Pirštų forma yra būgno lazdelės. Pirštų blauzdelės ant rankų

Tirdamas empiemą Hipokratas taip pat aprašė pirštus, kurie atrodė kaip blauzdos. Dėl šios priežasties ši pirštų ir nagų patologija pavadinta Hipokrato pirštų vardu. Vokiečių gydytojas Eugene'as Bambergeris ir prancūzų gydytojas Pierre'as Marie aprašė hipertrofinę osteoartropatiją dar XIX amžiuje ir atkreipė dėmesį į pirštų buvimą su stikliniais nagais. Ir jau 1918 metais gydytojai šį simptomą pradėjo pripažinti lėtinės infekcijos požymiu.

Pirštai, panašūs į būgno lazdeles, dažniausiai susidaro ant abiejų galūnių, tačiau kai kuriais atvejais patologija gali paveikti tik rankas ar pėdas atskirai. Toks rinkimas būdingas širdies ligai cianotine forma, kuri išsivystė įsčiose, kai kraujas su deguonimi patenka tik į vieną kūno dalį.

Pirštai, kurie atrodo kaip blauzdelės, skiriasi tuo, kaip atrodo:

• papūgos snapas;
• laikrodžių akiniai;
• tikros būgninės.

trigeriai

Ši patologija vystosi esant šioms ligoms:

• įvairios kilmės plaučių ligos;
• endokarditas;
• įgimti defektai;
• virškinamojo trakto negalavimai;
• cistinė fibrozė;
• Greivso liga;
• trichuriozė;
• Marie-Bamberger sindromas.

Priežastys, kodėl pažeidimas išsivysto tik vienoje pusėje, gali būti:

• Pancoast navikas (susidaro, kai vėžys pirmasis plaučių segmentas)
• kraujagyslių, kuriomis teka limfa, negalavimai;
• fistulės naudojimas hemodializės metu;
• vartojant angiotenzino II blokatorių grupės vaistus.

Priežastys

Sindromo, kai pirštai tampa tarsi būgno lazdelės, išsivystymo priežastys nenustatytos iki šiol. Tik žinoma, kad ši patologija išsivysto esant kraujotakos sutrikimams. Tokiu atveju pažeidžiamas audinių aprūpinimas deguonimi.

Nuolatinis deguonies badas išprovokuoja kraujagyslių, esančių pirštų falangose, spindžio išsiplėtimą, o tai padidina kraujotaką šioje srityje.

rezultatas šis procesas yra didelis augimas jungiamasis audinys, kuris yra tarp nago ir kaulo. Reikėtų pažymėti, kad yra ryšys tarp hipoksijos lygio ir išorinių nagų guolio formos pokyčių.

Tyrimai parodė, kad esant lėtinei žarnyno uždegiminei ligai, deguonies badas nepastebimas, bet pirštų formos pakitimas ir specifinės nago plokštelės išvaizda laikrodžio stiklo pavidalu vystosi ne tik Krono liga, bet gali būti ir pirmasis šios ligos požymis.

Simptomai

Pasireiškimas, kai nagai įgauna laikrodžio akinių išvaizdą, iš esmės nesukelia skausmo. Dėl šios priežasties pacientas negali laiku pastebėti šio pokyčio.

Pagrindiniai simptomo požymiai:

Jei pacientas serga bronchektaze, cistine fibroze, plaučių abscesas, lėtinė empiema, hipertrofinio tipo osteoartropatija, kuriai būdinga:

• kaulų skausmas
• odos savybių pokyčiai pretibialiniame regione;
• alkūnių, riešų ir kelių pakitimai labai panašūs į artritą;
• oda kai kuriose vietose pradeda šiurkšti;
• vystosi parestezija, gausus prakaitavimas.

Diagnostika

Dažniausiai simptomas, pasireiškiantis nagais laikrodžio akinių pavidalu, signalizuoja apie Marie-Bamberger sindromą. Jei ši diagnozė nepasitvirtina, gydytojas remiasi šių kriterijų atitikimu:

1. Matuojamas Lovibondo kampas. Norėdami tai padaryti, išilgai piršto ant nago uždedamas pieštukas. Jei tarp nago ir pieštuko nėra tarpo, tuomet galima neabejotinai teigti, kad pacientui būdingas blauzdelių simptomas. Taip pat kampo sumažėjimas arba visiškas jo išnykimas nustatomas tiriant Shamroth simptomą.
2. Piršto jutimas elastingumui nustatyti. Norėdami tai padaryti, spustelėkite viršutinė dalis pirštais ir nedelsdami atleiskite. Jei nagas yra panardintas į audinį ir po staigios spyruoklės, galima manyti, kad yra liga, kurios simptomas yra stikliniai nagai. Vyresnio amžiaus pacientai turi tą patį poveikį, tačiau tai yra norma ir nenurodo, kad yra blauzdelių apraiškų.
3. Gydytojas patikrina TDF ir tarpfalanginio sąnario storio santykį. Dėl normali būsenašis skaičius neviršija 0,895. Jei simptomas yra, tas balas padidėja iki 1 ar net daugiau. Šis rodiklis laikomas specifiškiausiu šiai apraiškai.

Jei yra įtarimų dėl hipertrofinės osteoartropatijos derinio su blauzdelių simptomu, gydytojas nusprendžia pacientui atlikti rentgeno nuotrauką arba scintigrafiją.

Diagnozuojant, kodėl nagas tampa „stiklinis“, svarbu nustatyti pagrindinę šio simptomo atsiradimo priežastį. Tam jums reikia:

• studijuoti istoriją;
• atlikti ultragarsinį plaučių, širdies ir kepenų tyrimą;
• ištirti krūtinės ląstos rentgenogramos rezultatus;
• gydytojas skiria kompiuterinę tomografiją ir elektrokardiogramą;
• tiriama išorinio kvėpavimo funkcija;
• pacientas privalo duoti kraujo, kad nustatytų jo dujų sudėtį.

Gydymas

Nagų terapija laikrodžių pavidalu prasideda nuo pagrindinės ligos gydymo. Norėdami tai padaryti, gydytojas rekomenduoja pacientui imtis:

• antibiotikai;
• vaistai imunitetui stiprinti.

Be to, nebus nereikalinga peržiūrėti dietą. Svarbu pasikonsultuoti su mitybos specialistu ir išsiaiškinti draudžiamų maisto produktų, sergančių šia liga, sąrašą.

Prognozė

Prognozė, kaip atrodys nagai, panašūs į laikrodžių akinius, tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukėlė šią patologiją. Jei viskas jau buvo išgydyta nuo pagrindinės ligos, tada simptomai mažėja, o pirštai taps normalūs.

21-7 PAMOKA VAISTŲ LAZDŽIŲ POŽYMIAI Blauzdelių (Hipokrato pirštų) simptomas – kolbos formos plaštakų pirštų galinių falangų sustorėjimas rečiau nei kojų pirštai sergant lėtinėmis širdies, plaučių, kepenų ligomis. būdinga nagų plokštelių deformacija laikrodžių akinių pavidalu. Audinys tarp nago ir apatinio kaulo įgauna kempinę, dėl kurios, paspaudus ant nago pagrindo, jaučiamas nago plokštelės judrumas. Šis patinimas lydi įvairių ligų, dažnai lenkia konkretesnius ligos simptomus. Ypač būtina prisiminti šio simptomo ryšį su plaučių vėžiu. Būgno lazdelių simptomas nėra savarankiška liga, o gana informatyvus kitų ligų požymis, patologiniai procesai ir iš pradžių vyksta nepastebimai, nes nesukelia skausmo. Galinių pirštakaulių sustorėjimas gali išsivystyti daugelį metų, o sergant kai kuriomis ligomis – kelis mėnesius (plaučių abscesas). PRIEŽASTYS Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda blauzdos simptomas, yra kraujo išleidimas iš dešinės į kairę. veninio kraujoį arterijų lovą, apeinant plaučius ar juose esančias vėdinamas vietas, dėl to sumažėja deguonies kiekis kraujyje, išsivysto hipoksemija, hipoksija ir galiausiai vazodilatacija. nagų falangos pirštai. Kraujo išsiskyrimą lydi P (A-a) O2 padidėjimas - alveolių ir arterijų dalinio deguonies slėgio skirtumas. Dalinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje (PaO2) nepadidėja įkvėpus 100 % deguonies (O2). Šuntas iš dešinės į kairę gali būti intrakardinis arba intrapulmoninis. Intrakardinis kraujo manevravimas iš dešinės į kairę – tiesioginis kraujo patekimas iš dešinės širdies į kairę, labiausiai būdingas įgimtoms cianotinėms širdies ydoms (yda interatrialinė pertvara, defektas tarpskilvelinė pertvara, Fallot tetralogija) ir infekcinis endokarditas. Intrapulmoninis kraujo šuntavimas iš dešinės į kairę - dažniausiai atsiranda sergant ligomis, kurias lydi sutrikusi ventiliacija esant normaliai alveolių perfuzijai. Taip yra dėl daugybinės išplitusios mikroatelektazės – plaučių alveolių kolapso dėl plaučių suspaudimo, broncho užsikimšimo (pavyzdžiui, gleivių, naviko), taip pat dėl ​​plaučių kapiliarų obstrukcijos ir okliuzijos (sumažėjusio praeinamumo). Intrapulmoninis kraujo manevravimas iš dešinės į kairę vyksta ilgalaikių plaučių ligų fone: bronchų plaučių vėžys, bronchektazė, pleuros empiema, plaučių abscesas, alveolitas. Rečiau intrapulmoninis kraujo šuntavimas vyksta per arteriovenines fistules. Jie gali būti įgimti (pavyzdžiui, paveldimi hemoraginė telangiektazija) arba įgyti ir gali atsirasti bet kuriame organe, nors dažniausiai jie randami plaučiuose. BŪGNO LAZDŲ SIMTOMO ATSpindys 76a pav., 31 m. vyras. Paveldima hemoraginė telangiektazija, pasikartojantis kraujavimas iš nosies, blauzdų simptomas Pradinis etapas ligų. 76b pav., vyriška, cianozinė širdies liga, blauzdelių simptomas paskutinėje ligos stadijoje. Nuoroda į 76 pav.: https://img-fotki.yandex.ru/get/69324/39722250.2/0_14b0e0_9c7cbac9_orig Hemoraginė telangiektazija (Osler-Weber-Rendu liga) yra liga, pagrįsta kraujagyslių endotelio (kraujagyslių ląstelių) nepakankamumu, dėl kurio įvairiose odos vietose ir gleivinėse susidaro dauginės angiomos ir telangiektazijos (kapiliarinės anomalijos). lūpos, burna ir vidaus organai. ), kurie kraujuoja. Įgimtas kraujagyslių nepakankamumas Vidaus organai pasireiškia arterioveninėmis aneurizmomis, kurios dažniausiai lokalizuojasi plaučiuose, rečiau kepenyse, inkstuose, blužnyje ir prisideda prie plaučių širdies ligų išsivystymo. VAISTŲ LAZDŽIŲ POŽYMIAI – rodo mažą deguonies kiekį audiniuose (hipoksiją) ir plaučių bei širdies ligų vystymąsi, kurių priežastis yra Ši byla yra hemoraginė telangiektazija. Esant būgnų lazdelių simptomui, skylutės ant vinių beveik visada padidėja (76a pav. ir 76b pav.). DIDELIOS SKULĖS ANT NAGŲ, taip pat jų nebuvimas rodo kalcio apykaitos sutrikimą organizme. Kartais skylė padidėja tik ant vieno piršto. Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl ant nagų daugėja skylučių – magnio trūkumas (75 pav.). Nuoroda į 75 pav.

Pirmą kartą Hipokrato raštuose minima tokia problema kaip būgnų pirštai, dėl kurių liga dar vadinama „Hipokrato pirštais“. Jis atskleidė panašų nukrypimą empiema sergančiam pacientui – pūlių susikaupimą bet kuriame organe. Požymis ir jo priežastys išsamiau aprašytos XX amžiaus pradžioje, tačiau tuomet gydytojai ligą laikė išskirtinai lėtinių infekcijų požymiu.

būgno lazdos sindromas

būgno pirštai, arba blauzdelių simptomas, yra svogūnėlio formos, neskausmingas pirmųjų (galinių) pirštakaulių sustorėjimas ant rankų ir pėdų. Lygiagrečiai vyksta specifinė nagų plokštelių deformacija, kuri vadinama „valandų stiklo vinimis“. Šios patologijos kodas pagal TLK-10 yra R68.3.

Esant pažengusiems pirštų ir nagų pažeidimams, sunku nepastebėti išorinių požymių. Audinys tarp nago plokštelės ir kaulo tampa purus, todėl nagas įgauna išgaubtą formą, o jį paspaudus atsiranda judrumo pojūtis. Būgniniai pirštai netampa savarankiška patologija, jie būdingi įvairioms ligoms rimtos ligos vidaus organai arba Imuninė sistema.

Ligos formos

Dažniausiai pirštai vienu metu tampa tarsi blauzdelės ant viršutinių ir apatinių galūnių. Daug rečiau sustorėjimas atsiranda tik ant rankų arba izoliuotai ant kojų, o tai gali įvykti tik esant ypatingoms kraujotakos sutrikimų formoms (kai viena iš kūno pusių prastai aprūpinama krauju).

Autorius išvaizda Išskirkite šias simptomų formas:

• „Papūgos snapas“ – ligonis storėja ir deformuojasi proksimalinė dalis galinė pirštų falanga;
• "laikrodžio akiniai" - pokyčiai pastebimi, daugiausia ant nagų - prie pagrindo nagų plokštelės stipriai augti;
• „klasikinė“ forma – pirštai sustorėja aplink visą galutinės falangos perimetrą.

Būgnų lazdelių ir laikrodžių stiklų simptomai

Ne visi pacientai iš karto atkreipia dėmesį į vykstančius patologinius pokyčius, nes būgnelio pirštai nesukelia skausmo ar kitokio diskomforto. Tačiau atidžiau ištyrus, net pradiniame etape, pažeidimai gali būti aptikti tokiais požymiais:

• vizualiai ir liečiant pastebimas minkštųjų audinių padidėjimas - tuo tarpu falanga tampa platesnė, didesnė, o natūralus kampas tarp piršto pagrindo ir jo raukšlės išnyksta;
• tarpo tarp nagų išlyginimas lyginant atitinkamus dešinės ir kairės rankos, pėdos pirštus;
• didėjantis nago kreivumas ir iškilimas, nago guolio augimas, per didelis nago pagrindo srities minkštumas;
• balotuoti nagą – įgyja stiprumo, specifinio elastingumo.

Daugeliu atvejų pirštai pradeda keistis esant rimtai pagrindinės ligos stadijai, todėl atsiranda ir jos simptomų. Daugeliui pacientų jau nustatyta diagnozė, tačiau kai kurie vis dar nežino apie organizme atsirandančius sutrikimus. Jei liga pažeidžia plaučius, žmogų kamuoja lėtinis kosulys, atsiranda sunkiai išsiskiriančių skreplių, atsiranda gleivių su krauju.

Dažnai randama ir sisteminė liga sąnariai – hipertrofinė plaučių osteoartropatija. Šiuo atveju diagnozuojami būgniniai pirštai su periostoze - neuždegiminis perioste pokytis osteoidinio audinio sluoksniavimo forma ant vamzdinių kaulų žievės sluoksnio. Dėl to atsiranda kaulų kalcifikacija, taip pat daugybė distrofinių procesų. Osteoartropatija būdinga plaučių vėžio metastazėms kauluose, taip pat cistinei fibrozei, lėtinei empiemai. Šiuo atveju simptomai yra įvairūs:

• nuolatinis kaulų skausmas – silpnas arba stipresnis, skaudantis ir trūkčiojantis;
• skausmas jaučiant kaulus;
• simetriško pobūdžio sąnarių pažeidimas;
• minkštųjų audinių šiurkštėjimas rankų, pėdų, rečiau – veido srityje;
• padidėjęs rankų, pėdų prakaitavimas, sumažėjęs jautrumas.

Atlikus operaciją ar gydomąjį gydymą, visi simptomai sumažėja arba visiškai išnyksta (jei liga neperėjo į sunkią stadiją).

Patologijos priežastys

Dažniausias simptomas būgno pirštai sukelti plaučių ir širdies ligas. Tarp plaučių ligų yra ūminės ir lėtinės, o pirmuoju atveju pirštų sustorėjimas galimas jau po 7-10 dienų nuo pagrindinės patologijos atsiradimo momento. Iš lėtinių plaučių ligų blauzdos pirštų priežastis gali būti:

• plaučių, bronchų, pleuros, diafragmos vėžys;
• limfoma, limfogranulomatozė;
• metastazės bronchuose, plaučiuose;
• lėtinė bronchektazė;
• cistinė fibrozė sergant cistine fibroze;
• įvairių formų alveolitas;
• pūlingos ligos;
• LOPL;
• kalnų liga;
• silikozė, asbestozė ir kitos profesinės kvėpavimo sistemos ligos.

Jų širdies, kraujagyslių ligų simptomo etiologijoje didelį vaidmenį vaidina įvairūs įgimti apsigimimai, ypač mėlynas tipas- Fallot tetralogija, TMS, plaučių atrezija. Pirštai gali keisti formą patyrus vožtuvų uždegimą – endokarditą. Labai retai simptomas tampa ilgalaikio vartojimo pasekmė. antihipertenziniai vaistai remiantis losartanu ir jo analogais.

At bėgimo forma celiakija (be dietos), sergant Krono liga ir NUC, kepenų ciroze, gali keistis ir pirštų forma. Panašūs požymiai pastebimi, kai organizmą pažeidžia rykštenės ir trichuriozė. Rečiau pasitaikančios patologijos priežastys, tokios kaip eritremija, difuzinė toksinis gūžys ir hipertireozė, ŽIV ir AIDS, difuzinės jungiamojo audinio ligos. Jei pirštai paveikti tik vienoje pusėje, problemą gali sukelti:

• hemodializės atlikimas;
• limfangitas;
• plaučių viršūnės vėžys.

Esant šioms ligoms, atsiranda nenormalus falangų jungiamojo audinio augimas. Pažeidimo priežastys humoralinis reguliavimas, vystymasis lėtinis deguonies badas audiniai, kompensacinė vazodilatacija ant pirštų.

Diagnostika

ženklas išoriniai pokyčiai ir jūs galite nustatyti simptomo buvimą atlikdami daugybę fizinių testų:

• Lovibondo kampo išlyginimas, nustatomas uždedant pieštuku ir atskleidžiant nedidelį tarpą tarp nago pagrindo ir aplinkinės odos (paprastai mažesnis nei 180 laipsnių);
• Shamroth simptomas – sulinkus rodomieji pirštai su nagais paprastai matomas rombo formos spindis, sergant jis išnyksta;
• balsavimas - paspaudus ant odos virš nago, pirštas tarsi įsminga į jį, o atleidus nagas spyruokliuoja;
• falangos matavimas - storio santykis distalinė falanga odelių zonoje ir padidėja tarpfalanginio sąnario storis (paprastai yra apie 0,895).

Kalbant apie paskutinį tyrimą, žmonėms, sergantiems sunkiomis plaučių ligomis, rodiklis gali būti lygus 1 ar daugiau, pavyzdžiui, sergant cistine fibroze, ši problema randama daugumai vaikų.

Norint nustatyti ligos priežastį, reikalingi papildomi tyrimai:

• Plaučių kompiuterinė tomografija arba rentgeno spinduliai;
• Širdies ultragarsas, EKG;
• Vidaus organų ultragarsas;
• kaulų rentgeno spinduliai arba scintigrafija;
• kraujo biochemija ir kt.

Gydymas ir prognozė

Kadangi patologijos priežastis yra besivystančios pagrindinės ligos, gydymas yra skirtas jas ištaisyti arba pašalinti. Su širdies ydomis, augliais, atliekamos operacijos (jei įmanoma). Vėžio augliai reikalauja spinduliuotės ir chemoterapijos. Sergant endokarditu, pūlingomis ligomis pacientas taip pat operuojamas, atliekamas intensyvus gydymo antibiotikais kursas. Lygiagrečiai, dėl bet kokios pirštų pažeidimo priežasties, imunomoduliatorių terapija, vitaminų vartojimas, subalansuota mityba.

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos tipo ir stadijos. Kai bėgioja vėžiniai navikai prognozė nuvilianti, sergant cistine fibroze – rimta, su virškinamojo trakto ligomis, Skydliaukė galimos ilgalaikės remisijos arba visiškas išgydymas.

Poteyko P.I., Charkovas medicinos akademija Magistrantūros studijos, Ftiziologijos ir pulmonologijos katedra

Dar senovėje, prieš 25 šimtmečius, Hipokratas aprašė distalinių pirštų falangų formos pakitimus, pasireiškusius sergant lėtinėmis plaučių patologijomis (pūliniu, tuberkulioze, vėžiu, pleuros empiema), ir pavadino juos „būgno lazdelėmis“. Nuo tada šis sindromas buvo vadinamas jo vardu – Hipokrato pirštais (PG) (digiti Hippocratici).

Hipokrato piršto sindromas apima du požymius: „valandų akinius“ (Hipokrato nagai – ungues Hippocraticus) ir klubo formos galinių pirštų falangų deformaciją, panašią į „būgnelio lazdeles“ (pirštų plakimas).

Šiuo metu PG laikomas pagrindine hipertrofinės osteoartropatijos (GOA, Marie-Bamberger sindromas) pasireiškimu – daugybine osifikuojančia periostoze.

ŠESD susidarymo mechanizmai šiuo metu nėra visiškai suprantami. Tačiau yra žinoma, kad PH susidaro dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų, kartu su vietine audinių hipoksija, sutrikusia perioste trofija ir autonominė inervacija užsitęsusios endogeninės intoksikacijos ir hipoksemijos fone. PG formavimosi procese pirmiausia pasikeičia nagų plokštelių forma („laikrodžio akiniai“), vėliau pirštų distalinių falangų forma pasikeičia į kuoką ar kūgio pavidalą. Kuo ryškesnė endogeninė intoksikacija ir hipoksemija, tuo šiurkštesnės yra galinės pirštų ir kojų pirštų falangos.

Yra keletas būdų, kaip nustatyti distalinių pirštų falangų pokyčius, atsižvelgiant į „būgno lazdelių“ tipą.

Būtina nustatyti normalaus kampo tarp nago pagrindo ir nago raukšlės išlyginimą. Labiausiai išnyksta „langas“, susidarantis, kai pirštų distalinės falangos lyginamos su užpakaliniais paviršiais viena su kita. ankstyvas ženklas galinių falangų sustorėjimas. Kampas tarp nagų paprastai nesitęsia į viršų daugiau nei pusę nago guolio ilgio. Sustorėjus distalinėms pirštų falangoms, kampas tarp nago plokštelių tampa platus ir gilus (1 pav.).

Ant nepakitusių pirštų atstumas tarp taškų A ir B turi viršyti atstumą tarp taškų C ir D. Su "būgneliais" santykis yra atvirkštinis: C - D tampa ilgesnis už A - B (2 pav.).

Kitas svarbus PG požymis yra ACE kampo reikšmė. Ant normalaus piršto šis kampas yra mažesnis nei 180°, su „būgneliais“ – daugiau nei 180° (2 pav.).

Kartu su "Hipokrato pirštais" sergant paraneoplastiniu Marie-Bamberger sindromu, periostitas atsiranda ilgų vamzdinių kaulų (dažnai dilbių ir blauzdų), taip pat rankų ir pėdų kaulų galinėse dalyse. Vietose, kuriose yra periostealiniai pokyčiai, gali būti ryškus osalgija ar artralgija ir vietinis palpacijos skausmas. rentgeno tyrimas atskleidžiamas dvigubas žievės sluoksnis dėl siauros tankios juostelės, atskirtos nuo kompakto kaulų medžiaga lengvas tarpelis („tramvajaus bėgių“ simptomas) (3 pav.). Manoma, kad Marie-Bamberger sindromas yra patognominis plaučių vėžiui, rečiau jis pasireiškia su kitais pirminiais intratorakaliniais navikais. gerybiniai navikai plaučiai, pleuros mezotelioma, teratoma, tarpuplaučio lipoma). Kartais šis sindromas pasireiškia sergant virškinimo trakto vėžiu. Virškinimo traktas, limfoma su metastazėmis tarpuplaučio limfmazgiuose, limfogranulomatozė. Tuo pačiu metu Marie-Bamberger sindromas išsivysto ir sergant neonkologinėmis ligomis – amiloidoze, lėtine obstrukcine plaučių liga, tuberkulioze, bronchektazėmis, įgimtomis ir įgytomis širdies ydomis ir kt. skiriamosios savybės šis sindromas sergant ne navikinėmis ligomis, ilgą laiką (per metus) vystosi būdingi osteoartikulinio aparato pokyčiai, o piktybiniai navikaišis procesas skaičiuojamas savaitėmis ir mėnesiais. Po radikalų chirurginis gydymas Vėžys Marie-Bamberger sindromas gali regresuoti ir visiškai išnykti per kelis mėnesius.

Šiuo metu labai padaugėjo ligų, kai distalinių pirštų falangų pakitimai apibūdinami kaip „būgnai“, o nagai – „laikrodžio akiniai“ (1 lentelė). PG atsiradimas dažnai būna prieš konkretesnius simptomus. Ypač būtina prisiminti „grėsmingą“ šio sindromo ryšį su plaučių vėžiu. Todėl norint nustatyti PH požymius, reikia teisingai interpretuoti ir įgyvendinti instrumentinius bei laboratorinius tyrimo metodus, kad būtų galima laiku nustatyti patikimą diagnozę.

ŠESD santykis su lėtinės ligos plaučiai, kartu su užsitęsusiu endogeninė intoksikacija ir kvėpavimo takų sutrikimas(DN) laikomi akivaizdžiais: jų susidarymas ypač dažnai stebimas per plaučių abscesai- 70-90% (per 1-2 mėnesius), bronchektazės - 60-70% (per kelerius metus), pleuros empiema - 40-60% (per 3-6 mėnesius ir daugiau) ("šiurkštūs" pirštai Hipokratas, pav. 4).

Sergant kvėpavimo organų tuberkulioze, PG susidaro esant plačiai paplitusiam (daugiau nei 3-4 segmentų) destrukciniam procesui su ilgu ar. lėtinė eiga(6-12 mėnesių ir daugiau) ir jiems daugiausia būdingas "laikrodžio akinių" simptomas, nago klostės sustorėjimas, hiperemija ir cianozė ("švelnūs" Hipokrato pirštai - 60-80%, 5 pav.).

Sergant idiopatiniu fibroziniu alveolitu (IFA), PG pasireiškia 54 % vyrų ir 40 % moterų. Nustatyta, kad nago raukšlės hiperemijos ir cianozės sunkumas, taip pat pats PG buvimas liudija prasta prognozė su ELISA, ypač atspindinčiu aktyvaus alveolių pažeidimo paplitimą (šlifuoto stiklo plotai, aptikti Kompiuterizuota tomografija) ir kraujagyslių proliferacijos sunkumas lygiųjų raumenų ląstelės fibrozės srityse. PG yra vienas iš veiksnių, patikimiausiai rodančių didelę negrįžtamos plaučių fibrozės išsivystymo riziką pacientams, sergantiems ELISA, o tai taip pat yra susijusi su jų išgyvenamumo sumažėjimu.

At difuzinės ligos jungiamasis audinys, apimantis plaučių parenchimos PH, visada atspindi DN sunkumą ir yra itin nepalankus prognostinis veiksnys.

Kitoms intersticinėms plaučių ligoms PG formavimasis yra mažiau būdingas: jų buvimas beveik visada atspindi DN sunkumą. J. Schulze ir kt. aprašė šį klinikinį reiškinį 4 metų mergaitei, sergančiai greitai progresuojančia plaučių histiocitoze X. B. Holcomb ir kt. 5 iš 11 tirtų pacientų, sergančių plaučių venų okliuzine liga, atskleidė distalinių pirštų falangų pakitimus „būgnelių“ ir nagų „laikrodžio akinių“ pavidalu.

Kai plaučių pažeidimai progresuoja, PG atsiranda mažiausiai 50% pacientų, sergančių egzogeniniu alerginiu alveolitu. Reikėtų pabrėžti, kad pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, reikia pabrėžti nuolatinį dalinio deguonies slėgio sumažėjimą kraujyje ir audinių hipoksiją, kuri vystosi GOA. Taigi vaikams, sergantiems cistine fibroze, dalinio deguonies slėgio arteriniame kraujyje ir priverstinio iškvėpimo tūrio reikšmės per 1 sekundę buvo mažiausios didžiausią turinčioje grupėje. ryškūs pokyčiai distalinės pirštų ir nagų falangos.

Yra pavienių pranešimų apie PG atsiradimą kaulų sarkoidoze (J. Yancey ir kt., 1972). Mes stebėjome daugiau nei tūkstantį pacientų, sergančių intratorakaline sarkoidoze. limfmazgiai ir plaučius, įskaitant odos apraiškos, ir jokiu būdu neatskleidėme PG susidarymo. Todėl PG buvimą / nebuvimą laikome diferenciniu sarkoidozės ir kitų krūtinės ląstos organų patologijų (fibrozinio alveolito, navikų, tuberkuliozės) diagnostikos kriterijumi.

Distalinių pirštų falangų pakitimai „būgnelių“ ir nagų „laikrodžio akinių“ pavidalu dažnai registruojami su profesinės ligos pasireiškiantis pažeidžiant plaučių intersticumą. Palyginti ankstyvas GOA atsiradimas būdingas pacientams, sergantiems asbestoze; Ši savybė rodo didelė rizika mirties. Pasak S. Markowitz ir kt. , 10 metų stebint 2709 asbestoze sergančius pacientus, kuriems išsivystė PH, jų mirties tikimybė išaugo mažiausiai 2 kartus.
42% apklaustų anglies kasyklų darbuotojų, sergančių silikoze, aptikta šiltnamio efektą sukeliančių dujų; kai kuriose iš jų kartu su difuzine pneumoskleroze rasta aktyvaus alveolito židinių. Distalinių pirštų falangų pakitimai „būgnelių“ ir nagų „laikrodžio akinių“ pavidalu aprašyti degtukų fabriko darbininkams, kurie kontaktavo su jų gamyboje naudotu rodaminu.

Ryšį tarp PH išsivystymo ir hipoksemijos patvirtina ir ne kartą aprašyta šio simptomo išnykimo galimybė po plaučių transplantacijos. Vaikams, sergantiems cistine fibroze, būdingi pirštų pokyčiai regresavo per pirmuosius 3 mėnesius. po plaučių transplantacijos.

Pacientui, sergančiam intersticine plaučių liga, atsiradus PH, ypač turinčiam ilgą ligos istoriją ir nesant klinikinių plaučių pažeidimo aktyvumo požymių, reikia nuolat ieškoti piktybinio naviko plaučių audinyje. Įrodyta, kad sergant plaučių vėžiu, kuris išsivystė ELISA fone, GOA dažnis siekia 95%, o esant plaučių intersticumo pažeidimams be neoplastinės transformacijos požymių, jis nustatomas rečiau - 63% pacientų.

Greitas vystymasis distalinių pirštų falangų pakitimai pagal „būgnelių“ tipą – viena iš plaučių vėžio vystymosi indikacijų ir nesant ikivėžinių ligų. AT panaši situacija gali nebūti klinikinių hipoksijos požymių (cianozė, dusulys) ir šią funkciją vystosi pagal paraneoplastinių reakcijų dėsnius. W. Hamilton ir kt. parodė, kad tikimybė, kad pacientas turės PH, padidėjo 3,9 karto.

GOA yra viena iš labiausiai paplitusių paraneoplastinių plaučių vėžio apraiškų, kurios paplitimas šios kategorijos pacientams gali viršyti 30%. Įrodyta PG aptikimo greičio priklausomybė nuo morfologinės plaučių vėžio formos: nesmulkialąsteliniame variante šis skaičius siekia 35%, smulkialąsteliniame variante šis skaičius siekia tik 5%.

HOA išsivystymas sergant plaučių vėžiu yra susijęs su augimo hormono ir prostaglandino E2 (PGE-2) hiperprodukcija auglio ląstelėse. Dalinis deguonies slėgis periferiniame kraujyje gali išlikti normalus. Nustatyta, kad pacientų kraujyje plaučių vėžys su PH požymiu transformuojančio augimo faktoriaus β (TGF-β) ir PGE-2 lygis žymiai viršija pacientų, kuriems nepakito distalinių pirštų falangų, lygis. Taigi, TGF-β ir PGE-2 gali būti laikomi santykiniais PG susidarymo induktoriais, gana specifiniais plaučių vėžiui; matyt, šis mediatorius nėra susijęs su aptarto klinikinio reiškinio vystymusi sergant kitomis lėtinėmis plaučių ligomis su DN.

Paraneoplastinį „būgno lazdelės“ pokyčių pobūdį distalinėse pirštų falangose ​​aiškiai parodo šio klinikinio reiškinio išnykimas po sėkmingos rezekcijos. plaučių navikai. Savo ruožtu, vėl atsiradimasŠis klinikinis požymis pacientui, kuriam plaučių vėžio gydymas buvo sėkmingas, yra tikėtinas naviko pasikartojimo požymis.

PH gali būti paraneoplastinis navikų pasireiškimas, lokalizuotas už plaučių srities, ir netgi gali būti prieš pirmąjį klinikinės apraiškos piktybiniai navikai. Jų formavimasis aprašomas esant piktybiniam užkrūčio liaukos navikui, stemplės, gaubtinės žarnos vėžiui, gastrinomai, kuriai būdingas kliniškai tipiškas Zollingerio-Ellisono sindromas, plaučių arterijos sarkoma.

Ne kartą buvo įrodyta PH susidarymo galimybė esant piktybiniams pieno liaukos navikams, pleuros mezoteliomai, kuri nebuvo lydima DN išsivystymo.

PG aptinkamas sergant limfoproliferacinėmis ligomis ir leukemijomis, įskaitant ūminę mieloblastinę, kai jos buvo pastebėtos ant rankų ir kojų. Po chemoterapijos, kuri sustabdė pirmąjį leukemijos priepuolį, GOA požymiai išnyko, tačiau po 21 mėnesio vėl atsirado. su naviko pasikartojimu. Viename iš stebėjimų buvo konstatuotas tipiškų distalinių pirštų falangų pakitimų regresija, taikant sėkmingą chemoterapiją ir radioterapija limfogranulomatozė.

Taigi, PG kartu su įvairių tipų artritu, mazginė eritema migruojantis tromboflebitas yra tarp dažnų neorganinių, nespecifinių piktybinių navikų pasireiškimų. Galima daryti prielaidą, kad pirštų distalinių falangų pakitimai „būgno lazdelių“ pavidalu yra paraneoplastinė kilmė dėl greito jų formavimosi (ypač pacientams, kuriems nėra DN, širdies nepakankamumu ir nesant kitų hipoksemijos priežasčių), taip pat kartu su kitais galimais neorganiniais, nespecifiniais piktybinio naviko požymiais - padidėjęs AKS, periferinio kraujo vaizdo pokyčiai (ypač trombocitozė), nuolatinis karščiavimas, sąnarių sindromas ir pasikartojanti trombozė. skirtinga lokalizacija.

Vienas is labiausiai dažnos priežastys PG atsiradimas laikomi įgimtomis širdies ydomis, ypač „mėlynojo“ tipo. Iš 93 pacientų, sergančių plaučių arterioveninėmis fistulėmis, Mauo klinikoje stebėtų 15 metų, tokių pakitimų pirštuose užfiksuota 19 proc.; jų dažnis viršijo hemoptizę (14 %), bet buvo prastesnis už triukšmą plaučių arterija(34 proc.) ir dusulys (57 proc.).

R. Khousam ir kt. (2005) aprašė embolinės kilmės išeminį insultą, kuris išsivystė praėjus 6 savaitėms po gimdymo 18 metų pacientei. Būdingi pirštų pakitimai ir hipoksija, kuriai reikėjo palaikyti kvėpavimą, paskatino ieškoti širdies struktūros anomalijos: atliekant transtorakalinę ir tarpstemplinę echokardiografiją, buvo nustatyta, kad apatinė tuščiosios venos atsivėrė į kairiojo prieširdžio ertmę.

PG gali „aptikti“ patologinį šuntavimą iš kairės širdies į dešinę, įskaitant susidariusius dėl to širdies chirurgija. M. Essop ir kt. (1995) pastebėjo būdingus distalinių pirštų falangų pokyčius ir didėjančią cianozę per 4 metus po baliono išsiplėtimas reumatinė mitralinė stenozė, kurios komplikacija buvo nedidelis prieširdžių pertvaros defektas. Per laikotarpį, praėjusį nuo operacijos, jos hemodinaminė reikšmė labai išaugo dėl to, kad pacientas vystėsi ir reumatinė stenozė trikuspidinis vožtuvas, po kurio korekcijos šie simptomai visiškai išnyko. J. Dominik ir kt. pastebėjo PH atsiradimą 39 metų moteriai po 25 metų sėkmingas pašalinimas prieširdžių pertvaros defektas. Paaiškėjo, kad operacijos metu apatinė tuščioji vena buvo klaidingai nukreipta į kairįjį prieširdį.

PG laikomas vienu tipiškiausių nespecifinių, vadinamųjų nekardialinių, klinikinių požymių. infekcinis endokarditas(T.Y) . Distalinių pirštų falangų pokyčių dažnis „būgnelių“ pavidalu IE gali viršyti 50%. IE naudai PH sergančiam pacientui liudija didelis karščiavimas su šaltkrėtis, padidėjęs ESR, leukocitozė; dažnai stebima anemija, trumpalaikis kepenų aminotransferazių aktyvumo padidėjimas serume ir įvairūs inkstų pažeidimo variantai. Norint patvirtinti IE, visais atvejais nurodoma transesofaginė echokardiografija.

Pasak kai kurių klinikiniai centrai, viena dažniausių PH reiškinio priežasčių yra kepenų cirozė su portaline hipertenzija ir laipsnišku plaučių kraujotakos kraujagyslių išsiplėtimu, sukeliančiu hipoksemiją (vadinamąjį plaučių-inkstų sindromą). Tokiems pacientams GOA dažniausiai derinama su odos telangiektazijomis, kurios dažnai sudaro „vorinių venų laukus“.
Buvo nustatytas ryšys tarp GOA susidarymo sergant kepenų ciroze ir ankstesnio piktnaudžiavimo alkoholiu. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze be hipoksemijos, PG, kaip taisyklė, nenustatomas. Šis klinikinis reiškinys taip pat būdingas pirminiams cholestaziniams kepenų pažeidimams, kuriems vaikystėje reikia persodinti kepenis, įskaitant įgimta atrezija tulžies latakai.

Pakartotinai buvo bandoma iššifruoti distalinių pirštų falangų pokyčių vystymosi mechanizmus pagal ligų, įskaitant aukščiau paminėtas, „būgnelių“ tipą. lėtinės ligos plaučiai, įgimtos širdies ydos, IE, kepenų cirozė su portaline hipertenzija), kartu su nuolatine hipoksemija ir audinių hipoksija. Hipoksijos sukeltas audinių augimo faktorių, įskaitant trombocitų augimo faktorius, aktyvavimas vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant distalinių pirštų falangų ir nagų pokyčius. Be to, pacientams, sergantiems PH, padidėjo serumo lygis hepatocitų augimo faktorius ir kraujagyslių faktorius augimas. Ryšys tarp pastarųjų aktyvumo padidėjimo ir deguonies dalinio slėgio arteriniame kraujyje sumažėjimo laikomas ryškiausiu. Taip pat pacientams, sergantiems PH, pastebimas hipoksijos sukeltų 1a ir 2a tipo faktorių ekspresijos padidėjimas.

Vystantis distalinių pirštų falangų pakitimams pagal „būgnelių“ tipą, tam tikrą reikšmę gali turėti endotelio disfunkcija, susijusi su dalinio deguonies slėgio sumažėjimu arteriniame kraujyje. Įrodyta, kad pacientų, sergančių GOA, serume endotelino-1, kurio ekspresiją pirmiausia sukelia hipoksija, koncentracija gerokai viršija sveikų žmonių koncentraciją serume.
Sunku paaiškinti PH susidarymo mechanizmus lėtiniu uždegiminės ligosžarnyne, kuriai nebūdinga hipoksemija. Tačiau jie dažnai randami sergant Krono liga (su opinis kolitas jie nėra būdingi), kai „būgnelių“ tipo pirštų pasikeitimas gali būti prieš faktinį žarnyno apraiškos ligų.

Skaičius tikėtinos priežastys, sukeliantis distalinių pirštų falangų pakitimą pagal „laikrodžio akinių“ tipą, toliau didėja. Kai kurie iš jų yra labai reti. K. Packard ir kt. (2004) stebėjo PG susidarymą 78 metų vyrui, kuris 27 dienas vartojo losartaną. Šis klinikinis reiškinys išliko, kai losartanas buvo pakeistas valsartanu, o tai leidžia manyti, kad tai yra nepageidaujama reakcija į visą angiotenzino II receptorių blokatorių klasę. Pakeitus kaptoprilį, pirštų pokyčiai visiškai regresavo per 17 mėnesių. .

A. Harris ir kt. nustatyti būdingi pakitimai distalinių pirštų falangų pacientui su pirminiu antifosfolipidinis sindromas, o plaučių kraujagyslių dugno trombozinių pažeidimų požymių jam nenustatyta. PG susidarymas aprašytas ir sergant Behceto liga, nors visiškai negalima atmesti, kad sergant šia liga jų atsiradimas buvo atsitiktinis.
PG laikomas vienu iš galimų netiesioginių narkotikų vartojimo žymenų. Kai kuriems iš šių pacientų jų vystymasis gali būti susijęs su plaučių pažeidimo ar IE variantu, būdingu narkomanams. Distalinių pirštų falangų pokyčiai pagal „būgnelių“ tipą aprašomi vartojantiems ne tik į veną, bet ir įkvepiamus narkotikus, pavyzdžiui, rūkantiems hašišą.

Vis dažniau (ne mažiau kaip 5%) PG registruojamas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Jų formavimasis gali būti pagrįstas įvairiomis su ŽIV susijusių plaučių ligų formomis, tačiau šis klinikinis reiškinys stebimas ŽIV infekuotiems pacientams, kurių plaučiai nepažeisti. Nustatyta, kad ŽIV infekcijai būdingų distalinių pirštų falangų pakitimų buvimas yra susijęs su mažesniu CD4 teigiamų limfocitų skaičiumi periferiniame kraujyje, be to, tokiems pacientams dažniau fiksuojama intersticinė limfocitinė pneumonija. ŽIV užsikrėtusiems vaikams PG atsiradimas yra tikėtinas plaučių tuberkuliozės požymis, kuris įmanomas net nesant Mycobacterium tuberculosis skreplių mėginiuose.

Yra žinoma vadinamoji pirminė GOA forma, nesusijusi su vidaus organų ligomis, dažnai turinti šeimos pobūdį (Touraine-Solanta-Gole sindromas). Ji diagnozuojama tik pašalinus daugumą priežasčių, galinčių sukelti PG atsiradimą. Pacientai, sergantys pirmine GOA forma, dažnai skundžiasi skausmu pakitusių falangų srityje, per didelis prakaitavimas. R. Seggewiss ir kt. (2003) stebėjo pirminį GOA, apimantį tik pirštus apatines galūnes. Tuo pačiu metu, nurodant PG buvimą tos pačios šeimos nariams, būtina atsižvelgti į tai, kad jie gali turėti įgimtų širdies ydų (pavyzdžiui, arterinio latako neužsivėrimas). Būdingų pirštų pakitimų formavimasis gali tęstis apie 20 metų.

Reikia atpažinti distalinių pirštų falangų pokyčių priežastis pagal „būgnelių“ tipą diferencinė diagnostikaįvairios ligos, tarp kurių pirmaujančią poziciją užima su hipoksija susijusios, t.y. kliniškai pasireiškęs DN ir (arba) širdies nepakankamumas, taip pat piktybiniai navikai ir poūmis IE. Intersticinė plaučių liga, pirmiausia ELISA, yra viena dažniausių PH priežasčių; pagal šio klinikinio reiškinio sunkumą galima įvertinti plaučių pažeidimo aktyvumą. Dėl greito GOA susidarymo arba jo sunkumo padidėjimo reikia ieškoti plaučių vėžio ir kitų piktybinių navikų. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į šio klinikinio reiškinio atsiradimo galimybę sergant kitomis ligomis (Krono liga, ŽIV infekcija), kai jis gali pasireikšti daug anksčiau nei specifiniai simptomai.

Žmonės kenčiantys lėtinės patologijos plaučiai, širdis ir kepenys gali būti lemputės formos. Medicinoje tai vadinama blauzdos sindromu. Liga, kaip taisyklė, nesukelia apčiuopiamo skausmo ir neturi įtakos skeleto sistemos audiniams. minkštieji audiniai visų rankų ir pėdų pirštų storis keičiasi, keičiant kampą į viršų tarpe tarp nago plokštelės ir nago raukšlės galinė siena vinis. Nagas iškrypsta, deformuojasi.

Bendra informacija

Pirmą kartą pasaulis apie pirštų egzistavimą blauzdelių pavidalu sužinojo iš Hipokrato, kuris paminėjo juos aprašydamas pūlingas sankaupas kūne ir lytiniuose organuose. Po to ši galūnių patologija pradėta vadinti Hipokrato pirštais.

Gydytojai Eugene'as Bambergeris, gimęs vokietis ir prancūzė Marie Pierre, XIX amžiuje nustatė hipertrofinės etiologijos osteoartropatiją, kurios metu atsirado patologija ant pirštų falangų, vadinamų blauzdelėmis. Tada gydytojai nustatė, kad priežastis ši liga yra lėtinės patogeninės infekcijos.

Ligos formos

Dažnai pirštai, primenantys blauzdeles, atsiranda ant kojų ir rankų vienu metu. Tačiau pasitaiko atvejų, kai patologija pasireiškia atskirai, tik ant kojų ar rankų. Ypatingi cianotiški galūnių pokyčiai atsiranda žmonėms, sergantiems lėtinis defektasširdies, kai krauju aprūpinama tik pusė Žmogaus kūnas: atitinkamai apatinis arba viršutinis.

„Būgnų lazdelės“ ant galūnių falangų yra kelių tipų:

• Minkštieji audiniai auga aplink visą falangą. Tikros kolbos formos pagaliukai.
• Distalinė falanga yra maksimaliai padidinta tik vienoje pusėje. Vizualiai primena papūgos snapą.
• Nagas deformuojasi dėl minkštųjų audinių augimo po plokštele. Šis tipas yra panašus į laikrodžio akinius.

Pagrindinės priežastys

Pagrindinės priežastys, sukeliančios būgnų lazdelių simptomą:

• Plaučių ligos, įskaitant: abscesus, onkologinės ligos, pleuritas, plaučių cista, fibrozinio tipo alveolitas, lėtiniai pūliniai procesai.
• Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos Raktažodžiai: įgimtos etiologijos širdies liga, infekcinės kilmės endokarditas. Tokiais atvejais ligą lydi papildomas patinimas ir cianozė. oda ant rankų ir kojų.
• Virškinimo trakto ligos: skrandžio opos, kepenų cirozė, kolitas, enteropatija.

Yra keletas kitų ligų, kurių simptomas pasireiškia:

Ši galūnių patologija yra pagrindinis Marie-Bamberger sindromo tipas, kuris pažeidžia vamzdinius organizmo kaulus ir yra pasunkėjęs. vėžinė liga bronchogeninis tipas. Antrasis pavadinimas yra hipertrofinė osteoartropatija.

Priežastys, sukeliančios vienašalės galūnių patologijos atsiradimą:

• Prieinamumas uždegiminis procesas limfagyslėse.
• Pancoast formavimas yra navikas, atsirandantis pirmajame plaučių segmente.
• AV fistulės naudojimas gydymo metu inkstų nepakankamumas hemodializės būdu.

Ligos vystymosi mechanizmas

Net ir šiandien nėra vienareikšmio atsakymo į klausimą: kodėl atsiranda blauzdelių simptomas ant galūnių ir kaip jis vystosi. Medicina nustatė, kad patologija atsiranda dėl kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimų, dėl kurių audiniuose trūksta deguonies mainų. Dėl to išsivysto hipoksija. lėtinis tipas, kuris sukelia plėtimąsi kraujagyslės rankų ir kojų pirštuose. Falangose ​​padidėja kraujotaka.

Darbo nesėkmės hormoninė sistema sukelti jų padidėjimą augant tarp nagų ir kaulų. Tai padidina hipoksemijos, taip pat endogeninės intoksikacijos riziką. Pirštai pradeda storėti, įgauna grubias formas.

Asmenims, sergantiems lėtinėmis žarnyno patologijomis, hipoksemija nesivysto. Pirštai modifikuojami esant Krono ligai organizme, paūmėjus žarnyno formos ligos apraiškos.

Kokie simptomai

Beveik visada liga vystosi be skausmo ir apčiuopiamo diskomforto, o tai neleidžia pacientui laiku atkreipti dėmesio į problemą. Pastebimi simptomai:

Laikui bėgant atsiranda kitų ligos požymių. Prie pagrindinių ligų pridedama osteoartropatija, kuriai būdingi papildomi simptomai:

• Neurovaskulinė pėdų patologija.
• Poodiniai audiniai tampa šiurkštūs.
• Prieinamumas skausmo sindromas skeleto sistemoje.
• Sąnariai vienas ar keli iš karto keičiami kaip ir artrito atveju.

Diagnozė

Norėdami teisingai nustatyti blauzdų simptomą, turite susisiekti su kvalifikuotu specialistu ir atlikti daugybę tyrimų. Šių kriterijų buvimas padės nustatyti diagnozę:

• Zonduojant padidėja nago elastingumas. Paspaudus odą aplink, o po to atpalaiduojant, atsiranda elastingumo efektas.
• Lovibondo kampas nėra visiškai matomas. Tai galima patikrinti pieštuku. Tepkite per visą piršto ilgį, jei spindžio nesimato, tai bus falangų patologijos simptomas.
• Per didelis viso odelės distalinės falangos storio ir jungties tarp falangų santykis. Jei žmogus turi blauzdos sindromą, santykis bus didesnis nei įprasta norma, kuri yra 0,895.

Diagnozuojant šią patologiją, būtina nustatyti pačią ligos atsiradimo priežastį, naudojant šias procedūras:

• Įprasti šlapimo ir kraujo tyrimai.
• Medicinos istorijos studijavimas.
• Eilė ultragarsiniai tyrimai: širdis, kepenys, plaučiai.
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
• Patikrinkite, kaip veikia išorinis kvėpavimas.
• Nustatykite dujų sudėtį kraujyje.

Kaip gydyti?

Visų pirma, reikia pašalinti pažeistus pirštus sukėlusią priežastį Ši problema. Tam gydytojai rekomenduoja laikytis dietos, vartoti vaistus, stiprinančius imuninę sistemą, taip pat priskirti priešuždegiminius vaistus ir antibiotikus. Pašalinus priežastį, galima grąžinti galūnes į pradinę įprastą išvaizdą.