Kaulų vėžio eiga, galimi gydymo metodai ir pasveikimo tikimybė. Kaulų vėžys – viskas apie ligą

Kaulų vėžys yra vėžys, pažeidžiantis žmogaus skeletą. Pirminio tipo naviko forma yra labai reta (įvairių šaltinių duomenimis, dalis iš bendro vėžio atvejų neviršija 1-1,5%).

Pirminis kaulų vėžys gali išsivystyti:

  • Iš kaulinių ląstelių (osteogeninė sarkoma, parostealinė sarkoma, piktybinė osteoblastoma);
  • Iš kremzlių ląstelių (chondrosarkoma);
  • iš pluoštinių ląstelių jungiamasis audinys(fibrosarkoma);
  • Iš kaulų čiulpų ląstelių (angiomos, limfomos, Ewingo naviko).

Tačiau daug dažniau diagnozuojamas antrinis ligos tipas. Šios kaulų vėžio formos priežastis yra metastazės, kurios prasiskverbia į kūno skeleto sistemą iš kitų anksčiau paveiktų organų.

Liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms iki 30 metų (apie 60% visų atvejų). vėžiniai navikai kauluose). Kai kurios veislės dažniausiai aptinkamos vaikams ir paaugliams iki 15 metų (pavyzdžiui, osteosarkoma, kurios vystymasis dažniausiai siejamas su aktyviu kaulų augimu). Vyresnio amžiaus žmonėms vėžio ląstelės dažniausiai pažeidžia kaukolės kaulus.

Vėžys gali išsivystyti absoliučiai bet kuriuose skeleto kauluose, tačiau daugeliu atvejų navikas lokalizuojasi ilguose vamzdiniuose kauluose (šlaunikaulis, blauzdikaulis, blauzdikaulis, žastikaulis), 20% atvejų – plokščiųjų kaulų vėžys (ilium ir šonkauliai).

Kaulų vėžio priežastys

Šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti į klausimą, kodėl atsiranda kaulų vėžys, tačiau ekspertai nustato keletą veiksnių, galinčių padidinti šios ligos išsivystymo riziką:

  • galūnių sužalojimai, buvę prieš ligą (gali prisidėti prie vėžio išsivystymo, tačiau šio veiksnio įtaka nėra galutinai įrodyta);
  • Lėtinis uždegiminės ligos kaulai (pvz., Pedžeto liga);
  • paveldimos genetinės mutacijos;
  • Jonizuojanti radiacija;
  • Ilgalaikis kontaktas su chemikalai kurie turi kancerogeninį poveikį (pavyzdžiui, su beriliu, radioaktyviuoju fosforu, ceziu, stronciu, radžiu ir kt.);
  • Amžius (dažniausiai šia liga serga 17-18 metų vaikai ir jaunuoliai);
  • Augimas (kai kurie ekspertai atkreipia dėmesį į ryšį tarp vaiko ūgio ir tikimybės, kad jam išsivystys osteosarkoma);
  • Bambos išvarža vaikystėje. Remiantis statistika, Ewingo liga tris kartus dažniau išsivysto vaikai, gimę su bambos išvarža. Šių santykių priežastis dar tiksliai neatrasta;
  • Retinoblastomos buvimas reta forma tinklainės vėžys, kuris išsivysto vaikams jaunesnio amžiaus iš embrioninės kilmės audinių (vaikams, sergantiems šia vėžio forma didelės galimybės kaulų vėžio vystymasis)
  • Lytis (vyrų navikai kauluose yra dažnesni nei moterų);
  • Etninė priklausomybė (afroamerikiečiai šia liga serga rečiau nei europiečiai).

Nepaisant to, daugeliu atvejų ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas lieka nežinomas.

Kaulų vėžio simptomai

Pagrindiniai kaulų vėžio simptomai yra skausmas pažeidimo srityje, neoplazmų susidarymas pažeidimo srityje, pažeidimas normalus funkcionavimas galūnes.

Vienas is labiausiai ankstyvieji požymiai kaulų vėžys yra skausmas. Ant ankstyvosios stadijos liga, ji turi neišreikštą charakterį, neaiškią lokalizaciją, atsiranda spontaniškai ir greitai išnyksta. Ligai progresuojant, skausmas vis labiau užsitęsia ir nesiliauja net visiškai imobilizavus galūnę. būdingas bruožas kaulų vėžio skausmas yra tai, kad jie didėja naktį, o tai turi įtakos paciento miego kokybei.

Naviko augimas palaipsniui sukelia pažeistos kūno srities deformaciją aplink jį arba galūnių kontūrų deformacijas. Daugeliu atvejų yra gretimų minkštųjų audinių patinimas. Pažeistos vietos zondavimas leidžia nustatyti statinį neoplazmą, kuris kai kuriais atvejais gali būti gana skausmingas. Paprastai odos temperatūra vėžinio naviko srityje yra aukštesnė nei kitose kūno vietose. Tai yra srauto įrodymas uždegiminis procesas. Ši kaulų vėžio požymių grupė dažniausiai pasireiškia praėjus 2-3 mėnesiams nuo skausmo pradžios.

Jei auglys pasiekia įspūdingą dydį, oda virš jo tampa labai plona ir įgauna blyškų atspalvį, išsiplėtusį tinklą. kraujagyslės.

Kai navikas lokalizuotas ribinėje vamzdinio kaulo zonoje, pasunkėja greta jo esančio sąnario judėjimas ir dėl to prasideda raumenų atrofijos procesas.

Kaip ligos komplikacija gali atsirasti patologiniai kaulų lūžiai, kurie kartais įvyksta net ir dėl nedidelių traumų.

Kiti kaulų vėžio simptomai yra būdingi visoms vėžio formoms:

  • Anemija;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Sumažėjęs darbingumas;
  • Nepaaiškinamas svorio kritimas (iki kacheksijos);
  • Karščiavimo sąlygos;
  • Padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
  • Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, sumišimas (šie kaulų vėžio požymiai yra hiperkalcemijos pasekmė – kalcio koncentracijos kraujyje padidėjimas, kurį sukelia kalcio druskų patekimas iš kaulų į kraują) ir kt.

Ligos diagnozė

Kaulų vėžiui diagnozuoti naudojami šie metodai:

  • Biopsija;
  • Kaulų ir gretimų audinių MRT;
  • kaulų skenavimas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • kalcio kiekio kraujyje nustatymas;
  • Šarminės fosfatazės izofermento lygio nustatymo testas;
  • Paratiroidinio hormono nustatymo testas.

Kaulų vėžio gydymas

Kaulų vėžys turi skaičių skiriamieji bruožai, kurie yra lemiami veiksniai renkantis tinkamą gydymo metodą.

Pirma, kaulų navikai turi silpną jautrumą spindulinės terapijos poveikiui. Todėl šis metodas retai naudojamas kaulų vėžiui gydyti.

Antra, navikas pradeda metastazuoti gana anksti ir greitai. Todėl prieš chirurginis gydymas kaulų vėžiu sergančiam pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, kurio dėka sumažės vėžio ląstelės ir sumažinti naviko dydį. Po operacijos reikalingas antras chemoterapijos kursas.

platybės chirurginė intervencija tiesiogiai priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Tokiu atveju labai dažnai nepavyksta išgelbėti paciento galūnės.

Kaulų vėžys – prognozė

Sergant kaulų vėžiu, paciento prognozė priklauso nuo to, kaip greitai liga nustatoma ir kaip tinkamas gydymas.

Izoliuotas, be metastazių, kaulų vėžys nėra paciento mirties priežastis. Išgyvenamumas šiame etape yra 75-80%.

Vėliau ligą lydi metastazių procesas. Tuo pačiu metu kaulų vėžio metastazės paveikia gretimus ir tolimus audinius ir organus, plinta visame kūne. Šioje kaulų vėžio stadijoje pacientų išgyvenamumo prognozės neviršija 40 proc.

Kaulų vėžys (arba kaulų vėžys, arba kaulų navikas) yra bendras terminas, vartojamas gerybiniams (su galimybe degeneruoti) ir piktybiniams navikams gydyti. Kaulų vėžys, pasireiškiantis skirtingai, priklausomai nuo vėžio tipo, ankstyvose stadijose gali pasireikšti nedideliais simptomais, todėl pacientai dažnai į jį nepaiso. Pažymėtina, kad pati kaulų onkopatologija diagnozuojama gana retai (apie 1 proc. navikų), tačiau dėl auglio susidarymo tam tikrame organe ar sistemoje ir metastazių kauluose tam tikros vėžio rūšys priklauso būtent kaulų vėžiui.

Bendras aprašymas

Kaulų vėžys yra viena iš rečiausiai diagnozuojamų vėžio rūšių. Iš esmės šia liga serga vaikai ir paaugliai, daug rečiau kaulų vėžys diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Kaulų pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl vėžio metastazių kitose srityse (su krūties, plaučių ir kt. vėžiu). Priklausomai nuo to, liga yra pirminė arba antrinė. Pirminis kaulų vėžys vystosi savaime. Antrinis kaulų vėžys (arba, kaip dar vadinamas, metastazavęs kaulų vėžys) išsivysto anksčiau nurodytu variantu, tai yra tais atvejais, kai vėžinės ląstelės iš kitų sričių patenka į kaulinį audinį.

Skaitytojams primename, kas yra metastazės. Metastazės reiškia procesą, kurio metu pradeda formuotis antriniai naviko augimo židiniai, tai yra metastazės. Metastazės pradeda formuotis dėl ląstelių, kurios prisideda prie to, plitimo į kitas sritis ir audinius iš pirminės (pagrindinės) naviko vietos. Būtent dėl ​​tokio proceso kaip metastazės yra priežasčių, rodančių piktybinį pobūdį. neoplastinė liga. Tuo pačiu metu metastazės atmeta galimybę išgydyti esamą naviką nepašalinant pačių metastazių. Dažnai būtent dėl ​​daugelio vidaus organų (smegenų, kepenų ir kt.) pažeidimo dėl metastazių navikai tampa nepagydomi.

Liga, kuriai šiandien skirsime dėmesį, išsivysto, kai kaulų ląstelės pradeda nekontroliuojamai ir atsitiktinai dalytis. Vėžio ląstelės auga tiesiai į kaulinis audinys. Tęsiant nekontroliuojamą dalijimąsi, tai yra, kai naujų ląstelių nereikia, bet jos vis tiek dalijasi, susidaro atauga – tai navikas. Taip pat neoplazminės ląstelės gali išaugti į audinius, esančius šalia jų, taip pat išplisti į kitas kūno dalis. Toks vaizdas atitinka piktybinio naviko formavimąsi, tačiau jei navikas yra gerybinis, tai toks išplitimas į kitus organus nevyksta.

Atsižvelgiant į pažeidimo ypatybes, išskiriami atitinkami kaulų vėžio tipai, juos apsvarstysime toliau.

Kaulų vėžys: tipai ir savybės

Kaip jau minėjome, kaulų navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Išvardydami parinktis neapsiribosime jų būdingais simptomais, o tik išryškinsime būdingus bruožus bendrai idėjai.

Gerybiniai navikai apima:

  • AT Ši byla auglys, kaip jau buvo nurodyta, yra gerybinis. Pasižymi palankia eiga, auga labai lėtai, nėra linkęs į piktybinius navikus, neauga į šalia esančius audinius, nėra linkęs į metastazes. Daugiausia diagnozuojama vaikams ir jaunimui (bendra amžiaus grupė – 5-20 metų pacientai). Osteomos turi tam tikrų formų tipus, jų skirtumas yra lokalizacijos ir struktūros sritis. Visų pirma, tai yra hiperplazinės osteomos, suformuotos remiantis kaulų audiniai (osteoidinės osteomos, osteomos), taip pat jų pagrindu susiformavusios heteroplastinės osteomos jungiamasis audinys(osteofitai). Navikai daugiausia lokalizuojami iš išorinio kaulo paviršiaus šone, lokalizuojant kaukolės plokščiųjų kaulų srityje, ant žastikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio, priekinės, krūtinės, viršutinio ir viršutinio žandikaulio sienelių. spenoidiniai sinusai. Taip pat gali būti pažeisti slankstelių kūnai. Paprastai osteomos yra pavienės pagal pasireiškimo pobūdį, tačiau leidžiamos išimtys. Kaip tokia, laikoma Gardnerio liga lydimas daugybinių navikų darinių susidarymo, taip pat įgimtos osteomos su kaukolės kaulų pažeidimu. Pastarieji atsiranda dėl mezenchiminių audinių vystymosi pažeidimo, atsiranda kartu su daugybe kitų defektų. Pačios osteomos nėra skausmingos, jų buvimas nėra lydimas jokių simptomų, tačiau tol, kol šalia esantys anatominiai dariniai nepradeda spausti - tai jau gali sukelti labiausiai įvairūs simptomai nuo regėjimo sutrikimų iki vystymosi epilepsijos priepuoliai. Osteomų gydymas atliekamas tik chirurgine intervencija.
  • Osteoidinė osteoma (dar žinoma kaip osteoidinė osteoma). Toks neoplazmas dažniausiai yra vienas, jo skersmuo neviršija 1 centimetro. Jo kontūrai aiškūs, lokalizacijos sritis galima bet kuriame skeleto kaule (išimtis yra krūtinkaulis ir kaukolės kaulai). Remiantis šio tipo navikų statistika, jie diagnozuojami vidutiniškai 11% gerybinio naviko formavimosi atvejų. Daugeliu atvejų pažeidžiamas šlaunikaulis, vėliau – blauzdikaulis, galiausiai – žastikaulis, atsižvelgiant į osteomų aptikimo dažnumą. Diagnozės sunkumai kyla dėl mažo naviko formavimosi dydžio, taip pat dėl ​​specifinių simptomų nebuvimo. Dėl šios priežasties dažnai osteoidinės osteomos gydymas atliekamas remiantis neteisinga diagnoze ir, atitinkamai, nesėkmingai. Vienintelis gydymo metodas yra chirurginė intervencija, jos apimtis nustatoma atsižvelgiant į lokalizacijos sritį ir konkretų tipą. naviko procesas. Toks formavimas po pašalinimo, kaip taisyklė, nepasikartoja.
  • Osteochondroma (dar žinoma kaip ektostozė). Šiuo atveju kalbame apie naviko darinį, kuris pasireiškia kaip išauga kaulinio audinio pagrindu, kuris yra tarsi uždengtas „dangteliu“, šį kartą kremzlės audinio pagrindu. Osteochondrozė savo struktūroje atrodo kaip bespalvė masė. Dažniausiai jis nustatomas 10-25 metų pacientams. Panašaus tipo navikas, kurį galima pavadinti osteofitu, patogenezės požiūriu (ligos eigos ypatumai, kas vyksta jos metu) neturi nieko bendra su nagrinėjamu naviko formavimu. Osteofitai susidaro šalia pažeisto sąnario sergant tokia liga kaip osteoartritas. Kitaip tariant, neteisinga pritvirtinti osteofitą prie osteochondrozės, tai nėra sinonimai. Kalbant apie lokalizacijos sritis, čia vaizdas gali būti kitoks, nors maždaug pusei atvejų diagnozuojamas apatinės dalies pažeidimas. šlaunikaulis, nugalėti viršutinė dalis blauzdikaulis ir viršutinio žastikaulio pažeidimas. Leidžiama aptikti kituose kauluose, išskyrus kaukolės veido kaulų pažeidimą. Tuo tarpu pėdos, rankos ir stuburas pažeidžiami retai. Navikas gali būti iki 14 cm skersmens. maksimalus terminas stebint pacientus proceso piktybinių navikų atvejų nepastebėta, tuo tarpu tokio pasirinkimo tikimybė yra 1-2%. Taip pat galimas pasikartojimas, daugiausia stebimas per pirmuosius 26 mėnesius po to chirurginis pašalinimas navikai. Panašus variantas galimas ir nevisiškai pašalinus naviką arba nepilnai pašalinus jo dangtelį. Osteochondromos gydymas atliekamas tik esant radikaliam poveikiui, tai yra, chirurginiu būdu pašalinant naviką.
  • Chondroma. Chondroma taip pat gali būti vadinama kremzlės naviku arba kremzle, kuri, kaip jūs suprantate, lemia tokio naviko struktūrines ypatybes – ji susideda iš kremzlinio audinio. Pagal kaulo lokalizaciją išskiriama enchondroma ir ekchondroma. Enchondroma susidaro tiesiai kaule, kurį lydi praktinis pastarojo sprogimas kartu su naviko augimu. Echondroma auga nuo kaulo link minkštųjų audinių, ty už kaulo, su kuriuo ji susijusi, ribų. Chondromos savo lokalizacijoje dažnai pažeidžia pėdų ir rankų kaulus, kiek rečiau pažeidžiami plokšti ir ilgi vamzdiniai kaulai. Simptomai yra silpni, skausmas, kaip vienas iš simptomų, atsiranda daugiausia dėl traumų arba dėl patologinių lūžių dėl auglio augimo kaule (o tai svarbu, kai lokalizuota distalinės galūnės). Chondromų gydymui reikalinga chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamas navikas ir pašalinamas defektas. Proceso piktybiškumas dažniausiai pasireiškia tada, kai dideli dydžiai navikai, susitelkę dubens kauluose ir ilguose vamzdiniuose kauluose. Apskritai prognozė yra palanki.
  • Chondromiksoidinė fibroma. Šio tipo naviko formavimas yra gana retas, jis yra gerybinis. Iš esmės su juo pažeidžiami ilgi vamzdiniai kaulai, nors neatmetama žala ir kitiems skeleto kaulams. Paprastai ligos eiga apibūdinama kaip palanki, nors leidžiama pasikartojimo ir net piktybinių navikų galimybė. Chondromiksoidinės chondromos pasireiškimą lydi didėjantys skausmo pojūčiai, kurie pastebimi ten, kur iš tikrųjų atsirado navikas. Esant sunkiam kurso variantui, pažeistos galūnės srityje gali išsivystyti raumenų atrofija, taip pat gali būti apribotas sąnario, esančio arti naviko, mobilumas. Dažnai navikas randamas blauzdikaulyje, in calcaneus. Gali pažeisti dubens, pečių kaulus, šonkaulius, kaukolės kaulus, krūtinkaulį, slankstelius. Agresyviausias naviko augimas yra nugaros smegenyse. Chondromiksoidinė fibroma, kurios simptomai vienodai dažnai nustatomi tiek vyrams, tiek moterims, išsivysto bet kokio amžiaus pacientams. Visų pirma, vaikams nustatomi sunkūs simptomai ir sparčiausias naviko augimas. Maždaug 15% atvejų eigai būdingas simptomų nebuvimas, o navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant rentgeno tyrimą ortopedo ar traumatologo nurodymu.
  • Chondroblastoma. Šio tipo navikų formavimasis yra panašiai gerybinis, tačiau yra tam tikrų šio teiginio nukrypimų. Pirmiausia pažymėkime, kad toks auglys susidaro dėl kremzlinio audinio, susitelkiančio vamzdinių ilgųjų kaulų epifizinėje srityje. Distalinė šlaunikaulio epifizė yra pirmoje vietoje pagal pažeidimo dalį, proksimalinė epifizė su blauzdikaulio pažeidimu yra antroje vietoje ir, galiausiai, proksimalinė epifizė su žastikaulio pažeidimu yra trečioje vietoje. vieta. Kiek rečiau chondroblastomos aptinkamos proksimalinėje šlaunikaulio epifizėje, pėdos ir dubens kauluose. Praktikoje taip pat yra atvejų, kai chondroblastomos atsiranda iš šonkaulių, krūtinkaulio, stuburo, kaukolės, raktikaulio, girnelės, riešo kaulų, pirštų falangų, taip pat kaukolės skliautų ir apatinis žandikaulis. Dažniausiai ši liga diagnozuojama sulaukus 20 metų, kiek rečiau – 15 metų pilnametystė ir vyresniame amžiuje. Įvairioms amžiaus grupėms yra duomenų apie chondroblastomą, kuri rodo, kad galimų gerybinių navikų darinių ji diagnozuojama vidutiniškai 1-4 proc. Taip pat yra vyrų polinkis į tokio tipo navikus – jie diagnozuojami vidutiniškai 2 kartus dažniau nei atitinkamai moterims. Reikia pažymėti, kad chondroblastoma gali būti ne tik gerybinė, bet ir piktybinė. Šiuo atveju gerybinė chondroblastoma gali pasireikšti tipine arba mišria forma. Taip pat yra keletas abiejų tipų navikų veislių. Taigi, gerybinės chondroblastomos gali pasireikšti šiomis atmainomis: cistine chondroblastoma, chondromine chondroblastoma, chondroblastoma su chondromiksoidine fibroma arba osteoblastoklastoma. Savo ruožtu piktybinės chondroblastomos gali pasireikšti tokiomis atmainomis: aiškia ląstelių chondrosarkoma, pirmine piktybine chondroblastoma arba piktybine chondroblastoma (pastarojoje versijoje ji taip pat gali virsti chondrosarkoma arba osteogenine chondroblastine sarkoma). Piktybinės chondroblastomos formos apskritai diagnozuojamos maždaug 7% chondroblastomos atvejų (tai yra, įskaitant gerybines). Piktybinis navikas dažniausiai atsiranda dėl kelių ankstesnių gerybinės ligos formos atkryčių, kurios visų pirma yra dėl jos nepilno chirurginio pašalinimo.
  • Milžiniškų ląstelių navikas (taip pat žinomas kaip osteoblastoklastoma arba osteoklastoma). Toks kaulo navikas diagnozuojamas dažniausiai. Vyrų ar moterų polinkis šiai ligai ypatingų skirtumų nesiskiria, todėl galima pridurti, kad jai vienodai jautrios abi lytys. Taip pat aktualu paveldimas polinkis . Kalbant apie polinkį į amžių, paprastai liga gali būti nustatyta nuo 1 metų iki 70 metų, tačiau daugiau nei pusėje atvejų, kai nustatomas milžiniškas ląstelių auglys, 20-30 metų amžius gali būti įvardijamas kaip amžiaus pikas. - susijęs dažnis. Kartu galima pridurti, kad vaikams iki dvylikos metų navikas aptinkamas itin retai. Iš esmės naviko formavimasis yra pavienis, kai kuriais atvejais nustatoma dviguba jo koncentracija ir daugiausia kauluose, esančiuose šalia. Dažniau pažeidžiami ilgi vamzdiniai kaulai, kas aktualu vidutiniškai 74% atvejų, rečiau pažeidžiami smulkūs ir plokšti kaulai. Naviko lokalizacija ilguose vamzdiniuose kauluose pastebima epimetafizės srityje. Jis neauga į epifizinę ir sąnarių kremzlę. 0,2% atvejų, o tai yra gana reta, lokalizacija yra diafizė. Gerybinis navikas gali transformuotis į piktybinį, be to, osteoblastoklastoma gali būti pirminė piktybinė. Piktybinės osteoblastoklastomos yra lokalizuotos panašiai kaip ir šio tipo gerybiniai navikų dariniai. Kauliniame audinyje vyksta destruktyvūs procesai. Auglio sudėtis apima milžiniškas daugiabranduoles ląsteles, taip pat vienaląsčius darinius, o milžiniškos ląstelės vaidina ne tokį reikšmingą vaidmenį formuojant naviką, palyginti su vienaląsčiais. Ląstelinė naviko formavimosi kilmė paprastai nežinoma. Klinikinei eigai būdingas lėtumas, skausmas pasireiškia vėlai ir yra vidutinio sunkumo. Vėlesnėse ligos eigos stadijose stebimas kaulo patinimas ir jo deformacija. Metastazių procesą lydi plitimas tiek į aplinkines, tiek į tolimas venas, pavyzdžiui, į plaučius. Čia jie išlaiko gerybinę struktūrą, tačiau turi galimybę gaminti kaulinį audinį. Osteoklastoma susidaro tose srityse, kurios vadinamos kaulų augimo zonomis. Visų pirma, tai yra šlaunikaulio kaklas ir galva, didesnis ar mažesnis šlaunikaulio trochanteris. Navikas gali visiškai paveikti sąnarinį kaulo galą, taip prisidedant prie jo patinimo arba žievės sluoksnio sunaikinimo, o po to jis viršija paveiktą kaulą. Kai kuriais atvejais kaulo sunaikinimas naviku vyksta netolygiai, klinikiniai ir radiologiniai požymiai jį tiriant rodo arba jo ląstelinę-trabekulinę struktūrą, arba visišką kaulo išnykimą, veikiant auglio procesui. - šiuo atveju kalbame apie lytinę formą. Pažymėtina, kad lizinė forma vystosi nėščioms moterims, o naviko vystymosi procesas yra toks greitas ir ryškus klinikinėje įvaizdyje, kad ši forma diagnozuojama kaip piktybinė. Gydymas šiuo atveju apima nėštumo nutraukimą, nors praktikoje buvo atvejų, kai auglys buvo aptiktas paskutiniais nėštumo mėnesiais, todėl gydymas buvo pradėtas po gimdymo. Jei anksčiau šis auglys buvo laikomas gerybiniu, tai dabar vyraujanti mintis apie jį buvo peržiūrėta, atsižvelgiant į galimą pirminį jo piktybinį pobūdį ir polinkį į piktybiškumą. Be to, lieka neaiškūs keli klausimai.
  • Angioma. Šiuo atveju kalbame apie apibendrintą grupės apibrėžimą kraujagyslių navikai susidaro limfinių ar kraujagyslių pagrindu. Tokių neoplazmų lokalizacija gali būti paviršutiniška (pažeidžiamos gleivinės ar oda), be to, jie gali būti lokalizuoti Vidaus organai ir raumenis. Lydinčios jų egzistavimo apraiškos kraujuoja, jos, savo ruožtu, gali pasireikšti įvairiu savo intensyvumo laipsniu. Tokių neoplazmų šalinimą atlieka įvairių metodų(rentgenoterapija, skleroterapija, krioterapija), galima priemonė – ir operacija. Pažeidžiami įvairūs organai ir audiniai, o angiomos gali būti vienos arba daugybinės. Dydžiai taip pat gali skirtis. Jei svarstomas hemangiomos atvejis (anomalija su kraujagyslių pažeidimu), tada neoplazmos yra mėlynai raudonos spalvos, o jei limfangiomos (anomalija su limfagyslių pažeidimu), tada tokie navikai yra bespalviai. Iš esmės angiomos randamos vaikams – jos sudaro apie 80% įgimtų navikų formų atvejų. Tai taip pat turėtų rodyti polinkį progresuoti, o kartais ir labai greitą. Angiomos dažniausiai randamos viršutinėje kamieno dalyje, ant kaklo ir galvos. Kiek rečiau pažeidžiami akiduobės, vokai, plaučiai, ryklė, išoriniai lytiniai organai, kaulai, kepenys ir kt. Iš esmės angiomos yra įgimtos, o jų padidėjimas atsiranda dėl kraujagyslių augimo pačiame navike. Šios kraujagyslės įauga į juos supančius audinius ir taip juos sunaikina, o tai panašu į piktybinių navikų augimą.
  • Miksoma. Miksoma yra intrakavitinis navikas, pažeidžiantis širdį. Šis navikas yra gerybinis ir iš visų šio tipo navikų atmainų suaugusiems pacientams jis aptinkamas 50 proc., grupės pacientams – 15 proc. vaikystė. Tuo pačiu metu 75% atvejų naviko formavimosi lokalizacija patenka į kairįjį atriumą, 20% atvejų - į dešinę. Nedidelė dalis atvejų atsiranda vožtuvo aparate arba skilveliuose. Pagrindinis pacientų amžius – 40-60 metų. Širdies miksoma dažniausiai diagnozuojama moterims nei vyrams. Pats navikas susidaro jungiamojo audinio pagrindu, jame taip pat yra nemažai gleivių. Be širdies pažeidimo, miksoma taip pat gali būti aptikta ant galūnių, tarpraumeninio audinio, fascijų ir aponeurozių. Šiek tiek rečiau pažeidžiami nervų kamienai ir šlapimo pūslė.
  • Fibroma. Fibroma yra gerybinis subrendęs navikas, pagrįstas jungiamuoju audiniu. Jis gali susidaryti bet kurioje kūno dalyje. Gali būti išsklaidytas arba ribotas. Ligos eiga ir jos požymiai tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra fibroma, taip pat nuo augimo greičio ypatybių. Leidžiama transformacijos iš gerybinio į piktybinį darinį galimybė. Fibroma gydoma chirurginiu būdu.
  • Eozinofilinė granuloma. Ši liga įvardijama kaip neaiškios prigimties patologija, kurios eigai būdingas granulomų (infiltratų) susidarymas kauluose, o granulomų ypatybė – juose esantis didelis kiekis eozinofilinių leukocitų. Kai kurie autoriai mano, kad liga turi infekcinį-alerginį pobūdį, kai kurie - kad ji yra susijusi su trauma, kai kurie - su helmintinio audinio invazija. Liga diagnozuojama gana retai, daugiausia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Pagrindinis aptariamos ligos simptomas yra tai, kad susidaro pavieniai arba keli naviko židiniai, pažeidžiantys vamzdinius ir plokščiuosius kaulus. Dažniausiai pažeidžiami slanksteliai, šlaunikauliai, kaukolės skliauto kaulai ir dubens kaulai.

Piktybiniai navikai apima:

  • Šio tipo navikas yra piktybinis, su juo pažeidžiamas kaulų skeletas, daugiausia - Apatinė dalis ilgi kaulai, raktikaulis, stuburas, dubuo, šonkauliai, mentės. Ewingo sarkoma yra antroje vietoje pagal vaikų diagnozavimo dažnumą, paprastai ji pasireiškia vaikams iki 5 metų, taip pat suaugusiems nuo 30 metų. Pagrindinis sergamumo pikas šiuo atveju yra amžius nuo 10 iki 15 metų. Ewingo sarkomos priežastys šiuo metu vis dar nežinomos, tačiau 40% šios ligos atvejų buvo siejami su ankstesne trauma. AT retais atvejais Ewingo sarkoma išsivysto kaip išorinė patologija, kurią lydi minkštųjų audinių pažeidimai, tačiau, kaip jau minėta, daugiausia pažeidžiami kaulai. Liga gali būti lokalizuota ir metastazuoti vystymosi stadijose. Lokalizuota Ewingo sarkomos stadija lemia galimybę plisti iš pirminio pažeidimo į minkštuosius audinius, esančius arti jo, o tolimų metastazių nepastebima. Kalbant apie metastazavimo stadiją, navikas gali išplisti į kitas paciento kūno dalis ( Kaulų čiulpai, kaulai, plaučiai, kepenys, centrinė nervų sistema ir kt.). Apskritai Ewingo sarkoma yra agresyviausia iš piktybinių navikų formacijų. Pastebėtina, kad maždaug 90% atvejų, kai pradedamos bet kokios terapijos priemonės, metastazės jau yra pacientams (pagrindinės sritys yra kaulai, plaučiai ir kaulų čiulpai).
  • Osteogeninė sarkoma. Osteogeninė sarkoma yra navikas, kurio piktybinės ląstelės susidaro kaulinio audinio sąskaita, o jos taip pat gamina šį audinį. Osteogeninė sarkoma gali būti sklerozinė (osteoplastinė), osteolizinė arba mišri, kuri nustatoma radiografiškai. Kaip aišku, tokia sarkoma atsiranda tiesiogiai dėl kaulų elementų, taip pat jai būdingas greitas progresavimas ir ankstyvos metastazės. Osteogeninė sarkoma aptinkama bet kuriame amžiuje, tačiau maždaug 65% atvejų didžiausias sergamumas būna 10–30 metų amžiaus. Taip pat pažymima, kad iš esmės sarkoma išsivysto iki brendimo pabaigos. Kalbant apie seksualinį polinkį, tai čia irgi aktualu: vyrai serga beveik dvigubai dažniau nei moterys. Dominuojanti aplinka osteogeninėms sarkomoms lokalizuoti yra ilgi vamzdiniai kaulai, o maždaug 1 iš 5 osteogeninių sarkomų atvejų jų lokalizacija patenka į trumpus arba plokščius kaulus. Apatinių galūnių kaulai pažeidžiami iki 6 kartų dažniau nei viršutinių galūnių kaulai, tuo tarpu apie 80% visų navikų, pažeidžiančių. apatinės galūnės, koncentruojasi kelio sąnaryje. Klubo, peties ir blauzdikaulis, šeivikaulis ir dubens kaulai, alkūnės kaulas ir pečių juosta. Spindulyje, kur gana dažnai atsiranda milžiniškų ląstelių navikas, retais atvejais jį lydi osteogeninės sarkomos augimas. Osteogeninė sarkoma beveik niekada neišauga iš girnelės. Kaukolė pažeidžiama daugiausia vaikams, be to, toks pažeidimas aktualus ir vyresnio amžiaus pacientams, tačiau čia jau veikia kaip osteodistrofijos komplikacija. Kai kuriais atvejais naviko vystymasis yra susijęs su greitu kaulo augimu. Vaikams, kuriems diagnozuota osteosarkoma, daugeliu atvejų augimas yra didesnis (jei lygus bendram amžiaus norma), pati liga pažeidžia tas skeleto dalis, kurios auga greičiausiai. Iš esmės taip pat yra ryšys su trauma, kaip predisponuojančiu veiksniu sarkomai išsivystyti, tačiau trauma yra labiau veiksnys, leidžiantis jį aptikti beveik atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą.
  • parostealinė sarkoma. Šio tipo sarkoma yra viena iš osteosarkomos atmainų. Jo aptikimo dažnis yra vidutiniškai 4% viso osteosarkomų skaičiaus, tai yra, navikas yra gana retas. Jis vystosi tiesiai ant kaulo paviršiaus, jo ypatybė yra ilgesnė ir tuo pačiu mažiau piktybinė eiga. Tipiška lokalizacijos aplinka yra kelio sąnario sritis (šlaunikaulio ar blauzdikaulio užpakalinis paviršius), ji sudaro apie 70% šio tipo sarkomos atvejų. Retais atvejais kaukolės, dubens ir stuburo kaulai, mentės, pėdos ir rankų kaulai (tiesiog pavieniai atvejai). Šis navikas yra kaulo konsistencijos, koncentruotas už kaulo ribų, tačiau yra susijęs su apatiniu kaulu ir perioste. AT dažni atvejai yra tarsi kapsulėje, tačiau tai neatmeta galimybės sudygti į netoliese esančius raumenis.
  • Chondrosarkoma. Šis navikas yra viena iš labiausiai paplitusių naviko patologijų, pažeidžiančių skeletą. Jis remiasi kremzlinis audinys. Iš esmės chondrosarkoma vystosi plokščiuose kauluose, nors tokį naviką galima aptikti ir vamzdiniuose kauluose. Yra keletas scenarijų, pagal kuriuos tokie navikai gali progresuoti. Taigi, tai gali būti gana palankus progresavimo scenarijus, kai naviko formavimosi augimas sulėtėja, o metastazės atsiranda vėlyvose stadijose, arba nepalankus, kai navikas auga greitai ir metastazės prasideda anksti. Tai yra du pagrindiniai variantai, dėl kurių galimi tam tikri nukrypimai, kiekvienu atveju įvertinus bendrą ligos vaizdą. Chondrosarkomos gydymas susideda iš chirurginės intervencijos, prognozę lemia konkretus ligos eigos variantas, taip pat santykinai radikalaus poveikio navikui galimybės. Iš esmės nuo šio naviko kenčia pečių juosta, dubens kaulai, šlaunikaulio ir žastikaulio kaulai, šonkauliai. Vidutiniškai 60% atvejų liga diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus (nuo 40 iki 60 metų) amžiaus grupės pacientams. Tuo tarpu tai neatmeta galimybės aptikti chondrosarkomą kito amžiaus pacientams. Taigi, statistika rodo, kad anksčiausiai šios patologijos atvejai užfiksuoti sulaukus 6 metų, o vėliausiai – 90 metų. Kalbant apie lytinį polinkį, galima pastebėti, kad vyrai šia liga serga dvigubai dažniau nei moterys. Chondrosarkoma gali atitikti kelis proceso piktybiškumo laipsnius. Taigi, 1 laipsnis Chondrosarkomos piktybinį naviką lydi vyraujantis chondroidinio audinio buvimas navike, pastarajame, savo ruožtu, yra chondrocitų, kuriuose yra mažų tankių branduolių. Nedideliame kiekyje vis dar yra daugiabranduolių ląstelių, nėra mitozinių figūrų. Dėl 2 laipsnių būdinga daugiausia miksoidinė tarpląstelinė medžiaga, ląstelių skaičius didesnis nei 1 laipsnio ribose. Ląstelių kaupimasis vyksta skilčių periferijoje. Branduoliai yra padidėję, mitozinių figūrų yra viename kiekyje, yra sunaikinimo, tai yra nekrozės, sritys. Ir, galiausiai 3 laipsniai, jam būdinga miksoidinė tarpląstelinės medžiagos sudėtis, ląstelių išsidėstymas joje vyksta gijomis arba grupėmis. Nustatoma, ar dideliame tūryje yra žvaigždžių arba netaisyklingos formos ląstelių. Yra daug daugiabranduolių ląstelių ir daug ląstelių su išsiplėtusiais branduoliais. Yra mitozinių figūrų, nekrozės sritys yra plačios. Jei mes nesigilinsime į tokius pokyčius, o pradėsime tik nuo chondrosarkomų laipsnio žinojimo, galime pasakyti, kad kuo didesnis laipsnis, tuo didesnė ankstyvų metastazių, taip pat chondrosarkomų atkryčio tikimybė. liga po chirurginio naviko pašalinimo.
  • Chordoma. Šio tipo neoplazmas gali būti vadinamas gerybiniu ir piktybiniu naviku. Tuo tarpu gerybinis tokio neoplazmo pobūdis yra prieštaringas. Atsižvelgiant į tai, kad naviko formavimosi augimas yra lėtas, o metastazės retai stebimos už jo ribų, jis laikomas gerybiniu. Tačiau dėl to, kad navikas yra tam tikroje srityje, būtent jo vieta sukelia komplikacijų vystymąsi. Pats navikas vėliau gali pasikartoti, ty vėl vystytis po to, kai, atrodo, visiškas atsigavimas kantrus. Būtent dėl ​​šios priežasties, vadovaujantis principais, kuriais remiantis tarptautinė klasifikacija neoplazmų, teisingiau jį priskirti prie piktybinių navikų. Chordoma diagnozuojama retai (apie 1 proc. navikų darinių, pažeidžiančių kaulų struktūras), ji susidaro embriono stygos liekanų pagrindu. Kryžkaulio chordoma daugiausia nustatoma, šiuo atveju - 40-60 metų pacientams, dažniau vyrams. Jei navikas diagnozuojamas jauniems žmonėms, tai dažniausiai tai yra navikas prie kaukolės pagrindo. Būtent šios sritys yra pagrindinės nugalėjus chordomą. Navikai skirstomi į šias formas: chondroidinę chordomą, nediferencijuotą chordomą ir normalią chordomą. Mažiausiu agresyvumu pasižymi chondroidinė chordoma. Nediferencijuotas yra linkęs į metastazes ir yra agresyviausias iš šių formų. Kartais kyla sunkumų apibrėžiant konkretų naviko tipą, šiuo atveju dažnai manoma, kad susiformavo chondrosarkoma (dėl bendros lokalizacijos ir struktūros). Čia mes kalbame apie nediferencijuotą naviką ir, žinoma, poreikį atskirti konkretų neoplazmą. Jei mes tikrai kalbame apie chondrosarkomą, o ne apie chordomą, tada yra pagrindas palankiai prognozei. Faktas yra tas, kad chondrosarkoma yra jautresnė gydymui naudojant spindulinę terapiją, kuri yra tokių teiginių pagrindas. Chordomos gydymui reikalinga chirurginė intervencija, jos apimtys nustatomos individualiai, priklausomai nuo pobūdžio patologinis procesas.

Kaulų vėžys: rizikos veiksniai

Nepaisant to, kad šiuo metu nebuvo įmanoma nustatyti vienareikšmiškos kaulų vėžio priežasties, tai neatmeta galimybės nustatyti kai kuriuos veiksnius, kurie yra linkę vystytis. ši liga. Visų pirma tai yra:

  • toks gerybinė liga kad atsitrenkia į kaulus kaip Pageto liga;
  • paveldimumas (artimiausių šios ligos kraujo giminaičių buvimas praeityje);
  • poveikis;
  • kaulų trauma (vėlgi trauma negali būti laikoma veiksniu, skatinančiu vėžio vystymąsi, tačiau būtent su trauma, kaip jau minėta, liga nustatoma).

Kai kuriems žmonėms galima nustatyti tam tikrus polinkį skatinančius veiksnius tam tikrų tipų kaulų vėžys.

  • osteosarkoma: vyras, amžius nuo 10 iki 30 metų, kaulų čiulpų transplantacija, retinoblastoma (akių vėžys, gana reta liga), paveldimų vėžio sindromų buvimas.
  • Chondrosarkoma: didelis egzostozės kiekis (liga paveldimas tipas, dėl to kaulus pažeidžia būdingi iškilimai), amžius nuo 20 m.

Esant kitoms vėžio rūšims, pakankamas veiksnys vėžio vystymuisi yra atitiktis tam tikrai amžiaus grupei, kuri, tuo tarpu, negali būti vienareikšmiškai nustatoma dėl variantų kintamumo.

Kaulų vėžys: simptomai

Klinikinis ligos pasireiškimas grindžiamas šiais simptomais:

  • Skausmas. Skausmas, kaip galite suprasti, jei jis atsiranda, tada toje vietoje, kur susidarė navikas. Skausmas gali būti nuolatinis, sustiprėja atliekant krūvius ir judesius, naktį (raumenų atsipalaidavimo periodas).
  • Paburkimas. Panašiai patinimas atsiranda toje vietoje, kur yra navikas, ypač jį supa patinimas. Tai pastebima vėlyvoje ligos eigos stadijoje, tai yra, kai navikas jau pasiekė reikšmingą dydį. Kai kuriais atvejais apžiūros ir palpacijos metu edema gali būti neaptikta.
  • Judesių sunkumas. Būdamas arti pažeisto sąnario, auglys, augantis, sukelia tam tikrų jo darbo sunkumų. Dėl to galūnės judėjimas gali būti ribotas. Jei pažeisti kojų sąnariai, tai gali sukelti galūnių tirpimą, dilgčiojimą ir šlubavimą.
  • Pažeistos galūnės ar kūno deformacija.
  • Svorio kritimas, prakaitavimas, karščiavimas, vangumas yra bendro organizmo „nesėkmės“ simptomai tiek onkologinių ligų fone, tiek bet kokių kitų ligų fone.

Išvardinti simptomai, kaip matote, yra svarbūs daugeliui ligų, ir tai taikoma ne tik paskutiniam taškui. Tuo tarpu, jei simptomas, pvz., Galūnių skausmas, pasireiškia ilgiau nei dvi savaites, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atliktas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti konkrečią priežastį.

Kojų ir dubens kaulų vėžys

Gana retai praktikoje yra pirminių navikų su dubens kaulų kaulinio audinio pažeidimu. Tokiu pačiu dažnumu šiuo atveju nustatomos osteosarkomos ir chondrosarkomos. Sarkoma klubų sąnarys diagnozuojama dar rečiau. Kaip ir daugelis vėžio rūšių, šios patologijos dažniau diagnozuojamos vyrams (palyginti su moterimis).

Pakalbėkime apie simptomus, būdingus tokiai ligai kaip dubens kaulų vėžys:

  • Bukas skausmas, atsirandantis dubens ir sėdmenų srityje, kai kuriais atvejais tokį skausmą gali lydėti trumpalaikis bendros kūno temperatūros padidėjimas.
  • Skausmo pojūčių padidėjimas ypač pastebimas fizinio krūvio metu ir einant, simptomas yra susijęs su laipsnišku naviko patologijos progresavimu.
  • išsikišimas, patinimas, taip pat aptikta ateityje, ligai progresuojant, kai navikas įgauna reikšmingą dydį. Pažeistos vietos oda pastebimai plonėja, todėl galima pastebėti kraujagyslių modelį.
  • Skleisti skausmąį stuburą, tarpvietę, kirkšnį, šlaunį ir kt. Šis simptomas aktualus vėlesnėms patologinio proceso stadijoms, kai nervai ir kraujagyslės suspaudžiami naviko darinio.
  • Ribotas pažeisto sąnario mobilumas.

Kita simptomų dalis, prie kurios apsistosime, atitinka tokią ligos rūšį kaip kojų vėžys, jos simptomai diagnozuojami vienodai dažnai abiem lytims, tai yra vyrams ir moterims.

  • Skausmas kojose, padidėjęs skausmas fizinio krūvio metu;
  • Ribotas pažeistos galūnės mobilumas;
  • Edemos atsiradimas ant odos, išsikišimai;
  • Pažeistos galūnės deformacija;
  • Bendrieji simptomai negalavimai (karščiavimas, vangumas, svorio kritimas, silpnumas ir kt.).

Taip pat, nepriklausomai nuo vėžio rūšies, tokį simptomą galima priskirti kaulų lūžius, o tai labiau aktualu vėlesnėms vėžio stadijoms, kai navikas smarkiai pažeidžia sąnarį, su kuriuo jis yra tiesiogiai susijęs.

Diagnozė ir gydymas

Dažnai, kaip jau pabrėžėme straipsnyje, vėžys aptinkamas atsitiktinai, be simptomų ir rentgeno tyrimo metu, pavyzdžiui, dėl sužalojimo. Ateityje gydytojas gali paskirti daugybę tyrimų, tarp kurių galima išskirti:

  • kraujo tyrimas (leidžia nustatyti faktinį šarminio fermento fosfatazės lygį; jei jis yra padidėjęs, tada yra pagrindo manyti, kad yra kaulų navikas, kuris vis dėlto yra svarbus net augimo laikotarpiu sveikas vaikas);
  • rentgeno tyrimas;
  • skeleto kaulų nuskaitymas (šiuo atveju tai reiškia tokį tyrimą, kuriuo galite nustatyti, kur yra navikas; jo įgyvendinimui į kraują patenka radioaktyvioji medžiaga, absorbuojama kaulinio audinio, po kurios naudojant specialų skaitytuvą, stebimos jo poveikio ypatybės);
  • CT, MRT;
  • kaulų čiulpų biopsija.

Kalbant apie tokį klausimą kaip vėžio gydymas, tai kiekvienu šios ligos atveju jis taikomas skirtingai, jo principai nustatomi būtent pagal veislę, taip pat pagal vėžio stadiją, plotą. naviko formavimosi lokalizacija, paciento sveikatos būklė, metastazių buvimas ir kiti kriterijai. Dažniausiai nurodomas chirurginis naviko pašalinimas, nors gydymas, pvz terapija radiacija ir chemoterapija – daugiausia gydant jie yra priedas prie operacijos.

Dėl simptomų, kurie gali rodyti vėžys reikia kreiptis į ortopedą ar onkologą.

Šiandien kaulų vėžys yra santykinai reta liga. Tokiu atveju navikas gali paveikti bet kurią skeleto dalį.

Visų pirma, dubens kaulų vėžio simptomai yra dažnesni vyrams nei moterims.

Priežastys

Kaulų vėžys yra piktybinių navikų, susidarančių skeleto audiniuose, grupė. Vėžys gali išsivystyti tiek savarankiškai (pirminis vėžys), tiek dėl metastazių iš kitų organų ( antrinis vėžys). Dažniausiai pažeidžiami dubens kaulai. Yra keli galimos priežastys prisideda prie dubens vėžio simptomų atsiradimo:

  • genetiniai sutrikimai;
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • Dubens pažeidimas;
  • Cheminių medžiagų ir kancerogenų poveikis.

Liga pasižymi gana lėta eiga ir vėlyvomis metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

Paprastai nuo pirmųjų dubens kaulų vėžio simptomų atsiradimo praeina nuo 6 iki 12 mėnesių. Dažniausias ligos pasireiškimas, pasireiškiantis beveik 70% vėžiu sergančių pacientų, yra skausmas. Iš pradžių jie turi mažą intensyvumą ir gebėjimą spontaniškai išnykti. Tačiau ligai progresuojant dubens vėžio simptomai, įskaitant skausmas, pradeda augti ir stiprėti, ilgėti. Daugelis pacientų, sergančių šia patologija, dažnai skundžiasi skausmu naktį. Be to skausmo sindromas sukeltas kaulų vėžio negalima pašalinti net stipriais analgetikais. Kiti dubens vėžio simptomai:

  • Nuobodus skausmas sėdmenų ir dubens srityje;
  • Trumpalaikis temperatūros padidėjimas;
  • Padidėjęs skausmas fizinio krūvio metu;
  • Odos patinimas naviko vietoje;
  • retinimas oda paveiktoje zonoje;
  • Skausmo švitinimas kirkšnyje, tarpvietėje ir stuburo srityje;
  • Sąnarių mobilumo apribojimas.

Naviko formavimosi vietoje vėlyvieji etapai yra skausmingas patinimas, kurį palietus oda gali įkaisti. Kai kuriais atvejais pirmasis dubens vėžio simptomas gali būti patologiniai lūžiai, nesusiję su traumomis ar sąnarių pažeidimais. Šiuo atveju lūžis atsiranda dėl kaulo struktūros nestabilumo, nes augliui progresuojant jis praranda stiprumą ir elastingumą.

Diagnostika

Daugybė diagnostinių priemonių leidžia nustatyti ligos diagnozę ir stadiją. Kuriame moderni diagnostika leidžia aptikti plika akimi nematomus dubens vėžio simptomus. Privalomų procedūrų kompleksą sudaro:

  • Rentgeno tyrimas. Padeda nustatyti naviką, jo išplitimo į kaulą ir aplinkinių minkštųjų audinių, organų laipsnį;
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Leidžia tiksliai nustatyti naviko proceso plitimo ribas;
  • Osteoscintigrafija. Skeleto nuskaitymas naudojant specialų vaistą padeda aptikti metastazių buvimą tolimose kūno vietose;
  • Biopsija. Jei nustatomi dubens vėžio simptomai, naudojama atvira biopsija. Norint nustatyti piktybinį naviką ir vėžio formą, reikalingas naviko skeleto mėginys.

Gydymas

Daugeliu atvejų dubens vėžio simptomus galima pašalinti kombinuotas gydymas. Derinys chirurginė operacija pašalinti naviką spinduliu ir chemoterapija suteikia stabilią terapinis poveikis. Po operacijos specialus gydomoji gimnastika ir masažas, siekiant atkurti sąnarių judrumą. Tačiau daugelis gydytojų yra linkę manyti, kad naudojant spindulinis gydymasšiuo atveju tai neefektyvu ir neracionalu.

Tai paaiškinama mažu vėžinių ląstelių jautrumu jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui. Chemoterapija, kaip ir spindulinė terapija, nenaudojama vien tik dubens kaulų vėžiui gydyti. Be to, priešnavikinių vaistų vartojimas nurodomas tik esant 4 ligos stadijai, taip pat esant tolimos metastazės. Šiuo atveju chemoterapija taikoma kaip paliatyvus gydymo metodas, prailginantis paciento gyvenimą.

Dubuo yra didžiausia ir stipriausia žmogaus kūno kaulų struktūra. Tačiau kaulai dubens žiedas- porinis gaktos, klubinis, sėdmeninis - taip pat gali susirgti piktybiniais navikais ir tapti piktybinių navikų lokalizacijos vieta, kurie yra ir pirminiai židiniai, ir kitų organų bei audinių navikų metastazės.

Dubens kaulų vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios onkologinių ligų atsiradimo priežastys ir mechanizmai vis dar nėra visiškai suprantami. Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad ląstelių piktybiškumo procesas yra pagrįstas DNR struktūrų pažeidimu, kurį sukelia tiek endogeninės, tiek egzogeninės priežastys. Piktybinių navikų atsiradimą skatinantys veiksniai laikomi:

  • paveldimas polinkis;
  • ligų, kurios sukelia patologinis augimas kaulinis audinys, pavyzdžiui, Pageto liga;
  • genetiškai nulemtos ligos, tokios kaip Rothmund-Thompson ir Li-Fraumeini sindromai;
  • kaulų čiulpų transplantacija;
  • kaulinio audinio mechaniniai pažeidimai ir traumos: lūžiai, įtrūkimai, fistulės ir kt.;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis didelėmis dozėmis.

Verta paminėti, kad net kelių veiksnių buvimas nėra būtina sąlyga onkologinei ligai išsivystyti, o tuo pačiu metu daugeliui pacientų patologija išsivysto nesant visų minėtų priežasčių.

Patologijos tipai

Priklausomai nuo neoplazmos vietos ir naviką formuojančių ląstelių tipo, išskiriami keli onkologinių ligų tipai:

  • Osteosarkoma yra labiausiai paplitęs dubens kaulinio audinio piktybinis navikas. Navikas susidaro tiesiogiai iš kaulų ląstelių.
  • Chondrosarkoma yra antras pagal dažnumą piktybinis dubens kaulų navikas, kuriam atstovauja kremzlės audinio ląstelės.
  • Ewingo sarkoma (difuzinė endotelioma) smulkialąstelinis navikas didelis piktybinių navikų laipsnis, kuriam būdingas ypatingas agresyvumas, polinkis į greitą augimą ir aktyvus metastazių susidarymas. Ewingo sarkoma ilium dažniau nei kitų tipų navikai pasireiškia vaikams ir asmenims iki 25 metų.
  • Pluoštinė histocitoma yra jungiamojo audinio ląstelių atstovaujamas navikas, kuris daugiausia pažeidžia raiščius ir sausgysles, įskaitant jų prisitvirtinimo prie kaulinio audinio vietą.
  • Milžiniškų ląstelių navikas – turi mažą polinkį formuotis metastazėms, tačiau dažnai kartojasi, formuojasi toje pačioje vietoje.

Ligos stadijos

Piktybinės ligos eigos stadijos nustatomos atsižvelgiant į keletą veiksnių, įskaitant neoplazmo dydį, jo augimo ir vystymosi greitį, metastazių buvimą kituose organuose ir audiniuose, vietinių limfmazgių pažeidimo laipsnį. Įprasta išskirti 4 kaulinio audinio onkologinių patologijų stadijas:

  • 1 stadija - naviko ląstelės yra gerai diferencijuotos, pats auglys neviršija 8 cm, neviršija kaulo, patologijos židinys yra vienas arba yra keli nedideli pažeidimai.
  • 2 stadija – navikas turi daugiau aukštas laipsnis piktybinis navikas, ląstelės tampa nediferencijuotos, tačiau neįauga į aplinkinius audinius, lieka kaulo struktūroje.
  • 3 etapas - kelių pažeidimų, kuriuos sudaro nediferencijuotos ląstelės, buvimas.
  • 4 stadija – navikas išeina už kaulinio audinio ribų, metastazės formuojasi vietiniuose limfmazgiuose, kituose audiniuose ir organuose.

Klinikinis vaizdas

Pirmasis ir pagrindinis simptomas piktybinis navikas dubens kaulas yra skausmas, kuris gali plisti į šlaunį, apatinę nugaros dalį, kirkšnį. Iš pradžių skausmo pojūčiai būna nestiprūs, tačiau ligai progresuojant linkę stiprėti. Skausmas sustiprėja po krūvio ir naktimis, jų negalima numalšinti įprastiniais analgetikais. Laikui bėgant atsiranda kitų dubens kaulų vėžio simptomų ir apraiškų:

  • audinių patinimas paveiktoje zonoje;
  • odos plonėjimas naviko vietoje, kraujagyslių tinklo pasireiškimas;
  • nemotyvuotas kūno temperatūros padidėjimas;
  • patologiniai lūžiai dėl kaulų struktūros pažeidimo.

Pažengusiose navikų stadijose dubens kaulai gali išsivystyti dubens organų funkcijos sutrikimas dėl jų ir kraujagyslių suspaudimo neoplazminiais audiniais.

Diagnostika

Jei įtariate piktybinis navikas kaulinio audinio surinkus anamnezę, nemažai instrumentinių ir laboratoriniai tyrimai, leidžiantis išsiaiškinti naviko pobūdį:

  • dubens kaulų rentgenografija;
  • MRT naudojimas kontrastinė medžiaga auglio audinių sluoksnio vizualizavimui;
  • trifazė arba emisijos scintigrafija, kurios metu nustatomos metastazės dubens kaule ir kitose, tolimesnėse srityse;
  • atvira biopsija pirminis navikas siekiant nustatyti jo piktybiškumo laipsnį ir jį sudarančių ląstelių tipą.

Taip pat vyko papildoma ekspertizė pacientą, kad būtų galima nustatyti bendrą jo sveikatos būklę, nes į šį veiksnį reikia atsižvelgti renkantis neoplazmo gydymo strategiją.

Terapijos metodai

Kada piktybiniai pokyčiai dažniausiai pirmenybė teikiama kauliniam audiniui kompleksinis gydymas, įskaitant chirurginį židinio pašalinimą, chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Chirurgija

Chirurginis gydymo metodas yra pagrindinis gydant vėžinius dubens kaulų navikus. Operacija atliekama pagrindinis tikslas kuris - visiškas pašalinimas neoplazmos, nes net kelios likusios ląstelės gali sukelti naujo židinio susidarymą. Kalbant apie dubens kaulus, atliekama plati audinių ekscizija (ekscizija), po kurios jie pakeičiami auto- arba allograftu.

Iškirpus navikinius audinius kartu su aplinkiniais sveikais, biomedžiaga tiriama dėl kraštų „grynumo“: patologinių ląstelių buvimas ar nebuvimas pašalintos medžiagos ribose.

Jei ribinėse dalyse vėžio ląstelių nerandama, jos kalba apie „švarų“ kraštą; „nešvarūs“ kraštai rodo nesėkmingą operaciją.

Chemoterapija

Chemoterapija - sistemos metodas vaisto ekspozicija, kai vaistas suleidžiamas į paciento kraują. Prie pliusų priskiriama galimybė paveikti tolimus ir paslėptus židinius bei metastazes, minusai – nemažai rimtų šalutinių poveikių. Osteogeninė sarkoma ir Ewingo sarkoma yra ypač jautrios chemoterapijai. Chondrosarkoma ir kitų tipų navikai yra mažiau jautrūs.

Gydant dubens kaulų navikus, paprastai taikoma polichemoterapija: vartojamas ne vienas konkretus vaistas, o keli vienas kitą papildantys. Pirminio židinio gydymas vidutiniškai trunka nuo 8 iki 12 mėnesių, per kurį atliekami keli vaistų vartojimo kursai.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija ne visada taikoma esant dubens kaulų neoplazmoms, nes apšvitinimui reikalingos labai didelės spinduliuotės dozės. Tačiau gydant navikus, kurie yra neoperuojami ir linkę į agresyvų augimą, pavyzdžiui, Ewingo sarkoma, spindulinė terapija išlieka pagrindiniu gydymo metodu. Onkologinėms ligoms gydyti naudojami:

  • moduliuoto intensyvumo spindulinė terapija,
  • protonas LT,
  • nukreipta vidinė apšvita.

Prognozė

Kalbant apie onkologines ligas, prognozuojant naudojamas 5 metų išgyvenamumo kriterijus, ty pacientų, kurie po auglio atradimo išgyveno 5 metus ir ilgiau, procentas. Kalbant apie osteogeninę sarkomą, šis skaičius yra apie 70%, chondrosarkoma - 80% ir daugiau.

Atsižvelgiant į penkerių metų išgyvenamumo kriterijų, reikia nepamiršti, kad daugelis pacientų gyvena daug ilgiau nei šis etapas, o visiškos ligos remisijos atvejai taip pat nėra reti, ypač anksti diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą.

Prevencija

Kadangi tikslios kaulinio audinio piktybinių ligų priežastys ir išsivystymo mechanizmai nėra iki galo išaiškinti, specifinės priemonės, užkertančios kelią jų vystymuisi, nėra sukurtos. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad ląstelės dažnai patiria piktybinius navikus gerybiniai navikai, viena iš prevencinių priemonių turėtų būti jų savalaikis gydymas ar pašalinimas.

Taip pat būtina imtis veiksmų, susijusių su bet kokiomis kaulinio audinio ligomis: lėtinės ligos padidinti navikų atsiradimo riziką. Venkite sužalojimų ir žalos kaulų struktūros, laikydamiesi saugos priemonių sportuodami, ypač ekstremalias jo rūšis. kancerogenai, jonizuojanti radiacija(buitinė technika ir mobilieji telefonai su tuo neturi nieko bendra), pesticidai gali išprovokuoti ligos vystymąsi, todėl jie užsitęsęs kontaktas reikia vengti.

Pagrindinė prevencinė priemonė ir būtina sąlyga išlieka sėkmingas piktybinių ligų gydymas ankstyva diagnostika. Į gydytoją būtina kreiptis ne tik nustačius nerimą keliančius simptomus: svarbu reguliariai tikrintis, nes ankstyvose stadijose, kai įmanomas visiškas išgijimas, vėžys dažniausiai nepasireiškia.

Kaulų vėžys yra vėžys, atsirandantis kaulinio audinio ląstelėse. Kai vėžys randamas kauluose, jis arba prasidėjo ten (pirminis kaulų vėžys), arba išplito į kaulus. Kai vėžys randamas kauluose, dažniausiai kalbame apie metastazes. Todėl jis dažnai vadinamas: metastazavusiu vėžiu. Rečiau liga gali prasidėti kauluose kaip pirminis pažeidimas. Pirminis ir metastazavęs kaulų vėžys gydomas skirtingai ir turi skirtingos prognozės. Yra vėžio rūšių, kurios gali prasidėti kauluose, bet nėra laikomos tikru kaulų vėžiu. Jie apima:

  1. Limfoma yra ląstelių, atsakingų už Imuninis atsakas organizmas. Limfoma dažniausiai prasideda limfmazgiuose, tačiau kartais ji prasideda kaulų čiulpuose.
  2. daugybinė mieloma yra dar vienas imunocitų vėžio tipas, kilęs iš kaulų čiulpų. Šie navikai nelaikomi kaulų vėžiu, nes jie neatsiranda tiesiogiai iš kaulų ląstelių.

Rizikos veiksniai

Kiekvienais metais JAV diagnozuojama apie 2300 kaulų vėžio atvejų. Pirminis vėžys sudaro mažiau nei 1% visų atvejų. Kaulų vėžiu dažniau serga vaikai ir paaugliai nei suaugusieji. Jei vėžys randamas suaugusio žmogaus kauluose, tada jis ten pateko susiformavęs kitur.

Kaulų vėžio rizikos veiksniai yra šie:

  1. Ankstesnis spindulinės terapijos poveikis
  2. Ankstesnis chemoterapijos poveikis su susijusiu vaistu
  3. Geno, žinomo kaip retinoblastomos genas (Rb genas), arba kitų genų mutacijos
  4. Susijusios ligos, tokios kaip paveldima retinoblastoma, Paget'o liga,
  5. Li-Fraumeni, Rothmund-Thompson sindromas, gumbų sklerozė, Diamond-Blackfan anemija
  6. Implantacija metalinės plokštės lūžių gydymui

Kaulų vėžio priežastys

Vėžys atsiranda, kai sutrinka normalus ląstelių augimas ir dauginimasis, dėl ko nekontroliuojamas idioblastų dalijimasis ir augimas. Tikėtina, kad kaulų vėžys išsivysto dėl daugybės paveldimų ir išoriniai veiksniai. Kol kas niekas negali įvardyti tikslios pagrindinės priežasties.

Vaikų kaulų vėžio tipai

Osteosarkoma, labiausiai paplitusi kaulų vėžio rūšis, dažniau pasireiškia vyresniems vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems. Ewingo sarkoma paveikia vaikus.

Kaulų vėžio diagnozė

Galima naudoti neoplazmų aptikimui kauluose skirtingi metodai vizualinė diagnostika. Ankstyvosios stadijos kaulų vėžys gali būti nepastebėtas rentgenas. KT skenavimas ir daugiau MRT tikslūs metodai diagnostika.

Kaulų scintigrafija – tai diagnostikos metodas, kurio metu radioaktyviosios medžiagos gaunamas viso skeleto vaizdas. Tai gali padėti nustatyti kaulų vėžį bet kurioje kūno vietoje. Šis metodas naudojamas ne tik kaulų vėžiui diagnozuoti, bet ir identifikuoti uždegimines vietas, tokias kaip artritas, lūžiai ar infekcijos.

Šiuo metu nėra atrankinių tyrimų, leidžiančių nustatyti kaulų vėžį ankstyvosiose stadijose.

Nors daugelis kaulų vėžio tipų turi būdingų apraiškų vaizdavimo metu, norint tiksliai nustatyti ligos tipą ir patvirtinti diagnozę, reikia paimti biopsiją (audinio mėginį). Biopsija – tai auglio audinio mėginio paėmimo procedūra, kuri tiriama mikroskopu. Audinio mėginys gali būti paimamas adatą įsmeigus per odą į naviką arba atliekant operaciją.

Kaulų vėžio gydymo būdai

Pašalinimo operacijos atlikimas yra pagrindinė gydymo kryptis. Chirurginė technika gali pašalinti daugumą kaulų vėžio be amputacijos. Kartais reikia pašalinti netoliese esančius audinius. Todėl po to gali prireikti plastinė operacija siekiant padėti padidinti galūnės funkcionalumą.

Dėl Ewingo sarkomos, kuri nereaguoja į chemoterapiją, reikalinga spindulinė terapija ir kamieninių ląstelių transplantacija. Šios procedūros metu paciento kamieninės ląstelės paimamos iš kraujotakos. Po to didelėmis dozėmis chemoterapiniai vaistai sunaikins kaulų čiulpus, kamieninės ląstelės grąžinamos į organizmą perpilant kraują. Per kitas 3-4 savaites kamieninės ląstelės gamina naujas kraujo ląsteles iš kaulų čiulpų.

Tikslinė terapija Tai vaistai, skirti vėžinėms ląstelėms gydyti. Pavyzdžiui, denosumabas (Xgeva) yra monoklininis antikūnas, blokuojantis kaulų ląstelių, vadinamų osteoklastais, veiklą. Vaistas naudojamas gydant kaulų navikai kurios atsinaujina po operacijos arba negali būti pašalintos chirurginiu būdu. Imatinibas (Gleevec) yra tikslinė terapija, kuri gali blokuoti signalus iš tam tikrų mutavusių genų, kurie skatina naviko augimą.

Kaulų vėžį paprastai gydo chirurgas onkologas arba ortopedas onkologas (operuojant naviką pašalinamas) ir chemoterapeutas (chemoterapijai). Radiacinis onkologas yra komandos dalis, jei planuojama spindulinė terapija. Paliatyvios priežiūros specialistai padeda valdyti skausmą.

Skausmą malšinantys vaistai

Skausmą malšina analgetikai (vaistai nuo skausmo). Jie gali būti parduodami be recepto ir pagal receptą. mažas arba vidutinis skausmas gydomi vaistais: acetaminofenu (Tylenol) arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurių sudėtyje yra ibuprofeno (Advil, Motrin) ir naprokseno (Naprelan, Aliv, Naprosyn, Anaprox). Tačiau žmonės, vartojantys vėžio chemoterapiją, turėtų vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dėl kraujavimo pavojaus.

Receptiniai vaistai vartojami esant vidutinio sunkumo ir stipriam vėžio skausmui. Opioidai yra stiprūs narkotiniai skausmą malšinantys vaistai: slopinimui naudojami morfinas, oksikodonas, hidromorfonas, fentanilis. stiprus skausmas. Kartais vėžio skausmui gydyti naudojamas vaistų kompleksas. Opioidiniai vaistai gali sukelti šalutiniai poveikiai kaip mieguistumas, vidurių užkietėjimas, pykinimas.

Penkerių metų išgyvenamumas

Medicininė pacientų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo vėžio tipo ir jo išplitimo. Apskritai, suaugusiųjų ir vaikų visų rūšių kaulų vėžio išgyvenamumas per penkerius metus yra apie 70%. Penkerių metų išgyvenamumas tarp suaugusiųjų, sergančių chondrosarkoma, yra apie 80%.

Penkerių metų išgyvenamumas sergant lokalizuota osteosarkoma yra 60–80%. Jei vėžys išplito už kaulo, išgyvenamumas yra 15-30%. Osteosarkomos prognozė yra geresnė, jei ji yra rankoje ar kojoje, gerai reaguoja į chemoterapiją ir visiškai pašalinama operacijos metu. Jauniems pacientams ir moterims prognozė taip pat geresnė nei vyrams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Ewingo sarkomos penkerių metų išgyvenamumas yra apie 70%, jei ji nustatoma tokioje stadijoje, kai jos plitimas gali būti apribotas. Jei jis peržengė kaulo ribas, išgyvenamumas sumažėja iki 15-30%. Veiksniai, lemiantys palankią Ewingo sarkomos prognozę, yra mažas naviko dydis, jaunesnis nei 10 metų amžius, lokalizacija rankoje ar kojoje (o ne dubenyje ar krūtinės siena), geras atsakas į chemoterapinius vaistus.

Ar galima išvengti kaulų vėžio?

Tiksli kaulų vėžio priežastis nėra visiškai suprantama, todėl nėra jokių gyvenimo būdo ar įpročių pokyčių, kurie galėtų užkirsti kelią šiai neįprastai ligai.

Kaulų vėžys: simptomai ir požymiai

Skausmas yra labiausiai paplitęs vėžio simptomas. Iš pradžių gali atsirasti skausmas tam tikras laikas dieną, dažnai naktį arba fizinio krūvio metu. Laikui bėgant jis vystosi ir stiprėja. Kartais žmogus gali jausti skausmą metų metus prieš kreipdamasis į gydytoją.

Kaulų vėžio formavimosi vietoje jaučiamas naviko neoplazmas, patinimas ar guzas. Patologinių neoplazmų vietose dažnai įvyksta galūnių lūžiai. To priežastis – giliosios kaulinio audinio struktūros susilpnėjimas.

Retai simptomai sukelia suspaudimą ar plyšimą nervų galūnės arba kraujagyslės pažeistoje vietoje. Tai apima tirpimą, dilgčiojimą, skausmą arba sumažėjusį kraujotaką už naviko ribų, dėl kurių šaltos rankos ir kojos bei silpnas pulsas.

Kaulų vėžio rūšys

Yra keletas kaulų vėžio tipų. Norint sukurti optimalų gydymo planą, labai svarbu žinoti tikslią ligos rūšį. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių kaulų vėžio tipų:

  1. osteosarkoma
  2. Chondrosarkoma
  3. Ewingo sarkoma
  4. Pleomorfinė sarkoma
  5. fibrosarkoma
  6. Chordoma

Osteosarkoma yra labiausiai paplitęs kaulų vėžio tipas. Dažniausiai osteosarkoma išsivysto vyresniems vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms (10-19 metų), taip pat dažniausiai vyrams. Jauniems žmonėms osteosarkoma linkusi vystytis ilgųjų kaulų galuose, aktyvaus augimo vietose, dažnai aplink kelį, arba šlaunikaulio ar blauzdikaulio gale šalia kelio. Kita dažniausia kaulų vėžio vieta yra brachialinis kaulas. Tačiau osteosarkoma gali išsivystyti bet kuriame kaule. Priklausomai nuo išvaizda auglio ląstelės po mikroskopu, yra keletas skirtingų osteosarkomos porūšių.

Chondrosarkoma yra antras labiausiai paplitęs kaulų vėžio tipas. Jis vystosi iš chondrocitų, kurie prisitvirtina prie kaulo arba jį dengia. Ja dažniau serga vyresni nei 40 metų žmonės, o jaunesniems nei 20 metų žmonėms suserga mažiau nei 5% šio vėžio atvejų. Chondrosarkoma gali augti greitai ir agresyviai arba lėtai. Dažniausiai chondrosarkoma randama dubens ar klubo kauluose.

Ewingo sarkoma, kartais dar vadinama Ewingo sarkomų šeimos naviku, yra agresyvi kaulų vėžio forma, būdinga 4–15 metų vaikams. Jis gali išsivystyti tiek kauluose, tiek viduje minkštieji audiniai, ir manoma, kad jis kilęs iš nediferencijuoto nervinio audinio. Ewingo sarkomų šeimos navikai dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Dažniausia Ewingo sarkomos vieta yra vidurinė ilgųjų rankų ir kojų kaulų dalis.

Pleomorfinė sarkomaŠis vėžio tipas anksčiau buvo vadinamas piktybine fibrozine histiocitoma. Paprastai pleomorfinės sarkomos yra ne kaulų, o minkštųjų audinių vėžys. Tačiau 5% atvejų jis gali susidaryti ir kaule. Pleomorfinė sarkoma atsiranda suaugusiems ir gali formuotis bet kur.

Fibrosarkoma yra reta kaulų vėžio rūšis. Dažniausiai jis susidaro suaugusiems už kelio.

Chordoma – labai retas vaizdas vėžys, dažniausiai nustatomas vyresniems nei 30 metų žmonėms. Dažniau lokalizuota apatinėje arba viršutinėje stuburo dalyje.