Antibiotici nove generacije za liječenje ORL bolesti. Antibakterijska terapija ORL infekcija kod djece: sinusitis, upala srednjeg uha, tonzilitis

Termin "prehlada" odnosi se na čitavu grupu bolesti gornjeg dijela respiratornog trakta, koji se može okarakterizirati i virusnom i bakterijskom prirodom porijekla. U pravilu, sve bolesti imaju slične simptome, koje je u većini slučajeva relativno lako liječiti. Ali u isto vrijeme, nisu isključene situacije u kojima se razvijaju komplikacije prehlade, od kojih se bez antibakterijski lijekovi nemoguće. Gotovo svi ljudi uzimaju antibiotike za prehladu sa strahom, jer mogu izazvati i neželjena dejstva.

Da bi tretman obolelom organizmu doneo samo korist, eliminisanje prateći simptomi, važno je pravilno odabrati i primijeniti medicinski antibakterijski lijek.

Kada su vam potrebni antibiotici za prehladu?

Ako je u liječenju prehlade 5. dan nakon početka uzimanja lijekovi stanje pacijenta se nije poboljšalo, vrijedi uzeti u obzir da se prehladi možda pridružila bakterijska infekcija. U takvim situacijama to postaje obavezna upotreba antibiotici. Takve terapijske akcije kod SARS-a i prehlade su veoma važni, jer se često njihov tok može zakomplikovati razvojem drugih bolesti, poput bronhitisa, tonzilitisa, upale pluća.

Indikacije za upotrebu antibiotika su i bolesti kao što su gnojni tonzilitis, upala srednjeg uha, gnojni sinusitis - sinusitis i frontalni sinusitis, upala pluća, upala limfnih čvorova sa stvaranjem gnoja, laringotraheitis.

Odabir antibiotika za prehladu treba biti posebno oprezan, osim toga, moraju se uzimati prema sljedećim preporukama:

Preporučljivo je uzimati lijekove unutra. Ako se lijek primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, infekcija se može unijeti u krv. Osim toga, takvi postupci su vrlo traumatični za dijete.
Potrebno je pridržavati se monoterapije, primjenom jednog antibiotika iz odabrane grupe lijekova.
Trebalo bi da uzimate samo onaj lek koji je efikasan. Ako se pacijentovo stanje ne poboljša i tjelesna temperatura se ne smanji tokom njegove primjene u roku od 48 sati, možda će biti potrebna promjena antibiotika.
Zabranjeno je paralelno koristiti antipiretičke lijekove, jer oni prikrivaju djelovanje antibiotika.
Trajanje terapije treba da bude najmanje 5 dana, a po potrebi i duže. Tokom ovog perioda, aktivnost patogena će biti potisnuta. Također, stručnjaci preporučuju da se terapija ne prekida ni nakon očekivanog efekta, nastavljajući liječenje još 2 dana.
At težak tok prehlade i pojave njenih komplikacija, bolesnika treba hospitalizirati, a primjenu antibiotske terapije provoditi pod vodstvom i nadzorom specijaliste.

Kako odabrati lijek?

Mnogi pacijenti se često suočavaju s problemom uzrokovanim činjenicom da ne znaju koje antibiotike piti za prehladu. Važno je znati da sve postojećih antibiotika podijeljeni su u grupe, od kojih je svaka dizajnirana za liječenje određenih bakterija. Zato je toliko važno staviti tačna dijagnoza a zatim izaberite odgovarajući lek.

Vrste lijekova protiv prehlade

Svi antibiotici koji se koriste za prehladu dijele se u sljedeće grupe:

Penicilini.
Cefalosporini.
Makrolidi.
Fluorokinoloni.

Penicilini po svojoj prirodi mogu biti prirodni - benzilpenicilin, ili sintetički - oksacilin, ampicilin. Takvi lijekovi su učinkoviti u borbi protiv bakterija, uništavajući njihove zidove, što neizbježno dovodi do smrti patogenog mikroorganizma. Gotovo nikada u liječenju lijekova ove grupe ne dolazi nuspojave u obliku alergija ili groznice. Glavna karakteristika penicilina je njihova niska toksičnost, zbog čega se mogu koristiti u visokim dozama, a liječenje se često provodi prilično dugo. Zbog ove prednosti, vrlo često se takvi antibiotici za prehladu kod djece koriste u pedijatriji.

Cefalosporini su grupa antibakterijskih lijekova visoke aktivnosti. Kada prodru u žarište infekcije, bakterijska membrana se uništava. Ova sredstva se koriste samo intramuskularno ili intravenozno, ne uzimaju se oralno, osim cefaleksina. Povremeno može biti manjih alergijske reakcije i poremećenu funkciju bubrega.

Makrolidi su se široko koristili u liječenju onih pacijenata koji su imali alergiju na penicilin. Takvi lijekovi su netoksični i ne izazivaju alergije.

Fluorokinoloni su vrlo aktivni protiv gram-negativnih bakterija. IN kratko vrijeme prodiru u ćeliju i inficiraju unutarćelijske mikrobe. Ovo su jedni od najsigurnijih i netoksičnih antibiotika, u čijem liječenju ne dolazi ni do kršenja aktivnosti. gastrointestinalnog trakta.

Respiratorno liječenje

Bolesti respiratornog trakta uključuju traheitis, bronhitis, pleuritis, upalu pluća. Sve njih u većini slučajeva ujedinjuje dvoje uobičajeni simptom — vrućica i kašalj. Čim se pojave, odmah se obratite ljekaru radi zakazivanja pregleda. pravilan tretman. Takve akcije će izbjeći mnoge komplikacije.

Među lijekovima koji su učinkoviti u borbi protiv bakterija koje utječu na respiratorni trakt, vrijedi istaknuti Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Svi ovi antibiotici za prehladu pripadaju grupa penicilina. Neke bakterije koje uzrokuju respiratorne bolesti mogu biti otporne na penicilin. U takvim slučajevima se propisuju Avelox, Levofloxacin - trifluorohinolon i fluoroquinolone.

Cefalosporini su efikasni kod bolesti kao što su upala pluća, pleuritis i bronhitis. U ove svrhe se široko koriste Cinacef, Zinnat, Suprax. Atipična pneumonija, čiji su uzročnici mikoplazme i klamidija, može se izliječiti Chemocinom i Sumamedom. Svaki od ovih lijekova je najviše jak antibiotik od prehlade.

Liječenje ORL bolesti

Najčešća oboljenja gornjih disajnih puteva su sinusitis, otitis, tonzilitis, faringitis, laringitis. Mogu biti uzrokovani streptokokom, Haemophilus influenzae, staphylococcus aureusom. U liječenju takvih bolesti propisuju se sljedeća sredstva:

Augmentin, ampicilin, amoksicilin- koristi se za anginu, frontalni sinusitis, faringitis.
Azitromicin, Klaritromicin- većina efikasni antibiotici kod prehlade, odnosno kod sinusitisa, faringitisa, upale srednjeg uha.
ceftriakson, cefatoksim- koriste se u slučajevima kada liječenje drugim antibakterijskim lijekovima nije donijelo poboljšanja.
Morsifloksacin, Lefofloksacin- koristi se za eliminaciju upalnih procesa u ORL organima.

Posljedice uzimanja antibiotika

Pogrešnim imenovanjem ili liječenjem antibakterijskim lijekovima može doći do mnogih neugodnih posljedica. Najčešće uočene nuspojave su:

Disbakterioza. Na mukoznim membranama i koži ljudsko tijelo uvijek postoje bakterije koje obavljaju zaštitne funkcije. Tokom razmnožavanja patogenih mikroorganizama korisnih bakterija ne preživeti. U tom slučaju dolazi do poremećaja ravnoteže, što se obično manifestira kandidijazom i proljevom.
Održivost patogenih mikroorganizama. At nepravilan tretman postoji izbor otpornijih bakterija koje se brzo razmnožavaju u tijelu.
alergijske manifestacije. Pacijenti mogu razviti alergiju na neke lijekove, kojih se nije uvijek lako riješiti.

Antibiotike za prehladu treba propisati isključivo ljekar na osnovu pregleda pacijenta, anamneze i drugih studija. Antibakterijske agense nikada ne smiju koristiti pacijenti bez
imenovanje specijaliste.

U kojim slučajevima lekar propisuje antibiotike za ORL bolesti kod odraslih? Ovo pitanje trenutno zanima mnoge pacijente. Jedan od mnogih uobičajeni uzroci za propisivanje antibiotika od strane ljekara su bolesti ORL. Svaka osoba je barem jednom patila od respiratornih oboljenja. Često se moraju liječiti ovim sredstvima. I sa mnogima specifične bolesti propisivanje ovih lijekova nije opravdano. A česta upotreba Ovi lijekovi izazivaju ovisnost bakterija o njima, što otežava terapiju i sprječava oporavak.

Kada se antibiotici propisuju za bolesti ORL organa

U liječenju ORL bolesti, antibiotici se propisuju ako je bolest uzrokovana bakterijama. Sa takvim tokom bolesti, sam organizam nije u stanju da savlada bolest.

Lečenje lekovima se bira tako da lekovi oslobađaju pacijenta od samog uzroka, tj. od patogenih bakterija. Takav tretman se naziva etiološkim. Ali antitusivi, ekspektoransi, lijekovi protiv rinitisa su sekundarna terapija, ali su također izuzetno važni u liječenju ORL bolesti.

Kod ORL bolesti, pacijent bi trebao osjetiti poboljšanje stanja nakon tjedan dana liječenja. Ako se to ne dogodi, onda je vrijedno razgovarati o bakterijskoj prirodi bolesti. Ovo lekaru daje pravo da pacijentu prepisuje druge lekove. Ovo je posebno važno jer uobičajeno respiratorna bolest ili gripa može izazvati komplikacije u obliku:

gnojna angina,
akutni bronhitis,
upala pluća.

Svaka bolest ima svoje uzroke i simptome, a pravovremena posjeta liječniku pomoći će pacijentu da prođe bez ozbiljnih posljedica.

Ovi lijekovi se uzimaju i za neke vrste virusnih infekcija. Ne biste trebali sami odlučiti da li ćete uzimati takve tablete ili ne. Postoje faktori koji govore u prilog njihovom prijemu:

ako osoba ima hronična bolest srednje uho, a osim toga, često je i bolno upaljeno;
novorođenčadi koja pokazuju sve znakove kašnjenja fizički razvoj: manjak tjelesne težine, nedostatak kalcijuma i vitamina D, slabljenje imunog sistema, anomalije u funkcionisanju organizma;
slab imunološki sistem kod pacijenta.

Kompetentni ljekar pacijentu prepisuje antibiotike za prehladu posljednje utociste kada se imuni sistem ne može nositi sa patogenima koji su napali ljudski organizam.

Često pacijenti doživljavaju ovaj lijek kao lijek i oslanjaju se na njegovo djelovanje na tijelo kao na čudo. Međutim, ovo je duboka zabluda, jer za liječenje gripe i akutne respiratorne infekcije prikazano za upotrebu antivirusni lijekovi, a samo u slučaju kada se stanje bolesnika pogoršalo, a u tok bolesti je dodata i bakterijska infekcija, pomoći će pravilno odabrani lijek.

Koje bolesti ORL se liječe antibioticima

Otitis media je bolest uha. Postoji raznih stepeni ovu bolest. Antibiotici za otitis se propisuju za akutne, kronične ili maligne vanjske oblike. Za razliku od teških stadijuma, akutna i upala srednjeg uha liječe se bez upotrebe ovih lijekova. A kako ne bi pogriješili u izboru lijekova u liječenju ove bolesti, doktori praktikuju 24-satno praćenje toka bolesti. Kod liječenja otitisa antibioticima može se koristiti lijek kao što je amoksicilin. Ako je liječenje ovim lijekom neučinkovito, koristi se cefuroksim aksetil. Ali ovi lijekovi mogu izazvati alergije, tada se koriste drugi lijekovi - azitromicin i klaritromicin.

Sljedeća ORL bolest koja se liječi antibioticima je sinusitis. Kod ove bolesti, sinusi nosa, njihova sluznica, postaju upaljeni. Ova bolest može biti uzrokovana i bakterijama i ima virusnu osnovu. Od onoga što je izazvalo bolest, zavisi kako i čime se treba liječiti. Treat ovu bolest on početna faza potrebna, poput virusne infekcije. Ali ako se nakon 10 dana slika ne promijeni na bolje, tada liječnik propisuje ove lijekove pacijentu.

Naučnici širom sveta dugo vremena raspravljaju o preporučljivosti korištenja ovih lijekova u liječenju sinusitisa. I skloni su vjerovati da ih treba koristiti samo kada akutni tok bolest.

Sinusitis. Sada je razvijeno nekoliko metoda terapije za sinusitis. U slučaju da dođe do upale sinusa u akutni oblik lekar propisuje vazokonstriktorski lijekovi i ispiranje sinusa. Ali ako ove opcije ne pomognu kod sinusitisa, antibiotici, kao što je Ceftriakson, se uključuju u program liječenja. Osim toga, imenovan antihistaminici. Neko vrijeme nakon oporavka još uvijek je potrebno nastaviti s pranjem sinusa.

Odabirom lijeka, liječnik se rukovodi tokom same bolesti. lekar propisuje pravi lek za svakog pacijenta pojedinačno i prati tok bolesti.

Antibakterijska terapija ORL infekcije kod djece: sinusitis, upala srednjeg uha, tonzilitis

M.R. Bogomilsky

Katedra za bolesti uha, grla i nosa dece (rukovodilac - dopisni član Ruske akademije medicinskih nauka, prof. M.R. Bogomilsky) RSMU, Moskva

URL

Postoji niz znakova koji ujedinjuju infekcije ORL. To uključuje izuzetno visoku prevalenciju, posebno u ranoj fazi djetinjstvo, približno slična mikroflora, početak ili pogoršanje bolesti kao komplikacija akutnog respiratornog virusna infekcija, česta ponavljanja, vjerovatnoća prelaska procesa na obližnjih organa i tkiva (orbita, meninge, ćelijski prostori vrata itd.). Često se bolesti odvijaju agresivno, nastaju iznenada, nakon naizgled izliječenih uobičajena infekcija, s visokim stupnjem intoksikacije uzrokovane brzim formiranjem gnojnog eksudata.
Uobičajen i vrlo kompliciran tok i potpuno izlječenje sinusitisa, upale srednjeg uha i egzacerbacije hronični tonzilitis su karakteristike anatomska lokacija. Upalni proces se odvija u uskim, često općenito zatvorenim šupljinama (paranazalni sinusi, bubna šupljina, kripte krajnika), odljev eksudata iz kojeg je u pravilu otežan zbog popratnog edema i infiltracije, na primjer, slušne ( Eustahijeva cijev.
Sve ovo treba uzeti u obzir prilikom provođenja antibiotske terapije.
Prije svega, da se podsjetimo osnovni principi upotrebe antibiotika koji se, nažalost, ne poštuju uvek.
- Lijekove prve linije treba propisivati uzimajući u obzir interakcije s drugim lijekovima koji se koriste istovremeno.
- Izboru antibiotika treba da prethodi bakteriološki pregled eksudata. Istovremeno, treba naglasiti da se u ovim slučajevima eksudat može dobiti i nakon paracenteza bubna opna ili, na primjer, s punkcijom maksilarnog sinusa, za što moraju postojati kliničke indikacije. Da, i rezultat bakteriološko istraživanje može se pouzdano dobiti tek nakon nekoliko dana. S tim u vezi, antibiotici se obično propisuju na empirijskoj osnovi, na osnovu tipične slike i podataka o osjetljivosti mikroba na lijekove.
- U nedostatku kliničke efikasnosti nakon 36-48 sati, antibiotik se zamjenjuje.
- Obavezno razmotrite interakciju ili kompatibilnost antibiotika.
- Prosječno trajanje upotreba antibiotika je 7-10 dana. Istovremeno, često sa kliničkim poboljšanjem, antibiotici se prestaju, što zbog nedostatka eradikacije uzročnika dovodi do recidiva bolesti.
- Istovremeno, postoje slučajevi nerazumno duge (do 2-3 sedmice) upotrebe antibiotika, što dovodi do pojave rezistentnih oblika mikroba.
- Postoji nerazuman propisivanje antibiotika, na primjer, izvan egzacerbacije kroničnog tonzilitisa, s akutnim faringitisom, kada je uloga mikrobne flore zanemarljiva.
- Poznato je da je kod virusne infekcije upotreba antibiotika praktično beskorisna. I iako je poznato da je diferencijalna dijagnoza u takvoj situaciji teška,i dalje treba voditi kliničkim razlike u bolesti uzrokovane virusima ili bakterijama, kao i epidemiološka situacija u datom trenutku.
- Prilikom propisivanja antibiotika u djetinjstvu treba težiti principu postupne terapije. Oralna primjena lijekova je uvijek poželjna, samo u slučajevima teškog toka bolesti ubrizgavaju se antibiotici, a nakon 2-3 dana, kada je pozitivna dinamika u tok bolesti preći na oralnu primjenu.
-Prilikom određivanja doze i učestalosti uzimanja antibiotika treba uzeti u obzir ne samo vrijednost minimalne inhibitorne koncentracije, već i sposobnost svakog od njih da se akumulira u određenim organima. Na primjer, makrolidi imaju tropizam za limfoidno tkivo, što je poslužilo kao osnova za njihovu primjenu kod upale krajnika i egzacerbacija kroničnog tonzilitisa.
- Posebnu pažnju treba obratiti na mogućnost ne samo virusne etiologije sinusitisa, upale srednjeg uha i hroničnog tonzilitisa, već i njihovog gljivičnog porekla, kao i sve većeg značaja atipičnih intracelularnih patogena (klamidija, mikoplazme).

Tabela 1. CCA patogeni u Rusiji (u %)



S.pneumoniae + H.influenzae




Negativan rezultat kulture

Tabela 2 Režim doziranja antibiotika za novonastalu AOM ili djecu koja nisu primala antibiotike u posljednja 1-3 mjeseca

Antibiotik	Doza (mg/kg/dan)	višestrukost	Pa. dana	Karakteristike recepcije
Lijek po izboru
amoksicilin				Unutra bez obzira na hranu
Alternativne droge
azitromicin				Unutra 1 sat prije jela
klaritromicin				Unutra bez obzira na hranu
roksitromicin				Unutra 15 minuta prije jela

Tabela 3. Režim doziranja antibiotika za AOM kod djece liječene antibioticima 1-3 mjeseca, često bolesne i sa neefikasnim amoksicilinom, teške bolesti

Antibiotik	Doza (mg/kg/dan)	Višestrukost po danu	Naravno, dana	Karakteristike recepcije
Lijek po izboru
amoksicilin klavulanat	40 mg (za amoksicilin)			Unutra, na početku obroka
Alternativne droge
cefuroksim aksetil				Unutra tokom obroka
ceftriakson				Intramuskularno
azitromicin				Unutra, 1 sat prije jela

Tabela 4. Doze i režim primjene antibiotika kod akutnog streptokoknog tonzilitisa

Antibiotik		Dnevna doza	Odnos sa hranom	Trajanje tretmana (dana)
*Penicilini*
fenoksimetilpenicilin 1		0,375 g u 2 podijeljene doze (< 25 кг)	1 sat prije jela
		730 mg u 2 podijeljene doze (> 25 kg)
benzatin benzilpenicilin 2		600 hiljada jedinica intramuskularno (< 25 кг)		jednom
		1,2 miliona jedinica IM (> 25 kg)
amoksicilin		0,375 g u 3 podijeljene doze (< 25 кг)	Bez obzira
		730 mg u 3 podijeljene doze (> 25 kg)
*Cefalosporini*
cefadroxil		30 mg/kg u 1 dozi	Bez obzira
*Makrolidi (za intoleranciju beta-laktama)*
eritromicin 3		40 mg/kg u 3 podijeljene doze	1 sat prije jela
azitromicin		10 mg/kg u 1 dozi	1 sat prije jela
klaritromicin		15 mg/kg u 2 podijeljene doze	Bez obzira
midekamicin		50 mg/kg u 2 podijeljene doze
roksitromicin		5 mg/kg u 2 podijeljene doze	15 minuta prije jela
spiramicin		3 miliona jedinica u 2 podeljene doze	Bez obzira
Sa netolerancijom na makrolide i beta-laktame Linkozamidi (ako su netolerantni *makrolidi i beta-laktami)*
linkomicin	30 mg/kg u 3 podijeljene doze		Piti 1-2 sata prije jela veliki iznos vode
klindamicin	20 mg/kg u 3 podijeljene doze
Bilješka. 1Preporučuju se prvenstveno za liječenje djece, s obzirom na prisustvo dozni oblik u obliku suspenzije. 2 Preporučljivo je imenovati kada: a) upitna usklađenost (performans) pacijenta u pogledu oralnih antibiotika; b) dostupnost reumatska groznica u anamnezi djeteta ili bliskih srodnika; c) nepovoljni društveni i životni uslovi; d) epidemije streptokokna infekcija kod dece predškolske ustanove, škole, internati, fakulteti itd. 3Eritromicin se odlikuje najčešćim razvojem u odnosu na druge makrolide. neželjene reakcije, posebno iz gastrointestinalnog trakta

Tabela 5. Antibakterijska terapija rekurentnog streptokoknog tonzilitisa, kao i neefikasnosti prirodnih penicilina

Antibiotik	Dnevna doza	Odnos sa hranom	Trajanje tretmana (dana)
Amoksicilin/klavulanat	40 mg/kg* u 3 podijeljene doze	Na početku obroka
Cefuroxime axetil	20 mg/kg u 2 doze	Odmah nakon jela
Clindamycin	20 mg/kg u 3 podijeljene doze	1-2 sata prije jela piti puno vode
Linkomicin	30 mg/kg u 3 podijeljene doze	1-2 sata prije jela

Tabela 6. Uzročnici akutnog bakterijskog sinusitisa (u %)





Anaerobni

S.pneumoniae + drugi
S.pneumoniae + H.influenzae

Tabela 7. Doze i režimi parenteralnih antibiotika u liječenju teškog i komplikovanog sinusitisa

Droga	Režim doziranja (parenteralni)
	kod odraslih
Cefalosporini
cefuroksim	0,75-1,5 g 3 puta dnevno, IM, IV
cefotaksim	2 g 2-3 puta dnevno, IM, IV	50-100 mg/kg dnevno u 3 doze, IM, IV
ceftriakson	2 g 1 put dnevno, IM, IV	50-100 mg/kg dnevno u 1 davanju, IM, IV
cefoperazon	2 g 3 puta dnevno, IM, IV	50-100 mg/kg dnevno u 2-3 injekcije, IM, IV
ceftazidim	2 g 2-3 puta dnevno, IM, IV	50 mg/kg dnevno u 2-3 injekcije, IM, IV
	2 g 2 puta dnevno, IM, IV	50-100 mg/kg dnevno u 2 injekcije, IM, IV
Inhibitorski zaštićeni aminopenicilini
amoksicilin/klavulanat	1,2 g 3 puta dnevno, i.v.	40 mg/kg dnevno u 3 injekcije, i.v.
ampicilin/sulbaktam	1,5-2 g 4 puta dnevno, IM, IV	150 mg/kg dnevno u 3-4 injekcije, IM, IV
Antipseudomonalni penicilini zaštićeni inhibitorima
Tikarcilin/klavulanat	3,1 g 6 puta dnevno, i.v.	75 mg/kg dnevno u 4 injekcije, i.v.
Fluorokinoloni*
Ciprofloksacin	500 mg 2 puta dnevno, i.v.
Ofloksacin	400 mg 2 puta dnevno, i.v.
Pefloksacin	1. doza 800 mg, zatim 400 mg dva puta dnevno, IV
Karbapenemi
Imipenem	0,5 g 4 puta dnevno, i.v.
Meropenem	0,5 g 4 puta dnevno, i.v.	60 mg/kg dnevno u 4 injekcije, IV
Antibiotici različite grupe
kloramfenikol	0,5-1 g 4 puta dnevno, intramuskularno, intravenozno	50 mg/kg dnevno u 4 injekcije, IM, IV
Bilješka. * U djetinjstvu nisu dozvoljeni; i / m - intramuskularno, i / v - intravenozno

Akutna upala srednjeg uha
Glavni bakterijski patogeni akutnog upale srednjeg uha (NCA) su Streptococcus pneumoniae i Haemophilis influenzae, nešto rjeđe - Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogeues, Staphilococcus aureus (Tabela 1). IN U poslednje vreme V strane književnosti o etiološkom značaju klamidije se aktivno raspravlja. Prema nekim podacima, među dojenčadi iu ranom djetinjstvu ih je 8-10%.
Osjetljivost CCA patogena na antibiotike značajno varira ne samo među regionima, već donekle čak i unutar njih medicinske ustanove. Općeprihvaćena činjenica je porast rezistencije pneumokoka na penicilin, a Haemophilus influenzae na ampicilin i amoksicilin. U slučajevima kada su djeca nedavno primala kurseve ampicilina, amoksicilina ili penicilina iz nekog drugog razloga, vjerovatnoća izolacije mikroflore koja proizvodi beta-laktamazu postaje mnogo veća.
U centralnim regionima Rusije, prema L.S. Strachunskyju, S.pneumoniae i H.influenzae, izolovani tokom CCA, i dalje zadržavaju visoku osetljivost na aminopeniciline i cefalosporine. Na primjer, 97% sojeva S.pneumoniae i 98% sojeva H.influenzae osjetljivo je na amoksicilin, osjetljivost na ko-amoksiklav i cefuroksim je zabilježena u 100% sojeva. Treba naglasiti praktičnu beskorisnost primjene kotrimoksazola u AOM, iako se vrlo često propisivao ambulantno. Tako je visok stepen rezistencije na ovaj lijek zabilježen kod S.pneumoniae u 35% i kod H.influenzae u 18% slučajeva.
Osim niske kliničke djelotvornosti, primjenu kotrimoksazola treba drastično smanjiti zbog mogućnosti razvoja teških neželjenih reakcija s kože (Stevens-Johnson i Lyellov sindrom). Rizik od razvoja ovih sindroma uz primjenu kotrimoksazola je 20-30 puta veći nego kod primjene penicilina i cefalosporina.
Prilikom susreta sa pacijentom sa AOM, prvo pitanje koje se postavlja kod doktora je generalno potreba za antibiotskom terapijom. Poznato je da u oko polovine slučajeva do oporavka dolazi bez primjene antibiotske terapije (poboljšan odljev kroz slušnu cijev, alkoholne kapi u uho, topli oblozi, izduvavanje ušiju ili kateterizacija, fizioterapija). Pitanje propisivanja antibiotika odlučuje se u zavisnosti od niza faktora, od kojih su glavni klinički tok i dob djeteta. U teškim slučajevima (sindrom jake boli, toplota tijelo, intoksikacija) antibiotska terapija se uvijek propisuje djeci mlađoj od 2-3 godine, a često i drugima. IN rijetki slučajevi tokom prvog dana možete koristiti taktiku očekivanja, ograničenu na simptomatska terapija Međutim, ako se poboljšanje ne pojavi u roku od 24 sata, potrebno je prepisati antibiotike.
At umjereno tijek bolesti bez teške intoksikacije također koristi sličnu taktiku.
Izbor antibiotika u prvih nekoliko dana treba da se zasniva na podacima o prevalenci patogena u određenom regionu i njihovoj osetljivosti na antibiotik, naravno, uzimajući u obzir težinu stanja deteta.
Preporuke za izbor antibiotika za prvi put AOM ili kod djece koja nisu primala antibiotike u prethodna 3 mjeseca date su u tabeli. 2. Nešto drugačiji pristup izboru lijeka kod djece koja su nedavno primila antibakterijski lijek terapiji, često bolesni, kao iu odsustvu efektivnosti amoksicilina u trajanju od 48–72 sata Ovi podaci su dati u tabeli. 3.
Način primjene i trajanje antibiotske terapije u AOM zavise od težine klinički tok i efikasnost, posebno u prva 2-3 dana bolesti. Kod umjerene težine kod djece, koristi se samo oralni put; u teškim slučajevima, antibiotik se ubrizgava.
Dakle, ako se donese odluka o prepisivanju antibiotika, onda lijeka izbora treba uzimati amoksicilin na usta. Od svih dostupnih oralnih penicilina i cefalosporina (uključujući cefalosporine II i III generacije), amoksicilin je najaktivniji protiv pneumokoka rezistentnih na penicilin.
Unatoč činjenici da je amoksicilin značajno superiorniji od ampicilina u pogledu farmakokinetičkih svojstava [2 puta više visoki nivo u krvi od ampicilina, manja incidencija nuspojava iz gastrointestinalnog trakta (GIT), jednostavnost primjene], isto je kao ampicilin,razgrađuju beta-laktamaze. Stoga se posljednjih godina u liječenju AOM široko koristi kombinacija amoksicilina sa inhibitorom beta-laktamaze, klavulanskom kiselinom, poznatom pod generičkim nazivom amoksicilin/klavulanat. I cefuroksim i ceftriakson otporni su na djelovanje beta-laktamaza. Stoga, oralni amoksicilin/klavulanat, cefuroksim aksetil ili intramuskularni ceftriakson mogu biti alternativa amoksicilinu, posebno kod rekurentne upale srednjeg uha ili neuspjeha liječenja. jedna injekcija dnevno tokom 3 dana.
U liječenju akutnog upale srednjeg uha kod djece, makrolidi se uglavnom koriste kao lijekovi druge linije, a eritromicin se do sada široko koristio, iako ovu drogu grupa makrolida nema aktivnost protiv Haemophilus influenzae, gorkog je ukusa, nije kiselo stabilna, brzo se uništava u želucu i izaziva najveći broj neželjenih reakcija iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeno, poznato je da lijek nove generacije iz grupe makrolida, azalid azitromicin, ima klinički značajno djelovanje protiv tipičnih patogena. ovu bolest, uključujući štapiće H.influenzae, kao i atipične patogene. Specifične prednosti ovog antibiotika za pedijatrijska praksa leže u njegovim jedinstvenim farmakokinetičkim svojstvima, koja omogućavaju propisivanje lijeka jednom dnevno u trajanju od 3 dana, pružajući potpuni tok liječenja, isti kao što se postiže 7-10-dnevnim kursom s drugim antibioticima. Prednosti makrolida nove generacije trebalo bi šire koristiti u liječenju akutnog upale srednjeg uha kod djece, posebno u slučajevima kada u anamnezi postoji povišeno alergijsko raspoloženje ili netolerancija na antibiotike penicilinske grupe.
Sistemska antibiotska terapija je glavni tretman za AOM kod djece, ali se nužno mora kombinirati s racionalnim lokalni tretman obavio otorinolaringolog (paracenteza, timpanopunkcija, anemizacija slušnog cijevi, vazokonstriktorski lijekovi u nosnoj šupljini, aktivna terapija popratne akutne bolesti ORL organi) i cilj potpuni oporavak sluha, koji služi kao glavni kriterij za oporavak od akutne upale srednjeg uha.

Hronični tonzilitis (pogoršanje)
Prije svega, treba napomenuti da trenutno u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti postoji neslaganje sa Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. U skladu sa njim razlikuju se "streptokokni tonzilitis" (jo 3.0) i "streptokokni faringitis" (j 02.0). Ova alokacija je povezana sa preovlađujućim anginom i egzacerbacijom hroničnog tonzilitisa beta-hemolitičkog streptokoka grupe A (Streptococcus pyogenes, GABHS). Ostavljajući po strani sumnje u ovom članku u vezi prvenstveno streptokoknog faringitisa, njegov kliničke karakteristike, vrijednosti u opšta patologija I diferencijalna dijagnoza kod angine, fokusiraćemo se uglavnom na pitanja antibiotske terapije streptokoknog tonzilitisa tokom egzacerbacije procesa.
Etiologija. Među bakterijskim patogenima akutnog tonzilitisa najveća vrijednost ima BGSA. Mnogo rjeđe, akutni tonzilitis izazivaju streptokoki grupe C i G. Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheria (difterija), anaerobi i spirohete (Simanovskyova angina, Plaut-Vincent), izuzetno rijetko - mikoplazmije i. Uzročnici akutnog tonzilitisa mogu biti adenovirusi, rinovirusi, koronavirusi, virusi gripe i parainfluence, Epstein-Barr virus, Coxsackie A virus itd.
Epidemiologija. GABHS se prenosi vazdušnim kapljicama. Izvori infekcije su bolesni i, rijetko, asimptomatski nosioci. Vjerojatnost infekcije se povećava s visokim stupnjem kontaminacije i bliskog kontakta. Streptokokni tonzilitis se češće javlja kod djece u dobi 5-15 godina, najveća incidencija se bilježi u zimsko-proljetnom periodu.
BGSA osetljivost. GABHS je vrlo osjetljiv na peniciline i cefalosporine. Beta-laktami ostaju jedina klasa antibiotika na koju GABHS nije razvio rezistenciju. Glavni problem je rezistencija na makrolide, koja u Rusiji iznosi 13-17%, dok je M-fenotip rezistencije, karakteriziran otpornošću na makrolide i osjetljivošću na linkozamide (linkomicin i klindamicin), postao široko rasprostranjen.
Otpornost na tetracikline i sulfonamide u Rusiji prelazi 60%. Osim toga, tetraciklini, sulfonamidi, kotrimoksazol ne osiguravaju eradikaciju GABHS-a i stoga ih ne treba koristiti za liječenje akutnog streptokoknog tonzilitisa uzrokovanog čak i sojevima koji su na njih osjetljivi in vitro.
Ciljevi antibiotske terapije. Cilj antibiotske terapije akutnog streptokoknog tonzilitisa je eradikacija GABHS u krajnicima, što dovodi ne samo do eliminacije simptoma infekcije, već i sprječava razvoj ranih i kasnih komplikacija.
Indikacije za imenovanje antibiotske terapije. Antibakterijska terapija opravdana je samo uz poznatu i sumnju na streptokoknu etiologiju akutnog tonzilitisa. Nerazumna antibiotska terapija doprinosi razvoju rezistencije na antibiotike, a može se iskomplikovati i neželjenim reakcijama na lijekove.
Antibakterijska terapija se može započeti prije nego što se dobiju rezultati bakteriološke studije u prisustvu epidemioloških i kliničkih podataka koji ukazuju na streptokoknu etiologiju akutnog tonzilitisa.
Izbor antibiotika. S obzirom na visoku osjetljivost GABHS-a na beta-laktame, penicilin (fenoksimetilpenicilin) je lijek prve linije (izbor) za liječenje akutnog streptokoknog tonzilitisa. Oralni cefalosporini se rijetko koriste. Kod pacijenata alergičnih na beta-laktame treba koristiti makrolide ili linkozamide. Preporučeni lijekovi, doze i režimi su prikazani u tabeli. 4.
Prilikom provođenja antibiotske terapije za akutni streptokokni tonzilitis, moraju se imati na umu sljedeće faktore:
- za eradikaciju GABHS-a potreban je 10-dnevni kurs antibiotske terapije (sa izuzetkom azitromicina koji se koristi 3– 5dana);
- rano propisivanje antibiotika značajno smanjuje trajanje i težinu simptoma bolesti;
- ponovljeni mikrobiološki pregled na kraju terapije indikovan je za decu sa anamnezom reumatske groznice, u prisustvu streptokoknog tonzilitisa u organizovanim grupama, kao i kod visoke incidencije reumatske groznice u regionu.
Neuspjeh liječenja akutnog streptokoknog tonzilitisa. Pod neefikasnošću se podrazumijeva perzistencija kliničkih simptoma bolesti duže od 72 sata nakon početka antibiotske terapije, oslobađanje GABHS na kraju toka antibiotske terapije.
Neuspjesi su najčešći kod djece liječene fenoksimetilpenicilinom, što može biti uzrokovano:
- nedovoljna usklađenost pacijenta sa propisanim terapijskim režimom (prerano prestanak uzimanja lijeka, smanjenje dnevna doza i tako dalje.); V slične situacije prikazuje jednu injekciju benzatin benzilpenicilina (vidi tabelu 4).
- prisutnost u orofarinksu ko-patogena koji proizvode beta-laktamazu, na primjer, tijekom pogoršanja kroničnog tonzilitisa; u takvim slučajevima preporučuje se liječenje amoksicilinom/klavulanatom ili drugim lijekovima navedenim u Tabeli 1. 5.
Nakon likvidacije kliničkih simptoma akutnog tonzilitisa i upornog oslobađanja GABHS-a, ponovljeni kursevi antibiotske terapije su preporučljivi samo ako postoji anamneza reumatske groznice kod pacijenta ili članova njegove porodice.
Greške u liječenju akutnog streptokoknog tonzilitisa:
- zanemarivanje mikrobioloških istraživanja;
- nerazumna preferencija za lokalno liječenje (ispiranje, itd.) na štetu sistemske antibiotske terapije;
- potcjenjivanje kliničke i mikrobiološke efikasnosti i sigurnosti penicilina;
- imenovanje sulfonamida, ko-trimoksazola, tetraciklina, fusilina, aminoglikozida;
- smanjenje toka antibiotske terapije uz kliničko poboljšanje.
Diferencijalna dijagnoza rekurentnog streptokoknog tonzilitisa i GABHS nosivosti. Ponavljajući streptokokni tonzilitis treba shvatiti kao više epizoda akutnog tonzilitisa tokom nekoliko mjeseci sa pozitivnim rezultatima mikrobioloških studija i/ili ekspresnih metoda za dijagnosticiranje GABHS antigena.
Kriterijumi za rekurentni streptokokni tonzilitis:
- dostupnost kliničkih i epidemioloških podataka koji ukazuju na streptokoknu etiologiju;
- negativni rezultati mikrobiološke studije između epizoda bolesti;
- povećani titar antistreptokoknih antitela nakon svakog slučaja upale krajnika.
Antibiotici koji se preporučuju za upotrebu kod rekurentnog streptokoknog tonzilitisa dati su u tabeli. 2.
GABHS nosioci su u prosjeku oko 20% djece školskog uzrasta tokom prolećno-zimskog perioda. Nosače karakterizira odsustvo imunoloških reakcija na mikroorganizam. Razmatrati nizak rizik razvoj gnojnih i nepurulentnih komplikacija, kao i beznačajnu ulogu u širenju GABHS-a, kroničnim nositeljima, u pravilu, nije potrebna antibiotska terapija.

sinusitis
Akutni sinusitis, u pravilu, je komplikacija respiratorne virusne infekcije, u čijoj etiologiji glavnu ulogu imaju rinovirusi, virusi gripe i parainfluence. U otprilike 5-10% njihova uloga u patogenezi sinusitisa je glavna.
Istovremeno, većina upalnih procesa u paranazalnim sinusima još uvijek je povezana s bakterijskom hiperinfekcijom. Uslovi za njegov razvoj su najpovoljniji, jer je kod ARVI glavni lokalni simptomi povezan sa oticanje i infiltracija nazalne sluznice i, shodno tome, opstrukcija izlaznih otvora sinusa. Toksični učinak virusa utječe na funkciju trepljastog epitela, pogoršava se klirens i evakuacija sadržaja sinusa.
Obično se vjeruje da su paranazalni sinusi sterilni, iako je teško isključiti bakterije da u njih uđu kroz prirodne otvore.
Glavnu ulogu u nastanku bakterijskog sinusitisa imaju isti mikrobi kao i kod akutne upale srednjeg uha. Streptococcus pneumoniae n iae i Haemophilis influenca čine oko 50-70%. Ovo je razumljivo, pošto izvor infekcije, glavno mjesto nakupljanja i rasta patogena u djetinjstvu je u oba slučaja limfoidno tkivo nazofarinksa (adenoidi). Često bolest počinje adenoiditisom.
S tim u vezi, mnoge odredbe koje se tiču izbora antibiotika, njegove aktivnosti na patogene, njihove rezistencije, načina primjene, trajanja liječenja i doza su slične onima u AOM-u, te u ovom slučaju nije potrebno ponavljati. Predstavljamo samo sažeti dijagram (tabela 6) o uzročnicima akutnog bakterijskog sinusitisa u centralnim regionima Rusije (E.I.Kamanin, A.A. Taraganov), kao i doze i režimi parenteralnih antibiotika u slučaju njegovog teškog toka i orbitalnih komplikacija (Tabela 1). 7).
Kao i kod AOM-a, treba imati na umu da se sistemska antibiotska terapija nužno mora kombinirati s aktivnim lokalnim liječenjem od strane specijaliste. Sastoji se u stvaranju uslova za odliv sadržaja iz paranazalnih sinusa anemizacijom sluznice nosne šupljine, aktivnom aspiracijom sinusnim kateterima, fizioterapijom itd. Postizanje sterilizacije sadržaja sinusa, čak i uz eradikaciju uzročnika, ne znači izlječenje sinusitisa. Ako čak i sterilni transudat ostane u sinusu, vrlo lako dolazi do infekcije i recidiva bolesti. Pored potpune evakuacije sadržaja tokom tretmana akutni proces, potrebno je u periodu remisije stvoriti uslove za dobru drenažu sinusa i eliminisati hirurški zakrivljenost nosni septum, adenoidi, hipertrofirana područja nosnih školjki, itd. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći pojavu rekurentnih oblika sinusitisa ili njegov prijelaz u kronični proces.

Danas možete čuti mišljenja o čudesna moć antibiotici koji su spasili veliki broj ljudskim životima i o njihovim negativan uticaj na ljudskom tijelu. Negative Feedback o ovim lijekovima često je zbog činjenice da mnogi ljudi, koji imaju malo znanja iz oblasti medicine, samostalno propisuju i uzimaju određene antibiotike za prehlade i druge bolesti.

U našoj zemlji su gotovo sve vrste antibiotika slobodno dostupne, mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Najžalosnije je to što ljudi uzimaju ove lijekove mnogo češće nego što je to zaista potrebno, čime nanose značajnu štetu svom zdravlju. Prije svega, oni su vođeni lično iskustvo i savjete prijatelja. Ni u kom slučaju to ne treba raditi! Prije uzimanja bilo kakvog antibiotika, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Koje manifestacije signaliziraju razvoj prehlade?

Rhinitis.
Povećanje telesne temperature (38⁰S i više).
Hiperemija i edem sluznice larinksa.
Glavobolja.
dispneja.
Mučnina, povraćanje, dijareja (sa rotavirusom).
Crvenilo sluzokože očiju.
Povećani limfni čvorovi.
Suvi kašalj.
Promuklost glasa.
Upala grla.

Koji se antibiotici prepisuju za prehladu?

Naravno, samo kvalificirani stručnjak može odabrati antibiotik, uzimajući u obzir karakteristike, težinu tijeka bolesti, kao i prirodu komplikacija, ako ih ima. Važno je znati da ovi lijekovi djeluju na određene vrste bakterije i dijele se u sljedeće grupe:

cefalosporini. To su antibakterijski lijekovi sa visokim stepenom aktivnosti. Utječući na patogene, uništavaju njihovu membranu. Svi lijekovi iz ove grupe, osim jednog (cefaleksin), daju se intravenozno ili intramuskularno. Rijetko nuspojave od uzimanja ovih antibiotika može doći do zatajenja bubrega i alergijskih reakcija;
fluorokinoloni. Oni su usmjereni na suzbijanje aktivnosti gram-negativnih bakterija. Djeluju dovoljno brzo, prodiru u ćeliju patogena i oštećuju unutarćelijsku membranu. Ovi antibiotici su priznati kao najsigurniji. Njihov unos ne uzrokuje nikakvu štetu zdravlju, čak ni kratkoročno (probavne smetnje);
penicilini. Mogu biti sintetičke i prirodne. Ovi antibiotici se efikasno bore protiv patogenih mikroorganizama, uništavajući njihove zidove, što dovodi do njihove neizbježne smrti. Samo u vrlo rijetkim slučajevima penicilinski antibiotici uzroci neželjene reakcije. Zbog činjenice da su ovi lijekovi niske toksičnosti, mogu se uzimati dugo i u prilično visokim dozama. Zbog ove osobine, pedijatri često prepisuju ove antibiotike djeci koja su prehlađena;
makrolidi. Imaju snažna bakteriostatska svojstva. Često se koristi u liječenju SARS-a i alergija na antibiotike koji su dio grupe penicilina. Prvi takav lijek bio je eritromicin.

U kojim slučajevima se antibiotici ne mogu odbaciti?

Otitis media, koji se nalazi u akutna faza. U ovoj situaciji, liječnik nakon otoskopije određuje koju vrstu lijeka odabrati. U pravilu se bira u korist cefalosporina ili makrolida.
Bakterijski tonzilitis. Prvo, potrebno je razlikovati ovu bolest od difterije. Prateći relevantne laboratorijska istraživanja ako se difterija ne potvrdi, propisuju se antibiotici grupe makrolida ili penicilini.
Etmoiditis, sinusitis, frontalni sinusitis. Ove bolesti karakterizira prisustvo upalnog procesa u paranazalnim sinusima. Dijagnozu postavlja otorinolaringolog na osnovu kliničku sliku i rendgenski rezultati.
Limfadenitis sa prisustvom gnojnih nakupina. Ova bolest zahtijeva konsultacije hematologa i hirurga. Uzimajući u obzir rezultate pregleda, liječnik propisuje antibiotike širokog spektra djelovanja.
Upala pluća. Nakon pregleda radiografskih snimaka, doktor pacijentima propisuje polusintetičke penicilinske antibiotike. U takvim slučajevima, ljekar koji prisustvuje mora pratiti djelotvornost lijeka pravljenjem kontrolnih radiografskih snimaka.
Egzacerbacija bronhiektazija i bronhitisa koji se javljaju u hronični oblik, i akutni bronhitis i laringotraheitis - sve ove bolesti zahtijevaju imenovanje makrolida. Takođe je potrebno napraviti rendgenski snimak bronhija da bi se isključila upala pluća.

U kojim slučajevima je moguće uzimati antibiotike, ali nisu obavezni?

Sa mukopurulentnim rinitisom, koji ne traje duže od dvije sedmice.
Kod laringitisa kod djece.
Sa virusnim tonzilitisom.
U prisustvu herpes infekcije.
Sa virusnim konjuktivitisom.
Sa bronhitisom i traheitisom. U ovoj situaciji treba napraviti rezervaciju. Ako su ove bolesti praćene značajnim porastom temperature ili se javljaju u akutna faza potrebni su antibiotici.
Sa nezofaringitisom.

Koje su situacije kontroverzne u vezi sa upotrebom antibiotika?

Još jednom želim da vas podsjetim da o pitanju preporučljivosti uzimanja ove ili one vrste antibiotika može odlučiti samo kompetentan specijalista.

U prisustvu određenih bolesti krvi i hematopoetskih organa na primjer, s aplastičnom anemijom ili agranulocitozom.
Sa rahitisom kod novorođenčadi.
Sa nedovoljnom težinom kod dece.
Sa raznim malformacijama kod djece.

Kako odrediti da je antibiotik pravilno odabran?

Antibakterijske lijekove treba uzimati samo ako se u prvih nekoliko dana kada je pacijent liječen antivirusnim lijekovima njegovo stanje ne samo da se nije poboljšalo, već se čak i pogoršalo. To može ukazivati na prisustvo u tijelu patogene bakterije.

Dakle, antibakterijski lijek je pravilno odabran ako pacijent nakon 2-3 dana uzimanja osjeti značajno poboljšanje svog stanja. Mnogi neprijatnih simptoma nestaju ili postaju manje izraženi, pojavit će se apetit.

Važno je zapamtiti!

1. Nedovoljno „moćan“ antibiotik možda neće moći da se nosi sa komplikacijama uzrokovanim određenom bolešću. A biti previše agresivan može biti štetan. imunološki sistem. Stoga, kako ne biste ugrozili svoje zdravlje, odluku o izboru lijeka povjerite kvalificiranom liječniku.
2. Nakon uzimanja antibiotika, po pravilu, morate uzimati probiotike - lijekove koji:

normalizacija crijevne mikroflore;
spriječiti razvoj disbakterioze;
vratiti imunitet;
blagotvorno utiču na funkcionisanje unutrašnjih organa.

Antibiotik kod prehlade je potrebno uzimati najmanje 5 dana (ponekad i duže). U pravilu, tokom navedenog perioda, aktivni sastojci lijeka mogu suzbiti vitalnu aktivnost patogena. Također, stručnjaci ne preporučuju prestanak uzimanja antibiotika, čak i ako nakon 2-3 dana simptomi bolesti kod pacijenta potpuno nestanu.
Prilikom uzimanja antibiotika jedne ili druge grupe potrebno je pridržavati se monoterapije. Odnosno, uzmite jedan odabrani lijek bez miješanja s drugim antibakterijskim lijekovima.
Uz uzimanje antibiotika, ne preporučuje se uzimanje lijekova koji imaju antipiretička svojstva. Činjenica je da su u stanju da sakriju dejstvo antibiotika.
Nemojte uzimati antibakterijski lijek ako ne donese olakšanje u roku od 2 dana. Obavezno obavijestite svog ljekara o tome. Možda će biti potrebno otkazati propisani lijek i zamijeniti ga drugim antibiotikom.
U pravilu, antibiotici za prehladu za djecu uključuju oralnu primjenu. Intramuskularno i intravenozno davanje uzimanje lijekova je bolno, posebno za dijete. Osim toga, ako se tretman odvija kod kuće, mora se voditi računa da profesionalac radi injekcije. Ovo će zahtijevati dogovor sa medicinska sestra o njenom obilasku bolesnika određeno vrijeme nekoliko dana za redom. Ako sami sebi dajete injekcije ili koristite usluge neiskusnih ovaj problem ljudi, možete se izložiti riziku od infekcije.
Ako se tokom prvog dana uzimanja antibiotika stanje pacijenta pogorša (nastupile su komplikacije, nove simptomi anksioznosti), odmah pozovite ljekara. U takvim slučajevima pacijent se u pravilu hospitalizira, a svi lijekovi se uzimaju pod budnim nadzorom medicinskog osoblja.

Antibiotici u liječenju ORL bolesti

Najčešća oboljenja ORL organa su:

Upala grla;
laringitis;
otitis;
sinusitis;
faringitis.

Uzročnici ovih bolesti su Haemophilus influenzae, streptokoki, stafilokoki.

Potrebno je navesti primjere nekih od najefikasnijih antibakterijskih lijekova koji pomažu u liječenju bolesti gornjih disajnih puteva. Oni su:

Levofloksacin, Morsifloksacin. Koriste se za uklanjanje žarišta upale sluzokože ENT organa;
Amoksicilin, Ampicilin, Augmentin. Najčešće se koristi za liječenje faringitisa, tonzilitisa, frontalnog sinusitisa;
Cefatoksim, Ceftriakson. Oni su prilično "moćni" lijekovi i koriste se u slučajevima kada liječenje antibakterijskim lijekovima koji imaju blaži učinak na tijelo nije donijelo pozitivan rezultat;
Klaritromicin, Azitromicin. Ovi antibiotici su posebno efikasni u liječenju upale srednjeg uha, sinusitisa i faringitisa.

Koje antibiotike treba uzimati u liječenju respiratornih bolesti?

Na najčešće bolesti respiratornog sistema organi uključuju:

pleuritis;
traheitis;
upala pluća;
bronhitis.

Sve ove bolesti objedinjuju takve simptomatske manifestacije poput groznice i kašlja. U njihovom liječenju koriste se sljedeći antibiotici:

cefalosporini. Najčešće propisivani lijekovi su Suprax, Zinnat i Cinacef. Svi su efikasni u liječenju bronhitisa, pleuritisa i upale pluća. Što se tiče SARS-a uzrokovanog hlamidijom i mikoplazmama, on se liječi Sumamedom ili Cemocinom, koji su jedni od "najmoćnijih" antibiotika za prehladu;
penicilini (amoksicilin, amoksiklav, augmentin). Neke bakterije su stekle jaku toleranciju na efekte penicilinskih antibiotika. U takvim situacijama bilo bi preporučljivo pacijentu prepisati Levofloxacin ili Avelox.

Moguće posljedice nepravilne upotrebe antibiotika

Pogrešnim izborom antibakterijskih lijekova, kao i pogrešno propisanim režimom njihove primjene, često se javljaju sljedeće nuspojave:

alergije. Neki pacijenti imaju individualnu netoleranciju na jednu ili drugu komponentu koja je dio antibiotika. Kao rezultat, javljaju se alergijske reakcije kojih se teško, a ponekad i nemoguće riješiti;
povećanje tolerancije bakterija. Najizdržljiviji patogeni mikroorganizmi nastavljaju se aktivno razmnožavati u tijelu, negativno utječući na njega;
disbakterioza. On kože i na sluznicama ljudskog tijela uvijek su prisutne bakterije koje obavljaju zaštitna funkcija. Kada broj bakterija koje izazivaju bolesti postane pretjerano velik, "korisni" mikroorganizmi umiru. To dovodi do neravnoteže između patogene i zdrave mikroflore. Glavni simptomi disbakterioze su ponavljani proljev i kandidijaza.

Liječenje prehlade kod djece antibioticima

Primjena antibiotske terapije za djecu je preporučljiva kada se razviju različite prehlade. Kako ne bi naštetili zdravlju bebe, dozu i režim uzimanja takvih lijekova uvijek treba odrediti liječnik.

Ako dijete ima suh kašalj, ljekari često prepisuju Coldrex-broncho, Lazolvan (uzima se kao sirup ili za inhalaciju) ili Tussin. Ovi lijekovi savršeno razrjeđuju sputum i doprinose njegovom lakom pražnjenju.
Kod gripe i velikog kašlja Sinekod puno pomaže.

Kod upalnih procesa koji se javljaju u sluznicama respiratornog trakta djeteta, propisuju se antibiotici penicilinske grupe - Amoksiklav, Augmentin ili Amoksicilin. Međutim, njihovo djelovanje će biti beskorisno ako dijete ima komplikaciju u obliku upale pluća, čiji su uzročnici otporni na lijekove penicilina. U takvoj situaciji se propisuje Levofloxacin ili Avelox.

Kod atipične upale pluća, koja je gljivičnog porijekla, Hemomycin i Sumamed pomažu u borbi.

U liječenju pleuritisa i bronhitisa djeci se mogu prepisivati lijekovi kao što su Zinnat, Suprax i Zinacef.

Bronhitis i tonzilitis kod djece liječe se antibiotikom Nurofen ili njegovim analozima. Ovi lijekovi savršeno ublažavaju temperaturu i imaju protuupalni učinak.

Dječji antibiotici za prehladu: nazivi lijekova koji su neprihvatljivi i mogu se davati djeci

Glavni antibakterijski lijekovi koji se mogu prepisivati djeci sa prehlade, uključujući kašalj:

Avelox;
Amoksicilin;
Amoksiklav;
klaritromicin;
Zinnat;
Augmentin;
Roxithromycin;
Ampiox;
Moximac;
azitromicin;
Solutab;
Cefotaksim;
Flemoksin;
Levofloxacin;
Cefpir;
ampicilin;
Cefazolin.

Antibiotici koji se ne smiju davati djeci:

Levomecitin;
tetraciklin;
Ofloksacin;
doksiciklin;
Pefloksacin;
Minociklin.

U zaključku, potrebno je još jednom podsjetiti da se ne isplati uzimati antibakterijske lijekove bez recepta liječnika. Uostalom, možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju. Ako uzmete bilo koji antibiotik bez dozvole, što uzrokuje alarmantne simptome, odmah potražite medicinsku pomoć. medicinsku njegu. Posebna pažnja preporuča se obratiti pažnju na ovu vrstu simptomatologije, ako mi pričamo o zdravlju djeteta.

Antibiotici za ORL bolesti propisuju se samo u slučaju bakterijske prirode patološki proces. Ako je uzrok razvoja bolesti prodiranje gljivica ili virusa u tijelo, tada se antibakterijska terapija smatra neprikladnom. Danas većina ljudi pokušava izbjeći uzimanje antibakterijskih lijekova, ali ako je potrebno, sami ih prepisuju. Upravo je neopravdana upotreba ovakvih lijekova dovela do toga da su neke bakterije razvile otpornost na antibiotike.

Za tretman do pozitivni rezultati, i nisu štetili zdravlju, sve terapijske mjere treba provoditi strogo u skladu s medicinskim preporukama. Treba imati na umu da samo kvalificirani stručnjak može odabrati odgovarajuće lijekove nakon utvrđivanja vrste patogena i određivanja njegove osjetljivosti na antibakterijske tvari.

Grupe antibiotika i princip njihove upotrebe

Najčešće propisivani antibakterijska sredstva u otorinolaringologiji, pripadaju takvim farmakološkim grupama:

makrolidi;
fluorokinoloni;
penicilini;
cefalosporini;
aminoglikozidi.

Takvi lijekovi imaju baktericidno i bakteriostatsko djelovanje. Prvi doprinose uništavanju bakterija zbog štetnog djelovanja na njihove vitalne stanične strukture. Potonji potiskuju rast i reprodukciju patogenih mikroorganizama, dok omogućavaju imunološkom sistemu da se samostalno nosi s infekcijom.

Antibiotik je dovoljan ozbiljan lek, stoga, njegovo imenovanje treba da se vrši u skladu sa određenim principima:

Otorinolaringolog ili terapeut bi trebao propisati antibiotsku terapiju za bolesti ORL organa.
Prilikom prve posjete pacijentu potrebno je izvršiti empirijsko propisivanje antibiotika, isključivo na osnovu pritužbi na skor, poznavanja prirodne osjetljivosti bakterija i epidemioloških podataka o otpornosti patogenih mikroorganizama u regiji. Osim toga, radi se i studija o prisutnosti patogenih bakterija i njihovoj osjetljivosti na djelovanje antibakterijskih supstanci.
Ako je potrebno, nakon dobijanja rezultata analiza na osjetljivost patogena, tretman se prilagođava.
U nedostatku pozitivne dinamike na pozadini uzimanja antibiotika, lijek se zamjenjuje prikladnijim lijekom. Mogu se naručiti i ponovljeni dijagnostički testovi.
Terapija antibioticima traje 7-10 dana. Terapijski kurs mora biti završen do kraja, bez prijevremenog prekida uzimanja lijeka.
Prilikom propisivanja antibiotika treba uzeti u obzir prethodnu anamnezu upotrebe takvih lijekova.

Veoma je važno da unapred obavestite svog lekara o paralelnoj upotrebi lekova, jer su neki antibakterijski agensi nekompatibilni sa drugim lekovima.

Antibakterijska terapija za upalu srednjeg uha

Pojam otitis media odnosi se na upalni proces lokaliziran u jednom od dijelova uha. Patološki proces može biti i virusne i gljivične, i bakterijske prirode. Lijekovi u prisustvu upale srednjeg uha, odabiru se uzimajući u obzir vrstu patogena, kliničke manifestacije bolest i individualne karakteristike tijelo pacijenta. Antibiotici se koriste za akutne i hronična upala, kao iu toku malignog otitisa eksterna.

Vrijedi to napomenuti večina upala srednjeg uha, na ranim fazama razvoja, savršeno se liječe bez upotrebe antibiotika. U pravilu, specijalisti propisuju takve lijekove u slučaju da bolni simptomi traju 24 sata.

Amoksicilin je polusintetski antibiotik širok raspon akcije. Aktivan je protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Lijek ima izražen protuupalni i antimikrobno dejstvo, ne proizvodi terapeutski efekat sa virusnim infekcijama.
Amoksicilin/klavulanska kiselina je a kombinovani lek sa širokim spektrom aktivnosti. Kao što ime kaže, glavni žig ovaj alat od prethodnog, da li je to kao aktivne supstance postoje dvije komponente odjednom. Zajedno daju izražen antibakterijski efekat, imaju pogubnog uticaja na vitalnu aktivnost aerobnih gram-pozitivnih i aerobnih gram-negativnih bakterija. Lijek se aktivno koristi u ORL praksi za različite upalne procese, kao i za zarazne bolesti infekcije donjeg respiratornog trakta, kože i mekih tkiva.

Trajanje upotrebe ovih lijekova može varirati od 3 do 7 dana, ovisno o težini patološkog procesa.

Liječenje sinusitisa

Sinusitis je jedna od najčešćih bolesti u otorinolaringologiji, koju karakteriše upala sluzokože. paranazalnih sinusa nos. Bolest je praćena stvaranjem patološkog eksudata u paranazalnim sinusima, kao i izraženim sindrom bola, kršenje nosnog disanja i opća intoksikacija tijela. Najčešće, nepotpuno izliječene bolesti virusnog porijekla djeluju kao provokator razvoja patologije. S obzirom na to, potrebu za antibiotskom terapijom treba analizirati što je moguće pažljivije.

U većini slučajeva, pridruživanje bakterijska infekcija nastaje tokom SARS-a, na toj pozadini nastaje novi talas bolnih simptoma.

Za liječenje sinusitisa prednost se daje takvim antibakterijskim lijekovima:

Azitromicin je antibakterijski lijek širokog spektra koji proizvodi bakteriostatski učinak. Prilikom stvaranja visokih koncentracija lijeka u žarištu upale, djeluje baktericidno.
cefepim - antimikrobno sredstvo namjenjeno za sistemska upotreba. Ima širok spektar aktivnosti. Doprinosi inhibiciji sinteze enzima bakterijske stanične stijenke.
Imipenem je antibiotik širokog spektra koji je efikasan protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih patogenih bakterija.
Cefotaksim je polusintetski agens koji pripada grupi cefalosporina 3. generacije. Lijek je aktivan protiv većine sojeva bakterija otpornih na penicilin, sulfonamide, aminoglikozide.

U pravilu se antibakterijski agensi u tabletama koriste za liječenje upalnih procesa koji pogađaju organe sluha. Upravo se ovaj oblik oslobađanja smatra najprikladnijim.

Tok upotrebe takvih lijekova ne bi trebao biti duži od 10 dana. U slučaju odsutnosti pozitivan efekat na pozadini njihovog prijema, terapiju treba prilagoditi.

Upotreba antibiotika za tonzilitis i faringitis

Faringitis je inflamatorna bolest sluzokože i limfnog tkiva ždrijela. Tonzilitis se naziva upala palatinskih krajnika, koja nastaje kao rezultat prodora streptokokne ili virusne infekcije.

Antibiotici za takve ORL bolesti kod odraslih propisuju se u sljedeće svrhe:

smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija;
spriječiti razvoj reumatskih komplikacija;
smanjiti rizik od gnojnog procesa;
spriječiti širenje upale na susjednih organa i tkanine.

Potreba za antibakterijskom terapijom određena je prisustvom sljedećih simptoma:

bol i otok u području limfnih čvorova;
povećanje temperature;
izgled bijeli plak na krajnicima.

U liječenju akutnih i rekurentnih procesa koriste se benzatin, fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin. Alternativno, mogu se koristiti cefaleksin, amoksicilin, klavulanat.

Trajanje tretmana sličnih lijekova je 7-14 dana, ovisno o težini patološkog procesa.

Antibiotici za epiglotitis

epiglotitis - infekcija epiglotis i okolna tkiva. Kada se proces zanemari, postoji mogućnost razvoja opstrukcije disajnih puteva. Bolest je bakterijske prirode, pa se liječenje gotovo uvijek temelji na upotrebi antibakterijskih sredstava.

Kod ove vrste bolesti propisuju se sljedeći lijekovi: Cefotaksim, Ceftriakson, Amoksicilin, Ampicilin.

Ako se u pozadini patološkog procesa primijeti stvaranje apscesa u larinksu, pacijentu se propisuje operacija, na osnovu otvaranja apscesa, nakon čega slijedi evakuacija gnoja.

Mjere opreza za antibiotike

Važno je shvatiti da antibiotici u liječenju ORL bolesti kod odraslih imaju štetan učinak ne samo na patogene, već i na korisne bakterije. Posebno agresivno, takvi lijekovi utječu na crijevnu mikrofloru, stoga, kako bi se izbjegao razvoj disbakterioze, treba paralelno koristiti probiotike. Takva sredstva omogućuju vam da osigurate ravnotežu potrebnih bakterija, obavite crijeva i smanjite rizik od poremećaja mikroflore.

U pravilu se uz antibiotsku terapiju preporučuje uzimanje Linexa, Normoflorina ili Acipola.

Osim toga, treba imati na umu da svi antibiotici utječu na stanje jetre, pa se tijekom liječenja takvim lijekovima treba pridržavati određene dijete koja isključuje upotrebu:

masna hrana;
kisela i pržena hrana;
začinjena jela;
alkoholna pića i pića od kafe;
dimljeno meso.

U slučaju bolesti ORL organa, neophodno je obratiti se kvalificiranom specijalistu. Važno je shvatiti da nepismena upotreba bilo kakvih lijekova, a još više antibakterijskih lijekova, može značajno pogoršati tok bolesti. Plus, ne zaboravite negativan uticaj takva sredstva na tijelo u cjelini. Ne biste trebali sami propisivati terapiju, jer samo ljekar može reći koji će antibiotici biti najpogodniji i da li postoji potreba za njihovom upotrebom.