos formos, papildomai gali tekti kreiptis į oftalmologą, otorinolaringologą, neurologą, kardiologą ar kitus specialistus. Gydytojas gali patvirtinti diagnozę remdamasis matomi simptomai, bendros epidemiologinės situacijos regione įvertinimas ir analizių rezultatai. Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai šiuo atveju yra šie:

  • bendra kraujo analizė;
  • specifinių enteroviruso RNR fragmentų nustatymas tiriamojoje medžiagoje;
  • serologiniai tyrimai, pagrįsti imuniniu atsaku į virusą ( susietas imunosorbentas tyrimas, komplemento fiksavimo ir hemagliutinacijos slopinimo reakcijos ir kt.) ir atliekami suporuotuose serumuose tam tikrais intervalais.

Vaikų infekcijų sukėlėjams nustatyti, atsižvelgiant į paveiktą vietą, naudojami įvairūs metodai. biologinės medžiagos: kraujas, išskyros iš akių, tamponai iš nosiaryklės, odos įbrėžimai, išmatos.

Atliekant bendrą enterovirusinės infekcijos kraujo tyrimą, padidėja leukocitų, neutrofilų (ankstyvoje ligos stadijoje), eozinofilų ir limfocitų (ligai progresuojant) koncentracija, leukocitų formulės poslinkis į kairę ir padidėjimas. stebimi ESR. Serologinių tyrimų metu, jei organizme yra enterovirusų, antikūnų titras tarp porinių serumų turėtų padidėti bent 4 kartus.

Kai kurioms enterovirusinės infekcijos formoms būtina diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, kurios pasireiškia panašiais simptomais:

  • herpetinis gerklės skausmas skiriasi nuo burnos ir gerklės gleivinės pažeidimo, kurį sukelia herpes simplex virusas ir Candida genties grybai;
  • serozinis meningitas turėtų būti atskirtas nuo smegenų dangalų pažeidimų, kuriuos sukelia meningokokinė infekcija, tuberkulioze ir kt užkrečiamos ligos;
  • enterovirusinė egzantema diferencijuoti su raudonuke, skarlatina, tymais, alergine reakcija dilgėlinės forma;
  • epideminė mialgija skiriama nuo pleurito, ūminio apendicito, peritonito, pankreatito, cholecistito.

Gydymas

Enterovirusinė infekcija santykinai sveikiems vaikams dažniausiai pasireiškia lengva forma. Gydymas atliekamas namuose, išskyrus nervų sistemos pažeidimo ir gyvybiškai svarbius atvejus svarbius organus(širdis, kepenys, inkstai). Hospitalizacija taip pat nurodoma, jei vaikas ilgą laiką turi aukštą temperatūrą, kuri nesumažėja vartojant karščiavimą mažinančius vaistus.

Specifiniai vaistai ligai gydyti, tiesiogiai veikiantys enterovirusus, ant Šis momentas ne, todėl pagrindinė terapija – palaikyti ir stiprinti imuninę sistemą, ją didinti apsaugines funkcijas. Norėdami tai padaryti, jei reikia, naudokite imunoglobulinus, imunomoduliuojančius vaistus ir interferono preparatus.

Vaikų enterovirusinės infekcijos simptomams pašalinti ir palengvinti gali būti naudojami šie vaistai:

  • karščiavimą mažinantys vaistai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis arba ibuprofenas aukštos temperatūros;
  • rehidratacijos ir apsinuodijimo šalinimo priemonės (vandens-druskos tirpalai rehidronas, žmogaus elektrolitas, hidrovit ir kiti, gliukozė, smecta, enterosgelis);
  • antihistamininiai vaistai;
  • antiemetikai;
  • skausmą malšinančių vaistų;
  • Gargaliai ir gerklės purškalai;
  • preparatai žarnyno mikroflorai atkurti (linex, lactovit, bifiform).

Esant aukštai temperatūrai, nurodomas lovos poilsis. Svarbus elementas gydant enterovirusinę infekciją vaikams per visą ligos laikotarpį yra gerti daug vandens (negazuoto mineralinio vandens, kompotų, vaisių gėrimų, arbatos), dažnas drėgnas valymas ir reguliarus kambario, kuriame yra vaikas, vėdinimas, kuriam pediatras E. O. Komarovskis skiria ypatingą dėmesį . Mityba turi būti vaiko pageidavimu ir susideda iš lengvai virškinamo maisto (grūdai ant vandens, virta liesa mėsa, daržovės, sriubos be sotaus sultinio, kefyras, sausainiai).

Gydymo laikotarpiu ir iki visiško pasveikimo sergantis vaikas turi būti izoliuotas nuo sveikų vaikų. Siekiant išvengti masinio infekcijos plitimo, jam draudžiama lankyti darželį, mokyklą ar kitas vaikų grupes.

Vaizdo įrašas: pediatras Komarovsky E. O. apie enterovirusines infekcijas ir jų ypatybes

Komplikacijos

Enterovirusinė infekcija daugeliu atvejų turi palankią prognozę vaikui ir baigiasi visiškas pasveikimas. Didžiausią pavojų ji kelia naujagimiams ir vaikams su nusilpusia imunine sistema, onkologinėmis ligomis, ŽIV infekuotiems žmonėms.

Sunkios komplikacijos, tokios kaip smegenų edema, epilepsija, psichiniai sutrikimai, pakelti intrakranijinis spaudimas galimas sergant enterovirusiniu encefalitu, naujagimių encefalomiokarditu, meningitu. Sunkiais ligos atvejais yra galimybė apibendrinti infekciją, išsivystyti pneumonija, ūminė kvėpavimo takų sutrikimas, antrinės bakterinės infekcijos prisijungimas.

Prevencija

Enterovirusinės infekcijos prevencija susideda iš šių priemonių:

  • griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių;
  • gerti tik virintą arba buteliuose išpilstytą vandenį;
  • bendras imuninės sistemos stiprinimas;
  • prieš valgydami kruopščiai nuplaukite žalius vaisius ir daržoves;
  • dažnas patalpų vėdinimas ir drėgnas valymas;
  • epidemijos protrūkio metu vengti lankytis perpildytose vietose;
  • draudimas maudytis atviruose vandens telkiniuose, kurie neturi specialaus leidimo.

Atsižvelgiant į didelį enteroviruso serotipų skaičių, veiksminga prevencija vaikų užkrėtimo vakcinacija dar nebuvo nustatyta.


Enterovirusinė infekcija. Pavadinimas yra vienas, tačiau šiam tipui galima priskirti daugybę ligų. Žinomas gydytojas, knygų ir straipsnių apie vaikų sveikata, Jevgenijus Komarovskis.


Kas tai yra?

Enterovirusinė infekcija yra liga, kurią sukelia virusai, kurie į organizmą patenka per virškinimo traktą. Liaudyje ši liga vadinama „nešvarių rankų liga“, nors enterovirusų veikimo spektras gana platus. Sukėlėjai apima:

  • enterovirusai - 4 tipai;
  • poliomielito virusai - 3 tipai;
  • echovirusai - 31 tipas;
  • Coxsackie virusai (A ir B) – apie 30 rūšių.

Visi šie virusai yra labai atsparūs rūgštinei aplinkai, todėl lengvai išgyvena skrandžio sulčių atakos sąlygomis ir patenka į žarnyną, kur pradeda rodyti savo patogeninį aktyvumą. Be to, šie virusai gali egzistuoti normalioje kambario temperatūroje keletą dienų.


Simptomai

Atpažinti enterovirusinę infekciją nėra taip paprasta, kaip atrodo. Apie 90% poliomielito infekcijų yra slaptos, beveik pusė likusių enterovirusų taip pat neduoda jokių specifiniai simptomai. Tik kai kurie patogenai gali suteikti tam tikrą klinikinis vaizdas, leidžianti įtarti enterovirusinę infekciją vaikui:

  • karščiavimas, padidėjusi kūno temperatūra;
  • kvėpavimo takų apraiškos - sloga, kosulys, gerklės skausmas;
  • pilvo skausmas, viduriavimas. Šis simptomas yra retas.

Paprastai enterovirusai sukelia ligas, kurias gydytojai sąlyginai skirsto į potencialiai sunkias ir mažiau pavojingas. Pirmieji apima encefalitą ir serozinį meningitą, miokarditą ir hepatitą. Mažiau pavojingi yra karščiavimas su bėrimu arba be jo, herpetinis gerklės skausmas, konjunktyvitas, faringitas, gastroenteritas, trijų dienų karščiavimas.



Diagnozė dėl simptomų neryškumo yra sunki. Gydytojas, kurį tėvai iškviečia į namus, gali nustatyti tik numanomą diagnozę, bet tik laboratoriniai tyrimai:

  • serologinis kraujo tyrimas;
  • virusologinis tyrimas kraujas ir išmatos;
  • Molekulinis biologinis enterovirusų išskyrimo iš laboratorinio mėginio metodas.

Todėl, jei vaikas nekarščiuoja, jaučia raumenų skausmus ir nedidelę slogą, pediatras bus teisus manydamas, kad kūdikis serga enterovirusine infekcija.


Perdavimo maršrutai

Enterovirusai į organizmą dažniausiai patenka per burną – su nešvarios rankos, vanduo, maistas. Nuo sergančio žmogaus vaikas gali užsikrėsti oro lašeliais. Dažniausi infekcijos protrūkiai įvyksta vasarą ir ankstyvą rudenį. Miestuose ir šalyse, kuriose yra karštas klimatas, protrūkiai iki epidemijų pastebimi dažniau nei šiaurinėse platumose.

Tai reiškia gana platų geografinį enterovirusų pasiskirstymą kurortinius miestus, populiariose perpildytose jūros pakrantėse. 2017 metais Coxsackie virusas siautė Turkijoje, 2000 metais ECHO virusas paveikė šimtus žmonių Singapūre, Taivane. Kartkartėmis maži židiniai fiksuojami ir įjungiami Juodosios jūros pakrantė Rusijoje. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad toli nuo jūros ir saulės tokių virusų nėra. Jie yra visur.


Gydymas

Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad enterovirusinę infekciją vadinti žarnynu nėra visiškai teisinga. Tai yra, jis iš esmės yra žarnyno, bet turi griežtą virusinės kilmės. kadangi žarnyno infekcija, plačiąja to žodžio prasme, gali sukelti tiek toksinai, tiek bakterijos.

Iš to išplaukia, kad enterovirusinės ligos turi būti gydomos pagal visas virusinių infekcijų gydymo taisykles. Tai reiškia, kad antibiotikai yra kontraindikuotini, nes jie neturi nei menkiausio poveikio viruso dalelėms. Tuo pačiu metu jie padidina antrinių komplikacijų, įskaitant centrinę nervų sistemą, riziką.



Vartoti antivirusinius vaistus, kuriuos su didele tikimybe paskirs tas pats vadinamasis pediatras, pasak Jevgenijaus Komarovskio, nėra prasmės. Juk Rusijoje yra labai mažai antivirusinių vaistų, kurių klinikinis veiksmingumas įrodytas. Visi jie priklauso „sunkių ir rimtų“ vaistų, vartojamų į veną infekcinių ligų ligoninėse, kategorijai. Tabletes, kurios parduodamos be recepto bet kurioje vaistinėje ir yra laikomos „veiksminga priemonė nuo virusų“ tokioms rimtoms ir, tiesą sakant, veiksmingomis priemonėmis, neturi nieko bendro su tuo.

Prieš enterovirusus yra specialūs preparatai– Šio viruso negalima nugalėti universaliomis antivirusinėmis tabletėmis. Gana dažnai gydytojai rekomenduoja vaistus, priklausančius interferonų ir imunoglobulinų grupėms.

Tačiau tuo pačiu metu daugelis gydytojų yra gudrūs, sakydami, kad tabletės vaikui tikrai padės. Dauguma gydytojų žino, kad imunoglobulinai rodo santykinį klinikinį efektyvumą tik leidžiami į veną ir tik tam tikroms pacientų grupėms – naujagimiams ir ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.

Visiems kitiems imunoglobulino turinčios tabletės ir lašai skiriami remiantis principu „kažką reikia daryti“. Vaikas geria praktiškai nekenksmingą priemonę, tėvai gydo, gydytojo sąžinė rami, nes puikiai žino, kad po 3-6 dienų nekomplikuota enterovirusinė infekcija praeis savaime, visai be tablečių.


Remdamasis visu tuo, Komarovskis rekomenduoja tėvams, kurių vaikas serga enterovirusine infekcija, tiesiog sukurti jam teisingas sąlygas palankios kuo greičiau pasveikti. Kuo greičiau imuninė sistema susidoros su „įsibrovėliu“, tuo greičiau vaikas pasveiks. Tikrai veiksmingos gydymo priemonės turėtų būti:

Prevencija

Specifinė prevencija nuo enterovirusų neegzistuoja. Nėra vieno vaisto, galinčio sumažinti infekcijos riziką, nors kai kurie šaltiniai nurodo kaip profilaktinis Interferonų grupės antivirusiniai vaistai. Šis teiginys, kalbant apie įrodymais pagrįsta medicina, neturi tikrų įrodymų, sako Jevgenijus Komarovskis.

Vakcinos nuo enterovirusų nebuvo sukurtos, išskyrus vakciną nuo poliomielito ir hepatito. Tačiau yra ir daugiau virusų veislių, taip pat jų sukeliamų ligų. Po ligos imunitetas daugumai enterovirusų susidaro atkakliai, išsilaiko keletą metų.


Kitame vaizdo įraše gydytojas Jevgenijus Komarovskis pasakoja apie enterovirusinę infekciją vaikams.